Tibbdə FVD nədir. Xarici tənəffüs funksiyasının parametrlərinin müqayisəli xarakteristikası (ədəbiyyata baxış). FVD nəticələrinin deşifr edilməsi

Nəfəs almaq hər bir canlının əsas xüsusiyyətidir. Tənəffüs hərəkətləri nəticəsində orqanizm oksigenlə doyur və maddələr mübadiləsi (maddələr mübadiləsi) zamanı əmələ gələn karbon qazından xilas olur. Tənəffüsün iki mərhələsi var:

• xarici (ətraf mühit və ağciyərlər arasında qaz mübadiləsi);
• daxili və ya toxuma (qırmızı qan hüceyrələri tərəfindən qazların ötürülməsi və bədən hüceyrələri tərəfindən oksigenin istifadəsi prosesi).

Spesifik və qeyri-spesifik (xroniki bronxit, astma, amfizem) pulmonoloji xəstəliklərin diaqnostikasının istiqamətlərindən biri xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsidir.

FVD nədir

Rəsmi tibbdə FVD ağciyərlərin və bronxların vəziyyətinin öyrənilməsinin bütün kompleksidir. Əsas üsullar spiroqrafiya, bədən pletismoqrafiyası, pnevmotaxometriya, pik flowmetriyadır..

FVD-nin öyrənilməsi necədir

Pulmonoloqlar, diaqnoz qoymaq, xəstəliyin inkişafını və müalicənin effektivliyini izləmək üçün ağciyərlərin həcmini, iş sürətini hesablamaq və tənəffüs sisteminin patologiyasını müəyyən etmək üçün tənəffüs funksiyasının öyrənilməsini təyin edirlər. Ekoloqlar, bioloqlar və həkimlər ətraf mühit şəraitinin orqanizmə təsirinin müqayisəli təhlili üçün insanların xarici tənəffüs xüsusiyyətlərini öyrənirlər. IHPV, bir insanın xüsusi şəraitdə, məsələn, su altında işləməyə uyğunluğunu müəyyən etmək və ya müvəqqəti əlilliyin itirilməsi dərəcəsini müəyyən etmək üçün lazımdır.

FVD üçün göstərişlər

Əsas əlamətlər tənəffüs sisteminin xəstəlikləridir:

• bronxial astma, bronxit;
• ağciyərlərdə yoluxucu və iltihablı proseslər, alveolit;
• silikoz, pnevmokonyoz və digər tənəffüs patologiyaları.

Silikoz, tərkibində silisium dioksid olan tozla müntəzəm təmasda olduqda inkişaf edən peşə xəstəliyidir. Kömür tozunu nəfəs aldıqda mədənçilərdə pnevmokonioz inkişaf edir.

Kim IHFD üçün əks göstərişdir

• kəskin yoluxucu və ya qızdırma şəraitində;
• 4 yaşdan kiçik uşaqlar, çünki bu yaşda nadir hallarda həkimlərin göstərişlərini adekvat başa düşə bilirlər;
• stabil angina, infarkt, son vuruş, nəzarətsiz hipertoniya ilə;
• son əməliyyatdan sonra;
• məşq zamanı və ya istirahət zamanı kəskin qeyri-spesifik tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan ürək çatışmazlığı;
• aorta anevrizması;
• ruhi xəstəliklə.

Daha çətin klassik spiroqrafiya gizli bronxospazmı təyin edir. Buna görə də, tənəffüs patologiyasının obstruktiv növünü müəyyən etmək üçün Salbutamol, Ventolin və ya Berodual istifadə edərək bir test aparılır (buna bronxodilatator testi deyilir). Tədqiqat bronxodilatatorun inhalyasiyasından əvvəl və sonra aparılır. Spirometriya oxunuşlarında fərqin olması bronxial damarların gizli spazmını qəbul etməyə, patoloji prosesin inkişafının ilkin mərhələlərində pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.

Salbutamol ilə test mənfi nəticələr verirsə, bu o deməkdir ki, bronxlar bronxodilatatorlara cavab vermir, test və maneə geri dönməz hala gəldi.

Bronxodilatator Salbutamol ilə spiroqrafiyadan əvvəl, müayinədən 6 saat əvvəl, oxşar təsir göstərən digər dərmanlardan istifadə edə bilməzsiniz. Bu, tənəffüs funksiyası üzrə mütəxəssisi aldada bilər ki, bu da nəticələrin yanlış təfsirinə, xəstəliyin səmərəsiz müalicəsinə səbəb olacaqdır.

Bronxodilatator ilə tənəffüs funksiyasının müayinəsi təhlükəsizdir, uşaqlarda həyata keçirilə bilər. Əks göstərişlər əsasən adi spirometriya ilə eynidir. Bronxodilatator allergik hücuma səbəb olmamalıdır.

Ağciyərlərin həyati tutumu

VC (həyati tutum) ən dərin nəfəsdən sonra ağciyərlərə nə qədər havanın daxil ola biləcəyini göstərir. Bu göstərici normadan aşağı olarsa, o zaman pulmoner veziküllərin tənəffüs səthində azalma var - alveollar.

FVC - ağciyərlərin funksional həyati tutumu, maksimum nəfəsdən sonra nəfəs almaq üçün maksimum hava miqdarı. Ağciyər toxumasının, bronxların genişlənməsini xarakterizə edir. Göstəricilər VC-dən az olmalıdır, çünki belə bir ekshalasiya zamanı havanın bir hissəsi ağciyərlərdə qalır. FVC litr başına VC-dən az və ya daha çox olarsa, kiçik bronxial damarların patologiyası nəzərdə tutulur. Bronxların sürətlə çökməsi səbəbindən havanın ağciyərləri tərk etməyə vaxtı yoxdur.

Göstəricilər

Sağlam bir insanda əsas göstəricilər:

Gelgit həcmi	Bir inhalyasiya və ekshalasiya ilə		0,3-0,8 l
İnspirator ehtiyat həcmi	Normal inspirasiyadan sonra maksimum inspirasiya həcmi		1,2-2 l
ekspiratuar ehtiyat həcmi	Normal bir ekshalasiyadan sonra maksimum ekspirasiya həcmi		1-1,5 l
Ağciyərlərin həyati tutumu	Eyni nəfəsdən sonra maksimum ekspiratuar həcm		3-4-5 l
Qalıq həcm	Maksimum ilhamdan sonra havanın miqdarı	1-1,5 l
Ümumi tutum	VC və RRL-dən ibarətdir (qalıq ağciyər həcmi)	4-6,5 l
Dəqiqə nəfəs həcmi		4-10 l
Maksimum havalandırma	Maksimum nəfəs alma dərinliyində hava miqdarı	50-150 l/dəq

Məcburi ekspirasiya həcmi

FEV1 - 1 saniyədə havanın həcminin məcburi ekspirasiyası zamanı təyini. Xroniki bronxitdə, bronxial astmada göstəricilər azalır - bronxial ağacdan havanın çıxması çətin olan obstruktiv pozğunluqlar.

Tiffno indeksi

FEV1 parametrlərinin FVC-yə nisbətini göstərir. Normalda U 75 ilə 85% arasındadır. Tiffno indeksinin dəyəri yaş və ya maneə ilə FEV1 səbəbiylə azalır. Bu göstərici ağciyər toxumasının elastikliyi dəyişdikdə normaldan daha çox olur.

Dəqiqə ventilyasiya dərəcəsi

MVL maksimum tənəffüs hərəkətlərinin orta amplitudasını göstərir, 1 dəqiqə ərzində onların sayına vurulur. Normalda bu rəqəm 250 litrdən başlayır.

Pnevmotakometriya

Ağciyər sisteminin funksional vəziyyətinin, tənəffüs yollarının açıqlığının diaqnozu üçün sadə, əlçatan və məlumatlandırıcı bir üsul. Tədqiqatın mahiyyəti pnevmotakometrdən istifadə edərək inhalyasiya və ekshalasiya zamanı tənəffüs yollarından keçən havanın sürətini ölçməkdən ibarətdir. Cihaz dəyişdirilə bilən ağız boşluğu olan xüsusi boru ilə təchiz edilmişdir.

Göstərişlər

Ən optimal terapiyanı seçmək üçün bronxial astma, atopik bronxit, pnevmoskleroz və xroniki obstruktiv patologiya üçün təyin edilir.

Əks göstərişlər

Pnevmotakometriya bu cür əlamətlər üçün qadağandır:

• son vuruş, infarkt;
• yüksək qan təzyiqi;
• tənəffüs orqanlarında kəskin iltihablı proseslər;
• anevrizmalar, tənəffüs çatışmazlığı, epilepsiya;
• hamiləlik.

Tədris hazırlığı

Xəstəyə lazımdır:

• tədqiqat ərəfəsində spirt və siqaret içməyi dayandırın;
• ağır fiziki gücdən imtina etmək üçün gün üçün stresli vəziyyətlərə düşməməyə çalışın;
• Bronxodilatatorların qəbulunu dayandırmaq üçün 4-5 saat;
• tənəffüs hərəkətlərinə mane olmayan boş paltar hazırlayın;
• Pnevmotakometriya günündə səhər yeməyindən imtina edin.

Tənəffüs sisteminin vəziyyətini daha dəqiq müəyyən etmək üçün tədqiqatdan əvvəl antropometrik ölçmələr aparılır.

Pnevmotakometriya harada aparılır?

Prosedura xəstəxananın və ya klinikanın ofisində aparılır. Divanda oturan xəstəyə xüsusi klipslə sıxılır, cihazın borusu steril ağızlıq verilir. Xəstəyə bir neçə sakit tənəffüs hərəkəti etmək, sonra bir neçə maksimum nəfəs almaq təklif olunur. Həkim düzəldir, sonra cihazın oxunuşlarını deşifrə edir, müalicə taktikasını təyin edir.

Göstəricilər

Pnevmotakometriya üçün normal tədqiqat göstəriciləri:

Xroniki pozuntu ilə sürət göstəricilərində azalma baş verir. Bu o deməkdir ki, distal, kiçik bronxların daralması var.

Pikflowmetriya

Ekshalasiya sürətini və bronxial ağacın budaqlarının daralma dərəcəsini təyin edən müayinə üsulu. Bu test xəstələrə evdə edilməsi üçün verilir.

Göstərişlər

Xroniki tənəffüs patologiyaları, bronxial astma, nəfəs almaqda çətinlik çəkən bronxit, astma tutmaları olan xəstələr üçün təyin edilir. Test səhər və axşam həkim tərəfindən təyin olunan vaxtda aparılır. Pik flowmetriya zamanı pik ekspiratuar axın sürəti (PEV) qeydə alınır - maksimum ekshalasiya zamanı tənəffüs yollarında ən yüksək hava sürəti. Bu testin köməyi ilə siz proqnozlaşdıra, xəstəliyin dinamikasını izləyə, müalicəni tənzimləyə və dərmanlara nəzarət edə bilərsiniz.

Pik-flowmetriya sayəsində bronxospazm və xəstəliyin əlamətləri arasında əlaqəni müəyyən etmək, daha təsirli inhalyatorları seçmək və qıcolmaların başlamasının qarşısını almaq mümkündür.

Pik axını ölçənlərin növləri

Pik axın sayğacları iki versiyada mövcuddur - xəstəxanalar və evdə istifadə üçün. Məişət texnikası kiçikdir, yığcamdır, ciblərə və ya çantalara asanlıqla yerləşdirilir və ən azı iki il xidmət edir. Onların rəng zonaları şəklində bir buraxılışı var - yaşıl, qırmızı, sarı. Xəstələrin müxtəlif yaş kateqoriyaları və ya universal olanlar üçün modellər var. Uşaqlar böyüklərdən bölünmə miqyasında fərqlənirlər. Uşaqlar üçün miqyas 35 ilə 350 l / dəq arasındadır. Yetkinlər üçün cihazlar üçün miqyas 50-850 l / dəqdir.

Cihazdan istifadə texnikası

Cihazdan istifadə olduqca sadədir - dodaqlarınızı ağız boşluğuna bükmək və daha güclü üfürmək lazımdır. Test ayaq üstə, səhər və axşam, 10 və ya 12 saat fərqlə, boş bir mədədə, aktiv fiziki iş və ya məşq bitdikdən yarım saat sonra aparılmalıdır.

nəticələr

Şkalanın yaşıl hissəsi (80-dən 100% -ə qədər) tənəffüs sisteminin normal fəaliyyətini, düzgün müalicəni göstərir.

Sarı miqyas (50% -dən 80% -ə qədər) sağlamlığınıza diqqət yetirməyi və məsləhət üçün həkimə müraciət etməyi tələb edir.

Qırmızı şkala (50% -dən az) xəstənin vəziyyətinin təhlükəli olduğunu, müalicənin müsbət nəticə vermədiyini, təcili müayinə və ya xəstəxanaya yerləşdirmənin lazım olduğunu göstərir.

Pik axını gündəliyi

Gündəliyin aparılması məcburidir, çünki bu nəticələrə görə həkim xəstəliyin gedişatına nəzarət edə, dərmanları daha təsirli olanlarla əvəz edə və müvafiq tövsiyələr verə bilər.

Bodypletismoqrafiya

Tənəffüs sisteminin işini tam tədqiq etməyə, diaqnozu daha dəqiq qurmağa və keyfiyyətli terapevtik müalicəni seçməyə imkan verən tədqiqat texnikası. Cihaz, bədən pletismoqrafı, insan üçün kamera, pnevmotoqraf, kompüterdir, displeydə tədqiqatçı məlumatları oxuyur - qalıq həcmi, ümumi və funksional qalıq ağciyər tutumu.

Pnevmotaxometriya, pik-flowmetriya, spiroqrafik tədqiqat metodlarının köməyi ilə ağciyər xəstəliklərinin effektiv diaqnostikasına nail olur, müalicəni təyin edir və korreksiya edir, xəstəliyin inkişafı və xəstələrin sağalması üçün proqnozlar verilir.

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklərə vaxtında cavab verməyə, ağırlaşmaların qarşısını almağa və xəstələrin sağlamlığını və canlılığını qorumağa imkan verir.

Dünyada mövcud olan xarici tənəffüs funksiyasının bütün tədqiqatları IntegraMedservice-də operativ və peşəkar şəkildə həyata keçirilə bilər.

• Əgər sizə tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi və ya müayinəsi - spiroqrafiya, bədən pletismoqrafiyası, ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi lazımdırsa, bizimlə əlaqə saxlayın.
• Planlı əməliyyat üçün spiroqrafiyaya ehtiyacınız varsa, biz bunu tez bir zamanda edəcəyik və ətraflı nəticə verəcəyik.
• Evdə spirometriya lazımdır? Daha asan bir şey yoxdur! Evdə spirometriyanı ayrıca bir araşdırma olaraq və evdə pulmonoloqla məsləhətləşmənin bir hissəsi kimi aparırıq
• Uşaqlar üçün spiroqrafiya aparırıq
• lazım olsa dərhal verə bilərik.

Spirometriya tədqiqatı

Spiroqrafiya ağciyər funksiyasının informativ, invaziv olmayan, ağrısız müayinəsidir. Bu üsuldan istifadə edərək, bronxlardan havanın keçmə sürətində dəyişikliklər olub-olmadığını, bu pozuntunun xarakterini, havanın bronxlardan necə keçdiyini və ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyətini müəyyən etmək mümkündür.

Niyə mənə spirometriya və spiroqrafiya lazımdır?

1. bronxo-obstruktiv ağciyər xəstəlikləri ilə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir: bronxial obstruksiya, bronxiolit.
2. məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliyindən şübhələnir.
3. Spirometriya tez-tez ümumi anesteziya altında seçmə əməliyyatdan əvvəl anestezioloqlar üçün tələb olunur
4. Spirometriya həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün aparılır. Uşaqlar üçün, uşağın tədqiqat aparan həkimin əmrlərini yerinə yetirməsi şərti ilə həyata keçirilir.

Spirometriya necə aparılır?

Tibb mərkəzimizdə spirometriya apararkən

• pulmonoloq sizdən birdəfəlik ağızlıq boru vasitəsilə xüsusi bir cihaza (spiroqraf) maksimum nəfəs almaq və nəfəs vermək üçün üç cəhd etməyi xahiş edəcək.
• alınan bütün nəticələr cihaz tərəfindən saxlanılır və işlənir.
• Nəticəni aldıqdan sonra həkim dərhal yazılı rəy verir.
• Xüsusilə uşaqlar üçün, biz FVD zamanı kompüterə quraşdırılmış animasiya proqramından istifadə edirik. Bir uşağın darıxdırıcı, lakin zəruri bir həkimə baş çəkməsi daha asan və əyləncəlidir.

Bronxodilatator (bronxodilator) ilə spirometriya

Bu, bronxodilatator dərmanın (ventolin, salbutamol, berodual) müəyyən bir manevrlə inhalyasiyasından sonra yuxarıda göstərilən spirometriyanın həyata keçirilməsidir. Bütün qaydalara görə, bu, mütləq aparılmalıdır, çünki gizli bronxospazm qaçırıla bilər. Bundan əlavə, test bronxodilatatorların sizə kömək edə biləcəyini və hansının olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Bronxodilatator ilə tam spirometriyanın ümumi müddəti 20 dəqiqə çəkir.

Metakolin ilə bronxial təxribat testi

Bu, dərman metakolinin inhalyasiyası ilə tənəffüs funksiyasının öyrənilməsidir. Bu tip spirometriya, mübahisəli bronxial astmanın diaqnozu, bronxial astmanın "öskürək" variantı və fiziki fəaliyyətlə əlaqəli astmanı olan xəstələrdə hiperreaktivliyi, bronxospazma hazırlığı aşkar etməyə imkan verir. Yəni istənilən bronxial astmanı aşkar etməyə imkan verir. Bu şərtlərdə adi spirometriya normaldır, bronxodilatator ilə test mənfi olur. Və yalnız metaxolin ilə ekspert testi astmanın olub olmadığını düzgün diaqnoz edə bilər.

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinə hazırlıq qaydaları: spirometriya, bədən pletismoqrafiyası

Nəfəs testləri aşağıdakılar üçün tövsiyə edilmir:
ürək ağrısı, angina pektorisi
göz, ​​sinə və ya qarın əməliyyatından sonra
son pnevmotoraks
dərmanlara fərdi həssaslıqla

Bir neçə məsləhət:

• bronxodilatator qəbul etməyin (istifadə etməməyiniz müddətini pulmonoloqunuzla müzakirə edin)
• yemək yeməyin - tam mədə düzgün manevrlər etməyə mane olacaq
• müayinədən ən azı 6-8 saat əvvəl siqaret çəkməyin və idman etməyin

Xarici tənəffüs funksiyasının spiroqrafiyasını etmək istəyirsiniz?
Niyə biz FVD-ni daha yaxşı edirik?
Harada edə bilərsiniz: spirometriya, bədən pletismoqrafiyası, metakolin testi?

• "IntegraMedservice" tibb mərkəzi funksional diaqnostika və pulmonologiya üçün lisenziyaya malikdir
• tibb mərkəzimizin pulmonologiya şöbəsində biz bütün lazımi tənəffüs testlərini ən yüksək peşəkar səviyyədə həyata keçirəcəyik.
• biz xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üçün yalnız Elmi-Tədqiqat Pulmonologiya İnstitutunun pulmonoloq və mütəxəssislərini işə götürürük.
• uşaqlarla işləməyi bilirik
• evdə spirometriya edə bilərik
• dərhal nəticə əldə edirsiniz və istəsəniz, pulmonoloqun konsultasiyası
• mütəxəssislərimizin nəticələri tibbi dairələrdə nüfuzludur

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Spirometriya sakit tənəffüs və tənəffüs manevrlərinin yerinə yetirilməsi fonunda ağciyər həcmlərinin və hava axınının (sürətinin) ölçülməsi üsuludur. Başqa sözlə, spirometriya zamanı tənəffüs zamanı ağciyərlərə hansı həcmdə və hansı sürətlə havanın daxil olduğu, nəfəs alma zamanı xaric edildiyi, inhalyasiya və ekshalasiyadan sonra qaldığı və s. Spirometriya zamanı ağciyər həcmlərinin və havanın sürətinin ölçülməsi xarici tənəffüsün funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Spirometriya proseduru nədir? qısa təsviri

Beləliklə, spirometriya funksional bir üsuldur diaqnostika, istirahət və gərginlik altında tənəffüs hərəkətlərinin icrası zamanı hava hərəkətinin həcmini və sürətini ölçməklə xarici tənəffüs funksiyasını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yəni, spirometriya zamanı insan əsas inhalyasiya və ya ekshalasiya artıq alındıqdan sonra normal, sakit inhalyasiya və ekshalasiyaları, inhalyasiya və nəfəsləri güclə, inhalyasiya və ekshalasiyaları həyata keçirir və belə nəfəs alma manevrləri zamanı xüsusi cihaz (spirometr) ağciyərlərə daxil olan və çıxan havanın həcmi və sürəti. Bu cür gelgit həcmlərinin və hava axını sürətlərinin sonrakı qiymətləndirilməsi xarici tənəffüsün vəziyyətini və funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Xarici tənəffüsün funksiyası qanda karbon qazının miqdarı azaldıqda və oksigen artdıqda ağciyərləri hava ilə ventilyasiya etmək və qaz mübadiləsini həyata keçirməkdir. Xarici tənəffüs funksiyasını təmin edən orqanlar kompleksi sistemli xarici tənəffüs adlanır və ağciyər, ağciyər dövranı, döş qəfəsi, tənəffüs əzələləri (qabırğaarası əzələlər, diafraqma və s.) və beyindəki tənəffüs mərkəzindən ibarətdir. Xarici tənəffüs sisteminin hər hansı bir orqanının işində pozuntular inkişaf edərsə, bu, tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər. Spirometriya isə xarici tənəffüs funksiyasının nə dərəcədə normal olduğunu, xarici tənəffüs sistemi tərəfindən həyata keçirildiyini və orqanizmin ehtiyaclarını necə ödədiyini hərtərəfli qiymətləndirməyə imkan verir.

Spirometriya zamanı xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi geniş göstəricilər üçün istifadə edilə bilər, çünki onun nəticələri bronxopulmoner sistemin patologiyasını, sinir-əzələ xəstəliklərini erkən aşkar etməyə, patologiyanın inkişaf dinamikasını, terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. , həmçinin reabilitasiya, tibbi müayinə prosesində xəstənin vəziyyəti (məsələn, hərbçilər, zərərli maddələrlə işləyən idmançılar və s.). Bundan əlavə, süni ağciyər ventilyasiyasının (ALV) optimal rejimini seçmək, həmçinin qarşıdakı əməliyyat zamanı xəstəyə hansı növ anesteziya verilə biləcəyinə qərar vermək üçün xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi lazımdır.

Xarici tənəffüs funksiyasının pozulması ilə baş verən müxtəlif xəstəliklər (KOAH, astma, amfizem, obstruktiv bronxit və s.) təngnəfəslik, öskürək və s. kimi oxşar simptomlarla özünü göstərir. Ancaq bu simptomların səbəbləri və inkişaf mexanizmi kökündən fərqli ola bilər. Ancaq xəstəliyin inkişafının düzgün səbəblərini və mexanizmlərini bilmək həkimə hər bir vəziyyətdə ən təsirli müalicəni təyin etməyə imkan verir. Xarici tənəffüsün funksiyasını və orada mövcud olan pozuntuların xarakterini qiymətləndirməyə imkan verən spirometriya, xarici tənəffüs çatışmazlığının növünü və onun inkişaf mexanizmini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Beləliklə, hazırda zədələnmənin aparıcı mexanizmindən asılı olaraq tənəffüs funksiyasının pozğunluqlarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• obstruktiv tip hava axınının bronxlardan keçməsinin pozulması nəticəsində (məsələn, bronxların spazmı, ödemi və ya iltihablı infiltrasiyası, bronxlarda çox miqdarda özlü bəlğəm, bronxların deformasiyası, bronxların çökməsi ilə) ekshalasiya zamanı bronxlar);
• Məhdudiyyətli tip ağciyərlərin alveollarının sahəsinin azalması və ya ağciyər toxumasının aşağı uzanması səbəbindən (məsələn, pnevmoskleroz fonunda, cərrahi əməliyyat zamanı ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması, atelektazi, plevra xəstəlikləri, anormallıq sinə forması, tənəffüs əzələlərinin pozulması, ürək çatışmazlığı və s.);
• qarışıq tip tənəffüs orqanlarının toxumalarında həm obstruktiv, həm də məhdudlaşdırıcı dəyişikliklərin birləşməsi olduqda.

Spirometriya tənəffüs pozğunluqlarının həm obstruktiv, həm də məhdudlaşdırıcı növlərini müəyyən etməyə, habelə birini digərindən ayırmağa və müvafiq olaraq ən effektiv müalicəni təyin etməyə, patologiyanın gedişi üçün düzgün proqnozlar verməyə və s.

Spirometriyanın nəticəsi tənəffüs disfunksiyasının obstruktiv və məhdudlaşdırıcı növlərinin mövcudluğunu, şiddətini və dinamikasını göstərir. Ancaq diaqnoz qoymaq üçün spirometriyanın bir nəticəsi kifayət deyil. Axı, spirometriyanın yekun nəticələri iştirak edən həkim tərəfindən simptomlar, digər müayinələrin məlumatları ilə birlikdə təhlil edilir və yalnız bu məcmu məlumatlar əsasında diaqnoz qoyulur və müalicə təyin edilir. Spirometriya məlumatları digər tədqiqatların simptomları və nəticələrinə uyğun gəlmirsə, diaqnozu və mövcud pozğunluqların xarakterini aydınlaşdırmaq üçün xəstənin dərin müayinəsi təyin edilir.

Spirometriyanın məqsədi

Spirometriya tənəffüs funksiyasının pozulmasının erkən diaqnostikası, tənəffüs çatışmazlığı ilə baş verən xəstəliyin aydınlaşdırılması, həmçinin terapiya və reabilitasiya tədbirlərinin effektivliyini qiymətləndirmək məqsədi ilə aparılır. Bundan əlavə, spirometriya xəstəliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmaq, anesteziya və mexaniki ventilyasiya üsulunu seçmək (ağciyərin süni ventilyasiyası), iş qabiliyyətini qiymətləndirmək, iş yerində zərərli maddələrlə işləyən insanların sağlamlığına nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər. Yəni, spirometriyanın əsas məqsədi normal nəfəs almağı təmin edən orqanların işinin canlılığını qiymətləndirməkdir.

FVD spirometriyası

"FVD spirometriyası" termini tamamilə düzgün deyil, çünki "FVD" abbreviaturası xarici tənəffüs funksiyasını ifadə edir. Xarici tənəffüsün funksiyası isə spirometriya üsulu ilə qiymətləndirilir.

Spirometriya və spiroqrafiya

Spirometriya müxtəlif tənəffüs hərəkətləri zamanı ağciyər həcmlərinin və hava axınının sürətinin qeydə alındığı metodun adıdır. Spiroqrafiya, ölçülmüş parametrlər sütunda və ya cədvəldə deyil, hava axınının (hava axınının sürəti) bir xətt boyunca çəkildiyi xülasə qrafik şəklində göstərildikdə spirometriyanın nəticələrinin qrafik təsviridir. ox və zaman digər ox boyunca və ya biri boyunca axın, digəri isə həcmdir. Spirometriya zamanı müxtəlif tənəffüs hərəkətləri həyata keçirildiyi üçün onların hər biri öz cədvəlini - spiroqramı qeyd edə bilər. Bu cür spiroqramların toplanması sütun və ya cədvəldəki dəyərlərin siyahısı deyil, qrafiklər şəklində təqdim olunan spirometriyanın nəticəsidir.

Spirometriya üçün göstərişlər

Spirometriya aşağıdakı hallarda aparılması üçün göstərilir:

1. Tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri (nəfəs darlığı, stridor, öskürək, bəlğəm istehsalı, döş qəfəsində ağrı, müxtəlif mövqelərdə nəfəs ala bilməmək) mövcud olduqda tənəffüs orqanlarının fəaliyyətində dəyişikliklərin obyektiv qiymətləndirilməsi;

2. Müayinə zamanı müəyyən edilmiş tənəffüs sistemi xəstəliklərinin patoloji əlamətləri fonunda xarici tənəffüs pozğunluqlarının şiddətinin qiymətləndirilməsi (stetofonendoskopla dinləməyə görə tənəffüsün zəifləməsi və ağciyərlərdə səs-küy, nəfəsin çətinləşməsi, döş qəfəsinin deformasiyası);

3. Xarici tənəffüs funksiyasının pozulmasının qiymətləndirilməsi instrumental və laboratoriya testlərinin dəyərlərində sapma (hiperkapniya, hipoksiya, qanda eritrositlərin, leykositlərin və trombositlərin sayının artması, rentgen şüalarının dəyişməsi, tomoqrafiya) və s.);

4. Traxeya, bronxlar, ağciyərlər və ya mediastinal orqanların xəstəliklərinin olması (məsələn, amfizem, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxit, bronşektazi, traxeit, pnevmoskleroz, bronxial astma, bronxların lümenini daraldan şişlər və s.);

5. Qan dövranı çatışmazlığı ilə baş verən ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;

6. Sinir-əzələ xəstəlikləri;

7. Sinə qəfəsinin inkişaf anomaliyaları və ya travması;

8. Optimal dərman və dozanın seçilməsi üçün beta-blokerlər qrupunun dərmanlarının (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol və s.) təyin edilməsi;

9. Davam edən terapiya və ya reabilitasiya tədbirlərinin effektivliyinin monitorinqi;

10. Qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl anesteziya növünü və süni ağciyər ventilyasiyasını seçmək;

11. Tənəffüs pozğunluqlarının inkişaf riski yüksək olan insanların profilaktik müayinələri (siqaret çəkənlər, xroniki rinit, ürək çatışmazlığından əziyyət çəkənlər, əlverişsiz ekoloji şəraitdə yaşayanlar, ağciyərlərə və bronxlara mənfi təsir göstərən maddələrlə işləyənlər və s.);

12. Peşəkar uyğunluğun qiymətləndirilməsi məqsədi ilə (hərbi, idmançı və s.);

13. Ağciyər greftinin fəaliyyətinin proqnozunun qiymətləndirilməsi;

14. Ağciyərlərə toksik təsir göstərən dərmanlar qəbul edərkən tənəffüs pozğunluqlarının dərəcəsinin monitorinqi;

15. Hər hansı bir orqan və ya sistemin xəstəliyinin xarici tənəffüs funksiyasına təsirinin qiymətləndirilməsi.

İlk növbədə, spirometriya tənəffüs şikayətləri (nəfəs darlığı, öskürək, bəlğəm, döş qəfəsində ağrı, xroniki burun axması və s.) və / və ya rentgen, tomoqrafiyada ağciyərlərdə patoloji dəyişiklikləri olan insanlar üçün göstərilir. qanın qaz tərkibi və polisitemiya (qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayının eyni vaxtda artması).

Bundan əlavə, siqaret çəkənlərin, idmançıların və təhlükəli şəraitdə işləyən insanların, yəni tənəffüs pozğunluqlarının inkişaf riski yüksək olanların dövri kompleks müayinəsi üçün spirometriyadan geniş istifadə edilməlidir.

Spirometriya üçün əks göstərişlər

Spirometriya aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• Xəstənin ağır ümumi vəziyyəti;
• pnevmotoraks;
• aktiv vərəm;
• İki həftədən az əvvəl köçürülmüş pnevmotoraks;
• Üç aydan az əvvəl miyokard infarktı, insult və ya kəskin serebrovaskulyar qəza epizodu;
• iki həftədən az əvvəl köçürülmüş gözlər, qarın və ya sinə boşluğu orqanlarında əməliyyatlar;
• hemoptizi;
• Çox böyük miqdarda bəlğəmin çıxarılması;
• Xəstənin məkanda, vəziyyətdə və zamanda oriyentasiyasının pozulması;
• Xəstənin qeyri-adekvatlığı;
• Spirometriyanı həyata keçirən tibb işçisi ilə əməkdaşlıq etməkdən imtina və ya mümkünsüzlük (məsələn, azyaşlı uşaqlar, dili kifayət qədər yaxşı bilməyən əqli geriliyi olan insanlar və s.);
• Şiddətli bronxial astma;
• Epilepsiya (müəyyən edilmiş və ya şübhəli) - MVL parametrinin öyrənilməsi (ağciyərlərin maksimum ventilyasiyası) istisna olmaqla, spirometriya aparıla bilər.

Xəstənin yaşı spirometriya üçün əks göstəriş deyil.

Spirometriyanın göstəriciləri (məlumatları).

Aşağıda spirometriya zamanı hansı göstəricilərin ölçüldüyünə baxacağıq və onların nəyi əks etdirdiyini göstərəcəyik.

Gelgit həcmi (TO) normal sakit nəfəs zamanı bir nəfəsdə ağciyərlərə daxil olan havanın həcmidir. Normalda DO 500 - 800 ml-dir, VC-ni (ağciyərlərin həyati tutumu) düzəltmək üçün tənəffüs manevri zamanı ölçülür.

İnspirator ehtiyat həcmi (RIV) normal normal nəfəs aldıqdan sonra ağciyərlərə əlavə olaraq tənəffüs oluna bilən havanın həcmidir. VC-nin qeydiyyatı üçün tənəffüs manevrinin icrası zamanı ölçülür.

Ekspirator ehtiyat həcmi (ERV) normal sakit ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdən əlavə olaraq çıxarıla bilən havanın həcmidir. VC-nin qeydiyyatı üçün tənəffüs manevrinin icrası zamanı ölçülür.

İnspirasiya qabiliyyəti (Av.) gelgit həcmi (TI) və inspirator ehtiyat həcminin (IRV) cəmidir. Parametrin dəyəri riyazi olaraq hesablanır və ağciyərlərin uzanma qabiliyyətini əks etdirir.

Həyati tutum (VC) mümkün olan ən dərin ekshalasiyadan sonra insanın nəfəs ala biləcəyi maksimum hava həcmidir. VC-ni təyin etmək üçün manevrin icrası zamanı müəyyən edilir. Bu, gelgit həcminin (TI), inspirator ehtiyat həcminin (IRV) və ekspiratuar ehtiyat həcminin (ERV) cəmidir. Həmçinin, VC inspirator qabiliyyəti (Evd.) və ekspiratuar ehtiyat həcminin (ERV) cəmi kimi təmsil oluna bilər. VC, məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliklərinin (pnevmoskleroz, plevrit və s.) gedişatını müəyyən etməyə və idarə etməyə imkan verir.

Məcburi həyati tutum (FVC) maksimum inhalyasiyadan sonra məcburi və sürətli ekshalasiya zamanı çıxarıla bilən havanın həcmidir. FVC obstruktiv xəstəliklərin (bronxit, astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və s.) diaqnostikasına imkan verir. FVC qeydiyyat manevri zamanı ölçülür.

Tənəffüs dərəcəsi (RR)- bir insanın sakit adi nəfəs alma ilə bir dəqiqə ərzində yerinə yetirdiyi inhalyasiya-ekshalasiya dövrlərinin sayı.

Dəqiqə tənəffüs həcmi (MOD)- normal normal tənəffüs zamanı bir dəqiqə ərzində ağciyərlərə daxil olan havanın miqdarı. Tənəffüs dərəcəsini (RR) gelgit həcminə (TO) vurmaqla riyazi olaraq hesablanır.

Tənəffüs dövrünün müddəti (Tt)- normal sakit nəfəs zamanı ölçülən inhalyasiya-ekshalasiya dövrünün müddəti.

Maksimum ağciyər ventilyasiyası (MVL) insanın bir dəqiqə ərzində ağciyərlərdən keçirə biləcəyi maksimum hava həcmidir. MVL-ni təyin etmək üçün xüsusi tənəffüs manevrinin icrası zamanı ölçülür. MVL-ni FEV1-i 40-a vurmaqla da riyazi hesablamaq olar. MVL tənəffüs yollarının daralmasının şiddətini aşkarlamağa, həmçinin tənəffüs əzələlərinin zəifləməsi nəticəsində tənəffüs funksiyasının pisləşməsinə səbəb olan sinir-əzələ xəstəliklərinə diaqnoz qoymağa imkan verir.

Məcburi ekshalasiyanın ilk saniyəsində məcburi ekspirasiya həcmi (FEV1)- məcburi ekshalasiya zamanı xəstənin ilk saniyə ərzində çıxardığı havanın həcmini əks etdirir. Bu göstərici ağciyər toxumasının hər hansı (obstruktiv və məhdudlaşdırıcı) patologiyalarına cavab verir. Tənəffüs yollarının tıxanmasını (daralmasını) tam və yaxşı əks etdirir. Ölçmə FVC manevri zamanı aparılır.

Maksimum hava həcmi sürəti (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- 25% FVC (ISO 25), 50% FVC (ISO 50) və 75% FVC (ISO 75) ekshalasiya zamanı havanın hərəkət sürətini təmsil edir. FVC-ni təyin etmək üçün manevr zamanı ölçülür. MOS 25, MOS 50 və MOS 75, simptomların hələ də olmaya biləcəyi bronxial obstruksiyanın ilkin mərhələlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Orta məcburi tənəffüs həcminin sürəti (SOS 25 - 75)- ekshalasiyanın FVC-nin 25%-dən 75%-ə qədər olduğu dövrdə ölçülən məcburi ekspirasiya zamanı hava axınının orta axını sürətini əks etdirir. Kiçik bronxların və bronxiolların vəziyyətini əks etdirir.

Pik ekspiratuar həcm axını (PEV)- FVC manevri zamanı ekshalasiya zamanı hava axınında sabitlənmiş maksimal sürəti təmsil edir.

POS-a çatma vaxtı (Tpos)- məcburi ekshalasiya zamanı hava axınının maksimal sürətinə çatdığı müddət. FVC manevri zamanı ölçülür. Tənəffüs yollarının obstruksiyası varlığını və dərəcəsini əks etdirir.

Məcburi ekspirasiya vaxtı (EFVC)- insanın tamamilə məcburi ekshalasiya etdiyi dövr.

Tiffno testi (FEV1/VC nisbəti) və Gensler indeksi (FEV1/FVC). Onlar faizlə ifadə edilir və obstruktiv və məhdudlaşdırıcı pozğunluqları ayırmağa imkan verir. Obstruktiv pozğunluqlarda Tiffno testinin və Gensler indeksinin dəyərləri azalır, məhdudlaşdırıcı pozğunluqlarda isə normal qalır və ya hətta artır.

Spirometriyaya hazırlıq

İlk növbədə, spirometriyaya hazırlıq olaraq, boyu və çəkisini dəqiq bilmək üçün boyu ölçmək və çəkin. Bu məlumatlar spirometriya parametrlərindəki dalğalanmaların hansı hədlərinin bu konkret şəxs üçün norma hesab edilməli olduğunu sonradan müəyyən etmək üçün vacibdir.

İdeal olaraq, spirometriyadan bir gün əvvəl siqaret çəkməkdən imtina etməlisiniz, lakin bu mümkün deyilsə, testdən ən azı bir saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz. Son yemək spirometriyadan 2 saat əvvəl aparılmalıdır, lakin hər hansı bir səbəbdən bu mümkün deyilsə, o zaman ağır yeməklərdən çəkinməli və tədqiqatdan iki saat əvvəl yüngül qəlyanaltı ilə kifayətlənməlisiniz. Bundan əlavə, spirometriyadan ən azı 4 saat əvvəl spirtdən, 30 dəqiqə əvvəl isə güclü idmandan çəkinmək lazımdır. Ümumiyyətlə, tədqiqatdan bir gün əvvəl alkoqol, eləcə də fiziki, psixo-emosional və sinir gərginliyini istisna etmək arzu edilir.

Bundan əlavə, tədqiqatdan əvvəl aşağıdakı dərmanları istisna etməlisiniz:

• Qısa təsirli inhalyasiya beta-aqonistləri (məsələn, Fenoterol, Salbutamol və s.) - tədqiqatdan ən azı 8 saat əvvəl istisna edin;
• Uzun müddət fəaliyyət göstərən inhalyasiya beta-aqonistləri (məsələn, Salmeterol, Formoterol) - tədqiqatdan ən azı 18 saat əvvəl istisna edin;
• Şifahi (şifahi administrasiya üçün) beta-aqonistlər (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline və s.) - tədqiqatdan ən azı bir gün əvvəl qəbulu istisna edin;
• Cholinolytics (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropine, Methyldiazil) - tədqiqatdan ən azı 8 saat əvvəl qəbulu istisna edin;
• Teofillinlər (Teofillin, Teobromin və s.) - tədqiqatdan 2 gün əvvəl qəbulu istisna edin;
• Antihistaminiklər (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin və s.) - tədqiqatdan 4 gün əvvəl (astemizol ilə preparatlar - 6 həftə əvvəl) istisna edin.

Tədqiqat ərəfəsində qəhvə, çay və hər hansı kofeinli içkilər (enerji, Coca-Cola, Pepsi-Cola və s.) pəhrizdən xaric edilməlidir.

Tədqiqatdan keçmək üçün mədə və sinəni sıxmayan və sıxmayan boş paltar geyinməlisiniz.

Səhər yüngül səhər yeməyindən sonra, hətta acqarına da spirometriya etmək optimaldır. Tədqiqatdan dərhal əvvəl 10-15 dəqiqə istirahət etməlisiniz, buna görə klinikaya spirometriyanın təyin olunduğu vaxtdan bir az əvvəl gəlmək tövsiyə olunur. Funksional diaqnostika otağına girməzdən əvvəl sidiyə çıxmaq məsləhətdir ki, işeme istəyi spirometriyaya mane olmasın.

Spirometriya necə aparılır (tədqiqat üsulu)

Xəstə funksional diaqnostika otağına daxil olduqdan sonra laborant ona kresloda oturmağı, qarşıdakı tədqiqata uyğunlaşmağı, lazım gələrsə, sinə və qarnındakı paltarları açmağı və ya boşaltmağı təklif edəcəkdir. Xəstə zehni olaraq spirometriyaya hazırlaşarkən, laborant spirometr cihazını quraşdırır, tədqiqat zamanı nə baş verəcəyini, insanın özünün nə etməli olduğunu, bunu necə düzgün etməli olduğunu izah edir, təcrübə keçməyi təklif edir və s.

Bundan əlavə, tibb işçisi xəstənin boyunu, çəkisini və yaşını qeyd edir, spirometriyaya hazırlıq qaydalarına əməl edilib-edilmədiyini, bu yaxınlarda hansı dərmanların qəbul edildiyini və hansı dozada qəbul edildiyini soruşur. Bütün bu məlumatlar tibbi qeydlərdə əks olunur, çünki onlar nəticələrə təsir edə bilər və spiroqramı deşifrə edərkən nəzərə alınmalıdır.

Daha sonra tibb işçisi xəstəni cihazın qarşısında oturmuş vəziyyətdə (optimal olaraq qoltuqaltı stulda) yerləşdirir, ağız boşluğunu verir və ağız boşluğuna necə düzgün aparılacağını izah edir. Ağız boşluğu dodaqlarla möhkəm örtülməlidir və dilin hava axınının keçməsinə mane olmaması üçün dişləri ilə bir az sıxılmalıdır. Bir insanın protezləri varsa, adətən spirometriya üçün onların çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. Dişlər ağız boşluğunu sıx şəkildə sıxmadığından və havanın həkk olunduğundan, nəticələr tədqiqatın informativ olmadığını göstərdiyi hallarda diş protezləri çıxarılır. Dodaqlar ağız boşluğunu möhkəm örtmürsə, onda barmaqlarınızla tutmaq lazımdır.

Subyekt ağız boşluğunu düzgün tutduqdan sonra tibb işçisi fərdi salfet vasitəsilə burun klipi çəkir ki, nəfəs alarkən və nəfəs verərkən hava yalnız spirometrdən keçsin və müvafiq olaraq onun həcmləri və sürəti tamamilə qeydə alınsın.

Bundan əlavə, tibb işçisi nə cür tənəffüs manevrinin edilməsi lazım olduğunu izah edir və izah edir və xəstə bunu edir. Əgər manevr pis alındısa, o zaman yenidən edilir. Tənəffüs manevrləri arasında xəstəyə 1-2 dəqiqə istirahət verilir.

Spirometriya parametrlərinin öyrənilməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır: əvvəlcə VC, sonra FVC və MVL-nin sonunda. Bütün digər spirometriya parametrləri VC, FVC və MVL ölçmək üçün tənəffüs manevrlərinin icrası zamanı qeyd olunur. Yəni, əslində xəstə üç növ tənəffüs manevrini yerinə yetirməlidir, bu müddət ərzində spirometriyanın bütün parametrlərini müəyyən etmək və onların dəyərlərini düzəltmək mümkün olacaqdır.

Beləliklə, ilk növbədə, spirometriya zamanı VC ölçülür. Cihazın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq VC-nin ölçülməsi iki şəkildə həyata keçirilə bilər. Birinci yol: əvvəlcə mümkün olan maksimum miqdarda havanı sakitcə nəfəs almalı, sonra maksimum sakit nəfəs almalı və bundan sonra normal nəfəs almağa keçməlisiniz. İkinci yol: əvvəlcə maksimum sakit nəfəs almaq, sonra eyni ekshalasiya və normal nəfəs almağa keçmək lazımdır. İkinci üsul dərin nəfəsə bənzəyir, adətən daha yaxşı tolere edilir və həyata keçirilir. Bununla belə, VC-nin ölçülməsi üsulu cihazın xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir və buna görə də seçim hüququ olmadan birinci və ya ikinci üsulun manevrlərini yerinə yetirmək lazım olacaq.

Spirometriyanın zəifləmiş və ağır xəstələrdə aparıldığı hallarda VC iki mərhələdə ölçülə bilər - birinci mərhələdə insan yalnız mümkün qədər dərindən nəfəs alır, sonra 1-2 dəqiqə istirahət edir, sonra isə yalnız dərindən nəfəs alır. Yəni, dərin və maksimum mümkün inhalyasiya və ekshalasiya ayrılır və bütün digər insanlarda olduğu kimi bir-birinin ardınca aparılmır.

VC-nin ölçülməsi üçün manevrlər zamanı tibb işçisi cihazın monitorunda spiroqramı izləyir və kifayət qədər yaxşı olmadığı ortaya çıxarsa, 1-2 dəqiqəlik istirahətdən sonra manevri təkrar etməyi xahiş edir. Adətən üç spiroqram qeyd olunur, yəni tənəffüs manevri üç dəfə həyata keçirilir, onlardan ən yaxşısı seçilir və təhlil edilir. Ancaq bir şəxs dərhal istədiyi tənəffüs manevrini yerinə yetirə bilmirsə, VC-ni təyin etmək üçün üç deyil, 5-6 spiroqram qeyd edilə bilər.

VC ölçdükdən sonra FVC-nin qeydiyyatına davam edin. Bunun üçün xəstəyə adətən spirometr olmadan məcburi ekshalasiya tətbiq etmək təklif olunur. Məcburi bir ekshalasiya etmək üçün ağciyərləri tamamilə hava ilə dolduraraq sakitcə nəfəs almalı və sonra nəfəs əzələlərini gərginləşdirərək, ağciyərlər tamamilə boş olana qədər havanı spirometrin ağız boşluğuna çıxararaq mümkün qədər tez nəfəs almalısınız. Məcburi ekshalasiyanın düzgün icrası zamanı "FU" deyil, "HE" səsi aydın eşidilir və yanaqlar şişmir.

FVC-ni ölçmək üçün xəstədən havanın tam ağciyərlərini nəfəs alması, sonra spirometrin ağızlığını ağzına götürməsi və mümkün qədər çox səy göstərərək bütün havanı maksimum sürətlə nəfəs verməsi və sonra ağciyərlər tam olana qədər yenidən dərindən nəfəs alması xahiş olunur. dolu. Bu cür məcburi ekspiratuar tənəffüs manevrləri analiz üçün ən uyğun qrafik əyrisini əldə etmək üçün 3-dən 8-ə qədər aparılır. Məcburi ekshalasiyalar arasında tibb işçisi 1-2 dəqiqə istirahət etməyi xahiş edir, bu zaman yalnız sakit nəfəs alır.

VC və FVC ölçüldükdən sonra MVL-nin qeydiyyatına davam edin. Bunu etmək üçün, spirometrin ağız hissəsini ağzına alaraq, insan 12-15 saniyə ərzində dərindən və tez-tez nəfəs almalı və nəfəs almalıdır. Sonra ekshalasiya edilmiş havanın ölçülən həcmləri 1 dəqiqə ərzində yenidən hesablanır və dəqiqədə litrlə ifadə edilir. MVL-nin qeydiyyatı üçün tez-tez və dərin nəfəs almanın belə bir manevri, hər biri xəstəyə ən azı 1-2 dəqiqə istirahət verməzdən əvvəl üç dəfədən çox olmayaraq həyata keçirilir. MVL-ni qeyd edərkən, ağciyərlərin alveollarının hava ilə həddindən artıq güclü ventilyasiyası fenomeni inkişaf edə bilər, bunun nəticəsində zəiflik, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma görünür. Alveolyar hiperventilyasiya riskini nəzərə alaraq, epilepsiya, serebrovaskulyar çatışmazlıq, yaşlı və ya çox zəifləmiş insanlarda MVL qeydiyyatı aparılmır.

Hazırda MVL çox vaxt ölçülmür və əvəzində bu parametr FVC ölçülməsi zamanı məcburi ekspiratuar manevr zamanı qeydə alınan FEV1 spirometriyasını təhlil etmək üçün istifadə olunur.

VC, FVC və MVL ölçülməsi başa çatdıqdan sonra spirometriya başa çatmış hesab olunur. Xəstə qalxıb gedə bilər.

Bir şəxs spirometriya, hemoptizi zamanı xəstələnirsə, amansız öskürək və ya bəlğəm başlayırsa, sinə ağrıları, huşunu itirmə, gözlər qarşısında "uçur", başgicəllənmə, zəiflik görünür, sonra tədqiqat dayandırılır. Təəssüf ki, zəifləmiş xəstələr spirometriyaya yaxşı dözə bilməzlər, çünki tədqiqat zamanı onlar xeyli səy göstərməli, havanı tənəffüs etməli və çıxarmalıdırlar ki, bu da testlər zamanı rifahın pisləşməsinə səbəb olur.

Spirometriya: xarici tənəffüs funksiyası (VC, FVC, MVL) - video

Spirometriya norması

Spirometriya norması məsələsi sadə deyil və iki fərqli insanın müayinəsi zamanı əldə edilən tamamilə eyni göstəricilər biri üçün normal, digəri üçün patoloji ola bilər. Bu onunla bağlıdır ki, spirometriyanın hər bir göstəricisinin norması hər dəfə konkret şəxs üçün onun yaşı, cinsi, bədən çəkisi və boyu nəzərə alınmaqla fərdi hesablanır. Belə bir fərdi norma "vacib göstərici" adlanır və 100% hesab olunur. Spirometriya zamanı ölçülən göstəricilərin dəyərləri lazımi göstəricinin faizi kimi ifadə edilir. Məsələn, müəyyən bir şəxs üçün hesablanmış lazımi VC 5 litrdirsə və ölçülən spirometriya 4 litrdirsə, ölçülmüş VC spirometrinin dəyəri 80% təşkil edir.

Spirometriya üçün müasir cihazlar avtomatik olaraq onlara quraşdırılmış proqramlardan istifadə edərək yalnız müayinədən keçən müəyyən bir şəxs üçün norma hesab olunan müvafiq dəyərləri hesablayır. Və bitmiş nəticədə cihazlar ölçülmüş göstəricilərin dəyərlərini lazımi dəyərlərin faizi kimi verirlər. Xarici tənəffüs funksiyası olan bir insanda hər şeyin normal olub-olmaması ilə bağlı nəticə parametrin ölçülmüş dəyərinin müvafiq dəyərdən neçə faiz olması əsasında aparılır.

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd göstəriciləri, əgər onların dəyəri lazımi dəyərdən 80%-dən çox olarsa, normal hesab olunur. FEV1, SOS25-75, Tiffno testi, Gensler indeksi əgər onların dəyəri lazımi dəyərdən 75%-dən çox olarsa normal hesab olunur. Göstəricilər DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. onların dəyəri gözlənilən dəyərin 85%-dən çox olduqda normal hesab edilir. Buna görə də, spirometriyanın nəticəsini aldıqdan sonra, müəyyən bir şəxsə münasibətdə heç bir tam məlumat verməyən mütləq rəqəmlərə deyil, ölçülmüş dəyərlərin göstərilən faiz dəyərlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Klement və Zilbertə görə xarici tənəffüsün norması və patologiyasının daha dəqiq faiz dərəcələri aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

indeks	Normal hədlər daxilində	Xarici tənəffüsün patologiyası
		Çox yüngül	İşıq	Orta	Əhəmiyyətli	Çox əlamətdar	kəskin	Son dərəcə kəskin
18 yaşdan kiçik uşaqlar
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZHEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	on
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	on bir
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	7-dən az	˂ 7
18 yaşdan yuxarı kişilər
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZHEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
18 yaşdan yuxarı qadınlar
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZHEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	iyirmi
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	on bir	on bir
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Spirometriyanın dekodlanması (qiymətləndirilməsi).

Spirometriya ilə nəticə

Əslində, deşifrləmə spirometriya bir insanın məhdudlaşdırıcı, obstruktiv və ya qarışıq tənəffüs disfunksiyasının olub olmadığını və əgər varsa, onların şiddətinin nə olduğunu müəyyən etməkdir.

Spirometriyanı deşifrə etmək üçün, ilk növbədə, nəticəni oxumaq lazımdır, burada hər bir göstəricinin dəyəri lazımi qiymətin faizi kimi və onun normal diapazonda olub-olmaması göstərilməlidir.

Bundan əlavə, hansı göstəricilərin normal olmadığından asılı olaraq, xarici tənəffüsün mövcud pozuntularının növünü təyin etmək mümkündür - obstruktiv, məhdudlaşdırıcı və ya qarışıq. Yadda saxlamaq lazımdır ki, spirometriya klinik diaqnoz qoymağa imkan vermir, o, yalnız tənəffüs pozğunluqlarının dərəcəsini və təbiətini əks etdirir, əlbəttə ki, varsa. Müvafiq olaraq, spirometriya xəstəliyin gedişatının şiddətini təyin etmək üçün vacib bir araşdırmadır, diaqnozu digər müayinələrdən (müayinə, stetofonendoskopla döş qəfəsini dinləmək, X-) simptomlar və məlumatlar əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir. şüa, tomoqrafiya, laboratoriya testləri və s.).

Restriktiv pozğunluqlar (pnevmoskleroz, ağciyər fibrozu, plevrit və s.), tənəffüsdə iştirak edən ağciyər toxumasının miqdarı azaldıqda, VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., Habelə bir azalma ilə xarakterizə olunur. Gensler indeksinin və Tiffno testinin dəyərlərində artım.

Obstruktiv pozğunluqlar üçün (bronşektazi, bronxit, bronxial astma və s.), ağciyərlər qaydasında olduqda, lakin tənəffüs yollarından havanın sərbəst keçməsinə maneələr olduqda, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 xarakterikdir -75, Tiffno və Gensler indeksi.

Qarışıq obstruktiv-restriktiv pozğunluqlar VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 və Tiffno və Gensler indekslərinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Növbəti bölmədə, hətta tibbi təhsili olmayan hazırlıqsız bir insan üçün xarici tənəffüs funksiyasının mövcud pozuntularının növünü təyin etməyə imkan verən spirometriyanın deşifrə edilməsi üçün sadə bir alqoritm təqdim edəcəyik.

Spirometriyanın dekodlanması üçün alqoritm

Spirometriya çox sayda parametrin ölçülməsini nəzərdə tutduğundan, öyrədilmiş gözü və lazımi möhkəm biliyə malik olmayan bir şəxs üçün hamısını bir anda təhlil etmək çətindir. Buna görə, aşağıda nisbətən sadə bir alqoritm təqdim edirik, bunun sayəsində hətta hazırlıqsız bir insan da tənəffüs pozğunluğunun olub olmadığını və əgər varsa, onların hansı növ olduğunu (obstruktiv və ya məhdudlaşdırıcı) müəyyən edə biləcək.

Hər şeydən əvvəl, nəticədə FEV1 parametrinin faiz dəyərini tapmaq lazımdır. FEV1 85%-dən çox olarsa, MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 dəyərlərinə baxmaq lazımdır. Bütün bu parametrlərin (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) dəyərləri 60% -dən çox olarsa, xarici tənəffüs funksiyasında heç bir pozğunluq yoxdur. Ancaq MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 parametrlərindən ən azı birinin dəyəri 60% -dən azdırsa, o zaman insanda ilkin mərhələdə obstruktiv pozğunluqlar var (yüngül şiddət).

FEV1 85% -dən az olduqda, Tiffno indeksinin və VC-nin dəyərinə baxmaq lazımdır. Tiffno indeksi 75% -dən azdırsa və VC 85% -dən azdırsa, o zaman insanda qarışıq obstruktiv-restriktiv tənəffüs pozğunluqları var. Tiffno indeksi 70% -dən çox, VC isə 85% -dən azdırsa, insanda xarici tənəffüs funksiyasında məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar var. Tiffno indeksi 70% -dən az, VC isə 80% -dən çox olduqda, insanda obstruktiv tənəffüs disfunksiyası var.

Mövcud tənəffüs disfunksiyasının növü müəyyən edildikdən sonra onların şiddətinin dərəcəsi müəyyən edilməlidir və bunun üçün növbəti hissədəki cədvəldən istifadə etmək yaxşıdır.

Cədvəldəki spirometriya məlumatlarının mənası

Spirometriyaya görə, xarici tənəffüs funksiyasının pozulması aşkar edildikdə, onların nə qədər ağır olduğunu müəyyən etmək çox vacibdir, çünki nəticədə insanın ümumi vəziyyətini və tövsiyələrini təyin edən tənəffüs pozğunluqlarının gücüdür. iş və istirahət rejimi üçün.

Naviqasiyanı daha asan və başa düşülən etmək üçün aşağıda məhdudlaşdırıcı və obstruktiv patoloji proseslərdə tənəffüs funksiyasının pozulmasının şiddətini təyin etmək üçün istifadə edilə bilən xülasə cədvəlləri yerləşdirəcəyik.

	Obstruktiv pozğunluqların şiddəti
Spirometriya parametri	Obstruktiv pozğunluqlar yoxdur	Yüngül obstruktiv pozğunluqlar	Orta dərəcədə obstruktiv pozğunluqlar	Şiddətli obstruktiv pozğunluqlar	Çox ağır obstruktiv pozğunluqlar
VC	80%-dən çox	80%-dən çox	80%-dən çox	70%-dən az	60%-dən az
FZHEL	80%-dən çox	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35%-dən az
Tiffno testi	75%-dən çox	60 – 75 %	40 – 60 %	40%-dən az	40%-dən az
FEV1	80%-dən çox	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35%-dən az
MVL	80%-dən çox	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	30%-dən az
Nəfəs darlığı	yox	+	++	+++	++++

	Məhdudlaşdırıcı pozğunluqların şiddəti
Spirometriya parametri	Məhdudlaşdırıcı pozuntular yoxdur	Yüngül məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar	Orta dərəcədə məhdudlaşdırıcı pozuntular	Şiddətli məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar	Çox ciddi məhdudlaşdırıcı pozuntular
VC	80%-dən çox	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	35%-dən az
FZHEL	80%-dən çox	80%-dən çox	80%-dən çox	60 – 70 %	60%-dən az
Tiffno testi	75%-dən çox	75%-dən çox	75%-dən çox	75%-dən çox	75%-dən çox
FEV1	80%-dən çox	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	60%-dən az
MVL	80%-dən çox	80%-dən çox	80%-dən çox	60 – 80 %	60%-dən az
Nəfəs darlığı	yox	+	++	+++	++++

Uşaqlarda spirometriya

Kiçik uşaqlar normal nəfəs manevrlərini yerinə yetirə bilmədiyi üçün uşaqlar 5 yaşından kiçik spirometriyaya sahib ola bilərlər. 5-9 yaşlı uşaqlara nəfəs alma manevrləri edərkən onlardan nə tələb olunduğunu əlçatan formada izah etmək lazımdır. Körpə ondan nə tələb olunduğunu yaxşı başa düşmürsə, valideynlər nə etmək lazım olduğunu vizual obrazlı şəkildə izah etməlidirlər, məsələn, uşaqdan yanan bir şamı təsəvvür etməyi və sanki söndürməyə çalışırmış kimi ona üfürməsini xahiş et. yüngül. Nəfəs alma manevrlərini yerinə yetirərkən uşaqlar cihazın ağız hissəsini düzgün şəkildə ağızlarına götürmələrini, yaxşı sıxmalarını və s.

Əks halda, uşaqlarda spirometriya zamanı spesifik xüsusiyyətlər yoxdur. Yalnız spiroqramların təhlili üçün funksional diaqnostika otağında xüsusilə körpələr üçün parametrlərin normalarını götürmək lazımdır, çünki böyüklərin dəyərləri onlara uyğun deyil.

Nümunə ilə spirometriya

Adi spirometriyanın nəticələrinə görə, xarici tənəffüs funksiyasının obstruktiv pozğunluqları aşkar edildikdə, onların geri dönmə qabiliyyətini və bronxospazmın formalaşma mexanizmlərini müəyyən etmək üçün nümunələrlə spirometriya təyin edilir. Bu vəziyyətdə spirometriya dərmanların istifadəsi (bronxların daralması (Metacholine), bronxların genişləndirilməsi (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium bromide)) və ya fiziki fəaliyyət (velosiped ergometrində) fonunda aparılır. Nümunələrlə spirometriyanın bu cür formaları bronxların niyə daraldığını, həmçinin bu daralmanın nə qədər geri çevrildiyini və dərmanların köməyi ilə onların lümeninin genişlənməsinə nail olmağın mümkün olub olmadığını anlamağa imkan verir. Nümunə ilə spirometriya yalnız həkim nəzarəti altında və iştirakı ilə aparılır.

Astma, KOAH və Fibroz üçün spirometriya

KOAH və astmada spirometriya parametrləri obstruktiv pozğunluqlar üçün xarakterik olan tədqiqat nəticələrinin xüsusi hallarıdır. Müvafiq olaraq, bütün göstəricilər bu və ya digər dərəcədə maneələrin sərhədlərinə düşəcək, yəni FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno və Gensler indekslərində azalma olacaq.

Ancaq ağciyər fibrozunda spirometriya göstəriciləri tənəffüs pozğunluqlarının məhdudlaşdırıcı növləri üçün məhdudiyyətlərə uyğun olacaq, çünki bu patoloji ağciyər toxumasının miqdarının azalması ilə əlaqələndirilir. Yəni VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd-də azalma olacaq. Gensler indeksinin və Tiffno testinin eyni vaxtda artması və ya normal dəyərləri fonunda.

Pik axını və spirometriya

Peakflowmetry yalnız POSvyd-i ayrıca qeydiyyatdan keçirməyə imkan verən bir üsuldur, ona görə də spirometriyanın xüsusi halı kimi qəbul edilə bilər. Əgər spirometriya zamanı POS-dan əlavə çoxlu sayda digər parametrlər qeydə alınırsa, pik flowmetriya zamanı yalnız POS ölçülür.

Pik flowmetry evdə müstəqil olaraq istifadə edilə bilən portativ cihazlar tərəfindən istehsal olunur. Üstəlik, onlar o qədər sadə və istifadəsi asandır ki, hətta uşaqlar da istifadə edə bilərlər.

Tipik olaraq, pik flowmetriya bronxial astması olan xəstələr tərəfindən qəbul edilən dərmanların effektivliyinə nəzarət etmək və bronxospazmın inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Beləliklə, növbəti bronxospazmın başlamasından bir neçə gün əvvəl səhər saatlarında pik axınıölçən tərəfindən göstərilən POS dəyərlərində 15% və ya daha çox azalma qeyd olunur.

Ümumiyyətlə, pik flowmetriya səhər və axşam gündəlik keçirmə ilə bronxial daralmanın şiddətini, terapiyanın effektivliyini idarə etməyə və bronxospazmı təhrik edən amilləri müəyyən etməyə imkan verir.

Spirometriyanı harada etmək olar?

Spirometriya tam təchiz olunmuş funksional diaqnostika şöbəsi olan regional, rayon və ya şəhər diaqnostika poliklinikalarında aparıla bilər. Bundan əlavə, spirometriya tənəffüs sisteminin patologiyası problemləri ilə məşğul olan böyük elmi müəssisələrdə aparıla bilər. Belə dövlət müəssisələrində spirometriya pulsuz həyata keçirilir.

Ödənişli əsaslarla spirometriya dövlət səhiyyə müəssisələrində növbəsiz və ya funksional diaqnostika sektorunda fəaliyyət göstərən müxtəlif özəl tibb mərkəzlərində aparıla bilər.

Spirometriya üçün qeydiyyatdan keçin

Həkim və ya diaqnostika ilə görüş təyin etmək üçün sadəcə bir telefon nömrəsinə zəng etmək kifayətdir
Moskvada +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 Sankt-Peterburqda

Operator sizi dinləyəcək və zəngi lazımi klinikaya yönləndirəcək və ya sizə lazım olan mütəxəssislə görüş üçün sifariş qəbul edəcək.

Spirometriyanın qiyməti

Hal-hazırda müxtəlif müəssisələrdə spirometriyanın qiyməti tibb mərkəzinin qiymət siyasətindən asılı olaraq 1100 ilə 2300 rubl arasında dəyişir.

Bronxial astmanın diaqnozu: simptomlar və əlamətlər, spiroqrafiya və spirometriya, rentgen və s. (həkimin şərhi) - video

Üç nəfəs testi: spirt intoksikasiya testi, spirometriya (pik flowmetriya), ureaza testi - video

İnsan tənəffüs sistemi - video

Nəfəs alma mexanizmi və həyati tutum - video

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Bronxopulmoner sistemin diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Ən informativ testlərdən biri tənəffüs funksiyasının (RF) qiymətləndirilməsidir. FVD daxildir: spirometriya, bədən pletismoqrafiyası, diffuziya testi, stress testləri, bronxodilatator testi. Bir az qorxuducu səslənir, elə deyilmi? Amma əslində bütün bu testlər tamamilə ağrısız və təhlükəsizdir. Bir ağciyər vəziyyəti bəzi ağciyər imtahanlarını bir az yorucu edə bilməzsə və ya bir az başgicəllənmə, öskürək, ürək çarpıntılarına səbəb ola bilməzsə. Bu simptomlar tez keçir, bundan əlavə pulmonoloq daim yaxınlıqda olur və xəstənin vəziyyətini izləyir.

Xarici tənəffüsün funksiyasına daha yaxından nəzər salaq. Hər bir test niyə lazımdır? Ağciyər müayinəsi necə aparılır, ona necə hazırlaşıram və ağciyər müayinəsini harada keçirə bilərəm?

2. Ağciyər testlərinin növləri

Spirometriya

Spirometriya ən çox görülən ağciyər müayinəsidir. Spirometriya xəstədə bronxial obstruksiya (bronxospazm) olub-olmadığını göstərir və havanın ağciyərlərdə necə dövr etdiyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Spirometriya zamanı, məsələn, həkiminiz aşağıdakıları yoxlaya bilər:

Dərin nəfəs aldıqdan sonra nəfəs ala biləcəyiniz maksimum hava miqdarı; nə qədər sürətli nəfəs ala bilərsiniz; Bir dəqiqə ərzində nəfəs ala və çıxara biləcəyiniz maksimum hava miqdarı nədir? normal ekshalasiyanın sonunda ağciyərlərdə nə qədər hava qalır.

Spirometriya necə aparılır? Xüsusi bir boru-mouthpiece vasitəsilə nəfəs almalı və pulmonoloqun göstərişlərinə əməl etməlisiniz. Həkiminiz sizdən mümkün qədər dərindən nəfəs almanızı və sonra mümkün qədər tam nəfəs almanızı istəyə bilər. Və ya müəyyən bir müddət ərzində mümkün qədər tez-tez və dərindən nəfəs almalı və nəfəs almalı olacaqsınız. Bütün nəticələr cihaz tərəfindən qeydə alınır və sonra onları spiroqram kimi çap etmək olar.

Diffuziya testi

Tənəffüs edilən havadan oksigenin qana nə qədər yaxşı daxil olduğunu qiymətləndirmək üçün diffuziya testi aparılır. Bu göstəricinin azalması ağciyər xəstəliyinin (və artıq kifayət qədər inkişaf etmiş bir formada) və ya digər problemlərin, məsələn, ağciyər emboliyasının əlaməti ola bilər.

Bodypletismoqrafiya

Bədən pletismoqrafiyası spirometriyaya bir qədər bənzəyən funksional testdir, lakin bədən pletismoqrafiyası daha informativdir. Bədənin pletismoqrafiyası spirometriyada olduğu kimi təkcə bronxial keçiriciliyi (bronxospazmı) müəyyən etməyə deyil, həm də amfizemin mövcudluğunu göstərə bilən ağciyər həcmlərini, hava tələlərini (qalıq həcminin artması səbəbindən) qiymətləndirməyə imkan verir.

Bədən pletismoqrafiyası necə aparılır? Bədən pletismoqrafiyası zamanı siz bir qədər telefon kabinəsini xatırladan təzyiqli pletismoqraf kabinəsinin içində olacaqsınız. Və spirometriyada olduğu kimi, ağız boşluğuna nəfəs almalı olacaqsınız. Tənəffüs funksiyalarını ölçməklə yanaşı, cihaz kabinədəki havanın təzyiqini və həcmini izləyir və qeyd edir.

Bronxodilatator ilə ağciyər testi

Bronxodilatator testi bronxospazmın geri dönə biləcəyini öyrənmək üçün aparılır, yəni. bronxların hamar əzələlərini təsir edən dərmanların köməyi ilə spazmı aradan qaldırmaq və hücum halında kömək etmək mümkün olub-olmaması.

Ağciyər stress testləri

Ağciyər stress testi o deməkdir ki, həkim məşqdən sonra ağciyərlərin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlayacaq. Məsələn, istirahətdə spirometriya, sonra bir neçə fiziki məşq etdikdən sonra spirometriya göstərici olacaqdır. Digər şeylər arasında stress testləri məşqdən sonra tez-tez öskürək şəklində özünü göstərən məşq astmasının diaqnozuna kömək edir. Fiziki səy astması bir çox idmançının peşə xəstəliyidir.

təxribatçı ağciyər testi

Metaxolin ilə təxribatçı ağciyər testi, astmanın bütün əlamətləri (anamnezində astma tutmaları, allergiya, hırıltı) mövcud olduqda və bronxodilatatorla aparılan test mənfi olduqda bronxial astmanın dəqiq diaqnozunun qoyulması üsuludur. Təxribatçı bir ağciyər testi üçün inhalyasiya, süni şəkildə bronxial astmanın klinik simptomlarının təzahürünə səbəb olan metakolin məhlulunun tədricən artan konsentrasiyası ilə aparılır - nəfəs darlığı, hırıltı və ya ağciyərlərin işinə təsir göstərir (məcburi ekspiratuar həcmdə azalma) .

3. Xarici tənəffüs (PFR) funksiyasının müayinəsinə hazırlıq

Ağciyər müayinəsinə (PLE) hazırlaşmağa ehtiyac yoxdur. Ancaq öz sağlamlığınıza zərər verməmək üçün yaxın vaxtlarda döş qəfənizdə ağrı və ya infarkt keçirmisinizsə, gözləriniz, döş qəfəsi və ya qarın nahiyənizdə cərrahiyyə əməliyyatı keçirmisinizsə və ya pnevmotoraks keçirmisinizsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz. Dərmanlara qarşı allergiya və bronxial astma haqqında da həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Ağciyərləri və bronxları müayinə etməzdən əvvəl ağır yeməklərdən imtina etməyə dəyər, çünki tam mədə ağciyərlərin tam genişlənməsini çətinləşdirə bilər. Ağciyərlərin və bronxların müayinəsindən 6 saat əvvəl siqaret çəkməməli və idman etməməlisiniz. Bundan əlavə, qəhvə və digər kofeinli içkilər içilməməlidir, çünki onlar tənəffüs yollarının rahatlamasına səbəb ola bilər, ağciyərlərdən normal fizioloji vəziyyətindən daha çox hava keçirə bilər. Həmçinin, müayinə ərəfəsində bronxodilatator dərmanlar qəbul etməməlisiniz.

Proqramdan asılı olaraq ağciyərlərin və bronxların müayinəsi 5 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Xarici tənəffüs funksiyasının dəqiqliyi və effektivliyi əsasən pulmonoloqun göstərişlərinə nə qədər düzgün əməl etdiyinizdən asılıdır.

Xəstəxanada ilk gün. Randevu üçün getdi. pulmonologiya şöbəsi. Dindirmə çox bayağı idi. Tutmalar var? Əlbəttə bəli! Və buna bənzər hər şey. Üstəlik, anamnezin hərfi təsviri. Ondan sonra mənə deyirlər, deyirlər sabah spiroqrafiyaya gedəcəksən, testlərdən keçəcəksən, Lauranın yanına gedəcəksən. Nə isə, təlaşla ofisdən çıxdım.

İkinci gün. Səhər qan, sidik, allergenlər üçün bir damardan qan verdim. Ən dəhşətli və həyəcanlı anın necə yaxınlaşdığını hiss etmədim. Mən spiroqrafiya üçün növbəyə oturmuşam. Çox məsləhətlər oxudum, dillə nəfəs almağın lazım olduğu haqqında və s. Oturub məşq edirəm. Və sonra, ofisə girmədən 5 dəqiqə əvvəl Tanrı özü mənə bir fikir göndərdi. Bu texnikanı özüm icad edib-etmədiyim... aydın deyil. Bir sözlə, mən "mədədən" nəfəs almağa qərar verdim, yəni. əvvəlcə klassik nəfəs almağa çalışın, sonra qarın əzələnizi göstərmək istəyirmiş kimi mədənizi sıxın və gərgin mədə ilə nəfəs alın. Fərq hiss olunur. Texnikanı praktikada sınaqdan keçirməyin vaxtı gəldi. Nəfəs alıram tibb bacısı heç nədə günah tapmır.Bronxodilatorla bir az daha yaxşı nəfəs alıram. Budur, nəticə artıq çap olunur və mən nə görürəm? Nəticə: Ağciyər həcmi demək olar ki, 50% azalıb, bronxospazm qeydə alınıb. Bayram etmək üçün ofisdən çıxıb evə gedirəm.

Xəstəxanada üçüncü gün əhval-ruhiyyəsiz ayağa qalxdım, böyük həyəcanla xəstəxanaya gəlirəm, tibb bacısı çıxarış verir, orada deyilir: "Diaqnoz: Bronxial astma, atopik forma, yüngül kurs, subremissiya". + tibb bacısı əlavə edir, artıq aktı göndərmişik, uğurlar. Demək olar ki, xəstəxanadan atılacaq.

Növbəti səhər mən RVC-dəyəm, birbaşa fəsillərə gedirəm. həkim, mən çıxarışı təhvil verirəm, + bir nüsxəsini o, mənə inandırdı. "Tərxis olunmağınızla təbrik edirəm" dedi, sadəcə məni sıxır, deyirəm: "Sağ olun, təşəkkür edirəm." O, "B" kateqoriyasını qoyur, 2 həftə ərzində tranzit nöqtəsində görünməyi əmr edir. İki həftə keçdi, göründü, hərbi komissar bütün sənədləri imzaladı və dedi: "Bir ay yarımdan sonra hərbi bilet alacaqsınız", indi əziz qırmızı kitabın səbirsizliyi ilə otururam.

» Necə düzgün nəfəs almalı

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinə hazırlıq

Tənəffüs funksiyasının müayinəsi (xarici tənəffüs funksiyaları)- SPIROMETRIYA - ağciyərlərin funksional vəziyyətinin öyrənilməsi ağciyər xəstəliklərinin erkən aşkarlanmasına kömək edir, bronxospazmın mövcudluğunu və səbəbini müəyyən edir.

Bronxospazmın şiddətini, onun yaranma mexanizmlərini, dərmanların seçilməsi və müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsini aydınlaşdırmaq və müəyyən etmək üçün bronxodilatator testləri aparılır.

Spirometriya qiymətləndirməyə imkan verir:

• ağciyərlərin və bronxların funksional vəziyyəti (xüsusən də ağciyərlərin həyat qabiliyyəti) -
• tənəffüs yollarının açıqlığı
• maneəni aşkar etmək (bronxospazm)
• patoloji dəyişikliklərin şiddəti.

Spirometriya ilə siz:

• Gizli bronxospazmı dəqiq müəyyənləşdirin (ağır ağciyər xəstəliklərinin əsas simptomu - bronxial astma və xroniki obstruktiv bronxit)
• bu xəstəliklər arasında dəqiq diferensial diaqnoz qoymaq
• xəstəliyin şiddətini qiymətləndirin
• optimal müalicə strategiyasını seçin
• dinamikada davam edən terapiyanın effektivliyini müəyyən etmək.

Bu tədqiqat həm də bronxial obstruksiyanın reversivliyi (geri və ya qismən geri dönən) ilə bağlı əsas sualı həll etməyə imkan verir. Bunun üçün bronxodilatator dərmanların inhalyasiyası ilə xüsusi testlər aparılır.

FVD (spirometriya) məlumatları müasir səviyyədə fərdi olaraq optimal bronxodilatator terapiyasını seçməyə və müalicə və reabilitasiya tədbirlərinin təsirini qiymətləndirməyə kömək edir.

Spirometriya aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

• uzun və uzun müddət davam edən əsassız öskürək (3-4 həftə və ya daha çox, tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları və kəskin bronxitdən sonra);
• nəfəs darlığı, sinə içində tıkanıklıq hissi var;
• hırıltı və hırıltı əsasən ekshalasiya zamanı baş verir;
• ekshalasiya və nəfəs almada çətinlik hissi var.

Spirometriyanı müntəzəm olaraq aparmaq məsləhətdir, əgər:

• siz uzun illər təcrübəsi olan siqaret çəkirsiniz;
• bronxitin tez-tez kəskinləşməsindən əziyyət çəkir və ya nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi yaşayır;
• tənəffüs sistemi xəstəlikləri və ya allergik xəstəliklərlə yüklənmiş bir irsiyyətə sahib olmaq;
• bronxial astmanın müalicəsini düzəltmək lazımdır;
• çirkli və tozlu hava ilə nəfəs almağa məcbur olurlar (təhlükəli istehsalatlarda işləyərkən)

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi səhər boş bir mədədə və ya yeməkdən 1-1,5 saatdan gec olmayaraq başlayır.

Tədqiqatdan əvvəl sinir, fiziki həddindən artıq gərginlik, fizioterapiya, siqaret çəkmək qadağandır. FVD müayinəsi oturaq vəziyyətdə aparılır. Xəstə bir neçə tənəffüs manevrini həyata keçirir, bundan sonra kompüter emalı aparılır və tədqiqatın nəticələri verilir.

1. Bronxo-ağciyər sisteminin xroniki xəstəlikləri (xroniki bronxit, pnevmoniya, bronxial astma)
2. İlk növbədə ağciyərlərin damarlarını təsir edən xəstəliklər (ilkin pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterit, pulmoner tromboz).
3. Torako-diafraqmatik pozğunluqlar (postural pozğunluqlar, kifoskolioz, plevral qıvrımlar, sinir-əzələ iflici, alveolyar hipoventilyasiya ilə piylənmə).
4. nevroz və tirotoksikoz.
5. Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi (spirometriya) həyata keçirilə bilər:

• zərərli iş şəraiti ilə işə qəbul zamanı;
• intubasiya anesteziyası ilə cərrahi müalicə planlaşdırılan xəstələr;
• müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəlikləri və nəfəs darlığı şikayətləri olan xəstələr.
• skrininqdə - məhdudlaşdırıcı və obstruktiv dəyişikliklərin erkən aşkarlanması üçün;

1. Bronxo-ağciyər sisteminin kəskin xəstəlikləri (kəskin bronxit, kəskin pnevmoniya, kəskin respirator xəstəlik, ağciyər absesi (açıq öskürək refleksi və bol bəlğəm ilə müşayiət olunur);
2. Xroniki bronxo-ağciyər xəstəliyinin kəskinləşməsi. bronxial astmanın hücumu.
3. Yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən vərəm

• Gənc uşaqlar;
• eşitmə qüsurlu xəstələr;
• psixi pozğunluğu olan xəstələr;
• 75 yaşdan yuxarı xəstələr;
• epilepsiya xəstələri.

Bu tip diaqnostik prosedur müasir tibbdə geniş istifadə olunur. Bunun bir neçə səbəbi var: birincisi, prosedur çox vaxt çəkmir, ikincisi, tamamilə ağrısızdır, üçüncüsü, dəqiq nəticələr verir və sonrakı müalicəni planlaşdırmağa kömək edir.

Xarici tənəffüsün funksiyası- ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətini təyin etməyə imkan verən bir diaqnostik tədqiqat növü.

FVD bütün ağciyər xəstəliklərinin universal müayinə üsuludur. Nəticələrin yüksək dəqiqliyini və tədqiqatın sürətini nəzərə alaraq, ən qısa müddətdə lazımi müalicəni təyin etmək və ya pisləşmənin səbəbini müəyyən etmək mümkündür. Spirometriya aşağıdakı hallarda məcburi tədqiqat üsuludur:

• Nəfəs darlığı;
• Boğulma hücumları;
• xroniki öskürək;
• KOAH;
• Xroniki bronxit;
• Bronxial astma.

Ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi xüsusi bir cihaz - spirometr tərəfindən yoxlanılır. Bir neçə növ test aparılır. Alınan nəticələrə əsasən bronxların həssaslığının səviyyəsi, bronxların açıqlığı, bronxial obstruksiyanın reversivliyi müəyyən edilir.

Tədqiqat bir neçə mərhələdə aparılır:

• Sakit nəfəs ilə;
• Məcburi ekshalasiya zamanı;
• Maksimum havalandırma;
• funksional testlər.

Xarici tənəffüsün funksiyası bronxların və ağciyərlərin cari vəziyyətini dəqiq müəyyən etməyə, tənəffüs yollarının açıqlığını qiymətləndirməyə, patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə və onların mürəkkəblik dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Müntəzəm aralıqlarla FVD apararkən, müalicənin effektivliyini təyin etmək, terapiya üsullarını tənzimləmək mümkündür. Bəzi hallarda, tənəffüs funksiyasının profilaktik seansları mövcud xəstəliyin inkişafının və ya zamanla müşayiət olunan xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Metodun məlumat məzmununa baxmayaraq, onun həyata keçirilməsi həmişə mümkün olmur. Yalnız bir terapevt spirometriyaya ehtiyacı müəyyən edə bilər. Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti FVD-yə imkan vermirsə, iştirak edən həkim alternativ, daha yumşaq diaqnostika üsullarını tapır.

• miokard infarktı;
• Ümumi ağır vəziyyət;
• Mürəkkəb formada ürək çatışmazlığı;
• klaustrofobiya;
• Vərəm;
• Psixi pozğunluqlar.

Zəhmət olmasa, özünü müalicə etməyin!
Unutmayın ki, yalnız bir həkim diaqnozu təyin edə və düzgün müalicəni təyin edə bilər.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapevt, kardioloq, funksional diaqnostika doktoru. K.M.N.

Xeqay Svetlana Viktorovna

Terapevt, K.M.N. dosent

Çernenko Oksana Aleksandrovna

Birinci kateqoriyalı terapevt, kardioloq, funksional diaqnostika doktoru

Çumakova İrina Pavlovna

Ən yüksək kateqoriyalı terapevt

Manipulyasiya. Xarici tənəffüs funksiyasının tədqiqi

Nəfəs alma ibarətdir xarici tənəffüs, qazların qan və toxuma tənəffüsü ilə daşınması(hüceyrə mübadiləsi üçün oksigenin istifadəsi).

xarici tənəffüs- atmosfer havası ilə qan arasında qaz mübadiləsi. -dən ibarətdir ventilyasiya, diffuziya və perfuziya.

Havalandırma(ventilyasiya) - bronxlar vasitəsilə havanın hərəkəti.

Diffuziya- hava-qan baryeri vasitəsilə qaz mübadiləsi (qan karbon qazı verir və oksigenlə doyurulur).

Perfuziya- ağciyər damarları vasitəsilə qanın hərəkəti.

Xarici tənəffüs funksiyasının tədqiqi(FVD)- tənəffüs yollarının və ağciyərlərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir üsul. Bu üsul öyrənir yalnız ventilyasiya.

Xarici tənəffüsün funksiyası ilə təhsil almışdır spirometriya,spiroqrafiya, pnevmotakometriyavə pnevmotaxoqrafiya.

Xəstənin FVD tədqiqatına hazırlanması

Tədqiqatın məqsədi - bronxo-obstruktiv sindromun və BLS-nin digər patologiyalarının diaqnozu.

FVD tədqiqatı obyektiv qiymətləndirməni təmin edir bronxial obstruksiya, və onun dalğalanmalarının ölçülməsi - bronxial hiperreaktivlik.

GÖSTƏRİŞLƏR: KOAH, KOAH, bronxial astma, BLS-nin digər xəstəlikləri.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR: ağır qan dövranı çatışmazlığı, ürək aritmiyaları, stenokardiya tutması, miokard infarktı, ağciyər vərəmi, psixi pozğunluqlar.

FVD tədqiqatı həkim tərəfindən aparılır ofisdə funksional diaqnostika. O, həmçinin xəstəyə əməliyyatın gedişatını izah edir, mümkün fəsadlar barədə məlumat verir, onun zəruriliyinə inandırır və xəstənin razılığını alır.

Tibb bacısının rolu: 1. xəstənin razılığının alınmasına əmin olmaq, 2. göndəriş vermək, 3. xəstəni kabinetə və geriyə daşımaq və ya müşayiət etmək, 4. tədqiqatın nəticəsini xəstəlik tarixçəsinə yerləşdirmək, 5. xəstənin vəziyyətinə nəzarət etmək gün ərzində müayinə, pisləşməsi barədə həkim hesabatı.

Təlim: tədqiqat günü xəstə adi su və qida rejimindədir. Tədqiqat yeməkdən 2 saat sonra aparılır. Bu gün sağlamlıq səbəbləri, nevropsik stresslər istisna olmaqla, bütün diaqnostik və terapevtik prosedurlar və dərmanlar ləğv edilir. Siqaret çəkmək qadağandır. Tədqiqatdan əvvəl bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır.

Texnika. Xəstə cihazın qarşısındakı stulda oturur. Həkimin göstərişi ilə xəstə xüsusi boru vasitəsilə nəfəs alır, hava tənəffüs dövrəsinə daxil olur və cihaz pulmoner ventilyasiyanı təhlil edir. Lazım gələrsə, bronxodilatatorlarla testlər aparılır. Xəstə həkimin bütün əmrlərinə aydın şəkildə əməl etməlidir: səylə nəfəs al, nəfəsini tut və s.

Tədqiqatın müddəti bir saatdan çox deyil.

Tədqiqatın nəticələrinə dair nəticə 15-30 dəqiqə ərzində verilir.

Fəsadlar: bronxial obstruksiyanın dərinləşməsi.

Sağlam insanlarda ventilyasiya dərəcələri

(A) gelgit həcmləri

Tidal həcmi (DO) - istirahətdə 1 inhalyasiya və ekshalasiya həcmi - 0,3-0,8 l,

Tənəffüs ehtiyatı həcmi (RO VD) - normal inhalyasiyadan sonra maksimum inhalyasiya həcmi - 1,2-2l,

Ekspiratuar ehtiyat həcmi (RO vyd) - normal ekshalasiyadan sonra maksimum ekspiratuar həcm - 1-1,5 l,

Ağciyərlərin həyati tutumu (VC) - maksimum ilhamdan sonra maksimum ekshalasiya həcmi = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Qalıq ağciyər həcmi (RLV) - maksimum ekspirasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan hava - 1-1,5 litr və ya VC-nin 20-30% -i,

Ümumi ağciyər tutumu (OLL) - 4-6.5l \u003d VC + OOL,

(B) ağciyər ventilyasiyasının intensivliyi

Dəqiqə nəfəs həcmi (MOD) - TO ´ BH = 4-10l,

Maksimum ağciyər ventilyasiyası (MVL) - tənəffüs limiti - 50 / dəq - 50-150 l / dəq tezliyi ilə mümkün olan ən dərin nəfəs ilə ağciyərlər tərəfindən ventilyasiya edilə bilən havanın miqdarı,

1 saniyədə məcburi tənəffüs həcmi (FEV 1) - VCL 65% -dən çox,

Məcburi həyati tutum (FVC) - maksimum ekshalasiya, ardından maksimum güc və sürət ilə maksimum ilham - VC-dən 8-11% daha çox,

Tiffno indeksi - FEV 1-in FVC-yə nisbəti və 100-ə vurulması - 70% -dən böyük və ya ona bərabərdir.

meyar geri dönən bronxial obstruksiya qısa təsirli beta-2 agonistlərinin inhalyasiyasından sonra FEV 1-də (12%-dən çox) artımdır. Şiddətli astmada ağciyərlərin elastik xüsusiyyətlərinin itirilməsi aşkar edilir, hava tələsi fenomeni, qalıq həcmdə artım müşahidə edilə bilər. FVC/VC nisbətinin düşməsi ölümcül astma üçün risk faktorudur.

Mənbələr: Hələ şərh yoxdur!

Müasir tibbdə tənəffüs xəstəliklərinin simptomları olan müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə əsas diaqnostik üsullardan biri xarici tənəffüs (RF) funksiyasının öyrənilməsi üsuludur. Bu tədqiqat metodu ən əlçatandır və ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasını, yəni insan orqanizmini havadan lazımi miqdarda oksigenlə təmin etmək və karbon qazını çıxarmaq qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

1 Ağciyərlərin həyati tutumu

Kəmiyyət təsviri üçün ümumi ağciyər tutumu bir neçə komponentə (həcmlərə) bölünür, yəni ağciyər tutumu iki və ya daha çox həcmdən ibarətdir. Ağciyər həcmləri statik və dinamik bölünür. Statik sürəti məhdudlaşdırmadan tamamlanan tənəffüs hərəkətləri zamanı ölçülür. Dinamik həcmlər tənəffüs hərəkətlərini yerinə yetirərkən onların həyata keçirilməsində müvəqqəti məhdudiyyətlə ölçülür.

Həyati tutum (VC) daxildir: gelgit həcmi, ekspiratuar ehtiyat həcmi və inspirator ehtiyat həcmi. Cinsdən (kişi və ya qadın), yaşdan və həyat tərzindən (idman, pis vərdişlərdən) asılı olaraq norma 3 ilə 5 (və ya daha çox) litr arasında dəyişir.

Müəyyən etmə üsulundan asılı olaraq:

• İnhalyasiya VC - tam ekshalasiyanın sonunda maksimum dərin nəfəs alınır.
• Ekspiratuar VC - inhalyasiya sonunda maksimum ekshalasiya həyata keçirilir.

Tidal həcmi (TO, TV) - sakit nəfəs zamanı bir insanın nəfəs aldığı və çıxardığı havanın həcmi. Gelgit həcminin dəyəri ölçmələrin aparıldığı şərtlərdən (istirahətdə, məşqdən sonra, bədən mövqeyindən), cinsindən və yaşından asılıdır. Orta hesabla 500 ml-dir. Altı bərabər, müəyyən bir insan üçün normal, tənəffüs hərəkətlərini ölçdükdən sonra orta hesablanır.

Tənəffüs ehtiyatı həcmi (IRV, IRV) bir insanın adi nəfəsindən sonra nəfəs ala biləcəyi maksimum hava miqdarıdır. Orta dəyər 1,5 ilə 1,8 litr arasındadır.

Ekspiratuar ehtiyat həcmi (ERV) normal ekshalasiya etməklə əlavə olaraq çıxarıla bilən maksimum hava həcmidir. Bu göstəricinin ölçüsü üfüqi vəziyyətdə şaquli vəziyyətdən daha kiçikdir. Həmçinin, ekspiratuar RO piylənmə ilə azalır. Orta hesabla 1 litrdən 1,4 litrə qədərdir.

Spirometriya nədir - göstərişlər və diaqnostik prosedur

2 Tənəffüs funksiyasının müayinəsi

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi zamanı statik və dinamik ağciyər həcmlərinin göstəricilərinin müəyyən edilməsi mümkündür.

Statik ağciyər həcmləri: gelgit həcmi (TO, TV); ekspiratuar ehtiyat həcmi (RO vyd, ERV); inspirator ehtiyat həcmi (RO vd, IRV); ağciyərlərin həyati tutumu (VC, VC); qalıq həcmi (C, RV), ümumi ağciyər tutumu (TLC, TLC); tənəffüs yollarının həcmi ("ölü boşluq", orta hesabla MT 150 ml); funksional qalıq tutumu (FRC, FRC).

Dinamik ağciyər həcmləri: məcburi həyati tutum (FVC), 1 saniyədə məcburi ekspiratuar həcm (FEV1), Tiffno indeksi (FEV1 / FVC nisbəti, faizlə ifadə edilir), maksimum ağciyər ventilyasiyası (MVL). Göstəricilər, antropometrik məlumatları nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilmiş dəyərlərin faizi kimi ifadə edilir.

Tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün ən çox yayılmış üsul ağciyərlərin həyati tutumunun (FVC) gücləndirilmiş ekshalasiyasının həyata keçirilməsi zamanı axın-həcm əyrisinin qeydinə əsaslanan üsul hesab olunur. Müasir cihazların imkanları bir neçə əyriləri müqayisə etməyə imkan verir, bu müqayisə əsasında tədqiqatın düzgünlüyünü müəyyən etmək mümkündür. Əyrilərin uyğunluğu və ya onların yaxın yerləşməsi tədqiqatın düzgün yerinə yetirilməsini və yaxşı təkrarlanan göstəriciləri göstərir. Gücləndirilmiş ekshalasiya həyata keçirərkən maksimum ilham mövqeyindən həyata keçirilir. Uşaqlarda, böyüklərdəki tədqiqat texnikasından fərqli olaraq, son istifadə müddəti təyin edilmir. Məcburi ekshalasiya tənəffüs sisteminə funksional bir yükdür, buna görə də cəhdlər arasında ən azı 3 dəqiqə fasilə verməlisiniz. Ancaq bu şərtlərdə belə, spirometriyadan maneə ola bilər, hər bir sonrakı cəhddə əyri altındakı sahədə azalma və qeydə alınan göstəricilərdə azalma olan bir fenomen.

Alınan göstəricilərin ölçü vahidi lazımi dəyərin faizidir. Axın-həcm əyrisinin məlumatlarının qiymətləndirilməsi bronxial keçiriciliyin mümkün pozuntularını tapmağa, müəyyən edilmiş dəyişikliklərin şiddətini və dərəcəsini qiymətləndirməyə, bronxlarda hansı səviyyədə dəyişikliklərin və ya onların açıqlığının pozulmasının qeyd olunduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bu üsul kiçik və ya böyük bronxların lezyonlarını və ya onların birgə (ümumiləşdirilmiş) pozğunluqlarını aşkar etməyə imkan verir. Açıqlıq pozğunluqlarının diaqnozu FVC və FEV1 və bronxlar vasitəsilə hava axınının sürətini xarakterizə edən göstəricilərin qiymətləndirilməsi əsasında aparılır (maksimum yüksək sürətli axınlar 25,50 və 75% FVC, pik ekspiratuar axın).

Müayinədə çətinliklər yaş qrupu tərəfindən təqdim olunur - 1 yaşdan 4 yaşa qədər olan uşaqlar, tədqiqatın texniki hissəsinin xüsusiyyətlərinə görə - tənəffüs manevrlərinin yerinə yetirilməsi. Bu fakta əsaslanaraq, xəstələrin bu kateqoriyasında tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi klinik təzahürlərin, şikayətlərin və simptomların təhlili, qaz tərkibinin və CBS, arterial qan analizinin nəticələrinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Bu çətinliklərin olması ilə əlaqədar olaraq, son illərdə sakit nəfəsin öyrənilməsinə əsaslanan üsullar hazırlanmış və fəal şəkildə istifadə olunur: bronxofonoqrafiya, nəbz osilometriyası. Bu üsullar əsasən bronxial ağacın açıqlığının qiymətləndirilməsi və diaqnostikası üçün nəzərdə tutulub.

Bronxial astmanın ümumi və klinik əlamətləri

3 Bronxodilatatorla test edin

"Bronxial astma" diaqnozunun qoyulması və ya vəziyyətin şiddətinin aydınlaşdırılması barədə qərar qəbul edilərkən, bronxodilatator ilə test (test) aparılır. Həyata keçirmək üçün adətən yaş dozalarında qısa təsirli β2 agonistləri (Ventolin, Salbutamol) və ya antikolinerjik preparatlar (Ipratropium bromide, Atrovent) istifadə olunur.

Tədqiqata düzgün hazırlıq üçün əsas terapiyanın bir hissəsi kimi bronxodilatator qəbul edən bir xəstə üçün test planlaşdırılırsa, tədqiqat başlamazdan əvvəl onlar ləğv edilməlidir. Qısa təsirli B2-aqonistləri, antikolinerjik dərmanlar 6 saat ərzində ləğv edilir; uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-aqonistlər gündə ləğv edilir. Əgər xəstə təcili göstərişlər üçün xəstəxanaya yerləşdirilibsə və bronxodilatatorlar artıq xəstəxanayaqədər yardım mərhələsində istifadə olunubsa, protokolda tədqiqatda hansı preparatın istifadə edildiyi göstərilməlidir. Bu dərmanları qəbul edərkən bir testin aparılması bir mütəxəssisi "aldada bilər" və nəticələrin səhv şərhinə səbəb ola bilər. İlk dəfə bronxodilatator ilə bir test keçirməzdən əvvəl, bir xəstədə bu qrup dərmanların istifadəsinə əks göstərişlərin mövcudluğunu aydınlaşdırmaq lazımdır.

Bronxodilatator ilə nümunə (test) aparmaq alqoritmi:

• xarici tənəffüs funksiyasının tədqiqi aparılır;
• bronxodilatator ilə inhalyasiya aparılır;
• xarici tənəffüs funksiyasının təkrar müayinəsi (bronxodilatator reaksiyasını ölçmək üçün inhalyasiyadan sonra doza və vaxt intervalı seçilmiş dərmandan asılıdır).

Hazırda bronxodilatator ilə testin nəticələrinin qiymətləndirilməsi metodologiyasına müxtəlif yanaşmalar mövcuddur. Nəticənin ən çox istifadə edilən qiymətləndirilməsi FEV1 göstəricisinin qeyd-şərtsiz artmasıdır. Bu, axın-həcm əyrisinin xüsusiyyətlərini öyrənərkən bu göstəricinin ən yaxşı təkrarlanma qabiliyyətinə malik olması ilə izah olunur. FEV1-də ilkin dəyərlərin 15% -dən çox artması şərti olaraq geri dönən maneənin olması kimi xarakterizə olunur. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) olan xəstələrdə bronxodilatatorlarla testdə FEV1-in normallaşması nadir hallarda baş verir. Bronxodilatator ilə testdə mənfi nəticə (artım 15% -dən az) uzunmüddətli adekvat dərman müalicəsi zamanı FEV1-də böyük miqdarda artım ehtimalını inkar etmir. β2-aqonistləri ilə bir testdən sonra KOAH xəstələrinin üçdə biri FEV1-də əhəmiyyətli bir artım göstərdi, digər qrup xəstələrdə bu fenomen bir neçə testdən sonra müşahidə edilə bilər.

Bronxial astmanın hücumu zamanı ilk yardım alqoritmi

4 Pik axın

Bu, bronxial astma ilə xəstənin vəziyyətini izləmək üçün evdə portativ cihazlardan istifadə edərək pik ekspirator axınının (PEF, PEF) ölçülməsidir.

Tədqiqat üçün xəstə maksimum mümkün həcmdə havanı nəfəs almalıdır. Sonra cihazın ağız boşluğuna mümkün olan maksimum ekshalasiya həyata keçirilir. Adətən üç ölçmə ardıcıl olaraq aparılır. Qeydiyyat üçün üçdən ən yaxşı nəticə ilə ölçmə seçilir.

Pik flowmetriya göstəricilərinin normasının hədləri subyektin cinsindən, boyu və yaşından asılıdır. Göstəricilərin qeydi pik axını ölçmələrinin gündəlik (qrafik və ya cədvəl) şəklində aparılır. Gündə iki dəfə (səhər / axşam) göstəricilər gündəliyə üç cəhddən ən yaxşısına uyğun bir nöqtə kimi daxil edilir. Sonra bu nöqtələr düz xətlərlə birləşdirilir. Qrafikin altında qeydlər üçün xüsusi sahə (sütun) ayrılmalıdır. Onlar son gün ərzində qəbul edilən dərmanları və insanın vəziyyətinə təsir edə biləcək amilləri göstərir: hava dəyişiklikləri, stress, viral infeksiyanın əlavə edilməsi, çox miqdarda səbəbli əhəmiyyətli allergen ilə əlaqə. Gündəliyin müntəzəm doldurulması rifahın pisləşməsinə səbəb olanı vaxtında müəyyən etməyə və dərmanların təsirini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Bronxial açıqlığın öz gündəlik dalğalanmaları var. Sağlam insanlarda PSV-də dalğalanmalar normanın 15% -dən çox olmamalıdır. Astma olan insanlarda remissiya dövründə gün ərzində dalğalanmalar 20% -dən çox olmamalıdır.

Pik axın sayğacındakı zonalar sistemi svetoforun prinsipinə əsaslanır: yaşıl, sarı, qırmızı:

• Yaşıl zona - PSV dəyərləri bu zonadadırsa, klinik və ya farmakoloji (xəstə dərman istifadə edərsə) remissiya haqqında danışırlar. Bu vəziyyətdə xəstə həkim tərəfindən təyin olunan dərman müalicəsi rejimini davam etdirir və adi həyat tərzini aparır.
• Sarı zona vəziyyətin mümkün pisləşməsinin başlanğıcı haqqında xəbərdarlıqdır. Sarı zonanın sərhədləri daxilində PSV dəyərlərini endirərkən, gündəlik məlumatlarını təhlil etmək və həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə əsas vəzifə göstəriciləri yaşıl zonadakı dəyərlərə qaytarmaqdır.
• Qırmızı zona təhlükə siqnalıdır. Dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Təcili tədbirlərə ehtiyac ola bilər.

Vəziyyətə adekvat nəzarət, minimal dozalarda yalnız ən zəruri dərmanları tərk edərək, istifadə olunan dərman müalicəsinin miqdarını tədricən azaltmağa imkan verir. Svetofor sistemindən istifadə sağlamlıq üçün təhlükəli pozğunluqları vaxtında aşkar etməyə imkan verəcək və planlaşdırılmamış xəstəxanaya yerləşdirmənin qarşısını almağa kömək edəcək.

Və bəzi sirlər...

Oxucularımızdan biri İrina Volodinanın hekayəsi:

Xüsusilə iri qırışlarla əhatə olunmuş, üstəlik qara dairələr və şişkinlik olan gözlərdən depressiyaya düşdüm. Göz altındakı qırışları və çantaları necə tamamilə aradan qaldırmaq olar? Şişkinlik və qızartı ilə necə mübarizə aparmaq olar? Amma heç nə insanı gözləri kimi qocaltmaz, cavanlaşdırmır.

Bəs onları necə cavanlaşdırmaq olar? Plastik cərrahiyyə? Öyrəndim - 5 min dollardan az deyil. Aparat prosedurları - fotocavanlaşdırma, qaz-maye pilinqi, radioliftinq, lazerlə üz liftinqi? Bir az daha sərfəli - kursun qiyməti 1,5-2 min dollardır. Və bütün bunlara nə vaxt vaxt tapmalı? Bəli, hələ də bahadır. Xüsusilə indi. Buna görə də özüm üçün fərqli bir yol seçdim ...