Kumplikadong operasyon sa puso. Mga indikasyon para sa operasyon sa puso, mga uri ng mga pamamaraan. Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kapag ang ibang paraan ng therapy ay hindi makakatulong sa kondisyon ng pasyente. Maaaring maiwasan ng pagtitistis sa puso ang kamatayan sa isang pasyente, ngunit ang panganib ng isang masamang resulta ay nananatiling mataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon sa puso ay hindi tumitigil at umuunlad, ang operasyon sa puso ay napakahirap gawin. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa cardiac surgery ay nakikibahagi dito. Ngunit kahit na ang mahalagang katotohanang ito ay hindi maaaring maprotektahan ang taong pinatatakbo mula sa kumplikadong mga kahihinatnan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Gaya ng nabanggit kanina, ginagamit ang cardiac surgery sa mga kaso kung saan walang ibang mga opsyon para iligtas ang buhay ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng napakaseryosong diskarte.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka kumplikado at seryosong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa puso ng anumang kumplikado ay ang mga sumusunod:

• lumilipas na pag-unlad ng mga karamdaman ng cardiovascular system;
• sa kawalan ng mga resulta sa paggamot sa droga;
• late referral sa isang medikal na pasilidad.

Ang operasyon sa puso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng isang nagpapahirap na sakit.

Ang pagtitistis sa lukab ng puso ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong diagnostic na pag-aaral at isang tumpak na diagnosis ng isang cardio specialist.

Mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ano ang mga operasyon sa puso?

Ito ay isang medyo mahalagang tanong kung ikaw ay magkakaroon ng malaking operasyon na ito. Kakailanganin mo ring malaman kung paano napupunta ang operasyon at kung paano ito ginagawa.

Ito ay kinakailangan upang makagawa, marahil, ang pangunahing desisyon sa iyong buhay, kung saan ang lahat ng hinaharap na kapalaran ay nakasalalay.

Mga Saradong Pamamagitan

Ito ay isang operasyon sa puso na hindi nakakaapekto sa mismong organ. Ginagawa ito nang hindi hinahawakan ang puso. Para sa pagpapatupad nito, hindi na kailangan ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga instrumento ng siruhano.

Ang lukab ng puso ay hindi "nagbubukas". Kaya naman tinawag itong "closed".

Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa pamamagitan ng mga operasyon.

Mga Open Intervention

Mayroon ding bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng pagbubukas ng mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na patolohiya.

Ang open heart surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - heart-lung machine o heart-lung machine.

Sa isang bukas na interbensyon, ang mga cavity ay bukas, ang puso at mga organo ng baga ay naka-disconnect mula sa sirkulasyon ng dugo. Ginagawa nitong posible na mamagitan sa isang "tuyo" na organ.

Ang lahat ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay napupunta sa mga espesyal na kagamitan sa pag-opera. Doon sila ay dumaan sa mga artipisyal na baga, pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagbabago mula sa dugo ng isang ugat tungo sa isang arterial. Pagkatapos ito ay hinihimok ng isang espesyal na bomba sa aorta ng taong pinatatakbo, sa madaling salita, sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ay nakakatulong upang lumikha ng lahat ng "loob" ng kagamitan (isang artipisyal na baga), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, upang lumikha ng "disposable", iyon ay, isang beses para sa isang tao. Bawasan nito ang mga posibleng mapaminsalang kahihinatnan.

Ngayon, ang makina ng puso-baga ay nakakatulong na ihinto ang paggana ng organ ng puso at mga baga sa loob ng ilang oras. Sa gayon ay nagbibigay-daan upang isagawa ang pinakamahirap na operasyon ng bukas na karakter.

Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsimulang gamitin kamakailan lamang. Ngunit salamat sa makabagong kagamitan, sinasakop nila ang isang mahalagang lugar sa operasyon sa puso.

Sa tulong ng isang espesyal na catheter, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa isang strip section ng cardiac organ, o sa pagbubukas ng sisidlan. Dagdag pa, sa tulong ng presyon na nilikha ng aparato, ang mga balbula ng mga incisions ng tiyan ay binuksan. Pinapalaki o pinipihit nila ang mga partisyon, o kabaliktaran, gamit ang aparato, ang pagbaluktot ay inalis.

Ang mga espesyal na tubo ay ipinakilala sa lumen ng kinakailangang sisidlan, sa gayon ay nakakatulong na bahagyang buksan ito.

Ang proseso sa mga naturang operasyon ay maingat na sinusubaybayan ng isang espesyal na computer at ang kontrol ay ginagawa sa bawat aksyon. Dahil dito, ang mga operasyon ay ginagawa na may mas kaunting panganib ng pinsala at may mas malaking posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Kung nagkaroon ka ng X-ray surgery, mas mataas ang bisa nito.

Plano ng aksyon bago ang operasyon

Bago ang operasyon sa cardiac organ, kinakailangan ang paghahanda. Kung mayroon kang sapat na oras, kahit ilang araw o linggo, kailangan mong alagaan ang iyong katawan. Kumain ng masusustansyang pagkain.

Magpahinga nang husto, lumakad sa sariwang hangin, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda sa iyo ng espesyalista sa pagpapagamot.

Wastong Nutrisyon

Subukang kumain lamang ng mga natural na pagkain araw-araw at higit sa isang beses, kahit na wala kang ganang kumain. Ang iyong katawan ay kailangang kumonsumo ng maraming protina, bitamina at mineral.

Salamat sa isang malusog na diyeta, ang surgical intervention mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas kanais-nais.

Pagpapahinga

Huwag pilitin ang iyong katawan na magtrabaho nang labis bago ang operasyon. Kapag mas nagpapahinga ka, mas lalakas at lalakas ang iyong katawan.

Kung gusto mong bisitahin ang mga kamag-anak o anyayahan kang bumisita, sabihin na kailangan mong makakuha ng lakas bago ang isang mahirap na proseso. Palaging mauunawaan ka ng mga kamag-anak at hindi masasaktan.

Paggamit ng nikotina

Hindi lihim para sa lahat na ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto kahit sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga pasyente na may patolohiya sa puso.

Ang nikotina ay nakakaapekto sa puso sa sumusunod na negatibong paraan: nagkakaroon ito ng arteriosclerosis, nagpapataas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, nagpapasikip ng mga daluyan ng puso. Pinapakipot din nito ang mga arterya na bumubuo ng dugo at pinapataas ang konsentrasyon ng mauhog na likido sa mga organo ng baga.

Ito ay humahantong sa mas mahirap na pagbagay pagkatapos ng operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng isang interbensyon sa kirurhiko sa organ ng puso, kung ang isang hindi sapat na dami ng oras ay lumipas, kahit na ipinagbabawal na lumabas sa ward bed. Ang buong panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang departamentong ito ay inilaan para sa mga pasyenteng may panganib na mamatay.

Malaking papel ang ginagampanan ng espesyal na dietary diet sa rehabilitasyon. Ang kanyang dumadating na espesyalista ay humirang nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari kang magsimulang kumain lamang sa mga walang taba na gruel at sabaw ng gulay, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang diyeta ay tumataas nang malaki.

Matapos mailipat ang pasyente sa isang regular na ward, bilang panuntunan, papayagan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

• cereal mula sa magaspang na paggiling (barley, barley groats, unpolished rice). Maaari mo ring isama ang oatmeal sa diyeta 2-3 beses sa isang linggo;
• produksyon ng pagawaan ng gatas: walang taba na curd mass, keso na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;
• mga gulay at prutas: sariwa, pinasingaw at sa iba't ibang salad;
• maliliit na piraso ng pinakuluang manok, pabo at kuneho. Pati na rin ang mga lutong bahay na steamed cutlet;
• iba't ibang uri ng isda: herring, salmon, capelin, atbp.;
• lahat ng sopas na walang pritong sangkap at walang taba.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat kainin ang mga sumusunod na pagkain.

Ang operasyon sa puso, na sa isang pagkakataon ay inihambing sa unang manned flight sa kalawakan, ay eksaktong 50 taong gulang. Napakasaya na ang aming surgeon na si Vasily Kolesov ay naglihi at nagsagawa nito. Ngayon ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan sa mundo upang maiwasan ang atake sa puso at taglay ang pangalan ng developer nito.

"Ang siruhano ng Sobyet ay nangahas na itaas ang kanyang kamay sa kanyang puso" - noong 1964 ang balitang ito ay nagalit sa buong mundo ng medikal na komunidad. Walang naniniwala na ang coronary heart disease ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Maraming mga eksperimento sa mga hayop ang natapos na hindi matagumpay. Ngunit si Vasily Ivanovich Kolesov, isang propesor sa Leningrad Medical University, ay nagpapatunay na ang pagpapatakbo sa isang malusog na puso sa mga aso at isang may sakit na puso sa mga tao ay hindi pareho, at nagpasya siya sa isang matapang na eksperimento.

Pagkatapos ay tinulungan ni Stanislav Pudyakov ang siruhano. Naaalala niya: isang 44-taong-gulang na pasyente ang pinahirapan ng matinding sakit sa rehiyon ng puso.

"Ang kanyang ideya, kung ikukumpara sa kasaysayan, ay katulad ng mga iniisip ni Tsiolkovsky, na nagsabi na bukas ay nasa buwan na tayo. Hindi sila naniwala sa kanya hanggang sa sila ay talagang lumipad. At hanggang sa ginawa ni Vasily Ivanovich ang unang operasyon na ito, walang naniniwala sa loob nito" - sabi ni Stanislav Pudyakov.

Inoperahan ng surgeon ang isang tumitibok na puso, na mahirap ding paniwalaan. Walang nakagawa nito bago si Kolesov, maging sa ating bansa o sa mundo. Bukod dito, literal na naramdaman ng doktor ang masakit na lugar gamit ang kanyang mga kamay. Ang kagamitan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa puso ay wala pa noon.

Upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa puso, pinili ni Kolesov ang panloob na thoracic artery at tinahi ito sa coronary sa ibaba ng lugar ng pagpapaliit na dulot ng tinatawag na atherosclerotic plaque. Ang daloy ng dugo ay umikot, ang pasyente ay nailigtas mula sa atake sa puso.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga tao ay mabilis na bumalik sa normal na buhay at nakalimutan ang tungkol sa mga tabletas magpakailanman. Tungkol sa mga operasyon na nagligtas sa mga tao mula sa mga atake sa puso at pananakit sa puso, nagsimula silang makipag-usap sa ibang bansa bilang isang sensasyon. Sumulat ang mga Amerikanong magasin tungkol kay Kolesov: "Pioneer ng coronary surgery."

"May mga pagtatapat sa mga kasamahan, sa mga dayuhan. Maraming Amerikano, Aleman, Pranses ang dumating, tiningnan nila ang mga operasyong ito nang may labis na pag-usisa at talagang gustong ipagpatuloy ang sinimulan dito," sabi ng surgeon na si Alexander Nemkov.

Agad na nagbabala si Vasily Kolesov: hindi magiging madali para sa mga batang surgeon na ulitin ito. Mula ngayon, ang mga operasyon ay dapat isagawa sa isang tumigil na puso. Ang payo ay itinuturing na isang gabay sa pagkilos. Noong 1967, inilagay sila ng mga American surgeon sa stream.

Ang paraan ng paggamot ng coronary heart disease, na iminungkahi ni Vasily Ivanovich Kolesov, ay itinuturing na pinaka-epektibo pagkatapos ng 50 taon. Ang mga operasyon ay ginagawa ng mga pinakamahusay na cardiac surgeon sa mga klinika sa buong mundo. Ito ay aerobatics, dahil, sa katunayan, dapat i-restart ng mga doktor ang pangunahing organ ng tao.

"Speaking specifically about the operation of Vasily Ivanovich Kolesov, ito ngayon ay malawakang ginaganap sa isang tumitibok na puso. Ang ginawa niya ay hindi kapani-paniwala. Ang hanay ng suture material na ginagamit namin ay nagbago, ang mga may hawak ng karayom ​​na ginagamit namin ay nagbago nang hindi kapani-paniwala. Kami gumamit ng mga espesyal na magnifying lens at nakikita namin ang arterya na ito nang napakaganda, na maaaring isang milimetro, isang milimetro at kalahati," sabi ng siruhano na si Leo Bokeria.

Tulad ng kalahating siglo na ang nakalipas, ang coronary heart disease ang pinakakaraniwang sakit sa mundo. Ngayon ay masasabi natin nang may kumpiyansa na natutunan ng mga doktor na harapin ito. Salamat sa rebolusyonaryong pamamaraan ni Vasily Kolesov, kahit na ang pinakamahirap na pasyente ay maaaring mailigtas.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay ginagawa ng isang sangay ng gamot gaya ng operasyon sa puso.

Sa tulong ng mga cardiac surgeon, maraming mga vascular at cardiac na sakit ang maaaring epektibong gamutin, sa gayon ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Dapat silang isagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at paghahanda ng pasyente.

Napakahalaga na sundin nang eksakto ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista.

Anuman ang uri ng sakit na nakita sa isang tao, mayroong mga sumusunod na pangkalahatang indikasyon para sa mga operasyon sa mga daluyan ng puso at dugo:

1. Mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo.
2. Ang kakulangan ng positibong dinamika mula sa paggamit ng tradisyonal na therapy sa gamot, iyon ay, kapag ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi na nakakatulong sa isang tao na mapanatili ang kanyang kondisyon sa isang normal na paraan.
3. Ang pagkakaroon ng mga talamak na palatandaan ng pagkasira ng pinagbabatayan na myocardial disease, na hindi maalis ng maginoo na analgesics o antispasmodics.
4. Ang pagpapabaya sa pinag-uugatang sakit, kung saan ang pasyente ay nag-atubiling makipag-ugnayan sa doktor, na humantong sa napakalubhang sintomas ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso (hindi alintana kung sila ay congenital o nakuha). Bukod dito, salamat sa kasalukuyang mga pamamaraan, ang sakit na ito ay maaaring gamutin kahit na sa mga bagong silang na sanggol, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng isang malusog na buhay.

Ang susunod na karaniwang indikasyon ay myocardial ischemia. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang pinagbabatayan na sakit ay pinalala ng atake sa puso. Sa ganitong kondisyon, ang mas maagang operasyon ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na ang tao ay mabubuhay.

Ang isang makabuluhang indikasyon para sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging talamak na pagpalya ng puso, na naghihikayat sa abnormal na pag-urong ng myocardial ventricles. Kasabay nito, mahalaga na maghanda ang pasyente para sa operasyon nang maaga (upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng isang namuong dugo).

Kadalasan, ang operasyon ay kinakailangan para sa myocardial valve disease, na na-trigger ng trauma o isang nagpapasiklab na proseso. Bihirang, ang ibang mga dahilan ay nakakatulong sa hitsura nito.

Ang isang seryosong dahilan para sa kagyat na interbensyon ng mga surgeon ay ang diagnosis ng pagpapaliit ng coronary valve ng arterya, pati na rin ang endocarditis ng nakakahawang pinagmulan.

Ang mga karagdagang kondisyon na maaaring mangailangan ng isang tao na magkaroon ng myocardial surgery ay kinabibilangan ng:

• Malubhang aortic aneurysm, na maaaring magresulta mula sa trauma o congenital.
• Pagkalagot ng ventricle ng puso, dahil kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa.
• Iba't ibang uri ng arrhythmias na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpasok o pagpapalit ng naka-install na pacemaker. Karaniwang ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation at bradycardia.
• Pag-diagnose ng isang sagabal sa myocardium sa anyo ng tamponade, dahil sa kung saan ang puso ay hindi maaaring mag-bomba ng kinakailangang dami ng dugo nang normal. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa viral, talamak na tuberculosis at atake sa puso.
• Talamak na kakulangan ng kaliwang ventricles ng myocardium.

Ang operasyon sa puso ay hindi palaging kinakailangan para sa mga indikasyon sa itaas. Ang bawat kaso ay indibidwal at tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpasya kung ano ang pinakamainam para sa isang partikular na pasyente - tradisyonal na therapy sa gamot o isang nakaplanong (kagyat na) operasyon.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang operasyon sa puso ay maaaring kailanganin sa kaso ng pagpalala ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin kung ang unang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na ulitin ang pagmamanipula. Ang gastos at mga tampok ng paghahanda nito (diyeta, gamot) ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kapwa sa bukas na myocardium at sa saradong isa, kapag ang puso at ang lukab nito ay hindi ganap na apektado. Ang unang uri ng mga operasyon ay nagsasangkot ng dissection ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na kagamitan sa paghinga.

Sa panahon ng mga open-type na operasyon, ang mga surgeon ay artipisyal na huminto sa puso nang ilang sandali, upang sa loob ng ilang oras ay maisagawa nila ang mga kinakailangang surgical procedure sa organ. Ang mga interbensyon na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at traumatiko, ngunit kahit na napakakomplikadong mga sakit sa myocardial ay maaaring maalis sa kanilang tulong.

Mas secure ang mga closed type na operasyon. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang itama ang mga menor de edad na depekto sa puso at vascular.

Mayroong mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng myocardial operations, na kadalasang ginagawa sa cardiac surgery:

• Pag-install ng mga artipisyal na balbula.
• Mga operasyon ayon sa pamamaraan nina Glenn at Ross.
• Coronary artery bypass grafting at stenting ng mga arterya.
• Ablation ng uri ng radiofrequency.

Ang isang operasyon na tinatawag na radiofrequency ablation ay isang low-traumatic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong makamit ang mga makabuluhang pagpapabuti sa pagpalya ng puso at iba't ibang uri ng arrhythmias. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ginagawa ang RA gamit ang mga espesyal na catheter na ipinasok sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng local anesthesia. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa organ at, salamat sa mga electrical impulses, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik sa tao.

Ang susunod na uri ng operasyon ay mga prosthetic na balbula sa puso. Ang interbensyon na ito ay madalas na isinasagawa, dahil ang gayong patolohiya bilang kakulangan sa myocardial valve ay napaka-pangkaraniwan.

Dapat tandaan na sa kaganapan ng isang matinding pagkabigo sa ritmo ng puso ng pasyente, maaaring kailanganin niyang mag-install ng isang espesyal na aparato - isang pacemaker. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo ng puso.

Kapag ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng mga implant:

1. Mechanical prostheses na gawa sa metal o plastik. Naglilingkod sila nang napakatagal (sa loob ng ilang dekada), gayunpaman, hinihiling nila ang isang tao na patuloy na umiinom ng mga gamot upang manipis ang dugo, dahil dahil sa pagpapakilala ng isang dayuhang bagay sa katawan, ang isang ugali na bumuo ng mga clots ng dugo ay aktibong bubuo.
2. Ang mga biological implant ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop. Ang mga ito ay napakatibay at hindi nangangailangan ng mga espesyal na paghahanda. Sa kabila nito, ang mga pasyente pagkatapos ng ilang dekada ay madalas na nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Ang mga operasyon nina Glenn at Ross ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga bata na may congenital myocardial defects. Ang kakanyahan ng mga interbensyon na ito ay upang lumikha ng isang espesyal na koneksyon para sa pulmonary artery. Pagkatapos ng operasyong ito, ang bata ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, na may kaunti o walang pangangailangan para sa maintenance therapy.

Sa panahon ng operasyon ng Ross, ang pasyente ay pinalitan ng isang may sakit na myocardial valve na may isang malusog, na aalisin mula sa kanyang sariling pulmonary valve.

Cardiac bypass surgery: mga indikasyon at pag-uugali

Ang coronary artery bypass grafting ay isang surgical intervention sa puso, kung saan ang isang karagdagang sisidlan ay tinatahi upang maibalik ang nababagabag na suplay ng dugo sa mga baradong arterya ng dugo.

Isinasagawa ang cardiac bypass surgery kapag ang makitid na mga daluyan ng pasyente ay hindi na pumayag sa paggagamot sa droga at ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal sa puso, na nagiging sanhi ng ischemic attack.

Ang isang direktang indikasyon para sa cardiac bypass surgery ay acute coronary aortic stenosis. Kadalasan, ang isang napapabayaang anyo ng atherosclerosis ay humahantong sa pag-unlad nito, na nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol.

Dahil sa vasoconstriction, ang dugo ay hindi makaka-circulate nang normal at naghahatid ng oxygen sa mga myocardial cells. Ito ay humahantong sa pagkatalo nito at ang panganib ng atake sa puso.

Sa ngayon, ang pagtitistis sa bypass ng daluyan ng puso ay maaaring isagawa kapwa sa tumitibok na puso at sa isang artipisyal na huminto. Kasabay nito, dapat tandaan na kung ang pag-shunting ay ginawa sa isang gumaganang myocardium, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative ay mas mataas kaysa kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa isang tumigil na myocardium.

Ang kurso ng operasyong ito ay binubuo sa pagharang sa pangunahing aorta at pagtatanim ng mga artipisyal na daluyan sa mga apektadong coronary arteries. Karaniwan, ang isang sisidlan sa binti ay ginagamit para sa shunting. Ginagamit ito bilang isang biological implant.

Ang mga kontraindikasyon sa interbensyong ito sa kirurhiko ay maaaring isang umiiral na pacemaker o isang artipisyal na balbula sa puso, ang mga pag-andar nito ay maaaring may kapansanan sa panahon ng naturang operasyon. Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa shunting ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor para sa bawat indibidwal na pasyente, batay sa diagnostic data at mga sintomas ng pasyente.

Pagkatapos ng bypass surgery, kadalasang mabilis ang recovery period, lalo na kung ang pasyente ay walang anumang komplikasyon pagkatapos ng procedure. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Hanggang sa maalis ang mga tahi, ang isang tao ay kailangang gumawa ng mga dressing ng sugat araw-araw.

Pagkatapos ng sampung araw, ang isang tao ay maaaring bumangon sa kama at magsimulang magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng mga pagsasanay sa physiotherapy upang maibalik ang katawan.

Matapos ganap na gumaling ang sugat, pinapayuhan ang pasyente na lumangoy at regular na maglakad sa sariwang hangin.

Dapat pansinin na ang sugat pagkatapos ng shunting ay hindi natahi sa mga thread, ngunit may mga espesyal na staple ng metal.. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang dissection ay nahuhulog sa isang malaking buto, kaya kailangan itong lumaki nang sama-sama hangga't maaari at matiyak ang kapayapaan.

Upang gawing mas madali para sa isang tao na lumipat sa paligid pagkatapos ng operasyon, pinapayagan siyang gumamit ng mga espesyal na bendahe ng suportang medikal. Mukha silang isang korset at perpektong sumusuporta sa mga tahi.

Pagkatapos ng operasyon, dahil sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay maaaring makaranas ng anemia, na sasamahan ng panghihina at pagkahilo. Upang maalis ang kondisyong ito, ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama at pagyamanin ang kanyang diyeta na may mga beets, mani, mansanas at iba pang prutas.

Upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagsikip ng mga daluyan ng dugo, ang alkohol, mataba at pritong pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa menu.

Ang pagpapatakbo ng stenting ng mga sisidlan ng puso: mga indikasyon at tampok ng pag-uugali

Ang arterial stenting ay isang low-traumatic na angioplasty procedure, na kinabibilangan ng paglalagay ng stent sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang stent mismo ay katulad ng isang maginoo na tagsibol. Ito ay itinurok sa sisidlan pagkatapos na ito ay artipisyal na dilat.

Ang mga indikasyon para sa cardiac stenting surgery ay:

1. IHD (ischemic heart disease), na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng myocardium.
2. Atake sa puso.
3. Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol, na humahantong sa pagpapaliit ng kanilang lumen.

Ang mga karagdagang contraindications sa pamamaraang ito ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa yodo, na palaging ginagamit sa panahon ng stenting, pati na rin ang kaso kung ang kabuuang sukat ng may sakit na arterya ay mas mababa sa 2.5 mm (sa kasong ito, ang siruhano ay hindi maaaring mag-install ng stent. ).

Ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-stent ang mga sisidlan ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo na magpapalawak ng lumen ng may sakit na sisidlan. Dagdag pa, ang isang filter ay naka-install sa lugar na ito, na pumipigil sa kasunod na mga clots ng dugo at stroke.

Pagkatapos nito, ang isang stent ay ipinasok sa sisidlan; susuportahan nito ang sisidlan mula sa pagpapaliit, na nagsisilbing isang tiyak na frame.

Sinusubaybayan ng surgeon ang buong kurso ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor. Kasabay nito, makikita niya nang maayos ang stent at ang sisidlan, dahil kahit na sa simula ng pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang solusyon sa yodo, na sumasalamin sa lahat ng mga aksyon ng siruhano.

Ang bentahe ng stenting ay ang operasyong ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon. Bukod dito, ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng ospital.

Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras (karaniwan ay para sa isang linggo). Pagkatapos nito, kung walang mga komplikasyon, ang tao ay pinapayagang umuwi.

Napakahalaga na mag-ehersisyo nang regular pagkatapos ng operasyong ito. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkontrol sa iyong kondisyon at hindi pinapayagan ang pisikal na labis na trabaho.

Bawat dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kinakailangang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri. Kapag nangyari ang pananakit, dapat agad itong iulat ng isang tao sa doktor.

Upang mas mabilis na gumaling, dapat inumin ng pasyente ang lahat ng gamot na inireseta ng doktor. Minsan ang therapy sa droga ay tumatagal ng mahabang panahon, higit sa isang buwan na magkakasunod.

Siguraduhing sundin ang isang dietary diet pagkatapos ng stenting.

Nagbibigay ito ng mga sumusunod:

• Ganap na pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo.
• Ipagbawal ang lahat ng taba ng hayop. Gayundin, hindi ka makakain ng caviar, tsokolate, mataba na karne at matamis na confectionery.
• Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga sopas ng gulay, mousses ng prutas, cereal at gulay.
• Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa anim na beses sa isang araw, ngunit sa parehong oras, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki.
• Dapat mong ganap na limitahan ang pagkonsumo ng asin at inasnan na isda.
• Mahalagang uminom ng maraming likido upang mapanatili ang normal na balanse ng tubig sa katawan. Inirerekomenda na uminom ng fruit compotes, juice at green tea. Maaari ka ring gumamit ng decoction ng rosehip.

Bilang karagdagan, kailangan ng isang tao na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mayroon nang hypertension at diabetes, dahil ang mga sakit na ito ay maaaring magpalala sa paggana ng puso.

Ang paggamot sa mga sakit sa puso gamit ang operasyon ay ang larangan ng operasyon at cardiology, na tinatawag na cardiac surgery. Sa ngayon, ang pagtitistis sa puso ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa ilang mga uri ng mga depekto sa puso, coronary heart disease at nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction, pati na rin ang pag-alis ng mga kahihinatnan nito - aneurysms.
Ginagamit lamang ang surgical intervention sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi na tumulong at lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang hindi napapanahong pag-apila ng pasyente sa doktor ay maaari ring humantong sa operasyon sa puso, kapag ang interbensyon lamang sa kirurhiko ang nananatiling tanging paraan upang tumulong.

Sa ngayon, ang cardiac surgery ay isa sa mga pinaka aktibong umuunlad at may teknikal na kagamitang sangay ng medisina. Bawat taon, 700 pasyente ang sumasailalim sa open heart surgery. Ang karamihan sa mga operasyon ay nasa Estados Unidos. Sa Europa, ang bilang ng mga operasyon ay 4 na beses na mas kaunti. Sa mga bansang Asyano, halos wala ang operasyon sa puso. Sa Russia, ang bilang ng mga operasyon sa puso ay mas mababa sa kinakailangang minimum. Ang istatistikang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga operasyon sa puso ay mahal. Bilang karagdagan sa bukas na operasyon sa puso, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa din nang hindi binubuksan ang mga bahagi ng puso (halimbawa, pagtatanim ng mga pacemaker, angioplasty).

Kinakailangan ang operasyon para sa mga sakit tulad ng:

1. Ischemic heart disease at ang mga kahihinatnan nito (myocardial infarction);
2. Mga depekto sa puso.
3. Paglabag sa ritmo ng puso.

Ischemia ng puso

Ang ischemic heart disease ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa gumaganang myocardium. Ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay atherosclerosis (pagbuo ng plaka sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo). Ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay humahantong sa angina pectoris (ang isang tao ay nakakaramdam lamang ng sakit kapag ang pangangailangan ng puso para sa oxygen ay nadagdagan, halimbawa, sa panahon ng ehersisyo). Ang isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nagdudulot ng sakit kahit na sa pahinga, at ang tagal ng pag-atake ng sakit ay maaari ding maging mas madalas at tumaas - hindi matatag na angina. Sa isang malakas na paglabag sa daloy ng dugo ng coronary, ang pagkamatay ng mga fibers ng kalamnan ng puso ay nangyayari - ito ay isang myocardial infarction.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng myocardial infarction ay ang pagbuo ng isang post-infarction aneurysm ng kaliwang ventricle. Ang aneurysm ay isang parang bula na umbok. Ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang patay na tisyu ay pinalitan ng peklat na tisyu, na kung saan ay hindi maaaring kontrata. Sa ilalim ng presyon ng malusog na pagkontrata ng mga hibla, ang peklat na tisyu ay namamaga, ang bahagi ng dugo ay nananatili sa ventricle sa lugar ng aneurysmal expansion. Sa bawat pag-urong, ang mga organo at tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting dugo sa halagang katumbas ng dami ng aneurysm. Ito ang pangunahing negatibong kahulugan nito. Kadalasan, ang mga pamumuo ng dugo ay nabubuo sa lugar ng aneurysm, na maaaring masira at mailipat kasama ng daloy ng dugo sa anumang mga organo, na nagiging sanhi ng kanilang atake sa puso (pagkamatay ng bahagi o lahat ng organ). Kapag ang isang namuong dugo ay pumasok sa utak, ang isang stroke ay nangyayari.

Ang surgical intervention (heart surgery) para sa coronary heart disease ay naglalayong ibalik ang normal na nutrisyon ng lahat ng bahagi ng puso. Ang antas ng pinsala sa coronary arteries ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang dapat gawin. Ang isang pagsusuri ng estado ng mga sisidlan ay isinasagawa gamit ang coronary angiography - ito ay isang X-ray contrast na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon, kalikasan at antas ng pagpapaliit ng coronary artery. Kadalasan, ginagawa ang stenting ng coronary artery, na nagdudulot ng sakit. Sa kaso ng malubhang atherosclerotic lesyon ng coronary vessels, ang pasyente ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting.

Mga uri ng operasyon para sa coronary heart disease

Angioplasty at stenting ng coronary arteries

Ang angioplasty at stenosis ay naglalayong alisin ang mga sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng arterya mula sa loob.
Ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa lugar ng hita sa ilalim ng kontrol ng isang fluorographic na paghahanda sa arterya na nagpapakain sa puso. Dapat itong maabot ang lugar ng pagpapaliit ng arterya, kung saan ang isang espesyal na lobo ay pinalaki ng isang stent - isang aparato na hindi pinapayagan ang arterya na lumubog. Ang stent ay nananatili sa arterya, at ang catheter ay inilalabas sa parehong butas sa hita.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Coronary artery bypass grafting - pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng paglikha ng bagong daloy ng dugo sa paligid ng apektadong lugar ng coronary vessel gamit ang mga shunt - mga piraso ng arterya o ugat na kinuha mula sa pasyente mismo (halimbawa, sa paa lugar). Ang operasyon na ito ay naglalayong maiwasan ang myocardial infarction. Sa ngayon, ang mga operasyon ng CABG ay isinasagawa kapwa gamit ang isang heart-lung machine at sa isang tumitibok na puso (ang cardiac immobility ay nasa lugar lamang na pinapatakbo).
Ang isa sa mga uri ng coronary artery bypass surgery ay ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB). Ang panloob na mammary artery ay ginagamit bilang isang shunt. Ang paggamit ng sisidlan na ito ay kapaki-pakinabang, dahil sa kasong ito, walang karagdagang mga paghiwa ang kinakailangan dahil sa malapit na lokasyon ng thoracic artery at puso, at dahil din sa hindi nabuo ang mga atherosclerotic plaque sa arterya, at samakatuwid, ang buhay ng serbisyo ng naturang medyo mahaba ang isang shunt.

Plastic surgery ng postinfarction aneurysm ng kaliwang ventricle

Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang bawasan ang dami ng kaliwang ventricle sa pamamagitan ng paglilimita sa lugar ng aneurysmal expansion at ang malusog na bahagi ng kaliwang ventricle. Tinatanggal ng siruhano ang mga namuong dugo na lumitaw sa lugar ng aneurysm, pagkatapos ay tinatahi ang isang septum na gawa sa siksik na nababanat na tisyu ng tao sa buong lukab ng kaliwang ventricle. Dalawang cavity ang nabuo: ang isa ay may normal, aktibong pagkontrata ng mga pader, ang isa pa - mula sa peklat na tissue na hindi makontrata, ngunit hindi nakakasagabal sa normal na paggana ng puso. Kaya, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik at ang panganib ng isang namuong dugo ay natanggal.

Mga depekto sa puso

Ang sakit sa puso ay tinatawag na mga depekto sa istraktura ng puso, na humantong sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary o systemic na sirkulasyon.
Ang mga sumusunod na paglabag ay nakikilala:

- stenosis (narrowing) ng valvular apparatus;
Sa stenosis ng balbula, huminto ito sa pagpasa ng kinakailangang dami ng dugo sa pamamagitan ng pinababang pagbubukas.
- kakulangan ng valvular apparatus;
Ang mga leaflet ng balbula ay hindi maaaring magsara ng mahigpit at pinapayagan ang dugo na dumaan sa direksyon na kabaligtaran sa normal na daloy ng dugo.

-mga depekto ng interventricular at interatrial septum;
Sa mga depekto sa mga partisyon na ito, ang dugo ay pumapasok mula sa isang lukab na may mataas na presyon patungo sa isang lukab na may mas kaunting presyon, at ang venous na dugo, na mahina sa oxygen, ay humahalo sa oxygenated na arterial na dugo, na humahantong sa gutom sa oxygen ng mga tisyu.
Ang mga depekto sa puso ay maaaring congenital o nakuha. Karamihan sa kanila ay hindi nangangailangan ng operasyon. Minsan ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi napapansin ng pasyente. Ang congenital heart disease ay maaaring mawala sa edad, ngunit kung hindi ito mangyayari at tumaas ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kinakailangan ang operasyon.

Ang paggamot sa mga depekto sa puso ay naglalayong iwasto ang umiiral na mekanikal na depekto sa paggana ng puso.

Mayroong mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Prosthetics at plastic na mga balbula sa puso

Ang mga operasyon upang mag-install ng mga prostheses ay isinasagawa sa bukas na puso, gamit ang isang heart-lung machine.
Ang mga valve prostheses ay mekanikal at biological.

Mga mekanikal na balbula

Ang mga mekanikal na balbula ay gawa sa metal at plastik. Ang panahon ng bisa ng naturang prostheses ay humigit-kumulang 80 taon. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, ang isang tao ay kailangang kumuha ng mga anticoagulants araw-araw, dahil ang mga clots ng dugo ay madaling nabuo sa mga prostheses, na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagkasira ng isang mekanikal na prosthesis, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mekanikal na mga prostheses ng balbula ay maaaring nasa anyo
- umiikot na disc
Ang disc ay ganap na sumasakop sa butas, ngunit naayos sa isang dulo lamang. Ang dugo na gumagalaw sa tamang direksyon ay pumipindot sa disc, pinipihit ito sa bisagra at binubuksan ang butas; kapag ang dugo ay gumagalaw pabalik, ang disc ay ganap na sumasakop sa butas.
- binuo sa prinsipyo ng isang bola sa isang grid
Ang daloy ng dugo sa tamang direksyon ay nagtutulak sa bola palabas ng butas, pinindot ito sa ilalim ng mesh at sa gayon ay lumilikha ng posibilidad ng karagdagang pagpasa ng dugo; itinutulak ng reverse flow ang bola sa butas, na kung saan ay sarado at hindi pinapayagan ang dugo na dumaan.

biological na mga balbula

Ang mga biological prostheses, kadalasang gawa mula sa tissue ng puso ng hayop, ay itinuturing na mas mahusay. Pagkatapos ng kanilang pag-install, ang paggamot sa mga anticoagulants, na may maraming mga kontraindikasyon, ay hindi kinakailangan. Ang ganitong prosthesis ay gumagana mula 10 hanggang 20 taon, ang pagtanda nito ay unti-unting nangyayari at maaari kang maghanda nang maaga para sa pagpapalit nito sa isang nakaplanong paraan. Siyempre, sa kasong ito, kailangan ang pangalawang operasyon.
Ang mga biological valve ay hindi nangangailangan ng ipinag-uutos na anticoagulation (bagaman ito ay madalas na inirerekomenda), ngunit mas mabilis na maubos kaysa sa mekanikal na mga balbula.

Mga plastik na depekto ng interatrial at interventricular septum

Sa kaso ng paglabag sa istraktura ng septum na may maliit na sukat ng depekto (ang laki ng butas ay hindi hihigit sa 3 cm), ito ay sutured, at may malaking sukat, ang isang plastic patch ay ginaganap (gamit ang mga sintetikong tisyu. o autopericardium)

Sakit sa ritmo ng puso

Ang cardiac arrhythmias ay mga paglabag sa pagkakasunud-sunod, ritmo at dalas ng mga contraction ng puso. Maaaring mangyari ang mga arrhythmia bilang resulta ng mga metabolic disorder, halimbawa, endocrine at autonomic, o mga epekto ng ilang partikular na gamot. Madalas din silang sanhi ng sakit sa puso, at kung minsan - pagkalasing.
Ang panganib ng arrhythmia ay maaari itong humantong sa ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla).
Para sa paggamot ng mga arrhythmias, ang mga gamot, catheter ablation, o isang pacemaker (pacemaker) ay itinatanim.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga arrhythmias:

RF ablation

Ito ay isang minimally invasive surgical method na ginagamit para sa:
- mataas na rate ng puso na may binibigkas na depisit sa pulso;
- atrial fibrillation;
- progresibong pagpalya ng puso;
- supraventricular tachycardia.

Ang paraan ng radiofrequency ablation ay binubuo sa pagpasa ng isang espesyal na catheter sa lugar ng puso na nagdudulot ng abnormal na ritmo ng pathological. Ang isang electrical impulse ay inilalapat sa departamentong ito, na sumisira sa tissue site na nagtatakda ng maling ritmo.
Ang ablation ay nagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso.

Pagtatanim ng pacemaker

Ang operasyon ay ginagawa sa mga pasyente na may mga abala sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay. Ang pacemaker ay naglalayong kontrolin at ibalik ang normal na pag-urong ng puso.
Ang mga doktor ay nagtatanim ng isang espesyal na aparato sa ilalim ng balat o sa ilalim ng pectoral na kalamnan. Dalawa o tatlong electrodes ang umaalis mula sa pacemaker, na konektado sa mga silid ng puso upang magpadala ng electrical impulse sa kanila.

Defibrillator implantation

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang defibrillator ay katulad ng isang pacemaker. Ang natatanging tampok nito ay ang pag-aalis ng masyadong mabilis at masyadong mabagal na tibok ng puso. Sinusuri ang rate ng puso gamit ang mga electrodes. Ang pag-install ng defibrillator ay katulad ng pag-install ng pacemaker.

Ang pag-install ng defibrillator ay ipinahiwatig para sa ventricular tachycardia.

Pag-transplant ng puso

Sa mga kritikal na kaso, kapag hindi magawa ng puso ang pag-andar nito at hindi tumugon sa anumang paggamot, gumamit sila ng transplant ng puso. Salamat sa operasyong ito, pinahaba ng mga doktor ang buhay ng pasyente sa loob ng halos 5 taon. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik upang mapahaba ang buhay ng mga taong sumailalim sa mga transplant sa puso.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay ang panahon ng postoperative recovery. Ang mahigpit na pagsubaybay sa kalusugan ng tao ay kinakailangan. Ang panahong ito ay naiiba at indibidwal para sa bawat pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng espesyal na pagsasanay sa cardio, mga diyeta. Kailangan ang emosyonal na kalmado.

Ang mga operasyon sa puso ay mapanganib dahil sa kanilang mga komplikasyon. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga komplikasyon ay lagnat, sakit sa lugar na inoperahan, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng anim na buwan - isang taon.

Ang isang halimbawa ng pagsubaybay sa kalusugan ng mga pasyenteng postoperative ay ang gawain ng doktor ng mga medikal na agham, propesor, arrhythmologist na si Andrey Vyacheslavovich Ardashev. Siya ay gumagawa ng higit sa 200 mga operasyon sa isang taon. Ang postoperative monitoring ng mga pasyente ay nagsimula noong 2011 sa tulong ng proyekto. Kinokontrol ng doktor ang parehong konklusyon ng cardiovisor at ang ECG mismo sa mga postoperative na pasyente. Ang paggamit ng serbisyo sa site ay nakakatulong upang masubaybayan ang pagbawi ng kalusugan ng mga pinamamahalaang tao sa pamamagitan ng Internet. Ito ay isang malaking plus, dahil ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay pumupunta sa Moscow mula sa buong Russia upang magkaroon ng operasyon sa puso. Sila ay pumasa sa postoperative period na nasa bahay na. Ang paggamit ng Cardiovisor ay nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng ECG readings sa bahay at ipadala ang mga ito sa doktor gamit ang site.

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isinasagawa saanman sa loob ng maraming taon at napatunayang isang ligtas at napakaepektibong operasyon upang maibalik ang normal na hemodynamics sa puso at sa katawan sa kabuuan.

Sa buong buhay, ang mga balbula ay patuloy na gumagana, nagbubukas at nagsasara ng bilyun-bilyong beses. Sa pagtanda, ang ilang pagkasira ng kanilang mga tisyu ay maaaring mangyari, ngunit ang antas nito ay hindi umabot sa kritikal. Ang higit na pinsala sa estado ng valvular apparatus ay sanhi ng iba't ibang mga sakit - atherosclerosis, rheumatic endocarditis, pinsala sa bacterial sa mga balbula.

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aortic valve

Ang mga sugat sa balbula ay pinakakaraniwan sa mga matatanda, ang sanhi nito ay atherosclerosis, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga masa ng taba-protina sa mga balbula, ang kanilang compaction, calcification. Ang patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng patolohiya ay nagdudulot ng mga panahon ng exacerbations na may pinsala sa mga tisyu ng balbula, microthrombosis, ulceration, na pinalitan ng pagpapatawad at sclerosis. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa huli ay humahantong sa pagpapapangit, pag-ikli, pag-compact at pagbawas ng kadaliang kumilos ng mga leaflet ng balbula - nabuo ang isang depekto.

Sa mga batang pasyente na nangangailangan ng artipisyal na paglipat ng balbula, karamihan sa mga pasyente rayuma. Ang nakakahawang-namumula na proseso sa mga balbula ay sinamahan ng ulceration, lokal na trombosis (warty endocarditis), nekrosis ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng balbula. Bilang resulta ng hindi maibabalik na sclerosis, binabago ng balbula ang anatomical na pagsasaayos nito at hindi na maisagawa ang pag-andar nito.

Ang mga depekto ng valvular apparatus ng puso ay humantong sa isang kabuuang paglabag sa hemodynamics sa isa o parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo nang sabay-sabay. Sa pagpapaliit ng mga bukas na ito (stenosis), walang kumpletong pag-alis ng laman ng mga cavity ng puso, na pinipilit na magtrabaho sa isang pinahusay na mode, hypertrophying, pagkatapos ay maubos at lumalawak. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, kapag ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara, ang bahagi ng dugo ay bumabalik sa kabaligtaran na direksyon at nag-overload din sa myocardium.

Ang isang pagtaas sa pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos sa isang malaki o maliit na bilog ng daloy ng dugo ay naghihikayat ng mga pangalawang pagbabago sa mga panloob na organo, at mapanganib din para sa talamak na pagpalya ng puso, samakatuwid, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gawing normal ang intracardiac na daloy ng dugo, ang pasyente ay mapapahamak sa kamatayan mula sa decompensated heart failure.

Ang tradisyonal na pamamaraan ng pagpapalit ng balbula ay nagsasangkot ng bukas na pag-access sa puso at ang pansamantalang pagsara nito mula sa sirkulasyon. Sa ngayon, ang mas banayad, minimally invasive na paraan ng surgical correction ay malawakang ginagamit sa cardiac surgery, na hindi gaanong peligroso at kasing epektibo ng open surgery.

Ang modernong gamot ay nag-aalok hindi lamang ng mga alternatibong pamamaraan ng operasyon, kundi pati na rin ang mas modernong mga disenyo ng mga balbula mismo, at ginagarantiyahan din ang kanilang kaligtasan, tibay at ganap na pagsunod sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso, gaano man ang mga ito ay isinasagawa, ay nagdadala ng ilang mga panganib, ay teknikal na kumplikado at nangangailangan ng pakikilahok ng mga highly qualified na cardiac surgeon na nagtatrabaho sa isang well-equipped operating room, kaya hindi ito ginagawa nang ganoon lamang. Sa sakit sa puso, sa loob ng ilang panahon, ang organ mismo ay nakayanan ang pagtaas ng pagkarga, dahil ang mga kakayahan sa pag-andar nito ay humina, ang therapy sa droga ay inireseta, at kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw. Ang mga indikasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso ay:

• Malubhang stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng balbula, na hindi maalis sa pamamagitan ng simpleng dissection ng mga balbula;
• Stenosis o kakulangan ng balbula dahil sa sclerosis, fibrosis, mga deposito ng asin ng calcium, ulceration, pag-ikli ng mga balbula, ang kanilang kulubot, limitasyon ng kadaliang kumilos para sa mga dahilan sa itaas;
• Sclerosis ng tendon chords, nakakagambala sa paggalaw ng mga balbula.

Kaya, ang dahilan para sa pagwawasto ng kirurhiko ay anumang hindi maibabalik na pagbabago sa istruktura sa mga bahagi ng balbula, na ginagawang imposible ang tamang unidirectional na daloy ng dugo.

Mayroon ding mga kontraindikasyon para sa pagpapalit ng balbula ng puso na operasyon. Kabilang sa mga ito ay ang malubhang kondisyon ng pasyente, ang patolohiya ng iba pang mga panloob na organo, na ginagawang mapanganib ang operasyon para sa buhay ng pasyente, malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang isang balakid sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang pagtanggi ng pasyente na operahan, gayundin ang pagpapabaya sa depekto, kapag ang interbensyon ay hindi naaangkop.

Ang mga balbula ng mitral at aortic ay kadalasang pinapalitan, kadalasang naaapektuhan din sila ng atherosclerosis, rayuma, at isang bacterial inflammatory process.

Depende sa komposisyon, ang prosthesis ng balbula ng puso ay mekanikal at biological. Mga mekanikal na balbula ganap na gawa sa mga sintetikong materyales, ang mga ito ay mga istrukturang metal na may kalahating bilog na mga pinto na gumagalaw sa isang direksyon.

Ang mga bentahe ng mga mekanikal na balbula ay ang kanilang lakas, tibay at paglaban sa pagsusuot, ang mga kawalan ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na anticoagulant therapy at ang posibilidad ng pagtatanim lamang na may bukas na pag-access sa puso.

biological na mga balbula binubuo ng mga tisyu ng hayop - mga elemento ng pericardium ng isang toro, mga balbula ng mga baboy, na naayos sa isang sintetikong singsing na naka-install sa lugar kung saan nakakabit ang balbula ng puso. Ang mga tisyu ng hayop sa paggawa ng mga biological prostheses ay ginagamot ng mga espesyal na compound na pumipigil sa pagtanggi ng immune pagkatapos ng pagtatanim.

Ang mga bentahe ng isang biological na artipisyal na balbula ay ang posibilidad ng pagtatanim sa panahon ng interbensyon ng endovascular, ang limitasyon ng panahon ng pagkuha ng anticoagulants sa loob ng tatlong buwan. Ang mabilis na pagsusuot ay itinuturing na isang makabuluhang disbentaha, lalo na kung ang balbula ng mitral ay pinalitan ng tulad ng isang prosthesis. Sa karaniwan, ang isang biological valve ay gumagana para sa mga 12-15 taon.

Ang aortic valve ay mas madaling palitan ng anumang uri ng prosthesis kaysa sa mitral valve, samakatuwid, kapag ang mitral valve ay nasira, ang iba't ibang uri ng plastic (commissurotomy) ay unang ginagamit, at kung sila ay hindi epektibo o imposible, ang posibilidad ng ang kabuuang pagpapalit ng balbula ay napagpasyahan.

Paghahanda para sa pagpapalit ng balbula ng operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
2. Urinalysis;
3. Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
4. electrocardiography;
5. Pagsusuri sa ultratunog ng puso;
6. X-ray ng dibdib.

Depende sa mga kasamang pagbabago, ang listahan ng mga diagnostic procedure ay maaaring kabilang ang coronary angiography, vascular ultrasound, at iba pa. Mga ipinag-uutos na konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, mga konklusyon ng isang cardiologist at therapist.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay nakikipag-usap sa siruhano, ang anesthetist, naligo, hapunan - hindi lalampas sa 8 oras bago ang simula ng interbensyon. Maipapayo na huminahon at matulog, maraming mga pasyente ang tinutulungan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, paglilinaw sa lahat ng mga katanungan ng interes, pag-alam sa pamamaraan ng paparating na operasyon at pagkilala sa kawani.

Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access at sa isang minimally invasive na paraan nang walang paghiwa ng sternum. Buksan ang operasyon ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos ilubog ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng siruhano ang larangan ng kirurhiko - ang nauuna na ibabaw ng dibdib, dissects ang sternum sa longitudinal na direksyon, binubuksan ang pericardial cavity, na sinusundan ng mga manipulasyon sa puso.

prosthetic na balbula ng puso

Upang idiskonekta ang organ mula sa daloy ng dugo, ginagamit ang isang makina ng puso-baga, na nagpapahintulot sa pagtatanim ng mga balbula sa isang hindi gumaganang puso. Upang maiwasan ang hypoxic na pinsala sa myocardium, ginagamot ito ng malamig na asin sa buong operasyon.

Upang mai-install ang prosthesis, ang kinakailangang lukab ng puso ay binuksan gamit ang isang longitudinal incision, ang mga nabagong istruktura ng sarili nitong balbula ay tinanggal, ang isang artipisyal ay naka-install sa lugar nito, pagkatapos kung saan ang myocardium ay sutured. Ang puso ay "nagsimula" sa isang electrical impulse o may direktang masahe, ang artipisyal na sirkulasyon ay naka-off.

Matapos mai-install ang artipisyal na balbula ng puso at tahiin ang puso, sinusuri ng siruhano ang lukab ng pericardium at pleura, inaalis ang dugo at tinatahi ang sugat sa operasyon sa mga layer. Upang ikonekta ang mga halves ng sternum, maaaring gamitin ang mga metal bracket, wire, screws. Ang mga ordinaryong suture o cosmetic intradermal sutures na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili ay inilalapat sa balat.

Ang bukas na operasyon ay napaka-traumatiko, kaya ang panganib sa pagpapatakbo ay mataas, at ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

pagpapalit ng endovascular aortic valve

Endovascular na pamamaraan Ang pagpapalit ng balbula ay nagpapakita ng napakahusay na mga resulta, hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay lubos na magagawa para sa mga pasyente na may malubhang comorbidities. Ang kawalan ng isang malaking paghiwa ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang pananatili sa ospital at kasunod na rehabilitasyon. Ang isang mahalagang bentahe ng endovascular prosthetics ay ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa tumitibok na puso nang hindi gumagamit ng heart-lung machine.

Sa endovascular prosthetics, ang isang catheter na may implantable valve ay ipinasok sa femoral vessels (artery o ugat, depende sa kung aling lukab ng puso ang kailangang tumagos). Matapos ang pagkawasak at pag-alis ng mga fragment ng iyong sariling nasira na balbula, isang prosthesis ang naka-install sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito salamat sa isang nababaluktot na stent-frame.

Pagkatapos i-install ang balbula, maaari ding isagawa ang stenting ng coronary vessels. Ang posibilidad na ito ay napaka-kaugnay para sa mga pasyente kung saan ang parehong mga balbula at mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, at sa proseso ng isang pagmamanipula dalawang mga problema ay maaaring malutas nang sabay-sabay.

Ang ikatlong opsyon para sa prosthetics ay mula sa isang mini-access. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive din, ngunit ang isang paghiwa ng tungkol sa 2-2.5 cm ay ginawa sa anterior chest wall sa projection ng tuktok ng puso, isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan nito at ang tuktok ng organ sa apektadong balbula. Kung hindi, ang pamamaraan ay katulad ng para sa endovascular prosthetics.

Ang paglipat ng balbula ng puso sa maraming kaso ay isang alternatibo sa paglipat ng balbula ng puso, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan at tumaas ang pag-asa sa buhay. Ang pagpili ng isa sa mga nakalistang paraan ng operasyon at ang uri ng prosthesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa mga teknikal na kakayahan ng klinika.

Ang bukas na operasyon ay ang pinaka-mapanganib, at ang endovascular technique ay ang pinakamahal, ngunit, pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang, ito ay ang pinaka-kanais-nais para sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kahit na walang mga espesyalista at kondisyon para sa paggamot sa endovascular sa isang partikular na lungsod, ngunit ang pasyente ay may pagkakataon sa pananalapi na pumunta sa isa pang klinika, dapat itong gamitin.

Kung kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve, mas gusto ang mini-access at endovascular surgery, habang ang pagpapalit ng mitral valve ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng bukas na paraan dahil sa lokasyon nito sa loob ng puso.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay napakasakit at matagal, tumatagal ito ng hindi bababa sa dalawang oras. Pagkatapos nito, ang taong inoperahan ay inilalagay sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid. Pagkatapos ng isang araw at may paborableng kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward.

Pagkatapos ng isang bukas na operasyon, ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw, sila ay inalis sa ika-7-10 araw. Ang lahat ng panahong ito ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Sa endovascular surgery, maaari ka nang umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang mabilis na pagpapabuti sa kagalingan, isang pag-agos ng lakas at enerhiya, kadalian sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa sambahayan - pagkain, pag-inom, paglalakad, pag-shower, na dati ay nagdulot ng igsi ng paghinga at matinding pagkapagod.

Kung sa panahon ng prosthetics mayroong isang paghiwa sa sternum, kung gayon ang sakit ay maaaring madama nang mahabang panahon - hanggang sa ilang linggo. Sa matinding kakulangan sa ginhawa, maaari kang kumuha ng analgesic, ngunit kung ang pamamaga, pamumula ay umuunlad sa lugar ng tahi, lumilitaw ang pathological discharge, kung gayon hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos anim na buwan, kung saan ang pasyente ay bumabalik ng lakas, pisikal na aktibidad, nasanay sa pag-inom ng ilang mga gamot (anticoagulants) at regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin, independiyenteng magreseta o baguhin ang dosis ng mga gamot; dapat itong gawin ng isang cardiologist o therapist.

Ang drug therapy pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay kinabibilangan ng:

• Anticoagulants (warfarin, clopidogrel) - para sa buhay na may mga mekanikal na prostheses at hanggang sa tatlong buwan na may mga biological sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa coagulation (INR);
• Antibiotics para sa rheumatic malformations at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
• Paggamot ng concomitant angina pectoris, arrhythmia, hypertension, atbp - beta-blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors, diuretics (karamihan sa kanila ay kilala na ng pasyente, at patuloy lang siyang kumukuha ng mga ito).

Ang mga anticoagulants na may nakatanim na mekanikal na balbula ay ginagawang posible upang maiwasan ang trombosis at embolism, na pinukaw ng isang banyagang katawan sa puso, ngunit mayroon ding isang side effect ng pagkuha nito - ang panganib ng pagdurugo, stroke, samakatuwid ang regular na pagsubaybay sa INR (2.5-3.5) ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa buhay na may prosthesis.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng artipisyal na paglipat ng balbula ng puso, ang pinaka-mapanganib ay ang thromboembolism, na pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang bacterial endocarditis - pamamaga ng panloob na layer ng puso, kapag kinakailangan ang mga antibiotics.

Sa yugto ng rehabilitasyon, ang ilang mga kaguluhan sa kagalingan ay posible, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan - anim na buwan. Kabilang dito ang depression at emosyonal na lability, insomnia, pansamantalang visual disturbances, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at ang lugar ng postoperative suture.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa matagumpay na pagbawi, ay hindi naiiba sa ibang tao: ang balbula ay gumagana nang maayos, ang puso din, walang mga palatandaan ng kakulangan nito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng prosthesis sa puso ay mangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, gawi, regular na pagbisita sa cardiologist at kontrol ng hemostasis.

Ang unang pagsusuri sa kontrol ng isang cardiologist ay isinasagawa mga isang buwan pagkatapos ng prosthetics. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha, isang ECG ay kinuha. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, pagkatapos ay sa hinaharap ang doktor ay dapat bisitahin isang beses sa isang taon, sa ibang mga kaso - mas madalas, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kailangan mong sumailalim sa iba pang mga uri ng paggamot o eksaminasyon, dapat mong palaging babala nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve.

Ang pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay nangangailangan ng pagtigil sa masasamang gawi. Una sa lahat, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, at mas mahusay na gawin ito kahit na bago ang operasyon. Ang diyeta ay hindi nagdidikta ng mga makabuluhang paghihigpit, ngunit mas mahusay na bawasan ang dami ng asin at likido na natupok upang hindi madagdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng kaltsyum ay dapat na bawasan, pati na rin ang dami ng mga taba ng hayop, pritong pagkain, pinausukang karne na pabor sa mga gulay, walang taba na karne at isda.

Ang mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng prosthetics ng balbula ng puso ay imposible nang walang sapat na pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay nakakatulong upang mapataas ang pangkalahatang tono at sanayin ang cardiovascular system. Sa mga unang linggo, huwag maging masigasig. Mas mainam na magsimula sa mga magagawang pagsasanay na magsisilbing pag-iwas sa mga komplikasyon nang hindi labis na karga ang puso. Unti-unti, maaaring tumaas ang dami ng mga load.

Upang ang pisikal na aktibidad ay hindi makapinsala, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga sanatorium, kung saan ang mga tagapagturo ng ehersisyo therapy ay makakatulong na lumikha ng isang indibidwal na programa sa pisikal na edukasyon. Kung hindi ito posible, ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay linawin ng isang cardiologist sa lugar ng paninirahan.

Ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ng isang artipisyal na balbula ay kanais-nais. Sa loob ng ilang linggo, ang estado ng kalusugan ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay at trabaho. Kung ang aktibidad sa trabaho ay nauugnay sa masinsinang pagkarga, maaaring kailanganin ang paglipat sa mas magaan na trabaho. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan, ngunit hindi ito nauugnay sa operasyon mismo, ngunit sa paggana ng puso sa kabuuan at ang kakayahang magsagawa ng isa o ibang uri ng aktibidad.

Ang mga pagsusuri ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay mas madalas na positibo. Ang tagal ng pagbawi ay iba para sa lahat, ngunit karamihan ay napapansin ang isang positibong kalakaran sa unang anim na buwan, at ang mga kamag-anak ay nagpapasalamat sa mga surgeon para sa pagkakataong palawigin ang buhay ng isang mahal sa buhay. Medyo maganda ang pakiramdam ng mga batang pasyente, ang ilan, ayon sa mga salita, kahit na nakakalimutan ang tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve. Ang mga matatandang tao ay may mas mahirap na oras, ngunit napansin din nila ang isang makabuluhang pagpapabuti.

Ang paglipat ng balbula ng puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa gastos ng estado. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang listahan ng naghihintay, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga nangangailangan ng isang operasyon nang mapilit o mapilit. Posible rin ang bayad na paggamot, ngunit, siyempre, hindi ito mura. Ang balbula mismo, depende sa disenyo, komposisyon at tagagawa, ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon - simula sa 20 libong rubles. Mahirap matukoy ang itaas na threshold para sa gastos ng operasyon: ang ilang mga klinika ay naniningil ng 150-400,000, sa iba ang presyo ng buong paggamot ay umabot sa isa at kalahating milyong rubles.

Video: isang bagong paraan para sa pagpapalit ng mga balbula ng puso

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang isang tao ay inirerekomenda ng agarang pag-aalis ng problema. Halimbawa, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon, pinapalitan ang balbula ng puso. Laganap ang surgical correction (implantation, atbp.).

Kailan nakaiskedyul ang pagpapalit ng balbula?

Ito ay ipinahiwatig para sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso:

• ang paglitaw ng igsi ng paghinga;
• edema ng puso, sakit;
• tachycardia;
• mga pagpapakita ng asthmatic.

Kung ang epekto ng therapeutic na paggamot ay hindi sapat, ang operasyon sa puso ay inirerekomenda upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga indikasyon para dito ay:

• Problema sa panganganak;
• pagkatalo bilang resulta ng impeksiyon;
• kakulangan ng kinakailangang density;
• mga paglabag sa mga balbula (wrinkling, pagpapaikli, pagpapaliit ng mga butas);
• ang pagkakaroon ng peklat tissue (fibrosis);
• kawalan ng kakayahan upang i-cut adhesions.

Ang operasyon ay kinikilala bilang epektibo at ligtas.

balbula ng aorta

Ang anatomical formation na ito ay nag-aambag sa pagtigil ng komunikasyon ng kaliwang ventricle (LV) sa aorta sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso (diastole). Ang mga leaflet ng balbula na ito ay mahigpit na nagsasara sa panahon ng epekto ng daloy ng dugo, na pumipigil sa paggalaw nito mula sa aorta pabalik sa ventricle. Ang lawak nito ay karaniwang 3-4 cm².

Ang mga congenital o nakuha na mga depekto ay nagdudulot ng panganib:

Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdudulot ng mga depekto sa puso.

Aortic heart disease

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang mga depekto ng aorta: pinagsama, stenosis, kakulangan.

Ang mga leaflet ng balbula ay pinagdugtong upang bawasan ang pagbubukas. Ang pag-alis ng dugo mula sa ventricle ay mahirap.

• LV hypertrophy na may pagbubukod ng arterial hypertension at septal size na 15 mm o higit pa;
• pagbabawas ng lugar ng butas sa 1 cm o mas kaunti.

Ang presyon sa lugar sa pagitan ng aorta at ventricle ay higit sa 40 mga yunit.

Kabiguan

Ang mga leaflet ay hindi maaaring ganap na magsara dahil sa pinsala, at ang dugo mula sa aorta ay maaaring tumagos pabalik sa ventricle.

Mga tagapagpahiwatig ng kakulangan para sa operasyon:

• ang dami ng pagbuga ng dugo sa aorta ay mas mababa sa 50%;
• ang dami ng reverse blood flow ay higit sa 60 ml sa panahon ng cardiac contraction;
• pagpapalawak ng lukab ng kaliwang ventricle hanggang sa 75 mm.

Ang isang bukas na paraan ng interbensyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa.

Ang pinagsamang depekto ay lumitaw bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng isang stenosis na may kakulangan.

balbula ng mitral

Ito ay ipinakita sa anyo ng dalawang balbula sa pagitan ng atrium at ng kaliwang ventricle. Dumadaloy ang dugo mula sa una hanggang sa pangalawa. Kapag ang ventricle ay naka-compress, ang balbula ay sarado. Ang dugo sa sandaling ito ay hindi itinulak sa atrium, ngunit sa pamamagitan ng aorta sa rehiyon ng mga sisidlan.

Ang pagpapalit nito ng mga minimally invasive na pamamaraan ay tumatagal ng halos tatlong oras.. Ang bukas na paraan ay ginagamit sa mga malubhang kaso.

Mga paraan ng pagwawasto

Ang endovascular method ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang catheter na may prosthesis sa mga incisions ng femoral artery (o brachial) na may local anesthesia. Para sa mga mapanganib na depekto, hindi naaangkop ang pagpapalit ng endovascular.

Ang minithoracotomy ay isang kapalit ng mitral valve. Sa kasong ito, ginagamit ang isang heart-lung machine. Ang dibdib ay hindi ganap na nabubuksan, lamang ng ilang mga incisions na ginawa. Ang kawalan ng pakiramdam ay inireseta pangkalahatan.

Mga uri ng mga artipisyal na balbula

Nag-iiba sila sa komposisyon at paraan ng paggawa.

Biyolohikal

Ang biological valve ay ginawa mula sa mga natural na tisyu ng mga baboy at iba pang mga hayop at ipinakilala hanggang sa 15 taon. Pagkatapos nito, ang kapalit ay paulit-ulit.

Mga kalamangan: walang kinakailangang pagbubukas ng dibdib, ang appointment ng mga anticoagulants ay ibinibigay lamang sa loob ng 3 buwan.

Disadvantage: mabilis na pagsusuot (12-15 taon).

Mekanikal

Espesyal itong ginawa gamit ang mga hypoallergenic na materyales tulad ng plastic at metal. Ang ganitong mga balbula ay naka-install nang walang katiyakan.

Mga kalamangan: tibay, katatagan.

Mga disadvantages: obligadong probisyon ng bukas na pag-access sa puso, panghabambuhay na anticoagulant therapy.

Ang mga donor valve ay bihirang ginagawa.

Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon

Bilang paghahanda para sa operasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic, na maaaring kabilang ang:
   • echocardiography;
   • mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo (pangkalahatan at biochemical test);
   • x-ray ng dibdib;
   • pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
   • Ultrasound ng puso.
2. Samantalahin ang payo ng mga espesyalista na direktang kasangkot sa proseso ng pagpapatakbo:
   • anesthetist;
   • cardiologist;
   • siruhano;
   • espesyalista sa respiratory therapy;
   • gitnang kawani ng medikal.
3. Para sa 8 oras bago ang operasyon, ganap na tanggihan ang pagkain. Bago ito, sa araw, kumain ng magaan na pagkain upang maiwasan ang labis na karga sa puso.
4. Maghanda sa psychologically, humingi ng suporta ng mga kamag-anak.

Bago ang operasyon, dapat kang magpahinga, matulog. Maligo nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang interbensyon.

Priyoridad para sa operasyon at ang gastos nito

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa kapinsalaan ng estado. Ngunit para dito kailangan mong magrehistro sa pila. Available ang mga benepisyo para sa mga emergency.

Ang mga bayad na opsyon ay mas mabilis, ngunit ang mga ito ay mahal.

Ang average na halaga ng isang implant ay halos isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon mismo ay tinatantya mula 70 hanggang 400 libong rubles, sa ilang mga klinika at higit pa.

Ang mga pathology ng puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay mga sakit na napapailalim sa mga quota. Gayunpaman, ang bawat klinika ay inisyu ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng isang tiyak na bilang ng mga quota sa badyet, na ibinahagi ng komisyon.

Pagkakasunod-sunod ng operasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay nagsisimula pagkatapos ng espesyal na paghahanda (mga pagsasanay sa paghinga, enema, atbp.) at ang pagpapakilala ng mga aparatong pangpamanhid.

Kahirapan sa pagpapalit ng aortic valve

Ang mga prosthetics ng aortic valve ng puso ay isinasagawa sa isang bukas na organ. Pagkatapos buksan ang dibdib, ang puso ay konektado sa artipisyal na daloy ng dugo. Nang walang ipinag-uutos na pagsisiwalat, ang pamamaraan ay ginaganap sa isang seryosong kondisyon ng pasyente, hindi matatag na hemodynamics.

Ang mga pamamaraan ng naturang surgical intervention ay nagbibigay ng access sa organ sa pamamagitan ng lugar ng femoral vein. Ang proseso ay sinusubaybayan sa isang espesyal na screen gamit ang mga vessel contrasting.

Ang biological na materyal ay nagbibigay-daan, pagkatapos kumuha ng mga anticoagulants sa loob ng tatlong buwang panahon pagkatapos ng operasyon, na pagkatapos ay gawin nang wala ang mga ito.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Pagkatapos ng espesyal na paghahanda (ito ay inilarawan sa itaas) at ang pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng mga sumusunod na hakbang:

• pagproseso ng larangan ng kirurhiko;
• longitudinal dissection ng sternum, pagbubukas ng pericardial cavity;
• koneksyon ng artipisyal na mekanismo ng sirkulasyon ng dugo;
• manipulasyon sa puso (pag-alis ng apektadong balbula);
• pag-install (implantation) ng isang artipisyal na prosthesis;
• kontrol ng mga function ng implanted prosthesis, pagsuri sa mga seams;
• patayin ang artipisyal na daloy ng dugo, "pagsisimula" sa puso;
• pagtahi.

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggamot sa myocardial sa buong operasyon (hindi bababa sa 2 oras) ay isinasagawa gamit ang malamig na asin.

Sa pagtatapos ng proseso, ang taong inoperahan ay ipinadala sa intensive care unit. Hindi siya pinapayagang bumangon ng dalawang araw. Sa una, ang sakit sa likod ng sternum ay nagpapatuloy, mataas na pagkapagod. Sa ikalimang araw, ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw. Inalis ang mga ito sa loob ng 7-10 araw.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang mga modernong operasyon ng pagtatanim ng balbula ay isinasagawa nang may kaunting panganib. Ang isang tao ay pinalabas mula sa ospital sa ikalima o ikaanim na araw, kung walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang taong sumasailalim sa pamamaraang ito ay dapat magbago ng kanilang pamumuhay.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mahalaga. Ang motor mode ay dapat na banayad:

• kapag nagtatanim, panatilihin ang iyong mga binti sa isang tamang anggulo sa lugar ng mga tuhod, huwag i-cross ang mga ito;
• bago bumangon mula sa isang upuan, dapat kang lumipat sa gilid;
• bago bumangon sa kama, gumulong muna sa iyong tagiliran;
• upang iangat ang mga bagay mula sa ibaba, huwag yumuko, ngunit umupo.

Ang mga bagong paggalaw ay dapat idagdag nang paunti-unti, sa banayad na mode. Sa una, ang mga binti ay maaaring namamaga, ang pagtulog at gana ay maaaring mabalisa, ang mga visual na kaguluhan ay maaaring mangyari.

Ang mga labanan ng depresyon ay maaaring mapalitan ng labis na kagalakan. Ngunit ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Mabilis na bumalik sa normal ang buhay pagkatapos ng operasyon.

Sa wastong rehabilitasyon, pagkatapos ng ilang buwan (anim na buwan), ang pasyente ay ibinalik ang normal na paggana ng puso at malusog ang pakiramdam.

Mahalagang sumailalim sa taunang nakaiskedyul na eksaminasyon, paggamot, tiyakin ang wastong nutrisyon sa pagkain, at magsanay ng restorative physical education, na mahalaga para sa paghinga. Sa loob ng 2-4 na linggo, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa rehabilitasyon na inireseta ng doktor, kontrolin ang balanse ng likido, at regular na subaybayan ang iyong kalusugan.

Mga taunang survey

Ipinakita ang mga ito sa lahat ng dumaan sa naturang operasyon. Kasama sa dispensary cardiological supervision ang:

• echocardiography (EchoCG);
• pagsusuri ng dugo (klinikal, biochemical);
• x-ray.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa INR ay isinasagawa buwan-buwan, na sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa panahon ng konsultasyon, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot, antibiotics, immunostimulants.

Ang mga pagkain at gamot na mayaman sa calcium ay ipinagbabawal. Sa kaso ng anumang pagkasira sa kagalingan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta nang walang pagkaantala.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Walang mahigpit na mga paghihigpit sa nutrisyon, ngunit hindi inirerekomenda na abusuhin ang paggamit ng mga indibidwal na produkto.

• asin;
• inuming kape;
• taba ng hayop;
• carbohydrates.

• mga langis ng gulay;
• sariwang prutas at gulay;
• isda.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ay hindi mahigpit, na may mga karaniwang rekomendasyon. Ang pag-inom ng alak ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Ang paninigarilyo ay dapat ding limitado.

Pisikal na ehersisyo

Ang aktibidad sa post-rehabilitation period ay halos walang limitasyon. Ang mga labis na load at mapagkumpitensyang palakasan lamang ang hindi dapat isama.

Ang pagkonsulta sa doktor ay makakatulong sa bawat indibidwal sa mga bagay na ito. Inirerekomenda ang mga ehersisyo, paglalakad na may pagtaas ng pagkarga, paglalakad.

Ang pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang puso, nagpapalakas sa katawan sa kabuuan. May mga kaso ng pagbabalik sa propesyonal na sports pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng pagpapalit ng surgical valve, posible ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:

• kawalang-tatag ng sugat sa operasyon;
• paglipat ng implanted prosthesis;
• stroke, atake sa puso;
• mga komplikasyon dahil sa matagal na kawalang-kilos.

Sa anumang operasyon, mayroong isang tiyak na panganib. Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic at pagdurugo, ang mga anticoagulants ay inireseta na may indibidwal na napiling dosis.

Sa anumang kaso, ang mga implanted prostheses ay mga banyagang katawan na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa paghirang ng kapansanan at mga pagtataya

Ang hindi gumaganang grupo II ay tinutukoy para sa isang panahon ng isang taon pagkatapos ng pagkumpleto ng operasyon upang maibalik ang myocardium. Sa hinaharap, posibleng ilipat sa pangkat 3.

Kapag tinutukoy ang kapansanan, ang mga paglihis ng nagbibigay-malay (nabawasang mga kakayahan sa pag-iisip) ay isinasaalang-alang nang paisa-isa.

Gaano katagal sila nakatira sa isang artipisyal na balbula? Ang average na pag-asa sa buhay sa kasong ito ay humigit-kumulang 20 taon. Gayunpaman, ayon sa teorya, ang buhay ng balbula ay mas mahaba (hanggang sa 300 taon, ayon sa mga doktor).

Contraindications para sa operasyon

Sa panahon ng operasyon, palaging may mga panganib. Samakatuwid, ang mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring maging isang balakid sa pagpapatupad ng interbensyon sa kirurhiko:

• malubhang sakit sa puso;
• pinsala sa balbula tissue ng isang nakakahawang kalikasan;
• trombosis;
• paglala ng rayuma;
• kumplikadong pagpapapangit ng balbula.

Ang isang balakid ay maaari ding hindi pagpayag ng pasyente, ang pagpapabaya sa patolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang kalkulahin ang kapakinabangan at i-save ang buhay.

Ang mga operasyon sa balbula sa puso ay hindi karaniwan sa mga araw na ito. Ang mga ito ay isinasagawa nang regular at matagumpay, salamat sa patuloy na paggawa ng makabago ng proseso.

Kung ang operasyon ay ginanap sa labas ng oras, may panganib na magkaroon ng mga pathology dahil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle. Pinapalala nito ang pagpalya ng puso. Sa isang de-kalidad na operasyon, hindi mo na kailangang makaranas ng sakit. Ang mga pagtataya ay kanais-nais. Isang peklat lamang ang magpapaalala sa iyo ng inilipat na pamamaraan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga medikal na siyentipiko ay nagtatrabaho upang mapabuti ang pamamaraan ng pagtitistis sa paglipat ng balbula ng puso (biological at mekanikal), pati na rin ang patuloy na paglikha ng mga progresibong bersyon ng mga artipisyal na balbula, kung minsan ay nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula ng puso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang mga komplikasyon ay hindi dapat malito sa proseso ng pagsusuot ng isang artipisyal na balbula, na sa kalaunan ay nagiging hindi magagamit. Kaya, ang mga biological valve ay nagsisimulang gumana nang mas malala nang paunti-unti, sa loob ng 5-10 taon, at ang mga mekanikal na balbula ay maaaring "gumana" nang walang mga problema sa loob ng 20-25 taon, gayunpaman, sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang patuloy na kumuha ng mga anticoagulants (kapag naglilipat ng mga biological valve , hindi ito kinakailangan).

Dahil sa mga uso sa itaas, inirerekomenda ng mga doktor na, sa proseso ng paggamot sa sakit sa puso, kung kinakailangan, i-transplant ang mga biological valve sa mga matatandang tao kung kanino ang isang sampung taon na buhay ng balbula ay katanggap-tanggap, at bukod pa, hindi nila kailangang uminom ng mga karagdagang gamot. Ang mga batang pasyente ay inaalok ng mga mekanikal na balbula na hindi nabibigo nang higit sa 20 taon, bagaman sa parehong oras ay kailangan nilang magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. .

Mahalaga: atake sa puso at stroke ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo!

Hypertension at pressure surges dulot ng kanya sa 89% ng mga kaso ang pasyente ay pinatay may atake sa puso o stroke! Dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa unang 5 taon ng sakit!

Mga istatistika ng kamatayan sa panahon ng operasyon

Sa mga taong wala pang 50 taong gulang, ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay kadalasang hindi nagaganap, at ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 1 porsiyento. Gayunpaman, kapag mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na mamatay sa panahon ng operasyon sa puso na ito.

Mortalidad sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso:

Dahil sa mga istatistika at ang katotohanan na ang mga mekanikal na balbula ay mas madalas na mabibigo, ang mga doktor ay nagpapasya kung aling balbula (biyolohikal o mekanikal) ang papalitan ng "bigo" na balbula sa puso ng pasyente.

Isang nakakagulat na pagtuklas sa paggamot ng hypertension

Matagal na itong pinaniniwalaan ng marami Imposibleng maalis ng tuluyan ang HYPERTENSION. Upang makaramdam ng ginhawa, kailangan mong patuloy na uminom ng mga mamahaling gamot. Talaga ba? Alamin natin ito!

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Anuman operasyon sa puso ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na kung minsan ay maaaring maging kumplikado, na nagdudulot ng mga hindi inaasahang problema.

Paglago ng scar tissue - sa ilang mga pasyente, sa lugar ng pagpapalit ng balbula, mayroong mabilis na paglaki ng fibrous scar tissue. Ito ay maaaring mangyari sa parehong naka-upo na biological valve at isang transplanted mechanical valve. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa trombosis ng artipisyal na balbula at mangangailangan ng paulit-ulit na emergency na operasyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 2008, walang ulat ng komplikasyon na ito, iyon ay, ang mga modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ng transplant ay ginagawang posible upang maiwasan ang salot na ito.

Pagdurugo bilang resulta ng pagkuha ng anticoagulants - sa mga tao, ang mga anticoagulants ay tinatawag na mga gamot na "nagpapanipis" ng dugo, ngunit upang maging tumpak, ang mga ahente ng pharmacological na ito ay hindi ginagawang mas "likido" ang dugo, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pinatataas ang oras ng pamumuo ng dugo. Ang pag-aari na ito ng mga anticoagulants ay ginagawang posible para sa dugo, sa anumang kaso, kahit na ang isang namuong dugo ay nagsimulang mabuo sa malapit sa balbula, upang "hugasan ito" mula sa balbula bago ito maging isang namuong dugo.

Gayunpaman, nangyayari na ang mga taong kumukuha ng anticoagulants para sa paglipat ng balbula ay nagsisimulang magdusa mula sa pagdurugo sa ibang mga organo ng kanilang katawan, at kadalasan ito ay ang tiyan. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na subaybayan ang kulay ng ihi at dumi (sa kaso ng pagdurugo ay nagdidilim) at makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa anumang mga palatandaan ng pagkabalisa ng tiyan.

Thromboembolism - isang malubhang komplikasyon na dulot ng valve thrombosis. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

• dyspnea;
• pagkahilo;
• pag-ulap ng kamalayan;
• pagkawala ng paningin at pandinig;
• pamamanhid at panghihina sa buong katawan.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kumunsulta agad ang pasyente sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Impeksyon sa prosthetic valve - anuman, ang pinaka-sterilie na dayuhang bagay na inilagay sa loob ng isang buhay na katawan, ay maaaring ma-impeksyon. Samakatuwid, kung mayroon kang lagnat, mga pangmatagalang problema sa paghinga (higit sa dalawang araw), o anumang mga nakakahawang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, sa pamamagitan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri (halimbawa, MRI ng puso), ay tutukuyin kung nagkaroon ng impeksyon sa artipisyal na balbula ng puso, o kung naging maayos ang lahat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon ng implant, ang mga taong may artipisyal na balbula, kapag bumibisita sa isang dentista, gayundin sa panahon ng mga pamamaraan tulad ng colonoscopy, gastroscopy, angiography, cardiac catheterization, atbp., ay dapat ipaalam sa mga doktor na mayroon silang artipisyal na puso. balbula..

Dapat ka ring mag-ingat sa impeksyon sa balat mula sa anumang aksidenteng sugat, hiwa, gasgas at paltos mula sa sapatos.

Hemolytic anemia - ang komplikasyon na ito ay napakabihirang at ipinahayag sa pinsala sa isang malaking bilang ng mga pulang globule ng dugo na nakikipag-ugnayan sa itinanim na balbula. Ang mga sintomas na nabuo ng hemolytic anemia ay:

• patuloy na kahinaan;
• patuloy na pagkapagod at pagkahilo.

Bagama't ang mga sintomas ng hemolytic anemia ay katulad ng sa reaksyon ng katawan sa pag-inom ng anticoagulants, ang mga komplikasyon na ito ay may ganap na magkakaibang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat malaman para sa kanyang sarili kung ano ang sanhi ng karamdaman, ngunit dapat agad na kumunsulta sa isang doktor na, na nakagawa ng diagnosis, ay magbibigay ng tamang paggamot.

Anong mga balbula ang ilalagay (video)

Ang industriya ng Russia ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga produkto ng pinakamataas na kalidad, na walang mga analogue sa mundo. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa mga artipisyal na balbula ng puso.

Ngayon, ang isa sa pinakamahusay na mekanikal na mga balbula sa puso ay ang Carbomedics Tophead. Mayroong iba pang mahusay na mga dayuhang analogue. Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga produktong Ruso - hindi sila maaasahan, at nabigo sila at mabilis na nabigo. Samakatuwid, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang batang pasyente, mas mahusay na magbayad ng higit pa at maglagay ng European implant.

Totoo, may pag-asa na sa lalong madaling panahon, sa merkado ng mga produktong medikal, ang mga mekanikal na balbula sa puso ay lilitaw na hindi mas mababa at kahit na mas mataas sa kalidad sa mga dayuhan.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung paano pinalitan ang balbula sa puso, na itinalaga sa operasyong ito. Posibleng mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon. Buhay pagkatapos ng naturang operasyon.

Ang mga balbula ay mga istruktura na nagsisiguro ng tamang direksyon ng daloy ng dugo. Mayroong apat na balbula sa puso ng tao:

1. Aortic.
2. Pulmonary.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Dahil sa iba't ibang kondisyong medikal, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang isa o higit pa sa mga ito. Ang desisyon na magsagawa ng surgical intervention ay ginawa ng isang cardiologist, at isang cardiac surgeon ang nagsasagawa ng operasyon. Ang pasyente ay ginagamot ng dumadating na cardiologist.

Maikling tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito

Ang lahat ng mga balbula ay bubukas sa panahon ng myocardial contraction at nagsasara sa panahon ng pagpapahinga ng puso.

Pag-aayos ng balbula

Istraktura at pag-andar

Kailan kailangan ang pagpapalit ng balbula?

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa pagpapalit ng alinman sa mga balbula ay:

• kakulangan (kapag ang balbula ay hindi ganap na nagsara, at ang dugo ay maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon);
• stenosis (narrowing, dahil sa kung saan ito ay hindi mabuksan nang normal, at hindi sapat na dugo ang gumagalaw sa tamang direksyon).

Kadalasan, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic o mitral valve. Ang mga malformation ng tricuspid (tricuspid) ay kadalasang lumilitaw kasama ng mga depekto ng iba pang mga balbula. Nangangailangan ito ng pagpapalit ng lahat ng balbula na apektado ng sakit.

Ang operasyon ay ginaganap na may ganitong antas ng pinsala sa balbula, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang may kapansanan. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa dibdib;
• nanghihina;
• dyspnea.

Maaari ring ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon nang walang malubhang sintomas, batay sa data ng EchoCG.

Ano ang mga indikasyon para sa ultrasound ng puso upang palitan ang isang balbula?

Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, kailangan ang operasyon kung:

• walang epekto ang dalawang linggong paggamot sa antibiotic;
• mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
• lumitaw ang isang intracardiac abscess;
• nabubuo ang mga namuong dugo sa puso.

Contraindications

Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa mga naturang pathologies:

• talamak na myocardial infarction;
• stroke;
• exacerbation ng malubhang malalang sakit (diabetes mellitus, bronchial hika, atbp.).

Mga uri ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga tampok

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

1. Mekanikal.
2. Biyolohikal.

Ang huli ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop: ang endocardium ng mga baboy o ang pericardium ng mga guya.

Para sa mga depekto ng aortic valve, ang operasyon ng Ross ay popular, kapag ang isang pulmonary valve ay naka-install sa lugar ng aortic valve (ito ay pinalitan ng isang biological prosthesis).

Mga kalamangan at kawalan ng biological prostheses:

Mga kalamangan at kawalan ng mechanical prostheses:

Ang pagiging posible ng paggamit ng iba't ibang mga balbula:

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa bisperas ng operasyon upang palitan ang balbula, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

12 oras bago ang pagmamanipula hindi ka makakain. Itigil din ang pag-inom ng anumang gamot.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 3-6 na oras. Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na puso gamit ang isang heart-lung machine.

Pagsasagawa ng operasyon sa puso gamit ang heart-lung machine

Ang operasyon ay ginagawa sa maraming yugto:

• mga aksyon sa paghahanda (pagpapakilala ng pasyente sa malalim na pagtulog, paghahanda ng larangan ng kirurhiko, atbp.);
• paghiwa at pagbubukas ng sternum;
• pagkonekta sa pasyente sa isang heart-lung machine;
• pag-alis ng may sakit na balbula;
• pag-install ng isang mekanikal o biological prosthesis;
• pagdiskonekta mula sa makina ng puso-baga;
• pagsasara ng sternum at pagtahi.

Sa unang 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa klinika sa ospital.

Panahon ng postoperative

Para sa unang dalawang araw, ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Sa panahong ito, maaaring mayroon kang:

• sakit sa dibdib;
• mga kaguluhan sa paningin;
• mahinang gana;
• hindi pagkakatulog at pag-aantok;
• pamamaga ng binti.

Sabihin sa iyong doktor kung nangyari ang mga palatandaang ito, ngunit huwag mag-panic—karaniwang nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang pagbabago sa iyong nararamdaman.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang panganib ay mas mataas sa isang mekanikal na prosthesis, lalo na sa lugar ng isang mitral o tricuspid valve.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants (Aspirin, Warfarin), pati na rin ang mga iniksyon ng Heparin sa postoperative period ay kinakailangan.

Ang infective endocarditis ng naka-install na balbula ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang panganib ay nadagdagan sa pag-install ng isang biological prosthesis. Ang endocarditis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install ng isang mekanikal na prosthesis. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo mula sa katabing mga tisyu ay tumagos sa sintetikong materyal at nagiging mas mahirap maabot. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang nakamamatay.

1. Panginginig.
2. Lagnat.
3. Paglabag sa itinatag na balbula (muli ay may mga palatandaan ng pagpalya ng puso).

Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng antimicrobial therapy, at kung ito ay hindi epektibo, paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Upang maiwasan ang endocarditis, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa postoperative period.

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang operasyon sa puso ay kanais-nais. Ang operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% lamang. Ang nakamamatay na kinalabasan ay pangunahing nauugnay sa trombosis o endocarditis. Samakatuwid, napakahalaga na kunin ang lahat ng mga pang-iwas na gamot na inireseta ng doktor.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Sa unang taon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, kailangan mong pumunta sa doktor para sa isang check-up bawat buwan. Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan. Pagkatapos noon, isang beses sa isang taon.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang ECG at EchoCG ay dapat gawin.

Sa buong buhay, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

• Iwanan ang masamang bisyo at pag-inom ng kape.
• Uminom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor.
• Sundin ang isang diyeta: isuko ang mataba, pinirito, maalat, kumain ng mas maraming prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Magtrabaho nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw.
• Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
• Huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, lumakad nang higit pa, gumugol ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw sa sariwang hangin.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga mapagkumpitensyang sports at mahirap na trabaho ay kontraindikado.

Posible at kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic exercise, na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Mga pag-iingat para sa mga operasyon sa hinaharap

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, maging ang ngipin, ay maaaring makapukaw ng endocarditis. Samakatuwid, siguraduhing ipaalam sa surgeon na sumailalim ka sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Upang maiwasan ang isang nagpapasiklab na proseso sa puso, kailangan mong uminom ng antibiotic 30-60 minuto bago ang operasyon. Maaari itong maging Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin o Cephalexin na mapagpipilian. Tingnan mo muna ito sa iyong doktor.

Hello! Last year, October, I was diagnosed with heart disease. Tricuspid insufficiency of the heart valve, and pulmonary hypertension, saka Raynaud's syndrome. Sabi nila para operahan, dumaan ako sa lahat ng medical examinations at tests. Ilang araw maya-maya, ako Ipapadala na sana ako para operahan.pero tumanggi ako sa mga huling minuto, takot na takot ako, hindi ko alam kung ano ang susunod na mangyayari. may goiter din ako. how to be, please tell me, I ako ay lubusang nalugi.

Hello, Natalia. Kung iminumungkahi ng iyong mga lokal na doktor na magkaroon ka ng operasyon, kailangan mong magpasya, dahil sa paglipas ng mga taon dumarating ang mga komplikasyon, hindi mga pagpapabuti. Pero ikaw ang bahalang magdesisyon.

Magandang hapon! Mangyaring sabihin sa amin kung paano maging! Ang asawa ay isang dynamic na pasyente sa loob ng 5 taon. Noong 2013, na-diagnose ako na may impeksyon, endocorditis. Nagpadala ako ng mga dokumento para sa pagpapalit ng balbula sa klinika ng Novosibirsk, ngunit tumanggi sila. Ngayon ay nasa ospital siya, nagkaroon ng pulmonary edema, Sa kasalukuyan, ang edema ay tinanggal, siya ay inilipat mula sa intensive care unit sa departamento ng rheumatology. Doon, sinabi ng Doktor na "edema ay ang simula ng katapusan", na hindi sila makakatulong at mapapalabas. Ano ang dapat nating gawin? TULONG ILIGTAS ANG IYONG ASAWA. Saan tayo maaaring humingi ng tulong?

Hello Veronica. Talagang nakikiramay ako sa iyo, ngunit ang aming site ay hindi nagtatago ng mga link sa anumang mga klinika. Kailangan mong maghanap.

Ito ay 5 buwan na mula noong operasyon sa pagpapalit ng mitral at aortic valve. Siya ay may matagal na lagnat at ubo, at nagkaroon ng congestion sa kanyang mga baga at atay. Matapos uminom ng antibiotic sa mahabang panahon, nakayanan niya ang mga problemang ito. Ngayon, laban sa background ng hindi pakiramdam ng masama, may mga araw na lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ang myrcative arrhythmia ay hindi nawala. Tinatanggap ko ang: nebivolol, tlrosemide, lazortan at xarelto. Bio valves. Edad 60 taon. Paminsan-minsan, lumilitaw ang nasusunog na pandamdam sa buong katawan, o parang nasa ilalim ng agos. Anong gagawin? Salamat.

Lussy, ang aming site ay hindi nagrereseta ng paggamot, ito ay hindi katanggap-tanggap sa pamamagitan ng Internet. Batay sa iyong komento, kailangan ng karagdagang face-to-face na konsultasyon sa isang cardiologist tungkol sa pagsasaayos ng mga gamot na iniinom.

Kamusta. Inoperahan sa puso ang nanay ko para palitan ng artipisyal ang mitral valve niya. Ang operasyon ay Pebrero 8, 2018. And the other day, she started to get really pissed off. Ano kaya yan?

Hello Nastya. Ito ay maaaring isang circulatory disorder, vasospasm, tumaas na presyon, atbp. kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Kumusta, noong 2004 naoperahan ang Tetrado fallo. Ngayon ay may kakulangan ng balbula ng pulmonary (wala ako nito, may mono-cusp) na operasyon ay inirerekomenda. Natatakot ako, mayroon akong dalawang maliliit na bata. Sinabi nila na ang panganib ng operasyon ay napakataas, hindi ko alam kung ano ang gagawin at kung magkano ang magagawa ko nang wala ito? Gaano kapanganib ang operasyong ito?

Olga, kung nag-aalok sila ng tulong, kailangan mong magpasya. Ang anumang operasyon ay isang panganib. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring tumpak na hatulan ang kinalabasan nang maaga. Nais kong higit kang optimismo at magiging maayos ang lahat!

Kumusta, naoperahan ako at pinalitan ang balbula. Salamat din sa iyong suporta!

Hello Olga. Lubos kaming natutuwa na nangahas ka at binago ang iyong buhay para sa mas mahusay.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng intercostal neuralgia, ito ay: mga degenerative na proseso sa spinal column, lalo na sa talamak o talamak na anyo, patuloy na pag-aalala at stress, pagkalason sa katawan na may iba't ibang mga lason o kemikal, isang matinding kakulangan ng bitamina. B, na sa maraming mga kaso ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng bituka na sipsipin ito, atbp. iba pa

Upang maalis ang neuralgia, kailangan mong malaman ang eksaktong dahilan. Tinatanggal ang sakit na may antispasmodic at sedative. Halimbawa, spazmolgon plus phytosed.

Subukang uminom ng isang decoction ng ilang mga damo: mansanilya at lemon balm. Kailangan nilang kunin sa pantay na bahagi, ibuhos ang tubig na kumukulo at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Susunod, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot. Uminom ng 2 beses sa isang araw.

Magandang hapon, ang aking ina ay sumailalim sa mitral valve prosthetics na may mekanikal na balbula, tricuspid valve plasty. Ang lugar ng kaliwang atrioventricular orifice ay 1.2 cm2, SV = 65. Nagkaroon siya ng restenosis. Sa unang pagkakataon noong 2007, isinagawa ang isang closed commissurotomy. Tulad ng sinabi ng mga surgeon pagkatapos ng operasyon. Malaki ang puso niya (may hypertrophy). Inoperahan siya, normal siyang magsalita, naglakad. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 araw, ayon sa mga doktor, huminto ang kanyang puso, dahil dito, nabuo ang cerebral edema. Agad siyang inilipat sa intensive care. Hindi kami pinapayagan ni Tatay sa intensive care. Sabi ng mga doktor, stable na ang kondisyon niya. Sabihin mo sa akin. Ano ang maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at cerebral edema? Sobrang nag-aalala ako sa kanya, siya ang buhay ko, ang lahat sa akin. ((((((((.

Hello Faridun. Maaaring may maraming mga dahilan para sa pag-aresto sa puso at pag-unlad ng cerebral edema, halimbawa, isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Imposibleng sabihin ang gayong mga katotohanan nang may katiyakan. Kailangan mong maniwala at umasa na magiging maayos ang lahat.

Pinalitan ng doktor ang mitral at aortic valves ko. Ang tanong sa nutrisyon ay kung ang mga pampalasa ay maaaring kainin.

Agad akong pinakitaan ng operasyon para palitan ang balbula, isang taon na akong nabubuhay nang wala ito, natatakot ako at may trabaho ako 12 sa 12 makakapagtrabaho ba ako? At paano ang postoperative period?

Hello Victoria. Kailangan mong pumili sa pagitan ng trabaho o kalusugan. Sa sakit sa puso, ang trabaho sa loob ng 12 oras ay kontraindikado. Hindi mo maantala ang operasyon. Kung ang balbula ay huminto sa paggana ng maayos, kung gayon ang tao ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang kalamnan ng puso ay nawawala, ang mga stasis ng dugo ay nabuo sa lahat ng mga panloob na organo. Bilang resulta: ang katawan ng tao ay nauubos. Sa paglipas ng panahon, ang mga komplikasyon na ito ay humahantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa propesyonalismo ng mga surgeon at ang tiyak na paraan ng pag-install ng prosthesis. Ang kabuuang oras ng pananatili ng pasyente sa cardiac surgery center: mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan.
Maging malusog!

Ang aking asawa ay sumailalim sa operasyon sa puso noong Enero 31 upang palitan ang methal valve ng isang artipisyal. Pinalabas pagkatapos ng 5 araw na may lagnat. Tama na ang temperatura ngayon. Inireseta nila ang isang gamot para sa temperatura ng suppository na Diclofenac o voltaren.
Kapag gumawa ka ng mga kandila, nawawala ang temperatura. Kailan ba magiging okay?
Siguro sa halip na Warfarin ay kailangan ng mas mahusay at mura. Ang gamot na ito ay nagbibigay ng komplikasyon sa tiyan. Sa madaling salita, pinutol nila ang lahat, ngunit hindi kami mga doktor, hindi ko alam kung paano mag-aalaga.
Ang pinakamahirap na bagay ay mababa ang presyon. Noong una 80/57, ngayon 100/60 na at may arrhythmia.
Tulong, plz.

Ako ay nasa ospital sa (Sklifa)

Lyudmila, Ivanovna, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa pamamagitan ng pag-alis ng sagabal sa normal na daloy ng dugo (pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve), na dapat magpatatag sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente pagkatapos ng prosthetics ay tumatanggap ng maraming gamot, at posible na kasama ng mga ito ay mayroon ding mga nagpapababa ng presyon ng dugo. Suriin ang lahat ng mga gamot na inireseta, at kung mayroong isang antihypertensive, bawasan ang paggamit nito ng 2 beses. At para sa mga sanhi ng mataas na temperatura ng katawan pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, maaaring marami. Kadalasan ito ay infective endocarditis, ang pagdaragdag ng isang respiratory infection (pleurisy, pneumonia, acute respiratory viral infections, atbp.), Exacerbation ng anumang talamak na proseso ng pamamaga na umiiral bago ang operasyon. Mahalagang itatag ang dahilan. Kung ang pasyente ay sinuri ng isang espesyalista, ang mga gamot ay inireseta, huwag baguhin ang mga gamot sa iyong sarili, subukan lamang na ibigay ito sa iyong asawa pagkatapos kumain, kung gayon ang epekto ng pangangati ng mauhog na lamad ay magiging hindi bababa sa.
Maging malusog.

Salamat nang napakalinaw na nakasulat sa mga simpleng salita

Sa pakikipag-ugnayan sa