Burun mukozasının biopsiyası. Nazofarenksin endoskopik biopsiyası. Nazofarengeal biopsiya texnikası
"Biopsiya götürməlisiniz" - çoxları bu ifadəni iştirak edən həkimdən eşitdi. Bəs niyə lazımdır, bu prosedur nə verir və necə həyata keçirilir?
anlayış
Biopsiya, bədənin şübhəli bölgəsindən biomaterialın götürülməsini əhatə edən diaqnostik tədqiqatdır, məsələn, sıxılma, şiş meydana gəlməsi, uzun müddət sağalmayan yara və s.
Bu üsul onkoloji patologiyaların diaqnozunda istifadə olunanların hamısı arasında ən təsirli və etibarlı hesab olunur.
Döş biopsiyası şəkli
- Biopsiyanın mikroskopik müayinəsi sayəsində toxumaların sitologiyasını dəqiq müəyyən etmək mümkündür ki, bu da xəstəlik, onun dərəcəsi və s. haqqında tam məlumat verir.
- Biyopsiyanın istifadəsi patoloji prosesi ən erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da bir çox komplikasiyanın qarşısını almağa kömək edir.
- Bundan əlavə, bu diaqnoz xərçəng xəstələrində qarşıdan gələn əməliyyatın dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
Biyopsiyanın əsas vəzifəsi toxumaların patologiyasının təbiətini və təbiətini müəyyən etməkdir. Ətraflı diaqnoz üçün biopsiya tədqiqatı rentgen suyu, immunoloji analiz, endoskopiya və s.
Növlər
Biomaterialdan nümunə götürmə müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.
- - xüsusi qalın iynə (trefin) istifadə edərək biopsiya əldə etmək üçün bir texnika.
- eksizyonel biopsiya - əməliyyat zamanı bütün orqan və ya şişin çıxarıldığı bir diaqnoz növü. Geniş miqyaslı biopsiya növü hesab olunur.
- Punksiya– Bu biopsiya texnikası incə iynə ilə deşməklə lazımi nümunələrin əldə edilməsini nəzərdə tutur.
- Kəsik.Çıxarma orqanın və ya şişin yalnız müəyyən bir hissəsinə təsir göstərir və tam hüquqlu bir cərrahi əməliyyat prosesində həyata keçirilir.
- stereotaktik- minimal invaziv diaqnostika üsulu, onun mahiyyəti müəyyən bir şübhəli sahəyə xüsusi giriş sxeminin qurulmasıdır. Giriş koordinatları əvvəlcədən skan əsasında hesablanır.
- Fırça biopsiyası- kateterdən istifadə edərək diaqnostik prosedurun bir variantı, içərisinə bir fırça ilə bir sim qoyulur, biopsiya toplanır. Bu üsula fırça üsulu da deyilir.
- İncə iynə aspirasiya biopsiyası- materialın biomaterialı toxumalardan əmdiyi xüsusi şprisdən istifadə edərək götürüldüyü minimal invaziv üsul. Metod yalnız sitoloji analiz üçün tətbiq olunur, çünki biopsiyanın yalnız hüceyrə tərkibi müəyyən edilir.
- Geri dönmə biopsiya - patoloji toxumaların kəsilməsi ilə biopsiya alınır. İstədiyiniz biomaterial xüsusi bir döngə (elektrik və ya istilik) ilə kəsilir.
- Transtorasik biopsiya ağciyərlərdən biomaterial əldə etmək üçün istifadə edilən invaziv diaqnostik üsuldur. Açıq və ya ponksiyon üsulu ilə sinə vasitəsilə həyata keçirilir. Manipulyasiyalar videotorakoskopun və ya kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında aparılır.
- Maye biopsiya maye biopsiyada, qanda, limfada və s.-də şiş markerlərini aşkar etmək üçün ən son texnologiyadır.
- Radio dalğası. Prosedur xüsusi avadanlıq - Surgitron aparatı istifadə edərək həyata keçirilir. Texnika yumşaqdır, ağırlaşmalara səbəb olmur.
- açıq- bu növ biopsiya nümunəsi alınmalı olan toxumalara açıq girişdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Preskalennaya biopsiya - biopsiyanın boyun və körpücükaltı damarların bucağında supraklavikulyar limfa düyünlərindən və lipid toxumalarından götürüldüyü retroklavikulyar tədqiqat. Texnika ağciyər patologiyalarını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Niyə biopsiya edilir?
Digər diaqnostik prosedurlardan sonra alınan nəticələr dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyi hallarda biopsiya göstərilir.
Adətən, toxuma formalaşmasının təbiətini və növünü müəyyən etmək üçün aşkar edildikdə biopsiya təyin edilir.
Bu gün bu diaqnostik prosedur bir çox patoloji vəziyyətləri, hətta qeyri-onkoloji olanları da diaqnoz etmək üçün uğurla istifadə olunur, çünki bədxassəliliyə əlavə olaraq, üsul yayılma dərəcəsini və şiddətini, inkişaf mərhələsini və s.
Əsas göstərici şişin təbiətini öyrənməkdir, lakin tez-tez davam edən onkoloji müalicəni izləmək üçün biopsiya təyin edilir.
Bu gün bədənin demək olar ki, hər hansı bir bölgəsindən biopsiya əldə etmək mümkündür və biopsiya proseduru biomaterialın əldə edilməsi prosesində patoloji fokus aradan qaldırıldıqda yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik missiyanı yerinə yetirə bilər.
Əks göstərişlər
Bütün faydalı və yüksək informativ texnikaya baxmayaraq, biopsiyanın öz əks göstərişləri var:
- Qan patologiyalarının və qan laxtalanması ilə bağlı problemlərin olması;
- müəyyən dərmanlara qarşı dözümsüzlük;
- Xroniki miyokard çatışmazlığı;
- Oxşar məlumat məzmununa malik alternativ qeyri-invaziv diaqnostika variantları olduqda;
- Xəstə yazılı şəkildə belə bir prosedurdan imtina edərsə.
Material tədqiqat üsulları
Alınan biomaterial və ya biopsiya mikroskopik texnologiyalardan istifadə edərək əlavə tədqiqatlara məruz qalır. Adətən bioloji toxumalar sitoloji və ya histoloji diaqnostikaya göndərilir.
Histoloji
Histologiya üçün biopsiyanın göndərilməsi toxuma hissələrinin mikroskopik müayinəsini əhatə edir, onlar xüsusi bir həllə, sonra parafinə yerləşdirilir, bundan sonra boyanma və bölmələr aparılır.
Boyanma lazımdır ki, hüceyrələr və onların hissələri mikroskopik müayinə ilə daha yaxşı fərqlənsin, bunun əsasında həkim bir nəticə çıxarır. Xəstə 4-14 gün ərzində nəticələri alır.
Bəzən histoloji müayinə təcili olaraq aparılmalıdır. Daha sonra əməliyyat zamanı biomaterial götürülür, biopsiya dondurulur, sonra kəsiklər hazırlanır və oxşar şəkildə boyanır. Belə bir analizin müddəti 40 dəqiqədən çox deyil.
Həkimlər şişin növünü təyin etmək, cərrahi müalicənin həcmi və üsulları barədə qərar vermək üçün kifayət qədər qısa müddətə malikdirlər. Buna görə də, belə vəziyyətlərdə təcili histologiya tətbiq olunur.
Sitoloji
Histologiya toxuma bölmələrinin öyrənilməsinə əsaslanırdısa, o zaman hüceyrə strukturlarının ətraflı öyrənilməsini əhatə edir. Bir toxuma parçası əldə etmək mümkün olmadıqda oxşar texnika istifadə olunur.
Belə bir diaqnoz əsasən müəyyən bir formalaşmanın xarakterini müəyyən etmək üçün aparılır - benign, bədxassəli, iltihablı, reaktiv, prekanser və s.
Nəticədə alınan biopsiya nümunəsi şüşəyə sürtülür və sonra mikroskopik müayinə aparılır.
Sitoloji diaqnoz daha asan və daha sürətli hesab edilsə də, histoloji hələ də daha etibarlı və dəqiqdir.
Təlim
Biopsiyadan əvvəl xəstə müxtəlif infeksiyaların və iltihablı proseslərin olması üçün qan və sidik laboratoriya tədqiqatından keçməlidir. Bundan əlavə, maqnit rezonans, ultrasəs, rentgen diaqnostikası aparılır.
Həkim xəstəliyin şəklini araşdırır və xəstənin dərman qəbul edib-etmədiyini öyrənir.
Qan pıhtılaşma sisteminin patologiyalarının və dərmanlara qarşı allergiyanın olması barədə həkimə məlumat vermək çox vacibdir. Prosedurun anesteziya altında aparılması planlaşdırılırsa, biopsiyadan 8 saat əvvəl maye yeyib içə bilməzsiniz.
Müəyyən orqan və toxumalarda biopsiya necə aparılır?
Biomaterial nümunəsi ümumi və ya lokal anesteziya istifadə edərək həyata keçirilir, buna görə prosedur adətən ağrılı hisslərlə müşayiət olunmur.
Xəstə divana və ya əməliyyat masasına mütəxəssisin tələb etdiyi vəziyyətdə yerləşdirilir. Sonra biopsiyanın alınması prosesinə keçin. Prosesin ümumi müddəti çox vaxt bir neçə dəqiqədir və invaziv üsullarla yarım saata qədər ola bilər.
Ginekologiyada
Ginekoloji praktikada biopsiya üçün bir göstərici patologiyaların diaqnozu və vajina, yumurtalıqlar, reproduktiv sistemin xarici orqanlarıdır.
Belə bir diaqnostik üsul prekanser, fon və bədxassəli formasiyaların aşkarlanmasında həlledicidir.
Ginekologiyada istifadə olunur:
- Kəsik biopsiyası - toxumanın skalpel ilə kəsilməsi həyata keçirildikdə;
- Məqsədli biopsiya - bütün manipulyasiyalar uzadılmış histeroskopiya və ya kolposkopiya ilə idarə edildikdə;
- Aspirasiya - biomaterial aspirasiya yolu ilə alındıqda;
- Laparoskopik biopsiya - bu üsulla adətən yumurtalıqlardan biopsiya alınır.
Endometriumun biopsiyası, xüsusi bir küretanın istifadə edildiyi bir boru biopsiyası vasitəsilə həyata keçirilir.
Bağırsaqlar
Kiçik və yoğun bağırsaqların biopsiyası müxtəlif üsullarla aparılır:
- ponksiyon;
- Petlev;
- Trepanasiya - kəskin içi boş boru istifadə edərək biopsiya alındıqda;
- Shchipkov;
- kəsik;
- Scarifying - biopsiya sıyrıldıqda.
Metodun xüsusi seçimi tədqiq olunan ərazinin təbiəti və yeri ilə müəyyən edilir, lakin əksər hallarda biopsiya ilə kolonoskopiyaya müraciət edirlər.
Mədəaltı vəzi
Pankreasdan biopsiya materialı bir neçə üsulla alınır: incə iynə aspirasiyası, laparoskopik, transduodenal, intraoperativ və s.
Pankreas biopsiyası üçün göstərişlər, əgər varsa, pankreas hüceyrələrində morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək və digər patoloji prosesləri müəyyən etmək ehtiyacıdır.
əzələlər
Bir həkim xəstənin adətən əzələ zədələnməsi ilə müşayiət olunan sistemli birləşdirici toxuma patologiyalarını inkişaf etdirdiyindən şübhələnirsə, əzələ və əzələ fasyasının biopsiyası xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
Bundan əlavə, bu prosedur periarteritis nodosa, dermatopolimyozit, eozinofilik astsit və s. inkişafına şübhə olduqda həyata keçirilir. Belə bir diaqnoz iynələrlə və ya açıq şəkildə istifadə olunur.
Ürək
Miokardın biopsiya diaqnostikası miokardit, kardiyomiyopatiya, naməlum etiologiyalı mədəcik aritmi kimi patologiyaları aşkar etməyə və təsdiqləməyə, həmçinin transplantasiya edilmiş orqanın rədd edilməsi proseslərini müəyyən etməyə kömək edir.
Statistikaya görə, sağ mədəciyin biopsiyası daha tez-tez həyata keçirilir, orqana giriş isə sağda, femoral və ya körpücükaltı venada boyun venası vasitəsilə həyata keçirilir. Bütün manipulyasiyalar floroskopiya və EKQ ilə idarə olunur.
Bir kateter (biopt) damara daxil edilir, o, nümunənin alınacağı tələb olunan yerə gətirilir. Bioptomda kiçik bir toxuma parçasını dişləyən xüsusi cımbızlar açılır. Prosedur zamanı trombozun qarşısını almaq üçün kateter vasitəsilə xüsusi bir dərman verilir.
Sidik kisəsi
Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi biopsiyası iki şəkildə aparılır: soyuq və TUR biopsiyası.
Soyuq üsul transuretral sitoskopik penetrasiyanı və xüsusi cımbızlarla biopsiya nümunələrinin götürülməsini əhatə edir. TUR biopsiyası bütün şişin sağlam toxumaya qədər çıxarılmasını əhatə edir. Belə bir biopsiyanın məqsədi sidik kisəsinin divarlarından bütün görünən formasiyalar çıxarmaq və dəqiq diaqnoz qoymaqdır.
qan
Qan kimi bədxassəli şiş patologiyaları halında sümük iliyinin biopsiyası aparılır.
Həmçinin, sümük iliyi toxumasının biopsiya tədqiqatı dəmir çatışmazlığı, splenomeqaliya, trombositopeniya və anemiya üçün göstərilir.
Bir iynə ilə həkim müəyyən miqdarda qırmızı sümük iliyi və kiçik bir sümük nümunəsi götürür. Bəzən tədqiqat yalnız sümük toxuması nümunəsi əldə etməklə məhdudlaşır. Prosedur aspirasiya üsulu və ya trepanobiopsiya ilə həyata keçirilir.
Gözlər
Bədxassəli mənşəli bir şiş meydana gəlməsi halında gözün toxumalarının müayinəsi lazımdır. Bu şişlər uşaqlarda tez-tez olur.
Biyopsiya patologiyanın tam şəklini almağa və şiş prosesinin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Retinoblastoma diaqnozu prosesində vakuum ekstraksiyasından istifadə edərək aspirasiya biopsiyası üsulu istifadə olunur.
Sümük
İnfeksion prosesləri aşkar etmək üçün sümük biopsiyası aparılır. Adətən bu cür manipulyasiyalar perkutan ponksiyonla, qalın və ya nazik iynə ilə və ya cərrahi yolla aparılır.
Ağız boşluğu
Ağız boşluğunun biopsiya müayinəsi qırtlaq, badamcıqlar, tüpürcək vəziləri, boğaz və diş ətindən biopsiyanın alınmasını nəzərdə tutur. Belə bir diaqnoz çənə sümüklərinin patoloji formalaşması aşkar edildikdə və ya tüpürcək vəzilərinin patologiyalarını müəyyən etmək üçün və s.
Prosedur adətən üz cərrahı tərəfindən həyata keçirilir. Bir skalpel ilə o, bir hissəsini və bütün şişi götürür. Bütün prosedur təxminən dörddə bir saat çəkir. Anesteziya yeridildikdə ağrı müşahidə edilir, biopsiya zamanı ağrı olmur.
Təhlil nəticələri
Xəstədə müayinə olunan toxumalarda hüceyrə dəyişiklikləri müşahidə edilmədikdə biopsiya diaqnostikasının nəticələri normal sayılır.
Effektlər
Belə bir diaqnozun ən ümumi nəticəsi biopsiya yerində sürətlə keçən qanaxma və ağrıdır.
Orta dərəcədə zəif ağrı, biopsiyadan sonra xəstələrin təxminən üçdə birində müşahidə olunur.
Biopsiyadan sonra ciddi fəsadlar adətən baş vermir, baxmayaraq ki, nadir hallarda biopsiyanın ölümcül nəticələri baş verir (10 000 halda 1).
Prosedurdan sonra qulluq edin
Şiddətli ağrı sindromu ilə analjeziklər istifadə edilə bilər. Ponksiyon sahəsinə və ya tikişə qulluq (prosedurun növündən asılı olaraq) bir qədər fərqli ola bilər, ancaq biopsiyadan yalnız bir gün sonra sarğı çıxara bilərsiniz, sonra duş qəbul edə bilərsiniz.
Schneider papilloması böyüklərdə ən çox rast gəlinən və insan papillomavirusu (HPV) ilə əlaqəli olan xoşxassəli epitelial şişlərdir. Çox vaxt bir tərəfdən lokallaşdırılır, lakin nadir hallarda bir neçə anatomik bölgəyə təsir göstərə bilər. Schneiderian papillomaların üç variantı təsvir edilmişdir.
Ekzofitik papillomalarəksər hallarda burun septumunda, mərkəzi fibrovaskulyar nüvəli və qalınlaşmış, keratinləşməyən skuamöz epiteli olan yarpaq şəkilli papiller adalar şəklində lokallaşdırılır. Ters çevrilmiş papillomalar ən çox yayılmış formadır. Onlar burun boşluğunun yan divarına və keratinləşdirici olmayan skuamöz epitelin böyüməsinə bənzər endofitik böyümə ilə xarakterizə olunan paranazal sinuslara (ən çox maksiller) təsir göstərir.
Onkositik papillomalar(silindrik) bütün digər formalardan daha az yayılmışdır; Lokalizasiya adətən ters çevrilmiş papillomalara bənzəyir. Onlar dənəvər eozinofilik sitoplazmaya malik təbəqəli sütunvari epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Bu şişlər tez-tez natamam birincil çıxarılması səbəbindən təkrarlanır. Ters çevrilmiş və onkositik papillomalar təxminən 11% hallarda skuamöz hüceyrəli karsinomaya çevrilir. Ekzofitik papillomalar nadir hallarda bədxassəli olur.
Ters çevrilmiş papilloma toxumalarının mikroskopik müayinəsi təbəqəli skuamöz epitelin çoxlu hissələrinin mövcudluğunu müəyyən edir,öz boşqabının içərisində böyümək; integumentar epitel nazikləşir, lakin onun strukturu pozulmur.
görə ÜST təsnifatı 2005-ci ildə nazofarenks xərçənginin bir neçə forması var:
(1) (keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinomanın tipik xüsusiyyətləri ilə);
(2) differensiallaşdırıla bilən (hüceyrələrarası körpülər və aydın hüceyrə sərhədləri) və differensiallaşdırıla bilən (sinsitial böyümə və aydın hüceyrə sərhədlərinin olmaması ilə xarakterizə olunan) keratinləşdirici olmayan xərçəng;
(3) bazaloid skuamöz hüceyrəli karsinoma (qırtlağa təsir edən şişlərə bənzər). Radiasiya terapiyası müalicənin əsasını təşkil edir.
Burun boşluğunun və paranazal sinusların skuamöz hüceyrəli karsinomasıəsasən böyüklərdə baş verən, çənə sinusunu (60%), burun boşluğunu (12%), etmoid labirintini (10-15%), burun vestibülünü (4%), frontal və sfenoid sinusları (hər birində 1) təsir edən nadir bir şişdir. %). Nadir hallarda metastaz verir, lakin lokal dağıdıcı böyümə ilə xarakterizə olunur.
a - Keratinləşməyən silindrik hüceyrəli karsinoma yetişməmiş atipik epitel hüceyrələrinin zəncirlərinin olması ilə xarakterizə olunur (onlarda keratin yoxdur). Selikli qişanın işğalına diqqət yetirin.
b - Burun boşluğunun differensiallaşmamış xərçəngi yerli yayılmış patoloji prosesi olan son dərəcə aqressiv bədxassəli yenitörəmədir,
əksər hallarda Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli deyil.
Kiçik qrupların, trabekulaların və ya nüvənin sitoplazmaya yüksək nisbəti ilə fərqlənməmiş epitel hüceyrələrinin təbəqələrinin olması ilə xarakterizə olunur,
tez-tez mitozlar və geniş nekroz sahələrinin olması.
Aqressiv müalicə ilə belə, proqnoz zəifdir.
Əksər hallarda xəstəliklər Aydın hüceyrə sərhədləri, qorunan hüceyrələrarası təmaslar, keratinin hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar boşluqda çökməsi ilə sadə skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə təmsil olunur. Skuamöz hüceyrəli karsinoma yüksək dərəcədə fərqlənə bilər ("epitelial mirvarilərin" meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur), zəif differensial (keratinin olmaması ilə xarakterizə olunur) və orta dərəcədə differensial (bir qədər keratin ehtiva edir).
Nadir hallarda skuamöz hüceyrəli karsinoma keratinləşdirici olmayan (silindrik, keçid hüceyrəsi) ola bilər. Verrucous karsinoma, bazaloid skuamöz hüceyrəli karsinoma, papiller skuamöz hüceyrəli karsinoma, spindle hüceyrəli karsinoma və vəzili skuamöz hüceyrəli karsinoma olduqca nadirdir.
Limfoepitelial xərçəng ağır limfoplazmasitik infiltrasiyaya malik xərçəngin nadir differensiallaşmamış formasıdır. Burun boşluğuna və paranazal sinuslara təsir göstərə bilir. Morfoloji cəhətdən nazofarenksin limfoepitelial xərçənginə bənzər; tez-tez Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir. Radiasiya terapiyasına yaxşı cavab verir. Ağız boşluğunun və paranazal sinusların fərqlənməmiş xərçəngi, adətən Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli olmayan yüksək bədxassəli bir neoplazmadır.
Paranazal sinusları təsir edən bağırsaq tipli adenokarsinoma üçün, düzensiz formalı sıx qruplaşdırılmış bezləri olan bədxassəli invaziv epitelin olması ilə xarakterizə olunur,
sütunlu epitel hüceyrələrindən və hiperxrom nüvəli nadir qədəh hüceyrələrindən ibarətdir.
İçəridə CDX-2 markerinin ifadəsi üçün immunohistokimyəvi tədqiqatın nəticəsi göstərilir.
Bağırsaq tipli adenokarsinoma etmoid labirint (40%), burun boşluğu (27%) və çənə sinusları (20%) təsir edə bilər.
Bu hüceyrələrin bəziləri histoloji olaraq normal bağırsaq strukturlarına bənzəyir (Panet hüceyrələri, enterokromaffin hüceyrələr, villi, əzələ mukoza).
Bağırsaq tipli adenokarsinoma etmoid labirint (40%), burun boşluğu (27%), maksiller sinus (20%) təsir göstərir.
üçün zəif diferensiallaşmış adenokarsinoma qeyri-bağırsaq mənşəli kub epitelinin bir təbəqəsi olan glandular və ya papiller quruluş ilə xarakterizə olunur; yerli istila ilə xarakterizə olunur.
Nazofarenksin papiller adenokarsinoması papilyar tiroid xərçəngi ilə oxşar morfoloji quruluşa malik ola bilər, ondan tiroqlobulinə və tiroid transkripsiya faktoruna (TTF-1) mənfi immunohistokimyəvi reaksiya ilə fərqlənir. Kiçik hüceyrəli neyroendokrin xərçəng burun boşluğunun yuxarı və ya arxa hissələrindən əmələ gələn və paranazal sinuslara və/yaxud nazofarenksə yayılan yüksək differensiallaşmış bədxassəli şişdir.
Kiçik və ya orta hüceyrə ölçüsü çoxluqlar əmələ gətirir; onlar yüksək nüvə-sitoplazma nisbəti, nüvə hiperkromatozu, nüvə sintezi və yüksək mitoz aktivliyi ilə xarakterizə olunur. İmmunohistokimyəvi cəhətdən şiş neyroendokrin markerlərin (sinaptofizin, xromoqranin, neyrospesifik enolaza) və sitokeratin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Burun və paranazal sinusların son dərəcə nadir karsinoidləri də təsvir edilmişdir.
Olfaktör neyroblastoma (eistezioneuroblastoma) bədxassəli neyroektodermal şişdir, kəllə boşluğuna və / və ya paranazal sinuslara yayılmaqla burun boşluğunun yuxarı hissələrinin qoxu qatından yaranır.
Adətən şiş hüceyrələri vaskulyarlaşdırılmış lifli stroma ilə ayrılan loblar və ya düyünlər şəklində submukozal təbəqədə qruplaşdırılır.
Hüceyrələr kiçik miqdarda sitoplazma və nüvə xromatinin daxilolmalarının ("duz və istiot") olması ilə xarakterizə olunur.
Bəzən rozetlər (Homer Raytın psevdorozetləri və ya əsl Fleksner-Vinterstayner rozetləri), nekroz zonaları əmələ gəlir.
Şişlər diferensiasiyaya, nüvə pleomorfizminin və nekrozunun olmasına, mitozun intensivliyinə görə təsnif edilir (Hyam I-II mərhələsində olan xəstələrdə Hyam III-IV ilə müqayisədə daha yaxşı proqnoz verilir).
Neyroendokrin markerlər müsbət, sitokeratin mənfidir. Şiş düyünlərinin periferiyasında S-100 ifadə edən xüsusi dəstəkləyici hüceyrələr müəyyən edilir.
Ektopik hipofiz adenoması aydın sərhədləri olan çoxbucaqlı, sitoloji cəhətdən normal epitel hüceyrələrindən ibarətdir; sitoplazmanın boyanma dərəcəsi fərqli ola bilər. Ektopik hipofiz adenomaları nazofarenksdə və ya sfenoid sinusda adenohipofizin embrion qalıqlarından əmələ gəlir.
Poliqonal epitel hüceyrələri sitokeratin, neyroendokrin markerlər və spesifik hipofiz hormonlarını ifadə edir.
Olfaktör neyroblastoma (esthesioneuroblastoma) yuxarı burun boşluğunun qoxu epitelindən əmələ gələn, tez-tez kəllə boşluğuna və/yaxud paranazal sinuslara uzanan bədxassəli neyroektodermal şişdir. Ektopik hipofiz adenomaları adenohipofizin embrion qalığının yerində (nazofarenksdə və ya sfenoid sinusda) baş verə bilər. Onların tərkibində sitokeratinlər, neyroendokrin markerlər və spesifik hipofiz hormonları olan çoxbucaqlı epitel hüceyrələri ola bilər.
bədxassəli melanoma selikli qişalar paranazal sinusların və burun boşluğunun nadir bir şişidir, bəzən yaşlı xəstələrdə baş verir. Hər hansı digər lokalizasiyanın melanoması kimi, o, asanlıqla təqlid edir və müxtəlif hüceyrələr (epiteloid, fusiform, plazmasitoid, çubuqşəkilli və/və ya çoxnüvəli) ilə təmsil oluna bilər. Diaqnozda xüsusi immunohistokimyəvi markerlər kömək edir (S-100, HMB-45). , melan-A, mikroftalmiya ilə əlaqəli transkripsiya faktoru).
Digər nadir neyroektodermal şişlərə Ewing sarkoması daxildir, primitiv neyroektodermal şişlər və paraqangliomalar. Hemangioma, burun septumunda, qıvrımlarda və paranazal sinuslarda lokallaşdırıla bilən xoşxassəli damar şişidir; lifli stroma daxilolmaları ilə proliferasiya edən kapilyarlardan ibarətdir.
Nazofarenksin angiofibroması qalın divarları olan düzensiz formalı damar boşluqları ilə xarakterizə olunur, stroma fusiform və ulduzvari fibroblastlarla kollagenləşir.
Nazofarenksin angiofibroması yalnız gənc kişilərdə olur, burun boşluğunun və ya nazofarenksin posterolateral divarından yaranır,
damar toxumasının proliferasiya sahələrinin olması ilə xarakterizə olunur.
Damarlar nazik, dallanmış, endotel ilə örtülmüşdür, əzələ təbəqəsi həmişə mövcud deyil. Təkrarlanma ehtimalı 20%-ə çatır.
Nazofarenksin angiofibroması burun boşluğunun posterolateral divarında və ya nazofarenksdə lokallaşdırılmış gənc kişilərdə baş verir. Yerli təkrarlanma riski olduqca yüksəkdir.
Qlomangioperisitoma (paranazal sinusların hemangioperisitoması) paranazal sinusları təsir edir, perivaskulyar miksoid fenotipi, dairəvi nüvələrin və düzensiz formalı damarların olması ilə xarakterizə olunur.
Bu, möhkəm yapışmış hüceyrələrdən ibarət subepitelial qeyri-kapsüllü şişdir.
fasikulyar və ya əyri böyümə nümunəsi, kollagen lifləri və tez-tez dallanan damarlar.
Əzələ aktin, vimentin, XIIIa faktoru üçün müsbətdir; HaCD34, Bcl-2, CD99 üçün mənfi (bu onu yumşaq toxuma hemangioperisitomundan fərqləndirir).
Qlomanjioperisitoma(burun boşluğunun və paranazal sinusların hemangioperisitoması) bərk, göbək, qıvrılmış, qıvrımlı tiplərdə böyüyən sıx bitişik hüceyrələrdən ibarət subepitelial qapaqsız şişdir; kollagenin aşağı məzmunu, budaqlanan ("mərcan") damarların olması ilə xarakterizə olunur.
Tək burun boşluğunda lifli şişlər nadir, onlar bir-birinə qarışmış fibroblastlardan və sıx damarlardan ibarətdir. Hüceyrələr CD34 və Bcl-2 üçün müsbətdir, lakin hamar əzələ aktini ifadə etmir. Burun boşluğunun germinogen şişləri nadirdir. Yetkin teratomalara yetkin dəri, dəri əlavələri, neyroqlial toxumalar, hamar əzələlər, sümüklər, tüpürcək vəziləri, tənəffüs və mədə-bağırsaq epiteli daxil ola bilər. Ektodermanın, endodermanın və mezodermanın elementləri istənilən nisbətdə ola bilər.
Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçəngi olduqca nadir bir xəstəlikdir. Baş və boyun bədxassəli şişlərinin yalnız təxminən 3% -i burun boşluğunda və paranazal sinuslarda lokallaşdırılır.
Xərçənglərin ümumi sayının payı daha da azdır - 0,5%. Kişilər bu tip xəstəliyə daha çox meyllidirlər və 80% hallarda 55 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur.
Burun xərçənginin səbəbləri
Bu xəstəliyin riskini artıran bir sıra amillər var:
- Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
- İnsan papillomavirusu (HPV)
- İrsi retinoblastoma üçün radioterapiya
Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
Tədqiqatlar göstərir ki, müəyyən növ sənaye işləri bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır. Bu, müəyyən kimyəvi maddələrin orqanizmə təsiri ilə bağlıdır.
Bir sıra ekspertlər bu xəstəlik hallarının təxminən üçdə birinin kimyəvi maddələrlə təmas da daxil olmaqla peşə fəaliyyəti ilə əlaqəli olduğu qənaətindədir.
Aşağıdakı reagentlər xəstəlik riskini artıra bilər:
- Taxta tozları dülgərlik sənayesində, o cümlədən mebel, taxta döşəmə və digər növ ağac məmulatlarının istehsalı ilə məşğul olan insanlar üçün təhlükəlidir.
- Dəri tozu ayaqqabı sənayesində çalışan insanlar üçün təhlükəlidir.
- Paslanmayan polad, toxuculuq, plastik və dəri istehsalında istifadə edilən xromun təsiri zərərli ola bilər.
- Nikel də təhlükəli ola bilər və paslanmayan polad istehsalında istifadə olunur.
- Formaldehid digər kimyəvi birləşmələrin istehsalında, həmçinin tikinti materiallarının və məişət məmulatlarının hazırlanmasında istifadə olunan kimyəvi reagentdir.
- Parçalar üçün liflər toxuculuq sənayesində çalışan insanlar üçün təhlükə yaradır.
- Metal məmulatların istehsalında və maşınların istismarında sürtkü kimi istifadə olunan mineral yağlar onlarla təmasda olan şəxslər üçün potensial təhlükəlidir.
Foto qalereya:
Bu virusun bir çox ştammları var və o, digər xərçəng növlərinə də səbəb ola bilər. 20% -dən çox hallarda burun və paranazal sinusların xərçəngi xəstənin bədənində HPV-nin olması ilə əlaqələndirilir. Bu virusun bütün növlərindən 16-cı tip bu burun xəstəliyində ən çox yayılmışdır.
HPV insan orqanizmində belə görünür
Nəzərdə tutulan burunun, eləcə də paranazal sinusların xəstəliyinin riski siqaretlə artır. Siqaret çəkmə zamanı tütün tüstüsü ağciyərlərə yolda burundan keçə bilər. Riskin böyüklüyü siqaret çəkənin təcrübəsi və gündə çəkilən tütün məmulatlarının həcmi ilə düz mütənasibdir. Bu pis vərdişdən əl çəkən insanlar xərçəngin bu formasına tutulma ehtimalının azalması ilə xarakterizə olunur.
İrsi retinoblastoma üçün radioterapiya
Bu növ radioterapiyanın təsiri altında burun və paranazal sinusların xərçənginin inkişaf təhlükəsi aparılan və dərc olunmuş tədqiqatlar zamanı inandırıcı şəkildə göstərilmişdir.
Mümkün risk faktorları
Sözügedən xəstəliyin baş verməsi üçün birmənalı risk faktorlarına əlavə olaraq, mümkündür:
- Burnun xoşxassəli neoplazmaları
- Keçmiş Hodgkin olmayan lenfoma
Burnun xoşxassəli neoplazmaları
Bəzi tədqiqatlar göstərmişdir ki, burun və paranazal sinusların bu növ xərçənginə tutulma riski yaxşı xassəli burun böyümələri olan insanlarda artmışdır. Bununla belə, səbəb-nəticə əlaqəsi hələ də tam başa düşülməyib və əlavə araşdırma tələb olunur.
Keçmiş Hodgkin olmayan lenfoma
Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomları
Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomları xəstəliyin növü, yeri və mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Xərçəngli lezyonların erkən növləri üçün xarakterik olan simptomlar yuxarı tənəffüs yollarının tənəffüs yollarının infeksiyalarına bənzəyir.
Burun və paranazal sinus xərçənginin simptomlarını tənəffüs yoluxucu infeksiyalarla inkişaf edən simptomlardan fərqləndirməyə imkan verən əsas amil onların xəstədə olma müddətidir.
Yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası adətən adekvat tibbi müalicə ilə bir neçə həftə ərzində yox olur və xərçənglə bağlı simptomlar davam edir.
Bəzi hallarda burun və paranazal sinusların xərçəngi olan xəstələrdə xəstəliyin heç bir spesifik əlaməti və əlamətləri müşahidə olunmur. Fakt budur ki, nəzərdən keçirdiyimiz xərçəng növləri adətən sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur, çünki bu xəstəliyin simptomları adətən ilkin mərhələdə ifadə olunmur. Bu xərçənglər tez-tez bir xəstə sinüzit kimi bir yoluxucu xəstəlik üçün müalicə edildikdə aşkar edilir.
Burun boşluğu göz, qulaq və ağızla həmsərhəd olduğu üçün burun xərçəngi bəzən bu nahiyələrdə təzyiq və ağrı hissi yaradır. Bu, görmə qabiliyyətinə və ağzınızı açmaq qabiliyyətinə təsir edə bilər. Burun xərçəngi qoxu hissini də təsir edə bilər.
Burun ilə əlaqəli simptomlar:
- Burnun bir tərəfində daimi tıxanmaya səbəb olan keçid tıxanması
- Burun qanaması
- Qoxu almada çətinlik
- Mucus kimi axıntı
- Burun və boğazın arxasına selik kimi axıntı
Foto qalereya:
Ən çox görülən ilk iki simptomdur, əksər hallarda üstünlük təşkil edir.
Gözlə əlaqəli simptomlar:
- Gözlərdən birinin qabarıqlığı
- Tam və ya qismən görmə itkisi
- ikiqat görmə
- Gözün üstündə və altında ağrı
- Artan lakrimasiya
Foto qalereya:
Digər simptomlar:
- Üzdə, burunda və ya damaqda davamlı düyünlü böyümələr
- Üzün müəyyən hissələrində, xüsusən də yanağın yuxarı hissəsində davamlı ağrı və uyuşma
- Diş itkisi
- Ağzını açmaqda çətinlik
- Boyun limfa düyünlərinin böyüməsi
- Bir qulaqda ağrı və ya sıxılma
Foto qalereya:
Yuxarıda göstərilən simptomları və əlamətləri görən xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir. Semptomlar bir neçə həftə dayanmazsa, bu xüsusilə vacibdir. Həkim adətən simptomların inkişafının xronologiyası, onların nə vaxt göründüyü və necə inkişaf etdiyi ilə maraqlanır.
Yuxarıda göstərilən simptomların bir çoxunun səbəbi xərçəng olmayan digər xəstəliklər ola biləcəyi üçün mütəxəssislərin mütəmadi tibbi müayinələrini laqeyd etməmək lazımdır. Bir şəxs spirt və ya tütün məmulatlarından istifadə edirsə, bu xüsusilə vacibdir. Ümumiyyətlə, tütün və spirtli içki istifadəçiləri heç bir xəbərdarlıq əlaməti olmasa belə, ildə ən azı bir dəfə ümumi tibbi müayinədən keçməlidirlər.
Burun və paranazal sinusların bədxassəli şişləri
Burun və paranazal sinusların xərçəng növləri
Skuamöz hüceyrəli karsinoma
Bu xərçəng növü baş və boyuna təsir edən xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır (ümumi halların 60%-dən çoxu). Yastı (skuamöz) hüceyrələr dəri hüceyrələrinə bənzəyir, ağız, burun, qırtlaq və boğazın selikli qişasının bir hissəsidir.
Adenokarsinoma
Adenokarsinoma burun və paranazal sinusların ikinci ən çox yayılmış xərçəng növüdür (bütün halların təxminən 10% -i). Adenokarsinoma burun boşluğunun səthində yerləşən adenomatoz hüceyrələrlə başlayır. Bu hüceyrələr selik əmələ gətirir. Son 20 ildə əhali arasında adenokarsinomaların sayı artıb, bunun səbəbləri hazırda məlum deyil.
adenosistik karsinoma
Adenoid kistik karsinoma nadir rastlanan vəzi xərçəngi növüdür. Adətən tüpürcək bezlərini təsir edir, lakin bəzən burun və paranazal sinuslarda lokallaşdırıla bilər.
Lenfoma
Lenfoma adətən limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə başlayır. Boyunda çoxlu limfa düyünləri var və ağrısız şişmiş limfa düyünləri lenfomanın varlığının ən bariz göstəricisidir.
plazmasitoma
Plazmositoma plazma hüceyrələrindən ibarət bir şişdir, onlar miyelomaya bənzəyirlər.
Melanoma
Melanomalar dəri rəngini verən piqment hüceyrələrindən inkişaf edir. Baş və boyun melanomaları dərinin hər hansı bir yerində və ya burun və ya ağız içərisində lokallaşdırıla bilər.
Esthesioneuroblastoma (olfaktör neyroblastoma) və neyroendokrin karsinoma
Neyroendokrin karsinoma və burun boşluğuna xas olan nadir şiş növləridir.
Neyroblastomalar burun boşluğunun yuxarı hissəsində inkişaf edir. Neyroendokrin karsinoma hormon əmələ gətirən hüceyrələrdən gələn siqnallara cavab verən xüsusi hüceyrələrdən yaranır.
Sarkoma
Sarkoma yumşaq toxumaları meydana gətirən hüceyrələrdən inkişaf edir.
Burun xərçəngi fotoşəkili:
Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçənginin mərhələləri
Burun və paranazal sinusların xərçənginin hər bir növü nümunələrin mikroskopik müayinəsi zamanı müəyyən edilmiş müxtəlif simptomlar və inkişaf mərhələləri ilə xarakterizə olunur. Bu tip müayinələr bu xəstəliklərin diaqnostikasında mühüm yer tutur.
Burun xərçənginin diaqnozu
Həkimə baş çəkin
Sözügedən xəstəliyin əlamətlərinə bənzəyən simptomlardan narahatsınızsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Ümumi müayinə, həmçinin burun, boğaz, qulaq və gözlərin diqqətlə müayinəsi lazımdır. Müayinədən sonra tez-tez müxtəlif növ analizlərə müraciət edilir. Adətən ümumi sağlamlığı yoxlamaq üçün müntəzəm qan testləri və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Sonra aşağıda sadalanan ixtisaslaşdırılmış imtahan növləri həyata keçirilir.
Nazoendoskopiya
Bu müayinə zamanı ağrılı simptomları minimuma endirmək üçün tez-tez lokal anesteziya istifadə olunur. Burun boşluğu nazoendoskopla müayinə olunur. Bir mütəxəssis əhəmiyyətli bir anomaliya aşkar edərsə, o zaman xəstəni panendoskopiyaya göndərə bilər. Panendoskopiya ilə patoloji olan nahiyədən biopsiya götürmək mümkündür.
Biopsiya
Bu tip xəstəliyin qurulmasının yeganə zəmanətli yolu təsirlənmiş ərazinin biopsiyasını aparmaqdır. Sonra xərçəng əlamətləri üçün götürülən nümunənin mikroskopik müayinəsi aparılır.
İynə aspirasiyası
Mütəxəssis böyüməni hiss edə bilsə, onu iynə ilə aspirasiya etmək lazımdır. Bəzən daha dəqiq analiz üçün ultrasəs taraması ilə paralel olaraq aspirasiya aparılır. Həmçinin, bu tip analiz xərçəngin boyun limfa düyünlərinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Bu zaman iynə aspirasiyası boyundakı böyük düyünlərdən birinə münasibətdə aparılır.
Panendoskopiya
Əgər biopsiya tələb olunarsa, həkim panendoskopiya tələb edə bilər. Bu test ümumi anesteziya altında aparılır. Onun zamanı burun boşluğu, həmçinin qırtlaq, yemək borusu və nəfəs borusu müayinə olunur.
Burun xərçəngi diaqnozu qoyularsa, müalicəni təxirə salmayın, bu, uğurlu müalicə üsulları ilə tanış olmağa kömək edəcəkdir.
Foto qalereya:
Əlavə müayinə üsulları
Qarşıdan gələn müalicənin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün adətən əlavə müayinə üsulları tələb olunur. Yuxarıdakı testlər xərçəngi aşkar edərsə, o zaman adətən bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək lazımdır.
Burun xərçənginin müayinə üsulu
CT scan
Bu cür analiz baş, boyun, sinə və qarın üçün tələb oluna bilər. Bu, şişin ölçüsünü və boyunda genişlənmiş limfa düyünlərinin varlığını, həmçinin xərçəngin bədənin digər hissələrinə mümkün yayılmasını müəyyən etməyə imkan verir.
Bu tip müayinə CT taraması ilə müqayisədə yumşaq toxumaları daha yaxşı təhlil etməyə imkan verir. Hər iki tarama növü daha dəqiq analiz üçün qana xüsusi boyanın vurulmasını tələb edə bilər.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası
Bu tip tarama aktiv xəstəliyin sahələrini müəyyən etməyə kömək edir. Bəzən müalicədən sonra xəstəliyin geri qayıdıb-qaytarmadığını aydınlaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Bəzən bu tip müayinə əməliyyatdan sonra çapıq toxumasında xərçəng hüceyrələrinin qalmadığından əmin olmaq üçün edilir.
Video burun xərçəngi
Nazofarenksin biopsiyası- mikroskop altında sonrakı müayinə üçün kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi. Biopsiya materialı dərinin və selikli qişaların hər hansı bir hissəsindən götürülə bilər, o cümlədən. və nazofarenksin selikli qişasından. Bu diaqnostik müdaxilə klinikamızda endoskopun optik alətinin nəzarəti altında həyata keçirilir.
Endoskopun nəzarəti altında nazofarenks biopsiyası üçün göstərişlər
Kimə nazofarenksin endoskopik biopsiyası müraciət edirik şiş proseslərinin diaqnostikası və hər şeydən əvvəl, nazofarenks xərçəngi. Xərçənglər dəri və selikli qişalardan böyüyür. Təəssüf ki, nazofarengeal mukoza bu baxımdan istisna deyil.
Aşağıdakı əlamətlər nazofarenksdə şiş prosesinin ehtimalını göstərir:
- Soyuqdəymə və ya burun axması ilə əlaqəli olmayan lezyon tərəfindəki xarici burun dəliklərindən selikli və mukopurulent axıntı
- burada sanitar boşalma və ya burun qanamaları
- mexaniki obstruksiya, selikli qişanın ödemi və burun septumunun yerdəyişməsi səbəbindən burun nəfəsində çətinlik
- burun səsi
- Baş ağrısı
- ağrı, üzün müəyyən bölgələrində uyuşma, mimik əzələlərin iflici.
Bu baxımdan, əsassız şəkildə böyüdülmüş və ağrılı limfa düyünləri narahatlıq doğurur. Düşünmək lazım olan ilk şey onların metastatik lezyonudur. Bununla belə, yuxarıda sadalanan bütün simptomlar, o cümlədən. və limfa düyünlərinin tutulması xərçəng üçün ciddi şəkildə spesifik deyil. Bəlkə də bu simptomlar nazofarenksin xoşxassəli şişləri ilə əlaqələndirilir: fibromalar, xondromalar, poliplər.
Nazofarenksdə həcmli bir şiş meydana gəlməsinin olması qeyri-invaziv (daxili mühitə nüfuz etmə və toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli deyil) tədqiqat metodları ilə təsdiqlənir. Bunlar rentgen, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, biz şişin növünü mühakimə edə bilərik, ancaq dolayı yolla. Son diaqnoz yalnız biopsiyadan sonra qoyulur.
Nazofarengeal biopsiya texnikası
Farenksin başlanğıc hissəsinin, nazofarenksin anatomik xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, vizual yoxlama və müdaxilələr üçün daxil olmaq çətindir. Xüsusi bir güzgüdən istifadə edərək, ağız boşluğundan ağız boşluğundan yalnız retrograd olaraq farenksi qismən araşdıra bilərsiniz.
Endoskopiya yalnız nazofarenksi yoxlamağa deyil, həm də müəyyən növ müdaxilələri həyata keçirməyə imkan verir. və biopsiya. Nazofaringoskop, faringeal bölgələri araşdırmaq üçün bir endoskop növüdür. Bu, işıq mənbəyi və video kamera ilə təchiz olunmuş çevik zondlu optik cihazdır.
Xidmətdə olduğumuz cihaz kompüterə qoşulub. Selikli qişanın görüntüsü videokamera tərəfindən çəkilir və optik liflər vasitəsilə cihaza, sonra isə kompüterə ötürülür. Burada alınan məlumatlar rəqəmsallaşdırılır və monitorda çoxaldılmış təsvirə çevrilir.
Bunun sayəsində həkim şişi asanlıqla aşkar edir və onun lokalizasiyasını təyin edir. Nazofaringoskop biopsiya materialının götürüldüyü cihazlar üçün xüsusi bir kanalla təchiz edilmişdir.
Biopsiya materialının götürülməsi proseduru tərəfindən həyata keçirilir otorinolarinqoloq mərkəzimizin endoskopik kabinetində. Zond müvafiq tərəfin xarici burun deşiyi vasitəsilə orofarenksə, sonra isə aşağı burun keçidindən, xoana (daxili burun açılışı) vasitəsilə nazofarenksə daxil edilir.
Əvvəllər burun boşluğu ağrıları aradan qaldırmaq və burun mukozasının şişməsinin qarşısını almaq üçün vazokonstriktor və lokal anestezik maddələrin spreyləri ilə suvarılır. Anesteziyanı artırmaq üçün həkim endoskop zondunu lokal anestezik gel ilə müalicə edir. Zondun ucu selikli qişalara zərər verməmək üçün yuvarlaqlaşdırılır.
Tədqiqat zamanı həkim biopsiya materialını götürür və boru badamcıqları, faringeal tonsil ilə eşitmə borularının ağızlarının orofarenksinə açılan selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirir. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Nəticə təxminən 7 gün ərzində hazır olacaq. Tədqiqatdan sonrakı ilk günlərdə qısa müddətli ağrı və burun tıkanıklığı mümkündür.
Endoskopik nazofarenks biopsiyası üçün əks göstərişlər
Bir çox cəhətdən onlar digər saytların biopsiyalarına bənzəyirlər:
- yuxarı tənəffüs yollarının soyuqdəymələri
- hər hansı digər kəskin infeksiyalar
- dekompensasiya, mövcud xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi
- qanın laxtalanmasını yavaşlatmaq
- psixi pozğunluqlar
- istifadə olunan dərmanlara allergiya.