Bone hearing aid sa spectacle frame. Bone auditory canal. Mga pader ng bony auditory canal. Mga uri ng auditory ossicle at ang kanilang lokasyon

Ang isang mahalagang elemento ng katawan ng tao ay ang auditory ossicles. Ang mga maliliit na pormasyon na ito ay gumaganap ng halos pangunahing papel sa proseso ng sound perception. Kung wala ang mga ito, imposibleng isipin ang paghahatid ng mga vibrations at vibrations ng alon, kaya mahalagang protektahan sila mula sa mga sakit. Sa kanilang sarili, ang mga butong ito ay may kawili-wiling istraktura. Ito, pati na rin ang prinsipyo ng kanilang paggana, ay dapat na talakayin nang mas detalyado.

Mga uri ng auditory ossicle at ang kanilang lokasyon

Sa lukab ng gitnang tainga, ang mga tunog na panginginig ng boses ay nakikita at higit na ipinapadala sa panloob na bahagi ng organ. Ang lahat ng ito ay nagiging posible dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na pagbuo ng buto.

Ang mga buto ay natatakpan ng isang layer ng epithelium, kaya hindi nila napinsala ang eardrum.

Ang mga ito ay pinagsama sa isang solong grupo - ang auditory ossicles. Upang maunawaan kung paano gumagana ang mga ito, kailangan mong malaman kung ano ang tawag sa mga elementong ito:

martilyo;
palihan;
stapes.

Sa kabila ng kanilang maliit na sukat, ang papel ng bawat isa ay napakahalaga. Nakuha nila ang kanilang mga pangalan dahil sa isang espesyal na hugis na kahawig ng martilyo, anvil at stirrup, ayon sa pagkakabanggit. Para sa kung ano ang eksaktong nagsisilbi ng bawat auditory ossicle, isasaalang-alang pa natin.

Tulad ng para sa lokasyon, ang mga buto ay matatagpuan sa gitnang lukab ng tainga. Sa pamamagitan ng pangkabit na may mga pormasyon ng kalamnan, katabi nila ang tympanic membrane at lumabas sa bintana ng vestibule. Ang huli ay nagbubukas ng daanan mula sa gitnang tainga hanggang sa panloob.

Ang lahat ng tatlong buto ay bumubuo ng isang integral na sistema. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa sa tulong ng mga joints, at ang kanilang hugis ay nagbibigay ng perpektong akma. Ang mga sumusunod na koneksyon ay maaaring makilala:

sa katawan ng anvil mayroong isang articular fossa, na pinagsama sa malleus, o sa halip, sa ulo nito;
ang proseso ng lentiform sa mahabang tangkay ng incus ay konektado sa ulo ng stirrup.
ang posterior at anterior peduncle ng stapedial bone ay pinagsama sa pamamagitan ng base nito.

Bilang isang resulta, ang dalawang articular joints ay nabuo, at ang mga matinding elemento ay pinagsama sa mga kalamnan. Ang tensor tympani na kalamnan ay humahawak sa hawakan ng malleus. Sa tulong nito, ito ay naka-set sa paggalaw. Ang antagonist na kalamnan nito, na kumokonekta sa likod na binti ng stirrup, ay kinokontrol ang presyon sa base ng buto sa vestibule window.

Ginawa ang mga function

Susunod, kailangan mong malaman kung anong papel ang ginagampanan ng auditory ossicles sa proseso ng pagdama ng mga tunog. Ang kanilang sapat na trabaho ay kinakailangan para sa buong paghahatid ng mga sound signal. Sa pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang conductive hearing loss.

Dalawang pangunahing gawain ng mga elementong ito ang dapat makilala:

bone conduction ng sound waves at vibrations;
mekanikal na paghahatid ng mga panlabas na signal.

Kapag ang mga sound wave ay pumasok sa tainga, ang eardrum ay nag-vibrate. Posible ito dahil sa pag-urong ng mga kalamnan at paggalaw ng mga buto. Upang maiwasan ang pinsala sa lukab ng gitnang tainga, ang kontrol sa reaksyon ng mga mobile na elemento ay bahagyang isinasagawa sa antas ng reflex. Pinipigilan ng pag-urong ng kalamnan ang mga buto mula sa labis na panginginig ng boses.

Dahil sa ang katunayan na ang hawakan ng malleus ay sapat na mahaba, kapag ang kalamnan ay tensed, isang epekto ng pingga ang nangyayari. Bilang resulta, kahit na ang maliliit na sound message ay nagdudulot ng kaukulang reaksyon. Ang ligament ng tainga ng malleus, anvil, at stirrup ay nagpapadala ng mga signal sa vestibule ng panloob na tainga. Dagdag pa, ang nangungunang papel sa paghahatid ng impormasyon ay kabilang sa mga sensor at nerve endings.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga elemento

Ang mga auditory ossicle ay malapit na konektado sa bawat isa sa tulong ng mga articular node. Bilang karagdagan, ang mga ito ay konektado sa iba pang mga elemento, na bumubuo ng isang walang patid na kadena ng sound transmission system. Ang komunikasyon sa nakaraan at kasunod na mga link ay isinasagawa sa tulong ng mga kalamnan.

Ang unang direksyon ay ang eardrum at ang kalamnan na nagpapahirap dito. Ang isang manipis na lamad ay bumubuo ng isang ligament dahil sa proseso ng kalamnan na konektado sa hawakan ng malleus. Pinoprotektahan ng mga reflex contraction ang lamad mula sa pagkalagot sa panahon ng matalim na malakas na tunog. Gayunpaman, ang labis na pag-load ay hindi lamang makapinsala sa gayong sensitibong lamad, kundi pati na rin maalis ang buto mismo.

Ang pangalawang direksyon ay ang paglabas ng base ng stirrup papunta sa oval window. Ang stapedius na kalamnan ay humahawak sa binti nito at pinapawi ang presyon sa vestibule window. Ito ay sa bahaging ito na ang signal ay ipinadala sa susunod na antas. Mula sa mga ossicle ng gitnang tainga, ang mga impulses ay dumadaan sa panloob na tainga, kung saan ang signal ay na-convert at higit pang ipinapadala kasama ang auditory nerve sa utak.

Kaya, ang mga buto ay kumikilos bilang isang link sa sistema para sa pagtanggap, pagpapadala at pagproseso ng tunog na impormasyon. Kung ang lukab ng gitnang tainga ay napapailalim sa mga pagbabago dahil sa mga pathologies, pinsala o sakit, ang paggana ng mga elemento ay maaaring may kapansanan. Mahalagang maiwasan ang pag-aalis, pagharang at pagpapapangit ng mga marupok na buto. Sa ilang mga kaso, ang otosurgery at prosthetics ay sumagip.

Ekolohiya ng buhay: Ang problema ng pagwawasto ng pandinig na may mga aparato sa pagpapadaloy ng buto sa mahabang panahon ay nakasalalay sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ngayon mayroon na kaming ilang mga pag-unlad na hindi kasama ang operasyon: isa sa mga ito ay ADHEAR.

Ang problema ng pagwawasto ng pandinig sa mga aparato ng pagpapadaloy ng buto sa loob ng mahabang panahon ay nakasalalay sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ngayon mayroon na kaming ilang mga pag-unlad na hindi kasama ang operasyon: isa sa mga ito ay ADHEAR.

Maaaring may mas kaunting mga indikasyon para sa pagsusuot ng mga aparato sa pagpapadaloy ng buto, ngunit sa parehong oras, ang pagpapanumbalik ng pandinig sa tulong ng mga ito ay naganap sa maraming yugto: una, kinakailangan na magtanim ng isang titanium implant sa bungo, pagkatapos ay hayaan ito ay "nag-ugat" nang humigit-kumulang anim na buwan, at pagkatapos lamang itanim ang amplifier processor.

Kasabay nito, halimbawa, ang mga operasyon ay maaaring hindi ipakita sa mga bata, at naapektuhan nito ang kalidad ng paghahatid ng tunog. Siyempre, posible na gumamit ng mga espesyal na headphone, ngunit ang saklaw ng mga headphone ay limitado, at ang kumplikadong komunikasyon na ito sa mga tao.

Isinulat namin kamakailan na ipinakita ni Oticon ang sarili nitong bersyon ng isang bone conduction device para sa mga bata. Gayunpaman, mas maganda ang hitsura ng ADHEAR, at narito kung bakit.

Ang parehong mga aparato ay hindi surgical na paraan upang mapabuti ang pandinig, ngunit ang ADHEAR ay nanalo sa paraan na ito ay nakakabit. Ang Oticon ay kumportableng nakakabit sa ulo gamit ang isang espesyal na nababanat na headband, at ito ay maaaring (at magiging) parehong pisikal at isang etikal na abala. Hindi ito maaaring maging sanhi ng isang tiyak na presyon sa bungo, at hindi maiiwasan ang mga hindi kinakailangang tanong.

Ang ADHEAR ay nakakabit sa isang malagkit na ibabaw na magaan, hindi nakikita at hindi naglalagay ng presyon sa balat at buto ng bungo, na napili bilang isa sa mga pangunahing bentahe.

Susunod ay ang processor, na may function ng matalinong pagbagay sa kapaligiran, ilang mikropono na nagbibigay ng pagbabawas ng ingay, pag-screen out ng hindi kinakailangang ingay at matatag na feedback!

Dagdag pa, kung ano ang mahalaga at natatangi sa ngayon: ang binuo na ADHEAR device ay may Bluetooth synchronization, sa madaling salita, ito ay gagana rin bilang isang headset, kaya ngayon ay hindi mo na kailangan ng karagdagang device para sa layuning ito!

Ang tanging bagay na maaaring maging isang uri ng langaw sa pamahid ay isang dalawang linggong awtonomiya, ngunit dahil sa compact na laki, ang gadget ay malamang na mabilis na singilin. Naisip din namin ang tungkol sa mga bata: may mga panukala para sa indibidwalisasyon ng device.

Active bone conduction VS passive bone conduction

Nang hindi pumasok sa agham, maaari nating sabihin na ang passive bone conduction ay, siyempre, mas ligtas pa rin. Ang mga passive bone conduction device ay nauunawaan bilang mga device na hindi nangangailangan ng anuman, kahit na ang pinakamaliit na surgical intervention.

Sa ilalim ng aktibo, ayon sa pagkakabanggit, sa kabaligtaran: kahit na ang isang minimally invasive na paraan ng pagtatanim ay maaaring puno ng pangangati, pagtanggi at kawalan ng kakayahang magsuot ng aparato sa hinaharap. Upang maging patas, ang mga istatistika ay mababa, ngunit ang posibilidad ay hindi masyadong komportable na damdamin sa mga tuntunin ng emosyonal na background at karagdagang pansin at pangangalaga para sa site ng pagtatanim.

Ang parehong Oticon at ADHEAD device ay mga passive device, katulad ng bone conduction headset, ngunit kumikilos bilang ganap na hearing aid, at, ayon sa kanilang mga lumikha, nang walang anumang kapansin-pansing pagkawala sa kalidad ng paghahatid ng signal, gayundin sa mga karagdagang amenities: ADHEAD ay hindi pisilin ang balat at buto, at mayroon ding Bluetooth sensor. inilathala

Saan makakabili ng bone conduction hearing aid? Ang operasyon ay gagawin sa klinika, at ang aparato ay matatagpuan sa tindahan na "Naririnig Ko!". Ang katalogo ay naglalaman ng mga modernong sparing device - maaari silang ilagay sa isang buwan pagkatapos ng pagtatanim ng plato.

Mga uri ng device

BAHA (BAHA) - hanggang kamakailan, ang pinakasikat na paraan ng pagtatanim sa Russia. Ang isang manipis na titanium pin ay ipinasok sa temporal na buto sa likod ng tainga. Ito ay konektado sa isang panlabas na sound processor sa pamamagitan ng isang transmitter. Ang pag-install ng pin ay isinasagawa sa 2-3 yugto, at ang sound processor ay inilagay lamang 8 buwan pagkatapos ng operasyon.
Ang Alpha ay isang modernong uri ng mga implant. Binubuo ng magnetic plate at hearing aid. Ang pagtatanim ay isinasagawa sa isang yugto. Maaari mong isuot ang device pagkatapos ng isang buwan. Ang aparato at ang plato ay ligtas na naaakit sa isa't isa sa pamamagitan ng isang magnet. Maaaring iakma ang akma - may mga setting para dito.

Ang tindahan na "I hear" ay nag-aalok ng mga device para sa mga plate na "Alpha". Sabihin sa operator kung anong device ang kailangan mo, at irerekomenda namin ang pinakamahusay na modelo.

Mga presyo

Ang halaga ng bone apparatus ay depende sa laki at hanay ng mga function. Ang analog na bulsa ng Siemens ay ang pinaka-abot-kayang, ngunit din ang pinaka-nakikita. Ang mga in-the-ear at behind-the-ear na mga aparato ay mas mahal - mula sa 33,000 rubles.

Kailan sila kailangan?

Walang napakaraming mga indikasyon para sa kanila, ngunit lahat sila ay hindi kasama ang pagsusuot ng mga tradisyonal na amplifier:

nagpapaalab na sakit ng panlabas na tainga na may mga relapses;
bilateral purulent otitis media na may mga relapses;
mastoid cavities pagkatapos ng operasyon sa gitnang tainga;
bilateral microtia, anotia, atresia o stenosis ng panlabas na auditory canal;
underdevelopment ng gitnang tainga.

Mayroon bang mga non-implantable bone conduction device?

Mayroong - ito ay mga device na may headband o sa frame ng baso. Ginagawa nilang vibrations ang mga tunog at dinadala ito sa panloob na tainga sa pamamagitan ng temporal bones. Ang presyon ng aparato sa buto ng bungo ay napakalakas - samakatuwid, ngayon ang mga naturang sistema ay ginagamit nang mas kaunti. Ngunit ang mga ito ay pinakamainam kung saan ang operasyon ay hindi posible - halimbawa, para sa mga bata o napakatandang mga taong may mahinang kalusugan.

MAHALAGANG IMPORMASYON

AT Intra-ear o behind-the-ear, alin ang pipiliin?

Sa mga nagdaang taon, ang proseso ng modernisasyon ng mga hearing aid ay makabuluhang pinabilis at, nang naaayon, ang mga hearing aid sa merkado ay naging mas magkakaibang. Samakatuwid, kahit na ang mga eksperto ay hindi laging maunawaan ang mga produktong inaalok. Ang seksyong ito ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng mga tampok ng pinakabagong hearing aid. Ngunit hindi namin isasaalang-alang ang mga pakinabang o disadvantages ng anumang sound processing algorithm, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng isang modelo ng hearing aid mula sa isa pa, ngunit mas pangkalahatan, ngunit hindi gaanong mahalagang pamantayan. Halimbawa ng device, kadalian ng paggamit, compatibility, gastos at acceptability.

Sa likod ng tenga o sa tenga?
pagiging maaasahan
Modular in-the-ear hearing aid
Kalidad ng tunog
Kaginhawaan ng pasyente at pagiging tugma sa ibang mga sistema
Pagpapanatili at pagkumpuni
Ang kalidad ng payo ng eksperto
Mga indikasyon para sa behind-the-ear at in-the-ear hearing aid
Mga kinakailangan para sa mga hearing aid ng mga bata
Mga indikasyon para sa CROS (Contralateral Signaling)
salamin sa pandinig
Mga pantulong na pandinig sa bulsa
Mga tulong sa pandinig ng buto
Sa likod ng tainga implantable hearing aid at middle ear implants
Hearing aid ng iba pang uri

Sa likod ng tenga o sa tenga?

Ang mga hearing aid sa likod ng tainga ay maaaring ligtas na maiugnay sa "klasiko". Halimbawa, sa Germany sila pa rin ang pinakakaraniwan, na sumasakop sa 75% ng merkado. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang gustong magkaroon ng isang invisible, ibig sabihin, deep canal (CIC) o canal (ITC) device. Gayunpaman, sa panahon ng pagsubok na pagsusuot o kapag bumibili ng susunod na device, maraming pasyente ang may posibilidad na gumamit ng mga modelong nasa likod ng tainga. Ano sa una ay tila isang kawalan, i.e. ang kakayahang makita ng aparato, sa pang-araw-araw na buhay ay naging isang kalamangan, at mula sa maraming mga punto ng view.

pagiging maaasahan

Ang mga hearing aid sa likod ng tainga ay naglalagay ng telepono, mikropono, at electronics sa mga partikular na lokasyon. Ang mga ito ay protektado ng makapal na pader na mga kaso at matatagpuan sa magkahiwalay na mga silid. Dahil dito, ang mga bahagi ay nagiging medyo lumalaban sa presyon, init, lamig, pagkabigla, pawis at pangmatagalang mekanikal na stress. Ang mga pantulong sa pandinig sa likod ng tainga ay dapat na sumailalim sa naaangkop na mga pagsubok sa stress bago ito mailagay sa merkado. Halimbawa, ang resonance at mekanikal na feedback ay inalis kahit na sa proseso ng pagdidisenyo ng kaso sa pamamagitan ng laser vibrometry. Ang kakayahang kontrolin ang kalidad ng produkto ay isang makabuluhang bentahe ng mass-produced hearing aid. Hindi nakakagulat, ang bahagi ng merkado ng BTE ay lumago mula 17.5% hanggang 21.2% sa mga nakalipas na taon, kahit na sa tradisyonal na US ITE market.

Sa kabaligtaran, ang lahat ng bahagi ng in-the-ear hearing aid ay nakaayos nang hiwalay at itinayo sa mga indibidwal na pabahay, na ginawa mula sa isang amag ng external auditory canal ng pasyente. Sa kasong ito, kailangang umasa nang buo sa karanasan at kasanayan ng technician. Ang resulta ay isang napakaliit na kagamitan, ngunit ang kalidad nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kaya, ang isang indibidwal na ITE ay palaging natatangi, kaya kung ito ay nawala o nasira, hindi ito eksaktong maibabalik. Ang takong ng mga in-the-ear hearing aid ng Achilles ay ang lokasyon ng telepono at mikropono; kahit na pinaghihiwalay sila ng mga fraction ng isang milimetro, maaari itong humantong sa feedback at resonance. Ang mga kaso ay medyo mahina din: dahil sa pangangailangan na mapaunlakan ang maliliit na bahagi, kadalasan ay kailangang gawing manipis ang pader, na madaling humantong sa pagbasag. Sa wakas, ang ITE electronics ay mas madaling kapitan ng pinsala mula sa init, moisture, earwax, at acidic na pawis kaysa sa mga BTE. Sa pangkalahatan, maaaring ipagpalagay na ang isang BTE ay tatagal nang mas mahaba kaysa sa isang mas marupok na custom na ITE. Ipinapakita ng karanasan na ang mga hearing aid sa likod ng tainga ay tumatagal ng hindi bababa sa 6-8 taon, at ang mga in-the-ear hearing aid ay tumatagal ng 3-5 taon.

Modular in-the-ear hearing aid

Ang mga modular na in-the-ear hearing aid ay maaaring ituring na hiwalay sa mga indibidwal na in-the-ear hearing aid dahil ang mga ito ay medyo mass-produce. Maaari silang nahahati sa semi-modular at ganap na modular. Ang bentahe ng mga device na ito ay nakasalalay sa bahagyang reproducibility at kadalian ng pagkumpuni. Sa kasamaang palad, ang mga ganap na modular na aparato, na ang mga pakinabang ay kinabibilangan ng pagiging maaasahan, kadalian ng pagkumpuni at pagpapanatili, pati na rin ang tibay, ay hindi nanalo ng tagumpay sa merkado. Ang kanilang hitsura ay tila hindi gaanong kaakit-akit sa mga pasyente kaysa sa mga custom-made na ITE.

Kalidad ng tunog

Sa kasalukuyan, ang mga microcircuits, baterya at mikropono ay umabot sa napakaliit na laki. Ito ay napakalinaw na ipinakita ng mga pag-unlad ng mga nakaraang taon. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa telepono. Mula sa physics point of view, mas malaki ang coil at diaphragm, mas mataas ang output sound pressure level at mas mababa ang distortion level. Ang medyo malalaking housings ng behind-the-ear hearing aid ay nagbibigay-daan sa mas malalaking phone na ma-accommodate kaysa sa in-the-ear hearing aid, na nagpapahusay sa kalidad ng tunog. Gayunpaman, ang kalamangan na ito ay bahagyang na-offset ng mas malaking haba ng mga sound guide (hook, flexible sound guide, anggulo, insert) at ang kanilang resistensya. Ang mga in-the-ear hearing aid ay matagal nang itinuturing na mas advanced dahil sa paglalagay ng mikropono sa panlabas na tainga, na tumutulong upang mapanatili ang function ng pagtutok at pagpapakita ng tunog. Bilang karagdagan, ang lokasyon ng telepono sa panlabas na auditory canal ay iniiwasan ang epekto ng spectrum distortion na dulot ng mahabang sound guides. Ang lahat ng ito ay may positibong epekto sa kalidad ng tunog, katalinuhan sa pagsasalita at aktwal na makakamit na amplification. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa isang mas malaking telepono ay inalis. Gayunpaman, ang malawakang muling pagkabuhay ng mga hearing aid sa likod ng tainga ay hinihimok ng makabuluhang pag-unlad sa electronics upang mapunan ang mga pagkukulang ng mahabang tubo na may naaangkop na pagpoproseso ng signal. Kasabay nito, posible na bahagyang palawakin ang mga kakayahan at pagbutihin ang kalidad ng mga aparatong ITE, halimbawa, sa pamamagitan ng paggamit ng teknolohiyang direksyon ng mikropono at makakuha ng pagpapahusay.

Kaginhawaan ng pasyente at pagiging tugma sa ibang mga sistema

Dahil sa laki at hugis nito, mas madaling hawakan ang mga hearing aid sa likod ng tainga; bukod pa, hindi ganoon kadali ang aksidenteng ihulog ito. Ang mga kontrol sa pagpapatakbo ay mas malaki at mas madaling gamitin. Gayunpaman, sa matagumpay na pag-usad ng mga auto-tuning system at remote control, ang argumentong ito na pabor sa behind-the-ear hearing aid ay pangunahing valid lamang para sa takip ng baterya, dahil ang volume control, switch, telecoil switch (O-MT- T) at mikropono (OMNI) /DIR) ay naging hindi na kailangan sa mga modernong hearing aid. Kasabay nito, kailangan mo pa ring ikonekta ang mga panlabas na kagamitan at gumamit ng mga karagdagang feature, tulad ng kakayahang ikonekta ang isang hearing aid sa isang stereo system, TV, isang panlabas na mikropono sa isang kumperensya, pati na rin ang isang infrared system sa isang simbahan o isang FM system sa isang paaralan para sa mga may kapansanan sa pandinig. Ang isang behind-the-ear hearing aid ay may napakaraming compatibility at adaptability na kinakailangan para dito, ngunit ang isang in-the-ear hearing aid ay wala.

Pagpapanatili at pagkumpuni

Ang karaniwang bentahe ng lahat ng produktong available sa komersyo, gaya ng behind-the-ear o in-the-ear modular hearing aid, ay ang kakayahang mag-isyu kaagad ng duplicate kung kailangang ayusin ang device. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi kailangang mawala ang kanilang hearing aid sa loob ng ilang araw o kahit na linggo. Ang isa pang bentahe ay maaari silang ayusin kahit saan, dahil ang kinakailangang teknikal na dokumentasyon at mga ekstrang bahagi ay magagamit sa halos lahat ng mga bansa, at ang pag-aayos ay ginagarantiyahan. Sa kaso ng isang indibidwal na in-the-ear hearing aid, ito ay posible lamang kung ang tatak nito ay malawakang ginagamit at isang internasyonal na garantiya ay ibinigay ng tagagawa. Gayunpaman, ang sitwasyon sa pananalapi ng napakaliit na mga laboratoryo na tumatakbo sa isang lokal o rehiyonal na saklaw ay hindi nagpapahintulot sa kanila na magbigay ng pandaigdigan o kahit na internasyonal na garantiya para sa mga indibidwal na hearing aid na kanilang ginagawa. Bukod dito, ang pinagmulan ng mga sangkap na ginagamit ng maliliit na laboratoryo ay hindi palaging kilala. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanilang mga produkto ay hindi tumutugma sa pinakabagong mga tagumpay ng agham at teknolohiya, dahil ang mga naturang laboratoryo ay hindi nakikibahagi sa pananaliksik at pag-unlad.

Ang kalidad ng payo ng eksperto

Ang "comparative fit" na panuntunan sa Germany, na nangangailangan ng isang pasyente na mag-alok ng pagpipilian ng hindi bababa sa tatlong magkakaibang hearing aid, ay mas madaling ipatupad para sa mass-produced BTE kaysa sa mga indibidwal na ITE. Ang mga hearing aid sa likod ng tainga ay maaaring masuri hindi lamang mula sa isang audiological point of view, kundi pati na rin mula sa pananaw ng ergonomics at aesthetics (na madalas nakalimutang banggitin). Ang mga pantulong na pandinig sa likod ng tainga ay lumago sa katanyagan, sa bahagi dahil sa makabuluhang mga pagpapabuti sa disenyo. Upang maging kumpiyansa sa sarili, kailangang kilalanin ng mga pasyente ang kanilang hearing aid. Naa-access sa prying eyes, nakakatulong ang mga kaakit-akit na hearing aid upang maalis ang stigma ng kababaan. Hinding-hindi mo ito makakamit sa pamamagitan ng pagpapalakas ng likas na kawalan ng kapanatagan ng mga taong mahina ang pandinig na may pagnanais na bawasan ang miniaturization ng mga hearing aid hanggang sa punto ng "invisibility". Sa liwanag ng nasa itaas, ang "comparative selection" ay nangangailangan hindi lamang ang pagkakaroon ng mga de-kalidad na serial device, kundi pati na rin ang kakayahan ng mga supplier na magbigay sa mga pasyente ng malawak na pagpipilian ng mga produkto mula sa iba't ibang mga tagagawa. Ang "comparative selection" sa laki ng mga produkto ng isang tagagawa ay ganap na nakasalalay sa kalidad ng hardware at software ng mga device nito. Samakatuwid, hindi nito matutugunan ang mataas na audiological at teknolohikal na pamantayan na ipinahiwatig ng tunay na "comparative matching".

Mga indikasyon para sa behind-the-ear at in-the-ear hearing aid

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng behind-the-ear at in-the-ear hearing aid ay karaniwang pareho. Halos lahat ng uri ng pagkawala ng pandinig I-III degree ay maaaring mabayaran ng parehong uri ng mga device. Sa matinding pagkawala ng pandinig lang naaabot ng mga ITE ang kanilang mga limitasyon, dahil ang kalapitan ng telepono at mikropono ay hindi nagbibigay-daan para sa maraming amplification nang walang feedback. Ang "bukas" na earmold ay magagamit lamang sa likod ng tainga na hearing aid. Ang mga taong madalas na nakikipag-usap sa telepono, naglalaro ng sports, at gumagamit ng salamin ay kadalasang mas gusto ang mga in-the-ear hearing aid dahil hindi nila kailangan ng telecoil para makipag-usap sa telepono, mas protektado kapag naglalaro ng sports, at hindi nakikipag-ugnayan sa ang templo ng mga baso.

Mga kinakailangan para sa mga hearing aid ng mga bata

Ang mga in-the-ear hearing aid ay hindi angkop para sa mga bata dahil hindi pa kumpleto ang pagbuo ng external auditory canal, at ang pabahay ng hearing aid ay kailangang palitan nang madalas. Ang mga batang pumapasok sa mga paaralan para sa mga may kapansanan sa pandinig ay nangangailangan lamang ng mga hearing aid sa likod ng tainga dahil dapat silang tugma sa mga FM system. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring pumili ng disenyo ng aparato na kaakit-akit sa kanya.

Mga indikasyon para sa CROS (Contralateral Signaling)

Kung ang pasyente ay bingi sa isang tainga, ngunit gustong makarinig ng mga tunog mula sa "bingi" na bahagi, dapat siyang gumamit ng CROS glasses. Kasabay nito, ang isang maliit na apparatus sa likod ng tainga ay inilalagay sa gilid ng bingi na tainga, na walang laman kundi isang mikropono. Ang signal mula sa mikroponong ito ay ipinapadala sa malusog na bahagi at pinalakas ng isang pangalawang aparato sa likod ng tainga na naglalaman ng amplifier, ngunit walang mikropono, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa malusog na tainga. Ang tainga na ito ay nananatiling bukas, kaya natural itong nakakarinig ng mga tunog na nagmumula sa malusog na bahagi. Sabihin nating kailangan din ng tainga na ito ng sound amplification. Pagkatapos ay inilalagay ang isang behind-the-ear apparatus sa gilid nito, na nilagyan ng mikropono, amplifier at earmold. Pinapalakas ng device ang mga signal na nagmumula sa magkabilang panig at inihahatid ang mga ito sa mas magandang pandinig (BiCROS type device). Upang hindi maging kapansin-pansin ang mga wire na nagdudugtong sa bingi sa pandinig, ginagamit ang mga espesyal na salamin na konektado sa mga hearing aid sa tulong ng mga adapter na katugma ng kulay. Sa kasong ito, ang mga wire ay nakatago sa templo at frame ng mga baso. Kung ang pasyente ay dumaranas ng napakalubhang bilateral na pagkawala ng pandinig, upang maiwasan ang feedback, maaari mong subukang gumamit ng reverse CROS (Power CROS), kapag ang parehong hearing aid ay nagpapalakas ng mga signal na hindi nagmumula sa "kanilang sarili", ngunit mula sa contralateral na mikropono.

salamin sa pandinig

Ang mga salamin sa pandinig, na napakapopular noong 1950s at 1980s, ay nawala na sa merkado. Ang mga ito ay ginawa pangunahin para sa mga cosmetic na dahilan bilang isang alternatibo sa hindi sikat na pocket hearing aid gamit ang kanilang mga cord at malalaking telepono. Ang isa pang dahilan sa kalaunan ay naging abala sa paggamit ng mga BTE at salamin sa mata nang sabay. Gayunpaman, ang pare-parehong kumbinasyon ng mga baso at hearing aid ay napatunayang hindi praktikal. Matapos ang pagdating ng mga in-the-ear device, ang mga salamin sa pandinig sa wakas ay nawala sa uso. Isang manufacturer na lang ng air hearing glass at isang manufacturer ng bone hearing glass ang natitira. Ang mga pangunahing tagapagtustos ng hearing aid ay nagbibigay sa kanilang mga customer ng mga adapter na nagko-convert ng mga regular na baso at behind-the-ear hearing aid sa air glasses. Ang mga ganitong punto ay ipinapakita, halimbawa, kapag ginagamit ang configuration ng CROS.

Mga pantulong na pandinig sa bulsa

Napakakaunting pocket hearing aid ang natitira sa merkado. Ang mga ito ay pangunahing inireseta para sa mga pasyente na may mga problema sa koordinasyon o paggalaw ng maliliit na kasukasuan ng kamay at nangangailangan ng matibay na hearing aid na may malalaking (at, kung kinakailangan, pagsasara) ng mga regulator. Tiniis ng mga pasyenteng ito ang kapangitan ng mga wire, malalaking telepono, at earplug.

Mga tulong sa pandinig ng buto

Ang mga salamin sa pandinig ng buto ay maaaring gamitin para sa conductive hearing loss sa mga pasyenteng tumanggi sa operasyon na nagpapahusay ng pandinig. Gayunpaman, kung ang mga threshold ng pagpapadaloy ng buto ay lumampas sa 30 dB, ang mga baso ng buto ay walang silbi, dahil ang vibrator ay walang direktang kontak sa mga buto ng bungo, at ang sound-absorbing effect ng balat, connective tissue at fatty tissue ay masyadong malaki. Ang problema ay hindi malulutas sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng templo ng mga baso, dahil ito ay maaaring humantong sa tissue necrosis. Para sa bone hearing aid, laging mahirap hanapin at ayusin ang pinakamainam na posisyon ng vibrator sa proseso ng mastoid.

Ang mga bone hearing aid na hawak ng isang spring band ay may parehong mga problema tulad ng bony hearing glasses, at dahil sa kanilang hindi katanggap-tanggap na kosmetiko, nawala ang mga ito sa merkado. Ang isang alternatibo ay ang paggamit ng mga hearing aid na itinanim sa buto (BAHA), na, tulad ng bone hearing glass, ay gumagamit ng prinsipyo ng "acoustic bypass", ibig sabihin, pagpapadaloy ng tunog sa paligid ng gitnang tainga. Sa kasong ito, ang mga selula ng buhok ay pinasigla ng mga panginginig ng boses ng temporal na buto. Sa nakalipas na 20 taon, ang teknolohiya ng BAHA ay ginamit sa pamamagitan ng balat sa 12,000 mga pasyente, at 2% lamang sa kanila ang nagkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng intolerance o impeksyon. Sa kabila ng mga cosmetic advantage ng subcutaneous implantation ng BAHA receptacle, kinailangan itong iwanan dahil sa sobrang sound-absorbing effect ng balat, connective tissue, at adipose tissue. Hindi tulad ng mga salamin sa pandinig ng buto, na maaaring direktang ilagay ng isang audiologist, ang BAHA implantation ay nangangailangan ng isang outpatient na pagbisita sa isang ENT clinic o kahit na ospital. Ang tungkulin ng audioologist ay limitado sa pag-set up ng device.

Napaka-interesante mula sa teknolohikal na pananaw ay ang kamakailang lumitaw na ultrasonic hearing aid ng bone conduction, na nilayon para sa mga pasyenteng may pagkabingi o natitirang pandinig. Ang mga ito ay isang alternatibo sa cochlear implantation para sa mga pasyente kung saan hindi posible ang operasyon. Gayunpaman, ngayon sila ay halos hindi katanggap-tanggap, dahil sila ay gaganapin sa ulo na may spring hoop.

Sa likod ng tainga implantable hearing aid at middle ear implants

Ang behind-the-ear (behind-the-ear) implantable ("pierced") hearing aid ay walang earmould, kaya nananatiling bukas ang external auditory canal. Ang tunog ay ipinapadala sa kanal ng tainga sa pamamagitan ng isang titanium tube na nakatanim sa likod ng pinna. Ang tubo na ito ay tumagos lamang sa adipose tissue. Sa tulong ng naturang implant, posibleng mabayaran ang ilang anyo ng mataas na dalas na pagkawala ng pandinig nang walang feedback. Gayunpaman, sa medyo mataas na amplification, maaari pa ring lumabas ang feedback, samakatuwid, na may mataas na dalas na pagkawala ng pandinig, ang mga middle ear implants (MEI), na nakikilala sa pamamagitan ng napakataas na kalidad ng tunog, ay mukhang napaka-promising. Ang modelong "Vibrant Soundbridge" ng Symphonix ang pinakakaraniwan at nagkaroon ng napakapositibong karanasan. Sa halip na mga sound wave, ang mga implant na ito ay gumagamit ng isang maliit na vibrator na mekanikal na nakakabit sa isang anvil. Ang mga panginginig ng boses nito ay ipinapadala sa anvil, at pagkatapos ay sa karaniwang paraan ay pumapasok sila sa panloob na tainga. Ang pamamaraang ito ng pagpapadaloy ng tunog ay nag-iwas sa mga pagkalugi sa paghahatid ng tunog at pagbaluktot. Ang saklaw ng dalas na sakop ay lampas sa mga kakayahan ng kumbensyonal na air at bone hearing aid. Halimbawa, ang isang average na implant ay maaaring magparami ng mga frequency sa hanay na 200-10000 Hz, isang air hearing aid - 200-6000 Hz, at isang bone hearing aid - 200-3000 Hz lamang. Mula sa isang cosmetic point of view, ang mga implant sa gitnang tainga ay katanggap-tanggap din, dahil ang panlabas na auditory canal ay nananatiling bukas, at ang sound processor, na matatagpuan sa antas ng proseso ng mastoid, ay sakop ng buhok. Ngayon, ang "Vibrant Soundbridge" implantation operations ay isinasagawa sa 20 klinika, ngunit ang halaga ng system, na kasama ng operasyon ay DM 22,000, ay napakataas.

Hearing aid ng iba pang uri

Ang mga hearing aid ng napakabihirang disenyo, tulad ng mga hearing stethoscope para sa mga duktor na mahirap pandinig, mga hearing bar para sa mga pasyenteng nakaratay sa higaan, at mga frequency converter para sa mga pasyenteng may low frequency hearing islands, ay hindi na ginagawa dahil sa kakulangan ng pangangailangan, bagama't naging kapaki-pakinabang ang mga ito. sa maraming pagkakataon. Ang mga device na gumagamit ng prinsipyo ng electroacoustic stimulation ay hindi pa magagamit. Ang mga doktor ay pamilyar na sa mga implant ng cochlear, kaya't hindi na natin ito pag-uusapan.

Pangkalahatang-ideya na ibinigay ng kumpanya Siemens.

Ang tainga ay isang nakapares na organ na matatagpuan malalim sa temporal na buto. Ang istraktura ng tainga ng tao ay nagpapahintulot sa iyo na makatanggap ng mga mekanikal na panginginig ng boses ng hangin, ipadala ang mga ito sa pamamagitan ng panloob na media, ibahin ang anyo at ipadala ang mga ito sa utak.

Ang pinakamahalagang pag-andar ng tainga ay kinabibilangan ng pagsusuri ng posisyon ng katawan, koordinasyon ng mga paggalaw.

Sa anatomical na istraktura ng tainga ng tao, tatlong mga seksyon ay karaniwang nakikilala:

panlabas;
karaniwan;
panloob.

shell ng tainga

Binubuo ito ng kartilago hanggang sa 1 mm ang kapal, kung saan mayroong mga layer ng perichondrium at balat. Ang earlobe ay walang kartilago, binubuo ng adipose tissue na natatakpan ng balat. Ang shell ay malukong, kasama ang gilid ay may isang roller - isang kulot.

Sa loob nito ay isang antihelix, na pinaghihiwalay mula sa kulot ng isang pinahabang recess - isang rook. Mula sa antihelix hanggang sa kanal ng tainga ay may recess na tinatawag na cavity ng auricle. Ang tragus ay nakausli sa harap ng kanal ng tainga.

kanal ng tainga

Sumasalamin mula sa mga fold ng shell ng tainga, ang tunog ay gumagalaw sa pandinig na 2.5 cm ang haba, na may diameter na 0.9 cm. Ang kartilago ay nagsisilbing batayan ng kanal ng tainga sa paunang seksyon. Ito ay kahawig ng hugis ng kanal, buksan. Sa rehiyon ng cartilaginous, may mga santorian fissure na nasa hangganan ng salivary gland.

Ang paunang bahagi ng cartilaginous ng kanal ng tainga ay dumadaan sa bahagi ng buto. Ang daanan ay nakayuko sa isang pahalang na direksyon, upang siyasatin ang tainga, ang shell ay hinila pabalik at pataas. Sa mga bata - pabalik at pababa.

Ang daanan ng tainga ay may linya na may balat na may sebaceous, sulfuric glands. Ang mga glandula ng sulfur ay binagong mga sebaceous gland na gumagawa. Ito ay inalis sa panahon ng pagnguya dahil sa mga panginginig ng boses ng mga dingding ng kanal ng tainga.

Nagtatapos ito sa tympanic membrane, bulag na isinasara ang kanal ng tainga, na may hangganan:

na may kasukasuan ng mas mababang panga, kapag ngumunguya, ang paggalaw ay ipinapadala sa cartilaginous na bahagi ng daanan;
na may mga selula ng proseso ng mastoid, facial nerve;
may salivary gland.

Ang lamad sa pagitan ng panlabas na tainga at gitnang tainga ay isang hugis-itlog na translucent fibrous plate, 10 mm ang haba, 8-9 mm ang lapad, 0.1 mm ang kapal. Ang lugar ng lamad ay mga 60 mm 2 .

Ang eroplano ng lamad ay nakakiling sa axis ng auditory canal sa isang anggulo, iginuhit ang hugis ng funnel sa lukab. Ang pinakamataas na pag-igting ng lamad ay nasa gitna. Sa likod ng tympanic membrane ay ang cavity ng gitnang tainga.

Makilala:

lukab ng gitnang tainga (tympanic);
pandinig na tubo (Eustachian);
auditory ossicles.

tympanic cavity

Ang lukab ay matatagpuan sa temporal na buto, ang dami nito ay 1 cm 3. Naglalaman ito ng mga auditory ossicle, na sinasalita gamit ang eardrum.

Sa itaas ng lukab ay inilalagay ang proseso ng mastoid, na binubuo ng mga selula ng hangin. Naglalaman ito ng kuweba - isang air cell na nagsisilbing pinaka-katangian na palatandaan sa anatomya ng tainga ng tao kapag nagsasagawa ng anumang operasyon sa tainga.

pandinig na trumpeta

Ang pormasyon ay 3.5 cm ang haba, na may diameter ng lumen na hanggang 2 mm. Ang itaas na bibig nito ay matatagpuan sa tympanic cavity, ang lower pharyngeal mouth ay bumubukas sa nasopharynx sa antas ng hard palate.

Ang auditory tube ay binubuo ng dalawang seksyon, na pinaghihiwalay ng pinakamakitid na punto nito - ang isthmus. Ang bony na bahagi ay umaalis mula sa tympanic cavity, sa ibaba ng isthmus - membranous-cartilaginous.

Ang mga dingding ng tubo sa seksyon ng cartilaginous ay karaniwang sarado, bahagyang bukas kapag ngumunguya, lumulunok, humikab. Ang pagpapalawak ng lumen ng tubo ay ibinibigay ng dalawang kalamnan na nauugnay sa palatine na kurtina. Ang mauhog lamad ay may linya na may epithelium, ang cilia na kung saan ay lumipat patungo sa pharyngeal bibig, na nagbibigay ng pagpapaandar ng paagusan ng tubo.

Ang pinakamaliit na buto sa anatomy ng tao - ang auditory ossicles ng tainga, ay inilaan para sa pagsasagawa ng sound vibrations. Sa gitnang tainga ay may isang kadena: martilyo, stirrup, palihan.

Ang malleus ay nakakabit sa tympanic membrane, ang ulo nito ay nagsasalita sa incus. Ang proseso ng incus ay konektado sa stirrup na nakakabit ng base nito sa bintana ng vestibule na matatagpuan sa labirint na dingding sa pagitan ng gitna at panloob na tainga.

Ang istraktura ay isang labirint na binubuo ng isang kapsula ng buto at isang may lamad na pormasyon na inuulit ang hugis ng kapsula.

Sa bony labyrinth, mayroong:

vestibule;
suso;
3 kalahating bilog na kanal.

Kuhol

Ang pagbuo ng buto ay isang three-dimensional na spiral na may 2.5 na pagliko sa paligid ng bone rod. Ang lapad ng base ng cochlear cone ay 9 mm, ang taas ay 5 mm, at ang haba ng bone spiral ay 32 mm. Ang isang spiral plate ay umaabot mula sa bone rod papunta sa labyrinth, na naghahati sa bone labyrinth sa dalawang channel.

Sa base ng spiral lamina ay ang auditory neurons ng spiral ganglion. Ang bony labyrinth ay naglalaman ng perilymph at isang membranous labyrinth na puno ng endolymph. Ang membranous labyrinth ay nasuspinde sa bony labyrinth sa tulong ng mga hibla.

Ang perilymph at endolymph ay may kaugnayan sa pagganap.

Perilymph - sa ionic na komposisyon na malapit sa plasma ng dugo;
endolymph - katulad ng intracellular fluid.

Ang paglabag sa balanse na ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa labirint.

Ang cochlea ay isang organ kung saan ang mga pisikal na vibrations ng perilymph fluid ay na-convert sa mga electrical impulses mula sa nerve endings ng cranial centers, na ipinapadala sa auditory nerve at sa utak. Sa tuktok ng cochlea ay ang auditory analyzer - ang organ ng Corti.

threshold

Ang pinaka sinaunang anatomically ang gitnang bahagi ng panloob na tainga ay isang lukab na nasa hangganan ng scala cochlea sa pamamagitan ng isang spherical sac at kalahating bilog na mga kanal. Sa dingding ng vestibule na humahantong sa tympanic cavity, mayroong dalawang bintana - hugis-itlog, na natatakpan ng isang stirrup at bilog, na isang pangalawang tympanic membrane.

Mga tampok ng istraktura ng mga kalahating bilog na kanal

Ang lahat ng tatlong mutually perpendicular bony semicircular canals ay may katulad na istraktura: binubuo sila ng pinalawak at simpleng pedicle. Sa loob ng buto ay may mga lamad na kanal na inuulit ang kanilang hugis. Ang mga semicircular canals at sacs ng vestibule ay bumubuo sa vestibular apparatus, ay responsable para sa balanse, koordinasyon, at pagtukoy sa posisyon ng katawan sa espasyo.

Sa isang bagong panganak, ang organ ay hindi nabuo; ito ay naiiba sa isang may sapat na gulang sa isang bilang ng mga tampok na istruktura.