Ang gawain ng isang paramedic ng ambulansya ng pangalawang kategorya. Trabaho ng sertipikasyon ng isang paramedic ng pre-trip na medikal na eksaminasyon sa railway transport Ulat ng isang paramedic ng isang health center para sa kategorya ng pangkalahatang gamot
organisasyon ng gawaing OSMP
pangunahing tungkulin ng kagawaran ng emerhensiya. Maikling paglalarawan at ulat ng pag-unlad para sa 2014
Mga katangian ng lugar ng trabaho sa 2014
Ang aking pagganap noong 2014
Sanitary at pang-edukasyon na gawain
Ang mga taktika ng pagbibigay ng pangangalagang medikal. Mga halimbawa mula sa medikal na kasanayan
Ang pangalan ko ay Polyakov Ilya Vasilyevich, ipinanganak noong 1990. Ipinanganak sa lungsod ng Kirishi, Rehiyon ng Leningrad. Nag-aral siya mula 2007-2011 sa State Educational Institution of Secondary Vocational Education ng Leningrad Region "Medical College sa lungsod ng Kirishi". Pagkatapos makapagtapos mula sa "Medical College sa Kirishi", noong Hulyo 2011, nagsimula siyang magtrabaho sa emergency department sa Kirishi Central District Hospital (ang kasalukuyang GBUZ LO OSMP) bilang isang paramedic ng isang field team.
Karanasan sa trabaho - 3 taon. Para sa buong panahon, higit sa lahat ay nagtrabaho siya sa linear brigade (paramedical post), gayundin sa intensive care team sa loob ng halos kalahating taon. Noong Pebrero 2013, natapos niya ang mga advanced na kurso sa pagsasanay sa cycle na "Emergency Conditions in Allergology". Ang mga refresher course ay ginanap sa North-Western State Medical University. Mechnikov ng Ministry of Health ng Russia. Noong Mayo 2014, natapos niya ang mga advanced na kurso sa pagsasanay sa kursong "Ambulansya at emergency na pangangalaga" sa halagang 216 na oras. Ang mga kurso ay ginanap sa Tikhvin Medical College ng Leningrad Region. Mayroon akong wastong sertipiko sa kursong "Ambulansya at emergency na pangangalaga" mula Mayo 2014.
Patuloy siyang nagtatrabaho bilang paramedic sa isang mobile team, na binubuo ng isang paramedic (paramedic post). Ang pagiging tiyak at pagiging kumplikado ng aking trabaho ay nakasalalay sa katotohanan na kinakailangan upang mabilis at malinaw na masuri ang sitwasyon sa isang tawag, hindi magkamali sa paggawa ng diagnosis, gumawa ng mga desisyon sa oras at magbigay ng tulong nang buo. Karaniwang magbigay ng tulong sa mga pasyenteng kabilang sa intensive care team, samakatuwid, ang maagap at magkakaugnay na aksyon ng pangkat ay nagbibigay-daan sa pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente at pagliligtas ng kanyang buhay, kung saan ang mga algorithm, mga alituntunin at mga protocol para sa pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalagang medikal. tulungan mo ako ng marami. Ang mga tagubilin sa pangangalagang pangkalusugan na ito ay makukuha sa lugar ng trabaho. Nagtatrabaho ako para sa 1.5 na mga rate.
Sa panahon ng trabaho, pinagbuti niya ang kanyang kwalipikasyon ng ambulansya:
Ang mga detalye ng aming trabaho ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pagpapabuti. Dapat tayong laging maging handa sa pinakamahirap at hindi inaasahang sitwasyon. Nagsusumikap akong patuloy na mapabuti ang aking propesyonal na antas, para dito:
dumalo sa lahat ng mga medikal na paramedical conference (regular na inayos para sa amin ng pangangasiwa ng emergency department);
Nag-aaral ako ng mga medikal na sangguniang libro at mga anotasyon para sa mga bagong gamot na patuloy na dumarating sa amin para sa kagamitan;
taun-taon ay pumasa ako sa mga pagsusulit para sa kaalaman sa mga kagamitang medikal, pagkakaroon ng mga propesyonal na kasanayan, SER;
Dumadalo ako sa mga kurso ng espesyalisasyon at pagpapabuti ng mga sekundaryong medikal na tauhan sa mga medikal na paaralan.
II. Pangkalahatang Impormasyon
Organisasyon ng gawaing OSMP
Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay isa sa pinakalaganap na uri ng pangangalagang medikal para sa populasyon. Ang istasyon ng ambulansya ay isang institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon kapwa sa pinangyarihan ng isang aksidente at sa daan patungo sa isang ospital, sa mga kondisyong nagbabanta sa kalusugan o buhay ng mga mamamayan.
Bilang karagdagan sa pangunahing gawain nito - upang magbigay ng buong-panahong pangangalagang medikal sa populasyon, sa mga kondisyon na nagbabanta sa kalusugan o buhay ng mga mamamayan na dulot ng mga biglaang sakit, paglala ng mga malalang sakit, aksidente, pinsala at pagkalason, komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, nagbibigay ang OSMP ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa bahay, sa panahon ng non-working outpatient -polyclinic na mga institusyon.
Pangunahing tungkulin ng kagawaran ng emerhensiya
Organisasyon at pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan sa labas ng institusyong medikal sa pinangyarihan.
Pagbibigay ng tulong sa mga nasugatan at may sakit na direktang nag-apply para sa tulong medikal sa istasyon ng ambulansya.
Napapanahong transportasyon, pati na rin ang transportasyon, sa kahilingan ng isang medikal na manggagawa, ng mga pasyente, kababaihan sa panganganak, nasugatan at nangangailangan ng pangangalaga sa ospital.
Pakikilahok sa pagpuksa ng mga sitwasyong pang-emergency. Sa kaganapan ng isang emergency, ang istasyon ng ambulansya ay nagsasagawa ng mga medikal at evacuation na mga hakbang, alinsunod sa mga tagubilin ng mas mataas na mga awtoridad sa emerhensiya.
Pakikipag-ugnayan sa mga lokal na awtoridad, departamento ng panloob na gawain, pulisya ng trapiko, brigada ng bumbero at iba pang mga serbisyo sa pagpapatakbo. Abiso ng mga awtoridad sa kalusugan at mga kaugnay na awtoridad tungkol sa mga emerhensiya at aksidente.
Sa gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mayroong pagpapatuloy sa iba pang mga institusyong medikal: polyclinics, rural na mga medikal na outpatient na klinika at mga istasyon ng feldsher-obstetric (sa distrito ng Kirishi), ang Leningrad Regional Clinical Hospital ng lungsod ng St. Petersburg, pati na rin ang kasama ang departamento ng pulisya at ang Ministry of Emergency Situations.
Ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga bata na pinaglilingkuran ng ambulansya ay inilipat sa klinika para sa aktibong pagbisita ng lokal na pediatrician. Ang impormasyon tungkol sa mga nasa hustong gulang ay inililipat sa kaso ng pagtanggi sa ospital o ang pangangailangan para sa isang aktibong pagbisita sa lokal na therapist. Ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga pasyente na may bagong diagnosed na mga nakakahawang sakit o mga sugat sa kagat, ang pagkalason sa industriya ay inililipat sa SES.
Ang impormasyon tungkol sa mga biktima ng mga aksidente sa trapiko, lahat ng mga kriminal at aksidenteng kaso, tulad ng - biglaang pagkamatay sa bahay, sa kalye, sa isang pampublikong lugar, sa trabaho, ay ipinadala sa mga awtoridad ng pulisya; mga kaso ng mga pinsala sa katawan na natanggap sa ilalim ng mga pangyayaring kriminal; mga pinsala sa industriya. Kasama ang mga opisyal ng pulisya, ang mga tawag ay sineserbisyuhan at ang mga mamamayan na may matinding sakit sa pag-iisip ay naospital. Ang impormasyon tungkol sa mga sunog ay ipinadala sa departamento ng bumbero.
III. Maikling paglalarawan at ulat ng pag-unlad para sa 2014
Kapag nag-duty ako, tinitingnan ko ang dispatcher at sa log ng duty squad, tumatanggap ng mga gamot sa klase A (Morphine, fentanyl, sibazon, tramadol), pag-aari ng brigada, suriin ang kahandaan ng kotse para sa pag-alis, kagamitan , sanitary condition. Gumagawa ako ng mga hakbang upang itama ang mga natukoy na kakulangan. Nililinis ko ang loob ng sasakyan. Sinusunod ko ang mga panuntunan sa kaligtasan (kapag nagtatrabaho sa isang defibrillator, kapag nagtatrabaho sa mga silindro ng gas, kapag nagtatrabaho sa mga nahawaang basurang materyal). Alam ko ang lokasyon ng institusyong medikal, distrito, lugar ng serbisyo. Alam ko ang laman ng medical care bag at ang dynamics ng mga gamot. Pagmamay-ari ko ang magagamit na kagamitan, ang pamamaraan ng paglalagay ng mga gulong sa transportasyon, mga bendahe. Ako ay nakapag-iisa na nagsusuri, nagrereseta at nagbibigay ng tulong medikal sa mga maysakit at nasugatan sa pinangyarihan at sa panahon ng transportasyon, kung mayroong ilang mga biktima (aksidente, emerhensiya), ipinapaalam ko sa dispatcher ng istasyon na kailangan ko ng tulong, na dati nang nasuri ang kalagayan ng bawat isa, Nagsasagawa ako ng independiyenteng pagsusuri at nagbibigay ng priyoridad na pangangalagang medikal. Kapag nagdadala ng isang nakakahawang pasyente, nagbibigay ako ng pagdidisimpekta sa loob ng kotse, kagamitan, damit, basurang materyal. Para dito, ginagamit ang mga disinfectant - solusyon, lysofamine-espesyal. Gumagamit ako ng proteksiyon na kagamitan laban sa HIV, hepatitis kapag nagtatrabaho sa mga pasyente - dobleng guwantes, plastik na baso, maskara. Mayroong isang pagtula para sa paunang lunas sa kaso ng isang emerhensiya (makipag-ugnay sa dugo at iba pang mga biological na likido sa kaso ng isang iniksyon, hiwa ng balat, kung sakaling makipag-ugnay sa mga mucous membrane).
Sa pagtatapos ng tungkulin, sinusuri ko ang kondisyon ng kagamitan, gulong, imbentaryo, ang pagkakaroon ng oxygen sa mga cylinder. Iniuulat ko ang gawaing ginawa para sa shift sa senior paramedic ng OSMP (mga ospital, pag-uulit, pagtanggi), kung may mga problema sa kagamitan, ipinapaalam ko rin sa senior paramedic ng OSMP.
Minsan bawat 5 taon pumasa ako sa sertipikasyon. Patuloy kong pinagbubuti ang aking propesyonal na kaalaman at kwalipikasyon.
Sinusubukan kong manatiling kalmado sa aking mga kasamahan sa trabaho, pinapanatili ko ang mga relasyon sa pagtatrabaho na binuo sa paggalang sa isa't isa at pagtitiwala, suporta para sa awtoridad ng bawat isa.
Mga katangian ng lugar ng trabaho (2014) OSMP Kirishi
Ang emergency department ay matatagpuan sa gusali ng children's hospital complex (DBC) sa isang espesyal na itinalagang lugar. May gusaling hiwalay sa pangkalahatang gusali ng Kirishi Interdistrict Hospital. Sa batayan ng OSMP, 5 round-the-clock team ang nagtatrabaho sa lungsod ng Kirishi, Leningrad Region. Kabilang sa mga ito ang 1 intensive care team, 1 medical team at 3 paramedic team.
Sinasakop ng OSMP ang dulong bahagi ng DBC, ang unang palapag. Mayroong 12 sasakyan na magagamit, 3 sa mga ito ay mga reanimobile na may interior na kumpleto sa gamit na may mga kagamitang medikal, at 4 na sasakyan na natanggap sa ilalim ng pambansang proyektong "Health", na kumpleto rin sa kagamitan.
Istraktura ng departamento:
Dispatching room para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag
Opisina ng manager
Opisina ng senior paramedic
Gabinete ng Bag Post
Outpatient reception room
Hapag kainan
Mga dressing room
Mga silid ng pahinga para sa mga medikal na kawani at mga driver
Conference hall
Paligo at palikuran
Sa kalye sa tabi ng ambulansya ay may nabakuran na asphalt parking area para sa mga ambulansya.
Sa aking trabaho, gumagamit ako ng mga medikal na gamot na nasa kagamitan ng mga koponan, natutunan ko at ginagamit ang mga sumusunod na kagamitan:
Mga ECG device: "Alton", "Valenta"
kagamitan sa paghinga at pangpamanhid: ANpSP-01, A-IVL/VVL-“TMT”, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07
mga defibrillator: Biphasic defibrillator Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC
Portable Diagnostic Kit para sa Emergency Ophthalmology at Otorhinoscopy NIDP-01
Glucometer ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.
Nebulizer: Omron, Respironics Freeway Elite.
Ang aking trabaho sa departamento ng emerhensiya ay batay sa mga utos, tagubilin, metodolohikal na mga sulat mula sa Ministry of Health ng Russian Federation, ang Health Committee ng Administration ng St. Petersburg, tulad ng:
Order No. 336-p na may petsang 13.11.01. "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng paghahatid ng mga pasyente (nasugatan) ng mga koponan ng ambulansya sa mga ospital at mga klinika ng outpatient sa St. Petersburg"
Order No. 179 ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 01.11.2004 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal."
Sinabi ni Resp. Batas ng St. Petersburg na may petsang 04.08.06 No. 297-r "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa St. Petersburg"
Order 330 ng Nobyembre 12, 1997 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang accounting, storage, discharge, paggamit ng narcotic drugs."
Pederal na Batas "Sa Narcotic at Psychotropic Substances"
Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation No. 644
Order ng MZRF No. 330
Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation No. 1148
Order No. 549n sa pag-apruba ng mga kinakailangan para sa pagkumpleto ng mga gamot at kagamitang medikal na may mga pakete at kit para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.
Mga kagamitan sa crew ng ambulansya:
Compressor-nebulizer
IVL-VVL device
A-IVL-VVLp-3-30
Defibrillator Monitor
Ang stretcher ay malambot na walang frame.
Frame stretcher.
Electrocardiograph "Valenta"
Isang hanay ng mga gulong (Mga gulong ng pneumatic, mga gulong ng Kramer, mga kwelyo ng iba't ibang laki, isang hanay ng mga bandage sa pagbabawas para sa itaas na mga paa).
Isang hanay ng mga kagamitan at instrumento para sa pangunahing cardiopulmonary resuscitation (breathing bag para sa artipisyal na bentilasyon ng baga, mechanical aspirator ...)
Toxicological kit.
Portable pulse oximeter.
Trolley wheelchair na may naaalis na stretcher.
Obstetric kit para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.
Anti-epidemic mobile team kit.
Isang hanay ng mga lalagyan para sa medikal na basura.
Tool sa komunikasyon sa radyo. (walkie-talkie)
Perfusator. (transportasyon ng mga malayuang pasyente)
Express blood glucose meter. (glucometer)
Collapsible infusion stand.
Sa aking trabaho mayroon akong mga kasanayan at inilapat sa pagsasanay ang mga sumusunod na manipulasyon
paramedic ambulansya
dressing, splints;
itigil ang pagdurugo;
gastric lavage sa pamamagitan ng isang probe;
subcutaneous, intramuscular injection;
intravenous catheterization;
intravenous drip infusions;
catheterization ng pantog;
electrocardiography sa bahay at diagnostic sa pamamagitan ng ECG;
pagsasagawa ng resuscitation (closed heart massage, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, sa pamamagitan ng tracheal intubation at paggamit ng laryngeal mask, defibrillation);
paggamit ng mga kagamitan sa paghinga;
paggamit ng mekanikal at elektrikal na vacuum suction;
paggamit ng mga kagamitan sa pagsukat ng glucose;
Pulse oximetry;
paggamit ng isang nebulizer;
pagsasagawa ng birth allowance;
pagsasagawa ng episiotomy sa panganganak;
bagong panganak na banyo;
Ang aking pagganap noong 2014
Nagserbisyo ako ng 950 na tawag, kung saan 246 ang naihatid sa ospital, na 25.9%; naospital - 204, na 82.9% ng mga inihatid sa ospital.
Istruktura ng tawag
|
Mga sistema ng sakit |
Dami |
Porsiyento (%) |
|
Sakit sa paghinga: |
||
|
Bronchial hika |
||
|
Pulmonya |
||
|
Talamak na laryngotracheitis |
||
|
Pneumothorax |
||
|
Sinusitis |
||
|
Talamak na brongkitis |
||
|
Panmatagalang brongkitis |
||
|
Mga sakit sa sistema ng sirkulasyon: |
||
|
Hypertension, kabilang ang hypertensive crisis |
||
|
Acute coronary Syndrome |
||
|
Angina pectoris ay hindi matatag |
||
|
Paroxysm ng atrial fibrillation |
||
|
Supraventricular tachycardia |
||
|
Iba pang mga arrhythmias |
||
|
Cerebral atherosclerosis |
||
|
Pulmonary edema |
||
|
Mga depekto sa puso |
||
|
Medikal na hypotension |
||
|
Biglaang kamatayan |
||
|
Mga karamdaman sa pag-iisip: |
||
|
Pagkalasing sa alak |
||
|
Pagkagumon |
||
|
Talamak na labis na dosis ng opiate |
||
|
Pagkalasing sa alak |
||
|
Talamak na hallucinosis |
||
|
Tugon sa matinding stress |
||
|
Mga talamak na karamdaman sa pag-iisip |
||
|
Pinsala, pagkalason: |
||
|
bali |
||
|
pinsala sa intracranial |
||
|
pagkalason |
||
|
compression syndrome |
||
|
Gupitin ang mga sugat sa kaliwang bisig |
||
|
catatrauma |
||
|
Mga mababaw na sugat, mga pasa ng malambot na mga tisyu ng ulo |
||
|
hypothermia |
||
|
Nakakahawang sakit: |
||
|
Acute gastroenteritis |
||
|
Erysipelas |
||
|
Enterocolitis |
||
|
Shingles |
||
|
Mga sakit ng genitourinary system: |
||
|
Renal colic |
||
|
Talamak na pyelonephritis |
||
|
Pagdurugo ng matris |
||
|
Mga sakit sa digestive system: |
||
|
Talamak na gastritis |
||
|
Talamak na apendisitis |
||
|
Talamak na cholecystitis |
||
|
Acute pancreatitis |
||
|
Banyagang katawan ng esophagus |
||
|
Cirrhosis ng atay |
||
|
peptic ulcer, dumudugo |
||
|
Ulcer sa tiyan |
||
|
Pagbubuntis, panganganak, postpartum period: |
||
|
Pag-ospital ng mga kababaihan sa paggawa |
||
|
Mga sakit ng musculoskeletal system: |
||
|
Osteocondritis ng gulugod |
||
|
Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue: |
||
|
Mga pantal |
||
|
Ang edema ni Quincke |
||
|
Mga sakit ng nervous system: |
||
|
Epilepsy |
||
|
Intercostal neuralgia |
||
|
Astheno-neurotic s-m |
||
|
S-m ng vertebrobasilar artery |
||
|
Mga sakit ng endocrine system: |
||
|
Diabetes |
||
|
Hypoglycemic coma |
||
|
Mga sakit sa tainga: |
||
|
Talamak na otitis media |
||
|
Mga sakit sa mata: |
||
|
Banyagang katawan ng mata |
||
|
Deklarasyon ng kamatayan: |
||
|
Mga sakit sa oncological: |
Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pinakamalaking bilang ng mga tawag ay mga pasyente na may coronary heart disease, hypertension, stroke, arrhythmias, bronchopulmonary disease at mga pinsalang nauugnay sa paglahok sa mga aksidente sa kalsada o pagkahulog mula sa taas sa trabaho (hydrocracking construction).
Sanitary at pang-edukasyon na gawain
Ang isang mahalagang punto sa aming trabaho ay ang aming relasyon sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Regular kong dinadala sa atensyon ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ang impormasyon tungkol sa mga bagong paraan ng paggamot sa droga at pag-iwas sa sakit. Dahil, madalas na dumarating sa isang tawag sa pasyente, nakikita mong hindi alam ng mga tao. elementarya na mga tuntunin, mga hakbang at pamamaraan ng paggamot at pag-iwas. Ang aming paliwanag na gawain ay itinuturing bilang isang pagnanais na makatulong na mapabuti ang kalusugan ng pasyente.
Sa isang tawag, palagi kong sinusunod ang mga patakaran ng rehimeng SanEpid. Para sa aking bahagi, palagi kong sinisikap na magmukhang maayos hangga't maaari.
Mga taktika sa pangangalagang medikal
Ang mga detalye ng pagbibigay ng tulong ay nakasalalay sa katotohanan na para sa mga sakit na ito ang pinakabagong mga modernong gamot ay ginagamit batay sa mga rekomendasyong naaprubahan bilang mga propesyonal na pamantayan ng All-Russian na pampublikong organisasyon na "Russian Society for Emergency Medicine". Ang mga bagong paraan ng paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, laryngitis, at obstructive syndrome sa mga bata ay ipinakilala. Ang isang nebulizer ay ginagamit sa paggamit ng mga glucocorticoids (Pulmicort), B2-antagonist at pinagsamang paghahanda: B2-antagonist + anticholinergic na gamot (Berotek, Berodual, Atrovent).
Kapag tumutulong sa mga pasyente na may hypertension, ang mga modernong gamot ay ginagamit - ACE inhibitors (Enap 1.25 mg para sa intravenous administration), Ebrantil 50 mg (para sa intravenous administration), moxonidine 0.4 mg, clonidine 0.00015 mg - antihypertensive na gamot na may mekanismo ng mga sentral na aksyon.
Kapag tinutulungan ang mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo, ginagamit ang isang IC class na gamot na humaharang sa mabilis na mga channel ng sodium (propafenone 150 mg), isang klase III na gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng blockade, pangunahin ng mga channel ng potassium + hindi mapagkumpitensyang pagsugpo sa a- at B- aktibidad ng adrenergic (cordarone 200 mg - tab. at 150 mg para sa intravenous administration), at isang gamot na humaharang sa mga channel ng calcium (verapamil 5 mg).
Kapag tinutulungan ang mga pasyente na may stroke, ang glycine (mga metabolic na gamot) ay ginagamit sa sublingually, ang Semax (nootropic na gamot) sa intranasally.
Sa pangangalaga ng mga pasyente na may ACS, ginagamit ang clopidogrel 75 mg nang pasalita (sa isang dosis na 75 mg at 300 mg).
Upang tulungan ang mga pasyente na nasugatan sa isang aksidente, nahulog mula sa isang taas, at iba pang mga aksidente, ginagamit ang mga modernong: Chance collars (iba't ibang laki); kumportableng plastic na magaan na mga kalasag-stretcher; laryngeal mask (mga sukat 1-5); S-shaped air ducts (mula sa 1-4 na sukat); endotracheal tubes (mula sa 5-9 na sukat); combi-tube; vacuum pneumatic gulong; manual at electric pagsipsip; Ambu bag para sa isang may sapat na gulang na may isang hanay ng mga maskara at para sa isang bata; dressing material: pandikit, sorption, sterile gauze pad mula 10*10 hanggang 20*40 na laki, tubular bandage (mga sukat 1-6); catheters para sa peripheral veins (mula sa 24-14 na laki), Nico-Fix, mga solusyon: gelofusin 500.0, hemostabil 250.0, polyglucin 500.0.
Sa lahat ng mga apela, ang pinakamalaking bilang ay nahuhulog sa mga sakit ng cardiovascular system, hypertension, talamak na aksidente sa cerebrovascular, sipon, bronchopulmonary na sakit, ngunit ang isang malaking porsyento ng mga sakit sa cardiovascular sa distrito ng Kirishi ay bahagyang naiiba sa data ng WHO, dahil ang mga sakit na ito ay sumasakop sa halos una. lugar. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay nagpapatingin sa doktor nang huli, mayroong isang posibleng underestimation ng kabuuang panganib ng cardiovascular sa paunang yugto ng paggamot, halimbawa, hypertension. Hindi gaanong binibigyang pansin ng mga pasyente ang pag-iwas at pagsusuri sa dispensaryo sa klinika. Mayroong masamang ekolohikal na sitwasyon sa lungsod ng Kirishi dahil sa ilang mga pang-industriya na negosyo na matatagpuan sa loob ng lungsod, na nagpaparumi sa kapaligiran. Kaya naman isang malaking porsyento ng mga sakit na broncho-pulmonary. Ang isang malaking bilang ng mga sakit na viral ay nauugnay sa pinababang kaligtasan sa sakit, allergization sa mga bata at matatanda.
Bilang isang porsyento, ang mga pangkat ng sakit na ito mula sa bilang ng lahat ng na-diagnose ko ay ganito ang hitsura:
Nagsagawa ng mga manipulasyon
Kinuha ang ECG - 415
paggamit ng nebulizer - 30
pagsukat ng asukal sa dugo - 43
paggamit ng oxygen - 22
pagbibihis - 24
splinting - 16
intravenous drip infusions - 19
gastric lavage sa pamamagitan ng tubo - 2
peripheral vein catheterization - 33
paglalagay ng laryngeal mask - 1
intravenous injection - 235
subcutaneous, intramuscular injection - 354
pulse oximetry - 604
thermometry - 572
IV. Mga halimbawa mula sa medikal na kasanayan
Pasyente Vasilyeva Z. T., ipinanganak noong 1932.
Dahilan ng pagtawag - High blood pressure
Mula sa anamnesis - naghihirap mula sa hypertension, type II diabetes mellitus, osteochondrosis ng gulugod, AMI, stroke na dati ay tinanggihan.
Reklamo - Ayon sa mga kamag-anak, walang pagsasalita, hindi nagsasalita, hindi sumasagot sa mga tanong, tumango lamang siya, napanatili ang kanyang mga galaw, ang kanyang legal na kapasidad ay hindi napinsala. Patuloy niyang kinukuha ang Enap, Egilok, Larista, Lozap. Gumagana IMPYERNO = 140/80 mm. rt. Art.
Sa pagdating - BP = 180/100 mm. rt. Art., HR = 60 beats bawat 1 minuto, NPV = 20 bawat 1 minuto.
Sa pagsusuri, ang balat at mauhog lamad ay may normal na kulay, tuyo sa pagpindot. Mga sintomas ng focal neurological: Walang mga palatandaan ng meningeal, walang mga kalamnan sa matigas na leeg. Ang lapad ng palpebral fissures ay asymmetric D Sa ECG - sinus ritmo na may rate ng puso na 60 bawat 1 minuto, mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ng Kanyang bundle. Walang pagbabago sa mga naunang pelikula. Ang mga focal na sintomas sa ECG ay hindi nakita - 96%. Diagnosis: stroke mula 12/09/2014. Hemiparesis sa kanang bahagi. Ibinigay ang tulong - Tad. Fisiotensi 0.4 Sub. ling. Tab. Glicini N10 Sub. ling. Pagkatapos magbigay ng tulong, dinadala ang pasyente sa isang stretcher sa departamento ng emerhensiya, tumangging dalhin sa Tikhvin PSO. Sa panahon ng transportasyon - kontrol ng hemodynamics - BP = 120/80 mm Hg, rate ng puso = 68 bawat 1 minuto, NPV = 20 bawat 1 minuto. Mayroong isang pagpapabuti sa dynamics ng kanang itaas at mas mababang mga limbs ay hindi pinaghihigpitan sa mga paggalaw. Ang pasyente ay naospital sa neurological department, ay pinalabas pagkatapos ng 12 araw na may pagpapabuti. Pasyente Korshunova V.I., ipinanganak noong 1959. Ang dahilan para sa tawag ay hirap sa paghinga, kakulangan ng hangin, panginginig ng mga paa, mahirap na pagbuga. Sa panahon ng pakikipanayam - Ayon mismo sa pasyente: lumala mula 7:00 ng umaga noong Pebrero 19, 2014, nang unti-unti siyang nakaramdam ng kakulangan ng hangin, nahihirapang huminga. Ang survey ay inilipat sa anak, dahil ang produksyon ng pagsasalita ng pasyente ay may kapansanan dahil sa kalubhaan ng kondisyon. Ayon sa kanyang anak, ang mga ganitong kondisyon ay nangyayari nang tatlong beses sa isang linggo, nakapag-iisa niyang itinigil ang solusyon ng berodual at isotonic solution sa pamamagitan ng paglanghap sa isang nebulizer. Salbutamol. Ngayon, ang pamamaraang ito ay hindi nagdala ng isang positibong resulta, samakatuwid, ang joint venture ay tinawag. Kasaysayan: Bronchial asthma nang higit sa 20 taon, diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Sa pagsusuri, ang estado ng katamtamang kalubhaan ay malubha, ang kamalayan ay malinaw (ayon sa Glasgow scale 15 puntos), ang balat ay maputla, labis na pawis, cyanosis ng nasolabial triangle, sapilitang posisyon ng katawan-upo sa isang upuan, na may suporta para sa mga kamay, isang sintomas ng isang "white spot" 4 sec., ang mga lymph node ay normal, ang pagiging pastos ng mas mababang paa't kamay. Kalmado si Zev. Sa mga baga, naririnig ang auscultatory hard breathing, naririnig ang mga tuyong rales sa buong ibabaw ng bronchial tree, ang paghinga ay maririnig sa malayo. Ang mga tunog ng puso ay bingi, maindayog. Ang dila ay pinahiran ng puti, tuyo. Sa palpation, malambot at walang sakit ang tiyan. Libre ang pag-ihi b/b. BP = 160/90 mmHg, NPV = 28 bawat 1 minuto, HR = 110 bawat 1 minuto, T = 35.0. Asukal sa dugo = 5.2 mmol / l. Sa ECG - tachycardia, walang talamak na coronary pathology - 73% Diagnosis - Bronchial asthma, atake ng hika Ibinigay ang tulong - Si Sol. Euphyllini 2.4%-10.0. Natrii Chloridi 0.9%-10.0 2 Sol. Dexametazoni 12 mg-3.0. Natrii Chloridi 0.9%-20.0 Paglanghap ng nebulizer na may: Si Sol. Natrii Chloridi 0.9%-2.0 Inspirat. Si Sol. Beroduali 7 guttas oxygen therapy Pagkatapos ng therapy, ang kondisyon ng pasyente ay bumuti nang malaki: Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang balat ay tuyo, walang cyanosis ng nasolabial triangle, ang posisyon ay aktibo, walang mga reklamo, ang paghinga ay nakagawian. HELL = 140/90 mmHg, NPV = 20 bawat 1 minuto, HR = 112 bawat 1 minuto, T = 35.0.- 91%. Pasyente Shikalov N.M., ipinanganak noong 1932. Ang dahilan ng tawag ay isang masamang matanda sa tindahan. Mga Reklamo - Mataas na intensidad na pagpisil ng sakit sa likod ng sternum, nang walang pag-iilaw, labis na pawis, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan. sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, huminto sa pamamagitan ng pagkuha ng nitromint. Sa araw ay may ilang katulad na mga yugto ng sakit ng angina, ang huling yugto ay tumagal ng higit sa 1 oras, nang walang epekto ng nitrates. Kasaysayan ng HD II na panganib II. IHD Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris II FC. CHF II (NYHA). AMI, stroke denies dati, hindi regular na umiinom ng mga gamot. Sa mga yugto ng mataas na presyon ng dugo - capoten, anginal attack - nitromint sa ilalim ng dila. Sa pagdating - BP = 220/100 mm. rt. Art., HR = 72 beats bawat 1 minuto, NPV = 20 bawat 1 minuto. Sa pagsusuri: ang balat ay maputla, basa-basa. Kalmado ang ugali. Malinaw ang kamalayan. malubhang kalagayan. Ang mga mag-aaral ay normal, walang acrocyanosis. Huminga ng vesicularly, walang wheezing. Ang mga tono ay rhythmic deaf. Ang pulso ay normal, rhythmic, tense. Ang tiyan ay pinalaki dahil sa pagtaas ng PZhK. Sa palpation, ang atay ay malambot, walang sakit, kasama ang gilid ng costal arch. Ang pag-ihi ay walang sakit, ang dumi ay normal. Walang peripheral edema. Ang mga reaksiyong alerdyi ay tinanggihan. Kasaysayan ng epidemiological - walang mga tampok. Sa ECG - sinus ritmo na may rate ng puso na 70 sa 1 minuto, ST elevation hanggang 30 mm, sa V1-V6 ST depression hanggang 2 mm na may T inversion sa III, AVL. ECG - isang larawan ng talamak na ischemia ng nauunang pader ng kaliwang ventricle na may paglipat sa gilid - 96% Diagnosis: ischemic heart disease. Talamak na anterior myocardial infarction na may ST elevation, hindi kumplikado. Nagbibigay ng tulong - 1. Paglanghap ng oxygen 9 l / min Catheterization ng ulnar vein sa kanan Tab. Acidi acetylsacilyci 250 mg pasalita Tab. Clopidogreli 75 mg pro os Tab. Egiloci 12.5 mg pasalita Si Sol. Isoketi 25 mg sub. ling. Si Sol. Methoclopramide 2.0. Natrii Chloridi 0.9%-10.0 Si Sol. Morphini 10mg/ml-1.0 . Natrii Chloridi 0.9%-20.0 IV Si Sol. Heparini 4000 ME IV bolus. Tawagan ang dispatcher - abisuhan ang kagawaran ng emerhensiya at mga resuscitator tungkol sa kahandaang tanggapin ang isang pasyenteng nasa malubhang kondisyon na may AMI. Pagkatapos magbigay ng tulong, transportasyon ng pasyente sa isang stretcher sa isang ambulansya, karagdagang transportasyon sa departamento ng pagpasok ng KMB. Sa panahon ng transportasyon - kontrol ng hemodynamics - presyon ng dugo = 130/80 mm Hg, rate ng puso = 68 bawat 1 minuto, NPV = 20 bawat 1 minuto. Mayroong isang pagpapabuti sa dinamika, ang balat ay isang normal na kulay, tuyo, ang sakit ay tumigil. Nagpapatuloy ang kahinaan. Pasyente Anisimov S.I., ipinanganak noong 1973. Dahilan ng tawag - Masamang puso Mula sa anamnesis - AMI, tinanggihan dati ang stroke. Mga Reklamo - Sa isla pananakit sa dibdib ng isang masakit na kalikasan sa paligid ng buong perimeter, panghihina, pagpapawis, panginginig, matinding pananakit sa loob ng 20 minuto. Ipinahayag ang arterial hypertension. Vitae: Isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang sarili na may sakit sa huling 40 minuto, nang magsimula ang pananakit ng dibdib ng mataas na intensity, matinding panghihina, karamdaman, pamamanhid ng mga kamay, pagpapawis. Sa 9:00 am, ang pagkuha ng nitrates, dahil siya ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng dibdib, ang sakit ay tumigil. Sa bisperas ng pag-inom ng alak sa loob ng tatlong araw. Kasaysayan ng HD II na panganib II. Sa pagdating - BP = 180/100 mm. rt. Art., HR = 60 beats kada 1 minuto, NPV = 20-0-20 kada 1 minuto. Sa pagsusuri: ang balat ay maputla, basa-basa. Kalmado ang ugali. Malinaw ang kamalayan. malubhang kalagayan. Ang mga mag-aaral ay normal, walang acrocyanosis. Sa oras ng pagsusuri, ang pag-record ng ECG, mayroong pagkawala ng kamalayan, bradypnea, tonic contraction ng mga kalamnan ng katawan, dilated pupils, negatibo ang reaksyon sa liwanag, ang pulso sa carotid artery ay hindi nabanggit. Ang kondisyon ay itinuturing na klinikal na kamatayan. Sa ECG - Large-wave ventricular fibrillation heart rate 300 kada minuto - 96% Diagnosis: ischemic heart disease. Ang GB II ACS mula 1.07.2014 ay kumplikado. Ventricular fibrillation (clinical death). Inalis mula sa estado ng klinikal na kamatayan. Atrial fibrillation. Binigyang tulong - 1. Sol. Ysoketi 1doses sub. ling. R/W 3 minuto BSLR: Closed Heart Massage IVL Meshkom Ambu h / z air duct. EIT 300 J Pag-alis ng atake ng ventricular fibrillation Pagbawi ng hemodynamics. Tumawag sa BIT para sa tulong, bago dumating ang brigada: Catheterization ng kaliwang cubital vein. Si Sol. Fentanili 0.005%-2.0 i.v. bolus Natrii Chloridi 0.9%-20.0 Ang narcotic analgesic ay ibinibigay para sa layunin ng pain relief; hindi pa siya nakatanggap ng NLS dati. Si Sol. Heparini 4000 ED IV bolus 7. Tab. Plavixi 300 mg pasalita. 8. Tab. Aspirin 0.5 mg O2 inhalation 100% Paglipat ng pasyente sa intensive care team. Pagpapatuloy ng oxygen therapy sa panahon ng transportasyon sa emergency department ng Kirishi Interdistrict Hospital. Pagkatapos magbigay ng tulong, ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher sa isang ambulansya, karagdagang transportasyon sa departamento ng pagpasok ng KMB. Sa panahon ng transportasyon - kontrol ng hemodynamics - presyon ng dugo = 160/80 mm Hg, rate ng puso = 100-150 bawat 1 minuto, NPV = 20 bawat 1 minuto. Mayroong isang pagpapabuti sa dinamika, ang balat ay isang normal na kulay, tuyo, ang sakit ay tumigil. Nagpapatuloy ang kahinaan. Ang pasyente ay naospital sa intensive care unit ng KMB, ay pinalabas pagkatapos ng 14 na araw na may pagpapabuti. Ang pasyenteng si Yashinkin Yu. V. ay ipinanganak noong 1973. Dahilan ng tawag - Masama, kombulsyon. Mula sa anamnesis - Nagdurusa mula sa cirrhosis ng atay, mga ulser sa tiyan at duodenal ulcers. Mga reklamo - panghihina, nanghihina, kapag siya ay bumangon, nagsisimulang mahulog, nagdidilim sa mga mata, pagsusuka at maluwag na dumi na may duguan na nilalaman. Siya ay may sakit sa ikalawang araw, pagsusuka at maluwag na dumi ng maraming beses, hindi niya masasabi sa digital na nilalaman. Walang ginawa bago dumating ang joint venture. Sa pagdating - BP = 50/20 mm. rt. Art., HR = 120 beats bawat 1 minuto, NPV = 28 bawat 1 minuto. Sa pagsusuri: ang balat ay maputla, tuyo sa pagpindot. Ang mga focal neurological na sintomas ay hindi nakita. Ang auscultatory breathing ay mahirap, walang wheezing. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, napipi. Pulso ng mahinang pagpuno. Natuyo ang dila, natatakpan ng puting patong. Ang tiyan ay masakit sa rehiyon ng epigastric. Ang atay ay pinalaki ng dalawang daliri mula sa ilalim ng costal arch. Ang stool ay tarry. Pagsusuka sa pagkakaroon ng paulit-ulit na mga bakuran ng kape. orthostatic hypotension. Pagbagsak. Malubhang kondisyon. Sa ECG - sinus ritmo na may rate ng puso na 126 sa 1 minuto, mga palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang ventricle, kaliwang atrium. Walang pagbabago sa mga naunang pelikula. Ang mga focal na sintomas sa ECG ay hindi nakita - 83%. Algover Shock Index 2.0 Diagnosis: Pagdurugo ng gastrointestinal. Pagbagsak. Cirrhosis ng atay. Ulcer ng tiyan at duodenum. Ibinigay ang tulong - 1. Catheterization ng ulnar vein sa kanan. Si Sol. Helofusini 500.0 IV bolus upang maibalik ang hemodynamics O2 inhalation 100% 2-4 l/min. Pagkatapos magbigay ng tulong, dinadala ang pasyente sa isang stretcher sa departamento ng emerhensiya, tumangging dalhin sa Tikhvin PSO. Sa panahon ng transportasyon - kontrol ng hemodynamics - presyon ng dugo = 100/60 mm Hg, rate ng puso = 120 bawat 1 minuto, NPV = 20 bawat 1 minuto. Mayroong pagpapabuti sa hemodynamics. Ang pasyente sa katamtamang kondisyon ay dinala sa emergency department ng Kirishi MB Ang pasyente ay ipinasok sa departamento ng kirurhiko. Pebrero 18, 2013 Ako, si Zaripova Senera Vagitovna, ay nagtapos mula sa Yalutorovsk Medical School noong 2008 na may degree sa General Medicine. Ginawaran ng sertipiko sa espesyalidad ng negosyong medikal na may petsang 26.06.2008 protocol No. 95. Mula noong 2008 ako ay nagtatrabaho bilang isang paramedic sa Andreevsky FAP, ang karanasan sa trabaho ay 4.5 taon. Noong Marso 18, 2011, inilipat siya sa posisyon ng pinuno ng FAP, mag-isa akong nagtatrabaho. Pinaglilingkuran ko ang buong populasyon ng nayon ng Andreevsky, ang kabuuang bilang ng: mula 0 hanggang 90 taon - 1424. mga batang wala pang isang taon - 31. Sa lugar ng serbisyo mayroong isang pangkalahatang paaralan ng edukasyon, ang bilang ng mga mag-aaral ay 212 katao, isang bahay ng kultura at libangan, ang pangangasiwa ng nayon ng Andreevsky, ang Batyr sports complex, isang Russian post office, 5 grocery store. Direktang subordinate ako sa pinuno ng sangay ng ospital ng Borovsk, ang punong nars ng ospital ng Borovsk. Mga katangian ng gusali - modular na gusali, sentralisadong supply ng tubig, electric heating, artipisyal at natural na pag-iilaw, supply at exhaust ventilation, radiator heating. Ang kabuuang lugar ng gusali ay 150 sq.m. Nagbibigay ako ng tulong medikal at pang-iwas at sanitary, unang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga malalang sakit at aksidente. Sinusuri ko ang mga tipikal na kaso ng mga pinakakaraniwang sakit at nagrereseta ng paggamot gamit ang mga modernong pamamaraan ng therapy at pag-iwas sa mga sakit, sumulat ng mga reseta. Nagbibigay ako ng paunang lunas. Isinasagawa ko ang mga appointment ng mga lokal na doktor. Nagsasagawa ako araw-araw na pagsusuri ng mga lalaki at babae sa silid ng pagsusuri. Nagsasagawa ako ng kasalukuyang sanitary na pangangasiwa, nag-aayos at nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya. Nag-oorganisa ako at nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng iba't ibang grupo ng populasyon (mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan, mga kalahok at mga invalid ng mga digmaan, mga pasyente na nagkaroon ng matinding karamdaman, mga pasyenteng dumaranas ng mga malalang sakit). Ako ay nag-aayos at nagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga bata at matatanda. Nagsasagawa ako ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan. Tinitiyak ko ang pag-iimbak, accounting at pagpapawalang bisa ng mga gamot, pagsunod sa mga patakaran sa pag-inom ng mga gamot ng mga pasyente. Nag-aayos ako ng isang malalim na pagsusuri sa mga mag-aaral ng lahat ng mga espesyalista, pinupunan ang mga sheet ng kalusugan para sa mga mag-aaral. Nagsasagawa ako ng pre-trip na medikal na pagsusuri ng mga driver ng paaralan. Pinapanatili ko ang mga medikal na rekord at mga ulat. Isinasagawa ko ang gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak sa pagsulong ng kalusugan at pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay. Ang Andreevsky FAP ay may mga sumusunod na tanggapan: Tanggapan ng pagtanggap ng populasyon ng may sapat na gulang; · Tanggapan ng pagtanggap ng populasyon ng mga bata; · Kwartong pinaggagamutan; · Silid ng pagbabakuna; Bihisan; · Observation room; · Sterilization room; · Botika; Ang bawat opisina ay nilagyan ng mga kinakailangang kasangkapan, imbentaryo, mga kagamitang medikal at kasangkapan. Tanggapan ng Pang-adultong Pagtanggap: · Sopa Mga medikal na kaliskis sa sahig · metro ng taas Breathalyzer · Rack para sa mga file · Tonometer · Phonendoscope · Glucometer · Bentilador Ang aparato para sa pagpaparehistro ng isang ECG Spatula · Termometro Xerox · Emergency bag para sa mga matatanda, bata, buntis na kababaihan. · Bag-set para sa normal na panganganak sa bahay. · Kapasidad para sa pagproseso ng isang phonendoscope na may disinfectant solution. · Isang lalagyan na may disinfectant solution para sa pagproseso ng mga spatula. · Lalagyan na may disinfectant solution para sa pagproseso ng mga thermometer. · Lalagyan na may disinfectant para sa surface treatment. · Lalagyan para sa malinis na basahan. Dokumentasyon ng accounting at pag-uulat sa FAP: Action Plan para sa OOI; Para sa tuberkulosis; Pagtatapon ng basura; Para sa kaligtasan; Ayon sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal. Para makasunod sa mga personal na hakbang sa kaligtasan sa lugar ng trabaho, MAHIGPIT akong nagtatrabaho sa mga oberol! (robe, naaalis na pantalon, naaalis na sapatos, cap, mask, guwantes, salamin). Bawat security room ay nilagyan ng first aid kit para sa pag-iwas sa HIV infection at emergency kit.
"PROFESSIONAL ASSOCIATION OF MEDICAL SPECIALISTS" COMMITTEE "MEDICAL BUSINESS" MATRIX NG PAGBUO AT PAGSULAT NG MGA ULAT PARA SA SERTIPIKASYON SA PROFESSIONAL NA GAWAIN NG ISANG SPECIALIST COMMITTEE "MEDICAL BUSINESS" Paramedic EMERGENCY ASSISTANCE Pangkalahatang mga kinakailangan. Pahina ng pamagat ng ulat ng pagpapatunay ng paramedic.
Kanan sa itaas - isang pahayag na may pirma ng punong manggagamot, na pinatunayan ng bilog na selyo ng institusyong medikal kung saan gumagana ang paramedic. Sa gitna - ang pamagat: "Mag-ulat sa propesyonal na aktibidad para sa sertipikasyon ng isang paramedic (nars) ng isang institusyong medikal (pangalan ng institusyon), buong pangalan. (isulat nang buo), para sa ganito at ganoong mga taon (tukuyin ang panahon ng pag-uulat). Sa ilalim ng sheet - ang pangalan ng pag-areglo, ang taon ng trabaho. (Kalakip 1). Ang ikalawang pahina ng ulat ng pagpapatunay ay dapat maglaman ng talaan ng mga nilalaman na nagsasaad ng mga numero ng pahina ng mga pangunahing seksyon ng gawaing pagpapatunay. Ang mga numero ng pahina ay inilalagay nang walang tuldok sa dulo, at ang numerong "1" ay hindi kailanman inilalagay sa pahina ng pamagat, ngunit isinasaalang-alang na ang susunod na pahina ay may numerong "2". Ang lahat ng materyal sa pagpapatunay ay dapat nasa naka-print na anyo gamit ang Times New Roman No. 14 na font, na may spacing na 1.5 sa isang gilid ng A4 na puting single-sort na papel, na may karaniwang mga margin. Ang mga pangunahing seksyon ng ulat ng pagpapatunay ng paramedic ng ambulansya.
taon ng advanced na pagsasanay at sertipikasyon. Ang pagkakaroon ng kategorya ng kwalipikasyon. Pangkalahatang karanasan sa trabahong medikal, karanasan sa trabaho sa sertipikadong espesyalidad. ( Aplikasyon 1
).
2.
Maikling impormasyon tungkol sa institusyong medikal (isang maikling paglalarawan ng yunit ng istruktura, ang mga pangunahing gawain at prinsipyo ng trabaho, istraktura ng kawani ng mga medikal na tauhan sa mga pasilidad ng kalusugan, mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad sa kalusugan para sa panahon ng pag-uulat). ( Aplikasyon 2
). 3
. Ang pangunahing bahagi ng ulat ng pagpapatunay. Maikling paglalarawan ng iyong lugar ng trabaho, kagamitan. Ilista ang mga opisyal at regulasyong dokumento, sa panahon ng trabaho kung saan ginagabayan ang espesyalista. Mga tagapagpahiwatig ng dami at husay ng aktibidad ng espesyalista para sa panahon ng pag-uulat. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ipinakita sa anyo ng mga talahanayan, mga diagram. Ang lahat ng mga numero ay ibinigay para sa taon. Ang bawat digital na materyal (talahanayan, graph, diagram) ay dapat na sundan ng isang analytical na paliwanag na nagpapakita ng kakanyahan ng dynamics ng mga numero (o kakulangan nito), na magpapakita ng kakayahang magsuri nang kritikal. Ilista ang naaprubahang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat. Personal na pakikilahok sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng pag-aalaga sa pagsasanay. Ito ay lalong mahalaga upang ilarawan ang epekto na nakamit bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan. ( Aplikasyon 3
). 4
. Sanitary at pang-edukasyon na gawain. ( Aplikasyon 4
). 5.
Mentorship. 6.
Advanced na pagsasanay (paglahok sa lungsod, rehiyonal na kumperensya, paghahanda at pakikilahok sa intrahospital na mga kumperensya, paglalathala ng mga artikulo, paghahanda ng materyal na impormasyon, listahan ng mga ulat sa lungsod, rehiyonal na kumperensya). ( Appendix 5). 7. Mga resulta ng pagraranggo, mga resulta ng pagpasa sa mga pagsusulit para sa propesyonal na kakayahan. Kalakip 1.
Pahina ng titulo.
"APPROVE" Punong Manggagamot ___________________________ (buong pangalan ng institusyon, organisasyon) _________________________________________ __________________ ____________________ 200 ____ ULAT tungkol sa propesyonal na aktibidad para sa sertipikasyon (buong buong pangalan ng espesyalista) __________________________________________________________
__________________________________________________________
(lugar ng trabaho) ____________________________________________________________________ para sa panahon ng 20 -- - taon. Chita 20-- taon Appendix 2
Sample sample.
Ang istasyon ng ambulansya (kagawaran, substation) ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na idinisenyo upang magbigay ng emerhensiya at agarang pangangalaga sa yugto ng prehospital ng mga mobile team at mayroong mga kinakailangang puwersa at paraan para dito. Ang istraktura ng istasyon ng ambulansya ay ang mga sumusunod: Ang istraktura ng istasyon ng ambulansya sa lungsod ng Chita (tingnan ang Talahanayan 1): Potensyal ng tauhan ng istasyon ng ambulansya. Ang SSMP ay gumagamit ng: mga doktor ......, paramedics ......., mga anesthetist nurse ... .. (maaari mong tukuyin ang mga kategorya ng kwalipikasyon ng mga empleyado). Staffing sa mga doktor ….%, mga nars ……%. ….% ng mga doktor at …..% ng mga paramedic ay may mga kategorya ng kwalipikasyon. Diagram 1.
Batay sa mga naaprubahang estado, sa loob ng taon mayroong ... araw-araw na mga medikal na post at .... araw-araw na mga post paramedic. Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng kalusugan para sa panahon ng pag-uulat (Talahanayan 2). Talahanayan 2.
Ang pinakamahalagang dokumento ng regulasyon ng SSMP ay kinabibilangan ng: Talahanayan 6
Pangalan Stable angina Acute coronary Syndrome Mga kaguluhan sa ritmo Bronchial hika Diabetes Nakakahawang sakit Mga impeksyon sa bituka ng hindi kilalang etiology Gastroenteritis, enterocolitis Mga sakit ng nervous system Spinal osteochondrosis epileptik seizures Ayon sa mga medikal na reseta, ginawa ko ang sumusunod na bilang ng mga manipulasyon at pamamaraan (Diagram 3): Diagram 3.
Ang paggamit ng mga kagamitang medikal na diagnostic sa .... taon (Diagram 4). Diagram 4.
Kapag gumagamit ng mga medikal na kagamitan, kapag nagbibigay ng mga gamot, kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon at pamamaraan, walang mga komplikasyon na naobserbahan, dahil sinunod niya ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, sinunod ang mga utos, mga tagubilin at mga alituntunin sa sanitary at anti-epidemic na rehimen sa mga pasilidad na medikal. Sa pagsasagawa ng aking mga tungkulin sa pagganap, ginagabayan ako ng mga sumusunod na utos: · Order No. 000 na may petsang Marso 26, 1999. "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation." · Order No. 000 na may petsang 12.02.07. "Sa pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, mga aparatong medikal at mga espesyal na produkto ng medikal na nutrisyon." · Order No. 000 ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Enero 1, 2001 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang accounting, imbakan, pagrereseta at paggamit ng mga narkotikong gamot". · Order No. 000 ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 01.01.2001 "Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 12.11.97 No. 000". · PKKN na may petsang 17.04.02. Listahan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation "Malakas na ahente" No. · Order No. 000 na may petsang 30.08.91. Moscow Ministry of Health ng Russian Federation: "Sa mga pamantayan para sa pagkonsumo ng ethyl alcohol para sa mga institusyong pangkalusugan." · Order No. 000 na may petsang 12.07.89. "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis sa bansa." · Mga panuntunan at regulasyon sa kalusugan 2.1.3.1375.03.M: Federal Center of the State Sanitary and Epidemiological Supervision of the Ministry of Health of Russia 2003: “Pagsunod sa mga patakaran para sa pagkolekta, pag-iimbak at pagtatapon ng basura sa mga pasilidad ng kalusugan”. · Pakikilahok sa pagpapatupad ng mga kumplikadong anti-epidemya at sanitary-hygienic na mga hakbang sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemiological sa lugar ng serbisyo. Pakikilahok sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga emergency na sitwasyon. · Paghahanda ng kasalukuyan (buwanang) at inaasahang (taunang) mga plano sa trabaho, probisyon ng pagpapatakbo at nakaplanong mga ulat sa kanilang mga aktibidad sa inireseta na paraan. Pagpapanatili ng mga naaprubahang rekord ng medikal at accounting. · Pagsasagawa ng gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa populasyon, kasama ang paggamit ng media. Sa kanyang mga aktibidad, ang FAP paramedic ay ginagabayan ng kasalukuyang batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation, mga utos, tagubilin at alituntunin ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation at ng Health Committee ng Trans-Baikal Territory , mga tagubilin at utos ng pinuno ng munisipal na institusyong pangkalusugan kung saan ang FAP ay nasasakupan, "Mga Regulasyon sa feldsher-obstetric point", paglalarawan ng trabahong ito. Mga katangian ng FAP. Taon ng commissioning Karaniwan/naangkop na gusali Kabuuang lugar (m²) Listahan ng mga functional na lugar (mga opisina, utility room, atbp.) Distansya mula sa CRH (km) Availability ng mga paaralan, kindergarten (bilang, alin) Bilang ng mga yarda Exchange card ng maternity hospital, maternity ward ng ospital, impormasyon mula sa antenatal clinic tungkol sa buntis Notebook ng trabaho sa bahay patronage nurse (midwife) Register ng emergency Log book ng fluorographic na pagsusuri Ang listahan ng mga babaeng populasyon mula sa edad na 18 at isang marka sa medikal na pagsusuri Listahan ng mga babaeng may mataas na panganib sa edad ng panganganak Mag-ulat sa gawain ng FAP para sa taon Log ng Temperatura ng Refrigerator Journal ng pagpapatakbo ng mga germicidal lamp Log book para sa air at steam sterilizer Journal ng accounting at pagkonsumo ng ethyl alcohol Journal ng accounting para sa trabaho sa edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay Aking quantitative at qualitative performance indicators para sa panahon ng pag-uulat. Nosological form Dami mga apela Naospital dahil sa dami ng mga pagbisita Mga sakit ng cardiovascular system a) hypertension b) Krisis sa hypertensive c) angina pectoris b) Talamak na myocardial infarction c) Pulmonary edema g) Arrhythmias h) stroke i) NDC Mga sakit ng mga organo ng ENT Dumudugo ang ilong Sakit sa paghinga a) SARS b) Pneumonia c) Bronchitis d) Laryngotracheitis e) Bronchial hika Mga sakit sa digestive system a) Talamak na gastritis b) peptic ulcer c) hepatic colic d) Talamak na cholecystitis e) Talamak na pancreatitis e) Strangulated hernia Mga sakit ng genitourinary system a) Talamak na adnexitis b) Ovarian apoplexy c) pagdurugo ng matris d) Cystitis e) Talamak na pagpapanatili ng ihi Mga sakit sa oncological Nakakahawang sakit Mga impeksyon sa bituka a) TBI b) Mga bali at dislokasyon c) Nasusunog d) Mga sugat at pasa pagkalason Neuritis, neuralgia, dorsopathy Sa istraktura ng mga sakit ng populasyon ng rehiyon, ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, musculoskeletal system, mga sakit sa paghinga ay sumasakop sa mga unang lugar. Ang distrito ay may mababang rate ng morbidity sa mga bagong silang, ang paglaganap ng mga sakit sa digestive system…… Isinasagawa ayon sa pambansang kalendaryo noong 2009, ang mga pagbabakuna para sa mga bata: Matatanda: Sanitary work. Nagsasagawa ako ng mga pampakay na konsultasyon sa kalusugan ng mga mag-aaral, kalusugan ng reproduktibo, pag-iwas sa pagpapalaglag, pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular……. Nagsasagawa ako ng trabaho alinsunod sa mga prinsipyo at pamantayan ng medikal na etika at deontology... Kapag nakikipag-usap, lalong mahalaga na magpakita ng pagiging sensitibo sa taong may sakit at mga taong malapit sa kanya. Sa mga kasong ito, ang mga natutunang tuntunin ng deontology ay dapat gumana nang reflexively; kailangan ding tandaan ang pangunahing utos ng medisina sa anumang mga kondisyon: "huwag makapinsala". Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa katutubong karunungan: "ang salita ay nagpapagaling, ang salita ay pumapatay." Upang mapagtagumpayan ang isang pasyente, upang makahanap ng pakikipag-ugnay sa kanya, upang matulungan siyang mapasigla ay isang maraming trabaho at isang tunay na sining. At, siyempre, mula sa akin, bilang isang paramedic, sa bagay na ito, hindi lamang mataas na propesyonal na data ang kinakailangan, kundi pati na rin ang pagiging sensitibo at pagkaasikaso. Sistematikong pinapabuti ko ang antas ng propesyonal na pagsasanay: Aktibo akong nakikibahagi sa gawain ng mga seminar sa distrito, mga pagpupulong para sa mga manggagawang paramedikal, pana-panahong naglalakbay sa mga advanced na FAP upang makipagpalitan ng karanasan sa trabaho, at pamilyar sa nauugnay na literaturang medikal. Pinagbubuti ko ang aking mga propesyonal na kwalipikasyon sa mga siklo ng pagpapabuti sa mga institusyon (mga departamento ng postgraduate na edukasyon) nang hindi bababa sa isang beses bawat limang taon alinsunod sa itinatag na pamamaraan. Taun-taon ayon sa order No. 000 na may petsang 01/01/2001 "Sa pagpapabuti ng pagsusuri ng mga aktibidad at kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga sa Trans-Baikal Territory" isang proficiency test ang isinasagawa. Ayon sa mga resulta ng pagraranggo, kinukuha ko .... lugar sa standing. Nakapasa sa pagsusulit sa propesyonal na kakayahan noong 2009 sa mga sumusunod na seksyon: ¾ kahandaang magbigay ng emergency na tulong ………; ¾ pagsunod sa order ng parmasyutiko - ……..; ¾ pagsasagawa ng mga aktibidad at pagmamasid sa nakakahawang kaligtasan - ……; ¾ pagpapabuti ng pamamaraan ng pagmamanipula sa loob ng balangkas ng mga pamantayan ng TPMU; ¾ Pagsunod sa mga pamantayang etikal - …….
Nilalaman.
1. maikling paglalarawan ng institusyon;
2. isang maikling paglalarawan ng departamento, opisina kung saan nagtatrabaho ang espesyalista;
3. kagamitan at kagamitan sa lugar ng trabaho;
4. isang listahan ng mga dokumento sa accounting at pag-uulat na ginagamit ng isang espesyalista sa lugar ng trabaho;
5. mga hakbang upang sumunod sa mga personal na hakbang sa seguridad sa lugar ng trabaho;
6. ang dami ng gawaing isinagawa, mga tagapagpahiwatig ng dami;
7. pagsusuri ng husay ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap para sa 1 taon;
8. mastering bagong pamamaraan at paglalapat ng mga ito sa pagsasanay;
9. pagpapatupad ng mga aktibidad sa pagtuturo;
10. patuloy na mga hakbang laban sa epidemya sa lugar ng trabaho;
11. isang listahan ng mga dokumento ng regulasyon na gumagabay sa espesyalista sa kanyang mga aktibidad;
12. tulong sa mga kondisyong pang-emergency, tipikal ng profile ng trabaho;
13. gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon;
14. pakikilahok sa gawain ng Council of Sisters at pampublikong buhay ng institusyon;
15. konklusyon na nagbabalangkas sa mga problemang kinakaharap ng isang espesyalista sa aktibidad ng paggawa at mga panukala para sa paglutas ng mga problemang ito;
16. mga mungkahi para sa pagpapabuti ng trabaho, mga plano para sa hinaharap.
katangian ng institusyon.
Ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan N ay matatagpuan sa: N edge, N, st. H, 77. Kasama sa polyclinic ang therapeutic, surgical department ng outpatient reception at isang araw na ospital para sa 15 kama (10 therapeutic, 5 surgical, 2 sa mga ito ay ginekologiko).
Ang polyclinic ay legal na nakarehistro at lisensyado sa 11 specialty: therapy, surgery, obstetrics at gynecology, dentistry, dermatovenereology, ophthalmology, otolaryngology, neurology, narcology at psychiatry, physiotherapy; pagsasagawa ng paunang at panaka-nakang pagsusuring medikal.
May mga tanggapan: pre-medical, ultrasound diagnostics, functional diagnostics, kung saan isinasagawa ang mga ito; ECG, computed spirography, Holter monitoring, EEG, EM-ECHO, ultrasound ng mga organo ng tiyan, parenchymal organs, puso, mga daluyan ng dugo, gynecological na pagsusuri, mayroong isang endoscopic room kung saan isinasagawa ang EGD, colonoscopy, RRS at bronchoscopy.
Sa pagtatapos ng 2012, ang naisilbing populasyon ng N polyclinic ay 8074 katao.
sa kanila:
- may trabaho - 3415 tao.
- populasyon ng teritoryo - 2071 katao.
- mga pensiyonado - 1599 katao.
Ang bilang ng mga pagbisita noong 2013 sa polyclinic ay 74261 mga pagbisita.
Ang istraktura ng klinika ay kinabibilangan ng:
1. Mga medikal na site.
2. Mga doktor ng makitid na specialty.
3. Pantulong - mga serbisyong diagnostic.
4. Araw ng ospital.
5. Mga sentrong pangkalusugan.
Ang consultative at diagnostic na pagtanggap ay isinasagawa ng mga doktor ng makitid na specialty: ophthalmologist, surgeon, otolaryngologist, gynecologist, neurologist, psychiatrist - narcologist, cardiologist, dermatovenereologist, dentista.
Sa mga health center na may pre-trip medical examinations (PRMO), sinusuri ng mga paramedic ang isang propesyonal na grupo ng mga driver tuwing papasok sila sa isang flight. Ang pangunahing gawain ng PRMO ay kilalanin ang mga medikal na contraindications para sa pagpasok sa flight, pati na rin ang operational dynamic monitoring.
Staffing sa mga doktor 91.3%
Ang ratio ng mga doktor at nars ay 1: 4.5
Staffing sa paramedical staff 100%
Mga katangian ng lugar ng trabaho.
Ang health center ay isang pre-medical na yugto ng pangangalagang medikal, nagbibigay ng medikal at preventive at sanitary at anti-epidemic na suporta, pati na rin ang pre-trip at post-trip na mga medikal na eksaminasyon para sa 330 tao na trabahador ng tren. Mayroong 2 paramedic na nagtatrabaho sa health center.
Ang health center ay binubuo ng tatlong silid:
? waiting rooms
? reception room PRMO
? kwartong pinaggagamutan
Ang health center ay matatagpuan sa station H, sa unang palapag at malapit sa opisina ng depot duty officer. Ang mga magagandang daan na daan patungo sa gusali, ang aspalto ay nasa lahat ng dako.
Sa tanggapan ng pagtanggap ay mayroong isang stand kung saan inilalagay ang buwanang bagong isyu ng dignidad. bulletin, pati na rin ang iba't ibang impormasyon sa mga paksang medikal. Nilagyan ng koneksyon sa telepono sa depot duty officer at trabahador ng lokomotive brigades. Ang health center ay nilagyan alinsunod sa Appendix No. 1 ng Instruction of the Ministry of Railways ng Russian Federation na may petsang Mayo 1, 1998 N TsUVS-552 "Sa pamamaraan para sa pag-aayos at pagsasagawa ng pre-trip na medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng lokomotibo mga tauhan." Ang health center ay nilagyan ng kasangkapan at kagamitang medikal ayon sa listahan:
- medikal na sopa
-Mesa
- desk lamp
- hanger para sa panlabas na damit
- wardrobe ng paramedic
- refrigerator
- mga stethophonendoscope
- mga thermometer, mga medikal na spatula
- mga device para sa pagpahiwatig ng mga singaw ng alak sa hangin na ibinuga Lion alkometer SD-400 at Lion alkometer SD2
- express drug test Immuno Chrome - 5 multi-express - 14 set
- stowage maleta na may isang set ng mga gamot at medikal na supply para sa emergency na pangangalagang medikal
- tonometer - 1 pc.
- segundometro - 1 pc.
Mayroon ding mga tagubilin para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa myocardial infarction, hypertensive crisis. Sa maleta na "emergency" may mga stack na may mga kinakailangang gamot.
Kwartong pinaggagamutan.
Kung kinakailangan, nagbibigay ako ng tulong medikal, na ginugugol ko sa silid ng paggamot, na nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitan para sa mga pamamaraan. Ang mga dingding sa opisina ay naka-tile sa kisame, ang kisame ay pininturahan ng magaan na pintura ng langis. Ang sahig ay natatakpan ng linoleum.
Natural at artipisyal na pag-iilaw sa opisina (mga fluorescent lamp). Gayundin, ang opisina ay nilagyan ng bactericidal lamp para sa quartzization.
Para sa paghuhugas ng kamay at mga tool sa pagbanlaw, mayroong lababo na may malamig at mainit na tubig, sabon, 2 indibidwal na hand towel, 2 indibidwal na tuwalya para sa guwantes para sa bawat paramedic).
Ang opisina ay may refrigerator at cabinet para sa mga gamot, kung saan naka-imbak ang mga injectable na gamot, mga emergency medicine kit. Sopa para sa mga pasyente. Mesa para sa dokumentasyon.
Sa silid ng paggamot ay may isang talahanayan ng pagmamanipula para sa intravenous, intramuscular at subcutaneous injection, mayroon ding mga bix para sa isterilisasyon at pagpapanatili ng sterility ng mga napkin at tweezers, cotton balls. Mga basahan na isterilisado sa double-layer na mga bag na gawa sa siksik na tela.
Ang silid ng paggamot ay may mga tray, sipit, forceps, gunting, isang mouth expander, isang hemostatic tourniquet, mga test tube rack.
Bedside table na may tatlong mga seksyon, sa unang seksyon ay naka-imbak disposable syringes para sa emergency na pangangalaga, sa pangalawang seksyon - mga tuwalya at mga sheet, sa ikatlong seksyon sa may label na mga lalagyan ng disinfectant, soda, sabon, pulbos.
Ang talahanayan ng pagmamanipula ay may dalawang eroplano: sa isa ay may mga tray na may sterile wipes, isang tray para sa mga walang laman na ampoules, isang tray para sa isang lalagyan na may disinfectant at isang clip para sa pag-alis ng isang karayom mula sa isang disposable syringe para sa kasunod na pagdidisimpekta nito, isang bote na may antiseptiko likido, isang hemostatic tourniquet at nail files para sa pag-file ng mga ampoules. Sa pangalawang eroplano mayroong mga lalagyan (minarkahan) para sa mga ginamit na basahan, paggamot sa ibabaw, paggamot ng mga gumaganang ibabaw na nauugnay sa dugo, mga lalagyan para sa pagdidisimpekta ng mga karayom at mga lalagyan para sa pagdidisimpekta ng mga bola ng koton, isang lalagyan para sa mga ginamit na guwantes, isang lalagyan para sa pagdidisimpekta ng ginamit na materyal kapag nagseserbisyo. isang pasyente na ang direksyon ay may label.
Ang kagamitan ng silid ng paggamot ay dapat magsama ng isang bactericidal lamp, sa aming opisina ito ay isang uri ng kisame. Ang mga kagamitan sa paglilinis ay magagamit para sa paglilinis ng silid ng paggamot, ito rin ay minarkahan at nakaimbak sa mga lugar na itinalaga para dito: dalawang mops (para sa mga dingding at sahig), dalawang balde (para sa basura ng kategorya A at B), isang balde para sa paghuhugas ng sahig , isang balde para sa paghahanda ng hypochlorite stock solution , dalawang palanggana para sa pangkalahatang paglilinis (paghuhugas ng mga dingding at mga panel at pagdidisimpekta).
Dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng health center.
Ang sentro ng kalusugan ay nilagyan ng paglalarawan ng trabaho, iba pang mga regulasyon ng Ministry of Railways ng Russia, Ministry of Health ng Russia, mga utos ng punong manggagamot, mga anyo ng dokumentasyon ng accounting.
Mga anyo ng accounting medikal na dokumentasyon ng health center.
TsUVS - 552 MULA Mayo 1, 1998. Ministri ng Riles ng Russia 1. Pagtuturo sa pamamaraan para sa pag-aayos at pagsasagawa ng pre-trip na medikal na pagsusuri ng mga crew ng lokomotibo.
Form NU-3 ng Ministry of Railways ng Russia 2. Indibidwal na card ng pre-trip na medikal na pagsusuri ng isang empleyado ng isang crew ng lokomotibo.
Form NU-4 ng Ministry of Railways ng Russia 3. Talaan ng mga pre-trip inspection ng mga empleyado ng mga crew ng lokomotibo.
Form NU-5 ng Ministry of Railways ng Russia 4. Journal ng pagpaparehistro ng mga kaso ng pag-alis mula sa paglipad ng mga manggagawa ng mga crew ng lokomotibo.
Form NU-6 ng Ministry of Railways ng Russia 5. Registration card para sa mga palatandaan ng paggamit ng alkohol, narcotic drugs at psychotropic substance (estado ng pagkalasing).
Sa kanyang trabaho, ang paramedic ay ginagabayan ng mga sumusunod na dokumento ng regulasyon:
- Order No. 408 ng 1989 Ministri ng Kalusugan ng USSR "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis at AIDS"
- SanPiN 2.1.3.2630-10 Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal.
- Order No. 720 ng 1978 Ministri ng Kalusugan ng USSR "Sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may purulent surgical disease at ang pagpapalakas ng mga hakbang para sa mga impeksyon sa nosocomial"
- Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 4 ng 2003. "Mga rekomendasyon para sa pag-iwas at pagsusuri ng arterial hypertension, mga tampok ng gawain ng mga paramedic sa mga pagsusuri sa pre-trip"
- Order No. 8tsz na may petsang 18.09.1990. Ministri ng Riles ng USSR "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa mga kakaiba ng rehimen ng mga oras ng pagtatrabaho at oras ng pahinga, mga kondisyon sa pagtatrabaho para sa ilang mga kategorya ng mga manggagawa sa riles na direktang nauugnay sa paggalaw ng mga tren"
- sanitary rules 1.2.011-4 Panuntunan para sa pagkolekta, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
- Regulasyon Blg. 154 ng 26.01.2011 Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng ipinag-uutos na pre-trip o pre-shift na medikal na eksaminasyon sa pampublikong transportasyon ng tren"
- Liham Blg. 2510/9468-03-32 na may petsang 21.08.2003 Ministry of Health ng Russian Federation "Sa pre-trip na medikal na pagsusuri ng mga driver ng sasakyan",
- mga rekomendasyong metodolohikal na "Medikal na probisyon ng kaligtasan sa kalsada", atbp.
- Mga panuntunan para sa koleksyon, pag-iimbak ng basura sa mga pasilidad ng kalusugan. San-PiN 21.7.728-99.
- SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa paggamot ng mga medikal na basura."
- Order No. 706 ng 23.08.2010 "Sa pag-apruba ng mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga gamot".
- Mga Alituntunin 3.1.2313-08 "Mga kinakailangan para sa pagdidisimpekta, pagsira at pagtatapon ng mga single-use injection syringes."
- Dekreto ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Enero 11, 2011 N 1, Moscow "Sa pag-apruba ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV" ng mga aksyon ng isang medikal na manggagawa sa isang emergency.
- paglalarawan ng trabaho ng paramedic sa health center.
..........
.............
Hindi ibinigay
Ako, si Valiakhmetova Gulia Kadyrovna, ipinanganak noong 1980, pagkatapos ng pagtatapos mula sa Buzuluk Medical College noong 2002, ay ipinadala sa distrito ng Krasnogvardeisky. Mula Hulyo 8, 2002 hanggang Disyembre 11, 2002, nagtrabaho siya sa Krasnogvardeiskaya Central District Hospital bilang isang nars sa departamento ng kirurhiko. Mula Disyembre 31, 2002 hanggang Marso 1, 2005, isang nars sa therapeutic department. Noong Marso 1, 2005, inilipat ako sa posisyon ng pinuno ng FAP - isang paramedic sa nayon ng Yaikovo, kung saan ako nagtatrabaho pa rin.
Noong 2011, kumuha siya ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa siklo na "Proteksyon ng kalusugan ng populasyon sa kanayunan" sa lungsod ng Orenburg.
Ulat sa trabaho para sa 2010, 2011, 2012
Ang Yaikovsky FAP ay sumasakop sa isang inangkop na silid, pagpainit ng gas, sentral na suplay ng tubig, ang bilang ng mga taong pinaglilingkuran ay 192 katao. Ang kapaki-pakinabang na lugar ay 56 metro kuwadrado. Binubuo ng mga sumusunod na cabinet:
- opisina ng paramedic
- kwartong pinaggagamutan
- opisina ng midwife
- opisina "Malusog na bata"
-lobby
-boiler room.
Ang sentrong medikal ay nagsisilbi sa isang nayon ng Yaikovo. Radius ng serbisyo - 1km. Distansya sa TsRB-20km. Naka-install ang telepono. Ang medikal na sentro ay nilagyan ng: mga kaliskis para sa mga bata, isang refrigerator, mga kaliskis para sa mga matatanda, isang air sterilizer GP20-3., isang gynecological chair. Sapat na mga instrumentong medikal at mga gamit sa pangangalaga ng pasyente. Nasa mabuting kondisyon ang mga muwebles at malambot na kasangkapan. Ang FAP ay may mga kinakailangang gamot para sa emerhensiyang pangangalaga at para ibenta sa populasyon. Bilang pinuno ng isang kategorya II na parmasya, alinsunod sa mga regulasyon sa mga botika, ginagawa ko ang mga tungkulin na itinakda ng "Mga Regulasyon sa mga botika". Nakukuha ko ang kinakailangang listahan ng mga gamot sa in-hospital na parmasya ng Moscow State Healthcare Institution "Krasnogvardeyskaya CRH". Ang mga paghahanda ay naka-imbak sa isang cabinet na nakakandado ng isang susi. Ang mga paghahanda na nangangailangan ng isang tiyak na temperatura ay naka-imbak sa refrigerator.
Ang bilang ng mga gamot ay 120. Nagbebenta ako ng mga gamot sa populasyon na may mga tagubilin sa mga tuntunin sa pag-inom ng mga ito. Para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga, tumatanggap ako ng mga gamot mula sa parmasya sa Central District Hospital kapag hiniling.
Ang mga pangunahing aktibidad ng FAP
Ang araw ng trabaho ay nagsisimula sa 9:00 ng umaga, na may pahinga sa tanghalian mula 13:00 hanggang 14:00. Mula 9:00 hanggang 13:00 - pagtanggap ng mga pasyente, pagtupad sa mga reseta ng doktor at iba pang mga pamamaraan. Mula 14:00 hanggang 16:00 ay nagtatrabaho sa site: pagtangkilik ng mga bata, mga buntis na kababaihan, mga kabataan, pagbisita sa mga may malubhang karamdaman at matatanda, pagtupad sa mga utos ng doktor sa bahay. Mula 16:00 hanggang 17:12 papeles.
Sa simula ng taon, ang isang "plano sa trabaho ng FAP" ay iginuhit para sa buong taon, na sinusuri at pinatunayan ng deputy chief physician ng Moscow State Healthcare Institution of Healthcare para sa Mga Paraan ng Organisasyon. Nagbibigay ako ng pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa mga talamak na sakit, aksidente, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang ospital. Para maghatid ng mga emergency na pasyente, tumawag ako ng ambulansya mula sa Central District Hospital. Ang mga tawag ay sineserbisyuhan anumang oras sa araw o gabi.
Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagkahimatay.
I. Pangkalahatang kaayusan
- ihiga ang pasyente na nakababa ang ulo, nakataas ang mga binti (sa taas na 60-70 °);
- tanggalin ang kwelyo at paluwagin ang masikip na damit;
- ang ulo ay dapat na lumiko sa gilid nito upang ang dila ay hindi lumubog;
- iwisik ang iyong mukha at leeg ng malamig na tubig;
- magbigay ng hininga ng ammonia (na may moistened cotton o bendahe);
- reflex effect: masahe ng maliliit na daliri ng mga kamay, presyon sa base ng kuko, pinipiga ang earlobes ng ilang beses.
II. Medikal na therapy
- Mezaton 1% solusyon 1ml subcutaneously.
Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pag-atake ng bronchial hika sa mga bata.
1. Kung maaari, alamin at alisin ang allergen na naging sanhi ng pag-atake.
2. Nakaupo nang may diin sa mga kamay, tanggalin ang mga damit.
3. Sukatin ang tibok ng puso, respiration, peak expiratory flow.
4. Magsagawa ng paglanghap (1-2 paghinga) ng isa sa mga bronchospasmolytic na gamot gamit ang metered-dose aerosol inhaler (Salbutamol, Berotek, Berodual).
5. Magbigay ng daan sa sariwang hangin, kung maaari, humidified oxygen.
6. Magbigay ng mainit, fractional ...