Lösemi - hansı xəstəlikdir? Kəskin lösemi: simptomlar, müalicə və proqnoz İnsanlarda qan lösemi nədir

Lösemi qan dövranı sisteminə təsir edən bədxassəli bir patologiyadır. Onun əsas lokalizasiyası sümük iliyi toxumasıdır.

Xəstəliyin yaş məhdudiyyəti yoxdur, lakin aşkar edilmiş halların 90% -dən çoxunda xəstəlik böyüklərə təsir göstərir. Son bir neçə ildə leykemiya hallarının statistikası durmadan artır.

Patologiya həm kəskin, həm də xroniki formada davam edə bilər. Birinci halda, onun klinik təzahürləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərəcək, ikinci halda, simptomlar son dərəcə bulanıq olur və xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək həmişə mümkün deyil.

Lösemin kəskin forması yaşlılar üçün xarakterikdir, qan xərçənginin xroniki təzahürü isə gənc və orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin ən kiçik təzahürlərini diqqətlə izləmək son dərəcə vacibdir.

İlk simptomlar

Bu diaqnozu olan xəstələrin böyük əksəriyyətində onun inkişafının ilkin mərhələlərində proses fərqli şəkildə davam edir. Təzahür edən əlamətlərin intensivliyi bədənin immunitet qüvvələrinin vəziyyəti və bir insanın ümumi fiziki sağlamlığı ilə müəyyən edilir.

Bu simptom ən qeyri-spesifiklərdən biri hesab olunur və buna görə də müəyyən bir nöqtəyə qədər demək olar ki, həmişə nəzərə alınmır. Bu vəziyyət hələ heç bir şey ağrımadığı mərhələdə soyuqluğun təzahürlərinə çox yaxındır, lakin insan onunla bir şeyin səhv olduğunu başa düşür.

Əzələ zəifliyi, yuxululuq, letarji var. Tez-tez bu "dəst" viral xəstəliklərə xas olan selikli qişanın şişməsi, baş ağrısı, göz yırtığı ilə müşayiət olunur.

Xəstə soyuqdəymə əleyhinə dərmanlar qəbul etməyə başlayır, orientasiyasına görə müəyyən nəticə verir, fiziki narahatlığı aradan qaldırır, bu da simptomları qeyri-müəyyən müddətə bulandırır və şəxs ciddi təhlükə hiss etməməyə davam edir.

Anemiya

Lösemi, xüsusən də miyeloid forması, normal olmamalıdır, hətta yüngül mexaniki təsir ilə qanaxma, hematomların görünüşü, qançırlar meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bu fenomen, qan hüceyrələrinin təbii laxtalanma qabiliyyətini itirdiyi trombositlərin hüceyrə quruluşunun pozulmasının nəticəsi hesab olunur. Bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı son dərəcə aşağı səviyyəyə çatır. Anemiya belə yaranır. Məhz onun sayəsində dəri adi haldan daha solğun olur ki, bu da birbaşa hematopoezlə bağlı ciddi problemləri göstərir.

tərləmə

Qanın bədxassəli anomaliyasının inkişafının əsas erkən əlamətlərindən biridir. Bu, xüsusilə fizioloji və anatomik xüsusiyyətlərə görə bir insanın əvvəllər tərləməyə meylli olmadığı hallarda doğrudur.

Fenomen kortəbii olaraq baş verir, düzəldilə bilməz. Əsasən, gecə yuxu zamanı olur. Onkoloji praktikada belə tərləmə bolluq kimi şərh olunur və mərkəzi sinir sistemindəki zədələyici proseslərin nəticəsidir.

lösemi toxuma fraqmentləri olan xəstələr - tər ifraz istehsal xarici epitel integuments və vəziləri infiltrasiya səbəbi.

Genişlənmiş limfa düyünləri

Submandibular, klavikulyar, aksiller və inguinal nodal oynaqlar, yəni dəri qıvrımlarının olduğu bölgələr mütərəqqi patologiyanın zərərverici təsiri altına düşür. Bununla belə, onları aşkar etmək olduqca asandır.

Xərçəngdən təsirlənmiş lökositlər aktiv şəkildə yığılıb limfa düyünlərində daha da inkişaf etdiyi üçün onların artması qaçılmaz bir prosesdir. Anormal toxumalar tədricən yetişməmiş formaları doldurur və düyünlərin diametri dəfələrlə artır.

Onlar elastik və yumşaq daxili məzmunu ilə xarakterizə olunur, şişə mexaniki təzyiq isə insanı xəbərdar edə bilməyən və ixtisaslaşmış bir mütəxəssisin məsləhətləşməsini tələb edən müxtəlif intensivlikli ağrılarla müşayiət olunur.

Limfa nodu 2 sm-dən çox olarsa, bu normadan uzaqdır, lakin çox güman ki, inkişaf edən onkoloji patologiyadır.

Qaraciyərin və dalağın böyüməsi

Qeyd etmək lazımdır ki, bu əlamətlər olduqca spesifikdir və tamamilə fərqli bir fon ola bilər. Onkologiyanın mümkün risklərini adekvat şəkildə qiymətləndirmək üçün bu orqanların genişlənməsinin sərhəd şərtlərini başa düşmək vacibdir.

Qaraciyərə gəldikdə, onun artımı çox açıq və kritik deyil. Belə bir diaqnozla, demək olar ki, heç vaxt böyük ölçülərə çatmaz. Bu baxımdan dalaq bir qədər üstünlük təşkil edir - xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində artıq aktiv şəkildə böyüməyə başlayır və tədricən sol peritoneal zonanın bütün sahəsinə yayılır.

Eyni zamanda, orqan strukturunu dəyişir - mərkəzdə sıx, kənarlarda isə daha yumşaq olur. Narahatlıq və ağrıya səbəb olmur ki, bu da xüsusilə kilolu xəstələrdə bu anomaliya diaqnozunu çətinləşdirir.

Əsas simptomlar

Xəstəlik irəlilədikcə onun gedişatının simptomları daha parlaq olur. Bu mərhələdə leykemiyanın ikincil əlamətlərinə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir, çünki vaxtında tibbi yardım axtarmamaq böyüklərdə hesab edilən bədxassəli patologiyadan ölümün əsas səbəbidir.

qanaxma

Böyüklərdəki qan lösemi, formasından asılı olmayaraq, qan laxtalanma keyfiyyətini birbaşa təyin edən trombositlərin istehsalının normal proseslərini pozur. Xəstəlik irəlilədikcə bu vəziyyət pisləşir, nəticədə qanaxmanı dayandıra bilən fibrin laxtaları sadəcə formalaşmağa vaxt tapmır.

Bu vəziyyətdə hətta dayaz kəsiklər və cızıqlar çox təhlükəlidir. Və burun qanamaları qan kütləsinin ciddi itkiləri ilə doludur.

Xəstəliyin fonunda qadınlar ağır menstruasiya, dövrünün pozulması və spontan uterin qanaxma ilə xarakterizə olunur.

göyərmə

Çürüklər və çürüklər birdən görünür və onların meydana gəlməsinin təbiəti təsirlənmiş toxuma parçasına mexaniki travma deyil. Bu, simptomun spesifikliyidir və onların görünüşünün anlaşılmazlığı qan plazmasında trombositlərin aşağı məzmununun və nəticədə aşağı qan laxtalanmasının nəticəsidir.

Çürüklər xəstənin bədəninin hər hansı bir yerində görünə bilər, lakin onların üstünlük təşkil edən sayı yuxarı və aşağı ətraflarda olur.

Birgə ağrı

Oynaqlarda ağrı müxtəlif intensivlik dərəcələrində fərqlənir və beynin xəstə hüceyrələrinin böyük konsentrasiyasının nəticəsidir, xüsusən də onların maksimum sıxlığının cəmləşdiyi bölgələrdə - sternum və çanaq sümüyünün bölgəsində. iliumda.

Yetkinlərdə leykemiya mərhələsi artdıqca, xərçəng hüceyrələri beyin mayesinə keçir, sinir uclarına daxil olur və yerli ağrılara səbəb olur.

xroniki qızdırma

Çoxları xəstənin bədən istiliyində xroniki artımı daxili iltihablı proseslərlə əlaqələndirirlər, lakin bu fenomenin açıq simptomları yoxdursa, yüksək ehtimalla orqanların bədxassəli onkoloji lezyonlarından şübhələnmək olar.

Lökositlərin sayında xaotik bir artım qaçılmaz olaraq hipotalamusun fəaliyyətini aktivləşdirən komponentlərin sərbəst buraxılması ilə biokimyəvi proseslərə səbəb olacaqdır ki, bu da öz növbəsində xəstənin bədən istiliyinin artmasına cavabdehdir.

Tez-tez yoluxucu xəstəliklər

Xroniki öskürək, burun tıkanıklığı, xüsusilə yetkinlərdə xəstəliyin kəskin formasında demək olar ki, müntəzəm olur.

Bu fenomenin səbəbi hüceyrə immunomodellingindən məsul olan lökositlərin aşağı funksional qabiliyyətidir. Lösemidən təsirlənən orqanizm artıq ətraf mühitdən nüfuz edən viral və kataral infeksiyaların patogenləri ilə keyfiyyətcə və tez mübarizə apara bilmir və xəstəlik müntəzəm xarakter alır.

Bu vəziyyətdə xəstənin mikroflorası pozulur, bu da SARS və soyuqdəymələrə qarşı həssaslığı daha da azaldır.

Daimi nasazlıq

Yaxşı istirahətdən sonra belə daimi yorğunluq və fiziki zəiflik hissi, bu vəziyyətlə əlaqəli laqeydlik və depressiya hissi, bilavasitə eritrositlərin səviyyəsinin aşağı düşməsinin nəticəsidir. Bu proses ildırım sürətində baş verir və eyni sürətlə irəliləyir.

Çox vaxt bunun fonunda iştah azalır, bir insan bədən çəkisini itirməyə başlayır, çünki yetkin bir orqanizmdə xərçəngli qan hüceyrələrinin şiş çevrilməsi böyük enerji qaynaqları tələb edir. Nəticədə xəstə zəifləyir və yorğun olur.

Semptomların növlərinə görə fərqləndirilməsi

Yetkinlərdə leykemiyanın klinik təzahürləri bir qədər fərqlənə bilər və xəstəliyin növündən asılı olaraq daha çox qeyri-standart təzahürlərə malikdir. Patoloji üçün xarakterik olan ümumi əlamətlərə əlavə olaraq, qanda şiş proseslərinin inkişafının aşağıdakı spesifik simptomları aşkar edilmişdir.

Xroniki miyeloid lösemi

Kursun xroniki mərhələsində miyeloid onkologiyasının təzahürləri Xəstəliyin ümumi əlamətlərinə əlavə olaraq, aşağıdakılarla doludur:

çarpıntılar və ya əksinə, yavaş ürək dərəcəsi;
ağız boşluğunun mantar infeksiyaları - stomatit, tonzillit;
böyrək çatışmazlığı - xəstəliyin gedişatının 3-cü mərhələsindən başlayaraq özünü göstərir;

Xroniki limfoblastik lösemi

Lenfomanın Hodgkin olmayan təzahürləri qrupuna aiddir, əsas səbəbi genetik amildir. Xəstəliyin fonunda inkişaf edir:

immun funksiyasının ciddi pozulması- sağlamlıq vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə və bədənin həyati fəaliyyətinin bir sıra ən vacib sistemlərinin və şöbələrinin disfunksiyasına səbəb olur;
sidik yollarının patologiyası- sistit, uretrit ən çox diaqnoz qoyulur və yalnız onların müalicəsi prosesində onların görünüşünün əsl səbəbi aşkar edilir;
şişməyə meyl- dərialtı piy toxuması nahiyəsində irinli kütlələr yığılır;
ağciyər lezyonları- çox vaxt əsas diaqnoz - leykemiya fonunda ölümlə nəticələnir;
şingles- sərt şəkildə irəliləyir, toxumanın geniş sahələrinə tez təsir edir, tez-tez selikli fraqmentlərə keçir.

Kəskin limfoblastik lösemi

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlərlə müşayiət olunur:

bədənin ağır intoksikasiyası- müxtəlif növ viral, bakterial infeksiyalar və iltihabi proseslərdə özünü göstərir;
qusma refleksi-nəzarətsiz kurs ilə müşayiət olunur. Qusmanın tərkibində çoxlu sayda qan fraqmentləri var;
tənəffüs çatışmazlığı və nəticədə ürək çatışmazlığının inkişafı.

Kəskin miyeloid lösemi

Xəstəlik, digər lösemi növlərindən fərqli olaraq, yetkin xəstələrdə olduqca sürətlə inkişaf edir və artıq şiş əmələ gəlmə mərhələsindədir, müəyyən bir xərçəng növü ilə əlaqəli simptomlar xarakterik ola bilər:

kəskin, ümumi bədən çəkisinin 10% -dən çoxu, kilo itkisi- çəki itkisi çox tez baş verir, xəstə bir neçə aydan sonra kortəbii olaraq yağ kütləsini itirir;
qarın ağrısı- parenximal şöbələrin böyüməsi ilə əlaqədar;
qatranlı nəcislər- onların səbəbi mədə-bağırsaq traktının qanaxmasıdır;
yüksək kəllədaxili təzyiq- görmə sinirinin şişməsi və kəskin baş ağrısı səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin simptomları haqqında məlumatlandırıcı və maarifləndirici video:

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Leykemiya neoplastik (bədxassəli) qan xəstəliyidir.. Tibbdə onun daha iki adı var - lösemi və ya lösemi. Bu xəstəlik yaş məhdudiyyəti tanımır. Onlar körpələr də daxil olmaqla müxtəlif yaşlarda olan xəstə uşaqlardır. Gənclikdə, orta yaşda və qocalıqda baş verə bilər. Leykemiya həm kişilərə, həm də qadınlara eyni dərəcədə təsir göstərir. Baxmayaraq ki, statistikaya görə, ağ dərili insanlar tünd dərili insanlardan daha tez-tez xəstələnirlər.

Lösemi növləri

Lösemi inkişafı ilə qan hüceyrələrinin müəyyən bir növü bədxassəli olanlara çevrilir. Bu xəstəliyin təsnifatı üçün əsasdır.

Lösemi hüceyrələrinə (limfa düyünlərinin, dalaq və qaraciyərin qan hüceyrələri) keçdikdə, buna deyilir. LİMFOLEYKOZ.
Miyelositlərin (sümük iliyində istehsal olunan qan hüceyrələri) degenerasiyasına gətirib çıxarır MYELOLEKOZ.

Leykemiyaya səbəb olan digər növ lökositlərin degenerasiyası, baş verməsinə baxmayaraq, daha az yaygındır. Bu növlərin hər biri kifayət qədər çox olan alt növlərə bölünür. Onları yalnız müasir diaqnostik avadanlıq və lazım olan hər şeylə təchiz edilmiş laboratoriyalarla silahlanmış mütəxəssis başa düşə bilər.

Leykemiyanın iki əsas növə bölünməsi müxtəlif hüceyrələrin - miyeloblastların və limfoblastların çevrilməsi zamanı pozuntularla izah olunur. Hər iki halda qanda sağlam leykositlərin yerinə leykoz hüceyrələri meydana çıxır.

Zərər növünə görə təsnifata əlavə olaraq, kəskin və xroniki lösemi ayırd edin. Bütün digər xəstəliklərdən fərqli olaraq, leykozun bu iki formasının xəstəliyin gedişatının təbiəti ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Onların özəlliyi ondadır ki, xroniki forma demək olar ki, heç vaxt kəskinləşmir və əksinə, kəskin forma heç bir şəraitdə xroniki ola bilməz. Yalnız təcrid olunmuş hallarda, xroniki lösemi kəskin bir kursla çətinləşə bilər.

Bunun səbəbi Kəskin lösemi yetişməmiş hüceyrələr (blastlar) çevrildikdə baş verir. Eyni zamanda, onların sürətli çoxalması başlayır və inkişaf etmiş böyümə baş verir. Bu prosesi idarə etmək mümkün deyil, buna görə də xəstəliyin bu formasında ölüm ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.

Xroniki lösemi mutasiyaya uğramış tam yetkin və ya yetişmiş qan hüceyrələrinin böyüməsi irəlilədikdə inkişaf edir. Müddəti ilə fərqlənir. Xəstənin sabit qalması üçün dəstəkləyici qayğı kifayətdir.

Video: leykemiya haqqında əsas məlumatlar

Leykozun səbəbləri

Qan hüceyrələrinin mutasiyasına nəyin səbəb olduğu hələ tam aydın deyil. Amma sübut olunub ki, leykemiyaya səbəb olan amillərdən biri də radiasiyaya məruz qalmadır. Xəstəlik riski hətta aşağı dozada radiasiya ilə də görünür. Bundan əlavə, leykemiyanın digər səbəbləri də var:

Xüsusilə, leykoz xəstəliyinə leykoz dərmanları və gündəlik həyatda istifadə olunan bəzi kimyəvi maddələr, məsələn, benzol, pestisidlər və s. Lösemi dərmanlarına penisilin qrupunun antibiotikləri, sitostatiklər, butadion, xloramfenikol, həmçinin kimyaterapiyada istifadə olunan dərmanlar daxildir.
Əksər yoluxucu-viral xəstəliklər hüceyrə səviyyəsində virusların bədənə daxil olması ilə müşayiət olunur. Onlar sağlam hüceyrələrin patoloji olanlara mutasiya degenerasiyasına səbəb olurlar. Müəyyən amillər altında bu mutant hüceyrələr bədxassəli hüceyrələrə çevrilə bilər və leykemiyaya səbəb olur. Ən çox leykemiya halları HİV-ə yoluxmuş insanlar arasında qeyd edildi.
Xroniki leykozun səbəblərindən biri də bir neçə nəsildən sonra da özünü göstərə bilən irsi faktordur. Bu, uşaqlıq leykemiyasının ən çox görülən səbəbidir.

Etiologiyası və patogenezi

Leykozun əsas hematoloji əlamətləri qanın keyfiyyətinin dəyişməsi və gənc qan hüceyrələrinin sayının artmasıdır. Bu artır və ya azalır. Qeyd olunur, leykopeniya və. Lösemi xromosom hüceyrələrindəki anormallıqlarla xarakterizə olunur. Onlara əsaslanaraq, həkim xəstəliyin proqnozunu verə və optimal müalicə üsulunu seçə bilər.

Leykemiyanın Ümumi Simptomları

Lösemi ilə düzgün diaqnoz və vaxtında müalicə böyük əhəmiyyət kəsb edir. İlkin mərhələdə hər hansı bir qan leykemiyasının simptomları daha çox soyuqdəymə və bəzi digər xəstəliklərə bənzəyir. Sağlamlığınıza qulaq asın. Leykozun ilk təzahürləri aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

Bir insan zəiflik, nasazlıq yaşayır. O, daim yatmaq istəyir və ya əksinə, yuxu yox olur.
Beyin fəaliyyəti pozulur: insan ətrafda baş verənləri çətin xatırlayır və elementar şeylərə diqqət yetirə bilmir.
Dəri solğunlaşır, gözlərin altında qançırlar görünür.
Yaralar uzun müddət sağalmır. Burun və diş ətindən mümkündür.
Heç bir səbəb olmadan temperatur yüksəlir. Uzun müddət 37.6º-də qala bilər.
Kiçik sümük ağrıları qeyd olunur.
Tədricən qaraciyər, dalaq və limfa düyünlərində artım var.
Xəstəlik artan tərləmə ilə müşayiət olunur, ürək dərəcəsi artır. Başgicəllənmə və huşunu itirmə mümkündür.
Soyuqdəymə daha tez-tez baş verir və adi haldan daha uzun müddət davam edir, xroniki xəstəliklər kəskinləşir.
Yemək istəyi yox olur, buna görə də insan kəskin şəkildə arıqlamağa başlayır.

Özünüzdə aşağıdakı əlamətləri görsəniz, hematoloqun ziyarətini təxirə salmayın. Çalışarkən xəstəliyi müalicə etməkdənsə, bir az təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır.

Bunlar bütün növ lösemi üçün xarakterik olan ümumi simptomlardır. Ancaq hər bir növ üçün xarakterik əlamətlər, kursun xüsusiyyətləri və müalicəsi var. Gəlin onları nəzərdən keçirək.

Limfoblastik kəskin lösemi

Bu tip leykoz daha çox uşaqlar və yeniyetmələrdə rast gəlinir. Kəskin limfoblastik lösemi hematopoezin pozulması ilə xarakterizə olunur. Həddindən artıq miqdarda patoloji olaraq dəyişdirilmiş yetişməmiş hüceyrələr - partlayışlar - istehsal olunur. Onlar lenfositlərin görünüşündən əvvəldir. Partlayışlar sürətlə çoxalmağa başlayır. Onlar limfa düyünlərində və dalaqda toplanır, normal qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə və normal fəaliyyətinə mane olur.

Xəstəlik prodromal (gizli) dövrlə başlayır. Bir həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər. Xəstənin xüsusi şikayətləri yoxdur. Sadəcə özünü daim yorğun hiss edir. Temperaturun 37,6 ° -ə yüksəlməsi səbəbindən pisləşir. Bəziləri boyun, qoltuqaltı, qasıq nahiyəsində limfa düyünlərinin genişləndiyini görürlər. Kiçik sümük ağrıları qeyd olunur. Ancaq eyni zamanda, insan öz əmək vəzifələrini yerinə yetirməyə davam edir. Bir müddət sonra (hər kəs üçün fərqlidir), açıq təzahürlər dövrü başlayır. Bütün təzahürlərdə kəskin artımla birdən-birə baş verir. Bu vəziyyətdə kəskin leykemiyanın müxtəlif variantları mümkündür, onların meydana gəlməsi kəskin leykemiyanın aşağıdakı simptomları ilə göstərilir:

Anginal (xora-nekrotik)şiddətli boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur. Bu, bədxassəli bir xəstəliyin ən təhlükəli təzahürlərindən biridir.
anemiya. Bu təzahür ilə hipoxrom xarakterli anemiya irəliləməyə başlayır. Qandakı leykositlərin sayı kəskin şəkildə artır (bir mm³-də bir neçə yüzdən mm³-də bir neçə yüz minə qədər). Leykemiya, qanın 90% -dən çoxunun progenitor hüceyrələrdən ibarət olması ilə sübut olunur: limfoblastlar, hemohistoblastlar, miyeloblastlar, hemocytoblastlar. Yetkinliyə keçidin asılı olduğu hüceyrələr (gənc, miyelositlər, promyelositlər) yoxdur. Nəticədə limfositlərin sayı və 1%-ə qədər azalır. Trombositlərin sayı da azalır.

hemorragik selikli qişada, dərinin açıq sahələrində qanaxma şəklində. Diş ətindən qan axması var və uşaqlıq, böyrək, mədə və bağırsaq qanaxmaları mümkündür. Son fazada hemorragik eksudatın buraxılması ilə plevrit və pnevmoniya baş verə bilər.
Splenomeqalik- mutasiyaya uğramış leykositlərin məhvinin artması nəticəsində yaranan dalağın xarakterik genişlənməsi. Bu vəziyyətdə xəstə sol tərəfdə qarın içində ağırlıq hissi yaşayır.
Leykemik infiltratın qabırğaların, körpücük sümüyünün, kəllə və s. sümüklərə nüfuz etməsi qeyri-adi deyil. Göz yuvasının sümüklərinə təsir göstərə bilər. Kəskin leykemiyanın bu forması deyilir xlorleykemiya.

Klinik təzahürlər müxtəlif simptomları birləşdirə bilər. Beləliklə, məsələn, kəskin miyeloid lösemi nadir hallarda limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur. Bu, kəskin limfoblastik lösemi üçün xarakterik deyil. Limfa düyünləri yalnız xroniki lenfoblastik leykemiyanın ülseratif nekrotik təzahürləri ilə yüksək həssaslıq əldə edir. Ancaq xəstəliyin bütün formaları dalağın böyüməsi, qan təzyiqinin azalması və nəbzin sürətlənməsi ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlıqda kəskin leykemiya

Kəskin lösemi ən çox uşaq orqanizmlərinə təsir göstərir. Xəstəliyin ən yüksək faizi üç ilə altı yaş arasında baş verir. Uşaqlarda kəskin lösemi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Dalaq və qaraciyər- böyüdü, buna görə uşağın böyük bir qarnı var.
Limfa düyünlərinin ölçüsü normadan da artıqdır. Genişlənmiş düyünlər sinə bölgəsində yerləşirsə, uşaq quru, zəifləyən öskürək ilə əzab çəkir, gəzinti zamanı nəfəs darlığı olur.
Mezenterik düyünlərin məğlubiyyəti ilə görünür qarın və ayaqlarda ağrı.
qeyd etdi orta və normoxrom anemiya.
Uşaq tez yorulur, dərisi solğun olur.
SARS simptomları tələffüz olunur qusma, şiddətli baş ağrısı ilə müşayiət oluna bilən atəş ilə. Tez-tez qıcolmalar baş verir.
Əgər leykemiya onurğa beyninə və beyinə çatmışdırsa, o zaman uşaq gəzərkən tarazlığı itirə və tez-tez düşə bilər.

Lösemi simptomları

Kəskin leykozun müalicəsi

Kəskin leykozun müalicəsi üç mərhələdə aparılır:

Mərhələ 1. Reanimasiya kursu (induksiya) sümük iliyində blast hüceyrələrinin sayını 5%-ə qədər azaltmağa yönəlmişdir. Eyni zamanda, normal qan dövranında onlar tamamilə yox olmalıdır. Bu, çoxkomponentli sitostatik dərmanlardan istifadə etməklə kemoterapi ilə əldə edilir. Diaqnoz əsasında antrasiklinlər, qlükokortikosteroid hormonları və digər dərmanlar da istifadə edilə bilər. İntensiv terapiya uşaqlarda - 100-dən 95-də, böyüklərdə - 75% -də remissiya verir.
Mərhələ 2. Remissiyanın konsolidasiyası (konsolidasiya). Bu, təkrarlanma ehtimalının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Bu mərhələ dörd aydan altı aya qədər davam edə bilər. Həyata keçirildikdə, bir hematoloqun diqqətli monitorinqi tələb olunur. Müalicə klinik şəraitdə və ya gündüz xəstəxanasında aparılır. Kemoterapevtik preparatlardan istifadə olunur (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizolon və s.), venadaxili yeridilir.
Mərhələ 3. Baxım terapiyası. Bu müalicə evdə iki-üç il davam edir. 6-merkaptopurin və metotreksat tablet şəklində istifadə olunur. Xəstə dispanser hematoloji qeydiyyatdadır. Qan tərkibinin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün vaxtaşırı (baxışların tarixi həkim tərəfindən təyin edilir) müayinədən keçməlidir.

Yoluxucu təbiətin ağır bir ağırlaşması səbəbindən kemoterapi aparmaq mümkün olmadıqda, kəskin qan lösemi donor eritrosit kütləsinin köçürülməsi ilə müalicə olunur - iki-üç-beş gündə üç dəfə 100-200 ml. Kritik hallarda sümük iliyi və ya kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirilir.

Çoxları lösemi xalq və homeopatik üsullarla müalicə etməyə çalışır. Onlar əlavə bərpaedici terapiya kimi xəstəliyin xroniki formalarında olduqca məqbuldurlar. Ancaq kəskin leykemiyada intensiv dərman müalicəsi nə qədər tez aparılırsa, remissiya şansı bir o qədər yüksəkdir və proqnoz daha əlverişlidir.

Proqnoz

Müalicənin başlanğıcı çox gec olarsa, o zaman lösemili xəstənin ölümü bir neçə həftə ərzində baş verə bilər. Bu təhlükəli kəskin formadır. Bununla belə, müasir tibbi üsullar xəstənin vəziyyətində yaxşılaşmanın yüksək faizini təmin edir. Eyni zamanda, böyüklərin 40% -i 5-7 ildən çox residiv olmadan, sabit remissiyaya nail olur. Uşaqlarda kəskin lösemi üçün proqnoz daha əlverişlidir. 15 yaşa qədər vəziyyətin yaxşılaşması 94% təşkil edir. 15 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə bu rəqəm bir qədər aşağıdır - cəmi 80%. Uşaqların sağalması 100 hadisədən 50-də baş verir.

Körpələrdə (bir yaşa qədər) və on yaşına çatmış (və daha böyük) aşağıdakı hallarda əlverişsiz proqnoz mümkündür:

Dəqiq diaqnoz zamanı xəstəliyin geniş yayılması.
Dalağın kəskin genişlənməsi.
Proses mediastin düyünlərinə çatdı.
Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyəti pozulur.

Video: kəskin leykemiya haqqında mini mühazirə

Xroniki limfoblastik lösemi

Xroniki leykemiya iki növə bölünür: limfoblastik (lenfositik lösemi, limfatik lösemi) və miyeloblastik (miyeloid lösemi). Onların müxtəlif simptomları var. Bu baxımdan, onların hər biri xüsusi bir müalicə üsulu tələb edir.

Limfatik lösemi

Limfatik lösemi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

İştahsızlıq, qəfil kilo itkisi. Zəiflik, başgicəllənmə, şiddətli baş ağrıları. Artan tərləmə.
Genişlənmiş limfa düyünləri (kiçik noxud ölçüsündən toyuq yumurtasına qədər). Onlar dəri ilə əlaqəli deyil və palpasiya zamanı asanlıqla yuvarlanır. Onları qasıq nahiyəsində, boyunda, qoltuqlarda, bəzən qarın boşluğunda hiss etmək olar.
Mediastinumun limfa düyünlərinin artması ilə damar sıxılması baş verir və üz, boyun və əllərdə şişkinlik meydana gəlir. Bəlkə də mavidirlər.
Böyümüş dalaq qabırğaların altından 2-6 sm çıxır. Təxminən eyni qabırğaların kənarlarından və genişlənmiş qaraciyərdən kənara çıxır.
Tez-tez ürək döyüntüsü və yuxu pozğunluğu var. İrəliləyən, xroniki limfoblastik leykemiya kişilərdə cinsi funksiyanın azalmasına, qadınlarda isə amenoreya səbəb olur.

Belə bir lösemi üçün qan testi, lökosit formulasında lenfositlərin sayının kəskin şəkildə artdığını göstərir. 80-dən 95% -ə qədərdir. Leykositlərin sayı 1 mm³-də 400.000-ə çata bilər. Qan trombositləri - normal (və ya bir qədər az qiymətləndirilmiş). Kəmiyyət və eritrositlər - əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstəliyin xroniki kursu üç ildən altı ilə yeddi ilədək uzana bilər.

Lenfositik lösemi müalicəsi

İstənilən növ xroniki leykemiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, sabitliyini qoruyub saxlayaraq, illərlə davam edə bilir. Bu vəziyyətdə, xəstəxanada lösemi müalicəsi aparıla bilməz, yalnız vaxtaşırı qanın vəziyyətini yoxlayın, zəruri hallarda evdə gücləndirici terapiya ilə məşğul olun. Əsas odur ki, həkimin bütün reseptlərinə əməl edin və düzgün qidalanasınız. Daimi dispanser müşahidəsi çətin və təhlükəli intensiv terapiya kursundan qaçmaq üçün bir fürsətdir.

Şəkil: lekoz ilə qanda leykositlərin sayının artması (bu vəziyyətdə limfositlər)

Əgər qanda leykositlərin kəskin artması və xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, o zaman Xlorambucil (Leukeran), Siklofosfamid və s. preparatlarından istifadə etməklə kimyəvi terapiyaya ehtiyac var.Müalicə kursuna monoklonal anticisimlər Campas və Rituximab da daxildir.

Xroniki lenfositik lösemi tamamilə müalicə etməyə imkan verən yeganə yol sümük iliyinin transplantasiyasıdır. Ancaq bu prosedur çox zəhərlidir. Nadir hallarda, məsələn, gənc yaşda olan insanlar üçün, xəstənin bacısı və ya qardaşı donor kimi çıxış edərsə istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, leykemiya üçün yalnız allogenik (başqa şəxsdən) sümük iliyinin transplantasiyası tam sağalma verir. Bu üsul, bir qayda olaraq, çox daha ağır və müalicəsi daha çətin olan residivləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Video: xroniki limfoblastik leykemiyada gedişat və proqnoz haqqında

Xroniki miyeloid lösemi

Miyeloblastik xroniki lösemi xəstəliyin tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

Kilo itkisi, başgicəllənmə və zəiflik, atəş və artan tərləmə.
Xəstəliyin bu forması ilə diş əti və burun qanamaları, dərinin solğunluğu tez-tez qeyd olunur.
Sümüklər ağrımağa başlayır.
Limfa düyünləri ümumiyyətlə böyümür.
Dalaq normal ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə aşır və sol tərəfdə qarın daxili boşluğunun demək olar ki, bütün yarısını tutur. Qaraciyər də böyüyür.

Xroniki miyeloid lösemi lökositlərin sayının artması ilə xarakterizə olunur - 1 mm³-də 500.000-ə qədər, aşağı hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması. Xəstəlik iki ildən beş ilədək inkişaf edir.

Miyelozun müalicəsi

Xroniki miyeloid lösemi üçün terapevtik terapiya xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq seçilir. Sabit vəziyyətdədirsə, yalnız ümumi gücləndirici terapiya aparılır. Xəstəyə yaxşı qidalanma və müntəzəm dispanser müayinəsi tövsiyə olunur. Restorativ terapiya kursu Mielosan ilə aparılır.

Leykositlər intensiv şəkildə çoxalmağa başlamışsa və onların sayı normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıqdırsa, radiasiya terapiyası aparılır. Dalağın şüalanmasına yönəldilmişdir. Əsas müalicə kimi monoxemoterapiya (Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide ilə müalicə) istifadə olunur. Onlar venadaxili olaraq verilir. TsVAMP və ya AVAMP proqramlarından birinə uyğun olaraq polikimoterapiya yaxşı effekt verir. Bu gün leykemiya üçün ən təsirli müalicə sümük iliyi və kök hüceyrə transplantasiyası olaraq qalır.

Juvenil miyelomonositik lösemi

İki-dörd yaş arası uşaqlar tez-tez xroniki leykemiyanın kiçik bir miyelomonositik lösemi adlanan xüsusi formasına məruz qalırlar. Ən nadir leykoz növlərinə aiddir. Çox vaxt xəstə oğlan olurlar. Onun yaranmasına səbəb irsi xəstəliklər hesab olunur: Noonan sindromu və I tip neyrofibromatoz.

Xəstəliyin inkişafı aşağıdakılarla göstərilir:

Anemiya (dərinin solğunluğu, artan yorğunluq);
Burun və diş ətindən qanaxma ilə özünü göstərən trombositopeniya;
Uşaq kökəlmir, böyümədən geri qalır.

Bütün digər lösemi növlərindən fərqli olaraq, bu tip birdən baş verir və təcili tibbi yardım tələb edir. Miyelomonositik yetkinlik yaşına çatmayan lösemi praktiki olaraq ənənəvi terapevtik vasitələrlə müalicə edilmir. Sağalmağa ümid verən yeganə yol allogenik sümük iliyi transplantasiyasıdır. diaqnoz qoyulduqdan sonra mümkün qədər tez həyata keçirilməsi arzu olunandır. Bu prosedurdan əvvəl uşaq kemoterapi kursu keçir. Bəzi hallarda splenektomiya lazımdır.

Video: xroniki miyeloid lösemi haqqında mühazirə

Miyeloid qeyri-lenfoblastik lösemi

Kök hüceyrələr sümük iliyində istehsal olunan qan hüceyrələrinin mənşəyidir. Müəyyən şəraitdə kök hüceyrələrin yetişmə prosesi pozulur. Nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayırlar. Bu proses miyeloid lösemi adlanır. Çox vaxt bu xəstəlik böyüklərə təsir göstərir. Uşaqlarda olduqca nadirdir. Miyeloid lösemi, Philadelphia Rh xromosomu adlanan xromosom qüsuru (bir xromosomun mutasiyası) nəticəsində yaranır.

Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir. Semptomlar aydın deyil. Çox vaxt xəstəliyə təsadüfən diaqnoz qoyulur, növbəti tibbi müayinə zamanı qan analizi aparıldıqda və s.Yetkinlərdə leykoz şübhəsi varsa, o zaman sümük iliyinin biopsiyası üçün göndəriş verilir.

Xəstəliyin bir neçə mərhələsi var:

Stabil (xroniki). Bu mərhələdə sümük iliyində və ümumi qan axınında blast hüceyrələrinin sayı 5%-i keçmir. Əksər hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur. O, evdə xərçəng əleyhinə həblərlə baxım müalicəsi alarkən işləməyə davam edə bilər.
Xəstəliyin inkişafının sürətləndirilməsi bu müddət ərzində blast hüceyrələrinin sayı 30%-ə qədər artır. Semptomlar artan yorğunluq şəklində özünü göstərir. Xəstənin burun və diş ətindən qanaxma var. Müalicə bir xəstəxanada, xərçəng əleyhinə dərmanların venadaxili tətbiqi ilə aparılır.
Blister böhranı. Bu mərhələnin başlanğıcı blast hüceyrələrinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Onları məhv etmək üçün intensiv terapiya tələb olunur.

Müalicədən sonra remissiya müşahidə olunur - blast hüceyrələrinin sayının normala döndüyü bir dövr. PCR diaqnostikası göstərir ki, "Filadelfiya" xromosomu artıq mövcud deyil.

Xroniki leykemiyanın əksər növləri hazırda uğurla müalicə olunur. Bu məqsədlə İsrail, ABŞ, Rusiya və Almaniyadan olan bir qrup mütəxəssis tərəfindən şüa terapiyası, kimyaterapiya müalicəsi, kök hüceyrə müalicəsi və sümük iliyinin transplantasiyası daxil olmaqla xüsusi müalicə protokolları (proqramları) işlənib hazırlanmışdır. Xroniki leykemiya diaqnozu qoyulmuş insanlar kifayət qədər uzun müddət yaşaya bilərlər. Ancaq kəskin lösemi ilə onlar çox az yaşayırlar. Ancaq bu vəziyyətdə də hamısı müalicə kursunun nə vaxt başladığından, onun effektivliyindən, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və digər amillərdən asılıdır. İnsanların bir neçə həftə ərzində "yandığı" hallar çoxdur. Son illərdə düzgün, vaxtında müalicə və sonrakı baxım terapiyası ilə kəskin leykozda gözlənilən ömür uzunluğu artmışdır.

Video: uşaqlarda miyeloid lösemi haqqında mühazirə

Tüklü hüceyrəli limfositik lösemi

Qanın onkoloji xəstəliyi, onun inkişafı sümük iliyi həddindən artıq miqdarda limfosit istehsal edir, buna tüklü hüceyrə lösemi deyilir. Çox nadir hallarda baş verir. Xəstəliyin yavaş inkişafı və gedişi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlikdə çoxlu artımla leykemiya hüceyrələri "saçlarla" böyümüş kiçik bədənlərə bənzəyir. Xəstəliyin adı belədir. Leykozun bu forması əsasən yaşlı kişilərdə (50 yaşdan sonra) baş verir. Statistikaya görə, qadınlar ümumi halların cəmi 25%-ni təşkil edir.

Tüklü hüceyrəli leykemiyanın üç növü var: odadavamlı, mütərəqqi və müalicə olunmamış. Proqressiv və müalicə olunmamış formalar ən çox yayılmışdır, çünki xəstəliyin əsas simptomları əksər xəstələrdə qocalığın irəliləməsi əlamətləri ilə əlaqələndirilir. Bu səbəbdən xəstəlik artıq inkişaf edəndə çox gec həkimə müraciət edirlər. Tüklü hüceyrəli leykemiyanın odadavamlı forması ən mürəkkəbdir. Remissiyadan sonra relaps kimi baş verir və praktiki olaraq müalicə olunmur.

Tüklü hüceyrəli lösemidə "tükləri" olan leykosit

Bu xəstəliyin əlamətləri digər leykoz növlərindən fərqlənmir. Bu forma yalnız biopsiya, qan testi, immunofenotipləşdirmə, kompüter tomoqrafiyası və sümük iliyinin aspirasiyası ilə aşkar edilə bilər. Leykoz üçün qan testi leykositlərin normadan onlarla (yüzlərlə) dəfə çox olduğunu göstərir. Eyni zamanda, trombositlərin və eritrositlərin sayı, həmçinin hemoglobin minimuma endirilir. Bütün bunlar bu xəstəlik üçün xarakterik olan meyarlardır.

Müalicə daxildir:

kladribin və pentosatindən istifadə edilən kemoterapevtik prosedurlar (xərçəng əleyhinə dərmanlar);
İnterferon alfa və Rituximab ilə bioloji terapiya (immunoterapiya);
Cərrahi üsul (splenektomiya) - dalağın kəsilməsi;
kök hüceyrə transplantasiyası;
Bərpaedici terapiya.

Video: leykemiya haqqında televiziya proqramı

Leykemiya (sin. leykemiya, limfosarkoma və ya qan xərçəngi) xarakterik nəzarətsiz böyümə və müxtəlif etiologiyalı şiş xəstəlikləri qrupudur. Semptomları spesifik formasına görə müəyyən edilən leykemiya normal hüceyrələrin tədricən leykemiya hüceyrələri ilə əvəzlənməsi ilə davam edir və buna qarşı ciddi ağırlaşmalar (qanaxma, anemiya və s.) inkişaf edir.

ümumi təsviri

Normal vəziyyətdə, bədəndəki hüceyrələr, onlara daxil edilmiş proqrama uyğun olaraq bölünməyə, yetişməyə, funksiyaları yerinə yetirməyə və ölümə məruz qalır. Hüceyrələrin ölümündən sonra onların məhv edilməsi baş verir, bundan sonra onların yerində yeni, gənc hüceyrələr görünür.

Xərçəngə gəldikdə, bu, hüceyrələrin bölünməsi, həyatı və funksiyaları ilə bağlı proqramın pozulmasını nəzərdə tutur, bunun nəticəsində onların böyüməsi və çoxalması hər hansı bir nəzarətdən kənar baş verir. Lösemi əslində sümük iliyi hüceyrələrinə təsir edən bir xərçəngdir - sağlam bir insanda qan hüceyrələrinin başlanğıcı olan hüceyrələr (leykositlər və eritrositlər (ağ və qırmızı qan hüceyrələri), trombositlər (trombositlər).

Leykositlər (onlar da ağ qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələridir).Əsas funksiyası orqanizmin xarici agentlərin təsirindən qorunmasını təmin etmək, həmçinin yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli proseslərlə mübarizədə birbaşa iştirak etməkdir.
Eritrositlər (aka - qırmızı qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri). Bu zaman əsas funksiya oksigen və digər növ maddələrin orqanizmin toxumalarına ötürülməsini təmin etməkdir.
Trombositlər (həmçinin trombositlər kimi tanınır). Onların əsas funksiyası qanın laxtalanmasını təmin edən prosesdə iştirak etməkdir. Bu funksiyanın qan üçün əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır, çünki damarların zədələnməsi ilə əlaqəli əhəmiyyətli qan itkisi zamanı bədən üçün zəruri olan qoruyucu reaksiya şəklində nəzərə alınır.

Qan xərçəngi inkişaf etdirən insanlar sümük iliyində baş verən proseslərin pozulması ilə üzləşirlər, bunun nəticəsində qan əhəmiyyətli miqdarda ağ qan hüceyrələri, yəni xas funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən lökositlərlə doyur. Xərçəng hüceyrələri, sağlam hüceyrələrdən fərqli olaraq, vaxtında ölmürlər - onların fəaliyyəti qan vasitəsilə dövriyyəyə yönəldilmişdir ki, bu da onları sağlam hüceyrələrə ciddi maneə yaradır, onların işi müvafiq olaraq daha mürəkkəbdir. Bu, artıq aydın olduğu kimi, lösemi hüceyrələrinin bədəndə yayılmasına, həmçinin orqanlara və ya limfa düyünlərinə daxil olmasına səbəb olur. Sonuncu versiyada belə bir işğal bir orqan və ya limfa düyününün artmasına səbəb olur, bəzi hallarda ağrı da görünə bilər.

Lösemi və leykemiya bir-biri ilə sinonimdir, əslində qan xərçəngini göstərir. Bu təriflərin hər ikisi onların prosesləri ilə əlaqəli olan xəstəliyin düzgün adı kimi çıxış edir. Qan xərçənginə gəldikdə, bu tərif onu tibbi baxımdan nəzərdən keçirmək baxımından düzgün deyil, baxmayaraq ki, bu xüsusi termin istifadədə əsas üstünlük əldə etmişdir. Qan xərçənginin daha düzgün adı hemoblastozdur, yəni hematopoietik hüceyrələr əsasında əmələ gələn bir qrup şiş meydana gəlməsi deməkdir. Şiş formalaşması (şişin özü) bədən tərəfindən az idarə olunan aktiv şəkildə böyüyən bir toxumadır, əlavə olaraq, bu formalaşma tərkibində metabolik olmayan hüceyrələrin yığılmasının nəticəsi və ya iltihabın nəticəsi deyil.

Şiş hüceyrələri sümük iliyinə zərər verən hemoblastozlar, düşündüyümüz lösemilər və ya limfomalar olaraq təyin olunur. Leykemiyalar limfomalardan onunla fərqlənir ki, birincisi, bəzilərində sistemli zədələnmə (leykemiya), digərlərində isə müvafiq olaraq yoxdur (limfomalar). Limfomaların terminal (son) mərhələsi metastazla müşayiət olunur (bu, sümük iliyinə də təsir edir). Leykemiyalar sümük iliyinin ilkin zədələnməsini nəzərdə tutur, limfomalar isə metastazların təsiri kimi ikinci dərəcəli təsir göstərir. Leykozun əsasən qanda şiş hüceyrələrinin olması ilə təyin olunduğunu nəzərə alsaq, leykozun təyin edilməsində “leykemiya” terminindən istifadə edilir.

Xəstəliyin ümumi təsvirini yekunlaşdıraraq, onun xüsusiyyətlərini vurğulayırıq. Beləliklə, qan xərçəngi birbaşa sümük iliyi ilə əlaqəli bir hüceyrə əsasında inkişaf edən bir şişi nəzərdə tutur. Bu, bir neçə həftə və ya bir neçə ay ola bilən müəyyən bir zaman intervalında baş verən nəzarətsiz və daimi bölünməsini nəzərdə tutur.

Bu vəziyyətdə, artıq qeyd edildiyi kimi, müşayiət olunan proses digər qan hüceyrələrinin, yəni normal hüceyrələrin yerdəyişməsi və basdırılmasıdır (bastırma onların böyüməsinə və inkişafına təsirini müəyyənləşdirir). Qan xərçənginin əlamətləri, məruz qalmanın bu xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bədəndə bu və ya digər növ normal və fəaliyyət göstərən hüceyrələrin olmaması ilə sıx bağlı olacaqdır. Bədəndə qan xərçəngi olan bir şiş mövcud deyil, yəni onu görmək mümkün olmayacaq, bu da onun bütün bədəndə müəyyən "ağılsızlığı" ilə izah olunur, bu boş düşüncə ilə təmin edilir. qan axını.

Təsnifat

Xəstəliyin gedişatına xas olan aqressivliyə əsasən, leykemiyanın kəskin forması və xroniki forması fərqlənir.

Kəskin lösemi qanda xeyli sayda xərçəngli yetişməmiş hüceyrələrin aşkar edilməsini nəzərdə tutur, bu hüceyrələr öz funksiyalarını yerinə yetirmir. Bu vəziyyətdə lösemi simptomları olduqca erkən görünür, xəstəlik sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur.

xroniki lösemi xərçəng hüceyrələrinin onlara xas olan funksiyaları yerinə yetirmək qabiliyyətini müəyyənləşdirir, buna görə xəstəliyin əlamətləri uzun müddət görünmür. Xroniki lösemi aşkarlanması tez-tez təsadüfi baş verir, məsələn, profilaktik müayinənin bir hissəsi kimi və ya zəruri hallarda xəstənin qanını bu və ya digər məqsədlə öyrənmək üçün. Xəstəliyin xroniki formasının gedişi kəskin forması ilə müqayisədə daha az aqressivlik ilə xarakterizə olunur, lakin bu, qanda xərçəng hüceyrələrinin sayının daim artması səbəbindən onun inkişafını istisna etmir.

Hər iki formanın mühüm xüsusiyyəti var ki, bu da bir çox xəstəliklərin ssenarisindən fərqli olaraq, kəskin formasının heç vaxt xroniki formasına keçmir və xroniki forma heç vaxt ağırlaşa bilməz. Müvafiq olaraq, "kəskin" və ya "xroniki" forma kimi təriflər yalnız xəstəliyin gedişatının müəyyən bir ssenarisinə aid edilməsinin rahatlığı üçün istifadə olunur.

Patoloji prosesdə iştirak edən leykositlərin spesifik növündən asılı olaraq aşağıdakı leykemiya növləri fərqləndirilir:

Xroniki lenfositik lösemi (və ya xroniki lenfositik lösemi, lenfositik xroniki lösemi) – sümük iliyində limfositlərin bölünməsinin pozulması və onların yetişməsinin pozulması ilə müşayiət olunan qan xərçənginin bir növüdür.
Xroniki miyelositik lösemi (və ya xroniki miyeloid lösemi, miyelositik xroniki lösemi) – Bu qan xərçəngi növü, gedişatı sümük iliyi hüceyrələrinin bölünməsinin pozulmasına və onların yetişməsinin pozulmasına səbəb olur və bu hüceyrələr bu vəziyyətdə eritrositlərin, trombositlərin və leykositlərin gənc formaları kimi çıxış edirlər.
Kəskin lenfoblastik lösemi (və ya kəskin lenfositik lösemi, limfoblastik kəskin lösemi) – Bu vəziyyətdə qan xərçənginin gedişi limfositlərin sümük iliyində bölünməsinin pozulması, həmçinin onların yetişməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Kəskin lenfoblastik lösemi (və ya kəskin miyeloid lösemi, miyeloid kəskin lösemi) – bu halda qan xərçəngi sümük iliyi hüceyrələrinin bölünməsinin pozulması və onların olgunlaşmasının pozulması ilə müşayiət olunur, bu hüceyrələr eritrositlərin, trombositlərin və leykositlərin daha gənc formaları kimi çıxış edir. Patoloji prosesdə iştirak edən hüceyrələrin növünə, habelə onların yetişmə pozulma dərəcəsinə görə xərçəngin bu formasının gedişatının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

eyni zamanda hüceyrə yetişməsi olmayan lösemi;
hüceyrə yetişməsinin tam şəkildə baş vermədiyi lösemi;
promyeloblastik lösemi;
miyelomonoblastik lösemi;
monoblastik lösemi;
eritrolösemi;
meqakaryoblastik lösemi.

Leykozun səbəbləri

Leykemiyaya nəyin səbəb olduğu hələ məlum deyil. Bu arada, bu mövzuda müəyyən fikirlər var ki, bu da xəstəliyin inkişafına kömək edə bilər. Xüsusilə bunlar:

Radioaktiv məruz qalma: Müəyyən səviyyələrdə radiasiyaya məruz qalanların kəskin miyeloid lösemi, kəskin limfoblastik lösemi və ya xroniki miyelositar leykemiyaya tutulma riski daha yüksək olduğu qeyd edilmişdir.
Siqaret çəkmək.
Kimya sənayesində geniş istifadə olunan benzollarla uzun müddət təmasda olmaq, bunun nəticəsində müəyyən növ lösemi inkişaf etdirmək riski artır. Yeri gəlmişkən, benzol benzin və siqaret tüstüsünün tərkibində də var.
Daun sindromu, həmçinin xromosom anomaliyaları ilə müşayiət olunan bir sıra digər xəstəliklər - bütün bunlar kəskin lösemi də təhrik edə bilər.
Bəzi xərçəng növləri üçün kemoterapiya da gələcəkdə leykozun inkişafına səbəb ola bilər.
İrsiyyət, bu dəfə, leykemiyanın inkişafına meyllilikdə əhəmiyyətli rol oynamır. Təcrübədə son dərəcə nadir hallarda, bir neçə ailə üzvünün irsiyyəti təhrik edən bir amil kimi bölüşdürülməsi ilə xarakterizə olunan qaydada xərçəngə tutulduğu hallar var. Və əgər belə bir seçim həqiqətən mümkün olarsa, bu, əsasən xroniki lenfositik lösemi nəzərdə tutur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan amillərlə leykemiyanın inkişaf riskinə həssaslığınızı müəyyən etmisinizsə, bu, onun sizdə məcburi inkişafı üçün heç də etibarlı fakt deyil. Bir çox insanlar, eyni zamanda, sadalanan amillərin bir neçə uyğunluğunu qeyd edərək, xəstəliklə qarşılaşmırlar.

Lösemi: simptomlar

Nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyi müşayiət edən simptomların təzahürləri, ilkin qeyd etdiyimiz kimi, xərçəng hüceyrələrinin xüsusiyyətlərindən və yayılma dərəcəsindən, həmçinin onların ümumi sayından müəyyən edilir. Erkən mərhələdə xroniki lösemi, məsələn, az sayda xərçəng hüceyrələri ilə xarakterizə olunur, bu səbəbdən uzun müddət bu xəstəliyin asimptomatik gedişi ilə müşayiət oluna bilər. Kəskin leykoz zamanı da qeyd etdiyimiz kimi simptomlar erkən görünür.

Lösemi (kəskin və ya xroniki formada) gedişatını müşayiət edən əsas simptomları vurğulayaq:

limfa düyünlərində artım (əsasən qoltuqlarda və ya boyunda cəmləşənlər), lösemi olan limfa düyünlərinin ağrısı, bir qayda olaraq, yoxdur;
artan yorğunluq, zəiflik;
yoluxucu xəstəliklərin inkişafına həssaslıq (herpes, bronxit, pnevmoniya və s.);
yüksəlmiş temperatur (dəyişiklikləri müşayiət edən amillər olmadan), gecə artan tərləmə;
birgə ağrı;
qaraciyərin və ya dalağın böyüməsi, buna qarşı, öz növbəsində, sağ və ya sol hipokondrium bölgəsində açıq bir ağırlıq hissi yarana bilər;
qan laxtalanma pozğunluqları: göyərmə, burun qanamaları, dəri altında qırmızı nöqtələr, qanaxma diş ətləri.

Bədənin müəyyən bölgələrində xərçəng hüceyrələrinin yığılması fonunda aşağıdakı simptomlar görünür:

qarışıqlıq;
təngnəfəslik;
Baş ağrısı;
ürəkbulanma, qusma;
hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
bulanıq görmə;
müəyyən bölgələrdə konvulsiyalar;
qasıq bölgəsində, yuxarı ətraflarda ağrılı şişkinliyin görünüşü;
skrotumda ağrı, şişkinlik (kişilərdə).

Kəskin lenfoblastik lösemi: simptomlar

Semptomları ən çox xəstəliyin bu formasında özünü göstərən uşaqlarda leykemiya əsasən 3-7 yaşda inkişaf edir, üstəlik, təəssüf ki, bu xəstəlik ən çox yayılan uşaqlar arasındadır. BÜTÜN üçün aktual olan əsas simptomları vurğulayaq:

İntoksikasiya. Narahatlıq, zəiflik, atəş, kilo itkisi ilə özünü göstərir. Bir infeksiya (viral, bakterial, göbələk və ya protozoal (bir qədər az yayılmışdır)) qızdırmaya səbəb ola bilər.
hiperplastik sindrom. Bütün qrupların periferik limfa düyünlərində faktiki artım ilə xarakterizə olunur. Dalağın və qaraciyərin infiltrasiyası səbəbindən onlar ölçüdə böyüyürlər, bu da qarın ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Periosteumun leykemik infiltrasiyası, sümük iliyinin məruz qaldığı şiş böyüməsi ilə birlikdə, oynaqlarda ağrı və ağrı hissi yarada bilər.
anemiya sindromu. Zəiflik, solğunluq, taxikardiya kimi simptomlar şəklində özünü göstərir. Bundan əlavə, qanaxma diş ətləri görünür. Zəiflik intoksikasiyanın və əslində anemiyanın nəticəsidir.
Testislərin ölçüsündə ilkin dəyişiklik (böyümə). Oğlanlarda ilkin ALL hallarının təxminən 30% -ində baş verir. İnfiltratlar (hüceyrə elementlərinin əmələ gəldiyi, onlar üçün xarakterik olmayan, xarakterik olaraq artan həcm və artan sıxlıq ilə toxuma sahələri) birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
Retinada qanaxmalar, optik sinirin şişməsi. Bu vəziyyətdə oftalmoskopiya tez-tez gözün dibində lösemik lövhələrin varlığını aşkar etməyə imkan verir.
Tənəffüs pozğunluqları. Onlar mediastinal bölgədə limfa düyünlərinin artması ilə əlaqədardır və bu da öz növbəsində tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.
İmmunitetin azalması səbəbindən, məruz qalma intensivliyindən, lezyonun sahəsindən və təbiətindən asılı olmayaraq istənilən növ zədələnmə dəridə infeksiya fokusunu təşkil edir.

Olduqca nadir, lakin bu səbəbdən istisna olunmayan təzahürlər, infiltrasiya fonunda inkişaf edən böyrək zədələnməsi kimi ağırlaşmalar var və bu vəziyyətdə klinik simptomlar olmaya bilər.

Kəskin miyeloid lösemi: simptomlar

Bu xəstəlik hər yaşda özünü göstərə bilər, lakin əksər hallarda 55 yaşdan sonra xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Əsasən, kəskin miyeloid lösemi üçün xarakterik olan simptomlar tədricən özünü göstərir. Xəstəliyin ən erkən əlaməti olaraq, nasazlıq fərqlənir və qalan simptomlar özünü göstərmədən bir neçə ay əvvəl görünə bilər.

Bu xəstəliyin simptomları leykemiyanın əvvəlki formasına və ümumiyyətlə leykemiyaya xasdır. Beləliklə, burada başgicəllənmə, şiddətli zəiflik, artan yorğunluq, iştahsızlıq, həmçinin müşayiət olunan kataral hadisələr olmadan (yəni onu təhrik edən xüsusi amillər olmadan) qızdırmada özünü göstərən anemiya və zəhərli sindromlar özünü göstərir: viruslar , infeksiyalar və s.).

Əksər hallarda limfa düyünləri xüsusilə dəyişmir, ölçüləri kiçikdir, ağrısızdır. Onların artımı nadir hallarda qeyd olunur, bu da ölçülərini 2,5-5 sm diapazonda müəyyən edə bilər, konqlomeratların eyni vaxtda meydana gəlməsi ilə (yəni burada limfa düyünləri bir-birinə xarakterik bir "topaq" kimi lehimlənir. görünür), servikal supraklavikulyar sahədə cəmləşmişdir.

Osteoartikulyar sistem də bəzi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Beləliklə, bəzi hallarda bu, aşağı ətrafların oynaqlarında meydana gələn davamlı ağrıları, həmçinin onurğa sütunu boyunca cəmləşən ağrıları nəzərdə tutur, bunun nəticəsində yeriş və hərəkət pozulur. Radiographs bu halda lokalizasiyanın müxtəlif sahələrində dağıdıcı dəyişikliklərin mövcudluğunu, osteoporoz fenomenini və s. Bir çox xəstələrdə dalaq və qaraciyərin müəyyən dərəcədə böyüməsi müşahidə olunur.

Yenə ümumi simptomlar infeksion xəstəliklərə həssaslıq, kiçik qançırlar və ya heç bir təsir göstərməyən göyərmələr, müxtəlif spesifik qanaxmalar (uşaqlıq, diş əti, burun), arıqlama və sümüklərdə (oynaqlarda) ağrı şəklində aktualdır.

Xroniki miyelositik lösemi: simptomlar

Bu xəstəlik əsasən 30-50 yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur və kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən bir qədər tez-tez baş verir, uşaqlarda isə nadir hallarda rast gəlinir.

Xəstəliyin gedişatının erkən mərhələlərində xəstələr tez-tez performansın azalmasından və artan yorğunluqdan şikayət edirlər. Bəzi hallarda xəstəliyin inkişafı yalnız diaqnoz qoyulduğu andan təxminən 2-10 il (və ya daha çox) sonra baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə qanda leykositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu, əsasən promyelositlər və miyelositlər hesabına baş verir. İstirahətdə, gərginlikdə olduğu kimi, xəstələrdə nəfəs darlığı olur.

Dalaq və qaraciyərdə də artım var, nəticədə sol hipokondriyumda ağırlıq və ağrı hissi yaranır. Qanın açıq bir qalınlaşması, sol hipokondriyumda artan ağrı, ürəkbulanma və qusma və qızdırma ilə müşayiət olunan dalaq infarktı inkişafına səbəb ola bilər. Qanın laxtalanması fonunda qan tədarükü ilə əlaqəli pozğunluqların inkişafı istisna edilmir ki, bu da öz növbəsində başgicəllənmə və şiddətli baş ağrıları şəklində, həmçinin hərəkətlərin və oriyentasiyanın pozulmuş koordinasiyası şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyin inkişafı tipik təzahürlərlə müşayiət olunur: sümük və oynaq ağrısı, yoluxucu xəstəliklərə həssaslıq, kilo itkisi.

Xroniki lenfositik lösemi: simptomlar

Uzun müddətdir ki, xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər və onun inkişafı illərlə davam edə bilər. Proqressə uyğun olaraq aşağıdakı xarakterik simptomlar qeyd olunur:

Limfa düyünlərinin böyüməsi (heç bir səbəb olmadan və ya bronxit, tonzillit və s. kimi faktiki yoluxucu xəstəliklərin fonunda).
Genişlənmiş qaraciyər / dalaq nəticəsində sağ hipokondriyumda ağrı.
İmmunitetin azalması (sistit, pielonefrit, herpes, pnevmoniya, şingles, bronxit və s.) səbəbiylə yoluxucu xəstəliklərin tez-tez baş verməsinə həssaslıq.
Bədənin immun hüceyrələrinin bədənin özünə aid olan hüceyrələrlə mübarizəsindən ibarət olan immun sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlar fonunda otoimmün xəstəliklərin inkişafı. Otoimmün proseslər nəticəsində trombositlər və qırmızı qan hüceyrələri məhv olur, burun qanamaları, diş ətinin qanaxması, sarılıq və s.

Xəstəliyin bu formasındakı limfa düyünləri onların normal parametrlərinə uyğundur, lakin müəyyən infeksiyalar bədənə təsir etdikdə onların artması baş verir. İnfeksiya mənbəyi aradan qaldırıldıqdan sonra onlar normal vəziyyətinə qayıdırlar. Limfa düyünlərində artım əsasən tədricən başlayır, əsasən dəyişikliklər, ilk növbədə, boyun limfa düyünlərində və qoltuqların limfa düyünlərində qeyd olunur. Bundan əlavə, proses mediastenə və qarın boşluğuna, həmçinin qasıq bölgəsinə yayılır. Burada zəiflik, artan yorğunluq və tərləmə şəklində leykemiya üçün ümumi olan simptomlar artıq görünməyə başlayır. Trombositopeniya və xəstəliyin erkən mərhələlərində yoxdur.

Diaqnoz

Lösemi diaqnozu yalnız qan testləri əsasında müəyyən edilə bilər. Xüsusilə, bu ümumi bir təhlildir, bunun sayəsində xəstəliyin təbiətinin nə olduğu barədə ilkin fikir əldə edə bilərsiniz.

Lösemi ilə əlaqəli ən etibarlı nəticə üçün ponksiyon zamanı əldə edilən məlumatlar istifadə olunur. Sümük iliyinin ponksiyonu çanaq sümüyünün və ya döş sümüyünün qalın iynə ilə deşilməsidir, bu müddət ərzində bir neçə sümük iliyi mikroskopdan istifadə edərək daha sonra müayinə üçün çıxarılır. Sitoloq (bu prosedurun nəticələrini mikroskop altında öyrənən mütəxəssis) şişin spesifik növünü, onun aqressivlik dərəcəsini, həmçinin şiş lezyonunun əhatə etdiyi həcmi təyin edəcək.

Daha mürəkkəb hallarda, biokimyəvi diaqnostika metodu, immunohistokimya istifadə olunur, onun köməyi ilə bir şişdə müəyyən bir protein növünün xüsusi miqdarına əsaslanaraq, onun xas təbiətinin demək olar ki, 100% -ni təyin etmək mümkündür. Şişin təbiətini təyin etməyin vacibliyini izah edək. Bədənimizdə eyni vaxtda daim böyüyən və inkişaf edən bir çox hüceyrə var, bunun əsasında leykemiyanın da ən müxtəlif variasiyalarında aktual ola biləcəyi qənaətinə gələ bilərik. Eyni zamanda, bu tamamilə doğru deyil: ən çox yayılmış olanlar artıq kifayət qədər və uzun müddət öyrənilmişdir, lakin diaqnostika üsulları nə qədər təkmilləşsə, növlərin mümkün növləri haqqında bir o qədər çox öyrənsək, eyni şey onların sayına da aiddir. Şişlər arasındakı fərq hər bir variant üçün xarakterik olan xüsusiyyətləri müəyyənləşdirir, yəni bu fərq eyni zamanda onlara tətbiq olunan terapiyaya, o cümlədən onun istifadəsinin birləşdirilmiş növlərinə həssaslığa aiddir. Əslində bu səbəbdən şişin təbiətini müəyyən etmək vacibdir, bunun əsasında optimal və ən təsirli müalicə variantını təyin etmək mümkün olacaqdır.

Müalicə

Leykozun müalicəsi onu müşayiət edən bir sıra amillərə, onun növünə, inkişaf mərhələsinə, xəstənin ümumi sağlamlığına və yaşına əsasən müəyyən edilir. Kəskin lösemi müalicənin dərhal başlamasını tələb edir, bunun sayəsində lösemik hüceyrələrin sürətlənmiş böyüməsini dayandırmaq mümkün olacaq. Çox vaxt remissiyaya nail olmaq mümkündür (tez-tez vəziyyət bu şəkildə müəyyən edilir və xəstəliyin mümkün qaytarılması ilə izah olunan "bərpa" deyil).

Xroniki leykemiyaya gəldikdə, o, çox nadir hallarda remissiya mərhələsinə qədər sağalır, baxmayaraq ki, müəyyən bir terapiyanın ünvanında istifadəsi xəstəliyin gedişatını idarə etməyə imkan verir. Tipik olaraq, xroniki leykemiya üçün müalicə simptomlar görünən kimi başlayır, bəzi hallarda xroniki miyeloid lösemi diaqnozdan dərhal sonra müalicə olunur.

Lösemi üçün əsas müalicə üsulları aşağıdakılardır:

Kimyaterapiya. Fəaliyyəti xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə imkan verən uyğun dərman növü istifadə olunur.
Radioterapiya və ya radiasiya terapiyası. Müəyyən radiasiyadan (rentgen və s.) İstifadəsi, bunun sayəsində xərçəng hüceyrələrini məhv etmək imkanı təmin edilir, əlavə olaraq dalaq / qaraciyər və limfa düyünləri, proseslər fonunda artmışdır. Söz mövzusu xəstəlik azalır. Bəzi hallarda, bu üsul aşağıda təsvir edilən kök hüceyrə transplantasiyası üçün əvvəlki prosedur kimi istifadə olunur.
Kök hüceyrə transplantasiyası. Bu prosedur sayəsində immunitet sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırarkən sağlam hüceyrələrin istehsalını bərpa etmək mümkündür. Transplantasiyadan əvvəl prosedur kemoterapi və ya radioterapiya ola bilər, istifadəsi müəyyən sayda sümük iliyi hüceyrələrini məhv etməyə, həmçinin kök hüceyrələr üçün yer boşaltmağa və immunitet sistemini zəiflətməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, sonuncu effektin əldə edilməsi bu prosedur üçün mühüm rol oynayır, əks halda immun sistemi xəstəyə köçürülmüş hüceyrələri rədd etməyə başlaya bilər.

Proqnoz

Xərçəng növlərinin hər biri özünəməxsus şəkildə effektiv (və ya səmərəsiz) müalicə olunur, müvafiq olaraq, bu növlərin hər biri üçün proqnoz xəstəliyin mürəkkəb mənzərəsini, xüsusi bir kursu və müşayiət olunan amilləri nəzərə alaraq müəyyən edilir.

Kəskin limfoblastik lösemi və onun proqnozu, xüsusən də bu xəstəlik aşkar edildikdə qanda leykositlərin səviyyəsinə, habelə ona ünvanlanmış terapiyanın düzgünlüyünə və effektivliyinə və s. xəstənin yaşı. 2 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlar tez-tez uzunmüddətli remissiyaya nail olurlar, bu, artıq qeyd etdiyimiz kimi, tam sağalma olmasa, heç olmasa simptomsuz bir vəziyyəti təyin edir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik diaqnozu qoyularkən qanda leykositlər nə qədər çox olarsa, tam sağalma ehtimalı bir o qədər azdır.

Kəskin miyeloid lösemi üçün proqnoz xəstəliyin patoloji gedişatında iştirak edən hüceyrələrin növündən, xəstənin yaşından və təyin olunan terapiyanın düzgünlüyündən asılı olaraq müəyyən edilir. Standart müasir terapiya rejimləri böyüklər (60 yaşa qədər) üçün növbəti beş il (və ya daha çox) ərzində sağ qalma hallarının təxminən 35% -ni müəyyənləşdirir. Bu vəziyyətdə, xəstənin nə qədər yaşlı olduğu, sağ qalma proqnozunun daha pis olduğu bir tendensiya göstərilir. Beləliklə, 60 yaşdan yuxarı xəstələr 10% hallarda xəstələndikləri andan yalnız beş il yaşaya bilərlər.

Xroniki miyeloid lösemi üçün proqnoz onun gedişat mərhələsi ilə müəyyən edilir, kəskin leykemiya ilə müqayisədə bir qədər yavaş irəliləyir. Xəstəliyin bu forması olan xəstələrin təxminən 85% -i aşkar edildiyi andan 3-5 il sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Bu vəziyyətdə, sümük iliyində və qanda çox sayda yetişməmiş hüceyrələrin görünüşü ilə müşayiət olunan partlayış böhranı, yəni xəstəliyin gedişatının son mərhələsi kimi müəyyən edilir. Tətbiq edilən terapiya tədbirlərinin vaxtında və düzgün olması xəstənin onda xəstəliyin bu formasının aşkar edildiyi andan 5-6 il ərzində sağ qalma imkanını müəyyənləşdirir. Müasir terapiya tədbirlərinin istifadəsi 10 il müddətinə və bəzən daha çox müddətə çatan böyük sağ qalma şansını müəyyənləşdirir.

Xroniki lenfositik lösemi üçün proqnoza gəldikdə, burada sağ qalma nisbəti göstəricilər baxımından bir qədər dəyişir. Belə ki, bəzi xəstələr xəstəliyə tutulduğu andan sonrakı 2-3 il ərzində (onlarda ağırlaşmaların inkişafı nəticəsində baş verir) ölürlər. Bu arada, digər hallarda, sağ qalma xəstəliyin aşkar edildiyi andan ən azı 5-10 il ərzində müəyyən edilir, üstəlik, xəstəlik inkişafın terminal (son) mərhələsinə keçənə qədər bu göstəriciləri aşmaq mümkündür.

Lösemin mümkün aktuallığını göstərə biləcək simptomlar görünsə, bir hematoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Cozef Addison

İdman və abstinence köməyi ilə insanların çoxu dərmansız edə bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Leykemiya kimi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

Lösemi qan hüceyrələrinin xəstəliyidir, bu zaman qan dövranında nəinki çox sayda leykosit aşkar edilir, həm də prekursor formaları sayəsində tərkibi davamlı olaraq doldurulur. Xəstəliyin digər köklü adları: lösemi, lösemi, qan xərçəngi. Xəstəlik ən çox iki ildən dörd yaşa qədər uşaqlıqda və yaşlı insanlarda aşkar edilir. Bir çox elm adamı lösemi öyrənir, lakin səbəbləri haqqında hələ də əminlik yoxdur.

Leykositlər necə yetişir?

Ağ qan hüceyrələrinin əmələ gəldiyi əsas yer sümük iliyidir. Normal inkişafında leykosit müəyyən mərhələlərdən keçir. Yalnız son versiyada qana atılır və klinik laborantlar qan testində onların sayını və müxtəlif növlərin (limfositlər, monositlər, neytrofillər, eozinofillər, bazofillər) faizini hesablaya bilərlər. Buna leykosit formulası deyilir. Yetkinlərin qanının normal leykosit tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

40 – 75% ,
20 – 45% ,
3-8% monositlər,
5%-ə qədər,
1%-ə qədər bazofillər.

Yalnız normal leykositlərin bədəni xarici təhlükələrdən, infeksiyalardan və zəhərli maddələrdən qorumaq funksiyasını yerinə yetirə bilməsi vacibdir. Bu hüceyrələr immunitet mexanizmidir. Azaldılmış toxunulmazlıq haqqında danışarkən, lökositlər qrupunda normal tərkibin pozulması və ya onların ümumi çatışmazlığı deməkdir. Müxtəlif xəstəliklərdə aktiv qorunma tələb olunur və bədən ağ qan hüceyrələrinin istehsalını artırır. Həkimlər leykositozu, iltihab reaksiyasını və xəstənin reaksiya imkanlarını mühakimə etdikləri səviyyəyə görə təyin edirlər. Ancaq qanda yüksək məzmun olsa belə, öz funksiyalarını yerinə yetirirlər, normal hüceyrələrə bənzəyirlər.

Lösemi ilə çox sayda lökosit də müəyyən edilir, lakin onların böyüməsi aralıq "yetişməmiş" formalar səbəbindən baş verir. Heç bir funksiyanı yerinə yetirməyə hazır olmayan hüceyrələr qana atılır. Üstəlik, onlar eritrositlərin və trombositlərin meydana gəlməsini maneə törədir, onların inkişafına mane olurlar. Belə hüceyrələr periferik qan üçün atipikdir. Onları xərçəng kimi təsnif etmək olar.

Lilac leykosit seriyasının atipik hüceyrələrini boyandı

Səbəblər

Araşdırmalarda çoxlu inkişaflar var. Aşağıdakılar hazırda ən vacib hesab olunur:

İnsanın radiasiyaya məruz qalması. Bu, qəzalar və hərbi əməliyyatlar zamanı radioaktiv çirklənməyə məruz qalan ərazilərdə xəstəliyin tezliyinin bir neçə dəfə artması ilə təsdiqlənir.
Kanserogen adlanan təhlükəli maddələr sinfi müəyyən edilmişdir. Bədən uzun müddət müəyyən bir doza qəbul edərsə, o zaman leykemiya meydana gəlir. Bu maddələrə bəzi dərmanlar (levomisetin, butadion, sitostatiklər) və sənaye zəhərli zəhərləri (insektisidlər, bəzi gübrələr, neft distillə məhsulları) daxildir.
Leykemiyanın viral nəzəriyyəsi qan hüceyrələrini işğal edə bilən və onların mutasiyasına (yenidən doğulmasına) səbəb ola bilən viral formaların yaradılmasında tanındı.
İrsi faktor hüceyrənin xromosomları səviyyəsində müəyyən dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu xəstəliyin nəsildən ötürülməsi qeyd olunur.
Yapon alimləri müəyyən ediblər ki, leykemiya qadınlarda kişilərə nisbətən 23% daha çox rast gəlinir.

Səbəblərin hər biri bir xəstəliyin ehtimalını artırır, lakin onun 100% məcburi inkişafını müəyyən etmir. Əksinə, onları risk faktorlarına aid etmək olar. Faktorların birləşməsi ilə lösemi riski artır.

Lösemi təsnifatı

Lösemi formaları xəstəliyin klinik gedişindən asılıdır. Xəstəlik birdən, şiddətlə başlaya bilər, ağır şəkildə davam edə bilər - bu, kəskin lösemi üçün xarakterikdir. Xroniki forma illərlə, kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə inkişaf edir və terapiya baxımından daha əlverişlidir.

Bəzi yetişməmiş leykosit növlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, xəstəliklər hüceyrələrin adı ilə fərqlənir:

lenfositik lösemi (lenfositik lösemi) - limfositlərin böyüməsi;
miyeloid lösemi (miyeloid lösemi) - qranulositar seriyanın leykositlərinin həddindən artıq inkişafı (normal olaraq, qanda miyelositlər olmamalıdır).

Bundan əlavə, miyeloid lösemi müxtəlif növ miyelositlərin (promyelositik lösemi) aşkarlanması ilə fərqlənir.

Bir həkim üçün düzgün tərtib edilmiş diaqnoz müəyyən bir klinik kursu, standart terapevtik tədbirləri və xəstəliyin proqnozunu nəzərdə tutur.

Faydalı video:

Leykozun klinik təzahürləri

Yetkinlərdə lösemi uşaqlıqdan bir qədər fərqlidir. Bütün hallarda xəstəlik var:

gizli dövr (latent) - klinik təzahürlər yoxdur, hüceyrələrin sayı artır, lakin kritik səviyyəyə çatmayıb;
aydın simptomlar dövrü - patoloji hüceyrələrin sayı o qədər yüksək rəqəmlərə çatdı ki, müəyyən simptomlar görünür.

Terminal mərhələdə sinir kökləri boyunca nevralji ağrıları, qanaxma meyli və geniş yayılmış infeksiya görünür.

Xroniki lenfositik lösemi

Lösemilər qrupunda xəstəlik xüsusi yer tutur, çünki bu, xoşxassəli qan şişlərinə aiddir. Lenfositlərin yetişməmiş formalarının əhəmiyyətli dərəcədə artması toxunulmazlığın olmamasına səbəb olur, çünki bu hüceyrələr infeksiya ilə mübarizə apara bilmirlər. Yaşlı kişilər daha çox xəstələnirlər. Qohumların xarakterik xəstələnməsi.

Ümumi simptomlardan sonra boyun, qoltuqaltı və qasıqda genişlənmiş sıx, ağrısız limfa düyünləri görünür. Gələcəkdə ürək ətrafında, bağırsaqlar boyunca limfa düyünlərinin böyüməsi müəyyən edilir. Xəstə diareyadan, kilo itkisindən narahatdır.

Lösemin bu forması müxtəlif dəri lezyonları ilə xarakterizə olunur. Psoriasisli xəstələrin müayinəsi zamanı limfositar leykemiya aşkar edilir. Ən böyük təhlükə, öz toxumalarında otoimmün proseslərlə təmsil olunur. Bədxassəli neoplazmalara keçid ehtimalı var.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq, lösemi formasını təyin etmək üçün xəstənin müayinəsini aparmaq lazımdır. Əvvəlcə klinikada müayinəyə onkoloq cəlb olunur. Klinik və biokimyəvi qan testləri aparılır. Daha sonra xəstə daha spesifik testlər üçün hematologiya şöbəsinə göndərilir. Döş sümüyündən və ya iliumdan alınan sümük iliyinin punktatı araşdırılır. Molekulyar səviyyədə genetik tədqiqatlar aparılır.

HİV infeksiyası ilə bir sıra ümumi simptomlar məcburi əlavə müayinə vəzifəsini qoyur.

Lösemi müalicəsi

Günəş yanığı, fizioterapevtik müalicə üsullarının istifadəsi kontrendikedir.

Xəstələrin qidalanması çox miqdarda protein ehtiva etməlidir (gündə 120 q-a qədər), heyvan yağlarını məhdudlaşdırmalı, spirt içməməlidir. İstənilən tərəvəz, meyvə, giləmeyvə göstərilir.

Kompleks terapiyanın məqsədi remissiyaya nail olmaq və residivlərin qarşısını almaqdır. Kəskinləşmələr arasındakı dövrdə dərmanların saxlanma dozası təyin edilir.

Cari dərman müalicəsi daxildir:

böyük dozada steroid hormonları;
qan hüceyrələrinin böyüməsini boğmaq üçün sitostatik dərmanlar (Cyclophosphamide, Leukeran, Mielosan, 6-mercaptopurine, Myelobromol, Vincristine, Vinbromin);
B vitaminləri;
immunoterapiya (BCG peyvəndinin tətbiqi);
simptomatik agentlər (antibiotiklər, qamma globulin, sera, anabolik hormonlar);
qanaxmanın dayandırılması və qarşısının alınması üçün epsilon-aminokaproik turşusu.

Digər müalicələr:

Mütləq olaraq xəstələrə qan və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, zəruri hallarda trombosit kütləsi aparılır.
Hər bir konkret halda sümük iliyinin transplantasiyası məsələsinə qərar verilir.
Seçim radiasiya terapiyasıdır. Radiasiyanın dozası və müalicə kursu hematopoetik sistemin terapevtik tədbirlərə reaksiyasından asılıdır.
Nevroloji simptomlarla Metotreksat onurğa kanalına enjekte edilir və baş şüalanır.
Dalağın çıxarılması əməliyyatı (splenektomiya) leykemiyanın inkişafını gecikdirə bilər.
Hazırda kök hüceyrələrin, monoklonal anticisimlərin transplantasiyası texnikası işlənib hazırlanır və tətbiq edilir.

Qarşısının alınması

Leykozun qarşısının alınması hələ inkişaf etdirilməmişdir. Xəstəliyə sağlamlığına nəzarət edən insanlarda rast gəlinir. Artıq təsdiqlənmiş diaqnozu olan insanlarda ağırlaşmaların, alevlenmelerin (residivlərin) qarşısının alınması ilə məşğul olmaq lazımdır. Remisyonda olan uşaqlar daim bir pediatr tərəfindən müşahidə olunur. Fiziki fəaliyyətə nəzarət etmək lazımdır. Peyvəndlər, əks göstəriş olmadıqda, xüsusi bir cədvələ uyğun olaraq həyata keçirilir. Nəzarət qan testləri bir aydan üç ay sonra xəstəliyin dövründən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunur.

Xəstə ömrünün sonuna qədər müalicə almalıdır.

Xəstəliyin proqnozu lösemi formasından və mərhələsindən asılıdır: limfoblastik lösemi ilə xəstələrin 80% -də beş il ərzində remissiyaya nail olmaq mümkündür, digərləri ilə - halların yarısında. Kəskin leykemiyada gözlənilən ömür bir neçə aydan, xroniki formalarda 20-25 ilə qədərdir.

Kəskin lösemi (kəskin leykemiya) sümük iliyinə təsir edən ağır bədxassəli xəstəlikdir. Patoloji hematopoetik kök hüceyrələrin - qan hüceyrələrinin prekursorlarının mutasiyasına əsaslanır. Mutasiya nəticəsində hüceyrələr yetişmir və sümük iliyi yetişməmiş hüceyrələrlə - blastlarla doldurulur. Periferik qanda da dəyişikliklər baş verir - tərkibindəki əsas əmələ gələn elementlərin (eritrositlər, leykositlər, trombositlər) sayı düşür.

Xəstəliyin inkişafı ilə şiş hüceyrələri sümük iliyindən kənara çıxır və digər toxumalara nüfuz edir, nəticədə qaraciyər, dalaq, limfa düyünləri, selikli qişalar, dəri, ağciyərlər, beyin və leykemiya adlanan infiltrasiya inkişaf edir. digər toxuma və orqanlar. Kəskin leykoz xəstəliyinin zirvəsi 2-5 yaşa düşür, sonra 10-13 yaşda cüzi artım müşahidə olunur, oğlanlar qızlara nisbətən daha çox xəstələnirlər. Yetkinlərdə kəskin lösemi inkişafı baxımından təhlükəli dövr 60 yaşdan sonrakı yaşdır.

Hansı hüceyrələrin təsirləndiyindən (miyelopoetik və ya limfopoetik mikrob) asılı olaraq kəskin leykozun iki əsas növü fərqlənir:

HAMISI- Kəskin limfoblastik lösemi.
AML- Kəskin miyeloid lösemi.

HAMISI daha tez-tez uşaqlarda inkişaf edir (bütün kəskin lösemilərin 80% -i) və AML- yaşlı insanlarda.

Blastların morfoloji və sitoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alan kəskin leykemiyanın daha ətraflı təsnifatı da mövcuddur. Həkimlərin müalicə taktikasını seçmək və xəstə üçün proqnoz vermək üçün leykemiya növünün və alt növlərinin dəqiq tərifi lazımdır.

Kəskin leykozun səbəbləri

Kəskin leykoz probleminin öyrənilməsi müasir tibb elminin prioritet istiqamətlərindən biridir. Lakin, çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq, leykemiyanın dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Yalnız aydındır ki, xəstəliyin inkişafı hüceyrə mutasiyasına səbəb ola biləcək amillərlə sıx bağlıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

irsi meyl. ALL-in bəzi variantları hər iki əkizdə demək olar ki, 100% hallarda inkişaf edir. Bundan əlavə, bir neçə ailə üzvündə kəskin leykemiya halları nadir deyil.
Kimyəvi maddələrə məruz qalma(xüsusilə benzol). AML başqa bir vəziyyət üçün kemoterapi sonra inkişaf edə bilər.
radioaktiv məruz qalma.
Hematoloji xəstəliklər– aplastik anemiya, miyelodisplaziya və s.
Viral infeksiyalar və çox güman ki, onlara qarşı anormal immun reaksiya.

Bununla belə, kəskin leykemiyanın əksər hallarda həkimlər hüceyrə mutasiyasına səbəb olan amilləri müəyyən edə bilmirlər.

Kəskin lösemi zamanı beş mərhələ fərqlənir:

Çox vaxt diqqətdən kənarda qalan preleykemiya.
İlk hücum kəskin mərhələdir.
Remissiya (tam və ya natamam).
Residiv (birincisi, təkrarlanan).
terminal mərhələsi.

İlk kök hüceyrənin mutasiyaya uğradığı andan (yəni hər şey bir hüceyrədən başlayır) kəskin leykoz əlamətləri başlayana qədər orta hesabla 2 ay keçir. Bu müddət ərzində sümük iliyində blast hüceyrələri toplanır ki, bu da normal qan hüceyrələrinin yetişməsinə və qan dövranına daxil olmasına imkan vermir, nəticədə xəstəliyin xarakterik klinik əlamətləri görünür.

Kəskin leykemiyanın ilk "qaranquşları" ola bilər:

Hərarət.
İştahsızlıq.
Sümüklərdə və oynaqlarda ağrı.
Dərinin solğunluğu.
Artan qanaxma (dəridə və selikli qişalarda qanaxmalar, burun qanamaları).
Ağrısız şişkin limfa düyünləri.

Bu əlamətlər kəskin viral infeksiyanı çox xatırladır, ona görə də xəstələrin ona qarşı müalicə alması qeyri-adi deyil və müayinə zamanı (tam qan analizi daxil olmaqla) kəskin leykemiya üçün xarakterik olan bir sıra dəyişikliklər aşkar edilir.

Ümumiyyətlə, kəskin leykemiyada xəstəliyin şəkli dominant sindromla müəyyən edilir, onlardan bir neçəsi var:

Anemiya (zəiflik, nəfəs darlığı, solğunluq).
İntoksikasiya (iştahsızlıq, qızdırma, kilo itkisi, tərləmə, yuxululuq).
Hemorragik (hematomalar, dəridə petechial səpgi, qanaxma, diş ətlərinin qanaxması).
Osteoartikulyar (periosteumun və oynaq kapsulunun infiltrasiyası, osteoporoz, aseptik nekroz).
Proliferativ (böyümüş limfa düyünləri, dalaq, qaraciyər).

Bundan əlavə, çox tez-tez kəskin lösemi ilə yoluxucu ağırlaşmalar inkişaf edir, bunun səbəbi immun çatışmazlığı (qanda kifayət qədər yetkin olmayan limfositlər və leykositlər), daha az tez-tez - neyroleykemiya (meningit və ya ensefalit kimi davam edən beyinə leykemiya hüceyrələrinin metastazı) .

Yuxarıda təsvir olunan simptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz, çünki kəskin leykemiyanın vaxtında aşkarlanması antitümör müalicəsinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xəstəyə tam sağalma şansı verir.

Kəskin lösemi diaqnozu bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Kəskin leykozun müalicəsinin iki üsulu var: çoxkomponentli kimyaterapiya və sümük iliyinin transplantasiyası. ALL və AML üçün müalicə protokolları (dərman rejimləri) fərqlidir.

Kimyaterapiyanın birinci mərhələsi remissiyanın induksiyasıdır, onun əsas məqsədi blast hüceyrələrinin sayını mövcud diaqnostik üsullarla aşkar edilməyən səviyyəyə endirməkdir. İkinci mərhələ, qalan lösemi hüceyrələrinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş konsolidasiyadır. Bu mərhələdən sonra reinduksiya - induksiya mərhələsinin təkrarı gəlir. Bundan əlavə, oral sitostatiklərlə baxım terapiyası müalicənin məcburi elementidir.

Hər bir xüsusi klinik vəziyyətdə protokolun seçimi xəstənin hansı risk qrupuna aid olmasından asılıdır (insan yaşı, xəstəliyin genetik xüsusiyyətləri, qanda leykositlərin sayı, əvvəlki müalicəyə reaksiya və s. rol). Kəskin lösemi üçün kemoterapinin ümumi müddəti təxminən 2 ildir.

Kəskin leykemiyanın tam remissiyası üçün meyarlar (hamısı eyni vaxtda olmalıdır):

xəstəliyin klinik əlamətlərinin olmaması;
sümük iliyində blast hüceyrələrinin 5% -dən çoxunun və digər hematopoietik nəsillərin hüceyrələrinin normal nisbətinin aşkarlanması;
periferik qanda partlayışların olmaması;
ekstramedullar (yəni sümük iliyindən kənarda yerləşən) lezyonların olmaması.

Kimyaterapiya xəstəni sağaltmağa yönəlsə də, zəhərli olduğu üçün orqanizmə çox mənfi təsir göstərir. Buna görə də, onun fonunda xəstələrdə saç tökülməyə başlayır, ürəkbulanma, qusma, ürək, böyrək və qaraciyər funksiyalarının pozulması görünür. Müalicənin əlavə təsirlərini vaxtında aşkar etmək və terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək üçün bütün xəstələr mütəmadi olaraq qan testləri aparmalı, sümük iliyi tədqiqatları, biokimyəvi qan testləri, EKQ, exokardioqrafiya və s. Müalicə başa çatdıqdan sonra xəstələr də həkim nəzarətində (ambulator) qalmalıdırlar.

Kəskin lösemi müalicəsində az əhəmiyyət kəsb etmir, xəstənin simptomlarından asılı olaraq təyin olunan müşayiət olunan terapiyadır. Xəstələr xəstəliyin səbəb olduğu intoksikasiyanı və istifadə olunan kemoterapi dərmanlarını azaltmaq üçün qan məhsullarının transfuziyası, antibiotiklər, detoksifikasiya müalicəsi tələb oluna bilər. Bundan əlavə, göstərildiyi təqdirdə, nevroloji ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün profilaktik beyin şüalanması və sitostatiklərin endolumbar administrasiyası aparılır.

Xəstəyə düzgün qulluq da çox vacibdir. Potensial yoluxucu insanlarla təması istisna olmaqla, mümkün qədər sterilliyə yaxın yaşayış şəraiti yaratmaqla infeksiyalardan qorunmalıdırlar.

Kəskin lösemi olan xəstələr sümük iliyi ilə köçürülür, çünki yalnız onun tərkibində qan hüceyrələrinin əcdadları ola biləcək kök hüceyrələr var. Belə xəstələrdə aparılan transplantasiya allogenik, yəni qohum və ya əlaqəsi olmayan uyğun donordan olmalıdır. Bu müalicə proseduru həm ALL, həm də AML üçün göstərilir və ilk remissiya dövründə, xüsusən də residiv riski yüksək olduqda - xəstəliyin qaytarılması zamanı transplantasiya aparılması arzu edilir.

AML-nin ilk residivində transplantasiya ümumiyyətlə yeganə xilasdır, çünki belə hallarda konservativ müalicənin seçimi çox məhduddur və çox vaxt palliativ terapiyaya (həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ölməkdə olan bir insanın vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəlmiş) düşür. .

Transplantasiya üçün əsas şərt tam remissiyadır ("boş" sümük iliyi normal hüceyrələrlə doldurula bilər). Xəstəni transplantasiya proseduruna hazırlamaq üçün kondisioner də məcburidir - qalan lösemi hüceyrələrini məhv etmək və transplantın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün lazım olan toxunulmazlığın dərin depressiyasını yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş immunosupressiv terapiya.

Sümük iliyinin transplantasiyasına əks göstərişlər:

Daxili orqanların ciddi disfunksiyası.
Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
Təkrarlanan lösemi, müalicəyə davamlıdır.
Yaşlılıq.

Lösemi üçün proqnoz

Aşağıdakı amillər proqnoza təsir göstərir:

xəstənin yaşı;
leykemiyanın növü və alt növləri;
xəstəliyin sitogenetik xüsusiyyətləri (məsələn, Filadelfiya xromosomunun olması);
bədənin kemoterapiya reaksiyası.

Kəskin lösemi olan uşaqlar üçün proqnoz böyüklərə nisbətən daha yaxşıdır. Bu, birincisi, uşağın orqanizminin müalicəyə daha yüksək həssaslığı, ikincisi, yaşlı xəstələrdə tam hüquqlu kemoterapiya imkan verməyən müşayiət olunan xəstəliklərin kütləvi olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, yetkin xəstələr tez-tez xəstəlik artıq inkişaf etdikdə həkimlərə müraciət edirlər, valideynlər isə uşaqlarının sağlamlığı üçün adətən daha çox məsuliyyət daşıyırlar.

Əgər rəqəmlərlə işləsək, onda uşaqlarda ALL üçün beş illik sağ qalma nisbəti, müxtəlif mənbələrə görə, 65 ilə 85% arasında, böyüklərdə isə 20 ilə 40% arasında dəyişir. AML-də proqnoz bir qədər fərqlidir: 55 yaşdan kiçik xəstələrin 40-60% -də beş illik sağ qalma, yaşlı xəstələrin isə yalnız 20% -də müşahidə olunur.

Yekun olaraq qeyd etmək istərdim ki, kəskin leykoz ciddi, lakin müalicə olunan xəstəlikdir. Onun müalicəsi üçün müasir protokolların effektivliyi olduqca yüksəkdir və beş illik remissiyadan sonra xəstəliyin relapsları demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Zubkova Olga Sergeevna, tibbi şərhçi, epidemioloq