Sidik kisəsinin müsbət simptomları. Öd kisəsinin simptomları. Öd kisəsi: xəstəliklərin qısa təsviri

Öd kisəsi adətən palpasiya üçün əlçatan deyil. Öd kisəsinin qarın ön divarına proyeksiyası sağ düz qarın əzələsinin xarici kənarının qabırğa qövsü ilə kəsişməsinə uyğundur. Bir sıra simptomlar öd kisəsinin patologiyasını göstərə bilər.

Kehr simptomu (şək. 9-12) - öd kisəsinin normal palpasiyası zamanı ilham hündürlüyündə öd kisəsi nöqtəsində kəskin ağrının görünüşü).

Murphy simptomu (həkimin barmaqları öd kisəsinin proyeksiyası nahiyəsinə batırıldıqda inhalyasiya zamanı şiddətli və kəskin ağrı, xəstənin nəfəsini kəsməsinə səbəb olur).

Ortner simptomu (şək. 9-13) - hər iki qabırğa tağları boyunca növbə ilə eyni qüvvə ilə kənar ilə vurarkən sağ hipokondriyada ağrı).

Simptom Georgievski-Mussi (phrenicus simptomu) sağ frenik sinirin səthi yerləşdiyi nöqtədə ağrı. Klavikulaların medial uclarından yuxarı hər iki sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasındakı boşluğa barmaqların ucları ilə eyni vaxtda təzyiqlə aşkar edilir (simptomların fotoşəkili üçün səhifə 275-ə baxın).

Palpasiya mədəaltı vəzinin proyeksiyasıdır.

Mədəaltı vəzi çox nadir hallarda palpasiya edilə bilər, ona görə də qarın divarındakı ağrı nöqtələri və zonaları diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Pankreasın başı göbək bölgəsinin sağ yuxarı kvadrantında yerləşən düzbucaqlı üçbucaq formasına malik olan Chauffard-Rivet zonasında proqnozlaşdırılır. Bu üçbucağın bir təpəsi göbək üzərində yerləşir, ayaqlardan biri median xəttdir, hipotenuz isə göbəyi sağ qabırğa qövsü ilə birləşdirən və median xətti ilə 45 ° bucaq təşkil edən xəttin daxili üçdə birini təmsil edir. Pankreasın kaudal hissəsi qarın boşluğunun sol yuxarı kvadrantının bisektorunda, qabırğa qövsünün kənarından məsafənin 1/3 hissəsində yerləşən Mayo-Robson nöqtəsində proqnozlaşdırılır (Şəkil 9-8, 9-9).

Palpasiya - ureter nöqtələri.

Böyrəklər (adətən doğru olan) həyatın ilk 2 ilinin uşaqlarında (xüsusilə qidalanmanın azalması ilə) nisbətən böyük ölçüləri və aşağı yerləşməsi səbəbindən hiss oluna bilər. Yaşlı uşaqlarda böyrəklər normal olaraq palpasiya edilmir. Yaşlı uşaqlarda palpasiya zamanı böyrəklərin aşkarlanması onların artımını və ya yerdəyişməsini göstərir. Genişlənmiş böyrəklər hidronefroz, şişlər, tək böyrəyin vikar hipertrofiyası ilə palpasiya edilə bilər. Bəzən böyrək çatışmazlığını (nefroptoz), distopik böyrəyi müəyyən etmək mümkündür. Böyrək patologiyası olmadıqda, qarın divarının əzələlərinin inkişafında anomaliyalarla palpasiya edilə bilər. Böyrəklərin palpasiyası zamanı ağrılı hisslər pyelonefrit, paranefrit ilə baş verir.

Suprapubik bölgədə sidik kisəsinin palpasiyası eyni zamanda hər iki əllə aparılır. Tədqiqatdan əvvəl sidik kisəsi boşaldılmalıdır. Üst qütbü bəzən göbəkə çatan elastik, dalğalanan bir forma kimi sidik kisəsi kəskin və xroniki sidik tutulmasında hiss olunur. Körpələrdə normal olaraq dolu sidik kisəsi hiss edilə bilər.

Dalağın palpasiyası.

Dalağın palpasiyası xəstənin arxa və sağ tərəfindəki vəziyyətində aparılır. Sağ əlin bir az əyilmiş barmaqları X qabırğasının təxminən əksinə, ona paralel olaraq sol qabırğa qövsündən 3-4 sm aşağıda yerləşdirilir. İlham zamanı xəstənin dalağı (böyümüşdürsə) qabırğa qövsünün kənarının altından çıxır, palpasiya edən barmaqlara keçir və onlardan "sürüşür". Normalda dalağı palpasiya etmək mümkün deyil, çünki onun ön kənarı qabırğa tağının kənarına təqribən 3-4 sm çatmır.Dalaq ən azı 1,5-2 dəfə böyüdükdə (splenomeqaliya) palpasiya edilə bilər. . Dalağın palpasiyası zamanı onun forması, teksturası, səthinin vəziyyəti, hərəkətliliyi və ağrısı qiymətləndirilir.

Limfa düyünlərinin palpasiyası.

Oksipital limfa düyünləri. Əllər oksipital sümüyün səthini palpasiya edərək düz oksiputa yerləşdirilir. Sağlam uşaqlarda onlar həmişə palpasiya edilmir.

Peritoneal limfa düyünləri. Mastoid prosesinin sahəsini, qulaqcığın ön hissəsini və xarici eşitmə kanalını hiss edin. Sağlam uşaqlarda onlar hiss olunmur.

Submandibular limfa düyünləri. Uşağın başı bir az aşağı əyilmişdir. Adətən bu limfa düyünləri yaxşı palpasiya edilir və noxuddan böyük deyil.

Psixi limfa düyünləri çənə bölgəsinin orta xətti boyunca palpasiya edilir.

Anterior servikal limfa düyünləri yuxarı boyun üçbucağında sternokleidomastoid əzələnin ön səthi boyunca barmaqları hərəkət etdirərək palpasiya edilir.

Posterior servikal limfa düyünləri aşağı boyun üçbucağında sternokleidomastoid əzələnin arxa səthi boyunca palpasiya edilir.

Supraklavikulyar limfa düyünləri supraklavikulyar fossalarda palpasiya edilir. Normalda onlar palpasiya üçün əlçatan deyildir.

Körpücükaltı limfa düyünləri körpücükaltı fossalarda palpasiya edilir. Normalda onlar palpasiya üçün əlçatan deyildir.

Aksiller limfa düyünləri. Uşaqdan qollarını yanlara yayması xahiş olunur. İmtahan edən şəxs barmaqlarını qoltuqların dərinliyinə daxil edir və əllərini aşağı salmağı xahiş edir. Bu qrup limfa düyünləri adətən palpasiya olunur.

Torakal limfa düyünləri döş qəfəsinin ön səthində böyük döş əzələsinin aşağı kənarı altında palpasiya edilir. Normalda onlar hiss olunmur.

Dirsək limfa düyünləri. Uşağın qolu dirsək ekleminde düz bir açı ilə bükülür, biceps əzələsinin yivi yoxlanılır. Onlar həmişə hiss olunmur.

Inguinal limfa düyünləri inguinal ligament boyunca palpasiya edilir.

Popliteal limfa düyünləri popliteal fossada palpasiya edilir, ayaq diz ekleminde əyilmiş olmalıdır. Normalda onlar hiss olunmur.

Sağlam uşaqlarda adətən üç qrupdan çox olmayan limfa düyünləri palpasiya edilmir. Normalda palpasiya üçün aşağıdakı limfa düyünləri qrupları mövcud deyil:

Buxaq;

supraklavikulyar;

körpücükaltı;

torakal;

kubal;

Sağ tərəfdəki qabırğaların aşağı hissəsində bir az vurma ilə kəskin ağrı müşahidə olunursa, tibbdə bu fenomen Ortner simptomu adlanır. Yüngül formada həzm sisteminin müxtəlif xəstəliklərində özünü göstərə bilər. Məsələn, kəskin kolit, mədə və bağırsaqların ülseratif lezyonları ilə. Ancaq yenə də belə hisslər öd kisəsi və onun kanallarının iltihabı üçün daha xarakterikdir.

Şiddətli ağrı kəskin mərhələdə xolesistit ilə Ortner simptomunu göstərir. Xroniki formada və biliyer diskineziya ilə daha az ifadə edilir.

Xolesistit nədir?

"Xolesistit" termini öd kisəsinin iltihabına aiddir. Müasir insanın ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə bərabər şəkildə müşahidə olunur. Xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli amillər:

Qeyri-sağlam qida. Pəhrizdə yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar üstünlük təşkil edir. Şirniyyat və çörək məhsullarından sui-istifadə.
Yanlış yemək cədvəli. Müxtəlif vaxtlarda yolda sürətli qəlyanaltılar. Axşam və gecə yemək. Yeməklər arasında uzun fasilələr.
Pis vərdişlərin olması. Siqaret çəkmək və spirt içmək öd kisəsinin və qaraciyərin işinə mənfi təsir göstərir. Zamanla bütövlükdə bütün orqanizmin işi pozulur.
Ağır fiziki fəaliyyət.
Stress, sinir gərginliyi.
İmmunitetin azalması və müxtəlif infeksiyaların baş verməsi.

Xolesistitin iki növü var:

ədviyyatlı.
Xroniki.

Ortnerin müsbət simptomu həm birinci, həm də ikinci halda müşahidə olunur. Bununla belə, kəskin xolesistit daha aydın ağrıya malikdir və şübhə doğurmur.

Xolesistitin simptomları

Xolesistit aşağıdakı təzahürlərlə şübhələnə bilər:

Ortner əlaməti.
Qarın boşluğuna yayıla bilən sağ hipokondriyumda kəskin ağrı.
Bədən istiliyində artım.
Qusma, ishal.

Xroniki formada xolesistit üçün xəstəliyin ləng təzahürləri daha xarakterikdir:

Sağdakı qabırğaların altında daimi ağrılı ağrı, xüsusilə ağır yemək yedikdən sonra.
Temperatur, bir qayda olaraq, normaldır, kəskinləşmə ilə bir qədər arta bilər.
Bəzən qusma olur.
Nəcisin pozulması, alternativ qəbizlik və ishal.
Ümumi zəiflik.
Ağızda acılıq, xüsusilə səhərlər.
Ortner simptomu müsbətdir, lakin ağrı daha az ifadə edilir.

Kəskin xolesistit baxımsız qalarsa, o zaman dövri kəskinləşmələrlə xroniki olur. Bu xəstəliyin müalicəsi çətindir.

Xolesistitin diaqnozu

Əgər öd kisəsi xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, həkim əvvəlcə müxtəlif cihazlardan istifadə etmədən xəstəni əl ilə müayinə edir. Qəbul qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində palpasiya və yüngül tıqqıltı ilə başlayır. Tibbdə bu cür xəstəliklərin diaqnozu üçün aşağıdakı terminlər mövcuddur:

Ortner simptomu - sağ tərəfdəki qabırğa tağları boyunca qolun yan tərəfinə vurarkən ağrı.
Mörfi simptomu - həkim barmaqlarını öd kisəsi nahiyəsinə bir az sıxır, xəstə nəfəs alarkən ağrı hiss edir.
Mussy simptomu - körpücük sümükləri bölgəsində iki barmaqla təzyiq tətbiq olunur, əgər xəstə ağrı hiss edirsə, bu da öd kisəsi və onun kanallarının patologiyalarının təzahürü kimi istinad edilir.

Ortner, Murphy, Mussy simptomlarının tərifi əlavə instrumental müayinə üçün bir göstəricidir. Bir qayda olaraq təyin edin:

Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.
Ümumi və biokimyəvi qan testləri.
Sidik analizi.
zəruri hallarda onkoloji testlər;
bəzi hallarda biopsiya.

Xəstəliyin müalicəsi və proqnozu

Xolesistitin müalicəsi uzun və həmişə uğurlu deyil. Xəstəliyin kəskin mərhələsi daha tez müalicə olunur, proqnoz əlverişlidir. Müalicə adətən istifadə olunur:

İltihab əleyhinə, analjezik, antibakterial maddələr (antibiotiklər).
Bağırsaq mikroflorasının bərpası üçün preparatlar.
Fermentlər.

Bu mərhələdə xəstəliyin kəskin mərhələsinə diqqət yetirməsəniz, xroniki xolesistit qazanma riski var. Bu forma tamamilə sağalmazdır. Həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq, xəstələr hətta ömür boyu uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilirlər, lakin alevlenme riski hələ də qalır. Bir qayda olaraq, hər şey xəstədən asılıdır. Xolesistit riskini azaltmaq üçün həyat tərzinizə nəzarət etməlisiniz:

Düzgün və vaxtında yeyin.
Pis vərdişləri minimuma endir.
İdman etmək.
Emosional stressi və daha çoxunu aradan qaldırın.

Bəzi hallarda xroniki xolesistit xərçəngə səbəb ola bilər. Həkimlər sağlamlığınızı diqqətlə izləməyi, şikayətləriniz varsa xəstəxanaya getməyi şiddətlə tövsiyə edir. Öz-özünə dərman müalicəsi istisna olunur. Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

en.wikipedia.org

ümumi məlumat

Öd kisəsi qaraciyər tərəfindən istehsal olunan və nazik bağırsağa çatdırılan ödün saxlandığı bir orqandır. Normalda yumşaq bir quruluşa malikdir və qarın divarından keçmir. Orqan daşların yığılması, irinli iltihab, damcı, şiş lezyonları və ya divarların atoniyası səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə artaraq palpasiya üçün əlçatan olur.

Bəzi hallarda, sidik kisəsində artım müəyyən edilmir, lakin onun proyeksiya nöqtəsində ağrı (sağ hipokondriyumda) və qarın divarının müqaviməti var. Belə bir vəziyyətdə həkim öd kisəsi əlamətlərini yoxlayır, yəni xəstənin qarnını xüsusi bir şəkildə palpasiya edir.

Səbəbləri

Öd kisəsinin müsbət əlamətlərinin müəyyən edilməsinin əsas səbəbi xolesistitdir - öd axınının pozulması və orqanın lümenində patogen mikroorqanizmlərin çoxalması nəticəsində inkişaf edən öd kisəsinin iltihabıdır.

Çox vaxt iltihab öd daşı xəstəliyi fonunda inkişaf edir. O, həmçinin biliyer diskineziya və neoplazmalar ilə müşayiət oluna bilər.

Simptomlar

Öd anbarının xəstəliklərini göstərən ondan çox əlamət var. Bütün bunlar orqanı innervasiya edən frenik sinirin və ya onun yaxınlığındakı peritonun qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Həkimin manipulyasiyaları zamanı bir şəxs ağrı hiss edərsə, müsbət əlamətlər nəzərə alınır. Sidik kisəsinin əsas simptomları aşağıdakılardır.

Kerra. Kişi arxası üstə yatır. Həkim ondan dərin nəfəs almasını xahiş edir və barmağını öd kisəsinin proyeksiya sahəsinə basır.

Obraztsova-Merfi. Xəstə oturur. Həkim onun arxasında dayanır, öd anbarının proyeksiya nöqtəsinə basır və "qarın" ilə nəfəs almağı xahiş edir.

Vasilenko. Xəstə nəfəs alır və həkim barmaqlarının ucu ilə sağ qabırğa qövsünün sahəsinə yüngülcə vurur.

Ortner-Qrekov(xroniki xolesistit üçün xarakterikdir). Həkim bir neçə dəfə öd kisəsinin proyeksiya nöqtəsini xurma kənarı ilə yüngülcə vurur, nəticədə xəstə ağrı hiss edir. Sonra həkim sol tərəfdəki hərəkətlərini təkrarlayır, lakin ağrı hiss olunmur.

Mussi-Georgiyevski. Hər iki tərəfdən həkim eyni vaxtda barmaqlarının ucları ilə körpücük sümüyü medial uclarının üstündəki sternokleidomastoid əzələlərin ayaqları arasındakı boşluqlara basır. Xəstə yalnız sağda ağrı hiss edir, aşağıya yayılır.

Boas. Həkim sağdakı on ikinci qabırğaya basır.

Qubergritsa-Pekarsky. Həkim sternumun xiphoid prosesinin aşağı hissəsini (qabırğaların bağlandığı sümük) palpasiya edir.

Digər əlamətlər Lepen, Volski, Bekman, Yonaş, Xaritonov, Şçetkin-Blumberq və s.

Uşaqlarda bubble simptomları bəzi xüsusiyyətlərə malikdir: uşaq nə qədər kiçik olsa, bir o qədər az ifadə edilir. 3-5 ilə qədər onlar ümumiyyətlə təyin olunmaya bilər.

Diaqnostika

Anamnez almaq və sadalanan əlamətləri müəyyən etməkdən əlavə, öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

klinik və biokimyəvi qan testləri;
qarın boşluğunun ultrasəsi;
xolesistokolangioqrafiya (öd yollarının və rezervuarın rentgenoqrafiyası).

Müalicə

Xolesistit ilə müsbət mesane simptomları aşkar edilərsə, müalicə antibiotiklər, antispazmodiklər, xoleretik maddələr və xüsusi bir pəhriz ilə aparılır. Terapiyanın məqsədi iltihab prosesini dayandırmaq və safra axını yaxşılaşdırmaqdır.

Bəzən duodenal səsləmə istifadə olunur - öd kisəsini stimullaşdıran dərmanların duodenuma daxil edilməsi. Terapiyanın səmərəsizliyi ilə sidik kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.

Öd anbarında daşlar aşkar edilərsə, litotripsi və / və ya daşları həll edən xüsusi preparatlar təyin edilir.

Proqnoz

Xolesistit ilə əlaqəli mesane simptomları müsbət proqnoza malikdir. Adekvat müalicə olmadıqda, sidik kisəsinin yırtılması baş verə bilər və peritonit inkişaf edə bilər.

liqmed.ru

Öd kisəsinin əsas patologiyalarının xüsusiyyətləri

Xolelitiaz

Bu, qaraciyər daxilində, ümumi öd yollarında və öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan bilirubin mübadiləsinin və xolesterolun pozulması ilə əlaqəli öd yollarının xəstəliyidir. Öd daşı xəstəliyinə ən çox həssas olan insanlar üçün 5F meyarları var:

Qadın - qadın
Yağ - artıq çəki
Ədalətli - ədalətli saçlı
Qırxlar - 40 yaşdan yuxarı
Bərəkətli - doğuran

Yarama mexanizminə görə daşların 3 növü fərqləndirilir: xolesterol, piqmentli bilirubin qəhvəyi və qara.

Xolelitiyaz uzun müddət asemptomatik ola bilər və daş dar öd axarına daxil olduqda klinik olaraq özünü "qaraciyər kolikası" hücumu kimi göstərir.

Xroniki ağartıcı xolesistit

Bu, sidik kisəsinin daxili astarını təsir edən və daşların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunmayan uzunmüddətli iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin əsas səbəbləri:

Biliyer diskineziya

Bu, sağ hipokondriyumda dövri ağrı və dispeptik pozğunluqlarla müşayiət olunan öd kisəsi və ya kanalların tonusunun dəyişməsi ilə əlaqəli öd yollarının funksional xəstəliyidir.

Bu patoloji adətən daimi stress, psixo-emosional stress, nevrozlarla baş verir. Sidik kisəsinin tonusunun dəyişməsindən asılı olaraq xəstəliyin hiperkinetik (və ya ağrılı) və hipokinetik (dispeptik) növləri fərqləndirilir.

Kəskin xolangit

Bu, safra yollarını təsir edən kəskin iltihablı bir prosesdir. Adətən xroniki xolesistitin, xolelitiyazın ağırlaşması və ya öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra baş verir. İnfeksiyanın inkişafı safra durğunluğu, kanalların şişlər, daşlar tərəfindən sıxılması ilə asanlaşdırılır. Obstruktiv, təkrarlayan, bakterial, ikincili sklerozan xolangit ayırın.

öd kisəsi xərçəngi

Əksər hallarda xərçəng orqandakı xroniki iltihab prosesinin nəticəsidir. Ayrın: adenokarsinoma, selikli, bərk və skuamöz hüceyrəli karsinoma. Öd kisəsi xərçəngi yüksək bədxassəli, erkən metastaz və qonşu orqanlarda cücərmə ilə xarakterizə olunur.

Əsas simptomlar

Simptom	Öd daşı xəstəliyi (qaraciyər kolikasının hücumu)	Xroniki xolesistit		Kəskin xolangit	öd kisəsi xərçəngi
Ağrının təsviri	Pəhriz pozuntularından sonra kəskin paroksismal ağrı; xəstə ayaqları sinəsinə basaraq sağ tərəfdədir, hər hansı bir hərəkət yalnız ağrıları gücləndirir.	Əsasən, xəstələr yağlı, ədviyyatlı qidalar, qazlı içkilər, alkoqol qəbul etdikdən sonra ağırlaşan ağırlıq hissi, daimi ağrılı ağrılardan narahatdırlar.	Hiperkinetik tip: 20 dəqiqəyə qədər davam edən kəskin qısamüddətli paroksismal ağrı. Hipokinetik tip: darıxdırıcı, ağrıyan, əyilmə ağrıları, sağ tərəfdə ağırlıq hissi	Qan təzyiqinin azalmasına qədər kəskin paroksismal dözülməz ağrı	Uzun müddət ağrıya səbəb olmaya bilər, sonra küt ağrılar görünür, analjeziklərlə zəif rahatlaşır.
Ağrının lokalizasiyası	Sağ tərəfdə	Sağ hipokondriyumda, bəzən epiqastrik bölgədə		Sağ tərəfdə
Ağrının şüalanması			Sağ çiyində, çiyin bıçağında, körpücük sümüyündə, arxada, bədənin sol yarısında	Sağ çiyində, çiyin bıçağında, körpücük sümüyündə, arxada, bədənin sol yarısında	Sağ çiyində, çiyin bıçağında, körpücük sümüyündə
Dispepsiya		Ürəkbulanma, öd qarışığı ilə qusma, ağızda acılıq, acı gəyirmə, ürək yanması, iştahsızlıq, ishal, meteorizm ola bilər.	Hiperkinetik tip: ürəkbulanma, qusma Hipokinetik tip: ürəkbulanma, qusma, nəcisin pozulması	Relyefsiz təkrarlanan qusma, ürəkbulanma	Sürətli kilo itkisi, yeməkdən imtina, davamlı ürəkbulanma, bəzən qusma epizodları
Dərinin qaşınması	xarakterik		tipik deyil	xarakterik	tipik deyil
Qızdırma, titrəmə		Xəstələrin 40% -ində müşahidə edilən aralıq simptom	aşağı hərarət	Üşümə, ağır tərləmə ilə müşayiət olunan 40º C-ə qədər yüksək hərarət	aşağı hərarət
Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri	Sağ tərəfdə kəskin şəkildə ifadə edilir	Sağ hipokondriyumda qarın əzələlərində yüngül gərginlik		Sağ hipokondriyumda kəskin şəkildə ifadə edilir	Sağ tərəfdəki qarın əzələlərində yüngül gərginlik

Öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnostikası

Öd kisəsi patologiyasının ağrılı simptomları:

Kera nöqtəsi - öd kisəsinin qarının ön divarına proyeksiya nöqtəsi - düz qarın əzələsinin sağ kənarının sağ qabırğa qövsü ilə kəsişməsində yerləşir;
Georgievsky-Mussi simptomu - sağdakı sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında sıxışdırarkən ağrı (istinad nöqtəsi sağ körpücük sümüyün daxili kənarıdır);
Ortner-Grekov simptomu - qabırğa qövsünün kənarı boyunca xurma kənarı ilə vurarkən sağ tərəfdə ağrının meydana gəlməsi.

Biliyar sistem xəstəliklərində laboratoriya parametrlərinin dəyişməsi

indeks	Norm	Nə deyir	Hansı xəstəlikləri göstərir
Bağlanmayan ümumi bilirubinin səviyyəsinin artması	Ümumi bilirubinin norması 8,5-20,8 µmol / l-dir dolayı bilirubin - 1,7-17,1 µmol / l	Daha tez-tez safra axınının pozulmasını göstərir (mexaniki sarılıq)	Xolelitiaz, öd kisəsinin xərçəngi, ümumi öd axarı, Vater papillası, kəskin xolangit, xroniki xolesistit və s.
Ümumi bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır	ümumi bilirubin - 8,5-20,8 µmol / l birbaşa bilirubin - 0,85-5,1 µmol / l	Bilirubinin konjugasiyasının (bağlanmasının) azaldığını göstərir	Hemolitik anemiya, Minkowski-Chauffard xəstəliyi, Gilbert sindromu, Crigler-Najjar sindromu
Transaminazaların səviyyəsinin artması (AST və ALT)	AST - 0,1-0,45 mmol / l ALT - 0,1-0,68 mmol / l	İltihabi proses və qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi haqqında danışır	Hepatit, xolelitiyaz, xroniki xolesistit, öd kisəsi xərçəngi
Qan xolesterolunda artım	3,3-5,5 mmol/l	Artan yağ metabolizmasını göstərir	Damarların aterosklerozu, piylənmə, xolelitiyaz, xroniki xolesistit
Qan xolesterolunun azalması	3,3-5,5 mmol/l	Qaraciyərin tikinti funksiyasının azaldığını göstərir	Kəskin hepatit, kəskin xolangit, kəskin xolesistit, qaraciyər sirozu, qaraciyər və öd kisəsi xərçəngi
Qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması	0,5-1,3 mmol/saat*l	Qaraciyərdə və sidik kisəsində safra durğunluğunu göstərir	Xolelitiyaz, xroniki xolesistit
C-reaktiv zülalın görünüşü	aşkarlanmayıb	Kəskin bir iltihab prosesi haqqında danışır	Kəskin xolesistit, xolelitiyaz, kəskin xolangit

Öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün instrumental üsullar

Diaqnostik üsul	Xolelitiaz	Xroniki xolesistit	Biliyer diskineziya	Kəskin xolangit	öd kisəsi xərçəngi
Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi	Daşlar, öd qumu, "çini" öd kisəsi aşkar edilir		Hiperkinetik tip: qabarcığın sıx kölgəsi, ölçüsü azalır. Hipokinetik tip: sidik kisəsinin böyüməsi və enməsi	Safra kanallarında hipertoniya əlamətləri, onların genişlənməsi	Baloncuk sıxlığının artması
Onikibarmaq bağırsağın fraksiya səslənməsi			Hiperkinetik tip: ödün boşaldılması sürətlənir, miqdarı azalır. Hipokinetik tip: sidik kisəsinin boşalması yavaşdır	Öd kisəsi ödünün miqdarının azalması, ödün biokimyəvi tərkibində dəyişikliklər, bakteriyaların olması	Öddə aşkar edilən şiş hüceyrələri
Rentgenoqrafiya	Kalsium tərkibli daşlar aşkar edilir	Qalınlaşma, öd kisəsi divarının deformasiyası, iltihab əlamətləri	Dəyişiklik yoxdur	İstifadə olunmur	Kontrastdan istifadə edərkən qeyri-bərabər konturlu doldurma qüsuru aşkar edilir
CT scan	Diaqnoz üçün əlavə tədqiqat metodu kimi istifadə olunur				Qonşu orqanlarda metastazları və şiş cücərməsini aşkar etmək üçün istifadə olunur
EKQ	Miokardın arxa-aşağı divarının kəskin infarktını istisna etmək üçün həyata keçirilir.
Fibroqastrodudodenoskopiya	Səthi qastrit

Müalicə prinsipləri

Pəhriz nömrəsi 5 (xolesistit və öd daşı ilə nə yeyə biləcəyinizi daha ətraflı nəzərdən keçirin).

yemək kiçik hissələrdə gündə 4-6 dəfə qəbul edilir
ilıq içki: zəif çay, su ilə seyreltilmiş meyvə və giləmeyvə şirələri, itburnu həlimi gündə 3-6 stəkan
sıyıq: irmik, yulaf ezmesi, düyü
tərəvəz şorbaları
yağsız balıq və ət
süd məhsulları: kəsmik, xama, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, yağ
bitki yağları

Xolelitiaz

yataq istirahəti
bədən çəkisinin normallaşdırılması
ursodeoksixol turşusu preparatları: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (öd axını yaxşılaşdırmaq üçün)
antibiotik terapiyası - 3-4 nəsil sefalosporinlər (fortum, sefotaksim, sefazolin) və ya aminoqlikozidlər (tobramisin, amikasin) və ya ftorxinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
hepatoprotektorlar - reaktiv hepatitin qarşısının alınması üçün (Essentiale, Heptral, qaraciyər üçün dərmanların tam siyahısına baxın)

Qaraciyər kolikasının tez-tez təkrarlanan hücumları ilə cərrahi müalicə göstərilir - öd kisəsinin çıxarılması (xolesistektomiya).

Xroniki xolesistit

5 nömrəli pəhriz - yağlı, yüksək kalorili və xolesterolla zəngin qidalar istisna olmaqla
7-10 gün yataq istirahəti
geniş spektrli antibakterial preparatlar: 3-4 nəsil (fortum, sefotaksim, sefazolin) və ya aminoqlikozidlər (tobramisin, amikasin) və ya ftorxinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
miotrop antispazmodiklər (mebeverdin, duspatalin) - kolik ilə əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün
ferment preparatları - Creon, Pankreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol və s.
antisekretor dərmanlar: almagel, maalox, omez, nəzarət, rinit, kvamatel

Biliyer diskineziya

stresli vəziyyətlərin aradan qaldırılması, antidepresanların və sedativlərin qəbulu (böyüklər üçün sedativlərə baxın)
pəhriz nömrəsi 5
mesane əzələlərinin spazmını aradan qaldıran dərmanlar - no-shpa, papaverin, drotaverin, mebeverdin
bitki mənşəli preparatlar: arnika, elecampane, oregano, ölməz otu, calamus və s.
xoleretik preparatlar - maqnezium sulfat, sorbitol, cholagol, allochol, digestal
fizioterapiya prosedurları - induktotermiya, diadinamik cərəyanlar, UHF

Kəskin xolangit

geniş spektrli antibiotiklər: yarı qorunan penisilinlər (amoksiklav), 3-4 nəsil sefalosporinlər (seftriakson, sefepim), ftorxinolonlar (moksifloksasin, gatifloksasin)
miotrop antispazmodiklər (mebeverdin, duspatalin) - kolik ilə əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün
fermentlər - Festal, Mezim, Creon və s., yuxarıya baxın.
antipiretik preparatlar - parasetamol, aselysin, infulgan
narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər - nalbufin, ketanov, promedol

öd kisəsi xərçəngi

Xərçəngin müalicəsi şişin ölçüsündən asılıdır. Adətən öd kisəsinin çıxarılması, qaraciyərin və qonşu limfa düyünlərinin qismən çıxarılması istifadə olunur. Terapiya mütləq birləşdirilməlidir, yəni həm cərrahi müalicə, həm də kimyaterapiya, radiasiya terapiyası birləşdirilməlidir.

zdravotvet.ru

Öd kisəsi xəstəliyinin əlamətləri.

Öd kisəsinin proyeksiya nöqtəsində ağrı - sağdakı düz abdominis əzələsinin xarici kənarının qabırğa qövsü ilə kəsişmə nöqtəsi (qaraciyərin böyüməsi ilə - qaraciyərin kənarı ilə).
Simptom Vasilenko - ilhamla sağ qabırğa arxasına vurarkən öd kisəsinin proyeksiya nöqtəsində ağrının görünüşü. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində aşkar edilir.
Kera simptomu - öd kisəsinin proyeksiya nöqtəsində ilhamda palpasiya zamanı ağrı.
Murphy simptomu - həkim öd kisəsinin proyeksiya nöqtəsinə bərabər şəkildə basır və xəstədən dərin nəfəs almasını (mədəsini şişirtməsini) xahiş edir, bu zaman ağrı görünür. Və ya: Sol əllə gövdə sağ cinah və sağ hipokondrium bölgəsində bağlanır ki, baş barmaq Kera t-də yerləşsin. Uşaq nəfəs alır və baş barmağı dərhal dərinə batır. Bundan sonra nəfəs alır. Və inhalyasiya zamanı t.Kerada ağrı varsa, o zaman simptom müsbətdir.
Simptom Ortner (Grekov) - sağ qabırğa qövsünün kənarına vurarkən ağrı (müqayisə üçün hər iki qabırğa tağına toxunmağınızdan əmin olun).
Simptom Mussi-Georgievsky (phrenicus-simptom) - sağda döş sümüyünün ayaqları arasında palpasiya zamanı ağrı. Ağrı aşağıya doğru yayılır.
Riesman simptomu - nəfəsi tutarkən xurma kənarı ilə qabırğa qövsünün kənarı boyunca vurmaq.
Boas simptomu - sağda bel bölgəsində hiperesteziya və sağda ThXI - LI transvers prosesləri bölgəsində ağrı.
Simptom Lepin - öd kisəsinin proyeksiya nöqtəsində əyilmiş şəhadət barmağı ilə tıqqıltı zamanı ağrı.

www.wikizero.com

Kəskin appendisit

Simptom Kocher-Volkoviç- xəstəliyin başlanğıcından 2-3 saat sonra ağrının epiqastrik nahiyədən sağ iliaya doğru yerdəyişməsi.
Shchetkin-Blumberg simptomu- yavaş-yavaş və diqqətlə düz barmaqlarınızla qarın ön divarına sıxın və 3-5 saniyədən sonra əl sürətlə götürülür. Bu hərəkət qarın divarının sarsıntısına səbəb olur və peritonun iltihabı olduqda xəstə kəskin ağrı yaşayır.
Simptom Khedry-Razdolsky- qarın ön divarının zərb edilməsi ilə qarın sağ alt kvadrantında kəskin ağrı (peritonun iltihabı odağı).
Rovsing simptomu- enən yoğun bağırsağın zonasında sol iliac nahiyəsində şoklar apararkən sağ iliac bölgəsində ağrının görünüşü. Siqmoid bağırsaq digər əllə qarın arxa divarına basılır.
Simptom Ortner-Sitkovsky-Ott- xəstənin arxadan sola çevrilməsi sağ çənə nahiyəsində ağrıların artmasına səbəb olur ki, bu da bağırsağın və appendiksin yerdəyişməsi, iltihablı peritonun gərginliyi ilə əlaqədardır.
Bartomier simptomu- xəstənin sol tərəfdəki vəziyyətində mədə bağırsaqlarının palpasiyası zamanı sağ iliac nahiyəsində ağrı kəskin şəkildə artır.
Obraztsov simptomu (psoas-simptom)- sağ iliac nahiyəsinin palpasiyası (təzyiq) zamanı xəstənin kürəyində vəziyyətində, xəstə düzəldilmiş sağ ayağı qaldırdıqda ağrı kəskin şəkildə artır.
Zattler əlaməti- oturan xəstə düzəldilmiş sağ ayağı qaldırır. Kəskin appendisit, ileoçekal bölgədə ağrıya səbəb olur.
Donnelly simptomu- xəstə uzanmış vəziyyətdədir, ayaqları mədəyə qədər çəkilir. İleoçekal bölgənin dərin palpasiyası zamanı sağ ayağı düzəldərkən ağrının artması müşahidə olunur. Retrosekal appendisitin əlaməti.
Dirilmə simptomu (köynək simptomu, sürüşmə simptomu)- xəstənin köynəyindən qarın divarı boyunca xiphoid prosesindən əlin keçməsi, ağrının artması var.
Krımovun simptomu- sağ qasıq kanalının xarici açılışına barmaq daxil edildikdə sağ iliac nahiyəsində ağrının artması.
Britten simptomu- İleoçekal nahiyənin palpasiyası sağ xayanın geri çəkilməsinə səbəb olur.
Simptom Laroka- kəskin appendisit olan kişilərdə m-də kəskin azalma var. kremaster, bununla əlaqədar olaraq sağ və bəzən hər iki testis yuxarıya çəkilir.
Buynuz işarəsi- sağ sperma kordonunu çəkərkən ileoçekal bucaqda ağrı güclənir.
Cope işarəsi- obturator internus əzələsinin ağrılı gərginliyi üçün test. Yatılmış vəziyyətdə xəstə sağ ayağını dizdə bükür və budunu çölə çevirir. Bu vəziyyətdə ağrı sağda çanaq dərinliklərində hiss olunur.
Wachenheim-Roeder işarəsi- proses kiçik çanaqda yerləşdikdə, düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi ilə ileoçekal bölgədə kəskin ağrı görünür.
Simptom İkramov- bud arteriyasına təzyiq sağ bölgədə ağrıların artmasına səbəb olur.
Michelson simptomu- hamilə qadınlarda kəskin appendisit ilə, uterusun iltihablı fokus üzərində təzyiqi səbəbindən xəstənin sağ tərəfindəki vəziyyətində qarının sağ yarısında ağrının artması var.
Simptom Promptov- kəskin adneksitin diferensial diaqnostik əlaməti. Uşaqlığın vajinaya və ya düz bağırsağa daxil olan barmaqları ilə yuxarı itələyərkən kəskin ağrı olduğu zaman simptom müsbət hesab olunur. Kəskin appendisitdə simptom adətən mənfi olur.
Simptom Zhendrinsky, kəskin appendisiti kəskin adneksitdən ayırmaq üçün istifadə olunur ki, xəstənin arxası üstə olan vəziyyətdə Kümmel nöqtəsində bir barmaq mədəyə basılır və barmağını çıxarmadan xəstədən oturması istənilir. Ağrının artması kəskin apandisiti, azalma kəskin adneksiti göstərir.
Simptom Yaure-Rozanov- sağ bel (kiçik) üçbucağın nahiyəsində barmaq ilə basarkən ağrı var. Retrosekal appendisitin əlaməti.
Qabay simptomu- barmaqlarınızla basdıqda və sonra onları sürətlə götürdükdə, sağ bel üçbucağının bölgəsində ağrı artır. Retrosekal appendisitin əlaməti.
Aaron simptomu- McBurney nöqtəsində təzyiqlə epiqastrik bölgədə ağrı və ya uzanma hissi ilə xarakterizə olunur.
Krasnobayevin simptomu- palpasiya zamanı qarın ön divarının əzələlərinin kəskin gərginliyi.
Kushnirenko simptomu (öskürək simptomu)- öskürək zamanı xəstə ağrı reaksiyasının nöqtəsini göstərir.
Moskvanın simptomu- sağ gözün bəbəyinin genişlənməsi kəskin appendisitin olmasından xəbər verir.
McBurney Point- linea spinoumbilicalis-in orta və xarici üçdə biri arasındakı sərhəd.
Lanz nöqtəsi- linea bispinalisin (I. biiliaca) xarici və orta üçdə biri arasındakı sərhəd.
Kümmel nöqtəsi- çölə doğru sağa və göbəkdən 2 sm aşağıda.
Munro nöqtəsi- linea spinoumbilicalis ilə sağ düz abdominis əzələsinin xarici kənarı ilə kəsişməsi.

Kəskin xolesistit

qaraciyər kolikası- daha tez-tez axşam və ya gecə baş verən sağ hipokondriyumda kəskin, gözlənilməz, kramp ağrıları. Xəstə narahatdır, çarpayıda fırlanır.
Simptom Ortner- sağ qabırğa qövsü boyunca xurma kənarı ilə vurarkən ağrının görünüşü.
Lepenin simptomu- sağ hipokondriyə vurarkən kəskin ağrı, xüsusən də ilhamın hündürlüyündə.
Simptom Volski- ağrı sağ hipokondrium boyunca aşağıdan yuxarıya doğru əyri istiqamətdə xurma kənarı ilə yüngül bir zərbə ilə ifadə edilir.
Simptom Pekarsky- xiphoid prosesinə basarkən kəskin ağrı.
Simptom Georgievski-Mussi (phrenicus simptomu)- sağ sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında frenik sinirə basarkən ağrı.
Ker simptomu- ilham zamanı öd kisəsində ağrının palpasiya və yüngül perkussiya ilə təyini.
Jonash simptomu- boyun fəqərələrinin spinöz proseslərinin sağında palpasiya zamanı artan ağrı həssaslığı. Oksipital sinir uclarının qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir.
Simptom Zaxaryin- öd kisəsinin proyeksiyasında palpasiya zamanı ağrı (sağ düz abdominis əzələsinin yan kənarının qabırğa qövsü ilə kəsişmə nöqtəsində).
Obraztsovun simptomu- xəstə nəfəs aldıqda əl sağ hipokondrium bölgəsinə daxil edildikdə kəskin ağrı.
Murphy əlaməti- sol əli elə qoyun ki, baş barmaq öd kisəsinin lokalizasiyası sahəsinə, bu əlin qalan barmaqları isə qabırğa qövsünün kənarına uyğun olsun. Baş barmağın altındakı qarında kəskin ağrı səbəbiylə dərin bir nəfəs mümkün deyil.
Rismanın simptomu- xəstə nəfəs alarkən nəfəsini tutduqda, xurma kənarı sağ hipokondrium bölgəsində döyülür və öd kisəsinin iltihabı ilə xəstə kəskin ağrı yaşayır.
Boas işarəsi- arxa tərəfdəki sağ Th VIII-Th X fəqərələrinə barmaq ilə basarkən yaranan ağrı.
G. G. Karavanovun simptomu("öskürək itələmə" simptomu) - öskürək zamanı sağ hipokondriyumda kəskin ağrı olur, xəstəni refleksiv şəkildə bədəni müayinə edənin əlindən uzaqlaşdırmağa məcbur edir.
Sağ hipokondriyumda qarın divarının əzələ gərginliyi (Fransız müdafiə musculaire).
Tənəffüs aktında yuxarı hissələrdə qarın divarının sağ yarısının gecikməsi.
Spector simptomu- göbəyin yuxarı və sağa yerdəyişməsi (qarın əzələlərinin yerli gərginliyi ilə bağlıdır).
Sürətli dayaz nəfəs, çünki xəstə nəfəs alarkən diafraqmanı saxlayır.
Əvvəlcə mədə, sonra onikibarmaq bağırsağın tərkibini qusma, xəstəyə rahatlıq gətirmir.
Courvoisier simptomu- obstruktiv sarılığın inkişafı fonunda ağrısız genişlənmiş öd kisəsi hiss olunur. Pankreasın başında, Vater məməsində şişə bənzər bir prosesin xarakterik əlaməti.
Fedorovun simptomu- isti vannada öd kisəsi nahiyəsinin dərin palpasiyası ilə, qarın divarının əzələlərinin əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaması olduqda, sidik kisəsində daşların krepiti müəyyən edilir.
Shchetkin-Blumberg simptomu peritonun iltihabı ilə sağ hipokondriyada müsbət.
Simptom Bonde-Delbe- Aorta pulsasiyasının genişlənməsi. Kəskin xolesistopankreatitdə inkişaf edir.
Kerah nöqtəsi- sağ rektus abdominis əzələsinin xarici kənarının kəsişməsində və öd kisəsinin proyeksiyasına uyğun gələn qabırğa qövsünün kəsişməsində yerləşən nöqtə.
Triad Charcot- sağ hipokondriyada ağrı, titrəmə ilə qızdırma, sarılıq. irinli xolangit üçün xarakterikdir.
Reynolds pentad- sağ hipokondriyumda ağrı, titrəmə ilə qızdırma, sarılıq, şüurun pozulması və şok. xolangiogen sepsis üçün xarakterikdir.
Bar sindromu- hamilə qadınlarda öd kisəsində, sağ iliak nahiyədə, sidik axarları boyunca ağrılarla müşayiət olunur. Qızdırma və bakteriuriya var.
Vestfal-Bernhard sindromu- Vater papillasının ilkin daralma iltihabında qeyd edildi. Təkrarlanan qızdırma, öd kolikası, aralıq sarılıq var.
Villar sindromu- sağ hipokondriyumda kolik, qızdırma və sarılıq ilə özünü göstərən xoledoxolitiaz üçün xarakterikdir.

Kəskin pankreatit

Xoşbəxtlik işarəsi- göbək səviyyəsində qurşaq ağrısı.
Dirilmə əlaməti- Epiqastral nahiyənin palpasiyası zamanı mədəaltı vəzinin şişməsi və ya ətrafına infiltrasiya nəticəsində qarın aortasının pulsasiyasının olmaması və ya zəifləməsi.
Mayo-Robson işarəsi- sol kostovertebral bucaqda ağrının şüalanması.
Simptom Kerte- qarın palpasiyası zamanı göbək üstü nahiyədə eninə kordon şəklində ağrılı müqavimət qeyd olunur.
Simptom Lagerlof- üzün siyanozu.
Mondorun simptomu- üzün və gövdənin dərisində bənövşəyi ləkələrin görünüşü.
Halstead işarəsi- qarın ön divarının və mərmər dərinin siyanozunun görünüşü.
Qrey Turnerin işarəsi- qarının yan dərisində bir qədər siyanotik rəng və geniş qanaxmalar var. pankreas nekrozu zamanı müşahidə olunur.
Grunwald simptomu- göbək ətrafında petexiya və ya ekimoz.
Kallen simptomu (Cullen simptomu, Joston)- göbək nahiyəsində sarımtıl-siyanotik rəng var.
Davis simptomu- ombada və arxasındakı qabırğa qövsü səviyyəsində ekximoz. pankreas nekrozu zamanı müşahidə olunur.
Gobier simptomu- eninə bağırsağın şişməsi və diafraqmanın sol günbəzinin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması.
Dejardin qeyd edir- Wirsung kanalının onikibarmaq bağırsağa birləşməsi. Göbəyi sağ qoltuqaltına birləşdirən xətt boyunca göbəkdən 6 sm məsafədə yerləşir. Pankreasın başının iltihabı ilə, basıldığında kəskin ağrı var.
Quberqritsa nöqtəsi- göbəkdən 5-6 sm yuxarıda, onu sol aksiller fossanın yuxarı hissəsi ilə birləşdirən xəttdə yerləşir. Pankreasın quyruğu təsirləndikdə ağrılı olur.

Bağırsaq obstruksiyası

Mexanik bağırsaq tıkanıklığının ən vacib və tipik əlamətləri bunlardır: qarın ağrısı, qusma, susuzluq, nəcis və qazın tutulması.
"İleous Scream"- strangulyasiya maneəsi ilə ağrı kəskin, güclü olur, xəstələr ağrılı qışqırırlar.
Bayer simptomu- sigmoid bağırsağın volvulusu ilə müşahidə olunan şişkinliyin asimmetriyası.
Val simptomu- yuxarıda yüksək timpanit zonası olan bağırsağın balon döngəsi şəklində sabit və uzanır.
Şiman-Dans simptomu- bağırsağın volvulusu ilə sağ iliac nahiyəsinin geri çəkilməsi.
Mondorun simptomu- bağırsağın güclü uzanması ilə qarın divarının xarakterik sərtliyi müəyyən edilir ki, bu da palpasiya zamanı şişirilmiş topun tutarlılığına bənzəyir.
Schwartz simptomu- qarın ön divarının palpasiyası zamanı epiqastrik nahiyədə şişkinlik nahiyəsində toxunma zamanı futbol topunu xatırladan elastik şiş müəyyən edilir.
I. P. Sklyarovun simptomu- qarın divarının yüngül yırğalanması ilə sıçrayan səs-küy əldə edilir.
Simptom Mathieu- göbək bölgəsinin sürətli zərb edilməsi ilə sıçrayan səs-küy yaranır.
Simptom Kivulya- qarın divarının şişkin nahiyəsinin perkusiyası ilə metal rəngli timpanik səs eşidilir.
Lotheissen simptomu Qarın auskultasiyası zamanı tənəffüs səsləri və ürək döyüntüləri eşidilir.
Obuxov xəstəxanasının simptomu (Qrekov simptomu)- düz bağırsağın boş ampulasının şar kimi genişlənməsi və anusun açılması.
Simptom Spasokukotsky-Wilms- düşən damlanın səsi auskultasiya ilə müəyyən edilir.
Zege-Manteuffel simptomu- bir lavman köməyi ilə sigmoid bağırsağın volvulusu ilə 0,5-1 l-dən çox olmayan suya daxil olmaq mümkündür.
Hortum simptomu- müayinə zamanı bağırsaq peristaltikası gözə görünür.
"Ölüm səssizliyi"nin simptomu- bağırsaq nekrozu və peritonit səbəbiylə peristaltik səslər zəifləyir və yox olur.
Simptom Thevenard- göbək altındakı 2 eninə barmağın orta xəttində, yəni mezenteriyanın kökünün keçdiyi yerdə basarkən kəskin ağrı. Bu simptom xüsusilə kiçik bağırsağın volvulusu üçün xarakterikdir.
Simptom Laugier- qarın böyük, sferik və qabarıq olduqda - nazik bağırsaqlarda tıxanma, qarın böyük, düz, tərəfləri geniş şəkildə dartılmışdırsa - yoğun bağırsaqda tıxanma.
Bouvre simptomu- əgər mədə bağırsaqları şişibsə, tıxanma yeri qalın bağırsaqdadırsa, bağırsaq hərəkətsiz vəziyyətdədirsə, tıxanma nazik bağırsaqdadır.
Triad Delbe(nazik bağırsaqların volvulusu ilə) - qarın boşluğunda sürətlə artan efüzyon, şişkinlik və qeyri-fekaloid qusma.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası

Dieulafoy simptomu- epiqastrik bölgədə "xəncər zərbəsinə" bənzəyən kəskin ağrı.
Qarın divarının əzələlərinin gərginliyi ("mədə lövhə kimi").
Simptom Dzbanovsky-Chuguev- qarının orta hissəsində, düz əzələlərin yerləşdiyi yerdə geri çəkilmiş eninə zolaqlar görünür.
Klark işarəsi- qaraciyər üzərində zərb səsinin kütlüyünün yox olması.
Spizharny simptomu- qaraciyər kütlüyünün daralması və ya yox olması və qaraciyər üzərində yüksək timpanitin görünüşü.
De Quervain işarəsi- mədə və ya onikibarmaq bağırsağın içindəki maddələrin qarın boşluğundan aşağıya doğru deşilməsi nəticəsində boşaldılması nəticəsində sağ yan kanalda və sağ iliak fossada kütlük.
Kulenkampff simptomu- rektal müayinə zamanı peritoneal ekssudat və mədə tərkibinin yığılması nəticəsində yaranan Duqlas boşluğunun ağrıları müəyyən edilir.
Grekovun simptomu- mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının perforasiyasından sonra ilk saatlarda nəbzin yavaşlaması.
Simptom Yudin-Yakuşev- epiqastrik bölgədə qarın ön divarının palpasiyası zamanı perforasiya edilmiş dəlikdən nüfuz edən qazların itələnməsi hiss olunur.
Bernstein əlaməti- kişilərdə xoranın perforasiyası ilə xayaları qaldıran əzələlərin və qarın səthi fasyasının refleks daralması nəticəsində xayalar qasıq kanallarının xarici açılışlarına, penis isə qarın boşluğunun ön divarına çəkilir.
Krımovun simptomu- barmağın ucu ilə göbək müayinəsi peritonun qıcıqlanması səbəbindən ağrıya səbəb olur.
De Wit Stetten işarəsi- qarın ön divarının qalan hissəsinin daralması fonunda qarının sol aşağı kvadrantının şişməsi.
Eleker simptomu- sağ çiyin bıçağında (köprücük sümüyündə) ağrının şüalanması, pyloroduodenal zonada yerləşən xoranın perforasiyası ilə, solda - forniks və mədə gövdəsinin xorası ilə.
Vigiaco simptomu- onikibarmaq bağırsağın arxa divarında xoranın perforasiyası zamanı qaraciyərin dairəvi bağı boyunca qazın yayılması səbəbindən göbək nahiyəsində dərialtı amfizemin olması.
Simptom Podlach- sol körpücükaltı nahiyədə subkutan amfizemin görünməsi mədənin kardial hissəsinin xorasının perforasiyasını göstərir.
Ratner-Vicker işarəsi- xəstənin ümumi yaxşı vəziyyəti ilə qarının sağ yuxarı kvadrantında uzunmüddətli davamlı əzələ gərginliyinin saxlanması xoranın örtülü perforasiyasının əlamətidir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, qanaxma ilə çətinləşir

Simptom Bergman- mədə-bağırsaq qanaxmalarının başlamasından sonra qarında ağrıların yox olması.
qanaxma sindromu- nəzərəçarpan zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə, çökmə. Dəri solğun olur, soyuq yapışqan tərlə örtülür.
Taxikardiya inkişaf edir, nəbz zəifləyir, qan təzyiqi azalır.
"Qəhvə çöküntüsü" tipli qusma, mədə xorasından kütləvi qanaxma ilə, laxtalanma ilə, lakin köpüksüz olan hematemez (hemotemez) meydana gəlir. Onikibarmaq bağırsağın xorasından qanaxma zamanı maye qatran kimi qara nəcis (melena) qeyd olunur.
Qan itkisinin 4 dərəcəsi var:

mülayim - BCC-nin 10% -ə qədər (500 ml-ə qədər; gizli qanaxma) - hemodinamik pozğunluqların əlamətləri yoxdur;
orta - 20% -ə qədər BCC (1000 ml-ə qədər);
ağır - 30% -ə qədər BCC (2000 ml-ə qədər);
kütləvi (hemorragik şok) - BCC-nin 30% -dən çoxu (2000 ml-dən çox).

skorovik.com

Öd kisəsi armudvari içi boş orqandır, əsası daha geniş və distal ucu daha dardır və kistik öd kanalına keçir. Normalda bu orqanın uzunluğu 80-140 mm, diametri isə 30-50 mm-dir.

Öd kisəsində üç hissəni ayırmaq adətdir: boyun, bədən və fundus. Bu orqan qaraciyərin aşağı səthində eyni adlı fossada yerləşir.

Öd kisəsinin divarı üç təbəqədən ibarətdir - seroz, əzələ və selikli. Selikli təbəqədə çoxlu uzununa qıvrımlar var.

Dəyişməmiş öd kisəsi qarın divarından palpasiya edilmir. Bu orqanın proyeksiya zonası rektus abdominis əzələsinin xarici kənarı ilə Kera nöqtəsi adlanan sağ qabırğa qövsünün kəsişmə nöqtəsində yerləşir. Öd kisəsinin genişləndiyi hallarda hiss oluna bilər.

Öd kisəsi: funksiyaları

Öd kisəsi öd saxlamaq üçün bir anbar rolunu oynayır. Qaraciyər hüceyrələri öd kisəsində saxlanılan safra istehsal edir. Bir siqnal alındıqda, safra ümumi safra kanalına axan kistik kanala daxil olur, sonuncu isə onikibarmaq bağırsağa açılır.

Rezervuar funksiyasından əlavə orqanın başqa məqsədləri də var. Beləliklə, öd kisəsində selik və asetilxosistokinin əmələ gəlir və qida maddələri yenidən sorulur.

Gün ərzində sağlam insanlar bir litrə qədər safra istehsal edirlər. Öd kisəsinin maksimum tutumu 50 ml-dir.

Öd su, öd turşuları, amin turşuları, fosfolipidlər, xolesterol, bilirubin, zülallar, selik, müəyyən vitaminlər, minerallar və xəstənin qəbul etdiyi dərman metabolitlərindən ibarətdir.

Safraya aşağıdakı vəzifələr verilir:

mədə şirəsinin neytrallaşdırılması;
bağırsaq və pankreas suyunun fermentativ qabiliyyətinin aktivləşdirilməsi;
bağırsaqda patogen mikroorqanizmlərin zərərsizləşdirilməsi;
bağırsaq borusunun motor funksiyasının yaxşılaşdırılması;
toksinlərin və dərman metabolitlərinin bədəndən çıxarılması.

Öd kisəsinin xəstəlikləri: səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Bu orqanın xəstəliklərinin bütün səbəblərini qruplara bölmək olar, yəni:

Öd kisəsi: xəstəliklərin qısa təsviri

Xolelitiyaz. Bu xəstəliyə daha çox 40 yaşdan yuxarı uşaq dünyaya gətirmiş, artıq çəkisi olan və ya kökəlmiş açıq saçlı qadınlarda rast gəlinir. Daşlar safra sisteminin bütün hissələrində əmələ gələ bilən xolesterol, bilirubin qəhvəyi və qara rəngdədir. Nadir hallarda, yalnız öd kisəsi təsirlənir. Xolelitiyaz alevlenme və remissiya dövrləri ilə uzunmüddətli xroniki xəstəlikdir. Kəskin dövrdə daşlar kistik kanalı tıxayır, nəticədə xəstələr digər xoşagəlməz simptomlarla kəskin ağrı hiss edirlər. Semptomların bu birləşməsinə qaraciyər kolikası deyilir.
Xroniki qeyri-hesabsız xolesistit. Bu vəziyyətdə daşlar yoxdur və öd kisəsinin selikli qişasının iltihabı bir yoluxucu agentə, bağırsaq şirəsinin geri axınına, pankreas xəstəliklərinə (pankreatit), qaraciyər (hepatit) və ya xolestaza səbəb olur.
Biliyer diskineziya. Bu xəstəlik öd kisəsində və kanallarda üzvi dəyişikliklərin olmaması ilə xarakterizə olunur və innervasiyanın pozulması fonunda baş verir. Diskineziya xroniki stress, həddindən artıq fiziki və zehni stress, nevrasteniyanın inkişafına töhfə verirəm. Diskineziya iki növə bölünür - hiperkinetik, bağırsaq hərəkətliliyi çox aktiv olduqda, lakin xaotik və sidik kisəsinin peristaltikası zəiflədikdə hipokinetikdir.
Kəskin xolangit və ya safra yollarının iltihabı. Demək olar ki, həmişə qaraciyərin və öd kisəsinin digər xəstəlikləri (xolesistit, xolelitiaz, hepatit, postxolesistektomiya sindromu və s.) bu xəstəliyə səbəb olur.
Karsinoma.Öd kisəsində bədxassəli şişlər xroniki iltihabın fonunda inkişaf edir. Bu tip şiş yüksək bədxassəli və xəstəliyin erkən mərhələlərində skrininqlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Öd kisəsi xəstəliyinin əlamətləri hansılardır? Öd kisəsinin əksər xəstəliklərinin ümumi simptomları var.

Xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmış ağrı.Üstəlik, müxtəlif xəstəliklərdə ağrı sindromunun intensivliyi fərqlidir. Məsələn, poliplər tamamilə ağrısızdır və daş xolesistit və ya xolelitiyaz kəskin şiddətli ağrıya səbəb olur.
dispepsiya,ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, ishal və ya qəbizlik kimi;
ağızda acılıq. Bu vəziyyətdə, hərtərəfli differensial diaqnoz aparmaq lazımdır, çünki bu simptom qaraciyər xəstəliyini də müşayiət edə bilər;
dilin qızartı. Bu simptom "moruq dili" adlanır;
sidik rənginin dəyişməsi. Xolestaz səbəbiylə sidikdə çox miqdarda urobilinogen toplanır, bu da ona tünd pivə rəngini verir;
nəcisin rəngsizləşməsi.Ödün durğunluğuna görə sterkobilin nəcisə daxil olmur, bu da nəcisə təbii qəhvəyi rəng verir;
sarılıq. Xolestaz ilə öd qana yenidən sorulmağa başlayır, bunun nəticəsində safra turşuları və bilirubin dəri və selikli qişalarda yığılır. Sklera və ağız mukozası əvvəlcə sarıya çevrilir, yalnız bundan sonra dəri.

Sadalanan simptomlar və əlamətlər öd kisəsi xəstəliklərində əsas olanlardır. Ancaq xəstəliyin nozoloji formasından və gedişindən asılı olaraq, qızdırma, ümumi zəiflik, nasazlıq, iştahsızlıq və başqaları kimi digər simptomlar da əlavə edilə bilər.

Öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ümumi praktikant, qastroenteroloq, cərrah və ya hepatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Əvvəla, bu orqanın xəstəliklərinin simptomları görünsə, zəruri hallarda sizi əlaqəli mütəxəssislərə göndərəcək bir ümumi praktikantla əlaqə saxlamalısınız.

Obyektiv müayinə zamanı həkim mütləq qaraciyərin və öd kisəsinin palpasiyasını həyata keçirir, onun köməyi ilə ağrı nöqtələrini, yəni kistik simptomları təyin edə bilərsiniz, yəni:

Keranın simptomu- ilham zamanı öd kisəsinin palpasiyası zamanı ağrı;
Georgiyevski-Mussi simptomu - sağ sternokleidomastoid əzələsinin ayaqları arasında yerləşən bir nöqtəyə basarkən ağrının görünüşü;
Ortner-Grekov simptomu- sağ qabırğa qövsünün xurma kənarına vurmaqla ağrı yaranır.

Ancaq şikayətlər, anamnez və obyektiv məlumatlar dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etməyəcək, buna görə xəstələrə aşağıdakı əlavə tədqiqatlar təyin olunur:

ümumi qan analizi, bədəndəki iltihab prosesi üçün xarakterik olan qan dəyişikliklərini təyin etmək üçün istifadə olunur;
sidiyin ümumi və biokimyəvi analizi artan urobilinogen səviyyəsini aşkar etməyə imkan verir;
koproqram həzm funksiyasının pozulmasını göstərmək;
duodenal səslənmə. Bu üsul, safra hissələrini toplamaq üçün ağızdan onikibarmaq bağırsağa yerləşdirilən nazik bir rezin boru istifadə edərək həyata keçirilir.
ödün kimyəvi analizi tərkibini öyrənmək üçün istifadə olunur.
safra mədəniyyəti xəstəliyin etiologiyasını təklif edir;
qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi. Bu üsuldan istifadə edərək, öd kisəsinin anatomik xüsusiyyətlərini öyrənə və üzvi dəyişiklikləri, iltihabı və daşların varlığını müəyyən edə bilərsiniz.
biopsiya, ultrasəs rəhbərliyi altında nazik bir iynə ilə həyata keçirilir. Alınan material xərçəng hüceyrələrinin olması üçün mikroskop altında araşdırılır.
xolangioqrafiya- Bu, öd kisəsi və öd yollarının rentgen kontrastlı tədqiqatıdır;
CT scan skrininqlərin yayılmasını qiymətləndirmək üçün əsasən öd kisəsi xərçəngində istifadə olunur.

Öd kisəsi xəstəliklərinin müalicəsi

Bütün xəstələrə bir pəhriz təyin edilməlidir, onun prinsiplərini aşağıda müzakirə edəcəyik.

Etiotrop müalicə Bu, səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Xolesistit ilə antibiotik terapiyası, daşlar, karsinoma və ya öd kisəsinin polipləri ilə - əməliyyat göstərilir.

Patogenetik müalicəöd kisəsinin işini normallaşdıran dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Bu məqsədlə antispazmodik, detoksifikasiya, antiinflamatuar və enzimatik preparatlar istifadə edilə bilər.

Simptomatik müalicə ağrı kəsiciləri, xoleretik, antipiretik və digər dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur. Ağrı üçün Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon və başqaları kimi dərmanlar istifadə edilə bilər.

Hətta mütəxəssislər tez-tez öd kisəsi patologiyasının ənənəvi terapiyasını fitoterapiya ilə tamamlayırlar. Diqqətinizə ən təsirli vasitələrin reseptləri və onların istifadəsi üçün göstərişlər.

İtburnu həlimi: 3 xörək qaşığı itburnu məhlulda əzilir, 300 ml qaynar su tökülür və vam odda 5 dəqiqə qaynadılır. Bundan sonra, istidən çıxarın, sərinləyin və incə bir ələkdən süzün. Hazır həlim gündə üç dəfə yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl 100 ml şifahi olaraq qəbul edilir. Bu həlim xoleretik, analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir və "Holosas" dərmanının analoqudur. Bu dərman qeyri-hesabsız xolesistit, xolangit, hepatit, biliyer diskineziya və öd axınının yavaşladığı digər xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Çuğundur həlimi: iki orta çuğunduru yuyun, qabığını soyun və kiçik parçalara kəsin, sonra 10 stəkan su tökün, bir qaynadək gətirin və təxminən beş saat aşağı istilikdə bişirin. Çuğundurlar hazır olduqdan sonra sürtgəcdə sürtülür, cunaya köçürülür və bulyonla birləşdirilən şirəsi sıxılır. Bu dərmanı gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 60 ml qəbul edin. Xolesistit ilə müalicə kursu 7 ilə 10 gün arasındadır.

Bitki kolleksiyası: celandine, tansy (güllər), nanə (yarpaqlar), kalendula (güllər), yovşan, şüyüd toxumu, dandelion (kök), qarğıdalı stigması, ölməz otu (güllər) kimi otlardan 1 xörək qaşığı qarışdırın. Bundan sonra, meydana gələn kolleksiyanın 10 qramı iki stəkan qaynar su ilə tökülür, qapaq ilə örtülür və 40 dəqiqə dəmlənir. Hazır infuziya incə ələkdən süzülür və yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 100 ml qəbul edilir. Bu dərman analjezik, xoleretik və antiinflamatuar təsirlərə malikdir, buna görə də xolangit və xolesistit üçün təyin edilir.

Lingonberry yarpağı infuziyası: 10 qram xırdalanmış lingonberry yarpaqları 200 ml qaynar suya tökülür, qapaq ilə örtülür və 40 dəqiqə dəmlənir. Hazır dərman soyuducuda saxlanılır və yeməkdən əvvəl gündə 4-5 dəfə 30-40 ml qəbul edilir. Linqonberry yarpaqlarının dəmləməsi öd kisəsində və kanallarda daşları əridir. Zeytun yağı da eyni təsirə malikdir, hər yeməkdən əvvəl 15 ml dozada istehlak edilməlidir.

Öd kisəsi xəstəlikləri üçün pəhriz qidası

Öd kisəsi xəstəliklərində pəhriz müalicənin əvəzsiz komponentidir. Bütün xəstələrə Pevznerə görə 5 nömrəli cədvəl verilir.

Öd kisəsi patologiyası üçün pəhriz aşağıdakı kimidir:

fraksiya şəklində, yəni gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək;
kifayət qədər miqdarda maye içmək lazımdır (ən azı 1,5 litr);
remissiya zamanı pəhrizdə qızardılmış, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidaların nisbətini azaltmaq tövsiyə olunur;
pəhrizdə yağların nisbətini məhdudlaşdırın, o cümlədən bitki mənşəli;
alkoqol və siqaretdən imtina etmək;
kəskinləşmə zamanı yemək və su yemək qadağandır. Semptomlar azaldıqca, yemək bərpa olunur (50 ml tərəvəz püresi şorbası, 100 ml şəkərsiz çay və ya meyvə suyu), tədricən pəhriz genişləndirilir;
menyudan təzə çörək və xəmirləri, həmçinin dondurma, şirniyyat, şirin soda və kofeinli içkiləri istisna edin;
menyu tərəvəz, taxıl, az yağlı ət, taxıl, tərəvəz püresi və güveç, meyvə, giləmeyvə, tərəvəz salatları, az yağlı süd məhsulları ilə püresi şorbalardan ibarət olmalıdır.

Nəticədə, öd kisəsi xəstəliklərinin oxşar simptomlara malik olduğunu söyləyə bilərik, buna görə də yalnız bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya və effektiv müalicəni təyin edə bilər.

Kəskin xolesistitin spesifik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Simptom Kera-Obraztsov-Merfi - öd kisəsinin proyeksiyasında palpasiya zamanı ağrı (sağ rektus abdominis əzələsinin xarici kənarının sağ qabırğa qövsü ilə kəsişmə nöqtəsi).

Murphy simptomu - ilhamda öd kisəsinin proyeksiyasında təzyiqlə ağrının kəskin artması.

Mackenzie-Rudolsky simptomu - öd kisəsi nöqtəsində palpasiya zamanı şagirdin genişlənməsi.

Simptom Ortner - sağ qabırğanın qabağına vurarkən ağrı

Simptom Svirsky-Eisenberg - sağ qabırğa qövsü boyunca arxadan vurarkən öd kisəsinin proyeksiyasında ağrı.

Eyzenberq-I simptomu - ayaq üstə durarkən xəstə ayaq barmaqları üstə qalxır və sonra tez daban üstə düşür, müsbət əlamətlə iltihablı öd kisəsinin sarsıntısı nəticəsində sağ hipoxondridə ağrılar əmələ gəlir.

Simptom Lepene-Vasilenko - xiphoid prosesinə toxunduqda ağrı.

Pekarsky-Gubergrits simptomu - xiphoid prosesinin bazasına basarkən ağrı.

Semptom Chauffard - xoledoxo-pankreas zonasında ağrı.

Simptom Mussi-Georgievsky - sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında sağ supraklavikulyar bölgədə təzyiq ilə ağrı.

Boas simptomu - 9-12 döş fəqərələri sahəsində sağ paravertebral nöqtələrin palpasiyası zamanı ağrı.

Sağdakı akromial nöqtədə ağrı.

Skapula nöqtəsində ağrı (Xaritonov simptomu) sağ kürək sümüyünün bucağı bölgəsində hiperesteziya zonasıdır.

Simptom Yonaş - oksipital sinir nöqtəsində ağrı.

Berqmanın simptomu - sağdakı orbital nöqtədə ağrı.

Courvoisier simptomu - öd kisəsinin artması qaraciyərin kənarının altından olduqca aydın şəkildə çıxan dibinin uzanmış hissəsinin palpasiyası ilə müəyyən edilir;

Nakoma - böyük oksipital sinirin trapesiya əzələsinin bağlanma yerində oksipital bölgədə artan həssaslıq zonası).

Gausman simptomu - ilham hündürlüyündə sağ qabırğa qövsünün altında xurma kənarı ilə qısa bir zərbə ilə ağrı görünüşü);

Pankreatitin klinik əlamətləri

I.Müayinə zamanı aşkar edilmişdir:

sp. Legerlof - Üzün aydın siyanozu (cərrahi pankreatit ilə).

sp. Mondora - üzdə və gövdədə mavi-solğun ləkələr (ağır pankreatit ilə).

Mikrosirkulyasiyanın pozulması:

sp. Halstead - akrosiyanoz və bədənin uzaq hissələrinin soyuqluğu.

sp. Boz - Turner - cinahların mavi-yaşıl rəngə boyanması.

sp. Cullen - göbək ətrafında mavi-yaşıl rənglənmə.

sp. Tujilina - qarın divarının anterolateral hissələrində "qırmızı damlacıqlar" simptomu.

sp. Davis - ombalarda petechiae.

sp. Qrunvald - göbək ətrafında və ombalarda petechiae.

sp. " Rəngarəng qarın" - pankreas nekrozu ocaqları - pankreas nekrozunun əlaməti.

10. sp. bağ - epiqastriumda şişkinlik (kəskin pankreatit və ya xroniki vəziyyətin kəskinləşməsi).

P. Palpasiya ilə müəyyən edilir.

sp. Grotta - göbəkdən sola doğru yağ qatının sağ tərəfə nisbətən incəlməsi. Xroniki pankreatit ilə (terapevt.pat).

sp. Millier Layon - soldakı yağ qatını tutarkən ağrı.

sp. midriaz pankreasın palpasiyası zamanı sol göz bəbəyi.

sp. Dirilmə - Qarın aortasının pulsasiyasının olmaması (mədəaltı vəzinin şişməsi).

sp. Kerta - pankreasın proyeksiyasında palpasiya zamanı ağrı.

sp. Dejardin - Sağda Şaffar zonasında ağrı.

sp. Qubergritsa - eyni, yalnız solda.

sp. Fedorova - orta xətt boyunca xiphoid prosesindən 1,5-2 sm aşağıda barmaq ilə basarkən ağrı.

sp. Tujilina - sol tərəfdə yerləşdirildikdə sol hipokondriyanın dərinliyində palpasiya zamanı ağrının azalması.

sp. Ortner solda. Sol qabırğa arxasına vurmaq - solda ağrı.

sp. Georgiyevski-Mussy solda - sol phrenicus-simptom.

sp. Msio-Robson :

Posterior - sol kostovertebral bucaqda təzyiq zamanı ağrı.

Anterior - qabırğa qövsünün ortasını və göbəyi birləşdirən xəttin ortasında yerləşən bir nöqtədə ağrı (pankreas boyunca ağrı).

Aşağı - sol ayağın aşağı üçdə birində basıldığında ağrı (sürüşmə).

sp. Kacha - solda XI qabırğaya basarkən ağrı; solda VII-dən XI qabırğalara qədər arxada hiperesteziya.

Palpasiya zamanı ağrı spinous proseslər Th X i-xn - Li-ts.

sp. Razdolski -mədəaltı vəzində perkussiya zamanı ağrı.

sp. Millier Layon - yağlı, şirin yeməklərdən sonra ağrı.