Šta znači povećana aktivnost desne pretkomore. Hipertrofija desnog atrija: karakteristike bolesti, glavni simptomi i metode liječenja. EKG promjene

Povećanje bilo koje komore srca sa zadebljanjem srčanog mišića dovodi do zatajenja srca. Hipertrofija desne pretklijetke nastaje kada je poremećen protok krvi kroz plućnu arteriju i manifestuje se širenjem šupljina desne strane srca. Simptomi ukazuju na osnovnu bolest, a srčane promjene se otkrivaju elektrokardiografijom ili sonografijom. Pravilnim pristupom liječenju bolesti koja je izazvala hipertrofične promjene, funkcija srca će se poboljšati, a veličina atrija će se vratiti u normalu.

Uzročni faktori za povećanje desnih komora srca

Promjena debljine stijenke i dilatacija unutrašnje šupljine desne pretklijetke javlja se povećanjem opterećenja: venska krv se skuplja u desnim dijelovima srca, koja kroz plućnu arteriju ulazi u plućnu cirkulaciju i zasićena je kisikom u pluća.

Hipertrofija desnog srca je gotovo uvijek sekundarna promjena, stoga, uz pravovremeno liječenje primarne patologije, neće biti ozbiljnih problema u atrijumu i ventrikulu.

Moguće komplikacije

Dilatacija šupljine desne pretklijetke sa zadebljanjem zida miokarda u nedostatku adekvatne terapije može uzrokovati sljedeće opasne komplikacije:

hronično zatajenje srca;
progresivan;
i kršenje provodljivosti po vrsti blokade;
kompletan;
infarkt miokarda;
iznenadna srčana smrt.

Kombinirana terapija i dugotrajni medicinski nadzor su najbolja opcija za taktiku liječenja: pravilnim pristupom liječenju mogu se spriječiti smrtonosne komplikacije, smanjuju veličinu srca i značajno poboljšavaju kvalitet života bolesne osobe.

Hipertrofija desne pretkomore naziva se bolest kod koje dolazi do povećanja ovog dijela srca. Ovaj problem obično pogađa lijevu pretkomoru, jer doživljava veći stres. Smatra se normalnim ako se srčani volumen poveća kod sportista. U drugim slučajevima, proliferacija ćelija je patologija. Hipertrofija nije samostalna bolest, već sindrom koji se razvija kao posljedica neke vrste nedostatka.

Postoji mnogo uzroka hipertrofije desne komore.

Razlozi za odbijanje

Promjena veličine atrija često nastaje kao rezultat urođenih poremećaja srca. Ali do ovog problema može doći i zbog:

prekomjerna težina;
suženje mitralne valvule, dok se lijeva pretkomora može napuniti krvlju, uzrokujući njeno širenje (potrebno je uložiti više napora da pumpa krv, što također može dovesti do povećanja volumena);
hipertrofična kardiomiopatija;
stres
visok krvni pritisak.

Ako je pritisak u krvnim žilama visok, onda srce mora jače raditi. To negativno utječe na njegove atrije, koje se istovremeno rastežu i povećavaju u veličini. Ovo stanje je opasno po zdravlje i život ljudi, jer se zidovi srca rastežu, postaju manje elastični i rad organa se postepeno pogoršava.

Razlozi povećanja desnog atrijuma su različiti. To se može dogoditi kod bolesti pluća, krvnih žila, srčanih mana nastalih u procesu intrauterinog razvoja. Ove patologije dovode do povećanog pritiska u plućnoj arteriji. Srce je prisiljeno naporno raditi kako bi savladalo visoki tlak, a njegovi atrijumi doživljavaju jaka opterećenja, uslijed čega nastaju hipertrofične promjene i razvija se insuficijencija.

Ovo stanje može biti rezultat:

Patologije respiratornog sistema koje dovode do povećanog pritiska. Na primjer, bronhitis.
Suženje trikuspidalnog zaliska. Odgovoran je za prolaz krvi iz desne pretkomore u komoru. Ako se veličina ove rupe smanji, tada se smanjuje i količina krvi koja prolazi iz atrija u ventrikulu. Da bi se obnovila normalna cirkulacija krvi, atrij mora uložiti više napora da istisne krv u komoru, što dovodi do povećanja opterećenja.
Insuficijencija trikuspidalnog zaliska. U ovom slučaju, krv se transfuzira iz ventrikula u atrijum.

Urođena srčana bolest.
Kod hipertrofičnih promjena u lijevoj komori dolazi do povećanja desne komore.

Atrijalno preopterećenje se razvija veoma brzo. Ove promjene se mogu jasno vidjeti na EKG-u.

Simptomi patologije

Hipertrofija desne pretklijetke manifestira se ovisno o stupnju kršenja. Većina pacijenata pati od bolova u grudima, teškog umora i zatajenja disanja. Ovi simptomi se često javljaju nakon upale pluća, perioda egzacerbacije bronhijalne astme, plućne embolije. Nakon što se izliječi osnovna bolest, manifestacije hipertrofije se smanjuju ili potpuno nestaju. Osim znakova plućnih bolesti, mogu se pojaviti i simptomi stagnirajućih procesa u venama.

S povećanjem veličine desnog atrija, pacijent pati od:

kašalj, otežano disanje, pogoršanje respiratorne funkcije;
edem;
cijanoza i bljedilo kože;
poremećaji pažnje;
probadajući bolovi u srcu, nelagodnost u grudima;
srčane aritmije.

Vrlo često kod hipertrofije nema simptoma. Bolest se počinje manifestirati u uznapredovalim stadijumima. Stoga, ako ste zabrinuti zbog vrtoglavice, ubrzanog otkucaja srca, oticanja udova, morate posjetiti stručnjaka i podvrgnuti pregledu.

EKG promjene

Glavna metoda ispitivanja kod sumnje na hipertrofiju je elektrokardiografija (EKG). Ako postoji povećano opterećenje na desnoj pretkomori, tada se električna os pomiče udesno, naprijed i dolje.

Prisustvo hipertrofičnih promjena može se suditi prema sljedećim znakovima:

Oštrenje i povećanje visine pozitivne faze zuba.
Prva pozitivna faza prevladava nad negativnom.
Širenje i produženje R talasa.

Povećanje volumena atrijuma na desnoj strani određuje se prema znacima p pulmonale na EKG-u. Takođe karakterišu patološka stanja pluća, hronično plućno telo, povišen pritisak u plućnoj arteriji.

Moguće komplikacije

S takvom patologijom poremećen je protok krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji ulazi u tijelo. Kao rezultat ovih poremećaja, povećava se pritisak u plućnim žilama, desni atrij počinje aktivno da se skuplja i nakon toga se povećava u veličini.

Hipertrofične promjene u atrijumu na desnoj strani često uzrokuju:

proširenje kardioloških odjela;
poremećaji krvotoka u oba kruga;
razvoj cor pulmonale sindroma;
stagnacija venske krvi;
oticanje ekstremiteta;
plavilo kože;
otežano disanje.

Sa razvojem bolesti dolazi do poremećaja u radu svih vitalnih organa.

Ako su na EKG-u vidljivi znakovi hipertrofije desne atrija, a to se dogodilo kao posljedica poremećaja u radu vitalnih organa, tada se prognoza za ovu patologiju temelji na karakteristikama tijeka osnovne bolesti i uspješnosti njenog liječenja. Sve ovisi o ozbiljnosti promjena u tkivima srca. Ako je hipertrofija rezultat defekta, a pretkomora i ventrikula su uvećani, tada može biti potrebno kirurško liječenje.

Kod nedostataka stečenih nakon zaraznih bolesti, kršenja se mogu otkloniti uz pomoć konzervativne terapije. Ishod hipertrofije ovisi o težini defekta, prisutnosti drugih bolesti, općem stanju pacijentovog tijela, ozbiljnosti poremećaja cirkulacije.

Ako je dijagnoza postavljena u ranim fazama razvoja, liječenje je bilo kompetentno i pacijent se pridržava svih propisa liječnika, onda čak i s hipertrofijom možete računati na normalan život. Glavna stvar je pravovremeno potražiti pomoć od stručnjaka.

Neophodni pregledi

Ako je na EKG-u otkrivena hipertrofija desne atrija, tada se pacijent šalje na dodatne studije koje će potvrditi dijagnozu i utvrditi njene uzroke. Dijagnoza bolesti sastoji se od sljedećih koraka:

Odlazak kod kardiologa.
Ehokardiografija. Može se izvoditi tokom trudnoće, male djece i starijih osoba. Postupak se izvodi pomoću profesionalne opreme koja vam omogućava da vizualizirate strukturu cijelog srca, izmjerite njegov volumen i debljinu stijenke.
Doplerografija i kolor dopler skeniranje. Oni pružaju detaljne hemodinamske informacije.

Ponekad elektrokardiografija ne daje tačne informacije koje bi odgovarale simptomima. U tom slučaju mogu potražiti pomoć od rendgenskih zraka ili kompjuterske tomografije. Ove studije daju tačnu sliku stanja srca, koja se može koristiti za identifikaciju abnormalnosti koje su nastale.

Rendgenski pregled se ne može obaviti za sve pacijente. Zabranjeno je tokom trudnoće.

Metode liječenja

Ako se atrij povećao u veličini, onda postoje problemi u tijelu koji su doveli do ovog odstupanja. Stoga je moguće otkloniti promjene i poboljšati opskrbu organizma kisikom zbog normalizacije srčanih funkcija samo uklanjanjem glavnog uzroka patoloških poremećaja. Obično se koriste sljedeće metode:

Dodijelite kompleksnu terapiju osnovne bolesti.

Pacijent mora promijeniti način života. Trebalo bi odustati od alkohola i pušenja, ograničiti unos soli, tekućine, hrane s visokim sadržajem kolesterola, riješiti se viška kilograma, ako postoji takav problem, i normalizirati fizičku aktivnost. Zahvaljujući tome možete ubrzati proces ozdravljenja i izbjeći ponavljanje problema.
U prisustvu cor pulmonale kao posledica bolesti respiratornog sistema, neophodno je nadoknaditi plućnu funkciju lekovima koji imaju antiinflamatorna i bronhodilatatorna svojstva.
Kod defekata ventila neophodna je hirurška intervencija.
Za poboljšanje dobrobiti propisuje se simptomatsko liječenje, koje se sastoji od upotrebe antiaritmičkih lijekova, srčanih glikozida, lijekova za stimulaciju metaboličkih procesa u srčanom mišiću.

Preopterećenje desne pretkomore na EKG-u nije kazna ako se liječi na vrijeme. Ovo će u potpunosti riješiti problem i spriječiti komplikacije.

Da biste izbjegli razvoj takvih kršenja, potrebno je:

pridržavajte se pravilne dnevne rutine i jedite zdravu hranu;
izbjegavajte loše navike;
izbjegavajte sjedilački način života i pretjerani fizički napor;
bavite se sportom, svakodnevno šetajte na svježem zraku, preporučljivo je to učiniti prije spavanja;
izbjegavajte nervno prenaprezanje, jer se kao posljedica stresa srce brzo istroši, za jačanje nervnog sistema možete raditi jogu, meditaciju, auto-trening.

Odstupanja se mogu otkriti na vrijeme ako se podvrgnete pregledu najmanje jednom u šest mjeseci. U prisustvu bolesti koje mogu izazvati komplikacije na krvožilnom sistemu i srcu, potrebno je blagovremeno i do kraja podvrgnuti liječenju. Važnu ulogu u prevenciji hipertrofičnih promjena igra održavanje zdravlja cijelog organizma.

Mnoge ljude zanima šta je hipertrofija desnog atrija. Ovo je prilično ozbiljna anomalija, koju prati povećanje ovog fragmenta srca. Kod sportista ovaj fenomen može biti varijanta norme. Kod drugih se to smatra patologijom. Treba imati na umu da se hipertrofija ne može smatrati nezavisnom bolešću. To postaje jedan od simptoma druge bolesti.

Hipertrofija desne atrija je prilično opasna bolest, koja je često povezana s nasljednim poremećajima. To znači da se bolest često prenosi na djecu od roditelja. Sljedeće se također smatraju ključnim uzrocima anomalije:

Postoje i drugi uzroci HPP-a:

loše navike - pušenje ili pijenje alkohola mogu dovesti do problema;
prisustvo viška težine;
povreda grudnog koša;
neuroze, stresne situacije;
fizičko preopterećenje;
prethodni infarkt miokarda ili miokarditis;
urođeni deformiteti skeleta;

Klasifikacija atrijalne hipertrofije

Vrsta povećanja desne pretkomora zavisi od uzroka razvoja. Postoji nekoliko vrsta hipertrofije:

Simptomi bolesti

Nema specifičnih znakova atrijalne hipertrofije. Svi simptomi su posljedica prisutnosti srčane insuficijencije u razvoju. U ovom slučaju treba obratiti pažnju na takve manifestacije:

kratak dah u mirovanju i tokom kretanja;
nelagodnost i bol u lijevoj strani grudnog koša;
kašalj noću;
periodična pojava osjećaja odstupanja u ritmu srca;
kršenje respiratornih funkcija - postaju intenzivnije kada pacijent leži;
oticanje udova;
jako bljedilo kože;
kršenje vaskularnog tonusa, razvoj hipertenzije;
povećan umor.

Važno: Da biste izbjegli opasne zdravstvene posljedice, potrebno je što ranije otkriti patologiju srca. Stoga je strogo zabranjeno zanemariti navedene simptome.

U nekim situacijama hipertrofija se razvija asimptomatski. Bolest se manifestira samo u uznapredovalim slučajevima. Stoga bi pojava odstupanja u ritmu srca, oticanje udova ili vrtoglavica trebala biti razlog za hitan poziv specijalistu.

Dijagnoza i znaci na EKG-u

Da bi utvrdio uzroke bolesti, kardiolog provodi takve studije:

ispitivanje pacijenta - specijalista treba da prouči istoriju bolesti;
palpacija - doktor pritiska na određene dijelove tijela kako bi otkrio abnormalne promjene;
perkusija - postupak uključuje tapkanje u predjelu srca;
auskultacija - je slušanje ritma srca.

Hipertrofiju desnog atrijuma moguće je otkriti ne samo na EKG-u. Da biste to učinili, provode se sljedeće instrumentalne procedure:

Hipertrofija desnog atrija na EKG-u

Uz ovu dijagnozu, uočava se povećanje ekscitacionog vektora desne pretklijetke. Prilikom izvođenja elektrokardiograma može se otkriti pojava visokog P talasa. EKG znakovi hipertrofije uključuju sljedeće:

visina abnormalnog P talasa je veća od 2-2,5 mm;
vrh abnormalnog P talasa je obično simetričan;
širina abnormalnog P talasa ostaje normalna - ponekad se ovaj parametar povećava na 0,11-0,12 s;
abnormalno visok P talas se bilježi u standardnim odvodima II, III i poboljšanim odvodima aVF.

U slučaju razvoja hipertrofičnih promjena u desnom atrijumu dolazi do odstupanja električne ose P vala u desnu stranu. Tipični simptomi abnormalnog P talasa kada se pojavi takva patologija uključuju sljedeće:

U odvodu aVR postoji duboki šiljasti P talas. On je negativan. U pravilu se njegova širina ne mijenja.
U I standardnom odvodu je negativan ili izglađen. Ređe se dijagnostikuje šiljasti P talas u odvodima I, aVL.
U elektrodi V1, P talas je ponekad slabo pozitivan, spljošten ili slabo negativan. Međutim, u odvodima V2 i V3 je visok i šiljast.
Kod grudnog koša V1 i V2 uočen je visoko šiljati zub. Može biti i dvofazna sa primjetnom dominacijom pozitivne faze. U normalnom stanju, P talas je dvofazno izglađen.
Što je hipertrofija izraženija, to je više grudnih odvoda postoji visoki i šiljasti P talas. U ovom slučaju je pozitivan. Odvode V5, V6 karakteriše smanjenje amplitude P talasa.

Liječenje GPP-a

Kada se otkrije hipertrofija desnog atrija, potrebno je odrediti način liječenja ove anomalije. Režim liječenja treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir uzrok razvoja bolesti. Najčešće korištene metode su:

Prognoza i moguće posljedice

Prognoza se utvrđuje uzimajući u obzir uzrok razvoja patologije i pravovremenost kontaktiranja liječnika. Ako u miokardu nije došlo do nepovratnih promjena, a provocirajući faktor se može eliminirati, osoba se može potpuno izliječiti.

Ako ne započnete terapiju na vrijeme ili zanemarite simptome patologije, to dovodi do opasnih zdravstvenih posljedica. To uključuje sljedeće:

Doktori tvrde da, pod uvjetom da se bolest otkrije na vrijeme i poduzmu odgovarajuće terapijske mjere, ovo kršenje ne predstavlja opasnost po zdravlje pacijenta.

Prevencija

Da biste izbjegli pojavu bolesti, morate slijediti niz preporuka:

pridržavati se zdravog načina života;
kontrolirati način rada i odmora;
odbiti loše navike;
baviti se sportom;
racionalna i uravnotežena prehrana;
odbiti prekomjernu fizičku aktivnost;
izbjegavati hipodinamiju;
šetnja na svježem zraku - preporučljivo je to učiniti uveče;
izbjegavajte stresne situacije, jer one dovode do brzog trošenja srca;
bavljenje meditacijom ili jogom - to će pomoći u jačanju nervnog sistema.

Da biste na vrijeme prepoznali simptome bolesti, morate sistematski prolaziti liječnički pregled. Preporučljivo je to raditi najmanje jednom u šest mjeseci. Ako osoba ima anomalije koje mogu dovesti do problema s cirkulacijom krvi i pogoršanja rada srca, vrijedi odmah započeti terapiju.

Hipertrofija atrija je opasna devijacija koja može izazvati sve vrste komplikacija. Da biste to spriječili, vrijedi se obratiti liječniku kod prvih manifestacija bolesti. Kardiolog će provesti detaljan pregled i odabrati optimalnu terapiju, uzimajući u obzir faktor koji izaziva patologiju.

Imate bilo kakvih pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Sadržaj

Zadebljanje zidova komore (hipertrofija) desne pretklijetke (RAA) nije bolest, već simptom bilo koje kardiovaskularne patologije ili rezultat redovne fizičke aktivnosti (za sportiste). Bolest se dijagnosticira EKG-om. Ako se uzrok patološkog procesa eliminira na vrijeme, tada je hipertrofija potpuno izlječiva.

Uzroci hipertrofije desnog atrija

Bolest se javlja u pozadini patoloških procesa, zbog kojih punjenje desnog atrija (RA) krvlju postaje prekomjerno. Kako bi osigurao normalan protok krvi i zaštitio komoru od rupture, miokard izgrađuje slojeve, zbog čega se povećava učestalost i snaga njegovih kontrakcija. GPP se može razviti uz jak emocionalni izliv, zbog deformiteta rebara, gojaznosti ili ovisnosti o alkoholu. Razlozi za zgušnjavanje PP su:

plućne patologije (opstruktivna bolest pluća, bronhitis);
srčane mane (kongenitalne);
stenoza bikuspidnog zaliska;
plućne embolije;
insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
povećanje desne komore.

Hipertrofija je klasifikovana prema tipu. Razlikuju se u zavisnosti od faktora koji utiču na rad srca:

Radna HE se razvija u pozadini stalnog prenaprezanja ili intenzivnih opterećenja zdrave osobe.
Zamjena je rezultat prilagođavanja srca normalnom režimu u različitim patološkim stanjima glavnog organa.
Regenerativna HPP nastaje nakon infarkta miokarda, kada se formira ožiljak, a funkcije izgubljene zone preuzimaju kardiomiociti (mišićne stanice srca) koji su narasli okolo.

Klinički simptomi

Glavni znakovi preopterećenja PP su bol u grudima i respiratorni problemi. Često simptomima prethode upala pluća, plućna embolija, bronhijalna astma i druge patologije. Nakon liječenja osnovne bolesti, znaci hipertrofije mogu potpuno nestati. Sljedeći klinički simptomi pomoći će da se prepozna GPP:

natečenost;
kratak dah, pogoršanje disanja, kašalj;
bljedilo kože, cijanoza;
patologija srčanog ritma;
nelagodnost peckanja u predelu srca;
jak umor pri umjerenom naporu.

Znakovi hipertrofije na EKG-u

Ritam srčanog mišića stvara električno polje koje ima pozitivan i negativan pol. Razlika ovih potencijala se bilježi na EKG-u u dodijeljenim elektrodama, koje su prethodno pričvršćene na grudi i udove pacijenta. Elektrokardiograf registruje promenjene signale koji dolaze u određenom vremenskom periodu, nakon čega ih prikazuje na papiru u obliku grafikona.

Atrijalni kompleks elektrokardiograma kod PP hipertrofije naziva se P pulmonale na EKG-u. U pravilu se opaža kod pacijenata s kroničnim plućnim patologijama, trikuspidalnom stenozom, ponovljenom tromboembolijom. Glavni znaci preopterećenja desne pretkomora na EKG-u:

plućni (plućni) P talas;
povećanje P desnog atrijalnog dela;
zašiljeni i visoki P u 2 i 3, aVF odvodi.

Pomak električne ose udesno

U normalnom položaju ose, ugao između vektora elektrodinamičke aktivnosti i horizontalne koordinate je 30-70°. Kod mršavih ljudi i astenika vrijednost kuta od 90 ° smatra se normom. Za guste i niske ljude, normalna brojka je od 0 do 30 °. Proučavajući podatke hipertrofije desnog atrija na EKG-u, dijagnostičar može vidjeti oštro odstupanje ose udesno do 120 °. Ovo stanje pacijenta nije patologija, ali može ukazivati da je desna komora i/ili desna pretkomora abnormalno uvećana, što ukazuje na bolesti kao što su:

ishemija;
stenoza plućne arterije;
stenoza mitralne valvule;
atrijalna fibrilacija;
defekt atrijalnog septuma itd.

"Plućno srce"

Otkrivena hipertrofija desnog atrija na EKG-u znak je takve patologije kao što je cor pulmonale. Tako u kardiologiji nazivaju kompleks simptoma koji se javljaju kod visokog pritiska u malom krugu krvotoka. Uzroci razvoja cor pulmonale su različite lezije respiratornog sistema. Oko 80% bolesti pluća i bronhija provocira ovu bolest. Znakovi razvoja cor pulmonale na EKG-u:

vertikalna lokacija električne ose ili odstupanje udesno;
prisustvo P pulmonale (znakovi preopterećenja desnog srca);
izražen S talas ili smanjenje njegove amplitude;
RV6/SV62 odnos;
registracija S talasa u svim grudnim odvodima od V1 do V6;
smanjenje ST segmenta i negativan T val u odvodima V1, V2;
prisutnost QRV1 (sa isključenjem fokalnog oštećenja miokarda).

Tretman

Cilj svih terapijskih metoda je normalizacija rada srčanog mišića. Nakon što se na EKG-u otkrije hipertrofija desnog atrija, pacijentu se individualno propisuje terapija lijekovima, fizička aktivnost se ograničava na umjerenu i preporučuje antiholesterolska dijeta. Osnova liječenja su sljedeće grupe lijekova:

Antianginalni agensi. Smanjite preopterećenje miokarda, poboljšajte cirkulaciju krvi u subendokardijalnim dijelovima srčanog mišića (Nitroglicerin, Mildronat).

Antihipoksanti. Lijekovi koji poboljšavaju iskorištavanje kisika koji cirkulira u tijelu, povećavaju otpornost na nedostatak kisika (hipoksija). Propisuje se za GPP za sprečavanje remodeliranja miokarda (Actovegin, Preducal).
Kardioprotektivni lijekovi. Pomažu jačanju srčanog mišića, smanjuju koncentraciju toksina u tijelu, ubrzavaju regeneraciju stanica i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kardioprotektori se dijele u nekoliko grupa: statini (Acorta, Crestor), beta-blokatori (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), antitrombocitni agensi (Aspirin C, Curantil).
Antihipertenzivni lijekovi. Smanjuje stopu hipertrofije miokarda, a pomaže i u odlaganju razvoja srčane insuficijencije u kroničnom stadiju. Antihipotenzivi se dijele u nekoliko podgrupa: ACE inhibitori (Enalapril, Quadropril, Perindopril), antagonisti receptora angiotenzina 2 (Angiakand, Lozap).

Srce se sastoji od četiri odjeljka - dvije pretkomore i dvije komore, koje kontrakcijama pumpaju krv po tijelu. Zidove ovih komora formira mišićni sloj - miokard, koji se pod prevelikim opterećenjem može zadebljati - hipertrofija, to se može vidjeti na EKG-u. Češće je zadebljanje lijeve strane srca, jer su pod većim stresom, ali postoji i hipertrofija desne strane, posebno hipertrofija desnog atrija.

1 Zašto se desna pretkomora "goji"?

Srce pumpa krv po tijelu. Iz atrija kroz otvore krv ulazi u komore, a zatim se gura u krvne žile. Desni atrij je u stanju da primi određeni volumen krvi, ako taj volumen iz nekog razloga premaši dozvoljeni, mišićno tkivo srca počinje aktivnije raditi kako bi izbacilo taj višak volumena, pokreću se odbrambeni mehanizmi i mišić tkivo raste – hipertrofira, zidovi pretkomora se debljaju – pa se njima lakše rukuje.

Ovo stanje je hipertrofija desnog atrija. Svi uzroci koji dovode do hipertrofije mogu se podijeliti u dvije velike grupe: bolesti srca i bolesti pluća. Pogledajmo bliže ove razloge:

2 Koji su simptomi hipertrofije?

U ranim fazama, po pravilu, pacijent ne sumnja da mu desna pretkomora "dobija" na masi. Njegovo povećanje se može uočiti samo na EKG-u. mogu se javiti tegobe na otežano disanje tokom fizičke aktivnosti, ponekad u mirovanju, slabost, kašalj, pojačano pulsiranje vratnih vena. Sa formiranjem cirkulatorne insuficijencije u velikom krugu, javlja se težina ispod rebra sa desne strane, rub jetre, može se osjetiti otok i pastoznost stopala, skočnih zglobova i trbuha.

Komplikacije koje se javljaju kada povećana i proširena desna strana srca ne radi svoj posao su zatajenje srca i hronično plućno srce.

3 Pomagači u dijagnozi hipertrofije

Liječnik može prepoznati hipertrofiju na EKG-u. Postoje određeni znaci po kojima lekar može prepoznati uvećanje atrija. Dakle, EKG znaci: P talas, koji je na kardiogramu odgovoran za rad atrijuma, u odvodima II, III, avF postaje visok, šiljast, viši od 2,5 mm. P talas se još naziva i P-“pulmonale” na drugi način, u EKG odvodima v1, v2 postaje dvogrba ili dvofazna.

Električna os srca je odstupljena ulijevo. Sumnjajući na hipertrofiju na EKG-u, ljekar će propisati ehokardiogram. Ehokardiogram će pokazati povećanje debljine miokarda ili povećanje veličine atrija. Na rendgenskom snimku može doći do povećanja sjene desnog srca. Treba napomenuti da se promjene na EKG-u u vidu povećanja amplitude P talasa mogu uočiti kod visokih, mršavih mladih ljudi. Ovo je varijanta norme.

4 Preopterećenje ili hipertrofija. Kako razlikovati?

Potrebno je razlikovati koncepte kao što su preopterećenje desne atrija i hipertrofija desne atrija. Razlika je u tome što je preopterećenje simptom, uglavnom kratkotrajan i prolazan, to je stanje koje se javlja akutno (uz pogoršanje bronhijalne astme, upale pluća, srčanog udara). Preopterećenje se može primijetiti i kod endokrinih poremećaja - tireotoksikoze, s tahikardijom. Kod preopterećenja atrija, EKG će imati iste simptome kao kod hipertrofije. Ali kada se otkloni akutni napad, ili nakon izlječenja, kada se stanje pacijenta poboljša i uzroci nestanu, svi simptomi i EKG znaci nestaju i kardiogram se vraća u normalu.

5 Kako liječiti hipertrofirani atrijum?

Kako hipertrofija nije bolest, već samo simptom određene bolesti, liječi se bolest koja je uzrokovala povećanje srca. Ako je hipertrofija uzrokovana bronhijalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, liječenje treba pravilno odabrati kako bi se smanjila učestalost egzacerbacija i te bolesti prešle u remisiju. Ako je hipertrofija nastala zbog kršenja trikuspidalnog ventila, treba poduzeti mjere za normalizaciju njegovog rada.

Dakle, djelovanjem na osnovnu bolest moguće je, ako ne eliminirati, onda spriječiti progresiju rasta atrijalnog miokarda. Od pacijenta se, pak, traži odustajanje od loših navika (pušenje, alkohol), uravnoteženje prehrane, izbjegavanje začinjene, slane hrane, pridržavanje režima rada i odmora, kontrola tjelesne težine. Liječnik daje preporuke za liječenje i pridržavanje zdravog načina života pojedinačno i za svaki slučaj. Jedino opšte pravilo za sve pacijente: striktno pridržavanje preporuka lekara.