Pilocarpine group. Sangguniang aklat na panggamot geotar. Application sa pagkabata

M-cholinomimetic, isang derivative ng methylimidazole.
Ang aktibong sangkap ng gamot: PILOCARPINE / PILOCARPINE

Pharmacological action ng Pilocarpine / pilocarpine

M-cholinomimetic, isang derivative ng methylimidazole. Mayroon itong direktang m-cholinomimetic na epekto. Kapag inilapat nang topically sa ophthalmology, nagiging sanhi ito ng binibigkas na miosis, pagbaba ng intraocular pressure, at spasm ng tirahan.

Kapag sistematikong ginagamit, pinapataas nito ang pagtatago ng salivary, lacrimal, pawis, pancreas, mga glandula ng bituka, at mga mucosal na selula ng respiratory tract.

Pharmacokinetics ng gamot.

Kapag inilagay sa conjunctival sac, hindi ito tumagos sa systemic circulation.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Para sa paggamit sa ophthalmology: talamak na pag-atake ng glaucoma, pangalawang glaucoma (trombosis ng central retinal vein, talamak na bara ng retinal arteries, optic nerve atrophy, pigmentary retinal degeneration), talamak na open-angle glaucoma, corneal abscess. Ang pangangailangan para sa pupillary constriction pagkatapos ng instillation ng mydriatics.

Dosis at paraan ng aplikasyon ng gamot.

Mga instillation sa conjunctival sac. Ang regimen ng dosis ay itinakda depende sa mga indikasyon at form ng dosis na ginamit.

Mga side effect ng Pilocarpine / pilocarpine:

Kapag inilapat topically: bihira - sakit ng ulo; na may matagal na paggamit - follicular conjunctivitis, contact dermatitis ng eyelids, binibigkas na miosis (1-1.5 mm ang lapad).

Contraindications sa gamot:

Mga sakit sa mata at mga kondisyon kung saan ang miosis ay hindi kanais-nais (kabilang ang pagkatapos ng operasyon sa mata), iritis, iridocyclitis, hypersensitivity sa pilocarpine.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang sapat at mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral sa kaligtasan ng paggamit ng pilocarpine sa ophthalmology sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi isinagawa.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Pilocarpine / pilocarpine.

Gamitin nang may pag-iingat sa isang kasaysayan ng retinal detachment at sa mga batang pasyente na may mataas na myopia.

Sa pagkakaroon ng isang paunang katarata, ang myotic effect ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang kapansanan sa paningin.

Ang paggamot ay dapat isagawa na may regular na pagsubaybay sa intraocular pressure.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang Miosis ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa dark adaptation. Pagkatapos ng instillation ng pilocarpine, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho sa gabi o sa mahinang kondisyon ng pag-iilaw. Sa pinakadulo simula ng paggamot, ang mga batang pasyente ay maaaring magkaroon ng spasm ng tirahan, na maaaring humantong sa pagbawas sa visual acuity.

Mga pakikipag-ugnayan ng pilocarpine/pilocarpine sa ibang mga gamot.

Antagonism na may kaugnayan sa m-anticholinergics (kabilang ang atropine).

Ang paningin ay ang pinakamataas na halaga na kailangang protektahan. Ang mga patak ng mata ng pilocarpine ay mas madalas na inireseta para sa mga matatandang taong may glaucoma. Pinasisigla ng gamot ang mga muscarinic receptor sa makinis na kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan. Ang mga patak ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor, dahil mayroon silang malubhang contraindications at side effect.

Paglalarawan

Ang mga patak ng mata na "Pilocarpine" ay isang gamot na nakabatay sa alkaloid. Ito ay aktibong ginagamit sa ophthalmology upang bawasan ang intraocular pressure, paliitin ang pupil sa glaucoma, at pagkatapos din ng operasyon. Ang mga patak ay kilala, maaari silang mabili sa anumang parmasya, ang mga ito ay mura (37 rubles). Ang gamot ay mabilis na hinihigop.

Kung ang angle-closure glaucoma, pagkatapos ay ang pupil ay makitid, pagkatapos bumaba ang iris ay lumilipat mula sa anggulo ng anterior chamber, na nag-aambag sa pagbubukas ng Schlemm's canal. Ang aktibong sangkap ay nagpapataas ng tono ng mga kalamnan ng mata. Kung ang open-angle glaucoma at ocular hypertension ay naroroon, ang isang solong instillation lamang ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon sa mga mata ng 25%. Ang produkto ay magagamit sa anyo ng mga patak ng mata 1%, 10 ml bawat isa.

Sino ang nakatalaga?

Ang mga patak ng mata ng pilocarpine ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• may open-angle glaucoma;
• angle-closure glaucoma;
• pagkatapos ng operasyon;
• para sa mga pagsusulit upang paliitin ang mag-aaral;
• upang maalis ang mga sintomas ng labis na dosis mula sa mga gamot na nagpapalawak ng mag-aaral.

Ang mga patak ay inilabas sa mga parmasya nang walang reseta, ngunit mas mahusay na gamitin ang mga ito pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista.

Komposisyon at pharmacology

Ang mga patak na "Pilocarpine" ay naglalaman ng aktibong sangkap - isang porsyento na pilocarpine hydrochloride 10 mg / ml, pati na rin ang mga karagdagang sangkap:

• polyvinyl alcohol;
• lemon acid;
• sodium citrate;
• tubig;
• benzalkonium chloride.

Aktibong sangkap - na nakapaloob sa mga dahon ng isang halaman ng genus Pilocarpus. Ito ay ginagamit sa ophthalmology upang higpitan ang pupil at mapabuti ang pag-agos ng likido sa loob ng mata. Dahil dito, nabawasan ang presyon. Ang mga patak ay nagpapadali sa pag-agos ng kahalumigmigan, dagdagan ang halaga nito. Ang ahente ay mabilis na tumagos sa kornea, nagbubuklod sa mga tisyu, at tumatagal mula apat hanggang labing-apat na oras.

Ano ang glaucoma? "Pilocarpine": pagtuturo

Ang mga patak ng mata ng pilocarpine ay isang mabisang lunas, ngunit ang dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa. Kung ang glaucoma ay pangunahin, ang isang patak ng solusyon ay inilalagay sa isang mata dalawa hanggang anim na beses sa isang araw. Kung ang angle-closure glaucoma, pagkatapos ay sa loob ng dalawang oras, 1 drop ay inilalagay isang beses bawat labinlimang minuto, para sa tatlo hanggang apat na oras - bawat kalahating oras.

Ang mga patak ay epektibo para sa glaucoma. Ang sakit sa mata na ito ay maaaring humantong nang walang tamang paggamot sa pagkamatay ng mga fibers ng optic nerve, ang pagkasira nito. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Ang kakaiba at panganib ng glaucoma ay walang mga sintomas ng sakit. Humingi ng tulong ang mga pasyente kapag unti-unti na silang nawalan ng paningin, at ang ugat ay napinsala na nang husto. Karamihan ay namamahala upang tumulong sa tulong ng mga patak, tamang paggamot, ngunit sa ilang mga kaso, kailangan ang operasyon.

Upang maunawaan kung posible ang glaucoma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga blind spot sa mga gilid ng field of view. Unti-unting nagiging mas marami sila, dumadami sila. Ang pangunahing dahilan para sa late diagnosis ng glaucoma ay ang kawalan ng sakit. Sa isang closed-angle form (bihirang), ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa mga mata, ulo, at ang mga mucous membrane ay nagiging pula din. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang maiwasan ang sakit sa oras. Ang mga patak ay minsan ay inireseta upang mabawasan ang presyon sa mga mata kung ang sakit ay hindi pa umuunlad.

Ang glaucoma ay nasuri sa opisina ng ophthalmologist. Kabilang dito ang pagsukat ng intraocular pressure, pagsusuri ng slit lamp, pagsukat ng visual field, at karagdagang pagsusuri. Sa kabila ng kalubhaan ng sakit, ang glaucoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga unang yugto na may mga patak ng mata. Kasama sa mga antiglaucomatous agent ang mga prostaglandin at alpha-antagonist. Mabilis na binabawasan ng dalawang grupong ito ang presyon sa mga mata. Kadalasan, para sa paggamot ng glaucoma, ginagamit ang mga ito na hindi lamang nagpapababa ng presyon, ngunit humantong din sa isang pagpapabuti sa suplay ng dugo sa eyeball. Kahit na ang sakit ay nasa isang advanced na yugto, ang intraocular pressure ay unang nabawasan sa mga patak, at pagkatapos ay kinuha ang mga radikal na pamamaraan.

Contraindications

Ang mga patak ng mata na "Pilocarpine" ay hindi maaaring gamitin para sa mga sakit na nagbabawal sa pagpapaliit ng mag-aaral nang artipisyal (iridocyclitis, iritis). Ang mga patak ay hindi rin inireseta pagkatapos ng operasyon, kung ang pagpapaliit ng mag-aaral ay nagdudulot ng mga komplikasyon. Hindi mo maaaring gamitin ang mga ito kung ang pasyente ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap at aktibong sangkap. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta para sa mataas na myopia (nearsightedness), pati na rin para sa mga pasyente na maaaring makaranas ng retinal detachment.

Mga side effect

Ang mga tagubilin para sa paggamit para sa mga patak ng mata ng Pilocarpine ay nagsasabi na kaagad pagkatapos ng pag-instillation, ang mga mata ay maaaring maging pula, magkakaroon ng nasusunog na pandamdam, sakit, may kapansanan sa paningin, lalo na sa gabi at sa gabi. Minsan mayroong lacrimation, conjunctivitis, spasms na nabuo, ang pamamaga ng balat ng eyelids ay nagsisimula. Bihirang, ang mga pasyente ay nakakaranas ng bronchospasm, bradycardia, tumaas na paglalaway, at matinding paglabas ng ilong. Ang pangmatagalang paggamot na may mga patak ay nagiging sanhi ng pag-ulap ng lens, pinsala sa kornea, kung minsan ang pagbuo ng mga cyst at retinal detachment.

Sa pangkalahatan, ang "Pilocarpine" sa anyo ng mga patak ay ligtas, ngunit medyo. Ang lahat ng mga side effect na ito ay napakabihirang. Ang aktibong sangkap ay mabilis na tinanggal mula sa daloy ng dugo. Kahit na tumulo ka ng dalawampung patak sa loob ng isang oras, hindi ito magdudulot ng malubhang epekto. Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay kinabibilangan ng: pagduduwal, pagbaba ng rate ng puso. Ang epekto ng mga patak ay bababa kung ang mga ito ay ginagamit nang sabay-sabay sa mga antidepressant. Ito ay pinalala kung ang polycaprin ay nakikipag-ugnayan sa mga naglalaman ng sangkap na ito.

Sa panahon ng paggamot, mahalagang maging maingat habang nagmamaneho, lalo na sa gabi. Sa pag-iingat, ang mga patak ay inireseta sa mga buntis at lactating na kababaihan. Matapos buksan ang vial, pinapanatili ng gamot ang mga katangian nito sa loob ng isang buwan.

Mga analogue na "Pilocarpine"

Ang mga patak ng mata ay may ilang mga analogue. Kabilang dito ang: "Azopt", "Kosopt", "Betoptik", "Fotil". Impormasyon tungkol sa kanila:

• Azopt. Ang mga patak ng mata na inireseta upang mabawasan ang mataas na intraocular pressure sa open-angle glaucoma, ocular hypertension. Binubuo ng 1% ophthalmic suspension at brinzolamide. Ang mga patak ay nagkakahalaga ng 870 rubles.
• "Kosopt". Ang gamot ay epektibo sa pseudoexfoliative glaucoma. Ang mga patak ay walang kulay, bahagyang malapot. Naglalaman ang mga ito ng dorholamide, hydrochloride, timolol maleate, pati na rin ang mga excipients. Ang presyo sa mga parmasya ay 940 rubles para sa 20 mg.
• "Betoptik". Ang mga patak ay nagpapababa ng intraocular pressure sa open-angle glaucoma. Ang gamot ay isang beta-blocker. Binabawasan nito ang produksyon ng intraocular fluid. Nagkakahalaga ito ng 390 rubles.
• "Fotil". Ang isang antiglaucoma na gamot na humaharang sa mga beta-adrenergic receptor ay binabawasan ang dami ng intraocular fluid, ngunit pinapabuti ang pag-agos nito. Ito ay inireseta para sa closed-angle, open-angle glaucoma, sa kawalan ng lens. Inirerekomenda para sa matinding intraocular pressure. Presyo - 285 rubles.

Ano ang mabuti para sa Pilocarpine eye drops? Ang isang reseta para sa isang gamot ay hindi kailangan, ngunit isang ophthalmologist lamang ang nagrereseta ng mga patak para sa paggamot. Ang gamot ay hindi lamang nag-aalis ng mga sintomas, ngunit tinatrato ang sanhi ng intraocular pressure. Kadalasan ito ay inireseta sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot.

Pangkalahatang katangian:

Pang-internasyonal at kemikal na mga pangalan: pilocarpine; (3S, 4R)-3-ethyl-4-[(1-methyl-1H-imidazol-5-yl)methyl]dihydro-3H-furan-2-one hydrochloride;
pangunahing pisikal at kemikal na katangian: transparent na walang kulay na likido;
komposisyon: 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng pilocarpine hydrochloride 10 mg;
mga excipients: boric acid, tubig para sa iniksyon.

Form ng paglabas.

Patak para sa mata.

Grupo ng pharmacotherapeutic.

Mga gamot na antiglaucoma. ATC code S01E B01.

mga katangian ng pharmacological.

Pharmacodynamics. Ang Pilocarpine hydrochloride ay kabilang sa mga M-cholinomimetic na gamot. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa paggulo ng peripheral M-cholinergic receptors, na nagiging sanhi ng pag-urong ng pabilog na kalamnan ng iris at ciliary na kalamnan, na sinamahan ng pagpapaliit ng mag-aaral at pagbubukas ng anggulo ng anterior chamber ng mata, pagpapabuti ng pag-agos ng intraocular fluid. Na sa pangkalahatan ay nagdudulot ng pagbaba sa intraocular pressure at nagpapabuti ng mga trophic na proseso sa mga tisyu ng mata. Ang pagbaba sa ophthalmotonus ay umabot sa 3-4 mm Hg. Art.

Pharmacokinetics. Kapag inilagay sa conjunctiva, ang pilocarpine hydrochloride ay tumagos sa kornea at pinakamataas na puro sa vitreous body ng mata pagkatapos ng 30-40 minuto. Ang kalahating buhay ng mata ay 1.5-2 na oras, gayunpaman, ang epekto ng gamot sa antas ng intraocular pressure ay tumatagal ng 4-8 na oras. Ang Pilocarpine hydrochloride ay hindi na-metabolize, ngunit pinalabas kasama ng intraocular fluid, inactivated ng hydrolysis sa serum ng dugo at atay. Ang kalahating buhay ng plasma ay 30 minuto.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

Pangunahin at talamak na open-angle glaucoma. Talamak na pag-atake ng angle-closure glaucoma. Talamak na angle-closure glaucoma (bago ang operasyon). Pangalawang glaucoma (bilang resulta ng trombosis ng central retinal vein, talamak na sagabal ng retinal artery, optic nerve atrophy, pigmentary retinal degeneration, vitreous hemorrhage). Ang pangangailangan para sa constriction ng mag-aaral sa kaso ng isang labis na dosis ng mydriatics, para sa mga layunin ng diagnostic at sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko (maliban sa mga taong may mataas na myopia).

Paraan ng aplikasyon at dosis.

Sa pangunahing glaucoma, itanim ang 1-2 patak sa bawat mata - 2-4 beses sa isang araw, ang pang-araw-araw na dosis, pati na rin ang tagal ng kurso ng paggamot, ay tinutukoy ng doktor, depende sa antas ng intraocular pressure. Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring pagsamahin sa mga β-adrenergic blocker.

Sa isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma, ang Pilocarpine ay inireseta:

Sa unang oras - bawat 15 minuto, 1 drop;
para sa 2-3 oras - bawat 30 minuto, 1 drop;
para sa 4-6 na oras - bawat 60 minuto, 1 drop;
karagdagang 3-6 beses sa isang araw hanggang sa tumigil ang pag-atake.

Side effect.

Sa panahon ng paggamit ng Pilocarpine ay maaaring bumuo:

Mga lokal na epekto: miosis, panandaliang sakit sa mata, pamumula nito, spasm ng tirahan, bilang resulta ng patuloy na miosis (sa gabi), pagbaba ng visual acuity, sakit ng ulo sa mga templo at paraorbital na lugar, pagtaas ng lacrimation, allergic conjunctivitis at eyelid skin dermatitis, spasm ng ciliary muscle. Sa mga bihirang kaso, retinal detachment.
- Ang mga systemic side effect ay napakabihirang nabubuo: bronchospasm, sakit ng ulo, hypersalivation, pulmonary edema, pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
- Ang pangmatagalang paggamot ay maaaring humantong sa follicular conjunctivitis, contact dermatitis ng eyelids, keratopathy, cataracts, reverse opacification ng lens, mga pagbabago sa conjunctival tissue.

Contraindications.

Iritis, iridocyclitis, iridocyclic crisis, uveitis, cyclitis, keratitis at iba pang mga sakit sa mata kung saan ang pupil constriction ay hindi kanais-nais (pagkatapos ng surgical interventions sa mata upang maiwasan ang posterior synechia). Paradoxical na reaksyon sa gamot sa congestive glaucoma.

Ang Pilocarpine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng retinal detachment, mga kabataan na may mataas na myopia. Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga tisyu ng mata. Mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot at isang kasaysayan ng bronchial hika. Pagkabata.

Overdose.

Ang mga unang sintomas ng labis na dosis ay pagduduwal, bradycardia, paulit-ulit na miosis, pananakit ng mata, malabong paningin, at pananakit ng ulo. Sa paglitaw ng mga sintomas na ito, ang gamot ay nakansela. Ang paggamot sa labis na dosis ay nagpapakilala. Atropine, tropicamide - maaaring gamitin bilang mga tiyak na antidotes. Sa matinding bradycardia dahil sa labis na dosis ng parasympathomimetics, ang 0.5-2 mg ng atropine ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Mga tampok ng application.

Kaagad bago gamitin, hawakan ang vial na may gamot sa iyong palad upang mapainit ito sa temperatura ng katawan. Ang takip ay tinanggal, tinanggal at, bahagyang pinindot sa katawan ng bote, ang solusyon ay inilalagay sa mata. Pagkatapos ng instillation, ang takip ay mahigpit na naka-screw.

Ang mga paghahanda ng miotic ay ginagamit sa kawalan ng mga bagong nabuo na mga sisidlan sa iris.

Ang pagtaas ng konsentrasyon at dalas ng instillation (6 o higit pa) ay hindi ipinapayong, dahil hindi ito humantong sa pagtaas ng hypotensive effect at nagiging sanhi ng pangkalahatang negatibong reaksyon ng katawan.

Ang Pilocarpine ay halos walang epekto sa antas ng ophthalmotonus sa mga malulusog na tao, ngunit epektibo ito sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng glaucoma. Maipapayo na palitan ang Pilocarpine ng iba pang hindi myotic na gamot sa loob ng 1-3 buwan sa buong taon. Sa matagal na instillation, ang miosis ay nagpapatuloy sa lahat ng oras, na mahalaga para sa mga matatandang tao na may phacosclerosis at cataract sa paunang yugto.

Ang paggamit ng Pilocarpine sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng pagpapasuso ay posible lamang ayon sa direksyon ng dumadating na manggagamot, kung ang inaasahang epekto ay lumampas sa panganib ng mga posibleng masamang reaksyon.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo.

Ang Atropine at iba pang M-cholinolytic na gamot ay mga antagonist ng Pilocarpine. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga adrenostimulant, ang antagonism ng pagkilos (impluwensya sa diameter ng mag-aaral) ay maaaring sundin.

Pinapataas ng Timolol at mezaton ang pagbaba sa intraocular pressure.

Posibleng gamitin ang Pilocarpine sa kumbinasyon ng mga β-blocker, carbonic anhydrase inhibitors.

Ang M-cholinostimulating effect ng Pilocarpine ay nabawasan kapag pinagsama sa tricyclic antidepressants, phenoteazine derivatives, chlorprothixene, clozapine; pinahusay ng mga gamot na anticholinesterase.

Marahil ang paglitaw ng bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng halothane (sa mga pasyente na gumagamit ng Pilocarpine sa mga patak ng mata).

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan.

Mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na 8 ° C hanggang 15 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa- 3 taon. Pagkatapos buksan ang vial, ang gamot ay may bisa sa loob ng 28 araw.

Mga kondisyon ng holiday.

Sa reseta.

Package.

5 ml o 10 ml sa isang bote ng polyethylene na nakapaloob sa isang pack.

Ang Pilocarpine ay isang M-anticholinergic na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa mata.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang aktibong sangkap ng gamot ay pilocarpine hydrochloride.

Mga form ng dosis ng Pilocarpine:

• 1% at 2% na pamahid sa mata;
• Solusyon 1% at 6% (sa dropper tubes);
• 1% patak ng matagal na pagkilos;
• Ang mga pelikula sa mata na tinina berde na may solusyon ng makikinang na berde, ang bawat pelikula ay naglalaman ng 2.7 mg ng aktibong sangkap.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Pilocarpine ay may antiglaucoma at miotic effect. Ang pagkilos nito ay naglalayong bawasan ang ciliary (accommodation spasm) at circular (pupil constriction) na mga kalamnan, pagtaas ng anggulo ng anterior chamber ng mata, pagtaas ng permeability ng trabecular zone, pagpapabuti ng pag-agos ng aqueous humor mula sa mata at, bilang isang resulta, pagbabawas ng mataas na intraocular pressure.

Ginagawang posible ng mga katangiang ito na gamitin ang Pilocarpine para sa paggamot ng:

• Talamak na congestive angle-closure glaucoma;
• Pangalawang glaucoma, na maaaring sanhi ng mga pathological na proseso tulad ng optic nerve atrophy, central vein thrombosis o talamak na sagabal ng retinal arteries, pigmentary retinal degeneration;
• abscess ng corneal;
• Pangunahing open-angle glaucoma (Ang Pilocarpine ay inireseta kasama ng mga β-adrenergic blocker at iba pang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong bawasan ang intraocular pressure).

Maipapayo rin na gamitin ang Pilocarpine upang paliitin ang mag-aaral pagkatapos ng pagpapakilala ng mga ophthalmic na anyo ng M-anticholinergics at adrenomimetics, iyon ay, mga gamot na nagdudulot ng dilation ng mag-aaral (mydriasis).

Contraindications

Ang mga tagubilin para sa Pilocarpine ay nagpapahiwatig na ang gamot ay kontraindikado sa:

• keratite;
• Cyclite;
• Irite;
• Iridocyclitis;
• Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon sa mata;
• Mga sakit sa mata kung saan dapat iwasan ang miosis;
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang Pilocarpine ay inireseta sa mga pasyente na may kasaysayan ng retinal detachment, gayundin sa mga kabataan na may mataas na myopia (nearsightedness).

Paraan ng aplikasyon at dosis

Alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa mga tagubilin para sa Pilocarpine, ang gamot ay dapat na itanim sa conjunctival sac 1 hanggang 3 beses sa isang araw, 1 o 2 patak. Ang dalas ng mga pamamaraan at ang dosis ay nag-iiba depende sa mga indikasyon, ang mga katangian ng klinikal na larawan at ang indibidwal na tugon ng pasyente sa paggamot.

Sa talamak na congestive angle-closure glaucoma, sa unang oras, ang mga mata ay inilalagay tuwing 15 minuto, ang susunod na 2 oras ng pamamaraan ay paulit-ulit sa pagitan ng 30 minuto, sa susunod na 4-6 na oras - na may pagitan ng 1 oras. Ang karagdagang paggamot ay nagsasangkot ng paglalagay ng solusyon sa Pilocarpine 3-6 beses sa isang araw, hanggang sa tumigil ang pag-atake. Kung ang 1% na patak ay hindi epektibo, ang isang 6% na solusyon o Pilocarpine ophthalmic ointment ay inireseta, na dapat ilagay sa likod ng mas mababang takipmata. Ang isang solong dosis ng pamahid ay tumutugma sa dami ng isang strip na 1 cm ang haba.Ang dalas ng mga pamamaraan ay 1-2 beses sa isang araw.

Kung ang 3-4 na instillations bawat araw ay hindi sapat upang gawing normal ang intraocular pressure, inirerekomenda na ilagay ang Pilocarpine eye films sa likod ng lower eyelid. Pagkatapos ilagay ang pelikula sa likod ng talukap ng mata, ang mata ay dapat na panatilihing tahimik sa loob ng ilang oras (mula 30 segundo hanggang 1 minuto) hanggang sa ang pelikula ay sapat na moistened at pumunta sa isang malambot na estado.

Kung kinakailangan, ang gamot ay inireseta kasama ng mga β-adrenergic blocker, sympathomimetics, carbonic anhydrase inhibitors.

Ang therapeutic effect ng Pilocarpine ay bubuo ng 30-40 minuto pagkatapos ng instillation, ay pinaka-binibigkas pagkatapos ng isa at kalahating hanggang dalawang oras at nagpapatuloy para sa isa pang 4-14 na oras.

Mga side effect

Ang paggamit ng Pilocarpine ay maaaring maging sanhi ng:

• Sakit sa mata;
• Sakit ng ulo (sa periorbital o temporal na rehiyon);
• Myopia;
• Nabawasan ang visual acuity (ang side effect na ito ay nauugnay sa isang spasm ng tirahan at pag-unlad ng patuloy na miosis sa pasyente);
• lacrimation;
• Mababaw na keratitis;
• Rhinorrhea;
• Mga reaksiyong alerdyi.

Ang pangmatagalang paggamot na may Pilocarpine ay minsan sinasamahan ng contact dermatitis at/o follicular conjunctivitis.

Kapag gumagamit ng mga patak na may matagal na pagkilos, maaaring magkaroon ng tolerance sa pilocarpine hydrochloride.

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamot sa gamot ay dapat isagawa na may regular na pagsubaybay sa intraocular pressure.

Upang mabawasan ang pagsipsip ng solusyon, pagkatapos ng instillation, inirerekumenda na kurutin ang kanal ng mata sa loob ng 1-2 minuto: upang gawin ito, pindutin ang panloob na sulok ng mata gamit ang iyong daliri.

Sa pangunahing open-angle glaucoma, ang pangangasiwa ng isang 1% na solusyon ay nagdudulot ng pagbaba sa intraocular pressure ng halos 25%.

Ang mga blocker ng M-cholinergic receptors (kabilang ang atropine) ay mga antagonist ng Pilocarpine, samakatuwid, sa kanilang pinagsamang paggamit, mayroong pagbaba o kahit na kumpletong pag-iwas sa pagkilos ng gamot na ito.

Ang Phenylephrine at timolol ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pagbaba sa intraocular pressure at pagbaba sa paggawa ng intraocular fluid.

Ang mga pasyente na ginagamot sa Pilocarpine ay maaaring magkaroon ng bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng general anesthesia na may halothane.

M-cholinomimetic na epekto ng gamot:

• Bawasan - phenothiazine derivatives, tricyclic antidepressants, clozapine, chlorprothixene;
• Palakasin - cholinesterase inhibitors.

Kung ang pasyente ay may maagang yugto ng katarata, ang miotic na epekto ng Pilocarpine ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira sa paningin, at samakatuwid, sa panahon ng paggamit ng gamot, inirerekomenda na mag-ingat kapag nagsasagawa ng potensyal na mapanganib na trabaho at pagmamaneho.

Mga analogue

Mga analogue ayon sa mekanismo ng pagkilos: Acetylcholine chloride, Pilotimol, Physostigmine, Fotil, Fotil forte.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang Pilocarpine ay isang List A na gamot. Ilayo ito sa liwanag. Buhay ng istante - 2 taon. Ang mga patak pagkatapos buksan ang vial ay maaaring gamitin sa loob ng 1 buwan.

Gross na formula

C 11 H 16 N 2 O 2

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Pilocarpine

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

92-13-7

Mga katangian ng sangkap na Pilocarpine

halamang alkaloid Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Mga walang kulay na kristal o walang amoy na puting mala-kristal na pulbos, na may mapait na lasa; hygroscopic, napakadaling natutunaw sa tubig, madaling sa alkohol, hindi matutunaw sa karamihan ng mga non-polar solvents; ang mga may tubig na solusyon ay may pH na 5-5.5.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antiglaucoma.

Pinasisigla ang mga muscarinic receptor ng makinis na kalamnan, kasama. ang iris ng mata at ang mga glandula ng digestive, bronchial, panlabas na pagtatago (laway, pawis, atbp.). Nagiging sanhi ito ng pag-urong ng circular (miosis) at ciliary (accommodation spasm) na mga kalamnan.

Kapag iniinom nang pasalita, mabilis itong nasisipsip, ang oras upang maabot ang C max ay mga 60 minuto. Na-metabolize sa synapses at plasma. Ang T 1/2 ay 0.76 h at tumataas sa proporsyon sa dosis. Ito ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato, sa ihi ito ay natagpuan na hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite. Sa conjunctival sac, halos hindi ito hinihigop at walang pangkalahatang epekto. Ang mga sistemang may matagal na paglabas ng aktibong sangkap (eye film), na binabasa ng lacrimal fluid, namamaga at nananatili sa lower conjunctival fornix. Ang paglabas ng pilocarpine ay nagsisimula kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa pelikula sa conjunctiva.

Sa angle-closure glaucoma, pinipigilan nito ang pupil, nagiging sanhi ng pag-alis ng iris mula sa anggulo ng anterior chamber, at nag-aambag sa pagbubukas ng kanal ng Schlemm at mga puwang ng fountain. Sa mga pasyente na may open-angle glaucoma, binubuksan din nito ang Schlemm canal at trabecular fissures at pinapataas ang tono ng ciliary muscle. Sa pangunahing open-angle glaucoma o ocular hypertension, ang isang solong instillation ng isang 1% na solusyon ay nagdudulot ng pagbaba ng intraocular pressure ng 25-26%. Ang aksyon ay nagsisimula pagkatapos ng 30-40 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 1.5-2 na oras at tumatagal ng 4-8 na oras. Ang mga system na may mahabang paglabas ng pilocarpine ay nagbibigay ng kontrol sa intraocular pressure sa loob ng 1 araw, habang ang induced myopia na nabubuo sa mga unang oras mabilis na bumababa at kadalasan ay hindi hihigit sa 0.5 diopters.

Paglalapat ng sangkap na Pilocarpine

Glaucoma, kasama. talamak na pag-atake, paglabag sa trophism ng mata na may trombosis ng central retinal vein o talamak na sagabal ng mga arterya nito, pagkasayang ng optic nerve, pagdurugo sa vitreous body; pag-aalis ng mydriatic action ng atropine, homatropine, scopolamine.

Contraindications

Hypersensitivity, iritis, iridocyclitis at iba pang mga kondisyon kung saan hindi inirerekomenda ang pagsisikip ng mag-aaral (halimbawa, pagkatapos ng mga operasyon sa mata, maliban kung kinakailangan upang paliitin ang mag-aaral kaagad pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagbuo ng synechia); anamnestic indications ng retinal detachment, mataas na myopia na may panganib ng retinal detachment.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Para sa panahon ng paggamot, ito ay kanais-nais na tanggihan ang pagpapasuso.

Mga side effect ng Pilocarpine

Sakit ng ulo (sa temporal o periorbital na mga lugar), sakit sa mata, mahinang paningin sa malayo, spasm ng tirahan, malabong paningin, may kapansanan sa twilight vision, lacrimation, rhinorrhea, superficial keratitis; na may matagal na paggamit - follicular conjunctivitis, contact dermatitis ng eyelids.

Pakikipag-ugnayan

Ang epekto ay humina (tinigil) ng cholinomimetics ng atropine group. Ang Timolol maleate at phenylephrine (bawasan ang paggawa ng intraocular fluid) ay nagpapalakas ng pagbaba ng intraocular pressure. Posibleng dagdagan ang mga side effect ng beta-blockers (malubhang bradycardia, intracardiac conduction disturbances). Sa kumbinasyon ng adrenomimetics, ang magkasalungat na antagonism ay ipinahayag (sa laki ng mag-aaral). Ang aktibidad ng m-cholinomimetic ay binabawasan ng tricyclic antidepressants, phenothiazine derivatives, chlorprothixene, clozapine, at pinahusay ng mga anticholinesterase agent. Marahil ang pagbuo ng bradycardia at hypotension sa panahon ng halothane anesthesia sa mga pasyente na gumagamit ng pilocarpine hydrochloride sa mga patak ng mata.

Overdose

Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa mga epekto ng m-cholinomimetic, kasama. na may pag-unlad ng malubhang cardiovascular insufficiency at bronchoconstriction.

Paggamot: pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, respiratory function, ang pagpapakilala ng atropine (0.5-1.0 mg s / c o / in), epinephrine (0.3-1.0 s / c o / m), pati na rin ang isang sapat na dami ng likido.

Mga ruta ng pangangasiwa

lokal.

Mga Pag-iingat Substance Pilocarpine

Ang regular na pagsubaybay sa intraocular pressure ay kinakailangan. Upang mabawasan ang pagsipsip pagkatapos ng instillation, inirerekumenda na kurutin ang lacrimal canal sa loob ng 1-2 minuto sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang isang daliri sa panloob na sulok ng mata. Ang pasyente ay dapat na turuan sa paggamit ng mga sustained release system at binalaan na ang pagpapaubaya ay maaaring umunlad sa matagal na paggamit. Maging maingat na humirang ng mga taong nakikibahagi sa pagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng malinaw na paningin, pagtaas ng atensyon at mataas na bilis ng reaksyon.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Pangalan	Ang halaga ng Wyshkovsky Index ®