Ang venous angle ni Pirogov. Nauuna na espasyo. Topograpiya ng preglacial space. Mga sasakyang-dagat ng prescalene space. Mga ugat ng prescalene space. Puncture catheterization ng inferior vena cava at ang bibig ng hepatic veins
TOPOGRAPIYA
Sa likod ng ibabang bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan ay ang malalalim na intermuscular space ng leeg:
Ang prescalene gap, na nakatali sa likod ng anterior scalene na kalamnan, sa harap - mm. sternotyreoideus i. sternohyoideus. Naglalaman ito ng lower bulb ng internal jugular vein, ang common carotid artery, ang vagus nerve, ang confluence ng subclavian at internal jugular veins (Pirogov's venous angle). Ang thoracic duct ay dumadaloy sa kaliwa, ang kanang lymphatic duct ay dumadaloy sa kanan), ang phrenic nerve.
Ang stair-vertebral gap, ang mga hangganan nito ay: sa labas - ang anterior scalene na kalamnan, sa loob - ang haba ng kalamnan ng leeg, sa ibaba - ang simboryo ng pleura, sa itaas - ang carotid tubercle ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra . Naglalaman ito ng paunang seksyon ng subclavian artery, ang arko ng thoracic lymphatic duct, ang gitna, intermediate at lower nodes ng sympathetic trunk.
Interscalene gap, na matatagpuan sa pagitan ng anterior at middle scalene na kalamnan. Naglalaman ito ng gitnang seksyon ng subclavian artery.
Sa mga agwat na ito, ang mga sumusunod ay umaalis mula sa subclavian artery:
Panloob na thoracic artery;
vertebral artery;
Thyroid trunk (inferior thyroid artery, ascending cervical artery, superficial cervical artery at suprascapular artery);
Costo-cervical trunk (malalim na arterya ng leeg, pinakamataas na thoracic artery);
transverse artery ng leeg).
Scalene-vertebral triangle, trigonumscalenovertebrale
Ang base ng tatsulok na ito ay ang simboryo ng pleura, at ang tuktok ay ang transverse na proseso ng VI cervical vertebra; ang panloob na hangganan ay nabuo ng gulugod na may mahabang kalamnan ng leeg, at ang panlabas na 4 ng anterior scalene na kalamnan. Sa simboryo ng pleura ay matatagpuan ang medial na seksyon ng subclavian artery.
Ang anterior scalene at mahabang kalamnan ng leeg ay nag-iiba mula sa tuktok ng tatsulok. Sa pagitan ng mga ito, sa ilalim ng prevertebral (ikalima) na fascia, na bumubuo sa mga kaso ng mga kalamnan na ito, mayroong isang nagkakasundo na trunk, ang cervicothoracic (stellate) node nito, mga sanga na umaabot mula sa medial subclavian artery, at sa kaliwang bahagi din ang thoracic lymphatic duct. .
Ang panlabas na bahagi ng mas mababang bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan ay kasangkot sa pagbuo ng anterior wall ng prescalene space, spatium antescalenum, limitado sa likod ng anterior scalene na kalamnan na may phrenic nerve dito. Sa malalim na agwat sa pagitan ng scapular-clavicular at prevertebral fascia ng leeg, ang medial neurovascular bundle ay namamalagi sa pinaka-medially, nakapaloob sa puki, na nabuo ng parietal sheet ng intracervical (ika-apat) na fascia.
Pagkatapos ng dissection ng scapular-clavicular fascia, kasama ang ibabang tiyan ng scapular-hyoid na kalamnan, ang panloob na jugular vein ay makikita, na matatagpuan sa labas at mas mababaw, at ang mas mababang extension nito (bulb), bulbus venae jugularis inferior, sa confluence. kasama ang subclavian vein.
Kaagad sa labas ng pagsasama ng mga ugat na ito, na tinatawag na Pirogov venous angle, ang panlabas na jugular vein, vena jugularis externa, ay dumadaloy sa subclavian vein.
Ang thoracic lymphatic duct, ductus thoracicus, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng leeg. Una itong umakyat sa posterior wall ng esophagus at pagkatapos ay dumadaan sa pagitan ng internal jugular vein sa harap at ng vertebral vein sa posterior.
Sa panlabas na gilid ng panloob na jugular vein, ang cervical ductus thoracicus ay bumubuo ng isang arko kung saan ang kaliwang jugular at kaliwang subclavian lymphatic trunks ay dumadaloy. Pagkatapos ang pababang bahagi ng thoracic duct arch ay napupunta sa unahan ng subclavian artery at kung minsan, na nahahati sa 2-3 trunks, ay dumadaloy sa Pirogov venous angle mula sa likod.
Sa kanang bahagi ng leeg, ang kanang lymphatic duct, ductus lymphaticus dexter, ay dumadaloy sa venous angle, na nabuo mula sa confluence ng kanang jugular, subclavian at bronchomediastinal lymphatic trunks na matatagpuan sa posterior wall ng internal jugular vein. Sa kawalan ng tamang lymphatic duct, dumadaloy sila sa subclavian vein o sa Pirogov venous angle nang hiwalay.
Ang subclavian artery ay umuusad sa gitna ng itaas na gilid ng clavicle. Sa anggulo na nabuo sa pamamagitan ng itaas na gilid ng clavicle at ang sternal pedicle m. sternocleidomastoid, na inaasahang nasa kanan - ang brachiocephalic trunk, sa kaliwa - ang karaniwang carotid artery. Sa pagitan ng mga binti ng kalamnan na ito, ang Pirogov venous angle ay inaasahang, pati na rin ang vagus (medially) at phrenic (lateral) nerves.
Kanang subclavian artery, a. subclaviadextra, umaalis mula sa brachiocephalic trunk, at sa kaliwa, a. subclavia sinistra, - mula sa aortic arch.
Ang subclavian artery ay karaniwang nahahati sa 4 na seksyon:
ang una - mula sa simula hanggang sa panloob na gilid ng anterior scalene na kalamnan, naglalaman ito ng intra- at extra-thoracic area;
Ang pangalawa ay sumasakop sa interstitial space, spatium interscalenum;
pangatlo - supraclavicular section - mula sa panlabas na gilid ng anterior scalene na kalamnan hanggang sa collarbone;
ikaapat - mula sa collarbone hanggang sa itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan. Ang huling seksyon ng subclavian artery ay madalas na tinutukoy bilang ang axillary artery at pinag-aaralan sa subclavian region, sa clavicular-thoracic triangle, trigonum clavipectorale.
ANG VENOUS ANGLE NI PIROGOV
(n. at. pie) tingnan ang anggulo ng Venous.
Mga terminong medikal. 2012
Tingnan din ang mga interpretasyon, kasingkahulugan, kahulugan ng salita at kung ano ang VENOUS ANGLE ni PIROGOV sa Russian sa mga diksyunaryo, encyclopedia at reference na libro:
- SULOK Ang Illustrated Encyclopedia of Weapons:
Elevation - ang anggulo sa pagitan ng direksyon ng axis ng paglipad ng projectile at ang pagtaas ng bariles. Nag-iiba mula 0 hanggang 90 e... - SULOK sa Dictionary of Russian Railway Slang:
ang daloy ng bagon ay inilipat mula sa isang sistema ng grado. istasyon patungo sa isa pa sa pamamagitan ng mga pagpapadala (mula 1-2 hanggang 8-10 para sa ... - SULOK sa Diksyunaryo ng jargon ng mga magnanakaw:
- … - SULOK sa Dictionary of Economic Terms:
(slang) - ang monopolyong pag-uugali ng kumpanya, na binubuo sa pagkontrol sa dami ng pinagsama-samang supply ng mga kalakal; Maaaring tumaas ang presyo hanggang sa... - SULOK sa Bible Encyclopedia of Nicephorus:
Ang nabanggit na salita ay madalas na matatagpuan sa St. Kasulatan sa karaniwang kahulugan nito (2 Cronica 28:24); ngunit kadalasang ginagamit din sa matalinghagang paraan. Kaya… - SULOK sa Big Encyclopedic Dictionary:
(flat) geometric figure na nabuo sa pamamagitan ng dalawang ray (mga gilid ng isang anggulo) na umuusbong mula sa isang punto (ang vertex ng anggulo). Anumang anggulo na may vertex sa gitna... - SULOK sa Great Soviet Encyclopedia, TSB:
isang flat, geometric figure na nabuo sa pamamagitan ng dalawang ray (ang mga gilid ng U.) na umuusbong mula sa isang punto (ang vertices ng U.). Anumang U. na mayroong vertex sa gitna ... - SULOK sa Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Euphron:
(banig.). - Kung gumuhit tayo ng mga tuwid na linya OA at 0B mula sa puntong O sa eroplanong ito, pagkatapos ay makukuha natin ang anggulong AOB (Larawan 1). … - VENOUS
nauukol sa o matatagpuan sa isang ugat (halimbawa, venous ... - VENOUS sa Encyclopedic Dictionary:
oy, oy Nauukol sa isang ugat, mga ugat. Venous… - SULOK sa Encyclopedic Dictionary:
, sulok, tungkol sa sulok, sa (sa) sulok, m. 1. (sa sulok.). Sa geometry: isang flat figure na nabuo ng dalawang ray (sa 3 ... - VENOUS sa Encyclopedic Dictionary:
cm.… - SULOK
DIELECTRIC LOSS ANGLE, ang anggulo kung saan ang electric vector. Ang induction sa kapaligiran ay nahuhuli sa intensity vector ng alternating electric. mga patlang. nagpapakilala sa dielectric. … - SULOK sa Big Russian Encyclopedic Dictionary:
ANGLE OF ATTACK, ang anggulo sa pagitan ng direksyon ng bilis ng pasulong na paggalaw ng katawan at ng c.-l. katangian na direksyon na pinili sa katawan, halimbawa. sa pakpak... - SULOK sa Big Russian Encyclopedic Dictionary:
ANGLE (flat), geom. isang figure na nabuo sa pamamagitan ng dalawang ray (ang mga gilid ng U.) na umuusbong mula sa isang punto (ang vertices ng U., Fig. a). Bawat U... - CORNER* sa Encyclopedia of Brockhaus at Efron:
(banig.). ? Kung gumuhit tayo ng mga tuwid na linya OA at 0 V mula sa puntong O sa eroplanong ito, pagkatapos ay makuha natin ang anggulong AOB ... - SULOK
y"layunin, mga sulok", anggulo", anggulo"sa, sulok", anggulo"m, y"layunin, mga sulok", anggulo"m, anggulo"mi, anggulo", anggulo"x, ... - VENOUS sa Full accentuated paradigm ayon kay Zaliznyak:
veno"mainit, ugat"alam, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat"mainit, ugat" alam, ugat "alam, ugat" alam, ugat "alam, ugat" alam, ugat "alam, ugat" alam, ugat" alam, ... - SULOK sa Popular Explanatory-Encyclopedic Dictionary of the Russian Language:
sulok "a, z" isang sulok, n "isang sulok, tungkol sa sulok" e, sa sulok "y at sa sulok" e, sa sulok "y, m. 1) (sa sulok" e) Sa matematika: ... - SULOK
Minsan ito ay mapurol, ngunit kung ito ay tuwid, kung gayon ... - SULOK sa Dictionary para sa paglutas at pag-compile ng mga scanword:
Dalawang linya... - SULOK sa Thesaurus ng bokabularyo ng negosyong Ruso:
- VENOUS sa New Dictionary of Foreign Words:
(lat. venosus) adj. mula sa sl. ugat; nauukol sa o matatagpuan sa isang ugat, halimbawa, sa-ika ... - VENOUS sa Dictionary of Foreign Expressions:
[lat. venosus] adj. mula sa sl. ugat; nauukol sa o matatagpuan sa isang ugat, halimbawa, sa-ika ... - SULOK sa Russian Thesaurus:
'geometric figure' Syn: vertex, sulok ... - SULOK sa Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Abramov:
|| ulo ng sulok, mula sa paligid ng sulok, bearish na sulok, walang dulong sulok, para sa lahat ... - SULOK
geometric figure Syn: vertex, sulok ... - VENOUS sa diksyunaryo ng Mga kasingkahulugan ng wikang Ruso:
venous,... - SULOK
1. m. 1) a) Isang geometric figure na nabuo ng dalawang tuwid na linya na nagmumula sa isang punto (sa matematika). b) Bahagi ng eroplano na nakapaloob sa pagitan ng ... - VENOUS sa Bagong paliwanag at derivational na diksyunaryo ng wikang Ruso na Efremova:
adj. 1) Kaugnay ng halaga. may pangngalan: isang ugat na nauugnay dito. 2) Kakaiba sa isang ugat, katangian ng ... - VENOUS sa Diksyunaryo ng wikang Ruso na Lopatin.
- SULOK sa Kumpletong Spelling Dictionary ng Russian Language:
anggulo, anggulo, pang-ukol sa (sa) sulok at (math.) sa ... - VENOUS sa Kumpletong Spelling Dictionary ng Russian Language.
- SULOK sa Spelling Dictionary:
`anggulo, sulok`a, pang-ukol. sa (sa) sulok at (math.) sa ... - VENOUS sa Spelling Dictionary.
- SULOK
lokalidad (karaniwan ay malayo) Sa isang malayong sulok. Tumungo sa. (outback). anggulo Sa geometry: isang patag na pigura na nabuo ng dalawang N3 ray na nagmumula sa ... - VENOUS sa Dictionary of the Russian Language Ozhegov:
<= … - ANGLE sa Diksyunaryo ni Dahl:
asawa. bali, bali, tuhod, siko, protrusion o siwang (labangan) sa isang mukha. Ang anggulo ay linear, anumang dalawang counter stroke at isang pagitan ... - SULOK sa Modern Explanatory Dictionary, TSB:
(flat), isang geometric figure na nabuo sa pamamagitan ng dalawang ray (mga gilid ng isang anggulo) na umuusbong mula sa isang punto (ang vertex ng anggulo). Anumang anggulo na may vertex sa... - SULOK
sulok, tungkol sa sulok, sa (sa) sulok at (banig) sa sulok, m. 1. Bahagi ng eroplano sa pagitan ng dalawang tuwid na linya na nagmumula sa ... - VENOUS sa Explanatory Dictionary of the Russian Language Ushakov:
venous, venous (anat.). App. sa ugat. Venous… - SULOK
anggulo 1. m. 1) a) Isang geometric figure na nabuo ng dalawang tuwid na linya na nagmumula sa isang punto (sa matematika). b) Bahagi ng eroplano na nakapaloob ... - VENOUS sa Explanatory Dictionary ng Efremova:
venous adj. 1) Kaugnay ng halaga. may pangngalan: isang ugat na nauugnay dito. 2) Kakaiba sa isang ugat, katangian ng ... - SULOK
I m. 1. Isang geometric figure na nabuo sa pamamagitan ng dalawang tuwid na linya na nagmumula sa isang punto (sa matematika). ott. Ang bahagi ng isang eroplano sa pagitan ng dalawang... - VENOUS sa Bagong Diksyunaryo ng Wikang Ruso na Efremova:
adj. 1. ratio may pangngalan. ugat na nauugnay dito 2. Kakaiba sa isang ugat, katangian ng ... - SULOK
I m. 1. Isang geometric figure na nabuo sa pamamagitan ng dalawang tuwid na linya na nagmumula sa isang punto (sa matematika). 2. Bahagi ng eroplano, ... - VENOUS sa Big Modern Explanatory Dictionary of the Russian Language:
adj. 1. ratio may pangngalan. mga ugat na nauugnay dito; coronal II 1.. 2. Kakaiba sa mga ugat, katangian ng ... - BANDAHE PIROGOV sa mga terminong medikal:
tingnan ang Pirogov bandage ... - BANDAHE NG VEST NI PIROGOV sa mga terminong medikal:
tingnan ang Pirogov bandage ... - PIROGOV SPACE sa mga terminong medikal:
(n. at. pirogues) tingnan ang Parony - Pirogov ... - PARONY-PIROGOVA SPACE sa mga terminong medikal:
(f. parona, Italian surgeon ng ika-19 na siglo; n. i. Pirogov, 1810-1881, biyenan na siruhano; syn. Pirogov space) cell space sa lower third ... - LYMPH NODE PIROGOV sa mga terminong medikal:
Rosenmuller - tingnan ang Pirogov - Rosenmuller lymphatic ...
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Nauuna na espasyo. Topograpiya ng preglacial space. Ang venous angle ni Pirogov. Mga sasakyang-dagat ng prescalene space. Mga ugat ng prescalene space.
Sa pagitan ng malalim (posterior) na ibabaw ng ibabang kalahati ng sternocleidomastoid na kalamnan kasama ang fascial sheath nito at ang anterior scalene na kalamnan, na sakop ng 5th fascia, ay nabuo. prescalene space, spatium antescalenum.
Kasama rin sa anterior wall nito ang pretracheal plate ng fascia ng leeg (3rd fascia). Sa ganitong paraan, prescalene space sa harap ito ay limitado ng ika-2 at ika-3 na fascia, at sa likod - ng ika-5 na fascia ng leeg.
Ang carotid neurovascular bundle ay matatagpuan sa gitna. Ang panloob na jugular vein ay namamalagi sa anterior space hindi lamang lateral sa karaniwang carotid artery, ngunit medyo nauuna (mas mababaw).
Sa anterior space ang bulb nito (lower extension), bulbus venae jugularis inferior, ay kumokonekta sa subclavian vein na angkop mula sa labas. Ang ugat ay pinaghihiwalay mula sa subclavian artery ng anterior scalene na kalamnan.
Ang venous angle ni Pirogov
Kaagad palabas mula sa pagsasama ng mga ugat na ito, na tinatawag Pirogov venous angle, ang panlabas na jugular vein ay dumadaloy sa subclavian vein. Sa kaliwa, ang thoracic (lymphatic) duct ay dumadaloy sa venous angle. Nagkakaisa v. jugularis interna at v. Ang subclavia ay nagbubunga ng brachiocephalic vein. Ang suprascapular artery, isang suprascapularis, ay dumadaan din sa prescalene gap sa transverse na direksyon.
Sa ganitong paraan, sa preglacial period carotid neurovascular bundle, subclavian vein, thoracic duct (kaliwa), external jugular vein at suprascapular artery ay matatagpuan. Dito, sa anterior surface ng anterior scalene muscle, makikita ang n. phrenicus, ngunit nasa ilalim na ito ng 5th fascia.
Puncture catheterization ng venous angle ng Pirogov
Ang puncture at catheterization ng confluence ng internal jugular at subclavian veins (Pirogov's venous angle) ay ginagawa sa posisyon ng pasyente, tulad ng supraclavicular puncture ng subclavian vein. Nakatayo sa dulo ng ulo ng mesa, tinusok ng doktor ang balat sa sulok sa pagitan ng collarbone at ang sternal pedicle ng sternocleidomastoid na kalamnan, na nagdidirekta ng karayom sa ilalim ng sternoclavicular joint sa lalim na 1.5-3 cm.
Puncture catheterization ng femoral vein
Ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang backup sa mga kaso kung saan ang pag-access sa iba pang mga ugat ay imposible dahil sa mga pinsala, pagkasunog, suppuration, frostbite, pati na rin kapag nagsasagawa ng extracorporeal veno-venous perfusion para sa layunin ng hemosorption, ultrafiltration, atbp.
Pamamaraan: ang pagbutas at catheterization ng mahusay na saphenous at femoral veins ay isinasagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga, ang hita ay bahagyang dinukot at pinaikot palabas. Sa 1-1.5 cm sa ibaba ng gitna ng inguinal ligament, ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy at 1 cm medially mula dito, ang isang pagbutas ng ugat ay ginaganap mula sa ibaba pataas sa isang anggulo ng 45 degrees. na may kaugnayan sa balat, habang ang isang jet ng madilim na dugo na may bahagyang pulsation ay lumilitaw sa syringe na may novocaine. Ang catheter ayon sa paraan ng Seldinger ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng isang karayom sa lalim na 1-1.2 cm at naayos. Ang isang komplikasyon ay maaaring hindi sinasadyang pagbutas ng isang arterya, pagkalagot ng ugat, pagbutas ng posterior wall na may pagbuo ng hematoma, trombosis o thrombophlebitis, thromboembolism.
Puncture catheterization ng inferior vena cava at ang bibig ng hepatic veins
Ang posisyon ng pasyente sa likod, ang hita ay maaaring bahagyang dinukot at paikutin palabas. Sa ilalim ng gitna ng inguinal ligament, ang isang pulsation ng femoral artery ay matatagpuan at hindi hihigit sa 1 cm medially mula dito, ang malambot na mga tisyu ay anesthetized na may novocaine, pagkatapos ay ang isang ugat ay nabutas sa bingaw ng balat na may Saldinger needle posteriorly paitaas. . Ang pagkakaroon ng maitim na venous blood na pumapasok sa syringe sa isang non-pulsating o bahagyang pulsating jet ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay isinasagawa nang tama. Sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine na may image intensifier tube, ang catheter ay dumaan sa iliac veins at ang inferior vena cava at ang curved tip nito ay nakatakda sa antas ng X-XII thoracic vertebrae, ang presyon ng dugo ay sinusukat, na kung saan karaniwang saklaw mula sa 50-80 mm ng haligi ng tubig, pagkatapos ay ang isang contrast agent ay iniksyon sa isang dosis na 20-40 ml sa rate na hindi bababa sa 20 ml / sec. Bukod dito, 20-30 segundo bago magsimula ang contrast injection, pinipigilan ng pasyente ang kanyang hininga habang humihinga at pinipigilan, na nagpapataas ng presyon sa inferior vena cava at nagpapabuti ng contrast nito. Ang angiography ay maaaring instantaneous (exposure 0.5-1.0 sec) o serial (2-10 shots sa loob ng 1-5 sec). Ang inferior vena cava na may diameter na 25-35 mm ay matatagpuan sa kanan ng spinal column, projecting papunta sa kanang gilid ng vertebrae at ang kanilang mga transverse na proseso. Ang renal veins ay dumadaloy dito sa antas ng I-II lumbar vertebrae, ang kaliwa at gitnang hepatic vein sa 70% ng mga kaso ay may karaniwang fistula sa antas ng XI-XII thoracic vertebrae, at ang kanang hepatic vein ay palaging independyente sa antas ng X-XI thoracic vertebrae. Sa panahon ng 1st lumbar at 11th thoracic vertebrae, hanggang 10 o higit pang maliliit na karagdagang hepatic veins ang dumadaloy sa inferior vena cava, na nag-draining sa kanang anatomical half at sa 1st segment ng atay. Ang intraorganic distribution ng hepatic veins ay medyo magkakaibang at hindi palaging pumapayag sa systematization, at ang anatomical na relasyon ng kanilang mga bibig ay mas pare-pareho.
Mga side effect at posibleng komplikasyon.
1. Pagkatapos ng pagbutas, palaging may paravenous hematomas - kung sila ay maliit, walang sakit, nakakarelaks at hindi tumaas sa itaas ng antas ng balat, na kung saan ay morphologically manifested sa pamamagitan ng pamamaga ng venous wall o nito mahina na nagpapasiklab infiltration, pagkatapos ay gumuho sila sa loob ng 5- 6 na araw nang walang nakikitang mga kahihinatnan; kung ang mga hematoma na ito ay nakausli sa itaas ng balat, ay masakit, siksik, na kung saan ay morphologically manifested sa pamamagitan ng isang talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa lahat ng mga layer ng vein wall at pervenous tissue na may pagbuo ng intravenous thrombotic masa, pagkatapos ay ang resorption ng naturang hematomas ay tumatagal ng mga dalawang linggo . Siyempre, ang pangalawa ay mas karaniwan sa paulit-ulit at maraming venipuncture. Dito ipinapakita ang mga physiotherapeutic procedure na nagbibigay, kadalasan, ng mga positibong epekto.
2. Sa panahon ng mga pagbutas ng saphenous veins, ang kanilang spasm ay maaaring maobserbahan, na kadalasang nangyayari sa isang magaspang na pamamaraan at ang pagpapakilala ng mga lubos na nakakainis na sangkap sa intima ng ugat. Ang isang spasmodic na ugat ay dapat na pricked sa isang solusyon ng novocaine at isang mainit-init na compress ay dapat gawin.