Təhlükəsiz antiinflamatuar dərmanlar. Nvp (nvs) - bu nədir? dərmanların siyahısı. Steroid antiinflamatuar dərmanlar

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ, NSAİİ) istifadə olunmayacağı belə bir xəstəlik praktiki olaraq yoxdur. Bu, əcdadı adi Aspirin olan inyeksiya tabletləri və məlhəmlərinin böyük bir sinfidir. Onların istifadəsi üçün ən ümumi göstəricilər ağrı və iltihabla müşayiət olunan birgə xəstəliklərdir. Apteklərimizdə həm uzun müddət sınaqdan keçmiş, tanınmış dərmanlar, həm də yeni nəslin iltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanları populyardır.

Bu cür dərmanların dövrü olduqca uzun müddət əvvəl başladı - salisilik turşunun ilk dəfə kəşf edildiyi 1829-cu ildən. O vaxtdan bəri iltihabı və ağrıları aradan qaldıra bilən yeni maddələr və dozaj formaları görünməyə başladı.

Aspirinin yaradılması ilə NSAİİlər ayrıca qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupuna ayrıldı. Onların adı tərkibində hormonların (steroidlərin) olmaması və steroid olanlara nisbətən daha az yan təsirlərə malik olması ilə müəyyən edilmişdir.

Ölkəmizdə ən çox NSAİİ-lərin resept olmadan apteklərdən alına bilməsinə baxmayaraq, bilməli olduğunuz bəzi məqamlar var. Xüsusilə seçmək daha yaxşı olanı düşünən insanlar üçün - illərdir təklif olunan dərmanlar və ya müasir NSAİİlər.

NSAİİ-lərin fəaliyyət prinsipi siklooksigenaz fermentinə (COX), yəni onun iki növünə təsir göstərir:

1. COX-1 mədə mukozasının qoruyucu fermentidir, onu turşu tərkibli maddələrdən qoruyur.
2. COX-2, iltihaba və ya zədələnməyə cavab olaraq istehsal olunan induksiya olunan, yəni sintez edilmiş bir fermentdir. Onun sayəsində iltihab prosesi bədəndə oynanır.

Birinci nəslin qeyri-steroidləri qeyri-selektiv olduğundan, yəni həm COX-1, həm də COX-2 üzərində hərəkət edir, antiinflamatuar təsiri ilə yanaşı, güclü yan təsirləri də var. Bu həbləri yeməkdən sonra qəbul etmək vacibdir, çünki onlar mədəni qıcıqlandırır və eroziya və xoralara səbəb ola bilər. Əgər sizdə artıq mədə xorası varsa, onları mədədən qoruyan proton nasos inhibitorları (Omeprazol, Nexium, Controloc və s.) ilə birlikdə qəbul etməlisiniz.

Zaman hələ də dayanmır, qeyri-steroidlər inkişaf edir və COX-2 üçün daha seçici olur. Hal-hazırda, COX-1-ə təsir etmədən, yəni mədə mukozasına zərər vermədən iltihabın asılı olduğu COX-2 fermentinə selektiv təsir göstərən dərmanlar var.

Təxminən dörddə bir əsr əvvəl NSAİİ-lərin yalnız səkkiz qrupu var idi, lakin bu gün on beşdən çoxdur. Geniş populyarlıq qazanaraq, qeyri-steroid həblər tez bir zamanda analjeziklərin opioid analjezik qruplarını əvəz etdi.

Bu gün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların iki nəsli var. Birinci nəsil - NSAID dərmanları, əsasən qeyri-selektiv.

Bunlara daxildir:

• aspirin;
• sitramon;
• naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion və bir çox başqaları.

Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar yan təsirləri baxımından daha təhlükəsizdir və onların ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyəti daha yüksəkdir.

Bunlar selektiv qeyri-steroidlərdir:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulid;
• Celebrex;
• İndometaksin.

Bu tam siyahı deyil və yeni nəsil NSAİİ-lərin yeganə təsnifatı deyil. Onların qeyri-turşu və turşu törəmələrinə bölünməsi var.

Ən yeni nəsil NSAİİlər arasında ən innovativ dərmanlar oksikamlardır. Bunlar bədənə başqalarına nisbətən daha uzun və parlaq təsir göstərən yeni nəsil turşu dərmanlarının qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarıdır.

Bura daxildir:

• lornoksikam;
• piroksikam;
• meloksikam;
• Tenoksikam.

Dərmanların turşu qrupuna aşağıdakı qeyri-steroidlər də daxildir:

Qeyri-asidik, yəni mədə mukozasına təsir etməyən dərmanlara yeni nəsil sulfanilamid qrupunun NSAİİ-ləri daxildir. Bu qrupun nümayəndələri Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxibdir.

Yeni nəsil NSAİİlər yalnız ağrıları aradan qaldırmaq deyil, həm də əla antipiretik təsir göstərmək qabiliyyətinə görə geniş istifadə və populyarlıq qazanmışdır. Dərmanlar iltihab prosesini dayandırır, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır, buna görə də aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• Sümük-əzələ toxumasının xəstəlikləri. Qeyri-steroidlər yaralanmaları, yaraları, çürükləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar artroz, artrit və digər revmatik xəstəliklər üçün əvəzolunmazdır. Ayrıca, intervertebral disklərin yırtıqları və miyozit ilə agentlər antiinflamatuar təsir göstərir.
• Şiddətli ağrı sindromları. Onlar əməliyyatdan sonrakı dövrdə, biliyer və böyrək kolikası ilə uğurla istifadə olunur. Tabletlər baş ağrılarına, ginekoloji ağrılara müsbət təsir göstərir, miqrenlərdə ağrıları uğurla aradan qaldırır.
• Qan laxtalanma riski. Qeyri-steroidlər antiplatelet, yəni qan durulaşdırıcı olduğundan, onlar işemiya, insult və infarktların qarşısının alınması üçün təyin edilir.
• yüksək temperatur. Bu həblər və iynələr böyüklər və uşaqlar üçün ilk antipiretikdir. Onlardan hətta qızdırma şəraitində istifadə etmək tövsiyə olunur.

Vasitələr gut və bağırsaq obstruksiyası üçün də istifadə olunur. Bronxial astma halında, NVPP-ni müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir, həkimlə ilkin məsləhətləşmə lazımdır.

Qeyri-selektiv antiinflamatuar dərmanlardan fərqli olaraq, yeni nəsil NSAİİlər bədənin mədə-bağırsaq sistemini qıcıqlandırmır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olduqda onların istifadəsi kəskinləşməyə və qanaxmaya səbəb olmur.

Bununla belə, onların uzunmüddətli istifadəsi bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər, məsələn:

• artan yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• təngnəfəslik;
• yuxululuq;
• qan təzyiqinin destabilizasiyası.
• sidikdə zülalın görünüşü;
• həzmsizlik;

Həmçinin, uzun müddət istifadəsi ilə, əvvəllər hər hansı bir maddəyə həssaslıq müşahidə edilməmiş olsa belə, allergik təzahürlər mümkündür.

İbuprofen, Parasetamol və ya Diklofenak kimi qeyri-selektiv qeyri-steroidlər daha çox hepatotoksikliyə malikdir. Qaraciyərə çox güclü təsir göstərirlər, xüsusən Parasetamol.

Bütün QSİƏP-lərin reçeteli dərman olduğu Avropada reseptsiz Parasetamol (gündə 6 tabletə qədər ağrıkəsici kimi qəbul edilir) geniş istifadə olunur. Bu dərmanı qəbul edərkən "parasetamol qaraciyərin zədələnməsi", yəni siroz kimi bir tibbi anlayış ortaya çıxdı.

Bir neçə il əvvəl xaricdə müasir qeyri-steroidlərin - koksiblərin ürək-damar sisteminə təsiri ilə bağlı qalmaqal baş verdi. Amma alimlərimiz əcnəbi həmkarlarının narahatlığını bölüşməyiblər. Rusiya Romatoloqlar Assosiasiyası Qərb kardioloqlarına rəqib kimi çıxış etdi və sübut etdi ki, yeni nəsil NSAİİlər qəbul edərkən kardiyak ağırlaşma riski minimaldır.

Hamiləlik dövründə, xüsusən də üçüncü trimestrdə antiinflamatuar qeyri-steroidlərin əksəriyyətini istifadə etmək tamamilə mümkün deyil. Onlardan bəziləri hamiləliyin ilk yarısında xüsusi göstəricilərlə həkim tərəfindən təyin oluna bilər.

Antibiotiklərə bənzətməklə, yeni nəsil NSAİİlər çox qısa kurslarda qəbul edilməməlidir (2-3 gün içilir və dayandırılır). Bu zərərli olacaq, çünki antibiotiklər vəziyyətində temperatur gedəcək, lakin patoloji flora müqavimət (müqavimət) əldə edəcəkdir. Qeyri-steroidlərlə də eynidir - ən azı 5-7 gün qəbul edilməlidir, çünki ağrı keçə bilər, lakin bu, insanın sağalması demək deyil. İltihab əleyhinə təsir anestezikdən bir qədər gec baş verir və daha yavaş davam edir.

1. Heç bir halda müxtəlif qruplardan olan qeyri-steroidləri birləşdirməyin. Səhər ağrı üçün bir həb, sonra başqa bir həb qəbul etsəniz, onların faydalı təsiri yekunlaşmır və artmır. Və yan təsirlər eksponent olaraq artır. Ürək Aspirini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) və digər NSAİİləri birləşdirmək xüsusilə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə qanı durulaşdıran aspirinin hərəkəti bloklandığı üçün infarkt təhlükəsi var.
2. Birgə ağrıyırsa, məsələn, ibuprofen əsasında məlhəmlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Onları gündə 3-4 dəfə, xüsusən də gecə tətbiq etmək və ağrılı yerə intensiv sürtmək lazımdır. Məlhəm ilə ağrılı yerin özünü masajı edə bilərsiniz.

Əsas şərt sülhdür. Müalicə zamanı aktiv işləməyə və ya idmanla məşğul olmağa davam etsəniz, o zaman dərmanların istifadəsinin təsiri çox az olacaq.

Ən yaxşı dərmanlar

Aptekə gələn hər bir şəxs, xüsusən də həkim resepti olmadan gəldiyi təqdirdə hansı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları seçəcəyini düşünür. Seçim böyükdür - qeyri-steroidlər ampulalarda, tabletlərdə, kapsullarda, məlhəm və jel şəklində mövcuddur.

Tabletlər - turşuların törəmələri ən böyük antiinflamatuar təsirə malikdir.

Əzələ-skelet toxumasının xəstəliklərində yaxşı analjezik təsirə malikdir:

• ketoprofen;
• Voltaren və ya Diklofenak;
• indometazin;
• Xefocam və ya Lornoksikam.

Ancaq ağrı və iltihaba qarşı ən güclü dərmanlar ən yeni seçici NSAİİlərdir - ən az yan təsirləri olan kokiblər. Bu seriyanın ən yaxşı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxibdir.

Xefocam

Çarənin analoqu Lornoksikam, Rapiddir. Aktiv maddə xefocamdır. Aydın bir antiinflamatuar təsiri olan təsirli bir dərman. Ürək dərəcəsinə, qan təzyiqinə və tənəffüs sürətinə təsir göstərmir.

Formada mövcuddur:

• tabletlər;
• enjeksiyonlar.

Yaşlı xəstələr üçün böyrək çatışmazlığı olmadıqda xüsusi doza tələb olunmur. Böyrək xəstəliyi halında, maddə bu orqanlar tərəfindən xaric edildiyi üçün doza azaldılmalıdır.

Müalicənin həddindən artıq müddəti ilə konjonktivit, rinit və nəfəs darlığı şəklində təzahürlər mümkündür. Astmada ehtiyatla istifadə olunur, çünki bronxospazm şəklində allergik reaksiya mümkündür. İntramüsküler bir enjeksiyonun tətbiqi ilə enjeksiyon yerində ağrı və hiperemiya mümkündür.

Arcoxia və ya onun yeganə analoqu Exinev, kəskin gut artritində, revmatoid tipli osteoartritdə və ağrı ilə əlaqəli əməliyyatdan sonrakı vəziyyətlərin müalicəsində istifadə olunan bir dərmandır. Ağızdan tətbiq üçün tabletlər şəklində mövcuddur.

Bu preparatın aktiv maddəsi selektiv COX-2 inhibitorları arasında ən müasir və təhlükəsiz maddə olan etorikoksibdir. Alət ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır və 20-25 dəqiqədən sonra ağrının mərkəzində hərəkət etməyə başlayır. Dərmanın aktiv maddəsi qan dövranından sorulur və yüksək bioavailability (100%) var. Sidiklə dəyişməz olaraq xaric olunur.

Nimesulid

İdman travmatologiyasının əksər mütəxəssisləri Nise və ya onun analoqları Nimesil və ya Nimulide kimi qeyri-steroidləri fərqləndirirlər. Bir çox ad var, lakin onların bir aktiv maddəsi var - nimesulide. Bu dərman olduqca ucuzdur və satışda ilk yerlərdən birini tutur.

Bu yaxşı bir ağrı kəsicidir, lakin Nimesulide əsaslı məhsullar 12 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilə bilməz, çünki allergik reaksiyaların olma ehtimalı yüksəkdir.

Aşağıdakı kimi mövcuddur:

• tozlar;
• süspansiyonlar;
• gellər;
• tabletlər.

Artrit, artroz, ankilozan spondilit, sinüzit, lumbaqo və müxtəlif lokalizasiyalı ağrıların müalicəsində istifadə olunur.

Movalis COX-2 üçün Nise-dən daha çox seçicidir və buna görə də mədə ilə əlaqəli daha az yan təsirlərə malikdir.

Buraxılış forması:

• şamlar;
• tabletlər;
• enjeksiyonlar.

Uzun müddət istifadəsi ilə ürək trombozu, infarkt, angina pektorisinin inkişaf riski artır. Odur ki, bu xəstəliklərə meylli insanlar onlardan istifadə edərkən diqqətli olmalıdırlar. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlara da tövsiyə edilmir, çünki bu, məhsuldarlığa təsir göstərir. Metabolitlər şəklində, əsasən sidik və nəcislə xaric olur.

Selekoksib

Təhlükəsizliyi baxımından ən sübut edilmiş bazaya malik qrupda - yeni nəsil Celecoxib NSAİİlər. Bu, bu sinfin üç güclü tərəfini - ağrıları, iltihabı azaltmaq qabiliyyətini və kifayət qədər yüksək təhlükəsizliyi birləşdirən selektiv koksiblər qrupundan ilk dərman idi. Buraxılış forması - 100 və 200 mq kapsullar.

Aktiv tərkib hissəsi selekoksib mədə mukozasına təsir etmədən COX-2-yə selektiv şəkildə təsir göstərir. Qana sürətlə əmilir, maddə 3 saatdan sonra ən yüksək konsentrasiyaya çatır, lakin yağlı qidalarla eyni vaxtda qəbulu dərmanın udulmasını ləngidə bilər.

Celecoxib soriatik və romatoid artrit, osteoartrit və ankilozan spondilit üçün təyin edilir. Bu vasitə qaraciyər və böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilmir.

Rofekoksib

Əsas maddə rofecoxib, iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıraraq, oynaqların motor funksiyasını bərpa etməyə effektiv kömək edir.

Aşağıdakı kimi mövcuddur:

• enjeksiyon məhlulları;
• tabletlər;
• şamlar;
• gel.

Maddə siklooksigenaza 2-nin yüksək selektiv inhibitorudur, tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Maddə qanda maksimum konsentrasiyasına 2 saatdan sonra çatır. Əsasən böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur.

Uzun müddətli istifadənin nəticəsi sinir sisteminin pozğunluqları ola bilər - yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, qarışıqlıq. Müalicəni inyeksiya ilə başlamaq, sonra tabletlərə və xarici agentlərə keçmək tövsiyə olunur.

Hər hansı bir NVPS seçərkən, yalnız qiymət və onların müasirliyi ilə deyil, həm də bütün bu cür dərmanların öz əks göstərişlərinin olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, özünüzü müalicə etməməlisiniz, yaş və xəstəliklərin tarixini nəzərə alaraq bir həkim tərəfindən təyin olunsa yaxşıdır. Xatırlamaq lazımdır ki, dərmanların düşünülməmiş istifadəsi nəinki rahatlama gətirə bilməz, həm də insanı bir çox fəsadları müalicə etməyə məcbur edə bilər.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) hərəkəti kəskin və xroniki xəstəliklərdə simptomatik müalicəyə (ağrıları azaltmaq, iltihabı və temperaturu azaltmaq) yönəlmiş dərmanlar qrupudur. Onların hərəkəti, ağrı, qızdırma, iltihab kimi bədəndəki patoloji proseslərə reaksiya mexanizmini tetikleyen siklooksigenazlar adlanan xüsusi fermentlərin istehsalının azalmasına əsaslanır.

Bu qrupun dərmanları bütün dünyada geniş istifadə olunur. Onların populyarlığı kifayət qədər təhlükəsizlik və aşağı toksiklik fonunda yaxşı səmərəliliklə təmin edilir.

NSAID qrupunun ən məşhur nümayəndələri bir çoxumuz üçün dünyanın əksər ölkələrində apteklərdə mövcud olan aspirin (), ibuprofen, analgin və naproksendir. Parasetamol (asetaminofen) NSAİİ deyil, çünki o, nisbətən zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Ağrı və temperatura qarşı eyni prinsiplə (COX-2-ni bloklayaraq), lakin əsasən yalnız mərkəzi sinir sistemində, demək olar ki, bədənin qalan hissəsinə təsir etmədən hərəkət edir.

Əməliyyat prinsipi

Ağrı, iltihab və qızdırma bir çox xəstəlikləri müşayiət edən ümumi patoloji şərtlərdir. Patoloji gedişi molekulyar səviyyədə nəzərdən keçirsək, görə bilərik ki, orqanizm təsirlənmiş toxumaları bioloji aktiv maddələr - prostaqlandinlər istehsal etməyə "məcbur edir" ki, bu da damarlara və sinir liflərinə təsir edərək yerli şişkinlik, qızartı və ağrıya səbəb olur.

Bundan əlavə, bu hormona bənzər maddələr, beyin qabığına çataraq, termorequlyasiyadan məsul olan mərkəzə təsir göstərir. Beləliklə, toxumalarda və ya orqanlarda iltihablı bir prosesin olması barədə impulslar verilir, buna görə də ateş şəklində müvafiq reaksiya meydana gəlir.

Bu prostaglandinlərin meydana gəlməsi mexanizmini işə salmaqdan məsul olan sikloksigenazlar (COX) adlı fermentlər qrupudur. . Qeyri-steroid dərmanların əsas hərəkəti bu fermentlərin bloklanmasına yönəldilmişdir ki, bu da öz növbəsində ağrıdan məsul olan nosiseptiv reseptorların həssaslığını artıran prostaglandinlərin istehsalının inhibə edilməsinə səbəb olur. Nəticədə, insana iztirab gətirən ağrılı hisslər, xoşagəlməz hisslər dayandırılır.

Fəaliyyət mexanizminin arxasında duran növlər

NSAİİlər kimyəvi quruluşuna və ya təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Bu qrupun çoxdan məlum olan dərmanları kimyəvi quruluşuna və ya mənşəyinə görə növlərə bölünürdü, o vaxtdan onların təsir mexanizmi hələ də məlum deyildi. Müasir NSAİİlər, əksinə, adətən fəaliyyət prinsipinə görə təsnif edilir - hansı növ fermentlərə təsir etməsindən asılı olaraq.

Üç növ siklooksigenaz fermenti var - COX-1, COX-2 və mübahisəli COX-3. Eyni zamanda, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, növündən asılı olaraq, onların əsas ikisinə təsir göstərir. Buna əsasən, NSAİİlər qruplara bölünür:

• COX-1 və COX-2-nin qeyri-selektiv inhibitorları (blokerlər).- hər iki növ fermentə dərhal təsir edin. Bu dərmanlar COX-2-dən fərqli olaraq bədənimizdə daim mövcud olan, müxtəlif vacib funksiyaları yerinə yetirən COX-1 fermentlərini bloklayır. Buna görə də, onlara məruz qalma müxtəlif yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər və xüsusi bir mənfi təsir mədə-bağırsaq traktına aiddir. Buraya əksər klassik NSAİİlər daxildir.
• selektiv COX-2 inhibitorları. Bu qrup yalnız müəyyən patoloji proseslərin, məsələn, iltihabın mövcudluğunda görünən fermentlərə təsir göstərir. Belə dərmanların qəbulu daha təhlükəsiz və daha üstün hesab olunur. Onlar mədə-bağırsaq traktına o qədər də mənfi təsir göstərmirlər, lakin eyni zamanda, ürək-damar sisteminə yük daha böyükdür (təzyiq artıra bilər).
• selektiv NSAID COX-1 inhibitorları. Bu qrup kiçikdir, çünki COX-1-ə təsir edən demək olar ki, bütün dərmanlar COX-2-yə müxtəlif dərəcədə təsir göstərir. Məsələn, kiçik dozada asetilsalisil turşusu.

Bundan əlavə, mübahisəli COX-3 fermentləri var, onların mövcudluğu yalnız heyvanlarda təsdiqlənmişdir və onlar bəzən COX-1 olaraq da adlandırılır. Onların istehsalının parasetamol tərəfindən bir qədər yavaşladığına inanılır.

Qızdırmanı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaqla yanaşı, bəzi NSAİİlər də qanın viskozitesi üçün tövsiyə olunur. Dərmanlar maye hissəsini (plazma) artırır və xolesterol lövhələrini meydana gətirən lipidlər də daxil olmaqla, əmələ gələn elementləri azaldır. Bu xüsusiyyətlərə görə NSAİİlər ürək və qan damarlarının bir çox xəstəlikləri üçün təyin edilir.

NSAİİlərin siyahısı

Əsas qeyri-selektiv NSAİİlər

Turşu törəmələri:

• asetilsalisil (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropion turşusu (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenik turşu);
• arilasetik turşu (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarilasetik (ketorolak, amtolmetin);
• sirkə turşusunun indol/indene (indometazin, sulindak);
• antranilik (flufenamik turşu, mefenamik turşu);
• enolik, xüsusən oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansülfonik (analgin).

Asetilsalisil turşusu (aspirin) 1897-ci ildə kəşf edilmiş ilk məlum NSAİİ-dir (qalanları 1950-ci illərdən sonra ortaya çıxdı). Bundan əlavə, o, COX-1-i geri dönməz şəkildə inhibə edə bilən yeganə agentdir və həmçinin trombositlərin bir-birinə yapışmasını dayandırdığı göstərilmişdir. Bu cür xüsusiyyətlər onu arterial trombozun müalicəsində və ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında faydalı edir.

Seçici COX-2 inhibitorları

• rofecoxib (Denebol, Vioxx 2007-ci ildə dayandırıldı)
• Lumiracoxib (Prexige)
• parekoksib (Dynastat)
• etorikoksib (Arcosia)
• selekoksib (Celebrex).

Əsas göstəricilər, əks göstərişlər və yan təsirlər

Bu gün NVPS siyahısı daim genişlənir və aptek rəfləri mütəmadi olaraq eyni vaxtda temperaturu aşağı sala, iltihabı və ağrıları qısa müddətdə azalda bilən yeni nəsil dərmanlar alır. Yüngül və yumşaq təsirə görə, allergik reaksiyalar şəklində mənfi nəticələrin inkişafı, həmçinin mədə-bağırsaq traktının və sidik sisteminin orqanlarının zədələnməsi minimuma endirilir.

Cədvəl. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - göstərişlər

tibbi cihazın mülkiyyəti	Xəstəliklər, bədənin patoloji vəziyyəti
Antipiretik	Yüksək temperatur (38 dərəcədən yuxarı).
İltihab əleyhinə	Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri - artrit, artroz, osteoxondroz, əzələ iltihabı (miyozit), spondiloartrit. Buraya miyalji də daxildir (tez-tez qançır, burkulma və ya yumşaq toxuma zədələnməsindən sonra görünür).
Ağrı kəsici	Dərmanlar menstruasiya və baş ağrıları (miqren) üçün istifadə olunur, ginekologiyada geniş istifadə olunur, həmçinin öd və böyrək kolikası üçün.
Antiplatelet agent	Kardioloji və damar xəstəlikləri: ürəyin işemik xəstəliyi, ateroskleroz, ürək çatışmazlığı, angina pektorisi. Bundan əlavə, tez-tez insult və infarktın qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar nəzərə alınmalı olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Xəstənin müalicəsi üçün dərmanlar tövsiyə edilmir:

• mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• böyrək xəstəliyi - məhdud qəbula icazə verilir;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
• Əvvəllər bu qrupun dərmanlarına açıq şəkildə allergik reaksiyalar müşahidə edilmişdir.

Bəzi hallarda, bir yan təsirin meydana gəlməsi mümkündür, bunun nəticəsində qanın tərkibi dəyişir ("mayelik" görünür) və mədənin divarları iltihablanır.

Mənfi nəticənin inkişafı təkcə iltihablı fokusda deyil, həm də digər toxumalarda və qan hüceyrələrində prostaglandinlərin istehsalının maneə törədilməsi ilə izah olunur. Sağlam orqanlarda hormona bənzər maddələr mühüm rol oynayır. Məsələn, prostaglandinlər mədənin selikli qişasını həzm şirəsinin aqressiv təsirindən qoruyur. Buna görə də, NVPS qəbulu mədə və duodenal xoraların inkişafına kömək edir. Bir insanın bu xəstəlikləri varsa və o, hələ də "qadağan olunmuş" dərmanları qəbul edirsə, patologiyanın gedişi qüsurun perforasiyasına (sıçrayış) qədər ağırlaşa bilər.

Prostaglandinlər qanın laxtalanmasını idarə edir, buna görə də onların çatışmazlığı qanaxmaya səbəb ola bilər. NVPS kursunu təyin etməzdən əvvəl müayinələrin aparılmalı olduğu xəstəliklər:

• hemokoaqulyasiyanın pozulması;
• qaraciyər, dalaq və böyrək xəstəlikləri;
• Varikoz damarları;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• otoimmün patologiyalar.

Həmçinin, yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, boş nəcis və şişkinlik kimi daha az təhlükəli vəziyyətlər daxildir. Bəzən qaşınma və kiçik bir döküntü şəklində dəri təzahürləri də düzəldilir.

NSAID qrupunun əsas dərmanlarının nümunəsində tətbiq

Ən populyar və təsirli dərmanları nəzərdən keçirin.

Dərman	Bədənə daxil olma yolu (buraxılış forması) və dozası						Ərizə qeydi
	bayır		mədə-bağırsaq traktının vasitəsilə		inyeksiya
	məlhəm	gel	tabletlər	şamlar	Enjeksiyon / m	İntravenöz administrasiya
Diklofenak (Voltaren)	Gündə 1-3 dəfə (təsirə məruz qalan əraziyə 2-4 qram).		Gündə 2-3 dəfə 20-25 mq	Gündə bir dəfə 50-100 mq	25-75 mq (2 ml) gündə 2 dəfə	—	Tabletlər çeynəmədən, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, bol su ilə qəbul edilməlidir.
İbuprofen (Nurofen)	5-10 sm soyun, gündə 3 dəfə ovuşdurun	Gündə 3 dəfə gel (4-10 sm) zolağı	1 tab. (200 ml) gündə 3-4 dəfə	3 aydan 24 aya qədər uşaqlar üçün. (60 mq) gündə 3-4 dəfə	—	Gündə 2-3 dəfə 2 ml	Uşaqlar üçün dərman bədən çəkisi 20 kq-dan çox olduqda təyin edilir
İndometazin	Gündə 2-3 dəfə 4-5 sm məlhəm	Gündə 3-4 dəfə, (zolaq - 4-5 sm)	Gündə 3 dəfə 100-125 mq	Gündə 2-3 dəfə 25-50 mq	30 mq - 1 ml həll 1-2 r. gündə	60 mq - 2 ml gündə 1-2 dəfə	Hamiləlik dövründə indometazin vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün uterus tonunu azaltmaq üçün istifadə olunur.
Ketoprofen	Gündə 3 dəfə 5 sm soyun	Gündə 2-3 dəfə 3-5 sm	Gündə 2-3 dəfə 150-200 mq (1 tab.)	100-160 mq (1 süpozituar) gündə 2 dəfə	Gündə 1-2 dəfə 100 mq	100-500 ml şoran həllində 100-200 mq	Çox vaxt dərman kas-iskelet sisteminin ağrıları üçün təyin edilir.
Ketorolak	1-2 sm gel və ya məlhəm - gündə 3-4 dəfə		Gündə 4 dəfə 10 mq	100 mq (1 süpozituar) gündə 1-2 dəfə	Hər 6 saatdan bir 0,3-1 ml	Gündə 4-6 dəfə 0,3-1 ml bolus	Dərman qəbulu kəskin yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini maskalaya bilər
Lornoksikam (Xefocam)	—	—	Gündə 2-3 dəfə 4 mq və ya gündə 2 dəfə 8 mq	—	İlkin doza - 16 mq, baxım - 8 mq - gündə 2 dəfə		Dərman orta və yüksək şiddətli ağrı sindromu üçün istifadə olunur
Meloksikam (Amelotex)	—	4 sm (2 qram) gündə 2-3 dəfə	Gündə 1-2 dəfə 7,5-15 mq	Gündə 1-2 dəfə 0,015 q	Gündə 1-2 dəfə 10-15 mq	—	Böyrək çatışmazlığında icazə verilən gündəlik doza 7,5 mqdir
Piroksikam	Gündə 3-4 dəfə 2-4 sm		Gündə 1 dəfə 10-30 mq	Gündə 1-2 dəfə 20-40 mq	Gündə bir dəfə 1-2 ml	—	Maksimum icazə verilən gündəlik doza 40 mqdir
Celecoxib (Celebrex)	—	—	Gündə 2 dəfə 200 mq	—	—	—	Dərman yalnız mədə-bağırsaq traktında həll olunan örtülmüş kapsullar şəklində mövcuddur.
Aspirin (asetilsalisilik turşu)	—	—	0,5-1 qram, gündə 4 saatdan çox olmayan və 3 tabletdən çox olmayan qəbul edin	—	—	—	Əvvəllər Penisillinə qarşı allergik reaksiyalar olubsa, o zaman Aspirin ehtiyatla təyin olunmalıdır.
Analgin	—	—	250-500 mq (0,5-1 tab.) gündə 2-3 dəfə		250 - 500 mq (1-2 ml) gündə 3 dəfə		Analgin bəzi hallarda dərman uyğunsuzluğuna səbəb ola bilər, buna görə də onu bir şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmaq tövsiyə edilmir. Bəzi ölkələrdə də qadağandır.

Diqqət! Cədvəllərdə bədən çəkisi 50-50 kq-dan çox olan böyüklər və yeniyetmələr üçün dozalar göstərilir. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bir çox dərman kontrendikedir. Digər hallarda, doza bədən çəkisi və yaşı nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.

Dərmanın mümkün qədər tez hərəkət etməsi və sağlamlığa zərər verməməsi üçün tanınmış qaydalara riayət etmək lazımdır:

• Ağrılı nahiyəyə məlhəm və gellər çəkilir, sonra dəriyə sürtülür. Paltarı geyinməzdən əvvəl tam udulmasını gözləməyə dəyər. Müalicədən sonra bir neçə saat ərzində su prosedurlarının aparılması da tövsiyə edilmir.
• Tabletlər gündəlik icazə verilən normadan çox olmamaq şərti ilə ciddi şəkildə alınmalıdır. Ağrı və ya iltihab çox açıqdırsa, başqa, daha güclü bir dərman seçmək üçün bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməyə dəyər.
• Kapsüllər qoruyucu qabığını çıxarmadan bol su ilə yuyulmalıdır.
• Rektal şamlar tabletlərdən daha sürətli hərəkət edir. Aktiv maddənin udulması bağırsaqlar vasitəsilə baş verir, buna görə də mədənin divarlarına mənfi və qıcıqlandırıcı təsir yoxdur. Dərman bir körpə üçün təyin edilirsə, gənc xəstəni sol tərəfinə qoymaq lazımdır, sonra şamı yumşaq bir şəkildə anusa daxil edin və ombaları sıx bir şəkildə sıxın. On dəqiqə ərzində rektal dərmanın çıxmadığından əmin olun.
• Əzələdaxili və venadaxili inyeksiyalar yalnız həkim tərəfindən aparılır! Tibb müəssisəsinin manipulyasiya otağında inyeksiya etmək lazımdır.

Bir çox qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların reseptsiz alınmasına və ya bəzi apteklərdə tələb olunmamasına baxmayaraq, qəbul etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Fakt budur ki, bu qrup dərmanların hərəkəti xəstəliyi müalicə etmək, ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq məqsədi daşımır. Beləliklə, patoloji irəliləməyə başlayır və aşkar edildikdə onun inkişafını dayandırmaq əvvəllər edildiyindən daha çətindir.

Soyuqdəymə demək olar ki, həmişə güclü zəiflik və yorğunluqla müşayiət olunur. Bütün bədəndəki ağrı istirahət vermir. Belə simptomların öhdəsindən gəlmək üçün yalnız ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar dərmanlar kömək edəcəkdir. Soyuqdəymə üçün antiinflamatuar dərmanların seçilməsi.

Bədəndəki iltihabi prosesləri aradan qaldıran vasitələrin əksəriyyəti aşağıdakılar əsasında hazırlanır:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproksen.

Bu dərmanlar yalnız iltihabı azaltmır, həm də yüksək hərarəti və bütün ağrıları aradan qaldırır.

Güclü antiinflamatuar təsiri olan dərmanlar

Son zamanlarda soyuqdəymə müalicəsi üçün dərmanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Əksəriyyəti ciddi əks göstərişlərə və mənfi təsirlərə səbəb olmur. Onları hər hansı bir aptekdə resept olmadan ala bilərsiniz.

Geniş tətbiq sahəsi olan dərman vasitəsi. Yüksək effektivlik, ciddi yan təsirlərin olmaması Arbidolun yüksək populyarlığını təmin etdi. Soyuqdəymə, xroniki tənəffüs xəstəliklərinin mövsümi kəskinləşməsi üçün istifadə olunur.

Parasetamol Panadolun əsas aktiv maddəsidir. Müxtəlif formalarda istehsal olunur, tətbiqi xəstənin yaşından və onun ümumi vəziyyətindən asılıdır. Alət olduqca asanlıqla tolere edilir, temperaturun azalmasına və baş və əzələlərdə ağrıların aradan qaldırılmasına təsirli təsir göstərir. Bu aydın antipiretik və analjezik təsir göstərir.

Məhsul ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub, istifadə etməzdən əvvəl tablet suda həll edilməlidir.

Temperaturu azaltmaq, bədəndə ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün kompleks terapiyada istifadə olunur. Ciddi yan təsirləri yoxdur.

Üst tənəffüs yollarının müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş aerozol şəklində birləşmiş dərman. Aktiv maddələr selikli qişada sabitləşərək tez bir terapevtik effekt verir. Patogen mikroorqanizmləri neytrallaşdırır, iltihab prosesini dayandırır, selikli qişanı irinli lövhədən təmizləyir.

Ingalipt metabolik proseslərə təsir göstərmir, yaxşı tolere edilir, allergik reaksiyalara səbəb olmur.

Bioloji aktiv və bitki maddələri əsasında istehsal olunur. Bu kompozisiya soyuqdəymə və respirator virus infeksiyalarının müalicəsində geniş spektrli fəaliyyət göstərir.

Tonsilgon komponentləri toxumaların və selikli qişaların şişkinliyini aradan qaldırır, infeksiyalarla mübarizə aparır və toxunulmazlığın bərpasını stimullaşdırır. Oxşar analoqlar mövcud deyil.

Soyuqdəymə üçün dərman bir neçə formada mövcuddur. Burun boşluğunda bakterial və iltihablı prosesləri dayandırır. Rinit, sinüzit, sinüzit müalicəsində istifadə olunur.

Təbii komponentlər əksər xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, nadir hallarda bitki komponentlərinə fərdi dözümsüzlük və onlara allergik reaksiyalar mümkündür. Ən tez-tez vazokonstriktor dərmanlarla birlikdə kompleks müalicədə istifadə olunur.

Bitki mənşəli dərman. Bəlğəmin sürətlə çıxarılmasını və iltihab prosesinin aradan qaldırılmasını təşviq edir.

Formada istehsal olunur:

• tabletlər;
• damcılar;
• şərbət.

Xəstənin ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq və xəstəliyin bütün əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün universal bir dərman.

İltihab əleyhinə təsirə nail olmaq, dərmanın iltihabın mərkəzində baş verən proseslərə nöqtəli təsiri sayəsində əldə edilir. Termorequlyasiya mərkəzlərinə təsir edir, yüksək bədən istiliyini azaldır.

Soyuqdəymə zamanı güclü analjezik təsir göstərir, yüngül iltihabı aradan qaldırır və temperaturu aşağı salır.

Tərkibində parasetamol olan bütün dərmanlar iltihabı effektiv şəkildə aradan qaldırır, birbaşa diqqət mərkəzindədir. Onlar kəskin respirator və viral xəstəliklərin bütün xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırırlar. Bədənə yan təsirləri yoxdur, əks göstərişləri yoxdur. Parasetamol üçün fərdi dözümsüzlük və ona allergik reaksiya mümkündür. Reçetesiz buraxılır.

İltihab əleyhinə dərman qəbul etmək nə dərəcədə təhlükəsizdir?

Əksər insanlar üçün bu təsir spektrinin dərmanları təhlükəsizdir, sağalmanı sürətləndirməyə və bütün xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa qadirdir.

Lakin, bütün dərmanlar kimi, soyuqdəymə üçün antiinflamatuar dərmanlar bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

• Onikibarmaq bağırsaq xorası və mədənin digər xəstəlikləri ilə antiinflamatuar dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Bu dərmanların qəbulu arzuolunmaz ağırlaşmalara, mədə pozğunluqlarına səbəb ola bilər.
• Astma ilə ağır nəfəs darlığı inkişaf edə bilər.
• Qaraciyər çatışmazlığı zamanı bu cür vəsaitlərin istifadəsi şişkinliyə səbəb olur.
• Hazırlıqların komponentlərinə allergik reaksiya inkişaf edə bilər.

Dərmanları yalnız təlimatlara uyğun qəbul edin, dozanı pozmayın və əks göstərişlərə diqqət yetirin. Dözümsüzlüyün ilk əlamətlərində bu məhsulların istifadəsini dayandırın.

netnasmorku.ru

Dərmanların hərəkəti

İltihab mexanizmini bilsəniz, NSAİİ dərmanlarının effektivliyini başa düşmək asandır. Prosesin inkişafı ağrı, atəş, şişkinlik, sağlamlığın pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Prostaglandinlərin istehsalı birbaşa xüsusi bir fermentdən - siklooksigenazdan və ya COX-dən asılıdır. Qeyri-steroid antiinflamatuar birləşmələrin hərəkət etdiyi bu komponentdir.

Niyə bəzi NSAİİ-lərin daha çox yan təsirləri var, digərlərində isə daha azdır? Bunun səbəbi siklooksigenaz fermentinin növlərinə təsir göstərir.

Xüsusiyyətlər:

• fərqsiz hərəkətə malik birləşmələr hər iki növ fermentin fəaliyyətini maneə törədir. Lakin COX - 1 trombositlərin canlılığına müsbət təsir göstərir, mədə mukozasını qoruyur. Bu fermentin fəaliyyətinin yatırılması NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq traktına mənfi təsirini izah edir;
• yeni nəsil dərmanlar yalnız COX-2-nin fəaliyyətini boğur, bu da yalnız digər iltihab vasitəçilərinin fonunda normadan sapma halında istehsal olunur. Bu, COX-1 istehsalını boğmadan yeni dərmanların seçici təsiridir, bu, bədənin minimum mənfi reaksiyaları ilə yüksək effektivliyi izah edir.

Steroid olmayan dərmanlar və steroid hormonlar arasındakı fərq nədir?

Bir çox xəstə hər iki dərman qrupunun bir çox cəhətdən oxşar olduğuna inanır, fərq yalnız təsir gücündədir. Lakin kimyəvi tərkibi təhlil edərkən məlum olur ki, güclü birləşmələrin çoxlu fərqləri var.

NSAİİlər bədənin xarici elementlər kimi qəbul etdiyi maddələrdir. Səbəb öz antiinflamatuar sisteminin olmasıdır. Qoruyucu steroid hormonlarının istehsalı adrenal bezlərdə baş verir.

Qlükokortikosteroidlər qrupunun güclü preparatları adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan hormonların sintetik analoqlarını ehtiva edir. NSAİİlər təbiətdə qeyri-hormonaldır, qlükokortikosteroidlər də daxil olmaqla, hər hansı hormonal agentlərdən daha zəif yan təsirlər göstərir.

Lomber bel osteofitlərinin səbəbləri və müalicəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Lumbosakral onurğanın spondilarrozunun effektiv müalicəsi bu məqalədə təsvir edilmişdir.

Fayda

İltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etmədən xəstəni artikulyar patologiyaların ağrılı simptomlarından xilas etmək mümkün deyil. NSAİİ-lərdən daha güclü, yalnız asılılığa səbəb olan bir çox mənfi təsiri olan opioid formulalarıdır.

NSAİİ-lərin istifadəsindən sonra iltihab əlamətləri azalır və ya yox olur:

• ağrı;
• yüksək yerli və ümumi temperatur;
• toxuma şişməsi;
• məhvetmə mərkəzi üzərində dərinin qızartı.

Ümumi tətbiq qaydaları

Artikulyar patologiyalar üçün güclü dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi ağızdan tətbiq, rektuma inyeksiya, inyeksiya və ya dəri müalicəsi üçün icazə verilir. NSAİİ-lərin xəstənin təşəbbüsü ilə istifadəsi çox vaxt zərərlidir.

Kursa başlamazdan əvvəl həkim aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

• xəstənin ümumi vəziyyəti;
• sistemli patologiyaların, yoluxucu və xroniki xəstəliklərin olması / olmaması;
• xəstənin yaşı;
• xəstənin uzun müddət qəbul etdiyi baxım terapiyası üçün dərman növləri;
• əks göstərişlər (mütləq və nisbi);
• artikulyar patologiyanın şiddəti.

Yan təsirləri minimuma endirmək üçün dörd vacib qayda:

• birdəfəlik və gündəlik dozaya dəqiq riayət etmək, kursun müddəti - normativ göstəriciləri aşmaq anafilaktik şok və komaya qədər ciddi fəsadlarla doludur;
• kapsulların istifadəsi, məlhəmlərin tətbiqi, həzm sisteminin selikli qişasına daha yumşaq təsir göstərmək üçün yalnız yeməkdən sonra süpozituarların tətbiqi;
• özünü müalicədən imtina, öz təşəbbüsü ilə bir növ dərmanın analoqu ilə əvəz edilməsi;
• təyin edilmiş agentin və xəstənin daim qəbul etdiyi digər dərmanların (antihipertenziv birləşmələr, diuretiklər) qarşılıqlı təsirini nəzərə almaq məcburidir.

İstifadəyə göstərişlər

Bir çox oynaq patologiyalarının müalicəsində ağrı, şişlik və iltihabı aradan qaldıran dərmanlar əvəzolunmazdır. NSAİİ-lərin tətbiq dairəsi daha genişdir: bədənin müxtəlif yerlərində mənfi proseslər zəifləyir, lakin articular-ligamentous aparat xəstəliklərində, zədələnmələrdə, qeyri-steroid birləşmələr ən çox təyin edilir.

NSAİİ-lərin yüksək effektivliyi aşağıdakı xəstəliklər və mənfi şərtlərdə qeyd edildi:

• romatoid artrit;
• gut;
• osteoartrit;
• psoriatik artrit;
• artroskopiya, artroplastika, oynaqlarda digər əməliyyatlardan sonra ağrı sindromu;
• irinli artrit;
• iltihablı artropatiya;
• nevroloji xəstəliklər;
• sümük metastazları.

İltihabı aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid reseptorlar idman xəsarətləri, ağır qançırlar, sınıqlar, cırıq / büzülmüş bağlar, menisküsün yırtığı və artikulyar-bağ aparatının digər zədələnmələrində mənfi simptomları azaldır.

Əks göstərişlər

Yan təsirlərin yüksək riski, bədənin müxtəlif hissələrinə aktiv təsir NSAİİ-lərdən istifadə edə bilən xəstələrin dairəsini məhdudlaşdırır. Yeni nəslin kompozisiyaları tətbiq edildikdən sonra daha az mənfi təzahürlərə malikdir, lakin hər kəs üçün uyğun deyil.

NSAİİ-lərin qəbulu aşağıdakı hallarda qadağandır:

• həzm sisteminin xəstəlikləri, ağır qaraciyər və böyrək patologiyaları;
• mədə və bağırsaqlarda xoralar, eroziyalar;
• hamiləlik və laktasiya dövrü;
• sitopeniya;
• bədənin həssaslığının artması, dərmanın aktiv maddəsinə və ya köməkçi komponentlərinə həssaslıq.

Mümkün yan təsirlər

Mənfi təzahürlər dərman növündən (ənənəvi və ya yeni nəsil), dərmanın kimyəvi tərkibindən, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Hər bir vasitə üçün təlimat mümkün yan təsirləri göstərir.

NSAİİ-lərin istifadəsi ilə terapiya zamanı orqan və sistemlərin işində əsas pozğunluqlar:

• mikroeroziya, mədədə peptik xoralar, kiçik və yoğun bağırsaqların eroziyası;


• baş ağrısı, yuxu pozğunluğu;
• angina pektorisinin artması, ürək çatışmazlığı, qan təzyiqinin artması;
• yuxululuq, aseptik meningit;
• qan tərkibinin pozulması (trombositopeniya, müxtəlif növ anemiya);
• zəifləmiş qığırdaqda degenerativ-distrofik dəyişikliklərin inkişafı;
• bronxial astmanın, allergik rinitin kəskinləşməsi;
• qaraciyərdə transaminazların səviyyəsinin pozulması.

Həzm orqanlarını qorumaq üçün həkim mədə və bağırsaq divarlarının mikrotrauma qarşısını alan dərmanlar təyin edəcək.

Effektiv dərmanlara ümumi baxış

Analjezik, iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı təsiri olan dərmanların təsnifatı aktiv maddəyə görə aparılır. Preparatlar müxtəlif aktivliyə və kimyəvi tərkibə malikdir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar birləşmələrin əsas növləri.

Ən güclü antiinflamatuar təsir dərmanlar tərəfindən təmin edilir:

• Diklofenak.
• İndometazin.
• Flurbiprofen.
• Piroksikam.

Aşağıdakı dərmanlar əla analjezik təsir göstərir:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• İndometazin.

NSAID qrupunun dərmanları aptek şəbəkəsinə müxtəlif formalarda daxil olur: tabletlər, kapsullar, rektal süpozituar, məhlul və inyeksiya üçün liyofilizat. Bəzi formulalar yalnız xarici istifadə üçün uygundur: jellər və məlhəmlər.

Diz oynağının MRT-si hansı hallarda aparılır və nəyi göstərir? Cavabımız var!

Onurğa diskinin çıxıntısı nədir və xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Cavabı bu səhifədə oxuyun.

Http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html saytına daxil olun və lumbosakral onurğanın spondilozunun müalicəsinin effektiv üsullarını tapın.

Yeni nəsil NSAİİlər

Dərmanların xüsusiyyətləri:

• uzunmüddətli fəaliyyət;
• mənfi simptomların aradan qaldırılmasında ən yüksək fəaliyyət;
• seçici fəaliyyət (aktiv komponentlər COX-2-nin fəaliyyətini maneə törədir, lakin COX-1 prosesdə iştirak etmir);
• yan təsirlərin daha qısa siyahısı;
• mədə-bağırsaq traktına praktiki olaraq heç bir mənfi təsiri yoxdur.

Əşyalar:

• Meloksikam.
• Rofekoksib.

Yeni nəslin NSAİİlər tətbiqi ilə bağlı çoxlu müsbət rəylərə malikdir. Müasir dərmanların dezavantajı birdir - dəyəri hər kəsə uyğun deyil. Uzun yarım ömrü olan dərmanların qiyməti: tabletlər - 10 ədəd üçün 200 rubldan, inyeksiya üçün liyofilizat - 5 ampul üçün 700 rubldan.

Dərmanların qiyməti

Qiymət diapazonu kifayət qədər genişdir. Mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərən ənənəvi dərmanlar müasir analoqlardan daha ucuzdur. Qiymət fərqi əczaçılıq şirkətindən, apteklər şəbəkəsinin adından və satış bölgəsindən asılıdır.

NSAID qrupunun məşhur dərmanlarının orta qiymətləri:

• İndometazin. 45 rubldan (məlhəm) 430 rubla qədər (süpozituar).
• Nimesulid. 130 ilə 170 rubl arasında (tabletlər).
• Diklofenak. Tabletlərin qiyməti 15 ilə 50 rubl, gel - 60 rubl, məhlul - 55 rubl, süpozituar - 110 rubl.
• Piroksikam. Kapsulların qiyməti 30-45 rubl, gel - 130 ilə 180 rubl arasındadır.
• Selekoksib. Tabletlərin (10 ədəd) qiyməti orta hesabla 470 rubl, 30 tabletin bir paketi 1200 rubl təşkil edir.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubl, tabletlər - 120 rubl.
• Naproksen. Tabletlərin qiyməti 180 ilə 230 rubl arasındadır.
• Meloksikam. Tabletlərin qiyməti 40 ilə 70 rubl arasında, enjeksiyon həlli - 170 ilə 210 rubl arasındadır.
• Aspirin. Tabletlər - 80 rubl, Aspirin Kompleksi (oral tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün püskürən toz) - 360 rubl.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları acqarına qəbul etməliyəmmi, onları qəbul edərkən spirt içmək olarmı və bu dərmanlar digər dərmanlarla necə birləşir? Cavablar növbəti videoda:

vseosustavah.com

NSAİİlər - bu dərman qrupu nədir?

NSAİİlər qrupu olduqca genişdir və müxtəlif kimyəvi strukturların dərmanlarını ehtiva edir. "Qeyri-steroid" adı onların başqa bir böyük qrup antiinflamatuar dərmanlardan - kortikosteroid hormonlarından fərqini göstərir.

Bu qrupdakı bütün dərmanların ümumi xüsusiyyətləri onların üç əsas təsiridir - iltihab əleyhinə, analjezik, qızdırmasalıcı.

Bu qrupun başqa bir adının səbəbi - narkotik olmayan analjeziklər, eləcə də onların tətbiqinin böyük bir genişliyi. Bu üç təsir hər bir dərmanla fərqli şəkildə ifadə edilir, buna görə də onlar tamamilə bir-birini əvəz edə bilməzlər.

Təəssüf ki, NSAID qrupunun bütün dərmanları oxşar yan təsirlərə malikdir. Onlardan ən məşhurları mədə xorasının təxribatı, qaraciyərin toksikliyi və hematopoezin təzyiqidir. Bu səbəbdən, təlimatlarda göstərilən dozanı aşmamalısınız, həmçinin bu xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, bu dərmanları qəbul etməlisiniz.

Qarın ağrısını bu cür dərmanlarla müalicə etmək mümkün deyil - həmişə vəziyyətinizi pisləşdirmək riski var. Hər bir konkret vəziyyətdə onların effektivliyini artırmaq və sağlamlığa potensial zərərləri azaltmaq üçün NSAİİ-lərin müxtəlif dozaj formaları icad edilmişdir.

Kəşf və formalaşma tarixi

Antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və analjezik təsiri olan bitki mənşəli vasitələrin istifadəsi Hippokratın yazılarında təsvir edilmişdir. Ancaq NSAİİ-lərin təsirinin ilk dəqiq təsviri 18-ci əsrə aiddir.

1763-cü ildə ingilis həkimi və keşişi Edvard Stoun London Kral Cəmiyyətinin sədrinə yazdığı məktubda İngiltərədə böyüyən söyüd qabığının dəmləməsinin qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malik olduğunu bildirdi, onun hazırlanması reseptini və qızdırma şəraitində tətbiq üsulunu təsvir etdi.

Təxminən yarım əsr sonra Fransada İ.Lir söyüd qabığından onun müalicəvi xüsusiyyətlərini müəyyən edən bir maddə təcrid etdi. ilə bənzətmə ilə söyüdün latınca adı salixdir, o, bu maddəni salisin adlandırıb. Bu, 1839-cu ildə kimyəvi yolla əldə olunduğu öyrənilən müasir asetilsalisil turşusunun prototipi idi.

NSAİİ-lərin sənaye istehsalı 1888-ci ildə başladı, aptek rəflərində görünən ilk dərman Almaniyanın Bayer şirkəti tərəfindən istehsal olunan Aspirin ticarət adı altında asetilsalisil turşusu idi. O, hələ də Aspirin ticarət markasının hüquqlarına malikdir, buna görə də digər istehsalçılar beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı altında asetilsalisil turşusu istehsal edir və ya özlərini yaradırlar (məsələn, Upsarin).

Daha son inkişaflar bir sıra yeni dərmanların yaranmasına səbəb oldu. Tədqiqatlar bu günə qədər davam edir, getdikcə daha təhlükəsiz və təsirli vasitələr yaradılır. Qəribədir, lakin NSAİİ-lərin təsir mexanizmi haqqında ilk fərziyyə yalnız XX əsrin 20-ci illərində tərtib edilmişdir. Bundan əvvəl dərmanlar empirik şəkildə istifadə olunurdu, onların dozaları xəstənin rifahı ilə müəyyən edilirdi və əlavə təsirlər yaxşı öyrənilməmişdir.

Farmakoloji xassələri və təsir mexanizmi

Bədəndə iltihablı reaksiyanın inkişaf mexanizmi olduqca mürəkkəbdir və bir-birini tetikleyen kimyəvi reaksiyalar zəncirini ehtiva edir. İltihabın inkişafında iştirak edən maddələr qruplarından biri prostaglandinlərdir (onlar ilk dəfə prostat vəzinin toxumasından təcrid olunublar, buna görə də adı). Bu maddələr ikili funksiyaya malikdir - mədə mukozasının qoruyucu faktorlarının formalaşmasında və iltihab prosesində iştirak edirlər.

Prostaglandinlərin sintezi iki növ siklooksigenaza fermenti tərəfindən həyata keçirilir. COX-1 "mədə" prostaqlandinlərini, COX-2 isə "iltihablı" sintez edir və adətən qeyri-aktivdir. NSAİİlər COX-in fəaliyyətinə müdaxilə edir. Onların əsas təsiri - antiinflamatuar - COX-2-nin inhibəsi və yan təsiri - mədənin qoruyucu baryerinin pozulması - COX-1-in inhibəsi ilə bağlıdır.

Bundan əlavə, NSAİİlər hüceyrə metabolizminə kifayət qədər güclü müdaxilə edir, bu da onların analjezik təsirinin səbəbidir - sinir impulslarının keçirilməsini pozur. Bu, həm də NSAİİ-lərin qəbulunun yan təsiri kimi letargiyanın səbəbidir. Bu dərmanların litik fermentlərin sərbəst buraxılmasını yavaşlatmaqla lizosom membranlarını sabitləşdirdiyinə dair sübutlar var.

İnsan bədəninə daxil olan bu dərmanlar əsasən mədədə, az miqdarda - bağırsaqlardan sorulur.

Absorbsiya dəyişir, yeni dərmanlarla bioavailability 96%-ə çata bilər. Bağırsaqla örtülmüş dərmanlar (Aspirin-kardio) daha pis əmilir. Yeməyin olması dərmanların udulmasına təsir göstərmir, lakin turşuluğu artırdıqları üçün yeməkdən sonra qəbul etmək məsləhətdir.

NSAİİ-lərin metabolizması qaraciyərdə baş verir ki, bu da onların bu orqana toksikliyi və müxtəlif qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilə bilməməsi ilə əlaqədardır. Dərmanın qəbul edilən dozasının kiçik bir hissəsi böyrəklər vasitəsilə xaric olur. NSAİİ-lər sahəsində mövcud inkişaflar onların COX-1 və hepatotoksikliyə təsirini azaltmağa yönəlmişdir.

İstifadəyə göstərişlər - əhatə dairəsi

NSAİİlərin təyin olunduğu xəstəliklər və patoloji şərtlər müxtəlifdir. Tabletlər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər üçün qızdırmasalıcı, həmçinin baş ağrısı, diş, oynaq, menstrual və digər növ ağrıların müalicəsi üçün (qarın ağrısı istisna olmaqla, onun səbəbi aydınlaşdırılmadıqda) təyin edilir. Uşaqlarda qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün NSAİİ süpozituarları istifadə olunur.

NSAİİ-lərin əzələdaxili enjeksiyonları xəstənin ağır vəziyyətində analjezik və antipiretik agent kimi təyin edilir. Onlar mütləq litik qarışığın bir hissəsidir - təhlükəli bir temperaturu tez bir zamanda endirməyə imkan verən dərmanların birləşməsi. İntraartikulyar inyeksiya iltihablı xəstəliklər nəticəsində yaranan ağır birgə zədələri müalicə edir.

Məlhəmlər iltihablı oynaqlara yerli təsirlər üçün, həmçinin onurğa xəstəlikləri, əzələ zədələri üçün ağrı, şişlik və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Məlhəmlər yalnız sağlam dəriyə tətbiq oluna bilər. Oynaqların xəstəliklərində hər üç dozaj forması birləşdirilə bilər.

Qrupun ən məşhur dərmanları

Satışa çıxarılan ilk NSAİİ Aspirin markası altında asetilsalisil turşusu idi. Bu ad, kommersiya olmasına baxmayaraq, dərmanla güclü şəkildə əlaqələndirilir. Qızdırmanı azaltmaq, baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir kiçik dozalar - qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün. Oynaqların xəstəliklərində nadir hallarda istifadə olunur.

Metamizole (Analgin) - aspirindən daha az populyar deyil. Müxtəlif mənşəli ağrıları, o cümlədən artikulyar ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bir çox Avropa ölkələrində qadağandır, çünki hematopoezdə güclü inhibitor təsir göstərir.

Diklofenak oynaqların müalicəsi üçün məşhur dərmanlardan biridir. Çoxlu məlhəmlərə daxildir, tablet və inyeksiya şəklində mövcuddur. O, aydın bir antiinflamatuar və analjezik təsirə malikdir, yerli tətbiq edildikdə, demək olar ki, sistemli təsir göstərmir.

Yan təsirlər

Hər hansı bir dərman kimi, NSAİİ-lərin qəbulu ilə bağlı çoxsaylı yan təsirlər var. Onların arasında ən məşhuru ülserogendir, yəni xoraya səbəb olur. Bu, COX-1-in inhibe edilməsindən qaynaqlanır və selektiv NSAİİ-lərdə demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Turşu törəmələri mədə şirəsinin turşuluğunun artması səbəbindən əlavə ülserogen təsir göstərir. Əksər NSAİİlər yüksək turşuluqlu qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, GERD zamanı kontrendikedir.

Digər ümumi təsir hepatotoksiklikdir. Qarında ağrı və ağırlıq, həzm pozğunluğu, bəzən - qısa müddətli ikterik sindrom, dəri qaşınması və qaraciyərin zədələnməsinin digər təzahürləri kimi özünü göstərə bilər. Hepatit, siroz və qaraciyər çatışmazlığı NSAİİlər kontrendikedir.

Doza daim aşıldığında anemiyanın, bəzi hallarda pansitopeniyanın (bütün qan hüceyrələrinin olmaması), toxunulmazlığın pozulması, qanaxmanın inkişafına səbəb olan hematopoezin inhibəsi. NSAİİlər sümük iliyinin ağır xəstəlikləri və transplantasiyadan sonra təyin edilmir.

Sağlamlığın pozulması ilə əlaqəli təsirlər - ürəkbulanma, zəiflik, reaksiyanın inhibəsi, diqqətin azalması, yorğunluq, astma hücumlarına qədər allergik reaksiyalar - fərdi olaraq baş verir.

NSAİİ-lərin təsnifatı

Bu günə qədər NSAİİ qrupunun bir çox dərmanı var və onların təsnifatı ən uyğun dərmanı seçməkdə həkimə kömək etməlidir. Bu təsnifatda yalnız beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adları göstərilir.

Kimyəvi quruluş

Kimyəvi quruluşa görə, belə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar fərqlənir.

Turşular (mədədə sorulur, turşuluğu artırır):

• salisilatlar:
• pirazolidinlər:
• indolasetik turşu törəmələri:
• fenilasetik turşunun törəmələri:
• oksikamlar:
• propion turşusu törəmələri:

Turşu olmayan törəmələr (mədə şirəsinin turşuluğuna təsir etmir, bağırsaqlarda sorulur):

• alkanonlar:
• sulfanilamid törəmələri:

COX-1 və COX-2-yə təsirinə görə

Qeyri-selektiv - hər iki növ fermenti inhibə edir, bunlara NSAİİ-lərin əksəriyyəti daxildir.

Selektiv (koksiblər) COX-2-ni inhibə edir, COX-1-ə təsir etmir:

• selekoksib;
• Rofekoksib;
• Valdekoksib;
• parekoksib;
• lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Seçici və qeyri-selektiv NSAİİlər

Əksər NSAİİlər qeyri-selektivdir, çünki onlar hər iki COX növünü inhibə edirlər. Selektiv NSAİİlər əsasən COX-2-yə təsir edən və COX-1-ə minimal təsir göstərən daha müasir dərmanlardır. Bu, yan təsirlərin riskini azaldır.

Bununla belə, dərmanların təsirinin tam seçiciliyi hələ əldə edilməmişdir və yan təsirlərin riski həmişə olacaqdır.

Yeni nəsil dərmanlar

Yeni nəslə yalnız selektiv deyil, həm də yüksək effektivliyə malik, lakin qaraciyər və qanyaradıcı sistem üçün daha az zəhərli olan bəzi qeyri-selektiv NSAİİlər daxildir.

Yeni nəslin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları:

• Movalis- uzadılmış fəaliyyət müddəti var;
• Nimesulid- ən güclü analjezik təsirə malikdir;
• - uzunmüddətli təsir müddəti və açıq bir analjezik təsir (morfinlə müqayisə edilə bilər);
• Rofekoksib- ən selektiv dərman, kəskinləşmədən qastrit, mədə xorası olan xəstələr üçün təsdiq edilmişdir.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə məlhəmlər

NSAİİ preparatlarının yerli tətbiq üçün formada istifadəsi (məlhəmlər və gellər) bir sıra üstünlüklərə malikdir, ilk növbədə, sistem təsirinin olmaması və iltihabın fokusuna məqsədyönlü təsir göstərir. Derzlərin xəstəliklərində onlar demək olar ki, həmişə təyin edilir. Ən məşhur məlhəmlər:

• indometazin;
• diklofenak;
• piroksikam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

Tabletlərdə NSAİİlər

NSAİİ-lərin ən çox yayılmış dozaj forması tabletlərdir. Müxtəlif ağrıları, o cümlədən oynaq ağrılarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Üstünlüklərdən - onlar bir neçə oynaqları tutan sistemli bir prosesin təzahürlərinin müalicəsi üçün təyin edilə bilər. Çatışmazlıqlardan - açıq-aşkar yan təsirlər. Tabletlərdə olan NSAID dərmanlarının siyahısı olduqca uzundur, bunlara daxildir:

enjeksiyon formaları

NSAİİ-lərin bu formasının üstünlükləri çox yüksək effektivlikdir. İntramüsküler enjeksiyonlar yüksək atəş və ya şiddətli ağrı ilə əlaqəli kəskin vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə olunur (Ketorol, Analgin).

İntraartikulyar inyeksiyalar birgə xəstəliklərin ağır alevlenmələrinin müalicəsi üçün təyin edilir, onlar alevlenməni tez dayandırmağa imkan verir, lakin inyeksiyaların özləri çox ağrılıdır. İstifadə olunan dərmanlar:

• Rofecoxib (Denebol);
• Enjeksiyon üçün məhlullarda Movalis;
• Enjeksiyon üçün məhlullarda indometazin;
• Celecoxib (Celebrex).

NSAİİlərin təyin olunduğu TOP-3 birgə xəstəliklər

NSAİİ-lərin istifadəsi ən çox aşağıdakı birgə xəstəliklərdə əsaslandırılır:

1. Osteoxondroz ilə intervertebral disklərin xəstəliyidir, ən çox servikal və bel bölgəsini təsir edir. Xəstəliyin müalicəsi üçün NSAİİ ilə məlhəmlər ilkin mərhələdə alevlenme zamanı və profilaktik məqsədlər üçün, xüsusən də soyuq havalarda təyin edilir. Ağır hallarda tabletlər təyin edilir.
2. Yüngül formalar üçün artrit alevlenmelerin qarşısını almaq üçün lazım olduqda NSAİİ məlhəmlərini və həb kurslarını təyin edin. Kəskinləşmə zamanı məlhəmlər və tabletlər, ağır artrit halında - gündüz xəstəxanasında məlhəmlər və intraartikulyar inyeksiyalar, lazım olduqda tabletlər təyin edilir.
3. Üçün ən çox yayılmış dərmanlar artroz tablet və inyeksiya şəklində Ksefokam, inyeksiya və tablet şəklində Movalis (bunların hamısı yeni nəslin NSAİİ-ləridir) və Diklofenak əsaslı məlhəmlər effektivliyini itirmir. Artroz, artritdən fərqli olaraq, nadir hallarda pisləşdiyindən, müalicənin əsas diqqəti oynaqların funksional vəziyyətini qorumaqdır.

Ümumi tətbiq xüsusiyyətləri

Oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar xəstəliyin gedişindən asılı olaraq kurslarda və ya lazım olduqda təyin edilir.

Onların istifadəsinin əsas xüsusiyyəti odur ki, bu qrupun bir neçə dərmanını eyni dozaj şəklində eyni vaxtda qəbul etmək lazım deyil (xüsusilə tabletlər üçün), çünki bu, yan təsirləri artırır və terapevtik təsir eyni qalır.

Lazım gələrsə, eyni zamanda müxtəlif dozaj formalarından istifadə etməyə icazə verilir. NSAİİ qəbul etmək üçün əks göstərişlərin qrupdakı əksər dərmanlar üçün ümumi olduğunu xatırlamaq vacibdir.

NSAİİlər oynaqlar üçün ən vacib müalicə olaraq qalır. Onları başqa vasitələrlə əvəz etmək çətindir və bəzən demək olar ki, qeyri-mümkündür. Müasir farmakologiya onların yan təsirlərinin təhlükəsini azaltmaq və təsirin seçiciliyini artırmaq üçün bu qrupdan yeni dərmanlar hazırlayır.

osteocure.ru

Tarixə ekskursiya

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların "kökləri" uzaq keçmişə gedib çıxır. 460-377-ci illərdə yaşamış Hippokrat. M.Ö., ağrı kəsici üçün söyüd qabığının istifadə edildiyini bildirdi. Bir az sonra, eramızdan əvvəl 30-cu illərdə. Selsi onun sözlərini təsdiqlədi və bildirdi ki, söyüd qabığı iltihab əlamətlərini mükəmməl yumşaldır.

Analjezik korteks haqqında növbəti qeyd yalnız 1763-cü ildə tapıldı. Və yalnız 1827-ci ildə kimyaçılar söyüddən Hippokratın dövründə məşhurlaşan maddəni təcrid edə bildilər. Söyüd qabığının aktiv tərkib hissəsi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların xəbərçisi olan salisin qlikozidinə çevrildi. 1,5 kq qabıqdan elm adamları 30 q təmizlənmiş salisin aldılar.

1869-cu ildə ilk dəfə olaraq salisinin daha təsirli törəməsi olan salisilik turşu əldə edildi. Tezliklə onun mədə mukozasını zədələdiyi məlum oldu və alimlər yeni maddələrin aktiv axtarışına başlayıblar. 1897-ci ildə alman kimyaçısı Feliks Hoffmann və Bayer şirkəti zəhərli salisilik turşusunu Aspirin adlandırılan asetilsalisil turşusuna çevirərək farmakologiyada yeni bir dövr açdılar.

Uzun müddət aspirin NSAID qrupunun ilk və yeganə nümayəndəsi olaraq qaldı. 1950-ci ildən bəri farmakoloqlar hər biri əvvəlkindən daha təsirli və təhlükəsiz olan getdikcə daha çox yeni dərmanlar sintez etməyə başladılar.

Oxumağa davam etməzdən əvvəl: Burun axıntısı, faringit, tonzillit, bronxit və ya soyuqdəymədən xilas olmaq üçün effektiv üsul axtarırsınızsa, mütləq yoxlayın. saytın bu bölməsi bu yazını oxuduqdan sonra. Bu məlumat çox insana kömək etdi, ümid edirik ki, sizə də kömək edəcək! Beləliklə, indi məqaləyə qayıdaq.

NSAİİlər necə işləyir?

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar prostaglandinlər adlanan maddələrin istehsalını maneə törədir. Ağrı, iltihab, atəş, əzələ kramplarının inkişafında birbaşa iştirak edirlər. Əksər NSAİİlər qeyri-selektiv (seçici olmayan) prostaglandin istehsalı üçün tələb olunan iki fərqli fermenti bloklayır. Onlara siklooksigenaza deyilir - COX-1 və COX-2.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların antiinflamatuar təsiri əsasən aşağıdakılarla bağlıdır:

• damar keçiriciliyinin azalması və onlarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşması;
• iltihabı stimullaşdıran xüsusi maddələrin hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasının azalması - iltihab mediatorları.

Bundan əlavə, NSAİİlər iltihabın mərkəzində enerji proseslərini bloklayır və bununla da onu "yanacaqdan" məhrum edir. Analjezik (ağrı kəsici) hərəkət iltihab prosesinin azalması nəticəsində inkişaf edir.

Ciddi dezavantaj

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ən ciddi çatışmazlıqlarından biri haqqında danışmaq vaxtıdır. Fakt budur ki, COX-1 zərərli prostaqlandinlərin istehsalında iştirak etməklə yanaşı, həm də müsbət rol oynayır. Öz hidroklor turşusunun təsiri altında mədə mukozasının məhv edilməsinin qarşısını alan prostaglandin sintezində iştirak edir. Qeyri-selektiv COX-1 və COX-2 inhibitorları işə başladıqda, prostaglandinləri tamamilə bloklayırlar - həm iltihaba səbəb olan "zərərli", həm də mədəni qoruyan "faydalı" olanlar. Beləliklə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar mədə və duodenal xoraların, həmçinin daxili qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Ancaq NSAID ailəsi arasında xüsusi dərmanlar var. Bunlar COX-2-ni seçici şəkildə bloklaya bilən ən müasir tabletlərdir. Cyclooxygenase type 2 yalnız iltihabda iştirak edən və heç bir əlavə yük daşımayan bir fermentdir. Buna görə də, onu bloklamaq xoşagəlməz nəticələrlə dolu deyil. Selektiv COX-2 blokerləri mədə-bağırsaq problemlərinə səbəb olmur və sələflərindən daha təhlükəsizdir.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və qızdırma

NSAİİlər onları digər dərmanlardan fərqləndirən tamamilə unikal xüsusiyyətlərə malikdir. Onlar antipiretik təsirə malikdirlər və qızdırma müalicəsində istifadə edilə bilər. Onların bu qabiliyyətdə necə işlədiyini başa düşmək üçün bədən istiliyinin niyə yüksəldiyini xatırlamaq lazımdır.

Qızdırma hipotalamusun daxilində neyronların (fəaliyyət) atışma sürətini dəyişdirən prostaglandin E2 səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edir. Məhz, hipotalamus - diensefalonun kiçik bir sahəsi - termorequlyasiyaya nəzarət edir.

Antipiretik qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin antipiretiklər adlanır, COX fermentini maneə törədir. Bu, prostaglandin istehsalının inhibə edilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da nəticədə hipotalamusda neyronların fəaliyyətinin inhibə edilməsinə səbəb olur.

Yeri gəlmişkən, ibuprofenin ən bariz antipiretik xüsusiyyətlərə malik olduğu aşkar edilmişdir. O, bu göstəriciyə görə ən yaxın rəqibi olan parasetamoldan üstün olub.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsnifatı

İndi isə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara hansı növ dərmanların aid olduğunu anlamağa çalışaq.

Bu gün bu qrupun bir neçə onlarla dərmanı məlumdur, lakin bunların hamısı Rusiyada qeydiyyata alınmış və istifadə olunur. Yalnız yerli apteklərdə satın alına bilən dərmanları nəzərdən keçirəcəyik. NSAİİlər kimyəvi quruluşuna və təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Oxucunu mürəkkəb terminlərlə qorxutmamaq üçün təsnifatın sadələşdirilmiş variantını təqdim edirik, burada yalnız ən məşhur adları təqdim edirik.

Beləliklə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların bütün siyahısı bir neçə alt qrupa bölünür.

Salisilatlar

NSAİİ-lərin tarixinin başladığı ən təcrübəli qrup. Bu günə qədər istifadə edilən yeganə salisilat asetilsalisil turşusu və ya Aspirindir.

Propion turşusu törəmələri

Bunlara ən populyar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, xüsusən də dərmanlar daxildir:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen və bəzi digər dərmanlar.

Sirkə turşusu törəmələri

Sirkə turşusu törəmələri daha az məşhur deyil: indometazin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak və başqaları.

Seçici COX-2 inhibitorları

Ən təhlükəsiz qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara ən son nəsil yeddi yeni dərman daxildir, lakin onlardan yalnız ikisi Rusiyada qeydiyyata alınıb. Onların beynəlxalq adlarının selekoksib və rofekoksib olduğunu unutmayın.

Digər qeyri-steroid antiinflamatuar

Ayrı-ayrı alt qruplara piroksikam, meloksikam, mefenamik turşu, nimesulid daxildir.

Parasetamol antipiretik və analjezik bir dərmandır, tez-tez qeyri-steroid antiinflamatuar dərman kimi adlandırılır, lakin əslində onlara aid deyil.

Parasetamol çox zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Əsasən mərkəzi sinir sistemində COX-2-ni bloklayır və analjezik, eləcə də orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərir.

NSAİİlər nə vaxt istifadə olunur?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadə edildiyi xəstəlikləri sadalayırıq:

• artroz;
• romatoid artrit;
• iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
• osteoxondroz;
• aşağı geri ağrı;
• Baş ağrısı;
• miqren;
• kəskin gut;
• dismenoreya (menstrual ağrı);
• metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
• əməliyyatdan sonrakı ağrı;
• Parkinson xəstəliyində ağrı;
• qızdırma (bədən istiliyinin artması);
• bağırsaq obstruksiyası;
• böyrək kolikası.

Bundan əlavə, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar doğumdan sonra 24 saat ərzində arteriosus kanalı bağlanmayan uşaqların müalicəsi üçün istifadə olunur.

Bu heyrətamiz aspirin!

Aspirin bütün dünyanı təəccübləndirən dərmanlara etibarlı şəkildə aid edilə bilər. Qızdırmanı azaltmaq və miqreni müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox yayılmış steroid olmayan antiinflamatuar həblər qeyri-adi yan təsir göstərmişdir. Məlum olub ki, aspirin COX-1-i bloklayaraq eyni zamanda qan laxtalanmasını artıran bir maddə olan tromboksan A2-nin sintezini maneə törədir. Bəzi elm adamları aspirinin qanın özlülüyünə təsirinin başqa mexanizmlərinin olduğunu irəli sürürlər. Ancaq hipertoniya, angina pektorisi, koronar ürək xəstəliyi və digər ürək-damar xəstəlikləri olan milyonlarla xəstə üçün bu o qədər də əhəmiyyətli deyil. Onlar üçün aşağı dozada aspirinin ürək-damar fəlakətlərinin - infarkt və insultların qarşısını almağa kömək etməsi daha vacibdir.

Əksər mütəxəssislər 45-79 yaşlı kişilərdə və 55-79 yaşlı qadınlarda miokard infarktı və insultdan qorunmaq üçün aşağı dozada ürək aspirin qəbul etməyi məsləhət görürlər. Aspirinin dozası adətən bir həkim tərəfindən təyin edilir: bir qayda olaraq, gündə 100 ilə 300 mq arasında dəyişir.

Bir neçə il əvvəl elm adamları aşkar etdilər ki, aspirin xərçəngin inkişafı və onlardan ölüm hallarının ümumi riskini azaldır. Bu təsir xüsusilə rektal xərçəng üçün doğrudur. Amerikalı həkimlər xəstələrinə kolorektal xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq aspirin qəbul etməyi tövsiyə edirlər. Onların fikrincə, aspirinlə uzunmüddətli müalicə nəticəsində yan təsirlərin riski hələ də onkoloji ilə müqayisədə aşağıdır. Yeri gəlmişkən, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ürək riskləri

Aspirin antiplatelet təsiri ilə qrupdakı nizamlı yoldaşlardan seçilir. Müasir COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük əksəriyyəti miyokard infarktı və insult riskini artırır. Kardioloqlar xəbərdarlıq edir ki, yaxınlarda infarkt keçirmiş xəstələr NSAİİ qəbul etməyi dayandırmalıdırlar. Statistikaya görə, bu dərmanların istifadəsi qeyri-sabit anginanın inkişaf ehtimalını təxminən 10 dəfə artırır. Araşdırma məlumatlarına görə, naproksen bu baxımdan ən az təhlükəli sayılır.

9 iyul 2015-ci ildə Amerikanın ən nüfuzlu dərman keyfiyyətinə nəzarət təşkilatı olan FDA rəsmi xəbərdarlıq etdi. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edən xəstələrdə insult və infarkt riskinin artmasından bəhs edir. Əlbəttə ki, aspirin bu aksioma üçün xoşbəxt bir istisnadır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların mədəyə təsiri

NSAİİ-lərin digər məlum yan təsiri mədə-bağırsaq traktıdır. Artıq dedik ki, bu, COX-1 və COX-2-nin bütün qeyri-selektiv inhibitorlarının farmakoloji təsiri ilə sıx bağlıdır. Bununla belə, NSAİİlər nəinki prostaglandin səviyyəsini azaldır və bununla da mədə mukozasını müdafiədən məhrum edir. Dərman molekulları özləri mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarına qarşı aqressiv davranırlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müalicə fonunda ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, ishal, mədə xorası, o cümlədən qanaxma ilə müşayiət olunanlar baş verə bilər. NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq yan təsirləri dərmanın bədənə necə daxil olmasından asılı olmayaraq inkişaf edir: tabletlər şəklində oral, enjeksiyonlar və ya rektal süpozituarlar şəklində iynələr.

Müalicə nə qədər uzun sürərsə və NSAİİ-lərin dozası nə qədər yüksək olarsa, mədə xorasının inkişaf riski bir o qədər yüksək olar. Bunun baş vermə ehtimalını minimuma endirmək üçün ən qısa müddət ərzində ən aşağı təsirli dozanı qəbul etmək məna kəsb edir.

Son tədqiqatlar göstərir ki, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edən insanların 50% -dən çoxu nazik bağırsağın selikli qişası hələ də zədələnir.

Alimlər qeyd edirlər ki, NSAİİ qrupunun dərmanları mədə mukozasına müxtəlif yollarla təsir göstərir. Beləliklə, mədə və bağırsaqlar üçün ən təhlükəli dərmanlar indometazin, ketoprofen və piroksikamdır. Və bu baxımdan ən zərərsizlər arasında ibuprofen və diklofenak var.

Ayrı-ayrılıqda, steroid olmayan antiinflamatuar tabletləri əhatə edən enterik örtüklər haqqında danışmaq istərdim. İstehsalçılar iddia edirlər ki, bu örtük NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq komplikasiyaları riskini azaltmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir. Bununla belə, tədqiqat və klinik təcrübə göstərir ki, bu cür qorunma əslində işləmir. Daha effektiv şəkildə, mədə mukozasının zədələnmə ehtimalı, hidroklor turşusu istehsalını maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsini azaldır. Proton pompası inhibitorları - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol və başqaları - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanların zərərli təsirini bir qədər azalda bilər.

Sitramon haqqında bir söz deyin ...

Citramon sovet farmakoloqlarının beyin fırtınası sessiyasının məhsuludur. Qədim dövrlərdə, apteklərimizin çeşidi minlərlə dərmanın sayına çatmayanda, əczaçılar analjezik-antipiretik üçün əla düstur hazırladılar. Onlar "bir şüşədə" qeyri-steroid antiinflamatuar dərman, antipiretik kompleksi birləşdirdilər və birləşməni kofeinlə ədviyyat etdilər.

İxtira çox uğurlu oldu. Hər bir aktiv maddə bir-birinin təsirini artırdı. Müasir əczaçılar ənənəvi resepti bir qədər dəyişdirmişlər, antipiretik fenasetin daha təhlükəsiz parasetamolla əvəz etmişlər. Bundan əlavə, əslində sitramonun adını verən kakao və limon turşusu sitramonun köhnə versiyasından çıxarıldı. XXI əsrin preparatı aspirin 0,24 q, parasetamol 0,18 q və kofein 0,03 q ehtiva edir.Və bir az dəyişdirilmiş tərkibə baxmayaraq, hələ də ağrı ilə kömək edir.

Bununla belə, son dərəcə münasib qiymətə və çox yüksək effektivliyə baxmayaraq, Citramon-un şkafda öz nəhəng skeleti var. Həkimlər çoxdan aşkar etdilər və tam sübut etdilər ki, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına ciddi ziyan vurur. O qədər ciddi idi ki, "sitramona xorası" termini hətta ədəbiyyatda meydana çıxdı.

Bu görünən aqressiyanın səbəbi sadədir: Aspirinin zərərli təsiri xlorid turşusunun istehsalını stimullaşdıran kofeinin fəaliyyəti ilə gücləndirilir. Nəticədə, artıq prostaglandinlərin qorunması olmadan qalan mədə mukozası əlavə miqdarda hidroklor turşusunun təsirinə məruz qalır. Üstəlik, o, yalnız qida qəbuluna cavab olaraq deyil, həm də Citramonun qana udulmasından dərhal sonra istehsal olunur.

Əlavə edirik ki, "citramone" və ya bəzən deyildiyi kimi, "aspirin xoraları" böyükdür. Bəzən onlar nəhəngə qədər "böyümürlər", lakin mədənin müxtəlif yerlərində bütün qruplarda yerləşərək miqdar alırlar.

Bu təxribatın əxlaqı sadədir: bütün faydalarına baxmayaraq, Citramon ilə həddi aşmayın. Nəticələri çox ağır ola bilər.

NSAİİlər və ... cinsi əlaqə

2005-ci ildə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların xoşagəlməz yan təsirləri donuz bankına gəldi. Fin alimləri NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsinin (3 aydan çox) erektil disfunksiya riskini artırdığını göstərən bir araşdırma apardılar. Xatırladaq ki, bu termin altında həkimlər xalq arasında impotensiya adlanan erektil disfunksiyanı nəzərdə tuturlar. Sonra uroloqlar və androloqlar bu təcrübənin çox da yüksək keyfiyyətdə olmaması ilə təsəlli etdilər: dərmanların cinsi funksiyaya təsiri yalnız kişinin şəxsi hissləri əsasında qiymətləndirildi və mütəxəssislər tərəfindən təsdiqlənmədi.

Bununla belə, 2011-ci ildə nüfuzlu Urologiya jurnalında başqa bir araşdırma nəşr olundu. O, həmçinin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicə ilə erektil disfunksiya arasında əlaqəni göstərdi. Bununla belə, həkimlər NSAİİ-lərin cinsi funksiyaya təsiri ilə bağlı yekun nəticə çıxarmaq üçün hələ tez olduğunu iddia edirlər. Bu vaxt elm adamları sübut axtarırlar, kişilərin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla uzun müddətli müalicədən çəkinmələri daha yaxşıdır.

NSAİİ-lərin digər yan təsirləri

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicəni təhdid edən ciddi çətinliklərlə biz bunu başa düşdük. Daha az rast gəlinən mənfi hadisələrə keçək.

Böyrək funksiyasının pozulması

NSAİİ-lərin istifadəsi də böyrək yan təsirlərinin nisbətən yüksək səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Prostaglandinlər böyrək glomerulisində qan damarlarının genişlənməsində iştirak edir, bu da böyrəklərdə normal filtrasiyanı saxlamağa imkan verir. Prostaglandinlərin səviyyəsi aşağı düşdükdə - və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsiri bu təsirə əsaslanır - böyrəklərin işi pozula bilər.

Böyrək xəstəliyi olan insanlar, əlbəttə ki, böyrək yan təsirləri üçün ən çox risk altındadırlar.

fotohəssaslıq

Çox vaxt qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla uzunmüddətli müalicə artan fotosensitivlik ilə müşayiət olunur. Bu yan təsirdə piroksikam və diklofenakın daha çox iştirak etdiyi qeyd edilir.

İltihab əleyhinə dərmanlar qəbul edən insanlar günəş şüalarına dərinin qızartı, səpgilər və ya digər dəri reaksiyaları ilə reaksiya verə bilərlər.

Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar da allergik reaksiyalar üçün "məşhurdur". Onlar səpgi, foto həssaslıq, qaşınma, Quincke ödemi və hətta anafilaktik şok kimi özünü göstərə bilər. Doğrudur, sonuncu təsir olduqca nadirdir və buna görə də potensial xəstələri qorxutmamalıdır.

Bundan əlavə, NSAİİ-lərin qəbulu baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, bronxospazm ilə müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda ibuprofen qıcıqlanmış bağırsaq sindromuna səbəb olur.

Hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar

Çox vaxt hamilə qadınlar anesteziya problemi ilə üzləşirlər. Gələcək analar NSAİİ istifadə edə bilərmi? Təəssüf ki, heç bir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların teratogen təsir göstərməməsinə, yəni uşaqda kobud malformasiyaya səbəb olmamasına baxmayaraq, yenə də zərər verə bilər.

Beləliklə, anası hamiləlik zamanı NSAİİ qəbul edərsə, fetusda arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlana biləcəyinə dair sübutlar var. Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar NSAİİ istifadəsi ilə vaxtından əvvəl doğuş arasında əlaqə olduğunu göstərir.

Buna baxmayaraq, seçilmiş dərmanlar hələ də hamiləlik dövründə istifadə olunur. Məsələn, hamiləlik zamanı antifosfolipid anticisimləri olan qadınlara tez-tez Aspirin heparinlə birlikdə verilir. Bu yaxınlarda köhnə və olduqca nadir hallarda istifadə edilən Indomethacin, hamiləlik patologiyalarının müalicəsi üçün bir dərman kimi xüsusi şöhrət qazandı. Polihidramnioz və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi üçün mamalıqda istifadə olunmağa başladı. Lakin Fransada Səhiyyə Nazirliyi hamiləliyin altıncı ayından sonra qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların, o cümlədən aspirinin istifadəsini qadağan edən rəsmi əmr verib.

NSAİİlər: qəbul etmək və ya imtina etmək?

NSAİİlər nə vaxt zərurətə çevrilir və onlar nə vaxt tamamilə tərk edilməlidir? Bütün mümkün vəziyyətlərə baxaq.

NSAİİlər lazımdır	NSAİİ-ləri ehtiyatla qəbul edin	NSAİİlərdən qaçmaq daha yaxşıdır
Ağrı, oynaqların iltihabı və digər dərmanlar və ya parasetamol ilə aradan qaldırılmayan hərəkətliliyin pozulması ilə müşayiət olunan osteoartritiniz varsa Şiddətli ağrı və iltihablı romatoid artritiniz varsa Orta dərəcədə baş ağrınız, oynaq və ya əzələ zədəniz varsa (QSİƏP-lər yalnız qısa müddətə təyin edilir. Ağrıları kəsməyə parasetamolla başlamaq mümkündür) Osteoartritlə əlaqəli olmayan yüngül xroniki ağrılarınız varsa, məsələn, belinizdə.	Əgər tez-tez həzmsizlikdən əziyyət çəkirsinizsə Əgər 50 yaşdan yuxarısınızsa və ya mədə-bağırsaq xəstəlikləri və/yaxud ailənizdə erkən ürək xəstəliyi tarixi varsa Siqaret çəkirsinizsə, yüksək xolesterol və ya yüksək qan təzyiqiniz varsa və ya böyrək xəstəliyiniz varsa steroid və ya qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edirsinizsə (klopidoqrel, varfarin) Uzun illər osteoartrit simptomlarını aradan qaldırmaq üçün NSAİİ qəbul etmək məcburiyyətində qalsanız, xüsusən də mədə-bağırsaq xəstəlikləriniz varsa	Əgər sizdə heç mədə xorası və ya mədə qanaxması olubsa Koronar arteriya xəstəliyi və ya hər hansı digər ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə Şiddətli hipertansiyondan əziyyət çəkirsinizsə Xroniki böyrək xəstəliyiniz varsa Əgər siz nə vaxtsa miokard infarktı keçirmisinizsə Əgər infarkt və ya vuruşun qarşısını almaq üçün aspirin qəbul edirsinizsə Əgər hamiləsinizsə (xüsusilə üçüncü trimestrdə)

Üzlərdə NSAİİlər

NSAİİ-lərin güclü və zəif tərəflərini artıq bilirik. İndi isə hansı antiinflamatuar dərmanların ağrı üçün, hansının iltihab üçün, hansının isə qızdırma və soyuqdəymə üçün istifadə olunduğunu anlayaq.

Asetilsalisil turşusu

Buraxılan ilk NSAİİ, asetilsalisil turşusu bu gün də geniş istifadə olunur. Bir qayda olaraq, istifadə olunur:

• bədən istiliyini aşağı salmaq üçün.

  Unutmayın ki, asetilsalisil turşusu 15 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Bu, virus xəstəliklərinin fonunda uşaqlıq qızdırması ilə dərmanın həyat üçün təhlükə yaradan nadir bir qaraciyər xəstəliyi olan Reye sindromunun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırması ilə əlaqədardır.

  Antipiretik olaraq asetilsalisil turşusunun böyüklər üçün dozası 500 mq təşkil edir. Tabletlər yalnız temperatur yüksəldikdə alınır.

• ürək-damar qəzalarının qarşısının alınması üçün antiplatelet agent kimi. Kardioaspirinin dozası gündə 75 mq ilə 300 mq arasında dəyişə bilər.

Antipiretik dozada asetilsalisil turşusu Aspirin (Alman korporasiyası Bayer istehsalçısı və ticarət nişanı sahibi) adı altında alına bilər. Yerli müəssisələr asetilsalisil turşusu adlanan çox ucuz tabletlər istehsal edirlər. Bundan əlavə, Fransanın Bristol Myers şirkəti Upsarin Upsa püskürən tabletlər istehsal edir.

Cardioaspirin Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC və başqaları daxil olmaqla bir çox ad və formulaya malikdir.

İbuprofen

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan preparatlar resept olmadan satılır. Antipiretik olaraq, ibuprofen yeni doğulmuş uşaqlar üçün də istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. İltihab əleyhinə bir dərman olaraq, o qədər də tez-tez təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Naproksen

Naproksenin 16 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr, eləcə də ağır ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən böyüklər üçün istifadəsi qadağandır. Çox vaxt qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar naproksen baş ağrısı, diş, dövri, oynaq və digər ağrı növləri üçün ağrı kəsiciləri kimi istifadə olunur.

Rusiya apteklərində naproksen Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox və başqaları adları altında satılır.

Ketoprofen

Ketoprofen preparatları antiinflamatuar fəaliyyəti ilə fərqlənir. Revmatik xəstəliklərdə ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün geniş istifadə olunur. Ketoprofen tabletlər, məlhəmlər, şamlar və enjeksiyonlar şəklində mövcuddur. Populyar dərmanlara Slovakiya şirkəti Lek tərəfindən istehsal olunan Ketonal xətti daxildir. Alman birgə geli Fastum da məşhurdur.

İndometazin

Köhnəlmiş qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan biri olan Indomethacin hər gün yerini itirir. Təvazökar analjezik xüsusiyyətlərə və orta dərəcədə antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Son illərdə "indometazin" adı mamalıqda getdikcə daha çox eşidilir - onun uşaqlığın əzələlərini rahatlaşdırmaq qabiliyyəti sübut edilmişdir.

Ketorolak

Aydın bir analjezik təsiri olan unikal qeyri-steroid antiinflamatuar dərman. Ketorolakın analjezik qabiliyyəti bəzi zəif narkotik analjeziklərinki ilə müqayisə edilə bilər. Dərmanın mənfi tərəfi onun etibarsızlığıdır: mədə qanamasına səbəb ola bilər, mədə xorası və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Buna görə də, ketorolakdan məhdud bir müddət istifadə edə bilərsiniz.

Apteklərdə Ketorolac Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol və başqaları adları altında satılır.

diklofenak

Diklofenak, osteoartrit, revmatizm və digər birgə patologiyaların müalicəsində "qızıl standart" olan ən məşhur qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır. Mükəmməl antiinflamatuar və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir və buna görə də revmatologiyada geniş istifadə olunur.

Diklofenakın bir çox buraxılış forması var: tabletlər, kapsullar, məlhəmlər, jellər, şamlar, ampulalar. Bundan əlavə, uzunmüddətli təsir göstərmək üçün diklofenak yamaqları hazırlanmışdır.

Diklofenakın bir çox analoqu var və onlardan yalnız ən məşhurlarını sadalayacağıq:

• Voltaren İsveçrənin Novartis şirkətinin orijinal dərmanıdır. Yüksək keyfiyyətdə və eyni yüksək qiymətdə fərqlənir;
• Diklak - həm münasib qiymət, həm də layiqli keyfiyyəti özündə birləşdirən Heksaldan Alman dərmanları xətti;
• Almaniya istehsalı olan Dicloberl, Berlin Chemie firması;
• Naklofen - KRKA-dan Slovakiya dərmanları.

Bundan əlavə, yerli sənaye tabletlər, məlhəmlər və inyeksiya şəklində diklofenak ilə bir çox ucuz steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istehsal edir.

Selekoksib

COX-2-ni seçici şəkildə bloklayan müasir qeyri-steroid iltihablı dərman. Yüksək təhlükəsizlik profilinə və açıq antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Romatoid artrit və digər oynaq xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Orijinal selekoksib Celebrex (Pfizer) adı altında satılır. Bundan əlavə, apteklərdə daha sərfəli Dilaxa, Coxib və Celecoxib var.

Meloksikam

Revmatologiyada istifadə edilən məşhur NSAİİ. Həzm sisteminə kifayət qədər yumşaq təsir göstərir, buna görə də mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün çox vaxt üstünlük verilir.

Tabletlərdə və ya enjeksiyonlarda meloksikam təyin edin. Meloksikam preparatları Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel və s.

Nimesulid

Çox vaxt nimesulide yüngül analjezik, bəzən isə qızdırma salıcı kimi istifadə olunur. Son vaxtlara qədər apteklər qızdırmanı azaltmaq üçün istifadə edilən nimesulidin uşaq formasını satırdılar, lakin bu gün 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ciddi şəkildə qadağandır.

Nimesulidin ticarət adları: Aponil, Nise, Nimesil (daxili istifadə üçün məhlul hazırlamaq üçün toz şəklində Alman orijinal dərmanı) və s.

Nəhayət, Mefenamic turşusuna bir neçə sətir həsr edəcəyik. Bəzən antipiretik olaraq istifadə olunur, lakin digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara nisbətən effektivliyindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

NSAİİlər dünyası müxtəlifliyi ilə həqiqətən heyrətamizdir. Yan təsirlərə baxmayaraq, bu dərmanlar haqlı olaraq nə əvəz edilə, nə də yan keçə bilməyən ən vacib və zəruridir. Yalnız yeni formulalar yaratmağa davam edən yorulmaz əczaçıları tərifləmək və daha təhlükəsiz NSAİİlərlə müalicə etmək qalır.

Qısaca NSAİİ və ya NSAİİ (vasitələr) adlanan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar bütün dünyada geniş istifadə olunur. Statistikanın həyatın bütün sahələrini əhatə etdiyi ABŞ-da hər il amerikalı həkimlərin NSAİİ üçün 70 milyondan çox resept yazdıqları təxmin edilirdi. Amerikalılar ildə 30 milyard dozadan çox qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar içir, iynə vurur və yaxdırırlar. Çətin ki, soydaşlarımız onlardan geri qalsın.

Populyarlıqlarına baxmayaraq, əksər NSAİİlər yüksək təhlükəsizlik və son dərəcə aşağı toksiklik ilə fərqlənir. Yüksək dozalarda istifadə edildikdə belə, fəsadlar çox azdır. Bu möcüzəvi vasitələr hansılardır?

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar eyni anda üç təsiri olan böyük bir dərman qrupudur:

• ağrıkəsicilər;
• qızdırmasalıcı;
• antiinflamatuar.

"Qeyri-steroid" termini bu dərmanları steroidlərdən, yəni hormonal dərmanlardan fərqləndirir, onlar da antiinflamatuar təsir göstərir.

NSAİİ-ləri digər analjeziklərdən müsbət şəkildə fərqləndirən xüsusiyyət, uzun müddət istifadəsi ilə asılılığın olmamasıdır.

Tarixə ekskursiya

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların "kökləri" uzaq keçmişə gedib çıxır. 460-377-ci illərdə yaşamış Hippokrat. M.Ö., ağrı kəsici üçün söyüd qabığının istifadə edildiyini bildirdi. Bir az sonra, eramızdan əvvəl 30-cu illərdə. Selsi onun sözlərini təsdiqlədi və bildirdi ki, söyüd qabığı iltihab əlamətlərini mükəmməl yumşaldır.

Analjezik korteks haqqında növbəti qeyd yalnız 1763-cü ildə tapıldı. Və yalnız 1827-ci ildə kimyaçılar söyüddən Hippokratın dövründə məşhurlaşan maddəni təcrid edə bildilər. Söyüd qabığının aktiv tərkib hissəsi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların xəbərçisi olan salisin qlikozidinə çevrildi. 1,5 kq qabıqdan elm adamları 30 q təmizlənmiş salisin aldılar.

1869-cu ildə ilk dəfə olaraq salisinin daha təsirli törəməsi olan salisilik turşu əldə edildi. Tezliklə onun mədə mukozasını zədələdiyi məlum oldu və alimlər yeni maddələrin aktiv axtarışına başlayıblar. 1897-ci ildə alman kimyaçısı Feliks Hoffmann və Bayer şirkəti zəhərli salisilik turşusunu Aspirin adlandırılan asetilsalisil turşusuna çevirərək farmakologiyada yeni bir dövr açdılar.

Uzun müddət aspirin NSAID qrupunun ilk və yeganə nümayəndəsi olaraq qaldı. 1950-ci ildən bəri farmakoloqlar hər biri əvvəlkindən daha təsirli və təhlükəsiz olan getdikcə daha çox yeni dərmanlar sintez etməyə başladılar.

NSAİİlər necə işləyir?

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar prostaglandinlər adlanan maddələrin istehsalını maneə törədir. Ağrı, iltihab, atəş, əzələ kramplarının inkişafında birbaşa iştirak edirlər. Əksər NSAİİlər qeyri-selektiv (seçici olmayan) prostaglandin istehsalı üçün tələb olunan iki fərqli fermenti bloklayır. Onlara siklooksigenaza deyilir - COX-1 və COX-2.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların antiinflamatuar təsiri əsasən aşağıdakılarla bağlıdır:

• damar keçiriciliyinin azalması və onlarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşması;
• iltihabı stimullaşdıran xüsusi maddələrin hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasının azalması - iltihab mediatorları.

Bundan əlavə, NSAİİlər iltihabın mərkəzində enerji proseslərini bloklayır və bununla da onu "yanacaqdan" məhrum edir. Analjezik (ağrı kəsici) hərəkət iltihab prosesinin azalması nəticəsində inkişaf edir.

Ciddi dezavantaj

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ən ciddi çatışmazlıqlarından biri haqqında danışmaq vaxtıdır. Fakt budur ki, COX-1 zərərli prostaqlandinlərin istehsalında iştirak etməklə yanaşı, həm də müsbət rol oynayır. Öz hidroklor turşusunun təsiri altında mədə mukozasının məhv edilməsinin qarşısını alan prostaglandin sintezində iştirak edir. Qeyri-selektiv COX-1 və COX-2 inhibitorları işə başladıqda, prostaglandinləri tamamilə bloklayırlar - həm iltihaba səbəb olan "zərərli", həm də mədəni qoruyan "faydalı" olanlar. Beləliklə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar mədə və duodenal xoraların, həmçinin daxili qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Ancaq NSAID ailəsi arasında xüsusi dərmanlar var. Bunlar COX-2-ni seçici şəkildə bloklaya bilən ən müasir tabletlərdir. Cyclooxygenase type 2 yalnız iltihabda iştirak edən və heç bir əlavə yük daşımayan bir fermentdir. Buna görə də, onu bloklamaq xoşagəlməz nəticələrlə dolu deyil. Selektiv COX-2 blokerləri mədə-bağırsaq problemlərinə səbəb olmur və sələflərindən daha təhlükəsizdir.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və qızdırma

NSAİİlər onları digər dərmanlardan fərqləndirən tamamilə unikal xüsusiyyətlərə malikdir. Onlar antipiretik təsirə malikdirlər və qızdırma müalicəsində istifadə edilə bilər. Onların bu qabiliyyətdə necə işlədiyini başa düşmək üçün bədən istiliyinin niyə yüksəldiyini xatırlamaq lazımdır.

Qızdırma hipotalamusun daxilində neyronların (fəaliyyət) atışma sürətini dəyişdirən prostaglandin E2 səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edir. Məhz, hipotalamus - diensefalonun kiçik bir sahəsi - termorequlyasiyaya nəzarət edir.

Antipiretik qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin antipiretiklər adlanır, COX fermentini maneə törədir. Bu, prostaglandin istehsalının inhibə edilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da nəticədə hipotalamusda neyronların fəaliyyətinin inhibə edilməsinə səbəb olur.

Yeri gəlmişkən, ibuprofenin ən bariz antipiretik xüsusiyyətlərə malik olduğu aşkar edilmişdir. O, bu göstəriciyə görə ən yaxın rəqibi olan parasetamoldan üstün olub.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsnifatı

İndi isə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara hansı növ dərmanların aid olduğunu anlamağa çalışaq.

Bu gün bu qrupun bir neçə onlarla dərmanı məlumdur, lakin bunların hamısı Rusiyada qeydiyyata alınmış və istifadə olunur. Yalnız yerli apteklərdə satın alına bilən dərmanları nəzərdən keçirəcəyik. NSAİİlər kimyəvi quruluşuna və təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Oxucunu mürəkkəb terminlərlə qorxutmamaq üçün təsnifatın sadələşdirilmiş variantını təqdim edirik, burada yalnız ən məşhur adları təqdim edirik.

Beləliklə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların bütün siyahısı bir neçə alt qrupa bölünür.

Salisilatlar

NSAİİ-lərin tarixinin başladığı ən təcrübəli qrup. Bu günə qədər istifadə edilən yeganə salisilat asetilsalisil turşusu və ya Aspirindir.

Propion turşusu törəmələri

Bunlara ən populyar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, xüsusən də dərmanlar daxildir:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen və bəzi digər dərmanlar.

Sirkə turşusu törəmələri

Sirkə turşusu törəmələri daha az məşhur deyil: indometazin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak və başqaları.

Seçici COX-2 inhibitorları

Ən təhlükəsiz qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara ən son nəsil yeddi yeni dərman daxildir, lakin onlardan yalnız ikisi Rusiyada qeydiyyata alınıb. Onların beynəlxalq adlarının selekoksib və rofekoksib olduğunu unutmayın.

Digər qeyri-steroid antiinflamatuar

Ayrı-ayrı alt qruplara piroksikam, meloksikam, mefenamik turşu, nimesulid daxildir.

Parasetamol çox zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Əsasən mərkəzi sinir sistemində COX-2-ni bloklayır və analjezik, eləcə də orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərir.

NSAİİlər nə vaxt istifadə olunur?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadə edildiyi xəstəlikləri sadalayırıq:

• artroz;
• iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
• osteoxondroz;
• aşağı geri ağrı;
• Baş ağrısı;
• kəskin gut;
• dismenoreya (menstrual ağrı);
• metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
• əməliyyatdan sonrakı ağrı;
• Parkinson xəstəliyində ağrı;
• qızdırma (bədən istiliyinin artması);
• bağırsaq obstruksiyası;
• böyrək kolikası.

Bundan əlavə, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar doğumdan sonra 24 saat ərzində arteriosus kanalı bağlanmayan uşaqların müalicəsi üçün istifadə olunur.

Bu heyrətamiz aspirin!

Aspirin bütün dünyanı təəccübləndirən dərmanlara etibarlı şəkildə aid edilə bilər. Qızdırmanı azaltmaq və miqreni müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox yayılmış steroid olmayan antiinflamatuar həblər qeyri-adi yan təsir göstərmişdir. Məlum olub ki, aspirin COX-1-i bloklayaraq eyni zamanda qan laxtalanmasını artıran bir maddə olan tromboksan A2-nin sintezini maneə törədir. Bəzi elm adamları aspirinin qanın özlülüyünə təsirinin başqa mexanizmlərinin olduğunu irəli sürürlər. Ancaq hipertoniya, angina pektorisi, koronar ürək xəstəliyi və digər ürək-damar xəstəlikləri olan milyonlarla xəstə üçün bu o qədər də əhəmiyyətli deyil. Onlar üçün aşağı dozada aspirinin ürək-damar fəlakətlərinin - infarkt və insultların qarşısını almağa kömək etməsi daha vacibdir.

Əksər mütəxəssislər 45-79 yaşlı kişilərdə və 55-79 yaşlı qadınlarda miokard infarktı və insultdan qorunmaq üçün aşağı dozada ürək aspirin qəbul etməyi məsləhət görürlər. Aspirinin dozası adətən bir həkim tərəfindən təyin edilir: bir qayda olaraq, gündə 100 ilə 300 mq arasında dəyişir.

Bir neçə il əvvəl elm adamları aşkar etdilər ki, aspirin xərçəngin inkişafı və onlardan ölüm hallarının ümumi riskini azaldır. Bu təsir xüsusilə rektal xərçəng üçün doğrudur. Amerikalı həkimlər xəstələrinə kolorektal xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq aspirin qəbul etməyi tövsiyə edirlər. Onların fikrincə, aspirinlə uzunmüddətli müalicə nəticəsində yan təsirlərin riski hələ də onkoloji ilə müqayisədə aşağıdır. Yeri gəlmişkən, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ürək riskləri

Aspirin antiplatelet təsiri ilə qrupdakı nizamlı yoldaşlardan seçilir. Müasir COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük əksəriyyəti miyokard infarktı və insult riskini artırır. Kardioloqlar xəbərdarlıq edir ki, yaxınlarda infarkt keçirmiş xəstələr NSAİİ qəbul etməyi dayandırmalıdırlar. Statistikaya görə, bu dərmanların istifadəsi qeyri-sabit anginanın inkişaf ehtimalını təxminən 10 dəfə artırır. Araşdırma məlumatlarına görə, naproksen bu baxımdan ən az təhlükəli sayılır.

9 iyul 2015-ci ildə Amerikanın ən nüfuzlu dərman keyfiyyətinə nəzarət təşkilatı olan FDA rəsmi xəbərdarlıq etdi. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edən xəstələrdə insult və infarkt riskinin artmasından bəhs edir. Əlbəttə ki, aspirin bu aksioma üçün xoşbəxt bir istisnadır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların mədəyə təsiri

NSAİİ-lərin digər məlum yan təsiri mədə-bağırsaq traktıdır. Artıq dedik ki, bu, COX-1 və COX-2-nin bütün qeyri-selektiv inhibitorlarının farmakoloji təsiri ilə sıx bağlıdır. Bununla belə, NSAİİlər nəinki prostaglandin səviyyəsini azaldır və bununla da mədə mukozasını müdafiədən məhrum edir. Dərman molekulları özləri mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarına qarşı aqressiv davranırlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müalicə fonunda ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, ishal, mədə xorası, o cümlədən qanaxma ilə müşayiət olunanlar baş verə bilər. NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq yan təsirləri dərmanın bədənə necə daxil olmasından asılı olmayaraq inkişaf edir: tabletlər şəklində oral, enjeksiyonlar və ya rektal süpozituarlar şəklində iynələr.

Müalicə nə qədər uzun sürərsə və NSAİİ-lərin dozası nə qədər yüksək olarsa, mədə xorasının inkişaf riski bir o qədər yüksək olar. Bunun baş vermə ehtimalını minimuma endirmək üçün ən qısa müddət ərzində ən aşağı təsirli dozanı qəbul etmək məna kəsb edir.

Son tədqiqatlar göstərir ki, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edən insanların 50% -dən çoxu nazik bağırsağın selikli qişası hələ də zədələnir.

Alimlər qeyd edirlər ki, NSAİİ qrupunun dərmanları mədə mukozasına müxtəlif yollarla təsir göstərir. Beləliklə, mədə və bağırsaqlar üçün ən təhlükəli dərmanlar indometazin, ketoprofen və piroksikamdır. Və bu baxımdan ən zərərsizlər arasında ibuprofen və diklofenak var.

Ayrı-ayrılıqda, steroid olmayan antiinflamatuar tabletləri əhatə edən enterik örtüklər haqqında danışmaq istərdim. İstehsalçılar iddia edirlər ki, bu örtük NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq komplikasiyaları riskini azaltmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir. Bununla belə, tədqiqat və klinik təcrübə göstərir ki, bu cür qorunma əslində işləmir. Daha effektiv şəkildə, mədə mukozasının zədələnmə ehtimalı, hidroklor turşusu istehsalını maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsini azaldır. Proton pompası inhibitorları - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol və başqaları - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanların zərərli təsirini bir qədər azalda bilər.

Sitramon haqqında bir söz deyin ...

Citramon sovet farmakoloqlarının beyin fırtınası sessiyasının məhsuludur. Qədim dövrlərdə, apteklərimizin çeşidi minlərlə dərmanın sayına çatmayanda, əczaçılar analjezik-antipiretik üçün əla düstur hazırladılar. Onlar "bir şüşədə" qeyri-steroid antiinflamatuar dərman, antipiretik kompleksi birləşdirdilər və birləşməni kofeinlə ədviyyat etdilər.

İxtira çox uğurlu oldu. Hər bir aktiv maddə bir-birinin təsirini artırdı. Müasir əczaçılar ənənəvi resepti bir qədər dəyişdirmişlər, antipiretik fenasetin daha təhlükəsiz parasetamolla əvəz etmişlər. Bundan əlavə, əslində sitramonun adını verən kakao və limon turşusu sitramonun köhnə versiyasından çıxarıldı. XXI əsrin preparatı aspirin 0,24 q, parasetamol 0,18 q və kofein 0,03 q ehtiva edir.Və bir az dəyişdirilmiş tərkibə baxmayaraq, hələ də ağrı ilə kömək edir.

Bununla belə, son dərəcə münasib qiymətə və çox yüksək effektivliyə baxmayaraq, Citramon-un şkafda öz nəhəng skeleti var. Həkimlər çoxdan aşkar etdilər və tam sübut etdilər ki, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına ciddi ziyan vurur. O qədər ciddi idi ki, "sitramona xorası" termini hətta ədəbiyyatda meydana çıxdı.

Bu görünən aqressiyanın səbəbi sadədir: Aspirinin zərərli təsiri xlorid turşusunun istehsalını stimullaşdıran kofeinin fəaliyyəti ilə gücləndirilir. Nəticədə, artıq prostaglandinlərin qorunması olmadan qalan mədə mukozası əlavə miqdarda hidroklor turşusunun təsirinə məruz qalır. Üstəlik, o, yalnız qida qəbuluna cavab olaraq deyil, həm də Citramonun qana udulmasından dərhal sonra istehsal olunur.

Əlavə edirik ki, "citramone" və ya bəzən deyildiyi kimi, "aspirin xoraları" böyükdür. Bəzən onlar nəhəngə qədər "böyümürlər", lakin mədənin müxtəlif yerlərində bütün qruplarda yerləşərək miqdar alırlar.

Bu təxribatın əxlaqı sadədir: bütün faydalarına baxmayaraq, Citramon ilə həddi aşmayın. Nəticələri çox ağır ola bilər.

NSAİİlər və ... cinsi əlaqə

2005-ci ildə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların xoşagəlməz yan təsirləri donuz bankına gəldi. Fin alimləri NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsinin (3 aydan çox) erektil disfunksiya riskini artırdığını göstərən bir araşdırma apardılar. Xatırladaq ki, bu termin altında həkimlər xalq arasında impotensiya adlanan erektil disfunksiyanı nəzərdə tuturlar. Sonra uroloqlar və androloqlar bu təcrübənin çox da yüksək keyfiyyətdə olmaması ilə təsəlli etdilər: dərmanların cinsi funksiyaya təsiri yalnız kişinin şəxsi hissləri əsasında qiymətləndirildi və mütəxəssislər tərəfindən təsdiqlənmədi.

Bununla belə, 2011-ci ildə nüfuzlu Urologiya jurnalında başqa bir araşdırma nəşr olundu. O, həmçinin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicə ilə erektil disfunksiya arasında əlaqəni göstərdi. Bununla belə, həkimlər NSAİİ-lərin cinsi funksiyaya təsiri ilə bağlı yekun nəticə çıxarmaq üçün hələ tez olduğunu iddia edirlər. Bu vaxt elm adamları sübut axtarırlar, kişilərin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla uzun müddətli müalicədən çəkinmələri daha yaxşıdır.

NSAİİ-lərin digər yan təsirləri

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicəni təhdid edən ciddi çətinliklərlə biz bunu başa düşdük. Daha az rast gəlinən mənfi hadisələrə keçək.

Böyrək funksiyasının pozulması

NSAİİ-lərin istifadəsi də böyrək yan təsirlərinin nisbətən yüksək səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Prostaglandinlər böyrək glomerulisində qan damarlarının genişlənməsində iştirak edir, bu da böyrəklərdə normal filtrasiyanı saxlamağa imkan verir. Prostaglandinlərin səviyyəsi aşağı düşdükdə - və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsiri bu təsirə əsaslanır - böyrəklərin işi pozula bilər.

Böyrək xəstəliyi olan insanlar, əlbəttə ki, böyrək yan təsirləri üçün ən çox risk altındadırlar.

fotohəssaslıq

Çox vaxt qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla uzunmüddətli müalicə artan fotosensitivlik ilə müşayiət olunur. Bu yan təsirdə piroksikam və diklofenakın daha çox iştirak etdiyi qeyd edilir.

İltihab əleyhinə dərmanlar qəbul edən insanlar günəş şüalarına dərinin qızartı, səpgilər və ya digər dəri reaksiyaları ilə reaksiya verə bilərlər.

Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar da allergik reaksiyalar üçün "məşhurdur". Onlar səpgi, foto həssaslıq, qaşınma, Quincke ödemi və hətta anafilaktik şok kimi özünü göstərə bilər. Doğrudur, sonuncu təsir olduqca nadirdir və buna görə də potensial xəstələri qorxutmamalıdır.

Bundan əlavə, NSAİİ-lərin qəbulu baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, bronxospazm ilə müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda ibuprofen qıcıqlanmış bağırsaq sindromuna səbəb olur.

Hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar

Çox vaxt hamilə qadınlar anesteziya problemi ilə üzləşirlər. Gələcək analar NSAİİ istifadə edə bilərmi? Təəssüf ki, heç bir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların teratogen təsir göstərməməsinə, yəni uşaqda kobud malformasiyaya səbəb olmamasına baxmayaraq, yenə də zərər verə bilər.

Beləliklə, anası hamiləlik zamanı NSAİİ qəbul edərsə, fetusda arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlana biləcəyinə dair sübutlar var. Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar NSAİİ istifadəsi ilə vaxtından əvvəl doğuş arasında əlaqə olduğunu göstərir.

Buna baxmayaraq, seçilmiş dərmanlar hələ də hamiləlik dövründə istifadə olunur. Məsələn, hamiləlik zamanı antifosfolipid anticisimləri olan qadınlara tez-tez Aspirin heparinlə birlikdə verilir. Bu yaxınlarda köhnə və olduqca nadir hallarda istifadə edilən Indomethacin, hamiləlik patologiyalarının müalicəsi üçün bir dərman kimi xüsusi şöhrət qazandı. Polihidramnioz və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi üçün mamalıqda istifadə olunmağa başladı. Lakin Fransada Səhiyyə Nazirliyi hamiləliyin altıncı ayından sonra qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların, o cümlədən aspirinin istifadəsini qadağan edən rəsmi əmr verib.

NSAİİlər: qəbul etmək və ya imtina etmək?

NSAİİlər nə vaxt zərurətə çevrilir və onlar nə vaxt tamamilə tərk edilməlidir? Bütün mümkün vəziyyətlərə baxaq.

NSAİİlər lazımdır	NSAİİ-ləri ehtiyatla qəbul edin	NSAİİlərdən qaçmaq daha yaxşıdır
Ağrı, oynaqların iltihabı və digər dərmanlar və ya parasetamol ilə aradan qaldırılmayan hərəkətliliyin pozulması ilə müşayiət olunan osteoartritiniz varsa Şiddətli ağrı və iltihablı romatoid artritiniz varsa Orta dərəcədə baş ağrınız, oynaq və ya əzələ zədəniz varsa (QSİƏP-lər yalnız qısa müddətə təyin edilir. Ağrıları kəsməyə parasetamolla başlamaq mümkündür) Osteoartritlə əlaqəli olmayan yüngül xroniki ağrılarınız varsa, məsələn, belinizdə.	Əgər tez-tez həzmsizlikdən əziyyət çəkirsinizsə Əgər 50 yaşdan yuxarısınızsa və ya mədə-bağırsaq xəstəlikləri və/yaxud ailənizdə erkən ürək xəstəliyi tarixi varsa Siqaret çəkirsinizsə, yüksək xolesterol və ya yüksək qan təzyiqiniz varsa və ya böyrək xəstəliyiniz varsa steroid və ya qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edirsinizsə (klopidoqrel, varfarin) Uzun illər osteoartrit simptomlarını aradan qaldırmaq üçün NSAİİ qəbul etmək məcburiyyətində qalsanız, xüsusən də mədə-bağırsaq xəstəlikləriniz varsa	Əgər sizdə nə vaxtsa mədə xorası və ya mədə qanaxması olubsa Koronar arteriya xəstəliyi və ya hər hansı digər ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə Şiddətli hipertansiyondan əziyyət çəkirsinizsə Xroniki böyrək xəstəliyiniz varsa Əgər siz nə vaxtsa miokard infarktı keçirmisinizsə Əgər infarkt və ya vuruşun qarşısını almaq üçün aspirin qəbul edirsinizsə Əgər hamiləsinizsə (xüsusilə üçüncü trimestrdə)

Üzlərdə NSAİİlər

NSAİİ-lərin güclü və zəif tərəflərini artıq bilirik. İndi isə hansı antiinflamatuar dərmanların ağrı üçün, hansının iltihab üçün, hansının isə qızdırma və soyuqdəymə üçün istifadə olunduğunu anlayaq.

Asetilsalisil turşusu

Buraxılan ilk NSAİİ, asetilsalisil turşusu bu gün də geniş istifadə olunur. Bir qayda olaraq, istifadə olunur:

• bədən istiliyini aşağı salmaq üçün.

  Unutmayın ki, asetilsalisil turşusu 15 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Bu, virus xəstəliklərinin fonunda uşaqlıq qızdırması ilə dərmanın həyat üçün təhlükə yaradan nadir bir qaraciyər xəstəliyi olan Reye sindromunun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırması ilə əlaqədardır.

  Antipiretik olaraq asetilsalisil turşusunun böyüklər üçün dozası 500 mq təşkil edir. Tabletlər yalnız temperatur yüksəldikdə alınır.

• ürək-damar qəzalarının qarşısının alınması üçün antiplatelet agent kimi. Kardioaspirinin dozası gündə 75 mq ilə 300 mq arasında dəyişə bilər.

Antipiretik dozada asetilsalisil turşusu Aspirin (Alman korporasiyası Bayer istehsalçısı və ticarət nişanı sahibi) adı altında alına bilər. Yerli müəssisələr asetilsalisil turşusu adlanan çox ucuz tabletlər istehsal edirlər. Bundan əlavə, Fransanın Bristol Myers şirkəti Upsarin Upsa püskürən tabletlər istehsal edir.

Cardioaspirin Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC və başqaları daxil olmaqla bir çox ad və formulaya malikdir.

İbuprofen

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan preparatlar resept olmadan satılır. Antipiretik olaraq, ibuprofen yeni doğulmuş uşaqlar üçün də istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. İltihab əleyhinə bir dərman olaraq, o qədər də tez-tez təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Naproksen

Naproksenin 16 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr, eləcə də ağır ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən böyüklər üçün istifadəsi qadağandır. Çox vaxt qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar naproksen baş ağrısı, diş, dövri, oynaq və digər ağrı növləri üçün ağrı kəsiciləri kimi istifadə olunur.

Rusiya apteklərində naproksen Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox və başqaları adları altında satılır.

Ketoprofen

Ketoprofen preparatları antiinflamatuar fəaliyyəti ilə fərqlənir. Revmatik xəstəliklərdə ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün geniş istifadə olunur. Ketoprofen tabletlər, məlhəmlər, şamlar və enjeksiyonlar şəklində mövcuddur. Populyar dərmanlara Slovakiya şirkəti Lek tərəfindən istehsal olunan Ketonal xətti daxildir. Alman birgə geli Fastum da məşhurdur.

İndometazin

Köhnəlmiş qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan biri olan Indomethacin hər gün yerini itirir. Təvazökar analjezik xüsusiyyətlərə və orta dərəcədə antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Son illərdə "indometazin" adı mamalıqda getdikcə daha çox eşidilir - onun uşaqlığın əzələlərini rahatlaşdırmaq qabiliyyəti sübut edilmişdir.

Ketorolak

Aydın bir analjezik təsiri olan unikal qeyri-steroid antiinflamatuar dərman. Ketorolakın analjezik qabiliyyəti bəzi zəif narkotik analjeziklərinki ilə müqayisə edilə bilər. Dərmanın mənfi tərəfi onun etibarsızlığıdır: mədə qanamasına səbəb ola bilər, mədə xorası və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Buna görə də, ketorolakdan məhdud bir müddət istifadə edə bilərsiniz.

Apteklərdə Ketorolac Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol və başqaları adları altında satılır.

diklofenak

Diklofenak, osteoartrit, revmatizm və digər birgə patologiyaların müalicəsində "qızıl standart" olan ən məşhur qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır. Mükəmməl antiinflamatuar və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir və buna görə də revmatologiyada geniş istifadə olunur.

Diklofenakın bir çox buraxılış forması var: tabletlər, kapsullar, məlhəmlər, jellər, şamlar, ampulalar. Bundan əlavə, uzunmüddətli təsir göstərmək üçün diklofenak yamaqları hazırlanmışdır.

Diklofenakın bir çox analoqu var və onlardan yalnız ən məşhurlarını sadalayacağıq:

• Voltaren İsveçrənin Novartis şirkətinin orijinal dərmanıdır. Yüksək keyfiyyətdə və eyni yüksək qiymətdə fərqlənir;
• Diklak - həm münasib qiymət, həm də layiqli keyfiyyəti özündə birləşdirən Heksaldan Alman dərmanları xətti;
• Almaniya istehsalı olan Dicloberl, Berlin Chemie firması;
• Naklofen - KRKA-dan Slovakiya dərmanları.

Bundan əlavə, yerli sənaye tabletlər, məlhəmlər və inyeksiya şəklində diklofenak ilə bir çox ucuz steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istehsal edir.

Selekoksib

COX-2-ni seçici şəkildə bloklayan müasir qeyri-steroid iltihablı dərman. Yüksək təhlükəsizlik profilinə və açıq antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Romatoid artrit və digər oynaq xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Orijinal selekoksib Celebrex (Pfizer) adı altında satılır. Bundan əlavə, apteklərdə daha sərfəli Dilaxa, Coxib və Celecoxib var.

Meloksikam

Revmatologiyada istifadə edilən məşhur NSAİİ. Həzm sisteminə kifayət qədər yumşaq təsir göstərir, buna görə də mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün çox vaxt üstünlük verilir.

Tabletlərdə və ya enjeksiyonlarda meloksikam təyin edin. Meloksikam preparatları Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel və s.

Nimesulid

Çox vaxt nimesulide yüngül analjezik, bəzən isə qızdırma salıcı kimi istifadə olunur. Son vaxtlara qədər apteklər qızdırmanı azaltmaq üçün istifadə edilən nimesulidin uşaq formasını satırdılar, lakin bu gün 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ciddi şəkildə qadağandır.

Nimesulidin ticarət adları: Aponil, Nise, Nimesil (daxili istifadə üçün məhlul hazırlamaq üçün toz şəklində Alman orijinal dərmanı) və s.

Nəhayət, Mefenamic turşusuna bir neçə sətir həsr edəcəyik. Bəzən antipiretik olaraq istifadə olunur, lakin digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara nisbətən effektivliyindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

NSAİİlər dünyası müxtəlifliyi ilə həqiqətən heyrətamizdir. Yan təsirlərə baxmayaraq, bu dərmanlar haqlı olaraq nə əvəz edilə, nə də yan keçə bilməyən ən vacib və zəruridir. Yalnız yeni formulalar yaratmağa davam edən yorulmaz əczaçıları tərifləmək və daha təhlükəsiz NSAİİlərlə müalicə etmək qalır.

Birgə ağrı həyatı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və tam həyata müdaxilə edir. Ağrı öz-özünə keçmir. Buna görə müalicə, ilk növbədə, antiinflamatuar preparatlarla müşayiət olunur. Onların siyahısı kifayət qədər genişdir. Strukturda onlar steroid hormonların olmaması ilə digərlərindən fərqlənirlər ki, bu da xəstələrin böyük bir qrupuna dərman qəbul etməyə imkan verir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar böyük və kiçik oynaqların, həmçinin bağların müalicəsi üçün istifadə olunur. Xəstəlik şişlik, ağrı və hipertermi ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, bədəndə prostaglandinlər - qanda hormonların istehsalını aktivləşdirən maddələr əmələ gəlir. Damarlara təsir nəticəsində bədən istiliyi yüksəlir və iltihablı reaksiyalar güclənir, bu da artrit, osteoxondroz və digər xoşagəlməz xəstəliklərə səbəb olur.

Siklooksigenaz fermenti (COX) NSAİİ-lərin qeyri-hormonal təsiri ilə bloklanır. Şişkinlik və qızartı azalır, temperatur normallaşır, iltihab azalır.

NSAİİlər xəstəliklərə müsbət təsir göstərir:

• iltihabı aradan qaldırmaq;
• analjezik xüsusiyyətlərə malikdir;
• temperaturu effektiv şəkildə aşağı salmaq;
• antiaggregator təsir göstərir - trombositlərin yapışmasını aradan qaldırır.

Unutmayın ki, dərmanlar - immunosupressantlar revmatizmin müalicəsində kömək edir, lakin bütövlükdə immunitet sisteminə depressiv təsir göstərir.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Qeyd etmək lazımdır ki, COX iki növə bölünür. Birincisi, mədə və bağırsaqların selikli qişasını zədələnmədən qoruyan prostaglandin istehsal edir. İkincisi isə temperaturu artıran prostaglandinləri birləşdirir.

Buna görə dərmanlar adətən iki hissəyə bölünür:

• seçici (COX2-ni maneə törədirlər);
• seçici olmayan.

Sonuncular da öz növbəsində qruplaşdırılır. Bəziləri hər iki COX-də, digərləri isə COX1-də bərabər fəaliyyət göstərir.

Birincilər kəskin respirator virus infeksiyaları, əməliyyatlardan sonra, yaralanmalar, infeksiyalar üçün təyin edilir, digərləri revmatizm və xəstə oynaqlardan xilas olur, iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.

Oynaqların müalicəsi üçün NSAİİ-lərin istifadəsinə göstərişlər

Antiinflamatuar dərmanlar qısa müddətli istifadə üçün və əks göstərişlər olmadıqda təhlükəsizdir.

Dərmanlar xroniki və kəskin iltihablı proseslərdə istifadə olunur:

• miqren;
• travma;
• artrit, revmatizm, ankilozan spondilit;
• diş ağrısı;
• gut;
• böyrək və qaraciyər kolikası;
• onurğanın, əzələlərin, dayaq-hərəkət aparatının, oynaqların və sümüklərin iltihabi xəstəlikləri;
• siyatik, siyatik, nevralji;
• ağrılı kritik günlər;
• infeksiyalar;
• xərçəngdə metastazlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların siyahısı

Asetilsalisil turşusu (aspirin).

Təcrübədə yüz ildən çoxdur. SARS ilə mübarizə aparmaq, baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün təyin edin. Digər maddələrlə birlikdə artrozun müalicəsi üçün istifadə olunur. Ancaq kəskin iltihab zamanı aspirin daha güclü dərmanlarla əvəz olunur.

Diklofenak.

Tablet, süpozituar, gel və inyeksiya şəklində mövcuddur. Populyar ağrı kəsici iyirmi dəqiqə ərzində udulur və atəşi başa düşür.

İbuprofen.

Buraxılış forması - şamlar, tabletlər. Daşımaq asandır, aşağı qiymət etiketinə malikdir. Nevralji, bursit, hematomlar, burkulmalar, qrip, SARS, revmatoid artrit, gut, Bechterev xəstəliyi, osteoartrit, qızdırma halları üçün təyin edilir. İbuprofenin müxtəlif qiymət kateqoriyalarında bir çox analoqu var.

Nimesulid.

İstifadə edərkən temperatur normallaşır, anesteziya nəticəsində bədən hərəkətli olur. Məlhəm artrit bölgəsinə tətbiq olunur. Bir az qızartı var, buna görə də dərmanın təsiri özünü göstərir.

Indometacin analjezik təsiri olan ən güclü dərmanlardan biridir.

Məlhəm, süpozituar, tablet şəklində istehsal olunur. Dərman ucuz olsa da, bu onun artrit və artroz oynaqlarına misilsiz təsir göstərməsinə mane olmur. İstifadədən əvvəl yan təsirlərin təsirli siyahısına görə həkim məsləhətləşməsi tələb olunur.

Meloksikam NSAİİlər qrupuna aiddir.

Tabletlərdə və əzələdaxili inyeksiya üçün məhlulda mövcuddur. Farmakoloji fəaliyyət - antipiretik təsiri olan antiinflamatuar analjezik. Semptomatik terapiya, ağrı və iltihabı azaltmaq üçün göstərilir. Osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondiliti müalicə edir. Bir neçə ildir ki, bir mütəxəssisin nəzarəti altında meloksikamdan istifadə etməyə icazə verilir. Uzun müddətli məruz qalma gün ərzində bir tablet qəbul etməyə imkan verir. Müxtəlif adlar altında bir maddə almaq mümkündür - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren və s.

Bəzi dərmanlar, həkimin ciddi nəzarəti altında, həyati zərurət olduqda, heç bir halda üçüncü trimestrdə hamilə qadınlar tərəfindən qəbul edilməsinə icazə verilir.

Həkim təyin edə bilər:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aspirin;
• ketorolak;
• indometazin;
• naproksen.

Dərmanları özbaşına içmək qadağandır.

Oynaqların müalicəsi üçün yeni nəsil NSAİİlər

Tibbi texnologiya hələ də dayanmır. Hər gün yüzlərlə alim ən son həbləri hazırlamağa və zamanla sınaqdan keçirilmiş dərmanları modernləşdirməyə çalışır. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara da aman verilməyib. Yeni nəsil dərmanlar daha seçici hərəkət edir və iltihabı hərtərəfli yatırır. Burada ən vacib şey mədə-bağırsaq traktına və qığırdaq toxumasına ciddi təsirin olmamasıdır.

Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların siyahısı

Faydalı "dərmanlar" arasında meloksikamlar şəklində aktiv tərkib hissəsi olan Movalis ən təsirli oldu. Artroz ilə, əsl xilasedici. Uzunmüddətli istifadəsi mədə və bağırsaqların işinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Analoqlar eyni ərazidə işləyir - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Dərman Ksefokam, xəstələrin təxminən on iki saat ərzində ağrı hiss etməməsi üçün panacea təsirini uzatmaq qabiliyyətinə malikdir. Ən əsası, Ksefokam asılılıq yaratmır və ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyəti morfinlə müqayisə edilə bilər. Ancaq yüksək qiymət hər kəsə ilk yardım dəstində dərman almağa imkan vermir. Reseptlə istehsal olunur.

Antioksidant Nimesulide kollagenləri və qığırdaqları parçalayan maddələrin təsirini maneə törədir. Oynaqların artrozu müalicə olunur, ağrı küt olur, iltihab yox olur. Həll üçün qranullarda, tabletlərdə, gel şəklində satılır.

Celecoxib əvvəlcə Celebrex adlanırdı. Buraxılış forması - 200 və 100 mq kapsul. Artroz artritinə qarşı açıq bir mübarizə mədə-bağırsaq traktının işinə təsir göstərmir, selikli qişa normal olaraq qalır.

Etoricoxib Arcoxia markası altında satılır. Gündə 150 ​​mq-a qədər qəbul bağırsaqların və mədənin işinə təsir göstərmir. Artroz üçün orta doza gündə təxminən 30-60 mq təşkil edir.

Dərmanların qiyməti dəyişir. Həkimin məsləhəti ilə xəstə əks göstərişlərə və yan təsirlərə uyğun olaraq daha bahalı dərman və ya onun analoqu ala bilər. Vasitələr dözülməz ağrıları dayandırır və iltihabı aradan qaldırır. Onları qəbul etdikdən sonra başqa bir müalicə təyin edilməlidir.

Ümumi tətbiq qaydaları

Dərmanlara müstəqil bir bələdçi götürməyə dəyməz. Bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq müalicə üsullarını və qaydalarını anlamağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün, əvvəlki və ya müşayiət olunan xəstəliklər haqqında bütün ifadələri hazırlamaq və həkimin düzgün müalicəni seçməsi üçün testlər aparmaq lazımdır.

Mədə-bağırsaq traktını zərərli təsirlərdən assimilyasiya etmək və qorumaq üçün tabletlər yeməkdən dərhal sonra yarım stəkan su və ya az yağlı süd ilə qəbul edilir. Paralel olaraq bifidobakteriyalar alınmalıdır.

Uzunmüddətli istifadə planlaşdırılırsa, o zaman minimum dozadan başlayın, tədricən miqdarı artırın.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirləri

1. Allergiya.
2. Bronxospazmlar.
3. Dispeptik pozğunluqlar.
4. Böyrək funksiyalarının pozulması (nefropatiya, damarların daralması).
5. Ülserogen təsir (eroziya və ya mədə xoralarının inkişafı).
6. Qaraciyərdə qan aktivliyinin artması.
7. düşüklər.
8. Nadir hallarda qanaxma pozğunluqları.

NSAİİ-lərin istifadəsinə əks göstərişlər

Hər hansı bir, hətta ən zərərsiz dərmanın əks göstərişləri var. NSAİİ-lərdə onlardan bir neçəsi var:

• hamiləlik;
• fərdi dözümsüzlük;
• böyrəklərin və qaraciyərin işində pozğunluqlar;
• mədə-bağırsaq traktının və onikibarmaq bağırsağın peptik xoraları;
• trombo və leykopeniya.