Munchausen sindromu: səbəbləri, diaqnozu, müalicəsi. Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu: uşaq istismarının bir forması Munchausen sindromu, sağalmanın qarşısını alan psixoloji amillər

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Görünür, xəstələnmək istəyən, daha uzun və daha ciddi, hətta ondan maddi fayda əldə etmədən (sığorta almaq və ya işdən azad olmaq, məhkəmədə qalib gəlmək) belə bir insan yoxdur. Məktəbə getmək istəməyən və xəstəliyin müxtəlif təzahürlərini icad edən uşaqlar sayılmır. Söhbət xəstəxana çarpayısında və ya ekstremal hallarda ağır xəstənin çarpayısında (ağır vəziyyəti olan konkret bir şəxs üçün ekstremal hal) sadəcə olaraq “yatıb görən” böyüklərdən gedir. Psixiatrlar belə insanları Munchausen sindromlu xəstələr adlandırırlar, onlar ilk növbədə özləri üçün təhlükəlidirlər, çünki bəzən qəsdən özlərinə vurulan xəsarətlər həyat üçün təhlükəli, bəzi hallarda isə ölümcül olur.

Statistikaya görə, Munchausen sindromu rəsmi qeydiyyatda olan xəstələrin 0,8 - 9%-nin diaqnozu kimi irəli sürülür, lakin bu pozğunluğu olan neçə nəfər nəzərə alınmır? Və əksər hallarda bu xəstəlik qadınlarda baş verir (95%).

Termin mənşəyinin tərifi və tarixi

Munchausen sindromu simulyasiya edilmiş (imitasiya edilmiş) vəziyyətlər qrupuna daxil olan psixi pozğunluqdur - pozğunluqlar. Termin anlayışını asanlaşdırmaq üçün simulyasiya və somatoform pozğunluqları ayrıca təsvir etmək lazımdır.

Xəstə hər hansı bir xəstəliyin əlamətlərini təqlid edirsə və müəyyən bir məqsədlə (cəzadan yayınmaq, xidmətdən və ya işdən yayınmaq) - buna simulyasiya deyilir.

Somatoform pozğunluq da psixi pozğunluqlara aiddir və bütün təzahürlər dövlətin real pisləşməsi ilə əlaqələndirilir, yəni psixi pozğunluq somatizasiya ilə nəticələnir. Xəstədə somatik planın simptomları var (məsələn, sinə ağrısı, sıxıcı və ya kəsici təbiət, bu, angina pektorisindən şübhələnir), lakin diaqnostik prosedurların nəticələrində (EKQ və s.) ürək patologiyası əlamətləri yoxdur.

Munchausen sindromu simulyasiya və somatoform pozğunluq (sərhəd) arasındakı sərhəddədir. Yəni, müəyyən bir xəstəliyin bütün təzahürləri realdır və əlavə diaqnostik üsullarla təsdiqlənir, bununla belə, xəstəliyin əlamətləri xəstə tərəfindən məqsədyönlü (şikəstlik) səbəb olur, lakin mənfəət üçün deyil, diqqət, qayğı və qayğı üçün.

Beləliklə, Munchausen sindromu xəstəliyin özünün həqiqi əlamətləri ilə təqlid edilməsi ilə təzahür edən sərhəd psixi pozğunluq adlanır. Bu cür xəstələrin məqsədi geniş tibbi müayinə, xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə, hətta cərrahiyyə əməliyyatı keçirməkdir ki, öz şəxsiyyətinə daha çox diqqət cəlb etsin.

Bu patologiyanın sinonimləri:

peşəkar xəstə;
Munchauzen nevrozu;
əməliyyat manyak;
mimik pozğunluq;
xəstəxanada asılılıq sindromu.

Mənşə hekayəsi

Bu patoloji adını bu psixi pozğunluğu kəşf edən müəyyən bir Munchausen adından deyil, ədəbi bir xarakterin şərəfinə aldı. Bir çoxumuz Rudolf Raspenin əsərləri ilə tanışıq, burada baş qəhrəman Baron Munchausen patoloji yalançı kimi təsvir edilir, onun iştirak etdiyi iddia edilən hər cür hekayələr - nağıllar uydurur. Bu sindromlu xəstələr də diqqəti cəlb etmək üçün daim mövcud xəstəlikləri haqqında hekayələr uydururlar, lakin onların simptomları olduqca realdır və xəstələrin özləri səbəb olur.

Tibb ədəbiyyatında tez-tez bu pozğunluğun adının mənşəyi ilə bağlı səhv fikirlərə rast gəlmək olar - sərgüzəştləri haqqında fantastik hekayələri ilə tanınan rus zabiti, əslən alman olan baron J.K.F. fon Munchausenin şərəfinə.

Xəstəliyin adını ingilis həkimi endokrinoloq - hematoloq Riçard Aşer təklif etmişdir. O, ilk dəfə 1951-ci ildə tibbi jurnalda özlərində şişirdilmiş və ya ağrıya səbəb olan xəstələrin davranışlarını təsvir etmişdir.

Patologiyanın inkişafına nə səbəb olur

Bu zehni patologiyanın mərkəzində adi, görünür, bir insanın diqqətini cəlb etmək istəyi dayanır. Bəs hansı insan diqqət və qayğı istəməz? Normal insanlardan fərqli olaraq, bu pozğunluğu olan xəstələr nəyin bahasına olursa olsun, yüksək dozada dərman qəbul etməyə və özlərinə xəsarət yetirməyə qədər daha çox diqqət axtarırlar. Munchausen sindromu olduqca nadir bir xəstəlik olduğundan, onun inkişafının səbəbləri az öyrənilir və patologiyanın köklərini uşaqlıqda daha dərindən axtarmaq lazımdır.

Hazırda belə hesab edilir ki, Munchausen nevrozu şəxsiyyət pozğunluğu və ya şizofreniya (ləng və ya yüngül forma) olan insanlarda müşahidə oluna bilər.

Bir insana "Munchausen sindromu" diaqnozu ilk növbədə kəskin psixozun və ya şizofreniya əlamətlərinin olmamasına əsaslanır. Qəsdən özünə xəsarət yetirmək psixoz/şizofreniyanın təzahürlərindən biri ola bilər. Məsələn, ağır psixi pozğunluq - psixoz vəziyyətində olan şəxs diqqəti cəlb etmək, qayğıya və rahatlığa nail olmaq üçün deyil, özünü cəzalandırmaq üçün bilərəkdən saçını yoldur, dərisini kəsdirir və s. Əks halda, tam sağlamlıq fonunda hər hansı qəsdən vurulmuş zədə və ya səbəb olmuş somatik simptom (məsələn, ishal, dərmanın yan təsiri kimi) Munchausen sindromunun lehinə hesab olunur.

Psixiatrların irəli sürdüyü fərziyyə xəstəliyin inkişafının səbəbini uşaqlıqda bəzi ciddi problemlərlə izah edir. Yəni, xəstə valideynlərinin sevgisindən və diqqətindən məhrum idi, lakin birdən-birə həm yalnız xəstəxanaya daxil olduqda, həm də tibbi yardımla bağlı hər hansı digər vəziyyətdə qəbul edildi. Nəticədə, təhrif edilmiş məntiqi zəncir şüursuz və ya qeyri-müəyyən şəkildə formalaşır: ağrı (tələffüz edilən simptomlar) - tibb işçiləri (həkimlər, tibb bacıları, dayələr) - qayğı, diqqət, hərtərəfli müayinə - daha çox diqqət. Yəni, bu pozğunluğu olan insanda simpatiya, səmimiyyət, qarşılıqlı anlaşma haqqında təsəvvürlər təhrif olunur.

Predispozisiya edən amillər

Bu psixi patologiyanın yüksək riski aşağıdakıların mövcudluğu olan insanlara xasdır:

uşaqlıqda məruz qalmış psixotravma:
keçmişdə cinsi istismar;
uşaqlıq dövründə ağır xəstəlik və onun müalicəsi (artan qayğı, həssaslıq, diqqət);
uşaqlıqda ciddi bir xəstəlikdən sevilən birinin ölümü;
aşağı özünə hörmət, aşağılıq kompleksi;
həkim olmaq üçün təmin edilməmiş arzu;
hissteroid psixikası;
eqosentrizm;
şəxsiyyət pozğunluqları - emosional infantilizm, psixoloji yetkinlik, özünə hörmət hissi olmaması;
natamam ailə (tək anaların uşaqları, atalar - dul);
uşaqlıqda valideynlərin uşağa səthi münasibəti (valideynlərin diqqətsizliyi, sevgi üçün vaxtın olmaması);
keçmişdə ciddi stresslər (mərhəmət, qayğı, qəyyumluq istəyirəm).

Psixiatriyadan hadisə

Psixiatrik ədəbiyyatda xəstə Wendy hekayəsinə tez-tez rast gəlinir, bu, təkcə psixiatrik pozğunluğun xarakterik təzahürləri üçün deyil, həm də bu patologiyanın tam müalicəsi üçün maraqlıdır.

Təsvir edilən xəstə həyatı boyu təxminən 600 dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib və 42 halda cərrahi əməliyyat olunub. Wendy uydurduğu xəstəliklərin əlamətlərini çox etibarlı şəkildə təsvir etdi, əlamətlərini o qədər bədii təsvir etdi ki, hətta təcrübəli həkimlər də ona qeyd-şərtsiz inanırdılar.

Daha sonra xəstə xəstəlikdən xilas olduqdan sonra o, psixi pozğunluğa səbəb olan səbəbi təhlil etməyə çalışaraq həkimlərə həyatından danışıb. Wendy'nin uşaqlığı çətin keçdi, o, nə valideynlərindən sevgi, nə də qayğı və istilik hiss etdi. Bundan əlavə, uşaqlıqda cinsi istismar faktı var idi. Xəstənin hərarətlə xatırladığı yeganə epizod appendisit hadisəsi idi. Məhz xəstəlik tutması ilə qız xəstəxanaya getdi, orada əməliyyat olundu, sonra isə ona qulluq göstərildi. Uşağa baxan dayə qızdan səmimi olaraq narahat oldu və ona qulluq etdi. Məhz o zaman Wendy özünü xoşbəxt hiss etdi və sevildi.

Böyüyən xəstə rahatlıq, diqqət və qayğını ancaq ağ xalatlılardan tapırdı. Ancaq xəstəxanaya səyahət iki səbəbə görə başa çatdı. Birincisi, növbəti cərrahi müdaxilə ölümlə təhdid edən ciddi bir fəsadla başa çatdı. İkincisi, bu zaman bir dəfə sevilməyən qız heç ölmək istəmirdi, çünki həyatında çox əziz olduğu, onu səmimiyyətlə sevdiyi və özünün də sevdiyi bir məxluq peyda oldu. çox - onun pişiyi.

Təsnifat

Xəstəliyin 2 növü var:

əslində və ya sözdə fərdi Munchausen sindromu;
həvalə edilmiş Munchausen sindromu (ən təhlükəli).

Öz növbəsində, bu patoloji klinik növlərə görə təsnif edilir:

kəskin qarın növü (qarın əməliyyatlarına sevgi);
hemorragik tip;
nevroloji simptomları olan tip.

Daha sonra başqaları (dermatoloji, pulmoner və başqaları) xəstəliyin əsas növlərinə qoşuldu.

Klinik təzahürlər

Munchausen sindromunun simptomları çoxlu və müxtəlifdir, bu, əsasən müəyyən bir xəstəliyin klinik mənzərəsi haqqında məlumatlılıq səviyyəsi, müəyyən bir profildə bir mütəxəssisin olması, fantaziya etmək, ağrılı təzahürləri təqlid etmək qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olur (məsələn, qanaxma yalnız qanı incələşdirən dərmanlar olduqda təhrik edilə bilər və ishala səbəb ola bilər - laksatiflərin iştirakı ilə).

Munchauzenin təqlid etdiyi xəstəliklərin siyahısı sonsuzdur. Xəstələr tərəfindən ən "sevimli" patologiyalar:

mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaxması;
miqren;
dermatoloji xəstəliklər (səpgi, xoralar, cızıqlar);
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (angina pektoris, miyokard infarktı);
bağırsaq xəstəlikləri (xüsusilə düz bağırsaq) və mədə (qastrit);
bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri (ağciyər qanaxması ilə vərəm, astma);
kəskin cərrahi patologiya (appendisit, bağırsaq obstruksiyası, yapışqan xəstəlik);
beyin şişləri də daxil olmaqla.

Xəstənin psixoloji portreti

Bütün "baronlar" daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə olunan davranış və xarakter xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur:

sənətkarlıq;
zəngin fantaziya;
isteriya - diqqəti cəlb etmək;
yüksək intellekt;
yaxşı təhsil;
infantilizm - emosional və psixoloji yetkinlik;
eqosentrizmin meqalomaniyaya çevrilməsi;
qeyri-adekvat özünə hörmət (aşağı və ya yüksək);
bir fikir vəsvəsəsi - özündə bir növ xəstəliyin sübutu;
narsisizm;
hipokondriyaya və avaralığa meyl;
mazoxizm;
sosial uyğunlaşma qabiliyyətinin olmaması (xəstələr tez-tez tənhadırlar, ailələri yoxdur və əla peşəkar bilikləri varsa, karyera nərdivanında irəliləmirlər);
patoloji aldatma;
tibb sahəsində dərin bilik (xüsusilə "sizin" xəstəliyiniz üzrə);
diqqət və ünsiyyət olmaması;
"faydasızlıq" hissi.

Patologiyanı göstərən əlamətlər

Xəstələr hər hansı bir xəstəliyi təqlid edirlər, lakin daha tez-tez somatikdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə arzusu ilə bir tibb müəssisəsinə hər səfər diqqətlə düşünülür və hazırlanır. Belə xəstələr, bir qayda olaraq, təcili yardım çağırır, qəbul üçün klinikaya getmirlər. Üstəlik, təcili yardım çağırışı ya gecə, ya da tətildə edilir, çünki xəstələrin əksəriyyəti (əsassız olaraq) belə növbələrin onların simulyasiyasını tanıya bilməyəcək gənc və təcrübəsiz həkimlərə getdiyinə inanırlar. Xəstə poliklinika həkiminə müraciət etmək qərarına gələrsə, iş gününün sonunda, həkim artıq yorğun, diqqətsiz olduqda və xəstənin göstərişinə əməl etməyə zəmanət verilir. İstənilən xəstəxanaya yerləşdirmə baş tutmazsa, xəstə başqa bir həkimə, tercihen başqa xəstəxanaya müraciət edir. Munxauzenlər “xəstəxana səfərləri” haqqında danışmamağa üstünlük verirlər, ya da onları müayinə edən həkimlərin adları və görülən diaqnostik tədbirlər haqqında susurlar.

Diqqəti cəlb etməyin başqa bir sevimli yolu reqaliya ilə həkimlərə baş çəkməkdir (işim çox çətin olduğu üçün məni “tibb nurçusu” müayinə edir). Mütəxəssis simulyasiya edilmiş xəstəliyi təsdiqləmirsə, bu, xəstə üçün qalmaqal yaratmaq, müxtəlif orqanlara şikayətlər yazmaq, tibb işçilərini savadsızlıq, laqeydlik, diqqətsizlikdə ittiham etmək üçün əla bir səbəb kimi xidmət edir.

Yetkin Munchauzendə xəbərdarlıq əlamətləri:

tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə:
əlavə müayinə (testlər, instrumental üsullar) ilə təsdiqlənməyən vəziyyətin qəfil pisləşməsi;
sağlamlıq problemləri haqqında şəfqətli hekayələr;
əməliyyat olunmaq üçün həddindən artıq istək;
qeyri-müəyyən simptomlar, (sifarişsiz: ishal əzaların uyuşması və başqaları ilə birləşir);
dərman üçün davamlı istəklər (adətən analjeziklər);
bal ilə daimi mübahisələr. işçilər (yanlış müalicə, səhv doza, keyfiyyətsiz diaqnostika);
tibbi terminologiyanı yaxşı bilmək.

Patoloji növləri

Kəskin qarın və ya laparotomofiliya

Xəstə kəskin qarın əlamətlərini (qarın əzələlərinin gərginliyi, peritoneal simptomlar) "verir". Qarın dərisi əməliyyatlardan sonra çoxlu çapıqlarla ləkələnir. Qan testləri kəskin qarın patologiyasını təsdiqləmir.

Hemorragik və ya histerik qanaxma

Xəstələr təbii və ya süni qanaxma ilə qarşılaşırlar. Bu məqsədlə xəstələr ya antikoaqulyantlar (mədə qanaxması) içirlər, ya da özlərinə kəsiklər vururlar (diş ətinin zədələnməsi - ağciyər qanaxmasının imitasiyası). Və heyvanların qanından istifadə edə bilirlər.

Nevroloji

Kəskin keçici nevroloji simptomları olan xəstələrin simulyasiyası (nöbet və iflic, bayılma və miqren, parez və qeyri-sabit yeriş). Bu tip pozğunluğu olan xəstələr tez-tez həkimləri beyin əməliyyatına ehtiyac duyduqlarına inandırırlar.

Dermatoloji (dəri)

Dərinin qəsdən zədələnməsi (cızma, sürtmə və ya maskalama) irinli və sağalmayan xoraların əmələ gəlməsinə qədər.

Ürək

Miokard infarktı, angina pektorisi, ventrikulyar fibrilasiya əlamətlərinin təqlidi. EKQ nəticələri ilə təsdiqlənməmiş psixi xəstələr arasında yaygındır.

Ağciyər növü

Ağciyər vərəminin və ya digər bronxopulmoner xəstəliklərin təqlidi.

udma

Xəstələr əməliyyat məqsədi ilə qəsdən yad əşyaları (iynələr, qaşıqlar, dırnaqlar) udurlar.

Qarışıq

Müxtəlif simptomlar dəsti ilə xarakterizə olunur, lakin xəstənin göndərildiyi xəstəxananın profilinə uyğun olaraq. Müəyyən bir tibb müəssisəsi üçün bir növ mimika.

Qeyri-adi

Nadir bir növ, kazuistik hallarla xarakterizə olunur. Məsələn, doğuş ağrılarına səbəb olmaq üçün hamiləliyin son həftələrində fetal sidik kisəsini deşmək.

Albatros sindromu

Bu yaxınlarda təqdim edilən çeşid. Müəyyən dərmanlara (dərmanlara, analjeziklərə) “asudə” olan psixopatik xəstələrdə özünü büruzə verir. Belə Munxauzenlər onları müalicə edən həkimi təqib edir və onlara dərman yazılmasını və ya ikinci əməliyyat keçirməyi tələb edirlər. Fərqli şikayətlər: daimi zəiflik və ağrı, tez-tez qusma.

Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu

Bu, bu psixi pozğunluğun narahatedici və dəhşətli formasıdır. Xəstəlik təhlükəlidir, çünki əziyyət çəkən Münxauzenin özü deyil, qurbanı etdiyi adamdır. Bozuklukların digər adları vəkil tərəfindən Munchausen sindromu və ya vasitəçi/nümayəndə vasitəsilə Munchausen sindromudur. Adından da göründüyü kimi, müdafiəsiz insanlar “baronların” (hələ danışa bilməyən balaca uşaqlar, əlillər və qocalar) qurbanına çevrilirlər. Munchausen əlillərin valideynləri (çox vaxt ana), qəyyumları və həyat yoldaşları, bəzən tibb işçiləridir.

Əslində bu, palataya, adətən uşaqla pis rəftarın ağır formasıdır. Valideynlərdən biri süni şəkildə və eyni zamanda məharətlə körpədə xəstəliyin əlamətlərini yaradır və təhrik edir. Şikayətlər sistematik ziyan vuran ana / ata tərəfindən edilir. Palataya lazımsız dərmanlar verən və ya yeridən, dərmanın tövsiyə olunan dozasını aşan, qəsdən boğulan (yastıq, əl, polietilen torba ilə), təcili yardım çağırmağa tələsməyən, hətta uşağın ağzına yad əşyalar daxil edən valideyn və ya qəyyum. bədən (mədə, yoğun bağırsağa, ağciyərlərə) . Munchausen valideynlərinə/qəyyumlarına nə üçün buna ehtiyac var? Diqqəti cəlb etmək, müqəddəslik aurası və qayğıkeş və diqqətli valideyn obrazı yaratmaq. Uşaq tibb mütəxəssislərinin əlinə keçən kimi valideynlər dərhal “körpənin sağlamlığı üçün dramatik mübarizəyə” başlayırlar. Üstəlik, övladının ölümü halında ana və ya ata “ağ xalatlı canavarlara” qarşı uzun sürən davaya başlayır.

Statistikaya görə, qəfil ölüm sindromu olan bütün uşaqlar arasında (bu, əlbəttə ki, diaqnoz deyil, kobud desək, diaqnostik zibildir) təxminən 35% "baronların" qurbanı oldu.

Bir uşaqda tipik simptomlar

Uşaq "baronun" qurbanı olarsa, onda aşağıdakı şübhəli əlamətlər var:

müayinə məlumatları xəstəliyin mövcudluğunu və ya onun şiddətini təsdiq etmir;
diaqnoza və bəzən müalicəyə baxmayaraq şikayətlərin davamlılığı;
ilkin diaqnoza daxil olan nadir bir xəstəlik;
ana müayinə ilə təsdiqlənən patologiyanın olmamasından narazıdır;
valideyn tibbi mövzularda inamla məlumatlıdır;
ananın yoxluğunda simptomlar yox olur;
müalicə müsbət nəticə vermir;
ana uşağı qısa müddətə belə tərk etmək istəmir;
təcrübəli həkimin ifadəsi: “Belə bir halla ilk dəfə qarşılaşdım”.

Bozukluğun delegasiya forması başqa bir maraqlı xüsusiyyət ilə xarakterizə olunur. Uşaqda ağır xəstəliyin klinik mənzərəsi nitqə yiyələnən kimi yox olur.

Xəstəliyin bu forması olan xəstələr aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

təklik;
diqqətin olmaması;
ailədəki münaqişələr, anlayış və qayğının olmaması;
həyatdan narazılıq;
kiməsə ehtiyac duyulmaq arzusu, bu da hiper-gözəlliklə nəticələnir;
depressiv pozğunluqlar.

Təəssüf ki, nümayəndəli Munchausen sindromu nadir hallarda aşkar edilir. Uşağının sağlamlığı üçün qayğıkeş, diqqətli və səmimi şəkildə narahat olan bir anada psixi pozğunluqdan şübhələnmək çətindir. Bundan əlavə, valideyn və ya qəyyum bilir ki, başqaları palatanın qəsdən zərər verdiyindən şübhələnirlərsə, onları səsləndirmək ehtimalı azdır. Sübut etmək çətindir.

Lakin şübhələr ictimailəşirsə, pozğunluğun bu forması olan xəstələr onları qərəzli təqib kimi şərh edir, həmkarlarını/qohumlarını böhtanda ittiham edir və bununla da yenidən diqqət mərkəzində olurlar.

Psixiatriyadan hadisə

Qucağında bir yaşlı uşağı olan ana klinikaya gəlib. Qadının sözlərinə görə, körpənin sidikində qan olub. Müayinə zamanı qadın yaxınlıqda olub, həkimlərə kömək etməyə (yaxud mane olmağa) çalışırdı. Xəstə uşaq anası hətta laboratoriyaya qan və sidik olan test borularını da aparıb. Əldə edilən nəticələr təsdiqlədi ki, həqiqətən də "xəstənin" sidikində qan var, baxmayaraq ki, uşaq xəstə təəssüratı yaratmasa da, digər analizlər normal həddə olub. Ancaq bir gün tibb bacısı, təsəllisiz bir ananın barmağını iynə ilə necə sancdığını və körpənin sidiyi ilə qanı sınaq borusuna sıxdığını kəşf etdi.

Bu, həvalə edilmiş Munchausen sindromunun yüngül və vaxtında aşkar edilmiş hallarından biridir. Belə qayğıkeş analar uşağı əlilliyə, bəzən isə ölümə aparır. Psixiatriyada bir anadan olan uşaqların dəfələrlə ölməsi, hətta üsyankar qızı tərəfindən öldürülən ananın özünün də ölməsi hallarına çox rast gəlinir.

Müalicə

Munchausen sindromlu xəstələrin müalicəsi çətin bir işdir və terapiya standartları hələ hazırlanmamışdır. Çətinlik xəstələrin psixiatrik müalicədən qəti şəkildə imtina etmələri, psixiatrlarla konfliktlər və onların işindən narazılıqları, göstərişlər vermələri və tələblər irəli sürmələrindədir. "Baronların" yalnız kiçik bir faizi könüllü olaraq psixoterapiya aparmağa razıdır.

bir həkimi problemə həsr etmək, onunla etibarlı münasibət qurmaq;
əlaqələr dairəsini genişləndirin (tanışlar, dostlar edin, dostlar "əldə etməyə" çalışın)
yeni fəaliyyət/hobbi ilə məşğul olmaq;
sağlam həyat tərzinə riayət etmək;
könüllü və ya ictimai xadim olmaq;
ev heyvanı almaq.

Munchausen sindromu müxtəlif ağır xəstəliklərin uzaq əlamətləri ilə həkimlərə müraciət edən və xəstəxanaya yerləşdirilməkdə israr edən (uzunmüddətli müalicə, hətta əməliyyatlar) xəstələrin psixi vəziyyətinin ümumi adıdır. Əslində, bunlar xəstənin məharətlə simulyasiya etdiyi icad edilmiş səbəblərdir. Bunlar bir insanın qayğı, diqqət, özünə hörmətlə əhatə olunmaq istəyindən qaynaqlanır.

Əksər hallarda xəstəliklərin və simptomların adları bu xəstəliyin hadisəsini ilk dəfə təsvir edən tədqiqatçıların və ya həkimlərin adı ilə bağlıdırsa, burada hər şey tamamilə fərqlidir. Sindromu ilk dəfə 1951-ci ildə doktor Riçard Aşer təsvir etmişdir. O, sindromu Rudolf Rapfenin kitabının qəhrəmanı olan böyük ixtiraçı Baron Münxauzenin şərəfinə adlandırmaqda da israrlıdır. O, hətta uşaqlara patoloji yalanları və guya göstərdiyi istismarlar (özünü saçından tutaraq bataqlıqdan çıxarmaq və s.) haqqında uydurma hekayələri ilə yaxşı tanıyır. Kitabın qəhrəmanının qabarıqlığı, diaqnoz qoyarkən həkimlər üçün simptomu daha çox tanımağa imkan verir.

Sindromun səbəbləri, əlamətləri

Əgər adi simulyatorlar xəstəlik məzuniyyəti, arayış və s. əldə etməyi qarşısına məqsəd qoyursa, Munchausen sindromu zamanı xəstənin əsas məqsədi müxtəlif simptomları məharətlə simulyasiya edərək, mümkün qədər ağlabatan şəkildə ölümcül xəstəni təqlid etməkdir. Onlar üçün bu, bir növ oyundur, məqsədi həkimləri üstələməkdir. Çox vaxt bu sindromu olan xəstələr yaxşı təhsil alırlar və "xəstəliyin şəklini necə çəkməyi" düzgün bilirlər. Bəzən qəsdən özlərinə xəsarət yetirirlər, ağlabatanlıq üçün zəruri olan xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olan dərmanlar qəbul edirlər, əşyaları udurlar və s.

Xəstəliyin simulyasiyası xəstənin əsas məqsədinə çevrilir. Axı, yalnız bu halda o, tibb işçilərindən, otaq yoldaşlarından, həmkarlarından və qohumlarından diqqət, rəğbət və anlayışın "hissəsini" alacaq. Bu şəkildə o, ölçülü gündəlik həyatda çatışmayan diqqət çatışmazlığını kompensasiya edir.

Munchausen sindromu olan xəstələr o qədər hiyləgər və təhlükəlidirlər ki, diqqətin maksimum hissəsini çəkməyin bir çox yolunu tapırlar. Onlar dəqiq bilirlər ki, nə vaxt və hansı həkimlə əlaqə saxlasınlar, hansı saatda təcili yardım çağırmağın daha yaxşı olduğunu (qəbulun sonu və ya istirahət günü) və ona xəstəlik tarixçələri barədə məlumat verməməyə çalışırlar ki, aldatma təsadüfən özünə gəlməsin. işıq.

Münxauzen həkimə müraciət edib yalan danışarsa, o, dərhal bacarıqsız elan edilir, bütün orqanlara şikayət edir və başqa mütəxəssis tapırlar. Həkimlərin böhtan və böhtan atması belə xəstələr üçün adi haldır. Eyni zamanda, dəstək görən kimi dərhal yeni qurbana “yapışırlar”, ona təriflər oxuyurlar, yalana qapılan kimi dərhal münasibət dəyişir və dost başqa düşmənə çevrilir.

Onlar həmişə şikayətlərin yoxlanılmasına gedir və bütün zəruri prosedurlarda fəal iştirak edir, əhəmiyyətindən və məharətlə “tibbi terminlərlə hoqqabazlıq edir”, bu sahədə öz biliklərini “yarısavadlı həkim”dən üstün tuturlar.

Patologiyanın simptomları

Peşələrinə görə Munchausen xəstəsi ilə birbaşa təmasda olan həkimlər qeyd edirlər ki, sindromun özü simulyasiya ilə sərhəd vəziyyəti arasında orta vəziyyətdir. "Baronlar və Baronessalar" - psixoloqların və psixoterapevtlərin xəstələri. Ancaq birbaşa əlaqə və sonrakı müalicə ən çox rədd edilir, münaqişələrə səbəb olur və başqalarına həddindən artıq tələblər qoyur.

Əksər hallarda, müəyyən dərmanlar qəbul etməklə təhrik edilə bilən xəstəlikləri məharətlə simulyasiya edirlər (ekstremal hallarda özlərinə xəsarət yetirirlər):

Ürək böhranı;
miqren;
mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (ülser, qastrit, ishal və s.);
astma, vərəm;
cərrahi xəstəliklər (appendisit, yapışmalar, polipoz və s.);
şişlər (beyin daxil olmaqla).

Bütün Munchausen xəstələrinin ümumi praktikantlar tərəfindən asanlıqla tanına biləcəyi ümumi xarakter və davranış xüsusiyyətləri var:

Bədii və inandırıcı;
zəngin təsəvvürə, fantaziyaya sahib olmaq;
imtina edildikdə isterik;
eqosentrik (meqalomaniyaya qədər);
uşaqlıq;
narsisistik;
yaxşı təhsilə və yüksək intellektə malik olmaq;
sağalmaq fikrinə qapılmaq;
sosial uyğunlaşma qabiliyyəti olmayan (tənha və karyera yüksəlişinə meylli olmayan);
yalan;
tibb və psixologiya sahəsində dərin biliyə malik olmaq;
tənha və heç kimin onlara ehtiyacı olmadığını hiss edirəm.

Onlar klinikaya hər səfərə diqqətlə hazırlaşır, bütün mümkün dialoqları düşünürlər. Çox vaxt klinikaya getməyə vaxt itirmirlər - dərhal təcili yardım xidmətinə zəng edirlər, çünki "ölürlər və dərhal gəlməlidirlər". Bir qayda olaraq, vəziyyəti tez başa düşə bilməyən təcrübəsiz həkimlərin gəlməsinə ümid edərək, həftə sonu və ya gecə saatlarında çağırış planlaşdırılır. Klinikaya getsələr, şüurlu şəkildə iş gününün sonunda və ya istirahət günündən bir gün əvvəl, həkim artıq yorulduğu və simulyatorun inandırıcılığına "yönləndiriləcəyi" vaxtı seçirlər.

Onlar həkimlərə getdikləri “qəhrəmanlıqları”, eləcə də əvvəlki araşdırmaların nəticələri barədə məlumat vermirlər ki, “psevdoxəstəliyin” dinamikasını izləmək mümkün olmasın və yalana birbaşa məhkum olsunlar.

Ən sevimli yol, ən yüksək kateqoriyalı mütəxəssislərə, "elm korifeylərinə" müraciət etməkdir, çünki onların xəstəliyi mürəkkəbdir və adi həkimlər tərəfindən diaqnoz qoyulması çətindir. İstənilən diaqnoz təsdiqini tapmasa, yuxarı rəhbərliyi şikayətlərlə bombalayır və “nurçuları” səriştəsizlikdə, “diplom alıb” və s.

Yetkin bir "baronun" tanınması üçün məlumatlar:

Tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə və müayinələr;
təhlillər və sorğu məlumatları ilə təsdiqlənməyən xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi;
xəstəliklər və çəkilmiş əzablar haqqında rəngarəng hekayələr;
yardım almaq üçün kəskin istək (əməliyyata qədər);
əlaqəli olmayan müxtəlif xarakterli simptomların bolluğu (məsələn, ayaqların baldırlarında kramplar və astma);
dərman üçün daimi sorğular, ən çox analjeziklər;
tibbi terminləri və dərmanları yaxşı bilmək;
dərmanların səhv dozası, reseptlər haqqında həkimlərə göstərişlər, onları mübahisələrə cəlb etmək.

Munchausen sindromunun təsnifatı

Psixiatrlar Munchausen sindromunu xəstənin sağlamlığının pis olması, daim ağrı arxasınca qaçması və təcili əməliyyat tələbləri ilə bağlı sonsuz şikayətləri ilə asanlıqla tanıyır.

Sindrom 2 növə bölünür:

fərdi;
həvalə edilmiş.

Fərddə klinik təzahürlərin və "simptomların" növündən asılı olaraq təsnif edilən bir neçə əsas alt növ var:

Abdominal (qarın əməliyyatları və cərrahi müdaxilə üçün təkan);
hemorragik;
nevroloji;
dermatoloji;
udma;
albatros;
ağciyər-bronxial.

Sadalananlara əlavə olaraq, digər daha az yayılmış alt növlər də mümkündür.

Delegated Munchausen sindromu ən təhlükəlidir, çünki bu, psixoloji pozğunluğu olan qadınlar üçün xarakterikdir.

Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu

Tibbi mənbələrdə bu sindromun bir neçə fərqli adı var: "Proxy tərəfindən Munchausen sindromu", "Üçüncü şəxs sindromu", "Proksi sindromu". Əksər hallarda qadınlarda olur.

"Baronessa" nın yaxından diqqətinin obyekti, onlara etiraz edə və müqavimət göstərə bilməyən erkən yaşda (adətən 4 yaşdan kiçik) öz uşaqlarıdır. Ananın - "baronessanın" kimliyini müəyyən etmək bəzən olduqca çətindir, lakin bu lazımdır, çünki uşaqlar psixoloji travma alır və ya onlara qəsdən vurulan fiziki əziyyət çəkirlər. Təhlükə ondan ibarətdir ki, yeniyetməlik dövründə uşaq depressiv vəziyyətə düşə bilər, yaşıdları ilə normal münasibət qura bilməyəcək və gələcəkdə ailə qura bilməyəcək.

Bu cür anaları əvvəlcə "hiper nəzarət" kimi təsnif etmək olar: onlar körpənin sağlamlığı ilə bağlı narahatlıqlarını nümayiş etdirmək üçün səylə ifşa edirlər: həkimlər, qonşular, dostlar və forumlarda böyümək və qayğı göstərmək üçün xüsusi qruplarda hər hansı bir münasibətlə fəal şəkildə məsləhətləşirlər. Uşaqlar üçün. Ancaq eyni zamanda, onların fikirləri həmişə yeganə doğrudur və hər hansı bir etiraz qarşılıqlı qəzəb doğurur.

Kənardan qayğıkeş ananın təcrübələri kimi görünür, amma əslində uşaq zərər görür. O, ən çox diqqət çatışmazlığından, problemli evlilikdən və ya uşaqlıq travmasından (psixoloji və ya fiziki zorakılıq, şəxsiyyətin sıxışdırılması, müəllimlərin və ya valideynlərin despotizmi) əziyyət çəkir.

"Baronessa" həqiqətən də "xoşbəxtlik payını" həkimə vaxtında getdiyinə və ya digər uşaqlara göstərdiyi xeyirxahlığına görə təriflənəndə alır. Bu sindromu olan uşaq bağçasında tibb bacıları və ya dayələr xəstələrin və valideynlərin təriflərinə həssasdırlar, lakin nəticədən deyil, öz şəxsiyyətlərinə diqqətdən narahatdırlar.

Ancaq Munchausen sindromlu bir xəstəni nəyəsə görə günahlandırmaq və ya şübhələrini ona bildirmək lazımdır, çünki o, dərhal şəxsiyyətinə yeni bir diqqət cəlb etməyə başlayır: o, qəsdən özünü böhtan, qeybət, böhtan qurbanı kimi ifşa etməyə başlayır. . Yeni "şöhrət şüaları" raundu yeni "işlərə" stimul verəcək. İxtiraçı ağıl inandırıcı olmağa kömək edir.

Bir uşaqda tipik simptomlar

Anaların qurbanları - "baronessa" təcrübəli pediatrlar tərəfindən asanlıqla tanınır və tez-tez "sevimli uşağının ölümcül xəstəliyi" ilə bağlı şikayətləri dinləyən müəllimlər tərəfindən qeyd olunur.

Bu əlamətlər Munchausen sindromu olan xəstələrin qurbanları üçün xarakterikdir:

Müayinələr (laboratoriya, aparat) xəstəliyin olmadığını göstərir;
lakin xəstəlik şikayətləri davam edir;
ana qəzəblənir, əlavə müayinə tələb edir;
ilkin olaraq nadir bir xəstəlik diaqnozu qoyulur (“mənim təcrübəmdə ilk dəfədir, nadir hal” - təcrübəli pediatrın ifadələri);
valideynlər tibbi terminologiya ustasıdır;
ana uşağın ayrılmaz şəkildə yanındadır, ona verilən suallara cavabdehdir;
valideynsiz bir uşaqla ünsiyyət qurarkən, simptomlar "yox olur";
müalicə nəticə vermir.

Həvəsləndirilmiş Munchausen sindromunun diaqnozu problemi uşağa qəsdən zərərin sübut edilməsinin çətin olması ilə çətinləşir. Həqiqətən də cəmiyyət üçün səmimi qayğıkeş ana və ya qəyyum övladına az diqqət yetirən, müstəqil şəkildə böyüdən və yalnız həqiqətən lazım olduqda həkimə müraciət edən valideynlərdən daha az şübhəlidir.

Diaqnoz və müalicə

Munchausen sindromunun diaqnozu həmişə çətin və vaxt aparır. Psixoloq və ya psixoterapevt yalnız uzunmüddətli müşahidə zamanı diaqnoz qoya bilər. Xəstənin daimi yalanı və özünəməxsus davranışı onun üçün bir növ oyundur, həkimi də bu oyuna cəlb edir. Bunlar məcburi üsullarla müalicəsi mümkün olmayan çətin xəstələrdir - məcburi müalicəyə göndərilməsi üçün heç bir hüquqi əsas yoxdur.

Davranışı yalnız o halda düzəltmək olar ki, xəstə “istiliyə tutuldu” və ya o, “nəhayət yalan danışdığını” anlayanda könüllü olaraq psixoloqa müraciət etdi. Belə xəstələrin faizi olduqca aşağıdır.

“Baronları” müalicə etmək hər iki tərəfdən çox vaxt və səbr tələb edən mürəkkəb işdir. H Onun davranışını düzəltməyə kömək edəcək tək bir texnika yoxdur. Bununla belə, belə xəstələr üçün bəzi ümumi tövsiyələr hələ də istifadə edilə bilər:

Bir həkimlə əlaqə və etibarlı münasibət qurmaq;
yeni dostlar, tanışlar, dostlar dairəsini artırmaq;
yeni hobbi və həmfikir insanlar tapın;
sağlam həyat tərzi sürmək;
aktiv sosial həyata başlamaq (könüllülük, sosial xidmət);
çox diqqət tələb edəcək bir ev heyvanı alın.

Diqqət çatışmazlığı zəmanəmizin problemidir, lakin biz bunun öhdəsindən gələ bilərik. Özünüzə diqqət çəkmək çətin deyil, xüsusən də "ədalətli" oynayırsınızsa və hər fürsətdə manipulyasiya etmirsinizsə.

Munxauzen sindromu haqqında danışanda və ya oxuyanda adi bir adam başını yelləyərək deyə bilsə, - deyirlər, gəl, insanlar özlərini necə ələ salırlar, həm də könüllü! - Münxauzen sindromunun bu təsviri, şübhəsiz ki, bir çoxlarının dişlərini və yumruqlarını sıxmağa məcbur edəcək. Və bu, nümayəndəyə düzəlməz fayda gətirmək üçün qarşısıalınmaz bir istəyə səbəb olacaqdır. Yaxşı, və ya heç olmasa kvant təmin edən düzəldici ulduzları çəkin.

10-cu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında şifrələnmiş bu sindrom artıq psixiatriya bölməsində deyil - T74.8. Və ya "digər sui-istifadə halları" kimi. Kiminlə? Həvəs veriləcək olanlarla əslində mövcud olmayan bir xəstəliyin əlamətləri. Yəni bir insan özü özündə bir xəstəlik əlamətlərini təsvir etsə və ya səbəb olsa yaxşı olardı: yaxşı, yaxşı deyil, yaxşı, ətrafındakılar səhv edir, amma ən azı zərərin radiusu məhduddur. Ancaq bir uşaq və ya himayəsində olan bir şəxs (əksər hallarda əlil) belə bir yoldaşın qurbanı olduqda ...

Və məhz belə olur. Axı, çətin deyil: analiz üçün toplanmış sidiyə bir damcı qan əlavə etmək, başqa bir dərman vermək (və ya təyin edilmiş, lakin orta at əsasında), ishal və ya qusma, qanaxma və ya qızdırma, ac qalmaq. Bir az zəhər. Boğmaq, sonda - yox, tamamilə ölənə qədər deyil, ancaq onu çıxara biləcəyiniz bir şəkildə: nəhayət, bir körpə ilə və ya zəifləmiş bir insanla (ya da sizə sonsuz güvənən biri ilə) bu qədər asandır. ! Allahım, niyə?! – soruşursan.

Fayda (əgər bu, həqiqətən səlahiyyətli Munchausen sindromudursa) maddi deyil, psixolojidir. Səhərdən bir haloyu bir az cilalayaraq, gəzmək və uzaq işığı ilə hər kəsin gözündə parıldamaq necə bir fürsətdir! Necə bir şəhid aurası ilə özünüzü diqqətlə əhatə edə bilərsiniz - baxın, görün nəyə və hansı miqdarda dözməliyəm (yox, ördək demək deyil, qlobal mənada), bu bədbəxtliyə baxıram! Bu, başqasının heyranlığının belə bir geyzeridir - deyirlər, belə fədakar insanlar var! Və ən əsası - öz hesabınıza deyil. Qurban qurbandır. Özün olsa belə, əzizim. Bəs onu dünyaya gətirəndə (böyüdü, oxudu, dəstək oldu - lazım olanda altını çəkin) kim qiymətləndirdi?

Bu canavar nədir? – soruşursan. Tez-tez olduqca şirin bir canavar, deməliyəm. Texniki cəhətdən dəli deyil. Xeyirxah, şəhid maskası ilə birgə yaşayıb böyüyüb, ağır xaçını, ağır xəstəyə qayğı və məsuliyyət yükünü səbirlə daşıyıb. Psixoloji portretin eskizini çəkin? Burada, əksinə, bir eskiz işləyəcək. Vuruşlar. mücərrəd. Damalı bir portret kimi, lakin tanınma olacaq. Bax.

Təəccüblü şəkildə inkişaf etmiş eqosentrikliyi olan bir adam. O var və öz məqsədinə çatmaq üçün başqa vasitələr var - təbii ki, özü bu barədə sizə heç vaxt deməyəcək. Psixoloji cəhətdən yetişməmiş. yerlərdə. Xeyr, o, zahirən bacarıqlı və məsuliyyətli kimi görünəcək və özünü aparacaq, amma qazsanız, tamamilə ləng, demək olar ki, əzabverici bir motiv mübarizəsi ilə çox az "bacarmıram" və çox "istəyirəm" olacaq. Duygusal olaraq soyuq - bəli, ancaq daxili olaraq. Burada özünü göstərmək sadəcə hisslər selidir, amma isti və sevgi dolu olmaq yalnız öz qiymətli mənliyinizə bağlıdır. Histerik xüsusiyyətlər? Məncə, bəli. Heç və həmişə deyil, amma tez-tez. Bəzi keçmiş və indiki xarici şəraitin zülmü? Həmişə olmasa da, mövcud ola bilər: pis oyuna yaxşı üz göstərmək lazım olduqda (və anti deyil) avtoritar valideyn "sən bunu etməlisən / etməlisən və cəsarət etmirsən", xüsusilə qurulmuş bir evlilik deyil. -kadrlar və futbol meydançasında deyil), gizli, lakin daimi aşağılıq və ya qiymətləndirmə hissi - və eyni zamanda konstruktiv bir şeylə axını öz xeyrinə çevirmək istəyi və ya imkanlarının olmaması.

Vəziyyətə tutqun qeydlər əlavə edən şey, belə bir sindromu müəyyən etmək və daşıyıcını qaranlıq bir küncdə isti divara basmaq olduqca nadirdir. Bütün bunlar ailə daxilində olur, bir qayda olaraq, baş verir. Bir az basırsınız, şübhə edirsiniz - və sonra özünüz əks ittihamları yuyub getməyəcəksiniz. Necə! Bu inamsızlıqdır! Bu alçaq böhtandır! Bundan sonra sən necə həkim / sosial işçi / müstəntiqsən! Yenə də davam edin və sübut edin, hətta bir şey aşkar olunsa belə: bu, həqiqətən, qəsdən edilib, yoxsa düşüncəsizlikdən? Əhalinin tibbi savadının necə olduğunu bilirsiniz, həkim... Və hər şey açıqlansa və sübuta yetirilsə belə - necə müalicə etmək olar? Bir insanın imtina edəcəyinə əmin olan psixoterapiya? Yoxsa şəxsiyyətin əsaslarını kökündən dəyişdirməyi öhdəsinə götürürsən? Bəli, bu (və Allaha şükür) ümumiyyətlə fantaziya aləmindəndir. Və belə bir sindromun daşıyıcısı da həkimin özüdürsə, o zaman təhlükəsiz bir qorxu filmi çəkə bilərsiniz.

Bir sözlə, bu başqa bir problemdir - xoşbəxtlikdən o qədər də geniş yayılmayıb.

Onlar qəsdən özlərinə yaralar vururlar, iti əşyaları udurlar, narkozdan istifadə edirlər... Sadəcə müalicəyə olan həvəslərini təmin etmək üçün hətta əməliyyat masasına uzanmağa da hazırdırlar.

Bu ehtiras adlanır Munchausen sindromu. Beləliklə, yalan danışmağı sevən əziz baronun adı tibbi diaqnoz oldu.

Peşə - XƏSTƏ

Munchausen sindromundan əziyyət çəkən insanlara istədiyiniz kimi zəng edə bilərsiniz: simulyatorlar, peşəkar xəstələr, lakin onlar həqiqətən xəstədirlər. Sindrom rəsmi olaraq psixi pozğunluqların növlərindən biri kimi tanınır.

Bir qayda olaraq, xəstəlik ciddi bir bədən xəstəliyi və ya sevilən bir insanın itkisi nəticəsində baş verir və ya təkliyin nəticəsidir. Statistikaya görə, xəstələrin 0,8-9%-i Munchausen sindromundan əziyyət çəkir. Həkimlər heç də həmişə başa düşmürlər ki, ruhi problemlər bədən nasazlığı şikayətlərinin əsasıdır.

Bu sindroma ilk diqqət çəkən ingilis R.Aşer olmuşdur. 1951-ci ildə o, "baronial" xəstəliyin bir neçə növünü müəyyən etdi.

Ən çox görülən kəskin qarındır. Hər bir "baronun" arzusu cərrahi neştər olduğundan, onlar mədədə delikli xoraları simulyasiya edirlər. Həkimlər itki içindədirlər: sınaqlar elədir ki, hətta kosmosa da atılır və xəstə ağrıdan büzülür. Yaxşı, necə kömək edə bilməzsən? Beləliklə, xəyali bir xəstənin bədənində bir neştərdən başqa bir çapıq görünür. Bəzilərində onlarla var.

İkinci növ histerik qanaxmadır. Bəzən bu təbii səbəblərlə bağlıdır, lakin daha tez-tez Munchausens özləri özlərinə bir neçə kəsiklər vururlar və zövqlə qanaxırlar, əlavə olaraq daha çox inandırıcılıq üçün heyvanların qanından istifadə edirlər.

Sindromun nevroloji növü də var. Burada huşunu itirmə, qıcolma, qeyri-sabit yeriş, baş ağrıları, iflicdən istifadə edilir. Onlar simptomları o qədər məharətlə təqlid edirlər ki, bəzən hətta neyrocərrahları da aldadırlar ki, istədiklərinə - beyin əməliyyatına nail olsunlar.

Bu sindromdan əziyyət çəkənlər hiylə möcüzələri göstərirlər. Bu gün Munchausen sindromunun digər növləri artıq məlumdur: dəri (xəstə ülserlərə bənzər qeyri-şəfalı yaralar təşkil edir), ürək (müxtəlif ürək xəstəliklərinin simulyasiyası), pulmoner (vərəmin təqlidi) və nəhayət, qarışıq.

Hamilə qadının vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olmaq üçün amniotik kisəni iti bir cisimlə deşdiyi tamamilə dəhşətli hallar var. Bəzən “baronlar” mürəkkəb bir hiyləyə əl atırlar: həqiqətən xəstə insanların testlərini oğurlayırlar və onları özlərinə aid edirlər.

SEVİLMƏYƏN UŞAQLAR

Wendy Scott-un hekayəsi xəstəliyin kifayət qədər parlaq təsviri ola bilər. Qadın həyatı boyu 600 dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib və 42 dəfə cərrahi müdaxilə olunub. O, uydurma xəstəliklərin əlamətlərini o qədər ətraflı təsvir edirdi ki, həkimlər onu ağır xəstə hesab edirdilər.

Deməliyəm ki, Vendi sonda son dərəcə nadir görülən Munchausen sindromundan xilas oldu. Psixikası normallaşdıqdan sonra qadın, onun fikrincə, müalicə üçün qeyri-adi ehtirasın səbəb olduğunu danışdı.

Wendy Scott çətin bir uşaqlıq keçirdi, valideynləri praktik olaraq uşağa qayğı göstərmədilər, ona sevgi və istilik vermədilər. Bütün bunlara əlavə etmək yerinə düşər ki, o, cinsi təcavüzə dözməli olub. Buna görə də, Wendy üçün ən xoş uşaqlıq xatirəsi, appendisit tutması ilə nəticələndiyi xəstəxanada keçirdiyi vaxt idi.

Əməliyyatdan sonra dayə qıza baxdı, uşağın halı ilə maraqlandı, başını sığalladı, yorğanı düzəltdi.

Heç vaxt özünə necə qulluq edəcəyini bilməyən bir qız üçün bu, ən xoşbəxt vaxt idi. Bəlkə də buna görə, yetkin bir qadın kimi, Wendy ağ xalatlı insanlara qayğı və diqqət axtarmaqda problemlərdən uzaqlaşmağa çalışdı.

Yalnız bir dəfə daha bir əməliyyat elə bir fəsadla başa çatdı ki, qadın ölümə yaxın idi. Və o, heç ölmək istəməyəndə, çünki bir pişiyi var idi, ona bağlandı və o, ona sevgi ilə cavab verdi. Beləliklə, Wendy müalicə istəyinə qalib gələ bildi.

Həqiqətən, "baronlar" ən çox sevilməyən uşaqlardan gəlir. Axı, uşaq xəstə olanda diqqətin böyük bir hissəsini alır. Wendy Scott-un hekayəsi bu həqiqəti təsdiqləyir.

"MUNCHAUZENS" EMLAKAT SƏHƏMƏT İLƏ

Özünə zərər verməklə yanaşı, bir vasitəçi vasitəsilə Munchausen sindromu və ya vəkil tərəfindən Munchausen sindromu adlanan başqa bir xəstəlik növü var. Belə bir zehni sapma halında, valideynlər bəzən hələ də danışmağı bilməyən və analarının onları hansı testlərə məruz qoyduğunu həkimlərə deyə bilməyən övladlarının sağlamlığını manipulyasiya edirlər.

Belə analar özlərini körpənin sağlamlığı üçün mübarizə aparan fədakar valideynlər kimi göstərmək üçün uşaqlarına müxtəlif dərmanlar doldurur, hətta müəyyən xəsarətlər də verə bilirlər.

Bu sindrom tipi əksər hallarda uşaq həkimə öz səhhətində yaranan və valideynləri tərəfindən icad edilməmiş problemlərini mənalı şəkildə deyə bilən kimi yox olur. Ancaq bu, belə manipulyasiyalardan sonra sağ qalması halındadır.

Bir dəfə qorxmuş qadın xəstəxanaya bir yaşlı uşağının sidikində qan gördüyü şikayəti ilə gəlib. Oğlanın müayinəsi davam edərkən ana daima yaxınlıqda olub, həkimlərə hər cür kömək etməyə çalışırdı. Hətta laboratoriyaya analizləri olan sınaq borularını da aparıb. Tədqiqatın nəticələrinə görə, sidikdə həqiqətən qan var idi.

Qalan hər şey qaydasında idi və uşaq xəstə görünmürdü. Əgər tibb bacısı tualetdəki təsəllisiz ananın oğlunun analizi ilə barmağını sancaqla deşərək qanı probirkaya necə sıxdığını görməsəydi, müalicə davam edəcəkdi.

Məhz o zaman aydın oldu: qadın Munchausen sindromu ilə xəstədir. Amma o, qayğıkeş ana təəssüratı bağışlayırdı, daim oğlunun yatağında olurdu, dərman verir, hərarətinə nəzarət edirdi və s. Buna baxmayaraq, öz övladına ziyan vurduğundan narahat deyildi.

Və ya başqa bir ana oğlunu heç ehtiyacı olmayan çoxlu miqdarda dərman qəbul etməyə məcbur etdi ki, bu da uşağın həddindən artıq piylənməsinə səbəb oldu. Oğlan hətta müstəqil hərəkət edə bilmirdi. Nə yaxşı ki, həkimlər nəyinsə səhv olduğunu görüb müdaxilə etdilər, bundan sonra “qayğıkeş” ana valideynlik hüququndan məhrum edildi.

Əlbəttə ki, qayğıkeş valideyn adı altında xəstə insanı müəyyən etmək olduqca çətindir. Zahirən onlar kifayət qədər adekvat və səmimidirlər. Belə ki, Yerusəlimdə körpəsinin qidalandığı boruları bağlayan ananın qolundan yapışmasından sonra bəzi xəstəxana palatalarında videokameralar quraşdırılmağa başlayıb.

Bu və ya digər şəkildə “Münxauzen” valideynlər övladlarını nəinki normal uşaqlıqdan, hətta bəzən həyatdan da məhrum edərək, ruhi xəstəliklərinin girovuna çevirirlər. Deməli, belə insanlar sosial cəhətdən təhlükəlidirlər.

XƏSTƏLİK FONUNDA PORTRET

Adətən "Münxauzenlər" intellektli olurlar, tibbdə yaxşı biliyə malikdirlər. Onların bir çoxu tibbi mütəxəssislərdir, buna görə də istənilən simptomlara nail olmaq üçün hansı dərmanların istifadə oluna biləcəyini bilirlər. Məsələn, laksatiflər bədənin susuzlaşmasına səbəb olur və bir arteriyanı sıxsanız, əzanın nekrozu və s.

“Baronlar” bədii, isterik, diqqət mərkəzində olmağı sevirlər. Onlar infantilizm və zəngin təxəyyül ilə xarakterizə olunur.

Ancaq ən əsası, hamısı sevgi və istilik çatışmazlığını yaşayır, lazımsız hiss edirlər. Xəyali bir xəstə həkimə böyük və təsirli bir xəstəlik tarixi ilə gəlir. Təbii ki, həkim belə xəstəni evə göndərə bilməz.

Çox vaxt “Münxauzenlər” gecələr və ya bayram günlərində gənc və təcrübəsiz həkimlərin vəzifəyə düşəcəyi ümidi ilə təcili yardım stansiyasına “tibbi yardım” axtarırlar. Əgər həkim “ölümcül” əlamətlərlə bağlı şikayətlərlə dolu deyilsə, o zaman “baronlar” mübahisə etmir, bu xəstəxanadan çıxıb başqasına gedirlər.

Onlar hiyləgərdirlər və eyni xəstəxanaya iki dəfə gəlmirlər. "Munchausen" lərdən biri bir il ərzində 60 klinikaya baş çəkdi. Bəzi ölkələrdə belə xəstələrin xüsusi siyahısı var və həkimlər həmişə onu yoxlayırlar.

Düzdür, məşhur məsəldə olduğu kimi, oğlan qışqıranda hər şey ola bilər: “Qurdlar! Qurdlar! ”Və sonda ona inanmağı dayandırdılar. Əgər “baron” həqiqətən xəstələnibsə və həyatı təhlükədədirsə və həkim ona kömək etmək əvəzinə hər şeyi psixi pozğunluq kimi qələmə verirsə, ölümcül nəticəyə zəmanət verilir.

Qalina BELISEVA

Baron Münxauzenin şən sərgüzəştləri təkcə dinləyiciləri əyləndirmədi, bəziləri üçün varlıq yoluna çevrildi. Bu cür evdə yetişdirilən "Münxauzenlər" bu rola o qədər cəlb olunmuşdular ki, hətta həkimləri çaşdırmağa başladılar, son dərəcə xəstə görünürlər, təkcə müalicə deyil, həm də qayğı, diqqət və qayğı tələb olunur.

Münasib olmayan bir insanın Munchausen sindromunun nə olduğunu bilməsi ehtimalı azdır. Amma psixiatrlar onunla yaxşı tanışdırlar. Mənşəyi hələ tam başa düşülməmiş bu vəziyyətdə olan insanlar xəstəliyi aktiv və çox inandırıcı şəkildə təsvir edirlər (imitasiya edirlər). Eyni zamanda, onlar huşunu itirmə, qıcolma, qusmağı simulyasiya edə bilirlər və belə bir vəziyyətin "uyğunlaşdığı" və süni şəkildə yarandığı üçün psixiatriyada buna Munchausen sindromu deyilir. Ehtimal ki, bu, uşaqlıqdan qaynaqlanan problemlərin nəticəsi ola bilər. Ola bilər:

uşaqlıqda, o cümlədən cinsi istismardan əziyyət çəkən;
valideyn diqqətinin və sevgisinin olmaması;
ağır xəstə qohumunun əziyyət çəkməsi;
sevilən birinin itkisi;
Özünə inanmayan;
Munchausen sindromu ilə müşayiət olunan bir sıra psixi pozğunluqlar, o cümlədən səhiyyə sistemində işləmək və ya əksinə, həkim olmaq arzusunun yerinə yetirilməməsi.

Munchausen sindromu - böyüklərdəki simptomlar

Yetkinlərdə xəstəliklərin simulyasiyası, psixiatriya sahəsində mütəxəssislərin fikrincə, uşaqlıq dövründən başlayır və əgər uşaq simulyasiyalarının tarixi olduqca başa düşüləndir və bəzən hətta əyləncəlidirsə, simptomları yetkin insanlarda görünən Munchausen sindromu. , xəyali xəstələrin psixikasında ciddi problemlərə işarə edir. Eyni zamanda, onları çox məharətlə təqlid edirlər və tibb işçisini çaşdırmağa qadirdirlər.

Belə bir psevdo-xəstədə aşağıdakılar aşkar edilə bilər: infarkt, ishal, "bulanıq" simptomları olan müxtəlif qızdırmalar. Münxauzenlərin özlərinin təşkil etdikləri, həkimləri real xəstələrdən yayındıran və həqiqi diaqnoz qoymağı çətinləşdirən daha ağır xəstəliklər və ya tibbi problemlər də var. Onların arasında qəsdən özlərinə xəsarət yetirə bilən, hətta özünə zərər verə bilənlər də var.

Munchausen sindromunu necə müalicə etmək olar?

Mütəxəssislər bildirirlər ki, Munchausen sindromu olan xəstələrə diaqnoz qoyulur, həkimin təklif etdiyi müalicə, bir qayda olaraq, rədd edilir. Onlar özlərinə daha çox diqqət tələb edirlər, müalicə şərtlərini həkimə diktə etməyə çalışırlar və o, razılaşmasa, başqa bir həkimə müraciət edir, başqa şeylər arasında psixiatrik yardımdan imtina edirlər. Təsəvvür etdikləri kimi, istədikləri qayğı və müalicəni görməzlərsə, bu diaqnozu olan insanlar son dərəcə aqressiv, şübhəli və dözülməz olurlar. Onların müalicəsi nadir hallarda müsbət nəticələr verir.

Xəyali xəstələr bəzən hipokondriyaklarla qarışdırılır, baxmayaraq ki, aralarında fərq var. İpoxondriya, bir qayda olaraq, uşaqlıqda əziyyət çəkən, yetkinlik dövründə sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı daimi qorxu və narahatlığa səbəb olan ciddi xəstəliklərin nəticəsidirsə, Munchausen sindromu fərqli hesab olunur. Bu cür insanlar xəstə olmadıqlarını çox gözəl bilirlər, lakin sağlamlıqlarına qəsdən zərər vurmaqla belə, başqalarını xəstəlikləri olduğuna inandırmağa çalışırlar.

Xəstəliyin görünüşünə töhfələrini, tez-tez, həkimlərin artan diqqətini cəlb etmək üçün körpəni qəsdən xəstəliyi təqlid etməyə məcbur edən qondarma Münchauzen sindromunu meydana gətirən mərhəmətli valideynlər tərəfindən edilir. Uşağın səhhəti ilə bağlı bu cür daimi yanlış qayğı onlarda fiziki inkişaf baxımından aşağılıq hissinin yaranmasına, yaşıdları ilə oynamaqdan imtinaya və digər ağır nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Munchausen sindromu haqqında filmlər

Tamamilə sağlam “xəstənin” bu heyrətamiz vəziyyəti təkcə psixiatrları deyil, həm də kino yaradıcılarını maraqlandırır. Münxauzen sindromunun kinoda öz yerini tapması təsadüfi deyil. Onun sahibi olan personajlarla tanış ola biləcəyiniz filmlər arasında:

Məşhur serial "Doktor House", izləyicilərin bu sindromlu xəstənin necə müalicə olunduğunu gördüyü 9-cu bölümdə.
"Körpü" serialı (İsveç-Danimarka), bu xəstəliyi olan bir xarakter 2-ci epizodda göründüyü yer.
Greyin anatomiyası seriyası(4 seriya).
"Əsl detektiv" serialı- nümayəndəli baxış sindromu olan bir xarakter.
Film Bir Buraxılmış Zəng (Yaponiya), burada baş qəhrəmanın anası bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.