Qolun radial sinirinin burkulması simptomları. Radial sinirin zədələnməsi (nevrit, nevropatiya və nevralgiya) və onlarla necə mübarizə aparmaq olar. Elektrofizioloji diaqnostika üsulları

Giriş. Radial sinir (n. radialis) yuxarı ətrafın "əsas ekstensoru", yəni. onun ekstensor hərəkətlərində iştirak edən demək olar ki, bütün əzələləri innervasiya edir. LN həmçinin çiyin, ön kol və əlin arxa səthinin böyük bir hissəsindən həssas impulslar aparır. Nisbətən düz və o qədər də əyilməz olan yuxarı ətrafın digər sinirlərindən fərqli olaraq, radial sinir spiral şəklində, yuxarıdan aşağıya, arxadan önə doğru, əyilmə və ekstensor əzələ qrupları arasında hərəkət edir.

RADİAL SİNİR

Radial sinir (RN) brakiyal pleksusun ən böyük terminal şöbəsidir. C5 - C8 servikal onurğa sinirlərinin kökləri ilə əmələ gəlir. Aksiller bölgədə FN aksiller arteriyanın arxasında yerləşir. Aksillanın distal nahiyəsində və çiyin proksimal nahiyəsində FN brakiyal arteriyadan daha da arxaya uzanır.

Çiyin proksimal bölgəsindən FN distal olaraq davam edir, üç başlı başın uzun başının ön səthində yerləşir (o, kürək sümüyündən başlanır, aksillada yüksəkdir və olekranona çatır). Triceps əzələsinin uzun başı boyunca çiyin nahiyəsində səthi keçdikdən sonra FN demək olar ki, dərhal humerusun posteromedial səthində uzanaraq bu əzələnin uzun və medial başları arasındakı yivə nüfuz edir. spiral yivin ən proksimal hissəsində. Sonra FN triceps brachii əzələsinin lateral və medial başları arasında içəridən xaricə distalə yönəldilir (yəni, spiral yiv boyunca). FN yivin bütün uzunluğu boyunca humerusun gövdəsinə bitişikdir və təxminən çiyin ortasına qədər üç başlı başın lateral başı ilə örtülür və burada lateral əzələlərarası septumu deşir (dərhal çənənin daxil edilməsinin distalində). humerusun deltoid əzələsi) və əyilmə əzələləri qrupuna daxil olduğu yerdə ( spiral yivə distal). Bu məqamda LN kifayət qədər sabit və səthi mövqeyə malikdir ki, bu da onun zədələnməsi üçün ilkin şərait yaradır.

yazını da oxuyun: Spiral kanal və onun kliniki və nevroloji əhəmiyyəti(sayta)

Çiyin ortasından antekubital fossaya qədər FN ardıcıl olaraq FN-i “ataraq” aşağıdakı üç altından keçir: 1) brachioradialis əzələsi; 2) ekstensor carpi radialis longus və 3) extensor carpi radialis brevis. Bu anatomik quruluş FN kanalının formalaşmasını müəyyən edir. Sonuncu əzələ, qısa ekstensor carpi radialis, radial sinirə münasibətdə qeyri-adi şəkildə yerləşir: əvvəlcə onun arxasında yerləşir, sonradan FN ətrafına sarılır və yuxarıda bitir; bu anatomik xüsusiyyət sinirlərin qıcıqlanması üçün ilkin şərait yaradır. Bu bölgədə humerusun lateral epikondili LN-nin arxasında yerləşir.

Dirsək ekleminin sahəsinin distalində, LN onun proksimal hissəsində ayaq dəstəyinin dərin başında yerləşir. Burada FN posterior interosseous (“sırf” motor) sinirə (PICN) [sin.: FN-nin dərin qolu] və səthi həssas sinirə (SSN) [sin.: FN-nin səthi qolu] bölünür. Bunun yeri olduqca dəyişkəndir, o, lateral epikondilə nisbətən proksimal və ya distal olaraq yerləşə bilər.

POSTERIOR INTEROSSEOUS SENVE (RADIAL SENİRİN ARKA SÜYÜK ARKA ŞOXU)

FN supinatora nisbətən xarakterik bir yerə malikdir. Bu əzələnin səthi başı posterior interosseöz sinirin endiyi "cib" meydana gətirir (MCI supinatorun səthi başının altında yerləşir). Bu cibin kənarında Frohs qövsü adlanan lifli qalınlaşma ola bilər. Radial sinirin hissiyyat şöbəsi supinatorun səthi başı ilə müqayisədə səthi mövqeyini saxlayır. Supinatorun iki başı arasındakı yerdən ZMCN radiusun başı ətrafında əyilərək lateral olaraq izləyir və ön kolda ekstensor əzələlərin (əl və barmaqların) yerləşdiyi sahəyə daxil olur.

Ön kolda, ekstensor əzələlər bölgəsində, MCN ümumi ekstensor digitorumun arxasında və qaçıran pollicis longus əzələsinin səthində yerləşir. Sinir sonradan çoxlu sayda adsız budaqlara bölünür, bunlar tez-tez adlanır at quyruğu əlləri. Ekstensor pollicis communis altında qalan CL ardıcıl olaraq abduktor pollicis longus, extensor pollicis longus və ekstensor pollicis brevis əzələləri (LN tərəfindən innervasiya edilən pollicis üç əzələsi) üzərindən keçir. distal, ön kolun aşağı üçdə birində, ZMCN-nin bəzi budaqları kifayət qədər dərindən nüfuz edir, birbaşa sümüklərarası membranın arxasında yerləşir.

Səthi həssas sinir (RADIAL sinirin səthi həssas filialı)

RCN (FN-nin terminal şöbəsi) supinatora nisbətən səthi mövqeyini saxlayır, lakin brachioradialis əzələsinin altından keçir (yolunun təxminən üçdə ikisi uzun ekstensor carpi radialisin arxa (dərin) əzələ yatağı boyunca keçərək). Bu əzələlərin daha distal, lakin biləyin proksimal tendonu bir-birindən ayrılır.Bu vətərlərin “şaxələnməsi” ilə radiusun yan kənarı arasında PCN ön kolun fasyasını deşir və dərialtı olur(Fasiya fasyanı təxminən ön kolun aşağı üçdə birinin yuxarı sərhəddində [anatomik təsvir], onun yan radial sərhədi bölgəsində və artıq qeyd edildiyi kimi, brachioradialis və ekstensor karpinin vətərləri arasındakı boşluqda deşilir. radialis longus). PCN daha sonra biləyin arxasına keçir və əlin dorsolateral səthində, ekstensor tendon retinakulumun üstündə onun terminal filiallarına bölünür. PCN adətən dörd və ya daha çox terminal filialına malikdir.

MOTOR İNNERVASİYASI

FN bilək, əl və barmaqları uzatan əzələləri, eləcə də ön kolun supinatorlarını və əyilmələrini innervasiya edir. FN dörd əzələ qrupunu innervasiya edir:

triceps qrupu

lateral epikondil qrupu(dörd əzələ) [FN və CL-nin əsas gövdəsi tərəfindən innervasiya]: brachioradialis əzələsinin bütün budaqları lateral epikondilin üstündəki FN-dən yaranır; uzun ekstensor carpi radialisə (bilək), FN-dən gələn budaqların əksəriyyəti lateral epikondildən yuxarı qalxır, qısa ekstensor carpi radialis-ə qədər, FN-dən budaqlar lateral epikondilin altından ayrılır; supinator, ön kolun proksimal bölgəsində lateral epikondilin altındakı ZMCN-ni innervasiya edir (bu əzələyə gedən budaqlar bu əzələnin qalınlığına nüfuz etməzdən əvvəl ZMCN-dən uzanır) [şəkil];

posterior səthi interosseous qrup(üç əzələ) [ZMCN-nin innervasiyası]: supinator əzələdən keçərək ekstensor əzələ qrupunun bölgəsinə daxil olduqdan sonra ZMCN səthi ekstensor əzələlərə budaqlar verir; əzələlərin sonuncu qrupu dirsəklərin ekstensorundan, barmaqların ümumi ekstensorundan (metakarpofalangeal oynaqlarda) və kiçik barmağın ekstensorundan (metakarpofalangeal oynaqda) ibarətdir; bütün bu əzələlər ümumi bir filial tərəfindən innervasiya olunur (Şəkil A);

posterior dərin sümüklərarası qrup(dörd əzələ) [ZMCN tərəfindən innervasiya olunur]: bu qrupa birinci və şəhadət barmaqlarının hərəkətini təmin edən əzələlər daxildir - abductor pollicis longus, extensor pollicis longus (baş barmağını falanqalararası oynaqda uzadır), ekstensor pollicis brevis (baş barmağını uzadır). interfalangeal birləşmədə) metakarpofalangeal oynaq) və şəhadət barmağının ekstensoru (metakarpofalangeal oynaqda); bu əzələlər FN tərəfindən innervasiya edilənlərin ən distalıdır, buna görə də zədələndikdə onların innervasiyası sonuncu bərpa olunur; qeyd: dərin ekstensor əzələ qrupu bir neçə ayrı filial tərəfindən innervasiya edilə bilər (daha tez-tez) və ya MCN-nin ümumi ("azalan") qolundan innervasiya ala bilər (Şəkil B).

MCI adətən biləkdə bitir, əlin arxa tərəfindəki karpal sümüklərin oynaqlarını innervasiya edir. Nadir hallarda bu sinir dirsək sinirinin dərin motor şöbəsi ilə anastomozlaşa bilər və birinci (bəlkə də birinci və üçüncü) dorsal sümüklərarası əzələni innervasiya edə bilər. MCN-nin bu davamı Froman-Rauber siniri adlanır. Unutmayın: FN öz əl əzələlərini innervasiya etmir.

HƏSSAS İNNERVASİYA [diaqram]

FN-nin həssas budaqları iştirak edərkən baş verən həssas pozğunluqlar onun zədələnmə səviyyəsini lokallaşdırmağa kömək edə bilər.

Çiyin posterior dəri siniri

Çiyin aşağı lateral dəri siniri. FN-dən spiral bir yivdə ayrılır və sonra çiyin fasyasını lateral əzələlərarası septumda perforasiya edərək dərialtı olur. Onun hiss zonasına deltoid əzələdən distal olan aşağı yanal bölgə daxildir. Çiyin arxa səthində hissiyatı qoruyarkən bu sahədə hissiyyatın itirilməsi spiral yivdə FN-nin zədələnməsini göstərir.

Ön kolun posterior dəri siniri. Çiyin aşağı lateral dəri sinirinin mənşəyinin proksimalində, brakial-aksiller qovşağında FN-dən yaranır. Ön kolun posterior dəri siniri LN ilə spiral yivdə keçir, sonra çiyin aşağı yan dəri siniri ilə birlikdə çiyin fasyasını yan əzələlərarası çəpərdə deşir. Bundan əlavə, subkutan olaraq, lateral epikondilin arxasına və olekranon prosesinin yanal hissəsinə keçir. Onun hiss sahəsinə ön kolun dorsolateral səthi daxildir.

Səthi həssas LN(PCHN). Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, RCN brachioradialis əzələsi və ekstensor carpi radialis longus əzələsi arasında ön qoldan aşağıya doğru uzanır. Sonra, sinir dəri altında yerləşir, əlin arxasına keçir. PCN hissi əlin dorsolateral yarısından, həmçinin dördüncü barmaqların ikinci, üçüncü və yan yarısının proksimal üçdə ikisindən hiss edir. Baş barmağın daha yan sahəsi də bu sinirin hiss sahəsinin bir hissəsidir.

PCN və ön kolun həm posterior ulnar dəri və lateral dəri sinirləri arasında həssas zonaların paylanması üçün bir çox variant var. Bu sinirlər arasında üst-üstə düşmə zonalarının mövcudluğuna görə, PCN-nin təcrid olunmuş zədələnməsi yalnız bir müddət sonra yox olan kiçik bir həssaslıq pozğunluğu zonası kimi özünü göstərə bilər. Bu səbəbdən SCN qolun sural siniri adlanır və tez-tez biopsiyalarda və ya rekonstruktiv əməliyyatlarda transplant materialı kimi istifadə olunur.

LN haqqında daha çox S.M.-nin “Periferik sinir zədələnməsinin diaqnostikası” kitabında oxuyun. Russell. İngilis dilindən tərcümə D.A. Basse, redaktə edən Dr. med. Elmlər, professor P.R. Kamçatnova; Moskva, BINOM. Bilik Laboratoriyası, 2009 (səh. 76 - 104) [

Radial sinir brakiyal pleksusun ən böyük sinirlərindən biridir. O, humerusun arxa divarından aşağıya doğru hərəkət edərək, triceps brachii və ön kol əzələlərini innervasiya edir. Həmçinin çiyin, ön kol, baş barmağın aşağı və yuxarı tərəfinin dərisinə birbaşa həssaslıq təmin edir. Bu sinir qarışıqdır, qolun motor funksiyasını, uzadılmasını, qaçırma və adduksiyanı təmin edir.

Radial sinirin zədələnməsi, müəyyən bir mənşəyi ilə xarakterizə olunan hər hansı bir sahədə bir patolojidir. Bu, əlin əyilməsi və əl və ya dirsək eklemini müstəqil şəkildə düzəldə bilməməsi şəklində özünü göstərir. Çiyin nahiyəsində hissiyyat itkisi də səbəb ola bilər.

Sinir öz növbəsində üç seqmentdən ibarət olan sinir liflərindən ibarətdir. Brakiyal pleksusdan radial sinir pektoral əzələ səviyyəsində bir filial verir. Qolaltı bölgəsində əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır. Ancaq qoltuqdan uzaqlaşdıqdan sonra, təxminən çiyin ortasında, əhəmiyyətli dərəcədə incələşir. Bu vəziyyətdə innervasiya yalnız əl və ön kolun zonalarında baş verir. Sinir bağlarının ən böyük yığılması qoltuqda, ən kiçiki isə çiyin üçdə biri bölgəsində olur.

Radial sinirin budaqları var:

Articular - çiyin birləşməsinə meyllidir;
Posterior dəri siniri - çiyin arxasının dərisini innervasiya edir;
Çiyin aşağı yanal dəri siniri - əvvəlki birinin yanında hərəkət edir, lakin yenə də çiyin lateral və aşağı üçdə bir hissəsinin dərisində dallanır;
Əzələlərin budaqları proksimal (mərkəzə daha yaxın yerləşir), yanal (və ya yan) və medial (orta) bölünür. Bu filiallar üç başlı baş əzələsini, dirsək əzələsini, həmçinin radial və brakiyal əzələləri innervasiya edir;
Ön kolun posterior dəri siniri aksiller və brakiyal kanalın bölgəsindən keçir. Dəriyə çoxlu sinir budaqlarını yayır;
Budaq səthidir və humeradial birləşmənin bölgəsindəki son filialdır. 3-cü barmağın 1-ci, 2-ci və mərkəzi tərəfinin daxili tərəfinin dərisinə innervasiya verdiyi əlin arxasına doğru çalışır;
Dərindir, radiusun boyun bölgəsindəki qövs dəstəyindən keçir və ön kolun daxili tərəfinə çıxır. Bu nöqtədə, ekstensor əzələlərin həssaslığını təmin edən bir çox əzələ filialında bir parçalanma var.

Neyropatiya

Radial sinirin zədələnməsi olduqca tez-tez baş verir. Yuxu zamanı, zədə və ya qırıq zamanı əlin sıxılması və ya yöndəmsiz mövqeyi ilə zədələnə bilər. Koltuqaltılar üzərində uzun müddət gəzərkən və əməliyyatlar zamanı qarmaqlarla sıxılma zamanı. Qonşu toxumadan uzanan bir şiş tərəfindən sıxılma səbəbiylə innervasiyanın pozulması da müşahidə edilə bilər. Bu yerdə bədxassəli şişlər olduqca nadirdir.

Ulnar sinirin zədələnməsi əlin motor funksiyalarının pozulması ilə doludur.

Dirsək ciddi şəkildə zədələnirsə, barmaqların aktiv fleksiyası və uzadılması müvəqqəti olaraq mümkün deyil. İnterosseous əzələlərin atrofiyası bir neçə ay ərzində inkişaf edə bilər. Xurmanın daxili hissəsində metakarpal sümüklərin görünüşünü görə bilərsiniz. Orta phalanges tez-tez əyilmiş mövqe tutur. Zərər çiyin sahəsinə aiddirsə, orta falanqların ekstensorları təsirlənir. Ulnar pleksusun kontuziyası üç başlı baş əzələsinin funksiyasını qətiyyən pozmur. Amma bilək zədələnirsə, ilk növbədə xurmanın daxili hissəsi əziyyət çəkir. Bu zədə ilə bağlı heç bir ağrı yoxdur. Bununla belə, əlin arxası şişir və soyuqlaşır.

Median sinirin zədələnməsi onun innervasiya yerində pozulmalara və hətta həssaslığın itirilməsinə gətirib çıxarır. Bu bölgədəki dəri parlaq, nazik və quru olur. İlk üç barmağın dırnaqları çarpaz zolaqlıdır. Aşağıdakı median sinirin lezyonları baş barmağın əsas hissəsinin iflicinə gətirib çıxarır və yuxarı hissəsi təsirlənirsə, əyilmə palmaris pozulur. Baş barmağın motor funksiyası demək olar ki, tamamilə pozulur. Bu prosesin nəticəsi əzələ atrofiyasıdır. Zədə kifayət qədər köhnədirsə, bir ildən çox olarsa, əlin innervasiyasını bərpa etmək mümkün deyil.

Radial sinirin nevralgiyası aksiller bölgəyə aiddirsə, ön kolun və əlin ekstensor funksiyaları əziyyət çəkir. "Düşən" və ya "asılan" əl sindromu meydana gəlir. Əlin arxası və 1-3 barmağın falanqları əziyyət çəkir.

Sinir zədələnməsinin səbəbi yuxarı çiyin qurşağının sümüklərinin qırıqları ola bilər, həmçinin turniket tətbiq edildikdə. Nadir hallarda səbəb çiyninə yanlış inyeksiya ola bilər. Yuxarıda göstərilən səbəblərə müxtəlif növ xəsarətlər və ya güclü zərbə də daxildir.

Digər risk faktoru müxtəlif intoksikasiyalar, bakterial və viral infeksiyalar və ya qurğuşun zəhərlənməsi ola bilər.

Diaqnostika

Nevralgiyanın əsas vəzifələrindən biri düzgün diaqnozdur. Xəstəlik kəskin ağrı ilə kəskin şəkildə inkişaf edir. Lezyonların simptomları və əlamətləri bir-birinə çox oxşardır. Ulnar və median sinirlərin zədələnməsini ayırd etmək olduqca çətindir. Düzgün diaqnoz üçün bir sıra nevroloji testlərdən istifadə olunur.

Diaqnoz üçün hansı testlərdən istifadə olunur:

Əllər ovucların daxili tərəfləri ilə bir-birinə tətbiq olunur, barmaqlar düzəldilir. Sonra, eyni zamanda, hər bir barmaq bir-birindən uzaqlaşdırılır. Sinir lezyonunun olduğu yerdə barmaqların palmar fleksiyası müşahidə olunur;
Növbəti testdə həkim sizdən əlini sıxmağınızı və ya yumruqlamağınızı xahiş edir, nevroloji pozğunluqlar halında "sallanan" əl sindromu görünür;

Həssaslığı müəyyən etmək üçün müxtəlif funksional testlər dirsək neyropatiyasını radial və median sinir neyropatiyasından fərqləndirməyə imkan verir.

Qanun pozuntuları ilkin və ikinci dərəcəli bölünür. Birincili - qançırlar nəticəsində və ya bir şiş qonşu toxumaları sıxdıqda əldə edilir. İkinci dərəcəli olanlara, məsələn, toxuma şişməsi və ya sinirin çapıq halına çevrilməsi daxildir. Ayrı (təcrid olunmuş) və qarışıq (patoloji prosesdə damarların iştirakı) var. Semptomlar zədələnmə sahəsindən və patoloji prosesin təbiətindən asılıdır.

Müalicə

Radial sinir zədələnirsə nə etməli? Təsirə məruz qalan ərazinin dəqiq diaqnozu üçün dərhal həkimə müraciət edin. Vaxtında nevroloji müayinə keçirsəniz və xəstəliyi təmin edilmiş rejimlə müalicə etsəniz, sağalma kifayət qədər tez və təsirli olacaqdır. Ənənəvi olaraq, terapiya ağrıları aradan qaldırmağa və zədələnmiş ərazini bərpa etməyə yönəldiləcəkdir. Dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
vitaminlər, kompleks, B qrupu və kalsium əlavələri;
ağrı kəsiciləri blokadalar, məsələn, novokain;
analjeziklər;
diüretik dərmanlar.

Çox vaxt konservativ müalicə kompleksinə fizioterapiya, fiziki müalicə, akupunktur və masaj daxildir. Bir neçə ay ərzində kompleks müalicə tətbiq etdikdən sonra heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmirsə, həkim siniri tikməlidir. Bunlar artıq radikal müalicə üsullarıdır. Bunlara sinirin sıxılma yerində şişlərin çıxarılması daxildir. Sinir və sümük və ya gəminin birləşmiş zədələnməsi halında cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək məsləhətdir. Belə əməliyyatlar bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilənin ümumi göstəricisi neyrolizdir. Bu, sinirin çapıq toxumasından sərbəst buraxılmasıdır. Erkən müdaxilə ilə əməliyyatlar daha effektiv hesab edilir.

Qolu əyilmiş vəziyyətdə sərt bir səthə qoyun ki, ön kol bu səthə perpendikulyar olsun. Baş barmağını yuxarı qaldırırıq və baş barmağını aşağı çəkirik. Məşqi 10 dəfə təkrarlayın;
Məşqi əvvəlki təsvirdə olduğu kimi edirik, lakin orta və şəhadət barmaqları istifadə olunur. Məşqi 10 dəfə təkrarlayın;
Müxtəlif obyektləri açırıq və sıxırıq. Bir yanaşma - 10 dəfə.

Terapevtik məşqlər və masaj yuxarı çiyin qurşağının motor funksiyasının daha sürətli bərpasına kömək edir.

Radial sinir brakiyal pleksusun posterior dəstəsindən əmələ gəlir və CV - CVIII onurğa sinirlərinin ventral filiallarının törəməsidir. Aksillanın arxa divarı boyunca sinir enir, aksiller arteriyanın arxasında yerləşir və ardıcıl olaraq subkapularis əzələsinin qarnında və latissimus dorsi və teres əsas əzələlərinin vətərlərində yerləşir. Çiyin daxili hissəsi ilə aksillanın arxa divarının aşağı kənarı arasındakı braxiomuskulyar bucağa çatdıqdan sonra radial sinir latissimus dorsi əzələsinin aşağı kənarının birləşməsi ilə əmələ gələn sıx birləşdirici toxuma bandına bitişikdir. triceps brachii əzələsinin uzun başının arxa tendonu. Budur, radial sinirin mümkün, xüsusən də xarici sıxılma yeri. Sinir daha sonra radial sinirin yivində birbaşa humerus üzərində yerləşir, əks halda spiral yiv deyilir. Bu yiv triceps brachii əzələsinin xarici və daxili başlarının sümüyünə bağlanma yerləri ilə məhdudlaşır. Bu, spiral, brachioradial və ya brachiomuscular kanal adlanan radial sinir kanalını meydana gətirir. Bu sinir, humerus ətrafında bir spiral təsvir edir, içəridən və arxadan anteriolateral istiqamətdə keçən. Spiral kanal radial sinirin potensial sıxılma yerinin ikinci yeridir. Ondan çiyin budaqları triceps brachii əzələsinə və olekranon əzələsinə keçir. Bu əzələlər dirsək ekleminde yuxarı ətrafı uzadır.

Onların gücünü müəyyən etmək üçün test: imtahan verəndən əvvəllər dirsək oynağında bir az əyilmiş əzanı düzəltmək tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir və büzülmüş əzələni palpasiya edir.

Çiyin orta və aşağı üçdə birinin sərhədində çiyin xarici kənarı səviyyəsində olan radial sinir öz gedişatını dəyişir, ön tərəfə dönür, çiyin ön hissəsinə keçərək xarici əzələlərarası septumu deşir. . Burada sinir xüsusilə sıxılmaya həssasdır. Aşağıda sinir brachioradialis əzələsinin başlanğıc hissəsindən keçir: o, həmçinin uzun ekstensor carpi radialis-i innervasiya edir və onunla brachialis əzələsi arasında enir.

Brachioradialis əzələsi (CV - CVII seqmenti ilə innervasiya olunur) yuxarı ətrafı dirsək oynağında bükür və ön qolu supinasiya edilmiş vəziyyətdən orta xətt vəziyyətinə doğru irəliləyir.

Gücünü müəyyən etmək üçün test: subyektdən əzanı dirsək birləşməsində əymək və eyni zamanda ön qolu supinasiya mövqeyindən supinasiya və pronasiya arasındakı orta mövqeyə pronat etmək tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir və büzülmüş əzələni palpasiya edir.

Uzun ekstensor carpi radialis (CV - CVII seqmenti ilə innervasiya olunur) əli uzadır və qaçırır.

Əzələ gücünü müəyyən etmək üçün test: onlar əli düzəltməyi və qaçırmağı xahiş edirlər; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir və büzülmüş əzələni palpasiya edir. Brachialis əzələsini keçdikdən sonra radial sinir dirsək ekleminin kapsulundan keçir və supinatora yaxınlaşır. Ulnar bölgədə, çiyin lateral epikondil səviyyəsində və ya ondan bir neçə santimetr yuxarıda və ya aşağıda, radial sinirin əsas gövdəsi səthi və dərin budaqlara bölünür. Səthi budaq subbrachioradialis əzələsindən ön qola doğru gedir. Üst üçdə birində sinir radial arteriyadan xaricə doğru yerləşir və radiusun stiloid prosesinin üstündən yuxarı qolun aşağı ucunun dorsal səthinə brachioradialis əzələsinin sümük və tendon arasındakı boşluqdan keçir. Burada bu filial beş dorsal rəqəmsal sinirə bölünür (nn. Digitales dorsales). Əlin dorsal səthinin radial yarısında sonuncu budaq birincinin dırnaq falanksından, ikinci və üçüncü barmaqların radial yarısının orta phalanxından.

Radial sinirin dərin qolu supinatorun səthi və dərin dəstələri arasındakı boşluğa daxil olur və ön kolun arxasına yönəldilir. Tağ dəstəyinin səthi fasikülünün sıx lifli yuxarı kənarına Froese arcade deyilir. Froese arcade altında həm də radial sinir tunel sindromunun ən çox rast gəlindiyi yerdir. Supinator kanalından keçərək, bu sinir radiusun boyun və gövdəsinə bitişik olur və sonra əlin və barmaqların qısa və uzun səthi ekstensorlarının altından ön kolun arxasına çıxır. Ön kolun arxa hissəsindən çıxmazdan əvvəl radial sinirin bu qolu aşağıdakı əzələləri təmin edir.

Ekstansor carpi radialis brevis (CV-CVII seqmenti ilə innervasiya olunur) bilək uzanmasında iştirak edir.
Supinator (CV-CVIII seqmenti ilə innervasiya olunur) ön qolu fırlanır və supinasiya edir.

Bu əzələnin gücünü təyin etmək üçün bir test: mövzudan dirsək ekleminde uzanan əzanı pronasiya edilmiş vəziyyətdən supinasiya etməsi tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir.

Ön kolun arxa hissəsində radial sinirin dərin qolu aşağıdakı əzələləri innervasiya edir.

Extensor digitorum (CV-CVIII seqmenti ilə innervasiya olunur) II-V barmaqların əsas falanqlarını və eyni zamanda əli uzadır.

Gücünü müəyyən etmək üçün bir test: mövzudan orta və dırnaqları əyildikdə, II - V barmaqların əsas falanqlarını düzəltmək xahiş olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir.

Ekstansor carpi ulnaris (CVI - CVIII seqmenti ilə innervasiya olunur) biləyi uzadır və əlavə edir.

Gücünü müəyyən etmək üçün bir test: mövzudan əli düzəltmək və əlavə etmək tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir və büzülmüş əzələni palpasiya edir. Radial sinirin dərin dalının davamı ön kolun dorsal interosseous siniridir. Baş barmağın ekstensorları arasından bilək birləşməsinə keçir və budaqları aşağıdakı əzələlərə göndərir.

Abduktor pollicis longus əzələsi (CVI - CVIII seqmenti ilə innervasiya olunur) birinci barmağı qaçırır.

Gücünü müəyyən etmək üçün bir test: mövzudan barmağı qaçırmaq və bir az düzəltmək tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir.

Ekstansor pollicis brevis (CVI-CVIII seqmenti ilə innervasiya olunur) birinci barmağın əsas falanksını uzadır və onu qaçırır.

Gücünü müəyyən etmək üçün test: mövzudan birinci barmağın əsas phalanxını düzəltmək xahiş olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir və əzələnin gərgin vətərini palpasiya edir.

Ekstansor pollicis longus (CVII-C VIII seqmenti ilə innervasiya olunur) birinci barmağın dırnaq falanksını uzadır.

Gücünü müəyyən etmək üçün test: imtahan verəndən birinci barmağın dırnaq falanksını düzəltmək xahiş olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir və əzələnin gərgin vətərini palpasiya edir.

Uzatma barmağı (CVII-CVIII seqmenti ilə innervasiya olunur) şəhadət barmağını düzəldir.

Gücünü müəyyən etmək üçün test: mövzudan ikinci barmağı düzəltmək tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir.

Kiçik barmağın ekstensoru (CVI - CVII seqmenti ilə innervasiya olunur) beşinci barmağı uzadır.

Gücünü müəyyən etmək üçün test: mövzudan beşinci barmağı düzəltmək tələb olunur; imtahan verən şəxs bu hərəkətə müqavimət göstərir.

Ön qolun arxa sümüklərarası siniri həmçinin sümüklərarası çəpənə, radius və dirsək sümüklərinin periostuna, bilək və karpometakarp oynaqlarının arxa səthinə nazik hissiyyat budaqları verir.

Radial sinir əsasən motordur və əsasən bilək, əl və barmaqları uzatan əzələləri təmin edir.

Radial sinirin zədələnmə səviyyəsini müəyyən etmək üçün motor və duyğu budaqlarının haradan və necə yarandığını bilməlisiniz. Çiyin posterior dəri siniri aksiller çıxış bölgəsinə budaqlanır. O, çiyin arxa hissəsini demək olar ki, olekranona çatdırır. Ön kolun posterior dəri siniri sinirin əsas gövdəsindən brakioaksiller bucaqda və ya spiral kanalda ayrılır. Filialın yerindən asılı olmayaraq, bu filial həmişə spiral kanaldan keçir, ön kolun arxa səthinin dərisini innervasiya edir. Triceps brachii əzələsinin üç başındakı budaqlar axillary fossa, brachioaxillary bucaq və spiral kanalın bölgəsində yaranır. Brachioradialis əzələsinin budaqları adətən spiral kanalın altından və çiyin lateral epikondilinin üstündən yaranır. Carpi radialis longus ekstensoruna gedən budaqlar adətən sinirin əsas gövdəsindən yaranır, baxmayaraq ki, budaqların altında əvvəlki əzələyə qədər, lakin supinatorun üstündədir. Extensor carpi radialis brevis-in budaqları radial sinirdən, onun səthi və ya dərin budaqlarından yarana bilər, həm də adətən supinator kanalın girişinin üstündədir. Supinatorun sinirləri bu əzələnin yuxarısında və ya səviyyəsində budaqlana bilər. Hər halda, onların ən azı bir hissəsi arch dəstək kanalından keçir.

Radial sinirin zədələnmə səviyyələrini nəzərdən keçirək. Brachioaxillary bucaq səviyyəsində, radial sinir və ondan yaranan qoltuqaltı çuxurda triceps brachii əzələsinə qədər uzanan qoltuqaltı çıxışın vətər bucağında latissimus dorsi və pektoralis əsas əzələlərinin sıx vətərlərinə sıxışdırıla bilər. sahə. Bu bucaq bu iki əzələnin vətərləri və triceps brachii əzələsinin uzun başı ilə məhdudlaşır. Burada sinirin xarici sıxılması, məsələn, qoltuqağın düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən baş verə bilər - sözdə "xəstəlik" iflici. Sinir həmçinin ofis işçiləri üçün kreslonun arxası və ya əməliyyat zamanı çiyninin asıldığı əməliyyat masasının kənarı ilə sıxıla bilər. Məlumdur ki, bu sinir sinə dərisinin altına implantasiya edilmiş kardiostimulyator tərəfindən sıxılır. Bu səviyyədə sinirin daxili sıxılması çiyin yuxarı üçdə birinin qırıqları ilə baş verir. Bu səviyyədə radial sinirin zədələnməsinin simptomları ilk növbədə çiyin arxa səthində hipoesteziyanın olması, daha az dərəcədə ön kolun uzanmasının zəifliyi, həmçinin triceps brachii-dən refleksin olmaması və ya azalması ilə fərqlənir. əzələ. Üst əzalar üfüqi bir xəttə doğru uzandıqda, bilək oynağında əlin və metakarpofalangeal oynaqlarda II - V barmaqların uzadılması parezinin nəticəsi olaraq "sallanan və ya düşən əl" aşkar edilir.

Bundan əlavə, birinci barmağın uzadılması və qaçırılmasında zəiflik var. Uzatılmış yuxarı ətrafın supinasiyası da uğursuz olur, halbuki dirsək ekleminde ilkin əyilmə ilə biceps əzələsi sayəsində supinasiya mümkündür. Dirsək əyilməsi və yuxarı ətrafın pronasiyası brachioradialis əzələsinin iflicinə görə mümkün deyil. Çiyin və ön kolun dorsal səthinin əzələ itkisi aşkar edilə bilər. Hipesteziya zonasına çiyin və ön kolun arxa səthindən əlavə, əlin arxa hissəsinin xarici yarısı və birinci barmaq, həmçinin üçüncü barmağın ikinci və radial yarısının əsas falanqları daxildir. Spiral kanalda radial sinirin sıxılması adətən orta üçdə birində humerusun qırılması nəticəsində baş verir. Sinir sıxılması toxuma şişməsi və kanalda artan təzyiq səbəbiylə qırıqdan dərhal sonra baş verə bilər. Daha sonra sinir çapıq toxuması və ya kallus tərəfindən sıxıldığı zaman əziyyət çəkir. Spiral kanal sindromu ilə çiyində hipoesteziya yoxdur. Bir qayda olaraq, triceps brachii əzələsi əziyyət çəkmir, çünki onun filialı daha səthi - bu əzələnin yan və medial başları arasında yerləşir və sümüyə birbaşa bitişik deyildir. Bu tuneldə üç başlı baş əzələsinin daralması zamanı radial sinir humerusun uzun oxu boyunca yerdəyişir. Çiyin sınığından sonra yaranan kallus əzələ daralması zamanı sinirin bu cür hərəkətlərinin qarşısını ala bilər və bununla da onun sürtünməsinə və sıxılmasına kömək edə bilər. Bu, radial sinirin natamam post-travmatik zədələnməsi ilə 1 dəqiqə ərzində müqavimət qüvvəsinin təsirinə qarşı dirsək oynağında uzanma zamanı yuxarı ətrafın dorsal səthində ağrı və paresteziyanın baş verməsini izah edir. Ağrılı hisslər də barmaqların 1 dəqiqə sıxılması və ya sıxılma səviyyəsində sinirə vurması nəticəsində yarana bilər. Əks halda, brachioaksiller bucaq bölgəsində radial sinirin zədələnməsi ilə qeyd olunanlara bənzər simptomlar aşkar edilir.

Çiyin xarici intermuscular septum səviyyəsində sinir nisbətən sabitdir. Bu, radial sinirin ən çox yayılmış və ən sadə sıxılma lezyonunun yeridir. Sərt bir səthdə (parıltı, dəzgah) dərin yuxu zamanı radiusun xarici kənarına asanlıqla basılır, xüsusən də baş çiyinə basarsa. Yorğunluq səbəbindən və daha tez-tez spirtli intoksikasiya vəziyyətində bir insan vaxtında oyanmır və radial sinirin funksiyası sönür ("yuxulu" iflic, "bağ skamyasının iflici"). "Yuxu iflici" ilə həmişə motor itkisi olur, lakin heç vaxt triceps brachii əzələsinin zəifliyi, yəni ön kolun uzanmasının parezi və triceps brachii əzələsindən refleksin azalması müşahidə olunur. Bəzi xəstələr yalnız motor funksiyalarını deyil, həm də duyğu funksiyalarını itirə bilər, lakin hipoesteziya zonası çiyin arxa səthinə qədər uzanmır.

Yanal epikondildən yuxarı çiyin aşağı üçdə birində radial sinir brachioradialis əzələsi ilə örtülmüşdür. Burada sinir humerusun aşağı üçdə bir hissəsi qırıldıqda və ya radiusun başı yerdəyişdikdə də sıxıla bilər.

Suprakondiler bölgədə radial sinirin zədələnməsinin simptomları yuxu iflici ilə oxşar ola bilər. Bununla birlikdə, sinir vəziyyətində, həssas olanlar olmadan motor funksiyalarının təcrid olunmuş itkisi yoxdur. Bu tip sıxılma neyropatiyalarının baş vermə mexanizmləri də fərqlidir. Sinir sıxılma səviyyəsi təxminən çiyin zədəsinin yeri ilə üst-üstə düşür. Sinir proyeksiyası boyunca tıqqıltı və rəqəmsal sıxılma zamanı qolun və əlin arxa hissəsində ağrılı duyğuların oyanmasının yuxarı səviyyəsinin müəyyən edilməsi də diferensial diaqnozda kömək edir.

Bəzi hallarda, m-nin yan başının lifli qövsü ilə radial sinirin sıxılmasını müəyyən etmək mümkündür. triseps. Klinik şəkil yuxarıda göstərilənlərə uyğundur. Radial siniri təmin edən nahiyədə əlin arxasındakı ağrı və uyuşma sıx əl işi ilə, uzun məsafələrə qaçarkən, dirsək oynağında yuxarı ətrafların kəskin əyilməsi ilə vaxtaşırı güclənə bilər. Bu, humerus və triceps əzələləri arasında sinirin sıxılmasına səbəb olur. Belə xəstələrə qaçarkən dirsək oynağının əyilmə bucağına diqqət yetirmələri və əl əməyini dayandırmaq tövsiyə olunur.

Dirsək eklemi və yuxarı qolun nahiyəsində radial sinirin dərin dalının zədələnməsinin kifayət qədər ümumi səbəbi lipoma və ya fibroma ilə sıxılmadır. Onlar adətən palpasiya edilə bilər. Şişin çıxarılması adətən sağalmağa gətirib çıxarır.

Radial sinirin budaqlarının zədələnməsinin digər səbəbləri arasında dirsək oynağının bursit və sinoviti, xüsusən də revmatoid poliartrit, radiusun proksimal başının sınığı, travmatik damar anevrizması və peşəkar həddindən artıq gərginlik olan xəstələrdə qeyd edilməlidir. ön kolun təkrar fırlanma hərəkətləri ilə (dirijor və s.). Çox vaxt sinir supinator fasyanın kanalında təsirlənir. Daha az tez-tez dirsək eklemi səviyyəsində (brachialis və brachioradialis əzələləri arasındakı radial sinirdən radiusun başına və fleksor carpi radialis longusa qədər) baş verir, bu da radial tunel sindromu adlanır. Sinirdə sıxılma-iskemik zədələnmənin səbəbi radiusun başının qarşısındakı lifli bant, qısa ekstensor carpi radialisin sıx tendon kənarları və ya Froese arcade ola bilər.

Supinator sindromu, Froese arcade sahəsində posterior interosseous sinir zədələndikdə inkişaf edir. Dirsək nahiyəsinin xarici hissələrində, ön kolun arxasında və tez-tez bilək və əlin arxasında gecə ağrısı ilə xarakterizə olunur. Gündüz ağrısı adətən əl işləri zamanı baş verir. Ön kolun fırlanma hərəkətləri (supinasiya və pronasiya) xüsusilə ağrının görünüşünə kömək edir. Xəstələr tez-tez iş zamanı ortaya çıxan əlində zəifliyi qeyd edirlər. Bu, əl və barmaq hərəkətlərinin zəif koordinasiyası ilə müşayiət oluna bilər. Yerli həssaslıq palpasiya zamanı çiyin xarici epikondilindən 4 - 5 sm aşağıda yerləşən uzun ekstensor carpi radialisə qədər radial yivdə aşkar edilir.

Əldə ağrıya səbəb olan və ya artıran testlər, məsələn, supinasiya testi istifadə olunur: mövzunun hər iki ovucu masaya sıx şəkildə sabitlənir, ön kol 45 ° bucaq altında əyilir və maksimum supinasiya vəziyyətinə yerləşdirilir; imtahan verən ön qolu pronasiya vəziyyətinə keçirməyə çalışır. Bu test 1 dəqiqə ərzində aparılır, bu müddət ərzində ön kolun ekstensor tərəfində ağrı görünsə, müsbət hesab olunur.

Orta barmaq uzatma testi: əldə ağrı üçüncü barmağın uzadılma müqaviməti ilə uzun müddət (1 dəqiqəyə qədər) uzadılması nəticəsində yarana bilər.

Ön qolun supinasiyasında zəiflik, barmaqların əsas falanqlarının uzadılması, bəzən isə metakarpofalangeal oynaqlarda uzanma müşahidə olunmur. Birinci barmağın qaçırma parezi də aşkar edilir, lakin bu barmağın terminal falanksının uzanması qorunub saxlanılır. Qısa ekstensor və abduktor pollicis longus əzələlərinin funksiyaları itirildikdə, xurma müstəvisində əlin radial qaçırılması qeyri-mümkün olur. Uzatılmış bilək ilə, uzun və qısa ekstensor carpi radialis bütöv olduğu halda, ulnaris ekstensorunun funksiyasının itirilməsi səbəbindən əlin radial tərəfə sapması müşahidə olunur.

Posterior sümüklərarası sinir sıx birləşdirici toxuma ilə ayaq dəstəyinin orta və ya aşağı hissəsi səviyyəsində sıxıla bilər. Froese arcade sahəsində sinirin sıxılması nəticəsində yaranan "klassik" supinator sindromundan fərqli olaraq, sonuncu vəziyyətdə rəqəmsal sıxılma simptomu yuxarı deyil, əzələnin aşağı kənarı səviyyəsində müsbətdir. . Bundan əlavə, "aşağı supinator sindromu" ilə barmaqların uzanmasının parezi ön kolun supinasiyasının zəifliyi ilə birləşdirilmir.

Bilək və bilək səviyyəsində olan radial sinirin səthi budaqları sıx saat kəməri və ya qandalla sıxıla bilər (“məhbus iflici”). Bununla belə, sinir zədələnməsinin ən çox görülən səbəbi bilək və ön kolun aşağı üçdə bir hissəsinin zədələnməsidir.

Radiusun aşağı ucunun sınığı zamanı radial sinirin səthi dalının sıxılması "Turner sindromu" kimi tanınır və anatomik enfiye sahəsindəki radial sinirin budaqlarının zədələnməsinə radial karpal tunel deyilir. sindromu. Bu filialın sıxılması de Quervain xəstəliyinin ümumi bir komplikasiyasıdır (dorsal bilək bağının birinci kanalının ligamentiti). Birinci barmağın ekstensor brevis və abduktor uzun əzələləri bu kanaldan keçir.

Radial sinirin səthi şöbəsi təsirləndikdə, xəstələr tez-tez əlin və barmaqların arxasında uyuşma hiss edirlər; Bəzən birinci barmağın arxasında yanan ağrı var. Ağrı ön qola və hətta çiyinə yayıla bilər. Ədəbiyyatda bu sindroma Wartenberg parestezik nevralgiyası deyilir. Həssas itki tez-tez birinci barmağın daxili arxa tərəfindəki hipoesteziya yolu ilə məhdudlaşır. Tez-tez hipoesteziya birinci barmağın kənarında ikinci barmağın proksimal falanqlarına və hətta üçüncü və dördüncü barmaqların əsas və orta falanqlarının arxasına qədər uzana bilər.

Bəzən radial sinirin səthi şöbəsi biləkdə qalınlaşır. Belə bir "psevdonevromanın" barmaq sıxılması ağrıya səbəb olur. Tıqqıltı simptomu anatomik enfiye qutusu və ya radiusun stiloid prosesi səviyyəsində radial sinir boyunca tıqqıltı zamanı da müsbətdir.

Radial sinirin zədələnməsinin differensial diaqnostikası onurğa kökü sindromu CVII ilə aparılır, bu zaman ön kolun və əlin uzadılmasının zəifliyinə əlavə olaraq, çiyin adduksiyasının parezi və əlin əyilməsi aşkar edilir. Motor itkisi yoxdursa, ağrının yeri nəzərə alınmalıdır. CVII kökü zədələndikdə, ağrı yalnız əldə deyil, həm də radial sinirin zədələnməsi üçün xarakterik olmayan ön kolun arxa hissəsində hiss olunur. Bundan əlavə, radikulyar ağrı baş hərəkətləri, asqırma və öskürək ilə təhrik edilir.

Torakal çıxış səviyyəsinin sindromları başı sağlam tərəfə çevirərkən, eləcə də bəzi digər spesifik testləri yerinə yetirərkən qolda ağrılı hisslərin meydana gəlməsi və ya güclənməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, radial arteriyada nəbz azalda bilər. Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, torakal çıxış səviyyəsində CVII kökünə uyğun olan brakiyal pleksusun bir hissəsi sıxılırsa, yuxarıda təsvir olunan bu kökün zədələnməsinə bənzər bir şəkil yaranacaqdır.

Elektroneuromiyoqrafiya radial sinirin zədələnmə səviyyəsini təyin etməyə kömək edir. Triceps brachii, brachioradialis, ekstensor digitorum və ekstensor şəhadət barmağı əzələlərinin iynə elektrodlarından istifadə edərək özünüzü tədqiqatla məhdudlaşdıra bilərsiniz. Supinator sindromu ilə ilk iki əzələ qorunacaq və son ikisində, tam könüllü istirahət zamanı, fibrilasiya potensialı və müsbət kəskin dalğalar şəklində spontan (denervasiya) aktivlik, həmçinin maksimum könüllü əzələ gərginliyi ilə aşkar edilə bilər. - motor vahidinin potensialının olmaması və ya azalması. Çiyindəki radial sinir qıcıqlandıqda, şəhadət barmağının ekstensorundan əzələ hərəkət potensialının amplitudası, sinirin ön koldakı supinator kanalının altında elektriklə stimullaşdırıldığı zamandan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olur. Radial sinirin zədələnmə səviyyəsini təyin etmək, gizli dövrləri - sinir impulsunun keçirilmə vaxtını və sinir boyunca həyəcanın yayılma sürətini öyrənməklə də kömək edə bilər. Timpanik sinirin motor lifləri boyunca həyəcanın yayılma sürətini müəyyən etmək üçün müxtəlif nöqtələrdə elektrik stimullaşdırılması aparılır. Ən yüksək qıcıqlanma səviyyəsi boyun arxa üçbucağında körpücük sümüyündən bir neçə santimetr yuxarıda, döş sümüyünün arxa kənarı ilə körpücük sümüyü arasında yerləşən Botkin-Erb nöqtəsidir. Aşağıda, radial sinir korakobrachialis əzələsi ilə triceps brachii əzələsinin arxa kənarı arasındakı yivdə, çiyin ortası səviyyəsindəki spiral yivdə, həmçinin axillary fossadan çıxış nöqtəsində qıcıqlanır. sinirin əzələlərarası septumdan keçdiyi çiyin aşağı və orta üçdə biri arasındakı sərhəd, daha da distal - çiyin xarici epikondilindən 5 - 6 sm yuxarıda, dirsək (humeroradial) oynaq səviyyəsində, ön kolun arxası biləkdən 8 - 10 sm yuxarıda və ya radiusun stiloid prosesindən 8 sm yuxarıda. Qeyd elektrodları (adətən konsentrik iynələr) triceps əzələsinin sinirinin stimullaşdırılmasına maksimum reaksiya yerinə daxil edilir - çiyin, brachialis, brachioradialis, ekstensor digitorum, ekstensor şəhadət barmağı, ekstensor pollicis longus, abductor longus və ya ekstensor pollicis brevis. Sinir stimullaşdırılması nöqtələrində və əzələ reaksiyasının qeydə alındığı yerlərdə bəzi fərqlərə baxmayaraq, sinir boyunca həyəcanın yayılma sürətinin normal olaraq oxşar dəyərləri əldə edilir. Onun boyun-qoltuq sahəsi üçün aşağı həddi 66,5 m/s-dir. Supraklavikulyar Botkin-Erb nöqtəsindən çiyin aşağı üçdə bir hissəsinə qədər uzun bir hissədə orta sürət 68-76 m / s-dir. “Axillarar fossa - çiyin xarici epikondilindən 6 sm yuxarıda” nahiyədə həyəcanın yayılma sürəti orta hesabla 69 m/s, “çiyin xarici epikondilindən 6 sm yuxarıda - ön qol” nahiyəsində 8-dir. sm radiusun stiloid prosesindən yuxarı” - şəhadət barmağının ekstensorundan əzələ potensialının qaçırılması zamanı 62 m/s. Buradan görünür ki, çiyindəki radial sinirin motor lifləri boyunca həyəcanın yayılma sürəti ön koldan təxminən 10% yüksəkdir. Ön kolda orta dəyərlər 58,4 m / s-dir (dəyişmələr 45,4 ilə 82,5 m / s arasındadır). Radial sinirin lezyonları adətən birtərəfli olduğundan, sinir boyunca həyəcanın yayılma sürətindəki fərdi fərqləri nəzərə alaraq, xəstə və sağlam tərəflər üzrə göstəriciləri müqayisə etmək tövsiyə olunur. Sinir impulsunun boyundan radial tərəfindən innervasiya edilən müxtəlif əzələlərə ötürülmə sürətini və vaxtını əvvəlcə araşdıraraq, pleksusun patologiyasını və müxtəlif səviyyələrdə sinir zədələnməsini fərqləndirmək mümkündür. Radial sinirin dərin və səthi filiallarının lezyonları asanlıqla fərqlənir. Birinci halda, yuxarı ətrafda yalnız ağrı meydana gəlir və motor itkisi aşkar edilə bilər, lakin səthi həssaslıq pozulmur.

İkinci halda, yalnız ağrı hiss olunmur, həm də paresteziya, motor itkisi yoxdur, lakin səthi həssaslıq pozulur.

Ulnar bölgəsində səthi filialın sıxılması, bilək səviyyəsində və ya ön kolun aşağı üçdə bir hissəsində iştirakından fərqləndirilməlidir. Ağrı sahəsi və həssas itki eyni ola bilər. Bununla belə, səthi budaq ekstensor carpi radialis brevisdən keçərkən yalnız proksimal səviyyədə sıxılırsa, biləyin könüllü məcburi uzatma testi müsbət olacaqdır. Səthi filialın proyeksiyası boyunca tıqqıltı və ya rəqəmsal sıxılma ilə sınaqlar da aparılmalıdır. Bu təsirlərin əlin və barmaqların arxasında paresteziyaya səbəb olduğu yuxarı səviyyə, bu filialın sıxılma yeridir. Nəhayət, sinirlərin zədələnmə səviyyəsini bu yerə 2 - 5 ml 1% novokain məhlulu və ya 25 mq hidrokortizon yeritməklə müəyyən etmək olar ki, bu da ağrının və/və ya paresteziyanın müvəqqəti dayanmasına səbəb olur. Sinir blokadası sıxılma nöqtəsinin altında aparılırsa, ağrının intensivliyi dəyişməyəcəkdir. Təbii ki, siniri yalnız sıxılma səviyyəsində deyil, həm də yuxarıda bloklamaqla ağrı müvəqqəti olaraq aradan qaldırıla bilər. Səthi budağın distal və proksimal lezyonlarını ayırd etmək üçün əvvəlcə 5 ml 1%-li novokain məhlulu qolun xarici kənarında orta və aşağı üçdə birinin sərhəddinə yeridilir. Blok təsirli olarsa, bu, neyropatiyanın aşağı səviyyəsini göstərir. Heç bir təsir olmadıqda, təkrar blokada aparılır, ancaq bu dəfə dirsək ekleminin bölgəsində ağrıları aradan qaldırır və radial sinirin səthi filialının zədələnməsinin yuxarı səviyyəsini göstərir.

Səthi filialın sıxılma yerinin diaqnozu, radial sinirin həssas lifləri boyunca həyəcanın yayılmasını öyrənməklə də kömək edə bilər. Onların vasitəsilə sinir impulsunun keçirilməsi səthi filialın sıxılma səviyyəsində tamamilə və ya qismən bloklanır. Qismən blokada ilə, həssas sinir lifləri boyunca həyəcanın yayılma vaxtı və sürəti yavaşlayır. Müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Ortodromik texnika ilə həssas liflər boyunca həyəcan həssas impulsun ötürülməsinə doğru yayılır. Bunun üçün stimullaşdırıcı elektrodlar abducent elektrodlardan daha distal olaraq ətrafa yerləşdirilir. Antidromik texnika ilə liflər boyunca həyəcanın əks istiqamətdə yayılması qeydə alınır - mərkəzdən periferiyaya. Bu halda, ətrafda yerləşən proksimal elektrodlar stimullaşdırıcı, distal elektrodlar isə boşalma elektrodları kimi istifadə olunur. Antidromik üsulla müqayisədə ortodromik texnikanın dezavantajı ondan ibarətdir ki, əvvəlki ilə elektromioqrafın səs-küy hüdudlarında ola bilən daha aşağı potensiallar (3 - 5 μV-ə qədər) qeydə alınır. Buna görə də, antidromik texnika daha üstün hesab olunur.

Ən distal elektrodu (ortodromik texnikada stimullaşdıran və antidromik texnikada qaçıran) birinci barmağın arxasına deyil, yerləşdirmək daha yaxşıdır. və anatomik enfiye sahəsində, stiloid prosesinin təxminən 3 sm altında, radial sinirin səthi filialının bir qolu ekstensor pollicis longusun vətərindən keçdiyi yerdə. Bu halda, cavabın amplitudası yalnız daha yüksək deyil, həm də daha az fərdi dalğalanmalara məruz qalır. Eyni üstünlüklər distal elektroda birinci barmaqda deyil, birinci və ikinci metatarsal sümüklər arasındakı boşluqda tətbiq olunur. Ortodromik və antidromik istiqamətlərdə yarpaq elektrodlarından qolun aşağı hissələrinə qədər olan sahədə radial sinirin hiss lifləri boyunca həyəcanın yayılmasının orta sürəti 55-66 m/s təşkil edir. Fərdi dalğalanmalara baxmayaraq, hər iki tərəfdəki fərdlərdə ətrafların sinirlərinin simmetrik hissələri boyunca həyəcanın yayılma sürəti təxminən eynidır. Buna görə də, birtərəfli zədələndikdə, radial sinirin səthi filialının lifləri boyunca həyəcanın yayılma sürətinin yavaşlamasını aşkar etmək çətin deyil. Radial sinirin həssas lifləri boyunca həyəcanın yayılma sürəti ayrı-ayrı bölgələrdə bir qədər fərqlidir: spiral yivdən dirsək nahiyəsinə qədər - 77 m / s, dirsək nahiyəsindən ön kolun ortasına qədər - 61,5 m / s, qolun ortasından biləyə qədər - 65 m/s , spiral yivdən qolun ortasına qədər - 65,7 m/s, dirsəkdən biləyə qədər - 62,1 m/s, spiral yivdən biləyə qədər - 65,9 m/s. Radial sinirin iki yuxarı seqmentində həssas liflər boyunca həyəcanın yayılma sürətində əhəmiyyətli bir yavaşlama neyropatiyanın proksimal səviyyəsini göstərəcəkdir. Eynilə, səthi filialın distal zədələnməsi də aşkar edilə bilər.

], , ,

Bir barmağı düzəldərkən ağrı

Əlini döndərərkən narahatlıq

Dirsək uzadılması pozulmuşdur

Zədələnmiş ön kol uzadılması

Əl arxasında uyuşma

Dəhşətli sürünmə hissi

Əlin arxasında hissiyyat itkisi

Ağrının digər bölgələrə yayılması

Ön kolun əzələ tonusunun azalması

Baş barmağın həssaslığının azalması

Göstərici barmağının həssaslığının azalması

Bilək uzatmasında çətinlik

Barmaqları uzatmaqda çətinlik

Radial sinirin nevropatiyası (sin. radial sinirin nevriti) oxşar seqmentin zədələnməsidir, yəni: metabolik, post-travmatik, işemik və ya sıxılma, onun hər hansı bir hissəsində lokallaşdırılmışdır. Xəstəlik bütün periferik mononevropatiyalar arasında ən çox yayılmış hesab olunur.

Əksər hallarda patoloji səbəblər predispozan amil kimi çıxış edir. Bununla belə, bir sıra fizioloji mənbələr var, məsələn, yuxu zamanı əllərin yanlış duruşları.

Klinik şəkil spesifik təzahürləri ehtiva edir, yəni: "əlin əyilməsi" simptomu, çiyindən orta və üzük barmaqlarının arxasına, eləcə də kiçik barmağa qədər olan bölgədə həssaslığın azalması və ya tamamilə olmaması.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün tez-tez nevroloji müayinə kifayətdir. Bununla belə, geniş spektrli instrumental diaqnostik prosedurlar tələb oluna bilər.

Müalicə çox vaxt konservativ terapevtik üsulların istifadəsi ilə məhdudlaşır, o cümlədən: dərman qəbul etmək və terapevtik məşqlər etmək.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına əsasən, onuncu revizyon, belə patologiyanın ayrıca kodu var - ICD-10 kodu: G56.3.

Etiologiyası

Radial sinirin neyropatiyasının ən çox inkişaf etdiyi əsas səbəb onun uzun müddətli sıxılmasıdır və bu, aşağıdakı amillərin təsiri ilə bağlıdır:

yanlış və ya narahat yuxu mövqeyi;
bir turniket ilə əlin uzun müddət sıxılması;
yuxarı ətrafların qoltuqağacı ilə sıxılması;
çiyin xarici hissəsinə enjeksiyonlar - bu, yalnız sinir anormal lokalizasiya olduqda mümkündür;
qaçış zamanı dirsəkdə yuxarı ətrafların təkrar və ya uzun müddətli kəskin fleksiyası;
qandal taxaraq.

Bununla belə, belə bir xəstəlik patoloji mənbələrə görə də inkişaf edə bilər, yəni:

humerus sınığı;
qurğuşun zəhərlənməsi;
sızma;
uşaq doğurma müddəti;
qadın nümayəndələrdə;
və digər yoluxucu xəstəliklər;
meydana gəlməsi və ya sinir keçid yerində;
ön kolun dislokasiyası;
radial başın təcrid olunmuş sınığı;
əl oynaqlarının zədələnməsi;
epikondilit və ya;

Buradan belə nəticə çıxır ki, nevropatiyanın diaqnozunu təkcə nevropatoloq deyil, həm də travmatoloq, ortoped və idman tibb həkimi təyin edə bilər.

Təsnifat

Yerindən asılı olaraq, qolun radial sinirinin neyropatiyası neyroliflərin belə sahələrinə zərər verə bilər:

Qoltuqaltı - bu tip ön kolun ekstensor əzələlərinin iflicinin görünüşü, həmçinin onların əyilməsinin zəifləməsi və triseps əzələsinin atrofiyası ilə xarakterizə olunur.
Çiyin orta üçdə biri xəstəliyin ən çox yayılmış forması hesab olunur.
Dirsək oynaq sahəsi - təsvir olunan ərazidə zədələnmə "tennis dirsək sindromu" adlanır. Dirsək ekleminde, əlin və barmaqların ekstensor əzələlərində ligamentlərin bağlanması sahəsində degenerativ dəyişikliklər səbəbindən xəstəlik xroniki olur.
Bilək.

Belə bir patologiyanın klinik mənzərəsi sinirin sıxılma yerindən asılıdır.

Yuxarıda göstərilən etioloji amillərə əsasən, mənşəyinə görə fərqlənən xəstəliyin bir neçə növü var:

posttravmatik forma;
işemik neyropatiya;
metabolik müxtəliflik;
sıxılma tunel forması;
zəhərli növü.

Simptomlar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, belə bir pozğunluğun simptomları əsasən sinir sıxılma yeri ilə müəyyən edilir. Qolaltı nahiyəsində lezyonlar olduqca nadir hallarda inkişaf edir və ikinci adı var - "xəstəlik iflici".

Bu forma aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

bilək uzadılması ilə bağlı çətinliklər;
"sallanan əl" simptomu - qolu yuxarı qaldırmağa çalışarkən əl aşağı asılır;
ekstensor dirsək refleksinin pozulması;
baş barmağın və şəhadət barmağının həssaslığının azalması;
uyuşma və;
dəridə "kaz tumurcuqları" hissi.

Çiyin orta üçdə biri zədələnirsə, simptomlar təqdim olunacaq:

ön kolun uzanmasının yüngül pozulması;
ekstensor refleksinin qorunması;
təsirlənmiş əlin əlinin və barmaqlarının uzadılması hərəkətlərinin olmaması;
çiyin bölgəsində hissiyyatın yüngül itkisi;
əlin arxasında tam hissiyyat itkisi.

Dirsək bölgəsindəki radial sinirin zədələnməsi bu cür xarici əlamətlərin görünüşünə kömək edir:

ön kolun ekstensor əzələləri sahəsində;
əlin əyilməsi və ya fırlanması zamanı ağrı meydana gəlməsi;
barmaqların falanqlarının aktiv uzanması zamanı ağrı;
yuxarı ön kol və dirsək bölgəsində kəskin ağrı;
ön kolun ekstensor əzələlərinin zəifləməsi və tonunun azalması.

Bilək nahiyəsində radial sinirin nevropatiyası aşağıdakı klinik mənzərəyə malikdir:

Sudek-Thurner sindromu;
radikal;
əlin arxa hissəsinin uyuşması;
baş barmağında yanan ağrı - ağrı çox tez-tez təsirlənmiş əzanın ön koluna və ya çiyninə yayılır.

Belə bir xəstəlik zamanı bu cür xarici təzahürlər cinsindən və yaş kateqoriyasından asılı olmayaraq tamamilə hər bir insanda baş verə bilər.

Diaqnostika

Əsas diaqnostik üsul nevroloji müayinədir. Ancaq bədənin yalnız hərtərəfli müayinəsi diaqnozu dəqiq təsdiqləməyə və onun səbəblərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Əvvəla, klinisyen müstəqil olaraq bir neçə manipulyasiya etməlidir:

xəstəlik tarixini öyrənmək - əsas patoloji etioloji mənbəyi axtarmaq;
həyat tarixini toplamaq və təhlil etmək - daha zərərsiz səbəblərin təsirini müəyyən etmək;
fiziki və nevroloji müayinə aparmaq, o cümlədən xəstəni sadə əl hərəkətləri edərkən müşahidə etmək;
həkim tam bir simptomatik şəkil tərtib edə və xarakterik klinik təzahürlərin şiddətini təyin edə bilməsi üçün xəstə ilə ətraflı müsahibə aparın.

Laboratoriya tədqiqatlarına gəldikdə, onlar aşağıdakılarla məhdudlaşır:

hormonal testlər;
ümumi klinik qan testi;
qan biokimyası;
ümumi sidik analizi.

Instrumental diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

elektromiyoqrafiya;
elektronevroqrafiya;
CT və MRT;
Təsirə məruz qalan ətrafın rentgenoqrafiyası.

Əlavə diaqnostik tədbirlərə ortoped, endokrinoloq və travmatoloq ilə məsləhətləşmələr daxildir.

Radial sinir neyropatiyasını aşağıdakılardan ayırmaq lazımdır:

radikulyar sindrom;
ulnar sinir nevropatiyası;
median sinirin nevriti.

Müalicə

Bu xəstəliyin müalicəsi əsasən konservativ üsullarla həyata keçirilir, o cümlədən:

dərman qəbul etmək;
fizioterapiya;

Dərman müalicəsi aşağıdakıların istifadəsini əhatə edir:

antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar;
dekonjestanlar;
vazodilatatorlar;
biostimulyatorlar;
antikolinesteraz dərmanları;
vitamin kompleksləri.

Novokain və kortizon blokadaları da tələb oluna bilər.

Fizioterapevtik prosedurlar arasında vurğulamağa dəyər:

akupunktur;
dərman elektroforez;
elektromiyostimulyasiya;
maqnit terapiyası;
ozokerit;
palçıq tətbiqləri.

Müalicəvi masaj kompleks terapiyada yaxşı nəticələr göstərir. Nəzərə almaq lazımdır ki, müalicənin bütün müddəti ərzində xəstə yuxarı ətrafın funksionallığını məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqda, klinisyenler terapevtik məşqlər etməyi məsləhət görürlər.

Ən təsirli məşqlər:

Qolunuzu dirsəkdən bükün, ən yaxşısı onu masanın üstünə qoymaqdır. Baş barmağınızı aşağı salın və eyni zamanda şəhadət barmağınızı qaldırın. Bu hərəkətlər növbə ilə 10 dəfə aparılmalıdır.
Əl yuxarıdakı fəaliyyətlə eyni şəkildə yerləşdirilir. Göstərici barmağı aşağı salınır və orta barmaq qaldırılır. Edamların sayı ən azı 10 dəfədir.
Sağlam əzanın barmaqları ilə dörd barmağın əsas falanqlarını tutun, sonra onları sağlam əllə 10 dəfə əyib düzəldin. Sonra eyni hərəkətləri digər əl üçün də 10 dəfə təkrarlayın.
Zədələnmiş əzanın barmaqlarını bir yumruğa yığın və onları düzəldin - bu 10 dəfə təkrarlanmalıdır.

Bütün hərəkətlərin 10 dəfə təkrarlandığı suda edilən gimnastika daha az təsirli deyil.

Əsas məşqlər:

Təsirə məruz qalan qolun hər bir seqmenti sağlam qolla qaldırılır və endirilir.
Sağlam əllə zədələnmiş əzadan ayrı bir barmaq geri çəkilir. Hərəkət ən yaxşı baş barmaqla başlayır.
Hər barmaq müxtəlif istiqamətlərdə dairəvi hərəkətlər edir.
Baş barmaq istisna olmaqla, 4 barmağını əsas falanqların bölgəsində düzəldərkən qaldırın və endirin.
Əl sağlam əllə qaldırılır və xurma kənarına endirilir ki, kiçik barmaq dibində olsun. Bundan sonra, əli 3-5 barmağın uclarından tutaraq, saat yönünün əksinə və saat yönünün əksinə bilək eklemlerinin dairəvi hərəkətlərini yerinə yetirin.
Əl suda əyilmiş barmaqların əsas falanqlarına şaquli olaraq yerləşdirilir. Sağlam bir əllə, hər bir phalanxda barmaqları bükün və düzəldin.
Əlinizi yuxarıda göstərildiyi kimi qoyun, sonra barmaqları bükün. Onlar yaylı hərəkətlərdən istifadə edərək düzəldilməlidir.
Hamamın altına bir dəsmal qoyulur, onu tutmaq və əlinizdə sıxmaq lazımdır.
Müxtəlif ölçülü rezin əşyalar təsirlənmiş üzv tərəfindən tutulur və sıxılır.

Cərrahi müdaxilə yalnız xəstəliyin səbəbi bir növ zədə və ya digər fərdi əlamətlər olduqda axtarılır. Bu zaman neyroliz və ya sinir plastik əməliyyatı aparılır.

Terapiya vaxtında başlasa, 1-2 ay ərzində radial sinirin fəaliyyətini tam bərpa etmək mümkündür.

Bərpa müddəti aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

təsvir olunan seqmentin zədələnmə dərinliyi;
müalicə zamanı xəstəliyin şiddəti;
xəstənin yaş kateqoriyası və bədənin fərdi xüsusiyyətləri.

Patologiyanın xroniki hala gəlməsi olduqca nadirdir.

Tez-tez aşkarlanır və nevroloqlar bu xəstəliyi yaxşı bilirlər. Əsas səbəb müxtəlif təsirlər altında sinirin sıxılmasıdır.

Sinir sonu bütün əzadan keçir. Sinir qolları çevirmək və uzatmaqdan məsuldur. Xəstəlik müxtəlif intensivlikdə ağrı şəklində özünü göstərir. Müalicə məcburidir.

Mütəxəssis əvvəlcə diaqnoz aparacaq və yalnız bundan sonra dərman müalicəsini təyin edəcək.

Radial sinir nöropatiyasının inkişafının səbəbi iltihaba səbəb olan sinir kökünün sıxılmasıdır. Bu, müxtəlif xəsarətlər və fiziki gərginlik fonunda baş verə bilər. Yanlış tətbiq olunan inyeksiya xəstəliyə səbəb ola bilər.

Patologiyanın inkişafının digər səbəbləri də var:

Müxtəlif bakteriyalara görə inkişaf edən yoluxucu xəstəliklər: tif, qrip, vərəm, pnevmoniya. İltihab baş verir və sinir sonu təsirlənir. Bir qayda olaraq, viruslar və bakteriyalar radial nevritə səbəb ola bilər.
Sinir ucunun travmatik zədələnməsi. Humerus və radiusun sınıqları, ön qolun əzilməsi, yuxarı ətrafın oynaqlarının zədələnməsi və yanlış tətbiq olunan inyeksiya.
Müxtəlif zəhərli maddələrə görə bədənin intoksikasiyası. Spirtli içkilər, narkotiklər, civə, arsen, qurğuşun.
Sinir sonluğunun sıxılması xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbidir. Bu, adətən, yanlış yuxu mövqeyi, həmçinin qanaxmanın dayandırılması üçün turniketin tətbiqi səbəbindən baş verir. Müxtəlif şişlər səbəbiylə sıxılma meydana gələ bilər. Xəstə qoltuqaltılardan istifadə edərsə, qoltuq nahiyəsində sinir kökünün sıxılması da tez-tez baş verir.
Şiddətli fiziki əzələ gərginliyi radial sinirin sıxılmasına səbəb ola bilər.

Hamısı xəstəliyin səbəbindən asılıdır və əl nevritinin bir neçə növü var. Ulnar bundle təsirlənirsə, bir neçə barmaqda həssaslıq itkisi var. Onlar işləməyi dayandırır və əl heyvanın pəncəsinə bənzəməyə başlayır. Bir həkimə müraciət etməlisiniz, əks halda ciddi nəticələr olacaq.

Radial sinir nevropatiyası necə inkişaf edir və xəstəliyin növləri?

Radial neyropatiya sinir uclarına təsir edən müxtəlif iltihablar səbəbindən baş verir. Xəstəlik sinir düyününün sıxılması səbəbindən baş verir və bu, ağrıya səbəb olur. Həssaslıq itkisi, ağır hallarda isə qollarda iflic ola bilər.

Mərkəzi sinir sistemi ulnar, radial və median sinir uclarının bağlamalarını birləşdirir. Patoloji bir anda bir neçə sinirə təsir edə bilər və buna polinevrit deyilir. Xəstəlik əzələ toxumasını zədələyir və iltihab tendonlarda həssaslığın itirilməsinə gətirib çıxarır. Hamısı hansı sinir ucunun təsirləndiyindən asılıdır, sonra əzanın müəyyən bir sahəsi narahatdır.

Radial nevrit üç növə malikdir. Birincisi aksillerdir, belə tərcümə olunur: “xəstəlik iflici”. Bu diaqnoz nadir hallarda qoyulur və ön kolun zəif əyilməsinə səbəb olur.

Hətta bükülmə funksiyasının tamamilə itirilməsi ola bilər. Daha sonra dirsək nahiyəsində sinir sonunu təsir edən tennisçi sindromu gəlir. Çox vaxt bu, ağır fiziki gərginlik səbəbindən baş verir.

Dirsək nahiyəsində güclü fiziki gərginlik var, bu tennis oynamaqla bağlı ola bilər. Xəstəlik xroniki hala gəlir. Bir əzanı hərəkət etdirərkən və ya hərəkət edərkən daimi ağrı var.

Üçüncü növ, çiyin orta üçdə biri sahəsindəki sinir ucunun zədələnməsidir. Xəstəlik tez-tez baş verir və sınıqlar və yanlış mövqedə yatmaqdan qaynaqlanır. Bu da ehtiyatsız inyeksiya ilə bağlı ola bilər. Əlin nevriti də müxtəlif infeksiyalar və düzgün müalicə edilməməsi səbəbindən baş verir. Belə xəstəliklərdən qaçmaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır.

Simptomlar

Simptomlar radial nevritin növündən asılıdır. Koltuqaltı iflici ilə əli düzəltmək çətindir və qaldırmağa çalışarkən aşağı düşə bilər. Solda və ya sağda dirsək uzanmasında pozğunluq və bəzi barmaqlarda da hiss etməkdə çətinlik ola bilər. Məni tez-tez bütün bədəndə uyuşma və qaz tumurcuqları narahat edir.

Çiyin orta üçdə birinin pozulması varsa, ön kolun düzəldilməsində kiçik çətinliklər yarana bilər. Ola bilər ki, xəstə hətta barmaqlarını və əlini düzəldə bilmir. Çiyin nahiyəsində yüngül hissiyat itkisi. Dirsək radial sinirinin nöropatiyası ilə ön kolun uzanma sahəsində ağrı var. Biləyin əyilməsi zamanı ağrı da baş verə bilər. Barmaqlarınızı hərəkət etdirdiyiniz zaman ağrı yarana bilər.

Dirsək və ön kolda şiddətli ağrı. Belə təzahürlər yaşından asılı olmayaraq hər kəsi narahat edə bilər. Yuxarıda göstərilən simptomlar müşahidə olunarsa, mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

İlk addım nevroloji müayinədir. Ancaq dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə təyin olunur. Həkim xəstəlik tarixini yaxşı öyrənir, bu, xəstəni əvvəllər hansı xəstəliklərin narahat etdiyini öyrənmək üçün lazımdır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə şikayətlərini bildirməlidir.

Nevroloq xəstənin vizual müayinəsini aparacaq və ətrafların hərəkətliliyini yoxlayacaq. Xəstə ovuclarını bir-birinə basmalı və barmaqlarını yaymalıdır. Xəstədə radial sinir nevropatiyası varsa, zədələnmiş qol sağlam olanın üzərində sürüşəcək. Sonra ovucunuzu masanın üstünə qoymalısınız. Xəstəlik varsa, xəstə orta barmağını şəhadət barmağına yerləşdirə bilməyəcək.

Mütəxəssis sizi laboratoriya testlərinə də göndərə bilər. Hormonal testlər, ümumi qan və sidik testləri. Tez-tez təyin olunur elektromiyoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, MRT. Bir nevroloq sizi travmatoloq və endokrinoloqun məsləhətləşməsinə göndərə bilər. İlk simptomlarda həkimə müraciət etmək yaxşıdır, əks halda lazımi müalicə olmadan ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Müalicə

İltihabi proses və ya radial sinirin zədələnməsi müəyyən əlamətlər şəklində özünü göstərir. Bir mütəxəssis üçün diaqnoz qoymaq və effektiv müalicəni təyin etmək asan olur. Çox şey xəstəliyin nə qədər inkişaf etməsindən və dəqiq səbəbin nə olduğundan asılıdır. Radial nevrit hər hansı bir xəstəliyin bir komplikasiyasıdırsa, kompleks terapiya istifadə olunur.

Deyək ki, yoluxma və zəhərlənmə zamanı dərmanlar yazılır. Bənövşələr və sınıqlar üçün əl immobilizasiyası və zədənin müalicəsi üçün müxtəlif prosedurlar aparılır. Əgər sinir ucu yırtılırsa, onu bir-birinə tikmək üçün əməliyyat lazımdır.

Xəstəlik narahat yuxu, fiziki fəaliyyət və ya qoltuq dəyənəyi səbəbindən baş verirsə, bir müddət bundan imtina etmək lazımdır. Çox vaxt bu xəstəliyi olan xəstələr evdə müalicə ala bilərlər. Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız xəstə şiddətli ağrı hiss etdikdə lazımdır.

Dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanları əhatə edir:

Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar Nimesil və Nimulid lazımdır. Dərmanlar on beş dəqiqə ərzində ağrıları aradan qaldıra bilər. Onlar üç gündən yeddi günə qədər istehlak edilməlidir. Bu cür dərmanları diqqətlə qəbul etməlisiniz, çünki onların bir sıra əks göstərişləri və yan təsirləri var.

Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün dekonjestan dərmanlar istifadə olunur, onlar diqqətlə və yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir. Bəzi dərmanlar bədəndə kaliumun azalmasına meyllidir və bu, ürək sisteminə mənfi təsir göstərə bilər.
Vazodilatatorlar beyində qan dövranını normallaşdırmağa kömək edir.
Antikolinesteraz dərmanları sinir ucu boyunca impulsun ötürülməsini yaxşılaşdırır.
B vitaminləri sinirlərin bərpasını sürətləndirir.

Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Bütün dərmanlar bir sıra yan təsirlərə və əks göstərişlərə malikdir. Özünü müalicə etsəniz, bu, yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Radial sinir nöropatiyasının dərman müalicəsi müxtəlif fizioterapevtik prosedurlarla birləşdirilməlidir.

Terapevtik gimnastika və masaj müalicələri

Həkim terapevtik məşqlər təyin etməlidir, bu, əl nevritini tez bir zamanda müalicə etməyə kömək edəcəkdir. Əzanı dirsəkdə əymək və masaya söykənmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, baş barmağınızı aşağı salmalı və şəhadət barmağınızı onunla qaldırmalısınız. Belə məşqlər təxminən on dəfə edilməlidir.

Doldurulmuş hamamda aşağıdakıları etmək lazımdır. Barmaqlarınızın ortasına düz olana qədər təxminən on beş dəfə təzyiq edin. Bundan sonra, hər bir barmağınızı ən azı on dəfə sağlam ətrafınızla sərbəst buraxmalı və qaldırmalısınız. Müalicəvi gimnastika əl hərəkətliliyini inkişaf etdirməyə imkan verir.

İştirak edən həkim hər bir xəstə üçün müəyyən məşqlər seçməlidir. Tennis topu və ya digər əşyalarla fiziki fəaliyyət ola bilər. Bir şəxs elementləri tutmaq imkanı əldə etdikdən sonra, məşqlər divar çubuqlarına köçürülür. Xəstə demək olar ki, hər gün məşq terapiyası otağına gəlməlidir. Yuxarıda göstərilən məşqlərdən bəziləri evdə edilə bilər.

Masaj prosedurları bir mütəxəssis və xüsusi masajçılar tərəfindən həyata keçirilə bilər. Bu müddət ərzində dəri, sinirlər və qan damarları tutulur, buna görə də qan axını və maddələr mübadiləsi yaxşılaşır. Orta masaj təxminən on beş dəqiqə davam edir. Heç bir üsul radial nevriti müalicə etməyə kömək etmirsə, cərrahiyyə təyin edilir.

Ənənəvi müalicə üsulları

Radial sinir nöropatiyasının müalicəsi ənənəvi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Ancaq unutmamalısınız ki, bu cür üsullar xəstəliyi tamamilə müalicə etməyə kömək etməyəcəkdir. İstifadədən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək yaxşıdır. Eleutherococcus kökü yaxşı kömək edir, maddələr mübadiləsini bərpa edir. Hazırlamaq üçün doğranmış bir bitki götürmək və yarım litr su tökmək və bir qaynağa gətirmək lazımdır. Təxminən otuz dəqiqə bişirmək lazımdır və sonra bulyonun soyumasına icazə verin. Onu süzün və limon suyu və bal əlavə edin, gün ərzində kiçik qurtumlarla için.

Mavi gil faydalı mikroelementləri ehtiva edir. Əvvəlcə gil topları düzəltməlisiniz və onları günəşdə qurutmalısınız. Sonra onu isti maye ilə seyreltmək, bir sarğı üzərinə yaymaq və ağrılı bölgəyə tətbiq etmək lazımdır. Gil tamamilə quruyana qədər buraxın və bu proseduru gündə bir neçə dəfə edə bilərsiniz.

Bir termos götürün, içinə mixək tökün və isti su ilə doldurun. Məhsulu təxminən iki saat dəmləyin, gündə üç dəfə bir stəkan istehlak etməlisiniz. Müalicə müddəti təxminən iki həftədir.

Yaxşı nəticələr verir keçi südü ilə müalicə. Süddə isladılmış bir parça götürmək və bir neçə dəqiqə təsirli bölgəyə tətbiq etmək lazımdır. Belə üsullar gündə ən azı beş dəfə aparılmalıdır. Problemli bölgəni təxminən bir ay ərzində hər gün ayı piyi ilə ovuşdura bilərsiniz. Bütün bu üsullar digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edildikdə təsirli olur.

Qarşısının alınması

Radial neyropatiyadan qaçınmaq üçün ediləcək ilk şey aktiv həyat tərzi sürməkdir. Alkoqollu içkilər və tütün məmulatlarından imtina edin. Düzgün qidalanmağı unutmayın, çünki bu, digər xəstəliklərdən qaçmağa kömək edəcəkdir. Qol və ayaqlarda müxtəlif qançırlar və xəsarətlərdən çəkinin. Rahat bir vəziyyətdə və ən azı səkkiz saat yatmaq lazımdır. Bir əzanın sıxıldığı vəziyyətlərdən çəkinin.

Müxtəlif yoluxucu və viral xəstəlikləri vaxtında müalicə edin. İmmunitet sisteminizi mütəmadi olaraq gücləndirməlisiniz və idman etməlisiniz.

İşi istirahətlə birləşdirin, çünki həddindən artıq işləmək yaxşı heç nəyə gətirib çıxarmaz. Ağır fiziki fəaliyyətlə məşğul olmayın. Stressli vəziyyətlərdən çəkinin, çünki xəstəliklərin 90%-nin səbəbi budur. Bütün qaydalara əməl etsəniz, bu, xoşagəlməz bir xəstəlikdən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Radial sinir nöropatiyası ən çox müxtəlif xəsarətlər və fiziki yüklənmələr səbəbindən baş verir. Müalicəni vaxtında başlamaq yaxşıdır, çünki bu, gələcəkdə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Yatmaq üçün rahat bir mövqe seçmək lazımdır. İlk simptomlarda bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.