Matamlay na schizophrenia. Sluggish schizophrenia - sintomas at palatandaan sa mga lalaki

Ang matamlay na schizophrenia ay isa sa ilang uri ng sakit sa pag-iisip na kadalasang hindi sinasamahan ng paglitaw ng mga malinaw na produktibong sintomas, iyon ay, mga delusyon at guni-guni. Ang ganitong uri ng kurso ng schizophrenia ay ang pinaka-kanais-nais, dahil sa wastong paggamot, ang kumpletong pagpapatawad ay maaaring makamit. Ang bagay ay ang tamad na uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal na pag-unlad ng sakit sa isip na ito, na humahantong sa kaunting mga karamdaman sa pag-iisip, mga kakayahan para sa mga proseso ng pag-iisip at isang sapat na pang-unawa sa nakapaligid na mundo.

Naniniwala ang ilang mananaliksik na mali na tawaging tamad ang schizophrenia sa isang tiyak na kahulugan at mas tama na isaalang-alang ang mga naturang pagpapakita sa mga tao bilang schizotypal disorder o low-progressive schizophrenia. Ang ganitong schizotypal disorder ay madaling mapigil sa pamamagitan ng gamot, at kung ang mga pasyente ay sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay lalabas nang napakahina o hindi.

Mga sintomas

Ayon sa istatistika, ang low-progressive schizophrenia ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas na dulot ng gayong schizotypal personality disorder ay maaaring maging banayad at banayad na ang karamihan sa mga tao sa kanilang paligid ay nakikita ang mga umiiral na mga pagpapakita bilang mga menor de edad na katangian ng personalidad. Kasabay nito, dapat tandaan na ang tamad na schizophrenia, tulad ng anumang iba pang uri ng sakit sa isip na ito, ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, kabilang ang:

• tago;
• aktibo;
• pagpapapanatag.

Sa panahon ng tago, ang isang taong may tamad na schizophrenia ay maaaring makaranas lamang ng mga maliliit na pagpapakita, kabilang ang pagtanggi na makipag-usap sa ibang mga tao, matagal na depresyon, mga reaksiyong somatic, mga social phobia, atbp. Kung ang paggamot ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay hindi pa natupad, maaaring may mga pag-atake ng exacerbation ng kurso, na sinamahan ng malubhang tantrums, progresibong hypochondria, kung saan ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng isang hindi makatwiran na takot na siya ay may ilang uri ng kakila-kilabot na sakit. .

Ang ganitong neurosis-like schizophrenia sa panahon ng exacerbation ay gumagawa ng isang tao na hindi mabata at nakakaantig, na kadalasang nagiging sanhi ng pagtanggi sa kanya ng maraming mga kamag-anak at kaibigan. Kadalasan, laban sa background ng pag-unlad ng tamad na schizophrenia, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng gayong pathological na kondisyon bilang depersonalization. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakiramdam na ang lahat ng mga aksyon na ginagawa ng pasyente ay nakikita niya sa isang hiwalay na paraan, na parang siya ay isang tagamasid sa labas ng lahat ng mga kaganapan kung saan siya direktang lumahok.

Ang mga taong nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia, bilang isang panuntunan, ay nagpapanatili ng kahinahunan ng pag-iisip, ay maaaring ganap na magdagdag ng mga lohikal na kadena nang walang halatang mga pagkakamali, ngunit sa parehong oras mayroon silang isang bilang ng mga hindi makatwiran na takot at phobia na tumutukoy sa kanilang pinsala. Ang mga palatandaan ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay maaaring makabuluhang tumaas laban sa background ng pagbubuntis at panganganak. Sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa gayong schizotypal disorder, ang pagkapagod at paggawa ay mas malamang na pukawin ang pag-unlad ng postpartum depression. Ang mga sanhi ng paglala ng matamlay na schizophrenia pagkatapos ng panganganak ay maaaring mag-ugat sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal na naroroon sa panahong ito.

Mga Paraan ng Paggamot

Dahil ang mababang antas ng schizophrenia ay may napakakaunting mga sintomas, maraming mga taong dumaranas ng sakit sa isip na ito ay hindi nakakatanggap ng wastong pangangalagang medikal dahil sa kakulangan ng napapanahong pagsusuri.

Ang paggamot sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng tamad na schizophrenia ay ginagarantiyahan ang isang mabilis at napakataas na kalidad na epekto.

Mahalagang tandaan na ang mga taong nagdurusa sa gayong schizotypal disorder ay hindi nangangailangan ng agarang pag-ospital, regular na pagsusuri sa isang ospital at paggamot sa bahay. Kung mayroong anumang mga alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng tamad na schizophrenia, hindi dapat isipin ng isa na ang paggamot ay magaganap sa loob ng mga dingding ng isang psychiatric na ospital at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Ang Therapy para sa mga taong nagdurusa sa isang karamdaman tulad ng matamlay na schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• suportang medikal;
• psychocorrection;
• pagsasapanlipunan;
• paghihikayat sa trabaho o malikhaing aktibidad.

Karaniwan, upang maalis ang mga umiiral na sintomas, ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga antipsychotics ay pinili, at sa mga dosis ng pagpapanatili. Ang isang taong nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia ay dapat na tiyak na tratuhin ng isang psychotherapist, dahil ito ay magpapahintulot sa kanya na mabilis na mapupuksa ang kanyang mga umiiral na phobias at kakaibang pag-uugali, at pagkatapos ay makakuha ng mga kasanayan upang makipag-ugnayan sa ibang mga miyembro ng lipunan. Bilang karagdagan, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na ang ilang mga tao na nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia ay nakadarama ng isang paggulong ng malikhaing enerhiya sa kanilang sarili. Napakahalaga na suportahan ang gayong mga hangarin, dahil ang pagkamalikhain ay nagbibigay-daan sa iyo na palabasin ang mga emosyong sinusubukang pigilan ng isang tao. Ang pagpapakita ng sarili sa pagkamalikhain ay nagpapahintulot sa isang taong nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia na mabilis na mabawi ang tiwala at matutong maging bahagi muli ng isang lipunang panlipunan.

Napag-alaman na ang occupational therapy ay positibong nakakaapekto sa kalagayan ng mga taong may ganitong schizotypal disorder. Ang pagsasagawa ng iba't ibang gawain ay nagbibigay-daan sa isang tao na maramdaman ang kanilang kahalagahan at mas madaling tanggapin ang kanilang karamdaman. Kung ang paggamot na may ganitong mga pamamaraan ay hindi nagbigay ng isang malinaw na resulta o ang patolohiya ay napansin sa mga huling yugto, ang isang panandaliang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital at isang masinsinang kurso ng drug therapy ay maaaring kailanganin.

Ang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia, ay nagtataas ng higit pang mga katanungan kaysa sa mga sagot sa mga espesyalista. Ang matamlay na schizophrenia ay isa sa maraming uri ng disorder, ang etiology nito ay hindi pa rin malinaw. Ito ay itinuturing na isang sakit ng mga dissident na tao: mga pilosopo, esotericist, mga taong may malikhaing pag-iisip.

Ano ang sluggish schizophrenia?

Ang sluggish o low-progressive schizophrenia ay isang anyo ng schizophrenia na may banayad o nabura na mga sintomas ng manifestation. Ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi maganda, nang walang maliwanag na klinikal na larawan, katangian ng iba pang mga anyo. Sa International Classification of Diseases (ICD) ito ay nakalista bilang. Noong panahon ng Sobyet, ang matamlay na schizophrenia ay "nasuri" sa mga taong napapailalim sa mga mapanupil na hakbang.

Paano makilala ang neurosis mula sa tamad na schizophrenia?

Ang diagnosis ng schizophrenia ay madalas na tinatanong ng mga psychiatrist. Ang isang maingat na nakolekta na anamnesis, pagmamasid - hindi palaging kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang karamdaman. Ang mga depressive, neurotic at personality disorder sa ilang manifestations ay katulad ng mga sintomas ng low-progressive schizophrenia, kaya mahirap ang diagnosis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng matamlay na schizophrenia at neurosis ay ang personalidad ng mga neurotic disorder ay napanatili. Mayroon ding iba pang mga pagkakaiba:

1. Ang neurosis ay batay sa isang partikular na psycho-traumatic na sitwasyon bilang panimulang punto, pinalala sa paglipas ng panahon (prolonged stress). Ang schizophrenia ay genetically tinutukoy.
2. Sa neurosis, pinapanatili ng isang tao ang estado ng kung ano ang nangyayari sa kanya. Sa schizophrenia, walang kritikal.
3. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng matamlay na schizophrenia ay lumalala, ang depekto ng personalidad ay lumalaki: ang mga damdamin ay naghihirap, ang masakit na mga pantasya ay tumindi, ang kalooban ay nawawala. Ang neurosis ay isang kondisyon na maaaring itama at mababalik.

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay sinusunod sa pagbibinata. Ang pasinaya ng tamad na schizophrenia ay maaaring makapukaw ng paggamit ng mga psychoactive substance, alkohol, isang matinding nakababahalang sitwasyon. Ang diagnosis ay mahirap, dahil ang mga sintomas ay nagiging maliwanag lamang sa kalakasan ng sakit. Sa isang maagang yugto, ang lahat ng mga pagpapakita ay katulad ng maraming mga sakit sa isip. Matamlay na schizophrenia - mga sintomas:

• pagbaba sa aktibidad;
• paliitin ang bilog ng mga interes at kaibigan;
• kakatwa, pagkasira ay nabanggit sa pag-uugali;
• takot;
• obsessive na mga kaisipan, mga ideya;
• depersonalization (naririnig at nakikita ng isang tao ang kanyang sarili na parang mula sa labas);
• episodic hallucinations;
• emosyonal na kahirapan, lamig.

Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa pangunahing uri ng tamad na schizophrenia:

1. Psychopathic schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pagkawala ng "I": tumitingin sa salamin, nakikita nila ang kanilang sarili bilang isang tagalabas. Ang pag-uugali ay pinangungunahan ng pagiging mapagpanggap, ugali, ang isang tao ay madaling kapitan ng tantrums. Lumalaki ang kasinungalingan at pagkahilig sa paglalagalag.
2. Neurosis-like sluggish schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng phobias, ang isang tao sa kalaunan ay nakakakuha ng iba't ibang uri ng takot:

• agoraphobia;
• mysophobia;
• cancerophobia.

Mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga lalaki

Ang pag-unlad ng sakit, ang kurso at mga sintomas ay nakasalalay nang kaunti sa, sa halip sa likas na katangian ng karakter at indibidwal na mga katangian, ngunit ayon sa average na istatistika, ang matamlay na schizophrenia sa mga lalaki ay nagsisimula sa mas maagang edad, mas mabilis na umuunlad, at ang paggamot ay mas kumplikado at mahaba. Ang rurok ng sakit ay bumagsak sa 19-28 taon. Mga palatandaan ng disorder na katangian ng mga lalaki:

• mabilis na paghina ng emosyonal na globo;
• sa pag-uusap: ang pagsasalita ay hindi magkakaugnay sa mga mapagpanggap na mga fragment ng mga parirala;
• binibigkas ang kawalang-interes;
• nakatutuwang mga ideya at guni-guni;

Mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan

Ang matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan ay may parehong mga sintomas tulad ng sa mga lalaki, ngunit sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo. Ang sakit ay nag-debut sa ibang pagkakataon, bubuo nang hindi masyadong mabilis, ang depekto ng personalidad ay bahagyang ipinahayag. Mas matagumpay ang paggamot. Mga sintomas ng matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan:

1. Hitsura: ang hairstyle, damit, make-up ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang isang babae ay nagiging palpak, bihirang maglaba, nagsisimulang mag-ayos at manamit ng mahalay, o ganap na nagsisimula sa kanyang sarili.
2. Ang mga gawaing bahay ay hindi na nakakainteres sa isang babae, maaari siyang magsimulang magdala ng iba't ibang basura sa bahay at mag-imbak nito.
3. Mood swings sa buong araw: tantrums (pagtawa, paghikbi) pagsalakay o kalungkutan, pagluha.
4. Ang paroxysmal na kurso ng sakit.

Ang mga psychiatrist ay hindi kailanman nagmamadali sa pag-diagnose ng schizophrenia. Maihahalintulad ito sa isang pangungusap. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang 7 sintomas at palatandaan ng matamlay na schizophrenia upang makipag-ugnayan sa isang karampatang espesyalista para sa tulong.

Ang mga rason

Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng schizophrenia ay hindi pa naitatag. Inilagay lamang ng mga siyentipiko ang kanilang mga pagpapalagay. Samakatuwid, ang sakit na ito ay itinuturing na multifactorial.

Ang unang kadahilanan ay batay sa genetika. Halimbawa, kung ang mga magulang ay may schizophrenia sa kapanganakan ng isang bata, kung gayon ang panganib ng paghahatid ay limampu't limampu. Kung isang magulang lamang ang apektado, ang posibilidad na magkaroon ng isang (congenital) na sakit ay lubhang nababawasan sa halos labindalawang porsyento. Ipinapahiwatig nito ang paglitaw ng isang predisposisyon sa sakit. Ang predisposisyon ay hindi nalalapat sa mga sakit. Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang oras na ito ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng:

1. Kalusugan ng magulang.
2. Ang paggamit ng mga narcotic substance.
3. Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang pangalawang pangkat ay biochemical. Ito ay batay sa katotohanan na ang mga kadahilanan nito, sa proseso ng sakit, ay maaaring magdulot ng isa pang sakit, na tinatawag na psychosis.

Pangunahing tampok

Kung sinimulan mo ang sakit na ito, kung gayon halos imposibleng pagalingin ito. Sa kasalukuyan, mayroong isang opinyon na ang schizophrenia ay may mga unang sintomas sa anyo ng mga guni-guni. Ngunit sa katunayan, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa iba't ibang anyo:

1. Paglabag sa sistema ng emosyon.
2. Isang matalim na pagbabago sa mahahalagang interes.
3. Ang paglitaw ng mga takot at iba pa.

Ang 7 palatandaan ng matamlay na schizophrenia ay kinabibilangan ng:

1. Unti-unting pagbaba sa pisikal at intelektwal na aktibidad.
2. Closure sa sarili mo.
3. Mood swings.
4. Paglabag sa pang-unawa ng panlabas at panloob na mundo.
5. Walang logic.
6. Paniniwala sa hindi totoong mga bagay.
7. Panlilinlang ng pang-unawa.

Mga grupo ng mga sintomas

Bilang resulta ng nabanggit, ang lahat ng mga sintomas ng tamad na schizophrenia ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. produktibong salik.
2. negatibong salik.

Ang pinaka-problema ay ang mga negatibong salik. Ang grupong ito ay batay sa mga problema tulad ng kawalan ng emosyon kapag nakakaranas ng matinding sitwasyon at pagkagambala sa pag-iisip. Ang ilang mga psychologist ay nakikilala ang schizophrenia kahit na pagkatapos makipag-usap sa pasyente. Ang diagnosis na ito ay sinenyasan ng mga paglabag sa pagsasalita at pag-iisip.

Gaano kabilis matukoy ang sakit?

Kung ang pamilya kung saan lumaki ang bata ay patuloy na may mga iskandalo o ilang uri ng salungatan, kung gayon ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring maging, halimbawa, ang pagkawala ng trabaho. Lumilitaw ang mga sintomas ng matamlay na schizophrenia ilang araw pagkatapos ng insidente. Ang unang senyales ay isang agarang pagbabago sa ugali ng isang tao.

mga yugto

Ang kurso ng matamlay na schizophrenia ay nangyayari sa mga yugto. Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Debut (o latent stage) - ay may malabo at malabong sintomas, at samakatuwid ang kurso ay maaaring hindi mapansin kahit na ang pinakamalapit na tao ng pasyente. Ang mga katangian ay tulad ng mga pagpapakita:

• patuloy na nakakaapekto;
• matagal na hypomania;
• somatic depression.

Ang yugtong ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga. Sa mga kabataan, ang mga pagtatangka na maiwasan ang komunikasyon, ang pagtanggi na umalis sa bahay ay posible.

1. Ang yugto ng manifest (o aktibo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Sa yugtong ito, nagiging kapansin-pansin ang kakaiba sa pag-uugali ng tao. Gayunpaman, hindi pa sila nakikita ng iba bilang mga palatandaan ng karamdaman, dahil sa kawalan ng mga guni-guni at maling akala. Samantala, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga pag-atake ng sindak, iba't ibang mga phobia ang lumitaw. Upang mapagtagumpayan ang mga ito, ang isang tao ay nagsisimulang gumamit ng ilang mga ritwal, muling pagsusuri (kalinisan ng katawan, damit, atbp.).
2. Pagpapatatag - mayroong isang pagpapahina ng lahat ng mga klinikal na sintomas na ipinakita sa nakaraang yugto. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging ganap na normal. Ang tagal ng yugtong ito ay maaaring napakatagal.

Mga uri

Kung isasaalang-alang natin ang yugto ng sakit, pati na rin ang ilan sa mga pagpapakita nito, kung gayon ang dalawang uri ng tamad na schizophrenia ay maaaring makilala.

1. Parang neurosis.
2. Psychopathic.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri na ito ay ang mga phobic disorder ay higit na katangian ng neurosis-like type. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa labis na takot na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan, at kadalasan ay ganap na walang batayan. Ito ay lalo na madalas na ipinahayag sa takot na maging sa lipunan at ang pagnanais na palaging nasa tahanan. Ang mga naturang pasyente ay labis na natatakot sa iba't ibang mga impeksyon, kaya madalas na ihiwalay nila ang kanilang sarili sa anumang lipunan. Ang proseso mismo ay nangyayari nang unti-unti at madalas na hindi mahahalata sa iba at sa pasyente mismo.

Sa isa pang uri ng tamad na schizophrenia - psychopathic - ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ay hindi takot, ngunit depression - iyon ay, isang patuloy na negatibong emosyonal na background para sa isang mahabang panahon, pati na rin ang isang unti-unting pagbuo ng depersonalization ng kanyang pagkatao. Ang buong hanay ng mga sintomas na ito ay tinatawag na flattening of affect. Ang pasyente ay tumigil sa pagsisikap na makipag-ugnay sa ibang mga tao, tinitingnan niya ang kanyang sarili na parang mula sa labas, patuloy na sinusuri ang kanyang mga aksyon at nakikipag-usap sa kanyang sarili. Hindi na niya nababatid ang kanyang sarili bilang kung sino siya. Ito, halimbawa, ay ipinahayag sa katotohanan na hindi na niya nakikilala ang kanyang pagmuni-muni sa salamin, na nagpapatunay na ito ay isang ganap na naiibang tao.

Kadalasan ang teorya ng pagpapalit ng tao ay lumilitaw sa isyung ito. Ang ganitong mga tao ay walang anumang emosyonal na reaksyon sa nakapaligid na sitwasyon, at sa paglipas ng panahon nagsisimula silang humantong sa isang halos emosyonal na vegetative na pamumuhay. Gayundin, ang species na ito ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na pananabik para sa paglalagalag at pagtitipon, isang partikular na matinding pagmamahal para sa mga hayop, kung saan ang mga naturang tao ay naghahangad na palitan ang kanilang pangangailangan para sa pakikipag-ugnay sa mga tao.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng isang tamad na iba't ibang schizophrenia ay isang napakahirap na gawain, na kadalasan ay nangangailangan ng napakahabang mga obserbasyon, na maaaring maantala nang walang katiyakan. At kahit na sa kasong ito, ang pangwakas na pagsusuri ay hindi dapat minamadali.

Mayroong dalawang uri ng mga paglihis kung saan mahirap makilala ang indolent schizophrenia: mga borderline states - iba't ibang uri ng psychopathy, neurotic deviations at mga katulad na sakit. Ang mga pagpapakita ng progredient schizophrenia (tulad ng neurosis at psychopathic) ay posible rin. Tulad ng nabanggit na, ang sakit ay napakahirap i-diagnose. Kung hindi posible na gumawa ng isang hindi maikakaila na diagnosis sa sitwasyong ito, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang isang bagay na naiiba sa sakit na ito, at simulan ang paggamot sa pasyente nang hindi tumitigil sa pagsubaybay sa kanya. May mga kaso kapag ang isang pasyente ay ginamot para sa neurosis sa loob ng 4-8 taon at pagkatapos lamang na lumipas ay na-diagnose na may "sluggish schizophrenia".

Ang parehong naaangkop sa mga pagdududa sa differential diagnosis sa iba pang mga uri ng schizophrenia. Sa kasong ito, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang iba pang mga uri ng sakit na ito at ilapat ang mga kinakailangang pamamaraan ng paggamot.

Paggamot

Ang layunin ng paggamot para sa diagnosis ng indolent schizophrenia ay upang makamit ang matatag na pagpapatawad, na may patuloy na maintenance therapy. Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot. Ang gamot na inireseta ng doktor ay dapat na inumin nang regular. Tanging sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamot posible na makamit ang mga positibong resulta. Ang mga sumusunod na uri ng paggamot sa droga ay nakikilala:

• tradisyonal na antipsychotics.

Ang aksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng dopamine. Ang pagpili ng gamot ay batay sa kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng mga side effect, at depende rin sa ruta ng pangangasiwa. Kasama sa mga gamot na ito ang mga sumusunod na gamot: "Haloperidol", "Chlorpromazine", "Thiothixen", atbp.

• Antipsychotics ng ikalawang henerasyon.

Maimpluwensyahan ang aktibidad ng dopamine at serotonin receptors. Ang bentahe ng mga ahente na ito ay mayroon silang mas kaunting mga epekto. Ang pinakamataas na kahusayan na may kaugnayan sa mga sintomas ng sakit ay nananatiling isang bukas na tanong. Kabilang dito ang mga gamot: Olanzapine, Ziprasidone, Risperidone, Aripiprazole, atbp. Kapag kumukuha ng mga pondo mula sa grupong ito, kinakailangan na kontrolin ang timbang ng katawan ng pasyente, gayundin ang pagsubaybay sa hitsura ng mga palatandaan ng pagbuo ng type 2 diabetes.

Suporta sa lipunan

Bilang karagdagan sa pagpapatupad ng therapy sa droga, may malaking pangangailangan para sa mga taong may sakit na magbigay ng panlipunang suporta. Tiyaking dumalo sa iba't ibang mga pagsasanay at programa, na ang mga gawain ay naglalayong rehabilitasyon. Ang ganitong mga aktibidad ay nagpapahintulot sa mga pasyente na:

• ingatan mo ang sarili mo;
• maging komportable sa lipunan;
• magpatuloy sa pagtatrabaho.

Pakikipagtulungan

Sa paggamot ng tamad na schizophrenia, ang pinagsamang diskarte ay napakahalaga. Ang tulong ng isang psychologist, psychotherapist at social worker ay kailangan. Gayundin, ang mga malapit na tao ay dapat magbigay ng wastong suporta, nang hindi binabalewala ang mga problema ng pasyente. Maaaring kailanganin ang ospital sa manifest stage ng sakit. Huwag pabayaan ang appointment ng doktor na ito. Ito rin ay paborableng nakakaapekto sa kalagayan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pag-akit sa pagkamalikhain, pagbisita sa iba't ibang mga sesyon ng art therapy at mga kultural na lugar. Hindi inirerekomenda na makagambala sa pagsasakatuparan sa sarili ng pasyente kung nagpapakita siya ng interes sa pagkamalikhain. Hindi mo dapat itago sa lipunan o ikahiya ang taong may sakit.

Mga tampok ng matamlay na schizophrenia sa mga babae at lalaki

Sa ngayon, ang mga pangunahing katangian ng schizophrenia na kilala sa medisina ay pareho sa mga lalaki at babae.

• Nabawasan ang emosyonalidad ng isang tao at ang hitsura ng kawalang-interes sa labas ng mundo.
• Ang pagnanais sa anumang paraan na isara ang sarili mula sa mga nakapaligid na tao at ihiwalay ang sarili sa mundo.
• Pagwawalang-bahala sa kanilang mga dating interes at nakatuon lamang sa isang makitid na lugar.
• Kawalan ng kakayahang umangkop sa kapaligiran at mga pagbabago nito.

Ang matamlay na schizophrenia sa mga lalaki ay lubos na nakakabawas sa emosyonal na pagtugon sa mga kaganapan o phenomena na nagaganap sa kanilang buhay.

Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring magsimulang magdala ng ganap na hindi magkakaugnay na kalokohan o makakakita ng mga guni-guni. Mayroon ding mga makabuluhang pagtaas sa pagsasalita, ang pagsasalita ay nagiging incoherent at hindi makatwiran.

Ang mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan ay katulad ng mga lalaki, ngunit may ilang iba pang mga tampok. Ang isang pasyente na may schizophrenia ay maaaring magkaroon ng mabilis na pagbabago sa mood sa kabaligtaran, pati na rin ang isang pagnanais na magdala ng ganap na hindi kinakailangang mga bagay sa kanilang tahanan. Mayroon ding malakas na pagbabago sa pagpili ng damit at pampaganda. Ang isang babae ay maaaring gumamit ng napakatingkad na make-up o, sa kabaligtaran, ay nagiging gusgusin.

Ang matamlay na schizophrenia ay isang variant ng sakit, na nailalarawan sa isang medyo kanais-nais na kurso, ang unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad na hindi umabot sa lalim ng mga huling estado, laban sa kung saan ang neurosis-like (obsessive, phobia, compulsive, conversion), psychopathic, Ang mga affective at mas madalas na nabubura na mga paranoid disorder ay nakita.

Ang pagkakaroon ng mabagal at medyo paborableng pagbuo ng endogenous psychoses ay makikita sa panitikan bago pa man lumaganap ang konsepto ni E. Kraepelin ng dementia praecox.

Ang pag-aaral ni E. Bleuler (1911) ay naglatag ng pundasyon para sa doktrina ng nabura, nakatagong mga anyo ng schizophrenia.

Kasunod nito, ang mga paglalarawan ng mga medyo benign na anyo na naaayon sa konsepto ng indolent schizophrenia ay lumitaw sa panitikan sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang "mild schizophrenia" [Kronfeld A.S., 1928], "microprocessual", "micropsychotic" [Goldenberg S.I., 1934], "rudimentary", "sanatorium" [Kannabikh Yu.V., Liozner S. A.], 1934 , “amortized”, “abortive”, “pre-phase of schizophrenia” [Yudin T. I., 1941], “slow” [Ozeretskovsky D. S., 1950] gj “subclinical”, “pre-schizophrenia ”, “non-regressive”, “ tago", "pseudo-neurotic schizophrenia" [Kaplan G. I., Sadok B. J., 1994], "schizophrenia na may obsessive-compulsive disorders" .

Nagsalita si V. O. Ackerman (1935) tungkol sa dahan-dahang pag-unlad ng schizophrenia na may "gumagapang" na pag-unlad.

Sa American psychiatry, noong 1950s at 1960s, ang problema ng "pseudo-neurotic schizophrenia" ay masinsinang binuo. Sa susunod na dekada at kalahati, ang atensyon ng mga mananaliksik sa problemang ito ay nauugnay sa klinikal at genetic na pag-aaral ng schizophrenia spectrum disorders (ang konsepto ng "borderline schizophrenia" ni D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Sa domestic psychiatry, ang pag-aaral ng mga paborable, banayad na anyo ng schizophrenia ay may mahabang tradisyon. Sapat na upang ituro ang mga pag-aaral ni L. M. Rosenstein (1933), B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D E. Melekhova (1963), atbp. Sa sistematiko ng schizophrenia na binuo ni A-V. Snezhnevsky at ang kanyang mga katuwang, ang tamad na schizophrenia ay kumikilos bilang isang malayang anyo [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A. B., 1987, 1996].

Ang mga kondisyong nauugnay sa iba't ibang variant ng matamlay na schizophrenia (tulad ng neurosis, psychopathic, "mahinang sintomas") ay pinaghihiwalay sa ICD-10 mula sa pamagat na "Schizophrenia" (F20), na pinagsasama ang mga psychotic na anyo ng sakit, at isinasaalang-alang sa ilalim ng heading "Schizotypal disorder" (F21).

Ang data sa pagkalat ng matamlay na schizophrenia sa populasyon ng Russia ay nag-iiba mula 1.44 [Gorbatsevich P. A., 1990] hanggang 4.17 bawat 1000 populasyon [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973]. Ang mga pasyente na na-diagnose na may tamad na schizophrenia ay mula 16.9-20.4% [Ulanov Yu.I., 1991] hanggang 28.5-34.9% [Yastrebov B.C., 1987] ng lahat ng rehistradong pasyente na may schizophrenia.

Ang ideya ng biyolohikal na pamayanan ng tamad at maliwanag na mga anyo ng schizophrenia ay batay sa data sa akumulasyon ng schizophrenic spectrum disorder sa mga pamilya ng mga proband na may tamad na schizophrenia - mga manifest at nabura na mga anyo, pati na rin ang mga schizoid disorder. Ang isang tampok ng tamad na schizophrenia ay ang homotopic na katangian ng mental na patolohiya sa mga apektadong kamag-anak, lalo na ang akumulasyon ng mga form na katulad ng sakit ng proband (pangalawang kaso ng tamad na schizophrenia) [Dubnitskaya EB, 1987].

Kapag pumipili ng mga variant ng tamad na schizophrenia batay sa pamamayani ng mga axial disorder sa larawan ng sakit - negatibo ("simpleng kakulangan", ayon sa N. Eu, 1950] o pathologically productive - ang mga tampok ng "family psychopathic predisposition" ay kinuha sa account, ang pagkakaroon ng kung saan sa anyo ng isang schizoid konstitusyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia ay unang postulated sa pamamagitan ng E. Kahn (1923).

Ang komplikasyon ng schizophrenia na may mga psychopathies tulad ng schizoidia (“poor schizoids” ni T. I. Yudin, “degenerative eccentrics” ni L. Binswanger) ay umaabot din sa matamlay na simpleng schizophrenia. Alinsunod dito, ang pagpipiliang ito, kung saan ang istraktura ng paglala ng pamilya, kabilang ang psychopathic predisposition, ay ganap na tinutukoy ng mga schizophrenia spectrum disorder, ay tinasa bilang pangunahing. Ngunit ang tamad na schizophrenia ay may genetic affinity na may hanay ng mga kundisyon ng borderline. Alinsunod dito, ang dalawang iba pang mga variant ay nakikilala, ang bawat isa ay nagpapakita ng isang sulat sa pagitan ng mga phenotypic na tampok ng sakit sa mga proband at ang ginustong uri ng constitutional mental pathology sa mga pamilya. Kaya, sa matamlay na schizophrenia na may obsessive-phobic disorder, mayroong isang akumulasyon ng mga kaso ng psychasthenic (anankastic) psychopathy sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente, at sa schizophrenia na may hysterical disorder, hysterical psychopathy.

Alinsunod sa data sa itaas, ang isang hypothesis ay nabuo [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994], ayon sa kung saan ang pagkamaramdamin sa pag-unlad ng matamlay na schizophrenia ay tinutukoy ng dalawang genetically determined axes - procedural (schizophrenic) at constitutional (Fig. ).

kanin. 29. Ang istraktura ng paglala ng pamilya sa matamlay na schizophrenia. 1 - simpleng schizophrenia (pangunahing variant); 2 - schizophrenia na may obsessive-phobic disorder; 3 - schizophrenia na may mga hysterical disorder. Ang malawak na linya ay nagpapahiwatig ng schizophrenic (procedural) axis, ang makitid na linya - ang konstitusyonal na axis ng paglala ng pamilya.

Mga klinikal na pagpapakita. Ang matamlay na schizophrenia, pati na rin ang iba pang anyo ng schizophrenic psychosis, ay maaaring patuloy na umunlad o sa anyo ng Mga Seizure. Gayunpaman, ang typological division ng indolent schizophrenia ayon sa prinsipyong ito ay hindi tumutugma sa klinikal na katotohanan, dahil ang isang natatanging tampok ng pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay isang kumbinasyon ng mga seizure na may isang tamad na tuloy-tuloy na kurso.

Ang pagsunod sa pangkalahatang mga pattern ng kurso ng endogenous psychoses (latent stage, panahon ng buong pag-unlad ng sakit, panahon ng stabilization), ang tamad na schizophrenia ay mayroon ding sariling "lohika ng pag-unlad". Ang mga pangunahing klinikal na tampok ng tamad na schizophrenia: 1) isang mahabang tago na panahon na may kasunod na pag-activate ng sakit sa malalayong yugto ng proseso ng pathological; 2) isang pagkahilig sa isang unti-unting pagbabago ng mga sintomas mula sa hindi bababa sa pagkakaiba-iba sa mga tuntunin ng nosological specificity (sa latent period) hanggang sa ginustong isa para sa endogenous na sakit (sa aktibong panahon, sa panahon ng pagpapapanatag); 3) hindi nababago ng serye; at mga sakit sa psychopathological (mga sintomas ng axial), na isang solong kadena ng mga karamdaman, ang regular na pagbabago na malapit na nauugnay kapwa sa mga palatandaan ng pangkalahatan ng proseso ng pathological at sa antas ng mga negatibong pagbabago.

Mga sintomas ng axial (obsession, phobias, overvalued formations, atbp.), na lumilitaw kasama ng mga sintomas ng isang depekto, tinutukoy ang klinikal na larawan at nagpapatuloy (sa kabila ng pagbabago ng mga sindrom) sa buong kurso ng sakit

Sa loob ng balangkas ng tamad na schizophrenia, ang mga variant ay nakikilala sa isang namamayani ng pathologically productive - pseudoneurotic, pseudopsychopathic (obsessive-phobic, hysterical, depersonalization) at negatibong karamdaman. Ang huling opsyon - matamlay na simpleng schizophrenia - ay isa sa mga anyo na mahirap sa mga sintomas [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Kadalasan ito ay tinutukoy ng pamamayani ng mga asthenic disorder (schizoasthenia, ayon sa N. Eu).

Matamlay na schizophrenia na may mga obsessive-phobic disorder [obsessional schizophrenia, ayon kay E. Hollander, C. M. Wong (1955), schizophrenia na may obsessive-compulsive disorder, ayon kay G. Zohar (1996); schizo-obsessional disorder, ayon kay G. Zohar (1998)] ay kinabibilangan ng malawak na hanay ng anxiety-phobic manifestations at obsessions. Ang klinikal na larawan ng huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong istraktura ng psychopathological syndromes, na nabuo kapwa dahil sa sabay-sabay na pagpapakita ng ilang mga phenomena ng obsessive-phobic series, at dahil sa pagdaragdag ng mga ideo-obsessional disorder [Korsakov S. S., 1913]. ; Kraft-Ebing K., 1879], kabilang ang mga panimulang karamdaman ng mas malubhang mga rehistro. Kabilang sa mga naturang sintomas complex ay maaaring may mga dissociative disorder, phenomena ng auto- at allopsychic depersonalization, na nagpapakita sa loob ng balangkas ng panic attacks; overvalued at sensory hypochondria, kumplikado ang kurso ng agoraphobia; sensitibong mga ideya ng saloobin na nakalakip sa social phobia; delusional na mga ideya ng pinsala at pag-uusig, kumplikado ang larawan ng mysophobia; unti-unting pinapalitan ng mga catatonic stereotype ang mga ritwal na aksyon.

Ang pag-unlad ng sakit sa mga unang yugto nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa dalas, intensity at tagal ng mga pag-atake ng sindak, pati na rin ang pagbawas sa tagal ng mga interictal na pagitan. Sa hinaharap, ang isa sa mga pinaka-pathognomonikong palatandaan ng pamamaraang katangian ng pagdurusa ay ang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga pagpapakita ng pag-iwas sa pag-uugali, na klinikal na natanto sa anyo ng iba't ibang mga ritwal na proteksiyon at mga aksyon na kontrol. Unti-unting pinapalitan ang pangunahing bahagi ng obsessional disorder - phobias at obsessions, ang mga ritwal ay tumatagal sa katangian ng kumplikado, hindi pangkaraniwang, mapagpanggap na mga gawi, kilos, mga operasyon sa pag-iisip (pag-uulit ng ilang mga pantig, salita, tunog, obsessive na pagbibilang, atbp.), kung minsan ay napaka nakapagpapaalaala. ng mga spells.

Ang mga panic attack ay ang pinakakaraniwan sa mga phobic anxiety disorder. Ang isang natatanging tampok ng dinamika ng mga pseudo-neurotic na pagpapakita na ito, na kumikilos sa loob ng balangkas ng isang endogenous na sakit, na itinuro ni Yu. V. Kannabikh (1935), ay ang biglaang pagpapakita at isang patuloy na kurso. Kasabay nito, ang atypicality ng panic attacks ay umaakit ng pansin. Ang mga ito ay kadalasang pinahaba at maaaring sinamahan ng pangkalahatang pagkabalisa, takot na mawalan ng kontrol sa sarili, pagkabaliw, matinding dissociative disorder, o nangyayari na may nangingibabaw na mga somatovegetative disorder (tulad ng dysaesthetic crises), na sinamahan ng kapansanan sa pangkalahatang pakiramdam ng katawan, isang pakiramdam ng biglaang kalamnan. kahinaan, senesthesia, senestopathies. Ang komplikasyon ng larawan ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na pagdaragdag ng agoraphobia, na sinamahan ng isang kumplikadong sistema ng mga ritwal na proteksiyon. Posible rin na baguhin ang mga indibidwal na phobia (takot sa paggalaw sa transportasyon o bukas na mga puwang) sa panagoraphobia, kapag ang pag-iwas sa pag-uugali ay hindi lamang naghihigpit sa paggalaw, ngunit umaabot din sa anumang mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay maaaring mahanap ang kanyang sarili nang walang tulong [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. ., 1998].

Sa iba pang mga phobias sa isang bilang ng mga pseudoneurotic disorder, ang takot sa isang panlabas ("extracorporeal") na banta ay madalas na nabanggit: pagtagos sa katawan ng iba't ibang mga nakakapinsalang ahente - mga lason na sangkap, pathogenic bacteria, matutulis na bagay - mga karayom, mga fragment ng salamin, atbp. Tulad ng agoraphobia, ang mga phobia ng isang panlabas na banta ay sinamahan ng mga proteksiyon na aksyon (kumplikado, kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, mga manipulasyon na pumipigil sa pakikipag-ugnay sa mga "kontaminadong" bagay, masusing pagproseso o kahit na pagdidisimpekta ng damit na nadikit sa alikabok sa kalye, atbp.) . Ang ganitong mga "ritwal", unti-unting sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa klinikal na larawan, ganap na tinutukoy ang pag-uugali ng mga pasyente, at kung minsan ay humantong sa kumpletong paghihiwalay mula sa lipunan. Pag-iwas sa potensyal na panganib (pakikipag-ugnayan sa mga "nakakapinsalang" sangkap o mga ahente na nagdudulot ng sakit), ang mga pasyente ay huminto sa trabaho o paaralan, hindi umaalis ng bahay sa loob ng ilang buwan, lumayo kahit sa kanilang pinakamalapit na kamag-anak at pakiramdam na ligtas lamang sa loob ng kanilang sariling silid.

Phobias na nabuo sa loob ng balangkas ng matagal (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) na pag-atake, na nagpapakita kasama ng mga affective disorder, sa kaibahan sa anxiety-phobic disorder na bumubuo ng isang makabuluhang (denotative) complex ng cyclothymic phase (obsessive na mga ideya na mababa ang halaga, nababalisa na takot sa sariling kawalan ng utang), hindi bumubuo ng ganoong kalapit - mga koneksyon sa sindrom na may mga sintomas ng depresyon at pagkatapos ay nagpapakita ng kanilang sariling stereotype ng pag-unlad, na hindi direktang nauugnay sa dinamika ng affective manifestations [Andryushchenko A. V., 1994]. Ang istraktura ng mga phobia na tumutukoy sa larawan ng naturang mga pag-atake ay polymorphic. Sa pamamayani ng somatized na pagkabalisa sa mga pagpapakita ng depression, ang takot sa kamatayan na sinamahan ng panic attacks (infarction phobia, stroke phobia), ang takot na maging walang magawa sa isang mapanganib na sitwasyon, ang takot sa pagtagos ng pathogenic bacteria, dayuhang bagay, atbp. .papasok sa katawan, maaaring mapunta sa unahan.

Sa ibang mga kaso, nangyayari na may larawan ng depersonalization at pagkabalisa depressions, phobias ng contrasting content nangingibabaw, takot sa pagkabaliw, pagkawala ng kontrol sa sarili, takot na saktan ang sarili o ang iba - paggawa ng pagpatay o pagpapakamatay (pagsaksak, pagtatapon ng bata mula sa balkonahe , nagbigti, tumatalon sa bintana). ). Ang pagpapatiwakal at homocidophobia ay kadalasang sinasamahan ng matingkad na makasagisag na representasyon ng mga kalunos-lunos na tagpo na maaaring sumunod kung ang nakakagambalang mga takot ay maisasakatuparan. Sa loob ng balangkas ng mga seizure, ang mga talamak na paroxysms ng phobias ay maaari ding obserbahan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kakulangan ng pagganyak, abstraction, at kung minsan ay metapisiko na nilalaman.

Ang mga pagkahumaling sa matamlay na schizophrenia ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili laban sa background ng umuusbong na mga negatibong pagbabago (oligophrenic, pseudo-organic na depekto, "Verschroben" type defect na may autistic na paghihiwalay at emosyonal na kahirapan). Kasabay nito, ang mga abstract na obsession ay sinusunod [Snezhnevsky A.V., 1983] ayon sa uri ng obsessive sophistication na may posibilidad na lutasin ang mga walang silbi o hindi malulutas na mga katanungan, paulit-ulit na paulit-ulit na pagtatangka upang ipakita ang kahulugan ng ito o ang expression na iyon, ang etimolohiya ng termino. , atbp. Gayunpaman, ang mga labis na pagdududa ay kadalasang nabubuo sa pagiging kumpleto, ang pagkakumpleto ng mga aksyon na nauuwi sa mga ritwal at muling pagsusuri. Kasabay nito, ang mga pasyente ay pinipilit na paulit-ulit na gawin ang parehong mga operasyon (mahigpit na simetriko na ilagay ang mga bagay sa mesa, patayin ang gripo ng tubig nang maraming beses, hugasan ang kanilang mga kamay, isara ang pinto ng elevator, atbp.).

Ang labis na pagdududa tungkol sa kalinisan ng sariling katawan, damit, mga bagay sa paligid [Efremova M.E., 1998], bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga oras ng ritwal na aksyon na naglalayong "paglilinis" mula sa haka-haka na dumi. Ang labis na pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit na walang lunas (madalas na oncological) ay humahantong sa paulit-ulit na pagsusuri ng iba't ibang mga espesyalista, paulit-ulit na palpations ng mga bahagi ng katawan kung saan maaaring ma-localize ang di-umano'y tumor.

Ang mga pagkahumaling na nabuo o pinalala sa loob ng balangkas ng mga seizure ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng "pagdududa pagkabaliw" - folie du doute. Laban sa background ng isang pagkabalisa na estado na may hindi pagkakatulog at ideyational na kaguluhan, may mga patuloy na pagdududa tungkol sa mga aksyon na ipinatupad sa nakaraan, ang kawastuhan ng mga aksyon na nagawa na. Ang larawan ng mga seizure ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng contrast obsessions tulad ng mga pagdududa tungkol sa komisyon ng karahasan o pagpatay [Dorozhenok I. Yu., 1998], na ipinakita sa taas ng estado sa anyo ng "pagkuha ng hindi kapani-paniwala para sa tunay". Kapag ang estado ay pangkalahatan, mayroon ding mga takot at pag-aalinlangan kaugnay ng mga paparating na aksyon, na umaabot sa antas ng ambivalence at maging ambivalence.

Habang umuunlad ang proseso ng endogenous, mabilis na nawawala ang mga obsession sa kanilang dating affective na kulay, nakakakuha ng mga tampok ng pagkawalang-galaw at monotony. Ang kanilang nilalaman ay nagiging higit at higit na walang katotohanan, nawawala kahit na ang mga panlabas na palatandaan ng sikolohikal na kalinawan. Sa partikular, ang mga mapilit na karamdaman sa mga huling yugto ay lumalapit sa mga stereotype ng motor at sinasamahan sa ilang mga kaso ng nakakapinsala sa sarili na pag-uugali (kagat-kagat ang mga kamay, scratching ang balat, gouging ang mga mata, paghila sa larynx). Ang mga tampok na ito ng obsessional disorder sa sluggish schizophrenia ay nakikilala ang mga ito mula sa mga obsession sa mga borderline na estado. Ang mga negatibong pagbabago na nabanggit sa simula ng sakit ay pinaka-binibigkas sa mga huling yugto nito at makabuluhang bawasan ang panlipunang paggana ng mga pasyente. Kasabay nito, ang mga dating hindi pangkaraniwang psychopathic na pagpapakita ng anankastic na bilog ay nabuo - katigasan, konserbatismo, pinalaking prangka ng mga paghatol.

Matamlay na schizophrenia na may depersonalization phenomena [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Ang klinikal na larawan ng form na ito ng sakit ay tinutukoy ng mga phenomena ng alienation, kumikilos sa iba't ibang mga lugar ng self-consciousness (auto-, allo- at somatopsychic depersonalization). Kasabay nito, ang depersonalization ay umaabot lalo na sa mas mataas na pagkakaiba-iba ng mga emosyon, ang globo ng autopsychics (kamalayan ng pagbabago sa panloob na mundo, kahirapan sa pag-iisip) at sinamahan ng pagbawas sa sigla, inisyatiba at aktibidad.

Premorbidly, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga tampok ng borderline (hypersensibility, emosyonal na kawalang-tatag, linaw ng imahinasyon, affective lability, vulnerability sa stress) o schizoid personality disorder (isolation, selective sensitivity sa internal conflicts, coldness sa iba). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy at kawalang-tatag ng globo ng self-consciousness, na nagpapakita ng sarili sa parehong pagkahilig sa pagmuni-muni, pangmatagalang pagpapanatili ng mga impression, at sa isang ugali na bumuo ng lumilipas na mga yugto ng depersonalization - deja vu, atbp. [Vorobiev V. Yu., 1971; Ilyina NA., 1998].

Sa simula ng sakit, ang mga phenomena ng neurotic depersonalization ay nangingibabaw - pinataas ang pagmamasid sa sarili, mga reklamo tungkol sa pagkawala ng "sensory tone", ang pagkawala ng liwanag at kalinawan ng pang-unawa sa kapaligiran, na, ayon kay J. Berze (1926). ), ay isa sa mga makabuluhang palatandaan ng mga unang yugto ng proseso. Sa paroxysmal na kurso ng sakit, ang mga karamdaman sa kamalayan sa sarili ay karaniwang kumikilos sa loob ng mga bahagi ng affective - pagkabalisa-apathetic depression ayon kay F. Fanai (1973). Ang hiwalay na mga kumplikadong sintomas ng depersonalization (isang paroxysmal na pakiramdam ng mga binagong pag-andar ng kaisipan na may takot na mawalan ng pagpipigil sa sarili) ay ipinakita na sa istraktura ng matinding pag-atake ng pagkabalisa (panic attacks). Sa isang mababaw na antas ng affective disorder (dysthymia, hysteroid dysphoria), nangingibabaw ang bahagyang anesthetic disorder: hiwalay na pang-unawa sa layunin ng realidad, kawalan ng pakiramdam ng paglalaan at personipikasyon, isang pakiramdam ng pagkawala ng flexibility at sharpness ng talino [Ilyina NA., 1998]. Habang bumababa ang depresyon, may posibilidad na mabawasan ang mga karamdaman sa depersonalization, bagaman ang mga karamdaman sa pag-iisip sa sarili ay hindi ganap na nawawala sa pagpapatawad. Paminsan-minsan, dahil sa mga panlabas na impluwensya (sobrang trabaho) o autochthonously, ang exacerbation ng depersonalization phenomena ay nangyayari (pang-unawa ng sariling mukha na makikita sa salamin bilang ibang tao, alienation ng nakapaligid na katotohanan, ilang mga sensory function).

Sa pangkalahatan ng mga depersonalization disorder sa loob ng balangkas ng matagal na depresyon, ang mga phenomena ng masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia psychica dolorosa) ay nauuna. Ang pakiramdam ng insensitivity ay ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng pagkawala ng emosyonal na resonance. Pansinin ng mga pasyente na ang pagpipinta at musika ay hindi pumukaw sa kanilang dating emosyonal na tugon, at kung ano ang kanilang nabasa ay itinuturing na malamig, hubad na mga parirala - walang empatiya, walang mga banayad na lilim ng damdamin, ang kakayahang makaramdam ng kasiyahan at kawalang-kasiyahan ay nawala. Ang espasyo ay tila patag, ang paligid ng mundo ay tila nagbago, nagyelo, walang laman.

Ang mga phenomena ng autopsychic depersonalization [Vorobiev V. Yu., 1971] ay maaaring sabay na umabot sa antas ng kumpletong alienation, pagkawala ng sarili. Sa ilang mga kaso, ang kamalayan ng aktibidad ng ego ay nabalisa din - ang lahat ng mga aksyon ay itinuturing bilang isang bagay na mekanikal, walang kahulugan, dayuhan. Ang pakiramdam ng pagkawala ng koneksyon sa iba, na nabanggit kahit na sa pasinaya ng sakit, ay tumindi sa isang pakiramdam ng kumpletong hindi pagkakaunawaan ng pag-uugali ng mga tao, ang relasyon sa pagitan nila. Ang kamalayan ng pagkakakilanlan ng Sarili ay nilabag, ang pagsalungat ng kamalayan ng Sarili sa labas ng mundo. Ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam na tulad ng isang tao, tinitingnan ang kanyang sarili "mula sa labas", nakakaranas ng masakit na pag-asa sa iba - wala siyang sarili, ang kanyang mga iniisip at kilos ay mekanikal na pinagtibay mula sa ibang mga tao, gumaganap lamang siya ng mga tungkulin, pumasa sa mga larawang dayuhan sa kanyang sarili.

Habang umuunlad ang endogenous na proseso, ang mga phenomena ng mental alienation (na nababaligtad sa prinsipyo) ay binago sa isang istraktura ng mga kulang na pagbabago - may sira na depersonalization. Ang ganitong pagbabago ay natanto sa loob ng balangkas ng tinatawag na transitional syndrome. Ang mga sintomas ng Depersonalization ay unti-unting nawawala ang kanilang kalinawan, pisikalidad, lability at iba't ibang mga pagpapakita. Ang "pakiramdam ng hindi kumpleto" ay nauuna, na umaabot sa parehong saklaw ng emosyonal na buhay at sa kamalayan sa sarili sa pangkalahatan. Napagtanto ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang nagbago, natulala, primitive, napapansin nila na nawala ang kanilang dating espirituwal na kahusayan. Ang alienation ng koneksyon sa mga tao, na dati ay lumitaw sa larawan ng autopsychic depersonalization, ngayon ay nagbibigay daan sa mga tunay na paghihirap sa komunikasyon: mahirap na pumasok sa isang bagong koponan, upang maunawaan ang mga nuances ng isang sitwasyon, upang mahulaan ang mga aksyon ng ibang tao. Upang kahit papaano ay mabayaran ang pakiramdam ng hindi kumpleto ng mga interpersonal na kontak, ang isa ay patuloy na kailangang "umangkop" sa pangkalahatang kalagayan, upang sundin ang tren ng pag-iisip ng interlocutor.

Ang mga phenomena ng depektong depersonalization na nabuo sa loob ng balangkas ng transitional syndrome, kasama ang mga pagbabago sa personalidad na katangian ng karamihan sa mga pasyente na may schizophrenia (egocentrism, coldness, pagwawalang-bahala sa mga pangangailangan ng iba, kahit na malapit na kamag-anak), ay sinamahan din ng mga negatibong pagpapakita ng isang espesyal na uri, na tinukoy na may kaugnayan sa patuloy na kawalang-kasiyahan ng mga pasyente sa kanilang aktibidad sa pag-iisip bilang "moral hypochondria". Ang mga pasyente ay ganap na nakatuon sa pagsusuri sa mga kakulay ng kanilang paggana ng pag-iisip. Sa kabila ng bahagyang pagbawi ng mga kakayahang umangkop, sa lahat ng paraan ay binibigyang-diin nila ang kalubhaan ng pinsalang dulot ng aktibidad ng pag-iisip. Ginagamit nila ang lahat ng paraan upang ipakita ang kanilang kawalan ng kakayahan sa pag-iisip: hinihiling nila ang gayong paggamot na hahantong sa isang "kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng utak", habang patuloy, naghahanap sila ng iba't ibang pagsusuri at mga bagong reseta ng gamot sa anumang paraan.

Sa matamlay na schizophrenia na may hysterical manifestations [Dubnitskaya E. B., 1978] ang mga hysterical na sintomas ay nagkakaroon ng kakaiba, pinalaking anyo: bastos, stereotyped hysterical reactions, hypertrophied demonstrativeness, affectation at coquettishness na may mga tampok ng mannerism, contractures na tumatagal ng ilang buwan, hyperkinesis, persistent aphonia, atbp. Hysterical rule disorders , kumilos sa mga kumplikadong comorbid na relasyon na may mga phobia, obsessive drive, matingkad na mga ideya sa mastery at senesto-hypochondriac symptom complex.

Ang pag-unlad ng matagal, minsan higit sa anim na buwan, ang mga hysterical psychoses ay katangian. Ang larawan ng psychosis ay pinangungunahan ng pangkalahatan (karamihan ay dissociative) hysterical disorder: clouding of consciousness, hallucinations ng imahinasyon na may mystical visions at voices, motor excitation o stupor, convulsive hysterical paroxysms. Ang mga phenomena ng nabalisa na kamalayan ay kadalasang mabilis na sumasailalim sa isang baligtad na pag-unlad, at ang natitirang mga palatandaan ng psychosis ay nagpapakita ng paglaban, hindi karaniwan para sa mga sintomas ng psychogenic hysterical, at isang bilang ng mga tampok na naglalapit sa kanila sa mga paglabag sa mas malubhang mga rehistro. Halimbawa, ang mga perceptual delusyon, habang pinapanatili ang isang pagkakahawig sa mga guni-guni ng imahinasyon (figurativeness, variability ng nilalaman), unti-unting nakakakuha ng mga tampok na katangian ng pseudohallucinatory disorder - karahasan at hindi sinasadyang pangyayari. Ang isang pagkahilig sa "mahiwagang pag-iisip" ay lilitaw, ang mga motor hysterical disorder ay nawawala ang kanilang demonstrativeness at expressiveness, na lumalapit sa mga subcatatonic disorder.

Sa mga huling yugto ng sakit (panahon ng pag-stabilize), ang mga gross psychopathic disorder (panlilinlang, adventurism, vagrancy) at mga pagbabagong tipikal ng schizophrenia (autism, nabawasan ang produktibidad, mga paghihirap sa pagbagay, pagkawala ng mga contact) ay nagiging mas at higit na naiiba sa klinikal. larawan. Sa paglipas ng mga taon, ang mga pasyente ay kadalasang nagmumukhang malungkot na mga sira-sira, inaapi, ngunit malakas ang pananamit, inaabuso ang mga babaeng pampaganda.

Sa matamlay na simpleng schizophrenia [Nadzharov R. A., 1972] ang mga pagpapakita ng nakatagong panahon ay tumutugma sa pasinaya ng negatibong schizophrenia na may mabagal na paglalim ng kakulangan sa pag-iisip (nabawasan ang inisyatiba, aktibidad, emosyonal na leveling). Sa aktibong panahon, ang mga phenomena ng autochthonous asthenia na may kapansanan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad ay nangingibabaw. Kabilang sa iba pang mga positibong sintomas na kumplikado, sa harapan ay ang mga karamdaman ng anergic pole na may matinding kahirapan, pagkapira-piraso at monotony ng mga pagpapakita. Sa pinakadakilang katatagan, may mga depressive disorder na nauugnay sa hanay ng negatibong affectivity - kawalang-interes, asthenic depression na may mahinang sintomas at isang hindi dramatikong klinikal na larawan. Ang mga phase affective disorder ay nangyayari na may tumaas na mental at pisikal na asthenia, depressed, gloomy mood, anhedonia at alienation phenomena (isang pakiramdam ng kawalang-interes, detatsment mula sa kapaligiran, kawalan ng kakayahang makaranas ng kagalakan, kasiyahan at interes sa buhay), senesthesia at lokal na senestopathies. Habang lumalago ang sakit, ang kabagalan, kawalang-sigla, pagtaas ng katigasan, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkabigo sa pag-iisip - pagkapagod sa pag-iisip, mga reklamo ng kahirapan sa pag-concentrate, pag-agos, pagkalito at pagkasira ng mga pag-iisip.

Sa panahon ng pag-stabilize, ang isang patuloy na depekto sa asthenic ay nabuo na may posibilidad na maawa sa sarili, isang pagbawas sa pagpapaubaya sa stress, kapag ang anumang karagdagang pagsisikap ay humahantong sa disorganisasyon ng aktibidad ng kaisipan at isang pagbaba sa produktibo. Kasabay nito, sa kaibahan sa napakalaking progresibong anyo ng schizophrenia na may katulad na larawan, pinag-uusapan natin ang isang uri ng mga pagbabago sa pamamaraan kung saan ang sakit, ayon kay F. Mauz (1930), "binabawasan ang personalidad, pinapahina ito, ngunit humahantong sa kawalan ng aktibidad sa ilang mga istraktura lamang nito." Sa kabila ng emosyonal na pagkawasak at pagpapaliit ng hanay ng mga interes, ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbabalik sa pag-uugali, sa panlabas na sila ay lubos na iniutos, nagtataglay sila ng kinakailangang praktikal at simpleng mga propesyonal na kasanayan.

Diagnosis. Ang proseso ng pag-diagnose ng tamad na schizophrenia ay nangangailangan ng isang mahalagang diskarte batay hindi sa mga indibidwal na pagpapakita ng sakit, ngunit sa kabuuan ng lahat ng mga klinikal na palatandaan. Isinasaalang-alang ng diagnostic analysis ang impormasyon tungkol sa pasanin ng pamilya (mga kaso ng "pamilya" na schizophrenia), mga tampok ng premorbid, pag-unlad sa pagkabata, pagdadalaga at pagbibinata. Malaking kahalagahan para sa pagtatatag ng endogenous na pamamaraan ng kalikasan ng masakit na mga pagpapakita ay hindi pangkaraniwan o mapagpanggap na libangan na nakita sa mga panahong ito [Lichko A. E., 1985, 1989], pati na rin ang matalas, limitadong oras na pagbabago ng karakter na may propesyonal na "break", mga pagbabago sa buong kurba ng buhay at mga paglabag sa social adaptation.

Sa kaibahan sa mga kundisyon sa borderline, na may patolohiya na nakakondisyon ayon sa pamamaraan, mayroong unti-unting pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho na nauugnay sa pagbaba sa aktibidad at inisyatiba ng intelektwal. Ang mga palatandaan na ginamit bilang klinikal na pamantayan sa pagsusuri ng indolent schizophrenia ay pinagsama sa dalawang pangunahing rehistro: mga pathologically productive disorder (positibong psychopathological na sintomas) at mga negatibong karamdaman (manifestation ng isang depekto). Ang huli para sa pagkilala sa tamad na schizophrenia ay hindi lamang obligado, ngunit tinutukoy din ang pangwakas na pagsusuri, na maaari lamang maitatag kung may malinaw na mga palatandaan ng isang depekto. Nagbibigay ito ng pagbubukod ng mga estado na hindi masyadong natutukoy sa pamamagitan ng impluwensya ng isang endogenous na proseso (latent, residual), ngunit sa halip ng "personal-environmental interaction".

Kapag nag-diagnose ng tamad na schizophrenia ayon sa rehistro ng mga pathologically productive disorder, dalawang hanay ng psychopathological manifestations ay sabay na isinasaalang-alang: 1st row - mga karamdaman na mas kanais-nais para sa endogenous na proseso mula sa sandali ng pagbuo; 2nd row - mga karamdaman na mayroong endogenous procedural transformation sa dynamics. Kasama sa 1st row ang subpsychotic manifestations sa larawan ng episodic exacerbations: pandiwang panlilinlang ng isang komentaryo, imperative na kalikasan, "hails", "tunog na mga saloobin"; mga guni-guni ng pangkalahatang pakiramdam, mga haptic na guni-guni; panimulang ideya ng epekto, pagtugis ng espesyal na kahalagahan; autochthonous delusional perception. Ang isang bilang ng mga positibong karamdaman na nagpapakita ng isang pagbabagong katangian ng endogenous na proseso sa dinamika ay kinabibilangan ng mga obsessive-phobic na estado na may pare-parehong pagbabago ng mga karamdaman sa ideya-obsessional ("doubt insanity", contrast phobias) sa direksyon ng ideo-obsessional delirium na may ambitendent na ritwal. pag-uugali at abstract na nilalaman ng mga sintomas; depersonalization states na may unti-unting paglala ng self-consciousness disorders mula sa neurotic hanggang sa depektong depersonalization na may matinding emosyonal na pagbabago at pinsala sa auto-psychic sphere; hysterical states na may pagbabago ng conversion at dissociative manifestations sa senesto-hypochondriac, subcatatonic, pseudo-hallucinatory.

Auxiliary, ngunit, ayon sa modernong European psychiatrist, napaka makabuluhan para sa diagnosis ay expression disorder na nagbibigay ng hitsura ng mga pasyente mga tampok ng kakaiba, eccentricity, eccentricity; kapabayaan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan: "pagpapabaya", kawalang-galang ng mga damit; mannerism, paramimia na may katangiang hitsura na umiiwas sa kausap; angularity, maalog, "hinged" na paggalaw; kapurihan, kalabuan ng pananalita na may kahirapan, kakulangan ng intonasyon. Ang kabuuan ng mga tampok na ito ng nagpapahayag na globo na may likas na kakaiba, alienness ay tinukoy ni H. C. Rumke (1958) sa pamamagitan ng konsepto ng "praecoxgeful" ("praecox feeling" sa terminolohiya ng Ingles).

Ang schizophrenia ay nagpapatuloy sa anyo ng isang hindi tipikal na matagal na pag-atake ng pubertal

Inilalarawan ng seksyong ito ang mga variant ng single-attack, medyo paborableng pagbuo ng schizophrenia na may mga sindrom na katangian ng pagbibinata - heboid, espesyal na overvalued formations, dysmorphophobic na may psychasthenic disorder.

Sa pagbibinata, may mga makabuluhang pagbabago sa reaktibiti ng katawan, ang mga neuroendocrine at immunobiological system nito, na, siyempre, ay hindi maaaring magkaroon ng malalim na epekto sa simula, kurso at kinalabasan ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ang hindi kumpleto ng ebolusyon ng mga sistema ng utak, ang immaturity ng psyche at ang pagkakaroon ng mga espesyal na krisis pubertal mental manifestations ay nakakaapekto sa pagbuo ng klinikal na larawan ng sakit.

Saklaw ng pagbibinata ang saklaw ng edad mula 11 hanggang 20-23 taon. Kabilang dito ang maagang pagdadalaga (teenage), pagdadalaga at late puberty, o talagang kabataan, mga panahon. Ang mga pangunahing katangian na tumutukoy sa mga pagpapakita ng kaisipan ng panahon ng pagdadalaga: una, ang binibigkas na kawalang-tatag at hindi pagkakapare-pareho ng ilang mga aspeto ng neuropsychic warehouse, ang nangungunang papel ng affective sphere, emosyonal na lability - "pubertal mood lability"; pangalawa, ang pagnanais para sa kalayaan, kalayaan na may mga pagdududa at kahit na pagtanggi sa mga dating awtoridad at lalo na ang isang negatibong saloobin sa awtoridad ng mga tao mula sa pinakamalapit na kapaligiran - pamilya, guro, atbp. - ang panahon ng "pagkait" [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927], "protesta laban sa mga ama", "pagsusumikap para sa kalayaan"; pangatlo, ang pagtaas ng interes sa pisikal at mental na sarili na may espesyal na sensitivity at kahinaan (tungkol sa alinman sa mga pagkukulang o kawalan ng kakayahan ng isang tao), na humahantong sa pag-aayos sa ilang mga kaso sa panlabas na data ng isang tao, sa iba sa problema ng kamalayan sa sarili hanggang sa sintomas kumplikado ng depersonalization o, sa kabaligtaran, sa isang binibigkas na pagnanais para sa pagpapabuti ng sarili, pagkamalikhain sa iba't ibang larangan ng aktibidad na may isang oryentasyon ng pag-iisip patungo sa mga abstract na problema at mga palatandaan ng pagkahinog ng mga hilig - ang panahon na "pilosopiko", "metaphysics".

Sa debut ng schizophrenia sa pagbibinata at lalo na sa mabagal, medyo kanais-nais na pag-unlad nito, ang inilarawan na mga pagpapakita ng krisis sa pubertal ay hindi lamang nagpapatuloy at may malinaw na kalakaran patungo sa kanilang pagbaluktot, ngunit madalas na nagiging mapagpasyahan para sa pagbuo ng mga klinikal na tampok ng sakit bilang isang buo. Pinag-uusapan natin ang pagbuo ng mga espesyal na kumplikadong sintomas na tiyak sa pagbibinata, kung saan ang pinaka-katangian ay heboid, "kabataan na metaphysical intoxication (mga espesyal na overvalued formations)", dysmorphophobic at psychasthenic-like [Tsutsulkovskaya M. Ya., Panteleeva G. P., 1986] .

Pangmatagalang pag-aaral ng juvenile low-progressive schizophrenia [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Bilzho A. G., 1987] ay nagpakita na 10-15 taon pagkatapos ng unang stationing sa pagbibinata, karamihan sa mga pasyente ay unti-unting nagsisimulang magbayad para sa estado na may pagbawas sa psychopathological phenomena at ang pagkakakilanlan ng mga banayad na palatandaan lamang ng isang depekto sa personalidad, na halos hindi makagambala. may social at labor adaptation . Ang lahat ng ito ay nagpapatotoo sa binibigkas na mga tampok ng variant na ito ng juvenile schizophrenia, na tumutukoy sa posisyon nito sa pangkalahatang sistematiko ng mga anyo ng huli. Sa mga kasong ito, mayroong lahat ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa hindi tipikal na matagal na pubertal schizophrenic seizure [Nadzharov R. A., 1977] bilang isang variant ng sakit, malapit sa matamlay na schizophrenia.

Ang itinuturing na anyo ng kurso ng schizophrenia ay may isang tiyak na stereotype ng pag-unlad, ang mga yugto kung saan nag-tutugma sa mga yugto ng normal na pagkahinog.

Ang panahon ng mga unang pagpapakita ng sakit ay nagsisimula sa edad na 12-15 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatalas ng mga katangian ng karakter, ang paglitaw ng mga autochthonous atypical bipolar affective disorder, kung minsan ay patuloy na kalikasan, na may pagkakaroon ng isang dysphoric shade ng depression, kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba, o mga palatandaan ng pagkabalisa na may hindi produktibo, kakulangan ng pagnanais para sa mga contact - sa hypomania. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa hitsura ng pagsalungat sa kapaligiran, ang pagnanais para sa pagpapatibay sa sarili, mga karamdaman sa pag-uugali, salungatan. Marahil ang paglitaw ng mga hindi pinalawak na mga ideyang dysmorphophobic na may sobrang halaga. Minsan ang atensyon ng mga pasyente ay naayos sa kamalayan ng pagbabago sa kanilang pisikal at mental na "I", mayroong isang ugali sa pagsusuri sa sarili at mga paghihirap sa mga pakikipag-ugnayan sa iba o ang pangingibabaw ng mga interes sa larangan ng "abstract" na mga problema.

Ang susunod na yugto, kadalasang tumutugma sa edad na 16-20 taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pinakamalaking kalubhaan. Sa panahong ito na lumilitaw ang pangangailangan para sa ospital sa isang psychiatric na ospital. Sa katayuan ng mga pasyente, ang talamak na psychotic phenomena ay nabanggit, bagaman ang mga ito ay lumilipas at hindi pa ganap na kalikasan: oneirism, agitation, ideational disorder, mentism, malubhang karamdaman sa pagtulog, indibidwal na hypnagogic at reflex hallucinations, at indibidwal na mga guni-guni ng imahinasyon. Sa yugtong ito, ang heboid, dysmorphophobic, pseudopsychasthenic syndromes at ang sindrom ng "metaphysical intoxication" ay lilitaw sa kanilang pinaka kumpletong anyo at ganap na matukoy ang kalagayan ng mga pasyente. Ngunit sa parehong oras, sa kanilang mga klinikal na tampok, naiiba sila sa mga makabuluhang palatandaan mula sa panlabas na katulad na mga pagpapakita na katangian ng mga pathologically nagaganap na krisis sa pubertal. Para sa isang bilang ng mga taon, ang kondisyon ay nananatiling medyo matatag, nang walang nakikitang dinamika, na nailalarawan sa monotony ng masakit na mga pagpapakita, nang walang kapansin-pansing pagkahilig na kumplikado ang mga sintomas ng psychopathological, at kahit na sa mga panahon ng kanilang pagpapahinga at pagpapanatili ng psychopathic, overvalued at affective registers. ng mga karamdaman. Kapag nakikipag-ugnay sa mga naturang pasyente, kung minsan ay nakakakuha ang isang tao ng impresyon na binibigkas nila ang mga negatibong pagbabago, isang malubhang depekto sa schizophrenic.

Sa pagitan ng 20 at 25 taon (sa ilang mga pasyente mamaya, sa iba mas maaga) mayroong isang unti-unting kabayaran sa kondisyon na may kapansin-pansing pagbawas o kumpletong pagkawala ng inilarawan na mga karamdaman at ang pagpapanumbalik ng panlipunan at pagbagay sa paggawa. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito ay walang mga palatandaan ng pag-unlad ng proseso ng sakit, sa partikular, ang paulit-ulit na mga exacerbations nito. Ang kabayaran sa lipunan at paglago ng propesyonal ay nabanggit din, na tumataas sa paglipas ng mga taon.

Ang isang tampok ng malayong panahon ng sakit, anuman ang nangingibabaw na sindrom sa nakaraang yugto ng sakit, ay isang medyo mababaw na antas ng mga negatibong pagbabago. Kung sa panahon ng mga advanced na karamdaman ay nalikha ang impresyon ng isang malalim na depekto sa pag-iisip - emosyonal na pagyupi, moral na pagkapurol, matinding pagpapakita ng infantilism, isang binibigkas na pagbaba sa mga kakayahan ng enerhiya, kung gayon habang ang mga produktibong karamdaman ay nabawasan, ang mga pagbabago sa personalidad ay karaniwang hindi. kaya binibigkas, limitado lamang sa ilang mga pasyente sa isang pagkawala ng lawak ng mga interes, isang pagbawas sa mental na aktibidad, ang hitsura ng isang pulos nakapangangatwiran saloobin sa mga mahal sa buhay, na may pangangailangan para sa pangangalaga, ilang paghihiwalay sa bilog ng pamilya. Sa ilang mga pasyente, ang mga palatandaan ng infantilism, na ipinakita sa hindi praktikal, pag-asa sa mga mahal sa buhay, emosyonal na kawalan ng gulang, kahinaan ng mga drive na may isang mahusay na antas ng pagiging produktibo sa pag-iisip, ay dumating sa unahan, sa iba, ang mga katangian ng schizoid na personalidad ay nanaig sa mga tampok ng autism at eccentricity, na, gayunpaman, ay hindi nakakasagabal sa isang mataas na antas ng propesyonal na paglago at panlipunang pagbagay.

Ang mga pag-aaral ng premorbidity ng mga pasyente, ang mga tampok ng kanilang maagang pag-unlad, ang pag-aaral ng mga panahon ng krisis ng mga bata, mga katangian ng personalidad sa pagkabata ay naging posible upang makita ang isang mataas na dalas ng isang abnormal na bodega ng kanilang pagkatao na may dysontogenesis phenomena [Pekunova L. G., 1974]. Ang isang pagsusuri sa background ng pamilya ay nagpakita na sa mga pamilya ng mga pasyente mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng mga tamad at paroxysmal na anyo ng schizophrenia sa mga magulang at kapatid [Shenderova VL, 1975]. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente sa mga tuntunin ng premorbid na personalidad ay madalas ding may pagkakatulad sa mga pasyente.

Kaya, ang anyo ng schizophrenia sa anyo ng matagal na atypical pubertal seizure ay dapat maiugnay sa isang espesyal na grupo sa sistematikong mga form ng schizophrenia, sa simula kung saan, na may nangingibabaw na papel ng mga mekanismo ng pubertal na krisis, konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan. ay may malaking kahalagahan. May dahilan upang maniwala na pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa pathoplastic, kundi pati na rin ang tungkol sa pathogenetic na papel ng pagbibinata sa simula ng mga hindi tipikal na pubertal form na ito.

Sa view ng posibilidad ng makabuluhang kabayaran para sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng panahon ng pagdadalaga na may mataas na antas ng kanilang propesyonal na paglago, panlipunan at labor adaptasyon, mga isyu na naglilimita sa kasunod na panlipunang paglago ng mga pasyente (paglipat sa kapansanan, paghihigpit para sa pagpasok sa isang unibersidad, pagpapatalsik sa isang unibersidad, atbp.) .). Ang posibilidad ng isang mataas na antas ng kompensasyon sa mga hindi tipikal na pubertal seizure na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na talakayan sa mga panlipunang aspeto ng kanilang klinikal na diagnosis, dahil ang mga pasyenteng ito sa lipunan ay hindi dapat magkasya sa pangkalahatang grupo ng mga pasyente na may schizophrenia kasama ang mga pasyente na may malubhang progresibong anyo.

Kabilang sa mga hindi tipikal na pubertal schizophrenic seizure, ang mga sumusunod na 3 varieties ay nakikilala: heboid, na may sindrom ng "kabataan na metaphysical intoxication", na may dysmorphophobic at psychasthenic disorder.

Ang mga kondisyon na nauugnay sa iba't ibang mga variant ng schizophrenia na may kurso sa anyo ng isang hindi tipikal na matagal na pag-atake ng pubertal ay hindi kasama sa ICD-10 mula sa seksyong "Schizophrenia" (F20), na pinagsasama ang mga psychotic na anyo ng sakit, at isinasaalang-alang sa seksyon. "Schizotypal disorder" (F21). Sa kasong ito, posibleng ipahiwatig ang kaukulang sindrom sa pamamagitan ng pangalawang code: F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 ("metaphysical intoxication"); F21, F45.2 (dysmorphophobic); F21, F60.6 (psychasthenic).

Sa Mga Rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa paggamit ng ICD-10 sa Russia, ang atypical protracted pubertal seizure ay nakikilala sa seksyong "Schizotypal disorder" (F21) bilang isang psychopathic na variant ng indolent schizophrenia (F21.4). ) gamit ang pangalawang code sa itaas upang i-highlight ang kaukulang clinical syndrome na nangingibabaw sa larawan ng matagal na pag-atake ng pubertal. Kaya, ang heboid variant ay naka-code bilang F21.4, F60.2; variant na may "metaphysical intoxication" - F21.4, F60.0; dysmorphophobic variant -F21.4, F45.2; variant na parang psychasten - F21.4, F60.6.

Pag-atake ng heboid dapat tukuyin bilang isang mental disorder na nangyayari sa kabataan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na pagmamalabis at pagbabago sa isang psychotic na antas ng sikolohikal na mga katangian ng pubertal na may nangingibabaw na affective-volitional disorder, kabilang ang mga drive, na humahantong sa pag-uugali na salungat sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan at malubhang maladjustment sa lipunan [Panteleeva G. P., 1973, 1986].

Ang unang (paunang) yugto sa pag-unlad ng estado ng heboid, kung saan ang debut ng mga sakit, ay nangyayari pangunahin sa unang kalahati ng panahon ng pagbibinata - ang edad na 11-15 taon. Ang tagal ng yugtong ito sa karamihan ng mga pasyente ay 1-3 taon.

Ang mga paunang palatandaan ng sakit: ang hitsura sa mga pasyente ng dati nang hindi pangkaraniwang psychopathic na mga tampok ng schizoid at excitable circle, perverted emotional reactions at drives. Ang mga palatandaan ng "kababaan" ng personalidad ng uri ng schizophrenic ay bubuo din.

Sa ilang mga kaso, ang isang labis na pag-aalinlangan na saloobin sa kapaligiran ay nananaig, na sinamahan ng labis na pangungutya sa mga paghuhusga tungkol sa buhay, isang pagnanais para sa pagka-orihinal, komedya. Sa pag-uugali ng mga pasyente, ang katamaran, paghihiwalay mula sa mga karaniwang interes sa mga kapantay, isang panig na libangan para sa modernong musika tulad ng "punk rock", "heavy metal", "rap", atbp. ay nagsisimulang mangibabaw. mga lansangan. Ang mga pasyente ay ganap na binabalewala ang opinyon ng mga kamag-anak sa ito o sa isyu na iyon, ang kaginhawahan ng pamilya, walang pakialam kahit na sa pagkamatay ng mga taong malapit sa kanila. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang mga nangungunang tampok sa pag-uugali ng naturang mga pasyente ay ang mga tampok ng pagpapahina ng pagpipigil sa sarili at pagtaas ng kakulangan ng kalooban. Sa ibang mga kaso, ang klinikal na larawan ng unang yugto ng sakit ay pinangungunahan ng mga tampok ng dati nang hindi pangkaraniwang pagtaas ng pagkamayamutin, kabastusan, at pakikipag-away sa iba. Nakakaalarma ang katigasan ng ulo na ipinakita ng mga pasyente dahil sa kawalan nito ng motibasyon. Ang mga pasyente, sa kabila ng mga kahilingan, panghihikayat, at kahit na mga utos, ay huminto sa paggupit ng kanilang buhok, nagpalit ng linen, tumanggi na maghugas ng kanilang sarili, pumasok sa hindi kinakailangang pagtatalo, at makipagtalo nang maraming oras nang hindi kinakailangan. Sa mga reaksyon sa kapaligiran, ang hindi sapat na galit, na madalas na sinamahan ng pagsalakay, ay higit na kapansin-pansin. Sa mga sesyon ng pagsasanay, ang mga pasyente ay nagiging mas tamad at walang pag-iisip. Kapansin-pansin din na ang mga pasyente, tulad nito, ay huminto sa kanilang pag-unlad ng kaisipan: muli silang nagsimulang maging interesado sa mga engkanto, pati na rin ang militar at "espiya" na mga paksa ng mga libro at pelikula, nakakakuha sila ng espesyal na kasiyahan mula sa paglalarawan ng mga eksena. ng iba't ibang kalupitan, pahirap, sari-saring kwentong eskandalo, naging huwad, atbp.

Kasabay ng inilarawan na mga pagbabago, ang hindi tipikal, nabura na mga bipolar affective disorder ay ipinahayag. Sila ay madalas na kumikilos sa anyo ng dysthymia na may pamamayani ng kawalang-kasiyahan sa sarili, ang pagnanais para sa kalungkutan, hindi pagpayag na gumawa ng anuman. Minsan mayroon ding mga hypomanic na estado, na tinutukoy sa mga kasong ito ng mga panahon ng hindi inaasahang kabastusan at salungatan laban sa background ng kawalang-ingat.

Ang ikalawang yugto sa dynamics ng heboid manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng heboid state at bubuo sa karamihan ng mga kaso sa edad na 15-17 taon. Sa panahong ito, nangyayari ang psychopathic na pagbuo ng mga karamdaman sa pagbibinata, na humahantong sa kumpletong decompensation ng kondisyon. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay humanga sa iba na may kabastusan, kakulangan at mababang pagganyak ng mga aksyon. Ang salungatan at kalupitan ng pag-uugali ng mga pasyente na may walang katuturang pagsalungat at kabuuang negatibismo sa karaniwang tinatanggap na paraan ng pamumuhay, na itinataas ang lahat ng negatibo sa awtoridad, ay nakakakuha ng labis na mga tampok. Mayroon ding mga pangit at karikatura na mga anyo ng imitasyon ng estilo sa pananamit at asal, na, bilang isang panuntunan, ay humahantong sa walang hanggan na pagkasira at pagiging mapagpanggap ng hitsura at pag-uugali sa pangkalahatan, sinasadyang maluwag, walang laman na postura at clowning. Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali ay pinangungunahan ng isang negatibong saloobin sa mga malapit na kamag-anak na may walang motibong poot at poot sa kanila, matigas ang ulo na tinatakot sila ng walang batayan na pag-aangkin, sopistikadong kalupitan at hindi makatwirang pagsalakay. Medyo tipikal ang matigas na pagnanais na malutas ang mga abstract na problema sa kawalan ng naaangkop na kaalaman at pag-unawa sa mga ito nang sabay-sabay na pag-alis mula sa anumang talagang makabuluhan, kapaki-pakinabang na aktibidad. Ang pagtaas ng pagkamayamutin ay madalas na sinamahan ng katawa-tawa, monotonous hysterical reaksyon, na sa kanilang mga pagpapakita ay madalas na lumalapit sa walang motibo na impulsive outbursts ng galit at pagsalakay.

Sa kabila ng pagpapanatili ng mga kakayahan sa intelektwal sa yugtong ito ng pag-unlad ng estado ng heboid, karamihan sa mga pasyente, dahil sa isang matalim na pagbaba sa pagganap ng akademiko, umalis sa paaralan o sa mga unang taon ng institute at humantong sa isang walang ginagawa na pamumuhay sa loob ng ilang taon; sa ilang mga kaso, nang walang pag-aalinlangan, umalis sila sa ibang mga lungsod upang "galugad ang buhay", madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng mga antisosyal na personalidad at gumawa ng mga pagkakasala, sumali sa iba't ibang mga sekta ng relihiyon (pangunahin sa isang oryentasyong "satanic").

Kadalasan, sa mga pasyente, ang pagpigil sa sekswal na pagnanais, hindi katamtamang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at droga, at pagsusugal ay nauuna. Ang pagkahumaling sa anumang uri ng aktibidad ay natutukoy sa pamamagitan ng mga baluktot na emosyonal na reaksyon, at pagkatapos ay ang likas na katangian ng trabaho ay lumalapit, sa nilalaman nito, sa mga pervert na salpok. Halimbawa, ang mga pasyente ay naaakit sa mga paglalarawan ng kalupitan, adventurous na aksyon, ipinapakita sa mga guhit ang iba't ibang hindi kasiya-siyang sitwasyon, pagkalasing, mga deformidad ng tao, atbp.

Dahil ang mga pagpapakita ng estado ng heboid ay may kakayahang gayahin ang mga negatibong karamdaman, mahirap hatulan ang tunay na kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad sa panahong ito. Gayunpaman, ang "schizophrenic" na pangkulay ng pag-uugali ng mga pasyente sa kabuuan ay lumilitaw nang napakalinaw sa anyo ng hindi sapat na mga aksyon, ang kanilang mababang pagganyak, hindi maintindihan, kakaiba, monotony, pati na rin ang pagiging mapagpanggap at kahangalan. Sa larawan ng estado ng geboid, ang binibigkas na mga tampok ng schizoid ay magkakasamang nabubuhay sa mga hysterical na elemento ng pagguhit at demonstrative ™, mga sintomas ng pathological fantasizing - na may mga tampok ng rigidity, mga pagpapakita ng pagtaas ng excitability at affective instability - na may mga neurotic at phobic na sintomas, mga kaguluhan ng pagkahumaling - na may mga karamdaman ng psychasthenic circle (pagdududa sa sarili, pagkawala ng pakiramdam ng kadalian sa komunikasyon, pagtaas ng pagmuni-muni, atbp.), mga phenomena ng dysmorphophobia ng isang obsessive o overvalued na kalikasan, na may nabura na mga senestopathies, hindi nabuong mga ideya ng saloobin.

Ang mga karamdamang nakakaapekto sa panahong sinusuri ay may likas na bipolar phase at kusang lumitaw. Kasabay nito, ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, hindi tipikal, at ang thymic na bahagi sa kanilang istraktura ay lumilitaw sa isang labis na nabura na anyo. Nailalarawan ang mga estado ng affective sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapahaba sa oras (mula 2-3 buwan hanggang 2-3 taon) at madalas na pinapalitan ang isa't isa sa isang uri ng continua.

Laban sa background ng inilarawan na mga paglabag, sa ilang mga kaso, ang hinala ay paminsan-minsan ay lumitaw na may isang pakiramdam na may isang bagay na sinimulan sa paligid, mga estado ng walang kabuluhang takot, mga kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng hindi pagkakatulog o mga bangungot, mga panimulang phenomena ng oneirism. Mayroong mga yugto ng tunog at pag-agos ng mga kaisipan, isang lumilipas na pakiramdam ng pagkakaroon ng hypnotic na kapangyarihan, paghula sa mga iniisip ng ibang tao na may pakiramdam ng hindi sinasadyang pag-iisip, mga alaala, hindi pangkaraniwang liwanag at illusory na pang-unawa sa kapaligiran, mystical penetration, mga yugto ng depersonalization at derealization, hypnagogic visual na representasyon. Ang lahat ng mga sintomas na ito sa istraktura ng estado ng heboid ay isang hindi pa ganap na kalikasan, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Ang ikatlong yugto ng estado ng heboid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng pagkahilig sa karagdagang komplikasyon ng mga sintomas at pagpapapanatag ng kondisyon sa antas ng nakaraang yugto. Mula sa edad na 17-20 taon, sa susunod na 2-7 taon, ang klinikal na larawan at pag-uugali ng mga pasyente ay nagiging monotonous, anuman ang mga pagbabago sa mga tunay na kondisyon at panlabas na impluwensya. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay nananatiling bingi sa mga sitwasyong iyon na lumitaw bilang isang resulta ng kanilang maling pag-uugali (pagmamaneho sa pulisya, pag-istasyon, pagpapatalsik mula sa isang institusyong pang-edukasyon, pagpapaalis sa trabaho, atbp.). Mayroon din silang matigas na ugali na gumamit ng alkohol at droga, sa kabila ng kawalan ng hindi mapaglabanan na pananabik para sa kanila (ang mga pasyente ay hindi pumapayag sa pagwawasto, impluwensyang administratibo, o paggamot sa droga). Madali silang mahulog sa ilalim ng impluwensya ng mga anti-sosyal na personalidad, lumahok sa mga krimen at kontra-sosyal na gawain na inorganisa ng huli, at ikinulong ng pulisya para sa "hooliganism" at iba pang aksyon. Ang mga palatandaan ng pagkaantala sa pag-iisip ay nagiging mas kapansin-pansin (ang huli, tulad nito, ay humihinto sa antas ng pagbibinata, ang mga pasyente ay "hindi lumaki").

Sa panahong ito, mayroong pinakamaraming bilang ng mga naospital dahil sa abnormal na pag-uugali ng mga pasyente. Ang paggamot sa isang ospital, lalo na ang paggamit ng mga neuroleptics, ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang heboid state, ngunit pagkatapos ihinto ang paggamot, ang kondisyon ng mga pasyente ay muling lumala.

Sa ikatlong yugto, nang walang pagsasaalang-alang sa anumang panlabas na mga kadahilanan, maraming mga pasyente ang maaaring kusang mapabuti ang kanilang mental na estado, na maaaring tumagal mula sa ilang araw o linggo hanggang isa at (bihirang) ilang buwan. Sa mga panahong ito, ang mga pasyente, sa mga salita ng kanilang mga kamag-anak, ay nagiging halos "tulad ng dati." Nagsisimula silang mag-aral, humabol sa napabayaang materyal, o magtrabaho. Madalas na tila nawawala ang mga palatandaan ng emosyonal na pagkalumbay. Ngunit pagkatapos ay muling nagbabago ang estado at lumitaw ang mga heboid disorder ng dating psychopathological na istraktura.

Ang ika-apat na yugto sa dynamics ng heboid state ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting reverse development nito. Ito ay tumatagal ng isang average ng 1-2 taon at bumagsak sa edad na 20-24 taon (pagbabago mula 18 hanggang 26 taon). Sa yugtong ito, ang polymorphism ng mga sakit na geboid ay unti-unting bumababa, mga karamdaman sa pag-uugali, hindi nakakaakit na poot sa mga kamag-anak, isang ugali na gumamit ng alkohol at droga, hindi pangkaraniwang mga libangan at interes ay naalis; Ang "pubertal worldview" ay nawawala ang malinaw na oposisyonal na oryentasyon, at pagkatapos ay unti-unting nawawala. Ang mga palatandaan ng paghina ng pagpipigil sa sarili ay nananatiling mas matagal, na makikita sa episodic na alkoholiko, narkotiko at sekswal na labis na labis. Ang mga produktibong sintomas (tulad ng neurosis, dysmorphophobia, atbp.) ay unti-unting nawawala, at isang tendensya na lamang na mag-unsharp ng autochthonous mood swings ang nananatili.

Ang pagbagay sa lipunan at paggawa ng mga pasyente ay tumataas nang malaki. Madalas nilang ipagpatuloy ang mga nagambalang pag-aaral at nagsisimula pa ngang makabisado ang isang propesyon.

Sa pagbawas ng mga heboid disorder, nagiging posible upang masuri ang mga pagbabago sa personalidad. Bilang isang tuntunin, ang mga ito ay hindi kasing lalim ng maaaring inaasahan ng isa. Nalilimitahan lamang sila ng pagkawala ng malawak na interes, pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, paglitaw ng isang makatuwirang saloobin sa mga malapit na tao na nangangailangan ng kanilang pangangalaga, at ilang paghihiwalay sa bilog ng pamilya.

Kaya, ang ikaapat na yugto ay ang pagbuo ng isang matatag na pagpapatawad. Mayroong dalawang pangunahing uri ng huli. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang saykiko infantilism (o juvenileism) ay nauuna sa kumbinasyon ng mga pagpapakita ng schizotyme, ang pangalawa ay tinutukoy ng binibigkas na mga katangian ng personalidad ng schizoid na may mga tampok ng autism at eccentricity.

Isang pag-atake na may mga phenomena ng "metaphysical intoxication" - ito ay isang kondisyon na bubuo sa pagbibinata, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw sa mental na buhay ng paksa ng affectively charged one-sided intelektwal na aktibidad (madalas abstract na nilalaman) at humahantong sa iba't ibang anyo ng panlipunan at paggawa maladaptation.

Sa totoo lang, ang "metaphysical" na nilalaman ng ideyational na aktibidad ng mga pasyente, na tinutukoy ang pangalan ng sindrom, ay hindi sapilitan. Ang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay magkakaiba. Ang ilang mga pasyente ay talagang itinalaga ang kanilang sarili sa paghahanap para sa metapisiko o pilosopikal na "mga katotohanan", habang ang iba ay nahuhumaling sa mga ideya ng espirituwal o pisikal na pagpapabuti ng sarili, na kanilang itinataas sa ranggo ng isang pananaw sa mundo; ang iba pa ay gumugugol ng maraming oras at lakas sa pag-imbento ng isang "perpetual" o "walang suporta" na makina, paglutas ng mga problema sa matematika o pisikal na hindi malulutas ngayon; ang ikaapat na turn sa Kristiyanismo, Budismo, Hinduismo, naging mga panatiko sa relihiyon, mga miyembro ng iba't ibang sekta.

Ang pagiging kwalipikado sa estado ng "metaphysical intoxication" bilang isang puro na may kaugnayan sa edad (kabataan) na kumplikadong sintomas, si L. B. Dubnitsky (1977) ay pumili ng 2 obligadong psychopathological na mga tampok sa istraktura nito: ang pagkakaroon ng isang overvalued na edukasyon na nagiging sanhi ng isang binibigkas na affective charge ng mga pasyente sa alinsunod sa kanilang mga pananaw o ideya at ang kanilang nangingibabaw na kahalagahan sa buong mental na buhay ng indibidwal; unilaterally nadagdagan pagkahumaling sa nagbibigay-malay na aktibidad - ang tinatawag na espirituwal na mga drive. Depende sa pamamayani ng una o pangalawang pag-sign, ang iba't ibang mga klinikal na variant ng itinuturing na uri ng mga seizure ay nakikilala.

Ang affective variant ng "metaphysical intoxication" ay mas karaniwan, ibig sabihin, na may pamamayani ng unang sign - overvalued formations ng isang affective na kalikasan. Sa mga kasong ito, ang pinaka-matinding affective saturation ng estado ay nananaig, ang aktwal na ideyational developments ay sumasakop sa isang pangalawang lugar, ang interpretive side ng intelektwal na aktibidad ng mga pasyente ay nabawasan sa isang minimum. Ang mga pasyente ay kadalasang humihiram ng karaniwang mga tanyag na ideya o pananaw ng ibang tao, ngunit ipagtanggol ang mga ito nang walang talo. Ang pakiramdam ng pananalig sa espesyal na kahalagahan at katuwiran ng sariling aktibidad ay nangingibabaw. Ang nilalaman ng mga ideyang ito ay madalas na mga pananaw sa relihiyon, parapsychology, okultismo. Ang katibayan ng pangingibabaw ng epekto sa ideya ay isang lilim ng lubos na kaligayahan sa estado: ang mga pasyente ay nagpapahayag ng isang mystical na pananaw sa kakanyahan ng mga isyu ng pagiging, kaalaman sa kahulugan ng buhay sa panahon ng "inspirasyon", "paliwanag", atbp. Ang pagbuo ng naturang "pananaw sa mundo" ay kadalasang nangyayari nang mabilis ayon sa uri ng " pagkikristal", at ang nilalaman nito ay madalas na direktang sumasalungat sa nakaraang karanasan sa buhay ng mga pasyente, ang kanilang mga dating interes, mga personal na saloobin. Ang pagkakaroon ng phasic affective disorder ay nagbibigay sa mga estadong ito ng isang espesyal na kulay. Na may depressive na epekto, ang mga pasyente na humarap sa mga tanong ng pilosopiya o relihiyon ay napupunta sa idealismo, metapisika, mistisismo, o tinatanggap ang mga pananaw ng "nihilists", "superfluous people", "beatniks". Gayunpaman, kahit na lumipas na ang depresyon, ang mga interes ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga aktibidad, ay natutukoy sa pamamagitan ng isang piling hanay ng mga isyu na nangingibabaw sa isip sa kapinsalaan ng mga tunay na interes at aktibidad. Sa mga panahon ng exacerbation ng estado ng "pagkahumaling" ng mga pasyente ay umabot sa antas ng tinatawag na overvalued delirium [Smulevich AB, 1972; Birnbaum K., 1915]. Kasabay nito, maraming (kahit na episodiko) na mga subpsychotic na sintomas ang nabanggit. Ang katangian ay ang perversion ng ritmo ng pagtulog - wakefulness, minsan patuloy na hindi pagkakatulog, panandaliang oneiric disorder, indibidwal na hypnagogic na guni-guni at guni-guni ng imahinasyon, na naaayon sa nilalaman ng "metaphysical intoxication". Hindi gaanong karaniwan ang mga talamak na lumilipas na karamdaman ng pag-iisip, na binibigyang kahulugan ng mga pasyente mula sa pananaw ng kanilang sariling "pananaw sa mundo".

Ang aktibong yugto ng sakit na may pangingibabaw ng mga phenomena ng "metaphysical intoxication", pati na rin sa mga estado ng heboid, ay limitado sa panahon ng pagbibinata, na lampas kung saan mayroong isang binibigkas na pagbawas ng lahat ng mga positibong karamdaman, pagpapakinis at kabayaran ng pagkatao pagbabago, mabuti, patuloy na pagtaas ng panlipunan at paglago ng paggawa, i.e. ang estado ng matatag na pagpapatawad ng uri ng praktikal na pagbawi [Bilzho A. G., 1987].

Sa ganitong uri ng mga seizure, mayroon ding yugto sa pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita, na kasabay ng mga yugto ng panahon ng pagdadalaga.

Ang sakit ay lumalaki nang mas madalas sa mga lalaki. Ang unang panahon ng sakit ay tumutukoy sa pagbibinata (12-14 taon). Ang yugto ng pagbibinata ay minarkahan ng pag-activate ng mga labis na pinahahalagahan na mga aktibidad ng iba't ibang nilalaman: mga klase sa kompyuter (na may diin sa mga programa sa paglalaro at virtual na komunikasyon sa pamamagitan ng Internet), tula, palakasan, mga eksperimento sa kemikal, potograpiya, musika, atbp. Ang ganitong mga libangan ay karaniwang maikli. -nabubuhay, ang mga pasyente ay mabilis na "palamig" at " lumipat sa mga bagong aktibidad. Ang isang makabuluhang lugar sa mekanismo ng labis na halaga na aktibidad ay nabibilang sa pagpapantasya. Ang nilalaman ng sobrang halaga na aktibidad ay direktang nakadepende sa epekto. Ito ay lalong maliwanag sa mga kaso ng depresyon, na sinamahan ng "pilosopiko na mga paghahanap." Kapag ang depresyon ay nawala, ang mga pasyente ay nakakaranas ng "isang masakit na pag-asa ng kaligayahan." Kasabay ng paglitaw ng iba't ibang anyo ng sobrang mahalagang aktibidad, ang mga pasyente ay lalong nahiwalay sa iba, na kanilang nararanasan bilang isang "inferiority complex".

Sa yugto ng aktibong kurso ng sakit (15-16 taon), ang lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng pangingibabaw ng unilateral na aktibidad at binibigkas ang affective saturation ng estado. Ang pagiging tagasunod ng pilosopiya ng eksistensyalismo, ang mga pananaw ni Kant o Nietzsche, pagtanggap sa mga ideya ng Kristiyanismo o Budismo, paggawa ng mga pisikal na ehersisyo o teorya ng relativity ni Einstein, ang mga pasyente ay hindi nagdududa sa isang sandali sa katotohanan at matinding kahalagahan ng mga pananaw na kanilang ipinagtatanggol, magpakasawa sa kanilang mga paboritong aktibidad na may pambihirang tiyaga at pagnanasa. "Bumabaon" sa mga bagong interes, ang mga pasyente ay nagsisimulang laktawan ang mga klase sa paaralan, iwasan ang takdang-aralin, mahigpit na nililimitahan ang mga contact, at nagpapakita ng kawalang-interes sa mga mahal sa buhay.

Karaniwan para sa mga kasong ito ay ang perversion ng sleep-wake cycle: ang mga pasyente, nag-aaral sa gabi at nakaupo para sa mga libro pagkatapos ng hatinggabi, halos hindi makabangon sa kama sa umaga, nakakaranas ng pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo. Ang paglitaw ng isang relihiyoso o pilosopikal na "pananaw sa mundo" ay karaniwang nauuna sa isang katangian ng pagbabago sa mood: "paglilipat" ng kanilang kalooban sa mundo sa kanilang paligid, kalikasan, sining, mga pasyente ay tila sa lahat ng oras sa isang estado ng pag-asa ng mga hindi pangkaraniwang kaganapan. , ang paparating na "detente" ng mga bagong ideya ng pilosopikal o relihiyosong nilalaman o mga imbensyon. . Ang mga bagong ideyang ito ay itinuturing bilang "kaunawaan", kaalaman sa bagong kahulugan ng buhay na may "revaluation ng mga halaga". Ang pilosopikal na pananaw sa mundo ay maaaring tumagal sa katangian ng "sobrang halaga ng delusional na mga ideya". Ang affective saturation ng kanilang mga ideya ay palaging nagbibigay ng impresyon ng panatismo.

Ang inilarawan na mga estado ay sinamahan ng iba't ibang, kahit na iisa, pandama na mga phenomena. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay nabubuo (madalas na paulit-ulit na hindi pagkakatulog), lumilitaw ang episodic hypnagogic na mga guni-guni, mga indibidwal na panandaliang oneiric disorder (madalas sa isang inaantok na estado), reflex hallucinations, guni-guni ng imahinasyon. Ang mga hypnagogic na guni-guni na nagmumula sa autochthonously o reaktibo sa buong yugto ng pagbibinata ay madalas na binibigyang-kahulugan ng mga pasyente sa mga tuntunin ng pananaw sa mundo. Sa ilang mga pasyente, ang mga talamak na lumilipas na karamdaman ng pag-iisip ay nabanggit, na nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na pagpapanggap at mystical na interpretasyon.

Sa edad na 17-22 taon, ang lahat ng mga aktibidad ng mga pasyente at ang kanilang buong paraan ng pamumuhay ay tinutukoy ng "metaphysical intoxication" at binagong epekto. Sa edad na ito, ang mga phasic affective disorder (madalas na bipolar), na sinamahan ng intelektwal na aktibidad, ay lalong malinaw na nagbabadya. Sa kabila ng aktibidad na ito, ang mga palatandaan ng panlipunang maladjustment ng mga pasyente ay natagpuan. Kadalasan ay iniiwan nila ang kanilang pag-aaral sa mga unang taon ng mas mataas na edukasyon o pinatalsik dahil sa pagkabigo sa akademiko. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente sa kasunod na panahon ay nananatiling hindi pantay sa ganitong kahulugan. Sa edad na 20-21, ang kanilang makamundong kawalang-kaya, pag-asa sa mga magulang, at kawalang-muwang sa mga paghuhusga na hindi tumutugma sa edad ay lalong nagiging kakaiba; one-sidedness ng intelektwal na pag-unlad, pati na rin ang pagbaba sa sekswal na pagnanais at mga palatandaan ng pisikal na infantilism.

Ang post-pubertal period (22-25 years) ay sinamahan ng unti-unting "extinguishment" ng overvalued na aktibidad habang pinapanatili ang nabura na cyclothymoid-like affective phases at ang paglitaw ng mga pagkakataon para sa social adaptation. Ang mga pasyente ay bumalik sa pag-aaral, magsimulang magtrabaho. Kasabay nito, kung ihahambing sa premorbid, ang ilang mga pagbabago sa personalidad ay maaaring makita dito: autism, isang ugali na sundin ang itinatag na gawain at paraan ng pamumuhay, mga elemento ng pangangatwiran, hindi sapat na pagpuna sa sarili, malinaw na mga palatandaan ng mental at kung minsan ay pisikal na juvenileism. Ang nakaligtas sa sobrang halaga ng edukasyon ay nakakaimpluwensya pa rin sa mga kagustuhan ng mga interes at trabaho ng mga pasyente, kadalasang nagiging nilalaman ng kanilang mga propesyonal na aktibidad.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na ito ay kasunod na nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo mataas na antas ng propesyonal na produktibo.

Pag-atake na may dysmorphophobic at psychasthenic disorder pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon na sa panitikan mula noong panahon ni E. Morselli (1886) ay tinukoy ng konsepto ng dysmorphophobia - isang masakit na karamdaman na pinangungunahan ng ideya ng isang haka-haka na pisikal na depekto (form o function). Ang dysmorphophobia, tulad ng ipinahiwatig ng maraming mga mananaliksik batay sa data ng epidemiological, ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari pangunahin sa kabataan at kabataan at kumakatawan sa isa sa mga pagpapakita ng mga krisis sa pagbibinata [Nadzharov RA, Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu. at Vrono M. Sh., 1980].

Natagpuan ng P. V. Morozov (1977) at D. A. Pozharitskaya (1993) na kasama sa edad na ito hindi lamang ang nangingibabaw na dalas ng mga larawang ito, kundi pati na rin ang ilang partikular na mga tampok na nauugnay sa edad, lalo na, ang kanilang malapit na kumbinasyon sa tinatawag na sintomas na tulad ng psychasthenic ng kabataan. kumplikado [Panteleeva G.P., 1965]. Sa ilalim ng mga karamdaman ng psychasthenic type, ang ibig naming sabihin ay mga manifestations na kahawig ng mga katangian ng personalidad na katangian ng psychasthenic psychopaths. Dito, sa klinikal na larawan, ang pinakakaraniwang sintomas ay ang paglitaw ng dati nang hindi pangkaraniwan na pag-aalinlangan at kawalan ng katiyakan sa mga kilos at gawa ng isang tao, mga paghihirap sa pakikipag-ugnay sa isang pakiramdam ng pagpilit at pag-igting sa publiko, pagtaas ng pagmuni-muni, isang pakiramdam ng pagbabago sa pagkatao ng isang tao at detatsment mula sa tunay ("pagkawala ng pakiramdam ng tunay" ), na humahantong sa isang paglabag sa pagbagay sa mga nakapaligid na kondisyon ng buhay. Sa pagpapakita ng variant na ito ng isang hindi tipikal na pag-atake ng pubertal, sa ilang mga kaso, ang dysmorphophobia ay nananaig, sa iba pa - mga psychasthenic disorder.

Ang inilarawan na mga phenomena ng dysmorphophobia at psychasthenic disorder ay karaniwang nauuna sa simula o pagtindi ng mga tampok na schizoid sa edad na 11-13 taon. Minsan ang mga nabubura na produktibong karamdaman ay sinusunod nang sabay-sabay: mga phobia, hindi matatag na sensitibong mga ideya ng mga relasyon, subclinical bipolar affective phase. Sa hinaharap (12-14 taong gulang), ang mga ideya ng isang pisikal na depekto ay karaniwang lumitaw, na sa una ay halos hindi naiiba sa anumang paraan mula sa karaniwang labis na pinahahalagahan na interes at pag-aalala ng isang tinedyer tungkol sa kanyang sariling hitsura. Dahil sa takot na makarinig ng pangungutya sa kanila, tinatakpan ng mga tinedyer ang kanilang haka-haka na pisikal na depekto sa tulong ng mga damit o sapatos, nahihiya silang maghubad sa publiko. Ang ilan sa kanila ay marubdob na nakikibahagi sa mga pisikal na ehersisyo, ang iba ay sinusunod lamang ang isang tiyak na diyeta "upang iwasto ang mga pisikal na kakulangan."

Ang manifest stage ng sakit ay bubuo sa edad na 15-18 taon. Ang simula nito ay tinutukoy ng komplikasyon ng paksa ng dysmorphophobia: kasama ang pagkabalisa tungkol sa labis na timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng juvenile acne, ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa hugis ng ilong, nagbabantang pagkakalbo, banayad na mga birthmark, atbp. Ang pag-uugali ng mga pasyente kapansin-pansing nagbabago din: sila ay ganap na natatakpan ng mga pag-iisip tungkol sa kanilang umiiral na "mga depekto", iniiwan nila ang kanilang pag-aaral, huminto sa kanilang mga trabaho, hindi lumabas, nagtatago mula sa mga kasama, mga bisita. Habang nagpapagamot sa sarili, patuloy nilang sinusubaybayan ang kanilang hitsura sa tulong ng isang salamin - isang "salamin" na sintomas. Ang mga pasyente ay patuloy na bumaling sa mga cosmetologist, handa sila para sa anumang bagay upang itama ang depekto. Kadalasan ay nagbibigay din sila ng mga ipinahayag na maramdamin na reaksyon na may mga tampok na hysterical. Sa ilang mga kaso, kapag ang ilang mga depressive disorder ay nangyari sa mga pasyente, ang mga overvalued na ideya ng pisikal na kakulangan ay nakakakuha ng polythematic character, na lumalapit sa isang depressive na maling akala ng sisihin sa sarili; sa iba, ang dysmorphophobia ay nananatiling monothematic: ang isang depressive na epekto ay natutukoy nang may malaking kahirapan, at ang mga overvalued na ideya ng isang pisikal na depekto ay nabubuo sa isang hindi naitatama na sistema ng mga paniniwala, na lumalapit sa mga delusyon ng isang paranoid na uri. Ang mga pasyente na ito ay madalas na may mga ideya ng kaugnayan, mga ilusyon sa salita, ipinapahayag nila na saanman ang kanilang kapangitan ay "hayagan" na kinukutya. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay karaniwang paulit-ulit na naospital.

Sa mga kaso na may pagkakaroon ng mga psychasthenic disorder, ang mga paghihirap ng mga contact, tensyon at paninigas sa publiko, takot sa pamumula, pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng isang tao ay sinamahan ng dysmorphophobic at hypochondriacal na mga ideya ng polymorphic na nilalaman, sensitibong mga ideya ng saloobin, pagmuni-muni ng uri ng "moral hypochondria". Ang mga karamdamang nakakaapekto sa buong yugtong ito ay bipolar, patuloy na likas. Mayroon ding mga undulations sa kalubhaan ng psychasthenic disorder, pagbabagu-bago sa antas ng dysmorphophobic at hypochondriacal na mga ideya at mga sensitibong ideya ng saloobin mula sa labis na halaga hanggang sa delusional na rehistro (paglampas sa obsessive level), na nauugnay sa mga pagbabago sa poste ng epekto at ang kalubhaan. ng mga affective disorder. Sa mga estado ng depresyon, bilang karagdagan sa aktuwalisasyon ng mga ideyang dysmorphophobic, may mga subjective na mas matinding depersonalization-derealization disorder, phenomena ng somatopsychic depersonalization, at mga yugto ng talamak na depersonalization. Sa kabila ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at ang mabilis na pagsisimula ng social at labor maladaptation, ang antas ng mga negatibong pagbabago ay hindi malalim. Ang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling pangmatagalang matatag para sa parehong mga pagpapakita sa loob ng pagbibinata.

Sa edad na 22-23 (para sa ilan ay mas maaga, para sa iba mamaya), ang mga ideya ng pisikal na kakulangan ay unti-unting nagsisimulang bumaba, ang mga psychasthenic disorder ay nawawala ang kanilang katangian bilang isang solong sintomas na kumplikado. Ang mga ito ay pira-piraso sa magkakahiwalay na sintomas na walang affective component. Unti-unting nawala at ang kanilang kaugnayan sa mga pasyente.

Sa edad na 25, ang mga pasyente ay nagpapanatili lamang ng mga nabura na affective disorder sa anyo ng mga autochthonous subdepressive phase at panandaliang subdepressive na reaksyon, sa klinikal na larawan kung saan, gayunpaman, ang ilang mga psychasthenic-like na mga tampok ay ipinahayag (ang pamamayani ng pagkabalisa na takot, takot ng pagkabigo, nagdudulot ng gulo para sa iba) o medyo labis na pag-aalaga sa iyong hitsura. Minsan may mga tampok ng paghihiwalay, paghihiwalay, pagiging mababaw, kawalan ng kapanahunan ng mga paghuhusga at interes, pagtaas ng mungkahi; Ang egocentrism at hindi sapat na emosyonal na attachment sa mga mahal sa buhay ay pinagsama sa isang subordinate na posisyon sa pamilya. Ang ilang mga pasyente ay magagalitin, madaling magbigay ng mga affective na reaksyon sa mga menor de edad na okasyon, pagkatapos ay tumutukoy sa pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng pagpipigil. Kasabay nito, pinapayagan nila ang kanilang mga sarili sa gayong mga reaksyon sa bahay lamang.

Matapos lumipas ang inilarawan na manifest phenomena, lahat ng mga pasyente ay nagtatrabaho at nakayanan nang maayos ang kanilang pag-aaral. Naabot nila, bilang isang patakaran, ang isang medyo mataas na antas ng propesyonal, bagaman sa ilang mga kaso ay may maliit na inisyatiba at produktibo.

Ang matamlay na schizophrenia sa psychiatry ay tinatawag na low-progressive form. Ang mga sintomas ng matamlay na schizophrenia ay nailalarawan sa isang medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak. Ang pasyente ay sinusunod autonomic neurotic disorder, phobias, hypochondria. Ang ilang mga pasyente ay nabura ang mga paranoid disorder. Ang klinikal na larawan ay dahan-dahang lumalaki, samakatuwid, sa medikal na literatura, ang sakit ay tinatawag na mild schizophrenia na walang pagbabago sa karakter.

Mga yugto ng pag-unlad ng tamad na schizophrenia

Kadalasan, ang tamad ay hindi nasuri dahil sa nabura na mga palatandaan. Ang sakit ay nagsisimula sa mga kabataan pagkatapos ng dalawampung taon. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring matukoy ng mga pangunahing panahon:

1. Nakatagong panahon kung saan walang malinaw na mga palatandaan.
2. Aktibo (buong pag-unlad ng sakit). Patuloy na pumasa at ipinapakita ng mga serye ng mga pag-atake.
3. Ang yugto ng pagpapatatag na may mga pagbabago sa personalidad.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay:

• mahabang nakatagong yugto;
• unti-unting pagbabago sa mga sintomas;
• pabilog na daloy na may mga katangiang sintomas: pagkahumaling, pagkagambala ng kamalayan sa sarili, mga ideyang labis na pinahahalagahan.

Sa nakatagong yugto, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng katangian. Ang paglago ng karera ay posible sa propesyonal na larangan. Ang ilang mga karamdaman sa pag-uugali ay hindi itinuturing ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak bilang isang sakit sa pag-iisip. Samakatuwid, sa panahong ito, ang patolohiya ay napakabihirang masuri. Ang ilang mga sintomas at palatandaan ng katamaran ay hindi nakikilala, at ang sakit sa isip ay nararamdaman lamang sa pagtanda.

Sa aktibong panahon ng sakit, lumilitaw ang mga pag-atake ng hindi naaangkop na pag-uugali. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga negatibong pagbabago sa personalidad, mga maling ideya. Kadalasan ang mga paglaganap ay nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Pagkatapos ng pag-atake, posible ang isang matatag na pagpapatawad.

Mga katangiang palatandaan ng matamlay na schizophrenia

Sa tago (latent) na panahon ng sakit, ang mga tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• kahirapan sa pakikipag-ugnay sa iba;
• autism;
• pagkamakasarili;
• isterismo;
• pagkabalisa;
• one-sidedness ng mga interes;
• hinala.

Ang mga palatandaan ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay kung minsan ay ipinahayag sa mga reaksyon ng isang uri ng masayang-maingay, na pinapalitan ng mga panahon ng walang dahilan na pesimismo, pagluha, pagkamayamutin. Sa mga kababaihan, ang isang exacerbation ay nangyayari bago ang regla (premenstrual exacerbation). Sa ganitong mga panahon, ang mga pasyente ay nag-uulat ng matinding pagdududa sa sarili, pagkasentimental, pagkabalisa at takot. Karaniwan, itinuturing ng mga kababaihan ang kundisyong ito bilang labis na trabaho at hindi ito iniuugnay sa sakit sa isip.

Minsan ang mga tao ay may hindi nakokontrol na aktibidad at labis na pinahahalagahan ang mga paniniwala. Sa ganitong mga kaso, binibigyang pansin ng mga kamag-anak ang ilang mga kakaiba sa pag-uugali ng isang taong may sakit:

• hindi maipaliwanag na optimismo;
• nadagdagan ang excitability;
• pagganap ng mga ritwal na aksyon;
• nervous tics;
• isang matalim na pagbabago sa mood: ang hitsura ng mga takot, hindi pagkakatulog, pagkabalisa.

Sa ilang mga kaso, ang tanging palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga lalaki ay maaaring isang espesyal na reaksyon sa panlabas na stimuli. Kabilang sa mga ito ay depressive, hysterical, hypochondriacal o delusional. Ang ganitong reaksyon ay nangyayari, halimbawa, kapag ang isang overvalued na ideya o bagay ay nawala.

Ngunit ang mga hindi sapat na reaksyon ay hindi ibinukod bilang isang resulta ng pagkawala ng isang kamag-anak na, sa kanyang buhay, ay walang malasakit sa pasyente. Sa ganitong mga panahon, ang pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na pangmatagalang depresyon, mga pagbabago sa mood, mapanglaw, pangangatwiran tungkol sa kawalang-kabuluhan ng buhay. Habang ang isang tao ay lumalalim sa isang depressive na estado, siya ay nagiging madaling kapitan ng pag-akusa sa sarili ng pagkamatay ng isang kamag-anak, obsessive na mga alaala. Kasabay nito, lumilitaw ang mga guni-guni ng imahinasyon.

Ang hypochondriacal na reaksyon sa isang traumatikong kaganapan ay ipinahayag sa hinala. Naniniwala ang mga pasyente na ang iba ay natutuwa tungkol sa kanyang kalungkutan o pagkabigo, nakakakuha ng mga mapanuksong sulyap.

Sa aktibong yugto ng sakit, nangyayari ang matagal na pag-atake, na sinamahan ng depresyon na may kapansanan sa pag-iisip. Sa katandaan, ang klinikal na larawan ay pinagsama sa pagkabalisa, tantrums, delusyon ng paninibugho, paglilitis.

Depende sa mga obsessive disorder sa sluggish schizophrenia, ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

• na may mga phenomena ng pagkahumaling;
• na may mga phenomena ng depersonalization;
• hypochondriacal;
• na may masayang pag-atake;
• oligosymptomatic.

Schizophrenia na may obsessive phenomena

Ang klinikal na larawan ng sakit na may obsessive phenomena ay mas madalas na sinusunod sa mga nababalisa na mga pasyente na may kahina-hinalang karakter. Ang mga tagapagpahiwatig ng sakit ay mga takot at patuloy na pagkahumaling. Halimbawa, takot sa taas, kadiliman, magic, tao at iba pang phobia. Sa aktibong panahon ng sakit, ang mga phobia at obsession ay may pangunahing papel sa pagsusuri. Karaniwan ang kundisyong ito ay pangmatagalan at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong mga pagpapatawad. Ang mga pag-atake ay nangyayari laban sa background ng isang depressive disorder.

Ang matamlay na neurosis-like schizophrenia, kasama ang phobias, ay kinukumpleto ng pagkabalisa. Minsan ang mga pasyente ay may mga seizure na kahawig ng pansamantalang pagkabaliw. Hindi tulad ng ordinaryong neurosis, ang tamad na schizophrenia ay sinamahan ng patuloy na pagdududa ng pasyente tungkol sa kawastuhan ng mga nagawa na aksyon, ang duality ng saloobin sa isang bagay (halimbawa, pag-ibig at poot sa parehong oras). Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• obsessive urges;
• kakulangan ng pagganyak;
• magkakaibang mga kaisipan;
• takot na mabaliw;
• takot na saktan ang iba o ang iyong sarili;
• takot na magkaroon ng nakamamatay na sakit.

Ang mga obsessive disorder ay unti-unting tumataas sa loob ng ilang taon. Sa paglipas ng panahon, ang mga phobia ay hindi gaanong naiintindihan na pangkulay, nagiging katawa-tawa. Kasabay nito, ang mga pasyente ay walang pagnanais na labanan sila. Ang mga paglabag ay sinamahan ng iba't ibang mga ritwal, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at ang pangangailangan na suportahan ang mga mahal sa buhay.

Schizophrenia na may depersonalization phenomena

Isang variant ng sluggish schizophrenia, kung saan nangingibabaw ang mga paglabag sa self-awareness. Ang sakit ay patuloy na nagpapatuloy o sa pagkakaroon ng mga seizure. Karaniwang nagsisimula ang karamdaman sa panahon ng pagdadalaga. Mas madalas ang ganitong uri ng sakit ay sinusunod sa mga lalaki. Mga palatandaan ng katangian:

• isolation;
• kahihiyan;
• pagkahilig sa pagmuni-muni;
• impressionability;
• lamig sa ibang tao;
• kawalang-kasiyahan sa sarili;
• somatic disorder: sakit sa tulay ng ilong at likod ng ulo, mga pagbabago sa lakad.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay tila hindi natural sa kanilang sariling mga aksyon. Kadalasan ang mga tao ay nagrereklamo ng isang binagong estado. Naniniwala sila na ang dating flexibility ng isip, imahinasyon, ay nawala. Gayunpaman, kasama nito, mayroong isang pakiramdam ng paghihiwalay mula sa iba, kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente mismo ay nagrereklamo na nawalan sila ng empatiya, na nawalan sila ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan o kawalang-kasiyahan, na ang mundo ay naging hindi kawili-wili at kulay abo.

Ang mga pasyente ay hindi matandaan kung ano sila noon, hindi na nila alam ang kanilang mga aktibidad at aksyon. Ang lahat ay itinuturing na walang kahulugan at dayuhan, mekanikal. Minsan hindi nila naiintindihan ang mga kilos at pananalita na tinutugunan sa kanila, nagiging umaasa sila sa mga tao sa kanilang paligid, huminto sila sa pag-unawa sa kanilang sarili bilang isang tao, nakikita nila ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng ibang tao. Sa katunayan, ang mga pasyente ay gumaganap ng ilang mga tungkulin.

Pagkatapos ng edad na dalawampu't, sa panahon ng pagpapapanatag ng sakit, nararamdaman ng mga tao ang hindi kumpleto ng mga damdamin. Hindi sila nakukuha ng mga emosyon, at walang mga kalakip sa iba. Ang lahat ng mga relasyon ay nilikha ng eksklusibo sa isang makatwirang batayan. Mahirap para sa isang tao na bumuo ng mga relasyon sa mga tao, upang makibagay sa isang bagong koponan.

Pagkatapos ng talamak na pagpapakita sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay nagiging makasarili, malamig, ganap na nalubog sa kanilang mental na estado. Binabalewala nila ang mga pangangailangan ng mga kamag-anak at mahal sa buhay.

Matamlay na schizophrenia na may mga sintomas ng hypochondria

Ang variant na ito ng schizophrenia ay lumilitaw sa mga pasyenteng madaling kapitan ng hysteria. Mula sa pagkabata, ang mga taong ito ay kilala para sa kahina-hinala, kawalan ng katiyakan. Ang mga bata ay madalas na sipon, sila ay sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, dumaranas ng migraines, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagkahilo, at allergy. Ang klinikal na larawan ay malabo, dahil ang mga sakit sa somatic ay lumalabas.

Habang tumatanda sila, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kalusugan, mahinang kalusugan, malubhang sakit na walang lunas, bagaman hindi sila nakakahanap ng anumang mga palatandaan ng patolohiya sa panahon ng pagsusuri. Kadalasang lumilitaw ang mga vegetative disorder:

• pagpapawis;
• dyspnea;
• paglabag sa ritmo ng puso;
• panginginig;
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura;
• pagduduwal;
• kaguluhan sa pagtulog.

Laban sa background ng mga vegetative disorder, mayroong isang paglabag sa sensitivity, mga karamdaman sa paggalaw, bulimia, sakit sa iba't ibang mga organo. Ang mga pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ngunit ang schizophrenia ay hindi palaging pinaghihinalaang. Ang mga karaniwang sintomas ng kaisipan ng sakit ay:

• senesthesia - kakaibang mga abala sa motor (halimbawa, kawalan ng laman sa katawan o hindi maipaliwanag na bigat);
• pagluha;
• pesimismo;
• pagkamayamutin.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng asthenia, isang pakiramdam ng pagkapagod, at kawalan ng katiyakan. Ang talamak na panahon ay ipinahayag ng takot sa kamatayan. Ang isang tao ay hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya, tumawag ng isang ambulansya, nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot. Sa pag-uugali ng gayong mga tao, nananaig ang theatricality, kung saan sinusubukan nilang maakit ang pansin. Kadalasan mayroong isang patuloy na attachment sa therapy sa droga.

Matamlay na schizophrenia na may mga pagpapakita ng hysteria

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay hindi balanse at pabigla-bigla. Ang mga kapritso at pag-aalboroto na nagsisimulang magpakita ng kanilang mga sarili mula sa pagkabata ay lumalabas. Kadalasan ang mga pasyente ay mga taong may talento sa sining. Ang hysteria sa isang bata ay madalas na pinagsama sa mga somatic manifestations tulad ng hyperkinesis, nocturnal involuntary urination (enuresis).

Ang sakit ay nagsisimulang kapansin-pansing nakakaapekto sa edad na 10. Ang bata ay may mga kumplikado, kahina-hinala, demonstrative na pag-uugali, pagpapahayag. Mga bata na nagnanasa, nagpapantasya. Maaaring gawing diyos ang isang tao na may haplos ng sekswal na pagnanais (anuman ang edad ng pasyente).

Sa edad, ang gayong mga tao ay nagiging mga maniniil sa tahanan, nagpapakita ng kawalan ng pagpipigil, nag-aayos ng mga mabagyong eksena hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga maliliit na stress ay nagtatapos para sa kanila sa isang masiglang pagpapakita ng mga emosyon, pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkahilo, kapansanan sa pagsasalita at pagsusulat.

Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay madaling kapitan ng paglalagalag, pagsusugal, pagkalulong sa droga at alkoholismo. Minsan ang mga pasyente ay may pseudo-hallucinations, isang labis na pananabik para sa mahiwagang pag-iisip, fatalism, isang ugali sa pagkawasak, at ang parehong uri ng mga aksyon. Naniniwala ang pasyente sa kanyang misyon at banal na impluwensya sa ibang tao. Bigyang-pansin ang mga pagpapakita tulad ng affectation, labis na prangka, mannerisms. Sa katandaan, ang mga pasyente ay mas katulad ng mga sira-sirang babae o palpak na mapagmahal na mga babae. Ang ganitong mga tao ay may posibilidad na bigyang-diin ang kanilang pagiging kabilang sa isang "pinili na komunidad".

Matamlay na oligosymptomatic schizophrenia

Ang mga palatandaan ng sakit ay madalas na lumilitaw nang masigla pagkatapos ng 20 taong gulang. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbaba sa aktibidad ng kaisipan;
• kakulangan ng inisyatiba;
• obsessive-compulsive disorder;
• monosyllabic na pananalita;
• emosyonal na kahirapan;
• asthenia.

Sa kabila ng gayong mga paglihis, ang mga pasyente hanggang sa pagtanda ay nagtataglay ng mga propesyonal na kasanayan at maaaring magtrabaho. Sa panlabas, ang mga tao ay kalmado, hindi nagpapakita ng pagsalakay sa iba at sa kanilang sarili. Mahirap i-diagnose ang sakit sa variant na ito, samakatuwid, ang paggamot ng low-symptomatic sluggish schizophrenia ay halos hindi natupad.