Niyə görmə sinirinin atrofiyası baş verir? Görmə sinirinin qismən atrofiyası (chazn) səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi. AD-nin ən ümumi səbəblərini nəzərdən keçirin

Ağır, tez-tez mütərəqqi bir xəstəlik, korluğun inkişafına qədər görmə kəskinliyində tədricən geri dönməz bir pisləşmə var. ÜST-nin məlumatına görə, bu xəstəliyə yoluxma halları bütün dünyada artır, bu tendensiya xüsusilə iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrin əhalisi arasında nəzərə çarpır. Müasir tibbdə irəliləyişlərə baxmayaraq, optik sinir atrofiyasının daha təsirli müalicəsinin axtarışları hələ də davam edir.

Optik sinir gözün tor qişasında sinir hüceyrələrinin prosesləri nəticəsində əmələ gəlir. Retinal hüceyrələr işığı qavramaq və onu sinir impulslarına çevirmək qabiliyyətinə malikdir, daha sonra optik sinir boyunca vizual təsvirlərin formalaşmasına cavabdeh olan beyin qabığının müəyyən sahələrinə ötürülür.

Bir çox müxtəlif amillərin təsiri ilə optik sinir lifləri tədricən çökə və ölə bilər, eyni zamanda sinir impulslarının tor qişadan beyinə ötürülməsi də tədricən pisləşir. Kifayət qədər uzun müddət ərzində optik sinir liflərinin məhv edilməsi prosesi xəstə üçün görünməz olaraq qalır, buna görə də o, həkimə getmir. Eyni zamanda, optik sinir atrofiyasının müalicəsi nə qədər gec başlasa, xəstəliyin gedişatının proqnozu bir o qədər pis olar, çünki itirilmiş görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkün olmayacaqdır.

Patoloji prosesin şiddətindən asılı olaraq, var qismən optik atrofiya (POA)), vizual funksiyalar qorunub saxlandıqda və tam atrofiya görmə olmadıqda.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Görmə sinirinin atrofiyası müxtəlif səbəblərdən, o cümlədən nevritlər, yenitörəmələr, qlaukoma, damarların aterosklerozu, müəyyən maddələrlə zəhərlənmə (metanol, nikotin), kəskin virus infeksiyaları, hipertoniya, retinit piqmentoz və s.

Səbəblərə əsaslanaraq, xəstəliyin bir neçə növünü ayırmaq adətdir:

Birincili optik sinir atrofiyası

Optik sinirin ilkin atrofiyasının inkişafının səbəbi optik sinirin mikrosirkulyasiyasının və trofizminin pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdir. Ateroskleroz, servikal onurğanın degenerativ xəstəlikləri, hipertoniya zamanı müşahidə edilə bilər.

İkinci dərəcəli optik sinir atrofiyası

Patoloji retinanın və ya sinirin özünün xəstəliklərində (iltihab, şişkinlik, surroqat spirti, xinin, travma və s. ilə zəhərlənmə) optik diskin ödemi nəticəsində baş verir.

Simptomlar

Optik sinir atrofiyası olan xəstələr görmə kəskinliyinin azalmasından və onu eynək və ya kontakt linzalarla bərpa edə bilməməsindən şikayət edə bilərlər, bir çoxları gözləri hərəkət etdirərkən ağrıları, davamlı baş ağrılarını və rəng qavrayışının pisləşməsini qeyd edirlər. Subyektiv olaraq xəstələr qeyd edə bilərlər ki, gecələr günəşli gündən daha yaxşı görürlər.

Diaqnostika

Optik sinirin atrofiyası şübhəsi olan xəstələri müayinə edərkən, ilk növbədə, göz dibi, perimetriya, görmə kəskinliyinin təyini, göz içi təzyiqinin ölçülməsi istifadə olunur.

Optik sinir atrofiyasının əsas diaqnostik əlaməti, müvafiq oftalmoloji müayinə zamanı aşkar edilən görmə sahələrinin pozulmasıdır.

Göz dibini araşdırarkən, optik sinir başının açıq solğunluğu, şəklində və ya aydınlığında dəyişiklik, bəzən diskin mərkəzi hissəsinin qabarıqlığı diaqnozu qoyulur.

Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsi

İstənilən formada optik sinir atrofiyasının müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Müalicənin məqsədi sinir lifinin ölüm prosesini mümkün qədər yavaşlatmaq və qalıq görmə kəskinliyini qorumaqdır. Müalicənin konservativ üsullarını (aparat üsulları daxil olmaqla) və cərrahi müalicəni tətbiq edin.

Dərman müalicəsi patoloji dəyişikliklərin daha da irəliləməsinin qarşısını almaq və görmə itkisi prosesini yavaşlatmaq üçün təsirlənmiş sinirdə mikrosirkulyasiyanı və trofizmi yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.

Yerli terapiya mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların enjeksiyonlarının istifadəsini, B vitaminlərini və s. (subkonyunktival, parabulbar, retrobulbar, venadaxili və əzələdaxili inyeksiya şəklində). Aparat və fizioterapiya üsullarından (maqnitoterapiya, elektrik stimullaşdırılması və s.), lazer terapiyası, hirudoterapiyadan da istifadə olunur.

Bir çox hallarda optik sinirin atrofiyası ümumi xəstəliklərin (ateroskleroz, hipertoniya) nəticəsi olduğundan, əsas xəstəliyin müalicəsi məcburidir. Servikal onurğada degenerativ dəyişiklikləri olan xəstələrə yaxa zonasında qan dövranını yaxşılaşdırmaq və əzələ-tonik sindromu (masaj, mezoterapiya, məşq terapiyası) aradan qaldırmaq üçün müxtəlif üsullar təyin edilir.

Yeniləmə: dekabr 2018

Həyat keyfiyyəti ilk növbədə sağlamlığımızın vəziyyətindən təsirlənir. Pulsuz nəfəs, aydın eşitmə, hərəkət azadlığı - bütün bunlar insan üçün çox vacibdir. Hətta bir orqanın işinin pozulması adi həyat tərzinin mənfi istiqamətdə dəyişməsinə səbəb ola bilər. Məsələn, aktiv fiziki fəaliyyətdən məcburi imtina (səhər qaçış, idman salonuna getmək), dadlı (və yağlı) yeməklər yemək, intim münasibətlər və s. Bu, görmə orqanının məğlubiyyətində ən aydın şəkildə özünü göstərir.

Əksər göz xəstəlikləri bir insan üçün olduqca əlverişlidir, çünki müasir tibb onları müalicə edə və ya mənfi təsirini heç bir şeyə azaltmağa qadirdir (düzgün görmə, rəng qavrayışını yaxşılaşdırmaq). Optik sinirin tam və hətta qismən atrofiyası bu "əksəriyyət"ə aid deyil. Bu patoloji ilə, bir qayda olaraq, gözün funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə və geri dönməz şəkildə pozulur. Çox vaxt xəstələr hətta gündəlik işləri yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir və əlil olurlar.

Bunun qarşısını almaq olarmı? Bəli sən bacararsan. Ancaq yalnız xəstəliyin səbəbinin vaxtında aşkarlanması və adekvat müalicə ilə.

Optik sinir atrofiyası nədir

Bu, sinir toxumasının qida maddələrinin kəskin çatışmazlığı ilə üzləşdiyi bir vəziyyətdir, buna görə funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Proses kifayət qədər uzun davam edərsə, neyronlar tədricən ölməyə başlayır. Zamanla artan sayda hüceyrələrə, ağır hallarda isə bütün sinir gövdəsinə təsir göstərir. Belə xəstələrdə gözün funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün olmayacaq.

Bu xəstəliyin özünü necə göstərdiyini başa düşmək üçün beyin strukturlarına impulsların gedişini təsəvvür etmək lazımdır. Onlar şərti olaraq iki hissəyə bölünür - yan və medial. Birincisi, gözün daxili tərəfi (buruna daha yaxın) tərəfindən görülən ətraf aləmin "şəkilini" ehtiva edir. İkincisi, təsvirin xarici hissəsinin (taca yaxın) qavranılmasından məsuldur.

Hər iki hissə gözün arxa divarında, bir qrup xüsusi (qanglion) hüceyrədən əmələ gəlir, bundan sonra müxtəlif beyin strukturlarına göndərilir. Bu yol olduqca çətindir, lakin yalnız bir əsas məqam var - orbitdən çıxdıqdan dərhal sonra daxili hissələrlə krossover meydana gəlir. Bu nəyə gətirib çıxarır?

• Sol trakt dünyanın görüntüsünü gözün sol yarısından qəbul edir;
• Sağ tərəf "şəkil" i sağ yarımdan beyinə aparır.

Buna görə də, orbitdən çıxdıqdan sonra sinirlərdən birinin zədələnməsi hər iki gözün funksiyasının dəyişməsi ilə nəticələnir.

Səbəbləri

Əksər hallarda bu patoloji öz-özünə baş vermir, başqa bir göz xəstəliyinin nəticəsidir. Optik sinirin atrofiyasının səbəbini, daha doğrusu onun meydana gəldiyi yeri nəzərə almaq çox vacibdir. Məhz bu amildən xəstədə simptomların xarakteri və terapiyanın xüsusiyyətləri asılı olacaq.

İki seçim ola bilər:

1. Artan tip - xəstəlik sinir gövdəsinin gözə daha yaxın olan hissəsindən (krossoverdən əvvəl) baş verir;
2. Enən forma - sinir toxuması yuxarıdan aşağıya doğru atrofiyaya başlayır (dekusasiyadan yuxarı, lakin beyinə daxil olmamışdan əvvəl).

Bu şərtlərin ən ümumi səbəbləri aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur.

Tipik Səbəblər	qısa təsviri
artan tip
Qlaukoma	Bu söz bir xüsusiyyət ilə birləşdirilən bir sıra pozğunluqları gizlədir - göz içi təzyiqinin artması. Normalda gözün düzgün formasını saxlamaq lazımdır. Amma qlaukoma zamanı təzyiq qida maddələrinin sinir toxumasına keçməsini çətinləşdirir və onları atrofik edir.
İntrabulbar nevrit	Göz almasının boşluğunda (intrabulbar forma) və ya onun arxasında (retrobulbar tip) neyronlara təsir edən yoluxucu proses.
Retrobulbar nevrit
Toksik sinir zədələnməsi	Zəhərli maddələrin orqanizmə təsiri sinir hüceyrələrinin parçalanmasına gətirib çıxarır. Analizatora zərərli təsir aşağıdakılar tərəfindən həyata keçirilir: Metanol (bir neçə qram kifayətdir); Alkoqol və tütünün əhəmiyyətli miqdarda birgə istifadəsi; Sənaye tullantıları (qurğuşun, karbon disulfid); Xəstədə artan həssaslıq olan dərman maddələri (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid və s.).
İskemik pozğunluqlar	İşemiya qan axınının olmamasıdır. Zaman baş verə bilər: 2-3 dərəcə hipertansif xəstəlik (qan təzyiqi daim 160/100 mm Hg-dən yüksək olduqda); Diabetes mellitus (növün fərqi yoxdur); Ateroskleroz - qan damarlarının divarlarında lövhələrin çökməsi.
durğun disk	Təbiətinə görə, sinir gövdəsinin başlanğıc hissəsinin şişməsidir. Bu, kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqəli istənilən şəraitdə baş verə bilər: Kəllə nahiyəsinin zədələnməsi; meningit; Hidrosefali (sinonimi - "beynin damcısı"); Onurğa beyninin hər hansı onkoloji prosesləri.
Dekusasiyadan əvvəl yerləşən sinir və ya ətraf toxumaların şişləri	Patoloji toxuma böyüməsi neyronların sıxılmasına səbəb ola bilər.
Aşağı tip
Toksik lezyonlar (daha az rast gəlinən)	Bəzi hallarda yuxarıda təsvir edilən zəhərli maddələr dekusasiyadan sonra neyrositlərə zərər verə bilər.
Dekusasiyadan sonra yerləşən sinir və ya ətraf toxumaların şişləri	Onkoloji proseslər xəstəliyin enən formasının ən tez-tez və ən təhlükəli səbəbidir. Müalicənin mürəkkəbliyi bütün beyin şişlərini bədxassəli adlandırmağa imkan verdiyi üçün onlar xoşxassəlilərə bölünmür.
Sinir toxumasının spesifik lezyonları	Bütün bədəndə neyrositlərin məhv edilməsi ilə baş verən bəzi xroniki infeksiyalar nəticəsində optik sinir gövdəsi qismən/tamamilə atrofiyaya uğraya bilər. Bu xüsusi zədələrə aşağıdakılar daxildir: Neyrosifilis; sinir sisteminə vərəm ziyanı; cüzam; herpetik infeksiya.
Kəllə boşluğunda abseslər	Neyroinfeksiyalardan sonra (meningit, ensefalit və başqaları) birləşdirici toxuma divarları ilə məhdudlaşan boşluqlar - abseslər ola bilər. Əgər onlar optik traktın yaxınlığında yerləşirlərsə, patoloji ehtimalı var.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi səbəbin müəyyən edilməsi ilə sıx bağlıdır. Ona görə də onun aydınlaşdırılmasına çox diqqət yetirilməlidir. Xəstəliyin simptomları diaqnozda kömək edə bilər ki, bu da artan formanı enəndən ayırmağa imkan verir.

Simptomlar

Lezyonun səviyyəsindən (xiazmadan yuxarı və ya aşağıda) asılı olmayaraq, optik sinir atrofiyasının iki etibarlı əlaməti var - görmə sahələrinin itirilməsi ("anopsiya") və görmə itiliyinin azalması (amblyopiya). Onların müəyyən bir xəstədə necə ifadə ediləcəyi prosesin gedişatının şiddətindən və xəstəliyə səbəb olan səbəbin fəaliyyətindən asılıdır. Bu simptomları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Görmə sahələrinin itirilməsi (anopsiya)

"Görünüş sahəsi" termini nə deməkdir? Əslində bu, sadəcə bir insanın gördüyü zonadır. Təsəvvür etmək üçün gözün yarısını hər iki tərəfdən bağlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, analizator ikinci hissəni qəbul edə bilmədiyi üçün şəklin yalnız yarısını görürsünüz. Deyə bilərik ki, bir (sağ və ya sol) zonanı “çıxmısınız”. Anopsiya budur - görmə sahəsinin yox olması.

Nevroloqlar onu aşağıdakılara bölürlər:

• temporal (şəklin yarısı, məbədə daha yaxın olan) və burun (burun tərəfdən digər yarısı);
• zonanın hansı tərəfə düşməsindən asılı olaraq sağa və sola.

Optik sinirin qismən atrofiyası ilə heç bir simptom olmaya bilər, çünki qalan neyronlar gözdən beyinə məlumat ötürür. Ancaq gövdənin bütün qalınlığı boyunca bir lezyon meydana gəlsə, bu əlamət mütləq xəstədə görünəcəkdir.

Xəstənin qavrayışından hansı sahələr düşəcək? Bu, patoloji prosesin yerləşdiyi səviyyədən və hüceyrə zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Bir neçə variant var:

Atrofiyanın növü	Zərər səviyyəsi	Xəstə nə hiss edir?
Tam - sinir gövdəsinin bütün diametri zədələnir (siqnal kəsilir və beyinə aparılmır)		Təsirə məruz qalan tərəfdəki görmə orqanı tamamilə görməyi dayandırır
		Hər iki gözdə sağ və ya sol görmə sahələrinin itirilməsi
Natamam - neyrositlərin yalnız bir hissəsi öz funksiyasını yerinə yetirmir. Görünüşün çox hissəsi xəstə tərəfindən qəbul edilir	Keçməzdən əvvəl (yüksək forma ilə)	Simptomlar olmaya bilər və ya gözlərdən birində görmə sahəsi itə bilər. Hansı biri prosesin atrofiyasının yerindən asılıdır.
	Keçiddən sonra (azalan tiplə)

Bu nevroloji simptomu qəbul etmək çətin görünür, lakin bunun sayəsində təcrübəli mütəxəssis heç bir əlavə üsul olmadan lezyonun yerini müəyyən edə bilər. Buna görə də, xəstənin görmə sahəsinin itirilməsinin hər hansı bir əlaməti barədə həkiminə açıq danışması çox vacibdir.

Görmə kəskinliyinin azalması (ambliopiya)

Bu, istisnasız olaraq bütün xəstələrdə müşahidə olunan ikinci əlamətdir. Yalnız onun şiddətinin dərəcəsi dəyişir:

1. İşıq - prosesin ilkin təzahürləri üçün xarakterikdir. Xəstə görmə qabiliyyətinin azalması hiss etmir, simptom yalnız uzaq obyektləri diqqətlə araşdırarkən özünü göstərir;
2. Orta - neyronların əhəmiyyətli bir hissəsi zədələndikdə baş verir. Uzaq obyektlər praktiki olaraq görünməzdir, qısa bir məsafədə xəstə çətinlik çəkmir;
3. Şiddətli - patologiyanın fəaliyyətini göstərir. Kəskinlik o qədər azalır ki, hətta yaxınlıqdakı obyektləri ayırd etmək çətinləşir;
4. Korluq (amorrozun sinonimi) görmə sinirinin tam atrofiyasının əlamətidir.

Bir qayda olaraq, ambliyopiya adekvat müalicə olmadan birdən baş verir və tədricən artır. Patoloji proses aqressiv şəkildə davam edərsə və ya xəstə vaxtında kömək istəməyibsə, geri dönməz korluq inkişaf etdirmək ehtimalı var.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, bu patologiyanın aşkarlanması ilə bağlı problemlər nadirdir. Əsas odur ki, xəstə vaxtında həkimə müraciət etsin. Diaqnozu təsdiqləmək üçün o, fundusun müayinəsi üçün bir oftalmoloqa göndərilir. Bu, sinir gövdəsinin ilkin hissəsini araşdıra biləcəyiniz xüsusi bir texnikadır.

Oftalmoskopiya necə aparılır?. Klassik versiyada həkim xüsusi bir güzgü cihazı (oftalmoskop) və işıq mənbəyindən istifadə edərək, qaranlıq bir otaqda fundusu araşdırır. Müasir avadanlıqların (elektron oftalmoskop) istifadəsi bu tədqiqatı daha yüksək dəqiqliklə aparmağa imkan verir. Müayinə zamanı xəstənin prosedura hazırlığı və xüsusi hərəkətləri tələb olunmur.

Təəssüf ki, oftalmoskopiya həmişə dəyişiklikləri aşkar etmir, çünki lezyonun simptomları toxuma dəyişikliklərindən daha əvvəl baş verir. Laboratoriya tədqiqatları (qan, sidik, serebrospinal maye testləri) qeyri-spesifikdir və yalnız köməkçi diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Bu vəziyyətdə necə davranmalı? Müasir multidissiplinar xəstəxanalarda xəstəliyin səbəbini və sinir toxumasında dəyişiklikləri aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

Tədqiqat metodu	Metod prinsipi	Atrofiyada dəyişikliklər
Floresan angioqrafiyası (FA)	Xəstəyə gözlərin damarlarına daxil olan bir damar vasitəsilə boya vurulur. Müxtəlif tezliklərdə işıq saçan xüsusi cihazın köməyi ilə gözün dibi “işıqlandırılır” və onun vəziyyəti qiymətləndirilir.	Qeyri-kafi qan tədarükü və toxuma zədələnməsi əlamətləri
Göz diskinin lazer tomoqrafiyası (HRTIII)	Fundusun anatomiyasının öyrənilməsinin qeyri-invaziv (uzaqdan) üsulu.	Atrofiyanın növünə görə sinir gövdəsinin ilkin bölməsində dəyişiklik.
Optik diskin optik koherens tomoqrafiyası (OCT).	Yüksək dəqiqlikli infraqırmızı şüalanmadan istifadə edərək toxumaların vəziyyəti qiymətləndirilir.
Beynin CT/MRT	Bədənimizin toxumalarını öyrənmək üçün qeyri-invaziv üsullar. Onlar istənilən səviyyədə, sm-ə qədər bir şəkil əldə etməyə imkan verir.	Xəstəliyin mümkün səbəbini tapmaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, bu tədqiqatın məqsədi bir şiş və ya digər kütləvi formalaşma (abses, kist və s.) Axtarmaqdır.

Xəstəliyin müalicəsi xəstənin təmasda olduğu andan başlayır, çünki diaqnozun nəticələrini gözləmək məntiqsizdir. Bu müddət ərzində patoloji irəliləməyə davam edə bilər və toxumalarda dəyişikliklər geri dönməz olacaqdır. Səbəbi aydınlaşdırdıqdan sonra həkim optimal təsirə nail olmaq üçün öz taktikasını düzəldir.

Müalicə

Cəmiyyətdə belə bir fikir var ki, “sinir hüceyrələri bərpa olunmur”. Bu tamamilə doğru deyil. Neyrositlər böyüyə, digər toxumalarla əlaqələrin sayını artıra və ölü "yoldaşların" funksiyalarını götürə bilər. Bununla belə, onların tam bərpası üçün çox vacib olan bir xüsusiyyəti yoxdur - çoxalma qabiliyyəti.

Optik sinir atrofiyası müalicə edilə bilərmi? Qətiyyən yox. Magistralın qismən zədələnməsi ilə dərmanlar görmə kəskinliyini və görmə sahələrini yaxşılaşdıra bilər. Nadir hallarda, hətta faktiki olaraq xəstənin görmə qabiliyyətini normal səviyyəyə qaytarın. Patoloji proses impulsların gözdən beyinə ötürülməsini tamamilə pozduqda, yalnız əməliyyat kömək edə bilər.

Bu xəstəliyin uğurlu müalicəsi üçün, ilk növbədə, onun baş vermə səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Bu, hüceyrə zədələnməsinin qarşısını alacaq/azaldacaq və patologiyanı sabitləşdirəcək. Atrofiyaya səbəb olan çox sayda faktor olduğundan, müxtəlif şərtlərdə həkimlərin taktikası əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Səbəbini müalicə etmək mümkün deyilsə (bədxassəli şiş, çətin əldə edilən abses və s.), dərhal gözün iş qabiliyyətini bərpa etməyə başlamalısınız.

Sinir bərpasının müasir üsulları

Hətta 10-15 il əvvəl optik sinir atrofiyasının müalicəsində əsas rol vitaminlər və angioprotektorlara həvalə edilmişdir. Hal-hazırda onların yalnız əlavə mənası var. Neyronlarda maddələr mübadiləsini bərpa edən (antihipoksantlar) və onlara qan axını artıran dərmanlar (nootropiklər, antiaqreqantlar və s.) ön plana çıxır.

Gözün funksiyalarını bərpa etmək üçün müasir sxemə aşağıdakılar daxildir:

• Antioksidant və antihipoksan (Mexidol, Trimetazidin, Trimektal və başqaları) - bu qrup toxumaları bərpa etməyə, zədələyici proseslərin aktivliyini azaltmağa və sinirin "oksigen aclığını" aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bir xəstəxanada onlar intravenöz olaraq tətbiq olunur, ambulator müalicədə antioksidanlar tablet şəklində alınır;
• Mikrosirkulyasiya korrektorları (Actovegin, Trental) - sinir hüceyrələrində metabolik prosesləri yaxşılaşdırır və onların qan tədarükünü artırır. Bu dərmanlar müalicənin ən vacib komponentlərindən biridir. Venadaxili infuziyalar və tabletlər üçün məhlullar şəklində də mövcuddur;
• Nootropiklər (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) - neyrosit qan axınının stimulyatorları. Onların bərpasını sürətləndirmək;
• Damar keçiriciliyini azaldan dərmanlar (Emoxipin) - optik siniri daha çox zədələnmədən qoruyur. Göz xəstəliklərinin müalicəsində çox keçmədən tətbiq edildi və yalnız böyük oftalmoloji mərkəzlərdə istifadə olunur. Parabulbarno enjekte edilir (incə bir iynə orbitin divarı boyunca gözün ətraf toxumasına keçirilir);
• C, PP, B 6, B 12 vitaminləri terapiyanın əlavə komponentidir. Bu maddələrin neyronlarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırdığına inanılır.

Yuxarıda göstərilənlər atrofiyanın klassik müalicəsidir, lakin 2010-cu ildə oftalmoloqlar peptid biotənzimləyicilərindən istifadə edərək gözün işini bərpa etmək üçün əsaslı yeni üsullar təklif etdilər. Hal-hazırda ixtisaslaşmış mərkəzlərdə yalnız iki dərman geniş istifadə olunur - Korteksin və Retinalamin. Tədqiqatlar zamanı onların görmə vəziyyətini təxminən iki dəfə yaxşılaşdırdığı sübut edilmişdir.

Onların təsiri iki mexanizm vasitəsilə həyata keçirilir - bu biotənzimləyicilər neyrositlərin bərpasını stimullaşdırır və zədələyici prosesləri məhdudlaşdırır. Onların tətbiqi üsulu olduqca spesifikdir:

• Korteksin - məbədlərin dərisinə inyeksiya və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Birinci üsula üstünlük verilir, çünki maddənin daha yüksək konsentrasiyasını yaradır;
• Retinalamin - dərman parabulbar toxumasına enjekte edilir.

Klassik və peptid terapiyasının birləşməsi sinir regenerasiyası üçün kifayət qədər təsirli olur, lakin hətta həmişə istənilən nəticəni əldə etmir. Bundan əlavə, yönəldilmiş fizioterapiyanın köməyi ilə bərpa prosesləri stimullaşdırıla bilər.

Optik sinir atrofiyası üçün fizioterapiya

Müsbət təsiri elmi tədqiqatlarla təsdiqlənən iki fizioterapiya üsulu var:

• Pulsed magnetoterapiya (PMT) - bu üsul hüceyrələri bərpa etməyə deyil, onların işini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Maqnit sahələrinin yönəldilmiş təsiri səbəbindən neyronların məzmunu "qalınlaşır" və buna görə də impulsların beyinə ötürülməsi daha sürətli olur;
• Biorezonans terapiya (BT) - onun fəaliyyət mexanizmi zədələnmiş toxumalarda metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması və mikroskopik damarlar (kapilyarlar) vasitəsilə qan axınının normallaşdırılması ilə bağlıdır.

Onlar çox spesifikdir və bahalı avadanlıqlara ehtiyac olduğundan yalnız böyük regional və ya özəl oftalmoloji mərkəzlərdə istifadə olunur. Bir qayda olaraq, əksər xəstələr üçün bu texnologiyalar ödənişlidir, buna görə də BMI və BT olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Atrofiyanın cərrahi müalicəsi

Oftalmologiyada atrofiya olan xəstələrdə görmə funksiyasını yaxşılaşdıran xüsusi əməliyyatlar var. Onları iki əsas növə bölmək olar:

1. Göz bölgəsində qan axınının yenidən bölüşdürülməsi - qida maddələrinin bir yerə axını artırmaq üçün onu digər toxumalarda azaltmaq lazımdır. Bu məqsədlə üzdəki damarların bir hissəsi bağlanır, buna görə də qanın çox hissəsi oftalmik arteriyadan keçməyə məcbur olur. Bu cür müdaxilə olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalara səbəb ola bilər;
2. Revaskulyarizasiya edən toxumaların transplantasiyası - bu əməliyyatın prinsipi bol qan tədarükü olan toxumaların (əzələ hissələri, konyunktiva) atrofik nahiyəyə köçürülməsidir. Qraft vasitəsilə yeni damarlar böyüyəcək, bu da neyronlara adekvat qan axını təmin edəcək. Belə bir müdaxilə daha geniş yayılmışdır, çünki bədənin digər toxumaları praktiki olaraq bundan əziyyət çəkmir.

Bir neçə il əvvəl Rusiya Federasiyasında kök hüceyrə müalicəsi üsulları fəal şəkildə inkişaf etdirildi. Lakin ölkə qanunvericiliyinə edilən dəyişiklik bu araşdırmaları və onların nəticələrinin insanlarda istifadəsini qeyri-qanuni edib. Ona görə də hazırda bu səviyyəli texnologiyalara ancaq xaricdə (İsrail, Almaniya) rast gəlmək olar.

Proqnoz

Bir xəstədə görmə itkisinin dərəcəsi iki amildən asılıdır - sinir gövdəsinin zədələnməsinin şiddətindən və müalicənin başlama vaxtından. Patoloji proses neyrositlərin yalnız bir hissəsini təsir etdisə, bəzi hallarda adekvat terapiya fonunda gözün funksiyalarını demək olar ki, tamamilə bərpa etmək mümkündür.

Təəssüf ki, bütün sinir hüceyrələrinin atrofiyası və impulsun ötürülməsinin dayandırılması ilə xəstənin korluq inkişaf etdirmə ehtimalı var. Bu vəziyyətdə çıxış yolu toxuma qidalanmasının cərrahi bərpası ola bilər, lakin bu cür müalicə görmə qabiliyyətinin bərpasına zəmanət deyil.

Tez-tez verilən suallar

Sual:
Bu xəstəlik anadangəlmə ola bilərmi?

Bəli, amma çox nadir hallarda. Bu vəziyyətdə yuxarıda təsvir edilən xəstəliyin bütün əlamətləri görünür. Bir qayda olaraq, ilk əlamətlər bir yaşa qədər (6-8 ay) aşkar edilir. Müalicənin ən böyük təsiri 5 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunduğundan, vaxtında bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq vacibdir.

Sual:
Görmə sinirinin atrofiyasını harada müalicə etmək olar?

Bir daha vurğulamaq lazımdır ki, bu patologiyadan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Terapiyanın köməyi ilə xəstəliyi idarə etmək və görmə funksiyalarını qismən bərpa etmək mümkündür, lakin müalicə edilə bilməz.

Sual:
Uşaqlarda patoloji nə qədər tez-tez inkişaf edir?

Xeyr, bunlar olduqca nadir hallardır. Bir uşağın diaqnozu qoyulmuş və təsdiqlənmiş diaqnozu varsa, onun anadangəlmə olub olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır.

Sual:
Xalq müalicəsi ilə ən təsirli müalicə hansıdır?

Atrofiyanı hətta yüksək aktivlikdə olan dərmanlar və xüsusi fizioterapiya ilə müalicə etmək çətindir. Xalq üsulları bu prosesə əhəmiyyətli təsir göstərməyəcəkdir.

Sual:
Əlil qrupları atrofiya üçün verirmi?

Bu, görmə itkisinin dərəcəsindən asılıdır. Korluq birinci qrupun təyin edilməsi üçün bir göstəricidir, 0,3-dən 0,1-ə qədər kəskinlik - ikinci üçün.

Bütün terapiya xəstə tərəfindən ömür boyu aparılır. Bu xəstəliyə nəzarət etmək üçün qısa müddətli müalicə kifayət deyil.

Qismən optik atrofiya, təsvirin beyinə ötürülməsinin düzgünlüyünə cavabdeh olan liflərə təsir edən daha sadə bir atrofiya formasıdır. Bir qayda olaraq, liflər ölməyə başlayır, bundan sonra onlar birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Və o, öz növbəsində, liflərin funksiyasını əvəz edə bilməz və buna görə də görmə və sahədə azalma var. Optik sinirdə atrofiyanın yalnız 2 forması var. Qismən və tamdır.

Tam dedikdə liflərin tamamilə ölməsi nəzərdə tutulur, buna görə də qaçılmaz olaraq korluq yaranır. Tam formadan fərqli olaraq, qismən ilə, liflərin yalnız kiçik bir hissəsi ölür, lakin bu da fəsadlarla doludur. Buna görə də, atrofiyanı vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək son dərəcə vacibdir. Qeyd etmək lazımdır ki, qismən kəskinliyin bir qədər zəifləməsi və rəng çalarlarını görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi ilə özünü göstərir.

Əvvəlcə təsvir haqqında məlumatın beynin vizual hissəsinə necə ötürüldüyünü başa düşməlisiniz. Məlum olub ki, şəkil qavranılan zaman işıq siqnalı yaranır, o, tor qişadan keçərək optik sinir vasitəsilə beyinə daxil olur. Görünür ki, hər şey sadədir, lakin sinirdə həddindən artıq çox sayda lif var və onların hər biri müəyyən bir sahəyə cavabdehdir. Ölüm problemi varsa, bu işıq siqnalı artıq dəyişdirilmiş patoloji formada gəlir, nəticədə görmə pozulur.

xəstəliyə nə səbəb olur

Optik sinirin qismən atrofiyası səbəb olur:

1. Optik sinirin müxtəlif böyümələr və ya şişlər tərəfindən sıxılması.
2. retina patologiyası.
3. Qlaukoma.
4. Sinirdə iltihab.
5. Miyopiya.
6. Beynin patologiyası.
7. Yoluxucu təzahürlər: ensefalit, beyin absesi, meningit, araxnoidit.
8. Skleroz.
9. Ateroskleroz.
10. Hipertoniya.
11. İrsiyyət.
12. Kimyəvi zəhərlənmə, spirt.
13. Sinir sisteminin, ürək və qan damarlarının patologiyaları.
14. zədə.

Xəstəliyin qismən formasının əlamətləri

Bilməlisiniz ki, adətən bu xəstəliklə eyni vaxtda iki orqan təsirlənir, lakin müxtəlif dərəcədə (ilkin olaraq). Xəstəliyin 4 şiddət dərəcəsi var.Bir qayda olaraq, dərəcə nə qədər zəifdirsə, əlamətlər bir o qədər az ifadə edilir. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar pisləşir və pisləşir. Beləliklə, hər iki gözün optik sinirlərinin qismən atrofiyası simptomları:

1. Görmə kəskinliyinin azalması.
2. Gözləri hərəkət etdirərkən xəstə ağrı hiss edir.
3. Görmə sahəsinin daralması səbəbindən periferik görmə itkisi. Və sonra tamamilə yıxıla bilər.
4. Kor kimi xarakterizə edilən qaranlıq ləkələrin gözlərində görünüşü.

Sinir atrofiyasının qismən növünün müalicəsi

Tam formadan fərqli olaraq, optik sinirin qismən atrofiyası hələ də müalicə edilə bilər. Bu, birbaşa optik sinirdə toxumalarda patoloji dəyişiklikləri dayandırmağa yönəldilmişdir. Bu vəziyyətdə ehtiyac hələ də sağlam funksional formada qalanı qorumaqdır. Artıq birləşdirici toxuma çevrilmiş lifləri bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin müalicə olmadan belə mümkün deyil. Əks təqdirdə, patoloji irəliləyəcək və bu, tam korluğa səbəb olacaqdır.

Bir qayda olaraq, ilkin müalicə konservativdir. Görmə aparatının sinirinə qan tədarükü prosesini yaxşılaşdıran, hüceyrə səviyyəsində bütün bədəndə metabolik prosesləri sürətləndirən, qan damarlarını genişləndirən, biostimulyasiya edən dərmanlar və multivitaminlər seçilir. Belə dərmanlar sayəsində görmə orqanı qidalanır və faydalı maddələrlə doyurulur, sinirin şişməsi azalır, iltihab prosesi aradan qaldırılır, bu da sağlam liflərin stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Daha mürəkkəb hallarda və ya dərman müalicəsi müsbət nəticə vermədikdə, cərrahi müalicə üsulu istifadə olunur. Burada, ilk növbədə, xəstəliyin daha da inkişaf etməməsi üçün səbəb aradan qaldırılır. Sadalanan iki üsulla birlikdə fizioterapiya tövsiyə olunur. Bu, lazer korreksiyası, elektrik stimullaşdırılması, təsirlənmiş orqana maqnit şüaları ilə məruz qalma, elektroforez və hətta oksigen terapiyası ola bilər.

Səbəbdən asılı olaraq müalicə

Terapiya həmişə patologiyanın səbəbindən asılıdır. Misal üçün:

1. Damar sisteminin pozğunluqları səbəbindən əldə edilən optik sinirin qismən atrofiyası ilə vazoaktiv dərmanlar və antioksidantlar istifadə olunur. Bu, "Sermion", "Cavinton" və "Tanakan", eləcə də "Mexidop", "Mildronate" və "Emoxipin" ola bilər.
2. Xəstəlik sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən ortaya çıxdısa, nootrop və fermentotrop dərmanlar istifadə olunur. Məsələn, Actovegin, Nootropil, Sopcoseryl, Wobenzym və Fpogenzym.
3. Zəhərli qismən atrofiya ilə yalnız vazoaktiv, nootropik maddələr deyil, həm də detoksifikasiya və peptid dərmanları istifadə olunur.
4. Qismən bir formanın enən atrofiyası ilə, Cortexin və Epithalamin kimi dərmanlardan istifadə edərək biotənzimləyici terapiya göstərilir.
5. Əgər xəstəlik genetik irsiyyət, zədə və ya iltihab fonunda yaranıbsa, onda sitomedinlər ("Cortexin" və ya "Retinals") istifadə olunur.

Qismən optik atrofiya: əlillik tam atrofiya vəziyyətində olduğu kimi qəbul edilir. Ancaq bu vəziyyətdə, xəstəliyin 2-ci şiddət dərəcəsi varsa, 3-cü qrup istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, orta dərəcəli obyektlərin zəiflədilmiş vizualizasiyası olmalıdır. Digər əlillik qruplarını əldə etmək üçün tam atrofiya üçün xarakterik olan göstəricilər olmalıdır.

Uşaqlara necə davranılır

Uşaqlarda optik sinirin qismən atrofiyası ilə müalicə böyüklər üçün demək olar ki, eyni şəkildə təyin edilir. Eyni məqsəd liflərin inkişafını və ölümünü maneə törətməkdir. Şübhəsiz ki, onlar siniri qidalandırır, oksigenlə doyururlar. Dərmanlar həm damcı, həm də inyeksiya şəklində tətbiq oluna bilər. Həmişə elektroforez, oksigen terapiyası və ultrasəs prosedurları tətbiq olunur.

Optik sinirin atrofiyası - onun liflərinin ölümü - təəssüf ki, gənc və aktiv insanlarda olur. Bunun onlar üçün necə faciə olduğunu təsəvvür edə bilərsiniz. Bu yaxınlarda optik sinirin mütərəqqi xəstəlikləri korluqla başa çatdı və həkimlər sinir toxumasının bərpa olunmadığına və zədələnmiş sahələrinin əbədi olaraq itirildiyinə inanaraq kömək edə bilmədilər. İndi oftalmoloqlar əmindirlər ki, təsirlənmiş seqmentdəki sinir lifləri tamamilə atrofiyaya uğramayıbsa, görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür.

Birincili atrofiya ilə, aydın sərhədləri olan solğun optik disk, düz (nəlbəki şəklində) qazıntının meydana gəlməsi və retinal arterial damarların daralması oftalmoskopik olaraq qeyd olunur. Mərkəzi görmə zəifləyir. Baxış sahəsi konsentrik olaraq daralır, mərkəzi və sektorvari skotomalar var.

İkinci dərəcəli atrofiya oftalmoskopik olaraq ilkin atrofiyadan fərqli olaraq qeyri-səlis sərhədlərə malik olan optik diskin ağarması ilə xarakterizə olunur. Erkən mərhələdə optik sinir başı və varikoz damarları bir qədər qabarıq görünür, gec mərhələdə bu simptomlar ümumiyyətlə yoxdur. Diskin aplanasiyası tez-tez baş verir, onun sərhədləri hamarlanır, damarlar daralır.

Görünüş sahəsini araşdırarkən, konsentrik daralma ilə yanaşı, kəllə boşluğunda (şişlər, kistlər) həcmli proseslər zamanı müşahidə olunan hemianopik prolapslar müəyyən edilir. Mürəkkəb konjestif disklərdən sonra atrofiya ilə, görmə sahəsində itki kranial boşluqda prosesin lokalizasiyasından asılıdır.

Optik sinirlərin lövhələrlə atrofiyası və mütərəqqi iflic sadə atrofiya xarakteri daşıyır. Vizual funksiyaların tədricən azalması, görmə sahəsinin, xüsusən də rənglərin tədricən daralması var. Mərkəzi skotoma nadirdir. Optik disk toxumasının işemiyası nəticəsində yaranan aterosklerotik atrofiya hallarında görmə kəskinliyinin mütərəqqi azalması, görmə sahəsinin konsentrik daralması, mərkəzi və parasentral skotomalar müşahidə olunur. Oftalmoskopik olaraq optik diskin əsas atrofiyası və retinal arterioskleroz müəyyən edilir.

Daxili yuxu arteriyasının sklerozu səbəbindən optik sinirin atrofiyası üçün burun və ya binazal hemianopsiya tipikdir. Hipertansiyon, hipertansif neyroretinopatiya səbəbindən optik sinirin ikincil atrofiyasına səbəb ola bilər. Görmə sahəsindəki dəyişikliklər müxtəlifdir, mərkəzi skotomalar nadirdir.

Zəngin qanaxmadan sonra (tez-tez mədə-bağırsaq və uşaqlıq yolu) optik sinirlərin atrofiyası adətən bir müddət sonra inkişaf edir. Optik sinirin başının işemik ödemindən sonra retinal arteriyaların əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə optik sinirin ikincil kəskin atrofiyası baş verir. Görmə sahəsindəki dəyişikliklər müxtəlifdir, sərhədlərin daralması və görmə sahəsinin aşağı yarısının itirilməsi tez-tez müşahidə olunur.

Orbitdə və ya kəllə boşluğunda patoloji prosesin (daha tez-tez şiş, abses, qranuloma, kist, xiazmatik araxnoidit) səbəb olduğu sıxılma nəticəsində optik sinirin atrofiyası adətən sadə atrofiya tipinə uyğun gəlir. Görmə sahəsindəki dəyişikliklər fərqlidir və lezyonun yerindən asılıdır. Sıxılmadan optik sinirlərin atrofiyasının inkişafının başlanğıcında, fundusdakı dəyişikliklərin intensivliyi ilə görmə funksiyalarının vəziyyəti arasında tez-tez əhəmiyyətli uyğunsuzluq var.

Optik sinir başının yüngül bir şəkildə ağarması ilə görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və görmə sahəsində kəskin dəyişikliklər qeyd olunur. Optik sinirin sıxılması birtərəfli atrofiyanın inkişafına gətirib çıxarır; xiazma və ya optik yolların sıxılması həmişə ikitərəfli zədələnməyə səbəb olur.

Optik sinirlərin ailə irsi atrofiyası (Leber xəstəliyi) bir neçə nəsildə 16-22 yaşlı kişilərdə müşahidə olunur; qadın xətti ilə ötürülür. Bu, retrobulbar nevrit və görmə kəskinliyinin kəskin azalması ilə başlayır, bir neçə aydan sonra optik sinir başının ilkin atrofiyasına keçir. Qismən atrofiya ilə funksional və oftalmoskopik dəyişikliklər tam atrofiya ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpır. Sonuncu, kəskin blanching, bəzən optik diskin boz rəngi, amauroz ilə xarakterizə olunur.

Müalicənin xüsusiyyətlərinə keçməzdən əvvəl qeyd edirik ki, bu, özlüyündə olduqca çətin bir işdir, çünki məhv olmuş sinir liflərinin bərpası özlüyündə mümkün deyil. Müəyyən bir təsirə, əlbəttə ki, müalicə ilə nail olmaq olar, ancaq aktiv məhv fazasında olan liflər bərpa olunarsa, yəni belə bir təsirin fonunda müəyyən dərəcədə həyati fəaliyyəti ilə. Bu anı qaçırmaq daimi və geri dönməz görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsinin əsas istiqamətləri arasında aşağıdakı variantları ayırmaq olar:

• konservativ müalicə;
• terapevtik müalicə;
• cərrahi müalicə.

Konservativ müalicənin prinsipləri onun tərkibində aşağıdakı dərmanların tətbiqinə qədər azaldılır:

• vazodilatatorlar;
• antikoaqulyantlar (heparin, tiklid);
• təsiri təsirlənmiş optik sinirə ümumi qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar (papaverin, no-shpa və s.);
• metabolik proseslərə təsir edən və sinir toxumaları sahəsində onları stimullaşdıran dərmanlar;
• metabolik prosesləri stimullaşdıran və patoloji proseslərdə həlledici şəkildə hərəkət edən dərmanlar; iltihab prosesini dayandıran dərmanlar (hormonal dərmanlar); sinir sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdıran dərmanlar (nootropil, cavinton və s.).

Fizioterapiya prosedurlarına təsirlənmiş sinirin maqnit stimullaşdırılması, elektrik stimullaşdırılması, akupunktur və lazer stimullaşdırılması daxildir.

Sadalanan təsir sahələrində tədbirlərin həyata keçirilməsinə əsaslanan müalicə kursunun təkrarlanması müəyyən bir müddətdən sonra (adətən bir neçə ay ərzində) baş verir.

Cərrahi müalicəyə gəlincə, bu, optik siniri sıxan formalaşmaların aradan qaldırılmasına, həmçinin temporal arteriya sahəsinin bağlanmasına və atrofiya edilmiş sinirdə qan dövranını və onun vaskulyarizasiyasını yaxşılaşdıran biogen materialların implantasiyasına yönəlmiş bir müdaxiləni nəzərdə tutur.

Sözügedən xəstəliyin ötürülməsi fonunda görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması halları xəstəyə əlillik qrupuna uyğun zərər dərəcəsinin təyin edilməsini zəruri edir. Görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələr, eləcə də görmə qabiliyyətini tamamilə itirmiş xəstələr həyatda yaranmış məhdudiyyətlərin aradan qaldırılmasına, habelə onların kompensasiyasına yönəldilmiş reabilitasiya kursuna göndərilir.

Təkrar edirik ki, ənənəvi tibbdən istifadə edərək müalicə olunan optik sinir atrofiyasının bir çox əhəmiyyətli çatışmazlığı var: istifadə edildikdə, xəstəliyin gedişatının bir hissəsi kimi praktiki olaraq qiymətli olan vaxt itirilir.

Məhz xəstənin bu cür tədbirlərin aktiv şəkildə özünü həyata keçirməsi dövründə daha adekvat müalicə tədbirləri (yeri gəlmişkən, əvvəlki diaqnostika da) hesabına öz miqyasında müsbət və əhəmiyyətli nəticələr əldə etmək mümkündür. bu halda atrofiyanın müalicəsi görmə qabiliyyətinin qaytarılmasının məqbul olduğu təsirli bir tədbir kimi qəbul edilir.

Unutmayın ki, optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi beləliklə həyata keçirilən təsirin minimum effektivliyini müəyyən edir!

Optik sinirin atrofiyasını göstərə bilən simptomların görünüşü oftalmoloq və nevroloq kimi mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağı tələb edir.

İltihabi proseslər, degenerativ proseslər, sıxılma, ödem, travma, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, kəllə-beyin travması, ümumi xəstəliklər (hipertoniya, ateroskleroz), intoksikasiya, göz almasının xəstəlikləri, irsi atrofiya və nəticədə kəllə deformasiyaları. 20% hallarda etiologiya naməlum olaraq qalır.

Mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərindən optik sinirin atrofiyasının səbəbləri ola bilər:

• kəllədaxili təzyiqin artmasına, məmə bezinin durğunluğuna və atrofiyaya səbəb olan posterior kranial fossa, hipofiz bezinin şişləri;
• xiazmanın birbaşa sıxılması;
• mərkəzi sinir sisteminin iltihabi xəstəlikləri (araxnoidit, beyin absesi, çox skleroz, meningit);
• orbitdə, kanalda, kəllə boşluğunda uzun müddət ərzində optik sinirin zədələnməsinə səbəb olan, bazal araxnoidit nəticəsində enən atrofiyaya səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin zədələri.

Optik sinir atrofiyasının ümumi səbəbləri:

• kəskin və xroniki qan dövranı pozğunluqlarının növünə görə optik sinir damarlarının hemodinamikanın pozulmasına və optik sinirin atrofiyasına səbəb olan hipertansiyon;
• intoksikasiya (metil spirti, xlorofos ilə tütün-spirt zəhərlənməsi);
• kəskin qan itkisi (qanaxma).

Atrofiyaya səbəb olan göz almasının xəstəlikləri: tor qişanın qanqlion hüceyrələrinin zədələnməsi (yüksəyən atrofiya), mərkəzi arteriyanın kəskin obstruksiyası, arteriyanın degenerativ xəstəlikləri (retinit pigmentosa), xoroid və retinanın iltihabi xəstəlikləri, qlaukoma, uveit, miyopiya.

Kəllə deformasiyaları (qüllə kəlləsi, tikişlərin erkən sümükləşməsinin baş verdiyi Paget xəstəliyi) kəllədaxili təzyiqin artmasına, konjestif optik papillaya və atrofiyaya səbəb olur.

Optik sinirin atrofiyası, sinir liflərinin, membranların, eksenel silindrlərin parçalanması və onların birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi ilə boş kapilyarlar meydana gəlir.

Optik sinir atrofiyası olan xəstələri müayinə edərkən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu, dərman qəbul etmə və kimyəvi maddələrlə təmasda olma faktını, pis vərdişlərin mövcudluğunu, habelə mümkün kəllədaxili zədələri göstərən şikayətləri öyrənmək lazımdır.

Fiziki müayinə zamanı oftalmoloq ekzoftalmisin olmamasını və ya mövcudluğunu müəyyən edir, göz almalarının hərəkətliliyini yoxlayır, şagirdlərin işığa reaksiyasını, kornea refleksini yoxlayır. Görmə kəskinliyini, perimetriyanı, rəng qavrayışının öyrənilməsini yoxlamağa əmin olun.

Optik sinirin atrofiyasının olması və dərəcəsi haqqında əsas məlumatlar oftalmoskopiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Optik nöropatiyanın səbəblərindən və formasından asılı olaraq, oftalmoskopik şəkil fərqli olacaq, lakin müxtəlif növ optik sinir atrofiyası ilə baş verən tipik xüsusiyyətlər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir: müxtəlif dərəcədə və yayılmış ONH-nin ağarması, konturlarının və rənginin dəyişməsi (bozumtuldan mum rənginə), disk səthinin qazılması, diskdə kiçik damarların sayının azalması (Kestenbaum simptomu), damarların daralması. retinal arteriyaların kalibri, damarlarda dəyişikliklər və s. Vəziyyət Optik disk tomoqrafiya (optik koherens, lazer skanı) istifadə edərək təmizlənir.

Elektrofizioloji tədqiqat (VEP) labilliyin azaldığını və optik sinirin həddi həssaslığının artdığını göstərir. Optik sinir atrofiyasının qlaukomatoz forması ilə tonometriyadan istifadə edərək göz içi təzyiqinin artması müəyyən edilir. Orbitin patologiyası orbitin düz rentgenoqrafiyasından istifadə edərək aşkar edilir. Retinal damarlar floresein angioqrafiyasından istifadə edərək araşdırılır. Oftalmik və supratroklear arteriyalarda, daxili karotid arteriyanın kəllədaxili hissəsində qan axınının öyrənilməsi Doppler ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.

Lazım gələrsə, oftalmoloji müayinə nevroloji vəziyyətin öyrənilməsi, o cümlədən nevroloqla məsləhətləşmə, kəllə və sella turcica rentgenoqrafiyası, beynin CT və ya MRT ilə tamamlanır. Xəstədə beyin kütləsi və ya kəllədaxili hipertenziya varsa, bir neyrocərrahla məsləhətləşməlidir. Optik sinir atrofiyası və sistemli vaskulit arasında patogenetik əlaqənin olması halında, revmatoloqun məsləhətləşməsi göstərilir. Orbital şişlərin olması xəstənin oftalmoloji onkoloq tərəfindən müayinə edilməsi ehtiyacını diktə edir. Arteriyaların (orbital, daxili karotid) tıkanma lezyonları üçün terapevtik taktika bir oftalmoloq və ya damar cərrahı tərəfindən müəyyən edilir.

Yoluxucu bir patologiyanın səbəb olduğu optik sinirin atrofiyası ilə laboratoriya testləri məlumatlıdır: ELISA və PCR diaqnostikası.

Optik sinir atrofiyasının differensial diaqnozu periferik katarakta və ambliyopiya ilə aparılmalıdır.

Əgər görmə sinirinə vizual olaraq baxsaq, onda onun strukturu öz fəaliyyətinə görə telefon naqilinə bənzəyir, burada bir ucu gözün tor qişası ilə, digər ucu isə beyindəki vizual analizatorla birləşir. alınan bütün video məlumatların dekodlanması.

Bundan əlavə, optik sinir çox sayda ötürücü lifləri ehtiva edir və sinir xaricində bir növ izolyasiya, yəni onun qabığı var. Qeyd etmək lazımdır ki, bu sinirin 2 mm-də bir milyondan çox lif var və onların hər biri təsvirin müəyyən hissəsinin ötürülməsinə cavabdehdir. Məsələn, bəzi liflər ölürsə və ya işləməyi dayandırırsa, bu lifin cavabdeh olduğu şəklin fraqmentləri sadəcə olaraq xəstənin görmə sahəsindən kənara çıxacaq.

Nəticədə, kor nöqtələr meydana çıxır, bunun nəticəsində bir insanın bir şey görməsi çox çətin olacaq və siz daima ən uyğun bucaq axtarmalı və axtarmalı olacaqsınız. Bundan əlavə, optik sinirin atrofiyası nəticələrə və xoşagəlməz simptomlara səbəb olur.

Məsələn, oxşar xəstəliyi olan bir çox xəstə göz hərəkəti zamanı baş verən ağrıları təsvir edir. Onların əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış görmə sahəsi, rəng palitrasının qavranılması ilə bağlı problemlər və görmə kəskinliyinin azalması var. Və bəzi hallarda bu əlamətlər də baş ağrıları ilə müşayiət olunur.

Optik sinir atrofiyasının qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

• kranioserebral və göz zədələrinin qarşısını almaq;
• beynin onkoloji xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu üçün mütəmadi olaraq bir onkoloq tərəfindən müayinədən keçmək;
• alkoqoldan sui-istifadə etməyin;
• qan təzyiqinə nəzarət edin.

Optik sinirin atrofiyası baş verir:

• ilkin,
• ikinci dərəcəli,
• qlaukomatoz.

İlkin atrofiya sinir trofizminin pisləşməsi və mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan bir sıra xəstəliklərdə baş verir. Optik sinirin enən atrofiyası var - optik sinir liflərinin zədələnməsi nəticəsində və tor qişa hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində baş verən yüksələn optik sinir atrofiyası. Bir qayda olaraq, retinal atrofiya enən prosesdir, ateroskleroz, hipertoniya, servikotorakal onurğanın dorsopatiyasında damar pozğunluqları fonunda vizual analizatorun və beynin ümumi degenerativ pozğunluqlarının təzahürüdür və s. optik sinir.

İkinci dərəcəli atrofiya tor qişada və optik sinirdə patoloji proseslərdə (sinir və ya tor qişanın özünün iltihabi xəstəlikləri, travma, şişlər, spirt surroqatları ilə zəhərlənmə) zamanı optik sinir diskinin ödeminin (OND) nəticəsidir.

Qlaukomatoz atrofiya artan göz içi təzyiqi (GİB) fonunda kribriform lövhənin çökməsi səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə artan GİB optik sinirin keçdiyi lamina kribrozanı məhv edən hidravlik paz rolunu oynayır. Bu sinir liflərini zədələyir. (Daha ətraflı Qlaukoma bölməsində oxuyun). Atrofiyanın bu formasının xarakterik xüsusiyyəti prosesin mərkəzi zonanı tutduğu ana qədər yüksək görmə itiliyinin uzun müddət saxlanılmasıdır.Çox vaxt atrofiya prosesi mikrosirkulyasiyanın pozulması fonunda baş verir və birləşmiş patogenezə malikdir.

Optik sinir atrofiyasının əsas əlamətləri görmə sahəsinin periferik sərhədlərinin konsentrik daralması (ilkin atrofiya ilə), aşağı burun kvadrantında görmə sahəsinin daralması (qlaukomatoz atrofiya ilə), skotomların görünüşü və görmə qabiliyyətinin azalmasıdır. görmə kəskinliyi, subyektiv olaraq, xəstə alacakaranlıqda daha yaxşı görür, lakin parlaq işıqda - daha pisdir. Bu simptomlar lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Optik sinirin atrofiyası qismən və ya tam ola bilər.

Optik sinirin qismən atrofiyası görmə funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Görmə kəskinliyi azalır və eynək və linzalarla düzəldilə bilməz, lakin qalıq görmə hələ də qalır, rəng qavrayışı əziyyət çəkə bilər. Təhlükəsiz sahələr görünüş sahəsində qalır, işıq qəbuluna qədər görmədə tədricən azalma var.

Optik sinirin tam atrofiyası. Optik sinirin tam atrofiyası ilə onun funksiyası tamamilə itirilir, xəstə hər hansı bir intensivliyin işığını qəbul etmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu əlamətlər vizual analizatorda son həlqə olan beyin qabığının oksipital nahiyələrinin zədələnməsi ilə də özünü göstərə bilər.

Qismən atrofiya ilə müxtəlif simptomları müşahidə edə bilərsiniz:

• görmə pozğunluğu,
• görmə kəskinliyinin azalması,
• görünüş sahəsində ləkələrin və "adaların" görünüşü,
• görmə sahələrinin konsentrik daralması,
• rəngləri ayırd etməkdə çətinlik çəkir
• alacakaranlıqda görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi;

Enən optik atrofiya optik sinirin başının ağarması və görmə qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan optik sinirdə geri dönməz sklerotik və degenerativ dəyişiklikdir.

Enən optik sinir atrofiyasının simptomları və əlamətləri.
Bu xəstəliyin olması halında, xəstə görmə kəskinliyinin azalması və sahələrin konsentrik daralması səbəbindən görmə funksiyasının tədricən pisləşməsinə malikdir. Rəng qavrayışının pozulması və rənglər üçün görmə sahəsinin daralması var. Kifayət qədər yaxşı görmə kəskinliyini qorumaq qabiliyyəti ilə ehtimal olunan qismən atrofiya. Sürətli inkişafla görmə qabiliyyətinin azalması baş verir.

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün atrofiyanın səbəbini aradan qaldırmaq məqsədəuyğundur.

Atrofiyanın tibbi müalicəsi xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Bir qayda olaraq, vitamin B, toxuma, vazodilatlayıcı, tonik dərmanlar təyin edilir. Qan və ya qan əvəz edən mayelərin köçürülməsinə müraciət etmək lazım ola bilər.

Müalicə üçün fizioterapiya da istifadə olunur, məsələn: magnetoterapiya, lazer və optik sinirin elektrik stimullaşdırılması.

Optik sinirdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyata müraciət edirlər: diskin ətrafındakı skleral halqanın parçalanması, sistemin optik sinirə implantasiyası, dərmanı onun toxumasına çatdırmağa imkan verir.

Optik sinirin anadangəlmə, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş atrofiyası, görmə kəskinliyinin 0,8-dən 0,1-ə qədər asimmetrik azalması ilə müşayiət olunan autosomal dominant və görmə kəskinliyinin tez-tez erkən uşaqlıqda praktiki korluğa qədər azalması ilə xarakterizə olunan autosomal resessiv bölünür.

Optik sinir atrofiyasının oftalmoskopik əlamətləri aşkar edilərsə, xəstənin hərtərəfli klinik müayinəsi, o cümlədən görmə kəskinliyinin və ağ, qırmızı və yaşıl rənglər üçün görmə sahəsinin sərhədlərinin təyin edilməsi, göz içi təzyiqinin öyrənilməsi lazımdır. .

Optik diskin ödemi fonunda atrofiya halında, hətta ödem yox olduqdan sonra da diskin sərhədlərinin qeyri-səlisliyi və naxışı qalır. Belə bir oftalmoskopik şəkil optik sinirin ikincil (ödem sonrası) atrofiyası adlanır. Torlu qişanın arteriyaları kalibrlə daralır, damarlar isə genişlənir və əyri olur.

Optik sinir atrofiyasının klinik əlamətləri aşkar edildikdə, ilk növbədə bu prosesin səbəbini və optik liflərin zədələnmə səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. Bu məqsədlə yalnız bir klinik müayinə deyil, həm də beynin və orbitlərin CT və / və ya MRT-si aparılır.

Etioloji cəhətdən müəyyən edilmiş müalicəyə əlavə olaraq, simptomatik kompleks terapiya, o cümlədən vazodilatator terapiyası, vitamin C və B qrupu, toxuma metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar, stimullaşdırıcı terapiyanın müxtəlif variantları, o cümlədən optik sinirin elektrik, maqnit və lazer stimullaşdırılması istifadə olunur.

İrsi atrofiyalar altı formada olur:

• resessiv miras növü ilə (uşaqlıq) - doğuşdan üç yaşa qədər görmə qabiliyyətinin tam azalması var;
• dominant tipli (yetkinlik yaşına çatmayan korluq) - 2-3 yaşdan 6-7 yaşa qədər. Kurs daha xeyirxahdır. Görmə 0,1-0,2-ə qədər azalır. Göz dibində optik diskin seqmentar ağarması var, nistagmus, nevroloji simptomlar ola bilər;
• opto-oto-diabet sindromu - 2 ildən 20 ilə qədər. Atrofiya retinitis pigmentosa, katarakt, diabet və diabet insipidus, karlıq, sidik yollarının lezyonları ilə birləşir;
• Behr sindromu - mürəkkəb atrofiya. Artıq həyatın ilk ilində ikitərəfli sadə atrofiya, sergey 0,1-0,05-ə qədər azalır, nistagmus, çəpgözlük, nevroloji simptomlar, çanaq orqanlarının zədələnməsi, piramidal yol əziyyət çəkir, əqli gerilik birləşir;
• cinsi əlaqə ilə əlaqəli (daha çox oğlanlarda müşahidə olunur, erkən uşaqlıqda inkişaf edir və yavaş-yavaş artır);
• Lester xəstəliyi (Lesterin irsi atrofiyası) - 90% hallarda 13-30 yaş arasında baş verir.

Simptomlar. Kəskin başlanğıc, bir neçə saat ərzində görmə kəskin azalması, daha az - bir neçə gün. Retrobulbar nevrit növünün məğlubiyyəti. Optik disk əvvəlcə dəyişdirilmir, sonra sərhədlərin solması, kiçik damarlarda dəyişiklik - mikroangiopatiya var. 3-4 həftədən sonra optik disk temporal tərəfdə solğunlaşır. Xəstələrin 16%-də görmə yaxşılaşır. Çox vaxt görmə qabiliyyətinin azalması ömür boyu qalır. Xəstələr həmişə əsəbi, əsəbi olurlar, baş ağrısı, yorğunluqdan narahat olurlar. Səbəb optoxiasmatic araxnoiditdir.

Xəstəlik uşaqlarda necə özünü göstərir
Bu xəstəlikdə görmə pozğunluğu xarakterik bir xüsusiyyətdir. İlkin simptomlar, tibbi müayinə zamanı körpənin həyatının ilk günlərində artıq fərq edilə bilər. Uşağın göz bəbəkləri müayinə olunur, işığa reaksiyası müəyyən edilir, həkim və ya ananın əlindəki parlaq əşyaların hərəkətini uşağın necə izlədiyi öyrənilir.

Görmə siniri atrofiyasının dolayı əlamətləri göz bəbəyinin işığa reaksiyasının olmaması, göz bəbəyinin genişlənməsi və uşağın obyekti izləməməsidir. Bu xəstəlik, ona kifayət qədər diqqət yetirilmədikdə, görmə kəskinliyinin azalmasına və hətta korluğa səbəb ola bilər. Xəstəlik yalnız doğuş zamanı deyil, uşaq böyüdükdə də özünü göstərə bilər. Əsas simptomlar olacaq:

• Eynək, linzalar tərəfindən düzəldilməyən görmə kəskinliyinin azalması;
• Fərdi görmə sahələrinin itirilməsi;
• Rəng qavrayışında dəyişikliklər - rəng görmə qavrayışından əziyyət çəkir;
• Periferik görmədə dəyişiklik - uşaq yalnız birbaşa qarşısında olan obyektləri görür və bir az yan tərəfdə olanları görmür. Sözdə tunel sindromu inkişaf edir.

Optik sinirin tam atrofiyası ilə korluq meydana gəlir, sinirin qismən zədələnməsi ilə görmə yalnız azalır.

Anadangəlmə görmə atrofiyası
Optik sinirin atrofiyası irsi xarakter daşıyır və çox vaxt çox gənc yaşlardan görmə kəskinliyinin demək olar ki, korluq həddinə qədər azalması ilə müşayiət olunur. Bir oftalmoloq tərəfindən müayinə edildikdə, körpənin hərtərəfli müayinəsi aparılır, bu da fundusun müayinəsini, görmə kəskinliyini və göz içi təzyiqinin ölçülməsini əhatə edir. Atrofiya əlamətləri aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəbi müəyyən edilir, sinir lifinin zədələnmə səviyyəsi müəyyən edilir.
Optik sinirin konjenital atrofiyasının diaqnozu

Uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu həmişə asan deyil. Həmişə deyillər və hər kəs görmə qabiliyyətinin zəif olmasından şikayət edə bilməz. Bu, uşaqların profilaktik müayinələrdən keçməsinin nə qədər vacib olduğunu göstərir. Pediatrlar və oftalmoloqlar göstərişlərə görə uşaqları daim müayinə edirlər, lakin ana həmişə uşağın vacib müşahidəçisi olaraq qalır. Körpədə bir şeyin səhv olduğunu fərq edən ilk şəxs olmalı və bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır. Və həkim müayinə, sonra müalicə təyin edəcək.

Araşdırma aparılır:

• Fundusun müayinəsi;
• Görmə kəskinliyinin yoxlanılması, görmə sahələri müəyyən edilir;
• Göz içi təzyiqi ölçülür;
• Göstərişlərə görə - rentgenoqrafiya.

Xəstəliyin müalicəsi
Terapiyanın əsas prinsipi ondan ibarətdir ki, müalicəyə nə qədər tez başlansa, bir o qədər yaxşı proqnoz olar. Müalicə edilməzsə, proqnoz birdir - korluq. Müəyyən edilmiş səbəblərdən asılı olaraq, əsas xəstəlik müalicə olunur. Lazım gələrsə, cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Dərmanlardan aşağıdakıları adlandırmaq olar:

• Optik sinirə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar;
• vazodilatatorlar;
• vitaminlər;
• biostimulyatorlar;
• Fermentlər.

Təyin olunan fizioterapiyadan: ultrasəs, akupunktur, lazer stimullaşdırılması, elektrik stimullaşdırılması, oksigen terapiyası, elektroforez. Ancaq xəstəliyin anadangəlmə təbiəti ilə vəziyyəti düzəltmək həmişə mümkün deyil, xüsusən də vaxtında həkimə müraciət etməsəniz. Bütün dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, müalicə üçün qonşularınızla əlaqə qurmamalısınız. Onlara həkim tərəfindən müalicə təyin olunub, ona görə də sizə yalnız dərmanlarınız olsun.

Uşaqlarda optik sinir atrofiyasının proqnozu
Uşaqlarda zədələnmiş toxumaların böyüklərdən daha yaxşı bərpa oluna biləcəyini nəzərə alsaq, vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişli olacaqdır. Uşaqlarda ən kiçik görmə problemində bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yanlış həyəcan siqnalı olsun, çünki uzun müddət müalicə olunmaqdan və heç bir fayda verməməkdənsə, bir daha məsləhətləşmək və həkimə körpə ilə aydın olmayan şeyi soruşmaq daha yaxşıdır. Uşaqların sağlamlığı valideynlərinin əlindədir

Optik sinir atrofiyası və onun müxtəlifliyi - qismən atrofiya - sinirin tədricən ölməsi və birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi prosesidir. Bu xəstəliyin səbəbi bədəndə baş verən müxtəlif patoloji proseslər ola bilər.

Qismən atrofiya başqa bir formadan fərqlənir - tam, zədələnmə dərəcəsi, həmçinin görmə itkisi dərəcəsi. Birinci halda, qalıq görmə qalır, lakin rəng qavrayışı əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Bundan əlavə, görmə sahəsi daralır və eynək və ya kontakt linzaların köməyi ilə vəziyyəti düzəltmək mümkün deyil.

Optik sinir gözün tor qişasına düşən təsvirin elektron impulslar şəklində beyinə ötürüldüyü kanaldır. Beyində ötürülən siqnallar şəkilə çevrilir.

Optik sinir çoxlu damarlardan qidalanır. Hər hansı bir xəstəlik bu prosesə müdaxilə edərsə, liflər yavaş-yavaş, lakin qaçılmaz şəkildə məhv edilir. Bu zaman sinir toxuması neyronları normal olaraq qoruyan birləşdirici və ya köməkçi toxuma hüceyrələri ilə əvəz olunur.

Ölən sinir artıq normal funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir, yəni tor qişadan beyinə siqnal ötürə bilmir.

Atrofiyanın qismən və tam olaraq yuxarıdakı təsnifatına əlavə olaraq, xəstəlik həm də əsas və ya ikincil ola bilər. Birinci halda, bu, miras alına bilən müstəqil bir xəstəlikdir. Atrofiya X xromosomuna bağlı olduğundan kişilər risk altındadır. Xəstəliyin ən çox diaqnoz qoyulduğu yaş on beş-iyirmi ildir.

Optik sinirin ikincil atrofiyası və ya enən, durğunluğun inkişafına və ya qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan hər hansı bir patoloji nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. İstisnasız olaraq bütün insanlar risk altındadır və cins və yaş rol oynamır. Hətta uşaqlar da xəstələnə bilər.

Optik sinirin qismən atrofiyasına xas olan simptomlar müxtəlif xəstələrdə müxtəlif dərəcədə ifadə edilir.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişaf ehtimalını aşağıdakı simptomlarla müəyyən edə bilərsiniz:

• Görmə keyfiyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması;
• Göz almalarının hərəkəti prosesində ağrı;
• Tunel sindromunun təzahürünə qədər görmə sahəsinin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və ya itməsi, xəstə yalnız gözlərinin qarşısında olan, lakin hər tərəfdən olmayan obyektləri və obyektləri görə bildikdə;
• Kor ləkələrin və ya mal-qaranın meydana gəlməsi;

Yuxarıda, optik sinirin qismən atrofiyasının inkişafının ümumi səbəblərini artıq qeyd etdik.

Hansı patologiyaların bu problemə səbəb ola biləcəyini daha ətraflı təsvir edək:

• Müxtəlif göz xəstəlikləri, məsələn: retinanın və ya optik sinir liflərinin zədələnməsi, miyopi, qlaukoma, iltihabi xəstəliklər, optik sinirin sıxılmasına səbəb olan bir şiş;
• Müalicəsiz beyin zədələnməsinə səbəb olan sifilis;
• Ensefalit, beyin absesi, meningit, araxnoidit kimi yoluxucu xəstəliklər;
• mərkəzi sinir və ya ürək-damar sistemi sahəsində patologiyalar, xüsusən serebral ateroskleroz, hipertansiyon, çox skleroz və kistlər;
• irsiyyət;
• Müxtəlif şiddətdə intoksikasiya, spirtli surroqatlarla zəhərlənmə;
• Ağır travmanın nəticələri.

Qismən enən optik atrofiyanın diaqnozu çətin deyil. Bir qayda olaraq, görmə qabiliyyətinin azaldığını görən bir insan bir oftalmoloqa müraciət edir, o da öz növbəsində lazımi tədqiqatlar aparır, diaqnoz qoyur və müalicə rejimini təyin edir.

Atrofiya varsa, həkim diskin dəyişdiyini, solğun olduğunu görəcək. Bundan sonra görmə funksiyalarının daha ətraflı tədqiqatları təyin olunur.

Belə prosedurlar arasında: görmə sahələrinin öyrənilməsi, göz daxilində təzyiqin ölçülməsi, flüoresan-angioqrafik, elektrofizioloji, rentgen tədqiqatları.

Bu mərhələdə atrofiyanın inkişafının səbəbini müəyyən etmək vacibdir, çünki bəzi hallarda mikrocərrahiyyə müdaxiləsi olmadan problemin müalicəsi mümkün deyil.

Bir qayda olaraq, optik sinirin qismən atrofiyası üçün terapiya əlverişli proqnozla davam edir. Müalicənin məqsədi toxumalarda geri dönməz dəyişiklikləri dayandırmaq, həmçinin hələ də normal olanı mümkün qədər qorumaqdır. Atrofiya ilə görmənin tam bərpası mümkün deyil, lakin müalicənin olmaması korluğa və əlilliyə birbaşa yoldur.

Qısa təlimatlarla bir neçə əczaçılıq preparatına baxış

Həkimin həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün müalicə rejiminin bir hissəsi kimi təyin edəcəyi dərmanlar qan dövranını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq, qan damarlarını daraltmaq məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldıran, qidalanmanı və optik sinirdə diskə qan tədarükünü yaxşılaşdıran multivitaminlər və biostimulyatorlar qəbul etmək məsləhətdir.

Məqsədindən asılı olaraq dərmanları bir neçə qrupa bölmək olar:

1. Vasokonstriktor dərmanları, məsələn: nikotinik turşu, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" və s., həmçinin antikoaqulyantlar - "Tiklid" və ya "Sermion". Bəslənməni həyata keçirən gəmilərin qan dövranını yaxşılaşdırırlar;
2. biogen stimulyatorlar, xüsusən aloe ekstraktı, "torf", vitreus bədəni və s.; eyni təsirli vitaminlər - "Ascorutin", B qrupunun vitaminləri; fermentlər - lila və fibrinolizin; glutamik turşu, immunostimulyatorlar. Onların hamısı toxuma metabolizması proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır;
3. Hormonal - "Prednisolone" və ya "Dexamethasone" - iltihabi proseslərin aradan qaldırılması üçün;
4. Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" və s.

Həm böyüklər, həm də uşaqlar yuxarıda göstərilən dərmanları yalnız həkim təyin etdikdən sonra qəbul etməlidirlər. Məhz o, sizin işiniz üçün xüsusi olaraq dozanı təyin edə və müalicə prosesinə nəzarət edə biləcək.

Problemi müalicə etmək üçün cərrahiyyə tələb olunursa, bu seçim əsas müalicə üsuluna çevrilir. Bu vəziyyətdə vurğu atrofiyaya səbəb olan xəstəliyin müalicəsinə, yəni səbəbin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Bunun üçün prosedur olaraq aşağıdakı seçimlər təyin olunur:

• maqnit stimullaşdırılması, elektrik stimullaşdırılması, lazer stimullaşdırılması;
• ultrasəs müdaxiləsi;
• elektroforez;
• oksigen terapiyası.

Xəstəliyin daha da inkişafının qarşısının alınması / qarşısının alınması

Özünüzü optik sinirin qismən atrofiyasının inkişaf ehtimalından xilas etmək üçün bəzi sadə tövsiyələrə əməl etmək vacibdir:

• Yoluxucu xəstəliyin əlamətləri aşkar edildikdə dərhal müalicə tədbirləri görmək;
• Kranioserebral və göz bölgəsində zədələnmənin qarşısını almağa çalışın;
• Beyin bölgəsində mümkün problemlərin qarşısını almaq üçün lazımi tezliklə onkoloqa baş çəkin;
• Spirtli içkilərdən sui-istifadə etməməyə çalışın;
• Qan təzyiqinin vəziyyətinə nəzarət edin.

Hər hansı bir xəstəliyi erkən mərhələdə görsəniz, müalicə etmək daha asandır. Buna görə də, görmə qabiliyyətinin azalması və oxşar simptomlar halında, mümkün qədər tez bir mütəxəssisin ofisinə baş çəkməlisiniz, bu, onu bərpa etmək və varsa problemləri müalicə etmək üçün tədbirlər görməyə kömək edəcəkdir.

Optik sinirin atrofiyası sinir liflərinin qismən və ya tam məhv olması və onların sıx birləşdirici toxuma elementləri ilə əvəz edilməsi vəziyyətidir.

Aşağıdakı amillər optik sinirin atrofiyasına səbəb ola bilər:

• Hipertansiyon, xüsusilə müntəzəm müalicə olmadıqda;
• Diabet;
• Daxili karotid arteriyanın sklerotik lezyonu;
• Retinal damarların aterosklerotik lezyonları;
• Kütləvi qan itkisi;
• mərkəzi sinir sisteminin və gözlərin zədələnməsi;
• Mərkəzi sinir sisteminin iltihablı və otoimmün lezyonları: dağınıq skleroz, beyin absesləri, meningit, araxnoidit, ensefalit;
• hipofiz bezinin, posterior kranial fossanın, orbitin və göz almasının özünün bədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələri;
• Bədənin ağır ümumi intoksikasiyası;
• Retinanın piqmentar distrofiyası;
• qlaukoma;
• Üveit;
• Şiddətli miyopi, astiqmatizm və ya hipermetropiya;
• mərkəzi retinal arteriyanın kəskin obstruksiyası;
• Vizual analizatorun inkişafında anadangəlmə anomaliyalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, 20% -dən çox hallarda optik sinir atrofiyasının səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Baş vermə vaxtından asılı olaraq optik sinir atrofiyası belədir:

• Əldə edilmiş;
• Anadangəlmə və ya irsi.

Baş vermə mexanizminə görə Optik sinir atrofiyası iki növə bölünür:

• İlkin. Sağlam bir gözdə meydana gəlir və bir qayda olaraq, mikrosirkulyasiyanın və sinir qidalanmasının pozulmasına səbəb olur. O, yüksələn (torlu qişa hüceyrələri təsirlənir) və enən (optik sinirin lifləri birbaşa zədələnir) bölünür;
• İkinci dərəcəli. Göz xəstəliklərinin fonunda baş verir.

Ayrı-ayrılıqda optik sinirin qlaukomatoz atrofiyası fərqlənir. Bildiyiniz kimi, bu xəstəlik göz içi təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə, lamina cribrosa tədricən məhv edilir - optik sinirin kəllə boşluğuna daxil olduğu anatomik quruluş. Qlaukomatoz atrofiyanın xarakterik xüsusiyyəti görmə qabiliyyətinin uzun müddət saxlanılmasıdır.

Vizual funksiyaların qorunmasından asılı olaraq atrofiya baş verir:

• Tamamlayın bir şəxs işıq stimullarını tamamilə qəbul etmədikdə;
• Qismən, burada vizual sahələrin ayrı-ayrı bölmələri qorunur.

Optik sinir atrofiyasının klinik mənzərəsi sinir strukturlarının zədələnməsinin növü və dərəcəsindən asılıdır.

Atrofiya görmə sahələrinin tədricən daralması və görmə kəskinliyinin azalması ilə müşayiət olunur.. Xəstəlik irəlilədikcə insanda rəngləri ayırd etmək çətinləşir. Optik sinirin qismən atrofiyası ilə skotomlar görünür - görmə sahəsinin hissələrinin itirilməsi.

Demək olar ki, bütün xəstələr alacakaranlıqda və zəif süni işıqlandırmada görmə pozğunluğunu bildirirlər.

Əgər anadangəlmə atrofiya varsa, o zaman körpənin həyatının ilk aylarından özünü göstərməyə başlayır. Valideynlər uşağın oyuncaqları izləmədiyini, yaxınlarını tanımadığını fərq edirlər. Bu, görmə kəskinliyinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını göstərir. Belə olur ki, xəstəlik tam korluqla müşayiət olunur.

Yaşlı uşaqlar baş ağrısından, görmə sahəsində qaranlıq və ya qara sahələrin görünüşündən şikayət edə bilərlər. Demək olar ki, hər kəs rəngləri tanımaqda çətinlik çəkir.

Təəssüf ki, uşaqda optik sinirin konjenital atrofiyası praktiki olaraq düzəldilmir. Ancaq uşaq nə qədər tez bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunarsa, xəstəliyin inkişafını dayandırmaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Diaqnozda əsas rol fundus oftalmoskopiyası oynayır. Bu, diaqnozu etibarlı şəkildə qurmağa imkan verən kifayət qədər sadə və əlverişli bir üsuldur.

Bir şəxsdə ilkin atrofiya varsa, həkim göz dibində optik sinir başının ağarmasını, həmçinin qan damarlarının daralmasını görür. İkinci dərəcəli atrofiya da diskin solğunluğu ilə müşayiət olunur, lakin müşayiət olunan xəstəliklərin səbəb olduğu qan damarlarının genişlənməsi olacaq. Diskin sərhədləri qeyri-müəyyəndir, tor qişada dəqiq qanaxmalar ola bilər.

Sağlam və atrofiyası olan bir insanın fundusunu müqayisə edin:

Kompleks diaqnostika üçün aşağıdakı üsullar da istifadə olunur:

• Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (tonometriya);
• Perimetriya (görmə sahələrinin qiymətləndirilməsi);
• kəllə sümüyünün düz rentgenoqrafiyası (travma və ya şişə bənzər formasiyalar şübhəsi ilə);
• Floresan angioqrafiya (qan damarlarının açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verir);
• Doppler ultrasəs (daxili karotid arteriyanın şübhəli tıxanması üçün istifadə olunur);
• Hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə.

Çox vaxt diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir nevropatoloq, revmatoloq, travmatoloq və ya neyrocərrah ilə məsləhətləşmə tələb olunur.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi mümkün deyil

Təəssüf ki, bu günə qədər heç bir həkim optik sinir atrofiyasını müalicə edə bilməyib. Təəccüblü deyil ki, dünyada sinir hüceyrələrinin bərpası mümkün deyil. Buna görə də müalicənin əsas məqsədi sağ qalan sinir liflərini qorumaq və onların atrofiyasının qarşısını almaqdır. Eyni zamanda, vaxt itirməmək son dərəcə vacibdir.

Əvvəlcə xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək və müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır. Bu, xüsusilə diabetes mellitus və hipertansiyonun dərman korreksiyasına aiddir.

Ümumiyyətlə, təmin edin Optik sinirin işləməsi iki yolla həyata keçirilə bilər: cərrahi müdaxilə və konservativ üsulların köməyi ilə (dərman və fizioterapiya müalicəsi).

Kompleks müalicədə, həkimin göstərişlərindən asılı olaraq, aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• Antikoaqulyantlar və ya aktiv qan laxtalanmasının qarşısını alan agentlər. Bu qrupun ən məşhur vasitəsi heparindir;
• İltihab əleyhinə fəaliyyəti olan dərmanlar. Daha tez-tez steroidal antiinflamatuar preparatlardan (qlükokortikosteroidlər) istifadə edin: prednizolon, deksametazon, betametazon;
• Vazodilator dərmanlar: papaverin, aminofillin, nikotinik turşu, sermion, trental;
• Antioksidant təsiri olan dərmanlar: tokoferol (vitamin E);
• Qidalanma və metabolik prosesləri yaxşılaşdıran vasitələr sinir toxumasında: B vitaminləri (B12 - siyanokobalamin, B1 - tiamin, B6 - piridoksin), amin turşusu preparatları (qlutamin), askorbin turşusu. Kompleks vitamin preparatları da var (məsələn, neyrorubin və ya neurovitan);
• Mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar: actovegin, vinpocetine, cerebrolysin, cavinton, fezam.

Yaxşı nəticələr müalicənin fizioterapiya üsullarını göstərir, akupunktur, lazer stimullaşdırılması, elektroforez, maqnitoterapiya, elektrik stimullaşdırılması kimi.

Optik sinir atrofiyasının cərrahi müalicəsi əsasən optik sinirə təsir edən şiş kimi neoplazmaların olması halında göstərilir. Gözün inkişafındakı anomaliyalar və bəzi oftalmoloji xəstəliklər zamanı cərrahi taktika da tətbiq olunur.

Optik sinir atrofiyası (optik neyropatiya) görmə stimulunu tor qişadan beyinə ötürən sinir liflərinin qismən və ya tam məhv edilməsidir. Atrofiya zamanı sinir toxuması qida maddələrinin kəskin çatışmazlığını yaşayır, buna görə də öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Proses kifayət qədər uzun davam edərsə, neyronlar tədricən ölməyə başlayır. Zamanla artan sayda hüceyrələrə, ağır hallarda isə bütün sinir gövdəsinə təsir göstərir. Belə xəstələrdə gözün funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün olmayacaq.

Görmə siniri kranial periferik sinirlərə aiddir, lakin mahiyyətcə nə mənşəyinə, nə quruluşuna, nə də funksiyasına görə periferik sinir deyil. Bu, beyinin ağ maddəsidir, görmə duyğularını tor qişadan beyin qabığına birləşdirən və ötürən yollardır.

Optik sinir sinir mesajlarını beynin işıq məlumatlarını emal etmək və qavramaqdan məsul olan bölgəsinə çatdırır. Bu, işıq məlumatlarının çevrilməsi prosesinin ən vacib hissəsidir. Onun ilk və ən əhəmiyyətli funksiyası torlu qişadan beynin görmə üçün cavabdeh olan bölgələrinə vizual mesajlar çatdırmaqdır. Bu nahiyənin ən kiçik zədələnməsi belə ciddi fəsadlar və nəticələrə səbəb ola bilər.

ICD-ə görə optik sinir atrofiyası ICD kodu 10-a malikdir

Optik sinir atrofiyasının inkişafına optik sinirdə və tor qişada müxtəlif patoloji proseslər (iltihab, distrofiya, ödem, qan dövranının pozulması, toksinlərin təsiri, optik sinirin sıxılması və zədələnməsi), mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, ümumi orqanizmin xəstəlikləri, irsi səbəblər.

Xəstəliyin aşağıdakı növləri var:

• Konjenital atrofiya - doğuş zamanı və ya uşaq doğulduqdan sonra qısa müddət ərzində özünü göstərir.
• Əldə edilmiş atrofiya - böyüklərin xəstəliklərinin nəticəsidir.

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan faktorlar göz xəstəlikləri, MSS zədələri, mexaniki zədələnmələr, intoksikasiya, ümumi, yoluxucu, autoimmun xəstəliklər və s. ola bilər. Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini qidalandıran mərkəzi və periferik tor qişa arteriyalarının tıxanması nəticəsində yaranır. həm də qlaukoma xəstəliyinin əsas əlamətidir.

Atrofiyanın əsas səbəbləri bunlardır:

• İrsiyyət
• anadangəlmə patologiya
• Göz xəstəlikləri (torlu qişanın damar xəstəlikləri, həmçinin optik sinir, müxtəlif nevritlər, qlaukoma, retinit piqmentozu)
• intoksikasiya (xinin, nikotin və digər dərmanlar)
• Alkoqol zəhərlənməsi (daha doğrusu, spirt surroqatları)
• Viral infeksiyalar (ARI, qrip)
• Mərkəzi sinir sisteminin patologiyası (beyin absesi, sifilitik lezyon, meningit, kəllə travması, dağınıq skleroz, şiş, sifilitik lezyon, kəllə travması, ensefalit)
• Ateroskleroz
• Hipertonik xəstəlik
• Göz içi təzyiqi
• Bol qanaxma

Birincili enən atrofiyanın səbəbi damar pozğunluqlarıdır:

• hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• onurğa patologiyası.

İkinci dərəcəli atrofiyaya səbəb olur:

• kəskin zəhərlənmə (alkoqol surroqatları, nikotin və xinin daxil olmaqla);
• retinanın iltihabı;
• bədxassəli neoplazmalar;
• travmatik zədə.

Optik sinirin atrofiyası, sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb olan optik sinirin iltihabı və ya distrofiyası, sıxılması və ya zədələnməsi ilə təhrik edilə bilər.

Gözün optik sinirinin atrofiyası:

• İbtidai atrofiya (artan və enən), bir qayda olaraq, müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir. Enən optik sinir atrofiyası ən çox diaqnoz qoyulur. Bu tip atrofiya sinir liflərinin özlərinin təsirlənməsinin nəticəsidir. Resessiv tiplə miras yolu ilə ötürülür. Bu xəstəlik yalnız X xromosomu ilə bağlıdır, buna görə də bu patologiyadan yalnız kişilər əziyyət çəkir. 15-25 ildən sonra özünü büruzə verir.
• İkinci dərəcəli atrofiya adətən xəstəliyin gedişindən sonra, optik sinirin durğunluğunun inkişafı və ya onun qan tədarükünün pozulması ilə inkişaf edir. Bu xəstəlik hər bir insanda və tamamilə hər yaşda inkişaf edir.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyasının formalarının təsnifatı bu patologiyanın belə variantlarını da əhatə edir:

Optik sinir atrofiyasının qismən formasının (və ya ilkin atrofiya da müəyyən edildiyi kimi) xarakterik xüsusiyyəti görmə qabiliyyətinin (görmənin özü) natamam saxlanmasıdır, bu da görmə kəskinliyinin azalması ilə vacibdir (bununla əlaqədar olaraq linzaların istifadəsi və ya eynək görmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmır). Qalıq görmə, bu vəziyyətdə qorunmağa məruz qalmasına baxmayaraq, rəng qavrayışı baxımından pozuntular var. Görünüş sahəsində saxlanılan sahələr əlçatan qalır.

Hər hansı bir öz-özünə diaqnoz istisna edilir - yalnız müvafiq avadanlıqları olan mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoya bilər. Bu, həmçinin atrofiya əlamətlərinin ambliyopiya və katarakta ilə çox oxşar olması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyası özünü stasionar formada (yəni tam formada və ya qeyri-proqressiv formada) göstərə bilər ki, bu da faktiki vizual funksiyaların sabit vəziyyətini göstərir, həmçinin əks, mütərəqqi formada. ki, görmə kəskinliyinin keyfiyyəti qaçılmaz olaraq azalır.

Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti eynək və linzalarla düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyinin azalmasıdır.

• Proqressiv atrofiya ilə görmə funksiyasının azalması bir neçə gündən bir neçə aya qədər inkişaf edir və tam korluqla nəticələnə bilər.
• Optik sinirin qismən atrofiyası vəziyyətində patoloji dəyişikliklər müəyyən bir nöqtəyə çatır və daha da inkişaf etmir və buna görə də görmə qismən itirilir.

Qismən atrofiya ilə görmənin pisləşməsi prosesi müəyyən mərhələdə dayanır və görmə sabitləşir. Beləliklə, mütərəqqi və tam atrofiyanı ayırd etmək mümkündür.

Optik sinir atrofiyasının inkişaf etdiyini göstərən həyəcanverici simptomlar bunlardır:

• görmə sahələrinin daralması və yox olması (yanal görmə);
• rəng həssaslığının pozulması ilə əlaqəli "tunel" görmə görünüşü;
• mal-qaranın baş verməsi;
• afferent pupillar effektinin təzahürü.

Simptomların təzahürü birtərəfli (bir gözdə) və çoxtərəfli (eyni anda hər iki gözdə) ola bilər.

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu çox ciddidir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik azalması halında, sağalma şansınızı əldən verməmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə olmadıqda və xəstəliyin irəliləməsi ilə görmə tamamilə yox ola bilər və onu bərpa etmək mümkün olmayacaqdır.

Optik sinirin patologiyalarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləmək, mütəxəssislər (revmatoloq, endokrinoloq, nevroloq, oftalmoloq) tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır. Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərində bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Optik sinirin atrofiyası olduqca ciddi bir xəstəlikdir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik bir azalması halında, xəstəliyin müalicəsi üçün qiymətli vaxtı qaçırmamaq üçün bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır. Hər hansı bir öz-özünə diaqnoz istisna edilir - yalnız müvafiq avadanlıqları olan mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoya bilər. Bu, həmçinin atrofiya əlamətlərinin ambliyopiya və katarakta ilə çox oxşar olması ilə əlaqədardır.

Bir oftalmoloqun müayinəsi aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• görmə kəskinliyi testi;
• bütün fundusun şagirdi vasitəsilə müayinə (xüsusi damcılarla genişləndirmək);
• sferoperimetriya (görmə sahəsinin sərhədlərinin dəqiq müəyyən edilməsi);
• lazer doppleroqrafiyası;
• rəng qavrayışının qiymətləndirilməsi;
• türk yəhərinin şəkli ilə kranioqrafiya;
• kompüter perimetri (sinirin hansı hissəsinin təsirləndiyini müəyyən etməyə imkan verir);
• video oftalmoqrafiya (optik sinirin zədələnməsinin təbiətini müəyyən etməyə imkan verir);
• kompüter tomoqrafiyası, eləcə də maqnit nüvə rezonansı (optik sinirin xəstəliyinin səbəbini aydınlaşdırmaq).

Həmçinin, qan testi (ümumi və biokimyəvi), borrelioz və ya sifilis üçün test kimi laboratoriya tədqiqat metodları vasitəsilə xəstəliyin ümumi mənzərəsini tərtib etmək üçün müəyyən bir məlumat məzmunu əldə edilir.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi həkimlər üçün çox çətin bir işdir. Bilməlisiniz ki, məhv olmuş sinir lifləri bərpa oluna bilməz. Müalicədən müəyyən effektə yalnız məhv olmaqda olan və həyati fəaliyyətini hələ də saxlayan sinir liflərinin fəaliyyəti bərpa edildikdə ümid etmək olar. Bu anı qaçırsanız, ağrılı gözdəki görmə əbədi olaraq itirilə bilər.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsində aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

1. Dəyişmiş toxumaların bərpasını stimullaşdırmaq, həmçinin yaxşılaşdırmaq üçün biogen stimulyatorlar (şüşəvari bədən, aloe ekstraktı və s.), amin turşuları (qlutamik turşu), immunostimulyatorlar (eleuterokok), vitaminlər (B1, B2, B6, askorutin) təyin edilir. metabolik proseslər təyin edilir
2. Vazodilatatorlar təyin olunur (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - siniri qidalandıran damarlarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün
3. Mərkəzi sinir sisteminin işini qorumaq üçün fezam, emoksipin, nootropil, cavinton təyin edilir.
4. Patoloji proseslərin rezorbsiyasını sürətləndirmək üçün - pirogenal, preduktal
5. İltihabi prosesi dayandırmaq üçün hormonal dərmanlar təyin olunur - deksametazon, prednizolon.

Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra qəbul edilir. Yalnız bir mütəxəssis müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq optimal müalicəni seçə bilər.

Görmə qabiliyyətini tamamilə itirmiş və ya əhəmiyyətli dərəcədə itirmiş xəstələrə müvafiq reabilitasiya kursu təyin olunur. Optik sinirin atrofiyasından sonra həyatda yaranan bütün məhdudiyyətləri kompensasiya etməyə və mümkünsə aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Əsas fizioterapevtik terapiya üsulları:

• rəng stimullaşdırılması;
• işıq stimullaşdırılması;
• elektrik stimullaşdırılması;
• maqnit stimullaşdırılması.

Daha yaxşı nəticə əldə etmək üçün optik sinirin maqnit, lazer stimullaşdırılması, ultrasəs, elektroforez, oksigen terapiyası təyin edilə bilər.

Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstəliyin proqnozu bir o qədər yaxşı olar. Sinir toxuması praktiki olaraq bərpa olunmur, buna görə də xəstəliyə başlamaq mümkün deyil, vaxtında müalicə edilməlidir.

Bəzi hallarda optik sinirin atrofiyası ilə cərrahiyyə və cərrahiyyə də müvafiq ola bilər. Araşdırmalara görə, optik liflər həmişə ölü deyil, bəziləri parabiotik vəziyyətdə ola bilər və böyük təcrübəyə malik peşəkarın köməyi ilə həyata qaytarıla bilər.

Optik sinir atrofiyasının proqnozu həmişə ciddidir. Bəzi hallarda, görmə qabiliyyətinin qorunmasına arxalana bilərsiniz. İnkişaf etmiş atrofiya ilə proqnoz əlverişsizdir. Görmə kəskinliyi bir neçə il ərzində 0,01-dən az olan optik sinirlərin atrofiyası olan xəstələrin müalicəsi səmərəsizdir.

Optik sinirin atrofiyası ciddi bir xəstəlikdir. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

• Xəstənin görmə kəskinliyində ən kiçik bir şübhə olduqda bir mütəxəssislə məsləhətləşmə;
• Müxtəlif növ intoksikasiyanın qarşısının alınması
• yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• alkoqoldan sui-istifadə etməyin;
• qan təzyiqinə nəzarət etmək;
• göz və kranioserebral zədələrin qarşısını almaq;
• bol qanaxma üçün təkrar qanköçürmə.

Vaxtında diaqnostika və müalicə bəzi hallarda görmə qabiliyyətini bərpa edə, bəzilərində isə atrofiyanın gedişatını ləngidə və ya dayandıra bilər.

Optik sinir atrofiyası (optik neyropatiya) görmə stimulunu tor qişadan beyinə ötürən sinir liflərinin qismən və ya tam məhv edilməsidir. Atrofiya zamanı sinir toxuması qida maddələrinin kəskin çatışmazlığını yaşayır, buna görə də öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Proses kifayət qədər uzun davam edərsə, neyronlar tədricən ölməyə başlayır. Zamanla artan sayda hüceyrələrə, ağır hallarda isə bütün sinir gövdəsinə təsir göstərir. Belə xəstələrdə gözün funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün olmayacaq.

Optik sinir nədir?

Görmə siniri kranial periferik sinirlərə aiddir, lakin mahiyyətcə nə mənşəyinə, nə quruluşuna, nə də funksiyasına görə periferik sinir deyil. Bu, beyinin ağ maddəsidir, görmə duyğularını tor qişadan beyin qabığına birləşdirən və ötürən yollardır.

Optik sinir sinir mesajlarını beynin işıq məlumatlarını emal etmək və qavramaqdan məsul olan bölgəsinə çatdırır. Bu, işıq məlumatlarının çevrilməsi prosesinin ən vacib hissəsidir. Onun ilk və ən əhəmiyyətli funksiyası torlu qişadan beynin görmə üçün cavabdeh olan bölgələrinə vizual mesajlar çatdırmaqdır. Bu nahiyənin ən kiçik zədələnməsi belə ciddi fəsadlar və nəticələrə səbəb ola bilər.

ICD-ə görə optik sinir atrofiyası ICD kodu 10-a malikdir

Səbəbləri

Optik sinir atrofiyasının inkişafına optik sinirdə və tor qişada müxtəlif patoloji proseslər (iltihab, distrofiya, ödem, qan dövranının pozulması, toksinlərin təsiri, optik sinirin sıxılması və zədələnməsi), mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, ümumi orqanizmin xəstəlikləri, irsi səbəblər.

Xəstəliyin aşağıdakı növləri var:

• Konjenital atrofiya - doğuş zamanı və ya uşaq doğulduqdan sonra qısa müddət ərzində özünü göstərir.
• Əldə edilmiş atrofiya - böyüklərin xəstəliklərinin nəticəsidir.

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan faktorlar göz xəstəlikləri, MSS zədələri, mexaniki zədələnmələr, intoksikasiya, ümumi, yoluxucu, autoimmun xəstəliklər və s. ola bilər. Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini qidalandıran mərkəzi və periferik tor qişa arteriyalarının tıxanması nəticəsində yaranır. həm də qlaukoma xəstəliyinin əsas əlamətidir.

Atrofiyanın əsas səbəbləri bunlardır:

• İrsiyyət
• anadangəlmə patologiya
• Göz xəstəlikləri (torlu qişanın damar xəstəlikləri, həmçinin optik sinir, müxtəlif nevritlər, qlaukoma, retinit piqmentozu)
• intoksikasiya (xinin, nikotin və digər dərmanlar)
• Alkoqol zəhərlənməsi (daha doğrusu, spirt surroqatları)
• Viral infeksiyalar (qrip)
• Mərkəzi sinir sisteminin patologiyası (beyin absesi, sifilitik zədə, kəllə travması, dağınıq skleroz, şiş, sifilitik zədə, kəllə travması, ensefalit)
• Ateroskleroz
• Hipertonik xəstəlik
• Bol qanaxma

Birincili enən atrofiyanın səbəbi damar pozğunluqlarıdır:

• hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• onurğa patologiyası.

İkinci dərəcəli atrofiyaya səbəb olur:

• kəskin zəhərlənmə (alkoqol surroqatları, nikotin və xinin daxil olmaqla);
• retinanın iltihabı;
• bədxassəli neoplazmalar;
• travmatik zədə.

Optik sinirin atrofiyası, sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb olan optik sinirin iltihabı və ya distrofiyası, sıxılması və ya zədələnməsi ilə təhrik edilə bilər.

Xəstəliyin növləri

Gözün optik sinirinin atrofiyası:

• İlkin atrofiya(artan və enən), bir qayda olaraq, müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir. Enən optik sinir atrofiyası ən çox diaqnoz qoyulur. Bu tip atrofiya, sinir liflərinin özlərinin təsirlənməsinin nəticəsidir. Resessiv tiplə miras yolu ilə ötürülür. Bu xəstəlik yalnız X xromosomu ilə bağlıdır, buna görə də bu patologiyadan yalnız kişilər əziyyət çəkir. 15-25 ildən sonra özünü büruzə verir.
• İkinci dərəcəli atrofiya adətən bir xəstəliyin gedişindən sonra, optik sinirin durğunluğunun inkişafı və ya qan tədarükünün pozulması ilə inkişaf edir. Bu xəstəlik hər bir insanda və tamamilə hər yaşda inkişaf edir.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyasının formalarının təsnifatı bu patologiyanın belə variantlarını da əhatə edir:

Optik sinirin qismən atrofiyası

Optik sinir atrofiyasının qismən formasının (və ya ilkin atrofiya da müəyyən edildiyi kimi) xarakterik xüsusiyyəti görmə qabiliyyətinin (görmənin özü) natamam saxlanmasıdır, bu da görmə kəskinliyinin azalması ilə vacibdir (bununla əlaqədar olaraq linzaların istifadəsi və ya eynək görmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmır). Qalıq görmə, bu vəziyyətdə qorunmağa məruz qalmasına baxmayaraq, rəng qavrayışı baxımından pozuntular var. Görünüş sahəsində saxlanılan sahələr əlçatan qalır.

Tam atrofiya

Hər hansı bir öz-özünə diaqnoz istisna edilir - yalnız müvafiq avadanlıqları olan mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoya bilər. Bu, həmçinin atrofiya əlamətlərinin ambliyopiya və katarakta ilə çox oxşar olması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyası özünü stasionar formada (yəni tam formada və ya qeyri-proqressiv formada) göstərə bilər ki, bu da faktiki vizual funksiyaların sabit vəziyyətini göstərir, həmçinin əks, mütərəqqi formada. ki, görmə kəskinliyinin keyfiyyəti qaçılmaz olaraq azalır.

Atrofiyanın simptomları

Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti eynək və linzalarla düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyinin azalmasıdır.

• Proqressiv atrofiya ilə görmə funksiyasının azalması bir neçə gündən bir neçə aya qədər inkişaf edir və tam korluqla nəticələnə bilər.
• Optik sinirin qismən atrofiyası vəziyyətində patoloji dəyişikliklər müəyyən bir nöqtəyə çatır və daha da inkişaf etmir və buna görə də görmə qismən itirilir.

Qismən atrofiya ilə görmənin pisləşməsi prosesi müəyyən mərhələdə dayanır və görmə sabitləşir. Beləliklə, mütərəqqi və tam atrofiyanı ayırd etmək mümkündür.

Optik sinir atrofiyasının inkişaf etdiyini göstərən həyəcanverici simptomlar bunlardır:

• görmə sahələrinin daralması və yox olması (yanal görmə);
• rəng həssaslığının pozulması ilə əlaqəli "tunel" görmə görünüşü;
• mal-qaranın baş verməsi;
• afferent pupillar effektinin təzahürü.

Simptomların təzahürü birtərəfli (bir gözdə) və çoxtərəfli (eyni anda hər iki gözdə) ola bilər.

Fəsadlar

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu çox ciddidir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik azalması halında, sağalma şansınızı əldən verməmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə olmadıqda və xəstəliyin irəliləməsi ilə görmə tamamilə yox ola bilər və onu bərpa etmək mümkün olmayacaqdır.

Optik sinirin patologiyalarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləmək, mütəxəssislər (revmatoloq, endokrinoloq, nevroloq, oftalmoloq) tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır. Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərində bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Optik sinirin atrofiyası olduqca ciddi bir xəstəlikdir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik azalması halında, xəstəliyin müalicəsi üçün qiymətli vaxtı qaçırmamaq üçün bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır. Hər hansı bir öz-özünə diaqnoz istisna edilir - yalnız müvafiq avadanlıqları olan mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoya bilər. Bu, həm də atrofiya əlamətlərinin ambliyopiya ilə çox oxşar olması ilə əlaqədardır.

Bir oftalmoloqun müayinəsi aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• görmə kəskinliyi testi;
• bütün fundusun şagirdi vasitəsilə müayinə (xüsusi damcılarla genişləndirmək);
• sferoperimetriya (görmə sahəsinin sərhədlərinin dəqiq müəyyən edilməsi);
• lazer doppleroqrafiyası;
• rəng qavrayışının qiymətləndirilməsi;
• türk yəhərinin şəkli ilə kranioqrafiya;
• kompüter perimetri (sinirin hansı hissəsinin təsirləndiyini müəyyən etməyə imkan verir);
• video oftalmoqrafiya (optik sinirin zədələnməsinin təbiətini müəyyən etməyə imkan verir);
• kompüter tomoqrafiyası, eləcə də maqnit nüvə rezonansı (optik sinirin xəstəliyinin səbəbini aydınlaşdırmaq).

Həmçinin, qan testi (ümumi və biokimyəvi), sifilis üçün və ya testi kimi laboratoriya tədqiqat metodları vasitəsilə xəstəliyin ümumi mənzərəsini tərtib etmək üçün müəyyən bir məlumat məzmunu əldə edilir.

Gözün optik sinirinin atrofiyasının müalicəsi

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi həkimlər üçün çox çətin bir işdir. Bilməlisiniz ki, məhv olmuş sinir lifləri bərpa oluna bilməz. Müalicədən müəyyən effektə yalnız məhv olmaqda olan və həyati fəaliyyətini hələ də saxlayan sinir liflərinin fəaliyyəti bərpa edildikdə ümid etmək olar. Bu anı qaçırsanız, ağrılı gözdəki görmə əbədi olaraq itirilə bilər.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsində aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

1. Dəyişmiş toxumaların bərpasını stimullaşdırmaq, həmçinin yaxşılaşdırmaq üçün biogen stimulyatorlar (şüşəvari bədən, aloe ekstraktı və s.), amin turşuları (qlutamik turşu), immunostimulyatorlar (eleuterokok), vitaminlər (B1, B2, B6, askorutin) təyin edilir. metabolik proseslər təyin edilir
2. Vazodilatatorlar təyin olunur (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - siniri qidalandıran damarlarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün
3. Mərkəzi sinir sisteminin işini qorumaq üçün fezam, emoksipin, nootropil, cavinton təyin edilir.
4. Patoloji proseslərin rezorbsiyasını sürətləndirmək üçün - pirogenal, preduktal
5. İltihabi prosesi dayandırmaq üçün hormonal dərmanlar təyin olunur - deksametazon, prednizolon.

Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra qəbul edilir. Yalnız bir mütəxəssis müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq optimal müalicəni seçə bilər.

Görmə qabiliyyətini tamamilə itirmiş və ya əhəmiyyətli dərəcədə itirmiş xəstələrə müvafiq reabilitasiya kursu təyin olunur. Optik sinirin atrofiyasından sonra həyatda yaranan bütün məhdudiyyətləri kompensasiya etməyə və mümkünsə aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Əsas fizioterapevtik terapiya üsulları:

• rəng stimullaşdırılması;
• işıq stimullaşdırılması;
• elektrik stimullaşdırılması;
• maqnit stimullaşdırılması.

Daha yaxşı nəticə əldə etmək üçün optik sinirin maqnit, lazer stimullaşdırılması, ultrasəs, elektroforez, oksigen terapiyası təyin edilə bilər.

Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstəliyin proqnozu bir o qədər yaxşı olar. Sinir toxuması praktiki olaraq bərpa olunmur, buna görə də xəstəliyə başlamaq mümkün deyil, vaxtında müalicə edilməlidir.

Bəzi hallarda optik sinirin atrofiyası ilə cərrahiyyə və cərrahiyyə də müvafiq ola bilər. Araşdırmalara görə, optik liflər həmişə ölü deyil, bəziləri parabiotik vəziyyətdə ola bilər və böyük təcrübəyə malik peşəkarın köməyi ilə həyata qaytarıla bilər.

Optik sinir atrofiyasının proqnozu həmişə ciddidir. Bəzi hallarda, görmə qabiliyyətinin qorunmasına arxalana bilərsiniz. İnkişaf etmiş atrofiya ilə proqnoz əlverişsizdir. Görmə kəskinliyi bir neçə il ərzində 0,01-dən az olan optik sinirlərin atrofiyası olan xəstələrin müalicəsi səmərəsizdir.

Qarşısının alınması

Optik sinirin atrofiyası ciddi bir xəstəlikdir. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

• Xəstənin görmə kəskinliyində ən kiçik bir şübhə olduqda bir mütəxəssislə məsləhətləşmə;
• Müxtəlif növ intoksikasiyanın qarşısının alınması
• yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• alkoqoldan sui-istifadə etməyin;
• qan təzyiqinə nəzarət etmək;
• göz və kranioserebral zədələrin qarşısını almaq;
• bol qanaxma üçün təkrar qanköçürmə.

Vaxtında diaqnostika və müalicə bəzi hallarda görmə qabiliyyətini bərpa edə, bəzilərində isə atrofiyanın gedişatını ləngidə və ya dayandıra bilər.