kahihinatnan ng leptospirosis sa mga tao. Ang leptospirosis sa mga tao ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Tukoy na diagnosis sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang leptospirosis sa mga tao ay sanhi ng bacteria na Leptospira. Ang nakakahawang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan at temperatura. Kaya naman ang mga taong naninirahan sa mga tropikal na bansa ay nasa panganib sa buong taon, habang ang iba ay pana-panahon. Ang mga carrier ng sakit ay itinuturing na hindi lamang maliliit na hayop, kundi pati na rin ang mga baka. Ang iba pang mga pangalan para sa nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng infectious jaundice, canine o water fever, at ang sakit ay kilala rin bilang Japanese fever.

1 Skema ng impeksyon

Sa mga hayop, ang pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kontaminadong feed o tubig. Para sa mga tao, ang mga hayop ay itinuturing na pinagmumulan ng impeksyon. Ang mga carrier ng pathogen ay maaaring mga baboy, aso, baka, shrew at daga. Ang tao mismo, na tinamaan na ng patolohiya, ay hindi nagbabanta sa iba. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari kapag umiinom ng gatas mula sa isang nahawaang hayop o kapag naghihiwa ng karne. Ipinapaliwanag nito ang malaking bilang ng mga pasyente sa mga beterinaryo, gayundin ang mga empleyado o may-ari ng mga sakahan ng hayop.

Ang isa pang paraan ng impeksyon ay itinuturing na pakikipag-ugnay sa basa-basa na lupa o tubig na kontaminado ng mga pagtatago ng hayop. Letospiram sapat na panandaliang pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng mata o balat, kung saan mayroong pinakamaliit na scratch, gupitin.

Ang patuloy na pagtaas ng dami ng mga lason na tumatagos sa dugo ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, at binabawasan ang pamumuo ng dugo.

2 Mga palatandaan ng patolohiya

Kabilang sa mga tiyak na pagpapakita ng leptospirosis, 3 sakit ang nakikilala:

aseptic meningitis. Ang ganitong pagpapakita ay medyo bihira bilang isang tanda ng sakit.
Pinsala sa bato. Ang pasyente ay may gastric at nasal bleeding. Ang tao ay dumaranas ng hemoptysis. Kadalasan sa mga naturang pasyente, ang hemorrhagic pneumonia o pagdurugo sa adrenal glands ay naitala. Bukod pa rito, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pyuria, hematuria, azotemia, o proteinuria. Ang pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri at pagsasaliksik sa laboratoryo kung sakaling may pinsala sa atay ay nagpapakita ng isang binagong istraktura ng serum ng dugo at isang pagtaas sa laki ng atay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na sakit sa atay.
Weil's syndrome. Ang mga pangunahing katangian ng kondisyon ay may kapansanan sa kamalayan, paninilaw ng balat, matagal na lagnat, anemia. Kaayon nito, ang mga sugat sa atay at bato ay ipinahayag. Ang pinaka-binibigkas na sindrom ay nagsisimula upang tumingin sa ikalawang yugto ng sakit.

3 Diagnosis ng sakit

Ang pagsusuri sa bacteriological lamang ang nagpapahintulot upang matukoy ang tunay na mga sanhi ng kondisyon ng pasyente. Ang sakit ay may mga senyales na katulad ng sa meningitis, toxic shock syndrome, nephritis, hepatitis, at lagnat.

Ang unang yugto ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagkakaroon ng leptospira sa cerebrospinal fluid at dugo. Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya at ang paglipat nito sa ikalawang yugto ay nagpapahintulot sa mga pathogen na magpakita ng kanilang sarili sa ihi ng pasyente. Ito ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 11 buwan mula sa panahon ng impeksyon. Kasabay nito, kahit na ang pag-inom ng mga antibiotic ay kadalasang hindi nakakasagabal sa kanilang pagpapasiya.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga espesyalista ay gumagamit din ng magkakatulad na mga palatandaan sa anyo ng leukocytosis, pantal, pananakit ng kalamnan, pinsala sa bato, paninilaw ng balat, paglaki ng atay, scleritis, at talamak na pagsisimula ng sakit. Ang mga pagsusuri sa epidemiological ay nakakatulong upang makagawa ng tamang desisyon sa pagtukoy ng diagnosis.

4 Mga sintomas at paggamot

Ang mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal ng 1-2 linggo. Walang mga palatandaan ng isang nalalapit na impeksiyon. Ang aktibidad ng patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding lagnat, na mabilis na bubuo. Ang pasyente ay may kakulangan ng gana, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, ang hitsura ng matinding pananakit ng ulo at mataas na lagnat. Ang pangkalahatang pagkalasing ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na sintomas ng sakit.

Ang patolohiya ay bubuo sa 2 yugto. Ang una ay tinatawag na leptospiremia. Ang mga pangkalahatang palatandaan ay sinusunod sa loob ng isang linggo + 2 araw. Ang panginginig ay nagiging paulit-ulit, at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng pathogen sa dugo at cerebrospinal fluid. Sa yugtong ito, ang hitsura ng mga pananakit ng kalamnan, na malinaw na nakikita sa panahon ng palpation ng mga kalamnan ng hita, lumbar zone o mga kalamnan ng guya, ay itinuturing na isang obligadong sintomas. Medyo mas madalas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pantal, ngunit ang paglitaw ng erythematous eczema sa mga pasyente na may leptospirosis ay madalas na sinusunod.

Kasama sa mga sintomas ang ischemia, pagkagambala sa pandama, bradycardia, hemoptysis, pagtatae, at ubo. Ngunit ang lahat ng mga palatandaang ito ay hindi palaging lumilitaw sa pagkakaroon ng patolohiya.

Sa ikalawang yugto ng sakit, apektado ang nervous system, bato at atay. Bilang resulta ng toxemia ng mga panloob na organo, maaaring lumitaw ang iba pang mga sakit, na tinatawag na acute renal failure, jaundice, hemorrhagic syndrome, jaundice.

Ang sakit ay itinuturing na mapanganib dahil sa aktibong gawain upang pukawin ang pag-unlad ng magkakatulad na mapanganib na mga sakit.

Ang pagkamatay sa pagkakaroon ng diagnosis ng leptospirosis ay naitala sa hindi bababa sa 10% ng mga kaso. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa napapanahong paggamot ng pasyente para sa kwalipikadong tulong at ang tamang diagnosis.

Ang mga antimicrobial ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa regimen ng paggamot. Sa mabuting pagpapaubaya sa penicillin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot batay dito. Gayundin, ang mga derivatives ng tetracycline, streptomycin, levomycetin, erythromycin ay nagpapakita ng mataas na resulta. Kadalasan, inirerekomenda ng mga eksperto na isama ng mga pasyente ang doxycycline sa regimen ng paggamot. Sa mga espesyal na kaso, maaaring gamitin ang gamma globulin.

Isinasaalang-alang na ang leptospirosis sa mga tao ay sinamahan ng isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan at pangkalahatang pagkalasing, ang mga pasyente ay kailangang magbigay ng pahinga sa kama at magsimulang magbayad para sa pagkawala ng likido sa katawan sa tulong ng matinding pag-inom. Ang talamak na pagkabigo sa bato na sanhi ng patolohiya ay nangangailangan ng isang espesyalista na magreseta ng hemodialysis. Napansin ng mga doktor na ang lahat ng mga gamot ay nakakatulong na mapupuksa ang sakit sa lalong madaling panahon lamang kapag humingi ng tulong sa loob ng unang 4 na araw mula sa sandali ng impeksyon. Kung hindi man, ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na ang paggamot ay magiging mahaba at, marahil, na may iba't ibang tagumpay.

5 Mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit

Sa hindi napapanahon o hindi epektibong paggamot, isang buwan na pagkatapos ng paglipat ng patolohiya sa isang aktibong anyo, maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon, na nakakaapekto sa mga mata. Para sa pasyente, ang mga mapanganib na pagbabago ay nasa anyo ng iridocyclitis, iritis, uveitis. Kabilang sa mga mapanganib na komplikasyon kapag na-expose sa ibang mga organo ay ang cerebral edema, pneumonia, iba't ibang pagdurugo, kidney o liver failure.

Ang isang kanais-nais na pagbabala sa paggamot ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ito ay nagsimula kahit na bago ang simula ng mga komplikasyon at sa kawalan ng isang icteric form. Ang pagkakaroon ng pulmonya, bato o hepatic insufficiency, meningoencephalitis ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng sakit, ang mga sakit sa mata, pagkabigo sa atay at bato ay naitala, kahit na may matagumpay na pagtatapon ng pathogen. Kahit na ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang patolohiya ay maaaring makapukaw ng paralisis o paresis.

6 na paraan upang maiwasan

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang sakit ay pag-iwas. Ang lahat ng mga lugar kung saan maaaring lumitaw ang pathogen ay dapat tratuhin para sa mga layuning pang-iwas ng mga empleyado ng mga serbisyo ng beterinaryo at sanitary. Kasama sa listahan ng mga hakbang ang napapanahong pagtuklas ng mga may sakit na hayop at ang kanilang agarang paggamot. Kung ang mga may sakit na hayop ay natagpuan o kung ang pinaghihinalaang impeksyon, lahat ng mga hayop at taong nasa panganib ay bibigyan ng bakunang leptospirosis na pumipigil sa pagkalat ng pathogen. Ang tubig mula sa maruming pinagmumulan ay dapat na hindi kasama sa paggamit. Ang pagsunod sa lahat ng panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa basang lupa o mga hayop sa mga sakahan ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon sa zero.

Update: Oktubre 2018

Ang Leptospirosis ay isang zoonotic disease (isang sakit na nangyayari sa loob ng ilang partikular na hayop), na karaniwan sa buong mundo, maliban sa mga polar region. Sa nakalipas na ilang dekada, ang patolohiya na ito ay hindi nararapat na hindi pinansin, na itinuturing na maliit na panganib. Ngunit ang pagtaas ng mga paglaganap, at halos kalahating milyong malubhang kaso ng sakit sa isang taon, na naitala sa lahat ng mga kontinente, ay pinilit na bigyang-pansin ito.

Ito ay lumabas na ang mga kahihinatnan ng leptospirosis sa mga tao ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ito ay pamamaga ng mga lamad ng utak (meningitis), at pinsala sa atay, baga, at pagkagambala ng puso. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito ay talamak na pagkabigo sa bato, kung saan ang napapanahong pamamaraan ng hemodialysis (artipisyal na bato) ay makakatulong. Siya ang madalas na nagiging imposible dahil sa walang humpay na pagdurugo na nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala sa atay.

Mga sanhi ng sakit

Maraming pangalan ang Leptospirosis. Ito ay "7-araw na lagnat", at "cane fever", at "Fort Bragg fever". Sa kasaysayan, ito ay kilala bilang "black jaundice", at sa Japan ito ay tinatawag na "nanukai fever".

Ang sakit ay sanhi ng bacteria na Leptospira. Ayon sa pangkalahatang istraktura, 21 species ng microbe na ito ang nakilala. 13 sa mga ito ay maaaring magdulot ng sakit sa mga tao, at ang ilan ay ganap na hindi nakakapinsala.

13 species ng leptospira pathogenic para sa mga tao ay nahahati din ayon sa istraktura ng kanilang shell, mas tiyak, ayon sa mga antigens na kanilang ipinapakita sa kanilang ibabaw. Depende sa set at kumbinasyon ng mga antigen na ito, aabot sa 250 species ng bacteria ang nakahiwalay. Alinsunod dito, kung ang isang tao ay nagkaroon ng sakit na dulot ng isa sa mga leptospira, hindi nito mapoprotektahan siya mula sa 249 iba pang bakterya.

Para sa sanggunian, ipaliwanag natin ang tungkol sa mga nabanggit na antigens. Ang bawat cell na nasa katawan at pumapasok dito mula sa labas ay dapat magpakita mismo sa immune system (hindi nila "alam kung paano" sa ibang paraan). Upang gawin ito, inilalantad nito ang mga espesyal na molekula sa ibabaw - mga antigen, medyo nakapagpapaalaala sa mga antenna. Ang isang immune cell ay lumalabas, nagkokonekta sa espesyal na lugar nito sa mga "antenna" na ito, ini-scan ang cell, at kung ang isang ito ay "nasa listahan", kung gayon ang immunity ay hindi aktibo para sa proteksyon, at ang immune cell ay nagpapatuloy. Ang mga lymphocytes ay kailangang "isaulo" ang kanilang mga selula kahit na sa panahon ng prenatal, at ang mga pagkakamali sa bagay na ito ay maaaring maging malubhang sakit sa autoimmune, kapag ang katawan ay "bomba" ng ilan sa mga tisyu nito, at ang paggamot ay upang sugpuin ang kaligtasan sa sakit na ito (at sa gayon ay alisin ang proteksyon. laban sa impeksyon at kanser).

Paano naililipat ang leptospirosis sa tao? Ang bacterium ay kumakalat ng parehong ligaw at alagang hayop:

pusa;
aso (mayroon silang leptospirosis na tinatawag na Stuttgart's disease, at ito ay makikita sa isang hayop);
baka;
tupa;
baboy;
mga kabayo;
mga baboy-ramo;
martens;
usa;
mga fox;
beaver;
skunks;
raccoon;
mga opossum.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga daga: mga daga at daga. Hindi laging malinaw sa hayop kung ito ay may sakit o hindi.

Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Upang makapasok ang Leptospira sa katawan ng tao, ang isang tao ay dapat na madikit sa balat na mayroong microcracks (pangunahin ito sa balat ng mga kamay), sa mauhog na lamad ng bibig o ilong, o direkta sa ihi ng isang nahawaang hayop. , o may tubig / lupa na naglalaman ng ihi ng isang nahawaang hayop. Maaari ka ring mahawa kung ang ihi o mga particle ng lupa/tubig na naglalaman nito ay nakapasok sa mata ng isang tao. Ang paraan ng pagkain ng impeksiyon ay posible rin: kapag umiinom ng hilaw na tubig mula sa mga likas na imbakan ng tubig, kumakain ng hilaw o mahinang pritong karne, hindi pinakuluang gatas.

Ang natural na foci ng leptospirosis ay umiiral pangunahin sa mga latian na lugar at kung saan maraming mga imbakan ng tubig sa ibabaw: mga reservoir, lawa, ilog, mga sistema ng kanal. Palawakin ang lugar ng pamamahagi ng pathogen at pagbutihin ang kaligtasan nito sa kapaligiran, tulad ng mga natural na phenomena tulad ng mga bagyo, bagyo at baha na nangyayari sa mainit na panahon. Iniuugnay ng mga siyentipiko ang kasalukuyang pagtaas ng insidente sa global warming. Bilang karagdagan, ang dalas ng leptospirosis ay direktang nakasalalay sa dami ng pag-ulan. Samakatuwid, sa mga mapagtimpi na klima, ang sakit na ito ay pana-panahon, at sa mga tropikal na klima, ito ay buong taon.

Ang iba pang mga salik na nagdudulot ng pagkalat ng impeksyon sa mga mapagtimpi na klima ay ang mga socio-economic phenomena:

masinsinang paglipat ng mga tao: maaari nilang ilipat ang leptospira na nakuha sa mga tropikal na rehiyon (kung saan may mga mainam na kondisyon para mahawahan ito) sa mga bagong tirahan;
pagkasira sa kalagayang pang-ekonomiya ng mga indibidwal at pamilya (sila ay nagiging mahirap o walang tirahan, bilang isang resulta kung saan ang kanilang antas ng kalinisan ay naghihirap);
ang paglitaw ng mga desyerto na quarters ng mga pamayanan na nagiging kanlungan ng mga rodent;
paninirahan ng mga lugar na walang nakatira, kadalasang kakahuyan.

Napag-alaman na ngayon na ang mga aso at pusa ay maaaring pagmulan ng impeksyon, bagama't dati ang mga hayop na ito ay itinuturing na hindi sensitibo sa leptospira. Posible rin na mahawa mula sa mga hayop sa bukid, samakatuwid, sa kabila ng pagpapabuti ng mga kagamitang pang-proteksyon na ginagamit ng isang tao sa panahon ng gawaing pang-agrikultura, ang panganib na mahawa sa mga naturang aktibidad ay tumataas.

Dapat sabihin na sa maraming mga bansa (lalo na sa subtropical geographical zone) ang parehong diagnostic at pang-edukasyon na gawain ay hindi maganda na isinasagawa. Bilang isang resulta, hindi napapansin ng mga tao ang kanilang mga masakit na sintomas, at ang paggamot, nang naaayon, ay nagsisimulang isagawa nang huli, madalas na nasa yugto ng pagkabigo sa atay at bato.

Mga kategorya ng peligro para sa leptospirosis

Ang mga sumusunod na tao ay mas malamang na magkasakit:

magsasaka;
mga beterinaryo (lalo na ang mga nagtatrabaho sa mga rural na lugar na kailangang makipag-ugnayan sa mga bagong panganak at patay na hayop sa bukid at mga bahagi ng kanilang inunan);
mga magkakatay ng karne;
gatasan;
mga pastol;
mga manggagawa sa katayan;
ang mga nagtatrabaho sa mga sistema ng imburnal;
manggagawa ng mga kulungan ng baboy, kulungan ng baka;
mga kagubatan;
mga mangangaso;
mga sundalo;
mga empleyado ng mga sakahan ng isda at mga pasilidad ng imbakan ng isda;
manggagawa sa daungan;
mga triathlete;
mga speleologist;
mga umaakyat;
mga magkakarera;
kayaking, rafting.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit

Ito ay dapat tumagal mula 2 hanggang 30 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa balat o mucous membranes ng leptospira bacteria bago lumitaw ang mga unang sintomas ng leptospirosis sa isang tao. Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 1-2 na linggo, samakatuwid, na pinaghihinalaan ang sakit na ito sa iyong sarili, kailangan mong tandaan:

nakahuli ka ba ng isda o ulang sa isang fresh water reservoir sa panahong ito (mas malamang na magkasakit kung maglalakad ka sa ilalim ng reservoir na nakayapak, na walang paa, at mangisda gamit ang iyong mga kamay);
kung hindi mo maaaring linisin ang basement o cellar nang walang guwantes;
nag-hunting ka na ba?
lumipat ka na ba sa isang pribadong bahay;
nakabili ka na ba ng bagong hayop (kabilang ang isang alagang daga);
maaari kang uminom ng tubig nang direkta mula sa reservoir, nang hindi kumukulo;
kumain ka man ng steak na may dugo o kalahating lutong karne.

Kung hindi bababa sa isang tanong ang nagpaisip o sumagot ng "oo", makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa lalong madaling panahon. Tulad ng nasabi na natin, ang sakit ay lubhang mapanganib, na sinamahan ng medyo mataas na dami ng namamatay.

Ang leptospirosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa isa sa 2 anyo:

icteric, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pinsala sa atay;
anicteric, na may mas kanais-nais na pagbabala.

Ang sakit ay karaniwang nagpapatuloy sa 2 yugto:

Unang bahagi

Ang unang yugto ng sakit ay itinuturing na panahon mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang 7 araw - habang ang leptospira na pumasok sa daluyan ng dugo ay dinadala sa daluyan ng dugo.

Ang mga pagpapakita ng yugtong ito ay hindi tiyak (iyon ay, mahirap gumawa ng isang tiyak na diagnosis sa kanila) mga sintomas:

lagnat - hanggang 38-39 ° C, na sinamahan ng panginginig. Ito ay tumatagal ng 4-9 na araw, pagkatapos ay bumababa. Ang pangalawang "alon" ng lagnat (sa pagitan ng mga araw 6 at 12) ay karaniwang nagpapahiwatig na ang isang impeksiyon ng mga meninges ay naganap - ang meningitis ay nabuo;
sakit ng ulo;
sakit sa mga kalamnan, lalo na sa mga binti at tiyan;
mula sa 3-4 na araw, ang conjunctivitis ay bubuo (ang mga mata ay nagiging redder, isang kakaunting mucous discharge ay lumilitaw mula sa kanila);
hindi pagkakatulog;
walang gana;
kahinaan;
sa katawan at paa sa loob ng 2-4 na araw, ang isang pulang pantal ay maaaring lumitaw, napaka nakapagpapaalaala ng tigdas. Maaari itong tumagal lamang ng ilang oras, ngunit kadalasan ito ay sinusunod sa loob ng ilang araw;
isang tanda ng isang malubhang kurso - ang hitsura mula sa 1-2 araw ng sakit sa balat ay hindi isang pantal na tulad ng tigdas, ngunit ang mga pagdurugo na hindi nagiging maputla kapag pinindot ang salamin sa kanila o ang balat ay nakaunat sa ilalim ng mga ito;
Ang mga pantal ay maaaring lumitaw sa mga labi, katulad ng herpes, ngunit may mga duguan na nilalaman.

Pagkatapos ng 5-7 araw, ang mga sintomas ay maaaring kusang mawala, at pagkatapos ay hindi na bumalik (kahit na walang paggamot). Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa mga menor de edad na sintomas: bahagyang pag-yellowing ng balat at sclera (o kahit na ang kawalan ng sintomas na ito), isang mas madilim na kulay ng ihi, na nagiging mas maliit.

Pangalawang yugto

Kadalasan, pagkatapos ng 1-3 araw, kung saan ang isang tao ay nakakaramdam ng malusog, ang pangalawang yugto ng sakit ay nagsisimula, kung saan ang mga leptospires ay kumakalat sa mga panloob na organo.

Sa yugtong ito, ang leptospirosis ay maaaring uriin bilang alinman sa icteric o anicteric.

icteric form

mula sa 3-6 na araw mayroong isang bahagyang pag-yellowing ng sclera, na unti-unting tumataas;
maaaring may dugo din sa ihi;
biglaang "menses" sa mga kababaihan (sa katunayan, ito ay pagdurugo ng matris na sanhi ng pinsala sa atay, na responsable para sa pamumuo ng dugo);
mula 4-5 araw, ang pinsala sa bato ay maaaring umunlad, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng ihi. 1-2 araw pagkatapos nito, ang pag-ihi ay karaniwang ganap na humihinto;
pagkagambala ng puso. Sa mga taong iyon na ang puso ay malusog sa oras ng impeksyon, kadalasang bumibilis lang ang pulso, maaaring may mga bihirang pambihirang contraction (extrasystoles). Sa mga matatanda, ang mga taong may sakit sa puso, mga naninigarilyo at "propesyonal" sa pag-inom ng alak, ang mga seryosong kaguluhan sa ritmo ay maaaring mapansin, at ang kanilang panganib ay ang isang tao ay hindi palaging nararamdaman ang mga ito;
ang mga palatandaan ng meningitis ay maaaring lumitaw: sakit ng ulo, pagduduwal, kawalan ng kakayahang ikiling ang ulo sa dibdib;
sa ganitong anyo ng sakit, maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo ng pinsala sa baga. Subjectively, hindi sila maaaring makilala: lahat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo, mabilis na paghinga, at sa mga malubhang kaso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

anyong anicteric

Ang anicteric form ay mas karaniwan (sa halos 90% ng mga kaso). Ito ay bubuo pagkatapos ng isang maikli at hindi masyadong binibigkas na unang yugto ng sakit. Ito ay nailalarawan sa mga sintomas ng meningitis:

paulit-ulit na pagtaas ng temperatura;
muling paglitaw ng sakit ng ulo;
ang kawalan ng kakayahang ikiling ang ulo upang ang baba ay umabot sa sternum.

Kung sila ay bumuo:

pang-aapi ng kamalayan;
kombulsyon;
kawalaan ng simetrya ng mukha;
karamdaman sa paglunok;
malabo na pananalita;
kahirapan sa paggalaw ng mga paa

maaari mong pag-usapan ang tungkol sa encephalitis. Ito ay bihira sa leptospirosis.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng uveitis (pamamaga ng choroid na maaaring humantong sa pagkabulag), na makikita ng ilang linggo o kahit na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa anicteric form ng leptospirosis, maaari ding magkaroon ng pagbaba sa dami ng ihi (hanggang sa pagkawala ng ihi), pagdurugo ng gilagid, pagdurugo ng matris at gastrointestinal. Ang isang tao ay maaari ring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa kanang hypochondrium, na nagpapahiwatig ng isang pinalaki na atay.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mula sa kumbinasyon ng maliliit na senyales (hal., pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, lagnat) hanggang sa malala (hal., matinding pagdurugo o meningoencephalitis).

Kung ang sakit ay sinamahan ng kumbinasyon ng bato at hepatic insufficiency, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo (panlabas o panloob), ito ay tinatawag na Weil's disease at malamang na sanhi ng naturang leptospira bilang leptospira icterohemorrhagic.

Ang pagbawi na may banayad at katamtamang kurso ng sakit, kung ang tulong ay ibinigay sa oras, ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo. Sa bawat 3-5 taong may sakit, ang leptospirosis ay maaaring umulit, at kahit ilang beses sa susunod na taon.

Mga komplikasyon at pagbabala ng sakit

Ang mga kahihinatnan ng leptospirosis ay palaging napakalubha. ito:

talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring nakamamatay;
talamak na pinsala sa bato na tumatagal ng maraming buwan at kahit na taon;
talamak na pagkabigo sa atay;
meningitis;
nakakahawang myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso);
prerenal azotemia;
acute respiratory distress syndrome (pulmonary edema na hindi nangyayari dahil sa sakit sa puso), pangunahing sanhi ng impregnation ng tissue ng baga na may dugo;
interstitial pneumonitis;
decompensation ng talamak na pagkabigo sa puso;
trombosis ng mga ugat ng cranial cavity;
encephalitis;
necrotizing pancreatitis;
uveitis;
pagkawala ng pandinig.

Ang banayad na anyo ng leptospirosis ay bihirang nakamamatay. Ngunit sa mga pasyente na ang sakit ay malubha (ito ay 5-10% ng lahat ng mga pasyente na may leptospirosis), ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 5-40%.

Ang posibilidad ng talamak na impeksiyon, iyon ay, ang pagkakaroon ng leptospira sa mga tisyu, ay pinabulaanan ng mga dayuhang siyentipiko: mayroong napakakaunting layunin na ebidensya upang suportahan o pabulaanan ang hypothesis na ito.

Ang leptospirosis sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa mga malformation ng pangsanggol, ngunit kadalasan sa kanilang kamatayan. Ngunit may pagkakataon (mahirap pangalanan ang mga numero nito) na sa napapanahong pagbibigay ng antibiotics, ang bata ay isisilang na buhay at malusog.

Diagnosis ng leptospirosis

Ang diagnosis sa mga tao ay:

mga kultura ng dugo sa medium ng Tersky o Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris medium (EMJH);
pagtukoy ng mga antibodies sa leptospira sa serum ng dugo. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 beses: sa leptospirosis, ang titer ng antibody ay dapat tumaas (iyon ay, sa una, ang mga antibodies ay matatagpuan lamang sa serum na natunaw ng 125 beses (pagkatapos ay isusulat nila ang "titer 1:125"), at pagkatapos, sa pamamagitan ng taas ng sakit, ang katawan ng pasyente ay nabuo na maraming antibodies, at sila ay matatagpuan na sa serum na natunaw ng 1125 beses (sinulat nila ang "titer 1:1125". Ang titer ng antibodies tulad ng 1:25 o 1:50 na may isang napakakaunting pagtaas ay nagdududa sa diagnosis ng leptospirosis;
paghihiwalay ng bacterial DNA mula sa dugo, cerebrospinal fluid at ihi gamit ang PCR diagnostic method.

Kasabay nito, ang iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa din upang ibukod ang mga sakit na katulad ng leptospirosis na may mga sintomas. Ito ay hepatitis, sepsis, rickettsiosis, brucellosis, malaria, hantavirus infections.

Sa sakit na ito, ang mga sumusunod ay dapat gawin:

mga pagsusuri sa ihi, glomerular filtration rate, pagpapasiya ng potasa, urea at creatinine sa dugo - upang matukoy ang pag-andar ng bato;
pagpapasiya ng bilirubin, ALT, AST, coagulograms, proteinograms - upang matukoy ang gawain ng atay;
feces para sa okultismo na dugo - para sa maagang pagsusuri ng pagdurugo;
kumpletong bilang ng dugo - upang matukoy ang antas ng pamamaga at ang bilang ng mga platelet;
x-ray ng mga baga;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan, lalo na ang mga bato, atay at pali.

Paggamot

Kapag ang leptospirosis ay pinaghihinalaang, ang paggamot ng isang tao ay sapilitan sa isang nakakahawang sakit na ospital, dahil sa pangangailangan na kontrolin ang gawain ng kanyang mahahalagang organo. Ang home therapy ay hindi magagamit. Bukod dito, sa pinakamaliit na hinala ng pagkabigo sa bato (pagbawas sa dami ng ihi, pagtaas ng creatinine, potasa, pagbaba sa glomerular filtration), ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit ng mga nakakahawang sakit na ospital. Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay, decompensated heart failure, pinsala sa baga ay inilalagay din dito.

2 linggo ng paggamot mahigpit na regimen sa kama. Ito ay dahil sa pangangailangan na lumikha ng matipid na mga kondisyon para sa parehong puso (maaaring umunlad ang myocarditis) at ang atay (ang daloy ng dugo sa organ na ito ay depende sa posisyon ng katawan; sa isang posisyong nakaupo, bumababa ito ng higit sa 3 beses).

Diet - table number 7, ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa bato, kasama ang paghihigpit (o kumpletong pag-aalis) ng mga pagkaing naglalaman ng potasa. Sa isang mataas na antas ng sodium, ang lahat ng mga pinggan at tsaa ay ginawa nang walang asin, tanging may distilled water.

Ang mga antibiotic, kadalasan ng serye ng penicillin, ay ginagamit upang sirain ang leptospira bacterium mismo. Ito ay "Benzylpenicillin" o "Ceftriaxone". Sa ibang bansa, nagtatrabaho din sila sa mga antibiotic na "Doxycycline" at "Erythromycin". Upang matulungan ang kaligtasan sa sakit ng tao, ang isang tiyak na antileptospiral immunoglobulin ay inireseta.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

infusion therapy - sa lawak na pinapayagan ng mga bato. Sa pagbaba ng glomerular filtration, ang mga volume ng intravenous fluid na ibinibigay ay lubhang limitado at maaari lamang ang mga gamot na hindi maibibigay nang wala;
pagsugpo sa pagtatago ng gastric juice - mga gamot na "Omeprazole", "Contralok", "Rabeprazole", "Nolpaza";
na may napakababang nilalaman ng mga platelet, ang masa ng platelet ay naisalin;
pag-iwas o paggamot ng pagdurugo - sa tulong ng pagpapakilala ng mga gamot na "Gordoks", "Kontrykal", pagsasalin ng plasma ng dugo ng parehong grupo na mayroon ang pasyente;
na may kabiguan sa bato - diuretics, ang mga hormonal na gamot ay ibinibigay, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng ilang mga sesyon ng hemodialysis;
sa kaso ng pinsala sa baga - isinasagawa ang oxygen therapy, kasama ang tulong ng isang artipisyal na kagamitan sa bentilasyon;
na may pinsala sa puso - ipinakilala ang mga antiarrhythmic na gamot at beta-blocker.

Pag-iiwas sa sakit

Ang leptospirosis ay maiiwasan sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga hakbang:

magtrabaho sa proteksiyon na guwantes at baso;
paglalakad sa ilalim ng mga sariwa (lalo na hindi gumagalaw) na mga reservoir sa mga bota ng pangingisda;
pag-uusig ng mga domestic rodent;
paglalaba ng mga damit pagkatapos makipag-ugnayan sa mga alagang hayop at sakahan;
ang paggamit lamang ng pinakuluang gatas at pinakuluang tubig;
maayos na karne bago kainin

Ang paggamit ng antibiotic na doxycycline o anumang iba pa bilang isang prophylaxis (halimbawa, para sa mga manlalakbay) ay hindi makatwiran.

Ang pagbabakuna sa tao ay isinasagawa gamit ang pinatay na bakunang leptospirosis. Isinasagawa ito para sa mga taong nasa panganib, sa mga nakatira sa pokus ng leptospirosis, gayundin sa mga manlalakbay sa mga bansa sa tropikal na heograpikal na sona.

Ang mga aso at iba pang mga hayop, bilang mga potensyal na carrier ng leptospira, ay nabakunahan din. Ang kaligtasan sa sakit na nilikha ng mga karaniwang pagbabakuna ay epektibo lamang laban sa mga uri ng bakterya na ang mga antigen ay ipinapasok sa bakuna. Ang mga aso na nabakunahan ng hindi naaangkop na mga bakuna ay nagdudulot ng partikular na panganib sa mga tao.

Leptospirosis (Vassiliev-Weil disease, water fever, Nanukayami, Japanese day fever).

Ito ay isang talamak na zoonotic natural na focal bacterial disease na may maraming mga mekanismo ng paghahatid, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa vascular endothelium, atay, bato at central nervous system laban sa background ng isang intoxication syndrome.

Matagal bago ang pagtuklas ng causative agent ng leptospirosis, inilarawan ng German scientist na si Weil ang mga sintomas ng apat na kaso ng icteric disease, at isang-kapat lamang ng isang siglo ang lumipas ang pathogen mismo ay natuklasan - ng mga Japanese scientist na ito ay nakahiwalay sa atay ng isang namatay na tao.

Ano ito?

Ang Leptospirosis ay isang talamak na zoonotic infectious disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing at polymorphism ng mga klinikal na sintomas na may pangunahing pinsala sa mga daluyan, nervous system, atay, at bato. Ang sakit ay isa sa natural na focal. Ito ay ipinamamahagi sa lahat ng dako sa iba't ibang klimatiko zone, maliban sa mga polar zone at disyerto.

Ito ay mas karaniwan sa mga lugar ng hayop na may binuo na network ng mga reservoir.

Sanggunian sa kasaysayan

Noong 1914-1915, ang mga Japanese researcher na si Inada at iba pa ay naghiwalay ng causative agent ng sakit - leptospira at iniugnay ito sa spirochetes. Sa mga sumunod na taon, nakilala ang leptospirosis sa maraming bansa at pinag-aralan ang kanilang mga pathogen, iba't ibang uri ng leptospira. Kaya, halimbawa, noong 1916-1918. sa Japan, inilarawan ang isang 7-araw na lagnat na may pathogen na Leptospira hebdomadis.

Noong 1927, sa Unyong Sobyet, inilarawan ni V. A. Bashenin ang isang benign anicteric leptospirosis na tinatawag na "water fever". Ang causative agent ng lagnat na ito, ang Leptospira grippotyphosa, ay nahiwalay sa dugo ng pasyente noong 1928 ni S. I. Tarasov at G. V. Epshtein. Ang V. I. Terskikh, K. N. Tokarevich, A. A. Varfolomeeva, at iba pang mga siyentipikong Sobyet ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng epidemiology at pag-iwas sa leptospirosis.

Mga istatistika

Ayon sa WHO, mula 30 hanggang 35 porsiyento ng mga taong nahawaan nito ang namamatay sa sakit na ito. Hanggang sa simula ng ika-21 siglo, ang leptospirosis ay isa sa mga pinakakaraniwang zoonotic infection (mga sakit na nakukuha ng mga tao mula sa mga hayop) sa Russian Federation.

Ang dynamics ng morbidity sa buong ikadalawampu siglo ay kapansin-pansin sa hindi pagkakapantay-pantay nito. Sa ilang mga panahon sa Russia, ang bilang ng mga pasyente ay 7 libo bawat 100 libong tao. Ang pinakamataas na rate ay naitala sa rehiyon ng Middle Volga at North Caucasus. Ang pagpapakilala ng regular na pagbabakuna at iba pang mga hakbang sa pag-iwas ay nag-ambag sa pagbaba sa rate ng insidente sa 300-700 kaso bawat 100,000 populasyon.

Sa paunang panahon ng ika-21 siglo, ang pagtaas ng mga impeksyon sa leptospirosis ay naitala, dahil sa pagtaas ng bilang ng mga aso sa mga lungsod at ang paglitaw ng isang napakalaking pagkalat ng impeksyon sa mga hayop bilang resulta ng pag-unlad ng mga aktibidad sa ekonomiya sa mga lungsod. . Ngayon, mula 1500 hanggang 2500 na kaso ng mga sakit ang naitala taun-taon sa bansa. Mahigit sa kalahati ng mga taong may sakit ay nakatira sa rehiyon ng North Caucasus. Gayundin, ang mataas na antas ng impeksyon sa tao na may leptospira ay nabanggit sa Republika ng Adygea, Mordovia, at rehiyon ng Tula.

Ano ang nalalaman tungkol sa pathogen

Ang Leptospirosis ay sanhi ng Leptospira interrogans. Ito ay isang Gram-negative, aerobic, mobile, spiral rod na kahawig ng isang spirochete. Sa kasalukuyan, mahigit 230 Leptospira serovar ang na-isolate. Ang mga bakterya ay may katamtamang pagtutol sa kapaligiran, ang pathogenic na leptospira ay namamatay kapag nakalantad sa sikat ng araw, mataas na temperatura. Sa tubig, maaaring umiral ang iba't ibang strain mula sa ilang oras hanggang isang buwan. Sa tuyong lupa, ang viability ng leptospira ay tumatagal ng 2 oras, sa latian na lupa - hanggang 10 buwan. Maaari nilang tiisin ang pagyeyelo, sa basa-basa na lupa at mga anyong tubig ay nabubuhay sila sa taglamig. Sa mga produktong pagkain, nananatili ang leptospira sa loob ng 1-2 araw. Namamatay sila sa loob ng 20 minuto kapag nalantad sa isang porsyentong hydrochloric acid at kalahating porsyentong phenol solution.

Ang pangunahing reservoir ng leptospirosis sa kalikasan ay mga rodent (mice, daga, gray vole) at insectivorous mammals (hedgehogs, shrews). Ang mga hayop sa bukid (baboy, tupa, baka, kambing, kabayo), mga hayop na may balahibo sa mga fur farm, at aso ay mga reservoir at pinagmumulan din ng impeksyon. Ang hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng sakit. Ang mga daga ay dumaranas ng talamak na leptospirosis, na naglalabas ng pathogen sa ihi. Ang paghahatid ng leptospirosis sa tao ay lubhang malabong mangyari.

Ang leptospirosis ay kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral route, higit sa lahat sa pamamagitan ng tubig. Bilang karagdagan, maaari nating tandaan ang posibilidad ng paghahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pagkain (stern) na paraan. Ang isang tao ay nahawahan ng leptospirosis sa pamamagitan ng mucous membrane o microtrauma ng balat. Maaaring mangyari ang impeksyon kapag lumalangoy sa mga imbakan ng tubig na kontaminado ng bakterya (at lumulunok ng tubig), nagtatrabaho sa mga hayop sa bukid.

Ang isang tao ay may mataas na likas na pagkamaramdamin sa impeksyong ito. Pagkatapos ng paglipat ng leptospirosis, ang kaligtasan sa sakit ay patuloy at pangmatagalan, ngunit tiyak para sa serovar ng bakterya na ito, at ang muling impeksyon sa leptospira na may ibang antigenic na istraktura ay posible.

Paano ka mahahawa?

Paano mahahawa ang isang tao? Mayroong ilang mga paraan upang makakuha ng leptospirosis.

Makipag-ugnayan. Sa mga kaso kung saan ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga napinsalang mucous membrane at balat. Posible ito, halimbawa, kapag naliligo sa isang reservoir na naglalaman ng leptospira (ang mga maliliit na reservoir na may stagnant na tubig ay lalong mahalaga), o kapag pinuputol ang mga bangkay ng mga hayop na may leptospirosis, o kapag nagtatrabaho sa lupa na kontaminado ng leptospira. Ang pinsala sa balat at mauhog na lamad ay maaaring mikroskopiko, ganap na hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri, ngunit sapat para sa pagtagos ng pathogen.
Tubig. Kapag kinain ang hilaw na tubig na naglalaman ng pathogen. Uminom ka ba ng tubig mula sa hindi kilalang pinagmulan sa isang lugar sa kagubatan? Maaari silang nakalunok ng leptospira (bagaman hindi lamang sila).
Pagkain. Kapag kumakain ng thermally hindi sapat na naprosesong karne, gatas ng mga nahawaang hayop. Ang pagkain ay maaaring mahawa sa iba pang mga paraan. Halimbawa, ang isang ordinaryong mouse sa bahay, na may sakit na leptospirosis, ay tumakbo sa paligid ng silid, nginat ang mga buto o cookies na hindi sinasadyang naiwan sa mesa, at iniwan ang mga dumi nito. At pagkatapos ang tao ay kumain ng cookies mula sa parehong plorera - at iyon nga, ang leptospira ay pumasok sa katawan.

Siyempre, ang mga manggagawa sa mga sakahan ng hayop, agrikultura, mangingisda at mangangaso ay ang mga kategorya ng mga taong nasa panganib sa unang lugar. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa leptospirosis, ang insidente ay lalong mataas sa panahon ng tag-araw-taglagas. Dapat mong malaman na sa mga tao ang kadena ng paghahatid ng impeksyon ay nagambala. Nangangahulugan ito na ang taong may leptospirosis ay hindi nakakahawa, hindi mapanganib sa iba.

Mga tampok ng daloy

Ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Maaari itong maging magaan, katamtaman at mabigat. Sa kasong ito, ang mga pamantayan para sa kalubhaan ng kondisyon ay:

antas ng pagkalasing;
kalubhaan ng pinsala sa mga organo at sistema;
hemorrhagic syndrome.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang klinikal na larawan ay katulad ng isang acute respiratory viral infection at ipinakikita ng lagnat at katamtamang pagkalasing. Ang katamtamang anyo ng leptospirosis ay nailalarawan hindi lamang ng mga phenomena ng pagkalasing, kundi pati na rin ng pinsala sa nervous system, bato at atay. Sa matinding anyo, nagkakaroon ng mga partikular na komplikasyon.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog o ang unang yugto (ang agwat ng oras mula sa sandaling ang pathogen ay ipinakilala sa unang clinical manifestations) ay tumatagal mula sa 7-20 araw, ngunit sa average - 10. Sa oras na ito, leptospira, pagkuha sa mauhog lamad (anumang lugar) o sa balat na naglalaman ng mga microdamage, magsimulang dumami at kumalat sa pamamagitan ng dugo (hematogenous na ruta ng pagkalat) na umaabot sa iba't ibang mga organo, ngunit kadalasang nakakaapekto sa atay / bato / CNS / vascular endothelium. Sa sandaling ang konsentrasyon ng pathogen ay umabot sa isang tiyak na antas, ang susunod na panahon ay lumitaw - mga klinikal na pagpapakita.

Ang panahon ng clinical manifestations ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo, at ang panahong ito ay kinabibilangan ng generalization, peak at residual effects. Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may pangkalahatang intoxication manifestations - panginginig at isang pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero (pangmatagalang 4-5 araw), myalgia (lalo na sa mga kalamnan ng guya dahil sa focal necrotic at necrobiotic pagbabago) at tumatagal ng tungkol sa 7-10 araw. Sinusundan ito ng pangalawang yugto - ang rurok, na tumagal ng halos 2 linggo, na nangyayari bilang resulta ng pangalawang bacteremia, at pagkatapos ay pangalawang pinsala sa mga panloob na organo at nailalarawan sa pamamagitan ng toxemia (ikatlong yugto) dahil sa unti-unting pagkamatay ng leptospira at ang pagpapakawala ng endotoxin kasama ang kanilang pagkamatay, na sinusundan ng pagbuo ng TSS (infectious toxic shock) at multiple organ failure, ang systemic na pinsala sa vascular endothelium ay nangyayari rin nang magkatulad, ang mga pagdurugo (bruising) ay nangyayari sa balat, mucous membranes at internal organs.

Nagkakaroon din ng jaundice, kapwa dahil sa hemolysis at mapanirang pagbabago, na nagreresulta sa pagkabigo sa atay. Dahil sa mga vascular lesyon ng mga bato, bubuo ang pagkabigo sa bato. Pagkatapos ng pinsala sa atay at bato, mabilis na nabubuo ang coma, dahil huminto sila sa pagganap ng isa sa kanilang mga function ng tindig - detoxification (paglabas ng mga nakakalason na metabolic na produkto). Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang "sintomas ng hood", na kinakatawan ng pamumula at puffiness ng mukha, pamumula ng balat ng leeg at itaas na dibdib. Ang iniksyon at icterus (jaundice) ng mga sisidlan ng sclera ay nabanggit, nang walang mga palatandaan ng conjunctivitis.

Habang kumakalat ang leptospira sa buong katawan, kumakalat sila sa blood-brain barrier, umaabot sa central nervous system, nangyayari ang serous o purulent meningitis, o meningoencephalitis - nagiging positibo ang mga sintomas ng meningeal (stiff neck, sintomas ng Kering at Brudzinsky)

Ang mga sintomas sa itaas (hemorrhages, renal at hepatic failure, TSS) ay mga kolektibong larawan lamang na nagtatago ng mga sumusunod:

1) Pagdurugo - pagdurugo sa balat, mga mucous membrane at, sa mga malalang kaso, sa mga panloob na organo. Ang pantal ay may ilang mga tampok:

sa balat, ang mga pantal na ito ay kahawig ng hitsura ng tigdas / rubella / tulad ng iskarlata na pantal;
lokalisasyon sa dibdib, tiyan at braso;
na may decompensation, nasal, cavitary (intraorgan) na pagdurugo ay nangyayari, sa lugar ng pag-iiniksyon - pagdurugo
ang pantal ay maaaring mawala pagkatapos ng ilang oras, na nag-iiwan ng pagbabalat at/o pigmentation

2) Kabiguan ng bato - sa una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas (oliguria), at pagkatapos ay sa kawalan ng pag-ihi (anuria), pati na rin ang mga positibong sintomas ng hepatic, ang uremia ay bubuo at isang paglabag sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo, na nag-aambag sa toxicity .

3) Pagkabigo ng atay - ay ipapakita sa pamamagitan ng paninilaw ng balat at pangangati ng balat, icterus ng sclera, sakit sa kanang iliac na rehiyon ay posible. Ngunit ang jaundice ay nangyayari din dahil sa direktang pagkilos ng hemolysin (pathogenicity enzyme) - sinisira nito ang mga pulang selula ng dugo, na naglalabas ng bilirubin.

4) Nabubuo ang TSS bilang resulta ng direktang pagkilos ng leptospira exotoxin, at sa ilalim ng pagkilos ng endotoxin na inilabas sa panahon ng kanilang kamatayan. Ang paglabag sa mga function ng detoxification ng atay at bato ay humahantong sa isang paglabag sa pag-aalis ng mga nakakalason na metabolic na produkto. Gayundin, ang mga produkto ng pagkabulok ng mga necrotic tissue na nabuo bilang isang resulta ng mga mapanirang pagbabago ay gumagawa ng kanilang kontribusyon sa ITS.

Mga diagnostic

Ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang leptospirosis kahit na may nabura na mga anyo ng sakit. Ang isang indikatibong hanay ng mga kinakailangang pag-aaral ay ganito ang hitsura:

Pagsusuri sa klinikal na dugo (tinutukoy ng neutrophilic leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet);
Urinalysis (hematuria, cylinders, apdo pigments ay tinutukoy);
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid (neutrophilic o mixed pleocytosis, nadagdagan ang nilalaman ng protina, natutukoy ang mga erythrocytes);
Biochemical blood test (pagtaas ng bilirubin, pati na rin ang mga enzyme ALT, AST, alkaline phosphatase, CPK, pagbaba sa mga antas ng prothrombin, pagtaas sa oras ng pamumuo ng dugo);
Bacterioscopy (pagtuklas ng leptospira sa dugo, cerebrospinal fluid, ihi);
Mga pamamaraan ng serological ELISA, RA, RNGA (payagan na matukoy ang mga tiyak na antibodies sa leptospira na may kasunod na pagtaas sa kanilang mga titer);
PCR (nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang Leptospira DNA sa mga biological na materyales ng pasyente).

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kadalasan, ang leptospirosis ay may malubhang kurso sa pagbuo ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng kamatayan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay:

talamak na pagkabigo sa bato;
uremic coma;
talamak na kakulangan ng pag-andar ng atay;
hemorrhagic pulmonary edema;
nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
pamamaga ng utak;
panloob at panlabas na pagdurugo;
pinsala sa mata (iridocyclitis, vitreous opacity, pagkawala ng paningin);
pangalawang purulent na proseso (otitis media, beke, pneumonia, atbp.).

Paano gamutin ang leptospirosis?

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato ay nasa kritikal na kondisyon (tinitingnan nila ang antas ng potasa, sa isang mataas na konsentrasyon kung saan - higit sa 6 mmol / l - isang malubhang banta sa puso ay nilikha), ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bato departamento. Dalawang linggo ng paggamot mahigpit na regimen sa kama. Ito ay dahil sa pangangailangan na lumikha ng matipid na mga kondisyon para sa parehong puso (maaaring umunlad ang myocarditis) at ang atay (ang daloy ng dugo sa organ na ito ay depende sa posisyon ng katawan; sa isang posisyong nakaupo, bumababa ito ng higit sa 3 beses).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

infusion therapy - sa lawak na pinapayagan ng mga bato. Sa pagbaba ng glomerular filtration, ang mga volume ng intravenous fluid na ibinibigay ay lubhang limitado at maaari lamang ang mga gamot na hindi maibibigay nang wala;
pagsugpo sa pagtatago ng gastric juice - mga gamot na "Omeprazole", "Contralok", "Rabeprazole", "Nolpaza";
na may napakababang nilalaman ng mga platelet, ang masa ng platelet ay naisalin;
pag-iwas o paggamot ng pagdurugo - sa tulong ng pagpapakilala ng mga gamot na "Gordoks", "Kontrykal", pagsasalin ng plasma ng dugo ng parehong grupo na mayroon ang pasyente;
na may kabiguan sa bato - diuretics, ang mga hormonal na gamot ay ibinibigay, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng ilang mga sesyon ng hemodialysis;
sa kaso ng pinsala sa baga - isinasagawa ang oxygen therapy, kasama ang tulong ng isang artipisyal na kagamitan sa bentilasyon;
na may pinsala sa puso - ipinakilala ang mga antiarrhythmic na gamot at beta-blocker.

Pagtataya

Sa karaniwan, ang paggamot ng leptospirosis ay tumatagal ng 2-3 linggo. Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa kalubhaan ng proseso.

Sa pag-unlad ng jaundice, ang pagbabala ay pinaka hindi kanais-nais, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 40%, lalo na sa mga matatanda. Sa usapin ng impeksyon, ang carrier rodent ay delikado, ang taong may leptospirosis ay hindi nakakahawa sa iba.Sa isang hindi paborableng epidemiological na sitwasyon, ang mga tao, lalo na ang mga sangkot sa agrikultura, ay nabakunahan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglaganap ng leptospirosis, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay ginagamit:

pagkontrol ng leptospirosis sa mga hayop sa bukid;
sanitary protection ng mga reservoir at water intakes;
organisasyon ng mga paliguan;
pagpuksa ng mga daga (deratization);
ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon para sa mga manggagawa ng hayop - mga oberols, sapatos na goma at guwantes, mga apron;
immunoprophylaxis na may napatay na bakuna laban sa leptospirosis sa mga taong nasa panganib;
pang-emerhensiyang pag-iwas sa leptospirosis sa focus na may antibiotics (doxycycline).

Ang Leptospirosis ay hindi lamang isang sakit sa trabaho ng mga manggagawa sa hayop at mga beterinaryo. Dapat mong malaman ang panganib ng impeksyon kapag lumalangoy sa hindi kilalang anyong tubig, umiinom ng hilaw na tubig at mga pagkaing hindi naproseso sa init. Ang napapanahong paghingi ng tulong sa mga unang sintomas ng sakit ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at masamang resulta.

Ang leptospirosis sa mga tao ay isang talamak na zoonotic infection. Ang mga causative agent ay mga spiral-shaped microorganism na tinatawag na leptospira. Ang isang sakit na nagdudulot ng pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga bato, mga kalamnan ng kalansay, ang pagbuo ng paninilaw ng balat, pagkalasing, lagnat at matinding myalgia, ay tinatawag ding nakakahawang paninilaw ng balat, Japanese o water fever.

Ang mga tampok ng pag-unlad ng sakit ay dahil sa mga tiyak na kadahilanan ng pathogenesis na katangian ng leptospira:

Ang pagpapalabas ng endotoxin, na humahantong sa isang pangkalahatang pagkalasing ng katawan at isang paglabag sa integridad ng vascular endothelium na may pagpapawis ng dugo mula sa kanila;
Ang pagkakaroon ng flagella, na nagbibigay sa pathogen maximum na kadaliang mapakilos, ang kakayahang pabilog, translational, sliding na paggalaw;
Pagkuha ng enerhiya bilang resulta lamang ng mga proseso ng oxidative sa mga fatty acid;
Ang pagkakaroon ng pathogenic enzymes na mapanira para sa mga parenchymal organ sa anyo ng hemolysin, plasmacoagulase, fibrinolysin at lipase.

Ang causative agent ng leptospirosis ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pinakamaliit na pinsala sa balat, mga mucous membrane. Gayundin, ang lugar ng pagtagos ay maaaring ang conjunctiva ng mata. Para sa pag-unlad ng sakit, sapat na makipag-ugnay sa isang maikling panahon sa tubig kung saan nabubuhay ang leptospira, o sa mga nahawaang hayop (mga daga, baboy, aso, hedgehog at baka ay lalong madaling kapitan ng leptospirosis).

Upang gumalaw sa paligid ng katawan, ang leptospira ay gumagamit ng lymphatic system, nang hindi nagdudulot ng pamamaga ng mga lymph node. Sa loob ng maikling panahon, ang pathogen ay tumagos sa iba't ibang mga tisyu at panloob na organo, kadalasan ang sugat ay nakakaapekto sa mga baga, atay, central nervous system at pali. Dito, ang leptospira ay aktibong dumami at nag-iipon (ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 14 na araw), pagkatapos nito ang mga mapanirang proseso ay nagsisimula sa mga organo sa itaas, na sinamahan ng pagkalasing, may kapansanan sa pag-andar ng pamumuo ng dugo at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang leptospirosis sa mga tao ay medyo karaniwan dahil sa malaking pagkamaramdamin sa impeksyong ito. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga matatanda, bagong panganak at mga taong dumaranas ng immunodeficiency. Kasabay nito, walang tiyak na pagtutol sa pathogenic pathogens.

Mga paraan ng impeksyon

Pakikipag-ugnayan - kung ang isang tao ay direktang nakikipag-ugnayan sa isang maysakit na hayop o nahawakan ang kontaminadong gamit sa bahay, tubig.
Alimentary - kapag kumakain ng mga produkto mula sa mga nahawaang hayop at mga nahawaang produkto ng dumi ng pagkain ng halaman.
Aerogenous - kung ang kontaminadong hangin ay pumasok sa respiratory tract.
Naililipat - bilang resulta ng mga kagat ng pulgas o mga nahawaang garapata.

Mga sintomas

Ang unang yugto ng sakit, na tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay tumatagal ng mga dalawang linggo, na sinusundan ng isang yugto ng mga klinikal na pagpapakita. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan at nahahati sa tatlong magkakasunod na panahon.

Paglalahat

Ang isang talamak na kurso at ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pangkalahatang pagkalasing, panginginig at mataas na lagnat. Ang lagnat ay tumatagal ng 5 araw, pinalala ng myalgia. Ang partikular na matinding sakit ay sinusunod sa mga kalamnan ng guya, kung saan nangyayari ang focal necrobiotic at necrotic na pagbabago. Sa pangkalahatan, ang panahon ay tumatagal ng halos isang linggo.

Razgar

Ang tagal ng panahong ito ay humigit-kumulang 14 na araw, kung saan ang pangalawang bacteremia ay bubuo at ang pangalawang pinsala sa mga panloob na organo ay sinusunod.

Toxinemia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing bilang resulta ng paglabas ng endotoxin sa pamamagitan ng unti-unting namamatay na leptospira. Ang pagkalason ng katawan ay nagreresulta sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, maramihang organ failure, paglabag sa vascular endothelium, ang hitsura ng mga pasa sa mga panloob na organo, mauhog lamad at balat (bumubuo ang mga hemorrhage).

Gayundin, ang mga sintomas ng leptospirosis ay kinabibilangan ng pag-unlad ng jaundice dahil sa mapanirang pagbabago at hemolysis, na may paglala ng proseso sa anyo ng liver at kidney failure. Ang resulta ng naturang mga karamdaman sa kawalan ng napapanahong paggamot ay koma.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit, na tinatawag na "hood symptom":

Pamamaga ng mukha, pamumula ng balat;
Pagbabago sa kulay ng balat ng itaas na dibdib at leeg (hitsura ng pulang pigment);
Paninilaw ng mga sisidlan ng sclera at matinding iniksyon, habang walang mga palatandaan ng conjunctivitis.

Kapag ang leptospira ay tumagos sa blood-brain barrier, ang purulent meningitis o meningoencephalitis ay bubuo na may malinaw na mga palatandaan sa anyo ng paninigas ng leeg at mga positibong sintomas ng Brudzinsky at Kering (ang kawalan ng kakayahang ganap na ituwid ang kasukasuan ng tuhod dahil sa reflex spasm ng mga kalamnan ng guya, atbp. ).

Tampok ng pagdurugo (rashes) sa leptospirosis

Ang mga pagdurugo at pantal ay maaaring naroroon kapwa sa mauhog lamad at balat, at sa mga panloob na organo. Ang mga pagkakaiba-iba ng katangian ng naturang mga pagpapakita ay:

Katulad ng hitsura sa rubella, tigdas at iskarlata na lagnat;
Pantal na apektado ng tiyan, braso at dibdib;
Ang pagkawala ng pantal pagkatapos ng ilang oras (sa ilang mga kaso) na sinusundan ng pigmentation at pagbabalat ng balat;
Pag-unlad bilang resulta ng decompensation ng nasal hemorrhages, pagdurugo ng tiyan at pagdurugo (sa mga lugar ng pag-iniksyon).

Dapat pansinin na ang pangangati ay maaaring maging tanda ng pagkabigo sa atay, kaya dapat mong bigyang-pansin ang sapilitan na kasamang sintomas sa anyo ng yellowness ng balat.

Mga anyo ng sakit

Ang leptospirosis sa mga tao ay maaaring mangyari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo.

Banayad na anyo

Ang mga palatandaan ng katangian ay lagnat na may pagtaas ng temperatura hanggang sa 38-39 degrees na may katamtamang pangkalahatang pagkalasing ng katawan at ang kawalan ng binibigkas na mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo.

Katamtamang anyo

Ang lagnat ay nakakakuha ng isang binibigkas na karakter, ang larawan ng sakit ay nagiging mas binuo, ngunit ang mga manifestations ng jaundice ay wala pa rin.

Malubhang anyo

Depende sa pamantayan ng kalubhaan, ang anyo ng leptospirosis na ito ay nahahati sa mga uri tulad ng hemorrhagic, icteric, renal, meningeal, mixed.

Ang malubhang anyo ng sakit ay tinatawag na Weil's disease, ang mga sintomas na lumilitaw tatlong araw pagkatapos ng pagkawala ng mga palatandaan ng isang banayad na anyo. Ang leptospirosis sa mga tao sa yugtong ito ay natutukoy sa pamamagitan ng isang tiyak na senyales tulad ng Weil's syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan kasabay ng paninilaw ng balat, anemia at matagal na lagnat. Ang sindrom na ito ay nagiging pinaka-binibigkas sa peak phase.

Sa pinsala sa atay sa rehiyon ng organ, ang mga katangian ng sakit ay nangyayari, isang pagtaas sa laki ng atay ay sinusunod, at ang mga pagbabago sa katangian ay nangyayari sa serum ng dugo. Ang dysfunction ng bato ay sinamahan ng mga palatandaan tulad ng hematuria, azotemia, proteinuria at pyuria.

Ang iba pang mga tiyak na palatandaan ng isang malubhang anyo ng leptospirosis ay kinabibilangan ng pagdurugo ng sikmura at ilong, hemoptysis, at pag-unlad ng aseptic meningitis. Gayundin, may posibilidad ng hemorrhagic pneumonia at pagdurugo sa adrenal glands.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa ilang mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring bumuo sa isang nakatagong anyo na walang hemorrhagic syndrome at jaundice, na nagtatapos sa kamatayan pagkatapos ng 3-5 araw.

Bilang karagdagan, sa talamak na yugto, ang cerebral edema, pneumonia at myocarditis, paralisis o paresis, pati na rin ang mga mapanganib na komplikasyon sa mata - iridocyclitis, iritis, uveitis, na nangyayari isang buwan pagkatapos pumasok ang pathogen sa katawan, ay maaaring sundin.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag nag-diagnose ng leptospirosis sa mga tao, ang pinakamalapit na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng lagnat at antas nito, ang hitsura ng pasyente, thrombohemorrhagic syndrome, ang kalubhaan ng jaundice at ang antas ng pinsala sa bato. Sa kasong ito, ang isang masusing differential diagnosis ng leptospirosis ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na palatandaan:

Isang lagnat na nagpapatuloy nang humigit-kumulang 5 araw, na posible rin sa iba pang mga nakakahawang sakit, kabilang ang adenovirus, nakakahawang mononucleosis, tulad ng typhoid na anyo ng salmonellosis.
Jaundice, upang ibukod ang malaria, nakakalason o viral hepatitis.
Thrombohemorrhagic syndrome, na bubuo din sa sepsis, rickettsiosis at hemorrhagic fever.

Ang diagnosis ng leptospirosis ay nagsasangkot ng koleksyon ng hindi lamang klinikal na impormasyon, kundi pati na rin ang mga epidemiological indications, na kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga contact sa mga domestic at wild na hayop, trabaho, ang katotohanan ng paglangoy sa bukas na tubig. Bilang karagdagan, ang data ng pagsusuri ay isinasaalang-alang, kung saan ang antas ng pagpapalaki nito ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation ng atay, pag-diagnose ng hepatomegaly sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: protrusion ng organ ng ilang sentimetro mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, diffuse aching o girdle na naglalabas ng sakit sa kanang hypochondrium.

Tukoy na diagnosis sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa laboratoryo

Bilang bahagi ng mga naturang aktibidad, ang pagsusuri ay isinasagawa para sa leptospirosis sa pamamagitan ng bacterioscopic, bacteriological, serological at genetic testing. Mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng leptospira sa dugo, ang dark-field microscopy ay nagpapakita; sa ibang araw, ang mga pagsusuri sa ihi at cerebrospinal fluid (may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga positibong senyales ng meningeal). Pagkatapos kunin ang pagsusuri, ang resulta ay inaasahan sa loob ng 8 araw (ang ganitong panahon ay kinakailangan para sa paglaki ng leptospira).

Ang serological analysis para sa leptospirosis ay batay sa paggamit ng microagglutination reaction, na kinabibilangan ng pagtukoy ng mga kaugnay na antibodies at antigens na bumubuo ng mga agglomerates. Kung ang pagtaas ng titer ng antibody ay lumampas sa 1:100, isang positibong reaksyon ang idineklara. Maipapayo na magsagawa ng naturang pag-aaral pagkatapos ng pagtatapos ng ika-7 araw mula sa sandaling lumitaw ang mga palatandaan ng sakit. Tulad ng para sa genetic na pag-aaral, ginagamit ito upang makita ang DNA ng pathogen sa biological na materyal ng pasyente. Para dito, ginagamit ang polymerase chain reaction.

Nonspecific diagnosis ng leptospirosis

Ang nasabing mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga pagsusulit upang matukoy ang antas ng ESR, natitirang nitrogen, bilirubin ng direkta at hindi direktang mga fraction, protina, urobilinogen, ketone body, neutrophilic leukocytosis, OAM.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa leptospirosis ay binubuo ng etiotropic, pathogenetic at symptomatic therapy (reseta ng antibiotics, pag-iwas sa mga komplikasyon at pagpapagaan ng kondisyon, ayon sa pagkakabanggit). Ang antibiotic therapy ay maaaring isagawa sa appointment ng penicillin (sa kawalan ng isang allergic reaction), mga gamot ng tetracycline group, gamma globulin na nakapaloob sa hyperimmune bovine serum.

Ang banayad na leptospirosis sa mga tao ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan nang hindi nangangailangan ng ospital. Bilang isang patakaran, ang isang 5-6 na araw na kurso ng antibiotics (tetracycline o penicillin) ay isinasagawa. Sa pagbuo ng mga salungat na reaksyon sa anyo ng pagsusuka, pagduduwal o pagtatae, maaaring gamitin ang erythromycin. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng kalamnan at pananakit ng ulo, lagnat, ibuprofen o paracetamol ay maaaring dagdag na inireseta. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ang kurso ng paggamot ay hindi dapat magambala.

Ang paggamot sa isang malubhang anyo ay kinakailangang isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously, nagdaragdag ng mga dropper na may mga sustansya na sumusuporta sa pasyente. Ang pangangailangan para sa pathogenetic therapy arises sa pag-unlad ng bato pagkabigo, tserebral edema, talamak cardiovascular pagkabigo o DIC. Upang mapawi ang kondisyon ng pasyente, ang hemodialysis at infusion therapy ay isinasagawa kasama ang pagpapakilala ng mga naaangkop na gamot (diuretics sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ascorbic acid at cardiac glycosides sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng puso, metabolites ng utak sa kaso ng cerebral edema, mga gamot sa detoxification. at protease inhibitors sa kaso ng DIC).

Ang tagal ng paggamot ay depende sa estado ng katawan, ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo at ang tugon sa therapy.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng leptospirosis, ang mga pasyente ay dapat na irehistro sa dispensaryo sa loob ng humigit-kumulang anim na buwan. Sa panahong ito, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa, na binubuo ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, neurologist, therapist o pediatrician (kung ang pasyente ay isang bata). Pagkalipas ng anim na buwan, dapat na lumitaw ang pasyente bawat buwan para sa isang appointment sa isang therapist na, kung kinakailangan, ay mag-iskedyul ng pagsusuri sa isang espesyalista. Sa unang dalawang buwan ng rehabilitasyon, regular na isinasagawa ang mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

Kung sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon ang pagsusuri para sa leptospirosis ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro. Kung hindi, ang pagmamasid na may naaangkop na mga hakbang sa rehabilitasyon ay tatagal ng 2 taon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mabisang pag-iwas sa leptospirosis ay posible lamang kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

Napapanahong pagbabakuna, pagsusuri at paggamot ng mga alagang hayop. Ang pagbabakuna laban sa leptospirosis ay nakakatulong na protektahan hindi lamang ang mga alagang hayop, kundi pati na rin ang mga miyembro ng pamilya mula sa gayong mapanlinlang na sakit.
Ang pagbubukod ng pagbisita sa sariwang tubig sa pagkakaroon ng mga gasgas o hiwa sa balat.
Malinis na shower pagkatapos lumangoy sa mga ilog at lawa.
Mataas na kalidad na kalinisan ng nagtatrabaho meta sa mga bukid, paggamit ng mga guwantes at proteksiyon na maskara kapag nakikipag-ugnay sa mga hayop.
Regular na paghuhugas ng kamay, lalo na pagkatapos makipaglaro sa mga alagang hayop at pagbalik mula sa kalye, kumakain lamang ng mga nilabhang prutas, gulay at halamang gamot.

Mahalagang mga nuances

Hindi tulad ng mga hayop, ang isang taong nahawaan ng leptospirosis ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, dahil siya ay isang biological dead end sa chain ng pagkalat ng sakit.

Ang ginagamot na leptospirosis sa mga tao ay hindi isang garantiya ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit dahil sa uri-tiyak ng sakit. Kung ang katawan ay apektado ng isa pang Leptospira serovar, ang impeksiyon ay maaaring mangyari muli.

Tulad ng nakikita mo, ang leptospirosis ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Ang pangunahing bagay ay maging matulungin sa iyong sariling katawan at makipag-ugnay sa mga espesyalista sa unang hinala. Tanging ang propesyonal na diagnosis, napapanahong paggamot at isang responsableng diskarte ang nagiging susi sa isang matagumpay na paggaling nang walang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang sakit ay isa sa natural na focal. Ito ay ipinamamahagi sa lahat ng dako sa iba't ibang klimatiko zone, maliban sa mga polar zone at disyerto. Ito ay mas karaniwan sa mga lugar ng hayop na may binuo na network ng mga reservoir.

Ang mga rason

Ang causative agent ng leptospirosis ay may hugis na spiral, mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura, at mabilis na namamatay kapag pinainit.

Ang causative agent ng sakit ay kabilang sa pamilya Spirochaetaceae, ang genus Leptospira. Kabilang sa mga ito, mga 200 uri ng serological ay nakikilala. Ang Leptospira ay may hugis na spiral, ay mobile at matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa tubig ng mga ilog, pond at swamp, nananatili silang mabubuhay hanggang sa 10 araw, sa mamasa-masa na lupa - hanggang 270 araw. Ang mga microorganism na ito ay mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura at nananatiling pathogenic kahit na pagkatapos ng pagyeyelo. Gayunpaman, mabilis silang namatay:

kapag pinainit;
kapag natuyo;
sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant.

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang reservoir ng impeksyon ay mga ligaw at alagang hayop na may sakit na leptospirosis. Inilalabas nila (pinakawalan) ang pathogen sa panlabas na kapaligiran, na nakakahawa sa tubig at lupa.

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari:

sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan;
kapag umiinom ng tubig o mga produktong hayop na kontaminado ng leptospira.

Ang pangunahing kadahilanan sa paghahatid ng impeksyon ay tubig, samakatuwid ito ay nag-aambag sa impeksyon:

naliligo sa nakatayong tubig;
inuming tubig mula sa mga bukas na mapagkukunan.

Ang tao ay lubhang madaling kapitan ng leptospirosis. Mas malamang na magkasakit ang mga taong nagtatrabaho sa mga basang lupa, mga sakahan ng hayop, mga planta sa pagpoproseso ng karne, mga pabrika ng pagkain, gayundin ang mga taong sangkot sa pangongolekta, pagtatanggal ng basura at imburnal.

Ang leptospira ay tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane at mga nasirang bahagi ng balat. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa site ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node. Malaya itong pumapasok sa daluyan ng dugo, nagiging sanhi ng pagkalasing at kumakalat sa buong katawan. Sa mga panloob na organo (pangunahin sa atay, bato, pali, adrenal glandula) at sa gitnang sistema ng nerbiyos, dumarami ang pathogen at tumataas ang bilang nito. Sa susunod na yugto, muling pumasok ang leptospira sa daluyan ng dugo, na siyang sanhi ng napakalaking bacteremia. Ang lahat ng ito ay humahantong sa:

pangkalahatang pinsala sa vascular;
pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall;
mga karamdaman sa sirkulasyon;
pagdurugo sa tisyu ng utak, mga apektadong organo, balat at mauhog na lamad.

Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ng sakit ay dahil sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Mga tampok ng daloy

Ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Maaari itong maging magaan, katamtaman at mabigat. Sa kasong ito, ang mga pamantayan para sa kalubhaan ng kondisyon ay:

antas ng pagkalasing;
kalubhaan ng pinsala sa mga organo at sistema;
hemorrhagic syndrome.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang klinikal na larawan ay katulad at ipinakikita ng lagnat at katamtamang pagkalasing. Ang katamtamang anyo ng leptospirosis ay nailalarawan hindi lamang ng mga phenomena ng pagkalasing, kundi pati na rin ng pinsala sa nervous system, bato at atay. Sa matinding anyo, nagkakaroon ng mga partikular na komplikasyon.

Sintomas sa mga tao

Ang karaniwang sintomas ng leptospirosis ay pananakit sa mga kalamnan ng guya.

Ang mga unang sintomas ng leptospirosis ay lumilitaw sa mga tao 3-30 araw pagkatapos ng impeksyon. Ito ay maaaring mangyari sa icteric at anicteric form.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig, lagnat hanggang 40 degrees. Kasabay nito, ang pagkalasing ay mabilis na tumataas sa anyo ng:

mga kahinaan;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
paulit-ulit na pagsusuka;
matinding pananakit ng kalamnan.

Ang isang tipikal na pagpapakita ng sakit ay matinding pananakit ng mga kalamnan ng guya dahil sa myositis na may pag-unlad ng myolysis.

Ang hitsura ng mga pasyente ay unti-unting nagbabago:

Ang mukha ay nagiging pula, nagiging puffy na may binibigkas na iniksyon ng mga vessel ng conjunctiva at sclera.
Sa mga labi at pakpak ng ilong kung minsan ay sinusunod.

Sa taas ng sakit, lumilitaw ang isang polymorphic rash ng isang maculopapular o hemorrhagic na kalikasan sa balat ng mga limbs at puno ng kahoy.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng neurotoxicosis (lethargy, delirium) at cardiovascular disorder (,) ay tumataas, ang atay at pali ay tumataas.
Ang pag-unlad ng hemorrhagic syndrome sa anyo ng pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon ay katangian.
Kasabay nito, bumababa ang diuresis at lumilitaw ang sakit sa likod.
Sa yugtong ito, posible ang pag-unlad.
Sa mga pasyente na may icteric form ng leptospirosis, lumilitaw ang mga sintomas, ang ihi ay dumidilim, ang balat ay nakakakuha ng isang icteric na kulay. Sa mga malubhang kaso, bubuo ang talamak na pagkabigo sa atay.

Kadalasan, pagkatapos ng isang panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng naturang mga tao, ang temperatura ng katawan ay tumataas muli at may mga palatandaan ng paglahok sa proseso ng pathological ng mga meninges. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay serous at may benign course.

Matapos ang pagkalipol ng mga sintomas ng pathological, nagsisimula ang isang panahon ng convalescence. Maaari itong tumagal mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan. Pangmatagalang pagpapanatili:

sakit ng ulo;
kahinaan;
pagkagambala ng mga bato.

Sa panahon ng sakit, ang katawan ay nagkakaroon ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa una ay mayroon itong hindi sterile na karakter. Sa kabila ng mataas na titer ng mga antibodies, ang pathogen ay nananatiling mabubuhay sa tisyu ng bato, na maaaring magdulot ng pagbabalik ng sakit. Bilang isang resulta, na may isang kanais-nais na kinalabasan, ang kumpletong pagkawasak at pagbawi nito ay nangyayari. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng leptospirosis ay partikular sa uri, kaya ang mga bagong kaso ng impeksyon sa iba pang mga serotype ng leptospira ay posible.

Mga komplikasyon

Kadalasan, ang leptospirosis ay may malubhang kurso sa pagbuo ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng kamatayan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay:

talamak na pagkabigo sa bato;
uremic coma;
talamak na kakulangan ng pag-andar ng atay;
hemorrhagic;
nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
pamamaga ng utak;
panloob at panlabas na pagdurugo.

Hindi gaanong mapanganib, ngunit ang mga hindi kanais-nais na phenomena ay maaaring:

pinsala sa mata (iridocyclitis, vitreous opacity, pagkawala ng paningin);
pangalawang purulent na proseso (, atbp.).

Mga diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng leptospirosis batay sa klinikal na data at isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng epidemiological. Isinasaalang-alang nito ang propesyon ng pasyente (espesyalista sa hayop, beterinaryo, manggagawa sa serbisyo ng alkantarilya, atbp.), pakikipag-ugnayan sa mga hayop, seasonality, paglangoy sa mga anyong tubig at inuming tubig mula sa mga likas na mapagkukunan.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

Bacteriological (mga pananim ng serum ng dugo, ihi o cerebrospinal fluid ay ginagawa sa nutrient media).
Microscopic (detection ng leptospira sa isang blood smear na inihanda ng "crushed drop" na paraan).
Serological (pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa dugo sa reaksyon ng microagglutination).
Immuno-enzymatic analysis (nakikita ang mga immunoglobulin ng klase A, M, G sa mga leptospires).
(batay sa pagtuklas ng ribosomal RNA ng pathogen, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng proseso).

Ang mga isyu ng differential diagnosis ay partikular na kahalagahan para sa paggawa ng tumpak na diagnosis, lalo na sa mga kahina-hinalang kaso. Ang leptospirosis ay dapat na makilala sa:

sepsis;
hemorrhagic fever;
hemolytic-uremic syndrome;
impeksyon sa meningococcal, atbp.

Paggamot

Lahat ng mga pasyenteng may leptospirosis ay nangangailangan ng ospital at bed rest. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang indibidwal ay inireseta ng isang dairy-vegetarian diet. Gayunpaman, ang likas na katangian nito ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang batayan ng paggamot ay antibiotic therapy. Dapat itong magsimula nang maaga hangga't maaari (nakakaapekto sa pagbabala).

Karaniwan, ang mga antibiotic mula sa grupong penicillin o tetracycline ay ginagamit para sa leptospirosis.
Sa mga malalang kaso, ang isang antileptospiral immunoglobulin na naglalaman ng mga antibodies sa pinakakaraniwang uri ng pathogen ay inireseta din. Binabawasan nito ang dalas at kalubhaan ng mga sugat sa organ.

Bilang karagdagan sa mga antibiotic para sa leptospirosis, ang pathogenetic at symptomatic therapy ay isinasagawa. Para dito mag-apply:

mga solusyon para sa infusion therapy;
diuretics;
analgesics;
corticosteroids;
mga gamot na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo, atbp.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga naturang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 6 na buwan.

Mga aksyong pang-iwas

Upang hindi magkasakit ng leptospirosis, hindi ka dapat lumangoy sa mga stagnant pond at uminom ng hindi magandang kalidad ng tubig.

Ang pag-iwas sa leptospirosis ay sabay-sabay na isinasagawa ng mga awtoridad sa pagkontrol ng beterinaryo at ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang dito ang:

Ang regular na pagbabakuna sa sentro ng impeksyon, lalo na para sa mga taong may mataas na peligro ng impeksyon dahil sa kanilang propesyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Ang paglangoy sa stagnant na tubig ay ipinagbabawal.
Gamitin para sa pag-inom ng disinfected na tubig.
Sanitary na proteksyon ng mga reservoir.
Deratization (proteksyon ng mga anyong tubig mula sa polusyon ng ihi ng daga).
Magtrabaho sa panahon ng paggapas o sa sistema ng alkantarilya sa mga bota na hindi tinatablan ng tubig.
Maagang pagtuklas at paggamot ng mga may sakit na alagang hayop.

Ang pagbabala para sa leptospirosis ay tinutukoy ng uri ng pathogen, ang antas ng pathogenicity nito, ang pangkalahatang reaktibiti ng organismo at ang pagiging maagap ng tamang paggamot. Sa kawalan ng huli, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 30%. At kahit na may sapat na paggamot, ang pagbawi ay hindi palaging kumpleto, kung minsan pagkatapos ng isang sakit, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nananatili sa katawan.