Pleurisy (plevranın iltihabı, plevraziya). Pleurisy Plevritin inkişafına kömək edən əsas infeksiya növləri
Plevriti necə müalicə etmək olar?
Plevritin əsas simptomu sinə ağrısı. Xarici sinə splintləri və ağrıkəsicilər plevritdən ağrıları aradan qaldıra bilər. Plevrit ilə əlaqəli ola biləcək əsas tibbi vəziyyəti (ürək, ağciyər və ya böyrək problemləri kimi) müalicə etmək də sağalmanı yaxşılaşdıra bilər. Sinə boşluğundan mayenin çıxarılması (torasentoz) sinə ağrısını və nəfəs darlığını aradan qaldıra bilər. Bəzən, torasentezdən sonra plevrit müvəqqəti olaraq artır, çünki bu vəziyyətdə iki iltihablı plevra səthi hər nəfəsdə birbaşa bir-birinə sürtünə bilər.
Plevral mayedə infeksiya əlamətləri varsa, plevritin müalicəsi daxil ola bilər antibiotiklər və maye drenajı. Bəzən plevrit ilə plevra boşluğunun içərisində irin əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə lazım ola bilər sinə içində drenaj borusu. Bu boru anesteziya altında döş qəfəsinə yerləşdirilir. Daha sonra boru möhürlənmiş bir kameraya birləşdirilir, bu da öz növbəsində mənfi mühit təzyiqi yaratmaq üçün bir emiş cihazına qoşulur.
Plevritin ağır vəziyyətlərində, çox miqdarda irin və çapıq toxuması (yapışmalar) olduqda, prosedur lazım ola bilər. dekortikasiya. Bu manipulyasiya bir stetoskopdan istifadə edərək ümumi anesteziya altında plevra boşluğunun təhlilini əhatə edir. Dekortikasiya zamanı çapıq toxuması və irin çıxarıla bilər. Xüsusilə çətin hallarda plevritin müalicəsi üçün açıq əməliyyat tələb oluna bilər ( torakotomiya).
Bəzən xərçəng səbəbiylə plevrit ilə plevral maye yox ola bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər adlı bir prosedur edə bilərlər plevrodez. Bu tibbi prosedur iltihaba səbəb olmaq üçün plevra təbəqələri arasındakı boşluğa süni şəkildə qıcıqlandırıcı (bleomisin, tetrasiklin, talk) yeridilməsini nəzərdə tutur. Bu iltihab, öz növbəsində, plevranın iki qatının birləşməsi və çapıqlaşmasının qarşısını alacaq.
Qiymətlərimiz
- Torakal cərrahın, professorun konsultasiyası - 10 000 rubl
- Bir tibb müəssisəsi-tərəfdaş əsasında döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası - 2000 rubldan.
- Bir tibb müəssisəsinin tərəfdaşı əsasında sinə orqanlarının MSCT - 6000 rubldan.
- Sağlamlıq müəssisəsinin tərəfdaşı əsasında ağciyər sintiqrafiyası - 8000 rubl.
- PET-CT (pozitron emissiya tomoqrafiyası) tibb müəssisəsinin tərəfdaşı əsasında - 35.000 rubldan.
Biz qiymət məlumatlarını tez bir zamanda yeniləməyə çalışırıq, lakin anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün klinikada qiymətləri yoxlayın.
Bu qiymət siyahısı təklif deyil. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında həyata keçirilir.
İnsan orqanizmində əsas tənəffüs orqanı ağciyərlərdir. İnsan ağciyərlərinin unikal anatomik quruluşu onların funksiyası ilə tam uyğundur, bunu qiymətləndirmək çətindir. Ağciyərlərin plevriti yoluxucu və qeyri-infeksion səbəblərdən plevra vərəqlərinin iltihabı nəticəsində yaranır. Xəstəlik bir sıra müstəqil nozoloji formalara aid deyil, çünki bu, bir çox patoloji proseslərin ağırlaşmasıdır.
Ağciyərlərin plevriti nədir
Ağciyərlərin plevriti ən mürəkkəb iltihabi xəstəliklərdən biridir, uşaqlarda və yaşlılarda ən ağırdır. Plevra ağciyərin seroz qişasıdır. Viseral (ağciyər) və parietal (parietal) bölünür.
Hər bir ağciyər ağciyər plevrası ilə örtülmüşdür, o, kökün səthi boyunca ağciyərə bitişik sinə boşluğunun divarlarını düzən və ağciyəri mediastinumdan ayıran parietal plevraya keçir. Ağciyərləri əhatə edən plevra nəfəs alarkən sinəsinə ağrısız toxunmağa imkan verir.
Ağciyərlər qoşalaşmış orqandır. Hər bir insanın iki ağciyəri var - sağ və sol. Ağciyərlər döş qəfəsində yerləşir və onun həcminin 4/5 hissəsini tutur. Hər bir ağciyər plevra ilə örtülmüşdür, onun xarici kənarı sinə ilə sıx birləşmişdir. Ağciyər toxuması incə məsaməli çəhrayı süngərə bənzəyir. Yaşla, eləcə də tənəffüs sisteminin patoloji prosesləri, uzun müddətli siqaret çəkmə, ağciyər parenximasının rəngi dəyişir və daha qaranlıq olur.
Nəfəs alma, əsasən refleks səviyyəsində həyata keçirilən nəzarətsiz bir prosesdir. Bunun üçün müəyyən bir sahə məsuliyyət daşıyır - medulla oblongata. Qanda karbon dioksid konsentrasiyasının faizinə diqqət yetirərək nəfəs alma sürətini və dərinliyini tənzimləyir. Nəfəs alma ritmi bütün orqanizmin işindən təsirlənir. Nəfəs alma tezliyindən asılı olaraq, ürək dərəcəsi yavaşlayır və ya sürətlənir.
Xəstəliyin təsnifatı
Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, xəstəliyin təzahür formaları da fərqlənə bilər və aşağıdakılara bölünür:
- İrinli plevrit bir xəstəlikdir, onun meydana gəlməsi plevra boşluğunda irinli efüzyonun yığılmasına səbəb olur. Eyni zamanda, parietal və pulmoner membranların iltihabi prosesi təsirlənir.
- plevrit yoluxucu, şiş və ya digər xarakterli plevra zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
- Quru plevrit adətən ağciyərlərdə və ya plevra boşluğunun yaxınlığında yerləşən digər orqanlarda xəstəlik proseslərinin ağırlaşmasıdır və ya ümumi (sistemik) xəstəliklərin əlamətidir.
- Vərəm plevriti plevra boşluğunu əmələ gətirən və ağciyərləri örtən seroz membranlara təsir göstərir. Xəstəliyin əsas əlaməti mayenin ifrazının artması və ya plevra səthinə fibrinin itməsidir.
Paylanma sahəsi:
- Diffuz plevrit (eksudat plevra boşluğundan keçir).
- Kapsüllü plevrit (maye plevra boşluğunun bölmələrindən birində toplanır). Bu apikal, parietal, bazal, interlobar ola bilər.
Lezyonun təbiətinə görə plevrit aşağıdakılara bölünür:
- eskudativ - maye plevra təbəqələri arasında əmələ gəlir və saxlanılır;
- lifli - mayenin sərbəst buraxılması azdır, lakin plevra divarlarının çox səthi fibrin (zülal) təbəqəsi ilə örtülmüşdür.
Yayılma xarakterinə görə plevrit də bölünür:
- yalnız bir ağciyər təsirlənə bilər
- hər iki səhm (birtərəfli və ikitərəfli).
Səbəbləri
Deməliyəm ki, xəstəlik təmiz formada nadirdir. Məsələn, onun inkişafının səbəbi sinə zədəsi, onun hipotermi ola bilər. Əksər hallarda xəstəlik müşayiət olunur və ya onun ağırlaşması kimi baş verir.
Ağciyərlərin plevriti plevra təbəqələrinin səthində fibrinoz çöküntülərin əmələ gəlməsi və/və ya plevra boşluğunda eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Semptomlar xəstəliyin formasından asılıdır.
Ən çox görülən infeksiya plevritdir. Patologiyanın inkişaf mexanizmində bədənin həssaslaşması mühüm rol oynayır. Mikroblar və onların toksinləri orqanizmin reaktivliyinin dəyişməsinə və plevranın allergiyasına səbəb olur. İmmunitet sistemi istehsal olunan antikorları iltihab yerinə "göndərməyə" başlayır ki, bu da antigenlərlə birləşdikdə histaminlərin istehsalına təsir göstərir.
Patoloji formalarının təxminən 70% -i bakterial agentlərdən qaynaqlanır:
- streptokoklar;
- pnevmokoklar;
- mikobakteriya vərəmi;
- anaeroblar;
- göbələk;
- Legionella;
- Vərəm.
Ağciyərlərin qeyri-infeksion plevritinin səbəbləri aşağıdakılardır:
- plevranın bədxassəli şişləri,
- plevraya metastaz (döş, ağciyər və s. xərçəngi ilə),
- diffuz birləşdirici toxuma lezyonları (sistemik vaskulit, skleroderma, sistemik lupus eritematosus),
- ağciyər infarktı.
Plevrit yoluxucudurmu? Bu suala birmənalı cavab vermək üçün plevritin özünün səbəbini bilmək lazımdır. Əgər əzab sinə zədəsi ilə bağlıdırsa, təbii ki, belə plevrit yoluxucu deyil. Viral bir etiologiya ilə, yoluxuculuq dərəcəsi aşağı olsa da, olduqca yoluxucu ola bilər.
Ağciyərlərin plevritinin simptomları
Xəstələr tez-tez plevritin başlanğıcını qaçırırlar, çünki onun simptomları soyuqdəyməyə bənzəyir. Ancaq bu patologiyanın əlamətləri hələ də digər tənəffüs xəstəliklərindən fərqlidir. Fərqli plevrit növlərinin əlamətlərinin də fərqli olduğunu bilməlisiniz.
Ağciyərlərin plevritinin ilk və aydın əlaməti:
- Dərindən nəfəs alarkən, öskürərkən, hərəkət edərkən, asqırarkən və ya hətta danışarkən sinədə şiddətli, keçici, kəskin ağrı, çox vaxt yalnız bir tərəfdə olur.
- Plevrit ağciyərlərin müəyyən yerlərində göründüyü zaman, boyun, çiyin və ya qarın kimi bədənin digər hissələrində ağrı hiss edilə bilər.
- Ağrılı nəfəs tez-tez quru öskürəyə səbəb olur, bu da öz növbəsində ağrıları daha da artırır.
Semptomların artım sürəti də böyük rol oynayır:
- plevral lezyonların kəskin dövrləri sürətli bir klinik gediş ilə xarakterizə olunur;
- şiş və xroniki formalar üçün - xəstəliyin daha sakit gedişi
Yaşlılarda ağciyərlərin plevriti necə keçir? Yaşlılıqda ləng bir kurs və iltihab ocağının yavaş rezorbsiyası var.
| Plevrit növləri | Təsvir və simptomlar |
| Quru | Quru plevrit plevranın iltihablı lezyonunun ilkin mərhələsində inkişaf edir. Tez-tez, patologiyanın bu mərhələsində, ağciyər boşluğunda hələ də yoluxucu agentlər yoxdur və nəticədə meydana gələn dəyişikliklər qan və limfa damarlarının, eləcə də allergik komponentin reaktiv iştirakı ilə bağlıdır.
|
| İrinli | İrinli plevrit həm infeksion agentlər tərəfindən plevranın birbaşa zədələnməsi, həm də ağciyərin absesinin (və ya digər irin yığılmasının) plevra boşluğuna müstəqil açılması ilə yarana bilər.İrinli plevritli xəstələr aşağıdakılardan şikayətlənirlər:
|
| Eksudativ | Eksudatın yığılması dövründə sinə içində sıx ağrılar narahat edir. Semptomlar dərin nəfəs, öskürək və hərəkətlə ağırlaşır. Artan tənəffüs çatışmazlığı dərinin solğunluğu, selikli qişaların siyanozu, akrosiyanoz ilə özünü göstərir. Tipik olaraq, kompensasiya taxikardiyasının inkişafı, qan təzyiqinin aşağı salınması. |
| vərəmli | Vərəm plevritinin klinik mənzərəsi müxtəlifdir və plevra boşluğunda və ağciyərlərdə vərəm iltihabının xüsusiyyətləri ilə sıx bağlıdır. Bəzi xəstələrdə plevrit ilə yanaşı, vərəmin digər təzahürləri, xüsusən də birincili olanlar (paraspesifik reaksiyalar, bronxların spesifik zədələnməsi) qeyd olunur. |
mərhələləri
Plevranın iltihabı patogen mikrobların daxil olmasına cavab olaraq inkişaf edir və 3 mərhələdən ibarətdir: eksudasiya, irinli ifrazatın əmələ gəlməsi və bərpası.
Eksudat, mikrodamarlardan çıxan, çox miqdarda protein və bir qayda olaraq qan hüceyrələri olan bir mayedir. İltihab zamanı toxumalarda və/və ya bədən boşluqlarında toplanır.
1 mərhələ
Birinci mərhələdə, xəstəliyin törədicinin təsiri altında qan damarları genişlənir, onların keçiricilik dərəcəsi artır və maye istehsalı prosesi artır.
2 mərhələ
Eksudasiya mərhələsi tədricən irinli axıntının formalaşması mərhələsinə keçir. Bu, patologiyanın daha da inkişafı prosesində baş verir. Plevral təbəqələrdə fibrin çöküntüləri görünür, bu da nəfəs alma zamanı onların arasında sürtünmə yaradır. Bu, plevra boşluğunda bitişmələrin və ciblərin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da irinli olan eksudatın normal axmasına mane olur. İrinli axıntı bakteriyalardan və onların metabolik məhsullarından ibarətdir.
3 mərhələli plevrit
Üçüncü mərhələdə simptomlar tədricən azalır, xəstə ya sağalır, ya da xəstəlik xroniki olur. Xəstəliyin xarici əlamətlərinin azalmasına və xəstəni qıcıqlandırmasına baxmayaraq, daxili patoloji proseslər tədricən daha da inkişaf edir.
Fəsadlar
Ağciyərlərin təhlükəli plevriti nədir? Çapıqların (bağlamaların) əmələ gəlməsi nəticəsində ağciyərin fərdi blokları tıxanır, bu da inhalyasiya zamanı daha az havanın alınmasına və nəticədə sürətli nəfəs almasına kömək edir.
Plevritin inkişaf etmiş formaları həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların - plevral bitişmələrin, qan damarlarının ekssudat, bronxoplevral fistulaların sıxılması nəticəsində yerli qan dövranının pozulmasının inkişafına səbəb ola bilər.
Plevritin əsas ağırlaşmaları:
- Plevranın irinli birləşməsi (ampiyem);
- Plevra boşluğunun bitişmələri - eksudativ plevritin nəticəsi;
- Çarşafların qalınlaşması, fibroz;
- Ağciyərlərin tənəffüs ekskursiyasının azalması;
- Tənəffüs, ürək-damar çatışmazlığı.
Belə ağırlaşmaların proqnozu çox ciddidir: ölüm 50%-ə çatır. Yaşlılar və zəifləmiş insanlar, kiçik uşaqlar arasında ölən xəstələrin faizi daha yüksəkdir.
Diaqnostika
Semptomlar aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz: temperatur olmadıqda, yerli ümumi praktikantla əlaqə saxlayın; sağlamlıq vəziyyəti qeyri-sabit olduqda və ya əlaqəli yoluxucu xəstəlik olduqda - təcili yardım şöbəsinə
Müayinə zamanı döş qəfəsinin xəstə yarısı tənəffüs aktında geri qalır, bunu çiyin bıçaqlarının hərəkətindən görmək olar. Ağciyərləri dinləyərkən, plevral sürtünmənin çox xarakterik bir səsi müəyyən edilir. Kəskin quru plevritdə rentgenoqrafiya kifayət qədər məlumat vermir. Laboratoriya testləri əsas xəstəliyi xarakterizə edəcəkdir.
Xəstəyə diaqnoz qoyulduqdan sonra plevrada hansı mayenin yığıldığını müəyyən etmək üçün ondan maye götürülür. Çox vaxt eksudat və ya irin, nadir hallarda - qan. Maraqlıdır ki, xəstəliyin irinli formasına daha çox uşaqlarda rast gəlinir.
Plevritin diaqnozu üçün aşağıdakı müayinələrdən istifadə olunur:
- xəstənin müayinəsi və sorğulanması;
- xəstənin klinik müayinəsi;
- rentgen müayinəsi;
- qan analizi;
- plevral efüzyonun təhlili;
- mikrobioloji tədqiqat.
Ağciyərlərin plevritinin müalicəsi
Əgər ağciyərlərin plevriti diaqnozu qoyulubsa, bu nədir, xəstəliyi necə müalicə etmək olar, iştirak edən həkim izah edəcəkdir. Ağciyərlərin plevritindən şübhələnirsinizsə, simptomlar və bütün əvvəlki müalicələr təhlil edilir və xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.
Xəstəliyin növünə baxaraq, iltihabı aradan qaldırmağa və simptomları azaltmağa kömək edən müəyyən dərmanlar təyin edilir. Ancaq təkcə həbləri içmək lazım deyil: orqanların tamamilə bərpası üçün düzgün bəslənməyə, idmana ehtiyacınız olacaq.
Dərman müalicəsi ağciyərlərin plevritinin səbəbindən asılıdır, yəni:
- Xəstəlik pnevmoniya və ya kəskin bronxitdən qaynaqlanırsa, o zaman antibiotiklərlə müalicə edilməlidir;
- Vərəm xüsusi rejim tələb edir.
- Plevritdə ağrı, asetaminofen və ya ibuprofen kimi antiinflamatuar dərmanlarla müalicə olunur.
Dərman növü xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Əgər yoluxucudursa, antibiotiklərdən, allergikdirsə, antiallergik preparatlardan istifadə edilir.
Ağciyərlərin fibrinoz plevritinin erkən mərhələsində yarımspirtli istiləşmə kompresləri, kalsium xlorid ilə elektroforez tövsiyə olunur.
Ağciyərlərin ekssudativ plevritinin müalicəsində ekssudatın yox olmasını sürətləndirmək, plevral yapışmaları azaltmaq məqsədilə rezolyasiya mərhələsində (eksudatın rezorbsiyası) fizioterapiya aparılır.
Kəskinləşmə halında xəstələrə döş qəfəsinin infraqırmızı şüalarla qızdırılması, döş qəfəsinin ultrabənövşəyi şüalanması, gündəlik parafin tətbiqləri təyin edilir. Kəskin iltihabın çökməsindən sonra - kalsium və yodun elektroforezi. Sağaldıqdan bir ay sonra su prosedurları, məşq terapiyası, əl və vibrasiya masajı göstərilir.
Xəstələr balanslı bir pəhriz qəbul etməli və bol maye qəbul etməlidirlər. Həmçinin, xəstəyə çoxlu vitaminlər, zülallar əsasında xüsusi bir pəhriz təyin edilir.
Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstələr ağciyərlərin tam fəaliyyətini bərpa etmək üçün həkim tərəfindən təyin edilmiş tənəffüs məşqlərini yerinə yetirməlidirlər. Orta dərəcədə fiziki fəaliyyət göstərmək, təmiz havada uzun gəzintilər, yoqa çox faydalıdır. Xüsusilə sağalma dövrünə gələnlərin iynəyarpaqlı meşədə olması faydalıdır.
Plevriti xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar
Plevriti yalnız xalq müalicəsi ilə müalicə etməyin mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir, çünki xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər və tənəffüs çatışmazlığına və efüzyonun irinlənməsinə səbəb ola bilər.
Ağciyərlərin plevritinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi kompresslərin istifadəsi və infuziyaların, həlimlərin, tinctures istifadəsindən ibarətdir.
- Çuğundur suyu plevrit ilə kömək edir. Təzə kök məhsulundan sıxılır, bal ilə qarışdırılır. 100 q şirə üçün 2 xörək qaşığı bal lazımdır. Çarəni gündə 2 dəfə yeməkdən sonra qəbul edin. Hər dəfə təzə bir hissə hazırlamaq lazımdırsa, kompozisiyanın saxlanmasına ehtiyac yoxdur.
- Plevriti otların infuziyası ilə müalicə etməyə çalışın, məsələn: nanə, cudweed, koltsfoot, gündə üç dəfə bir stəkan qəbul edin.
- Qafqaz hellebore köklərini (0,5 tsp) və rizomlarını (0,5 tsp) 0,5 l suda qaynadın ki, buxarlandıqdan sonra bir stəkan maye alınsın. 0,5 çay qaşığı götürün. gündə üç dəfə. Həlim plevrit, vərəm, ürək çatışmazlığının müalicəsində faydalıdır.
- Bal və soğan suyunu bərabər hissələrdə qarışdırırıq (soğan əvəzinə qara turp suyu qəbul edə bilərsiniz) - plevritin müalicəsi üçün gündə iki dəfə bir xörək qaşığı.
- Böyük və ya adi bir bağayarpağı yarpağının infuziyası. Yarım litr qaynar su üçün 2 osh qaşığı. l. qurudulmuş bitki. Maye süzülür və gündə 4 dəfə 100-120 ml ilıq içilir. İçki zərərsizdir, müalicəvi və antibakterial xüsusiyyətə malikdir.
Qarşısının alınması
Çox sadədir: birincil yoluxucu xəstəliyi adekvat müalicə etmək, qidalanmaya nəzarət etmək, keyfiyyətli istirahətlə alternativ fiziki fəaliyyət göstərmək, həddindən artıq istiləşməmək və həddindən artıq soyumağa tab gətirməmək lazımdır.
Unutmayın ki, plevrit başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Tənbəllik və ya vaxt çatışmazlığı səbəbindən heç vaxt müalicəni yarıda dayandırmayın və həmişə infeksiyaya səbəb ola biləcək vəziyyətlərdən qaçmağa çalışın.
Gününüz xeyir, əziz oxucular!
Bugünkü məqalədə biz sizinlə plevrit xəstəliyini və onunla əlaqəli hər şeyi nəzərdən keçirəcəyik.
plevrit nədir?
Plevrit- plevra vərəqlərinin iltihabi xəstəliyi, plevrada fibrinin itməsi və ya plevra boşluğunda mayenin həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunur.
Pleurisy daha tez-tez müstəqil bir xəstəlik deyil, başqalarının səbəb olduğu patoloji vəziyyətdir, xüsusən də müəyyən bir xəstəliyin ağırlaşması kimi.
Bəzən "plevrit" termini plevrada iltihab prosesinin olmaması və ya digər xəstəliklərdən sonra plevrada patoloji geri dönməz dəyişiklik olmadan fərqli təbiətli patoloji ekssudatların yığılmasına aiddir.
Plevra ağciyərlərin seroz qişasıdır və döş qəfəsinin içərisində ağciyərlərin sürüşməsini təmin edən intratorasik divardır, bunun sayəsində orqanizm sərbəst və maneəsiz nəfəs ala bilir.
Plevritin əsas əlamətləri təngnəfəslik, nəfəs darlığı, öskürək, qızdırma və s.
Plevritin əsas səbəbləri arasında müəyyən edilə bilər - infeksiya, şişlər, sinə zədələri.
Ağciyər xəstəlikləri diaqnozu qoyulan xəstələrin 5-15% -ində plevrit baş verir.
Plevritin inkişafı
Xəstəliyin inkişaf mexanizmini nəzərdən keçirməzdən əvvəl, insan anatomiyasını bir az araşdıraq.
Plevra, yuxarıda bir neçə sətir qeyd etdiyimiz kimi, fibroelastik çərçivəni əhatə edən mezotelial hüceyrələrdən ibarət seroz membrandır. Çərçivədə sinir ucları, qan və limfa damarları yerləşir.
Plevraya 2 təbəqə (qat) daxildir - parietal və visseral.
Parietal (parietal) təbəqə, sinə boşluğunun daxili səthinin səthi membranıdır, ağciyərlərin sinə ilə müqayisədə sərbəst sürüşməsinə kömək edir.
Viseral təbəqə hər bir ağciyərin səthi əhatə edən qabığıdır, ağciyərlərin bir-birinə nisbətən sərbəst sürüşməsini təmin edir.
Plevranın hər iki hissəsi ağciyərin qapısı səviyyəsində bir-birinə bağlıdır.
Plevra təbəqələri arasında az miqdarda maye ilə dolu olan dar bir boşluq da var ki, bu da tənəffüs zamanı ağciyərlərin yaxşı sürüşməsini təmin edir. Plevral maye plazmanın kapilyarlardan sızması nəticəsində əmələ gəlir, ağciyərlərin yuxarı hissəsində, eyni zamanda parietal təbəqənin qan və limfa damarları bu mayenin artıqlığını udur. Beləliklə, plevral mayenin dövranı baş verir.
Plevrit plevra nahiyəsində artıq miqdarda plevra mayesinin (plevral efüzyon) mövcud olduğu patoloji prosesdir. Bu pozuntu adətən 2 əsas vəziyyətdə inkişaf edir - mayenin həddindən artıq istehsalı və ya onun kifayət qədər udulmaması.
Plevritin yalnız plevrada iltihablı bir proseslə, plevra mayesinin artıqlığı olmadan xarakterizə edildiyi hallar var, lakin buna baxmayaraq, plevral efüzyon plevritin əsas simptomudur.
Belə bir uğursuzluğun ən çox yayılmış səbəbi infeksiya, döş qəfəsi orqanlarının zədələnməsi, metabolik pozğunluqlar, şişlər və sistem xəstəlikləridir.
İnfeksiya fonunda inkişaf edən plevritə gəldikdə, burada qeyd etmək lazımdır ki, onun formalaşması üçün 3 şərtin birləşməsi lazımdır:
1. Ağciyər nahiyəsində infeksiya, eləcə də onun patogenlik səviyyəsi;
2. Orqanizmi infeksiyadan qorumaq rolunu oynayan immun sisteminin vəziyyəti;
3. Plevra boşluğunda yerli şərait - hava, qan və plevra boşluğunun içərisində mayenin miqdarı.
Fibrinoz və eksudativ plevrit haqqında bir neçə kəlmə.
Ağciyərlərin səthində plevra mayesinin formalaşması orta və ya məhdud miqdarda baş verdikdə, lakin onun çıxışı pozulmazsa, onun rezorbsiya ehtimalı var ki, bu da ekssudatdan fibrinin səthinə itməsinə səbəb olur. plevra. Bu vəziyyətdə patoloji proses fibrinoz (quru) plevrit adlanır.
Başqa bir halda, eksudatın əmələ gəlməsi sürəti onun çıxış sürətini aşdıqda, ağciyərlərdə artan miqdarda plevral maye onları sıxmağa başlayır. Bu proses eksudativ plevrit adlanır.
Bəzi mütəxəssislər plevritin inkişafında bir neçə mərhələni ayırırlar.
Plevritin inkişaf mərhələləri
Plevrit 1-ci mərhələ (eksudasiya mərhələsi)- plevral mayenin istehsalının artması ilə xarakterizə olunur. Bu proses bədənə daxil olan infeksiyaya cavab olaraq immun hüceyrələri tərəfindən müxtəlif bioloji maddələrin aktivləşməsi nəticəsində baş verən qan damarlarının genişlənməsi və keçiriciliyinin artması səbəbindən başlayır. Limfa sisteminin artıq mayeni çıxarmaq üçün vaxtı var, buna görə də plevrada onun miqdarı hələ də normaldır.
Plevritin 2 mərhələsi (irinli ekssudatın əmələ gəlməsi mərhələsi)- yapışqan xüsusiyyətə malik olan fibrinin (qan plazması zülalının) plevra vərəqlərində çökmənin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Bu, plevra təbəqələrinin öz aralarında sürtünməsinə səbəb olur, buna görə də onların lehimləmə (füzyon) prosesi əmələ gəlir. Belə bir hərəkət sözdə görünməsinə səbəb olur. "torbalar" (ciblər), buna görə plevra boşluğundan eksudatın çıxması çətinləşir. Bundan əlavə, ciblərdə patoloji eksudatın daimi toplanması səbəbindən, immun hüceyrələri tərəfindən öldürülən ölü bakteriyaların hissəciklərini toplayır, bu da bir sıra zülallar və plazma ilə birlikdə irinləmə proseslərinə səbəb olur. Pus, öz növbəsində, bitişik toxumaların iltihabının inkişafına kömək edir, limfatik damarlar vasitəsilə mayenin çıxması pozulur. Plevra boşluğunda patoloji ekssudat artıq miqdarda yığılmağa başlayır.
Plevrit 3 mərhələ (bərpa və ya xroniki)- ya patoloji ocaqların icazəsiz rezorbsiyası, ya da xəstəliyin xroniki formaya keçməsi ilə xarakterizə olunur.
Xroniki plevrit ağciyər hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, plevranın özünün qalınlığının artması və plevra mayesinin axmasının pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bəzən bu mərhələ bəzi yerlərdə plevranın bitişmələrinin əmələ gəlməsi (yanma) və ya plevranın lifli liflərlə tam infeksiyası (fibrotoraks) ilə müşayiət olunur.
Plevritin yayılması
Plevrit ağciyərlərdə inkişaf edən ən çox yayılmış patoloji proseslərdən biridir və həkimə müraciət edən bütün xəstələrin 5-15% -ində baş verir.
Heç bir cins fərqi aşkar edilmədi - xəstəlik həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni dərəcədə diaqnoz qoyulur. Diqqət çəkən yeganə şey odur ki, plevritin 2/3 hissəsi cinsiyyət orqanlarında, döş qəfəsində, sistemik lupus eritematozusda bədxassəli yenitörəmələri olan qadınlarda baş verir, kişilərdə isə bu patoloji ən çox alkoqolizm, romatoid artrit və.
Çox vaxt plevriti müəyyən etmək mümkün deyil, buna görə də bu xəstəliyin, eləcə də ölümlərin dəqiq statistikası yoxdur. Bu, plevritin əksər hallarda müxtəlif xəstəliklərin ağırlaşması olması ilə əlaqədardır və artıq qeyd olunur. Buna görə də, qəzalardan sonra insanların yarılmasında, müayinə plevral birləşmənin yüksək faizini (təxminən 48%) göstərir ki, bu da əvvəllər bir şəxs tərəfindən köçürülmüş plevriti göstərir.
Plevrit - ICD
ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.
Plevritin simptomları əsasən xəstəliyin növü və formasından, səbəbindən, mərhələsindən və digər amillərdən asılıdır.
Plevritin əsas əlamətləri
- - quru, məhsuldar və ya irinli bəlğəmlə (adətən yoluxucu lezyonla), adətən orta intensivlikdə;
- Nəfəs darlığı, xüsusilə gərginlik zamanı;
- plevra təbəqələri arasında sürtünmə nəticəsində yaranır;
- (39 ° C-ə qədər və yuxarıda, pnevmoniya kimi xəstəliklərlə) - əsasən xəstəliyin yoluxucu formasında xarakterikdir;
- Traxeyanın yerdəyişməsi - böyük həcmli ekssudatın mediastinum orqanlarına həddindən artıq təzyiqi nəticəsində yaranır, nəfəs borusu isə sağlam tərəfə keçir.
Plevritin əlavə simptomları
Bədəndə infeksiya varsa və onun fonunda müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən tənəffüs yollarının inkişafı varsa, bədən istiliyinin yüksəlməsinə əlavə olaraq, -, ümumi pozğunluq və əzələlər, iştahsızlıq kimi simptomlar müşahidə edilə bilər.
Plevritin ağırlaşmaları
Nəfəs alma zamanı ağciyərlərin hərəkətliliyini məhdudlaşdıran plevra təbəqələri arasında bitişmələrin (bağlama) mövcudluğunu göstərə bilən plevritin müalicəsindən sonra nəfəs darlığı.
Plevritin əsas səbəbləri:
- şişlər;
- sinə travması;
- Sistem xəstəlikləri - sistemik qızartı, dermatomiyozit, skleroderma, (Churg-Strauss sindromu, Wegener qranulomatozu), sarkoidoz;
- allergenlərə, patoloji amillərə, infeksion agentlərə cavab olaraq (ekzogen allergik alveolit, dərman və qida allergiyası);
- Zəhərli maddələrin bədənə təsiri, o cümlədən. ammonyak buxarları və digər maddələrlə zəhərlənmə;
- Bədənin ionlaşdırıcı şüalanma ilə şüalanması;
- Bu orqan iltihablandıqda qan dövranına daxil olan və plevraya dağıdıcı təsir göstərən pankreas fermentlərinin ağciyərlərə və plevraya təsiri, çünki bədənin bu hissələri bir-birinə nisbətən kifayət qədər yaxındır;
Risk faktorları
Aşağıdakı amillər plevritin inkişafına kömək edə bilər:
- Mövcudluq - amfizem, obstruktiv ağciyər xəstəliyi və başqaları;
- Digər xəstəliklərin olması -,;
- Alkoqolizm, siqaret çəkmək;
- Adətən kömək edən immun reaktivliyinin azalması - narkotik sui-istifadə (xüsusilə qlükokortikoidlər, sitostatiklər), mövcudluğu (və başqaları) və hamiləlik;
- Qastroezofageal reflüks (qidanın mədədən özofagusa geri axını).
Plevritin inkişafına kömək edən əsas infeksiya növləri
1.5. Faydalı bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılması
Normal sağlamlıq vəziyyətində insan bağırsağında faydalı mikroflora mövcuddur - qidanın həzmində və assimilyasiyasında, həmçinin onların qida məhsullarının bəzi faydalı maddələrinin çevrilməsində və orqanizm tərəfindən daha da udulmasında iştirak edən bakteriyalar.
Antibiotik terapiyasının istifadəsi bu faydalı mikrofloraya mənfi təsir göstərir, onu qismən məhv edir, buna görə də antibiotiklərin qəbulu tez-tez müxtəlif yan təsirlərlə müşayiət olunur.
Bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklər təyin olunur - Linex, Bifiform, Acipol.
2. Plevritin cərrahi müalicəsi
Bir çox hallarda plevrit ilə plevra ponksiyonu aparılır ki, bu da torakosentez adlanır.
Torakosentezin mahiyyəti lokal anesteziya altında plevra boşluğuna qalın bir iynənin daxil edilməsidir, bunun vasitəsilə bədəndən müəyyən miqdarda maye çıxarılır.
Bu manipulyasiya iki məqsədlə həyata keçirilir - diaqnostika üçün plevra mayesinin (eksudat) götürülməsi, həmçinin əsas terapiya lazımi nəticələrə səbəb olmadıqda artıq ekssudatı çıxarmaq və ya kombinasiyada plevra boşluğunu ondan daha tez azad etmək. .
Terapevtik məqsədlər üçün belə manipulyasiyanın nəticəsi ağciyərdən təzyiqin çıxarılmasıdır, bu da onların tənəffüs hərəkətliliyini və müvafiq olaraq xəstənin rifahını yaxşılaşdırır.
3. Plevrit üçün pəhriz
Plevrit üçün xüsusi pəhriz qaydaları yoxdur. Pəhriz müəyyən bir xəstəliyə görə təyin edilir, buna görə plevrada bir patoloji meydana gəlir.
Ancaq vəziyyəti ümumiləşdirsək, yenə də deyə bilərik ki, müxtəlif, xüsusən də yoluxucu xəstəliklər üçün qidalanma vitaminlərlə zənginləşdirilmiş qidalardan ibarət olmalıdır. Bu, təkcə immunitet sisteminin deyil, bütövlükdə bütün orqanizmin güclənməsinə səbəb olacaqdır.
Vacibdir!
Plevritin müalicəsi üçün xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin!
Horseradish. 150 q quru doğranmış horseradish kökünü 3 limonun suyu ilə qarışdırın. Çarəni gündə 2 dəfə, səhər acqarına və axşam yatmazdan əvvəl yarım çay qaşığı qəbul etməlisiniz.
Porsuq yağı. 250 q porsuq yağı, 300 q soyulmuş və doğranmış aloe yarpaqları və bir stəkan qarışığı hazırlayın. Yaranan qarışığı sobada 15 dəqiqə qızdırmaq üçün qoyun, bundan sonra məhsul süzülməlidir və qalan xammal atılmalıdır. Plevrit üçün bu xalq çarəsini götürün, 1 osh qaşığı lazımdır. gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qaşıq.