Klostilbegit istifadə olunur, nisbətən ucuz bir dərman. Klostilbegit: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar və rəylər, Rusiya apteklərində qiymətlər. Farmakoloji fəaliyyət Clostilbegit

Bu təlimat 12.04.13 tarixindən qüvvədədir

Qeydiyyat nömrəsi:

P N014432 / 01-18.09.2008

Dərmanın ticarət adı:

Clostilbegit ®

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı (INN):

klomifen

Dozaj forması:

tabletlər

Qarışıq:

hər tabletdə 50 mq aktiv maddə klomifen sitrat var.
Köməkçi maddələr: jelatin 2 mq, maqnezium stearat 2 mq, stearin turşusu 2 mq, talk 5 mq, kartof nişastası 39 mq və laktoza monohidrat 100 mq.

Farmakoterapevtik qrup:

antiestrogen

ATC kodu: G03GB02

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Qeyri-steroid quruluşlu bir antiestrogen, hərəkəti yumurtalıqların və hipofiz bezinin estrogen reseptorlarına xüsusi bağlanması ilə əlaqədardır. Bədəndə estrogen az olduqda, orta dərəcədə estrogenik təsir göstərir, yüksək miqdarda - antiestrogenik təsir göstərir. Kiçik dozalarda gonadotropinlərin (prolaktin, FSH və LH) ifrazını artırır, ovulyasiyanı stimullaşdırır; yüksək dozalarda gonadotropinlərin ifrazını maneə törədir. Gestagenik və androgenik fəaliyyət göstərmir.

Farmakokinetikası:

Ağızdan qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Enterohepatik resirkulyasiyaya məruz qalır. T 1/2 - 5-7 gün.
Əsasən safra ilə xaric olur.

İstifadəyə göstərişlər:

anovulyator sonsuzluq (ovulyasiyanın induksiyası);
amenoreya (disqonadotropik forma), ikincili amenoreya, kontraseptiv amenoreya;
Stein-Leventhal sindromu (polikistik yumurtalıq sindromu);
oliqomenoreya;
galaktoreya (hipofiz şişinin fonunda);
Chiari-Frommel sindromu (uzunmüddətli doğuşdan sonrakı amenore-qalaktoreya sindromu);
androgen çatışmazlığı;
kişilərdə: oliqospermiya.

Əks göstərişlər:

dərmanın hər hansı bir tərkib hissəsinə yüksək həssaslıq;
qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı;
hamiləlik və laktasiya;
yumurtalıq kisti (polikistik yumurtalıq sindromu istisna olmaqla);
hipofiz bezinin şişi və ya hipofunksiyası;
tiroid bezinin və ya adrenal bezlərin disfunksiyası;
bilinməyən etiologiyalı metrorragiya;
uzunmüddətli və ya yaxınlarda inkişaf etmiş görmə pozğunluğu;
cinsiyyət orqanlarının neoplazmaları;
endometrioz;
hiperprolaktinemiya fonunda yumurtalıq çatışmazlığı;
qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza malabsorbsiyası (çünki hər tabletdə 100 mq laktoza var).

Hamiləlik və laktasiya

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir.

Dozaj və tətbiqi:

Sonsuzluq halında, doza və müalicə müddəti yumurtalıqların həssaslığından (dərmana reaksiya) asılıdır. Müntəzəm menstrual dövrü olan xəstələrə müalicəyə tsiklin 5-ci günündən (və ya erkən yumurtlama və ya follikulyar fazanın müddəti 12 gündən az olduqda) dövrün 3-cü günündən başlamaq tövsiyə olunur. Amenore ilə müalicə hər gün başlana bilər.
Sxem I. Klinik və laboratoriya tədqiqatlarından istifadə edərək yumurtalıqların reaksiyasını izləyərkən 5 gün ərzində gündə 50 mq. Ovulyasiya adətən dövrün 11-15-ci günləri arasında baş verir. Belə müalicə yumurtlamaya səbəb olmazsa, aşağıdakı sxem tətbiq edilməlidir:
Sxem II. növbəti dövrünün 5-ci günündən 5 gün ərzində gündə 100 mq. Bu anda yumurtlama müşahidə edilmirsə, eyni sxem yenidən təkrarlanmalıdır (gündə 100 mq). Uğursuzluq halında dərman 3 ay kəsilməlidir, sonra müalicə 3 ay təkrarlanmalıdır. İkinci kurs təsirsiz olarsa, dərmanla sonrakı müalicə effektiv deyil.
Hər kurs zamanı qəbul edilən dərmanın ümumi miqdarı 750 mq-dan çox olmamalıdır.
Polikistik yumurtalıqlarda hiperstimulyasiya meylinə görə müalicəyə gündə 50 mq dozadan başlamaq lazımdır.
Kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi səbəbindən menstruasiya olmadıqda, gündə 50 mq təyin edilməlidir; 5 günlük müalicə kursu adətən ilk cəhddə uğur qazanır.
Kişilərə 6 həftə ərzində gündə 1-2 dəfə 50 mq təyin edilir (spermatoqrafiyaya sistemli nəzarət lazımdır).

Yan təsir

Ümumi əlavə təsirlər (> 1%), nadir əlavə təsirlər (

Həzm sistemindən:
ürəkbulanma, qusma;
nadir hallarda: qastralji, meteorizm, ishal, kəskin qarın sindromu.
Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq;
nadir hallarda: zehni və motor reaksiyalarının sürətinin yavaşlaması, əsəbilik, depressiya, yuxusuzluq.
Hiss orqanları: görmə pozğunluqları (işığın qavranılmasının pozulması, ikiqat görmə, konturların bulanması, fotofobi və s.).
Genitouriya sistemindən: sidik ifrazının artması, süd vəzilərinin qalınlaşması, qarın altındakı ağrılar, dismenoreya, patoloji uterin qanaxma, yumurtalıq ölçüsünün artması (kistik daxil olmaqla);
nadir hallarda: vaginal quruluq, poliuriya, menorragiya.
Allergik reaksiyalar:
nadir hallarda - səfeh, ürtiker, allergik dermatit, vazomotor pozğunluqlar.
Digərləri:
nadir hallarda: iştahın artması, bədən çəkisinin artması və ya azalması, alopesiya, süd vəzilərində ağrı, üzə qan tökülməsi.
Klomifen ilə müalicə edildikdə, çoxlu hamiləlik, ektopik hamiləlik, endometrioz və mövcud uşaqlıq miomasının böyüməsi ehtimalı artır.
Müalicə zamanı müşahidə olunan isti qızdırmalar dərman bitdikdən sonra dayanır.
Xüsusilə Stein-Leventhal sindromunda yumurtalıqların kistik böyüməsi də ola bilər. Bu hallarda yumurtalıqların ölçüsü 4-8 sm-ə çata bilər.Bu zaman bədən istiliyinə nəzarət edilməli və ikifazalı olan kimi müalicə dayandırılmalıdır.

Aşırı doza

Simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vazomotor fenomenlər, üzə qanın yuyulması, görmə pozğunluqları (görmə kəskinliyinin azalması, parıltı, skotoma), yumurtalıqların böyüməsi və çanaq və qarın orqanlarında ağrı.
Müalicə: həddindən artıq dozada aktiv maddənin xaric edilməsinə əlavə olaraq, yalnız dəstəkləyici terapiya istifadə edilə bilər. Klomifenin dializ yolu ilə çıxarılmasının mümkünlüyü barədə məlumat yoxdur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Qonadotrop hormonların preparatları ilə uyğun gəlir.

Xüsusi Təlimatlar

Bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl hərtərəfli ginekoloji müayinədən keçmək vacibdir. Bu preparatın istifadəsi sidikdə gonadotropinin ümumi səviyyəsi normanın aşağı həddindən aşağı və ya normal səviyyədə olduğu hallarda, yumurtalıqların palpasiyası anormallıqları aşkar etmədikdə, tiroid və adrenal bezlərin funksiyalarında göstərilir. bezləri normaldır.

Yumurtanın yetişməsinin olmaması halında, bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl sonsuzluğun bütün digər mümkün səbəblərini istisna etmək və ya müalicə etmək lazımdır. Yumurtalıqlarda artım və ya onların kistik transformasiyası aşkar edilərsə, yumurtalıqlar normal ölçüyə qayıdana qədər preparatın istifadəsinə icazə verilmir. Gələcəkdə müalicənin dozası və ya müddəti azaldılmalıdır.

Müalicə prosesində bir ginekoloqun daimi monitorinqi lazımdır, yumurtalıqların funksiyasına nəzarət edilməli, vaginal müayinələr və "şagird" fenomeni müşahidə edilməlidir.

Çox vaxt müalicə zamanı yumurtlama anını müəyyən etmək çətindir və tez-tez sarı cismin çatışmazlığı var. Buna görə də, konsepsiyadan sonra progesteronun profilaktik tətbiqinə başlamaq tövsiyə olunur.

Çoxlu hamiləlik ehtimalını artırır.

Hər bir tabletdə 100 mq laktoza var, buna görə də dərman qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza malabsorbsiyası olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Avtomobil idarə etmək bacarığı
Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki dərman görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Buraxılış forması:

Tabletlər 50 mq. Qəhvəyi şüşə qabda 10 tablet, PE qapaqlı, müdaxiləyə qarşı nəzarət və akkordeon amortizatoru ilə.
1 şüşə istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.
10 tablet PVC/PVDC//alüminium folqa blisterində.
1 blister istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl:

5 il. Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Saxlama şəraiti:

15-25°C temperaturda.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

Reseptlə.

İstehsal firması
QSC "Əczaçılıq Zavodu EGIS"
1106 Budapeşt, st. Keresturi, 30-38 MACARISTAN

“EGIS əczaçılıq zavodu” QSC-nin (Macarıstan) nümayəndəliyi, Moskva
121108, Moskva, küç. İvana Franko d.8.

Clostilbegit sonsuzluğun müalicəsində ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün ginekologiyada geniş istifadə olunan qeyri-steroid antiestrogen dərmanıdır. Aktiv maddə - .

Dərmanın istifadəsi luteinize və follikül stimullaşdırıcı hormonların səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Təsir mexanizmi estrogen reseptorlarının hipofiz vəzinə və yumurtalıqlara bağlanmasının stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir.

Bədəndə aşağı səviyyədə estrogen olduqda, Clostilbegit orta dərəcədə estrogenik təsir göstərir, yüksək səviyyədə - antiestrogen.

Kiçik dozalarda istifadə edildikdə, gonadotropinlərin ifrazının artması, həmçinin yumurtlamanın stimullaşdırılması müşahidə olunur. Böyük dozalarda istifadə edildikdə, gonadotropinlərin ifrazı küt olur.

1 tablet Clostilbegit tərkibinə daxildir:

klomifen sitrat - 50 mq;
Köməkçi komponentlər: jelatin - 2 mq, maqnezium stearat - 2 mq, stearin turşusu - 2 mq, talk - 5 mq, kartof nişastası - 39 mq, laktoza monohidrat - 100 mq.

Dərman androgenik və gestagenik aktivliyə malik deyil.

İstifadəyə göstərişlər

Klostilbegitə nə kömək edir? Təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Qonadotropinin səviyyəsinin pozulması və onun cinsiyyət orqanlarına tənzimləyici təsiri (amenoreyanın disqonadotropik forması) səbəbindən amenoreya (aybaşının olmaması).
Postkontraseptiv amenoreya - oral hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən sonra menstruasiya olmaması.
Anovulyator sonsuzluq - yumurtlama prosesini stimullaşdırmaq.
Bir qadının bədənində cinsi hormonların səviyyəsinin pozulması səbəbindən ikincil amenoreya.
Oliqomenoreya - menstrual qanaxmanın şiddətinin azalması, həmçinin menstruasiya müddəti.
Qalaktoreya hormon istehsal edən hipofiz şişinin inkişafı fonunda qadında ana südünün görünüşü və ifrazıdır.
Stein-Leventhal sindromu - polikistik yumurtalıq (seroz maye ilə doldurulmuş çox sayda formasiyanın meydana gəlməsi, bunun nəticəsində yumurtalığın funksional fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur).
Chiari-Frommel sindromu - uzun müddətli doğuşdan sonrakı amenoreya və qalaktoreya (ana südünün ifrazı).

Bundan əlavə, kişilərdə androgen çatışmazlığı (kişi cinsi hormonlarının qeyri-kafi səviyyəsi) və oliqospermiya (boşalma həcminin vahidində spermatozoidlərin sayının azalması) müalicəsində istifadə edilə bilər.

Klostilbegit istifadə üçün göstərişlər, dozaj

Dərman şifahi olaraq təmiz su ilə qəbul edilir. Sonsuzluq üçün müalicənin dozası və müddəti yumurtalıqların dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Müntəzəm menstruasiya olan qadınlara terapiyaya dövrün 5-ci günündə, erkən yumurtlama və ya follikulyar fazanın müddəti 12 gündən az olduqda - dövrün 3-cü günündə başlaması tövsiyə olunur. Amenoreya ilə, istənilən gün dərman qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Sxem 1: Klinik və laboratoriya tədqiqatlarından istifadə edərək yumurtalıqların reaksiyasını izləyərkən 5 gün ərzində gündə 50 mq. Ovulyasiya adətən dövrün 11-15-ci günləri arasında baş verir. Belə müalicə yumurtlamaya gətirib çıxarmazsa, o zaman sxem 2 istifadə edilməlidir.
Sxem 2: növbəti dövrünün 5-ci günündən etibarən 5 gün ərzində gündə 100 mq təyin edilir. Bu anda yumurtlama müşahidə edilmirsə, o zaman eyni sxem yenidən təkrarlanmalıdır (gündə 100 mq). Davam edən anovulyasiya halında, dərman 3 ay kəsilməlidir, sonra isə müalicə 3 ay təkrarlanmalıdır. İkinci kursun təsirsizliyi ilə, dərmanla sonrakı müalicə də təsirli deyil.

Hər kursda qəbul edilən dərmanın maksimum ümumi dozası 750 mq təşkil edir.

Kontraseptiv amenoreya ilə gündə 50 mq qəbul edin. Əksər hallarda, ilk təsvir edilən müalicə rejiminin beş günlük kursu uğurlu olur.

Oliqospermiyanın müalicəsində kişilər üçün Clostilbegit gündə 1-2 dəfə 50 mq təyin edilir. Dərman 6 gün ərzində qəbul edilir, spermoqramı sistematik olaraq izləyir.

Xüsusi Təlimatlar

İstifadəyə başlamazdan əvvəl qaraciyərin funksional fəaliyyətinin göstəricilərinin laboratoriya tədqiqatını aparmaq vacibdir.

Sidikdə gonadotropinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün ginekoloji müayinə məcburidir.

Yumurtalıqların ölçüsündə böyüməsi və ya polikistik inkişafın şübhəsi dərmanın dayandırılması üçün əsasdır.

Klostilbegitin istifadəsi zamanı yumurtalıqların funksional fəaliyyətinə nəzarət edən, vaginal müayinələr aparan bir ginekoloqun dövri müayinəsi məcburidir.

Konsepsiyadan sonra sonsuzluğun müalicəsi zamanı progesteronun profilaktik kursu tövsiyə olunur.

Yan təsirlər

Təlimat Clostilbegit təyin edərkən aşağıdakı yan təsirlərin inkişaf ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir:

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma; nadir hallarda - qastralji, meteorizm, ishal, kəskin qarın sindromu, iştahanın artması.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq; nadir hallarda - zehni və motor reaksiyalarında yavaşlama, əsəbilik, depressiya, yuxusuzluq.
Hisslərdən: görmə pozğunluğu (o cümlədən işığın qavranılmasının pozulması, ikiqat görmə, konturların bulanması, fotofobi).
Sidik sistemindən: sidik ifrazının artması, poliuriya.
Reproduktiv sistemdən: qarnın aşağı hissəsində ağrı, vaginal quruluq.
Endokrin sistemdən: süd vəzilərinin sıxılması, dismenoreya, patoloji uterin qanaxma, yumurtalıq ölçüsünün artması (kistik daxil olmaqla); nadir hallarda - süd vəzilərinin bölgəsində ağrı.
Çoxlu hamiləlik, ektopik hamiləlik, endometrioz və mövcud uterus fibromalarının böyüməsi ehtimalı artır.
Bəlkə də yumurtalıqların kistik böyüməsi, xüsusən də Stein-Leventhal sindromu ilə. Bu hallarda yumurtalıqların ölçüsü 4-8 sm-ə çata bilər.Bu zaman bədən istiliyinə nəzarət edilməli və ikifazalı olan kimi müalicə dayandırılmalıdır.
Dermatoloji reaksiyalar: nadir hallarda - alopesiya.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: nadir hallarda - bədən çəkisinin artması və ya azalması.
Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - səfeh, ürtiker, allergik dermatit, vazomotor pozğunluqlar.
Digər: istilik hissi ilə üzə qan axması hissi (dərman bitdikdən sonra dayandırın).

Əks göstərişlər

Clostilbegit aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

Dərmanın aktiv maddəsinə və ya digər komponentlərinə qarşı dözümsüzlük;
Hamiləlik;
Tarixdə uterin qanaxma;
Ciddi qaraciyər xəstəliyi;
Yumurtalıq kisti;
görmə pozğunluğu;
Onkoloji proseslər;
Hipofiz vəzinin funksiyasının azalması.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında vazomotor reaksiyalar, qusma, görmə pozğunluğu, ürəkbulanma, çanaq orqanlarında və qarında ağrı, həmçinin yumurtalıqların böyüməsi riski var.

Simptomatik müalicə aparılır, dərmanın bədəndən çıxarılması tətbiq olunur (mədə yuyulması, sorbentlərin qəbulu).

Clostilbegit analoqları, apteklərdə qiymət

Lazım gələrsə, Clostilbegit aktiv maddənin analoqu ilə əvəz edilə bilər - bunlar dərmanlardır:

klomifen sitrat,
Serofen,
Serpafar.

Analoqları seçərkən, Clostilbegit-in istifadəsinə dair təlimatların, qiymətin və rəylərin oxşar təsirli dərmanlara aid olmadığını başa düşmək lazımdır. Bir həkimə müraciət etmək və dərmanı müstəqil şəkildə dəyişdirməmək vacibdir.

Rusiya apteklərində qiymət: Klostilbegit 50mg 10 tablet - 704 aptekə görə 581 ilə 723 rubl arasında.

+15°…+25°C temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 5 il.

Apteklərdən buraxılma şərtləri - reseptlə.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı həkim "Klostilbegit" təyin etdikdə, konsepsiya ehtimalı dərmanın istifadəsinin ilk ayında artıq artır. O necə işləyir? Hansı kateqoriya xəstələrə tövsiyə oluna bilər? Niyə həmişə hamilə qalmağa kömək etmir?

Ovulyasiyanın pozulması və olmaması səbəbləri

Ovulyasiyanın təbii prosesi müxtəlif səbəblərə görə pozula bilər. Ovulyasiya, yetişmiş və döllənməyə hazır olan yumurtanın yumurtalıqdan çıxmasıdır. Yumurta follikulda böyüyür və yetişir, follikul parçalanır, onu sərbəst buraxır. Bu proses normal olaraq hər bir sağlam qadında menstrual dövrünün ilk gününün başlanğıcı ilə hər ay məhsuldar dövrdə "başlanır".

Yumurtalıqların işi və onlarda follikulların fasiləsiz yetişməsi beynin hipotalamik-hipofiz sistemi tərəfindən tənzimlənir və adətən follikul stimullaşdırıcı hormonun işi böyüyən bir dominant follikulun yetişməsinə yönəldilmişdir. Orta hesabla, dövr 26-30 gündür və yumurtlama onun ortasında (13-15-ci gün) baş verir. Yumurtanın müəyyən bir xəstədə hansı gündə sərbəst buraxılması xüsusi yumurtlama testlərindən istifadə edərək dəqiq müəyyən edilə bilər.

Ovulyasiyada uğursuzluqlar və ya onun tam olmaması (anovulasiya) qadın sonsuzluğunun ümumi səbəbidir. Qəzalar səbəb ola bilər:

yetkinlik dövründə hormonal "yenidən qurulma", ilk menstruasiya başlandığı gündən 2 ilə qədər proses gecikdirilə bilər;
doğuşdan sonrakı dövrdə və laktasiya dövründə bədənin bərpası;
postmenopozal;
hormonal dərmanlarla müalicə və ya hormonal kontraseptivlərin istifadəsi;
endokrin sistemin patologiyaları;
az çəki və ya piylənmə;
baş zədələri, beyində şiş prosesləri;
genitouriya sisteminin bəzi xəstəlikləri;
polikistik yumurtalıqlar və s.

Adətən, yumurtlama pozğunluqları daimi qeyri-müntəzəm dövr, ağır və ağrılı menstruasiya və ya əksinə, onların olmaması kimi simptomlarla müşayiət olunur. İlkin diaqnostika evdə quraşdırıla bilər. Bunu etmək üçün müntəzəm olaraq bazal temperaturun cədvəlini aparmaq lazımdır. Dəqiq diaqnoz yalnız ətraflı müayinədən sonra bir mütəxəssis tərəfindən edilə bilər.

Farmakoloji fəaliyyət və istifadə üçün göstərişlər

"Klostilbegit" ilə yumurtlamanın stimullaşdırılması iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır, çünki dozaj terapiyanın effektivliyinə birbaşa təsir göstərir. Aktiv tərkib hissəsi klomifen olan antiestrogen dərmanıdır, estradiol hormonunun hipotalamusun və yumurtalıqların reseptorlarına bağlanmasını seçici şəkildə bloklayır.

"Klostilbegit" in stimullaşdırılması səbəbindən mənfi rəy yatırılır və gonadotropinlərin (prolaktin, follikul stimullaşdırıcı və luteinize edici hormonlar) istehsalı aktivləşir. Qadın orqanında yüksək miqdarda estrogen olan Clostilbegit kifayət qədər aydın bir antiestrogenik təsir göstərir və aşağı məzmunda orta dərəcədə estrogenik təsir göstərir. Beləliklə, kiçik dozalarda dərman gonadotropinlərin ifrazını aktivləşdirir, böyük dozalarda isə dayandırılır.

Hamiləliyin planlaşdırılmasında "Klostilbegit" in effektivliyi olduqca yüksəkdir, lakin bu cür müalicə sonsuzluğun bütün formaları üçün uyğun deyil. İstifadəyə göstərişlər bunlardır:

amenoreya (kontraseptiv və ya ikincili daxil olmaqla);
patoloji gec yumurtlama;
androgen çatışmazlığı;
anovulyator sonsuzluq;
Stein-Leventhal və Chiari-Frommel sindromları;
polikistik yumurtalıqlar.

Bununla birlikdə, yumurtalıq kistləri, onkoloji proseslər, endometrioz, adrenal bezlərin və hipofiz bezinin disfunksiyaları ilə "Klostilbegit" in stimullaşdırılması kontrendikedir.

Yalnız sonsuzluğu yumurtlama pozğunluğundan qaynaqlanan xəstələr "Klostilbegit"dən sonra hamilə qala bilər, digər səbəblərə görə faydasız olduğu ortaya çıxır!

Anovulyasiya sonsuzluğun digər səbəblərinin simptomudursa, Clostilbegyt ilə yumurtlama stimullaşdırılması da istifadə edilə bilər. Ancaq stimullaşdırmadan əvvəl bu səbəbləri aradan qaldırmaq və lazımi müalicədən keçmək lazımdır. Antiestrogenik təsirə görə, Clostilbegyt endometrial böyümə problemləri olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Dərmanın buraxılış forması

"Klostilbegit" boz-ağ rəngin açıq qoxusu olmayan dəyirmi və yastı tabletlər şəklində istehsal olunur. Tabletlər 10 ədəd qaranlıq şüşə qabda qablaşdırılır. Hər tabletdə 50 mq aktiv maddə (klomifen sitrat) var.

Orta hesabla, 2017-ci ilə görə, dərmanın qiyməti təxminən 600 - 700 rubl təşkil edir. Reçeteyle buraxılır, "Klostilbegit" ilə özünü müalicə qəbuledilməzdir!

Qəbul sxemi

"Klostilbegit" yumurtlamasının stimullaşdırılması necədir? Dərmanın istifadəsi üçün təlimatların hər bir paketə daxil olmasına baxmayaraq, stimullaşdırma sxemi xəstələrin yumurtalıqlarının reaktivliyini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Bir qayda olaraq, "Klostilbegit" dozanın bədənə təsirinin davamlı monitorinqi ilə (ultrasəs nəzarəti, bəzi hallarda hormonlar üçün qan testi) dövrün 5-ci günündən 5 gün ərzində gündə 50 mq təyin edilə bilər. Ovulyasiya ilk dəfə baş vermədisə, terapiya sonrakı dövrün 5-ci günündən 5 gün ərzində yenidən təyin edilir, lakin artıq hər biri 100 mq. Uğursuzluq halında, dərman kömək etmədikdə, follikul yetişmədi və yumurtlama baş vermədisə, 100 mq dozada müalicə üçüncü dövr üçün təkrarlana bilər.

Heç bir təsir olmadıqda, üç aylıq fasilədən sonra gündə 100 mq üç aylıq terapevtik kurs təkrarlanır. İkinci uğursuz kursdan sonra terapiyanı davam etdirməyə dəyməz. Bu vəziyyətdə, bir menstruasiya dövrü üçün dərmanın ümumi dozası 750 mq-dan çox ola bilməz.

Kilolu qadınlara dərhal 100 mq doza təyin edilir, sonra lazım olduqda onu artırın.

Kişi sonsuzluğu və "Klostilbegit"

Çox vaxt cüt sonsuzluğun səbəbi kişidə oliqospermiyadır. Bu diaqnoz seminal mayedə hərəkətli sperma sayının azalması deməkdir. Eyni zamanda, patoloji yalnız laboratoriyada aşkar edilə bilər, çünki zahiri olaraq, kişinin cinsi fəaliyyətinə təsir etmədən və ona narahatlıq yaratmadan özünü hiss etdirmir. Kişilər üçün "Klostilbegit" hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və müntəzəm spermoqramma monitorinqi ilə 6 həftəlik bir kurs üçün gündə 50-100 mq dozada oliqospermiyanı müalicə etmək üçün təyin edilir.

Bu dərmanla kömək edən kişilər qeyd edirlər ki, Clostilbegit qəbul edərkən cinsi funksiya azalmadı.

O, təhlükəlidir

Qəbul "Klostilbegit" başgicəllənmə və baş ağrısı, ürəkbulanma və arabir qusma, narahatlıq, yuxusuzluq, çəki artımı, saç tökülməsi və s. kimi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər. Əsasən, dərman haqqında mənfi rəylər onun uzunmüddətli istifadəsi fonunda baş verir.

"Klostilbegit" ömür boyu altı kursdan çox istifadə edilməməlidir, çünki bu, yumurtalıqların erkən tükənməsi simptomu ilə doludur.

Dərmanla stimullaşdırıldıqda, birdən çox follikul yetişməyə qadirdir, bu da çoxlu hamiləliyə səbəb olur.

Bu dərmanı təyin edən bir çox qızın şübhəsi var: onu qəbul etməklə reproduktiv sağlamlığı riskə atmağa dəyərmi? Buna müsbət və mənfi cəhətləri çəkəcək həkiminizlə qərar verməlisiniz.

"Klostilbegit" bir çox qadına analıq sevincini hiss etmək şansı verən çox təsirli bir dərmandır. Ancaq müalicə yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edildiyi kimi başlamalı və onun yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır.

Yeri gəlmişkən, burada əsas söz “mütəxəssis”dir. Həkiminizin dərmanın istifadəsi ilə bağlı bütün qaydalara əməl etdiyinə tam əmin olmalısınız:

Ovulyasiyanın stimullaşdırılmasından əvvəl həqiqətən yumurtlama olmadığından əmin olmaq üçün testlər və ultrasəs monitorinqi təyin edilməlidir. Dərman resepti yalnız bazal temperatur cədvəlinə əsaslanmamalıdır!
Həkim fallopiya borularının keçə biləcəyinə əmin olmalıdır.
Dərmanı təyin etməzdən əvvəl ərini yoxlamaq lazımdır, xüsusən də spermoqrammanın təzə nəticələrinə ehtiyac var.
Stimulyasiya zamanı ultrasəs monitorinqi ilk dövrədən başlayaraq hər dövrədə aparılmalıdır.

Həkimin cavabları

Saytın suallarını mama-ginekoloq Yelena Artemyeva cavablandırır.

Köhnəlmiş dərman?

- Clostilbegitin köhnəlmiş bir dərman olduğuna dair bir fikir var və bir çox həkimlər artıq yumurtlamanı stimullaşdırmaq üçün istifadə etmirlər, onu digər, daha müasir dərmanlarla əvəz edirlər. Belədir?

- Bu doğru deyil. Klomifen sitrat ("Klostilbegit") hələ də ovulyasiyanı stimullaşdırmaq lazım olduqda ginekologiyada geniş istifadə olunur. Ovulyasiya induksiyası düzgün diaqnoz qoyularsa və anovulyasiyanın səbəbi müəyyən olunarsa uğurlu olur.

Həmişə kömək edirmi?

- Bu dərman həmişə kömək edirmi?

- Polikistik yumurtalıq sindromunda yumurtalıqların klomifen sitratına qarşı müqaviməti tez-tez olur. Sadəcə olaraq, yumurtalıqlar dərman müalicəsinə cavab vermir. Həssaslıq 20 ilə 60% arasında dəyişir, bu olduqca çoxdur. Buna görə də, xəstənin boyu, çəkisi, yumurtalıqların həcmi və bəzi hormonal göstəriciləri nəzərə alan xüsusi reytinq şkalası hazırlanmışdır. Təcrübəli həkim Clostilbegit təyin etməzdən əvvəl mütləq bu məlumatları təhlil edəcəkdir.

Clostilbegit ilə müalicə fonunda endometriumun qalınlığının azaldığını nəzərə almaq vacibdir. İncə bir endometriumunuz varsa, həkimlər adətən digər dərmanlarla ovulyasiyanı stimullaşdırırlar.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur?

- Çox vaxt klomifen sitrat digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Məsələn, hormonal oral kontraseptivlər bəzən qısa bir kursda (iki-üç ay) və yalnız bundan sonra Clomiphene sitrat təyin edilir. Bəzən Clostilbegit və Metformin birləşməsi istifadə olunur.

Stimulyasiyanı daha təsirli etmək üçün ona gonadotrop hormon terapiyası əlavə edilə bilər, məsələn, Proginova. "Proginov" tərkibinə sintetik estrogen daxildir. "Proginova" və "Klostilbegit" xüsusi bir sxemə görə təyin edilir:

dövrünün beşinci günündə - "Klostilbegit" nin 5 günü;
ultrasəs follikulun yetişdiyini göstərdikdə (20 mm-ə qədər böyüməyi bacardı), sarı cismin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün hCG enjeksiyonu verilir;
normal olaraq hCG enjeksiyonu edildikdən sonra yumurtlama təxminən 2 gündən sonra baş verir və yumurtalıqların yaşlanmasının qarşısını almaq üçün Proginova təyin edilir.

Həmçinin, terapiya "Dufaston" dərmanı ilə uğurla tamamlana bilər. Duphaston ehtiva edən sintetik didrogesteron, gübrələmə və hamiləliyin qorunmasına effektiv kömək edən təbii progesteronun analoqudur.

"Dufaston" ikinci dövrə mərhələsində qəbul edilir və endometriumun hamiləlik üçün hazırlanmasına kömək edir, yumurtanın implantasiyası prosesini yaxşılaşdırır və hamiləliyin dayandırılması riskini azaldır. "Duphaston" hamiləlik dövründə təhlükəsizdir, "Klostilbegit" isə döl üçün potensial təhlükəlidir və konsepsiya baş verərsə, qəbul edilə bilməz.

"Proginova", "Klostilbegit" və "Dufaston" dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi olduqca tez-tez təyin edilir. Ancaq təbii ki, buna həkiminiz qərar verməlidir. O, müalicəni də ləğv etmək qərarına gəlir.

Bəs kömək etməsəydi?

- Klostilbegit kömək etməsə nə etməli?

- Sonra digər dərmanlarla ovulyasiyanı stimullaşdırırlar. Bunlar hormonal dərmanlar "Menotropin", "Follitropin" və başqalarıdır. Bunlar təsirli dərmanlardır, lakin Clomiphene Citrate-dən daha çox yan təsirlərə səbəb olurlar. Buna görə də, ginekoloqunuz Klostibegitin sizə kömək edəcəyinə əmindirsə, adətən onunla başlayırlar.

"Klostilbegit" dərmanının istifadəsi üçün göstərişlər (böyütmək üçün klikləyin)

Clostilbegit gonadotropin istehsalının stimulyatorudur.

Buraxılış forması və tərkibi

Doz forması Clostilbegit - tabletlər (dəyirmi, düz, ağ, boz-ağ və ya sarımtıl-ağ), 10 ədəd. blisterlərdə və ya tünd şüşə qablarda, karton qutuda 1 blister və ya 1 şüşə.

Dərmanın aktiv maddəsi klomifen sitratdır: 1 tabletdə - 50 mq.

Köməkçi komponentlər: stearin turşusu, maqnezium stearat, talk, laktoza monohidrat, jelatin, kartof nişastası.

İstifadəyə göstərişlər

Qadınlar üçün:

Anovulyator sonsuzluqda ovulyasiyanın induksiyası;
Androgen çatışmazlığı;
oliqomenoreya;
ikincili amenoreya;
amenoreyanın disqonadotrop forması;
Kontraseptiv amenoreya;
Uzun müddətli doğuşdan sonrakı amenoreya-qalaktoreya sindromu (Chiari-Frommel sindromu);
hipofiz şişinin fonunda inkişaf etmiş qalaktoreya;
Polikistik yumurtalıq sindromu (Stein-Leventhal sindromu).

Kişilər üçün:

Oliqospermiya.

Əks göstərişlər

Yumurtalıq kisti (polikistik yumurtalıq sindromu istisna olmaqla);
naməlum etiologiyalı metrorragiya;
endometrioz;
Hiperprolaktinemiya nəticəsində yumurtalıq funksiyasının çatışmazlığı;
Cinsiyyət orqanlarının şişləri;
hipofiz bezinin hipofunksiyası və ya şişi;
adrenal disfunksiya;
Qaraciyər/böyrək çatışmazlığı;
görmə pozğunluqları;
Tiroid disfunksiyası;
laktaza çatışmazlığı, qalaktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza malabsorbsiyası;
Hamiləlik;
laktasiya;
Klomifen və ya köməkçi maddələrə qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq üsulu və dozası

Clostilbegit şifahi olaraq qəbul edilməlidir.

Sonsuzluq üçün müalicənin dozası və müddəti yumurtalıqların dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sxem I: 5 gün ərzində 50 mq klomifen sitrat (1 tablet Clostilbegit). Laboratoriya və klinik tədqiqatların köməyi ilə yumurtalıqların reaksiyasına nəzarət edilir. Ovulyasiya adətən dövrün 11-15-ci günləri arasında baş verir. Heç bir təsir olmadıqda, növbəti sxem təyin edilir.

II sxem: 5 gün ərzində gündə 100 mq (2 tablet). Bu anda yumurtlama yoxdursa, ikinci sxem təkrarlanır. Davamlı anovulyasiya ilə Clostilbegit 3 ay kəsilir, bundan sonra müalicə 3 ay müddətində aparılır. Bu kursun səmərəsizliyi ilə sonrakı müalicə uyğun deyil.

Hər kurs üçün maksimum icazə verilən ümumi doza 750 mq-dır.

Polikistik yumurtalıq sindromu üçün ilkin gündəlik doza 50 mq təşkil edir.

Kontraseptiv amenoreya ilə dərman gündə 1 dəfə 50 mq qəbul edilir. I sxemini tətbiq edərkən, bir qayda olaraq, bir 5 günlük kurs kifayətdir.

Oliqospermiyanın müalicəsində kişilərə gündə 1-2 dəfə 50 mq təyin edilir. Dərman 6 gün ərzində qəbul edilir, spermoqramı sistematik olaraq izləyir.

Yan təsirlər

Həzm sistemi: ürəkbulanma və qusma; nadir hallarda - iştahın artması, ishal, meteorizm, qastralji, kəskin qarın sindromu;
Reproduktiv sistem: vajinanın quruluğu, qarın altındakı ağrı;
Mərkəzi sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə və yuxululuq; nadir hallarda - əsəbilik, yuxusuzluq, depressiya, zehni və motor reaksiyalarının yavaşlaması;
Sidik sistemi: poliuriya, tez-tez sidiyə getmə;
Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - səfeh, vazomotor pozğunluqlar, ürtiker, allergik dermatit;
Dermatoloji reaksiyalar: nadir hallarda - alopesiya;
Endokrin sistemdən: dismenoreya, yumurtalıq ölçüsündə artım (kistik daxil olmaqla), süd vəzilərinin qalınlaşması, patoloji uterin qanaxma; nadir hallarda - süd vəziləri sahəsində ağrı;
Digər: istilik hissi ilə üzün qızarması (dərman dayandırıldıqdan sonra dayandırın).
Metabolizm: nadir hallarda - bədən çəkisinin azalması və ya artması;
Hiss orqanları: görmə pozğunluqları (o cümlədən konturların bulanması, ikiqat görmə, fotofobi, işığın qavranılmasının pozulması);

Clostilbegit müalicəsində çoxlu və ektopik hamiləlik, mövcud uşaqlıq miomasının böyüməsi və endometrioz ehtimalı artır.

Həddindən artıq yüksək dozada üzə qan axması hissi, vazomotor reaksiyalar, görmə pozğunluqları (alovlar, skotoma, görmə kəskinliyinin azalması), ürəkbulanma, qusma, çanaq orqanlarında və qarında ağrı, yumurtalıqların böyüməsi. mümkündür. Aşırı dozanın müalicəsi klomifenin bədəndən çıxarılmasına yönəlmiş fəaliyyətləri və baxım terapiyasını əhatə edir.

Xüsusi Təlimatlar

Klostilbegit təyin etməzdən əvvəl hərtərəfli ginekoloji müayinə aparılmalıdır. Müalicə yalnız sidikdə qonadotropinin ümumi miqdarı norma daxilində və ya onun aşağı həddindən az olduqda, palpasiya zamanı yumurtalıqların vəziyyəti normal olduqda, qalxanabənzər vəz, böyrəküstü vəzi və qaraciyərin funksiyaları normal olduqda başlana bilər. Müalicə kursu başlamazdan əvvəl yumurtlama olmadıqda, sonsuzluğun bütün digər formalarını istisna etmək və ya müalicə etmək lazımdır.

Clostilbegyt ilə terapevtik kurslar zamanı bir ginekoloqun daimi monitorinqi, vaginal müayinələr, yumurtalıq funksiyasının monitorinqi, şagird fenomeninin monitorinqi (ovulyasiya zamanı baş verən servikal kanalın açılması) lazımdır. Müalicə zamanı yumurtlama anını təyin etmək həmişə mümkün deyil, tez-tez sarı cismin çatışmazlığı var, buna görə də konsepsiyadan sonra progesteron ilə profilaktik müalicə tövsiyə olunur. Reytinq: 4,7 - 3 səs

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq, xüsusən də tubal sonsuzluq və. Bundan əlavə, Clostilbegitin yan təsiri pH-da dəyişiklik və spermatozoidlərin inkişafına mane olan servikal (servikal) mucusun qalınlaşmasıdır. Buna görə Clomid ilə stimullaşdırma zamanı hamiləlik, bir qayda olaraq, birbaşa Clomiphene ilə dövrlərdə deyil, kurslar arasındakı intervalda və ya dərman qəbulunun bir neçə kursundan sonra, özlülük və pH bərpa edildikdə baş verir. Clomiphene və ya Klostilbegit dərmanı haqqında rəylər bunu tamamilə təsdiqləyir.

Polikistik yumurtalıq sindromu ilə, klostilbegit yumurtlamanın bərpasına kömək edən əsas dərmanlardan biridir. Bununla belə, yumurtlamanın bərpası, klomifen servikal mucusun viskozitesini bir qədər artıra bilər. Əksər hallarda bu əlavə hərəkət kritik deyil və hamiləlik baş verir. Ovulyasiya zamanı duphastonun əlavə təyin edilməsi serviksin spermatozoa üçün açıqlığını daha da pisləşdirir.

Heç bir halda həkim resepti olmadan Clomiphene qəbul etməyə başlamayın və dozanı özünüz artırmayın! Birincisi, ovulyasiyanı stimullaşdıracaq və ya onu boğacaqmı, dərmanın dozasından asılıdır, ikincisi, hiperstimulyasiya kistlərin meydana gəlməsini təhdid edir və mümkün hamiləliyiniz qeyri-müəyyən müddətə təxirə salınacaq. Həm də bir ömür boyu 6-dan çox yumurtalıq stimullaşdırılması kursunun aparılması tövsiyə edilmir. Stimulyasiyaya bacarıqsız yanaşmanın qiyməti sağlamlığınızdır. Dərmanın təsiri bir neçə ildir davam edir və qadın orqanında yumurta tədarükü məhduddur və hiperstimulyasiyadan sonra yumurtalıqların tükənməsi və erkən menopozla təhdid edən yumurtalıqların hiperfunksiyası baş verir. IVF stimullaşdırılması ilə yumurtalıqların hiperfunksiyası bilərəkdən əldə edilir və bu, uzun illərdir davam edən çoxdan gözlənilən hamiləliyin əsas yan təsiridir.

Stimulyasiya zamanı Clostilbegitin dozasının düzgün seçilməsi ilə (IVF nəzərə alınmır) nəticələr minimuma endirilir və bir qayda olaraq, ikinci və sonrakı hamiləlik problemsiz baş verir və erkən menopoz təhlükə yaratmır.

Yazırlar ki, Clostilbegit və Clomiphene açıq bir antiestrogenik təsir göstərir, lakin bu belə deyil. Estrogenik və ya antiestrogenik təsir özünü göstərəcək, bu, tamamilə dozadan asılıdır və düzgün dozada dərman endometriumun böyüməsinə mənfi təsir göstərməyəcəkdir.

Clomiphene ilə stimullaşdırıldıqdan sonra menstrual dövrünün ikinci mərhələsinə dəstək adətən Duphaston və ya Utrozhestan tərəfindən həyata keçirilir. Clostilbegit ilə müalicədən sonra sarı cisim funksiyasının çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün konsepsiyadan sonra progesteron Duphaston və ya Utrozhestan ilə profilaktik müalicə aparmaq tövsiyə olunur. Clostilbegit yalnız bir ginekoloqun daimi nəzarəti ilə istifadə olunur.

Dərmanı qəbul etdikdən sonra, yoxlamaq və lazım olduqda qaraciyər funksiyasını bərpa etmək lazımdır, əks halda hamiləlik dövründə ağır toksikoz və gec gestoz baş verə bilər.