Dərmanların bədənə daxil edilməsinin parenteral üsulunu göstərin. Dərman qəbulunun parenteral yolları. Bu nədir

Parenteral yol - mədə-bağırsaq traktından yan keçərək dərmanların bədənə daxil edilməsi.

Dərmanların parenteral tətbiqinin aşağıdakı növləri var.

İntravenöz administrasiya terapevtik təsirin sürətlə başlamasını təmin edir, mənfi reaksiyaların inkişafını dərhal dayandırmağa və dərmanların dəqiq dozasını həyata keçirməyə imkan verir. Mədə-bağırsaq traktından zəif sorulan və ya ona qıcıqlandırıcı təsir göstərən venadaxili dərmanlar.

Enjeksiyon məhlullarının venadaxili tətbiqi üsulları:

Bolus administrasiyası(yunan dilindən. bolos- topaq) - dərmanın 3-6 dəqiqə ərzində sürətli venadaxili yeridilməsi. Tətbiq olunan dərmanın dozası dərmanın milliqramında və ya müəyyən bir konsentrasiyanın bir həllinin mililitrində göstərilir.

İnfuziya tətbiqi(adətən venadaxili, lakin bəzən intraarterial və ya intrakoronar) müəyyən bir sürətlə verilir, doza kəmiyyətcə hesablanır (məsələn, ml / dəq, μg / dəq, μg / [kq × dəq]) və ya daha az dəqiq ( 1 dəqiqə ərzində daxil olan məhlulun damcılarının sayı kimi). Daha dəqiq uzunmüddətli infuziya üçün üstünlük verilir və bəzi hallarda xüsusi dozaj şprislərindən, dərmanın iz miqdarının infuziyası üçün sistemlərdən, xüsusi birləşdiricilərdən istifadə etmək (məsələn, natrium nitroprussidin venadaxili yeridilməsi) ciddi şəkildə zəruridir. boruların divarlarında adsorbsiyasına görə sistemdə dərmanların itirilməsinin qarşısını almaq üçün borular (məsələn, nitrogliserinin tətbiqi ilə).

Qarışıq venadaxili administrasiya qanda dərmanın daimi terapevtik konsentrasiyasına tez nail olmaq imkanı verir. Məsələn, venadaxili bolus yeridilir və dərhal müntəzəm olaraq eyni preparatın (məsələn, lidokainin) profilaktik venadaxili infuziyası və ya müntəzəm əzələdaxili yeridilməsi başlanır.

İntravenöz administrasiyanı həyata keçirərkən, iynənin damarda olduğundan əmin olmalısınız: dərmanların perivenöz boşluğa nüfuz etməsi qıcıqlanma və ya toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Bəzi dərmanlar, xüsusən də uzun müddət istifadəsi ilə damarların divarlarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir, bu da tromboflebit və venoz trombozun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, hepatit B, C və HİV virusları ilə yoluxma riski var.

Dərman maddələri, klinik vəziyyətdən və dərmanın FK-nin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, müxtəlif sürətlə venaya yeridilir. Məsələn, intensiv metabolizmə və ya zülallara bağlanan qanda bir dərmanın terapevtik konsentrasiyasını tez bir zamanda yaratmaq lazımdırsa, sürətli (bolus) administrasiyadan (verapamil, lidokain və s.) istifadə edin. Sürətli administrasiya ilə həddindən artıq dozanın riski və arzuolunmaz və zəhərli təsirlərin (ürək qlikozidləri, prokainamid) inkişaf riski yüksək olduqda, dərman yavaş-yavaş tətbiq olunur və seyreltilir (dekstrozun və ya natrium xloridin izotonik məhlulları ilə). Müəyyən bir müddət (bir neçə saat) qanda terapevtik konsentrasiyaları yaratmaq və saxlamaq üçün qanköçürmə sistemlərindən (aminofilin, qlükokortikoidlər və s.) istifadə edərək dərmanların damcı tətbiqi istifadə olunur.

İntraarterial administrasiya müvafiq orqanda (məsələn, qaraciyərdə və ya əzada) yüksək konsentrasiyalı dərmanlar yaratmaq üçün istifadə olunur. Çox vaxt bu, sürətlə metabolizə olunan və ya toxumalarla bağlanan dərmanlara aiddir. Bu tətbiq üsulu ilə dərmanların sistemli təsiri praktiki olaraq yoxdur. Arterial tromboz dərmanların damardaxili tətbiqinin ən ciddi komplikasiyası hesab olunur.

İntramüsküler administrasiya- təsirin sürətli başlanğıcını (10-30 dəqiqə ərzində) təmin edən dərmanların parenteral tətbiqinin ən geniş yayılmış üsullarından biri. Depo preparatları, yağlı məhlullar və bəzi dərmanlar orta dərəcədə yerli və qıcıqlandırıcı təsir göstərən əzələdaxili olaraq verilir. Uyğunsuz

məcazi olaraq 10 ml-dən çox dərmanı bir dəfə enjekte edin və sinir liflərinin yaxınlığında inyeksiya edin. İntramüsküler administrasiya yerli ağrı ilə müşayiət olunur; tez-tez enjeksiyon yerində abses inkişaf edir. İğnənin qan damarına təhlükəli nüfuz etməsi.

Subkutan administrasiya.İntramüsküler inyeksiya ilə müqayisədə bu üsulla terapevtik təsir daha yavaş inkişaf edir, lakin daha uzun müddət davam edir. Periferik qan dövranının çatışmazlığı səbəbindən dərmanların udulması minimal olduqda, şok vəziyyətində istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Son zamanlarda, uzunmüddətli terapevtik effekt verən müəyyən dərmanların dərialtı implantasiyası üsulu çox yayılmışdır (disulfiram - alkoqolizmin müalicəsi üçün, naltrekson - narkotik asılılığının müalicəsi üçün və bəzi digər dərmanlar).

İnhalyasiya administrasiyası- aerozollar (salbutamol və digər β 2 -aqonistlər) və tozlar (kromoqlik turşusu) şəklində istehsal olunan dərmanların istifadə üsulu. Bundan əlavə, inhalyasiya yolu ilə uçucu (anesteziya üçün efir, xloroform) və ya qazlı (siklopropan) anesteziklər istifadə olunur. Bu tətbiq üsulu həm yerli β2-adrenergik agonistlər, həm də sistemli (anesteziya) təsir göstərir. Tənəffüs yolu ilə qıcıqlandırıcı xüsusiyyətlərə malik dərmanlar verilmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, inhalyasiya nəticəsində dərman dərhal pulmoner damarlar vasitəsilə ürəyin sol hissələrinə daxil olur və bu, kardiotoksik təsirin inkişafı üçün şərait yaradır.

Dərmanın inhalyasiyası udulmanı sürətləndirməyə və tənəffüs sisteminə təsirin seçiciliyini təmin etməyə imkan verir.

Bu və ya digər nəticəyə nail olmaq dərmanların bronxial ağaca (bronxlar, bronxiollar, alveollar) nüfuz etmə dərəcəsindən asılıdır. İnhalyasiya ilə dərmanın hissəcikləri onun ən distal hissələrinə nüfuz edərsə, absorbsiya artacaq, yəni. alveollara daxil olur, burada udulma nazik divarlar vasitəsilə və daha böyük bir sahədə baş verir. Məsələn, nitrogliserin, inhalyasiya yolu ilə tətbiq edildikdə, birbaşa sistem dövranına daxil olur (enteral qəbul yolundan fərqli olaraq).

Dərmanların tənəffüs sisteminə seçici təsirinə nail olmaq üçün, məsələn, astmanın müalicəsində, dərmanın əsas hissəsini orta və kiçik çaplı bronxlarda yaymaq lazımdır. Sistemli təsirlərin ehtimalı ümumi dövriyyəyə daxil olan maddənin miqdarından asılıdır.

İnhalyasiya üçün xüsusi çatdırılma sistemləri istifadə olunur:

Tərkibində yanacaq qazı olan ölçülü aerozol inhalyatoru;

Nəfəslə aktivləşdirilmiş quru toz inhalyatoru (turbuhaler);

Nebulizer.

Dərmanların bədənə nüfuz etməsi dərmanın hissəcik ölçüsündən, inhalyasiya texnikasından və inhalyasiya həcmindən asılıdır. Əksər aerozol inhalyatorlarından istifadə edərkən, dərman maddəsinin ümumi dozasının 20-30% -dən çoxu (nəfəs ala bilən fraksiya) tənəffüs sisteminə daxil olur. Dərmanın qalan hissəsi ağız boşluğunda və farenksdə saxlanılır, sonra xəstə tərəfindən udulur, sistemli təsirlərin inkişafına səbəb olur (çox vaxt arzuolunmazdır).

İnhalyasiya çatdırılma formalarının - toz inhalyatorlarının yaradılması dərmanın tənəffüs hissəsini 30-50% -ə qədər artırmağa imkan verir. Belə inhalyatorlar quru bir dərman maddəsinin böyük hissəciklərini əzən turbulent hava axınlarının formalaşmasına əsaslanır, bunun nəticəsində dərmanlar distal tənəffüs yollarına daha yaxşı çatır. Toz inhalyatorlarının üstünlüyü ətraf mühitə mənfi təsir göstərən yanacaq qazının olmamasıdır. Quru tozlu bir maddənin tətbiqi üçün inhalyatorlar dərmanın istifadə üsullarına görə bölünür: ya inhalyatorun içərisinə yerləşdirilir və ya xüsusi bir dozaj forması şəklində ona əlavə olunur.

Nəfəslə aktivləşdirilmiş inhalyatorlar (turbuhalerlər) dərmanların tənəffüs yollarına daxil olmasını asanlaşdırır, çünki onlar ilhamın koordinasiyasını və inhalyator qutusuna basmağı tələb etmir. Dərman nəfəs almaq üçün daha az səylə tənəffüs yollarına daxil olur, bu da müalicənin təsirini artırır.

İnhalyatorlardan istifadə edərkən tənəffüs fraksiyasını artırmağın başqa bir yolu spacers və nebulizer kimi köməkçi cihazların istifadəsidir.

Spacerlər ölçülü dozalı aerozol inhalyatorları ilə birlikdə istifadə olunur. Onlar sonuncu ilə xəstənin ağız boşluğu arasındakı məsafəni artırmağa kömək edir. Nəticədə, dərmanların kanistrdən buraxılması ilə ağız boşluğuna daxil olması arasındakı vaxt intervalı artır. Bunun sayəsində hissəciklər həddindən artıq sürəti itirməyə vaxt tapır və yanacaq qazı buxarlanır,

boşluqda dayandırılmış istənilən ölçüdə daha çox dərman hissəcikləri. Aerozol jetinin sürəti azaldıqca arxa faringeal divara təsir də azalır. Xəstələr freonun soyuq təsirini daha az hiss edirlər və nadir hallarda refleks öskürək yaşayırlar. Spacerin əsas xüsusiyyətləri həcmi və klapanların olmasıdır. Ən böyük effekt daha böyük həcmli boşluqlardan istifadə edərkən əldə edilir; klapanlar aerozol itkisinin qarşısını alır.

Nebulizerlər təzyiq altında güclü bir hava və ya oksigen jetini dərman məhlulundan keçirərək və ya sonuncunun ultrasəs vibrasiyası ilə işləyən cihazlardır. Hər iki halda, dərman hissəciklərinin incə aerozol süspansiyonu əmələ gəlir və xəstə ağız boşluğu və ya üz maskası vasitəsilə onu nəfəs alır. Dərmanın dozası 10-15 dəqiqə ərzində verilir, xəstə normal nəfəs alır. Nebulizerlər yerli və sistemli təsirlərin ən yaxşı nisbəti ilə maksimum terapevtik effekt verir. Dərman tənəffüs yollarına mümkün qədər daxil olur, nəfəs almaq üçün əlavə səy tələb olunmur. Dərmanları həyatın ilk günlərindən uşaqlara və xəstəliyin müxtəlif dərəcədə şiddəti olan xəstələrə vermək mümkündür. Bundan əlavə, nebulizerlər həm xəstəxanalarda, həm də evdə istifadə edilə bilər.

Qıcıqlandırıcı dərmanlar inhalyasiya yolu ilə verilməməlidir. Qazlı maddələrdən istifadə edərkən, inhalyasiyanın dayandırılması onların hərəkətlərinin sürətlə dayandırılmasına səbəb olur.

Yerli tətbiq- tətbiq yerində təsir əldə etmək üçün dərmanların dərinin və ya selikli qişaların səthinə tətbiqi. Burun, göz və dərinin selikli qişalarına tətbiq edildikdə (məsələn, nitrogliserin olan yamaqlar) bir çox dərmanın aktiv komponentləri sorulur və sistemli təsir göstərir. Bu vəziyyətdə təsirlər arzuolunan (nitrogliserin yamaqları ilə angina hücumlarının qarşısının alınması) və arzuolunmaz (inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin yan təsirləri) ola bilər.

Digər idarəetmə yolları. Bəzən mərkəzi sinir sisteminə birbaşa təsir etmək üçün dərmanlar subaraknoid boşluğa enjekte edilir. Onurğa anesteziyası belə aparılır, meningit zamanı antibakterial dərmanlar verilir. Dərmanları dərinin səthindən dərin toxumalara köçürmək üçün elektro- və ya fonoforez üsulu istifadə olunur.

Aptekdə satın alınan hər hansı bir dərman istifadə üçün xüsusi təlimatla müşayiət olunur. Eyni zamanda, qəbul qaydalarına uyğunluq (uyğunsuzluq) dərmanın təsirinə böyük və bəzən həlledici təsir göstərə bilər. Məsələn, ağızdan qəbul edildikdə, həzm zamanı ayrılan qida, mədə şirəsi, həzm fermentləri və öd dərmanla qarşılıqlı təsir göstərə və onun xüsusiyyətlərini dəyişə bilər. Buna görə dərman qəbul etmək və yemək arasında əlaqə vacibdir: ac qarına, yemək zamanı və ya sonra.

Növbəti yeməkdən 4 saat sonra və ya 30 dəqiqə əvvəl (boş mədədə) mədə boşdur, içindəki həzm şirəsinin miqdarı minimaldır (bir neçə yemək qaşığı). Mədə şirəsi (həzm zamanı mədə vəziləri tərəfindən ifraz olunan məhsul) bu zaman az miqdarda xlor turşusu ehtiva edir. Səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyinin yaxınlaşması ilə tərkibindəki mədə şirəsi və xlorid turşusunun miqdarı artır və qidanın ilk porsiyaları ilə onların sərbəst buraxılması xüsusilə bol olur. Qida mədəyə daxil olduqda, qida ilə zərərsizləşdirilməsi nəticəsində mədə şirəsinin turşuluğu azalır (xüsusilə yumurta və ya süd yeyərkən). Yeməkdən sonra 1-2 saat ərzində yenidən artır, çünki bu zaman mədə yeməkdən azad olur və şirə ifrazı hələ də davam edir. Xüsusilə açıq şəkildə ikincil turşuluq yağlı qızardılmış ət və ya qara çörək yedikdən sonra aşkar edilir. Bundan əlavə yağlı qidalar qəbul edildikdə onun mədədən çıxması ləngiyir və bəzən mədəaltı vəzin istehsal etdiyi mədəaltı vəzi şirəsi bağırsaqlardan mədəyə atılır (reflüks).

Mədə şirəsi ilə qarışdırılmış qida nazik bağırsağın ilkin hissəsinə - onikibarmaq bağırsağa keçir. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan öd və mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan mədəaltı vəzi suyu da oraya axmağa başlayır. Mədəaltı vəzi şirəsində çoxlu sayda həzm fermentlərinin və öddə bioloji aktiv maddələrin olması səbəbindən qidanın aktiv həzm prosesi başlayır. Pankreas şirəsindən fərqli olaraq, öd daim ifraz olunur (yeməklər arasında da daxil olmaqla). Onun artıq miqdarı öd kisəsinə daxil olur, burada orqanizmin ehtiyacları üçün ehtiyat yaradılır.

Həkimin göstərişlərində və ya reseptlərində heç bir göstəriş yoxdursa, dərmanı acqarına (yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl) qəbul etmək daha yaxşıdır, çünki qida və həzm şirələri ilə qarşılıqlı əlaqə udma mexanizmini poza və ya xassələrinin dəyişməsinə səbəb ola bilər. narkotik.

Boş bir mədədə qəbul edin:

Bitki materiallarından hazırlanmış bütün tinctures, infusions, decoctions və analoji preparatlar, çünki onların tərkibində aktiv maddələr var, bəziləri mədənin xlorid turşusunun təsiri altında həzm oluna və qeyri-aktiv formalara çevrilə bilər; əlavə olaraq, qidanın olması halında, bu cür dərmanların fərdi komponentlərinin udulması pozula bilər və nəticədə qeyri-kafi və ya təhrif olunmuş təsir baş verə bilər;

Açıq qıcıqlandırıcı təsiri olan bütün kalsium preparatları (məsələn, kalsium xlorid); kalsium, yağ və digər turşularla bağlanaraq, həll olunmayan birləşmələr əmələ gətirir; qıcıqlandırıcı təsirlərin qarşısını almaq üçün bu cür dərmanları süd, jele və ya düyü suyu ilə içmək daha yaxşıdır;

Qida ilə udulan, lakin nədənsə həzmə mənfi təsir göstərən və ya hamar əzələləri rahatlaşdıran dərmanlar (məsələn, drotaverin hamar əzələlərin spazmlarını aradan qaldıran və ya zəiflədən bir vasitədir);

Tetrasiklin (siz onu və digər tetrasiklin antibiotiklərini südlə içə bilməzsiniz, çünki dərmanlar kalsiuma bağlanır).

Yemək zamanı və ya ondan dərhal sonra bütün multivitamin preparatlarını qəbul edin. Yeməkdən sonra mədə mukozasını qıcıqlandıran dərmanlar (indometazin, asetilsalisil turşusu, hormonal agentlər, metronidazol, reserpin və s.) qəbul etmək daha yaxşıdır.

Xüsusi bir qrup mədədə və ya həzm prosesində birbaşa hərəkət etməli olan dərmanlardan ibarətdir. Belə ki, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar (antasidlər), həmçinin qidanın xəstə mədədə qıcıqlandırıcı təsirini azaldan və mədə şirəsinin bol ifrazının qarşısını alan dərmanlar adətən yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl həzm vəzilərinin ifrazını stimullaşdıran dərmanlar (acılıq), xoleretik dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür.

Mədə şirəsi əvəzediciləri yemək zamanı, öd əvəzediciləri isə (məsələn, alloxol ♠) yemək sonunda və ya dərhal sonra qəbul edilir. Qidanın həzminə kömək edən həzm fermentləri olan preparatlar (məsələn, pankreatin) adətən yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul edilir. Xlorid turşusunun ifrazını boğan dərmanlar (məsələn, simetidin) yeməkdən dərhal və ya qısa müddət sonra qəbul edilməlidir, əks halda çox erkən mərhələdə həzmi maneə törədirlər.

Yalnız mədə və bağırsaqlarda qida kütlələrinin olması dərmanların udulmasına təsir etmir. Yeməyin tərkibi də bu prosesi dəyişə bilər. Məsələn, yağlarla zəngin qidalar yeyərkən qanda A vitamininin konsentrasiyası artır (bağırsaqda onun sorulmasının sürəti və tamlığı artır). Süd D vitamininin udulmasını artırır, artıqlığı ilk növbədə mərkəzi sinir sistemi üçün təhlükəlidir. Əsasən protein pəhrizi və ya turşu, turş və duzlu qidaların istifadəsi ilə vərəm əleyhinə dərman izoniazidinin udulması pisləşir və zülalsız pəhriz ilə əksinə, yaxşılaşır.

Absorbsiya

Dərmanların sorulması və ya udulması - bir maddənin enjeksiyon yerindən sistem dövriyyəsinə daxil olması prosesi. Dərman müəyyən bir reseptora çatmazdan əvvəl bir neçə membrandan keçməlidir. Lipoproteinləri olan hüceyrə membranları vasitəsilə dərmanlar diffuziya, filtrasiya və ya aktiv nəqliyyat vasitəsilə nüfuz edir (Şəkil 5).

Diffuziya- dərmanların membrandakı su kanallarından passiv keçməsi və ya orada həll edilməsi. Belə bir mexanizm ionlaşmamış qeyri-qütblü, lipiddə həll olunan və qütblü (yəni elektrik dipolu ilə təmsil olunan) kimyəvi birləşmələrə xasdır. Dərmanların əksəriyyəti zəif üzvi turşular və əsaslardır, buna görə də onların sulu məhlullarda ionlaşması mühitin pH-dan asılıdır. Mədədə pH təxminən 1,0, yuxarı bağırsaqda - təxminən 6,8, nazik bağırsağın aşağı hissəsində - təxminən 7,6, ağız mukozasında - 6,2-7,2,

qanda - 7,4? 0,04, sidikdə - 4,6-8,2. Buna görə dərmanın sorulması üçün diffuziya mexanizmi ən vacibdir.

filtrasiya- onun hər iki tərəfində hidrostatik və ya osmotik təzyiqin fərqi nəticəsində hüceyrə membranındakı məsamələrdən dərman preparatlarının nüfuz etməsi. Belə bir udma mexanizmi bir çox suda həll olunan qütblü və qeyri-qütblü kimyəvi birləşmələr üçün xarakterikdir. Lakin hüceyrə membranlarında məsamələrin diametrinin kiçik olması səbəbindən (eritrosit membranlarında 0,4 nm-dən)

rositlər və bağırsaq epiteli kapilyar endoteldə 4 nm-ə qədər) dərmanın sorulmasının bu mexanizmi az əhəmiyyət kəsb edir (yalnız böyrək glomeruli vasitəsilə dərmanların keçməsi üçün vacibdir).

aktiv nəqliyyat. Diffuziyadan fərqli olaraq, dərmanın udulmasının bu mexanizmi aktiv enerji istehlakını tələb edir, çünki dərman onlarla müəyyən bir kompleks meydana gətirən bir daşıyıcının (membran komponentinin) köməyi ilə kimyəvi və ya elektrokimyəvi qradienti dəf etməlidir. Daşıyıcı, hüceyrədən kənarda sonuncunun aşağı konsentrasiyasında belə, dərman hüceyrəsinin seçici daşınmasını və doymasını təmin edir.

pinositoz- veziküllərin əmələ gəlməsi ilə hüceyrədənkənar materialın membranlar tərəfindən udulması. Bu proses xüsusilə molekulyar çəkisi 1000 kilodaltondan çox olan polipeptid strukturu olan dərmanlar üçün xarakterikdir.

İndi tibbdə elə texnologiyalar var ki, onları ancaq fantastik adlandırmaq olar. Belə görünür ki, tibb dahisinin qələbəsinin ümumi fonunda tibb müəssisəsində sanitar normalara riayət edilməməsi nəticəsində xəstənin ölümü çoxdan unudulmalıdır. Niyə bizim çiçəklənən dövrümüzdə süni yoluxma yolu genişlənir? Stafilokokk, hepatit, HİV niyə hələ də xəstəxanalarda, doğum evlərində “gəzməkdədir”? Quru statistika deyir ki, son illər xəstəxanalarda yalnız irinli-septik infeksiyaların tezliyi 20% artıb və onların xüsusi çəkisi reanimasiya şöbələrində 22%, cərrahiyyədə 22%-ə qədər, urologiyada 32%-dən çox, ginekologiyada 12 %, doğum evlərində (33%).

Aydınlaşdırmaq üçün, infeksiyanın ötürülməsinin süni yolu tibb müəssisələrində, əsasən invaziv prosedurlar zamanı bir insanın süni yoluxmasıdır. Necə olur ki, bir xəstəliyin müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilən insanlar orada başqaları ilə əlavə xəstələnirlər?

təbii infeksiya

İnfeksiyaya yoluxmaq üçün bütün müxtəlif imkanlarla mikrobların xəstə insandan sağlam birinə ötürülməsi üçün yalnız iki mexanizm var:

1. İnsanın özünün gigiyena norma və qaydalarına əməl etməsindən asılı olaraq təbii.

2. İnfeksiyanın süni və ya tibbi yolla ötürülməsi. Bu, demək olar ki, tamamilə tibb işçilərinin öz vəzifələrinə riayət etməsindən asılı olan bir mexanizmdir.

Təbii bir şəkildə, patogen mikroorqanizmlərin tətbiqi bir insan patogen bir mühitlə təmasda olduqda baş verə bilər. İnfeksiya yolları:

Hava-damcı, yəni asqırarkən, öskürərkən, danışarkən (qrip, vərəm);

Fekal-oral, yəni çirkli əllər, su və yeməklər vasitəsilə (mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəlikləri);

Kontakt məişət (zöhrəvi, dəri, helmintozlar, tif, difteriya və onlarla başqaları daxil olmaqla çox geniş infeksiyalar).

İnanılmazdır ki, müalicə üçün xəstəxanaya girərək hər hansı bir xəstəliyi belə tuta bilərsiniz.

Süni infeksiya

Tibb müəssisələrində xəstələrə yoluxmanın iki əsas yolu var, süni yoluxma yolu kimi xarakterizə olunur. O:

1. Parenteral, yəni xəstənin dərisinin pozulması ilə əlaqədardır.

2. Enteral, xəstələrin müəyyən növ müayinəsi ilə, həmçinin müəyyən terapevtik prosedurlarla mümkündür.

Bundan əlavə, xəstəxanalarda infeksiyanın ötürülməsinin eyni təbii mexanizmi çiçəklənir və xəstələrin vəziyyətini dəfələrlə ağırlaşdırır. Məlum olub ki, həkimlər və tibb bacıları tərəfindən tibbi manipulyasiyalar zamanı, eləcə də sadəcə xəstəxanada olarkən infeksiyaya yoluxa bilərsiniz.

Tibb müəssisələrində xəstələrin yoluxma səbəbləri

Xəstəxanalar xəstələrin təbii yolla yoluxması üçün şəraiti haradan əldə edirlər və bu, infeksiyanın süni ötürülmə mexanizminə necə təsir edir. Səbəblər bunlardır:

1. Xəstəxanalarda həmişə çoxlu yoluxmuş insanlar olur. Bundan əlavə, səhiyyə işçiləri də daxil olmaqla əhalinin təxminən 38%-i müxtəlif patogenlərin daşıyıcısıdır, lakin insanlar onların daşıyıcı olduğundan şübhələnmirlər.

2. Bədəninin müqavimət həddini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salmış xəstələrin (qocalar, uşaqlar) sayında artım.

3. Yüksək ixtisaslaşmış xəstəxanaların könüllü və ya qeyri-ixtiyari olaraq xüsusi ekoloji mühitin yaradıldığı böyük komplekslərə birləşdirilməsi.

Bəzi hallarda, daşıyıcı olan tibb bacısı işini qoruyucu maska və əlcəkdə yerinə yetirmədikdə, sarğı zamanı xəstənin süni yoluxması baş verir. Əksinə, xəstə tibb işçisini qoruyucu maska, əlcək və xüsusi eynək olmadan tibbi manipulyasiyalar (qan götürmə, diş müalicəsi və s.) edərsə, ona yoluxa bilər.

Kiçik tibb işçilərinin işi

Bu halda infeksiyanın ötürülməsinin süni yolunu nə müəyyənləşdirir? Bu, ilk növbədə sanitariya standartlarına tam və ya qeyri-kafi riayət edilməsidir. Təsadüfi yoxlamalar göstərdi ki, bir çox xəstəxanalarda tibb bacıları palataları, manipulyasiya otaqlarını və hətta əməliyyat otaqlarını zəif təmizləyir. Məhz, bütün səthlər bir cır-cındırla işlənir, otaqların təmizlənməsi üçün dezinfeksiyaedici məhlullar normada tələb olunandan aşağı konsentrasiyada hazırlanır, kvars lampaları mövcud və saz vəziyyətdə olsa belə, palatalarda və kabinetlərdə təmizlənmir.

Doğum evlərində vəziyyət xüsusilə acınacaqlıdır. Dölün və ya doğuş zamanı qadının süni yoluxması, məsələn, irinli-septik infeksiyalar, göbək kordonunu emal edərkən, mamalıq baxımı və sonrakı qayğı zamanı antisepsis qaydalarının pozulması səbəbindən baş verə bilər. Səbəb patogen mikrobların daşıyıcısı olan tibb bacısının və ya tibb bacısının üzündə maskanın elementar olmaması ola bilər, o cümlədən zəif sterilizasiya olunmuş alətlər, uşaq bezləri və s.

Antibiotiklər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəxanaya tez-tez izah edilməmiş diaqnozu olan insanlar müraciət edirlər. Xəstəyə laboratoriya müayinələri, həmçinin müvafiq avadanlığın bədən boşluğuna enteral qəbulu (ağız vasitəsilə) istifadə olunduğu müasir diaqnostik üsullar təyin edilir. Test nəticələri hazırlanarkən, geniş spektrli antibiotiklərin təyin edilməsi praktikası formalaşıb. Bu, kiçik bir hissədə müsbət dinamikaya səbəb olur və böyük bir hissədə xəstəxana daxilində onlara qarşı yönəlmiş təsirlərə (dezinfeksiya, kvarslaşdırma, dərman müalicəsi) cavab verməyən patogenlərin ştammlarının yaranmasına səbəb olur. Təbii yayılma yollarına görə bu ştammlar bütün xəstəxanaya yayıldı. Xəstələrin 72% -də əsassız olaraq antibiotiklərin təyin edilməsi qeyd edildi. 42% hallarda bunun boşuna olduğu ortaya çıxdı. Bütövlükdə ölkədə əsassız antibiotik müalicəsi nəticəsində xəstəxanalarda yoluxma halları 13%-ə çatıb.

Diaqnoz və müalicə

Görünür ki, yeni diaqnostik üsullar bütün xəstəlikləri tez və düzgün müəyyən etməyə kömək etməlidir. Hər şey belədir, lakin xəstələrin süni yoluxmasına yol verməmək üçün diaqnostik avadanlıq düzgün işlənməlidir. Məsələn, hər bir xəstədən sonra bronxoskop, normalara uyğun olaraq, ¾ saat ərzində dezinfeksiya edilməlidir. Yoxlamalar göstərib ki, buna nadir hallarda rast gəlinir, çünki həkimlər normaya görə 5-8 yox, siyahı üzrə 10-15 xəstəni müayinə etməlidirlər. Aydındır ki, onların avadanlığı emal etməyə vaxtları yoxdur. Eyni şey qastroskopiya, kolonoskopiya, kateter yerləşdirmə, ponksiyon, instrumental müayinə, inhalyasiyaya aiddir.

Lakin dərman qəbulunun enteral yolu infeksiya səviyyəsini azaldır. Burada dərmanın birbaşa onikibarmaq bağırsağa bir zondla yeridilməsi zamanı yalnız duodenal üsul təhlükə yaradır. Amma oral (dərman və həbləri ağızdan qəbul etmək, onları su ilə içmək və ya içməmək), dilaltı (dil altında) və bukkal (damaqların və yanaqların selikli qişasına xüsusi əczaçılıq plyonkalarının yapışdırılması) praktiki olaraq təhlükəsizdir.

infeksiyanın parenteral yolu

Bu ötürücü mexanizm QİÇS və hepatitlərin yayılmasında liderdir. Peranteral yol deməkdir - qan vasitəsilə və selikli qişaların, dərinin bütövlüyünün pozulması ilə infeksiya. Xəstəxana şəraitində bu belə hallarda mümkündür:

Qan/plazma transfuziyası;

Enjeksiyon zamanı bir şpris vasitəsilə infeksiya;

cərrahi müdaxilə;

Tibbi prosedurların aparılması.

Tez-tez süni infeksiya stomatoloji klinikalarda və ginekoloqa müraciət edərkən, həkimlərin xəstələrinin selikli qişalarını yoxlamaq üçün düzgün işlənməmiş alətdən istifadə etmələri, həmçinin həkimlərin steril olmayan əlcəklərdə işləməsi səbəbindən baş verir.

enjeksiyonlar

Bu tip terapiya uzun müddətdir istifadə olunur. Şprislər təkrar istifadəyə yararlı olduqda, istifadə etməzdən əvvəl məcburi sterilizasiyaya məruz qaldılar. Təcrübədə təəssüf ki, həkimlərin kobud səhlənkarlığı ucbatından xəstələrin təhlükəli xəstəliklərə, o cümlədən QİÇS-ə yoluxmasına məhz onlar səbəb olub. İndi müalicə (venadaxili və əzələdaxili inyeksiya) və analizlər üçün qan nümunələrinin götürülməsi üçün yalnız birdəfəlik şprislərdən istifadə olunur, ona görə də burada süni yoluxma riski minimuma endirilir. Prosedurdan əvvəl tibb işçiləri şpris qablaşdırmasının sıxlığını yoxlamalı və heç bir halda onu və ya iynəni sonrakı manipulyasiyalar üçün təkrar istifadə etməməlidirlər. Praktikada ümumiyyətlə işlənməyən endoskoplar üçün alətlər (iynələr, biopsiya şprisləri və s.) ilə vəziyyət fərqlidir. Ən yaxşı halda, sadəcə dezinfeksiyaedici maddələrə batırılırlar.

Əməliyyatlar

Əməliyyat zamanı infeksiyanın yüksək faizi baş verir. Maraqlıdır ki, 1941-1945-ci illərdə yaralıların yoluxma hallarının 8%-i qeydə alınıb, bizim dövrümüzdə isə irinli-septik infeksiyaların əməliyyatdan sonrakı göstəriciləri 15%-ə yüksəlib. Bu səbəblərə görə baş verir:

Zəif sterilizasiya edilmiş sarğıların istismarı zamanı və ya ondan sonra istifadə edin;

kəsici və ya kəsməyən alətlərin qeyri-kafi sterilizasiyası;

Müxtəlif implantların (ortopediyada, stomatologiyada, kardiologiyada) geniş tətbiqi. Bu strukturların içərisində bir çox mikroorqanizmlər mövcud ola bilir, əlavə olaraq, onları antibiotiklər üçün əlçatmaz edən xüsusi qoruyucu filmlə örtürlər.

Dezinfeksiya sterilizasiya üsulundan asılı olaraq xüsusi bikslərdə, avtoklavlarda və ya kameralarda aparılmalıdır. İndi əməliyyat otaqlarında birdəfəlik steril vərəqlərdən, cərrahlar və xəstələr üçün paltarlardan istifadə etməyə çalışırlar ki, bu da süni infeksiyanın səviyyəsini azaltmalıdır. İmplantlar vasitəsilə infeksiyanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra xəstələr gücləndirilmiş antibiotik terapiyasından keçirlər.

Qanköçürmə

Qanköçürmə yolu ilə yalnız sifilis, QİÇS və iki hepatit virusu B və C-nin tutula biləcəyi güman edilir.Məhz bu patogenlər üçün donor qanı toplama məntəqələrində yoxlanılır. Amma təcrübə göstərir ki, hətta yalnız birdəfəlik şprislərdən istifadə etməklə hemotransfuziya hepatit D, G, TTV virusları, toksoplazmoz, sitomeqalovirus, listerioz və digər infeksiyaları ötürə bilər. Qan verməzdən əvvəl həkimlər bütün donorlarda infeksiya olub-olmadığını yoxlamalıdırlar. Əslində, çox vaxt təhlil üçün kifayət qədər vaxt yoxdur və ya səhlənkarlığa sadəcə yol verilir. Buna görə donordan alınan qanı diqqətlə yoxlamaq vacibdir. Ancaq bu həmişə edilmir, buna görə də bu günə qədər, hətta Moskva klinikalarında qan köçürülməsi zamanı xəstələrin yoluxması halları var. İkinci problem, hətta ən son test sistemlərinin belə tanımadığı bir çox mutasiyaya uğramış suşların olmasıdır. Donor orqanlarının infeksiyası və transplantasiyası ilə eyni vəziyyət.

Aşağıda sadalanacaq infeksiyanın ötürülməsinin 5 əsas yolu var.

İnfeksiyanın süni ötürülməsi yolu ...

İnfeksiyanın süni şəkildə ötürülməsi yolu süni infeksiyadır, bu zaman bir yoluxucu agentin yayılması insanın yatrogenik fəaliyyəti nəticəsində baş verir. Buna misal olaraq əməliyyatlar və ya qan plazmasının köçürülməsi zamanı HİV infeksiyası və ya hepatitlə yoluxma ola bilər.

Transmissiv yoluxma yolu...

İnfeksiyanın ötürülmə yolu həşəratlar vasitəsilə infeksiyadır:

milçəklər (Botkin xəstəliyi, qarın tifi, dizenteriya, qarayara), bit (tifus), bedbugs (residiv qızdırma), birə (taun), ağcaqanadlar - anofellər (tropik malyariya).

Bu həşəratları məhv etmək, onları yaşayış yerlərindən uzaqlaşdırmaq, milçəklərin su və qida ilə təmasının qarşısını almaq lazımdır.

Parenteral yoluxma yolu...

İnfeksiyanın parenteral ötürülməsi yolu patogenin birbaşa qana daxil olduğu bir növ süni infeksiya mexanizmidir.

İnfeksiyanın hava-damcı yolu...

İnfeksiyanın hava-damcı yolu ilə yoluxma yolu hava yolu ilə yoluxmadır ki, onun içinə danışarkən, öskürərkən və asqırarkən, difteriya, göy öskürək, qızılca, infeksiya törədiciləri olan tüpürcək və burun mucusunun ən kiçik sıçrayışları və damcıları 1-1,5 m məsafədən daxil olur. qırmızı atəş, vərəm). Bu spreylər və damcılar quruduqda, patogenlər uzun müddət tozda qalır (vərəm) - toz infeksiyası. İnfeksiya patogenlərin inhalyasiyası ilə baş verir.

İnfeksiyanın təmas yolu...

İnfeksiyanın ötürülmə yolu, adından da göründüyü kimi, yoluxucu agentin birbaşa təmas yolu ilə yayılmasıdır. Bu bir neçə mexanizmlə edilə bilər:

Xəstə bir şəxslə əlaqə (çiçək, suçiçəyi, qızılca, qırmızı qızdırma, parotit, Botkin xəstəliyi və s.). Buna görə də xəstələrin olduğu mənzilə girmək qadağandır. Bacillus daşıyıcılarından infeksiya. Sağalmış insanın orqanizmində bəzi yoluxucu xəstəliklərin patogenləri (tif, difteriya, skarlatina) uzun müddət yaşamağa davam edir. Bacillus daşıyıcıları bu yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkməyən, lakin onun patogenini daşıyan insanlar ola bilər, məsələn, difteriya epidemiyası zamanı sağlam məktəblilərin 7%-ə qədərinin boğazında və ya burnunda difteriya çöpləri olur. Bacillus daşıyıcıları patogenlərin daşıyıcılarıdır.

Nəcis-oral yoluxma yolu...

İnfeksiyanın ötürülməsinin nəcis-oral yolu patogenin mədə-bağırsaq traktına daxil olduğu infeksiya mexanizmidir. İnfeksionistlər infeksiyanın ötürülməsinin üç əsas mexanizmini ayırd edirlər:

Xəstələrin axıdılması ilə: nəcis (tif, dizenteriya), sidik (qonoreya, skarlatina, qarın tifi), tüpürcək, burun mucus. İnfeksiya patogenlər ağıza daxil olduqda da baş verir, ona görə də uşaqlara yeməkdən əvvəl əllərini yaxşıca yumaq vərdişini aşılamaq mütləqdir. Yoluxucu xəstənin toxunduğu əşyalarla təmas (kətan, su, yemək, qablar, oyuncaqlar, kitablar, mebel, otaq divarları). Buna görə dezinfeksiya aparılır və yalnız öz qablarınızdan və əşyalarınızdan istifadə etmək tövsiyə olunur. Qaynamamış su və süd vasitəsilə yuyulmamış meyvə və tərəvəzlər, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin (paratif, tif, dizenteriya, Botkin xəstəliyi) və vərəmin patogenləri orqanizmə daxil olur. Su və süd həmişə qaynadılmalı, meyvə və tərəvəzlər isə qaynar su ilə tökülməli və ya qabıqları soyulmalıdır.

Parenteral- mədə-bağırsaq traktından yan keçmək.

Dərmanın parenteral tətbiqi- bunlar mədə-bağırsaq traktından fərqli olaraq dərmanların bədənə daxil edilməsi yollarıdır. şifahi narkotik istifadə üsulu.

Digər, daha nadir, parenteral tətbiq yolları var: transdermal, subaraknoid, intraosseous, intranazal, subkonyunktival, lakin dərmanın bədənə nüfuz etməsinin bu üsulları yalnız xüsusi hallarda istifadə olunur.

İnfeksiyaların parenteral ötürülmə yolu- yoluxmuş qan və ya qan məhsullarının köçürülməsi və ya çirklənmiş iynələrin, şprislərin və ya dərini zədələyən digər alətlərin istifadəsi nəticəsində qan və ya selikli qişalar vasitəsilə yoluxma.

Bir qayda olaraq, mərkəzi damarlar vasitəsilə digər dərmanların tətbiqi ilə olduğu kimi, parenteral qidalanma ilə heç bir ağırlaşma yoxdur. O, körpücükaltı və ya boyun venasından yuxarı vena kavaya daxil ola bilər.

Bu prosedur təhlükəsiz olduğundan, dərmanların parenteral tətbiqi texnologiyası tibbdə geniş istifadə olunur.

Bu nədir

Bədənimiz mədə-bağırsaq traktından, dəridən və selikli qişalardan daxil olan maddələri udmaq və emal etmək qabiliyyətinə malikdir. Əlbəttə ki, tabletlər, şamlar, məlhəmlər şəklində bir çox dərman var, lakin onların istifadəsi həmişə təsirli deyil, çünki hər bir maddə üçün dozanı yüksək dəqiqliklə müəyyən etmək, giriş və çıxış vaxtını təyin etmək mümkün deyil. eləcə də konsentrasiya.

Parenteral tətbiq üçün hazırlıq kimi multivitaminlər, dəmir preparatları istifadə olunur:

Protein hidrolizatları;
yağ emulsiyaları;
Enerji məhlulları - qlükoza məhlulu şəklində karbohidratlar, spirtlər, yağlar.

Bir çox dərman dəridən və ya bağırsaqdan zəif sorulur, digərləri qaraciyərdən keçərkən məhv edilir, buna görə də dərmanların parenteral tətbiqinin xüsusiyyətləri həkimləri çoxdan maraqlandırır. Dərmanların parenteral tətbiqi, bu nə deməkdir?

Növlər

Texnika dərmanların birbaşa toxumalara, qan damarlarına, bədən boşluqlarına parenteral enjeksiyonunu təmin edir. Bu, bir şpris, bir infuziya sistemi istifadə edərək həyata keçirilir. Dərmanların bədənə daxil olmasının bir neçə fərqli yolu var:

İntravenöz (mərkəzi damarlar vasitəsilə dərmanların tətbiqi üçün ən uyğun);
İntraosseous (çox nadir hallarda istifadə olunur)

Dərmanların enjeksiyonu üçün ən çox istifadə edilən parenteral venadaxili və ya əzələdaxili üsul.

Yaxşı və pis tərəfləri

Dərmanların parenteral tətbiqinin digər üsullarla müqayisədə üstünlükləri və mənfi cəhətləri var:

dərman bədənə tez daxil olur, onun qəbulu mədə-bağırsaq traktının işi ilə əlaqəli deyil (udma, həzm fermentləri tərəfindən məhv);
agent dozanın dəqiqliyini təmin edən qaraciyər baryerindən keçmir;
bədənə daxil olma üsulu xəstənin vəziyyətindən asılı deyildir ki, bu da onu ağır xəstələrdə və fövqəladə hallarda istifadə etməyə imkan verir;
parenteral tətbiq üçün məhlulların dozası asandır.

Dezavantajlara fəsadların inkişaf ehtimalı daxildir, məsələn:

enjeksiyon yerində infiltrat, abses, hematoma, toxuma nekrozu meydana gəlməsi;
hava və ya yağ emboliyası;
flebit və ya damar trombozu;
sepsis, hepatit, QİÇS inkişafı ilə infeksiya;
allergik reaksiyaların inkişafı ilə dərmana allergiya, allergik şoka qədər;
lipodistrofiya;
narkotik inyeksiya səhvləri.

Əlbəttə ki, bu cür fəsadlar mümkündür, lakin texnologiyaya düzgün əməl olunarsa, onların bir çoxunun qarşısını almaq olar.

Dərmanları necə düzgün idarə etmək olar

Hər bir dərman təlimatlara uyğun istifadə edilməli və dərmanların parenteral tətbiqi üçün alqoritmə əməl edilməlidir:

əzələdaxili inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuş bir dərmanı tətbiq edə bilməzsiniz (məsələn, yağ preparatları - venadaxili);
antiseptiklərin qaydalarına riayət etməlisiniz: əllərinizi yuyun, steril alətlərdən istifadə edin, enjeksiyon yerini müalicə edin;
venadaxili enjeksiyonlarla, venaya hava daxil olmamaq üçün diqqətli olmaq lazımdır;
dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl son istifadə tarixini, dozasını yoxlamaq lazımdır;
bir dərman təyin etməzdən əvvəl xəstələrdə fərdi dözümsüzlük, allergiya nəzərə alınmalıdır;
ağırlaşmaların inkişafı ilə xəstəyə dərhal yardım göstərmək lazımdır.

Dərmanların inyeksiya imkanı olmadan bir çox ciddi vəziyyət və xəstəliklər müalicə edilə bilməz, lakin xəstədə ağırlaşmalara səbəb olmamaq üçün düzgün istifadə edilməlidir.

Mən bu layihəni sizə anesteziya və anesteziya haqqında sadə dildə danışmaq üçün yaratdım. Əgər sualınıza cavab almısınızsa və sayt sizin üçün faydalıdırsa, mən onu dəstəkləməkdən məmnun olaram, bu, layihənin daha da inkişafına kömək edəcək və onun saxlanması xərclərini kompensasiya edəcəkdir.

Dərman və məhlulların parenteral tətbiqi həyata keçirilir:

? toxumada (intradermal, dərialtı, əzələdaxili, ağrılı fokus, sümük toxuması);
? damarlar (venadaxili, intraarterial, limfa damarları - həkim tərəfindən həyata keçirilir);
? boşluqlar (qarın boşluğu, intrakardiyak plevral, onurğa kanalına), prosedurlar həkim tərəfindən həyata keçirilir;
? intraosseally (ilk növbədə - bir yaşa qədər və ya daha çox olan uşaqlara, həmçinin ağır şəraitdə, konvulsiyalarda, venadaxili yeridilməsi mümkün olmadıqda). Həkim tərəfindən həyata keçirilir;
? beynin membranları vasitəsilə subaraknoid boşluğa, beynin araknoid membranının altından serebrospinal mayeyə (alt- altında; araxnoidea- beynin araknoid membranı). Həkim tərəfindən həyata keçirilir. Dərmanların qıcıqlandırıcı təsir göstərməməsi vacibdir.

Enjeksiyon formalarından istifadə edərkən səhvlərə yol verməmək üçün üçlü nəzarət qaydasına riayət etmək lazımdır: əvvəlcə tibb bacısı həkim reseptini (birinci mərhələ), sonra paketdəki etiketi (ikinci mərhələ) və nəhayət, dərmanın adını oxuyur. ampulada dərman (üçüncü mərhələ). Yalnız hər üç ad uyğun gələrsə, inyeksiya edə bilərsiniz.

İntradermal administrasiya daha tez-tez intradermal testlər üçün istifadə olunur - Mantoux reaksiyası, allergik testlər, anesteziya və digər testlər. Enjeksiyon məhlulları epidermisin altına, dərinin korneum təbəqəsinə enjekte edilir.

subkutan yolla dərmanlar ağızdan qəbuldan daha sürətli təsir üçün daha tez-tez tətbiq olunur. Subkutan administrasiyanın dezavantajları dərmanın kiçik bir həcminin tətbiqi və udma (rezorbsiya) sürətidir. Rezorbsiya həm yerli (qan damarları ilə yaxşı təmin olunan dərialtı piylərin inkişaf dərəcəsi, toxuma sklerozu səbəbindən möhür), həm də ümumi amillərdən (qan dövranı sisteminin damarlarının vəziyyəti, onların sklerozu) asılıdır. Enjeksiyon məhlulları dərialtı yağa enjekte edilir.

Əzələdaxili yavaş-yavaş sorulan və daha az dərəcədə dərialtı yağın qıcıqlanmasına, ağrıya səbəb olan dərmanlar təyin edilir, buna görə də antibiotik məhlulları, zəif həll olunan süspansiyonlar (bisillin), yağ məhlulları və s.

İntravenöz administrasiya damarın ponksiyonu və ya onun kateterizasiyası şəklində tətbiqi praktiki təcrübə tələb edir. Dərmanın venadaxili tətbiqi venipunktura və ya veneseksiyası (həkim tərəfindən həyata keçirilən vena və vena girişinin disseksiyası) ilə həyata keçirilir. Qan itkisi üçün böyük həcmdə dərman məhlulları venadaxili, qan köçürülməsi üçün qan məhsulları verilir. Bu vəziyyətdə məhlulların parenteral tətbiqi sürəti klinik əhəmiyyət kəsb edir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, dərman məhlulları ən yüksək bioavailability əldə edir. Laboratoriya testləri və qanaxma üçün qan damardan alınır.

Arterialdaxili terminal şəraitdə (şok, elektrik zədəsi, asfiksiya və digər fövqəladə vəziyyətlərdə) vazodilatlayıcı təsir göstərən az miqdarda dərman məhlulları tətbiq olunur. Giriş həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Hal-hazırda, bir dərmanın bədənə daxil edilməsinin yeni qeyri-standart yolları var. Bunlara mikrokapsüllər, uzun müddət buraxılan dərmanlar, hədəflənmiş dozaj formaları və s.

Parenteral tətbiqetmənin üstünlükləri aşağıdakılardır:

? hərəkət sürəti;
? dozaj dəqiqliyi;
? dərmanın qaraciyəri keçərək dəyişməz bir şəkildə qana daxil olması.

Qüsurlar:

? təlim keçmiş tibb işçilərinin məcburi iştirakı;
? steril bir enjeksiyon cihazının olması;
? asepsiya və antiseptisə riayət etmək, çünki qəbul zamanı infeksiya mümkündür;
? qanaxma halında dərmanı idarə etməkdə çətinlik və ya mümkünsüzlük;
? enjeksiyon yerində dəri lezyonları.

Parenteral administrasiyanın texnologiyası və xüsusiyyətlərini bilmək tibb işçisinin uğurlu peşəkar fəaliyyətinin açarıdır. Dərmanlardan istifadə edərkən orta tibb işçisinin peşə fəaliyyətinə dair ayrılmaz tələblər bunlardır:

? əməyin mühafizəsi tələblərinə uyğunluq (normativ sənədlərə, əl yuma standartlarına uyğunluq, əlcək və kombinezondan istifadə və s.);
? prosedurların yerinə yetirilməsi şərtlərinə riayət edilməsi (stasionar, evdə təcili yardım və ya təcili yardım, ambulatoriya və ya sanatoriya ilə daşınma şəraitində);
? maddi ehtiyatlardan, dərman vasitələrindən həkimin göstərişlərinə və reseptlərinə uyğun istifadə etmək bacarığı, təsdiq edilmiş standartlarda, sadə tibbi xidmətlərin göstərilməsi texnologiyalarında göstərilən hədlərdə digər istehlak materiallarından istifadə.

Dərmanların parenteral (həzm sistemini aşaraq) yeridilməsi inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir.

Enjeksiyon- bədənin müxtəlif mühitlərinə təzyiq altında xüsusi inyeksiya köməyi ilə dərman maddələrinin yeridilməsi. Enjeksiyonlar toxumalara (dəri, dərialtı toxuma, əzələlər, sümüklər), damarlara (damarlar, arteriyalar, limfa damarları), boşluqlara (qarın boşluğu, plevra, ürək boşluqları, perikard, oynaqlar), subaraknoid boşluğa (altın altında) edilə bilər. meninges) , paraorbital boşluğa, onurğa (epidural və subaraknoid) administrasiyası da istifadə olunur.

Dərman qəbulunun qusma, udma çətinliyi, xəstənin istəməməsi və ya huşunu itirməsi ilə qarşısı alınmadığı halda, tez bir təsirə ehtiyac olduqda, ilk yardımda inyeksiya əvəzsizdir.

Təsir sürəti və dozanın daha yüksək dəqiqliyi, qaraciyərin maneə funksiyasının istisna edilməsi və nəticədə dərmanın dəyişməz şəkildə qana daxil olması, qanda lazımi dərman konsentrasiyasının saxlanması - bunlardır. dərman qəbulunun parenteral üsulunun əsas üstünlükləri.

Enjeksiyonlar üçün şprislər və iynələr istifadə olunur. Enjeksiyonlar müxtəlif tutumlu şprislərlə aparılır - 1, 2, 5, 10, 20 mililitr. Qeyri-pirogen plastiklərdən hazırlanmış və zavodda sterilizasiya olunmuş birdəfəlik şprislər indi geniş istifadə olunur. İntradermal, dərialtı və əzələdaxili olaraq iynələrdən istifadə etmədən dərman maddəsini daxil etməyə imkan verən iynəsiz injektorlar da istifadə olunur. İğnesiz enjektörün hərəkəti müəyyən bir təzyiq altında verilən maye jetinin dəriyə nüfuz etmə qabiliyyətinə əsaslanır. Bu üsul kütləvi peyvəndlərdə geniş istifadə olunur.

Enjeksiyon iynələri paslanmayan xrom-nikel poladdan hazırlanır, iynənin bir ucu maili şəkildə kəsilir və ucludur, digər ucunda şprisin iynənin altındakı konusuna möhkəm qoyulmuş pirinç (plastik) kanül sabitlənir. İntradermal, dərialtı, əzələdaxili, venadaxili enjeksiyonlar üçün iynələr uzunluğu, kəsişməsi, itiləmə forması ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir və ciddi şəkildə təyinatı üzrə istifadə edilməlidir. İntravenöz inyeksiya üçün iynə 45 dərəcə bucaq altında kəsilir, çünki küt bir kəsiklə dərini deşmək çətindir və buna görə damar iynədən qaçır və daha kəskin kəsikli bir iynə ilə deşmək asandır. damarın həm ön, həm də arxa divarlarını bir anda. Subkutan və əzələdaxili enjeksiyonlar üçün kəsmə bucağı daha kəskin olur.

intradermal inyeksiya - ən səthi, diaqnostik məqsədlər üçün Mantoux tüberkülin reaksiyasını, müxtəlif allergik testləri, habelə yerli anesteziyanın ilkin mərhələsində istifadə olunur. İntradermal inyeksiya yeri ön kolun daxili səthidir. Bu nahiyə antiseptik məhlulla (70% etil spirti, xlorheksidin biglukonatın spirt məhlulu) dezinfeksiya edildikdən sonra iynənin ucu kəskin bucaq altında, demək olar ki, dəriyə paralel olaraq, dayaz dərinliyə qədər yuxarıya doğru kəsiklə daxil edilir. yalnız onun lümeni gizlidir. Onun həyata keçirilməsi üçün düzgün texnika ilə, intradermal inyeksiya yerində "limon qabığı" şəklində bir tüberkül qalır.

subkutan inyeksiya - daha dərin, 15 mm dərinliyə qədər aparılır. Onun köməyi ilə boş subkutan toxumada yaxşı əmilən dərman maddələri idarə olunur. Dərialtı inyeksiyaların aparılması üçün ən əlverişli yer çiyin və budun xarici səthi, subscapular bölgə və qarın ön divarıdır (heparinin tətbiqi). İnyeksiya ediləcək dərinin səthi iki dəfə steril pambıq çubuqlarla spirtlə müalicə olunur, əvvəlcə böyük bir sahə, sonra isə inyeksiya yerinin özü. Sol əl ilə inyeksiya yerindəki dəri bir bükülmə halına gətirilir, sağ əllə, yaranan üçbucağın altındakı dərinin altına 45 dərəcə bucaq altında 10-15 mm dərinlikdə bir iynə daxil edilir. dəriyə, kəsiklə yuxarıya. Dərman maddəsinin tətbiqindən sonra iynə tez çıxarılır, enjeksiyon yeri yenidən spirtlə silinir və pambıq çubuqla sıxılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzi məhlullar (məsələn, kalsium xlorid, hipertonik natrium xlorid məhlulu) subkutan olaraq tətbiq edildikdə dərialtı yağ toxumasının nekrozuna səbəb olur.

Əzələdaxili inyeksiya əzələ qatının yaxşı inkişaf etdiyi yerlərdə aparılır: ombanın yuxarı xarici kvadrantında, budun ön xarici səthində, kürəkaltı nahiyədə. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, dərman dərialtı toxuma ilə müqayisədə daha çox damar və əzələ daralması səbəbindən qana sürətlə nüfuz edir.

Gluteal bölgə şərti olaraq 4 kvadrantlara bölünür. Əzələdaxili inyeksiya yalnız böyük, orta və kiçik gluteal əzələləri əhatə edən yuxarı xarici kvadrantda tövsiyə olunur. Yuxarı-daxili və aşağı-xarici kvadrantlara enjeksiyonlar edilə bilməz, çünki kvadrantların əksəriyyəti sümük birləşmələri (müvafiq olaraq, sakrum, bud başı) tərəfindən işğal edilir və burada əzələ təbəqəsi əhəmiyyətsizdir. Aşağı xarici kvadrantda neyrovaskulyar paket keçir, buna görə də bu zonada dərmanların əzələdaxili tətbiqi həyata keçirilmir.

Enjeksiyon zamanı xəstənin mövqeyi - qarnında və ya tərəfində uzanır. Dəri iki dəfə spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur, əvvəlcə yuxarı xarici kvadrantın böyük bir sahəsi, sonra birbaşa inyeksiya yerinə. Enjeksiyon sahəsindəki dəri uzanır və səthinə perpendikulyar olan geniş lümeni olan 8-10 sm uzunluğunda iynə sürətlə əzələyə 70-80 mm-ə qədər dərinliyə daxil edilir. Dərman maddəsinin tətbiqindən dərhal əvvəl şprisin pistonunu bir az özünüzə çəkmək və iynənin qan damarına daxil olmamasına əmin olmaq lazımdır. Şprisə qan axını olmadıqda, məhlul yavaş-yavaş yeridilir, bundan sonra iynə çıxarılır. Dərmanın udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün inyeksiya yerini yüngülcə masaj etmək və ya isti istilik yastığı qoymaq tövsiyə olunur.

venadaxili inyeksiya təcili tibbi yardımda daha çox istifadə olunur. İntravenöz enjeksiyonlar ən çox venipunktura (iynənin damara perkutan daxil edilməsi), daha az tez-tez - venozeksiya (damar lümeninin cərrahi açılışı) istifadə edərək həyata keçirilir. Bu manipulyasiyalar ən məsuliyyətlidir, çünki venadaxili administrasiyadan sonra qanda dərman konsentrasiyası dərman qəbulunun digər üsullarından istifadə edildikdən daha sürətli artır; eyni zamanda venadaxili inyeksiyaların aparılmasında səhvlər xəstə üçün çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Venipunktura müxtəlif tədqiqatlar üçün qan almaq və qanaxma, dərmanların venadaxili yeridilməsi, qanköçürmə və qan əvəzediciləri üçün həyata keçirilir. Dirsək damarlarına venadaxili inyeksiya etmək ən əlverişlidir, bəzi hallarda qolun, əlin, popliteal zonanın, temporal bölgənin səthi damarlarından (uşaqlarda), bəzən isə aşağı ayağın damarlarından istifadə olunur.

İntravenöz inyeksiya edərkən, dərmanın dərhal qana daxil olduğunu və hər hansı bir səhvin (asepsisin pozulması, dərmanın həddindən artıq dozası, hava, yağlı dərmanın damara daxil olması, dərmanın səhv qəbulu) ölümcül ola biləcəyini həmişə yadda saxlamalısınız. xəstə.

İntravenöz inyeksiya üçün iynənin uzunluğu 40 mm, daxili diametri 0,8 mm, damarın əks divarının zədələnməsi və ya deşilməsi ehtimalını minimuma endirmək üçün iynənin kəsilməsi 45 dərəcə bucaq altında olmalıdır. .

Venipunktur zamanı xəstə oturur və ya uzanır. Qol möhkəm dayağa malik olmalı və dirsək oynağında maksimum uzanma vəziyyətində stolun və ya divanda uzanmalı, bunun üçün dirsək altına yağlı yastıq, qanaxma zamanı isə uşaq bezi qoyulmalıdır.

Venipunkturun müvəffəqiyyəti üçün çox vacib olan damarın hazırlanmasıdır. Yaxşı doldurulmuş damarı deşmək ən asandır. Bunun üçün ponksiyondan 1-3 dəqiqə əvvəl çiyin orta üçdə bir hissəsində rezin turniket tətbiq edilir və venadan qanın çıxması bloklanır, eyni zamanda radial arteriyada nəbz dəyişməməlidir. Turniket elə bağlanır ki, onun sərbəst ucları yuxarıya, döngə isə aşağıya doğru yönəlsin. Radial arteriyada nəbz zəiflədikdə, turniket bir qədər həll edilməlidir. Əgər dirsək damarı zəif palpasiya olunursa, turniketin altındakı dəri siyanotik bir rəng əldə etmirsə, turniket sıxılmalıdır. Damarların daha çox doldurulması üçün xəstəyə fırçanı bir neçə dəfə sıxmaq və açmaq təklif olunur.

Venipunkturdan əvvəl tibb bacısı əllərin gigiyenik dezinfeksiyasını həyata keçirir. O, xəstənin dirsəyinin dərisini spirtlə isladılmış steril pambıqla cüzi hiperemiya görünənə qədər diqqətlə müalicə edir, periferiyadan mərkəzə doğru hərəkət edir, damarların qanla doldurulmasını təyin edir və ən dolu və səthi yerləşən damarı seçir. Enjeksiyon yerini bifurkasiya filiallarının yerlərində seçmək daha yaxşıdır, çünki bu bölgədə damar ən çox sabitlənir, xüsusən də damar yatağının sklerozu olan yaşlı xəstələr üçün.

Damarın ponksiyonu iki mərhələdə və ya eyni vaxtda həyata keçirilə bilər. Yeni başlayanlar üçün iki mərhələli üsuldan istifadə etmək daha yaxşıdır. İğneyi sağ əli ilə kəsilmiş yeri nəzərdə tutulan damara paralel və dərinin kəskin küncünün altında tutaraq, yalnız dəri deşilir - iynə damarın yanında və ona paralel uzanacaq, sonra damarın özü deşilir. tərəfdən; bu, boşluğa düşmək hissi yaradır. İğne damarda olduqda, kanüldən qan damlaları görünəcək, sonra turniket çıxarılır və iynə damar boyunca bir neçə millimetr irəli çəkilir. Şprisi iynəyə bağlayın və şprisdə 1-2 ml buraxaraq dərman məhlulunu yavaş-yavaş yeridin. Əgər iynə artıq şprisə qoşulubsa, onun mövqeyinə nəzarət etmək üçün şprisin pistonunu bir neçə dəfə özünüzə çəkin, eyni zamanda şprisdə qanın görünməsi iynənin düzgün mövqeyini təsdiqləyir. Bir mərhələli venipunktur üsulu çox bacarıq tələb edir. Bu vəziyyətdə dəri damar üzərində və onunla eyni vaxtda deşilir. İğnə ilə ponksiyonun əvvəlində kəskin olan dəri arasındakı bucaq iynənin daxil olması zamanı azalır və daxil olduqdan sonra onun damara irəliləməsi iynə dəriyə demək olar ki, paralel irəlilədikdə həyata keçirilir. Şprisdə qan görünəndə pistonu yudumlayın, onun damarda olduğuna əmin olun və turniketi çıxararaq dərman maddəsini yeridin.

Dərman qəbulu başa çatdıqdan sonra iynə tez çıxarılır, inyeksiya yerinin dərisi ikinci dəfə spirtlə müalicə olunur və 2-3 dəqiqə steril pambıq çubuqla sıxılır və ya təzyiq sarğısı tətbiq olunur. bu sahə.

BİOLOJİ NÜMUNƏ ALMA TEXNIKLARI

MATERİAL

Tədqiqat üçün bioloji materialın götürülməsi proseduru haqqında xəstəyə göstəriş verərkən, göstərişləri aydın, başa düşülən və yavaş-yavaş vermək lazımdır. Xəstə onları təkrarlamaqda çətinlik çəkirsə, onun üçün bir kağız üzərində "yaddaş üçün" qısa qeydlər etməlisiniz. Xəstəni inandırmaq lazımdır ki, analiz üçün material toplamaq qaydalarına yalnız diqqətli, ciddi riayət etmək düzgün diaqnozun açarıdır.

Bioloji material toplayarkən ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməlidir. Bioloji materialla birbaşa təmasdan çəkinin. Yalnız rezin əlcəklərdə işləmək lazımdır, laboratoriya şüşələrini qırmamağa və şüşə parçaları ilə özünüzü zədələməməyə çalışın. Kanalizasiyaya axıdılmadan əvvəl xəstələrin axıdılması zərərsizləşdirilməlidir. Laboratoriya şüşə qabları, qab və sidik yolları, nəcisin ilmələri və s. hərtərəfli dezinfeksiya edilməlidir.

Xəstənin ifrazatı çılpaq əllərə düşərsə, bu tibb müəssisəsində istifadə olunan üsullardan biri ilə onların gigiyenik dezinfeksiyasını aparmaq lazımdır. Bu qaydalara riayət etmək xəstələrdən müxtəlif yoluxucu agentlərin, o cümlədən HİV infeksiyasının ötürülməsinin qarşısını alacaqdır.

Ümumiyyətlə, bioloji materialların toplanması, etiketlənməsi və daşınması alqoritmi aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

İş yerini asepsiya qaydalarına riayət etməklə hazırlamaq;

Əllərin gigiyenik dezinfeksiyasını həyata keçirin, steril əlcəklər qoyun;

Danışmaq, asqırmaq, öskürmək tövsiyə edilmirsə, aseptik qaydalarına riayət etməklə kifayət qədər miqdarda bioloji material götürün;

Bioloji materialı steril bir qaba qoyun;

Xəstənin tam adını, diaqnozunu, şöbəsini, palatasını, materialın alınma tarixini və vaxtını, tədqiqatın məqsədini göstərən etiket əlavə edin;

Bioloji materialı lazımi qaydada saxlamaq və laboratoriyaya vaxtında daşımaq.

1. Klinik, biokimyəvi, bakterioloji, immunoloji müayinələr üçün, həmçinin şəkər üçün qan səhər acqarına götürülür. Sınaq borusu quru, kimyəvi cəhətdən təmiz və üyüdülmüş rezin qapaqlı olmalıdır. Şprissiz, yalnız bir iynədən istifadə edərək qan götürmək qadağandır.

2. Sidiyin ümumi analizi: sidiyin 100-200 ml miqdarında səhər orta hissəsi xarici cinsiyyət orqanlarının ilkin hərtərəfli tualetindən sonra istifadə olunur. Sidikdə mümkün dəyişikliklərin mənbəyini təyin etmək lazımdırsa, iki və ya üç şüşəli bir nümunə istifadə olunur (xəstə səhər üç damarda ardıcıl olaraq idrar edir).

3. Kakovski-Addis testi: xəstə ərəfəsində sonuncu dəfə axşam sidiyə çıxır və ertəsi gün saat 8.00-da bütün sidik yığılır (kateterli qadınlarda) və dərhal laboratoriyaya göndərilir.

4. Nechiporenko testi: təzə buraxılmış sidiyin yalnız orta birdəfəlik hissəsi istifadə olunur.

5. Zimnitsky testi: adi qida və içki rejimində böyrəklərin konsentrasiya funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Sidik hər 3 saatdan bir ayrı qabda toplanır və ayrıca gündüz (6.00-dan 18.00-a qədər) və gecə (18.00-dan 6.00-a qədər) diurez nəzərə alınır.

6. 17-ketosteroid üçün sidik analizi: polietilen qapaqlı 500 ml steril bankada gündəlik 200 ml sidik miqdarından götürülür. İstiqamət gündəlik sidik miqdarını göstərir.

7. Sidiyin bakterioloji müayinəsi: steril sınaq borusuna 10 ml həcmində təzə buraxılmış sidiyin orta hissəsi doldurulur və bakterioloji laboratoriyaya göndərilir.

8. Nəcisin laborator müayinəsi: müayinə üçün nəcis səhər yuxudan sonra yığılmalıdır. Xəstə bağırsaqları təmiz bir qaba boşaldır, sonra təmiz, quru şüşə qaba spatula ilə az miqdarda nəcis qoyur və laboratoriyaya göndərilir. Qurdların yumurtaları üçün nəcis öyrənmək üçün üç yerdən isti formada nəcis almaq lazımdır.

9. Farenksdən tamponun götürülməsi: steril pambıq çubuqla ağız boşluğunun selikli qişasına və dilə toxunmadan tağların və palatin badamcıqlarının üzərindən keçin. Sonra diqqətlə sınaq borusuna steril çubuq daxil edin, onun divarlarına toxunmadan, sınaq borusunu işarələyin.

10. Burundan tamponun götürülməsi: yüngül translyasiya-fırlanma hərəkətləri ilə ardıcıl olaraq bir tərəfdən aşağı burun keçidinə, sonra isə digər tərəfdən steril pambıq çubuq daxil edin. Sonra tamponu bir sınaq borusuna qoyun və etiketləyin. Boru dərhal bakterioloji laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

11. Ümumi analiz üçün bəlğəmin toplanması: bəlğəm səhər acqarına toplanır. Onu toplamazdan əvvəl xəstə dişlərini fırçalamalı və ağzını qaynadılmış su ilə yaxalamalıdır. Öskürəkdən sonra tüpürcəkə itələdikdən sonra bəlğəmi toplamaq, qapağı bağlamaq və yığıldıqdan sonra 1 saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırmaq lazımdır.

XƏSTƏLƏRİN RADİOLOJİYƏ HAZIRLANMASI,

ENDOSKOPİK VƏ ULTRASƏS

ARAŞDIRMA

Əlavə tədqiqat metodlarının nəticələrinin etibarlılığı və effektivliyi böyük dərəcədə xəstələrin bu tədqiqat metodlarına hazırlanmasının keyfiyyətindən asılıdır.

X-ray müayinəsi mədə və onikibarmaq bağırsaq yuxarı mədə-bağırsaq traktının patologiyasının diaqnostikasında mühüm rol oynayır. Hal-hazırda, ümumi qəbul edilmiş texnika mədə-bağırsaq traktının normal funksiyası olan xəstələrin acqarına aparılan mədənin rentgen müayinəsi üçün xüsusi hazırlığa ehtiyac duymaması fikridir. Yalnız xəstədə mədənin pilorik hissəsinin üzvi stenozu varsa, tədqiqatdan əvvəl mədə 2-3 saat ərzində yuyulmalıdır. Oxşar hazırlıqdır mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi . Planlı özofaqoqastroduodenoskopiya səhər boş bir mədədə aparılır; günün istənilən vaxtında təcili araşdırma aparılır, zəruri hallarda EFGDS-dən əvvəl mədə yuyulması "təmizləmə" yuyulması üçün aparılır.

yoğun bağırsağın rentgen və endoskopik müayinəsi (müvafiq olaraq, barium imaləsi və kolonoskopiya) kolon və düz bağırsağın xəstəliklərinin diaqnostikasında aparıcı üsuldur və distal mədə-bağırsaq traktının diqqətlə hazırlanmasını tələb edir. Klassik yol yoğun bağırsağın növbəti tədqiqat üçün hazırlanması. Tədqiqat ərəfəsində xəstəyə axşam yeməyindən əvvəl 30 q gənəgərçək yağı verilir, axşam 1 saat ara ilə iki dəfə təmizləyici lavman qoyurlar. Xəstə yemək yemir. Səhər yenidən iki təmizləyici lavman qoyun.

Hal-hazırda, "Duphalac" və "Fortrans" preparatları kolonu tədqiqata hazırlamaq üçün (həmçinin əməliyyat üçün) getdikcə daha çox istifadə olunur.

Tədqiqat ərəfəsində xəstə xüsusi "təmizləyici" şlaksız pəhrizə riayət etməlidir. Gün ərzində hər hansı formada ət məhsulları, quş əti, balıq, dənli və dənli bitkilər, çörək və makaron, tərəvəz və meyvələr yemək mümkün deyil; gün ərzində yalnız şəffaf mayelərdən istifadə etməyə icazə verilir - mineral su, şəkərsiz çay, şəffaf bulyon.

"Duphalac" dərmanını saat 13:00-da istifadə edərkən, 100 ml dərmanı 1-2 litr suda seyreltin, növbəti 4 saat ərzində bu ilk hissəni içmək. Xəstədə yüngül, ağrısız ishal olmalıdır. 19-20 saatda 100 ml "Duphalac" dərmanını 1-2 litr suda seyreltin, bu hissəni də için. Yüngül, ağrısız ishal davam edəcək, ifraz olunan yuyucu maye tədricən aydınlaşır və əlavə simptomlardan azad olur.

Fortrans istifadə edərkən, 4 paketin tərkibi hər biri 1 litr suda həll edilməli və tamamilə həll olunana qədər qarışdırılmalıdır. Nəticədə məhlul 15-20 kq bədən çəkisi üçün 1 litr dozada qəbul edilməlidir ki, bu da təxminən 3-4 litrə bərabərdir. Məhlul bir dəfə qəbul edilə bilər, tədqiqatdan bir gün əvvəl 4 litr və ya 2 dozaya bölünür (bir gecə əvvəl 2 litr və səhər 2 litr), dərman qəbul edərkən tədqiqatdan 3-4 saat əvvəl tamamlanmalıdır.

Xəstənin içdiyi mayenin miqdarı, içdiyi bulyonların və ya şirələrin həcmi nəzərə alınmaqla, 4 litrdən az olmamalıdır!

Ultrasəs müayinəsi (sonoqrafiya) qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun xəstəliklərinin diaqnostikasında geniş tətbiq tapmışdır. Bu tədqiqat, bir qayda olaraq, səhər acqarına aparılır, hazırlıq adətən yuxarıda göstərilən pəhrizin təyin edilməsi və aktivləşdirilmiş kömür və ya karbolenin (0,5-1 q) istifadəsi ilə əldə edilən meteorizmlə mübarizəyə enir. gündə 3-4 dəfə) ultrasəs müayinəsindən əvvəl.

İLK VƏ TƏBƏBƏ QƏBƏK YARDIM