Журнал SonoAce Ultrasound - эхография в гастроэнтерологии. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии Узи гастроэнтерология
Темы публикаций рубрики "Эхография в гастроэнтерологии" - ультразвуковое исследование прямой кишки и анального канала больных геморроем, допплерография сосудов брюшной полости при язвенной болезни, дуоденогастральный рефлюкс и др.
Острый парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. УЗИ позволяет оценить локализацию, размер, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубину расположения патологического очага от кожных покровов. Пациентка А., 43 лет, обратилась с жалобами на боли в области заднего прохода, появление болезненного уплотнения в области ануса.
Целью настоящего исследования явилось совершенствование эластометрии и эластографии в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени (гемангиомы и метастазы колоректального рака). Проанализированы результаты 78 пациентов в возрасте от 32 до 62 лет, всем пациентам проводились исследования печени при помощи ультразвуковых технологий отображения механических свойств тканей: эластография в режиме ручной компрессии, акустическая импульсноволновая эластография и акустическая импульсно-волновая эластометрия. Дополнительно всем больным была выполнена МРТ, РКТ и цитологическая верификация у пациентов с метастазами в печень колоректального рака.
Дуоденогастральный рефлюкс - синдром, обусловленный нарушением моторно-эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса, в основе которого лежит ретроградное поступление дуоденального содержимого в желудок. В клинической практике диагностику дуоденогастральный рефлюкса проводят при эндоскопическом исследовании, при полипозиционной рентгеноскопии желудка, суточной рН-метрии, а также посредством определения концентрации желчных кислот в желудочном соке. Однако эти методы являются инвазивными и не позволяют оценить функциональное состояние привратника. Современная ультразвуковая диагностика позволяет определить причину и выраженность регургитационных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.
Кишечные дупликационные (энтерогенные) кисты встречаются довольно редко. Они могут локализоваться в центральной нервной системе, перикарде, средостении, яичках, а также в любом месте по ходу желудочнокишечного тракта, преимущественно в области тонкой кишки. При ультразвуковом исследовании дупликационные кисты имеют вид гипоэхогенных масс с выраженными стенками и хорошей трансмиссией из-за наличия прозрачного жидкого содержимого или вид анэхогенных образований при кровоизлиянии или сгущении содержимого в просвете кисты.
Ультразвуковая томография является быстрым и неинвазивным высокоинформативным методом прямой диагностики при остром панкреатите. Отечная форма острого панкреатита характеризовалась увеличением размеров пропорционально степени отека, ровностью, четкостью контуров, эхогенность железы снижалась неравномерно в различных участках. В большинстве случаев эхоструктура была однородной, с сохраненной структурой стромальных элементов ткани железы. В случаях скопления жидкости в сальниковой сумке наблюдалось увеличение расстояния между задней стенкой желудка и передней поверхностью поджелудочной железы в виде эхонегативной полоски различной толщины.
При ультразвуковом исследовании геморрой представляет собой утолщение эпителиально-подэпителиального слоя с изменением его структуры, которая становится гипоэхогенной. В зависимости от стадии процесса утолщение этого слоя может быть либо локальным и располагаться над проксимальной частью внутреннего сфинктера, либо над всей его длиной, либо за дистальной его частью при выпадении геморроидальных узлов. В данной работе с помощью эндоректальной ультрасонографии проведена оценка эффективности лечения больных геморроем, изучена ангиоархитектоника прямой кишки и анального канала с помощью триплексного сканирования в энергетическом режиме.
В настоящее время трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения при терминальных стадиях хронических диффузных заболеваний печени. Материал данной работы - комплексное ультразвуковое исследование, включающее в себя серошкальное сканирование (В-режим), цветовое допплеровское картирование и спектральный допплер, для оценки состояния трансплантата правой доли печени (размеры, эхоструктура, состояние сосудистых анастомозов и внутрипеченочных желчных протоков) в различные сроки посттрансплантационного периода.
Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Процессы ульцерогенеза, хронизация образовавшихся язв и их рецидивы тесно связаны с недостаточностью кровоснабжения гастродуоденальной зоны, нарушениями гемодинамики сосудов брюшной полости, микроциркуляции в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, а, следовательно, трофики пораженных тканей. Цель настоящего исследования - изучение особенностей гемодинамики сосудов брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в зависимости от фазы заболевания.
Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, предложенная нами, включает введение жидкости в желудок и определение ее количества в нем. После полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема содержимого в желудке и при повторном, либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 % и более от общего объема судят о дуоденогастральном рефлюксе. Способ реализуется следующим образом.
Прямокишечные свищи - это патологические ходы между прямой кишкой и кожей, чаще всего в перианальной области или промежности. Наиболее часто в практике колопроктолога встречаются обычные криптогенные прямокишечные свищи. Они, как правило, возникают после истинного острого парапроктита, первопричиной которого является воспаление анальной крипты.
Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности, толстой кишки. Скрининговое УЗИ ободочной кишки начинали в положении больного лежа на спине.
Язвенная болезнь относится к достаточно широко распространенным заболеваниям. Полагают, что ей страдают примерно 10% населения земного шара. Морфологический субстрат язвенной болезни желудка, как известно, - хроническая язва. В силу недостаточной определенности клинических проявлений и характера сдвигов в секреции желудка, для диагностики его язвенного поражения решающее значение приобретают результаты рентгенологического и эндоскопического методов исследования.
Злокачественные опухоли тонкого кишечника - редкая патология, на долю которой приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника.
Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения, диагностируемое у 9% больных, которым производится рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Нередко СГПОД сочетаются с язвенной болезнью (до 23%), холециститом или желчнокаменной болезнью (до 12%). У 18% повторно беременных женщин обнаруживаются СГПОД, возможно, поэтому женщины страдают чаще мужчин.
Год выпуска: 2016
Количество страниц: 416
Издательство: Практическая Медицина
В основе справочника заложено детальное изложение классической УЗИ диагностики органов желудочно-кишечного тракта и их патологий. Вы так же найдете краткую характеристику клинических проявлений заболеваний ЖКТ, с которыми сталкиваются практикующим специалистам УЗИ. Представлены в большом объеме сведения, которые ранее не получили освещение.
Справочник предназначен для специалистов, проводящих диагностирование ультразвуком, как с многолетним опытом работы, так и молодым специалистам. Издание послужит подспорьем в подготовке к сдаче аттестационных и квалификационных экзаменов по ультразвуковой диагностике.
Предисловие
Список сокращений
Глава 1. Введение в ультразвуковую диагностику
1.1. Определение. Место ультразвуковой диагностики в обследовании пациента
1.2. Современная система обучения врачей ультразвуковой диагностики
1.3. История ультразвуковой диагностики
1.4. Физические принципы ультразвуковой визуализации в медицине
1.5. Биологические эффекты ультразвука. Проблема безопасности
1.6. Технические основы ультразвуковой диагностики
1.7. Артефакты
1.8. Терминология
1.9. Заповеди-правила врача ультразвуковой диагностики
Глава 2. Ультразвуковая диагностика патологии печени
2.1. Ультразвуковая анатомия
2.2. Методические принципы ультразвукового исследования
2.3. Злокачественные опухоли печени
2.4. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные очаговые поражения печени
2.5. Методы верификации очаговой патологии печени
2.6. Портальная гипертензия
2.7. Диффузная патология печени с изменением эхогенности паренхимы
Глава 3. Ультразвуковая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящей системы
3.1. Ультразвуковая анатомия
3.2. Методические принципы ультразвукового исследования
3.3. Ультразвуковая диагностика патологии желчного пузыря
3.4. Диагностика патологии желчевыводящих протоков
3.5. Диагностика функциональной патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Глава 4. Ультразвуковая диагностика патологии поджелудочной железы
4.1. Ультразвуковая анатомия
4.2. Методические принципы ультразвукового исследования
4.3. Диагностика патологии поджелудочной железы
Глава 5. Ультразвуковая дифференциальная диагностика желтухи
5.1. Определение. Причины. Клинико-лабораторная дифференциальная диагностика
5.2. Тактика ультразвуковой дифференциальной диагностики желтухи
5.3. Паренхиматозная желтуха
5.4. Гемолитическая желтуха
5.5. Механическая желтуха
Глава 6. Ультразвуковая диагностика патологии желудка и пищевода
6.1. Ультразвуковая анатомия
6.2. Методические принципы трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и пищевода
6.3. Диагностика патологии пищевода
6.4. Диагностика патологии желудка
Глава 7. Ультразвуковая диагностика патологии тонкой кишки
7.1. Ультразвуковая анатомия
7.2. Методические принципы ультразвукового исследования
7.3. Диагностика патологии тонкой кишки
Глава 8. Ультразвуковая диагностика патологии толстой кишки
8.1. Ультразвуковая анатомия
8.2. Методические принципы трансабдоминального ультразвукового исследования толстой кишки
8.3. Диагностика патологии толстой кишки
В течение последних лет созданы аппараты для ультразвуковой диагностики («Эхолайн20», «Марк5», «Суперскан50», «Эховизион», фирм Алока и Ташиба и др.), которые по эффективности способны конкурировать с рентгенологическим методом исследования печени и желчных путей.
Работа этих аппаратов основана на свойствах ультразвукового пучка проникать через ткани организма, содержащие жидкую среду, отражаться на границе двух сред различной плотности. Специальные электронные устройства улавливают отраженные лучи, преобразуют их и делают на экране видимым изображение, по которому можно судить об анатомической структуре исследуемых органов. Датчик аппарата передвигается секторально или продольно, и в результате этого на экране получаются срезы органов в исследуемой зоне. Воздушная среда непроницаема для ультразвуковых волн, поэтому исследования ведутся таким образом, чтобы ультразвук проникал через плотные ткани, не содержащие газов (печень, сердце, мышцы, почки и др.). Непроницаема для ультразвуковых волн также и костная ткань. Поэтому важно освоение методик исследования, знание топографии органов, через которые проходит срез.
Самыми доступными для исследования являются печень, желчные пути, при определенных методиках работы - поджелудочная железа, почки, забрюшинное пространство в области ворот печени. Так, головка поджелудочной железы изучается через ткань печени, хвостовая ее часть - через поясничный отдел и почку.
Серия срезов позволяет получить изображение различных участков изучаемого органа. Таким путем прослеживается орган на всем протяжении. Почти в 100% случаев можно исследовать изображение анатомической структуры желчного пузыря, у меньшего количества пациентов обнаруживаются пузырный и общий желчный протоки. Можно изучить общие и долевые печеночные протоки, воротную вену и ее протоки. Всегда определяются аорта и ее ветви (верхняя брыжеечная), нижняя полая вена, желудочные вены и артерии, клетчатка или лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени и вокруг проходящих там сосудов. Изображения на продольных и поперечных разрезах тканей позволяют изучить объем органа и его взаимоотношения с соседними тканями.
Ультразвуковое сканирование при помощи современных сканирующих аппаратов в настоящее время является перспективным и важным способом ранней диагностики воспалительных заболеваний желчных путей, печени, поджелудочной железы, желчнокаменной болезни и, самое главное, - важнейшим способом диагностики новообразований поджелудочной железы.
Если у Вас остались вопросы. То Вы можите ведущих
288. При подозрении на аденому печени наиболее информативным методом исследования является
б) ангиография
в) прицельная биопсия под контролем ультразвука
г) сцинтиграфия
289. Острый гепатит в ультразвуковом изображении характеризуется
а) нормальными размерами печени с некоторым повышение ее эхогенности
б) гепатомегалией с закруглением краев печени и понижением ее эхогенности
в) гепатомегалией с повышением эхогенности печени
г) признаками портальной гипертензии
290. У молодого человека 25 лет при УЗ исследовании в правой доле печени выявлено одиночное анэхогенное образование округлой формы с диаметром 1,5 см с четким ровным контуром, эффектом дорсального псевдоусиления, без внутренних включений. Ваше заключение?
а) одиночный метастаз печени
б) эхинококковая киста печени
в) гемангиома печени
г) солитарная киста печени
291. У пациента 47 лет с тупой травмой живота в анамнезе при УЗ исследовании под каудальной поверхностью левой доли печени определяется очаг округлой формы 3х4 см с четким ровным контуром и единичными эхосигналами от содержимого. Выявлена жидкость в левой плевральной полости. Лейкоцитов – 8800, п/я – 5, СОЭ – 16 мм/ч. Данная картина может быть расценена как:
а) гемангиома печени
б) гематома печени
в) первичный рак печени
г) абсцесс печени
292. У пациента 52 лет при УЗ исследовании в проекции правой доли печени поддиафрагмально под капсулой определяется удлиненная эхонегативная полоса, не смещающаяся при изменени положения пациента. Это можно расценить как:
а) атипично расположенный желчный пузырь
б) гематома печени
в) абсцесс печени
г)асцитическая жидкость
293. У астеника 52 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, отсутствует изменение диаметра НПВ при натуживании, существенное расширение венозных сосудов печени. Указанные изменения можно трактовать как:
а) вариант возрастной конституционной формы
б) цирроз печени
в) неспецифические ультразвуковые признаки гепатомегалии
г) косвенные признаки сердечной недостаточности
294. Диаметр воротной вены взрослого человека в норме не превышает
295. Хвостатая доля печени выглядит гипоэхогенной в результате
а) большого количества вен печени
б) ослабления ультразвуковых лучей при прохождении через круглую связку печени
в) меньшего количества стромальных элементов
г) наличия большого количества желчных протоков
296. У пациента 63 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, края ее закруглены, эхогенность повышена, структура мелкоузелковая, расширены НПВ и печеночные вены. Диаметр НПВ не изменяется на вдохе. Данные изменения можно трактовать как
а) цирроз печени
в) косвенные признаки хронической сердечной недостаточности
г) жировую инфильтрацию печени
297. У пациента 46 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень выступает из-под края реберной дугина 4 см, края ее закруглены, эхогенность повышена, сосудистый рисунок обеднен. Данные изменения можно расценить как:
а) жировую дистрофию печени
б) цирроз печени
в) признаки сердечной недостаточности
г) метастатическое поражение печени
298. У пациента 67 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень резко увеличена в размерах, края ее закруглены, звукопроводимость повышена, эхоструктура обеднена, расширены печеночные вены, диаметр НПВ увеличен до 3,5 см, жидкость в реберно-диафрагмальных синусах с обеих сторон. Данные изменения можно расценить как:
а) признаки хронического гепатита
б) признаки острого гепатита
в) косвенные признаки острой сердечной недостаточности
г) атрофический цирроз печени
299. Симптом «бычьего глаза» является признаком
а) гемангиомы печени
б) абсцесса печени
в) метастатического поражения печени
г) кисты печени
300. У пациента 26 лет при УЗ исследовании в печени определяются множественные гипоэхогенные округлой формы образования с плотными очагами обызвествления в стенках и внутри образований. Данные изменения можно оценить как:
а) гемангиомы печени
б) метастатическое поражение печени
в) эхинококковые кисты печени
г) абсцесса печени
301. У пациента 53 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции обеих долей печени определяются множественные диаметром 0,5‑1,5 см анэхогенные образования с четкими ровными контурами и симптомом дорсального псевдоусиления. Данные изменения могут быть расценены как:
б) гемангиомы печени
в) поликистоз печени
г) абсцессы печени
302. У пациента 17 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции дорсальной поверхности печени под диафрагмой определяется гипоэхогенное округлое образование с четким ровным контуром, тонкой стенкой (2 мм), изменяющее свои размеры после пробного завтрака. Ваше заключение
а) киста печени
б) гематома печени
в) атипично расположенный желчный пузырь
г) абсцесс печени
303. Смещаемость печени определяется
а) по прогибанию ее вентральной поверхности при давлении датчиком
б) при продольном сканировании на вдохе и выдохе
в) при изменении положения пациента
г) при поперечном сканировании на вдохе и выдохе
304. Сколько долей имеет печень
305. Анатомическим ориентиром границы между правой и квадратной долями служит
а) круглая связка
б) ворота печени
в) выстилка венозной связки
г) ложе желчного пузыря
306. В норме толщина левой доли печени
а) не более 5 см
г) 12-12,5 см
307. У пациента 42 лет астенического телосложения при УЗ исследовании органов брюшной полости печень обычных размеров. В проекции правой доли определяется эхонегативное образование неправильной формы с неровным контуром. Между печенью и диафрагмой – эхонегативная полоса жидкости. Данные изменения могут быть следствием
а) кисты печени
б) абсцесса печени
в) первичного рака печени
г) метастатического поражения печени
308. У пациента 20 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции правой доли определяется гиперэхогенное образование 3,5х4,0 см, с неоднородной внутренней структурой, с эффектом дорсального псевдоусиления за ним, с неровным четким контуром и гипоэхогенной трубчатой структурой. Данное изменение может быть расценено как
а) абсцесс печени
б) первичный рак печени
в) киста печени
г) кавернозная гемангиома печени
309. У пациента 61 года при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции вентральной поверхности правой доли печени определяется образование высокой плотности, однородной структуры, с четким ровным контуром диаметром 3 см, дающее выбухание контура печени. Вероятнее всего это:
а) липома печени
б) метастатическое поражение печени
в) гемангиома печени
г) жировая дистрофия печени
310. У пациента 36 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции дорсальной поверхности левой доли определяется гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром и несколько неоднородной внутренней структурой. Контур дорсальной поверхности печени нечеткий, неровный. В проекции малого сальника определяется жидкость. Данные изменения можно расценить как:
а) абсцесс печени
б) первичный рак печени
в) гематома печени
г) киста печени
311. У пациента 41 года при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень увеличена на 3 см, преимущественно за счет левой доли, контуры ее четкие, ровные, эхоструктура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных очагов неправильной формы. Воротная вена – 1.6 см, селезеночная вена – 1,1 см, расширены печеночные вены. Данные изменения можно трактовать как:
а) первичный рак печени
б) метастатическое поражение печени
в) множественные гемангиомы печени
г) цирроз печени с признаками портальной гипертензии
312. У пациента 18 лет астенического телосложения при ультразвуковом исследовании стоя печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. КВР правой доли – 14,5 см, структура однородная, мелкозернистая, края острые. Ваше заключение:
а) вариант возрастной нормы
б) особенности конституционального строения
в) опущение печени
г) гепатомегалия
313. У пациента 47 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, контуры неровные, эхогенность диффузно повышена, сосудистый рисунок на периферии обеднен. Воротная вена – 1,6 см. асцит. Данные изменения могут быть следствием:
а) цирроза печени
б) хронического гепатита
в) жировой инфильтрации печени
г) сердечной недостаточности
314. У пациента 82 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, контуры ее четкие ровные, в проекции правой доли определяются множественные округлой формы образования, без четких контуров, окруженные анэхогенным ободком. Эхогенность печени повышена, структура неоднородная средне- и крупнозернистая. Данные изменения можно расценить как:
а) поликистоз печени
б) метастатическое поражение печени
в) цирроз печени
г) эхинококкоз печени
315. У пациента 36 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры ее четкие неровные. В проекци 7 сегманта – анэхогенное округлое образование размером 1,8 х 2,4 см, округлой формы, с четким ровным контуром, с дорсальным псевдоусилением эхосигнала. Ваше заключение:
а) аномальное расположение желчного пузыря
б) киста печени
в) гемангиома печени
г) абсцесс печени
316. У пациента 32 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие ровные, в проекции 8 сегмента – образование размерами 3,5 х 4,5 см с неровным четким контуром, неоднородной структурой за счет чередования участков пониженной эхогенности. Данные изменения можно расценить как:
а) гемангиому печени
б) гематому печени
в) первичный рак печени
г) кисту печени
317. У пациента 60 лет с ЖКБ в анамнезе при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие ровные, в 5 сегменте определяется эхопозитвное образование размером 1,0 см с акустической тенью. Ваше заключение
а) метастатическое поражение печени
б) узловая гиперплазия печени
в) кальцификат печени
г) гемангиома печени
318. В норме в области головки поджелудочной железы переднезадний размер в среднем составляет
в) 2,5-3,5 см
г) больше 3,5 см
319. Поджелудочная железа
а) покрыта брюшиной полностью
б) расположена забрюшинно
в) покрыта брюшиной в области хвоста
г) брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхность, а задняя лишена брюшины
320. Наиболее широкая часть поджелудочной железы
а) головка
г) головка и тело
321. Головка поджелудочной железы располагается
а) кпереди от позвоночника и влево от него
б) справа от позвоночника и окружена петлей 12-перстной кишки
в) слева от позвоночника и окружена петлей 12-перстной кишки
г) граничит с селезенкой и верхним полюсом левой почки
322. В зоне головки поджелудочной железы прослеживается слияние
а) селезеночной и верхне-брыжеечной вен
б) селезеночной и воротной вен
в) селезеночной и нижне-брыжеечной вен
г) верхне-брыжеечной и нижне-брыжеечной вен
323. Селезеночная вена служит ориентиром при изучении
а) головки и тела
б) тела и хвоста
г) хвоста
324. Хвост поджелудочной железы выявляется на уровне
а) ворот селезенки
б) в области верхнего полюса левой почки
в) в области левого надпочечника
г) в области верхнего полюса левой почки или ворот селезенки в зависимости от индивидуальных особенностей
325. Лентовидное гипоэхогенное или анэхогенное образование, обусловленное выпотом в сальниковую сумку, обнаруживается при эхографии
а) кпереди от поджелудочной железы
б) позади от поджелудочной железы
в) в области головки поджелудочной железы
г) хвоста поджелудочной железы
326. Патоморфологические изменения при хроническом панкреатите характеризуются развитием
а) склеротических и атрофических процессов
б) регенеративных и атрофических процессов
в) склеротических, атрофических и регенеративных процессов
г) склеротических и регенеративных процессов
327. При липоматозе поджелудочной железы главный панкреатический проток
а) не расширен, стенки не утолщены, часто не визуализируются
б) расширен, контуры его неровные, стенки утолщены, диаметр неравномерен
в) диаметр расширен, иногда сопровождается утолщением стенок
г) диаметр не расширен, стенки часто утолщены
328. При возрастном фиброзе поджелудочной железы кальцификаты в паренхиме:
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются
в) не могут быть обнаружены
г) всегда визуализируются
329. Наличие эхопозитивного образования в просвете главного панкреатического протока характерно для
б) протокового фиброза
в) сдавления опухолью
г) протокового панкреатолитиаза
330. Назовите вторичные панкреатиты
а) вирусные и травматические
б) алкогольные и медикаментозные
в) травматические и билиарные
г) реактивные (при язвенной болезни, инфаркте миокарда)
331. У женщины 50 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: в просвете желчного пузыря выявлено эхопозитивное образование диаметром 4 мм без акустической тени, не смещающееся при изменении положения тела. Наиболее вероятно суждение о:
б) аденомиоматозе желчного пузыря
в) холестериновом полипе желчного пузыря
г) конкременте желчного пузыря
332. Врожденные дивертикулы желчного пузыря чаще всего локализуются
а) в дне пузыря
б) в шейке пузыря
в) по передней стенке пузыря
г) по задней стенке пузыря
333. При внутрипеченочном холестазе, характерном для печеночной желтухи, наблюдается
а) расширение общего желчного протока, желчного пузыря, общего печеночного протока и внутрипеченочных протоков
б) расширение желчного пузыря
в) расширение общего желчного протока
г) отсутствие изменений желчных путей
334. У пациента при ультразвуковом исследовании выявлено расширение общего желчного протока, желчного пузыря, общего печеночного протока и внутрипеченочных протоков. Патологию следует искать
а) в общем печеночном протоке
б) в дистальном отделе общего желчного протока
в) в желчном пузыре
г) в паренхиме печени
335. У пациента при УЗ исследовании органов брюшной полости: желчный пузырь обычных размеров, в его просвете – большое количество свободно перемещающихся гиперэхогенных структур, дающих акустические тени; полость пузыря эхонегативна, стенки его тонкие. Ваше заключение:
а) холестероз желчного пузыря
в) аномалия развития желчного пузыря
г) рак желчного пузыря
336. Общий желчный проток располагается
а) в гастро-дуоденальной связке
б) в гепато-лиенальной связке
в) в гепато-дуоденальной связке
г) в круглой связке
337. При ультразвуковом исследовании в норме наибольшая толщина стенки желчного пузыря определяется:
а) в области дна
б) в области тела
в) в области шейки
г) в области дна и тела
338. Максимальный длинник желчного пузыря у взрослых в норме составляет
339. Площадь максимального среза желчного пузыря по длиннику в среднем составляет
в) 11-15 см 2
г) 15-18 см 2
340. Необходимым условием при УЗИ желчного пузыря желчного является его наибольшее заполнение, которое достигается
в) после пробного завтрака
г) 12-часовым голоданием
341. В среднем диаметр общего желчного протока составляет
а) 1,5–2 мм
342. Наилучшей частотой ультразвукового сканирования желчного пузыря следует считать
а) 3,5-5,0 МГц
б) 5,0–7,5 МГц
в) 7,5-10 МГц
г) не имеет принципиального значения
343. Ультразвуковое исследование желчного пузыря датчиком частотой 3,5 МГц позволяет наилучшим образом визуализировать структуры на глубине
д) более 24 см
344. Использование датчика частотой 5,0 МГц при УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков позволяет наилучшим образом визуализировать структуры на глубине
345. При УЗИ желчевыводящих протоков Вы выявили множественные интрасегментарные жидкостные образования трубчатой формы с эхонегативным однородным внутренним содержимым, с тонкими, практически не выявляемыми, стенками и эффектом дистального псевдоусиления. Каково Ваше предположение:
а) дивертикул желчного пузыря
б) удвоение желчного пузыря
в) кисты внутрипеченочных протоков
г) врожденная эктазия внутрипеченочных желчных протоков
346. В толще паренхимы печени вдоль ветвей воротной вены определяются эхонегативные образования неправильной округлой формы с тонкими трудновизуализируемыми стенками. Суждение о какой патологии следует считать наиболее правомочным?
а) дивертикул желчного пузыря
б) кисты внутрипеченочных желчных протоков
в) болезнь Кароли
г) холангиокарцинома
347. Дно желчного в норме соприкасается
а) с поперечной ободочной кишкой, пилорическим отделом желудка, 12-перстной кишкой
б) с поперечной ободочной кишкой, антральным отделом желудка, 12-перстной кишкой
в) с нисходящей и поперечной ободочной кишкой
г) с нисходящей ободочной кишкой, воротами правой почки
348. Общий печеночный проток образуется при слиянии
а) правого и левого долевых печеночных протоков
б) междольковых протоков
в) пузырного, правого и левого печеночных протоков
г) пузырного и желчеприемного протоков
349. Общий желчный проток образуется при слиянии:
а) правого и левого печеночных протоков
б) пузырного, правого и левого печночных протоков
в) пузырного и общего печеночного протока
г) пузырного и междольковых протоков
350. При эхографическом исследовании длина селезенки в норме
б) до 12 см
в) до 14 см
г) до 16 см
351. При эхографическом исследовании ширина селезенки в норме
352. При эхографическом исследовании толщина селезенки в норме
353. Под нижним краем селезенки определяется овальное образование, изоэхогенное, в паренхиме селезенки, размерами 1,5х2,0 см. Какое предположение наиболее вероятно?