Mga panuntunan para sa pagkuha, paghahatid, pagtanggap, pagproseso at pagrehistro ng biological na materyal. Pangkalahatang klinikal na pag-aaral sa laboratoryo - Dokumento. Mga kinakailangan para sa organisasyon ng mga lugar para sa laboratoryo ng PCR Teknikal na sampling ng materyal para sa pagsusuri sa PCR
kasalukuyang
MU 4.2.2039-05
MGA INSTRUKSYON SA METODOLOHIKAL
4.2. MGA PARAAN NG PAGKONTROL. BIOLOGICAL AT MICROBIOLOGICAL FACTORS
Pamamaraan para sa pagkolekta at pagdadala ng mga biomaterial sa microbiological
mga laboratoryo
Petsa ng pagpapakilala 2006-07-01
2. INIREREKOMENDA PARA SA PAGPAPATIBAY ng Commission on State Sanitary and Hygienic Rationing sa ilalim ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare noong Oktubre 6, 2005 (Minutes No. 3).
3. INAPRUBAHAN AT IPINAGPILALA ng Pinuno ng Pederal na Serbisyo para sa Pangangasiwa ng Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer at Kapakanan ng Tao, Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation G.G. Onishchenko noong Disyembre 23, 2005
5. IPINAKILALA SA UNANG BESES.
1 lugar ng paggamit
1 lugar ng paggamit
1.1. Itinakda ng mga alituntunin ang mga patakaran para sa pagkolekta at pagdadala ng mga biological na materyales sa mga microbiological laboratories upang mapabuti ang kalidad ng mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo at ayusin ang mga hakbang na anti-epidemya at pang-iwas, pati na rin maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial sa mga medikal na tauhan at mga pasyente.
1.2. Ang mga alituntunin ay nilayon para gamitin ng mga katawan at organisasyon ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, at maaari ding gamitin ng mga awtoridad at organisasyon sa kalusugan.
2. Pangkalahatang mga probisyon
2.1. Ang pagkuha ng maaasahang data sa pagkilala sa mga pinagmumulan ng impeksyon ay kinakailangan para sa napapanahon at epektibong organisasyon ng mga hakbang na anti-epidemya at pag-iwas, pagtatasa ng antas ng apektadong populasyon sa panahon ng epidemiological surveillance.
2.2. Ang binuo na pamamaraan para sa pagkolekta at pagdadala ng mga biological na materyales sa mga microbiological laboratories ay magiging posible upang mabawasan ang antas ng preanalytical error at mapabuti ang kalidad ng trabaho ng mga laboratoryo sa objectifying ang mga resulta.
2.4. Maaaring gamitin ang Mga Alituntunin kapag nagsasagawa ng epidemiological surveillance ng antimicrobial resistance ng mga pathogen na nakahiwalay at natukoy sa laboratoryo, na nag-optimize sa paggamit ng mga antimicrobial na gamot at mga hakbang sa larangan ng pag-iwas, pagkontrol at pagpigil ng paglaban sa lokal, rehiyonal at pambansang antas.
3. Pangkalahatang mga kinakailangan para sa koleksyon ng mga sample ng biological na materyal para sa microbiological na pananaliksik
3.1. Upang maiwasan ang impeksyon ng mga medikal na tauhan at mga pasyente sa panahon ng pagkolekta ng mga sample ng biomaterial at paghahatid nito sa laboratoryo, kinakailangan:
huwag mahawahan ang panlabas na ibabaw ng mga pinggan sa panahon ng pagkolekta at paghahatid ng mga sample;
huwag dumumi ang mga kasamang dokumento (mga referral);
bawasan ang direktang kontak ng biomaterial sample sa mga kamay ng medikal na manggagawa na kumukuha at naghahatid nito sa laboratoryo;
gumamit ng sterile disposable o duly aprubadong mga lalagyan (container) para sa pagkolekta, pag-iimbak at paghahatid ng mga sample para sa mga layuning ito;
transportasyon ng mga sample sa mga carrier o stack na may hiwalay na mga pugad;
obserbahan ang mga kondisyon ng aseptiko upang maiwasan ang impeksyon ng pasyente sa proseso ng pagsasagawa ng mga invasive na hakbang;
mangolekta ng mga sample sa sterile na disposable o glassware (hindi kontaminado ng biomaterial, hindi nasira ng mga bitak, naputol na mga gilid at iba pang mga depekto)
3.2. Ang mga biomaterial na sample ay dapat kolektahin tulad ng sumusunod:
bago ang simula ng antibiotic therapy, sa kawalan ng ganoong pagkakataon - kaagad bago ang muling pagpapakilala (pagtanggap) ng mga gamot;
sa halaga (timbang, dami) na kinakailangan upang maisagawa ang pagsusuri, dahil hindi sapat na dami ng biomaterial para sa pananaliksik ay humahantong sa mga maling resulta;
na may kaunting kontaminasyon ng materyal na may normal na microflora, tk. ang pagkakaroon nito ay humahantong sa isang maling interpretasyon ng mga resulta na nakuha, halimbawa, sa pag-aaral ng plema, mga sample mula sa ilong, pharynx (pharynx), maselang bahagi ng katawan, atbp.
3.3. Kapag nangongolekta ng isang sample, siguraduhin na kapag binubuksan ang isang lalagyan na may biomaterial, ang isang aerosol ay hindi nabuo sa laboratoryo: ang mga sample ng dugo at iba pang mga likido sa katawan ay maingat na inilipat mula sa isang hiringgilya nang hindi bumubula sa isang tuyo at / o puno ng daluyan ( anticoagulant) mga pinggan.
3.4. Sa direksyon ng pag-aaral ipahiwatig: apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente; taon ng kapanganakan; ang sangay kung saan siya matatagpuan; bilang ng medikal na kasaysayan (outpatient card); diagnosis; materyal na ipinadala para sa mga gawain sa pananaliksik at pananaliksik; petsa at oras ng pagkuha ng materyal (oras); mga antibacterial (immune) na gamot, kung ang sample ay ibinigay laban sa background ng antibyotiko at / o immunotherapy; apelyido, pangalan, patronymic ng dumadating na manggagamot (consultant) na nagpapadala ng sample para sa pagsusuri. Kapag nagpapadala ng mga biomaterial na nakuha sa autopsy, ang departamento kung saan namatay ang pasyente ay ipinahiwatig din.
3.5. Bago mangolekta ng sample, lalo na kapag gumagamit ng mga invasive na pamamaraan, ang posibilidad ng panganib para sa pasyente at benepisyo, pati na rin ang kahalagahan ng partikular na uri ng biomaterial na ito para sa mga layunin ng pag-object sa klinikal na diagnosis at pagsusuri ng patuloy o nakaplanong mga therapeutic na hakbang, ay kinuha. isinasaalang-alang.
4. Pangkalahatang mga kinakailangan para sa paghahatid ng mga biomaterial na sample sa isang microbiological laboratory
4.1. Ang lahat ng mga nakolektang sample ay ipinapadala kaagad sa microbiological laboratory pagkatapos matanggap, maliban sa mga kaso kapag ang mga lalagyan na may transport media ay ginagamit na naaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan.
Ito ay kinakailangan para sa:
pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga pathogen at ang posibilidad ng paghihiwalay ng mga microorganism na nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng paglilinang (Haemophylus at iba pa);
maiwasan ang labis na paglaki ng mabilis na paglaki at aktibong microorganism;
pagpapanatili ng ratio ng mga paunang konsentrasyon ng mga isolates sa pagkakaroon ng mga asosasyon ng microbial sa sample;
pagbabawas ng oras ng pakikipag-ugnay ng sample na may ilang pangkasalukuyan na antiseptics, na maaaring may aktibidad na antibacterial;
objectification ng clinical diagnosis ng isang nakakahawang-namumula na sakit at pagsusuri ng mga resulta ng therapy.
4.2. Pinapayagan na gumamit ng mga alternatibong pamamaraan upang madagdagan ang oras ng paghahatid ng biomaterial sa laboratoryo.
Ang mga sample ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa 2-8°C, maliban sa nakasaad sa ibaba.
4.2.1. Kapag ang sample ay nakaimbak sa isang espesyal na lalagyan ng transportasyon (transport system) na inaprubahan para sa paggamit alinsunod sa itinatag na pamamaraan, na isang sterile disposable tube na may agar o likidong transport medium at isang swab probe na nakapaloob sa stopper at sterile na nakaimpake sa tubo. Ang mga sample ay iniimbak sa naturang mga lalagyan sa temperatura ng silid (18-20 °C). Ang transport media, mga espesyal na siksik na may at walang activated carbon, ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga microorganism na nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng paglilinang sa loob ng 48-72 na oras.
Para sa mga sample para sa anaerobes at fecal flora, ang mga espesyal na lalagyan na may transport medium ay ginagamit, mga test tube na may media para sa paghihiwalay ng Campylobacter at Helicobacter, na inaprubahan para gamitin sa inireseta na paraan. Ang ganitong mga kapaligiran ay lumilikha ng isang anabiotic na kapaligiran para sa mga mikroorganismo, na tumutulong upang bawasan ang kanilang metabolismo, pagbawalan ang paglaki, at maiwasan ang kanilang pagkatuyo at akumulasyon ng mga produktong basura.
Ang bawat sample na nakolekta sa isang likidong daluyan ay lubusang pinaghalo sa daluyan.
4.2.2. Kapag ang dugo ay nilinang sa sabaw, pagkatapos ay pagkatapos matanggap ang sample ay naka-imbak sa isang termostat sa temperatura na 35-37 °C.
Kung ang mga sample ay nakolekta sa mga espesyal na lalagyan para sa kasunod na pag-aaral na may dalawang-phase na daluyan, dapat silang maiimbak sa temperatura ng silid (18-20 ° C).
4.2.3. Kapag ang mga mikroorganismo na umaasa sa temperatura (Neisseria sp.) ay maaaring naroroon, ang mga sample ay iniiwan sa temperatura ng silid (18-20 °C).
4.3. Para sa transportasyon ng mga sample na sinuri para sa pagkakaroon ng aerobes at facultative anaerobes, gamitin ang:
disposable sterile dry test tubes na may built-in na swab probe (tubers) o mga lalagyan na may transport medium na inaprubahan para gamitin para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan; pinapayagan na gumamit ng sterile glass tubes na selyadong may gas-permeable stopper na may built-in na swab probe na inihanda sa laboratoryo;
disposable sterile container na may screw cap (pinapayagan ang baso na may gas-permeable stopper) - para sa pagkolekta ng mga sample ng ihi, plema, feces, broncho-alveolar lavage, biopsy (piraso ng tissue) na materyal;
sterile disposable na may screw cap o glass tubes - para sa pagkolekta ng mga sterile na likido, broncho-alveolar lavage, na nakahiwalay sa mga drains o scrapings;
sterile Petri dishes - para sa pagkolekta ng mga sample ng buhok o para sa pagdadala ng mga scrapings na may mga marka sa ilalim ng pinggan;
espesyal na sterile nasopharyngeal at urogenital swab probes na may aluminum axis (axis diameter - 0.9 mm) at isang maliit na cotton o viscose swab sa dulo (tampon diameter - 2.5 mm) na naka-mount sa isang stopper na nagtatakip ng sterile disposable glass tube - para sa mga sample mula sa ang nasopharynx para sa B. pertusis at mula sa urethra sa mga lalaki.
4.4. Para sa transportasyon ng mga sample na sinuri para sa pagkakaroon ng anaerobes, ang mga lalagyan na may espesyal na transport media at mga test tube na may thioglycol medium ay ginagamit; mga test tube na may media para sa paghihiwalay ng Campylobacter at Helicobacter, na inaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan. Ang sample na nakolekta sa isang likidong daluyan ay lubusang pinaghalo dito. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay inirerekomenda para sa pagkuha ng mga sample:
ang paglabas mula sa mga drains na ginagamit para sa aktibong aspirasyon ng mga cavity ay hinihigop ng isang sterile syringe na may masikip na piston sa dami ng 2-4 ml; ang isang sterile na karayom ay inilalagay sa puno na hiringgilya, sarado na may isang sterile cotton swab, ang labis na hangin ay inalis mula sa hiringgilya; isang koton pamunas ay bumaba sa isang disinfectant solusyon; ang dulo ng karayom ay injected sa isang sterile goma stopper at sa form na ito ang syringe na may materyal ay inihatid sa laboratoryo;
ang mga nilalaman ng foci ng impeksyon at mga cavity, na nakuha sa pamamagitan ng pagbubutas sa kanila, ay nakolekta sa dami ng 2-4 ml gamit ang 2-, 5-, 10-ml syringes na may masikip na piston; ang labis na hangin ay inalis mula sa hiringgilya sa pamamagitan ng pagtakip sa karayom ng isang sterile cotton swab, na pagkatapos ay itatapon sa isang disinfectant solution; ang karayom ay nadidisimpekta sa pamamagitan ng pagpahid ng pamunas na binasa ng 70% ethyl alcohol; para sa sealing, ang dulo ng karayom ay iniksyon sa isang sterile goma stopper, at sa form na ito ang syringe na may materyal ay inihatid sa laboratoryo.
Kapag nangongolekta ng malaking dami ng materyal (3 ml o higit pa), ang anaerobic bacteria ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng 24 na oras sa temperatura ng silid (18-20 °C).
Kung mayroon lamang ilang patak ng discharge, inililipat ito mula sa syringe papunta sa isang maliit na lalagyan o sa isang test tube na may transport medium kaagad pagkatapos matanggap (ang lalagyan na may transport media ay natanggap sa laboratoryo noong araw bago).
Ang mga piraso ng tissue (biopsy material) sa kaso ng pinaghihinalaang anaerobic infection ay kinokolekta sa mga sterile disposable container na may screw cap (ito ay pinapayagan - sa isang glass dish na may ground lid) at inihatid kaagad sa laboratoryo.
4.5. Para sa transportasyon ng mga sample na sinuri para sa pagkakaroon ng mga virus, ang mga espesyal na lalagyan na may likidong daluyan upang mapanatili ang mga virus ay ginagamit.
5. Mga sample ng iba't ibang uri ng biomaterial at kapaligirang nakapalibot sa pasyente
Talahanayan 1
Glassware na ginagamit upang maghatid ng mga sample sa laboratoryo
|
Pinagmulan at uri ng klinikal na materyal |
Mga produktong ginagamit para sa sample na paghahatid |
|
Ang mga espesyal na lalagyan ng transportasyon na may medium, na may mga antibiotic neutralizer at reagents na sumisira sa mga selula ng dugo, o wala ang mga ito, na inaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan; biphasic na daluyan sa mga vial |
|
|
central nervous system |
|
|
alak |
Mga sterile disposable test tube na may takip ng tornilyo; sterile glass tubes na may cellulose o cotton-gauze stopper |
|
Materyal para sa mga abscess ng utak at biopsy na materyal para sa mga nagpapaalab na proseso sa central nervous system |
Isang hiringgilya na may karayom na ipinasok sa isang sterile rubber stopper; test tube na may thioglycol medium, sarado na may sterile rubber stopper; transportasyon ng mga lalagyan na may daluyan para sa pagpapanatili ng mga anaerobes |
|
mas mababang respiratory tract |
|
|
Biopsy material ng baga at trachea; ang plema ay natural na umuubo at naudyok; pag-scrape mula sa bronchi |
Steril na disposable container na may screw cap (para sa pagkolekta ng plema); sterile glass container na inihanda sa laboratoryo |
|
Tracheal aspirate, broncho-alveolar lavage, bronchial washings |
Steril na disposable sputum collection container na may screw cap; mahigpit na sarado ang sterile glass vial |
|
Aspirate transtracheal at baga |
Mga espesyal na lalagyan ng transportasyon na may daluyan para sa anaerobes; isang hiringgilya na may isang karayom na ipinasok sa isang sterile goma stopper; lalagyan na may daluyan ng thioglycol; sterile disposable plastic container na may screw cap; mahigpit na saradong vial |
|
itaas na respiratory tract |
|
|
Mga pamunas mula sa ilong, pharynx, nasopharynx, panlabas na tainga |
Isang sterile disposable swab probe na naka-mount sa isang sterile dry test tube (tubeser) o isang shipping container na may naaangkop na medium; sasakyang-dagat para sa mga virus; sterile glassware na binuo sa laboratoryo |
|
Nasal wash, nasophageal aspirate |
Steril na disposable container na may screw cap; sasakyang-dagat para sa mga virus |
|
Fluid mula sa tympanocentesis, sinus aspirate mula sa needle aspiration |
Isang hiringgilya na may karayom na nadidisimpekta pagkatapos ng pagmamanipula gamit ang isang pamunas na binasa ng 70% ethyl alcohol at ipinasok sa isang sterile rubber stopper; posibleng ilipat ang materyal mula sa hiringgilya sa isang sterile na disposable o glass test tubes o isang espesyal na sisidlan na may daluyan para sa pagdadala ng mga anaerobes |
|
Tissue na nakuha sa panahon ng operasyon ng ilong, pharynx, tainga |
Steril na disposable container na may screw cap; isang test tube na may thioglycol o iba pang daluyan ng transportasyon, mahigpit na sarado gamit ang isang sterile rubber stopper; mahigpit na sarado ang sterile disposable plastic o glass vial |
|
Mga scrapings mula sa conjunctiva ng sulok ng mata |
Mga pahid sa sterile fat-free glass slides; materyal na dinadala sa isang espesyal na lalagyan ng transportasyon na may medium o inoculated sa isang nutrient medium |
|
intraocular fluid |
Mga pahid sa sterile fat-free glass slides; materyal na dinadala sa isang espesyal na lalagyan ng pagpapadala na may medium para sa anaerobes o isang hiringgilya na may karayom na dati nang nadidisimpekta ng 70% ethanol, na nakadikit sa isang sterile rubber stopper |
|
Ang paglabas ay kinuha gamit ang isang sterile glass rod o isang sterile cotton swab mula sa mucous membrane ng lower transitional fold, mula sa gilid ng eyelids, na may ulcer - mula sa cornea (pagkatapos ng anesthesia), na may angular conjunctivitis - mula sa mga sulok ng talukap ng mata |
Isang sterile na disposable o glass tube na may sabaw ng asukal, kung saan naka-mount ang isang swab probe, o isang sterile glass rod na ginamit upang kumuha ng sample; espesyal na lalagyan ng pagpapadala na may medium para sa mga virus |
|
Ang sikreto mula sa lacrimal sac |
Ang disposable sterile swab probe ay naka-mount sa isang sterile dry test tube (tubeser) o sa isang glass tube |
|
genitourinary system |
|
|
Ang average na bahagi ng malayang dumadaloy na ihi; mula sa ileal canal na ginamit upang lumikha ng isang artipisyal na pantog; catheter sa mga pasyente ng intensive care. Pag-flush mula sa pantog. Sample na nakuha sa panahon ng bilateral urethral catheterization |
Steril na disposable urine collection container na may screw cap o sterile disposable tube na may takip; o isang espesyal na disposable urine collection tube. Kapag gumagamit ng sterile glass tube na may cellulose o cotton-gauze stopper, mag-ingat na huwag ibabad ang stopper sa materyal (sample volume 10-20 ml) |
|
Sample na nakuha sa panahon ng suprapubic aspiration |
Isang sterile syringe na walang karayom, sarado na may sterile rubber stopper; sterile syringe na may karayom na dati nang na-disinfect ng 70% ethyl alcohol at nakaipit sa rubber stopper |
|
Materyal mula sa mga babaeng genital organ |
|
|
Mga likido: amniotic, fallopian tubes, Bartholin's |
Espesyal na lalagyan ng transportasyon na may daluyan para sa anaerobes; isang hiringgilya na walang karayom, sarado na may isang sterile goma stopper; hiringgilya na may karayom na ginagamot ng 70% na alkohol at ipinasok sa isang sterile rubber stopper (sample volume 1-2 ml) |
|
Mga sample mula sa cervical canal, urethra, puki |
Disposable sterile swab probe na naka-mount sa isang sterile dry test tube (tuber) o isang shipping container na may espesyal na medium; isang swab probe na naka-mount sa isang cellulose o cotton-gauze stopper ng isang sterile glass tube. |
|
Mga sample ng materyal mula sa endometrium |
Steril na disposable container na may screw cap o isang test tube, o isang transport container na may anaerobic medium; sterile glassware |
|
Materyal ng panlabas na genitalia |
Isang sterile syringe na walang karayom, sarado na may sterile rubber stopper; isang glass slide na may smear na natatakpan ng cover slip upang matukoy ang T. pallidum; swab probe na naka-mount sa isang sterile disposable (tubeser) o glass tube; isang espesyal na tubo ng transportasyon na may activated charcoal medium upang mapanatili ang gonococci at transport container para sa mga virus at chlamydia; pamunas sa mga glass slide upang makita ang iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik |
|
Materyal mula sa mga male reproductive organ |
|
|
pamunas mula sa yuritra |
Probe-tampon sa isang aluminum axis (urethral probe-tampon), na naka-mount sa sterile disposable (tubeser) o glass test tubes; |
|
bulalas, tamud |
Steril na disposable container na may screw cap; sterile tube o tube, disposable o salamin |
|
Materyal ng epididymis sa epididymitis |
Espesyal na lalagyan ng transportasyon na may daluyan para sa anaerobes o lalagyan na may daluyan ng thioglycol; sterile disposable container na may screw cap o sterile glass tube na may cellulose o cotton-gauze stopper |
|
sugat sa titi |
Isang hiringgilya na walang karayom, sarado na may sterile rubber stopper; isang glass slide na may smear sa T. pallidum, na natatakpan ng isang cover slip; swab probe na naka-mount sa isang sterile disposable (tubeser) o glass tube; mga lalagyan ng pagpapadala para sa mga virus at chlamydia; pamunas upang makita ang iba pang mga ahente ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik |
|
Materyal para sa pinaghihinalaang gonorrhea |
|
|
Mga pamunas mula sa anus, cervical canal, urethra, puki |
Isang swab probe na naka-mount sa isang sterile disposable (tubeser) o glass tube; espesyal na transport tube na may activated charcoal medium para mapanatili ang gonococci sa loob ng 48 oras o higit pa |
|
Gastrointestinal tract |
|
|
Oral cavity |
Isang swab probe na naka-mount sa isang sterile disposable (tubeser) o glass tube; sterile na disposable o glass container para sa pagkolekta ng lavage mula sa oral cavity |
|
Gastric lavage o lavage fluid; duodenal aspirate; sample na nakuha sa panahon ng sigmoidoscopy; materyal na biopsy sa tumbong |
Steril na disposable container na may screw cap; isang espesyal na sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng plema; |
|
Rectal swab |
Disposable sterile swab probe na naka-mount sa isang sterile dry test tube (tuber); o isang sterile tube na may espesyal na daluyan ng transportasyon; swab probe na gawa sa hindi kinakalawang na materyal, na nakalagay sa isang cellulose o cotton-gauze stopper ng isang sterile glass tube |
|
Mga dumi para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa bituka ("disgroup"), Helicobacter, Campylobacter |
Steril na test tube na may pamunas sa asin na may gliserin; transport container na may medium para sa anaerobes sa fecal sample, na may espesyal na media na may at walang activated carbon para sa paghihiwalay ng Campylobacter sp. at Helicobacter sp.; swab probe sa isang dry sterile disposable test tube (tubeser); isang sterile glass tube na naka-mount na may swab probe sa isang metal wire na gawa sa titanium, steel, aluminum. Hindi pinapayagan na gumamit ng tampon na may kahoy na axis |
|
Mga feces para sa pagkakaroon ng dysbacteriosis ayon sa generic at species na komposisyon ng microbes ("para sa flora") |
Espesyal na lalagyan ng transportasyon na may daluyan para sa anaerobes sa mga specimen ng fecal, mayroon at walang espesyal na media na may at walang activated charcoal, para sa paghihiwalay ng Campylobacter sp. at Helicobacter sp., na inaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan; swab probe sa isang vial na may saline na may gliserin sa isang sterile disposable o glass vial; isang espesyal na disposable sterile na lalagyan na may takip ng tornilyo; lalagyan ng salamin na naka-mount sa laboratoryo |
|
Ang mga dumi para sa pagkakaroon ng dysbacteriosis na may isang quantitative account ng mga nakahiwalay at natukoy na microbes ("para sa dysbacteriosis") |
Mga espesyal na sterile disposable container na may screw cap at spatula para sa pagkolekta ng materyal at sampling para sa inoculation, na may karaniwang timbang; espesyal na sterile glass container na naka-mount sa laboratoryo |
|
Balat at subcutaneous tissue |
|
|
Ulcers, nodules (nodular thickenings), mababaw, mababaw na sugat (purulent; burns); malalim na sugat o abscesses, buto |
Mga espesyal na sterile na disposable na lalagyan na may takip ng tornilyo; sterile test tubes na may stoppers na disposable o salamin na may dami na 5 ml; mga lalagyan na may espesyal na media para sa anaerobes |
|
Exudate ng subcutaneous at soft tissues; malambot na tissue aspirate |
Isang sterile syringe na walang karayom, sarado na may sterile rubber stopper; isang hiringgilya na may karayom na dati nang na-disinfect ng 70% ethyl alcohol at nakaipit sa isang rubber stopper |
|
Mga sterile na likido sa katawan, hindi kasama ang dugo, cerebrospinal fluid, ihi (tingnan sa itaas) |
|
|
Mga likido |
|
|
Pleural, peritoneal, ascitic, articular, synovial |
Steril na disposable container na may screw cap; isang saradong hiringgilya na walang karayom o may karayom na dati nang na-decontaminate ng 70% ethyl alcohol at nakaipit sa isang sterile rubber stopper |
|
Biomaterial para sa PCR diagnostics |
|
|
Dugo; iba pang likido sa katawan |
Mga sterile disposable test tube na may stopper na 1.5 ml na may anticoagulant. Ang tubo ay baligtad ng 3-5 beses upang ihalo ang sample sa anticoagulant. Paghahatid sa laboratoryo - sa isang rack na gawa sa mga materyales na dapat isterilisado sa isang autoclave |
|
materyal na biopsy; scrapings; plema at iba pang uri ng biomaterial |
Sterile dry disposable tubes ng uri ng "Eppendorf" at iba pang katulad nito. Paghahatid sa laboratoryo - sa isang espesyal na rack na gawa sa mga materyales na dapat isterilisado sa isang autoclave |
|
Mga halimbawa ng kapaligiran sa paligid ng pasyente |
|
|
Hangin |
Sterile Petri dish na disposable (=90 mm) o salamin (=100 mm) na may siksik na nutrient media. Paghahatid sa laboratoryo sa mga espesyal na dala na lalagyan |
|
Mga paghuhugas mula sa mga bagay sa kapaligiran na nakapalibot sa pasyente |
|
|
Mga sample para sa pagtukoy ng sterility |
|
|
Dugo at mga bahagi ng dugo mula sa departamentong kumukuha ng mga ito |
Ang mga lalagyan na may inihandang materyal ay inihahatid sa laboratoryo sa mga espesyal na dala na lalagyan. |
|
Mga paghuhugas mula sa mga instrumentong medikal, mga hose ng kagamitan na ginagamit sa mga departamento ng resuscitation at anesthesia, gayundin sa mga operating room; mga kamay ng mga medikal na tauhan; damit na panloob |
Ang mga sterile swab probe ay naka-mount sa mga transparent na test tube na may transparent na likidong medium na walang kulay. |
|
Kirurhiko materyal: mga tampon, napkin, turundas, cotton swabs sa isang kahoy na axis |
Steril na transparent na mga test tube na may mga stopper, na may transparent na likidong medium na walang kulay na may 3-5 sterile glass beads. |
|
Suture material: catgut na nakaimbak sa operating room sa isang alkohol na solusyon ng yodo |
Steril na test tube (bote na may stopper) na may neutralizer solution (sodium hyposulfite) |
|
Silk, capron, monomeric synthetic thread na nakaimbak sa operating room sa isang alcohol solution |
Sterile stoppered tube na may sterile distilled water bilang rinsing fluid. |
|
Mga paghuhugas mula sa operating field ng pasyente |
Bago iproseso ang field: sa mga transparent na test tube na puno ng transparent na likidong nutrient medium. |
|
Mga sample para sa pagpapasiya ng mga immunological na kadahilanan ng anti-infective protection system |
|
|
Dugo at iba pang mga likido sa katawan upang matukoy ang mga kadahilanang proteksiyon ng humoral |
Mga disposable test tube syringes (mga vacutainer); sterile disposable test tubes na may screw cap; sterile glass tubes na may sterile rubber, cellulose o cotton-gauze stoppers. Ang mga sample ay inihahatid sa laboratoryo sa isang espesyal na rack na gawa sa mga materyales na dapat isterilisado sa isang autoclave. |
|
Dugo at iba pang mga likido sa katawan upang matukoy ang mga cellular protective factor |
Mga sterile disposable test tube na may takip ng tornilyo; mga sterile glass tubes na mahigpit na sarado gamit ang sterile rubber stopper. Mga disposable test tube na may anticoagulant na ise-centrifuge. Ang paghahatid sa laboratoryo ay isinasagawa sa isang espesyal na rack na gawa sa mga materyales na dapat isterilisado sa isang autoclave. |
|
Pap smear para sa bacterial at viral antigens (halimbawa, kung pinaghihinalaan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik) |
Steril na walang taba na glass slide; para sa T. pallidum, ang glass slide ay dapat na sakop ng isang coverslip. Ang paghahatid sa laboratoryo ay isinasagawa sa isang disposable container o sterile disposable o glass Petri dish sa mga espesyal na lalagyan. |
Tandaan. Ang mga sample ng nana, likido at tissue ay dapat ihatid sa laboratoryo sa mga espesyal na sterile disposable container na may mga screw cap. Swab probes - tuyo sa sterile disposable test tubes (tubers) o sa mga lalagyan na may transport medium, kung ang materyal ay hindi maihahatid kaagad sa laboratoryo pagkatapos ng sampling. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang transport media, incl. sa mga disposable test tube na naka-pack na kasama ng sterile swab probe, na inaprubahan para gamitin sa Russian Federation sa inireseta na paraan. Ang mga swab probes ay ginawa (inihanda) gamit ang isang bilang ng mga materyales: para sa swab mismo (cotton-gauze, cotton, viscose, Dacron), para sa axis ng swab probe (kahoy, plastik, hindi kinakalawang na metal - titanium, bakal, aluminyo) at siksik na agar media : may at walang carbon para sa anaerobes.
Maraming mga klinikal na makabuluhang anaerobes, tulad ng Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, ay sapat na mapagparaya sa pagkakaroon ng oxygen at mahusay na napanatili sa isang malaking halaga ng nana, mga sample ng likido at mga tisyu ng katawan, pati na rin sa isang swab probe sa espesyal na transportasyon o thioglycol. media.
Ang mas sensitibo sa oxygen (halimbawa, fusobacteria) ay mahusay ding napanatili sa isang sample ng biological na materyal, at kung ang materyal ay nahasik sa loob ng 2-3 oras mula sa sandali ng koleksyon nito, kung gayon ang espesyal na pansin sa paraan ng paghahatid ay hindi kinakailangan. . Ang mga anaerobes na nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon sa paglilinang ay hindi mananatiling mabubuhay sa isang swab probe sa isang transport container na may medium na hindi nilayon para sa paghahatid ng mga anaerobes, maliban sa mga container na may espesyal na transport media o thioglycol.
Kasabay nito, ang mga mikroorganismo na ito ay lumalaki nang 5-7 araw na mas mahaba kaysa sa panahon kung saan ang karamihan sa mga praktikal na laboratoryo ay nag-incubate ng mga pagkaing inoculated na may materyal para sa paghihiwalay at pagkakakilanlan ng mga aerobes at facultative anaerobes. Para sa kadahilanang ito, ang regular na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga anaerobes gamit ang mga espesyal na transport anaerobic na lalagyan na may media ay tila hindi naaangkop sa mga ordinaryong praktikal na laboratoryo, at maaaring ikulong ang sarili sa mga test tube na may thioglycol medium.
Para sa koleksyon at transportasyon ng mga sample, ginagamit ang media, mga lalagyan, mga tool at materyales na naaprubahan para sa paggamit sa Russian Federation sa inireseta na paraan.
6. Mga panuntunan at pamamaraan para sa pagkuha ng mga sample ng iba't ibang uri ng biological na materyal para sa microbiological na pananaliksik
Ang pagkuha ng anumang sample mula sa isang pasyente na nangangailangan ng paggamit ng mga invasive na pamamaraan ay inirerekomenda na gawin ng isang doktor (maliban sa isang sample ng dugo na maaaring kolektahin ng isang procedural nurse).
Kung kinakailangan upang mangolekta ng materyal gamit ang isang swab probe sa isang bukas na operating surface o sa kaso ng iba pang invasive na interbensyon, ito ay pinahihintulutan na gumamit ng mga yari na swab probe na may internasyonal na antas ng kaligtasan ng hindi bababa sa Class IIA, na inaprubahan para sa paggamit para sa mga ito. layunin sa Russian Federation sa inireseta na paraan.
6.1. sampol ng dugo
Ang mga sample upang matukoy ang pagkakaroon ng mga biological agent sa dugo (bacteremia, viremia, atbp.) Ay nakukuha sa pamamagitan ng venipuncture ng mga peripheral veins (kadalasan ang ugat ng siko), mga arterya, o mula sa sakong sa mga bagong silang.
Ang pagkolekta ng sample mula sa isang indwelling intravenous o intra-arterial catheter ay pinapayagan lamang sa mga kaso ng pinaghihinalaang catheter-associated infection o kawalan ng kakayahan na makuha ito sa pamamagitan ng venipuncture.
6.1.1. Sa acute sepsis, meningitis, osteomyelitis, arthritis, acute untreated bacterial pneumonia at pyelonephritis, 2 sample ang kinokolekta mula sa dalawang vessel o dalawang seksyon ng blood vessel bago simulan ang antibiotic therapy.
6.1.2. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng endocarditis at tamad na sepsis na may maliit (10-30 CFU / ml) na konsentrasyon ng pathogen sa sirkulasyon:
sa pagkakaroon ng isang matinding proseso, 2 mga sample ang nakolekta mula sa dalawang seksyon ng mga sisidlan (iba't ibang mga sisidlan) sa unang 1-2 oras ng pagtaas ng temperatura ng katawan (hindi sa tuktok ng temperatura!) at bago ang simula ng therapy ;
sa subacute o sluggish course, 3 sample ang kinokolekta sa unang araw na may pagitan ng 15 minuto o higit pa. Kung negatibo ang lahat ng sample, sa ikalawang araw pagkatapos ng paghahasik, 3 pa ang nakolekta;
sa mga pasyente na may endocarditis na tumatanggap ng antibiotics, 2 magkahiwalay na sample ang kinokolekta sa bawat isa sa tatlong araw na may positibong klinikal na dinamika ng therapy;
upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis ng "infective endocarditis", kung imposibleng makuha ang kinakailangang bilang ng mga sample ng dugo mula sa pasyente para sa microbiological analysis o kung negatibo ang mga kultura, ang mga sample ng dugo ay ipinadala para sa pag-aaral ng mga immunological na kadahilanan ng sistema ng depensa ng katawan (anti-infection resistance system - SAIR); ang paghahatid sa laboratoryo ay isinasagawa sa sterile glass o disposable test tubes na may takip (cork), na nakuha noong araw bago sa laboratoryo;
kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa congenital heart disease (CHD), dapat tandaan na ang CHD ay isang prodrome ng infective endocarditis, at ang pagpapasiya ng immunological factor ng CAD ay kasama sa algorithm ng pagsusuri para sa naturang pasyente.
6.1.3. Sa mga pasyente na may kasamang antibiotic ang therapy, 6 na sample ang kinokolekta sa loob ng 48 oras; kailangang kolektahin kaagad ang mga sample bago maibigay ang susunod na dosis ng gamot (kunin).
6.1.4. Kung ang pasyente ay may lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, sa una ay 2 sample ang kinokolekta mula sa iba't ibang mga daluyan ng dugo (dalawang seksyon ng daluyan), pagkatapos pagkatapos ng 24-36 na oras, 2 higit pang mga sample laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan (hindi sa tuktok ng temperatura!).
6.1.5. Pamamaraan para sa pagkuha ng sample ng dugo. Ang pagkolekta ng mga sample ng dugo para sa kultura ay isinasagawa ng 2 tao sa tabi ng kama ng pasyente o sa silid ng paggamot.
Upang makakuha ng sample, gawin ang sumusunod:
disimpektahin ang lugar ng balat sa itaas ng sisidlan na pinili para sa pagbutas: gamutin ang balat gamit ang isang pamunas na moistened na may 70% ethyl alcohol, pagkatapos ay sa isa pang pamunas na moistened na may 1-2% na solusyon sa yodo o isa pang disinfectant na inaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa inireseta na paraan, sa mga pabilog na galaw , simula sa gitna, sa loob ng 30 s;
maghintay hanggang matuyo ang ginagamot na lugar. Hindi pinapayagan na palpate ang sisidlan pagkatapos ng paggamot sa balat bago ang pagpapakilala ng karayom;
kapag nagtatrabaho sa mga vial na may double medium: na may sterile syringe, mangolekta ng 10 ml ng dugo mula sa mga matatanda, mula sa mga bata - 5 ml; buksan ang vial sa ibabaw ng apoy ng spirit lamp; mag-iniksyon ng dugo sa vial mula sa syringe, pagkatapos alisin ang karayom; sunugin ang leeg at tapunan ng maliit na bote sa apoy ng isang lampara ng alkohol, isara ang bote na may isang tapunan; maingat, upang hindi ibabad ang stopper ng vial, paghaluin ang mga nilalaman nito sa isang pabilog na paggalaw.
Kapag gumagamit ng mga yari na vial na may daluyan at mga reagents na neutralisahin ang mga antibiotic at sirain ang mga selula ng dugo, o wala ang mga ito, na inaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan, ang mga matatanda ay tumatanggap ng 10-30 ml ng dugo, mga bata - 0.5 - 3.0 ml.
kung saan:
Kasabay ng pagdidisimpekta sa lugar ng balat para sa pagbutas, ang mga takip ng bote ay ginagamot ng 70% na ethyl alcohol (ang solusyon sa yodo ay hindi pinapayagan na gamitin sa paggamot sa mga takip kapag nagtatrabaho sa mga bote, halimbawa, Bactec, Vital at iba pang katulad na naaprubahan para sa paggamit. para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa itinatag na pagkakasunud-sunod);
ang dugo na nakuha mula sa mga matatanda, sa pantay na dami, habang tinutusok ang takip ng lalagyan, ay ipinapasok sa mga lalagyang "aerobic" at "anaerobic"; dugo na natanggap mula sa mga bata - sa isang espesyal na bote ng "sanggol", habang tinutusok ang tapon ng lalagyan.
6.1.6. Pagkatapos ng venipuncture at pag-kultura ng dugo sa isang lalagyan na may daluyan upang maiwasan ang posibleng pangangati (burn), ang mga nalalabi sa yodo ay tinanggal mula sa lugar ng balat ng pasyente na may isang pamunas na moistened na may 70% ethyl alcohol.
6.2. Mga pagsusuri para sa mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng central nervous system (CNS)
6.2.1. alak. 4.0-5.5 ml ng cerebrospinal fluid na nakuha sa pamamagitan ng lumbar puncture mula sa subarachnoid space sa pagitan ng vertebrae L3-L4, L4-L5 o L5-S1, pati na rin sa pamamagitan ng pagbubutas sa lateral ventricles ng utak, ay ipinadala sa microbiological laboratory para sa pananaliksik .
Ang pagkolekta ng sample ay isinasagawa sa pamamagitan ng dahan-dahang pagpuno ng tatlong test tube na may tatlong bahagi ng materyal para sa pananaliksik sa mga laboratoryo. Gumamit ng mga sterile test tube na may masikip na takip (disposable na may takip o salamin na may sterile na rubber stopper).
Sa tatlong lumbar puncture tubes, palaging ipadala ang tube na may pinaka maulap na nilalaman, kadalasan ang pangalawang tubo sa proseso ng koleksyon.
Sa pagtanggap ng materyal sa pamamagitan ng pagbutas ng lateral ventricles ng utak, ang sariwang kinuha na cerebrospinal fluid mula sa syringe, na dati nang tinanggal ang karayom, ay ipinakilala sa isang sterile test tube sa apoy ng isang alcohol lamp, ang leeg ng test tube. at ang cork ay sinusunog sa apoy ng isang lampara ng alkohol (kapag nagtatrabaho sa isang glass tube na selyadong may cotton-gauze o rubber stoppers), closed stopper tube.
Sa lahat ng mga kaso na pinaghihinalaang meningitis, bilang karagdagan sa cerebrospinal fluid, ang materyal ay kinokolekta mula sa di-umano'y foci ng impeksiyon: mga pamunas mula sa nasopharynx, gitnang tainga, mga sample ng dugo, at ipinadala sa laboratoryo kasama ng cerebrospinal fluid. Ang isang mahusay na paraan upang mapanatili ang meningococcus sa loob ng mahabang panahon (hanggang 48 oras) ay kunin ang materyal na may pamunas ng pamunas at ilagay ito sa isang test tube na may medium ng transportasyon na mayroon o walang activated charcoal.
Ang alak para sa microbiological research ay agad na ipinadala sa laboratoryo sa isang heating pad upang mapanatili ang temperatura na 35-37 °C. Kung hindi ito posible, ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta sa isang lalagyan na may daluyan ng transportasyon at iniwan sa isang refrigerator (sa temperatura na 4-8 ° C) hanggang sa umaga, at pagkatapos ay inihatid sa laboratoryo.
Kung kinakailangan upang magsagawa ng mga pag-aaral sa virological, ang mga sample ng CSF ay inilalagay sa isang refrigerator sa temperatura na 2-8 ° C o nagyelo, o nakaimbak sa temperatura ng silid gamit ang mga lalagyan na may espesyal na daluyan ng likido.
6.2.2. Materyal mula sa mga abscess ng utak. Dahil sa 90% ng mga kaso, ang mga anaerobes ay lumalaki sa sample, ang materyal ay hinihigop mula sa pokus at ipinadala sa laboratoryo sa mga lalagyan na may isang anaerobic medium na naaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation sa inireseta na paraan, o sa isang syringe kung saan ang sample ay nakolekta, pagkatapos alisin ang karayom at isara ang hiringgilya gamit ang isang sterile rubber stopper.
Ang sample ay ihahatid kaagad pagkatapos matanggap.
6.2.3. materyal na biopsy. Ang mga sample ay nakuha sa panahon ng operasyon, inilagay sa isang lalagyan na may anaerobic medium o sa isang sterile test tube na may thioglycol medium, sarado na may sterile rubber stopper.
Ang materyal ay ipinadala kaagad sa laboratoryo.
6.3. Mga pagsusuri para sa mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng mga mata
Karamihan sa mga sample ng mata ay kinokolekta ng isang ophthalmologist. Ang mga sample na ito ay dapat na inoculated sa nutrient media sa tabi ng kama ng pasyente o sa silid ng paggamot o sa opisina ng doktor sa oras ng pagpasok, at ang inoculated na materyal ay dapat ilipat sa laboratoryo para sa paglilinang, paghihiwalay, pagkakakilanlan at pagpapasiya ng antibiotic susceptibility ng mga pathogen. Ang mga sample na kinuha gamit ang invasive at iba pang agresibong pamamaraan ay kinokolekta nang kahanay sa isang conjunctival swab, na sa mga ganitong kaso ay nagsisilbing kontrol.
Ang araw bago, para sa 6-8 na oras (gabi), kanselahin ang lahat ng mga gamot at pamamaraan.
Sa pagkakaroon ng mga partikular na klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang-namumula na proseso o mga hinala na mayroon ang isang doktor, kinakailangan na ang mga pahid ay ihanda bago ang kawalan ng pakiramdam upang matukoy ang chlamydia at mga virus, at ang mga gamot ay ipinadala sa laboratoryo. Upang mapanatili ang chlamydia at mga virus, ang materyal ay kinokolekta sa mga lalagyan na may transport media.
Ang paglabas ay nakolekta gamit ang isang sterile glass rod o isang sterile swab probe: dalawa o tatlong paggalaw ay isinasagawa kasama ang mauhog lamad ng mas mababang transitional fold, mula sa gilid ng mga eyelid; na may ulser - mula sa kornea (pagkatapos ng anesthesia), na may "angular conjunctivitis" - mula sa mga sulok ng eyelids.
Ang lihim mula sa lacrimal sac ay kinokolekta gamit ang isang sterile swab probe pagkatapos ng banayad na masahe.
Ang materyal na kinuha gamit ang isang stick at / o swab probe ay inilalagay sa isang lalagyan na may transport medium o sa isang sterile glass tube na may likidong medium at inihatid sa laboratoryo, nag-iingat na huwag ibabad ang cellulose o cotton-gauze stopper ng tubo.
Kapag gumagamit ng swab probes, mas mainam na gumamit ng mga disposable container na may transport medium o sterile glass tubes na may cotton-gauze stoppers na puno ng sterile medium.
Ang pinaka-tamang impormasyon tungkol sa causative agent ng nagpapasiklab na proseso ay maaaring makuha mula sa microbiological analysis ng scrapings.
6.3.1. Conjunctivitis at blepharoconjunctivitis. Ang araw bago, para sa 6-8 na oras (gabi), lahat ng mga gamot at pamamaraan ay kinansela sa mga pasyente sa ospital.
Ang mga sample mula sa conjunctiva ay kinokolekta gamit ang isang sterile, pre-moistened viscose o calcium alginate probe-tampon, na matatagpuan sa isang disposable sterile tube o glass tube. Ang mga sample mula sa bawat mata ay kinokolekta na may hiwalay na pamunas na may dalawa o tatlong pabilog na paggalaw sa ibabaw ng mauhog lamad.
Ang mga tubers na may mga pamunas mula sa bawat mata ay nagmamarka ng "kanan" at "kaliwa" ayon sa pagkakabanggit, at kaagad ipinadala sa laboratoryo.
Bago mag-scrape, 1-2 patak ng anesthetic ang tinuturok, halimbawa, proparacaine hydrochloride o iba pa na available at inaprubahan para gamitin para sa mga layuning ito sa inireseta na paraan.
Sa dalawa o tatlong maikling matalim na paggalaw sa isang direksyon, ang mga scrapings mula sa conjunctiva ay kinokolekta gamit ang isang espesyal na sterile spatula. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mata ay dapat na bukas.
Dapat mag-ingat na huwag hawakan ang mga pilikmata kapag kumukuha ng sample.
Maghanda ng hindi bababa sa 2 pahid mula sa bawat mata sa pamamagitan ng paglalapat ng materyal sa isang malinis, natanggal na salamin na slide sa isang pabilog na paggalaw sa isang lugar na 1 cm ang lapad.
Ang mga smear ay naayos sa loob ng 5 minuto sa 95% methyl alcohol, na nasa isang espesyal, mahigpit na saradong lalagyan.
Kaagad Ang mga test tube na may swab probes at mga baso na may smears ay inililipat sa laboratoryo.
6.3.2. bacterial keratitis. Ang araw bago, para sa 6-8 na oras (gabi), lahat ng mga gamot at pamamaraan ay kinansela sa mga pasyente sa ospital.
Kumuha ng 2 sample mula sa conjunctiva gaya ng inilarawan sa 6.3.1, dahil Ang mga resulta ng kultura ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy sa pinagmulan ng kontaminasyon ng corneal (isang sample ang ginagamit kung pinaghihinalaang impeksiyon ng fungal).
Kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa viral, ang conjunctival exudate at ang materyal na nakuha sa pamamagitan ng pag-scrape ay inilalagay sa isang espesyal na daluyan ng transportasyon para sa mga virus.
Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa, tulad ng ipinahiwatig sa sugnay 6.3.1.
Mangolekta ng 3-5 scrapings sa pamamagitan ng paraang inilarawan sa talata 6.3.1.
Ilagay ang nakolektang materyal sa isang maliit (5 ml) sterile disposable tube na may screw cap o sterile glass tube na may rubber stopper, na puno ng medium.
Maghanda ng 2-3 smears sa isang glass slide, at pagkatapos matuyo, ayusin ang mga ito tulad ng inilarawan sa talata 6.3.1.
Kaagad lahat ng materyal ay ipinadala sa laboratoryo.
6.3.3. Bakterya endophthalmitis. Ang isang sample ng vitreous fluid (1-2 ml) ay kinokolekta sa pamamagitan ng fine needle aspiration at nakuha sa pamamagitan ng vitrectomy.
Susunod, gawin ang sumusunod:
Pagkatapos alisin ang karayom mula sa hiringgilya, ang mga nilalaman ay inilalagay sa isang disposable sterile na lalagyan na may takip ng tornilyo o isang test tube na mahigpit na sarado na may goma na takip;
ang isang sample ng materyal ay maaaring iwan sa hiringgilya, pag-alis ng hangin at pag-alis ng karayom, isara ang hiringgilya gamit ang isang sterile rubber stopper;
mangolekta ng sample mula sa conjunctiva, tulad ng inilarawan sa talata 6.3.1;
lahat ng materyal kaagad ipinadala sa laboratoryo.
6.3.4. Preseptal cellulitis. Ang balat ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol at 1-2% na iodine solution o iodoform o iba pang magagamit na disinfectant na inaprubahan para gamitin sa inireseta na paraan.
Sa kawalan ng bukas na sugat, ang itaas o ibabang talukap ng mata ay tinusok upang mangolekta ng materyal.
Sa pagkakaroon ng isang bukas na sugat, ang isang sample ng purulent na materyal ay nakolekta na may isang hiringgilya na may isang karayom.
Maghanda ng mga pahid sa isang glass slide gaya ng inilarawan sa talata 6.3.1.
Ang nakolektang materyal ay inililipat sa isang lalagyan ng transportasyon na may media para sa anaerobes o, iniiwan ito sa isang hiringgilya, na, pagkatapos alisin ang hangin mula dito at alisin ang karayom, ay sarado na may takip.
Nakolektang materyal at smears kaagad ipinadala sa laboratoryo.
6.3.5. Orbital cellulitis. Kolektahin ang aspirate mula sa zone ayon sa paraang inilarawan sa itaas sa talata 6.3.2.
Mangolekta ng sample mula sa conjunctiva at maghanda ng mga pahid sa isang glass slide, tulad ng sa talata 6.3.1.
Para sa paghahatid sa laboratoryo, gamitin ang mga materyales na inilarawan sa sugnay 6.3.3.
Mangolekta ng mga sample ng dugo mula sa pasyente ayon sa paraang inilarawan sa talata 6.1. Ang mga sample ng dugo, lahat ng nakolektang materyal ay inililipat sa laboratoryo.
6.3.6. Pamamaga ng lacrimal gland (dacryadenitis).
Ang mga purulent na nilalaman ay kinokolekta gamit ang isang swab probe, tulad ng sa talata 6.3.1.
Huwag gamitin ang paraan ng aspirasyon gamit ang isang karayom, upang hindi makagambala sa integridad ng lacrimal gland.
Ang swab probe at glass slides na may smears ay inililipat sa laboratoryo.
6.3.7. Pamamaga ng lacrimal sac (dacryocystitis). Kumuha ng sample mula sa conjunctiva, tulad ng sa talata 6.3.1.
Masahe at presyon sa lacrimal sac upang makakuha ng sample ng exudate para sa kultura at paghahanda ng smears, o, gamit ang ibang paraan, kolektahin ang exudate gamit ang isang syringe at karayom.
Ilagay ang nakolektang exudate sample sa mga transport container gaya ng inilarawan kanina at ihatid sa laboratoryo.
6.3.8. Canaliculitis. Pindutin ang loob ng talukap ng mata upang makakuha ng nana.
Ang karagdagang gawain ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan na inilarawan nang mas maaga sa seksyong ito.
Kung mayroong isang espesyal na departamento (klinika) sa medikal at preventive na organisasyon, ang lahat ng mga pananim ay ginawa sa gilid ng kama ng pasyente sa nutrient media na nakuha sa laboratoryo. Ang inoculated na materyal, kasama ang mga inihandang smears, ay inilipat sa laboratoryo.
6.4. Mga pagsusuri para sa mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng tainga
6.4.1. Sa kaso ng pinsala sa panlabas na tainga, ang balat ay ginagamot ng 70% na alkohol, na sinusundan ng paghuhugas ng sterile saline. Ang discharge mula sa focus ay kinokolekta sa isang sterile disposable probe swab ng isang tuber o mga test tube na may transport medium, o sa isang swab na naka-mount sa isang sterile glass tube, sarado na may stopper, mayroon o walang espesyal na medium. Ang pamunas ay inilalagay sa isang test tube at inihatid sa laboratoryo.
6.4.2. Sa kaso ng pinsala sa gitna at panloob na tainga, ang mga punctates at iba pang materyal na nakuha sa panahon ng operasyon ay kinokolekta. Ang mga punctate ay inihahatid sa laboratoryo sa isang saradong hiringgilya na may dating inalis na hangin. Mga sample ng tissue - sa isang transport container na may anaerobic medium na inaprubahan para sa paggamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation alinsunod sa itinatag na pamamaraan, o sa isang sterile disposable container na may screw cap. Posibleng gumamit ng sterile glass tube na sarado na may sterile rubber stopper.
6.4.3. Ang tympanocentesis ng tympanic membrane ay isinasagawa para sa microbiological diagnosis ng mga impeksyon sa gitnang tainga lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi tumugon sa nakaraang therapy o sa kaso ng torpid catarrhal otitis media kahit na walang exudate sa nakausli na dugo (seeding mula sa nasopharynx ay positibo sa mas mababa sa 90% ng mga kaso).
Upang makakuha ng sample, ang panlabas na kanal ay nililinis gamit ang isang pamunas na binasa ng 70% na ethanol, na sinusundan ng paggamot na may sterile saline.
Gamit ang isang hiringgilya, ang likido ay kinokolekta mula sa tympanic cavity. Ang sample ay inihahatid sa laboratoryo sa isang sterile disposable container na may takip ng tornilyo o sa isang saradong hiringgilya na may hangin na naalis na dati.
Kung nasira ang eardrum, ang materyal ay kinokolekta gamit ang isang swab probe gamit ang salamin. Ang pamunas ay inilalagay sa isang sterile disposable test tube (tuber) o isang lalagyan na may transport medium (ito ay pinapayagang gumamit ng sterile glass tube na mayroon o walang medium), at inihatid sa laboratoryo sa form na ito.
6.5. Mga pagsusuri para sa mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng respiratory tract
6.5.1. itaas na respiratory tract. Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may diphtheria, whooping cough, chlamydia, mycoplasmosis, legionellosis, gonorrhea, ipinapaalam sa mga manggagawa sa laboratoryo bago ihatid ang sample upang maghanda sila para sa pagsusuri ng ganitong uri ng materyal.
6.5.1.1. Ang isang sample mula sa mauhog lamad ng mga nauunang seksyon ng lukab ng ilong ay kinokolekta gamit ang isang sterile swab probe na naka-mount sa isang sterile disposable tube (tubeser) o espesyal na naka-mount sa isang sterile glass tube:
alisin ang pamunas mula sa test tube, ipasok sa kanang butas ng ilong at paikutin ang materyal mula sa mga pakpak ng ilong at sa itaas na sulok ng pagbubukas ng ilong;
ulitin ang pagmamanipula para sa kaliwang butas ng ilong;
ang pamunas ay inilalagay sa isang test tube at inihatid sa laboratoryo.
Ang mga sample na nakuha sa ganitong paraan ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng karwahe ng Staphylococcus aureus sa mga medikal na manggagawa, ang pagkakaroon ng mga pathogens ng impeksyon sa nosocomial, pati na rin para sa pagkilala sa mga dysbiotic disorder ng mauhog lamad ng upper respiratory tract sa panahon ng isang komprehensibong klinikal at immunomicrobiological na pagsusuri ng mga pasyente. isinasagawa sa siyentipiko at praktikal na mga laboratoryo.
Kung mayroong foci ng pamamaga o ulceration sa lukab ng ilong, isang hiwalay na pamunas ang ginagamit upang mangolekta ng materyal mula sa foci (foci).
6.5.1.2. Ang mga aspirate mula sa nasopharynx ay kinokolekta upang matukoy ang karwahe ng pyogenic streptococcus, meningococcus, pathogens ng diphtheria at whooping cough, pati na rin kapag nagsasagawa ng epidemiological na pag-aaral ng antimicrobial resistance ng S. pneumoniae at H. influenzae:
higop materyal mula sa nasopharynx;
ilipat ang materyal sa isang sterile disposable container na may screw cap o isang espesyal na sterile tube na may gas-permeable cellulose o cotton-gauze stopper, na mag-ingat na huwag ibabad ito ng sample ng clinical material.
6.5.1.3. Isang pahid mula sa nasopharynx. Ang materyal ay kinokolekta upang matukoy ang karwahe ng meningococcus at ang diagnosis ng whooping cough.
Maingat na may mga rotational na paggalaw sa kahabaan ng mas mababang daanan ng ilong, isang cotton, viscose o calcium alginate probe-tampon ay halili na ipinapasok sa nasopharynx sa nasopharynx. Kasabay nito, ang mga pakpak ng ilong ay pinindot laban sa pamunas at ang septum ng ilong para sa mas malapit na pakikipag-ugnay sa mauhog lamad.
Ang pamunas ay inilalagay sa isang sterile tube at inihatid sa laboratoryo.
6.5.1.4. Ang isang paghuhugas ng ilong ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon ng hindi lamang isang bacterial, kundi pati na rin ang isang nakararami na impeksyon sa viral.
Babalaan ang pasyente na huwag lumunok sa panahon ng pamamaraan.
Ang ulo ng pasyente ay inilalagay sa isang up-back na posisyon sa isang anggulo ng humigit-kumulang 70 °, 5 ml ng sterile saline ay iniksyon sa bawat butas ng ilong, ang pasyente ay dapat nasa posisyon na ito para sa 3-5 segundo.
Upang kolektahin ang materyal, ang ulo ng pasyente ay ibababa pasulong upang ang likido ay bumubuhos mula sa mga butas ng ilong sa isang sterile na disposable na lalagyan, o ang likido ay hinihigop sa pamamagitan ng pagpapapasok ng isang goma na drainage sa bawat butas ng ilong.
Maglagay ng pantay na dami ng hugasan sa isang lalagyan ng medium transport ng virus o ihatid ang bahaging ito sa isang sterile na disposable na lalagyan.
6.5.1.5. Sinus puncture. Gamit ang isang syringe aspiration technique, ang isang espesyal na sinanay na nakaranas na doktor o otolaryngologist ay nakakakuha ng materyal mula sa maxillary frontal o iba pang sinuses. Ang mga nilalaman ng hiringgilya ay inilalagay sa isang lalagyan na may daluyan ng transportasyon para sa anaerobes o sa isang sterile na tubo na may daluyan ng thioglycol. Maaari mong iwanan ang materyal sa hiringgilya at, pagkatapos isara ito gamit ang isang sterile rubber stopper, ihatid ito sa laboratoryo.
6.5.1.6. Pagkuha ng sample mula sa mucous membrane ng pharynx (pharynx).
Hindi pinapayagan ang pagkolekta ng materyal mula sa pharynx (pharynx) na may inflamed epiglottis, dahil ang pamamaraan ay maaaring humantong sa malubhang sagabal sa paghinga.
Kapag kumukuha ng mga sample mula sa mauhog lamad ng pharynx (pharynx), huwag hawakan ang mauhog na pisngi, dila, gilagid, labi na may pamunas, at huwag mangolekta ng laway, dahil ang materyal na ito ay nagpapakilala sa mga mucous membrane ng oral cavity, iyon ay , ang itaas na gastrointestinal tract.
Ang pamunas mula sa pharynx (pharynx) ay kinokolekta sa walang laman na tiyan o 3-4 na oras pagkatapos kumain. Bago kumuha ng sample, dapat banlawan ng pasyente ang kanyang bibig ng mainit na pinakuluang tubig.
Upang makakuha ng sample, ang isang sterile spatula o swab ay ginagamit: ang isang viscose swab ay tinanggal mula sa isang sterile disposable test tube (tubeser) o isang swab na inihanda sa laboratoryo ay ginagamit, na naka-mount sa isang sterile glass test tube. Mas mainam ang paggamit ng swab probe na may viscose head dahil Ang viscose ay sumisipsip ng mas kaunting likido at mas maraming cellular na materyal.
Sa isang kamay, ang dila ng pasyente ay pinindot ng isang sterile spatula.
Ang materyal ay kinokolekta sa kabilang banda, halili na tinatrato ang kanang tonsil, kanang palatine arch, kaliwang tonsil, kaliwang palatine arch, dila na may pamunas, sa antas ng dila ay hinawakan nila ang likod na dingding ng pharynx na may pamunas.
Ang mga sample na nakuha sa ganitong paraan ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng isang causative agent ng nosocomial infection, pati na rin para sa pagkilala sa mga dysbiotic disorder ng mauhog lamad ng upper respiratory tract sa panahon ng isang komprehensibong klinikal at immunomicrobiological na pagsusuri ng mga pasyente na isinasagawa sa siyentipiko at praktikal na mga laboratoryo. .
Sa pagkakaroon ng foci ng pamamaga o ulceration sa mucosa, sila ay partikular na matulungin sa koleksyon ng mga sample at bukod pa rito ay nangongolekta ng materyal mula sa foci (foci) na may hiwalay na pamunas.
Ang pamunas ay inilalagay sa isang sterile na disposable o glass tube at inihatid sa laboratoryo.
6.5.1.7. Kung pinaghihinalaan ang dipterya, ipinapaalam sa mga manggagawa sa laboratoryo, na nagpapahiwatig ng diagnosis sa referral.
Sa mga kaso ng isang proseso ng respiratory pathological, ang materyal ay sabay-sabay na kinokolekta mula sa mauhog lamad ng nasopharynx at pharynx ayon sa mga pamamaraan na ipinakita nang mas maaga.
Kung ang isang cutaneous form ng diphtheria ay pinaghihinalaang, ang materyal ay kinokolekta mula sa balat, pati na rin mula sa mauhog lamad ng pharynx (pharynx) at nasopharynx, at ang lahat ng mga sample ay inihatid sa laboratoryo.
6.5.2. mas mababang respiratory tract. Ang microbiological diagnosis ng mga nagpapaalab na proseso sa mas mababang respiratory tract ay nagpapakita ng malubhang kahirapan, dahil. sa panahon ng pagkolekta, ang sample ay maaaring kontaminado ng mga mikroorganismo na sumasakop sa itaas na respiratory tract. Ang ekolohikal na angkop na lugar na ito ay lubos na napupuno ng mga oportunistikong mikrobyo, lalo na sa pagkakaroon ng dysbacteriosis (kuwalitatibo - komposisyon ng mga species at / o dami - ang konsentrasyon ng mga species na naroroon sa CFU / ml sa isang mahina at / o immunocompromised contingent ng mga paksa).
Para sa kadahilanang ito, ang mga sample ng materyal mula sa lower respiratory tract ay maingat na kinokolekta upang makakuha ng tamang impormasyon tungkol sa etiological agent (mga ahente). Kapag gumagamit ng mga invasive na pamamaraan upang mangolekta ng isang sample (kung hindi ito nangyari sa panahon ng operasyon), ang mga instrumento na ginamit ay dumadaan sa itaas na respiratory tract, at mayroong isang tunay na posibilidad ng seeding ng mas malalim na loci na may mga microorganism - mga naninirahan sa upper respiratory tract.
6.5.2.1. plema.
Maluwag na pinaghiwalay (expectorated) plema- Mas mabuti sa umaga.
Bago kolektahin ang sample, ang pasyente, kung maaari, ay dapat magsipilyo ng kanyang ngipin at banlawan ang kanyang bibig at lalamunan ng mainit na pinakuluang tubig, kung ang pasyente ay hindi maaaring gawin ito sa kanyang sarili, pagkatapos ay ang banyo ng kanyang oral cavity ay isinasagawa ng mga medikal na manggagawa .
Babalaan ang pasyente na huwag mag-ipon ng laway o nasopharyngeal discharge sa lalagyan.
Ang isang sample ng plema na nakuha bilang isang resulta ng isang malalim na ubo ay kinokolekta sa isang espesyal na sterile disposable na lalagyan na may takip ng tornilyo o sa isang espesyal na inihanda na sterile glass jar.
Ang sample ng plema ay ipinadala sa laboratoryo.
Induced sputum (pangunahing inirerekomenda para sa pinaghihinalaang Mycobacterium tuberculosis at Pneumocystis yiroveci)- Mas mabuti sa umaga.
Bago kolektahin ang sample, ang pasyente, kung maaari, ay dapat magsipilyo ng kanilang mga ngipin at banlawan ang kanilang bibig at lalamunan ng mainit, pinakuluang tubig; kung ang pasyente ay hindi maaaring gawin ito sa kanyang sarili, pagkatapos ay ang banyo ng kanyang oral cavity ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan.
Bago ang pamamaraan, magbasa-basa ng malinis na sipilyo ng mainit na pinakuluang tubig at patakbuhin ito sa mauhog lamad ng magkabilang pisngi, dila at gilagid.
Aktibong banlawan ang bibig ng pasyente ng mainit na pinakuluang tubig.
Gamit ang isang inhaler, bigyan ang pasyente na lunukin ang 20-30 ml ng 3-10% sterile saline.
Kolektahin ang induced sputum sa isang espesyal na sterile disposable container na may screw cap o sa isang sterile glass jar na angkop na inihanda.
Ipadala ang sample sa laboratoryo.
Kasabay ng sample ng plema, ang isang pharyngeal (pharyngeal) sample ay dapat ipadala sa laboratoryo, na kinokolekta pagkatapos ng palikuran ng oral cavity at kaagad bago ang koleksyon ng malayang pinaghiwalay (expectorated) o sapilitan na plema.
6.5.2.2. Tracheostomy at endotracheal aspirates. Ang tracheostomy ay kolonisado ng mga mikroorganismo kasing aga ng 24 na oras pagkatapos ng intubation ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang mga resulta ng pag-aaral ng kultura ay may mababang klinikal na kahalagahan. Dahil sa nabanggit, ang mga resulta ng kultura mula sa intubated na mga pasyente ay dapat na patuloy na ihambing sa mga klinikal na natuklasan (hal., lagnat o x-ray infiltrates).
Ang mga sample ng bronchial washings o bronchoalveolar lavage ay kinokolekta, kung maaari, bago makuha ang mga sample ng scraping o biopsy. Ang panuntunan ay idinidikta ng pangangailangan na maiwasan ang labis na dugo sa nagresultang likido, dahil. maaaring baguhin ng dugo ang konsentrasyon ng cellular at non-cellular na bahagi ng sample at makakaapekto sa resulta ng microbiological analysis.
Ang sample ng aspirate ay kinokolekta sa isang sterile disposable container na may screw cap o sa isang naaangkop na naka-mount na sterile glass container o sa isang sterile disposable glass tube na may stopper, o inihatid sa laboratoryo sa isang closed syringe na may hangin na naalis.
6.5.2.3. Mga sample na nakuha gamit ang isang bronchoskop. Bronchoalveolar lavage (sample ng pagpipilian), bronchial washings (mababa ang sensitivity sa pag-diagnose ng pneumonia), bronchial scrapings (mas makabuluhan kaysa sa paghuhugas), transtracheal biopsy specimens ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpasok ng bronchoscope transnasally o transorally sa isang non-intubated na pasyente o sa pamamagitan ng endotracheal tube sa isang intubated na pasyente.
Upang makakuha ng sample ng bronchial flush o bronchoalveolar lavage:
iniksyon ng isang hiringgilya sa pamamagitan ng biopsy channel ng bronchoscope sa magkahiwalay na bahagi ng sterile non-bacteriostatic (opisyal) na asin (kabuuang dami mula 5-20 hanggang 100 ml);
bago ipasok ang susunod na bahagi ng asin, maingat na i-aspirate ang ipinasok na bahagi ng hiringgilya sa isang sterile disposable na lalagyan na may takip ng tornilyo o sa isang sterile na disposable o glass tube na may takip, o iwanan ito sa isang saradong hiringgilya, na dati nang nag-alis ng hangin mula dito (karaniwang 50-70% ng injected saline ay nasa lavage);
bawat higop na bahagi ay kinokolekta sa isang hiwalay na mangkok;
sa dulo ng pamamaraan, ang mga sample na nakuha mula sa parehong lugar ay pinagsama. Ang mga sample mula sa iba't ibang lugar (hal., kanang itaas na umbok ng baga at kanang ibabang umbok) ay dapat lamang pagsama-samahin pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot;
sa direksyon ay nagpapahiwatig ng kabuuang dami ng iniksyon na asin.
Upang makakuha ng sample ng bronchial scraping:
sa pamamagitan ng biopsy channel ng bronchoscope, isang teleskopiko na double catheter na may distal na dulo na ginagamot ng polyethylene glycol (o iba pang naaangkop na reagent) ay ipinasok upang maiwasan ang sample na kontaminasyon;
kolektahin ang materyal sa isang sterile disposable container na may screw cap o sa isang transport container na may anaerobic medium o sa sterile tube na may thioglycol medium, mahigpit na sarado gamit ang sterile rubber stopper;
ihatid ang materyal sa laboratoryo.
Upang makakuha ng transbronchial biopsy, ang isang sample ay kinokolekta sa pamamagitan ng biopsy channel ng bronchoscope at inilagay sa isang sterile disposable container na may screw cap na may maliit na halaga (1-2 ml) ng non-bacteriostatic (opisyal) na asin o sa isang pagsubok. tubo na may daluyan ng thioglycol na mahigpit na sarado na may takip ng goma, inilipat sa mga laboratoryo
6.5.2.4. Mga sample ng lung aspirate. Upang mangolekta ng sample, ang isang karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng sternum sa lung infiltrate sa ilalim ng kontrol ng isang CT scanner. Ang materyal ay aspirated mula sa pokus ng pamamaga. Kung mayroong isang malaking infiltrate o mayroong ilang, ito ay kinakailangan upang makakuha ng ilang mga sample mula sa kaukulang foci o ilang mga sample mula sa isang malaking sugat. Ang materyal ay inilipat sa laboratoryo sa isang transport container na may medium para sa anaerobes o sa isang glass tube na may thioglycol medium, o sa isang screw-on disposable container.
6.5.2.5. Mga sample ng biopsy sa baga. Kung maaari, ang mga piraso ng tissue na 1-3 cm ang laki ay nakuha. Kung ang sugat ay malaki o may ilan, maraming sample ang kinokolekta. Ang sample ay inilalagay sa isang sterile disposable container na may screw cap o sa isang transport container na may anaerobic medium, o sa isang container (test tube) na may thioglycol medium, sarado na may sterile rubber stopper.
6.6. Mga pagsusuri para sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system
6.6.1. Mga sample ng ihi.
6.6.1.1. Pangkalahatang mga tuntunin para sa sampling:
hindi pinapayagan ang pagkolekta ng ihi mula sa bed linen o mula sa isang urinal;
para sa pagsusuri ng ihi sa panahon ng natural na pag-ihi, gamitin ang karaniwang bahagi ng umaga;
bago kolektahin ang sample, kinakailangan na lubusan na banlawan ang mga panlabas na genital organ at ang anus na may mainit na pinakuluang tubig; ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagproseso ng pagbubukas ng urethra sa mga lalaki (ang vestibule ng puki - sa mga kababaihan) upang matiyak na sa panahon ng pamamaraan ang sample ay hindi higit na kontaminado ng microbes;
hindi pinapayagan na gumamit ng mga disinfectant para sa pagproseso, dahil. kung pumasok sila sa sample, maaari nilang pigilan ang paglaki ng mga microorganism;
ang sample ay inilipat sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng koleksyon;
para sa koleksyon at paghahatid ng mga sample sa laboratoryo, ang mga sterile na disposable na lalagyan na may takip ng tornilyo o mga tubo ay ginagamit (ang mga sterile na espesyal na naka-mount na glass tube na may gas-permeable cellulose o cotton-gauze stopper ay maaaring gamitin, ngunit ang espesyal na pangangalaga ay hindi ibabad ang takip);
Ang paghahatid sa laboratoryo ng mga sample ng aspirate na nakuha gamit ang pamamaraan ng suprapubic puncture ng pantog ay isinasagawa sa isang lalagyan ng transportasyon na may isang espesyal na daluyan para sa anaerobes o sa isang saradong syringe na walang karayom;
kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa viral, ang mga sample ay inihahatid sa laboratoryo sa isang sterile disposable container na inilagay sa tinunaw na yelo (hindi pinapayagan ang tuyong yelo!);
ang anumang pamamaraan para sa pagkuha ng isang sample gamit ang isang catheter (lalo na sa mga kababaihan) ay isinasagawa nang may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis upang maiwasan ang karagdagang kontaminasyon ng pasyente sa panahon ng pagpapakilala ng catheter;
para sa microbiological research ay hindi pinapayagang gumamit ng sample mula sa araw-araw na m
6.6.1.2. Koleksyon ng mga sample ng ihi mula sa mga kababaihan sa panahon ng natural na pag-ihi.
Gamitin ang gitnang bahagi, dahil. ang unang pagpasa ng ihi ay dapat mag-alis ng mga commensal na posibleng nasa urethra. Ang sample na nakolekta sa mga sumusunod na sipi ay dapat na walang kontaminasyon. Ang pagiging maaasahan ng mga positibong resulta ng naturang materyal ay 80% kapag nangongolekta ng isang sample, 90% kapag nangongolekta ng dalawang magkasunod na sample, at 100% kapag tatlo, kung ang lahat ng mga sample ay nagbibigay ng parehong mga resulta.
Ang health worker na kumukuha ng sample ay dapat maghugas ng kamay gamit ang sabon at tubig, banlawan ng tubig, at patuyuin. Kung ang sample ay nakolekta ng pasyente mismo, ipinaliwanag sa kanya nang detalyado kung paano ito ginagawa, isinasaalang-alang ang paghahanda na nakabalangkas sa itaas, at binigyan ng babala tungkol sa kung ano ang maaaring mangyari kung nilabag niya ang mga patakaran:
lubusan na hugasan ang pagbubukas ng urethra at ang lugar ng vestibule ng puki, pati na rin ang perineum at anus na may tubig na may sabon o likidong sabon, banlawan ng mainit na pinakuluang tubig, tuyo ng isang sterile na tela ng gauze;
ang pagbubukas ng puki ay dapat sarado na may sterile cotton swab;
panatilihin ang panlabas na labia sa layo mula sa bawat isa sa panahon ng pag-ihi;
ibuhos ang isang maliit na halaga ng ihi sa isang espesyal na lalagyan para sa pagtatapon nang hindi humihinto sa pag-ihi;
mangolekta ng isang average na bahagi ng ihi (10-20 ml) sa isang espesyal na disposable container na may screw cap o isang sterile glass container na espesyal na binuo sa laboratoryo.
6.6.1.3. Koleksyon ng mga sample ng ihi mula sa mga lalaki sa panahon ng natural na pag-ihi.
Sa mga lalaki, ang isang bahagi ng ihi ay kinakailangan para sa microbiological na pagsusuri, dahil. mas mababa ang posibilidad na sila ay kontaminado kaysa sa mga babae.
Ang taong kumukuha ng sample ay dapat maghugas ng kamay gamit ang sabon, banlawan ng tubig, at patuyuin. Kung ang pasyente ay nangongolekta ng mga sample sa kanyang sarili, dapat siyang ipaliwanag nang detalyado kung paano ito ginagawa, isinasaalang-alang ang paghahanda na nakabalangkas sa ibaba, at binigyan ng babala tungkol sa kung ano ang maaaring mangyari kung ang mga patakaran ay nilabag:
[email protected], aalamin natin ito.
Ang pagpili ng klinikal na materyal ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan bilang pagsunod sa mga patakaran ng rehimeng anti-epidemya, sa mga sterile na disposable na instrumento (mga syringe, naaangkop na probes, cytobrushes, atbp.), Sa mga disposable gloves.
Kolektahin ang materyal mula sa napiling locus nang ganap hangga't maaari gamit ang mga applicator na angkop para dito - mga probes, cytobrushes (upang matiyak ang kasapatan ng klinikal na sample).
Panatilihin ang nakuhang materyal (DNA/RNA ng mga microorganism) gamit ang maaasahang transport media at mga preservative na ibinigay ng PCR laboratory. Tinitiyak ng daluyan para sa transportasyon at pag-iimbak ng klinikal na materyal ang katatagan ng RNA at DNA sa temperatura ng silid hanggang sa 28 araw.
Ilagay ang kinuhang materyal sa mga vacuette na may EDTA (dugo), sa mga disposable na malinis na kemikal na Eppendorf tubes (smears, cerebrospinal fluid, biopsy, atbp.). Ang pangunahing kondisyon para sa pagkolekta ng materyal ay upang maiwasan ang DNases at ribonucleases mula sa pagpasok ng sample, dahil Ang ribonucleases at DNases ay mga enzyme para sa pagkasira ng RNA at DNA. Ang mga ito ay lubos na matatag sa kapaligiran, makatiis ng matagal na pagkulo. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga nucleases ay ang balat, mga particle ng alikabok. Ang mga plastik na tubo at mga tip ay dapat na may label na "DNase, RNase-free" (nuclease-free).
Kaagad pagkatapos ng sampling, mahigpit na isara ang mga test tube, mga vial na may klinikal na materyal, nang hindi hinahawakan ang kanilang panloob na ibabaw at ang panloob na ibabaw ng mga takip.
Kapag nagtatrabaho sa klinikal na materyal, kapag binubuksan ang mga test tube, vial, huwag gumawa ng biglaang paggalaw at iwasan ang pag-splash at splashing, na maaaring humantong sa kontaminasyon ng mga sample at work surface.
Upang maiwasan ang cross-contamination, mag-imbak at magdala ng mga sample sa isang hiwalay na plastic bag o rack. Kung kinakailangan ang paglipat ng sample, gumamit ng mga awtomatikong micropipettes na may mga napapalitang disposable tip na may mga aerosol barrier.
Bago ang transportasyon sa laboratoryo ng PCR, ang napiling biomaterial ay dapat na nakaimbak sa temperatura na 2–4 °C nang hindi hihigit sa 48 oras. Kinakailangang bawasan ang oras mula sa pagkolekta ng sample hanggang sa pagsusuri ng PCR. Ang transportasyon ng mga sample ay isinasagawa sa mga cooler bag, thermal container, thermoses na may thermal bag, yelo o tuyong yelo.
Dugo, plasma, suwero
Inirerekomenda ang pag-sample ng dugo gamit ang mga vacuum system. Ang pagpapakilala ng naturang mga sistema ay ginagawang posible na i-standardize ang mga manipulasyon sa dugo, ay may positibong epekto sa lahat ng mga yugto ng pananaliksik sa laboratoryo at, sa pangkalahatan, inililipat ang gawain ng laboratoryo sa ibang, mas mataas na antas ng kalidad. Ang kanilang paggamit ay ginagarantiyahan ang proteksyon ng mga tauhan mula sa impeksyon, binabawasan ang oras na ginugol sa pamamaraan ng sampling ng dugo, ay mas kaunting sinamahan ng hemolysis, nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang sterility ng mga sample ng dugo at dalhin ang mga ito nang hermetically.
Ang Venipuncture ay inirerekomenda na isagawa sa isang walang laman na tiyan mula sa cubital vein papunta sa isang espesyal na vacuum tube na may isang anticoagulant, pagkatapos kung saan ang tubo ay nakabukas para sa paghahalo ng maraming beses. Ang mga test tube na may dugo ay nakaimbak sa refrigerator sa +4 °C - +8 °C. Ang maximum na shelf life ng dugo ay 1 araw (huwag mag-freeze!). Kung kinakailangan ang pangmatagalang imbakan, 1 ml ng serum o plasma ng dugo ay dapat kunin at iimbak sa temperatura na -16o -20o C nang hindi hihigit sa 2 linggo.
Mga katangian ng mga vacuum system na ginagamit para sa PCR diagnostics:
Mga vacuette na may EDTA (6%) - ginagamit para sa qualitative at quantitative na pananaliksik. Ang EDTA-anticoagulant ay maayos na nag-aayos ng mga cell nucleic acid.
Ang mga vacuette na may sodium citrate (3.8%) ay ginagamit para sa qualitative at quantitative na pananaliksik. Hindi angkop para sa pangmatagalang transportasyon, dahil Ang citrate ay isang magandang nutrient medium para sa extraneous microflora.
Mga vacuette na walang anticoagulants (blood serum) - ginagamit para sa qualitative research. Ang paggamit ng serum ng dugo para sa dami ng pag-aaral ay hindi kanais-nais, dahil. bahagi ng nakakahawang ahente ay naninirahan sa isang namuong dugo, habang ang posibilidad na matukoy ang dami ng nilalaman nito sa dugo ay nabawasan.
Ang mga vacuette na may heparin ay tiyak na hindi angkop para sa mga reaksyon ng PCR. Ang Heparin ay isang polyanion, tulad ng DNA, kaya nakikipagkumpitensya ito sa DNA sa reaksyon ng PCR.
Isang halimbawa ng standard operating procedure para sa pagtanggap ng biomaterial sa isang medikal na laboratoryo.
|
PANGALAN NG INSTITUSYON |
||
|
Uri ng dokumento |
Standard operating procedure (SOP) |
|
|
Entry sa Unified Register of Laboratory Documentation |
SOP-PA-01-2014 |
|
|
halimbawa |
||
|
Kabuuang bilang ng mga pahina |
||
|
Gawan ng aksyon |
||
|
Ang bisa |
||
|
Pangalan ng dokumento |
Mga panuntunan para sa pagtanggap at pagpaparehistro ng biomaterial sa laboratoryo. |
|
|
Titulo sa trabaho |
||||
|
Dinisenyo ni: |
||||
|
Sinuri: |
||||
|
Sumang-ayon: |
Tumatakbong pamagat:
|
Pangalan |
||
|
Lugar ng aplikasyon |
||
|
Organisasyon ng proseso ng transportasyon ng biomaterial sa pamamagitan ng courier |
||
|
Pagtanggap ng biomaterial sa laboratoryo |
||
|
Paglipat ng biomaterial at mga referral sa mga kaugnay na departamento mga laboratoryo |
||
|
Pagpaparehistro ng mga form ng order ng mga operator. |
||
|
Appendix #1 Flowchart |
||
|
Annex No. 2 Mga uri ng hindi pagsang-ayon at ang kanilang pag-aalis |
||
|
Appendix No. 3 Refrigerator Temperature Sensor Machine |
||
|
Apendise Blg. 4 Form-direksyon |
||
|
Appendix No. 5 Familiarization sheet para sa mga empleyadong may SOP |
||
1 lugar ng paggamit
Ang standard operating procedure na ito (mula dito ay tinutukoy bilang SOP) ay tumutukoy sa pamamaraan para sa pagtanggap, pagrehistro ng biomaterial na pumapasok sa laboratoryo mula sa procedure room PANGALAN NG INSTITUSYON at iba pang mga institusyong sineserbisyuhan ng laboratoryo, pati na rin ang pagtukoy ng mga hindi pagkakapare-pareho at pag-aalis ng mga ito.
Ang SOP na ito ay para sa laboratory assistant at laboratory operator.
- Mga rekomendasyong metodolohikal "Organisasyon ng yugto ng preanalytical sa sentralisasyon ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo" (Inaprubahan sa All-Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya "Mga tunay na klinikal na diagnostic na serbisyo sa laboratoryo: ang antas ng pagsunod sa mga pamantayan ng gamot sa laboratoryo, kalidad, gastos at presyo " (Moscow, Oktubre 2-4, 2012)
- GOST R 53079.4─2008. "Mga teknolohiyang medikal na laboratoryo. Tinitiyak ang kalidad ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo. Bahagi 4. Mga Panuntunan para sa pagsasagawa ng yugto ng preanalytical. Ito ay ipinatupad noong Enero 1, 2010.
- ISO 15189:2012 Mga medikal na laboratoryo. Mga kinakailangan para sa kalidad at kakayahan"
3. Organisasyon ng proseso ng transportasyon ng biomaterial sa pamamagitan ng courier at responsibilidad ng courier.
3.1. Ang temperatura sa refrigerator, na ipinahiwatig sa display sa kompartimento ng pasahero ng kotse, ay naitala ng courier sa journal na "Journal of accounting para sa temperatura ng rehimen sa mga refrigerator ng mga kotse", at gayundin sa journal na ito ang courier ay nagpapahiwatig ng kanyang buong pangalan, registration plate ng kotse at ang oras ng pag-alis ng sasakyan para sa biomaterial kaagad bago pumunta sa mga institusyon . Ang magazine na ito ay matatagpuan sa opisina na numero ___. (Ang isang larawan ng temperature sensor at isang larawan ng log form ay ibinibigay sa Appendix No. 3).
3.2. Ang courier, pagdating sa pasilidad ng kalusugan, ay pumunta sa rehistro ng institusyong ito, kung saan kinuha niya ang mga lalagyan na may iba't ibang biomaterial. Ang bawat lalagyan ay minarkahan ng pangalan ng institusyon at ang uri ng biomaterial (dugo, ihi, feces, glass slide na may mga pamunas, scrapings). Inilalagay ng courier ang mga lalagyan sa isang pahalang na posisyon sa refrigerator ng makina, tulad ng ipinapakita sa larawan.
3.3. Ang courier ay responsable para sa integridad ng mga lalagyan, ang kanilang kaligtasan, para sa pagtiyak ng tamang temperatura sa refrigerator ng kotse (+4 - +8 ° C), pati na rin para sa kaligtasan ng biomaterial na inihatid mula sa mga institusyon patungo sa laboratoryo . Sa panahon ng paglalakbay, sinusubaybayan ng courier ang temperatura sa refrigerator ng kotse, na ipinapakita sa display na naka-install sa kotse.
4. Pagtanggap ng biomaterial sa laboratoryo.
4.1 Ang temperatura, na ipinahiwatig sa display sa refrigerator ng kotse sa oras ng pag-alis ng mga lalagyan, ang mga tala ng courier sa journal na "Ang logbook ng temperatura ng rehimen sa mga refrigerator ng mga kotse" sa kaukulang haligi sa numero ng estado ng kotse. At din sa parehong log, ang driver ay nagpapahiwatig ng oras ng pagdating ng kotse na may biomaterial mula sa mga institusyon.
4.2. Ipinapasa ng courier ang may label na mga lalagyan na may mga sample ng dugo, pahid at scrapings sa paramedic-laboratory assistant sa silid No. ___.
4.3. Ipinapasa ng courier ang may markang lalagyan na may ihi at dumi sa paramedic-laboratory assistant sa opisina Blg. ___.
4.4. Sa opisina Blg. ___, binubuksan ng paramedic ang takip ng lalagyan at naglabas ng mga test tube na may dugo, mga slide na may mga pahid at scrapings, mga folder na may mga direksyon para sa pananaliksik.
4.5. Ang paramedic ay nag-uuri ng mga tubo ng dugo nang hiwalay sa mga rack, ayon sa uri ng mga tubo (biochemical, hematological at coagulological) at ang mga pangalan ng mga institusyon na nakasaad sa mga rack.
4.6. Sa silid #____, ang laboratory assistant ay nag-aalis ng mga sample mula sa lalagyan na may ihi, dumi at mga referral.
5. Paglipat ng biomaterial at mga referral sa mga kaugnay na departamento ng laboratoryo.
5.1 Sa opisina No. ____, inilalagay ng paramedic-laboratory assistant ang mga rack na may mga test tube para sa biochemical, immunological, coagulological na pag-aaral sa mga lalagyan na may markang "para sa paglilipat ng biomaterial" at dinadala ang mga ito sa silid No. ___ para sa centrifugation.
5.2 Ang paramedical laboratory assistant ay tumatawag sa mga departamento ng hematology at PCR upang makuha ng mga paramedical laboratory assistant mula sa kani-kanilang departamento ang biomaterial mula sa silid No. ___
5.3. Ang paramedic-laboratory assistant ay nagpapadala ng mga direksyon para sa pananaliksik mula sa room No. ___ sa mga operator sa room No. ____ para sa pagpaparehistro.
5.4 Sa opisina Blg. ___, ipinapasa ng paramedic-laboratory assistant ang mga direksyon sa mga operator, na nagrerehistro ng mga form sa parehong opisina.
6. Pagpaparehistro ng mga order form ng mga operator.
6.1. Ang mga operator sa opisina No. ___, na nakatanggap ng mga referral form mula sa laboratory assistant mula sa opisina No. ___, irehistro sila sa laboratory information system.
Pamamaraan ng pagpaparehistro:
Binabasa ng operator ang barcode na may scanner na nakadikit sa form - direksyon;
Pagkatapos ay ipinasok ng operator ang data ng pasaporte ng pasyente sa LIS: buong pangalan, petsa ng kapanganakan, address ng tirahan at iba pang data: pinagmulan ng order (sapilitang medikal na insurance, VHI, cash, medikal na pagsusuri), numero ng institusyon, departamento, buong pangalan ng doktor na nag-utos ng pag-aaral, pagsusuri, MES code (medikal - pang-ekonomiyang pamantayan).
Pagkatapos nito, ipinapasok ng operator sa LIS ang mga indicator na inireseta ng dumadating na manggagamot, at ini-save ang nabuong order sa LIS. Ang form-direksyon ay ipinakita sa Appendix Blg. 4.
Application No. 2
AT mga uri ng nonconformities at ang kanilang pag-aalis
|
Uri ng hindi pagsunod |
Paglalarawan ng mga aksyon |
Tagapagpatupad |
Responsable |
|
Paglabag sa integridad ng lalagyan |
Iulat ito sa senior laboratory assistant |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
|
Kakulangan ng mga referral para sa pananaliksik sa lalagyan |
Iniuulat ito ng paramedic-laboratory assistant sa senior laboratory assistant, na dapat makipag-ugnayan sa senior medical officer sa pamamagitan ng telepono. Sister ng institusyong ito |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
|
Pagtapon ng biological na materyal sa isang lalagyan |
1. Iulat ito sa senior laboratory assistant ng laboratoryo 2. Maingat na alisin ang lahat ng nilalaman mula sa lalagyan 3. Disimpektahin ang mismong lalagyan at ang buong laman ng lalagyan na nadikit sa natapong biomaterial. |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
|
Napinsalang direksyon ng form (napunit, natapon ang mga nilalaman ng lalagyan, atbp.) |
1. Ang paramedic-laboratory assistant, kung ang direksyon ay nababasa, inililipat ang lahat ng impormasyon sa isang bagong form. 2. Sa kaso ng hindi nababasang mga direksyon, ang paramedic - laboratory assistant ay nagpapaalam sa senior laboratory assistant, na nakikipag-ugnayan sa mga matatanda ng pulot. Sister ng institusyon. |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
|
Sirang (mga) slide sa isang lalagyan |
Iniuulat ito ng paramedic-laboratory assistant sa senior laboratory assistant, na dapat makipag-ugnayan sa senior medical officer sa pamamagitan ng telepono. Sister ng institusyong ito at iulat ang pagkakaibang ito |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
|
Walang barcode sa tube |
1. Ang paramedic-laboratory assistant ay nagpapaalam sa senior laboratory assistant ng laboratoryo tungkol dito, na dapat makipag-ugnayan sa senior medical officer sa pamamagitan ng telepono. Sister ng institusyong ito at iulat ang hindi pagkakapare-pareho. 2. Ang pagkakaibang ito ay ipinasok ng paramedic-laboratory assistant sa rehistrong "Pagpaparehistro ng Kasal" |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
|
Form-direksyon, na ibinigay sa maling anyo |
1. Iniuulat ito ng paramedic-laboratory assistant sa senior laboratory assistant ng laboratoryo, na dapat makipag-ugnayan sa senior medical officer sa pamamagitan ng telepono. Sister ng institusyong ito 2. Ilalagay ng paramedic-laboratory assistant ang pagkakaibang ito sa rehistrong "Rehistrasyon ng Kasal" 3. Kinabukasan, ipinapadala ng medical assistant-laboratory assistant ang referral na ito sa institusyong pinanggalingan nito, para muling isulat ng doktor ang referral form sa isang nababasang form. |
katulong sa laboratoryo |
Senior Assistant |
Application No. 3
sensor ng temperatura ng refrigerator ng makina
Sa annex na ito, kapaki-pakinabang din na magbigay ng log form na dapat punan ng driver.
Sa mga kasunod na annexes, ibinibigay ang form ng referral form, atbp.
Mga panuntunan para sa pag-sample ng dugo para sa pagtukoy ng mga mutasyon sa mga diagnostic ng PCR ng mga gene ng tao
Dugo para sa PCR diagnostics. Ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan mula sa cubital vein na may isang disposable needle (diameter 0.8-1.1 mm) sa isang disposable syringe na may dami ng 2-5 ml at inilipat sa isang test tube na may EDTA o isang espesyal na vacuum system ng " Veccuette” type (na may EDTA na may takip na lila), ang tubo ay sarado na may takip at lumiliko ilang beses (para sa paghahalo sa anticoagulant).
Ang test tube na may dugo ay nakaimbak sa refrigerator sa +4°C hanggang sa pag-aaral. — +8°C. Pinakamataas na buhay ng istante: Dugo na nakolekta sa isang EDTA tube upang matukoy ang mga mutasyon sa mga geneBRCA1/2, maaaring itago sa+4°C — +8°C 2 araw.
Mga panuntunan para sa pagkuha ng dugo para sa pagpapasiya ng PCR - pag-aaral ng mga impeksyon
Upang makakuha ng plasma, ang dugo ay kinuha sa walang laman na tiyan o 3 oras pagkatapos kumain mula sa cubital vein na may disposable needle (diameter 0.8-1.1 mm) sa isang espesyal na vacuum system (lilac caps - 6% EDTA). Ang tubo ay sarado na may takip at malumanay na nakabaligtad nang maraming beses upang ang dugo sa tubo ay lubusang halo-halong may anticoagulant (kung hindi man ay mamumuo ang dugo at ang paghihiwalay ng DNA / RNA ay magiging imposible).
Ang Heparin ay hindi dapat gamitin bilang isang anticoagulant!
Mga kundisyon para sa pag-iimbak at transportasyon ng materyal at pretreated na mga sample
Buong sample ng dugo: - sa temperatura na 20-25ºС - sa loob ng 2 oras; - sa isang temperatura ng 2-8ºС - sa loob ng 6 na oras mula sa sandali ng pagkuha ng materyal para sa dami ng pagpapasiya ng mga nucleic acid; sa loob ng 12 oras - para sa husay na pagpapasiya ng mga nucleic acid;
Huwag i-freeze ang buong sample ng dugo!
Pag-sample ng materyal para sa mga impeksyon sa PCR HPV
Para sa pananaliksik sa HPV, kinakailangan ang sapat na bilang ng mga epithelial cell, dahil. ang virus ay isang intracellular agent. Ang katamtamang presensya ng mga impurities sa anyo ng cervical mucus at dugo ay katanggap-tanggap. Sa ilang mga kaso, posible na kumuha ng materyal gamit ang isang unibersal na gynecological probe, gayunpaman, sa kasong ito, ang dami ng pag-scrap ng discharge ay magiging mas kaunti, at ang bilang ng mga cell ay maaaring hindi sapat.
Ang uhog at paglabas ng vaginal ay inalis mula sa ibabaw ng cervix na may sterile gauze swab, ang gumaganang bahagi ng cytobrush ay ipinasok sa cervical canal at dalawa o tatlong buong pagliko ay ginagawa sa clockwise. Ang cytobrush ay tinanggal at ang gumaganang bahagi nito na naglalaman ng kinuhang materyal ay inilalagay sa isang test tube na may medium ng transportasyon. Ang gumaganang bahagi ng cytobrush ay pinuputol ng hindi hihigit sa 1 cm ng plastic base ng cytobrush at iniwan sa isang test tube na may medium ng transportasyon.
Kung imposibleng masira ang gumaganang bahagi ng cytobrush o universal probe, ang klinikal na materyal ay dapat hugasan nang lubusan hangga't maaari mula sa kanilang gumaganang bahagi papunta sa isang test tube na may transport medium, idiniin ito laban sa panloob na bahagi ng test tube at iikot ito ng 5-10 beses pakanan at pakaliwa.
Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng reusable na gunting upang gupitin ang gumaganang bahagi ng cytobrush o unibersal na probe - maaari itong humantong sa cross-contamination sa klinikal na materyal at, bilang isang resulta, mga false-positive na resulta.
Ang mga test tube na may biological na materyal ay iniimbak sa isang freezer sa -16°C hanggang sa pag-aaral.
Sampling ng materyal para sa PCR diagnostics sa mga lalaki
pagkayod (pahid). Ang materyal ay kinuha gamit ang isang unibersal na probe mula sa yuritra. Kung kinakailangan, ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha mula sa mga ulser sa ari (pag-aaral para sa HSV-II). Ang gumaganang bahagi ng probe na naglalaman ng materyal na pagsubok ay pinutol o nasira at inilagay sa isang disposable na uri ng tube ng Eppendorf na may isang pang-imbak na solusyon o lubusan na halo-halong may isang rotational na paggalaw, pisilin ang natitirang likido sa probe laban sa mga dingding ng tubo, alisin ang probe (ihagis ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant).
Ang mga tubo na may biological na materyal ay iniimbak sa isang freezer sa -18°C hanggang sa pag-aaral.
Ang tamud. Nakolekta sa isang disposable dry tube type "Eppendorf". Ang maximum na buhay ng istante ay 1 araw sa refrigerator sa temperatura na +4°C - +8°C; sa -18°C - -20°C hindi hihigit sa 2 linggo.
katas ng prostate . Pagkatapos ng masahe ng prostate gland, ang juice sa halagang 0.5-1 ml ay nakolekta sa isang disposable dry test tube ng uri ng Eppendorf. Kung imposibleng makakuha ng juice, kaagad pagkatapos ng masahe, ang unang bahagi ng ihi (na naglalaman ng prostate juice) ay nakolekta sa halagang 10 ml.
Ang maximum na buhay ng istante ay 1 araw sa refrigerator sa temperatura na +4°C - +8°C; sa -18°C - -20°C hindi hihigit sa 2 linggo.
Ang pagsasagawa ng mga pag-aaral ng PCR ay pinapayagan batay sa mga umiiral na laboratoryo, napapailalim sa organisasyon sa laboratoryo ng mga independiyente o inilalaan na mga lugar ng pagtatrabaho bilang bahagi ng iba pang mga functional na lugar, na naaayon sa mga yugto ng pagsusuri ng PCR.
Dapat isama sa laboratoryo ng PCR ang sumusunod na minimum na hanay ng mga lugar ng trabaho:
- pagtanggap, pagpaparehistro, pagsusuri at pangunahing pagproseso ng materyal;
- paghihiwalay ng DNA/RNA;
- paghahanda ng mga mixture ng reaksyon at PCR;
- pagtuklas ng mga produkto ng amplification sa pamamagitan ng electrophoresis o HyFA.
Mahalagang tandaan na sa kaso ng paggamit ng pamamaraan, hindi na kailangang tuklasin ang mga produkto ng amplification sa pamamagitan ng electrophoresis. Samakatuwid, ang lugar ng pagtatrabaho sa laboratoryo para sa electrophoresis ay hindi maaaring ilaan.
Sa mga laboratoryo ng PCR, kinakailangan ding magbigay para sa pagkakaroon ng mga pandiwang pantulong na lugar: isang archive (para sa mga dokumento ng accounting), isang silid ng kawani, isang tanggapan ng tagapamahala, mga silid ng pagpapalit para sa mga empleyado, isang silid-kainan, mga silid sa sanitary (toilet), mga silid ng utility. (bodega).
Sa isip, ang isang silid ng autoclave ay dapat na magagamit para sa pag-decontaminate ng materyal sa pagsubok. Maaari itong ibahagi sa ibang mga departamento ng institusyon, napapailalim sa mga kinakailangan sa biosecurity.
Ang mga lugar para sa pagsasagawa ng trabaho sa mga yugto ng pagsusuri ng PCR ay dapat na nakakahon (mga kahon na may mga prebox). Sa lugar ng pagtanggap, pagpaparehistro, pagsusuri at pangunahing pagproseso ng materyal natanggap ang materyal, paghahanda ng sample (pag-uuri, pagmamarka, sentripugasyon, atbp.), pag-iimbak at pangunahing hindi aktibo ng biomaterial residues na may mga disinfectant. Ang lugar para sa pagtanggap, pagpaparehistro, pagsusuri at pangunahing pagproseso ng materyal ay matatagpuan sa silid ng pagtanggap ng materyal o sa isang hiwalay na silid na naka-box. Dito maaari ka ring tumanggap at magproseso ng mga sample para sa pananaliksik sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan (immunology, halimbawa), sa kondisyon na ang isang hiwalay na lugar ng trabaho na may kagamitan para sa pagsusuri ng PCR ay inilalaan.
DNA/RNA extraction zone inilagay sa isang hiwalay na silid. Kapag nag-aayos ng isang laboratoryo ng PCR batay sa isang umiiral na laboratoryo, pinapayagan na ihiwalay ang DNA / RNA sa mga silid kung saan isinasagawa ang iba pang mga uri ng pananaliksik, maliban sa gawaing genetic engineering. Sa kasong ito, ang isang lugar ng pagtatrabaho para sa pagkuha ng DNA/RNA ay nakaayos sa silid, kung saan matatagpuan ang isang PCR box o isang biological safety box. Walang ibang gawain ang pinapayagan sa PCR box para sa pagkuha ng DNA/RNA!
Sa lugar ng paghahanda ng mga mixture ng reaksyon at PCR maghanda ng PCR mixture, magdagdag ng nakahiwalay na DNA/RNA o cDNA na paghahanda sa PCR tube, baligtarin ang transkripsyon ng RNA at amplification ng DNA o cDNA. Ang silid para sa paghahanda ng mga mixture ng reaksyon at PCR ay dapat na hiwalay. Ang paghahanda ng reaksyon ng PCR mixtures ay isinasagawa sa isang PCR box.
Kung kinakailangan, ang yugto ng pagkuha ng DNA/RNA ay maaaring pagsamahin sa isang silid na may yugto ng paghahanda ng mga mixture ng reaksyon at PCR, kung mayroon itong hiwalay na mga PCR box - para sa paghahanda ng mga mixture ng reaksyon ng PCR at para sa paghihiwalay ng DNA/RNA.
Zone para sa pagtuklas ng mga produkto ng amplification inilagay sa isang hiwalay na silid, kung maaari ay nilagyan ng PCR box. Kung kinakailangan na sabay na gamitin ang paraan ng electrophoresis at ang paraan ng pagtatasa ng hybridization para sa pagtuklas ng mga produkto ng amplification, ang isang hiwalay na lugar ng pagtatrabaho ay dapat na inilalaan sa silid ng pagtuklas para sa pagtatasa ng hybridization. Sa kasong ito, ang mga kagamitan at accessories para sa bawat uri ng pagtuklas ay minarkahan para sa bawat zone. Hindi pinapayagan na gumamit ng mga pipette at pinggan na inilaan para sa electrophoresis para sa pagtatasa ng hybridization.
Ang mga desisyon sa pagpaplano at paglalagay ng mga kagamitan ay dapat tiyakin ang daloy ng paggalaw ng materyal na pinag-aaralan. Ang pagpapalitan ng hangin sa pagitan ng silid para sa pagtuklas ng mga produkto ng amplification at iba pang mga silid ay dapat na ganap na hindi kasama.
Ang laboratoryo ng PCR ay nilagyan ng plumbing, sewerage, kuryente at heating. Ang lahat ng mga silid ng laboratoryo ng PCR ay binibigyan ng sapat na natural at artipisyal na ilaw.
Sa panahon ng pagtatayo ng bago o muling pagtatayo ng mga kasalukuyang laboratoryo ng PCR, ang lugar ay nilagyan ng supply at tambutso o maubos na bentilasyon. Ang pagkakaiba sa presyon ng hangin sa mga lugar ng laboratoryo ng PCR ay nakamit dahil sa mga pagkakaiba sa air exchange rate sa kanila. Ang air exchange rate ay dapat na tumutugma sa mga halagang ibinigay sa talahanayan:
Kung kinakailangan, maaaring i-install ang mga air conditioner sa laboratoryo ng PCR.
Ang panloob na dekorasyon ng lugar ay isinasagawa alinsunod sa kanilang functional na layunin. Ang mga ibabaw ng mga dingding, sahig at kisame sa mga silid ng laboratoryo ay dapat na makinis, walang mga bitak, madaling maproseso, lumalaban sa mga detergent at disinfectant. Hindi dapat madulas ang mga sahig. Ang mga kasangkapan sa laboratoryo ay dapat na may patong na lumalaban sa mga detergent at disinfectant. Ang ibabaw ng mga talahanayan ay hindi dapat magkaroon ng mga bitak at tahi. Ang lugar ng laboratoryo ay dapat na hindi tinatablan ng mga daga at insekto. Ang laboratoryo ng PCR ay binibigyan ng kagamitan sa pamatay ng sunog.