В организме человека нехватка йода: причины, признаки, лечение. Недостаток йода в организме: симптомы, лечение и последствия

Гормоны щитовидной железы, которая регулирует большинство основных обменных процессов в организме, на 65% состоят из йода. Часто дефицит йода может быть незаметен внешне, особенно если его нехватка пока не критична.

При дефиците этого микроэлемента начинаются серьёзные гормональные нарушения и сбои в организме. Симптомы йододефицита: слабость, плохое настроение, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, частые простуды, ухудшение памяти.

врач диетолог-эндокринолог, доктор медицинских наук - Йод - жизненно необходимый микроэлемент. Он участвует в построении гормонов щитовидной железы, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы, обменные процессы, развитие головного мозга и функции нервной, эндокринной, мышечной, пищеварительной и репродуктивной систем организма.

Нехватка йода может приводить к серьёзным отклонениям: в детском возрасте - к умственной отсталости и кретинизму, во взрослом - к нарушению функции щитовидной железы, гипотиреозу (состояние, обусловленное нехваткой гормонов щитовидной железы. - Прим. ред.), к увеличению щитовидной железы и образованию зоба. Серьёзный дефицит йода может проявляться и внешне. К признакам гипотиреоза относятся отёки лица и век, выпадение волос, сухость и бледность кожи, замедление сердечного ритма, редкий пульс, сонливость, заторможенность, огрубение голоса, повышение уровня холестерина в крови, снижение уровня гемоглобина и железа. Если у вас увеличилась передняя поверхность шеи, стоит незамедлительно обратиться к эндокринологу. Статьи по теме Всё о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение

Как выявить йододефицит и как лечить

Фото: shutterstock.com Поставить правильный диагноз может только врач-эндокринолог. Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы дефицита йода, не занимайтесь самолечением. Только специалист определит тяжесть заболевания и назначит подходящее лечение.

Наталья Фадеева

врач диетолог-эндокринолог, доктор медицинских наук - Диагностировать йододефицит поможет УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон. - Прим. ред.). Дополнительно врач может назначить углублённое обследование и другие анализы. Лечение должен назначить врач. Обычно это профилактические или лечебные дозы йодсодержащих препаратов.

В каких продуктах содержится йод Фото: shutterstock.com Йод содержится в морепродуктах - рыбе, мидиях, кальмарах, креветках - и особенно много в морской капусте. Содержание йода в продуктах напрямую зависит от того, насколько богаты йодом почва и вода (более 50% территории России считается йододефицитной). Чтобы не допустить дефицита йода в организме, нужно обязательно добавлять в готовые блюда йодированную соль. Вот список самых богатых йодом продуктов:

йодированная соль - 40 мкг в 1 г;

клюква - 350 мкг в 100 г;

морская капуста - 300 мкг в 100 г;

треска - 110 мкг в 100 г;

картофель - 60 мкг в 100 г;

креветки - 40 мкг в 100 г;

индейка - 37 мкг в 100 г;

тунец - 18 мкг в 100 г. Статьи по теме 10 продуктов, в которых больше всего йода

А что насчёт жителей морских побережий

Фото: shutterstock.com Воздух около моря богат микроскопическими капельками морской воды. Вдыхая морской воздух, человек получает морские соли, богатые йодом, магнием, натрием и калием - это помогает укрепить здоровье организма. Именно поэтому так полезно ездить на море хотя бы на пару недель в году.

Наталья Фадеева

врач диетолог-эндокринолог, доктор медицинских наук - Жители прибрежных районов гораздо реже страдают дефицитом йода, чем, например, жители горных районов или некоторых территорий, где йода мало и в почве, и в воде. В России меньше всего йода в почвах на Кавказе, Алтае, Урале, Забайкалье и на Дальнем Востоке. В идеале всем людям стоит проводить несколько месяцев или хотя бы недель в году на морском побережье, чтобы быть уверенными, что йод поступает в наш организм в достаточном количестве. Статьи по теме 5 признаков, что у вас нехватка витамина В12 К чему приводит нехватка кальция в организме Витамин D: зачем он нужен и где его искать Почему рыбий жир остался в прошлом и откуда теперь получать витамин D и омегу-3 Запись «Дефицит йода: как распознать и что делать» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.

Симптомы дефицита йода у женщин и мужчин обширны, многие из них люди пропускают, списывая на усталость.

Йододефицит может привести к тяжелым последствиям, поэтому стоит изучить его признаки.

На что же стоит обратить внимание? Как избежать симптомов недостатка йода?

Йод – это важный микроэлемент, он незаменимый и не может образовываться в организме и по телу.

Предназначен для полноценного функционирования щитовидки и образования ею необходимых гормонов.

Организм пополняет йод из некоторых источников:

5% из воды;
5% из воздуха;
55% из продуктов;
35% из растительной пищи.

Потребность йода разная у каждой группы людей.

Если в организме дефицит йода, его потребление увеличивается до 300 мкг. Йододефицитом страдают около 30-40% всех людей.

Интересно!

В промышленных масштабах йод производится из водорослей морского дна либо нефтяных вод.

Существует ряд заболеваний, которым сопутствуют нехватка йода в организме:

Появление эндемического зоба – это увеличение щитовидки и ее узлов. Видно при внешнем осмотре.
Гипотиреоз у детей является врожденным и ведет к задержке развития. Возникает, если женщина страдала от недостатка йода в период беременности. У новорожденных повышается риск возникновения раковых опухолей щитовидной железы.
Микседема – гипофункция щитовидки, бывает у взрослых. Проявляется отеком слизистой части горла и слабости организма.

У людей, живущих в северных областях, подобные заболевания встречаются чаще.

Во время беременности недостаток йода может привести к пагубным последствиям: возможны выкидыши и внутриутробные заболевания плода.

Помимо этого, дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать мастопатию.

Причины йододефицита

Причины недостатка йода могут быть разными. В первую очередь, это нехватка элемента из-за отсутствия в рационе необходимой пищи.

Профилактика дефицита

Профилактика йододефицита заключается в изменении питания. Нужно употреблять продукты, в которых много йода:

Можно пить комплексы витаминов, богатые на йод или специальные средства. Особенно это касается зимнего периода, когда в организме не хватает витаминов и элементов.

Хроническая усталость, перепады настроения, нарушение менструального цикла, снижение иммунитета – основные симптомы недостатка йода в организме у женщин. Йододефицитное состояние приводит к тиреоидным патологиям, то есть нарушению работы щитовидки. Нехватка микроэлемента чревата понижением синтеза йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Гормональный дисбаланс нарушает гомеостаз организма, провоцирует эндокринные болезни.

Как определить недостаток йода в организме в домашних условиях

Недостаток йода – часто встречающееся расстройство неинфекционного происхождения. Нехватка микроэлемента в организме влечет недостаточную выработку гормонов щитовидки. Это опасно эндокринными заболеваниями, умственными расстройствами, снижением памяти.

Чтобы убедиться в отсутствии йодной недостаточности, проводят простой экспресс-тест:

Тест №1. На внешней поверхности бедра рисуют йодистую сетку за 15-20 минут до сна. Если после пробуждения от нее не остается следа, это указывает на дефицитное состояние.
Тест №2. На внутреннюю часть бедра наносят йодный раствор. Если в течение 3-4 часов сетка исчезает, это свидетельствует о явной нехватке в организме микроэлемента.
Тест №3. За 20 минут до сна на предплечье рисуют 3 йодистые полоски толщиной 5 см: первая – полупрозрачная, вторая – отчетливая, третья – самая яркая. Если после пробуждения на теле остается только последняя яркая полоса, нужно обратиться к врачу.

Перед тем как проверить уровень микроэлемента в организме, нужно убедиться в отсутствии на коже повреждений. Нежелательно наносить водно-спиртовой раствор йода на участки с открытыми ранами, изъязвлениями.

Как клинически подтвердить йододефицит

Если домашний тест указывает на йодную недостаточность, нужно сделать анализ на уровень тиреотропных гормонов – Т3 и Т4. Для лабораторного исследования берется кровь из локтевой вены. Низкое содержание три- и тетрайодтиронина свидетельствуют о нехватке йода.

Нормальные значения тиреоидных гормонов для женщин:

Т3 – 2.6-5.7 мполь/л;
Т4 (тироксин) – 10-23 пмоль/л.

Чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, к анализу нужно подготовиться:

за 30 дней перестают принимать противозачаточные средства и другие гормональные препараты;
отказываются от витаминов и лекарств, в которых содержится йод;
за 3-5 суток не употребляют алкогольные напитки.

Основные симптомы нехватки йода

На нехватку йода указывают десятки симптомов, которые условно разделены на несколько групп:

иммунодефицитные;
кардиологические;
гинекологические;
эмоциональные;
интеллектуальные;
отечные.

При обнаружении 3 и более признаков йодной недостаточности женщина должна записаться на прием к эндокринологу. Игнорирование проблемы чревато серьезными нарушениями в организме, заболеваниями щитовидной железы.

Анемия

Малокровие, или анемия, – патологическое состояние, связанное со снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Возникает из-за нарушения метаболизма, вызванного нехваткой йода в организме. На анемию указывают:

бледность кожи и слизистых;
частые головокружения;
быстрая утомляемость;
нарушение сна;
шум в ушах.

Признаки йододефицита и анемия являются симптомами первичного гипотиреоза – заболевания щитовидки, когда сокращается уровень тиреоидных гормонов.

Анемия при беременности опасна кислородным голоданием плода, преждевременными родами.

Усталость и снижение работоспособности

Нехватка микроэлемента приводит к недостаточному синтезу йодсодержащих гормонов. Они влияют на функционирование всего организма. Косвенными проявлениями йододефицита являются сниженная работоспособность и постоянная усталость. Они не исчезают после сна или отдыха.

Симптомы йододефицита:

упадок сил;
хроническая усталость;
сонливость.

Снижение работоспособности встречается у 99% пациенток, страдающих йодной недостаточностью. При отсутствии лечения симптомы нарастают, а общее самочувствие ухудшается.

Неустойчивость иммунитета

При недостатке йода нарушаются функции иммунной и кроветворной систем. Из-за этого сопротивляемость организма инфекциям снижается. На йодную недостаточность указывают:

частые простуды;
рецидивы хронических инфекций;
быстрое прогрессирование грибковых болезней;
медленное заживление повреждений на коже.

Прием витаминно-минеральных комплексов не стимулирует иммунную систему. Чтобы справиться с вторичным иммунодефицитом, нужно ликвидировать первопричину – дефицит йода.

Отеки

При йодной недостаточности нарушается синтез энергозависимых ферментов. Они поддерживают нормальную жизнедеятельность клеток. При хроническом дефиците микроэлемента в организме возникает микседема – сильный отек кожи и слизистых, вызванный снижением уровня Т3 и Т4.

Микседема проявляется такими симптомами:

одутловатость лица;
мешки под глазами;
отечность конечностей;
снижение слуха вследствие отека слухового прохода;
осиплость голоса из-за отека голосовых связок.

Йодная недостаточность особенно опасна для женщин пожилого возраста. Обострение инфекций, переохлаждение при микседеме чреваты коматозным состоянием.

Если йод поступает в организм в недостаточном количестве, нарушается водный баланс. Вода задерживается в организме, а проницаемость сосудов растет. Поэтому межклеточная жидкость скапливается под кожей. Так появляются отеки.

Нарушения менструального цикла

Недостаточность щитовидки у женщин приводит к нарушению нейроэндокринного взаимодействия с органами репродуктивной системы. Незначительное снижение Т3 и т4 негативно влияет на функции яичников. Дефицит йода влечет за собой гипотиреоз, при котором снижается синтез женских половых гормонов.

На недостаточное поступление йода в женский организм указывают:

обильные кровотечения при месячных;
нарушение менструального цикла;
дисменорея;
бесплодие;
угасание функций яичников;
преждевременный климакс.

За уровнем йода в организме нужно тщательно следить девушкам, планирующим беременность. Йододефицитные болезни в период гестации опасны нарушением внутриутробного развития плода, выкидышем, преждевременными родами и мертворождением.

Лишний вес и ожирение

Резкое увеличение веса указывает на гипотиреоз. Нехватка йодсодержащих гормонов сопровождается замедлением метаболизма, скоплением жидкости в организме. Если йод не поступает с едой, биохимические реакции в клетках нарушаются. Поэтому соединительная ткань становится восприимчивой к межклеточной жидкости.

Йододефицитный гипотиреоз сопровождается:

отеком тела;
утолщение кожи;
набором веса;
припухлостью губ.

Из-за сильного отека внутренних органов у женщин грубеет голос, затрудняется носовое дыхание, возникает одышка. Такая симптоматика является серьезным поводом для обращения к врачу.

Артериальная гипотензия

На малое поступление йода в организм реагируют сердце и сосуды. Гипофункция щитовидки сопровождается уменьшением тироксина и трийодтиронина. Гормоны поддерживают артериальное давление, поэтому их дефицит приводит к гипотонии.

Понижение кровяного давления, тахикардия, застойные явления в конечностях – признаки дефицита йода. Т3 и Т4 усиливают потребность тканей организма в кислороде. Если их уровень снижается, миокард испытывает кислородное голодание. Поэтому сила сердечных сокращений уменьшается, причем частота пульса повышена.

Снижение интеллектуальных способностей

Недостаток йода те только у детей, но и у взрослых опасен снижением умственных способностей. Йодсодержащие гормоны поддерживают психическую активность, стимулируют мыслительные ассоциации, работу мозга. Если их недостаточно, умственная деятельность резко снижается.

Если в организме не хватает йода, об этом свидетельствуют:

ухудшение памяти;
плохая успеваемость в школе;
нарушение логики мышления;
замедление речи и т.д.

В результате ухудшения метаболизма нарушается питание мозговой ткани. Поэтому женщины перестают заниматься творческой работой, не справляются со сложными задачами.

Эмоциональная лабильность и депрессия

Если нехватка йода сопровождается сбоями в работе ЦНС, это отражается на психической деятельности. Йододефицитные патологии у женщин проявляются:

раздражительностью;
апатичностью;
депрессивными состояниями;
резкой сменой настроения;
истеричностью;
отрешенностью.

Психические признаки недостатка йода в организме проявляются у 15-18% пациенток. Чем ниже содержание Т3 и т4 в крови, тем ярче симптоматика.

Сухость кожи и выпадение волос

Более 20% йода скапливается в придатках кожи – потовых и сальных железах. Его нехватка приводит к нарушению выработки пота и кожного жира. Из-за этого гидролипидная мантия кожи разрушается. На ухудшение ее состояния указывают:

шелушение;
шероховатость;
мелкие трещинки;
истончение.

Обезвоживание опасно снижением местного иммунитета, проникновением в кожу болезнетворных бактерий, грибков, вирусов.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Нехватка йода и тиреоидных гормонов в организме сопровождается сбоями в работе ЖКТ. Нарушение белкового и липидного обменов приводят к проблемам с печенью, недостаточной выработке желудочного сока, желчи. Дисфункция пищеварительной системы проявляется:

вздутием живота;
болями в эпигастрии;
диспепсией;
частыми запорами;
кишечными коликами.

Если йода в организме недостаточно, это неизбежно ведет к сбоям в пищеварении. Симптомы несварения проявляются у 93% пациенток с гипофункцией щитовидки.

Как восполнить дефицит йода в организме

При нехватке йода в женском организме необходимо обратиться к эндокринологу. В зависимости от степени йододефицита, он назначит медикаментозное лечение, диетотерапию.

Особенности питания

Чтобы восполнить нехватку витаминов и микроэлементов, в рацион включают йодсодержащие продукты:

фрукты – хурма, сливы, смородина;
овощи – спаржа, зеленый горох, шпинат, редька;
морепродукты – кальмары, красная рыба, морская капуста;
орехи – кедровые, грецкие.

Диетологи советуют заменить обычную соль йодированной, больше употреблять молока и кисломолочных продуктов.

Суточная потребность в йоде для женщин от 15 лет составляет 0.15 мг, а для беременных – 0.2-0.3 мг.

Медикаментозная поддержка

Йодную недостаточность устраняют витаминизированными биодобавками, в состав которых входит йод:

Йод-Нормил;
Йод-Актив;
Антиструмин;
Йодбаланс;
БИммунал 9;
Йодомарин;
Йодовитал;
Калия йодид.

Женщинам с гипотиреозом назначается синтетические аналоги тиреоидных гормонов с левотироксином – L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс, Л-Тирок и т.д. Продолжительность лечения определяется степенью эндокринных нарушений в организме.

Чем опасен дефицит йода

Нехватка йода чревата тиреоидными патологиями – дисфункцией щитовидки. Запоздалое лечение приводит к таким осложнениям:

нарушение речи;
глухота;
атеросклероз;
мастопатия;
бесплодие;
ишемическая болезнь сердца;
дискинезия желчевыводящих путей.

Йодная недостаточность очень опасна для плода. Дефицит микроэлемента в материнском организме осложняет течение беременности. К вероятным последствиям относятся:

аномальное развитие мозга у плода;
перинатальная энцефалопатия (поражение головного мозга);
кретинизм;
глухонемота;
неонатальный зоб.

Йододефицит в начале беременности опасен выкидышем, недостаточностью плаценты, гипоксией плода.

Профилактика йододефицита

Чтобы предотвратить эндокринные заболевания, необходимо обеспечить поступление микроэлемента в организм в достаточном количестве. Для этого следует:

разнообразно питаться;
включить в меню морскую рыбу и водоросли;
1 раз в год обследоваться у эндокринолога;
принимать препараты йода;
отказаться от вредных привычек.

Перед планированием беременности женщинам нужно определять тиреоидный статус. При симптомах йодной недостаточности за 3-6 месяцев до зачатия принимают биодобавки. Соблюдение профилактических мер предупреждает опасные заболевания – гипотиреоз, микседему, узловой зоб.

Человек нуждается в ежедневном поступлении молекул йода с пищей и водой. Если в рационе нет достаточного количества этого микроэлемента, то постепенно формируются характерные нарушения в работе щитовидной железы и других органов.

В России большая часть территории относится к йоддефицитным регионам. Жители всех этих областей нуждаются в регулярном профилактическом обследовании. Коррекция дефицита микроэлемента - одна из задач здравоохранения. В нашей стране профилактика эндемических заболеваний проводится на индивидуальном, групповом и массовом уровне.

Йоддефицитные состояния наблюдаются у мужчин всех возрастов. Наиболее яркая картина заболеваний характерна для детей и подростков. Эндемичными считают все регионы, где заболеваемость у несовершеннолетних больше чем 5%.В таких областях зобом обычно болеет до 30% взрослого населения. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже, чем у женщин. Такую тенденцию объясняют меньшей потребностью в йоде у представителей сильного пола. Также играет роль и общая устойчивость гормонального фона у мужчин.

В организме человека только клетки щитовидной железы способны захватывать и накапливать йод. Микроэлемент поступает с рационом в виде органических соединений. Тиреоциты запасают йод в фолликулах. Для хранения используется особый биологический гель - коллоид.

Захват йода повышается под действием тиреотропного гормона (ТТГ). Этот же фактор стимулирует синтез тиреоидных гормонов. К йодсодержащим биологически активным соединениям относят тироксин и трийодтиронин.

В каждой молекуле тироксина - 4 атома йода. Трийодтиронин - более сильная форма гормона, в его составе - 3 атома йода.

Если микроэлемента не хватает, то в ткани щитовидной железы происходят патологические процессы (гипертрофия, узлообразование и т. д.). При выраженном дефиците со временем развивается нарушение гормонального фона.

Суточная потребность в йоде у мужчин

Для нормальной работы щитовидной железы требуется регулярное ежедневное поступление микроэлемента. Собственные запасы йода в организме всегда небольшие - около 15-20 мг. В эндемических по зобу регионах этот показатель еще меньше.

Суточная потребность в микроэлементе зависит от возраста и пола. В среднем человеку нужно 2-4 мкг на каждый килограмм собственной массы тела.

У младенцев первого года жизни суточную потребность оценивают в 25-50 мкг. Для мальчика 1-5 лет нормой считается потребление 90 мкг микроэлемента в день. Школьники младших классов должны получать около 120 мкг йода в сутки. У юношей 12-17 лет потребность несколько выше - 150 мкг.

У взрослых мужчин до 35 лет суточная потребность в йоде равна 150 мкг в сутки. Мужчина более зрелого возраста достаточно 100 мкг.

В большей части российских регионов эта потребность в микроэлементе не удовлетворяется на 100%. Многие мужчины получают с пищей и водой только 40-60 мкг йода. Столько микроэлемента содержится в обычном рационе, включающем продукты местного производства.

Длительный дефицит йода запускает патологические процессы в ткани щитовидной железы. Далеко не у всех мужчин формируются очаговые образования и диффузный зоб. Но склонность к этим заболеваниям в эндемичных регионах высокая.

Признаки дефицита йода

Узнать, есть ли у вас недостаток йода в организме можно по характерным симптомам. Кроме того, нужно учитывать регион проживания, особенности питания и образа жизни.

У вас выше риск дефицита йода, если:

вы живете в удаленной от моря области;
вы не любите морепродукты;
вы не используете в пищу йодированную соль;
вы выпиваете более 25-30 г чистого спирта ежедневно;
вы курите.

Косвенно о недостатке микроэлемента свидетельствуют жалобы на слабость, утомляемость, ухудшение памяти, выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.

Ошибочно считать, что недостаток микроэлемента помогает выявить домашний тест со спиртовой настойкой йода. Если на кожу наносят этот раствор, то на скорость его исчезновения влияет множество случайных факторов (работа сальных желез, толщина рогового слоя эпидермиса, температура в помещении и т. д.) А вот непосредственно йодный дефицит практически не ускоряет этот показатель.

Недостаток микроэлемента можно точнее диагностировать в условиях лаборатории. Медики назначают с этой целью анализ мочи на содержание йода. Обычно в сутки из организма выводится 100-150 мкг микроэлемента. В эндемических по зобу областях этот показатель в 2-3 раза меньше.

Последствия йодного дефицита

Йоддефицитные состояния

Для регионов йодного дефицита особенно характерен субклинический и широкое распространение когнитивной дисфункции. У взрослых мужчин хронический дефицит йода может приводить к изменениям в интеллектуальной и психологической сфере.

Пациенты отмечают:

ухудшение памяти;
снижение жизненного тонуса;
сонливость;
ухудшение логического мышления;
снижение внимания;
потерю интереса к окружающим людям.

Кроме того, мужчины замечают и изменения в половой сфере. У многих пациентов при гипотиреозе ухудшается потенция и снижается сексуальное влечение. Считается, что дефицит йода может стать одной из .

У детей эти состояния проявляются:

задержкой умственного развития;
низкорослостью;
подверженностью вирусным и бактериальным инфекциям;
нарушением полового созревания.

Последствия длительной нехватки йода

По данным Всемирной организации здравоохранения до 30% взрослых и детей во всех странах сталкиваются с йоддефицитным состоянием.

Основные последствия недостатка микроэлемента:

гипотиреоз;
йодиндуцированный ;
нарушения в интеллектуальной сфере.

У детей недостаток микроэлемента на этапе внутриутробного развития может стать причиной кретинизма и врожденных пороков. У мальчиков и юношей дефицит йода провоцирует отставание в психической и физической сфере.

Кроме того, недостаток микроэлемента может оказаться неблагоприятным фактором при попадании в зону ядерной катастрофы. Мужчины из йоддефицитных регионов более уязвимы в таких ситуациях.

Эндемический зоб у мужчин

Зоб при недостатке йода формируется из-за постоянной стимуляции ткани щитовидной железы тиреотропным гормоном (рис. 1).

Рис. 1 — Формирование зоба при недостатке йода в организме.

Это воздействие приводит к:

увеличению числа тиреоцитов;
возрастанию размеров каждой эндокринной клетки;
повышению общей массы щитовидной железы;
возникновению очаговых образований.

Гиперплазия и гипертрофия щитовидной железы на фоне йодного дефицита - это защитный механизм, позволяющий максимально полно использовать все скудные ресурсы. Но при затянувшемся недостатке микроэлемента в рационе питания, повышение объема тиреоидной ткани приобретает патологический характер. В таком случае развивается эндемический зоб (рис. 2).

Рис. 2 — Пациенты с эндемическим зобом.

Зоб классифицируют как:

диффузный;
узловой;
смешанный.

Диффузный зоб диагностируют, если вся железистая ткань равномерно гипертрофирована. Если в щитовидной железе находят очаговые образования, то ставят узловой зоб. В ряде случаев увеличение общего объема и появление узлов наблюдают у одного и того же пациента. В этой ситуации говорят о смешанном зобе.

В норме объем щитовидной железы у взрослого мужчины - до 25 см 3 . У детей размеры органа зависят от площади поверхности тела и возраста. Нормы для мальчиков и подростков стандартизированы и сведены в специальные таблицы для специалистов.

Объем щитовидной железы оценивают при осмотре шеи и пальпации. Врач учитывает телосложение мужчины, его вес и анатомические особенности. Обычно щитовидная железа не видна при простом осмотре. Иногда контуры ее становятся заметны, если пациент запрокидывает голову назад.

Пальпация (ощупывание) шеи позволяют примерно определить размеры железы. Если каждая из долей меньше по размерам, чем фаланга большого пальца самого пациента, то явного зоба нет.

Таблица 1 - Степени зоба по результатам осмотра.

К 1 степени зоба относят и узловые формы, когда объем ткани остается нормальным, но прощупывается очаговое образование в долях или перешейке.

Более точную информацию об объеме тиреоидной ткани можно получить по УЗИ.

Нормальная ультразвуковая картина щитовидной железы для мужчины:

контуры железы четкие;
структура ткани однородная;
эхогенность средняя;
узловых образований нет;
размеры каждой из долей - вертикальный до 8 см, поперечный до 6 см, толщина до 2 см;
перешеек - менее 0,6 см;
суммарный объем до 25 см 3 .

Если размеры тиреоидной ткани больше нормы или обнаружены узловые образования, то пациенту ставят диагноз зоб.

Даже в эндемичных регионах мужчине необходимо дообследование, чтобы точно установить характер процесса и гормональную функцию.

Обычно назначают:

анализы на ;
анализ на кальцитонин (если есть узлы);
пункционную биопсию (если есть узлы);
исследование титра антител.

Зоб в большинстве случаев оказывается нетоксическим, то есть функциональная активность ткани в норме или ниже среднего. Кальцитонин бывает повышен при онкологии (медуллярном раке). Результаты пункции при эндемическом зобе показывают доброкачественный процесс. В материале находят фолликулы, коллоид, клетки крови. По результатам ставят гистологический диагноз (коллоидный зоб с разной степенью пролиферации). Йодный дефицит может способствовать развитию аутоиммунного воспаления. Но обычно у мужчин с эндемическим зобом титр антител остается нормальным.

Лечение узлового зоба:

устранение дефицита йода;
коррекция гипотиреоза (если он обнаружен);
оперативное лечение (при крупных размерах железы или больших узлах).

На 1 этапе пациенту с диффузным зобом при нормальном ТТГ назначают йодид калия в терапевтической дозировке (200 мкг/сутки). Дальше через 6 месяцев оценивают динамику заболевания по УЗИ. Если зоб продолжает расти, то к лечению подключают синтетический аналог тироксина. В том случае, если и этого оказывается недостаточным, то пациенту рекомендуют операцию. Если у пациента при дообследование найден гипотиреоз, то ему сразу же назначают и йодид калия, и синтетический тироксин.

У пожилых мужчин узловой и смешанный зоб - опасный диагноз в плане возникновения тиреотоксикоза. Нередко очаговые образования становятся автономными от влияния ТТГ и начинают производить избыточное количество гормонов. Такое состояние сначала корректируют тиреостатиками. Затем пациента направляют на операцию.

Показания для хирургического лечения:

компрессия окружающих тканей (зоб мешает есть, дышать, говорить);
узлы более 4 см в диаметре;
токсические (автономные) узлы;
косметический дефект (зоб деформирует шею, и это беспокоит пациента).

После хирургического лечения многим мужчинам нужна пожизненная заместительная гормональная терапия тироксином. Такое лечение проводит эндокринолог под контролем анализов на ТТГ.

Как восполнить дефицит йода?

В регионах йодного дефицита медики рекомендуют постоянную профилактику эндемических заболеваний. Восполнять дефицит микроэлемента особенно важно в детском и подростковом возрасте, а также взрослым до 35-40 лет. У этих групп населения недостаток йода провоцирует диффузные формы зоба и легкий гипотиреоз.

У людей старше 40-50 лет в щитовидной железе уже нередко есть очаговые образования. Такие узлы могут среагировать на поступление высоких доз йода гиперпродукцией гормонов. Поэтому прежде чем начать профилактику эндемического зоба, необходимо дообследование. Врачи назначают УЗИ, а при необходимости - пункционную биопсию и сцинтиграфию.

Восполнить дефицит йода можно продуктами питания (см. рис. 3), биологически активными добавками (БАДы) и медикаментами.

Продукты питания

Для профилактики зоба в рацион включают:

морскую и речную рыбу;
морскую капусту;
устрицы и другие морепродукты.

Рис. 3 — Источники поступления йода в организм.

Кроме того, обогатить пищу микроэлементом помогает йодированная соль. Ее используют в домашних условиях и для промышленного производства продуктов. В составе соли на каждый килограмм - 25-55 мг йодата калия.

Пищевые добавки и медикаменты

Из медикаментов для профилактики зоба применяют:

БАДы на основе морской капусты и морской слои;
БАДы с органическими соединениями йода («Йод-актив»);
комплексные средства с витаминами и микроэлементами;
препараты калия йодида («Йодомарин», «Йодбаланс»).

Все средства с натуральными компонентами (например, с морской капустой) отличаются большой неоднородностью сырья по концентрации биологически активных веществ. Витамины и однокомпонентные средства с калием йодидом гораздо более стабильны. Они позволяют поддерживать равномерное поступление микроэлемента в организм.

Профилактические дозы йодида калия для мужчин:

мальчики до 12 лет - от 50 до 100 мкг;
подростки и молодежь до 35 лет - от 100 до 200 мкг;
мужчины старше 35 лет - 100 мкг.

Перед началом профилактики препаратами желательно пройти УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормоны и посетить эндокринолога.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Йод был случайно открыт в 1811 году, когда французский учёный Бернар Куртуа из рассола золы морских водорослей получал при помощи серной кислоты селитру. В таблицу Менделеева его внесли лишь через 60 лет и обозначили как I. Этот неметалл относится к группе галогенов. В твёрдом виде - серый и блестящий, а в парообразном - фиолетовый, отсюда и его название, данное Гей-Люссаком. Йод с греческого - «подобный фиалке».

Несмотря на то, что для нормального функционирования организма человеку требуется наличие весьма малого количества йода (всего 30 мг), приблизительно треть людей на Земле имеет проблему дефицита этого микроэлемента и зачастую даже не догадывается об этом на начальной стадии заболевания.

Йододефицит можно заподозрить, если вы всё время чувствуете усталость и ленитесь, настроение постоянно плохое, вы нервны и раздражительны, вас мучают головные боли, ухудшается скорость мыслительных процессов и память.

Затем могут появиться проблемы с давлением, аритмия, в крови упадёт уровень гемоглобина. Завершающая стадия - проблемы со щитовидкой и осложнения, вызванные ее неправильной работой.

Среднесуточная потребность человека в йоде, по данным ВОЗ, - 120-150 мкг.

При его нехватке в теле человека происходят такие процессы: в работе фолликулярных образований в щитовидной железе, наполненных жидкостью и продуцирующих особые гормоны, например, тироксин, начинаются сбои, т. к. для их выработки требуется йод.

Без этих гормонов или при недостаточном их количестве в организме нарушаются процессы жировой и белковой трансформации и регуляция использования углеводов, также происходят сбои в умственной активности и поддержании нормального температурного режима тела. Причём в запущенной стадии йододефицита все эти негативные реакции необратимы и приводят к таким заболеваниям, как базедова болезнь и кретинизм.

Причины дефицита йода следующие:

Нерациональное питание . Пища - это источник для поступления в организм многих полезных веществ, в том числе и йода. Если ваше питание состоит сплошь из выпечки, круп, макарон, шоколада, какао, растительного масла, газировок, кофе и пива, то будьте уверены, проблемы йододефицита вам не избежать, т. к. именно в этих продуктах данного вещества нет или почти нет. Зато оно наличествует во всех морепродуктах, особенно следует обратить внимание на морскую капусту. А также есть в зелени (спаржа, щавель, лук, шпинат), в овощах (фасоль, картофель, сладкий перец, помидоры, чеснок, свёкла, баклажаны, редиска), во фруктах-ягодах (ананасы, виноград, цитрусовые, дыни, хурма, бананы), в яйцах, грибах, злаках и говядине.
Проживание в бедной йодом местности . Он поступает в наши организмы через почву, когда мы употребляем в пищу исключительно местные растения и плоды, а также через воду и воздух. Но если место, где вы живете, очень удалено от моря, велика вероятность, что почва, воздух и вода там весьма бедны в плане йода. Проблемы с экологией только усугубляют ситуацию. Это касается большинства стран мира, повезло лишь Японии и Чили - тут сосредоточены практически все мировые запасы вещества в чистом виде. Поэтому многие страны для профилактики йододефицита обогащают им продукты: чаще всего это соль, также могут быть йодированы в размере от 10 до 30% дневной нормы молочные и хлебобулочные изделия.
Беременность и лактация . В такие периоды женский организм испытывает усиленную потребность во всех важных и полезных веществах, и в йоде в том числе, так как делится этим богатством с растущим организмом не рожденного еще ребенка. Поэтому так важно, чтобы рацион беременных женщин и кормящих матерей был сбалансированным.
Усиленный рост . Дети и подростки нуждаются в повышенном содержании полезных веществ в пище, так как этого требуют их постоянно растущие организмы. Недостаток чего бы то ни было приводит к нарушениям в развитии. Например, дефицит йода может стать причиной умственной отсталости.

Основные симптомы йододефицита у человека

Так как деятельность щитовидной железы охватывает все системы организма, а ее работа зависит от достаточности йода, симптомы дефицита этого вещества весьма разнообразны.

Признаки йододефицита у мужчин

Дефицит йода не сразу проявляется как заметное всем увеличение зоба и сопутствующие этому затруднения при глотании, кашель и приступы удушья. Такой симптом сигнализирует о запущенной и прогрессирующей болезни.

Все симптомы йододефицита можно сгруппировать таким образом:

Внешние . Нарушение обмена веществ в организме сразу же сказывается на внешности: появляется избыточный вес, волосы теряют блеск, а кожа становится восковой и сухой, теряет тургор.
Эмоциональные . Характер человека портится: он становится беспричинно раздражительным и вспыльчивым, ленивым, безразличным к окружающему, реакции, память и внимание ухудшаются, постоянно чувствует себя уставшим и слабым, нередки затяжные депрессии.
Иммунологические . Иммунитет ослабевает, начинаются частые простуды, долго заживают раны и царапины. Причем употребление обычных иммуномодулирующих препаратов не устраняет проблему, а потому не помогает, т. к. организму требуется йод.
Метаболические . Обмен веществ при йододефиците нарушается, а потому появляются перебои в работе кишечника, например, запоры. Также усиливается отёчность - страдают область под глазами, ноги и руки. Мочегонные препараты без устранения причины (йододефицита) не помогают и даже вредят. Отёчность сопровождается набором веса, причина - те же отёки, накопление жидкости, а не жира, поэтому диетами данная проблема не устраняется.
Кардиологические . Нарушается функционирование сердца и сосудов. Появляются аритмия, атеросклероз, проблемы с давлением (повышается нижнее). Причём приём обычных лекарств не помогает так, как должен был бы помочь, потому что устраняет симптомы, а не причину.
Гематологические . Часто йододефицит сопровождается не слишком выраженной анемией, которая не устраняется приёмом препаратов железа.
Половые . У представителей сильного пола, страдающих йододефицитом и вызванными им проблемами щитовидки, нередко диагностируется импотенция.

Начальные симптомы недуга похожи на признаки сильной усталости, поэтому не помешает сделать тест на йододефицит в домашних условиях, чтобы убедиться, что со здоровьем у вас все хорошо. Перед сном на кожу запястья нанесите три линии при помощи ватной палочки, смоченной в йоде: 1,5-миллиметровую по ширине, 3-миллиметровую и 6-миллиметровую. Если утром все три пропали, следует посетить эндокринолога, возможно, есть проблемы. Если пропали 1,5- и 3-миллиметровые линии - пересмотрите свой рацион, пропейте для профилактики йодосодержащие препараты. Если нет только 1,5-миллиметровой, с йодом в организме у вас всё в норме.

Симптомы йододефицита у женщин

Все выше перечисленные симптомы йододефицита, касающиеся мужчин, исключая импотенцию, относятся и к женскому полу.

Но также есть целая группа симптомов, характерная только для организма женщины, это различные проблемы, связанные с гинекологией. Например, нарушения цикла менструаций у взрослых, приводящие к бесплодию и раннему климаксу. А также заболевания молочных желёз, например, образование болезненных трещин на сосках.

Особенно раним женский организм при беременности, когда недостаток йода может навредить не только будущей матери, но и вынашиваемому ею ребёнку, сказаться на развитии плода или даже стать причиной выкидыша. Поэтому будущим мама рекомендован профилактический приём препаратов йода уже на этапе планирования беременности.

Опасным считается дефицит йода и для кормящих матерей, ведь в этот период женщина делится питательными веществами с ребенком и потому нуждается в их повышенном поступлении в собственный организм.

Надо же! Некоторые синтетические пищевые добавки ухудшают способность тела усваивать йод. Также отрицательно на это влияет токсин перхлорат, используемый в ракетном топливе и взрывчатке, он попадает в нашу пищу через грунтовые воды.

Признаки йододефицита у детей

Организм детей и подростков в связи с усиленным ростом нуждается в йоде особенно сильно. Родители должны чрезвычайно внимательно относиться к здоровью подрастающего поколения, потому что симптомы йододефицита у ребенка выражены не слишком ярко и зачастую их замечают уже при запущенной стадии, когда щитовидка изменяется, увеличивается и появляется зоб.

Дефицит йода в молодом возрасте может привести к нарушениям речи, немоте, глухоте, глухонемоте, отставанию в умственном развитии, вплоть до кретинизма, а также в физическом - из-за ухудшения роста костей.

Если вы заметили, что ребенок плохо ест, быстро устает, ухудшилась учебная успеваемость, и все это на фоне снижения иммунитета и возникновения постоянных простуд, прежде чем ругать, сделайте домашний тест на йододефицит и по его результатам пересмотрите рацион или же обратитесь к врачу.

Это интересно! Несмотря на то, что химический элемент иод - достаточно редкий, его запасы на Земле - 15 млн тонн, причем почти все - в Японии и Чили. Там добывают около 720 тонн этого вещества в год при мировом потреблении около 26 000 тонн. Недостающее количество получают иными способами, например, из ламинарии. Из 1 тонны сухих морских водорослей получают 5 кг йода. В природе иод сильно рассеян и в небольших концентрациях присутствует повсеместно, например, в тонне морской воды его содержится всего лишь 30 мг, столько же, сколько в организме среднестатистического человека. А в виде минерала, помимо Японии и Чили, он встречается лишь в окрестностях Везувия, в термальных источниках, и на итальянском острове Вулькано.

Особенности профилактики йододефицита

Лечение любой болезни, в том числе и лечение йододефицита, намного тяжелее и затратнее, чем ее своевременная профилактика. Решить проблему дефицита этого вещества в организме можно не только пересмотрев свой рацион и регулярно покупая йодированные продукты, но и принимая йодосодержащие препараты, выпускаемые фармакологической промышленностью, а также народные средства.

Питание при йододефиците

Чтобы восполнить запасы йода в организме, нужно пересмотреть свой рацион. Дело в том, что переизбыток углеводов при недостатке витаминов и белка сказывается негативным образом и йододефицит усугубляется. То есть необходимо регулярно принимать витаминные комплексы, в которых есть витамины С и А и присутствуют микроэлементы (марганец, кобальт, молибден, медь), а также есть поменьше сладостей.

Следует начать питаться по особой схеме. Некоторые продукты содержат этот микроэлемент в повышенном количестве.

Что есть при дефиците йода:

Приправы . В пище не должно быть никаких консервантов. Йодированная соль - наилучший источник йода, правда, солить ею следует уже приготовленную еду, в кастрюле с кипятком вся польза от неё пропадёт. Своевременно покупайте свежую соль, т. к. через 2 месяца после вскрытия пакета йод из неё испаряется. И учтите, что если вы постоянно пользуетесь этим продуктом, приём йодосодержащих препаратов должен быть исключен во избежание передозировки.
Морепродукты . В первую очередь - морская капуста. Приучите себя все салаты делать с её добавлением. Свежая морская рыба, кальмары, креветки, мидии - что-либо из этого, причём свежее, не консервированное, должно быть на вашем столе ежедневно. Рекомендован также рыбий жир.
Зелень . Из таких продуктов следует обратить внимание на спаржу, лук, шпинат, салат, чеснок.
Овощи, плоды и ягоды . Яблоки ешьте вместе с семечками - в них достаточно много йода. Полезны также бананы, виноград, хурма, цитрусовые, фейхоа, клюква, клубника, морковь, редька, огурцы, картофель, капуста. Обязательно употребляйте грибы и орехи, они содержат калий и селен, улучшающие усвоение йода организмом.
Злаки . При йододефиците хорошо себя зарекомендовали такие продукты, как гречка, горох, овес, рожь.
Мясные продукты . Любые, причём обязательно ежедневно. Так нелюбимый всеми холестерин, оказывается, имеет одну важную функцию - он стимулирует усвоение йода. Эта же особенность присуща и яичному желтку.
Молочные продукты . Полезны любые, главное - качественные и без сахара. Употребляйте их за полчаса до еды. Кстати, не многие знают, что в продаже есть йодированный плавленый сырок.
Напитки . Покупайте негазированную минеральную воду с повышенным содержанием йода. Пейте больше зелёного чая, чем чёрного или кофе.

Не ешьте сладкое или ограничьте себя максимально.

Ешьте больше сырых продуктов или же готовьте их так, чтобы оставались полусырыми, потому что в процессе тепловой обработки йод теряется - от 14 до 65% от первоначального количества.

Медицинские препараты для профилактики йододефицита

Для профилактики дефицита йода фармакологи выпускают множество препаратов. Их можно поделить на две группы: собственно лекарства, сделанные на основе йодида калия и применяемые как для профилактики, так и для лечения, а также БАДы, то есть биологически-активные вещества, используемые только для общего укрепления организма и не являющиеся лекарствами.

Наиболее известные и доступные следующие:

Антиструмин . Действующее вещество - йодид калия. Используют для профилактики возникновения эндемического зоба. Цена - 1,9 доллара за 100 таблеток.
Йод-актив . Это биологически активная добавка, соединение йода, встроенное в молекулу белка молока. Ферменты печени, которые вырабатываются при йододефиците, эту молекулу расщепят и отправят йод по назначению. То есть если в организме есть дефицит йода, он усвоится. Если все нормально, то таких ферментов не будет и йод просто выведется естественным образом, не поступив в щитовидку. Цена - 2 доллара за 100 таблеток.
Йод Витрум . Применяется для лечения и профилактики заболеваний, связанных с недостатком йода, в том числе и у младенцев. Действующее вещество - йодид калия. Цена - 4,2 доллара за 120 таблеток.
Йодбаланс . Действующее вещество - йодид калия. Используется для лечения и профилактики заболеваний, связанных с йододефицитом, особенно у кормящих и беременных. Цена - 3,2 доллара за 100 таблеток.
Йодомарин . Действующее вещество - йодид калия. Применяется для лечения и профилактики эндемического зоба у беременных, кормящих, а также у детей и подростков. Цена - 3,6 доллара за 100 таблеток.
Калия йодид . Популярный и недорогой препарат. Дозируется в зависимости от целей применения - лечения или профилактики, согласно инструкции. Действующее вещество - йодид калия. Цена - 1,7 доллара за 100 таблеток.
Микройодид . Действующее вещество - йодид калия. Применяется для лечения и профилактики эндемического зоба, особенно у детей, в том числе новорожденных, и подростков. Цена - 1,8 доллара за 100 таблеток.

Прежде чем начать приём йодосодержащего препарата, следует непременно обратиться к врачу-эндокринологу за консультацией, возможно, нужно будет сдать кровь, чтобы проанализировать уровень гормонов щитовидки. Симптомы начальной стадии дефицита йода слишком расплывчаты и не могут быть основанием для окончательного диагноза, поэтому ошибиться неспециалисту легко.

Самоназначение лекарств может привести к проблемам: например, переизбыток йода в организме так же вреден, как и его недостаток. Он называется йодизм и проявляется следующими симптомами: на коже появляется сыпь, так называемые йодные угри, слизистая рта и носоглотки краснеет, начинается насморк, конъюнктивит, во рту слышен металлический привкус, болит голова, болят зубы и дёсны, начинается кашель, бронхит, лихорадка.

Народные средства для профилактики йододефицита

Народная медицина не всегда приветствуется официальной, но в части подпитывания ослабленного организма полезными веществами порой не знает равных и способна творить чудеса.

Отлично пополняют организм йодом такие народные средства:

С перегородками от орехов . Возьмите стакан перегородок от грецких орехов, насыпьте в банку и залейте водой (1 л). Настаивайте 7 дней. Принимайте неделю по 1 ч. л. в день, затем сделайте неделю перерыва и снова принимайте в течение 7 дней.
С чесноком . Возьмите головку чеснока, уберите шелуху, оденьте очищенные дольки на прочную нить. Надевайте получившиеся «бусы» ежедневно на 2 часа. Храните в герметичной таре.
С морской капустой . Возьмите 200 г морской капусты, смешайте с подорожником, почками сосны, полевым хвощом и перегородками от грецкого ореха (все по 100 г). 1 ст. л. этой смести залейте 200 м кипящей воды и на медленном огне доведите до кипения. Снимите с огня, настаивайте в течение 10 минут, процедите и добавьте сок половины лимона, 20 капель настойки фукуса и 5 ч. л. меда. Принимайте по 1 ч. л. перед едой 7 дней каждый месяц.
С шиповником и смородиной . Сделайте смесь из сухих ягод шиповника и чёрной смородины. Смешайте их в пропорции 1:1 и измельчите, храните в холодильнике. 1 ст. л. получившейся смеси ежедневно заливайте 500 м кипящей воды и настаивайте. Добавляйте мёд и пейте вместо чая.
С гречихой . Возьмите очищенные ядра грецкого ореха, гречишный мёд и гречневую крупу (1:1:1). Твердые ингредиенты измельчите в порошок и перемешайте с медом, в течение недели принимайте каждый час по 1 ч. л.

Запомните! Вещество иод - ядовитое. Оно поражает сердце, сосуды и почки. Пары могут вызвать как минимум кашель, как максимум - отёк лёгких. 3 г йода - смертельная доза, вызывающая миокардит, почечную недостаточность и без лечения приводящая через 2 дня к летальному исходу. Поэтому такой домашний рецепт, как питьё молока, смешанного со спиртовым раствором йода, для профилактики и лечения йододефицита медициной категорически отвергается! Особенно опасно это для беременных, т. к. подобный приём йода внутрь может привести к выкидышу.

Что такое йододефицит - смотрите на видео:

Йододефицит - распространенная проблема со здоровьем, которую трудно заметить из-за смазанных симптомов, но довольно легко устранить на начальной стадии, используя лекарственные препараты и народные методы лечения. Заподозрить недостаток йода в организме можно, если снижен иммунитет, есть постоянное чувство усталости, проблемы с лишним весом и давлением. Подтверждать или опровергать диагноз лучше под наблюдением эндокринолога, особенно важно не пропустить дефицит этого микроэлемента у детей, беременных и кормящих.