Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyasından sonra müalicə. Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyası nədir? Servikal konizasiya və əməliyyatdan sonrakı dövr

Birincisi, bu, xəstənin reproduktiv funksiyasını saxlamağa imkan verən aşağı travmatik bir üsuldur.

İkincisi, prosedur zamanı qanaxma sahələrinin eyni vaxtda laxtalanması (kauterizasiya) baş verir ki, bu da qanaxma ehtimalının qarşısını alır.

Üçüncüsü, radio dalğasının konizasiyası təsirlənmiş toxumaların kəsilməsi üçün yüksək dəqiqlikli bir üsul kimi xarakterizə olunur, buna görə də kifayət qədər məruz qalma dərinliyi olsa da, serviksin qalan hissəsində dəyişikliklər minimaldır.

Həmçinin, mütəxəssislər radio dalğasının konizasiyası prosedurundan sonra çapıqların meydana gəlməsinin ənənəvi məhvetmə üsullarından sonra daha az yaygın olduğunu qeyd etdilər.

Göstərişlər:

• servikal displaziya;
• xroniki təkrarlanan eroziya;
• kolposkopiya zamanı aşkar edilən dəyişdirilmiş epitelin sahəsi.

Əks göstərişlər servikal xərçəng və kəskin mərhələdə pelvik orqanların iltihabi xəstəlikləridir.

Metod xüsusiyyətləri

Radio dalğası konizasiyası menstrual qanaxmadan sonra ilk günlərdə həyata keçirilir, çünki bu şəkildə qadının hamiləlik ehtimalı tamamilə istisna edilir və servikal toxumaların sağalması (bərpası) üçün xeyli vaxt qalır.

Prosedurun müddəti 15 dəqiqədən çox deyil. Bərpa müddəti təxminən 2-3 həftədir. Bu zaman vanna qəbul etmək, ağır fiziki işlər görmək, yaxınlıq etmək tövsiyə edilmir.

Best Clinic-də radio dalğasının konizasiyası yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Prosedura kifayət qədər effektiv, təhlükəsizdir və ΙΙ və ΙΙΙ dərəcəli displaziyanın müalicəsi üçün üstünlük təşkil edir. Ι dərəcə displazi ilə reproduktiv yaşda olan gənc qadınlar üçün (serviksdə digər dəyişikliklər olmadan) üsul tətbiq edilmir.

Hansı müalicənin sizin üçün uyğun olduğunu öyrənin! Saytımızda qeyd olunan əlaqə nömrələrinə zəng edin və ya xüsusi formanı dolduraraq SMC Best Clinic-də mütəxəssisin qəbuluna yazın. Həkimlərimiz həftə içi və həftə sonları qəbullar təşkil edir ki, siz ziyarətin istənilən vaxtını özünüzə uyğun seçə bilərsiniz.

Servikal konizasiya uşaqlıq boynunun bir hissəsinin çıxarılmasıdır və reproduktiv sistemin bir çox patologiyalarının diaqnostikası və müalicəsi üçün effektiv üsuldur. Prosedur yaşa, göstəricilərə, uşaq sahibi olmaq istəyinə görə müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

Ən qənaətcil və populyar olanları elektrokonizasiya və radio dalğasının konizasiyasıdır. Çox nadir hallarda kriodestruksiya təyin edilir. Bıçaq konizasiyası hal-hazırda onkoloji lezyonlarda istifadə olunur.

Prosedura seçilmiş müdaxilə variantından asılı olaraq həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxanada yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Konizasiyadan sonra müəyyən məhdudiyyətlərə riayət edilməlidir. Reabilitasiya müddəti bir aydan bir neçə aya qədərdir. Konizasiyadan sonra uyğun cərrahi üsul seçildiyi təqdirdə uşaq sahibi olmaq mümkündür. Prosedurun dəyəri 2500 rubldan başlayır və müdaxilənin növündən asılı olaraq artır.

Bu məqalədə oxuyun

Servikal konizasiya nədir, onun növləri

Konizasiya, müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün serviksin bir hissəsinin çıxarıldığı cərrahi bir prosedurdur. Bu əməliyyat selikli qişanın bir hissəsini "konus" ilə çıxarmaq məqsədi daşıyır, buna görə də adı - conization.

Uşaqlıq boynunun servikal kanala dəyişdirilmiş toxumaları rezeksiyaya məruz qalır, sonradan sitologiyaya göndərilir. Daha sonra zədənin miqyasını və dərinliyini müəyyən etmək üçün sağlam toxuma ilə sərhəddə 5-7 mm qalınlığında bir sahə tutulur. Yəni konus serviksin vaginal hissəsini, qismən servikal kanalı və transformasiya zonası olan bütün dəyişdirilmiş toxumaları əhatə edir.

Tədqiqat zamanı distrofik dəyişikliklər aşkar edilərsə, əməliyyat müalicəvi hesab olunur və atipik hüceyrələr aşkar edilərsə, bu, bədxassəli bir prosesi göstərir, yəni konizasiya diaqnostik idi və cinsiyyət orqanlarında radikal əməliyyat tələb olunur.

Konizasiya uşaqlıq boynundakı bir çox prosesləri müalicə və diaqnoz qoymağa imkan verib, cinsiyyət orqanlarında toxumaların çıxarılması üçün müxtəlif üsullar işlənib hazırlanıb. Metodun seçimi müxtəlif parametrlərə əsaslanır: qadının yaşı, iddia edilən diaqnoz, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq arzusu, bədənin vəziyyəti və əks göstərişlərin olması. Bir neçə əsas prosedur növü var.

Əməliyyat növü	Əsas tətbiqi, xüsusiyyətləri
Bıçaq və ya cərrahi konizasiya	Bədxassəli neoplazmaların diaqnozu üçün seçim ağrılıdır, izlər buraxır
Lazer konizasiyası	Demək olar ki, ağrısız seçimdir, lakin dəqiqlik tələb edir, əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma və iltihablanma riski çox aşağıdır.
diatermoelektrokonizasiya	Ən ağrısız üsul, lokal anesteziya ilə həyata keçirilə bilər, çox dəqiq üsul, dərinliyi 5-8 millimetr
kriokonizasiya	O, həm də sağlam toxumaları zədələyir, alınan materialı tədqiq etmək imkanı yoxdur, yalnız tibbi prosedurdur, nadir hallarda istifadə olunur.
radio dalğalarının çıxarılması	Elektromaqnit dalğaları patoloji fokus üzərində dəqiq təsir göstərir, nullipar, aşağı fəsad riski ilə istifadə edilə bilər.
Elektrokonizasiya	Elektrik cərəyanı ilə kəsmə əsasən material almaq və bədxassəli şişləri çıxarmaq üçün istifadə olunur, əməliyyatdan sonra qanaxma riski var.
Döngü elektroeksiziyası	Elektrik cərəyanı və nümunə götürmə döngəsi ilə yumşaq toxumaların çıxarılması, həm müalicəvi, həm də diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edilən əlavə çapıqlanma riski azdır

Çıxarılan toxumanın həcmindən asılı olaraq bunlar var:

• səthi - yalnız kiçik bir toxuma təbəqəsi çıxarılır;
• aşağı - servikal kanalın aşağı üçdə biri səviyyəsində çıxarılması;
• orta - 2/3 səviyyəsində;
• yüksək - demək olar ki, bütün serviks rezeksiya olunur.

Təyin edildikdə

Serviksin konizasiyası həm dəyişdirilmiş ərazini çıxarmaqla müalicə üçün, həm də hüceyrələrin strukturunda dəyişikliklər üçün yaranan toxumaların diaqnozu üçün təyin edilir. Göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• ikinci və üçüncü dərəcə. İkinci dərəcə epitelin orta və aşağı təbəqələrini, üçüncüsü isə xarici farenksə çatan bütün təbəqələri təsir edir.
• Leykoplakiya (mukozanın keratinləşməsi) gələcəkdə onkoloji patologiyanın inkişafına kömək edən bir fon xəstəliyi kimi.
• Ektropion - servikal kanalın selikli qişasının vaginal hissəyə çevrilməsinin olduğu serviksin patoloji vəziyyəti də xərçəngə çevrilməsinə kömək edir.
• və psevdoeroziya. Eroziya boyun kanalının epitelinin tam məhv olmasıdır, psevdoeroziyada isə sütunlu epitelin atipik düzülüşü müşahidə olunur.
• Endometrioid mənşəli olanlar da daxil olmaqla, bu sahədə kistik formasiyalar.
• Kolposkopiyanın nəticələrinə və ya sitologiya üçün vajinadan bir yaxma götürülməsinə əsaslanan onkoloji lezyon şübhəsi.
• Uşaqlıq boynunun polipləri.
• Əməliyyatdan sonra təkrarlanan displazi.
• Serviksdə şiddətli cicatricial dəyişikliklər.
• Kolposkopiya və yaxma nümunəsinin nəticələrinə görə uşaqlıq boynunun epitelinin dəyişdirilməsi müəyyən edilmişdir.

Konizasiyanın məqsədi materialı təcrid etmək və öyrənməkdir, buna görə də həm dəyişdirilmiş sahə, həm də 3-4 millimetr sağlam toxuma tutulur. Eksizyonun dərinliyi əsasən məruz qalma üsulundan asılıdır, lakin çox vaxt 5-10 millimetrdir ki, bu da serviksdə patoloji prosesin yayılmasının dərinliyini öyrənməyə imkan verir.

radio dalğası

Radio dalğasının konizasiyası elektromaqnit dalğalarından istifadə edərək patoloji sahənin kəsilməsidir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır, uşaqlıq boynuna anestezik iynə vurulur. Əməliyyat dövrünün 5-7-ci günündə vaginal axıntı olmadığı halda edilir. Serviks güzgülərdə sabitlənir, kolposkopiya aparılır, sonra elektrodlar bağlanır və təsirlənmiş bölgə servikal kanalın üçdə birindən ikisinə qədər tutan bir radio bıçaqla konik şəkildə çıxarılır.

Nəticədə material sitologiyaya göndərilir. Bütün prosedur 15-20 dəqiqə çəkir. Dikişlər üst-üstə düşmür, damarlar laxtalanır. Bu, əməliyyatdan sonrakı dövrdə cicatricial dəyişikliklər riskini azaldır.

Əməliyyatdan sonra bir-iki həftə ərzində vajinadan yüngül sanitar axıntı müşahidə olunur. Prosedurun özü zamanı və bir neçə gün sonra qarın nahiyəsində çəkmə ağrıları olur. Menstrual dövrü 3-5 günə doğru yoldan çıxa bilər. Ancaq ümumiyyətlə, bu əməliyyat aydın dəyişikliklər və ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Göstərişlər	Üstünlüklər	Əks göstərişlər
İkinci və üçüncü dərəcəli servikal displaziya Birinci dərəcəli təkrarlanan displaziya, digər üsullarla müalicə edilə bilməz Yerində xərçəng Servikal eroziya servikal kanalın zədələnməsi	Kiçik invazivlik Nulliparlarda istifadə edilə bilər Fəsadların aşağı riski ağrısız Təsirə məruz qalan toxumaların radikal çıxarılması Yerli anesteziya Qısa reabilitasiya müddəti (4 həftə) Ambulator müalicə imkanı Minimum qanaxma riski Histoloji müayinə üçün material götürmək imkanı	Uşaqlıq boynunda iltihablı proses Hamiləlik İnvaziv xərçəng (belə konizasiya təsirsizdir)

Radiokonizasiya ən populyar, təhlükəsiz və effektiv üsullardan biridir.

Elektrokonizasiya

Elektrokonizasiya, təsirlənmiş toxumaların elektrik cərəyanından istifadə edərək konus şəklində kəsilərək çıxarılmasıdır. Təsirə məruz qalan toxumaları çıxarmaq üçün istifadə olunan elektrod döngəsinə qidalanır. Bu metodun yeganə əhəmiyyətli çatışmazlığı məruz qalma dərinliyinə nəzarət edə bilməməkdir.

Əməliyyat menstruasiyanın onuncu günündə anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə həkim genital traktını genişləndirir, bütün vaginal axıntıları çıxarır və nəzərdə tutulan ərazini xüsusi boya ilə ləkələyir. Bütün manipulyasiyalardan əvvəl serviksdə anestezik inyeksiya edilir.

Dairəvi bir hərəkətdə elektrodları olan bir döngə ilə təsirlənmiş sahə dəyişikliklərin sərhədindən 3-4 millimetr kənarda çıxarılır, təxmin edilən dərinlik isə 5-7 millimetr olacaq, damarlar laxtalanır. Sonra material araşdırmaya göndərilir.

Göstərişlər	Üstünlüklər	Əks göstərişlər
Uşaqlıq boynunun epitelinin dəyişdirilməsi Yaxmada atipik hüceyrələr Servikal displaziya 2 və 3 dərəcə Eroziya və psevdoeroziya Leykoplakiya sikatrik dəyişikliklər poliplər Ektropion Təkrarlanan displaziya	Kiçik invazivlik Aşağı ağrı Yerli anesteziya Fəsadların aşağı riski Diaqnostik materialın əldə edilməsi Prosedurdan sonra uşaq sahibi olma ehtimalı Mukozal yanma riski azdır	İnvaziv onkoloji lezyon Boyun və servikal kanalda iltihablı proses Pıhtılaşma patologiyaları Onkoloji prosesə geniş ziyan Kəskin yoluxucu xəstəlik Diabet Şiddətli ürək-damar çatışmazlığı böyrək çatışmazlığı Qaraciyərin dekompensasiya olunmuş çatışmazlığı Lezyonun sərhədlərini təyin edə bilməməsi Hamiləlik

Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti təxminən bir ay davam edir. Həm də kiçik vaginal axıntı, qarın altındakı yüngül ağrı və siklusun dəyişməsi var. Bu zaman qoruyucu rejimə riayət etmək lazımdır. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Elektrodiatermokonizasiya, diatermokonizasiya

Elektrodiatermokonizasiya daha böyük bir müdaxilədir, yalnız doğum etmiş və ya onkoloji prosesdən şübhələnildikdə doğuş etməmiş qadınlar üçün tövsiyə olunur. Diatermokonizasiya uşaqlıq boynunun konizasiyasına dair bütün göstərişlər üçün istifadə olunur. Prosedura həm terapevtik, həm də diaqnostik məqsədlər üçün uyğundur.

Bu, iki elektrod arasında yaranan yüksək gərginlikli elektrik cərəyanının təsirinə əsaslanır: biri vajinaya, digəri isə qadının belinin altına yerləşdirilir. Manipulyasiya əsasən lokal anesteziya altında aparılır. Təsirə məruz qalan ərazi xüsusi bir döngə ilə kəsilir və damarlar elektrodlarla laxtalanır.

Termal effektə və tikişlərin olmamasına baxmayaraq, bu əməliyyatdan sonra çapıqlanma riski kifayət qədər yüksəkdir. Konsepsiya və daşıma ilə bağlı çətinliklər, endometrioz da daxil olmaqla, digər ağırlaşmalar da mümkündür.

Belə bir prosedurdan sonra bədənin tam bərpası, rejimə dair bütün tövsiyələrə uyğun olaraq 2-3 ay ərzində baş verir. Əməliyyat dövrün 6-8 gününə təyin edilir. Tətbiq etməzdən əvvəl tam müayinə də lazımdır. Texnikaya əks göstərişlər elektrokonizasiyadan istifadə edərkən olduğu kimidir.

Bıçaq, cərrahi

Bıçaq və ya cərrahi konizasiya uşaqlıq boynunun dəyişdirilmiş toxumalarının konus şəklində kəsilməsinin ən qədim üsuludur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə lazımi dərinlik və uzunluğa bir neştər ilə kəsilir. Bıçaq konizasiyası ümumi anesteziya tələb edir, əməliyyat xəstəxanada aparılır. Hal-hazırda, radio dalğası və ya elektrokonizasiyaya əks göstərişlər olduqda, həmçinin onkoloji prosesdən şübhələnildikdə həyata keçirilir.

Əməliyyat zamanı toxuma xərçəngli toxumanı çıxarmaq üçün kifayət qədər kəsilə bilər. Əməliyyatdan sonra uzun bir bərpa dövrü var, prosedurun özü kifayət qədər travmatikdir, nullipar qadınlarda bunu etmək arzuolunmazdır. Əməliyyat dövrün əvvəlində də həyata keçirilir. Prosedurdan sonra yüksək keyfiyyətli diaqnostik material əldə edilir.

Uşaqlıq boynunun bıçaqla konizasiyası

lazer

Lazer konizasiyası xəstə toxumaların çıxarılması üçün lazerin istifadəsinə əsaslanır. Bu əməliyyat həm də ümumi və ya lokal anesteziya tələb edir. Təsirə məruz qalan ərazi yüksək dəqiqliklə çıxarılır, lakin sağlam toxumalar, xüsusilə qadının hərəkət etdiyi təqdirdə, çıxarılma yerinin yaxınlığında yandırıla bilər.

Lazer cərrahiyyə əməliyyat zamanı miqyasını genişləndirməyə imkan verir və lezyonun böyük bir sahəsi və ya uterusun əyilməsi üçün uyğundur. Gəmilər də effektiv şəkildə laxtalanır və əməliyyatdan sonrakı iltihab riski minimaldır.

Prosedurdan sonra çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və hormonal dəyişikliklər riskini minimuma endirmək üçün lazer konizasiyası nullipar qadınlarda istifadə edilə bilər. Əməliyyatın özü praktiki olaraq qansızdır, lakin texniki cəhətdən mürəkkəb və çox bahalıdır, buna görə də texnika çox populyar deyil. Ətrafdakı toxumalar yandırıldığı üçün yüksək keyfiyyətli diaqnostik material əldə etmək də çətindir.

kriokonizasiya

Kriokonizasiya çox aşağı temperaturun təsiri altında krioprob tərəfindən toxumaların məhv edilməsidir. Təsirə məruz qalan ərazinin kiçik və aydın sərhədləri olması və qadının yaşı 30-35 yaşdan çox olmaması şərti ilə proseduru həyata keçirməyə çalışırlar.

Əməliyyat ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır, reproduktiv funksiyaya təsir etmir. Təsirə məruz qalan əraziyə 3 dəqiqə ərzində bir krioelement tətbiq olunur, bu müddət ərzində sahə məhv edilir. Bu vəziyyətdə diaqnostik material əldə etmək mümkün deyil və sərhədlər boyunca yerləşən toxumalar soyuqdan təsirlənə bilər.

Əməliyyatdan sonra uzun müddət uşaqlıq yolunun əzələlərində spazmlar və vajinadan bol sulu axıntı müşahidə olunur. Kriokonizasiya bu gün praktiki olaraq istifadə edilmir.

Serviksin PEE - bu nədir

PEE uşaqlıq boynunun loop eksiziyasıdır (eksiziyası). Dokular aşağı gərginlikli cərəyanın tətbiq olunduğu qızdırılan nazik bir döngə ilə kəsilir. Eyni zamanda, çıxarılması və laxtalanma meydana gəlir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır.

Konizasiya, nüfuz dərinliyinin 8-10 millimetrə çatdığı eksizyonun daha dərin bir versiyasıdır. Eksizyon zamanı daha çox səthi təbəqələr təsirlənir.

Fotek aparatında serviksin elektrokonizasiyası zamanı yaxma nümunəsinin götürülməsi

Fotek aparatında serviksin elektrokonizasiyası aparılarkən yüksək keyfiyyətli smear alınır. Fotek cihazı patoloji toxumaları uğurla məhv edən və sağlam olanlara zərər verməyən yüksək tezlikli elektrik dalğalarının generatorudur.

Servikal eksizyon konizasiyanı ehtiva edən daha ümumi bir anlayışdır. Prosedur müxtəlif yollarla həyata keçirilir, bu zaman səth sahəsinin kəsilməsi dayaz bir dərinliyə aparılır. Eksizyon zamanı diaqnostik material əldə edilə bilər.

Konus biopsiyası konizasiyadan daha dar bir anlayışdır. Biopsiya zamanı dəyişdirilmiş sahəyə təsir etmədən təsirlənmiş və sağlam toxumalar daxilində yalnız diaqnostik dəyişdirilmiş material alınır. Belə bir biopsiya xüsusi olaraq və yalnız diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir.

Servikal konizasiya: əməliyyat necə aparılır

Servikal konizasiya bir əməliyyatdır və bir neçə mərhələdə baş verir:

1. birincisi hazırlıq adlanır, bu mərhələdə anamnez toplanır və bütün lazımi müayinələr və məsləhətlər aparılır.
2. müalicə mərhələsi, bəzi hallarda bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir;
3. konizasiya, müdaxilədən sonra qadının bərpa olunduğu bir reabilitasiya dövrü ilə başa çatır.

Əməliyyatın özündə həm yerli, həm də ümumi şəkildə həyata keçirilən anesteziya təcrid olunur, həmçinin çanaq orqanlarına birbaşa müdaxilə edilir.

Servikal konizasiyanın nə olduğu haqqında bu videoya baxın:

Eroziya ilə

Eroziya zamanı elektrodiatermokoaqulyasiya, uşaqlıq boynunun radiodalğalı konizasiyası və ya uşaqlıq boynunun kəsilməsindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Əvvəlcə qadın ginekoloji kresloda oturur, dilatorlar və güzgülər qoyulur, boyun nahiyəsinə anestezik vurulur. Anesteziya başlandıqdan sonra təsirlənmiş səth araşdırılır və sərhədlər müəyyən edilir. Sonra, eroziya yeri bir elektrodla dəqiq bir şəkildə yandırılır.

Gənc nullipar qadınlar üçün radio dalğasının konizasiyası və ya elektrokonizasiyası seçim üsuludur, lakin sağlam toxumaların zədələnməsi riskinin yüksək olması səbəbindən diatermokonizasiyadan ən yaxşı şəkildə qaçınmaq olar.

Əməliyyatdan sonra bir neçə həftədən sonra yox olan kiçik boşalma ola bilər. Əməliyyat sahəsi əlavə emal tələb etmir.

Displazi ilə

Servikal displaziya ilə, saytın çıxarılması hər hansı bir üsulla həyata keçirilə bilər, lakin komplikasiyanın aşağı riski səbəbindən elektrokoaqulyasiya daha tez-tez seçilən üsuldur. Materialın diaqnostik müayinəsi də məcburi elementdir, ona görə də lazer konizasiyası və ya kriyokonizasiya kimi üsullar uyğun deyil.

Displazi ilə toxumaların normal arxitektonikasında dəyişiklik baş verir ki, bu da bədxassəli olma ehtimalına görə diqqət mərkəzindədir. Toxuma elektrik bıçaqla 5-7 millimetr dərinlikdə və lezyonun sərhədindən 3 millimetr məsafədə çıxarılır. Əvvəllər boyun səthi çıxarılma sərhədlərini müəyyən etmək üçün xüsusi üsullara uyğun olaraq boyalarla müalicə olunur.

Kistlərin çıxarılması

Kist maye tərkibli xoşxassəli boşluq əmələ gəlməsidir. Bəzən kistlər serviksdə yerləşir, bu, konsepsiya və uşaq doğurma proseslərini çətinləşdirir və onların çıxarılması üçün bir göstərici kimi xidmət edir. Bunun üçün ümumi üsullar radio dalğası və ya elektrokonizasiyadır. Bəzən qadın artıq doğuş edibsə, lazer çıxarılması istifadə olunur. Əgər kistlər böyük ölçülərə çatırsa, o zaman onları cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.

Elektrokonizasiyadan əvvəl bir qadın bütün lazımi testləri toplamalı və müşayiət olunan patoloji ilə bağlı tövsiyələrini verəcək bir terapevtlə məsləhətləşməlidir. Bir ginekoloq mütləq kolposkopiya etməli və vajinadan smear keçirməlidir, çünki infeksiya və ya iltihab varsa, prosedur gecikəcəkdir.

Bir çox xəstə stress və prosedur qorxusu ilə qarşılaşır, buna görə manipulyasiyadan əvvəl sedativlərin bir kursunu içmək faydalıdır. Fon xəstəliklərinin müalicəsi üçün hazırlıqlar əməliyyatdan əvvəlki dövrdə dayandırılmasını tələb etmir. Müalicə zamanı əks göstərişlərin olmaması üçün bir qadın hipotermiya və infeksiyalardan qaçınmalıdır.

Tədbirə hazırlıq

Prosedura hazırlıq testlərin toplanmasından, mütəxəssislə məsləhətləşmələrdən və müdaxilə ərəfəsində prosedurlardan ibarətdir. Konizasiyanın hər hansı bir variantını etmək üçün sizə lazımdır:

• keçmək ;
• vajinadan bir yaxma götürün;
• kolposkopiya edin
• bakterial flora üçün smear mədəniyyəti edin;
• pelvik orqanların ultrasəsini aparmaq;
• yaş göstəricilərinə görə - mamoqrafiya;
• bir ginekoloqa baş çəkin.

Qadının bütün əməliyyatlar, hamiləliklər və onların nəticələri daxil olmaqla tam ginekoloji tarixçəsi olmalıdır. Cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olmadığından da əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün, müvafiq patogenlərə antikorlar üçün qan verə bilərsiniz. Ümumi klinik tədqiqatlardan zəruridir:

• ümumi və biokimyəvi qan testlərini aparmaq;
• ümumi sidik testindən keçmək;
• bir xəstəxanada müdaxilə planlaşdırılırsa, bir koagulogram etmək, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək;
• HİV, hepatit B və C, sifilis üçün qan testləri;
• EKQ etmək;
• terapevtlə məsləhətləşin.

Ümumi praktikant patologiyaların müşayiət olunan fonuna əsaslanaraq əlavə müayinələr təyin edəcək: diabetdə qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət, hipo və ya hipertiroidizmdə tiroid hormonları. Bütün fon patologiyaları kompensasiya edə bilməlidir. Xüsusilə anestezik və anestezik dərmanlar, həmçinin antibiotiklər üçün allergik tarix toplamaq vacibdir.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl duş, cinsi əlaqə, hər hansı bir vaginal dərman formasından istifadə etmək qadağandır. Bir gün əvvəl dərinin gigiyenik müalicəsini həyata keçirməlisiniz: qırxın və qıcıqlandırıcı maddələr olmadan hərtərəfli yuyun.

Yüngül şam yeməyinə icazə verilir. Ümumi anesteziya tələb olunarsa, o zaman lavman verilir. Əməliyyatdan əvvəl səhər ümumi anesteziya altında yüngül səhər yeməyi və ya heç bir səhər yeməyinə icazə verilmir. Həyati vacib dərmanların qəbulu həkimlə müzakirə olunur. Gigiyenik duş qəbul etməlisiniz.

Konizasiya üçün formalin niyə lazımdır?

Alınan histoloji materialı qorumaq üçün konizasiya üçün formalin lazımdır. Toxumanın yerləşdiyi bu mühit, formalinin təsiri üzvi toxumaların parçalanmasının və onlarda mikrobların çoxalmasının qarşısını alır. Bu maddə heç bir şəkildə qadının bədəninə girmir.

Etmək zərər verirmi

Konizasiyanın ağrılı olub olmadığı sualına hər bir qadın fərqli cavab verə bilər. Prosedur zamanı anesteziya verilir: yerli və ya ümumi. Bəzən xəstə şüurlu olduqda xoşagəlməz çəkmə hissləri yaşayır. Anesteziyadan sonra ağrı güclənə bilər: kiçik çəkmə ağrıları əməliyyatdan iki-üç həftə sonra normal sayılır. Semptomları aradan qaldırmaq üçün qısa bir kursda ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər qəbul etməyə icazə verilir. Aşağıdakılar narahat olmalıdır:

• ağrı intensivliyinin artması;
• ağrının ritmi dəyişdi;
• qanlı axıntı müşayiət etməyə başladı;
• ağrılı hisslər bir aydan çox gecikir.

Qanlı məsələlər

Bu əlamətlərlə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyat nə qədər çəkir

Əməliyyat fəsadsız davam edərsə, konizasiya orta hesabla 15-30 dəqiqə davam edir. Cərrahi bıçaq üsulu hərəkətlərin miqyasına görə daha uzun çəkə bilər və təxminən bir saat davam edə bilər. Qanama və ya orqan yırtığı kimi ağırlaşmaların inkişafı ilə müdaxilə iki saata qədər davam edə bilər. Anesteziya müddəti də əməliyyat müddətinə təsir edir: lokal anesteziya ilə yarım saat və ümumi anesteziya ilə 2-4 saat.

Anesteziya lazımdır

Konizasiyanın bəzi növləri ümumi venadaxili və ya epidural anesteziya tələb edir. Bu müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:

• lazer konizasiyası;
• diatermokonizasiya;
• kriokonizasiya.

Uşaqlıq boynunun lazer konizasiyası

Bu prosedurlar üçün tez-tez qısamüddətli ümumi venadaxili anesteziya seçilir. Bıçaq konizasiyası ümumi anesteziya altında aparılır. Qalan üsullar serviks içinə anesteziya yeridilməsi ilə lokal anesteziya ilə məhdudlaşır, Lidokain və ya Novokain tez-tez istifadə olunur.

Servikal konizasiya və əməliyyatdan sonrakı dövr

Uşaqlıq boynunun konizasiyası üçün əməliyyatdan sonrakı dövr əməliyyat üsulundan və onun nəticələrindən çox asılıdır. Elektrokonizasiya və radio dalğasının konizasiyası daha az travmatik hesab edilir, lakin lazer, yüksək tezlikli elektrik cərəyanı, aşağı temperatur və ya neştərdən istifadə reabilitasiyanı bir neçə aya qədər artırır. Həmçinin, bu üsullar reproduktiv funksiyaya mənfi təsir göstərir və doğum etməmiş qadınlar üçün həyati göstəricilər olmadan istifadə edilmir.

Müalicəsi necədir

Şəfa, təsirlənmiş ərazidə qan axınının bərpası və məruz qalma yerində birləşdirici toxuma meydana gəlməsi ilə baş verir. Lazer, yüksək tezlikli elektrik cərəyanı və ya maye azotun təsiri altında çapıqlanma xüsusilə böyük miqyasda olur. Bu hallarda serviksdə əhəmiyyətli çapıqlar əmələ gələ bilər.

Digər hallarda, boşluq çox iz qoymadan sağalır. Qatının bərpası üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən bütün orqanizmin vəziyyətidir: iltihab və infeksiyaların olmaması, həmçinin müəyyən edilmiş məhdudiyyətlərə uyğunluq.

Nə qədər vaxt aparır

Sağalma prosesi iki ilə səkkiz həftə çəkir. Aşağı travmatik variantlarla, 2 həftədən sonra vajinadan bütün sanitar axıntı dayanır, ağrı yox olur. Bir aydan sonra dövr bərpa olunur. Geniş və travmatik məruz qalma ilə regenerasiya prosesi iki aya qədər artır.

Temperatur

Əməliyyatdan sonra ilk gündə temperatur subfebril rəqəmlərə yüksələ bilər. Lazer və ya güclü cərəyandan sonra yanıqla da müşahidə edilə bilər. Ertəsi gün temperatur normal olmalıdır. Onun artması ağırlaşmaların inkişafını göstərir - iltihab və ya infeksiya, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.

Necə yuyulmalı

Mütəmadi olaraq yuyulmalıdır, bunun üçün kifayət qədər isti və təmiz su ilə dəri üçün qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək hər hansı xüsusi gigiyena vasitələrindən istifadə etmək lazım deyil. Hərəkətlər yumşaq və masajlı olmalıdır, dərinin bütün qıvrımlarını yaxşıca yaxalamaq lazımdır. Öndən arxaya keçin.

Xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə daha yaxşı nəzarət etmək üçün əməliyyatdan sonra cinsiyyət sahəsini qırxmaq məsləhətdir. Douching həyata keçirmək mümkün deyil. Yuma təmiz, quru bir dəsmal ilə diqqətlə silinməklə başa çatmalıdır, zərif dəri və selikli qişalar sürtülməməlidir.

Ağrı niyə baş verir

Konizasiyadan sonra ağrı həssas bir səthin zədələnməsi səbəbindən baş verir, ağrı reseptorları tetiklenir. Uterusun hamar əzələ liflərinin qısamüddətli spazmı da var, bu da bir müddət servikal divarın strukturunun dəyişməsi səbəbindən qadını narahat edir: yerin birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyüməsi, qabığın aşağı düşməsi. məruz qalma yeri (qaşınma), həmçinin yüngül qanaxma.

Əməliyyatdan sonra şiddətli ağrı iltihab prosesini, şiddətli qanaxma və ya yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsini göstərir.

Qaşıntının səbəbləri

Konizasiyadan sonra qaşınmanın əsas səbəbləri vaginal infeksiyalardır. Kandidoz və ya qarğıdalı ilə qaşınma dözülməzdir və genital bölgədən həcmli qıvrılmış məzmun ayrılır. Digər vaginal dysbiosis ilə qaşınma orta dərəcədə ola bilər və bu sahədə ümumi narahatlıqla müşayiət olunur. Həmçinin, narahatlıq gigiyena məhsulları və ya sintetik alt paltarları ilə dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Konizasiyadan əvvəl və sonra serviks antiseptik ilə müalicə olunur, bunun üçün çox vaxt Lugol məhlulu və ya 3% sirkə turşusu məhlulu istifadə olunur ki, bu da səth dəyişikliyinin sərhədlərini qeyd etməyə imkan verir. Gələcəkdə serviksin əlavə müalicəsi yalnız geniş miqyaslı müdaxilə ilə lazımdır - bu vəziyyətdə qadın xəstəxanadadır.

Bir qaşınma nədir, necə görünür və gedir

Qüsur və ya dəyişdirilmiş membran aradan qaldırıldıqdan sonra yara səthində bir qaşınma meydana gəlir - bu, nazik qaranlıq bir film kimi görünən və əməliyyatdan bir neçə gün sonra tərk edən əsas toxumaların və qan hüceyrələrinin laxtalanmış zülalının bir növüdür. Eschar, epiteliya örtüyünə hər hansı bir yara təsiri ilə görünür və normal bir sağalma mərhələsidir.

Onlar xəstəlik məzuniyyəti alacaqlarmı?

Ambulator şəraitdə manipulyasiya edildikdən sonra xəstəlik məzuniyyəti verilməyəcək. Əgər əməliyyat xəstəxanada aparılıbsa, ümumi anesteziya aparılıbsa, o zaman 7-10 günə verilir, lazım gələrsə, 14-ə qədər uzadıla bilər. Hər hansı konizasiya texnikasının fəsadlarının inkişafı ilə xəstə inkişaf etmiş fəsadın müalicəsi üçün tələb olunan müddətə məzuniyyət şəhadətnaməsi verilməlidir.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra əks göstərişlər

Serviksin konizasiyasından sonra müvəqqəti olan müəyyən əks göstərişlər var.

• həm vaginal, həm də anal, qorunmayan oral cinsi əlaqə;
• ağır fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq;
• bir yarım kiloqramdan çox qaldırın;
• tamponlardan istifadə edin;
• vaginal süpozituarlardan və ya tabletlərdən istifadə edin;
• xüsusi gigiyena məhsulları istifadə edin;
• duş etmək;
• hovuza və ya saunaya getmək;
• açıq suda üzmək;
• dar, sintetik alt paltarı geyin.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra yuyulma kontrendikedir

Aşağı travmatik üsullarla, bir ay ərzində hərəkət edirlər, lazer və ya bıçaq kimi geniş seçimlərlə, onları bir neçə ay məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Aspirin və digər antikoaqulyantlar kimi dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bir çox konizasiya variantından sonra hələ də qanaxma riski var.

Serviksin konizasiyasından sonra boşalma

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra bir müddət zərif çəhrayı rəngli vaginal axıntı müşahidə olunur. Bu standart variantlara aiddir. Boşalmanın təbiətində və miqdarında dəyişiklik ağırlaşmaların inkişafını göstərə bilər.

Norm

Bir neçə həftə ərzində az miqdarda qan sekresiyasının boşaldılması, azalma meyli ilə normal sayılır. Sekresiyalar zərif çəhrayı rəngə malikdir, orta özlülük konsentrasiyasına malikdir və çamaşırlarda ləkə izləri buraxır. Onların kəskin qoxusu yoxdur, maksimum miqdar ilk gündə çıxır. Reabilitasiya dövrünün sonuna yaxın onlar seroz, sonra isə selikli olurlar.

Sonrakı dövr

Konizasiya əməliyyatı dövrün 6-10-cu günündə aparılır, bundan sonra növbəti menstruasiya gələcək. Onlar bir neçə gün uzana bilər, 3-dən 7-yə qədər normal hesab olunur.Konizasiya əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklərə səbəb olmur, lakin bu prosedur üçün göstərici olan xəstəliklər dövrü poza bilər.

Çox vaxt qanaxma aşağıdakılarla çətinləşir:

• lazer konizasiyası;
• kriodestruksiya;
• bıçaq konizasiyası;
• elektrodiatermokonizasiya.

Yüksək tezlikli elektrik cərəyanına məruz qalma, plansız damar zədələnməsinə səbəb ola biləcək dərinliyə nəzarət etməyə imkan vermir. Uterusun və serviksin bəzi patologiyaları özlərində bol qan itkisinə kömək edir: şişlər, endometriumun zədələnməsi.

Konizasiyadan sonra qanaxma ümumi və xüsusi simptomlarla diaqnoz edilir. Ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• zəiflik, başgicəllənmə;
• gözlər qarşısında milçəklərin parıldaması;
• solğunluq;
• qan testlərində anemiya;
• tez-tez ürək döyüntüsü.

Xüsusi olanlar arasında, həkim qarın ağrısı və bol ləkə ilə xəbərdarlıq ediləcək.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra fəsadlar və nəticələr

Uşaqlıq boynunun konizasiyası bəzən arzuolunmaz ağırlaşmalar və nəticələrlə keçir, buna həm əməliyyat texnikasının özünün, həm də xəstənin somatik fonunun pozulması kömək edir.

Serviksin konizasiyası, tamamilə həyata keçirilmədikdə, xüsusilə onkoloji xarakterli patoloji prosesin yayılmasına səbəb ola bilər. Bir orqana travmatik təsir, uyğunlaşmanın pozulmasına səbəb olur və sahəyə təsir radikal və əsaslı deyilsə, patoloji çevrilmələrin stimullaşdırılmasına kömək edir.

Bədxassəli degenerasiya şübhəsi ilə yüksək keyfiyyətli diaqnostik material əldə edilməmişdirsə, bu, yanlış diaqnostik qərar və sonrakı müalicə kimi xidmət edə bilər. Göstərişlərdən asılı olaraq düzgün konizasiya variantını seçmək vacibdir.

Serviksin konizasiyasından sonra bərpa

Serviksin konizasiyasından sonra bərpa bütün təyin edilmiş məhdudiyyətlərə və əks göstərişlərə riayət etməyi, zəruri hallarda ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanları qəbul etməyi tələb edir.

Bir qadın sadə tövsiyələrə əməl etməlidir: xəstə infeksiyalardan, hipotermiyadan qorunmalı, iş və istirahət rejiminə riayət etməli, yaxşı yemək lazımdır. İltihab əleyhinə dərmanlar simptomatik müalicə olaraq istifadə edilə bilər:

• ibuprofen;
• parasetamol;
• naproksen;
• ketoprofen;
• Diklofenak.

Dərmanlar mədə-bağırsaq patologiyaları (qastrit və ya xora tarixi) olduqda proton pompası inhibitorları ilə birlikdə məhdud bir kursda istifadə edilməlidir. Bu dərmanları ürək və ya hematoloji patologiyası olan insanlara da diqqətlə təyin etməlisiniz.

Yerli olaraq, bərpanı stimullaşdıran və ya mikroblarla mübarizə aparan dərmanlar təyin edə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra müdaxilənin həcmindən asılı olaraq antibiotik profilaktikası kursuna ehtiyacınız ola bilər.

Müalicə: şamlar, dərmanlar

Müalicə üçün yerli preparatlar və süpozituar kimi istifadə edə bilərsiniz:

• Depantol;
• metilurasil süpozituarları;
• levomekol;
• Acylact.

Əməliyyatdan on gün sonra təsirli olurlar. Dysbiosisin inkişafı ilə antimikrobiyal dərmanlar təyin edilir:

• heksikon;
• Rumizol;
• Terjinan;
• Diflucan.

Müalicə əlavə müayinədən sonra bir ginekoloqla seçilməli və razılaşdırılmalıdır, özünü müalicə edə bilməzsiniz.

sonra seks

Konizasiyadan sonra cinsi əlaqəyə bir ay sonra icazə verilir, 4 həftə cinsi istirahət olmalıdır. Bu müddətdən sonra qadın cinsi əlaqə zamanı qorunmağa müraciət etməlidir.

Hamiləlik və doğuş

Serviksin konizasiyasından sonra hamiləlik və doğuş mümkündür, lakin bu müdaxilə, xüsusən də geniş məruz qalma ilə sonsuzluq riskini ciddi şəkildə artırır. Nullipar qadınlar üçün aşağıdakıları etmək arzuolunmazdır:

• lazer konizasiyası;
• kriodestruksiya;
• bıçaq üsulu;
• diatermokonizasiya.

Ümumiyyətlə, konizasiya sonsuzluğa səbəb olan ginekoloji patologiyaların müalicəsinə yönəldilir və bəzi hallarda qadına bu problemi aradan qaldırmağa kömək edir.

Əməliyyatdan sonra idman

Əməliyyatdan sonra idman kifayət qədər məhdudlaşdırılmalıdır: müdaxilədən sonrakı həftə ərzində asan bir sürətlə gəzmək istisna olmaqla, hər hansı fiziki fəaliyyət qadağandır. Ay ərzində qaçmaq, üzmək, idman zalında çəkilərlə məşq etmək, tullanmaq, ekstremal idman növləri ilə məşğul olmaq olmaz. Ön qarın divarının gərginliyini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalısınız, çəkiləri qaldıra bilməzsiniz.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra relaps

Çox vaxt uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra zədələnmiş toxumanın natamam çıxarılması, davam edən hormonal balanssızlıq və ya əməliyyat uşaqlıq boynunun çapıqlaşması səbəbindən aparılıbsa, çapıqların yenidən əmələ gəlməsi səbəbindən patoloji dəyişikliklərin təkrarlanması baş verə bilər. Bundan 30-45 gün sonra nəzarət müayinəsi aparılır və 2-4 aydan sonra nəzarət kolposkopiyası aparılır və sitologiya üçün yaxma götürülür, HPV (insan papillomavirusu) üçün PCR.

HPV geri qayıda bilərmi?

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra HPV təsirlənmiş nahiyəyə tam məruz qaldıqda, xüsusən xaricdən davam edən aktiv infeksiya ilə yenidən görünə bilər. Konizasiya HPV-yə qarşı mütləq qorunma deyil, çünki virus epiteldə yerləşir və əməliyyatdan sonra halların yarısında aktivdir.

İkinci əməliyyat lazımdırmı?

Tez-tez serviksdə dəyişikliklərin təkrarlanmasından sonra təkrar konizasiya təyin edilir, lakin bu, xüsusilə nullipar qadınlar üçün ağırlaşma riskini artırır. Skatrisli və təkrarlanan distrofik və xoralı lezyonlar üçün ikinci əməliyyat lazımdır.

Servikal konizasiya əməliyyatının qiyməti

Servikal konizasiya əməliyyatının qiyməti texnikadan çox asılıdır:

• diatermokoaqulyasiya və ya elektrokonizasiya dəyəri 2500 ilə 5000 rubl arasında;
• radio dalğa texnikası 3000-7000 başa gələcək;
• ən bahalı lazer konizasiyası və bıçaq üsuludur - özəl klinikalarda 40 min rubldan.

Qanun layihəsində həmçinin testlərin və ekspert məsləhətlərinin dəyəri də göstərilməlidir. Hazırlıq fəaliyyətləri üçün orta çek 5 ilə 7 min rubl arasında olacaq.

Serviksin konizasiyası müəyyən əlamətlər üçün orqanın bir hissəsinin çıxarılmasıdır. Klinik vəziyyətdən asılı olaraq mövcud üsullardan hər hansı birini (elektrokonizasiya, lazer, kriokonizasiya, bıçaq və s.) seçmək olar. Fəsadların riskini minimuma endirmək üçün prosedurdan sonra həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Faydalı video

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra nə üçün residiv olması barədə bu videoya baxın:

Məzmun

Əgər həkiminiz uşaqlıq boynunun konizasiyasını tövsiyə edirsə, bunun üçün yaxşı bir səbəb var. Bu, patoloji olaraq dəyişdirilmiş epitelin ocaqları olan serviks mərkəzinin konus şəklində kəsildiyi ciddi bir əməliyyatdır. Bir çox ginekoloq uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyasını tövsiyə edir. Nə olduğunu bu proseduru təyin edən həkim söyləməlidir.

İstifadə olunmuş avadanlıq

Həkimlər həmçinin radio dalğasının konizasiyasını diatermoelektrokonizasiya adlandırırlar. Xüsusi cihazlarla həyata keçirilir:

• "Surgitron";
• Qrenlandiya;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Radio Surg;
• "Fotek".

Bunlar radio dalğa cərrahi generatorlardır. Onların köməyi ilə yumşaq toxumalarda bir kəsik və megahertz diapazonunda bir radio dalğasından istifadə edərək onların laxtalanması aparılır.

Cihazların yaratdığı radio dalğaları diqqətlə kəsik etməyə və yara səthini laxtalanmağa imkan verir. Eyni zamanda, əməliyyatdan sonrakı narahatlıq minimuma endirilir və infeksiya ehtimalı sıfıra endirilir.

Təsirə məruz qalmış uşaqlıq boynunun konizasiyasının radio dalğa üsulu ilə həyata keçirildiyi əksər cihazlarda "laxtalanma ilə kəsmə" rejimi mövcuddur. Bu, yalnız lazımi sahəni kəsməyə deyil, həm də qan damarlarının böyük bir yığılmasının olduğu müalicə olunan səthi dərhal laxtalanmağa imkan verir. Ancaq zəruri hallarda həkim əvvəlcə serviks toxumalarını kəsə bilər, sonra isə laxtalanma apara bilər.

Əməliyyata hazırlıq

Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyasının aparılması xəstənin müayinəsindən sonra həyata keçirilən planlaşdırılmış əməliyyat hesab olunur. Məcburi tədqiqatların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• ümumi sidik və qan testləri;
• Rh faktorunun, qan qrupunun yoxlanılması;
• qan laxtalanma sisteminin işinin qiymətləndirilməsi;
• bakposevin vajinadan və serviks səthindən alınması;
• atipik hüceyrələrə yaxmaların aparılması;
• uzadılmış kolposkopiya;
• HİV, hepatit B və C, digər yoluxucu xəstəliklər üçün testlər.

Çanaq orqanlarının EKQ və ultrasəsini etmək də arzu edilir.

Əməliyyatdan sonra təyin olunur bütün təyin edilmiş imtahanlardan keçmək.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyasına əks göstərişlər aşkar edilərsə, planlaşdırılan cərrahi əməliyyat ləğv edilir və ya təxirə salınır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Radio dalğasının konizasiyası ginekoloq-cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Onun həyata keçirilməsi üçün optimal vaxt menstrual dövrünün 5-7-ci günləridir. Bu dövr növbəti menstruasiya başlamazdan əvvəl toxumaların sağalmağa vaxtının olması səbəbindən seçilir. Bundan əlavə, menstruasiya dərhal sonra, hamilə qalmamaq ehtimalı yüksəkdir.

Konizasiyanı həyata keçirmək üçün 15-20 dəqiqə çəkir, aşağıdakı kimi aparılır:

• qadın əməliyyat otağında ginekoloji kresloda yerləşir;
• birdəfəlik plastik güzgülər vajinaya daxil edilir (metal güzgülər cərəyan keçirir, buna görə də onların radio dalğasının konizasiyası zamanı istifadəsi qadağandır);
• bütün vaginal və servikal axıntı bir tamponla çıxarılır;
• boyun vajinadan çıxışa endirilir və sabitlənir;
• omba altına xüsusi bir elektrod qoyulur;
• çıxarılması planlaşdırılan yer, patoloji olaraq dəyişdirilmiş epiteli müəyyən etmək üçün yod məhlulu (Lugol) ilə müalicə olunur: təsirlənmiş ərazilər ləkəsiz qalır;
• vəziyyət kolposkopiya ilə qiymətləndirilir;
• konizer serviksin mərkəzinə, servikal kanalın içərisinə daxil edilir;
• radiodalğanın cərrahi generatoru "kəsmə" və ya "kəsmə və laxtalanma" rejiminə keçirilir və lazımi güc seçilir;
• konizerin özü ox ətrafında fırlanır və çıxarılır, döngə ilə birlikdə radio dalğaları ilə kəsilmiş serviks hissəsi çıxarılır;
• yığılan qan bir tamponla çıxarılır, lazım olduqda yara səthi və kənarları laxtalanır: bu, kəsikləri daraltmağa imkan verir.

Serviks anestezik məhlulun vurulması ilə anesteziya edilir (toxumalar bir neçə dəqiqədən sonra həssaslığını itirir). Bir qayda olaraq, Lidokainin 2% həlli istifadə olunur. Konizasiya zamanı anesteziyaya adrenalin əlavə olunur, qanaxmanı azaltmaq lazımdır.

Xəstə dərmanlardan təsirlənmirsə, lokal anesteziya ümumi anesteziya ilə əvəz edilə bilər; yerli anesteziya üçün istifadə olunur və ya bu dərmanlara allergikdir. Həmçinin, şiddətli qorxu yaşayan qadınlara venadaxili anesteziya edilir.

Lokal anesteziyanın istifadəsi konizerin 55 0C-dən çox olmayan qızdırılması səbəbindən mümkündür. Dokular yüksək temperaturun deyil, radio dalğalarının təsiri altında kəsilir. Sayt elə tutulur ki, təkcə patoloji epitel deyil, həm də 3-4 mm sağlam toxumalar kəsilsin. Bu, hər hansı bir problem sahəsinin qalma ehtimalını minimuma endirir. Standart konus dərinliyi 5-8 mm-dir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Uşaqlıq boynunun radio dalğasının konizasiyasının nə demək olduğunu başa düşmək xəstələr üçün:

• aşkar displazi 2 - 3 mərhələləri, histoloji müayinə ilə təsdiq;
• uşaqlıq boynunun selikli qişasının bir hissəsi vajinaya çevrilir (ektropion);
• Pap testi göstərdi ki, serviksdə xərçəng və ya prekanser hüceyrələri var;
• Kolposkopiya zamanı prizmatik epitelin uşaqlıq boynunun üzərində yerləşdiyi məlum olub ki, bu da normal olaraq servikal kanalda yerləşir.

Radio dalğasının konizasiyası təkcə problem sahəsini çıxarmağa deyil, həm də xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün toxumaları yoxlamağa imkan verir. Xəstədə displaziya varsa, əməliyyat zamanı patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr çıxarılır. Bu üsul displaziyanın effektiv müalicəsi hesab olunur.

Prosedura invaziv xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir. Bunun sayəsində cərrahi müalicənin effektivliyi 97%-ə qədər yüksəlir.

Əks göstərişlərin siyahısı

Bəzi hallarda həkimlər hətta radio dalğasının konizasiyasını məsləhət görmürlər. Kontrendikasyonların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
• menstrual qanaxmanın olması;
• invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi;
• genitouriya sisteminin müxtəlif yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Mümkünsə, radio dalğasının konizasiyası təxirə salınır. Əməliyyat onun həyata keçirilməsinə heç bir əks göstəriş olmadıqdan sonra həyata keçirilir.

İnvaziv xərçəng təsdiqlənərsə, planlaşdırılan radio dalğa konizasiyası ləğv edilir, qadın isə onkoloji dispanserə göndərilir.

Bərpa müddəti

Radio dalğasının konizasiyasından sonra xəstələr kifayət qədər tez sağalırlar. Qadın 2-4 saat müşahidə altında saxlanılır, sonra evə buraxıla bilər.

Postoperatif dövrün ilk günlərində xəstələr çəkmə, ağrılı ağrılardan şikayətlənirlər. Cərrahi qanaxmadan sonra çoxlu axıdmanın görünüşü normal hesab olunur. Onlar serosangvinoz və ya qəhvəyi ola bilər, bəzilərində müxtəlif ləkələrlə ağımtıl olur.

5-8-ci gündə qaşınmanın boşaldılması prosesi başlayır. Bu, yara səthinin laxtalanması zamanı əmələ gələn ölü hüceyrələrin yığılmasının adıdır. Qabığın rədd edilməsi prosesi onun altında yeni bir epitel meydana gəldikdən sonra başlayır. Bəzən onun axıdılması qan sekresiyalarının intensivliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Xəstənin vəziyyəti həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Qanama başlamışsa və ya şiddətli kəskin ağrılar görünsə, bir ginekoloqla təcili məsləhətləşmə tələb olunur. Qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac ola bilər.

Əməliyyatdan 2 həftə sonra həkimə müraciət etməlisiniz. O, uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirməli və serviksin radio dalğasının konizasiyasının mənfi nəticələrinin olmadığına əmin olmalıdır. Müayinə zamanı kolposkopiya aparılır və sitologiya üçün yaxma götürülür. Əməliyyatdan sonra 5 il ərzində xəstənin hər 3 aydan bir ginekoloqa müraciət etməsi lazımdır.

Uşaqlıq boynu 4 həftə ərzində əksər qadınlarda radio dalğasının konizasiyasından sonra sağalır. İlk menstruasiyadan sonra tamamilə yeni epitel ilə örtülməlidir. Ancaq bəzi hallarda bərpa prosesi gecikə bilər - bu, bədənin toxumaları bərpa etmək üçün fərdi qabiliyyətindən və çıxarılan toxuma miqdarından asılıdır.

Fəsadların qarşısını almaq üçün bəzi ginekoloqlar antibiotik terapiyasını təyin edirlər.

Limitlər təyin edin

Həkimlərin tövsiyələrinə əməl etsəniz, serviksin radio dalğa konizasiyasından sonra ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Onlar qadağan edir:

• intensiv fiziki fəaliyyət;
• ağırlıq qaldırma (5 kq-dan);
• açıq su anbarlarında, hovuzlarda çimmək;
• hamamları, saunaları ziyarət etmək;
• duş;
• tamponların istifadəsi;
• cinsi hərəkətlər.

Bu tövsiyələrə əməliyyat tarixindən etibarən 6 həftə ərzində əməl edilməlidir. Bol axıdmanın görünüşü ilə və menstruasiya başlanğıcında yalnız sanitar yastiqciqlardan istifadə edə bilərsiniz. Sağalmamış serviks zədələmək asandır, buna görə də vaginal nüfuzun hər hansı manipulyasiyası qadağandır.

Mümkün fəsadlar

Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyasını həyata keçirdikdən sonra mənfi nəticələr çox nadir hallarda baş verir. Lakin onların baş vermə ehtimalını istisna etmək olmaz. Buna görə də, bir qadın bilməlidir ki, hansı hallarda ginekoloqla təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

Mümkün postoperativ ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• qanaxma;
• yara səthinin infeksiyası;
• servikal kanalın stenozu (patoloji daralması).

Əməliyyat zamanı bütün damarlar yandırılmadıqda qanaxma mümkündür. O, həmçinin qaşınma boşalması ilə başlaya bilər. Bu vəziyyət, yeni epitelin hələ tam formalaşmadığı və ya qabığın rədd edilməsi prosesində zədələnmiş olması mümkündür.

Boşalmada xoşagəlməz bir qoxu varsa, həkimə müraciət edin. Bu mümkün infeksiyanı göstərir. Bədən istiliyinin artması ilə (37,5 0C və yuxarı səviyyəyə qalxdıqda) həkimə də müraciət etmək lazımdır.

Konizasiyadan sonrakı birinci və ikinci dövrlər adi haldan fərqlənir: daha bol keçirlər. Bu da onların müddətini artırır. Ancaq bir qayda olaraq, üçüncü dövrə qədər vəziyyət tamamilə normaldır.

Radio dalğasının konizasiyasının uzunmüddətli ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• məhsuldarlığın pisləşməsi (ehtimal ki, servikal kanalın stenozu və ya servikal mucusun xüsusiyyətlərinin pozulması ilə);
• hamiləlik zamanı istmik-servikal çatışmazlığın inkişafı.

İstmik-servikal çatışmazlıq konizasiyanın olduqca nadir bir komplikasiyasıdır. Ancaq xəstəyə belə bir diaqnoz qoyulubsa, o, ginekoloqun bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir. Bu vəziyyətdə, serviks böyüyən fetusu tuta bilmir - açılmağa başlayır. Gecikmiş abort, vaxtından əvvəl doğuşun başlaması və ya açıq servikal kanal vasitəsilə infeksiya ehtimalı artır.

Ancaq fəsadlar riski səbəbindən radio dalğasının konizasiyasından imtina etməyə dəyməz. Onlar xəstələrin yalnız 1-3% -ində görünür.

Məzmun

Uşaqlıq boynunun kəsilməsi və ya konizasiyası ginekologiya sahəsində kiçik cərrahiyyə əməliyyatına aid edilən operativ müdaxilədir. Prosedura boyun kanalının və uşaqlıq boynunun bir hissəsindən konusvari bir sahənin çıxarılması və ya məhv edilməsindən ibarətdir. Manipulyasiya prekanseroz patologiyaların müalicəsinin əsas üsullarından biridir. Serviksin konizasiyasından sonra histologiya reproduktiv orqanların onkologiyasının mövcudluğunun diaqnozu üçün ən məlumatlandırıcı üsullardan biridir.

Konizasiyaya göstərişlər

Belə bir cərrahi müdaxilə boyundakı toxumalarda görünən patoloji dəyişikliklərlə, smearların analizində 2-3 dərəcə servikal epitelin displaziyası aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bundan əlavə, manipulyasiyalar aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilir:

• serviksin eroziya və polipləri;
• leykoplakiya;
• serviksin cicatricial deformasiyaları;
• boynun çevrilməsi (ektropion);
• servikal displaziyanın təkrarlanması;
• yaxmada atipik hüceyrələrin olması.

Təlim

Əməliyyat menstruasiya bitdikdən dərhal sonra (1-2 "quru" gün ərzində) bu dövrdə estrogen səviyyəsinin artması səbəbindən planlaşdırılır ki, bu da epitelin gücləndirilmiş bərpasına və sürətli bərpasına kömək edir. Prosedurdan əvvəl aşağıdakı diaqnostik tədqiqatlar təyin olunur:

• sitologiya, mikroflora üçün bir smear;
• ümumi qan və sidik testləri;
• hemostaziogram (qan laxtalanma testi);
• kolposkopiya (vajinanın diaqnostik müayinəsi);
• fluoroqrafiya;
• elektrokardioqram;
• toxuma biopsiyası;
• pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
• sifilis, HİV, hepatit B, C üçün test;
• qrup və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan testi.

Növlər

Tibbi texnologiyanın inkişafı ilə konizasiya cərrahiyyəsinin bir çox yeni üsulları ortaya çıxdı. Bu ginekoloji manipulyasiyanı həyata keçirməyin əsas yollarını, onların üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini nəzərdən keçirin:

Vidkonizasiya	Metodun üstünlükləri	Qüsurlar
radio dalğası	prosedur lokal anesteziya altında aparılır; qanaxma və ağırlaşma riski minimaldır; ətrafdakı sağlam toxumaların yanma riski yoxdur.
lazer	tələb olunan dağıntının dərinliyini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə kömək edir; geniş patoloji dəyişikliklər və ya transformasiya sahəsinin vaginal mukozaya yayılması ilə proseduru həyata keçirmək mümkündür; boyun müxtəlif deformasiyaları üçün uğurla istifadə olunur.	ətrafdakı toxumaların termal yanıqlarının yüksək riski; prosedurun yüksək qiyməti; ümumi anesteziyaya ehtiyac.
	histoloji müayinə üçün yüksək keyfiyyətli hazırlıq əldə etməyə imkan verir.	tez-tez təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur (qanaxma, perforasiya).
Geri dönmə	ətrafdakı toxumalara zərər vermir; prosedur ucuzdur; fəsadların riski minimaldır.	məhvetmə dərinliyinə nəzarət etmək mümkün deyil; əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski var; prosedur döl daşımaq qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir.
kriokonizasiya	prosedur lokal anesteziya altında aparılır; nekroz zonası məhduddur; fəsadlar istisna edilir.	tədqiqat üçün toxuma götürmək üçün heç bir yol yoxdur; həkim məhvin dərinliyinə nəzarət edə bilməz.

Əməliyyat necədir

Bütün konizasiya texnikaları stasionar şəraitdə həyata keçirilir. Manipulyasiya müddəti istifadə olunan üsuldan asılı olaraq 20 ilə 60 dəqiqə arasındadır. Əməliyyat növü, lazımi müdaxilələrin həcmi displaziyanın ölçüsü və dərəcəsi, müşayiət olunan patologiyaların olması, xəstənin yaşı və vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Prosedur aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Həkim servikal divarın dəyişdirilmiş hissəsini çıxarır.
2. Çıxarılan toxuma histopatoloji müayinəyə göndərilir.
3. Təhlil invaziv xərçəngi istisna edərsə və çıxarılan konusun səthi displastik dəyişikliklərin əlamətlərini göstərmirsə, xəstəlik müalicə olunur.
4. Displazi zonasının çıxarılmasını tələb edən dolayı əlamətlər varsa, əməliyyat diaqnostik mərhələ hesab olunur. Eyni zamanda daha radikal müalicə nəzərdə tutulur.

radio dalğasının konizasiyası

Cərrahi müdaxilə zədələnmiş toxumaların yönəldilmiş yüksək tezlikli dalğalarla laxtalanmasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Serviksin radiokonizasiyası patologiyanın aradan qaldırılmasının ən yumşaq üsulu hesab olunur, prosedurdan sonra fəsadlar minimaldır. Bundan əlavə, əməliyyatın aşağı invazivliyi var, buna görə də xəstə reproduktiv funksiyasını tam olaraq saxlayır. Radiokonizasiya üçün göstərişlər bunlardır:

• selikli qişanın eroziyası;
• birinci və ya ikinci dərəcəli displaziya;
• leykoplakiya.

lazer

Serviksin lazerlə konizasiyası selikli qişanın patoloji zonalarının dəqiq şəkildə aksizləşdirilməsinə kömək edir. Əməliyyat zamanı həkim çıxarılan toxuma miqdarını (tədqiqat üçün material) dəyişdirə və tənzimləyə bilər. Lazerin istifadəsindən sonra mənfi nəticələr arasında:

• selikli toxuma üzərində yanıqlar;
• patologiyanın təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir;
• boyunda çapıqların əmələ gəlməsi.

Lazer konizasiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr 7-10 gün davam edə bilən tünd az miqdarda axıntı, ağrı və ümumi narahatlıqla müşayiət olunur. Belə bir müdaxilədən sonra hamiləlik, bir qayda olaraq, müsbət irəliləyir, vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşmə riski minimaldır. Manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı onun yüksək qiymətidir.

bıçaq

Bu əməliyyat skalpellə həyata keçirilir. Bıçaq manipulyasiyası çox travmatik hesab olunur, buna görə də bu gün nadir hallarda istifadə olunur., yalnız konizasiyanın alternativ üsullarını həyata keçirmək mümkün olmadığı hallarda. Neştər ilə toxuma kəsildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr uzun və ağrılıdır. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• damar zədələnməsi səbəbindən ağır qanaxma;
• daxili cinsiyyət orqanlarının patogen mikroorqanizmlərlə infeksiyası;
• əməliyyatdan sonrakı yaranın natamam bərkidilməsi;
• kobud birləşdirici toxuma çapıq formalaşması.

Geri dönmə

Displaziya və toxumalarda digər patoloji dəyişikliklərlə serviksin diatermokonizasiyası və ya elektrokonizasiyası çox tez-tez istifadə olunur. Manipulyasiya alternativ cərəyanın "axdığı" bir döngə şəklində xüsusi bir elektrodla həyata keçirilir. Döngə konizasiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• kistlər, servikal poliplər olduqda;
• eroziya ilə;
• cicatricial deformasiyaları aradan qaldırmaq;
• servikal eversiyada.

Döngə konizasiyası texnikası yüksək texnologiyalıdır, qanaxma və çapıqlanma riskini və yumşaq toxumaların zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Elektrik döngəsi ilə götürülmüş bioloji material zədələnmir, bu da daha dəqiq histoloji müayinəyə kömək edir. Uşaqlıq boynunun diatermokonizasiyası ucuzdur.

kriokonizasiya

Kriyokonizasiya zamanı cərrahi məruz qalma çox aşağı temperaturun təsiri altında təmas soyuducularından istifadə etməklə həyata keçirilir, patoloji toxumalar sözün həqiqi mənasında dondurulur. Bir qayda olaraq, bunun üçün maye azot, freon və ya karbon qazı istifadə olunur. Manipulyasiya müddəti təxminən beş dəqiqədir. Kriyokonizasiya aşağıdakı patologiyalar üçün göstərilir:

• selikli qişanın kiçik eroziyası;
• kiçik ölçülü xoşxassəli poliplər (1 sm-ə qədər);
• cicatricial deformasiyaların olması.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstə tez-tez qarın altındakı ağrıları çəkərək narahat olur. Serviksin konizasiyasından sonra müalicəyə dərman müalicəsi daxildir:

• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupundan dərman qəbul etmək, məsələn, Diklofenak, Ibuprofen;
• geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi (Ampicillin, Ceftriaxone);
• antiseptiklərlə yuyulma (Miramistin, sirkə turşusunun zəif bir həlli).

Serviksin konizasiyasından və toxumaların tam sağalmasından sonra qaşınma axıdılmasından əvvəl qadına müəyyən hərəkətlər etmək qadağandır. Gigiyenik tamponlardan, vaginal süpozituarlardan və tabletlərdən istifadə etməməli, duş almamalı, hovuza, hamam və ya saunaya getməməli, hamam qəbul etməməlidir. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, stress və əsəb gərginliyinə məruz qalma, şəxsi gigiyenaya diqqətlə riayət etmək vacibdir. İki-üç həftə ərzində qorunmayan cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır.

Effektlər

Əməliyyatda ən son texnika və avadanlıqlardan istifadə edildiyi üçün əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar çox nadir hallarda baş verir. Konizasiyanın mümkün mənfi nəticələri arasında:

• genital traktın bakterial infeksiyaları;
• ağır, uzun müddətli qanaxma;
• servikal kanalın stenozu (patoloji daralması);
• vaxtından əvvəl doğuş, abortlar;
• uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası;
• başgicəllənmə;
• endometrioz (uterusun selikli qişasının iltihabı);
• vajinanın selikli qişasının iltihabı;
• bədən istiliyində artım;
• boynun istmik-servikal çatışmazlığı (vaxtından əvvəl açılması);
• servikal kanalın xarici osunun daralması.

Servikal konizasiya əməliyyatından sonra nəticələrin inkişafı prosedurun üsulundan, qadının ümumi sağlamlığından (xroniki patologiyaların olması, bədəndə infeksiya ocaqlarının olması) asılıdır. Fəsadlar əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrdə görünə bilər. Uzunmüddətli nəticələr arasında ağrılı menstruasiya, aşağı düşür.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra menstruasiya

Konizasiyadan sonra menstruasiya təyin olunmuş vaxtda gəlir. Bəzən selikli qişada kiçik qabığın - qaşınma əmələ gəlməsi səbəbindən gecikmə (1-3 gün ərzində) ola bilər. Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra ilk axıntı daha uzun, bol, tünd rəngdədir və ağrılı ağrılarla müşayiət olunur. Bu xüsusiyyətlərin intensivliyi qadının sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərindən, müdaxilənin təbiətindən və həcmindən asılıdır.

Normalda, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələri və reseptləri nəzərə alınmaqla, menstruasiya tez bir zamanda bərpa olunur və bütün reproduktiv funksiyalar qorunur. Ləkə 10-14 gündən çox davam edərsə, müayinə, diaqnostik tədqiqatlar və lazımi miqdarda terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi üçün bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır.

Displaziyanın təkrarlanması

Statistikaya görə, displaziyanın aradan qaldırılması və xərçəngin inkişafının qarşısının alınması üsulu kimi konizasiyanın effektivliyi aşağıdır. Bundan əlavə, patologiyanın təkrarlanması və uterusun çıxarılmasına səbəb olan onkologiyaya qədər xəstəliyin ağır formasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Bu fenomenin səbəbi epitel toxumasının hüceyrələrində qalan və aktiv şəkildə yayılmağa davam edən reproduktiv orqanların insan papillomavirusudur (HPV). Manipulyasiyadan sonra 70% hallarda displaziyanın təkrarlanması inkişaf edir.

Konizasiyadan sonra histoloji müayinə xərçəng hüceyrələrini aşkar edərsə, həkim dərhal müalicəni (radiasiya terapiyası, kemoterapiya) təyin edir. Əməliyyat patoloji hüceyrələrin aktivləşməsinə və şişlərin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, bir qadının həyatını xilas etmək üçün (limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara metastazların olması halında) bütün reproduktiv orqanları, yaxınlıqdakı lif və limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdır.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Nullipar qızlar və ikinci uşağı planlaşdıran qadınlar üçün displaziyanın müalicəsi üçün alternativ, daha yumşaq üsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Əgər əməliyyat lazımdırsa, daha az travmatik üsullardan (lazer və ya radio dalğası) istifadə olunur. İltihabın, aşağı düşmənin, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün, bərpa edildikdən sonra, konsepsiya bir ildən gec olmayaraq planlaşdırıla bilər.

Əməliyyat qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bəzi hallarda zədələnmiş toxumalar çıxarıldıqda, servikal kanalın böyük bir sahəsi çıxarılır, bundan sonra struktur pozulur və əzələ təbəqəsi zəifləyir. Dölün ağırlığı altında, amniotik maye, serviks vaxtından çox erkən aça bilər, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Bu fenomenin qarşısını almaq üçün servikal kanala xüsusi bir tikiş və ya üzük qoyulur. Uşaqlıq boynunda aparılan əməliyyatlar qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir.

Qiymət

Konizasiya icbari və ya könüllü tibbi sığorta siyasəti əsasında qadın üçün pulsuz həyata keçirilə bilər. İstəyirsinizsə, əməliyyat etmək üçün xəstə əvvəllər mütəxəssislərinin işi haqqında rəyləri oxuyaraq pullu bir klinikaya müraciət edə bilər. Belə bir əməliyyatın dəyəri aparma üsulundan, əlavə instrumental tədqiqatlara ehtiyacdan asılıdır. Moskvada konizasiyanın təxmini qiyməti ilə tanış olun:

Video

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanır.
Bütün tövsiyələr göstəricidir və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən tətbiq edilmir.

Uşaqlıq boynunun konizasiyası ginekologiyada aşağı cərrahi üsula aid edilən əməliyyatdır. Bu, serviksdən konus formalı bir sahənin və servikal kanalın bir hissəsinin çıxarılmasından ibarətdir, buna görə də əməliyyatın adı. Konizasiya uşaqlıq boynunun fon və xərçəng öncəsi xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir.

Konizasiya nə vaxt göstərilir?

Konizasiya uşaqlıq boynunda görünən patoloji nahiyələrlə, eləcə də hər il tibbi müayinə zamanı qadınlardan alınan yaxmalarda uşaqlıq boynu epitelinin displaziyası aşkar edildikdə aparılır.

Konizasiyanın aparıldığı əsas şərtlər:

• Kolposkopiya zamanı dəyişdirilmiş epitelin zonalarının olması.
• Yaxmalarda atipik hüceyrələrin müəyyən edilməsi.
• Morfoloji tədqiqatın nəticələrinə görə 2-3 dərəcə displazi.
• eroziya.
• Leykoplakiya.
• Ektropion (versiya).
• Uşaqlıq boynunun polipləri.
• Cırılmalar, yaralanmalar, serviksdə əvvəlki manipulyasiyalardan sonra serviksin sikatrik deformasiyaları.
• Elektrokoaqulyasiya, lazer buxarlanma, kriodestruksiyadan sonra displaziyanın təkrarlanması.

Buna baxmayaraq, bir qadının konizasiyaya göndərilməsinin əsas səbəbi sitoloji və ya histoloji olaraq aşkar edilmiş servikal displaziyadır. Displazi təbəqəli epitelin təbəqələrinin normal differensasiyasının pozulmasıdır. Əksər hallarda displaziyanın xərçəngə çevrildiyinə inanılır. Digər təsnifatlarda (xüsusilə xaricdə) üç dərəcənin olduğu "servikal intraepitelyal neoplaziya" (CIN) terminini tapa bilərsiniz. Konizasiya əsasən CIN II-də aparılır.

Əməliyyatın məqsədi

Buna görə də konizasiya əməliyyatının əsas məqsədi hüceyrələrin xərçəngli degenerasiya mexanizminin artıq işə salındığı sahələrin çıxarılması və uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafının qarşısının alınmasıdır. Əməliyyat iki vəzifəni yerinə yetirir: diaqnoz və müalicə.

1. Dəyişməmiş toxuma daxilində patoloji dəyişiklikləri olan selikli qişanın bir hissəsi çıxarılır (sağlam toxuma 5-7 mm içərisində tutulur).
2. Uşaqlıq boynunun çıxarılan hissəsi histopatoloji müayinəyə göndərilir.
3. Tədqiqat invaziv xərçəngi istisna edərsə və çıxarılan konusun kənarlarında displastik dəyişikliklər yoxdursa, patoloji radikal şəkildə müalicə olunur.
4. Tədqiqat zamanı displaziya zonasının natamam çıxarılması və ya invaziv xərçəngin olması ilə bağlı şübhələr varsa, konizasiya diaqnostik addım hesab olunur. Bu vəziyyətdə başqa bir daha radikal müalicə planlaşdırılır.

Əməliyyata hazırlıq

Konizasiya növbəti menstruasiya başa çatdıqdan dərhal sonra (1-2 quru gün ərzində) planlaşdırılır. Bu, dövrün ilk mərhələsində epitelin yayılmasına (gücləndirilmiş bərpasına) və sürətli şəfa verməyə kömək edən estrogenlərin səviyyəsi yüksəldiyi üçün edilir.

Əvvəlcədən hazırlamaq lazımdır. Əməliyyatı planlaşdırarkən ən azı bir ay əvvəl ginekoloji müayinə, kolposkopiya aparılır, mikroflora, sitologiya üçün smear götürülür.

Bəlkə də çanaq orqanlarının və limfa düyünlərinin ultrasəsi təyin ediləcək. Lazım gələrsə, həkim ən şübhəli bölgədən biopsiya götürə bilər.

Vajinada iltihabi proses aşkar edilərsə, normal yaxma nəticələri alınana qədər müvafiq antiinflamatuar müalicə aparılır.

Təklif olunan əməliyyatdan 2 həftə əvvəl testlər təyin edilir:

• Ümumi qan və sidik testləri.
• Sifilis üçün qan.
• HİV, viral hepatit B, C-yə qarşı antikorlar.
• Hemostaziogram.
• Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.
• Flüoroqrafiya (bir il ərzində).
• Elektrokardioqramma.
• Terapevtin rəyi.

Konizasiya yoxdur:

1. Vaginada və serviksdə iltihablı bir prosesin olması halında.
2. Biopsiya ilə sübut edilmiş invaziv xərçəng üçün.
3. Kəskin yoluxucu xəstəliklərlə.
4. Epitelin çevrilməsinin zəif müəyyən edilmiş sərhədləri ilə.
5. Patologiyanın sərhədləri müalicənin texniki imkanlarından kənara çıxarsa.
6. Xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası ilə (ürək çatışmazlığı, hipertansiyon, diabetes mellitus, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı).
7. Qanın laxtalanmasının pozulması.

Konizasiyanın növləri hansılardır

Konizasiyalar toxuma sahəsinin çıxarıldığı fiziki faktora görə təsnif edilir:

• Bıçaq.
• Lazer.
• Kriokonizasiya.
• Elektrokonizasiya.

Həcmi ilə fərqlənirlər:

1. İqtisadi konizasiya (konus formalı biopsiya) - çıxarılan sahənin ölçüsü 1-1,5 sm-dən çox deyil.
2. Yüksək konizasiya - boyun kanalının uzunluğunun 2/3 və ya daha çox hissəsinin çıxarılması ilə.

Uşaqlıq boynunun bıçaqla konizasiyası

Uşaqlıq boynunun bir hissəsi adi bir neştər ilə kəsilir. Keçən əsrin 80-ci illərinə qədər bıçağın konizasiyası yaxmalarda atipiyanın aşkarlanması zamanı diaqnostik material əldə etmək üçün əsas üsul idi.

Hazırda yüksək komplikasiya dərəcəsinə görə çox nadir hallarda həyata keçirilir.(qanaxma, perforasiya, əməliyyatdan sonra kobud çapıqların əmələ gəlməsi). Bıçaq konizasiyasından sonra ağırlaşmalar 10% hallarda (digər daha müasir üsullarla - 1-2%) qeyd olunur.

Bununla belə, lazer və ya elektrik dalğasının çıxarılması ilə müqayisədə daha keyfiyyətli tədqiqat üçün hazırlıq əldə etməyə imkan verən bıçaq konizasiyasıdır. Buna görə də bu tip konizasiya hələ də bir sıra klinikalarda tətbiq olunur.

Uşaqlıq boynunun lazer konizasiyası

İstədiyiniz sahə yüksək intensivlikli lazer şüasına məruz qalaraq çıxarılır. Əməliyyat aşağı travmatik, demək olar ki, qansız və ağrısızdır.

Lazer konizasiyasının faydaları:

Qüsurlar:

1. Ətrafdakı sağlam toxumaların yanma riski var.
2. Əksər hallarda maksimum immobilizasiya üçün ümumi anesteziya tələb olunur (xəstə hərəkət etməməlidir).
3. Metod olduqca bahalıdır.

Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyası

Digər terminlər: elektrokonizasiya, elektrik dalğası konizasiyası, diatermoelektrokonizasiya.

Bu məqsədlər üçün "Surgitron" radio dalğa cərrahiyyə aparatı istifadə olunur. Bu elektrik generatoru və müxtəlif elektrodlar dəstidir.

Dokuların məhv edilməsi yüksək tezlikli alternativ cərəyanın təsiri ilə əldə edilir.

Radiodalğanın konizasiyasının daha təkmil üsulu radiocərrahi ilmə kəsilməsidir.

uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyası

İstədiyiniz sahə bu məqsəd üçün xüsusi olaraq hazırlanmış bir döngə elektrodu ilə kəsilir.

Həkim istədiyiniz ölçüdə bir döngə ilə elektrod seçir (çıxarılacaq sahə patoloji fokusun ölçüsündən 3-4 mm daha böyük olmalıdır). Elektroda yüksək tezlikli cərəyan tətbiq olunur. Döngə elektrodunu bir dairədə döndərərək, boyun hissəsi 5-8 mm dərinliyə qədər kəsilir.

Metodun üstünlükləri:

• Lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər.
• Zədələnmiş qan damarları dərhal laxtalanır - qanaxma riski minimaldır.
• Məhv zonasında temperatur 45-55 dərəcədən çox deyil. Ətrafdakı sağlam toxumaların yanma riski yoxdur.
• Lazer üsulu ilə müqayisədə daha az zədələnmiş toxuma parçasını müayinə üçün götürməyə imkan verir.
• Çox aşağı komplikasiya dərəcəsi.

Bu günə qədər bu konizasiya üsulu ən çox yayılmışdır.

Video: uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyası

kriokonizasiya

Azot oksidinin dondurucu təsirinə məruz qalaraq, patoloji fokus məhv edilir. Metod ağrısızdır və nisbətən ucuzdur. Ölkəmizdə isə hazırda praktiki olaraq istifadə olunmur. Hesab edilir ki, dondurma faktorunun gücünü dəqiq hesablamaq həmişə mümkün deyil və konizasiyanın əsas məqsədi yerinə yetirilmir - müayinə edilə bilən toxuma sahəsi qalmır.

Konizasiya əməliyyatı necə aparılır?

Bu əməliyyat uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Gündüz xəstəxanasında və ya bir günlük xəstəxanada həyata keçirilə bilər.

Bütün əməliyyat 20 dəqiqədən çox çəkmir.

Əməliyyatdan sonra

Konizasiyadan sonra xəstə təxminən 2 saat palatada qalır, sonra evə gedə bilər.

Bir qayda olaraq, qarın altındakı ağrılı ağrılar (menstruasiyaya bənzər) bir neçə gün ərzində qeyd olunur. Bu prosedurdan sonra hər kəsdə vaginal axıntı olacaq. Lakin onların sayı və vaxtı fərqli ola bilər. Bol qanaxma olmamalıdır. Adətən bu, qanla qarışmış, açıq qəhvəyi və ya ləkələnmiş şəffaf seroz ifrazatdır. Boşalma xoşagəlməz bir qoxuya sahib ola bilər.

Bəziləri üçün boşalmanın dayandırılması bir həftədən sonra qeyd olunur, bəziləri üçün növbəti menstruasiya qədər davam edir. Əməliyyatdan sonrakı ilk dövrünüz adi haldan daha ağır ola bilər.

Əsas məhdudiyyətlər

Konizasiyadan sonra serviks açıq yaradır. Buna görə də, hər hansı bir yaranın sağalmasında olduğu kimi, ona təsirini minimuma endirmək lazımdır. Məhz:

• Bir ay ərzində vaginal əlaqəyə girməyin.
• Vaginal tamponlardan istifadə etməyin.
• Hamam qəbul etməyin (duşda yuyun).
• 3 kq-dan çox çəki qaldırmayın.
• Banya və sauna istisnadır.
• Üzmə.
• Həddindən artıq istiləşmədən çəkinin.
• Qanın laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar (aspirin) qəbul etməyin.

Boyun necə sağalır

Mürəkkəb olmayan bir postoperativ kurs ilə serviksin sağalması olduqca tez baş verir. Təxminən 7-10-cu gündə damarların laxtalanmasından sonra yaranı örtən qaşınma çıxır və yaranın epitelizasiyası başlayır. Tam sağalma 3-4 aya qədər baş verir.

Adətən bu zaman ginekoloq tərəfindən ikinci müayinə aparılır. Bir qadın bir şeyin səhv getdiyinə şübhə edirsə, daha əvvəl həkimə müraciət etməlidir. Adətən bu məqamlar həmişə müzakirə edilir və xəstənin özü bilir şübhəli simptom X:

1. Menstruasiya zamanı olduğu kimi bol qanaxma
2. Bədən istiliyində artım.
3. 4 həftədən çox davam edən boşalma və ya axıdmanın 3 həftə azalmaması.
4. Vaginada yanma və qaşınma.
5. Əməliyyatdan bir müddət sonra qarın altındakı ağrının görünüşü (konizasiyadan dərhal sonra bir neçə gün ərzində ağrı normaldır).
6. "Quru" dövrdən sonra sekresiyaların görünüşü.

Bir qayda olaraq, bu müddət ərzində boyun üzərində heç bir əlavə təsir tələb olunmur. Ancaq bəzi hallarda duş və ya şamlar təyin edilə bilər.

Sitoloji üçün yaxma əməliyyatdan 3-4 ay sonra və daha sonra 3 il ərzində hər altı ayda bir aparılmalıdır. Əgər atipik hüceyrələr aşkar olunmazsa, 3 ildən sonra ildə bir dəfə müntəzəm müayinədən keçə bilərsiniz.

Mümkün fəsadlar

Müasir konizasiya növləri ilə ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda müşahidə olunur (1-2%).

• qanaxma.
• İltihabın inkişafı ilə infeksiyanın bağlanması.
• Uşaqlıq boynunun sikatrik deformasiyası.
• Düşük (spontan abort və vaxtından əvvəl doğuş).
• Endometrioz.
• Menstrual dövrünün pozulması.

Konizasiyadan sonra hamiləlik

Nullipar qadınlarda və ya ikinci hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda serviksdə müxtəlif patoloji proseslərlə, mümkünsə, uşaqlıq boynunun strukturunu pozmadan (eroziya laxtalanması, polipektomiya) ən qənaətcil üsullar seçilməlidir.

Lakin 2-3-cü mərhələ displazi histoloji olaraq təsdiqlənərsə, bu halda konizasiya hələ də qaçılmazdır. Eyni zamanda, müasir üsullar seçilir (lazer və radio dalğasının konizasiyası), komplikasiya riski minimaldır.

Əməliyyatdan bir ildən gec olmayaraq konizasiyadan sonra hamiləliyin planlaşdırılması məsləhət görülür.

Bir qayda olaraq, konizasiya hamiləlik qabiliyyətinə təsir göstərmir. Ancaq bəzən toxumaların çox geniş rezeksiyası, təkrar konizasiyalar, mürəkkəb kurs, yapışmaların inkişafı səbəbindən servikal kanalın daralması hallarında mümkündür. Sonra gübrələmə prosesi çətin olacaq.

Ancaq konizasiyanın nəticələri hamiləliyin normal gedişinə və təbii doğuşa konsepsiyadan daha tez-tez mənfi təsir göstərə bilər. Bu, əməliyyatın hələ də uşaqlıq boynunun strukturunu bir qədər dəyişdirməsi, qısaldılması, elastikliyinin azalması ilə izah olunur. Buna görə də, konizasiyadan keçmiş qadınlar tam müddətə qədər aşağı düşə bilər: serviks sadəcə yükə tab gətirə bilməz, vaxtından əvvəl açıla bilər.

Konizasiya keçirmiş qadınlarda vaginal doğuş mümkündür. Ancaq həkimlər serviksin kifayət qədər elastik olduğundan tam əmin olmalıdırlar. Praktikada belə qadınlarda doğuş demək olar ki, həmişə qeysəriyyə yolu ilə həyata keçirilir. Doğuş zamanı həkimlər uşaqlıq boynunun qeyri-adekvat açıqlanmasından qorxurlar.