Ang panloob na mucosa ng respiratory tract ay may linya na may epithelium. Sistema ng paghinga. Metabolic na function ng baga

benign tumor. Ang pinakakaraniwang benign tumor ng nasopharynx ay papilloma at juvenile (juvenile) angiofibroma.

Papilloma mas madalas na naisalokal sa posterior surface ng soft palate, mas madalas sa lateral at posterior wall ng nasopharynx. Ang hitsura nito ay kahawig ng maliliit na tuberous na paglaki sa isang malawak na base, ang tumor ay may malambot na texture. Sa pagkabata, ang nasopharyngeal papillomas ay mas madalas na pinagsama sa patolohiya ng larynx; sa mga matatanda, maaaring mangyari ang mga solong anyo.

Paggamot sa kirurhiko. Maaaring alisin ang mga papilloma gamit ang isang ultrasonic disintegrator o isang laser beam.

Juvenile angiofibroma- isa sa mga pinaka-karaniwang tumor ng nasopharynx, histologically benign, ay may lokal na mapanirang, progresibong paglago at madaling umulit nang walang pagbuo ng metastases.

Ang tumor na ito ay bubuo sa mga lalaki at kabataang lalaki mula 14 hanggang 25 taong gulang, ay matatagpuan sa bubong ng nasopharynx. Mayroon itong spherical surface, bluish-pink na kulay, isang malawak na base at isang napaka-siksik na texture.

Ang klinikal na larawan ay medyo katangian. Ang tumor ay medyo mabilis na lumalaki. Ang paghinga ng ilong ay unti-unting lumalala, kasama ang pandinig na unti-unting bumababa sa isa, mas madalas sa magkabilang tainga. Ang angiofibromas ay nailalarawan sa pamamagitan ng epistaxis. Habang lumalaki ang tumor, tumataas ang intensity at dalas ng pagdurugo. Mula sa nasopharynx, ang angiofibroma ay tumagos sa lukab ng ilong at paranasal sinuses, pangunahin sa sinus ng sphenoid bone. Ang tumor ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng base ng bungo at tumagos sa lukab nito. Kasabay nito, ang sakit ng ulo ay sumasali sa mga nakalistang sintomas.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa sa mga paglaki ng adenoid, papilloma, cancer, fibrosarcoma.

Paggamot kirurhiko. Ang pangunahing kahirapan na lumitaw kapag nagsasagawa ng mga operasyon para sa angiofibroma ay masagana, nagbabanta sa buhay na pagdurugo ng pasyente. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang panlabas na carotid artery ay preliminarily ligated sa gilid ng tumor (minsan parehong panlabas na carotid arteries). Ang tumor ay tinanggal mula sa isang malawak na panlabas na diskarte: ang isang Moore incision ay ginawa gamit ang isang dissection ng itaas na labi kasama ang midline (Larawan 1d).

Mga malignant na tumor. Ang patolohiya na ito ng nasopharynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng edad, bagaman ang sakit ay nangingibabaw sa mga matatanda. Sa murang edad, mas karaniwan ang mga sarcoma at lyphoepithelioma. Sa mga matatanda at matatandang pasyente, nangingibabaw ang kanser. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ayon sa histological na istraktura, ang mga malignant na tumor ng ilong bahagi ng pharynx ay nahahati sa epithelial at non-epithelial neoplasms. ratio kanser at sarcomas, ayon sa karamihan sa mga modernong may-akda, ay 2:1. Ang pinakakaraniwang epithelial tumor ng nasopharynx ay squamous at transitional cell carcinomas.

Ang kanser sa nasopharyngeal ay kadalasang may anyo ng isang asymmetric infiltrate, na naisalokal sa likod o gilid na mga dingding, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang endophytic-ulcerative na anyo ng ilong.

klinikal na larawan. Ang mga sintomas ng malignant na mga tumor ng nasopharynx ay maaaring nahahati sa maaga (nasal) at huli (Larawan 2).

Kasama sa mga maagang sintomas - isang unti-unting pagtaas ng paglabag sa paghinga ng ilong, isang paglabag sa auditory function (ayon sa conductive type) sa gilid ng sugat, nosebleeds, concomitant sinusitis, sakit ng ulo.

Ang mga huling sintomas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos.

Kapag ang tumor ay tumagos sa gitnang cranial fossa, ang III, IV, VI na mga pares ng cranial nerves ay nasira at ipinakita ng mga sumusunod na sintomas: ptosis, pababang strabismus, may kapansanan sa pag-agaw ng eyeball palabas, exophthalmos, diplopia. Sa matinding kaso - kumpletong kawalang-kilos - ophthalmoplegia.

Kapag tumagos sa anterior cranial fossa, ang pangalawang pares ng cranial nerves (n. opticus) ay apektado - nabawasan ang paningin, pagkawala ng visual field.

Ang pagtagos ng proseso ng pathological sa pterygopalatine fossa ay nailalarawan sa pamamagitan ng Troter's syndrome - neuralgia sa temporo-facial region, paresis ng soft palate, hypoesthesia o anesthesia ng pisngi sa gilid ng sugat.

Sa pinsala sa espasyo ng parapharyngeal, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa IX, X, XI, XII na mga pares ng cranial nerves - paglihis ng dila muna sa malusog na bahagi, pagkatapos ay sa may sakit na bahagi (XII), may kapansanan sa laryngeal mobility (X), prolaps ng malambot na palad (IX), prolaps ng balikat sa apektadong bahagi (XI).

Fig.2. Scheme ng pagkalat ng mga malignant na tumor ng nasopharynx (Abyzov R.A., 2004)

Ang mga metastases sa mga rehiyonal na cervical node, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ay kadalasang ang tanging palatandaan ng isang malignant na tumor ng nasopharynx sa unang pagbisita ng pasyente. Dapat pansinin na ang rehiyonal na metastasis ay sinusunod nang pantay-pantay sa kaso ng kanser at sarcoma. Kadalasan, lumilitaw ang mga rehiyonal na metastases sa itaas na jugular lymph node sa ilalim ng digastric na kalamnan at sa lymphadenoid tissue ng retropharyngeal space. Bilang karagdagan, ang mga submandibular, mental, supraclavicular lymph node ay apektado, na dahil sa napakalaking pagsalakay sa mga jugular lymph node. Kadalasan, ang mga metastases ay nangyayari sa mga lymph node ng kabaligtaran, na nauugnay sa pagkakaroon ng maraming anastomoses sa pagitan ng mga lymphatic vessel ng leeg.

Paggamot. Sa lahat ng ENT oncology, ang nasopharynx ay nananatiling isang "non grata" (inviolable) organ para sa surgical intervention. Ito ay dahil sa anatomical na istraktura ng organ na ito, ang paglaki ng mga neoplasma patungo sa cranial cavity o sa parapharyngeal space na may pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang maaga at rehiyonal na metastasis. Ang paggamot sa radiation at gamot (chemotherapeutic) ay nananatiling pangunahing pamamaraan.

Ang mga eksperto ay hindi maaaring eksaktong pangalanan ang sanhi ng pag-unlad ng naturang sakit bilang angiofibroma. Mayroong ilang mga teorya na ginagamit upang ipaliwanag ang mga sanhi ng patolohiya:

• teorya ng hormonal.

Ang madalas na pag-diagnose ng sakit sa mga bata sa kabataan ay nagmungkahi na ang isang nababagabag na hormonal background ay maaaring maging isang tiyak na kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, ang impormasyon tungkol sa pagpapalagay na ito ay kasalungat: ang ilang mga siyentipiko ay hindi umamin sa posibilidad ng isang negatibong epekto ng hormonal imbalance, habang ang iba ay nagpapatunay sa paglahok ng pag-andar ng mga gonad. Ang mga eksperto ay hindi pa nakagawa ng pangwakas na konklusyon.

• teoryang genetic.

Ang pagpapalagay na ito ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan. Ang impormasyon tungkol sa kumpleto o hindi kumpletong kawalan o paglabag sa Y at X chromosomes sa mga cell ng neoplasm ay nagsisilbing kumpirmasyon. Ang mga konklusyon na ito ay hindi pangwakas at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

• Teorya ng impluwensya ng edad.

Ang ilang mga eksperto ay may posibilidad na isaalang-alang ang sakit bilang isang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan.

Bilang karagdagan, may mga mungkahi tungkol sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng angiofibroma ay maaaring kabilang ang:

• mga pinsala sa mukha, ulo, ilong, atbp.;
• nagpapaalab na sakit, lalo na ang pamamaga na may talamak na kurso (halimbawa, talamak na sinusitis, atbp.);
• ang pagkakaroon ng mga panganib, mahinang ekolohiya, hindi katanggap-tanggap na pamumuhay, atbp.

Pathogenesis

Ang angiofibroma ay maaaring mangyari sa halos anumang edad, sa mga tao ng anumang kasarian at lahi.

Ang pinakakaraniwang neoplasm ng nasopharynx: angiofibroma ay bubuo batay sa pharyngeal main fascia at isang basal o basosphenoidal na uri ng tumor. Ang paglaganap ay sumasaklaw sa ibabaw ng sphenoid bone at/o sa lugar ng posterior ethmoid cells (sphenoethmoidal appearance).

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula mula sa lugar ng pterygopalatine fossa, na kumakalat sa lukab ng ilong at sa puwang sa likod ng panga. Ang ganitong uri ng paglaki ng angiofibroma ay nasuri sa pterygo-maxillary na variant ng pag-unlad ng tumor.

Ang neoplasma na ito ay itinuturing na benign, bagama't madalas itong may mabilis na paglaki, na nakakaapekto sa mga katabing tissue, cavity, at sinuses. Ang Angiofibroma, na lumaki sa cavity ng cranium, ay lalong mapanganib.

Mga sintomas ng angiofibroma

Ang angiofibroma sa panlabas ay kahawig ng isang maliit (3-15 mm) na solong nodule, na may malinaw na tinukoy na mga contour at isang nababanat na istraktura. Ang kulay ng pagbuo ay maaaring mag-iba mula sa pinkish-dilaw hanggang kayumanggi.

Ang nodule, bilang panuntunan, ay tumataas nang bahagya sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu.

Sa ilang mga kaso, ang nodule ay may isang mayaman na capillary network at may isang translucent na istraktura: ito ay makikita sa isang mikroskopyo.

Ang tumor ay matatagpuan sa mas maraming kaso sa mga mucous tissue ng upper respiratory tract, o sa upper o lower extremities, mas madalas sa mga organo (halimbawa, ang mga bato).

Ang mga unang palatandaan ng isang neoplasma ay nakasalalay sa lokasyon nito. Halimbawa, kung ang nasopharynx ay apektado, ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong, hanggang sa kumpletong kawalan nito. Ang kasikipan ay maaaring mangyari lamang sa isang panig, unti-unting lumalala. Kasabay nito, walang mga patak para sa ilong ay hindi nag-aalis ng problemang ito.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang hilik (kahit na gising), isang pakiramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, isa o dalawang panig na pagkawala ng pandinig. Maaaring may madalas na sakit sa ulo, dumudugo mula sa ilong ng isang kusang kalikasan.

Ang angiofibroma sa paunang yugto ay hindi palaging ipinakikita ng mga pagbabago sa larawan ng dugo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng anemia - isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin - ay napansin na sa mga huling yugto ng pathological.

Ang Angiofibroma sa isang bata ay maaaring maging katulad ng mga palatandaan ng adenoids, kaya sa pagkabata ay kaugalian na makilala ang mga pathologies na ito.

Sa mga bata, ang mga non-ossifying fibromas at metaphyseal na mga depekto ay madalas na nasuri; ang mga ito ay medyo karaniwang mga skeletal pathologies sa mga pasyenteng pediatric.

Habang lumalaki ang tumor, lumalala ang kapakanan ng pasyente. Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, ang gana sa pagkain ay nabalisa, ang mga tampok ng mukha ay nagbabago (ang pagpapapangit at kawalaan ng simetrya ay posible).

mga yugto

Ang juvenile angiofibroma ay may kondisyong nahahati sa maraming yugto:

1. Ang neoplasma ay may limitadong paglaki na hindi lumalampas sa lukab ng ilong.
2. Ang neoplasm ay lumalaki sa pterygopalatine fossa o nasal sinuses.
3. Ang tumor ay kumakalat sa orbit o infratemporal fossa nang walang intracranial growth (stage) o may extradural growth (stage).
4. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng intradural na paglaki nang walang paglahok ng cavernous sinus, pituitary gland, o optic chiasm (yugto), o sa paglahok ng mga lugar na ito (yugto).

Mga porma

Ang pag-uuri ng mga species ng sakit ay nauugnay sa lokalisasyon ng tumor, pati na rin sa ilan sa mga tampok na istruktura at pathogenetic nito.

• Ang Angiofibroma ng nasopharynx ay isang benign formation na binubuo ng vascular at connective tissue at bubuo sa nasopharyngeal cavity. Kadalasan, ang isang sakit tulad ng angiofibroma ng ilong ay matatagpuan sa mga kabataang lalaki, kaya tinatawag din itong terminong "juvenile, juvenile angiofibroma", ito ang pinakakaraniwang neoplasma sa mga pediatric na pasyente.
• Ang angiofibroma ng balat ay kadalasang napagkakamalang hemangioma: ito ay isang connective tissue formation na parang kulugo. Ang ganitong tumor sa karamihan ng mga kaso ay bilog, may base at tumagos nang malalim sa balat. Ito ay madalas na matatagpuan sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pati na rin sa leeg at mukha. Karamihan sa mga kababaihan 30-40 taong gulang ay may sakit.
• Ang Angiofibroma ng larynx ay isang benign formation na sumasakop sa rehiyon ng vocal cords. Ang isang katulad na termino para sa sakit ay vocal cord angiofibroma. Ang tumor ay may mapula-pula o mala-bughaw na tint, may hindi pantay na istraktura at matatagpuan sa binti. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng katangian ng pamamalat hanggang sa kumpletong pagkawala ng boses.
• Ang angiofibromas ng mukha ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi nito. Maaari mong mahanap ang mga ito sa anumang edad. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay ang biglaang paglitaw ng isang maliit na siksik o nababanat na paglaki. Karaniwang walang ibang sintomas. Kung ang tumor ay patuloy na hinawakan at napinsala, pagkatapos ay maaari itong dumugo at mabilis na lumaki. Kadalasan, ang edukasyon ay matatagpuan sa mga lukab ng ilong o tainga, sa mga talukap ng mata.
• Ang angiofibromas ng mukha sa tuberous sclerosis ay mga tipikal na pagpapakita ng patolohiya na ito. Ang tuberous sclerosis ay isang namamana na sakit na neuroectodermal, ang mga pangunahing tampok nito ay mga convulsive seizure, mental retardation, at ang paglitaw ng mga neoplasma tulad ng angiofibromas. Ang mga neoplasma ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng tuberous sclerosis. Mahahanap mo na sila pagkatapos ng 4 na taong gulang.
• Ang angiofibroma ng base ng bungo ay ang pinakabihirang at, sa parehong oras, ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, kung saan ang isang benign formation ay nabuo sa istraktura ng buto ng base ng bungo. Ang sakit ay mahirap i-diagnose sa isang maagang yugto, dahil sa pagkakatulad nito sa hypertrophic at inflammatory pathologies ng ilong at pharyngeal na rehiyon. Ang angiofibroma ng ganitong uri ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki na may pagkasira ng mga buto ng cranial at kumalat sa mga katabing anatomical na istruktura ng utak. Ang napakalaking mayorya ng mga lalaki at kabataang may edad 7-25 ay may sakit.
• Ang angiofibroma ng malambot na mga tisyu ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente sa balat, sa mga glandula ng mammary, at mga litid. Nakakaapekto sa karamihan ng malambot na tisyu sa mga paa, sa puno ng kahoy, mukha o leeg. Sa ilang mga kaso, ang mga proseso ng tumor ay bubuo din sa lugar ng mga panloob na organo - sa matris, ovary, baga, at mga glandula ng mammary.
• Ang angiofibroma ng bato ay isang benign formation na maaaring magpatuloy sa mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Bihirang, ang sakit ay napansin dahil sa hitsura ng sakit sa bato. Ang sakit ay gumaling sa pamamagitan ng operasyon: na may maliit na sukat ng neoplasma, posible ang pabago-bagong pagsubaybay sa tumor.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa sarili nito, ang gayong neoplasma bilang angiofibroma ay kabilang sa isang bilang ng mga benign, at sa napakabihirang mga kaso lamang ang maaaring maging malignant ang sakit.

Gayunpaman, ang pag-unlad ng tumor ay madalas na nagpapatuloy nang mabilis. Ang isang mabilis na pagtaas sa edukasyon ay maaaring makapukaw ng pagkasira ng mga kalapit na istruktura: kahit na ang mga siksik na tisyu, tulad ng mga buto, ay nasira. Samakatuwid, ang mabilis na paglaki ng tumor ay maaaring maging sanhi ng matagal at napakalaking pagdurugo (madalas na umuulit), pagpapapangit ng bahagi ng mukha, mga karamdaman at respiratory visual function. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng angiofibroma, napakahalaga na matukoy ang pagkakaroon ng neoplasma sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot.

Diagnosis ng angiofibroma

Ang diagnosis ng sakit ay may sariling mga katangian. Una sa lahat, ang doktor sa panahon ng pagsusuri ay magbibigay-pansin sa bilang ng mga pathological formations, ang kanilang kalikasan. Ang pasyente ay tatanungin ng mga katanungan tungkol sa pagkakaroon ng mga naturang pathologies sa mga miyembro ng pamilya at mga kamag-anak, tungkol sa pagtuklas ng mga malignant na sakit sa mga mahal sa buhay, tungkol sa mga posibleng karamdaman ng central nervous system.

Kung maraming tumor foci ang nakita, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na ma-screen para sa tuberculous sclerosis o MEN I.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay magsasaad ng pagkakaroon ng anemia at pamamaga sa katawan. Kaya, ang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa 80 g / litro at erythrocytes sa 2.4 bawat 10¹² / l ay maaaring maobserbahan. Ang biochemistry ng dugo ay madalas na nagpapakita ng pagbaba sa kabuuang protina, albumin, at pagtaas ng ALT, AST, at alkaline phosphatase.

Tissue biopsy - ang pag-aaral ng bahagi ng tissue na may mikroskopyo, ay magbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang magandang kalidad ng neoplasma.

Bilang karagdagan, ang doktor ay madalas na nagrereseta ng isang pagsusuri sa dugo para sa mga tiyak na marker ng mga tumor upang mamuno sa malignancy.

Ang mga karagdagang instrumental na diagnostic ay kadalasang kinabibilangan ng fibroscopy o endoscopy. Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang endoscope, na magpapahintulot sa iyo na makita at suriin ang tumor sa mga cavity, halimbawa, sa nasopharynx. Ang pamamaraang ito ay makakatulong upang masuri ang estado ng ibabaw ng tumor, mailarawan ang vascular network, at matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Paggamot ng Angiofibroma

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may angiofibromas ay inireseta ng surgical treatment. Ang dami at uri ng interbensyon sa kirurhiko ay pinili na isinasaalang-alang ang yugto at lokalisasyon ng pathological focus.

Kung ang proseso ng tumor ay may isang makabuluhang pagkalat at natagos ng isang malaking bilang ng mga sisidlan, kung gayon maaaring kailanganin na ihanda ang pasyente nang maaga. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

• X-ray endovascular occlusion - ay ginagamit kapag imposibleng magsagawa ng isang ganap na interbensyon sa kirurhiko, bilang paunang yugto ng radiation therapy. Ang aplikasyon ng pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang dami ng intraoperative na pagkawala ng dugo.
• Paggamot sa radyasyon - tumutulong sa halos 50% ng mga kaso ng angiofibroma, ngunit maaaring sinamahan ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ginagamit lamang ito kapag imposibleng magsagawa ng isang ganap na interbensyon sa kirurhiko.

Mga gamot

Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang mga pangunahing masakit na palatandaan ng angiofibroma, pati na rin sa pagpapagaan at pagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

• Kapag nangyari ang sakit, inirerekumenda na kumuha ng Baralgin o No-shpu 1-2 tab. hanggang tatlong beses sa isang araw. Tagal ng pagpasok - mula isa hanggang apat na linggo.
• Upang mapabuti ang paggana ng mga organo at palakasin ang mga daluyan ng dugo, ang Stimol ay inireseta sa halagang 1 pakete dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang mga multivitamin complex - halimbawa, Duovit 2 tab. araw-araw sa loob ng 4 na linggo, o Vitrum 1 tab. araw-araw para sa 4-12 na linggo.

Ang kumbinasyong chemotherapy ay ginagamit kung kinakailangan sa isang indibidwal na batayan. Maaaring ialok:

• isang kumbinasyon ng Adriamycin, Sarcolysin at Vincristine;
• isang kumbinasyon ng Vincristine, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphamide.

Halimbawa, maaaring gamitin ang naturang paggamot bago at/o pagkatapos ng operasyon.

bitamina

Ang mataas na kalidad na paggamot ng angiofibroma ay hindi maiisip nang walang bitamina therapy. Ang pagkain ng ilang bitamina ay hindi nakakaapekto sa paglaki ng tumor sa anumang paraan, ngunit nakakatulong ito na palakasin ang mga daluyan ng dugo, maiwasan ang anemia at gawing normal ang paggana ng immune system.

• Ang bitamina A ay magsisilbing pag-iwas sa pangalawang impeksiyon, pagpapabuti ng turgor ng tissue at pabilisin ang paggaling. Ang bitamina na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing halaman, o binili sa mga parmasya sa mga kapsula na may mamantika na solusyon sa bitamina.
• Pinipigilan ng Tocopherol ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan, nagpapabata at nagpapanibago ng mga tisyu. Ang gamot ay makukuha sa anumang parmasya nang walang reseta, at naroroon din sa mga produkto tulad ng mantikilya at langis ng mirasol, mani, buto at gatas.
• Ang ascorbic acid ay kasangkot sa regulasyon ng mga regenerative na reaksyon sa katawan, normalizes ang produksyon ng mga hormones. Ang ascorbic acid ay maaaring makuha mula sa mga paghahanda ng bitamina o mula sa mga produktong pagkain, na kinabibilangan ng mga berry, mansanas, kiwi, citrus fruits, gulay, repolyo.
• Kinokontrol ng mga bitamina B ang neuroendocrine function. Maaari silang makuha sa sapat na dami sa pamamagitan ng pagkain ng mga produktong karne, mani, gatas.
• Pinapabuti ng bitamina K ang pamumuo ng dugo, inaalis ang menor de edad na pagdurugo. Ang bitamina ay bahagi ng maraming produkto ng multivitamin at monopreparasyon.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa angiofibroma, ang physiotherapy ay maaaring inireseta, na nagpapahusay sa epekto ng mga gamot sa tumor. Kadalasan, ang mga oncode-destructive effect ay inireseta: photodynamics, high-intensity laser therapy, decimeter therapy, ultrasound. Kasabay nito, posible na gumamit ng mga pamamaraan ng cytolytic, na kinabibilangan, sa partikular, cytostatic electrophoresis.

Ang komprehensibong paggamot sa mga pasyente na sumailalim sa isang operasyon upang alisin ang naturang neoplasma bilang angiofibroma ay kinabibilangan ng mga sumusunod na physiotherapeutic na pamamaraan:

• immunosuppressive procedure (electrophoresis na may immunosuppressants);
• mga pamamaraan sa pagbabago ng chemo (magnetic therapy na may mababang dalas).

Upang gawing normal ang mga autonomic disorder, ginagamit ang electrosleep therapy, transcranial electroanalgesia, low-frequency magnetic therapy, at galvanization.

Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng angiofibroma, ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay isang pangkalahatang kalikasan.

Alternatibong paggamot

Upang mapupuksa ang tumor - angiofibroma, inirerekumenda na bigyang-pansin ang diyeta: ang ilang mga produkto ay maaaring makatulong na pigilan ang pagkalat ng sakit.

• Ang mga kamatis ay madalas na panauhin sa aming mesa. Pinapayuhan ng mga eksperto na kumain ng limang malalaking kamatis araw-araw, gayundin ang pagdaragdag ng tomato paste o juice sa mga pagkain.
• Inirerekomenda na paghaluin ang beetroot juice na may pulot sa pantay na bahagi, at inumin ito ng tatlong beses sa isang araw bago kumain, 100 ML bawat isa.
• Ang mga walnut ay dapat durugin kasama ang shell, ibuhos ang tubig na kumukulo, igiit ng labinlimang minuto. Proporsyon - 300 g ng mga mani bawat 1 litro ng tubig. Ang pagbubuhos ay dapat na kinuha tatlong beses sa isang araw para sa 1 tbsp. l.

Angiofibroma ay mabilis na lumalaki, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi agad nagsisimulang abalahin ang mga pasyente.

Ang pagtaas ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Hyposmia at anosmia (pagbaba at pagkawala ng pang-amoy). Pang-ilong. Nawalan ng pandinig sa isa o magkabilang tainga. pagdurugo ng ilong; habang lumalaki ang sakit, tumataas ang kanilang intensity at frequency. Sakit ng ulo. Ang pagpapapangit ng facial skeleton (sa mga huling yugto ay humahantong sa pag-aalis ng mga nakapaligid na tisyu).

Kapag ang tumor ay kumakalat sa lugar ng mata, ang visual impairment ay posible (nabawasan ang visual acuity, exophthalmos (pag-alis ng eyeball pasulong (bulging mata), minsan ay may paglipat sa gilid), limitasyon ng eyeball mobility, double vision (diplopia), atbp.).

Mga porma

Mayroong tatlong anyo ng angiofibroma depende sa direksyon ng paglaki nito:

ang tumor ay maaaring magsimula sa paglaki nito sa vault ng nasopharynx at lumaki mula doon hanggang sa base ng bungo; ang isang tumor mula sa katawan ng sphenoid bone ay lumalaki sa ethmoid labyrinth, sinuses, nasal cavity at orbit; angiofibroma ay maaari ring simulan ang paglaki nito sa rehiyon ng pterygopalatine fossa at lumaki sa lukab ng ilong.

Ang uri ng pagpapapangit ng mga nakapaligid na tisyu ay nakasalalay sa direksyon ng paglaki ng angiofibroma, halimbawa, ang angiofibroma na lumalaki sa direksyon ng orbit ay magdudulot ng pag-aalis ng eyeball, ang paglaki nito ay maaari ring makagambala sa suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng utak , compress nerve formations.

Mayroong isang klinikal at anatomical na pag-uuri ng juvenile angiofibroma, kung saan ang dalawang anyo ay nakikilala:

basal-common: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas tulad ng kahirapan sa paghinga ng ilong, anosmia (kakulangan ng pagkilala sa amoy), pang-ilong, kapansanan sa pandinig (pagkawala ng pandinig sa isa, mas madalas sa parehong mga tainga), pamamaga sa paranasal sinuses, mga palatandaan ng compression ng II at III na mga sanga trigeminal nerve, exophthalmos (umbok na mata) at diplopia (double vision); intracranial-common: kasama nito, ang larawan ay pupunan ng mga palatandaan ng pinsala sa I branch ng trigeminal nerve, pamamaga ng optic nerve head, pamamaga ng pisngi mula sa gilid ng pagkalat ng tumor, pinsala sa II, III at VI na mga pares ng cranial nerves - ptosis (pagtanggal ng takipmata), pamamaga ng takipmata, nabawasan ang paningin.

Pag-uuri ayon sa mga yugto:

Stage I - ang tumor ay limitado sa ilong lukab; Stage II - ang pagkalat ng tumor sa pterygopalatine fossa o maxillary, ethmoid o sphenoid sinuses; Stage IIIa - kumalat ang tumor sa orbit o infratemporal fossa nang walang intracranial growth; IIIb stage - yugto IIIa na may pagkalat sa labas ng dura mater; IVa stage - ang pagkalat ng tumor sa ilalim ng dura mater nang hindi kinasasangkutan ng cavernous sinus (isang malaking ugat sa base ng utak), ang pituitary gland (ang coordinator ng aktibidad ng lahat ng endocrine glands ng katawan) at ang optic chiasm (ang lugar kung saan tumatawid ang optic nerves); IVb stage - paglahok sa proseso ng tumor ng cavernous sinus, pituitary gland o optic chiasm.

Ang mga rason

Ito ay pinaniniwalaan na ang tumor na ito ay bunga ng abnormal na pag-unlad sa panahon ng embryonic.

Ipinapaalala sa iyo ng LookMedBook na kapag mas maaga kang humingi ng tulong sa isang espesyalista, mas maraming pagkakataon na mapanatili mo ang iyong kalusugan at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

Mga diagnostic

Pagsusuri ng mga reklamo at anamnesis ng sakit: progresibong kahirapan sa paghinga ng ilong; hyposmia at anosmia (pagbawas o kumpletong kawalan ng amoy); ilong; pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang tainga; pagdurugo ng ilong; sakit ng ulo; mga kaguluhan sa paningin (nabawasan ang visual acuity, nakaumbok na mata, double vision, atbp.). Ang anterior at posterior rhinoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang bilugan, makinis o bumpy na ibabaw ng tumor ng isang maliwanag na pula o cyanotic na kulay; sa panahon ng palpation na may probe, ang tumor ay nagsisimulang dumugo. Radiography (kung minsan ay hindi nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang laki ng tumor at ang puwang na sinasakop nito). Ang computed tomography ay isang mas tumpak na paraan para sa pagtukoy ng mga hangganan ng tumor at ang laki nito. Nasal endoscopy o fibroscopy. Ang endoscopy ay isinasagawa pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagliligtas sa pasyente mula sa kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan. Ipinasok ng doktor ang endoscope sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng butas ng ilong at sinusuri ang lukab ng ilong. Ang pagkuha ng biopsy (isang tumor site para sa karagdagang histological examination) ay sinamahan ng mataas na panganib ng pagdurugo, kaya hindi ito palaging ginagamit. Ang angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang kaugnayan ng tumor sa carotid artery system (mahalaga kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot). Ang kumpletong bilang ng dugo ay magpapakita ng anemia dahil sa madalas na pagdurugo ng ilong. Posible ring kumunsulta sa isang oncologist.

Paggamot ng angiofibroma ng nasopharynx ng kabataan

Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Isinasagawa ito sa ilalim ng endoscopic control (ang endoscope ay isang "optical device", na ginagamit para sa isang mas detalyadong pagsusuri sa malalayong bahagi ng ilong na lukab, ay nagbibigay ng visual na kontrol ng operasyon).

Mga uri ng operasyon:

mga operasyon gamit ang pag-access sa tumor sa pamamagitan ng mga natural na ruta (sa pamamagitan ng ilong o bibig); operasyon gamit ang matipid na pag-access sa pamamagitan ng maxillary sinus at nasal cavity (na may isang paghiwa sa ilalim ng labi); pagtitistis gamit ang pinahabang pag-access sa pamamagitan ng maxillary sinus at nasal cavity (na may facial incision); operasyon gamit ang pag-access sa kalangitan.

Bago ang operasyon, upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo, kanais-nais na magsagawa ng embolization (artipisyal na pagbara) ng mga vessel ng tumor.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pag-unlad ng labis na hindi maaalis na pagdurugo at hindi maibabalik na mga komplikasyon sa neurological (halimbawa, pagkawala ng mga visual field) kapag ang tumor ay lumalaki sa cranial cavity. Pagkalat ng tumor sa lukab ng ilong. Anemia bilang resulta ng madalas na mabigat na pagdurugo ng ilong (isang kondisyon kung saan may nabawasang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa daluyan ng dugo o hindi sapat na dami ng hemoglobin sa mga ito).

Pag-iwas sa angiofibroma ng nasopharynx ng kabataan

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay hindi umiiral. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan (pagtaas ng kahirapan sa paghinga ng ilong, pagbaba ng pakiramdam ng amoy hanggang sa kumpletong pagkawala nito, madalas na pagdurugo ng ilong), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Bukod pa rito

Ang mga benign tumor ay mga pathological formation na nagreresulta mula sa isang paglabag sa mga mekanismo na kumokontrol sa paghahati at paglaki ng cell. Mayroon silang istraktura na katulad ng mga tisyu kung saan sila nagmula (muscle tissue, bone, cartilage tissue, atbp.). Ang mga benign tumor ay may posibilidad na lumaki nang mabagal. Habang lumalaki ang mga ito, ang pagpiga ng mga kalapit na organo at tisyu ay nangyayari. Ang mga tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng benign growth, sa karamihan, ay hindi madaling maulit (iyon ay, sa pag-ulit ng sakit pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng therapy), huwag mag-metastasis (iyon ay, pangalawang tumor foci sa ibang mga organo) at tumugon nang maayos sa paggamot.

Sa mga bata sa panahon ng hormonal adjustment (sa ikalawang dekada ng buhay), ang mga benign at malignant na neoplasms ay minsan ay nangyayari, na nabuo mula sa iba't ibang uri ng mga tisyu. Ang angiofibroma ay tumutukoy sa mga benign tumor na iyon, na nakabatay sa connective tissue (fibroma) at vascular tissue na may iba't ibang maturity (angioma). Kung ang naturang tumor ay matatagpuan sa rehiyon ng arko ng nasopharynx, kung gayon ito ay tinatawag na angiofibroma ng nasopharynx.

Mga sanhi ng angiofibroma ng nasopharynx

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso, ang naturang tumor ay itinuturing na benign, ngunit ang kakaibang paglaki at pag-unlad nito ay kahawig ng isang malignant na proseso. Ang sakit na ito ay naiiba dahil ito ay higit na nangyayari sa mga batang lalaki na may edad na 9-10 hanggang 16-18 taon, kaya naman ito ay may ibang pangalan - juvenile angiofibroma(kabataan). Sa edad na 20, kadalasan ay sumasailalim ito sa mga reverse na pagbabago at regresses. Mas madalas, ang sakit ay nangyayari sa mga kabataang lalaki sa ilalim ng edad na 28-30 taon.

Sa kasalukuyan, walang tiyak na opinyon kung bakit nangyayari ang nasopharyngeal angiofibroma, ngunit maraming mga siyentipiko ang sumang-ayon na ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng tumor ay ang mga labi ng hindi nabuong embryonic tissue na matatagpuan sa nasopharynx. Ang batayan ng tumor ay mga sisidlan ng iba't ibang laki at kapal, na matatagpuan sa isang magulong paraan, pati na rin ang connective tissue. Ang vascular tumor ay kumakain mula sa panlabas na carotid artery. Ang juvenile angiofibroma ay matatagpuan sa mga sumusunod na lugar ng nasopharynx:

Batayan ng sphenoid bone (katawan). Posterior wall ng ethmoid bone. Pharyngeal fascia.

Mula sa mga anatomical formation na ito ng nasopharynx, ang tumor ay maaaring lumaki sa mga organo na matatagpuan sa kapitbahayan, ibig sabihin, ang mga sipi ng ilong, mga socket ng mata, ang ethmoid labyrinth, ang sphenoid at ethmoid sinuses, na nagdudulot ng maraming problema at kakulangan sa ginhawa. Ang sakit na ito ay madaling kapitan ng pag-ulit o pag-ulit ng pag-unlad ng pathological na paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu kahit na pagkatapos ng therapy.

Klinikal na larawan at diagnosis ng angiofibroma ng nasopharynx

Ano ang hitsura ng angiofibroma ng nasopharynx?

Ang klinika ng sakit ay medyo katangian at nakikilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga binibigkas na sintomas. Ito ay dahil sa mabilis na paglaki ng tumor sa mga kalapit na tisyu. Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lugar kung saan lumalaki ang mga vascular at connective tissues. Ang mga sintomas ng angiofibroma ng nasopharynx ay kinabibilangan ng:

Biglang pagkawala ng pandinig (sa isa o magkabilang tainga). Kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Nosebleeds na lumalala habang lumalaki ang tumor. Pagsisikip ng ilong. Matinding pananakit ng ulo na parang migraine. Pagpapapangit ng malambot at matitigas na tisyu ng mukha at bungo. Nakaumbok (exophthalmos) o displacement ng eyeball. Kawalaan ng simetrya sa mukha at paglaylay ng itaas na mga talukap ng mata.

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga sumusunod na pagsusuri at data:

Pagsusuri ng pasyente at pagkolekta ng mga reklamo. Arteriography (angiography) ng mga carotid arteries. Computed (magnetic resonance) tomography ng ilong o bungo. Tissue biopsy (na may endoscopic na pagsusuri sa lukab ng ilong).

Tiyaking magsagawa ng differential diagnosis na may mga sakit tulad ng adenoids sa mga bata, tumor sa utak, choanal polyps, sarcoma, papilloma. Sinusubukan nilang magsagawa ng pagsusuri para sa biopsy ng tissue lamang sa isang ospital (sa operating unit), dahil pagkatapos kumuha ng biopsy, maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng ilong.

Paggamot ng angiofibroma ng nasopharynx

Dahil sa katotohanan na ang sakit ay madalas na humahantong sa mga relapses, ang paggamot ay palaging kirurhiko at, kung maaari, radikal. Ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang malignant neoplasm, iyon ay, mabilis itong lumalaki. Samakatuwid, kung ang angiofibroma ng nasopharynx ay pinaghihinalaang at ang diagnosis ay itinatag, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari.

Maaaring maganap ang pagdurugo ng ilong sa panahon ng operasyon, kaya ang carotid artery (panlabas) ay madalas na nakagapos bago ang operasyon. Karaniwan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit at, depende sa lokasyon ng tumor, ang isa sa mga sumusunod na diskarte ay pinili:

Endoral, kapag ang pag-access sa lukab ng ilong ay sa pamamagitan ng bibig. Endonasal - ang pag-access ay sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong. Transaxillary access, na nangangailangan ng endoscopic control.

Sa panahon ng operasyon, sa ilang mga kaso, kapag may napakalaking pagkawala ng dugo, ang naibigay na dugo ay isinasalin. Sa panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Pagsasalin ng mga solusyon na nagpapabuti sa rheology ng dugo at nagdaragdag ng pagkawala ng dugo. Antibiotic therapy (binabawasan ang panganib ng impeksyon). Therapy na naglalayong dagdagan ang pamumuo ng dugo.

Upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maraming mga ENT oncologist ang nagpapayo na kumuha ng kurso ng radiation therapy pagkatapos ng operasyon. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang malignant neoplasm, ngunit sa pangkalahatan ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa mga kabataang nagbibinata, ang mga pagbabago sa hormonal ay minsan ay sinamahan ng paglitaw ng mga neoplasma, benign at malignant. Maaari silang mabuo mula sa iba't ibang mga tisyu.

Ang dakilang Hippocrates noong ika-5 siglo BC. inilarawan ang sakit, na sa modernong medisina ay tinatawag na angiofibroma. Ito ay isang benign tumor na lumilitaw sa nasopharynx. Ito ay batay sa tissue - fibroma (nag-uugnay) at angioma (vascular). Nakakaapekto ito sa nasopharynx ng mga lalaki mula 10 taong gulang at mga kabataang lalaki hanggang 21 taong gulang (pagkatapos ng 20 taon, bilang panuntunan, nagsisimula ang regression), samakatuwid ito ay tinatawag ding "juvenile". Napakabihirang, ang sakit ay umabot sa mga lalaking 28-30 taong gulang.

Ang neoplasma na ito ay maaaring lumaki na may malalim na pinsala sa tissue na umaabot sa mga sisidlan. At ito ay isang malaking problema kung kailangan mong alisin ito.

Mga anyo ng juvenile angiofibroma

Nakatuon sa direksyon ng paglaki ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx, tinawag ng mga eksperto ang mga form nito:

ang vault ng nasopharynx (simula), bubuo sa base ng bungo; ang katawan ng sphenoid bone (pinagmulan), lumalaki, nakakaapekto sa ilong lukab, orbit, sinuses, ethmoid labyrinth; mula sa simula - ang pterygopalatine fossa - sa ang lukab ng ilong.

Ang trend ng paglago ng neoplasm ay nakakaapekto sa pagbaluktot ng mga tisyu na katabi ng nasopharynx. Ang isang tumor na lumalaki patungo sa orbit ay puno ng pag-aalis ng eyeball, nagiging sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak, at naglalagay ng presyon sa mga dulo ng nerve.

Sa klinikal at anatomical na pag-uuri, dalawang anyo ng sakit na ito ang tinatawag: basal- at intracranial-common.

Ang pagbuo ng neoplasms - angiofibromas ng nasopharynx - ay benign sa kalikasan, gayunpaman, dahil sa mga katangian ng paglago, predisposition sa mga pag-uulit, ang neoplasm ay itinuturing na malignant.

Mga sintomas

Ang isang matalim na pagkasira sa pandinig ay kasama ng sakit.

Dahil sa angiofibromas, ang mga kalapit na tisyu ay napakabilis na apektado, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang matingkad na mga palatandaan:

isang matalim na pagkasira sa pandinig (isa o dalawang tainga); pagdurugo ng ilong (mas madalas at nagiging mas malakas sa paglaki ng tumor); pang-ilong; kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong; nakakapanghina na pananakit ng ulo; pagbaba (madalas na pagkawala) ng amoy.

Depende sa direksyon kung saan kumakalat ang angiofibroma ng nasopharynx, ang klinikal na larawan ay pupunan ng:

pagbaluktot ng facial skeleton, malambot at matitigas na mga tisyu; pagpapahina ng kakayahang makilala ang pinakamaliit na mga detalye; limitasyon ng kadaliang kumilos at pinsala sa eyeball (pag-alis o protrusion); diplopia; kawalaan ng simetrya ng mukha, ibinaba ang itaas na talukap ng mata; pamamaga ng pisngi (sa gilid na apektado ng tumor).

Pagkilala sa sakit

Maaaring mangailangan ng endoscopy ang diagnosis.

Diagnosis ng patolohiya - angiofibroma ng nasopharynx - ang resulta ng pagsusuri sa pasyente, pag-aaral ng kanyang mga reklamo at pagsasagawa:

MRI - ang bungo o nasopharynx ay napapailalim (upang matukoy ang laki at hangganan ng tumor); x-ray na pagsusuri ng mga arterya; endoscopy (pagsusuri ng lukab na may endoscope); biopsy (ng mga apektadong tisyu para sa pagsusuri) ay puno ng pagdurugo, ay isinasagawa sa mga kaso ng emerhensiya; ang isang masusing pagsusuri sa lukab ng ilong sa tulong ng mga tool (rhinoscopy) ay nagpapakita ng ibabaw (kalikasan at kulay ng tissue) ng neoplasm; Ang pagsusuri sa X-ray ng mga daluyan ng dugo ay nagpapakita kung ang carotid artery ay apektado ng tumor (mahalagang malaman sa kaso ng isang hindi maiiwasang operasyon).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng hemoglobin. Minsan ang isang konsultasyon sa isang oncologist ay inireseta.

Kapag nagtatatag ng diagnosis, mahalagang makilala ang angiofibroma mula sa klinika na may mga adenoid, tumor sa utak, polyp, papilloma, at sarcomas.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Ang Angiofibroma ng nasopharynx ay nagsasangkot ng mapagpasyang aksyon sa paggamot - operasyon. Bago ang pag-alis ng kirurhiko ng neoplasma, kadalasang ginagawa ang radiation therapy. Dahil may mataas na panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon, ang panlabas na carotid artery ay madalas na nakagapos.

Ang mga operasyon upang alisin ang angiofibromas ay isinasagawa gamit ang isang endoscope para sa isang detalyadong pagsusuri sa mga malalayong lugar ng lukab ng ilong.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinili depende sa lokasyon ng malignant formation sa pamamagitan ng:

paglapit sa tumor sa pamamagitan ng ilong o oral cavity; pinadali - na may isang dissection sa ilalim ng labi (sa pamamagitan ng nasal cavity at sinus ng itaas na panga); naka-deploy na daanan - facial incision; access sa kalangitan.

Kung sa panahon ng operasyon ang pasyente ay dumaranas ng malaking pagkawala ng dugo, kinakailangan ang pagsasalin ng donor. Sa yugto ng postoperative, inireseta ng doktor:

antibiotics (proteksyon laban sa posibleng impeksyon); pagsasalin ng mga solusyon na nagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo; mga gamot na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo.

Nasopharyngeal tumor: ang posibilidad ng mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa mga posibleng komplikasyon sa nasopharyngeal angiofibroma, ang mga sumusunod ay malamang:

matinding pagdurugo na may mahirap na paghinto; kakulangan ng peripheral vision (neurological complication), kapag ang tumor ay nakakaapekto sa cranial cavity; anemia dahil sa malubha at madalas na pagdurugo ng ilong; pagtagos ng neoplasm sa lukab ng ilong.

Ang juvenile angiofibroma ng nasopharynx ay hindi nagpapahiwatig ng mga hakbang sa pag-iwas - imposibleng pigilan ang pagbuo ng isang tumor. Gayunpaman, upang hindi masimulan ang kurso ng pagsisimula ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor sa mga unang pagpapakita ng katangian: paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, kawalan ng kakayahan na makilala ang mga amoy, at iba pa.

Paksa 22. RESPIRATORY SYSTEM

Kasama sa sistema ng paghinga ang iba't ibang mga organo na nagsasagawa ng air conduction at respiratory (gas exchange) function: ang ilong na lukab, nasopharynx, larynx, trachea, extrapulmonary bronchi at baga.

Ang pangunahing pag-andar ng sistema ng paghinga ay panlabas na paghinga, i.e., ang pagsipsip ng oxygen mula sa inhaled air at ang supply ng dugo dito, pati na rin ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa katawan (gas exchange ay isinasagawa ng mga baga, kanilang acini). Ang panloob, paghinga ng tisyu ay nangyayari sa anyo ng mga proseso ng oxidative sa mga selula ng mga organo na may pakikilahok ng dugo. Kasabay nito, ang mga organ sa paghinga ay gumaganap ng maraming iba pang mahahalagang non-gas exchange function: thermoregulation at humidification ng inhaled air, nililinis ito ng alikabok at microorganism, deposition ng dugo sa isang mayamang binuo na vascular system, pakikilahok sa pagpapanatili ng pamumuo ng dugo dahil sa paggawa ng thromboplastin at ang antagonist nito (heparin), pakikilahok sa synthesis ng ilang mga hormone at sa tubig-asin, metabolismo ng lipid, pati na rin sa pagbuo ng boses, amoy at proteksyon sa immunological.

Pag-unlad

Sa ika-22-26 na araw ng pag-unlad ng intrauterine, lumilitaw ang isang respiratory diverticulum, ang rudiment ng respiratory organs, sa ventral wall ng foregut. Ito ay pinaghihiwalay mula sa foregut ng dalawang longitudinal esophagotracheal (tracheoesophageal) grooves na nakausli sa lumen ng foregut sa anyo ng mga ridges. Ang mga tagaytay na ito, papalapit, sumanib, at ang esophagotracheal septum ay nabuo. Bilang resulta, ang nauuna na bituka ay nahahati sa isang dorsal na bahagi (esophagus) at isang ventral na bahagi (trachea at pulmonary buds). Habang humihiwalay ito sa foregut, ang respiratory diverticulum, na humahaba sa direksyon ng caudal, ay bumubuo ng isang istraktura na nakahiga sa kahabaan ng midline, ang hinaharap na trachea; nagtatapos ito sa dalawang saccular protrusions. Ito ang mga pulmonary buds, ang pinakadistal na bahagi nito ay bumubuo sa respiratory bud. Kaya, ang epithelium na lining sa tracheal rudiment at pulmonary buds ay mula sa endodermal na pinagmulan. Ang mauhog na glandula ng mga daanan ng hangin, na mga derivatives ng epithelium, ay bubuo din mula sa endoderm. Ang mga cartilage cell, fibroblast, at SMC ay nagmula sa splanchic mesoderm na nakapalibot sa anterior gut. Ang kanang pulmonary kidney ay nahahati sa tatlo, at ang kaliwa - sa dalawang pangunahing bronchi, predetermining ang pagkakaroon ng tatlong lobes ng baga sa kanan at dalawa sa kaliwa. Sa ilalim ng inductive na impluwensya ng nakapalibot na mesoderm, nagpapatuloy ang pagsasanga, at bilang isang resulta, ang bronchial tree ng mga baga ay nabuo. Sa pagtatapos ng ika-6 na buwan, mayroong 17 na sangay. Nang maglaon, 6 na karagdagang sanga ang naganap, ang proseso ng pagsasanga ay nagtatapos pagkatapos ng kapanganakan. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga baga ay naglalaman ng humigit-kumulang 60 milyong pangunahing alveoli, ang kanilang bilang ay mabilis na tumataas sa unang 2 taon ng buhay. Pagkatapos ay bumabagal ang rate ng paglago, at sa edad na 8-12, ang bilang ng alveoli ay umabot sa humigit-kumulang 375 milyon, na katumbas ng bilang ng alveoli sa mga matatanda.

Mga yugto ng pag-unlad. Ang pagkita ng kaibhan ng mga baga ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto - glandular, tubular at alveolar.

yugto ng glandula(5 - 15 na linggo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang sumasanga ng mga daanan ng hangin (ang mga baga ay kumukuha ng hitsura ng isang glandula), ang pagbuo ng kartilago ng trachea at bronchi, ang hitsura ng mga bronchial arteries. Ang epithelium na lining sa respiratory bud ay binubuo ng mga cylindrical na selula. Sa ika-10 linggo, lumilitaw ang mga goblet cell mula sa mga selula ng cylindrical epithelium ng mga daanan ng hangin. Sa ika-15 linggo, ang mga unang capillary ng hinaharap na departamento ng paghinga ay nabuo.

tubular na yugto(16 - 25 na linggo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng respiratory at terminal bronchioles na may linya na may cubic epithelium, pati na rin ang mga tubules (mga prototype ng alveolar sacs) at ang paglaki ng mga capillary sa kanila.

Alveolar(o ang yugto ng terminal sac (26-40 na linggo)) ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking pagbabago ng mga tubules sa mga sac (pangunahing alveoli), isang pagtaas sa bilang ng mga alveolar sac, pagkita ng kaibahan ng mga uri ng I at II na alveolocytes, at ang hitsura ng surfactant. Sa pagtatapos ng ika-7 buwan, ang isang makabuluhang bahagi ng mga cell ng cubic epithelium ng respiratory bronchioles ay nag-iiba sa mga flat cell (type I alveolocytes), malapit na konektado ng dugo at lymphatic capillaries, at nagiging posible ang palitan ng gas. Ang natitirang mga selula ay nananatiling cuboidal (type II alveolocytes) at nagsisimulang gumawa ng surfactant. Sa huling 2 buwan ng prenatal at ilang taon ng postnatal life, ang bilang ng mga terminal sac ay patuloy na tumataas. Ang mature na alveoli bago ipanganak ay wala.

likido sa baga

Sa pagsilang, ang mga baga ay puno ng likido na naglalaman ng malalaking halaga ng chlorides, protina, ilang mucus mula sa bronchial glands, at surfactant.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang likido sa baga ay mabilis na na-resorbed ng dugo at mga lymph capillary, at ang isang maliit na halaga ay inalis sa pamamagitan ng bronchi at trachea. Ang surfactant ay nananatili bilang isang manipis na pelikula sa ibabaw ng alveolar epithelium.

Mga malformation

Ang tracheoesophageal fistula ay nangyayari bilang resulta ng hindi kumpletong paghahati ng pangunahing bituka sa esophagus at trachea.

Mga prinsipyo ng organisasyon ng respiratory system

Ang lumen ng mga daanan ng hangin at alveoli ng baga - ang panlabas na kapaligiran. Sa mga daanan ng hangin at sa ibabaw ng alveoli - mayroong isang layer ng epithelium. Ang epithelium ng mga daanan ng hangin ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, na kung saan ay ginanap, sa isang banda, sa pamamagitan ng mismong katotohanan ng pagkakaroon ng layer, at sa kabilang banda, dahil sa pagtatago ng isang proteksiyon na materyal - mucus. Ginagawa ito ng mga selula ng goblet na nasa epithelium. Bilang karagdagan, sa ilalim ng epithelium mayroong mga glandula na naglalabas din ng mucus, ang mga excretory duct ng mga glandula na ito ay nakabukas sa ibabaw ng epithelium.

Ang mga daanan ng hangin ay gumagana bilang isang air junction unit. Ang mga katangian ng panlabas na hangin (temperatura, halumigmig, kontaminasyon na may iba't ibang uri ng mga particle, ang pagkakaroon ng mga microorganism) ay nag-iiba nang malaki. Ngunit ang hangin na nakakatugon sa ilang mga kinakailangan ay dapat pumasok sa departamento ng paghinga. Ang pag-andar ng pagdadala ng hangin sa mga kinakailangang kondisyon ay nilalaro ng mga daanan ng hangin.

Ang mga dayuhang particle ay idineposito sa mucosal film na matatagpuan sa ibabaw ng epithelium. Dagdag pa, ang kontaminadong mucus ay inaalis mula sa mga daanan ng hangin kasama ang patuloy na paggalaw nito patungo sa labasan mula sa respiratory system, na sinusundan ng pag-ubo. Ang ganitong tuluy-tuloy na paggalaw ng mauhog na pelikula ay sinisiguro ng magkakasabay at undulating oscillations ng cilia na matatagpuan sa ibabaw ng mga epithelial cells na nakadirekta patungo sa exit mula sa mga daanan ng hangin. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng paglipat ng uhog sa labasan, pinipigilan itong maabot ang ibabaw ng mga selula ng alveolar, kung saan nangyayari ang pagsasabog ng mga gas.

Ang pagkondisyon ng temperatura at halumigmig ng inhaled air ay isinasagawa sa tulong ng dugo na matatagpuan sa vascular bed ng pader ng daanan ng hangin. Ang prosesong ito ay nangyayari pangunahin sa mga unang seksyon, lalo na sa mga sipi ng ilong.

Ang mauhog lamad ng mga daanan ng hangin ay kasangkot sa mga reaksyon ng pagtatanggol. Ang epithelium ng mucous membrane ay naglalaman ng mga selula ng Langerhans, habang ang sarili nitong layer ay naglalaman ng isang makabuluhang bilang ng iba't ibang mga immunocompetent na mga selula (T- at B-lymphocytes, mga selula ng plasma na nag-synthesize at naglalabas ng IgG, IgA, IgE, macrophage, dendritic cells).

Ang mga mast cell ay napakarami sa kanilang sariling mucosal layer. Ang mast cell histamine ay nagdudulot ng bronchospasm, vasodilation, hypersecretion ng mucus mula sa mga glandula, at mucosal edema (bilang resulta ng vasodilation at pagtaas ng permeability ng pader ng postcapillary venules). Bilang karagdagan sa histamine, ang mga mast cell, kasama ang mga eosinophil at iba pang mga cell, ay nagtatago ng isang bilang ng mga tagapamagitan, ang pagkilos na humahantong sa pamamaga ng mauhog lamad, pinsala sa epithelium, pagbawas ng SMC at pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin. Ang lahat ng mga epekto sa itaas ay katangian ng bronchial hika.

Ang mga daanan ng hangin ay hindi bumagsak. Ang clearance ay patuloy na nagbabago at nagsasaayos kaugnay ng sitwasyon. Ang pagbagsak ng lumen ng mga daanan ng hangin ay pumipigil sa presensya sa kanilang dingding ng mga siksik na istruktura na nabuo sa mga paunang seksyon ng buto, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng tissue ng kartilago. Ang pagbabago sa laki ng lumen ng mga daanan ng hangin ay ibinibigay ng mga fold ng mucous membrane, ang aktibidad ng makinis na mga selula ng kalamnan at ang istraktura ng dingding.

Regulasyon ng tono ng MMC. Ang tono ng SMC ng mga daanan ng hangin ay kinokontrol ng mga neurotransmitters, hormones, metabolites ng arachidonic acid. Ang epekto ay nakasalalay sa pagkakaroon ng kaukulang mga receptor sa SMC. Ang mga pader ng SMC ng mga daanan ng hangin ay may M-cholinergic receptors, histamine receptors. Ang mga neurotransmitter ay itinago mula sa mga terminal ng mga nerve endings ng autonomic nervous system (para sa vagus nerve - acetylcholine, para sa mga neuron ng sympathetic trunk - norepinephrine). Ang bronchoconstriction ay sanhi ng choline, substance P, neurokinin A, histamine, thromboxane TXA2, leukotrienes LTC4, LTD4, LTE4. Ang bronchodilation ay sanhi ng VIP, epinephrine, bradykinin, prostaglandin PGE2. Ang pagbawas ng MMC (vasoconstriction) ay sanhi ng adrenaline, leukotrienes, angiotensin-II. Ang histamine, bradykinin, VIP, prostaglandin PG ay may nakakarelaks na epekto sa SMC ng mga daluyan ng dugo.

Ang hangin na pumapasok sa respiratory tract ay sumasailalim sa pagsusuri ng kemikal. Ito ay isinasagawa ng olfactory epithelium at chemoreceptors sa dingding ng mga daanan ng hangin. Kabilang sa mga naturang chemoreceptor ang mga sensitibong dulo at mga espesyal na chemosensitive na selula ng mucous membrane.

mga daanan ng hangin

Ang mga daanan ng hangin ng respiratory system ay kinabibilangan ng nasal cavity, nasopharynx, larynx, trachea, at bronchi. Kapag ang hangin ay gumagalaw, ito ay dinadalisay, moistened, ang temperatura ng inhaled air ay lumalapit sa temperatura ng katawan, ang pagtanggap ng gas, temperatura at mekanikal na stimuli, pati na rin ang regulasyon ng dami ng inhaled air.

Bilang karagdagan, ang larynx ay kasangkot sa paggawa ng tunog.

lukab ng ilong

Ito ay nahahati sa vestibule at ang lukab ng ilong mismo, na binubuo ng mga rehiyon ng respiratory at olfactory.

Ang vestibule ay nabuo sa pamamagitan ng isang lukab, na matatagpuan sa ilalim ng cartilaginous na bahagi ng ilong, na natatakpan ng stratified squamous epithelium.

Sa ilalim ng epithelium sa connective tissue layer mayroong mga sebaceous glands at bristle hair roots. Ang mga buhok ng balahibo ay gumaganap ng isang napakahalagang pag-andar: pinapanatili nila ang mga particle ng alikabok mula sa inhaled na hangin sa lukab ng ilong.

Ang panloob na ibabaw ng lukab ng ilong sa bahagi ng paghinga ay may linya na may mauhog na lamad na binubuo ng isang multi-row na prismatic ciliated epithelium at isang connective tissue proper plate.

Ang epithelium ay binubuo ng ilang uri ng mga selula: ciliated, microvillous, basal at goblet. Ang mga intercalated na cell ay matatagpuan sa pagitan ng mga ciliated cell. Ang mga goblet cell ay mga unicellular mucous gland na naglalabas ng kanilang sikreto sa ibabaw ng ciliated epithelium.

Ang lamina propria ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag, mahibla, hindi nabuong connective tissue na naglalaman ng malaking bilang ng mga nababanat na hibla. Naglalaman ito ng mga seksyon ng terminal ng mauhog na glandula, ang mga excretory duct na nakabukas sa ibabaw ng epithelium. Ang sikreto ng mga glandula na ito, tulad ng sikreto ng mga selula ng kopa, ay moisturizes ang mauhog lamad.

Ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong ay napakahusay na ibinibigay ng dugo, na nag-aambag sa pag-init ng inhaled air sa malamig na panahon.

Ang mga lymphatic vessel ay bumubuo ng isang siksik na network. Ang mga ito ay nauugnay sa subarachnoid space at perivascular sheaths ng iba't ibang bahagi ng utak, pati na rin sa mga lymphatic vessel ng mga pangunahing salivary gland.

Ang mauhog lamad ng ilong lukab ay may masaganang innervation, maraming libre at encapsulated nerve endings (mechano-, thermo- at angioreceptors). Ang mga sensitibong nerve fibers ay nagmula sa semilunar ganglion ng trigeminal nerve.

Sa rehiyon ng superior nasal concha, ang mucous membrane ay natatakpan ng isang espesyal na olfactory epithelium na naglalaman ng receptor (olfactory) cells. Ang mauhog lamad ng paranasal sinuses, kabilang ang frontal at maxillary sinuses, ay may parehong istraktura tulad ng mauhog lamad ng respiratory na bahagi ng ilong lukab, na may pagkakaiba lamang na ang kanilang sariling connective tissue plate ay mas manipis.

Larynx

Ang organ ng air-bearing section ng respiratory system, kumplikado sa istraktura, ay kasangkot hindi lamang sa air conduction, kundi pati na rin sa sound production. Ang larynx sa istraktura nito ay may tatlong lamad - mauhog, fibrocartilaginous at adventitial.

Ang mauhog lamad ng larynx ng tao, bilang karagdagan sa mga vocal cord, ay may linya na may multi-row ciliated epithelium. Ang mucosal lamina propria, na nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous unformed connective tissue, ay naglalaman ng maraming elastic fibers na walang tiyak na oryentasyon.

Sa malalim na mga layer ng mauhog lamad, ang nababanat na mga hibla ay unti-unting pumasa sa perichondrium, at sa gitnang bahagi ng larynx ay tumagos sila sa pagitan ng mga striated na kalamnan ng vocal cord.

Sa gitnang bahagi ng larynx ay may mga fold ng mauhog lamad, na bumubuo ng tinatawag na true at false vocal cords. Ang mga fold ay sakop ng stratified squamous epithelium. Ang mga halo-halong glandula ay namamalagi sa mauhog lamad. Dahil sa pag-urong ng mga striated na kalamnan na naka-embed sa kapal ng vocal folds, nagbabago ang laki ng puwang sa pagitan nila, na nakakaapekto sa pitch ng tunog na ginawa ng hangin na dumadaan sa larynx.

Ang fibrocartilaginous membrane ay binubuo ng hyaline at elastic cartilages na napapalibutan ng siksik na fibrous connective tissue. Ang shell na ito ay isang uri ng balangkas ng larynx.

Ang adventitia ay binubuo ng fibrous connective tissue.

Ang larynx ay pinaghihiwalay mula sa pharynx ng epiglottis, na batay sa nababanat na kartilago. Sa rehiyon ng epiglottis, mayroong isang paglipat ng mauhog lamad ng pharynx sa mauhog lamad ng larynx. Sa parehong ibabaw ng epiglottis, ang mauhog na lamad ay natatakpan ng stratified squamous epithelium.

trachea

Ito ay isang air-conducting organ ng respiratory system, na isang guwang na tubo na binubuo ng mucous membrane, submucosa, fibrocartilaginous at adventitious membranes.

Ang mauhog lamad, sa tulong ng isang manipis na submucosa, ay konektado sa mga pinagbabatayan na siksik na bahagi ng trachea at, dahil dito, ay hindi bumubuo ng mga fold. Ito ay may linya na may multi-row prismatic ciliated epithelium, kung saan ang mga ciliated, goblet, endocrine at basal na mga cell ay nakikilala.

Ang mga ciliated prismatic cell ay kumikislap sa direksyon na kabaligtaran sa nilalanghap na hangin, ang pinakamalakas sa pinakamainam na temperatura (18 - 33 ° C) at sa isang bahagyang alkalina na kapaligiran.

Ang mga selula ng goblet - mga unicellular endoepithelial glandula, ay naglalabas ng mauhog na pagtatago na nagmo-moisturize sa epithelium at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagdikit ng mga particle ng alikabok na pumapasok kasama ng hangin at inaalis kapag umuubo.

Ang mucus ay naglalaman ng mga immunoglobulin na itinago ng mga immunocompetent na selula ng mucous membrane, na nagne-neutralize sa maraming microorganism na pumapasok kasama ng hangin.

Ang mga endocrine cell ay may hugis na pyramidal, isang bilugan na nucleus at mga secretory granules. Ang mga ito ay matatagpuan kapwa sa trachea at sa bronchi. Ang mga cell na ito ay nagtatago ng mga peptide hormone at biogenic amines (norepinephrine, serotonin, dopamine) at kinokontrol ang pag-urong ng mga selula ng kalamnan sa daanan ng hangin.

Ang mga basal na selula ay mga selulang cambial na hugis-itlog o tatsulok ang hugis.

Ang submucosa ng trachea ay binubuo ng maluwag na fibrous unformed connective tissue, nang walang matalim na hangganan na dumadaan sa siksik na fibrous connective tissue ng perichondrium ng open cartilaginous semirings. Sa submucosa may mga halo-halong protina-mucous glands, ang mga excretory ducts kung saan, na bumubuo ng mga extension ng flask-shaped sa kanilang paraan, bukas sa ibabaw ng mucous membrane.

Ang fibrocartilaginous membrane ng trachea ay binubuo ng 16-20 hyaline cartilage rings, hindi sarado sa posterior wall ng trachea. Ang mga libreng dulo ng mga cartilage na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan na nakakabit sa panlabas na ibabaw ng kartilago. Dahil sa istrukturang ito, ang posterior surface ng trachea ay malambot, nababaluktot. Ang pag-aari na ito ng posterior wall ng trachea ay may malaking kahalagahan: kapag lumulunok, ang mga bolus ng pagkain na dumadaan sa esophagus, na matatagpuan nang direkta sa likod ng trachea, ay hindi nakatagpo ng mga hadlang mula sa cartilaginous skeleton nito.

Ang adventitial membrane ng trachea ay binubuo ng maluwag, fibrous, irregular connective tissue na nag-uugnay sa organ na ito sa mga katabing bahagi ng mediastinum.

Ang mga daluyan ng dugo ng trachea, tulad ng sa larynx, ay bumubuo ng ilang parallel plexuses sa mauhog lamad nito, at sa ilalim ng epithelium - isang siksik na capillary network. Ang mga lymphatic vessel ay bumubuo rin ng mga plexuse, kung saan ang mababaw ay direkta sa ibaba ng network ng mga capillary ng dugo.

Ang mga nerbiyos na papalapit sa trachea ay naglalaman ng spinal (cerebrospinal) at autonomic fibers at bumubuo ng dalawang plexuses, ang mga sanga nito ay nagtatapos sa mauhog lamad nito na may mga nerve endings. Ang mga kalamnan ng posterior wall ng trachea ay innervated mula sa ganglia ng autonomic nervous system.

Mga baga

Ang mga baga ay mga magkapares na organo na sumasakop sa karamihan ng dibdib at patuloy na nagbabago ng kanilang hugis depende sa yugto ng paghinga. Ang ibabaw ng baga ay natatakpan ng serous membrane (visceral pleura).

Istruktura. Ang baga ay binubuo ng mga sanga ng bronchi, na bahagi ng mga daanan ng hangin (bronchial tree), at isang sistema ng mga pulmonary vesicle (alveoli), na kumikilos bilang mga seksyon ng paghinga ng respiratory system.

Ang komposisyon ng bronchial tree ng baga ay kinabibilangan ng pangunahing bronchi (kanan at kaliwa), na nahahati sa extrapulmonary lobar bronchi (malaking bronchi ng unang order), at pagkatapos ay sa malaking zonal extrapulmonary (4 sa bawat baga) bronchi (bronchi ng pangalawang order). Ang intrapulmonary segmental bronchi (10 sa bawat baga) ay nahahati sa bronchi ng III-V na mga order (subsegmental), na may katamtamang diameter (2-5 mm). Ang gitnang bronchi ay nahahati sa maliit (1–2 mm ang lapad) na bronchi at terminal na bronchioles. Sa likod ng mga ito, ang mga seksyon ng paghinga ng baga ay nagsisimula, na gumaganap ng isang pagpapaandar ng gas exchange.

Ang istraktura ng bronchi (bagaman hindi pareho sa buong bronchial tree) ay may mga karaniwang tampok. Ang panloob na shell ng bronchi - ang mauhog lamad - ay may linya tulad ng trachea na may ciliated epithelium, ang kapal nito ay unti-unting bumababa dahil sa pagbabago sa hugis ng mga selula mula sa mataas na prismatic hanggang sa mababang kubiko. Kabilang sa mga epithelial cell, bilang karagdagan sa ciliated, goblet, endocrine at basal, sa mga distal na seksyon ng bronchial tree, ang mga secretory cell (Clara cells), bordered (brush), at non-ciliated na mga cell ay matatagpuan sa mga tao at hayop.

Ang mga secretory cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-simboryo na tuktok, walang cilia at microvilli at puno ng secretory granules. Naglalaman ang mga ito ng isang bilugan na nucleus, isang mahusay na binuo na endoplasmic reticulum ng isang uri ng agranular, at isang lamellar complex. Ang mga selulang ito ay gumagawa ng mga enzyme na nagsisisira sa surfactant na bumabalot sa mga respiratory compartment.

Ang mga ciliated cell ay matatagpuan sa bronchioles. Ang mga ito ay prismatic sa hugis. Ang kanilang apikal na dulo ay tumataas nang medyo sa itaas ng antas ng katabing mga ciliated na selula.

Ang apikal na bahagi ay naglalaman ng mga accumulations ng glycogen granules, mitochondria, at secretion-like granules. Ang kanilang pag-andar ay hindi malinaw.

Ang mga selula ng hangganan ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang ovoid na hugis at ang pagkakaroon ng maikli at mapurol na microvilli sa apikal na ibabaw. Ang mga cell na ito ay bihira. Ang mga ito ay pinaniniwalaan na gumana bilang chemoreceptors.

Ang lamina propria ng bronchial mucosa ay mayaman sa longitudinally directed elastic fibers, na nagbibigay ng kahabaan ng bronchi sa panahon ng paglanghap at ang kanilang pagbabalik sa kanilang orihinal na posisyon sa panahon ng pagbuga. Ang mucous membrane ng bronchi ay may mga longitudinal folds dahil sa pag-urong ng mga pahilig na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan na naghihiwalay sa mauhog lamad mula sa submucosal connective tissue base. Kung mas maliit ang diameter ng bronchus, mas makapal ang muscular plate ng mucosa. Sa mauhog lamad ng bronchi, lalo na ang mga malalaking, mayroong mga lymphatic follicle.

AT submucosal connective tissue ang mga terminal na seksyon ng halo-halong mucous-protein glands ay namamalagi. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga grupo, lalo na sa mga lugar na walang kartilago, at ang excretory ducts ay tumagos sa mauhog lamad at bukas sa ibabaw ng epithelium. Ang kanilang lihim na moisturizes ang mauhog lamad at nagtataguyod ng pagdirikit, enveloping ng alikabok at iba pang mga particle, na kung saan ay kasunod na inilabas sa labas. Ang mucus ay may bacteriostatic at bactericidal properties. Walang mga glandula sa bronchi ng maliit na kalibre (diameter 1-2 mm).

Ang fibrocartilaginous membrane, habang bumababa ang kalibre ng bronchus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbabago ng mga bukas na singsing ng cartilage sa pangunahing bronchi sa pamamagitan ng mga cartilaginous plate (lobar, zonal, segmental, subsegmental bronchi) at mga islet ng cartilaginous tissue (sa medium-sized na bronchi). ). Sa medium-sized na bronchi, ang hyaline cartilage tissue ay pinapalitan ng elastic cartilage tissue. Sa bronchi ng maliit na kalibre, ang fibrocartilaginous membrane ay wala.

Panlabas adventitia binuo mula sa fibrous connective tissue, na dumadaan sa interlobar at interlobular connective tissue ng lung parenchyma. Kabilang sa mga nag-uugnay na mga selula ng tisyu, ang mga basophil ng tisyu ay matatagpuan, na kasangkot sa regulasyon ng komposisyon ng intercellular substance at clotting ng dugo.

Ang terminal (terminal) bronchioles ay humigit-kumulang 0.5 mm ang lapad. Ang kanilang mauhog lamad ay may linya na may isang solong layer ng cubic ciliated epithelium, kung saan nangyayari ang mga brush cell at secretory Clara cells. Sa lamina propria ng mucous membrane ng mga bronchioles na ito, matatagpuan ang longitudinally extending elastic fibers, sa pagitan ng kung saan ang mga indibidwal na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan ay namamalagi. Bilang isang resulta, ang mga bronchioles ay madaling distensible sa panahon ng paglanghap at bumalik sa kanilang orihinal na posisyon sa panahon ng pagbuga.

Kagawaran ng paghinga. Ang structural at functional unit ng respiratory section ng baga ay ang acinus. Ito ay isang sistema ng alveoli na matatagpuan sa dingding ng respiratory bronchiole, alveolar ducts at sacs na nagsasagawa ng gas exchange sa pagitan ng dugo at hangin ng alveoli. Ang acinus ay nagsisimula sa isang respiratory bronchiole ng 1st order, na dichotomously nahahati sa respiratory bronchioles ng ika-2, at pagkatapos ay sa ika-3 order. Sa lumen ng bronchioles, bukas ang alveoli, na sa bagay na ito ay tinatawag na alveolar. Ang bawat respiratory bronchiole III order, naman, ay nahahati sa mga alveolar passage, at ang bawat alveolar passage ay nagtatapos sa dalawang alveolar sac. Sa bibig ng alveoli ng alveolar ducts mayroong maliliit na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan, na nakikita sa mga transverse na seksyon sa anyo ng mga pampalapot na tulad ng pindutan. Ang acini ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng manipis na connective tissue layers, 12-18 acini ang bumubuo sa lung lobule. Ang mga respiratory bronchioles ay may linya na may isang solong layer ng cuboidal epithelium. Ang muscular plate ay nagiging mas manipis at nahahati sa hiwalay, pabilog na nakadirekta na mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan.

Sa mga dingding ng mga alveolar passage at alveolar sac mayroong ilang dosenang alveoli. Ang kanilang kabuuang bilang sa mga may sapat na gulang ay umabot sa average na 300 - 400 milyon. Ang ibabaw ng lahat ng alveoli na may pinakamataas na paglanghap sa isang may sapat na gulang ay maaaring umabot sa 100 m 2, at sa panahon ng pagbuga ito ay bumababa ng 2 - 2.5 beses. Sa pagitan ng alveoli ay may manipis na connective tissue septa, kung saan dumadaan ang mga capillary ng dugo.

Sa pagitan ng alveoli ay may mga mensahe sa anyo ng mga butas na may diameter na mga 10 - 15 microns (alveolar pores).

Ang alveoli ay mukhang isang bukas na vesicle. Ang panloob na ibabaw ay may linya ng dalawang pangunahing uri ng mga selula: respiratory alveolar cells (type I alveolocytes) at malalaking alveolar cells (type II alveolocytes). Bilang karagdagan, sa mga hayop, mayroong mga uri ng III na mga selula sa alveoli - may hangganan.

Ang Type I alveolocytes ay may iregular, flattened, pahabang hugis. Sa libreng ibabaw ng cytoplasm ng mga cell na ito, mayroong napakaikling mga cytoplasmic outgrowth na nakaharap sa cavity ng alveoli, na makabuluhang pinatataas ang kabuuang lugar ng air contact sa ibabaw ng epithelium. Ang kanilang cytoplasm ay naglalaman ng maliit na mitochondria at pinocytic vesicle.

Ang isang mahalagang bahagi ng air-blood barrier ay ang surfactant alveolar complex. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa pagbagsak ng alveoli sa pagbuga, pati na rin sa pagpigil sa kanila na tumagos sa pamamagitan ng dingding ng alveoli ng mga mikroorganismo mula sa inhaled air at transuding fluid mula sa mga capillary ng interalveolar septa patungo sa alveoli. Ang surfactant ay binubuo ng dalawang phase: lamad at likido (hypophase). Ang biochemical analysis ng surfactant ay nagpakita na naglalaman ito ng mga phospholipid, protina at glycoproteins.

Ang Type II alveolocytes ay medyo mas malaki sa taas kaysa sa type I cells, ngunit ang kanilang mga cytoplasmic na proseso, sa kabaligtaran, ay maikli. Sa cytoplasm, ang mas malaking mitochondria, isang lamellar complex, osmiophilic na katawan, at isang endoplasmic reticulum ay ipinahayag. Ang mga cell na ito ay tinatawag ding secretory dahil sa kanilang kakayahang mag-secrete ng mga sangkap ng lipoprotein.

Sa dingding ng alveoli, matatagpuan din ang mga brush cell at macrophage na naglalaman ng mga nakulong na dayuhang particle at labis na surfactant. Ang cytoplasm ng macrophage ay palaging naglalaman ng isang malaking halaga ng mga patak ng lipid at lysosome. Ang oksihenasyon ng mga lipid sa macrophage ay sinamahan ng paglabas ng init, na nagpapainit sa inhaled na hangin.

Surfactant

Ang kabuuang dami ng surfactant sa baga ay napakaliit. Mayroong humigit-kumulang 50 mm 3 ng surfactant bawat 1 m 2 ng alveolar surface. Ang kapal ng pelikula nito ay 3% ng kabuuang kapal ng air-blood barrier. Ang mga bahagi ng surfactant ay pumapasok sa uri II alveolocytes mula sa dugo.

Posible rin ang kanilang synthesis at imbakan sa lamellar na katawan ng mga selulang ito. 85% ng mga sangkap ng surfactant ay nire-recycle at kakaunti lamang ang na-resynthesize. Ang pag-alis ng surfactant mula sa alveoli ay nangyayari sa maraming paraan: sa pamamagitan ng bronchial system, sa pamamagitan ng lymphatic system at sa tulong ng alveolar macrophage. Ang pangunahing dami ng surfactant ay ginawa pagkatapos ng ika-32 linggo ng pagbubuntis, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa ika-35 na linggo. Bago ang kapanganakan, ang isang labis na surfactant ay nabuo. Pagkatapos ng kapanganakan, ang labis na ito ay inalis ng alveolar macrophage.

Respiratory distress syndrome ng bagong panganak nabubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon dahil sa immaturity ng type II alveolocytes. Dahil sa hindi sapat na dami ng surfactant na itinago ng mga selulang ito sa ibabaw ng alveoli, ang huli ay hindi lumalawak (atelectasis). Bilang resulta, nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga. Dahil sa alveolar atelectasis, ang gas exchange ay nangyayari sa pamamagitan ng epithelium ng alveolar ducts at respiratory bronchioles, na humahantong sa kanilang pinsala.

Tambalan. Ang pulmonary surfactant ay isang emulsion ng phospholipids, protina at carbohydrates, 80% glycerophospholipids, 10% cholesterol at 10% na protina. Ang emulsion ay bumubuo ng monomolecular layer sa ibabaw ng alveoli. Ang pangunahing sangkap ng surfactant ay dipalmitoylphosphatidylcholine, isang unsaturated phospholipid na bumubuo ng higit sa 50% ng mga phospholipid ng surfactant. Ang surfactant ay naglalaman ng isang bilang ng mga natatanging protina na nagtataguyod ng adsorption ng dipalmitoylphosphatidylcholine sa interface sa pagitan ng dalawang phase. Kabilang sa mga surfactant na protina, ang SP-A, SP-D ay nakahiwalay. Ang mga protina na SP-B, SP-C at surfactant glycerophospholipids ay may pananagutan sa pagbabawas ng pag-igting sa ibabaw sa air-liquid interface, habang ang mga protina ng SP-A at SP-D ay kasangkot sa mga lokal na tugon ng immune sa pamamagitan ng pag-mediate ng phagocytosis.

Ang mga receptor ng SP-A ay naroroon sa type II alveolocytes at sa mga macrophage.

Regulasyon sa produksyon. Ang pagbuo ng mga sangkap ng surfactant sa fetus ay pinadali ng glucocorticosteroids, prolactin, thyroid hormones, estrogens, androgens, growth factor, insulin, cAMP. Ang mga glucocorticoids ay nagpapahusay sa synthesis ng SP-A, SP-B at SP-C sa mga baga ng fetus. Sa mga matatanda, ang produksyon ng surfactant ay kinokontrol ng acetylcholine at prostaglandin.

Ang surfactant ay isang bahagi ng sistema ng pagtatanggol sa baga. Pinipigilan ng surfactant ang direktang kontak ng mga alveolocytes na may mga nakakapinsalang particle at mga nakakahawang ahente na pumapasok sa alveoli na may nalalanghap na hangin. Ang mga paikot na pagbabago sa pag-igting sa ibabaw na nangyayari sa panahon ng paglanghap at pagbuga ay nagbibigay ng mekanismo ng paglilinis na umaasa sa paghinga. Nababalot ng surfactant, ang mga particle ng alikabok ay dinadala mula sa alveoli patungo sa bronchial system, kung saan inaalis ang mga ito na may uhog.

Kinokontrol ng surfactant ang bilang ng mga macrophage na lumilipat sa alveoli mula sa interalveolar septa, na nagpapasigla sa aktibidad ng mga selulang ito. Ang mga bakterya na pumapasok sa alveoli na may hangin ay na-opsonize ng surfactant, na nagpapadali sa kanilang phagocytosis ng mga alveolar macrophage.

Ang surfactant ay naroroon sa mga bronchial secretions, pinahiran ang mga ciliated cell, at may parehong kemikal na komposisyon bilang lung surfactant. Malinaw, kailangan ng surfactant upang patatagin ang mga distal na daanan ng hangin.

proteksyon sa immune

mga macrophage

Ang mga macrophage ay bumubuo ng 10-15% ng lahat ng mga selula sa alveolar septa. Maraming microfold ang naroroon sa ibabaw ng macrophage. Ang mga selula ay bumubuo ng medyo mahabang proseso ng cytoplasmic na nagpapahintulot sa mga macrophage na lumipat sa pamamagitan ng mga interalveolar pores. Ang pagiging nasa loob ng alveolus, ang macrophage ay maaaring ilakip ang sarili sa ibabaw ng alveolus sa tulong ng mga proseso at pagkuha ng mga particle. Ang mga alveolar macrophage ay nagtatago? Ang mutation ng gene? 1-antitrypsin ay humahantong sa congenital emphysema (pinsala sa elastic framework ng alveoli).

Mga landas ng paglilipat. Ang mga cell na puno ng phagocytosed na materyal ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon: pataas sa acinus at sa bronchioles, kung saan ang mga macrophage ay pumapasok sa mucous membrane, na patuloy na gumagalaw sa ibabaw ng epithelium patungo sa labasan mula sa mga daanan ng hangin; sa loob - sa panloob na kapaligiran ng katawan, ibig sabihin, sa interalveolar septa.

Function. Ang mga macrophage ay nagpapa-phagocytize ng mga microorganism at dust particle na pumapasok kasama ng inhaled air, may antimicrobial at anti-inflammatory activity na pinapamagitan ng oxygen radicals, protease at cytokines. Sa mga macrophage ng baga, ang antigen presenting function ay hindi maganda na ipinahayag. Bukod dito, ang mga cell na ito ay gumagawa ng mga kadahilanan na pumipigil sa paggana ng T-lymphocytes, na binabawasan ang immune response.

Mga cell na nagpapakita ng antigen

Ang mga selulang dendritik at mga selula ng Langerhans ay kabilang sa sistema ng mga mononuclear phagocytes, sila ang pangunahing mga selulang nagpapakita ng antigen ng baga. Ang mga dendritic cell at Langerhans cells ay marami sa upper respiratory tract at trachea. Sa pagbawas sa kalibre ng bronchi, bumababa ang bilang ng mga selulang ito. Dahil ang antigen-presenting pulmonary Langerhans cells at dendritic cells ay nagpapahayag ng mga molekula ng MHC class 1. Ang mga cell na ito ay may mga receptor para sa Fc fragment ng IgG, ang fragment ng C3b complement component, IL-2, sila ay synthesize ng isang bilang ng mga cytokine, kabilang ang IL-1 , IL-6, tumor necrosis factor, pinasisigla ang T-lymphocytes, na nagpapakita ng mas mataas na aktibidad laban sa antigen na unang lumitaw sa katawan.

Mga selulang dendritik

Ang mga dendritic cell ay matatagpuan sa pleura, interalveolar septa, peribronchial connective tissue, at sa lymphoid tissue ng bronchi. Ang mga dendritic na selula, na naiiba sa mga monocytes, ay medyo mobile at maaaring lumipat sa intercellular substance ng connective tissue. Lumilitaw ang mga ito sa mga baga bago ipanganak. Ang isang mahalagang pag-aari ng mga dendritic na selula ay ang kanilang kakayahang pasiglahin ang paglaganap ng mga lymphocytes. Ang mga dendritic na selula ay may pinahabang hugis at maraming mahabang proseso, isang hindi regular na hugis na nucleus, at mga tipikal na organel ng cell sa kasaganaan. Walang mga phagosome, dahil ang mga cell ay halos walang aktibidad na phagocytic.

Mga selula ng Langerhans

Ang mga selula ng Langerhans ay naroroon lamang sa epithelium ng mga daanan ng hangin at wala sa alveolar epithelium. Ang mga selula ng Langerhans ay naiiba mula sa mga selulang dendritik, at ang gayong pagkakaiba ay posible lamang sa pagkakaroon ng mga selulang epithelial. Kumokonekta sa mga proseso ng cytoplasmic na tumatagos sa pagitan ng mga epitheliocytes, ang mga selula ng Langerhans ay bumubuo ng isang binuo na intraepithelial network. Ang mga selula ng Langerhans ay morphologically katulad ng mga dendritic na selula. Ang isang tampok na katangian ng mga selula ng Langerhans ay ang pagkakaroon sa cytoplasm ng mga tiyak na butil na siksik ng elektron na may istraktura ng lamellar.

Metabolic na function ng baga

Sa mga baga, ito ay nag-metabolize ng isang bilang ng mga biologically active substances.

Angiotensins. Ang pag-activate ay kilala lamang para sa angiotensin I, na na-convert sa angiotensin II. Ang conversion ay na-catalyzed ng isang angiotensin-converting enzyme na naisalokal sa mga endothelial cells ng alveolar capillaries.

inactivation. Maraming biologically active substances ang bahagyang o ganap na hindi aktibo sa baga. Kaya, ang bradykinin ay hindi aktibo ng 80% (sa tulong ng angiotensin-converting enzyme). Sa mga baga, ang serotonin ay hindi aktibo, ngunit hindi sa pakikilahok ng mga enzyme, ngunit sa pamamagitan ng paglabas mula sa dugo, ang bahagi ng serotonin ay pumapasok sa mga platelet. Ang mga prostaglandin na PGE, PGE2, PGE2a at norepinephrine ay hindi aktibo sa baga sa tulong ng naaangkop na mga enzyme.

Pleura

Ang mga baga ay natatakpan sa labas ng pleura na tinatawag na pulmonary (o visceral). Ang visceral pleura ay mahigpit na pinagsama sa mga baga, ang nababanat at collagen fibers nito ay pumasa sa interstitial tissue, kaya mahirap ihiwalay ang pleura nang hindi nasaktan ang mga baga. Ang visceral pleura ay naglalaman ng makinis na mga selula ng kalamnan. Sa parietal pleura, na naglinya sa panlabas na dingding ng pleural cavity, mayroong mas kaunting mga nababanat na elemento, at ang makinis na mga selula ng kalamnan ay bihira.

Ang suplay ng dugo sa baga ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang vascular system. Sa isang banda, ang mga baga ay tumatanggap ng arterial blood mula sa systemic circulation sa pamamagitan ng bronchial arteries, at sa kabilang banda, tumatanggap sila ng venous blood para sa gas exchange mula sa pulmonary arteries, iyon ay, mula sa pulmonary circulation. Ang mga sanga ng pulmonary artery, na kasama ng bronchial tree, ay umaabot sa base ng alveoli, kung saan sila ay bumubuo ng isang capillary network ng alveoli. Sa pamamagitan ng mga alveolar capillaries, ang diameter nito ay nag-iiba sa loob ng 5 - 7 microns, ang mga erythrocytes ay pumasa sa 1 hilera, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapatupad ng gas exchange sa pagitan ng erythrocyte hemoglobin at alveolar air. Ang mga alveolar capillaries ay nagtitipon sa postcapillary venule, na nagsasama upang bumuo ng mga pulmonary veins.

Ang mga bronchial arteries ay direktang umaalis mula sa aorta, pinapalusog ang bronchi at parenchyma ng baga na may arterial blood. Pumapasok sa dingding ng bronchi, nagsanga sila at bumubuo ng mga arterial plexuse sa kanilang submucosa at mucous membrane. Sa mauhog lamad ng bronchi, ang mga daluyan ng malalaki at maliliit na bilog ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng anastomosis ng mga sanga ng bronchial at pulmonary arteries.

Ang lymphatic system ng baga ay binubuo ng mababaw at malalim na mga network ng lymphatic capillaries at vessels. Ang mababaw na network ay matatagpuan sa visceral pleura. Ang malalim na network ay matatagpuan sa loob ng pulmonary lobules, sa interlobular septa, na nakahiga sa paligid ng mga daluyan ng dugo at bronchi ng baga.

innervation na isinasagawa ng mga nagkakasundo at parasympathetic na nerbiyos at isang maliit na bilang ng mga hibla na nagmumula sa mga nerbiyos ng gulugod. Ang mga sympathetic nerve ay nagsasagawa ng mga impulses na nagdudulot ng pagluwang ng bronchial at pagsisikip ng mga daluyan ng dugo, parasympathetic - mga impulses na, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng pagsisikip ng bronchial at pagluwang ng mga daluyan ng dugo. Ang mga ramification ng mga nerve na ito ay bumubuo ng nerve plexus sa connective tissue layer ng baga, na matatagpuan sa kahabaan ng bronchial tree at mga daluyan ng dugo. Sa nerve plexuses ng baga, ang malaki at maliit na ganglia ay matatagpuan, mula sa kung saan ang mga sanga ng nerve ay umaalis, innervating, sa lahat ng posibilidad, ang makinis na kalamnan tissue ng bronchi. Natukoy ang mga dulo ng nerbiyos kasama ang mga alveolar duct at alveoli.

Mula sa aklat na 100 Chinese Healing Exercises. Pagalingin mo ang iyong sarili! ni Shin Soo

Mula sa aklat na Pinakamahusay para sa Kalusugan mula Bragg hanggang Bolotov. Ang Malaking Gabay sa Makabagong Kaayusan may-akda Andrey Mokhovoy

Mula sa aklat na How to Stay Young and Live Long may-akda Yuri Viktorovich Shcherbatykh

Mula sa aklat na A healthy man in your home may-akda Elena Yurievna Zigalova

Mula sa aklat na Bath and Sauna for Health and Beauty may-akda Vera Andreevna Solovieva

Mula sa aklat na Nordic Walking. Mga lihim ng sikat na coach may-akda Anastasia Poletaeva

Sa mga dingding ng mga alveolar passage at alveolar sac mayroong ilang dosenang alveoli. Ang kanilang kabuuang bilang sa mga may sapat na gulang ay umabot sa average na 300 - 400 milyon. Ang ibabaw ng lahat ng alveoli na may pinakamataas na inspirasyon sa isang may sapat na gulang ay maaaring umabot sa 100 m2, at sa panahon ng pagbuga ito ay bumababa ng 2 - 2.5 beses. Sa pagitan ng alveoli ay may manipis na connective tissue septa, kung saan dumadaan ang mga capillary ng dugo.

Sa pagitan ng alveoli ay may mga mensahe sa anyo ng mga butas na may diameter na mga 10 - 15 microns (alveolar pores).

Ang alveoli ay mukhang isang bukas na vesicle. Ang panloob na ibabaw ay may linya ng dalawang pangunahing uri ng mga selula: respiratory alveolar cells (type I alveolocytes) at malalaking alveolar cells (type II alveolocytes). Bilang karagdagan, sa mga hayop, mayroong mga uri ng III na mga selula sa alveoli - may hangganan.

Ang Type I alveolocytes ay may iregular, flattened, pahabang hugis. Sa libreng ibabaw ng cytoplasm ng mga cell na ito, mayroong napakaikling mga cytoplasmic outgrowth na nakaharap sa cavity ng alveoli, na makabuluhang pinatataas ang kabuuang lugar ng air contact sa ibabaw ng epithelium. Ang kanilang cytoplasm ay naglalaman ng maliit na mitochondria at pinocytic vesicle.

Ang isang mahalagang bahagi ng air-blood barrier ay ang surfactant alveolar complex. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa pagbagsak ng alveoli sa pagbuga, pati na rin sa pagpigil sa kanila na tumagos sa pamamagitan ng dingding ng alveoli ng mga mikroorganismo mula sa inhaled air at transuding fluid mula sa mga capillary ng interalveolar septa patungo sa alveoli. Ang surfactant ay binubuo ng dalawang phase: lamad at likido (hypophase). Ang biochemical analysis ng surfactant ay nagpakita na naglalaman ito ng mga phospholipid, protina at glycoproteins.

Ang Type II alveolocytes ay medyo mas malaki sa taas kaysa sa type I cells, ngunit ang kanilang mga cytoplasmic na proseso, sa kabaligtaran, ay maikli. Sa cytoplasm, ang mas malaking mitochondria, isang lamellar complex, osmiophilic na katawan, at isang endoplasmic reticulum ay ipinahayag. Ang mga cell na ito ay tinatawag ding secretory dahil sa kanilang kakayahang mag-secrete ng mga sangkap ng lipoprotein.

Sa dingding ng alveoli, matatagpuan din ang mga brush cell at macrophage na naglalaman ng mga nakulong na dayuhang particle at labis na surfactant. Ang cytoplasm ng macrophage ay palaging naglalaman ng isang malaking halaga ng mga patak ng lipid at lysosome. Ang oksihenasyon ng mga lipid sa macrophage ay sinamahan ng paglabas ng init, na nagpapainit sa inhaled na hangin.

Surfactant

Ang kabuuang dami ng surfactant sa baga ay napakaliit. Mayroong humigit-kumulang 50 mm3 ng surfactant bawat 1 m2 ng alveolar surface. Ang kapal ng pelikula nito ay 3% ng kabuuang kapal ng air-blood barrier. Ang mga bahagi ng surfactant ay pumapasok sa uri II alveolocytes mula sa dugo.

Posible rin ang kanilang synthesis at imbakan sa lamellar na katawan ng mga selulang ito. 85% ng mga sangkap ng surfactant ay nire-recycle at kakaunti lamang ang na-resynthesize. Ang pag-alis ng surfactant mula sa alveoli ay nangyayari sa maraming paraan: sa pamamagitan ng bronchial system, sa pamamagitan ng lymphatic system at sa tulong ng alveolar macrophage. Ang pangunahing dami ng surfactant ay ginawa pagkatapos ng ika-32 linggo ng pagbubuntis, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa ika-35 na linggo. Bago ang kapanganakan, ang isang labis na surfactant ay nabuo. Pagkatapos ng kapanganakan, ang labis na ito ay inalis ng alveolar macrophage.

Ang respiratory distress syndrome ng bagong panganak ay bubuo sa mga preterm na sanggol dahil sa kawalan ng gulang ng type II alveolocytes. Dahil sa hindi sapat na dami ng surfactant na itinago ng mga selulang ito sa ibabaw ng alveoli, ang huli ay hindi lumalawak (atelectasis). Bilang resulta, nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga. Dahil sa alveolar atelectasis, ang gas exchange ay nangyayari sa pamamagitan ng epithelium ng alveolar ducts at respiratory bronchioles, na humahantong sa kanilang pinsala.

Tambalan. Ang pulmonary surfactant ay isang emulsion ng phospholipids, protina at carbohydrates, 80% glycerophospholipids, 10% cholesterol at 10% na protina. Ang emulsion ay bumubuo ng monomolecular layer sa ibabaw ng alveoli. Ang pangunahing sangkap ng surfactant ay dipalmitoylphosphatidylcholine, isang unsaturated phospholipid na bumubuo ng higit sa 50% ng mga phospholipid ng surfactant. Ang surfactant ay naglalaman ng isang bilang ng mga natatanging protina na nagtataguyod ng adsorption ng dipalmitoylphosphatidylcholine sa interface sa pagitan ng dalawang phase. Kabilang sa mga surfactant na protina, ang SP-A, SP-D ay nakahiwalay. Ang mga protina na SP-B, SP-C at surfactant glycerophospholipids ay may pananagutan sa pagbabawas ng pag-igting sa ibabaw sa air-liquid interface, habang ang mga protina ng SP-A at SP-D ay kasangkot sa mga lokal na tugon ng immune sa pamamagitan ng pag-mediate ng phagocytosis.