Ovarian hyperandrogenism. Hormonal disease ng hyperandrogenism ng ovarian genesis. Mga sintomas ng hyperandrogenism sa mga kabataan

Sa medisina, kilala ang gayong problema bilang hyperandrogenism sa mga kababaihan. Ang mga sanhi, sintomas, paggamot para sa naturang diagnosis ay nangangailangan ng pagtatasa at pakikilahok ng mga kwalipikadong doktor. At kahit na ang sakit na ito ay napakahirap na ganap na mapagtagumpayan, mas mahusay na makipag-ugnay sa mga doktor nang walang pagkaantala.

Ang kakanyahan ng sakit

Pagdating sa isang sakit tulad ng hyperandrogenism sa mga kababaihan, ang mga sanhi ng mga sintomas, paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay palaging nauugnay sa isang problema tulad ng epekto ng androgens sa katawan. Ang prosesong ito ay humahantong sa paglitaw ng mga tampok na panlalaki sa hitsura ng babae at iba pang hindi masyadong kaaya-ayang mga pagbabago. Sa mas detalyado, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagpapakita tulad ng hitsura ng mga halaman sa mukha at katawan, isang mababang boses, pati na rin ang mga pagbabago sa ilang mga elemento ng figure.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang patolohiya na ito ng babaeng endocrine system ay karaniwan, at hindi lamang maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang mga panlabas na pagbabago, kundi maging sanhi din ng kawalan ng katabaan. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hyperandrogenism, dapat mong agad na magplano ng pagbisita sa doktor.

Bakit umuunlad ang patolohiya

Ang paksang "hyperandrogenism sa mga kababaihan: sanhi, sintomas, paggamot" ay napakahalaga para sa mas patas na kasarian, dahil ang problemang ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente. Samakatuwid, makatuwiran na bigyang-pansin ang mga salik at prosesong iyon na humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Bilang pangunahing dahilan, maaaring makilala ang AGS - adrenogenital syndrome. Ang ilalim na linya ay ang adrenal glands ay may kakayahang gumawa ng maraming iba pang mga hormone bukod sa androgens, tulad ng glucocorticoids. Ang huli ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na enzyme. Ang batayan para sa kanilang paglitaw ay ang naipon na androgens. Minsan ang mga kababaihan ay mayroon nang depekto sa enzyme sa kapanganakan, bilang isang resulta kung saan ang mga male hormone ay hindi na-convert, ngunit naipon sa isang patuloy na batayan, na nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga pagbabago sa babaeng katawan.

May isa pang proseso dahil sa kung saan ang hyperandrogenism ng adrenal na pinagmulan ay bubuo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga tumor ng adrenal glands. Ang mga ito ay nabuo din laban sa background ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng androgens.

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na nabanggit sa itaas ay lilitaw din sa kaso kapag ang produksyon ng mga male hormone sa mga ovary ng isang babae ay nangyayari. Bukod dito, ang mga cell na gumagawa ng androgens ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga tumor sa rehiyon ng ovarian.

Minsan ang hyperandrogenism syndrome ay resulta ng pagkakalantad sa mga pathology ng iba pang mga endocrine organ, tulad ng pituitary gland.

Mga palatandaan ng labis na androgen

Kung pinag-uusapan natin ang mga klinikal na sintomas ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng male hormone, kung gayon maaari silang ilarawan bilang mga sumusunod:

acne;
pagkawala ng buhok at kalbo na mga patch sa noo (androgenetic alopecia);

ang mga sebaceous glandula ay nagsisimulang gumawa ng labis na dami ng pagtatago, bilang isang resulta kung saan ang taba ng nilalaman ng balat ay tumataas;
baryphony, na nangangahulugang pagbaba ng timbre ng boses;
lumilitaw ang buhok sa tiyan at dibdib.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang hirsutism - labis na paglaki ng terminal na buhok sa babaeng katawan, ay nasuri sa 80% ng mga pasyente na may problema tulad ng hyperandrogenism syndrome.

Sa isang katulad na sakit, ang ilang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay maaaring magkaroon ng paglabag sa siklo ng panregla, isang kumpletong kawalan ng regla, pati na rin ang labis na katabaan, kawalan ng katabaan at hypertension.

Ang konsentrasyon ng mga male hormone ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa pagkamaramdamin ng babaeng katawan sa mga impeksiyon ng iba't ibang uri. Posible rin ang pagkapagod at pagkahilig sa depresyon.

Acne at sebaceous glands

Upang malinaw na maunawaan kung ano ang gagawin sa isang problema tulad ng hyperandrogenism sa mga kababaihan, ang mga sanhi, sintomas, paggamot at pagsusuri ay dapat isaalang-alang nang lubusan. Dahil ang mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng sakit ay tinalakay sa itaas, makatuwirang pag-aralan ang mga tampok ng mga sintomas.

Kung hinawakan natin ang gayong problema bilang acne, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga ito ay ang resulta ng keratinization ng mga pader ng follicle at nadagdagan ang produksyon ng sebum, na kung saan ay stimulated sa pamamagitan ng ang konsentrasyon ng androgens, kabilang sa plasma. Sa ganitong mga sintomas, bilang panuntunan, ang mga COC o antiandrogens ay inireseta, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Gayundin, sa ilalim ng impluwensya ng mga male hormone sa mga androgen-dependent zone, lumilitaw ang pigmented, makapal, magaspang na buhok sa halip na vellus. Karaniwang nangyayari ito sa panahon ng pagdadalaga. Kasabay nito, ang epekto ng androgen sa rehiyon ng mga kilay, pilikmata, temporal at occipital na bahagi ay nananatiling minimal.

Adrenal hyperandrogenism

Ito ay nagkakahalaga ng recalling na ang adrenal glands ay dalawang endocrine glands na matatagpuan direkta sa itaas ng mga bato mismo.

Sila ang pinagmumulan ng 95% ng ginawang androgen (DEA-sulfate). Ang pagiging kumplikado ng hyperandrogenism na nauugnay sa mga glandula na ito ay nagmumula sa katotohanan na ang patolohiya ay congenital at ginagawa ang sarili na nararamdaman laban sa background ng androgenital syndrome. Ito ay humahantong sa isang kritikal na pagbaba sa antas ng mga enzyme sa babaeng katawan na kinakailangan para sa produksyon ng mga hormone tulad ng glucocorticoids.

Ang hyperandrogenism ng adrenal genesis ay tiyak na sanhi ng kakulangan na ito, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng iba pang mga hormone - pregnenolone, progesterone, atbp. Ang ganitong mga pagbabago ay nagreresulta sa pagtaas ng produksyon ng androgen sa babaeng katawan.

Minsan ang isang patolohiya ay nasuri na sanhi ng mga tumor ng adrenal glands na nagtatago ng male hormone. Ayon sa mga istatistika, ang ganitong uri ng sakit bilang adrenal hyperandrogenism ay naitala sa 30-50% ng mga kababaihan na may mga problema sa androgen.

Epekto sa mga ovary

Ang mataas na konsentrasyon ng mga male hormone ay maaari ring makaapekto sa paggana ng mga ovary. Sa karamihan ng mga kaso, ang problemang ito ay nararamdaman sa pamamagitan ng dalawang anyo: hyperthecosis at polycystic. Mahalagang bigyang-pansin ang katotohanan na ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito sa mga kababaihan ay nagdaragdag sa regular na lakas ng sports.

Ang ovarian hyperandrogenism ay bunga ng pagbagal ng paglaki ng mga follicle sa ilalim ng impluwensya ng androgens. Dahil ang mga ovary ay binubuo ng mga ito, ang resulta ng naturang mga proseso ay ang labis na paglaki ng huli. Ang medikal na pangalan para sa problemang ito ay follicular atresia.

Ngunit hindi ito lahat ng mga paghihirap na kasama ng ovarian hyperandrogenism ng genesis. Ang ilalim na linya ay ang male hormone ay gumaganap ng papel ng isang kadahilanan kung saan ang pathological formation ng fibrous connective tissue ay bubuo, na humahantong sa polycystosis. Sa ganitong sitwasyon, ang magandang balita ay ang katotohanan na 5% lamang ng mga kababaihan ang nahaharap sa ganoong problema.

Kapansin-pansin din na ang anyo ng hyperandrogenism sa fairer sex ay ang sanhi ng pagkabigo ng sentral na regulasyon ng mga antas ng androgen. Ang prosesong ito ay nangyayari sa antas ng hypothalamus at pituitary gland. Bilang isang resulta, ang hormonal background ay nagbabago nang malaki.

Mga palatandaan na dapat abangan

Mayroong ilang mga sintomas na nagpapahiwatig ng hitsura ng problema na inilarawan sa itaas. Ang katotohanan na mayroong isang patolohiya bilang ovarian hyperandrogenism ng genesis ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagpapakita:

osteoporosis;
seborrhea;
sa mukha, bilang karagdagan sa acne, ang pagbabalat at pamamaga ay lilitaw, na mahirap i-neutralize sa karaniwang mga pamamaraan ng kosmetiko;
amyotrophy;
labis na timbang;
pagbabago sa mga proporsyon ng babaeng katawan - masculinization;
magaspang na boses (baryphony);
paglaki ng buhok sa buong katawan, maging sa mukha;
ang pagbuo ng mga kalbo na patch sa ulo.

Bilang karagdagan, marami pang pangalawang sintomas, tulad ng pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, arterial hypertension, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp.

Labis na timbang

Ang labis na katabaan sa mga kababaihan ay maaaring sanhi ng ovarian hyperandrogenism na inilarawan sa itaas. Sa ganitong paraan ng patolohiya, ang isang pagtaas sa antas ng estradiol ay madalas na naitala.

Ang mga doktor ay nagsagawa ng isang pag-aaral, ayon sa kung saan ang sumusunod na impormasyon ay nakumpirma: ang parehong mataas na antas ng male hormone at ang mga estrogen na bumubuo sa ilalim ng impluwensya nito ay may direktang epekto sa pag-unlad ng labis na katabaan na naaayon sa uri ng lalaki.

Ang ganitong mga proseso ay ang sanhi ng pagtaas ng pag-asa sa insulin at isang kasunod na pagtaas sa konsentrasyon ng male hormone sa katawan ng mga kababaihan na nagdurusa sa patolohiya na inilarawan sa itaas. Sa ilang mga kaso, ang androgens ay hindi nakakaapekto sa timbang ng isang babae sa pamamagitan ng central nervous system.

halo-halong anyo

Ang mga doktor na may isang tiyak na dalas ay kailangang harapin ang pagpapakita ng ilang mga anyo ng hyperandrogenism. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa parehong oras ay may paglabag sa mga ovary.

Ang posibilidad ng naturang komplikasyon ay mahalagang isaalang-alang kapag pinag-aaralan ang mga panganib ng hyperandrogenism sa mga kababaihan. Sa esensya, ito ang nangyayari: adrenal androgens, na tumutuon sa adrenal glands, sa gayon ay nagpapataas ng antas ng male hormone sa mga ovary. Ang prosesong ito ay nangyayari rin sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng luteinizing hormone. Ang huli, sa turn, ay naghihikayat sa hitsura ng hyperandrogenic syndrome.

Ang paglitaw ng isang halo-halong anyo ng patolohiya ay maaaring dahil sa matinding pinsala, pagkalasing ng utak o

Mga diagnostic

Sa una, dapat paghiwalayin ng doktor ang hyperandrogenism mula sa iba pang mga sakit kung saan ito nabubuo (acromegaly, sakit sa atay, atbp.). Ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang antas ng hormonal. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Ang isang katulad na pagsusuri ay dapat isagawa ng tatlong beses, dahil sa isang mataas na konsentrasyon ng androgen ito ay patuloy na nagbabago.

Ang pansin ay iginuhit sa antas ng dehydroepiandrosterone, ang mataas na nilalaman nito ay magpahiwatig ng adrenal hyperandrogenism. Mahalaga rin ang antas ng ketosteroids sa ihi. Kung ang nilalaman nito ay lumampas sa pamantayan, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala sa pag-unlad ng patolohiya.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang hyperandrogenism ay isang napakaseryosong problema upang balewalain ang tulong ng mga kwalipikadong doktor. At kung susuriin natin ang buong kurso ng paggamot, maaari nating tapusin na ito ay naglalayong makamit ang 4 na pangunahing layunin:

pag-aalis ng mga manifestations sa balat;
normalisasyon ng cycle ng panregla;
paggamot ng kawalan ng katabaan na sanhi ng anovulation;
pag-aalis at pag-iwas sa mga metabolic disorder na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit.

Ang isang diyeta para sa hyperandrogenism sa mga kababaihan ay inireseta sa kaso ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang. Sa kasong ito, mahalaga na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung ang kundisyong ito ay sinusunod, maaari mong makuha ang ninanais na resulta.

Yaong mga pasyente na nagnanais na magkaroon ng isang bata, sa karamihan ng mga kaso, ay inireseta ng hormone therapy na maaaring matiyak ang buong obulasyon.

Ang mga babaeng walang planong magbuntis ay ginagamot ng oral contraceptive at, sa ilang mga kaso, wedge ovarian excision.

Ang mga gamot para sa paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay aktibong ginagamit din kung ang katawan ay hindi magagawang neutralisahin ang mataas na antas ng androgen sa sarili nitong. Pinag-uusapan natin ang mga paraan tulad ng "Metipred", "Dexamethasone", atbp. Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring inireseta kung ang patolohiya ay pinukaw ng isang tumor.

Mga resulta

Ang mataas na konsentrasyon ng male hormone sa babaeng katawan ay higit pa sa isang seryosong problema na kadalasang nabubuo laban sa background ng hindi gaanong mapanganib na mga sakit. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ang diagnosis at paggamot ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo.

Ang kolektibong konsepto, na resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng androgen sa katawan sa mga kababaihan, ay tinatawag na hyperandrogenism. Ang mga ito ay mga sakit na endocrine na nangyayari laban sa background ng isang labis na seksyon ng androgens. Ang hormone na ito ay ginawa sa adrenal glands, ovaries sa isang tiyak na halaga. Ang mga tissue ay sensitibo sa iba't ibang uri ng mga sex hormone.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan sa anyo ng isang paglabag sa synthesis o isang pagbabago sa sensitivity ng mga receptor ay humahantong sa isang patolohiya ng hormonal balance sa katawan. Ang mga manifestations ng sakit ay napaka-magkakaibang mula sa labis na paglago ng buhok at ang pagbuo ng acne sa balat ng mukha sa isang pagbabago sa timbre ng boses, ang hitsura ng isang lalaki na uri ng katawan.

Paano nabuo ang androgens sa mga kababaihan

Ang mga sumusunod na tisyu ay kasangkot sa synthesis ng mga hormone:

adrenal;
mga obaryo;
atay;
balat;
kalamnan;
sistema ng ihi;
adipose tissue.

Mayroong 5 uri ng androgens. Tanging ang testosterone ay may direktang androgenic na aktibidad, habang ang natitira ay alinman sa mga pasimula nito o may mga function ng androgens, estrogens.

Mahigit sa kalahati ng testosterone at ang mga precursor nito na nasa katawan ng mga kababaihan ay nabuo sa mga ovary. Ang produksyon ng mga hormone na ito ay kinokontrol ng pituitary gland, hypothalamus, adrenal gland, at ang ovary mismo.

Mga karamdaman na nakita sa hyperandrogenism:

paglaban sa insulin therapy sa diabetes mellitus;
nadagdagan ang mga antas ng insulin;
labis na katabaan;
acromegaly;
isang pagtaas sa dami ng prolactin.

Sa adrenal glands, pangunahin ang mga precursor ng mga sex hormone at mga sangkap na may dalawahang aksyon ay synthesize. Ang mga sex hormone ay umiikot sa dugo sa isang malaya at nakagapos na estado.

Mga klinikal na variant ng hyperandrogenism

Mayroong mga sumusunod na palatandaan ng pag-unlad ng sakit, na nagpapahiwatig ng adrenal hyperandrogenism:

hirsutism;
acne - Kasama sa paggamot ang mga hormonal at antibacterial agent;
pagkakalbo ng pattern ng lalaki;
uri ng lalaki na labis na katabaan;
virilisasyon.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng isang paglabag sa balanse ng tubig-asin, tumataas ang presyon, nabalisa ang metabolismo ng insulin, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng adrenogenital syndrome.

hirsutismo

Ang hitsura ng male-type na buhok sa mga kababaihan at mga karamdaman sa pag-unlad ay sinusunod sa mga kondisyon tulad ng:

poycystic ovary syndrome;
ang pituitary adenoma ay ang sanhi din ng abnormal na paglaki ng buhok sa katawan;
bilang isang resulta ng congenital pathology ng pag-andar ng adrenal cortex;
mga bukol ng ovaries, adrenal glands;
labis na paglaki ng stroma ng mga ovary - hyperthecosis.

acne

Ang pagbuo ng acne sa mga lugar ng akumulasyon ng mga follicle ng buhok ay dahil sa hindi tamang produksyon ng sebum. Ang bacterial flora sa balat ay isinaaktibo, kung saan nabuo ang isang kanais-nais na tirahan. Ang paglitaw ng mga nagpapaalab na elemento na nagiging pula at pagkatapos ay suppurate ay natural.

Pattern ng pagkakalbo ng lalaki

Pagkawala ng buhok sa korona, ang pagbuo ng mga kalbo na patch sa frontal, temporal na rehiyon. Ang paggamot sa nested alopecia, alopecia ay hindi masyadong epektibo. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa sa alopecia sa background ng mga sumusunod na sakit:

kakulangan sa nutrisyon;
hypovitaminosis;
hyperandrogenism na may pagbawas sa dami ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo;
sakit sa thyroid;
genetic na sakit.

virilisasyon

Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita tulad ng:

mga karamdaman sa pag-unlad, isang pagbawas sa laki ng mga glandula ng mammary na may unti-unting pagkasayang;
magaspang na boses;
pattern ng buhok ng lalaki
pagkakalbo;
isang pagtaas sa laki ng klitoris sa mga kababaihan;
ang hitsura ng pangalawang sekswal na katangian ayon sa uri ng lalaki sa anyo ng isang paglabag sa pagkalastiko ng balat, isang pagtaas sa mass ng kalamnan;
kawalan ng katabaan, pagkakuha, paglabag sa kakayahang mag-fertilize laban sa background ng hyperproduction ng male sex hormones;
malubhang premenstrual syndrome, ang paggamot na nangangailangan ng appointment ng mga tranquilizer, antidepressant;
paglabag sa pag-andar ng panregla - mabigat na pagdurugo, anovulatory, hindi regular na cycle ng panregla.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperandrogenism ay:

Mga sakit ng mga ovary;
mga sakit ng adrenal glands - adrenal hyperandrogenism;
idiopathic hirsutism;
isang pagtaas sa dami ng androgens sa dugo kapag may iba pang mga endocrine disease.

Ang mga sakit sa ovarian ay kinabibilangan ng:

Polycystic ovary sa mga kababaihan.
Mga ovarian tumor na gumagawa ng androgen.

Ang adrenal hyperandrogenism ay bubuo bilang resulta ng:

laban sa background ng congenital pathology ng pag-andar ng adrenal cortex;
virilizing tumor.

Humantong din sa hyperandrogenism:

Hypercortisolism - Ang Cushing's syndrome ay nabubuo bilang resulta ng labis na produksyon o paggamit ng mga gamot na cortisol.
Acromegaly - na may mas mataas na produksyon ng somatotropic growth hormone, ang mga kamay, paa, ilong, superciliary arches ay nagiging disproportionately malaki. Ang sanhi ay isang somatotropic tumor ng pituitary gland, at hindi mga palatandaan ng adrenal pathology.
Isang pagtaas sa antas ng prolactin sa dugo. Kadalasan, ito ay bubuo laban sa background ng labis na mga hormone na na-synthesize sa pituitary gland, halimbawa, prolactin. Kinakailangan ang indibidwal na paggamot.
Ang paglaban sa insulin laban sa background ng isang congenital genetic anomaly, na sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng androgens, insulin. Ang isang katangian ay isang paglabag sa metabolismo ng pigment - isang pagbabago sa kulay ng mga fold ng balat. Ang mga kilikili, ukit na fold, ang espasyo sa ilalim ng mammary gland ay nagiging itim. Ang anyo ng hyperandrogenism na ito ay mukhang katangian, imposibleng magkamali sa pagsusuri.

Diagnosis ng hyperandrogenism

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa upang matukoy:

pinagmumulan ng mas mataas na produksyon ng mga male sex hormones;
ang mekanismo ng pag-unlad ng hyperandrogenism;
ang epekto ng natagpuang paglabag sa reproductive function;
metabolic panganib;
ang posibilidad ng sakit sa puso.

Ang mga sumusunod na pagsusulit ay naka-iskedyul:

Ultrasound transvaginally, transrectal.
CT, MRI.
Ang diagnosis ng antas ng mga hormone sa dugo ay ginagawa sa walang laman na tiyan. Ang agwat ng oras mula sa huling pagkain ay higit sa 10 oras. Ang pagsusuri ay dapat ibigay sa umaga, dahil ito ay tumutugma sa biorhythms ng isang tao. Bago kumuha ng pagsusulit, kinakailangang ibukod ang paggamot at pagkuha ng anumang hormonal na ahente, mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo 72 oras bago ang pagsusuri. Huwag manigarilyo o kabahan sa loob ng 1 oras bago ang pagsusulit. Kinukuha ang dugo mula sa ika-1 hanggang ika-4 na araw ng menstrual cycle.

Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng hyperandrogenism na maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ibukod ang tumor na katangian ng sakit.

Ano ang sinasabi ng mga resulta ng pagsusulit

Ang libreng testosterone ay tumataas sa katawan sa mga babaeng may sakit:

mga cyst sa mga ovary;
tumor ng ovaries, matris, adrenal glandula;
pagpapakita ng adrenogenital congenital hyperplasia ng adrenal cortex;
Itsenko-Cushing syndrome.

Ang luteinizing at follicle-stimulating hormone, isang pagsubok na may gonadotropin-releasing hormone, ay pangunahing dumaranas ng mga problema sa mga genital organ at sa kanilang regulasyon. Sa bawat sitwasyon, ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, depende sa kung gaano kalubha ang mga sintomas, mga parameter ng laboratoryo ng hormonal na background.

Ang adrenal adrenal hyperandrogenism ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa mga tagapagpahiwatig:

17-ONP;
stress test na may ACTH;
suppressive dexamethasone test;
pagsubok ng cortisol.

Adrenal hyperandrogenism

Ang adrenal hyperandrogenism sa mga kababaihan ay kadalasang normal at sinamahan ng pagkawala ng mga asing-gamot.

Ang kondisyon ay madalas na congenital, ang mga sintomas ay nangyayari:

pagkagambala sa gastrointestinal tract;
pagkabigo ng balanse ng acid-base;
pagkawala ng mga asing-gamot, mga elemento ng bakas;
panaka-nakang pagsiklab ng pagkawala ng malay.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng arterial hypertension, ang paggamot na kung saan ay hindi epektibo. Unti-unti, ang pinsala sa mga sisidlan ng mga bato at ang fundus, isang pagtaas sa laki ng myocardium, at edema ay sumali.

Ayon sa oras ng paglitaw ng klinika ng adrenogenital syndrome, mayroong:

congenital;
prepubertal;
post-pubertal form.

Ang paglabag sa hormonal status ay humahantong sa patolohiya ng sekswal na pagkita ng kaibhan, na maaaring magsimula sa utero at maabot ang pinakamataas na pag-unlad nito sa postnatal period. Siyempre, kung ang klinika ng adrenogenital syndrome ay bubuo sa mga bagong silang, kung gayon ito ay isang tanda ng likas na katangian nito. Ang ganitong uri ng hyperandrogenism ay tinatawag na klasiko at kadalasang nagpapahirap sa pagtukoy ng kasarian ng isang bata sa pagsilang.

Hyperandrogenism at pagbubuntis

Kadalasan, ang diagnosis ng hyperandrogenism ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang pagkakuha ay sinusunod. Matapos ang lahat ng mga problema sa itaas ng pag-diagnose ng hyperandrogenism ay nalutas, ang paggamot ay napili, ang dahilan ay pinagsunod-sunod, ito ay kinakailangan upang magplano ng pagbubuntis. Nakakatulong ito sa appointment ng mga contraceptive na gamot. Mas mainam na gumamit ng mga produktong naglalaman ng progestogen na may mga antiandrogenic na katangian.

Ang paggamot ay sinusubaybayan batay sa mga parameter ng laboratoryo. Upang maibalik ang function ng panganganak, ang simula ng pagbubuntis ay kinakailangan:

Pagpapanumbalik ng cycle ng panregla;
pagpapanumbalik ng hormonal na pakikipag-ugnayan sa mga kababaihan sa pagitan ng pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands, ovaries;
gawing normal ang timbang ng katawan, metabolismo ng insulin, ang dami ng glucose.

Ang paggamot ng hyperandrogenism ay medyo epektibo. Ang appointment ng mga modernong gamot ay ginagawang posible upang iwasto ang mga pagbabago sa mga sex hormone, gawing normal ang mga metabolic disorder.

Ang hyperandrogenism ay isang pathological endocrinological na kondisyon, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng androgens sa dugo. Kabilang dito ang testosterone, dihydrotestosterone, androstenediol, androstenedione, at dehydroepiandrostenedione. Sa katawan ng isang babae, ang mga androgen ay ginawa sa mga ovary at adrenal glands. Ang sakit ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng mga panlabas na pagbabago sa katawan at dysfunction ng mga genital organ (endocrinological infertility).

Ang pamantayan ng androgens sa mga kababaihan ay nakasalalay sa edad at pisyolohikal na estado, kaya ang konsentrasyon ng testosterone ay dapat na nasa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

20-50 taong gulang - 0.31-3.78;
50-55 taong gulang - 0.42-4.51;
sa panahon ng pagbubuntis - ang tagapagpahiwatig ay nadagdagan ng 3-4 beses.

Index ng libreng androgens, ang pamantayan sa mga kababaihan

Ang mga libreng androgen ay isang bahagi ng mga hormone na gumaganap ng isang aktibong biological function sa katawan. Kabilang dito ang libre at maluwag na nakatali na testosterone. Ang libreng androgen index (ISA) ay ang ratio ng kabuuang testosterone sa biologically active fraction nito. Ang rate ng indicator na ito ay depende sa yugto ng menstrual cycle:

follicular phase - 0.9-9.4%;
obulasyon - 1.4-17%;
luteal phase - 1-11%;
sa panahon ng menopause - hindi hihigit sa 7%.

Hyperandrogenism syndrome sa mga babae at lalaki

Sa mga forum, ang hyperandrogenism ay madalas na inilarawan bilang isang sakit na lumitaw mula sa kung saan at ang mga sanhi nito ay hindi alam. Ito ay hindi ganap na totoo. Sa kabila ng mga pagsusuri, ang hyperandrogenism ay isang mahusay na pinag-aralan na sakit.

Ang isang mataas na antas ng androgen ay hindi palaging tanda ng pag-unlad ng sakit. Ang physiological na konsentrasyon ng mga hormone ay naiiba sa iba't ibang panahon ng pag-unlad at buhay ng babaeng katawan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang hyperandrogenism ay isang kadahilanan na kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng fetus. Gayundin sa mas lumang panahon, ang pinakamataas na pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga biologically active substance na ito ay sinusunod, na dahil sa muling pagsasaayos ng katawan sa menopause. Sa ganitong mga kaso, ang opsyon ay itinuturing na normal kapag ang tumaas na nilalaman ng mga hormone ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Mga anyo ng hyperandrogenism

Mayroong iba't ibang anyo ng diagnosis ng hyperandrogenism. Ang pangunahing hyperandrogenism ay congenital at sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone sa katawan mula sa maagang pagkabata. Pangalawa - isang kinahinatnan ng isang paglabag sa pangunahing mekanismo para sa pag-regulate ng produksyon - pituitary control, dahil sa mga sakit ng organ na ito. Ang congenital mild hyperandrogenism sa mga batang babae ay nagpapakita ng sarili mula sa maagang pagkabata at madalas na sinasamahan ng namamana na mga pathologies o isang kinahinatnan ng kapansanan sa pag-unlad ng mga organo ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis. Ang nakuhang hyperandrogenism ay nangyayari sa isang mas matandang edad dahil sa mga komorbididad, mga karamdaman sa regulasyon ng endocrine at pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan sa kapaligiran.

Ang pinakamahalaga, kung isasaalang-alang natin ang mga aspeto ng pathophysiological, ay ang pag-uuri ng hyperandrogenism sa pamamagitan ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga hormone na ito. Kung ang pasyente ay may binibigkas na pagtaas sa dami ng testosterone, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ganap na hyperandrogenism. Ngunit mayroong isa pang klinikal na variant kung saan ang kabuuang konsentrasyon ng mga hormone ay hindi tumataas nang malaki, o kahit na nananatili sa loob ng normal na hanay, ngunit ang lahat ng mga sintomas ay sinusunod na katangian ng patolohiya. Sa kasong ito, ang klinika ay sanhi ng pagtaas sa biologically active na proporsyon ng testosterone. Ang variant na ito ay tinatawag na relative hyperandrogenism.

Ang lawak ng mga klinikal na sintomas na nangyayari sa hyperandrogenism ay dahil sa ang katunayan na ang testosterone ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa regulasyon ng sekswal na pagkakaiba sa katawan ng tao. Ang mga biological function nito ay ang mga sumusunod:

pag-unlad ng pangunahin at pangalawang sekswal na katangian ng lalaki;
isang binibigkas na anabolic effect, na humahantong sa pag-activate ng synthesis ng protina at pag-unlad ng mass ng kalamnan;
nadagdagan ang aktibidad ng mga proseso ng metabolismo ng glucose.

Sa kasong ito, ang mga epekto ng androgens bago at pagkatapos ng kapanganakan ay madalas na nakikilala. Samakatuwid, kung ang pasyente ay may ganitong kondisyon sa panahon ng perinatal, kung gayon ang kanyang sariling mga genital organ ay mananatiling hindi maganda ang pag-unlad. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hermaphroditism at karaniwang nangangailangan ng surgical correction sa mga unang taon ng buhay.

Biochemical na batayan ng hyperandrogenism

Ang atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamit ng labis na bahagi ng androgens. Sa mga hepatocytes, ang proseso ng conjugation ng karamihan sa mga hormone na may mga protina gamit ang mga tiyak na enzyme ay nagaganap. Ang mga binagong anyo ng androgens ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng apdo at ihi. Ang isang mas maliit na bahagi ng testosterone ay na-cleaved sa pamamagitan ng cytochrome P450 system. Ang paglabag sa mga mekanismong ito ay maaari ring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng androgens sa dugo.

Ang mga receptor para sa testosterone at iba pang androgen ay nasa karamihan ng mga tisyu ng katawan. Dahil ang mga hormone na ito ay mga steroid, nagagawa nilang dumaan sa lamad ng cell at nakikipag-ugnayan sa mga partikular na receptor. Ang huli ay nag-trigger ng isang kaskad ng mga reaksyon na humahantong sa pag-activate ng synthesis ng protina at mga pagbabago sa metabolismo.

Mga pagbabago sa mga ovary na may hyperandrogenism

Ang isa sa mga pangunahing mekanismo ng pathophysiological ng mga karamdaman sa hyperandrogenism ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga babaeng genital organ. Kung ang sindrom ay congenital at ang hormonal imbalance ay nagpapakita mismo bago ang kapanganakan ng bata, pagkatapos ay ang ovarian atrophy at hypoplasia ay nangyayari. Awtomatikong humahantong ito sa pagbaba sa produksyon ng mga babaeng sex hormones at isang paglabag sa sekswal na function sa hinaharap.

Kung ang hyperandrogenism syndrome ay nakuha sa isang mas matandang edad, kung gayon ang mga sumusunod na pagbabago sa pathophysiological ay nangyayari sa mga ovary:

ang pag-unlad at paglaganap ng mga follicle ay inhibited sa mga unang yugto (nananatili sila sa paunang antas ng pagkita ng kaibhan);
ang mga follicle ay halos ganap na nabuo, ngunit ang pagbuo ng mga itlog ay nagambala, na ang dahilan kung bakit hindi nangyayari ang obulasyon;
ang mga follicle at itlog ng isang babae ay normal na umuunlad, ngunit ang corpus luteum ay nananatiling may depekto, na humahantong sa kakulangan ng mga antas ng hormonal sa luteal phase ng menstrual cycle.

Ang klinika para sa mga opsyon na ito ay medyo naiiba sa isa't isa, ngunit ang pinakamahalagang bagay para sa kanila ay isang bagay - hindi sapat ang pag-andar ng ovarian ay humahantong hindi lamang sa pagkagambala sa normal na cycle ng panregla, kundi pati na rin sa kawalan ng katabaan.

ICD code para sa hyperandrogenism (walang larawan)

Sa ICD 10, ang hyperandrogenism sa mga kababaihan na may mga pagsusuri at komento ay ipinakita sa klase E. Ang mga endocrinological na sakit ay nakolekta dito. Kasabay nito, depende sa sanhi at anyo, sa ICD 10, ang hyperandrogenism sa mga kababaihan na may mga pagsusuri ay may iba't ibang mga code:

E28.1 - kung ang patolohiya ay sanhi ng nakahiwalay na ovarian dysfunction (kabilang ang panahon ng menopause at banayad na hyperandrogenism sa mga batang babae);

E25.0 - congenital hyperandrogenism, na sanhi ng kakulangan ng C21-hydroxylase enzyme;

E25.8 - acquired adrenogenital syndrome, kabilang ang pag-inom ng mga gamot;

E25.9 - kamag-anak hyperandrogenism ICD 10;

E27.8 - mga pathology ng adrenal glands, na humantong sa pagtaas ng synthesis ng testosterone (kabilang ang functional hyperandrogenism sa mga lalaki);

E27.0 - hyperfunction ng adrenal cortex (madalas na may mga bukol), na humahantong sa hyperandrogenism;

Q56.3 - Congenital clinical hyperandrogenism, ICD code, na humahantong sa pag-unlad ng babaeng pseudohermaphroditism.

Ang pag-uuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na lubos na malinaw na paghiwalayin ang mga pangunahing anyo ng sakit, at sa hinaharap upang piliin ang pinaka-epektibong paraan ng therapy.

Hyperandrogenism sa mga kababaihan: sanhi

Ang mga sanhi ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay eksklusibo sa hormonal. Mayroong paglabag sa kanilang produksyon o mga mekanismo ng regulasyon ng pag-andar ng mga glandula ng endocrine. Samakatuwid, ang lahat ng mga sanhi ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Ang mga congenital na depekto sa mga enzyme na nakikibahagi sa metabolismo ng mga sterol, na humahantong sa isang bahagyang pagbara ng steroid synthesis at pagtaas ng produksyon ng testosterone. Mga sakit at kundisyon na sinamahan ng hyperplasia ng adrenal cortex. Kadalasan ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng adrenocorticotropic hormone (ACTH), na nagpapasigla sa paggawa ng androgens. Lokal na dysfunction ng ovaries. Kasabay nito, ang isang nakahiwalay na pagtaas sa konsentrasyon ng mga androgen lamang ay sinusunod, o nagbabago ang ISA index, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa kanilang libreng bahagi. Somatic na sakit ng atay, na humantong sa isang paglabag sa mga mekanismo ng paglabas ng androgens mula sa katawan (hepatitis, cirrhosis, cellular cancer, steatohepatosis).

Mga gamot na na-metabolize sa pamamagitan ng P450 system, na humaharang sa mekanismo ng paggamit ng hormone na ito.

Adrenal hyperandrogenism. Mga sintomas ng androgenism

Ang mga sintomas at paggamot ng androgenism sa mga kababaihan ay malapit na nauugnay. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng androgens sa katawan ng isang babae ay nakakaapekto sa maraming mga sistema at organo. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa konsentrasyon ng libreng bahagi ng testosterone sa dugo. Siya ang nagpapakita ng biological na aktibidad, na humahantong sa maraming mga palatandaan ng hyperandrogenism.

Mga pagbabago sa balat sa hyperandrogenism

Ang pinakamaagang palatandaan ng pagtaas ng antas ng testosterone ay ang mga pagbabago sa balat. Una sa lahat, sa mga pasyente na may hyperandrogenism, ang acne ay isang nagpapasiklab na proseso na bubuo sa bag ng follicle ng buhok at ang sebaceous gland. Kadalasan, lumilitaw ang mga acne na ito sa balat ng mukha, leeg, likod ng ulo, likod, balikat at dibdib. Ang etiology ng prosesong ito ay bacterial (staphylococcal). Kasabay nito, ang iba't ibang mga polymorphic na elemento ng pantal ay sinusunod, ang pinaka-katangian kung saan ay isang pustule na may nana. Pagkaraan ng ilang sandali, ito ay sumabog, nagiging isang crust. Minsan, nananatili sa kanilang lugar ang maasul na peklat.

Ang regulasyon ng neuroendocrine ng sebaceous glands ay nabalisa din, na humahantong sa pag-unlad ng seborrhea.

Ang likas na katangian ng hairline ng balat ay nagbabago din. Kadalasan, ang alopecia ay sinusunod - ang pagkawala ng buhok ng lalaki na pattern, na sinamahan ng isang makabuluhang cosmetic defect. Ang kabaligtaran na proseso ay sinusunod sa puno ng kahoy - ang dibdib, tiyan at likod ay natatakpan ng mga bagong follicle ng buhok.

Mga sintomas ng adrenal hyperandrogenism

Ang mga pangunahing sintomas ng hyperadrogenism ay tinatawag na masculinization. Karaniwang kasama sa mga ito ang:

pagbaba ng tono ng boses;
pag-unlad ng male type ng fat deposition (pangunahin sa rehiyon ng tiyan);
ang hitsura ng mabalahibong takip sa mukha, labi, baba;
pagtaas sa laki ng kalamnan;
pagbawas sa laki ng mga glandula ng mammary.

Ngunit ang pangunahing bagay ay ang pag-andar ng ovarian ay naghihirap. Halos lahat ng mga pasyente ay may iba't ibang kalubhaan ng menstrual dysfunction. Ang mga pag-ikot ay nagiging hindi regular, ang mga pagkaantala ay kahalili ng oligomenorrhea, bumababa ang libido.

Mayroong iba pang mga sintomas ng hyperandrogenism sa mga kababaihan, ang mga sanhi nito ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng ovarian. Ang hyperandrogenism ay isa sa mga pangunahing sanhi ng hormonal infertility sa mga kababaihan. Ito ay sanhi ng cystic deformity, hindi kumpletong pagkakaiba-iba ng mga ovarian follicle, kababaan ng corpus luteum, at mga pagbabago sa istruktura sa mga itlog. Kasabay nito, ang dalas ng pag-unlad ng mga pathology ng mga babaeng genital organ (pangunahin ang endometriosis at ovarian cysts) ay nagdaragdag. Sa paglipas ng panahon, nang walang epektibong paggamot, ang pasyente ay nagsisimula ng isang panahon ng anovulation.

Gayundin, ang mga sintomas ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay madalas na sinusunod, ang paggamot na dapat ay agarang sa isang ospital. Kabilang dito ang mga pagdurugo mula sa mga genital organ, na kung minsan ay humahantong sa pagbuo ng anemia na may iba't ibang kalubhaan.

Mga palatandaan ng hyperandrogenism sa mga kababaihan at metabolic disorder

Ang mga androgen ay may malaking epekto sa kurso ng mga proseso ng metabolic sa katawan. Samakatuwid, sa kanilang labis, ang mga sumusunod na palatandaan ng labis na androgen sa mga kababaihan na may hyperandrogenism ay sinusunod:

Nabawasan ang glucose tolerance. Binabawasan ng mga androgen ang sensitivity ng mga selula ng katawan sa insulin, at pinapagana din ang mga proseso ng gluconeogenesis. Ito ay humahantong sa mas mataas na panganib na magkaroon ng diabetes.
Pinahusay na atherogenesis. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpakita na ang hyperandrogenism ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga cardiovascular na kaganapan (atake sa puso, stroke). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng testosterone ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng kolesterol sa dugo. Binabawasan nito ang proteksiyon na papel ng mga babaeng sex hormone.
presyon ng dugo dahil sa isang kawalan ng timbang sa mga pangunahing sistema ng regulasyon - renin-angiotensin at adrenal.
Madalas na pag-unlad ng asthenic at depressive na mga kondisyon. Ito ay dahil sa isang malubhang hormonal imbalance at ang sikolohikal na tugon ng babae sa mga pagbabago sa panlabas na katawan.

Mga sintomas ng hyperandrogenism sa mga kabataan

Ang hyperandrogenism sa mga bata at kabataan ay may ilang mga pagkakaiba. Una, kung ang isang bata ay may congenital adrenogenital syndrome, posible ang pseudohermaphroditism. Gayundin, napansin ng mga batang babae ang pagtaas ng laki ng mga genital organ - lalo na ang klitoris at labia.

Kadalasan, ang mga sintomas ng hyperandrogenism sa isang bata ay pasinaya na may madulas na seborrhea. Nagsisimula ito sa katotohanan na ang mga mataba na glandula ng balat (pangunahin ang ulo at leeg) ay nagsisimulang masinsinang gumawa ng kanilang lihim. Samakatuwid, ang mga takip ng bata ay nagiging makintab dahil sa kanilang labis na paglabas. Gayundin, ang pagbara ng mga ducts ng mga glandula ay madalas na nangyayari, na nag-aambag sa pag-attach ng isang impeksyon sa bacterial at pag-unlad ng lokal na pamamaga.

Ang mataas na konsentrasyon ng androgens ay nakakaapekto rin sa konstitusyon ng katawan ng mga batang babae. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng katawan, isang hanay ng mass ng kalamnan, isang makabuluhang pagtaas sa circumference ng mga balikat. Kasabay nito, ang mga balakang ay nananatiling medyo maliit.

Mga sintomas ng hyperandrogenism sa mga lalaki

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng androgens ay mayroon ding negatibong epekto sa katawan ng mga lalaki. Pangunahing nangyayari ito sa Itsenko-Cushing syndrome, testicular neoplasms, prostate cancer, ang paggamit ng mga anabolic na gamot para sa paglaki ng kalamnan at adrenogenital syndrome. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ng hyperandrogenism sa mga lalaki ay sinusunod:

maagang pagdadalaga;
mabilis na paglaki sa panahon ng pagdadalaga;
pagpapapangit ng musculoskeletal system;
maagang paglitaw ng pangalawang sekswal na katangian;
hypersexuality;
hindi katimbang na sukat ng maselang bahagi ng katawan;
maagang pagkakalbo;
emosyonal na lability, pagkahilig sa pagiging agresibo;
acne.

Ang physiological hyperandrogenism sa mga lalaki ay physiological sa panahon ng pagdadalaga, ngunit sa edad na 20, bumababa ang mga antas ng testosterone, na nagpapahiwatig ng pagkumpleto ng pagdadalaga.

Diagnosis ng hyperandrogenism

Napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung may hinala ng hyperandrogenism. Ang pagpapatakbo para sa mga pagsubok sa iyong sarili ay hindi masyadong epektibo, dahil hindi alam ng lahat kung aling mga hormone ang dapat gawin sa isang babaeng may hyperandrogenism.

Ang diagnosis ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay nagsisimula sa anamnesis. Kailangang malaman ng doktor ang kronolohiya ng pagsisimula ng mga sintomas at ang dynamics ng kanilang pag-unlad. Siguraduhing magtanong tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya na ito sa agarang pamilya ng pasyente at tungkol sa lahat ng mga nakaraang sakit. Sinusundan ito ng masusing inspeksyon. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng pangalawang sekswal na mga katangian, ang antas ng kanilang kalubhaan, ang kondisyon ng anit, ang kadalisayan ng balat, ang uri ng konstitusyon, ang antas ng pag-unlad ng mass ng kalamnan, posibleng mga pagbabago mula sa iba pang mga organo.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa buong paggana ng reproductive system. Kinokolekta nila ang impormasyon tungkol sa regularidad ng regla, ang pagkakaroon ng anumang mga paglihis sa kanilang kurso, kung kinakailangan, ang gynecologist ay gumagawa ng pagsusuri. Bilang karagdagan, kailangang malaman ng doktor kung anong mga gamot ang ininom ng pasyente sa nakalipas na taon. Kung ang isang genetic na patolohiya ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang geneticist ay sapilitan.

Laboratory diagnosis ng hyperandrogenism sa mga kababaihan

Ang susunod na hakbang sa pag-diagnose ng hyperandrogenism ay ang pagsasagawa ng isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa functional na estado ng katawan sa kabuuan at ang endocrine system. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga nakagawiang pag-aaral - isang kumpletong bilang ng dugo, ihi, pangunahing mga parameter ng biochemical (creatinine, urea, asukal sa dugo, mga enzyme sa atay, bilirubin, lipidogram, kabuuang protina at mga fraction nito, mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo). Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa konsentrasyon ng glucose, samakatuwid, sa pagtaas nito, ang isang pag-aaral ng glucosylated hemoglobin at ang glycemic profile ay isinasagawa din.

Ang susunod na hakbang ay isang pagsusuri para sa hyperandrogenic hormones:

Kabuuang testosterone sa dugo at libreng androgen index (ISA).
Ang mga pangunahing hormone ng adrenal glands ay cortisol at aldosterone.
Mga babaeng sex hormone - estrogendiol, 17-OH-progesterone, luteinizing at adrenocorticotropic hormone (ACTH).
Kung kinakailangan, ang mga maliliit at malalaking pagsusuri sa dexamethasone ay isinasagawa din, na ginagawang posible na makilala ang mga pathologies ng adrenal at pituitary glands.

Ang pag-aaral ng mga konsentrasyon ng hormone ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag sa kung anong antas ang may paglabag sa regulasyon ng endocrine. Kung pinaghihinalaan mo ang hyperandrogenism, maaari kang kumuha ng mga pagsusuri sa mga espesyal na endocrinological center o pribadong laboratoryo.

Kung kinakailangan, ang genetic na pananaliksik ay isinasagawa din: sampling ng biological na materyal na may karagdagang paghahanap para sa mga may sira na gene.

Instrumental na diagnosis ng hyperandrogenism

Ang mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa diagnosis ng hyperandrogenism syndrome na maitatag, ngunit hindi nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa isang posibleng dahilan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangan ding sumailalim sa isang serye ng mga instrumental na pag-aaral upang kumpirmahin o i-off ang mga pathologies na nagpukaw ng mga sintomas ng sakit.

Kasama sa pagsusuri ng hyperandrogenism ang ultrasound diagnostics ng mga organo ng tiyan, bato, adrenal glandula, matris at ovary. Ang simple at madaling paraan na ito ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng mga organ na ito.

Upang i-off ang benign at malignant neoplasms, ang computed tomography (CT) ng pituitary, hypothalamus at adrenal glands ay isinasagawa. Kung ang kahina-hinalang tissue hyperplasia ay napansin, kinakailangan din na magsagawa ng biopsy ng organ, na sinusundan ng isang cytological analysis, kung saan pinag-aralan ang mga morphological na tampok ng mga tisyu. Batay sa mga resultang ito, ang isang desisyon ay ginawa sa isang surgical o konserbatibong paraan ng paggamot.

Para sa mga indikasyon, ang karagdagang pagsubaybay sa mga pangunahing functional system ng katawan ay isinasagawa. Para sa layuning ito, ang isang ECG ay kinuha, ang isang x-ray ng mga organo ng dibdib ay inireseta, ang pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri sa ultrasound ng puso at malalaking arterya, at rheovasography.

Paggamot

Ang mga sanhi, sintomas, paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay malapit na nauugnay. Pinagsasama ng modernong therapy para sa hyperandrogenism ang mga hormonal na gamot na nagbibigay-daan sa iyo na gawing normal ang endocrinological background sa katawan, mga interbensyon sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang mga panlabas na palatandaan ng pagkalalaki, pati na rin ang pagbabago ng iyong pamumuhay, na tumutulong na mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon at ang pag-unlad ng iba pang mga pathologies. Ang isang hiwalay na aspeto ay ang sikolohikal na suporta ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa kanila na mas mahusay na umangkop sa sakit at magpatuloy sa isang buong buhay.

Pangkalahatang mga hakbang sa therapy

Ang paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay nagsisimula sa isang pagbabago sa pamumuhay. Sa mga kondisyon ng mga pagbabago sa metabolic, ang mga pasyente ay madaling makakuha ng labis na timbang. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente na may hyperandrogenism ay pinapayuhan na regular na mag-ehersisyo o maglaro ng kanilang paboritong isport. Napaka-kapaki-pakinabang din na isuko ang iyong masamang gawi - pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng cardiovascular system.

Dahil sa hyperandrogenism mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo dahil sa kapansanan sa pagpapaubaya ng insulin ng mga tisyu, ang aspeto ng isang malusog na diyeta ay napakahalaga. Samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na kumunsulta sa mga nutrisyunista upang piliin ang pinakamainam na diyeta para sa pasyente.

Drug therapy para sa hyperandrogenism

Paano gamutin ang hyperandrogenism na may gamot? Ang layunin ng drug therapy ay upang itama ang hormonal imbalance sa katawan. Samakatuwid, ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ay pinili batay sa data ng laboratoryo. Ang kakaiba ng therapy ay na sa karamihan ng mga kaso ito ay pangmatagalan at maaaring tumagal sa buong buhay ng pasyente. Ang doktor ay dapat na nakakumbinsi na ipaliwanag na ang pagtanggi na uminom ng gamot pagkatapos ng unang pagpapabuti sa kondisyon ay garantisadong humantong sa pag-ulit ng hyperandrogenism syndrome.

Mga progesterone at estrogen sa hyperandrogenism

Ang mga klinikal na alituntunin para sa hyperandrogenism ay nagpapayo na magreseta ng replacement therapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na hormonal na paghahanda (mahabang protocol IVF), na naglalaman ng estrogen at progesterone. Ginagawa ang mga ito sa anyo ng mga cream, patch, tablet at kapsula. Ang transdermal application ay may isang makabuluhang kalamangan - ang mga molekula ng gamot ay hindi na-metabolize sa atay, na binabawasan ang kanilang nakakalason na epekto. Gayunpaman, sa mga oral form, ang index ng bioavailability ay mas mataas, na nagbibigay-daan sa mabilis mong itaas ang antas ng hormone sa dugo sa kinakailangang tagapagpahiwatig.

Kabilang sa mga paghahanda ng estrogen, ang Proginova, Estrogel, Menostar, Estramon ay madalas na inireseta. Sa mga gamot na progesterone - Utrozhestan, Ginprogest, Proginorm, Prolutex. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa matinding dysfunction ng atay, mga tumor na sensitibo sa hormone, porphyria, mataas na panganib ng pagdurugo, at kamakailang mga hemorrhagic stroke.

Mga antiandrogens

Ang mga antiandrogens ay sintetikong nonsteroidal testosterone antagonist. Karamihan sa mga gamot ay nagagawang magbigkis ng mga hormone receptor, at sa gayon ay maiwasan ang paglitaw ng kanilang mga biological na epekto. Kadalasang ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng karagdagang pag-unlad ng mga tumor na sensitibo sa hormone, ngunit din para sa pangmatagalang therapy para sa hyperandrogenism.

Ang pangunahing gamot ng grupong ito ng gamot ay Flutamide. Gayunpaman, ipinagbabawal na magreseta nito para sa mga talamak na pathology sa atay na may malubhang paglabag sa pag-andar nito. Gayundin, hindi mo maaaring gamitin ang gamot sa pagkabata dahil sa mga posibleng epekto.

Glucocorticoids

Ang aktibong paggamit ay natagpuan din ng "Metipred" para sa hyperandrogenism at "Prednisolone" - steroid glucorticoids. Ang mga ito ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sintomas ng adrenal insufficiency, na kung minsan ay sinusunod sa patolohiya na ito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay maaaring humantong sa maraming epekto (hypercorticism). Ang "Dexamethasone" sa hyperandrogenism ay madalas na gamot ng paunang therapy, lalo na sa adrenal form ng sakit.

Mga antagonist ng mineralocorticoid

Sa adrenogenital syndrome, pati na rin sa ilang iba pang mga anyo ng congenital hyperandrogenism, mayroong isang pagtaas sa pagtatago ng aldosteron, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo at mga electrolyte imbalances sa katawan. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintetikong antagonist ng mga receptor na ito ay inireseta - Eplerenone, Spironolactone, Veroshpiron para sa hyperandrogenism, ang mga pagsusuri sa pagiging epektibo nito ay positibo.

Symptomatic therapy ng comorbidities

Ang partikular na kahalagahan ay ang hypoglycemic therapy, dahil maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kung ang mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay ay hindi sapat para sa kanila, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

biguanides ("Metformin", "Diaformin");
paghahanda ng sulfonylurea ("Diabeton", "Amaryl");
thiazolidinediones ("Pioglitazone", "Rosiglitazone");
alpha-glucosidase inhibitors ("Acarbose").

Sa pagbuo ng arterial hypertension, ang ACE inhibitors (Perindopril, Ramipril, Enalapril) at renin-angiotensin blockers (Valsartan) ay pangunahing ginagamit. Sa pagkakaroon ng hepatic pathology, ang mga hepatoprotectors ay inireseta upang mabawasan ang pagkarga sa organ na ito. Ang mga pagsusuri tungkol sa paggamot ng hyperandrogenism na may wastong napiling symptomatic therapy ay lubos na positibo.

Ang Kahalagahan ng Sikolohikal na Tulong

Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot ng adrenal hyperandrogenism sa mga binuo bansa ay kinakailangang kasama ang isang sugnay sa napapanahong pagkakaloob ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente. Samakatuwid, ang mga nangungunang klinika ay nagrereseta ng mga indibidwal o grupong psychotherapy session para sa mga pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga panlabas na pagbabago sa katawan, hormonal imbalance at kawalan ng katabaan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng depresyon. Ang hindi pagpayag ng pasyente na labanan ang kanyang sakit ay negatibong nakakaapekto sa tagumpay ng iba pang mga paggamot. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng lahat ng posibleng suporta at pakikiramay hindi lamang mula sa mga medikal na kawani, kundi pati na rin mula sa mga kamag-anak at kamag-anak. Ito, ayon sa mga pagsusuri sa paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan, ay ang pinakamahalagang bahagi ng matagumpay na therapy.

Paggamot ng hyperandrogenism na may mga remedyo ng katutubong

Paggamot ng mga katutubong pamamaraan ng hyperandrogenism sa mga kababaihan, totoo ba ito?

Ang hyperadrogenism ay sinamahan ng isang malubhang paglabag sa balanse ng hormonal sa katawan. Sa kasamaang palad, ang paggamot ng mga katutubong pamamaraan ng hyperandrogenism ay hindi epektibong mabawasan ang antas ng testosterone sa dugo. Maaari lamang silang gamitin upang maiwasan at mabawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto ng androgens. Walang herbal na paggamot para sa hyperandrogenism ang papalit sa hormone therapy.

Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang gumugugol ng maraming oras sa alternatibong paggamot ng hyperandrogenism, at pumunta sa doktor sa sandaling nagkaroon ng malubhang pagbabago sa kanilang katawan.

Ang papel ng diyeta sa paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan

Ang diyeta ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa hyperandrogenism. Ito ay inireseta sa lahat ng mga pasyente upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga metabolic disorder. Ang diyeta para sa hyperandrogenism sa mga kababaihan ay mababa ang calorie na may pinababang nilalaman ng karbohidrat. Nakakatulong ito upang mabawasan ang pagtaas ng glucose. Kasabay nito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkain na naglalaman ng maraming hibla (pangunahin ang mga prutas at gulay).

Kapag nag-iipon ng isang diyeta, hindi lamang ang kalubhaan ng hyperglycemia at iba pang mga metabolic disorder ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang kasalukuyang timbang ng pasyente. Kinakalkula ng isang dietitian ang pangunahing pangangailangan ng katawan para sa enerhiya at mga indibidwal na sustansya. Mahalaga rin na pantay-pantay na ipamahagi ang kinakailangang dami ng pagkain sa buong araw upang maiwasan ang biglaang pagkarga. Sa layuning ito, ang buong diyeta para sa hyperandrogenism ay nahahati sa 5-6 na pagkain. Kinakailangan din na isaalang-alang ang pisikal na aktibidad ng pasyente. Kung naglalaro siya ng sports o may malaking kargada sa araw, dapat itong mabayaran ng sapat na dami ng reserbang enerhiya na kasama ng pagkain.

Ang pagpipigil sa sarili ng pasyente ay mahalaga. Dapat niyang matutunang independiyenteng subaybayan ang kanyang sariling diyeta at malaman kung aling mga pagkain at pinggan ang maaari at hindi niya magagawa. Nag-aambag ito sa maximum na positibong epekto ng diyeta.

Mga ipinagbabawal at pinahihintulutang pagkain para sa isang diyeta sa mga kababaihan

Una sa lahat, ang mga produkto na ginawa batay sa harina ay naka-off mula sa diyeta. Seryosong limitahan ang paggamit ng puting tinapay (lalo na ang mga sariwang pastry), muffin, buns, cookies (maliban sa mga may diabetes), mga cake at matamis. Kinakailangan din na bawasan ang dami ng de-latang pagkain (karne o isda), mga produktong pinausukang, mataba na karne. Ang mga patatas at anumang pagkaing may mataas na nilalaman nito ay naka-off mula sa mga gulay.

Gayundin, ang mga pasyente ay ipinagbabawal na pagkain na mataas sa taba. Ang kanilang panganib sa katawan ay na sila ay aktibong na-oxidized sa mga katawan ng ketone, na isang malubhang panganib sa central nervous system. Karaniwan, ang katawan ay dapat makayanan ang regulasyon ng prosesong ito at ang paggamit ng mga taba, gayunpaman, sa mga kondisyon ng metabolic disturbances, ito ay nagiging napakahirap na gawain para dito.

Mula sa mga cereal, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magbigay ng kagustuhan sa bakwit. Kasabay nito, maaari itong magamit bilang isang sangkap sa iba pang mga pinggan, pati na rin ang niluto sa gatas o tubig. Ang Buckwheat ay isang natatanging produkto na minimally nakakaapekto sa metabolismo ng carbohydrates. Samakatuwid, ito ay kasama sa lahat ng mga diyeta na pinagsama-sama ng mga propesyonal na nutrisyonista. Mula sa mga cereal, maaari mo ring gamitin ang mais, perlas barley at oatmeal. Gayunpaman, ang kanilang bilang ay dapat na maingat na kontrolin.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi rin pinapayagan na ubusin ng lahat. Ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa gawang bahay na gatas, kulay-gatas, mantikilya, mayonesa, yoghurts at kefir na may mataas na taba na nilalaman.

Ang papel ng mga prutas sa diyeta para sa hyperandrogenism

Ang mga prutas, bilang mga pagkaing may mataas na hibla, ay may mahalagang papel sa diyeta ng mga pasyente na may hyperandrogenism. Hindi lamang sila pinagmumulan ng maraming bitamina, kundi pati na rin ang potasa, na napakahalaga para sa tamang paggana ng cardiovascular system. Pina-normalize din nila ang pag-andar ng sistema ng pagtunaw, pagpapabuti ng mga proseso ng motility at pagsipsip ng mga sustansya.

Halos lahat ng kilalang prutas ay hindi naglalaman ng purong glucose o almirol, nag-iipon sila ng mga karbohidrat sa anyo ng fructose at sucrose. Ito ay nagpapahintulot sa mga produktong ito na magkaroon ng halos walang negatibong epekto sa katawan.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga produkto ay pantay na kapaki-pakinabang. Samakatuwid, ang mga pasyente na may hyperandrogenism ay dapat na ibukod ang mga saging, ubas, petsa, igos at strawberry mula sa kanilang diyeta. Ang iba pang mga prutas ay maaaring kainin nang walang mga paghihigpit.

Hyperandrogenism ng mga ovary ng genesis

Ang hyperandrogenism ng genesis ng mga ovary ay ang pinakakaraniwang anyo ng pagtaas ng konsentrasyon ng androgens sa dugo sa mga kababaihan. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng congenital o nakuha na mga pathology ng mga ovary, isang pangunahing organ ng endocrine secretion.

Polycystic ovary syndrome (PCOS)

Ang pangunahing sakit na humahantong sa hyperandrogenism ay polycystic ovaries. Ayon sa mga istatistika, ito ay sinusunod hanggang sa 20% ng mga kababaihan ng edad ng reproductive. Gayunpaman, ang PCOS ovarian hyperandrogenism ay hindi palaging clinically manifested. Ang pathogenesis ng patolohiya na ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa sensitivity ng mga peripheral na tisyu sa insulin, na humahantong sa hypersecretion nito sa pancreas at hyperstimulation ng mga tiyak na receptor sa mga ovary. Bilang isang resulta, ang pagtatago ng androgens at estrogen ay tumataas, bagaman mayroon ding pagpipilian ng isang nakahiwalay na pagtaas sa konsentrasyon ng testosterone (sa pagkakaroon ng isang kakulangan ng ilang mga enzyme sa mga tisyu ng glandula).

Ang hyperandrogenism ng ovarian genesis ng PCOS, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa panregla at mga sintomas ng masculinization, ay sinamahan din ng gitnang labis na katabaan, ang hitsura ng mga pigmentation spot sa balat, talamak na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ang pagbuo ng magkakatulad na mga pathologies ng babaeng reproductive system. . Kasabay nito, ang mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo ay sinusunod din, na nagpapataas ng panganib ng mga clots ng dugo sa mga peripheral vessel, lalo na laban sa background ng talamak na pamamaga.

Ang paraan ng therapy ay higit na konserbatibo, lalo na sa mga batang pasyente.

Mga neoplasma ng mga ovary

Ang pangalawang dahilan, na kadalasang nagiging sanhi ng banayad na hyperandrogenism ng ovarian origin, ay ang pagbuo ng hormonally active ovarian neoplasms. Sa kasong ito, mayroong isang malaking walang kontrol na produksyon ng androgens. Biglang lumilitaw ang mga klinikal na sintomas, at aktibong umuunlad sa loob ng maikling panahon.

Ang ganitong hormonally active na variant ng mga tumor ay medyo bihira. Ang pinakamahusay na paraan upang mailarawan ito ay ultrasound at computed tomography. Ang pagtuklas ng neoplasma na ito ay nangangailangan din ng biopsy na may cytological analysis, pati na rin ang isang masusing screening ng buong organismo. Batay sa mga resultang ito, isang desisyon ang ginawa sa mga karagdagang taktika ng pamamahala sa pasyente. Karaniwan ang paggamot ng patolohiya na ito ay isinasagawa sa isang dalubhasang ospital.

Adrenal hyperandrogenism

Ang adrenal hyperandrogenism sa mga kababaihan ay kadalasang isang nakuhang sakit. Ito ay nangyayari dahil sa hyperplasia o ang pagbuo ng isang benign tumor ng cortex ng glandula. Ang dalawang kundisyong ito ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone, hindi lamang androgens, kundi pati na rin sa iba pang anyo ng steroid hormones.

Ang klinikal na larawan ay may posibilidad na unti-unting tumaas. Kadalasan ito ay napansin sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taon. Minsan ang klinika ay pupunan ng sakit sa ibabang likod. Sinamahan din ito ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.

Ang paggamot ng mga tumor ng adrenal glands ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital. Siguraduhin na ang pasyente ay ipinadala para sa isang biopsy ng neoplasm kasama ang cytological analysis nito upang ibukod ang isang malignant na proseso. Kadalasan, ang tumor ay tinanggal nang sabay-sabay kasama ang adrenal gland, at pagkatapos ay inireseta ang panghabambuhay na hormone therapy.

Congenital form ng adrenal hyperandrogenism

Ang congenital form ng adrenal hyperandrogenism ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata. Ang sanhi ng patolohiya ay isang kakulangan ng enzyme C21-hydroxylase, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga proseso ng mga pagbabagong kemikal ng mga steroid hormone. Ang kakulangan ng tambalang ito ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng androgens.

Ang form na ito ng adrenal hyperandrogenism ay namamana. Ang may sira na gene ay naisalokal sa ika-6 na pares ng mga kromosom ng tao. Sa kasong ito, ang sakit ay umuurong, samakatuwid, para sa klinikal na pagpapakita nito, kinakailangan na ang parehong mga magulang ng bata ay mga tagadala ng anomalyang ito.

Mayroon ding ilang mga anyo ng adrenal hyperandrogenism syndrome. Sa klasikal na variant, ang binibigkas na mga palatandaan ng adrenogenital syndrome na may hirsutism, masculinization, pseudohermaphroditism, at metabolic disorder ay sinusunod. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang nahuhulog sa simula ng pagbibinata, kapag ito ay higit na nasuri.

Ang post-pubertal form ng adrenogenital syndrome ay nakita ng pagkakataon. Karaniwan, ang antas ng androgens sa mga pasyente na may ito ay hindi sapat na mataas para sa pagpapaunlad ng masculinization. Gayunpaman, madalas silang nakakaranas ng mga pagpapalaglag sa mga unang yugto, na kadalasang dahilan ng pagpunta sa doktor.

Pinaghalong hyperandrogenism

Ang hyperandrogenism ng halo-halong pinagmulan ay dahil sa kapansanan sa produksyon ng testosterone sa parehong mga ovary at adrenal glands. Ito ay nangyayari dahil sa isang congenital deficiency ng enzyme 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase, na nakikibahagi sa metabolismo ng mga steroid hormone. Samakatuwid, mayroong mas mataas na akumulasyon ng dehydroepiandrosterone, isang mahina na pasimula ng testosterone.

Ang pagtaas ng produksyon ng hormone na ito ay humahantong sa pagbuo ng isang tipikal na larawan ng hirsutism at masculinization. Ang mga unang sintomas ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng pagdadalaga.

Kasabay nito, ang halo-halong hyperandrogenism ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mga precursor at iba pang mga steroid hormone - gluco- at mineralocorticoids. Samakatuwid, may mga makabuluhang pagbabago sa metabolic sa uri ng Itsenko-Cushing syndrome, symptomatic arterial hypertension at electrolyte imbalance.

Ang Therapy ng mixed hyperandrogenism ay eksklusibong konserbatibo. Ang mga pasyente ay inireseta ng dexamethasone, oral contraceptive, at aldosterone antagonist upang gawing normal ang mga antas ng hormonal. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaaring habambuhay.

Hyperandrogenism at pagbubuntis

Ang hyperandrogenism at pagbubuntis ay madalas na hindi magkatugma na mga kondisyon. Tulad ng alam mo, sa panahon ng sakit na ito (anuman ang paunang dahilan) may mga malubhang paglabag sa endocrine at reproductive system ng mga kababaihan. Ang pangunahing sintomas ay ang iregularidad o kawalan ng regla, at mayroon ding kababaan sa pagkahinog at pag-unlad ng mga selula ng mikrobyo sa mga obaryo. Ang dalawang salik na ito ay pumukaw ng hormonal infertility sa pasyente. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na madalas na walang mga sintomas ng hirsutism at masculinization, kaya ang mga kababaihan ay hindi kahit na pinaghihinalaan na mayroon silang patolohiya na ito.

Posible bang mabuntis ng hyperandrogenism? Ito ay posible kung ang hormonal imbalance ay naganap kamakailan o ang kinakailangang replacement therapy ay natupad sa isang napapanahong paraan. Samakatuwid, ang sumusunod na tanong ay lumitaw - kung paano maayos na pamahalaan ang naturang pasyente, at kung anong mga komplikasyon ang posible sa panahon ng pagbubuntis para sa kanya at sa fetus.

Mga problema sa pagbubuntis na may hyperandrogenism

Sa likod ng data ng maraming pag-aaral, may mga mapanganib na linggo ng pagbubuntis na may hyperandrogenism. Ang pinakamaraming bilang ng mga kusang pagpapalaglag ay naitala sa unang trimester, nang humigit-kumulang 60% ng lahat ng naobserbahang pagbubuntis ay natapos sa ganitong paraan. Ang dahilan para sa sitwasyong ito ay ang kawalan ng timbang ng mga hormone ay nakakaapekto sa pag-unlad ng endometrium ng matris at ang depektong pagbuo ng inunan, dahil sa kung saan ang fetus ay nakakakuha ng hindi sapat na dami ng nutrients at dugo para sa sarili nitong paglaki.

Ang pangalawang kritikal na panahon ay nangyayari sa 12-14 na linggo. Ito ay pagkatapos na ang pagbuo ng mga pangunahing sistema ng katawan ng bata ay nakumpleto. At kung siya ay may malubhang karamdaman na hindi siya mabubuhay sa hinaharap, ang katawan mismo ng ina ay naghihikayat ng pagkakuha.

Isthmic-cervical insufficiency

Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ang hyperandrogenism sa ikalawa o ikatlong trimester ay naghihikayat sa pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency. Sa kondisyong ito, mayroong pagbaba sa tono ng makinis na mga kalamnan ng cervix, na humahantong sa pagtaas nito sa lumen at ang hitsura ng isang permanenteng passable channel na may puki.

Ang panganib ng isthmic-cervical insufficiency ay ang panganib ng napaaga na kapanganakan ay tumataas, dahil ang mass ng kalamnan ng matris ay nagiging hindi kayang hawakan ang fetus. Kung ang pasyente ay may talamak na impeksiyon ng mga panlabas na genital organ o ang excretory system, mayroon ding posibilidad na magkaroon ng bacterial, fungal o viral na proseso sa matris o inunan.

Ang mga unang palatandaan ng kondisyong ito ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng ika-16 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang mga adrenal glandula ng pangsanggol ay nagsimulang gumana, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga steroid hormone (at androgens). Napakahalaga para sa mga pasyente sa panahong ito na obserbahan ng kanilang gynecologist, dahil ang mga sintomas ng isthmic-cervical insufficiency sa karamihan ng mga kaso ay wala. At ang tanging paraan upang makilala ang patolohiya na ito ay isang pagsusuri sa ginekologiko.

Pamamahala ng pagbubuntis na may hyperandrogenism

Ang mga forum ay kadalasang nagbibigay ng maling impormasyon tungkol sa hyperandrogenism ng pagbubuntis, lalo na pagdating sa mga katutubong recipe o herbs. Samakatuwid, kailangan mong tumuon lamang sa isang kwalipikadong gynecologist.

Dahil madalas na magkasama ang hyperandrogenism at pagbubuntis, sulit na simulan ang paggamot nang maaga. Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang kondisyong ito ay dapat na maingat na suriin (lalo na ang pansin ay binabayaran sa konsentrasyon ng mga hormone sa dugo).

Ang drug therapy ay dapat tumagal sa buong panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang maingat na piniling mga dosis ng dexomethasone, na, sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback, ay dapat na pigilan ang synthesis ng androgens sa adrenal glands. Kung kinakailangan, ang mga progesterone o estrogen ay inireseta din upang ganap na itama ang hormonal balance. Ang mga androgen antagonist sa panahon ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal dahil mayroon silang nakakalason na epekto sa fetus.

Gayundin, ang hyperandrogenism sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga doktor. Samakatuwid, sa ikalawa o ikatlong trimester, maraming mga pasyente ang pinapayuhan na pumunta sa isang espesyal na departamento.

Ang isthmic-cervical insufficiency ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa isang low-traumatic na operasyon na may tahi sa cervix. Ang pagmamanipula na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang banta ng pagkakuha o impeksyon sa lukab ng matris.

Hyperandrogenism sa mga tinedyer

Ang hyperandrogenism sa mga kabataan ay madalas na nagsisimula nang hindi inaasahan. Ang panahong ito ng buhay ng katawan ay sinamahan ng malubhang pagbabago sa hormonal, mga pagbabago sa paggana ng maraming mga glandula ng endocrine. At kung ang isang bata ay may congenital deficiency ng ilang adrenal o ovarian enzymes, pagkatapos ay mayroong paglabag sa metabolismo ng mga steroid at nadagdagan ang produksyon ng androgens.

Ang hyperandrogenism sa mga kabataang babae ay madalas na nagsisimula sa mga sintomas ng muling pagsasaayos ng katawan. Mayroon silang malawak na mga balikat, habang ang circumference ng hips ay halos hindi tumataas. Kasabay nito, tumataas ang mass ng kalamnan. Nagsisimulang tumubo ang linya ng buhok sa likod ng uri ng lalaki. Ang mga pasyente ay may mga problema sa balat - halos lahat ay may mamantika na seborrhea at acne. Ang mga paglabag sa reproductive system ay sumasali rin (pagkaantala sa unang regla at ang karagdagang iregularidad nito).

Ito ay lalong mahalaga upang makita ang mga naturang pagbabago sa lalong madaling panahon, kapag posible na neutralisahin ang lahat ng mga sintomas ng hyperandrogenism sa tulong ng hormone therapy. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay madalas na dumaranas ng depresyon dahil sa kanilang hitsura, kaya ang sikolohikal na suporta ay lalong mahalaga para sa kanila.

Ang hyperandrogenism sa mga kababaihan ay isang pagtaas ng nilalaman ng mga male sex hormones (testosterone). Siya ang nangunguna. Ang pagbabago ay nasa ilalim ng impluwensya ng aromatase enzyme. Ang testosterone ay ginawa sa mahinang kasarian sa adrenal glands, ovaries at adipose tissue. Ang "breakdown" sa alinman sa mga antas na ito ay maaaring humantong sa iba't ibang uri ng hyperandrogenism sa mga kababaihan.

Ang mga pangunahing uri ng hyperandrogenism sa mga kababaihan

Sa ngayon, depende sa mga sanhi ng pinagmulan ng hyperandrogenism, ang dalawang pangunahing anyo nito ay nakikilala. Ito ay totoo at iba pa. Totoo isama ang ovarian at adrenal hyperandrogenism. Sa pamamagitan ng pinagmulan, maaari silang maging functional at tumor.

Functional true hyperandrogenism sa mga kababaihan at ang kanilang mga sanhi:

Ovarian hyperandrogenism. Ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng aromatase enzyme, na nagsisiguro sa conversion ng testosterone sa estrogen. Bilang isang tuntunin, ito ay isang congenital defect. Ang banayad na hyperandrogenism ng ovarian genesis ay madalas na matatagpuan - nabura na mga form (ang mga antas ng testosterone ay maaaring normal, maaaring walang mga palatandaan ng ultrasound ng sclerocystic ovaries).
Adrenal hyperandrogenism. Ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng isang enzyme na nagko-convert ng mga precursor ng testosterone. Mga sintomas ng adrenal hyperandrogenism: nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mataas na antas ng testosterone at bilang isang pagpapakita nito - hirsutism;

Kasama sa iba pang mga anyo ang:

Transportasyon. Nauugnay sa kakulangan ng sex hormone-binding globulin (SHBG). Ang globulin na ito ay nagbubuklod at pinipigilan itong makapasok sa selula ng target na organ. Ang SHBG ay ginawa sa atay, at ang mga antas nito ay nakasalalay sa paggana ng thyroid gland at ang dami ng estrogen.
metabolic hyperandrogenism. Ito ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at taba. Ito ay batay sa insulin resistance;
Hyperandrogenism ng halo-halong pinagmulan. Isang kumbinasyon ng iba't ibang anyo at sanhi na nagdudulot ng hyperandrogenism syndrome sa mga kababaihan;
Iatrogenic. Nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng iba't ibang mga gamot.

Ang mga pangunahing sintomas ng hyperandrogenism

Mga target na organo para sa pagkilos ng testosterone: ovaries, balat, sebaceous at pawis, pati na rin ang mammary glands, buhok. Ang mga pangunahing sintomas ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

(pagkahinog at pagpapalabas ng itlog), na maaaring magdulot ng kawalan ng katabaan at humantong sa hyperestrogenism. Ang pangmatagalang hyperestrogenism ay isang panganib sa mga organo na umaasa sa hormone (uterus, ovaries);
Insulin resistance (insensitivity ng mga tisyu sa insulin, bilang isang resulta kung saan ang cell ay hindi sumipsip ng glucose at nananatiling "gutom"). Humantong sa pag-unlad ng type 2 diabetes;
Hirsutism. Mga palatandaan ng hyperandrogenism sa kasong ito: paglago ng buhok sa mga androgenic zone (sa balbas, dibdib, nauuna sa dingding ng tiyan, mga braso, binti, likod);
Mga pagpapakita ng balat (acne, seborrhea, androgen-dependent alopecia)
Sclerocystic ovaries: pinalaki, na may siksik na albuginea, ngunit maraming mga maturing follicle na matatagpuan sa periphery. Ang isang sintomas ng "kuwintas" ay nilikha.

Ang diagnosis ng hyperandrogenism ay batay sa hindi bababa sa dalawa sa mga sintomas sa itaas.

Diagnosis ng hyperandrogenism sa mga kababaihan

Ang paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay nakasalalay sa tamang diagnosis ng sanhi at uri ng sindrom na ito. Ang mga diagnostic ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Mga reklamo tungkol sa pagtaas ng paglago ng buhok sa mga lugar na hindi tipikal para sa mga kababaihan, acne, kawalan ng katabaan, mga iregularidad sa regla, madalas na labis na katabaan;
Anamnesis: ang mga pagpapakita ng hyperandrogenism syndromes ay nag-tutugma sa panahon ng pagbibinata at edad ng reproductive;
Data ng inspeksyon: labis na katabaan, hirsutism, mga manifestations sa balat sa itaas;
Data ng pagsusuri sa hormonal: mataas na antas ng libreng testosterone, adrenocorticotropic hormone, dehydroepistendinone, prolactin;
Data ng ultratunog: sclerocystic ovaries, isang pagtaas sa dami ng mga ovary o kanilang mga tumor, mga tumor ng adrenal glands;
Pagbaba sa antas ng globulin na nagbubuklod sa mga sex hormone;
Nakataas na antas ng insulin at may kapansanan sa glucose tolerance.

Paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan

Mapapagaling ba ang hyperandrogenism? Ang tunay na functional hyperandrogenism ay hindi gumagaling dahil ito ay nauugnay sa congenital enzyme defects. Ang paggamot ay isinasagawa upang maalis ang ilang mga sintomas ng hyperandrogenism sa mga kababaihan. Matapos ihinto ang paggamot, ang mga sintomas ng hyperandrogenism ay maaaring maulit.

Ang paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ng ovarian genesis ay binubuo sa paggamit ng mga antiandrogenic na gamot ng mga uri ng steroid (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) at nonsteroidal (Flutamine).

Sa paggamot ng adrenal hyperandrogenism, ginagamit ang Dexamethasone.

Ang paggamot sa hyperandrogenism na nauugnay sa metabolic disorder ay binubuo sa pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagbabawas ng mga ahente, halimbawa, Metformin.

Ang sindrom ng hyperandrogenism sa mga kababaihan na nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng prolactin ay nangangailangan ng appointment ng mga gamot na nagpapababa ng prolactin (Alactin, Bromkriptin).

Ang paggamot sa hyperandrogenism ng tumor genesis ay binubuo sa pag-opera sa pagtanggal ng mga pormasyong ito sa mga ovary, adrenal glands, at pituitary gland.

Ang hyperandrogenism sa mga batang babae sa isang maagang edad, bilang panuntunan, ay nauugnay sa isang adrenal syndrome ng tumor genesis, na nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Lumilitaw ang functional hyperandrogenism sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga.

Hyperandrogenism sa panahon ng pagbubuntis

Ang kawalan ng katabaan ay hindi palaging resulta ng hyperandrogenism. Gayunpaman, nagdudulot ito ng paglabag sa produksyon ng mga estrogen hormones at. Sa hyperandrogenism syndrome, ang hormone na ito ay nabawasan. na may ganitong sindrom, ang appointment ng mga natural na paghahanda ng progesterone ay ipinahiwatig, lalo na sa unang trimester, kapag ang inunan ay "nabubuo". Ang hyperandrogenism sa panahon ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa pagkakuha at prematurity, ang pagbuo ng metabolic syndrome sa mga bata.

Gaano man ito kabalintunaan, ang bawat babaeng katawan ay gumagawa ng androgens - mga male sex hormone. Ito ay nangyayari sa mga babaeng ovary, na siyang mga glandula ng kasarian, at sa mga adrenal glandula, ang mga organo ng endocrine system. Ang diagnosis ng hyperandrogenism ay sinasabing magaganap kung ang adrenal glands o ovaries ay gumagawa ng labis na dami ng androgens.

Ang pangunahing "target" ng mga male sex hormones ay ang balat, ovary, pawis, sebaceous glands, at buhok.

Hyperandrogenism ng pinanggalingan ng adrenal. Paggamot ng form na ito

Ang karamdaman na ito ay maaaring resulta ng isang malfunction ng adrenal glands sa pagkakaroon ng isang congenital form ng adrenogenital syndrome (sa kasong ito, ang hyperandrogenism ay nabanggit sa mga bata at lalaki). Gayundin, ang sakit ay maaaring madama ang sarili sa postnatal period sa pangalawang pagkakataon bilang isang resulta ng pagkakalantad sa anumang masamang mga kadahilanan na nakakagambala sa pag-andar ng adrenal cortex (iba't ibang mga impeksyon, pagkalasing, pangangasiwa ng mga exogenous hormones). Bukod dito, ang pathogenesis ng mga kondisyong ito ay kapareho ng congenital form ng adrenogenital syndrome.

Sa adrenal hyperandrogenism, isang maagang pagpapakita ng viril symptomatology ay katangian.

Ang unang regla ay maaaring lumitaw nang huli. Sa hinaharap, ang regla na may hyperandrogenism sa isang batang babae ay nagiging bihira (ang tinatawag na hypomenstrual syndrome). Halos lahat ng pasyente ay may acne vulgaris sa likod, dibdib, at mukha. Ang ilang mga pasyente ay maaaring may maitim na balat o may pigmented na bahagi sa balat. Mayroong hypoplasia ng mga glandula ng mammary. Ang katangian ay ang lalaki na istraktura ng pigura: isang medyo makitid na pelvis, malawak na balikat, pinaikling limbs. Sa hyperandrogenism ng adrenal glands, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng androgens sa dugo ay nagiging sanhi ng isang pinabilis na pagsasara ng mga zone ng paglago ng buto, dahil kung saan ang paglaki ng katawan ay humihinto nang maaga. Sa isang anomalya, ang mga genital organ ay bubuo ayon sa uri ng babae. Maaaring may katamtamang clitoral hypertrophy at ilang pagbawas sa laki ng matris na may perpektong normal na laki ng ovarian.

Ang malaking kahalagahan sa diagnosis ng adrenal hyperandrogenism ay mga pagsubok na may dexamethasone (o prednisolone), pati na rin ang ACTH. Sa aming klinika, ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa pinakabagong kagamitan, na ginagarantiyahan ang kanilang pinakamataas na katumpakan.

Adrenal hyperandrogenism - paggamot. Ang kapalit na therapy na may mga gamot na glucocorticoid sa isang dosis ng pagpapanatili ay inirerekomenda, tulad ng sa pagkakaroon ng isang congenital form ng adrenogenital syndrome.

Hyperandrogenism ng pinagmulan ng ovarian

Ang pangunahing sanhi ng ovarian hyperandrogenism ay ang polycystic ovary syndrome. Paano nagpapakita ng sarili ang paglihis?

Una sa lahat, ang polycystic ovaries mismo ay nangyayari dahil sa isang kakulangan ng mga enzyme na nakapaloob sa mga ovary. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng isang namamana na kakulangan. Nakakasagabal ito sa conversion ng mga eksklusibong lalaki na androgens sa mga babaeng sex hormone. Samakatuwid, ang mga androgen ay naipon, at bilang isang resulta, ang patolohiya na ito ay nabuo.

Ang banayad na hyperandrogenism ng ovarian na pinagmulan ay nauugnay sa pag-unlad ng mga hormonal disorder sa pituitary at hypothalamus. Bilang karagdagan, karaniwang may mga kawalan ng timbang ng ilang iba pang mga hormone sa katawan ng babae, sa partikular, FSH, LH, estradiol at prolactin.

Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng ovarian hyperandrogenism ay isang tumor na gumagawa ng androgen. Gayundin, ang mga naturang tumor ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng ilang iba pang mga hormone na kinuha nang hiwalay.

Hyperandrogenism ng halo-halong pinagmulan

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng dalawang uri ng hyperandrogenism na tinalakay sa itaas. Bilang karagdagan, ang adrenal form ng hyperandrogenism ay minsan ay pinagsama sa ilang iba pang mga sakit, dahil ang prolactin, na nagiging sanhi ng paggawa ng androgens, ay sabay na nakakasagabal sa paggawa ng iba, eksklusibo na mga babaeng hormone.

Mga sanhi ng sakit

Ang sobrang androgen ay may kakayahang gumawa ng parehong mga ovary at adrenal glands. Bilang karagdagan, ang labis na androgen ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga metabolic disorder.

Ang adrenogenital syndrome ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng dami ng male sex hormones.

Ang hyperandrogenism ay congenital sa kalikasan, o ang karamdamang ito ay nangyayari sa mga sakit (kabilang ang mga tumor) ng pituitary gland, na siyang pangunahing endocrine gland na matatagpuan sa utak. Sa pagkakaroon ng neuroendocrine syndrome (may kapansanan sa pag-andar ng pituitary at hypothalamus), ang mga palatandaan ng hyperandrogenism ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng sakit ay maaaring ang pagkakaroon ng isang tumor ng adrenal glands. Sa pagtaas ng bilang ng mga cell na gumagawa ng androgens, ang bilang ng mga hormone na ito ay tumataas din nang malaki.

Diagnosis ng hyperandrogenism

Upang masuri ang sakit, ang edad ng babae ay isinasaalang-alang, pati na rin ang oras kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng hyperandrogenism, na maaaring lumitaw sa simula ng pagdadalaga ng batang babae o pagkatapos maabot ang edad ng reproductive. Ginagawa nitong posible na magmungkahi ng koneksyon ng sakit na may tumor ng adrenal glands o ovaries.

Kapag nag-diagnose ng hyperandrogenism, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

Mga pagbabago sa hormonal status sa panahon ng regla.
Sa hyperandrogenism, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinukuha, kung saan ang mga male sex hormones, ang kanilang mga produkto ng pagkabulok (FSH, LH, progesterone, estradiol, prolactin, testosterone, cortisol ketosteroids, at din ang DEA-S - dehydroepiandrosterone sulfate) ay napansin, pati na rin ang ilang iba pang mga hormone.
Ultrasound ng mga pelvic organ.
Pagsusuri ng adrenal glands gamit ang ultrasound, pati na rin ang MRI (magnetic resonance imaging).
Sa ilang mga sitwasyon, ang laparoscopy ay isinasagawa (pagpapakilala sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa ng balat sa organ ng isang espesyal na idinisenyong aparato - isang laparoscope, salamat sa kung saan posible na suriin ang organ mula sa loob at kumuha ng isang segment ng tissue para sa pagsusuri).

Ang aming klinika ay nilagyan ng pinakamodernong kagamitan, upang ang lahat ng pagsusuri ay maging komportable, walang sakit at epektibo hangga't maaari.

Hyperandrogenism: paggamot

Ang mga paraan ng paggamot na ginagamit para sa hyperandrogenism ay depende sa mga katangian ng sakit.

Sa kaso ng pagtaas ng produksyon ng mga sex hormones sa isang lalaki sa pamamagitan ng tumor tissue ng adrenal glands o ovaries, isinasagawa ang surgical treatment. Ang mga tumor na nag-aambag sa paglitaw ng hyperandrogenism ay kadalasang benign at sa mga bihirang kaso ay umuulit pagkatapos alisin.

Sa kaso ng neuroendocrine syndrome (may kapansanan sa pag-andar ng pituitary at hypothalamus) na may labis na katabaan, ang isa sa pinakamahalagang yugto ng therapy ay pagbaba ng timbang, na nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pagkain at sapat na pisikal na aktibidad. Ang ganitong diyeta para sa hyperandrogenism ay karaniwang nagbibigay ng mahusay na mga resulta.

Sa pagkakaroon ng adrenogenital syndrome - nadagdagan ang produksyon ng mga male sex hormones sa adrenal glands, na nauugnay sa kawalan ng isang enzyme na gumagawa ng glucocorticoids mula sa androgens, ang mga glucocorticoid na gamot (methipred, dexamethasone) ay ginagamit.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit upang maghanda para sa pagbubuntis at therapy sa panahon ng pagbubuntis na may ganitong uri ng hyperandrogenism.

Sa hirsutism, ang hormonal correction at iba't ibang mga kosmetiko na hakbang, tulad ng epilation, ay ginaganap.

Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa kawalan ng katabaan sa background ng ovarian o adrenal hyperandrogenism, ang paggamit ng antiandrogens ay epektibo - mga gamot na pinipigilan ang labis na pagtatago ng androgens ng adrenal glands at ovaries, kabilang ang Diane-35, pati na rin ang cyproterone acetate (androkur).

Bilang isang therapy para sa kawalan, na nauugnay sa hyperandrogenism ng ovarian o adrenal na pinagmulan, ang mga gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon, kabilang ang clomiphene citrate.

Ang pagpapasigla ng obulasyon sa hyperandrogenism ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng sa iba pang mga kaso ng endocrine infertility. Ngunit sa parehong oras, ang pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado ng mga sanhi ng hyperandrogenism ay kadalasang nagdudulot ng mga kahirapan sa pagpapanumbalik ng reproductive at menstrual function. Sa mga pasyente na may hyperandrogenism, ang epekto ng paggamot na may clomiphene citrate ay madalas na wala, at ang epekto ng pagpapasigla ng obulasyon na may gonadotropins ay halos dalawang beses na mas mababa kumpara sa mga pasyente na walang karamdaman. Maraming kababaihan, sa kawalan ng pag-asa, ay nagsisimula ng paggamot sa hyperandrogenism na may mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, ang naturang therapy ay kadalasang ganap na hindi epektibo.

Makipag-ugnayan sa aming klinika. Ang aming mga espesyalista ay nakaipon ng malawak na karanasan sa paggamot ng hyperandrogenism, at samakatuwid ay magagawa nila ang lahat ng posible upang iligtas ka mula sa sakit na ito.