Ang pinakamalaking ugat ng superior vena cava system. Inferior at superior vena cava - anatomy, sanhi ng vena cava syndrome. Venous apparatus ng kalamnan ng puso

text_fields

arrow_pataas

superior vena cava(v. cava superior), isang mahalagang bahagi ng sistematikong sirkulasyon, nag-aalis ng dugo mula sa itaas na kalahati ng katawan - ang ulo, leeg, itaas na paa, dingding ng dibdib.

Ang superior vena cava ay nabuo mula sa pagsasama ng dalawang brachiocephalic veins (sa likod ng junction ng unang kanang tadyang sa sternum) at namamalagi sa itaas na bahagi ng mediastinum. Sa antas ng II rib, pumapasok ito sa pericardial cavity (pericardial sac) at dumadaloy sa kanang atrium.

Ang diameter ng superior vena cava ay umabot sa 20-22 mm, ang haba nito ay 7-8 cm.Malapit sa puso, isang malaking unpaired vein, pati na rin ang mediastinal at pericardial veins, dumadaloy dito.

Walang kapares na ugat

text_fields

arrow_pataas

Walang kapares na ugat(v. azygos) nagsisimula sa lukab ng tiyan, kung saan ito tinatawag kanang pataas na lumbar vein. Nagmumula ito sa maraming tributaries - ang parietal veins ng cavity ng tiyan at bumubuo ng anastomoses na may mga ugat ng paravertebral plexus, common iliac at sacral veins.

Tumataas sa kanang bahagi ng mga vertebral na katawan, ito ay dumadaan sa diaphragm at sumusunod sa likod ng esophagus na tinatawag na unpaired vein. Ang diaphragmatic at right intercostal veins, veins mula sa mediastinal organs (pericardium, esophagus, bronchi) at ang semi-unpaired vein ay dumadaloy dito. Mayroong dalawang balbula sa pagsasama ng hindi magkapares na ugat sa superior vena cava.

Semi-unpaired na ugat

text_fields

arrow_pataas

Semi-unpaired na ugat(v, hemiazygos) mas payat kaysa hindi magkapares, ay nagsisimula sa lukab ng tiyan sa ilalim ng pangalan ng kaliwang pataas na lumbar vein. Sa lukab ng dibdib, namamalagi ito sa posterior mediastinum sa kaliwa ng aorta, tumatanggap ng kaliwang intercostal, esophageal at mediastinal veins, pati na rin ang isang karagdagang semi-unpaired vein, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng superior intercostal veins. Ang semi-unpaired vein ay karaniwang inuulit ang kurso ng unpaired vein, kung saan ito dumadaloy sa antas ng VIII thoracic vertebra, tumatawid sa gulugod.

intercostal veins

text_fields

arrow_pataas

intercostal veins(vv. intercostales) sinasamahan ang mga arterya ng parehong pangalan, kasama kung saan, pati na rin ang mga nerbiyos, ay bumubuo ng mga neurovascular bundle ng intercostal space.

Ang mga anterior intercostal veins ay dumadaloy sa kanan at kaliwang panloob na thoracic veins, ayon sa pagkakabanggit, na kasama ang arterya ng parehong pangalan, at ang posterior intercostal veins sa unpaired, semi-unpaired, left brachiocephalic at accessory semi-unpaired veins. May mga balbula sa bibig ng mga intercostal veins.

Ang sanga ng gulugod ay dumadaloy sa bawat posterior intercostal vein, nangongolekta ng dugo mula sa mga kalamnan at balat ng likod, pati na rin mula sa spinal cord, mga lamad nito at venous plexuses ng gulugod.

Brachiocephalic na ugat

text_fields

arrow_pataas

Brachiocephalic na ugat(v. brachiocephalis) arises sa likod ng sternoclavicular joint sa venous angle mula sa junction ng dalawang veins: ang panloob na jugular at subclavian. Ang kaliwang ugat ay halos dalawang beses ang haba kaysa sa kanan at tumatakbo sa harap ng mga sanga ng arko ng aorta. Sa likod ng punto ng attachment ng 1st rib sa sternum, ang kanan at kaliwang mga ugat ay nagsasama at bumubuo ng superior vena cava. Kinokolekta ng brachiocephalic vein ang dugo mula sa mga ugat na kasama ng mga sanga ng subclavian artery, at bilang karagdagan, mula sa mga ugat ng thyroid at thymus glands, larynx, trachea, esophagus, mula sa venous plexuses ng gulugod, malalim na mga ugat ng leeg at ulo, mga ugat ng upper intercostal na kalamnan at ang mammary gland.

Ang pinakamahalagang tributaries ng brachiocephalic veins ay ang thyroid, mediastinal, vertebral, internal thoracic, at deep cervical veins. Sa pamamagitan ng mga terminal na sanga ng ugat, ang mga anastomoses ay itinatag sa pagitan ng mga sistema ng superior at inferior na vena cava. Kaya't ang panloob na thoracic veins ay nagsisimula sa anterior abdominal wall bilang superior epigastric veins. Nag-anastomose sila sa inferior epigastric veins, na kabilang sa inferior vena cava system.

Panloob na jugular vein

text_fields

arrow_pataas

Panloob na jugular vein(at. jugularis interna) nagsisimula sa jugular foramen ng bungo bilang direktang pagpapatuloy ng sigmoid sinus ng dura mater at bumababa sa leeg sa parehong neurovascular bundle na may carotid artery at vagus nerve.

Ang panloob na jugular vein (kasama ang panlabas na jugular) ay nangongolekta ng dugo mula sa ulo at leeg, i.e. mula sa mga lugar na ibinibigay ng karaniwang carotid artery, at, sa partikular, mula sa sinuses ng dura mater, kung saan pumapasok ang dugo mula sa mga ugat ng utak. Bilang karagdagan, ang mga ugat mula sa orbita, inner ear, cancellous bone ng bungo na bubong at meninges ay dumadaloy sa panloob na jugular vein sa cranial cavity. Sa mga sanga ng extracranial, ang pinakamalaki ay ugat ng mukha (v. facialis), sumasama sa facial artery at mandibular vein. Kinokolekta ng huli ang dugo mula sa temporal na rehiyon, tainga, mandibular joint, parotid salivary gland, jaws at masticatory muscles. Sa leeg, ang mga tributaries mula sa pharynx, dila at thyroid gland ay dumadaloy sa panloob na jugular vein.

Sa buong haba nito, ang ugat at ang mga sanga nito ay may mga balbula.

Panlabas na jugular vein

text_fields

arrow_pataas

Panlabas na jugular vein(v. jugularis externa) Ito ay nabuo sa antas ng anggulo ng mas mababang panga bilang isang resulta ng pagsasama ng mga submandibular at posterior veins ng tainga at bumababa kasama ang panlabas na ibabaw ng sternocleidomastoid na kalamnan, na sakop ng fascia at subcutaneous na kalamnan ng leeg. Ang ugat ay dumadaloy sa subclavian o panloob na jugular vein o, bihira, sa venous angle. Ang ugat na ito ay umaagos ng dugo mula sa balat at mga kalamnan ng leeg at rehiyon ng occipital. Ang occipital, anterior jugular at suprascapular veins ay dumadaloy dito.

Ang superior vena cava ay isang maikling manipis na pader na ugat na may diameter na 20 hanggang 25 mm, na matatagpuan sa anterior mediastinum. Ang haba nito ay nag-iiba sa karaniwan mula lima hanggang walong sentimetro. Ang superior vena cava ay kabilang sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon at nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng dalawang (kaliwa at kanan) na mga brachiocephalic veins. Kinokolekta nito ang venous blood mula sa ulo, itaas na dibdib, leeg, at mga braso at umaagos sa kanang atrium. Ang tanging tributary ng superior vena cava ay ang azygos vein. Hindi tulad ng maraming iba pang mga ugat, ang sisidlang ito ay walang mga balbula.

Ang superior vena cava ay nakadirekta pababa at pumapasok sa pericardial cavity sa antas ng pangalawang tadyang, at isang maliit na mas mababang daloy sa kanang atrium.

Ang superior vena cava ay napapalibutan ng:

Kaliwa - aorta (pataas na bahagi);
Kanan - mediastinal pleura;
Sa unahan - ang thymus (thymus gland) at ang kanang baga (mediastinal na bahagi, na sakop ng pleura);
Sa likod - ang ugat ng kanang baga (anterior surface).

Superior na sistema ng vena cava

Ang lahat ng mga sisidlan na kasama sa sistema ng superior vena cava ay matatagpuan malapit sa puso, at sa panahon ng pagpapahinga, sila ay nasa ilalim ng impluwensya ng pagkilos ng pagsipsip ng mga silid nito. Naaapektuhan din sila ng dibdib sa panahon ng paggalaw ng paghinga. Dahil sa mga salik na ito, ang isang sapat na malakas na negatibong presyon ay nilikha sa sistema ng superior vena cava.

Ang mga pangunahing tributaries ng superior vena cava ay ang avalvular brachiocephalic veins. Lagi rin silang napakababa ng presyon, kaya may panganib na pumasok ang hangin kung sila ay nasugatan.

Ang sistema ng superior vena cava ay binubuo ng mga ugat:

Mga lugar ng leeg at ulo;
Ang pader ng dibdib, pati na rin ang ilang mga ugat ng mga dingding ng tiyan;
Sinturon sa itaas na balikat at itaas na paa.

Ang venous blood mula sa chest wall ay pumapasok sa pag-agos ng superior vena cava - ang unpaired vein, na sumisipsip ng dugo mula sa intercostal veins. Ang hindi magkapares na ugat ay may dalawang balbula na matatagpuan sa mga bibig nito.

Ang panlabas na jugular vein ay matatagpuan sa antas ng anggulo ng mandible sa ilalim ng auricle. Kinokolekta ng ugat na ito ang dugo mula sa mga tisyu at organo na matatagpuan sa ulo at leeg. Ang posterior ear, occipital, suprascapular at anterior jugular veins ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein.

Ang panloob na jugular vein ay nagmumula malapit sa jugular foramen ng bungo. Ang ugat na ito, kasama ang vagus nerve at ang common carotid artery, ay bumubuo ng isang bundle ng mga vessel at nerves ng leeg, at kasama rin ang mga ugat ng utak, meningeal, ophthalmic, at diploic veins.

Ang mga vertebral venous plexuses, na bahagi ng superior vena cava system, ay nahahati sa panloob (pagdaraan sa loob ng spinal canal) at panlabas (na matatagpuan sa ibabaw ng mga vertebral na katawan).

Syndrome ng compression ng superior vena cava

Ang sindrom ng compression ng superior vena cava, na ipinakita bilang isang paglabag sa patency nito, ay maaaring umunlad sa maraming kadahilanan:

Sa pag-unlad ng pag-unlad ng mga sakit sa oncological. Sa kanser sa baga at mga lymphoma, kadalasang apektado ang mga lymph node, sa malapit na lugar kung saan dumadaan ang superior vena cava. Gayundin, ang metastases ng kanser sa suso, soft tissue sarcomas, melanoma ay maaaring humantong sa kapansanan sa patency;
Laban sa background ng cardiovascular insufficiency;
Sa pag-unlad ng retrosternal goiter laban sa background ng patolohiya ng thyroid gland;
Sa pag-unlad ng ilang mga nakakahawang sakit, tulad ng syphilis, tuberculosis at histioplasmosis;
Sa pagkakaroon ng mga iatrogenic na kadahilanan;
Sa idiopathic fibrous mediastinitis.

Ang sindrom ng compression ng superior vena cava, depende sa mga sanhi na sanhi nito, ay maaaring umunlad nang unti-unti o mabilis na umunlad. Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng sindrom na ito ay kinabibilangan ng:

pamamaga ng mukha;
Ubo;
convulsive syndrome;
Sakit ng ulo;
pagduduwal;
Pagkahilo;
Dysphagia;
Pagbabago sa mga tampok ng mukha;
Pag-aantok;
Kinakapos na paghinga
nanghihina;
Sakit sa dibdib;
Pamamaga ng mga ugat ng dibdib, at sa ilang mga kaso ng leeg at itaas na paa;
Cyanosis at kalabisan ng itaas na dibdib at mukha.

Upang masuri ang sindrom ng compression ng superior vena cava, bilang isang panuntunan, ang isang x-ray ay ginaganap, na nagbibigay-daan upang makilala ang pathological focus, pati na rin upang matukoy ang mga hangganan at lawak ng pagkalat nito. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, isagawa ang:

Computed tomography - upang makakuha ng mas tumpak na data sa lokasyon ng mediastinal organs;
Phlebography - upang masuri ang lawak ng focus ng disorder at magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga vascular at extravascular lesyon.

Matapos ang mga pag-aaral, isinasaalang-alang ang rate ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang isyu ng paggamot sa droga, chemotherapy o radiation therapy o operasyon ay napagpasyahan.

Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng mga pagbabago sa ugat ay trombosis, ang thrombolytic therapy ay isinasagawa, na sinusundan ng appointment ng mga anticoagulants (halimbawa, heparin sodium o therapeutic doses ng warfarin).

Ang superior at inferior vena cava ay kabilang sa mga pinakamalaking vessel ng katawan ng tao, kung wala ito ay imposible ang wastong paggana ng vascular system at puso. Ang compression, trombosis ng mga sisidlan na ito ay puno hindi lamang sa hindi kasiya-siyang mga sintomas ng subjective, kundi pati na rin sa mga seryosong karamdaman ng daloy ng dugo at aktibidad ng puso, samakatuwid, karapat-dapat sila sa malapit na atensyon ng mga espesyalista.

Ang mga sanhi ng compression o trombosis ng vena cava ay ibang-iba, samakatuwid ang mga espesyalista ng iba't ibang mga profile ay nahaharap sa patolohiya - mga oncologist, phthisiopulmonologist, hematologist, obstetrician-gynecologist, cardiologist. Tinatrato nila hindi lamang ang kahihinatnan, iyon ay, ang problema sa vascular, kundi pati na rin ang sanhi - mga sakit ng iba pang mga organo, mga bukol.

Sa mga pasyente na may mga sugat ng superior vena cava (SVC), mas maraming lalaki, habang ang inferior vena cava (IVC) ay mas madalas na apektado sa babaeng kalahati dahil sa pagbubuntis at panganganak, obstetric at gynecological pathology.

Ang mga doktor ay nag-aalok ng konserbatibong paggamot upang mapabuti ang venous outflow, ngunit madalas na kinakailangan na gumamit ng mga operasyon sa kirurhiko, lalo na, para sa trombosis.

Anatomy ng superior at inferior vena cava

Naaalala ng maraming tao mula sa kursong anatomy sa mataas na paaralan na ang parehong vena cava ay nagdadala ng dugo sa puso. Mayroon silang medyo malaking lumen sa diameter, kung saan inilalagay ang lahat ng venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu at organo ng ating katawan. Patungo sa puso mula sa magkabilang bahagi ng katawan, ang mga ugat ay kumonekta sa tinatawag na sinus, kung saan ang dugo ay pumapasok sa puso, at pagkatapos ay papunta sa pulmonary circle para sa oxygen saturation.

Sistema ng inferior at superior vena cava, portal vein - lecture

superior vena cava

superior vena cava system

Ang superior vena cava (SVC) ay isang malaking sisidlan na halos dalawang sentimetro ang lapad at mga 5-7 cm ang haba, na nagdadala ng dugo palayo sa ulo at itaas na kalahati ng katawan. at matatagpuan sa nauunang bahagi ng mediastinum. Ito ay walang mga balbula at nabuo sa pamamagitan ng pagsali sa dalawang brachiocephalic veins sa likod kung saan ang unang tadyang ay sumasali sa sternum sa kanan. Ang sisidlan ay halos patayo na bumababa sa kartilago ng pangalawang tadyang, kung saan ito pumapasok sa puso sac, at pagkatapos, sa projection ng ikatlong tadyang, ay pumapasok sa kanang atrium.

Sa harap ng SVC ay ang thymus at mga bahagi ng kanang baga, sa kanan ito ay natatakpan ng isang mediastinal sheet ng serous membrane, sa kaliwa ito ay katabi ng aorta. Ang likod nito ay nauuna sa ugat ng baga, sa likod at bahagyang sa kaliwa ay ang trachea. Ang vagus nerve ay dumadaan sa tissue sa likod ng sisidlan.

Kinokolekta ng SVC ang mga daloy ng dugo mula sa mga tisyu ng ulo, leeg, braso, dibdib at lukab ng tiyan, esophagus, intercostal veins, at mediastinum. Ang hindi magkapares na ugat ay dumadaloy dito mula sa likod at ang mga daluyan na nagdadala ng dugo mula sa mediastinum at pericardium.

Video: superior vena cava - edukasyon, topograpiya, pag-agos

mababang vena cava

Ang inferior vena cava (IVC) ay walang valvular apparatus at may pinakamalaking diameter sa lahat ng venous vessels. Nagsisimula ito sa pagsali sa dalawang karaniwang iliac veins, ang bibig nito ay matatagpuan higit pa sa kanan kaysa sa zone ng sumasanga ng aorta sa iliac arteries. Topographically, ang simula ng sisidlan ay matatagpuan sa projection ng intervertebral disc ng 4-5 lumbar vertebrae.

Ang IVC ay nakadirekta patayo pataas sa kanan ng aorta ng tiyan, sa likod nito ay talagang namamalagi sa psoas major na kalamnan ng kanang kalahati ng katawan, sa harap ito ay natatakpan ng isang sheet ng serous membrane.

Ang pagpunta sa kanang atrium, ang IVC ay matatagpuan sa likod ng duodenum, ang ugat ng mesentery at ang ulo ng pancreas, ay pumapasok sa uka ng atay ng parehong pangalan, at doon ito kumokonekta sa hepatic venous vessels. Sa kahabaan ng landas ng ugat ay namamalagi ang dayapragm, na may sariling pagbubukas para sa inferior vena cava, kung saan ang huli ay umaakyat at napupunta sa posterior mediastinum, umabot sa pusod shirt at kumokonekta sa puso.

Kinokolekta ng IVC ang dugo mula sa mga ugat ng lower back, lower diaphragmatic at visceral na mga sanga na nagmumula sa mga panloob na organo - ovarian sa mga babae at testicular sa mga lalaki (ang mga kanan ay direktang dumadaloy sa vena cava, ang mga kaliwa sa renal vein sa kaliwa), ang mga bato (pumunta nang pahalang mula sa mga pintuan ng mga bato), ang kanang adrenal vein (kaliwa ay konektado kaagad sa bato), hepatic.

Ang inferior vena cava ay kumukuha ng dugo mula sa mga binti, pelvic organs, tiyan, diaphragm. Ang likido ay gumagalaw kasama nito mula sa ibaba pataas, sa kaliwa ng sisidlan, ang aorta ay namamalagi sa halos buong haba nito. Sa punto ng pagpasok sa kanang atrium, ang inferior vena cava ay sakop ng epicardium.

Video: inferior vena cava - edukasyon, topograpiya, pag-agos

Patolohiya ng mga guwang na ugat

Ang mga pagbabago sa vena cava ay kadalasang pangalawa at nauugnay sa isang sakit ng iba pang mga organo, samakatuwid sila ay tinatawag na sindrom ng superior o inferior na vena cava, na nagpapahiwatig ng pag-asa ng patolohiya.

superior vena cava syndrome

Ang sindrom ng superior vena cava ay karaniwang nasuri sa populasyon ng lalaki, parehong bata at matanda, ang average na edad ng mga pasyente ay mga 40-60 taon.

Ang batayan ng sindrom ng superior vena cava ay ang compression mula sa labas o pagbuo ng thrombus dahil sa mga sakit ng mediastinum at baga:

kanser sa bronchopulmonary;
Lymphogranulomatosis, isang pagtaas sa mga lymph node ng mediastinum dahil sa metastases ng kanser ng iba pang mga organo;
Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso (tuberculosis, na may fibrosis);
Trombosis laban sa background ng isang pangmatagalang catheter o elektrod sa sisidlan sa panahon ng pacing.

compression ng superior vena cava ng tumor sa baga

Kapag ang isang sisidlan ay na-compress o ang patency nito ay may kapansanan, mayroong matinding kahirapan sa paggalaw ng venous blood mula sa ulo, leeg, braso, sinturon sa balikat hanggang sa puso, na nagreresulta sa venous congestion at malubhang hemodynamic disorder.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng superior vena cava syndrome ay tinutukoy ng kung gaano kabilis ang daloy ng dugo ay nabalisa at kung gaano kahusay ang mga bypass pathway ng suplay ng dugo ay nabuo. Sa isang biglaang pagbara ng vascular lumen, ang mga phenomena ng venous dysfunction ay tataas nang mabilis, na nagiging sanhi ng isang talamak na circulatory disorder sa sistema ng superior vena cava, na may medyo mabagal na pag-unlad ng patolohiya (pinalaki ang mga lymph node, paglaki ng isang tumor sa baga. ) at dahan-dahang tataas ang kurso ng sakit.

Ang mga sintomas na kasama ng pagpapalawak o trombosis ng SVC ay "magkasya" sa klasikong triad:

Pamamaga ng mga tisyu ng mukha, leeg, mga kamay.
Blueness ng balat.
Pagpapalawak ng mga saphenous veins ng itaas na kalahati ng katawan, braso, mukha, pamamaga ng venous trunks ng leeg.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga kahit na sa kawalan ng pisikal na aktibidad, ang boses ay maaaring maging paos, paglunok ay nabalisa, may posibilidad na mabulunan, ubo, sakit sa dibdib. Ang isang matalim na pagtaas ng presyon sa superior vena cava at ang mga tributaries nito ay naghihikayat sa pagkawasak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo mula sa ilong, baga, at esophagus.

Ang isang third ng mga pasyente ay nahaharap sa laryngeal edema laban sa background ng venous stasis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng maingay, stridor paghinga at mapanganib na asphyxia. Ang pagtaas ng kakulangan sa venous ay maaaring humantong sa cerebral edema, isang nakamamatay na kondisyon.

Upang maibsan ang mga sintomas ng patolohiya, hinahangad ng pasyente na kumuha ng posisyon sa pag-upo o semi-upo, kung saan ang pag-agos ng venous blood patungo sa puso ay medyo pinadali. Sa nakahiga na posisyon, ang inilarawan na mga palatandaan ng venous congestion ay tumindi.

Ang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa utak ay puno ng mga sintomas tulad ng:

Sakit ng ulo;
convulsive syndrome;
Pag-aantok;
Mga paglabag sa kamalayan hanggang sa nahimatay;
Nabawasan ang pandinig at paningin;
Nakaumbok na mata (dahil sa pamamaga ng tissue sa likod ng eyeballs);
lacrimation;
Humingi sa ulo o tainga.

Upang masuri ang sindrom ng superior vena cava, ginagamit ang X-ray ng mga baga (pinapayagan nitong makilala ang mga tumor, mga pagbabago sa mediastinum, mula sa gilid ng puso at pericardium), computed at magnetic resonance imaging (neoplasms, pagsusuri ng lymph nodes), ang phlebography ay ipinahiwatig upang matukoy ang lokalisasyon at antas ng pagbara ng daluyan.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na inilarawan, ang pasyente ay tinutukoy sa isang ophthalmologist na makakakita ng kasikipan sa fundus at pamamaga, para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng ulo at leeg upang masuri ang pagiging epektibo ng pag-agos sa pamamagitan ng mga ito. Sa kaso ng patolohiya ng mga organo ng lukab ng dibdib, maaaring kailanganin ang isang biopsy, thoracoscopy, bronchoscopy at iba pang mga pag-aaral.

Bago maging malinaw ang sanhi ng venous stasis, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na may isang minimum na nilalaman ng asin, mga hormone, at ang regimen sa pag-inom ay limitado.

Kung ang patolohiya ng superior vena cava ay sanhi ng kanser, ang pasyente ay sasailalim sa mga kurso ng chemotherapy, radiation, at operasyon sa isang oncological na ospital. Sa kaso ng trombosis, ang isang variant ng surgical restoration ng daloy ng dugo sa daluyan ay inireseta at binalak.

Ang mga ganap na indikasyon para sa kirurhiko paggamot sa kaso ng pinsala sa superior vena cava ay isang talamak na sagabal ng daluyan ng isang thrombus o isang mabilis na lumalagong tumor sa kaso ng kakulangan ng collateral circulation.

stenting ng superior vena cava

Sa kaso ng talamak na trombosis, ginagamit nila ang pag-alis ng isang thrombus (thrombectomy), kung ang sanhi ay isang tumor, ito ay excised. Sa mga malubhang kaso, kapag ang pader ng ugat ay hindi na mababawi o lumaki sa isang tumor, posibleng mag-resecte ng isang seksyon ng sisidlan na may kapalit ng depekto sa sariling mga tisyu ng pasyente. Ang isa sa mga pinaka-promising na pamamaraan ay itinuturing na isang ugat sa lugar ng pinakamalaking kahirapan sa daloy ng dugo (balloon), na ginagamit para sa mga tumor at cicatricial deformities ng mediastinal tissues. Bilang isang pampakalma na paggamot, ginagamit ang bypass surgery, na naglalayong tiyakin ang paglabas ng dugo, pag-bypass sa apektadong lugar.

inferior vena cava syndrome

Ang sindrom ng inferior vena cava ay itinuturing na isang medyo bihirang patolohiya, at kadalasang nauugnay ito sa pagbara ng lumen ng daluyan ng isang thrombus.

clamping ng inferior vena cava sa mga buntis na kababaihan

Ang isang espesyal na grupo ng mga pasyente na may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay binubuo ng mga buntis na kababaihan na may mga kinakailangan para sa pagpiga sa daluyan ng pagpapalaki ng matris, pati na rin ang mga pagbabago sa coagulability ng dugo patungo sa hypercoagulability.

Ayon sa kurso, likas na katangian ng mga komplikasyon at kinalabasan, ang trombosis ng vena cava ay isa sa mga pinaka-malubhang uri ng mga sakit sa sirkulasyon ng venous, kung tutuusin, isa sa pinakamalaking ugat ng katawan ng tao ang nasasangkot. Ang mga paghihirap sa diagnosis at paggamot ay maaaring nauugnay hindi lamang sa limitadong paggamit ng maraming mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga buntis na kababaihan, kundi pati na rin sa pambihira ng sindrom mismo, tungkol sa kung saan hindi gaanong nakasulat kahit na sa dalubhasang panitikan.

Ang mga sanhi ng sindrom ng inferior vena cava ay maaaring trombosis, na kung saan ay madalas na pinagsama sa femoral at iliac veins. Halos kalahati ng mga pasyente ay may pataas na landas ng trombosis.

Ang paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay maaaring sanhi ng naka-target na ligation ng ugat upang maiwasan ang embolism ng mga pulmonary arteries sa kaso ng pinsala sa mga ugat ng lower extremities. Ang mga malignant neoplasms ng retroperitoneal na rehiyon, ang mga organo ng tiyan ay pumukaw ng pagbara ng IVC sa halos 40% ng mga kaso.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kondisyon ay nilikha para sa compression ng IVC sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas ng matris, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin kapag mayroong dalawa o higit pang mga fetus, isang diagnosis ng polyhydramnios ay itinatag, o ang fetus ay sapat na malaki. Ayon sa ilang mga ulat, ang mga palatandaan ng kapansanan sa venous outflow sa sistema ng inferior vena cava ay maaaring makita sa kalahati ng mga umaasam na ina, ngunit ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa 10% ng mga kaso, at binibigkas na mga form - sa isang babae sa 100, habang ang isang kumbinasyon ng pagbubuntis na may patolohiya ng hemostasis at mga sakit sa somatic.

Ang pathogenesis ng IVC syndrome ay binubuo sa isang karamdaman sa pagbabalik ng dugo sa kanang bahagi ng puso at ang pagwawalang-kilos nito sa ibabang kalahati ng katawan o mga binti. Laban sa background ng pag-apaw ng mga venous lines ng mga binti at pelvis na may dugo, ang puso ay kulang nito at hindi maihatid ang kinakailangang dami sa baga, na nagreresulta sa hypoxia at pagbaba sa paglabas ng arterial blood sa arterial kama. Ang pagbuo ng mga bypass na paraan ng pag-agos ng venous blood ay nag-aambag sa pagpapahina ng mga sintomas at thrombotic lesions, at compression.

Ang mga klinikal na palatandaan ng trombosis ng inferior vena cava ay tinutukoy ng antas nito, ang rate ng pagbara ng lumen at ang antas kung saan naganap ang occlusion. Depende sa antas ng sagabal, ang trombosis ay distal, kapag ang isang fragment ng isang ugat ay apektado sa ibaba ng lugar kung saan ang mga ugat ng bato ay pumasok dito, sa ibang mga kaso, ang mga bahagi ng bato at hepatic ay kasangkot.

Ang mga pangunahing palatandaan ng trombosis ng inferior vena cava ay:

Sakit sa tiyan at mas mababang likod, ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay maaaring maging panahunan;
Pamamaga ng mga binti, singit, pubis, tiyan;
Cyanosis sa ibaba ng zone ng occlusion (binti, mas mababang likod, tiyan);
Marahil ang pagpapalawak ng saphenous veins, na kadalasang pinagsama sa isang unti-unting pagbaba sa edema bilang isang resulta ng pagtatatag ng collateral circulation.

Sa trombosis ng renal department, may mataas na posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato dahil sa matinding venous plethora. Kasabay nito, ang paglabag sa kapasidad ng pagsasala ng mga organo ay mabilis na umuunlad, ang dami ng nabuong ihi ay bumababa nang husto hanggang sa kumpletong kawalan nito (anuria), ang konsentrasyon ng mga produktong nitrogenous metabolic (creatinine, urea) ay tumataas sa dugo. Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato laban sa background ng vein thrombosis ay nagreklamo ng sakit sa ibabang likod, ang kanilang kondisyon ay unti-unting lumalala, ang pagkalasing ay tumataas, at may kapansanan sa kamalayan ng uri ng uremic coma ay posible.

Ang trombosis ng inferior vena cava sa confluence ng hepatic tributaries ay ipinahayag ng matinding sakit sa tiyan - sa epigastrium, sa ilalim ng kanang costal arch, ang jaundice ay katangian, ang mabilis na pag-unlad ng ascites, pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Sa talamak na pagbara ng daluyan, ang mga sintomas ay lumilitaw nang napakabilis, ang panganib ng talamak na atay o hepatic-renal failure na may mataas na dami ng namamatay ay mataas.

Ang mga paglabag sa daloy ng dugo sa vena cava sa antas ng hepatic at renal tributaries ay kabilang sa mga pinaka-malubhang uri ng patolohiya na may mataas na dami ng namamatay. kahit na sa harap ng mga posibilidad ng modernong medisina. Ang occlusion ng inferior vena cava sa ibaba ng sumasanga ng renal veins ay nagpapatuloy nang mas paborable, dahil ang mga mahahalagang organo ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function.

Kapag isinasara ang lumen ng inferior vena cava, ang sugat ng mga binti ay palaging bilateral. Ang mga karaniwang sintomas ng patolohiya ay maaaring ituring na sakit, na nakakaapekto hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa lugar ng singit, tiyan, puwit, pati na rin ang pamamaga, pantay na kumakalat sa buong binti, harap na dingding ng tiyan, singit at pubis. Ang mga pinalawak na venous trunks ay nakikita sa ilalim ng balat, na nagsasagawa ng papel na ginagampanan ng mga bypass na ruta ng daloy ng dugo.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may thrombosis ng inferior vena cava ay dumaranas ng mga trophic disorder sa malambot na mga tisyu ng mga binti. Laban sa background ng matinding edema, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na ulser, kadalasan ang mga ito ay maramihan, at ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng anumang resulta. Sa karamihan ng mga lalaking pasyente na may mga sugat ng inferior vena cava, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic organs at scrotum ay nagdudulot ng kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan.

Sa mga buntis na kababaihan, na may compression ng vena cava mula sa isang sobrang lumalagong matris, ang mga sintomas ay maaaring maliit o wala na may sapat na collateral na daloy ng dugo. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw sa ikatlong trimester at maaaring binubuo ng pamamaga ng mga binti, matinding kahinaan, pagkahilo at pagkahilo sa posisyong nakahiga, kapag ang matris ay aktwal na namamalagi sa inferior vena cava.

Sa mga malubhang kaso sa panahon ng pagbubuntis, ang inferior vena cava syndrome ay maaaring magpakita mismo sa mga yugto ng pagkawala ng kamalayan at malubhang hypotension, na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus sa matris, na nararanasan nito.

Upang makita ang mga occlusion o compression ng inferior vena cava, ginagamit ang phlebography bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Posibleng gumamit ng ultrasound, MRI, mga pagsusuri sa dugo para sa coagulation at urinalysis ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng bato.

Video: thrombosis ng inferior vena cava, lumulutang na thrombus sa ultrasound

Ang paggamot sa inferior vena cava syndrome ay maaaring maging konserbatibo sa anyo ng pagrereseta, thrombolytic therapy, pagwawasto ng metabolic disorder sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga solusyon sa gamot, gayunpaman, na may napakalaking at mataas na lokasyon na mga occlusion ng sisidlan, ang operasyon ay kailangang-kailangan. Isinagawa, mga resection ng mga seksyon ng mga daluyan ng dugo, mga operasyon ng bypass na naglalayong itapon ang dugo sa isang bypass na paraan, na lampasan ang lugar ng pagbara. Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa pulmonary artery system, naka-install ang mga espesyal.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga palatandaan ng vena cava compression ay pinapayuhan na matulog o humiga lamang sa kanilang tagiliran, ibukod ang anumang mga ehersisyo sa posisyong nakahiga, palitan ang mga ito ng mga pamamaraan sa paglalakad at tubig.

Cardiogenesis:: Angiology. Mga ugat ng sistematikong sirkulasyon (Sapin…

Mga ugat ng systemic na sirkulasyon

Ang mga ugat ng sistematikong sirkulasyon ay pinagsama sa tatlong sistema:

ang sistema ng ugat ng puso (tingnan ang ""),
superior vena cava system at
ang sistema ng inferior vena cava, kung saan dumadaloy ang pinakamalaking visceral vein ng katawan ng tao, ang portal vein.

Ang portal vein kasama ang mga tributaries nito ay nakahiwalay bilang portal vein system. Ang bawat sistema ay may pangunahing puno, kung saan dumadaloy ang mga ugat, na nagdadala ng dugo mula sa isang partikular na grupo ng mga organo. Ang mga putot na ito ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. mababa ang cava) hiwalay na dumaloy sa kanang atrium. May mga anastomoses sa pagitan ng mga sistema ng caval veins at ng portal vein system.

Superior na sistema ng vena cava

kanin. 142. Unpaired, semi-unpaired at karagdagang semi-unpaired veins.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazygos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (puputol); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azygos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (cut off); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Tingnan ang atlas, atbp.

superior vena cava, v. cava superior(Fig. 142), ay isang maikling balbula na makapal na sisidlan (diameter 21 - 25 mm, haba 5-8 cm), na nabuo bilang resulta ng pagsasama ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang na may sternum. V. cava superior sumusunod patayo pababa at sa antas ng koneksyon ng III right cartilage na may sternum ay dumadaloy sa kanang atrium. Sa harap ng ugat ay ang thymus gland at ang mediastinal na bahagi ng kanang baga na sakop ng pleura. Ang mediastinal pleura ay katabi ng ugat sa kanan, at ang pataas na aorta ay nasa kaliwa. Sa likod ng v. Ang cava superior ay nakikipag-ugnayan sa nauunang ibabaw ng ugat ng kanang baga. Ang hindi magkapares na ugat ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliit na mediastinal at pericardial veins sa kaliwa. Kinokolekta ng V. cava superior ang dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: ang mga ugat ng ulo at leeg, ang mga ugat ng parehong itaas na paa at ang mga ugat ng mga dingding ng thoracic at bahagyang mga lukab ng tiyan, iyon ay, mula sa mga lugar na iyon na binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng mga sanga ng arko at ang thoracic na bahagi ng aorta.

Walang kapares na ugat, v. azygos, ay isang pagpapatuloy sa lukab ng dibdib ng kanang pataas na lumbar vein ( v. lumbalis ascendens dextra), na nasa likod ng psoas major na kalamnan at anastomoses sa daan kasama ang kanang lumbar veins, na dumadaloy sa inferior vena cava. Ang pagdaan sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kanang binti ng lumbar na bahagi ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum, v. Ang lumbalis ascendens dextra ay tinatawag na unpaired vein ( v. azygos). Sa likod at kaliwa nito ay ang spinal column, ang thoracic aorta at thoracic duct, pati na rin ang kanang posterior intercostal arteries. Ang esophagus ay namamalagi sa harap ng ugat. Sa antas ng IV-V thoracic vertebrae v. Ang azygos ay umiikot sa ugat ng kanang baga sa likod, pasulong at pababa at dumadaloy sa superior vena cava. Mayroong dalawang balbula sa bibig ng hindi magkapares na ugat. Ang mga ugat ng posterior wall ng chest cavity ay dumadaloy sa hindi magkapares na ugat patungo sa superior vena cava: ang kanang superior intercostal vein, v. intercostalis superior dextra; posterior intercostal veins, IV-XI; semi-unpaired vein, sa pamamagitan ng mga ito - ang mga ugat ng panlabas at panloob na vertebral plexuses ( plexus venosi vertebrales externi at interni), pati na rin ang mga ugat ng mga organo ng lukab ng dibdib: esophageal veins, vv. esophageal; bronchial veins, vv. bronchiales; pericardial veins, vv. pericardiacae, at mediastinal veins, vv. mediastinales.

Semi-unpaired na ugat, v. hemiazygos(kung minsan ay tinatawag na kaliwa, o maliit na walang paid na ugat), mas manipis kaysa sa hindi magkapares na ugat, dahil 4-5 lamang sa ibabang kaliwang posterior intercostal veins ang dumadaloy dito. Ang semi-unpaired vein ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein ( v. lumbalis ascendens sinistra), pumasa sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng kaliwang binti ng diaphragm papunta sa posterior mediastinum, na katabi ng kaliwang ibabaw ng thoracic vertebrae. Sa kanan ng semi-unpaired vein ay ang thoracic aorta, sa likod ng kaliwang posterior intercostal arteries. Sa antas ng VII-X thoracic vertebrae, ang semi-unpaired vein ay lumiliko nang husto sa kanan, tumatawid sa spinal column sa harap (na matatagpuan sa likod ng aorta, esophagus at thoracic duct) at dumadaloy sa hindi magkapares na ugat ( v. azygos). Ang accessory na semi-unpaired vein ay dumadaloy sa semi-unpaired na ugat mula sa itaas hanggang sa ibaba, v. hemiazygos accessoria(tingnan ang Fig. 142), na tumatanggap ng 6-7 upper intercostal veins ( vv. intercostales posteriori I-VII), pati na rin ang esophageal at mediastinal veins ( vv. esophageales mediastinalis). Ang pinakamahalagang tributaries ng unpaired at semi-unpaired veins ay ang posterior intercostal veins, na ang bawat isa ay konektado sa anterior end nito sa anterior intercostal vein ( v. intercostalis anterior) - pag-agos ng panloob na thoracic vein ( v. thoracica interna), na lumilikha ng posibilidad ng pag-agos ng venous blood mula sa mga dingding ng cavity ng dibdib pabalik sa hindi magkapares at semi-unpaired na mga ugat at pasulong sa panloob na thoracic veins.

kanin. 143. Mga ugat ng thoracic vertebra; tuktok na view (cross section).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - corpus vertebrae; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Tingnan ang atlas, atbp.

posterior intercostal veins, vv. intercostales posteriores, ay matatagpuan sa mga intercostal space sa tabi ng mga arterya ng parehong pangalan, sa uka sa ilalim ng kaukulang tadyang, at kinokolekta ang dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib at bahagyang ang nauuna na dingding ng tiyan (lower posterior intercostal veins). Sa bawat isa sa posterior intercostal veins ay dumadaloy: isang sangay ng likod, r. dorsalis, na nabuo sa balat at sa mga kalamnan ng likod; intervertebral na ugat, v. intervertebralis, nabuo mula sa mga ugat ng panlabas at panloob na vertebral venous plexuses; isang sanga ng gulugod ang dumadaloy sa bawat intervertebral na ugat r. spinalis, na, kasama ng iba pang mga ugat (vertebral, lumbar at sacral) ay kasangkot sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal cord.

kanin. 144. Mga ugat ng gulugod. Sagittal na seksyon ng isang fragment ng gulugod. Tingnan mula sa gilid ng pagputol.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - corpus vertebrae.

Panloob na vertebral venous plexuses (anterior at posterior), plexus venosi vertebrales interni (anterior at posterior)(Larawan 143, 144), ay matatagpuan sa loob ng spinal canal (sa pagitan ng hard shell ng spinal cord at periosteum) at kinakatawan ng mga ugat na paulit-ulit na anastomose sa isa't isa. Ang mga plexuse ay umaabot mula sa foramen magnum sa itaas hanggang sa tuktok ng sacrum sa ibaba. Ang mga ugat ng gulugod ay umaagos sa panloob na vertebral plexuses ( vv. spinales) at mga ugat ng spongy substance ng vertebrae. Mula sa mga plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa intervertebral veins na dumadaan sa intervertebral foramens (sa tabi ng spinal nerves), dumadaloy sa hindi magkapares, semi-azygous at karagdagang semi-azygous veins sa panlabas na venous vertebral plexuses (anterior at posterior) ( plexus venosi vertebrales externi (anterior at posterior), na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng vertebrae, at itrintas din ang kanilang mga arko at proseso. Ang pag-agos ng dugo mula sa panlabas na vertebral plexuses ay nangyayari sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins ( vv. intercostales posteriores, lumbales at sacrales), pati na rin nang direkta sa unpaired, semi-unpaired at karagdagang semi-unpaired veins. Sa antas ng itaas na bahagi ng spinal column, ang mga ugat ng plexus ay dumadaloy sa vertebral at occipital veins ( vv. mga gulugod, vv. occipitales).

Brachiocephalic veins (kanan at kaliwa), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Fig. 145), walang balbula, ay ang mga ugat ng superior vena cava, kumukuha ng dugo mula sa mga organo ng ulo at leeg at itaas na paa. Ang bawat brachiocephalic vein ay nabuo mula sa dalawang ugat - ang subclavian at ang panloob na jugular.

Ang kaliwang brachiocephalic vein ay nabuo sa likod ng kaliwang sternoclavicular joint, ay may haba na 5-6 cm, sumusunod mula sa lugar ng pagbuo nito obliquely pababa at sa kanan sa likod ng hawakan ng sternum at thymus. Sa likod ng ugat ay ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid at subclavian arteries. Sa antas ng kartilago ng kanang I rib, ang kaliwang brachiocephalic vein ay nag-uugnay sa kanang ugat ng parehong pangalan, na bumubuo ng superior vena cava.

Ang kanang brachiocephalic vein ay bumubuo sa likod ng kanang sternoclavicular joint (ang haba ng ugat ay 3 cm), bumababa halos patayo sa likod ng kanang gilid ng sternum at katabi ng simboryo ng kanang pleura. Ang maliliit na ugat mula sa mga panloob na organo ay dumadaloy sa bawat isa sa mga ugat na ito: thymic veins, vv. thymicae; pericardial veins, vv. pericardiacae; pericardial phrenic veins, vv. pericardiacophrenicae; bronchial veins, vv. bronchiales; esophageal veins, vv. esophageal; mediastinal veins, vv. mediastinales(mula sa mga lymph node at connective tissue ng mediastinum).

Ang mas malalaking tributaries ng kanan at kaliwang brachiocephalic veins ay 1-3 inferior thyroid veins, vv. thyroideae inferiores, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa hindi magkapares na thyroid plexus ( plexus thyroidus impar), inferior laryngeal vein, v. mababa ang laryngea, nagdadala ng dugo mula sa larynx, na nag-anastomoses sa superior at middle thyroid veins.

Vertebral vein at deep cervical vein v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Ang una sa kanila ay sinamahan ng vertebral artery, dumadaan kasama nito sa mga transverse openings ng cervical vertebrae hanggang sa brachiocephalic vein ( v. brachiocephalica), dinadala ang mga ugat ng panloob na vertebral plexuses. Ang malalim na jugular vein ay nagmumula sa panlabas na vertebral plexuses at nangongolekta din ng dugo mula sa mga kalamnan na matatagpuan sa occipital region. Ang ugat na ito ay dumadaan sa likod ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at dumadaloy sa brachiocephalic vein malapit sa bibig ng vertebral vein o direkta sa vertebral vein.

panloob na thoracic veins, vv. thoracicae internae. Sinasamahan nila ang panloob na thoracic artery, dalawa sa bawat panig. Ang kanilang mga ugat ay ang superior epigastric at musculophrenic veins, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Ang una sa kanila ay anastomose sa kapal ng nauuna na dingding ng tiyan na may mas mababang epigastric veins na dumadaloy sa panlabas na iliac vein. Ang mga anterior intercostal veins, na nakahiga sa anterior intercostal spaces, ay dumadaloy sa panloob na thoracic veins, vv. intercostal anteriores na anastomose sa posterior intercostal veins ( vv. intercostales posteriores), na dumadaloy sa hindi magkapares at semi-hindi magkapares na mga ugat.

Ang pinakamataas na intercostal vein ay dumadaloy sa brachiocephalic vein ng bawat panig, v. intercostalis suprema, pagkolekta ng dugo mula sa 3-4 na upper intercostal space.

Mga ugat ng ulo at leeg

kanin. 145. Panloob na jugular at subclavian veins at ang kanilang mga tributaries.
1-v. annularis 2-v. facialis; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. laryngea superior; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (puputol); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. cephalica; 13-v. subclavia; 14-v. retromandibular.
Tingnan ang atlas, atbp.

Panloob na jugular vein, v. jugularis interna(tingnan ang Fig. 145), - isang malaking sisidlan, na, kasama ang panlabas na jugular vein ( v. jugularis externa) nangongolekta ng dugo mula sa ulo at leeg, mula sa mga lugar na naaayon sa sanga ng panlabas at panloob na carotid at vertebral arteries.

V. jugularis interna ay isang direktang pagpapatuloy ng sigmoid sinus ng dura mater. Nagsisimula ito sa antas ng jugular foramen, sa ibaba kung saan mayroong isang maliit na pagpapalawak - ang superior bombilya ng panloob na jugular vein ( bulbus venae jugularis superior). Sa una, ang ugat ay matatagpuan sa likod ng panloob na carotid artery, at pagkatapos ay sa gilid at namamalagi sa likod ng karaniwang carotid artery na karaniwan dito at ang vagus nerve fascial sheath. Bago magtagpo sa subclavian vein ( v. subclavia) mayroong pangalawang extension - ang mas mababang bombilya ng panloob na jugular vein, bulbus venae jugularis inferior, sa itaas at ibaba kung saan mayroong isang nakapares na balbula sa ugat.

Sa pamamagitan ng sigmoid sinus, kung saan nagmula ang panloob na jugular vein, dumadaloy ang venous blood mula sa sistema ng sinuses ng hard shell ng utak. Ang mababaw at malalim na cerebral veins ay dumadaloy sa mga sinus na ito, na kumukuha ng dugo mula sa utak - diploic, pati na rin ang ophthalmic veins at labirinth veins, na maaaring ituring bilang intracranial tributaries ng internal jugular vein.

diploic veins, vv. diploicae, walang balbula, sa pamamagitan ng mga ito ang dugo ay dumadaloy mula sa mga buto ng bungo. Ang mga manipis na pader na ito, medyo malalawak na mga ugat ay nagmula sa espongy na sangkap ng mga buto ng cranial vault (dating sila ay tinatawag na cancellous veins). Sa cranial cavity, nakikipag-usap sila sa mga meningeal veins at sinuses ng hard shell ng utak, at sa labas, sa pamamagitan ng emissary veins, kasama ang mga ugat ng panlabas na integument ng ulo. Ang pinakamalaki sa mga ugat na ito ay ang frontal diploic vein, v. diploica frontalis, dumadaloy sa superior sagittal sinus; anterior temporal diploic vein v. diploica temporal anterior, dumadaloy sa sphenoparietal sinus; posterior temporal diploic vein, v. diploica temporal posterior, dumadaloy sa mastoid emissary vein, at ang occipital diploic vein, v. diploica occipitalis, dumadaloy sa transverse sinus o sa occipital emissary vein.

superior at inferior ophthalmic veins, vv. ophthalmicae superior at inferior, walang balbula. Ang mga ugat ng ilong at noo, ang itaas na talukap ng mata, ang buto ng etmoid, ang lacrimal gland, ang mga lamad ng eyeball at karamihan sa mga kalamnan nito ay dumadaloy sa una sa kanila, ang mas malaki. V. ophthalmica superior sa rehiyon ng medial angle ng mata, nag-anastomoses ito sa facial vein ( v. facial). V. ophthalmica inferior Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng ibabang talukap ng mata, mga kalapit na kalamnan ng mata, nakahiga sa ibabang dingding ng orbit sa ilalim ng optic nerve at dumadaloy sa superior ophthalmic vein, na lumalabas sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at dumadaloy sa cavernous sinus.

Mga ugat ng labirint vv. labirint, lumabas ito sa pamamagitan ng internal auditory meatus at dumaloy sa inferior petrosal sinus.

Sinuses ng dura mater sa tulong ng emissary veins ( vv. emissarie) kumonekta sa mga ugat na matatagpuan sa panlabas na integument ng ulo. Ang mga emissary veins ay matatagpuan sa maliliit na kanal ng buto, kung saan ang dugo ay dumadaloy palabas mula sa sinuses, ibig sabihin, sa mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa panlabas na integument ng ulo. Ang parietal emissary vein ay nakalantad, v. emissaria parietalis, na dumadaan sa parietal opening ng buto ng parehong pangalan at nag-uugnay sa superior sagittal sinus sa mga panlabas na ugat ng ulo; mastoid emissary vein, v. emissaria mastoidea, na matatagpuan sa mastoid canal ng temporal bone; condylar emissary vein, v. emissaria condylaris, tumagos sa condylar canal ng occipital bone. Ang parietal at mastoid emissary veins ay nagkokonekta sa sigmoid sinus na may mga tributaries ng occipital vein, at ang condylar din sa mga ugat ng panlabas na vertebral plexus.

Ang mga extracranial tributaries ng internal jugular vein ay ang mga sumusunod na ugat:

pharyngeal veins, vv. pharyngeae, walang balbula, nagdadala ng dugo mula sa pharyngeal plexus ( plexus pharyngeus), na matatagpuan sa posterior at lateral surface ng pharynx. Ang venous na dugo ay dumadaloy dito hindi lamang mula sa pharynx, kundi pati na rin mula sa auditory tube, ang malambot na palad at ang likod ng hard shell ng utak;
ugat ng lingual, v. lingualis, na nabuo sa pamamagitan ng dorsal at malalim na mga ugat ng dila, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae, at ang hyoid vein, v. sublingualis;
superior thyroid vein, v. thyroidea superior(kung minsan ay dumadaloy sa facial vein), kasama ang arterya ng parehong pangalan, ay may mga balbula. Ang superior laryngeal vein ay dumadaloy sa superior thyroid vein v. superior laryngea, at sternocleidomastoid vein, v. sternocleidomastoidea. Sa ilang mga kaso, ang isa sa mga thyroid veins ay tumatakbo sa gilid patungo sa panloob na jugular vein at umaagos dito nang nakapag-iisa bilang gitnang thyroid vein, v. thyroidea media;
ugat ng mukha, v. facial, dumadaloy sa panloob na jugular vein sa antas ng hyoid bone. Ang mas maliliit na ugat ay dumadaloy dito, na nabubuo sa malambot na mga tisyu ng mukha (angular vein, v. angularis; supraorbital vein, v. supraorbitalis; mga ugat ng itaas at ibabang talukap ng mata, vv. palpebrales superiores at inferiores; panlabas na mga ugat ng ilong vv. ilong externae; superior at inferior labial veins, vv. labiales superior at inferior; ugat ng palatina, v. palatina; submental na ugat, v. submental; mga sanga ng parotid gland, rr. parotidei; malalim na ugat ng mukha v. faciei profunda);
mandibular vein, v. retromandibular, ay isang medyo malaking sisidlan. Pumunta ito sa harap ng auricle, dumadaan sa parotid gland sa likod ng sangay ng mas mababang panga (sa labas ng panlabas na carotid artery), dumadaloy sa panloob na jugular vein. Kinokolekta ang dugo mula sa auricle ( vv. auriculares anteriores), temporal at parietal na rehiyon ng ulo ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibular joint ( vv. articularis temporomanibularis), pterygoid (venous) plexus [ plexus (venosus) pterygoideus], kung saan dumadaloy ang gitnang meningeal veins ( vv. meningeae mediae), mula sa parotid gland ( vv. parotideae), Gitnang tenga ( vv. tympaniçae).

Panlabas na jugular vein, v. jugularis externa(tingnan ang Fig. 145), ay nabuo sa nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa pamamagitan ng pagsasama ng dalawang tributaries nito - ang nauuna, na isang anastomosis na may submandibular vein ( v. retromandibular), na dumadaloy sa panloob na jugular vein, at ang posterior, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng occipital at posterior veins ng tainga ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Ang panlabas na jugular vein ay bumababa sa nauunang ibabaw ng sternocleidomastoid na kalamnan sa clavicle, tumusok sa pretracheal plate ng cervical fascia at dumadaloy sa pagsasama ng subclavian at panloob na jugular veins o isang karaniwang puno ng kahoy na may huli - sa subclavian. Sa antas ng bibig nito at sa gitna ng leeg, ang ugat na ito ay may dalawang magkapares na balbula. Ang suprascapular vein ay dumadaloy dito, v. suprascapularis, anterior jugular vein at transverse veins ng leeg, vv. transversae colli.

anterior jugular vein, v. jugular anterior(tingnan ang Fig. 145), ay nabuo mula sa maliliit na veins ng mental na rehiyon, sumusunod pababa sa anterior na rehiyon ng leeg, pierces ang pretracheal plate ng cervical fascia, penetrates sa interfascial suprasternal space. Sa puwang na ito, ang kaliwa at kanang anterior jugular veins ay konektado sa pamamagitan ng isang transverse anastomosis, na bumubuo ng jugular venous arch ( arcus venosus juguli). Ang arko na ito, sa kanan at sa kaliwa, ay dumadaloy sa panlabas na jugular vein ng kaukulang panig.

subclavian na ugat, v. subclavia, - isang unpaired trunk, ay isang pagpapatuloy ng axillary vein, na dumadaan sa harap ng anterior scalene na kalamnan mula sa lateral na gilid ng 1st rib hanggang sa sternoclavicular joint, sa likod kung saan ito kumokonekta sa panloob na jugular vein. Sa simula at sa dulo, ang subclavian vein ay may balbula; hindi ito tumatanggap ng patuloy na mga sanga. Mas madalas kaysa sa iba, ang maliliit na thoracic veins ay dumadaloy sa subclavian vein, vv. pectorales, at dorsal scapular vein, v. scapularis dorsalis.

Mga ugat ng itaas na paa

kanin. 146. Mababaw (subcutaneous) na mga ugat.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugular anterior; 4-v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. basilica; 8-v. epigastric superficialis; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facial.

Maglaan ng mababaw at malalim na mga ugat ng itaas na paa. Ang mga ito ay magkakaugnay sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga anastomoses at may maraming mga balbula. Ang mababaw (subcutaneous) (Fig. 146) na mga ugat ay mas nabuo kaysa sa malalalim (lalo na sa likod ng kamay). Mula sa kanila magsisimula ang pangunahing venous pathways - ang lateral at medial saphenous veins ng kamay, na tumatanggap ng dugo mula sa venous plexus ng likod na ibabaw ng mga daliri.

dorsal metacarpal veins, vv. metacarpeae dorsales(apat), at ang anastomoses sa pagitan nila ay bumubuo ng dorsal venous network ng kamay sa likod na ibabaw ng mga daliri, metacarpus at pulso ( rete venosum dorsale manus). Sa palmar surface ng kamay, ang mababaw na ugat ay mas manipis kaysa sa dorsal. Nagsisimula sila sa isang plexus sa mga daliri, kung saan ang mga ugat ng palmar daliri ay nakahiwalay, vv. digitales palmares. Sa pamamagitan ng maraming anastomoses, na matatagpuan pangunahin sa mga lateral na gilid ng mga daliri, ang dugo ay dumadaloy sa dorsal venous network ng kamay.

Ang mga mababaw na ugat ng bisig, kung saan nagpapatuloy ang mga ugat ng kamay, ay bumubuo ng isang plexus; ang lateral at medial saphenous veins ng braso ay malinaw na nakikilala sa loob nito.

Lateral saphenous vein ng braso v. cephalica(tingnan ang Fig. 147), ay nagsisimula mula sa radial na bahagi ng venous network ng dorsum ng kamay, na, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng unang dorsal metacarpal vein ( v. metacarpea dorsalis I). Ito ay sumusunod mula sa likod na ibabaw ng kamay hanggang sa nauunang ibabaw ng radial na gilid ng bisig, tumatanggap ng maraming mga ugat ng balat ng bisig sa daan at, nagiging mas malaki, napupunta sa cubital fossa. Narito ito ay anastomoses sa pamamagitan ng intermediate vein ng siko na may medial saphenous vein ng braso at nagpapatuloy sa balikat, kung saan ito ay namamalagi sa lateral groove ng biceps brachii na kalamnan, at pagkatapos ay sa uka sa pagitan ng deltoid at pectoralis major muscles. tumutusok sa fascia at dumadaloy sa ilalim ng clavicle papunta sa axillary vein.

kanin. 147. Mababaw (subcutaneous) na mga ugat ng kanang itaas na paa.
1-v. cephalica; 2-v. basilica; 3-v. intermedi; basilica; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Tingnan ang atlas, atbp.

Medial saphenous vein ng braso v. basilica(tingnan ang Fig. 146, 147), ay isang pagpapatuloy ng ikaapat na dorsal metacarpal vein ( v. metacarpea dorsalis IV), pumasa mula sa likod ng kamay hanggang sa ulnar na bahagi ng nauunang ibabaw ng bisig at sumusunod patungo sa cubital fossa, kung saan natatanggap nito ang intermediate vein ng siko. Dagdag pa, ang medial saphenous vein ay tumataas kasama ang medial groove ng biceps na kalamnan ng balikat hanggang sa balikat, sa hangganan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi nito ay tumusok sa fascia at dumadaloy sa isa sa mga brachial veins.

Intermediate na ugat ng siko v. intermedia cubiti, na walang mga balbula, ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa anterior na rehiyon ng siko. Pahilig na dumaan mula sa lateral saphenous vein ng braso ( v. cephalica) sa medial saphenous vein ng braso ( v. basilica), anastomose din na may malalalim na ugat. Kadalasan, bilang karagdagan sa lateral at medial saphenous veins, ang intermediate vein ng forearm ay matatagpuan sa forearm, v. intermedia antebrachii. Sa anterior ulnar region, dumadaloy ito sa intermediate vein ng siko o nahahati sa dalawang sanga, na nakapag-iisa na dumadaloy sa lateral at medial saphenous veins ng braso.

Ang malalim (pinares) na mga ugat ng palmar na ibabaw ng kamay ay sumasama sa mga arterya, bumubuo ng mababaw at malalim na mga arko ng venous.

Ang mga palmar digital veins ay umaagos sa mababaw na palmar venous arch ( arcus venosus palmaris superficialis), na matatagpuan malapit sa arterial superficial palmar arch. Pinagsamang palmar metacarpal veins, vv. metacarpeae palmares, ay ipinadala sa malalim na palmar venous arch ( arcus venosus palmaris profundus). Ang malalim na palmar venous arch, pati na rin ang mababaw, ay nagpapatuloy sa malalim na mga ugat ng bisig - ang magkapares na ulnar at radial veins ( vv. ulnaris at vv. radial), na kasama ng mga arterya ng parehong pangalan.

Dalawang brachial veins ang nabuo mula sa malalim na ugat ng bisig, vv. brachiales, hindi maabot ang axillary vein, sumanib sa isang puno, na, sa antas ng ibabang gilid ng tendon ng latissimus dorsi na kalamnan, ay pumasa sa axillary vein ( v. axillaris). Ang ugat na ito ay nagpapatuloy sa lateral na gilid ng 1st rib, kung saan ito dumadaan sa subclavian vein ( v. subclavia). V. axillaris, tulad ng mga sanga nito, ay may mga balbula; ito ay katabi ng anteromedial semicircle ng axillary artery, nangongolekta ng dugo mula sa mababaw at malalim na mga ugat ng itaas na paa. Ang mga tributaries nito ay tumutugma sa mga sanga ng axillary artery. Ang pinakamahalagang tributaries ng axillary vein ay ang lateral thoracic vein, v. thoracica lateralis kung saan walang laman ang thoracic veins vv. thoracoepigastricae, anastomose sa inferior epigastric vein ( v. epigastric inferior) - pag-agos ng panlabas na iliac vein. V. thoracica lateralis tumatanggap din ng manipis na mga ugat na sumasanga mula sa I-VII posterior intercostal veins ( vv. intercostales posteriores I-VII). Ang mga venous vessel ay dumadaloy sa thoracic veins, na lumalabas mula sa peripapillary venous plexus ( plexus venosus areolaris), nabuo ng mga saphenous veins ng mammary gland.

Mababang sistema ng vena cava

kanin. 148. Superior at inferior vena cava at ang kanilang mga tributaries.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (puputol); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferior; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. testicular sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
Tingnan ang atlas, atbp.

mababang vena cava, v. mababa ang cava(Fig. 148), ang pinakamalaking, ay walang mga balbula, ay matatagpuan retroperitoneally, nagsisimula sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng IV at V lumbar vertebrae mula sa pagsasama ng kaliwa at kanang karaniwang iliac veins sa kanan at bahagyang ibaba ng paghahati ng aorta sa parehong mga arterya. sa simula v. mababa ang cava sinusundan ang anterior surface ng kanang psoas major na kalamnan. Matatagpuan sa kanan ng bahagi ng tiyan ng aorta, ang inferior vena cava ay dumadaan sa likod ng pahalang na bahagi ng duodenum, sa likod ng ulo ng pancreas at ugat ng mesentery, ay nasa sulcus ng parehong pangalan sa atay, pagtanggap ng hepatic veins. Sa paglabas ng uka, dumadaan ito sa sarili nitong pagbubukas ng tendon center ng diaphragm sa posterior mediastinum ng chest cavity, tumagos sa pericardial cavity at, na sakop ng epicardium, dumadaloy sa kanang atrium. Sa cavity ng tiyan sa likod ng inferior vena cava ay ang tamang sympathetic trunk, ang mga unang seksyon ng kanang lumbar arteries at ang right renal artery.

Mga pag-agos ng inferior vena cava: nakikilala ang pagitan ng parietal at visceral tributaries ng inferior vena cava.

Mga sanga ng parietal:

1) tatlo o apat na lumbar veins, vv. lumbales; ang kanilang kurso at ang mga lugar kung saan sila kumukuha ng dugo ay tumutugma sa mga sanga ng lumbar arteries. Madalas vv. lumbales I at II alisan ng tubig sa isang hindi magkapares na ugat v. azygos), at hindi sa lower hollow. Ang mga lumbar veins ng bawat panig ay nag-anastomose sa isa't isa gamit ang pataas na lumbar vein ( v. umakyat ang lumbalis) (tingnan ang Fig. 136). Sa lumbar veins sa pamamagitan ng spinal branches (rr. spinales) dumadaloy ang dugo mula sa vertebral venous plexuses;

2) mababang phrenic veins, vv. phrenicae inferiores, kanan at kaliwa, magkadugtong ang dalawa sa arterya ng parehong pangalan, dumadaloy sa inferior vena cava pagkatapos itong lumabas mula sa sulcus ng parehong pangalan sa atay.

Mga visceral tributaries ng inferior vena cava:

1) testicular (ovarian) na ugat; v. testicularis (ovarica), steam room, ay nagsisimula mula sa posterior edge ng testicle (mula sa gate ng ovary) na may maraming mga ugat na itrintas ang arterya ng parehong pangalan, na bumubuo ng isang pampiniform (hugis ng ubas) plexus, plexus pampiniformis, na sa mga lalaki ay bahagi ng spermatic cord. Ang pagsasama sa isa't isa, ang maliliit na ugat ay bumubuo ng isang venous trunk sa bawat panig. V. testicularis (ovarica) dextra dumadaloy sa isang matinding anggulo papunta sa inferior vena cava, a v. testicularis (ovarica) sinistra- sa isang tamang anggulo sa kaliwang renal vein;

2) ugat ng bato, v. renal, steam room, mula sa gate ng kidney sa pahalang na direksyon (sa harap ng renal artery) at dumadaloy sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng I at II lumbar vertebrae papunta sa inferior vena cava. Ang kaliwang renal vein ay mas mahaba kaysa sa kanan at tumatakbo sa harap ng aorta. Ang parehong mga ugat ay anastomose sa lumbar, gayundin ang kanan at kaliwang pataas na lumbar veins (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) adrenal vein v. suprarenalis, - isang maikling walang balbula na sisidlan, lumalabas sa gate ng adrenal gland. Ang kaliwang adrenal vein ay dumadaloy sa kaliwang renal vein, at ang kanan sa inferior vena cava. Ang mababaw na adrenal veins ay bahagyang dumadaloy sa mga tributaries ng inferior vena cava (sa inferior phrenic, lumbar, renal veins), bahagyang sa mga tributaries ng portal vein (sa pancreatic, splenic, gastric veins);

4) hepatic veins, vv. hepaticae, mayroong 3-4 sa kanila, na matatagpuan sa parenkayma ng atay (ang mga balbula sa kanila ay hindi palaging ipinahayag). Nahuhulog sila sa inferior vena cava sa lugar kung saan ito nakahiga sa uka ng atay. Ang isa sa mga hepatic veins (karaniwan ay ang kanan) bago dumaloy sa inferior vena cava ay konektado sa venous (arancia) ligament ng atay ( lig. venosum) - overgrown venous duct, gumagana sa fetus.

portal na sistema ng ugat

kanin. 149. Portal vein at mga sanga nito. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. gastric sinistra; 4 - lien; 5-v. lienalis; 6 - cauda pancreatis; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferior; 9 - bumababa ang colon; 10 - tumbong; 11-v. rectal inferior; 12-v. recalis media; 13-v. recalis superior; 14 - ileum; 15 - colon ascendens; 16 - caput pancreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. cystica; 19 - vesica fellea; 20 - duodenum (puputol at tumalikod); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (nakatalikod).
Tingnan ang atlas, atbp.

Ang isang espesyal na lugar sa mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa mga panloob na organo ay portal na ugat, v. portae(Larawan 149). Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein ng katawan ng tao (haba 5-6 cm, diameter 11-18 mm), ngunit ito rin ang nagdadala ng venous link ng isang espesyal, tinatawag na portal, liver system. V. portae matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common bile duct kasama ng mga nerves, lymph nodes at vessels. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan (tiyan, maliit at malaking bituka, maliban sa anal canal ng tumbong, pali, pancreas). Ang venous blood mula sa mga organ na ito sa pamamagitan ng portal vein ay sumusunod sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Pagpasok sa tarangkahan ng atay, v. portae nahahati sa isang mas malaking karapatan ( r. dexter) at umalis ( r. masama) mga sanga. Ang bawat isa sa kanila, sa turn, ay nahahati sa segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga ng mas maliit na diameter, na pumapasok sa interlobular veins. Sa loob ng mga lobules, nahati sila sa malawak na mga capillary, ang tinatawag na sinusoids, na dumadaloy sa gitnang ugat (Larawan 150). Ang mga sublobular veins na umuusbong mula sa bawat lobule, nagsasama, bumubuo ng 3-4 hepatic veins, vv. hepaticae. Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network. Ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, ang pangalawa - sa parenchyma ng atay, na kinakatawan ng mga capillary ng mga lobules nito (ang tinatawag na miraculous venous network, rete mirabile venosum).

Bago pumasok sa portal ng atay (sa kapal ng hepatoduodenal ligament), ang gallbladder vein ay dumadaloy sa portal vein, v. cystica(mula sa gallbladder), pati na rin ang kanan at kaliwang gastric veins, vv. gastricae dextra at sinistra at prepyloric vein v. prepylorica na nagdadala ng dugo mula sa mga kaukulang bahagi ng tiyan. Ang kaliwang gastric vein ay nag-anastomoses sa esophageal veins ( vv. esophageal) - mga tributaries ng unpaired vein mula sa sistema ng superior vena cava. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, ang paraumbical veins ay sumusunod sa atay, vv. paraumbicales, simula sa pusod, kung saan sila nag-anastomose sa superior epigastric veins ( vv. epigastricae superiores) - mga sanga ng panloob na thoracic veins ( vv. thoracicae internae- mula sa sistema ng superior vena cava) at kasama ang mababaw at inferior epigastric veins ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - mga tributaries ng femoral at panlabas na iliac veins mula sa sistema ng inferior vena cava (Fig. 151).

a- pagbuo ng portal vein; sariling hepatic artery at common bile duct: 1 - v. pancreatica; 2 - duodenum; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferior; 8-v. lienalis; 9 - lien; 10 - colon transverse; 11 - pancreas;
b- sumasanga ng portal vein at hepatic artery sa atay; pagbuo ng karaniwang bile duct: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. hepatica; 10-v. sublobularis; 11-r. masama v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
sa- microvessels at bile ducts ng liver lobules: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Mga tributaryo ng portal:

1) superior mesenteric vein, v. mesenterica superior(tingnan ang Fig. 149), papunta sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay ang mga ugat ng jejunum at ileum, vv. jejunales at ileales; pancreatic veins, vv. pancreaticae; pancreatoduodenal veins, vv. pancreaticoduodenales; ugat ng iliac, v. ileocolica; kanang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica dextra; kanan at gitnang colic veins at ugat ng appendix, vv. colicae media at dextra, v. apendikular. Ang superior mesenteric vein, sa pamamagitan ng nakalistang mga ugat, ay nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng jejunum at ileum at ang kanilang mesentery, mula sa cecum at apendiks, pataas at nakahalang colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, mas malaking omentum;

2) splenic vein, v. lienalis (splenica), ay matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery, tumatakbo mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap, at sumasama sa superior mesenteric vein sa likod ng ulo ng pancreas. Ang mga sanga nito ay ang pancreatic veins, vv. pancreaticae, maikling gastric veins, vv. gastricae breves, at ang kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica sinistra. Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa pali, bahagi ng tiyan, pancreas, at mas malaking omentum;

3) mababang mesenteric vein, v. mesenterica inferior, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng superior rectal vein ( v. recalis superior), kaliwang colic vein ( v. colic sinistra) at sigmoid veins ( vv. sigmoideae). Matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, ang inferior mesenteric vein ay umakyat, dumadaan sa ilalim ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng V. mesenterica inferior ang dugo mula sa mga dingding ng itaas na tumbong, sigmoid at pababang colon.

Mga ugat ng pelvis at lower limb

Karaniwang iliac vein, v. iliaca communis(tingnan ang Fig. 151), - isang malaking walang pares na balbula na sisidlan, na nabuo sa antas ng sacroiliac joint sa pagsasama ng panloob at panlabas na iliac veins. Ang kanang karaniwang iliac vein ay matatagpuan sa likod, at pagkatapos ay lateral sa arterya ng parehong pangalan, ang kaliwa ay mas medial (ang median sacral vein ay dumadaloy dito, v. sacralis mediana).

kanin. 151. Scheme ng anastomoses sa pagitan ng portal, superior at inferior vena cava.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomosis sa pagitan ng portal at superior vena cava; 10-v. gastric sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. mesenterica panloob; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17-v. recalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (nag-uugnay sa sistema ng inferior vena cava sa portal); 22-v. epigastric superficialis; 23-v. epigastric inferior; 24-v. mesenterica superior; 25 - anastomosis sa pagitan ng upper at lower hollow at portal veins; 26-vv. paraumbicales; 27 - hepar; 28-v. epigastric superior; 29-v. thoracoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Ang parehong karaniwang iliac veins sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng IV at V lumbar vertebrae ay nagsasama sa inferior vena cava.

Panloob na ugat ng iliac, v.iliaca interna(tingnan ang Fig. 151), bihirang may mga balbula, nakahiga sa gilid ng dingding ng maliit na pelvis sa likod ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga lugar kung saan ang dugo ay kinuha ng mga tributaries nito ay tumutugma (maliban sa umbilical vein) sa mga sanga ng arterya ng parehong pangalan. V. iliaca interna ay may parietal at visceral tributaries.

Mga parietal tributaries ng panloob na iliac vein: superior at inferior gluteal veins, vv. gluteae superiores at inferiores, obturator veins, vv. obturatoriae, lateral sacral veins, vv. sacrales laterales(ipinares), pati na rin ang iliac-lumbar vein, v. iliolumbalis(walang kapareha). Ang mga ugat na ito ay katabi ng mga arterya ng parehong pangalan at may mga balbula.

Ang mga visceral tributaries ng panloob na iliac vein, maliban sa mga ugat ng pantog, ay walang mga balbula. Bilang isang patakaran, nagsisimula sila mula sa mga sumusunod na venous plexus na nakapalibot sa mga pelvic organ:

sacral plexus ( plexus venosus sacralis), na nabuo dahil sa anastomoses ng sacral lateral at median veins ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
prostatic venous plexus ( plexus venosus prostaticus) sa mga lalaki - isang siksik na plexus ng malalaking ugat na nakapalibot sa prostate gland at seminal vesicles, kung saan dumadaloy ang malalim na dorsal vein ng ari, v. dorsalis penis profunda, malalalim na ugat ng ari, v. malalim na ari ng lalaki, at posterior scrotal veins, vv. scrotales posteriores tumagos sa pelvic cavity sa pamamagitan ng urogenital diaphragm; sa mga kababaihan, mayroong isang venous plexus na nakapalibot sa urethra, na pumasa sa posteriorly sa vaginal venous plexus ( plexus venosus vaginalis). Sa itaas, ang plexus na ito ay dumadaan sa uterine venous plexus ( plexus venosus uterinus) nakapalibot sa cervix. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga plexus na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng matris, vv. matris;
vesical venous plexus ( plexus venosus vesicalis), na sumasakop sa pantog mula sa mga gilid at sa rehiyon ng ilalim nito. Ang dugo mula sa plexus na ito ay dumadaloy sa mga vesical veins ( vv. vesicales);
rectal venous plexus ( plexus venosus recalis), na katabi ng tumbong mula sa likod at mula sa mga gilid, at matatagpuan din sa submucosa nito. Ito ay pinaka mahirap na bumuo sa mas mababang tumbong. Mula sa plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa isang hindi magkapares na upper at two paired middle at lower rectal veins. superior rectal vein, v. recalis superior dumadaloy sa inferior mesenteric vein. Mga ugat sa gitnang tumbong vv. rectales mediae, ipinares, nagdadala ng dugo mula sa gitnang seksyon ng organ (daloy sa panloob na iliac vein). mas mababang rectal veins, vv. rectales inferiores, ipinares, ang dugo ay dumadaloy sa kanila patungo sa panloob na pudendal na ugat ( v. pudenda interna- pag-agos ng panloob na iliac vein).

Ang mga ugat ng katawan ng tao ay magkakaugnay ng maraming anastomoses. Ang intersystemic venous anastomoses, i.e., ang mga kung saan ang mga sistema ng superior at inferior caval at portal veins ay magkakaugnay, ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan (Talahanayan 5).

Mga ugat ng mas mababang paa't kamay

kanin. 152. Malaking saphenous vein ng kanang ibabang paa at ang mga sanga nito sa binti at paa.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - isang sangay na nagkokonekta sa subcutaneous (mababaw) na mga ugat na may malalim na mga ugat; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Tingnan ang atlas, atbp.

panlabas na iliac vein, v. iliaca externa, ay walang mga balbula, ay isang pagpapatuloy ng femoral vein (ang inguinal ligament ay nagsisilbing hangganan sa pagitan nila), tumatanggap ng dugo mula sa lahat ng mga ugat ng mas mababang paa. Ang panlabas na iliac vein ay sumusunod sa tabi ng arterya ng parehong pangalan at kadugtong sa psoas major na kalamnan sa medial na bahagi. Sa antas ng sacroiliac joint, kumokonekta ito sa panloob na iliac vein ( v. iliaca interna), na bumubuo ng karaniwang iliac vein ( v. iliaca communis). Direkta sa itaas ng inguinal ligament (halos sa loob ng vascular gap) papunta sa panlabas na iliac vein flow: 1) inferior epigastric vein, v. epigastric inferior(isang solong sisidlan, ang magkapares na mga tributaries na mayroong maraming balbula) at 2) isang malalim na ugat na nakapalibot sa ilium, v. circumflexa ilium profunda, ang posisyon at mga tributaries nito ay tumutugma sa mga sanga ng arterya ng parehong pangalan; anastomoses na may iliac-lumbar vein - isang tributary ng karaniwang iliac vein.

Ang mga ugat ng ibabang paa ay nahahati sa mababaw at malalim.

Mga ugat ng paa: dorsal digital veins, vv. digitales dorsales pedis(Larawan 152), magsimula mula sa venous plexus ng mga daliri at dumaloy sa dorsal venous arch ng paa ( arcus venosus dorsalis pedis). Ang medial at lateral na mga seksyon ng arko ay nagbibigay ng medial at lateral marginal veins. Ang pagpapatuloy ng una sa kanila ay ang mahusay na saphenous vein ng binti, at ang pangalawa ay ang maliit na saphenous vein ng binti. Ang plantar venous network ay matatagpuan sa plantar surface ng paa, rete venosum plantare(Larawan 153), na tumatanggap ng dugo mula sa maraming saphenous veins. Nag-anastomoses ito sa malalalim na ugat ng mga daliri at metatarsus, gayundin sa dorsal venous arch ng paa. Ang dugo mula sa saphenous veins ng dorsal at plantar surface ng paa ay dumadaloy sa malaki at maliit na saphenous veins ng binti. Ang malalalim na ugat ng plantar surface ng paa ay nagmumula sa plantar digital veins ( vv. digitales plantares). Kumokonekta sa isa't isa, bumubuo sila ng mga plantar metatarsal veins ( vv. metatarseae plantares), na dumadaloy sa plantar venous arch ( arcus venosus plantaris). Mula sa arko sa pamamagitan ng medial at lateral plantar veins, ang dugo ay dumadaloy sa posterior tibial veins.

kanin. 153. Maliit na saphenous vein ng kanang ibabang paa at mga sanga nito.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - sangay na nagdudugtong sa vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Tingnan ang atlas, atbp.

Mahusay na saphenous vein ng binti v. saphena magna(tingnan ang Fig. 146, 152), ay may maraming balbula; nagsisimula sa harap ng medial malleolus at, na nakatanggap ng mga pag-agos mula sa plantar surface ng paa, sumusunod sa kahabaan ng saphenous nerve kasama ang medial surface ng lower leg pataas, lumibot sa medial epicondyle ng hita, tumatawid sa sartorius na kalamnan at pumasa. kasama ang anteromedial na ibabaw ng hita hanggang sa subcutaneous fissure ( hiatus saphenus). Dito napupunta ang ugat sa paligid ng falciform edge, binubutas ang ethmoid fascia at dumadaloy sa femoral vein. V. saphena magna tumatanggap ng maraming saphenous veins ng anteromedial na ibabaw ng ibabang binti at hita; madalas (bago dumaloy sa femoral vein), ang mga saphenous veins ng mga panlabas na genital organ at ang nauunang dingding ng tiyan ay dumadaloy dito: panlabas na pudendal veins, vv. pudendae externae; mababaw na ugat na nakapalibot sa buto ng iliac v. circumflexa ilium superficialis; mababaw na epigastric vein, v. epigastria superficialis; mababaw na dorsal veins ng ari ng lalaki (klitoris), vv. dorsales titi (clitoridis) superficiales; anterior scrotal (labial) veins, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Maliit na saphenous vein ng binti, v. saphena parva(tingnan ang p. 153), ay may maraming balbula, ay isang pagpapatuloy ng lateral marginal vein ng paa. Kinokolekta nito ang dugo mula sa dorsal venous arch at mula sa saphenous veins ng plantar surface ng rehiyon ng paa at takong. Ang maliit na saphenous vein ay sumusunod paitaas sa likod ng lateral malleolus, ay matatagpuan sa uka sa pagitan ng lateral at medial na ulo ng gastrocnemius na kalamnan, sa tabi ng medial na mga sanga ng balat ng lower leg (n. saphenus) ay tumagos sa popliteal fossa, kung saan ito dumadaloy sa popliteal vein. Maraming mababaw na veins ng posterolateral surface ng lower leg ang dumadaloy sa maliit na saphenous vein. Ang mga tributaries nito ay may maraming anastomoses na may malalim na ugat at may malaking saphenous vein ng binti.

Ang malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nilagyan ng maraming mga balbula; sinasamahan nila ang mga arterya ng parehong pangalan sa mga pares. Ang isang pagbubukod ay ang malalim na ugat ng hita, v. profunda femoris];
pp.179-200;
pp.200-215;
pp.215-235;
pp.235-245.

superior vena cava (v. cava nakatataas) nangongolekta ng dugo mula sa mga ugat ng ulo, leeg, parehong itaas na paa, mga ugat ng dibdib at bahagyang mga lukab ng tiyan at dumadaloy sa kanang atrium. Ang azygous vein ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang mediastinal at pericardial veins sa kaliwa. Walang mga balbula.

Hindi magkapares na ugat (v. azygos) ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein sa lukab ng dibdib (v. lumbalis umaakyat dextra), may dalawang balbula sa bibig. Ang semi-azygous vein, esophageal veins, mediastinal at pericardial veins, posterior intercostal veins IV-XI at ang kanang superior intercostal vein ay dumadaloy sa hindi magkapares na ugat.

Semi-unpaired na ugat (v. hemiazygos) ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein (v. lumbalis umaakyat sinistra). Ang mediastinal at esophageal veins ay dumadaloy sa semi-azygous vein, ang accessory na semi-azygous vein (v. hemiazygos accessoria), na tumatanggap ng I-VII superior intercostal veins, posterior intercostal veins.

Posterior intercostal veins (vv. intercostal posteriores) mangolekta ng dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib at bahagi ng dingding ng tiyan. Ang intervertebral vein ay umaagos sa bawat posterior intercostal vein (v. intervertebralis), kung saan, sa turn, ang mga sanga ng gulugod ay dumadaloy (rr. spinales) at ugat sa likod (v. dorsalis).

Sa panloob na anterior at posterior vertebral venous plexuses (plexus venosi mga gulugod interni) ang mga ugat ng cancellous substance ng vertebrae at ang spinal veins ay umaagos. Ang dugo mula sa mga plexus na ito ay dumadaloy sa accessory na semi-unpaired at unpaired veins, gayundin sa panlabas na anterior at posterior vertebral venous plexuses. (plexus venosi mga gulugod panlabas), mula sa kung saan dumadaloy ang dugo sa lumbar, sacral at intercostal veins at sa karagdagang semi-unpaired at unpaired veins.

kanan at kaliwang brachiocephalic veins (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) ay ang mga ugat ng superior vena cava. Wala silang mga balbula. Mangolekta ng dugo mula sa itaas na mga paa't kamay, mga organo ng ulo at leeg, itaas na mga puwang ng intercostal. Ang brachiocephalic veins ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng panloob na jugular at subclavian veins.

malalim na jugular vein (v. cervicalis malalim) nagmumula sa panlabas na vertebral plexuses at nangongolekta ng dugo mula sa mga kalamnan at ang auxiliary apparatus ng mga kalamnan ng occipital region.

vertebral vein (v vertebralis) sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan, na tumatanggap ng dugo mula sa panloob na vertebral plexuses.

Panloob na thoracic vein (v. thoracica interna) sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan sa bawat panig. Ito ay umaagos sa anterior intercostal veins (vv. intercostal anteriores), at ang mga ugat ng panloob na thoracic vein ay ang musculophrenic vein (v. muscleophrenica) at superior epigastric vein (v. epigastrica nakatataas).

13. Mga ugat ng ulo at leeg

Panloob na jugular vein (v. jugularis interna) ay isang pagpapatuloy ng sigmoid sinus ng matigas na shell ng utak, ay may itaas na bombilya sa paunang seksyon (bulbus nakatataas); sa itaas ng confluence sa subclavian vein ay ang lower bulb (bulbus mababa). Mayroong isang balbula bawat isa sa itaas at ibaba ng mas mababang bombilya. Ang mga intracranial tributaries ng internal jugular vein ay ang ophthalmic veins. (vv. ophthalmicae nakatataas et mababa), mga ugat ng labirint (vv. labirint) at diploic veins.

Sa pamamagitan ng diploic veinsvv. diploicae) - posterior temporal diploic vein (v. diploma temporal hulihan), anterior temporal diploic vein (v. diploma temporal nauuna), frontal diploic vein (v. diploma) at occipital diploic vein (v. diploma occipitalis) - dumadaloy ang dugo mula sa mga buto ng bungo; walang mga balbula. Sa tulong ng emissary veins (vv. emissarie) - mastoid emissary vein (v. emissaria mastoidea), condylar emissary vein (v. emissaria condylaris) at parietal emissary vein (v emissaria parietalis) - Ang mga diploic veins ay nakikipag-ugnayan sa mga ugat ng panlabas na integument ng ulo.

Extracranial tributaries ng internal jugular vein:

1) lingual na ugat (v. lingualis), na nabuo sa pamamagitan ng malalim na ugat ng dila, ang hyoid vein, ang dorsal veins ng dila;

2) ugat ng mukha (v. facialis);

3) superior thyroid vein (v. thyroidea nakatataas); may mga balbula;

4) pharyngeal veins (vv. pharyngeales);

5) submandibular vein (v. retromandibular).Panlabas na jugular vein (v. jugularis panlabas) ay nakapares

mga balbula sa antas ng bibig at gitna ng leeg. Ang mga nakahalang na ugat ng leeg ay umaagos sa ugat na ito. (vv. transversae colli), anterior jugular vein (v. jugularis nauuna), suprascapular vein (v. suprascapularis).

subclavian vein (v. subclavia) hindi magkapares, ay isang pagpapatuloy ng axillary vein.