Psixopatoloji simptomlar. Psixi xəstəliklərin əsas psixopatoloji sindromlarının təsnifatı lek Əsas psixopatoloji simptomlar və sindromlar

Sindrom əlamətlər toplusudur. Psixopatoloji sindrom, klinik təzahürlərində psixi funksiyaların zədələnməsinin həcmi və dərinliyi, patogen zərərin təsirinin şiddəti və kütləviliyi ilə əlaqəli daxili (patogenetik) bir-biri ilə əlaqəli psixopatoloji simptomların mürəkkəb, az və ya çox tipik məcmusudur. beyin öz ifadəsini tapır.

Psixopatoloji sindromlar müxtəlif növ psixi patologiyaların klinik ifadəsidir ki, bunlara psixotik (psixoz) və qeyri-psixotik (nevrozlar, sərhəd) tipli psixi xəstəlik, qısamüddətli reaksiyalar və davamlı psixopatoloji vəziyyətlər daxildir.

6.1. Müsbət psixopatoloji sindromlar

Müsbət və müvafiq olaraq mənfi sindromlar konsepsiyasına vahid bir baxış hazırda praktiki olaraq yoxdur. Sindromlar müsbət hesab olunur, keyfiyyətcə yenidir, normada yoxdur, simptom kompleksləri (onlara patoloji pozitiv, "artı" - pozğunluqlar, "qıcıqlanma" hadisələri də deyilir) ruhi xəstəliyin gedişatını göstərir, zehni fəaliyyəti keyfiyyətcə dəyişir və xəstənin davranışı.

6.1.1. astenik sindromlar. Astenik sindrom - nevropsik zəiflik vəziyyəti - psixiatriya, nevrologiya və ümumi tibbdə ən çox yayılmış və eyni zamanda əsasən kəmiyyət psixi pozğunluqların sadə sindromu. Aparıcı təzahür əslində psixi asteniyadır. Astenik sindromun iki əsas variantı var - emosional-hiperestetik zəiflik (hiperstenik və hipostenik).

Emosional-hiperestetik zəiflik, qısa müddətli emosional narazılıq reaksiyaları, əsəbilik, kiçik səbəblərə görə qəzəb ("uyğunluq" əlaməti), emosional labillik, zehni zəiflik asanlıqla və tez ortaya çıxır; xəstələr şıltaq, tutqun, narazıdırlar. Meyillər də labildir: iştaha, susuzluq, qida əlavələri, libido və potensialın azalması. Yüksək səsə, parlaq işığa, toxunmağa, qoxulara və s., dözümsüzlük və gözləməyə zəif dözümlülük hiperesteziyası ilə xarakterizə olunur. Könüllü diqqətin tükənməsi və onun konsentrasiyası ilə əvəz olunur, diqqət dağınıqlığı, diqqətsizlik artması, konsentrasiya çətinləşir, yadda saxlama və aktiv yaddaşın miqdarının azalması görünür ki, bu da məntiqi və peşəkar problemlərin həllində anlama, sürət və orijinallıq ilə birləşir. problemlər. Bütün bunlar nöropsikiyatrik performansı çətinləşdirir, yorğunluq, letarji, passivlik, istirahət istəyi var.

Tipik olaraq, çoxlu somato-vegetativ pozğunluqlar: baş ağrısı, hiperhidroz, akrosiyanoz, ürək-damar sisteminin labilliyi, yuxu pozğunluğu, gündəlik yuxuların bolluğu ilə əsasən səthi yuxu, davamlı yuxusuzluğa qədər tez-tez oyanmalar. Tez-tez somato-vegetativ təzahürlərin meteoroloji amillərdən asılılığı, həddindən artıq iş.

Hipostenik variantda əsasən fiziki asteniya, süstlük, yorğunluq, zəiflik, yorğunluq, iş qabiliyyətinin aşağı düşməsi ilə pessimist əhval-ruhiyyə, yuxudan məmnunluq hissi ilə artan yuxululuq və zəiflik hissi, səhər saatlarında başda ağırlıq hiss olunur. öndə.

Astenik sindrom somatik (infeksion və qeyri-infeksion) xəstəliklərdə, intoksikasiyalarda, üzvi və endogen psixi xəstəliklərdə, nevrozlarda baş verir. Bu, üç mərhələdən keçən nevrasteniyanın (astenik nevroz) mahiyyətidir: hiperstenik, əsəbi zəiflik, hipostenik.

6.1.2. affektiv sindromlar. Affektiv pozğunluqların sindromları çox müxtəlifdir. Affektiv sindromların müasir təsnifatı üç parametrə əsaslanır: faktiki affektiv qütb (depressiv, manik, qarışıq), sindromun strukturu (harmonik - disharmonik; tipik - atipik) və sindromun şiddəti (psixotik olmayan, psixotik) ).

Tipik (harmonik) sindromlara məcburi stgmptomların vahid depressiv və ya manik triadası daxildir: emosiyaların patologiyası (depressiya, maniya), assosiativ prosesin gedişatında dəyişiklik (yavaşlama, sürətlənmə) və motor-iradi pozğunluqlar / letarji (substupor) - disinhibisiya (həyəcan), hipobuliya-hiperbuliya /. Onların arasında əsas (əsas) emosionaldır. Əlavə simptomlar aşağıdakılardır: aşağı və ya yüksək heysiyyət, pozulmuş özünüdərk, obsesif, həddindən artıq qiymətləndirilmiş və ya aldadıcı fikirlər, təzyiq və ya artan ehtiras, intihar düşüncələri və depressiyadakı hərəkətlər. Ən klassik formada endogen affektiv psixozlara rast gəlinir və endogenliyin əlaməti olaraq V.P.Protopopovun somato-vegetativ simptomlar kompleksi (arterial hipertoniya, taxikardiya, qəbizlik, mioz, hiperqlikemiya, menstruasiya pozuntuları, bədən çəkisinin dəyişməsi), ikinci yarı. günün), mövsümilik, dövrilik və avtoxton.

Atipik affektiv sindromlar əsas affektiv sindromlar üzərində isteğe bağlı simptomların (narahatlıq, qorxu, senestopatiyalar, fobiyalar, obsesyonlar, derealizasiya, depersonalizasiya, holotimik olmayan hezeyanlar, halüsinasiyalar, katatonik simptomlar) üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Qarışıq affektiv sindromlara, sanki əks triadadan daxil olan pozğunluqlar daxildir (məsələn, melankoliya effekti ilə motor həyəcanı - depressiv həyəcan).

Həmçinin subaffektiv (subdepressiya, hipomaniya; onlar həm də qeyri-psixotikdir), klassik affektiv və kompleks affektiv pozğunluqlar (affektiv-delusional: depressiv-paranoid, depressiv-hallüsinator-paranoy, depressiv-parafrenik və ya manik-paranoyak. Manik-hallüsinator- paranoid , matsnakal-para-raffin).

6.1.2.1. depressiv sindromlar. Klassik depressiv sindroma depressiv triada daxildir: canlılıq toxunuşu ilə tələffüz olunan melanxoliya, depressiv tutqun əhval; intellektual və ya motor geriliyi. Ümidsiz həsrət tez-tez ürək, mediastin və ya epiqastrik bölgədə ağrılı boşluq, ağırlıq hissi ilə müşayiət olunan ruhi ağrı kimi yaşanır. Əlavə əlamətlər - indinin, keçmişin və gələcəyin pessimist qiymətləndirilməsi, günahkarlıq, özünü alçaltma, özünü ittiham etmə, günahkarlıq, aşağı özünə hörmət, fəaliyyətin, canlılığın özünü dərk etmənin pozulması, holotimik həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya aldadıcı fikirlər dərəcəsinə çatmaq, sadəlik, şəxsiyyət, intihar düşüncələri və hərəkətləri, yuxusuzluq şəklində yuxu pozğunluqları, yuxu aqnoziyası, tez-tez oyanışlarla səthi yuxu.

Subdepressiv (qeyri-psixotik) sindrom kədər, cansıxıcılıq - dalaq, depressiya, bədbinlik işarəsi ilə tələffüz olunmayan melankoliya ilə təmsil olunur. Digər əsas komponentlərə letarji, yorğunluq, yorğunluq və məhsuldarlığın azalması şəklində hipobuliya və sözləri seçməkdə çətinlik, zehni fəaliyyətin azalması və yaddaşın pozulması şəklində assosiativ prosesin ləngiməsi daxildir. Əlavə simptomlardan - obsesif şübhələr, aşağı özünə hörmət, fəaliyyətin özünü dərk etmənin pozulması.

Klassik depressiv sindrom endogen depressiyalar üçün xarakterikdir (manik-depressiv psixoz, şizofreniya); reaktiv psixozlarda, nevrozlarda subdepressiya.

Atipik depressiv sindromlara subdepressiv olanlar daxildir. nisbətən sadə və mürəkkəb çökəkliklər.

Subdepressiv sindromlar arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

Asteno-subdepressiv sindrom - aşağı əhval-ruhiyyə, dalaq, kədər, cansıxıcılıq, canlılıq və fəaliyyət itkisi hissi ilə birləşir. Fiziki və zehni yorğunluq, tükənmə, zəiflik, emosional labillik, psixi hiperesteziya ilə birləşən simptomlar üstünlük təşkil edir.

Adinamik subdepressiyaya laqeydlik, hipodinamiya, süstlük, istəksizlik, fiziki gücsüzlük hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyə daxildir.

Anestezik subdepressiya - "affektiv rezonansın dəyişməsi, yaxınlıq hissinin itməsi, simpatiya, antipatiya, empatiya və s. fəaliyyət üçün motivasiyanın azalması və indiki və gələcəyin bədbin qiymətləndirilməsi ilə aşağı əhval-ruhiyyə.

Maskalı (idarə olunan, gizli, somatlaşdırılmış) depressiya (MD) fakultativ simptomların (senestopatiya, algiya, paresteziya, intruzivlik, vegetativ-visneral, narkomaniya, cinsi pozğunluqlar) ön plana çıxdığı, affektiv olanların da meydana çıxdığı atipik subdepressiv sindromlar qrupudur. (subdepressiv təzahürlər silinmiş, ifadəsiz, arxa planda görünür. İsteğe bağlı simptomların strukturu və şiddəti MD-nin müxtəlif variantlarını müəyyən edir (Desyatnikov V. F., Nosachev G. N., Kukoleva I. I., Pavlova I. I., 1976).

MD-nin aşağıdakı variantları müəyyən edilmişdir: 1) algik-senestopatik (kardialji, sefalji, abdominal, artralji, panalgik); Aqripnik, vegetativ-visseral, obsesif-fobik, psixopatik, narkomaniya, cinsi pozğunluqları olan MD variantları.

MD-nin algik-senestopatik variantları. Könüllü simptomlar müxtəlif senestopatiyalar, paresteziyalar, ürək bölgəsində (kardialji), başda (sefalji), epiqastrik bölgədə (qarın boşluğunda), oynaqlarda (artralji), müxtəlif "gəzinti" () ilə təmsil olunur. panalgik). Onlar xəstələrin şikayət və təcrübələrinin əsas məzmununu təşkil edir və subdepressiv təzahürlər ikinci dərəcəli, əhəmiyyətsiz kimi qiymətləndirilir.

MD-nin aqripnik variantı aydın yuxu pozğunluqları ilə təmsil olunur: yuxuya getmənin çətinliyi, səthi yuxu, erkən oyanma, yuxudan istirahət hissinin olmaması və s., yorğunluq, əhval-ruhiyyənin azalması, süstlük.

MD-nin vegetativ-visseral variantına vegetativ-visseral pozğunluqların ağrılı müxtəlif təzahürləri daxildir: nəbz labilliyi, arterial təzyiq, dipnea, taxipne, hiperhidroz, titrəmə və ya qızdırma, subfebril temperatur, dizurik pozğunluqlar, yalançı defekasiya istəyi, meteorizm və s. strukturuna və xarakterinə görə onlar diensefalik və ya hipotalamik paroksizmalara, bronxial astmanın epizodlarına və ya vazomotor allergik pozğunluqlara bənzəyirlər.

Psixopatik variant davranış pozğunluqları ilə təmsil olunur, ən çox yeniyetməlik və gənclik dövründə: tənbəllik dövrləri, dalaq, evdən çıxmaq, itaətsizlik dövrləri və s.

MD-nin asılılıq variantı, xarici səbəblər və səbəblərlə aydın əlaqəsi olmayan və alkoqolizm və ya narkomaniya əlamətləri olmadan subdepressiya ilə alkoqol və ya narkotik intoksikasiya epizodları ilə özünü göstərir.

Subdepressiya fonunda cinsi sferada pozğunluqlar (dövri və mövsümi impotensiya və ya frigidlik) olan MD variantı.

MD diaqnozu əhəmiyyətli çətinliklər yaradır, çünki şikayətlər yalnız fakultativ simptomlardır və yalnız xüsusi sorğu bizə aparıcı və məcburi simptomları müəyyən etməyə imkan verir, lakin onlar tez-tez xəstəliyə ikinci dərəcəli şəxsi reaksiyalar kimi qiymətləndirilir. Lakin MD-nin bütün variantları somato-vegetativ təzahürlərə, senestopatiyalara, paresteziyalara və algiyalara, subdepressiya şəklində affektiv pozğunluqlara əlavə olaraq klinik mənzərədə məcburi olması ilə xarakterizə olunur; endogenlik əlamətləri (həm aparıcı, həm də məcburi simptomların gündəlik hipotenziv pozğunluqları və (isteğe bağlı; dövrilik, mövsümilik, avtoxton baş vermə, MD-nin təkrarlanması, depressiyanın fərqli somato-vegetativ komponentləri), somatik terapiyanın təsirinin olmaması və müalicənin müvəffəqiyyəti antidepresanlar.

Subdepressiv pozğunluqlara nevrozlarda, siklotimiyada, siklofreniyada, şizofreniyada, involyusiya və reaktiv depressiyalarda, beynin üzvi xəstəliklərində rast gəlinir.

Ümumi depressiyalara aşağıdakılar daxildir:

Adinamik depressiya melankoliyanın zəiflik, süstlük, iktidarsızlıq, motiv və istəklərin olmaması ilə birləşməsidir.

Anestezik depressiya - zehni anesteziyanın üstünlüyü, onların ağrılı təcrübəsi ilə ağrılı həssaslıq.

Gözyaşardıcı depressiya göz yaşı, ürək bulanması və asteniya ilə müşayiət olunan depressiv əhval-ruhiyyədir.

Melankoliya fonunda obsesif şübhələr, qorxular və münasibət ideyaları ilə narahatlığın üstünlük təşkil etdiyi narahat depressiya.

Kompleks depressiya depressiyanın digər psixopatoloji sindromların simptomları ilə birləşməsidir.

Böyüklük hezeyanları ilə depressiya (Cotard sindromu) - sönük depressiyanın meqaloman fantastik məzmunlu nihilistik hezeyanlarla və özünü ittiham etmə, ağır cinayətlərdə günahkarlıq, dəhşətli cəza və qəddar edam gözləməsi ilə birləşməsi.

Təqib və zəhərlənmə hezeyanları ilə depressiya (depressiv-paranoid sindrom) təqib və zəhərlənmə hezeyanları ilə birlikdə melanxolik və ya narahat depressiya şəkli ilə xarakterizə olunur.

Depressiv-paranoid_mindromalara yuxarıda qeyd olunanlardan əlavə depressiv-hallüsinator-paranoy, depressiv-parafrenik daxildir. Birinci halda, darıxdırıcı, daha az narahat olan depressiya ilə birlikdə, ittiham, qınama və küfr məzmununun şifahi həqiqi və ya yalançı halüsinasiyalar var. psixi avtomatizm hadisələri, təqib və təsir aldatmaları. Depressiv-parafrenik, sadalanan simptomlara əlavə olaraq, depressiv oneiroidə qədər nihilistik, kosmik və apoplektik məzmunlu meqalomaniyalı delusional fikirləri ehtiva edir.

Affektiv psixoz, şizofreniya, psixogeniya, üzvi və yoluxucu psixi xəstəliklər üçün xarakterikdir.

6.1.2.2. manik sindromlar. Klassik manik sindroma hədsiz xoşbəxtlik, sevinc, ləzzət, ekstaz (məcburi əlamətlər - bir çox planlı manik hiperbuliya, onların həddindən artıq qeyri-sabitliyi, düşüncə məhsuldarlığının pozulması ilə əlaqədar olan əhəmiyyətli diqqət dağınıqlığı) olan açıq bir maniya daxildir. onun tempinin sürətlənməsi, ideyaların “sıçrayışı”, məntiqi əməliyyatların uyğunsuzluğu və hərəkət fəallığının artması, çox şeyləri öz üzərlərinə götürürlər, heç birini sona çatdırmırlar, uzun-uzadı olurlar, dayanmadan danışırlar.Əlavə əlamətlər şəxsiyyətlərinin keyfiyyətlərini həddən artıq qiymətləndirmək, qeyri-sabit holotimik böyüklük ideyalarına çatmaq, inhibə və artan ehtiraslardır.

Hipomanik (qeyri-psixotik) sindroma varlıq sevinci, əyləncə, şənlik hissi üstünlük təşkil edən əhval-ruhiyyənin inamlı şəkildə yüksəlməsi daxildir; subyektiv yaradıcılıq yüksəlişi və artan məhsuldarlıq hissi ilə, düşüncə tempinin müəyyən qədər sürətlənməsi ilə, kifayət qədər məhsuldar fəaliyyətlə, diqqəti yayındırma elementləri olsa da, davranış kobud şəkildə əziyyət çəkmir,

Atipik manik sindromlar. Məhsuldar olmayan maniya yüksək əhval-ruhiyyəni əhatə edir, lakin assosiativ prosesin bir qədər sürətlənməsi ilə müşayiət oluna bilsə də, fəaliyyət istəyi ilə müşayiət olunmur.

Qəzəbli maniya, qıcıqlanma, qıcıqlanma, qəzəbə keçid ilə birlikdə yüksək əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur; düşüncə və fəaliyyətin uyğunsuzluğu.

Kompleks mani_ - maniyanın digər qeyri-affektiv sindromlarla birləşməsi, əsasən delusional. Təqiblər, münasibətlər, zəhərlənmələr (manik-paranoid), şifahi həqiqi və psevdohallüsinasiyalar, təsir hezeyanları ilə psixi avtomatizm hadisələri (manik-hallüsinator-paranoid), fantastik hezeyanlar və əzəmət hezeyanları - (manik-parafrenik) qədər. oneiroid üçün.

Manik sindromlar siklofreniya, şizofreniya, epilepsiya, simptomatik, intoksikasiya və üzvi psixozlarda müşahidə olunur.

6.1.2.3. Qarışıq affektiv sindromlar. Həyəcanlı depressiya, təlaşlı narahatlıq və qınama və özünü günahlandırma kimi aldadıcı fikirlərlə birləşən narahat affekt ilə xarakterizə olunur. Təhlükəli narahatlıq artan intihar təhlükəsi ilə depressiv raptusa qədər motor həyəcanı ilə əvəz edilə bilər.

Disforik depressiya, melanxolik, narazılıq hissi əsəbilik, gileylənmə, ətrafdakı hər şeyə və insanın rifahına yayılma, qəzəb püskürmələri, başqalarına qarşı aqressiya və avtoaqressiya ilə əvəz olunduqda.

Manik stupor manik həyəcanın yüksəkliyində və ya depressiv fazadan manik fazaya keçiddə, artan maniya davamlı motor və intellektual geriləmə ilə müşayiət olunduqda (və ya əvəz olunduqda) baş verir.

Endogen psixoz, yoluxucu, somatogen, intoksikasiya və üzvi psixi xəstəliklərlə tanış olun.

6.1.3. nevrotik sindromlar. Həqiqi nevrotik sindromlarla pozğunluqların nevrotik səviyyəsini ayırd etmək lazımdır. Bozukluğun nevrotik səviyyəsinə (sərhəd nöropsikiyatrik pozğunluqlar), əksər yerli psixiatrların fikrincə, astenik sindromlar, psixotik olmayan affektiv pozğunluqlar (subdepressiya, hipomaniya) da daxildir.

Həqiqi nevrotik sindromlara obsesif (obsesif-fobik, obsesif-kompulsiv pozğunluq sindromu), senestopatik və hipokondriakal, isterik sindromlar, həmçinin depersonalizasiya-derealizasiya sindromları, həddindən artıq dəyərli ideyalar sindromları daxildir.

6.1.3.1. Obsesif vəziyyətlərin sindromları.Ən çox rast gəlinənlər obsesif və fobik sindromlardır.

6.1.3.1.1. obsesif sindrom əsas simptomlar kimi obsesif şübhələr, xatirələr, ideyalar, obsesif antipatiya hissləri (küfr və küfr düşüncələri), "zehni saqqız", obsesif hərəkətlər və əlaqəli motor ritualları daxildir. Əlavə simptomlar arasında emosional stress, zehni diskomfort vəziyyəti, iktidarsızlıq və obsesyonlarla mübarizədə acizlik var. "Saf" formada, affektiv neytral obsesyonlar nadirdir və obsesif incəlik, sayma, unudulmuş terminləri, düsturları, telefon nömrələrini və s.

Psixopatiya, ləng şizofreniya və beynin üzvi xəstəlikləri ilə birlikdə obsesif sindrom (fobiya olmadan) var.

6.1.3.1.2. fobik sindrom əsasən müxtəlif obsesif qorxularla təmsil olunur. Ən qeyri-adi və mənasız qorxular yarana bilər, lakin çox vaxt xəstəliyin başlanğıcında getdikcə daha çox fobiya ilə "qartopu kimi" əldə edən fərqli bir monofobiya müşahidə olunur. Məsələn, agarofobiya, klostofobiya, tanatofobiya, fobofobiya və s.. kardiofobiyaya qoşulur.Sosial fobiyalar uzun müddət təcrid oluna bilər.

Ən tez-tez rast gəlinən və müxtəlif nozofobiyalar bunlardır: kardiofobiya, karsinofobiya, QİÇSfobiya, alienofobiya və s. Fobiyalar çoxsaylı somato-vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur: taxikardiya, artan qan təzyiqi, hiperhidroz, davamlı qırmızı dermoqrafizm, peristalsis, diamit və peristiya və s. Çox tez hərəkət rituallarına qoşulur, bəzi hallarda xəstənin istəyi və iradəsinə qarşı həyata keçirilən əlavə obsesif hərəkətlərə çevrilir, abstrakt vəsvəsələr isə rituallara çevrilir.

Fobik sindrom nevroz, şizofreniya və beynin orqanik xəstəliklərinin bütün formalarında baş verir.

6.1.3.2. Senestopatik-hipoxondriak sindromlar. Onlara bir sıra variantlar daxildir: “təmiz” senestopatik və hipokondriakal sindromlardan senestopatoza qədər. Sindromun nevrotik səviyyəsi üçün hipokondriakal komponent yalnız həddindən artıq dəyərli fikirlər və ya obsesyonlarla təmsil oluna bilər.

Sindromun inkişafının ilkin mərhələsində bədənin müxtəlif yerlərində küt depriming, narahatlıq və yüngül narahatlıq ilə müşayiət olunan çoxsaylı senestopatiyalar baş verir. Tədricən, hipokondriakal məzmunun monotematik həddindən artıq qiymətləndirilmiş bir fikri ortaya çıxır və senestolatiumlar əsasında formalaşır. Xoşagəlməz, ağrılı, həddindən artıq ağrılı hisslərə və ünsiyyət, diaqnostika və müalicə təcrübəsinə əsaslanaraq, tibb işçiləri bir mühakimə hazırlayırlar: senstopatiyalardan və real şəraitdən istifadə edərək, patoloji "xəstəlik anlayışını" izah etmək və formalaşdırmaq üçün əhəmiyyətli yer tutur. xəstənin təcrübə və davranışını pozur və zehni fəaliyyəti pozur.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər obsesif şübhələr, senstopatiya ilə bağlı qorxular, obsesif qorxu və ritualların sürətlə əlavə edilməsi ilə əvəz edilə bilər.

Onlar nevrozun müxtəlif formalarında, ləng şizofreniyada, beynin üzvi xəstəliklərində rast gəlinir. İpoxondriakal şəxsiyyət inkişafı ilə, ləng şizofreniya, hipokondriakal həddindən artıq dəyərli fikirlərlə senestopatik pozğunluqlar tədricən paranoid (delusional) sindroma çevrilir.

Senestopatoz monoton senestopatiyalarla təmsil olunan, otonomik pozğunluqlar və diqqətin senestopatiyalara hipokondriakal fiksasiyası ilə müşayiət olunan ən sadə sindromdur. Beynin talamo-hipotalamik bölgəsinin üzvi lezyonları ilə baş verir.

6.1.3.3. Depersonalizasiya-derealizasiya sindromları.Ümumi psixopatologiyada ən qeyri-müəyyən şəkildə fərqlənir. Özünü şüurun pozulmasının simptomları və qismən sindromları 4.7.2-ci fəsildə təsvir edilmişdir. Adətən depersonalizasiyanın aşağıdakı variantları fərqləndirilir: allopsixik, autopsixik, somatopsixik, bədən, anestezik, delusional. Son ikisini pozğunluqların nevrotik səviyyəsinə aid etmək olmaz.

6.1.3.3.1. Depersonalizasiya sindromu nevrotik səviyyədə fəaliyyətin özünüdərkinin pozulması, "mən"in birliyi və sabitliyi, mövcudluq sərhədlərinin yüngül bulanması (allopsixik depersonalizasiya). Gələcəkdə özünüdərk sərhədlərinin bulanması, “mən”in keçilməzliyi (autopsixik depersonalizasiya) və canlılıq (somatopsixik depersonalizasiya) daha da mürəkkəbləşir. Lakin özünüdərk sərhədlərində kobud dəyişikliklər, “mən”in yadlaşması, “mən”in zaman və məkanda sabitliyi heç vaxt müşahidə olunmur. Nevrozlar, şəxsiyyət pozğunluqları, nevroza bənzər şizofreniya, siklotimiya və beynin qalıq üzvi xəstəliklərinin strukturunda baş verir.

6.1.3.3.2. Derealizasiya sindromu aparıcı simptom kimi ətraf aləmin təhrif olunmuş qavrayışını ehtiva edir, ətraf mühit xəstələr tərəfindən “kabus kimi”, qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən, “sanki dumanda”, rəngsiz, donmuş cansız, dekorativ, qeyri-real kimi qəbul edilir. Fərdi metamorfopsilər də müşahidə oluna bilər (cisimlərin fərdi parametrlərinin - forma, ölçü, rəng, kəmiyyət, nisbi mövqe və s. qavranılmasının pozulması).

Adətən özünü şüurun pozulması, subdepressiya, çaşqınlıq, qorxunun müxtəlif simptomları ilə müşayiət olunur. Ən çox beynin üzvi xəstəliklərində, epileptik paroksismlərin və intoksikasiyaların bir hissəsi kimi aşkar edilir.

Derealizasiyaya həmçinin daxildir: "artıq təcrübəli", "artıq görülmüş", "heç vaxt görməmiş", "heç vaxt eşitməmiş". Onlar əsasən epilepsiya, beynin qalıq üzvi xəstəliklərində, bəzi intoksikasiyalarda rast gəlinir.

6.1.3.4. isterik sindromlar. Psixika, hərəkətlilik, həssaslıq, nitq və somatovegetasiya pozğunluqlarının funksional polimorf və yüksək dəyişkən simptomlar və sindromlar qrupu. İsterik pozğunluqlara həmçinin pozğunluqların psixotik səviyyəsi də daxildir: şüurun affektiv (isterik) alacakaranlıq halları, ambulator avtomatizmlər (translar, Qanser sindromu, psevdomensiya, puerilizm (bax. bölmə 5.1.6.3.1.1.).

İsterik simptomlar üçün ümumi olanlar eqosentrizm, travmatik vəziyyətlə və onun şəxsi əhəmiyyətinin dərəcəsi ilə aydın əlaqə, nümayişkaranəlik, xarici düşünmə, böyük təklif və xəstələrin özünü hipnozu ("başqa xəstəliklər və sindromların böyük simulyatoru"), xəstə tərəfindən zəif dərk edilən və ya ümumiyyətlə şüursuz olan ağrılı vəziyyətlərdən xarici və ya "daxili" faydaları çıxarmaq (xəstəliyə uçuş, xəstəliyin təzahürlərinin "arzuolunmazlığı və ya şərti xoşluğu").

Psixi pozğunluqlar: fiziki və zehni yorğunluq, fobiyalar, subdepressiyalar, amneziya, hipokondriakal təcrübələr, patoloji aldatma və fantaziyalar, emosional labillik, zehnin zəifliyi, həssaslıq, təəssürat, nümayişkaranəlik, intihar bəyanatları və intihara nümayişkaranə hazırlıq ilə müşayiət olunan ağır asteniya.

Hərəkət pozğunluqları: klassik böyük isterik tutmalar ("motor fırtınası", "isterik qövs", təlxək və s.), isterik parez və iflic, həm spastik, həm də ləng; səs tellərinin iflici (afoniya), stupor, kontrakturalar (trismus, tortikollis, çəpgözlük, birgə kontrakturalar, bədənin bucaq altında əyilməsi - kaptokormiya); hiperkinez, peşəkar diskineziya, astaziya-abaziya, boğazda isterik şiş, udma pozğunluğu və s.

Həssaslıq pozğunluqları: müxtəlif paresteziyalar, həssaslığın azalması və "əlcəklər", "corablar", "alt paltarlar", "gödəkçələr" və s. tipli anesteziya; ağrılı hisslər (ağrı), duyğu orqanlarının funksiyasının itirilməsi - amauroz (korluq), hemianopsiya, skotomlar, karlıq, qoxu, dad itkisi.

Nitq pozğunluqları: kəkələmə, dizartriya, afoniya, mutizm (bəzən surdomutizm), afaziya.

Somato-vegetativ pozğunluqlar isterik pozğunluqlarda ən böyük yeri tutur və ən müxtəlifdir. Onların arasında hava çatışmazlığı şəklində hamar əzələlərin spazmları var ki, bu da bəzən astma, disfagiya (pozğunluqlar, yemək borusunun keçməsi), mədə-bağırsaq traktının parezi, bağırsaq obstruksiyası, qəbizlik, sidik tutulmasını simulyasiya edir. Qusma, hıçqırıq, regurgitasiya, ürəkbulanma, iştahsızlıq, meteorizm var. Ürək-damar sisteminin tez-tez pozulmaları: nəbzin labilliyi, qan təzyiqinin dəyişməsi, dərinin hiperemiyası və ya solğunluğu, akrosiyanoz, başgicəllənmə, bayılma, ürək ağrısı, ürək xəstəliyini simulyasiya edən.

Bəzən vikar qanaxma (bütün dəridən, uşaqlıq və boğazdan qanaxma), cinsi disfunksiya, yalançı hamiləlik var. Bir qayda olaraq, isterik pozğunluqlar psixogen xəstəliklərdən qaynaqlanır, lakin şizofreniya, beynin üzvi xəstəliklərində də rast gəlinir.

6.1.3.5. anoreksiya sindromu ("anoreksiya nervoza" sindromu) Özünün qidada mütərəqqi məhdudlaşdırılması, xəstənin qidanın seçici istehlakı, "arıqlamaq", "yağ itirmək", "düzəlmək" zərurəti ilə bağlı kiçik anlaşılan arqumentlərlə birlikdə xarakterizə olunur. rəqəm". Daha az rast gəlinən sindromun bulimik variantıdır, xəstələr çoxlu qida qəbul etdikdə, sonra qusmağa səbəb olurlar. Tez-tez dismorfomanik sindromla əlaqələndirilir. Nevrotik şəraitdə, şizofreniyada, endokrin xəstəliklərdə baş verir.

Bu sindromlar qrupu ilə sıx əlaqəli olan psixopatik sindromlardır ki, bunlara həm müsbət, həm də mənfi simptomlar daxil ola bilər (bax: bölmə 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboid sindromu. Bu sindromda əsas pozğunluqlar kimi, sürücü pozğunluqları ağrılı gücləndirmə və xüsusilə onların pozğunluğu şəklində nəzərə alınır. Yeniyetməlik dövrünə xas olan affektiv-şəxsi xüsusiyyətlərin şişirdilməsi və təhrif edilməsi müşahidə olunur, şişirdilmiş müxalif meyllər, neqativizm, aqressiv təzahürlər meydana çıxır, yüksək mənəvi münasibətlərin (xeyir və şər anlayışları, icazə verilir) inkişafında itki və ya zəifləmə, yaxud ləngimə müşahidə olunur. və qadağan olunmuş və s.), cinsi pozğunluqlar, avaralığa, spirtli içkilərdən və narkotik vasitələrdən istifadəyə meyllər müşahidə olunur. Psixopatiyada, şizofreniyada baş verir.

Delusional fantaziyalar sindromu qeyri-sabit, dəyişkəndir, zahirən deliryuma bənzəyir, fantastik məzmunlu əsaslandırmadır. Bəzi psixopatik şəxsiyyətlərə yaxın, xəyallara və xəyallara meyilli.

6.1.3.7. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş ideyaların sindromları. Xəstənin aparıcı patoloji monotematik birtərəfli, affektiv doymuş rəyini şüurda əldə edərək, təhrif olunmayan, real şərait nəticəsində və real faktlara əsaslanan mühakimələrlə xarakterizə olunan sindromlar qrupu. xəstənin bütün dünyagörüşünü tutmayan gülünc məzmun. Onlar müstəqil sindrom ola bilər, digər daha mürəkkəb psixopatoloji sindromların strukturuna daxildir. Məzmun baxımından onlar hipokondriakal, ixtiraçılıq, qısqanclıq, reformizm, qurulant və s.

6.1.3.7.1. Dismorfofobiya və dismorfomaniya sindromu - başqaları üçün son dərəcə xoşagəlməz kimi təqdim olunan və buna görə də xəstəyə qarşı düşmən münasibəti yaradan fiziki xüsusiyyətləri ilə xəstələnmək. Çox vaxt qüsurlar üzdə, daha az tez-tez rəqəmdə görünür. Əsasən şizofreniya, nevrozlar, reaktiv vəziyyətlər olan yeniyetməlik dövründə rast gəlinir.

6.1.3.7.2. "Metafizik" sindromu (fəlsəfi sərxoşluq" - həyatın mənası, bəşəriyyətin taleyi, müharibələrin aradan qaldırılması, fəlsəfi, dini və s. dünyagörüşü sistemləri.İxtira ideyaları, özünü təkmilləşdirmə, hər cür intellektual və estetik hobbilər daxil ola bilər.

Onlara yaxın olan patoloji hobbi sindromudur (“patoloji hobbi”). Əvvəlki sindromdan fərqli olaraq, bu, daha çox xəyalpərəstlik, fantaziya və düşüncə deyil, vəsvəsə, qeyri-adilik, iddialılıq və məhsuldar olmayan hobbilərin intensivliyi ilə xarakterizə olunan aktiv fəaliyyətdir. Nevroz, şizofreniya ilə tanış olun.

6.1.4. Halüsinator-delusional sindromlar. Aparıcı simptomlar kimi müxtəlif məzmunlu hezeyanları və müxtəlif növ halüsinasiyalar, illüziyalar və senestopatiyaları özündə cəmləşdirən sindromlar qrupu.

6.1.4.1. paranoid sindrom. Dəyişməmiş şüurla inkişaf edən ilkin sistemləşdirilmiş delirium (təqib, ixtiralar, qısqanclıq, hipokondriakal və s.) Düşüncə hərtərəfliliyi və stenik affekt ilə. Bu aldadıcı fikirlərə əlavə olaraq, reformizmin monotematik aldanması daha az yayılmış, erotik, yüksək mənşəli, mübahisəlidir (Querulant).

Kursdan asılı olaraq kəskin və xroniki paranoid sindromlar fərqlənir.

6.1.4.1.1. Kəskin paranoid sindrom xəstəliklərdə hücum şəklində baş verir. O, "baxış" ilə səciyyələnir, ani düşüncə, təfsirli bir delirium meydana gətirir, onun sistemləşdirilməsi işlənmiş təfərrüatlar olmadan yalnız ümumi şəkildə baş verir. Affektiv pozğunluqlar (narahatlıq, qorxu, ekstaz), qarışıqlıq ilə müşayiət olunur.

6.1.4.1.2. Xroniki paranoid sindrom aldatma süjetinin ardıcıl inkişafı, genişlənməsi, sistemləşdirilməsi və tez-tez tələffüz olunan təfərrüatlar və "əyri məntiq" ilə xarakterizə olunur. Genişlənmiş sindrom artan aktivlik (öz ideyaları üçün açıq mübarizə) və yüngül affektiv pozğunluqlarla birləşir.

Şizofreniya, psixopatiya, beynin üzvi psixi xəstəlikləri, involyusiya psixozlarında baş verir.

6.1.4.2. Halüsinoz.Əsasən bol hallüsinasiyalarla məhdudlaşan, əksər hallarda bir növ, bəzən ikinci dərəcəli delüsional fikirlərlə məhdudlaşan və şüurun bulanması ilə müşayiət olunmayan sindromlar qrupu. Halüsinasiyaların növünə görə sindromun variantları var - şifahi, vizual, toxunma, qoxu; baş vermə dinamikasına görə - kəskin və xroniki.

6.1.4.2.1. Şifahi halüsinoz- qorxu ilə müşayiət olunan monoloq (monovokal halüsinoz), dialoq, müxtəlif məzmunlu (təhdidedici, imperativ, danlama və s.) çoxsaylı “səslər” (polivokal halüsinasiyalar) şəklində şifahi (şifahi) hallüsinasiyaların və ya psevdohallüsinasiyaların axını; narahatlıq, motor narahatlığı, tez-tez məcazi delirium. Eşitmə psevdohallüsinozu ilə "səslər", "zehni", "düşünmə", "yaradılan" başda lokallaşdırılır və ya kosmosdan, digər şəhərlərdən və ölkələrdən eşidilir. Meta-alkoqol psixozlarında, şizofreniyada, beynin üzvi psixi xəstəliklərində baş verir.

6.1.4.2.2. Vizual halüsinoz parlaq, hərəkətli, çoxsaylı səhnə kimi vizual halüsinasiyalar axını ilə xarakterizə olunur. Vizual halüsinozun bir neçə variantı var. Ara beynin ayaqlarında patoloji proses zamanı baş verən Lermittin vizual halüsinozu (peduncular halüsinoz) mobil, çoxsaylı, kiçik, animasiyalı vizual halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur və onların tənqidi qiymətləndirilməsində təəccüb və maraq affekti ilə müşayiət olunur. Görmə qabiliyyətinin itirilməsi və ya həddindən artıq qocalıqda müşahidə edilən vizual halüsinoz Bonnet planar, mobil, çoxsaylı vizual halüsinasiyalar nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edir. Van Boqartın vizual halüsinozu ensefalitin yarımkəskin dövründə baş verir və çoxsaylı, rəngli, mobil, zoooptik halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur.

6.1.4.2.4. Olfaktör halüsinoz - olduqca nadir müstəqil sindrom, burada aparıcı yeri çürük, nəcis qoxusu şəklində qoxu halüsinasiyaları tutur, ən çox xəstənin bədənindən çıxır. Hipoxondriakal və parfümeriya dismorfomanik həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya delusional fikirlərlə müşayiət olunur.

Hallusinoz somatik, yoluxucu, intoksikasiya psixozlarında, şizofreniyada baş verir.

6.1.4.3. paranoid sindromu. Qavrama (hallüsinasiyalar, illüziyalar) və hisslər (senestopatiyalar) patologiyası ilə təfsirli və ya təfsirli-obrazlı təqib sayıqlamalarının (təqib, qohumluq, zəhərlənmə, müşahidə, zədələnmə və s. hezeyanları) birləşməsi.

Sindromun kəskin, subakut və xroniki gedişi var.

Bir çox psixiatr paranoid sindromu psixi avtomatizm sindromu ilə müəyyən edir. Həqiqətən, bir sıra psixi xəstəliklərdə (məsələn, şizofreniyada) paranoid sindrom və psixi avtomatizm sindromu, o cümlədən ilk psevdohallüsinasiyalarda psixi avtomatizm hadisələri birləşir. Bununla belə, bütöv bir qrup xəstəlik var, məsələn, psixogen paranoid, səyahət paranoid, induksiya edilmiş paranoid, burada psixi avtomatizm əlamətləri tamamilə yoxdur.

6.I.4.4. Zehni avtomatizm sindromuKandinski-Klerambo (xarici təsir sindromu, yadlaşma sindromu)

Buraya özgəninkiləşdirmə, itki, məcburetmə, zehni proseslər, zehni və fiziki təsir və təqib aldatmaları ilə müşayiət olunan sadəlik, şəxsiyyət, sabitlik, "mən"in keçilməzliyi özünüdərkinin açıq şəkildə pozulması ilə müşayiət olunur. Psixi avtomatizmin üç növü var: assosiativ (ideasion, ideo-verbal); sensor (senestopatik, həssas); motor (motor, kinestetik).

6.1.4.4.1. Assosiativ avtomatizm düşüncələrin qeyri-ixtiyari axını (mentizm), düşüncədə fasilə (sperrung), "paralel", "keçid", "obsesif" düşüncələr daxildir; xəstənin düşüncələri və hissləri bir şəkildə başqalarına məlum olduqda, düşüncə açıqlığının bir simptomu; başqaları, xəstənin fikrincə, tələffüz etdikdə, fikirlərini ucadan təkrar etdikdə, "əks-düşüncələrin" simptomu. Variantın mürəkkəbləşməsi ilə "zehni söhbətlər", "telepatik zehni ünsiyyət", "fikrin ötürülməsi", "səssiz danışıqlar" əlavə olunur, narahatlıq, depressiv təsir ilə müşayiət olunur. Tranzitivizm müşahidə edilə bilər - yalnız daxili "səsləri eşitmədikləri", təsirini hiss etmələri inancı.

6.1.4.4.2. Sensor avtomatizmi Hazırlıq, vəsvəsə, məcburiyyət, hisslərə, daxili orqanlara və fizioloji funksiyalara təsir komponenti olan senestopatiyalarla xarakterizə olunur. Xəstələr sıxma, sıxma, bükülmə, yanma, soyuq, istilik, ağrı və s. hissləri bildirirlər; fizioloji funksiyalara təsirləri: peristaltika və antiperistaltikaya səbəb olur, taxikardiya, cinsi oyanma, sidiyə getmə, qan təzyiqinin artması və s.

6.1.4.4.3. Motor (kinestetik) avtomatizm hərəkətlərin və hərəkətlərin yadlaşması ilə təzahür edir. Xəstələr əmindirlər ki, həyata keçirdikləri bütün hərəkətlər və hərəkətlər onlarda xarici təsirlərdən məcburi şəkildə yaranır. Hərəkətlərinin qeyri-təbiiliyinə, yadlığına görə özlərini “robot”, “kukla”, “idarə olunan kuklalar” adlandırırlar. Səslənmə zamanı dodaqlarda, dildə, boğazda hərəkət hissi və düşüncələrin ortaya çıxması, real artikulyasiya hərəkətlərinə, məcburi danışmağa qədər (Seqle nitq-motor hallüsinasiyaları) var.

Zehni fəaliyyətin bütün sahələrində (assosiativ, sensor, kinestetik avtomatizm) psixi avtomatizm hadisələrinin olması Kandinski-Klerambonun inkişaf etmiş psixi avtomatizm sindromu haqqında danışmağa imkan verir.

6.1.4.4.4. Psixi avtomatizm sindromunun hezeyanlı və halüsinasion variantları da mövcuddur.. Delusional variantda aparıcı yeri bütün növ avtomatizmlərin fraqmentləri ilə birlikdə fiziki, hipnotik və ya telepatik təsir, sənətkarlıq, təqib deliriyası tutur. Halüsinasiya variantında əsl eşitmə, daha sonra isə təsir hezeyanları, təqib və psixi avtomatizmin digər əlamətlərinin fraqmentləri ilə psevdohallüsinasiyalar üstünlük təşkil edir.

Dinamikaya görə sindromun kəskin və xroniki variantları fərqləndirilir. Sindromun kəskin inkişafı ilə, kəskin affektiv pozğunluqlar (qorxu, narahatlıq, depressiya, mani, qarışıqlıq), həssas olmayan təsir deliriyası, təqib, səhnələşdirmə, şifahi halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunan kəskin affektiv-hallüsinator-delusional sindrom təqdim olunur. , canlı həssas avtomatizmlər. Katatonik (oyanma və ya stupor) kimi isteğe bağlı simptomlarla müşayiət oluna bilər.

6.1.4.4.5. Kapgras sindromu. Aparıcı simptom insanların tanınmasının pozulmasıdır. Xəstə qohumlarını, tanışlarını tanımır, onlardan dummies, əkizlər, dublyorlar (mənfi dublağın əlaməti) kimi danışır. Digər hallarda, əksinə, tanış olmayan simalar yaxşı bilinən kimi qəbul edilir (müsbət əkizlərin simptomu). Freqoli simptomu xarakterikdir, "təqibçilər" tanınmamaq üçün daim görünüşlərini dəyişdirirlər. Capgras sindromu, həmçinin təqib, təsir, "artıq görülən", "heç vaxt görülməmiş" fenomenləri ilə zehni avtomatizm hadisələri ilə bağlı xəyalpərəst fikirləri ehtiva edir.

6.1.4.5. parafrenik sindrom. Fantastik, konfabulator əzəmət hezeyanlarının aparıcı simptomlarını özündə cəmləşdirən ən mürəkkəb delusional sindrom, həmçinin təqib və təsir hezeyanları, psixi avtomatizm hadisələri, hallüsinasiyalar ola bilər. Bu sindrom bir sıra xəstəliklərdə xroniki deliryumun formalaşmasının ilkin mərhələsidir.

Kəskin və xroniki parafreniyanı ayırd edin. Parafrenik sindromun kəskin və ya yarımkəskin inkişafında əsas yeri şəhvət, reformizm, yüksək mənşəli, şifahi və vizual psevdohallüsinasiyalar, konfabulasiyalar və həyəcanlı-qorxudan ekstatik təsirin açıq-aydın dalğalanması ilə bağlı həssas, qeyri-sabit, fantastik hezeyanlı fikirlər tutur. eyforiya. Sindromun inkişafının şiddətini göstərən əlavə simptomlar intermetamorfoz hezeyanlarından, yanlış tanınmalardan, xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hezeyanlardan ibarətdir. Paroksismal şizofreniya, yoluxucu və intoksikasiya psixozlarında baş verir.

Xroniki parafreniya sabit, monoton hezeyanlı əzəmət, yoxsulluq və affektiv monotonluq ideyaları ilə və əvvəlki delusional sindromların, ilk növbədə, halüsinator-delusional sindromların daha az uyğun simptomları ilə xarakterizə olunur.

6.1.4.5.1. Parafrenik sindromun variantları . Hətta E. Kraepelin (1913) parafreniyanı sistemləşdirilmiş, genişlənmiş, konfabulator və fantastika ayırmışdır. Hal-hazırda sistemləşdirilmiş, sistemləşdirilməmiş, hallüsinator və konfabulator parafreniyaları ayırmaq adətdir.

Sistemləşdirilmiş parafreniya sistematik şəkildə təqib aldatmalarını, antaqonist aldatmaları və əzəmət hezeyanlarını əhatə edir.

Sindromun kəskin inkişafında sistemləşdirilməmiş parafreniya müşahidə olunur.

Halüsinator parafreniya şifahi həqiqi varsanıların və ya tərifli, ucaldan və antaqonist məzmunlu yalançı halüsinasiyaların axını ilə xarakterizə olunur ki, bu da əzəmət, daha az təqiblərin məzmununu müəyyən edir.

Konfabulator parafreniya əzəmət, yüksək mənşəli, reformizm, sərvət aldatmalarını müəyyən edən xatirələrin açılması simptomu ilə birləşən konfabulasiyaların aparıcı simptomu kimi təqdim olunur.

6.1.4.5.2. Cotard sindromu . O, nəhənglik ideyaları ilə birləşən nihilistik-ipoxondriak hezeyanlarla xarakterizə olunur. Xəstələr zərər, dünyanın ölümü, ölüm, özünü ittiham, çox vaxt geniş miqyaslı məzmunlu fikirlərini ifadə edirlər. Bütün bu simptomlar anksiyete-depressiv və ya depressiv sindromla əlaqələndirilir (bax: bölmə 5.1.2.1.).

Orta mütərəqqi davamlı şizofreniya, involyusiya psixozları ilə tanış olun.

6.1.5. Aydın katatonik sindromlar. Aydın katatonik sindromlar, zehni fəaliyyətin digər sahələrində patoloji olmadan stupor və ya həyəcan formasına malik olan formal olaraq dəyişməmiş şüurun fonunda motor sferasının pozğunluqlarıdır.

Psixomotor həyəcan və stupor bir çox psixopatoloji sindromlarda (manik, depressiv, hezeyanlı, hallüsinator stupor və ya manik, depressiv, hezeyanlı, hallüsinator oyanma, qarışıqlıq sindromları ilə) məcburi və köməkçi simptomlar ola bilər.

6.1.5.1. Katatonik stupor. Əsas simptomlar hipokineziya, parakineziyadır. Ən tez-tez və ilk simptomlar süstlükdən, tam hərəkətsizliyə qədər passivlik (substupor), maskalı üzlü hipo- və amimiya, mutizmdir. Parakineziyalar adətən aktiv və (və ya) passiv neqativizm, duruşların iddialılığı və rəftarları, artan əzələ tonusu (katalepsiya, o cümlədən "hava yastığı", "mum elastikliyi", "proboscis", "embrion "poza", "kaput" ilə təmsil olunur. ” və s.) Neyrovegetativ pozğunluqlar da məcburidir: akne vulqarisi ilə dərinin yağlanması, qulaq və burun uclarının akrosiyanozu və siyanozu, daha az tez-tez əllər, dərinin solğunluğu, taxikardiya, qan təzyiqinin dəyişməsi, daha çox. tez-tez hipotenziya istiqamətində, anesteziya qədər ağrı həssaslığının azalması , tendon hiperrefleksiyası, dəri və selikli reflekslərin azalması, ürəkbulanma, qusma, kaxeksiya ilə qidadan tam imtinaya qədər iştahsızlıq. xəstəliyin gedişatının əvvəlki mərhələlərindən, məsələn, davamlı, paroksismal şizofreniya ilə.

Parakineziyanın şiddətinin təbiətinə görə, katatonik stuporun bir neçə variantı fərqlənir, bəzən stuporun inkişafında mərhələlər kimi çıxış edir.

"Flaccid" stupor - tələffüz və ya tam hərəkətsizliyə (substupor) çatmayan letarji, passivlik ilə təmsil olunan hipokineziya. Parakinesialardan passiv neqativizm və passiv itaətkarlıq qeyd olunur.

Mum elastikliyi ilə stupor tam hərəkətsizliyə qədər ümumi motor inhibəsi ilə özünü göstərir. Parakineziyadan - aktiv neqativizm elementləri və epizodları ilə açıq şəkildə ifadə olunan passiv neqativizm, davranışlarla mumlu çeviklik, iddialılıq, əzələ tonusunda əhəmiyyətli artım aydın şəkildə ifadə edilir.

Uyuşma ilə stupor - yeməkdən tamamilə imtina, sidik tutma və defekasiya ilə fərqli aktiv neqativizm ilə davamlı, tam hərəkətsizlik. Əzələ tonu kəskin şəkildə artır, bu zaman fleksorlarda gərginlik üstünlük təşkil edir, bu da bol parakineziya ilə müşayiət olunur.

6.1.5.2. katatonik həyəcan. Daxildir - aparıcı simptomlar kimi - katatonik hiperkineziya və parakineziya. Hiperkineziyalar xaotik, dağıdıcı, impulsiv psixomotor təşviqat ilə təmsil olunur. Parakineziyaya exopraksiya, exolaliya, motor və nitq stereotipləri, iddialılıq, duruşların manerizmləri, passiv və aktiv neqativizm, impulsivlik daxildir. Çox vaxt parakineziyalar paratimiya, təhriklər, motivlər, fəaliyyət motivləri (qətl maniyası, intihar maniyası, özünü şikəst etmə, koprofagiya və s.) ilə birləşdirilir. Əlavə simptomlar nitqin sürətlənməsi, verbigerasiya, perseverasiya, nitqin pozulmasıdır.

İmpulsiv katatonik həyəcan, tez-tez aqressiv və dağıdıcı məzmunlu impulsiv hərəkətlərin və hərəkətlərin qəfil qısamüddətli epizodları ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt impulsiv oyanma katatonik stuporla kəsişən epizod kimi baş verir.

Səssiz katatonik həyəcan mutizm, motor stereotipləri və "exo" simptomları ilə şiddətli hiperkineziya ilə təmsil olunur,

Hebefrenik həyəcan katatonik həyəcanın bir variantı və ya mərhələsi və müstəqil sindrom kimi qəbul edilir. Aparıcı əlamətlər iddialılıq, davranış tərzi, qaşqabaqlılıq, antics, exolalia, exopraxia, exothymia. Təvazökarlıq, manerizm, qrotesklik həm pantomima, həm mimika, həm də nitq fəaliyyətinə (stereotipik nitq növbələri, intonasiyalar (puerilizm), neologizmlər, fraqmentasiya, verbiqarasiya, düz zarafat) aiddir. Könüllü simptomlara fraqmentar hezeyanlar və epizodik hallüsinasiyalar daxildir.

Aydın katatonik vəziyyətlər davamlı mütərəqqi şizofreniya, üzvi beyin xəstəlikləri, neyroinfeksiyalar, travmatik beyin zədələri, üçüncü mədəciyin, hipofiz vəzi, talamus və bazal qanqliyaların şişlərində baş verir.

Psixiatriya xidmətinin təşkili.

Rusiya Federasiyasının əhalisinə psixiatrik yardım ərazi prinsipinə uyğun olaraq təşkil edilir. O, stasionar və ya ambulator şəraitdə təmin edilə bilər.

Əsas stasionar Psixiatriya müəssisəsi psixiatriya xəstəxanasıdır (PB). Psixiatrik çarpayıların sayı ümumi çarpayı fondunun 1%-2%-ni təşkil edir. Psixiatriya xəstəxanasında müxtəlif profilli şöbələr var: böyüklər üçün ümumi psixiatriya, uşaq, geriatrik, psixosomatik, məhkəmə-tibbi ekspertiza, narkoloji. Hər bir şöbədə aqressiv xəstələrə, intihara meylli xəstələrə ciddi nəzarət üçün palata var.

Stasionar yardım müvafiq profilli elmi-tədqiqat institutlarının nəzdindəki klinikalarda və təhsil müəssisələrinin klinikalarında göstərilə bilər.

Əsas ambulator psixiatrik qayğıda bir əlaqə nevropsikiyatrik dispanserdir (PND). Burada psixi xəstələrin dinamik monitorinqi, dərman müalicəsinin korreksiyası, psixiatrik müayinə, məsləhətləşmələr, müxtəlif növ psixiatrik müayinələr, psixi xəstələrə hüquqi və sosial yardım göstərilir.

Gündüz və gecə xəstəxanaları PND tərəfindən idarə olunur. Onlarda xəstələr müalicə alır, qidalanır, əmək terapiyası ilə məşğul olurlar.

Gündüz və ya gecə xəstəxanasında olmaq üçün göstərişlər bunlardır:

1. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin qeyri-kafi sabit vəziyyəti;
2. Müalicəni düzəltmək ehtiyacı;
3. Residivin qarşısının alınması.

Telefonla böhranlı psixiatriya yardımı şəbəkəsi indi geniş şəkildə inkişaf etmişdir. Təcili yardım xüsusi psixiatrik təcili yardım qrupları tərəfindən təmin edilir.

Rusiya Federasiyasında psixiatrik yardımın xüsusiyyətləri.

1. Fərqləndirmə - xəstələrin müxtəlif kontingentlərinə (böyüklər, qocalar, uşaqlar və s.) yardımın aydın təşkilindən ibarətdir.
2. Davamlılıq - müxtəlif səviyyələrdə psixiatriya müəssisələrinin işində əlaqələrə əsaslanır.
3. Təəccüblü, müxtəlif səviyyəli müəssisələrdə psixiatrik yardım göstərmək imkanıdır.

Əsas psixopatoloji simptomlar

Psixopatoloji simptomlar iki böyük qrupa bölünür - psixoproduktiv psixikanın morbid vəziyyəti nəticəsində zehni fəaliyyətin patoloji məhsulları meydana çıxdıqda: illüziyalar, hallüsinasiyalar, hezeyanlar və s.;

psixoneqativ və ya çatışmazlıq simptomlar zehni fəaliyyətin inhibəsi, tükənməsi ilə əlaqələndirilir - bunlar autizm, depressiya, katatonik stupor və s.

I. Sensor idrakın pozulması ilə əlaqəli simptomlar (qavrayış).

1. Nevroz, depressiya, çəkilmə zamanı psixi hipesteziya müşahidə olunur. Dünya sönük, solğun kimi qəbul edilir.
2. Dərman intoksikasiyası zamanı psixi hiperesteziya, manik vəziyyət müşahidə olunur, dünya qeyri-adi parlaq, bütün rənglər, səslər qeyri-adi zəngin, zəngin çalarlara çevrilir.
3. Psixik anesteziya bir və ya bir neçə analizatorun tam həssaslığı ilə özünü göstərir və psixi korluq, karlıq və dadın pozulması inkişaf edə bilər.
4. Sağlam orqanlarda müxtəlif dözülməz ağrılarla (yanma, qıdıqlanma) özünü göstərən şizofreniyada senestopatiyalar müşahidə olunur.
5. Derealizasiya intoksikasiya zamanı müşahidə olunur, cisimlərin ölçüsünün, formasının, aralarındakı məsafənin, zamanın keçmə sürətinin qavranılmasının pozulması ilə özünü göstərir.
6. Depersonallaşma intoksikasiya zamanı müşahidə olunur, insanın öz şəxsiyyəti, bədən hissələri və onların yeri haqqında təhrif olunmuş qavrayışla özünü göstərir.
7. İllüziyalar psixi pozğunluqlarda, intoksikasiyalarda müşahidə olunur, özünü göstərir real həyatdakı obyekt və hadisələrin səhv qavranılması.
8. Halüsinasiyalar psixi pozğunluqlarda, intoksikasiyalarda müşahidə olunur, özünü göstərir obyektin yoxluğunda qavranılması, OLAR. xəyali qavrayış. Halüsinasiyalar şifahi (eşitmə), vizual, toxunma, dad, qoxu hissləridir. Halüsinasiyalar xəstəyə hər kəsin görməli, eşitməli və ya hiss etməli olduğu göründüyü zaman həqiqi halüsinasiyalar və xəstənin daxilində görüntülər, səslər yarandıqda psevdohallüsinasiyalara bölünür. Onların kənardan tətbiq edildiyini və yalnız onun tərəfindən qəbul edildiyini hiss edir.

3. Böyük psixopatoloji sindromlar. Nozologiya anlayışı

Yunan dilindən tərcümədə "sindrom" "yığım", "birləşmə" deməkdir. Hazırda "sindrom" tibbi termini məhsuldar və mənfi simptomların təbii kombinasiyası ilə vahid patogenezlə birləşən simptomlar toplusunu ifadə edir. Alman psixiatrı K. Kalbaum 1863-cü ildə katatoniyanı təsvir edərkən "simptom kompleksi" terminini təklif etdi. O dövrdə katatoniya ayrıca xəstəlik hesab olunurdu, lakin sonradan məlum oldu ki, bu, simptomlar kompleksinin tipik variantıdır.

Xəstəliyin bir mərhələsi kimi sindrom müxtəlif psixi pozğunluqlarda eyni ola bilər ki, bu da orqanizmin dəyişmiş həyat şəraitinə (xəstəliyə) uyğunlaşması ilə əlaqədardır və eyni tip reaksiya metodlarından istifadə etməklə əldə edilir. Bu təzahür xəstəliyin inkişafı ilə daha mürəkkəbləşən, sadədən mürəkkəbə və ya kiçikdən böyüyə çevrilən simptomlar və sindromlar şəklində müşahidə olunur. Müxtəlif ruhi xəstəliklərlə, klinik mənzərə müəyyən bir ardıcıllıqla dəyişir, yəni hər bir xəstəliyə xas olan inkişaf stereotipi var. Bütün xəstəliklər üçün xarakterik olan ümumi patoloji inkişaf stereotipini və fərdi xəstəliklər üçün xarakterik olan nozoloji stereotipi ayırın.

Xəstəliklərin inkişafının ümumi patoloji stereotipi onların gedişatında ümumi nümunələrin mövcudluğunu göstərir. Mütərəqqi psixi xəstəliklərin ilkin mərhələlərində nevrotik pozğunluqlar daha tez-tez aşkar edilir və yalnız bundan sonra affektiv, delusional və psixo-üzvi pozğunluqlar meydana çıxır, yəni psixi xəstəliyin irəliləməsi ilə klinik mənzərə durmadan mürəkkəbləşir və dərinləşir.

Məsələn, şizofreniya xəstələrində klinik təzahürlərin formalaşması belədir: ilkin mərhələlərdə nevrotik səviyyəli pozğunluqlar, astenik, fobik pozğunluqlar aşkar edilir, sonra affektiv pozğunluqlar görünür, halüsinasiyalar və psevdohallüsinasiyalarla çətinləşən delusional simptomlar, Kandinski- Parafrenik deliryumla müşayiət olunan və apatik demensiyaya səbəb olan Klerambo sindromu birləşir.

Nozoloji diaqnoz məhsuldar və mənfi pozğunluqların bütövlüyünü əks etdirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, nə məhsuldar, nə də mənfi pozğunluqlar mütləq nozoloji spesifikliyə malik deyil və yalnız xəstəliklərin növünə və ya xəstəlik qruplarına - psixogen, endogen və ekzogen-üzvi xarakter daşıyır. Bu xəstəlik qruplarının hər birində bütün təcrid olunmuş məhsuldar simptomlar baş verir. Məsələn: astenik və nevrotik sindromlar nevrozlar və nevrotik şəxsiyyət inkişafları üçün xarakterikdir; affektiv, delusional, halüsinasion, motor - depressiya, paranoidlər, stuporous vəziyyətlər, keçici intellektual pozğunluqlar kimi reaktiv psixozlar üçün - isterik psixozlar üçün.

Həm ekzogen-üzvi, həm də endogen xəstəliklərdə yuxarıda göstərilən sindromların hamısı mövcuddur. Müəyyən bir xəstəlik qrupu üçün onların ən böyük tezliyindən və şiddətindən ibarət müəyyən bir üstünlük də var. Şəxsiyyət qüsurunun formalaşmasının ümumi patoloji qanunauyğunluqlarına baxmayaraq, xəstəlik nəticəsində yaranan mənfi psixi pozğunluqlar xəstəlik qruplarında qeyri-müəyyən meyllərə malikdir.

Bir qayda olaraq, mənfi pozğunluqlar aşağıdakı sindromlarla təmsil olunur: astenik və ya serebroastenik şəxsiyyət dəyişiklikləri, o cümlədən psixopatik pozğunluqlar, psixogen xəstəliklərdə patokarakteroloji pozğunluqlar şəklində özünü göstərir. Ekzogen üzvi xəstəliklərdə mənfi pozğunluqlar, təcrübələrin həddindən artıq doyması, gücün qeyri-adekvatlığı və emosional reaksiyaların şiddəti və aqressiv davranış ilə özünü göstərən psixopatik şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyada şəxsiyyət dəyişiklikləri emosional yoxsullaşma və emosional təzahürlərin dissosiasiyası, onların disfunksiyası və qeyri-adekvatlığı ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, şizofreniya xəstələri yaddaşdan əziyyət çəkmirlər, lakin məlum hallar var ki, xəstələr uzun müddət şöbədə olanlar, müalicə alan həkimin, otaq yoldaşlarının adını bilmirlər, onlara məlumat verməkdə çətinlik çəkirlər. tarixlər. Bu yaddaş pozğunluqları doğru deyil, affektiv pozğunluqlardan qaynaqlanır.

Sindrom- vahid patogenetik mexanizmlə birləşən sabit simptomlar toplusu.

"Hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən psixi xəstəliyin tanınması simptomdan başlayır. Lakin əlamət çoxqiymətli əlamətdir və onun əsasında xəstəliyə diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Fərdi simptom yalnız məcmu və birləşmə halında diaqnostik dəyər qazanır. digər simptomlarla, yəni simptom kompleksində - sindrom" (A.V. Snejnevski, 1983).

Sindromun diaqnostik əhəmiyyəti ona daxil olan simptomların təbii daxili əlaqədə olması ilə bağlıdır. Sindrom müayinə zamanı xəstənin vəziyyətidir.

Müasir sindromun təsnifatı səviyyələr və ya "registrlər" prinsipi əsasında qurulur, ilk dəfə E. Kraepelin (1920) tərəfindən irəli sürülür. Bu prinsipə əsasən, sindromlar patoloji proseslərin şiddətindən asılı olaraq qruplaşdırılır. Hər bir səviyyəyə xarici təzahürlərində fərqli olan bir neçə sindrom daxildir, lakin onların altında yatan pozğunluqların dərinlik səviyyəsi təxminən eynidır.

Şiddətinə görə sindromların 5 səviyyəsi (registrləri) fərqləndirilir.

Nevrotik və nevroza bənzər sindromlar.

astenik

obsesif

isterik

affektiv sindromlar.

• depressiv

  manik

  Apato-Abulic

Delusional və halüsinator sindromlar.

• paranoid

  paranoid

  psixi avtomatizm sindromu (Kandinsky-Clerambault)

  parafrenik

  halüsinoz

Şüurun pozulması sindromları.

• delirious

  oneiroid

  amental

  şüurun toran buludlanması

amnestik sindromlar.

psixo-üzvi

• Korsakov sindromu

  demans

Nevrotik və nevroza bənzər sindromlar

Funksional (geri dönən) qeyri-psikotik pozğunluqları göstərən şərtlər. Onlar müxtəlif təbiətli ola bilər. Nevrozdan (psixogen pozğunluq) əziyyət çəkən xəstə daimi emosional stress yaşayır. Onun resursları, müdafiəsi tükənib. Eyni şey demək olar ki, hər hansı bir somatik xəstəlikdən əziyyət çəkən bir xəstədə olur. Buna görə də bir çox əlamətlər görünür nevrotik və nevroza bənzər sindromlar oxşardırlar. Bu, narahatlıqla müşayiət olunan psixoloji və fiziki narahatlıq hissi ilə yorğunluq, daxili gərginliklə narahatçılıqdır. Ən kiçik bir məqamda onlar güclənir. Onlar emosional labillik və artan əsəbilik, erkən yuxusuzluq, diqqəti yayındırma və s. ilə müşayiət olunur.

Nevrotik sindromlar nevrasteniya, obsesif-kompulsiv pozğunluq və ya isteriya üçün xarakterik olan pozğunluqların müşahidə olunduğu psixopatoloji sindromlardır.

1. ASTENİK SİNDROM (ASTENİYA) - vegetativ simptomlar və yuxu pozğunluğu ilə birlikdə artan yorğunluq, əsəbilik və qeyri-sabit əhval-ruhiyyə vəziyyəti.

Asteniya ilə artan yorğunluq həmişə işdə məhsuldarlığın azalması ilə birləşdirilir, xüsusən də intellektual iş yükü zamanı nəzərə çarpır. Xəstələr zəif intellekt, unutqanlıq, qeyri-sabit diqqətdən şikayət edirlər. Yalnız bir şeyə diqqət yetirməkdə çətinlik çəkirlər. Onlar iradə səyi ilə özlərini müəyyən bir mövzu haqqında düşünməyə məcbur etməyə çalışırlar, lakin tezliklə fərqinə varırlar ki, başlarında qeyri-ixtiyari olaraq etdikləri ilə heç bir əlaqəsi olmayan tamam başqa fikirlər yaranır. Nümayəndəliklərin sayı azalır. Onların şifahi ifadəsi çətindir: düzgün sözləri tapmaq mümkün deyil. İdeyaların özü aydınlığını itirir. Formalaşdırılmış fikir xəstəyə qeyri-dəqiq görünür, onunla ifadə etmək istədiyinin mənasını zəif əks etdirir. Xəstələr uğursuzluqlarından əsəbiləşirlər. Bəziləri işdə fasilə verir, lakin qısa bir istirahət onların rifahını yaxşılaşdırmır. Digərləri isə ortaya çıxan çətinliklərin öhdəsindən gəlmək üçün iradə səyi ilə çalışır, məsələni bütövlükdə, lakin hissə-hissə təhlil etməyə çalışırlar, amma nəticə ya daha çox yorğunluq, ya da dərslərdə dağılma olur. İş hədsiz və keçilməz görünməyə başlayır. Gərginlik, narahatlıq hissi, öz intellektual müflisliyinə inam var.

Asteniya ilə artan yorğunluq və məhsuldar olmayan intellektual fəaliyyətlə yanaşı, zehni tarazlıq həmişə itirilir. Xəstə asanlıqla özünü itirir, əsəbiləşir, tez əsəbiləşir, cılız, seçici, absurd olur. Əhval asanlıqla dəyişir. Həm xoşagəlməz, həm də sevincli hadisələr tez-tez göz yaşlarının görünüşünə səbəb olur (qıcıqlanan zəiflik).

Tez-tez hiperesteziya müşahidə olunur, yəni. yüksək səslərə və parlaq işıqlara qarşı dözümsüzlük. Yorğunluq, zehni balanssızlıq, əsəbilik müxtəlif nisbətlərdə asteniya ilə birləşir.

Asteniya demək olar ki, həmişə vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur. Çox vaxt onlar klinik mənzərədə üstünlük təşkil edə bilərlər. Ürək-damar sisteminin ən çox görülən pozğunluqları: dalğalanmalar

qan təzyiqi, taxikardiya və nəbz labilliyi, müxtəlif

ürək bölgəsində narahatlıq və ya sadəcə ağrı.

Dərinin qızartı və ya ağartmasının asanlığı, normal bədən istiliyində istilik hissi və ya əksinə, artan soyuqluq. Xüsusilə tez-tez artan tərləmə var - ya yerli (xurma, ayaq, qoltuqaltı) və ya ümumiləşdirilmişdir.

Tez-tez dispeptik pozğunluqlar - iştahsızlıq, bağırsaq boyunca ağrı, spastik qəbizlik. Kişilər tez-tez potensialın azalması ilə qarşılaşırlar. Bir çox xəstədə müxtəlif təzahürlərin və lokalizasiyanın baş ağrıları müəyyən edilə bilər. Tez-tez baş ağrısını sıxaraq, başındakı ağırlıq hissindən şikayətlənir.

Asteniyanın ilkin dövründəki yuxu pozğunluqları yuxuya getmənin çətinliyi, çoxlu narahatlıq doğuran yuxular ilə səthi yuxu, gecənin ortasında oyanmalar, daha gec yuxuya getməkdə çətinlik və erkən oyanma ilə özünü göstərir. Yuxudan sonra özlərini rahat hiss etmirlər. Gecələr yuxu çatışmazlığı ola bilər, baxmayaraq ki, əslində xəstələr gecə yatır. Asteniyanın dərinləşməsi ilə və xüsusilə fiziki və ya zehni stress zamanı gündüz yuxululuq hissi var, lakin eyni zamanda gecə yuxusunu yaxşılaşdırmır.

Bir qayda olaraq, asteniyanın simptomları səhər saatlarında daha az ifadə edilir və ya hətta (yumşaq hallarda) tamamilə yoxdur və əksinə, günortadan sonra, xüsusilə axşam saatlarında güclənir və ya görünür. Asteniyanın etibarlı əlamətlərindən biri səhər saatlarında nisbətən qənaətbəxş bir sağlamlıq vəziyyətinin olduğu, işdə pisləşmənin baş verdiyi və axşam maksimuma çatdığı bir vəziyyətdir. Bu baxımdan hər hansı bir ev tapşırığını yerinə yetirmək üçün xəstə əvvəlcə istirahət etməlidir.

Asteniyanın simptomologiyası çox müxtəlifdir, bu da bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Asteniyanın təzahürləri onun strukturuna daxil olan əsas pozğunluqlardan hansının üstünlük təşkil etməsindən asılıdır.

Asteniyanın mənzərəsində əsəbilik, partlayıcılıq, səbirsizlik, daxili gərginlik hissi, özünü saxlaya bilməmək üstünlük təşkil edirsə, yəni. qıcıqlanma əlamətləri - haqqında danışmaq hipersteniya ilə asteniya. Bu, asteniyanın ən yüngül formasıdır.

Şəkildə yorğunluq və iktidarsızlıq hissinin üstünlük təşkil etdiyi hallarda asteniya aşağıdakı kimi müəyyən edilir. hipostenik, ən ağır asteniya. Astenik pozğunluqların dərinliyinin artması yüngül hiperstenik asteniyadan daha ağır mərhələlərə ardıcıl dəyişməyə səbəb olur. Psixi vəziyyətin yaxşılaşması ilə hipostenik asteniya daha yüngül asteniya formaları ilə əvəz olunur.

Asteniyanın klinik mənzərəsi yalnız mövcud pozğunluqların dərinliyi ilə deyil, həm də xəstənin konstitusiya xüsusiyyətləri və etioloji amil kimi iki vacib amil ilə müəyyən edilir. Çox vaxt bu iki amil bir-biri ilə sıx bağlıdır. Beləliklə, epileptoid xarakter əlamətləri olan şəxslərdə asteniya açıq şəkildə həyəcan və qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur; narahat şübhə xüsusiyyətlərinə malik olan insanlar müxtəlif narahatedici qorxu və ya vəsvəsələrə malikdirlər.

Asteniya ən çox görülən və ən çox görülən psixi pozğunluqdur. İstənilən psixi və somatik xəstəliklərdə rast gəlinə bilər. Çox vaxt digər nevrotik sindromlarla birləşir.Asteniyanı depressiyadan ayırmaq lazımdır. Bir çox hallarda bu halları ayırd etmək çox çətindir və buna görə də asteno-depressiv sindrom termini istifadə olunur.

2. OBESSİV SİNDROM (obsesif-kompulsiv pozğunluq sindromu) - obsesif hadisələrin (yəni ağrılı və xoşagəlməz fikirlər, ideyalar, xatirələr, qorxular, həvəslər, şüurda qeyri-ixtiyari yaranan, tənqidi münasibət və hərəkətlər) üstünlük təşkil etdiyi psixopatoloji vəziyyət. onlara müqavimət göstərmək istəyi saxlanılır).

Bir qayda olaraq, asteniya dövründə narahat və şübhəli şəxslərdə müşahidə olunur və xəstələr tərəfindən tənqidi şəkildə qəbul edilir.

Obsesif sindrom tez-tez subdepressiv əhval-ruhiyyə, asteniya və vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur. Obsesif sindromda obsesyonlar bir növlə məhdudlaşdırıla bilər, məsələn, obsesif sayma, obsesif şübhələr, zehni çeynəmə hadisələri, obsesif qorxular (fobiyalar) və s. Digər hallarda, təzahürlərində çox fərqli olan obsesyonlar eyni vaxtda birləşir. Obsesyonların baş verməsi və müddəti fərqlidir. Onlar tədricən inkişaf edə və uzun müddət davamlı olaraq mövcud ola bilərlər: obsesif sayma, zehni çeynəmə hadisələri və s.; onlar birdən görünə bilər, qısa müddət davam edə bilər, bəzi hallarda ardıcıl olaraq görünə bilər, beləliklə paroksismal pozğunluqlara bənzəyir.

Obsesif hadisələrin fərqli hücumlar şəklində meydana gəldiyi obsesif sindrom tez-tez açıq vegetativ simptomlarla müşayiət olunur: dərinin ağarması və ya qızartı, soyuq tər, taxikardiya və ya bradikardiya, hava çatışmazlığı hissi, bağırsaq hərəkətliliyinin artması, poliuriya, və s. Başgicəllənmə və başgicəllənmə hissləri ola bilər.

Obsesif sindrom sərhəddə olan psixi xəstəliklərdə, yetkin şəxsiyyət pozğunluğunda (obsesif-kompulsiv şəxsiyyət pozğunluğu), narahat və şübhəli şəxslərdə depressiyada rast gəlinən bir xəstəlikdir.

3. HİSTERİK SİNDROM - psixi, vegetativ, hərəki və hissiyyat pozğunluqlarının simptomlar kompleksi, çox vaxt ruhi travmadan sonra yetişməmiş, infantil, eqosentrik şəxslərdə baş verir. Çox vaxt bunlar bədii bir anbarın şəxsiyyətləridir, duruş, aldatma, nümayişkaranə meyllidirlər.

Belə simalar həmişə diqqət mərkəzində olmağa və başqaları tərəfindən görünməyə çalışırlar. Başqalarında hansı hissləri oyatdıqlarına əhəmiyyət vermirlər, əsas odur ki, ətrafda heç kimi laqeyd qoymasın.

Psixi pozğunluqlar, ilk növbədə, emosional sferanın qeyri-sabitliyi ilə özünü göstərir: şiddətli, lakin tez bir zamanda bir-birini əvəz edən qəzəb, etiraz, sevinc, düşmənçilik, rəğbət və s. Mimika və hərəkətlər ifadəli, həddindən artıq ifadəli, teatraldır.

Xəstənin "mən"inin ön planda olduğu və nəyin bahasına olursa olsun həmsöhbətini inandıqları və sübut etmək istədikləri həqiqətə inandırmaq istəyi olan obrazlı, tez-tez pafoslu ehtiraslı bir nitq xarakterikdir.

Hadisələr həmişə elə təqdim olunur ki, dinləyicilərdə bildirilən faktların həqiqət olduğu təəssüratı yaransın. Çox vaxt təqdim olunan məlumatlar şişirdilir, tez-tez təhrif olunur, bəzi hallarda qəsdən yalan olur, xüsusən də böhtan şəklində. Həqiqəti xəstələr yaxşı başa düşə bilər, lakin çox vaxt onlar buna təkzibedilməz bir həqiqət kimi inanırlar. Sonuncu hal xəstələrin artan təklifi və özünü təklif etməsi ilə əlaqələndirilir.

Histerik simptomlar hər hansı ola bilər və xəstə üçün "şərti arzuolunmazlıq" növünə görə görünür, yəni. ona müəyyən fayda gətirir (məsələn, çətin vəziyyətdən çıxış yolu, reallıqdan qaçmaq). Başqa sözlə, isteriyanın “xəstəliyə şüursuz uçuş” olduğunu söyləyə bilərik.

Göz yaşları və ağlama, bəzən tez keçərək, isterik sindromun tez-tez yoldaşlarıdır. Vegetativ pozğunluqlar taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, nəfəs darlığı, boğazın daralması hissləri ilə özünü göstərir - sözdə. isterik şiş, qusma, dərinin qızartı və ya ağarması və s.

Böyük bir isterik nöbet çox nadirdir və adətən mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları olan insanlarda baş verən isterik sindromla. Adətən, isterik sindromda motor pozğunluqları əzaların və ya bütün bədənin titrəməsi, astaziya-abaziya elementləri - ayaqların bükülməsi, yavaş çökmə, yerimə çətinliyi ilə məhdudlaşır.

İsterik afoniya var - tam, lakin daha tez-tez qismən; isterik mutizm və kəkələmə. İsterik mutizm karlıq - karlıq ilə birləşdirilə bilər.

Bəzən, adətən fərdi görmə sahələrinin itirilməsi şəklində histerik korluq tapıla bilər. Dərinin həssaslığının pozulması (hipesteziya, anesteziya) xəstələrin innervasiya zonaları haqqında "anatomik" fikirlərini əks etdirir. Buna görə də, pozğunluqlar, məsələn, bədənin bir və digər yarısında bütün hissələri və ya bütöv bir əzanı tutur. Histerik sindrom psixopatiya, isterik nevroz və reaktiv vəziyyətlər çərçivəsində baş verən isterik reaksiyalarda özünü daha qabarıq göstərir. Sonuncu halda, isteriya sindromu delusional fantaziyalar, puerilizm və psevdomensiya şəklində psixoz vəziyyətləri ilə əvəz edilə bilər.

APATHY (laqeydlik). Apatiya inkişafının ilkin mərhələlərində hobbilərin bir qədər zəifləməsi müşahidə olunur, xəstə televizoru mexaniki olaraq oxuyur və ya izləyir. Psixo-affektiv laqeydliklə, sorğu-sual zamanı müvafiq şikayətlərini bildirir. Dayaz emosional tənəzzüllə, məsələn, şizofreniyada, ümumiyyətlə xəstə xarici hadisələrə biganə qalmasa da, həyəcanlı, xoşagəlməz bir təbiət hadisələrinə sakitcə reaksiya verir.

Bəzi hallarda xəstənin mimikaları kasıblaşır, şəxsən ona aidiyyatı olmayan hadisələrlə maraqlanmır, əyləncələrdə demək olar ki, iştirak etmir. Bəzi xəstələrə hətta öz vəziyyətləri və ailə işləri də az təsir edir. Bəzən “axmaqlıq”, “laqeydlik” kimi şikayətlər olur. Apatiyanın həddindən artıq dərəcəsi tam laqeydliklə xarakterizə olunur. Xəstənin mimikasında biganəlik var, hər şeyə, o cümlədən onun xarici görünüşünə və bədəninin təmizliyinə, xəstəxanada qalmasına, qohumlarının görünüşünə biganəlik var.

ASTENİYA (artan yorğunluq). Kiçik hadisələrlə, yorğunluq, adətən günortadan sonra artan yüklə daha tez-tez baş verir. Daha aydın hallarda, hətta nisbətən mürəkkəb olmayan fəaliyyətlərdə belə, yorğunluq hissi, zəiflik tez görünür, işin keyfiyyətində və tempində obyektiv pisləşmə; istirahət bir az kömək edir. Asteniya həkimlə söhbətin sonunda nəzərə çarpır (məsələn, xəstə ləng danışır, mümkün qədər tez uzanmağa və ya bir şeyə söykənməyə meyllidir). Vegetativ xəstəliklər arasında həddindən artıq tərləmə və üzün solğunluğu üstünlük təşkil edir. Asteniyanın həddindən artıq dərəcələri səcdəyə qədər şiddətli zəiflik ilə xarakterizə olunur. İstənilən fəaliyyətdən, hərəkətdən, qısa müddətli söhbətdən yorulur. İstirahət kömək etmir.

ƏHVL-ƏHVAL POZUNLUQLARIəhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi (labillik), affektin təzyiqə (depressiya) və ya yüksəlişə (manik vəziyyət) doğru dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, intellektual və motor fəaliyyətinin səviyyəsi dəyişir, dövlətin müxtəlif somatik ekvivalentləri müşahidə olunur.

Affektiv labillik (artan emosional reaktivlik). İfadə edilməmiş pozğunluqlarla, təsirin yarandığı və ya əhval-ruhiyyənin dəyişməsi ilə əlaqəli vəziyyətlərin və səbəblərin diapazonu fərdi norma ilə müqayisədə bir qədər genişlənir, lakin buna baxmayaraq, bunlar olduqca sıx emosional amillərdir (məsələn, real uğursuzluqlar). Adətən təsir (hirs, ümidsizlik, inciklik) nadir hallarda baş verir və intensivliyi əsasən ona səbəb olan vəziyyətə uyğun gəlir. Daha aydın affektiv pozğunluqlarla əhval tez-tez kiçik və müxtəlif səbəblərdən dəyişir. Bozuklukların intensivliyi psixogeniyanın real əhəmiyyətinə uyğun gəlmir. Eyni zamanda, təsirlər əhəmiyyətli ola bilər, tamamilə əhəmiyyətsiz səbəblərdən və ya nəzərə çarpan xarici səbəb olmadan yarana bilər, qısa müddət ərzində bir neçə dəfə dəyişə bilər ki, bu da məqsədyönlü fəaliyyəti son dərəcə çətinləşdirir.

Depressiya. Kiçik depressiv pozğunluqlarla xəstənin bəzən üzündə nəzərəçarpacaq dərəcədə kədərli bir ifadə var, söhbətdə kədərli intonasiyalar var, eyni zamanda üz ifadələri olduqca müxtəlifdir, nitq modullaşdırılır. Xəstə diqqətini yayındırmağı, şadlanmağı bacarır. "Kədərlənmək" və ya "güc çatışmazlığı" və "darıxma" şikayətləri var. Çox vaxt xəstə vəziyyətinin psixotravmatik təsirlərlə əlaqəsini bilir. Pessimist təcrübələr adətən münaqişə vəziyyəti ilə məhdudlaşır. Həqiqi çətinliklərin həddindən artıq qiymətləndirilməsi var, lakin xəstə vəziyyətin əlverişli həllinə ümid edir. Xəstəliyə qarşı tənqidi münasibət saxlanıldı. Psixo-travmatik təsirlərin azalması ilə əhval normallaşır.

Depressiv simptomların kəskinləşməsi ilə üz ifadələri daha monoton olur: təkcə üz deyil, həm də duruş da ümidsizliyi ifadə edir (çiyinlər tez-tez aşağı salınır, baxışlar kosmosa və ya aşağıya yönəldilir). Kədərli ah-nalə, gözyaşardıcılıq, pafoslu, günahkar bir təbəssüm mümkündür. Xəstə depressiyaya uğramış "dekadent" əhval-ruhiyyədən, süstlükdən, bədəndə narahatlıqdan şikayətlənir. Vəziyyətini tutqun hesab edir, onda müsbət bir şey görmür. Xəstənin diqqətini yayındırmaq və əyləndirmək demək olar ki, mümkün deyil.

Şiddətli depressiya ilə xəstənin üzündə "kədər maskası" qeyd olunur, üz uzanır, bozumtul-siyanotik rəngdədir, dodaqlar və dil quruyur, gözlər əziyyət çəkir, ifadəlidir, adətən göz yaşı yoxdur, göz qırpması nadirdir. , bəzən gözlər yarı bağlıdır, ağızın küncləri aşağı düşür, dodaqlar tez-tez sıxılır. Nitq, anlaşılmaz bir pıçıltıya və ya dodaqların səssiz hərəkətlərinə qədər modullaşdırılmır. Duruş əyilmiş, baş aşağı salınmış, dizlər sürüşdürülmüşdür. Raptoid vəziyyətləri də mümkündür: xəstə inləyir, hönkürür, qaçır, özünə zərər vermək istəyir, qollarını sındırır. “Dözülməz melanxolik” və ya “ümidsizlik”dən şikayətlər üstünlük təşkil edir. O, vəziyyətini ümidsiz, ümidsiz, ümidsiz, varlığını dözülməz hesab edir.

Depressiyanın xüsusi bir növü gizli (maskalı, sürfəli) və ya somatizə edilmiş depressiya adlanır. Onun inkişafı ilə əsasən ümumi somatik müəssisələrdə müşahidə olunan xəstələrdə affektin cüzi dəyişməsi fonunda orqan və sistemlərin müxtəlif xəstəliklərini təqlid edən müxtəlif somatovegetativ (viscerovegetativ) pozğunluqlar inkişaf edir. Eyni zamanda, faktiki depressiv pozğunluqlar arxa plana keçir və xəstələrin özləri, əksər hallarda, onların vəziyyətini "" kimi qiymətləndirməyə etiraz edirlər. depressiya". Bu hallarda somatik müayinə xəstənin davamlı və kütləvi şikayətlərini izah edə biləcək əhəmiyyətli pozğunluqları aşkar etmir. Somatovegetativ pozğunluqların gedişatının fazasını (o cümlədən gündəlik tərləmələr daxil olmaqla) bu və ya digər uzun somatik əzabları aradan qaldırmaqla. səhər saatlarında əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə ), klinik və psixodiaqnostik tədqiqatların köməyi ilə latent, atipik narahatlıq və depressiyanı aşkar etmək və ən əsası, bir antidepresan təyin edərkən təsirini müşahidə edərək, gizli depressiyanın olması barədə son nəticəyə gəlmək olar.

Manik vəziyyət. Manik vəziyyətin inkişafı ilə ilk növbədə hiss olunan əhval-ruhiyyə yüksəlir, xüsusən də üz ifadələrinin canlanması görünür. Xəstə şənliyi, yorulmazlığı, yaxşı sağlamlığı qeyd edir, "əla formadadır", real çətinlikləri bir qədər az qiymətləndirir. Sonradan üz ifadələrinin aydın canlanması müşahidə olunur, xəstə gülümsəyir, gözləri parıldayır, tez-tez yumora, hazırcavablığa meyllidir, bəzi hallarda "xüsusi güc artımı", "cavan" hiss etdiyini iddia edir, əsassız optimistdir, əlverişsiz dəyəri olan hadisələri kiçik hesab edir, bütün çətinlikləri - asanlıqla aradan qaldırır. Duruş arxayın, lazımsız süpürgə jestləridir, söhbətdə yüksək ton bəzən sürüşür.

Aydın bir manik vəziyyətlə, ümumiləşdirilmiş, qeyri-məqsədli bir motor və düşüncə həyəcanı baş verir, həddindən artıq təsir şiddəti ilə - qəzəblənmə nöqtəsinə qədər. Üz tez-tez qırmızı olur, səsin xırıltısı birləşir, buna baxmayaraq xəstə "qeyri-adi sağlamlıq" qeyd edir.

DELUSİYON SİNDROMLARI. Rave- yalan, lakin məntiqi korreksiyaya, inanc və ya mühakimə üçün uyğun olmayan, reallığa, habelə xəstənin sosial və mədəni münasibətlərinə uyğun gəlməyən. Həddən artıq inadkarlıqla ifadə edilən səhv mühakimələri xarakterizə edən aldatmalar aldadıcı fikirlərdən fərqləndirilməlidir. Delusional pozğunluqlar bir çox psixi xəstəliklər üçün xarakterikdir; bir qayda olaraq, onlar digər psixi pozğunluqlarla birləşərək mürəkkəb psixopatoloji sindromlar əmələ gətirirlər. Süjetdən asılı olaraq münasibət və təqib aldatmaları (xəstənin təqib qurbanı olduğuna dair patoloji inamı), böyüklük (yüksək, ilahi taleyə inam və özünəməxsus xüsusi əhəmiyyət), öz bədənindəki dəyişikliklər (inam) fərqləndirilir. bədən hissələrində fiziki, tez-tez qəribə bir dəyişiklik), ciddi bir xəstəliyin görünüşü (həqiqi somatik hisslər əsasında və ya onlar olmadan narahatlığın inkişaf etdiyi hipokondriak hezeyanlar və sonra müəyyən bir xəstəliyin inkişafına inam. onun aşkar əlamətlərinin olmaması), qısqanclıq (adətən həyat yoldaşının xəyanətinə ağrılı inam mürəkkəb emosional vəziyyət əsasında formalaşır). Həmçinin, məzmunu və ondan irəli gələn xəstənin hərəkətləri onun həyat tarixi və şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilə bilməyən ilkin hezeyanlar və şərti olaraq digər psixi pozğunluqlardan (məsələn, halüsinasiyalar nəticəsində) ikinci dərəcəli hezeyanlar var. , affektiv pozğunluqlar və s.). Psixi xəstəlik əlamətlərinin dinamikası, nisbi spesifikliyi və proqnozu nöqteyi-nəzərindən aldatmaların üç əsas növü var - paranoid, paranoid və parafrenik.

Paranoid aldatmalarda patoloji təcrübələrin məzmunu adi həyat vəziyyətlərindən qaynaqlanır, bir qayda olaraq, məntiqi şəkildə qurulur, mübahisə edilir və absurd və fantastik deyil. İslahatçılıq və ixtiraçılıq aldatmaları, qısqanclıq və s. tipikdir.Bəzi hallarda yeni real həyat şəraitləri, sanki, ağrılı bir insanın patoloji “çubuğuna” “saxlandıqda” aldatma konstruksiyalarının daim genişləndirilməsi tendensiyası müşahidə olunur. fikir. Bu, cəfəngiyatların sistemləşdirilməsinə kömək edir.

paranoid heyran daha az məntiqlidir. Daha tez-tez təqib və təsir fikirləri xarakterikdir, tez-tez psevdohallüsinasiyalar və psixi avtomatizm hadisələri ilə birləşir.

Parafrenik hezeyanlar adətən fantastik və tamamilə absurd olur. Çox vaxt bu, əzəmətin aldanmasıdır. Xəstələr özlərini böyük sərvətin hökmdarı, sivilizasiyanın yaradıcısı hesab edirlər. Adətən onlar yüksək əhval-ruhiyyədədirlər, çox vaxt yalan xatirələr (konfabulyasiya) olur.

CƏLBƏLƏR, PAHALIQLIQLAR. Cazibə patologiyası iradi, motivli psixi fəaliyyətin müxtəlif səbəbləri (hipotalamik pozğunluqlar, mərkəzi sinir sisteminin üzvi pozğunluqları, intoksikasiya halları və s.) nəticəsində zəifləməsini əks etdirir. Bunun nəticəsi impulsların həyata keçirilməsi və müxtəlif hərəkətlərin güclənməsi üçün "dərin həssas ehtiyac"dır. Cazibə pozğunluqlarının klinik təzahürləri arasında bulimiya (qida instinktində kəskin artım), dromomaniya (avaralığa cazibə), piromaniya (yanmağa cazibə), kleptomaniya (oğurluğa cazibə), dipsomaniya (alkoqollu içkilər), müxtəlif hiperseksuallıq, cinsi istəyin təhrif variantları və s. Patoloji cazibə obsesif fikir və hərəkətlər xarakteri daşıya bilər, psixi və fiziki diskomfort (asılılıq) ilə müəyyən edilə bilər, həmçinin impulsiv reaksiyalar kimi kəskin şəkildə yarana bilər. Digər variantlardan fərqli olaraq, ikinci halda, xəstənin patoloji cazibə ilə müəyyən edilmiş bir hərəkəti həyata keçirməyə çalışdığı vəziyyətin kritik qiymətləndirilməsi tez-tez olmur.

Cazibənin pozulması müxtəlif psixi pozğunluqlarda müşahidə edilə bilər, onların differensial diaqnostik qiymətləndirilməsi digər hallarda olduğu kimi, ağrılı təzahürlərin bütün kompleksi və xəstənin şəxsiyyət-tipoloji xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla qurulur.

HALLÜSİNATOR SİNDROMLAR. Halüsinasiyalar - xarici obyekt və ya stimul olmadıqda baş verən, real qıcıqlanmaları yerindən çıxaran və pozulmuş şüur ​​hadisələri olmadan davam edən həqiqətən hiss edilən hiss qavrayışı. Eşitmə, vizual, qoxu, toxunma (həşəratların dərisi altında sürünmə hissi) və başqaları var. halüsinasiyalar. Xüsusi yer şərh və ya imperativ ola bilən, monoloq və ya dialoq şəklində görünən şifahi halüsinasiyalara aiddir. Sağlam insanlarda yuxululuq vəziyyətində halüsinasiyalar görünə bilər (hipnaqogik hallüsinasiyalar). Halüsinasiyalar endogen və ya digər psixi xəstəliklərin spesifik psixopatoloji təzahürləri deyil. Onlar şizofreniya, epilepsiya, intoksikasiya, üzvi və digər psixozlarda müşahidə olunur, həm kəskin, həm də xroniki ola bilər. Bir qayda olaraq, halüsinasiyalar digər psixi pozğunluqlarla birləşdirilir; tez-tez halüsinator-paranoid sindromun müxtəlif variantları formalaşır.

DELİRİYUM- şüurun, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, yuxu-oyanmanın ritminin, motor həyəcanının birgə pozulması ilə xarakterizə olunan qeyri-spesifik sindrom. Deliriyalı vəziyyət keçicidir və intensivliyi dəyişir. Alkoqol, psixoaktiv maddələr, həmçinin qaraciyər xəstəlikləri, yoluxucu xəstəliklər, bakterial endokardit və digər somatik pozğunluqların yaratdığı müxtəlif intoksikasiya təsirləri fonunda müşahidə olunur.

DEMENTSİYA- adətən xroniki və ya mütərəqqi xarakter daşıyan, yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, ətrafda baş verənləri dərk etmə, öyrənmə qabiliyyəti daxil olmaqla daha yüksək kortikal funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunan xəstəlik nəticəsində yaranan vəziyyət. Eyni zamanda, şüur ​​dəyişdirilmir, davranış, motivasiya, emosional reaksiya pozuntuları var. Alzheimer xəstəliyi, serebrovaskulyar və beyinə ilk növbədə və ya ikincil təsir göstərən digər xəstəliklər üçün xarakterikdir.

İPOXONDRİK SİNDROM Bu, öz sağlamlığına əsassız olaraq artan diqqət, hətta kiçik bir xəstəliklə həddindən artıq məşğul olmaq, obyektiv əlamətləri olmadıqda ciddi bir xəstəliyin olduğuna inamla xarakterizə olunur. İpoxondriya adətən daha mürəkkəb senestopatik-hipoxondriak, narahat-hipoxondriak və digər sindromların tərkib hissəsidir və həmçinin obsesyonlar, depressiyalar və paranoid hezeyanlarla birləşir. DÜŞÜNÜŞ, POZUNMA. Xarakterik əlamətlər təfəkkürün hərtərəfliliyi, mentizm, əsaslandırma, obsesyonlar (obsesyonlar), diqqətin dağınıqlığının artmasıdır. Əvvəlcə bu simptomlar demək olar ki, hiss olunmur, ünsiyyətin, sosial təmasların məhsuldarlığına az təsir göstərir. Lakin xəstəlik irəlilədikcə onlar daha qabarıq və qalıcı olur, bu da xəstə ilə ünsiyyəti çətinləşdirir. Ən böyük şiddəti ilə xəstələrlə məhsuldar əlaqə onların məqsədəuyğun davranışında və qərar qəbul etməsində əhəmiyyətli çətinliklərin inkişafı səbəbindən praktiki olaraq mümkün deyil.

YADDAŞ, PAHALIQ. Cari hadisələr üçün yüngül dərəcədə hipomneziya ilə xəstə ümumiyyətlə sonrakı 2-3 günün hadisələrini xatırlayır, lakin bəzən müəyyən faktları xatırlayarkən kiçik səhvlərə və ya qeyri-müəyyənliyə yol verir (məsələn, ilk günlərin hadisələrini xatırlamır). xəstəxanada qalması haqqında). Yaddaş pozğunluğunun artması ilə xəstə 1-2 gün əvvəl hansı prosedurları keçirdiyini xatırlaya bilmir; yalnız xatırladılanda o, artıq bu gün həkimlə danışdığı ilə razılaşır; nə dünənki naharda, nə də bugünkü səhər yeməyində aldığı yeməkləri xatırlamır, yaxınları ilə növbəti görüşlərin tarixlərini qarışdırır.

Şiddətli hipomneziya ilə, qarşıdan gələn hadisələrin yaddaşının tam və ya demək olar ki, tamamilə olmaması var.

Keçmiş hadisələr üçün hipomneziya xəstənin kiçik çətinliklərlə üzləşməsi ilə başlayır, lazım olduqda, onun tərcümeyi-halının tarixlərini, eləcə də məlum hadisələrin tarixlərini xatırlamaq üçün. Bu zaman bəzən vaxt və ya tarixlərdə hadisələrin qarışığı olur, təqribən adlanır, bəziləri xəstə müvafiq ilə müraciət edir, lakin ayı və günü xatırlamır. İşarələnmiş yaddaş pozğunluqları praktiki olaraq normal fəaliyyətin həyata keçirilməsinə mane olmur. Ancaq xəstəlik irəlilədikcə xəstə artıq ən çox tanınan hadisələrin tarixlərini xatırlamaqda çətinlik çəkir və ya onlardan yalnız bəzilərini böyük çətinliklə xatırlayır. Eyni zamanda, şəxsi həyatında baş verən hadisələrin yaddaşı kobud şəkildə pozulur, suallara təxminən və ya mürəkkəb hesablamalardan sonra cavab verir. Şiddətli hipomneziya ilə keçmiş hadisələrin yaddaşının tam və ya demək olar ki, tamamilə olmaması var, xəstələr müvafiq suallara cavab verirlər "yadımda deyil". Bu hallarda onlar sosial cəhətdən aciz və əlil olurlar.

PSİXORQANİK (üzvi, ensefalopatik) SİNDROM- ən yüngül formada artan tükənmə, emosional labillik, diqqətin qeyri-sabitliyi və asteniyanın digər təzahürləri, daha ağır hallarda isə psixopatik pozğunluqlar, yaddaş itkisi və artan zehni acizlik ilə ifadə olunan kifayət qədər sabit psixi zəiflik vəziyyəti. Psixoorqanik sindromda patoloji prosesin əsasını beynin orqanik xarakterli mövcud xəstəliyi (travmatik xəstəlik, şiş, iltihab, intoksikasiya) və ya onun nəticələri müəyyən edir. Qeyri-spesifik psixopatoloji simptomlar tez-tez müvafiq nevroloji və psixi pozğunluqları olan fokus beyin lezyonları ilə birləşdirilir. Sindromun variantları arasında fiziki və zehni tükənmənin üstünlük təşkil etdiyi astenik fərqlənir; partlayıcı, affektiv labillik ilə müəyyən edilir; artan əhval-ruhiyyə, özündən razılıq, özünə qarşı tənqidi münasibətin azalması, həmçinin göz yaşı və çarəsizliklə nəticələnən affektiv partlayışlar və qəzəb hücumları ilə müşayiət olunan eyforiya; apatik, maraqların azalması, ətraf mühitə laqeydlik, yaddaşın və diqqətin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur.

QARŞILIQ ARTIB