MGA TRAUMATIC DISTRUCTIONS

Ang dislokasyon (luxatio) ay ang kumpletong paghihiwalay ng mga articular na dulo ng dalawang articulating bone na may pagkalagot ng kapsula at ligaments. Ang bahagyang pag-aalis ng mga articular surface ay tinatawag na subluxation (subluxatio).

Ang mga dislokasyon ay inuri ayon sa inilipat na peripheral na bahagi ng paa.

May mga sarado, bukas, kumplikado at hindi kumplikadong mga dislokasyon at subluxations. Ang mga dating ginamit na terminong "sariwa", "lipas" at "luma" na mga dislokasyon ay dapat mapalitan ng terminong "dislokasyon" na may indikasyon ng batas ng mga limitasyon.

Sa mga bukas na dislokasyon, mayroong isang sugat na nakikipag-usap sa magkasanib na lukab. Ang mga kumplikadong dislokasyon ay sinamahan ng intraarticular o periarticular fractures (fracture dislocations), pinsala sa mga pangunahing vessel at nerve trunks.

LOKASYON NG BLADE

Ang dislokasyon ng scapula ay napakabihirang at nangyayari sa sapilitang paghila (traksyon) ng braso, pati na rin ang epekto ng isang traumatikong puwersa nang direkta sa scapula. Ang scapula ay inilipat palabas, at ang mas mababang anggulo ay nilabag sa pagitan ng mga tadyang kasama ang posterior axillary line. Ang mga kalamnan ng rhomboid at serratus ay bahagyang nasira.

Mga sintomas. Sakit sa scapula, pinalala sa pamamagitan ng pagtatangkang magsagawa ng mga paggalaw. Ang lugar ng scapula ay deformed, ang mga balangkas nito ay hindi karaniwan. Sa palpation, hindi posible na matukoy ang vertebral edge ng scapula at ang mas mababang anggulo nito. Ang talim ng balikat ay naayos at hindi gumagalaw.

Paggamot. Lokal na kawalan ng pakiramdam 40-50 ml ng 0.5% na solusyon sa novocaine. Ang anesthetic solution ay iniksyon sa ilalim ng talim ng balikat. Ang pasyente ay nasa posisyong nakadapa. Ang katulong ay umatras at iniunat ang kanyang kamay. Ang siruhano ay naglalapat ng presyon sa panlabas na ibabaw ng scapula. Pagkatapos ng pagbabawas, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang Deso plaster bandage sa loob ng 3 linggo.

TRAUMATOLOGY AT ORTHOPEDICS

kanin. 118. Scheme ng ligamentous apparatus ng clavicular-acromial joint (a),

bahagyang pinsala sa ligaments (b), kumpletong pinsala (c)

DISTRIKSYON NG Clavicle

Paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle. Ang dislokasyon ng acromial end ay mas karaniwan kaysa sa dislokasyon ng sternal end, at nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa magkasanib na balikat o sa ilalim ng impluwensya ng isang suntok. Kapag ang itaas at ibabaacromioclavicularAng mga ligament ay bumubuo ng isang subluxation ng clavicle. Nagkakaroon ng dislokasyon kapag may pumutok atcoracoclavicularligament (rhomboid at trapezoid) (Larawan 118).

Mga sintomas. Pamamaga at parang step-like deformity sa sinturon sa balikat. Kapag pinindot ang nakausli na dulo ng clavicle, ang pagpapapangit ay inalis, kapag ang presyon ay tumigil, ito ay nangyayari muli ("sintomas ng susi").

Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang roentgenogram sa isang direktang projection sa pasyente sa isang patayong posisyon. Ang acromial na dulo ng clavicle ay inilipat paitaas upang ang mas mababang tabas nito ay nasa antas ng itaas na gilid ng proseso ng acromial o kahit na sa itaas nito. Sa kaso ng hindi kumpletong pag-aalis ng clavicle, ang isang larawan ng parehong mga clavicle na may isang load ay kinuha, kung saan ang 5 kg na timbang ay naayos sa mga pulso. Sa kaso ng isang kumpletong pag-aalis ng mga articular na ibabaw, na nakita sa ilalim ng pagkarga, ang diagnosis ng "dislokasyon" ay ginawa.

Pangunang lunas. Nilagyan ng Deso gauze bandage at ipinadala ang biktima sa ospital.

Paggamot. Ang dislokasyon ay madaling alisin, ngunit hindi posible na panatilihin ang collarbone sa tamang posisyon kahit na sa paggamit ng mga espesyal na dressing at splints. May pagbabalik ng dislokasyon. Samakatuwid, ang mga konserbatibong pamamaraan ay epektibo lamang para sa paggamot ng mga subluxations ng acromial na dulo ng clavicle. Ang isang Smirnov-Weinstein plaster cast ay ginagamit, na pupunan ng isang strap-pelot, para sa isang panahon ng 4-5 na linggo.

Ang paggamot sa mga dislokasyon ng acromial na dulo ng clavicle ay kirurhiko. Ang mga operasyon na naglalayong ibalik ang mga napunit na ligament ay iminungkahi, ngunit hindi ito kinakailangan, dahil ang pagbawas ng clavicle at ang maaasahang pag-aayos nito ay nagbibigay ng cicatricial fusion ng mga nasirang ligaments. Ang pinakakaraniwang operasyon ay upang bawasan ang clavicle at ayusin ito gamit ang isang kuko.

Walang saysay na iwasto ang mga dislokasyon ng clavicle nang higit sa 3 linggo, kahit na sa isang bukas na paraan. Una, ito ay isang traumatikong operasyon. Pangalawa, kahit na posible na ganap na itakda ang clavicle, pagkatapos nito

Bilang isang patakaran, ang deforming arthrosis ng acromioclavicular joint ay bubuo, ang sakit ay nangyayari, ang kadaliang kumilos ay limitado at ito ay kinakailangan upang magsagawa ng resection ng clavicle. Samakatuwid, sa mga talamak na dislokasyon, ang isang pahilig na pagputol ng acromial na dulo ng clavicle ay isinasagawa upang ang pakikipag-ugnay sa proseso ng acromial ay maalis at

ang dulo ng clavicle ay hindi nakaligtas sa ilalim ng balat.

Paglinsad ng sternal na dulo ng clavicle. Ang dislokasyon ng sternal end ng clavicle ay nangyayari bilang resulta ng pagkilos ng puwersa sa nauunang ibabaw ng balikat. Ang mga anterior dislocation ay mas karaniwan at ang posterior dislocations ay hindi gaanong karaniwan.

Mga sintomas. Sa dislokasyon, ang pagpapapangit sa lugar ng sternoclavicular joint at sakit ay sinusunod. Sa isang anterior dislocation, mayroong isang subcutaneous protrusion ng dulo ng clavicle, na may posterior dislocation, mayroong isang retraction. Sa palpation, natutukoy ang displaced end ng clavicle. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Paggamot. Maglagay ng Dezo bandage. Ang biktima ay ipinadala sa ospital (ospital) para sa closed reduction o surgical treatment. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang pag-aalis ng clavicle at panatilihin ito sa tamang posisyon para sa panahon ng pagkakapilat.

Ang saradong pagbabawas ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may 15 ml ng 1% na solusyon sa novocaine. Sa posisyon ng pag-upo ng pasyente, ipinatong ng katulong ang kanyang tuhod sa interscapular region at ikinakalat ang mga balikat ng biktima. Sa isang anterior dislocation, ang siruhano ay pinindot ang nakausli na dulo ng clavicle. Ang dislokasyon ay madaling itama, ngunit mahirap panatilihin ang collarbone. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang 8-shaped plaster cast para sa 5-6 na linggo.

Sa kaso ng hindi matagumpay na pagbawas, ang clavicle ay naayos na may 5 cm ang haba ng tornilyo o may lavsan tape. Ang operative reduction ng clavicle ay maaari ding isagawa gamit ang isang U-shaped transosseous suture.

DISLOKASYON NG BALIKAT

Ang dislokasyon ng balikat ay bumubuo ng 50-60% ng lahat ng traumatikong dislokasyon. Ang pagkalat ng dislokasyon ng balikat ay ipinaliwanag ng mga anatomical at physiological na tampok ng joint ng balikat. Ito ay isang napaka-mobile na spherical articulation ng mga buto. Ang articular cavity ng scapula ay elliptical, flattened at nakikipag-ugnayan sa malaking bilog na ulo ng humerus sa bawat sandali ng paggalaw lamang sa isang lugar na hindi hihigit sa isang quarter ng articular surface. Ang katatagan ng mga articular na dulo ay ibinibigay ng mga capsular-ligamentous na istruktura - mga static na stabilizer (articular lip, coraco-brachial, upper, middle at lower glenohumeral ligaments, capsule).

Ang glenohumeral ligaments ay naglalaman ng mga motor nerve endings.

Mechanoreceptors na konektado sa pamamagitan ng isang reflex arc na may mga paraarticular na kalamnan. Ang rotator cuff, pati na rin ang tendon ng mahabang ulo ng biceps na kalamnan, ay nagdudulot ng pabago-bagong compression ng

TRAUMATOLOGY AT ORTHOPEDICS

kanin. 119. Pag-uuri ng mga dislokasyon ng balikat ayon sa Kaplan:

a - normal na kasukasuan; o - subclavicular dislocation; c - subclavicular dislocation

Sa paghihiwalay ng malaking tubercle ng humerus; g - subclavian; d - aksila;

e - posterior dislokasyon

dexterity ng balikat at glenoid cavity at sa gayon ay nagpapataas ng katatagan ng joint. Kaya, ang katatagan ng joint ay ibinibigay ng static at dynamic na mga mekanismo na gumagana sa malapit na relasyon.

Pag-uuri. Depende sa posisyon ng na-dislocate na ulo, mayroong anterior, inferior at posterior dislocations. Ang anterior dislocation ay nangyayari sa 75%, mas mababa sa 23%, at posterior sa 2% ng mga kaso. Ang mga anterior dislocation ay nahahati sa subcoracoid (75%) at subclavian (10-15%). Kabilang sa mga mas mababang dislokasyon, ang axillary ("blocking" o "tense") dislokasyon ng balikat ay nakikilala (Fig. 119).

Ang anterior dislokasyon ng balikat ay nangyayari, bilang panuntunan, kapag nahulog sa isang dinukot at nakaunat na braso. Bilang resulta ng paghinto ng malaking tubercle ng balikat sa posterior-itaas na gilid ng articular cavity ng scapula at ang proseso ng acromial, nabuo ang isang dalawang-braso na pingga (ang maikling balikat ay ang ulo at ang mahaba ay buong braso). Ang haba ng itaas na paa (mga 1 m) ay 40 beses ang radius ng ulo ng humerus (2.5 cm), kaya ang puwersa sa kapsula ay 40 beses na mas malaki kaysa sa traumatikong puwersa na inilapat sa itaas na paa. Ang ulo ng balikat ay kumikilos sa anterior wall ng joint, habang ang articular lip at joint capsule sa anteroinferior section ay nakaunat at nakahiwalay sa leeg ng scapula (Bankart injury). Ang epekto ng mga nauunang bahagi ng glenoid cavity ng scapula na may posterior-outer sector ng ulo ng humerus ay humahantong sa pagbuo ng isang osteochondral fracture ng ulo (pinsala sa Hill-Sachs).

Mga sintomas. Ang ulo at katawan ng pasyente ay nakatagilid sa nasugatan na bahagi. Ang balikat ay dinukot, kadalasan ay inalalayan ito ng biktima gamit ang kanyang kamay. Ang mga paggalaw ng kamay ay lubhang masakit. Ang mga balangkas ng joint ng balikat ay binago: ang mga contour ng acromial joint ay lumilitaw sa ilalim ng balat.

Kabanata 8, Traumatic Dislocations

proseso, at direkta sa ibaba nito - pagbawi. Ang axis ng balikat ay inilipat

medially at dumadaan sa coracoid process o sa gitna ng clavicle. Ang mga passive na paggalaw sa joint ay imposible dahil sa sakit, at kapag sinubukan mong gawin ang mga ito, ang springy resistance ng reflex contracted na mga kalamnan ay nabanggit. Ang ulo ng humerus ay palpated sa ilalim ng proseso ng coracoid o sa ilalim ng clavicle. Ang balikat kapag sinusukat mula sa proseso ng acromial hanggang sa elbow joint ay pinaikli. Sa isang dislokasyon ng axillary, ang balikat ay dinukot, ang ulo ay palpated sa axillary fossa.

Ang posterior dislokasyon ay bihira. Nangyayari ito sa direktang karahasan. Ang ulo ay inilipat sa likuran at maaaring matatagpuan sa ilalim ng proseso ng acromial ng scapula o sa infraspinatus fossa.

Ang inilipat na ulo ng balikat ay maaaring mag-compress o makapinsala sa brachial plexus, mga indibidwal na nerve trunks, at gayundin sa mga daluyan ng dugo. Mas madalas kaysa sa iba, ang axillary nerve ay nasira. Ang komplikasyon ay nangangailangan ng paralisis ng deltoid na kalamnan at kawalan ng pakiramdam ng balat ng lugar na ito. Kapag na-dislocate ang balikat, maaaring masira ang subscapular, supraspinous, cavitary, at teres minor na kalamnan na nakakabit sa tubercles ng humerus. Ang mga dislokasyon ng balikat ay kumplikado sa pamamagitan ng isang bali ng malaking tubercle ng humerus (hanggang sa 15%). Ang isang fragment ng mas malaking tubercle ay maaaring manatili sa lugar, ilipat anteriorly sa balikat o sa ilalim ng proseso ng acromial, na pumipigil sa pagbawas. Kapag ang isang malaking tubercle ay napunit, ang lokal na sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation, at sa ibang araw ay lumilitaw ang isang malawak na pagdurugo, na hindi pangkaraniwan para sa hindi kumplikadong mga dislokasyon ng balikat. Minsan ang dislokasyon ng balikat ay pinagsama sa isang bali ng surgical neck o ulo ng humerus.

Kung pinaghihinalaang may posterior dislocation, dapat kumuha ng axial o lateral (transthoracic) x-ray.

Pangunang lunas. Maglagay ng ladder splint o isang malambot na bendahe na Dezo.

Paggamot. Ang pagbawas ng anterior dislocation ng balikat ay ginaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa premedication na may 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol, pagkatapos ay 50-70 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa lukab ng magkasanib na balikat at mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagbabawas ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari. Kabilang sa iba't ibang paraan ng pagbabawas ng balikat, ang pinaka kinikilala ay ang traksyon (Dzhanelidze, Mukhina-Mota at Hippocrates) at rotational (Kocher). Gamit ang mga pamamaraan ng Janelidze, Mukhina-Mota, mas mahusay na bawasan ang dislokasyon ng balikat, na kumplikado sa paghihiwalay ng isang malaking tubercle. Ang pagbawas ng naturang mga dislokasyon sa pamamagitan ng rotational method (Kocher) ay maaaring humantong sa karagdagang pag-aalis nito (Fig. 120).

1. Pamamaraan ni Janelidze. Lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang biktima ay inilalagay sa gilid kung saan may dislokasyon, na may bahagyang ikiling pabalik upang ang sulok ng mesa ay bumagsak sa kilikili, ang anggulo ng scapula ay nakapatong nang ligtas sa gilid ng mesa, at ang ulo ng pasyente ay maaaring kumportableng inilatag sa isang karagdagang mesa. Maipapayo na ilakip ang isang load na 3-5 kg ​​sa pulso ng isang malayang nakabitin na paa. Sa ganitong posisyon, ang kamay ay nananatili sa loob ng 20 minuto, hanggang sa

TRAUMATOLOGY AT ORTHOPEDICS

kanin. 120. Mga paraan upang mabawasan ang dislokasyon ng balikat:

ayon kay Dzhanelidze (a), Kocher (b), Mukhin-Mot (c), Hippocrates (d)

tumpak na pagpapahinga ng kalamnan. Ang siruhano ay nakatayo sa gilid ng mukha ng pasyente at gamit ang kanyang kamay (na may parehong pangalan na may dislocated na balikat) ay inaayos ang lugar ng elbow joint ng dislocated limb, nakayuko sa tamang anggulo, at sa kabilang kamay ay humahawak. ang bisig sa itaas ng kasukasuan ng pulso at unti-unting bumababa. Karaniwan itong nagreresulta sa muling pagpoposisyon ng dislokasyon. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na gumamit, bilang karagdagan sa traksyon, sa mga paikot na paggalaw ng balikat o presyon sa ulo ng humerus mula sa axillary fossa.

Kabanata 8

2. Ang pamamaraang Mukhin-Mota. Ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod o nakaupo sa isang bangkito. Ang scapula ay naayos na may isang sheet o tuwalya na itinapon sa anyo ng isang loop sa balikat at ang axillary fossa sa likod. Para sa mga dulo ng loop na tumawid sa likod, ang katulong ay nagsasagawa ng countertraction. Kinuha ng siruhano ang nasugatan na paa gamit ang isang kamay sa itaas ng magkasanib na siko, at sa isa pa - sa likod ng bisig at nagsasagawa ng traksyon na may sabay-sabay na pagdukot sa balikat. Kapag ang balikat ay dinukot sa itaas ng pahalang na linya, ang dislokasyon ay kadalasang nababawasan. Kung hindi makakamit ang pagbabawas, tinutulungan ng pangalawang katulong ang pagbabawas sa pamamagitan ng pagdiin sa ulo gamit ang mga daliri ng kanyang kamay habang patuloy na dinukot at iniunat ang paa.

3. Paraan ng Kocher. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang biktima ay nakaupo sa isang dumi at magpatuloy sa pagbabawas. Ang unang sandali: inaayos ng katulong ang magkabilang balikat gamit ang kanyang mga kamay. Hinahawakan ng siruhano ang bisig na nakayuko sa isang tamang anggulo gamit ang parehong mga kamay, pagkatapos, sa pamamagitan ng pag-unat, dinadala ang balikat sa dibdib. Ang pangalawang sandali - ang pagpapatuloy ng extension, ang balikat ay pinaikot palabas (ang sandaling ito ay dapat na gumanap nang dahan-dahan). Ang ikatlong sandali - pagpapatuloy ng extension, at iniiwan ang balikat sa posisyon ng panlabas na pag-ikot, ilipat ang peripheral na seksyon nito sa gitnang eroplano ng katawan. Ang ika-apat na sandali - ang paa ay pinaikot papasok, ibinabato ang kamay sa isang malusog na sinturon sa balikat. Sa panahon ng pagbabawas, hindi inirerekumenda na gumawa ng mga biglaang paggalaw, dahil kapag ginagamit ang balikat bilang isang pingga, isang puwersa ang bubuo na maaaring magdulot ng bali sa lugar ng surgical neck o mapunit ang tubercle. Ang huli ay lalong mapanganib sa mga matatanda.

4. Hippocratic na pamamaraan(paraan ng larangan ng militar). Ang pangalan ng pamamaraan ay napanatili mula noong sinaunang panahon. Ito ay ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi maaaring ilapat. Sa bukid, nakahiga ang biktima na nakatalikod sa lupa o sahig. Ang siruhano ay umupo sa nasugatan na gilid na nakaharap sa kanya, binawi ang kanyang kamay at inilagay ang sakong ng kanyang nakahubad na binti, ang parehong pangalan na may na-dislocate na balikat, sa kilikili. Pagkatapos ay nagsasagawa siya ng traksyon na may counter-stop at dahan-dahang dinadala ang kamay ng pasyente sa katawan. Ang takong ng siruhano, bilang fulcrum ng dalawang-braso na pingga, ay nagtutulak sa ulo ng humerus sa articular cavity.

Kung ang pagbabawas ng dislokasyon ay hindi matagumpay, ang surgical reduction ay ginagamit.

Pagkatapos ng pag-aalis ng dislokasyon, ang kasukasuan ay hindi kumikilos gamit ang Deso plaster bandage sa loob ng 4 na linggo. Matapos ang pagtatapos ng panahon ng immobilization, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa, na kinabibilangan ng passive at aktibong pag-unlad ng mga paggalaw sa joint, massage, myostimulation. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsimula ng pisikal na aktibidad sa antas ng sambahayan 3-4 na buwan pagkatapos ng pinsala. Ang mga atleta at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay pinahihintulutang magsagawa ng pisikal na aktibidad sa parehong antas nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5-6 na buwan.

Ang dislokasyon ng balikat na may isang batas ng mga limitasyon ng higit sa 3 linggo ay nangyayari dahil sa isang hindi tamang diagnosis o anatomical na balakid: ang litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, napunit ang isang malaking tubercle, paglabag sa ulo ng balikat ng kapsula.

TRAUMATOLOGY AT ORTHOPEDICS

Ito ay bihirang matagumpay na itama ang gayong mga dislokasyon sa balikat. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at sapat na maingat upang hindi makapinsala sa neurovascular bundle. Kung ang saradong pagbawas ng dislokasyon ay nabigo, kirurhiko paggamot ay resorted sa. Ang bukas na pagbabawas ay nakumpleto na may pansamantalang pag-aayos gamit ang mga wire o lavsanoplasty.

Ang nakagawiang dislokasyon ng balikat ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paglitaw ng mga dislokasyon na walang makabuluhang traumatikong epekto sa paa. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may mga traumatikong dislokasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng nakagawiang dislokasyon ng balikat. Ang pinsala sa mga elemento ng joint na nangyayari sa panahon ng pangunahing dislokasyon ay humahantong sa pagkabigo ng nauunang bahagi ng kapsula at nag-aambag sa isang paglabag sa pagsentro ng ulo ng balikat at ang balanse ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat. S. A. Novotelnov (1938), kapag nagsasagawa ng chronaxymetry ng mga kalamnan ng joint ng balikat na rehiyon sa mga pasyente, itinatag ang bahagyang paresis ng deltoid, supraspinatus, at infraspinatus na mga kalamnan. Ang mga paulit-ulit na dislokasyon ay nagdudulot ng mas malaking pag-uunat at pagpapahina ng mga kapsula at periarticular na kalamnan, at nag-aambag din sa karagdagang pinsala sa mga articular surface.

Mga sintomas. Ang mga pag-ulit ng dislokasyon ng balikat ay nangyayari nang walang makabuluhang panlabas na impluwensya. Sa ilang mga pasyente, ang mga dislokasyon ay nangyayari nang ilang beses sa isang buwan o mas madalas. Kadalasan, inaayos ng mga pasyente ang dislokasyon sa kanilang sarili.

Ang mga sintomas ng nakagawiang dislokasyon ay sanhi ng pangalawang kawalan ng timbang ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at reflex na pag-igting ng kalamnan - mga aktibong stabilizer sa oras ng pagsisimula ng dislokasyon ng ulo ng balikat. Ang sintomas ni Weinstein ay binubuo sa paglilimita sa aktibong panlabas na pag-ikot ng braso na dinukot sa pahalang at nakatungo sa 90° sa magkasanib na siko. Natutukoy ito sa patayong posisyon ng pasyente laban sa dingding, paghahambing ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat. Ang sintomas ni Babich ay isang reflex na "kontrol ng kalamnan" na nagdudulot ng kahirapan sa pagsasagawa ng mga passive na paggalaw sa isang hindi matatag na joint ng balikat. Ang sintomas ng "gunting" ng Iovlev-Karelin ay nangyayari din dahil sa reflex na pag-igting ng kalamnan at ipinakita sa pamamagitan ng pagkahuli ng may sakit na kamay mula sa malusog habang itinataas ang nakaunat na mga braso.

Ginagamit din ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng pagtukoy sa electrical excitability ng mga kalamnan, electromyography, radiography, ultrasound at arthroscopy.

Ang mga pag-aaral ng electromyographic ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng pagbawas sa aktibidad ng ilang mga kalamnan ng lugar ng magkasanib na balikat ng 2-3 beses. Sintomas ng Novotelnov - isang pagbawas sa electrical excitability ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat sa pamamagitan ng faradic at galvanic current (na sinusunod na may mahabang kurso ng sakit).

Ang X-ray ng joint ng balikat ay isinasagawa sa mga sumusunod na projection: anterior-posterior sa posisyon ng panloob na pag-ikot ng paa (upang makilala ang isang osteochondral defect ng ulo ng balikat sa posterior-outer section) at axial. Sa radiographs, maaari itong matukoy

Kabanata 8

kanin. 121. Scheme ng operasyon Tkachenko:

a - dissection ng tendon ng subscapularis na kalamnan; b - pagpapakilos ng litid

ang mahabang ulo ng biceps brachii at ang pagbuo ng isang split sa ulo ng humerus; c - transposisyon ng biceps tendon sa split at ang pag-aayos nito na may transosseous sutures; d - tahi ng litid ng subscapularis na kalamnan sa ibabaw ng litid ng biceps na kalamnan

kanin. 122. Scheme ng operasyon Bristow:

a - osteotomy ng proseso ng coracoid; b - pagbuo ng kama ng buto

na may butas sa anterior-lower neck ng scapula

mayroong isang bali o depekto sa tissue ng buto ng ulo ng balikat, sa ibabang bahagi ng glenoid cavity ng scapula, ang "parang-palakol" na hugis ng ulo, osteoporosis sa rehiyon ng malaking tubercle ng humerus.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng malambot na mga istraktura ng tissue ng joint (articular lip, tendons ng rotator cuff at mahabang ulo ng biceps muscle).

Sa panahon ng arthroscopy ng joint ng balikat, ang pinsala sa "articular lip - ligaments of the capsule" complex, isang osteochondral defect ng ulo ng balikat at ang gilid ng glenoid cavity ng scapula ay napansin.

Mahigit sa 150 mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko ang iminungkahi para sa paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng balikat. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga operasyon ay ang paglikha ng mga karagdagang ligament na humahawak sa ulo ng humerus, sa partikular na tenodesis na may transposisyon at transosseous fixation ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii (Tkachenko operation, Fig. 121), o isang karagdagang hadlang sa dislokasyon sa pamamagitan ng paglilipat ng proseso ng coracoid ng scapula (Bristow operation, Fig. 122).

Ang katawan ng tao ay likas na kakaiba. Ang lahat ng nasa loob nito ay pinag-isipan sa pinakamaliit na detalye. Ang bawat kalamnan, ang bawat cell ay gumaganap ng partikular na gawain nito. At salamat lamang dito, ang isang tao ay maaaring ganap na umiral. Ngayon gusto kong pag-usapan kung ano ang subscapularis na kalamnan at kung ano ang pangunahing pag-andar nito.

Kahulugan ng mga konsepto

Sa una, kailangan mong maunawaan ang pangunahing terminolohiya. Kaya, ano ang kalamnan ng subscapularis? Ayon sa diksyunaryong medikal, sa Latin ang pangalan ng bahaging ito ng katawan ng tao ay parang m. subscapularis. Ito ay kabilang sa pangkat ng sinturon. Nagmula ito sa nauunang ibabaw ng scapula, na tinatawag ding costal. Ito ay nakakabit sa isang tubercle na matatagpuan sa

pangunahing tungkulin

Bakit kailangan mo ng subscapularis ay napaka-simple. Gayunpaman, kung wala ang kanilang katuparan, ang isang tao ay hindi ganap na mabubuhay at maisagawa ang kanyang pang-araw-araw na gawain. Kaya siya:

• humahantong sa balikat sa katawan ng isang tao;
• tinutulungan ang balikat na lumiko papasok.

Gayunpaman, ang pangunahing gawain nito ay upang makatulong na patatagin ang trabaho nito sa mga paggalaw ng balikat. Ito ay kailangang-kailangan para sa tamang operasyon ng buong sinturon sa balikat.

Hitsura

Ang kalamnan ng subscapularis ay may tatsulok na hugis, ito ay patag. Binubuo ng maraming bundle. Mahalagang tandaan na may mga espesyal na layer sa pagitan ng mga bundle na ito, na ginagawang kakaiba ang kalamnan na ito at hindi katulad ng iba. Mayroon din itong dalawang layer:

1. Malalim. Nagsisimula ito mula sa costal surface ng scapula. Gayunpaman, ito ay bahagyang wala sa hugis sa kanya, dahil tila bahagyang inilipat ito.
2. Ibabaw. Ito ay matatagpuan mula sa fascia ng subscapular type, kung saan ito ay ligtas na nakakabit sa mga gilid ng subscapular fossa.

Pakiramdam (palpation)

Bilang karagdagan sa subscapularis, ang tinatawag na rotator ring ay may kasamang tatlo pa: maliit na bilog, cavitary at supraspinatus. Ito ay dahil dito na ang subscapularis na kalamnan ay palpated napaka, napakahirap. Hindi lamang ito bahagi ng isang malaking complex, ito ay matatagpuan din sa harap ng talim ng balikat. Ibig sabihin, mahigpit itong kasya sa dibdib. Ang isang espesyalista lamang ang makakapagpapalpa nito. Upang gawin ito, kakailanganin mong magsagawa ng ilang mga aksyon:

• Ang pasyente ay dapat humiga alinman sa tiyan o sa likod.
• Ang kamay ng pasyente ay binawi sa gilid hangga't maaari.
• Kailangan mong "pumasa" gamit ang iyong mga daliri sa ilalim ng dingding sa likod habang dinadamdam ang gilid ng talim ng balikat.
• Ang paglipat ng medially, maaari mong maramdaman ang subscapularis na kalamnan. Sa kasong ito, dapat itong pinindot sa harap na dingding ng scapula.

Sinasabi ng mga doktor na ang kalamnan ay hindi palaging nakikita. Malaki ang nakasalalay sa kakayahan ng scapula ng pasyente na lumipat sa dibdib.

Tungkol sa sakit

Ang pinsala sa subscapularis na kalamnan ay palaging nauugnay sa kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa hindi lamang sa lugar kung saan ito matatagpuan. Ang sakit ay maaaring puro sa lugar ng kalamnan, maaari itong kumalat sa buong talim ng balikat. Ngunit nangyayari rin na ang mga hindi komportable na sensasyon ay lumilitaw kahit na sa lugar ng pulso. Dito sa lugar na ito sila nakapaligid sa kalikasan. Gayundin, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring sa kaso ng isang pagtatangka na dukutin ang balikat sa gilid o ilipat ito palabas. Ang pananakit ay maaaring magresulta mula sa mga pinakakaraniwang dahilan:

• mabigat na pasanin sa balikat kapag lumiko papasok, lalo na kung regular ang kargada. Ang problemang ito, halimbawa, ay kadalasang nangyayari sa mga crawl swimmers;
• Ang mga pinsala sa balikat ng iba't ibang kalikasan ay maaari ding maging sanhi.

Tungkol sa mga problema

Anong mga problema ang maaaring lumitaw pagdating sa bahaging ito ng katawan ng tao? Ang unang problema ay tendopathy ng subscapularis na kalamnan. Ang mga ito ay ilan na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga kalamnan.Ang sanhi ng mga tendopathies ay maaari ding mga hereditary pathologies ng connective tissue. Dapat pansinin na, halimbawa, na may tendinopathy ng subscapularis na kalamnan, ang sakit sa isang tao ay tumindi sa mga sandali ng pagdadala ng kutsara sa kanyang bibig, pagsusuklay ng kanyang buhok, at paglipat ng kanyang kamay sa likod ng kanyang likod. Dapat pansinin na kung ang pasyente ay madalas na may katulad na mga problema na may kaugnayan sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, kung gayon maaari siyang masuri na may "shoulder-shoulder periarthritis". Gayundin, ang problemang ito ay maaaring mangyari sa kaso ng patuloy na traumatization ng mga tendon.

Tungkol sa mga break

Ang pagkalagot ng kalamnan ng subscapularis ay hindi nangyayari nang madalas. Gayunpaman, ang mga tendopathies na nangyayari bilang mga pasimula ng problemang ito ay kadalasang sanhi. Mga sintomas ng pagkalagot ng tendon ng subscapularis na kalamnan:

• isang matalim na pagtaas sa sakit;
• kawalan ng kakayahang kumilos nang malaya.

Mahalaga rin na tandaan na ang mga luha ay maaaring maging bahagyang o kumpleto, kapag ang litid ay ganap na nahiwalay mula sa attachment. Siyempre, ang tindi ng sakit ay nakasalalay din dito. Sa bahagyang pagkalagot, ang paggalaw ng braso ay maaari pa ring mapanatili (bagaman ito ay sasamahan ng sakit), habang may kumpletong pagkalagot, ang braso ay ganap na hindi kumikilos.

Mga diagnostic

Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng problema. Mangangailangan ito ng pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Gayundin, ang pasyente ay ipapadala para sa x-ray. Upang linawin ang lawak ng pinsala, kailangan mong sumailalim sa isang ultrasound o MRI procedure.

Paggamot

Paano ginagamot ang subscapularis? Kadalasan ito ay konserbatibo. Ang pangunahing bagay na may bahagyang pagkalagot ng mga tendon ay upang mapawi ang sakit. Para dito, maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit, mga anti-inflammatory na gamot. Gayundin, ang namamagang lugar ay naayos na may masikip na bendahe. Maaaring gumamit ng splint para sa pagkalagot ng litid. Kapag ang sakit ay nawala at ang balikat ay bumalik sa normal, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na ehersisyo upang bumuo ng kasukasuan.

Minsan kailangan ang operasyon. Ito ay madalas na kinakailangan sa kaganapan ng isang kumpletong pagkalagot ng mga tendon, o kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng nais na mga resulta.

Ang isang tiyak na tanda ng isang pasa ay ang hitsura ng matinding pamamaga, ang pagbuo ng isang hematoma at bruising. Kapag ginagalaw ang braso, likod, pati na rin habang naglalakad, ang biktima ay makakaranas ng kakulangan sa ginhawa at sakit.

Magdudulot din ng discomfort ang pagsisinungaling at pagtulog nang nakatalikod. Nagbabala ang mga eksperto na ang malambot na mga tisyu at kalamnan ay maaaring sumakit sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay unti-unting humupa ang mga sintomas.

Ang dislokasyon ng joint ng balikat ay isang patolohiya na sinamahan ng paglitaw ng isang bilang ng mga panlabas na sintomas na halos palaging ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang karamdaman na ito. Karaniwan, ang mga ito ay mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagbabago sa istraktura at pag-andar ng kasukasuan, pati na rin ang pagbabago sa hugis ng sinturon ng balikat at balikat.

Ang dislokasyon ay kadalasang sinasamahan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang pansariling karanasan, bukod sa kung saan mayroong isang matinding sensasyon ng sakit.

Kabilang sa mga sintomas ng isang dislocated na balikat, ang mga sumusunod na grupo ng mga palatandaan ay nakikilala:

• mga palatandaan ng dislokasyon ng joint ng balikat;
• mga palatandaan ng kumplikadong dislokasyon ng balikat.

Mga Palatandaan ng Dislokasyon ng Balikat

Ang mga sintomas ng isang dislocated na balikat ay maaaring medyo iba-iba, ngunit kadalasan ang mga ito ay nagpapakita ng sakit, limitasyon ng paggalaw, at deformity ng balikat.

Sa kaso ng isang malaking pag-aalis ng scapula, isang kumpletong dislokasyon ay nabuo sa balikat at clavicular joints. Sa gayong paglabag, ang isang malakas na sakit na sindrom ay bubuo, at ang braso ay nagiging hindi aktibo.

Ang mga sintomas ng hindi kumpletong dislokasyon ng scapula ay maaaring malabo. Ang malubha o hindi masyadong matinding sakit ay nagpapahiwatig ng iba pang mga pinsala: bali, pilay, pagkalagot ng ligament.

Maaaring makaranas ng pananakit ang biktima kahit na may simpleng pasa kung nasasangkot ang nerve endings.

Ang mga sintomas ng isang dislocated na balikat ay ang hitsura ng malubha at matinding pananakit at kapansanan sa paggana ng kasukasuan. Ang balikat o braso ay binawi sa gilid.

Ang balikat ay maaari ding tumigas o maging deformed (baluktot). Bilang isang resulta, ang mga joints ng balikat ay nagiging asymmetrical.

Kapag palpated, ang ulo ng joint ng balikat ay wala sa karaniwang lugar nito, ngunit sa ibaba ng proseso ng coracoid. Ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagiging imposible.

Ang isa pang sintomas ay ang pagpapahina ng pulso sa radial artery, dahil ang ulo ng humerus ay pinipiga ang vascular trunk. Kadalasan ang dislokasyon ng balikat ay sinamahan din ng isang paglabag sa sensitivity at motor function ng kamay at mga daliri.

Maaari mong malaman ang tungkol sa pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian:

Edema, pag-atake ng sakit sa kaukulang mga lugar.

Ang kadaliang kumilos ay kapansin-pansing nabawasan, dahil sa posisyon ng ulo na inilarawan sa itaas, ang pasyente ay maaaring gumawa lamang ng isang minimum na paggalaw.

Ang kasukasuan ng balikat ay nawawala ang katangian nitong kinis ng anyo.

Ang pananakit ay maaaring maobserbahan, na kung saan ay inilarawan bilang stabbing, ang itaas na paa ay nagiging manhid, pasa ay maaaring magbunyag ng mga sugat, dahil ang daluyan ng dugo ay nasira, ang ugat ay nasa isang pinched na posisyon.

Ang pagiging sensitibo ng mga bahagi ng balangkas habang ang mga bisig at iba pang bahagi ng mga kamay ay nawawala.

Ang kondisyon ng magkasanib na kapsula ay kapansin-pansing lumalala - nawawala ang density nito, pagkalastiko, kung ang sakit ay hindi gumaling kaagad. May mga pagbabago dahil sa kung saan ang mga volume ng fibrous tissue ay tumaas.

Nagsisimula itong punan ang articular na naglalaman, iyon ay, ang mga lugar na nasa paligid, ay hindi na guwang. Ang yugto ay nagsisimula kung saan ang mass ng kalamnan ay tumigil sa paggana, iyon ay, ito ay atrophies.

Mayroong dystrophic correction.

May mga madalas na kaso kapag ang unang dislokasyon ng balikat ay humahantong sa pagkalagot ng malambot na mga tisyu. Pagkatapos ito ay sinamahan ng mga bouts ng kapansin-pansin na sakit. Kung ang dislokasyon ay paulit-ulit, ang sakit ay hindi masyadong malakas, o hindi lilitaw sa lahat.

Ang dislokasyon ng balikat ay maaaring masuri sa pamamagitan ng x-ray (CT o MRI) upang maiba ang dislokasyon mula sa isang bali ng proximal na dulo ng humerus o isang bali ng scapula.

Sa sandaling natukoy mo ang alinman sa mga unang sintomas, ang paggamot sa sarili ay kontraindikado. Karaniwang sinusubukan ng mga tao na ituwid ang kasukasuan, ngunit ito ay lubhang mapanganib. Huwag makipagsapalaran, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na mababawi.

Ang hitsura ng biktima ay katangian: ang ulo ay nakatagilid patungo sa dislokasyon, ang sinturon sa balikat ay ibinaba, ang braso ay katamtamang dinukot, nakayuko sa siko at sinusuportahan ng isang malusog na braso. Ang hugis ng kasukasuan ay binago, ang isang depresyon ay natutukoy kasama ang itaas na nauuna na ibabaw nito.

Ang mga aktibong paggalaw ay wala, ang mga pasibo ay masakit. Ang pagdaragdag lamang ng kasukasuan ng siko ay posible.

Sa palpation, posible, ngunit hindi kinakailangan, upang matukoy ang ulo ng humerus sa kilikili.

Ang balikat ay dinukot, tense at maaaring manatiling hindi suportado. Ang lugar ng kasukasuan ng balikat ay nawala ang bilog nito.

Sa ilalim ng tuktok ng acromion ng scapula, na nakausli mula sa labas at sa manipis, kahit na matalim na nakabalangkas, na nakahiga palabas mula sa axis ng balikat, mayroong isang malinaw na nakikitang bingaw. Ang axis ng balikat ay inaasahang papunta sa proseso ng coracoid o kahit sa gitna ng clavicle.

Kapag sinusubukang lumipat, ang balikat ay nagsasagawa ng paglaban sa tagsibol, at sa panahon ng mga paggalaw ng pag-ikot, ang ulo ay palpated papasok mula sa proseso ng coracoid.

Sa mga komplikasyon ng dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat), may pinsala sa mga sisidlan at nerbiyos ng kilikili, mas madalas sa anyo ng compression ng mga ito - na may mga sakit sa pandama at motor, lalo na mula sa gilid ng axillary nerve na pumapalibot sa ulo ng balikat, sa likod at innervates ang deltoid na kalamnan.

Ang bahagyang pagkalumpo ng kalamnan na ito, na nagpapahina sa pag-andar ng balikat, ay hindi pangkaraniwan at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang nakagawiang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat).

Sa isang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat), ang mga fragment ng buto ay hindi pangkaraniwan sa ibabang anterior na gilid ng articular cavity, pati na rin ang mga detatsment ng tubercles, lalo na madalas ang malaking tubercle. Ang detatsment ng huli ay nasuri sa klinika sa pamamagitan ng sakit sa kaukulang lugar ng ulo at ang pagkakaroon ng labis na pagdurugo, na bumababa sa isang strip mula sa ulo kasama ang nauuna na ibabaw ng balikat hanggang sa siko, kung minsan ay papunta sa bisig, kahit sa ang baul.

Ang mga komplikasyon na ito, na nagbibigay ng malawak na pagkalagot ng bag, ay maaari ring mag-ambag sa pagbuo ng isang nakagawiang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) kung ang pasyente ay nagsimulang magtrabaho nang maaga.

Ang mga nakagawiang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) ay sinusunod sa 3-4% ng lahat ng mga dislokasyon ng balikat.

Ang pagbabala para sa dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat), sa pangkalahatan ay kanais-nais, ay pinalala ng detatsment ng mga tubercle at pagkalagot ng malalaking sisidlan o nerbiyos na may pagbuo ng alinman sa masikip na kadaliang kumilos, o paralisis, o nakagawiang dislokasyon.

Ang bali ng scapula ay palaging sakit at pamamaga. Sa palpation ng isang bahagi ng katawan sa lokasyon ng buto, tumindi ang hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa mga bali ng leeg, minsan sinusuri ng doktor ang matalim na gilid ng buto. Sa mga dislokasyon ng joint ng balikat, ang mga gilid ng scapula ay nananatiling kalahating bilog at makinis.

Ang ganitong uri ay nagdadala ng mga komplikasyon at pangmatagalang rehabilitasyon. Ang nasabing bali ay maaaring mayroon o walang displacement. Madalas na hawak ng pasyente ang nasugatan na kamay na malusog at idiniin ito sa dibdib. Ang isang hugis-itlog na pamamaga ay nakausli sa rehiyon ng scapula. Sa isang bali ng leeg na walang pag-aalis, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit sa lugar ng bisig. Tumutugon ito sa palpation ng kilikili.

Sa kaso kapag ang isang bali ng scapula ay nangyayari na may displacement, maraming iba pang mga sintomas ang lilitaw:

• ang kamay ay dinala pasulong, hindi inihiga;
• ang magkasanib na balikat ay tumatagal sa isang spherical na hugis;
• sa palpation, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng epekto;
• Ang mga passive na paggalaw ng kamay ay hindi mahirap.

Ang mga kumplikadong bali ng ganitong uri ay maaaring mangailangan ng operasyon. Ito ay bihirang ginagamit, ngunit may 100% na pangangailangan ayon sa mga indikasyon.

Ang anumang uri ng pinsala ay nangangailangan ng pagsusuri sa ospital at agarang paggamot. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag nangyari ang scapula fracture. Ang mga sintomas pagkatapos ay unti-unting humupa, at ang tao ay lumalakad na may pinsala hanggang sa makaharap niya ang mga komplikasyon ng sakit. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang bali, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang scapula ay matatagpuan mula sa II hanggang VII ribs kasama ang posterior surface ng dibdib, ito ay isang flat triangular na buto na may tatlong gilid: itaas, medial at lateral, na nagtatagpo at bumubuo ng tatlong anggulo: itaas, lateral at mas mababa.

Ang lateral na anggulo ay makapal at bumubuo sa leeg ng scapula, na dumadaan sa articular cavity. Malapit sa lukab, ang proseso ng coracoid ay umaalis mula sa itaas na gilid.

Ang nauuna na ibabaw ng scapula ay puno ng subscapularis na kalamnan. Ang posterior surface ng scapula ay nahahati ng gulugod sa dalawang hindi pantay na laki ng fossa: ang mas maliit na supraspinatus, na puno ng kalamnan ng parehong pangalan, at ang mas malaking infraspinatus, na puno ng infraspinatus, maliit at malalaking bilog na kalamnan.

Ang gulugod ng scapula, na nagpapatuloy sa gilid ng gilid, ay nagtatapos sa isang acre ion, na nakabitin sa likod at sa itaas ng articular cavity. Ang deltoid na kalamnan ay nagsisimula mula sa gulugod at sa acromion, at ang coracobrachial na kalamnan, ang maikling ulo ng biceps brachii at ang pectoralis minor na kalamnan ay napupunta mula sa proseso ng coracoid hanggang sa balikat.

Sa mga tubercle ng articular cavity sa itaas at sa ibaba ng cartilaginous zone, ayon sa pagkakabanggit, ang mahabang ulo ng biceps at ang mahabang ulo ng triceps na mga kalamnan ng balikat ay nakakabit.

Simula sa mga transverse na proseso ng G-Civ na may apat na ngipin, ito ay pahilig pababa at nakakabit sa itaas na sulok ng scapula, ang kalamnan na nagpapataas ng scapula. Dalawa pang kalamnan ang nakakabit sa medial na gilid ng scapula: ang rhomboid, na nagsisimula sa spinous na proseso ng Cvi-Cvii at Di-Div, at ang serratus anterior, na nagsisimula sa siyam na ngipin mula sa itaas na tadyang (mula I hanggang VIII o IX).

Ang ganitong kasaganaan ng mga kalamnan ay gumagawa ng talim ng balikat na napaka-mobile. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga kalamnan na ito ay kasangkot sa pagdukot, adduction, panlabas at panloob na pag-ikot ng balikat, at ang trapezius at serratus na nauuna na mga kalamnan ay dinukot ang balikat nang higit sa 90 °.

Ano ang nagiging sanhi ng pinsala sa scapular

Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng dislokasyon. Nasasaktan ang biktima. na, depende sa kalubhaan ng pinsala, ay maaaring malala o hindi. Ang sakit ay kumakalat sa iba't ibang direksyon mula sa lugar ng dislokasyon, nadarama sa palpation at sa pamamahinga.

Sa kaso ng pinsala sa rehiyon ng acromioclavicular, ang panlabas na dulo ng clavicle ay nakausli palabas at, kapag pinindot, madaling bumalik sa lugar nito. Gayunpaman, sa pagtatapos ng pagkakalantad, ito ay umuusli muli. Ang sintomas na ito ay tinatawag na "key" dahil sa pagkakatulad sa pagkilos ng mga instrumento sa keyboard. Ang pagpapaikli at pamamaga ng nasirang sinturon sa balikat ay nakikita rin.

Kung ang lugar ng balikat sa rehiyon ng scapular ay nasira, kung gayon, sa kabaligtaran, ang sinturon ng balikat ay lilitaw na pinahaba. Bahagyang nakababa at nakatagilid ang ulo ng biktima patungo sa nasugatang balikat. Imposibleng gumawa ng mga paggalaw sa nasugatan na kasukasuan, ang biktima ay pinilit na panatilihing malusog ang nakabaluktot na nasugatan na braso upang lumikha ng kapayapaan.

Ang lahat ng traumatic dislocations ng balikat ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng pinsala, deformity ng joint ng balikat (ang joint ay nagiging angular, concave, concave). Ang magkasanib na paggalaw ay hindi posible. Kapag sinusubukan ang mga passive na paggalaw, ang isang katangian ng springy resistance ay tinutukoy.

Sa isang anterior dislokasyon ng balikat, ang ulo ay gumagalaw pasulong at pababa. Ang braso ay nasa sapilitang posisyon (inagaw sa gilid o baluktot, binawi at nakatalikod).

Sa palpation, ang ulo ng humerus ay hindi matatagpuan sa karaniwang lugar nito, maaari itong palpated sa mga nauunang seksyon ng kilikili (na may anteroinferior dislocations) o sa ibaba ng coracoid na proseso ng scapula.

Ang mga anterior at anteroinferior na dislokasyon ng balikat ay minsan ay sinamahan ng isang detatsment ng malaking tubercle ng humerus, isang bali ng coracoid o acromial na proseso ng scapula.

Kung ang normal na saklaw ng paggalaw sa joint ng balikat ay lumampas, kung gayon ang articular surface ng ulo ng humerus ay maaaring lumabas sa glenoid cavity ng scapula, na, depende sa antas ng pagdulas, ay tinatawag na dislokasyon o subluxation ng ang balikat. Karamihan sa mga dislokasyon at subluxation ay nangyayari sa anteroinferior na direksyon.

Ang mga rason

Posibleng makakuha ng dislokasyon ng scapula sa pamamagitan lamang ng direktang mekanikal na pagkilos o sa isang matalim na haltak ng braso pasulong o pataas. Gayundin, ang ganitong pinsala ay maaaring makuha kapag nahulog mula sa isang mataas na taas, habang ang scapular bone ay liliko at bahagyang lilipat palabas, at ang ibabang bahagi nito ay maiipit sa pagitan ng mga tadyang.

Ang ganitong pinsala ay halos palaging sinamahan ng isang malakas na sprain, ngunit maaari rin itong humantong sa isang pagkalagot ng mga kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng spinal column at scapula. Ang mga nagmomotorsiklo at nagbibisikleta ay nasa mas mataas na panganib ng mga naturang pinsala.

Mayroong dalawang pangunahing mekanismo ng pinsala sa scapular joints. Sa unang kaso, ang isang malakas na paghila sa braso ay ipinahiwatig, habang ang talim ng balikat ay inilipat sa gilid at ang tissue ng kalamnan ay naghihirap. Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan nila ang isang suntok sa balikat. Ang isang karaniwang sanhi ng dislokasyon ay ang pagbagsak pabalik sa isang dinukot na paa. Kapag tinamaan mula sa likod, ang clavicle ay na-knock forward.

Nabanggit na namin na ang magkasanib na balikat ay lubos na gumagalaw. Ang isang tao na kadalasang "may hawak" ay tiyak na bahaging ito ng balangkas.

Ito ay napaka-mahina, at kadalasan ito ay apektado ng isang sakit tulad ng dislokasyon. Ang karaniwang sanhi nito ay ang pagkakaloob ng isang pangkalahatang epekto ng puwersa, ang paggalaw mismo ay pagbabaligtad o pag-twist.

Upang humantong sa pinsala, dapat itong isagawa na may sabay-sabay na paglabag sa dami ng lahat ng posibleng magkasanib na paggalaw.

Mayroong iba pang mga kadahilanan at kadahilanan:

Ang labis na paggalaw na nakadirekta sa bahaging ito ng skeleton ay nasuri sa 12% ng mga kaso, at ang ganitong uri ng sakit sa kalusugan ay tinatawag na "joint hypermobility".

Lumilitaw ang posterior o anterior varieties para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit kadalasan dahil sa ang katunayan na ang glenoid cavity ay napaka-tilted.

Kung ang scapular articular cavity ay may maliit na kapasidad, ang sanhi ay kapansin-pansing nagbabago, at ang panganib na kadahilanan para sa dislokasyon ay tumataas.

Ang isang karaniwang sanhi ay ang hypoplasia ng articular cavity, iyon ay, nagbabago ito, sa karamihan, ang mas mababang rehiyon nito, at maraming iba pang mga pagbabago ng isang physiological na kalikasan ay nagaganap din.

Kadalasan ang mga tao ay napipilitang ulitin ang parehong uri ng paggalaw, at dahil dito, ang ligaments at ang joint capsule ay paulit-ulit na nakaunat. Sa mga pasyente, sa kasong ito, madalas na mayroong mga atleta (mga manlalangoy, manlalaro ng handball, atbp.)

Ang isang partikular na mataas na panganib ay nauugnay sa labis na saklaw ng paggalaw. Sa medisina, ang ganitong paraan ng paggalaw ay tinatawag na "generalized hypermobility". Mayroong ilang mga kadahilanan na nauugnay sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng joint. Pagkatapos ay dapat kang magsagawa ng pananaliksik nang maaga at maiwasan ang mga traumatikong sitwasyon.

Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl Enter

Ang bahaging ito ng balangkas ay napakabihirang masira. Hindi hihigit sa 1.5% ng mga kaso ng mga bali ng scapula ang naitala bawat taon kumpara sa iba pang mga buto. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang bahaging ito ng balangkas ay dapat tratuhin nang may paghamak.

Ang bali ng scapula ay nangangailangan ng mahabang paggamot at mahirap na rehabilitasyon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsalang ito ay ang pagkahulog sa likod. Madali ring makakuha ng bali ng ganitong uri na may direktang suntok sa scapula.

Minsan may mga kaso kapag ang buto na ito ay nabali kapag ang mga kalamnan ng joint ng balikat ay nakaunat. Ang pag-igting ay ipinapadala sa kasong ito sa leeg ng scapula, at nasira ito sa ilalim ng bigat ng mga buto ng kamay. Kadalasan ang ganitong problema ay nahaharap sa mga atleta na nakikibahagi sa paghagis ng bola. Kapag ang braso ay hinila ng malalim pabalik, ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari.

Ito ay itinatag na ang pinsala sa articular lip (pagkasira ng Bankart) ay nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang labrum ay isang fibrocartilaginous formation na nakakabit sa glenoid cavity ng scapula, na ginagawang mas malalim ang malukong ibabaw ng joint ng balikat at pinipigilan ang paghihiwalay ng ulo ng balikat at ng cavity ng scapula sa panahon ng matinding paggalaw.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may nakagawian na mga dislokasyon, ang mga posterolateral na depekto ng ulo ng humeral ay madalas na sinusunod dahil sa isang compression fracture na hindi napansin sa panahon ng pangunahing traumatic dislocation.

Paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng balikat

Ang konserbatibong therapy ng mga nakagawiang dislokasyon sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo. Gayunpaman, sa isang maliit na bilang ng mga dislokasyon (hindi hihigit sa 2-3), maaari mong subukang magreseta ng isang espesyal na ehersisyo therapy complex at masahe upang palakasin ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat.

Kasabay nito, kinakailangan upang limitahan ang panlabas na pag-ikot at pagdukot sa joint ng balikat para sa tagal ng paggamot. Sa hindi epektibo ng konserbatibong paggamot at isang malaking bilang ng mga dislokasyon, ang tanging maaasahang lunas ay operasyon.

Mayroong tungkol sa 200 mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring nahahati sa 4 na grupo: mga operasyon na naglalayong palakasin ang magkasanib na kapsula; mga plastic na interbensyon sa mga kalamnan at tendon; mga operasyon at operasyon ng osteoplastic gamit ang mga grafts; pinagsamang mga pamamaraan, pagsasama-sama ng mga elemento ng ilan sa mga nakalistang pamamaraan.

Sa kasong ito, ang pinaka-karaniwan ay ang operasyon ng Bankart, kung saan inaayos ng surgeon ang cartilaginous lip at lumilikha ng connective tissue roller mula sa joint capsule, na naglilimita sa labis na kadaliang mapakilos ng humeral head.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng dislokasyon ng joint ng balikat ay batay sa klinikal na larawan, na sa karamihan ng mga kaso ay medyo tiyak at pinapayagan ang diagnosis na maitatag nang walang karagdagang pag-aaral.

Gayunpaman, dahil sa ilang mga kaso ang karamdaman na ito ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga malubhang komplikasyon, para sa pangwakas na pagsusuri kinakailangan na sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri na tutukoy sa uri ng dislokasyon at makilala ang mga komorbididad.

x-ray

Inirerekomenda ang radiography para sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat, dahil pinapayagan nitong tumpak na matukoy ang uri ng dislokasyon at magmungkahi ng mga posibleng komplikasyon. Ang pagbabawas ng dislokasyon nang walang paunang radiograph ay hindi katanggap-tanggap.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang makakuha ng isang imahe ng mga anatomical na istruktura ng balikat sa isang espesyal na pelikula gamit ang x-ray. Ang mga X-ray na dumadaan sa katawan ng tao ay bahagyang hinihigop, habang ang antas ng pagsipsip ay nakasalalay sa uri ng tissue at organ.

Ang tissue ng buto ay sumisipsip ng X-ray radiation hangga't maaari, bilang isang resulta kung saan ang isang sapat na malinaw na imahe ng mga istruktura ng buto ay maaaring makuha sa isang X-ray na imahe.

Kung pinaghihinalaan ang isang dislokasyon, ang isang x-ray ng joint ng balikat ay inirerekomenda sa dalawang projection - direkta at axial. Sa x-ray, ang antas ng pag-aalis ng ulo ng humerus at ang direksyon ng pag-aalis, pati na rin ang mga bali ng buto, kung mayroon man, ay tinutukoy.

Computed tomography (CT)

Ang computed tomography ay isang modernong paraan kung saan maaari mong suriin ang mga organ at tissue ng katawan sa mga layer sa pamamagitan ng pagkuha ng naaangkop na mga high-resolution na imahe.

Ang computed tomography ay batay sa mga X-ray at modernong teknolohiya ng computer. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente, na nakahiga sa mesa ng isang CT scanner sa loob ng ilang minuto, ay "translucent" na may isang serye ng mga X-ray na nagmumula sa isang aparato na umiikot sa paligid niya, na kumukuha ng maraming mga larawan.

Ang pangunahing bentahe sa maginoo na radiography ay na pagkatapos ng pagpoproseso ng computer, ang isang mas malinaw at mas detalyadong layer-by-layer na imahe ng pinag-aralan na mga internal organ at anatomical na istruktura ay nakuha.

Sa dislokasyon ng joint ng balikat, tumpak na matukoy ng CT ang direksyon ng dislokasyon, ang posisyon ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa articular surface ng scapula. Posibleng matukoy ang mga bali at bitak sa mga buto, kung mayroon man.

Kung kinakailangan, ang intravenous administration ng isang espesyal na contrast agent ay maaaring gamitin upang mas mahusay na makita ang malambot na mga tisyu at mga sisidlan ng lugar na pinag-aaralan. Mahalagang tandaan na sa CT, tulad ng sa radiography, ang pasyente ay nalantad sa radiation exposure, kaya ang appointment ng CT ay dapat palaging makatwiran.

Gayunpaman, pinapayagan ng modernong computed tomographs ang pagliit ng dosis ng radiation, kaya ngayon ang CT ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng pananaliksik at ang tanging kontraindikasyon para sa pagpapatupad nito ay.

Sa dislokasyon ng joint ng balikat, maaaring mag-order ang doktor ng CT scan sa mga sumusunod na kaso:

• kung hindi tumpak na tinutukoy ng radiography ang lawak ng pinsala sa magkasanib na bahagi;
• kung ang isang bali ng humerus o scapula ay pinaghihinalaang, na hindi ipinapakita sa isang maginoo radiograph;
• na may hinala ng pinsala sa mga sisidlan ng balikat (CT na may kaibahan);
• kapag nagpaplano ng operasyon sa balikat.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Ang magnetic resonance imaging ay isang modernong high-precision na paraan para sa pag-aaral ng mga internal organs at tissues ng katawan, na itinuturing na ganap na ligtas at hindi nakakapinsala sa mga tao.

Ang pamamaraan mismo ay magkapareho sa computed tomography, ngunit hindi tulad ng CT, kung saan ang X-ray ay ginagamit upang makakuha ng isang imahe, ang MRI ay gumagamit ng epekto ng nuclear magnetic resonance, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak na mga imahe ng malambot na mga tisyu, ligaments, cartilage surface, magkasanib na mga kapsula, mga daluyan ng dugo.

Ang pangunahing bentahe sa CT ay ang kumpletong kawalan ng radiation, kaya ang tanging kontraindikasyon para sa MRI ay ang pagkakaroon ng mga bahagi ng metal (.

mga implant, mga fragment ng metal pagkatapos ng mga pinsala Mga indikasyon para sa MRI sa kaso ng dislokasyon ng joint ng balikat:

• paglilinaw ng mga resulta ng maginoo radiography sa pagkakaroon ng contraindications sa CT;
• nagdududa na data na nakuha mula sa CT;
• pagpapasiya ng dami ng pinsala sa periarticular tissues (ruptures ng joint capsule, ligaments, muscles);
• para sa diagnosis ng pagpiga ng mga sisidlan ng balikat (hindi kinakailangan ang contrast injection).

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng kasukasuan ng balikat

Ang ultratunog ay isang moderno, ligtas na paraan ng pagsusuri batay sa paggamit ng mga ultrasonic wave. Karaniwang inuutusan ang pag-aaral na ito kapag pinaghihinalaang naipon ang likido (

) sa lukab ng kasukasuan ng balikat. Gayunpaman, ayon sa data ng ultrasound, ang likas na katangian ng sugat ng periarticular tissues ay maaari ding matukoy (

ruptures ng kapsula, ligaments, kalamnan

), at kapag ginagamit

isang mode na nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang bilis at kalidad ng daloy ng dugo

) ang presensya at antas ng compression ng mga sisidlan ng balikat ay maaaring matukoy.

Upang matukoy ang dislokasyon ng scapula, ang doktor ay kumukuha ng x-ray ng kanan o kaliwang balikat. Ang isang indikasyon para sa isang pagsusuri sa x-ray ay isang hinala ng isang bali - ang isang diagnosis ay maaaring gawin mula sa isang projection, sa kaso ng mga kumplikadong fractures, kung minsan ay kinuha ang dalawang larawan.

Upang matukoy ang magkakatulad na mga karamdaman, kinakailangan na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri: MRI, CT, ultrasound. Tinutukoy ng mga instrumental na pamamaraan ang antas ng dislokasyon, kasabay na pinsala sa malambot na mga tisyu at ang vascular network.

Ang dislokasyon ng kasukasuan ay nasuri ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig. Nailista na namin ang marami sa mga ito sa mga sintomas. Ngunit gayon pa man, ang traumatologist ay gumagawa ng isang propesyonal na pagsusuri, na gumuhit ng isang konklusyon batay sa mga reklamo na kanyang inilista.

Ang iba pang mga medikal na pagsusuri ay mahalaga din. Ang pagsusuri sa X-ray ay napaka-epektibo, kung saan ginagamit ang paraan ng direktang projection o, kung kinakailangan, ang teknolohiya ng axial.

Ang kalidad ng x-ray ay sapat na upang tingnan ang lokasyon ng ulo ng buto, upang makilala ang mga tampok ng pag-aalis nito, na humahantong din sa pinsala sa integridad ng balangkas.

Ang pinakamahalagang gawain ay nananatiling kilalanin kung anong uri ng dislokasyon - anterior o posterior. Mahalagang matukoy kung mayroong anumang mga bali.

Ang bali ng scapula ay napakabihirang, ngunit maaaring matukoy ito ng sinumang traumatologist o siruhano. Ang pasyente ay palpated sa lugar ng epekto, at ayon sa reaksyon at paglalarawan ng mga sensasyon ng biktima, ang isang larawan ay nabuo na ayon sa diagnosis ng doktor.

Upang kumpirmahin ang mga pagpapalagay ng doktor, ang pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang mga resulta ay maaaring 100% kumpirmahin o pabulaanan ang paunang pagsusuri.

Sa gayong dislokasyon, ang pagsusuri sa X-ray ay ipinag-uutos upang masuri ang kalubhaan ng pinsala at ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga bali. Minsan dalawang larawan ang kinunan - isang malusog at napinsalang scapula sa rehiyon ng clavicle.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng dislokasyon - kumpleto o hindi kumpleto. Kung ang dami ng magkasanib na sugat ay hindi ipinapakita sa x-ray o may posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, kung gayon ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang CT scan.

Kung sa ilang kadahilanan imposibleng magsagawa ng pagsusuri sa x-ray (halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis), ang pasyente ay inireseta ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng magnetic resonance imaging o ultrasound (kabilang ang Doppler mode upang masuri ang estado ng daloy ng dugo. ).

Paggamot ng dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) - pagbawas at operasyon

Ang mga sariwang di-komplikadong dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) ay dapat bawasan sa loob ng unang araw. Pagkatapos ng isang buwan, bihirang posible ang pagbawas ng na-dislocate na balikat (kasukasuan ng balikat).

Ang pamamaraan para sa pagbawas ng isang dislocated na joint ng balikat ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa maraming paraan upang mabawasan ang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat), ang mga sumusunod ay ginagamit:

1. Ang isang mas malupit na paraan ng pagbabawas ng isang dislocated na balikat, na isinagawa mula pa noong panahon ni Hippocrates at tinatawag na pamamaraan ng Cooper, ay nagmumula sa katotohanan na ang doktor ay nakaupo laban sa pasyente na nakahiga sa kama o sa sahig, at, nagpapahinga ng kanyang sakong sa kili-kili, pilit na iniuunat ang braso o kahabaan ng katawan o nakalahad ang kamay
2. Ang rotational na paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ng balikat ng Schinzinger (Schinzinger)
3. Nauugnay sa huling paraan ng muling pagpoposisyon ng isang dislocated na balikat, ang paraan ng Kocher, na kung saan ay lalo na minamahal sa kasalukuyang panahon. Binubuo ito ng 4 na puntos:
   • ang braso na nakalagay sa haba ng katawan ay nakabaluktot sa siko at malakas na pinaikot (pinaikot) palabas, kaya pinalaya ang ulo mula sa mga adhesion at inilalapit ito sa fossa
   • pagkatapos, dinadala ang siko pasulong, ang pagdukot sa balikat ay nagpapahinga sa coraco-brachial ligament (lig. coraco-humerale)
   • kasunod na pag-ikot ng balikat papasok sa pagdadala nito sa dingding ng dibdib, ang ulo ay gumulong sa lugar
4. Ang pinaka banayad at, mula sa anatomical na pagsasaalang-alang, ang mga normal na pamamaraan ay dapat na maiugnay sa Mothe method, na binubuo ng malakas na pagdukot, extension at direktang presyon gamit ang mga daliri sa ulo. Ang pamamaraang ito ay angkop din para sa mga dislokasyon na may mga tuber avulsion, kung saan ang mga rotational na pamamaraan ay maaaring magpapataas ng mga avulsion.
5. Pamamaraan ni Dzhanelidze - pagbabawas ng isang dislocated na balikat na nakabitin sa mesa, na ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang tagiliran; nakabaluktot ang bisig sa siko, inilalapat ang pababang presyon sa mga paggalaw ng paikot

Anuman, gayunpaman, ang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) ay ginagamit, ang pagbawas ay ginagawang madali kung isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Sa talamak na hindi nabawasang mga dislokasyon (hanggang 3 buwan) at mga dislokasyon na may bali ng leeg ng balikat, iminumungkahi ng Hofmeister na subukang bawasan pagkatapos ng mahabang patayong suspensyon ng itaas na paa na may traksyon sa block (sa isang malusog na bahagi).

Sa hindi mababawasan na mga dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat), ang isang fossa na may fibrous na paglaki sa paligid ng ulo ay nabuo sa nauunang ibabaw ng leeg ng scapula. Sa mga kasong iyon kung saan nakakakuha ng paggalaw ang naturang neararthrosis, hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Kinakailangan lamang na subukang dagdagan ito sa pamamagitan ng mechanotherapy. Sa kawalan ng neoarthrosis, na may bone ankylosis, matagumpay na kinuha ng scapula ang paggalaw ng balikat.

Walang espesyal na pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko sa mga talamak na dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat). Kapag sinusubukan ang interbensyon sa kirurhiko para sa layunin ng repositioning, pagputol ng ulo, osteotomy ng leeg, paglabas ng nerve o pagtahi nito, dapat mag-ingat sa pinsala sa neurovascular bundle, kung saan ang displaced head ay malapit na ibinebenta.

Ang mga nakagawiang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) ay napakadaling nabawasan - kadalasan kahit ng mga pasyente mismo. Kapag paulit-ulit na masyadong madalas mula sa hindi gaanong mga kadahilanan, ginigipit nila ang pasyente at pinaghahanap siya ng operasyon. Sa pagpapatakbo ng mga nakagawiang dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat), ang mga sumusunod na pamamaraan ay pangunahing ginagamit:

• simpleng suturing ng kapsula ng joint ng balikat - capsulorrhaphy
• paglipat ng kalamnan upang palakasin at suportahan ang joint mula sa ibaba: isang modelo ng pamamaraang ito ay ang Clairmont-Erlich method (Clairmont-Enrlich) - paglipat ng posterior third ng deltoid na kalamnan, kasama ang pagpasa nito sa kilikili sa pamamagitan ng isang square hole (foramen quadrilaterum) at pagtahi sa periosteum ng anterior circumference ng surgical neck ng balikat
• fascioplasty ayon kay Kirschner (Kirschner)
• pagtahi ng fascia (fasciosuspensio) upang palakasin ang kapsula at suspindihin ang ulo mula sa acromion ng scapula (acromion)

Pangunang lunas

Ang first aid para sa pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat ay dapat na limitahan ang mga paggalaw sa lugar ng nasirang joint, alisin ang traumatic factor, pati na rin ang napapanahong paghingi ng medikal na tulong.

Kung pinaghihinalaang dislokasyon ng balikat, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang:

• tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng kasukasuan (itigil ang lahat ng paggalaw);
• maglapat ng yelo o anumang iba pang sipon (nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng tissue);
• tumawag ng ambulansya.

Lubhang hindi inirerekomenda na iwasto ang isang na-dislocate na balikat sa iyong sarili, dahil, una, napakahirap gawin ito nang walang wastong kwalipikasyon, at pangalawa, ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga kalapit na kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, inirerekumenda na tumawag ng ambulansya, dahil, una, ang doktor ng ambulansya ay maaaring mapawi ang sakit ng biktima, at pangalawa, maaari itong alisin ang ilang malubhang komplikasyon.

Gayunpaman, kung walang mga palatandaan ng pinsala sa mga nerbiyos o mga daluyan ng dugo, magagawa mo nang hindi tumawag ng ambulansya. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang paggamot ng dislokasyon ay maaari lamang isagawa sa isang institusyong medikal at sa pamamagitan lamang ng mga kwalipikadong tauhan.

Kaya, kung pagkatapos ng pinsala na nagdulot ng dislokasyon ng kasukasuan, ang kondisyon ng pasyente ay stable at hindi tumawag ng ambulansya, dapat kang makipag-ugnayan sa lokal na trauma center sa lalong madaling panahon.

Dapat itong isipin na ang mas maaga ang dislokasyon ay nabawasan, mas mataas ang pagkakataon ng isang buong pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar.

Ano ang pinakamagandang posisyon para sa pasyente?

Ang biktima ay dapat magbigay ng maximum na pahinga sa nasirang joint. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpoposisyon ng libreng itaas na paa sa posisyon ng pagdukot (

posterior dislokasyon adduction

). Kasabay nito, ang bisig ay nakatungo sa antas ng siko at nakasalalay sa isang roller na pinindot sa gilid ng katawan. Sa kasong ito, upang matiyak ang kumpletong kawalang-kilos, inirerekumenda na gumamit ng bendahe na sumusuporta sa braso (

isang tatsulok na panyo kung saan inilalagay ang bisig at nakatali sa leeg

Hindi inirerekumenda na sumandal o sumandal sa nasugatan na balikat o libreng itaas na paa, dahil ito ay maaaring makapukaw ng mas malaking pag-aalis ng mga articular surface, pagkalagot ng ligamentous apparatus at pinsala sa vascular bundle.

Kailangan bang magbigay ng gamot sa sakit?

Ang self-administration ng mga gamot ay hindi inirerekomenda, gayunpaman, kung imposibleng makakuha ng agarang medikal na atensyon, ang biktima ay maaaring uminom ng ilang

Kaya, binabawasan ang mga negatibong karanasan mula sa sakit. Sa karamihan ng mga kaso, dapat mong gamitin

Na, dahil sa kanilang epekto sa synthesis ng ilang mga biologically active substance, ay nakakabawas sa intensity ng sakit.

Ang paglalagay ng yelo sa apektadong kasukasuan ay maaari ring mabawasan ang sakit.

Ang pangunang lunas sa kaso ng hinala ng ganitong uri ng pinsala ay kagyat na paghahatid sa isang institusyong medikal. Dapat itong gawin sa posisyon ng biktima sa tiyan sa kalasag. Sa matinding sakit, pinapayagan ang paggamit ng analgesics.

Matapos dalhin ang tao sa departamento, kinakailangan na kumunsulta sa isang traumatologist at isang ipinag-uutos na pagsusuri sa x-ray, na makakatulong upang tumpak na maunawaan ang larawan ng sakit. Mas mainam na gumawa ng x-ray sa kanan at kaliwa, upang ibukod ang kahit isang maliit na paglabag.

Ang paggamot ng hindi kumpletong dislokasyon ng scapula ay binubuo sa immobilization ng paa, sapat na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ng lunas sa sakit, ang ehersisyo therapy ay ipinag-uutos, kung saan hindi inirerekomenda na dukutin ang balikat ng higit sa 90 degrees.

Ang immobilization ng apektadong paa ay tumatagal ng 3 linggo, at pagkatapos alisin ang plaster o malambot na bendahe, kinakailangan ang panahon ng rehabilitasyon.

Sa isang kumpletong anyo, ang kasukasuan ay unang nabawasan, na maaaring gawin kapwa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa operating room. Ang mga nasugatan na ligament ay inaayos din sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang tagal ng paggamot ay 6 hanggang 8 na linggo.

Minsan nangyayari na ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring kontraindikado para sa isang kadahilanan o iba pa. Sa kasong ito, ang isang plaster cast ay inilapat para sa isang mahabang panahon, na ligtas na inaayos ang apektadong joint at ligaments.

Upang makontrol ang pag-unlad ng pagbawi, ang isang pagsusuri sa X-ray ay ipinag-uutos, at pagkatapos alisin ang plaster cast, ang himnastiko na may dislokasyon ng scapula, na magpapahintulot sa mga limbs na bumalik sa kanilang dating kadaliang kumilos.

Anuman ang likas na katangian ng pinsala, dapat na tumawag ng doktor. Sa likod ng maliwanag na dislokasyon ay maaaring isang bali ng ulo ng humerus. Ang first aid para sa isang pinsala ay nagsasangkot ng immobilization at anesthesia. Ang wastong ibinigay na pangunang lunas ay magliligtas sa iyo mula sa kumplikadong paggamot.

Kung pinaghihinalaan ang isang dislokasyon, ang pasyente ay dapat ihiga o maupo, bibigyan ng non-narcotic analgesic sa isang karaniwang dosis, at ang nasirang lugar ay dapat palamigin. Pipigilan ng first aid ang mga posibleng komplikasyon: sprains, pamamaga, internal hemorrhages. Iwasan ang mga biglaang paggalaw - lahat ng manipulasyon ay isinasagawa nang walang karahasan.

Ang imobilization ng paa ay nagsasangkot ng pagpapataw ng bandage-harness. Kung walang karanasan sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, sa kaso ng pinsala sa scapula, sapat na upang ilagay ang nasugatan na paa sa isang scarf, at i-immobilize ang clavicular joint na may sinturon. Maaari mong ayusin ang mas mababang bahagi ng scapula na may scarf sa anyo ng isang figure na walo.

Kung ang isang tao na may mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang bali ng scapula ay malapit, pagkatapos ay kailangan siyang tulungan bago dumating ang ambulansya o bago dalhin ang pasyente sa ospital nang mag-isa:

• magbigay ng anumang anesthetic sa mga tablet ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", na may hindi matitiis na mga sensasyon, pinapayagan na gumamit ng "Ketanov");
• maglagay ng isang maliit na unan ng cotton wool o isang roller ng ilang mga baluktot na bendahe sa kilikili;
• ilapat ang anumang sipon sa lugar ng pinsala (ang mga produkto mula sa freezer ay dapat ilapat sa pamamagitan ng isang lampin o sheet upang hindi ma-frostbite ang balat);
• sa tulong ng isang piraso ng tela, ilapat ang isang pang-aayos na bendahe ng kamay na pinindot sa dibdib, upang ang karagdagang pinsala sa mga sisidlan at nerbiyos ng mga fragment ng buto ay maiiwasan;
• Ang pasyente ay dapat lamang dalhin sa ospital sa isang posisyong nakaupo.

Ang mga patakarang ito ay makakatulong upang maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon at matinding pananakit sa taong nasugatan.

Mga Paraan ng Paggamot

Bago ang pagbawas ng joint ng balikat, ang pasyente ay nangangailangan ng anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pangkalahatan at lokal. Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagbabawas ng isang dislocated na balikat. Ang mga ito ay nahahati sa pingga, pisyolohikal at itulak (tulak ang humerus sa articular cavity). Ngunit ang mga pamamaraang ito ay madalas na pinagsama sa bawat isa.

Pagkatapos ng repositioning at immobilization ng may sakit na joint na may plaster splint, ang mga paggalaw nito ay dapat na limitado sa loob ng tatlong linggo. Kapag natanggal ang splint, inirerekomendang sumailalim sa kursong rehabilitasyon na nagpapanumbalik ng joint mobility at pumipigil sa mga muling dislokasyon.

Kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ang masahe, therapeutic exercise, electrical muscle stimulation, water exercises, at iba pa.

Ang pagbabawas ay ang pangunahing paggamot para sa dislokasyon ng balikat. Hindi ito ginawa nang nakapag-iisa. Ang tanging magagawa ng pasyente para gumaling ang sakit ay magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Ang mga unang dislokasyon ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang mga ito ay mas mahirap, dahil ito ang mga unang dislokasyon na mas mahirap bawasan.

Ang paggamot ng dislokasyon ng joint ng balikat ay ipinakita sa isang malawak na hanay.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring nahahati sa dalawang malawak na kategorya:

Hindi kirurhiko.

Nagpapatakbo.

Ang non-surgical o closed method ay binubuo sa pagkakalantad sa ulo ng humerus. Ginagawa ito sa ilalim ng anesthesia. Sa kasong ito, kaugalian na gumamit ng isang solusyon ng novocaine.

Ang interbensyong medikal ay hindi dapat maantala. Kung ito ay natanggap nang wala sa oras, dapat asahan ng isa ang mga kahihinatnan tulad ng pag-urong ng kalamnan, at ang kadahilanang ito ay lubos na nagpapalubha sa pagbawas.

Kung gayon ang kawalan ng pakiramdam ay hindi sapat, ang isang bilang ng mga espesyal na paghahanda ay kinakailangan din, ang gawain kung saan ay upang makapagpahinga ang mga kalamnan. Tinatawag silang "muscle relaxant".

Kung ang naturang panukala ay hindi nagbigay ng resulta, ang pasyente ay kailangang maghanda para sa operasyon. Ito ay karaniwang isang bukas na joint reduction technique.

Sinusundan ito ng paggamot batay sa immobilization ng nasirang bahagi ng balangkas. Ito ay humahantong sa pagsasanib ng mga punit na ligaments at ang pagpapanumbalik ng articular lip.

Ang prosesong ito ay maaaring mangyari dahil sa ang katunayan na ang articular capsule, papunta sa harap, ay umaabot sa isang kakaibang paraan, na nagpapahintulot sa iyo na pindutin ang napunit na articular na labi sa ibabaw ng nais na buto.

Bilang isang patakaran, ang mga bendahe ng plaster ay inilalapat sa yugtong ito. Dapat silang gamitin nang halos tatlong linggo.

Ang isang dislocated na balikat ay ginagamot sa iba't ibang paraan, kabilang ang:

mga painkiller sa anyo ng mga tablet o iniksyon na kinakailangan upang gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng biktima, alisin ang sakit at hindi lamang;

mga gamot na anti-namumula;

pagkakalantad sa nasugatan na lugar na may malamig, dahil binabawasan nito ang sakit at pamamaga.

Physiotherapy

Ang isa sa mga pinakasimpleng paraan ng physiotherapy ay nauugnay nang tumpak sa paglalapat ng malamig sa apektadong lugar. Ang intensity ng sakit ay kapansin-pansing nabawasan, at ang pamamaga ay inalis. Sa malapit na hinaharap pagkatapos ng pinsala, kinakailangan na mag-aplay ng compress na may yelo. Binabawasan nito ang panganib ng mga mapanganib na depekto at pinapabilis ang paggaling.

Mayroong isang espesyal na kumplikado. Ang gawain nito ay upang makatulong na lumikha ng isang muscular frame, protektahan ang pasyente mula sa pag-unlad ng sakit na ito sa hinaharap.

Kung ang isang nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na balikat ng isang permanenteng kalikasan ay nasuri, kung gayon ang therapy sa ehersisyo ay hindi nagdudulot ng mga positibong resulta. Ang ganitong patolohiya ay pumipigil sa paglikha ng mga kondisyon para sa karagdagang proteksyon ng kasukasuan.

Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng isang kurso ng paraffin therapy, electrophoresis, SMT sa lugar ng apektadong joint. Hindi lahat ng paraan ng physiotherapy ay may kaugnayan sa isang kaso o iba pa.

Halimbawa, ang mga pasyente na tumawid sa 70-taong milestone ay nangangailangan ng pag-iingat. Ang mga pasyente sa kategorya ng matatanda ay hindi maaaring gamutin ng physiotherapy.

Sa anumang uri ng bali, ang lugar ng pinsala ay dapat munang ma-anesthetize. Sa bahay, kailangan mong uminom ng tabletang pangpawala ng sakit. Sa ospital, maaari silang mag-inject ng Novocain sa fracture site.

Pagkatapos ay inilapat ang isang masikip na bendahe na may roller sa ilalim ng braso. Kaya, ang pasyente ay naglalakad ng 3-4 na linggo. Ang pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari nang hindi bababa sa 5-6 na linggo.

Sa mga malubhang kaso na may pinagsamang pinsala, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit nang madalas kapag ang isang scapular fracture ay nasuri. Ang paggamot at rehabilitasyon pagkatapos nito ay mas mahirap at mas matagal.

Pagbawi pagkatapos alisin ang immobilization

Ang pag-aayos ng braso sa isang tiyak na posisyon ay tumutulong sa scapula na gumaling nang maayos. Anong uri ng immobilization ang kailangan para sa bali ng scapula? Ang pag-aayos gamit ang dyipsum ay bihirang ginagamit na ngayon.

Sa panahong ito, nauuna ang rehabilitasyon at medium-intensity na pisikal na aktibidad. Kung ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa oras at tama, kung gayon ang kakayahang magtrabaho ay ganap na maibabalik sa loob ng ilang linggo.

Ang intensity ng mga pagsasanay ay patuloy na tumataas, at ang paggamit ng mga kagamitan sa palakasan ay hinihikayat:

• mga bola;
• kahoy at plastik na mga stick;
• sports gum;
• mga nagpapalawak;
• maliliit na bola ng goma para sa mga pagsasanay sa kamay at daliri.

Ang lahat ng rehabilitasyon ay naglalayong ibalik ang gawain ng mga mahina na kalamnan at kasukasuan. Hinihikayat ang mga aktibidad sa tubig. Kaya, ang pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting stress, at ang rehabilitasyon ay maaaring pahabain ng hanggang 40 minuto.

Una, mas mainam na mag-ehersisyo sa banyo, sa maligamgam na tubig. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ay pinasingaw at mas madaling naunat at kinontrata. Pagkatapos ng ilang mga aralin, maaari kang magsimulang lumangoy sa pool o pond sa tag-araw.

Hindi na kailangang magbigay muna ng malakas na kargada sa katawan. Ang pangunahing layunin ay ang unti-unting pagpapanumbalik ng gawain ng lahat ng mga grupo ng kalamnan at mga kasukasuan.

Epekto

Sa hindi marunong magbasa o hindi napapanahong paggamot ng sakit, may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Kahit na ang pasyente ay nakatanggap ng isang hindi kumpletong dislokasyon, pagkatapos ng ilang buwan maaari itong maging isang kumpletong, kung saan ang mga ligaments, mga capillary ng dugo at mga nerve ending ay magsisimulang masira.

Ang komplikasyon na ito ay mapanganib dahil maaari nitong bawasan ang sensitivity ng apektadong paa at magdulot ng karagdagang mga problema sa magkasanib na bahagi. Upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa muling pag-dislokasyon, ang biktima ay kailangang regular na gumawa ng mga espesyal na idinisenyong ehersisyo kahit na matapos ang kurso ng rehabilitasyon.

Ang isang ordinaryong pasa ay hindi nangangailangan ng mga komplikasyon at hindi makakaapekto sa buhay ng pasyente sa hinaharap (maliban sa mga dislokasyon at bali).

Sa hindi tamang paggamot, ang hindi kumpletong dislokasyon ay maaaring humantong sa kumpletong dislokasyon, at hindi lamang ang mga tendon at ligaments, kundi pati na rin ang mga nerbiyos ay maaaring magdusa, na higit pang nagbabanta sa mga problema sa paggalaw sa kasukasuan, pati na rin sa pagiging sensitibo sa kamay mismo.

Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang pagkalagot ng kapsula ng joint ng balikat, pinsala sa ulo ng humerus, regular na kusang pag-ulit ng pinsala.

Ang bali na scapula ay hindi kasing hindi nakakapinsala sa tila. Sa panahon ng paggamot, maaaring mangyari ang dislokasyon ng mga buto ng bisig. Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan na hawakan ang ulo ng buto ng bisig na may mga fragment ng scapula.

Sa panahon ng gayong mga pinsala, ang kartilago sa kasukasuan ng balikat ay naghihirap. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente sa lugar na ito ay maaaring magkaroon ng arthrosis. Ang isang bali na may isang displacement ay nagbabanta na ma-deform ang scapula. Kung gayon ang buto na ito ay hindi maaaring malayang gumagalaw kasama ang mga tadyang. Ito ay sinamahan ng sakit at isang hindi kanais-nais na langutngot.

Ang operasyon ay maaaring maging sanhi ng:

• talamak na dislokasyon;
• pananakit ng kasukasuan;
• intercostal neuralgia;
• paninigas sa paggalaw ng kamay.

Ngunit kung ang operasyon ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang isang tao ay maaaring ganap na mawala ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho at manatiling may kapansanan. Napakahalaga na tumugon sa oras sa isang bali ng scapula. Ang mga kahihinatnan ng isang negatibong kalikasan ay mababawasan sa pinakamababa.

Ang hindi wastong paggamot ng isang dislocated scapula ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Ang isang hindi ginagamot na hindi kumpletong dislokasyon ay maaaring tuluyang maging isang kumpletong, kung saan hindi lamang ang mga tendon, ligaments, mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang mga nerbiyos ay nasira, na puno ng pagbawas sa sensitivity sa nasira na paa at mga problema sa magkasanib na paggalaw.

Bilang karagdagan, ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring kabilang ang pagkalagot ng magkasanib na kapsula, bali ng ulo ng humerus, pinsala sa periosteum, pati na rin ang patuloy na kusang pag-ulit ng dislokasyon.

Mga yugto ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng dislokasyon ng scapula, inirerekomenda ang physiotherapy at masahe. Upang palakasin ang mga kalamnan at bumuo ng braso, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ipinahiwatig, gayunpaman, ang pagsasanay ay nagsimula pagkatapos na ganap na maibalik ang kasukasuan. Ang paglangoy ay magiging isang magandang tulong sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang physiotherapy ng hardware ay nag-aalok ng mga pamamaraan ng paggamot tulad ng UHF, magnetotherapy, electrophoresis ng droga. Ang paggamot na may mga pisikal na kadahilanan ay nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay, nag-normalize ng suplay ng dugo sa mga tisyu, at pinahuhusay ang pag-agos ng lymph.

Pagkatapos ng dislokasyon ng pleural joint, kinakailangan ang isang tiyak na rehabilitasyon. Binubuo ito ng ilang bahagi:

kasama ang pag-activate ng pag-andar ng lugar ng mga nasirang kalamnan, kapag nagsimula ang panahon ng immobilization, ang tagal ng kurso ay halos tatlong linggo;

ang mga pag-andar ng joint ng balikat ay naibalik, ang tagal ay humigit-kumulang tatlong buwan;

ang mga huling hakbang ng rehabilitasyon ng magkasanib na pag-andar, tagal - anim na buwan.

Ang kasukasuan ng buto ay dapat na hindi kumikilos. Nangangailangan ito ng immobilization.

Ito ang pinakamahusay na lunas, at ito ay ginagamit pagkatapos alisin ang plaster. Pagkatapos ay darating ang oras ng proseso ng rehabilitasyon, kapag kailangan mong magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay.

Ang mga ito ay naglalayong gumamit ng mga pabilog na paggalaw upang makabuo ng mga pabilog na paggalaw gamit ang balikat. Ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa tubig.

Ang isang sakit tulad ng nakagawiang dislokasyon ng balikat ay nangangailangan ng paggamot sa ilang partikular na kondisyon ng isang espesyal na ospital ng trauma. Ang isang panukala tulad ng surgical intervention ay kinakailangan.

Dito, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi magbibigay ng positibong resulta. Nag-aalok ang operasyon ng isang buong seksyon sa paggamot ng patolohiya na ito.

Ang paggamot ay dapat na angkop sa sanhi ng dislokasyon ng kasukasuan ng balikat. Alalahanin na dahil sa pag-aalis ng ulo ng humerus ay maaaring may iba't ibang mga karakter.

Pagkatapos ng operasyon, sumasailalim sila sa espesyal na rehabilitasyon. Nagsagawa ng electrical muscle stimulation, massage at exercise therapy.

Kapag lumipas ang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang maliliit na kargada (halimbawa, pagkatapos ng anim na buwan, mabigat na pisikal na paggawa). Siguraduhing gumamit ng pang-aayos na bendahe, hindi ito aalisin sa loob ng 1-4 na linggo. Ang oras ay depende sa uri ng operasyon na isinagawa.

Ang rehabilitasyon ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat. Nagsisimula silang lumakas sa mga tuntunin ng isang nagpapatatag na epekto sa kasukasuan. Sa mga unang yugto, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay kinakailangan, kapag ang pangangasiwa ng isang tagapagturo ay kinakailangan. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na magsanay sa bahay. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 2-4 na buwan.

Walang opisyal na diagnosis ng isang dislocated scapula. Sa bahaging ito ng katawan, 2 dislokasyon ang nakikilala: sa balikat at scapular. Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng katotohanan na sa anumang dislocated na lugar mayroong isang peripheral bone, at sa aming kaso ito ay ang humerus. Ang pagbubukod sa panuntunan ay ang clavicle. May mga dislokasyon ng sternal o scapular na dulo ng clavicle, ngunit hindi ang scapula.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng problema, dapat maunawaan ng isa ang mismong istraktura ng buto na ito. Ang scapula ay isang patag na tatsulok na buto. Kumokonekta ito sa proseso ng acromial o scapular, na bumubuo ng scapular-clavicular joint at ang girdle ng upper limbs. Sa kabilang banda, ang talim ng balikat ay konektado sa humerus at bumubuo ng magkasanib na balikat.

Salamat sa scapula, 2 joints ay nabuo nang sabay-sabay, at ito ay sa kanila na madalas na nangyayari ang mga dislokasyon. Ang isang dislokasyon ay dapat na maunawaan bilang isang patuloy na paglilipat ng mga articular bone na bumubuo sa artikulasyon.

Karaniwan, ang isang dislokasyon sa scapula ay nangyayari sa panahon ng isang malakas na paghila sa braso o isang malakas na suntok sa scapula. Sa oras na ito, ang talim ng balikat ay inilipat sa gilid, at ang anggulo, na matatagpuan sa ibaba sa pagitan ng mga tadyang, ay nilabag. Minsan ang tissue ng kalamnan na nakakabit sa talim ng balikat ay maaaring maapektuhan.

Kadalasan mayroong mga dislokasyon ng acromioclavicular joint o. Ang mga ito ay sanhi ng isang suntok sa balikat o pagkahulog dito. Ang pangunahing kondisyon para sa pinsala ay ang sugat ay palaging nakadirekta sa collarbone.

Ang koneksyon nito sa scapula ay ibinibigay ng acromioclavicular o clavicular-coracoid ligament. Na, depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng mga dislokasyon ay nakikilala:

1. hindi kumpleto (na may isang ligament lamang na napunit);
2. kumpleto (parehong ligaments ay napunit);
3. supracromial (mayroong pag-aalis ng clavicle sa itaas ng proseso ng acromial);
4. subacromial (ang panlabas na dulo ng clavicle ay matatagpuan sa ibaba ng acromion).

Ang dislokasyon ng balikat ay nangyayari kapag nahulog ka sa isang nakaunat o na-abduct na braso. Sa kasong ito, ang mga ibabaw ng humerus at scapula ay lumilipat sa isa't isa kapag ang biktima ay bumagsak pabalik sa dinukot na paa. Ang ulo ng humerus ay minsan ay inilipat sa gilid na may kaugnayan sa scapular cavity. Sa ganitong mga kaso, ang mga pinsala ay maaaring: anterior, lower, posterior.

Sa gamot, mayroong isa pang konsepto ng pathological dislocation. Ito ang pangalan ng pinsala na lumitaw pagkatapos ng mga inilipat na sakit. Sa mga joints, ang naturang pinsala ay sinusunod dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago na dulot ng mga nakakahawang proseso. Ang pokus ng pamamaga ay maaaring nasa o malapit sa kasukasuan.

Ang pathological na pagbabago ay madalas na neurotrophic sa kalikasan. Ang mga ibabaw ng mga joints ay nagbabago nang malakas, nawawala ang kanilang likas na pagkakapareho (proporsyonalidad).

Ang pathological dislocation ay nangyayari dahil sa abnormal na paglaki ng buto sa haba, kung ang bahagi ng paa ay biosseous. Bilang isang resulta, ang isang maliit na puwersa ay sapat na upang makakuha ng isang dislokasyon.

Mga palatandaan ng dislokasyon

Ang mga sintomas ng pinsala ay ganap na nakadepende sa partikular na apektadong lugar. Halimbawa, para sa isang kumpletong dislokasyon ng dulo ng clavicular scapular, ang mga sintomas ay katangian:

• sakit na sindrom. Kapag sinubukan ng pasyente na ilipat ang balikat, nararamdaman niya ang sakit. Depende sa uri ng pinsala, maaari itong maging banayad o medyo malakas. Dahil sa ang katunayan na ang naturang dislokasyon ay maaaring sinamahan ng iba pang mga pinsala, ang sakit na sindrom ay kumakalat sa iba't ibang direksyon. Masakit din kapag pina-palpate ng doktor ang joint;
• pag-ikli ng balikat. Ang ganitong sintomas ay nakikita nang walang radiography at sinusunod mula sa nasirang bahagi.

Sa isang dislokasyon ng scapula, ang panlabas na dulo ng clavicle ay nakausli, pasulong at paatras. Ang isa pang mahalagang palatandaan na tumutulong upang makilala ang isang pinsala ay tinatawag na "susi".

Kapag pinindot ang acromial end, agad itong bumalik sa orihinal nitong posisyon. Kapag binitawan mo ang collarbone, ang panlabas na kalahati nito ay tumataas at kahawig ng isang piano key.

Kung may dislokasyon ng scapula, lilitaw kaagad ang mga sintomas. Ang sinturon sa balikat sa apektadong bahagi ay ibababa at ang ulo ng pasyente ay ibabaling sa gilid. Ang isang tao ay makakaramdam ng matinding sakit, hindi makakagawa ng isang solong paggalaw sa apektadong kasukasuan.

Sa panlabas, sa ganitong mga kaso, ang pagpapahaba ng nasugatan na braso ay kapansin-pansin, ito ay nakatungo sa magkasanib na siko at bahagyang binawi.

Ang biktima ay pinilit na hawakan ang apektadong braso gamit ang isang malusog na paa, na magbibigay sa kanya ng kumpletong pahinga at mapawi ang matinding sakit sa loob ng ilang sandali.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang isa sa mga kamag-anak o mga dumaan ay nakakuha ng dislokasyon ng scapula, kinakailangan na magbigay ng tulong sa biktima sa lalong madaling panahon. Ang kalagayan ng pasyente at ang mga kahihinatnan ng naturang hindi kasiya-siyang pinsala ay ganap na nakasalalay sa karunungan ng mga aksyon.

Ang pangunahing bagay na dapat malaman at tandaan ng lahat ay mahigpit na ipinagbabawal na ayusin ang mga dislokasyon sa kanilang sarili. Ang mga hindi tamang aksyon ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sitwasyon. Tandaan na isang doktor lamang ang nagsasagawa!

Kung walang medikal na pasilidad o emergency room sa malapit, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Sa kaso ng mga bali ng magkasanib na balikat, kakailanganing ayusin ang braso sa posisyon kung saan ito kasalukuyang matatagpuan. Ginagawa ito sa tulong ng isang bandana na ginagamit sa pagsasabit ng kamay.

Ang isang malamig na dry compress ay inilalapat din sa na-dislocate na lugar. Kapag ang sugat ay bukas, ito ay kinakailangan upang ilapat ang isang presyon, kinakailangang sterile bendahe. Sa kaso kapag ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit, kinakailangan na bigyan siya ng anesthetic na gamot. Ang natitirang mga aktibidad at gamot ay negosyo ng pangkat ng ambulansya.

Sa clinic, agad na ipapadala ang pasyente para sa x-ray. Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito at visual na pagsusuri, ang doktor ay gagawa ng pangwakas na pagsusuri. Kung mayroong isang dislokasyon sa lugar ng scapula, kung gayon ang pagbawas nito ay ibinibigay sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Mayroong ilang mga paraan na ginagamit upang mabawasan ang isang dislokasyon. Ang pinakasikat at tanyag na mga pamamaraan ay dapat tawagin:

• Chaklin;
• Hippocrates.

Imposibleng alisin lamang ang hindi mababawasan na dislokasyon. Ito ang tinatawag ng mga doktor na isang pinsala kung saan ang malambot na tisyu ay pumasok sa espasyo sa pagitan ng mga articular surface. Ang ganitong mga pinsala ay nangangailangan ng pagbubukas ng lukab ng magkasanib na balikat upang alisin ang sagabal at ang dislokasyon mismo. Ang pamamaraan ay tinatawag na isang arthrotomy, at ang video sa artikulong ito ay magpapaliwanag sa likas na katangian ng dislokasyon.

Ang pananakit sa likod ay ang pinakakaraniwang sintomas sa mga reklamo ng pasyente. Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng sindrom na ito. Ang mga pangunahing sanhi ay madalas na malalang sakit ng musculoskeletal system, mga pasa, pinsala, sprains.

Sa lahat ng uri ng mga pinsala sa likod, ang strain ng kalamnan ay nakikilala - ito ay isang malubhang pinsala sa tissue ng kalamnan at ligaments na dulot ng isang malakas na pagkarga sa gulugod. Ang karamdaman ay nangyayari bilang isang resulta ng mabigat na pag-aangat, matinding pisikal na aktibidad, biglaang paggalaw, matagal na posisyon ng katawan sa maling posisyon, sinamahan ng matinding sakit at pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ano ang gagawin kung hinila mo ang isang kalamnan sa iyong likod? Kapag lumitaw ang isang sakit na sindrom, una sa lahat, kinakailangan na bigyan ang pasyente ng pahinga sa kama at alamin ang mga sanhi ng problema upang makagawa ng isang sapat na desisyon tungkol sa paggamot.

Ang pag-uunat ng kalamnan ay posible sa bawat bahagi ng gulugod. Ang rehiyon ng lumbar ay mas madaling kapitan sa patolohiya, dahil sa dami ng pag-load na bumabagsak dito. Ang mga sanhi ng pinsala ay:

• laging nakaupo sa trabaho, hindi aktibo;
• kahinaan at hindi pag-unlad ng muscular apparatus;
• hindi kahandaang magbuhat ng mabibigat na karga, hindi tamang pamamahagi ng timbang sa likod;
• mga pasa, sugat;
• aktibong matalas na pisikal na pagsasanay;
• mga sakit sa neurological;
• nagsasagawa ng mga ehersisyo nang hindi nag-iinit at naghahanda ng mga kalamnan;
• pag-igting ng nerbiyos, stress;
• talamak na impeksyon sa viral.

Ang isang malubhang sanhi ng sprains ay nakasalalay sa paglipat ng mga vertebral disc, bilang isang resulta ng labis na pagkarga. Ang mga pagbabago sa gulugod ay humahantong sa pagkurot ng mga nerbiyos, na nagdudulot ng napakatinding sakit na kumakalat sa mga kalapit na organo at kalamnan.

Ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit ay maaaring mangyari anuman ang fitness at antas ng physical fitness ng isang tao. Ang motibo para sa patolohiya ay maaaring maging isang hindi matagumpay na pagkahulog, pagtalon, matalim na pagliko ng katawan.

Anong mga ointment ang tumutulong sa pag-uunat ng mga kalamnan at ligaments?

Mga sintomas ng pagkasira ng likod at kalubhaan ng sprains

Ang ekspresyong "baliin ang iyong likod" ay isang pariralang madalas na matatagpuan sa pag-uusap, na maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga pinsala sa gulugod:

• lumalawak;
• pagkalagot ng ligament;
• osteochondrosis;
• luslos.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay makakatulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis:

1. Ang hindi matitiis na sakit sa lugar ng pinsala, nagbibigay sa mga binti, ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Sa posisyong nakahiga, ang sakit ay huminahon at kalaunan ay nawawala.
2. Imposibleng ituwid ang likod dahil sa matinding pananakit ng paghila.
3. Mahirap na paggalaw, pag-igting ng kalamnan, spasms.
4. Pagkawala ng pandamdam sa apektadong lugar, pamamaga, "goosebumps" sa mga daliri ng mga paa't kamay.
5. Sa kaso ng pinsala sa vertebrae o nerbiyos, ang mga panlabas na karamdaman ng gulugod ay minsan nakikita at ang mga malfunctions sa paggana ng mga panloob na organo ay sinusunod.

Mayroong 3 yugto ng pagpapapangit ng kalamnan:

1. Hindi binibigkas, tolerable pain syndrome, nawawala sa sarili nitong sa loob ng 3 araw.
2. Ang matinding sakit, na sinamahan ng pag-urong ng kalamnan, ay nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa likod. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang mga taktika ng paggamot.
3. Ang napakalakas, matinding sakit na dulot ng pagkalagot ng mga kalamnan sa likod ay humahantong sa kahirapan sa paggalaw. Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Alamin kung paano gamutin ang sprained groin.

Pangunang lunas para sa sprained back

Sa kaganapan ng isang sprained lower back, mahalagang magpatingin sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mapanganib ang paggamot sa sarili.

Kung hindi maibigay ang tulong medikal dahil sa anumang sitwasyon, kinakailangan:

• ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw, tiyakin ang kawalang-kilos ng nasirang bahagi ng likod;
• kung kinakailangan, bawasan ang sakit sa gamot sa sakit;
• maaari kang kumuha ng mga anti-inflammatory na gamot;
• mapawi ang pamamaga at itigil ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso na may mga compress ng yelo (ilapat ang yelo sa pamamagitan ng tissue sa mga nasirang lugar sa loob ng kalahating oras);
• hindi mo mapainit ang lugar ng pag-uunat, gumamit ng mga warming ointment;
• ipinagbabawal ang masahe;

Ang proseso ng pagbawi ng mga nasugatan na kalamnan ay tumatagal ng mahabang panahon, depende sa pagiging kumplikado at likas na katangian ng pinsala. Ang mga paraan ng paggamot ay maaaring parehong therapy sa gamot at operasyon. kaya lang, napakahalaga na magbigay ng paunang lunas nang tama at kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan.

Mga diagnostic

Dapat itatag ng doktor ang diagnosis at matukoy ang antas ng pag-uunat, batay sa mga reklamo ng pasyente at data ng pagsusuri. Depende sa uri at lokalisasyon ng sakit, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon ng pinsala.

Kung ang sakit ay kumalat sa mga kalapit na tisyu, napupunta sa mga binti, puwit, pagkatapos ay inireseta ang mga instrumental na diagnostic - X-ray, computed tomography, sa ilang mga kaso MRI.

Paano gamutin ang na-sprain na balakang?

Paggamot

Sa mga menor de edad na sintomas ng pag-uunat ng mga kalamnan sa likod, hindi kinakailangan ang paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang isang banayad na sakit na sindrom ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao at hindi lumalabag sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ngunit, ang pinsala ay hindi palaging nawawala nang walang mga kahihinatnan, hindi napapanahong pagkakaloob ng tamang therapeutic at preventive na mga hakbang ay maaaring humantong sa isang komplikasyon ng kurso ng sakit.

Paano gamutin ang sprained back

Bilang isang paggamot, ang therapy sa droga ay kadalasang ginagamit - ang mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot, mga pangpawala ng sakit, mga bitamina B ay inireseta. Ang mga gamot ay inireseta sa mga tablet at iniksyon.

Sa complex, ang paggamit ng pamahid para sa pag-inat ng mga kalamnan ng likod ay nagbibigay ng magandang resulta. Ang mga komposisyon na may isang anti-inflammatory effect ay maaaring gamitin kaagad pagkatapos ng isang pinsala, at may isang warming effect lamang pagkatapos ng pag-alis ng edema at pamamaga. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay sapat para sa tagal ng kurso na 2 linggo.

Sa pag-alis ng mga vertebral disc, ang manual therapy ay karagdagang inireseta. Bilang isang pagsasama-sama ng positibong dinamika ng paggamot sa droga, ang pasyente ay inireseta ng laser therapy o physiotherapy, inirerekumenda na sumailalim sa isang kurso ng masahe, ehersisyo therapy. Sa kaso ng pagkalagot ng mga kalamnan ng gulugod, kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko, ang pangangailangan para sa kung saan ay tinutukoy ng doktor.

Ang lahat ng mga kalamnan ng likod ay napapailalim sa pagpapapangit, ngunit may mas kaunting mga kaso ng pag-uunat sa rehiyon ng thoracic spine, lalo na sa ilalim ng mga blades ng balikat.

Kung ang isang tao ay humila ng isang kalamnan sa ilalim ng talim ng balikat, kinakailangan ang sumusunod na paggamot:

• isang magandang pahinga ang kailangan;
• pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot;
• na may mga spasms sa mga kalamnan, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan (mga relaxant ng kalamnan);
• na may malalang sakit sa kumbinasyon ng isang depressive state, kumuha ng antidepressants;
• physiotherapy, masahe.

Ano ang gagawin sa kaso ng pagkalagot at pilay ng mga ligament ng bukung-bukong?

ehersisyo therapy

Ang therapeutic exercise ay isang paraan ng paggamot at rehabilitasyon, na isang hanay ng mga pagsasanay, na indibidwal na pinili para sa bawat pasyente, na naglalayong ibalik ang kalusugan ng tao.

Ang therapy sa ehersisyo ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, nagpapanumbalik ng kahusayan, nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit, binabawasan ang sakit, nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan at ligaments. Ang kinakailangang hanay ng mga pagsasanay ay binuo ng doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit.

Masahe

Isa ako sa pinaka-epektibong paggamot para sa muscle strain. Maaari kang magsimula ng kurso sa masahe sa ika-2 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga unang araw ng pamamaraan ay nagsasangkot ng isang magaan na epekto sa mga tisyu na matatagpuan malapit sa napinsalang lugar, sa ika-4 na araw at pagkatapos ay ang pamamaraan ay nagbabago at ang epekto ay nagsisimula nang direkta sa lugar ng pinsala.

Ang masahe ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagtataguyod ng pagpapahinga at pagkalastiko ng mga kalamnan sa likod, mabilis na pagbawi ng mga nasirang tisyu.

Laser therapy- isang uri ng physiotherapy, nagsasangkot ng pagkakalantad sa isang masakit na lugar na may infrared radiation. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahan ng laser na tumagos nang malalim sa katawan sa nais na lugar ng paggamot.

Ang epektong ito ay may pagpapalakas na epekto sa gulugod, nakakatulong na maalis ang sakit, mapawi ang pamamaga, at gawing normal ang paggana ng kalamnan.

electrophoresis- Ito ay isang paraan ng physiotherapy, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga gamot sa mga nasirang tissue gamit ang kasalukuyang. Bilang isang resulta, mayroong isang pagpapabuti sa kondisyon ng buong organismo, pag-alis ng stress at pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng kalamnan.

Rehabilitasyon

Matapos ang kurso ng paggamot para sa pag-stretch ng mga kalamnan ng gulugod, kinakailangan na sundin ang ilang mga patakaran para sa 1.5-2 na buwan upang maiwasan ang muling pinsala at kumpletong pagbawi ng katawan:

• regular na ehersisyo;
• kung ang isang malubhang pagkarga sa gulugod ay inaasahan, magpainit at magpainit ng mga kalamnan nang maaga;
• huwag gumawa ng mga biglaang paggalaw kapag nagbubuhat ng mga kargada, subukang magbuhat ng mga timbang na may tuwid na likod mula sa isang squatting na posisyon;
• sundin ang isang balanseng pinatibay na diyeta.

Konklusyon

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang pag-uunat ng mga kalamnan sa likod ay isang seryosong pagsusuri na nangangailangan ng sapilitan na agarang paggamot. Sa gamot, may sapat na paraan at pamamaraan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu.

Ang Physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy ay makakatulong upang maibalik ang kalusugan ng pasyente sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, mahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya at obserbahan ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas.

1. Hypothermia.
2. Sakit sa likod.

• Angina.
• Atake sa puso.
• Kyphoscoliosis.
• Intercostal neuralgia.
• Spondylarthrosis.

Sakit sa likod sa balikat

Ang pananakit ng likod sa bahagi ng mga talim ng balikat ay inirereklamo ng mga matatanda at nakababatang tao. Ang sakit sa interscapular na rehiyon ay hindi nagpapahiwatig ng anumang partikular na sakit, ngunit ito ay isang pagpapakita ng maraming mga anomalya sa paggana ng mga organo na matatagpuan sa labas ng lugar ng konsentrasyon ng sakit.

Kung masakit ang likod sa bahagi ng shoulder blades, kung gayon ang mga kalamnan, nerbiyos, facet joints, ligaments, mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo, ang mga kahihinatnan ng mga suntok at pinsala, atbp. ay maaaring maging dahilan para sa sakit.

Ang listahan ng mga pinaka makabuluhang sakit na nagdudulot ng pananakit ng likod mula sa likod:

• pinsala bilang resulta ng trauma sa mga bahagi ng thoracic at cervical spine;
• mga pagbabago sa thoracic o cervical region na dulot ng osteochondropathy;
• kurbada ng gulugod sa iba't ibang direksyon na may mga anomalya sa pag-unlad - scoliosis;
• ang pagbuo ng kyphosis at kyphoscoliosis dahil sa mahinang pustura - pagyuko, kuba;
• deforming spondylarthrosis;
• herniated disc sa thoracic vertebrae;
• balikat-scapular periarthritis - sakit sa mga kalamnan sa sinturon ng balikat at kasukasuan;
• intercostal neuralgia;
• shingles;
• sakit sa puso: ischemia, myocardial infarction;
• mga pinsala, sakit at mga bukol ng mga organo ng mediastinal;
• hindi pagkatunaw ng pagkain, sakit sa duodenal;
• dysfunction ng atay at hepatobiliary system;
• patolohiya ng mga baga at pleura;
• kabiguan ng mga bato;
• pangmatagalang pagganap ng anumang aktibidad laban sa background ng mga sistematikong sakit.

Ang kalikasan ng sakit

Sa medikal na kasanayan, ang isang makatwirang paglalarawan ng pasyente ng kanyang sakit sa itaas ng mas mababang likod ay napakahalaga. Ang sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat ay isang sintomas ng isang bilang ng mga sakit o pathologies, posible na malaman ang sanhi ng paglitaw na may tumpak na paglalarawan ng kalikasan nito, uri nito, ang dalas ng hitsura at pagkawala. Ang isang tamang diagnosis ay mag-aalis ng pagkasunog sa likod, sakit sa mga blades ng balikat, ang mga sanhi sa tulong ng isang doktor ay matutukoy at ang mga sakit sa hinaharap ay maiiwasan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit na sindrom sa likod ay:

1. talamak - tipikal na banayad na sakit, nakakagambala sa mahabang panahon, halos walang tigil;
2. talamak - tiyak na sakit, biglang tumatama at nawawala, mas malakas kaysa sa talamak.

Kapag masakit ang likod sa rehiyon ng mga blades ng balikat, ang lokalisasyon ng masakit na mga sensasyon ay nangyayari sa iba't ibang lugar. Nagbibigay ito ng dahilan upang pag-uri-uriin ang pananakit sa mga talim ng balikat sa tatlong uri:

• sakit sa ilalim ng mga blades ng balikat (kanan o kaliwa);
• sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat;
• sakit sa talim ng balikat sa kanan o kaliwa.

Sakit sa likod sa ilalim ng mga blades ng balikat

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring walang kinalaman sa gulugod. Kung ang isang tao ay may sakit sa likod sa ibaba ng mga blades ng balikat, pagkatapos ay ayon sa isang bilang ng mga kasamang palatandaan, nang walang mga pagsusuri at pagsusuri, ang isa ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga tipikal na karaniwang karamdaman sa kanya.

Maaaring interesado ka sa: Mga pasa sa gulugod

• ulser sa tiyan. Nailalarawan sa pamamagitan ng regular, pagtaas ng sakit, panghihina o pagkawala pagkatapos ng pagsusuka. Ang sakit ay naisalokal sa epigastrium, ngunit tumagos sa kaliwang talim ng balikat.
• Mga problemang sikolohikal. Maging sanhi ng halos hindi napapansin o talamak na mga sensasyon ng bigat, kasikipan sa dibdib, tingling sa rehiyon ng puso, compression sa dibdib. May mga kaso kapag nakuha ng mga naturang sintomas ang lugar ng leeg, kumalat sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat.

Ano ang sanhi ng pananakit sa ilalim ng kanang talim ng balikat

Ang paraan kung saan nagpapakita ang isang sintomas ay tumutukoy sa sanhi nito.

Ang listahan ng mga dahilan na nagpapaliwanag ng sakit sa ilalim ng kanang talim ng balikat ay malawak. Mga halimbawa ng pinakakaraniwan:

• Ang mapurol, walang tigil na nakakagambala, walang humpay na pananakit sa kanang bahagi ng likod ay maaaring sanhi ng ordinaryong kalamnan ng kalamnan dahil sa matagal na hindi komportable na postura ng katawan, o nauugnay sa mga panloob na organo: bato, pancreas, gallbladder. Sa karamihan ng mga kaso, biglang lumilitaw ang sakit, na may matalim na pagliko ng ulo, pagbahing, pag-ubo.
• Ang matinding, matalim na sakit, matalim o lumalaki, na naisalokal sa kanan sa rehiyon ng puso o sa interscapular space ay maaaring resulta ng isang sakit ng mga panloob na organo at hindi nauugnay sa gulugod. Maraming mga sistema ng katawan ang lumihis mula sa mga pamantayan ng paggana na nagdudulot ng sakit sa ilalim ng kanang talim ng balikat - cardiovascular, excretory, digestive, atbp.
• Ang isang matagal at pagputol ng sakit sa ilalim ng kanang talim ng balikat ay nagpapaisip tungkol sa pagsisimula ng mga sakit ng musculoskeletal system: chondrosis, osteochondrosis, spondylosis, atbp. Ang pananakit ng ganitong uri ay maaaring sanhi ng neuralgia kapag ang mga ugat ng ugat ay naipit. Ang mga sanhi ng naturang sakit ay maaaring mga oncological tumor, hindi madalas, gayunpaman, ang mga naturang phenomena ay naroroon sa medikal na kasanayan.
• Ang pasyente ay may sakit sa mga kalamnan sa likod sa ilalim ng mga blades ng balikat, pagkatapos ay dapat isipin ng isa ang tungkol sa mga sakit ng sistema ng paghinga. Ang pananakit sa ilalim ng mga blades ng balikat ay maaaring sanhi ng alinman sa labis na karga ng mga kalamnan sa lugar na ito o ang thoracic spine.
• Osteochondrosis ng cervical spine. Madalas itong naghihikayat ng unilateral aching, mapurol na pananakit na puro sa ibaba ng kukote. Ang kanilang kakaiba ay lumitaw sa umaga, na hinihila ang pasyente mula sa pagtulog. Ang sakit na sindrom ay lalong malakas na may matalim na pagbaluktot - extension ng leeg. Ang pagkakalantad sa init sa masakit na ibabaw (warm bath) ay nagpapagaan ng sakit. Ang mga pasyente ay tumutugon sa patolohiya na ito na may reklamo ng sakit sa ilalim ng mga blades ng balikat, sakit na dumadaloy sa braso o ulo.

Mga sanhi ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat

Ang intercostal neuralgia ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa pagbaril ng girdle. Sa isang malalim na paghinga, isang matalim na pagliko ng katawan, na may palpation ng inflamed area sa pagitan ng mga buto-buto, ang sakit ay tumataas.

Ang mga sakit sa baga ay sinamahan ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat kapag humihinga, na may malalim na paghinga ay tumitindi ang sakit, mayroong mataas na lagnat, ubo.

Sa kaso ng pagtaas ng sakit na may mababaw na paghinga, madalas itong ibinibigay sa ilalim ng kanang talim ng balikat, maaaring mayroong diaphragmatic abscess.

Kapag ang isang normal na ikiling ng ulo ay nagdudulot ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat, ito ay nauugnay sa nagpapasiklab na proseso ng mga kalamnan ng interscapular na rehiyon, pati na rin ang pinsala sa kanilang mga tendon at ligaments.

Maaaring interesado ka sa: Myositis: sintomas at paggamot

Ang sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat kung minsan ay nangyayari kapag lumulunok, ang pinagmulan nito ay sanhi ng mga sakit ng esophagus (pamamaga o ulser); nagpapasiklab na proseso sa mga organo na matatagpuan sa pagitan ng dalawang baga; pinsala sa diaphragm.

Ang pagsunog sa pagitan ng mga blades ng balikat ay nagdudulot ng mga pag-atake ng renal at biliary colic, osteochondrosis ng cervical o thoracic vertebrae at reflux esophagitis.

Masakit ang talim ng balikat sa kanan at kaliwa

Ang dahilan ay kapag natamaan ka sa talim ng balikat o kapag nahulog ka dito. Ang isang mahirap na pagkahulog sa braso o siko ay humahantong sa isang bali ng scapula. Ang pinsala ay nagiging sanhi ng isang malakas na sakit na sindrom, ang intensity ng sakit ay nagdaragdag sa paggalaw ng mga kamay. Nagkakaroon ng edema.

May pakpak na talim. Lumilitaw dahil sa paralisis ng mga kalamnan - trapezoid, rhomboid, anterior dentate o ang resulta ng maraming mga pasa sa bisig, pinsala sa mahabang pectoral nerve.

Shoulder crunch - isang langutngot sa joint ng balikat.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa simula ng paggamot, kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mga baga at puso. Ang cardiologist at therapist ay malamang na magrereseta ng ECG o ultrasound procedure. Pagkatapos kumonsulta sa mga espesyalista, maaari mong ligtas na huwag pansinin ang mga organ na ito bilang mga sanhi ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Kapag ang sakit ay nangyayari kapag ang gulugod ay gumagalaw malapit sa talim ng balikat, ang dahilan ay kadalasang hinahanap sa likod. Ang sakit ay kung minsan ay napakalubha na maaari itong malito sa mga sintomas ng isang panic attack.

Ang karaniwang X-ray sa diagnosis ng gulugod ay kadalasang hindi sapat, ang MRI ng thoracic region ay nagbibigay ng kumpletong larawan. Sa yugtong ito ng paglilinaw ng diagnosis, kinakailangan ang konsultasyon sa isang vertebrologist.

Posibleng mapupuksa ang sakit sa rehiyon ng kanang talim ng balikat sa pamamagitan ng paggamot lamang kapag ang mga sanhi ng paglitaw nito ay nilinaw. Kung ang sakit na ito ay nauugnay sa mga sakit ng mga panloob na organo, kinakailangan na gamutin ang mga ito. Aling doktor ang gagamutin ay depende sa partikular na organ. Ang sakit sa ilalim ng kanang talim ng balikat ay mawawala nang mag-isa kapag ang paggamot sa apektadong internal organ ay matagumpay.

Kung may koneksyon sa pagitan ng sakit sa likod sa kanan at sa interscapular na rehiyon na may mga sakit ng gulugod, pagkatapos ay ang pangangalagang medikal ay nakatuon sa pokus ng pamamaga. Upang maalis ang proseso ng nagpapasiklab, ginagamit ang analgesics, chondroprotectors, non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids.

Ang mapurol, pangmatagalang sakit na nagreresulta mula sa kalamnan spasm o neuralgia ay epektibong ginagamot sa mga pampainit na pamahid na may analgesic na aksyon: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Kapsikam. Ginagamit din ang mga patch upang magbigay ng warming at analgesic effect.

Pag-iwas

Ang likod sa bahagi ng shoulder blades ay hindi sasakit kung ang isang tao ay madalas na gumagalaw at sumusunod sa isang malusog na pamumuhay. Kasama sa mga paggalaw ang pare-parehong pagkarga sa mga kalamnan, tamang pag-angat ng timbang, mga sesyon ng masahe at iba't ibang uri ng physiotherapy. Ang ehersisyo ay ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iwas.

Mga problema sa lugar ng subscapularis na kalamnan at kung paano maalis ang mga ito

Ang subscapularis ay may malawak at makapal na tatsulok na hugis. Ito ay tumatakbo kasama ang buong costal surface ng scapula. Kapag tinamaan ito ng pamamaga, mapapansin ang pananakit at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas. Tingnan natin kung ano ang pag-andar ng kalamnan ng subscapularis, pati na rin kung paano ginagamot ang mga sakit at pathologies na nauugnay dito.

Pag-andar ng subscapularis

Ang subscapular na rehiyon ay may mataba na mga lugar. Sa tulong ng isang patag na litid, ito ay nakakabit sa mas mababang tubercle at sa tuktok ng mas mababang tubercle ng buto ng balikat.

Ang kalamnan ng subscapularis ay nagpapahintulot sa balikat na lumiko papasok, sabay na dinadala ang balikat sa katawan. Ang innervation ng kalamnan ay nangyayari sa tulong ng subscapular nerve, at ang suplay ng dugo - ang subscapular artery.

Mga problema sa kalamnan at diagnosis

Kung ang pamamaga ay nabuo o iba pang mga problema ay lumitaw sa subscapular na rehiyon (halimbawa, pagkalagot ng tendon, ang hitsura ng mga malubhang sakit), ang tao ay nakakaramdam ng sakit sa balikat. Sa gayong sintomas, kailangan mong suriin:

• kalamnan tissue;
• lahat ng kalamnan;
• itaas na mga paa't kamay;
• lugar ng balikat;
• deltoid na kalamnan;
• supraspinatus at infraspinatus na mga kalamnan;
• iba pang mahalaga, ayon sa doktor, kalamnan.

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang ultrasound ng mga kalamnan, pati na rin ang palpation. Inutusan ng doktor ang pasyente na mag-donate ng dugo upang suriin ang antas ng lactic acid, lactate dehydrogenase at kabuuang creatine kinase sa dugo. Kung kinakailangan, ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa.

Mga sanhi ng sakit sa ilalim ng mga blades ng balikat

Ang subscapularis na kalamnan ay maaaring masaktan dahil sa scapular-rib syndrome, na pinupukaw ng mga anomalya ng dibdib, hypertonicity ng kalamnan, hypothermia, psycho-emotional trauma at stress. Ang pamamaga at pananakit ng kalamnan ay maaaring makaapekto sa lugar sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat at sa ilalim ng kanan.

Maaari itong sumakit sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat dahil sa mga pinsala, hindi tamang posisyon habang natutulog, talamak na impeksyon sa paghinga o trangkaso, dislokasyon ng balikat, bali, pagkalagot ng rotator cuff, nerve compression, trigger point, subscapular na pamamaga, mga sakit ng mga panloob na organo.

Sa ilalim ng kanang talim ng balikat, ang pananakit at pamamaga ay nangyayari dahil sa cholecystitis, myocardial infarction, sakit sa atay, kanser sa suso, arthritis ng joint ng balikat, biomechanical at iba pang mga sanhi.

Pag-unlad ng tendopathy

Sa tendinopathy ng subscapularis na kalamnan, nangyayari ang mga degenerative na pagbabago. Kadalasan sila ay pinukaw ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga kalamnan ng balikat o isang namamana na patolohiya ng nag-uugnay na tisyu.

Ang sakit na may ganitong sakit ay nagiging mas malakas kapag ang isang tao ay nagsusuklay, kumakain gamit ang isang kutsara, kinuha ang kanyang kamay sa likod ng kanyang likod.

Ang tendonopathy ng kalamnan sa ilalim ng scapula ay maaari ding mangyari dahil sa patuloy na pinsala sa mga tendon.

Ang hitsura ng mga puwang

Kadalasan, kung hindi wastong ginagamot, ang tendinopathy ay humahantong sa pagkalagot ng subscapularis na kalamnan. Kapag pumutok, isang matinding sakit ang nararamdaman. Ang isang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang braso sa kanyang sarili.

Kung ang litid rupture sa subscapular region ay bahagyang nangyari, maaaring ilipat ng biktima ang kanyang kamay. Sa kaso kapag nagkaroon ng kumpletong pagkalagot ng litid, ang pasyente ay hindi man lang maitaas ang paa.

Ang apektadong rehiyon ng subscapular ay naayos na may isang mahigpit na bendahe o splint. Kapag ang sakit ay humupa at ang balikat ay unti-unting bumalik sa pag-andar nito, inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo upang bumuo ng kasukasuan.

Sa isang kumpletong pagkalagot ng litid, ang doktor ay nagsasagawa ng isang operasyon. Gayundin, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdulot ng mga resulta.

Kailan mo kailangan ng tulong ng doktor?

Humingi ng medikal na atensyon kung nakakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

• sa pagkakaroon ng pagpapapangit, pamumula, pamamaga sa magkasanib na balikat o sa lugar kung saan matatagpuan ang subscapular na rehiyon;
• na may talamak na sakit na sindrom, na sinamahan ng kapansanan sa paghinga, palpitations, kakulangan ng hangin;
• may pagdurugo o bali ng tissue ng buto;
• sakit na nagdudulot ng pagkahilo o pagkahilo;
• na may kapansanan sa paghinga.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas ay nangyayari sa isang pasyente na may sakit at pamamaga sa subscapularis na kalamnan, mahalaga na huwag mag-alinlangan, ngunit upang mapilit na pumunta sa ospital.

Mga tampok ng therapy

Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit at pamamaga sa subscapular na rehiyon. Kung ang isang traumatikong dahilan ay hindi kasama, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot o iba pang mga therapy.

Ang subscapular na rehiyon ay dapat tratuhin sa mga sumusunod na paraan:

1. Sa pamamagitan ng pahinga. Sa ilang mga sitwasyon, sapat lamang na magkaroon ng isang mahusay na pahinga upang ang mga kalamnan ay makabawi, at ang labis na pagkapagod sa kanila ay mawala din.
2. Ang mga nagpapasiklab na proseso ay dapat alisin sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot: halimbawa, Movalis, Voltaren o Celebrex.
3. Kung ang subscapular na rehiyon ay nagdusa mula sa kalamnan spasm, ang mga relaxant ng kalamnan ay ginagamit.
4. Ang mga talamak na pagpapakita ng sakit na sinamahan ng depresyon ay ginagamot ng mga antidepressant.
5. Ginagamit din ang Physiotherapy upang mabawasan ang pamamaga sa mga tisyu at kalamnan, mapawi ang sakit at mapabuti ang pagbabagong-buhay.
6. Ang manu-manong paggamot ay ginagamit upang alisin ang mga bloke sa mga kalamnan, mapabuti ang kadaliang mapakilos ng mga segment ng motor.

Ang mga nakaranasang espesyalista ay nagsasagawa ng impluwensya sa mga biologically active na mga punto, bilang isang resulta kung saan bumababa ang sakit, ang normal na pagpapadaloy kasama ang mga nerve fibers ay naibalik.

Upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan sa subscapular na rehiyon, inirerekumenda na sumailalim sa isang buong kurso ng masahe. Ang mga pagkilos ng masahe ay nakakatulong din upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pangkalahatang kagalingan.

Pag-iwas sa mga problema sa subscapularis na kalamnan

Ang pag-iwas sa sakit sa lugar sa ilalim ng mga blades ng balikat ay ang pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Matulog sa matigas na kama na may maliit na unan.
2. Araw-araw, magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga kalamnan, kabilang ang lugar sa ilalim ng mga blades ng balikat.
3. Kahit na may bahagyang pananakit sa likod o balikat, limitahan ang paggalaw ng braso sa gilid ng sakit at siguraduhing magpahinga.
4. Sa monotonous, ritmikong trabaho, regular na i-massage ang lugar ng balikat, pati na rin ang buong likod. Para sa mga pamamaraan, maaari mong gamitin ang mga mahahalagang langis, warming at relaxing gels.

Ang pang-araw-araw na pagsasanay para sa mga kalamnan ay hindi dapat masyadong mahaba. Sa umaga, ito ay sapat na upang gawin ang 20 minuto. Sa araw, inirerekumenda na gawin ang tatlong diskarte na tumatagal ng 15 minuto bawat isa.

Ngayon alam mo kung ano ang subscapularis, kung bakit ang sakit sa ilalim ng mga blades ng balikat ay maaaring mangyari, at kung anong paggamot ang makakatulong na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Ang Therapy para sa mga pathology sa subscapular na rehiyon ay inireseta lamang ng isang doktor at dapat na mahigpit na obserbahan.

Sakit ng kalamnan sa balikat

Ang sakit sa mga kalamnan, myalgia, bilang isang sintomas na kababalaghan, ay hindi sapat na pinag-aralan, lalo na ang sakit sa mga kalamnan ng scapula. Hanggang ngayon, ang sintomas ng pananakit ng kalamnan ay nauugnay sa alinman sa mga vertebrogenic na sakit o sa mga neurological, iyon ay, nauugnay ito sa radiculopathy, spondylarthrosis, osteochondrosis, at iba pa.

Relatibong kamakailan, ang mga hiwalay na nosological unit ay lumitaw sa pag-uuri ng mga sakit - fibromyalgia at myalgia, na direktang nauugnay sa tissue ng kalamnan. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pathology ng malambot na tissue, kabilang ang sakit sa mga kalamnan ng scapula, ay pinag-aralan mula noong ika-19 na siglo, wala pa ring pagkakaisa sa terminolohiya at systematization ng mga sindrom. Malinaw, ito ay dahil sa malapit na anatomical na relasyon ng malambot (periarticular) na mga tisyu at mga istruktura ng buto sa likod at sa katawan ng tao sa pangkalahatan. Ang patolohiya ng likod ay maaaring masakop ang ilang mga kalapit na anatomical zone nang sabay-sabay, ang ganitong mga sakit ay karaniwang tinatawag na dorsalgia, ngunit ang mga pagpapakita ng sakit sa rehiyon ng scapularis (blade area) ay mas tama at mas tumpak na tinatawag na scapalgia.

Mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng scapula

Hindi tulad ng iba pang mga sindrom ng kalamnan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng scapula ay kadalasang hindi nauugnay sa "salarin" ng lahat ng sakit sa gulugod - osteochondrosis. Ito ay dahil sa hindi aktibo at medyo malakas na istraktura ng thoracic spine. Dahil dito, halos lahat ng sakit sa lugar ng mga blades ng balikat ay nauugnay sa tisyu ng kalamnan, pati na rin ang pinsala sa mga tendon, supraspinous ligaments.

Ang pangunahing sanhi ng masakit na sakit sa gitna ng likod ay dahil sa matagal na pag-igting ng kalamnan, kadalasan dahil sa mga detalye ng propesyonal na aktibidad. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga nagpapanatili ng parehong postura sa loob ng mahabang panahon, mas madalas na nakaupo - mga driver, manggagawa sa opisina, mananahi, mag-aaral, at iba pa. Ang pag-iipon ng pag-igting sa mga balikat at sa lugar ng mga blades ng balikat ay humahantong sa compensatory shortening, pag-urong ng mga kalamnan ng pectoral, pinalala ang kondisyon at ang ugali ng pagyuko, pag-uunat ng ulo at leeg pasulong. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan ng levator scapulae, bahagi ng trapezius, sternoclavicular, deltoid na mga kalamnan ay labis na na-stress, at ang iba ay matatagpuan sa gitna ng likod - ang ibabang bahagi ng trapezius, ang leeg flexors, ang serratus anterior - sumasailalim sa compensatory pag-uunat o panghihina, ang lahat ng abnormal, di-pisyolohikal na phenomena na ito ay nagdudulot ng sakit.

Gayundin sa klinikal na kasanayan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng scapula ay inuri ayon sa mga uri ng mga sindrom ng kalamnan-tonic:

1. Syndrome ng pectoral muscle (pectoralis minor) o ladder syndrome. Ang sakit sa lugar ng mga blades ng balikat ay nagpapakita ng sarili sa linya ng ika-3-5 na tadyang, parang nasusunog, masakit. Ang sintomas ay maaaring tumindi sa gabi, sa paggalaw ng katawan, kapag ang mga braso ay dinukot (hyperabduction). Kadalasan ang gayong mga pagpapakita ay kahawig ng mga pag-atake ng angina, na lubhang kumplikado sa pagsusuri. Bilang karagdagan, ang talamak na hypertonicity ng pectoralis minor na kalamnan ay humahantong sa paglabag sa nerve at vascular plexus, isang bundle na matatagpuan malapit sa coracoid scapular process, bilang isang resulta - pagkawala ng sensitivity ng kamay at mga daliri. Ang sakit sa pectoral muscle syndrome ay naisalokal sa anterior deltoid zone, sa pagitan ng mga blades ng balikat, at ipinapadala sa kahabaan ng ulnar (ulnar) na ibabaw ng balikat at bisig.
2. Syndrome m. serratus posterior superior - ang serratus posterior superior na kalamnan ay kadalasang pinupukaw ng isang degenerative na proseso sa upper thoracic intervertebral disc. Ang sakit ay naisalokal sa ilalim ng scapula, nadama nang malalim sa mga kalamnan, ay masakit, mapurol na sakit.
3. Syndrome m. serratus posterior inferior - Ang serratus posterior inferior ay parang isang talamak, nakakapanghina na mapurol na sakit sa ibabang likod (sa antas ng dibdib). Nililimitahan ng sindrom ang paggalaw ng katawan sa panahon ng baluktot, pag-ikot.
4. Ang interscapular syndrome ay nararamdaman bilang isang sumasabog, masakit na sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ang sintomas ay tumindi sa isang mahabang pahalang na posisyon ng katawan, kapag yumuko, ang sakit ay maaaring maging malubha kapag naglalakbay sa magaspang na lupain (vibration). Ang sakit ay naisalokal sa punto ng attachment ng rhomboid, trapezius at latissimus dorsi na mga kalamnan (zone ng gulugod ng scapula), maaaring kumalat sa balikat, bisig kasama ang ulnar nerve.
5. Syndrome ng nakuha na pterygoid scapula, na naghihikayat ng paralisis ng anterior serratus, trapezius o rhomboid na kalamnan. Ang paralisis ay maaaring sanhi ng parehong nakakahawang sakit at trauma, pasa, kabilang ang mga propesyonal (mga atleta, mga gumaganap ng sirko).

Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kalamnan ng scapula ay maaaring sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng kalamnan - myositis. Ang Myositis, sa turn, ay pinukaw ng mga naturang kadahilanan:

1. Hypothermia.
2. Mga impeksyon, kabilang ang mga viral.
3. Mga sakit sa trabaho na nauugnay sa hypertonicity ng kalamnan.
4. Sakit sa likod.

Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit sa lugar ng mga blades ng balikat ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga sensasyon, kaya mahirap matukoy kung ano talaga ang masakit - mga kalamnan, tisyu ng buto, tendon, o ang palatandaang ito ay isang sinasalamin na sakit na nagpapahiwatig ng mga posibleng pathologies, tulad ng sumusunod:

• IHD - ischemic heart disease.
• Angina.
• Atake sa puso.
• Protrusion o herniation ng mga intervertebral disc ng thoracic spine.
• Kyphoscoliosis.
• Intercostal neuralgia.
• Spondylarthrosis.
• PUD - peptic ulcer ng tiyan.
• Mga sakit ng respiratory system - pneumonia, pleurisy.

Upang maitatag nang tama ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng scapula, kinakailangan upang ilarawan ang mga katangian ng sintomas nang tumpak hangga't maaari.

Diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng scapula

Ang gawain ng mga diagnostic na hakbang sa pagtukoy ng sanhi ng sakit ng kalamnan sa lugar ng mga blades ng balikat ay, una sa lahat, ang pagbubukod ng posibleng mga pathology na nagbabanta sa buhay - angina pectoris, myocardial infarction, pagbubutas ng isang ulser sa tiyan at mga ganitong sakit:

• Mga proseso ng oncological sa spinal column.
• Mga proseso ng kanser sa mga panloob na organo.
• Neurological pathologies na nangangailangan ng kagyat na therapy.
• Psychogenic na mga kadahilanan, mga sakit, kabilang ang psychopathology.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng scapula ay mahirap dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, ang klinikal na larawan ay bihirang nagpapahiwatig ng isang tiyak na direksyon ng diagnostic, bilang karagdagan, halos lahat ng dorsalgias ay bihirang nauugnay sa mga resulta ng mga instrumental na pagsusuri. Kadalasan mayroong mga kaso kapag may sintomas ng sakit, ngunit ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng isang maaasahang pathological na pinagmumulan ng sakit, nangyayari din na ang mga pag-aaral ay tumutukoy sa isang patolohiya na hindi sinamahan ng isang binibigkas na klinikal na pag-sign.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng scapula ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon:

• Ang isang maikling pagkuha ng kasaysayan, isang detalyadong paglalarawan ng background ng sintomas ay hindi kinakailangan, dahil ang sakit na sintomas ng kalamnan ay hindi itinuturing na pathognomic para sa isang mapanganib, nagbabantang patolohiya.
• Paglilinaw ng kalikasan at mga parameter ng sakit:
  • Lokalisasyon, posibleng pag-iilaw.
  • Sa anong postura, lumilitaw ang posisyon ng pananakit ng katawan.
  • Anong oras ng araw ang bumabagabag sa iyo ng sakit?
  • Ang kaugnayan ng sintomas sa pisikal na aktibidad, iba pang mga kadahilanan.
  • Ang rate ng pag-unlad ng sintomas - kusang o pagtaas ng sakit.
• Visual na pagsusuri ng pasyente:
  • Kawalaan ng simetrya ng lugar ng balikat.
  • Pagkilala sa posibleng scoliosis, mga anomalya sa istraktura ng gulugod (Forestier test symptom).
  • Ang kadaliang mapakilos ng spinal column sa thoracic region (Ott test symptom, Thomayer symptom).
  • Pagpapasiya ng posibleng sakit kasama ang mga spinous na proseso (sintomas ng Zatsepin, pagsubok ng Vershchakovsky, sintomas ng kampanilya).
• Ang instrumental na pagsusuri ay kadalasang hindi kinakailangan, dahil ang pananakit ng kalamnan sa 95% ay itinuturing na benign. Ang mga pag-aaral ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng hinala ng mga naturang pathologies:
  • Mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang proseso.
  • Mga palatandaan ng oncology.
  • Labis na mga sintomas ng neurological.
  • Pinsala.
  • Hindi epektibong paggamot sa loob ng isang buwan.
  • Gayundin, kinakailangan ang radiography kung ang pasyente ay tinutukoy para sa manual therapy o mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Maaaring gawin ang electromyography upang ipakita ang mga katangian ng istraktura ng kalamnan.

Dapat pansinin na ang malawakang ginagamit na pagsasanay ng pag-refer ng isang pasyente na may pananakit ng kalamnan sa isang X-ray ay maaaring makabuluhang kumplikado sa diagnosis, dahil ang karamihan sa ating mga kontemporaryo ay may ilang mga palatandaan ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod. Sa sarili nito, ang pagkakaroon ng isang degenerative na proseso sa spinal column ay hindi nagbubukod ng isang myogenic factor na naghihimok ng sakit sa mga kalamnan ng scapula at hindi maaaring maging batayan para sa isang tamang diagnosis.

Paano maiwasan ang sakit sa mga kalamnan ng scapula?

Paano maiwasan ang pananakit ng kalamnan, saanman ito nabubuo, sa likod, sa lugar ng mga blades ng balikat, ibabang likod, leeg? Malinaw, walang mga tiyak na rekomendasyon, dahil ang bawat katawan ng tao ay indibidwal sa mga tuntunin ng anatomical na istraktura, physiological at iba pang mga parameter nito. Gayunpaman, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng scapula ay ang pagtalima ng kilalang, ngunit, sa kasamaang-palad, bihirang gumamit ng mga hakbang sa pagsasanay. Ang mga patakarang ito ay pangunahing nauugnay sa mga sumusunod na puntos:

1. Kung ang isang tao ay sumasailalim sa paggamot para sa kalamnan o iba pang pananakit, sakit, dapat na mahigpit na sundin at sundin ang lahat ng mga reseta medikal. Ang self-medication ay isang napaka-pangkaraniwang kababalaghan, ngunit nagbibigay ito ng kaunting porsyento ng pagiging epektibo, sa kaibahan sa malaking bilang ng mga komplikasyon.
2. Matapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot para sa pananakit ng kalamnan, ang isang matipid na regimen ng motor ay dapat sundin, ngunit hindi ito nangangahulugan ng kumpletong pahinga at kawalan ng aktibidad. Ang mga kalamnan ay kailangang sanayin, kung hindi, magkakaroon ng epekto na kabaligtaran sa hypertonicity - adynamia, pagkasayang at kahinaan ng istraktura ng kalamnan.
3. Ang tono ng kalamnan ay mahusay na suportado ng regular na sports, kahit na ang isang tao ay hindi kasangkot sa propesyonal na sports, ang mga simpleng ehersisyo sa umaga ay maaaring palitan ang mga kumplikadong ehersisyo.
4. Ang lahat ng mga kadahilanan na pumupukaw ng static na stress ay dapat na hindi kasama. Kung ang propesyonal na aktibidad ng isang tao ay nauugnay sa patuloy na overstrain ng mga kalamnan ng mga blades ng balikat, sa araw ng pagtatrabaho kinakailangan na regular na baguhin ang pustura ng katawan. mag-ehersisyo.
5. Upang mapanatili ang tono ng kalamnan, i-unload ang gulugod, kailangan mong subaybayan ang iyong pustura, kung kinakailangan, magsuot ng corrective corset.

Ang sakit sa mga kalamnan ng scapula ay isang medyo kumplikadong sintomas ng polyetiological, at hindi isang malayang sakit. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit, magsagawa ng lahat ng mga pagsusuri na kinakailangan para dito at magreseta ng isang epektibong paggamot. Mula sa tao mismo, na nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mga blades ng balikat, ang kailangan lang ay pangalagaan ang kanyang kalusugan at napapanahong humingi ng tulong sa mga unang nakababahala na palatandaan.

Mga Pinagmulan:

Ang dislokasyon ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga articular surface na may kaugnayan sa bawat isa. Ang dislokasyon ng scapula ay hindi isang ganap na tamang diagnosis, dahil ito ay maling tinatawag na pinsala sa humerus sa scapular o acromioclavicular na rehiyon.

Bilang resulta ng pinsala, ang scapula at humerus ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa. Bilang isang resulta, ang pag-andar ng motor ng apektadong joint ay may kapansanan, sa ilang mga kaso ang paa ay ganap na hindi kumikilos.

Ang pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na haltak ng braso o pagkahulog sa itaas na paa. Kaagad pagkatapos ng pinsala, mahalagang bigyan ang biktima ng pangunang lunas at maospital siya. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Mga karaniwang sanhi ng dislokasyon ng talim ng balikat

Upang mas maunawaan ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan upang bungkalin ang anatomya. Ang scapula ay isang patag na triangular na buto na kumokonekta sa clavicle sa pamamagitan ng proseso ng scapular o acromial. Ito ay kung paano nabuo ang shoulder girdle at scapular-clavicular joint. Sa tulong ng isa pang joint, ang scapula ay nakakabit sa ulo ng humerus, kaya nabuo ang joint ng balikat.

Ang dislokasyon ng scapula ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim at malakas na haltak ng braso o isang suntok sa scapula. Mayroong paglipat ng scapula sa gilid, at ang ibabang sulok nito ay nilabag ng mga tadyang. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa mga kalamnan na nag-aayos ng scapular bone ay posible.

Kadalasan, ang isang dislokasyon ng acromioclavicular junction ay nasuri. Ang pinsalang ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa balikat o isang suntok sa lugar ng clavicle. Ito ay konektado sa scapula ng clavicular-coracoid at acromioclavicular ligament. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng dislokasyon, depende sa likas na katangian ng puwang:

• Hindi kumpleto - mayroong isang pagkalagot ng isang ligament;
• Kumpleto - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng parehong ligaments;
• Supracromial - ang clavicle ay inilipat sa itaas ng proseso ng acromial;
• Subacromial - ang panlabas na dulo ng clavicle ay nasa ilalim ng acromion. Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinakabihirang.

Ang balikat ay nasugatan bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat o nakaunat na itaas na paa. Ang pag-aalis ng mga kasukasuan ng balikat at scapula na may kaugnayan sa isa't isa ay nangyayari bilang resulta ng pagbagsak pabalik sa isang dinukot na paa. Ang pag-aalis ng joint ng balikat na may kaugnayan sa scapular cavity ay maaaring mas mababa, posterior at anterior.

Mga sintomas at uri ng dislokasyon ng scapula

Ang dislokasyon ng scapula ay nahahati depende sa kalubhaan at oras na lumipas pagkatapos ng pinsala. Kung ang pinsala ay naganap mas mababa sa 3 araw na nakalipas, pagkatapos ito ay sariwa, mga 20 araw - lipas, at mula 21 araw - gulang.

Paglinsad ng scapula, depende sa kalubhaan:

• I degree - isang pinsala kung saan ang clavicle ay hindi gumagalaw;
• II degree - hindi kumpletong dislokasyon ng clavicle, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng acromioclavicular ligaments, habang ang clavicular-coracoid ay nananatiling buo. Kung ang dislokasyon ay naganap higit sa 14 na araw ang nakalipas, pagkatapos ay lumilitaw ang mga degenerative na pagbabago sa sinturon ng itaas na paa (grade B). Kung ang pinsala ay lumitaw bago ang 14 na araw at walang mga degenerative na pagbabago, kung gayon ito ay grade A;
• Ang Grade III ay isang dislokasyon ng clavicle, kung saan ang acromioclavicular at coracoclavicular ligaments ay napunit. Degrees A at B, tulad ng sa nakaraang talata, ay depende sa tagal ng pinsala at ang pagkakaroon o kawalan ng degenerative pagbabago;
• VI degree - ang clavicle ay inilipat pabalik;
• V degree - ang clavicle ay inilipat paitaas.

Sa isang pinsala sa scapula, ang biktima ay hindi maaaring gumawa ng mga aktibong paggalaw ng paa, at sa mga passive na paggalaw, nararamdaman ang sakit. Kung nararamdaman mo ang nasirang lugar, tumindi ang sakit. Sa panahon ng visual na pagsusuri, ang kawalaan ng simetrya ng mga blades ng balikat ay sinusunod, ang axillary edge at ang ibabang bahagi ng isa sa mga ito ay nakausli.

Bilang karagdagan, hindi maramdaman ng doktor ang ibabang gilid ng scapula, dahil sa ang katunayan na ito ay pinched ng mga tadyang. Ang vertebral side ay maaaring sumandal kahit na matapos ang scapula ay itakda. Sa paningin, ang isang paa ay bahagyang mas mahaba kaysa sa isa, ang bisig ay pinaikli. Pagkalipas ng isang araw o dalawa, lumilitaw ang isang pasa sa lugar ng dislokasyon, ito ay kung paano ang isang kumpletong dislokasyon na may pagkalagot ng clavicular-coracoid ligaments ay nagpapakita mismo.

ito
malusog
alam! Pangunang lunas para sa dislokasyon ng scapula

Kung ang mga sintomas ng isang dislocated scapula ay nangyari, ito ay kinakailangan upang magbigay ng tulong sa isang tao:

1. Tumawag ng ambulansya, ilagay ang biktima sa isang kalasag sa kanyang tiyan;
2. Sa nasirang lugar, ang pamamaga at pasa ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Upang gawin ito, ang isang malamig na compress ay inilapat sa lugar ng dislokasyon.
3. Kung ang sakit ay napakalubha, pagkatapos ay maaari kang kumuha ng analgesic.
4. Mahalagang i-immobilize ang nasugatan na paa. Kung hindi, maaari kang magdulot ng matinding pananakit o magpapalubha sa hindi pagkakatugma ng mga bahagi ng kasukasuan. Para sa layuning ito, ang isang gulong mula sa anumang magagamit na materyal ay ginagamit.
5. Dinala ang biktima sa emergency room.

Ang mga palatandaan ng dislokasyon ay kadalasang nalilito sa mga sintomas ng iba pang mas malubhang pinsala.. Para sa kadahilanang ito, bago bawasan ang displacement, isang pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa.

Ang self-repositioning ng buto pagkatapos ng dislokasyon ng scapula ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Paggamot at paraan ng pagbabawas

Matapos maitaguyod ang diagnosis ng "dislokasyon ng scapula", maaari kang magsimula ng therapy. Ang pinsala ay ginagamot nang konserbatibo o surgically.

Sa subluxation ng acromioclavicular joint, ang nasirang paa ay inilalagay sa isang scarf. Upang ihinto ang sakit, isang solusyon ng novocaine ay iniksyon. Pagkatapos ng 2 - 3 araw, kapag ang sakit ay humupa, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay isinasagawa na ang balikat ay dinukot sa 90 °. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa loob ng 7 araw.

Sa kumpletong dislokasyon, ang lahat ng ligament ay dapat na maayos na maayos sa loob ng 6-8 na linggo. Sila ay gagaling lamang pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, at samakatuwid ang biktima ay naospital.

Sa isang hindi mababawasan na dislokasyon (ang malambot na mga tisyu ay pumapasok sa puwang sa pagitan ng mga ibabaw ng articulation), isang arthrotomy ang inireseta. Sa panahon ng operasyon, ang kasukasuan ng balikat ay nakalantad, inaalis ng siruhano ang sagabal at itinatama ang dislokasyon.

Anuman ang paraan ng pagbabawas, ang isang plaster splint ay inilalapat sa napinsalang paa. Ang panahon ng pagsusuot nito ay depende sa edad ng pasyente, halimbawa, ang mga kabataan ay nagsusuot nito ng mga 30 araw, at ang mga matatanda - 20 araw. Bagaman para sa mga matatandang pasyente, kadalasan ay hindi plaster cast ang ginagamit, ngunit isang malambot na bandage ng scarf.

Bilang karagdagan, ang ultra-high frequency therapy ay ginagamit upang gamutin ang dislokasyon. Gayundin, ang pasyente ay maaaring kumuha ng analgesics at calcium na paghahanda na inireseta ng doktor.

Habang nakasuot ng splint, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo, igalaw ang mga daliri at kamay ng nasugatan na kamay, ikuyom at alisin ang kamao. Kaya ang puffiness ay mawawala nang mas mabilis, at posible na maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan.

Pagkatapos ng pagbabawas, ang isang malamig na compress ay dapat ilapat sa nasirang lugar.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala

Matapos alisin ang bendahe, magsisimula ang kurso sa pagbawi. Kasama sa rehabilitasyon ang mga pamamaraan tulad ng magnetotherapy at physiotherapy exercises. Mahalagang kumunsulta sa doktor tungkol sa pag-uugali sa panahon ng paggaling. Sa una, dapat iwasan ang mabigat na pagbubuhat (pagdadala ng mabibigat na bag, pagbubuhat ng mabibigat na bagay, push-up, atbp.).

Kung napansin mo na pagkatapos alisin ang plaster cast, ang talim ng balikat ay hindi kinuha ang tamang posisyon, pagkatapos ay huwag mag-panic. Ito ay nahuhulog sa lugar 4 hanggang 5 linggo pagkatapos ng pinsala.

Kung pagkatapos ng oras na ito ang buto ay nasa maling posisyon, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang operasyon ay kinakailangan upang ayusin ang anggulo ng scapula malapit sa mga tadyang at gulugod.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang hindi napapanahon o hindi tamang paggamot ng dislokasyon ng scapula ay nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon. Kung ang subluxation ay hindi gumaling, sa kalaunan ay magbabago ito sa isang kumpletong dislokasyon, kung saan ang mga tendon, ligaments, mga daluyan ng dugo at mga ugat ay nasira.

Bilang resulta, ang sensitivity ng nasugatan na kamay ay bumababa at ang motor function ng joint ay may kapansanan. Bilang karagdagan, ang naturang pinsala ay nagbabanta sa isang pagkalagot ng kapsula, isang bali ng ulo ng balikat, pinsala sa periosteum, o patuloy na kusang pag-uulit ng dislokasyon.

Upang maiwasan ang muling pinsala, kailangan mong sistematikong magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay, kahit na pagkatapos ng rehabilitasyon. Kung ang pasyente ay nakikibahagi sa aktibong palakasan, dapat siyang magbigay ng maaasahang proteksyon sa mga kasukasuan sa tulong ng mga pad ng tuhod, mga elbow pad, atbp.

Kaya, ang dislokasyon ng scapula ay isang malubhang pinsala na nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon. Kung mangyari ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga articular surface, kinakailangang bigyan ang biktima ng first aid at ipadala siya sa emergency room. Dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor tungkol sa pagpapanumbalik ng nasirang kasukasuan. Sa kasong ito lamang maiiwasan ang malubhang kahihinatnan.