Mga uri, uri ng lagnat at ang kurso ng febrile syndrome. Mga uri ng mga curves ng temperatura para sa iba't ibang sakit Ano ang katangian ng palaging lagnat

Pag-uuri at etiology ng mga lagnat

Ang isang pagsusuri ng tugon sa temperatura ay ginagawang posible upang masuri ang taas, tagal at mga uri ng pagbabagu-bago ng temperatura, pati na rin ang likas na katangian ng mga kasamang klinikal na pagpapakita ng sakit.

Mga uri ng lagnat

Mayroong mga sumusunod na uri ng lagnat sa mga bata:

panandaliang lagnat (hanggang 5-7 araw) na may pinaghihinalaang lokalisasyon, kung saan ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa klinikal na kasaysayan at pisikal na mga natuklasan, mayroon o walang mga pagsubok sa laboratoryo;

lagnat na walang pokus, kung saan ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay hindi nagmumungkahi ng diagnosis, ngunit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magbunyag ng isang etiology;

Lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan (FUO);

mga kondisyon ng subfebrile

Ang mga reaksyon ng lagnat ay sinusuri depende sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang tagal ng febrile period at ang likas na katangian ng curve ng temperatura.

Mga uri ng febrile reaction depende sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan

Ang ilang mga sakit lamang ang ipinakita sa pamamagitan ng katangian, binibigkas na mga curve ng temperatura; gayunpaman, mahalagang malaman ang kanilang mga uri para sa differential diagnosis. Hindi laging posible na tumpak na maiugnay ang mga tipikal na pagbabago sa pagsisimula ng sakit, lalo na sa maagang antibiotic therapy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang likas na katangian ng pagsisimula ng lagnat ay maaaring magmungkahi ng diagnosis. Kaya, ang isang biglaang pagsisimula ay tipikal para sa trangkaso, meningitis, malaria, subacute (2-3 araw) - para sa tipus, ornithosis, Q fever, unti-unting - typhoid fever, brucellosis.

Ayon sa likas na katangian ng curve ng temperatura, ang ilang mga uri ng lagnat ay nakikilala.

Patuloy na lagnat(febris continua) - ang temperatura ay lumampas sa 390C, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay hindi gaanong mahalaga (maximum 10C). Ang temperatura ng katawan ay nananatiling pantay na mataas sa buong araw. Ang ganitong uri ng lagnat ay nangyayari sa hindi nagamot na pneumococcal pneumonia, typhoid fever, paratyphoid fever, at erysipelas.

laxative(nagpapadala) lagnat(febris remittens) - ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lumampas sa 10C, at maaari itong bumaba sa ibaba 380C, ngunit hindi umabot sa normal na mga numero; naobserbahan sa pulmonya, mga sakit na viral, talamak na rheumatic fever, juvenile rheumatoid arthritis, endocarditis, tuberculosis, abscesses.

pasulput-sulpot(paputol-putol) lagnat(febris intermittens) - araw-araw na pagbabagu-bago sa pinakamataas at pinakamababang temperatura na hindi bababa sa 10C, ang mga panahon ng normal at mataas na temperatura ay kadalasang nagpapalit-palit; ang isang katulad na uri ng lagnat ay likas sa malaria, pyelonephritis, pleurisy, sepsis.

nakakapanghina, o abala, lagnat(febris hectica) - ang curve ng temperatura ay kahawig ng laxative fever, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ay higit sa 2-30C; ang isang katulad na uri ng lagnat ay maaaring mangyari sa tuberculosis at sepsis.

umuulit na lagnat(febris recurrens) - mataas na lagnat sa loob ng 2-7 araw, papalitan ng mga panahon ng normal na temperatura, na tumatagal ng ilang araw. Ang panahon ng lagnat ay nagsisimula bigla at nagtatapos din ng biglaan. Ang isang katulad na uri ng febrile reaction ay sinusunod sa relapsing fever, malaria.

umaalon na lagnat(febris undulans) - ay ipinahayag sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng temperatura sa araw-araw hanggang sa mataas na bilang, na sinusundan ng pagbaba nito at ang muling pagbuo ng mga indibidwal na alon; ang isang katulad na uri ng lagnat ay nangyayari sa lymphogranulomatosis at brucellosis.

baluktot(kabaligtaran) lagnat(febris inverse) - mayroong perversion ng pang-araw-araw na ritmo ng temperatura na may mas mataas na pagtaas ng temperatura sa mga oras ng umaga; ang isang katulad na uri ng lagnat ay nangyayari sa mga pasyenteng may tuberculosis, sepsis, mga bukol, at katangian ng ilang mga sakit na rayuma.

Mali o hindi tipikal na lagnat(irregularis o febris atypical) - isang lagnat kung saan walang mga pattern ng pagtaas at pagbaba ng temperatura.

Monotonous na uri ng lagnat - na may maliit na hanay ng pagbabagu-bago sa pagitan ng temperatura ng katawan sa umaga at gabi;

Dapat pansinin na sa kasalukuyan, ang mga tipikal na curve ng temperatura ay bihira, na nauugnay sa paggamit ng mga etiotropic at antipyretic na gamot.

Ang lagnat ay ang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa anumang pangangati, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan dahil sa isang paglabag sa thermoregulation.

Lagnat(lat. "febris") ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan na nangyayari bilang isang aktibong proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan bilang tugon sa iba't ibang pathogenic stimuli.

Kaya, ang lagnat ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan dahil sa isang paglabag at muling pagsasaayos ng mga proseso ng thermoregulation. Ang lagnat ay ang nangungunang sintomas ng maraming mga nakakahawang sakit.

Sa lagnat, nangingibabaw ang produksyon ng init kaysa sa paglipat ng init.

Ang pangunahing sanhi ng lagnat ay impeksyon. Ang bakterya o ang kanilang mga lason, na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay nagdudulot ng paglabag sa thermoregulation. Maaaring ipagpalagay na ang paglabag na ito ay nangyayari din sa isang reflex na paraan mula sa site ng impeksiyon.

Ang iba't ibang mga sangkap ng protina, na tinatawag na mga dayuhang protina, ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Samakatuwid, ang pagbubuhos ng dugo, sera at mga bakuna kung minsan ay nagdudulot ng pagtaas ng temperatura.

Sa mataas na temperatura ng katawan, tumataas ang metabolismo, at madalas na tumataas ang bilang ng mga leukocyte. Dapat itong ipagpalagay na ang isang lagnat na estado ay nag-aambag sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa maraming mga nakakahawang sakit, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang mas kanais-nais na pag-aalis ng impeksiyon.

Kaya, ang isang febrile na reaksyon, tulad ng isang nagpapasiklab, ay dapat isaalang-alang bilang isang reaksyon ng pagbagay ng organismo sa mga bagong kondisyon ng pathological.

Depende sa uri ng sakit, ang lakas ng impeksiyon at ang reaktibong kakayahan ng katawan, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring maging lubhang magkakaibang.

Mga uri ng lagnat ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan:
- Subfebrile- temperatura ng katawan 37-38°C
- Febrile (katamtaman)- temperatura ng katawan 38-39°C
- Pyretic (mataas)- temperatura ng katawan 39-41°C
- Hyperpyretic (sobra)- temperatura ng katawan na higit sa 41°C - nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga bata

Ang hypothermia ay tumutukoy sa mga temperaturang mababa sa 36°C. Ang likas na katangian ng febrile reaction ay nakasalalay hindi lamang sa sakit na sanhi nito, kundi pati na rin sa isang malaking lawak sa reaktibiti ng organismo. Kaya, sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, ang ilang mga nagpapaalab na sakit, tulad ng talamak na pulmonya, ay maaaring mangyari nang walang matinding lagnat. Sa karagdagan, ang mga pasyente at subjectively naiiba tiisin ang pagtaas sa temperatura. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding karamdaman na nasa subfebrile na temperatura, ang iba ay medyo kasiya-siyang nagtitiis kahit isang makabuluhang lagnat.

Sa mahabang kurso ng isang febrile na karamdaman, ang iba't ibang uri ng lagnat ay maaaring maobserbahan ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw o mga uri ng mga curve ng temperatura. Ang mga uri ng mga curve ng temperatura, na iminungkahi noong nakaraang siglo, ay nagpapanatili ng isang tiyak na halaga ng diagnostic kahit na ngayon, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso ng febrile disease. Ang malawakang paggamit ng mga antibacterial at antipyretic na gamot, simula sa mga unang araw ng sakit, ay humahantong sa katotohanan na ang curve ng temperatura ay mabilis na nawawala ang hugis na mananatili sana sa natural na kurso ng sakit.

Mga uri ng lagnat ayon sa likas na katangian ng pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan sa araw:

1. Patuloy na lagnat- Ang pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan sa araw ay hindi lalampas sa 1°C, kadalasan sa loob ng 38-39°C. Ang ganitong lagnat ay katangian ng mga talamak na nakakahawang sakit. Sa pneumonia, acute respiratory viral infections, ang temperatura ng katawan ay mabilis na umabot sa mataas na halaga - sa ilang oras, na may typhoid fever - unti-unti, sa loob ng ilang araw.

2. Nagbabalik o laxative fever- matagal na lagnat na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan na higit sa 1 ° C (hanggang 2 ° C), nang hindi bumababa sa isang normal na antas. Ito ay katangian ng maraming mga impeksyon, focal pneumonia, pleurisy, purulent na sakit.

3. Hectic o wasting fever- Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay napakalinaw (3-5 ° C) na may pagbagsak sa normal o subnormal na mga halaga. Ang ganitong mga pagbabago sa temperatura ng katawan ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw. Ang hectic fever ay katangian ng sepsis, abscesses - ulcers (halimbawa, baga at iba pang mga organo), miliary tuberculosis.

4. Pasulput-sulpot o pasulput-sulpot na lagnat- mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan sa 39-40°C at sa loob ng ilang oras (i.e. mabilis) bumaba sa normal. Pagkatapos ng 1 o 3 araw, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay paulit-ulit. Kaya, mayroong higit o hindi gaanong tamang pagbabago ng mataas at normal na temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw. Ang ganitong uri ng temperature curve ay katangian ng malaria at ang tinatawag na Mediterranean fever.

5. umuulit na lagnat- hindi tulad ng paulit-ulit na lagnat, ang mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan ay nananatili sa isang mataas na antas sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay pansamantalang bumababa sa normal, na sinusundan ng isang bagong pagtaas, at iba pa nang maraming beses. Ang ganitong lagnat ay katangian ng umuulit na lagnat.

6. baluktot na lagnat- sa gayong lagnat, ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi. Ang ganitong uri ng curve ng temperatura ay katangian ng tuberculosis.

7.maling lagnat- lagnat na walang tiyak na tagal na may hindi regular at iba't ibang pagbabago sa araw-araw. Ito ay katangian ng influenza, rayuma.

8.umaalon na lagnat- tandaan ang pagbabago ng mga panahon ng isang unti-unti (para sa ilang araw) na pagtaas sa temperatura ng katawan at ang unti-unting pagbaba nito. Ang lagnat na ito ay katangian ng brucellosis.

Ang mga uri ng lagnat sa panahon ng karamdaman ay maaaring magpalit-palit o dumaan sa isa't isa. Ang pinaka-malubhang nakakalason na anyo ng ilang mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga nakakahawang sakit sa mga matatandang pasyente, mga taong may kapansanan, at maliliit na bata ay kadalasang nangyayari halos walang lagnat o kahit na may hypothermia, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Mga uri ng lagnat ayon sa tagal:

1. Mabilis - hanggang 2 oras

2. Talamak - hanggang 15 araw

3. Subacute - hanggang 45 araw

4. Talamak - higit sa 45 araw

Mga panahon ng lagnat

Ang lagnat sa pag-unlad nito ay dumadaan sa tatlong panahon:

I - panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan;

II - panahon ng kamag-anak na pare-pareho ng temperatura ng katawan;

III - ang panahon ng pagbaba sa temperatura ng katawan.

Sa unang panahon ng lagnat mayroong isang limitasyon ng paglipat ng init, tulad ng ipinahiwatig ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at, kaugnay nito, ang paghihigpit ng daloy ng dugo, pagbaba sa temperatura ng balat, pagbaba o pagtigil ng pagpapawis. Kasabay nito, tumataas ang henerasyon ng init, tumataas ang palitan ng gas. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, panginginig, paghila ng mga sakit sa mga kalamnan, sakit ng ulo.

Sa pagtigil ng pagtaas ng temperatura ng katawan at ang paglipat ng lagnat sa ikalawang yugto tumataas at bumabalanse ang paglipat ng init sa paggawa ng init sa isang bagong antas. Ang sirkulasyon ng dugo sa balat ay nagiging matindi, ang pamumutla ng balat ay pinalitan ng hyperemia, ang temperatura ng balat ay tumataas. Ang pakiramdam ng lamig at panginginig ay lumipas, ang pagpapawis ay tumataas. Ang pasyente ay nagreklamo ng mainit na pakiramdam, sakit ng ulo, tuyong bibig, hindi mapakali. Madalas magkaroon ng mabilis na paghinga (tachypnea), madalas na tibok ng puso (tachycardia) at pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension). Sa taas ng lagnat, ang pagkalito, pagkahilo, mga guni-guni, at kalaunan ay napapansin kung minsan ang pagkawala ng malay.

Pangatlong panahon ng lagnat nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng paglipat ng init sa paggawa ng init. Ang mga daluyan ng dugo ng balat ay patuloy na lumalawak, tumataas ang pagpapawis. Depende sa likas na katangian ng pagbaba sa temperatura ng katawan, mayroong lysis(Griyegong "lysis" - dissolution) - isang mabagal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw at isang krisis(Griyegong "krisis" - isang punto ng pagbabago) - isang mabilis na pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng 5-8 oras. Ang isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng labis na pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, ay maaaring bumuo pagbagsak(talamak na vascular insufficiency). Ang pinakamahalagang diagnostic sign ng pagbagsak ay ang pagbagsak ng presyon ng dugo. Ang systolic, diastolic at pulse (ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic) na presyon ay bumababa. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbagsak na may pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa 80 mm Hg. Art. at mas kaunti. Ang isang progresibong pagbaba sa systolic na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kalubhaan ng pagbagsak. Sa isang lytic na pagbaba sa temperatura, unti-unting bumubuti ang kondisyon ng pasyente, natutulog siya ng maraming, mayroon siyang gana.

Sa pahinang "Etiology of fever" sinabi na may dalawang uri ng lagnat: nakakahawa at hindi nakakahawa.

Sa pamamagitan ng degree pagtaas ng temperatura Ang mga lagnat ay nahahati sa:

subfebrile - hanggang sa 38 ° C;
katamtamang lagnat - higit sa 38 ° C at hanggang 39 ° C;
mataas na lagnat - higit sa 39 ° C at hanggang sa 41 ° C;
hyperpyretic - higit sa 41 ° C.

Sa pamamagitan ng uri ng curve ng temperatura Ang mga lagnat ay nahahati sa:

Sa pamamagitan ng oras proseso ng lagnat:

talamak na lagnat - higit sa 45 araw;
subacute fever - hanggang 15-45 araw;
talamak na lagnat - hanggang 15 araw;
ephemeral fever - ilang oras o araw.

Pangkalahatang pag-uuri ng mga lagnat:

Ang psychogenic fever ay nauugnay sa mga emosyonal na karanasan;
lagnat sa droga dahil sa gamot;
Ang neurogenic fever ay nauugnay sa mga sakit ng central nervous system;
ang post-traumatic fever ay sinusunod pagkatapos ng iba't ibang pinsala o surgical intervention;
maling lagnat - isang simulation ng lagnat, kadalasan ng mga bata;
lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan - ang sanhi ng pagtaas ng temperatura ay hindi maitatag.

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos Ang mga lagnat ay nahahati sa:

pink na lagnat- ang katawan ay nagpapanatili ng balanse sa pagitan ng produksyon ng init at paglipat ng init (ang balat ng pasyente ay mainit-init, basa-basa, bahagyang kulay rosas ang kulay, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya);
puting lagnat- ang produksyon ng init ng katawan ng pasyente ay hindi tumutugma sa posibilidad ng paglipat ng init nito dahil sa spasm ng mga sisidlan ng balat at isang matalim na pagbaba sa paglipat ng init (ang balat ng pasyente ay malamig, maputla na may cyanotic o marble tint). Dito maaari kang gumuhit ng isang pagkakatulad sa isang kotse kung saan hindi binuksan ang termostat, bilang isang resulta kung saan ang makina ay nagsisimulang "kukuluan" dahil ang coolant ay walang access sa radiator kung saan ito ay pinalamig. Ang mga sanhi ng spasm ay marami, ngunit sa anumang kaso Ang puting lagnat ay isang magandang dahilan upang agad na tumawag ng ambulansya o lokal na therapist sa bahay.

Ibabaw ng Pahina

PANSIN! Ang impormasyong ibinigay sa site na ito ay para sa sanggunian lamang. Hindi kami mananagot para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan ng paggamot sa sarili!

Ang hyperthermic reaction sa mga pasyente ay nangyayari sa 3 panahon:

1st period - isang pagtaas sa temperatura ng katawan (isang panahon ng panginginig) - ang produksyon ng init ay nangingibabaw sa paglipat ng init. Ang paglipat ng init ay nabawasan dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa balat.

Mga problema: kahinaan, karamdaman, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, "sakit" sa buong katawan (mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing). Ang pagtaas ng temperatura ng katawan at spasm ng mga peripheral vessel ay nagdudulot ng panginginig at panginginig sa pasyente, hindi niya mapainit ang kanyang sarili. Ang pasyente ay maputla, ang balat ay malamig sa pagpindot.

Mga interbensyon sa pag-aalaga:

1) ilagay sa kama, lumikha ng kapayapaan;

2) painitin ang pasyente gamit ang mga heating pad, isang mainit na kumot, maiinit na inumin (tsaa o gatas na may pulot, mga paghahanda sa erbal);

3) obserbahan ang panlabas na kondisyon ng pasyente, magsagawa ng thermometry, kontrolin ang mga parameter ng physiological - pulso, presyon ng dugo, rate ng paghinga.

2nd period - kamag-anak na pare-pareho ng mataas na temperatura ng katawan (isang panahon ng init, pag-stabilize ng isang lagnat na estado). Tagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang mga sisidlan ng balat ay lumalawak, tumataas ang paglipat ng init at binabalanse ang tumaas na produksyon ng init. Ang pagtigil ng karagdagang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang pagpapapanatag nito.

Mga problema: lagnat, sakit ng ulo, panghihina, pagkawala ng gana, tuyong bibig, pagkauhaw. Layunin: hyperemia ng mukha, mainit ang balat sa pagpindot, mga bitak sa labi. Sa mataas na temperatura, posible ang mga kaguluhan ng kamalayan, guni-guni, delirium.

Mga interbensyon sa pag-aalaga:

1) subaybayan ang pagsunod ng pasyente sa mahigpit na pahinga sa kama (indibidwal na nursing post);

2) upang mapahusay ang paglipat ng init, takpan ang pasyente ng isang light sheet, punasan ang balat ng isang solusyon ng suka o alkohol, mag-apply ng ice pack, mag-apply ng malamig na compress;

3) palambutin ang mga labi gamit ang isang produktong kosmetiko;

4) magbigay ng hindi bababa sa 1.5-2 litro ng pinatibay na inumin (tsaa na may lemon, juice, inuming prutas, mineral na tubig, rosehip infusion);

5) feed liquid, semi-liquid at madaling natutunaw na pagkain, sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw (diet table No. 13);

6) kontrol ng temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo, NPV;

7) kontrol ng physiological function (lalo na diuresis - ang dami ng ihi excreted);

8) pagtatasa ng tugon sa pag-uugali.

3rd period - pagbaba sa temperatura ng katawan (panahon ng kahinaan, pagpapawis). Ang produksyon ng init ay nabawasan kumpara sa paglipat ng init. Ang panahon ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan: pabor at hindi pabor.

kanais-nais na opsyon- isang unti-unting pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw. Ang ganitong pagbaba sa reaksyon ng temperatura ay tinatawag na lytic - lysis.

83. Hyperthermia.

52. Ang konsepto ng lagnat. Mga uri at panahon ng lagnat.

Hypothermia.

Hyperthermia.

Ito ay isang paglabag sa thermal balance ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng mga normal na halaga.

Ang hyperthermia ay maaaring exogenous at endogenous. Exogenous - nangyayari sa mataas na temperatura ng kapaligiran, lalo na kung ang paglipat ng init ay limitado sa parehong oras, nadagdagan ang produksyon ng init sa panahon ng pisikal na trabaho (intensive). Endogenous - nangyayari sa labis na psycho-emotional stress, ang pagkilos ng ilang mga kemikal na ahente na nagpapahusay sa proseso ng oksihenasyon sa mitochondria at nagpapahina sa akumulasyon ng enerhiya sa anyo ng ATP.

Tatlong istasyon:

I. Yugto ng kompensasyon - sa kabila ng pagtaas ng temperatura sa paligid, nananatiling normal ang temperatura ng katawan, pag-activate ng sistema ng thermoregulation, pagtaas ng paglipat ng init at limitado ang produksyon ng init.

2. Yugto ng kamag-anak na kabayaran - ang produksyon ng init ay nangingibabaw sa paglipat ng init at bilang isang resulta, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang tumaas. Ang isang kumbinasyon ng mga karamdaman sa thermoregulation ay katangian: isang pagbawas sa radiation ng init, isang pagtaas sa mga proseso ng oxidative, isang pangkalahatang paggulo habang pinapanatili ang ilang mga proteksiyon at adaptive na reaksyon: nadagdagan ang pagpapawis, hyperventilation ng mga baga.

3. Decompensation stage - pagsugpo sa thermoregulation center, isang matalim na pagsugpo sa lahat ng mga daanan ng paglipat ng init, isang pagtaas sa produksyon ng init bilang resulta ng isang pansamantalang pagtaas sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura. Sa yugtong ito, ang panlabas na paghinga ay nangyayari, ang karakter nito ay nagbabago, ito ay nagiging madalas, mababaw, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, arterial hypotension, tachycardia, at pagkatapos ay ang ritmo ng depresyon. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang hypoxia at nangyayari ang mga kombulsyon.

Ano ang pagkakaiba ng lagnat at hyperthermia? Mukhang sa parehong mga kaso mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, gayunpaman, ang lagnat at hyperthermia ay sa panimula ay magkaibang mga kondisyon.

Ang lagnat ay isang aktibong reaksyon ng katawan, ang mga sistema ng thermoregulation nito sa mga pyrogens.

Ang hyperthermia ay isang passive na proseso - overheating dahil sa pinsala sa thermoregulation system. Nagkakaroon ng lagnat anuman ang temperatura sa paligid, at ang antas ng hyperthermia ay tinutukoy ng panlabas na temperatura. Ang kakanyahan ng lagnat ay ang aktibong muling pagsasaayos ng sistema ng thermoregulation, ang regulasyon ng temperatura ay napanatili. Sa hyperthermia, dahil sa isang disorder sa aktibidad ng thermoregulation system, ang regulasyon ng temperatura ng katawan ay nabalisa.

Hypothermia.

Ito ay isang paglabag sa thermal balance, na sinamahan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Maaari itong maging exogenous at endogenous. Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad:

1. Yugto ng kabayaran.

2. Yugto ng kamag-anak na kabayaran.

3. Yugto ng decompensation.

Ang pag-aari ng hypothermia ay upang bawasan ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen at dagdagan ang paglaban nito sa mga pathogenic na impluwensya. Ginamit sa praktikal na gamot. Sa matinding operasyon ng operasyon, ginagamit ang pangkalahatan o lokal (craniocerebral) hypothermia. Ang pamamaraan ay tinatawag na "artificial hibernation". Kasama ng pangkalahatan at lokal na paglamig ng utak sa panahon ng mga naturang operasyon, ginagamit ang mga gamot na nagpapahina sa mga proteksiyon at adaptive na reaksyon na naglalayong mapanatili ang temperatura ng katawan sa isang normal na antas. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang light hypothermia ay ginagamit bilang isang paraan ng pagpapatigas ng katawan.

Petsa ng publikasyon: 2015-02-03; Basahin: 35958 | Paglabag sa copyright ng page

MGA YUGTO AT URI NG LAGNAT

Lektura 8

Paksa: Paglabag sa thermoregulation

Plano

1. Hyperthermia.

2. Hypothermia.

3. Lagnat, mga sanhi, yugto, uri nito.

4. Kahalagahan ng lagnat.

Thermoregulation balanse sa pagitan ng init henerasyon at init release. Mayroong dalawang pangunahing uri ng thermoregulation: kemikal (ang pangunahing mekanismo nito ay nadagdagan ang pagbuo ng init sa panahon ng mga contraction ng kalamnan - panginginig ng kalamnan) at pisikal (nadagdagang paglipat ng init dahil sa pagsingaw ng likido mula sa ibabaw ng katawan sa panahon ng pagpapawis). Bilang karagdagan, ang intensity ng metabolismo at ang pagpapaliit o pagpapalawak ng mga sisidlan ng balat ay may tiyak na kahalagahan para sa paggawa ng init at paglipat ng init.

Ang gawain ng sistema ng thermoregulation ay maaaring magambala sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pathogenic na impluwensya, bilang isang resulta kung saan ang temperatura ng katawan ay lumihis mula sa pamantayan, at ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa buhay. Ang mga karamdaman ng thermoregulation ay ipinahayag sa pamamagitan ng overheating (hyperthermia) at hypothermia (hypothermia).

HYPERTHERMIA

hyperthermia- paglabag sa thermal balanse ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng mga normal na halaga. Makilala exogenous at endogenous hyperthermia. Exogenous hyperthermia nangyayari sa mataas na temperatura ng kapaligiran (mainit na mga workshop sa produksyon), lalo na kung ang paglipat ng init ay limitado sa parehong oras (mainit na damit, mataas na kahalumigmigan at mababang air mobility). Ang pag-unlad ng hyperthermia ay pinadali din ng pagtaas ng produksyon ng init, halimbawa, sa panahon ng matinding pisikal na trabaho. Ang ilang mga anyo ng exogenous hyperthermia ay maaaring maging talamak at lubhang nagbabanta sa buhay. Nakatanggap sila ng isang espesyal na pangalan - heatstroke at sunstroke. Ang endogenous hyperthermia ay maaaring mangyari sa labis na matagal na psycho-emotional stress at endocrine disease.

Sa karaniwang mga kaso, ang hyperthermia ay bubuo sa tatlong yugto. Ang una ay yugto ng kompensasyon, kung saan, sa kabila ng pagtaas ng temperatura ng kapaligiran, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa isang normal na antas (36.5-36.7 ° C). Ito ay dahil sa pag-activate ng thermoregulation system, bilang isang resulta kung saan ang paglipat ng init ay makabuluhang tumaas at ang produksyon ng init ay limitado.

Sa hinaharap, na may labis na mataas na temperatura ng kapaligiran o mga paglabag sa sistema ng thermoregulation, kamag-anak na yugto ng kompensasyon. Sa panahong ito, mayroong isang pamamayani ng produksyon ng init sa paglipat ng init, bilang isang resulta kung saan ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang tumaas. Ang katangian para sa yugtong ito ay isang kumbinasyon ng mga sakit sa thermoregulation (pagbaba ng radiation ng init, pagtaas ng mga proseso ng oxidative, pangkalahatang paggulo) habang pinapanatili ang ilang mga proteksiyon at adaptive na reaksyon (nadagdagan ang pagpapawis, hyperventilation ng mga baga).

Ang ikatlong yugto ng hyperthermia - decompensation. Sa oras na ito, dahil sa pagsugpo ng thermoregulatory center, matalim na paghihigpit sa lahat ng mga landas ng paglipat ng init at isang pagtaas sa produksyon ng init bilang resulta ng isang pansamantalang pagtaas sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura. Sa yugto ng decompensation, ang temperatura ng katawan ay nagiging kapareho ng temperatura sa paligid. Mayroong pang-aapi sa panlabas na paghinga, nagbabago ang karakter nito, nagiging madalas, mababaw o kahit na pana-panahon. Ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa din - arterial hypotension, tachycardia bumuo, nagiging depression ng ritmo ng puso.

Paksa 11. Mga uri, uri at panahon ng mga layunin ng pagsasanay sa lagnat

Sa mga malubhang kaso, dahil sa pagkatalo ng mga sistemang ito, lumilitaw ang hypoxia, nangyayari ang mga kombulsyon. Ang mga pasyente ay nawalan ng malay, na karaniwan na para sa hyperthermic coma.

Heatstroke- talamak na exogenous hyperthermia. Ang estado na ito ay mahalagang ang ikatlong yugto ng hyperthermia, ang yugto ng decompensation. Karaniwang nangyayari ang heat stroke kapag mataas ang temperatura sa paligid, kapag ang paglipat ng init ay lubhang limitado,(halimbawa, sa martsa kasama ang mga tauhan ng militar sa katimugang rehiyon, kasama ang mga manggagawa sa mga maiinit na tindahan). Sa kasong ito, ang una at ikalawang yugto ng hyperthermia ay hindi lilitaw, na nauugnay sa isang mabilis na paglabag sa thermoregulation. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa temperatura ng nakapaligid na hangin. Mayroong paglabag sa panlabas na paghinga, ang gawain ng puso ay humina at bumababa ang presyon ng arterial. Nawala ang malay.

Sunstroke ay isang uri ng talamak na anyo ng lokal na hyperthermia at nangyayari bilang resulta ng direktang pagkilos ng sinag ng araw sa ulo. Ang sobrang pag-init ng utak at mga sentro ng thermoregulation ay humahantong sa pagkagambala sa buong sistema ng pagpapanatili ng temperatura ng katawan, na, bilang isang resulta, ay tumataas sa pangalawang pagkakataon. Ang mga sintomas ng sunstroke ay katulad ng mga sintomas ng heatstroke. Sa kaso ng init at sunstroke, kinakailangan ang agarang pre-medical at medikal na tulong.

HYPOTHERMIA

Hypothermia- paglabag sa thermal balance, na sinamahan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba ng mga normal na halaga.

Maglaan exogenous at endogenous hypothermia. Exogenous hypothermia nangyayari kapag bumaba ang temperatura sa paligid (sa panahon ng malamig na panahon, sa panahon ng mga operasyon gamit ang yelo, malamig na tubig, malamig na hangin). Ang nagpapalubha sa kadahilanan ay pagtaas ng paglipat ng init, na nag-aambag, halimbawa, pag-inom ng alak, hindi naaangkop na pananamit atbp Ang pag-unlad ng hypothermia ay pinadali din ng isang nabawasan produksyon ng init (mababang pisikal na aktibidad).Endogenous hypothermia nangyayari sa matagal na immobilization, mga sakit sa endocrine (hypothyroidism, kakulangan ng adrenal cortex).

Ang hypothermia ay mayroon ding tatlong yugto ng pag-unlad. Ang una ay yugto ng kompensasyon kapag, sa kabila ng mababang temperatura ng kapaligiran, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa normal na antas. Ito ay nakamit lalo na limitasyon ng paglipat ng init- heat radiation, evaporation at convection na may pagbaba sa paggalaw ng hangin malapit sa ibabaw ng katawan.

Mahalaga sa paglilimita sa paglipat ng init ay ang pag-activate ng sympathetic-adrenal system, na nagiging sanhi ng spasm ng mga micro-vessel ng balat, at sa gayon ay nililimitahan ang mga daanan ng paglipat ng init. Kasabay nito, bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas sa produksyon ng init dahil sa isang pagtaas sa aktibidad ng motor, pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng balat ("goosebumps") at isang pagtaas sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu. Sa hinaharap, sa isang mababang temperatura ng kapaligiran, o ang kahinaan ng sistema ng thermoregulation, magsisimula ang yugto kamag-anak na kabayaran, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon mga karamdaman sa thermoregulation(pagpapalawak ng mga microvessel ng balat at pagtaas ng paglipat ng init) at ilang mga proteksiyon at adaptive na reaksyon (pagpapalakas ng mga proseso ng oxidative sa mga tisyu). Sa transisyonal na yugtong ito, ang paglipat ng init ay nangingibabaw sa paggawa ng init, bilang isang resulta kung saan ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba. Sa pagtaas ng kalubhaan ng mga paglabag sa thermoregulation, ang ikatlong yugto ng hypothermia ay bubuo - yugto ng decompensation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypoxia, pagtaas ng kalubhaan dahil sa pagpapahina ng panlabas na paghinga, depresyon ng aktibidad ng puso, mga karamdaman sa microcirculation. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagpapahina ng mga proseso ng oxidative sa mga tisyu. Ang banayad na hypothermia ay ginagamit sa parehong paraan bilang isang paraan ng pagpapatigas ng katawan.

Lagnat - proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan, na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pyrogenic stimuli at ipinahayag sa muling pagsasaayos ng thermoregulation upang mapanatili ang isang mas mataas kaysa sa normal na temperatura ng katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagtaas sa temperatura ng katawan, anuman ang temperatura sa paligid, at sinamahan ng isang pagbabago sa metabolismo, physiological function, at proteksiyon at adaptive na mga kakayahan ng katawan. Ang lagnat ay nangyayari sa maraming sakit, ngunit ito ay palaging nagpapatuloy sa stereotypically, samakatuwid ito ay tumutukoy sa mga tipikal na proseso ng pathological.

SANHI NG LAGNAT

MGA YUGTO AT URI NG LAGNAT

Ang lagnat ay umuusad sa mga yugto. Maglaan ng yugto tumaas temperatura, kanyang yugto kamag-anak na nakatayo at yugto ng pagbaba ng temperatura. Sa yugto ng pagtaas, ang temperatura ay maaaring tumaas nang mabilis (sa loob ng ilang sampu-sampung minuto) o dahan-dahan (sa loob ng mga araw, linggo). Ang tagal ng temperatura na nakatayo ay maaari ding mag-iba at makalkula ng ilang oras o kahit na taon. Ayon sa antas ng pinakamataas na pagtaas sa temperatura sa panahon yugto ng standing fever ay nahahati sa mahina (subfebrile) - hanggang 38 ° С, katamtaman (febrile)- 38.0-39.0 ° С, mataas (subfebrile) -39.0-41.0°С at napakataas (hyperpyretic)- sa itaas 41.0 ° С. Sa yugto ng pagbagsak ng temperatura maaaring bumaba mabilis (krisis) o dahan-dahan (lysis). Sa lagnat, ang pinakamababang temperatura ng katawan ay karaniwang sinusunod sa umaga (mga 6 o'clock), at ang maximum sa gabi (mga 18 o'clock).

Ayon sa antas ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago at ilang iba pang mga tampok ng temperatura sa panahon ng lagnat, ang iba't ibang uri ay nakikilala mga kurba ng temperatura. Ang uri ng curve ng temperatura ay depende sa likas na katangian ng salik na naging sanhi ng lagnat, at samakatuwid ang uri ng curve ay mahalaga sa pagsusuri ng mga sakit, lalo na ang mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang uri ng curve ng temperatura ay tinutukoy ng mga katangian ng organismo, ang reaktibiti nito. Sa partikular, ang edad ng isang tao ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng lagnat.

Maglaan palaging lagnat, kung saan ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay hindi lalampas sa 1.0 °C. Ang ganitong lagnat ay sinusunod, halimbawa, sa lobar pneumonia, typhoid fever at maraming iba pang mga sakit. Umiiral nakakarelax o nagreremit, lagnat. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa temperatura ay 1.0-2.0 °C. Ito ay nangyayari sa pulmonya, tuberculosis at iba pang mga impeksyon. Maglaan pasulput-sulpot lagnat kung saan mayroong malalaking pagbabago sa temperatura at ang temperatura ng umaga ay bumaba sa normal o mas mababa pa nito, halimbawa, may malaria, tuberculosis, atbp. Sa matinding mga nakakahawang sakit na sinamahan ng pag-unlad ng sepsis, maaaring mayroong g e k ic lagnat. Ang temperatura ng katawan sa kasong ito ay umabot sa 41.0 °C, at ang mga pagbabagu-bago nito ay 3.0-5.0 °C. Bilang karagdagan sa mga ganitong uri ng mga curve ng temperatura, kung minsan ay sinusunod ito masama at umuulit na lagnat. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng umaga at pagbaba ng temperatura sa gabi, halimbawa, na may tuberculosis at ilang uri ng sepsis. Para sa pangalawa, ang mga panahon ng pagtaas ng temperatura ay tipikal, na tumatagal ng ilang araw na may maikling pagitan ng normal na temperatura ng katawan. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring maobserbahan sa pagbabalik ng lagnat. Mayroong ilang iba pang mga uri ng mga curve ng temperatura (Larawan 1).

Sa panahon ng pag-unlad ng lagnat, mayroong isang makabuluhang pagbabago sa balanse ng init ng katawan, ibig sabihin, ang ratio ng paglipat ng init at produksyon ng init.

Ang kalubhaan ng proseso ng febrile ay tinutukoy ng taas ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa yugto II, mayroong:

Subfebrile fever - isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 38 ° C;

Katamtaman (febrile) - mula 38 ° C hanggang 39 ° C;

Mataas (pyretic) - mula 39 ° C hanggang 41 ° C;

Sobra (hyperpyretic) - temperatura sa itaas 41 ° C.

Ang hyperpyretic fever ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente, lalo na kung ang febrile process ay sinamahan ng pagkalasing at dysfunction ng mga mahahalagang organo.

Ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng isang lagnat na estado ay tinutukoy ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan: ang uri ng mga pyrogens, ang intensity ng mga proseso ng kanilang pagbuo at pagpasok sa daluyan ng dugo, ang functional na estado ng mga thermoregulatory na istruktura, ang kanilang sensitivity sa temperatura at ang pagkilos ng mga pyrogen, ang pagiging sensitibo ng mga organo ng effector at mga sistema ng thermoregulation sa mga impluwensya ng nerbiyos na nagmumula sa mga sentro ng thermoregulation . Ang mga bata ay kadalasang may mataas at mabilis na pag-unlad ng lagnat. Sa mga matatanda at malnourished, ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas, sa mababang halaga, o hindi tumataas. Sa mga febrile na sakit, ang mga pagbabago sa mataas na temperatura ay napapailalim sa pang-araw-araw na ritmo ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan: ang pinakamataas na pagtaas ng temperatura ay sa 5-7 pm, ang pinakamababa ay sa 4-6 am. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan ng isang febrile na pasyente, na umabot sa isang tiyak na antas, ay nananatili sa loob ng mga limitasyong ito sa loob ng mahabang panahon at bahagyang nagbabago sa araw; sa ibang mga kaso ang pagbabagu-bagong ito ay lumampas sa isang degree, sa iba ang pagbabagu-bago sa pagitan ng gabi at umaga na temperatura ay higit pa sa isang degree. Batay sa likas na katangian ng mga pagbabago sa temperatura sa ikalawang yugto, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng lagnat o mga uri ng mga curve ng temperatura ay nakikilala (Larawan 10):

1. Ang isang palaging uri ng lagnat (febris continua) ay nakikita sa maraming mga nakakahawang sakit, tulad ng lobar pneumonia, typhoid at typhus. Ang pare-parehong uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan, na medyo matatag at ang pagbabagu-bago sa pagitan ng mga sukat sa umaga at gabi ay hindi lalampas sa isang degree. Ang ganitong uri ng lagnat ay nakasalalay sa napakalaking paggamit ng mga pyrogenic na sangkap sa dugo, na umiikot sa dugo sa buong panahon ng mataas na temperatura.

2. Ang isang uri ng lagnat na nakapanghihina o nagpapalabas ng lagnat (febris remittens) ay sinusunod na may mga pamamaga ng catarrhal ng mga baga at bronchi, na may pulmonary tuberculosis, suppuration, atbp. Ang laxative na uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbabagu-bago ng temperatura sa araw (1-2°C). Ang mga pagbabagong ito, gayunpaman, ay hindi umabot sa pamantayan. Pagbabago ng temperatura sa tuberculosis, suppuration, atbp. depende sa pagpasok ng mga pyrogenic substance sa daluyan ng dugo. Sa pag-agos ng makabuluhang halaga ng mga pyrogenic na sangkap, ang temperatura ay tumataas, at pagkatapos ng pagbaba sa pag-agos, bumababa ito.

3. Ang pasulput-sulpot na lagnat (febris intermittens) ay nangyayari sa iba't ibang anyo ng malaria, sakit sa atay, mga kondisyon ng septic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tamang paghalili ng mga panandaliang pag-atake ng lagnat na may mga panahon na walang lagnat - mga panahon ng normal na temperatura (apyrexia). Ang paulit-ulit na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, makabuluhang pagtaas sa temperatura na tumatagal ng ilang oras, pati na rin ang mabilis na pagbagsak sa mga normal na halaga. Ang panahon ng apyrexia ay tumatagal ng mga dalawa (para sa isang tatlong araw na lagnat) o tatlong araw (para sa isang apat na araw na lagnat).

Mga uri ng lagnat

Pagkatapos, pagkatapos ng 2 o 3 araw, ang pagtaas ng temperatura ay muling sinusunod na may parehong regularidad.

4. Ang nakakapagod na lagnat (febris hectica) ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaki (3 ° C o higit pa) na pagtaas ng temperatura na may mabilis na pagbaba, kung minsan ay umuulit ng dalawa o tatlong beses sa isang araw. Nangyayari sa sepsis, matinding tuberculosis, sa pagkakaroon ng mga cavity at pagkabulok ng tissue ng baga. Ang pagtaas ng temperatura ay nauugnay sa masaganang pagsipsip ng mga pyrogenic na sangkap ng mga produktong microbial at pagkasira ng tissue.

5. Ang paulit-ulit na lagnat (febris recurrens) ay nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng lagnat (pyrexia) na may mga panahon ng normal na temperatura (apyrexia), na tumatagal ng ilang araw. Sa panahon ng pag-atake, ang pagtaas ng temperatura, ang pagbabagu-bago sa pagitan ng pagtaas ng gabi at pagbagsak ng umaga ay hindi lalampas sa 1 ° C. Ang ganitong curve ng temperatura ay katangian ng umuulit na lagnat. Ang pagtaas ng temperatura sa ganitong uri ng lagnat ay nakasalalay sa pagpasok ng mga spirochetes sa dugo, at ang panahon ng apyrexia ay nauugnay sa kanilang pagkawala mula sa dugo.

6. Ang perverted fever (febris inversa) ay nailalarawan sa pamamagitan ng perversion
circadian rhythm na may mas mataas na temperatura ay tumataas sa umaga. Nangyayari sa mga proseso ng septic, tuberculosis.

7. Ang hindi tipikal na lagnat (febris athypica) ay nangyayari sa sepsis at nailalarawan sa kawalan ng ilang partikular na pattern ng pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw.

Fig.10. Mga pangunahing uri ng mga curve ng temperatura

Ang mga ipinahiwatig na uri ng mga curve ng temperatura ay hindi nauubos ang kanilang pagkakaiba-iba. Dapat tandaan na kahit na ang mga curve ng temperatura ay tiyak sa isang tiyak na lawak para sa iba't ibang mga sakit, gayunpaman, ang uri ng curve ng temperatura ay nakasalalay sa parehong anyo at kalubhaan ng sakit, at sa reaktibiti ng katawan, na kung saan ay tinutukoy ng ang mga katangian ng konstitusyon at edad ng pasyente, ang kanyang immune status, functional state CNS at endocrine system. Ang mga tampok na katangian ng mga curve ng temperatura ay matagal nang may diagnostic at prognostic na halaga. Ang mga uri ng mga curve ng temperatura at ngayon ay nagbibigay ng impormasyon sa doktor tungkol sa kondisyon ng pasyente at mayroong isang differential diagnostic value. Gayunpaman, sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mga sakit na sinamahan ng lagnat, dahil sa malawakang paggamit ng mga antibacterial agent at antibiotics, hindi madalas na nakikita ng doktor ang mga tipikal na anyo ng mga curve ng temperatura.

studopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018. (0.001 s) ...

Ang lagnat ay tinasa ayon sa tagal, ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan at ang likas na katangian ng pagbabago sa curve ng temperatura.

Sa tagal Ang lagnat ay ephemeral (mula sa ilang oras hanggang dalawang araw), talamak (hanggang 15 araw), subacute (hanggang 45 araw) at talamak (higit sa 45 araw).

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura Ang mga katawan ay nakikilala ang mababang grado (hindi mas mataas sa 38 C), katamtaman (mula 38 hanggang 39 C), mataas (mula 39 hanggang 40 C), labis na mataas (mula 40 hanggang 41 C) at hyperpyretic (sa itaas 41 C) na lagnat.

Sa turn nito kondisyon ng subfebrile ito ay mababa (hanggang sa 37.5 C) at mataas (sa itaas 37.5 C). Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng lagnat, ang kondisyon ng subfebrile sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing din bilang isang lagnat.

Mga Uri ng Fever Curve

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagbabago sa curve ng temperatura makilala ang mga sumusunod na uri ng lagnat:

pare-pareho(f. continua) - ang temperatura ay lumampas sa 39 C na may pang-araw-araw na hanay na mas mababa sa isang degree; nangyayari sa typhoid infection, lobar pneumonia, erysipelas;
nagreremit(f. remittens) - ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay lumampas sa 1 C, maaari itong bumaba sa ibaba 38 C, ngunit hindi umabot sa mga normal na numero; ang isang katulad na uri ng lagnat ay sinusunod sa bronchopneumonia, viral disease, rayuma, tuberculosis, atbp.;
pasulput-sulpot o pasulput-sulpot(f. intermittens), - alternating normal (panahon ng apyrexia) o subnormal na temperatura ng katawan (1-2 araw) na may tumaas na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng ilang degree; likas sa malaria, pyelonephritis, pleurisy, sepsis;
nakakapagod, o nakakapagod(f. hectica), - ang curve ng temperatura ay kahawig ng umuulit na lagnat, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ay 4-5 C; ay maaaring mangyari sa malubhang anyo ng tuberculosis at sepsis. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nauugnay sa masaganang pagsipsip ng mga pyrogenic na sangkap;
maibabalik(f. recurrens) - mataas na lagnat, papalitan ng mga panahon ng normal na temperatura ng katawan, na tumatagal ng ilang araw. Ang panahon ng lagnat ay nagsisimula bigla at nagtatapos nang biglaan. Ang ganitong uri ng reaksyon ay sinusunod sa relapsing lagnat at depende sa pagpasok ng spirochetes sa dugo;
umaalon(f. undulans) - isang unti-unting pagtaas ng temperatura sa araw-araw hanggang sa mataas na bilang, na sinusundan ng pagbaba nito at ang muling pagbuo ng mga indibidwal na alon; nangyayari sa lymphogranulomatosis at brucellosis;
baluktot(f. inversa) - isang mas mataas na temperatura ng katawan sa umaga kaysa sa gabi, ay nangyayari sa mga pasyente na may tuberculosis, sepsis, na may mga proseso ng tumor, atbp.;
mali(f. irregularis) - isang katamtaman o mataas na pagtaas ng temperatura ng katawan na walang anumang regular na may iba't ibang at hindi kumpletong pang-araw-araw na pagbabagu-bago; maaaring mangyari sa meningitis, trangkaso, atbp.

Ang kalubhaan at likas na katangian ng reaksyon ng temperatura ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological, kalubhaan at anyo nito, pati na rin sa reaktibiti ng organismo. Ang edad ng pasyente, ang kanyang mga tampok sa konstitusyon, ang estado ng endocrine, immune, central nervous system at iba pang mga kadahilanan ay may ilang kahalagahan.

Dahil sa maagang paggamit ng mga antibiotics, antipyretics, o etiotropic agents, ang mga uri ng febrile curves ay relatibong kahalagahan na ngayon. Ang kanilang hugis ay maaaring mag-iba nang malaki at bihirang tipikal. Ginagawa nitong mahirap na gamitin ang curve ng temperatura para sa mga layuning diagnostic.

Mas madalas, ang febrile syndrome ay isang tagapagpahiwatig lamang ng "karamdaman" sa katawan. Gayunpaman, sa mga nakakahawang sakit, ang mga klinikal na variant o uri ng febrile curve ay isa sa mga sumusuportang sintomas para sa differential diagnosis.

Maaaring hatiin ang lagnat depende sa tagal, ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan at ang mga katangian ng pagbabagu-bago nito sa buong araw.

Depende sa tagal Ang lagnat ay maaaring ephemeral (1-3 araw), talamak (hanggang 15 araw), subacute (hanggang 1.5 buwan) at talamak (higit sa 1.5 buwan).

Sa antas ng pag-akyat nakikilala ng mga temperatura ang subfebrile fever (37.1-37.9 ° C), katamtaman (38-39.5 ° C), mataas (39.6-40.9 ° C) at hyperpyretic (41 ° C pataas). Ang huling uri ng lagnat ay sinusunod, sa partikular, na may tetanus at meningitis.

Depende sa laki ng araw-araw na pagbabago ng temperatura sa ikalawang yugto ng lagnat, nahahati ito sa pare-pareho, laxative, intermittent, debilitating, recurrent at atypical. Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng pag-unlad ng lagnat, ang normal na circadian ritmo ng mga pagbabago sa temperatura ay napanatili, i.e. sa gabi ito ay mas mataas kaysa sa umaga (Larawan 11-2).

Patuloy na lagnatfebris continua) nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na pagtaas sa temperatura na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago na hindi mas mataas sa 1 ° C (croupous pneumonia, typhus, atbp.).

Laxative feverf. ipinadala)- kasama nito, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lumampas sa 1 ° C, ngunit walang pagbaba sa pamantayan; ang ganitong uri ng lagnat ay sinusunod sa karamihan ng mga viral at maraming bacterial infection (exudative pleurisy, tuberculosis, atbp.).

paulit-ulit na lagnat(f. paputol-putol) nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagbabagu-bago sa pang-araw-araw na temperatura kasama ang pagbagsak nito sa umaga hanggang sa normal o mas mababa (purulent infection, tuberculosis, ilang uri ng malaria, rheumatoid arthritis, lymphoma, atbp.).

Nakakapagod na Lagnatf. hectica)- Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay umabot sa 3-4 ° С; sinusunod sa purulent na proseso, sepsis, tuberculosis at iba pang mga sakit.

umuulit na lagnat(f. pag-ulit) nailalarawan sa pamamagitan ng alternating febrile at fever-free period, ang tagal nito

kanin. 11-2. Mga uri ng temperature curves sa lagnat (ayon kay A.D. Ado)

na umaabot mula isa hanggang ilang araw (relapsing fever, lymphogranulomatosis, malaria, atbp.).

hindi tipikal na lagnatf. athypica) ay naiiba sa ganap na hindi regular na pagbabagu-bago sa temperatura, at ang pinakamataas na pagtaas nito ay nangyayari sa umaga (ilang mga anyo ng tuberculosis, sepsis, atbp.).

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang mga katangian ng curve ng temperatura ay may mahalagang diagnostic at prognostic na halaga. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang tagapagpahiwatig na ito ay wala na

ay isang maaasahang pamantayan sa pagsasaalang-alang na ito, dahil ang natural na kurso ng pag-unlad ng lagnat at pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay madalas na nabaluktot sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng lagnat ay naiimpluwensyahan ng immunological at reaktibidad na nauugnay sa edad. Sa matanda at malnourished na mga tao, sa maliliit na bata, ang mga nakakahawang sakit ay maaaring mangyari na may kaunti o walang lagnat; maaaring may mahinang prognostic value ang huli.

11.5. Metabolismo sa lagnat

Sa lagnat, nangyayari ang mga pagbabago sa halos lahat ng uri ng metabolismo. Tukoy para sa lagnat, tulad nito, ay dapat isaalang-alang ang pag-activate ng mga proseso ng oxidative. Para sa bawat 1°C na pagtaas ng temperatura ng katawan BX tumataas ng 10-12%. Ang pangangailangan para sa oxygen ay tumataas. Ang nilalaman ng CO 2 sa arterial blood ay bumababa (pangunahin sa ikalawang yugto ng lagnat) dahil sa pagtaas ng alveolar ventilation. Ang kinahinatnan ng hypocapnia ay isang spasm ng cerebral vessels, isang pagkasira sa supply ng oxygen dito.

Mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat at taba nauugnay sa paggulo ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng pagtaas ng pagkasira ng glycogen sa atay at pagtaas ng lipolysis. Ang nilalaman ng glycogen sa mga hepatocytes ay bumababa at mayroong isang bahagyang pagtaas sa glucose ng dugo; minsan ang isang febrile na pasyente ay may glucosuria. Nadagdagang mobilisasyon ng taba mula sa depot at ang oksihenasyon nito, na siyang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa mga pasyenteng may febrile. Gayunpaman, maaaring mayroong hindi kumpletong oksihenasyon ng mga fatty acid at tumaas na pagbuo ng mga katawan ng ketone.

Mayroong isang pag-activate ng proteolysis sa mga kalamnan at isang pagbawas sa synthesis nito sa ilalim ng pagkilos ng cortisol, ang pagtatago kung saan tumataas. Sa mga nakakahawang lagnat ay maaaring matagpuan negatibong balanse ng nitrogen. Bilang karagdagan sa pagtaas ng pagkasira ng protina, pinadali din ito ng pagbawas ng paggamit nito sa pagkain dahil sa anorexia. Ang pagtaas ng lipolysis at proteolysis ay humahantong sa pagbaba ng timbang na may matagal na lagnat.

Pagpapalitan ng tubig-asin ay napapailalim din sa pagbabago. Sa ikalawang yugto ng lagnat, mayroong pagkaantala sa mga tisyu ng tubig at klorido.

sodium, na nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng aldosteron. Sa huling yugto, ang paglabas ng tubig at NaCl mula sa katawan ay nadagdagan (na may ihi at pawis). Sa talamak na lagnat, ang metabolismo ng klorido ay hindi naaabala. Ang pag-unlad ng lagnat ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng libreng bakal sa serum ng dugo, sa parehong oras, ang nilalaman ng ferritin dito ay tumataas. Sa matagal na lagnat, maaaring magkaroon ng iron deficiency state, na maaaring magresulta sa mental depression, hypochromic anemia at constipation. Ang batayan ng mga karamdaman na ito ay isang pagbawas sa aktibidad ng mga respiratory enzymes. Ang libreng nilalaman sa serum ng iba pang mga divalent cations (Cu, Zn) ay bumababa din dahil sa kanilang pagtaas ng pagbubuklod ng "acute phase" na mga protina, na, sa panahon ng lagnat, ay synthesize ng atay sa isang mas mataas na halaga upang magbigay ng isang antimicrobial effect.

Ang lagnat ay maaaring sinamahan ng paglilipat estado ng acid-base: na may katamtamang lagnat, ang gas alkalosis ay maaaring bumuo (dahil sa hypocapnia), at may mataas na lagnat, metabolic acidosis.