Pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi

Ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng paagusan ng bronchi ay nag-aambag sa mabilis na resorption ng nagpapaalab na infiltrate sa mga baga. Para sa layuning ito, ang mga expectorant at mucolytics ay inireseta. Ang mga remedyong ito ay ginagamit kapag ang ubo ay naging "basa". Ang isang solusyon ng potassium iodide (uminom na may mga solusyon sa alkalina, borjomi, gatas), marshmallow root, mukaltin, acetylcysteine, bromhexine (bisolvon) ay may magandang epekto. Ang partikular na kahalagahan ay nakakabit sa bromhexine, na nagpapasigla sa paggawa ng surfactant, isang mahalagang bahagi ng lokal na sistema ng proteksyon ng bronchopulmonary. Ginagamit din ang mga proteolytic enzymes sa pagpapanipis ng plema at paglilinis ng bronchi.

Sa matinding talamak na pulmonya, isang matalim na paglabag sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi o pagbuo ng abscess, ang sanitation bronchoscopy ay ginaganap na may 1% dioxidine solution o isang 1% furagin solution. Ang mga naturang aktibidad ay ginagawa sa intensive care unit o unit.

Normalisasyon ng tono ng mga kalamnan ng bronchial

Kadalasan sa mga pasyente na may talamak na pulmonya, ang binibigkas na bronchospasm ay sinusunod, na nakakagambala sa paggana ng bentilasyon ng mga baga, nag-aambag sa pag-unlad ng hypoxemia, at naantala ang resorption ng nagpapasiklab na pokus.

Ang mga bronchodilator ay ginagamit upang mapawi ang bronchospasm. Ang Eufimin ay kadalasang ginagamit sa intravenously, sa mga kandila, minsan sa loob. Sa mga nagdaang taon, malawakang ginagamit ang mga long-acting theophylline na paghahanda.

Upang ihinto ang pag-atake ng hika, maaari ding gumamit ng mga selektibong beta2-adrenoreceptor stimulant sa anyo ng metered aerosols (berotek, ventolin, salbutamol, atbp.), ang ilang beta2-stimulant ay maaari ding gamitin nang pasalita (alupent, atbp.).

Ang pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay isa sa mga pangunahing gawain sa paggamot ng mga sakit na may talamak na obstructive syndrome.

Sa araw, humigit-kumulang 12,000 litro ng mas madalas na maruming hangin ang dumadaan sa mga baga, habang hanggang 70% ng mga nilalanghap na particle (pangunahin ang mga microorganism) ay pumapasok sa distal na respiratory tract.

Ang unang hadlang sa pagtagos ng mga pathogenic na sangkap sa katawan ay ang mauhog lamad ng respiratory tract, na kinakatawan ng ciliated epithelium na natatakpan ng isang layer ng mucus. Ang pagbuo ng bronchial secretions ay isang natural na mekanismo ng proteksyon na nagbibigay ng humidification, pag-init ng hangin, paglisan ng mga dayuhang particle, bakterya at mga virus mula sa bronchi at baga.

Sa araw, ang katawan ng isang malusog na tao ay gumagawa ng isang average ng 50-80 ML ng bronchial secretions, na kung saan ay secreted sa oral cavity at reflexively swallowed nang hindi nagiging sanhi ng ubo. Salamat sa gawain ng ciliated epithelium ng isang malusog na tao na may normal na bronchial secretion rheology, ang mucociliary clearance ay natiyak - ang pag-alis ng labis na uhog, mga dayuhang particle at microorganism. Sa mga sakit na bronchopulmonary, ang isang mas mataas na halaga ng pagtatago ng bronchial ay ginawang compensatory.

Gayunpaman, ang mauhog lamad ng bronchi sa isang makabuluhang bilang ng mga tao sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo, mga kadahilanan sa kapaligiran at mga malalang sakit ay nagbabago sa pathologically. Sa mga naninigarilyo na may COPD, ang bilang at aktibidad ng ciliated epithelium ay bumababa nang napakabilis, ang kanilang metaplasia ay nangyayari, ang bilang ng mga goblet cell ay tumataas, at ang pagtaas ng produksyon ng pagtatago ay nangyayari. Bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, ang goblet epithelium ay bumubulusok sa lumen, na nakakagambala sa patency ng maliit na kalibre na bronchi. Ang hyperplasia at hyperfunction ng mga elemento ng pagtatago ng respiratory tract ay humahantong sa hypercrinia (isang pagtaas sa dami ng pagtatago) at dyscrinia (isang pagbabago sa mga rheological na katangian nito). Dahil sa mataas na lagkit, ang bilis ng paggalaw ng pagtatago ng bronchial ay makabuluhang pinabagal.

Sa mga pasyente na may malubhang anyo ng COPD, ang pagtatago ng bronchial ay maaaring ganap na harangan ang lumen ng bronchi, lalo na ang mga maliliit, na humahantong sa malubhang mga karamdaman sa bentilasyon. Kasabay nito, ang sistema ng mga nonspecific na bahagi ng lokal na kaligtasan sa sakit, na may aktibidad na antiviral at antimicrobial: interferon, lactoferrin, lysozyme, ay nabalisa din. Mayroong pagbaba sa bilang ng mga immunoglobulin, pangunahin ang immunoglobulin A. Ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa kolonisasyon ng mga mikroorganismo. Kung ang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng pag-trigger, at pangunahin ang tabako, ay nagpapatuloy, ang bilang ng mga neutrophil sa tissue ng baga ay tataas, na siyang pangunahing pinagmumulan ng mga libreng radikal, dahil sa kung saan ang oxidative stress ay nabuo. Sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na konsentrasyon ng mga neutrophil, ang balanse sa sistema ng proteolysis-antiproteolysis ay nabalisa.

Kaya, malinaw na ang isang paglabag sa mga rheological na katangian ng bronchial secretions, isang paglabag sa mucociliary clearance at isang pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit, na nag-aambag sa kolonisasyon ng bakterya at paglala ng brongkitis, ay isa sa mga dahilan para sa paglala ng sakit at pag-unlad nito.

Mga expectorant at mucolytics.

Kasama sa mga expectorant ang mga gamot na nagpapasigla sa paglabas at mga mucolytic na gamot. Pinapataas ng mga expectorant ang aktibidad ng ciliated epithelium at ang peristaltic na paggalaw ng bronchi, itaguyod ang paggalaw ng plema mula sa mas mababang mga seksyon ng bronchi at ang paglabas nito.

Ang isang grupo ng expectorants ay may nakararami reflex effect - paghahanda ng thermopsis, marshmallow, licorice, sodium benzoate, terpinhydrate, atbp. matunaw o manipis ito. Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga enzyme at sintetikong gamot (trypsin, chymotrypsin, acetylcysteine, mukaltin, bromhexine, atbp.)

Sa ngayon, walang malinaw na katibayan ng mataas na bisa ng paggamit ng mucolytics at mucoregulatory agent sa paggamot ng, halimbawa, COPD. Gayunpaman, sa panahon ng exacerbation, malawakang ginagamit ang mga ito. Ang layunin ng anumang mucolytic agent ay nakasalalay sa mga pagbabago sa pathophysiological. Kaya, sa simula ng sakit, ang bronchial mucosa ay tumutugon sa epekto ng isang pathological agent sa pamamagitan ng pagbuo ng lokal na pamamaga, pagdaragdag ng aktibidad ng serous submucosal glands, na humahantong sa isang pagtaas sa paggawa ng mga bronchial secretions na may mababang lagkit at pagtaas ng pagkalikido. . Itinalaga sa panahong ito carbocysteine nag-aambag sa isang pagbabago sa paggawa ng mga bronchial secretions, humahantong sa normalisasyon ng ratio ng acidic at neutral na sialomucins, na nagpapabuti sa paghihiwalay nito sa ubo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga pharmacological effect ng xanthines at glucocorticoids na inireseta sa paggamot ng mga naturang pasyente ay pinahusay din.

Sa mas mahabang proseso, nangyayari ang muling pagsasaayos ng mauhog lamad ng puno ng tracheobronchial. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga cell ng goblet, ang aktibidad ng mga mucus-forming cells ay tumataas, at ang lagkit ng plema ay tumataas. Sa mga impeksyon sa bacterial, mabilis na nagbabago ang plema mula sa mauhog hanggang sa mucopurulent. Ang aktibidad ng proteolytic enzymes ng mga leukocytes at bacterial agent ay nagdaragdag sa pagdirikit ng plema, na humahadlang sa paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium. Sa sitwasyong ito, dapat na mas gusto ang mucolytic therapy ambroxol, na nagpapataas ng aktibidad ng serous submucosal glands, pinipigilan ang inactivation ng a1-antitrypsin, binabawasan ang lagkit ng tracheobronchial secretion, pinatataas ang produksyon ng surfactant, at pinasisigla ang aktibidad ng ciliary system. Pinapataas ng Ambroxol ang pagtagos ng amoxicillin, cefuroxime, erythromycin at doxycycline sa bronchial secretion kapag pinagsama ang mga ito, na nagpapabuti sa pagiging epektibo ng antibiotic therapy. Marahil ang pinagsamang paggamit ng ambroxol at carbocysteine.

Bilang alternatibong therapy, posibleng magreseta at acetylcysteine, na may binibigkas na mucolytic effect, ay isang aktibong antioxidant dahil sa pakikilahok sa synthesis ng glutathione. Gayunpaman, dapat tandaan na sa sabay-sabay na appointment ng acetylcysteine ​​​​na may tetracycline, ampicillin at amphotericin B, posible ang kanilang pakikipag-ugnayan at isang pagbawas sa therapeutic efficacy. Dapat ding tandaan na kung ang pasyente ay may mga karamdaman sa bentilasyon na nauugnay sa bronchospasm, ang mga mucolytic na ahente na ito ay hindi nakakahanap ng mga punto ng aplikasyon.

Ang mga paghahanda ng enzyme bilang mucolytics sa mga malalang sakit na nakahahadlang ay hindi ginagamit. Una, dahil sa pagtaas ng proteolytic at pagbaba sa aktibidad ng antiprotease ng mga bronchial secretions sa panahon ng paglala ng mga sakit na ito. Pangalawa, dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng hemoptysis, allergy, bronchoconstriction.

Edukasyon ng mga pasyenteng may COPD

Para sa mga pasyente ng COPD, ang edukasyon ay gumaganap ng isang papel sa pagpapabuti ng mga kasanayan at kakayahang makayanan ang sakit. Ang edukasyon ng mga pasyente upang hikayatin ang pagtigil sa paninigarilyo ay may pinakamalaking potensyal na epekto sa kurso ng COPD. Dapat saklawin ng edukasyon ang lahat ng aspeto ng pamamahala ng sakit at maaaring magkaroon ng maraming anyo: mga konsultasyon sa isang doktor o iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, mga programa sa bahay o sa labas ng bahay, at ganap na mga programa sa rehabilitasyon ng baga.

Para sa mga pasyente na may COPD, kinakailangang maunawaan ang likas na katangian ng sakit, mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng sakit, pag-unawa sa kanilang sariling papel at ang papel ng doktor sa pagkamit ng pinakamainam na resulta ng paggamot. Ang edukasyon ay dapat na iayon sa mga pangangailangan at kapaligiran ng indibidwal na pasyente, maging interactive, madaling ipatupad, praktikal at angkop sa antas ng intelektwal at panlipunan ng pasyente at sa mga nagmamalasakit sa kanya at naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay. Inirerekomenda ang pagsasama ng mga sumusunod na bahagi sa mga programa sa pagsasanay: pagtigil sa paninigarilyo; pangunahing impormasyon tungkol sa COPD; pangkalahatang mga diskarte sa therapy, mga partikular na isyu sa paggamot; mga kasanayan sa pamamahala sa sarili at paggawa ng desisyon sa panahon ng isang exacerbation.

Mayroong iba't ibang uri ng mga programa sa pagsasanay mula sa simpleng pamamahagi ng mga nakalimbag na materyales hanggang sa mga sesyon ng edukasyon at mga seminar na naglalayong magbigay ng impormasyon tungkol sa sakit at pagtuturo sa mga pasyente ng mga espesyal na kasanayan. Ang pagsasanay ay pinaka-epektibo kapag ito ay ginagawa sa maliliit na grupo. Ang pagiging epektibo sa gastos ng mga programang pang-edukasyon sa COPD ay nakasalalay sa malaking lawak sa mga lokal na salik na tumutukoy sa halaga ng pangangalaga.

1 Stepwise na pagtaas sa dami ng therapy depende sa kalubhaan ng kurso.

2. Edukasyon sa pasyente, pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib (antas ng ebidensya A).

3. Ginagamit ang therapy sa droga upang maiwasan at makontrol ang mga sintomas, bawasan ang dalas ng mga exacerbations, at pagbutihin ang pagpapahintulot sa ehersisyo.

4. Wala sa mga magagamit na gamot para sa paggamot ng COPD ang nakakaapekto sa pangmatagalang pagbaba ng function ng baga, na siyang tanda ng sakit na ito (Ebidensya A).

5. Ang mga bronchodilator ay sentro sa nagpapakilalang pamamahala ng COPD (Ebidensya A).

7. Ang inhaled corticosteroids ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may sintomas na may FEV1< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. Para sa mga pasyenteng may COPD sa lahat ng yugto ng kurso ng proseso, ang mga programa sa pisikal na pagsasanay ay lubos na epektibo sa pagpapataas ng pagpapaubaya sa ehersisyo at pagbabawas ng dyspnea at pagkapagod (Evidence level A).

10. Sa matinding respiratory failure, ang pangmatagalang oxygen therapy (higit sa 15 oras bawat araw) ay ipinahiwatig (Evidence level A).

11. Ang pagpili ng gamot sa pagitan ng anticholinergics, β2-agonists, theophylline, o kumbinasyon ng mga gamot na ito ay depende sa availability at indibidwal na tugon sa paggamot sa mga tuntunin ng pag-alis ng sintomas at ang kawalan ng mga side effect (Ebidensya A);

12. Ang Xanthine ay epektibo sa COPD, ngunit dahil sa kanilang potensyal na toxicity, ang mga ito ay second-line na gamot. Maaaring idagdag ang Xanthines sa regular na inhaled bronchodilator therapy para sa mas malalang sakit (Ebidensya B).

Katulad na impormasyon.

Ang pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay isa sa pinakamahalagang kondisyon para sa affective na paggamot ng mga pasyente na may pulmonya. Ang paglabag sa bronchial patency sa sakit sa atom ay dahil sa ilang mga mekanismo:

Ang isang makabuluhang halaga ng viscous purulent exudate na nagmumula sa alma papunta sa bronchi;

Nagpapaalab na edema ng bronchial mucosa, pinatuyo ang pokus ng pamamaga ng tissue ng baga;

Pinsala sa ciliated epithelium ng bronchial mucosa at isang paglabag sa mekanismo ng mucociliary transport;

Ang pagtaas sa produksyon ng mga bronchial secretions dahil sa paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng bronchial mucosa (hypercrinia);

Isang makabuluhang pagtaas sa lagkit ng plema (discriia); . isang pagtaas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng maliit na bronchi at isang pagkahilig sa bronchus

hospasm, na nagpapahirap sa paghihiwalay ng plema.

Kaya, ang mga paglabag sa bronchial patency sa malalaking pneumonia ay nauugnay Tie lamang sa natural na pagpapatuyo ng pokus ng pamamaga at ang pagpasok ng viscous alveolar exudate sa bronchi, ngunit din sa madalas na paglahok ng bronchi mismo sa proseso ng nagpapasiklab. Ang mekanismong ito ay partikular na kahalagahan sa mga pasyente na may bronchopneumonia ng iba't ibang pinagmulan, pati na rin sa mga pasyente na may magkakatulad na talamak na sakit sa bronchial (talamak na nakahahadlang na brongkitis, bronchectomy, cystic fibrosis, atbp.).

Ang pagkasira ng bronchial patency, na sinusunod sa hindi bababa sa ilang mga pasyente na may pneumonia, ay nag-aambag sa isang mas malaking pagkagambala sa mga lokal na proseso, kabilang ang immunological, proteksyon, muling kontaminasyon ng airborne pores at pinipigilan ang paggaling ng isang nagpapasiklab na pokus sa tissue ng baga at ang pagpapanumbalik ng bentilasyon ng baga. Ang pagbaba sa bronchial patency ay nag-aambag sa paglala ng pagmomodelo ng bentilasyon at mga relasyon sa perfusion sa mga baga at ang pag-unlad ng talamak na kakulangan. Samakatuwid, ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may pulmonya ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na reseta ng mga gamot na may expectorant, mucolytic at brocholytic effect.

Ito ay kilala na ang plema na naroroon sa lumen ng bronchi sa mga pasyente na may pneumonia ay binubuo ng dalawang layer: ang itaas, mas malapot at siksik. (gel), nakahiga) ibahagi ang cilia, at ang mas mababang layer ng likido (sol), kung saan tila lumulutang at lumiliit ang cilia. Ang gel ay binubuo ng mga macromolecules ng glycoproteins na naka-link sa isa't isa sa pamamagitan ng disulfide at hydrogen bond, na nagbibigay ng malapot at nababanat na mga katangian. Sa isang pagbawas sa nilalaman ng tubig sa gel, ang lagkit ng plema ay tumataas at ang paggalaw ng mga bronchial secretions sa kanang bahagi *, at patungo sa oropharynx ay bumagal o huminto. Ang bilis ng naturang paggalaw ay nagiging mas mababa kung ikaw ay nagiging payat! isang layer ng likidong layer (sol), na sa isang tiyak na lawak ay pumipigil sa plema na dumikit sa mga dingding ng bronchi. Bilang isang resulta, ang mucus at mucus-sucking plugs ay nabuo sa lumen ng maliit na bronchi, na kung saan ay tinanggal na may malaking kahirapan lamang sa pamamagitan ng isang malakas na expiratory air flow sa panahon ng bouts ng masakit na pag-hack na ubo.

Kaya, ang kakayahang walang hadlang na pag-alis ng plema mula sa respiratory tract ay pangunahing tinutukoy ng mga rheological na katangian nito, ang nilalaman ng tubig sa parehong mga yugto ng bronchial secretion (gel at sol), pati na rin ang intensity at koordinasyon ng aktibidad ng cilia ng ciliated epithelium. Ang paggamit ng mga mucolytic at mucoregulatory agent ay tiyak na naglalayong ibalik ang ratio ng sol at gel, pagnipis ng plema, rehydrating ito, at pagpapasigla din sa aktibidad ng ciliated epithelium cilia.

MGA TAKTIKA NG PAGPAPALIT NG MGA TUNGKONG PROTECTIVE AT PAGLILINIS NG SISTEMA NG RESPIRATORY

Sa simula pa lang ng bahaging ito, natukoy namin ang apat na pangunahing estratehikong gawain na kailangang lutasin sa proseso ng paglilinis ng mga baga upang maibalik ang kanilang Nawalang pisyolohikal na kadalisayan at kalusugan. ay malulutas.

Kaya, magsimula tayo sa pagkakasunud-sunod.

1. Pagpapanumbalik ng mga proteksiyon na hadlang ng upper respiratory tract

Upang maibalik ang mga mekanismo ng proteksiyon ng itaas na respiratory tract, ipinapayong gumamit ng mga extract ng tubig na nagpapahusay sa pagbuo at pagtatago ng isang lihim na proteksiyon mula sa MPC (mga materyales sa halamang gamot) na naglalaman ng mga mahahalagang langis at phytoncides: pagbubuhos ng mga birch buds, poplar, wild rosemary damo, heather, oregano, mint, lemon balm, thyme, dahon ng eucalyptus, sage, atbp.; maaari ding gamitin ang mga decoction ng rhizomes ng calamus, rhizomes na may mga ugat ng elecampane, bunga ng kulantro, thyme, haras, juice ng sibuyas, bawang, pulot at propolis.

Upang mapahusay ang pagtatago ng nagresultang lihim, maaari mong gamitin ang mga juice ng Kalanchoe, aloe at beets. Ang mga ito ay diluted sa pinakuluang tubig 10-20 beses at instilled na may isang drop sa bawat butas ng ilong. Mayroon silang bahagyang nakakainis na epekto at nagpapataas ng pagbahing, na nag-aambag sa pagtatago.

2. Pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi

Ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay naibalik:
a) expectorant na mga halaman na nagbibigay ng sputum discharge - calamus, marshmallow, anise, veronica, elecampane, oregano, mullein, coltsfoot, lungwort, primrose, cyanosis, licorice, thermopsis, thyme, violet, atbp.;
b) mucolytics, ibig sabihin, pagkakaroon ng kakayahang matunaw ang mucus - marshmallow, wild rosemary, valerian, veronica, sweet clover, hyssop, istod, flax, Icelandic moss, pine buds, atbp.

3. Pagkontrol sa impeksyon

Ang tagumpay ng antimicrobial therapy ay natutukoy sa pamamagitan ng tamang pagpili ng mga ahente kung saan sensitibo ang causative agent ng isang nakakahawang sakit. kung saan:
a) pinagsama, i.e. magkasanib, ang paggamit ng mga halamang panggamot na may mga katangian ng antimicrobial at antiviral ay kinakailangan;
b) kumbinasyon ng mga halaman na may iba't ibang mga aktibong sangkap, na hindi lamang nagbibigay-daan upang makamit ang isang bactericidal effect, ngunit pinipigilan din ang paglitaw ng mga strain na lumalaban (lumalaban) sa herbal na gamot;
c) para sa oral administration, ipinapayong gumamit ng mga koleksyon at banlawan, isang patuloy na paghalili ng iba't ibang grupo ng mga antimicrobial na aktibong sangkap na nakilala sa calamus, geraniums, oregano, cinquefoil erectus, sibuyas, raspberry (dahon), lemon balm, sage , bawang, eucalyptus.

4. Pagwawasto ng anti-infective immunity

Ang direksyon na ito ay mas mainam na ipatupad sa tulong ng mga sumusunod na grupo ng mga halamang panggamot:
a) interferon stimulators: coltsfoot, plantain, Icelandic cetraria;
b) alveolar phagocytic activity activators: mountain arnica, astragalus, borage, volodushka, stinging nettle;
c) mga lokal na immunity stimulant: anise, arnica, shift, highlander bird, birch, sage, atbp.

Dapat pansinin na sa buong landas ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng sistema ng paghinga, kinakailangan na patuloy at may layunin na gumamit ng mga anti-inflammatory at antihypoxic na ahente ng pinagmulan ng halaman: dahon ng linden, calendula at chamomile na bulaklak, string na damo, horsetail, pantas, atbp.

Mula sa unang araw ng paglilinis, kinakailangan ding gumamit ng lubos na epektibong mga bitamina complex, dahil naglalaman ang mga ito ng mga enzyme at mga elemento ng bakas na makabuluhang nagpapataas ng bioavailability ng mga bitamina. Kasabay nito, ang mga halamang panggamot na mayaman sa mga bitamina, na kinabibilangan ng mga lingonberry, cranberry, strawberry, blackberry, red mountain ash, sea buckthorn, dahon ng dandelion, nettles, primroses, ay dapat idagdag sa pangunahing koleksyon o kinuha bilang karagdagan sa anyo ng tsaa. .
Isinasaalang-alang na ang epektibong paglilinis ay imposible nang walang pagtaas ng pag-load ng tubig, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng pag-inom ng hanggang 2.5-3 litro bawat araw, maliban kung, siyempre, may mga kontraindikasyon mula sa cardiovascular at urinary system.

At sa pagtatapos ng kabanatang ito, nais kong ipaalala muli sa iyo na maraming mga sakit ang mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin, kaya ipinapayong unti-unting taasan ang resistensya ng mga organ sa paghinga sa mga sipon at impeksyon sa pamamagitan ng pangkalahatang pagpapatigas ng katawan at, kung may sapat na paghahangad at katinuan, upang tumanggi o hindi bababa sa itigil ang pag-abuso sa alkohol at tabako. Ang parehong mga gawi ay malapit na nauugnay sa paghinga. Pagkatapos ng lahat, bilang karagdagan sa pangkalahatang nakakapinsalang epekto sa katawan, na nagiging sanhi ng malalim na mga dysfunction ng nervous system at maraming iba pang mga organo, ang alkohol ay may masamang epekto nang direkta sa tissue ng mga baga at mauhog na lamad ng respiratory tract, dahil sa pamamagitan nila ito. at ang mga produktong oksihenasyon nito, ang mga aldehydes at ketones, ay inilalabas mula sa katawan. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapaliwanag ng katangian ng kasuklam-suklam na amoy mula sa bibig pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing.

Kung tungkol sa paninigarilyo, ang nakakapinsalang epekto nito sa mga organ ng paghinga ay marahil ay mas masahol pa kaysa sa alkohol, dahil, bukod sa iba pang mga bagay, ang usok ng tabako ay pumipigil sa paggawa ng surfactant at sa gayon ay pinapataas ang pag-igting sa ibabaw ng alveoli. Dahil dito, ang naninigarilyo, kumpara sa mga hindi naninigarilyo, ay kailangang gumawa ng higit na pagsisikap na huminga.

Ngunit napag-usapan na natin ang tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo. Ngayon ay oras na upang pag-usapan ang pangunahing bagay.

Sa lumalaking katawan edad Ang mga pagbabago ay pangunahing nabawasan sa patuloy na muling pagsasaayos at paglaki ng mga indibidwal na bahagi ng mga dingding ng trachea at bronchi, at ang kanilang pagkita ng kaibhan ay nangyayari nang hindi sabay-sabay at karaniwang nagtatapos sa 7 taon (N. P. Bisenkov, 1955).

Sa mga matatanda edad ang mga proseso ng involution ng bronchial wall ay ipinahayag, na binubuo sa pagkasayang, isang pagbawas sa bilang ng nababanat at mga fibers ng kalamnan, calcification ng cartilage. Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa isang pagkasira sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi.

napaka katangian tanda sa mga taong mas matanda sa 50 taon, ang distal trachea ay inilipat sa kanan ng isang sclerotic aortic arch, kung minsan ay umaabot sa isang makabuluhang antas. Ang pag-alis ng trachea sa kanan ay maaaring isama sa ilang pagpapaliit ng lumen nito, na nagpapahirap sa pagsusuri sa bronchi ng kaliwang baga sa panahon ng bronchoscopy.

Physiology ng bronchi. Ang tracheo-bronchial tree ay gumaganap ng iba't ibang mga function. Isinasaalang-alang ng D. M. Zlydnikov (1959) na ang mga pangunahing tungkulin ng bronchi ay bentilasyon, ekwador (drainage), secretory, pagsasalita, suporta, atbp. ang alveoli.ay isang direktang appointment ng tracheobronchial system. Ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay isang proteksiyon na adaptasyon ng katawan na binuo sa proseso ng ebolusyon, na tinitiyak ang normal na paggana ng broncho-pulmonary apparatus sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran.

Tracheo-bronchial tree gumaganap ng function ng isang air duct sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng alveoli, kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas. Kapag ang hangin ay dumaan sa trachea at bronchi, ito ay pinainit at nabasa dahil sa pagtatago ng mga glandula ng bronchial. Naturally, ang bawat paglabag sa bronchial patency ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan sa bentilasyon. Lalo na mahirap sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay isang nagkakalat na paglabag sa patency ng maliit na bronchi, na humahantong sa paglitaw ng obstructive respiratory failure (tingnan ang Kabanata I), at pagkatapos nito, ang pulmonary heart failure.

Katibayan ng aktibong pakikilahok bronchi sa pulmonary ventilation ay ang physiological respiratory movements ng bronchi, na nangyayari kapwa bilang resulta ng pag-urong ng bronchial muscles, at bilang resulta ng paghahatid ng respiratory movements ng chest wall at baga sa bronchial tree. Kabilang sa mga pinaka-katangian na paggalaw ng paghinga ng bronchi ay pagpapalawak at pagpapaliit, pagpahaba at pagpapaikli, angular at torsional na paggalaw.

Kapag nilalanghap ang bronchi lumalawak, pahabain (ang carina ay bumagsak ng 10-20 mm), ang mga anggulo sa pagitan ng mga ito ay tumaas, at ang kanilang panlabas na pag-ikot ay nangyayari. Kapag humihinga, ang mga reverse na pagbabago ay sinusunod. Ang tanong ng posibilidad ng peristaltic na paggalaw ng bronchi sa mga tao ay hindi maaaring ituring na sa wakas ay nalutas.

Bilang karagdagan sa mga paggalaw ng paghinga, ang transmission pulsation ay kapansin-pansin sa bronchi, mas kapansin-pansin sa mga lugar ng tracheobronchial tree na direktang nakikipag-ugnayan sa puso at pangunahing mga sisidlan.

Nabawasan o nadagdagan ang paghinga at pulse mobility ng bronchi ay isang mahalagang tanda ng pathological na proseso sa bronchial tree, nakapalibot na tissue ng baga o mga kalapit na organo. Kaya, ang mga physiological na paggalaw ng bronchi ay ganap na nawawala o mahigpit na limitado sa kaso ng cancerous infiltration ng bronchial wall. Ang aortic arch aneurysms ay nagdudulot ng malakas na pulsation, lalo na kapansin-pansin sa kaliwang anggulo ng tracheobronchial.

Pag-andar ng paagusan ng bronchi natupad dahil sa aktibidad ng ciliated epithelium at ang cough reflex. Ang cilia ng ciliated epithelium ay patuloy na gumagalaw. Dahan-dahang kumukurba tulad ng leeg ng swan, umuurong sila at pagkatapos ay mabilis na dumiretso pasulong (Kassay). Ang tuluy-tuloy na parang alon na paggalaw ng cilia, na natatakpan ng napakanipis na layer ng mucus, ay nagbibigay ng patuloy na daloy ng huli patungo sa larynx at pharynx. Ang mga particle ng alikabok na nilalanghap ng hangin ay tumira at lumulutang sa ibabaw ng ciliary waves, at ang mucus layer ay nagdadala ng mga dust particle sa mga lugar na hindi sakop ng ciliated epithelium (vocal cords).

Nagmumula sa mga nagpapaalab na proseso metaplasia cylindrical ciliated epithelium sa stratified squamous ay humahantong sa isang paglabag sa pagpapaandar ng paagusan, pagwawalang-kilos ng bronchial secretion, na madaling mahawahan, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang bronchiectasis.