PMK 1 degree sa mga bagong silang. Mitral valve prolapse sa mga bata - sintomas at paggamot. Mitral valve prolapse - paggamot sa droga

Kadalasan, sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga tampok sa istraktura ng puso, na sa anumang paraan ay hindi nakakasagabal sa kanyang buhay at hindi nakakaapekto sa kanyang kalusugan. Kabilang dito ang mitral valve prolapse (o MVP). Kadalasan ito ay napansin bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng ultrasound sa mga kabataan o mga bata na may iba't ibang edad, ngunit sa ilang mga kaso ito ay pinagsama sa mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang uri ng sakit sa dibdib at karamdaman. Kailangan ko ba ng mga gamot o anumang interbensyong medikal sa kasong ito?

Anomalya sa mga bata: pinagmulan

Kadalasan, sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang iba't ibang mga panlabas o panloob na impluwensya ay humantong sa mga pagbabago sa istraktura ng puso, na sa mga bata pagkatapos ay nagpapakita ng sarili sa MARS syndrome. Ang mga ito ay maliliit na anomalya sa pag-unlad ng ilang mga organo, kabilang ang puso, na hindi humahantong sa pagbuo ng mga depekto at mga karamdaman sa sirkulasyon, ngunit nagbibigay ng isang tiyak na larawan sa ultrasound. Ang mga bata na may ganitong mga paglihis, na maaaring magpakita ng kanilang sarili hindi lamang sa anyo ng MVP, kundi pati na rin sa anyo ng mga mali o karagdagang mga chord, mga anomalya sa istraktura ng mga kalamnan ng papillary (papillary), lumalaki at umuunlad nang normal, ay hindi nagdurusa sa kahit anong problema. O, sa pag-abot sa pagbibinata, ang mga bata ay maaaring magreklamo ng mga karamdaman at lumilipas na mga sakit sa lugar ng dibdib, na kadalasang nauugnay hindi sa puso mismo at sa mga katangian nito, ngunit sa isang pinagsamang VVD (patolohiya ng nervous system).

Ang isang madalas na kumbinasyon ng gayong maliliit na anomalya sa istraktura ng puso na may pag-unlad ng vegetative-vascular dystonia sa mga kabataan ay nabanggit. Ito ay madalas na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga proseso ng metabolic, mga impluwensya sa hormonal, at mga pagbabago sa paggana ng sistema ng nerbiyos laban sa background ng mas mataas na pagkarga (parehong pisikal at neuropsychic) ​​​​pangkaraniwan ng mga kabataan. Samakatuwid, ang mga kabataan sa panahon ng pagbibinata ay kadalasang nagdurusa hindi mula sa mga sintomas ng MVP mismo, ngunit mula sa mga pagpapakita ng IRR, na maling iniuugnay sa anomalya. Karaniwan, para sa mga taong may MVP o iba pang mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad, ang mga katangian ng katawan ay tipikal - ito ay mataas na paglaki at ang pamamayani ng mga paayon na sukat ng katawan, ang mga kabataan ay may mahaba at manipis na mga braso at binti, isang pinahabang mukha, isang makitid na dibdib, nadagdagan ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Kadalasan, ito ay sinamahan ng kakulangan ng timbang. Ang mga kabataan, bilang karagdagan sa PMK, dahil sa mga kakaibang istraktura ng connective tissue, ay maaaring magdusa mula sa nabawasan na visual acuity at strabismus, "kaluwagan" ng mga kasukasuan, na nagbabanta sa mataas na pinsala at mababang presyon. Ang ganitong mga pangkalahatang sintomas ng VVD ay tipikal, tulad ng pananakit ng ulo na may mga panahon ng subfebrile na temperatura na walang mga palatandaan ng impeksiyon, hindi komportable na tiyan na may hindi matatag na dumi, at mga reaksyon sa panahon.

Mga tampok ng sakit sa background ng MVP

Tulad ng nabanggit sa itaas, laban sa background ng isang kumbinasyon ng mga anomalya ng balbula na may VVD, ang iba't ibang uri ng panaka-nakang sakit sa lugar ng dibdib at ang projection ng puso ay maaaring mangyari. Kasabay nito, ang sakit ay gumagana sa kalikasan, iyon ay, hindi ito nauugnay sa mga karamdaman sa puso, ngunit may mga karamdaman sa regulasyon ng nervous system. Kadalasan, ang mga tinedyer o mas bata ay nagrereklamo ng sakit pagkatapos ng mga karanasan at stress, emosyonal na mga kaganapan o pisikal na pagsusumikap. Ang likas na katangian ng mga sakit ay palaging naiiba - ang mga ito ay inilarawan bilang pagsaksak o pananakit, tumatagal ng ilang segundo at pinakawalan, mas madalas na maaari silang maging mas mahaba at mas malinaw.

Dapat pansinin na, hindi tulad ng organikong sakit sa puso, ang mga naturang sensasyon ay walang pagtaas sa background ng pisikal na aktibidad, wala silang igsi ng paghinga at pagkahilo, nanghihina na pag-atake. Kung lumitaw ang gayong mga kumbinasyon, hindi na natin pinag-uusapan ang tungkol sa MVP o dystonia, mahalaga ang isang buong pagsusuri.

Kadalasan, maaaring ipahiwatig ng mga bata na sa panahon ng trabaho ang puso ay tila nag-freeze o "nabibigo", na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa gawain ng mga parasympathetic at sympathetic na mga departamento, nadagdagan ang excitability ng nervous system. Maaaring may mga pag-atake din ng palpitations na kusang nangyayari at bigla ding nawawala. Sa kanila ay walang pagkahilo o may kapansanan sa kamalayan, ang pagkahilo ay hindi pangkaraniwan. Ayon sa ECG, ang puso ng mga bata ay gumagana nang normal at sapat, nang walang mga problema sa pagpapadaloy at contractility.

Sa mga bihirang kaso, partikular na ang mga emosyonal na bata ay maaaring mahimatay dahil sa takot o hypoxia, nangyayari ang mga ito sa masikip, mainit na mga silid at mabilis na pumasa. Kadalasan ay maaari mong ipadama ang mga bata sa kanilang katinuan sa pamamagitan ng bahagyang pagtapik sa kanilang mga pisngi o paglabas sa sariwang hangin.

Anong paggamot ang kailangan: mga gamot, mga pamamaraan

Sa totoo lang, ang MVP ng congenital na pinagmulan ay hindi nangangailangan ng paggamot, maaaring hindi alam ng mga bata ang tungkol sa kanilang diagnosis, at hindi sila ipinapakita ng anumang mga paghihigpit sa mga tuntunin ng pisikal na aktibidad o stress. Para sa mga kabataan na may MVP, ang aktibong pisikal na edukasyon at palakasan, paglangoy at kadaliang kumilos ay inirerekomenda upang maalis ang mga epekto ng VVD at gawing normal ang mga metabolic na proseso, excitability at hormonal na antas. Ang mga propesyonal na sports ay hindi rin limitado kung walang magkakatulad na mga pathology.

Laban sa background ng mga reklamo na tipikal ng VVD at nadagdagan ang nervous excitability, emosyonalidad, mga gamot na pampakalma sa halamang gamot ay maaaring kailanganin - motherwort, valerian, Novo-Passit tablet o iba pa na pinili ng isang doktor. Ang mga ito ay kinuha sa mga kurso upang mabawasan ang excitability ng nervous system at mapawi ang stress. Gayundin, ang mga gamot na naglalaman ng magnesiyo sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng bitamina ay maaaring dagdag na gamitin. Mayroon silang anti-stress at sedative effect.

Ang mga mas malubhang gamot ay maaari lamang gamitin sa mga kaso kung saan may mga seryosong kaguluhan sa paggana ng organ sa panahon ng MVP, na humahantong sa mga pag-atake ng igsi ng paghinga at panghihina, sakit sa lugar ng puso. Pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng ultrasound na may pagtatasa ng daloy ng dugo at ang kontrol ng isang cardiologist na may appointment ng higit pang mga antiarrhythmic, cardiotonic at iba pang mga gamot. Ang PMK na walang mga komplikasyon ay hindi nangangailangan ng anumang mga pamamaraan o mga interbensyon sa kirurhiko, tanging ang dynamic na pagsubaybay sa pag-unlad ng mga bata ay kinakailangan.

Ang atrial leaflet deflection ay hindi normal. Sa gamot, ang patolohiya na ito ay tinatawag na mitral valve prolaps. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang panganib ng naturang paglabag ay namamalagi sa katotohanan na dahil sa isang mahinang pagkakatugma ng mga balbula, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa paggalaw ng daloy ng dugo. Bilang resulta, ang bahagi ng dugo ay dumadaloy mula sa ventricle patungo sa atrium. sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang congenital disorder na sanhi ng intrauterine anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na organo.

Mula sa kurso ng anatomya ng paaralan

Ang sakit sa puso ay nangyayari laban sa background ng pagpapalihis ng mga balbula na naghihiwalay sa atrium at ventricles. Sa oras ng diastole (pagpapahinga ng kalamnan ng puso), dapat na sarado ang mga balbula. Ito ay katangian ng normal na paggana ng myocardium. Sa panahon ng systole (ventricular contraction), ang kalamnan ng puso ay kumukontra, na nagiging sanhi ng pagsara ng mga balbula. Pinipigilan nito ang baligtad na paggalaw ng dugo mula sa ventricle patungo sa atrium.

Ang dalawang departamentong ito - ang atrium at ang kaliwang ventricle ay pinaghihiwalay ng mitral valve. Kasama sa huli ang dalawang magkadugtong na pakpak. Ang balbula ng mitral ay bubukas sa panahon ng diastole, na nagpapahintulot sa dugo na lumipat. Ang malapit ay ang tricuspid valve, ito ay nasa pagitan ng atrium at ng kanang ventricle.

Ano ang nagiging sanhi ng prolaps

Ang sakit na ito ay itinuturing na karaniwan sa mga pasyenteng wala pang 12 taong gulang. Mayroong maraming mga sanhi ng mitral valve prolapse sa mga bata. Isinasaalang-alang na kadalasan ang patolohiya na ito ay likas na likas, ang mga pagbabago sa pagganap ay maaaring mangyari sa sinapupunan, kapag ang proseso ng pagbuo at pag-unlad ng mga tisyu ng puso ng pangsanggol ay nangyayari.

Kung pinag-uusapan natin ang nakuha na anyo, kung gayon kadalasan ay nasuri ito sa mga kabataan. Sa mga batang babae, ang sakit ay nakumpirma nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa pagkakaroon ng prolaps (sagging, deflection), ang mga leaflet ng balbula ay hindi sumasara nang mahigpit sa panahon ng myocardial contraction, na nag-aambag sa pagpasok ng bumalik na dugo sa atrium.

Sakit sa mga bagong silang

Ang paglitaw ng mga palatandaan ng prolaps ng mitral o tricuspid valve sa isang bata sa unang taon ng buhay ay nauugnay sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga tampok ng pagbuo ng intrauterine ng cardiovascular system.
• Ang pagpapapangit ng mga balbula, mga anomalya ng kanilang attachment.
• Mga karamdaman ng innervation laban sa background ng autonomic dysfunctions.

Upang magsilbi bilang isang sanhi ng mitral valve prolaps sa isang bata na 3 taong gulang at mas matanda ay lubos na may kakayahang disproporsyon sa laki ng mitral ring, ang pagpapalawak nito o abnormal na pagkakabit ng mga balbula sa dingding ng puso. Ang ganitong mga paglabag ay nauugnay sa mga problema ng pagbuo ng nag-uugnay na tissue, na minana at nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng pagpapalawak ng mga chord, mga balbula. Sa kasong ito, ang prolaps ay hindi itinuturing na isang depekto na nangangailangan ng partikular na paggamot. Ito ay isang tampok ng isang lumalagong organismo na walang mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan. Ang congenital form ng sakit ay maaaring isama sa vegetovascular dystonia at maipahayag ng mga katulad na sintomas.

Nakuhang form

Ang sakit sa puso ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman ng autonomic system, maging sanhi ng mga sakit sa psycho-emosyonal. Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay madalas na mga pinsala sa lugar ng dibdib. Ang pagkalagot ng chord dahil sa isang malakas na mekanikal na pagkabigla ay humahantong sa paghihiwalay ng balbula at pinipigilan ang buong akma ng mga leaflet. Sa ganitong kaso, ang mitral valve prolapse sa mga bata at kabataan ay nangyayari na may mga komplikasyon at nangangailangan ng agarang surgical treatment.

Kadalasan, ang prolaps sa isang maagang edad ay pinupukaw ng rheumatic heart disease. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pamamaga ng mga chord at mga balbula laban sa background ng tonsilitis, pneumonia, iskarlata na lagnat. Ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit ay maaaring makaapekto sa mga balbula ng puso at maging sanhi ng pag-atake ng rayuma.

Paano nagpapakita ng prolaps?

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng tachycardia, iyon ay, isang mabilis na tibok ng puso. Sa isang 6 na taong gulang na bata na may mitral valve prolapse, ang tibok ng puso ay maaaring magbago nang walang maliwanag na dahilan, na sinamahan ng pagkabalisa, pagpapawis, o kakapusan sa paghinga. Ang mga bata ay madalas na nagreklamo ng sakit ng ulo, mas malala sa gabi, pagkahilo. Sa mga kabataan na may prolaps, nangyayari ang pre-syncope, lalo na madalas sa mahabang pananatili sa isang masikip na panloob na silid.

Ang pananakit sa bahagi ng dibdib kapag lumubog ang balbula ng mitral ay isa ring katangiang sintomas. Ang sakit ay tumindi laban sa background ng psycho-emotional disorder, mga karanasan. Ang iba pang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Pag-atake ng sindak, takot.
• Pakiramdam ng kakapusan sa paghinga (hyperventilation symptom).
• Pag-atake ng inis dahil sa pananabik.
• Nosebleed.

Ang huling sintomas ay dahil sa pagbaba sa kalidad ng pamumuo ng dugo dahil sa kakulangan ng mga fibers ng connective tissue.

Mga antas ng prolaps

Sa laki ng baluktot ng mga balbula, maaari kang makakuha ng ideya ng kalubhaan ng sakit. ang mga bata ay maaaring magkaroon ng:

• Unang antas (protrusion ng sash ay hindi hihigit sa 5 mm).
• Pangalawang antas (pagpapalihis ay 5-9 mm).
• Ikatlong antas (nakayuko ang mga sintas ng 9 mm o higit pa).

Kasabay nito, ang antas ng prolaps ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Upang makakuha ng isang mas nagbibigay-kaalaman na larawan ng patolohiya, mahalagang suriin ang mga volume ng ibinalik na dugo na itinapon sa panahon ng systole. Ayon sa haba ng jet na pumapasok sa atrium, ang mga antas ng prolaps ay nakikilala:

• Zero. Sa antas na ito, ang mitral valve prolapse sa mga batang may edad na 11 taon at mas maaga ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang patolohiya ay maaaring makita lamang sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.
• Una. Ang antas ng regurgitation na ito ay nagpapatuloy din nang tago. Sa yugtong ito ng sakit, ang haba ng jet ay halos hindi umabot sa 1 cm.
• Pangalawa. Sa prolaps ng antas na ito, ang haba ng daloy ng dugo ay maaaring umabot ng 2 cm.
• Pangatlo. Para sa yugtong ito ng sakit, ang isang stream ng higit sa 2 cm ay katangian.
• Pang-apat. Ang pinakamalubhang antas, dahil ang dugo ay kumakalat sa isang malaking puwang (higit sa 3 cm).

Anong pagsusuri ang dapat gawin

Sa ngayon, ang pinaka-maginhawa at nagbibigay-kaalaman na paraan upang makilala ang mga pathology ng puso sa mga bata at matatanda ay ultrasound (echocardiography) at isang electrocardiogram. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay ng mga espesyalista ng pagkakataon na matukoy ang antas ng sagging ng mga balbula sa atrium at ang haba ng daloy ng dugo sa panahon ng paghahagis.

Kung ang pediatrician ay nakarinig ng heart murmur sa isang bata, inutusan niya ang pasyente na sumailalim sa mga diagnostic procedure. Ang isang katangian na pag-click na nangyayari pagkatapos ng systolic phase ay maaaring magpahiwatig ng isang protrusion ng balbula sa atrium sa oras ng compression ng ventricles. Malinaw na naririnig ang mga pag-click sa ilalim ng pagkarga (deep inhalation-exhalation) at nasa patayong posisyon. Ang pagsusuri ng mga bata at pakikinig sa gawain ng kalamnan ng puso ay nagsisilbing paunang pagtukoy ng mga pamamaraan ng diagnosis.

Sa prolaps ng mitral valve, ang isang bata na 7 taong gulang at mas matanda ay maaaring inireseta hindi lamang ultrasound at ECG, kundi pati na rin ang mga karagdagang diagnostic procedure:

• Pagsubaybay sa Holter.
• Radiography.
• catheterization.

Paano gamutin ang patolohiya

Ang mga naturang sanggol na may congenital leaflet prolaps ay nakarehistro sa isang cardiologist, ngunit ang partikular na therapy ay hindi inireseta para sa bata. Kasabay nito, ang doktor ay maaaring magbigay ng mga rekomendasyon para sa paglangoy, matipid sa pisikal na edukasyon. Ang mga propesyonal na sports para sa mga bata at kabataan na may ganitong diagnosis, bilang panuntunan, ay ipinagbabawal.

Ang mitral valve prolapse ng 1st degree sa isang bata ay hindi nangangailangan ng gamot o paggamit ng anumang mga medikal na pamamaraan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kailangan ng mga magulang na patuloy na ayusin ang psycho-emosyonal na background ng bata sa tulong ng mga sedative, mga gamot na naglalaman ng magnesium.

Drug therapy para sa prolapse stage 3 at 4

Ang pangunahing gawain ng paggamot sa droga ay upang mapabuti ang nutrisyon ng kalamnan ng puso, alisin ang mga karamdaman at dysfunction sa antas ng autonomic nervous system. Upang mapabuti ang contractility ng myocardium, ang mga gamot na "Riboxin" o "Panangin" ay inireseta.

Kung ang sanhi ng nakuhang prolaps ay isa sa mga nakakahawang sakit (halimbawa, tonsilitis), ang bata ay inireseta ng antibiotics. Ito ay kanais-nais na sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani sa isang ospital. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili, kung hindi, inilalagay ng mga magulang ang bata sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.

Physiotherapy

Maaari mong mapabuti ang kondisyon ng kalamnan ng puso sa tulong ng isang kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Maraming mga paraan upang gamutin ang mitral valve prolaps sa mga bata:

• Electrophoresis gamit ang bromine at magnesium.
• Masahe sa gulugod.
• Acupuncture.

Sa matinding balbula prolapse, ang mga pasyente ay inirerekomenda ng surgical intervention para sa valve plastic surgery o ang kumpletong pagpapalit nito. Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa kapwa sa Russia at sa ibang bansa. Ang pinaka-hinihiling na bansa para sa paggamot ng sakit sa puso sa mga bata ay ang Israel. Ang estado na ito ay may malakas na materyal at teknikal na kagamitan at mga kwalipikadong espesyalista.

Mga kahihinatnan ng sakit at pagbabala

Ang mitral valve prolapse sa mga bata ay maaaring humantong sa malubhang problema sa kalusugan na hindi maaalis nang walang radikal na paggamot. Ang mga malubhang komplikasyon na nagreresulta mula sa karagdagang sagging ng mga leaflet ay kinabibilangan ng pagkalagot ng chord at ang pagbuo ng mga adhesion na pumipigil sa operasyon ng balbula.

Ang isang pantay na karaniwang kahihinatnan ng pag-unlad ng prolaps ay ang kakulangan sa pagganap nito, na humahantong sa igsi ng paghinga, patuloy na kahinaan at isang pakiramdam ng pagkapagod. Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang isang desisyon ay ginawa upang mag-install ng isang implant.

Ang isang bihirang komplikasyon ng mitral valve prolapse sa pagbibinata ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, ang temperatura ng katawan ng isang tao ay tumataas, bumababa ang presyon ng dugo, kakulangan sa ginhawa, karamdaman, pananakit ng kasukasuan, at ang pagdidilaw ng epidermis ay sinusunod.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa prolaps ay kanais-nais. Habang lumalaki ang bata, ang kondisyon ng kalamnan ng puso ay nagpapatatag, hindi na kailangan ng medikal na paggamot.

Kadalasan, ang mga cardiologist ay tumanggi na isaalang-alang ang first-degree valve pathology bilang isang malayang sakit. Sa mga bata, ang mitral valve prolapse ay nailalarawan bilang isang pansamantalang karamdaman o isang borderline na estado ng kalusugan na nagpapatatag sa edad. Bilang resulta ng mga pagbabago sa mga tampok ng konstitusyon, ang sakit ay nalulutas sa sarili nitong sa karamihan ng mga kaso. Kaya, halimbawa, kung ang isang bata ay payat at matangkad, ngunit pagkatapos ay nakakuha ng nawawalang timbang sa katawan, ang balbula ay maaaring mabawi. Ang prolaps ay mawawala nang walang anumang uri ng interbensyon.

Ano ang mahalagang malaman ng mga magulang

Ang intensive therapeutic at surgical treatment ng mitral valve prolaps sa mga bata ay ginagamit sa mga pambihirang kaso. Bago simulan ang paggamit ng mga gamot, mahalagang ayusin ang pamumuhay ng bata. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay, bilang panuntunan, ay hindi kulang sa pisikal na aktibidad, ngunit habang sila ay lumalaki, ang mga bata ay nagiging mas passive. Hindi ito dapat pahintulutan, dahil ito ay katamtamang pisikal na aktibidad na nagpapalakas sa mga kalamnan at nag-uugnay na tisyu ng balbula ng puso, pati na rin ang chord.

Kasabay nito, mahalagang maunawaan na ang mga nakakapanghina na load ay kontraindikado para sa isang bata na may diagnosis ng mitral valve prolaps. Ang pinakamagandang opsyon ay ang mga ehersisyo sa umaga para sa 15-20 minuto, mga laro sa labas, paglangoy sa pool. Ang pagbibisikleta at pag-ski ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

Bilang karagdagan, dapat pangalagaan ng mga magulang ang paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran sa tahanan. Dapat maging komportable ang bata sa pamilya. Ang pagkakaisa at pagkakaisa ay makakatulong upang manatiling kalmado, maiwasan ang mga sakit sa psycho-emosyonal at maiwasan ang ilang mga problema sa kalusugan.

Ang mitral valve prolapse ay mas madalas na nakikita sa mga batang may edad na 7-15 taon, ngunit maaaring masuri sa anumang taon ng buhay.

Ang auscultatory form ng isolated (idiopathic) prolaps ay 5-6 beses na mas malamang na matukoy sa mga batang babae. Ang isang maagang kasaysayan ay puspos ng patolohiya ng kurso ng pagbubuntis, mga impeksyon sa viral, at ang banta ng pagpapalaglag. Lalo na dapat tandaan ang hindi kanais-nais na kurso ng maagang panahon ng antenatal, ibig sabihin, kapag ang pagkita ng kaibahan ng mga istruktura ng puso at ang valvular apparatus nito ay nagaganap.

Sa pedigree ng isang bata na may mitral valve prolaps, ang mga sakit ng ergotropic circle sa malapit na kamag-anak ay madalas na tinutukoy. Ang kalikasan ng pamilya ng mitral valve prolaps ay nabanggit sa 10-15% ng mga bata, at sa panig ng ina. Ang mga palatandaan ng kababaan ng connective tissue (hernias, scoliosis, varicose veins, atbp.) Ay maaaring masubaybayan sa pedigree ng proband.

Ang psychosocial na kapaligiran ay kadalasang hindi kanais-nais, kadalasan ay may mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, sa paaralan, na pinagsama sa ilang mga emosyonal at personal na katangian ng pasyente (mataas na antas ng pagkabalisa, neuroticism). Ang mga bata na may mitral valve prolapse ay kadalasang naiiba sa malusog na mga bata sa isang mataas na saklaw ng mga impeksyon sa viral respiratory viral, madalas silang may tonsilitis, talamak na tonsilitis.

Sa mga bata na may nakahiwalay na mitral valve prolaps, 75% ay may mga sumusunod na sintomas ng mitral valve prolaps: mga reklamo ng pananakit ng dibdib, palpitations, pakiramdam ng pagkagambala sa puso, igsi ng paghinga, pagkahilo. Tulad ng para sa lahat ng mga pasyente na may vegetative dystonia, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, isang pagkahilig sa pagkahilo. Ang cardialgia sa mga bata na may mitral valve prolaps ay may sariling mga katangian: sila ay "tumasaksak", "masakit", walang pag-iilaw, panandaliang (segundo, mas mababa sa minuto), kadalasang nangyayari laban sa background ng emosyonal na stress at hindi nauugnay sa pisikal. aktibidad. Ang sakit na sindrom ay tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sedatives (valerian tincture, valocordin). Ang pagkahilo ay madalas na nangyayari sa isang matalim na pagtaas, sa umaga, na may mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain. Ang sakit ng ulo ay madalas na nangyayari sa umaga, nangyayari laban sa background ng labis na trabaho, kaguluhan. Ang mga bata ay nagreklamo ng pagkamayamutin, nabalisa sa pagtulog sa gabi. Sa orthostatic hypotension, ang syncope ay maaaring mangyari nang mas madalas ayon sa reflex type. Ang cardiological na larawan ng mitral valve prolaps ay magkakaiba at detalyado sa mga manual.

Mahalaga ang klinikal na pagkakaiba-iba ng mga variant ng mitral valve prolaps, na nagbibigay-daan upang matukoy ang sanhi at mga taktika ng paggamot. Bilang karagdagan sa mga cardiological indicator (echocardiography), ang mga pag-aaral ng autonomic nervous system, lalo na ang emosyonal na globo, ay may malaking kahalagahan.

Kapag sinusuri ang mga bata na may mitral valve prolaps, ang pansin ay iginuhit sa madalas na mga palatandaan ng isang dysplastic na istraktura: asthenic na pangangatawan, patag na dibdib, matangkad na tangkad, mahinang pag-unlad ng kalamnan, nadagdagan ang kadaliang kumilos sa maliliit na kasukasuan, makatarungang buhok at asul na mata na mga batang babae; bukod sa iba pang mga stigmas, ang gothic palate, flat feet, sandal gap, myopia, pangkalahatang muscular hypotension, arachnodactyly ay tinutukoy; ang higit na gross na patolohiya ng musculoskeletal system ay funnel chest, straight back syndrome, inguinal, inguinal-scrotal at umbilical hernias.

Sa pag-aaral ng emosyonal at personal na globo sa mga bata na may idiopathic mitral valve prolaps, nadagdagan ang pagkabalisa, tearfulness, excitability, mood swings, hypochondria, at pagkapagod ay naitala. Ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga takot (phobias), kadalasan ang takot sa kamatayan, kung ang bata ay bumuo ng isang vegetative paroxysm, na isang medyo pangkaraniwang kondisyon sa mga naturang pasyente. Ang background ng mood ng mga bata na may prolaps ay nababago, ngunit mayroon pa ring pagkahilig sa mga depressive at depressive-hypochondriac reaksyon.

Ang autonomic nervous system ay lubhang mahalaga sa klinikal na kurso ng mitral valve prolaps; bilang panuntunan, namamayani ang sympathicotonia. Sa ilang mga bata (mas madalas na may mas mataas na antas ng leaflet prolapse) na may isang magaspang na late- at holosystolic murmur, ang mga palatandaan ng aktibidad ng parasympathetic laban sa background ng isang mataas na antas ng catecholamines ay maaaring matukoy ng mga tagapagpahiwatig ng cardiointervalography (CIG) at mga klinikal na autonomic na talahanayan .

Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa tono ng vagus nerve ay compensatory sa kalikasan. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng parehong hypersympathicotonia at hypervagotonia ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Tatlong klinikal na variant ng auscultatory form ng mitral valve prolapse ay nakilala depende sa kalubhaan ng kurso. Sa unang klinikal na variant, ang mga nakahiwalay na pag-click ay tinutukoy sa panahon ng auscultation. Mayroong ilang mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad. Ang vegetative tone ay nailalarawan bilang hypersympathicotonia, asympathicotonic reactivity. Ang vegetative na probisyon ng aktibidad ay labis. Sa pangkalahatan, mayroong isang pagkasira sa pagbagay ng cardiovascular system sa pagkarga. Sa pangalawang klinikal na variant, ang mitral valve prolaps ay may mga pinaka-karaniwang manifestations. Ang isang echocardiogram ay nagpapakita ng katamtamang malalim (5–7 mm) late systolic leaflet prolaps. Ang katayuan ay pinangungunahan ng sympathicotonic orientation ng vegetative shifts. Ang vegetative reactivity ay hypersympathicotonic sa kalikasan, ang vegetative na suporta ng aktibidad ay labis. Sa ikatlong klinikal na variant ng auscultatory mitral valve prolapse, ang mga binibigkas na paglihis sa mga klinikal at instrumental na mga parameter ay ipinahayag.

katayuan - isang mataas na antas ng maliliit na anomalya sa pag-unlad, auscultation - nakahiwalay na late systolic murmur. Sa echocardiogram, natutukoy ang late systolic o holosystolic prolapse ng mga leaflet ng mitral valve na napakalalim. Sa pag-aaral ng autonomic tone, ang pamamayani ng mga impluwensya ng parasympathetic division ng autonomic nervous system, o mixed tone, ay tinutukoy. Ang vegetative reactivity ay nadagdagan, ng isang hypersympathicotonic na kalikasan, ang pagkakaloob ng aktibidad ay labis. Ang mga pasyente na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamababang tagapagpahiwatig ng pisikal na pagganap at may pinakamaraming maladaptive na reaksyon ng cardiovascular system sa stress.

Kaya, ang antas ng dysfunction ng valvular apparatus ng puso ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng autonomic dystonia.

Ang tahimik na anyo ng mitral valve prolaps ay napakalawak, nangyayari nang pantay-pantay sa mga batang babae at lalaki. Ang isang maagang kasaysayan ay pinalala din ng perinatal pathology, madalas na talamak na respiratory viral infections, na higit pang nag-aambag sa pagbuo ng autonomic dystonia at mitral valve dysfunction.

Ang mga reklamo at pagbabago sa ECG sa maraming kaso ay wala - ito ay halos malusog na mga bata. Sa pagkakaroon ng iba't ibang mga reklamo (pagkapagod, pagkamayamutin, sakit sa ulo, tiyan, puso, atbp.), Ang pagtuklas ng mitral valve prolaps ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng autonomic dystonia syndrome. Sa karamihan ng mga bata, ang bilang ng mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ay hindi lalampas sa 5 o mayroong isang katamtamang pagtaas sa antas ng stigmatization (matangkad na tangkad, gothic na kalangitan, maluwag na joints, flat feet, atbp.), Na kung saan, na sinamahan ng proporsyonal na pisikal na pag-unlad, ay nagpapahiwatig ng isang hindi gaanong papel na ginagampanan ng konstitusyonal na mga kadahilanan sa paglitaw ng mga leaflet ng prolaps sa mga bata na may tahimik na mitral valve prolaps.

Ang estado ng autonomic nervous system sa mga bata na may tahimik na anyo ng prolaps ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng autonomic lability, mas madalas mayroong parasympathetic o mixed dystonia. Ang mga pag-atake ng sindak sa mga bata na may mitral valve prolaps ay hindi mas karaniwan kaysa sa iba pang mga grupo, at kung ito ay medyo bihira, kung gayon wala silang makabuluhang epekto sa buhay at kagalingan ng mga bata na may mitral valve prolaps.

Ang vegetative na suporta ng aktibidad sa mga pasyenteng ito ay kadalasang normal, mas madalas na hindi sapat (hyperdiastolic variant ng clino-orthoprobe). Kapag nagsasagawa ng ergometry ng bisikleta, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pagganap at trabaho na isinagawa na may tahimik na mitral valve prolaps ay kaunti ang pagkakaiba sa pamantayan kumpara sa mga tagapagpahiwatig na ito na may auscultatory form ng mitral valve prolaps.

ilive.com.ua

Paano gumagana ang mga balbula ng puso

Ang mga pathologies ng aktibidad ng puso ay nabanggit na may prolaps ng mga balbula na naghihiwalay sa atrium mula sa ventricle. Ang mga balbula ay bukas sa panahon ng diastole - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tumutugma sa pagpapahinga ng myocardium. Kapag ang puso ay nagkontrata, na tumutugma sa systole, ang mga cusps ay nagsasara at pinipigilan ang pagdaloy ng dugo mula sa ventricle pabalik sa atrium.

Ang atrium ay pinaghihiwalay mula sa ventricle sa kaliwang bahagi ng puso ng mitral valve. Ang balbula ay binubuo ng dalawang connective tissue cusps na bumubukas sa ventricle sa panahon ng diastole, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy mula sa atrium patungo sa ventricle. Ang balbula na matatagpuan sa pagitan ng atrium at ng ventricle sa kanang bahagi ng puso ay tinatawag na tricuspid valve.

Ang nakahiwalay na tricuspid valve prolapse sa mga mas bata at kabataan ay napakabihirang, sanhi ng parehong mga dahilan tulad ng mitral valve disease.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang patolohiya ng balbula ng mitral ay tumutukoy sa mga karaniwang sakit, ito ay sinusunod pangunahin sa mga kabataan. Sa mga batang babae, ang sakit ay napansin nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa pagkakaroon ng prolaps, ang mga cusps ng balbula ng puso ay hindi sumasara nang mahigpit, hayaang dumaloy ang dugo pabalik sa atrium, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa puso at nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang sakit ay congenital, pati na rin nakuha. Nakuha, pati na rin ang congenital mitral valve prolaps sa mga bata ay mas madalas na matatagpuan sa edad na 7-15 taon. Ang congenital defect ay namamana at naipapasa sa bata mula sa ina.

congenital prolaps

Ang hitsura ng mga palatandaan ng mga sakit na dulot ng pagkagambala ng mga balbula ng mitral at tricuspid ay nauugnay sa:

• Na may mga tampok ng pag-unlad ng mga tisyu ng puso;
• Mga pagpapapangit ng mga balbula, mga tampok ng attachment;
• Sa isang paglabag sa innervation ng mga balbula na may dysfunction ng autonomic nervous system.

Ang sanhi ng sakit sa mga bata ay maaaring isang disproporsyon sa laki, pagpapalawak ng mitral ring, hindi wastong pagkakabit ng mga balbula sa dingding ng puso. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng nag-uugnay na tisyu ay minana, na ipinakita sa isang malakas na pagpapalawak ng mga balbula, pagpapahaba ng mga chord ng puso. Ang depekto ay nagpapatuloy sa karamihan ng pabor, ito ay higit na katangian ng organismo kaysa sa isang sakit.

Ang congenital pathology ng mitral valve ay madalas na pinagsama sa vegetovascular dystonia at ipinakikita ng mga katulad na sintomas.

Pagkuha ni Vice

Ang sakit sa balbula sa puso ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng autonomic nervous system, mga pagbabago sa psycho-emotional sphere. Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring isang pinsala sa lugar ng dibdib. Ang pagkaputol ng chord na dulot ng suntok ay nagiging sanhi ng pagkapunit ng balbula, ang mga leaflet ay hindi magkasya. Karaniwang malala ang sakit at nangangailangan ng surgical treatment.

Nakuha sa panahon ng buhay ng mitral valve prolaps sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa rheumatic heart disease. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng chords, valves, sanhi ng tonsilitis, scarlet fever. Ang mga nakakahawang sakit na ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga balbula ng puso at atake ng rayuma.

Mga sintomas

Ang mga bata na may sakit na balbula ng mitral ay may konstitusyon ng asthenic, mataas na paglaki, mahina ang pag-unlad ng mga kalamnan. Ang ganitong mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng kakayahang umangkop, kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Ang mga batang babae ay madalas na maputi ang buhok, asul ang mata. Sa mga bata na may congenital malformation, napapansin ang mood swings, pagkapagod, pagluha, at pagkabalisa. Ang mga bata ay madaling kapitan ng depresyon, nagkakaroon sila ng mga phobia, kabilang ang takot sa kamatayan. Ang mga sintomas ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng prolaps, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga batang may prolaps, kinakailangan upang matiyak ang tamang pang-araw-araw na gawain, sapat na pagtulog, at isang kalmado, palakaibigan na kapaligiran sa pamilya.

Ang hindi sapat na pag-unlad ng connective tissue ay ipinahayag sa mga malapit na kamag-anak ng bata sa pamamagitan ng varicose veins, scoliosis, hernias, myopia, strabismus. Posibleng ipalagay ang isang sakit sa isang bata na may madalas na namamagang lalamunan, sipon. Sa mga bata, ang mga kondisyon ng pathological ay nabanggit:

• Pagtahi ng maikling pananakit sa dibdib;
• Palpitation na may pandamdam ng pagkagambala ng ritmo;
• Sakit ng ulo pagkatapos ng isang gabing pagtulog;
• Vertigo pagkatapos tumayo nang bigla;
• Pagkahilig himatayin.

Ang pagkahimatay ay medyo bihira at sanhi ng pananatili sa isang masikip na silid, malakas na emosyon. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay lumilitaw sa isang bata pagkatapos ng malakas na emosyonal na mga karanasan, labis na trabaho at mahusay na inalis sa mga paghahanda ng valerian, valocordin o iba pang mga sedative.

Mga antas ng prolaps

Ang laki ng balbula na nakaumbok sa atrium ay nagbibigay ng ideya ng kalubhaan ng patolohiya. Sa prolaps ng balbula ng puso, mayroong:

• Sa 1 degree - nakaumbok ng mga balbula hanggang sa 5 mm;
• Sa 2 degrees - ang mga balbula ay nakausli sa atrium ng 9 mm;
• Sa 3 degrees - ang mga balbula ay pumapasok sa atrium ng 10 mm o higit pa.

Ang antas ng prolaps ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Ang isang mas tumpak na paglalarawan ng sakit ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa dami ng dugo na itinapon pabalik sa atrium sa panahon ng systole, o regurgitation.

Sa dami, ang regurgitation ay tinutukoy ng haba ng jet na itinapon sa atrium:

• Tungkol sa antas ay napansin ng pagsusuri sa ultrasound sa anyo ng protrusion ng mga balbula patungo sa atrium.
• Grade 1 regurgitation ay maaaring asymptomatic. Sa yugtong ito, ang haba ng backflow jet ng dugo ay hindi lalampas sa 1 cm.
• Sa ika-2 antas ng sakit, ito ay sinusunod na may haba ng jet na hindi hihigit sa 2 cm.
• Para sa ika-3 antas ng sakit, ang haba ng jet na higit sa 2 cm ay katangian.
• Grade 4 - ang pinakamalubha, ang daloy ng dugo ay kumakalat sa isang malaking lugar.

Ang 0 at 1 degrees ng regurgitation ay tumutugma sa physiological norm, hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ang bata ay kailangang subaybayan ng isang cardiologist.

Mga diagnostic

Ang isang maaasahang paraan upang makilala ang prolaps ng balbula ng puso ng anumang antas sa isang bata ay ultrasound - echocardiography. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang antas ng balbula na nakaumbok sa atrium at ang dami ng reflux.

Ang pagsusuri sa mga pasyente, pakikinig sa puso ay mga mapagpasyang paraan ng pagsusuri sa kaso ng patolohiya ng balbula ng puso. Ang isang tanda ng protrusion ng balbula sa atrium sa panahon ng pag-urong ng ventricular ay isang pag-click, na sinamahan ng isang late systolic murmur. Ang mga pag-click ay nagiging mas malinaw na nakikilala sa ilalim ng pag-load at sa isang patayong posisyon.

Ang pag-click ay sanhi ng pagpapalihis ng mga balbula. Ang tricuspid prolapse ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-click sa panahon ng paglanghap sa isang huling yugto ng pag-urong ng ventricular, at sa pagbuga sa isang maagang yugto ng systole.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa gamit ang:

• echocardiography;
• Pagsubaybay sa Holter;
• Radiography;
• catheterization.

Paggamot

Sa congenital minor prolaps, ang mga bata ay nasa ilalim ng kontrol ng isang cardiologist, ngunit hindi sila inireseta ng paggamot. Ang bata ay inirerekomenda sa paglangoy, pisikal na edukasyon. Ang desisyon na makisali sa propesyonal na sports ay ginawa ng doktor.

Ang mga sedative, paghahanda na naglalaman ng magnesium ay tumutulong upang maalis ang mga sintomas ng congenital prolaps ng 1st degree. Sa biglaang palpitations, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, Novo-Passit, valerian ay ginagamit. Ang nakuhang prolaps ng 3, 4 degrees ay nangangailangan ng parehong gamot at hindi gamot na paggamot.

Therapy sa droga

Ang therapy ay naglalayong mapabuti ang nutrisyon ng myocardium, inaalis ang dysfunction ng autonomic nervous system. Upang mapabuti ang contractility ng kalamnan ng puso, ang riboxin, panangin ay inireseta.

Kung ang sanhi ng nakuha na depekto ay tonsilitis, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang mga katutubong pamamaraan ay hindi magdadala ng pagbawi, ngunit magdudulot lamang ng mga komplikasyon.

Paggamot na hindi gamot

Ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti sa panahon ng mga pamamaraan ng physiotherapy:

• electrophoresis na may bromine, magnesium;
• spinal massage;
• acupuncture.

Sa isang makabuluhang kalubhaan ng prolaps ng balbula, gumamit sila ng operasyon para sa plastic o kapalit.

Ang pinakamatagumpay na operasyon, kabilang ang mga minimally invasive, ay isinasagawa sa ibang bansa. Pinipili ng maraming magulang ang paggamot sa puso sa Israel, alam ang tungkol sa makapangyarihang materyal at teknikal na base at ang mga dalubhasang kamay ng mga doktor sa mga klinika ng Israel.

lecheniedetej.ru

Numero ng paksa ng pag-aaral:

Pangalan ng paksa: Mitral valve prolapse sa mga bata.

Ang layunin ng pag-aaral ng paksang pang-edukasyon: Upang magturo ng mga diagnostic, mga pamamaraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may mitral valve prolaps, pagtatasa ng mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral. Upang turuan ang mga mag-aaral kung paano gamutin ang mitral valve prolaps at magsagawa ng obserbasyon sa dispensaryo.

Mga pangunahing tuntunin:

- prolaps ng mitral valve;

- nag-uugnay na tissue dysplasia;

- kakulangan ng balbula ng mitral;

- echocardiography;

- vegetative dystonia;

- stigmas ng dysembryogenesis.

Paksang plano sa pag-aaral:

- Ang konsepto ng mitral valve prolaps;

— Epidemiology ng MVP;

- Etiology at pathogenesis ng MVP;

- Mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing MVP;

- Mga paraan ng instrumental na diagnostic ng PMK;

- Pamantayan para sa pagsusuri ng MVP;

- Mga paraan ng paggamot;

- Mga variant ng pangalawang PMK.

Pagtatanghal ng materyal na pang-edukasyon:

Prolaps ng mitral valve

Ang mitral valve prolapse (MVP) ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng mga sakit sa cardiovascular sa pagkabata. Ang terminong ito ay nangangahulugang pagpapalihis, pag-umbok ng mga leaflet ng balbula sa lukab ng kaliwang atrium sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang pagpapakilala ng echocardiography sa panahon ng pagsusuri ng mga bata ay nag-ambag sa pagtuklas ng hindi pangkaraniwang bagay ng prolaps kahit na sa mga kaso ng kawalan ng mga katangian ng auscultatory na pagbabago (ang tinatawag na "pseudo" MVP, "silent" MVP).

Ang lahat ng mga variant ng MVP ay nahahati sa pangunahin (idiopathic) at pangalawa:

1. Ang Pangunahing MVP ay tumutukoy sa ganoong estado ng mitral valve apparatus, kung saan ang pagpapalihis ng mga leaflet sa kaliwang atrium ay hindi nauugnay sa anumang systemic na sakit ng connective tissue, o may sakit sa puso, na humahantong sa pagbaba sa cavity ng kaliwang ventricle.

2. Ang pangalawang MVP ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: mga sakit sa connective tissue (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, nababanat na pseudoxanthoma, atbp.), Kung saan ang acid mucopolysaccharides ay naipon sa stroma ng balbula, myxomatous transformation ng mga balbula, chords, dilatation ng atrioventricular ring; mga sakit sa puso (congenital malformations, anomalya ng coronary circulation, myocardial disease, arrhythmias, atbp.), Kung saan ang prolaps ng mga valve ay dahil sa isang paglabag sa sequential contraction at (o) relaxation ng mga dingding ng kaliwang ventricle o ang paglitaw ng valvular ventricular disproportion, neuroendocrine, psychoemotional at metabolic disorder (migraine , thyrotoxicosis, vegetovascular dystonia, neuroses, hysteria, takot, anorexia nervosa, atbp.). Sa kasong ito, ang mga paglabag sa autonomic innervation ng mga leaflet ng mitral valve at ang subvalvular apparatus ay pangunahing kahalagahan.

Dalas.

Ang dalas ng MVP sa mga bata ay mula 2 hanggang 16% at depende sa paraan ng pagtuklas nito (auscultation, phonocardiography, echocardiography).

Ang dalas ng pagtuklas ng MVP ay tumataas sa edad. Kadalasan ito ay napansin sa edad na 7-15 taon.

Sa mga bagong silang, ang MVP syndrome ay napakabihirang.

Sa mga bata na may iba't ibang mga pathologies sa puso, ang MVP ay matatagpuan sa 10-23% ng mga kaso, na umaabot sa mataas na halaga sa namamana na mga sakit sa connective tissue.

Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang mitral valve prolapse ay nangyayari halos pantay na madalas sa mga lalaki at babae, higit sa 10 taong gulang - mas madalas na matatagpuan sa mga batang babae sa isang ratio na 2:1.

Etiology.

Mga congenital anomalya (kabilang ang mga microanomalies) ng pagbuo ng balbula. Ang teorya ng congenital microanomalies sa arkitektura ng cusps, chords at atrioventricular ring, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mas malinaw dahil sa paulit-ulit na microtraumas laban sa background ng hemodynamic na mga impluwensya, na sinamahan ng labis na produksyon ng collagen sa stroma ng balbula pangunahin. III uri.

Ang teorya ng pangunahing depekto sa pagbuo ng connective tissue apparatus ng mitral valve. Ang huli ay pinagsama sa isang pagtaas sa bilang ng mga dysembryogenesis stigmas. Ang pagkumpirma ng teorya ng congenital microanomalies ng mitral valve ay ang mataas na dalas ng pagtuklas ng kapansanan sa pamamahagi ng mga litid chords sa mitral leaflets, abnormal chords sa kaliwang ventricle.

Ang ilang mga congenital anomalya ay humantong sa mitral leaflet prolapse, na sinamahan ng mitral regurgitation. Halimbawa, ang matinding mitral valve prolapse na may holosystolic murmur at mitral regurgitation ay nangyayari sa kawalan ng commissural mitral valve tendon filament.

Myxomatous na pagbabago ng mga leaflet ng balbula: Ang myxomatous transformation ay nauugnay sa isang hindi tiyak na reaksyon ng mga istruktura ng connective tissue ng balbula sa anumang proseso ng pathological. Ang Myxomatosis ay maaaring resulta ng hindi kumpletong pagkita ng kaibhan ng mga tisyu ng balbula, kapag ang impluwensya ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad nito ay humina sa maagang yugto ng embryonic. Ang myxomatosis ay maaaring namamana na tinutukoy.

Teorya ng "Myocardial". Ang paglitaw ng MVP ay batay sa katotohanan na sa mga pasyente na may prolaps ng mga balbula, ang mga pag-aaral ng angiographic ay nagpapakita ng mga pagbabago sa kaliwang ventricular contraction at relaxation ng mga sumusunod na uri:

"Hourglass".

Inferobasal hypokinesia.

Hindi sapat na pagpapaikli ng mahabang axis ng kaliwang ventricle.

Abnormal na pag-urong ng kaliwang ventricle ng uri ng "ballerina's leg".

hyperkinetic contraction.

Napaaga ang pagpapahinga ng anterior wall ng kaliwang ventricle.

Ang paglitaw ng pangalawang mitral valve prolaps ay nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Ang namamana na patolohiya ng nag-uugnay na tissue (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, nababanat na pseudoxanthoma, atbp.). Depekto na tinutukoy ng genetic sa synthesis ng collagen at nababanat na mga istraktura.

Deposition ng glycosaminoglycans sa stroma ng balbula.

Balbula-ventricular disproportion.

Mga kondisyon kung saan ang mitral valve ay masyadong malaki para sa ventricle o ang ventricle ay masyadong maliit para sa valve.

Congenital heart defects na sinamahan ng "underload" ng kaliwang puso: Ebstein's anomaly, atrioventricular communication, atrial septal defect, abnormal pulmonary venous drainage, atbp.

Mga abnormalidad ng neuroendocrine (hyperthyroidism).

Ang pathogenesis ng PMK.

Ang pagbabago ng mga leaflet ng mitral valve, na karaniwang matibay, sa maluwag na myxomatous tissue at isang pagbawas sa nilalaman ng mga istruktura ng collagen ay humahantong sa katotohanan na sa panahon ng systole, sa ilalim ng impluwensya ng intraventricular pressure, ang mga leaflet ay yumuko patungo sa kaliwang atrium. Sa isang malaking pagpapalihis ng mga balbula, bubuo ang mitral regurgitation, na, gayunpaman, ay hindi binibigkas tulad ng kakulangan sa organikong mitral.

Ang normal na paggana ng mitral valve apparatus ay nakasalalay sa tamang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng iba't ibang elemento nito, na kinabibilangan ng mga leaflet ng balbula, tendon filament, papillary muscles, annulus fibrosus, pati na rin sa synchronism ng mga contraction ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Ang isang mahalagang pathogenetic factor na tumutukoy sa paglitaw, pati na rin ang pagtukoy sa antas ng prolaps ng mitral valve, ay ang hugis ng mga leaflet ng balbula. Sa MVP, ang kabuuang lugar ng balbula ay makabuluhang lumampas sa mga normal na halaga. Kasabay nito, mas malaki ang lugar na inookupahan ng balbula, mas mahina ito ay lumalaban sa mga puwersa ng intraventricular pressure.

Ang mga leaflet ng mitral ay karaniwang nakadikit sa kanilang mga ibabaw upang ang isang leaflet ay magkakapatong sa isa pa, na hindi nakikita sa mga balbula ng semilunar. Ang prolaps ay karaniwang sinusunod sa libreng bahagi ng leaflet, at hangga't ang mga leaflet ay magkadikit, ang mitral regurgitation ay hindi sinusunod. Nagdudulot ito ng auscultatory phenomenon ng mga nakahiwalay na pag-click sa puso. Kung ang prolaps ay nangyayari sa lugar ng pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng mga balbula, kung gayon kahit na may isang maliit na halaga ng pagpapalihis, ang mitral regurgitation ay maaaring mangyari, ang dami nito ay natutukoy ng magnitude ng pagkakaiba-iba ng mga balbula sa systole at ang antas. ng pagpapalawak ng atrioventricular orifice.

Ang subvalvular apparatus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng leaflet prolapse at mitral insufficiency. Sa pagpapahaba ng chord o mahinang contractility ng papillary na kalamnan, ang mga leaflet ng balbula ay maaaring bumagsak sa mas malaking lawak, at ang antas ng regurgitation ay tataas din.

Ang dami ng kaliwang ventricle sa systole at diastole, pati na rin ang rate ng puso, ay may malaking impluwensya sa dami ng prolaps ng leaflet at maaaring makabuluhang baguhin ang auscultatory at echocardiographic manifestations ng MVP.

Ang antas ng prolaps ay inversely na nauugnay sa laki ng end-diastolic volume ng kaliwang ventricle. Ang mahinang pag-igting ng mga chord na may pagbaba sa end-diastolic volume ng kaliwang ventricle ay nag-aambag sa isang mas mataas na antas ng prolaps ng balbula. Ang mga kondisyon ng physiological at pathological na nagdudulot ng pagbaba sa end-diastolic volume ng kaliwang ventricle (tachycardia, hypovolemia, nabawasan ang venous blood return) ay nagpapataas ng antas ng MVP. Ang iba't ibang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas sa dami ng kaliwang ventricle (bradycardia, hypervolemia, pagtaas ng venous blood return), na may MVP, ay maaaring compensatory sa kalikasan, dahil. mag-ambag sa pag-igting ng mga chord ng tendon at, nang naaayon, bawasan ang pag-umbok ng mga leaflet ng mitral valve sa lukab ng kaliwang atrium.

Klinikal na larawan ng PMK.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mitral valve prolaps sa mga bata ay nag-iiba mula sa minimal hanggang sa makabuluhan at natutukoy ng antas ng connective tissue dysplasia ng puso, vegetative at neuropsychiatric abnormalities.

Karamihan sa mga bata sa kasaysayan ay may mga indikasyon ng isang hindi kanais-nais na kurso ng antenatal period. Ang kumplikadong kurso ng pagbubuntis sa mga ina ay madalas na sinusunod sa unang 3 buwan (toxicosis, banta ng pagkagambala, SARS). Ito ay sa panahon ng kritikal na panahon ng pag-unlad ng intrauterine na ang masinsinang pagkakaiba-iba ng mga tisyu at ang pagbuo ng mga organo, kabilang ang mitral valve, ay nagaganap.

Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso, may mga indikasyon ng isang hindi kanais-nais na kurso ng paggawa (mabilis, mabilis na paggawa, vacuum extraction, caesarean section sa panahon ng panganganak). Kasunod nito, ang mga batang may pinsala sa kapanganakan ay bumubuo ng minimal na dysfunction ng utak, intracranial hypertension, neuropsychiatric abnormalities (asthenoneurotic syndrome, logoneurosis, enuresis).

Mula sa isang maagang edad, ang mga palatandaan (o indications sa kasaysayan) ng dysplastic development ng connective tissue structures ng musculoskeletal at ligamentous apparatus (hip dysplasia, inguinal at umbilical hernias) ay maaaring makita. Ang pag-alam sa pagkakaroon ng mga anomalyang ito sa anamnesis ay mahalaga para sa tamang pagtatasa ng mga sakit sa connective tissue, dahil ang huli ay maaaring hindi matukoy sa panahon ng pagsusuri (kusang pagkawala, paggamot sa kirurhiko).

Karamihan sa mga batang may MVP ay may kasaysayan ng predisposisyon sa sipon, maagang pagsisimula ng tonsilitis, at talamak na tonsilitis.

Karamihan sa mga bata, karaniwang mas matanda sa 11 taon, ay may marami at iba't ibang reklamo ng pananakit ng dibdib, palpitations, igsi ng paghinga, pakiramdam ng pagkagambala sa puso, pagkahilo, panghihina, pananakit ng ulo. Tinutukoy ng mga bata ang sakit sa puso bilang "pagsaksak", "pagpindot", "pananakit" at nararamdaman ito sa kaliwang kalahati ng dibdib nang walang anumang pag-iilaw. Sa karamihan ng mga bata, tumatagal sila ng 5-20 minuto, nangyayari dahil sa emosyonal na stress at kadalasang sinamahan ng mga vegetative disorder: hindi matatag na mood, malamig na mga paa't kamay, "chilliness", palpitations, pagpapawis, nawawala nang kusang o pagkatapos kumuha ng valerian tincture, valocordin .

Ang cardialgia sa MVP ay maaaring nauugnay sa rehiyonal na ischemia ng mga papillary na kalamnan sa kanilang labis na pag-igting. Ang mga neurovegetative disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng palpitations, isang pakiramdam ng "mga pagkagambala" sa gawain ng puso, "tingling", "fading" ng puso.

Ang pananakit ng ulo ay kadalasang nangyayari sa sobrang trabaho, pagkabalisa, sa umaga bago magsimula ang paaralan at sinamahan ng pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkahilo.

Ang igsi ng paghinga, pagkapagod, kahinaan ay karaniwang hindi nauugnay sa kalubhaan ng mga hemodynamic disorder, pati na rin sa pagpapahintulot sa ehersisyo, ay hindi nauugnay sa mga deformidad ng skeletal at may psychoneurotic na pinagmulan.

Ang igsi ng paghinga ay maaaring iatrogenic sa kalikasan at ipinaliwanag sa pamamagitan ng detraining, tk. madalas na pinaghihigpitan ng mga doktor at magulang ang mga bata sa pisikal na aktibidad nang walang dahilan. Kasabay nito, ang igsi ng paghinga ay maaaring dahil sa hyperventilation syndrome (malalim na paghinga, mga panahon ng mabilis at malalim na paggalaw ng paghinga sa kawalan ng mga pagbabago sa mga baga). Ang batayan ng sindrom na ito sa mga bata ay neurosis ng respiratory center o ito ay isang pagpapakita ng masked depression (DeGuire S. et al., 1992).

Pisikal na datos: p Sa klinikal na pagsusuri, karamihan sa mga bata ay may dysplastic developmental features (maliit na anomalya) ng connective tissue:

- Myopia.

- Mga patag na paa.

- Asthenic na pangangatawan.

- Taas.

- Nabawasan ang nutrisyon.

- Mahinang pag-unlad ng kalamnan.

- Tumaas na pagbaluktot ng maliliit na kasukasuan.

- Paglabag sa pustura (scoliosis, "straight back" syndrome).

- Gothic na kalangitan.

- Bungo ng Tore.

- Muscular hypotonia.

— Prognathism.

- Hypothelorism ng mga mata.

- Mababang posisyon at pagyupi ng auricles.

- Arachnodactyly.

- Nevuses.

Ang mga karaniwang auscultatory sign ng mitral valve prolapse ay:

— Isolated clicks (clicks).

- Ang kumbinasyon ng mga pag-click na may late systolic murmur.

- Nakahiwalay na late systolic murmur (PSM).

Ang estado ng autonomic nervous system:

Mula noong unang paglalarawan ng MVP syndrome, alam na ang mga naturang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng psycho-emotional lability, vegetovascular disorder, lalo na binibigkas sa mga kabataang babae at kabataan.

Ayon kay H. Boudoulas, sa mga pasyenteng may MVP, ang mas mataas na excretion ng catecholamines ay matatagpuan sa araw, at ito ay bumababa sa gabi at may peak-like na pagtaas sa araw. Ang pagtaas sa antas ng paglabas ng catecholamine ay nauugnay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita sa MVP. Sa mga pasyente na may MVP, ang mataas na catecholaminemia ay napansin kapwa dahil sa mga fraction ng adrenaline at norepinephrine. Gamit ang isang pharmacological test na may isoproterenol, H. Boudoulas et al. nagpakita na ang hypersympathicotonia ay pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa bilang ng mga α-adrenergic receptor; ang bilang ng mga aktibong β-adrenergic receptor ay nananatiling hindi nagbabago. Iminumungkahi ng ibang mga may-akda ang β-adrenergic hyperactivity, parehong sentral at paligid. Gamit ang paraan ng occlusal plethysmography at isang pharmacological test na may phenylephrine, F. Gaffhey et al. natagpuan ang autonomic dysfunction sa MVP syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng parasympathetic, isang pagtaas sa α-adrenergic at normal na tono ng β-adrenergic. Ang mga sympathoadrenal disorder ay maaaring batay sa abnormal na synthesis ng isang regulatory protein na nagpapasigla sa paggawa ng guanine nucleotides (Davies A.O. et al., 1991).

Ang mga natukoy na vegetative disorder, pangunahin sa uri ng sympathicotonic, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ay responsable para sa maraming mga klinikal na pagpapakita ng MVP syndrome: palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa puso, pagkapagod sa umaga, pagkahilo ay direktang nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng sympathicoadrenergic. Ang mga nakalistang sintomas, bilang panuntunan, ay nawawala sa background ng pagkuha ng β-blockers, sedatives, mga gamot na nagpapababa ng nagkakasundo at nagpapataas ng tono ng vagal, sa panahon ng acupuncture. Ang mga taong may hypersympathicotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa timbang ng katawan, isang asthenic na pangangatawan, mga reaksiyong asthenoneurotic, na madalas ding matatagpuan sa MVP syndrome.

Mga sakit sa psycho-emosyonal. Sa maraming mga bata na may MVP, higit sa lahat sa pagbibinata, ang mga psycho-emotional disorder ay napansin, na kinakatawan ng mga depressive at asthenic symptom complex.

Ang mga depressive na estado ay ang pinakamadalas na matukoy, na umaabot sa higit sa kalahati ng mga tawag. Ang psychopathological na larawan ng mga kundisyong ito ay tumutugma sa istraktura ng "masked", nabura na mga depresyon (subdepression), kung saan lumilitaw ang mga vegetative at affective disorder sa isang kumplikado, at kung ang una ay agad na nakakaakit ng atensyon ng doktor at ng pasyente, kung gayon ang huli. ay maaaring matingnan hindi lamang ng doktor at ng kagyat na kapaligiran ng pasyente, ngunit kadalasan ay hindi sila nakikilala ng pasyente mismo, na lumalabas lamang sa malalim na pagtatanong.

Ang mga sintomas ng asthenic ay maaaring maobserbahan kapwa sa loob ng balangkas ng isang independiyenteng (asthenic) syndrome, at maisama sa istruktura ng mas kumplikadong neurotic at neurosis-like, psychopathic at psychopathic syndromes. Ang huli ay mas karaniwan kaysa sa neurotic level syndromes.

Dapat itong ituro na ang pagkakakilanlan ng matagal at progresibong tunay na mga sintomas ng asthenic ay dapat alertuhan ang clinician sa hindi natukoy na somato-neurological na organikong patolohiya.

Mga instrumental na diagnostic.

Electrocardiography: Ang pangunahing mga abnormalidad ng electrocardiographic na natagpuan sa panahon ng MVP sa mga bata ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex, ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Mga paglabag sa proseso ng repolarization. Ang mga pagbabago sa proseso ng repolarization sa isang karaniwang ECG ay naitala sa iba't ibang mga lead, habang ang 4 na karaniwang mga pagpipilian ay maaaring makilala:

— Nakahiwalay na T-wave inversion sa limb leads; II, III , avF nang walang ST segment displacement.

- Inversion ng T waves sa limb leads at left chest leads (pangunahin sa V5-V6) kasabay ng bahagyang pagbabago ng ST segment sa ibaba ng isoline.

- T-wave inversion kasabay ng ST-segment elevation.

- Pagpahaba ng pagitan ng QT.

Sa ECG ng pahinga ng ibang kalikasan arrhythmias ay naitala sa mga nakahiwalay na kaso, ang dalas ng kanilang pagtuklas ay tumataas ng 2-3 beses sa panahon ng pisikal na aktibidad at ng 5-6 na beses sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Kabilang sa iba't ibang uri ng arrhythmias sa mga bata na may pangunahing MVP, sinus tachycardia, supraventricular at ventricular extrasystoles, supraventricular forms ng tachycardia (paroxysmal, non-paroxysmal) ay madalas na matatagpuan, mas madalas - sinus bradycardia, parasystole, atrial fibrillation at flutter, WPW sindrom.

Electrophysiological na pag-aaral. Sa mga pasyente na may MVP, ang iba't ibang mga electrophysiological anomalya ay madalas na matatagpuan (Gil R., 1991):

- Paglabag sa automatism ng sinus node - 32.5%.

- Mga karagdagang atrioventricular pathway - 32.5%.

- Mabagal na pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node - 20%.

- Paglabag sa intraventricular conduction: sa proximal segment - 15%; sa distal na mga segment - 7.5%.

Radiography. Sa kawalan ng mitral regurgitation, ang pagpapalawak ng anino ng puso at ang mga indibidwal na silid nito ay hindi sinusunod. Sa karamihan ng mga bata, ang anino ng puso ay matatagpuan sa gitna at hindi proporsyonal na nabawasan kumpara sa lapad ng dibdib (Larawan 1).

Ang maliit na sukat ng puso sa 60% ay pinagsama sa umbok ng arko ng pulmonary artery. Ito ay kilala na ang isang maliit na puso bilang isang variant ng hypoevolutionary development ay matatagpuan sa 8-17% ng mga malulusog na bata na may edad na 14-17 taon. Ang mga bata na may maliit na puso ay madalas na nagpapakita ng mataas na tangkad, asthenic na pangangatawan, talamak na foci ng impeksiyon, mga palatandaan ng autonomic dystonia na may pagbaba sa antas ng regulasyon ng cholinergic at isang makabuluhang pagtaas sa mga nagkakasundo na epekto sa katawan. Ang hypoevolution na ito ng puso ay malamang na nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng acceleration ng pag-unlad, na sinamahan ng asynchrony sa pag-unlad ng mga panloob na organo, sa partikular, ang cardiovascular system at mga mekanismo ng regulasyon nito (R.A. Kalyuzhnaya). Ang nakitang bulging ng arko ng pulmonary artery ay isang kumpirmasyon ng kababaan ng connective tissue sa istraktura ng vascular wall ng pulmonary artery, habang ang borderline pulmonary hypertension at "physiological" pulmonary regurgitation ay madalas na tinutukoy.

Ang paraan ng dosed na pisikal na aktibidad (ergometry ng bisikleta, treadmill - treadmill test) ay ginagamit para sa PMK para sa mga sumusunod na layunin:

- isang layunin na pagtatasa ng pagganap na estado ng cardiovascular system;

- pagtuklas ng mga pagbabago sa cardiovascular system sa anyo ng latent coronary insufficiency, vascular hyperreactivity, cardiac arrhythmias (kabilang ang mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay), conduction at repolarization process;

- pagtukoy ng pagiging epektibo ng therapy na may antiarrhythmic, antihypertensive at iba pang mga gamot;

- paghula sa kurso at mga komplikasyon;

— pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon at pagsusuri ng pagiging epektibo nito;

- pagtatasa ng pisikal na pagganap at mga tampok ng pagbagay ng cardiorespiratory system sa pagkarga ng kalamnan.

Sa mga bata na may pangunahing MVP na walang mitral regurgitation, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pagganap ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad, na may kakulangan ng mitral ay nabawasan sila ayon sa magnitude ng regurgitant discharge. Sa karamihan ng mga bata, ang mababang pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad at ang pamamayani ng chronotropic na mga mekanismo ng regulasyon sa mga inotropic ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng maladaptive na tugon ng sirkulasyon ng dugo sa pagkarga at nauugnay sa isang labis na koneksyon ng nagkakasundo-adrenal na mga mekanismo.

Ang ergometry ng bisikleta ay may mahalagang prognostic na halaga sa pagtukoy sa mga taong nanganganib ng biglaang arrhythmogenic na kamatayan. Ang hitsura ng ventricular arrhythmias sa panahon ng ehersisyo, lalo na sa mga kaso ng hindi makontrol na mahabang QT syndrome sa MVP, ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala at nagdidikta ng pangangailangan na magreseta ng β-blockers. Ang normalisasyon ng agwat ng QT sa ehersisyo at ang kawalan ng ventricular arrhythmias ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sindrom.

Echocardiography. Ang one-dimensional echocardiography sa 80% ng mga kaso sa mga pasyente na may tipikal na auscultatory (phonocardiographic) na mga palatandaan ay nagpapatunay sa diagnosis ng mitral valve prolaps. Gayunpaman, sa M-echocardiography, posible ang false-positive at false-negative na resulta ng eksaminasyon. Ang hindi mapagkakatiwalaang diagnosis ay nauugnay, bilang panuntunan, sa hindi pagsunod sa pamamaraan ng pananaliksik. Kung ang transduser ay nakaposisyon sa itaas ng karaniwang posisyon o ang sinag ay nakaanggulo pababa, ang maling holosystolic leaflet deflection ay maaaring matukoy sa hanggang 60% ng mga malulusog na indibidwal. Kaugnay nito, hindi maaaring gamitin ang one-dimensional echocardiography kapag pinaghihinalaang prolaps, dahil napakataas ng dalas ng mga false positive diagnostic cases. Sa mga pasyente na may auscultatory manifestations ng MVP, ang one-dimensional echocardiography ay ginagamit upang matukoy ang uri ng prolaps, ang lalim ng sagging ng mga leaflet, magkakatulad na anomalya at komplikasyon (mitral insufficiency, bacterial endocarditis, atbp.). Ayon sa one-dimensional echocardiography, ang mga bata na may MVP ay nailalarawan sa pamamagitan ng late systolic (sa anyo ng isang "tandang pananong") (Larawan 2) o holosystolic (sa anyo ng isang "labangan") sagging ng mga balbula sa systole.

Ang pamantayan para sa mitral valve prolapse ayon sa one-dimensional echocardiography ay ang mga sumusunod:

2. Maramihang mga dayandang mula sa mga leaflet ng balbula.

3. Nakakakapal, "shaggy" na mga leaflet ng mitral valve.

4. Diastolic flutter ng mitral valve.

5. Tumaas na diastolic excursion ng anterior mitral leaflet.

6. Tumaas na bilis ng maagang diastolic occlusion ng anterior mitral leaflet.

7. Nadagdagang systolic excursion ng interventricular septum.

8. Nadagdagang systolic excursion ng posterior wall ng kaliwang ventricle.

9. Nadagdagang systolic excursion ng aortic root, ang katamtamang pagluwang ng ugat ay posible.

Ang pamantayan para sa mitral valve prolapse ayon sa two-dimensional echocardiography ay (Larawan 3):

1. Baluktot ng isa o parehong mga balbula sa kabila ng linya ng coaptation (projection ng mitral orifice) sa parasternal projection ng mahabang axis ng kaliwang ventricle o ang projection ng 4 na silid mula sa tuktok.

2. Pagpapakapal at kalabisan ng mga balbula.

3. Labis na iskursiyon ng kaliwang atrioventricular ring.

4. Isang pagtaas sa lugar ng mitral orifice (higit sa 4 cm 2).

Kasabay nito, ginagawang posible ng dalawang-dimensional na echocardiography na makita ang mga morphological microanomalies sa istraktura ng valvular apparatus, na sumasailalim sa paglitaw ng mitral valve prolaps:

- Ectopic attachment o may kapansanan sa pamamahagi ng mga filament ng tendon sa mga balbula (ang kanilang nangingibabaw na attachment sa base at sa katawan).

- Pagbabago sa pagsasaayos at posisyon ng mga kalamnan ng papillary.

- Pagpahaba ng mga filament ng litid.

- Pagtaas (redundancy) ng mga balbula.

Kung ang diagnosis ng MVP sa panahon ng karaniwang echocardiography ay mahirap, ang pasyente ay dapat na muling suriin sa isang nakatayong posisyon, habang ang visualization ng prolapsing valve ay nagiging mas kakaiba.

Ang kawalan ng echocardiography ay ang imposibilidad ng maaasahang pagsusuri ng mga bacterial vegetation sa MVP. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga leaflet na may prolaps sa echogram ay mukhang makapal at balbon dahil sa kanilang scalloped na hitsura. Ang mga maling positibong resulta ng mga pag-aaral ng bacterial vegetations sa balbula sa mga pasyente na may MVP na may one-dimensional echocardiography ay 40%. Ang isang mas maaasahang diagnosis ng mga bacterial vegetation sa MVP ay posible sa transesophageal echocardiography, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi pa malawakang ginagamit sa pediatric practice.

Dopplerography. Ang Doppler echocardiography ay nagbibilang ng transmitral na daloy ng dugo at function ng balbula (Vmax - maximum na diastolic na daloy sa pamamagitan ng mitral valve). Ang kakulangan ng mitral valve ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magulong systolic flow sa likod ng mga leaflet ng mitral valve sa kaliwang atrium.

www.studfiles.ru

sanhi ng mitral valve prolapse

Upang maunawaan kung paano at bakit nabubuo ang mitral valve prolaps, kailangan mong malaman kung paano gumagana ang mga balbula ng puso sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Ang puso ng tao ay isang bomba na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang prosesong ito ay posible dahil sa pagpapanatili ng patuloy na presyon sa bawat bahagi ng puso. Ang organ na ito sa mga tao ay may apat na silid, at ang mga balbula ay mga espesyal na damper na tumutulong sa pag-regulate ng presyon at daloy ng dugo sa kinakailangang direksyon. Mayroong kasing dami ng mga balbula tulad ng mayroong apat na silid (mitral, tricuspid, pulmonary valve, at aortic valve).

Ang balbula ng mitral ay sumasakop sa isang posisyon sa pagitan ng kaliwang atrium at ng ventricle. Ang mga manipis na chord ay nakakabit sa bawat leaflet ng balbula, na nakakabit sa pangalawang dulo sa papillary at papillary na mga kalamnan. Upang gumana nang tama ang balbula, kinakailangan ang pinagsama-samang gawain ng mga kalamnan, balbula at chord. Sa panahon ng systole, ang presyon sa mga silid ay tumataas nang malaki. Sa ilalim ng impluwensya ng puwersang ito, binubuksan ng balbula ang mga leaflet nito, at ang antas ng pagbubukas ay kinokontrol ng mga papillary na kalamnan at filament-chords. Ang dugo ay dumadaloy mula sa atrium sa pamamagitan ng bukas na balbula ng mitral, na nakikipag-ugnayan dito sa ventricle, at mula sa ventricle sa pamamagitan ng aortic valve na papunta na sa aorta. Ang balbula ng mitral ay nagsasara upang maiwasan ang pag-backflow ng dugo kapag nagkontrata ang ventricle.

Sa pamamagitan ng mitral valve prolaps, ito ay bumubulusok sa sandali ng pagsasara. Ito ay humahantong sa hindi sapat na pagsasara ng mga balbula, at ang isang maliit na halaga ng dugo ay itinapon pabalik, iyon ay, sa kaliwang atrium. Ang ganitong kababalaghan sa wikang siyentipiko ay parang "regurgitation". Sa karamihan ng lahat ng kilalang kaso, ang prolaps ng balbula na ito ay sinamahan ng napakakaunting regurgitation at hindi nagiging sanhi ng malubhang malfunctions sa paggana ng puso. Maaaring magkaroon ng prolaps sa dalawang dahilan: isang depekto sa kapanganakan na minana mula sa mga magulang at prolaps pagkatapos ng sakit.

Ang congenital mitral valve prolaps sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa underdevelopment ng connective tissue ng valves. Dahil sa ang katunayan na ang connective tissue ay may depekto at mahina, ang mga balbula ay madaling nakaunat at mas mahirap na bumalik sa kanilang orihinal na anyo, iyon ay, sila ay nagiging mas nababanat. Dahil dito, unti-unting humahaba ang mga chord. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos ng pagbuga ng dugo, ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na magsara, ang isang reverse blood reflux ay nangyayari. Ang ganitong maliit na depekto ay kadalasang hindi humahantong sa mga hindi gustong sintomas at hindi kasiya-siyang mga pagpapakita. Iyon ang dahilan kung bakit ang congenital prolaps ng mitral valve leaflets ay higit pa sa isang indibidwal na katangian ng katawan ng bata kaysa sa isang pathological na kondisyon.

Ang mitral valve prolapse, na pinasimulan ng iba't ibang sakit, ay hindi gaanong karaniwan. Ang prolaps, na nangyayari dahil sa rheumatic na pinsala sa kalamnan ng puso, ay madalas na matatagpuan sa mga bata sa elementarya at edad ng paaralan. Ito ay sanhi ng malawakang nagpapasiklab na proseso sa connective tissue ng mga leaflet ng balbula at filament-chords. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong prolaps ay nauuna sa isang matagal na matinding angina, scarlet fever o influenza. Sa panahon ng convalescence, ang bata ay may atake ng rayuma, kung saan nagsisimula ang pagbuo ng prolaps. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makilala ang pagsisimula ng rayuma sa oras sa pamamagitan ng mga katangiang sintomas nito: mataas na lagnat, sakit sa mga kasukasuan, ang kanilang paglaki at paninigas.

Ang mitral valve prolapse ay maaari ding bumuo sa mga matatandang tao. Ang sanhi sa kasong ito ay coronary heart disease. Ang myocardial infarction ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang mga pangunahing dahilan ay ang pagkasira ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng papillary o ang pagkalagot ng mga thread. Sa kasong ito, ang mitral valve prolaps ay nakita batay sa mga katangian ng mga reklamo at palatandaan, na ilalarawan sa ibaba. Ang post-traumatic prolaps ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan kung ang napapanahong paggamot ng patolohiya na ito ay hindi nagsimula.

sintomas ng mitral valve prolapse

Ang mitral valve prolapse, na naroroon sa isang bata mula sa kapanganakan, ay halos palaging nauugnay sa vegetative-vascular dystonia. Siya ang nagiging sanhi ng karamihan sa mga hindi kasiya-siyang sintomas, at hindi prolaps, gaya ng karaniwang pinaniniwalaan.

Ang bata ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng puso, sternum, sa hypochondrium. Hindi sila nauugnay sa isang depekto, ngunit may isang paglabag sa paggana ng nervous system. Kadalasan ang gayong mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw pagkatapos ng isang nerbiyos na pagkabigla, isang malakas na karanasan, at napakabihirang walang nakakapukaw na kadahilanan. Karaniwang tumatagal ang mga ito mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang araw. Dapat mong malaman na ang sakit sa panahon ng mitral valve prolaps ay hindi nagiging mas matindi sa pisikal na pagsusumikap, ay hindi sinamahan ng kakulangan ng hangin, pagkahilo at pagkahilo. Kung ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas sa itaas, dapat kang pumunta kaagad sa ospital, dahil maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang organikong patolohiya ng puso.

Ang isa pang sintomas na nauugnay sa pagtaas ng lability ng nervous system ay palpitations na may pakiramdam ng "kupas". Dito, masyadong, mayroong isang mahalagang tampok: ang tachycardia na may mitral valve prolapse ay nagsisimula nang hindi inaasahan at nagtatapos nang biglaan, nang hindi sinamahan ng pagkahilo o pagduduwal. Gayundin, ang prolaps ay maaaring sinamahan ng maraming iba pang mga sintomas: mababang antas ng lagnat sa gabi, sakit sa malaki at maliit na bituka, sakit ng ulo.

Ang mga taong nagdurusa sa mitral valve prolaps ay panlabas na katulad sa isa't isa: madalas silang asthenic, may manipis na upper at lower limbs, at mataas na mobility sa joints. Ang connective tissue ay matatagpuan din sa mga kalamnan, balat, at tendon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang diagnosis bilang strabismus, pagkasira ng visual acuity ay madalas na konektado sa depekto.

Kadalasan, ang mitral valve prolapse ay tiyak na nasuri sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound. Ang pamamaraang ito na may mataas na posibilidad ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng prolaps na naganap at ang antas ng backflow ng dugo.

antas ng prolaps ng mitral valve

Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong antas ng prolaps ng mitral valve.

Ang mitral valve prolapse ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang protrusion ng mga leaflet ng balbula, hindi hihigit sa limang milimetro.

Sa mitral valve prolaps ng 2nd degree, ang umbok ay umabot sa siyam na milimetro.

Sa grade 3 mitral valve prolapse, ang protrusion ng mga leaflet ay lumampas sa sampung milimetro.

Ang mga degree na ito ay may kondisyon, dahil hindi ito nakakaapekto sa antas ng reflux ng dugo, sa madaling salita, na may mitral valve prolaps ng 1st degree, ang regurgitation ay maaaring mas malaki kaysa sa pangatlo. Samakatuwid, ang higit na pansin ay dapat bayaran sa antas ng reflux at ang antas ng kakulangan ng balbula, na tinutukoy ng doktor nang hiwalay sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound.

Kung ang mga diagnostic ng ultrasound ay naging hindi sapat na kaalaman, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng electrocardiography o Holter electrocardiography.

Magbibigay ang Holter ECG ng pagkakataon na dynamic na matukoy ang mga paglabag na dulot ng kakulangan ng balbula, at matukoy ang antas ng prolaps ng mitral valve, dahil ire-record ng device ang anumang pagbabago sa paggana ng puso sa buong araw.

Sa karamihan ng mga kaso, na may namamana na prolaps, alinman sa ultrasound diagnostics o Holter electrocardiography ay hindi naghahayag ng malala, nakamamatay na hemodynamic disorder. Ang isang doktor na nakakaalam ng buong kasaysayan ng pag-unlad ng sakit at may mga resulta ng lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay magagawang matukoy ang antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon na dulot ng mitral valve prolaps. Kung ang sakit ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya, kapag sinusuri ang iba pang mga organo at sistema, at ang pasyente ay hindi nababagabag ng anumang mga pagpapakita at hindi ginustong mga sintomas, ang naturang paglihis ay kinuha bilang isang variant ng pamantayan at hindi nangangailangan ng therapy.

Mitral valve prolapse sa mga bata

Sa mga bata, ang mitral valve prolaps ay matatagpuan sa 2-14% ng lahat ng mga kaso. Maaari itong maging isang nakahiwalay na depekto o pinagsama sa ilang mga somatic pathologies.

Kadalasan sa mga bata, ang sakit na ito ay pinagsama sa dysraphic stigmas (maliit na anomalya sa puso). Ang mga stigmas na ito ay nagsasalita ng congenital underdevelopment ng connective tissue. Ang mga nakahiwalay na prolaps ay nahahati sa dalawang anyo: tahimik (iyon ay, walang mga pagbabagong makikita kapag nakikinig gamit ang isang phonendoscope) at auscultatory (ang doktor ay makakarinig ng mga pag-click at ingay).

Kadalasan, ang mitral valve prolapse sa mga bata ay napansin bago ang edad na labinlimang, ngunit posible rin ang diagnosis sa ibang pagkakataon.

Ang auscultatory form ay labis na matatagpuan sa mga batang babae. Ang isang maagang kasaysayan ay nagpapakita ng isang problemang pagbubuntis na may matagal na preeclampsia, ang banta ng pagkabigo. Kadalasan, ang isang ina na nagsilang ng isang bata na may mitral valve prolaps ay nagkaroon din ng kumplikadong panganganak. Sa malapit na kamag-anak ng sanggol, madalas na matatagpuan ang mga sakit ng ergotropic circle. Sa gayong mga pamilya, ang prolaps ay nasuri sa labindalawa hanggang labinlimang porsyento ng mga anak sa ina.

Sa isang masusing pag-aaral ng pedigree, ang mga sakit ng pamilya na nauugnay sa patolohiya ng connective tissue ay maaaring makita. Kabilang sa mga sakit na ito ang varicose veins, iba't ibang hernias, at scoliosis. Bilang isang patakaran, ang isang bata na may mitral valve prolaps ay madalas na makahanap ng isang hindi kanais-nais na psychosocial na kapaligiran, iyon ay, ang mga pag-aaway at mga sitwasyon ng salungatan ay patuloy na nagaganap sa pamilya at sa paaralan, kung saan siya ay nagiging saksi.

Ang isang bata na may mitral valve prolaps ay mas madalas kaysa sa malusog na mga bata ay naghihirap mula sa acute respiratory disease, talamak na pamamaga ng tonsil at tonsilitis.

Ang mga bata na may nakahiwalay na mitral valve prolaps ay kadalasang nagpapakita ng mga ganitong reklamo: isang pakiramdam ng pagkagambala sa ritmo ng puso, sakit sa likod ng sternum, sa rehiyon ng puso, isang mabilis na rate ng puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at bahagyang pagkahilo sa umaga, pagkatapos ng psycho-emotional shock o stress. Tulad ng para sa mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, isang ugali na mahimatay.

Ang mga pananakit sa puso sa mga bata na dumaranas ng mitral valve prolapse ay may ilang mga katangiang katangian: ang mga ito ay sumasakit o sumasaksak, hindi kumakalat sa ibang mga lugar, ay panandalian, at nangyayari pagkatapos ng nervous shocks. Maaaring nahihilo ang bata na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan (na may matinding pagtaas) o may mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain. Ang pananakit ng ulo ay kadalasang nababagabag sa umaga o pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang ganitong mga bata ay mabilis na galit at kinakabahan, hindi natutulog nang maayos sa gabi, madalas na gumising.

Bilang karagdagan sa ultrasound at Holter ECG, ang isang bata na may mitral valve prolaps ay dapat sumailalim sa mga pag-aaral ng mga autonomic function ng nervous system at mga sikolohikal na pagsusulit. Kapag sinusuri ang naturang bata, ang pansin ay iginuhit sa mga palatandaan ng isang dysplastic na uri ng istraktura bilang isang patag na dibdib, asthenia, mahinang pag-unlad ng kalamnan, mataas na paglaki, bahagyang hindi naaangkop sa edad, at mataas na kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Ang mga batang babae sa karamihan ng mga kaso ay may blond na buhok at mata. Ang iba pang mga stigmas ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri: muscular hypotension, pagyupi ng mga paa, gothic sky, manipis na mahabang daliri, myopia. Sa napakabihirang mga kaso, ang mas matinding mga paglabag ay posible: isang hugis ng funnel na dibdib, maraming hernias (inguinal, umbilical, inguinal-scrotal). Kapag sinusuri ang emosyonal na globo, maaaring masuri ng isa ang mataas na mood lability, tearfulness, pagkabalisa, irascibility, pagkapagod.

Kung ang isang bata ay bumuo ng isang vegetative paroxysm, na nangyayari nang hindi madalas, nagsisimula siyang magdusa mula sa iba't ibang mga takot, kadalasan ito ay isang phobia ng takot sa kamatayan. Ang mood sa mga naturang pasyente ay lubhang pabagu-bago, ngunit ang nangungunang papel ay ginagampanan ng mga depressive at depressive-hypochondriac na estado.

Ang pag-aaral ng mga pag-andar ng autonomic nervous system ay walang maliit na kahalagahan. Bilang isang patakaran, ang sympathicotonia ay nananaig sa mga naturang bata. Sa isang mataas na antas ng prolaps ng balbula, na sinamahan ng holosystolic murmurs sa panahon ng auscultation, ang mga sintomas ng parasympathetic predominance laban sa background ng pagtaas ng aktibidad ng catecholamine ay maaaring napansin. Kung ang hypertonicity ng vagus ay pinagsama sa hypersympathicotonia at hypervagotonia, maaari itong humantong sa mga tachyarrhythmia na nagbabanta sa buhay.

Ang auscultatory form ng mitral valve prolaps ay nahahati sa tatlo pang anyo. Ang criterion ay ang kalubhaan ng kurso at clinical manifestations.

Sa unang antas, ang cardiologist ay nakikinig nang eksklusibo sa mga nakahiwalay na pag-click. Ang mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ay maaaring ganap na wala o lumilitaw sa isang bahagyang lawak. Sa patolohiya na ito, ang pangkalahatang adaptive na kakayahan ng autonomic system sa mental at pisikal na stress ay nilabag.

Ang pangalawang uri ay may ilang mga katangiang sintomas na nakalista sa itaas at isang detalyadong klinika. Sa echocardiography, natutukoy ang prolaps ng isang late systolic na kalikasan. Ang mga balbula ay nakausli nang katamtaman - sa pamamagitan ng lima hanggang pitong milimetro. Ang katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sympathicotonic vegetative shifts, ang vegetative na pagkakaloob ng aktibidad ay ipinahayag nang labis.

Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglihis sa data na nakuha mula sa mga instrumental na pag-aaral. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na anomalya ay tinutukoy, auscultatory - late systolic murmurs. Ang isang echocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng holo- o late-systolic prolaps na may sapat na lalim. Sinusuri ang autonomic tone, maaaring ibunyag ng isa ang pamamayani ng parasympathetic, ngunit nangyayari rin ang isang halo-halong variant. Mayroong pagtaas sa aktibidad ng vegetative, labis na supply. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na antas ng maladjustment sa pisikal na aktibidad.

Batay sa nabanggit, maaari nating tapusin na ang antas ng dysfunction ng balbula ay direktang nakasalalay sa antas ng vegetative-vascular dystonia.

Ang tahimik na variant ng mitral valve prolapse ay nasuri na may parehong dalas sa parehong kasarian. Kasama rin sa isang maagang kasaysayan ang isang kumplikadong pagbubuntis, madalas na sipon, na nag-aambag sa pag-unlad ng parehong prolaps at VVD. Ang mga klinikal na sintomas at paglihis sa mga instrumental na pag-aaral ay madalas na wala, ibig sabihin, ang mga batang ito ay talagang malusog. Kung ang bata ay may mga reklamo ng matinding pagkapagod, mood swings, pananakit ng ulo at bigat sa tiyan, pagkatapos ay kinukumpirma nito ang dystonia na nauugnay sa prolaps.

Maaaring may mga maliliit na anomalya, ngunit ang kabuuang bilang ng mga ito ay karaniwang hindi lalampas sa lima. Ang mga maliliit na anomalya ay pinagsama sa kasiya-siyang pisikal na pag-unlad, na nakakatugon sa lahat ng mga pamantayan.

Ang sistema ng nerbiyos sa mga bata na may ganitong anyo ng mitral valve prolaps ay nailalarawan din ng ilang pagkakaiba-iba, kung minsan ang dystonia ay lumilitaw, mas madalas sa isang halo-halong variant o parasympathetic. Sa ilang mga kaso, ang mga bata na may ganitong valve pathology ay maaaring makaranas ng mga panic attack. Ngunit huwag kalimutan na nangyayari rin ang mga ito sa perpektong malusog na mga bata na may pagtaas ng excitability ng vegetative department ng National Assembly. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pag-atake na ito ay walang espesyal na epekto sa buhay at kapakanan ng bata.

Ang mga bata na may ganitong paglihis ay kadalasang may sapat na autonomic na supply, sa mga bihirang kaso maaari itong bahagyang bawasan. Kaya, sa ergometry ng bisikleta, ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap sa mga batang may silent prolaps ay hindi talaga naiiba sa mga pisikal na malusog na bata. Ang mga paglihis sa pamamaraang ito ng pananaliksik ay napapansin lamang sa mga pasyente na may auscultatory na uri ng mitral valve prolaps.

paggamot ng mitral valve prolapse

Kung ang isang bata ay nasuri na may congenital mitral valve prolaps, na hindi sinamahan ng mga seryosong reklamo, kung gayon walang espesyal na paggamot ang dapat na inireseta sa kanya. Sa kasong ito, maaaring kailanganin lamang niya ang symptomatic therapy para sa vegetative-vascular dystonia, na palaging kasama ng congenital mitral valve prolaps. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa variant na ito ng prolaps ay ang tamang pang-araw-araw na gawain ng bata, pinapanatili ang kanyang kanais-nais na emosyonal na background (iyon ay, isang kalmado na kapaligiran sa pamilya at sa pangkat ng paaralan), walo hanggang sampung oras ng pagtulog sa gabi.

Kung ang isang bata ay may unmotivated na pag-atake ng gulat o galit, biglaang mood swings, pagkabalisa, ipinapayong magreseta ng mga herbal na gamot na pampakalma na may kapaki-pakinabang na epekto sa emosyonal na background at paggana ng puso.

Ang mga gamot na pinili para sa congenital mitral valve prolapse ay isang tincture o tablet form ng valerian o motherwort. Ang mga kabataan mula sa labindalawang taong gulang ay maaaring magreseta ng pinagsamang sedative na Novo-Passit, Sedafiton o Sedavit. Pinipili ng doktor ang dosis ng mga sedative nang paisa-isa para sa bawat maliit na pasyente. Depende ito sa kalubhaan ng mga sintomas.

Kadalasan, ang valerian ay kinukuha ng isang tableta sa umaga at tatlumpu hanggang apatnapung minuto bago ang oras ng pagtulog. Minsan kailangan ng triple dose. Ang kurso ng paggamot ay mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Kung ang pagtulog lamang ay nabalisa sa isang bata, at walang iba pang mga pagpapakita, kung gayon ang valerian ay dapat ibigay lamang sa oras ng pagtulog, iyon ay, isang beses. Ang sedavit ay dapat inumin ng limang mililitro isang beses bawat walong oras. Ang pag-inom ng gamot ay hindi nakasalalay sa oras ng pagkain, maaari itong lasing sa dalisay nitong anyo, o maaari itong idagdag sa tubig, juice o mainit na tsaa. Ang form ng tablet ay inireseta din ng tatlong beses, kumuha ng dalawang tablet. Sa kaso ng malubhang pagpapakita, maaari kang kumuha ng tatlong tablet sa isang pagkakataon. Ang kurso ng paggamot ay karaniwan sa isang buwan, ngunit maaaring taasan ng doktor ang tagal ng pagpasok para sa ilang mga indikasyon. Available din ang Novo-Passit sa parehong tablet at likidong anyo. Ang lunas na ito ay iniinom bago kumain, tuwing walong oras, isang tableta o isang takip ng pagsukat ng matamis na syrup. Ang likidong anyo ng gamot ay maaaring lasing na hindi natunaw, o maaari itong lasawin sa isang maliit na halaga ng malamig na tubig. Ang Sedafiton ay umiinom ng isa hanggang dalawang tableta tuwing walo hanggang labindalawang oras. Para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog, ang isang tableta ng Sedafiton ay kinukuha 30-60 minuto bago ang oras ng pagtulog.

Kung kabilang sa mga pagpapakita ng mitral valve prolaps na nauugnay sa VVD, ang pag-aantok, pag-aantok at depresyon ay nangingibabaw, kinakailangan na magsagawa ng therapy na may mga tonic agent. Ang Eleutherococcus tincture at ginseng ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Inirerekomenda din ang mga ito para sa mga bata mula sa edad na labindalawa. Ang tincture ng Eleutherococcus ay kinuha isang beses sa umaga, dalawampu't dalawampu't limang patak, diluted sa isang maliit na halaga ng cool na tubig. Ang tagal ng therapy ay hindi hihigit sa isang buwan. Ang pangangailangan para sa pangalawang kurso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Mahalagang malaman na ang gamot na ito ay dapat ihinto sa panahon ng isang matinding sakit sa paghinga o mataas na temperatura ng katawan. Ang ginseng tincture ay iniinom tuwing walo hanggang labindalawang oras para sa labinlimang hanggang dalawampung patak. Ang kurso ng paggamot ay tatlumpu hanggang apatnapung araw.

Ang mga bata na dumaranas ng mitral valve prolapse ay may mahinang immune system, kaya mas malamang na magdusa sila ng mga nakakahawang sakit. Ito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga viral at microbial na sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng mitral valve prolaps, ipinapayong magsagawa ng maintenance therapy na may mga bitamina at immunomodulators. Ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring matukoy kung aling mga bitamina at kung anong dami ang kailangan ng isang partikular na pasyente. May isang opinyon na ang anumang mga bitamina ay nakikinabang sa katawan at nagbibigay lamang ng isang positibong epekto. Pero hindi pala. Sa self-medication na may mga bitamina at hindi makontrol na paggamit, ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaaring makuha: hypervitaminosis, urticaria at iba pang mga allergic rashes, sakit sa tiyan at bituka, pagduduwal, mga sakit sa dumi.

Sa mitral valve prolaps, ang mga bata ay maaaring magreseta ng mga bitamina ng grupo B, sa ilang mga kaso mayroong pangangailangan para sa mga bitamina A, E, sa panahon ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang bitamina C ay maaaring inireseta sa isang may sakit na bata. Mga dosis, dalas at tagal ng Ang pangangasiwa ay puro indibidwal at inireseta ng doktor. Ang self-medication na may bitamina ay hindi katanggap-tanggap. Maipapayo para sa mga batang may ganitong sakit na panatilihin ang kaligtasan sa pana-panahon upang sumailalim sa paggamot na may mga immunomodulators at immunostimulants. Mga piniling gamot: echinacea tablets o tincture, pinagsamang gamot na Immuno-tone. Para sa mga bata mula sa pitong taong gulang, ang echinacea ay inireseta ng lima hanggang sampung patak na natunaw sa tubig. Kailangan mong uminom ng lunas dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, ang tagal ng pagpasok ay apat hanggang walong linggo. Ang mga kabataan mula labindalawang taong gulang ay umiinom ng sampu hanggang labinlimang patak ng gamot. Ang dalas at tagal ng paggamot ay pareho. Ang immuno-tone ay inaprubahan para gamitin sa mga taong higit sa edad na labindalawa. Ito ay kinuha kasama ng anumang inumin (tsaa, gatas, prutas na inumin, juice), pagdaragdag ng dalawang kutsarita ng gamot sa kanila. Uminom ng Immuno-tone isang beses bago ang alas-dose ng hapon, ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa sampung araw. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang paggamot sa gamot na ito ay maaaring ulitin kung kinakailangan. Dapat mong malaman na ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may parehong uri ng diabetes mellitus, sa mga sakit na autoimmune, sa mga kondisyon ng febrile at sa talamak na panahon ng mga sakit sa paghinga.

Ang nakuhang mitral valve prolapse ay nangangailangan lamang ng therapy kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matagal na sakit o tachyarrhythmia, matinding kahinaan. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pag-unlad ng prolaps. Upang gawin ito, ang isang taong may nakuha na mitral valve prolaps ay kailangang limitahan ang kanyang sarili sa pisikal na aktibidad, mga pagsasanay sa lakas at mga propesyonal na aktibidad sa palakasan. Ang paglalakad sa gabi ng ilang kilometro ang haba, inirerekomenda ang mabagal na pagtakbo na may mga pahinga. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapalakas sa puso. Kinakailangan din na permanenteng ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, matulog ng hindi bababa sa walong oras sa isang araw, kung maaari, iwasan ang emosyonal na labis na karga at mahirap na gawain sa pag-iisip. Kung lumitaw ang mga seryosong reklamo, kinakailangan ang pagsusuri ng isang cardiorheumatologist. Ang magkakatulad na VVD ay ginagamot ayon sa karaniwang tinatanggap na mga panuntunan.

Sa karamihan ng mga kaso, napapailalim sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa pang-araw-araw na gawain at pag-load, habang kumukuha ng mga kurso ng iniresetang therapy at pag-iwas sa mga pagkagumon, ang pagbabala para sa trabaho at buhay sa pangkalahatan ay napaka-kanais-nais.

Gayundin, upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng patolohiya na ito, kinakailangan na sumailalim sa medikal na pagsusuri sa isang napapanahong paraan. Ang mga batang may silent mitral valve prolapse na walang anumang sintomas ay dapat bumisita sa cardiologist isang beses sa isang taon para sa pagsusuri at ultrasound o echocardiography. Ang auscultatory form ay nangangailangan ng kontrol ng doktor isang beses bawat anim na buwan.

Tanging ang mga taong may malawak na klinika at may malubhang kurso ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa sakit na may quarterly na pagsubaybay sa pagganap ng puso. Ang madalas na pagsubaybay sa kasong ito ay kinakailangan para sa kadahilanang ang isang taong may malubhang mitral valve prolaps ay maaaring mangailangan ng kirurhiko paggamot sa anumang oras, dahil ang variant ng patolohiya na ito ay mapanganib at hindi mahuhulaan.

Thrombus sa puso

Sa unang pagkakataon noong 1887, ang kababalaghan ng balbula prolaps ay inilarawan sa anyo ng isang narinig na "pag-click" sa rehiyon ng tuktok ng puso. Noong 1963, salamat sa isang cardiographic na pag-aaral, ang sagging ng mitral valve leaflets sa atrial cavity ay ipinahayag.

Ang dalas ng paglitaw sa mga bata ay hanggang sa 14% sa populasyon, mas karaniwan sa mga batang babae na may edad na 6-15 taon.

Ang mga resulta ng pananaliksik ng American scientist na si Fremingheim ay nagpakita na ang prolaps ng mga balbula ng puso ay nangyayari sa parehong dalas sa parehong mga lalaki at babae, at hindi nakasalalay sa mga kategorya ng edad.

Kadalasan ang mitral valve prolapse ay nangyayari sa mga bata. Ngunit din sa 4% ng mga kaso ay maaaring may prolaps ng tricuspid valve, at ang prolaps ng aortic at pulmonary valves ay napakabihirang.

Ang mga prolaps ay inuri bilang menor de edad na anomalya sa puso. Tanging ang pag-unlad ng kakulangan ng balbula, na kasunod na nangangailangan ng prosthetics, ay maaaring maiugnay sa mga depekto.

Ano ang valve body?

Ang puso ay nagbobomba ng hanggang 5 litro ng dugo kada minuto. Para sa pinakamainam na pagganap, kailangan nito ng mga mensahe sa pagitan ng mga camera.

Salamat sa mga balbula, ang dugo ay dumadaloy mula sa isang silid patungo sa isa pa at hindi bumabalik.

Ang mahigpit na pagsasara ay dahil sa pagkakaiba ng presyon. Mayroong apat na balbula sa puso: mitral, tricuspid, aortic, at pulmonary.

Ang mga balbula ay napakalakas sa istruktura at makatiis ng medyo malaking dami ng dugo. Sa panahon ng pagpapahinga ng mga silid ng puso, ang mga balbula ay dapat na normal na sarado nang mahigpit.

Ang pangunahing dahilan ay ang mga pagbabago sa connective tissue, na nagiging maluwag.

Tulad ng alam mo, ang valvular apparatus, chords ng puso, valve rings ay binubuo nito.

Nagbabago ang istraktura ng connective tissue ay tinutukoy ng:

• congenital pathology o pangunahing prolaps (ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag na myxomatous degeneration);
• namamana na kadahilanan;
• mabilis na paglago ng spurt;
• karagdagang o pinahabang chord.

Napakahalaga din na malaman ang patolohiya ng puso mula sa mga malapit na kamag-anak, upang ibukod ang tinatawag na cardiomyopathy. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagkamatay ng mga selula ng puso, isang pagtaas sa mga cavity ng puso at pagbaba sa myocardial contractility.

1. Mabilis na tibok ng puso, o tachycardia. Lumilitaw sa isang kalmado na estado, hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at torrential pawis.
2. Sakit ng ulo, pagkahilo, mas madalas sa gabi.

   Huwag hayaan ang mga bata na manatili malapit sa mga monitor ng computer, mga telepono sa loob ng mahabang panahon. Ito ay isang malaking pagkarga sa visual apparatus, kaya maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo.

3. Mga estado bago nahimatay. Kadalasan, ang mga tinedyer ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa mga masikip na silid.
4. Sakit sa rehiyon ng puso, dibdib. Sa mga prolaps, madalas itong nangyayari, ito ay dahil sa impluwensya ng sympathetic department ng nervous system. Ang sakit ay tumitindi sa panahon ng psycho-emotional stress.
5. Sensasyon ng pagkagambala sa puso. Pakiramdam ng paghina ng aktibidad ng puso, at pagkatapos ay bumilis o bumagal ang ritmo.
6. Panic attacks. Kasabay nito, ang bata ay biglang nagkakaroon ng takot sa isang bagay.
7. hyperventilation syndrome. Ang pakiramdam na ito ay kulang sa hangin. Bilang isang patakaran, ito ay mas madalas na sinusunod sa mga impressionable na bata. Kapag ang bata ay nagsimulang mag-alala, mayroong isang pag-atake ng inis. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagkakaiba ng estado sa .
8. Madalas na pagdurugo ng ilong. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang clotting ng dugo ay nabawasan dahil sa mababang nilalaman ng connective tissue fibers.
9. Kung ang prolaps ay isang nakuha na kalikasan, pagkatapos ay madalas itong bubuo pagkatapos magdusa ng namamagang lalamunan, nakumpirma na rayuma. Maaaring sinamahan ng pananakit ng kasukasuan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mitral valve prolapse ay maaari lamang "magbigay" ng isang auscultatory na larawan.

Nangangahulugan ito na ang pedyatrisyan, kapag nakikinig sa dibdib, ay mapapansin ang isang ingay o "pag-click" sa lugar ng puso. Bukod dito, mas mahusay na makinig sa mga bata na may ganitong patolohiya na nakahiga.

Napakahalaga din ng nervous system sa paglitaw ng mga reklamo. Ang balbula ng mitral ay may maliit na automatism, at sa ilalim ng impluwensya ng mga catecholamines (adrenal hormones) na ginawa kapag nagbabago ang estado ng nervous system, maaari itong lumubog.

Ang nervous system ay nahahati sa sympathetic at parasympathetic. Sa kanilang kawalan ng timbang, lumitaw ang mga reklamo.

Mga diagnostic

1. Ang isa sa pinakamahalagang pagsusuri ay isang ultrasound ng puso, na nagbibigay ng kumpletong larawan ng anatomical na istraktura ng puso.
2. ECG. Sinusuri ang ritmo at pagpapadaloy.
3. Mga electrolyte ng dugo (magnesium, potassium, calcium).
4. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
5. 24 na oras na pagsubaybay sa ECG sa kaso ng mga arrhythmias at mga abala sa pagpapadaloy.
6. Stress test ECG - treadmill test o ergometry ng bisikleta.

Paggamot ng mitral valve prolapse

Ang grade 1 prolapse ay hindi kailangang gamutin. Ang mga bata ay walang mga paghihigpit sa sports, pisikal na edukasyon.

Sa prolaps ng 2, 3 degrees, ang therapy ay ipinahiwatig na nagpapabuti ng metabolismo sa myocardium.

Cardiotrophic therapy:

• Kudesan. Ang isang antioxidant na gamot, na ipinahiwatig para sa mga bata mula sa 1 taong gulang, ay nagpapabuti sa metabolismo ng mga elemento ng bakas sa kalamnan ng puso. Mayroon itong mga dosis ng parehong preventive at therapeutic;
• Elkar. Ang gamot na carnitine, tonic, ay nagpapasigla sa metabolismo sa myocardium. Maaaring ibigay mula sa kapanganakan. Nagpapabuti ng gana;
• Riboxin. gamot na parang bitamina. Magandang epekto kapag ibinibigay sa mga atleta;
• Pantogam. Pinapabuti nito ang mga proseso ng metabolic, maaaring mabawasan ang presyon ng dugo, binabawasan ang excitability, nagpapabuti ng pisikal na pagganap at aktibidad ng kaisipan.

Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral:

• Cavinton. Mahusay na gumagana para sa pananakit ng ulo. Ang mga kinatawan ng grupong ito ay sina Oksibral, Cinnarizine;
• paghahanda ng magnesiyo, potasa - Magnelis, Panangin. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng antas ng mga electrolyte na mahalaga para sa selula ng puso, kaya ang ritmo at pagpapadaloy ng puso ay nagpapabuti;
• Calcemin. Paghahanda ng kaltsyum, pinapalakas ang nag-uugnay na tisyu ng mga balbula;
• mga omega-3 fatty acid. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa rate ng puso.

  Napatunayan ng mga siyentipikong Norwegian na ang pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, mga pagbabago sa mood ay tiyak na sanhi ng kakulangan ng omega-3. Mahalaga rin na isama ang mga isda sa dagat, mga langis ng gulay (lalo na ang flaxseed) sa diyeta;

• mga nootropic na gamot (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Phezam). Palakihin ang resistensya ng mga selula ng utak sa hypoxia.

Karaniwan, ito ay naglalayong i-regulate ang paggana ng nervous system:

1. Ang Valerian rhizome ay ang pinakamahusay na sedative. Pinahuhusay ang mga proseso ng pagsugpo sa mga istruktura ng cortical ng central nervous system. Ang pagpapatahimik na epekto ay nangyayari sa karaniwan pagkatapos ng 2 linggo. Bilang isang patakaran, ang sedative therapy ay inireseta nang hindi bababa sa isang buwan. Ang Phytotherapy ay dapat ibigay sa mga kurso, 3 beses sa isang taon.
2. Ang lemon juice ay kapaki-pakinabang para sa pagpapalakas ng tissue ng puso. Ngunit dapat itong gamitin nang maingat kung ang bata ay may allergy mood.
3. Pangkalahatang gamot na pampalakas: nettle, echinacea, haras, dandelion, centaury.
4. Mga stimulant: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis.
5. Mga pamamaraan ng physiotherapy. Electrosleep, electrophoresis sa cervical-collar zone, galvanization - lahat ng ito ay nag-aambag sa pagpapahinga ng kalamnan.
6. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pinakamahalagang bagay para sa mga bata ay ang pisikal na aktibidad. Nakakatulong ito upang palakasin ang muscular frame at connective tissue ng valvular apparatus ng puso. Ang mga nakakapagod na load ay opsyonal. Kahit na ang mga ehersisyo sa umaga para sa 15 - 30 minuto sa isang araw, ang mga panlabas na laro ay mahusay. Ang pagbibisikleta at skiing ay may magandang dynamic na pagkarga.
7. Mahalaga rin na lumikha ng sikolohikal na kaginhawaan para sa bata sa pamilya. Sa katunayan, sa katunayan, na may tamang saloobin sa iyong sanggol, makakatulong ito na mapanatili ang balanse ng nervous system, na nangangahulugang pag-iwas sa maraming problema.

Bilang konklusyon

Ang prolaps ng balbula ng mitral ay maaaring malutas nang mag-isa dahil sa mga pagbabago sa mga tampok na konstitusyonal ng bata. Halimbawa, kung ang sanggol ay matangkad at payat, ngunit pagkatapos ay tumaba, ang balbula ay maaaring bumalik sa dati nitong istraktura.

Sa artikulong ito, sinuri namin ang sanhi at paggamot ng prolaps. Maaari itong tapusin na ang prolaps ng mga balbula ng unang antas ay maaaring maiugnay sa hangganan ng estado ng kalusugan. At ang napapanahong paggamot ay maiiwasan ang pag-unlad ng isang negatibong kondisyon.

Ang balbula ng mitral ay matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle. Ang tungkulin nito ay upang maiwasan ang pagpasok ng dugo sa atrium. Upang gawin ito, ang balbula ay dapat na matibay. Gayunpaman, sa ilang mga bata, ang isa o parehong mga leaflet ng mitral valve ay napaka-flexible at yumuko sa rehiyon ng kaliwang atrium. Ang kondisyong ito ay tinatawag na mitral valve prolaps. Ang patolohiya na ito sa mga bata ay tumutukoy sa maliliit na anomalya sa puso.

Ang mga rason

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang pangunahin at pangalawang uri ng patolohiya ay nakikilala.

Mga sanhi ng pangunahing uri ng sakit:

• congenital na paglabag sa pagkalastiko ng malambot na mga tisyu, kabilang ang mga leaflet ng balbula,
• metabolic disorder at kakulangan ng mineral (silicon, selenium, magnesium, potassium),
• mga paglabag sa regulatory function ng nervous system, na nagbibigay ng mga maling signal sa mitral valve.

Ang pangalawang prolaps ay isang senyales o bunga ng pinagbabatayan na sakit:

• marfan syndrome,
• Elres-Danlos syndrome at iba pang genetic pathological na kondisyon ng connective at soft tissues,
• congenital heart defects
• mga sakit ng thyroid gland at iba pang mga endocrine glandula,
• angina at iba pang sipon.

Ang isang maliit na anomalya ng pag-unlad ng puso ay maaaring umunlad laban sa background ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga problema sa panahon ng panganganak, at mga pinsala sa panganganak at sanggol.

Mga sintomas

Sa pangalawang uri ng prolaps, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay pangunahing ipinakita. Posibleng makilala ang isang paglabag sa gawain ng mitral valve sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral:

• ultrasound ng puso,
• EchoCG.

Para sa pangunahing mitral valve prolaps, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo,
• kahinaan, antok, hindi pagkakatulog,
• pagpapababa ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso,
• ang hitsura ng igsi ng paghinga at tachycardia.

Diagnosis ng mitral valve prolapse sa isang bata

Ang klinikal na larawan ng mitral valve prolaps ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Kaya, maaari itong ipahayag ng mga psycho-vegetative disorder o dysplastic stigmas.

Ang pagkakakilanlan ng ascultative triad kapag nakikinig sa puso ay ang pinakatiyak na tanda ng mga kaguluhan sa paggana ng mitral valve. Kasama sa triad na ito ang systolic murmurs, clicks at ang tinatawag na chordal squeak.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw lamang nang walang napapanahong paggamot ng sakit. Sa kasong ito, ang anomalya ay maaaring umunlad at humantong sa mga pathologies na halos hindi pumayag sa pagwawasto.

Ang permanenteng pagpapahina ng mga leaflet ng mitral valve ay maaaring humantong sa matinding regurgitation ng mitral, na maaaring nakamamatay. Maaaring ihinto ang regurgitation sa pamamagitan ng operasyon, gayunpaman, ang mas matanda sa pasyente, mas mahirap ang operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative ay tumataas nang malaki.

Paggamot

Anong pwede mong gawin

Kung ang pag-uugali ng bata ay nagbabago (nabawasan ang aktibidad, madalas na kapritso at mga reklamo tungkol sa kondisyon), ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang doktor at magsagawa ng isang buong pagsusuri upang malaman ang estado ng kalusugan ng bata.

Kung ang bata ay nasuri na may mitral valve prolaps, hindi ka dapat mag-alala. Ang patolohiya na ito ay benign, iyon ay, hindi ito nangangailangan ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, dapat mo lamang mapanatili ang normal na estado ng bata at huwag pukawin ang mga posibleng negatibong salik.

Tulad ng inireseta ng doktor, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang kurso ng physiotherapy o bitamina-gamot na paggamot. Ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista ay dapat isagawa nang buo, ang tanging paraan upang maprotektahan ang sanggol mula sa paglala ng sakit.

Kung sakaling ang isang maliit na anomalya sa pag-unlad ng puso ng isang bata ay nasuri kahit na sa panahon ng perinatal o pagkabata, kung gayon ang mga magulang ay dapat lalo na subaybayan ang pisikal at mental na estado ng bata. Mahalagang regular na bisitahin ang isang cardiologist at magsagawa ng mga preventive procedure.

Ano ang ginagawa ng doktor

Ang cardiologist una sa lahat ay nakikinig sa pasyente, kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, inireseta niya ang isang electrocardiogram at isang pag-aaral ng Doppler, mga karagdagang pagsusuri. Ayon sa kanilang mga resulta, ang espesyalista ay nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis at mga sanhi ng sakit.

Sa pangalawang mitral valve prolaps, una sa lahat, ang kurso ng paggamot ay inireseta para sa pinagbabatayan na sakit, na sinusundan ng mga pamamaraan upang palakasin ang mga leaflet ng balbula.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay naglalayong mapawi ang mga sintomas. Gayunpaman, na may malakas na daloy ng dugo sa atrium, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay dapat na magpasya. Ang mga operasyon ay may dalawang uri:

• pag-install ng valve prosthesis o isa sa mga leaflet nito,
• plastic na pagpapalakas ng mga tisyu ng balbula.

Pag-iwas

Upang ang bata ay hindi magkaroon ng pangalawang prolaps, kinakailangan upang palakasin ang kanyang kaligtasan sa sakit at protektahan siya mula sa mga sakit. Kapag nangyari ang mga ito, kinakailangan na magsagawa ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan at buo.

Kung ang isang bata ay nasuri na may pangunahing prolaps, pagkatapos ay mahalaga na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon ng patolohiya. Upang gawin ito, dapat kang regular na obserbahan ng isang pediatric cardiologist, magsagawa ng ECG at echocardiography.

Ang pana-panahong medikal na pagsusuri at pahinga sa mga dalubhasang sanatorium ay mahalagang mga punto sa programang pang-iwas. Ang pinakamahalaga ay ang pang-araw-araw na gawain, magandang pahinga, limitadong pisikal na aktibidad.