Şüanın sağ ayağının blokadası. His paketinin sol ayağının blokadası: növləri, səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Hiss paketinin sol ayağının posterior filialının blokadası

Demək olar ki, hər birimiz elektrokardioqramma qeydini aldıqdan sonra onu özümüz deşifrə etməyə çalışacağıq və mütləq kardioloqun yazdığı nəticəyə baxacağıq. Orada heç bir şübhəli termin tapılmasa yaxşıdır, amma tam rifahın ortasında və ən azı bəzi "ürək" simptomları olmadıqda belə, blokadanın qeydi xəbərdarlıq edə bilməz.

Aydındır ki, belə bir fenomen narahatlığa səbəb olacaq, çünki bir şey ürəkdə bloklanır - bütün bədənimizi qidalandıran əsas orqan. Bununla belə, hər blokada pozğunluq hesab edilmir, onun normal həyata mane olmayan növləri də var, həm də normaya mükəmməl uyğun gəlir. His paketinin sağ ayağının natamam (qismən) blokadası, (RBBB) yalnız çaxnaşma lazımsız olduqda, buna baxmayaraq, digər oxşar intrakardiyak blokadalara məhəl qoyulmamalıdır.

Kardioqrafiyanın nəticəsi ilə tanış olan xəstə orada Hiss (BPH) dəstinin hər hansı bir ayağının blokadasının qeydini tapa bilər. Bu pozğunluq asimptomatikdir, kardioqramma qeyd edərkən diaqnoz qoyulur, lakin onun sahiblərinin əksəriyyətində ətraflı müayinə yalnız funksional deyil, həm də üzvi təbiətin sapmalarını aşkar edir.

Onun dəstəsinin ayaqlarının blokadalarına münasibət birmənalı deyil: onların bəzi növləri normanın bir variantı hesab olunur, digərləri həmişə ağır fəsadlarla dolu ciddi problemdir, buna görə də kardioloqların bu cür pozuntulara diqqəti bağlanır və xəstə hərtərəfli müayinədən keçirilir.

ürək dövrü; Onun dəstəsi ürəyin mədəcikləri vasitəsilə impulsun keçiriciliyini təmin edir

Ürəyin keçirici sistemi inkişaf zamanı elektrik siqnallarını kardiyomiyositlərə ötürmək qabiliyyətini qazanmış bir növ dəyişdirilmiş əzələ hüceyrələridir. Bu yolların komponentlərinin koordinasiyalı və ardıcıl işi sayəsində ürək ritmik şəkildə yığılır.

His dəstəsi mədəcik miokardına həyəcanverici sinir siqnalları verir. Atrioventrikulyar qovşaqdan yaranır, sonra mədəciklərarası septumun yuxarı hissəsindən gedir, aşağıda sağ və sol ayaqlara (LPG) dallanır. Sol ayaq (LNPG) sol mədəciyin miokardına ön və arxa filialları verir. Sağ (PNPG), müvafiq olaraq, sağ mədəciyin miokardında keçiriciliyi təmin edir. Yolların son həlqəsi bədənimizin əsas nasosuna siqnalları daşıyan və əzələlərin qalınlığında onun ən uzaq bölgələrinə səpələnmiş kiçik Purkinje lifləridir.

Sinir impulsunun cərəyanına maneə mədəcik miokardının hər hansı bir hissəsində görünə bilər, bir ayağında, His dəstəsinin sol ayağının budaqlarından birində, eyni zamanda iki ayaqda bloka səbəb ola bilər. Blokun həcmi simptomları müəyyən edir - onun olmamasından tutmuş ümumi keçiricilik pozğunluğuna və ağır aritmiyaya qədər.

Ventriküler blokların səbəbləri və növləri

Sinir yollarının zədələnmə dərəcəsini müəyyənləşdirir blokada növü

Tək şüa - solun qollarından biri olan His dəstəsinin sağ ayağı boyunca siqnal ötürmək çətindir;
İki şüa - sol ayağın və ya sağ ayağın sol budaqlarından biri ilə tıxanmış budaqları;
Üç şüa - hər üç yol bir anda iştirak edir.

Paket liflərinin bir hissəsinin blokadası tam və natamam. Qismən budaqlardan yalnız biri əziyyət çəkir, qalanlarının işi qorunur. Miokard başqa bir mənbədən siqnalları dairəvi şəkildə qəbul edir, lakin onlar bir qədər gecikir.

Kursdan asılı olaraq blokada baş verir Sabit,keçici və aralıq. Bir kardioqramın qeydi zamanı izlənilə bilən aralıq blokada görünür və yox olur. Elektrokardioqramın bir fraqmentində keçici keçiricilik pozğunluğu görünür. Bəzən kardioqramın qeydi zamanı müxtəlif budaqların və ayaqların blokunda dəyişiklik müşahidə olunur - alternativ blokada.

Müəyyən edilmişdir NPG blokunun 3 dərəcəsi:

Birinci dərəcədə siqnallar gecikmə ilə kardiyomiyositlərə çatır.
İkinci halda, bəzi siqnallar əzələ toxumasına çatmır.
III dərəcəli ümumi blokada ilə sinir siqnalları mədəcik miokardına getmir, buna görə də çox aşağı tezlikdə öz-özünə büzülür.

Ventriküler yolların blokadası müstəqil bir xəstəlik deyil. Bu başqa bir patologiyanın təzahürüdür. Çox vaxt olduqca sağlam insanlarda RBBB-nin natamam blokadası aşkar edilir, bu normal hesab olunur.

Ürəkdə keçirici blokun görünüşünün səbəbləri çox müxtəlifdir. Onların arasında birbaşa ürək problemləri, müəyyən dərmanların istifadəsi, elektrolit balansının pozulması, vegetativ və hormonal pozğunluqlar var.

Hiss paketinin lif blokunu təhrik edən ürək səbəbləri:

- nekroz şəklində kəskin () və ya miyokardda cicatricial böyümə ilə xroniki ();
- anadangəlmə xarakterli septumlarda anomaliyalar, daralma, qapaq açılışlarının çatışmazlığı, aortanın koarktasiyası;
Təxirə salınmış ürək əməliyyatı;
ilə sol mədəciyin qalınlaşması.

Bloklara səbəb olan qeyri-kardial amillər kimi göstərin:

Dərman təsiri - kardioloji profili olan xəstələr tərəfindən sui-istifadə edilə bilən uzun müddət və bir mütəxəssisin nəzarəti olmadan istifadə;
növbələr;
Siqaret çəkmə, alkoqolizm;
Endokrin patologiyası;
Bronxopulmoner xəstəliklərdə (astma, bronxit) ürəyin sağ yarısının uzunmüddətli hipoksiya və dilatasiyası.

Hiss paketinin budaqlarının bloklanmasının əsas səbəbi hərtərəfli müayinə ilə aydınlaşdırılmazsa, idiopatik pozğunluqdan danışırlar.

Qeyd edildiyi kimi, sağ budaq blokunun natamam blokadası çox vaxt normadır, orqanda başqa dəyişikliklər aşkar edilmədikdə. Tez-tez uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə aşkar edilir və kiçik anomaliyalarla birlikdə baş verə bilər - açıq interatrial pəncərə.

Video: uşaqlarda His dəstəsinin sağ ayağının natamam blokadaları haqqında kardioloqun rəyi

Sağ pedikül boyunca keçiriciliyin dəyişməsi ilə əlaqəli pozğunluqlardan fərqli olaraq, sol pedinkülün budaqlarının blokadaları HƏMİŞƏ ürəyin struktur zədələnməsi nəticəsində yaranır, ona görə də təbii hal kimi qəbul edilmir.

Patoloji blokadanın meydana gəlməsinin əsas mexanizmlərindən biri sinir siqnalının yayılmasına mexaniki maneədir, xüsusən də hipoksiya zamanı birləşdirici toxumanın böyüməsi, ürək otaqlarının hipertrofiyası. Xroniki çatışmazlıqda orqan boşluqlarının genişlənməsi patogenezdə digər mühüm əlaqə hesab edilə bilər.

Beləliklə, mümkün zərərsizliyə baxmayaraq (natamam RBBB-nin yerli aşkarlanması ilə), sağ ayağın zədələnməsi də həddindən artıq yük və genişlənmə ilə baş verən patologiyanı müşayiət edə bilər. bədənin sağ yarısı(kor pulmonale, işemiya, tricuspid qapaq çatışmazlığı).

His dəstəsinin sol ayağının blokadası ürək damarlarının aterosklerotik tıxanması, aorta qapağının xəstəliyi, nekroz və miokardın iltihabı nəticəsində kardioskleroz zamanı aşkar edilir. ürəyin sol tərəfində dəyişiklik.

His paketinin ayaqlarının blokadasının simptomları

Əgər sinir siqnallarının His paketinin komponentləri üzərində paylanması çətin olarsa, simptomlar olmaya bilər və əgər onlar varsa, bir qayda olaraq, onların əmələ gəlməsinin əsas səbəbi kimi xidmət edən xəstəlik səbəb olur. blokdur və son dərəcə qeyri-spesifikdir. Başqa sözlə, simptomlardan keçiriciliyin pozulmasının növü haqqında təxmin etmək mümkün deyil və bəzi hallarda blokadanın mövcudluğundan şübhələnmək olduqca çətindir.

Natamam (qismən) blokada, budaqlardan biri boyunca siqnalların yayılmasının çətinliyi, digərlərinin işləməsi şərti ilə, subyektiv simptomlara səbəb olmamaq şərti ilə. Bu, əlavə araşdırmalara səbəb olan EKQ tapıntısıdır. Bəzi xəstələrdə nəfəs darlığı, ürək ağrısı, ritmində fasilələr, yorğunluq müşahidə olunur, lakin bu, intraventrikulyar blokla birbaşa əlaqəsi yoxdur, lakin müəyyən bir xəstəliyi xarakterizə edir.

Tam blokadanın simptomları bunlardır:

Ürəyin işində nizamsızlıq hissi, ürək döyüntüsü;
Başgicəllənmə, huşunu itirmə;
Sinə içində ağrı.

LNPH blokadası ilə xəstələr başgicəllənmə, ürək ağrısı, ürək döyüntüsü hiss edirlər. Ağır pozğunluqlarda bu ayaq tamamilə bloklanır - kəskin makrofokal infarkt, kardiyomiyopatiya.

Eyni zamanda üç filialın blokadası tam və natamamdır. Keçirilmənin qismən blokadası ilə bəzi siqnallar hələ də bütöv liflər boyunca kardiyomiyositlərə çatır, lakin gecikmə ilə, tam blokada ilə mədəcik miokard keçirici yollardan kənarda yerləşən ektopik ocaqlar səbəbindən büzülür və mədəciklər atriyadan çox geri qalır.

Ventriküler daralmaların aşağı tezliyi orqanın normal hemodinamikanı təmin etməyə imkan vermir və başgicəllənmə və beyin dövranının qeyri-kafi olması səbəbindən huşunu itirmə epizodları simptomlar arasında birinci yerdədir. Ürək çatışmazlığı fonunda, xəstənin ölümünə səbəb olan qəfil ürək dayanması baş verə bilər.

Onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası orqan çatışmazlığı, risklə təkrarlanan hücumlar və onlarda inkişaf etmiş ateroskleroz olmasa da, koronar arteriyalar vasitəsilə qan tədarükünün azalması səbəbindən infarkt üçün mümkün meyllər səbəbindən təhlükəlidir.

İntraventrikulyar blokadanın nəticələri paroksismal taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası, ürəyin dayanması ola bilər. Uzun müddətli bir blokada, orqanlarda tıkanıklığın artması ilə sistemli qan axını əziyyət çəkir. Təhlükəli ağırlaşmalar tromboembolizmdir, bunun qarşısını almaq üçün xüsusi müalicə göstərilir.

His paketinin ayaqlarının blokadası ilə EKQ

İntraventrikulyar blokadaları aşkar etmək üçün ən informativ üsul patoloji üçün xarakterik dəyişiklikləri göstərən elektrokardioqrafiyadır. Holter monitorinqi ilə keçiricilik pozğunluqlarının ayrı-ayrı formalarına diaqnoz qoyulur. NPH blokadalarının diaqnozu asan məsələ deyil, buna görə də onu bir mütəxəssisə həvalə etmək daha yaxşıdır, ancaq müntəzəm EKQ-də sapmaların nə və niyə baş verdiyini bir az anlamağa çalışacağıq.

Normalda elektrik dalğasının paylanması heç bir yerdə maneələrlə qarşılaşmadan atriyal miokarddan mədəciklərə və soldan sağa bərabər şəkildə gedir. Sağlam insanlarda sinir siqnallarının septumdan ürək əzələsinin ən uzaq hissələrinə keçməsi 120 ms-dən az davam edir. Bir blok ilə onun ötürülməsi maneə törədilir, yəni ventrikulyar miyokardın depolarizasiyası da yavaşlayacaqdır. Nəticədə əzələnin depolarizasiyası və büzülməsi üçün daha çox vaxt lazımdır, yəni mədəcik QRS kompleksi uzanmağa başlayacaq.

Ventriküler kompleksin 0,12 və ya daha çox saniyəyə qədər genişlənməsi sinir siqnallarının əsas NG-dən deyil, bypass yolu ilə gəldiyini göstərir, müvafiq olaraq ventriküllər gecikmə ilə daralır.

Kardioqrammada paket blokadaları hadisələri ilə birlikdə düzgün sinus ritmi göstərildikdə, bütün QRS qarşısında P dalğası qorunur, bu da kontraktilliyin mənbəyinin atriyaların həyəcanlandığı sinus nodu olduğunu göstərir. Ventriküler miyokarddakı kontraktillik mənbəyinin ektopiyası ilə bu dişlər olmayacaqdır.

Video: NPG blokadaları ilə EKQ dərsi

EKQ-də His dəstəsinin sağ ayağının blokadası

His (RBBB) dəstinin sağ ayağının blokadası, bəlkə də idmançılarda kardioqrafiyada ən çox rast gəlinən tapıntıdır, bir çox sağlam insanlarda, ürək patologiyasından əziyyət çəkməyən insanlarda olur. Lakin, adətən natamam və asemptomatikdir. Ürək və ya ağciyər patologiyası şəraitində orqanın sağ kameralarının həddindən artıq yüklənməsi və genişlənməsi ilə blok anormal xüsusiyyətlər əldə edir.

RBBB vasitəsilə siqnalları ötürmək çətin olduqda, sağ mədəciyin miokardı və septumun bir hissəsi RBBB-dən siqnal alır, lakin həyəcan burada daha sonra gəlir. Natamam RBBB ilə, pedikül boyunca siqnallar gedir, lakin normaldan daha uzun müddətdir, buna görə də ventrikulyar komplekslər qeyri-adi bir görünüşə malikdir, lakin normal genişliyə malikdir.

EKQ-də RBBB

Sağ bundle filial blokunun tam blokadası ilə septum soldan sağa doğru istiqamətdə depolarizasiya edir. Kardioqrammada V1-də R dalğası və altıncı (sol mədəciyin) dalğasında Q dalğası göstərilir. Septum impuls aldıqdan sonra kardiomiositlərin həyəcanı sol mədəciyin miokardına paylanır, EKQ-də birinci döş qəfəsində S dalğası, altıncı aparatda isə R qeydə alınır.

Sol mədəcik artıq büzülməyə məruz qaldıqda və sistola daxil olduqda, siqnal daha sonra depolarizasiyaya uğrayan sağ mədəciyə çatır və EKQ-də I döş qəfəsindəki əlavə R və V6-da dərin S müşahidə edilə bilər. Mədəcik kompleksinin spesifik forması olan RSR1 belə əmələ gəlir.

RBBB-nin təzahürləri bunlardır:

120 ms və ya daha çox QRS genişlənməsi;
QRS konturlarında dəyişiklik: V1-2-də RSR1-in çətiri görünür;
ürəyin oxu sağa doğru əyilir;
yüksək amplitudalı və genişlənmiş R sinə I, geniş S I və sol mədəciyin aparatları.

EKQ-də His dəstəsinin sol ayağının blokadası

LDL-nin tam və ya qismən blokadası demək olar ki, həmişə əzələ toxumasının struktur yenidən qurulması ilə bağlı problemdir. Bu pozğunluqla, LDL boyunca heç bir siqnal ötürülməsi yoxdur, buna görə septum əks istiqamətdə - sağdan sola depolarizasiya edir. EKQ-də I döş qəfəsində Q dalğası, V6-da isə kiçik R görünür.

EKQ-də LBBB

Əvvəlcə sağ mədəciyin miokardı depolarizasiya olunur, sonra həyəcan bütün sol mədəciyin bölməsinə keçir - R I sinə qurğuşununda və S V5-6-da bir çentik şəklində görünür. Sol kamera büzüldükcə, ilk sinə aparıcısında S, altıncıda isə əlavə R görünür.

LBBB-nin ən açıq mənzərəsi orqanın sol yarısının işindən məsul olan altıncı sinə qurğuşunda müşahidə olunur. Burada M və ya W hərfinə bənzəyən uzun və deformasiyaya uğramış QRS-i müşahidə etmək olar.

Onun dəstəsinin sol ayağının tam blokadası haqqında deyəcəklər:

I standart və sol döş nahiyəsində eni 120 msan olan geniş, deformasiyaya uğramış, W formalı mədəcik kompleksləri;
III və birinci sinə aparıcılarında uzadılmış və dərin S;
sol sinə aparıcılarında Q olmaması;
ST seqmenti və T dalğası əsas mədəcik dalğasının istiqamətinə əksdir;
elektrik oxu sola sürüşür.

Hiss paketinin sol ayağının natamam blokadası, siqnal ayağın budaqlarından birindən keçmədikdə görünür. EKQ-də tam blokadaya bənzər dəyişikliklər olacaq, lakin QRS uzadılmır.

LBPH-nin ön filialının bloku infarkt, skleroz və patologiyanın müəyyən lokalizasiyalarında sol mədəciyin miyokardının güclü qalınlaşması ilə - hipertoniya, bəzi qüsurlar, distrofiya və iltihabla baş verə bilər.

üçün ön filial blokuLNPGürək oxunun əhəmiyyətli sol tərəfli istiqaməti göstəricidir, mədəcik kompleksinin uzanması incə və ya izlənilmir. S dalğası sinənin sol nahiyəsində yüksək amplituda olur, dişli olur.

LBB-nin arxa filialının blokadası oxun sağ tərəfli yerini, QRS-nin bir qədər genişlənməsini, sol aparatlarda S-nin dərinləşməsini verir. Arxa divarın və sol mədəciyin diafraqmatik hissəsinin infarktları, kardiyomiyopatiyalar və iltihablarla özünü göstərir.

İntraventrikulyar yolların bloklarının müəyyən edilməsində çətinliklər çox vaxt onların əhəmiyyətli EKQ əlamətləri - infarkt, hipertrofiya və s. verən başqa bir ürək patologiyası ilə birləşməsindən qaynaqlanır, lakin bir xüsusiyyəti xatırlamaq vacibdir: ayaqların blokadası ilə, var. tıxanmış ayağı səciyyələndirən səbəblərdə Q dalğası yoxdur. Bu diş onlarda görünürsə, keçirici blokun fonunda ürək əzələsinin nekrozundan şübhələnmək üçün hər cür səbəb var.

EKQ-də His dəstəsinin ayaqlarının iki və üç şüa blokadası

Bəzi hallarda, bir anda iki yol bloku var. RBBB və sol ön ramusun birləşməsi QRS-nin 0,12 saniyəyə qədər uzanmasına, S dalğasının kəsilməsinə, T dalğasının inversiyasına və sol ürək oxunun sapmasına səbəb olur.

RBBB LBBB-nin posterior filialının zədələnməsi ilə birləşdirildikdə, ürəyin oxu sağa yönəldilir və EKQ-də hər bir blok növü üçün yuxarıda təsvir olunan əlamətlər izlənilə bilər. Belə bir keçirmə pozğunluğu ürək əzələsində dərin və ciddi dəyişikliklərdən danışır.

Bir anda intraventrikulyar yolların üç qolunda keçiriciliyin qismən pozulması ilə EKQ-də I və ya II dərəcəli atrioventrikulyar blokada diaqnozu qoyulur. Birinci dərəcədə keçiricilik pisləşir, lakin bütün impulslar mədəcik əzələsinə çatır, ikincidə isə impulsların bir hissəsi və müvafiq olaraq mədəciklərin daralması kəsilir.

Üç şüa bloku tamamlanıbsa, onda qulaqcıqlardan gələn impuls mədəcik miokardına keçmir, tam üçüncü dərəcəli AV blokadası inkişaf edir, bu zaman qulaqcıqlar və mədəciklər koordinasiya olunmadan, fərqli bir ritmdə büzülür. Ventriküler ritm nizamsız və nadirdir, dəqiqədə 40-a qədər azalır.

İntraventrikulyar blokadaların diaqnostikası və müalicəsi

Həkim yuxarıda təsvir olunan EKQ-dən His və onun budaqlarında keçiriciliyin pozulması dərəcəsi haqqında məlumatın əsas hissəsini alır, çünki onu dinləmək və ya simptomlarla müəyyən etmək mümkün deyil. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ qeydi aparıla bilər.

Əgər blokada ürəkdəki üzvi dəyişikliklər fonunda inkişaf edibsə, o zaman xəstəyə ultrasəs müayinəsi göstərilir, zəruri hallarda MRT və sintiqrafiya aparıla bilər.

İntraventrikulyar blokadanın müalicəsi qeyri-spesifikdir və keçiriciliyin pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyə yönəldilir. Əgər blokada qisməndirsə və heç bir əlamət göstərmirsə, o zaman dövri EKQ monitorinqi ilə müşahidə kifayətdir.

yağ metabolizmasının pozulması ilə - simvastatin, atorvastatin;

Xroniki ürək çatışmazlığında diüretik və ürək qlikozidləri - indapamid, veroshpiron, digoksin;

Miyokardit zamanı antibiotiklər və antiinflamatuar.

Tez-tez huşun itirilməsi və serebral işemiya ilə intraventrikulyar keçiriciliyin ciddi pozuntularında quraşdırmadan ibarət cərrahi müalicə göstərilir. Ümumi sol tərəfli blokada ilə birlikdə miyokard infarktının ilk iki həftəsində müvəqqəti pacing həyata keçirilir.

İntraventrikulyar sistemin diaqnozu qoyulmuş blokadası ilə, asimptomatik bir kurs ilə natamam RBBB olsa belə, sağlam həyat tərzini davam etdirmək barədə düşünməyə dəyər. Dozalı fiziki fəaliyyət asimptomatik blokada üçün əvəzsiz şərtdir.

İki və ya üç şüa blokadasına səbəb olan artıq mövcud olan ürək patologiyası halında, xəstə stresli vəziyyətləri, psixo-emosional və fiziki yüklənmələri və pis vərdişləri istisna etməlidir. Daha çox istirahət etmək, qidalanma və rejimi normallaşdırmaq vacibdir.

Onun və idman dəstinin ayaqlarının blokadalarının uyğunluğu məsələsi bir çox valideynləri və yetkin idmançıları narahat edir. Belə olur ki, pozulmuş keçiricilik subyektin tam rifahı ilə təsadüfən aşkar edilir. Belə hallarda idman məsələsi kardioloq tərəfindən həll edilməlidir.

Natamam RBBB idmançıların demək olar ki, üçdə birində aşkar edilir və ürəyin özündə dəyişikliklər olmadıqda, idmanı dayandırmaq üçün bir səbəb ola bilməz. Bununla belə, dinamik müşahidə hələ də zərər vermir.

Mütəxəssislərin tövsiyələrinə görə, atrioventrikulyar düyünün funksiyası pozulmayan və aritmiyalara səbəb olmayan asimptomatik NPH blokadaları idmana maneə olmamalıdır. Exokardioqrafiya ilə diaqnoz qoyulan aritmiya, qapaqlarda və miokardda struktur dəyişiklikləri zamanı fiziki fəaliyyət məhdudlaşdırılmalıdır. Şiddətli ritm pozğunluqlarında idman tamamilə istisna edilir.

İntraventrikulyar yolların blokadasının proqnozu blokadanın dərəcəsindən asılıdır. Asimptomatik bir kurs halında, əlverişli hesab edilə bilər və artıq mövcud olan üzvi ürək patologiyası fonunda aritmiyanın inkişafı ilə həmişə ciddidir. Ağır blokadalar ölümcül, yarada bilər qəfil ölüm riski.

Zədələnmiş keçiricilik miyokardın daralma qabiliyyətinin və vuruşun həcminin azalması səbəbindən hemodinamik pozğunluqlara səbəb ola bilər, nəticədə ürəyin özünə və digər daxili orqanlara qan çatdırılması azalır. Bundle filial blokadası olan bütün xəstələr mümkün qədər tam müayinə edilməli, zəruri hallarda aritmoloqla məsləhətləşməli, bundan sonra təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

Video: EKQ-də His dəstəsinin ayaqlarının blokadasına dair dərs

Ürəyin sağ ayağının tam blokadası insan orqanizmində nadir patoloji prosesdir. Bu ayrı bir xəstəlik deyil, elektrokardioqrafiyanın çıxarılması zamanı aşkar edilən köməkçi bir simptoma çevrilir. Simptom sağlamlıq üçün təhlükə olsa da, xəstənin özünü pis hiss etməsi ilə bağlı heç bir şikayəti yoxdur.

Çox vaxt blokada uşaqlıqda əziyyət çəkən yoluxucu xəstəliklər səbəb olur. Onların arasında fərqlənir:

qızılca;

qrip;

Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;

angina;

qırmızı atəş.

Xəstənin müayinəsi zamanı həkim ürək əzələsinin fəaliyyətində vaxtında diaqnoz qoyulmamış pozğunluqların qalıq təzahürlərini aşkar edir. Lakin uşaqlıqda ortaya çıxan bu miokard dəyişiklikləri artıq yetkinlik dövründə müalicə tələb etmir.
Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!

Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!

Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!

Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!

Digər tərəfdən, yetkinlik dövründə fəsadların qarşısını almaq üçün uşaqlıqda ürək əzələsinin fəaliyyətində patoloji dəyişikliklərin diaqnozu çox vacibdir. Ona görə də pediatrlardan xəstələrə qarşı diqqətli olmaları, ürək problemlərini ciddi qəbul etmələri tələb olunur.

Onun ürək dəstinin funksiyaları

İnsan bədənindəki hər bir orqan düzgün işləməsi üçün qandan aldığı oksigenə ehtiyac duyur. Qan dövranı ürəyin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir ritmdə avtonom şəkildə büzülmə qabiliyyətinə görə saxlanılır.

Ürəyin əzələ liflərinin büzülməsinə səbəb olan sinir impulsları orqandakı keçirici sistem boyunca ötürülür. Onun uzunluğu boyunca vacib hissələrdən biri də Onun dəstəsidir. Bu element sol və sağ mədəciklər arasında yerləşən əzələ septumunun qalınlığında yerləşir.

Onun dəstəsi xüsusi bir quruluşa malikdir, burada iki ayağı fərqlənir - sol və sağ. Onlardan sinir impulsları keçir, ürək mədəciklərindən birinə tələsir. İmpulsun sinir keçiriciliyi pozulursa, həkimlər onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası adlandırdıqları bir patologiyadan danışırlar.

Bu patoloji müxtəlif hallarda daha güclü və ya zəif ifadə edilir. Natamam ürək bloku həyəcanverici impulsun keçməsində qismən çətinliklə xarakterizə olunur, ürəyin ayaqlarının strukturlarından impulsun keçməsi dayandıqda tam diaqnoz qoyulur.

Pozulmanın lokalizasiyasından asılı olaraq, bir ayağın blokadası fərqlənir - sağ və ya sol, eləcə də hər ikisi eyni vaxtda. Çox tez-tez uşaqlıqda blokadalar heç bir aydın səbəb olmadan formalaşır.

Əksər hallarda belə bir blokada natamam olur, heç bir şəkildə heç bir xəstəliklə əlaqəli deyil. Patoloji proses asemptomatik olaraq inkişaf edir. Bundan əlavə, bəzən hətta normanın bir variantı hesab edilə bilər.

Ürəyin sağ ayağının tam tıxanması varsa, bu halda sinir impulsu sol mədəcikdən və mədəciklər arasındakı septumun sol tərəfindən başlayaraq fərdi əzələ lifləri vasitəsilə aparılır.

Simptomlar

İzolyasiya edilmiş bir növ ürəyin sağ ayağının natamam blokadası heç bir şəkildə daxili orqanların və xəstəliklərin mövcud pozğunluqları ilə əlaqəli deyil. Bu baxımdan, patoloji açıq əlamətlər olmadan davam edir və buna görə də diaqnoz qoymaq çətindir. Pozuntu ən çox təsadüfən müntəzəm yoxlama zamanı aşkar edilir.

Ürəyin sağ ayağının tam tıxanması ilə, bu pozğunluğun inkişaf etdiyi əsas xəstəliklərin əlamətləri var, o cümlədən:

təngnəfəslik;

ürək ağrısı;

ağır yorğunluq;

ürəyin işində nasazlıqlar.

Bununla belə, bu vəziyyətdə blokadanın özü asemptomatikdir və yalnız sinə ultrasəsi və ya EKQ və ya dinləmə zamanı diaqnoz qoyulur.

Sol dəstənin filialının tam tıxanması digər simptomlarla müəyyən edilə bilər, o cümlədən:

başgicəllənmə;

kardiopalmus;

sinə ağrısı.

Blokadanın xarakterik xüsusiyyəti onun daimi xarakter daşımamasıdır, buna görə də birdən-birə baş verə bilər, lakin çox vaxt zamanla yox olur. Məsələn, xəstəliyin taxikardiya forması ilə, ürək dərəcəsi normallaşdıqda pozuntu aradan qaldırılır.

Üç şüa blokadası ilə sinir impulsunun yolu boyunca tam və ya natamam izolyasiya da yaranır. Natamam blokada ilə, bütöv liflər boyunca mədəciklərə aparılan impulslar bloklanır.

Tam üç şüa blokadası ilə impulslar heç keçmir. Bu vəziyyətdə, ürək ventriküllərində ektopik bir həyəcan mərkəzi görünür. Atriya və mədəciklərin işi tamamilə kəsilir və dəqiqədə ürək döyüntülərinin tezliyi 20-40-a qədər azalır. Bu göstərici normadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, bu da aortaya qanın tam buraxılmasının mümkün olmadığını göstərir.

Bu tip blokada beyində qan dövranının maneə törədilməsi və orqanın eyni vaxtda oksigen aclığı nəticəsində yaranan huşunu itirmə ilə müşayiət olunur. Ürəyin işində uğursuzluq hissi, başgicəllənmə də ola bilər. Belə hallarda ani ölüm riski artır.

İnkişaf proqnozları
Blokada təcrid olunmuş formada baş verərsə, proqnoz adətən əlverişlidir. İzolyasiya yalnız çox nadir hallarda atrioventrikulyar formaya keçir. Bu, yalnız blokada çox ciddi bir xəstəlik və ya pozğunluq fonunda formalaşdıqda baş verə bilər. Həmçinin, tək şüa blokadası ilə və ürək və ağciyərlərdə patoloji proseslər olmadıqda sağalma şansı yüksəkdir.
Arterial hipertenziya və ya işemiyanın olması halında müalicənin proqnozu pisləşir. Bununla belə, kəskin infarkt ən çox blokadanın inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərmir. Transmural geniş infarkt zamanı ölümcül nəticənin olma ehtimalı artır.

Miokard infarktı varsa, tam blokada ilə əlverişsiz proqnoz çıxarılır. Bu zaman hər 100 xəstədən 40-50-si ölür. Həmçinin, üç şüa bloku ilə müalicənin aşağı şansı müşahidə olunur, çünki bu, asistoliya riskini artırır.

Səbəbləri

Ürəyin sağ ayağının blokadasının meydana gəlməsinin səbəbləri adətən çoxlu anadangəlmə anomaliyalardır:

sağ paketin formalaşmamış seqmenti;

ağciyər stenozu;

ürək daxilində septal qüsur.

Hiss paketinin sağ ayağının tam blokadası müəyyən xəstəliklərə görə əmələ gəlir. Onların siyahısı olduqca genişdir:

hipertansiyon;

kardiyomiyopatiya;

ürək böhranının kəskin forması;

işemik xəstəlik;

küt sinə travması;

ürək əməliyyatı;

əzələ liflərində distrofik dəyişikliklər;

hiperkalemiya;

ürək dərmanları ilə intoksikasiya;

miokardın funksionallığında və strukturunda dəyişikliklər.

Ürəyin sağ ayağının blokadasının müalicəsi

Hiss paketinin ayaqlarını blokada edərkən, heç bir xüsusi əlamət yoxdur və pozğunluqlar adətən adi müayinələr zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Bu baxımdan pozuntuları yalnız müşayiət olunan ürək xəstəliklərinin olması ilə müəyyən etmək mümkündür. Buna uyğun olaraq ürəyin sağ ayağının tıxanmasının müalicəsi bu xəstəliklərin orqanizmə mənfi təsirinin aradan qaldırılmasından başlayır.

Onun dəstəsində tıxanma inkişaf edən 4 əsas xəstəlik var:

işemik xəstəlik;

arterial hipertansiyon;

xroniki intoksikasiya;

sağ mədəciyin infarktı.

Onun paketinin tıxanması nəticəsində yaranan nəticələrin dərhal aradan qaldırılmasından əvvəl, patologiyanın inkişafına səbəb olan əsas xəstəlik müalicə edilməlidir.

Ürəyin ayaqlarının tıxanmasının olması faktı orqanda əhəmiyyətli pozğunluqların olduğunu göstərir. Onlar sağ mədəciyin əzələlərində və ya mədəciklər arasındakı septumda lokallaşdırılmışdır.

Dərmanlar Sağ budaq blokunun təsirlərini müalicə etmək üçün müəyyən dərmanlar istifadə olunur, o cümlədən aşağıdakılar:
enalapril;

Mildronat;

Riboksin;

Trimetazidin.

Müəyyən bir dərman növü, tədqiqat nəticələrindən əldə edilən göstəricilər nəzərə alınmaqla, hər bir halda fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilir.

Əlavə terapiyanın bir hissəsi olaraq xəstəyə aritmiya üçün dərmanlar təyin edilir.

Qan təzyiqində davamlı artım varsa, həkim bu simptomu aradan qaldırmaq üçün xəstəyə dərman təyin edir.

Cərrahiyyə Ürək pedikülünün tıxanmasına bir növ anadangəlmə ürək qüsuru səbəb olduqda cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Müalicənin tam kursunun sonunda və ya əməliyyatdan sonra xəstənin ümumi praktiki və kardioloqlar tərəfindən nəzarəti davam etdirilməlidir. Mütəxəssislər bütün dəyişiklikləri izləyəcəklər. Belə bir ehtiyac yaranarsa, terapiya üsullarını vaxtında düzəldəcəklər.

Effektlər

Bununla belə, əksər hallarda bütün mənfi nəticələr xəstənin həkimin tövsiyələrinə məhəl qoymaması səbəbindən inkişaf edir. Buna görə də özünüzü müxtəlif risklərdən xilas etmək üçün vaxtında tibbi müayinədən keçmək və həkiminizlə müayinəyə gəlmək lazımdır.

Hazırda ürək-damar sistemini müalicə edən xəstələr üçün həkimə müraciət etmək xüsusilə vacibdir. İlk təhlükəli simptomlar görünəndə, müayinəni sonraya təxirə salmadan dərhal xəstəxanaya getmək vacibdir. Nəticələr geri dönməz ola bilər.

Səhifə 25/37

10.4. İntraventrikulyar keçirmə pozğunluqları

10.4.1. Sağ budaq bloku (RBBB)

Gənclərdə sağ budaq blokadası (RBBB) 0,1-0,2% hallarda baş verir. Yaşla, onun tezliyi artır, 40 yaşdan yuxarı insanlarda 0,3-0,24-4,5% -ə çatır. RBBB daha çox kişilərdə baş verir.

Kəskin miokard infarktında RBBB 2-3,7% hallarda və əsasən anterior infarktda, daha tez-tez transmuralda görünür. Qismən RBBB posterior miokard infarktında da baş verir.

Etiologiyası. Gənclərdə, Onun paketinin sağ ayağının blokadası tez-tez (21-50% hallarda) ürək patologiyası ilə əlaqəli deyil, xoşxassəli olur. Digər hallarda, xüsusilə yaşlılarda,

RBBB hipertoniya (halların 60% -i), koronar arteriya xəstəliyi (baxmayaraq ki, tez-tez sol bundle blokunun blokadasına səbəb olur). Daha az hallarda, BPBB-nin səbəbi anadangəlmə anomaliya ola bilər - His paketinin sağ dəstəsinin ilkin seqmentinin inkişaf etməməsi; anadangəlmə ürək qüsurları (atrial qüsur, nadir hallarda interventrikulyar septum, ağciyər arteriyasının ağzının stenozu); ağciyər emboliyası və ya obstruktiv xroniki ağciyər xəstəlikləri ilə sağ mədəciyin uzanması (sonra daha tez-tez Onun dəstəsinin sağ ayağının qismən blokadası olur); Lev və Lenegre xəstəlikləri; kəskin miokard infarktı; kardiyomiyopatiya; küt sinə travması; hiperkalemiya, mütərəqqi əzələ distrofiyası; novokainamid, quinidin, daha az ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası; ürəyin neoplazmaları; şaquli ventrikulotomiya kimi ürək cərrahiyyəsi; sifilitik saqqız.

klinik şəkil.

RBBB-yə səbəb olan üzvi xəstəliyin klinik əlamətləri aşkar edilə bilər. Bundan əlavə, xəstələrin 1/3-də auskultasiya zamanı bəzi dəyişikliklər müəyyən edilir: daha çox rast gəlinən II tonun parçalanması və daha az rast gəlinən I tonun parçalanması (mədəciklərin asinxron daralması nəticəsində).

Diaqnostik EKQ meyarları. Tam RBBB: kompleksin müddəti #R5>0,12 s; aparıcı Vi-də yüksək R və ya R' dalğası, bəzən V2, h (kiçik p adətən R dalğasının qarşısında qeydə alınır. aVR aparıcısında çox vaxt dərin Q dalğası və geniş, dişli R dalğası olur. I və sol döş nahiyələrində müxtəlif ölçülərdə adətən R dalğası və geniş, dişli S dalğası aşkar edilir); ST və T QRS kompleksinin əsas istiqamətindən uyğunsuz şəkildə kənara çıxdı. Vj aparıcısında elektrik oxu sola sapdıqda, rR dişli R və ya qR formaları qeyd olunur. V1 qurğuşunda elektrik oxu sağa doğru sapdıqda, qR forması müşahidə olunur.

Qismən RBBB: QRS kompleksinin morfologiyası tam RBBB ilə eynidir, lakin onun müddəti 0,11 s-dir. Bloklanma dərəcəsi artdıqca, QRS kompleksinin müddəti artır və Vi aparıcısında R' fleksiyası daha yüksək olur. Daha tez-tez (87% hallarda) RBBB sabit, daha az tez-tez - aralıqdır.

Müalicə.

Hiss paketinin sağ ayağının blokadası xüsusi müalicə tələb etmir. Miokard infarktının kəskin dövründə RBBB-nin görünüşü profilaktik epdokardial stimullaşdırmanın qarşısını almır.

tələb edir. Lazım gələrsə, RBBB-yə səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə edin.

Proqnoz: üzvi ürək xəstəliyi olmayan gənclərdə nisbətən əlverişlidir. Əksər müəlliflər hesab edirlər ki, təcrid olunmuş RBBB heç vaxt tam AV blokadasına çevrilmir və hətta birinci dərəcəli atrioventrikulyar blokadanın birgə aşkarlanmasının proqnostik əhəmiyyəti yoxdur, çünki belə hallarda, bir qayda olaraq, yalnız AH intervalının uzanması aşkar edilir, bu da pisləşməni göstərir. AV qovşağında AV keçiriciliyi. Bununla belə, bəzi müəlliflər RBBB-nin II və ya III dərəcəli AV blokadasına nadir (1,8-6%) irəlilədiyini qeyd edirlər.

Hipertopik xəstəlik və ya koronar arteriya xəstəliyi fonunda RBBB-yə qoşulmaq, ölümü demək olar ki, 3 dəfə artıraraq proqnozu pisləşdirir. Proqnoz kardiomeqaliya, ürək çatışmazlığı, H-V intervalının uzanması ilə pisləşir. RBBB üçün proqnoz həmişə sol budaq blokundan daha yaxşıdır.

Kəskin miokard infarktı fonunda ortaya çıxan tam və ya qismən BPİP bizim məlumatlarımıza görə [Reingardene D. 1975] tam AV blokadasına çevrilmir və xəstəliyin nəticəsini pisləşdirmir. Bəzi müəlliflər [Doshchitsin V. L. 1979, et al.] RBBB-də mortalitenin artımını qeyd edirlər, lakin yalnız ürək çatışmazlığı ilə geniş transmural miokard infarktında. RBBB infarktın uzunmüddətli proqnozuna təsir etmir, baxmayaraq ki, əks fikir var.

Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası

Bu səviyyənin blokadası, ürəyin mədəcikindəki keçiricilik səviyyəsində pozuntulara aiddir, yəni intraventrikulyar blokadadır. Bəzən bu, praktiki olaraq sağlam gənclərdə tapıla bilər ki, bu da fizioloji normanın bir variantı kimi qəbul edilməlidir. Onların ayaqlarından birinin blokadasının keçiricilik pozğunluğunu əks etdirdiyini nəzərə alsaq, pozğunluqların inkişafına səbəb olan xəstəliyi müəyyən etmək üçün xəstəni müayinə etmək lazımdır.

Hiss paketinin sağ ayağının blokadasının səbəbləri

Bir qayda olaraq, blokada ürək xəstəliyi fonunda inkişaf edir. Ürəyin ventrikülü daxilində keçiricilik pozğunluqları daha çox nekrotik, sklerotik, iltihablı proseslər nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, səbəb bəzi şöbələrdə, xüsusən də mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan patoloji proseslər ola bilər. Bu cür xəstəliklərə ürək qüsurları (anadangəlmə, sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi, qulaqcıqlar, mədəciklər arasındakı arakəsmələrdə qüsurlar), mitral stenoz, ürək xəstəliyi, koronar arteriya xəstəliyi, kəskin vəziyyətlər (infarkt), arterial hipertenziya daxildir. və kardioskleroz.

Natamam blokada növünün inkişafı üçün səbəb amillər intoksikasiya və ya dərmanların həddindən artıq dozası (dijital, adrenoblokatorlar qrupundan), elektrolit mübadiləsinin pozulmasıdır. Blokanın inkişafı ilə əlaqədar olaraq, ürək sistemi vasitəsilə impulsların keçirilməsi yavaşlayır, bu da düzgün bölmələrin fizioloji, tam hüquqlu həyəcanının olmamasına səbəb olur. Sağ ayağın səviyyəsində ayrıca blokada diaqnozu yalnız elektrokardioqrafik tədqiqat əsasında müəyyən edilə bilər. EKQ-ni deşifrə edərkən, QRS kompleksində dəyişikliklər (son hissəsinin genişlənməsi və dişləməsi) aşkar edilir, kompleksin özünün müddəti ümumiyyətlə artır. Döş nahiyəsində R dalğası böyüyəcək və əyri olacaq, ST seqmenti aşağı düşəcək.

Hiss paketinin sağ ayağının blokadasının müalicəsi

Blokadanın natamam versiyası üçün terapevtik tədbirlər blokadanın inkişafına səbəb olan xəstəliyin müalicəsindən ibarətdir. Yəni blokadanın özü üçün xüsusi terapiya yoxdur, əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Məsələn, müasir şəraitdə anadangəlmə qüsurlar kardiocərrahiyyə klinikasında əməliyyat oluna bilər (bunun üçün müvafiq göstərişlər varsa). Xəstə ürək çatışmazlığından, angina pektorisindən, hipertansiyondan əziyyət çəkirsə, terapiya ürək qlikozidləri, antiaritmik, antihipertenziv preparatlarla aparılır.

Bəzi gənclərdə bu tip blokada normadır, buna görə də terapiya təyin edilmir. Yalnız dinamik monitorinq və kardioloq tərəfindən müayinə tövsiyə oluna bilər.

Müəyyən edilmiş əsas xəstəlikdən asılı olaraq, xəstənin kardioloq və ya ümumi praktikant tərəfindən izlənilməsi və müalicəsi lazımdır. Müşahidə EKQ-də dəyişikliklərin dinamikasının qiymətləndirilməsini və klinik və laboratoriya müayinəsi əsasında təyin edilmiş terapiyanın korreksiyasını nəzərdə tutur.

EKQ-də His dəstəsinin ayaqlarının blokadası

Çox vaxt elektrokardioqrafik nəticədə "ventrikulonektorun ayağının blokadası" termininə rast gəlmək mümkündür. Blokada tam və natamam ola bilər, sağ və ya sol ayaqları və ya sol ayağın budaqlarını tutur. Gəlin görək nədir.

Bu nədir?

Ürəyi həyəcanlandıran elektrik impulsu sinus düyünündən qulaqcıqlar vasitəsilə qulaqcıqlar və mədəciklər arasında yerləşən atrioventrikulyar düyünə keçir. Atrioventrikulyar düyündən "Onun dəsti" adlanan keçirici yol başlayır. Bu dəstə iki kiçik gövdəyə - sağ və sol mədəciklərə həyəcan keçirən sağ və sol ayaqlara bölünür. Sonra sol ayaq ön və arxa budaqlara bölünür. Bu budaqlar daha sonra ürəyin əzələ liflərinə elektrik impulsları keçirən bir çox kiçik budaqlara parçalanır.

Müxtəlif fizioloji və patoloji şəraitdə bu yollar boyunca keçiricilik pozulur. Hiss paketinin ayaqlarının və onların budaqlarının blokadaları var.

Blokada tam və ya natamam ola bilər. Natamam blokada ilə ayaq boyunca keçirmə yavaşlayır. Tam blokada ilə həyəcan blokada yerini "yanaraq" qeyri-adi bir şəkildə gedir.

Bəzən sadalanan filiallardan iki və ya üçü birdən blokadalar olur. Onlar müvafiq olaraq "iki şüa" və "üç şüa" adlanır və ciddi ürək xəstəliyi ilə baş verir.

Səbəblər

Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası sağlam gənclərdə qeyd edilə bilər və normadan kənara çıxma deyil. Bacakların natamam blokadası ürək dərəcəsinin artması ilə görünə bilər, bəzi hallarda həkim tərəfindən patoloji əlamət kimi qəbul edilə bilər.

Hiss paketinin ayaqlarının blokadası, həm tam, həm də natamam, ürək xəstəliyinin, xüsusən də miokard distrofiyası, angina pektorisinin əlaməti ola bilər. miokard infarktı və ondan sonra cicatricial dəyişikliklər, diffuz kardioskleroz. hipertansiyon, ürək xəstəliyi və s. Ürək əzələsinin hər hansı bir patoloji prosesi keçirici sistemə də təsir edə bilər, nəticədə bu elektrokardioqrafik əlamət inkişaf edir.

His dəstəsinin sağ ayağının tam blokadası əksər hallarda bəzi ürək qüsurlarında sağ mədəciyin artmasının əlamətidir, həmçinin xroniki kor pulmonalın əmələ gəlməsinə səbəb olur, buna görə də tez-tez xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində, amfizemdə baş verir. , və ağır bronxial astma.

Onun paketinin sol ayağının tam blokadası ən çox koronar ürək xəstəliyi (stenokardiya, miyokard infarktından sonra cicatricial dəyişikliklər) fonunda görünür. Bu vəziyyətdə, bu cür xəstələr üçün daha pis bir proqnozla əlaqələndirilir, çünki bu, ürək əzələsinin ciddi zədələnməsini əks etdirir.

Simptomlar

Bu elektrokardioqrafik əlamətlər klinik olaraq özünü göstərmir.

Diaqnostika

Əsas diaqnostik üsul elektrokardioqrafiyadır. Elektrokardioqrammanın gündəlik (Holter) monitorinqi zamanı keçici blokadanın əlamətləri görünə bilər.

Müalicə

Proqnoz, iş qabiliyyəti, fiziki fəaliyyət göstərmək qabiliyyəti əsas xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir.

His paketinin strukturuna daxil olan komponentlərin blokadası intraventrikulyar aritmiya sinfinə aiddir.

Bu, mədəciklərin daralmasına cavabdeh olan liflər vasitəsilə elektrik impulsunun normal keçidinin pozulması deməkdir və tam və ya natamam ola bilər (ürək əzələsinin qalınlığında fərdi filiallara təsir göstərir).

Bu tip ürək ritminin pozulması daimi və ya aralıq ola bilər.

Bu patologiyanın tam təsviri (EKQ) təqdim edilə bilər. Yaranan EKQ lentində nəticələr üç standart əza aparatına (I, II, III), üç gücləndirilmiş əza aparatına (aVL, aVR, aVF) və altı döş qəfəsinə (V1-dən V6-ya qədər) uyğun gələn bir neçə qrafikdə qeyd olunur.

Məhz bu aparıcıların hər birində sabitlənmiş xəttin növünə görə həkim Onun paketinin komponentlərinin blokada əlamətlərini təyin edə bilər.

Normal performans

Ürəyin işində patoloji dəyişikliklərin olmadığını göstərən elektrokardioqram, mütləq varlığını ehtiva edir. P dalğaları, T dalğaları, mədəciklərin QRS kompleksləri və bütün intervallar və seqmentlər bir-birinə rəvan keçmə şəklində və izoelektrik xəttdən davamlı sapma xətti ilə əmələ gəlir.

Üstəlik, sadalanan elementlər həkimin müstəqil olaraq saniyə və millimetrlərdə xüsusi bir hökmdarla hesabladığı, həmçinin vizual olaraq qiymətləndirdiyi müəyyən parametrlərə cavab verməlidir. Normal EKQ parametrlərinə aşağıdakılar daxildir:

Düzgün Ritm(aparıcıların hər hansı birində hər hansı RR intervalı bütün qonşu RR intervallarının arifmetik ortasına bərabərdir və ya 10%-dən çox olmayan fərqlə fərqlənir).

Ürək döyüntüsü dəqiqədə 60-90 döyüntü intervalındadır.

sinoatrial düyünəsas kardiostimulyator kimi işləyir (II və III aparıcılarda müsbət - izolindən yuxarı - bütün QRS komplekslərinin qarşısında yerləşən P dalğaları var).

Keçirmə sürətini azaltmaq və ya sürətləndirmək yoxdurəzələ lifləri (P dalğasının eni 0,10 saniyədən azdır, PQ intervalı 0,120 ilə 0,20 saniyə, QRS kompleksi 0,080 ilə 0,120 saniyə arasındadır).

Ürəyin elektrik oxu+30 ilə +60 dərəcə arasındadır.

Atrial P dalğasının normal parametrləri(müddəti 0,10 saniyəyə qədər; hündürlüyü 2,5 mm-ə qədər; I, II, aVF, V2-V6 dirəklərində mütləq müsbət; həmişə mənfi - izolindən aşağı - qurğuşun aVR-də; qübbəli forma, dişlərsiz və iki dişə bifurkasiya olmadan).

QRS kompleksinin normal parametrləri(ümumi müddət 0,080-0,120 saniyə; Q dalğasının müddəti 0,030 saniyədən az və ya ona bərabərdir, amplituda isə R dalğasının hündürlüyünün dörddə birini təşkil edir).

RS-T seqmentinin normal parametrləri(seqment neytral izoliyada, dişlər olmadan yerləşdirilməlidir).

Normal T dalğa parametrləri(I, II, aVF, V2-V6 aparıcısında həmişə müsbət olmalıdır, çentiksiz, bifurkasiya yoxdur; aVR aparıcısında həmişə mənfi).

QT intervalı təcrid, düz xətt üzərindədir.

Elektrokardioqramma məlumatlarında ürək xəstəlikləri çox aydın görünür. Ürək patologiyalarının göstəriciləri normal olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, müxtəlif növ blokadalar, o cümlədən His paketinin komponentlərinin blokadası xüsusilə nəzərə çarpır.

Sağ tərəfli patologiya

Onun dəstəsi boyunca impulsun məğlubiyyətinin bu variantı daha çox yayılmışdır. His paketinin sağ ayağının tam blokadasını xarakterizə edən EKQ əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

QRS kompleksinin müddətinin 0,120 saniyədən çox artması.

V4-V6 aparıcılarında deformasiya olunmuş uzun S dalğasının olması.

V1-V3 aparıcılarında üç fazalı ("M" hərfinə bənzər) QRS-in olması.

İşarələrdən danışarkən sağ ayağın natamam blokadası Onun paketi, EKQ-də patoloji uzun QRS kompleksinin olmamasını qeyd etmək lazımdır (uzunluğu ya normaldır, ya da normanın yuxarı həddində 0,090 ilə 0,110 saniyə arasındadır), lakin üç- mədəcik komplekslərinin formasının vizual qiymətləndirilməsində mərhələ.

Miokard infarktı zamanı tibb bacısı müdaxiləsi necə olmalıdır? Tibb bacıları nə etməlidir və nəyə haqqı yoxdur? Burada hər şey təsvir edilmişdir.

sol tərəfli

Quruluşunda sol ayaq ön və arxa budaqları var müxtəlif arterial damarlardan gələn qanla qidalanırlar. Bir qayda olaraq, bu şöbədə impulsun keçməsinin pozulması, sağ ayağın zədələnməsində olduğu kimi QRS komplekslərinin kəskin genişlənməsi ilə müşayiət olunmur, lakin bu, sağ ayağın sapmasının parlaq mənzərəsini verir. frontal müstəvidə elektrik ürək oxu.

EKQ-də sol ayağın tam (hər iki budağa təsir edən) blokadasının vizual əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

0,120 saniyədən çox mədəcik kompleksinin uzadılması ola bilər.

V4-V6 aparıcılarında dərin uzun S dalğalarının olması.

I, aVL və V5-V6-da uzun və deformasiyaya uğramış R dalğalarının olması.

I, V5-V6 qrafiklərində Q-nun olmaması.

Onun sol ayağının ön dalının blokadası belə görünür:

Ürəyin oxunun sol tərəfə açıq bir sapması (-30 ilə -90 dərəcə arasında).

II, III və aVF-də dərin S dalğaları ilə əlaqəli kiçik R dalğaları.

I və aVL-də kiçik Q dalğaları.

Onun sol ayağının arxa filialının blokadası belə görünür:

Ürək oxunun sağ tərəfə açıq bir sapması (+120 ilə +180 dərəcə arasında).

Normal müddətin mədəcik kompleksi.

II, III və aVF-də yüksək amplitudalı R dalğaları ilə əlaqəli kiçik Q dalğaları.

I və aVL-də kiçik R dalğaları.

EKQ nəticələrində Onun paketinin sağ və ya sol paketinin blokadasını təyin etmək haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:

Diaqnozun qurulması

Müasir kardiologiyada Hisin ayaqlarının blokadası müstəqil nozoloji vahid təşkil etmir, lakin ICD-də (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) sadalanan xəstəliyin elektrokardioqrafik simptomunu xarakterizə edir.

EKQ-də ayaqların blokadasının təsvirinə uyğun yuxarıda göstərilən əlamətlər aşkar edilərsə, həkim mütləq bu ritm pozğunluğunun əsas səbəbini müəyyən edəcək və diaqnoz qoyacaq dövlətin tövsiyələrinə uyğun olaraq, blokadanın özünü xəstəliyin təzahürü hesab edir.

Əlavə tədqiqat

Bildiyiniz kimi, təkcə EKQ metodu deyil, bir çox üstünlüklərə baxmayaraq, ürək xəstəsində diaqnozun müəyyən edilməsinə və aydınlaşdırılmasına kömək edir. Həkim xəstənin müayinə planına aşağıdakı tədqiqat növlərini daxil edə bilər:

Holter quraşdırılması aritmiyaların tezliyini, şiddət dərəcəsini müəyyən etmək üçün ürək dərəcəsinin gündəlik monitorinqi üçün.

exokardioqrafiya(Exokardioqrafiya), ürəyin toxumalarında üzvi dəyişiklikləri, onun kameralarının ölçüsünü, kontraktil funksiyasını, qanın boşalma gücünü aşkar etmək üçün bir üsuldur.

TPECG(transözofageal elektrokardioqrafiya) adi EKQ tədqiqatının səmərəsizliyi halında.

MSCT– çox dilimli kompüter tomoqrafiyası üsulu.

MRTürəklər.

Bundan əlavə, kardioloq aritmoloq və ürək cərrahı kimi daha dar profilli əlaqəli mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edə bilər.

Müalicə

Bu tip ürək aritmiyaları üçün terapiya həyat tərzinin dəyişməsi ilə başlayır haqqında. Özünüzü daha az stressə məruz qoymalı, məhdud fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalı, təmiz havada daha çox istirahət etməli, bütün adi intoksikasiyalardan imtina etməli, düzgün bəslənmə prinsiplərinə riayət etməlisiniz.

Müalicə Onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası tamamilə ritm pozğunluğunun inkişafına səbəb olan orqanik ürək xəstəliyindən asılıdır. Aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

Antihipertenziv yüksək qan təzyiqinin sistematik müalicəsi və nəzarəti üçün vasitələr (AÇF inhibitorları - lisinopril, ramipril, enalapril; kardioselektiv adrenergik reseptor blokerləri - bisoprolol, atenolol, propranolol; angiotensinogen reseptor antaqonistləri - valsartan, losartan; kalsiumpanit kanal antaqonistləri, antaqonistlər) .

Antiplatelet agentləri qan pıhtılarının inkişafının qarşısını almaq üçün (plavix, clopidex, plagril, ACC trombozu).

Antianginal koronar arteriya xəstəliyinə yönəlmiş terapiya (nitrogliserin, monocinque, isoket).

Statinlər(simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) lipidləri azaldır və aterosklerotik lövhələrin inkişafının qarşısını alır.

Diuretiklər(Lasix, Diuver).

"Cor pulmonale" və ayaqların blokadasına səbəb olan ağciyər xəstəliklərində atrovent, berodual, beclazon, spiriva, berotek, foradil tətbiq edirik.

Hər hansı bir dərman kimi, hər bir xəstə üçün həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşməyə ehtiyac var.

Tibbi müalicə ilə yanaşı, həm də istifadə olunur cərrahi kardiostimulyatorun quraşdırılması, lakin farmakoloji preparatların müsbət təsiri olmadıqda həyata keçirilir.

Ürək patologiyasının ciddi EKQ əlaməti olan His dəstəsinin ayaqlarının blokadası, iştirak edən həkim tərəfindən xəstənin diqqətli müşahidəsini tələb edir və xəstənin özü tərəfindən daha az diqqətli münasibət.

Ürək ritminin pozulması çox vaxt ölümə səbəb olur, səbəb budur təcili tibbi yardıma ehtiyacürək döyüntüsündə fasilələr və ya ürəyin zəifləməsi hiss etdiyiniz zaman.

sayt - ürək və qan damarları haqqında tibbi portal. Burada böyüklər və uşaqlarda kardioloji xəstəliklərin müalicəsinin səbəbləri, klinik təzahürləri, diaqnozu, ənənəvi və xalq üsulları haqqında məlumat tapa bilərsiniz. Həm də ən inkişaf etmiş illərə qədər ürəyi necə sağlam saxlamaq və qan damarlarını təmizləmək haqqında.

Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşmədən saytda yerləşdirilən məlumatlardan istifadə etməyin!

Saytın müəllifləri praktiki tibb mütəxəssisləridir. Hər bir məqalə onların universitetdə uzun illər təhsil aldıqları, həmkarlarından və aspiranturadan sonrakı təhsil prosesində əldə etdikləri şəxsi təcrübə və biliklərin konsentrasiyasıdır. Onlar təkcə məqalələrdə unikal məlumatları paylaşmır, həm də virtual qəbul təşkil edirlər - şərhlərdə verdiyiniz suallara cavab verir, tövsiyələr verir, imtahanların və təyinatların nəticələrini başa düşməyə kömək edirlər.

Bütün mövzular, hətta başa düşülməsi çox çətin olan mövzular sadə, başa düşülən dildə təqdim olunur və tibbi təhsili olmayan oxucular üçün nəzərdə tutulub. Rahatlığınız üçün bütün mövzular kateqoriyalara bölünür.

Aritmiya

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, 50 yaşdan yuxarı insanların 40% -dən çoxu aritmiyadan - ürək ritminin pozulmasından əziyyət çəkir. Lakin, təkcə onlar deyil. Bu məkrli xəstəlik hətta uşaqlarda və çox vaxt həyatın birinci və ya ikinci ilində aşkar edilir. Niyə hiyləgərdir? Və bəzən digər həyati orqanların patologiyalarını ürək xəstəliyi kimi gizlədir. Aritmiyanın başqa bir xoşagəlməz xüsusiyyəti kursun gizliliyidir: xəstəlik çox uzağa gedənə qədər bu barədə təxmin edə bilməzsiniz ...

erkən mərhələdə aritmiyanı necə aşkar etmək olar;

onun hansı formaları ən təhlükəlidir və niyə;

xəstə kifayət qədər olduqda və hansı hallarda əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil;

aritmiya ilə necə və nə qədər yaşayırlar;

hansı ritm pozğunluğu hücumları təcili yardım çağırmağı tələb edir və bunun üçün sedativ həb qəbul etmək kifayətdir.

Həm də müxtəlif növ aritmiyaların simptomları, qarşısının alınması, diaqnozu və müalicəsi haqqında hər şey.

Ateroskleroz

Aterosklerozun inkişafında əsas rolu qidada xolesterinin artıqlaması ilə oynaması bütün qəzetlərdə yazılıb, bəs niyə hamının eyni şəkildə qidalandığı ailələrdə tez-tez yalnız bir nəfər xəstələnir? Ateroskleroz bir əsrdən çoxdur ki, məlumdur, lakin onun təbiətinin çox hissəsi həll edilməmiş qalır. Bu ümidsizliyə səbəbdirmi? Əlbəttə yox! Saytın mütəxəssisləri müasir tibbin bu xəstəliyə qarşı mübarizədə hansı uğura imza atdığını, onun qarşısının alınması və effektiv müalicəsinin yollarını izah edir.

damar xəstəlikləri olan insanlar üçün niyə marqarin yağdan daha zərərlidir;

və nə qədər təhlükəlidir;

niyə xolesterolsuz diyetlər kömək etmir;

olan xəstələr tərəfindən ömür boyu tərk edilməli olan şeylər;

qocalığa qədər ağıl aydınlığından necə qaçmaq və saxlamaq olar.

Ürək xəstəlikləri

Angina pektoris, hipertoniya, miokard infarktı və anadangəlmə ürək qüsurları ilə yanaşı, çoxlarının eşitmədiyi bir çox digər ürək xəstəlikləri var. Bilirsinizmi, məsələn, bunu - təkcə planet deyil, həm də diaqnoz? Yoxsa ürək əzələsində şiş böyüyə bilər? Eyni adlı başlıq böyüklərin və uşaqların ürəyinin bu və digər xəstəliklərindən bəhs edir.

və bu vəziyyətdə xəstəyə təcili yardımın necə göstərilməsini;

birincinin ikinciyə keçməməsi üçün nə və nə etməli;

alkoqoliklərin ürəyi niyə böyüyür;

mitral qapaq prolapsunun təhlükəsi nədir;

özünüzdə və uşağınızda hansı simptomlar ürək xəstəliyindən şübhələnə bilər;

hansı ürək xəstəlikləri qadınları, hansıları isə kişiləri daha çox təhdid edir.

Damar xəstəlikləri

Gəmilər bütün insan bədəninə nüfuz edir, buna görə də onların məğlubiyyətinin əlamətləri çox, çox müxtəlifdir. Bir çox damar xəstəlikləri əvvəlcə xəstəni bir az narahat edir, lakin dəhşətli ağırlaşmalara, əlilliyə və hətta ölümə səbəb olur. Tibb təhsili olmayan insan damar patologiyasını özündə müəyyən edə bilərmi? Əlbəttə ki, bəli, əgər o, bu bölmənin danışacağı klinik təzahürlərini bilirsə.

Bundan əlavə, məlumat ehtiva edir:

qan damarlarının müalicəsi üçün dərmanlar və xalq müalicəsi haqqında;

damar problemlərindən şübhələnirsinizsə, hansı həkimə müraciət etməyiniz barədə;

hansı damar patologiyaları ölümcül olur;

damarların şişməsinə səbəb olan şey;

ömür boyu damarların və damarların sağlamlığını necə qorumaq olar.

Varikoz damarları

Varikoz damarları (varikoz damarları) bəzi venaların (ayaqlar, yemək borusu, düz bağırsaq və s.) lümenlərinin həddindən artıq genişləndiyi və təsirlənmiş orqan və ya bədənin bir hissəsində qan axınının pozulmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Qabaqcıl hallarda bu xəstəlik çox çətinliklə müalicə olunur, lakin ilk mərhələdə onu cilovlamaq olduqca mümkündür. Bunu necə etmək olar, "Varikoz" bölməsində oxuyun.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin
Siz də ondan öyrənəcəksiniz:

varikoz damarlarının müalicəsi üçün hansı məlhəmlər mövcuddur və hansı daha təsirlidir;

niyə həkimlər alt ekstremitələrin varikoz damarları olan bəzi xəstələrə qaçmağı qadağan edir;

və kimi təhdid edir;

damarları xalq müalicəsi ilə necə gücləndirmək olar;

təsirlənmiş damarlarda qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün necə.

Təzyiq

- o qədər ümumi bir xəstəlik ki, çoxları bunu normal bir vəziyyət hesab edir. Beləliklə, statistika: yüksək qan təzyiqi olan insanların yalnız 9% -i onu nəzarət altında saxlayır. Hipertansif xəstələrin 20% -i xəstəlik asemptomatik olduğundan özlərini ümumiyyətlə sağlam hesab edirlər. Ancaq bundan infarkt və ya insult keçirmə riski heç də az deyil! yüksəkdən daha az təhlükəli olsa da, həm də çoxlu problemlər yaradır və ciddi fəsadlarla təhdid edir.

Bundan əlavə, öyrənəcəksiniz:

hər iki valideyn hipertansiyondan əziyyət çəkirsə, irsiyyəti necə "aldatmaq" olar;

hipertansif böhranla özünüzə və yaxınlarınıza necə kömək etmək olar;

niyə gənc yaşda qan təzyiqi yüksəlir;

otlar və müəyyən qidalardan istifadə edərək dərmansız qan təzyiqini necə idarə etmək olar.

Diaqnostika

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin diaqnostikasına həsr olunmuş bölmədə ürək xəstələrinin keçdiyi müayinə növləri haqqında məqalələr yer alır. Həm də onlara göstərişlər və əks göstərişlər, nəticələrin təfsiri, prosedurların effektivliyi və proseduru haqqında.

Suallara da burada cavab tapa bilərsiniz:

hətta sağlam insanlar da hansı diaqnostik testlərdən keçməlidirlər;

niyə miyokard infarktı və insult keçirmişlər üçün angioqrafiya təyin edilir;

Vuruş

İnsult (kəskin serebrovaskulyar qəza) ardıcıl olaraq on ən təhlükəli xəstəlik arasında yer alır. 55 yaşdan yuxarı insanlar, hipertansif xəstələr, siqaret çəkənlər və depressiyadan əziyyət çəkənlər onun inkişafı üçün ən böyük risk altındadırlar. Belə çıxır ki, nikbinlik və yaxşı təbiət insult riskini demək olar ki, 2 dəfə azaldır! Ancaq bunun qarşısını almağa effektiv kömək edən digər amillər də var.

İnsult bölməsində bu məkrli xəstəliyin səbəbləri, növləri, simptomları və müalicəsi haqqında məlumat verilir. Həm də itirilmiş funksiyaları olanlara bərpa etməyə kömək edən reabilitasiya tədbirləri haqqında.

Bundan əlavə, burada öyrənəcəksiniz:

kişilərdə və qadınlarda vuruşların klinik təzahürlərindəki fərq haqqında;

insultdan əvvəlki vəziyyətin nə olduğu haqqında;

vuruşların nəticələrinin müalicəsi üçün xalq müalicəsi haqqında;

vuruşdan sonra sürətli bərpanın müasir üsulları haqqında.

ürək böhranı

Miokard infarktı yaşlı kişilərin xəstəliyi hesab olunur. Amma yenə də ən böyük təhlükəni onlar üçün deyil, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar və 75 yaşdan yuxarı qadınlar üçün yaradır. Bu qruplar ən yüksək ölüm göstəricilərinə malikdir. Bununla belə, heç kim istirahət etməməlidir: bu gün infarkt hətta gənc, atletik və sağlam insanları da üstələyir. Daha doğrusu, araşdırılmamış.

"İnfarkt" bölməsində mütəxəssislər bu xəstəlikdən qaçmaq istəyən hər kəs üçün bilməsi vacib olan hər şey haqqında danışırlar. Artıq miokard infarktından əziyyət çəkənlər burada müalicə və reabilitasiya ilə bağlı çoxlu faydalı məsləhətlər tapacaqlar.

hansı xəstəliklərin bəzən infarkt kimi maskalandığı haqqında;

ürəkdə kəskin ağrı üçün təcili yardımın necə təmin edilməsi;

kişilərdə və qadınlarda miokard infarktının klinikasında və gedişində fərqlər haqqında;

infarkt əleyhinə pəhriz və ürək üçün təhlükəsiz həyat tərzi haqqında;

infarkt xəstəsinin niyə 90 dəqiqə ərzində həkimə aparılmalı olduğu haqqında.

Nəbz pozğunluqları

Nəbz pozğunluğundan danışarkən, adətən onun tezliyini nəzərdə tuturuq. Bununla belə, həkim yalnız xəstənin ürək döyüntüsünü deyil, həm də nəbz dalğasının digər göstəricilərini qiymətləndirir: ritm, dolma, gərginlik, forma ... Roma cərrahı Qalen bir dəfə onun 27-ə qədər xüsusiyyətlərini təsvir etdi!

Nəbzin fərdi parametrlərində dəyişiklik yalnız ürək və qan damarlarının deyil, digər bədən sistemlərinin, məsələn, endokrin sistemin vəziyyətini əks etdirir. Bu barədə daha çox bilmək istəyirsiniz? Rubrika oxuyun.

Burada suallara cavab tapa bilərsiniz:

nə üçün, nəbz pozğunluğundan şikayət edirsinizsə, tiroid müayinəsinə göndərilə bilərsiniz;

yavaş ürək dərəcəsinin (bradikardiya) ürəyin dayanmasına səbəb olub-olmaması;

nə deyir və niyə təhlükəlidir;

arıqladıqda ürək dərəcəsi və yağ yandırma dərəcəsi necə bağlıdır.

Əməliyyatlar

20-30 il əvvəl insanları ömürlük əlilliyə məhkum edən ürək və qan damarlarının bir çox xəstəlikləri bu gün uğurla müalicə olunur. Adətən cərrahi. Müasir ürək cərrahiyyəsi hətta son vaxtlara qədər həyat üçün heç bir şans buraxmayanları xilas edir. Və əməliyyatların çoxu indi əvvəlki kimi kəsiklər deyil, kiçik deşiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Bu, yalnız yüksək kosmetik effekt vermir, həm də dözmək daha asandır. Həm də əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddətini bir neçə dəfə azaldır.

"Əməliyyatlar" bölməsində siz varikoz damarlarının müalicəsinin cərrahi üsulları, damar bypass əməliyyatı, damardaxili stentlərin quraşdırılması, protez ürək qapaqları və s. haqqında materiallar tapa bilərsiniz.

Siz həmçinin öyrənəcəksiniz:

hansı texnika yara izi qoymur;

ürək və qan damarlarında aparılan əməliyyatlar xəstənin həyat keyfiyyətinə necə təsir edir;

əməliyyatlar və gəmilər arasında hansı fərqlər var;

hansı xəstəliklərdə aparılır və ondan sonra sağlam həyat müddəti nə qədərdir;

ürək xəstəliyi üçün hansı daha yaxşıdır - həb və iynə ilə müalicə olunmaq və ya əməliyyat etmək.

İstirahət

“Digər”ə saytın digər bölmələrinin mövzularına uyğun gəlməyən materiallar daxildir. Burada nadir ürək xəstəlikləri, miflər, yanlış təsəvvürlər və ürək sağlamlığı haqqında maraqlı faktlar, qaranlıq simptomlar, onların mənası, müasir kardiologiyanın nailiyyətləri və daha çox şeylər var.

müxtəlif fövqəladə hallarda özünüzə və başqalarına ilk tibbi yardımın göstərilməsi haqqında;

uşaq haqqında;

kəskin qanaxmalar və onların dayandırılması üsulları haqqında;

yemək vərdişləri haqqında;

ürək-damar sistemini gücləndirmək və yaxşılaşdırmaq üçün xalq üsulları haqqında.

Hazırlıqlar

“Narkotiklər” saytın bəlkə də ən vacib bölməsidir. Axı xəstəliklə bağlı ən qiymətli məlumat onu necə müalicə etməkdir. Biz burada ciddi xəstəlikləri bir tabletlə müalicə etmək üçün sehrli reseptlər təqdim etmirik, biz dərmanlar haqqında hər şeyi olduğu kimi dürüst və doğru danışırıq. Onlar nə üçün yaxşıdır və pisdir, kimə göstərilib və əks göstərişdir, analoqlardan nə ilə fərqlənir və bədənə necə təsir edir. Bunlar özünü müalicə üçün çağırışlar deyil, bu, xəstəliklə mübarizə aparmalı olduğunuz "silahı" yaxşı bilməniz üçün lazımdır.

Burada tapa bilərsiniz:

dərman qruplarının nəzərdən keçirilməsi və müqayisəsi;

həkim resepti olmadan nələrin qəbul edilə biləcəyi və heç bir halda nələrin qəbul edilməməsi barədə məlumat;

bu və ya digər vasitənin seçilməsi üçün səbəblərin siyahısı;

idxal olunan bahalı dərmanların ucuz analoqları haqqında məlumat;

istehsalçılar tərəfindən səssiz olan ürək dərmanlarının yan təsirləri haqqında məlumatlar.

Və sizi daha sağlam, güclü və xoşbəxt edəcək bir çox, daha çox vacib, faydalı və dəyərli şeylər!

Ürəyiniz və damarlarınız həmişə sağlam olsun!