Hansı nəbz normaldır. Bir insanın normal nəbzi nədir. Qaçış zamanı ürək döyüntüsü
Ölçülmüş parametr kimi nəbz ürək-damar sisteminin vəziyyətinin ilkin qiymətləndirilməsi üçün ən sadə, sürətli və ən əlverişli üsuldur. Göstərərkən, vaxt saniyələr keçdikcə, karotid arteriyalarda nəbzin qiymətləndirilməsi ürək döyüntüsü faktını, ağır taxikardiya və ya həyati təhlükəsi olan bradiyaritmiyanın mövcudluğunu tez bir zamanda təyin etməyə imkan verir.
Ənənəvi Çin təbabətində, hətta nəbz pozğunluqlarının təbiətinə görə xəstəliklərin diaqnostikasında ixtisaslaşan "mai-zhen" diaqnostikasının ayrıca bir şöbəsi var.
Bir çox xəstə nəbzin qiymətləndirilməsinin yalnız ürək dərəcəsinin hesablanmasından ibarət olduğuna inanır, lakin bu belə deyil. Pulse diaqnozu, həm standart - palpasiya, həm də instrumental (sfiqmoqramma) ürək-damar sisteminin vəziyyəti haqqında vacib məlumatları əldə etməyə imkan verir.
Nəbz tezliyi, onun ritmi, gərginliyi, dolğunluq dərəcəsi, hər iki əldə nəbz dalğalarının sinxronizasiyası, bütün bunlar mühüm diaqnostik göstəricilərdir. Məhz:
- əllərdə fərqli bir nəbz xəstənin mitral qapağın və ya aortanın stenozu olduğunu göstərə bilər;
- qeyri-ritmik nəbz (P) ekstrasistollu aritmiyalar üçün xarakterikdir;
- alt ekstremitələrin işemiyası ilə ayağın popliteal, tibial və ya dorsal arteriyasında pulsasiyanın olmaması qeyd olunur;
- filiform zəif pulsasiya şok vəziyyətlərinə, ağır intoksikasiyalara və s.
Arterial nəbz sistolik dövrdə (sol mədəcikdən (sol mədəcik) aortaya və ağciyər gövdəsindən qan axması ilə müşayiət olunan mədəciyin daralma mərhələsi) damar yatağında artan təzyiq nəticəsində yaranan arteriyaların ritmik dalğalanmasıdır. pankreas (sağ mədəcik)).
Sistol zamanı mədəciklərdən qanın çıxarılması nəbz dalğasının meydana gəlməsinə - arterial qan axınının təsiri altında arterial damarların genişlənməsinə səbəb olur. Damar yatağı boyunca aortadan arteriollara və kapilyarlara doğru hərəkət edərkən nəbz dalğası tədricən sönür.
Əhəmiyyətli. Damarlarda qan hərəkətinin sürəti damar divarının vəziyyətindən asılı olacaq.
Qeyd etmək lazımdır ki, damar divarının sərtliyi nə qədər yüksəkdirsə, nəbz dalğasının sürəti bir o qədər yüksəkdir. Buna görə də, normal, pozulmamış damar elastikliyi olan gənclərdə yaşlı insanlardan aşağıdır və saniyədə 7-10 metr arasında dəyişir.
İstinad üçün. Yaşla nəbz dalğasının (PV) yayılma sürətinin artması, damarın elastik xüsusiyyətlərini pozan və divarını sərt edən (uzatmaq mümkün olmayan) aterosklerozun inkişafı ilə əlaqələndirilir.
PV dərəcəsinin müəyyən edilməsi damar divarlarının vəziyyətini və aterosklerozun zədələnməsinin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Karotid, bud və radial arteriyalarda sfiqmoqrammanın qeyd edilməsi ilə müəyyən edilir.
Pulse diaqnozu. Sfiqmoqramma
Arterial pulsasiyaları qrafik şəkildə göstərmək üçün sfiqmoqramma istifadə olunur.
Anakrota PV yüksəliş intervalları (nəbz dalğası) adlanır. Onun zirvəsində sistolik qan təzyiqinin səviyyəsi qeyd olunur. Anakrota sistol zamanı qeydə alınır.
Katakrot PV-nin azaldığı intervaldır. Minimum diastolik qan təzyiqi qeyd olunur.
Dikrotik yüksəliş katakrot üzərində PV-nin ikincili yüksəliş anıdır. Bu ikinci dalğa normaldır və damarlarda təzyiqin azalması və semilunar aorta qapaqlarından qan axınının əks olunması nəticəsində əmələ gəlir.
Bir insanın nəbzi nə olmalıdır, normal nəbzin xüsusiyyətləri və ürək dərəcəsi nədir
HR altmış saniyədə ürək dərəcəsidir.
Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə altmış ilə səksən vuruş arasındadır.
Normal ürək dərəcəsi yaş və fiziki cəhətdən çox asılıdır. insan tərbiyəsi.
Yaş normasından aşağı ürək dərəcəsinin azalması bradikardiya (nadir nəbz) adlanır. Ürək dərəcəsinin artması taxikardiyadır.
Diqqət. Peşəkar idmançılar, eləcə də əhəmiyyətli fiziki gücə alışmış sadəcə təlim keçmiş insanlar üçün normal ürək dərəcəsi idmanla məşğul olmayan insanlardan xeyli aşağıdır.
İdmançılar üçün ürək dərəcəsi normaldır, dəqiqədə otuzdan qırx döyüntüyə qədər dəyişə bilər. Ancaq bu cür göstəricilər atletika, velosiped sürmə, üzgüçülük, qaçış və s. ilə məşğul olanlar üçün xarakterikdir.
Kişilərdə və qadınlarda nəbz, norma fərqlənmir. Normal ürək dərəcəsi dəyərləri yalnız yaşa və fitness səviyyəsinə əsasən hesablanır. Cins fərqi yoxdur.
Güc təhsili (ağır atletika, pauerliftinq, boks və s.) ilə məşğul olan şəxs üçün normal ürək dərəcəsi nadir hallarda dəqiqədə 70 vuruşdan aşağı düşür. Bu, bədənin əhəmiyyətli əzələ kütləsi və güc təliminin spesifik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
Normal nəbz - xüsusiyyətlər
Nəbz diaqnostikası apararkən ürək dərəcəsinə əlavə olaraq, qiymətləndirmək lazımdır:- ritm dərəcəsi
- gərginlik dərəcəsi
- doldurma sürəti,
- nəbz hündürlüyü.
Ritm dərəcəsinə görə, PV arasında eyni intervallarla müşayiət olunan ritmik və qeyri-ritmik və ya aritmik (PV və qeyri-adi pulsasiyalar arasında müxtəlif vaxt intervalları ilə xarakterizə olunur) nəbz var.
Nəbzin tədqiqi, tibbi praktikada tez-tez laqeyd qalan adi bir iş halına gəldi. Əksər insanlar bunu lazımsız və məlumatsız hesab edirlər. Bu, böyük yanlış fikirdir. Düzgün yerinə yetirilən bir texnika ürək xəstəliyinin, bədəndəki iltihablı proseslərin, qan təzyiqi ilə bağlı problemlərin və bir çox digər patologiyaların mövcudluğunu / olmamasını göstərə bilər.
Əlbəttə ki, üsul müəyyən bir diaqnozu müəyyən etmək üçün kifayət qədər spesifik deyil. Ancaq sağlamlıq vəziyyətinə getmək üçün optimal şəkildə uyğun gəlir.
Nəbz nədir
Bunlar qan axınının təsiri altında meydana gələn damarların ötürülməsi vibrasiyalarıdır. Bir nümunəyə baxaq. Ürək daim qan pompalayır. Arteriya və damarlardan keçərək, müəyyən bir müqavimətlə qarşılaşaraq, onların divarına dəydiyi görünür. Əlimizi hər hansı səthi arteriyaya qoymaqla biz bu “zərbələri” hiss edirik və onların xüsusiyyətlərini qiymətləndirə bilərik:
- Tezlik. Müəyyən bir gəminin divarı dəqiqədə neçə vibrasiya yaradır?
- Sinxronizm. Simmetrik nahiyələrdə (bilək, kalça və s.) pulsasiya eynidirmi?
- Düzenlilik. Ritm sıçrayır, yoxsa vuruşlar bərabərdir?
- Gərginlik. Arteriya asanlıqla sıxılırmı? Onun divarlarının müqavimətini hiss edirsinizmi?
Təcrübəli həkimlər bir sıra əlavə keyfiyyətləri, məsələn, doldurma, forma, çatışmazlıq / artıqlıq və s. Ancaq ilkin diaqnoz üçün yuxarıda göstərilən əlamətlər kifayət qədərdir.
Nəbzin sayı
Sadalanan işarələrin hər biri üçün normal dəyərlər var. Onlardan yalnız biri yaşdan asılıdır - bu tezlikdir. Qalanları bütün insanlar üçün universaldır. Onları müəyyən etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazım deyil - nəbzin özünüz necə ölçülməsi aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq.
Tezlik
Evdə öyrənmək asan olan ən məlumatlandırıcı və sadə xüsusiyyətlərdən biridir. Ürək dərəcəsini ölçməyin iki yolu var:
Klassik
- qola arteriyanın barmaq təzyiqi. Bunu etmək üçün, subyekt qollarını uzatmalı və dirsəkdə bir az əyilməlidir, tamamilə istirahət etməli və danışmamalıdır. Düzgün nəticə əldə etmək üçün ölçmədən əvvəl aktiv hərəkətləri, qida qəbulunu və kofeini istisna etmək lazımdır. Sol əza sağ əllə bilək nahiyəsində sıxılmalıdır. Qarşı tərəfdə alqoritm oxşardır. Bu sadə hərəkət sayəsində barmaqlar birbaşa gəminin üzərində olacaq və onun pulsasiyasını hiss edəcəklər. Zərbələr 60 saniyə ərzində hesablanır.
Bədənin müxtəlif yerlərində tezliyi qiymətləndirə bilərsiniz: boyun, kalça, ayaq və s. Ancaq ənənəvi olaraq bunu yuxarı ətrafda etmək ən əlverişli olduğuna inanılır. Tədqiqat digər sahələrdə aparılır, yalnız damarların tıkanması şübhəsi olduqda;
Avtomatik
Tezliyi təyin edə bilən xüsusi cihazlar var: pulse oksimetrləri (barmağa qoyun); nəbzi ölçən bilərziklər; elektron tonometrlər; müvafiq funksiyalı smart saat və s. Onların dəqiqliyi klassik metoddan bir qədər azdır, lakin tədqiqat üçün kifayətdir.
Hər hansı bir üsulla vuruşların sayını hesabladıqdan sonra nəticəni qiymətləndirmək lazımdır. Bunu etmək üçün onu həkimlər tərəfindən tövsiyə olunan orta dəyərlərlə əlaqələndirmək lazımdır.
Yaşa görə nəbz dərəcəsi cədvəldə təqdim olunur:
Sağlamlığın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün tək bir araşdırma kifayət deyil. Bu göstəricini dinamikada qiymətləndirmək vacibdir, çünki xəstəliklərlə əlaqəli olmayan çox sayda səbəbə görə normadan bir sapma baş verə bilər. Bir insanın daim yavaş və ya tez-tez nəbzi varsa, bu, bu vəziyyətin səbəbi haqqında düşünmək üçün bir fürsətdir.
Digər xüsusiyyətlər
Nəbz dalğalarını tədqiq edərkən təkcə onların bir-birini izləmə tezliyini deyil, həm də bunu necə etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Bir insanın vəziyyəti və onun ürək-damar sistemi haqqında əlavə məlumatı qiymətləndirmək yolu ilə əldə edilə bilər:
| Xarakterik | Norm |
| Düzenlilik | Barmaqlarla palpasiya olunan damarların pulsasiyası sabit olmalıdır - salınımlar arasındakı intervallar eyni uzunluqda olmalıdır. Kəskin atlamaların olması, yavaşlama epizodları və ya nəbz dalğasının olmaması - bütün bu dəyişikliklər patologiyanın mövcudluğunun dolayı əlamətləridir. |
| Sinxronizm | Bu simptomu yoxlamaq üçün hər iki biləkdəki damarlara basmalı olan başqa bir insanın köməyi lazımdır. Normalda damar divarına təsirlər hər iki tərəfdən eyni vaxtda baş verməlidir. |
| Gərginlik | Bir şəxs gəmini sıxmaq üçün güc tətbiq etməməlidir. Barmağının altında müqavimət hiss edərsə, bu, damar divarında patoloji dəyişikliyin əlaməti ola bilər. |
Xəstəlikdən şübhələnmək üçün sadalanan göstəricilərdə bir dəfə dəyişiklikləri müəyyən etmək kifayətdir. Onlar nadir hallarda tezliyindən fərqli olaraq, fizioloji şəraitdə bir insanın nəbzinin normasından kənara çıxırlar. Buna görə də kompleksdəki bütün işarələrə diqqət yetirmək çox vacibdir.
Normadan kənara çıxma səbəbləri
İnsan sağlamlığının vəziyyətindən asılı olaraq, nəbz dalğalarının təbiətini dəyişə bilən 2 qrup faktor var. Birincisi, bədəndə qan axını təsir edən heç bir patologiyanın olmadığı fiziolojidir. Əgər pozuntular xəstəlik nəticəsində yaranıbsa, biz artıq patoloji səbəbin hərəkətindən danışırıq.
Fizioloji səbəblər
Bu amillərin təsiri ürək dərəcəsinin həm yavaşlamağa, həm də əhəmiyyətli sürətlənməyə doğru sapmasına səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, bu əlamətlər yalnız müəyyən bir təhrikedici agentin hərəkəti zamanı baş verir. Təsirlərinin dayandırılmasından sonra qan axını tədricən normal səviyyəyə qayıtmalıdır. Orta normallaşma müddəti 15-40 dəqiqədir.
Ürək dərəcəsinin artmasının səbəbləri nələrdir? Bunlar bədəndən əlavə enerji tələb edən və ya qan dövranı sistemini stimullaşdıran istənilən proseslərdir. Bunlara aşağıdakılar daxil edilməlidir:
- Hər hansı bir fiziki / zehni stress. Stress, ağır əşyaları qaldırmaq, sürətli yerimək, pilləkənlərə qalxmaq və s. - bütün bu şərtlər qida maddələrinin artan istehlakı və qan axınının sürətlənməsi ilə müşayiət olunur;
- Yeməyin həzmi- bu zaman çoxlu sayda daxili orqanlar aktiv işləyir (həzm vəziləri, mədə, qaraciyər, mədəaltı vəzi və s.). Onları enerji ilə təmin etmək üçün bədən toxumalara artan qan axını yaradır;
- Müəyyən içkilər içmək(qəhvə, Coca-Cola, enerji içkiləri) - bu mayelərin tərkibində ürəyin, qan damarlarının və hamar əzələ hüceyrələrinin hissələrinin işini aktivləşdirən kofein var;
- Alkoqol qəbulu - qan damarlarını genişləndirərək, spirtli içkilər ürəyi daha çox işləməyə məcbur edir, dəqiqədə döyüntülərin sayını artırır;
- Siqaret çəkmək - nikotin arteriyaların / damarların divarları üçün bir növ stimulyatordur, bu da onların büzülməsinə səbəb olur. Bu, qan axınının və təzyiqin intensivliyinin müvəqqəti artmasına səbəb olur (20-30 dəqiqə ərzində).
Ürək döyüntüsü və müvafiq olaraq damarların pulsasiyası tam istirahət vəziyyətlərində yavaşlaya bilər: yuxu zamanı (təbii və induksiya), rahatlama prosedurları, fizioterapiya, uzun statik duruş (yatan və ya oturma), monoton işi yerinə yetirərkən. Bunu sürətləndirmək üçün bir az fiziki fəaliyyət və ya "köçmə" fəaliyyətləri kifayətdir. Bərpa dərhal və ya bir neçə dəqiqədən sonra baş verir.
Patoloji səbəblər
Xəstəliklər yalnız qan axınının sürətinə deyil, həm də damarların, damarların divarlarının vəziyyətinə və ürək əzələsinin işinə təsir göstərir. Bütün bunlar yalnız tezliyin sürətlənməsinə / yavaşlamasına deyil, həm də ətrafın damarlarında qan axınının tam olmamasına, onun qeyri-bərabərliyinə və ya şiddətli gərginliyinə səbəb ola bilər.
Artan ürək dərəcəsinin səbəbləri
| Patologiya | İnkişaf mexanizmi | |
| Qızdırma ilə hər hansı bir yoluxucu xəstəlik | Qızdırma demək olar ki, həmişə bədənin toksinlər, mikroblar və ya göbələk florası ilə zəhərlənməsinin əlamətidir. Məhz onlar ürəyin işinə təsir edərək onu daha tez-tez döyünməyə məcbur edirlər. | Bir qayda olaraq, xəstələrdə nəbz artmışdır. Qızdırma ilə yanaşı digər orqanlardan əlavə simptomların (ishal, burun axması, qarın boşluğunda narahatlıq) olması infeksiyanın ən tipik əlamətidir. |
| Angina pektorisinin hücumu () | Bu vəziyyətdə ürək əzələsində qan axını yoxdur. Öz toxumasına qidalanmanı bərpa etmək cəhdi ilə qan axını sürətini artırır. | Koronar arteriya xəstəliyinin əsas təzahürü, bir neçə dəqiqə ərzində Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra keçən bir xarakterdir. |
| Rusiyada tiroid patologiyaları nadir deyil. Onların arasında bir qrup xəstəlik var ki, onun ölçüsü və qan dövranına daxil olan hormonların miqdarı artır. Tezliyin dəyişməsinə səbəb olan bu maddələrdir. | Xəstənin xarakterik görünüşü və davranışı:
Adi ultrasəs ilə hipertiroidizmin varlığını təsdiqləyə / təkzib edə bilərsiniz. |
|
| Hipertansif böhran | Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış bütün bədəndəki qan damarlarının daralması səbəbindən baş verir. Belə şəraitdə ürəyin qanı "pompa" etməsi çox daha çətindir, ona görə də daha çox səy göstərir. Bu, onun iş tempinin sürətlənməsi və ixtisarların intensivləşməsi ilə özünü göstərir. | 160/90 mm Hg-dən çox olan təzyiqin sürətli artması, rifahın kəskin pisləşməsi ilə müşayiət olunur (baş ağrısı, ümumi zəiflik, istirahətdə başgicəllənmə və s.) |
| İtsenko-Kuşinq xəstəliyi/sindromu | Çox miqdarda adrenal hormonların qana salındığı nisbətən nadir bir vəziyyət: aldosteron, kortizol, etinil estradiol və s. Onların hərəkəti dolayı yolla qan axınının sürətini artırır və maddələr mübadiləsini pozur. | Xəstəliyin uzun müddətli gedişi piylənmənin tipik mənzərəsinin formalaşmasına gətirib çıxarır:
Diaqnoz hormonların (ACTH, Kortizol) səviyyəsinin ölçülməsi və adrenal / hipofiz bezində patoloji meydana gəlməsinin olması ilə təsdiqlənir. |
| Feokromositoma | Bu, norepinefrin və adrenalin istehsal edən adrenal toxumanın bir şişidir. Onların həddindən artıq böyüməsi səbəbindən qanda bu maddələrin səviyyəsi artır. Nəticə davamlı hipertoniya və daim sürətlənmiş ürək döyüntüsüdür. |
Davamlı hipertansiyon çox xarakterikdir, güclü dərmanların təsiri altında çıxarılmır və ya azalmır. Ən yaxşı diaqnostik üsullar ultrasəs və MRT-dir. |
|
Preeklampsi/ Eklampsiya |
(139/89 mm Hg-dən çox) və nəbzin (90 döyüntü / dəqdən yuxarı) olması təcili tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir. | Bu xəstəliyin əsas meyarı sidikdə zülalın olmasıdır. Kliniki analiz yolu ilə aşkar edilə bilər. |
| Bronxopulmoner çatışmazlığı olan xəstəliklər (və s.) |
Qan hər dəqiqə ağciyərlərdən oksigeni alır və karbon qazını buraxır. Bu dövr ciddi şəkildə tənzimlənir, bu, bədənin müəyyən ehtiyacları üçün lazımi miqdarda qazı udmağa imkan verir. Tənəffüs sistemi yaxşı işləmirsə, qan axını daha çox tənəffüs toxumasından keçmək üçün sürətlənir. |
Bir qayda olaraq, bu əlamət xəstəliyini bilən və uzun müddət müalicə olunan xroniki xəstələrdə müşahidə olunur. Patologiyanın "debütü" varsa, nəfəs darlığı, astma tutmaları, obsesif öskürək kimi tənəffüs pozğunluqları ondan şübhələnməyə kömək edir. |
| qan itkisi | Damarlarda nə qədər az maye axsa, bədənin istənilən təzyiqi (təxminən 120/80 mm Hg) saxlaması bir o qədər çətindir. Arteriya və damarlar bu işin öhdəsindən gəlməzsə, ürək əzələsi daha sürətli və daha sıx şəkildə yığılmağa başlayır. Bu vəziyyət əhəmiyyətli qan itkisi ilə baş verə bilər (orta hesabla 600 ml-dən çox). |
Bir yaranın olması halında, ürək dərəcəsinin artmasının səbəbini müəyyən etmək çətin deyil. Bəs daxili orqanlar və ya toxumalar qanaxsa nə etməli? Bu zaman xəstənin ümumi vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Solğunluq, soyuq tər, aşağı təzyiq qan itkisinin ən çox görülən əlamətləridir. |
Aşağı ürək dərəcəsinin səbəbləri
| Patologiya | İnkişaf mexanizmi | Diaqnozun fərqli xüsusiyyətləri və prinsipləri |
| Bu, ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümüdür, toxumalara kifayət qədər arterial axını olmadığı zaman baş verir. Zərər səbəbiylə orqanın öz funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyəti azalır, buna görə də qan daha az intensivliklə "nasoslanır". |
Demək olar ki, həmişə şiddətli retrosternal ağrı ilə müşayiət olunur, hər hansı bir yüklə artır və nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmır. Etibarlı təsdiq üçün tək bir EKQ tədqiqatı kifayətdir. |
|
| Ürək divarında dəyişiklik (və hipertrofiya) | Bu termin ürək əzələsinin normal quruluşunu pozan bütün xəstəliklər qrupunu gizlədir. Nəticə onun kontraktilliyinin azalması, nəbzin yavaşlaması və digər toxumalarda qeyri-kafi qan axınıdır. |
Bu xəstəliklər heç bir simptom olmadan uzun müddət davam edə bilər. Bir qayda olaraq, ilk simptomlar nəfəs darlığı, yorğunluqdur. Patoloji aşkar etmək üçün ən əlçatan üsul ultrasəsdir. |
| Ürək vasitəsilə sinir impulslarının keçirilməsinin pozulması (blokada, sinus) | Bu orqan sinir lifləri kompleksi sayəsində vahid sistem kimi işləyir. Onlardan biri və ya bir neçəsi kəsilərsə, ürək döyüntülərinin sayında azalma baş verə bilər. Keçirici pozğunluq ürək dərəcəsinin azalmasının ən çox görülən səbəbidir. |
Çox vaxt xəstəlik xəstəni narahat etmir və profilaktik müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir. |
| Dərmanların yan təsirləri | Bəzi dərmanlar ürəyin fəaliyyətini azaltmağa və qan damarlarını rahatlamağa yönəldilmişdir. Bunlara daxildir:
|
Dərmanların təsir mexanizmini nəzərə alaraq, onların zəhərlənməsi təzyiqin düşməsi (100/70 mm Hg-dən az) və bir sıra ümumi simptomlarla (başgicəllənmə, ürəkbulanma, zəiflik) müşayiət olunur. |
Əzalarda nəbz yoxdur
Bu vəziyyətin səbəbi qolun və ya ayağın arteriyasının tıxanmasıdır. Çox vaxt onlar aşağıdakı şərtlərdə əmələ gələ bilən qan laxtası (trombüs) və ya "yağlı" lövhə ilə bloklanır:
- aterosklerotik xəstəlik;
- tromboangiit;
- endarterit;
- Travmatik tromboz.
Damarın pulsasiyasının olmaması təhlükəli bir simptomdur, aşkar edildikdən sonra ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Bu edilmədikdə, patologiyanın inkişafı əzanın tədricən ölümünə, funksiyanın pozulmasına və hətta amputasiyaya səbəb olacaqdır.
Qaydasızlıq
Ürək düzgün işləyirsə, qan fərqli bir sürətlə də olsa, müəyyən bir nizamlı ritmlə damarlar vasitəsilə pulsasiya edir. Onun funksiyasının pozulması ilə qan axınında dəyişiklik baş verir - qeyri-müntəzəm, atlama, xaotik olur. Qısa bir gecikmədən sonra bir sıra sürətli dalğalar, sonra ikinci sükunət və s. Belə dəyişikliklərin olması aritmiyaların etibarlı əlamətidir. Bu, ürək əzələsinin sinir aparatının zədələnməsi ilə əlaqəli bütün xəstəliklər qrupudur.
Yalnız həkim auskultasiya, EKQ, ultrasəs kimi əlavə müayinə üsullarını apararkən onları aşkar edə və bir-birindən ayıra bilər. Müalicə patologiyanın formasından asılı olaraq seçilən antiaritmik preparatlarla aparılır.
Nəbzin təyini bədənin işini qiymətləndirməyə kömək edən mühüm diaqnostik tədbirdir. Müxtəlif toxuma və sistemlərdən (endokrin, ürək-damar, immun və s.) onun dəyişməsinə çoxlu səbəblər səbəb ola bilər. Xəstəni müayinə edərək, onları "süzgəcdən keçirə" və əhəmiyyətli bir faktoru və müvafiq olaraq düzgün diaqnozu təyin etmək olar.
Tez-tez verilən suallar
Sual:
Nəbz və ürək dərəcəsi (HR) eyni şeydirmi?
Həqiqətən yox. Birinci termin müəyyən bir damarın necə pulsasiya etdiyinə, ikincisi isə ürəyin daralma sürətinə aiddir. Sağlam bir insanda bu dəyərlər eynidır, lakin damarların tam / qismən "tıxanması" ilə onlar çox fərqli ola bilər.
Sual:
Qadınlar və kişilər üçün ürək dərəcəsi fərqlidirmi?
Xeyr, həkimlər əhəmiyyətli fərqləri ayırd etmirlər.
Sual:
İdmançılarda ürək döyüntüləri dəyişirmi?
Dözümlülüyü (qaçış, gəzinti, futbol və s.) öyrədən müəyyən idman növləri ilə məşğul olarkən, insan toxumaları oksigen çatışmazlığına “alışmağa” başlayır. Buna görə də, nəbz dalğalarının tezliyi orta səviyyədən 10-15 aşağı ola bilər. Xəstə güc məşqləri (ağırlıq qaldırma) ilə məşğul olarsa, ürək döyüntüsünün yavaşlaması miokard divarlarının hipertrofiyası ilə əlaqəli ola bilər.
Hər halda, kardioloq tərəfindən profilaktik müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Sual:
Bu göstərici nə dərəcədə fərdidir?
Orta dəyərlərdən 10-20 vuruş / dəq sapma normanın bir variantı ola bilər. Ancaq bunu təsdiqləməzdən əvvəl bir mütəxəssis tərəfindən tam müayinə lazımdır.
Ürəyin fəaliyyətini müəyyən etmək üçün ilk növbədə nəbz göstəriciləri araşdırılır. Bu sadə manipulyasiya bir insanın fiziki inkişaf səviyyəsindən və ürək əzələsinin stresə dözümlülüyündən (sabitliyindən) xəbər verəcəkdir. Nəbzin normadan sistematik sapması həm ürəkdə, həm də ondan kənarda ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir. Ürək dərəcəsinin pozulması yalnız bir simptom olsa da, göstəricilərə görə, nəbzi sabitləşdirmək üçün dərmanlar və ya cərrahi müalicə təyin edilir.
Nəbz nədir, onun tezliyini necə və niyə ölçmək olar
Nəbz (ürək dərəcəsi, ürək dərəcəsi, ürək dərəcəsi göstəricisi) miyokardın (ürəyin əzələ toxumasının) kontraktilliyini və arteriyaların divarlarının qana reaksiyasını xarakterizə edən ürək-damar sisteminin işləməsi üçün vacib bir meyardır. onların arasından keçir.
Nəbz meydana gəlməsi mexanizmi aşağıdakı kimidir:
- Sol mədəciyin sistolası (daralması) zamanı qan aortaya daxil olur və sonra bütün bədənin arterial yatağına yayılır.
- Boşalma anında damarların daxili divarlarına "döyünən" dövran edən qan həcminin kəskin artması səbəbindən damarların divarlarına təzyiq artır. Damar müqaviməti artır. Məhz bu anda palpasiya olunan bir nəbz salınması baş verir (nəbz şoku).
- Ürəyin ümumi diastolası (rahatlanması) zamanı damarlarda qan təzyiqi zəifləyir. Bu, yeni nəbz dalğalanmasına hazırlıq dövrüdür.
Ürək dərəcəsinin ölçüldüyü arteriyalardan asılı olaraq nəbz mərkəzi və periferik bölünür. Birincisi, körpücükaltı və karotid arteriyalarda, ikincisi - ətrafların və üzün arteriyalarında müəyyən edilir.
Nəbzin təyin oluna biləcəyi arteriyalar ürəkdən müxtəlif məsafələrdə yerləşir.
Çox vaxt nəbzin tədqiqi radial arteriyada aparılır. Bunu etmək üçün, mövzunun əli bilək ekleminin bölgəsində sıxılır ki, baş barmaq ön kolun arxasında, qalan barmaqlar isə radiusun ön səthində olsun.
Bir insanın nəbzini aydın hiss etmək üçün baş barmaqdan başqa bütün barmaqlarınızla radius arteriyasını radiusun ön səthinə basmaq lazımdır.
Bəzən biləklərdə nəbzin adi müayinəsi kifayət etmir. Damarların zəif qanla doldurulması ilə, xüsusən bayılma zamanı, eləcə də ətrafların obliterasiya edən aterosklerozu ilə (ətrafların damarlarının zədələnməsi, qan dövranı çatışmazlığına səbəb olan) hiss olunmaya bilər. Belə şəraitdə periferik nəbzin müayinəsi məqsədəuyğun deyil. Ürək dərəcəsi mərkəzi arteriyalarda ölçülür.
Nəbz dərəcəsinin tezliyini araşdırın, eyni adlı iki arteriya eyni anda olmalıdır. Salınımlar simmetrik olarsa, bir tərəfdən saymağa davam edə bilərsiniz. Əgər yoxsa, nəbz hər tərəfdən növbə ilə hesablanır ki, bu da ürəyin sancma tezliyini obyektiv şəkildə mühakimə etməyə imkan verir.
Ürək dərəcəsi ritmik olarsa, 30 saniyə ərzində döyüntüləri saya və nəticəni ikiyə vura bilərsiniz. Aritmiya ilə, vuruşları bir dəqiqə saymaq lazımdır.
Nəbz dərəcəsini ölçmək lazımdır:
- ürək dərəcəsinin bioloji yaşa uyğunluğunu müəyyən etmək;
- bədənin fiziki və stress yüklərinə dözümlülüyünü (sabitliyini) müəyyən etmək;
- ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin vaxtında aşkar edilməsi məqsədi ilə;
- müxtəlif xəstəliklər və patoloji şəraitdə müayinə kontekstində.
Ürək dərəcəsi elektrokardioqrafiya (EKQ), exokardioqrafiya (ExoCG) istifadə edərək effektiv şəkildə araşdırılır.
EKQ yalnız vaxt vahidində ürək sancmalarının sayını deyil, həm də onların müntəzəmliyini və faydalılığını qiymətləndirməyə imkan verir. Prosedur zamanı kardioqrafik lentdə xarakterik bir əyri görünür. Bir mədəciyin daralması onun üzərində xüsusi bir diş (QRS kompleksi) şəklində əks olunur. Hüceyrələr zaman intervallarını əks etdirir, dəyəri lentin sürətindən asılıdır (nəticədə göstərilir). Buna görə də, dəqiqədə QRS komplekslərinin sayını hesablamaq, həmçinin yaranan əyrinin növü ilə ürəyin ritmini mühakimə etmək mümkündür.
QRS dalğası mədəciklərin bir daralmasını - bir nəbz salınımını əks etdirir. EKQ lentindəki normal ritm bir-birindən bərabər məsafədə yerləşən eyni hündürlükdə dişlərlə xarakterizə olunur, onların sayı bədənin arteriyalarında palpasiya olunan (palpasiya olunan) nəbz şoklarının tezliyi ilə üst-üstə düşür.
Gündəlik EKQ monitorinqi (Holter monitorinqi) ürək fəaliyyətinin pozulmasının nə vaxt və hansı amillərin təsiri altında baş verdiyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
EchoCG (ürəyin ultrasəsi) köməyi ilə vaxt vahidinə ürək dərəcəsi də qeyd olunur. EKQ-dən fərqli olaraq, bu tədqiqat ürək otaqlarının işini, eləcə də sol mədəcikdən aortaya qan axıdılması prosesini qiymətləndirməyə imkan verir. Ultrasəs müayinəsi ürəyin struktur dəyişiklikləri (klapan qüsurları, miokardın divarlarında dəyişikliklər, ateroskleroz, tromboz, piy emboliyası və s.) ilə bağlı ürək aritmiyalarının səbəbini vizuallaşdırır.
EchoCG ürəyin quruluşunu və toxumalarını, işinin dinamikasını vizuallaşdırır, həmçinin ritm və ürək dərəcəsini (ürək dərəcəsi) təyin etməyə imkan verir.
Qan axınının turbulentliyini müəyyən etmək üçün (damarların budaqlandığı və daraldığı yerlərdə, onların əyilmə yerlərində xarakterik burulğanlarla qan hərəkətləri), nəbz pozğunluqları zamanı ürəyin və mərkəzi arteriyaların doppleroqrafiyası ilə exokardioqrafiya. tövsiyə olunur. Sensorun göndərdiyi siqnallar qan hüceyrələrindən əks olunaraq onlara reaksiya verir. Monitorda ürək və qan damarlarını onlarda qan dövranı mövqeyindən qiymətləndirməyə imkan verən dinamik rəngli görüntü göstərilir. Buna görə qan damarlarının divarlarına təsir anı vizuallaşdırılır. Bu ürək dərəcəsi və periferik nəbz arasında uyğunsuzluq halında mühüm diaqnostik meyardır.
Doppler tədqiqatı zamanı ekranda qanın ürəyin sol mədəciyindən aortaya atılması göstərilir.
İstirahət və məşq zamanı yetkinlərdə nəbz dərəcələri
20 yaşdan yuxarı bir şəxs üçün ümumi qəbul edilmiş nəbz dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 80 döyüntü (bpm) hesab olunur. Qəbul edilə bilən minimum dəyər 50 vuruş / dəq, maksimum isə istirahətdə 90 vuruş / dəqdir.
Məşq zamanı ürək döyüntülərinin sayı artır. Buna görə də, fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsi göstəriciləri istirahətdə olanlardan fərqlənir.
Cədvəl: istirahətdə olan qadınlar və kişilər, eləcə də fiziki yüklənmə zamanı məşq etməmiş insanlar üçün normal ürək dərəcəsi (bpm)
Cədvəl göstərir ki, qadınlarda və kişilərdə maksimum ürək dərəcəsi 50-59 yaşlarında müşahidə olunur. Əksər insanlarda bu yaş dövrü hormonal dəyişikliklərin (menopoz, reproduktiv funksiyanın solğunluğu) yüksəkliyi ilə üst-üstə düşür. Sonradan, miyokardın kontraktilliyi azaldıqca ürək dərəcəsi daha az olur. Damarların divarlarının əzələ toxuması elastikliyini itirir. 60 yaşdan sonra kişilərdə dəyişikliklər qadınlara nisbətən daha aydın görünür, buna görə də onların göstəriciləri patoloji bradikardiyaya (yavaş ritm) yaxındır.
Yük altında, optimal və maksimum ürək dərəcəsi göstəriciləri birbaşa yaşa bağlıdır. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, fiziki fəaliyyət zamanı dəqiqədə təhlükəsiz ürək dərəcəsi bir o qədər aşağı olur.
Məşq zamanı maksimum ürək dərəcəsini hesablamaq üçün bir çox düstur var. Onlardan ən sadəsi Karvonen düsturudur:
HRmax = 220 - insanın yaşı.
Nəticəni aşan bir nəbz həddindən artıq fiziki fəaliyyət göstərir.
Hamiləlik dövründə bir qadın üçün normal ürək dərəcəsi dəyişir:
- ilk trimestrdə bədəndəki hormonal dəyişikliklərin təsiri altında nəbz tez-tez 90 vuruş / dəq-ə qədər yüksəlir;
- ikinci trimestrdə hamilə qadının ürək dərəcəsi 100 döyüntü / dəq-ə qədər olan dövran qan həcminin artması səbəbindən normal sayılır;
- yeddinci aydan başlayaraq 100-120 döyüntü / dəq olan nəbz nisbətən təhlükəsizdir, lakin tibbi nəzarət tələb olunur;
- Doğuşdan 30-45 gün sonra ürək dərəcəsi qadının yaş normasına qayıdır.
Hamiləlik dövründə qan təzyiqinin ölçülməsi ilə yanaşı, hamilə qadınlarda taxikardiyanın (sürətlənmiş ritm) vaxtında diaqnozu üçün nəbz mütləq sayılır.
Ürək dərəcəsi göstəricilərinin normadan sapması
Ürək döyüntülərinin sayı normal diapazona uyğun gəlmirsə, bu, bir insanın müəyyən xəstəliklərin olduğunu göstərir.
Patoloji yavaş, sürətlənmiş və ya aritmik bir nəbz hesab olunur.. EKQ-də ritm pozğunluqları aydın görünür.
Bradikardiya, aritmiya, taxikardiya ilə EKQ QRS dişlərinin tezliyində normadan fərqlənir.
Yavaş ürək dərəcəsi (bradikardiya)
Ürək dərəcəsi 50 vuruş / dəqdən aşağı olduqda yavaş bir ürək döyüntüsü haqqında danışa bilərsiniz. Bradikardiya fizioloji və patoloji xarakter daşıyır.
Cədvəl: bradikardiyada exokardioqrafiyanın səbəbləri, simptomları, nəticələri və göstəriciləri
| Bradikardiya | Fizioloji | Patoloji |
| Əsas səbəblər |
|
|
| Mümkün simptomlar | Qanın nəql funksiyası pozulmadığı üçün yoxdur |
|
| Effektlər | İtkin |
|
| EchoCG parametrləri | Miokard dəyişməyib, qapaq aparatı normaldır. Ürəyin sol mədəciyinin xoşxassəli hipertrofiyası (həcminin artması) ola bilər (daha çox idmançılarda) | Bradikardiyanın intrakardiyak səbəbləri ilə - miokardın qalınlaşması, ürəyin divarlarında işemik dəyişikliklər, ağır sol mədəciyin hipertrofiyası. Bəzi hallarda, azalmış qanın boşalma hissəsi müəyyən edilir (aorta lümeninə daralma zamanı sol mədəciyin çıxardığı qanın həcmini əks etdirən göstərici) (60% -dən az). Sol mədəciyin kontraktil funksiyası azalır |
Patoloji bradikardiya ilə həm kişilərdə, həm də qadınlarda illərlə ağırlaşmaların inkişaf riski artır.
Bradikardiya doğru hesab olunur, bu zaman ürək sancmalarının sayı periferik arteriyalarda nəbz dalğalanmalarının sayı ilə üst-üstə düşür. EKQ və EchoCG nəticələrinə görə nəbz döyüntüləri ürəyin sol mədəciyinin daralma sayından azdırsa, nadir və ya qeyri-müntəzəm nəbzin səbəbi damar patologiyasıdır (ateroskleroz, qeyri-kafi dövran edən qan həcmi, tromboz).
Artan ürək dərəcəsi (taxikardiya)
Ürək dərəcəsi 90 döyüntü / dəqdən çox olduqda nəbz sürətli hesab olunur. Qadınlar xüsusilə yaşla bu patologiyaya daha çox meyllidirlər. Taxikardiya fizioloji və patoloji xarakter daşıyır.
Cədvəl: taxikardiyada exokardioqrafiyanın səbəbləri, simptomları, nəticələri və göstəriciləri
| Taxikardiya | Fizioloji | Patoloji |
| Əsas səbəblər |
|
|
| Mümkün simptomlar |
|
|
| Effektlər | Yoxdur, çünki bu vəziyyətdə taxikardiya qısa olur | Taxikardiyalı insanlar vuruşa, kəskin mədəcik ürək çatışmazlığına meyllidirlər. Ürək astmasının, miyokard infarktının mümkün inkişafı |
| EchoCG parametrləri | EchoCG zamanı mövzu narahatdırsa, ürək sancmalarının sürətlənmiş dinamikası müəyyən edilir. Patoloji dəyişikliklər yoxdur və ya əhəmiyyətsizdir | Sancıların sürətlənmiş dinamikasına əlavə olaraq, arterial hipertenziya və ya koroner ürək xəstəliyi (əgər varsa) fonunda üzvi dəyişikliklər var. Qazanılmış ürək qüsurları, ürək qapaqlarının disfunksiyası aşkar edilir. Müayinə miyokardın funksional vəziyyətini göstərir |
Taxikardiyanın nə qədər təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün onun hücumlarının tezliyini təyin etməlisiniz. Gün ərzində xəstədən ürək fəaliyyətinin kardioqrafik göstəricilərini alan 24 saatlıq Holter monitorinqindən istifadə etmək məqsədəuyğundur. Eyni zamanda, xəstənin nə və nə vaxt etdiyini yazması arzu edilir. Bu, sürətlənmiş nəbzin səbəbini təyin edəcəkdir.
Holter monitorinqi bədənə bərkidilmiş və praktiki olaraq onun həyatına müdaxilə etmədən bir gün ərzində xəstənin üzərində qalan portativ cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Düzensiz nəbz (aritmiya)
Nəbz döyüntüləri qeyri-müntəzəmdirsə, bu, aritmiyanın varlığını göstərir. Dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı patologiyanın ilkin aşkarlanması üçün kritik əhəmiyyət kəsb etmir, xüsusən də normal diapazondadır. Nəbz şoklarının ritmini və nisbətini birbaşa qiymətləndirmək vacibdir.
Diaqnoz məqsədi ilə miyokardın struktur pozğunluqlarını, mədəciklərin və atriyaların qeyri-ritmik daralmalarını göstərən exokardioqrafiya istifadə olunur. Düzensiz aritmiyalar üçün standart EKQ-nin aparılması gündəlik Holter monitorinqindən daha az məlumatlıdır.
Aritmiyaların səbəbləri, miyokardın büzülməsini və rahatlamasını idarə edən, onun strukturlarına impulslar göndərən ürəyin keçirici sisteminin əlaqələrinin işinin pozulmasında yatır.
Semptomlar fərqlidir. Onların təzahürünün təbiəti sürətlənmiş və ya yavaş bir ürək döyüntüsünün mövcudluğundan asılıdır (bradikardiya və taxikardiya simptomları yuxarıdakı cədvəllərdə göstərilmişdir). Subyektiv hisslər çox vaxt olmur və ya o qədər az olur ki, insan xüsusilə gənc yaşda onlara əhəmiyyət vermir.
Ürək dərəcəsinin pozulması aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur: vuruş, infarkt, konjestif ürək çatışmazlığı, qan laxtalanması.
Aritmiyanın ən təhlükəli ağırlaşması mədəciklərin fibrilasiyası (ürəyin mədəciklərinin əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının yüksək tezliklə - dəqiqədə 300-ə qədər və ya daha çox koordinasiya olunmamış, sinxron olmayan daralması) nəticəsində qəfil ürək dayanmasıdır. klinik ölümün başlanğıcı. Fibrilasiyanın başlamasından 1-2 dəqiqə sonra damarlarda nəbz müəyyən edilmir. Ürəyi 5-15 dəqiqə ərzində işlətməsəniz, beyində geri dönməz dəyişikliklər baş verir, bu da bioloji ölümə səbəb olur.
Ventriküler fibrilasiya zamanı EKQ təsviri xarakterik PQRST kompleksləri olmayan xaotik dalğadır.
Dövləti necə normallaşdırmaq olar
Ürəyin kontraktil funksiyasını normallaşdırmaq üçün patoloji nəbzin yaranmasına səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Səbəbi tamamilə və tezliklə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, kardioloq simptomatik müalicəni təyin edir.
Yavaş Nəbz Müalicəsi
Ürəyin keçirici sisteminin nasazlığı nəticəsində yaranan bradikardiyanın müalicəsi kardiostimulyator quraşdırmaqdır.
Kardiostimulyator dərinin altında döş qəfəsinə bərkidilir və elektrodlar birbaşa ürəyə quraşdırılır və miyokardı elektrik impulsları ilə təmin edir.
Yavaş ürək dərəcəsi β-blokerlərin və ya periferik vazodilatatorların istifadəsi ilə əlaqədardırsa, kardioloq bu dərmanlarla müalicəni yenidən nəzərdən keçirir.
Orta dərəcəli bradikardiya ilə bu cür dərmanlarla konservativ müalicə mümkündür:
- Isadrin (Euspiran, Novodrin, Isoprenaline), β-reseptorları stimullaşdıran sintetik katekolaminlər qrupundan Orciprenaline sulfat. Bu dərmanlar miyokardın həyəcanlılığını və kontraktilliyini artırır. Qan təzyiqinin səviyyəsinə təsir göstərməyin. Atrioventrikulyar blokada (atriumdan mədəciklərə elektrik impulsunun pozulması) və ya fibrilasiya riski minimaldır. Fərdi seçilmiş sxemə görə həm inyeksiya, həm də şifahi olaraq təyin edilir;
- İpratropium. Sinus bradikardiyası (normal ritmlə aşağı ürək dərəcəsi) üçün istifadə olunur. Nəbz göstəricilərinin tezliyinin uzun müddət artmasına səbəb olur. Sinir sisteminə təsir etmir. Gündə 3 dəfə 1 tablet təyin edilir;
- efedrin. Vazokonstriksiyaya səbəb olur, qan təzyiqini artırır, ürəyin daha tez-tez yığılmasına səbəb olur. Enjeksiyon və şifahi olaraq tətbiq olunur. Müalicə kursunun müddəti dozanın tədricən azalması ilə bir aydan çox deyil.
Bu dərmanların yan təsirləri var, ona görə də həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə olunur.
Bir bradikardiyak hücum meydana gəldikdə, nəbz 35 döyüntü / dəq və aşağı düşür. Xəstə şiddətli başgicəllənmə, ürəkbulanma, nəfəs darlığı və digər simptomlar hiss edir. Bu, şüurun itirilməsinə və hətta ölümə səbəb olan ürək çatışmazlığının inkişafını göstərir.
İlk yardım göstərmək üçün aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirməlisiniz:
- Xəstəni sərt bir səthə qoyun, başın və ayaqların altına rulonlar qoyun ki, alt əzalar baş səviyyəsindən yuxarı olsun.
- Paltardakı düymələri açın, qalstuku, kəməri boşaltın, təmiz havaya çıxışı təmin edin.
- Güclü isti çay dəmləyin, 15-20 damcı belladonna və ya jenşen tincture əlavə edə bilərsiniz.
- Sternumun arxasında şiddətli ağrı ilə, xəstənin dilinin altına bir tablet Nitrogliserin və ya İzadrin qoyun.
- 5-15 dəqiqədən sonra yaxşılaşma olmazsa, təcili yardım çağırın.
Bradikardiya hücumu səbəbindən huşunu itirmə baş verərsə və xəstə sağalmazsa, ən qısa müddətdə təcili tibbi yardım briqadasını çağırmalısınız.
Sürətlənmiş ürək dərəcəsi üçün müalicə
Tez-tez taxikardiya hücumları ilə pəhrizinizi tənzimləməlisiniz - qəhvə, güclü çay, enerji içkiləri və spirtdən imtina edin. Şəkər və duzun qəbulunu azaltmaq məsləhətdir, çünki tərkibində yüksək olan qidalar qanı qalınlaşdırır. Nəticədə, ürək qanı vurmaq üçün daha tez-tez büzülməlidir.
Fizioloji taxikardiyanın müalicəsi təbii mənşəli sedativlərin (Persena, valerianın tinctures, motherwort, pion, yemişan və s.) köməyi ilə həyata keçirilir.
Təbii mənşəli sedativlər reseptsiz satılır, çünki praktik olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur.
Əlinizdə dərman olmadıqda, bu cür manipulyasiyaların köməyi ilə nəbzi azalda bilərsiniz:
- gözlərinizi bağlayın və barmaqlarınızı göz almalarına 20-30 saniyə basın (Ashner testi);
- dərindən nəfəs alın, sonra ağzınız və burnunuz bağlı vəziyyətdə nəfəs almağa çalışın (Valsalva testi);
- soyuq su ilə yuyun və sonra karotid arteriya bölgəsində birtərəfli boyun masajı edin (eyni anda hər iki tərəfdən mümkün deyil!);
- öskürək və ya tıxac refleksini təhrik edin.
Taxikardiya ilə boyun öz-özünə masajı yuxarıdan aşağıya doğru orta təzyiq hərəkətləri ilə aparılmalıdır.
Patoloji taxikardiya ilə həkim aşağıdakı dərmanları təyin edir:
- β-blokerlər (Egilok, Atenolol, Concor);
- natrium kanal blokerləri (Allapinin, Ritmonorm);
- kalium kanal blokerləri (Kordaron);
- fenobarbitalı ehtiva edən birləşmiş sedativlər (Corvalol, Barboval, Valocordin). Bu maddə sinir sisteminə depressiv təsir göstərir, sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərir. Onun təsiri altında ürəyin və qan damarlarının hamar əzələləri rahatlaşır, buna görə ürək sancmalarının sayı azalır;
- periferik vazodilatatorlar (kaptopril, enalapril). Kiçik damarları genişləndirirlər, dolaşan qanın həcmini bütün bədənə bərabər paylayırlar. Bu, damarların divarlarında qan təzyiqini və ürəyə yükü azaldır.
Fotoqalereya: taxikardiyanın müalicəsi üçün dərmanlar
Damcı şəklində birləşmiş sedativ dərmanlar ürək dərəcəsinə tez təsir göstərir, çünki onlar hətta ağız boşluğunda udulmağa başlayırlar. 
Periferik vazodilatatorlar nəbzi dolayı yolla azaldır, çünki onlar ürəyə deyil, damarlara təsir edir. 
Kalium kanal blokatoru Kordaron paroksismal taxikardiya, mədəcik və atrial fibrilasiya üçün istifadə olunur. 
Nebilet və digər β-blokerlər həm orta, həm də ağır taxikardiya üçün istifadə olunur 
Allapinin supraventrikulyar taxikardiya, bəzi aritmiya növləri üçün istifadə olunur, ürəyin koronar damarlarını bir qədər genişləndirən orta sedativ təsir göstərir.
Düzensiz ürək dərəcəsi korreksiyası
İstənilən növ aritmiya ürəyin işində ciddi anormallıqları göstərir. Konservativ müalicə ilə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:
- natrium kanal blokerləri - miyokardın funksionallığına təsir göstərir, onun hüceyrələrinin membranlarını sabitləşdirir (kardiyomiyositlər). Bloklama hərəkətinin intensivliyi nəbz dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Nə qədər yüksəkdirsə, dərman daha güclü tələb olunacaq;
- β-blokerlər - miokardın həyəcanlılığını azaldır, onun innervasiyasını koordinasiya edir (sinirlərin köməyi ilə mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqə). Onlar kəskin koronar çatışmazlığın və taxiaritmiyanın residivlərinin qarşısını alır (sürətlənmiş ürək döyüntüsü ilə birlikdə ritm pozğunluqları);
- Kalium kanal blokerləri - ventriküler fibrilasiya riski yüksək olduqda istifadə olunur. Ürək hüceyrələrində həddindən artıq gərgin elektrik proseslərini yavaşlatmaq;
- kalsium kanal blokerləri - kardiyomiyositlərdə kalsium ionlarının həddindən artıq yığılmasının qarşısını alır. Onlar qismən və ya tam atrioventrikulyar blokadanın inkişafı təhlükəsi olduqda (atriyalar və ventriküllər arasında elektrik impulsunun keçirilməsinin pozulması) istifadə olunur.
Antiaritmik dərmanların dörd əsas sinfi həm ürəyin elektrik fəaliyyətinə, həm də periferik arteriyaların işinə təsir göstərir.
İstənilən növ aritmiya onun müalicəsinə xüsusilə diqqətli yanaşma tələb edir. Heç bir halda özünüz üçün dərman seçməyə çalışmamalısınız. Şiddətli aritmiya halında, xəstə dar profilli bir mütəxəssis - aritmoloq tərəfindən müalicə edilməli və müşahidə edilməlidir.
Aritmiya üçün dərman müalicəsi ən çox normal və ya yüksək tezlikli nəbz daralması fonunda təyin edilir. Bradiyaritmiyanın mövcudluğunda, nəbz nizamsız və eyni zamanda aşağı olduqda, cərrahi müalicəyə üstünlük verilir.
Dərmanların köməyi ilə xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkün deyilsə, səbəbi radikal və ya qismən aradan qaldırmağa yönəlmiş bir əməliyyat tövsiyə olunur. Müraciət edin:
- cərrahi korreksiyanın klassik üsulu - açıq əməliyyat zamanı ürəyin keçirici sisteminin patoloji hissələri kəsilir və ya çıxarılır;
- minimal invaziv kateter üsulu - bud arteriyası vasitəsilə ürəyə daxil edilmiş sensor tərəfindən ötürülən radiotezlik, ultrasəs və ya lazer dalğalarının təsiri ilə patoloji fokus qismən və ya tamamilə məhv edilir;
- kardiostimulyatorun (ürəyi düzgün ritmə təyin edən cihaz) və ya kardioverter-defibrilatorun (ürəyin elektrik ritminə nəzarət edən cihaz) quraşdırılması.
Kardiostimulyator ürəyin düzgün ritmini təyin edir. Ürəyin həm bir, həm də iki və ya üç kamerasına təsir göstərə bilər. Kardioverter-defibrilator iş prinsipi ilə fərqlənir. Ürək ritminin tam pozulması halında cihaz güclü elektrik impulsu yaradır və onu miyokardına göndərir. Bu təsir tibb mütəxəssisləri tərəfindən təcili reanimasiya üçün istifadə edilən defibrilatorun təsirinə bənzəyir. Buna görə də, həyati təhlükəsi olan aritmiyaları (ventriküler taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası, qəfil ürək dayanması) olan xəstələr üçün kardioverter stimulyatorunun quraşdırılması göstərilir. Elektrokardiostimulyator kimi, cihaz döş əzələsinin altına yerləşdirilir və onun elektrodları ürəyə yerləşdirilir.
Kardiostimulyatorun quraşdırılması xəstəyə aritmiyadan tamamilə qurtulmağa imkan verir
Açıq əməliyyat ürəyin keçirici sisteminin bir neçə halqasının çıxarılmasını nəzərdə tutursa, belə bir müdaxilədən sonra miyokardın tam işləməsi mümkün deyil. Dərhal pacing cihazlarından biri quraşdırılır.
Video: ürək ritminin pozulması - səbəblər, simptomlar, müalicə
Bir insanda nəbz dərəcəsi hər hansı bir xəstəlik üçün tibbi müayinə zamanı müəyyən edilir, çünki ürək dərəcəsi mühüm diaqnostik meyar kimi görünür. Bədənin damarlarında nəbzi təkbaşına hiss etmək və hesablamaq çətin deyil, lakin onun ürək ritmi ilə üst-üstə düşdüyünə yalnız instrumental müayinə üsullarının (EKQ, ExoCG) köməyi ilə əmin olmaq mümkündür. Yetkinlərdə ürək dərəcəsi sabit bir dəyər deyil. Ümumi qəbul edilmiş normaya (60-80 döyüntü / dəq) baxmayaraq, fiziki dözümlülük və sağlamlıq vəziyyətini göstərən insanın yaşından, cinsindən və fizioloji xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir. Həkim tərəfindən seçilmiş simptomatik terapiyanın köməyi ilə nəbzi normallaşdırmaq mümkündür, lakin bunu nəbz dərəcəsinin pozulmasına səbəb olan bir xəstəliyin müalicəsi kontekstində etmək məsləhətdir. Nəbz ritminin uğursuzluğu intrakardiyak problemlərdən qaynaqlanırsa, yalnız konservativ deyil, həm də cərrahi müalicə tətbiq olunur.
Nəbz insan sağlamlığının ən vacib göstəricilərindən biridir. Ürəyin işində mümkün pozuntuları müəyyən edir. İnsanlarda normal nəbzi təyin edən vahid standart yoxdur. Eyni zamanda, ürək əzələsinin daralma tezliyinin həm artım, həm də azalma istiqamətində dəyişməsi normanın bir variantı ola bilər və ürək və qan damarlarının patologiyasını göstərə bilər.
Nəbz nədir?
Latın dilindən bu söz zərbə, təkan kimi tərcümə olunur. Bədənin müəyyən nöqtələrində hiss olunan pulsasiya, bir ürək dövründə damarlarda qan həcmində dalğalanmadır. Müəyyən bir müddət ərzində onun daralma sayını göstərən ürək döyüntülərinin sayını dinləyirlər. Ürək dərəcəsinin dəyəri dəqiqədə vuruşların sayı ilə ölçülür. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, sağlam insanda normal nəbz bu dövrdə 60-80 döyüntüdür. Fərqli insanlar və fərqli yaşlarda eyni adam üçün ideal ürək dərəcəsi dəyişir.
Ürək dərəcəsi: yaşa görə norma
Bir yaşdan kiçik bir uşaq üçün normal olan ürək əzələsinin sıxılma tezliyi yeniyetmədən fərqli olacaq. 35 yaşında sağlam insanın nəbz sürəti də onun 45 yaşındakı ürək döyüntüsündən fərqlənməlidir. Yaşlı insanlarda düzgün ürək ritmi gənc yaşda olduğundan daha yüksəkdir. Cədvəl yaşa görə hansı ürək dərəcəsinin normal hesab edildiyini göstərir:
| Yaş, illərlə | Ürək döyüntülərinin dəqiqədə dərəcəsi |
| 1-30 gün | 110-170 |
| 1-12 ay | 100-160 |
| 1-2 | 95-155 |
| 2-4 | 90-140 |
| 4-6 | 85-125 |
| 6-8 | 78-118 |
| 8-10 | 70-110 |
| 10-12 | 60-100 |
| 12-15 | 55-95 |
| 15-50 | 60-80 |
| 50-60 | 65-85 |
| 60-80 | 70-90 |
Bir yeniyetmə üçün normal bir göstərici artıq yaşlı bir insan üçün patoloji olacaqdır. Yetkin bir insanın nəbzi dəqiqədə 60-80 vuruş olmalıdır. Doğuşdan 15 yaşa qədər ürək döyüntüsü sürəti güclü azalma meylinə malikdir. 60 saniyədə 100 ürək döyüntüsü on iki yaşında bir uşaq üçün normaldır. Və 30 yaşında dəqiqədə eyni ürək döyüntüsü taxikardiyanın inkişafını göstərir.
Cədvəldə göstərilən dəyərlər istirahətdə sağlam insanlar üçün normadır. Fiziki fəaliyyətin təsiri altında orta ürək dərəcəsi artır.
Ürək dərəcəsinə başqa nə təsir edir?
Sağlam bir insanın nəbzinə aşağıdakı amillər təsir edə bilər:
- bədən mövqeyində dəyişiklik;
- fiziki məşğələ;
- qida qəbulu;
- həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermi;
- stresli vəziyyətlər;
- hormonal dalğalanmalar.
Fərqli insanlarda ürək əzələsinin daralma tezliyinə dair müşahidələr aşağıdakı nümunələri çıxarmağa imkan verdi:
Qəhvə ürək əzələsinin daha tez-tez yığılmasını təşviq edir. - Bir insanda ürək dərəcəsinin dərəcəsi birbaşa cinsiyyətdən asılıdır. Kişilərdə ürək qadınlara nisbətən qanı daha yavaş vurur.
- Ürək dərəcəsi gündəlik bioritmlərdən asılıdır, əksər insanlarda ən yüksək dəyərlər 15 ilə 20 saat arasında müşahidə olunur. Yuxu zamanı nəbzin dəyəri oyaqlıqdan daha azdır.
- Peşəkar idmançılarda normaldan aşağı ürək dərəcəsi müşahidə olunur. Təlimsiz bir yetkində 80-lik bir istirahət nəbzi sapma deyil. 1-2 illik aktiv məşq bu rəqəmi 5-10 bal azaldır. Bir neçə il idmanla məşğul olmaq təbii ürək dərəcəsini dəqiqədə 40-50 vuruşa qədər azaldır.
- Alkoqol, qəhvə, nikotin, enerji içkiləri, narkotik maddələrin qəbulu ürək döyüntüsünü kəskin şəkildə sürətləndirir, çox vaxt icazə verilən normanın yuxarı həddini aşan dəyərlərə çatır.
- Fərqli qan təzyiqi ilə ürək əzələsinin daralma tezliyi də dəyişir.
Nəbz necə ölçülür?
Ürək döyüntülərinin hesablanması böyük arteriyaların bədənin səthinə ən yaxın keçdiyi yerlərdə aparılır. Ənənəvi olaraq nəbz biləkdə hiss olunur. Ancaq bunu etmək mümkün olmayan vaxtlar var. Belə vəziyyətlərdə ürək dərəcəsi bud, karotid, brakial və körpücükaltı arteriyaların pulsasiya nöqtələrində ölçülməlidir. Damarlarda qan şokları məbədlərdə də hiss olunur.
Nəbzi ölçərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
Bir şəxs istirahətdədirsə, ölçmə yalnız 30 saniyə ərzində aparıla bilər. - İdman zamanı ürək dərəcəsini 15 saniyəyə düzəltmək və 4-ə vurmaq kifayətdir.
- Fiziki fəaliyyət olmadıqda, yarım dəqiqədə vuruşların sayı nəzərə alınır və 2 ilə vurulur.
- Aritmiya diaqnozu qoyulmuş insanlarda nəbz bir dəqiqə ərzində hesablanır.
Ən dəqiq ürək dərəcəsi tibbi müayinələr zamanı qeyd olunur: elektron tonometrdən, kardioqramma və ürəyin ultrasəsindən istifadə edərək qan təzyiqinin ölçülməsi.
Nəbzi özünüz necə ölçmək olar?
Müəyyən bir müddət ərzində ürək döyüntülərinin sayını hesablamaq üçün ən asan yol, baş barmağın altındakı bilək əyilməsinin altındadır. Sağ əllilər üçün sol tərəfdən ölçmək daha rahatdır və əksinə. Nəbz dalğalanmalarını hiss etmək üçün radial arteriya şəhadət, orta və üzük barmaqları ilə yüngülcə sıxılır və baş barmaq ilə bilək arxaya möhkəm sarılır.
Nəbzin yuxarıya doğru sapmasının səbəbləri
Nəbz aşağıdakı amillərə görə arta bilər:
Qorxu ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.
- qorxu, emosional şok;
- həddindən artıq iş;
- qançır kimi şiddətli ağrı;
- idman və fiziki fəaliyyət;
- yüksək mühit temperaturu.
Bu fenomen funksional taxikardiya adlanır. Baş ağrısı, nəfəs darlığı, gözlərin qaralması, başgicəllənmə kimi xoşagəlməz yan təsirlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Baş verdikdə nəbzin artması normal diapazonda müşahidə olunur və təhrikedici faktorun təsirinin dayandırılmasından 5-10 dəqiqə sonra normal ürək döyüntüsü bərpa olunur.
Hamilə qadınlarda ürək dərəcəsinin bir qədər artması da bədənə artan yüklə əlaqəli normal sayılır. Periyodik olaraq, menopoz dövrünə çatmış qadınlarda ürək döyüntüsü də artır. Menstruasiya da adi məbləğə dəqiqədə 5-10 əlavə döyüntü əlavə edə bilər.
Patoloji taxikardiya, xəstəliklərin olması səbəbindən ürək əzələsinin işində artım adlanır. Nəbzin yuxarıya doğru daimi sapmaları təhrik edir:
- ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
- ürək xəstəliyi;
- aritmiya;
- sinir fəaliyyətinin patologiyası;
- infeksiyalara məruz qalma;
- intoksikasiya;
- hormonal anormallıqlar;
- şişlər;
- ağır menstruasiya səbəb olanlar da daxil olmaqla dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Niyə ürək dərəcəsi azalır?
Gecədə göstərici çuxurun altındadırsa, bu bir patoloji deyil.
Bir insanın nəbzi norma ilə müqayisədə yalnız arta bilməz, həm də azala bilər. Bu fenomen bradikardiya adlanır. Həm də funksional və patolojidir. Sağlam insanın nəbzi yuxu zamanı təbii olaraq azalır. Ürək dərəcəsinin azalmasının səbəbləri arasında müntəzəm olaraq idmana məruz qalan bir yetkindəki normal nəbzin müəyyən edilmiş yaş göstəricilərindən xeyli aşağı olduğu fenomen daxildir.
Digər hallarda, bradikardiya bədəndə patologiyanın mövcudluğunu göstərir. Xəstəliyin simptomları:
- artan zəiflik;
- huşunu itirmə və yarı şüur;
- soyuq tər;
- qan təzyiqində atlamalar;
- şiddətli başgicəllənmə;
- ürək bölgəsində ağrı.
Xəstəlik kəskin formada özünü göstərə bilər. Bu, infarkt, miyokardit, ağır intoksikasiya ilə baş verir. Əsas xəstəlik sağaldıqda, bradikardiya simptomları yox olur. Ürəyin damarlarında yaşa bağlı sklerotik dəyişikliklər nəticəsində yaranan xroniki formada, aşağı ürək dərəcəsi bir insanın daimi yoldaşı olur. Şiddətli bradikardiya ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır və elektron kardiostimulyator tələb oluna bilər.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bradikardiyanın səbəbi bədənin böyüməsi və inkişafı cədvəlində irəliləyiş ola bilər.
Ürək dərəcəsinin yavaşlaması və ya artması müəyyən amillərin təsiri nəticəsində aritmiyaların inkişafını göstərir. Heç bir şey edilmədikdə, ürək döyüntüsündə uğursuzluqlar davamlı olaraq qala bilər və hətta zamanla daha da pisləşə bilər. Belə problemlərin qarşısını almaq üçün damarların pulsasiyasını və yaş normalarını ölçməyin xüsusiyyətlərini öyrənmək lazımdır. Ciddi sapmalar aşkar edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Latın dilindən nəbz zərbə və ya təkan kimi tərcümə olunur. Bu, ürək əzələsinin dövrləri səbəbiylə meydana gələn qan damarlarının dalğalanmasıdır. Ümumilikdə 3 növ nəbz var:
- arterial;
- venoz;
- kapilyar.
Sağlam bir insanda gəmilər bərabər müddətdən sonra "dəyişməlidir". Ritm birbaşa sinus düyünündən asılı olan ürək dərəcəsi (HR) ilə müəyyən edilir. Onun göndərdiyi impulslar qulaqcıqların və mədəciklərin növbə ilə büzülməsinə səbəb olur. Aşkar edilmiş pulsasiya çox zəif və ya qeyri-müntəzəmdirsə, o zaman bədəndə patoloji proseslərin inkişafı haqqında danışa bilərik. Arterial nəbzi təyin etməyin ən asan yolu. Kapilyarlarda və damarlarda dalğalanmalar fərdi göstəricilərə görə xəstəxana şəraitində müəyyən edilir.
Ölçmə
Nəbz ölçmə adətən biləkdə aparılır. Bir insanın 1 dəqiqə ərzində nəbz dalğalarının sayını sayması kifayətdir. Daha dəqiq məlumat üçün hər iki əzanın ölçülməsi tövsiyə olunur. Xəstəxana şəraitində hərtərəfli müayinə olaraq həkim əvvəlcə ürək dərəcəsini öyrənəcək, sonra 1 dəqiqə ərzində tənəffüs hərəkətlərinin sayını (RR) hesablayacaq və tənəffüs növünü təyin edəcək. Əldə edilən göstərici uşağın inkişafını qiymətləndirmək üçün xüsusilə vacibdir.
Nəbzin ölçülməsi zamanı onun ritminə diqqət yetirmək lazımdır. Zərbələr eyni gücdə və bərabər müddətdən sonra olmalıdır. Sapmalar olmadıqda, prosedura 30 saniyə vermək kifayətdir və nəticəni 2-yə vurmaq kifayətdir. Ürək döyüntüsündə aydın bir pozuntu aşkar edilərsə, o zaman ən azı 1 dəqiqə ölçmə aparmaq və həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Mütəxəssis instrumental müayinə üsullarını təyin edəcək. Bunlardan başlıcası elektrokardioqrafiyadır (EKQ). Bu, ürəyin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirməyə və aritmiya səbəb amilini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, aşağıdakı testlər təyin olunur:
- Gündəlik EKQ monitorinqi müxtəlif amillərin təsiri altında gün ərzində ürəyin işində dəyişiklikləri görməyə imkan verəcəkdir.
- Treadmill testi fiziki fəaliyyətin təsiri altında ürək dərəcəsini qiymətləndirmək üçün təyin edilir.
Damar problemləri və ya zədələrə görə bəzən digər arteriyalarda nəbz dalğalarını saymaq lazımdır. Bilək yerinə boyunu palpasiya edə bilərsiniz. Titrəmələr karotid arteriyadan gələcək.
Ürək dərəcəsinin müxtəlif amillərdən asılılığı
Bir insanın normal nəbzi 60-90 arasında qalmalıdır. Onun tezliyi müəyyən amillərə görə arta və ya azala bilər. 
Əgər onlar bədəndə inkişaf edən patoloji proseslərlə əlaqəli deyilsə, səbəb olan sapma zərərsiz hesab ediləcəkdir. Stress, həddindən artıq iş, həddindən artıq yemək və aşağı temperaturun təsiri, məsələn, soyuq havada uzun bir gəzintidən sonra, adi ürək ritmini yalnız qısa müddətə pozur.
Sancıların tezliyi günün vaxtından (səhər, gecə) asılı olaraq fərqlənə bilər. Oyandıqdan sonra insanın nəbzi ən aşağı, axşam isə yuxarı həddə yaxınlaşır. Eyni dərəcədə vacib olan fiziki hazırlıqdır. İdmançılarda istirahət zamanı nəbz dalğalarının sayı normadan bir qədər aşağı olur. Belə bir fenomen, ürəyi daha çox qan pompalamağa məcbur edən sıx məşqlə əlaqələndirilir.
Kişilər və qadınlar üçün nəbz dərəcəsi xüsusilə fərqlənmir. Fərq dəqiqədə 5-7 vuruşdur. Əhəmiyyətli sapmalar yalnız hormonal sistemin xüsusiyyətlərinə görə aşkar edilir. Əlli və ya altmış yaşında baş verən menopoz zamanı və hamiləlik dövründə qadın nümayəndələr taxikardiya və kiçik təzyiq artımları ilə qarşılaşa bilər.
Nəbz ən çox yaş xüsusiyyətlərindən asılıdır:
- Körpələrdə ürək dərəcəsi, hətta sakit vəziyyətdə olsa da, bir yetkinin normasından xeyli yüksəkdir. Sapma orqanizmin intensiv böyüməsi ilə əlaqədardır.
- Yetkinlik və vegetovaskulyar distoniya (VVD) təzahürləri səbəbindən yeniyetmə uşaqlar taxikardiyadan əziyyət çəkə bilər. Xüsusilə orta məktəbdə (imtahanlardan əvvəl) stress və narahatlıq fonunda baş verir.
- Yaşlı insanlarda ürək-damar sistemi tədricən aşınmaya görə ən yaxşı vəziyyətdə deyil, buna görə də müxtəlif patologiyaların inkişaf etdirilməsi ehtimalı yüksəkdir. Yaşla bağlı dəyişikliklərin fonunda ürək döyüntüsü hətta istirahətdə də dəqiqədə səksən yüz döyüntü ola bilər və fiziki fəaliyyətə reaksiya adətən daha aydın olur.
Yetkinlərdə nəbz dərəcəsi: yaşa görə cədvəl
Yetkin bir insanın yaşına (yaşa) görə normal nəbzi cədvəldə göstərilmişdir:
Yetkinlərdə yaşa görə ürək dərəcəsi normaları və 15 yaşdan kiçik bir uşaqda icazə verilən nəbz hədləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, bunu aşağıdakı cədvəldə görmək olar:
| Yaş | Maksimum və minimum limit | Orta |
|---|---|---|
| 3-4 həftəyə qədər | 115-165 | 135 |
| 1 aydan 12 aya qədər | 105-160 | 130 |
| 1-3 il | 90-150 | 122 |
| 3-5 il | 85-135 | 110 |
| 5-7 il | 80-120 | 100 |
| 7-9 yaş | 72-112 | 92 |
| 9-11 yaş | 65-105 | 85 |
| 11-15 yaş | 58-97 | 77 |
Yaşa görə qadınlar və kişilər üçün nəbzin normal olduğunu bilməklə bir çox xəstəliklərin qarşısını almaq olar. Ölçmə istirahətdə aparılmalıdır. Digər amillərin (idman, hamiləlik) təsiri altında cüzi sapmalar mümkündür.
Gəzərkən ürək dərəcəsi
Gəzinti zamanı ürək döyüntülərində bir qədər artım var. Dəqiqədə nə qədər ürək döyüntüləri insanın fiziki hazırlığından asılı olacaq. Oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda ürək dərəcəsi 120-yə qədər sıçrayır, gəzinti edənlər üçün isə 90-100 arasında qalacaq. Maksimum icazə verilən həddi hesablamaq üçün şəxsin yaşını 180-dən çıxarın.
Gəzinti zamanı icazə verilən ürək dərəcəsi aşağıdakı kimidir:
- 15 yaş - 165;
- 35 yaş - 145;
- 55 yaş - 125;
- 75 yaş - 105.
İstirahətdə ürək döyüntüsü
Sakit vəziyyətdə olan nəbz səhər saatlarında müəyyən edilir. Bir insanın stulda oturması və nəbzini sayması lazımdır. Axşam saatlarında bədən mövqelərini dəyişdirmək və ya ölçmə aparmaq tövsiyə edilmir, çünki son nəticə təhrif ediləcəkdir.
İstirahət zamanı ümumi qəbul edilmiş normalar:
- böyüklər - 60-80;
- yaşlı - 70-90;
- yeniyetmələr - 70-80;
- 2 yaşa qədər uşaqlar - 90-100;
- yeni doğulmuşlar - 130-140.
Qaçış zamanı nəbz
Qaçış zamanı ürəyə çox yük düşür. Arıqlamaq istəyən insanlar nəbzin yuxarı həddinə yaxın olmasını təmin etməlidirlər. Məqsəd ürək-damar sistemini gücləndirməkdirsə, onda 60-70% -dən çox olmayan bir göstəricidə dayanmaq lazımdır. Normanı hesablamaq üçün yaşınızı 200-dən çıxarmaq lazımdır:
Nəbzin artması fonunda (məqbul hədlər daxilində) təzyiq göstəriciləri normal qalırsa, patologiyaların inkişafı izlənməyəcək. Yaşlı insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Onların bədəni ağır yüklərə tab gətirə bilmir.
Hamiləlik dövründə məqbul ürək dərəcəsi
Körpə gözləyən qadında, 5-ci aya yaxın, ürək döyüntüləri artır. Bu fenomen, fetusun inkişafı fonunda dövran edən qan həcminin artması ilə əlaqələndirilir. Adətən artım əhəmiyyətsizdir və tədricən göstəricilər məqbul həddə qayıdır:
- 14-26 həftələrdə normadan 10-15 daralma artımı var;
- maksimum artım 27 ilə 32 həftə arasında baş verir;
- tədricən normallaşma uşağın doğulmasına yaxın baş verir.
Taxikardiya səbəbləri
Taxikardiya ürək dərəcəsinin artması ilə özünü göstərir və fizioloji və patoloji bölünür. Birinci forma aşağıdakı amillərin təsiri altında baş verir:
- ağrı hissləri;
- fiziki və zehni yüklənmə;
- dərman qəbul etmək;
- stress;
- isti hava;
- pis vərdişlər;
- qəhvə və enerji içkiləri içmək.
Fizioloji taxikardiya öz-özünə keçir və nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Patoloji forma bədəndəki müxtəlif xəstəliklərin və nasazlıqların nəticəsidir:
- iskemik ürək xəstəliyi (CHD);
- hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi);
- sinir sisteminin patologiyası;
- onkoloji xəstəliklər;
- ürək əzələsinin malformasiyası;
- infeksiyaların səbəb olduğu xəstəliklər;
- endokrin pozğunluqlar;
- anemiya (anemiya).
Qadınlarda taxikardiyanın səbəbi menorragiya ola bilər. Bu, menstruasiya zamanı böyük qan itkisi ilə xarakterizə olunan menstrual dövrünün pozulmasıdır.
Yeniyetməlik dövründə ürək döyüntülərinin əsas səbəbi vegetativ çatışmazlıqdır. Qıcıqlandırıcı amillərin (stress, həddindən artıq iş) və hormonal artımların təsiri altında inkişaf edir. Problem cinsi inkişaf dövrünün sonunda öz-özünə yox olur.
Bradikardiyanın xüsusiyyətləri
Ürək döyüntülərinin 50 və ya daha az döyünməsinə bradikardiya deyilir. Fizioloji və patoloji amillərin əlamətidir. Birinci halda, ürək dərəcəsinin azalmasının səbəblərinin siyahısı belədir:
- Yuxu zamanı insanın maddələr mübadiləsi yavaşlayır, bədən istiliyi bir qədər aşağı düşür və ürək döyüntüsü normanın təxminən 10%-i qədər azalır. Göstəricilərin dəyişməsinin səbəbi bədənin tam rahatlamasıdır.
- Refleks zonalarını (göz almaları, karotid arteriya) stimullaşdırarkən, təsadüfən nəbzin bir qədər yavaşlamasına səbəb ola bilərsiniz.
- Yaşlılarda bradikardiya yaşa bağlı kardiosklerozun nəticəsi ola bilər. Miyokard boyunca birləşdirici toxumanın səpələnmiş sahələri ürəyin kontraktilliyini pisləşdirir, bu da ürək dərəcəsinin azalmasına kömək edir.
- Soyuqda uzun müddət məruz qalma ilə, ürək dərəcəsi qoruyucu bir reaksiya olaraq yavaşlayır. Bədən mənfi təsirlərə daha uzun müddət müqavimət göstərmək üçün resurslara qənaət etməyə başlayır.
- Daimi fiziki fəaliyyət ürəyi lazım olduğundan daha çox işləməyə məcbur edir. Toxuma hipertrofiyası başlayır, buna qarşı bradikardiya inkişaf edir. Peşəkar idmançılar üçün dəqiqədə 40-45 vuruş bölgəsində ürək dərəcəsi normal hesab olunur.
Bradikardiyanın patoloji forması aşağıdakı amillərin nəticəsidir:
- ürək əzələsinin iltihabi xəstəlikləri;
- miokard infarktı;
- antihipertenziv dərmanların qəbulu;
- impuls keçiriciliyinin pozulması;
- hipotiroidizm (tiroid hormonlarının çatışmazlığı);
- hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi);
- mədə xorası;
- yüksək kəllədaxili təzyiq.
Səbəb faktorunu müəyyən etmək imkanı olmadıqda, "idiopatik bradikardiya" diaqnozu qoyulur. Əgər digər pozğunluqlarla müşayiət olunmursa və simptomlar xüsusilə ifadə edilmirsə, o da fizioloji formalara bərabər tutulur.
Ürək çatışmazlığının simptomları
Aritmiyanın patoloji formaları xüsusilə təhlükəlidir. Onlar olduqca parlaq görünür və tez-tez ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Yavaş və ya sürətlənmiş ürək döyüntüsünün əlamətlərinə əlavə olaraq, əsas patoloji prosesin simptomları baş verə bilər.
Taxikardiya aşağıdakı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur:
- ürək döyüntüsü hissi;
- başgicəllənmə;
- sinə içində ağrı və təzyiq;
- təngnəfəslik;
- təzyiqin artması;
- narahatlıq hissi;
- boyundakı qan damarlarının pulsasiyası;
- qıcıqlanma;
- yuxusuzluq;
- hava çatışmazlığı.
Bradikardiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 40 vuruşa qədər azalması və aşağıdakı simptomlardan aşağı olması ilə özünü göstərir:
- başgicəllənmə hücumu;
- bayılmadan əvvəlki vəziyyət;
- dərinin ağardılması;
- artan zəiflik
- sinə ağrısı;
- sürətli yorğunluq;
- konvulsiv hücumlar;
- tənəffüs funksiyasının pozulması.
Ürək ritminin pozulması halında hərəkətlər
Fizioloji aritmiyalar terapiya kursu tələb etmir. Səbəb amilindən qaçmaq kifayətdir. Patoloji formalar əsas səbəbi aradan qaldırmaq və ya dayandırmaqla müalicə olunur. Uğursuzluğun növündən asılı olmayaraq, nəticələrinə diaqnoz qoyulacaq bir müayinə üçün bir kardioloqla əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.
Bradikardiya ilə, ürəyi stimullaşdıran dərmanlar qəbul etməlisiniz. Onları dərman bitkilərinə əsaslanan xalq müalicəsi ilə birləşdirmək arzu edilir. Yüngül fiziki fəaliyyət, kofein, Zelenin damcıları və belladonna ekstraktı əsasında tabletlər səbəbindən hücum zamanı ürək dərəcəsini artırmaq mümkündür.
Yaxşı havalandırılan bir ərazidə istirahət ürək döyüntülərinin tezliyini və intensivliyini azaltmağa kömək edəcəkdir. Bundan əvvəl, soyuq su ilə yuyulmaq və boyun nahiyəsini sıxan paltarları çıxarmaq məsləhətdir. Bundan əlavə, nəfəs məşqləri edə və valerian tincture qəbul edə bilərsiniz.
Hər iki halda, qidalanma, idman və təmiz havada gəzintilərin düzəldilməsi tövsiyə olunur. Hücumu dayandırmaq mümkün olmadıqda və simptomlar artırsa, təcili yardım çağırmalısınız. Gələn mütəxəssislərə vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün görülən tədbirlər barədə məlumat verilməlidir.
Ürək-damar sisteminin xəstəliklərindən qaçmaq istəyən bütün insanlar yaşa görə nəbz normalarını bilməlidirlər. Qəbul edilən hədlərdən sapmalar fizioloji və patoloji ola bilər. Birinci halda, müalicə təyin edilmir. Xəstənin qıcolmaların dayandırılması üsullarını öyrənməsi kifayətdir. Ürək döyüntüsündə patoloji çatışmazlığı üçün terapiya kursu səbəb faktorunu aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.