Kornea və konjonktivanın termal yanması. Göz yanıqları Kornea yanığı ICb kodu 10

15-10-2012, 06:52

Təsvir

SİNONİMLER

Gözlərə kimyəvi, termal, radiasiya ziyanı.

ICD-10 KODU

T26.0. Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı.

T26.1. Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması.

T26.2. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq.

T26.3. Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanıqları.

T26.4. Gözün termal yanığı və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın əlavələri.

T26.5. Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanığı.

T26.6. Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması.

T26.7. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq.

T26.8. Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin kimyəvi yanması.

T26.9. Gözün kimyəvi yanığı və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın əlavələri.

T90.4. Periorbital bölgədə göz zədəsinin nəticələri.

TƏSNİFAT

I dərəcə- konjonktivanın və limbus zonasının müxtəlif hissələrinin hiperemiyası, buynuz qişanın səthi eroziyası, həmçinin göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası və onların şişməsi, yüngül şişkinlik.
II dərəcə b - konjonktivanın işemiyası və səthi nekrozu ilə asanlıqla çıxarılan ağımtıl qabıqların əmələ gəlməsi, epitelin və stromanın səthi təbəqələrinin zədələnməsi nəticəsində buynuz qişanın bulanması, göz qapaqlarının dərisində qabarcıqların əmələ gəlməsi.
III dərəcə- konjonktiva və buynuz qişanın dərin təbəqələrə qədər nekrozu, lakin göz almasının səthinin yarısından çox deyil. Buynuz qişanın rəngi "mat" və ya "çini"dir. Oftalmotonusdakı dəyişikliklər GİB-də qısamüddətli artım və ya hipotenziya şəklində qeyd olunur. Bəlkə də zəhərli katarakt və iridosiklitin inkişafı.
IV dərəcə- dərin lezyon, göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin nekrozu (kömürləşməyə qədər). Göz almasının yarısından çoxunun səthində damar işemiyası ilə konjonktiva və skleranın zədələnməsi və nekrozu. Kornea "çini"dir, səth sahəsinin 1/3 hissəsində toxuma qüsuru mümkündür, bəzi hallarda perforasiya mümkündür. İkincili qlaukoma və ağır damar pozğunluqları - ön və arxa uveit.

ETİOLOGİYA

Şərti olaraq kimyəvi (şəkil 37-18-21), istilik (şək. 37-22), termokimyəvi və radiasiya yanıqları fərqləndirilir.

KLİNİKİ ŞƏKİL

Göz yanıqlarının ümumi əlamətləri:

zədələyici agentə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra yanma prosesinin mütərəqqi xarakteri (gözün toxumalarında metabolik pozğunluqlar, zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi və yanmadan sonra autointoksikasiya və autosensibilizasiya nəticəsində immunoloji konfliktin baş verməsi səbəbindən). dövr);
yanıq aldıqdan sonra müxtəlif vaxtlarda xoroiddə iltihab prosesinin təkrarlanmasına meyl;
sinexiya, yapışma, kornea və konjonktivanın kütləvi patoloji vaskulyarizasiyasının inkişafına meyl.

Yanma prosesinin mərhələləri:

I mərhələ (2 günə qədər) - təsirlənmiş toxumaların nekrobiozunun sürətli inkişafı, həddindən artıq nəmlənmə, buynuz qişanın birləşdirici toxuma elementlərinin şişməsi, zülal-polisaxarid komplekslərinin dissosiasiyası, turşu polisaxaridlərinin yenidən paylanması;
Mərhələ II (2-18 gün) - fibrinoid şişməsi səbəbindən aydın trofik pozğunluqların təzahürü:
III mərhələ (2-3 aya qədər) - toxuma hipoksiyasına görə buynuz qişanın trofik pozğunluqları və vaskulyarizasiyası;
IV mərhələ (bir neçə aydan bir neçə ilə qədər) - çapıqlanma dövrü, kornea hüceyrələri tərəfindən sintezinin artması səbəbindən kollagen zülallarının miqdarının artması.

DİAQNOSTİKA

Diaqnoz tarix və klinik təqdimata əsaslanır.

MÜALİCƏ

Göz yanıqlarının müalicəsinin əsas prinsipləri:

yanıq agentinin toxumalara zərərli təsirini azaltmağa yönəlmiş təcili yardımın göstərilməsi;
sonrakı konservativ və (lazım olduqda) cərrahi müalicə.

Qurbana təcili yardım göstərərkən, göz qapaqlarının məcburi çevrilməsi və lakrimal kanalların yuyulması və yad hissəciklərin hərtərəfli çıxarılması ilə konyunktiva boşluğunu 10-15 dəqiqə su ilə intensiv şəkildə yumaq lazımdır.

Nüfuz edən yara aşkar edilərsə, termokimyəvi yanıqla yuyulma aparılmır!

Erkən mərhələlərdə göz qapaqlarına və göz almasına cərrahi müdaxilələr yalnız orqanı qorumaq üçün həyata keçirilir. Yanmış toxumaların vitrektomiyası, erkən ilkin (ilk saatlarda və günlərdə) və ya gecikmiş (2-3 həftə ərzində) sərbəst dəri qapağı və ya damar pedikülündə dəri qapağı ilə blefaroplastika, eyni vaxtda otomukozanın daxili səthinə transplantasiya edilir. göz qapaqları, tağlar və sklera yerinə yetirilir.

Termik yanıqların nəticələri ilə göz qapaqlarına və göz almasına planlaşdırılan cərrahi müdaxilələrin yanıq zədələnməsindən 12-24 ay sonra aparılması tövsiyə olunur, çünki greft toxumalarına allosensibilizasiya bədənin autosensibilizasiyası fonunda baş verir.

Şiddətli yanıqlarda 1500-3000 IU tetanoz toksoidi dəri altına yeridilməlidir.

I mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi

Konyunktiva boşluğunun uzun müddətli suvarılması (15-30 dəqiqə ərzində).

Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonrakı ilk saatlarda istifadə olunur. Gələcəkdə bu dərmanların istifadəsi qeyri-mümkündür və yanmış toxumaya zərərli təsir göstərə bilər. Kimyəvi zərərsizləşdirmə üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

qələvi - 2% bor turşusu məhlulu və ya 5% limon turşusu məhlulu və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya 0,01% sirkə turşusu:
turşu - 2% natrium bikarbonat məhlulu.

Şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə belvidon gündə 1 dəfə venadaxili, gecə 200-400 ml, damcı (zədədən 8 günə qədər) və ya 200-400 ml həcmdə 2,0 q askorbin turşusu ilə 5% dekstroz məhlulu təyin edilir. , və ya 4-10% dekstran məhlulu [müq. deyirlər çəkisi 30.000-40.000], 400 ml venadaxili damcı.

NSAİİlər

H1 reseptor blokerləri: xloropiramin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 25 mq) və ya loratadin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə 1 dəfə şifahi olaraq) və ya feksofenadin (oral olaraq gündə 1 dəfə 120-180 mq) 7-10 gün yeməkdən sonra).

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1 ml əzələdaxili və ya 0,5 ml parabulbarno gündə 1 dəfə, 10-15 enjeksiyon kursu üçün 1% məhlul).

Analjeziklər: metamizol natrium (50%, ağrı üçün 1-2 ml əzələdaxili) və ya ketorolak (əzələdaxili ağrı üçün 1 ml).

Konyunktiva boşluğuna instilasiya üçün hazırlıqlar

Ağır şəraitdə və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə instillasiya tezliyi gündə 6 dəfəyə çata bilər. İltihabi proses azaldıqca instillyasiyalar arasındakı müddət artır.

Antibakterial maddələr: siprofloksasin (göz damcısı 0,3%, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya ofloksasin (göz damcısı 0,3%, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya tobramisin 0,3% (göz damcısı, 1-2 damcı) gündə 3-6 dəfə düşür).

Antiseptiklər: pikloksidin 0,05% 1 damcı gündə 2-6 dəfə.

Qlükokortikoidlər: deksametazon 0,1% (göz damcısı, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya hidrokortizon (aşağı göz qapağı üçün məlhəm 0,5% gündə 3-4 dəfə) və ya prednizolon (göz damcısı 0,5% 1-2 damcı) gündə 3-6 dəfə).

NSAİİlər: diklofenak (şifahi olaraq 50 mq gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl, kurs 7-10 gün) və ya indometazin (yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 25 mq, kurs 10-14 gün).

Midriatika: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) fenilefrin (göz damcısı 2 5%) ilə birlikdə. 7-10 gün ərzində gündə 2-3 dəfə).

Kornea regenerasiya stimulyatorları: aktovegin (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya solkoseril (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya dekspantenol (göz geli 5%) alt göz qapağı üçün gündə 2-3 dəfə 1 damcı).

Cərrahiyyə: sektoral konyunktivotomiya, buynuz qişanın parasentezi, konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası, genonoplastika, buynuz qişanın bio örtülməsi, göz qapağı əməliyyatı, laylı keratoplastika.

II mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi

Davam edən müalicəyə immun prosesləri stimullaşdıran, orqanizm tərəfindən oksigenin istifadəsini yaxşılaşdıran və toxuma hipoksiyasını azaldan dərman qrupları əlavə edilir.

fibrinoliz inhibitorları: aprotinin 10 ml venadaxili, 25 enjeksiyon kursu üçün; məhlulun gündə 3-4 dəfə gözə instilasiyası.

İmmunomodulyatorlar: levamisol 150 mq gündə 1 dəfə 3 gün (7 günlük fasilə ilə 2-3 kurs).

Ferment preparatları: sistemli fermentlər 5 tablet gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, 150-200 ml su içmək, müalicə kursu 2-3 həftədir.

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul 0,5 ml parabulbarno gündə 1 dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün) və ya E vitamini (5% yağ məhlulu, 100 mq daxilində, 20-40 gün).

Cərrahiyyə: laylı və ya nüfuz edən keratoplastika.

III mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi

Yuxarıda təsvir edilən müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur.

Qısa təsirli midriatiklər: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı).

Antihipertenziv dərmanlar: betaksolol (0,5% göz damcısı, gündə iki dəfə) və ya timolol (0,5% göz damcısı, gündə iki dəfə) və ya dorzolamid (2% göz damcısı, gündə iki dəfə).

Cərrahiyyə: təcili göstərişlərə görə keratoplastika, antiqlaukoma əməliyyatları.

Mərhələ IV göz yanıqlarının müalicəsi

Davam edən müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur.

Qlükokortikoidlər: deksametazon (parabulbar və ya konyunktiva altında, 2-4 mq, 7-10 inyeksiya kursu üçün) və ya betametazon (2 mq betametazon disodium fosfat + 5 mq betametazon dipropionat) parabulbar və ya konyunktiva altında həftədə 1 dəfə 3-4 dəfə. Triamsinolon 20 mq həftədə bir dəfə 3-4 enjeksiyon.

Enjeksiyon şəklində ferment preparatları:

fibrinolizin [insan] (400 IU parabulbarno):
kollagenaz 100 və ya 500 KE (flakonun tərkibi 0,5% prokain məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya inyeksiya üçün suda həll olunur). Subkonyunktiva yeridilir (birbaşa zədələnmiş yerə: yapışma, çapıq, ST və s. elektroforez, fonoforez istifadə etməklə, həmçinin dəriyə vurulur. İstifadədən əvvəl xəstənin həssaslığı yoxlanılır, bunun üçün konyunktivanın altına 1 KE yeridilir. xəstə göz və 48 saat müşahidə.Allergik reaksiya olmadıqda, müalicə 10 gün ərzində aparılır.

Qeyri-dərman müalicəsi

Fizioterapiya, göz qapaqlarının masajı.

Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri

Lezyonun şiddətindən asılı olaraq, onlar 14-28 gündür. Fəsadlar, görmə itkisi halında mümkün əlillik.

Əlavə idarəetmə

Bir neçə ay (1 ilədək) yaşayış yerində oftalmoloqun müşahidəsi. Oftalmotonusun, ST vəziyyətinin, retinanın nəzarəti. GİB-də davamlı artım və tibbi rejimdə kompensasiyanın olmaması ilə antiglaukomatoz əməliyyat mümkündür. Travmatik kataraktın inkişafı ilə buludlu lensin çıxarılması göstərilir.

PROQNOZ

Yanğın şiddətindən, zərər verən maddənin kimyəvi təbiətindən, qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi vaxtından, dərman müalicəsinin təyin edilməsinin düzgünlüyündən asılıdır.

Kitabdan məqalə: .

Buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin termal yanıqları üçün tibbi yardım protokolu

ICD kodu - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

İşarələr və diaqnostik meyarlar:

Termal yanma istilik faktorunun toxumalara təsiri nəticəsində baş verir: alov, buxar, isti mayelər, isti qazlar, yüngül şüalanma, ərimiş metal.

Yanıqların şiddətinin klinikası nekrozun dərəcəsindən (sahəsi və dərinliyindən) asılıdır.


Yanma dərəcəsi	buynuz qişa	Konyunktiva
	Floresan ilə adacıqların boyanması, mat səth;	Hiperemiya, adacıkların rənglənməsi
ikinci	Asanlıqla çıxarıla bilən film, epitelizasiya, davamlı boyanma	Çıxarılması asan olan solğun, boz filmlər
üçüncü A	Stromanın və Bowman membranının səthi bulanıqlığı, Descemet membranının qıvrımları (şəffaflığını qoruyarkən belə)	Solğunluq və kimoz
üçüncü B	Stromanın dərin buludlanması, lakin irisdə erkən dəyişikliklər olmadan, limbusda həssaslığın kəskin pozulması	Solğun skleranın ifşası və qismən rədd edilməsi
dördüncü	Descemet membranının qopmasına qədər buynuz qişada dəyişikliklər, irisin depiqmentasiyası və şagirdin hərəkətsizliyi, ön kameranın və lensin nəmliyinin bulanması ilə eyni vaxtda.	Açıq skleranın damar yollarına əriməsi, ön kameranın və lensin, şüşəvari bədənin nəmliyinin bulanması

Yanıqların şiddətinə görə bölünür:
Ən asan- İstənilən lokalizasiya və müstəvidə I dərəcə
İşıq- istənilən lokalizasiyanın və müstəvinin II dərəcəsi
Orta- III dərəcə - A buynuz qişa üçün - optik zonadan kənarda, konyunktiva və sklera üçün - məhdud (qövsün 50% -ə qədər)
Ağır- III dərəcə - B və IV dərəcə - buynuz qişa üçün - məhdud, lakin optik zonanın zədələnməsi ilə; konjonktiva üçün - ümumi, arxın 50% -dən çoxu.

Yanıqlarla, II dərəcədən başlayaraq - tetanozun məcburi profilaktikası.

Tibbi xidmətin səviyyələri:
İkinci səviyyə - poliklinika oftalmoloqu (1-ci dərəcəli yanıqlar)
Üçüncü səviyyə - oftalmoloji xəstəxana (ikinci dərəcəli yanıqlardan başlayaraq), travma mərkəzi

Sorğular:
1. Xarici imtahan
2. Vizometriya
3. Perimetriya
4. Biomikroskopiya

Məcburi laboratoriya testləri:
(Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə, sonra)
1. Tam qan sayımı
2. Sidik analizi
3. RW-də qan
4. Qan şəkəri
5. Hbs antigeni

Göstərişlərə görə mütəxəssislərin məsləhətləri:
1. Terapevt
2. Cərrah-kombustioloq

Terapevtik tədbirlərin xüsusiyyətləri:

1-ci dərəcəli buynuz qişanın və konyunktivanın yanması - ambulator müalicə

II dərəcəli buynuz qişanın və konyunktivanın yanması - xəstəxanada konservativ müalicə;

III dərəcəli buynuz qişanın yanığı - nekrektomiya və laylı keratoplastika və ya buynuz qişanın, konyunktivanın səthi terapevtik transplantasiyası - Pasov, Puçkovskaya və ya Şatilova modifikasiyasında Denig əməliyyatı (ağızın selikli qişasının transplantasiyası) konyunktivotomiya

Buynuz qişanın yanığı III B dərəcə - penetran keratoplastika, konyunktiva yanığı - Puçkovskayanın modifikasiyasında və ya Şatilova görə Denig əməliyyatı (ağızın selikli qişasının transplantasiyası)

IV dərəcəli buynuz qişanın və konyunktivanın yanıqları - ağız mukozasının bir hissəsinin gözün bütün ön səthinə köçürülməsi və blefarorafiya.

Konservativ müalicə:
1. midriatiki
2. antibakterial damcılar (sulfasil natrium, xloramfenikol, gentamisin, tobramisin, okasin, siprolet, normaks, siprofloksasin və s.) parabulbar antibiotiklər (gentamisin, tobramisin, karebenisillin, penisilin, netromisin, kanamisintsin, kanamisintsin və s.) tetrasiklin, natrium sulfatsil)
3. iltihab əleyhinə (naklof, diklo-F, kortikosteroidlər - damcı və parabulbarno)
4. protilitik ferment inhibitorları (gordox, contrykal)
5. göstəriş olduqda antihipertenziv terapiya (timolol, betoptik və s.)
6. antitoksik terapiya (hemodez, reopoliglyukin IV)
7. antioksidan damcılar (emoksipin, 5% alfa-tokoferol)
8. maddələr mübadiləsini və trofizmi tənzimləyən dərmanlar (taufon, dəniz iti yağı, aktovegin və solkoseril gelləri, retinol asetat, quinax, oftan-katahrom, kerakol və başqaları), konyunktiva altında - askorbin turşusu, ATP, riboflavin mononükleotidləri
9. sistemli terapiya - antibiotiklər ağızdan, əzələdaxili, venadaxili; antiinflamatuar (şifahi olaraq - indometazin, diklofenak, i / m - volt arene, diklofenak); hipotenziv (diakarb, gliseril); autosensibilizasiya və autointoksikasiyaya qarşı terapiya (daxili olaraq kalsium xlorid, in / m - difenhidramin, suprastin, oral - difenhidramin, tavegil, suprastin); maddələr mübadiləsini tənzimləyən vasitələr (in / m aktovegin, vitamin B1, B2, askorbin turşusu); vazodilatlayıcı terapiya (şifahi olaraq - Cavinton, no-shpa, nikotinik turşu, IV - Cavinton, reopoliglyukin, IV - nikotinik turşu)

III-IV dərəcəli yanıqlar Göz Xəstəlikləri və Toxuma Terapiya İnstitutunun travma və yanıq mərkəzində müalicə olunur. akad. Ukrayna Tibb Elmləri Akademiyasının V. P. Filatova

Gözlənilən nəticəni bitir- orqan qoruyucu təsir, görmə qabiliyyətinin qorunması

Müalicə müddəti
Birinci dərəcəli yanıqlar - 3-5 gün
İkinci dərəcəli yanıqlar - 7-10 gün
Üçüncü dərəcəli yanıqlar (A və B) - 2-4 həftə
Dördüncü dərəcəli yanıqlar - 2 ay

Müalicə keyfiyyəti meyarları:
Birinci və ikinci dərəcəli yanıqlar - bərpa
Üçüncü dərəcəli yanıqlar (A və B) - orqan qoruyucu təsir göstərir, iltihab əlamətləri yoxdur, funksiyanın azalması, performansa və ya əlilliyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir və funksiyaların qismən bərpası perspektivlərini qorumaq mümkündür.
Dördüncü dərəcəli yanıqlar - göz itkisi, əlillik

Mümkün yan təsirlər və ağırlaşmalar:
Göz infeksiyası, göz itkisi

Pəhriz tələbləri və məhdudiyyətləri:
yox

İş, istirahət və reabilitasiya rejiminə dair tələblər:
Xəstələr əlildir: birinci dərəcə - 1 həftə, ikinci dərəcə - 3-4 həftə; üçüncü dərəcə - 4-6 həftə; dördüncü dərəcə - qismən daimi əlillik, əlillik. 4-cü dərəcəli yanıqlar bir il ərzində yenidən xəstəxanada müalicə tələb edir
Əlillik yanıq dərəcəsi, cərrahi müdaxilənin həcmi, gec rekonstruktiv əməliyyatlara ehtiyac ilə müəyyən edilir.

Görmə orqanlarının kimyəvi yanıqları aqressiv kimyəvi reagentlərlə təmas nəticəsində baş verir. Onlar göz almasının ön hissəsinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, xoşagəlməz simptomlara səbəb olur: ağrı, qıcıqlanma və görmə problemlərinə səbəb ola bilər.

Əsas xüsusiyyətləri

Göz yanığı bir xəstəlik deyil, vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etsəniz, tamamilə aradan qaldırıla bilən patoloji vəziyyətdir.

Semptomların siyahısı:

Gözlərdə kəskin ağrı. Bəs niyə basıldığında göz almasında ağrı var, bu anlamağa kömək edəcəkdir
Konyunktivanın qızartı.
Narahatlıq, yanma hissi, qıcıqlanma.
Artan yırtılma.

Görmə orqanının kimyəvi zədələnməsini görməmək çətindir. Hamısı tədricən artan tələffüz simptomları haqqındadır.

Kimyəvi təbiətli maddələr tədricən hərəkət edir. Gözlərin dərisində bir dəfə qıcıqlanmaya səbəb olurlar, ancaq yanığı nəzarətsiz qoysanız, onun təzahürləri yalnız güclənəcəkdir.

Aqressiv reagentlər tədricən göz qapaqlarının və gözün dərisinə zərər verir. 2-3 gün ərzində vurulan "yaraların" dərəcəsini və onların şiddətini qiymətləndirmək mümkündür. Bəs insanlarda göz qapaqlarının xəstəlikləri hansılardır və bu yazıda hansı damcılardan istifadə etmək lazımdır?

Yanğın təsnifatı

Videoda - gözün kimyəvi yanmasının təsviri:

Klinik təzahürlər

Göz qapaqlarının dəri səthinin zədələnməsi.
Konyunktivanın toxumalarında xarici maddələrin olması. Ancaq uşaqlarda göz konjonktivitinin əlamətləri nə ola bilər, görə bilərsiniz
Göz içi təzyiqinin artması (okulyar hipertansiyon).

Reagentlərlə təmasda dərinin böyük zədələnməsi baş verir. Maddələr selikli qişanı qıcıqlandırır, bu da göz almasının ön hissələrinin qızartı və qıcıqlanmasına səbəb olur.

Oftalmoloji müayinə zamanı yad maddələrin hissəcikləri aşkar edilir, onlar klinik müayinə zamanı aydın görünür. Tədqiqatın aparılması hansı maddənin zərərin (turşu, qələvi) inkişafına səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.

Reagentlər göz almasının hissələrinə xüsusi şəkildə təsir edir. Kontakt selikli səthin "qurutmasına" və ya qurumasına və göz içi təzyiqinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Ancaq yetkinlərdə artan göz təzyiqinin əlamətləri nələrdir, burada çox ətraflı təsvir edilmişdir

Semptomların cəminin qiymətləndirilməsi xəstəyə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Oftalmoloq yanıq dərəcəsini təyin edir, diaqnostik prosedurları həyata keçirir və adekvat müalicəni seçir.

ICD-10 kodu

T26.5- kimyəvi yanıq və göz qapağı ətrafı;
T26.6- buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin zədələnməsi ilə reagentlərlə kimyəvi yanıq;
T26.7- göz almasının yırtılmasına gətirib çıxaran toxuma zədələnməsi ilə ağır kimyəvi yanıq;
T26.8- gözün digər hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq;
T26.9- göz almasının dərin hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq.

İlk yardım

Göz almasının toxumaları, göz qapaqlarının toxumaları və konyunktiva zədələnirsə, xəstəyə ilk yardım lazımdır.

Beləliklə, onun təmin edilməsi prinsipləri:

Gözlərinizi axan su ilə yumayın, kosmetik kremlərdən istifadə edin. Bu, kimyəvi maddələrə məruz qalma əlamətlərinin artmasına səbəb ola bilər.

Dəridə bir dəfə krem yuxarıdan qoruyucu bir qabıq yaradır, bunun nəticəsində aqressiv reagentlərin təsiri güclənir. Bu səbəbdən dəriyə krem və ya digər kosmetik vasitələr sürməməlisiniz.

Hansı dərmanlardan istifadə etmək olar:

Kalium permanganatın həlli zəif olmalıdır, aqressiv maddələrin təsirini neytrallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Kalium permanganatı seyreltmək, furatsilin hazırlamaq və ya sadəcə gözlərinizi isti, bir az duzlu su ilə yaxalamaq olar.

Gözlərinizi mümkün qədər tez-tez, hər 20-30 dəqiqədən bir yuyun. Semptomlar tələffüz edilərsə, ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz: Ibuprofen, Analgin və ya hər hansı digər ağrı kəsiciləri.

Müalicə

Kimyəvi yanıqların ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Həkim adekvat terapiya seçəcək və qəbuledilməz simptomları azaltmağa kömək edəcək.

Çox vaxt müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Antiseptiklər birləşmə terapiyasının bir hissəsidir, iltihab prosesini dayandırır və yumşaq toxumaların bərpasına kömək edir, şişkinliyi və qızartıları aradan qaldırır.

İltihabi prosesi dayandırmaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir. Onlar patogen mikrofloranın ölümünə kömək edir və hüceyrələrin bərpası prosesini sürətləndirirlər.

Qlükokortikosteroidlər də antiinflamatuar dərmanlara aid edilə bilər, onlar antibakterial dərmanların və antiseptiklərin təsirini artırır. Daimi istifadəsi ilə xoşagəlməz simptomların intensivliyi azalır.

Yerli anesteziklər damcı şəklində istifadə olunur. Onlar ağrı sindromunun intensivliyini azaltmağa kömək edir.

Göz içi təzyiqi səviyyəsində artım varsa (ən çox qələvilərlə təmasda diaqnoz qoyulur), o zaman göz içi hipertenziyasının əlamətlərini azaldan dərmanlar istifadə olunur.

İnsan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlar. Onlar qıcıqlanmış konjonktivanı yumşaltmağa və iltihab prosesinin əlamətlərini azaltmağa, göz qapaqlarının şişkinliyini və qismən hipertermiyasını aradan qaldırmağa kömək edir.

Göz yanığı üçün təyin olunan dərmanların siyahısı:

Dərman qrupu:	Adı:
Qlükokortikosteroidlər:	Prednizolon, məlhəm şəklində hidrokortizon.
Antibiotiklər:	Tetrasiklin, Eritromisin məlhəmi
Antiseptiklər:	Natrium xlorid, kalium permanganat.
Anesteziklər:	Dikain məhlulu.
İnsan göz yaşlarına əsaslanan preparatlar:	Vizoptik, Vizin.
Göz içi hipertenziyasının təzahürlərini azaldan dərmanlar:	Asetazolamid, Timolol.
Hüceyrələrdə regenerativ prosesləri sürətləndirən dərmanlar:	Solcoseryl, Taurin.

Solcoseryl bir məlhəm şəklində mövcuddur, dərman şəfa prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və toxumanın açıq skarlaşmasının qarşısını almağa kömək edir. Və taurin, bir maddə olaraq, göz almasının bölmələrində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafını "yavaşladır". , digər dərmanlar kimi, dozanı və istifadə tezliyini ətraflı təsvir edir. İstənilən dərmandan istifadə qaydalarına diqqətlə əməl edin!

Timolol, yüksək göz içi təzyiqinin əlamətləri görünəndə oftalmoloqların üstünlük verdiyi bu maddədir.

Kirpiklərin uzadılmasından sonra gözün kimyəvi yanması varsa nə etməli?

Kirpiklərin uzadılması zamanı yanma bir neçə səbəbdən baş verir. Bu, istiliyə məruz qala bilər - istilik təbiətinin və ya kimyanın zədələnməsi (göz qapaqlarının dərisinə və ya yapışqan selikli qişasına daxil olmaq).

Kirpiklərin uzadılması ilə bağlı probleminiz varsa, aşağıdakı prosedurları yerinə yetirməlisiniz:

gözləri kalium permanganat məhlulu ilə yuyun. Budur, başa düşməyinizə kömək etmək üçün bir keçid.
iltihab prosesini azaltmaq üçün göz almalarına Taurin və ya hər hansı digər damcı damlatın (insan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlar istifadə edilə bilər);
kömək üçün həkimə müraciət edin.

Zərər lokallaşdırılarsa, bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Çünki yalnız bir həkim vəziyyətin ciddiliyini qiymətləndirə və xəstəyə lazımi kömək göstərə bilər.

Videoda - kirpiklərin uzadılmasından sonra göz yanığı:

Yapışqan dəriyə düşərsə, blefarit və digər iltihablı xəstəliklərin inkişaf ehtimalı var. Bunun baş verməməsi üçün müvafiq tədbirlər görmək və mümkün qədər tez bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Ancaq onu necə düzgün istifadə edəcəyinizi və onların qiymətinin nə olduğunu bu məqalədə görmək olar.

Uzatılmış kirpikləri də çıxarmaq lazımdır, çünki yapışqan göz qapaqlarının dərisini qıcıqlandırır və xoşagəlməz simptomların artmasına səbəb olur.

Görmə orqanlarının kimyəvi yanması təcili müalicə tələb edən ağır bir zədədir. Özünüzə ilk yardımı özünüz verə bilərsiniz, ancaq həkim nəzarəti altında sonrakı müalicəni aparmaq məsləhətdir.

Göz yanığı bir xəstəlik deyil, vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etsəniz, tamamilə aradan qaldırıla bilən patoloji vəziyyətdir.

Semptomların siyahısı:

Gözlərdə kəskin ağrı. Bəs niyə basıldığında göz almasında ağrı var, bu məlumat anlamağa kömək edəcəkdir.
Konyunktivanın qızartı.
Narahatlıq, yanma hissi, qıcıqlanma.
Artan yırtılma.

Görmə orqanının kimyəvi zədələnməsini görməmək çətindir. Hamısı tədricən artan tələffüz simptomları haqqındadır.

Aqressiv reagentlər tədricən göz qapaqlarının və gözün dərisinə zərər verir. 2-3 gün ərzində vurulan "yaraların" dərəcəsini və onların şiddətini qiymətləndirmək mümkündür. Bəs insanlarda göz qapaqlarının xəstəlikləri hansılardır və bu məqalədə göstərilən damcılardan hansı istifadə edilməlidir.

Yanğın təsnifatı

Videoda - gözün kimyəvi yanmasının təsviri:

Klinik təzahürlər

Göz qapaqlarının dəri səthinin zədələnməsi.
Konyunktivanın toxumalarında xarici maddələrin olması. Ancaq uşaqlarda göz konyunktivitinin hansı əlamətləri burada görülə bilər.
Göz içi təzyiqinin artması (okulyar hipertansiyon).

ICD-10 kodu

T26.5 - kimyəvi yanıq və göz qapağının ətrafındakı sahə;
T26.6 - buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin zədələnməsi ilə reagentlərlə kimyəvi yanma;
T26.7 Göz almasının yırtılmasına səbəb olan toxuma zədələnməsi ilə ağır kimyəvi yanıq
T26.8 Gözün digər hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq
T26.9 - göz almasının dərin hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq.

Göz almasının toxumaları, göz qapaqlarının toxumaları və konyunktiva zədələnirsə, xəstəyə ilk yardım lazımdır.

Beləliklə, onun təmin edilməsi prinsipləri:

Gözlərinizi axan su ilə yumayın, kosmetik kremlərdən istifadə edin. Bu, kimyəvi maddələrə məruz qalma əlamətlərinin artmasına səbəb ola bilər.

Hansı dərmanlardan istifadə etmək olar:

Gözlərinizi mümkün qədər tez-tez, hər 20-30 dəqiqədən bir yuyun. Semptomlar tələffüz edilərsə, ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz: Ibuprofen, Analgin və ya hər hansı digər ağrı kəsiciləri.

Müalicə

Kimyəvi yanıqların ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Həkim adekvat terapiya seçəcək və qəbuledilməz simptomları azaltmağa kömək edəcək.

Çox vaxt müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Antiseptiklər birləşmə terapiyasının bir hissəsidir, iltihab prosesini dayandırır və yumşaq toxumaların bərpasına kömək edir, şişkinliyi və qızartıları aradan qaldırır.

İltihabi prosesi dayandırmaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir. Onlar patogen mikrofloranın ölümünə kömək edir və hüceyrələrin bərpası prosesini sürətləndirirlər.

Yerli anesteziklər damcı şəklində istifadə olunur. Onlar ağrı sindromunun intensivliyini azaltmağa kömək edir.

Göz içi təzyiqi səviyyəsində artım varsa (ən çox qələvilərlə təmasda diaqnoz qoyulur), o zaman göz içi hipertenziyasının əlamətlərini azaldan dərmanlar istifadə olunur.

Göz yanığı üçün təyin olunan dərmanların siyahısı:

Timolol, yüksək göz içi təzyiqinin əlamətləri görünəndə oftalmoloqların üstünlük verdiyi bu maddədir.

Kirpiklərin uzadılmasından sonra gözün kimyəvi yanması varsa nə etməli?

Kirpiklərin uzadılması zamanı yanma bir neçə səbəbdən baş verir. Bu, istiliyə məruz qala bilər - termal təbiətin və ya kimyanın zədələnməsi (göz qapaqlarının dərisinə və ya yapışqan selikli qişalarına daxil olmaq).

Kirpiklərin uzadılması ilə bağlı probleminiz varsa, aşağıdakı prosedurları yerinə yetirməlisiniz:

gözləri kalium permanganat məhlulu ilə yuyun. Ancaq bir ləkə varsa, gözlərinizi nə ilə yaxalamaq lazımdır, linkdəki məlumatlar başa düşməyə kömək edəcəkdir.
iltihab prosesini azaltmaq üçün göz almalarına Taurin və ya hər hansı digər damcı damlatın (insan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlar istifadə edilə bilər);
kömək üçün həkimə müraciət edin.

Zərər lokallaşdırılarsa, bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Çünki yalnız bir həkim vəziyyətin ciddiliyini qiymətləndirə və xəstəyə lazımi kömək göstərə bilər.

Videoda - kirpiklərin uzadılmasından sonra göz yanması:

Yapışqan dəriyə düşərsə, blefarit və digər iltihablı xəstəliklərin inkişaf ehtimalı var. Bunun baş verməməsi üçün müvafiq tədbirlər görmək və mümkün qədər tez bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Amma Kosopt göz damcılarını necə düzgün istifadə etmək və onların qiymətini bu məqalədə görmək olar.

Uzatılmış kirpikləri də çıxarmaq lazımdır, çünki yapışqan göz qapaqlarının dərisini qıcıqlandırır və xoşagəlməz simptomların artmasına səbəb olur.

okulist.online

Termal və kimyəvi yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı

Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması

Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq

Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması

Gözün termal yanığı və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın əlavələri

Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanığı

Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması

Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq

Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin kimyəvi yanması

Gözün kimyəvi yanığı və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın əlavələri

hamısını gizlət | hər şeyi üzə çıxarmaq

Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı 10-cu təftiş.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termal və kimyəvi yanıqlar göz bölgəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır.

ICD-10 təsnifatı haqqında daha çox məlumat

Bazada yerləşdirmə tarixi 22.03.2010

Təsnifatın aktuallığı: Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının 10-cu reviziyası

10 qeyd göstərilir

Əsas → XƏRƏLƏR, ZƏHƏRHƏLƏMƏLƏR VƏ XARİCİ SƏBƏBLƏRİN BƏZİ DİGƏR NƏTİCƏLƏRİ → TERMİK VƏ KİMYƏvi YANıqlar → GÖZÜN VƏ DAXİLİ ƏZVƏLƏRİN TERMİK VƏ KİMYƏVİ YANıqları → Termik və kimyəvi yanıqlar gözün və onun adlarının sahəsi ilə məhdudlaşır.

Kod Təsviri

T26.0	Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı
T26.1	Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması
T26.2	Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq
T26.3	Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması
T26.4	Gözün termal yanığı və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın əlavələri
T26.5	Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanığı
T26.6	Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması
T26.7	Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq
T26.8	Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin kimyəvi yanması
T26.9	Gözün kimyəvi yanığı və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın əlavələri

www.classbase.ru

Novosibirsk, Tomsk, Kuzbassda narkotik axtar | Apteklərin yardım masası 009.am

009.am Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk və digər Sibir şəhərlərində narkotik axtarış xidmətidir. Biz sizə köməkliyimizi göstərməkdən məmnunuq - ən yaxın aptekdə ucuz qiymətə dərman axtarın və tapın.

Dərman və aptek məhsullarının axtarışı üçün rahat xidmət göstərməyə çalışırıq.

Dərmanın qiymətini necə öyrənmək olar?

Çox sadədir - axtardığınızı göstərin və "Axtar" düyməsini basın.

Siz bir anda siyahıda axtarış edə bilərsiniz: "Alış-veriş siyahısı yaradın" düyməsini istifadə edərək, bir neçə dərman əlavə edin və nəticələr ilk növbədə bir anda almaq üçün lazım olan hər şeyi olan aptekləri göstərəcək. Bir neçə dərman tapmaq üçün çox vaxt sərf etmək lazım deyil - bir yerdə satın alın və pula qənaət edin.

Yalnız hazırda işləyən və ya gecə-gündüz işləyən apteklərdə axtarış edə bilərsiniz. Bu, gecələr dərman almaq lazım olduqda doğrudur.

Rahatlıq üçün cədvəldə şəhərin apteklərində qiymət aralığını göstərən məhsul üzrə filtr var. Qiymətinizə uyğun dərmanları tərk etmək üçün filtrdən istifadə edin.

Dərmanlar cədvəldə qiymətə görə çeşidlənir, əlavə olaraq xəritədə sizə ən yaxın aptek tapa bilərsiniz, telefon nömrəsini, iş qrafikini göstərə və aptekə necə çatacağınıza qərar verə bilərsiniz.

Həmçinin, bəzi apteklər üçün dərman rezervasiya funksiyası mövcuddur. Onun köməyi ilə aptekdən birbaşa saytda istəyə bilərsiniz ki, dərmanı daha sonra, məsələn, işdən qayıdarkən alacağınız günün sonuna qədər öz qiymətinizə təxirə salsın.

Şəhərinizdəki apteklərdə dərmanları ən effektiv şəkildə axtarmaq üçün saytın təlimatlarını oxuyun.

RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2015

Göz və əlavələrlə məhdudlaşan termal və kimyəvi yanıqlar (T26)

Oftalmologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Tövsiyə
Ekspert Şurası
“Respublika Səhiyyənin İnkişafı Mərkəzi” PVC üzrə RSE
Səhiyyə Nazirliyi
və sosial inkişaf
15 oktyabr 2015-ci il tarixli
12 saylı protokol

Yanıqlar gözün və onun əlavələrinin sahəsi ilə məhdudlaşır- bu kimyəvi, termal və radiasiyaya zərər verən maddələrin təsirindən göz almasının və göz ətrafındakı toxumaların zədələnməsidir.

Protokolun adı: Termal və kimyəvi yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır.

ICD-10 kodları:

T26.0 Göz qapağının və periorbital nahiyənin termiki yanığı
T26.1 Buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin termiki yanığı
T26.2 Göz almasının yırtılması və məhv edilməsi ilə nəticələnən termal yanıq
T26.3 Gözün digər hissələrinin və əlavələrin termiki yanığı
T26.4 Gözün və əlavələrin termal yanığı, təyin olunmamış
T26.5 Göz qapağının və periorbital nahiyənin kimyəvi yanığı
T26.6 Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanığı
T26.7 Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq
T26.8 Gözün digər hissələrinin və əlavələrin kimyəvi yanıqları
T26.9 Gözün və əlavələrin kimyəvi yanığı, təyin olunmamış

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:
ALT - alanin aminotransferaza

AST - aspartat aminotransferaza
In / in - venadaxili
V\m - əzələdaxili olaraq
GKS - qlükokortikosteroidlər
INR - beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət
P\b - parabulbarno
P \ to - subkutan
PTI - protrombin indeksi
UD - sübut səviyyəsi
EKQ - elektrokardioqrafik tədqiqat

Protokolun işlənib hazırlanması/dəyişdirilmə tarixi: 2015

Protokol istifadəçiləri: terapevtlər, pediatrlar, ümumi praktikantlar, oftalmoloqlar.

Verilmiş tövsiyələrin sübut səviyyəsinin qiymətləndirilməsi.
Sübut səviyyəsinin şkalası:

Səviyyə sübut	növü Sübut
	Sübutlar çoxlu sayda yaxşı dizayn edilmiş randomizə edilmiş sınaqların meta-analizindən gəlir. Aşağı yalan-müsbət və yalan-mənfi səhvlərlə təsadüfi sınaqlar.
	Sübutlar ən azı bir yaxşı dizayn edilmiş, randomizə edilmiş sınaqların nəticələrinə əsaslanır. Yüksək Yanlış Müsbət və Yalan Mənfi Səhv Dərəcələri ilə Təsadüfi Sınaqlar
III	Sübutlar yaxşı dizayn edilmiş, təsadüfi olmayan tədqiqatlara əsaslanır. Bir qrup xəstə ilə nəzarət edilən tədqiqatlar, tarixi nəzarət qrupu ilə aparılan tədqiqatlar və s.
	Sübutlar təsadüfi olmayan sınaqlardan əldə edilir. Dolayı müqayisəli, təsviri korrelyasiyalı və nümunə tədqiqatları
V	Klinik hallara və nümunələrə əsaslanan sübutlar

Təsnifat

Klinik təsnifat
Təsir edən amildən asılı olaraq:
· kimyəvi;
· istilik;
radiasiya;
birləşdirilmiş.

Zərərin anatomik lokalizasiyasına görə:
Köməkçi orqanlar (göz qapaqları, konjonktiva);
göz almasının (kornea, konjonktiva, sklera, daha dərin strukturlar);
bir sıra əlaqəli strukturlar.

Zərərin şiddətinə görə:
I dərəcə - asan;
II dərəcə - orta dərəcə;
III (a və b) dərəcə - ağır;
IV dərəcə - çox ağır.

Diaqnostika

Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
Təcili yardım mərhələsində görülən diaqnostik tədbirlər:
Anamnez və şikayətlərin toplanması.
Ambulator səviyyədə aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr:
Vizometriya (UD - C);
Oftalmoskopiya (UD - C);

gözün biomikroskopiyası (UD - C).
Ambulator səviyyədə həyata keçirilən əlavə diaqnostik müayinələr:
perimetriya (UD - C);
Tonometriya (UD - C);
göz almasının ekobiometriyası, göz almasının daxili strukturlarının zədələnməsini istisna etmək üçün (UD - C);

Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və sınaqdan keçirildiyi tarixdən 10 gündən artıq müddətdə xəstəxana səviyyəsində aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr:
şikayətlərin toplanması, xəstəliyin və həyatın anamnezi;
· ümumi qan analizi;
· ümumi sidik analizi;
biokimyəvi qan testi (ümumi protein, onun fraksiyaları, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitlər, qan qlükoza);
· koaquloqramma (PTI, fibrinogen, FA, laxtalanma vaxtı, INR);
mikroreaksiya;
ELISA ilə HİV üçün qan testi;
ELISA üsulu ilə qan zərdabında HBsAg-nin təyini;
qan zərdabında hepatit C virusuna qarşı ümumi anticisimlərin ELISA üsulu ilə təyini;
ABO sisteminə görə qan qrupunun təyini;
Qanın Rh faktorunun təyini;
Vizometriya (UD - C);
Oftalmoskopiya (UD - C);
Kornea səthi qüsurlarının təyini (UD - C);
gözün biomikroskopiyası (UD - C);
EKQ.
Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və sınaqdan keçirildiyi tarixdən 10 gündən artıq müddətdə xəstəxana səviyyəsində aparılan əlavə diaqnostik müayinələr:
perimetriya (UD - C);
Tonometriya (UD - C);
göz almasının ekobiometriyası, göz almasının daxili strukturlarının zədələnməsini istisna etmək üçün (UD - C) *;
Orbitin rentgenoqrafiyası (göz qapaqlarının, konjonktivanın və göz almasının birləşmiş zədələnməsi əlamətləri varsa, yad cisimləri istisna etmək üçün) (UD - C).

Diaqnoz qoymaq üçün diaqnostik meyarlar:
Şikayətlər və anamnez
Şikayətlər:
gözdə ağrı
lakrimasiya;
şiddətli fotofobi;
· blefarospazm;
Görmə kəskinliyinin azalması.
Anamnez:
Gözün zədələnməsinin vəziyyətini öyrənmək (yanıq növü, kimyəvi maddə növü).

Instrumental tədqiqat:
vizometriya - görmə kəskinliyinin azalması;
biomikroskopiya - zədənin şiddətindən asılı olaraq göz almasının strukturlarının bütövlüyünün pozulması;
Oftalmoskopiya - fundusdan refleksin zəifləməsi;
buynuz qişanın səthində qüsurların müəyyən edilməsi - yanığın şiddətindən asılı olaraq buynuz qişanın zədələnmə sahəsi;

Dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə göstərişlər:
bir terapevtin məsləhətləşməsi - bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək.

Diferensial Diaqnoz

diferensial diaqnoz.
Cədvəl - 1. Ağırlıq dərəcəsinə görə göz yanıqlarının differensial diaqnostikası

Yanma dərəcəsi	Dəri	buynuz qişa	Konyunktiva və sklera
I	dərinin hiperemiyası, epidermisin səthi soyulması.	floresein ilə adacık boyanması, mat səth	hiperemiya, adacıkların rənglənməsi
II	kabarcıklar, bütün epidermisin soyulması.	asanlıqla çıxarılan film, dərinitelizasiya, davamlı boyanma.	solğunluq, asanlıqla çıxarılan boz filmlər.
III a	dərinin özünün səthi təbəqələrinin nekrozu (mikrob təbəqəsinə qədər)	stromanın və Bowman membranının səthi buludlanması, Descemet membranının qıvrımları (şəffaflığı qorunub saxlanılırsa).	solğunluq və kimoz.
3-cü əsr	dərinin bütün qalınlığının nekrozu	stromanın dərin buludlanması, lakin irisdə erkən dəyişikliklər olmadan, limbusda həssaslığın kəskin pozulması.	ölümcül solğun skleranın məruz qalması və qismən rədd edilməsi.
IV	yalnız dərinin deyil, həm də dərialtı toxumanın, əzələlərin, qığırdaqların dərin nekrozu.	eyni zamanda buynuz qişada Descemet membranının aşınmasına qədər dəyişikliklər (“çini boşqab”), irisin depiqmentasiyası və şagirdin hərəkətsizliyi, ön kameranın və lensin nəmliyinin bulanması.	ifşa olunmuş skleranın damar yollarına əriməsi, ön kameranın və lensin, şüşəvari cismin rütubətinin bulanıqlaşması.

Cədvəl - 2. Kimyəvi və termik göz yanıqlarının differensial diaqnostikası

Zərərin təbiəti	qələvi yanıq	turşu yanması
zərər növü	kollikuativ nekroz	koaqulyar nekroz
birincili buynuz qişanın qeyri-şəffaflığının intensivliyi	zəif ifadə edilir	şiddətlə ifadə etmişdir
zədələnmə dərinliyi	buynuz qişanın buludlanması toxuma zədələnməsinin dərinliyinə uyğun gəlmir	buynuz qişanın buludlanması toxuma zədələnməsinin dərinliyinə uyğundur
gözün strukturlarının zədələnməsi	sürətli	yavaş
iridosiklitin inkişafı	sürətli	yavaş
neytrallaşdırıcılar	2% borik turşusu məhlulu	3% bikarbonat soda məhlulu

Müalicə

Müalicə məqsədləri:
Göz toxumalarının iltihablı reaksiyasının azaldılması;
ağrı sindromunun aradan qaldırılması;
gözün səthinin bərpası (epitelizasiya).

Müalicə taktikası:
1-ci dərəcəli yanıqlar üçün - müalicə ambulator şəraitdə, oftalmoloqun nəzarəti altında aparılır;
II-IV dərəcəli yanıqlar halında - xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Müalicə:
Təcili təcili yardım mərhələsində göstərilən dərman müalicəsi:

Ambulator şəraitdə tibbi müalicə (yanıqlar üçün).I dərəcə):
· göz qapaqlarında və konyunktivada toz halında kimyəvi maddə və ya onun parçaları olduqda onu nəm pambıq və ya cuna ilə çıxarın;
yerli anesteziklər (oksibuprokain 0,4% və ya proksimetakain 0,5%) bir dəfə konyunktiva boşluğuna 1-2 damcı (UD - C);
Bol, uzunmüddətli (ən azı 20 dəqiqə), konyunktiva boşluğunun sərin (12 0 -18 0 C) axar su və ya inyeksiya üçün su ilə yuyulması (yuma zamanı xəstənin gözləri açıq olmalıdır);

midriatika (dərman seçimi həkimin ixtiyarındadır) - siklopentolat 1%, tropikamid 1%, oftalmik fenilefrin 2,5% və 10% epibulbarno 1-2 damcı gündə 3 dəfəyə qədər 3-5 gün ərzində ön damar yollarında iltihablı prosesin inkişafı (UD - C);

Xəstəxana səviyyəsində göstərilən tibbi müalicə:
yanırIIdərəcələr:
lokal anesteziklər (oksibuprokain 0,4% və ya proksimetakain 0,5%) konyunktiva boşluğunun yuyulmasından əvvəl, əməliyyatdan dərhal əvvəl, lazım olduqda ağrı kəsici (LE - C);
Kimyəvi yanma halında, bol, uzun müddət (ən azı 20 dəqiqə), konyunktiva boşluğunun qələvi neytrallaşdırıcı (2% bor turşusu məhlulu və ya 5% limon turşusu məhlulu və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya 0,01% sirkə turşusu) ilə davamlı suvarılması. məhlul), turşular üçün (2% natrium bikarbonat məhlulu). Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonrakı ilk saatlarda istifadə olunur, gələcəkdə bu dərmanların istifadəsi yersizdir və yanmış toxumaya zərərli təsir göstərə bilər (LE - C);
Termal yanıq zamanı sərin (120-180C) axar su / inyeksiya üçün su ilə yuyun (yaxalama zamanı xəstənin gözləri açıq olmalıdır).
nüfuz edən bir yara aşkar edildikdə, termokimyəvi yanıq ilə yuyulma aparılmır;
yerli antibakterial maddələr (oftalmik xloramfenikol 0,25% və ya oftalmik siprofloksasin 0,3% və ya ofloksasin oftalmik 0,3%) - 1 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün konyunktival boşluq yuyulduqdan dərhal sonra, həmçinin gündə 4 dəfə 1 damcı epibul57 günlər (yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün) (UD - C);
Yerli xarici istifadə üçün antibakterial maddələr (ofloksasin oftalmik 0,3% və ya tobramisin 0,3%) - 1 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün gündə 2-3 dəfə yanıq səthində (göstərişlərə görə) (UD - C);
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (diklofenak oftalmik 0,1%) - 8-10 gün ərzində gündə 4 dəfə epibulbarno (epitel qüsurları olmadıqda) 1 damcı. (UD - C);
mydriatics - oftalmik atropin 1% (böyüklər), 0,5%, 0,25%, 0,125% (uşaqlar) gündə 1 dəfə 1 damcı epibulbarno, siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% və 2,5% epibulnos 2,5% 2 damla anterior damar yollarında iltihab prosesinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün gündə 3 dəfəyə qədər (UD - C);
Regenerasiya stimulyatorları, keratoprotektorlar (dekspantenol 5 mq) - epibulbarno gündə 3 dəfə 1 damcı. Göz almasının ön səthinin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün eroziyaların sağalmasını sürətləndirin (UD - C);
Göz içi təzyiqinin artması ilə: qeyri-selektiv "B" blokerləri (timolol 0,25% və 0,5%) -. Əks göstərişlər: bronxial obstruksiya, bradikardiya dəqiqədə 50 vuruşdan az, sistemli hipotenziya; Karbon anhidraz inhibitorları (dorzolamid 2% və ya brinzolamid 1%) - epibulbarno 1 damcı gündə 2 dəfə (UD - C);
ağrı üçün - lazım olduqda analjeziklər (ketorolak 1 ml IM) (UD - C);

yanırIII- IVdərəcə(yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, əlavə olaraq təyin olunur):
Yanıq yarası çirkləndikdə intoksikasiyanı azaltmaq üçün tetanoz əleyhinə serum 1500-3000 IU s/c;
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - yeməkdən əvvəl gündə 2-3 dəfə 50 mq daxili diklofenak, kurs 7-10 gün (UD - C);
GCS (deksametazon 0,4%) p / b 0,5 ml gündəlik / hər gün (5-7 gündən gec olmayaraq - göstərişlərə görə, kəskin mərhələdə deyil triamsinolon 4% 0,5 ml p / b 1 dəfə). İltihab əleyhinə, dekonjestan, anti-allergik, anti-eksudativ məqsədlə (UD - C);
Antibakterial preparatlar (yanıq xəstəliyinin 1-ci və 2-ci mərhələsində ağır yanıqlara göstərişlərə görə) enteral / parenteral olaraq - azitromisin 250 mq, 500 mq - 1 TB gündə 2 dəfə 5-7 gün ərzində, 0,5 və ya 0,25 ml in / 1. 3 gün ərzində gündə bir dəfə; sefuroksim 750 mq gündə iki dəfə 5-7 gün, seftriakson 1.0 IV gündə bir dəfə 5-7 gün (LE-C).

Qeyri-dərman müalicəsi:
Ümumi rejim II-III, cədvəl No 15.

Cərrahi müdaxilə:
Göz yanıqları üçün cərrahi müdaxilələrIII- IV mərhələlər:
konjonktivotomiya;
konjonktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası;
blefaroplastika, blefarorrafiya;
· Laylı və penetran keratoplastika, buynuz qişanın bio örtülməsi.

Xəstəxanada cərrahi müdaxilə:

Konyunktivotomiya(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Göstərişlər:
Konyunktivanın açıq şəkildə şişməsi;
Limbal işemiya riski.
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Göstərişlər:
· nekroz ocaqlarının olması.
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Blefaroplastika(erkən ibtidai), blefarorafiya(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Göstərişlər:
Palpebral çatın tam bağlanmasının mümkünsüzlüyü ilə göz qapaqlarının ağır yanıq xəsarətləri;
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Keratoplastika laylı / keçir, buynuz qişanın bio-örtməsi(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Göstərişlər:
Terapevtik və orqan qoruyucu məqsədi ilə buynuz qişanın perforasiyası / perforasiyası təhlükəsi.
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Əlavə idarəetmə:
· yüngül dərəcəli yanıqlar zamanı ambulator-poliklinik səviyyəli oftalmoloqun nəzarəti altında ambulator müalicə;
Stasionar müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə zəruri tövsiyələrlə (dispanser müayinələrinin həcmi və tezliyi) yaşayış yeri üzrə (1 ilədək) oftalmoloq tərəfindən dispanser qeydiyyatına düşür.
Rekonstruktiv cərrahiyyə (zədədən bir ildən gec olmayaraq) - göz qapaqlarının cərrahiyyəsi, konyunktiva boşluğunun cərrahiyyəsi, keratoprostetik, keratoplastika.

Müalicənin effektivlik göstəriciləri:
iltihab prosesinin aradan qaldırılması;
buynuz qişanın tam epitelizasiyası;
buynuz qişanın şəffaflığının bərpası;
Vizual funksiyaların təkmilləşdirilməsi;
göz qapağının və konjonktivanın cicatricial dəyişikliklərinin olmaması;
ikincil ağırlaşmaların olmaması;
Vaskulyarlaşdırılmış buynuz qişanın leykomasının əmələ gəlməsi.

Müalicə zamanı istifadə olunan dərmanlar (aktiv maddələr).

Azitromisin (Azitromisin)
Atropin (Atropin)
Bor turşusu
Brinzolamid (Brinzolamid)
Deksametazon (Deksametazon)
Dekspantenol (Dekspantenol)
Diklofenak (Diklofenak)
Dorzolamid (Dorzolamid)
Ketorolac (Ketorolak)
Limon turşusu
Laktik turşu
Natrium bikarbonat (natrium hidrokarbonat)
Oksibuprokain (Oksibuprokain)
Ofloksasin (Ofloksasin)
Proksimetakain (Proksimetakain)
Anti-tetanus serumu (Serum tetanus)
Timolol (Timolol)
Tobramisin (Tobramisin)
Tropikamid (Tropikamid)
Sirkə turşusu
Fenilefrin (Fenylefrin)
Xloramfenikol (xloramfenikol)
Seftriakson (Seftriakson)
Sefuroksim (Sefuroksim)
Siklopentolat (Siklopentolat)
Siprofloksasin (Siprofloksasin)

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Xəstəxanaya yerləşdirmə növünü göstərən xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
gözlərin və onun əlavələrinin orta və ya daha çox dərəcədə yanıqları.
Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: Yox

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

RCHD MHSD RK Ekspert Şurasının iclaslarının protokolları, 2015
1. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı (protokolun mətnində sadalanan mənbələrə əsaslı tədqiqat arayışları tələb olunur): 1) Göz xəstəlikləri: dərslik / Altında. red. V.G. Kopaeva. - M.: Tibb, 2002. - 560 s. 2) Jaliaşvili O.A., Gorban A.I. Gözün kəskin xəstəlikləri və zədələri zamanı ilk yardım. - 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə - Sankt-Peterburq: Hippokrat, 1999. - 368 s. 3) Puçkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Göz yanır. - M.: Tibb, 2001. - 272 s. 4) Oftalmologiya: milli liderlik / Ed. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moşetova, V.V. Neroeva, X.P. Təxçidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astahov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. və başqaları Oftalmoloqlarda rasional farmakoterapiya: praktikantlar üçün bələdçi / Ed. red. E.A. Eqorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Xəstələrin idarə edilməsi planları "Oftalmologiya" Sübut əsaslı tibb, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, S.83-99. 7) Təlimat: İş İtkiləri Məlumat İnstitutu. göz. Encinitas (CA): İş İtkiləri Məlumat İnstitutu; 2010. Müxtəlif səh. 8) Egorova E.V. və b. Göz qapağı nahiyəsində geniş posttravmatik qüsurlar və deformasiyalar üçün cərrahi müdaxilələrin texnologiyası \\ Mater. 111 Avro-Asiya Konf. oftalmik cərrahiyyədə. - 2003, Yekaterinburq. - İlə. 33

Məlumat

Kvalifikasiya məlumatları olan protokol tərtibatçılarının siyahısı:

1) İsergepova Botagöz İskakovna - tibb elmləri namizədi, "Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutu" SC-nin Elmi-innovativ tədqiqatların idarə edilməsi şöbəsinin müdiri.
2) Maxambetov Dastan Jakenoviç - 1-ci kateqoriyalı oftalmoloq, "Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutu" SC.
3) Muxamedjanova Gulnara Kenesovna - tibb elmləri namizədi, "Qazax Milli Tibb Universiteti" REM üzrə RSE oftalmologiya kafedrasının assistenti Əsfəndiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - tibb elmləri namizədi, "Astana Tibb Universiteti" SC kafedrasının dosenti.

Maraqların toqquşmasının olmamasının göstəricisi: Yox

Rəyçi:Şusterov Yuri Arkadyeviç - tibb elmləri doktoru, professor, REM "Karaqanda Dövlət Tibb Universiteti" RSE, Oftalmologiya kafedrasının müdiri.

Protokola yenidən baxılması şərtlərinin göstəricisi:
Protokolun dərc edildiyi gündən və qüvvəyə mindiyi tarixdən 3 il sonra və ya sübut səviyyəsinə malik yeni üsullar olduqda yenidən baxılması.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
MedElement saytında və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya əlamətiniz varsa, mütləq tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlayın.
Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
MedElement veb-saytı və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramları eksklüziv olaraq məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.