Peptic ulcer ng tiyan - medikal na rehabilitasyon. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer Mga hakbang sa rehabilitasyon para sa gastric ulcer

Pahina 17 ng 18

Klinikal na pagsusuri at mga prinsipyo ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais na malusog na kondisyon ng pamumuhay para sa populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa bawat tao at ng buong lipunan, at aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming problemang sosyo-ekonomiko at, siyempre, sa isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ito ay epektibo at ganap na masisiguro ang medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao, ang buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa isang ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa ng mga preventive na pagsusuri sa ilalim ng programa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ay kailangang mapabuti. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng isang nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible upang madagdagan ang kahusayan ng gawain ng departamento ng pag-iwas, upang mabawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa isang minimum.
Kasama ang E. I. Samsoi at mga co-authors (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), napabuti namin ang paraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, gamit ang mga automated complexes . Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang yugto - di-tiyak at tiyak.
Sa unang yugto (hindi partikular), ang isang paunang pagtatasa ng eksperto sa estado ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay ibinibigay, na hinahati ang mga ito sa dalawang stream - malusog at napapailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon ayon sa indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga prophylactic na pasyente, na sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview card (TKI-1). Pagkatapos ang pagproseso ng makina nito ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal ng mga grupo ng peligro ay nakikilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na yunit ng nosological.

* Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na "Complex of programs" ("Basic examination") para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang microcomputer na "Iskra-1256" ng RIVC ng Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa pagsusuri sa sarili ng pasyente , mga karagdagan at pagbabago na nagsisiguro sa pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga mapa sa bahay. Ang medikal na palatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon na may paglalaan ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa pagtatapos ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa mga programang ito ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative conditions). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
diagnosis (diagnoses) at isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organ ng pagtunaw (laboratory, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng konsultasyon mula sa mga therapeutic specialist) . Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa ipinahiwatig na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. "sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang ibinigay na data ay nakakumbinsi ng isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ng binuo na pamantayan at nagbibigay-daan sa amin na magrekomenda ng isang dalubhasang talatanungan para sa malawakang paggamit sa isang screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO; prophylactically healthy (Dg); mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa mga sakit na ito, ang isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong pangkat ng kalusugan ay makatwiran. (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong mag-isa ng 3 subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika.
II pangkat:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib);
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang kondisyon ng pre-ulcerative (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga karagdagang pag-aaral);
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
IIIa - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may hindi komplikadong peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, mga komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posibleng makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
isang kagawaran ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area na gumagamit ng natural na mga salik sa pagpapagaling);
isang polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic);
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriyang negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon;
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot);
- huli na rehabilitasyon (mga postoperative na yugto ng paggamot);
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kyiv, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi komplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula sa simula ng isang exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming pangmatagalang karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente. ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon); sa departamento ng rehabilitasyon ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon - 14 na araw; sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw; sa departamento ng paggamot sa rehabilitasyon ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw; sa isang sanatorium-dispensary - 24 araw; sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang praktikal na malusog na pasyente ay maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema ng pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa isang pambansang sukat, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal. nutrisyon, malinis na kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, pahinga.

Ang mga ulser sa gastrointestinal tract ay karaniwan. Ang pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease ay binubuo ng pisikal na aktibidad, ehersisyo, wastong nutrisyon, masahe. Ang ganitong therapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit, mga antiseptic effect, itigil ang pamamaga, ayusin ang motility ng mga digestive organ, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Ang Mga Benepisyo ng Pisikal na Rehabilitasyon

Pinipigilan ng ulser ng tiyan ang aktibidad ng motor ng tao, kung wala ito ay hindi maaaring gumana ng normal ang katawan. Ang mga pisikal na ehersisyo sa isang dosed na halaga ay nagdudulot ng kaaya-ayang mga emosyon na kinakailangan sa naturang sakit, dahil ang mental na kalagayan ng pasyente ay hindi kasiya-siya. Ang pisikal na aktibidad ay kasangkot sa regulasyon ng proseso ng pagtunaw at ang paggana ng nervous system, na nag-aambag sa normalisasyon ng spasmodic na pag-urong ng kalamnan.

Salamat sa sistematikong pagsasanay, ang mga sumusunod na proseso ng pagpapagaling ay nangyayari:

tumataas ang dami ng enerhiya;
pinatataas ang paglikha ng mga buffer compound na nagpoprotekta sa tiyan mula sa biglaang pagbabago sa balanse ng acid-base;
ang mga organo ay binibigyan ng mga enzyme at bitamina;
ang estado ng pag-iisip ay kinokontrol;
ang mga reaksyon ng redox ay napabuti;
pinabilis na pagkakapilat ng ulser;
ang mga karamdaman sa dumi, pagkawala ng gana sa pagkain, mga stagnant na proseso sa gastrointestinal tract ay pinipigilan.

Ang pagpapasigla ng tisyu ng kalamnan ay nagpapabilis sa proseso ng panunaw.

Ang mga benepisyo ng therapy sa ehersisyo ay nakasalalay sa pagiging epektibo at tagal nito. Ang pag-igting ng kalamnan ng isang katamtamang kalikasan ay nagpapasigla sa mga pag-andar ng sistema ng pagtunaw, nagpapabuti sa mga pag-andar ng secretory at motor ng tiyan at duodenum. Ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sirkulasyon ng dugo at paghinga, na nagpapalawak sa kakayahan ng katawan na makatiis ng mga negatibong salik.

Sa peptic ulcer ng tiyan at iba pang mga organo, ang mga pisikal na ehersisyo ay may therapeutic at preventive focus, at nagpapahiwatig din ng isang indibidwal na diskarte.

Contraindications sa pisikal na aktibidad

Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng:

mga panahon ng exacerbation ng mga ulser sa tiyan;
bukas na pagdurugo;
ang pagkakaroon ng stenosis (patuloy na pagpapaliit ng lumen ng mga anatomical na istruktura);
predisposisyon sa pagdurugo o paglabas ng patolohiya sa labas ng organ;
ang posibilidad ng malignant na pagbabagong-anyo;
paraprocesses sa panahon ng pagtagos (ang pagkalat ng patolohiya sa labas ng gastrointestinal tract).

Mga yugto ng pisikal na rehabilitasyon

Ang unang yugto ng therapy ay binubuo ng isang complex ng respiratory gymnastics.

Ang rehabilitasyon para sa gastric ulcer ay nagaganap sa mga yugto:

Pagbawi sa panahon ng pahinga sa kama. Ang therapy sa ehersisyo ay nagsisimula mula sa 2-4 na araw ng pag-ospital sa kawalan ng lahat ng contraindications.
Sa panahon ng paggamot sa inpatient, na napapailalim sa mga pasyente na may bagong diagnosed na ulser, pati na rin ang mga komplikasyon na lumitaw.
Sa panahon ng pagpapahina ng kurso ng sakit, sa pagtatapos ng exacerbation o sa proseso ng paggamot sa sanatorium.

Maagang panahon

Isinasagawa ang pisikal na rehabilitasyon kung walang contraindications. Ito ay tumatagal ng hanggang 14 na araw. Ang himnastiko ay isinasagawa para sa wastong paghinga, na kinokontrol ang mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa likod, ang mga kalamnan ay kailangang ganap na nakakarelaks. Binabawasan ng himnastiko ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, pinapa-normalize ang pagtulog.

Bilang karagdagan, ang mga simpleng pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga kalamnan ay ginagamit, na paulit-ulit nang maraming beses sa kumbinasyon ng tamang paghinga at nakakarelaks na paggalaw. Ang therapy sa ehersisyo ay ipinagbabawal, na nagsasangkot ng intra-abdominal hypertension. Ang mga klase ay tumatagal ng isang-kapat ng isang oras, ang mga pagsasanay ay isinasagawa nang mabagal.

Pangalawang yugto

Ang pamamaraan ay nag-normalize ng bituka peristalsis.

Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ginagamit habang ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital upang bumuo ng tamang postura, mapabuti ang mga function ng koordinasyon. Ang himnastiko ay isinasagawa sa simula ng isang makabuluhang pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Inirerekomenda ang masahe sa dingding ng tiyan. Ang kumplikado ng mga pagsasanay ay idinisenyo upang maisagawa sa anumang posisyon, habang ang mga pagsisikap sa muscular system ay dapat na tumaas nang paunti-unti.

Ang mga kalamnan na bumubuo sa dingding ng lukab ng tiyan ay hindi maaaring gamitin. Upang madagdagan ang liksi ng hadlang ng tiyan (diaphragm), kailangan ang pag-iingat ng mga karga sa mga kalamnan ng tiyan. Upang gawing normal ang paggalaw ng dugo, ang pinaka-maginhawang posisyon para sa ehersisyo ay ang posisyong nakahiga. Ang mga ehersisyo ay dapat na isagawa nang walang labis na pagpapahirap, gamit ang isang minimum na pag-uulit.

Panimula

Anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit

1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

2 Pag-uuri

3 Klinikal na larawan at paunang pagsusuri

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer

1 Therapeutic exercise (LFK)

2 Acupuncture

3 point massage

4 Physiotherapy

5 Pag-inom ng mineral na tubig

6 Balneotherapy

7 Musika therapy

8 Mud therapy

9 Diet therapy

10 Phytotherapy

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Mga aplikasyon

Panimula

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng posibilidad na tumaas ang saklaw ng populasyon, kung saan ang gastric ulcer ay naging laganap.

Ayon sa tradisyunal na kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang peptic ulcer (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ay isang pangkaraniwang talamak na pabalik-balik na sakit, madaling kapitan ng pag-unlad, na may kursong polycyclic, ang mga katangiang katangian nito ay mga seasonal exacerbations, sinamahan ng paglitaw ng isang ulser sa mauhog lamad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang tampok ng kurso ng gastric ulcer ay ang paglahok ng iba pang mga organo ng digestive apparatus sa proseso ng pathological, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri para sa paghahanda ng mga medikal na complex para sa mga pasyente na may peptic ulcer, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang peptic ulcer ng tiyan ay nakakaapekto sa mga tao sa pinakaaktibo, matipunong edad, na nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng kapansanan.

Mataas na morbidity, madalas na mga relapses, pangmatagalang kapansanan ng mga pasyente, bilang isang resulta kung saan makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya - lahat ng ito ay ginagawang posible na uriin ang problema ng peptic ulcer bilang isa sa mga pinaka-kagyat sa modernong gamot.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer ay rehabilitasyon. Ang rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan, functional na estado at kakayahang magtrabaho, na nabalisa ng mga sakit, pinsala o pisikal, kemikal at panlipunang mga kadahilanan. Ang World Health Organization (WHO) ay nagbibigay ng napakalapit na kahulugan ng rehabilitasyon: “Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga aktibidad na idinisenyo upang bigyang-daan ang mga taong may kapansanan sa paggana bilang resulta ng sakit, pinsala at mga depekto sa panganganak na umangkop sa mga bagong kondisyon ng buhay sa lipunan. kung saan sila nakatira” .

Ayon sa WHO, ang rehabilitasyon ay isang proseso na naglalayong komprehensibong tulong sa mga may sakit at may kapansanan upang makamit ang pinakamataas na posibleng pisikal, mental, propesyonal, panlipunan at pang-ekonomiyang kapaki-pakinabang para sa sakit na ito.

Kaya, ang rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang komplikadong problemang sosyo-medikal, na maaaring nahahati sa ilang uri o aspeto: medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal (paggawa) at sosyo-ekonomiko.

Bilang bahagi ng gawaing ito, itinuturing kong kinakailangan na pag-aralan ang mga pisikal na paraan ng rehabilitasyon para sa mga gastric ulcer, na tumutuon sa acupressure at music therapy, na tumutukoy sa layunin ng pag-aaral.

Layunin ng pag-aaral: gastric ulcer.

Paksa ng pananaliksik: mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Ang mga gawain ay nakadirekta sa pagsasaalang-alang:

Anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit;

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng kurso ng sakit

.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

Ang gastric ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa tiyan dahil sa isang disorder ng pangkalahatan at lokal na mga mekanismo ng nervous at humoral na regulasyon ng mga pangunahing pag-andar ng gastroduodenal system, trophic disorder at pag-activate ng proteolysis ng gastric mucosa at madalas. ang pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori dito. Sa huling yugto, ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa ratio sa pagitan ng mga agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan na may pamamayani ng una at isang pagbawas sa huli sa lukab ng tiyan.

Kaya, ang pag-unlad ng peptic ulcer, ayon sa mga modernong konsepto, ay dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng epekto ng mga agresibong kadahilanan at mga mekanismo ng pagtatanggol na tinitiyak ang integridad ng gastric mucosa.

Ang mga kadahilanan ng pagsalakay ay kinabibilangan ng: isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions at aktibong pepsin (proteolytic activity); Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan at duodenum.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng: ang dami ng proteksiyon na mga protina ng mucus, lalo na ang hindi matutunaw at premucosal, ang pagtatago ng mga bicarbonates ("alkaline flush"); mucosal resistance: proliferative index ng gastroduodenal mucosa, lokal na kaligtasan sa sakit ng mucosa ng zone na ito (ang halaga ng secretory IgA), ang estado ng microcirculation at ang antas ng prostaglandin sa gastric mucosa. Sa peptic ulcer at non-ulcer dyspepsia (gastritis B, pre-ulcerative condition), ang mga agresibong kadahilanan ay tumaas nang husto at ang mga proteksiyon na kadahilanan sa lukab ng tiyan ay bumababa.

Batay sa kasalukuyang magagamit na data, ang pangunahing at predisposing na mga kadahilanan ng sakit ay natukoy.

Ang mga pangunahing kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Mga paglabag sa humoral at neurohormonal na mekanismo na kumokontrol sa panunaw at pagpaparami ng tissue;

Mga karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng pagtunaw;

Mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

Hereditary-constitutional factor. Ang isang bilang ng mga genetic na depekto ay naitatag na natanto sa iba't ibang mga link sa pathogenesis ng sakit na ito;

Pagsalakay ng Helicobacter pylori. Ang ilang mga mananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa ay tumutukoy sa impeksyon ng Helicobacter pylori sa pangunahing sanhi ng peptic ulcer;

Ang mga kondisyon sa kapaligiran, una sa lahat, mga neuropsychic na kadahilanan, nutrisyon, masamang gawi;

nakapagpapagaling na epekto.

Mula sa mga modernong posisyon, itinuturing ng ilang mga siyentipiko ang peptic ulcer bilang isang polyetiological multifactorial disease. . Gayunpaman, nais kong bigyang-diin ang tradisyunal na direksyon ng Kyiv at Moscow therapeutic na mga paaralan, na naniniwala na ang sentral na lugar sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer ay kabilang sa mga karamdaman ng nervous system na nangyayari sa mga sentral at vegetative na departamento nito sa ilalim ng impluwensya. ng iba't ibang impluwensya (negatibong emosyon, labis na pagsisikap sa panahon ng mental at pisikal na trabaho , viscero-visceral reflexes, atbp.).

Mayroong isang malaking bilang ng mga gawa na nagpapatotoo sa etiological at pathogenetic na papel ng nervous system sa pagbuo ng peptic ulcer. Ang spasmogenic o neurovegetative theory ay unang nilikha .

Mga gawa ng I.P. Pavlov tungkol sa papel ng nervous system at ang mas mataas na departamento nito - ang cerebral cortex - sa regulasyon ng lahat ng mahahalagang function ng katawan (ang mga ideya ng nervism) ay makikita sa mga bagong pananaw sa pag-unlad ng peptic ulcer: ito ang cortico- visceral theory ng K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) at isang bilang ng mga gawa na tumuturo sa etiological na papel ng mga karamdaman ng mga proseso ng neurotrophic nang direkta sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa peptic ulcer.

Ayon sa teorya ng cortico-visceral, ang peptic ulcer ay resulta ng mga kaguluhan sa relasyon ng cortico-visceral. Ang progresibo sa teoryang ito ay ang katibayan ng isang dalawang-daan na koneksyon sa pagitan ng central nervous system at mga panloob na organo, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng peptic ulcer mula sa punto ng view ng isang sakit ng buong organismo, sa pagbuo ng kung saan ang isang paglabag ng nervous system ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang kawalan ng teorya ay hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang tiyan ay apektado kapag ang mga cortical na mekanismo ay nabalisa.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang medyo nakakumbinsi na mga katotohanan na nagpapakita na ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer ay isang paglabag sa nervous trophism. Ang isang ulser ay lumitaw at bubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman ng mga proseso ng biochemical na nagsisiguro sa integridad at katatagan ng mga nabubuhay na istruktura. Ang mauhog lamad ay pinaka-madaling kapitan sa mga dystrophies ng neurogenic na pinagmulan, na marahil ay dahil sa mataas na regenerative na kapasidad at mga anabolic na proseso sa gastric mucosa. Ang aktibong protina-synthetic function ay madaling maabala at maaaring isang maagang senyales ng dystrophic na proseso na pinalala ng agresibong peptic action ng gastric juice.

Nabanggit na sa gastric ulcer, ang antas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay malapit sa normal o kahit na nabawasan. Sa pathogenesis ng sakit, ang pagbawas sa paglaban ng mauhog lamad ay mas mahalaga, pati na rin ang reflux ng apdo sa lukab ng tiyan dahil sa kakulangan ng pyloric sphincter.

Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng peptic ulcer ay itinalaga sa gastrin at cholinergic postganglionic fibers ng vagus nerve na kasangkot sa regulasyon ng gastric secretion.

Mayroong isang palagay na ang histamine ay kasangkot sa pagpapatupad ng stimulating effect ng gastrin at cholinergic mediators sa acid-forming function ng parietal cells, na kinumpirma ng therapeutic effect ng histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine, atbp.) .

Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa epithelium ng gastric mucosa mula sa pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Ang pangunahing enzyme sa synthesis ng prostaglandin ay cyclooxygenase (COX), na may

Pahina 17 ng 18

Video: Algorithm para sa rehabilitasyon ng gastrointestinal tract sa bahay

Video: Rehabilitasyon pagkatapos ng stroke. Doktor ako...

Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa pagtatapos ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa mga programang ito ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative conditions). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
diagnosis (diagnoses) at isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organ ng pagtunaw (laboratory, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng konsultasyon mula sa mga therapeutic specialist) . Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa ipinahiwatig na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. "sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang ibinigay na data ay nakakumbinsi ng isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ng binuo na pamantayan at nagbibigay-daan sa amin na magrekomenda ng isang dalubhasang talatanungan para sa malawakang paggamit sa isang screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO - prophylactically healthy (Dg) - mga pasyente na nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa mga sakit na ito, ang isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong pangkat ng kalusugan ay makatwiran. (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong mag-isa ng 3 subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika.
II pangkat:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib) -
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang pre-ulcerative na kondisyon (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga karagdagang pag-aaral) -
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
III a - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may hindi komplikadong peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, mga komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posibleng makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area gamit ang natural na mga salik ng pagpapagaling) -
polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic) -
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriya na negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon -
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot) -
- late rehabilitation (postoperative stages of treatment) -
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets et al., 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kyiv, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi komplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula sa simula ng isang exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming pangmatagalang karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng isang pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang rehabilitation hospital) - sa rehabilitation department ng isang rehabilitation hospital - 14 na araw - sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw - sa rehabilitation treatment department ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw - sa isang sanatorium-dispensary - 24 na araw - sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang praktikal na malusog na pasyente ay maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema ng pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa isang pambansang sukat, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal. nutrisyon, malinis na kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, pahinga.

Ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwan mga sakit ng mga organ ng pagtunaw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, isang pagkahilig sa pag-ulit at paglala, na nagpapataas ng antas ng pinsala sa ekonomiya mula sa sakit na ito. peptic ulcer ng tiyan at dalawa ng duodenum ay isang talamak, cyclically na nagaganap, paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastroduodenal zone.

Ang etipathogenesis ng peptic ulcer disease ay medyo kumplikado at hanggang ngayon ay walang iisang posisyon sa isyung ito. Kasabay nito, naitatag na ang iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na psychotrauma, pisikal at lalo na mental na overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, sa partikular, isang paglabag sa paggawa ng mga digestive hormones (gastrin, secretin, atbp.), Pati na rin ang isang paglabag sa metabolismo ng histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang aktibidad ng acid-peptic factor ay tumataas. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at ang komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng peptic ulcer.

Mga klinikal na pagpapakita ang peptic ulcer ay lubhang magkakaibang. Ang pangunahing sintomas nito ay sakit, kadalasan sa rehiyon ng epigastric, na may ulser sa duodenum, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Depende sa lokasyon ng ulser, ang sakit ay maaga (0.5-1 oras pagkatapos kumain) at huli (1.5-2 oras pagkatapos kumain). Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang mga sakit sa gabi. Medyo karaniwang mga klinikal na sintomas sa peptic ulcer disease ay heartburn, na, tulad ng sakit, ay maaaring maindayog, kadalasan ay may maasim na eructation at pagsusuka, na may acidic na nilalaman, kadalasan pagkatapos kumain. Sa panahon ng isang peptic ulcer, apat na yugto ay nakikilala: exacerbation, pagkupas exacerbation, hindi kumpletong pagpapatawad at kumpletong pagpapatawad. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng peptic ulcer ay pagbubutas ng dingding ng tiyan, sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong upang maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Exercise therapy para sa pahinga sa kama inireseta sa kawalan ng contraindications (malubhang sakit, pagdurugo ng ulser). Ito ay kadalasang kasabay ng 2-4 na araw pagkatapos ng pag-ospital. Ang mga gawain sa panahong ito ay kinabibilangan ng:

1 tulong sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex;

2 pagpapabuti ng mga proseso ng redox.

3 panlaban sa paninigas ng dumi at kasikipan sa bituka;

4 mapabuti ang mga function ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Ang panahon ay tumatagal ng halos dalawang linggo. Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng dyimnastiko na pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo sa pagpapahinga, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa.

Ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay itinalaga kapag ang pasyente ay inilipat sa rehimeng ward. Ang mga gawain ng unang panahon ay pupunan ng mga gawain ng pang-araw-araw at rehabilitasyon sa paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan (Larawan 26). Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit.

Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

Ang mga gawain ng ikatlong panahon ay kinabibilangan ng: pangkalahatang pagpapalakas at pagpapabuti ng katawan ng pasyente; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa sambahayan at paggawa. Sa yugto ng hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang mabuting kalagayan ng pasyente, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, mga ehersisyo na may magaan na timbang (hanggang sa 1.5-2 kg), para sa koordinasyon, mga laro sa labas at palakasan. Ang density ng aralin ay karaniwan, ang tagal ay tumataas hanggang 30 minuto.

Sa mga kondisyon ng sanatorium, ang dami at intensity ng ehersisyo therapy ay tumataas, ang lahat ng paraan at pamamaraan ng ehersisyo therapy ay ipinapakita. Inirerekomenda ang U GG sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng hardening; pangkat ng mga klase ng LG (ORU, DU, pagsasanay na may mga bagay); dosed na paglalakad, paglalakad (hanggang sa 4-5 km); palakasan at panlabas na mga laro; mga paglalakbay sa ski; occupational therapy. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C 4 hanggang D 9 sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na malumanay sa una. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.