Šta su mlečne žlezde kod žena. Struktura mliječnih žlijezda, njihov oblik i veličina, moguće anomalije u razvoju. nega grudi

Grudi koji se nalazi između II i VI rebra duž vertikalne ose i između ivice grudne kosti i srednje aksilarne linije duž horizontalne ose. U proseku, prečnik mlečne žlezde je 10-12 cm, a debljina 5-7 cm.Tkivo dojke se prostire do aksilarnog regiona, gde se nalazi u obliku takozvanog Spensovog aksilarnog izraslina.

Forma mlečne žlezde mogu biti različiti, ali obično kupolasti, konusni kod žena koje nisu rodile i donekle opuštene kod onih koje su rodile. Mliječna žlijezda se sastoji od tri glavne strukture: kože, potkožnog tkiva i žljezdanog tkiva. Potonji se sastoji od parenhima i strome. Parenhim je podijeljen na 15-20 segmenata koji konvergiraju radijalno prema bradavici.

mlečno kanali, koji se protežu iz svakog segmenta, imaju 2 mm u prečniku, šireći se u predelu mliječnih sinusa do 5-8 mm u prečniku; Na bradavici se otvara 5-10 velikih mliječnih kanala, a još 5-10 kanala služe, zapravo, kao slijepi džepovi. Mlijeko se ispušta kroz kanale iz režnja koji se sastoji od 20-40 lobula. Svaka lobula se sastoji od 10-100 acinusa ili alveolarno-tubularnih sekretornih jedinica. Stroma i potkožno tkivo dojke sadrže masnoću, vezivno tkivo, krvne sudove, živce i limfne kanale.

kože dojke tanak i sadrži folikule dlake, lojne žlijezde i ekkrine (znojne) žlijezde. Bradavica kod nerojenih žena, koja se nalazi na nivou četvrtog interkostalnog prostora, obilno je inervirana završecima senzornih nervnih vlakana, sadrži lojne i apokrine znojne žlezde, ali je lišena folikula dlake. Areola je pigmentirana, prečnika 15-60 mm. Morgagnijevi tuberkuli, koji se nalaze duž periferije areole, su uzvišenja formirana otvorima kanala Montgomeryjevih žlijezda.

Montgomeryjeve žlijezde su uvećane lojne žlezde sposobne da luče mleko; to je posredni oblik između znojnih i mlečnih žlezda. Mliječna žlijezda je okružena tkivima fascije, koja se nastavlja u površnu fasciju abdomena (Camperova fascija). Stražnja površina mliječne žlijezde nalazi se uz duboku fasciju koja pokriva veliki pectoralis i prednji serratus mišić. Veza ova dva fascijalna sloja formira fibrozne snopove (Cooperove ligamente) koji suspenduju mlečnu žlezdu.

Glavna opskrba krvlju odvija se kroz unutrašnje i bočne torakalne arterije. Oko 60% mliječne žlijezde, uglavnom njeni medijalni i centralni dijelovi, opskrbljuju se krvlju prednjim perforirajućim granama unutrašnje mliječne arterije. Oko 30% dojke, uglavnom gornji vanjski kvadrant, opskrbljuje lateralna torakalna arterija. Subepitelni ili papilarni pleksus limfnih sudova mliječne žlijezde povezan je sa subepitelnim limfnim žilama koje pokrivaju cijelo tijelo.

Ove bez ventila limfnih sudova spajaju se s potkožnim limfnim žilama i ulijevaju u subareolarni pleksus Sappei. Limfne žile bradavice i areole ulijevaju se u ovaj pleksus, usput se spajajući s vertikalnim limfnim sudovima, sličnim onima koji povezuju subepitelni i potkožni pleksus po cijelom tijelu. Limfa teče od površinskog do dubokog pleksusa i od subareolnog pleksusa kroz limfne žile koje prate mliječne kanale do perilobularnih i dubokih potkožnih pleksusa.

Limfni tok iz dubine potkožne i intramamarne limfne žile kreće se centripetalno do aksilarnih i unutrašnjih mliječnih limfnih čvorova. Smatra se da oko 3% limfe iz mliječne žlijezde teče kroz lanac limfnih žila koji prati unutrašnju mliječnu arteriju, dok 97% ide u aksilarne limfne čvorove. Drenaža limfe duž unutrašnjeg lanca mlečne žlezde može se uočiti nakon ubrizgavanja boje u bilo koji kvadrant mlečne žlezde.

Aksilarni limfni čvorovi mogu se podijeliti na apikalne ili subklavijske, koje se nalaze medijalno od malog prsnog mišića; limfni čvorovi aksilarne vene koji prate aksilarnu venu od malog prsnog mišića do bočnog zida pazuha; intertorakalni limfni čvorovi koji se nalaze između velikog pektoralisa i malih mišića duž lateralnog prsnog živca; skapularna grupa smještena duž subskapularnih žila; centralni limfni čvorovi koji se nalaze ispod lateralne ivice velikog prsnog mišića i ispod malog prsnog mišića.

S druge strane, prema načinima širenje metastaza, da bi se utvrdila patološka anatomija i metastaza, aksilarni limfni čvorovi se dijele na uslovne razine. Limfni čvorovi nivoa I nalaze se lateralno od spoljne ivice malog prsnog mišića, limfni čvorovi nivoa II leže ispod malog prsnog mišića, limfni čvorovi nivoa III su medijalno od unutrašnje ivice malog prsnog mišića. Prije operacije potrebno je oznakama precizno označiti položaj limfnih čvorova ovih grupa.

Bolesti mliječnih žlijezda

Mliječne žlijezde žene, čineći ljepotu njenog tijela, koju pjevaju umjetnici svih vremena i naroda, obavljaju važnu funkciju laktacije prilikom hranjenja bebe. Za njega je majčino mlijeko najpotpunija i ponekad teško zamjenjiva hrana. Kao vanjski organ, mliječne žlijezde su dobro dostupne vizualnom posmatranju i kontroli. S tim u vezi, svaka žena i sama lako može uočiti promjene ili početne simptome bolesti dojke. Postoji nekoliko najčešćih bolesti mliječnih žlijezda kojih bi svaka žena trebala znati radi njihovog pravovremenog otkrivanja, kao i razumnog ponašanja u odnosu na ove bolesti.

Prije svega, potrebno je razgraničiti normu od patologije (bolesti). U biologiji i fiziologiji norma nije neki jasan standard ili kruti parametri. Raznolikost prirode zasniva se upravo na ekstremnoj varijabilnosti biološke norme. Norma je obično raznovrsnija od patologije. Dakle, kod žena, u pravilu, postoji velika varijabilnost u veličini i konfiguraciji mliječnih žlijezda. Često žene odlaze kod doktora zbog asimetrije veličine mliječnih žlijezda. Ovo je također varijanta fiziološke norme. Apsolutna simetrija ne postoji u prirodi i upareni organi se neznatno razlikuju jedni od drugih, a ponekad te razlike, posebno u veličini mliječnih žlijezda, mogu biti izraženije i uočljivije. Oblik i stepen izbočenja bradavica takođe može varirati. Kod zdrave žene bradavice mogu biti ravne ili čak izvrnute. A to može samo ometati dojenje. U tom slučaju možete koristiti posebne pumpe za grudi ili jastučiće za grudi koji zamjenjuju bebinu bradavicu.

Oblik bradavice se također može korigirati ili obnoviti jednostavnom plastičnom operacijom. Veličina, oblik, konzistencija (gustina na dodir) mliječnih žlijezda mogu se značajno promijeniti s godinama, kao i tokom trudnoće, dojenja i nakon njih.

Najizraženije promjene u mliječnim žlijezdama javljaju se u trudnoći, kada pod utjecajem određenih hormonalnih promjena u tijelu žene u mliječnim žlijezdama raste žljezdano tkivo, koje se povećavaju u veličini, postaju gušće. U ovom slučaju dolazi do izražene pigmentacije bradavica i areola (krug oko bradavice dojke). U manjoj mjeri, redovne promjene na mliječnim žlijezdama javljaju se kod žena tokom menstrualnog ciklusa. Ove mjesečne promjene kod žena također se odvijaju drugačije. Neki ih uopće ne osjećaju ili primjećuju, drugi mogu osjetiti osjećaj težine, nadimanja ili čak bola u mliječnim žlijezdama. Ove senzacije su obično kratkotrajne (1-3 dana). Javljaju se češće prije menstruacije ili usred menstrualnog ciklusa i uzrokovane su cikličnim hormonskim reakcijama u tijelu žene. Sve navedene promjene i senzacije u mliječnim žlijezdama su normalne, fiziološke i ne bi trebale izazivati anksioznost i nemir kod žena.

Uz to se mogu razviti bolesti u mliječnim žlijezdama, različite po uzrocima i prirodi toka. Osim toga, često imaju vrlo slične simptome, a njihova diferencijacija, postavljanje ispravne dijagnoze često zahtijevaju medicinsku kvalifikaciju i korištenje nekih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Ipak, korisno je da svaka žena ima određene ideje o nekim bolestima mliječnih žlijezda i njihovim najkarakterističnijim simptomima, kako bi se, ako je potrebno, pravilno snalazila u situaciji i na vrijeme potražila pomoć od medicinske ustanove. Razmotrite glavne, najčešće bolesti i patološke promjene u mliječnim žlijezdama.

Mastitis je akutna upala mliječnih žlijezda. U većini slučajeva mastitis se razvija u postporođajnom periodu tokom dojenja. Uzrok bolesti je prodiranje mikroba kroz proširene mliječne kanale ili pukotine (oštećenje kože) bradavica u tkivo dojke. Nakon toga, edem u tkivu žlezde otežava odliv mleka, što doprinosi kongestiji i napredovanju upalnog procesa. U isto vrijeme, mliječne žlijezde postaju bolne, otiču, koža iznad mliječnih žlijezda ponekad pocrveni, a tjelesna temperatura raste.

Mnogo rjeđe se mastitis može razviti izvan postporođajnog perioda. Razlozi mogu biti infekcije u tkivima mliječnih žlijezda, kao i njihova hipotermija.

Liječenje mastitisa je jednostavno i efikasno, ali zahtijeva medicinske kvalifikacije i hitnost. Postoje serozni i gnojni mastitisi različitog stepena razvoja. Sve to dovodi do određenih razlika u taktici liječenja. To može shvatiti samo liječnik, pa pokušaji samoliječenja po savjetima prijatelja i poznanika u vidu raznih obloga, primjene raznih predmeta mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ali prevencija razvoja mastitisa u potpunosti je u nadležnosti i mogućnostima samih žena. To zahtijeva poštivanje jednostavnih higijenskih pravila za njegu mliječnih žlijezda. Konkretno, u postporođajnom periodu prikazano je svakodnevno pranje mliječnih žlijezda toplom vodom i sapunom, nakon čega slijedi nježno trljanje ručnikom.

Da biste spriječili stagnaciju mlijeka u mliječnim žlijezdama, također je važno pridržavati se režima dojenja i pravovremeno izcijediti preostalo mlijeko.

Apsces dojke se obično razvija kao komplikacija neliječenog ili uznapredovalog mastitisa. Formira se ograničeni gnojni infiltrat, koji se postupno povećava u veličini, omekšava konzistenciju i postaje oštro bolan. Apsces se može razviti i kod žena koje nikada nisu rađale ili dojile, kada infekcija prodire u tkivo dojke iz različitih kožnih i potkožnih upalnih žarišta, kao što su ekcematozne promjene, čirevi, sitne ranice, pukotine bradavica, traumatske ozljede. Apsces obično zahtijeva operaciju.

Plazma upala mliječnih žlijezda je posebna vrsta upalnih promjena koje karakterizira opća bolnost, otok mliječnih žlijezda, crvenilo kože i periodični gnojni ili smećkasti iscjedak iz bradavice. Pojedinačni simptomi kod različitih pacijenata mogu biti izraženi u različitom stepenu. Akutna plazmatska upala može postati kronična, u kojoj pojedini simptomi slabe ili nestaju, ali ostaje iscjedak iz bradavice. Za postavljanje tačne dijagnoze i efikasnog lečenja u ovim slučajevima neophodna je konsultacija sa lekarom specijalistom, hirurgom, ginekologom, onkologom.

Tuberkuloza mliječnih žlijezda. Kod tuberkuloze promjene mogu nastati i na mliječnim žlijezdama. Obično postoje višestruke ili pojedinačne nodularne formacije - "apscesi" u tkivu dojke, koji mogu ulcerirati, izbiti, formirajući fistule. Tuberkuloza zahtijeva hitnu terapiju određenim hemoterapijskim lijekovima pod nadzorom ljekara tuberkuloze.

Traumatske ozljede mliječnih žlijezda su povezane s različitim mehaničkim utjecajima: modrice, udarci raznim predmetima, kompresija, nošenje uskih ili trljajućih grudnjaka. Ovi efekti mogu uzrokovati produženi bol, upalu i potkožna krvarenja u mliječnim žlijezdama. Istovremeno, u nekim slučajevima nema potrebe za bilo kakvim tretmanom, u drugima je indikovana određena terapija. Međutim, u svim slučajevima, ako određene promjene i simptomi ne nestanu u roku od nekoliko dana, trebate potražiti savjet liječnika kako biste ublažili vlastitu anksioznost i, ako je potrebno, dobili odgovarajući tretman koji sprječava prelazak određenih akutnih traumatskih bolesti. povrede u hronične.

Ciklična mastodinija. Kao što je već spomenuto, zdrava žena u mliječnim žlijezdama može osjetiti lagani bol usred menstrualnog ciklusa ili nekoliko dana prije početka menstruacije. Međutim, takvi ciklični bolovi u mliječnim žlijezdama mogu se intenzivirati i uznemiriti ne 1-3 dana, već 1-2 sedmice ili duže. Ovakvi simptomi su već uzrokovani određenim poremećajima u hormonskom i vodenom metabolizmu u organizmu, oticanjem tkiva dojke i, naravno, zahtijevaju savjet liječnika. U nekim slučajevima moguće je otkloniti ili smanjiti bol u mliječnim žlijezdama samo ograničavanjem dnevnog unosa soli i tekućine u predmenstrualnom periodu (soli – najviše 3 g i tekućine – ne više od 1 litre). Osim toga, poštivanje takvog režima vode i soli u posljednjoj sedmici prije menstruacije preventivna je mjera za niz patoloških promjena ne samo u mliječnim žlijezdama, već iu maternici i dodacima. U liječenju cikličke mastodinije efikasno se koriste i različite vrste vitaminske i hormonske terapije, usmjerene na normalizaciju hormonskog metabolizma u tijelu žene.

Galaktoreja je lučenje mlijeka ili kolostruma izvan perioda dojenja. Mali iscjedak može ostati dug (do nekoliko godina) nakon prestanka dojenja ili nakon pobačaja. Obično, tokom vremena, ova sekrecija prestaju bez ikakvog tretmana. Ali medicinski nadzor je neophodan. U nekim slučajevima neophodan je citološki pregled iscjetka iz bradavica (uzimanje mrlja na predmetno staklo i pregled pod mikroskopom). Uz obilan i dugotrajan iscjedak indikovana je određena terapija lijekovima koja suzbija hipersekreciju prolaktina, hormona koji stimulira lučenje u mliječnim žlijezdama.

Mastopatija je jedno od najčešćih oboljenja mliječnih žlijezda, iako utisak o rasprostranjenosti mastopatije nešto prevazilazi njenu pravu učestalost kod žena. Razlog je taj što je neke oblike mastopatije teško razlikovati od mogućih varijanti normalnog stanja žljezdanog tkiva dojke. Stoga ponekad dijagnoza mastopatije postanu i zdrave žene, sve dok dodatne studije i kontrolni pregledi ne dozvole doktoru da je ukloni. Pod dijagnozom mastopatije obično se kombinuje čitava grupa patoloških stanja u mliječnim žlijezdama koja se međusobno razlikuju u određenom pogledu. To su fibroza (proliferacija vezivnog tkiva), ciste, mješovite fibrocistične promjene kako difuzne tako i fokalne prirode. Sve ove promjene u mliječnim žlijezdama rezultat su određenih pomaka u hormonskoj ravnoteži u ženskom tijelu, koji se pak mogu javiti pod utjecajem raznih razloga: pobačaja (nakon abortusa i pobačaja), poremećaja u seksualnom životu, kršenja u načinu dojenja, predoziranje sunčevim zračenjem (čak i zdrave žene treba da izbjegavaju višesatno sunčanje), ponovljene mehaničke ozljede mliječnih žlijezda, teške psihičke traume itd. Hormonske abnormalnosti i mastopatija uzrokovana njima mogu nastati i sekundarno kao posljedica bolesti i disfunkcija jajnika, štitne žlijezde i jetre.

Manifestacije mastopatije mogu biti različite. Bolest se odlikuje pojavom u mliječnim žlijezdama formacija različitih veličina i gustoće, sitnozrnatih na dodir, često bolnih. Upalni fenomeni mogu biti odsutni.

Po prirodi lezije razlikuju se difuzni i nodularni (fokalni) oblici.

Kod takozvanog fokalnog oblika mastopatije mogu se uočiti pojedinačni pečati većih veličina sa nepromijenjenim okolnim tkivom dojke. Brtve su obično okrugle ili u obliku plaka, relativno pokretne, elastične konzistencije. Kod mastopatije može doći do bolova i drugih neugodnosti u mliječnim žlijezdama, povezanih i nepovezanih s menstrualnim ciklusom. Mastopatija može biti i asimptomatska, neprimjetna za pacijenta. Ovi slučajevi mastopatije obično se otkrivaju samo tokom preventivnih pregleda.

Taktike liječenja mastopatije su različite ovisno o uzrocima njenog razvoja, obliku i težini promjena u mliječnim žlijezdama. U nekim slučajevima, uz manje promjene, dovoljan je nadzor liječnika bez liječenja uz periodične kontrolne preglede, jer je moguće samoizlječenje, odnosno obrnuti razvoj patoloških promjena u mliječnim žlijezdama. U drugim slučajevima, uspješno liječenje osnovnih bolesti kao što su upala privjesaka, bolesti jetre, štitne žlijezde i vegetativne neuroze, istovremeno dovodi do nestanka patoloških promjena u mliječnim žlijezdama.

Medicinske metode liječenja mastopatije usmjerene su na normalizaciju hormonske ravnoteže u ženskom tijelu. U fokalnim oblicima mastopatije, osim toga, indicirano je kirurško uklanjanje nodularnih pečata, jer rijetko reagiraju na terapijsko liječenje, a što je najvažnije, ovi pečati mogu prikriti prekancerozne promjene, pa je njihovo pravovremeno uklanjanje prevencija tumora dojke. Operacija se sastoji u uklanjanju samo jedne plombe ili ograničenog područja (sektora) mliječne žlijezde pomoću pečata. Nodularne formacije u mastopatiji često imaju tendenciju postupnog povećanja veličine, pa ih je preporučljivo ukloniti na vrijeme, dok su relativno male. Odgađanje operacije povezano je s mogućnošću rasta induracije i, shodno tome, povećanja volumena djelomične resekcije mliječne žlijezde.

Fibroadenom je benigna neoplazma u mliječnoj žlijezdi, koja predstavlja nodularni rast fibroznog vezivnog tkiva. Fibroadenom je često rezultat kroničnog toka neliječene mastopatije, ali se može pojaviti i bez prethodne bolesti mliječnih žlijezda. Za razliku od malignih tumora, fibroadenomi se razvijaju kod žena pretežno mlade dobi, do 40 godina. Postoje slučajevi razvoja ovih formacija kod djevojčica u adolescenciji. Obično formacija ima vrlo gustu teksturu, okruglog ili ovalnog oblika i jasne, ujednačene konture. Veličina fibroadenoma može biti vrlo različita: od veličine glave igle do kokošijeg jajeta i više. Fibroadenomi su neosjetljivi na lijekove, stoga zahtijevaju kirurško liječenje - sektorsku (djelomičnu) resekciju mliječne žlijezde.

Kod djevojčica od 11-16 godina, sa razvojem tijela, s početkom redovne menstruacije, moguća je spontana (bez liječenja) regresija fibroadenoma. Međutim, u ovim slučajevima potrebno je liječničko praćenje uz periodične kontrolne preglede mliječnih žlijezda.

Lipoma je benigni tumor koji potiče iz masnog tkiva. Može se razviti u različitim dijelovima tijela, uključujući i mliječnu žlijezdu. Neoplazma ima karakterističnu meku elastičnu konzistenciju, sferičnu glatku površinu. Obično su to bezopasne formacije koje ne izazivaju pritužbe pacijenata i zabrinutost liječnika. U većini slučajeva, s relativno malim veličinama, ne zahtijevaju liječenje. Međutim, da bi se lipom razlikovao od drugih, ozbiljnijih promjena na mliječnim žlijezdama, neophodna je konsultacija s liječnikom.

Intraduktalni papilom - benigna formacija, slična poznatim kožnim papilomima, raste u kanalima mliječne žlijezde. Najkarakterističniji simptom je iscjedak iz bradavica. Izdvajanja mogu biti vrlo oskudna (1-2 kapi na 1 dan) i obilna. Mogu se pojaviti pritiskom na mliječnu žlijezdu ili nasumično, kada ih žena primijeti po tragovima koji su ostali na unutrašnjoj strani grudnjaka. Iscjedak može biti različitih boja: žut, zelenkast ili smeđi i krvav. Ostali simptomi: bol ili nelagoda u mliječnim žlijezdama, male pečate iza areole mliječne žlijezde mogu, ali ne moraju biti prisutne. Liječenje papiloma je njihovo hirurško uklanjanje.

Pagetova bolest je svojevrsna bolest koja je dobila ime po engleskom hirurgu i patologu F. Paget-u, koji je ovu bolest opisao u prošlom veku. Bolest karakteriziraju lezije bradavice i areole mliječne žlijezde slične ekcemu. Koža preko bradavice i areole postaje upaljena, postaje grimizna, stvaraju se čirevi koji se ili vlažu ili suše, prekrivaju se koricama. U svim slučajevima potrebno je hitno obratiti se liječniku specijalistu radi razjašnjenja dijagnoze uzimanjem mrlja s površine ranica, njihovim citološkim pregledom pod mikroskopom i određivanjem vrste liječenja. Nepažljiv stav prema takvim promjenama i odgađanje posjeta liječniku opasno je mogućnošću razvoja tumorskih promjena.

Cancerophobia. Treba reći o još jednom, ne tako rijetkom, patološkom stanju, kada je žena, u nedostatku objektivnih promjena u mliječnim žlijezdama, zabrinuta zbog straha od prisustva ili moguće pojave tumora u njoj. Ovo stanje dugotrajnog neodoljivog straha od razvoja raka, zvano kancerofobija, spada u kategoriju mentalnih poremećaja poput opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Istovremeno, osoba je u pravilu fizički i psihički zdrava. Međutim, opsesivne misli o mogućnosti da se kod njega razvije strašni karcinom, pa čak i uvjerenje da se tumor već pojavio u tijelu, samo ga ljekari ne mogu prepoznati, truju cjelokupnu egzistenciju takvih osoba, remete njihovu normalnu životnu aktivnost i, sekundarno, može čak dovesti do patoloških promjena. Rak od samohipnoze, naravno, neće se razviti, ali takve osobe se zapravo mogu osjećati lošije, izgubiti apetit i tjelesnu težinu i osjetiti bol. Ovi samohipnotički simptomi dodatno jačaju vjerovanje u prisutnost raka i povećavaju strah.

Najčešći uzrok kancerofobije je kombinacija emocionalnih iskustava povodom raka među bliskim rođacima, prijateljima sa nedovoljnim ili netačnim znanjem o raku i povećanom osjetljivošću pojedinca. Ponekad krivac za nastanak kancerofobije kod pacijenta može biti sam ljekar ili drugi medicinski radnik koji krši određena profesionalna i etička pravila razgovora sa pacijentom, zaboravljajući da riječ može boljeti sve bolnije od noža. Karcinofobija u vezi sa rakom dojke, izražena u različitom stepenu, često se javlja kod žena i, naravno, narušava njihovo normalno psihičko, pa čak i fizičko blagostanje. Najefikasnije, kancerofobija se može ukloniti povjerljivim razgovorom sa doktorom. Ako iz prvog razgovora nema zadovoljstva, možete se obratiti drugom stručnjaku. Nakon što se upoznate sa metodom samopregleda mliječnih žlijezda, možete sami obaviti pregled svojih mliječnih žlijezda (opis metode samopregleda dat je u nastavku). Želeo bih samo da upozorim žene da ne čitaju posebnu medicinsku literaturu. A poenta ovdje nije složenost teksta i nerazumljivost pojmova, pogotovo što mnogi ljudi sve razumiju sasvim dobro. Nevolja je u tome što su pri čitanju takve literature bez određene stručne i moralne pripreme neizbježne subjektivne i neadekvatne emocionalne reakcije, koje su određene stepenom našeg interesovanja za temu, upečatljivošću i drugim karakternim osobinama, te sanitarnom kulturom. Osim toga, nespreman čitatelj, koji nije upoznat s odnosom norme i patologije, ne uzima u obzir da se u stručnoj literaturi u pravilu opisuje samo patologija, samo bolesti. Podsvjesno uspoređujući sa sobom ili povezujući sa sobom opis raznih pojava i simptoma, on ne bira između norme i bolesti, već samo između bolesti.

Promjene i bolesti mliječnih žlijezda su najčešće navedene, iako ne pokrivaju čitav niz mogućih abnormalnosti i patoloških procesa u mliječnim žlijezdama. Također treba napomenuti da često različite bolesti imaju iste simptome i sličan obrazac vanjskih manifestacija. S druge strane, svaki pojedinačni slučaj iste bolesti se kod različitih pacijenata u određenoj mjeri odvija na različite načine. Doktori čak imaju postulat da ne postoje identični pacijenti. Sve to često otežava objektivnu procjenu i konačnu dijagnozu promjena u mliječnim žlijezdama, zahtijevajući kvalificirani specijalistički savjet, korištenje instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Tačna i pravovremena dijagnoza omogućava vam da odredite ispravnu taktiku u ponašanju pacijenta, liječnika i provedete učinkovito liječenje. Potonje je važno za svaku bolest, i blagu i tešku, makar samo zato što blaga, „sitnica“ bolest, nepravilnim ponašanjem i liječenjem, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Posebno je opasan stav čekanja i gledanja: „Videću šta će biti dalje“, „Ako ne prođe samo od sebe, ići ću kod lekara“. Ovakav položaj često dovodi do toga da se propušta vrijeme za lake i jednostavne terapijske mjere, a razvijaju se teške komplikacije koje zahtijevaju složene, ponekad traumatične metode liječenja.

Mliječne žlijezde se sastoje od 15-20 režnjeva, od kojih je svaki podijeljen na nekoliko malih. Režnjevi su povezani sa bradavicom kroz mliječne kanale, koji prolaze u mliječne pore smještene na najkonveksnijem mjestu bradavice. Ostatak prostora je ispunjen žlezdanim tkivom, a masno tkivo se nalazi na zadnjem zidu žlezde.

Proces laktacije u velikoj mjeri ovisi o hormonskoj pozadini: hormoni poput prolaktina, oksitocina, gonadotropina i neki drugi stimuliraju stvaranje i lučenje mlijeka. Uz njihovu nedovoljnu količinu, proces laktacije je poremećen, što može dovesti do razvoja bolesti mliječnih žlijezda.

Činjenica! Nedovoljna proizvodnja mlijeka tokom dojenja često može biti uzrok stresa, hroničnog umora i postporođajne depresije.

Mastopatija

Mastopatija je jedno od najčešćih oboljenja mliječnih žlijezda kod žena. Ima mnogo vrsta, od kojih svaka, u različitom stepenu, može dovesti do razvoja malignog tumora.

Razlozi

Hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače zbog nedostatka joda - provocira patologije dojke

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti mliječnih žlijezda kod žena:

hormonalni disbalans, koji može biti praćen oboljenjem jetre ili dijabetesom;
genetska predispozicija;
loše navike - alkohol, pušenje;
nedostatak dnevne rutine;
problemi sa zdravljem genitalnih organa;
kvar u probavnom traktu, zbog čega se korisne tvari apsorbiraju u nedovoljnim količinama;
hormonska terapija;
bolesti povezane sa starenjem;
kirurške intervencije u području mliječnih žlijezda, uključujući plastičnu kirurgiju;
nepravilan seksualni život, česta promjena partnera;
loši uslovi životne sredine;
često izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Činjenica: i žene i mlade djevojke su podložne bolestima dojke. Najčešće obolijevaju nerođene žene ili žene koje ne doje.

Vrste

Ovisno o vrsti mastopatije, propisuju se različite metode dijagnoze i liječenja. Na osnovu donje liste, jasno je koji su tipovi ove bolesti dojke:

difuzno. To je početna faza mastopatije, njena žarišta se nalaze u gornjem bočnom dijelu žlijezda. Karakterizira ga bolovi u pojasu u gornjem dijelu tijela. Ima nekoliko vrsta:

difuzno fibrozno - žljezdano tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom, pojavljuje se iscjedak iz bradavica, formiraju se čvorovi koji su uočljivi pri palpaciji, ali ne uzrokuju bol pri pritisku;
difuzna cistična - formiranje cista različitih oblika i veličina, opća bol je manja nego u fibroznom obliku;
fibrocistični - rast tkiva koji se može razviti u ciste;
glandularna cistična - stvaranje cista s taloženjem kalcija u žlijezdama, često dovodi do razvoja malignih tumora;
žljezdano-vlaknasti - djelomična proliferacija žljezdanog tkiva.

Nodal. Javlja se nakon difuznog. Ovaj oblik se manifestira u obliku formiranja čvorova zbijenog tkiva u žlijezdi. Osjet boli je jači, iscjedak iz bradavica može biti pomiješan s krvlju. Bol ne zavisi od faze ciklusa.
Nodularno vlaknasto. Razvija se nakon difuznog fibroznog oblika; javljaju se nepodnošljivi bolovi pri dodiru grudnog koša. Karakterizira ga jasno vidljiva asimetrija mliječnih žlijezda, krvavi iscjedak iz bradavica.
Nodularna cistična. Javlja se s progresijom difuznog cistične forme kao rezultat rasta cista i povećanja njihovog broja.

Činjenica: mastopatija je benigna bolest mliječne žlijezde, ali je najpodložnija degeneraciji u malignu formaciju.

Simptomi i dijagnoza

Sam početak razvoja mastopatije može biti asimptomatski. Prvi simptom ove bolesti mliječnih žlijezda kod žena je lagana bolnost žlijezda koja se javlja prije menstruacije. Kod dugotrajnog tijeka mastopatije, bol je stalno prisutna, pojavljuje se oteklina, pečati se nalaze na palpaciji i pojavljuje se iscjedak iz bradavica. Sama bradavica je prekrivena pukotinama, postaje manje konveksna.

Mastopatiju možete sami dijagnosticirati uz pomoć samopregleda. Doktor, pored liječničkog pregleda, radi ultrazvučni pregled kako bi utvrdio prirodu pečata, a zatim utvrđuje o kakvoj se vrsti bolesti dojke radi.

Tretman

Liječenje ove bolesti dojke propisuje se prema simptomima koje pacijent opisuje, uzrocima koji su ga izazvali i rezultatima dijagnoze.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu hormonskih ili nehormonskih sredstava. Prva grupa lijekova usmjerena je na normalizaciju razine hormona u prisustvu njihovog neuspjeha, a druga se može sastojati od vitaminsko-mineralnih kompleksa, diuretika koji smanjuju oticanje, protuupalnih lijekova i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Bitan! Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer odabir pogrešnih lijekova može ubrzati razvoj bolesti i dovesti do raka.

Hirurški tretmani za ovu bolest dojke kod žena najčešće se koriste za opsežne cistične ili fibrozne lezije, kao i za moguće rupture cista.

Tumori mliječnih žlijezda

Tumori koji se mogu pojaviti u mliječnim žlijezdama dijele se na benigne i onkološke. Benigne neoplazme nisu štetne, ali zahtijevaju stalno praćenje od strane mamologa kako bi se kontrolirala moguća degeneracija tumora.

Rizične grupe za razvoj onkologije

Tačni uzroci raka dojke kod žena nisu utvrđeni, ali su identificirane grupe ljudi koji su najosjetljiviji na ovu bolest. Karakteriše ih:

prekomjerna težina;
upalni procesi u genitalijama;
hipertenzija;
insuficijencija jetrenih funkcija;
bolest štitne žlijezde;
mastopatija;
pušenje i alkoholizam;
ateroskleroza.

Simptomi raka žlijezde

Simptomi karcinoma dojke uočljivi su i vanjskim pregledom: bradavice postaju sve više invertirane, mijenja se boja i oblik areole, pojavljuju se osip i mijenja se struktura kože dojke (pojavljuje se bore). Često su simptomi slični početnim simptomima mastopatije.

Bitan! Ako se boja areole promijeni, potrebno je konzultirati specijaliste i dijagnosticirati prisutnost bolesti bradavica dojke.

Simptomi u zavisnosti od stadijuma raka:

Faza I - sondira se formacija prečnika ne više od dva centimetra;
Faza IIa - formacija se može povećati do 5 centimetara, ne urasta u tkivo, ali se može pričvrstiti za kožu. Pojavljuje se bore grudi, njihova elastičnost se gubi na određenom mjestu;
IIb stadij - veličina tumora se ne mijenja, pojavljuju se prve metastaze (ne više od dvije);
Faza III - povećanje tumora, povlačenje kože u blizini njegove lokacije, moguća je pojava povlačenja bradavice;
Faza IV - maksimalni rast tumora, širenje metastaza.

Bitan! U početku se metastaze nalaze samo na grudima, ali kasnije se mogu formirati bilo gdje u tijelu šireći se kroz krvne žile.

Dijagnostika

Jedna od najpreciznijih metoda za otkrivanje raka dojke je mamografija. Dodatno se radi duktografija (ubrizgavanje kontrastnog sredstva u kanale žlijezda) i ultrazvuk. Uz mogući tok raka, provodi se kompletan pregled tijela.

Tretman

Liječenje raka dojke kod žena provodi se individualno. U prvim stadijumima bolesti može se izvesti kirurška intervencija uz očuvanje žlijezde u kombinaciji sa zračnom terapijom. U naprednijim fazama propisuje se kemoterapija, rade se razne operacije. Pacijentima s poremećenom hormonskom pozadinom propisuje se liječenje hormonskim lijekovima.

Anatomija mliječne žlijezde kod žena trebala bi biti poznata svakoj ženi. Ovo tijelo počinje svoj razvoj od puberteta, čiji vrhunac pada na 13-15 godina. Nažalost, ne znaju svi od čega se sastoji ženska dojka, kakav se izgled smatra normom i kada postoji razlog za zabrinutost. Za očuvanje zdravlja važno je razumjeti kako dojka izgleda, koje su njene glavne funkcije i koje anomalije postoje.

U kojoj mjeri ispravna struktura mliječnih žlijezda utječe na to kako ovaj organ u potpunosti obavlja svoje funkcije. Kod odrasle žene dojka se sastoji od tijela same žlijezde, masnog i vezivnog tkiva. Osim toga, kanali, bradavice i areole, te druge komponente igraju važnu ulogu.

Žljezdano i masno tkivo

Žljezdano tkivo ili parenhim je vezan za mišiće grudnog koša vezivnim tkivom. Podijeljen je na nekoliko režnjeva, koji se nalaze radijalno u odnosu na bradavicu. Njihov broj se može razlikovati na lijevoj i desnoj dojci, za svaku ženu je individualno. Norma je od 8 do 20 režnjeva mliječne žlijezde. U presjeku, mliječne žlijezde podsjećaju na vinovu lozu sa mnogo grozdova.

Koliko žlezdanog tkiva sadrži mlečna žlezda, a koliko masnog tkiva zavisi od mnogo faktora. Na količinu žlezda posebno utiče hormonska pozadina žene. U mladosti, količina ovog tkiva obično preovladava, a masno tkivo se povećava tokom godina. Ovo objašnjava činjenicu da djevojčice imaju čvršće grudi od starijih žena.

Masno tkivo obavija cjelokupno žljezdano tkivo, njegova količina se mijenja sa gubitkom i debljanjem. Mliječne žlijezde ili mliječne žlijezde često prvo izgube težinu kada žena krene na dijetu. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je pravilnu prehranu dopuniti vježbama u teretani, pri čemu posebnu pažnju posvetite jačanju prsnih mišića.

Koliko masnog tkiva ima u grudima zavisi od faze menstrualnog ciklusa, prisustva trudnoće, dojenja i drugih karakteristika ženskog zdravlja. Nakon početka menopauze, žljezdano tkivo počinje da se pretvara u masno tkivo, pa se gubi elastičnost dojke, smanjuje se u veličini.

kanali

Kanali su nastavak malih žljezdanih kanala u lobulima. Zovu se galaktofori, u jednoj dojci njihov broj je od 8 do 15. Glavna funkcija galaktofora je formiranje mliječnih sinusa u kojima se nakuplja majčino mlijeko koje je neophodno za laktaciju.

Prečnik kanala je oko 2 mm. Galaktofor ide od vrha svakog velikog režnja, a blizu bradavice prelazi u mliječne ekstenzije. Tokom dojenja, ove ekspanzije se otvaraju i mlijeko izlazi. Ponekad ne jedan, već nekoliko kanala može izaći iz velikog režnja.

Bradavice i areole

Struktura bradavice je različita kod žena koje su rodile i onih koje nisu rodile, kao i izgled. Imaju nervne završetke, izlaze iz kanala, pa se smatraju osjetljivim dijelom ženskog tijela. Mnoge žene zanima kako treba da izgledaju bradavice, jer se njihov izgled razlikuje kod različitih žena.

Zapravo, ne postoji jasna norma, papile mogu biti svijetle ili tamne, velike ili male, obrnute, depresivne. Oko bradavice je areola - obojeno područje kože. Također mogu biti različitih boja i veličina. Kod nerojenih djevojčica boja bradavica i areola je obično ružičasto-krem, a kod rađala je tamnija.

snabdevanje krvlju

Mreža krvnih žila smještenih u mliječnim žlijezdama je dobro razvijena. Opskrbu krvlju obezbjeđuju tri velike arterijske žile:

grane unutrašnje arterije
lateralna arterija
medijalna arterija

Tkiva organa primaju svježu, pročišćenu krv iz torakalnih i interkostalnih arterija (kroz grane u njima). Safenozne vene se povezuju sa žilama vrata, epigastrične regije i brahijalne vene. Vaskularne mreže lijeve i desne mliječne žlijezde također su međusobno povezane.

limfni čvorovi, nervi

Mliječna žlijezda je povezana sa centralnim nervnim sistemom granama interkostalnih i supraklavikularnih nerava. Njihova najveća akumulacija pada na bradavice i areole bradavica, a nalaze se blizu površine organa. Zbog toga se ovo područje smatra erogenom zonom.

Limfna tečnost se nakuplja u limfnim čvorovima koji se nalaze u pazuhu, subklavijalnoj zoni. Limfni sistem u ženskom tijelu je složen. Ako se limfni čvor poveća u pazuhu, to može biti znak kršenja odljeva limfe u različitim dijelovima tijela, uključujući i mliječnu žlijezdu.

mišiće

Oko mliječnih žlijezda su mišićno tkivo. Važno je napomenuti da u samim dojkama nema mišića, mala količina ih je prisutna u bradavicama, ali se koriste isključivo za dojenje i tokom seksualnog uzbuđenja. Ovo potvrđuje zabludu ideje o "napumpavanju grudi" dok se bavite sportom. Fizičke vježbe mogu ojačati prsne mišiće, ali oni se ne nalaze u žlijezdama, već pored njih.

Izgled

Za svaku ženu važan je način na koji grudi izgledaju. Prvo, ovo je estetski problem, jer mliječne žlijezde privlače pažnju muškaraca. Mnogi se trude brinuti se o ovom organu tako da prsa budu ugodna na dodir i izvana lijepa. Drugo, to je pitanje zdravlja.

Promjene povezane s razvojem ozbiljnih bolesti mogu se javiti u unutrašnjem sastavu ženske dojke. Žena koja brine o sebi obratit će pažnju na sve vanjske promjene u mliječnim žlijezdama, što će pomoći da se na vrijeme reaguje i konsultuje sa lekarom. To je mnogima pomoglo da izbjegnu razne patologije, uključujući dijagnosticiranje onkologije u ranim fazama.

Forma

Postoje četiri tipa mlečnih žlezda:

diskoidni - mali, širok u bazi
hemisferni - iste visine i širine
konusno - visoko, mnogo veće po visini nego po širini
mastoid - sličan konusnom, samo malo spušten, bradavica "gleda" prema dolje.

Normalno, grudi bi trebalo da budu na nivou 3-6 ili 4-7 parova rebara. U isto vrijeme, oblik je individualna karakteristika i ne utječe ni na funkcije mliječne žlijezde niti na predispoziciju za patologije.

Veličina

Veličina grudi je individualni pokazatelj koji ovisi o naslijeđu, ishrani i težini i drugim faktorima. Može se mijenjati tokom života: tokom i nakon trudnoće, dojenja, uz nagli gubitak težine, debljanje. Lokacija i veličina lijeve i desne dojke mogu biti asimetrične, što se ne smatra anomalijom. 15 hormona utiče na volumen grudi, a neki od njih su:

Estrogeni - odgovorni su za početak rasta i razvoja tijela, za grananje kanala.
Progesteron - odgovoran je za pripremu za proces laktacije.
Prolaktin je važan hormon uključen u rast žljezdanih ćelija, proizvodnju mliječnih proteina i druge procese.
Androgeni - s njihovim viškom smanjuje se volumen žljezdanog tkiva.

Funkcije

Glavna funkcija mlečnih žlezda je proizvodnja majčinog mleka i snabdevanje njime tokom laktacije. Promjene u građi, veličini, obliku ovog organa najčešće su povezane s nošenjem fetusa i njegovim hranjenjem. Odmah nakon začeća u dojci počinju da se javljaju procesi koji pripremaju organ za obavljanje svoje glavne funkcije i počinje njegova deformacija.

Od prvog mjeseca trudnoće dolazi do rasta žljezdanog tkiva, grananja i izduženja kanalića, stvaranja i nakupljanja mlijeka. Zbog ovih procesa grudi se značajno povećavaju. Nakon završetka laktacije ponovo se smanjuje. Kod ponovljene trudnoće, svi ovi procesi se ponavljaju.

anomalije

Postoje stečene bolesti mliječnih žlijezda, od kojih se većina može izliječiti pravovremenim otkrivanjem. Za razliku od njih, anomalije nisu podložne nikakvoj terapiji. One su i urođene i stečene. Jedini izlaz u njihovom prisustvu je hirurška intervencija. Najčešće anomalije su:

Makromastija je povećanje veličine žlijezda koje se javlja nakon endokrinih poremećaja koji se javljaju nakon trudnoće, dojenja.
Polimastija je razvoj više od dvije mliječne žlijezde, koje se mogu nalaziti na abdomenu, na drugim mjestima.
Politelija - povećanje broja bradavica, dodatne papile se nalaze duž linija bradavica, često na stomaku.
Amastia - potpuno odsustvo jedne ili dvije dojke, s ovom anomalijom dojenje je nemoguće, a često postoje i problemi s trudnoćom.

Dakle, ženske grudi zahtijevaju posebnu pažnju. Unutrašnja struktura organa je složena, količina žljezdanog i masnog tkiva može se stalno mijenjati. Posebne promjene počinju u periodu nakon začeća i završavaju se završetkom laktacije. Hranjenje fetusa je glavna funkcija dojke. Ponekad postoje anomalije koje zahtevaju hiruršku intervenciju, sve druge bolesti zahtevaju pažnju i hitno lečenje.

Rak dojke je najčešći rak kod žena. Tumor se sastoji od nediferenciranih malignih ćelija koje zamjenjuju žljezdano tkivo. Hitnost bolesti je porasla krajem sedamdesetih godina prošlog veka. Bolest je bila okarakterisana pretežnom lezijom žena starijih od pedeset godina. Karakteristika moderne onkopatogeneze je bolest u reproduktivnom dobu.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom dojke?

Ovo pitanje zanima sve pacijente primljene u onkološki dispanzer. Pita se kako bi se saznala istina, čak i ako je strašna.

Svaki doktor zna da predviđanjima ishoda bolesti treba pristupiti s oprezom. Poznati su primjeri inhibicije karcinogeneze uznapredovalih stadijuma i ubrzanog razvoja karcinoma dojke otkrivenih u ranim fazama.

Međutim, vjerojatnije je da će se pacijent s ranim operabilnim oblikom onkologije oporaviti, ako apstrahiramo od:

individualne karakteristike (dob, prisustvo popratnih bolesti, podrška i razumijevanje rodbine i prijatelja, stav prema borbi za život);

efikasnost i blagovremenost lečenja.

Poznati su slučajevi očuvanja mliječne žlijezde u otkrivanju patogeneze u ranim fazama bolesti. Onkolozi ponekad odlučuju da uklone dojku. To je neugodno, ali nije fatalno. Podrška voljenih je važna.

Kod patogeneze sa metastazama u druge dijelove tijela, prognoza je oprezna, potrebno se boriti, jer je i u ovoj fazi moguće suzbiti rast patoloških stanica.

Prvi znaci raka dojke

Žene se često suočavaju s problemima u grudima u obliku nodularnih ili ekstenzivnih pečata i drugih znakova koji su zastrašujuće slični onkologiji. Na sreću, nisu sve formacije maligne.

Bol i stezanje u grudima praćeni su:

Uzdržite se ili odbijte da koristite:

Proizvodi koji sadrže soju (dodaju se kobasicama, kobasicama, nekim proizvodima od povrća);

Konzervirano, dimljeno meso bilo koje vrste (šunka, šunka);

Umjerena potrošnja šećera, soli;

Konzervirani sokovi.

Korisne informacije: Malo ljudi zna da redovni beta-karoten (provitamin A) smanjuje vjerovatnoću razvoja mastopatije i raka dojke za 40%!

Invalidnost kod raka dojke

Trajanje liječenja raka dojke je oko četiri mjeseca, nakon čega se odlučuje o pitanju radne sposobnosti. Povoljan faktor za obnovu radne sposobnosti je najpotpunije uklanjanje simptoma bolesti, što su potvrdile sve studije.

Produženje perioda nesposobnosti za rad moguće je nakon položenog medicinskog i socijalnog pregleda. Na osnovu njegovih rezultata odlučuje se o pitanju određivanja invaliditeta u odnosu na pacijenta.

Prema stepenu očuvanosti vitalnosti razlikuju se:

III stepen - najmanji gubitak;

II stepen - umereni gubitak;

I stepen - izraženo ograničenje.

Za svaki stepen invaliditeta postoje objektivni kriterijumi, potvrđeni kliničkim, laboratorijskim i hardverskim studijama. U slučaju krajnje beznadežnog stanja, bolesnoj ženi se propisuje palijativna njega.

obrazovanje: završio specijalizaciju u Ruskom naučnom centru za rak po imenu N.N. N. N. Blokhin" i dobio diplomu iz specijalnosti "Onkolog"