Šta je zubni panj. Različite opcije za restauraciju zubnog panja kompozitnim materijalom hemijskog očvršćavanja "DentaKor. Stage. Preparacija panja zuba

Upala pljuvačne žlijezde može se javiti u bilo kojoj starosnoj skupini i donijeti mnoge neugodnosti i komplikacije pacijentu.

Organi žlijezda slinovnica, njihove funkcije

Fotografija pokazuje gdje se nalaze pljuvačne žlijezde kod ljudi.

U usnoj šupljini i šire postoji veliki broj žlijezda koje proizvode posebnu tajnu - pljuvačku. Najveće od njih su uparene pljuvačne žlijezde: submandibularne, sublingvalne i parotidne. Manje su predstavljene bukalnim žlijezdama, lingvalnim, labijalnim itd.

Parotidna pljuvačna žlezda se nalazi iza vilice, ispred uha. Kroz njegovo tkivo prolazi nerv lica, koji je odgovoran za mišiće lica i veliku arteriju sa venama. Kanal, kroz koji tajna iz žlijezda ulazi u usnu šupljinu, otvara se na unutrašnjoj površini obraza u području gornjih velikih kutnjaka.

Podjezična žlijezda, prema svom nazivu, nalazi se ispod jezičnog mišića. Hrani se krvlju kroz jezične arterije.

Submandibularna žlijezda slinovnica nalazi se unutar granica submandibularnog trougla. Mali dio gornje ivice nalazi se u blizini parotida.

Funkcije pljuvačnih žlijezda

Utječu na percepciju okusa konzumirane hrane.
Imaju važan uticaj na artikulaciju.
Enzimi (amilaza, peroksidaza i drugi) su neophodni za pokretanje procesa varenja hrane već u usnoj šupljini. Tada hrana sa njima ulazi u stomak.
Proizvodnja posebne tajne koja sadrži mucin, enzime, lizozim, imunoglobulin A:

Mucin pak obavija hranu, tako da formirana grudvica hrane lako prolazi kroz jednjak.
Lizozim ima antibakterijski učinak, zahvaljujući kojem štiti površinu zuba od stvaranja karijesa i demineralizacije.
Imunoglobulin A (sekretorni protein) obavlja lokalnu zaštitnu funkciju, uništavajući bakterije i viruse.

Uzroci bolesti

Upala pljuvačne žlijezde, ili inače - sialadenitis, podrazumijeva razvoj upalnih procesa u debljini ovog organa. Sialadenitis nizvodno može biti akutan i kroničan.

Glavni uzroci upalnih procesa u organima koji proizvode pljuvačku:

Simptomi bolesti

Uobičajeni klinički znaci upale pljuvačnih žlijezda uključuju: iznenadni oštar bol na mjestu zahvaćene žlijezde, koji postaje intenzivniji tokom jela; suha usta zbog smanjene proizvodnje pljuvačke; oticanje i hrapavost površine žljezdanog organa.

Simptomi upale parotidne žlijezde

Akutni početak bolesti sa temperaturom, slabošću, glavoboljom.
Kasnije se pridružuju manifestacije akutnog oštećenja tkiva organa: oticanje parotidne regije, bol pri pritisku na oteklinu i tragus uha, boja kože preko uvećane žlijezde se ne mijenja.
Osjećaj suhoće u ustima, bol pri otvaranju usta.
Važne dijagnostičke karakteristike: bilateralna lezija i Mursuov simptom (upalni greben oko otvora izvodnog kanala na nivou 1-2 kutnjaka gornje vilice).
Kontakt sa pacijentom sa parotitisom.
Ponekad se proces širi na susjedne strukture, komplicirano pankreatitisom, orhitisom (upala žljezdanih struktura testisa), adneksitisom (oštećenje jajnika), što može dovesti do smanjenja reproduktivne funkcije, sve do neplodnosti.

Kod upale sublingvalne žlijezde (sublingitis), osim intoksikacije i općih simptoma, javlja se i neprijatan okus u ustima, bol pri žvakanju hrane, osjećaj upalnog valjka pod jezikom. Submandibulitis, odnosno upala submandibularne žlijezde, ima slične manifestacije. Dijagnostički kriterij - povećanje vrata na strani lezije.

Simptomi nespecifične upale

Kod nespecifične upale, simptomi direktno ovise o stadiju i vrsti upale:

Sa seroznim sialadenitisom javlja se bol i otok pljuvačne žlezde, osećaj suvoće u ustima, uzdizanje ušne resice. Bolni sindrom se pojačava tokom obroka, nakon refleksnog stvaranja pljuvačne tečnosti pri pogledu na hranu. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena, boja kože iznad žlijezde nije promijenjena. Prilikom pritiska na izvodni kanal, iscjedak je neznatan ili ga uopće nema.
U slučaju gnojnog sialadenitisa bol je oštar, što može poremetiti san. Otežano je otvaranje usta, gnoj se oslobađa iz kanala. Temperatura tijela intenzivno raste (više od 38 C). Tkivo samog organa je gusto, koža iznad njega je sjajna i poprima jarko crvenu boju. Edem se može proširiti na donju vilicu, temporalnu regiju i obraz.
Gangrenozni sialadenitis manifestira se nekrozom kože, brzim tokom, teškom intoksikacijom. Takvo patološko stanje može dovesti do širenja infekcije i razvoja septičkog stanja (masovni ulazak bakterija, toksina i produkata raspadanja u krvotok).

Starije osobe mogu razviti izoliranu upalu pljuvačnog kanala ili sialodohitis. Manifestuje se prekomernim lučenjem pljuvačke tokom jela i razgovora, angularnim stomatitisom (zaglavljivanjem u uglovima usana).

Dijagnoza bolesti

Ukoliko se pronađu gore navedeni simptomi, potrebno je obratiti se infektologu ili kirurgu kako bi se utvrdio uzrok bolesti.

Za dijagnosticiranje upale pljuvačnih žlijezda kod djeteta i odrasle osobe, liječnik provodi anketu, opći pregled pacijenta, propisuje opći test krvi (da bi se utvrdila priroda upale), u nekim slučajevima, ultrazvučni pregled, radi se kontrastna sijalografija.

Taktike liječenja

Liječenje upale parotidnih pljuvačnih žlijezda (kod parotitisa) sastoji se od propisivanja štedljive dijete, mirovanja u krevetu 5-7 dana, uzimanja antivirusnih lijekova, čestog ispiranja usta i suhe vrućine na zahvaćenom području. Pri visokoj temperaturi - antipiretici (paracetamol, ibuprofen).

Opšti pristupi u liječenju bolesti pljuvačnih žlijezda:

Imenovanje lijekova koji pojačavaju proizvodnju pljuvačke (otopina pilokarpina ili kalijevog jodida).
Pažljiva oralna higijena. Zube treba prati ne samo ujutru i uveče, već i nakon svakog obroka.
Uzimajte zgnječenu, meku i ne grubu hranu, kako ne biste ozlijedili upaljene kanale i unutrašnju sluznicu usne šupljine.
Ostavite pušenje i alkohol.
Dobar učinak ima fizioterapeutsko liječenje: UHF, suvi topli zavoji na oboljelu žlijezdu, polualkoholne obloge.
Kod mikrobnih infekcija pljuvačnih žlijezda indicirana je primjena antibakterijskih i protuupalnih lijekova (penicilini, cefalosporini, itd.).
U slučaju gnojnog ili gangrenoznog sialadenitisa, prije svega, hirurška intervencija se izvodi ekscizijom zahvaćenog tkiva organa, dreniranjem rane radi dreniranja gnoja i primjenom lokalnih antibiotika. Nakon operacije provodi se infuzijska terapija fiziološkim i koloidnim otopinama.

U liječenju upale žlijezda slinovnica kod kuće možete koristiti razne antiseptičke otopine za ispiranje usta (furatsilin, rotokan kamilica, fiziološka otopina). Za smanjenje bolova preporučuje se nežna samomasaža u predelu edema, ili alkoholom.

Važno je zapamtiti da upalni procesi u žlijezdama slinovnicama i njihove posljedice mogu uvelike zakomplicirati život pacijenta, doprinijeti razvoju karijesa i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ljudsko tijelo je "složena naprava" koja je sastavljena od međusobno povezanih "dijelova". Žlijezde slinovnice su jedan od najvažnijih dijelova u funkciji probave. Ali mnogi ne predstavljaju važnost ove komponente u tijelu.

Žlijezda slinovnica (glandulae saliariae) je žlijezda vanjskog sekreta koja proizvodi tečnu supstancu zvanu pljuvačka. Takođe možete reći da su ove žlezde organ.

Klasifikacija pljuvačnih žlijezda

To klasifikovati u sljedećim oblastima:

Veličina: velika i mala
Po vrsti izlučene pljuvačke: serozna (proteinska), sluzava i mješovita.

Serous(protein) sadrži veliku količinu proteina, sluznica sadrži glavnu količinu viskozne sluzi i minerala, a mješovita sadrži i proteine i minerale u jednakim omjerima.

Manje pljuvačne žlijezde uključuju žlijezde koje se nalaze u cijeloj usnoj šupljini. Oni čine većinu ukupnog broja žlijezda. P odvojeno na:

Njihova funkcija je da spreče isušivanje usta između obroka. Male jezične žlijezde se pak dijele na žlijezde u korijenu jezika i žlijezde na vrhu jezika. Po građi pripadaju tubularnim alveolarnim žlijezdama. Žlijezde vrha jezika luče tajnu pomiješanu bjelančevinama, a grupa ostalih, uključujući žlijezde korijena jezika, luče mukozno-proteinsku pljuvačku.

Glavne pljuvačne žlezde

Količina Postoje 3 para velikih žlijezda koje proizvode pljuvačku:

Parotidni
Submandibularni
Sublingual

U roku od 24 sata ove žlijezde luče malu količinu pljuvačke, ali kada hrana uđe u usta, količina se jako povećava.

parotidne žlezde

Parotidne žlezde luče proteinsku pljuvačku. Ove žlijezde se sastoje od velikog broja lobula. U sastavnim lobulima, brojni odjeljenja:

Sekretorni (alvioli, acini).
Izložbeni kanali.
Pljuvačne prugaste cijevi.

Epitel sekretorne sekcije sastoji se od 2 različite vrste ćelija, serocita i mioepiteliocita. Serociti su u obliku konusa. Mioepiteliociti služe kao korpe za acinuse. U njihovoj citoplazmi nalaze se filamenti, što doprinosi smanjenju i oslobađanju pljuvačke.

Submandibularne žlijezde kompozicija pljuvačke su pomešane. Njihovi odjeli za proizvodnju sekreta su dva tipa: proteinsko-sluzni i proteinski. Proteinski acinusi su sastavljeni na isti način kao i parotidne žlezde. Sekcije za umetanje imaju kratku dužinu. Stanice prugastih kanala obavljaju funkciju sličnu inzulinu.

sublingvalne žlezde

Podjezične žlijezde proizvode mukozno-proteinsku tajnu u kojoj prevladavaju mukoidi. Izloženi i prugasti kanali u ovim žlijezdama su slabo razvijeni. U sublingvalnim žlijezdama postoje tri vrste pljuvačnih odjeljaka: bjelančevina, sluzava i mješovita. Glavni dio čine mješoviti završni dijelovi.

Gdje su pljuvačne žlijezde

Sve ove žlezde nalaze se u usnoj duplji. Male žlijezde se nalaze u blizini mjesta sluznice jezika, nepca, usana i obraza. Velike žlijezde nalaze se u slojevima dna jezika, ispod vilice i u parotidnom sloju. Parotidna žlijezda se nalazi iza maksilarne jame, submandibularne žlijezde su smještene u submandibularnom trokutu, a submandibularna pljuvačna žlijezda nalazi se na maksilohioidnom mišiću.

Funkcije pljuvačnih žlijezda

Akcija ove žlezde su veoma važne:

Vlaženje i ukapljivanje hrane.
Poboljšanje ukusa.
Žvakanje hrane.
Zaštita zuba.
Čišćenje usne duplje.

Sve to rade pljuvačne žlezde.

Brojne tvari koje čine žlijezde blagotvorno djeluju na probavu. Djelovanje enzima djeluje unutar 30 minuta nakon što hrana uđe u usta. Iako je hrana u ustima djelić minute, tamo počinje probavni proces. U želucu dolazi do potpunog raspada zbog proizvodnje želučanog soka.

Glavni zadatak pljuvačnih žlijezda je proizvodnja pljuvačke.

Ovo je prozirna blago viskozna tvar koja se sastoji od 99,5% vode, preostalih 0,5% je:

Pljuvačka sadrži veliki broj različitih mikrobi ali vremenom su ljudi postali podložni mnogima od njih. I mnoge bakterije još uvijek nisu prilagođene tijelu, slina pomaže u njihovoj neutralizaciji. Stoga je neophodno pridržavati se higijene, jer mnogi mikrobi mutiraju i stvaraju ozbiljne infekcije.

Funkcije pljuvačke

Funkcije pljuvačke se dijele u 2 tipa:

Digestive.
Nije digestivna.

To digestivni funkcije mogu uključivati:

Enzimski.
Formiranje bolusa hrane.
Regulacija temperature.

Enzimski razgrađuje određene tvari kao što su složeni ugljikohidrati. Pomažu želucu da probavi hranu. Formiranje bolusa hrane omogućava mekše gutanje bez oštećenja tkiva ždrijela. Funkcija termostata hladi ili zagrijava hranu do 36°.

To nije probavni karakteristike uključuju:

Hidratantna, koja ne dozvoljava da prevlada suva usta.
Baktericidno pomaže tijelu u dezinfekciji.
Učešće u mineralnom obogaćivanju zuba takođe štiti zubnu caklinu od oštećenja.

Proučavanje ovih žlezda prvi je sproveo akademik Pavlov. Krajem 19. vijeka izveo je eksperiment na psu. Presijecajući mjesta gdje se nalaze žlijezde, izvadio ih je. U roku od 24 sata, čista pljuvačka je sakupljena u kontejner. To je pomoglo da se dobije kompletan hemijski sastav, kao i da se prepoznaju sve funkcije i svojstva pljuvačne žlijezde.

Bolesti pljuvačnih žlijezda

Bolesti pljuvačnih žlijezda razvijaju se vrlo rijetko. To se može dogoditi od udaraca u lice, od teških modrica u ušima i grlu. U ovim želeima može biti i jedan nedostatak - to je njihov nedostatak u usnoj šupljini.

sialadenitis

Sialoadenitis se može pojaviti u najčešćim slučajevima. Sialadenitis može biti:

virusni (popularno zaušnjaci) - nastaje od epidemije virusni parotitis.
bakterijski - utječe na žlijezde putem infekcije putem limfe i krvi. Javlja se kod loše higijene, kod komplikacija nakon operacija na trbušnim organima, kod kamene bolesti, ako je kanal začepljen.
serozni sialadenitis, karakterizira ga suhoća u usnoj šupljini, ušna resica je podignuta, bol se povećava pri žvakanju.
gnojni sialadenitis - umjesto pljuvačke može se izdvojiti gnoj, edem se proteže na ljuske, obraze, vilicu. Pri palpaciji žlijezda je bolna i gusta.
gangrenozni sialoadenitis - napreduje burno, dolazi do nekroze tkiva usne šupljine, a mrtvi dijelovi žlijezde se oslobađaju. Bolest je smrtonosna bez odgovarajućeg liječenja.
hronično sialadenitis se dijeli na 3 tipa:

intersticija dovodi do lezije u 85% parotidnih bolesti;
parenhima kod 99% žena je bolesna, zahvaćene su i parotidne žlijezde;
sijalodokitis zahvaća samo kanale, češće se javlja kod starijih osoba.

Egzacerbacija može početi naglo. U pravilu je to početak jeseni i početak proljeća. Egzacerbacija počinje suhim ustima, žlijezda se povećava u veličini.

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se svaka vrsta sialadenitisa liječi na različite načine, stoga, ako se pojave bilo kakvi znakovi, trebate se hitno obratiti svom liječniku, a ne samoliječiti.

Dijagnostika i prevencija

Obično tretman uključuje hranu koja pojačava salivaciju, termin pada na antibiotike, ispiranje i masažu žlijezda. Za prevenciju morate pratiti higijenu. Lečite zube na vreme, kod svake infekcije potrebno je isprati grlo, zube i usta.

U mukoznoj membrani raznih delova usne duplje položen je veliki broj malih pljuvačnih žlijezda. Prema prirodi tajne koju luče u usnu šupljinu, pljuvačne žlijezde se dijele na sluzave, bjelančevine i mješovite. Osim toga, postoje tri para velikih pljuvačnih žlijezda - parotidna, submandibularna i sublingvalna. Tajna svih malih i velikih pljuvačnih žlijezda, koja ulazi u usnu šupljinu, je pljuvačka.

U usnoj duplji to nije čista sekrecija pljuvačnih žlijezda, već biološka tekućina, koja se često naziva oralna tekućina. Ne uključuje samo produkte pljuvačnih žlijezda, već i mikroorganizme, dekvamirane epitelne stanice, ostatke hrane, leukocite itd.

Glavna svojstva pljuvačke:
1. Djeluje kao lubrikant za oralna tkiva i organe, vlaži hranu i olakšava gutanje.
2. Probavni enzimi koji se nalaze u pljuvački su uključeni u varenje hrane.
3. Pročišćavajuća uloga pljuvačke sastoji se u stalnom mehaničkom i hemijskom čišćenju usne duplje od ostataka hrane, mikroflore, detritusa itd.
4. Zaštitna funkcija pljuvačke je da štiti organe usne duplje od faktora okoline.
5. Zbog mineralizacijske funkcije pljuvačke, vrši se mineralizacija zuba, "sazrevanje" cakline nakon njihovog nicanja, održava se optimalan sastav gleđi.

parotidne žlezde. Ovo su najveće od svih pljuvačnih žlezda. Nalaze se potkožno i leže u parotidno-žvačnom području na grani donje vilice, u žvačnom mišiću i maksilarnoj jami. Slina iz parotidnih žlijezda ulazi u usnu šupljinu kroz kanal stenona, koji se otvara na sluznici obraza nasuprot gornjem drugom velikom kutnjaku.

Submandibularne žlijezde. Po veličini su prosjek sve tri žlijezde, otprilike veličine oraha. Ove žlijezde leže u submandibularnom ćelijskom prostoru dna usta ispod maksilohioidnih mišića. Izvodni kanal submandibularne žlijezde - submandibularni, ili warton, kanal - prolazi duž unutrašnje površine sublingvalne žlijezde i otvara se na sublingvalnoj papili samostalno ili zajedno sa kanalom sublingvalne žlijezde.

sublingvalne žlezde. Podjezična žlijezda je 2-3 puta manja od submandibularne. Nalazi se ispod sluznice dna usne šupljine u predjelu sublingvalnih nabora iznad maksilohioidnog mišića. Brojni kratki kanali žlijezde - mali sublingvalni kanalići - otvaraju se duž sublingvalnog nabora. Pored malih kanala, ponekad postoji i veliki sublingvalni kanal. Prolazi duž unutrašnje površine žlijezde i, samostalno ili spajajući se s kanalom submandibularne žlijezde, otvara se na sublingvalnoj papili.

Prošla su vremena kada je restauracija jako oštećenog zuba, od kojeg je ostao samo jedan korijen, predstavljala vrlo ozbiljan, a ponekad i nerješiv problem, koji je dovodio do potpunog gubitka zuba. Moderne tehnologije koje su se nedavno pojavile omogućavaju spašavanje zuba koji su bili podvrgnuti vrlo snažnom uništenju obnavljanjem.

Restauracija panja zuba radi se na dva načina. Jedna od njih je upotreba uloška ili onleja od čamca. Inleji se koriste kada je zub djelimično očuvan i moguće je ubaciti inlej u kavitet. Trenutno je njihova upotreba ograničena, jer ne stvaraju efekat amortizacije, a to može dovesti do uništenja korijena zuba. Onleji se koriste za zaštitu zuba od daljeg propadanja.

Druga metoda je direktna restauracija zuba pomoću sidrenih klinova i kompozitnih materijala. Koristi se u slučajevima kada je potrebno obnoviti cijeli zub u cjelini. Takođe vam omogućava da promenite položaj zuba. U tom slučaju potrebno je da korijen zuba bude dovoljne dužine, dobre prohodnosti i da ima zidove koji nisu uništeni karijesnim procesom.

U posljednje vrijeme široko se koristi direktna restauracija panja zuba kompozitnim materijalima. Materijali koji se koriste za restauraciju jezgre zuba mogu se izliječiti kemijski, izlaganjem svjetlu ili dvostrukim stvrdnjavanjem. Stomatolozi uspješno koriste kompozitne materijale za obnavljanje panjeva zuba. Imaju veliki izbor nijansi, dobre performanse, veliku marginu sigurnosti i mogućnost postizanja visokih estetskih performansi. U slučaju restauracije velikih kaviteta, najbolji rezultat se postiže upotrebom staklenojonomernih cementa, koji se koriste i kao osnovni materijal i u kombinaciji s drugim kompozitnim materijalima.

Glasjonomerni cementi imaju nisku toksičnost, visoku čvrstoću i odlične estetske karakteristike. Širok raspon dostupnih staklenojonomernih cementa omogućava rješavanje širokog spektra problema u području praktične stomatologije, uzimajući u obzir svojstva drugih materijala koji se koriste, kao i različite materijalne mogućnosti pacijenata. Upotreba lakih kompozita omogućava modeliranje restauracije prije početka stvrdnjavanja. Odsustvo aktivnih kemijskih aditiva omogućava im davanje potrebne estetike i otpornost na promjenu boje.

Nemojte žuriti i svakako uklonite problematične zube i korijen zuba. Potražite savjet od specijalista privatne stomatološke ordinacije "Apollonia", koji imaju veliko iskustvo i visoke kvalifikacije. Moguće je da su zubi podložni restauraciji. Cijena restauracije panja zuba može se pronaći na web stranici klinike u

Pitanja za kontrolu znanja o temi lekcije

1. Etiologija potpunog uništenja krune zuba. Kliničke varijante gingivalnog dijela korijena.

2. Klasifikacija pin struktura.

3. Zahtjevi za korijen zuba.

4. Indikacije za izbor konstrukcije igle u zavisnosti od kliničkog stanja gingivalnog dela korena.

Potpuno uništenje krune zuba. Etiologija.

Potpuno uništenje krune zuba velika većina nastaje kao posljedica karijesa, rjeđe sa traumom. Razvoj sekundarnog karijesa usled nedovoljnog i klinički nerazumnog tretmana kaviteta pri inicijalnom obilasku, upotreba nekvalitetnog materijala dovodi do ljuštenja.

i frakture krunica zuba, patološka abrazija, displazija i nasljedni poremećaji u razvoju zuba dovode do značajnog ili potpunog gubitka krunice.

Potpuni defekti krunskog dijela prednjeg dijela zuba uključuju destrukciju s indeksom destrukcije okluzalne površine zuba (IROPZ)> 0,7. U tim slučajevima ostaci krunskog dela zuba vire 2-3 mm iznad nivoa desni. S takvim uništavanjem, neurovaskularni snop pulpe je u pravilu potpuno nekrotičan, određuju se periapikalni procesi. Sa hipoplazijom

i patološka abrazija, uz najznačajniji gubitak tvrdih tkiva, može se sačuvati vitalna aktivnost pulpe, osim toga, ne može biti patoloških procesa u periapikalnim tkivima. Potpuni defekti krunskog dijela zuba uključuju:

1. prisutnost gingivalnog dijela krune zuba, koji strši iznad razine gingivalnog ruba na udaljenosti do 3 mm;

2. prisustvo tvrdih tkiva zuba na nivou gingivalnog ruba;

3. destrukcija tvrdih tkiva zuba ispod nivoa gingivalne ivice do četvrtine dužine korena (kod većeg razaranja indikovano je uklanjanje korena zuba).

Uništavanje krune zuba dovodi do morfoloških promjena u denticiji: susjedni zubi se naginju (konvergiraju), suprotni zub se pomiče prema defektu. Odsustvo krunskog dijela nekoliko zuba, posebno susjednih, može dovesti do deformacije zubnog niza, zagriza, disfunkcije žvačnih mišića i TMZ-a.

Vrste ortopedskih konstrukcija igle.

Zubni zub je fiksna proteza koja u potpunosti zamjenjuje krunu zuba i fiksira se u kanal korijena klinom.

Razlikuju se ovisno o namjeni, dizajnu, načinu izrade i materijalu od kojeg su izrađeni. Dizajni igle koji služe samo za zamjenu krunica prirodnih zuba nazivaju se restaurativnim.

Po dizajnu, pin zubi se dijele na monolitne i kombinirane.

Prema načinu izrade - liveno i lemljeno.

Prema materijalu od kojeg su izrađene - u metalne, plastične, porculanske i obložene.

Metalni i nemetalni dijelovi pin zuba mogu se spojiti cementom (Davis, Duval krunica), lemom (pin zub prema Ahmetovu), direktno (plastični zubi). U nekim izvedbama pin zuba, ljuskica u obliku porculanske fasete je povezana s metalnom zaštitnom pločom pomoću dereza ili drugih uređaja.

L.V. Ilyina-Markosyan dijeli igle zube ovisno o principu njihovog jačanja u korijenu.

U nekim slučajevima, pin zub svojim krunskim dijelom ili zaštitnom pločom korijena graniči s vanjskom površinom prepariranog korijena (plastični zubi za igle), u drugim je izbočeni dio korijena zuba prekriven prstenom (Richmond pin zub) , u trećem, fiksirajući dio pin zuba graniči ne samo s vanjskom površinom korijena, već i s unutrašnjim zidovima ušća kanala (pin zub prema Ilyina-Markosyan).

jedan . Dizajn pinova, u kojima je samo korijenski dio

u kontaktu sa panjevom zuba:

a) plastični zub igle; b) standardni dizajn igle (Logan, Davis, Duval, Bonville, Forster, Style); c) lemljeni zub igle.

Nedostatak ovih konstrukcija je pristup oralne tekućine korijenskom kanalu zbog nedostatka nepropusnosti.

2. Pričvrsni zubi, pri čijoj se izradi otvor korijenskog kanala hermetički zatvara jezičkom:

a) prema Iljini-Markosjanu; b) prema Citrinu;

c) pin patrljak jezičak.

3. Dizajni igle koji hermetički zatvaraju panj zuba ne samo s korijenskom pločom, već i s dodatnim prstenom ili poluprstenom:

a) prema Richmondu;

b) prema Katzu; c) prema Ahmetovu.

Klasifikacija modernih pin konstrukcija:

1. Konstrukcije klinova koje se koriste za hitnu pomoć, kako za privremenu tako i za trajnu restauraciju krunskog dijela zuba (plastični pin zub, širaka pin zub itd.).

2. Univerzalne, individualno proizvedene jednodijelne lijevane igle (kruna klina po Kopeikinu, zub klinaste klinove, kompozitni jezičci za klinove panjeva).

3. Industrijski proizvedene igle i ulošci panjeva ( RADIXANKER, CYTCO, MOOSER, IKADENT, C-POST, itd.)

4. Kompozitni ulošci za panjeve ojačani polimernim vlaknima

("Vrpca" i drugi)

5. Konstrukcije klinova za liječenje prijeloma korijena (liveni umetak klinove batrenja sa kanalom unutar panjeva i klinom s navojem E. A. Bragina et al., intra-root pins i apikalni titanijumski uložak Griban A. M. et al.)

6. Transdentalne klinove (endodonto-endoskozni implantati) i parapulpalne igle.

Po dizajnu se razlikuju pin zubi:

1. Prema Loganu - monolitni porculanski zub spojen direktno na iglu.

2. Prema Richmondu - zaštita korijena s prstenom kao potporom.

3. Prema V.N. Kopeikinu - utisnuta čelična kapica kao zaštitnik korijena i igla postavljena uz korijenski kanal.

4. Prema L. V. Ilyina-Markosyan - potporni dio u obliku livenog umetka (amortizer).

5. Prema A.A. Akhmedov - metalna kruna s plastičnom oblogom i iglom.

6. Prema A.Ya. Katsu - zaštitnik korijena i poluprsten.

7. Prema N.A. Zubni zub se sastoji od metalne polukape sa otvorenom vestibularnom površinom, elastične igle i plastične obloge.

8. Prema ORTON-u - jednodijelni liv sa potpornim jezičkom.

9. Prema Davisu - kompozit, koji se sastoji od zasebne porculanske krune i igle, koji su povezani cementom.

10. Polje. Shargorodsky - zaštitna ploča korijena se modelira po modelu od voska nakon postavljanja prstena i klina uz korijenski kanal. Zaštita korijena nije utisnuta, lijeva se zajedno sa iglom i prstenom.

11. Prema Duvelu - dijatorički porculanski zubi, u koje su pričvršćene igle sa posebnom podloškom.

12. Prema V.N. Krasta - metalni prsten, igla i brušeni standardni zub od plastike;

13. Prema 3.P. Shirakoy - ugrađeni standardni plastični zub i klin. Ušća korijenskog kanala se koriste za formiranje retainer jezička. Zatik sa zupcem je zavaren brzostvrdnjavajućom plastikom

3 pitanje.

Indikacije za izbor dizajna pin zuba

određuje se na osnovu sljedećih kliničkih situacija:

1. stepen očuvanosti supragingivalnog dela krune zuba i stepen destrukcije tkiva korena u odnosu na gingivalni rub;

2. grupna pripadnost korijena zuba - jednokorijenski ili višekorijenski zubi;

3. priroda okluzalnog odnosa - zagriz.

Izbor dizajna pin zubaca zavisi od veličine očuvanog supragingivalnog dela korena zuba, vrste zagriza i drugih stanja. Dakle, kod dubokog zagriza, za obnavljanje prednjih zuba mogu se koristiti samo čvrsti liveni zubi sa plastičnom ili keramičkom oblogom. U slučajevima kada dio prednjih zuba strši iznad desni za 1-2 mm (tip I), prikazani su pin zubi prema Richmondu, Katzu, Shargorodsky, Ahmedov,Ilyina-Markosyan,Davis, Logan, ilijezičak igle za panj prema Kopeikinu,a u grupi bočnih zuba - samo patrljasta krunica po Kopeikinu ili patrljasti zub. Kod korijena tipa II mogu se koristiti i pin zubiIlyina-Markosyan,Citrin, Orton, Logan, Davis, Kopeikin, plastični pin zub.

Kod III i IV tipova korijena prikazan je jezičak panja po Kopeikinu, osim toga, restauracija krunskog dijela takvih zuba može se obaviti anker iglama, nakon čega slijedi oblaganje čvrstim krunicama.

Indikacije za upotrebu pin struktura:

1. Igle zubi služe za obnavljanje krunskog dijela zuba uz njegovo potpuno odsustvo ili značajno uništenje ( indeks destrukcije okluzalne površine zuba 0,8 ili više).

2. Kao potpora za mostnu protezu.

3. Pin strukture u kombinaciji sa drugim elementima za

4. Za učvršćivanje zuba bez pulpe.

5. Igle za replantirane zube.

Kontraindikacije za korištenje pin struktura:

1. Nezaustavljene patološke promjene u periapikalnim tkivima.

2. Opstrukcija korijenskog kanala.

3. Kratki korijeni sa istanjenim zidovima.

4. Atrofija koštanog tkiva alveolarnog nastavka u korijenu za 3/4 ili više.

5. Uništavanje korijena za više od 1/4 njegove dužine.

6. Defekt na bilo kojem od zidova korijena jednak ili veći od 1/4 veličine korijena.

AT blokova koji objedinjuju veliku grupu zuba, kao i za fiksaciju stezaljkama, ne preporučuje se upotreba korijena sa značajnim cističnim promjenama u periapikalnim tkivima, čak i ako su uspješno liječeni.

Uz održavanje supragingivalnog dijela krune zuba, koji strši iznad gingivalnog ruba, moguće je koristiti sve vrste pin zuba. U slučajevima destrukcije ovog dijela krunica i položaja tkiva korijena na nivou desni, moguće je koristiti dizajn igle zuba po Kopeikinu ili livene strukture. Iste konstrukcije prikazane su i kod destrukcije tkiva korijena subgingivno.

Važan pokazatelj strukture klinova je omjer dužine igle i vertikalne veličine krunskog dijela. Dužina igle u koju je umetnuta

korijenski kanal, odgovara polovini ili više dužine korijena i ne može biti manji od vertikalne veličine restauriranog koronalnog dijela.

Za klinove koristite standardne kopče, ortodontsku žicu različitih promjera, koji odgovaraju promjeru korijenskog kanala. Oblik igle je pravougaonog, ovalnog oblika.

Izbor dizajna igle ovisi o stanju korijena i kvalifikacijama liječnika. Glavni spoj između korijena i vankorijenskog dijela takve proteze je klin, koji prenosi pritisak na zidove korijena, stoga postoje

Opća klinička i tehnička pravila za korijen zuba:

Korijen mora stajati iznad gume ili biti u istoj ravni s njom (ovaj zahtjev je relativan, jer u drugim slučajevima treba odabrati drugačiji dizajn);

korijen mora biti stabilan u rupi;

u području vrha korijena ne smije biti upalnih promjena u parodontalnom tkivu;

zidovi korijena moraju biti dovoljne debljine i ne smiju biti zahvaćeni karijesom ili drugim patološkim procesom;

korijenski kanal mora biti prohodan u dužini koja nije manja od visine krunice;

korijenski kanal ne može biti zakrivljen za dvije trećine svoje dužine, računajući od caklino-cementnog spoja;

kružni ligament zuba ne bi trebao biti oštećen;

kanal korijena treba opturirati materijalom za punjenje najmanje jedne trećine apikalnog otvora.

Zahtjevi za korijene zuba koji služe kao oslonac za pin strukture:

1. Korijenski kanal mora biti dobro prohodan za dužinu jednaku dužini klina.

2. Periapikalni dio korijenskog kanala treba biti dobro zapečaćen, a apikalni parodoncij bez znakova akutne ili kronične upale ( granulom, cistogranulom, cista itd.). U prisustvu priapikalnih promjena, ako nisu ekstenzivne, u nedostatku fistula i dobrog punjenja vrha korijena, prihvatljiva je protetika pin zubom. Uz značajno oštećenje vrha parodontalnog korijena, protetika pin zuba može se izvesti nakon resekcije korijena, ako ostane dovoljna dužina korijena.

3. Korijen mora biti duži od visine buduće krune.

4. Zidovi moraju biti dovoljne debljine (najmanje 2 mm) da izdrže pritisak žvakanja koji se prenosi kroz iglu, i

govoreći

pogođeni

karijes.

5. Korijenski panj mora biti otvoren. Ako je prekriven desnim, tada se radi gingivektomija.

6. Korijen mora biti stabilan.

Na osnovu kliničkog stanja supraalveolarnog dijela mogu se razlikovati 4 vrste korijena koji se mogu koristiti kao potpora u restauraciji krunskog dijela zuba (F.N. Tsukanova, 1986):

Tip I - korijeni sa očuvanim supragingivalnim dijelom (2 mm ili više);

Tip II - korijeni na nivou desni uz očuvanje zidova;

Tip III - korijeni čiji su rubovi skriveni ispod desni;

IV tip - korijeni s uništenjem bifurkacije.

Nedostatak uvjeta je kontraindikacija za proizvodnju pin struktura. Treba uzeti u obzir prirodu ugriza, tj. kod dubokog zagriza potrebno je prethodno ortodontsko liječenje, a ako postoje defekti na bočnim dijelovima denticije, njihova zamjena. Također je potrebno uzeti u obzir anatomske, topografske i starosne karakteristike korijenskog kanala.

^ LDS. Potpuno odsustvo (uništenje) krune zuba

	1. Pričvrsni zubi, in	2. Pričvrstite zube,	3. Pričvrstite zube,
Vrste igle	koji korijen		hermetički
strukture	dio je u kontaktu sa	u kojoj su usta	pokrivajući panj
	zubni panj (Logan,	korijenski kanal	ne samo zubi
		zatvara se tabulatorom	root
		(prema Citrinu,	ploča, ali
		Ilyina-Markosyan)	prsten (prema
			Richmond, Ahmetov)

^ Zahtjevi,
predstavljeno	trebao bi biti uključen	zub je uključen	treba govoriti
	nivo desni i biti	nivo desni i	iznad desni za 1,5-2
	zapečaćeno do	zapečaćeno do	mm i biti
	vrhovi	vrhovi	zapečaćeno do
			vrhovi
Indikacije	Potpuno uništenje
	krunice gornjih zuba
za upotrebu
pin
strukture
	dubok zalogaj,
Kontraindikacije	neusklađenost dužine
	korijenska kruna

Karakteristike različitih tipova pin struktura. Zubni zub s Richmond prstenom. Trenutno

koristi se izuzetno rijetko. Ovaj dizajn se sastoji od prstena, zaštitne ploče za korijen i igle. Može se napraviti ako krunični dio viri 2-3 mm iznad desni. Obim korijena mjeri se tankom žicom ili centimetrom. Prema ovoj dužini, izrađen je prsten od legure zlata 900, debljine 0,25-0,28 mm, visine 4-4,5 mm, na koji je zalemljena ploča da se dobije kapa. Nakon postavljanja kapice na korijen, u pločici se napravi rupa kroz koju se uvuče igla od legure zlato-platina, uzima se otisak, dobije se model na kojem se iglica spaja zlatnim lemom sa kapom, i ponovo se nanosi na panj. Uzimaju se kompletni otisci sa zuba obje čeljusti, modeli se gipsiraju u okluder. Budući metalni ležaj za fasetu je modeliran od voska, izliven i zalemljen kapom. Zatim bruse i pričvršćuju porculansku fasetu na čep i metalnu podlogu ili prave plastičnu oblogu. Nakon toga se zubni klin montira i armira cementom.

Zbog složenosti proizvodnje lemljene kapice, dizajn s utisnutim čeličnim poklopcem - Richmond pin zubom u MMSI modifikaciji - postao je široko rasprostranjen. Zaštitna kapica je glavna prednost dizajna Richmond pin zuba: prsten pruža pouzdanu zaštitu dijela korijena koji strši iznad desni od pljuvačke, razvoja karijesa i cementiranja.

Pozitivne osobine:

- mogućnost upotrebe sa tankim zidovima korijena zuba, ojačava ih prstenom;

- poklopac sprečava ulazak pljuvačke i decementiranje strukture igle;

- može se koristiti kao potpora za mostnu protezu.

Negativne kvalitete:

Prozirnost metala u predjelu vrata zuba, plastika brzo mijenja boju.

Faze izrade klinove zuba po Richmondu: 1. - priprema korijena;

2. - dobijanje dimenzija korijenskog kruga;

3. - postavljanje prstena i klina;

4. - uzimanje otiska prstenom i iglom i izrada modela;

5. - pričvršćivanje štitnika za usta sa iglom;

6. - uzimanje otisaka i livenje modela sa kapom;

7. - izrada krune;

8. - fiksacija proteze u usnoj šupljini.

Zub se priprema tako da korijen viri 1,5 mm iznad nivoa desni. Za mjerenje obima korijena koristi se omča od žice promjera 0,4 mm (bindrat), kojom se omča skida iz korijena, isječe se, žica se ispravlja i seče traka željene dužine i širine duž svoje dužine od zlatne ploče (900 uzoraka). Uz pomoć okruglih kliješta od trake se pravi prsten čiji su rubovi postavljeni kraj do kraja, zalemljeni lemom od 750 uzoraka i pričvršćeni na korijen. Rubovi su konturirani duž vrata zuba i pomaknuti ispod desni za 0,5 mm. Da bi se dobila kapa, zlatna ploča i zlatna igla su zalemljeni na prsten. Zatim se uzimaju otisci i izlivaju modeli sa štitnicima za zube. Gipsa se u okluder i izrađuje se krunica po dizajnu po izboru doktora.

Pričvrsni zub prema Ahmedovu. Korijen zuba se priprema u skladu sa pravilima za obradu zuba pod punom metalnom krunom. Patrljak zuba služi kao oslonac za čvrsto prianjanje ruba krunice i nužno mora stršiti iznad nivoa desni. Nakon ugradnje metalne krunice, oralni zid krunice se perforira bušilicom prema projekciji kanala korijena, kroz rupu u kanal korijena ubacuje se prethodno ugrađena igla od nerđajuće žice. Uzmite otisak iglom i odredite boju plastike. U laboratoriji se dobije model, na krunu se zalemi igla, a na njenoj vestibularnoj površini izrezuje se prozorčić. Nakon oblaganja, u ustima se postavlja krunica sa iglom.

Faze izrade klinove zuba prema A.A. Ahmedov.

Ovaj dizajn je posebno pogodan kada je očuvan gingivalni dio krunice.

1. priprema krunice zuba

2. uzimanje otisaka oba zuba

3. izrada žigosane krune;

4. postavljanje klina i krunice u klinici;

5. dobivanje otiska i određivanje boje buduće plastične obloge;

6. lemljenje u laboratoriju zuba i klina, izrada ljuskica;

7. brušenje, poliranje;

8. gotovi zub se iglom ugrađuje u usnu šupljinu i fiksira cementom.