Sarcoidosis ng baga: sanhi, sintomas at paggamot. Sarcoidosis ng baga - ano ito? Mga sintomas, yugto ng sakit, pagsusuri at paggamot Ano ang sarcoidosis ng mga baga ng ika-2 antas

Isang sakit na karaniwan sa buong mundo at madaling nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata - pulmonary sarcoidosis, ang mga sintomas at paggamot nito ay medyo kumplikado at kadalasang nagdudulot ng maraming kahirapan. Sinasabi ng mga istatistika ng medikal na kadalasan ang babae ay naghihirap mula sa sakit, at ito ay nangyayari sa isang batang edad, ito ay medyo bihira sa mga matatandang kababaihan. Upang simulan ang paglaban sa sakit sa isang napapanahong paraan, kailangan mong malaman kung ano ito, kung anong mga gamot ang inirerekomenda ng mga doktor, kung posible bang gumamit ng mga herbal formula upang epektibong mapupuksa ang problema.

Sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes - ano ito?

Ano ang sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes, at aling mga organo ang pangunahing apektado? Ang sakit ay medyo mapanganib at, kung hindi ginagamot, ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon para sa isang tao. Sa mga paunang yugto, lumilitaw ang isang maliit na granuloma sa mga apektadong organo, na lumalaki araw-araw, kung hindi agad inilapat ang counteraction. Ang nodule na ito ay nagpapasiklab sa kalikasan, madalas itong nagkakamali para sa tuberculosis at ginagamit ang maling paggamot, na nagpapalala sa sitwasyon.

Kadalasan, ang sarcoidosis ng mga baga, na dapat gamutin kaagad, ay bubuo sa tissue ng baga, ngunit nangyayari na ang sugat ay kumakalat sa iba pang mahahalagang organo, na humahantong sa isang exacerbation. Ang mga lymph node na matatagpuan sa loob ng dibdib, ang pali, maging ang atay ay maaaring magdusa. Ito ay nangyayari na ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa balat, sa pamamagitan ng tissue ng buto, kahit na sa mga organo ng pangitain.

Paano ipinapahayag ng sarcoidosis ng baga ang sarili nito, mga sintomas

Posible bang independiyenteng matukoy ang sarcoidosis ng baga, paano mo makayanan ang sakit nang walang tulong ng isang doktor? Nagbabala ang mga doktor - sa kabila ng katotohanan na, sa pagpapakita ng pagmamasid, maaari mong makilala ang sugat, nang walang tumpak na diagnosis ng doktor, mas mahusay na huwag magsimulang gumamit ng anumang mga formulation.

Sarcoidosis ng baga, sintomas:

1. nilalagnat na estado;
2. biglaang pagbaba ng timbang;
3. kumpletong kawalan ng gana;
4. walang dahilan na pagkapagod, pagkahilo;
5. sakit sa dibdib;
6. sakit sa pagtulog;
7. matagal na tuyong ubo;
8. kahirapan sa paghinga.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa anumang mga palatandaan - madalas na posible na makilala ito lamang sa fluorography o radiography, na ginagawa sa isang regular na pagsusuri.

Sarcoidosis ng baga, pagbabala para sa buhay

Gaano kapanganib ang sarcoidosis ng mga baga para sa isang tao, ang pagbabala para sa buhay, anong mga kahihinatnan ang maaaring asahan kung ang mga gamot ay ginagamit nang hindi tama o hindi napapanahon? Nag-aalok ang modernong gamot ng maraming gamot na madaling makayanan ang sakit, ngunit sa kondisyon lamang na sinimulan nilang kunin ang mga ito nang walang pagkaantala, sa mga unang yugto ng sugat. Siyempre, maaari mong makayanan ang sakit kahit na may mga advanced na form, ngunit kakailanganin mo ang tulong ng mga makapangyarihang gamot dito.

Hindi maipaliwanag ng gamot ang isang kababalaghan - nangyayari na kahit na walang mga gamot o herbal formulations, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may tumaas na resistensya ng katawan, kung hindi man maraming mga problema ang maaaring magkaroon, isa sa mga ito ay kahirapan sa paghinga, patuloy na igsi ng paghinga. Ang mga pag-atake ng ubo ay hindi rin mananatiling walang mga kahihinatnan at magiging isang talamak na anyo.

Anong mga gamot ang inireseta kung ang sarkidosis ng mga baga ay bubuo, paggamot

Kung nasuri ng doktor ang sarkidosis ng mga baga, ang paggamot ay hindi nagsisimula kaagad, madalas na lumipas ang ilang buwan, kung saan sinusubaybayan ng espesyalista ang pag-unlad ng sakit. Ang therapeutic na agarang interbensyon ay nangyayari sa isang kaso - kung ang sugat ay mabilis na kumalat at nagbabanta sa kalusugan ng pasyente.

Matapos matiyak ng manggagamot na ang mga agresibong hakbang ay hindi kailangan, maaari siyang magreseta ng paggamit ng mga simpleng pormulasyon. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay mga steroid at anti-inflammatory na gamot. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang isang espesyalista ng mga antidepressant o antioxidant. Ang pasyente ay dapat na nakarehistro, ang epekto sa sakit ay nangyayari sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng doktor. Pagkatapos lamang ng kumpletong paggaling (maaaring mangyari ito sa loob ng ilang taon), maaaring magpasya ang doktor na tanggalin ang pasyente mula sa rehistro.

Sarcoidosis ng mga baga ng 2nd degree - kung ano ang maaaring magbanta sa pasyente

Gaano kapanganib ang grade 2 lung sarcoidosis sa kalusugan, at gaano kahalaga na huwag ipagpaliban ang paggamot? Nagbabala ang mga doktor - hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa mga doktor, dahil ang mabilis na pag-unlad ng pinsala sa tissue ng baga ay maaaring humantong sa mga mapanganib na sorpresa. Posibleng makayanan ang mga ito, ngunit medyo mahirap, dahil kakailanganin mong kumilos sa halos lahat ng mga palatandaan na maaaring lumitaw sa panahon ng sakit.

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng ika-2 antas ng sakit:

1. lagnat;
2. labis na pagpapawis;
3. dyspnea;
4. pagkapagod, at maaari itong magpakita mismo kahit na sa kawalan ng pisikal na aktibidad;
5. matinding ubo;
6. expectoration, ang mga blotches ng dugo ay sinusunod sa plema;
7. nang walang mga espesyal na tool, maaari mong marinig ang wheezing, pagsipol sa dibdib.

Kadalasan ang antas ng sakit na ito ay napagkakamalan para sa tuberculosis, paglalapat ng naaangkop na paggamot. Ang hindi tamang paggamit ng mga paghahanda sa parmasyutiko o mga formulation sa bahay ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang ika-3 antas ng sakit ay nagsisimulang umunlad, na sinamahan ng mga karagdagang palatandaan, hindi gaanong mapanganib.

Gaano kapanganib para sa iba ang sarcoidosis ng baga, nakakahawa o hindi?

Ang tanong na madalas lumabas sa mga taong unang nakatagpo ng sakit na ito at hindi alam ang mga dahilan ng pag-unlad nito ay paano makakaapekto ang sarcoidosis ng baga sa mga nakapaligid sa kanila, nakakahawa ba ang sakit na ito o hindi? Sa kabila ng katotohanan na maraming mga pag-aaral ang isinagawa sa loob ng maraming taon, ang mga doktor ay hindi matukoy nang eksakto kung alin ang nagiging sanhi ng madalas na sanhi ng sakit na ito sa mga tao. Ang tanging bagay na naitatag ay ang sakit ay hindi nakakahawa sa kalikasan, samakatuwid ito ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Karaniwang tinatanggap na ang isang sugat sa tissue ng baga ay nangyayari sa mga taong may mahinang immune system. Mga impeksyon, matagal na paggamit ng mga agresibong medikal na formulations, pagkakalantad sa mga allergens - lahat ng ito ay maaaring mag-iwan ng marka sa paglaban ng katawan sa mga sakit. Ang mga resulta ay madaling hulaan - mayroong isang pag-unlad ng mga malubhang sakit, ang isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng tissue ng baga.

Madalas na nangyayari na ang sakit ay nakukuha sa genetically. Kung mayroong isang tao sa pamilya na nagkaroon ng karamdaman, ang posibilidad na makuha ito sa pamamagitan ng mana ay tumataas ng maraming beses. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong nasa panganib ay pinapayuhan na sumailalim sa regular na preventive examinations, kabilang ang mga x-ray.

Ano ang mangyayari kung walang epekto sa pulmonary sarcoidosis, exacerbation

Ano ang maaaring mangyari kung umuunlad ang sarcoidosis sa baga, gaano kapanganib ang paglala ng sakit? Ayon sa mga medikal na istatistika, sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay nawawala nang walang anumang mga komplikasyon, kahit na ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang sugat ay mawawala sa sarili nitong. Sa kabila ng gayong kanais-nais na mga pagbabala, maaaring mangyari na ang sakit ay nagiging sanhi ng malubhang mga pathologies, lalo na kung ang katawan ng tao ay naubos na mula sa isang nakakapanghina na karamdaman at walang oras upang ganap na mabawi.

Ang pasyente ay maaaring bumuo ng ilang mga pathologies, ang bawat isa ay mapanganib sa sarili nitong paraan at maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ang mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan ay bihira, ngunit mayroon pa rin sila, kaya mas mainam na huwag iwanan ang pinsala sa tissue ng baga nang hindi nag-aalaga at siguraduhing humingi ng tulong sa mga doktor na magrerekomenda ng pinaka-epektibong mga gamot o katutubong formulations.

Kabilang sa mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng exacerbations, maaaring makilala ng isa ang bato, puso, pagkabigo sa paghinga. Maaaring may pagdurugo mula sa respiratory system, matinding pinsala sa mga panloob na organo.

Mayroon bang kapansanan sa pulmonary sarcoidosis?

Kung ang kapansanan ay ibinibigay na may sarcoidosis ng mga baga ay isa pang problema na maaaring mangyari sa mga taong dumaranas ng sakit na ito. Dapat mong malaman na ang sakit na ito ay bihira, bihira silang magdusa, at ang pagbawi ay maaaring mangyari kahit na walang paggamit ng mga gamot o katutubong formulations. Ang mga komplikasyon na mapanganib sa kalusugan o maging sa buhay ay bihirang mangyari, at kadalasan ay nagdurusa ang puso, mga organ sa paghinga, at bato. Nasa patolohiya ng mga mahahalagang organo ng tao na maaaring ibigay ang kapansanan.

Upang makakuha ng kapansanan, kinakailangan na magbigay ng hindi lamang impormasyon tungkol sa paggamot, kundi pati na rin ang lahat ng mga x-ray na imahe na nagpapatunay na ito ang pinsala sa tissue ng baga na naging sanhi ng patolohiya ng mahahalagang organo. Ang kapansanan ay posible lamang sa pagkakaroon ng malubhang komplikasyon, ngunit ito ay karaniwang ibinibigay para sa isa pang sakit na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa respiratory tract.

Nutrisyon para sa sarcoidosis ng baga - kung ano ang dapat isama sa menu, at kung aling mga pagkain ang tiyak na hindi inirerekomenda

Dapat itong alalahanin kaagad na ang nutrisyon sa pulmonary sarcoidosis ay hindi masyadong gumaganap ng isang papel at ang pagbabago ng diyeta ay maaari lamang gawin upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, bilang isang karagdagang panukala. Napatunayan ng pagsasanay na sa isang balanseng diyeta, ang estado ng kalusugan ay bumubuti nang malaki, at sa ilang mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari nang mas maaga. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na huwag tanggihan ang tulong ng isang nutrisyunista, na tutulong sa iyo na malaman kung aling mga pagkain ang mas mahusay na isama sa diyeta at kung ano ang ganap na ibukod mula sa menu.

Dapat mong tanggihan o bahagyang bawasan ang pagkonsumo ng mga naturang pagkain o pinggan:

1. pagluluto sa hurno;
2. harina;
3. matamis;
4. mga produkto ng pagawaan ng gatas;
5. atsara;
6. pinausukang karne;
7. carbonated na matamis na tubig.

Siguraduhing aktibong ubusin ang mga gulay, prutas, isda, mga produktong karne. Sa pagluluto, subukang gumamit ng double boiler, oven. Ang mga piniritong pagkain ay hindi tinatanggap.

Bitamina E sa pulmonary sarcoidosis - dapat ko bang inumin ito

Kinakailangan bang kumuha ng bitamina E sa pulmonary sarcoidosis, at ano ang papel na ginagampanan nito sa pag-unlad ng sakit? Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng gamot para sa isang layunin - upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit at palakasin ang paglaban ng katawan. Ang bitamina ay hindi makayanan ang sakit, ngunit ang regular na paggamit ng lunas ay makakatulong upang dalhin ang mga depensa ng pasyente sa aktibidad, na tiyak na makakaapekto sa pagbawi at kagalingan. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan sa kasong ito ay na sa anumang kaso dapat mong simulan ang pagkuha ng isang bitamina complex nang walang pahintulot ng isang doktor. Ang labis na sustansya sa katawan ay maaaring magkaroon ng negatibong papel. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumunsulta muna sa isang doktor, na magpapasya na pabilisin ang paggamot na may paghahanda ng bitamina.

Hindi kinakailangang kunin ang gamot sa dalisay nitong anyo - inirerekomenda ng mga doktor ang masinsinang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina E. Kadalasan, lahat ng uri ng mani, buto, at langis ng gulay ay ginagamit para sa layuning ito. Maaari mong ipakilala ang mga bunga ng sitrus sa diyeta (inirerekumenda na kunin ang kanilang juice, puno ng napaka-kapaki-pakinabang na sangkap na ito), mga kamatis, mga gulay.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa sarcoidosis ng mga baga

Ang isa sa mga pamamaraan na maaaring mapabilis ang paggaling ay ang mga pagsasanay sa paghinga para sa sarcoidosis ng mga baga. Ang isang bilang ng mga simpleng ehersisyo ay lubos na mapadali ang pangkalahatang kalusugan pagkatapos ng unang sesyon. Ang pangunahing bagay sa parehong oras ay mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista at hindi abusuhin ang himnastiko.

Hindi mo dapat subukang mag-eksperimento at mag-apply ng mga ehersisyo na inirerekomenda para sa iba pang mga karamdaman - ang isang doktor lamang ang maaaring indibidwal na magpayo kung aling mga paggalaw ang dapat bigyan ng kagustuhan. Dapat tandaan na kailangang magsimula sa mga maikling sesyon, ilang minuto lamang. Siguraduhing ipagpatuloy ang pamamaraan upang masubaybayan ang kalusugan at kagalingan ng pasyente. Kung ang mga sintomas ng pagkasira ay sinusunod, agad na tumanggi na ipagpatuloy ang kurso at makipag-ugnayan sa doktor na nagrekomenda ng mga klase. Ang manggagamot ay dapat magreseta ng mas simpleng paggalaw o ganap na ipagbawal ang mga ehersisyo.

Paggamot ng sarcoidosis ng mga baga na may mga katutubong remedyo

Posible bang gamutin ang sarcoidosis ng baga sa mga remedyo ng mga tao, at posible bang ganap na iwanan ang paggamit ng mga pormulasyon ng gamot mula sa isang parmasya? Ayon sa mga doktor, ang paggamit ng mga herbal decoction ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel, at maaari lamang bahagyang bawasan ang intensity ng mga pangunahing manifestations ng sakit.

Isa sa mga gamot na maaaring gamitin laban sa sakit ay isang plant-based decoction. Ang pangunahing bahagi ng produkto ay cat's claw grass. Maaari mo itong bilhin sa isang parmasya. Upang maghanda ng isang decoction, kakailanganin mo ang tungkol sa 30 gr. hilaw na materyales ng gulay at 300 ML ng tubig. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa gruel mula sa halaman, ipadala ang lalagyan sa apoy at pakuluan, sa anumang kaso na pinapayagan ang kumukulo, para sa halos isang-kapat ng isang oras. Siguraduhing igiit, mahigpit na isara ang takip at balutin ito ng tuwalya. I-filter ang komposisyon lamang pagkatapos ng kumpletong paglamig. Uminom sa araw ng hindi bababa sa limang beses. Dosis para sa isang dosis - 30-40 ml. Itago ang gamot sa refrigerator.

Ang isa pang gamot ay inihanda batay sa turmerik. Ang paghahanda ng produkto ay hindi magiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap - maglagay lamang ng isang pakurot ng pulbos sa pinakuluang tubig (100 ml) at ihalo nang mabuti ang komposisyon. Uminom ng sabay. Maaari kang uminom ng gamot batay sa turmerik isang beses lamang sa isang araw - ito ay sapat na upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kondisyon.

Sa araw, maaari kang kumuha ng decoction batay sa lingonberries, mountain ash, currants. Ang inumin na ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang dahil sa kapaki-pakinabang na epekto nito sa mga organ ng paghinga, kundi pati na rin isang kapaki-pakinabang na epekto sa kaligtasan sa sakit ng tao. Maaari kang maghanda ng isang decoction tulad ng isang regular na compote - ibuhos ang isang maliit na halaga ng prutas na may tubig na kumukulo at kumulo ng ilang minuto sa mababang init. Walang mga paghihigpit sa pagpasok - maaari mo itong inumin buong araw. Upang mapabuti ang lasa, inirerekumenda na magdagdag ng isang maliit na halaga ng pulot, ngunit kung walang negatibong reaksyon sa mga produkto ng pukyutan.

Anong panganib para sa pasyente ang maaaring puno ng sarcoidosis ng mga baga, sintomas at paggamot, mga tampok ng kurso ng sakit, mga gamot at katutubong formulations - ang mga tanong na maaaring maipon sa biktima ng sakit ay hindi gaanong kakaunti. Dapat alalahanin na ang self-medication ay hindi pa nagdudulot ng mabuti sa sinuman, kahit na ang mga simpleng paghahanda o banayad na herbal decoctions ay ginagamit. Mahalaga na agad na humingi ng tulong sa isang doktor na nag-diagnose ng sakit at nagrerekomenda ng mga pinaka-epektibong formulation para sa paggamot nito.

I-save ang impormasyon.

Oras ng pagbabasa: 13 minuto

Ano ang sarcoidosis ng baga, bakit ang mga tao ay nagdurusa sa sakit na ito at ano ang panganib nito? Inuri ng mga oncologist ang sarcoidosis bilang isang patolohiya ng pangkat ng systemic granulomatosis, na may benign na pinagmulan at pag-unlad. Ang mga sarcoidal lesyon ng tissue sa baga ay nasuri, kadalasan sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao (23-45 taon). Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Bakit lumilitaw ang sarcoidosis at kung gaano ito mapanganib

Ang ilang mga palatandaan ng sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph node ay katulad ng tuberculosis, halimbawa, ang mga granuloma ay nabuo, sa kalaunan ay nagsasama sa mga focal conglomerates (tingnan ang larawan). Dahil sa kanilang mass character, ang mga baga ay nawawala ang ilan sa kanilang pag-andar.

Mayroong isang nakakahawang teorya ayon sa kung saan ang mga causative agent ng sarcoidosis ng mga baga ay microbacteria, spirochetes, fungal organism, histoplasm o protozoa.

Gayunpaman, ang mga pag-aaral na pinag-aralan ang mekanismo ng pamana ng pamilya ng patolohiya ay nagmumungkahi na ang parehong pulmonary sarcoidosis at sarcoidosis sa lahat ng iba pang mga pagpapakita nito ay may mga genetic na sanhi.

Ang ikatlong teorya ay batay sa pagkakakilanlan ng mga kaguluhan sa immune response sa mga epekto ng endogenous (autoimmune-type reactions) at exogenous (dust particle, viral at bacterial invasions, chemical reagents) na mga salik. Iyon ay, ang sarcoidosis ay maaaring umunlad bilang resulta ng genetic, biochemical, immune, morphological at iba pang mga problema sa physiological.

Ang mga sakit sa trabaho ay maaari ding maging sanhi ng granulomatosis. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa profile, ang mga empleyado ng mga negosyong pang-agrikultura, industriya ng kemikal at tabako, mga doktor, mga manggagawa sa koreo, mga bumbero, mga mandaragat, mga tagabuo ay nasa panganib. Ang isang mataas na antas ng nakakahawa at nakakalason na panganib ay itinuturing na isang nakakapukaw na kadahilanan.

Kahit na ang masamang ugali tulad ng paninigarilyo ay kasama sa listahan ng mga sanhi ng lung sarcoidosis.

Ang sarcoidosis deformity ng tissue sa baga ay mapanganib, pangunahin dahil sa mga komplikasyon nito. Halimbawa, emphysema, bronchial obstruction syndrome, respiratory failure, paglaki at paglawak ng kanang puso, mataas na presyon ng dugo.

Sa mahinang immune system, ang aspergillosis o tuberculosis ay kadalasang sumasali sa sarcoidosis. Dahil sa pinagsamang granulomas, ang mga pasyente ay nahaharap sa problema ng fibrosis ng tissue ng baga, na naghihikayat sa nagkakalat na interstitial pneumosclerosis. At ang sakit na ito ay humahantong sa isang malubhang antas ng dysfunction ng respiratory system, na nagiging sanhi ng "cellular" na mga baga.

Sarcoidosis ng mga baga: pagbabala para sa buhay

Ang pagbabala para sa kinalabasan ng sakit ay hindi maliwanag: alinman sa mga granuloma ay ganap na malulutas sa panahon ng paggamot, o ang mga tisyu ng baga ay sasailalim sa mga makabuluhang pagbabago na nagreresulta mula sa pagbuo ng mga fibrous na lugar.

Sa tamang paggamot, sa karamihan ng mga pasyente na may sarcoidosis sa baga, ang sakit ay dumadaloy sa isang estado ng pagpapatawad sa loob ng 2-3 taon. Ayon sa mga istatistika, ang naturang resulta ay naitala sa higit sa 70% ng lahat ng mga kaso, at sa ilan sa mga ito ang mga sintomas ay nawala sa kanilang sarili nang hindi umiinom ng gamot.

Matapos matagumpay na makumpleto ang therapy, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang ganap na buo at mahabang buhay - ang mga komplikasyon at pag-ulit ng sarcoidosis ay bihira (mas mababa sa 1%).
Sa mga malubhang sitwasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na kadalasang nakakaapekto sa respiratory, visual at cardiovascular system. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay ipinag-uutos sa isang ospital, pagkatapos nito ay nagiging talamak ang sarcoidosis. Ang panganib ng exacerbation, bagaman maliit (5%) lamang, ngunit nagaganap pa rin.
Ang dami ng namamatay sa sarcoidosis ng baga ay 1%, na sinusunod sa pagbuo ng mga talamak na nauugnay na sakit ng mga daluyan ng puso at dugo.

Mga sintomas at yugto ng sakit

Batay sa mga resulta ng radiology na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente na may pulmonary sarcoidosis Mayroong tatlong yugto at anyo ng sakit:

1. Ang Sarcoidosis ay nasa paunang yugto - sa intrathoracic lympho-glandular form. Ang bronchopulmonary, tracheobronchial, paratracheal o bifurcation bilateral, asymmetric na pagpapalaki ng mga lymph node ay nabanggit.
2. Mediastinal-pulmonary sarcoidosis. Ang focal o miliary bilateral dissemination ay nasuri. Lumilitaw ang mga infiltrate sa mga tisyu ng baga, apektado ang mga intrathoracic lymph node.
3. Pulmonary form ng sarcoidosis. Nakakatakot ba ang yugtong ito at ano ang panganib nito? Ang binibigkas na fibrosis ng mga tisyu, pneumosclerosis, pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes ay nawawala. Sa pag-unlad ng sakit, ang pagkabigo sa paghinga ay tumataas dahil sa paglahok ng pagtaas ng dami ng tissue ng baga sa proseso, habang ang isang komplikasyon ay nagpapakita ng sarili bilang emphysema.

Maaaring makaapekto ang sarcoidosis:

• intrathoracic lymph nodes (VLNU);
• tissue sa baga at VLLU;
• tanging mga rehiyonal na lymph node;
• tanging tissue sa baga;
• sistema ng paghinga kasama ang pinsala sa iba pang mga organo;
• maramihang mga tisyu ng iba pang mga organo (pangkalahatang uri).

Ang sarcoidosis ay nangyayari sa maraming yugto: aktibo (ito rin ay isang talamak na yugto), matatag at nasa yugto ng pagbabalik, na may pagpapahina ng proseso at reverse development. Ang huling yugto ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng resorption o pampalapot (bihira ang mga ito ay na-calcified) ng mga granuloma na nabuo sa mga tisyu ng mga lymph node at baga.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Mayroong talamak, subacute at talamak na sarcoidosis. Kapag ang proseso ng pag-unlad ay nakontrol at nagpapatatag, ang doktor ay maaaring mahulaan ang mga kahihinatnan ng lunas at ang mga resultang komplikasyon. Halimbawa, posible bang bumuo ng bullous o diffuse emphysema, pneumosclerosis, hilar fibrosis, adhesive pleurisy, calcification ng intrathoracic lymph nodes.

Ang mga sugat sa sarcoid sa baga ay may mga hindi tiyak na sintomas: pangkalahatang karamdaman, labis na pagkabalisa, pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, lagnat, hyperhidrosis, hindi pagkakatulog.

Ang mediastinal-pulmonary form ay sinamahan ng mga pag-ubo, sakit sa sternum, igsi ng paghinga.

Ang auscultation ay nagpapakita ng crepitus, dry scattered rales. Ang ilang mga pasyente ay may extrapulmonary na mga palatandaan ng sakit: mga pagbabago sa balat, pagpunit at pamumula ng mga mata, pamamaga ng peripheral lymph nodes, Herford's syndrome (pagsasangkot ng parotid salivary glands) at Morozov-Jungling syndrome (pagsasangkot ng bone tissue sa proseso).

Payo ng doktor

Ang mga alternatibong recipe para sa paggamot ng sarcoidosis ay naglalayong bawasan ang nagpapasiklab na tugon, na pumipigil sa pagdaragdag ng mga komplikasyon ng bacterial, ngunit hindi mo dapat gamitin ang mga ito bilang monotherapy. Una, ang mga halamang gamot ay hindi maihahambing sa epekto sa mga hormone, at pangalawa, ang patuloy na paggamit ng mga pagbubuhos ay magkakaroon ng negatibong epekto sa gastric mucosa, sa paggana ng gallbladder at pancreas.

Ang intrathoracic lympho-glandular form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course sa karamihan ng mga pasyente, ang natitirang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, sakit sa sternum, joint pain, ubo spells, at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Nasuri ang Erythema nodosum. Ang percussion ay nagpapakita ng bilateral na pagpapalaki ng mga ugat ng baga.

Ang pulmonary form ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pag-ubo ay umaangkop sa paglabas ng plema, arthralgia, sakit sa sternum.

Sa ikatlong yugto ng sakit, ang mga sintomas ay pupunan ng mga clinical manifestations ng pulmonary at heart failure, emphysema at pneumosclerosis.

Mga diagnostic

Ang talamak na yugto ng sarcoidosis ay maaaring matukoy ng mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pagtaas ng ESR, ang eosinophilia, monocytosis, lymphopenia at leukopenia ay kapansin-pansin. Sa paunang yugto, mayroong isang pagtaas sa mga titer ng α- at β-globulins, ngunit habang lumalaki ang sakit, mas mataas ang nilalaman ng γ-globulins.

Siguraduhing suriin ang lavage fluid.

Ang sarcoidosis ay madaling matukoy sa pamamagitan ng X-ray, MRI, o CT scan. Sa mga larawan - pinalaki ang mga lymph node, mga pagbabagong tulad ng tumor (pangunahin sa mga ugat). Ang overlay ng mga anino ng mga lymph node sa bawat isa ay nai-broadcast.

Sa ikalawa at ikatlong yugto, ang fibrosis, cirrhosis ng mga tisyu ng baga, focal dissemination, ang mga palatandaan ng emphysema ay malinaw na nakikilala. Ang ilang mga pasyente ay nagbibigay ng positibong pagsusuri sa Kveim: lumilitaw ang isang lilang nodule sa balat sa lugar ng pag-iniksyon ng isang partikular na antigen.

Ang pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang sarcoidosis ay sa pamamagitan ng paraan ng histology ng isang biopsy na nakuha sa pamamagitan ng bronchoscopy, transthoracic puncture, o mediastinoscopy. Ang mga bahagi ng epithelioid granuloma ay matatagpuan sa biomaterial.

Kinukumpirma rin ng bronchoscopy ang mga hindi direktang palatandaan ng sakit, halimbawa, pinalaki ang mga lymph node sa lugar ng bifurcation, dilat na mga sisidlan sa mga bibig ng bronchial, atrophic bronchitis, mga plake at mga seal sa bronchial mucosa.

Medikal na paggamot

Ang indikasyon para sa emerhensiyang paggamot ay isang malubha, mabilis na pag-unlad ng sakit, ang pangkalahatan o pinagsamang anyo nito, halatang pagpapakalat sa mga tisyu ng baga, mga sugat na tulad ng tumor ng thoracic lymph nodes.

Ang sakit ay ginagamot sa mahabang kurso ng Prednisolone, Indomethacin, Rezokhin at tocopherol acetate.

Ang pinagsamang pamamaraan ay nagsasangkot ng kurso ng Prednisolone, Dexamethosone at Polcortolone, na kahalili sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na Voltaren at Indomethacin.

Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay 3-4 na buwan, na sinusundan ng pagbawas sa dosis sa loob ng 6-12 na buwan. Sa yugto 1-2 ng respiratory system, posibleng gumamit ng inhaled glucocorticosteroids.

Ang pasyente ay sinusunod sa dispensaryo sa departamento ng phthisiology.

Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo ng therapeutic:

• I - na may aktibong yugto: Ia - ang diagnosis ay itinatag sa unang pagkakataon;
• Ib - pagbabalik sa dati at / o exacerbation pagkatapos ng pangunahing paggamot;
• II - hindi aktibong sarcoidosis.

Kinakailangan na nasa dispensaryo ng hindi bababa sa 24 na buwan, na may malubhang kurso ng sakit - hanggang 5 taon. Pagkatapos ng kumpletong lunas, ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Para sa paggamot ng sarcoidosis ng mga baga na may mga remedyo ng katutubong, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot., marami sa mga ito ay nagpakita ng magagandang resulta sa paglaban sa diagnosis na ito. Narito ang ilan sa mga ito:

• Maghanda ng herbal na koleksyon ng sage, calendula, marshmallow root, oregano at knotweed. Pagkatapos magluto sa isang termos 1 tsp. mga mixtures sa 250 ML. tubig na kumukulo. Uminom ng tincture bago kumain ng 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 1.5 buwan. Inirerekomenda na ulitin ang kurso ng paggamot pagkatapos ng 3 linggo.
• Sea buckthorn juice: uminom ng kalahating tasa araw-araw hanggang 6 na beses sa isang araw, na may pag-iingat sa kaso ng gastritis (uminom ng kalahating oras pagkatapos kumain) - ito ay kontraindikado sa kaso ng isang ulser.
• Ang ordinaryong tsaa ay maaaring mapalitan ng isang decoction ng mga dahon ng eucalyptus - mayroon itong kaaya-ayang nakakapreskong lasa, epektibong pinapadali ang paghinga at nagpapaginhawa. Kailangan mong uminom ng naturang tsaa sa umaga at sa gabi, pagdaragdag ng 1 o 2 tsp dito. honey.
• Ang isang warming tincture para sa rubbing ay inihanda mula sa lilac na bulaklak. Sa 0.5 l. alak o vodka kailangan mong mangolekta ng 1 tbsp. Ang mga sariwang piniling inflorescences, ang halo ay iginiit ng eksaktong 1 linggo, pagkatapos ay kuskusin nila ang likod at dibdib sa gabi.
• Ang komposisyon ng vodka at langis ng mirasol ay may mahusay na epekto sa pagpapagaling. Ang mga sangkap ay dapat kunin sa pantay na dosis - 30 g bawat isa, ihalo nang lubusan at ubusin para sa mga 1 taon 3 rubles / araw.

Ang Sarcoidosis ng baga ay isang sakit kung saan mayroong isang konsentrasyon ng mga nagpapaalab na selula - granuloma. Ang sakit ay may nakararami na talamak na undulating course, ang etiology nito ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan.

Sarcoidosis ng baga sa 2 yugto nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng tissue ng baga (ang mga baga ay "pinagbinbin"). Ang mga biyolohikal na likido, mga elemento ng cellular at mga kemikal ay tumagos sa tisyu. Ayon kay ICD-10 sarcoidosis ay tumutukoy sa klase III"Mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo at ilang partikular na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism" D86.0 Sarcoidosis ng baga.

Pathogenesis at pathomorphology ng sarcoidosis ng mga baga ng 2nd degree: ano ito

Sarcoidosis sa 2 yugto ganap na nabuo na patolohiya ng respiratory system. Kadalasan, na may sarcoidosis sa yugtong ito, mayroong sabay-sabay na sugat parehong baga.

Umiiral 3 yugto ontogenesis ng sarcoid granuloma: granulomatous, hyperplastic at fibrous-hyalinous. Mabilis na nag-sclerosed ang mga granuloma, ang nababanat na tisyu ng alveoli at mga capillary ay nagdurusa.

Sa sclerotization, ang interalveolar septa ay nagiging mas malawak, ang mga dingding ng alveoli at bronchi ay maaaring magdusa ng kurbada, at ang normal na palitan ng gas ay nabalisa. Kasabay ng mga baga sa sarcoidosis sa 2 yugto iba pang mga grupo ng intrathoracic lymph nodes ay apektado din, na nagiging mas malaki sa laki (dahil sa akumulasyon ng granulomas). Ang pagkatalo ng mga lymph node sa sakit ay maaaring bilaterally.

Mga sintomas at pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto 1 at 2 ng sakit

Ang sarcoidosis ay napaka-magkakaibang sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita. Unang yugto Sarcoidosis ng baga sa ilang mga kaso ay walang sintomas. Sa 2 yugto sarcoidosis ng baga, ang pasyente ay nagkakaroon ng tuyong ubo (o may kakaunting plema), igsi sa paghinga, pangkalahatang kakulangan sa ginhawa sa dibdib, o pananakit sa dibdib at likod.

Ang isang pasyente na may lung sarcoidosis ay nawalan ng timbang, nararamdaman pagkapagod at kahinaan, tumataas temperatura, maaaring naroroon pananakit ng kasukasuan (arthralgia), lilitaw erythema nodosum, ang intrathoracic lymph nodes ay tumataas nang bilaterally.

Sa sarcoidosis ng mga baga, ang mga sintomas ng extrapulmonary na kalikasan ay maaaring sumali sa mga pangunahing sintomas: pinsala sa buto, balat, mata (uveitis), glandula (malapit sa tainga). Sa mga bihirang kaso, ang pamumula ng balat ng mukha ay sinusunod na may sarcoidosis.

Kapag nakikinig sa dibdib na may sarcoidosis ng mga baga, maaari mong marinig ang wheezing at crepitus (ang tunog kapag ang alveoli ay "magkahiwalay").

Para sa sarcoidosis 2 degrees maaaring lumitaw ang mga neuroendocrine disorder.

Mga diagnostic

Ang Sarcoidosis ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na granulomatous. Sa loob nito tungkol sa 70 nosological form, ipinakikita ng ibang klinikal na larawan at iba't ibang variant ng kurso. Ang mga sakit na ito, dahil sa pagkakapareho ng kanilang mga pagbabago sa pathomorphological, ay may katulad klinikal at radiological na larawan at mga pagbabago sa laboratoryo.

Samakatuwid, hindi madaling magtatag ng diagnosis. Ang Sarcoidosis ng mga baga ay nalilito sa disseminated tuberculosis, pneumonia, systemic lupus erythematosus, allergic alveolitis, at carcinomatosis at mycobacteriosis. Paano nasuri ang sarcoidosis ng mga baga?

Mahalaga! Ang kakulangan ng isang tiyak na klinikal na larawan at ang pagkakatulad ng mga klinikal at radiological na pagpapakita ay isang problema sa paggawa ng diagnosis ng pulmonary sarcoidosis. Maging ang klasikong morphological study ay may bahagi ng mga pagkakamali sa halagang 10%.

Magiging interesado ka rin sa:

Paano gamutin

Ang paggamot ng sarcoidosis ng mga baga ay pinili ng doktor nang paisa-isa, ayon sa kung gaano kalubha ang sakit. Karaniwan, ang paggamot ng pulmonary sarcoidosis ay pinahaba. Ang kumplikadong paggamot ng sarcoidosis ng mga baga ay kinabibilangan ng mga steroid (Prednisolone, Urbazon, Triamcinolone, Metipred, Dexazon), mga immunosuppressant (Rezokhin, Delagil at Azathioprine), mga antioxidant (Acetate, Tocopherol at Retinol), mga gamot na anti-namumula (Indomethacin) at bitamina. Bukod pa rito, para sa paggamot ng sarcoidosis ng mga baga, maaaring magreseta ang doktor ng mga fungicidal at antiandrogenic na gamot.

Larawan 1. Ang gamot na Prednisolone Nycomed sa anyo ng mga tablet, 30 piraso bawat pack, 5 mg, tagagawa - "Nycomed".

Sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa Prednisolone, maaari itong mapalitan ng Cyclosporin A. Ang mga systemic steroid sa paggamot ng pulmonary sarcoidosis ay maaaring mapalitan ng mga inhaled. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangailangan ng paggamot ng pulmonary sarcoidosis anti-tuberculosis droga. Ang regimen ng paggamot para sa sarcoidosis ay maaaring magsama ng mga alternatibong steroid na may mga nonsteroidal na gamot ( Indomethacin, Voltaren).

Sa mga endobronchial lesyon, ang isang pasyente na may sarcoidosis sa baga ay inireseta inhaled glucocorticoids, para mabawasan ang intensity ng ubo. Para sa mga sugat sa balat at mata, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na glucocorticoids. Ang isang pasyente na may sarcoidosis ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Pagtataya para sa buhay

Ayon sa istatistika, 80% ng mga pasyente na may grade 2 sarcoidosis gumaling sa paglipas ng panahon ng limang taon. Halos 100% positibo pagbabala sa mga pasyente na may sarcoidosis, na ang sakit ay hindi kumalat sa kabila ng dibdib, at ang sakit ay nagsimula sa emphysema nodosum. Sa kasamaang palad, mayroon pa ring posibilidad na maulit ang sarcoidosis, kaya pagkatapos ng lunas, kinakailangan ang taunang pagsusuri.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin pangalawa isang kurso ng glucocorticoids para sa paggamot ng pulmonary sarcoidosis.

Ayon sa mga medikal na istatistika, na may hindi inaasahang lunas sa 90% ng mga kaso nangyayari ang mga relapses (lalo na sa unang 2 taon). Sa 10% ng mga kaso bumabalik ang sakit pagkatapos ng 2-3 taon.

Sa paulit-ulit sakit, ang sakit ay nakakakuha ng isang talamak na kurso ( sa 30% ng mga pasyente). Naitala ang nakamamatay na kinalabasan lamang sa 5% ng mga kaso.

Ang sanhi ng kamatayan sa pulmonary sarcoidosis ay pulmonary fibrosis na may kabiguan sa paghinga na nagreresulta sa pagdurugo sa respiratory system. Malinaw na ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa yugto ng proseso at anyo, sa napapanahong pagtuklas ng sakit, ang indibidwal na pagpili at paggamit ng medikal na therapy at regular na pagsubaybay ng mga manggagamot.

Nagbibigay ba sila ng kapansanan

Ang isang kumpletong listahan ng mga sakit na nagbibigay ng mga batayan para sa appointment ng kapansanan ay matatagpuan sa mga nauugnay na regulasyon ng Russian Federation. Bilang ng para sa 2018 sa Russia isang bagong listahan ng mga diagnosis ay naitatag, na kinabibilangan ng sarcoidosis ng baga (mga sakit sa paghinga, mga pathologies sa pag-unlad). Para sa pagtatatag at pagpaparehistro ng kapansanan, nagbibigay ang pasyente karaniwang pakete ng mga medikal na dokumento at referral para sa pagsusuri mula sa dumadating na manggagamot.

Sarcoidosis (gr. sarx, Sarcos- karne, laman + Griyego. - eides katulad + -oz) ay isang talamak na multisystem na sakit ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng T-lymphocytes at mononuclear phagocytes, ang pagbuo ng non-caseating epithelioid granulomas at isang paglabag sa normal na architectonics ng apektadong organ. Maaaring maapektuhan ang lahat ng organ maliban sa adrenal glands.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang pagkalat ng sarcoidosis sa mundo ay napaka-variable. Sa Europa at USA, ang saklaw ng sakit ay nasa average na 10-40 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang pagkalat ng sarcoidosis ay pinakamataas sa mga bansang Scandinavian (64 sa bawat 100,000 populasyon), at sa Taiwan ito ay halos zero. Kasalukuyang walang maaasahang data ng epidemiological sa Russia. Ang nangingibabaw na edad ng mga pasyente ay 20-40 taon; ang sakit ay bihirang nakakaapekto sa mga bata at matatanda.

PAG-UURI

Sa ngayon, walang unibersal na pag-uuri ng sarcoidosis. Noong 1994, nabuo ang isang klasipikasyon ng intrathoracic sarcoidosis (Talahanayan 29-1).

Talahanayan 29-1. Pag-uuri ng intrathoracic sarcoidosis

Ang Central Research Institute of Tuberculosis ng Russian Academy of Medical Sciences (RAMS), kasama ang mga Hungarian na espesyalista (Khomenko A.G., Schweiger O. et al., 1982), ay iminungkahi ang sumusunod na pag-uuri (Talahanayan 29-2).

Talahanayan 29-2. Pag-uuri ng sarcoidosis ng Central Research Institute of Tuberculosis ng Russian Academy of Medical Sciences

ETIOLOHIYA

Maraming mga nakakahawa at hindi nakakahawa na mga kadahilanan ang itinuturing na hypothesized na mga sanhi para sa pagbuo ng sarcoidosis. Lahat ng mga ito ay hindi sumasalungat sa katotohanan na ang sakit ay nangyayari dahil sa isang pinahusay na cellular immune response (nakuha, namamana, o pareho) sa isang limitadong klase ng mga antigen o sa pagmamay-ari ng mga antigen.

ahenteng nakakahawa. Bilang isang malamang na etiological factor mula noong natuklasan ang sarcoidosis, Mycobacterium tuberkulosis. Ang mga domestic phthisiatrician hanggang ngayon, kasama ang iba pang mga gamot, ang mga pasyente na may sarcoidosis ay nagrereseta ng isoniazid. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ng DNA ng mga materyales sa biopsy sa baga ay nagmumungkahi na ang DNA Mycobacterium tuberkulosis sa mga pasyente na may sarcoidosis ay nangyayari nang hindi mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao ng parehong populasyon. Ang etiological na mga kadahilanan ng sarcoidosis ay malamang na kasama rin ang chlamydia, Lyme borreliosis, at mga nakatagong virus. Gayunpaman, ang kakulangan ng pagkakakilanlan ng anumang nakakahawang ahente at epidemiological na relasyon ay nagdududa sa nakakahawang etiology ng sarcoidosis.

Genetic at namamana na mga kadahilanan. Ito ay itinatag na ang panganib ng sarcoidosis na may heterozygosity para sa ACE gene (ACE ay kasangkot sa mga proseso ng pathophysiological sa sakit na ito) ay 1.3, at may homozygosity - 3.17. Gayunpaman, hindi tinutukoy ng gene na ito ang kalubhaan ng kurso ng sarcoidosis, ang mga extrapulmonary manifestations nito at radiological dynamics (sa loob ng 2-4 na taon).

Mga kadahilanan sa kapaligiran at trabaho. Ang paglanghap ng metal na alikabok o usok ay maaaring maging sanhi ng mga granulomatous na pagbabago sa mga baga, katulad ng sarcoidosis. Ang alikabok ng aluminyo, barium, beryllium, kobalt, tanso, ginto, mga bihirang metal na lupa, titanium at zirconium ay may mga antigenic na katangian, ang kakayahang pasiglahin ang pagbuo ng mga granuloma. Academician A.G. Itinuring ni Rabukhin ang pine pollen bilang isa sa mga etiological na kadahilanan, ngunit ang kaugnayan sa pagitan ng dalas ng sakit at ang lugar na pinangungunahan ng mga pine forest ay hindi palaging matatagpuan.

PATHOGENESIS

Ang pinakamaagang pagbabago sa lung sarcoidosis ay lymphocytic alveolitis, malamang na sanhi ng mga alveolar macrophage at mga T-helpers na naglalabas ng cytokine. Hindi bababa sa isang subset ng mga pasyente na may pulmonary sarcoidosis ay may oligoclonal na lokal na pagpapalawak ng T-lymphocytes na naghahatid ng antigen-driven na immune response. Ang alveolitis ay kinakailangan para sa kasunod na pag-unlad ng granuloma.

Ang Sarcoidosis ay itinuturing na isang granulomatosis na pinagsama ng isang matinding cellular immune response sa lugar ng aktibidad ng sakit. Ang pagbuo ng sarcoid granuloma ay kinokontrol ng isang kaskad ng mga cytokine (kaugnay din sila sa pag-unlad ng pulmonary fibrosis sa sarcoidosis). Maaaring mabuo ang mga granuloma sa iba't ibang organo (hal., baga, balat, lymph node, atay, pali). Naglalaman ang mga ito ng isang malaking bilang ng mga T-lymphocytes. Kasabay nito, ang mga pasyente na may sarcoidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa cellular at pagtaas ng humoral immunity: sa dugo, ang ganap na bilang ng T-lymphocytes ay karaniwang nabawasan, habang ang antas ng B-lymphocytes ay normal o nakataas.

Ito ay ang pagpapalit ng lymphoid tissue na may sarcoid granulomas na humahantong sa lymphopenia at anergy sa mga pagsusuri sa balat na may hypertension. Ang anergy ay madalas na hindi nawawala kahit na may klinikal na pagpapabuti at marahil ay dahil sa paglipat ng mga nagpapalipat-lipat na immunoreactive na mga selula sa mga apektadong organo.

PATHOMORPOLOHIYA

Ang pangunahing sintomas ng sarcoidosis ay noncaseating epithelioid granulomas sa mga baga at iba pang mga organo. Binubuo ang mga granuloma ng mga epithelioid cells, macrophage, at multinucleated giant cells na napapalibutan ng mga T-helper at fibroblast, habang walang caseous necrosis. Ang mga lymphocytes at bihirang mga selula ng plasma ay maaaring nasa periphery ng granuloma, wala ang neutrophils at eosinophils. Nailalarawan ng lymphocytic alveolitis sa mga unang yugto. Ang pagbuo ng sarcoid granulomas ay humahantong sa bilateral lymphadenopathy ng mga ugat ng baga, mga pagbabago sa baga, pinsala sa balat, mata at iba pang mga organo. Ang akumulasyon ng mga epithelioid cells sa sarcoidosis ay dapat na maiiba mula sa mga granuloma na nagaganap sa hypersensitivity pneumonitis, tuberculosis, fungal infection, beryllium exposure, at malignant na mga tumor.

CLINICAL PICTURE AT DIAGNOSIS

Ang Sarcoidosis ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema. Kadalasan (sa 90% ng mga pasyente) nagkakaroon ng mga sugat sa baga.

Mga reklamo at anamnesis. Ang pinakakaraniwang alalahanin ay ang pagkapagod (71% ng mga pasyente), igsi ng paghinga (70%), arthralgia (52%), pananakit ng kalamnan (39%), pananakit ng dibdib (27%), pangkalahatang kahinaan (22%). Ang pananakit ng dibdib sa sarcoidosis ay hindi maipaliwanag. Walang ugnayan sa pagitan ng presensya at kalubhaan ng lymphadenopathy, ang presensya at lokalisasyon ng pleural at iba pang mga pagbabago sa dibdib, at sakit. Ang anamnesis ay karaniwang hindi nagbibigay-kaalaman. Gayunpaman, ipinapayong tanungin ang pasyente kung mayroon siyang hindi maipaliwanag na arthralgias, mga pantal na kahawig ng erythema nodosum, kung siya ay tinawag para sa karagdagang pagsusuri pagkatapos sumailalim sa isa pang fluorography.

layunin survey. Sa pagsusuri, ang mga sugat sa balat ay napansin sa 25% ng mga pasyente na may sarcoidosis. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay kinabibilangan ng erythema nodosum, mga plake, maculopapular rash, at subcutaneous nodules. Kasama ng erythema nodosum, ang pamamaga o hyperthermia ng mga kasukasuan ay nabanggit. Kadalasan, lumilitaw ang isang kumbinasyon ng mga palatandaang ito sa tagsibol. Ang artritis sa sarcoidosis ay karaniwang may benign na kurso, hindi humahantong sa magkasanib na pagkasira, ngunit umuulit. Ang mga pagbabago sa peripheral lymph node, lalo na ang cervical, axillary, elbow at inguinal, ay madalas na napapansin. Ang mga node sa palpation ay walang sakit, mobile, siksik (nakapagpapaalaala ng goma sa pare-pareho). Hindi tulad ng tuberculosis, hindi sila nag-ulserate sa sarcoidosis. Sa mga unang yugto ng sakit, ang tunog ng pagtambulin sa panahon ng pagsusuri sa mga baga ay hindi nagbabago. Sa matinding mediastinal lymphadenopathy sa mga taong payat, ang isang tao ay maaaring makakita ng dullness ng percussion sound sa isang pinalaki na mediastinum, pati na rin sa pinakatahimik na percussion kasama ang spinous na proseso ng vertebrae. Sa mga lokal na pagbabago sa baga, posible ang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa mga apektadong lugar. Sa pag-unlad ng emphysema ng mga baga, ang tunog ng pagtambulin ay nakakakuha ng isang lilim ng kahon. Walang tiyak na auscultatory sign sa sarcoidosis. Marahil ay humina o mahirap na paghinga, ang wheezing ay hindi katangian. Karaniwang hindi nagbabago ang presyon ng dugo, kahit na sa mga pasyente na may mataas na antas ng ACE.

Ang mga katangian na sindrom ay inilarawan sa sarcoidosis. Löfgren's syndrome - lagnat, bilateral lymphadenopathy ng mga ugat ng baga, polyarthralgia at erythema nodosum - ay isang magandang prognostic sign ng kurso ng sarcoidosis. Heerfordt syndrome - Ang Waldenström ay na-diagnose na may lagnat, pinalaki na parotid lymph nodes, anterior uveitis, at facial paralysis.

EXTRAPULMONARY MANIFESTASYON NG SARCOIDOSIS

Ang mga pagbabago sa musculoskeletal sa sarcoidosis (nagaganap sa 50-80%) ay kadalasang ipinakikita ng arthritis ng mga kasukasuan ng bukung-bukong, myopathies. Ang Sarcoidosis ng mga mata ay nabanggit sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente, kung saan 75% ay may anterior uveitis, 25-35% ay may posterior uveitis, posible ang paglusot ng conjunctiva at lacrimal glands. Ang sarcoidosis ng mata ay maaaring humantong sa pagkabulag. Ang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng mga non-caseating epithelioid cell granulomas, erythema nodosum, lupus pernio, vasculitis at erythema multiforme ay nangyayari sa 10-35% ng mga pasyente. Ang neurosarcoidosis ay nakakaapekto sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente. Ang diagnosis nito ay kadalasang mahirap sa kawalan ng pulmonary at iba pang mga pagpapakita. Ang sakit ay maaaring maipakita ng cranial nerve palsy (kabilang ang Bell's palsy), polyneuritis at polyneuropathy, meningitis, Guillain's syndrome - Barre, epileptiform seizure, mass formations sa utak, pituitary-hypothalamic syndrome at memory impairment. Ang mga sugat sa puso (mas mababa sa 5%), halimbawa sa anyo ng mga arrhythmias, blockades, ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente (50% ng mga pagkamatay mula sa sarcoidosis ay nauugnay sa pinsala sa puso). Ang sarcoidosis ng larynx (kadalasan sa itaas na bahagi nito) ay ipinakikita ng pamamalat, ubo, dysphagia, at igsi ng paghinga dahil sa pagbara sa itaas na daanan ng hangin. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng edema at erythema ng mucous membrane, granulomas at nodes. Ang pinsala sa bato sa sarcoidosis ay kadalasang nauugnay sa nephrolithiasis, na bubuo bilang resulta ng hypercalcemia at hypercalciuria. Ang interstitial nephritis ay hindi gaanong umuunlad.

Laboratory pananaliksik. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang lymphocytopenia, eosinophilia, at mataas na ESR ay katangian, ngunit hindi tiyak. Sa mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, posibleng makita ang hypercalcemia, hypercalciuria, isang pagtaas sa nilalaman ng ACE, hyperglobulinemia.

Ang hypercalcemia sa sarcoidosis ay maaaring magsilbi bilang isang marker ng aktibidad ng proseso. Ito ay nauugnay sa mga pagbabagu-bago sa hindi makontrol na produksyon ng 1,25-dihydroxycholecalciferol ng alveolar macrophage na may pinakamalaking intensity sa tag-araw. Ang matinding hypercalcemia at hypercalciuria ay humahantong sa nephrolithiasis. Ang iba pang mga biochemical abnormalities ay nagpapakita ng pinsala sa atay, bato, at iba pang mga organo.

Sa 60% ng mga pasyente na may sarcoidosis, ang produksyon ng ACE ay nadagdagan ng mga epithelioid cells ng non-caseating granuloma. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang mas mataas na nilalaman ng ACE sa serum ng dugo ay sinamahan ng mga patency disorder sa antas ng maliit na bronchi. Ang isang makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng nilalaman ng ACE at iba pang mga layunin ng diagnostic na tagapagpahiwatig ay hindi naitatag.

Posibleng madagdagan ang nilalaman ng lysozyme sa serum ng dugo (na itinago ng mga macrophage at higanteng mga selula sa granuloma).

X-ray pag-aaral. Sa 90% ng mga pasyente, lumilitaw ang mga pagbabago sa x-ray ng dibdib. Sa 50% ng mga kaso, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, at sa 5-15% ng mga kaso, ang progresibong pulmonary fibrosis ay napansin.

Sa modernong internasyonal na kasanayan, ang mga radiological sign ng sarcoidosis ng mga organo ng dibdib ay nahahati sa 5 yugto.

Stage 0 - walang pagbabago (sa 5% ng mga pasyente).

Stage I (Fig. 29-1) - thoracic lymphadenopathy, ang parenchyma ng baga ay hindi nabago (sa 50%).

Stage II (Larawan 29-2) - lymphadenopathy ng mga ugat ng baga at mediastinum kasama ang mga pagbabago sa parenchyma ng baga (sa 30%).

Stage III - ang pulmonary parenchyma ay nabago, ang lymphadenopathy ng mga ugat ng baga at mediastinum ay wala (sa 15%).

Stage IV - hindi maibabalik na pulmonary fibrosis (sa 20%).

kanin. 29-1. X-ray para sa sarcoidosis. Stage I - thoracic lymphadenopathy laban sa background ng hindi nagbabago na parenkayma ng baga.

kanin. 29-2. X-ray para sa sarcoidosis. Stage II - lymphadenopathy ng mga ugat ng baga at mediastinum kasama ang mga pagbabago sa parenchyma ng baga.

Ang mga yugto ng sarcoidosis ay nagbibigay-kaalaman para sa pagbabala, ngunit hindi palaging nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Halimbawa, sa yugto II, maaaring walang mga reklamo o pisikal na pagbabago. Kasama ang mga tipikal na pagpapakita ng sarcoidosis, may mga mapanirang anyo ng sakit, mga pagbabago sa bullous sa mga baga, at kahit na kusang pneumothorax.

CT- isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng sarcoidosis at pagsubaybay sa kurso nito. Maliit, hindi regular na matatagpuan sa kahabaan ng mga vascular-bronchial bundle at subpleural foci (1-5 mm ang lapad) ay maaaring matukoy nang matagal bago ang mga ito ay lumitaw sa mga karaniwang radiograph. Binibigyang-daan ka ng CT na makakita at air bronchogram. Ang focal ground-glass opacification ("alveolar sarcoidosis") ay maaaring ang tanging pagpapakita ng sakit sa 7% ng mga pasyente, na tumutugma sa maagang yugto ng alveolar ng proseso. Sa 54.3% ng mga kaso, ang mga maliliit na focal shadow ay nakita sa CT, sa 46.7% - malaki. Ang mga pagbabago sa peribronchial ay nabanggit sa 51.9%, pagpapaliit ng bronchi - sa 21%, paglahok ng pleura - sa 11.1%, bullae - sa 6.2%.

Mag-aral FVD sa mga unang yugto ng sarcoidosis (sa panahon ng alveolitis), pinapayagan nitong makita ang mga patency disorder sa antas ng maliit na bronchi (kailangan ang differential diagnosis na may talamak na obstructive bronchitis at bronchial hika). Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw at lumalaki ang mga paghihigpit na karamdaman, pagbaba sa kapasidad ng pagsasabog ng mga baga, at hypoxemia. Sa interstitial lung disease, kabilang ang sarcoidosis, ang gas exchange at diffusion parameters ay mas nakapagtuturo pagkatapos ng exercise test, dahil pinapayagan nila ang maagang pagtuklas ng mga resting disturbances.

ECG- isang mahalagang bahagi sa pagsusuri ng mga pasyente na may sarcoidosis, dahil ang late diagnosed na myocardial sarcoidosis ay maaaring maging sanhi ng arrhythmias at biglaang pag-aresto sa puso.

Bronchoscopy. Ang bronchoscopy ay lalong mahalaga sa paunang pagsusuri ng sarcoidosis. Sa panahon ng bronchoscopy, maaaring isagawa ang bronchoalveolar lavage, na nagpapahintulot, sa partikular, upang ibukod ang granulomatosis ng isang nakakahawang kalikasan. Ang kabuuang bilang ng mga cell sa nagresultang likido at ang antas ng lymphocytosis ay sumasalamin sa kalubhaan ng cellular infiltration (pnumonitis), fibrosis, at vascular damage (angiitis).

Biopsy ay ang pinakamahalagang diagnostic procedure para sa sarcoidosis, lalo na sa mga bata. Karaniwang ipinapakita ng biopsy ang mga non-caseating granuloma na binubuo ng mga epithelioid cells at nag-iisang Pirogov giant cells. - Langhans (kadalasang naglalaman ng mga inklusyon), lymphocytes, macrophage na may mga fibroblast na matatagpuan sa paligid. Kadalasan, ang biopsy na materyal ay kinuha mula sa mga baga. Nakikita ng transbronchial biopsy ang mga pagbabago sa 65-95% ng mga pasyente, kahit na wala sila sa parenchyma ng baga na may iba't ibang uri ng visualization nito, mediastinoscopy (isang mas invasive na pamamaraan) - sa 95%, biopsy ng mga lymph node ng scalene na kalamnan - sa 80%. Ang informativeness ng isang biopsy ng conjunctiva sa pagkakaroon ng mga katangian ng macroscopic na pagbabago ay 75%, at sa kanilang kawalan - 25%. Sa kawalan ng mga pagbabago sa mediastinum at ang pamamayani ng pattern ng pulmonary dissemination, ang video-assisted thoracoscopic biopsy ay nagsisilbing alternatibong pamamaraan.

Scintigraphy Sa gallium. Ang radioactive 67 Ga ay naisalokal sa mga lugar na may aktibong pamamaga, kung saan ang mga macrophage at ang kanilang mga precursor, epithelioid cells ay sagana, gayundin sa normal na tissue ng atay, pali, at buto. Ang pag-scan gamit ang Ga 67 ay nagpapahintulot sa iyo na i-localize ang sarcoidosis lesion sa mediastinal lymph nodes, lung parenchyma, submandibular at parotid glands. Ang pamamaraan ay hindi tiyak at nagbibigay ng mga positibong resulta sa ketong, tuberculosis, silicosis.

Cutaneous subukan Kveima. Ang Kveim test ay binubuo sa intradermal injection ng pasteurized suspension ng spleen na apektado ng sarcoidosis (Kveim's Ag, Kveim's homogenate - Silzbach). Unti-unting lumilitaw ang isang papule sa lugar ng iniksyon, na umaabot sa pinakamataas na sukat nito (diameter 3-8 cm) pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang papule biopsy sa 70-90% ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian ng sarcoidosis (isang maling positibong resulta ay nakita sa 5% o mas mababa). Gayunpaman, walang mga pang-industriyang disenyo ng Ag Kveim.

Tuberculin mga sample non-specific para sa sarcoidosis (ayon sa data mula sa Germany at Switzerland, ang tuberculin test na may 0.1 TU ay positibo sa 2.2%, na may 1 TU - 9.7%, na may 10 TU - 29.1%, at may 100 TU - 59% ng mga pasyente sarcoidosis ). Ang Mantoux test ay maaaring isagawa para sa differential diagnostic purposes sa isolated o predominant neurosarcoidosis, dahil sa mga kasong ito ay hindi laging posible ang biopsy.

ultrasound bato ipinahiwatig para sa napapanahong pagtuklas ng nephrolithiasis.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Sa pagkakaroon ng bilateral lymphadenopathy sa isang chest x-ray, ang differential diagnosis ay ginawa sa pagitan ng sarcoidosis at lymphoma, tuberculosis, fungal infection, kanser sa baga, at eosinophilic granuloma. Kung ang isang biopsy ay nagpapakita ng isang non-caseating granuloma, isang differential diagnosis ay ginawa sa pagitan ng sarcoidosis at tuberculosis, fungal infection, cat scratch disease, berylliosis, hypersensitivity pneumonitis, leprosy, at primary biliary cirrhosis.

MGA KOMPLIKASYON

Ang mga sitwasyong nagbabanta sa buhay ay bihira sa sarcoidosis at maaaring magresulta mula sa pagkabigo ng mga baga, puso, bato, atay, at utak dahil sa hindi maibabalik na fibrosis. Ang isang komplikasyon ng bullous form ng (bihirang) lung sarcoidosis ay spontaneous pneumothorax, at ang chylothorax ay hindi gaanong karaniwan. Ang obstructive sleep apnea ay nabanggit sa 17% ng mga pasyente na may sarcoidosis (sa pangkalahatang populasyon sa 2-4%); ito ay nauugnay sa neurosarcoidosis, ang paggamit ng mga glucocorticoids, at sagabal sa itaas na daanan ng hangin. Ang pagkabigo sa paghinga at cor pulmonale ay nangyayari sa hindi maibabalik na pulmonary fibrosis. Ang sarcoidosis ay kadalasang nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng puso at nananatiling walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, na kasunod ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang pagkamatay ng puso. Ang kabiguan ng bato ay maaaring magkaroon ng granulomatous interstitial nephritis at/o nephrocalcinosis. Ang pagkabigo sa atay ay maaaring magresulta mula sa intrahepatic cholestasis at portal hypertension.

PAGGAgamot

26% ng mga pasyente na may sarcoidosis ay dumaranas ng ilang antas ng mental disorder, na nagpapahiwatig ng kahalagahan ng sikolohikal na aspeto sa paggamot ng sarcoidosis at sa pagtuturo sa mga pasyente ng mga kasanayan upang makayanan ang sakit.

MEDICAL THERAPY

Ang oras ng pagsisimula at ang pinakamainam na regimen ng gamot para sa sarcoidosis ay hindi pa malinaw na tinukoy. Sa stage I-II sarcoidosis, 60-70% ng mga pasyente ay may pagkakataon ng kusang matatag na pagpapatawad, habang ang paggamit ng systemic GCs ay maaaring sinamahan ng madalas na kasunod na pagbabalik, samakatuwid, pagkatapos na matukoy ang sakit, ang pagmamasid sa loob ng 2-6 na buwan ay inirerekomenda.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na GC. Sa stage I-II sarcoidosis, lalo na sa na-verify na obstructive syndrome, ang karanasan ay nakuha sa paggamit ng budesonide. Sa mga malubhang kaso, ang sistematikong paggamit ng HA ay ipinahiwatig. Wala pa ring unibersal na regimen para sa hormonal therapy para sa sarcoidosis. Ang prednisolone ay inireseta sa isang paunang dosis na 0.5 mg / kg / araw na pasalita araw-araw o bawat ibang araw, ngunit ang mga side effect ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente. Ang mga maliliit na dosis ng gamot (hanggang sa 7.5 mg / araw) kasama ng chloroquine at bitamina E ay 2-3 beses na mas malamang na magdulot ng masamang reaksyon, ngunit hindi epektibo sa pagkakaroon ng mga infiltrate, confluent foci, mga lugar ng hypoventilation, napakalaking pagpapakalat. , sa paglabag sa respiratory function, lalo na nakahahadlang sa bronchial sarcoidosis. Sa ganitong mga kaso, posibleng gumamit ng pulse therapy na may prednisolone (10-15 mg/kg methylprednisolone intravenously drip bawat ibang araw 3-5 beses) na sinusundan ng paggamot na may mababang dosis.

Kung ang mga hormone ay hindi epektibo o mahinang pinahihintulutan ng mga pasyente, chloroquine o hydroxychloroquine, methotrexate ang inireseta sa halip. Ang corticotropin at colchicine ay inirerekomenda din para sa paggamot ng sarcoidosis.

Ang paghahanda ng kaltsyum ay dapat na iwasan.

Ang malawakang ginagamit na intravenous injection ng sodium thiosulfate kasama ang intramuscular administration ng bitamina E ay hindi pa nakumpirma ang kanilang pagiging epektibo.

Transpalantasyon. Sa ngayon, ang mga pasyenteng may end-stage sarcoidosis na may hindi epektibong drug therapy ay sumasailalim sa lung transplantation, gayundin sa puso at baga, liver at kidney transplant. Ang immunosuppressive therapy na isinasagawa sa parehong oras ay isang paggamot para sa sarcoidosis. Ang kaligtasan ng buhay sa ika-3 taon ay 70%, sa ika-5 - 56%. Gayunpaman, ang pag-ulit ng sakit sa transplanted na baga ay posible.

Klinikal na pagsusuri. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pulmonologist (pagbisita ng hindi bababa sa 1 beses sa 6 na buwan).

PAGTATAYA

Ang pagbabala ng sarcoidosis ay lubos na nagbabago at depende, sa partikular, sa yugto ng sakit. Sa 60-70% ng mga pasyente na may mga yugto I-II, ang spontaneous (walang paggamot) na pagpapatawad ay nangyayari, habang ang mga talamak na progresibong anyo ay humantong sa malubhang kahihinatnan (Talahanayan 29-3). Ang pagbabala ng kurso ng sarcoidosis sa mga kaso ng pagtuklas ng sarcoidosis bago ang edad na 30 ay mas mahusay kaysa sa mas huling edad. Ang mga pagkamatay dahil sa mga pagbabago sa sarcoidosis sa mga panloob na organo ay nangyayari sa 1-4% ng mga pasyente na may sarcoidosis. Ang neurosarcoidosis ay humahantong sa kamatayan sa 10% ng mga pasyente, na 2 beses na mas mataas kaysa sa lahat ng mga pasyente na may sarcoidosis.

Talahanayan 29-3. Mga kadahilanan na tumutukoy sa posibilidad ng pagpapatawad ng sarcoidosis at ang talamak na kurso nito

Ang Sarcoidosis ay isang multisystem na nagpapaalab na sakit ng hindi kilalang pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga maliliit na benign vesicle-granulomas sa mga organo (mas madalas sa mga baga). Ang isa pang pangalan para sa sarcoidosis ay Besnier-Beck-Schaumann disease. Sa sarcoidosis, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa lagnat, ubo, pagkapagod, pananakit ng dibdib, pantal sa balat, arthralgia (sakit ng kasukasuan). Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga taong nasa hanay ng edad mula 20 hanggang 45 taon. Karamihan sa mga pasyente ay kababaihan. Ang sakit ay etniko na mas karaniwan sa mga Asyano, African American, Scandinavians, Germans, Irish.

Ito ay sarcoidosis ng mga baga na kadalasang nasuri (90% ng mga kaso - kabilang dito ang sarcoidosis ng mga lymph node (intrathoracic at peripheral), na may mas mababang dalas ng mga sarcoid lesyon ng balat (48%, halimbawa, erythema nodosum) Hindi gaanong madalas - isang problema sa mga mata (iridocyclitis, keratoconjunctivitis) na may dalas ng Sarcoidosis ng atay ay nangyayari sa 12% ng mga kaso, ng pali sa 10%. Ang nervous system ay bumubuo ng 4 hanggang 9% ng mga kaso, ang parotid. salivary glands hanggang 6%.Ang saklaw ng sarcoidosis ng mga kasukasuan at puso ay mas mababa sa -3%, at ang bato ay isa lamang%.

Napansin ng mga siyentipiko na sa sarcoidosis, halos ang buong katawan ay maaaring magdusa, maliban sa mga adrenal glandula. Ang isang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa natagpuan.

Hanggang sa katapusan, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sarcoidosis ay hindi pa pinag-aralan. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay sanhi ng pagkilos ng isang hindi kilalang ahente na pinipigilan ang immune system. Bilang resulta, nabubuo ang alveolitis (pamamaga ng parang bula na alveoli ng mga baga) na may karagdagang pagbuo ng mga granuloma (paglago ng mga istruktura ng cellular na kahawig ng mga nodule), na maaaring malutas sa kanilang sarili o maging fibrous tissue (tumubo na connective tissue na may mga peklat) . Hindi pa rin malinaw kung ano ang nakakaimpluwensya sa isa o ibang resulta ng isang problema tulad ng sarcoidosis. Ang paggamot sa anumang kaso ay isinasagawa sa paggamit ng mga glucocorticoids (mga hormone na ginawa ng adrenal cortex) o mga immunosuppressant (nagbibigay ng artipisyal na pagsugpo ng kaligtasan sa sakit).

Ang pinakabagong mga natuklasan ay panimula na nagbabago sa pag-unawa sa mga proseso ng immunological sa sarcoidosis, mula sa pangkalahatan na pagsugpo sa immune hanggang sa pagkilala sa isang lokal na pagtaas sa aktibidad ng immune system. Ang pag-uugali na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na presensya ng mga ahente na mahirap alisin.

Sa eskematiko, ang mekanismo ng pag-unlad ng sarcoidosis ay ang mga sumusunod: bilang tugon sa aktibidad ng isang etiologically unknown agent sa hugis ng vesicle na alveoli ng baga, mayroong isang biglaang pagtaas sa aktibidad ng mga macrophage (phagocyte cells na sumisipsip ng mga elementong dayuhan sa katawan. - ang mga labi ng mga patay na selula, bakterya), na intensively synthesize biologically aktibong sangkap. Ang mga ito ay interleukin-1 (namumula na tagapamagitan, nagpapagana ng T-lymphocytes), fibronectin (nagpapagana ng mga fibroblast), mga lymphoblast (mga precursor ng mga lymphocytes), B-lymphocytes, mga monocyte stimulator (malalaking selula ng dugo) at iba pa. Ang mga kasangkot na T-lymphocytes ay naglalabas ng interleukin-2, na unang nag-uudyok sa lymphoid-macrophage (immune) na paglusot ng mga organo (impregnation ng tissue na may isang tiyak na sangkap), pagkatapos ay pagbuo ng granuloma sa kanila. Kadalasan nangyayari ito sa intrathoracic lymph nodes o sa mga baga mismo. Ngunit bukod dito, ang proseso ng sarcoid ay maaaring makaapekto sa peripheral, abdominal lymph nodes, atay, spleen, salivary glands, eyeballs, balat, kalamnan, puso, gastrointestinal tract, buto at nervous system. Sa sarcoidosis, mayroong isang malaking akumulasyon ng activated T-lymphocytes at phagocytes (sumisipsip ng mga nakakapinsalang particle) sa isang tiyak na lugar ng blung tissue.

Sa mga granuloma mismo, ang mga biological na sangkap tulad ng interleukin-12 (may aktibidad na antitumor), TNF (tumor necrosis factor), angiotensin-converting enzyme maliban sa ACE (kumokontrol sa presyon ng dugo, water-salt metabolism), 1a hydroxylase (minsan humahantong sa hypercalcemia (nadagdagan ang konsentrasyon ng calcium sa plasma) o nephrolithiasis (mga bato sa bato)). Ang yugto ng granulomatous ay hindi nagiging fibrosis dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng fibroblast. Ito ay kung paano ang sarcoidosis ay nagpapakita mismo. Ang paggamot ay naglalayong sugpuin ang naisalokal na pagsalakay ng T-lymphocytes at alisin ang kabuuan ng mga proseso ng pathological.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang lokasyon ng granulomas, mayroong ilang mga variant ng sarcoidosis ayon sa pag-uuri ng A. E. Ryabukhin at mga kapwa may-akda:

• classic (ang pamamayani ng pulmonary at intrathoracic pathologies);
• extrapulmonary (isang pokus ng pamamaga ng anumang lokalisasyon, maliban sa mga baga);
• pangkalahatan (maraming organ o sistema ang apektado).

Mayroong ilang mga tampok ng kurso ng sakit:

• talamak na simula: Lofgren's syndrome (ipinakikita ng erythema (hindi tipikal na pamumula ng balat), arthritis, lagnat), Heerfordt-Waldenström syndrome (ipinapakita ng lagnat, uveitis (pamamaga ng mga daluyan ng eyeball),;
• talamak na kurso;
• pagbabalik sa dati (pagbabalik ng sakit);
• sarcoidosis sa mga batang wala pang 6 taong gulang;
• refractory sarcoidosis (hindi matagumpay ang paggamot dahil sa paglaban sa mga gamot).

Ang kalikasan ng pag-unlad ang mga sakit ay:

• abortive (ang proseso ay sinuspinde);
• antala;
• progresibo;
• talamak.

Kailangan yugto ng proseso- aktibo, regression (unti-unting pagkawala ng mga sintomas) o stabilization.

Mga uri

Pag-uuri ng ilang uri ng patolohiya. Nangyayari ang sarcoidosis.

• baga;
• intrathoracic o peripheral lymph nodes;
• balat;
• pali;
• utak ng buto;
• bato;
• mga puso;
• mata;
• thyroid gland;
• sistema ng nerbiyos (neurosarcoidosis);
• mga organ ng pagtunaw (mga glandula ng salivary, atay, pancreas, tiyan, esophagus, bituka);
• Mga organo ng ENT;
• musculoskeletal system (buto, kasukasuan, kalamnan).

Ang pinakakaraniwang uri. Hindi nakakahawa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous lesions ng tissue ng baga. Ang mga dahilan para sa hitsura ay hindi naitatag, ngunit ang mga teorya ay inilalagay sa harap para sa pagsisimula ng sakit dahil sa impeksyon sa isang fungus, spirochetes, protozoa, mycobacteria. Kung hindi ginagamot, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng emphysema (pathological airiness ng mga baga), broncho-obstructive syndrome (impaired air passage sa bronchi), cor pulmonale (pinalaki ang kanang puso), respiratory failure.

Sarcoidosis ng mga lymph node

Ang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes ay pumipiga sa bronchi at bronchioles, na nagdulot ng igsi ng paghinga, pag-ubo, masakit na spasms, ngunit imposibleng makita ang anumang paglihis nang walang fluorography o x-ray. Ang mga pinalaki na peripheral lymph node ay maaaring palpated, dahil matatagpuan ang mga ito sa leeg, kilikili, siko, singit, at collarbones. Kung ang mga peripheral lymph node ay tumaas sa panahon ng kurso ng sakit, kung gayon ito ay isang masamang palatandaan, na nagpapahiwatig ng paulit-ulit na katangian ng sakit. Kapag ang mga lymph node ng lukab ng tiyan ay apektado, lumilitaw ang sakit sa tiyan, posible ang pagtatae. Ang cervical at subclavian lymph nodes ay mas karaniwang apektado.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may lung sarcoidosis ay may parehong problema sa balat. Ang mga sarcoid plaque, nodule, maculopapular rashes, o lupus pernio (purple o purplish indurated patches ng balat) ay itinuturing na mga partikular na pagpapakita. Bihirang - mga ulser na tulad ng psoriasis, ichthyosis (may kapansanan sa keratinization na may hitsura ng matitigas na kaliskis sa balat), alopecia (pagnipis ng buhok sa anit), subcutaneous sarcoidosis. Nararamdaman ng mga sintomas ang kanilang sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng mga granuloma sa balat, lagnat, erythema nodosum (Löfgren's syndrome), iba pang mga pantal, at walang pangangati. Kadalasan, ang mga pagbabago sa balat ay nakakaapekto sa itaas na kalahati ng katawan, mukha, extensor na ibabaw ng mga braso.

Sarcoidosis ng spleen at bone marrow

Ipinakikita ng isang pinalaki na pali. Ito ay responsable para sa hematopoiesis at kaligtasan sa sakit, sumisipsip ng mga bakterya na pumapasok sa daluyan ng dugo, kaya magiging kakaiba kung ang pali ay hindi kasangkot sa proseso ng immune disease. Ang utak ng buto, na responsable para sa pagbuo ng dugo, ay matatagpuan sa loob ng mga buto. Ang Sarcoidosis ng hematopoietic system ay nagsasangkot ng anemia (anemia), thrombocytopenia (nadagdagan na pagdurugo, kahirapan sa paghinto ng pagdurugo), leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes). Ang mga sintomas ng sarcoid lesion ay mga pagpapawis sa gabi, sakit sa ilalim ng tadyang sa kaliwang bahagi, lagnat, pagbaba ng timbang.

Sarcoidosis ng mga bato

Bihirang mangyari. Ito ay karaniwang asymptomatic, ngunit maaaring sinamahan ng pamamaga sa mukha sa umaga, tuyong bibig, sakit kapag umiihi, mahalaga na makilala ang isang independiyenteng patolohiya ng bato mula sa isang granulomatous lesyon. Ang spectrum ng mga sintomas na makikita sa renal granulomas ay malawak - mula sa minimal na urinary syndrome hanggang sa nephropathy at renal failure. Sa 10% ng mga pasyente, ang hypercalcemia (mataas na konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo) ay nabanggit, at sa 50% ng mga pasyente - hypercalciuria (urinary excretion ng isang malaking halaga ng calcium salts).

Sarcoidosis ng puso

Uri ng sakit na nagbabanta sa buhay. Kadalasan, ang myocardium (layer ng kalamnan ng puso) ay sumasailalim sa isang nagpapasiklab na proseso. Kasunod nito, ang cardiosarcoidosis ay nagkakaroon ng arrhythmia (nabalisa ang ritmo ng puso), pagpalya ng puso. Halos hindi kailanman, ang cardiosarcoidosis ay nagsisimula sa sarili nitong, ito ay sinamahan ng sarcoid pathology mula sa mga lymph node o baga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit sa rehiyon ng puso, pamumutla ng balat, pamamaga sa mga binti.

Ang panganib sa mga mata ay sarcoidosis na nakakaapekto sa mga mata. Ang mga sintomas ay pamumula ng mga talukap ng mata, malabong paningin, photophobia, pangangati o pagkasunog sa mga mata, lumulutang na "langaw", mga itim na tuldok, mga linya sa harap ng mga mata, nabawasan ang visual acuity. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak (intrinsic) para sa sarcoidosis, upang ibukod ang iba pang mga kapansanan sa paningin, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist. Sa mga bata at matatanda, ang mga pagpapakita at sintomas ay naiiba, sa mga bata ang mga istruktura ng mata ay mas madalas na apektado (uveitis (ang choroid ay nagiging inflamed), iridocyclitis (ang iris ay nagiging inflamed)), at sa mga matatanda ang eyelids. Kadalasan, tumataas ang intraocular pressure, na humahantong sa pangalawang glaucoma. Ang hindi pagpansin sa paggamot ay nagbabanta sa pagkabulag.

Sarcoidosis ng thyroid gland

Ang thyroid gland ay bihirang dumaranas ng sakit na ito. Ang patolohiya ay humahantong sa hypothyroidism (kakulangan ng thyroid hormones), thyroiditis (pamamaga ng glandula), goiter na may mga pagbabago sa intrathoracic o peripheral lymph nodes.

Neurosarcoidosis

Sa neurological sarcoidosis, madalas na apektado ang facial nerve. Maaaring kasangkot ang optic, vestibulocochlear, at glossopharyngeal nerves. Sa neurosarcoidosis, ang mga reklamo ay natatanggap ng pananakit ng ulo, pandinig o paningin, pagkahilo, pagsuray kapag naglalakad, epileptic seizure, walang hanggang pagkakatulog sa araw (kung pinag-uusapan natin ang isang matagal na proseso). Ang neurosarcoidosis ay ipinakita sa pamamagitan ng neuritis (pamamaga ng peripheral nerves, na pumupukaw ng pagbawas sa kanilang sensitivity), mas madalas sa pamamagitan ng meningitis (pamamaga ng meninges), meningoencephalitis (pamamaga ng sangkap ng utak; nagiging sanhi ng paralisis). Posibleng nakamamatay na kinalabasan.

Sarcoidosis ng digestive system

Kadalasan, ang mga granuloma ay nakakaapekto sa tiyan (granulomatous gastritis), atay (hepatic sarcoidosis ay naghihimok ng cirrhosis na may dalas na 1%), mas madalas ang maliit na bituka, esophagus, pancreas (pancreatic damage ay kahawig ng cancer). Ang sarcoidosis ng mga glandula ng salivary ay sinamahan ng kanilang pamamaga, dapat itong makilala mula sa mga pagbabago sa tuberculosis, talamak na sialoadenitis (pamamaga ng mga glandula ng laway), sakit sa scratch ng pusa (impeksyon na dulot ng kagat o gasgas ng pusa), actinomycosis (impeksiyon na dulot ng fungus). ), Sjögren's syndrome (pagbaba ng function ng mga glandula ng panlabas na pagtatago).

Sarcoidosis ng mga organo ng ENT

Ang pinakakaraniwang sintomas sa nasal sarcoidosis ay rhinitis (runny nose), rhinorrhea (watery mucus discharge), crusting sa mauhog lamad, may kapansanan sa pang-amoy, nangyayari ang pagdurugo. Ang mga malubhang anyo ay humahantong sa pagbubutas ng septum ng ilong (sa pamamagitan ng butas). Ang Sarcoidosis ng tonsils ay asymptomatic, ngunit ang pamamaga ng palatine tonsils ay naroroon. Ang Sarcoidosis ng larynx ay sinamahan ng dysphonia (twang, hoarseness), ubo, dysphagia (may kapansanan sa paglunok), at kung minsan ay nadagdagan ang paghinga. Ang sarcoidosis ng mga tainga ay nailalarawan sa pagkawala ng pandinig, vestibular disorder, at pagkabingi. Ang patolohiya ng sarcoid ng oral cavity at dila ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng ulceration sa mauhog na ibabaw ng dila, gilagid, labi, obstructive sleep apnea (paghinto ng paghinga sa panahon ng pagtulog nang higit sa 10 segundo).

Sarcoidosis ng musculoskeletal system

Ang bone sarcoidosis ay bihirang masuri at asymptomatic (asymptomatic cystic osteitis). Kung hindi ginagamot, humahantong ito sa dactylitis (namamagang maliliit na buto sa mga kamay at paa). Ang mga masakit na kasukasuan ay kasama sa ilang sintomas ng Löfgren's syndrome. Ang artritis ay nangyayari sa bukung-bukong, tuhod, siko, na sinamahan ng erythema nodosum (namumula na sakit sa vascular). Ang muscular sarcoidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous myositis (kahinaan ng kalamnan, sakit dahil sa pagbuo ng granuloma), myopathy (muscular dystrophy).

Sarcoidosis sa ginekolohiya at urolohiya

Sa mga babaeng may urinary tract sarcoidosis, ang lakas ng daloy ng ihi ay nabawasan. Ang apektadong panlabas na ari ay isang bihirang kondisyon, na sinamahan ng isang nodular na pagbabago sa vulva. Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng uterine sarcoidosis ay postmenopausal bleeding. Ang sakit ay hindi itinuturing na isang malubhang paglabag sa reproductive function ng isang babae.

Sa mga lalaki, ang sarcoidosis ng testes at mga appendage ay kasama at walang intrathoracic pathology. Mahirap i-diagnose dahil sa pagkakapareho sa onset ng oncological. Ang Sarcoidosis ng prostate ay nagbabahagi ng maraming pagkakatulad sa kanser sa prostate, kaya mahalaga na tama ang pagsusuri at simulan ang paggamot.

mga yugto

Sa isang tiyak na yugto, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa mga baga o iba pang mga organo. Ngunit mas madalas, ang pag-uuri ng sarcoidosis ng mga baga ayon sa mga yugto ay isinasaalang-alang:

Una- Ang isang x-ray ay nagpapakita ng lymphadenopathy (nadagdagang intrathoracic lymph nodes), ngunit ang parenchyma ng baga (soft tissue ng mga baga) ay hindi nagbago. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay halos palaging walang simetriko, bihirang bilateral. Nasuri sa 50% ng mga pasyente.

Pangalawa- mayroong bilateral dissemination (pagkalat ng focus sa parehong mga baga), pinsala sa intrathoracic lymph nodes, parenchyma infiltration (pagpasok at akumulasyon sa mga tisyu ng isang sangkap na hindi katangian ng kapaligiran na ito). Ang dalas ng paglitaw ng ikalawang yugto ay 30%.

Pangatlo- mayroong isang binibigkas na pneumosclerosis o, sa madaling salita, fibrosis (kapalit ng isang gumaganang tissue (parenchyma) na may connective, walang mga function). Walang pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes. Ang dalas ng paglitaw ng ikatlong yugto ay 20%.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay hindi obligado, nangyayari na ang una ay agad na pumasa sa pangatlo.

Sarcoidosis ayon sa ICD-10

Ayon sa International Classification of Diseases of the 10th revision, ang sarcoidosis ay itinalaga ng code D86, at ang mga clarifying diagnoses nito ay ang mga sumusunod:

• D86.0 - sarcoidosis ng mga baga;
• D86.1 - sarcoidosis ng mga lymph node;
• D86.2 - Sarcoidosis ng mga lymph node at baga;
• D86.3 - sarcoidosis ng balat;
• D86.8 - sarcoidosis ng iba pang tinukoy at pinagsamang lokalisasyon;
• D86.9 Sarcoidosis, hindi natukoy

Kasama rin dito ang sarcoidosis (th):

• arthropathy (M14.8*) (pagkasira ng mga kasukasuan);
• myocarditis (I41.8*) (myocardial injury);
• myositis (M3*) (pamamaga ng mga kalamnan ng kalansay);
• iridocyclitis sa sarcoidosis (1*).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang Sarcoidosis ay walang malinaw na etiology, kaya may mga hypotheses lamang tungkol sa mga sanhi ng hitsura nito:

Paglanghap ng metal na alikabok. Hindi na kailangang sabihin, ang alikabok ng kobalt, titan, aluminyo, ginto, barium, zirconium ay nakakapinsala sa kalusugan.

paninigarilyo. Ang paninigarilyo mismo ay hindi nagiging sanhi ng sakit na ito, ngunit ang sarcoidosis ay mas mahirap para sa mga naninigarilyo. Ganap na inaalis ng paggamot ang masamang ugali na ito.

Mga gamot. Minsan ang sakit ay nauugnay sa isang side effect ng mga partikular na gamot (interferon, anti-HIV na gamot).

Genetics. Mayroong higit pa at higit pang mga obserbasyon na ito ay pagmamana na gumaganap ng isang pangunahing papel sa simula ng sarcoidosis, at lahat ng iba pang mga kadahilanan ay umakma lamang sa isa't isa, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng patolohiya.

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

• kababaihan mula 20 hanggang 45 taon;
• patuloy na nakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, alikabok ng metal;
• African American;
• mga Asyano;
• mga Aleman;
• Irish;
• Puerto Ricans;
• Mga Scandinavian.

Dahil hindi ganap na alam kung ano ang sarcoidosis at kung bakit ito nangyayari, ang isang pasyente na na-diagnose na may ganoong diagnosis ay nagulat at maraming mga katanungan na sinusubukan niyang hanapin sa Internet: "ang sarcoidosis ba ay isang kanser?" o "nakakahawa ba ang sarcoidosis?". Ang sagot ay hindi.

Napansin na ang sakit ay "pinipili" ng mga tao ng ilang mga espesyalidad. Ito ay mga bumbero, mekaniko, marino, miller, manggagawa sa koreo, manggagawang pang-agrikultura, minero, manggagawa sa kemikal at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Mga sintomas

Sa panahon ng fluorography o x-ray, ang sarcoidosis ay maaaring hindi sinasadyang matukoy, ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon, kaya ang pasyente ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng sakit.

Mga sintomas ng sarcoidosis ng mga baga at lymph node:

• dyspnea;
• kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
• tuyong ubo;
• lagnat;
• kahinaan;
• antok;
• isang pagtaas sa mga lymph node (mga peripheral lamang ang nakikitang biswal);
• walang gana kumain;
• pagbaba ng timbang.

Balat:

• erythema nodosum (masakit na hemispherical nodules na kumakalat sa balat o subcutaneously);
• sarcoid plaques (symmetrically na matatagpuan sa balat ng katawan, walang sakit, nakataas, purple-colored seal);
• lupus pernio (purple o violet na kulay ng ilong, pisngi, tainga, daliri dahil sa mga pagbabago sa mga sisidlan; nangyayari sa taglamig);
• pagkawala ng buhok;
• cicatricial pagbabago (sakit ng matagal na gumaling na mga sugat, ang kababalaghan ng "revived scars");
• pagkatuyo.

Spleen at bone marrow:

• pagpapalaki ng pali;
• kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan;
• anemia (anemia);
• leukopenia (pagbaba ng antas ng leukocytes);
• thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet);
• nadagdagan ang pagdurugo.

Bato:

• nilalaman ng protina sa ihi;
• pagkabigo sa bato (bihirang);
• tuyong bibig;
• pamamaga ng mukha (sa umaga);
• kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod;
• sakit kapag umiihi;
• mataas na temperatura;
• bato sa bato dahil sa mataas na antas ng calcium.

mga puso:

• igsi ng paghinga pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
• sakit sa puso;
• pamamaga ng mga binti (pagpapakita ng pagpalya ng puso);
• pamumutla;
• nadagdagan ang pakiramdam ng sariling tibok ng puso;
• pagkawala ng malay dahil sa matinding arrhythmia.

Mata:

• uveitis (inflamed choroid ng eyeball);
• iridocyclitis (inflamed iris);
• keratoconjunctivitis (inflamed cornea at conjunctiva);
• nabawasan ang visual acuity;
• pangalawang glaucoma (nadagdagang intraocular pressure);
• photophobia;
• pamumula ng mata;
• sakit;
• mga itim na spot, "lilipad", guhitan sa harap ng mga mata.

sistema ng nerbiyos(naglalarawan ng mga sintomas ng pinsala sa utak, spinal at peripheral nervous system):

• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• pagtaas ng temperatura;
• arthralgia (sakit sa mga kasukasuan ng isang pabagu-bago ng isip);
• myalgia (sakit ng kalamnan);
• pagkahilo;
• pagduduwal o pagsusuka;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• panginginig ng kamay (minsan);
• kapansanan sa memorya;
• kombulsyon;
• pagbabago sa sulat-kamay, may kapansanan sa pag-unawa sa pagsasalita at spatial na pag-iisip (na may pag-unlad).

Kapag lumilitaw ang patolohiya ng spinal cord radicular syndrome, hyperalgesia (hypersensitivity sa sakit), paralisis. Ang mga malubhang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Ang mga apektadong peripheral nerves ay humahantong sa paglitaw ng Bell's palsy (facial paralysis), polyneuropathies (pagbaba ng sensitivity ng mga limbs), at pagtaas ng sakit sa paa kapag naglalakad.

Mga organong pantunaw:

• sakit sa tiyan;
• pagtatae;
• pinalaki parotid salivary glands;
• paglabag sa pag-agos ng apdo;
• mga pagpapakita ng gastritis, colitis, duodenitis, talamak na pancreatitis;
• pagpapalaki ng atay (hindi palaging);

Kadalasan ang klinikal na larawan ng sarcoidosis ng mga organ ng pagtunaw ay malabo, kaya madalas itong hindi napapansin.

Mga organo ng ENT:

• tumutulong sipon;
• pagkawala ng pandinig;
• mga karamdaman sa vestibular;
• ubo;
• dysphonia (pamamaos);
• dysphagia (paglabag sa pagkilos ng paglunok);
• apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog).

Musculoskeletal system:

• hindi sinasadyang pulikat ng kalamnan;
• sakit at pamamaga sa mga kasukasuan;
• erythema nodosum;
• limitadong kadaliang kumilos.

Sino ang gumagamot sa sarcoidosis?

Sa paunang appointment, ang pasyente na may mga reklamo ay pumunta sa therapist. Pagkatapos ng pagtatanong at pagsusuri, ang doktor, kung ang isang sakit sa baga ay pinaghihinalaang, ay nagbibigay ng isang referral sa isang pulmonologist, kung may mga sarcoid skin lesyon, pagkatapos ay sa isang dermatologist. Ang mga pinalaki na intrathoracic lymph node ay isang dahilan upang magpakita sa isang immunologist, isang espesyalista sa nakakahawang sakit (dahil ang impeksiyon ay kadalasang sanhi ng pinalaki na mga lymph node). Sa sarcoid pathology, ang mata ay tinutukoy sa isang ophthalmologist. Maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang oncologist, rheumatologist, cardiologist, gastroenterologist, endocrinologist, ENT na doktor at phthisiatrician (para sa tuberculosis). Aling doktor ang gumagamot sa sarcoidosis ay depende sa likas na katangian ng sakit.

Mga diagnostic

Hanggang sa 2000s, ang sarcoidosis ay itinuturing na isang uri ng tuberculosis, at ang mga pasyente ay pinamamahalaan ng isang espesyalista sa TB. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, lumabas na ang tuberculosis at sarcoid lesyon ay iba't ibang mga sakit, ngayon ang mga sari-saring espesyalista ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot, gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Upang makagawa ng tamang diagnosis na may ganitong mahirap-diagnose na sakit, kinakailangan na sumailalim sa maraming pagsusuri.

Mga diagnostic sa laboratoryo

pagsubok ni Kveim ay binubuo sa intradermal na pangangasiwa ng isang suspensyon na kinuha mula sa pali ng isang pasyente na may sarcoidosis. Ngayon ang pagsusulit na ito ay halos hindi ginagamit dahil sa panganib ng paghahatid ng mga impeksyon.

pagsubok sa tuberculin ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis. Ginagawa ito upang makilala ang pulmonary tuberculosis.

Klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng nilalaman ng tanso at protina, ang antas nito ay tumataas sa sarcoidosis.

Pagsusuri ng ihi ito ay kinakailangan upang makita ang paggana ng mga bato, upang matukoy ang pagkakaroon ng protina sa ihi.

Pagsusuri ng dugo sa ACE(nagmumula ang blood sampling sa isang ugat) ang tumaas na pagtatago ng ACE (angiotensin-converting enzyme) ay nagpapahiwatig ng proseso ng sarcoid.

C-reactive na protina- isang lumang paraan na nakakakita ng Löfgren's syndrome dahil sa pagtaas ng protina na ito.

Pagsusuri para sa TNF-alpha(tumor necrosis factor) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malignant na tumor, piliin ang naaangkop na mga taktika sa paggamot.

Mga instrumental na diagnostic

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa peripheral o intrathoracic lymph nodes, granulomatous lesions, o paglaki ng mga organo. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilan sa mga pagsusuri:

Radiography at fluorography- Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay isinasagawa sa unang yugto ng diagnosis, na ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang parehong mga diskarte ay batay sa paggamit ng mga x-ray, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga x-ray at fluorography ay nasa kanilang lakas ng radiation at nilalaman ng impormasyon. Ang fluorography ay may mas kaunting radiation exposure. Ngayon, maaari silang palitan ng mas tumpak na computed tomography.

CT(computed tomography) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga detalyadong larawan ng pinakamaliit na anatomical na istraktura ng baga o iba pang mga organo. May mga x-ray.

MRI(magnetic resonance imaging) ay nagbibigay-kaalaman sa diagnosis ng neurosarcoidosis, dahil mas nakikilala nito ang malambot na mga tisyu, hindi katulad ng CT. Wala ang X-ray radiation.

PAT(positron emission tomography) ay isang medyo bagong paraan ng radiation diagnostics. Nakikilala ang lokalisasyon ng metabolic na aktibidad. Ang mga imahe ng PET ay may kulay.

Electrocardiography pinag-aaralan ang gawain ng ritmo ng puso at mga contraction.

Electromyography ay nagpapakita ng mga karamdaman ng neuromuscular system sa pamamagitan ng pagtatala ng biopotentials ng skeletal muscles.

Spirometry nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pag-andar ng panlabas na paghinga at kapasidad ng baga.

ultrasound(ultrasound examination) nakakakita ng foci ng pamamaga sa atay, pali, puso, baga.

Scintigraphy ay mahalaga para sa pagtukoy ng kapansanan sa microcirculation ng mga baga at ang paggana ng intrathoracic lymph nodes.

Endoscopy isinagawa gamit ang isang endoscope na ipinasok sa mga cavity ng mga organo. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng natural na mga ruta - sa pamamagitan ng bibig, kung kinakailangan, upang suriin ang tiyan, sa pamamagitan ng larynx - sa pamamagitan ng bronchi.

Biopsy- ang pinaka-kaalaman, dahil ang isang biopsy specimen (tissue o mga cell) ay ginagamit para sa pagsusuri, na kinuha sa vivo sa pamamagitan ng pagbutas (butas).

Bronchoscopy nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng bronchi. Upang makakuha ng data, ginagamit ang diagnostic lavage, tumatanggap ng bronchoalveolar swabs. Ang hyperemia ng bronchial mucosa (labis na pag-apaw ng mga daluyan ng dugo), ang pamamaga nito, at kung minsan ang mga tuberculous rashes ay ipinahayag.

Videothoracoscopy- isang mapanganib na invasive na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga ibabaw ng pader ng dibdib, baga, puso gamit ang isang camera sa dulo ng isang thoracoscope.

Paggamot

Ang ilang mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot, at ang mga granuloma ay nalulutas sa kanilang sarili nang hindi mababawi, ngunit ang ilang mga uri ng sarcoidosis ay nangangailangan ng buong paggamot, na maaaring tumagal ng anim na buwan o higit pa. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas, pagpapanatili ng mga pag-andar ng mga organo, ganap na paggaling, pag-aayos ng isang malusog na estado. Ngunit ang mga pagbabago sa cicatricial, kung sila ay lumitaw, sa kasamaang-palad ay imposibleng maalis. Mahirap alisin ang sakit nang hindi gumagamit ng mga hormone, kaya hindi kumpleto ang therapy sa droga kung wala ang mga gamot na ito.

Medikal na paggamot

Ang mga corticosteroid (mga steroid hormone na ginawa ng adrenal cortex) ay ang pinaka-epektibong gamot para sa anumang uri ng sarcoidosis at palaging ginagamit. Una, ang malalaking dosis ay inireseta, unti-unting lumilipat sa maliliit. Ang prednisolone ay sikat. Ang mga pasyenteng lumalaban sa isang dosis ng corticosteroids ay binibigyan ng anticancer na gamot na Methotrexate.

Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay nagbabanta:

• Dagdag timbang;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• ang pag-unlad ng diabetes;
• pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• madalas na pagbabago ng emosyonal na background;
• acne sa mukha;
• paglambot ng tissue ng buto, na humahantong sa mga bali.

Sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic o peripheral lymph nodes bilang karagdagan sa mga hormone, ginagamot sila ng isang pangkat ng mga gamot:

• antibiotics. Upang maiwasan ang pulmonya;
• antiviral;
• analgesics (Analgin, Ketanov);
• anti-namumula (Ibuprofen, Diclofenac, Fanigan);
• expectorants (Ambroxol, Gerbion, Lasolvan, Pectolvan);
• diuretics. Upang maiwasan ang kasikipan;
• mga immunosuppressant na pumipigil sa aktibong gumaganang kaligtasan sa sakit (Chloroquine, Azathioprine);
• mga gamot na anti-tuberculosis;
• bitamina complex, bitamina ng pangkalahatang pagpapalakas ng pagkilos (Alpha-Tocopherol acetate o bitamina E).

Ang oxygen therapy ay inireseta para sa mga taong may respiratory failure. Sa mahinang sirkulasyon, ang Pentoxifylline ay inireseta.

Para sa sarcoidosis ng balat ang mga lokal na anti-inflammatory ointment, mga cream ay ginagamit (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Naglalaman ang mga ito ng corticosteroids. Magtalaga ng mga immunosuppressant tulad ng Adalimumab, Azathioprine. Minsan ang laser surgery ay ginagamit kapag ang mga depekto sa balat ay pumipinsala sa isang tao.

Sa pagkakaroon ng uveitis, ginagamot ito ng mga patak ng mata na may corticosteroids. Ginagamit ang mga gamot sa pagpapalawak ng mag-aaral - Cyclopentolate, Atropine. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang isang katarata ay nabuo.

Upang maalis ang mga sintomas sarcoidosis sa atay magbigay ng ursodeoxycholic acid, na pumipigil sa stasis ng apdo.

Cardiosarcoidosis nangangailangan ng paggamit ng ACE inhibitors, diuretics, immunosuppressants, antiarrhythmic na gamot.

Neurosarcoidosis nangangailangan ng paggamot sa mga hormonal na gamot (Prednisolone). Maaaring magreseta ng mga sedative (Corvalol, Barboval). Kung walang resulta mula sa corticosteroids, ang mga cytotoxic agent (Methotrexate, Azathioprine) ay irereseta.

Pagkatapos ng lunas, ang pasyente ay sinusunod para sa isa pang 2 taon upang maiwasan ang pagbabalik sa dati o exacerbations, na may mga komplikasyon - 5 taon.

Diet

Dahil dito, ang isang diyeta para sa sarcoidosis ay hindi pa binuo, ngunit umiiral ang mga rekomendasyon sa nutrisyon.

kailangan:

• limitahan ang paggamit ng asin;
• tanggihan ang mga muffin, confectionery. Ang mga ito ay mataas sa simpleng carbohydrates, na nagpapataas ng pamamaga.
• tanggihan ang maanghang, pritong, pampalasa dahil pinahuhusay nito ang proseso ng pamamaga.
• isuko ang alkohol;
• kumain ng mas maraming bawang, sibuyas, habang pinapabuti nila ang metabolismo.

Dahil ang mga dumaranas ng sarcoidosis ay may mas mataas na antas ng calcium sa dugo, dapat nilang limitahan ang mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng trace element na ito. Ang labis na calcium ay humahantong sa pagbuo ng mga bato sa bato at pantog. Iyon ay, hindi ipinapayong ubusin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mani, mustasa, oatmeal, beans, mga gisantes.

• damong-dagat;
• bawang;
• granada;
• basil;
• sea ​​buckthorn;
• rosas balakang;
• chokeberry;
• itim na kurant;
• turmerik.

Alternatibong paggamot

Ang paggamot ng sarcoidosis sa bahay na may mga tincture at herbs ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas, ngunit hindi pinapalitan ang sapat na pangangalagang medikal, bilang karagdagan, ang epekto ng naturang paggamot ay maaaring makapinsala, samakatuwid, bago ang paggamot sa sarcoidosis na may sariling mga pamamaraan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Propolis tincture

Ang propolis ay may bactericidal, regenerating, disinfecting effect sa katawan. Para sa paghahanda, kakailanganin mo ang propolis at purong alkohol sa isang ratio ng 1: 5. Halimbawa, kung ang 20 gramo ng propolis ay kinuha, pagkatapos ay kailangan mong punan ito ng 100 mililitro ng alkohol. Lutong igiit para sa isang buong linggo. Gamitin sa pamamagitan ng paghahalo ng maligamgam na tubig (20 patak ng tincture), tatlong beses sa isang araw para sa isang baso.

echinacea

Pinasisigla ng halaman ang immune system, ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto. Ang mga parmasya ay nagbebenta ng yari na alkohol na tincture ng echinacea. Ito ay kinuha tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Nagbibilang ng 40 patak sa bawat 50 mililitro ng tubig. Ang kurso ng paggamot ay 3 linggo.

Lilac

Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang third ng isang baso ng lilac na bulaklak. Ibuhos ang vodka sa isang baso ng mga floral na hilaw na materyales at lumayo sa liwanag nang halos isang linggo. Ang tapos na produkto ay ginagamit upang kuskusin ang likod o dibdib na lugar (1 kutsara). Minsan ang temperatura ay tumataas, nangangahulugan ito ng pagiging epektibo ng pagbubuhos.

Rhodiola rosea

Ang halaman ay kapaki-pakinabang para sa mga taong may mga problema sa paghinga, may epekto sa paglutas, normalize ang pandinig at paningin. Ang handa na tincture ay binili sa isang parmasya. Uminom ng 15 patak dalawang beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan.

Birch juice

Malunggay na mustasa

Ang sariwang malunggay na ugat ay kuskusin, inilatag sa mga bag ng gauze. Ang mga bag ay dapat ilagay sa lugar ng bronchi at balot ng isang mainit na tela o scarf. Pagkatapos ng kalahating oras, alisin, punasan ng isang mamasa-masa na tuwalya. Ang pamamaraan ay isinasagawa bago matulog.

Eucalyptus

Mapapabuti ng Eucalyptus ang kondisyon ng bronchopulmonary system. Mapapawi nito ang ubo, malayang paghinga, tutulong sa iyo na makatulog. Upang gawin ito, kumuha ng 50 g ng mga dahon ng halaman at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Ipilit buong gabi. Sa umaga at sa gabi, uminom ng 1 tasa, pagdaragdag ng pulot.

mga butil ng aprikot

Naglalaman ang mga ito ng bitamina B15 (pangamic acid, na nagpapabuti sa paghinga ng tissue, nagpapataas ng tibay), mga langis, nakakalason na amygdalin, na nagbibigay sa mga butil ng aprikot ng mapait na lasa. Ang Amygdalin ay may antitumor, immunosuppressive effect (pinipigilan ang immune system). Ang bilang ng mga core ay hindi dapat higit sa 7 piraso bawat araw. Maaari mong gamitin ang mga butil tulad nito: 1 tbsp. isang kutsarang puno ng tuyong elecampane ay ibinuhos ng mainit na tubig (200 ml), pinakuluan sa mababang init sa loob ng 30 minuto. Doon, sa dulo ng pagluluto, idagdag ang kernel ng aprikot. Ang decoction ay lasing tatlong beses sa isang buwan, kalahating oras bago kumain.

Mga komplikasyon

Kung umuunlad ang sarcoidosis, at hindi ibinigay ang sapat na pangangalagang medikal, ang pasyente ay haharap sa matinding komplikasyon. Siyempre, kung minsan ang mga granuloma ay malulutas sa kanilang sarili, kung gayon ang paggamot ay hindi inireseta.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ("pagsasahimpapawid", labis na hangin ng mga baga), aspergillosis(impeksyon mula sa fungi) tuberkulosis, broncho-obstructive syndrome(paglabag sa daloy ng hangin na dumadaan sa bronchial tree). Nagdadala din sila ng panganib (may sakit na thyroid gland), cor pulmonale(pagpapalawak ng kanang atrium at ventricle dahil sa mataas na presyon ng dugo), pagpalya ng puso, pagkabulag. Ngunit ang pinaka-seryosong komplikasyon ng sarcoidosis ay pagkabigo sa paghinga(paglabag sa palitan ng gas sa baga), na humahantong sa kamatayan.

Pagtataya

Ang Sarcoidosis ay may medyo kanais-nais na pagbabala. Ang sanhi ng kamatayan ay maaari lamang hindi papansinin ang paggamot, habang ang sakit ay umuunlad at lumalabas ang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay respiratory at cardiopulmonary (cor pulmonale) failure.

Karamihan sa mga pasyente ay walang mga sintomas ng pagsisimula ng sakit, at sa 30% ng mga kaso, ang sarcoidosis ay napupunta sa kusang pagpapatawad (isang hindi inaasahang lunas). Ang mga talamak na anyo na may fibrosis ay nangyayari sa 10-30% ng mga pasyente. Ang talamak na kurso ay humahantong sa matinding pagkabigo sa paghinga. Ang sarcoidosis ng mata ay humahantong sa pagkabulag.

Sa sarcoidosis, ang isang grupo ng may kapansanan ay hindi itinatag, ngunit ang mga espesyal na bihirang kaso ay nangangailangan ng pagtatalaga ng isang grupo (pagkawala ng kakayahang maglingkod sa sarili, paggalaw).

Ang pagbabalik sa dati ay nangyayari na may dalas na 4%, ang unang 2-5 taon pagkatapos ng paggamot, kaya ang mga pasyente ay nasa ilalim pa rin ng pagmamasid sa panahong ito.

Pag-iwas

Dahil sa hindi kilalang mga sanhi ng sarcoidosis, walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas ang binuo. Ngunit ang di-tiyak na pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• pagbabawas ng agresibong epekto ng mga panganib sa trabaho;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
• pagtigil sa paninigarilyo (dahil ang paninigarilyo ay nagpapalubha ng sarcoidosis, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw);
• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
• ang pagpasa ng fluorography hangga't maaari;
• pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa metal na alikabok ng kobalt, aluminyo, zirconium, tanso, ginto, titan.

Ang Sarcoidosis ay hindi isang ganap na nauunawaan na kababalaghan, ang sakit ay hindi nakamamatay, ngunit ang proseso ng sarcoid, na nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema, ay nakakagambala sa kanilang paggana, na lubos na nagpapalubha sa buhay ng pasyente, bagaman kung minsan ang patolohiya ay nawawala sa sarili at walang bakas.