Mga daluyan ng ulo at leeg anatomy atlas. Mga daluyan ng leeg: mga pag-andar, posibleng mga problema at sakit, ang kanilang diagnosis at paggamot. Mga ugat ng ulo at leeg

karaniwang carotid artery- ang pangunahing arterya sa leeg. Sa kanang bahagi, umaalis ito mula sa brachiocephalic trunk, at sa kaliwa, mula sa aortic arch. Ang heading up, ang karaniwang carotid artery ay matatagpuan sa gilid ng trachea at larynx, nang hindi nagbibigay ng mga sanga, at sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage ay nahahati sa panlabas at panloob na carotid arteries.

Panlabas na carotid artery- anterior branch ng common carotid artery. Ito ay matatagpuan sa mababaw sa carotid triangle, kung saan ito ay naglalabas ng mga sanga nito at dumadaan sa ilalim ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at sa ilalim ng stylohyoid na kalamnan. Ang panlabas na carotid artery ay tumatawid sa retromaxillary fossa, pumasa sa harap ng panlabas na auditory canal, na umaabot sa temporal na rehiyon, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng terminal.

Panlabas na carotid artery nagbibigay ng mga sumusunod na sanga: superior thyroid artery, lingual, facial, ascending pharyngeal, occipital, posterior auricular, internal maxillary (kung saan umaalis ang middle meningeal artery) at superficial temporal artery.

panloob na carotid artery ay ang posterior branch ng common carotid artery. Nagbibigay ito ng dugo sa utak at mata; ang paunang seksyon nito, tulad ng karaniwang carotid artery, ay matatagpuan sa carotid triangle, pagkatapos ay napupunta ito nang malalim sa retromaxillary fossa at tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng carotid canal.

Ibabang leeg Ito ay pangunahing ibinibigay ng mga sanga ng thyroid trunk: suprascapular, inferior thyroid at superficial cervical arteries.

Carotid artery at mga sanga nito:
1 - karaniwang carotid artery; 2 - panloob na carotid artery; 3 - panlabas na carotid artery;
4 - superior thyroid artery; 5 - lingual arterya; 6 - facial artery;
7 - panloob na maxillary artery; 8 - gitnang meningeal artery; 9 - mababaw na temporal na arterya;
10 - posterior arterya ng tainga; 11 - occipital artery; 12 - posterior branch ng occipital artery;
13 - pataas na pharyngeal artery; 14 - subclavian artery; 15 - vertebral artery;
16 - anastomoses na may meningeal arteries; 17 - siphon ng panloob na carotid artery;
18 - arterya ng mata; 19 - angular arterya.

Video na pang-edukasyon ng anatomy ng external carotid artery at mga sanga nito (a. carotis externa)

Video na pang-edukasyon ng anatomy ng internal carotid artery at mga sanga nito (a. carotis interna)

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina:.

carotid sinus na matatagpuan sa dilat na bahagi ng karaniwang carotid artery sa lugar ng bifurcation nito. Nilagyan ito ng mga pressor receptor na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.

carotid na katawan ay isang maliit na pormasyon hanggang sa 5 mm ang laki, na matatagpuan sa adventitia ng medial wall ng carotid artery sa site ng bifurcation nito. Ang carotid body ay gumaganap ng papel na chemoreceptors at kasangkot sa regulasyon ng paghinga, presyon ng dugo at rate ng puso, depende sa antas ng bahagyang presyon ng O 2 , CO 2 sa dugo at pH nito. Mula sa pagbuo na ito, kung minsan bilang isang resulta ng malignant na pagbabago, isang chemodectoma ay bubuo (non-chromaffin paraganglioma, tumor ng carotid body).

Vertebral arteries huwag lumahok sa suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu ng leeg, ngunit nagbibigay ng mga sanga sa meninges at cervical spinal cord at, kasama ang mga panloob na carotid arteries, ay bumubuo ng bilog ng Willis. Ang vertebral arteries ay bumubuo ng 30% ng suplay ng dugo sa utak.

Subclavian artery at mga sanga nito.
Ang subclavian artery ay nahahati sa isang serye ng mga arterya na nagbibigay ng base ng leeg at ang superior thoracic inlet:
1 - brachiocephalic trunk; 2 - thyroid trunk; 3 - transverse artery ng leeg;
4 - mas mababang thyroid artery; 5 - pataas na cervical artery; 6 - suprascapular artery;
7 - karaniwang carotid artery; 8 - kaliwang subclavian artery; 9 - panloob na thoracic artery;
10 - vertebral artery; 11 - nakahalang butas; 12 - basilar artery.

Pang-edukasyon na video ng anatomy ng subclavian artery at mga sanga nito

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina:.

Panloob na jugular veins kasama ang kanilang mga pangunahing tributaries - ang anterior at external jugular veins - ay nagbibigay ng pag-agos ng dugo mula sa ulo. Humigit-kumulang 30% ng dugo na pumapasok sa utak ay dumadaloy sa vertebral veins at venous plexus sa cervical spine. Kapag ang isa o parehong panloob na jugular veins ay na-ligated, ang vertebral venous plexus ay nagbibigay ng normal na pagpapatuyo ng venous blood mula sa utak sa loob ng ilang araw.

Sa pamamagitan ng panloob na jugular o subclavian vein pagpasok ng central venous catheter. Ang mga indikasyon para sa pangangasiwa nito ay kabuuang parenteral na nutrisyon, pangangasiwa ng mga gamot, pagsukat ng central venous pressure. Bago simulan ang pagbubuhos ng mga gamot sa pamamagitan ng isang central venous catheter, kinakailangang suriin ang posisyon ng catheter gamit ang x-ray examination.

P.S. Ang malaking anggulo ng jugular-subclavian ay matatagpuan sa likuran ng sternoclavicular joint sa base ng leeg; lateral at sa itaas ng anggulong ito ay ang supraclavicular at prescalene lymph nodes. Ang maliit na jugular-facial venous angle ay nabuo ng facial vein sa punto ng pagsasama nito sa internal jugular vein. Sa lugar na ito mayroon ding akumulasyon ng mga lymph node na mahalaga sa kanilang pag-andar.

Venous system ng leeg:
1 - panloob na jugular vein; 2 - panlabas na jugular vein; 3 - anterior jugular vein;
4 - vertebral veins; 4a - venous plexus ng cervical spine; 5 - subclavian vein; 6 - brachiocephalic vein;
7 - superior vena cava; a - cervical medulla oblongata; b - arachnoid; c - dura mater;
d - epidural (epidural) na espasyo na may mga ugat at fatty tissue na nakapaloob dito; d - periosteum; e - vertebral body;
I - malaking jugular-subclavian venous angle; II - maliit na jugular-subclavian venous angle.

kakulangan ng karotid. Ang stenosis o occlusion ng panloob na carotid artery ay hindi nagiging sanhi ng malubhang klinikal na sintomas kung ang collateral na sirkulasyon sa pamamagitan ng bilog ng Willis at ang sistema ng panlabas na carotid artery ay mahusay na binuo - pangunahin sa pamamagitan ng facial, angular at ophthalmic arteries, kung saan dumadaloy ang dugo sa siphon ng panloob na carotid artery (collaterals ng ophthalmic artery) ay ibinigay ), at ang hindi gaanong mahalagang occipital, meningeal, at vertebral arteries (occipital anastomoses).

Talamak occlusion ng internal carotid artery at ang mga collateral nito ay nagdudulot ng hemiplegia at unilateral sensory impairment. Kung ang occlusion ay unti-unting bubuo, tulad ng, halimbawa, na may atherosclerosis, ang talamak na pag-atake ng ischemic ay unang nangyari, at pagkatapos ay bubuo ang pangkalahatang kakulangan sa tserebral.

Bago tanggalin tumor lugar ng ulo o leeg, metastasize sa (N3), na may pagputol ng panloob na carotid artery, suriin ang functional reserve ng collateral circulation ng utak.

Pang-edukasyon na video ng anatomya ng mga sisidlan ng bilog ng Willis

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina:.

Kakulangan ng vertebrobasilar. Ang isa sa mga paboritong lugar para sa stenosis ng vertebral artery ay ang segment nito mula sa antas ng pinagmulan mula sa subclavian artery hanggang sa pagpasok sa kanal sa transverse na proseso ng CVI vertebra. Ang stenosis ng segment na ito ay nagdudulot ng lumilipas, paulit-ulit, o pangmatagalang abala ng daloy ng dugo, na makikita sa pamamagitan ng mga pagsabog ng pagkahilo, pagkahulog (pag-atake ng pagbaba), kapansanan sa pandinig, paningin, at biglaang pagkahimatay. Ang talamak na vertebrobasilar insufficiency ay ipinahayag ng medulla oblongata syndrome, o Wallenberg-Zakharchenko syndrome.

Wallenberg-Zakharchenko syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglunok at pamamaos dahil sa paralisis ng vocal cord sa gilid ng sugat. Sa ilang mga kaso, ang lasa ay nabalisa sa ipsilateral na kalahati ng dila. Ang mga nerbiyos ng glossopharyngeal (IX) at vagus (X) ay pangunahing apektado. Ang pagbara ng posterior inferior cerebellar artery o mga sanga nito ay nagdudulot ng pinsala sa mga posterolateral na bahagi ng medulla oblongata. Ang sindrom na ito ay tinatawag ding posterior inferior cerebellar artery syndrome, o lateral medulla oblongata syndrome.

Subclavian artery steal syndrome. Ang klinikal na larawan ng sindrom na ito ay dahil sa occlusion ng subclavian artery sa lugar nito mula sa lugar ng paglabas nito mula sa aorta hanggang sa bibig ng vertebral artery. Bilang resulta ng mga vascular malformations, pinsala at sakit tulad ng atherosclerosis, ang reverse blood flow ay nangyayari sa kahabaan ng vertebral artery, na binabayaran ang circulatory failure sa ipsilateral upper limb dahil sa suplay ng dugo sa utak.

Aorta(aorta) - ang pinakamalaking arterial vessel ng tao, ang pangunahing highway kung saan nagmula ang lahat ng arterya ng katawan.

Mga kagawaran. Sa aorta, ang pataas na bahagi, ang arko, ang pababang bahagi ay nakikilala. Sa pababang bahagi, ang thoracic na bahagi ng aorta at ang bahagi ng tiyan ay nakikilala.

Topograpiya, mga lugar ng suplay ng dugo. Ang pataas na bahagi ng aorta ay nagsisimula sa aortic bulb, ang haba nito ay halos 6 cm, sa likod ng sternum ay umakyat ito at sa kanan at sa antas ng cartilage ng II rib ay pumasa sa aortic arch. Ang coronary arteries ay nagmumula sa pataas na aorta. Ang aortic arch ay matambok pataas at sa antas ng III thoracic vertebra ay dumadaan sa pababang bahagi ng aorta. Ang pababang bahagi ng aorta ay namamalagi sa posterior mediastinum, dumadaan sa aortic opening ng diaphragm at sa cavity ng tiyan ay matatagpuan sa harap ng gulugod. Ang pababang bahagi ng aorta sa diaphragm ay tinatawag na thoracic aorta, sa ibaba - ang bahagi ng tiyan. Ang thoracic na bahagi ay tumatakbo sa kahabaan ng thoracic cavity sa harap ng gulugod. Ang mga sanga nito ay nagpapakain sa mga panloob na organo ng lukab na ito, ang mga dingding ng dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang bahagi ng tiyan ay namamalagi sa ibabaw ng mga katawan ng lumbar vertebrae, sa likod ng peritoneum, sa likod ng pancreas, duodenum at ugat ng mesentery ng maliliit na bituka. Ang malalaking sanga ng aorta ay pumupunta sa viscera ng tiyan. Sa antas IV ng lumbar vertebra, ang aorta ay nahahati sa kanan at kaliwang karaniwang iliac arteries, na nagpapakain sa mga dingding at loob ng pelvis at lower limbs, at isang maliit na trunk ay nagpapatuloy sa pelvis - ang median sacral artery.

Aorta at pulmonary trunk (bahagi). 1 - semilunar valves ng aorta; 2 - kanang coronary artery; 3 - pagbubukas ng kanang coronary artery; 4 - kaliwang coronary artery; 5 - pagbubukas ng kaliwang coronary artery; 6 - mga recesses (sinuses) sa pagitan ng mga semilunar valve at ng aortic wall; 7 - pataas na aorta; 8 - arko ng aorta; 9 - pababang aorta; 10 - pulmonary trunk; 11 - kaliwang pulmonary artery; 12 - kanang pulmonary artery; 13 - puno ng balikat-ulo; 14 - kanang subclavian artery; 15 - kanang karaniwang carotid artery; 16 - kaliwang karaniwang carotid artery; 17 - kaliwang subclavian artery

Mga sanga ng aorta.

I. Pataas na aorta.

1. Kanan coronary artery - a. coronaria dextra.

2. Kaliwang coronary artery - a. coronaria sinistra.

II. arko ng aorta.

1. Baul ng balikat - truncusbrachiocephalicus.

2. Kaliwang karaniwang carotid artery - a. carotiscommunissinistra.

3. Kaliwang subclavian artery - a. subclavia sinistra.

III. Pababang aorta.

Ang thoracic na bahagi ng aorta.

1. Mga sanga ng bronchial - rr. bronchiales.

2. Mga sanga ng esophageal - rr. esophageal.

3. Mga sanga ng mediastinal - rr. mediastinales.

4. Mga sanga ng pericardial - rr. pericardiaci.

5. Posterior intercostal arteries - aa. intercostales posteriores.

6. Superior phrenic arteries - aa. phrenicaesuperiores.

Ang bahagi ng tiyan ng aorta.

A. Panloob na sangay.

a) Walang kaparehas:

1) celiac trunk - truncusceliacus;

2) superior mesenteric artery - a. mesenterica superior;

3) inferior mesenteric artery - a.mesenterica inferior.

b) Ipinares:

1) gitnang adrenal arteries - aa. suprarenales mediae;

2) mga arterya sa bato - aa. renals;

3) testicular (ovarian) arteries - aa. testicular (ovaricae).

B. Mga sanga ng parietal.

1. Lower phrenic arteries - aa. phrenicaeinferiores.

2. Lumbar arteries - aa. lumbales.

B. Mga sangay ng terminal.

1. Karaniwang iliac arteries - aa. mga komunidad ng iliacae.

2. Median sacral artery - a. sacralismediana.

Mga arterya ng leeg at ulo. Supply ng dugo sa utak. Tatlong malalaking sisidlan ang umaalis mula sa matambok na ibabaw ng arko ng aorta: ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid artery, at ang kaliwang subclavian artery.

Ang karaniwang carotid artery (a. carotis communis) ay umaalis sa kanan ng brachiocephalic trunk, sa kaliwa - mula sa aortic arch. Ang parehong mga arterya ay tumatakbo sa mga gilid ng windpipe at esophagus at nahahati sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage sa panloob at panlabas na mga carotid arteries.

Mga arterya ng ulo at leeg . 1 - occipital artery (a. occipitalis); 2 - mababaw na temporal artery (a. temporalis superficial! s); 3 - posterior ear artery (a. auricularis posterior); 4 - panloob na carotid artery (a. carotis interna); 5 - panlabas na carotid artery (a. carotis externa); 6 - pataas na cervical artery (a. cervicalis ascendens); 7 - thyroid trunk (truncus thyrocervicalis); 8 - karaniwang carotid artery (a. carotis communis); 9 - superior thyroid artery (a. thyreoidea superior); 10 - lingual artery (a. lingualis); 11 - facial artery (a. facialis); 12 - lower alveolar artery (a. alveolaris inferior); 13 - maxillary artery (a. maxillaris); 14 - infraorbital artery (a. infraorbitalis)

Ang panlabas na carotid artery (a. carotisexterna) ay nagbibigay ng dugo sa mga panlabas na bahagi ng ulo at leeg. Sa kahabaan ng kurso ng panlabas na carotid artery, ang mga sumusunod na anterior branch ay umaalis dito: ang superior thyroid artery sa thyroid gland at larynx; lingual artery sa dila at sublingual salivary gland; ang facial artery ay yumuko sa base ng ibabang panga patungo sa mukha at papunta sa sulok ng bibig, sa mga pakpak ng ilong at sa medial na sulok ng mata, na nagbibigay ng dugo sa kahabaan ng pharyngeal wall at palatine tonsil, ang submandibular salivary gland at ang mukha. Ang mga posterior branch ng external carotid artery ay: ang occipital artery, na nagpapakain sa balat at mga kalamnan ng occiput; posterior auricular artery na humahantong sa auricle at external auditory canal. Sa loob ng panlabas na carotid artery, ang pataas na pharyngeal artery ay umaalis dito, na nagpapakain sa pharyngeal wall. Pagkatapos ay tumataas ang panlabas na carotid artery, tumusok sa parotid salivary gland at, sa likod ng sangay ng lower jaw, nahahati sa mga terminal na sanga: ang mababaw na temporal na arterya, na matatagpuan sa ilalim ng balat ng temporal na rehiyon, at ang maxillary artery, na namamalagi sa inferotemporal at pterygopalatine fossae at nagbibigay ng dugo sa panlabas na tainga, masticatory na kalamnan, at ngipin. , mga dingding ng lukab ng ilong, matigas at malambot na palad, dura mater.

Ang panloob na carotid artery (a. carotisinterna) ay tumataas sa base ng bungo at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng carotid canal, kung saan nakahiga ito sa gilid ng Turkish saddle. Ang ophthalmic artery ay umaalis dito, na, kasama ang optic nerve, ay pumasa sa orbit at nagbibigay ng mga nilalaman nito, pati na rin ang dura mater at nasal mucosa, at anastomoses sa mga sanga ng facial artery.

Ang anterior at middle cerebral arteries ay umaalis mula sa panloob na carotid artery, na nagbibigay ng dugo sa panloob at panlabas na ibabaw ng cerebral hemispheres, nagbibigay ng mga sanga sa malalim na bahagi ng utak at choroid plexuses. Ang kanan at kaliwang anterior cerebral arteries ay konektado ng anterior communicating artery.

Sa base ng utak, ang kanan at kaliwang panloob na carotid arteries, na kumokonekta sa posterior cerebral arteries (mula sa basilar artery), ay bumubuo ng isang closed arterial ring (circle of Willis) sa tulong ng posterior communicating arteries.

Ang subclavian artery (a.subclavia) sa kanan ay umaalis mula sa brachiocephalic trunk, sa kaliwa - mula sa aortic arch, tumataas sa leeg at dumadaan sa uka ng 1st rib, na dumadaan sa interstitial space kasama ang mga trunks ng brachial plexus. Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa subclavian artery: 1) ang vertebral artery ay dumadaan sa mga bukana ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at sa pamamagitan ng malaking (occipital) opening ay pumapasok sa cranial cavity, kung saan ito ay sumasama sa arterya ng parehong pangalan sa ang kabilang panig sa hindi magkapares na basilar artery na nakahiga sa base ng utak. Ang mga terminal na sanga ng basilar artery ay ang posterior cerebral arteries, na nagpapakain sa occipital at temporal lobes ng cerebral hemispheres at nakikilahok sa pagbuo ng arterial circle. Sa kahabaan ng kurso ng vertebral artery, ang mga sanga ay umaalis mula dito sa spinal cord, medulla oblongata at cerebellum, mula sa basilar artery hanggang sa cerebellum, stem ng utak at panloob na tainga; 2) shield-cervical trunk - isang maikling trunk, sumasanga sa apat na sanga nang sabay-sabay. Nagbibigay ng dugo sa thyroid gland at larynx, mga kalamnan ng leeg at balikat; 3) ang panloob na thoracic artery ay bumaba sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng anterior chest wall, nagpapalusog sa mga kalamnan, mammary gland, thymus gland, pericardium at diaphragm, ang huling sangay nito ay umabot sa antas ng pusod sa anterior na dingding ng tiyan; 4) ang costal-cheek trunk ay nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng leeg at sa itaas na dalawang intercostal space; 5) ang transverse artery ng leeg ay nagpapalusog sa mga kalamnan ng occiput at scapula.

Mga arterya ng utak . 1 - anterior communicating artery (a. communicans anterior); 2 - anterior cerebral artery (a. cerebri anterior); 3 - panloob na carotid artery (a. carotis interna); 4 - gitnang cerebral artery (a. cerebri media); 5 - posterior communicating artery (a. communicans posterior); 6 - posterior cerebral artery (a. cerebri posterior); 7 - pangunahing arterya (a. basilaris); 8 - vertebral artery (a. vertebralis); 9 - posterior inferior cerebellar artery (a. inferior posterior cerebelli); 10 - anterior inferior cerebellar artery (a. inferior anterior cerebelli); 11 - superior cerebellar artery (a. superior cerebelli)

Ang istraktura ng leeg ng tao ay pareho para sa lahat, ngunit sa paningin ang bahaging ito ng katawan ay minsan ay radikal na naiiba - ang ilan ay may mahaba at manipis na leeg, habang ang iba ay may maikli at makapal. Ang ganitong pagkakaiba ay ganap na walang epekto sa paggana ng mga panloob na organo, ngunit perpektong sumasalamin ito sa mga pisikal na katangian ng may-ari - kasarian, edad at, sa karamihan ng mga kaso, ang estado ng kalusugan.

Karamihan sa mga pasyente na may kanser sa ulo at leeg ay may metastatic na sakit sa oras ng diagnosis. Ang kanser sa ulo at leeg ay sumasaklaw sa magkakaibang grupo ng mga hindi pangkaraniwang tumor na kadalasang agresibo sa kanilang biyolohikal na pag-uugali. Bukod dito, ang mga pasyente na may kasaysayan ng kanser sa ulo at leeg ay maaaring magkaroon ng pangalawang pangunahing tumor, kadalasan dahil sa nakagawiang paggamit ng tabako.

Ang mga bagong pangunahing tumor na ito ay nangyayari sa average na rate na 3% hanggang 7% bawat taon, at 50 hanggang 75% ng mga bagong kanser na ito ay nangyayari sa itaas na mga daanan ng hangin at baga. Bumababa ang saklaw ng kanser sa ulo at leeg na nauugnay sa tabako. Gayunpaman, ang saklaw ng kanser na nauugnay sa human papillomavirus ay patuloy na tumataas sa rate na 2% hanggang 4% bawat taon.

Scapular-tracheal (maskulado)

Sa loob ng mga hangganan ng tatsulok ng kalamnan ay may mahahalagang organo para sa mga tao - ang larynx, pharynx, trachea, esophagus at thyroid gland. Sa rehiyon ng jugular cavity, ang trachea ay natatakpan lamang ng balat at fascial plate na nagtatagpo dito - mababaw at pretracheal. Napakalapit, sa layo na isang sentimetro mula sa midline, ang panlabas na jugular vein ay pumasa, na napupunta sa espasyo sa itaas ng sternum, na puno ng hibla.

Anatomical features o "cervical triangles"

Ang paggamit ng mga hindi na-filter na sigarilyo o naka-air-cured na dark tobacco ay nauugnay sa mas mataas na panganib. Kadalasang hindi nauunawaan bilang kumakatawan sa isang mas mababang panganib sa kalusugan kaysa sa paninigarilyo, ang paninigarilyo ay humahantong sa binagong pamamahagi ng site para sa mga gastrointestinal na kanser, ayon sa epidemiological data. Bagama't ang saklaw ng kanser sa ilang mga site na tradisyonal na nauugnay sa paninigarilyo ay nababawasan sa mga naninigarilyo, ang saklaw ng kanser ay talagang mas mataas sa ibang mga site kung saan ang pagsasama-sama ng laway at ang mga nauugnay na carcinogens ay nagaganap.

Submandibular

Sa tatsulok na ito ay matatagpuan ang isa sa ilang mga glandula ng salivary - ang submandibular. Dumating dito ang cervical branch ng facial at mga ugat ng branched transverse cervical nerve. Narito din ang facial artery at vein, at sa ilalim ng lower jaw - ang submandibular lymph nodes.

Pirogov na tatsulok

Ang lugar na ito ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang panga, ang mga hangganan nito ay ang hypoglossal nerve mula sa itaas at ang hyoid-lingual na kalamnan mula sa ibaba. Ang isang thread ng hypoglossal nerve ay dumadaan sa lateral surface ng hyoid-lingual na kalamnan, at sa ibaba ay ang lingual vein. Malalim sa mga fibers ng kalamnan ay ang lingual artery. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang Pirogov triangle ay maaaring ganap na wala o may napakaliit na sukat.

Ang paggamit ng walang usok na tabako ay nauugnay din sa pagtaas ng mga kanser sa ulo at leeg, lalo na sa oral cavity. Ang mga walang magawang gumagamit ng tabako ay kadalasang nagkakaroon ng mga precancerous na lesyon tulad ng oral leukoplakia sa lugar kung saan ang selula ng tabako ay namamalagi sa mucosa. Sa paglipas ng panahon, ang mga sugat na ito ay maaaring umunlad sa mga invasive na carcinoma. Ang paggamit ng tabako ay nauugnay sa pagtaas ng gingival at oral mucosal cancers.

Ang pag-inom mismo ng alkohol ay isang panganib na kadahilanan para sa mga tumor ng pharynx at larynx, bagaman ito ay isang hindi gaanong epektibong carcinogen kaysa sa tabako. Para sa mga taong gumagamit ng tabako at alkohol, ang mga salik ng panganib na ito ay lumilitaw na synergistic at nagreresulta sa isang multiplicative na pagtaas ng panganib.

Extramaxillary fossa

Sa lugar na ito ay dumadaan ang ear-temporal at facial nerve, maxillary vein, external carotid artery. Sa pagitan ng mga kalamnan ng scalene ay ang anterior scalene at interscalene space.

Ang anatomy ng mga tatsulok ng posterior na rehiyon ay kinakatawan ng mga scapular-clavicular at scapular-trapezoid na mga segment

Hindi bababa sa 33% ng mga pasyente na may kanser sa labi ay may mga aktibidad sa labas. Ang isang maliit na grupo ng mga kanser sa ulo at leeg ay maaaring dahil sa pagkakalantad sa trabaho. Ang kanser sa ilong ay nauugnay sa pagkakalantad ng alikabok sa kahoy, at ang squamous cell carcinoma ng maxillary sinus ay nauugnay sa pagkakalantad sa nickel. Ang pagkakalantad sa langis ay maaaring nauugnay sa kanser sa pharynx, ngunit ang isang relasyon ay hindi napatunayan.

Ang pagkakalantad sa radiation ay lumilitaw na isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa thyroid cancer at nauugnay sa salivary gland cancer. Ang panganib na ito ay independiyente sa paggamit ng tabako at alkohol. Ang mga pasyenteng ito ay mukhang mas maganda ang kinalabasan pagkatapos ng operasyon, radiotherapy, at chemotherapy. Bilang karagdagan, ang mga pasyenteng ito ay may mas mababang saklaw ng pangalawang kanser at mas mababang panganib ng kamatayan mula sa iba pang mga sakit na nauugnay sa tabako. Ang pag-unlad ng kanser sa oropharyngeal ay nauugnay sa mga high-risk na sekswal na pag-uugali, kabilang ang isang mas mataas na bilang ng mga kasosyo sa sekso, paglahok sa oral sex, kaswal na pakikipagtalik, mas bata sa unang pakikipagtalik, at madalang na paggamit ng condom.

Scapular-clavicular

Ang scapular-clavicular triangle ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng clavicle, sa zone na ito mayroong matinding bahagi ng subclavian artery at ang parehong (subclavian) na rehiyon ng brachial plexus, at sa pagitan ng mga ito ay ang transverse cervical artery. Ang suprascapular at superficial arteries ay dumadaan sa mga nerbiyos ng gulugod. Sa tabi ng subclavian artery, sa harap ng scalene muscle, matatagpuan ang subclavian vein. Sumasama ito sa cervical at subclavian fascia.

Mahusay na paggamot ng mga sakit sa leeg

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pag-inom ng bitamina A, β-carotene, at α-tocopherol sa diyeta ay maaaring mabawasan ang panganib ng kanser sa ulo at leeg. Ang paninigarilyo ng marijuana ay nauugnay sa pag-unlad ng kanser sa ulo at leeg, ngunit ang lawak ng panganib ay hindi alam. Ang anatomy ng ulo at leeg na rehiyon ay kumplikado. Ang mga anatomikal na site ay ipinapakita sa Figure 1. Higit pa ang ibinigay sa ibaba sa mga talakayan ng mga partikular na site at subsite.

Anatomy at pag-andar ng leeg

Ang anatomya ng leeg ay may kaugnayan sa paggamot ng lahat ng kanser sa ulo at leeg. Ang leeg ay maaaring nahahati sa mga antas. Ang leeg ay ang koneksyon sa pagitan ng ulo at katawan. Naglalaman ito ng ilang mga organo at mga daanan at pinatatag ng mga kalamnan na bumubuo sa karamihan ng leeg. Bilang bahagi ng gulugod, pinapayagan tayo ng cervical vertebrae na ilipat ang ulo at sa gayon ay mapalawak ang saklaw ng ating pang-unawa.

Scapular-trapezoid

Ang tatsulok na ito ay napapalibutan ng panlabas na gilid ng trapezius na kalamnan, ang likod ng sternocleidomastoid na kalamnan at ang ibabang gilid ng scapular-hyoid na kalamnan. Sa lugar na ito ay matatagpuan, responsable para sa aktibidad ng motor ng ulo at balikat. Sa pagitan ng mga kalamnan ng scalene, nabuo ang brachial at cervical plexus, kung saan umaalis ang ilang mga sanga ng nerve - ang maliit na occipital, malaking tainga, cervical transverse at supraclavicular nerves.

Mga sakit sa leeg

Ang cranial at caudal na mga hangganan ng leeg ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga palpable bony prominences. Ang cranial border ay binubuo ng isang haka-haka na linya sa pagitan ng mandible ventral at ng mastoid na proseso at ang panlabas na occipital protuberance sa dorsal. Caudally, ang leeg ay limitado sa pamamagitan ng bony structures ng shoulder girdle at sternum. Ang susi at manu-manong tuod ay ang ventral na hangganan ng rehiyon ng leeg, habang ang acromion at posterior spinal process ay bumubuo sa posterior border.

Ang bukung-bukong ng thyroid cartilage, ang anterior cartilaginous plate, ay madaling nadarama at karaniwang tinutukoy bilang Adam's apple. Ang temporal na hukay ay naglalaman ng mga sumusunod na istruktura. Ang pinakamalakas sa mga kalamnan ng nginunguyang ay ang temporalis na kalamnan. Isang skeletal muscle na nagmumula sa isang temporal na ibabaw sa lateral na aspeto ng bungo at pumapasok sa proseso ng coronoid ng mandible na may malakas na litid. Ang function nito ay upang isara ang panga. Ito ay innervated ng malalim na temporal nerve mula sa mandibular nerve.

Muscular frame

Ang mga organo at vertebrae na matatagpuan sa leeg ay mapagkakatiwalaan na protektado ng isang malakas na corset ng mga kalamnan, fascia, tendon at subcutaneous tissue. Mula sa itaas, ang buong kumplikadong istraktura na ito ay natatakpan ng isang lamad ng balat. Ang anatomya ng mga kalamnan sa leeg ay tulad na nagbibigay ito ng bahagi ng katawan ng kinakailangang kadaliang kumilos at kakayahang umangkop.

Ang nerve na ito ay nahahati sa superior ranus cranially at ang inferior ramus. Ang dalawang sanga ay muling nagsasama pagkatapos ang mababang sangay ay magbigay ng somatosecretory fibers sa parotid gland. Pagkatapos nito, ang auriculo-moral nerve ay naglalaman lamang ng mga sensory fibers na nagpapapasok sa balat ng templo, ang panlabas na tainga, ang panlabas na auditory meatus, at ang panlabas na bahagi ng tympanic membrane at jaw joint.

Ang nerve na ito, habang ito ay naglalakbay pabalik sa ulo ng concilar, ay maaaring mapinsala sa panahon ng temporomandibular joint surgery, na nagiging sanhi ng ipsilateral paresthesia ng pinna at balat na nakapalibot sa tainga. Bilang isa sa dalawang terminal na sangay ng panlabas na carotid artery, ito ay sinamahan ng isang auriculotic nerve.

Ang mga kalamnan ng cervical region ay kinakatawan ng ilang mga layer: mababaw, median at malalim. Ang mga mababaw na kalamnan ay kinabibilangan ng:

subcutaneous - isang manipis na muscular plate, na pinagsama sa balat. Nagsisimula ito sa tuktok ng dibdib, sa antas ng pangalawang tadyang, at naayos sa gilid ng ibabang panga. Ang mga fibers ng kalamnan ay dumadaan sa rehiyon ng mukha, kung saan sila ay nakakabit sa masticatory at parotid fascia. Ang subcutaneous na kalamnan ay gumaganap ng isang proteksiyon na function para sa mga saphenous veins ng mukha at leeg, ay responsable para sa mga ekspresyon ng mukha dahil sa kakayahang hilahin ang sulok ng mga labi pababa;
Ang sternocleidomastoid na kalamnan ay matatagpuan sa likod ng subcutaneous na kalamnan at isang medyo malakas na kurdon na kulot na tumatawid sa cervical region mula sa proseso ng mastoid hanggang sa junction ng sternum na may mga collarbones. Ang kalamnan na ito ay maaaring magkontrata sa isang gilid, na nagbibigay ng isang ikiling ng ulo. Ang pag-urong ng magkabilang panig ay ginagawang posible na panatilihin ang bungo sa isang tuwid na posisyon, yumuko ang gulugod sa rehiyon ng servikal at sabay na itaas ang ulo, pati na rin ang dibdib sa panahon ng inspirasyon. Kaya, ang sternocleidomastoid na kalamnan ay kasangkot din sa proseso ng paghinga.

Ang mga median na kalamnan ay nahahati sa dalawang grupo - suprahyoid at infrahyoid. Kasama sa unang pangkat ang:

Parotidomasseteric region at buccal region

Ang mga arterya na ito ay nagmula sa maxillary artery at nahahati sa anterior at posterior. Ang parehong mga bahagi ay anastomose sa mababaw na temporal na arterya at nagbibigay ng temporalis na kalamnan. Anastomoses ng posterior maxillary artery na may lacrimal artery. Ang rehiyong ito ay halos tumutugma sa buong pisngi. Sa topograpiya, ito ay matatagpuan sa ilalim ng zygomatic na rehiyon at infraorbital na rehiyon.

Ito ay matatagpuan sa rehiyon ng buccal colon at pinapalooban ng buccal rami ng facial nerve. Sa panahon ng muscular traction, ang mga pisngi ay pinipiga, na nagiging sanhi ng paglipat ng pagkain sa pagitan ng mga hilera ng mga ngipin. Ang musculature ng succinator ay nagpapanatili din ng tono ng upper at lower lips sa pamamagitan ng pagsipol o pagtugtog ng wind instrument. Sa pagkabata, ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga paggalaw ng pagsuso ng isang sanggol sa dibdib. Sa harap, ang balat ng pisngi ay innervated ng buccal nerve at ang zygomatic nerve sa likod, parehong mga sanga ng facial nerve.

digastric. Ang topograpiya ng kalamnan na ito ay tulad na hinahati nito ang nauuna na tatsulok ng leeg sa ilang mas maliit - submandibular, carotid at suprahyoid. Ang digastric na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang panga, at pinangalanan ito dahil mayroon itong dalawang tiyan na pinaghihiwalay ng isang litid. Ang pag-andar ng pagbuo ng kalamnan na ito ay upang mapababa ang ibabang panga, iyon ay, sa tulong nito, binubuksan ng isang tao ang kanyang bibig;
stylohyoid. Nagsisimula ito mula sa proseso ng styloid ng buto ng templo, dumadaan malapit sa ibabaw ng posterior belly ng digastric na kalamnan, at pagkatapos ay nakakabit sa protrusion ng hyoid bone;
maxillofacial. Ito ay ipinakita sa anyo ng isang hindi regular na tatsulok, at bilateral. Ang koneksyon ng dalawang panig na ito ay bumubuo sa sahig ng oral cavity, kaya ang mga maxillohyoid na kalamnan ay tinatawag na diaphragm ng bibig. Ang pagbuo ng kalamnan na ito ay bahagi ng isang kumplikadong mekanismo na nagsisiguro sa gawain ng mas mababang panga, hyoid bone, larynx at trachea. Ang pagkontrata sa oras ng paglunok, itinataas ng maxillofacial na kalamnan ang dila at idinidiin ito sa palad. Dahil dito, ang bolus ng pagkain ay itinutulak sa lalamunan. Bilang karagdagan, ang kalamnan ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagpaparami ng articulate speech;
baba-hyoid. Ito ay matatagpuan malapit sa naunang, maxillofacial na kalamnan, bahagyang mas mataas lamang. Ang mga pag-andar ng dalawang kalamnan na ito ay magkapareho, aktwal silang umakma sa gawain ng bawat isa.

Ang pangalawang pangkat ng mga kalamnan ng hyoid ay ang infrahyoid, na kinabibilangan ng:

scapular-hyoid. Ang isang pahaba at patag na magkapares na kalamnan ay nahahati ng isang litid sa dalawang bahagi (tiyan). Ang layunin nito ay iunat ang cervical fascia at hilahin ang hyoid bone pababa;
sternohyoid. Isang manipis at patag na kalamnan, na nagsisimula sa posterior surface ng clavicle at naayos sa kabilang dulo hanggang sa hyoid bone. Sa sandali ng pag-urong, inililipat nito ang buto ng hyoid pababa;
sternothyroid. Lumalawak mula sa manubrium ng sternum hanggang sa thyroid cartilage ng larynx. Ang pangunahing tungkulin ng kalamnan ay hilahin ang larynx pababa;
thyroid-hyoid. Ang pagbuo na ito ay isang pagpapatuloy ng naunang, sternothyroid na kalamnan. Inilipat nito ang buto ng hyoid patungo sa larynx, at kapag naayos na ang buto, hinihila nito ang larynx pataas.

Ang malalim na kalamnan ng leeg ay lateral, iyon ay, lateral, at tinatawag na scalene. Kasama sa anatomy ng leeg ng tao ang tatlong pangunahing uri ng mga kalamnan ng scalene:

harap. Simula - sa lugar ng ibabaw ng III-VI cervical vertebrae, pagkatapos ay bumaba ang mga kalamnan at nakakabit sa protrusion ng unang tadyang. Sa aktibidad ng mga kalamnan na ito, ang itaas na tadyang ay tumataas sa sandali ng paglanghap at pagbaluktot ng leeg pasulong, at sa isang unilateral na pag-urong, ang slope at pag-ikot ng cervical region sa direksyon na naaayon sa kinontratang kalamnan;
daluyan. Matatagpuan ang mga ito sa likod ng nauuna na mga kalamnan ng scalene, ngunit medyo mas malalim. Ang simula ay ang likod na ibabaw ng huling anim na vertebrae, ang dulo ay ang itaas na bahagi ng unang tadyang, sa likod ng thread ng subclavian artery. Ang gitnang scalene na kalamnan ay gumagana tulad ng isang inspiratory na kalamnan, na itinataas ang unang tadyang. Sa unilateral na pag-igting, pinapayagan ka nitong ikiling at paikutin ang servikal na rehiyon sa tamang direksyon, at ang isang dobleng pag-urong ay nagbibigay ng baluktot ng leeg sa dibdib;
pabalik. Ang mga ito ay matatagpuan sa likod ng gitnang mga kalamnan ng scalene, simula sa mga transverse na proseso ng III-VI cervical vertebrae at nakakabit sa kabilang dulo sa panlabas na ibabaw ng pangalawang tadyang. Ang likod na kalamnan ay gumagana nang katulad sa gitna, ngunit hindi nito itinaas ang una, ngunit ang pangalawang tadyang, ito ay gumagana kapag inhaling.

Mga extensor ng kalamnan

Pinapayagan ka ng mga kalamnan na hawakan ang iyong ulo, gumawa ng mga paggalaw, magparami ng pagsasalita, lumunok at huminga. Pinipigilan ng kanilang pag-unlad ang cervical osteochondrosis at nagpapabuti ng daloy ng dugo sa utak.

Fascia ng leeg

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga organo na dumadaan sa lugar na ito, ang anatomy ng leeg ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang connective sheath na naglilimita at nagpoprotekta sa mga organo, daluyan ng dugo, nerbiyos at buto. Ito ay isang elemento ng "malambot" na balangkas na gumaganap ng mga trophic at support function. Ang Fascia ay lumalaki kasama ng maraming mga ugat ng leeg, sa gayon ay pinipigilan ang mga ito mula sa intertwining sa isa't isa, na nagbabanta sa isang tao na may paglabag sa venous outflow.

Ang kanilang istraktura ay napakasalimuot na ang anatomya ay inilarawan sa iba't ibang paraan ng mga may-akda. Isaalang-alang ang isa sa mga karaniwang tinatanggap na mga pag-uuri, ayon sa kung saan ang mga connecting sheath ay nahahati sa fascia:

Mababaw - isang maluwag, manipis na istraktura na naglilimita sa subcutaneous na kalamnan ng leeg. Ito ay dumadaan mula sa leeg hanggang sa mukha at dibdib.
Sariling - nakakabit mula sa ibaba hanggang sa harap ng sternum at collarbone, at mula sa itaas hanggang sa temporal na buto at mas mababang panga, pagkatapos ay papunta sa mukha. Sa likod ng leeg, kumokonekta ito sa mga spinous na proseso ng vertebrae.
Aponeurosis scapular-clavicular - mukhang isang trapezoid at matatagpuan sa pagitan ng mga gilid ng scapular-hyoid na kalamnan at ng hyoid bone, at mula sa ibaba ay hinahati ang puwang sa pagitan ng ibabaw ng sternum mula sa loob at dalawang collarbones. Sinasaklaw nito ang nauunang bahagi ng larynx, thyroid gland at trachea. Kasama ang midline ng leeg, ang scapular-clavicular aponeurosis ay nagsasama sa sarili nitong fascia, na bumubuo ng isang puting linya.
Intracervical - bumabalot sa lahat ng mga panloob na organo ng leeg, habang binubuo ito ng dalawang bahagi: visceral at parietal. Ang una ay nagsasara ng bawat organ nang hiwalay, at ang pangalawa ay magkasama.
Prevertebral - nagbibigay ng takip para sa mahabang kalamnan ng ulo at leeg at sumasama sa aponeurosis.

Paghiwalayin at protektahan ng Fascia ang lahat ng bahagi ng leeg, sa gayon ay pinipigilan ang "pagkalito" ng mga daluyan ng dugo, mga nerve ending at mga kalamnan.

daloy ng dugo

Ang mga sisidlan ng leeg ay nagbibigay ng pag-agos ng venous blood mula sa ulo at leeg. Ang mga ito ay kinakatawan ng panlabas at panloob na jugular vein. Ang dugo sa panlabas na sisidlan ay nagmumula sa likod ng ulo sa bahagi ng tainga, sa balat sa ibabaw ng talim ng balikat at sa harap ng leeg. Medyo mas maaga kaysa sa clavicle, kumokonekta ito sa subclavian at internal jugular veins. Ang huli ay bubuo sa una sa base ng leeg at nahahati sa dalawang brachiocephalic veins: ang kanan at kaliwa.

Ang mga sisidlan ng leeg, at lalo na ang panloob na jugular vein, ay may mahalagang papel sa mga proseso ng hematopoiesis. Nagmumula ito sa base ng bungo at nagsisilbing pag-alis ng dugo mula sa lahat ng mga daluyan ng utak. Ang mga tributaries nito sa leeg ay din: superior thyroid, lingual facial, superficial temporal, occipital vein. Ang carotid artery ay dumadaan sa rehiyon ng leeg, na walang mga sanga sa lugar na ito.

Nerve plexus ng leeg

Ang mga nerbiyos ng leeg ay bumubuo ng mga istraktura ng diaphragmatic, balat at kalamnan, na matatagpuan sa antas ng unang apat na cervical vertebrae. Bumubuo sila ng mga plexus na nagmula sa cervical spinal nerves. Ang muscular ay nagpapapasok ng mga kalapit na kalamnan. Ang leeg at balikat ay nakatakda sa paggalaw sa tulong ng mga impulses. Ang phrenic nerve ay nakakaimpluwensya sa mga paggalaw ng diaphragm, pericardial fibers, at pleura. Ang mga sanga ng balat ay nagbubunga ng auricular, occipital, transverse, at supraclavicular nerves.

Ang mga lymph node

Kasama rin sa anatomy ng leeg ang bahagi ng lymphatic system ng katawan. Sa lugar na ito, ito ay binubuo ng malalim at mababaw na mga node. Ang mga nauuna ay matatagpuan malapit sa jugular vein sa mababaw na fascia. Ang malalim na mga lymph node ng nauunang bahagi ng leeg ay matatagpuan malapit sa mga organo kung saan nagmumula ang pag-agos ng lymph, at may parehong pangalan sa kanila (thyroid, preglottal, atbp.). Ang lateral group ng mga node ay pharyngeal, jugular at supraclavicular, sa tabi nito ay ang internal jugular vein. Sa malalim na mga lymph node ng leeg, ang lymph ay pinatuyo mula sa bibig, gitnang tainga at pharynx, pati na rin ang lukab ng ilong. Sa kasong ito, ang likido ay unang dumadaan sa mga occipital node.

Ang istraktura ng leeg ay kumplikado at naisip sa bawat milimetro sa pamamagitan ng likas na katangian. Ang kabuuan ng mga plexus ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay nag-uugnay sa gawain ng utak at paligid. Sa isang maliit na bahagi ng katawan ng tao, ang lahat ng posibleng elemento ng mga sistema at organo ay matatagpuan nang sabay-sabay: mga nerbiyos, kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic duct at node, mga glandula, spinal cord, ang pinaka "mobile" na seksyon ng gulugod.

Ang mga organo ng ulo at leeg ay tumatanggap ng arterial na dugo mula sa malalaking sanga; na umaalis mula sa matambok na ibabaw ng aortic arch: ang brachiocephalic trunk (innominate artery), ang kaliwang common carotid artery at ang kaliwang subclavian artery (Fig. 234, 235).

Ang brachiocephalic trunk (anonymous artery) (tr. brachiocephalicus) ay isang maikling sisidlan (ang haba nito ay 3-4 cm), na, umaalis sa aorta, ay umakyat, sa kanan at pabalik. Sa antas ng kanang sternoclavicular joint, ang brachiocephalic trunk ay nahahati sa kanang common carotid artery (a. carotis communis dextra) at ang kanang subclavian artery (a. subclavia dextra).

Ang kaliwang karaniwang carotid artery ay lumabas nang nakapag-iisa mula sa aortic arch. Ang mga karaniwang carotid arteries ay tumataas sa gilid ng windpipe at esophagus. Narito sila ay namamalagi sa komposisyon ng neurovascular bundle ng leeg, na nabuo ng karaniwang carotid artery, ang panloob na jugular vein at ang vagus nerve. Sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage, ang mga karaniwang carotid arteries ay nahahati sa panlabas na carotid at panloob na carotid arteries.

Panlabas na carotid artery (a. carotis externa) (tingnan ang Fig. 235), na nagpapatuloy sa direksyon ng karaniwang carotid artery, tumataas, dumadaan sa parotid gland. Ang panlabas na carotid artery ay nagbibigay ng dugo sa thyroid gland, parotid, submandibular at sublingual salivary glands, dila, pharynx, upper at lower jaws at ngipin, balat at kalamnan ng leeg, mukha at leeg. Ang mga pangunahing sangay ng panlabas na carotid artery ay: superior thyroid artery, lingual artery, facial artery, occipital artery, posterior auricular artery, ascending pharyngeal artery, maxillary artery, superficial temporal artery, atbp.

Ang panloob na carotid artery (a. carotis interna) ay tumataas at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng carotid canal ng temporal bone, namamalagi doon sa cavernous sinus. Sa lugar ng leeg, ang panloob na carotid artery ay hindi nagbibigay ng mga sanga, nagbibigay ito ng dugo sa utak at eyeball. Mga sanga ng panloob na carotid artery: ophthalmic artery, anterior at middle cerebral arteries, choroid plexus artery, posterior communicating artery. Higit pang mga detalye tungkol sa mga arterya na ito ay tatalakayin sa pag-aaral ng suplay ng dugo sa utak.

Ang kaliwang subclavian artery (a. subclavia sinistra) ay malayang umaalis mula sa aortic arch. Kasama ang kanang subclavian artery, ito ay bumubuo ng arc convex paitaas, na pumapalibot sa simboryo ng pleura. Pagkatapos ay dumaan sila sa mga interstitial space, kung saan nakahiga sila sa sulcus ng parehong pangalan ng 1st rib. Dagdag pa, ang subclavian arteries ay nagpapatuloy sa axillary fossa, kung saan sila ay dumadaan sa axillary arteries.

Mga sanga ng subclavian arteries: a) Ang vertebral artery ay tumataas, dumaan sa mga butas ng transverse na proseso ng anim na upper cervical vertebrae, umabot sa malaking occipital foramen, kung saan ito tumagos sa cranial cavity, na kumukonekta sa arterya ng parehong pangalan sa kabilang panig, ang bumubuo sa pangunahing arterya (a. basilaris), na nagbibigay ng dugo sa utak.

b) Ang thyroid-cervical trunk, napakaikli, ay agad na nahahati sa mga dulong sanga nito: ang inferior thyroid artery, ang pataas at mababaw na cervical arteries, at ang suprascapular artery. Nakikibahagi sila sa suplay ng dugo ng thyroid gland sa mga kalamnan ng leeg at balikat.

c) Ang panloob na thoracic artery ay dumadaloy pababa sa posterior surface ng anterior chest wall. Nagbibigay ito ng dugo sa dayapragm, ang nauunang dingding ng dibdib at tiyan.

d) Ang costal-cervical trunk ay umaalis sa interscalene space, nahahati sa malalim na cervical at superior intercostal arteries.

e) Ang transverse artery ng leeg ay nagmumula sa subclavian pagkatapos ng paglabas nito mula sa interstitial space, binubutas nito ang brachial plexus.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa ulo at leeg ay nangyayari sa pamamagitan ng malalim at mababaw na mga ugat ng mga lugar na ito.

Kasama sa malalim na mga ugat ang panloob na jugular at subclavian veins.

Ang panloob na jugular vein (v. jugularis interna) ay kumukuha ng dugo mula sa cranial cavity (tingnan ang Fig. 235). Nagsisimula ito mula sa jugular foramen ng base ng bungo, bumababa, sa leeg ito ay napupunta bilang bahagi ng neurovascular bundle ng leeg kasama ang karaniwang carotid artery at ang vagus nerve, na matatagpuan sa labas mula sa kanila. Sa ibabang ikatlong bahagi ng leeg, ito ay sumasama sa subclavian vein, na bumubuo ng brachiocephalic (walang pangalan) na ugat.

Ang kanang brachiocephalic vein ay mas maikli kaysa sa kaliwa, ito ay nagsisimula sa likod ng kanang sternoclavicular joint at napupunta obliquely pababa at medially sa confluence sa ugat ng parehong pangalan sa tapat na bahagi. Ang kaliwang brachiocephalic vein ay bumubuo sa likod ng kaliwang sternoclavicular joint; ito ay dalawang beses na mas haba kaysa sa kanang brachiocephalic vein. Ang kanan at kaliwang brachiocephalic veins, na nagsasama-sama, ay nagbibigay ng superior vena cava (v. cava superior), na dumadaloy sa kanang atrium.

Ang subclavian vein (v. subclavia) (tingnan ang Fig. 235) ay isang pagpapatuloy ng axillary vein. Sa leeg, ito ay namamalagi sa prescalene space, pinagsasama sa panloob na jugular vein, na bumubuo ng brachiocephalic vein. Kinokolekta ng subclavian vein ang venous blood hindi lamang mula sa itaas na paa, kundi pati na rin bahagyang mula sa leeg.

Sa mababaw na mga ugat (tingnan ang Fig. 234) ng ulo at leeg, ang venous na dugo ay dumadaloy mula sa balat at mga kalamnan ng ulo at leeg. Ang mga mababaw na ugat ng ulo ay may anastomoses sa pamamagitan ng mga nagtapos na may venous bed ng utak. Dahil dito, ang pag-agos ng venous blood mula sa utak ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga ito. Ang mababaw na mga ugat ng ulo at leeg ay umaagos sa malalim na mga ugat ng leeg.

Ang komposisyon ng mababaw na mga ugat ng ulo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na ugat: facial (nangongolekta ng dugo mula sa mukha); ito ay nagsisimula mula sa medial na anggulo ng mata, kung saan ito anastomoses sa mga ugat ng orbit, at sa pamamagitan ng mga ito sa mga ugat ng meninges. Ang mga nagpapasiklab na proseso sa itaas na kalahati ng mukha ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng venous anastomosis na ito sa cranial cavity; mandibular (nangongolekta ng dugo mula sa temporal na rehiyon at ang venous plexus ng mandibular fossa); ito ay sumasama sa facial at bumubuo ng isang karaniwang facial vein, na sa itaas na ikatlong bahagi ng leeg ay dumadaloy sa panloob na jugular vein; panlabas na jugular ^ ito ay nagsisimula sa likod ng auricle, pababang pahilig pababa sa panlabas na ibabaw ng sternocleidomastoid na kalamnan, dumadaloy sa subclavian vein; anterior jugular - nagsisimula ito sa submandibular region, pababang patayo pababa at dumadaloy sa external jugular vein.

Ang mga sakit tulad ng arterial hypertension, osteochondrosis, labis na katabaan ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng lumen. Ang pag-unlad ng kondisyong ito ay maaaring magsilbi bilang isang laging nakaupo na pamumuhay, stress, mahinang diyeta, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

Mga sintomas pagpapakipotmga sisidlan

Bagaman sa paunang yugto ang sakit ay asymptomatic, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa ilang mga pagbabago sa kagalingan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Una sa lahat, ito ay isang sakit na sindrom. Isang pag-atake ng pananakit na kahawig ng isang migraine na hindi naaalis ng gamot sa pananakit.

Ang pagkahilo, pagkawala ng paningin at pagkahilo ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng stenosis.utak. Ang kakulangan ng normal na suplay ng dugo ay humahantong sa kakulangan sa ginhawa, na maaaring makaapekto nang malaki sa kondisyon ng isang tao. Ang ganitong mga palatandaan ay isang indikasyon para sa isang medikal na pagsusuri.

Ano ang nagbabanta sa stenosis mga daluyan ng tserebral pasyente?

Ang buong panganib ng sakit ay nakasalalay sa hindi malinaw na mga sintomas. Ang katotohanan ay ang sakit ay napansin na sa isang huling yugto, kapag ang tanong ay tungkol sa interbensyon sa kirurhiko. Matapos ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagpapaliit, lumipas ang kaunting oras bago ang pag-unlad ng patolohiya, kaya mahirap ihinto ang proseso. Kabilang sa mga kahihinatnan sa pagbuo ng stenosis note:

pagkasayang ng cellutak.
Stroke.

Sa unang kaso, ang kakulangan ng sapat na oxygen ay humahantong sa mga pagbabago sa mga tisyu at mga selula.utaktao. Bilang isang resulta, ang pasyente ay may patuloy na pagkalimot at pagkamayamutin. Maliban kung ang mga marahas na hakbang ay ginawa sapaggamot, kung gayon ang kundisyong ito ay maaaring makapukaw ng isang stroke.

Ang isang stroke ay humahantong sa isang paglabag sa aktibidad ng utak, permanenteng sumisira sa malambot na mga tisyu at kadalasang humahantong sa kamatayan. Kakulangan ng oxygen sautaknagbabanta sa pagkasayang ng cell. Kung mayroong isang pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta sa isang pangunahing stroke, pagkatapos ay sa isang pangalawang stroke, ang dami ng namamatay ay lumampas sa 90%.

Mga yugto ng sakit mga daluyan ng tserebral

Stenosis mga daluyan ng tserebralmaaaring mangyari sa dalawang yugto: talamak at talamak. Sa talamak na yugto ng sakit, may mataas na posibilidad ng kamatayan. Ang katotohanan ay bilang isang resulta ng isang matinding pag-atake, ang isang stroke ay maaaring mangyari, at ito ay isang puwangdaluyan ng tserebral. Ang kundisyong ito ay puno ng masamang kahihinatnan.

Sa kabaligtaran, ang talamak na yugto ng sakit ay dahan-dahang bubuo. Una, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkapagod, pagkatapos ay sakit ng ulo at pagkahilo. Sa yugtong ito, marami ang humingi ng tulong medikal. Maaaring kontrolin ang kundisyong ito, ngunit hindi na ito malulunasan. Stenosismga daluyan ng tserebralbubuo sa ilang yugto.

Stage 1 - medyo madali

paghihigpit mga sisidlanay asymptomatic, dahil ang mga menor de edad na karamdaman ay nauugnay sa nakapalibot na kadahilanan. Ang madalang na pananakit ng ulo ay inuri bilang isang reaksyon sa pagbabago ng panahon. Sa yugtong ito, bilang panuntunan, hindi sila pumunta sa doktor.

Stage 2 - mga paglabag sa gawain ng mga indibidwal na sistema o organo

Ang mga problema sa sistema ng ihi, ang musculoskeletal system ay nagsisimulang abalahin, ang mga problema sa paningin ay lumitaw. Minsan may pamamanhid ng mga paa, lumilitaw ang pagkamayamutin. Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao, kapwa pisikal at emosyonal, ay lumalala.

Stage 3 - isang malubhang paglabag sa trabaho mga daluyan ng tserebral

Ang isang tao ay nawawalan ng koordinasyon sa espasyo, at sa kadahilanang ito ay mabagal siyang gumagalaw. Ang musculoskeletal system ay hindi nagbibigay ng sarili sa paggana. Ang kapansanan sa pagsasalita at kumpletong pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Hindi ka dapat maghintay hanggang sa huling yugto upang magpasya na makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal. Mas mabuting suriin muli kaysa pagsisihan ang nawalang kalusugan sa bandang huli. Ang pagpapapangit ng mga sisidlan ay isang hindi maibabalik na proseso, kaya mahalaga na maiwasan ang gayong nakalulungkot na resulta.

Stenosis mga sisidlannaghihimok ng maraming hindi kasiya-siyang kahihinatnan, ang dahilan para sa lahat ay hindi napapanahong humingi ng tulong. Mas gusto ng ilan na magpagamot sa sarili at huwag ipagkanulo ang kahalagahan ng nakababahala na mga palatandaan. Ito ay dapat na remembered na ang narrowingmga sisidlanhumahantong sa isang stroke, kung gayon sa kadahilanang ito ay hindi mo dapat pabayaan ang iyong kalusugan, ngunit gawin ang lahat na posible upang mai-save ito.

Paggamot ng mga sisidlan ng ulo at leeg

Mga sakit mga sisidlan ng leeg at ulonangangailangan ng agarangpaggamot, maaari lamang itong makuha pagkatapos maisagawa ang tamang diagnosis. Upang hindi magkamali, ang isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan ay inireseta, na nagpapatunay sa diagnosis. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay epektibo:

Ang Doppler ultrasound ay isang paraan ng pananaliksikmga sisidlan ng ulo at leeg. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang problema na nauugnay sa spasm dahil sa pagpapaliit ng lumen o trombosis. Ang ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang istraktura ng daluyan at ang porsyento ng sirkulasyon ng dugo.
Ang angiography ay isang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang contrast medium. Nagpapakita ito ng isang detalyadong larawan ng hindi lamang panlabas na estado, kundi pati na rin ang panloob na patolohiya. Ang materyal ay kumikinang nang maayos.mga sisidlanat mahanap ang problema.
Magnetic resonance imaging - isang pag-aaral ng malambot na mga tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo ng kaliwa at kanang bahagi ng leeg. Inireseta ng doktor ang gayong pamamaraan para sa pinaghihinalaang oncology.

Ang mga de-kalidad na diagnostic ay pinapasimple ang karagdagang pagbawi ng katawan. Batay sa mga resulta ng naturang pag-aaral, isang konserbatibo o surgical na paraan ang inireseta. Ang therapy sa droga ay maaaring ilapat lamang sa unasintomaskaramdaman. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at pag-iwas ay maaaring makakita ng sakit sa isang maagang yugto o maalis ito nang buo.

Mga daluyan ng ulo at leeg: pag-iwas sa sakit

Ang isang mabisang paraan upang hindi mawalan ng kalusugan ay ang pag-iwas. Nalalapat din ang prinsipyong ito sa mga sakit ng mga sisidlan ng utak, dahil marami ang nakasalalay sa tao mismo. Nasa ating kapangyarihan na mapanatili ang ating kalusugan at maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang malalang sakit.

Mula sa isang tao, marami ang hindi kinakailangan lamang na sundin ang matagal nang nasubok na mga rekomendasyon. Upang maiwasan ang anumang sakit, kabilang angmga daluyan ng utakang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat sundin:

Upang tanggihan mula sa masamang gawi

Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang mga gawi na ito ay may negatibong epekto samga sisidlannagiging sanhi ng kanilang pagkipot. Ang karaniwang reaksyon ng katawan sa labis na dami ng alkohol ay mga spasms sa ulo, na naghihimok ng vascular stenosis;

Normalize ang nutrisyon

Ang mabilis na meryenda ay nag-aambag sa pagtitiwalag ng kolesterol, na bumabara sa lumen. Ang mga mataba at starchy na pagkain ay negatibong nakakaapekto sa katawan ng tao, lalo na sa mga nasa panganib. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang iyong diyeta at uminom ng sapat na likido;

Maging pisikal na aktibo

Ang paglalaro ng sports ay nakakatulong upang manatiling fit at maiwasan ang pagtitiwalag ng mga masa ng taba. Ang pag-eehersisyo sa umaga o pag-jogging ay nakakatulong sa mabuting kalusugan at magandang kalooban. Ang sport ay nagpapanatili ng tono ng katawan at pinipigilan ang isang buong hanay ng mga sakit;

matulog ng maayos

Napatunayan na sa siyensiya na ang kakulangan sa tulog ay humahantong sa pagbaba ng immune system ng katawan at nagdudulot ng maraming sakit. Ang kakulangan ng pahinga ay negatibong nakakaapekto sa nervous, cardiovascular, gastrointestinal system ng katawan. Maaaring maputol ang normal na metabolismo, pati na rin ang supply ng oxygen sa katawan ay masisira.

Kaya ang napapanahong mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring mapabuti ang kurso ng sakit o maiwasan ito. Mas mainam na gawing normal ang iyong pamumuhay nang maaga upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga negatibong kahihinatnan na maaaring seryosong masira ang iyong kalusugan o kahit na kitilin ang iyong buhay.

Sa unang tanda ng karamdaman, huwag mag-atubiling, ngunit agad na kumunsulta sa isang doktor. Mga unang yugto ng stenosismga sisidlan ng ulo at leegMaaari mong mabawi ang iyong dating kalusugan nang hindi gumagamit ng mga marahas na hakbang. Kinakailangan na makinig sa iyong katawan at, sa pinakamaliit na karamdaman, humingi ng kwalipikadong tulong sa isang institusyong medikal.