Тонзиллит симптомы причины болезни профилактика и лечение. Схемы лечения хронического тонзиллита у взрослых. Как лечить тонзиллит

Здоровье 26.01.2018

Дорогие читатели, тонзиллит или, как мы привыкли все называть эту болезнь - ангина, это крайне неприятное заболевание, которое «берет» за горло железной хваткой и как минимум на 5-7 дней выбивает из жизненной колеи. Сильная боль в горле не дает ни есть, ни спать, ни работать. Хочется как можно скорее от нее избавиться, но как?

В сети можно найти много рецептов, которые, по мнению авторов, помогают устранить признаки тонзиллита буквально за несколько часов. Действительно ли они так эффективны? И есть ли чудодейственное лекарство от тонзиллита или все-таки придется недельку поболеть? И настолько ли безопасен тонзиллит, как принято считать? Об этом нам расскажет врач высшей категории Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит (ангина) - это воспаление небных миндалин вследствие проникновения вирусов, бактерий ил действия неблагоприятных факторов. В полости рта расположено лимфатическое глоточное кольцо - скопление лимфоидной защитной ткани, которое является барьером для патогенных микроорганизмов.

Воспаление миндалин как раз и говорит о том, что организм таким образом отреагировал на потенциальную угрозу развития инфекции. Многие люди, которые мучаются частыми ангинами и не знают, как вылечить тонзиллит, спешат сразу провести операцию (тонзиллэктомию). Но хирургическое лечение тонзиллита - это крайний случай.

Необходимо комплексно подходить к решению проблемы и начинать всегда с консервативных методов. В большинстве случаев, когда больной обращается за медицинской помощью вовремя, при появлении первых симптомов тонзиллита, лечение заболевания у взрослых и детей проходит успешно.

Почему нельзя медлить и лечить ангину только домашними методами

В 80-90% случаев острый тонзиллит возникает на фоне стрептококковой инфекции (стрептококк А). Стрептококки - это анаэробные грамположительные микроорганизмы, которые отличаются устойчивостью в окружающей среде. Они обитают в организме здорового человека и не вызывают инфекции, но при стечении определенных обстоятельств происходит их рост, что и провоцирует признаки воспалительного процесса.

Даже стандартные дезинфицирующие средства убивают стрептококки только через 15 минут после начала воздействия. Микроорганизмы легко передаются во время общения людей, через бытовые предметы.

Главная опасность стрептококковых ангин - в высоком риске осложнений. Гнойный тонзиллит - это только одно из последствий. Переход воспаления в гнойный процесс может приводить к формированию абсцессов, распространению микроорганизмов выше, вплоть до головного мозга, или же - с током крови к почкам, сердцу и другим внутренним органам.

Сам человек, не имея медицинского образования и результатов диагностики, не может оценить тяжесть симптомов тонзиллита. Нельзя точно сказать, как будет протекать воспалительный процесс у определенного пациента. Симптомы тонзиллита у взрослых могут нарастать постепенно и без лечения быстро приводить к гнойным осложнениям. Но особенно опасны частые ангины развитием гломерулонефрита, ревмокардита, суставным ревматизмом - поражениями почек и сердца, которые возникают примерно через месяц после перенесенного заболевания.

Трудно представить, как лечить тонзиллит, осложненный гнойным процессом и глубоким поражением миндалин, с помощью растительных составов и без антибиотиков. Да, на начальной стадии и только в комплексе народная медицина (в основном - полоскания противовоспалительными составами) дает определенные положительные результаты.

Лечение тонзиллита у взрослых и детей только с помощью нетрадиционных методов - ошибка, которая в лучшем случае может привести к развитию хронического воспалительного процесса и стать причиной проведения сложных хирургических операций в будущем.

Ангина или тонзиллит - в чем разница

Многие люди не знают, чем отличается тонзиллит от . На самом деле пациенты и специалисты используют оба этих понятия. Так что это за болезнь - тонзиллит? В медицинской среде ангиной называют острый воспалительный процесс в миндалинах. При этом не запрещается использовать понятие «тонзиллит». Но называть ангинами хроническое воспаление среди медиков не принято. В этом случае все-таки используют термин «тонзиллит», который может быть острым (ангина) и хроническим (хронический тонзиллит).

Основные симптомы тонзиллита

Наверняка многие из вас знают, как протекает тонзиллит:

появляется сильная боль в горле, которая усиливается при глотании;
повышается температура тела;
возникают сильные разламывающие боли в мышцах и суставах, которые говорят об интоксикации (на фоне стрептококковой инфекции);
горло краснеет, на миндалинах может появляться гнойный налет с пленками.

Выше описаны острые симптомы тонзиллита. При хроническом воспалительном процессе миндалины превращаются в микробной резервуар, который становится источником инфекции. Микроорганизмы могут распространяться с током крови по всем внутренним органам, вызывая в первую очередь поражение сердца, почек и суставов.

Основным симптомом тонзиллита принято считать сильную боль в горле. Однако, подтвердить диагноз можно только по результатам бакпосева и фарингоскопии. Проведение лабораторной диагностики важно для выбора антибиотика при тонзиллите: некоторые препараты неактивны в отношении главного возбудителя заболевания.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит развивается на фоне несвоевременного или некачественного лечения острой ангины.

Есть и другие предрасполагающие факторы:

снижение общего и местного иммунитета на фоне частых ОРВИ, оперативных вмешательств, аутоиммунных нарушений;
наличие аденоидов (частая причина развития тонзиллита у детей);
периодическое переохлаждение организма;
искривление перегородки носа и другие анатомические препятствия для нарушения носового дыхания;
наличие очагов инфекций в ЛОР-органах и полости рта в виде кариозных зубов, гайморита, хронического ринита, фарингита.

Основной предрасполагающий фактор - ослабление иммунитета. Именно снижение активности иммунной системы создает условия для благоприятного развития стрептококковых и стафилококковых инфекций. Стрептококки и стафилококки в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры человека. Но они начинают свободно и бесконтрольно размножаться в первую очередь при снижении иммунной активности.

Именно поэтому так часто возникает тонзиллит при беременности, после хирургических вмешательств, которые так или иначе ухудшают иммунитет. У беременных женщин иммунная система работает с меньшей активностью, что позволяет сохранить малыша и избежать выкидыша. Но это только «на руку» условно патогенным микроорганизмам, способных вызывать воспаление небных миндалин.

При обострении симптомы хронического тонзиллита схожи с симптомами острого воспалительного процесса: боль в горле, нарастающий отек, покраснение миндалин, повышение температуры тела. Рецидив может быть спровоцирован банальным переохлаждением или ОРЗ.

Но хронический тонзиллит и в стадии ремиссии имеет определенные проявления:

неприятный запах изо рта, который возникает из-за хронического инфекционного процесса в миндалинах и сохранении там гнойных пробок;
незначительное увеличение заушных лимфоузлов;
склонность к развитию респираторно-вирусных заболеваний и еще большее ослабление иммунитета;
физическая слабость;
длительное восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний;
периодически возникающие боли в суставах и сердце;
гипертрофия слизистой ткани горла.

В этом видео врач рассказывает о хроническом тонзиллите и применении хирургического лечения заболевания.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей обычно протекает очень тяжело, с высокой температурой тела и сильной болью при глотании и зевании. Ангины встречаются у большей части часто болеющих детей. Причина та же, что и у взрослых - ослабление иммунитета.

Вместо того чтобы заняться общим укреплением организма малыша, взрослые пытаются понять, чем лечить тонзиллит у ребенка, обостряющийся раз за разом и способный поражать не только лотку, но и сердце и суставы. И идут вновь по неправильному пути, еще больше усиливая контроль за чистотой. Часто болеющие дети живут преимущественно в семьях, где созданы практически стерильные условия. Это легко подтвердят педиатры и иммунологи.

Никто не спорит о том, что за ребенком необходимо тщательно следить и оберегать его от опасностей. Но иногда родители создают стерильные условия, и пока малыш не выходит за пределы дома или квартиры, он чувствует себя нормально, но по мере взросления его организм начинают атаковать те микробы и вирусы, к которым многие дети к определенному возрасту уже привыкают и адаптируются.

Если среди ваших знакомых есть взрослые с ангинами, спросите у них, могут ли они выпить стакан воды из холодильника? Нет! Они замахают руками, скажут, что это вызовет у них очередной рецидив тонзиллита. Так почему другие люди пьют относительно холодную воду из холодильника и не болеют ангинами, а другие - нет? Правильно, горло, как и весь организм, можно и нужно закаливать с детства.

Не растите детей в «тепличных условиях», если желаете им добра. Не поите их кипяченой водой - можно просто пить из фильтра, не давайте только теплую воду. Ребенок пойдет в школу, напьется воды из крана, пока вас нет рядом и заболеет гнойной ангиной. Снижайте температуру воды для питья постепенно, перестаньте кутать ребенка дома и на улице, не запрещайте ребятам играть, не устраивайте трагедию из того, что малыш взял в рот игрушку - и из маленького человека вырастит взрослый, устойчивый к вирусам и прочим «соседям» нашего организма.

Как лечить тонзиллит у взрослых

Напоминаю о том, что симптомы и лечение тонзиллита находятся в компетенции специалистов: терапевтов, инфекционистов, иммунологов, педиатров. Пациенты часто допускают две крайности: вовсе не лечат ангину или ограничиваются исключительно народными средствами или при появлении незначительной боли в горле сразу начинают пить антибиотики. Оба эти подхода неправильные.

Прием антибиотиков начинают при подтверждении бактериальной природы болезни. У взрослых нередко протекает тонзиллит без температуры и с минимальными симптомами. Антибиотики при такой легкой форме болезни не нужны. Достаточно ограничиться антисептическими полосканиями (регулярными) и соблюдением полупостельного режима.

Лечение тонзиллита у взрослых обязательно включает:

местные процедуры: можно хлоргексидином, норсульфазолом, отварами противовоспалительных трав (ромашка, липа, ), рассасывать таблетки от тонзиллита с эхинацеей (для повышения местного иммунитета), обезболивающими компонентами для снятия боли при глотании (стрепсилс, фарингосепт, фалиминт);
соблюдение щадящей диеты, исключение алкоголя в любом виде, газированных, чрезмерно холодных и горячих напитков, острых, соленых блюд, маринадов;
ограничение физической и психической активности: при лечении тонзиллита в домашних условиях важно не провоцировать осложнения физическими нагрузками, перегреванием, переохлаждением, стрессами.

Антибиотики при тонзиллите у взрослых назначают при риске присоединения гнойного процесса, выраженной лихорадке и отечности миндалин. Полоскать горло необходимо каждые 3-4 часа. Это условие обязательно! Спросите у врача, чем полоскать горло при тонзиллите кроме перечисленных выше средств. Приветствуется использование сразу нескольких местных препаратов.

Часто могут беспокоить человека. Но некоторые беспокоят несколько дней, а другие – заставляют приступать к их излечению. Болезни бывают разные, в зависимости от места поражения и причин возникновения..

Что это такое – тонзиллит?

Что это такое – тонзиллит, который многие знают, как ангину? Это воспаление одной или нескольких миндалин (зачастую небных). Миндалины являются лимфатическими иммунными органами, которые защищают дыхательные пути от проникновения в них вирусов и бактерий. Но и сами миндалины могут инфицироваться, что вызовет боль и прочие симптомы.

Достаточно интересной является форма протекания тонзиллита, которая бывает острой или хронической:

Острая форма может стать следствием обострения хронического тонзиллита под действием переутомления, переохлаждения или сниженного иммунитета.
Хронический тонзиллит является следствием острой формы, которая плохо или вообще не лечилась.

Виды тонзиллита:

Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
Простой – местная симптоматика.
Токсико-аллергический – изменения в работе сердца, лимфаденит и прочие осложнения.
Компенсированный – инфекция присутствует, но не развивается болезнь.
Декомпенсированный – проявление всех симптомов ангины и других систем.

Типы воспаления:

Катаральный;
Гнойный;
Флегмонозный.

По механизму развития выделяют:

Первичную ангину – развитие самостоятельной болезни;
Вторичную ангину – развитие как результат другой болезни.

Другие виды тонзиллита:

Ангранулоцитарный;
Моноцитарный;
Фолликулярный;
Лакунарный;
Фибринозный;
Герпетический;
Язвенно-некротический.
Смешанный.

Причины

Причиной тонзиллита зачастую является инфицирование, то есть проникновение в миндалевидные лимфатические узлы бактерий или вирусов. Данное заболевание является заразным. Оно передается воздушным путем, через поцелуи и пищу, а также наблюдается самозаражение, когда человек болеет кариесом, гайморитом или этмоидитом, дифтерией, корью, скарлатиной и т. д.

Без сопутствующих факторов грибки и бактерии могут не достичь миндалин, чтобы их инфицировать:

Переохлаждение;
Снижение иммунитета;
Нарушения в вегетативной или ЦНС;
Травмы миндалин;
Хронические болезни ротовой полости;
Нарушения дыхания;
Воспаления в носовой полости или пазухах: кариес, фарингит, гайморит, ларингит, стоматит и пр.

Симптомы и признаки тонзиллита миндалин

Рассмотрим симптомы и признаки тонзиллита миндалин по формам болезни:

Острая:

Боль при глотании в горле – явный признак ангины;
Высокая до 40ºС температура;
Увеличенность и покраснение миндалин;
Гнойники на миндалинах;
Боль в голове;
Слабость;
Потеря голоса;
Лимфаденопатия – увеличенность лимфоузлов.

Хроническая:

Боль и дискомфорт при глотании;
Кашель;
Утомляемость;
Низкий аппетит;
Сухость и першение в горле;
Нарушение сна;
Неприятный запах изо рта;
Низкая работоспособность;
Периодически высокая температура;
Боль в лимфоузлах.

Параллельно с тонзиллитом могут проявиться следующие болезни других систем:

Ревматизм.
Псориаз.
Красная волчанка.
Нефрит.
Гипертиреоз.
Узелковый периартериит.
Экзема.
Болезнь Бехчета.
Склеродермия.
Полиморфная эритема.
Дерматомиозит.

Тяжелые формы ангины могут сопровождаться, помимо основных симптомов, еще и такими признаками:

Удушье, нехватка воздуха;
Боль в сердце, мышцах, суставах;
Гнойные выделения из миндалин;
Одышка;
Высокое сердцебиение.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей часто встречается по причине быстрой передачи инфекций воздушным путем и слабого иммунитета. Часто встречается у тех малышей, которые ходят в детский садик и школу.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит чаще встречается у взрослых до 25 лет. У более старших поколений он зачастую встречается в хронической форме как у мужчин, так и у женщин. Причиной тому становятся частые переохлаждения, пренебрежительное отношение к легким вирусным простудам и прочим заболеваниям уха-горла-носа.

Диагностика

Диагностика тонзиллита достаточно легкая. По жалобам пациента возможно уже понять, какая болезнь его беспокоит. При общем осмотре горла и миндалин видны явные признаки болезни. Для уточнения могут быть проведены анализы крови, бактериологический посев содержимого воспаленных миндалин.

Лечение

Как лечить тонзиллит? Следует проявить немного терпения, поскольку ангина лечится не менее 1,5-2 недель (в лучшем случае). Здесь необходимо проводить комплексное лечение, которое состоит из таких процедур и лекарств:

Полоскание, орошение миндалин дезинфицирующими растворами: содо-солевой раствор, Риванол, раствор фурацилина, Гексорал.
Ментоловые сосательные таблетки: Стрепсилс, Фарингосепт.
Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
Диатермия.
Иммуностимулирующие экстракты из хвоща, алтея, ромашки.
Антибиотики и антимикробные лекарства по необходимости.
Ультрафиолетовое облучение.
Лазерная терапия.
Фонофорез.
Криотерапия.

Диета

В период тонзиллита больному Это затрудняет потребление еды на данное время. Здесь следует укреплять иммунитет при помощи фруктов, которые перетираются до кашеобразного состояния. Рекомендуется обильное питье. Чем больше теплой жидкости будет пить больной, тем лучше. Позволительна любая мягкая пища, которую больной сможет проглотить. Здесь становится важным уже не само меню, а возможности больного, который отказывается от еды, потому что ему больно ее проглатывать.

Народные средства

Чем лечить тонзиллит в домашних условиях? К счастью, многие виды тонзиллита можно лечить в домашних условиях, но под периодическим присмотром врача. Здесь не помешают народные средства, которых очень много. Рассмотрим некоторые из них:

Полоскание горла:
- Выжать стакан сока из свеклы, добавить столовую ложку уксуса и полоскать.
- В марганцовку (500 мл) добавить йод (до 8 капель), размешать и полоскать.
- Заварить крепкий черный чай (не из пакетиков), остудить до приемлемой температуры, добавить ложку соли и полоскать.
- Полоскать горло теплым шампанским через каждый час.
- 5 листьев подорожника залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Полоскать каждый час.
Ингаляции проводятся из отваров шалфея, мать-и-мачехи, ромашки, сосновых почек, коры дуба, эвкалипта, календулы, душицы, спиртового настоя прополиса, мяты перечной, щелочной минеральной воды и пр.

Удаление миндалин происходит в том случае, если лечение не помогает, а болезнь прогрессирует.

Прогноз жизни

Тонзиллит обладает благоприятным прогнозом жизни. Обычно заболевание излечивается и больше не беспокоит больного, если он соблюдает профилактику:

Занимается закаливанием.
Не употребляет много холодного.
Не контактирует с больными ангиной людьми.
Сбалансировано питается. Особенно важно, чтобы в организме были все нужные витамины и минералы.
Дышит чистым и увлажненным воздухом. Нужно почаще проводить влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
Можно для профилактики полоскать здоровое горло вышеприведенными народными средствами.
При заболеваниях уха-горла-носа необходимо лечиться, при этом проводить полоскание горла с целью профилактики.
Своевременно обращаться к врачу при болях в горле.

Если тонзиллит не лечить, тогда возможны осложнения:

Ревматизм;
Нарушения в работе сердца вплоть до сердечной недостаточности;
Нарушения в работе почек: гломероулонефрит, пиелонефрит;
Паратонзиллярный абсцесс;
Паратонзиллит.

Тонзиллит - это воспаление небных миндалин. Специалисты различают острый тонзиллит и хронический. Регулярно в осенне-зимний период в больницу обращается множество людей с жалобами на боль в горле и высокую температуру. Предварительно большинство из них самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», а потом недоумевают, почему в медицинской карте написано «острый тонзиллит». Все предельно просто.

С латинского «ангина», то есть глагол ango, переводится, как душить или сжимать, что не совсем отображает сущность недуга. Ведь воспаляются в основном небные миндалины, и этот процесс крайне редко сопровождается состоянием удушья. Поэтому более правильным будет назвать это состояние тонзиллитом.

Что это такое?

Тонзиллит - это воспаление небных миндалин. Специалисты различают и . Если острое воспаление миндалин вызвано бактериальной флорой (например, стафилококками или стрептококками), то данную форму болезни часто называют .

Причины возникновения

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

стрептококки в горле;
кандиды;
моракселла;
вирусы герпеса;
хламидии;
стафилококки;
аденовирусы;
пневмококки;
вирус Эпштейна-Барра.

Факторы, которые способствуют возникновению болезни:

травмы;
дыхание через рот;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
длительное воспаление в полости носа или во рту.

Классификация

Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острый тонзиллит (ангина) в зависимости от клинических особенностей разделяют на следующие формы:

Катаральная – самая легкая, при необходимом лечении быстро проходит.
Лакунарная – слизистая покрыта заполненными гноем углублениями, которые могут покрывать всю поверхность миндалин.
– образовываются небольшого размера полости, заполненные гноем.
Флегмонозная – пораженная миндалина красная и увеличена в размерах, образовывается гнойный налет, под которым ткани миндалин могут расплавляться, образовывая .
Фибринозная – миндалины покрыты желтоватой пленкой, которая может распространяться за пределы миндалин.
Герпетическая – образовываются пузырьки, которые постепенно нагнаиваются, подсыхают, покрываются корочками. Сопровождается болями в животе, рвотой, жаром, поносом.
Язвенно-некротическая – миндалины покрыты язвами под которыми отмирают ткани, если их содрать будет кровить. Налет серый или зеленоватый, гнилостный запах изо рта.

Хронический тонзиллит может быть простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется только местными симптомами, токсико-аллергический сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.)

Симптомы тонзиллита

Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:

отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
наличие налета, иногда имеются язвы;
признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
недомогание;
боль при глотании;
понос, рвота (чаще всего эти симптомы ангины встречаются у маленьких детей).

Инкубационный период при тонзиллите может продолжаться от 6-12 часов до 2-4 дней. Чем глубже поражены ткани, тем сложнее протекает болезнь, дольше прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс и выше риск развития осложнений. У детей чаще всего встречается катаральная форма ангины, которая без эффективных лечебных мероприятий может переходить в фолликулярную стадию или хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.

Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите небные миндалины имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы болезни миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами.

Как выглядит тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов тонзиллита, общих, и главным образом, местных. При тяжело протекающем остром тонзиллите или при упорном течении хронического тонзиллита проводят бактериологическое исследование (бакпосев) содержимого лакун небных миндалин с целью выявления возбудителя, а также иммунологическое исследование крови.

Осложнения

Запущенный тонзиллит может стать причиной развития других заболеваний, инвалидности и даже летального исхода. При этом медики разделяют его осложнения на:

Ранние – они проявляются еще до полного выздоровления. Чаще всего это гнойные капсулы в глотке, воспаление близлежащих органов и тканей, которое может перерасти в , гнойный лимфаденит, перитонзиллит, или медиастинит (просачивание гноя в грудную полость).
Поздние – они могут возникать через несколько недель. Это , ревмокардит или суставной ревматизм.

Лечение тонзиллита

Острый вирусный тонзиллит. Если воспаление миндалин обусловлено банальным , то лечение у взрослых проводят следующим образом:

Обильное питье, преимущественно молочно–растительная диета, покой.
Частые полоскания отварами противовоспалительных трав и растворами антисептиков. Обычно это риванол, хлоргексидин, йодинол, отвары шалфея, календулы, ромашки.
Рассасывание таблеток (леденцов), обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: лисобакт, лизак (действующее вещество - лизоцим), стрепсилс, травесил и другие.
Антибактериальные средства при вирусной ангине назначаются в тех случаях, когда присоединилась вторичная инфекция.
При повышении температуры более 38,50С - жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдается препаратам, которые содержат парацетамол или ибупрофен (нурофен). Категорически запрещается давать детям аспирин в качестве лекарства, снижающего температуру. Если температура остается высокой, то взрослым пациентам и детям от 12 лет врач может назначить нимесулид (нимесил, нимегезик), а в более младшем возрасте - анальгин с димедролом или его аналоги.

Острый бактериальный тонзиллит. Используются все те же препараты, что и при вирусном тонзиллите, а также проводится обязательное лечение антибиотиками, которые подбираются на основании чувствительности конкретного возбудителя.

Среди средств антибактериальной терапии врачи наиболее часто назначают:

амоксициллин с клавулоной кислотой (аугментин, амоксиклав, флемоклав и другие);
цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон);
макролиды (азитромицин, кларитромицин);
фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет).

Антибиотики могут назначаться как внутрь, так и в виде инъекций. Зачастую лечение тонзиллита у детей проводится защищенными амоксициллинами, цефалоспоринами и макролидами.

Острый тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией. Лечение тонзиллита, обусловленного грибками, обычно начинается с отмены антибактериальных средств, которые усиливают дисбиоз слизистых оболочек. Вместо этого, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противомикотические средства - нистатин, хинозол, леворин (это могут быть препараты для приема внутрь или местной обработки горла). Кроме этого рекомендуется периодически смазывать миндалины водными растворами анилиновых красителей, например, метиленовым синим.

Народные средства

Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.

Маслом базилика обрабатывают воспаленные миндалины.
Для повышения иммунитета принимают отвары алтея, ромашки, хвоща.
Для полосканий можно использовать отвар лопуха, коры дуба, зверобоя, малины, настойку прополиса, тополиных почек, шалфея, воду с яблочным уксусом, клюквенный сок с медом и даже теплое шампанское.
Вылечить заболевание в домашних условиях помогут промывания носоглотки теплой подсоленной водой. Ее втягивают через нос, зажимая по очереди левую и правую ноздрю, а затем сплевывают.
Улучшить состояние больного помогут солевые повязки и капустные компрессы на область горла, а также луковые ингаляции.

Хронический тонзиллит лечат народными средствами в течение 2 месяцев, затем делают перерыв на две недели и повторяют те же процедуры, но с другими ингредиентами. Народное лечение тонзиллита следует проводить только после консультации со специалистом. Если ожидаемый результат отсутствует или появляются побочные эффекты, то нетрадиционное лечение необходимо прекратить.

Прогноз

В большинстве случаев острого тонзиллита при условии соблюдения всех рекомендаций врача наступает полное выздоровление. Крайне редко прослеживается переход недуга в хроническую форму. Ее опасность в том, что она хуже поддается лечению. Поэтому вся терапия сводится к введению ее в стадию постоянной ремиссии.

Неблагоприятные прогнозы имеют частые тонзиллиты с осложнениями, так как в этом случае полностью контролировать процесс их течения невозможно.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:

Санация носоглотки и полости рта;
Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
Избегание перегревания и переохлаждения;
Предупреждение простудных заболеваний (особенно в период сезонных обострений);
Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.

Заболевание инфекционного характера, поражающее мягкие ткани миндалин. Эта проблема может проявиться в любом возрасте. Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть осложнения, например, проблемы с сердцем, суставами, сосудами. Именно поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит правильное и эффективное лечение.

Симптоматика

Воспалительный процесс может быть хроническим или острым. Но каждый тип имеет свои сопутствующие признаки. В частности, острая форма болезни развивается с такими симптомами:

Общая слабость в теле.
Повышение температуры, иногда до критической отметки.
Озноб.
Увеличение лимфатических узлов.
Чувство боли при глотании.
Общая интоксикация организма, но умеренная.
Воспаление мягких тканей ротовой полости.

Сопутствующие симптомы хронической формы заболевания:

Боль при глотании непостоянная, периодичная.
Першение в глотке.
Болевые ощущения в области подчелюстных лимфатических узлов.
При сильном кашле выходят гнойные пробки.
Боли в области сердца и суставах.
Незначительное повышение температуры тела — не более 38 градусов.

Если не победить этот процесс, тогда хроническая форма дополнится еще и рубцами на тканях миндалин, а также замкнутыми гнойными очагами. Это создаст благоприятную среду для развития и размножения патогенных бактерий. В результате воспалительный процесс будет продолжаться и ситуация только еще больше усугубится.

Кроме того, определить признаки тонзиллита можно и по состоянию миндалин. Этот важный орган является первостепенной защитой любого организма. Гланды первые принимают на себя удар со стороны патогенных микроорганизмов. Благодаря своей структуре они задерживают различные вирусы и микробы: стафилококки, стрептококки, грибы, вирусы и многое другое.

Во время хронической формы болезни миндалины слегка увеличиваются в размерах, но горло при этом не беспокоит. Может тревожить иногда дискомфорт, а болевые ощущения появляются при глотании, но нечасто.

Лечение

Чтобы избавиться от недуга, необходимо не только устранить источник его возникновения. Вместе с терапией следует поддерживать иммунную систему, и, главное, очистить миндалины от бактерий и вирусов.

В некоторых ситуациях сложно справиться с данной болезнью. Это объясняется тем, что в лакунах постоянно умирают микробы. Таким образом, в этой области собирается большое количество гноя. Гланды не способны работать так же эффективно, как раньше, и при любом переохлаждении, сквозняке, человек заболевает. Гнойная среда создает подходящие условия для развития патогенных микроорганизмов. В результате этого:

Изо рта появляется неприятный запах.
В результате попадания инфекции в организм, развиваются и другие воспалительные процессы. Например, беспокоит цистит или появляются угри. Мужчины страдают от простатита.
Держится температура, но она невысокая, поэтому пациент чувствует слабость, у него плохое настроение и апатия ко всему.
Работоспособность и физическая активность также снижаются, потому как эти бактерии и вирусы оставляют отходы своей жизнедеятельности, вследствие чего воспалительный процесс стремительно развивается.
В результате хронического тонзиллита могут возникнуть проблемы с суставами, чаще всего возникает ревматизм. Кроме этого, еще и воспаляются почки, появляются проблемы с другими органами, например, сердцем, дыхательной системой.
На фоне хронического заболевания снижается работа иммунной системы, поэтому пациента часто беспокоят различные аллергические реакции.

Лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях допускается, но для этого потребуется много времени. Мало того, чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо укреплять иммунитет и не забывать избавляться от микробов, собравшихся в миндалинах.

Среди основных методов лечения тонзиллита специалисты выделяют следующие:

полоскание;
промывание;
спреи;
физиотерапия;
хирургическое вмешательство;
криотерапия.

Полоскание

Есть многие рецепты, которые применяются в качестве терапии против недуга. Это полоскания на основе лечебных трав, наиболее эффективными из которых считаются следующие:

Промывания и спреи

Без таких методов невозможно полноценно избавиться от болезни. Необходимо очищать поврежденные зоны и обрабатывать их спреем, сколько разрешает инструкция. Для чистки миндалин и мягких тканей используются специальные антисептические средства. Такая борьба с тонзиллитом у взрослого помогает удалить пленку и гнойные пробки, если ситуация сильно обострилась.

Промывание позволяет очистить поверхность миндалин от гноя и обеспечить доступ лекарству к более глубоким участкам заражения: туда, где патогенные микробы размножаются. Дополнительно врач прописывает еще и спреи для орошения горла. В их состав входят действующие вещества, которые:

Снимают боль, благодаря тому, что содержат анестетик.
Успокаивают воспаление и раздражение.

Физиотерапия

Специалисты назначают не только консервативную терапию. Избавление пациента от воспаления осуществляется и при помощи физиотерапии. Существует несколько методов лечения:

При помощи электрических или световых волн. Таким образом, происходит воздействие на поверхностные бактерии.
Ультразвуковые процедуры позволяют избавиться от пленки и гнойных пробок, которые образуются на поверхности гланд. Кроме того, такой вариант лечения удаляет и некротические массы.
Теплый влажный воздух вместе с антисептическими препаратами помогает бороться с признаками тонзиллита. Уменьшается воспалительный процесс, разжижается густая слизь.

Оперативное вмешательство

Процедура выполняется под анестезией. Мало того, после нее пациент должен побыть некоторое время в стационаре, под наблюдением доктора во избежание кровотечения.

Если болезнь находится на стадии обострения, тогда хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Криотерапия

Это тот вариант лечения, который может отодвинуть операцию на последнее место. Процедура предусматривает только частичное удаление гланд, а именно — верхний слой пораженных клеток. Они в будущем восстановятся и будут правильно функционировать. В этом и есть суть криотерапии. В большинстве случаев такая процедура предусматривает воздействие азотом. Низкая температура замораживает ткани и они постепенно отмирают.

Хронический тонзиллит у взрослых опасен своими осложнениями, среди которых пиелонефрит, воспаление суставов, простатит и многие другие - поэтому очень важно начать комплексное лечение данной патологии. Факторов, которые способствуют формированию хронического тонзиллита, множество. Особенно часто страдают от тонзиллита жители крупных городов, а также люди, подверженные постоянным стрессам. Негативным образом отражается на местном и общем иммунитете однообразный рацион и обилие в пище химикатов.

Описание

Миндалины ─ это одна из составляющих лимфоэпителиального барьера в человеческом теле. В этом барьере идет образование и созревание лимфоцитов и выработка антител. Кроме миндалин выполнение данных функций принадлежит лимфоидным гранулам в глотке и солитарным фолликулам в кишечнике.

Все эти образования имеют плотный контакт между внутренней и внешней средами тела человека.

Так, классификация с нумерацией предполагает разделение на: парные, которые представлены небными (1-ая, 2-ая) и трубными (5-ая, 6-ая), непарные, в число которых входит глоточная (3-я) язычная (4-ая).

Незначительное скопление лимфоэпителиальной ткани на задней горловой стенке вместе с миндальными образованиями образуют так называемое лимфаденоидное кольцо Вальдейера-Пирогова.

Небные
Самые известные в народе – гланды-миндалины, расположение которых можно определить визуально, заглянув в открытый рот. Между 2-мя небными дужками в тонзиллярных нишах, где расположены гланды, можно заметить симметричные образования, которые напоминают два маленьких желудя (именно так с латинского языка и переводится слово «гланды»). Между ними по оси симметрии находится язычок. Свободной поверхностью гланды обращены в сторону зева и покрыты эпителием. С другой стороны гланды срощены стенками капсулы с глоточной боковой поверхностью.
Глоточная (носоглоточная)
Эти аденоидные вегетации располагаются на своде задней стенки носоглотки. В норме во рту не видны, но при значительном увеличении могут нависать за язычком. В таком состоянии увеличенные аденоиды сильно затрудняют дыхание, способствуют ухудшению слуха, могут стать причиной развития отитов.
Трубные
Недалеко от носоглоточной находятся трубные образования. Эти небольшие миндалины глотки располагаются в области глоточного отверстия – в устье слуховой трубы и полости носа. Их воспаление также может стать причиной развития отитов среднего уха и ухудшения слуха.
Язычная
Непарное образование у основания (корня) языка. Воспаление в этой области вызывает боль при глотании и попытках заговорить.

Миндалины у человека формируются еще до рождения и активно развиваются до 15-16 лет. После окончания периода полового созревания их рост замедляется и на смену прогрессивному приходит регрессивный процесс.

Важно! Миндалины отвечают за состояние местного иммунитета, а у маленьких детей гланды участвуют в кроветворении, а также способствуют образованию ферментов, участвующих в оральном пищеварении.

Функции миндалин, как части иммунной системы, можно разделить на барьерную и иммуногенную.

Барьерная. Задача сводится к уничтожению микроорганизмов, попавших в ротовую полость с дыханием, пищей или уже находящихся внутри, что возможно при кариесе, хроническом тонзиллите, пародонтите, гингивите. Здесь активную роль берут на себя макрофаги, вырабатывающиеся в фолликулах.
Иммуногенная. Созревающие в фолликулах Т- и В-лимфоциты вырабатывают антитела (различные иммуноглобулины), отвечающие за иммунный ответ.

Что такое тонзиллит?

Хронический тонзиллит – это периодическое воспаление небных миндалин, которое происходит на фоне местного снижения иммунитета. Миндалины при хроническом тонзиллите являются источником инфекции, которая отравляет весь организм, способствует его аллергизации. Если во время ремиссии болезнь себя никак не выдает, то в период обострения у человека повышается температура тела, появляется першение и боль в горле, лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Если иммунитет человека функционирует в полном объеме, то воспаление не развивается, так как концентрация вредоносных бактерий мала, а их рост подавляется естественными силами организма. Так же, незаметно для человека, «хорошие» бактерии борются с патогенными микроорганизмами, поступающими из внешней среды.

Важно! Однако по ряду причин этот незримый баланс может быть нарушен, что приведет к увеличению численности вредоносных бацилл и развитию ангины, которая характеризуется острым воспалением миндалин, и может протекать в фолликулярной и лакунарной форме.

Иногда болезнь приобретает затяжное течение, трудно поддается медикаментозной коррекции, что влечет за собой снижение местной защиты. В итоге миндалины не справляются с возложенной на них функцией, теряют способность самостоятельно очищаться и у человека развивается хронический тонзиллит. Чаще всего он является следствием недолеченной острой ангины, хотя примерно в 3% случаев болезнь может развиваться без предшествующего острого воспаления ткани миндалин.

Интересно знать! У пациентов с хроническим тонзиллитом из миндалин может высеиваться около 30 видов разных вредоносных бактерий. В самих же лакунах патогенная флора обычно представлена стрептококками и стафилококками.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко хламидии и микоплазмы.

В статье « » можно узнать о том, почему может затрудняться дыхание.

Существуют компенсированная и декомпенсированная стадии:

Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.
При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Причины

Причиной тонзиллита (ангины) являются инфекции - бактерии, вирусы, реже грибок. Однако основную роль в этом непростом заболевании все-таки играет гемолитический стрептококк группы А.

Гемолитический стрептококк группы А встречается более чем в половине случаев тонзиллита (ангины), а то и в 80%. Специальные бактериологические исследования (посевы мазков с миндалин на специальные среды для роста бактерий) показали, что стрептококк встречается не один, а в комплексе с другими микроорганизмами: со стафилококком, грибами, пневмококками, аденовирусами, спирохетами полости рта.

Важно! Гораздо реже встречаются специфические ангины, которые вызваны вирусом герпеса, бледной трепонемой, грибами рода Кандида (вызывают кандидоз кожи и слизистых), а также палочками ротовой полости, живущими в норме у здоровых людей.

Кроме того, запустить воспалительный процесс может снижение защитных сил организма (это происходит, если иммунитет не может справиться с резким похолоданием, при сезонных колебаниях климата, то есть изменении температуры, влажности; при однообразной диете с недостатком витаминов, особенно В и С).

Существуют болезни, которые выступают в качестве факторов, провоцирующих хронический тонзиллит:

Наличие в носу полипов, разрастание аденоидов, бактериальный синусит, гайморит, искривление носовой перегородки. Все эти заболевания выступают в качестве очагов инфекции, из которых бактерии могут распространиться на миндалины. Кроме того, перечисленные патологии способствуют нарушению носового дыхания, что также может стать причиной воспаления.
Корь, туберкулез, скарлатина и иные инфекционные заболевания приводят к ухудшению сопротивляемости организма. Особенно это актуально для тех пациентов, которые не получают адекватной терапии, либо болезнь у них имеет тяжелое течение.
Наследственная предрасположенность имеет определенное значение в плане развития хронического тонзиллита у ближайших кровных родственников.
Предрасполагающими факторами являются также травмы миндалин, особая конституция (увеличение объема лимфоидной ткани, особенности организма), хронические воспаления полости рта и пазух (кариес, гингивиты, парадонтиты, гайморит и другие синуситы), нарушение носового дыхания.

К иным факторам риска можно отнести:

Переохлаждение организма.
Недостаточное употребление воды на протяжении дня, а также питье некачественных напитков. Человеку ежедневно требуется не менее 2 литров воды, причем следует пропускать ее через фильтр или приобретать уже очищенную воду.
Частые стрессы и существование в постоянном психическом напряжении, некачественный и недостаточный сон, депрессии и хроническая усталость.
Неблагоприятные условия труда, работа в пыльном и загазованном помещении.
Плохая экологическая обстановка в том месте, где человек проживает. Опасность представляют промышленные предприятия, скученность автомобильного транспорта, высокий уровень радиации, использование низкосортной бытовой химии для домашнего обихода. Следует избавляться от ковров, мебели, изготовленной из токсических материалов, некачественной техники, бытовой химии с хлором, стиральных порошков с большим содержанием ПАВ.
Вредные привычки: курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Погрешности в питании, чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых быстрыми углеводами, недостаточное присутствие на столе свежих овощей, фруктов, зелени, злаковых культур.

На здоровых миндалинах лимфоидная ткань нежная, на ней нет рубцов. Если человек страдает от хронического тонзиллита, то ткани претерпевают патологические изменения, уплотняются, рубцуются, замещаются грубым соединительным клеточным материалом. Рубцы перекрывают доступ в лакуны, что провоцирует формирование в них закрытых очагов, содержащих гной. Это так называемые лакунарные пробки. В них скапливаются микробы, частички пыли, смолы от табака, отмершие эпителиальные клетки.

Закрытые лакуны – это карманы, в которых создаются идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий. Чем больше их становится, тем активнее они выделяют токсические вещества. Они проникают в кровь и с ее током распространяются по всему организму, проникая в каждый орган и провоцируя хроническую интоксикацию.

Безусловно, это процесс небыстрый, он происходит постепенно, но планомерно. В итоге страдает уже не только местный иммунитет – оказывается подорванным защитный механизм организма в целом. Более того, стрептококки способны провоцировать тяжелейшие осложнения.

Важно! Для того, чтобы заболеть тонзиллитом, недостаточно просто «подхватить» инфекцию. Необходимо одномоментное действие целого комплекса факторов и причин в сочетании со снижением устойчивости организма к заболеваниям и воздействиям внешнего мира.

Развитие тонзиллита происходит по типу аллергической реакции. Микроорганизмы, попавшие и прижившиеся в миндалинах и продукты их жизнедеятельности, могут действовать как аллергены и вызывать повышенную чувствительность организма – это называется сенсибилизация. В результате сенсибилизации организм может бурно отреагировать на любое провоцирующее воздействие, что является пусковым механизмом для развития тонзиллита - как острого, так и хронического (по большей части).

Если вас мучает герпес, в статье « » можно узнать много новых способов для борьбы с проблемой.

Виды

Выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную и флегмонозную ангину.

Об основных отличиях между этими проявлениями острого тонзиллита сейчас мы расскажем.

Катаральная ангина – это поверхностное поражение небных миндалин, это одна из самых легких форм заболевания. Основным и самым неприятным симптомом является боль в горле, так как все остальные симптомы отходят на задний план из-за не очень яркой выраженности. Диагностика катаральной ангины основана на осмотре горла, что позволяет составить фарингоскопичную картину. Наблюдается отечность и гиперемированность миндалин, такой же вид имеет и слизистая вокруг них. Явным отличительным признаком катаральной ангины от фарингита является отсутствие при ангине покраснения неба и задней стенки.
При фолликулярной ангине образуются фолликулы. Они представляют собой образования желтого или желтовато-белого цвета, которые проступают сквозь гиперемированную и отекшую слизистую оболочку миндалин. Размер фолликул – не больше булавочной головки. При составе фарингоскопической картины при фолликулярной ангине отмечается подобие «звездного неба». При пальпации лимфатических узлов отмечается не только их увлеченность, но и болезненность. В некоторых случаях возможно увеличение селезенки. Фолликулярная ангина протекает 5-7 дней. Среди симптомов, кроме сильной боли в горле и повышенной температуры тела, может наблюдаться диарея, рвота, помрачнение сознания.
Для лакунарной ангины характерно появление лакун (гнойные, белого цвета образования на слизистой оболочке миндалин). Постепенно они разрастаются и покрывают значительную часть свободной поверхности миндалины. Но за пределы миндалин лакуны не выходят. Лакуны легко снимаются с поверхности миндалин, при этом не оставляют кровоточащих ран. Лакунарная ангина развивается по принципу фолликулярной, но отмечается более тяжелым течением.
Фибринозная ангина сопровождается образованием сплошного налета (пленки), который имеет белый, желтый или желтовато-белый цвет. Если предыдущие формы ангины не сопровождались распространением налета за пределы миндалин, то при фибринозной ангине налет выходит за миндалины. Пленка образуется уже в первые часы начала болезни, может протекать параллельно с лакунарной формой ангины. При остром начале, наличии лихорадки, тяжелых симптомов интоксикации, могут наблюдаться поражения головного мозга.
Не часто встречается флегмонозная ангина. Этот вид тонзиллита связан с расплавлением участка миндалины. Обычно повреждается только одна миндалина. Для нее характерна резкая боль при глотании, появляется головная боль, озноб, слабость, тризм жевательных мышц, обильно выделяется слюна. При осмотре горла отмечается покраснение неба с одной стороны, отечность покрасневшей области, также явно просматривается смещение небной миндалины (немного к центру и вниз). Из-за того, что подвижность мягкого неба на пораженной стороне резко ограничена, то во время приема жидкой пищи она может вытекать через нос.
или герпетический тонзиллит сопровождается подъемом температуры тела, болями в животе, рвотой, фарингитом и высыпаниями, образованием язв на задней стенке глотки или мягком небе. Возбудителем является вирус Коксаки. Особенно часто болеют данной формой тонзиллита летом и осенью. Заражение может произойти фекально-оральным и контактным путем. Источником вируса является больной человек и животные. Для начала болезни характерно повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, появляется раздражительность.
Язвенно-некротическая ангина обычно развивается на фоне сниженного иммунитета, авитаминоза. Ее возбудителем является веретенообразная палочка, обитающая в полости рта у каждого человека. Подвержены заболеванию люди пожилого возраста. Люди, страдающие кардиологическими заболеваниями, а также причиной может послужить и другое инфекционное заболевания, которое ослабило иммунную систему человека. Симптомы язвенно-некротической ангины отличаются от симптомов описанных выше форм тонзиллита. Температура тела не повышается, не наблюдается и слабость, боль в горле. Но появляется ощущение постороннего тела в горле, как будто что-то мешает.

Общие симптомы

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита - большая редкость, даже для взрослых пациентов. Высокая скорость повышения температуры (в трехчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
Гиперемия, отек и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже еще более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого неба и его язычка - с этим знакомы все, кто перенес или переносит ангину.
Нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
Небные миндалины заметно увеличиваются в объеме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине - зернистые точки и пятнышки, при лакунарной - дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе.

На то, что заболевание хроническое указывают следующие моменты:

пациент уже перенес аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с небными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приема пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объеме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем - 2 см в диаметре).

Формы

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

простая форма - имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от ее проявлений;
токсико-аллергическая форма 1 типа (ТАФ-I) - здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
токсико-аллергическая форма 2 типа (ТАФ- II) - самый тяжелый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьезного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Простая форма характеризуется только местными признаками:

Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
Стойкая гиперемия краев небных дужек.
Отечность краев верхних отделов небных дужек.
Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
Сращение, спайки миндалин с дужками.
Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

ТАФ-I характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

Периодическая субфебрильная температура.
Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
Периодические боли в суставах.
Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

ТАФ-II характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4).
Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
Паратонзиллярный абсцесс.
Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм.

Диагностика

Всю диагностику при ангинах можно разделить на несколько пунктов:

клинический, визуальный осмотр у отоларинголога и/или терапевта;
анализ жалоб пациента, его рассказ о динамике симптомов (когда, что и в какой степени проявилось);
микробиологические исследования (мазок из зева, антибиотикограмма);
биохимические исследования (общий и биохимический анализ крови для определения уровня тяжести ангины и царства возбудителя - вирус или бактерия);
рентгенологическое исследование (бывает необходимо при флегмонозной ангине для уточнения диагноза и определения дислокации флегмоны).

Диагностика хронического тонзиллита имеет целый ряд особенностей:

Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита и сопутствующей патологии ЛОР органов.
Клинический анализ крови.
Клинический анализ мочи.
Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам).
Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»).
Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
При необходимости - консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста.

Лечение

Лечение заболевания является комплексным понятием и включает в себя разнообразие методик, может осуществляться в стационаре, в домашних условиях, в санатории. Лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативные методы подразумевают проведение физиопроцедур, прием медикаментов, совершение промываний или чистки миндалин, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Прием медицинских препаратов – одно из главных направлений лечения при хроническом тонзиллите. Заболевание, в зависимости от возбудителя, от причин, сопутствовавших его развитию, принимает разнообразные формы, поражает не только миндалины больного, но и распространяется на другие внутренние органы, затрагивает работу всех систем в человеческом теле.

Важно! Этим объясняется разнообразие препаратов и лекарств, которые больному прописывают для нормализации его состояния.

В схеме терапии могут присутствовать различные виды иммунных стимулирующих препаратов, противовирусные средства, бактериофаги, жидкости антисептического и противовоспалительного действия для полоскания. Лечение хронического тонзиллита часто сопряжено с приемом антибиотиков, антибактериальных средств.

Выделяют следующие группы медикаментов, которые наиболее эффективны:

Противовирусные . Купирование вирусной формы хронического тонзиллита возможно с помощью противовирусных препаратов. Эта категория лекарств работает на стимуляцию иммунитета, активизацию защитных сил организма и подавление вируса.
Антибиотики . Лечение бактериального и грибкового хронического тонзиллита без антибиотиков практически не обходится. Эти вещества природного или синтетического происхождения подавляют рост и размножение микроорганизмов, при этом оказывая минимальное воздействие на клетки организма человека.
Эфирные масла . Применение эфирных масел для борьбы с тонзиллитом рекомендуется медиками для снижения активности воспаления в миндалинах и для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Обычно такие методики помогают лечить грибковый и бактериальный тонзиллит, и привести к ремиссии обострение хронической формы.
Бактериофаги . Во рту человека присутствует около 600 видов микроорганизмов и бактерий, патогенных, условно-патогенных и полезных. В норме их активность и концентрация взаимно урегулированы, однако если полезные бактерии не в состоянии сдерживать патогенные виды, человек может заболеть ангиной или хроническим тонзиллитом.
Средства для полоскания . Любые виды хронического тонзиллита – бактериальный (стрептококковый, стафилококковый), вирусный, грибковый (различной этиологии), эффективно лечатся полосканиями горла. Ни одна схема терапии не обходится без средств для полоскания. В комплексе с остальными процедурами такое местное воздействие на очаг инфекции способствует его очищению, снижению концентрации бактерий в миндалинах.

Фарингосепт
Пастилки для рассасывания. Это средство применяется для лечения заболеваний полости рта, вызванных инфекцией. Препарат оказывает бактериостатическое действие. Из-за своей высокой эффективности, Фарингосепт можно применять в качестве монотерапии для лечения заболеваний ротоглотки и полости рта легкой степени тяжести. Лечение тонзиллита лекарствами можно начинать с применения Фарингосепта уже при первых признаках (ощущение «першения» в горле).
Биопарокс
При тонзиллите Биопарокс применяется довольно часто, но осуществлять лечение данным препаратом следует только после консультации с врачом. Данное средство является антибиотиком, который оказывает бактериостатическое действие по отношению к широкому спектру микроорганизмов, а также к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Также препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Биопарокс выпускается в форме спрея, поэтому данное лекарство очень удобно применять при тонзиллите.
Пропосол
Пропосол является комбинированным противомикробным и противовоспалительным препаратом местного применения. В его состав входят три активных компонента, таких как: прополис, глицерин и этиловый спирт. Данное средство обладает ранозаживляющим, бактерицидным и противовоспалительным эффектом и применяется для местной терапии воспалительных заболеваний в отоларингологии и стоматологической практике. Данное лекарство часто используется при тонзиллите и показало свою высокую эффективность. Пропосол может применяться и как средство монотерапии, и в комплексном лечении.
Тонзилотрен
Данное лекарство активно применяется при тонзиллите различной степени тяжести. Тонзилотрен является комплексным гомеопатическим препаратом, который стимулирует защитные силы организма при острых вирусных инфекциях ротоглотки и небных миндалин. Данный препарат применяется в качестве противовоспалительного и иммуностимулирующего средства при острых и хронических тонзиллитах, увеличении миндалин, а также послеоперационного лечения тонзиллита (удаления миндалин). Также Тонзилотрен хорошо восстанавливает структуру ткани после перенесенного воспалительного процесса.
Декасан
Данное средство может использоваться в качестве лекарства при тонзиллите, так как является антимикробным препаратом. В процессе лечения, данный препарат повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, а также проявляет активность к штаммам, которые оказали сопротивление к проводимому лечению. Декасан часто используют при заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, проводя полоскания с данным лечебным препаратом.
Аквалор
Препарат Аквалор успешно используется при лечении тонзиллита лекарствами, так как обладает противовоспалительным, антисептическим и восстанавливающим действием. При применении Аквалора вирусы и бактерии попросту смываются со слизистой оболочки ротовой полости и миндалин. Также данный препарат увлажняет слизистые оболочки, защищая их от пересыхания, тем самым улучшая самочувствие больного. Средство эффективно справляется с удалением гнойного налета с поверхности миндалин, а также повышает местный иммунитет и ускоряет процессы регенерации слизистой оболочки после перенесенного воспаления. В состав Аквалора входят такие вещества, как: морская вода, экстракт алоэ вера, экстракт римской ромашки.
Стрепфен
Данное лекарство может успешно применяться при тонзиллите, так как является нестероидным противовоспалительным средством для местного использования. Препарат Стрепфен хорошо снимает воспаление, купирует такой неприятный симптом, как боль в горле и значительно облегчает самочувствие больного. Как правило, Стрепфен назначается по одной таблетке несколько раз в день, но не более пяти таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое

Физиопроцедуры обычно проводятся в санаториях и стационаре медицинских учреждений. Это сеансы контролируемого физического воздействия на очаг воспаления, которые позволяют победить обострение хронического тонзиллита. Эта форма болезни не считается излечимой, то есть избавиться от нее навсегда не получится. Лучшее, чего можно добиться – снижения частоты обострений до 2-3 раз за год.

Все типы физиопроцедур делятся на три основные группы:

воздействие сухим теплом (электричеством, светом);
воздействие волнами;
воздействие влажным теплом, то есть паром.

Обычно лечение хронического тонзиллита требует комплексного подхода. К сожалению, одними только процедурами лечить его неэффективно, и такие мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии. Продолжительность курсов различных типов воздействия длится не менее 10 процедур, для достижения стабильного результата. По состоянию больного курсы повторяются несколько раз в год.

Главная цель физиотерапии – нормализовать кровоснабжение в миндалинах и защитные процессы в лимфатических узлах, расположенных рядом с очагом воспаления. Кроме того, процедуры способствуют снижению отека небных дужек и восстановлению защитной функции гланд.

Лазерное лечение

Лазер – это источник направленного светового излучения с определенной энергией. Его воздействие на миндалины заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, стимулировании нормальной работы органов.

Лечение осуществляется не чаще двух раз в год. Применяется лазерный гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 мВТ. Больного располагают в кресле, выдают ему специальные защитные очки. В течение 4 минут направленный световой источник облучает миндалины больного.

Противовоспалительный эффект процедуры становится заметен уже после 4-5 процедур, в курсе их предусмотрено 10. Подавив воспаление, лазер ускоряет заживление слизистых оболочек гланд, снижает интенсивность воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах.

Противопоказания к процедуре:

фотодерматоз;
сахарный диабет;
гипотония;
нарушения свертываемости крови;
онкологические болезни;
беременность;
гипогликемия;
обострения инфекционных болезней;
эпилепсия;
анемия приобретенного характера.

Криотерапия

Такое лечение подразумевает воздействие холодом на пораженные гланды. На фоне вероятности проведения операции по удалению гланд, метод криовоздействия жидким азотом – действенный способ вернуть состояние больного в ремиссию, не лишаясь при этом миндалин. Этот тип физиолечения противопоставляют и приему антибиотиков, которые, помимо уничтожения вредных микроорганизмов, затрагивают и полезную микрофлору, снижая иммунитет, и негативно влияют на печень.

Во время криопроцедуры пораженная воспалением ткань вымораживается, происходит стимуляция миндалин, в результате чего иммунитет начинает работать более интенсивно. После процедуры остается некоторый дискомфорт в горле, который со временем проходит – это единственное побочное явление от лечения.

Процедура проходит таким образом: больного располагают в удобной позе в особом кресле. Специальный криоинструмент направленной струей подает жидкий азот необходимой температуры туда, куда его наводит доктор. Патологически измененная ткань миндалин замораживается. После заживления, пораженная ткань бескровно отторгается, а слизистая регенерируется естественным образом.

Важно! Продолжительность процедуры – около 30 минут, она малотравматична, после нее не остается шрамов и рубцов. Единственный недостаток – она достаточно болезненна, поэтому ее предлагают проводить под местным наркозом.

Криолечение улучшает функциональную способность миндалин, не затрагивая при этом их дренажную структуру, при этом очаг хронической инфекции уменьшается или полностью ликвидируется.

Процедуру не назначают беременным женщинам, новорожденным. Противопоказания – непереносимость холода, острые инфекционные заболевания и интоксикации, пониженная свертываемость крови, онкологические болезни.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук оказывает три воздействия на пораженные ткани:

тепловое - подразумевает превращение механически направленной энергии в тепловую;
механическое - УЗ-волны через микровибрации, действующие на клеточном уровне, способствуют устранению отека и злокачественных отложений;
физико-химическое - происходит на молекулярном уровне, ускоряется процесс движения молекул в клетках, а значит и процессы регенерации клеток.

Перед назначением лечения ультразвуком врач назначает больному сдачу анализов, при необходимости – консультацию узких специалистов. Перед началом курса ультразвука, необходимо провести процедуры промывки лакун миндалин от гноя.

УЗ-аппарат имеет один или два специальных щупа, которые снаружи прикладывают к горлу, активируют и оставляют на 5 минут. УЗ-волны, излучаемые щупом, воздействуют на ткани изнутри, согревают их, разряжают мокроту и способствуют ее выведению. Благодаря процедурам ультразвукового воздействия можно избавиться от необходимости удаления миндалин, даже при сложных патологиях.

Среди противопоказаний процедуры:

сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма;
желтуха;
флемботромбоз;
вегетососудистая дистония;
болезни кровообращения;
онкология;
хронический нефрит;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
невралгии и паралич лицевого нерва.

Воздействие радиоволнами

Радиоволны – это электромагнитное излучение с определенной длиной и частотой. В терапии хронического тонзиллита используются радиоволны высокой частоты – около 4 МГц. Для процедуры применяются современные радиоволновые аппараты, с автоматической регулировкой мощности и глубины воздействия.

За счет этого, воздействие радиоволны не сопровождается ожогами или иными поражениями близлежащих тканей. Процесс заживления после процедуры проходит достаточно комфортно для пациента. Воздействие радиоволной считается малой хирургической операцией, которая не требует госпитализации пациента и имеет короткий период реабилитации.

Длительность самого вмешательства – не более 15 минут, правда, до начала процедуры больному необходимо ввести анестезию, а для этого его нужно подготовить. В некоторых случаях может понадобиться предварительное стоматологическое лечение. Эффект анестезии обычно длится до 4 часов.

Важно! К миндалинам подводится тонкий электрод, который обрабатывает слизистые миндалин в течение нескольких секунд. После завершения манипуляции пациент может направляться домой.

Малая радиоволновая операция проходит бескровно, без травм. Рана после операции заживает за 3-5 дней, без грубого рубцевания. Считается, что таким способом можно добиться стойкого улучшения состояния больного на 5-7 лет, с заметно сниженной частотой обострений. Кроме того, в результате операции уменьшаются размеры миндалин.

Противопоказания к проведению:

беременность;
сахарный диабет;
онкологические патологии;
глаукома;
эпилепсия;
герпетические высыпания.

Хирургическое

Тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин. По сути, это крайний способ лечения хронического тонзиллита, самый радикальный, и поэтому к нему обращаются только в исключительных случаях. Однако так было не всегда – еще несколько десятилетий назад миндалины предписывали удалять буквально при первых же проявлениях тонзиллита.

Сегодня воспаление небных миндалин не является прямым показанием к их удалению, и большинство медиков стараются применить все меры, чтобы его избежать.

Небные миндалины представляют собой лимфоидное кольцо по окружности глотки, которое расположено на стыке воздухоносных и пищепроводящих каналов. Эти природные фильтры улавливают микробные частицы, патогенные единицы, и подают сигнал иммунной системе для выработки антигенов к выявленным возбудителям, после чего организм начинает противостоять вероятному развитию болезни. Если этот барьер убрать из организма человека, тот лишается очень серьезного защитного механизма.

Операции всегда предшествует консервативное лечение хронического тонзиллита. Однако следует понимать, что это заболевание практически невозможно излечить полностью, а постоянно присутствующий в организме очаг инфекции вызывает осложнения, часто угрожающие жизни пациента.

Прежде, чем принять решение об операции:

больной сдает анализ на стрептококковую инфекцию (антистрептолизин-О);
производится обследование сердца, почек, суставов;
сдаются общие анализы крови и мочи.

Если у больного отмечается значительное повышение титров антистрептолизина-О, это свидетельствует о перенесенном паратонзиллярном процессе. При обнаружении некоторых острых и хронических заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при таком увеличении миндалин, когда они мешают свободному дыханию, больного направляют на тонзиллэктомию.

Способы проведения операции:

классический (со скальпелем, ножницами, проволочной петлей);
электрокоагуляция;
радиочастотная абляция;
УЗ-скальпель;
метод термической сварки;
с применением карбондиоксидного лазера.