Anatomija: Humerus. Anatomija ramena - humerus. Anatomija ramena - humerus Zadnja površina humerusa

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE / SEKCIJA ^

ANATOMSKI ATLAS

Struktura humerusa

Humerus je tipična duga kost koja čini proksimalni (gornji) dio ruke. Ima dugačko tijelo i dva kraja, od kojih se jedan spaja sa lopaticom u zglobu ramena, a drugi s lakatnom kosti i radijusom u zglobu lakta.

Vrh humerusa - njegov proksimalni kraj - ima veliku glatku hemisferičnu zglobnu površinu, koja se spaja sa glenoidnom šupljinom lopatice i formira rameni zglob. Glava je odvojena od ostatka uskim presjekom - anatomskim vratom, ispod kojeg se nalaze dvije koštane izbočine - veliki i mali tuberkuli. Ovi tuberkuli služe kao pričvrsna mjesta za mišiće i odvojeni su intertuberkularnim žlijebom.

TELO HUMERUSA

_(dijafiza)_

U gornjem dijelu tijela humerusa postoji blago suženje - hirurški vrat je često mjesto prijeloma. Relativno glatka površina dijafize ima dvije karakteristične karakteristike. Otprilike na sredini dužine tijela humerusa, bliže njegovoj gornjoj epifizi na bočnoj (lateralnoj) površini, nalazi se deltoidni tuberozitet na koji je pričvršćen deltoidni mišić. Ispod tuberoziteta spiralni žlijeb radijalnog živca prolazi duž stražnje površine humerusa. U produbljivanju ove brazde prolaze radijalni nerv i duboke arterije ramena.

Bočni rubovi dijafize u donjem dijelu prelaze u izbočene medijalne (unutrašnje) i lateralne epikondile. Zglobnu površinu čine dvije anatomske formacije: blok nadlaktične kosti, koji se artikulira s lakatnom kosti, i glava kondila humerusa, koja se spaja sa radijusom.

Humerus, pogled sa zadnje strane

humerus

Artikulira sa glenoidnom šupljinom lopatice u zglobu ramena.

anatomski -

Predstavlja ostatak zone rasta, gdje u djetinjstvu dolazi do rasta kosti u dužinu.

Telo humerusa

Dijafiza čini glavni dio dužine kosti.

Brazda radijalnog živca

Prolazi ukoso duž zadnje površine srednjeg dijela tijela humerusa.

Blok humerusa

Medijalni epikondil -

Izrazitija koštana izraslina od lateralnog epikondila.

Veliki tuberkul

Mjesto pričvršćivanja mišića.

Humerus, pogled sprijeda

Mala tuberkuloza

Mjesto pričvršćivanja mišića.

Hirurški vrat

Uzak presek, česta mesta preloma.

Deltoidna tuberoznost

Mjesto vezivanja deltoidnog mišića.

glava -

kondil ramena

Ima sferni oblik, zglobno se spaja sa glavom radijusa.

Lateralni epikondil

Spoljna koštana prominencija.

Anatomski vrat

Intertuberkularna brazda

Sadrži tetivu mišića bicepsa brachii.

U tim tačkama kost se lako napipa pod kožom.

Prelomi humerusa

Većina prijeloma gornjeg dijela humerusa nastaje u nivou hirurškog vrata kao rezultat pada na ispruženu ruku. Prijelomi tijela humerusa opasni su zbog moguće ozljede radijalnog živca, koji se nalazi u istoimenom žlijebu na stražnjoj površini kosti. Njegovo oštećenje može uzrokovati paralizu mišića stražnjeg dijela podlaktice, što se manifestira opuštenošću šake. R Ovaj rendgenski snimak pokazuje prijelom gornjeg dijela tijela humerusa. Ova povreda obično nastaje usled pada na ispruženu ruku,

Kod djece su prijelomi humerusa često lokalizirani u suprakondilarnoj regiji (u donjem dijelu tijela humerusa iznad zgloba lakta). Obično je mehanizam takve ozljede pad na ruku, blago savijenu u laktu. To može oštetiti obližnje arterije i živce.

Ponekad kod složenih prijeloma humerusa postaje potrebno stabilizirati ga metalnom iglom, koja drži fragmente kosti u ispravnom položaju.

Medijalni epikondil

Koštano izbočenje koje se može osjetiti na unutrašnjoj strani lakta.

Blok humerusa

Artikulira sa lakatnom kosti.

Duga cjevasta kost koja se dijeli na dijafizu, proksimalnu i distalnu epifizu, fosu, tuberkulozu i kirurški vrat je humerus. Prijelom ovog područja je čest slučaj u hirurškoj praksi, javlja se i kod mladih i kod starijih osoba. Povreda ramena nastaje usled udaraca i padova i jedna je od najčešćih povreda u domaćinstvu.

Šta je humerus

1. Prijelomi gornjih dijelova. Mogu nastati zbog oštećenja glave, odvajanja malog ili velikog tuberkula, prijeloma vrata. Pad na otetu ruku, lakat ili rame je glavni uzrok ozljede. Pacijenti se žale na bol, oteklina, bol pri pokušaju aktivnih pokreta. Pasivne radnje nisu strogo ograničene. Pomaknutu frakturu prati jak bol, dolazi do deformiteta u području zgloba, a ud postaje kraći. Krckanje kostiju, otok prate oštećenje.
2. Prijelom srednjeg dijela ramena. Javlja se pri padu na ruku, udaru u rame. Odredite usitnjene, kose, poprečne, spiralne frakture. U pratnji oštećenja radijalnog živca, arterija, vena. Žrtva ima otok, bol, deformitet, crepitus, patološku pokretljivost kostiju. Pacijent ne može ispružiti prste i šaku. Za postavljanje dijagnoze radi se rendgenski snimak, prema čijim rezultatima se propisuje liječenje.
3. Prijelom u donjim dijelovima. Razlikovati ekstraartikularne i intraartikularne frakture. Ekstraartikularne ozljede uključuju suprakondilarne ozljede, te intraartikularne ozljede bloka, glavičaste eminencije humerusa i interkondilarne prijelome. Suprakondilarne povrede ramena mogu biti fleksijske, ekstenzorne. Rame je jako otečeno, ima jak bol. Kod preloma fleksije podlaktica je produžena, a kod preloma ekstenzora se skraćuje. Povrede kondila praćene su nakupljanjem krvi u laktu, transkondilarno - bolom, otokom, ograničenjem pokreta u zglobovima.

Tretman

Jednostavni prijelomi se fiksiraju gipsanom udlagom na period od oko mjesec dana. Imobilizacija treba osigurati potpunu nepokretnost šake. Kada se fragmenti pomaknu, izvodi se operacija ili repozicija pod anestezijom. Prijelomi se fiksiraju iglama za pletenje, vijcima, Turnerovim zavojem, ljepljivim gipsom ili se koristi skeletna vuča. Za rehabilitaciju provode se fizioterapijske vježbe, mehanoterapija, fizioterapijski postupci.

Udlaga za frakturu humerusa

Za otklanjanje oštećenja koristi se Kramerova udlaga koja se postavlja duž leđa sa zdravog ramena. U slučaju prijeloma lakatnog zgloba koristi se žičana udlaga, u slučaju oštećenja zgloba ručnog zgloba koristi se duga udlaga od šperploče. Fiksacija se vrši na podlaktici. U nekim slučajevima, vatu treba staviti u dlan pacijenta. U slučaju prijeloma podlaktice postavljaju se 2 udlage, nakon fiksiranja ruke u položaju sa dlanom prema gore. Savijeni ud okačen je na maramu.

Fotografija humerusa

Video

Humerus, humerus, je duga poluga pokreta i razvija se kao tipična duga kost. Prema ovoj funkciji i razvoju, sastoji se od dijafize, metafize, epifize i apofize. Gornji kraj je opremljen sferičnom zglobnom glavom, caput humeri (proksimalna epifiza), koja se spaja sa glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je odvojena od ostatka kosti uskim žlijebom zvanim anatomski vrat, collum anatomicum. Neposredno iza anatomskog vrata nalaze se dva mišićna tuberkula (apofize), od kojih veći, tuberculum majus, leži bočno, a drugi, manji, tuberculum minus, blago ispred njega. Od tuberkula (za pričvršćivanje mišića) spuštaju se koštani grebeni: od velikog tuberkula - crista tuberculi majoris, a od malog tuberkula - crista tuberculi minoris. Između tuberkula i grebena nalazi se žljeb, sulcus intertuberculdris, u koji je smještena tetiva dugačke glave mišića bicepsa. Dio humerusa koji leži neposredno ispod oba tuberkula na granici sa dijafizom naziva se hirurški vrat - collum chirurgicum (mjesto najčešćih prijeloma ramena).

Telo humerusa u gornjem dijelu ima cilindrični obris, dok je pri dnu jasno trougao. Gotovo u sredini tijela kosti na njenoj bočnoj površini nalazi se tuberozitet za koji je pričvršćen deltoidni mišić, tuberositas deltoidea. Iza nje, duž stražnje površine tijela kosti od medijalne do lateralne strane, u obliku nježne spirale prolazi ravan žlijeb radijalnog živca, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Donji kraj humerusa, condylus humeri, proširen i nešto povijen naprijed, završava se sa strane grubim izbočinama - medijalnim i lateralnim epikondilima i epicondylus medialis et lateralis, koji leži na nastavku medijalne i lateralne ivice kosti i služi. za pričvršćivanje mišića i ligamenata (apofiza). Medijalni epikondil je izraženiji od lateralnog, a na zadnjoj strani ima žlijeb za ulnarni nerv, sulcus n. ulnaris. Između epikondila nalazi se zglobna površina za artikulaciju sa kostima podlaktice (disgalna epifiza). Podijeljen je na dva dijela: medijalno leži tzv. blok, trohlea, koji ima oblik poprečno smještenog valjka sa zarezom u sredini; služi za artikulaciju sa lakatnom i prekriven je svojim zarezom, incisura trochlearis; iznad bloka, i napred i iza, nalazi se uz jamu: ispred koronarne jame, fossa coronoidea, iza jame olekranona, fossa olecrani. Ove jame su toliko duboke da je koštani septum koji ih razdvaja često istanjiv do prozirnosti, a ponekad čak i perforiran. Lateralno u odnosu na blok je postavljena zglobna površina u vidu segmenta loptice, glava kondila humerusa, capitulum humeri, koja služi za artikulaciju sa radijusom. Ispred kapitula nalazi se mala radijalna jama, fossa radialis.

Osifikacija. Do rođenja, proksimalna epifiza ramena se još uvijek sastoji od hrskavičnog tkiva, pa se na rendgenskom snimku ramenog zgloba novorođenčeta glava ramena gotovo ne utvrđuje. U budućnosti se opaža uzastopna pojava tri tačke:

1. u medijalnom dijelu glave ramena (0-1 godina) (ovo koštano jezgro može biti i kod novorođenčeta);
2. u većem tuberkulu i bočnom dijelu glave (2-3 godine);
3. u tuberculum minus (3-4 godine).

Ova jezgra se spajaju u jednu glavu humerusa (caput humeri) u dobi od 4-6 godina, a sinostoza cijele proksimalne epifize sa dijafizom nastaje tek u 20-23. godini života. Stoga se na rendgenskim snimcima ramenog zgloba djece i mladića, prema naznačenoj dobi, uočava prosvjetljenje na mjestu hrskavice koja odvaja jedan od drugog dijelova proksimalnog kraja humerusa koji se još nisu spojili sa jedan drugog. Ove lezije, koje su normalni znakovi starenja, ne treba brkati s prijelomima ili prijelomima humerusa.

Koje lekare obratiti za pregled humerusa:

Traumatolog

Koje su bolesti povezane s humerusom:

Koje pretrage i dijagnostiku treba uraditi za humerus:

Rendgen humerusa

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o Humerusu ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti neophodnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete u toku sa najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama o Humerusu na stranici, koje će vam automatski biti poslane poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "P":

Ezofagus

Brada

Kičma

pupak (pupak)

Penis

Prostata

Prepone

Jetra

paratireoidne žlezde

Pankreas

Bud

Medulla

Pleura

perifernih nerava

membranoznog lavirinta

subvokalna šupljina

Usnoj šupljini

Rektum

Plazma

Pršljenovi

Lumbalni pršljenovi

ramenog zgloba

Područje prepona

Rame

Podlaktica

Prst

Periferni nervni sistem

parasimpatičkog nervnog sistema

znojna žlezda

gonade

Prostata

Placenta

Epididimis i periovarij

Paraganglia

Desna komora

provodni sistem srca

atrioventrikularni čvor

Pericardium

Ramena glava trupa

subklavijske arterije

aksilarnu arteriju

Brahijalna arterija

Poplitealna arterija

Prednja tibijalna arterija

Brahiocefalne vene

Prednja jugularna vena

subklavijske vene

Vertebralni venski pleksusi

Desni limfni kanal

Isthmus romboidnog mozga

prednji mozak

Proksimalna granica ramena je donji rub m. pectoralis major sprijeda i t. latissimus dorsi pozadi. Distalna granica je kružna linija iznad oba kondila humerusa.

U humerusu se razlikuju proksimalni, distalni kraj i dijafiza. Proksimalni kraj ima hemisferičnu glavu. Njegova glatka sferna površina okrenuta je prema unutra, prema gore i nešto unazad. Po periferiji je ograničen brazdastim suženjem glave - anatomskim vratom. Vani i ispred glave nalaze se dva tuberkula: bočni veliki tuberkul (tuberculum majus) i mali tuberkulum (tuberculum minus), koji se nalazi medijalno i anteriorno. Od vrha do dna, tuberkuli prelaze u istoimene kapice. Tuberkule i kapice su mjesto vezivanja mišića.

Između ovih tuberkula i kapice nalazi se intertuberkularni žlijeb. Ispod tuberkula, što odgovara zoni epifizne hrskavice, određena je uvjetna granica između gornjeg kraja i tijela humerusa. Ovo mjesto je nešto suženo i naziva se "hirurški vrat".

Na anterolateralnoj površini tijela humerusa, ispod grebena tuberculum majorisa, nalazi se deltoidni tuberozitet. Na nivou ove tuberoznosti žljeb prolazi u obliku spirale odozgo prema dolje i iznutra prema van (sulcus nervi radialis) duž zadnje površine humerusa.

Tijelo humerusa je trodjelno u donjem dijelu; ovdje se razlikuju tri površine: stražnja, prednja medijalna i prednja lateralna. Posljednje dvije površine bez oštrih granica spajaju se jedna u drugu i graniče se sa stražnjom površinom sa dobro definiranim rubovima - vanjskim i unutrašnjim.

Distalni kraj kosti je spljošten u anteroposteriornom dijelu i proširen bočno. Vanjski i unutrašnji rubovi završavaju se dobro izraženim tuberkulama. Jedan od njih, manji, okrenut bočno, je lateralni epikondil, drugi, veliki, je medijalni epikondil. Na stražnjoj površini medijalnog epikondila nalazi se žlijeb za ulnarni živac.

Ispod lateralnog epikondila nalazi se glavičasto uzvišenje, čija je glatka zglobna površina, sfernog oblika, orijentirana dijelom prema dolje, dijelom prema naprijed. Iznad eminencije glave je radijalna jama.

Medijalno od uzvišenja glave je blok humerusa (trochleae humeri), kroz koji se humerus artikulira sa lakatnom kosti. Ispred bloka se nalazi krunična jama, a pozadi prilično duboka kubitalna fosa. Obje jame odgovaraju istoimenim procesima na lakatnoj kosti. Područje kosti koje odvaja kubitalnu jamu od koronoidne jame značajno je istanjeno i sastoji se od gotovo dva sloja kortikalne kosti.

Dvoglavi mišić ramena (m. biceps brachii) nalazi se bliže površini od ostalih i sastoji se od dvije glave: duge, koja počinje od tuberculum supraglenoidal scapulae, i kratke, koja se proteže od processus coracoideus scapulae. . Distalno, mišić je pričvršćen za tuberkulozu radijusa. M. coracobrachialis polazi od korakoidnog nastavka lopatice, nalazi se medijalno i dublje od kratke glave biceps mišića i pričvršćen je za medijalnu površinu kosti. M. brachialis nastaje na prednjoj površini humerusa, leži direktno ispod mišića bicepsa i ubacuje se distalno u tuberoznost lakatne kosti.

Ekstenzori uključuju triceps mišić ramena (m. triceps brachii). Duga glava mišića tricepsa potiče od tuberculum infraglenoidale scapulae, a radijalna i ulnarna glava od stražnje površine humerusa. Na dnu, mišić je širokom aponeurotičnom tetivom pričvršćen za olekranon.

Mišić lakta (m. anconeus) nalazi se površno. Mala je i trokutastog je oblika. Mišić potiče od lateralnog epikondila ramena i kolateralnog ligamenta radijusa. Vlakna mu se razilaze, lepezasto leže na kesici lakatnog zgloba, delimično su utkana u nju, a u njenom gornjem delu su pričvršćena za greben dorzuma lakatne kosti. N. musculocutaneus, perforirajući m. coracobrachialis, prolazi medijalno između m. brachialis, itd. biceps. U proksimalnom dijelu ramena nalazi se prema van od arterije, prelazi je u sredini, a u distalnom dijelu prelazi medijalno do arterije.

Snabdijevanje krvlju obezbjeđuje a. brachialis i njegove grane: aa.circumflexae humeri anterior i posterior, itd. Ekstenzori su inervirani p. radialisom. Prolazi na vrhu ramena iza a. axillaris, a ispod nje ulazi u canalis humeromuscularis zajedno sa a. i v. profunda brachii, koji se nalaze medijalno od živca.

Živac spiralno okružuje kost, spuštajući se u gornjem dijelu između duge i medijalne glave mišića tricepsa, a prema sredini ramena prolazi ispod kosih vlakana lateralne glave. U distalnoj trećini ramena nerv se nalazi između mm. brachialis i brachioradialis.

Rice. 1. Humerus (humerus).

A-pogled sprijeda; B-pozadi pogled.

A. 1 - veliki tuberkul nadlaktične kosti; 2 - anatomski vrat humerusa; 3 - glava humerusa; 4 - mali tuberkul nadlaktične kosti; 5 - intertuberkularna brazda; 6 - greben malog tuberkula; 7 - greben velikog tuberkula; 8 - deltoidna tuberoznost humerusa; 9 - tijelo humerusa; 10 - prednja medijalna površina; 11 - medijalni rub humerusa; 12 - krunična jama; 13 - medijalni epikondil; 14 - blok humerusa; 15 - glava kondila humerusa; 16 - lateralni epikondil; 17 - radijalna jama; 18 - anterolateralna površina.

B. 1 - glava humerusa; 2 - anatomski vrat; 3 - veliki tuberkul; 4 - hirurški vrat humerusa; 5 - deltoidni tuberozitet; 6 - brazda radijalnog živca; 7 - bočni rub humerusa; 8 - jama olekranona; 9 - lateralni epikondil humerusa; 10 - blok humerusa; 11 - žlijeb ulnarnog živca; 12 - medijalni epikondil humerusa; 13 - medijalni rub humerusa.

Kosti kostura su jedinstvene formacije koje su nastale u procesu evolucije. Svaka kost ima jedinstvenu strukturu, najprikladniju za obavljanje posla, koja je povezana ne samo s održavanjem tijela i kretanjem u prostoru, već i sa zaštitom organa. Glavna i najveća komponenta ruke je humerus, koji je okružen mišićima, živčanim i vaskularnim pleksusima. Postoje i zglobovi u kojima sudjeluje ova kost - rame i lakat, uz pomoć kojih se obavljaju mnoge funkcije.

proksimalni kraj

Dio koji se nalazi u blizini ramenog zgloba naziva se proksimalni kraj. Ovdje se nalazi nervni pleksus ramena, čija se anatomija sastoji od tri snopa koja se mogu oštetiti prilikom ozljede. Glava humerusa je uključena u formiranje zgloba, ima strukturu koja se razlikuje od ostalih dijelova, što vam omogućava da izvodite uobičajeni raspon pokreta ruke za svaku osobu.

Glava kosti je glatka, prekrivena hrskavicom koja je neophodna za zglob, ali je zapremine veće od površine s kojom dolazi u dodir, zbog čega dolazi do dislokacija ramena. Ispod je anatomski vrat, to je žljeb, a na njega je pričvršćena i kapsula ljudskog zgloba.

Ispod anatomskog vrata struktura sugerira prisutnost dva tuberkula - velikog i malog, na koje osoba pričvršćuje mnoge mišiće, a u blizini se nalazi i nervni pleksus. Za ove formacije je fiksirana rotatorna manžetna ramena koja je odgovorna za rotaciju, kao i za izvođenje funkcije. Anatomija ovih formacija je takva da se upravo na tom mjestu javljaju prijelomi prilikom pada, a ne strada samo rotatorna manžetna, već i ostali mišići, kao važne anatomske formacije ovog dijela ekstremiteta.

Dolje od svakog od tuberkula polazi greben, koji nosi isto ime. Zajedno s tuberkulama, grebeni čine još jednu formaciju - intertuberkularnu brazdu. Na ovom mjestu leži tetiva duge glave mišića bicepsa, koja je također uključena u kretanje ramenog zgloba i njegovu normalnu funkciju. Na ovom mjestu je i rotatorna manžetna čije tetive mogu biti oštećene u slučaju povrede.

Ako pogledate ispod, onda postoji formacija koja se ne razlikuje od tijela kosti, ali je važna u praksi liječnika. Anatomija ovog dela ramena uređena je tako da se ispod glave nalazi hirurški vrat.Ovo mesto je dobilo ime kao najslabije kod čoveka, koji je najčešće povređen. Naročito kod starijih osoba dolazi do loma kosti u ovom području, ponekad s oštećenjem mišića fragmentima. Kod djeteta ovo mjesto odgovara zoni rasta ruke i njenoj koštanoj komponenti.

tjelesna kost

Glavni dio kosti je, naravno, tijelo, koje obavlja značajne funkcije, čini većinu mase, poput poluge. Skriven je u debljini mišića i u gornjem dijelu ima okrugli, a u donjem trodjelni presjek. Triedarski oblik kosti daju grebeni, među kojima postoje prednji, vanjski i unutrašnji. Postoje i tri površine: jedna stražnja, te vanjska i unutrašnja. U predjelu tijela postoje rupe za hranjive tvari, kroz njih prolaze male arterije šake, dovodeći krv u kost.

U ovom dijelu ruke nalazi se jedna formacija koja se nalazi na ovom mjestu - brazda radijalnog živca. Ide spiralno, okružena je mišićima, tu radijalni nerv prolazi skoro blizu kosti, koja takođe može biti oštećena u slučaju povrede. Zatim ispod prelazi u debljinu mišića, a ako je kondil kosti slomljen, može doći do oštećenja ulnarnog živca koji se nalazi s unutrašnje strane. Na unutrašnjoj površini nalazi se još jedna formacija koja nije ništa manje važna za ljudsku ruku, zove se deltoidni tuberozitet i služi za fiksiranje tetive istoimenog mišića. Pored njega se nalazi i vaskularni i nervni pleksus.

Distalni kraj

Dio u blizini lakta naziva se distalni kraj i ima svoju strukturu. Anatomija ovog područja je takva da, osim što veže mišiće, ova komponenta šake učestvuje u formiranju zgloba. Tu je i pleksus krvnih sudova i nerava koji se mogu oštetiti prilikom ozljede ili prijeloma.

Najniži dio, koji je uključen u formiranje zgloba, naziva se kondil humerusa. Njena anatomija je složena, sa unutrašnje strane čini blok ramena, lakatna je sa njom zglobno spojena, a spolja glava, koja sa radijusom čini zglobnu površinu. Ali to nije cijela struktura ovog dijela ruke, osim debljine mekih tkiva, na prednjoj površini se nalazi i krunična jama, čije su funkcije da koronoidni proces lakatne kosti ulazi u nju tokom fleksija. U blizini je manje izražena radijalna jama, njene funkcije su slične, samo je namijenjena radijusu.

Na stražnjoj strani šake u ovom dijelu nalaze se i mišići i horoidni pleksus. Strukturu ovog dijela ramena predstavlja jama olekranona, koja ulazi u nju tokom ekstenzije zgloba.

U gornjem dijelu kondila nalaze se epikondili, za njih su pričvršćeni mišići, kao i zglobna čahura. Vanjski i unutrašnji epikondili su izolirani, na njih su fiksirane mišićne tetive, čija je funkcija pokretanje podlaktice i ramena. Iz svakog epikondila izdižu se grebeni, ovo je mjesto pričvršćivanja mišića ramena i podlaktice.

Zbog većeg vezivanja mišića jači je razvoj unutrašnjeg epikondila. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se ulnarni pleksus i postoji žljeb za ovaj živac.

Ova formacija ima izbočinu za koju su fiksirani mišići (radijalni fleksor ručnog zgloba), naziva se suprakondilarni proces. Osjete se kondile, kao mjesto vezivanja tetiva, ispod kože, kao i žljeb ulnarnog živca. Ove izbočine mogu biti orijentiri po kojima se može pogoditi gdje se nalazi žilnica ili nervni pleksus.

Struktura bilo kojeg dijela humerusa je jednostavna koliko i jedinstvena, okružena je mišićima, žilama i živcima poput manžetne. Ova moćna poluga pomaže osobi u obavljanju mnogih funkcija, bez kojih je teško zamisliti svakodnevni život.

Rame se odnosi na duge cjevaste kosti osobe. Anatomija je jednostavna i određena je nizom funkcija koje se obavljaju. Na njenoj površini nalaze se anatomske formacije, kao što su glava, medijalni kondil, kao i tuberkuli i fose, koji služe kao pričvrsne tačke za mišiće i ligamente. Humerus djeluje kao poluga. Prijelomi su vrlo opasni, jer zbog oštećenja kanala koštane srži može nastati masna embolija ili začepljenje krvnog suda.

Najčešće, rame pati kao posljedica prijeloma anatomskog vrata.

Struktura i anatomija

Na vrhu kosti nalazi se okrugla formacija - glava, koja je sastavni dio zgloba. Od ostatka kosti odvojena je uskim žlijebom. Zove se anatomski vrat. U tom dijelu najčešće dolazi do prijeloma. Iza njega je mjesto pričvršćivanja glavnih mišića ramena, koje predstavljaju dva tuberkula - veliki i mali, kao i grebeni. Mali tuberkul se nalazi ispred na ramenu. U sredini kosti postoji izraslina. Ovo je mjesto gdje se veže deltoidni mišić. Sa strane lakta humerus se završava sa 2 epikondila između kojih se nalazi zglobna površina.Medijalni kondil je znatno veći od lateralnog. Postoje i 2 udubljenja - olekranon ili kubitalna jama i radijus.

Funkcije humerusa

Struktura ramena je zapravo poluga i povećava obim pri izvođenju pokreta gornjeg ekstremiteta. Osim toga, kost je uključena u održavanje ravnoteže kada se težište pomjera tokom hodanja. Ovaj element određuje ispravan oslonac osobe na rukama pri penjanju uz stepenice i u drugim specifičnim položajima tijela.

Oštećenje: uzroci i simptomi

S dislokacijom ramenog zgloba, osoba osjeća oštar bol.

Dislokacija ramenog i lakatnog zgloba je česta, a povezana je sa velikom pokretljivošću gornjeg ekstremiteta. Razlikovati prednji, stražnji i donji pomak. U slučaju oštećenja, kretanje udova postaje otežano, osjeća se bol, vizualizira se otok. Kada se nerv stisne, koža postaje utrnuta. Dislokacije su izolirane kao nove i kronične. Istovremeno može doći do velike izbočine tuberkuloze ili prijeloma vrata. Rame je otečeno, boli, primetno je krvarenje, gubi se osetljivost u ruci i prstima.

Prijelom humerusa nastaje uslijed snažnog udara. Ovo se dešava kada padnete nazad na laktove ili napred na ispružene ruke. Do cijepanja kostiju dolazi na anatomski slabim mjestima. To uključuje:

• anatomski i hirurški vrat;
• područje kondila;
• regija glave humerusa;
• sredine kosti.

Neposredno nakon ozljede pacijent osjeća oštar bol u ruci, kao i nemogućnost obavljanja radnji s njom. Točan iznos izgubljenih pokreta ovisi o neposrednoj lokaciji oštećenja. Nakon nekog vremena dolazi do jakog otoka ramena, moguće su modrice i modrice. U ovom slučaju, ekstremitet je značajno deformiran.

Bolesti

Artritis je česta bolest ovog zgloba.

Česta bolest je, odnosno unošenje infekcije u koštanu srž putem krvi. Rame je zahvaćeno jer je ova kost cjevasta i ima obilnu opskrbu krvlju. Kao rezultat razvoja ove bolesti, koštano tkivo se može razgraditi, a zatim nastaju patološki prijelomi (bez sudjelovanja jakog vanjskog utjecaja). Osim toga, moguć je razvoj artritisa zgloba ramena i lakta.

Rame je proksimalni (najbliži tijelu) segment gornjeg ekstremiteta. Gornja granica ramena je linija koja povezuje donje ivice velikog prsnog mišića i široke leđne mišiće; niže - horizontalna linija koja prolazi preko kondila ramena. Dvije okomite linije povučene prema gore od kondila ramena konvencionalno dijele rame na prednju i stražnju površinu.

Na prednjoj površini ramena vidljive su vanjske i unutrašnje brazde. Koštana osnova ramena je humerus (slika 1). Za njega su pričvršćeni brojni mišići (slika 3).

Rice. 1. Humerus: 1 - glava; 2 - anatomski vrat; 3 - mali tuberkul; 4 - hirurški vrat; 5 i 6 - greben malog i velikog tuberkula; 7 - krunična jama; 8 i 11 - unutrašnji i vanjski epikondil; 9 - blok; 10 - elevacija glave nadlaktične kosti; 12 - radijalna jama; 13 - žlijeb radijalnog živca 14 - deltoidni tuberozitet; 15 - veliki tuberkul; 16 - žlijeb ulnarnog živca; 17 - kubitalna jama.

Rice. 2. Fascijalne ovojnice ramena: 1 - ovojnica kljunasto-brahijalnog mišića; 2-zraka nerv; 3 - muskulokutani nerv; 4 - srednji nerv; 5 - ulnarni nerv; 6 - vagina triceps mišića ramena; 7 - ovojnica mišića ramena; 8 - ovojnica biceps mišića ramena. Rice. 3. Mesta nastanka i vezivanja mišića na humerusu, desno ispred (i), iza (b) i sa strane (c): 1 - supraspinatus; 2 - subskapularno; 3 - širok (leđa); 4 - veliki okrugli; 5 - kljun-rame; 6 - rame; 7 - okrugli, rotirajući dlan prema unutra; 8 - radijalni fleksor šake, površinski fleksor šake, dugačak dlan; 9 - kratki radijalni ekstenzor šake; 10 - dugi radijalni ekstenzor šake; 11 - rame-radijalno; 12 - deltoid; 13 - velika grudna kost; 14 - infraspinatus; 15 - mali okrugli; 16 i 17 - triceps mišić ramena (16 - lateralno, 17 - medijalno glava); 18 - mišići koji rotiraju dlan prema van; 19 - lakat; 20 - ekstenzor palca; 21 - ekstenzor prstiju.

Mišići ramena se dijele u 2 grupe: prednju grupu čine fleksori - biceps, ramena, korakobrahijalni mišići, stražnja grupa je mišić tricepsa, ekstenzor. Brahijalna arterija, koja ide ispod, praćena dvije vene i srednjim živcem, nalazi se u unutrašnjem žlijebu ramena. Projekciona linija arterije na koži ramena povlači se od najdublje tačke do sredine kubitalne jame. Radijalni nerv prolazi kroz kanal koji formiraju kost i mišić tricepsa. Ulnarni nerv ide oko medijalnog epikondila, koji se nalazi u istoimenom sulkusu (slika 2).

Zatvorene povrede ramena. Prijelomi glave i anatomskog vrata humerusa - intraartikularno. Bez njih nije uvijek moguće razlikovati od, možda, kombinacije ovih prijeloma s dislokacijom.

Prijelom tuberkula humerusa prepoznaje se samo radiografski. Prijelom dijafize obično se dijagnosticira bez poteškoća, ali je potrebno utvrditi oblik fragmenata i prirodu njihovog pomaka. Suprakondilarni prijelom ramena je često složen, u obliku slova T ili V, tako da je periferni fragment podijeljen na dva dijela, što se može prepoznati samo na slici. Moguća i istovremena dislokacija lakta.

Kod dijafizne frakture ramena, vuča deltoidnog mišića pomiče središnji fragment, odvodeći ga od tijela. Pomak je veći što je bliže slomljenoj kosti. U slučaju prijeloma hirurškog vrata, periferni fragment se često zabija u centralni, što je određeno na slici i najviše pogoduje spajanju prijeloma. Kod suprakondilarne frakture, mišić tricepsa povlači periferni fragment s leđa i gore, a središnji fragment se pomiče naprijed i dolje (do kubitalne jame), dok može komprimirati pa čak i ozlijediti brahijalnu arteriju.

Prva pomoć kod zatvorenih prijeloma ramena svodi se na imobilizaciju ekstremiteta žičanom udlagom od lopatice do šake (lakat je savijen pod pravim uglom) i fiksiranje za tijelo. Ako je dijafiza slomljena i postoji oštar deformitet, pokušajte ga ukloniti pažljivim povlačenjem na lakat i savijenu podlakticu. Uz niske (suprakondilarne) i visoke frakture ramena, pokušaji redukcije su opasni; u prvom slučaju prijete oštećenjem arterije, u drugom mogu poremetiti impaktaciju, ako postoji. Nakon imobilizacije, žrtva se hitno šalje u traumatološku ustanovu radi rendgenskog pregleda, repozicije i daljeg bolničkog liječenja. Izvodi se, ovisno o karakteristikama prijeloma, ili u gipsanom torako-brahijalnom zavoju, ili trakcijom (vidi) na izlaznoj udlagi. Kod impaktirane frakture vrata, ništa od ovoga nije potrebno; ruka se mekim zavojem fiksira uz tijelo, stavlja valjak ispod ruke, a nakon nekoliko dana počinje terapijska vježba. Nekomplikovani zatvoreni prelomi ramena zarastaju za 8-12 nedelja.

Bolesti ramena. Od gnojnih procesa najvažniji je akutni hematogeni osteomijelitis (vidi). Nakon ozljede može se razviti mišićna kila, češće hernija mišića bicepsa (vidi Mišići, patologija). Od malignih neoplazmi postoje one koje primoravaju na amputaciju ramena.

Rame (brachium) - proksimalni segment gornjeg ekstremiteta. Gornja granica ramena je linija koja spaja donje rubove velikog prsnog mišića i širokih leđnih mišića, donja je linija koja prolazi dva poprečna prsta iznad kondila humerusa.

Anatomija. Koža ramena je lako pokretna, labavo je povezana sa donjim tkivima. Na koži bočnih površina ramena vidljivi su unutrašnji i vanjski žljebovi (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) koji razdvajaju prednju i stražnju mišićnu grupu. Vlastita fascija ramena (fascia brachii) formira vaginu za mišiće i neurovaskularne snopove. Od fascije duboko u humerus odlaze medijalne i lateralne intermuskularne pregrade (septum intermusculare laterale et mediale), tvoreći prednje i stražnje mišićne posude, odnosno krevet. U prednjem mišićnom krevetu nalaze se dva mišića - biceps i ramena (m. Biceps brachii et m. brachialis), u leđima - triceps (m. triceps). U gornjoj trećini ramena nalazi se ležište za korakobrahijalne i deltoidne mišiće (m. coracobrachialis et m. deltoideus), au donjoj trećini ležište za mišić ramena (m. brachialis). Ispod sopstvene fascije ramena, pored mišića, nalazi se i glavni neurovaskularni snop ekstremiteta (Sl. 1).

Rice. 1. fascijalne posude ramena (šema prema A.V. Vishnevsky): 1 - ovojnica coracobrachialis mišića; 2 - radijalni nerv; 3 - muskulokutani nerv; 4 - srednji nerv; 5 - ulnarni nerv; 6 - vagina triceps mišića ramena; 7 - ovojnica mišića ramena; 8 - ovojnica biceps mišića ramena.

Rice. 2. Desni humerus sprijeda (lijevo) i pozadi (desno): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberkulum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricij; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epikondil lat.; 15 - fossa radialis; 16 - brazd n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - brazd n. ulnaris; 21 - jama olecrani; 22 - facies post.

Na prednjo-unutrašnjoj površini ramena iznad vlastite fascije prolaze dva glavna venska površinska stabla ekstremiteta - radijalna i ulnarna safenozna vena. Radijalna safena vena (v. cephalica) ide prema van od mišića bicepsa duž vanjskog žlijeba, na vrhu se ulijeva u aksilarnu venu. Ulnarna safena vena (v. basilica) ide duž unutrašnjeg žleba samo u donjoj polovini ramena, - unutrašnjeg kožnog nerva ramena (n. cutaneus brachii medialis) (štamparska tabela, sl. 1-4).

Mišići prednje regije ramena spadaju u grupu fleksora: korakobrahijalni mišić i biceps mišić, koji ima dvije glave, kratku i dugu; fibrozno istezanje mišića bicepsa (aponeurosis m. bicipitis brachii) je utkano u fasciju podlaktice. Ispod biceps mišića nalazi se brachialis mišić. Sva ova tri mišića inerviraju muskulokutani nerv (n. musculocutaneus). Na vanjskoj i anteromedijalnoj površini donje polovice humerusa počinje brachioradialis mišić.

Rice. 1 - 4. Žile i nervi desnog ramena.
Rice. 1 i 2. Površinske (sl. 1) i duboke (sl. 2) sudovi i nervi prednje površine ramena.
Rice. 3 i 4. Površinski (sl. 3) i duboki (sl. 4) sudovi i nervi stražnje površine ramena. 1 - koža sa potkožnim masnim tkivom; 2 - fascia brachii; 3 - br. cutaneus brachii med.; 4 - br. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. pectoralis major; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - br. medianus; 14 - br. musculocutaneus; 15 - br. ulnaris; 16 - aponeuroza m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20-m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (posjekotina); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Glavni arterijski trup ramena - brahijalna arterija (a. brachialis) - nastavak je aksilarne arterije (a. axillaris) i ide uz medijalnu stranu ramena uz rub biceps mišića duž projekcijske linije od vrh aksilarne jame do sredine kubitalne jame. Dve vene koje ga prate (vv. brachiales) idu duž bočnih strana arterije, anastomozirajući jedna s drugom (cvetn. sl. 1). U gornjoj trećini ramena izvan arterije leži srednji nerv (n. medianus), koji prelazi arteriju na sredini ramena, a zatim ide s njene unutrašnje strane. Duboka arterija ramena (a. profunda brachii) polazi od gornjeg dijela brahijalne arterije. Direktno iz brahijalne arterije ili iz jedne od njenih mišićnih grana polazi nutritivna arterija humerusa (a. nutrica humeri), koja kroz hranljivu rupu prodire u kost.

Rice. 1. Poprečni rezovi ramena, napravljeni na različitim nivoima.

Na stražnjoj vanjskoj površini ramena u stražnjem koštano-vlaknastom ležištu nalazi se mišić triceps, koji pruža podlakticu i sastoji se od tri glave - duge, medijalne i vanjske (caput longum, mediale et laterale). Mišić tricepsa inervira radijalni nerv. Glavna arterija stražnjeg dijela je duboka arterija ramena, koja ide natrag i dolje između vanjske i unutrašnje glave mišića tricepsa i obavija humerus iza sa radijalnim živcem. U posteriornom krevetu nalaze se dva glavna nervna stabla: radijalni (n. radialis) i ulnarni (n. ulnaris). Potonji se nalazi na vrhu posteriorno i unutar brahijalne arterije i srednjeg živca, a tek u srednjoj trećini ramena ulazi u stražnji krevet. Poput medijane, ulnarni nerv ne daje grane na ramenu (vidi Brahijalni pleksus).

Humerus (humerus, os brachii) je duga cjevasta kost (slika 2). Na njegovoj vanjskoj površini je deltoidni tuberozitet (tuberositas deltoidea), gdje je pričvršćen deltoidni mišić, na stražnjoj površini je žljeb radijalnog živca (sulcus nervi radialis). Gornji kraj humerusa je zadebljan. Razlikovati glavu humerusa (caput humeri) i anatomski vrat (collum anatomicum). Blago suženje između tijela i gornjeg kraja naziva se kirurški vrat (collum chirurgicum). Na gornjem kraju kosti nalaze se dva tuberkula: veliki spolja i mali ispred (tuberculum inajus et minus). Donji kraj humerusa je spljošten u prednje-zadnjem smjeru. Prema van i prema unutra, ima izbočine koje se lako opipavaju ispod kože - epikondile (epicondylus medialis et lateralis) - mjesto gdje počinje većina mišića podlaktice. Između epikondila nalazi se zglobna površina. Njegov medijalni segment (trochlea humeri) ima oblik bloka i artikulira se s lakatnom kosti; bočno - glava (capitulum humeri) - sferična i služi za artikulaciju sa gredom. Iznad bloka ispred je koronarna jama (fossa coronoidea), iza - ulna (fossa olecrani). Sve ove formacije medijalnog segmenta distalnog kraja kosti ujedinjene su pod općim nazivom "kondil humerusa" (condylus humeri).

Zglob ramena je pokretna veza humerusa sa gornjim ramenim pojasom, koji uključuje ključnu kost i lopaticu. Humerus je dio gornjeg ekstremiteta. Ovo je cjevasta duga kost, koja je važna anatomska struktura, jer je većina mišića koji pokreću gornji ekstremitet vezana za nju. U proksimalnom dijelu ove kosti nalazi se takozvana glava, koja je dio ramenog zgloba, čime se gornji ekstremitet povezuje s ramenim pojasom (posebno sa lopaticom). Anatomska karakteristika glave humerusa, koja je dio zgloba, omogućava da se gornji ekstremitet kreće u različitim smjerovima i u različitim rasponima, čime mu pruža multifunkcionalnost.

U procesu evolucije, prednji udovi su izgubili svoju potpornu funkciju. Kao rezultat toga, primati su stajali na stražnjim nogama, oslobađajući svoje prednje udove za rad i razvoj. Kao rezultat ovog procesa, kosti gornjih udova postale su manje i lakše od kostiju donjih udova.

Anatomska struktura

Struktura ljudskog ramenog zgloba predstavlja određenu složenost. Sastoji se od dva glavna elementa:

• lopatice;
• brahijalna kost;

lopatica- ravna kost koja ima oblik trougla. Nalazi se na stražnjoj strani tijela, odnosno na leđima. Lopatica ima tri ivice:

• gornji;
• medijalni;
• bočno.

Posljednja ivica - bočna je posebno debela i masivna, a uključuje i zglobnu šupljinu u svom gornjem dijelu, koja je neophodna za spajanje glave ramene kosti. Ova šupljina je opremljena vratom lopatice, a neposredno iznad šupljine nalaze se dva tuberkula: subartikularni i supraartikularni. Površina lopatice sa strane rebra je blago konkavna, okrenuta je prema grudima i predstavlja subskapularnu šupljinu. Dorzalna površina lopatice je konveksna. Možete ga dodirnuti ako stavite ruke iza leđa i opipate najkonveksniji dio leđa. Zadnja površina ima dva mišića.

Ključna kost je dio ramenog pojasa. Ovo je cjevasta kost koja ima zakrivljeni oblik u obliku izduženog slova S. To je jedina kost koja povezuje gornji ekstremitet sa skeletom tijela. Njegova funkcionalnost leži u činjenici da podupire na određenoj udaljenosti lopatično-rameni zglob od tijela. Tako se povećava motorna aktivnost gornjeg ekstremiteta. Ključna kost se lako može opipati ispod kože. Ligamentima je pričvršćen za prsnu kost i lopaticu.

Humerus je cjevasta kost, koja ima posebnu anatomsku strukturu zbog pričvršćenja mišića.

Sastoji se od dvije epifize (gornje i donje) i dijafize koja se nalazi između njih. Gornja epifiza se sastoji od glave koja ulazi u zglob. Prijelaz od ove glave do tijela kosti ili dijafize naziva se anatomski vrat ili metafiza. Izvan vrata nalaze se dva tuberkula za koje su pričvršćeni mišići.

Tijelo kosti ima trodjelni oblik. Glava mu je loptasta, okrenuta prema lopatici i ulazi u rameni zglob.

Veliki i mali tuberkul su okrenuti prema van, odnosno prema unutra. Od brežuljaka polazi greben, a između njih je brazda. Kroz nju prolazi tetiva glave mišića. Tu je i hirurški vrat, najuže mjesto ramena, koje se nalazi ispod tuberkula.

Zglob ramena formiraju glava ramena i zglobna lopatična šupljina. Ima oblik hemisfere. Sferni oblik površine određuje kružne pokrete ruke, jer se pokreti u ramenskom zglobu često poistovjećuju s pokretima ruku. Upravo iz tog razloga ispružena ruka može opisati hemisferu u zraku, odnosno uvučena je naprijed i u stranu samo za 90°. Zglob ramena ima manji raspon. Da biste podigli ruku, morate uključiti ključnu kost i lopaticu u rad.

Ovaj zglob je najmobilniji, stoga je podvrgnut velikim opterećenjima i često je ozlijeđen. To je također zbog činjenice da je zglobna kapsula vrlo tanka, a pokreti koje čini zglob imaju veliku amplitudu.

Zglob ramena se nalazi između humerusa i radijusa podlaktice. Akromio-klavikularni zglob povezuje klavikulu sa akromijalnim nastavkom lopatice. Zglobna površina mu je prekrivena hrskavičnim i vlaknastim tkivom. Proces akromiona može se palpirati pronalaženjem čvrstog ispupčenja na stražnjoj strani ramena.

Povrede i štete

Humerus je zbog svoje pretjerane fizičke aktivnosti podložan brojnim ozljedama i oštećenjima. To uključuje sljedeće ozljede i prijelome:

Dislokacija

Nastaje kao posljedica indirektnih ozljeda, odnosno pri padu na ispruženu ruku ili lakat, kao i kod direktnih ozljeda kada se udari u rame.

Dislokacije karakteriziraju pomicanje glave kosti prema naprijed. Prednje dislokacije su najčešće. Ozljedu karakterizira jak bol, otok, krvarenje i ograničena pokretljivost. Kod stražnjih dislokacija primjećuju se isti simptomi kao i kod prednjih. Dislokacije mogu biti praćene i drugim ozljedama. Na primjer, može se odvojiti veliki tuberkul ili doći do prijeloma hirurškog vrata. U tom slučaju potrebno je provjeriti osjetljivost šake i ruke.

Ne možete postaviti dislokaciju na mjestu događaja. Štaviše, to se ne može učiniti osobama bez posebnog medicinskog obrazovanja. Potrebno je pružiti prvu pomoć, a zatim prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu. Prva pomoć se sastoji u fiksiranju ramena posebnim mekim zavojem u obliku šala. Dislokacije se smanjuju samo u medicinskoj ustanovi i samo pod anestezijom.

Prijelomi humerusa mogu se pojaviti na nekoliko mjesta:

Prijelomi dijafize

Nastaje zbog direktnog udarca u kost, kao i pri padu na lakat. U ovom slučaju dolazi do deformacije ramena i njegovog skraćivanja i nepokretnosti, bolova, krepitusa, edema, hematoma i patološke pokretljivosti. Prilikom pružanja prve pomoći stavite udlagu na oštećeno mjesto i žrtvi dajte lijekove protiv bolova. Ovakvi prijelomi u donjoj i srednjoj trećini liječe se skeletnom trakcijom, a uz pomoć udlage liječe se ozljede u gornjoj trećini ramena.

Prijelomi anatomskog vrata kosti

Nastaju zbog pada na lakat ili direktnog udarca. Kod ozljeda vrata, fragmenti se utisnu u glavu kosti. Kao rezultat toga, glava se može deformirati, odvojiti i razbiti.

Manifestuje se otokom, bolom i hematomom. Funkcionalnost ekstremiteta je ozbiljno ograničena. Prijelom anatomskog vrata može biti zahvaćen, tada simptomi nisu toliko akutni i osoba može pomicati ruku.

Liječenje može biti bolničko ili ambulantno. U oba slučaja postavlja se gipsana udlaga kako bi se rame precizno fiksiralo u ispravnom fiziološkom položaju. Prepisati analgetike i sedative. Nakon skidanja udlage propisano je nošenje zavoja kao što je šal, kao i masaža i fitoterapijski postupci za što brži oporavak ramena i ekstremiteta. Potpuni oporavak nastupa nakon 2-2,5 mjeseca.

Distalne frakture

Takve ozljede nazivaju se ekstraartikularnim. Oni su fleksijski i ekstenzorni, u zavisnosti od povrede zadobivene u padu. Intraartikularne - su povrede glave kondila. Manifestira se bolom, crepitusom, patološkom pokretljivošću. Prilikom pružanja prve pomoći, ekstremitet se imobilizira pomoću zavoja za šal. Daju se i lijekovi protiv bolova.

Prijelomi hirurškog vrata

Ozljede hirurškog vrata su udarene ili zabijene zajedno. Pomaknuti prijelom može biti abdukcijski i izvana, a između fragmenata kosti nastaje kut. Takva šteta se naziva adukcija. Javlja se pri padu na ispruženu ruku. Ako je u trenutku ozljede rame oteto, a njegov središnji kraj pomaknut prema unutra, to se naziva abdukcija. Prilikom pružanja prve pomoći daju se analgetici, stavlja se udlaga i unesrećeni se transportuje u medicinsku ustanovu.

Prijelomi tuberkula

U pravilu, ozljede tuberkuloze su dislokacije. U tom slučaju, tuberkul se pomiče i odvaja zbog refleksne kontrakcije mišića. S izoliranim prijelomom tuberkuloze, pomak se ne opaža. U tom slučaju dolazi do bola, crepitusa, edema i patološke pokretljivosti. Prva pomoć je nanošenje Dezo zavoja za pričvršćivanje ključne kosti za tijelo, možete koristiti i mekani zavoj ili šal. Zavoj se nosi otprilike mjesec dana. Ako u roku od mjesec dana dođe do krvarenja u zglobnu šupljinu (hemartroza) i otoka, tada se propisuje trakcija ramena na 15 dana. Period oporavka traje mjesec dana.

, , , , ; vidi sl. ) je duga kost. Razlikuje tijelo i dvije epifize - gornju proksimalnu i donju distalnu. Tijelo humerusa, corpus humeri, u gornjem dijelu zaobljen, a u donjem trodjelnom obliku. U donjem dijelu tijela postoje stražnja površina, facies posterior, koja je ograničena duž periferije bočne i medijalne ivice, margo lateralis et margo medialis; medijalna prednja površina, facies anterior medialis, i bočna prednja površina, facies anterior lateralis odvojen neupadljivim grebenom.

Na medijalnoj prednjoj površini tijela humerusa, nešto ispod sredine dužine tijela, nalazi se hranljiva rupa, foramen nutricium, što dovodi do distalno usmjerenog nutritivni kanal, canalis nutricius.

pirinač. 135 Humerus ( humerus); pogled sa zadnje strane. pirinač. 136 Kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, proksimalna epifiza humerusa i toraksa (RTG). 1 - 1 rebro; 2 - medijalni rub lopatice; 3 - interkostalni prostor; 4 - bočni rub lopatice; 5 - lopatica; b - zglobna šupljina lopatice; 7 - humerus; 8 - veliki tuberkul nadlaktične kosti; 9 - anatomski vrat; 10 - akromion; 11 - korakoidni proces lopatice; 12 - ključna kost; 13 - kičma lopatice; 14 - gornja ivica lopatice; 15 - glava humerusa; 16 - hirurški vrat.

Iznad nutritivnog otvora na bočnoj prednjoj površini tijela je deltoidni tuberozitet, tuberositas deltoidea, - mjesto pričvršćenja deltoidnog mišića, m. deltoideus.

Na stražnjoj površini tijela humerusa, iza deltoidne tuberoze, prolazi žlijeb radijalnog živca, sulkus n. radialis. Ima spiralni tok i usmjeren je odozgo prema dolje i iznutra prema van.

Gornja, ili proksimalna, epifiza, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, zadebljana i nosi poluloptastu glava humerusa, caput humeri, čija je površina okrenuta prema unutra, prema gore i nešto unazad. Periferija glave je ograničena od ostatka kosti plitkim prstenastim suženjem - anatomski vrat, collum anatomicum. Ispod anatomskog vrata, na prednje spoljašnjoj površini kosti nalaze se dva tuberkula: spolja - veliki tuberkul, tuberculum majus, a iznutra i malo ispred - manji tuberkul, tuberkulum minus.

pirinač. 139 Distalna epifiza desnog humerusa i proksimalne epifize desne ulne i radijusa (rendgenski snimak). 1 - humerus; 2 - medijalni rub humerusa; 3 - medijalni epikondil; 4 - olekranon; 5 - koronoidni proces lakatne kosti; 6 - ulna; 7 - poluprečnik; 8 - tuberoznost radijusa; 9 - glava radijusa; 10 - glava kondila humerusa; 11 - lateralni epikondil; 12 - jama olekranona; 13 - bočni rub humerusa.

Dolje od svakog tuberkula proteže se istoimeni greben: greben većeg tuberkula, crista tuberculi majoris, i greben malog tuberkula, crista tuberculi minoris. Spuštajući se prema dolje, grebeni dopiru do gornjih dijelova tijela i zajedno s tuberkulama ograničavaju dobro izraženu intertuberkularni brazd, sulcus intertubercularis, u kojoj leži tetiva duge glave bicepsa brachii, tendo capitis longim. bicepitis brachii.

Ispod tuberkula, na granici gornjeg kraja i tijela humerusa, nalazi se blago suženje - hirurški vrat, collum chirurgicum, što odgovara zoni epifizne hrskavice.

Niže, ili distalno, epifiza, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, komprimiran u anteroposteriornom smjeru. Njegov donji dio se zove kondil humerusa, condylus humeri. Kondil humerusa se sastoji od glava kondila humerusa, capitulum humeri s kojim se artikulira glava radijusa, i blok humerusa, trochlea humeri, koji se artikulira sa trohlearnim zarezom lakatne kosti u zglobu lakta.

Na prednjoj površini distalne epifize humerusa iznad bloka nalazi se koronoidna jama, fossa coronoidea, a iznad glave kondila humerusa - radijalna jama, fossa radialis, na zadnjoj površini - olecranon fossa, fossa olecrani.

Završavaju se periferni dijelovi donjeg kraja humerusa lateralni i medijalni epikondili, epicondylus lateralis et medialis od kojih počinju mišići podlaktice.

Od svakog epikondila duž distalne dijafize se u skladu s tim uzdižu medijalni i lateralni suprakondilarni grebeni, cristae supracondylares medialis et lateralis.

Medijalni epikondil je razvijeniji. Na njegovoj stražnjoj površini je žlijeb lakatnog živca, sulcus n. ulnaris, a na prednjoj strani se nalazi izbočina - suprakondilarni nastavak, processus supracondylaris(od njega počinje radijalni fleksor ručnog zgloba). Epikondili i sulkus ulnarnog živca dobro su opipljivi ispod kože i mogu poslužiti kao koštani orijentiri.

Kosti podlaktice (sl. , , , , , , , ) uključuju lakatnu kost i radijus. Sa spuštenom rukom i supinacijom (okretanjem podlaktice i šake dlanom prema naprijed), ulna se nalazi u medijalnoj podlaktici, radijus - u bočnoj.