Mədə-bağırsaq traktının hərtərəfli müayinəsi. Mədə-bağırsaq traktının mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrin birbaşa müayinə üsulları və xüsusiyyətləri Həzm orqanlarının müayinə üsulları

Müxtəlif yaşlarda olan insanlarda baş verən bütün xəstəliklər arasında mədə və bağırsaq xəstəlikləri - mədə-bağırsaq traktını təşkil edən orqanlar 1-ci yeri tutur. Bu patologiyalar xəstələrə çox xoşagəlməz dəqiqələr gətirir - narahat vəziyyətdən dözülməz ağrıya qədər. Ancaq ən təhlükəlisi odur ki, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri çoxlu sayda fəsadlar verir - perforasiya edilmiş xoralar, şiddətli iltihab və xərçəng şişləri, əlilliyə və hətta ölümə səbəb olur. Buna görə mədə-bağırsaq traktının ultrasəsini hələ də ağrısı olmasa da, hər bir insana vaxtaşırı aparmaq tövsiyə olunur.

Həzm sisteminiz isə sağlamdır: mədə sağlamlığı zaman məsələsidir

Mədə və bağırsaq xəstəliklərinin tibbi statistikasına nəzər salaq. Təəssüf ki, müayinədən keçməmiş gizli xəstələri və tibbi xidmətlərə çıxışı olmayan ən kasıb ölkələrin sakinlərini nəzərə almasaq belə qorxuludur.

Statistikaya görə:

• İnkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin demək olar ki, 90%-i müxtəlif dərəcəli qastritdən əziyyət çəkir.
• Dünya sakinlərinin 60%-i Helicobacter pylori - mədə və bağırsağın selikli qişasının iltihabına səbəb olan, mədə xorası qastritinin səbəbi olan bakteriyaya yoluxmuşdur.
• Qərb ölkələrində, statistik məlumatlara görə, vətəndaşların 81% -ə qədəri, vaxtaşırı mədə-bağırsaq traktının pozulmasına səbəb olan mədə-ezofagial reflyuks xəstəliyinin əlaməti olan ürək yanması ilə qarşılaşır.
• İnsanların təxminən 14%-də mədə xorası var.

60 yaşdan yuxarı yaşda həyatın keyfiyyəti və müddəti mədə və bağırsaqların vəziyyətindən asılıdır, lakin artıq mövcud olan patologiyadan yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində xilas olmaq mümkündür. Buna görə sağlamlığınıza diqqətli olmaq və problemi xroniki bir mərhələyə gətirməmək çox vacibdir.

Mədə və bağırsaqları tez, ucuz və informativ şəkildə necə yoxlamaq olar?

Bağırsaqların və mədənin müayinəsinin bir neçə növü var, lakin yalnız həkimlərin əvəzolunmaz və diaqnoz qoymaq üçün çox təsirli hesab etdiyi bir sıra üstünlüklərə malikdir.

• Ultrasəs xəstənin istənilən vəziyyətində təcili olaraq edilə bilər. İmtahan maksimum 15-30 dəqiqə çəkəcək.
• Ultrasəs diaqnostikası psixoloji narahatlıq yaratmadan ağrısızdır. Təəssüf ki, mədə-bağırsaq traktının müayinəsinin digər üsulları çox xoşagəlməz prosedurları tələb edir - boruları udmaq, iti alətləri anusa, bəzən layiqli bir dərinliyə daxil etmək, qusmağa səbəb olan mayelərin qəbulu və s.
• Ultrasəs tamamilə təhlükəsizdir. Metod exolokasiyaya əsaslanır və rentgen və MRT avadanlıqlarının cəlb edilməsini tələb etmir.
• Bu, ən ucuz anketlərdən biridir. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi, qarın orqanlarının qalan hissəsi ilə birlikdə təxminən 1 min rubla başa gələcək.

Bütün bunlarla birlikdə, bu texnika bəzən mədə və bağırsaqların müayinəsinin digər üsullarından daha çox məlumatlıdır. Məsələn, endoskopik diaqnostik metoddan fərqli olaraq (içəriyə daxil edilən zondlardan istifadə etməklə) ultrasəs bağırsaq iltihabını, divarların qalınlaşması və çıxıntısını, stenozu (lümenin genişlənməsi), absesləri, fistulaları, anadangəlmə anomaliyaları (Kron xəstəliyində), yenitörəmələri aşkar edir. xəstəliklərin inkişafının ilkin mərhələləri.

Mədə-bağırsaq traktının öyrənilməsinin xüsusiyyətləri: niyə mədə və bağırsaqları ətraflı araşdırmaq lazımdır

Mədə və bağırsaqlar arasındakı sıx əlaqəyə baxmayaraq, həkim hər iki orqanı ətraflı şəkildə araşdırır, çünki onlar yalnız oxşar xəstəliklərə malik deyillər. Məsələn, xoralar mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir yerində lokallaşdırıla bilər və ya dərhal bütün şöbələrdə əmələ gələ bilər. Eyni şey onkoloji şişlərə, iltihablara və digər proseslərə aiddir.

Xəstənin şikayətlərindən asılı olaraq mütəxəssis bağırsaqları və mədəni ayrı-ayrılıqda müayinə edir. Təhlükəli prosesləri göstərən məlumatları aldıqdan sonra həkim xəstəni əlavə diaqnostikaya yönəldir.

Ultrasəs ilə birlikdə eyni zamanda Helicobacter pylori üçün nəfəs testinin aparılması tövsiyə olunur. Bu analiz də travmatik deyil - xəstəyə yalnız bir neçə dəfə havanı çıxarmaq lazımdır. Ultrasəs plus kompleksi sözün həqiqi mənasında 15-20 dəqiqə ərzində qarında yanma, ağrı və krampların, ishalın və ya qəbizliyin, şişkinliyin və digər simptomların səbəbini müəyyən etməyə, proseslərin miqyasını təyin etməyə və xoşagəlməz diaqnostikaya müraciət etmədən müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir. üsulları.

Bağırsaqlar necə araşdırılır: ultrasəs və əlavə üsullar

Bağırsağın üç bölməsi var: yoğun bağırsaq, nazik bağırsaq və düz bağırsaq və onların hər birinin öyrənilməsi öz xüsusiyyətlərinə və nüanslarına malikdir.

• Kolon ultrasəsixərçəngin erkən mərhələdə aşkarlanmasına kömək edir. Nəhayət əmin olmaq üçün xəstəyə kontrastlı rentgen və kolonoskopiya təyin edilir. Həmçinin, irriqoskopiya çox təsirli olacaq - kontrast maye istifadə edərək rentgen müayinəsi. Metod kolonoskopiya üçün görünməyən və ultrasəs üçün çətin görünən sahələri, məsələn, əyilmə sahələrini və ya mucusun yığılmasını "görməyə" imkan verir.
• İncə bağırsağın ultrasəsiburulmağı və dərinliyi çətinləşdirir, həmçinin monitorda təsviri təhrif edən qazların yığılması. Xüsusi əyri sensor və ən son yüksək dəqiqlikli avadanlıq nazik bağırsağın tədqiqinə kömək edir. Ultrasəs divar qalınlığını, təbəqələrin vizualizasiyasını, açıqlığını, divarın genişlənməsini, peristaltikasını qiymətləndirir.
• Onikibarmaq bağırsağın ultrasəsimədənin öyrənilməsi ilə birlikdə həyata keçirilir. Mədə xorası, xərçəng, qastroduodeniti 100% diaqnostika etməyə imkan verir.

Tədqiq olunan şöbədən asılı olaraq, həkim müəyyən xüsusiyyətlərə malik bir sensordan istifadə edir.

Bağırsaqların müayinəsi üçün ultrasəs aparatı

Bağırsaq iki növ sensordan istifadə edərək yoxlanılır: transabdominal (qarın divarı vasitəsilə) və endorektal. Yoğun bağırsağı öyrənmək üçün düz iki ölçülü görüntü yaradan 2D aparat kifayətdir. Belə bir müayinə artıq xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında etibarlı məlumat verir. Endorektal üsul daha informativdir, çünki sensor anusa daxil edilir və orqanı içəridən araşdırır.

Həkim xəstənin şikayətlərindən asılı olaraq hansı sensorun seçiləcəyinə qərar verir. Xüsusi hallarda hər iki üsuldan istifadə olunur.

• Transabdominal sensor 15% hallarda düz bağırsağı, həmçinin anal kanalın sahəsini "görmür". Terminal mədə-bağırsaq traktının stenozu (anormal daralma) ilə endorektal üsul mümkün deyil.
• Rektumun distal hissələrini yoxlamaq üçün adətən endorektal sensor istifadə olunur. Rektal müayinə üçün təlim keçməlisiniz.

Bağırsağın ultrasəsinin hazırlanması və aparılması

Prosedura hazırlıq 3 gün əvvəldən başlayır, xəstə qəbizlik və ya şişkinliyə səbəb olan qidalardan (paxlalılar, şirniyyatlar, un məmulatları, hisə verilmiş və ədviyyatlı qidalar) imtina edir.

18.00 ərəfəsində xəstə əvvəllər laksatif (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) qəbul edərək hər hansı bir qidadan tamamilə imtina edir. Peristaltika ilə bağlı problemlər varsa, xəstəyə lavman verilir, xüsusi hallarda isə Bobrov aparatı (içərisinə çoxlu maye yeridilməsi üçün şüşə qab) vasitəsilə xüsusi təmizləyici lavman aparılır.

Səhər saat 11.00-a qədər xəstə ultrasəs müayinəsinə gedir. Bu, prosedurun yalnız yaxşı təmizlənmiş bağırsaqda və tamamilə boş bir mədədə aparılması ilə əlaqədardır, yeməkdə böyük fasilələr isə kontrendikedir.

Ultrasəs diaqnostika otağında xəstə divanda kürəyi aparata tərəf uzanaraq, əvvəllər paltarını beldən aşağı çıxarıb, alt paltarını aşağı salıb. Ayaqları sinə içərisinə sıxılır. Ultrasəs aşağı hissələrdən yuxarı olanlara doğru başlayır. Bununla paralel olaraq, həkim sensoru eninə, uzununa və əyri müstəvilərdə bağırsağı yoxlamaq üçün idarə edir. Ekojenik şəkil tamamilə aydın olmadıqda, həkim xəstədən mövqeyini dəyişdirməyi xahiş edir (dizlərinə və dirsəklərinə söykənin, ayağa qalxın).

Transabdominal zonddan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əvvəllər boş bağırsağa kontrastlı bir maye (barium sulfat məhlulu) daxil edilir. Bunun sayəsində monitor ekranında aydın bir şəkil əldə edilir.

Düz bağırsağı yoxlamaq üçün 3,5-5 MHz sensorlar istifadə olunur. Müəyyən bir uzunluqdakı ultrasəs bağırsağın yumşaq toxumalarından keçərək geri əks olunur. Quraşdırılmış qəbuledici sensor siqnalı götürür və onu işlənmiş formada monitor ekranına ötürür. Müxtəlif sıxılmalar, neoplazmalar və eroziya müxtəlif ekogenliyin ağ, qara və ya qarışıq sahələri kimi ifadə edilir. Təcrübəli həkim dərhal diaqnoz qoymur, lakin əldə edilən məlumatları təhlillərin və digər tədqiqatların nəticələri ilə əlaqələndirir.

Bağırsağın ultrasəs nəticələrinin şərhi

Sağlam bağırsaq iki təbəqədən ibarətdir. Xarici, aşağı exogenliyi olan əzələ toxumasıdır, daxili selikli qişa qazla təmasdadır, buna görə də hiperekoik təbəqə kimi görünür.

Ultrasəs müayinəsi zamanı aşağıdakı parametrlər qiymətləndirilir:

• Ölçülər və forma. Divar qalınlığı 3-5 mm-dir. Ultrasəsi deformasiya edən qazların meydana gəlməsi və bağırsağın maye ilə kifayət qədər doldurulmaması halında şəkil pozulur.
• Bağırsağın yeridigər orqanlara nisbətən.
• Divar quruluşu (exogenlik). Xarici təbəqə hipoekoik, daxili divar hiperexoikdir. Konturlar bərabərdir, bağırsaq lümenində genişlənmə və ya daralma olmamalıdır. Gözə çarpan peristaltika.
• Müxtəlif şöbələrin uzunluğu və forması.Termal hissə 5 sm, orta hissə 6-10 sm, orta ampula isə 11-15 sm-dir.
• Limfa düyünləri.Təqdim edilməməlidir.

Normadan sapmalar müxtəlif patologiyaları göstərir:

• Enterit (nazik bağırsağın iltihabı): bağırsaq genişlənməsi, peristaltikanın artması, müxtəlif ekojenik məzmunun yığılması;
• Hirschsprung xəstəliyi (fərdi bağırsaq ölçülərində artımın anadangəlmə patologiyası): lümenin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi, qeyri-bərabər konturlar, heterojen divar qalınlığı, nəzərəçarpacaq incəlmə ləkələri, peristaltikanın olmaması;
• Bağırsağın təbəqələrini müəyyən etmək mümkün deyilsə, kəskin mezenterik trombozdan danışa bilərik - mezenterik arteriya trombozu ilə ifadə edilən miyokard infarktı nəticəsi;
• Qeyri-bərabər daxili konturlar (bu, selikli qişanın ülseratif lezyonlarının səbəbidir), zəif ekogenlik, divarın qalınlaşması - bütün bunlar ülseratif kolitin olduğunu göstərir;
• Xroniki spastik kolit: hipoekoik səthin fonunda yüksək ekogenlik sahələri, divarların qalınlaşması;
• İşemik kolit: təbəqələri görmə qabiliyyətinin olmaması, qeyri-bərabər qalınlaşma, ekogenliyin azalması;
• Kəskin appendisit: monitor ekranında 7 mm diametrli appendiks görünür, əlavənin təbəqələri bir-birindən fərqlənmir, appendiksin divarları asimmetrik olaraq qalınlaşır, sərbəst maye görünür, exogenliyin artması absesi göstərir;
• Divertikulit (bağırsaq divarlarının çıxması): divertikulun yerində ultrasəs normaldan 5 mm-dən çox divar qalınlaşmasını "görür", ekojenlik absesi göstərir, konturlar qeyri-bərabərdir;
• Bağırsaqların mexaniki zədələnməsi: qarın əzələlərində güclü gərginliyə əlavə olaraq, hematoma yerində xəstənin ekojenliyi azalır, zədələnmə yerindəki divarlar qalınlaşır;
• Onkologiya (xərçəng və ya prekanseröz şiş): xarici konturlar qeyri-bərabərdir, lümen daralır, neoplazma yerində peristaltika pozulur, ekogenliyi azalmış limfa düyünləri vizuallaşdırılır.

Bağırsaq traktının ultrasəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri hansılardır

Bağırsağın ultrasəs diaqnostikası patoloji şübhəsi olan hallarda, həmçinin sağlamlıq vəziyyətinə görə endoskopik metodun əks göstəriş olduğu hallarda ilkin müayinə üçün istifadə olunur.xəstə (bağırsağın perforasiyası (zədələnməsi), iltihab).

Bağırsağın ultrasəs müayinəsi bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• Xəstə psixoloji diskomfort hiss etmir.
• Həkim orqanların içərisinə nüfuz etmədən orqanın ölçüsü, quruluşu, qalınlığı, təbəqələrinin sayı haqqında məlumat alır.
• Ultrasəs iltihablı bağırsağı müayinə etməyə imkan verir və yuxarı mədə-bağırsaq traktını aydın şəkildə görür.
• Peristalsis real vaxtda vizuallaşdırılır, bağırsaq tıkanıklığını təyin edir.
• Bağırsağın ultrasəs müayinəsində bir mütəxəssis hətta kiçik möhürləri və ya toxumaların ekostrukturunda dəyişiklikləri görəcək.
• Ultrasəs müayinəsi (endorektal üsul) aparmağa, onkologiyanı tam təsdiq etməyə və ya təkzib etməyə imkan verir.

Çox sayda üstünlüklərə baxmayaraq, bu orqanın ultrasəs ilə diaqnozu bəzi çatışmazlıqlara malikdir, bunlardan əsası əlavə müayinə olmadan dəqiq diaqnozun qoyulmasının mümkünsüzlüyüdür.

Həmçinin, metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yalnız orqanın işində funksional pozğunluqlar aşkar edilir.
• Struktur dəyişiklikləri dəyişikliklərin parametrləri müəyyən edilmədən müəyyən edilir.
• Daxili selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün deyil, struktur dəyişiklikləri aşkar edilərsə, kolonoskopiya təyin edilir - endoskopik üsul

Bağırsaq ultrasəsini tamamlayan təhlillər və tədqiqatlar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bağırsaq ultrasəsi müəyyən bir diaqnozun 100% təsdiqi deyil, baxmayaraq ki, bir çox cəhətdən metod məlumatlandırıcı və dəqiqdir. İlkin diaqnozdan asılı olaraq, ultrasəsə əlavə olaraq xəstəyə təyin edilir:

• Kapsul müayinəsi. Xəstə içərisində sensoru olan bir kapsul udulur, o, video nəzarəti aparır və görüntünü monitor ekranına ötürür. Metod endoskop üçün əlçatmaz sahələri görməyə imkan verir. Əhəmiyyətli üstünlüklərə həmçinin travmanın olmaması (bağırsağın divarları cızılmır) və radiasiya (rentgen şüalarından fərqli olaraq) daxildir.

Kapsul texnikasının çatışmazlıqlarına kapsul müayinəsinin az yayılması daxildir, çünki bu üsul ilk dəfə 2001-ci ildə ABŞ-da sınaqdan keçirilmişdir və bu gün hələ də geniş yayılmamışdır. Onun dəyəri çox yüksəkdir və bu, müştərilərin dairəsini məhdudlaşdırır. Digər çatışmazlıqlar arasında bağırsaq obstruksiyası, infeksiyalar, peritonit ilə kapsul tədqiqatı aparmaq mümkün deyil. Metodda peristaltikanın özəlliyi ilə bağlı yaş məhdudiyyətləri var.

• Kolonoskopiya. Bu, daxili mukozanı poliplər, kolitlər, şişlər, Crohn xəstəliyi, iltihab və digər patologiyalar üçün müayinə etməyə imkan verən endoskopik üsuldur. Metodun dezavantajı bağırsağın zədələnməsi, perforasiya (divarların deşilməsi) riskidir. Kolonoskopiya da bağırsağın divarları arasında şişləri görmür.
• İrriqoskopiya. Bu, bağırsağın daxili və xarici astarları arasında yerləşən gizli şişləri müəyyən etməyə yönəlmiş xüsusi bir üsuldur. Bundan əlavə, üsul, kolonoskopiyadan fərqli olaraq, bağırsağın kıvrımlarında və onun uzaq bölgələrindəki sahələri görür.

İrriqoskopiya, barium sulfatın maye məhlulunun anus vasitəsilə daxil edilməsini nəzərdə tutur ki, bu da hava ilə təmasda olduqda aydın kontrastlı bir şəkil əldə etməyə imkan verir. İrriqoskopiyanın üstünlükləri toxumalarda struktur dəyişiklikləri (çapıqlar, divertikullar, fistulalar) araşdırmaq qabiliyyətidir. Metod diareya və ya qəbizlik, bağırsaqlarda mucus, anusda ağrı ilə həyata keçirilir.

Mədənin ultrasəsi mədə-bağırsaq traktının ultrasəsdə müayinəsinin vacib hissəsidir.

Uzun müddətdir ki, mədənin öyrənilməsində ultrasəs diaqnostikasından istifadə edilməmişdir. Bu, mədənin içi boş bir orqan olması və havanın adi ultrasəs sensorundan tam istifadə etməyə imkan verməməsi ilə bağlıdır - arxa divarları öyrənmək üçün xüsusi sensorlar lazımdır. Bundan əlavə, yığılmış qazlar göstərilən nəticələri təhrif edir. Bununla belə, tibb hələ də dayanmır və müasir texnikalar artıq dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər məlumat əldə etməyə imkan verir.

Mədəni öyrənmək üçün sensorlar nisbətən yaxınlarda, 2000-ci illərin sonlarında ortaya çıxdı. Bununla belə, taramanın sürəti və təhlükəsizliyi mədənin ultrasəsini getdikcə daha populyar edir.

Ultrasəs müayinəsi zamanı həkim əsas göstəricilərə görə orqanın qiymətləndirilməsini aparır:

• Mədənin həcmi.Çantaya bənzəyən içi boş əzələ orqanıdır. Boş bir mədənin həcmi 0,5 litr, tam formada isə 2,5 litrə qədər uzanır. Hündürlükdə mədə 18-20 sm, eni - 7-8 sm-ə çatır.Dolu olduqda, mədə uzunluğu 26 sm-ə qədər və eni 12 sm-ə qədər uzanır.
• Struktur.Ürəyin yaxınlığında özofagusun mədəyə keçdiyi ürək bölgəsi yerləşir. Solda, qida ilə gələn havanın yığıldığı orqanın dibini görə bilərsiniz. Mədənin bədəni ən böyük hissədir, xlorid turşusu istehsal edən bezlərlə zəngindir. Pilorik zona mədənin bağırsaqlara keçididir. Qida ilə qəbul edilən maddələrin qismən udulması var.
• Struktur.Mədənin divarlarında qida komasının daralması və təşviqindən məsul olan əzələ membranı var. Seroz membran əzələ və selikli təbəqələr arasında aralıqdır. Tərkibində limfa düyünləri və qan damarları var. Selikli təbəqə bezlər tərəfindən istehsal olunan mədə şirəsini ifraz edən ən incə villi ilə örtülmüşdür.
• Qan təchizatı.Qan dövranı sistemi bütün orqanı əhatə edir. Orqan üç əsas damardan venoz qanla təmin edilir: sol, qaraciyər və dalaq. Venöz şəbəkə arterial şəbəkəyə paralel olaraq keçir. Mədə mukozası zədələndikdə (xoralar, şişlər) müxtəlif qanaxmalar baş verir.

Mədənin ultrasəsi necə aparılır?

Bağırsağın ultrasəsinə hazırlıq oxşardır: xəstə 3 gün ərzində ciddi pəhrizə riayət edir və bir gecə əvvəl saat 18.00-dan heç bir yemək yemir. Qaz meydana gəlməsinə meyl varsa, xəstə yatmazdan əvvəl 2 kapsul Espumizan içir. Səhər, prosedurdan yarım saat əvvəl, mədənin divarlarının düzəldilməsi üçün bir litr su içməlisiniz.

Kontrastlı ultrasəs üsulu da var. Su ultrasəsin əla keçiricisidir və onsuz bir orqanın skan edilməsi bir qədər çətindir.

Prosedura boş bir mədədə aparılır. Həkim boş bir mədədə divarların vəziyyətini və qalınlığını qiymətləndirir, sərbəst mayenin varlığını axtarır. Sonra xəstədən 0,5-1 litr maye içməyi xahiş edir və ultrasəs aparatında genişlənmiş mədədə dəyişiklikləri qiymətləndirir. Üçüncü ultrasəs müayinəsi 20 dəqiqə sonra, mədə boşalmağa başlayanda aparılır. Həkim orqanın hərəkətliliyini, mayenin çıxma sürətini qiymətləndirir. Normalda bir stəkan su (250 ml) 3 dəqiqə ərzində mədədən çıxır.

Xəstə divanda yan tərəfində yatır, mütəxəssis peritoneal bölgəyə bir gel tətbiq edir və sensoru səth üzərində hərəkət etdirir. Periyodik olaraq xəstəyə mövqeyini dəyişdirməyi və ya duruşunu bir az dəyişməyi söyləyir. Həkim aşağıdakı göstəricilərə diqqət yetirir:

• mədənin vəziyyəti və ölçüsü
• mədənin selikli qişasının düzəldilməməsi
• divarlarda qalınlaşma və ya nazikləşmə varmı?
• mədə qan dövranı sisteminin vəziyyəti nədir
• mədənin kontraktilliyi
• iltihablar və neoplazmalar olub-olmaması

Bütün araşdırma maksimum 30 dəqiqə çəkir, narahatlıq və ağrıya səbəb olmur. Ultrasəs, FGDS-dən fərqli olaraq, uşaqlar və yaşlılar tərəfindən dözmək daha asandır.

Mədə-bağırsaq traktını araşdırarkən mədənin ultrasəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Həkim ilkin köməkçi diaqnostik metod kimi xəstəyə mədənin ultrasəs müayinəsini təyin edir.

Ultrasəsin üstünlükləri aşağıdakılardır:

• xəstəliklərə ən həssas olan çıxış şöbəsi araşdırılır;
• ultrasəs boşluqda hər hansı bir xarici cismi "görür";
• Ultrasəs orqanın divarlarının qalınlığını dəqiq qiymətləndirir;
• üsul sayəsində venoz qan axını aydın görünür;
• diaqnostikanın köməyi ilə minimal ölçülü yaxşı və bədxassəli şişlər aşkar edilir;
• mədə xorası yaxşı qiymətləndirilir;
• mədə mukozasının iltihabının dərəcəsi dəyişir;
• üsul reflü xəstəliyini görməyə imkan verir - aşağı hissələrin məzmununu yenidən mədəyə atmaq;
• orqan müxtəlif nöqtələrdən və müxtəlif bölmələrdə araşdırılır ki, bu da rentgen şüaları ilə mümkün deyil;
• Ultrasəs mədə divarının qalınlığında nə baş verdiyini görür;
• ekostruktur sayəsində ultrasəs polipi onkoloji neoplazmadan asanlıqla ayırd edə bilər;
• mədə diaqnozu ilə yanaşı, ultrasəs diaqnostikası digər orqanların müşayiət olunan patologiyalarını aşkar edir (adətən qastrit ilə, safra yollarının və mədəaltı vəzinin xəstəlikləri inkişaf edir);
• Ultrasəs EGD və ya rentgen apara bilməyən yeni doğulmuş və gənc uşaqlar üçün aparılır.

FGDS-dən ultrasəsin əsas üstünlüyü fibroqastroskopiya ilə aşkar edilə bilməyən orqan divarının qalınlığında inkişaf edən xərçəng formalarını (infiltrasiya formalarını) aşkar etmək qabiliyyətidir.

Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, ultrasəs üsulun mədənin müstəqil öyrənilməsi kimi geniş istifadəsinə imkan verməyən bəzi çatışmazlıqlara malikdir.

Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir:

• endoskopik müayinədən fərqli olaraq, ultrasəs əlavə tədqiqat üçün toxuma nümunələrinin götürülməsinə imkan vermir (məsələn, mədə şirəsi;
• selikli qişanın kazınması, toxuma biopsiyası);
• ultrasəsdə selikli qişada dəyişikliklərin dərəcəsini qiymətləndirmək mümkün deyil;
• tədqiq olunan sahələrin məhdudlaşdırılması (yalnız mədənin çıxış zonasını araşdırmaq mümkündür).

Mədənin ultrasəsi mədə-bağırsaq traktını araşdırarkən nəyi ortaya qoyur

Ultrasəs üsulu mədə-bağırsaq traktının öyrənilməsində ən populyar deyil, lakin çox vacib məlumatları əldə etməyə imkan verir.

Mədə bir çanta şəklində həzm kanalının uzantısıdır. Bu, divarlarında xarici əzələ və daxili selikli təbəqə olan içi boş bir orqandır. Selikli qişa mədə şirəsi və xlorid turşusu istehsal edən bezlərlə, həmçinin fermentlərlə zəngindir. Onların köməyi ilə daxil olan qida yumşaldılır, təbii antiseptik ilə işlənir. Mədə özofagusdan sfinkter, onikibarmaq bağırsaqdan isə pilorus vasitəsilə ayrılır.

Ultrasəsdə orqan iki şəkildə araşdırılır:

• Transabdominal (peritonun divarları vasitəsilə). Müxtəlif sensorlar tərəfindən həyata keçirilir, lakin nəticələr həmişə əlavə təsdiq tələb edir.
• Prob (içəridən mədəni görür). Çox nadir hallarda istifadə olunur.

Bir sensordan istifadə edərək bir araşdırma apararkən mütəxəssis aşağıdakılara diqqət yetirir:

• selikli qişanın qalınlığı, qatlanması, quruluşu (üzerində neoplazmalar, qabarıqlıqlar, pozuntular varmı);
• əzələ qatının qalınlığı (genişləmə və ya incəlmə patologiyanı göstərir);
• mədə divarının bütövlüyü (onda perforasiya, xora və ya neoplazma olub-olmaması);
• sərbəst mayenin miqdarı (iltihabı göstərir);
• mədə peristaltikası, hərəkətliliyi və kontraktilliyi;
• mədənin keçid hissələri (sfinkter və pilor, onların xüsusiyyətləri
• işləyir).

Qeyd etmək lazımdır ki, mədə və onikibarmaq bağırsağın ultrasəsi informativ dəyəri ilə FGDS kimi tanınan daha populyar metoddan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Ancaq bəzi hallarda, sağlamlıq vəziyyəti və ya travmatik bir prosedur qorxusu səbəbindən xəstə üçün digər tədqiqat üsulları qəbuledilməzdir.

Transabdominal müayinədə mədə divarının üç təbəqəsi müəyyən edilir: hiperexoik selikli qişa (1,5 mm), hipoekoik submukozal təbəqə (3 mm) və hiperexoik əzələ təbəqəsi (1 mm). Tədqiqatın prob üsulu ilə qalınlığı 20 mm-ə qədər olan 5 təbəqə müəyyən edilir.

Mədənin ultrasəs diaqnozu aşağıdakı patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir

Mədənin müxtəlif hissələrinin ultrasəs müayinəsi

Ultrasəs sayəsində həkim bədənin aşağıdakı sahələrinin vəziyyətini qiymətləndirir:

Bulbar və ya onikibarmaq bağırsağın ampulü. Orqanın bu hissəsi mədələrinin çıxışı sahəsində yerləşir və mədə şirəsi ilə işlənmiş məzmunun bağırsaq lümeninə axmasına nəzarət edir. Bağırsaq xəstəlikləri ilə ampuldə xoralar və iltihablı yerlər əmələ gəlir. Onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas şərtləri artan turşuluq və bu cür şəraitdə aktiv şəkildə çoxalmağa başlayan Helicobacter pylori bakteriyasıdır.

Tədqiqat real vaxt rejimində 3,5-5 MHz tezliyi olan xətti və ya qabarıq zondla aparılır. Divarların vəziyyətini təfərrüatlandırmaq üçün 7,5 MHz tezliyi olan sensorlar istifadə olunur, lakin inkişaf etmiş subkutan piyləri olan obez xəstələr üçün təsirsizdir.

Xəstəyə mədə xorası və 12 duodenal xora diaqnozu qoyularsa, əksər hallarda ampulün divarları təsirlənir. Ultrasəsdə bu, anekoik bölgələrlə əks olunur, çünki sağlam divarlardan fərqli olaraq, ülser ultrasəsi əks etdirmir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının diaqnozu, əgər ultrasəsdə anekoik zonalar müəyyən edilərsə, şərti olaraq qoyulur. Bundan əlavə, ampulün divarlarının vəziyyəti qiymətləndirilir (onların uzununa kıvrımları olan selikli bir quruluşa malikdirlər). Qalınlığı normal olaraq 5 mm-dən çox olmamalıdır və antrumda (mədənin duodenuma 12 keçidi) - 8 mm-ə qədər olmalıdır. Qatılaşma ilə bir ülser haqqında deyil, onkoloji neoplazma haqqında danışırıq. Xəstəyə əlavə bir araşdırma lazımdır: biopsiya üçün material toplanması ilə endoskopik.

Ultrasəs dəqiq diaqnoz qoymaq iqtidarında olmadığı üçün xəstəyə ilkin diaqnoz "anekoik sahələr" verilir və sonra fibroqastroduodenoskopiyaya göndərilir. Patologiyanın təbiətini müəyyən etmək üçün ampul divarının toxumasını götürməyə imkan verən bu üsuldur. FGDS həmçinin bədənin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Mədənin pilor kanalı və ya pilorusu.Bu, duodenum 12-də ampulün qovşağında bir az daralmadır. O, həm həlqəvi, həm də eninə istiqamətdə yerləşən 1-2 sm uzunluğunda düz əzələ divarlarından ibarətdir. Normalda kanalda müəyyən əyriliklər olur. Ultrasəs polip, stenoz (daralma), xoralar, pilor spazmı kimi xəstəlikləri aşkar edə bilər.

Sfinkter (kardiya)periton və yemək borusu arasındakı sərhəddir. Normalda sfinkter yalnız yeməkdən sonra açılır, qalan vaxt isə qapalı vəziyyətdə olur. Funksional əhəmiyyətinə görə sfinkter mədədən daha güclü əzələ təbəqəsinə malikdir və bu, onun qapaq kimi açılıb bağlanmasına imkan verir. Yemək yeyərkən sfinkter mədədən çıxışı bağlayır, qidanın həzm olunmasına imkan verir. Ancaq artan turşuluq və digər patologiyalar nəticəsində orqan normal fəaliyyətini dayandırır və mədənin məzmunu özofagusa daxil olur.

Patoloji aşkar edildi: iki dəfə yoxlamaq lazımdırmı?

Mədə və bağırsaqların ultrasəsi çox informativdir, lakin yalnız əldə edilən məlumatlar əsasında diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Problemlər aşkar edilərsə, xəstə əlavə müayinədən keçir. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi üçün ən məşhur üsullara aşağıdakılar daxildir:

• FGDS. Bu, mədə və bağırsaqlarda qanaxma, neoplazmaları görməyə imkan verən endoskopik üsuldur.
• Səslənir. Əlavə laboratoriya tədqiqatları üçün mədənin məzmununu götürməkdən ibarətdir.
• Gastropanel. Bu yenilikçi bir üsuldur, ona görə xəstə bir damardan qan alınır və müəyyən markerlər mümkün xora, atrofiya, xərçəngi aşkar edir.
• CT scan. Onlar müxtəlif proyeksiyalarda kəsiklərin şəkillərini çəkirlər, şişlərin, hematomların, hemangiomaların və s. yerini aşkar edirlər.
• MRT. Bu, ən bahalı və effektiv tədqiqat üsuludur. Bu, təkcə orqanın özünü deyil, həm də yaxınlıqdakı limfa düyünlərini və qan damarlarını vizuallaşdırmağa imkan verir.
• Endoskopiya. Biopsiya üçün material nümunəsi götürmək üçün istifadə olunur.
• rentgen. Bu, mədə və bağırsaqların digər orqanlara nisbətən yanlış yerləşməsini, formanın patologiyasını, müxtəlif neoplazmaları aşkar edir.
• Parietoqrafiya. O, vurulan qaz hesabına mədə və bağırsaqların divarlarından parlayır.
• Laboratoriya testləri (qan, sidik, nəcis).

Əlavə diaqnostikadan keçdikdən sonra həkim müalicə üsullarına qərar verir. Mədə-bağırsaq traktının müalicəsinin də "mono" rejimdə ola bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir - bu, həmişə sağlamlığın bərpası və relapsların və ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə əlaqəli tədbirlər kompleksidir. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsinin əvvəlki nəticələrini yeniləri ilə müqayisə edərək ultrasəsdə müalicənin keyfiyyətini də izləyə bilərsiniz.

Mədə-bağırsaq traktının kontrast tədqiqatları

Mədə-bağırsaq traktının (GİT) kontrastlı rentgen müayinəsinin obyekti tez-tez olur. Mədənin, qida borusunun və nazik bağırsağın rentgen müayinəsi acqarına aparılır, müayinə günü xəstəyə içki içmək və siqaret çəkmək qadağandır. Kolit və qəbizliyi olan xəstələrdə tədqiqata mane olan şiddətli meteorizm (bağırsaqlarda qaz) halında, daha hərtərəfli hazırlıq lazımdır (bax: səhifə 19).

Mədə-bağırsaq traktının tədqiqi üçün əsas kontrast agent - barium sulfatın sulu suspenziyası. Barium sulfat iki əsas formada istifadə olunur. Birinci forma istifadə etməzdən əvvəl su ilə qarışdırılmış bir tozdur. İkinci forma xüsusi rentgen tədqiqatları üçün istifadəyə hazır süspansiyondur. Klinik praktikada barium konsentrasiyasının iki səviyyəsi istifadə olunur: biri şərti kontrast, ikincisi ikiqat kontrast üçün.

Mədə-bağırsaq traktının müntəzəm müayinəsi üçün barium sulfatın sulu suspenziyası istifadə olunur. Yarı qatı xama konsistensiyasına malikdir və şüşə qabda sərin yerdə 3-4 gün saxlanıla bilər.

İkiqat kontrastlı bir araşdırma aparmaq üçün kontrast agentin yüksək dərəcədə dispersiyaya və barium sulfat hissəciklərinin konsentrasiyasına malik olması, süspansiyonun aşağı viskozitesi, həmçinin mədə-bağırsaq mukozasına yaxşı yapışması lazımdır. Bunun üçün barium suspenziyasına müxtəlif stabilləşdirici əlavələr əlavə olunur: jelatin, karboksimetilselüloz, kətan toxumu seliyi, nişasta, zefir kökü ekstraktı, polivinil spirti və s. İstifadəyə hazır yüksək konsentrasiyalı incə dispers barium suspenziyası formada istehsal olunur. müxtəlif stabilizatorlar, büzücülər və ətirli maddələr olan hazır preparatlardan. barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast və qeyriləri.

NB! Barium preparatları mədə-bağırsaq traktının perforasiyasına şübhə olduqda kontrendikedir, çünki onların qarın boşluğuna daxil olması ağır peritonitə səbəb olur. Bu vəziyyətdə suda həll olunan kontrast maddələr istifadə olunur.

Klassik rentgen müayinəsi mütləq üç mərhələdən ibarətdir:

selikli qişanın relyefinin müayinəsi;

Orqanların forma və konturlarının öyrənilməsi;

Ton və peristaltikanın, divarların elastikliyinin qiymətləndirilməsi.

İndi yalnız barium suspenziyası ilə ziddiyyət təşkil edir, tədricən yol verir barium asqısı və hava ilə ikiqat əks boyama. İkiqat kontrast əksər hallarda daha təsirli olur və mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsinin standart üsulu kimi qəbul edilir. Mədə-bağırsaq traktının tədqiq olunan hissəsini hava ilə şişirtmək, divarın sərtliyini müəyyən etməyə və selikli qişanı nazik bir təbəqə ilə örtüyən az miqdarda barium süspansiyonunun vahid paylanmasına kömək edir. Yalnız barium ilə ziddiyyət yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə və xüsusi məqsədlər üçün - məsələn, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin öyrənilməsində haqlıdır.

NB! İkiqat kontrastla, bir qayda olaraq, dərmanlar mədə-bağırsaq traktının əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün istifadə olunur (atropin, aeron; iflic edən qlükaqon və buskopan). Onlar sidik ifrazı pozulmuş qlaukoma və prostat adenomasından əziyyət çəkən xəstələrdə kontrendikedir.

Həzm sisteminin müxtəlif patologiyalarının rentgen əlamətləri on əsas sindromda qruplaşdırıla bilər.

1. Özofagus, mədə və ya bağırsaqların daralması (deformasiya). patoloji proseslərin böyük bir qrupunda baş verir. Bu sindrom həm yemək borusu, mədə və ya bağırsaq divarından çıxan patoloji proseslər, həm də bitişik orqanların xəstəlikləri, həmçinin bəzi inkişaf anomaliyaları (malformasiyalar) nəticəsində yarana bilər. Lümenin daralması tez-tez özofagus, mədə və bağırsaqlarda cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verir. Həzm kanalının hər hansı bir hissəsinin lümeninin (spazm) daralmasının səbəbi də kortiko-visseral və viscero-visseral pozğunluqlar ola bilər.

2. Lümen genişlənməsi(deformasiya) özofagus, mədə və ya bağırsaqlar orqanın bir hissəsi ilə məhdudlaşa bilər (yerli) və ya bütün orqanı tuta bilər (diffuz) və müxtəlif şiddət dərəcələrinə çata bilər. Bədənin lümeninin genişlənməsi tez-tez içindəki məzmunun, adətən qaz və mayenin əhəmiyyətli bir yığılması ilə birləşdirilir.

3. Doldurma qüsuru həzm sisteminin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər və orqanların müxtəlif xəstəlikləri və ya onların lümenində məzmunun olması səbəbindən ola bilər.

4. barium anbarı(niş) tez-tez orqanın məhv edilməsi (xora, şiş, aktinomikoz, sifilis, vərəm, eroziv qastrit, xoralı kolit), divarın yerli qabarıqlığı (divertikul) və ya onun deformasiyası (bitişik proses, cicatricial dəyişikliklər) ilə müşayiət olunan patoloji proseslərdə baş verir. travma və ya cərrahi müdaxilələrin nəticələri).

5. Selikli qişanın relyefində dəyişiklik- vaxtında aşkarlanması yemək borusu, mədə və bağırsaqların bir çox xəstəliklərinin erkən tanınmasına kömək edən bir sindrom. Selikli qişanın relyefindəki dəyişiklik qıvrımların qalınlaşması və ya incəlməsi, həddindən artıq əyilmə və ya onların düzəldilməsi, hərəkətsizliyi (sərtlik), qıvrımlarda əlavə böyümələrin görünməsi, məhv (qırılma), konvergensiya (konvergensiya) və ya divergensiya (divergensiya), eləcə də tam yoxluğu (“çılpaq yayla”) qıvrımları. Mukozal relyefin ən informativ təsviri ikiqat ziddiyyətli şəraitdə (barium və qaz) şəkillərdə əldə edilir.

6. Divarın elastikliyinin və peristaltikanın pozulması adətən orqan divarının iltihablı və ya neoplastik infiltrasiyasına, yaxınlıqdakı prosesə və ya digər səbəblərə görə. Tez-tez təsirlənmiş ərazidə orqan lümeninin azalması və ya onun diffuz genişlənməsi (atoniya, parez), selikli qişanın patoloji relyefinin olması, doldurma qüsuru və ya barium deposu (niş) ilə birləşdirilir.

7. Vəzifənin pozulması- qida borusunun, mədə və ya bağırsağın yerdəyişməsi (itələməsi, çəkilməsi, çəkilməsi) orqanın özünə ziyan vurması (xora yarası, xərçəngin fibroplastik forması, qastrit, kolit) və ya bitişik orqanlarda patologiyanın nəticəsi ola bilər ( ürək qüsurları, mediastinumun şişləri və kistləri, qarın boşluğu və retroperitoneal boşluq, torakal və ya qarın aortasının anevrizması). Özofagus, mədə və ya bağırsaqların vəziyyətinin pozulması bəzi anomaliyalar və onların inkişafının qüsurları ilə, həmçinin sinə və qarın boşluqlarının orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra müşahidə edilə bilər.

8. Bağırsaqlarda qaz və mayenin yığılması yuxarıda qaz baloncukları olan tək və ya çoxlu üfüqi səviyyələrin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur - Cloiber qabları. Bu sindroma əsasən rast gəlinir bağırsağın mexaniki obstruksiyası,şişlər səbəbindən bağırsaq lümeninin daralması, bağırsaq divarında sikatrik dəyişikliklər, şişkinlik, invajinasiya və digər səbəblər, o cümlədən dinamik bağırsaq obstruksiyası qarın boşluğunda və retroperitoneal boşluqda müxtəlif patoloji proseslər (appendisit, pankreatit, peritonit) zamanı refleksiv şəkildə baş verir.

9. Qarın boşluğunda və ya retroperitoneumda sərbəst qaz və/və ya maye (qan). içi boş bir orqanın divarının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan bəzi xəstəliklərdə (mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası, xoralı kolit, kəskin appendisit) və xəsarətlərdə (qapalı qarın travması, nüfuz edən yara, yad cisim) aşkar edilir. Qarın boşluğunda sərbəst qaz, uşaqlıq borularını üfürdükdən və cərrahi müdaxilələrdən (laparotomiya) sonra aşkar edilə bilər.

10. İçi boş bir orqanın divarında qaz mədə, nazik və ya yoğun bağırsağın selikaltı və seroz qişalarının limfatik yarıqlarında seroz membran vasitəsilə görünən kiçik nazik divarlı kistalar (kistik pnevmatoz) şəklində toplana bilər.

Özofagusun müayinəsi

Metodun mahiyyəti:üsul sadədir, ağrısızdır, lakin onun informativliyi və diaqnostik dəyəri bir neçə dəfə aşağıdır fibroqastroskopiya- qida borusunun və mədənin endoskopik müayinəsi. Metoddan istifadə üçün ən ümumi göstərici xəstənin müəyyən şikayətlər olduqda fibrogastroskopiyadan keçmək qorxusu və aktiv istəməməsidir. Sonra rentgen kontrastlı bir araşdırma aparılır, lakin ən kiçik bir şübhə və patologiyanın varlığına şübhə ilə endoskopiya aparılır.

Tədqiqat üçün göstərişlər: Tədqiqatın əsas göstəricisi udmanın pozulması (disfagiya), intratorasik limfadenopatiyaların, şişlərin və mediastenin kistlərinin aşkarlanmasıdır. Bundan başqa:

Aorta qövsü və onun budaqlarının anomaliyaları,

Mənşəyi bilinməyən sinə ağrısı

Boğazda və yemək borusunda yad cisim

mediastinal sıxılma sindromu

Həzm kanalının yuxarı hissələrindən qanaxma,

Xüsusilə mitral qüsurlarla ürəyin genişlənməsinin dərəcəsini təyin etmək,

Ürək çatışmazlığı və ya özofagus axalaziyası şübhəsi,

Şübhəli hiatal yırtıq.

Araşdırmaların aparılması: Müayinə xəstə ayaq üstə vəziyyətdə aparılır. Xəstədən içmək xahiş olunur

barium süspansiyonu və sonra rentgen aparatının yanında durun; həkim xəstənin boyundan asılı olaraq cihazın vəziyyətini tənzimləyir. Sonra xəstədən bir neçə dəqiqə hərəkət etməməsi xahiş olunur və araşdırmanın tamamlandığı bildirilir.

Tədqiqat üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Heç bir fəsad yoxdur.

Tədqiqata hazırlıq: tələb olunmur.

Bu, ixtisaslı bir radioloq tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara əsaslanaraq, son nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist - qastroenteroloq, cərrah, onkoloq, kardioloq tərəfindən verilir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın müayinəsi

Metodun mahiyyəti: mədənin rentgenoqrafiyası mədədəki müxtəlif patologiyaların əlamətlərini və lokalizasiyasını (xarici cisimlər, xoralar, xərçəng, poliplər, və s.).

Tədqiqat üçün göstərişlər:

Qarın boşluğunun absesi;

Böyrəklərin amiloidozu;

aspirasiya pnevmoniyası;

Mədə ağrısı;

qastrinoma;

Qastrit xroniki olur;

qastroezofageal reflü xəstəliyi;

Qarın ağ xəttinin yırtığı;

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı;

dempinq sindromu;

mədənin xoşxassəli şişləri;

Udmaqda çətinlik;

mədənin yad cismi;

yumurtalıq kistoması;

Nefroptoz;

Qaraciyər şişləri;

kəskin qastrit;

Gəyirmə, ürəkbulanma, qusma;

Mədə polipləri;

portal hipertansiyon;

Əməliyyatdan sonrakı yırtıq;

Göbək yırtığı;

mədə xərçəngi;

yumurtalıq xərçəngi;

"Kiçik əlamətlər" sindromu;

Zollinger-Ellison sindromu;

qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması (anemiya);

Mədə xorası.

Araşdırmaların aparılması: xəstə barium süspansiyonu içir, bundan sonra xəstənin fərqli mövqeyi ilə fluoroskopiya, sorğu və hədəf rentgenoqrafiya aparılır. Mədənin evakuasiya funksiyasının qiymətləndirilməsi gün ərzində dinamik rentgenoqrafiya ilə həyata keçirilir. İkiqat kontrastlı mədənin rentgenoqrafiyası- barium və qazla doldurulması fonunda mədənin vəziyyətinin kontrastlı rentgen müayinəsi üsulu. İkiqat kontrastlı rentgen aparmaq üçün xəstə havanın mədəyə daxil olmasına imkan verən perforasiya edilmiş divarları olan bir boru vasitəsilə barium sulfat süspansiyonunu içir. Qarın ön divarını masaj etdikdən sonra, barium selikli qişaya bərabər paylanır və hava mədənin kıvrımlarını düzəldir, onların relyefini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə imkan verir.

Əks göstərişlər, nəticələr və ağırlaşmalar: Mədənin rentgenoqrafiyası üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur. Nisbi əks göstərişlərə hamiləlik, davam edən mədə (qida borusu) qanaxması daxildir; eləcə də lumbosakral onurğada belə dəyişikliklər xəstənin sərt səthdə uzanmış vəziyyətdə lazımi vaxt keçirməsinə imkan verməyəcəkdir.

Tədqiqata hazırlıq: , yəni süd məhsulları, şirniyyatlar, muffinlər, qazlı su, kələm və s. istisna edin və ya məhdudlaşdırın. Pəhrizdə yağsız ət, yumurta, balıq, suda az miqdarda dənli bitkilər olmalıdır. Tədqiqat günü səhər qəbizlik və şişkinlik ilə təmizləyici bir lavman qoyulur, zəruri hallarda mədə yuyulur.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi

Onikibarmaq bağırsağın müayinəsi

Metodun mahiyyəti: istirahət duodenoqrafiyası- onikibarmaq bağırsağın rahat vəziyyətdə olan kontrast rentgenoqrafiyası, süni şəkildə dərmanlar tərəfindən induksiya olunur. Texnika bağırsaqda, mədəaltı vəzinin başında və öd axarının son bölmələrində müxtəlif patoloji dəyişikliklərin diaqnostikası üçün informativdir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:

qastrinoma;

duodenit;

nazik bağırsaq xərçəngi;

Zollinger-Ellison sindromu;

öd yollarının daralması;

Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Araşdırmaların aparılması: bağırsağın tonunu azaltmaq üçün bir antikolinerjik agentin enjeksiyonu aparılır, sonra duodenumun lümenində quraşdırılmış intranazal zond vasitəsilə isti barium süspansiyonunun bir hissəsi və hava daxil edilir. Rentgenoqrafiya frontal və oblik proyeksiyalarda tək və ikiqat kontrast şəraitində aparılır.

Tədqiqata hazırlıq: mədə və bağırsaqların funksiyaları pozulmayan xəstələr, xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Yetərli olan yeganə şərt prosedurdan 6-8 saat əvvəl yemək yeməməkdir. Mədə və bağırsaqların hər hansı bir patologiyasından əziyyət çəkən xəstələrə və yaşlılara, prosedurdan 2-3 gün əvvəl, onlara riayət etməyə başlamaq tövsiyə olunur. qazı azaldan pəhriz, yəni süd məhsulları, şirniyyatlar, muffinlər, soda, kələm və s. istisna edin və ya məhdudlaşdırın. Pəhrizdə yağsız ət, yumurta, balıq, suda az miqdarda dənli bitkilər ola bilər. Tədqiqat günü səhər qəbizlik və şişkinlik ilə təmizləyici bir lavman qoyulur, zəruri hallarda mədə yuyulur.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi ixtisaslı radioloq tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara əsaslanaraq yekun nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist - qastroenteroloq, cərrah, onkoloq tərəfindən verilir.

Nazik bağırsağın müayinəsi

Metodun mahiyyəti: Kiçik bağırsaq vasitəsilə kontrastın irəliləməsi prosesinin rentgen fiksasiyası. Bariumun nazik bağırsaqdan keçməsinin rentgenoqrafiyası ilə

divertikullar, strikturalar, obturasiya, şişlər, enterit, xoralar, malabsorbsiya və nazik bağırsağın hərəkətliliyi aşkar edilmişdir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:

Böyrəklərin amiloidozu;

femoral yırtıq;

Crohn xəstəliyi;

Qarın ağ xəttinin yırtığı;

dempinq sindromu;

nazik bağırsağın xoşxassəli şişləri;

Malabsorbsiya;

bağırsaq absesi;

inguinal yırtıq;

Əməliyyatdan sonrakı yırtıq;

Göbək yırtığı;

nazik bağırsaq xərçəngi;

çölyak xəstəliyi;

enterit;

Enterokolit.

Araşdırmaların aparılması: nazik bağırsağın radiopaq müayinəsi barium suspenziyasının məhlulunun qəbulundan sonra aparılır. Kontrast nazik bağırsaqda irəlilədikcə, 30-60 dəqiqəlik fasilələrlə hədəf rentgenoqrafiya çəkilir. Bariumun nazik bağırsaqdan keçməsinin rentgenoqrafiyası onun bütün şöbələri kontrastlandıqdan və bariumun bağırsağa daxil olmasından sonra tamamlanır.

Tədqiqata hazırlıq: mədə və bağırsaqların funksiyaları pozulmayan xəstələr, xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Yetərli olan yeganə şərt prosedurdan 6-8 saat əvvəl yemək yeməməkdir. Mədə və bağırsaqların hər hansı bir patologiyasından əziyyət çəkən xəstələrə və yaşlılara prosedurdan 2-3 gün əvvəl qaz əmələ gəlməsini azaldan bir pəhrizə riayət etməyə başlamaq tövsiyə olunur, yəni. süd məhsulları, şirniyyatlar, kekslər, soda, kələm və s.. Yağsız ət, yumurta, balıq, suda az miqdarda dənli bitkilər pəhrizdə ola bilər. Tədqiqat günü səhər qəbizlik və şişkinlik ilə təmizləyici bir lavman qoyulur, zəruri hallarda mədə yuyulur.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi ixtisaslı radioloq tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara əsaslanaraq yekun nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist - qastroenteroloq, cərrah, onkoloq tərəfindən verilir.

Yoğun bağırsağın müayinəsi

Yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi iki (və biri üç demək olar) üsulla aparılır: bariumun yoğun bağırsaqdan keçməsinin (keçidinin) rentgenoqrafiyası və irriqoskopiya(müntəzəm və ikiqat kontrast).

Bariumun yoğun bağırsaqdan keçməsinin rentgenoqrafiyası Metodun mahiyyəti: yoğun bağırsağın evakuasiya funksiyasını və onun şöbələrinin qonşu orqanlarla anatomik əlaqəsini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilən radiopaq müayinə üsulu. Bariumun qalın bağırsaqdan keçməsinin rentgenoqrafiyası uzun müddətli qəbizlik, xroniki kolit, diafraqma yırtığı (yoğun bağırsağın onlara olan marağını müəyyən etmək üçün) üçün göstərilir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:

appendisit;

Hirschsprung xəstəliyi;

Crohn xəstəliyi;

Qarın ağ xəttinin yırtığı;

ishal (ishal);

Bağırsaq obstruksiyası;

meqakolon;

bağırsaq absesi;

Qeyri-spesifik xoralı kolit;

perianal dermatit;

Əməliyyatdan sonrakı yırtıq;

kolon xərçəngi;

Seroneqativ spondiloartrit;

əsəbi bağırsaq sindromu;

Xroniki appendisit.

Araşdırmaların aparılması: gələcək tədqiqatdan bir gün əvvəl xəstə bir stəkan barium sulfat süspansiyonu içir; Yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi barium qəbulundan 24 saat sonra aparılır.

Tədqiqata hazırlıq: xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi ixtisaslı radioloq tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara əsaslanaraq yekun nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist - qastroenteroloq, cərrah, onkoloq tərəfindən verilir.

İrriqoskopiya

Metodun mahiyyəti: bariumun bağırsaqda kütlələrin təbii hərəkət istiqamətində keçməsindən fərqli olaraq, barium imaləsi yoğun bağırsağın lavmandan istifadə edərək kontrast maddə ilə doldurulması ilə həyata keçirilir - retrograd istiqamətdə. İrriqoskopiya inkişaf anomaliyalarını, sikatrisial daralmaları, yoğun bağırsağın şişlərini, xroniki kolitləri, fistulaları və s. diaqnostika üçün aparılır. Yoğun bağırsaq barium süspansiyonu ilə sıx şəkildə doldurulduqdan sonra bağırsağın forması, yeri, uzunluğu, uzanma qabiliyyəti və elastikliyi öyrənilir. lavmandan istifadə edərək öyrənildi. Kontrastlı süspansiyondan bağırsağın boşaldılmasından sonra kolon divarında üzvi və funksional dəyişikliklər araşdırılır.

Müasir tibb istifadə edir yoğun bağırsağın sadə kontrastı ilə irriqoskopiya(barium sulfat məhlulundan istifadə etməklə) və ikiqat kontrastlı irriqoskopiya(barium və hava süspansiyonundan istifadə etməklə). Sıx tək kontrast, yoğun bağırsağın konturlarının rentgen görüntüsünü əldə etməyə imkan verir; ikiqat kontrastlı irriqoskopiya intraluminal şişləri, ülseratif qüsurları, selikli qişada iltihablı dəyişiklikləri aşkar edir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:

Qarın boşluğunun absesi;

Anal qaşınma;

anokoksigeal ağrı sindromu ( koksiqodiniya);

appendisit;

femoral yırtıq;

Hirschsprung xəstəliyi;

Düz bağırsağın prolapsı;

hemoroid;

Qarın ağ xəttinin yırtığı;

ishal (ishal);

nazik bağırsağın xoşxassəli şişləri;

yumurtalıqların xoşxassəli şişləri;

mədə-bağırsaq qanaxması;

yumurtalıq kistoması;

Bağırsaq obstruksiyası;

meqakolon;

bağırsaq absesi;

Sızanaq ildırım;

Nefroptoz;

Qaraciyər şişləri;

inguinal yırtıq;

perianal dermatit;

düz bağırsağın polipləri;

Əməliyyatdan sonrakı yırtıq;

Pseudomucinous yumurtalıq kistoması;

anus xərçəngi;

Qaraciyər xərçəngi;

Uterus orqanının xərçəngi;

kolon xərçəngi;

nazik bağırsaq xərçəngi;

Uşaqlıq boynu xərçəngi;

yumurtalıq xərçəngi;

Doğuş zədəsi;

Uterusun sarkoması;

Vajinanın fistulaları;

Düz bağırsağın fistulaları;

Seroneqativ spondiloartrit;

irritabl bağırsaq sindromu (IBS);

Xroniki appendisit.

Araşdırmaların aparılması: xəstə meylli bir masaya yerləşdirilir və qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası aparılır. Sonra bağırsaqlar bir barium məhlulu ilə doldurulur (33-35 ° C-yə qədər qızdırılan barium sulfatın sulu süspansiyonu). Bu zaman xəstəyə dolğunluq hissi, təzyiq, spazmodik ağrı və ya defekasiya istəyinin mümkünlüyü barədə xəbərdarlıq edilir və ağızdan yavaş və dərindən nəfəs alması xahiş olunur. İrriqoskopiya prosesində bağırsağın daha yaxşı doldurulması üçün masanın meylində və xəstənin mövqeyində dəyişiklik edilir, qarın üzərinə təzyiq edilir.

Bağırsaq genişləndikcə, görmə rentgenoqrafiyası aparılır; yoğun bağırsağın lümeninin tam sıx doldurulmasından sonra - qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası. Daha sonra xəstə təbii bağırsaq hərəkəti üçün tualetə müşayiət olunur. Barium süspansiyonunu çıxardıqdan sonra yenidən müayinə rentgenoqrafiyası aparılır ki, bu da mukozanın relyefini və yoğun bağırsağın evakuasiya funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Sadə barium imaləsindən dərhal sonra ikiqat kontrastlı barium imaləsi aparıla bilər. Bu vəziyyətdə, bağırsağın hava ilə dozalı doldurulması aparılır.

Əks göstərişlər, nəticələr və ağırlaşmalar: irriqoskopiya hamiləlik dövründə aparılmır, ümumi ağır somatik vəziyyət, taxikardiya, sürətlə inkişaf edən ülseratif kolit, bağırsaq divarının perforasiyası şübhəsi. xüsusi qayğı irriqoskopiya apararkən, bağırsaq tıkanıklığı, divertikulit, ülseratif kolit, qanla qarışıq boş nəcis, bağırsağın kistik pnevmatozu zamanı tələb olunur.

NB! İrriqoskopiyanın nəticələrini təhrif edə bilən amillər:

Zəif bağırsaq hazırlığı

Əvvəlki tədqiqatlardan sonra bağırsaqda barium qalıqlarının olması (nazik bağırsaq, mədə, özofagusun rentgenoqrafiyası),

Xəstənin bağırsaqlarda barium saxlaya bilməməsi.

Tədqiqata hazırlıq: irriqoskopiyadan əvvəl, şlaksız bir pəhriz, axşam və səhər təmiz sulara qədər təmizləyici lavmanlar daxil olmaqla hərtərəfli bağırsaq hazırlığı aparılır. İrriqoskopiya ərəfəsində şam yeməyinə icazə verilmir.

NB! Mədə-bağırsaq traktından və ya ülseratif kolitdən qanaxma ilə, barium imaləsindən əvvəl lavman və laksatiflərə icazə verilmir.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi ixtisaslı radioloq tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara əsaslanaraq yekun nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist - qastroenteroloq, cərrah, proktoloq, onkoloq tərəfindən verilir.

Qaraciyərin (öd kisəsi və öd yollarının), mədəaltı vəzinin müayinəsi

Xoleqrafiya və xolesistoqrafiya

Metodun mahiyyəti: xoleqraf? i- qaraciyərdən ödlə ifraz olunan hepatotrop radiopaq preparatların venadaxili yeridilməsi ilə öd yollarının rentgen müayinəsi. Xolesistoqrafiya- öd kisəsinin vəziyyətini, ölçüsünü, formasını, konturlarını, quruluşunu və funksional vəziyyətini müəyyən etmək üçün öd kisəsinin vəziyyətinin radiopaq müayinəsi üsulu. Xolesistoqrafiya deformasiyaları, daşları, iltihabları, xolesterol poliplərini, öd kisəsi şişlərini və s. aşkar etmək üçün informativdir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:

öd yollarının diskineziyası;

Xolelitiyaz;

Kalkulyar xolesistit;

öd kisəsi xərçəngi;

Xroniki xolesistit;

Xroniki ağartıcı xolesistit.

Araşdırmaların aparılması: xoleqrafiya boş bir mədədə yerinə yetirin. Əvvəllər xəstəyə 2-3 stəkan isti su və ya çay içmək tövsiyə olunur ki, bu da prosedura reaksiyanı azaldır, 1-2 ml radiopaq maddə venadaxili verilir ( allergik test), 4-5 dəqiqədən sonra reaksiya olmadıqda, onun miqdarının qalan hissəsi çox yavaş-yavaş tökülür. Adətən, bədən istiliyinə qədər qızdırılan bilignostun (20 ml) 50% məhlulu və ya oxşar vasitələrdən istifadə olunur. Uşaqlar üçün dərmanlar 1 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,3 q dozada tətbiq olunur. Xəstə üfüqi vəziyyətdə olan inyeksiyadan 15-20, 30-40 və 50-60 dəqiqə sonra rentgenoqrafiya çəkilir. Öd kisəsinin funksiyasını öyrənmək üçün obyektin şaquli vəziyyətdə görmə şəkilləri çəkilir. Radiopaq maddənin tətbiqindən 20 dəqiqə sonra şəkillərdə öd yollarının təsviri yoxdursa, ümumi öd axarının sfinkterinin daralmasına səbəb olmaq üçün dəri altına 0,5 ml pilokarpin hidroxloridin 1%-li məhlulu yeridilir.

Əvvəl xolesistoqrafiya qarın boşluğunun sağ yarısının ümumi rentgenoqrafiyasını çıxarın. Şəffaflıqdan sonra obyektin şaquli və üfüqi mövqeləri ilə müxtəlif proyeksiyalarda öd kisəsinin bir neçə şəkli çəkilir. Sonra xəstəyə sözdə verilir " xoleretik səhər yeməyi"(2 çiy yumurta sarısı və ya 20 qram sorbitol 100-150 ml suda), bundan sonra 30-45 dəqiqədən sonra (tercihen ardıcıl olaraq, hər 15 dəqiqədən bir) təkrar atışlar aparılır və öd kisəsinin daralma qabiliyyəti müəyyən edilir.

Əks göstərişlər, nəticələr və ağırlaşmalar: xoleqrafiya və xolesistoqrafiya qaraciyərin, böyrəklərin, ürək-damar sisteminin ağır pozğunluqlarında və yod birləşmələrinə qarşı yüksək həssaslıqda kontrendikedir. Yan təsirlər bilitrast istifadə edərkən, onlar nadir hallarda müşahidə olunur və çox mülayim xarakter daşıyır. Onlar başda istilik hissi, ağızda metal dad, başgicəllənmə, ürəkbulanma, bəzən qarında yüngül ağrı şəklində ifadə edilə bilər.

Tədqiqata hazırlıq: Xolesistoqrafiyadan 12-15 saat əvvəl xəstə qəbul edir bilitrast(yodun üzvi birləşməsi) və ya digər kontrast agent ( xolevid, yopaqnost, telepak, bilimin s.) 20 kq bədən çəkisi üçün 1 q dozada, su, meyvə suyu və ya şirin çay ilə yuyulur. Kontrast maddələr (yodun üzvi birləşmələri) xəstə tərəfindən yalnız ağızdan deyil, həm də venadaxili, daha az tez-tez onikibarmaq bağırsağa bir zond vasitəsilə qəbul edilə bilər. Müayinədən bir gecə əvvəl və 2 saat əvvəl xəstə lavman ilə təmizlənir.

Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi ixtisaslı radioloq tərəfindən aparılmalıdır, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara əsaslanan yekun nəticə xəstəni müayinəyə göndərən klinisist - qastroenteroloq, cərrah, onkoloq, hepatoloq tərəfindən verilir.

Mədə-bağırsaq traktının bərpası Yeməkdən əvvəl, toplar şəklində (çeynəmədən!) Yerkökü, kələm, turpun tərəvəz tortlarını qəbul etməlisiniz. Eyni zamanda, tüpürcək fermentləri ilə doymamaq üçün çeynəmək olmaz. Tortların qəbulu qədər davam edir