Kakva bolest kad se lice iskrivi. Asimetrija lica: uzroci patoloških poremećaja i metode za njihovu korekciju. Tajna zdrave i lijepe kože

- strašna reč. Ova vaskularna bolest odnese veliki broj života svake godine. Podmuklost moždanog udara je u tome što se može dogoditi neprimjetno, ili, naprotiv, može se brzo razviti i dovesti do smrti već u prvim satima. U 10-13% slučajeva moždani udar pogađa mlade ljude. Kako ga prepoznati i šta se može učiniti prije dolaska ljekara?

Moždani udar je kršenje opskrbe cerebralne krvi, što neizbježno dovodi do smrti dijela moždanih stanica. Postoje hemoragični i ishemijski moždani udar. Hemoragični moždani udar nastaje kao posljedica cerebralne hemoragije i subarahnoidalnog krvarenja (krvarenje u prostor između arahnoidne i arahnoidne membrane mozga). Ishemijski moždani udar nastaje, u pravilu, zbog začepljenja, a kao posljedica toga i prestanka protoka krvi kroz žile koje hrane mozak. Uzrok može biti krvni ugrušak, mjehur zraka ili čestica masti koja je ušla u krvotok i blokirala ga. Ishemijski moždani udari su glavni oblik akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i čine više od 80% svih vrsta moždanog udara.

Iako se moždani udar smatra katastrofom za ljude nakon 45-50 godina, on pogađa i mlade ljude (u rijetkim slučajevima, adolescente mlađe od 18 godina). Mladi čine 10-13% od ukupnog broja oboljelih od moždanog udara. Muškarci u 40-im i 60-im godinama imaju dvostruko veće šanse da dobiju moždani udar nego žene. U dobi od 60 godina slika se mijenja: nakon menopauze, žene se s ovom dijagnozom mnogo češće primaju u bolnicu od muškaraca istih godina. Verovatnoća komplikacija kod žena u ovoj dobi je takođe dvostruko veća.

Napad moždanog udara može se dogoditi, kako se čini, doslovno "iz vedra neba" - razlozi koji dovode do toga su nevidljivi oku. Aktivno liječenje mora se započeti u prvih 3-8 sati od početka moždanog udara - kasnije su šanse da se osoba vrati punom životu naglo smanjene. Odbijanje pacijenta od hospitalizacije i nada da će se "to riješiti samo od sebe" jednako je potpisivanju smrtne presude.

Kako prepoznati moždani udar? Situacija treba da bude oprezna kada vaš voljeni naglo prebledi ili pocrveni, padne, posrne iz vedra neba, požali se na iznenadnu i jaku glavobolju, ne razume govor koji mu je upućen ili ne može da govori sam, posrne. Doktori savjetuju da naučite jednostavnu frazu da zapamtite znakove moždanog udara: " govor - lice - ruka"(Možete i "nogu" zamijeniti "rukom"). To jest, ako se govor ili razumijevanje osobe iznenada poremeti, lice je izobličeno, ruka (noga) je oslabljena ili se ne pomiče - Ovo su znaci moždanog udara.Ako se i jedan od ovih znakova pojavi, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Detaljnija lista znakova moždanog udara:

- Iznenadna slabost ili gubitak u licu, ruci ili nozi. Obično su kod moždanog udara ovi poremećaji asimetrični – fokusiraju se na jednu polovinu tijela. Budući da je svaka hemisfera mozga odgovorna za suprotnu polovinu tijela, oštećenje jedne od njih uzrokuje poremećaje na "kontroliranoj" strani: desna hemisfera - lijeva ruka, noga ili polovina lica, lijeva hemisfera - desnu stranu tela.

- Iznenadni zamagljen vid na jedno ili oba oka, zamagljen vid, dvoslike.

- Poteškoće u govoru ili razumijevanju jednostavnih rečenica.

- Vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije. Osoba je posrnula iz vedra neba, počela teturati, pala - posebno kada je u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su oštećen govor, dvostruki vid, utrnulost ili slabost.

- Iznenadna jaka glavobolja.

- Vegetativni znaci moždanog udara - groznica, praćena pojačanim znojenjem, lupanje srca, suva usta.

- Gubitak svesti. Bolesnikovo lice postaje ljubičastocrveno, puls je napet i spor, disanje duboko, često, često piskanje, temperatura raste, zjenice ne reaguju na svjetlost. Često se odmah otkriva paraliza udova, asimetrija lica. U ovom slučaju, paralizirana strana je uvijek suprotna leziji u mozgu.

Jednostavan test moždanog udara. Svakako zamolite svoju voljenu osobu da izvrši ove jednostavne zadatke ako i najmanje sumnjate na moždani udar:

- Zamolite osobu da se nasmije. Kod moždanog udara žrtva ili neće moći to učiniti, ili će mu se usne saviti u stranu.

Zamolite ih da kažu jednostavnu rečenicu, poput "Danas pada kiša". Osoba pogođena moždanim udarom neće moći jasno izgovarati riječi.

Zamolite ih da podignu obje ruke. Ako vaša voljena osoba ima moždani udar, možda neće moći podići ruke ili će to moći samo djelomično.

Zamolite ga da isplazi jezik. Ako je jezik uvrnut, okrenut u stranu - to je također znak oštećenja jedne od hemisfera mozga.

- zamolite pacijenta da nagne glavu naprijed i prisloni bradu na prsa. Ako je osoba doživjela moždani udar, tada će mu izvođenje ovog pokreta uzrokovati poteškoće.

Ako žrtva ima poteškoća s barem jednim od ovih zadataka, odmah pozovite hitnu pomoć.

Šta se može uraditi prije dolaska ljekara:

- Smirite pacijenta i smirite sebe koliko god je to moguće.

- Položite pacijenta, izbegavajući nagle pokrete, bolje je da je glava okrenuta na jednu stranu. Obavezno okrenite glavu na stranu ako žrtva povraća. U suprotnom postoji opasnost od gušenja povraćanjem.

- Otvorite prozor - u prostoriji treba da ima svežeg vazduha.

- Izmeri pritisak. Ako pacijent ima visok krvni pritisak ili hipertenzivnu krizu, možete uzeti jednu tabletu kaptoprila (Capoten) ili Corinfara. Ni u kom slučaju ne pokušavajte naglo smanjiti pritisak: optimalno - smanjenje od 10 - 15 mm Hg. Art. od originala.

- Možete dati tabletu glicina ili nootropila. Ako je pacijent bez svijesti, ovi lijekovi se mogu otopiti u vodi i kapaljkom ukapati u usta.

- Prijem no-shpy i drugih vazodilatatora u moždanom udaru je kontraindiciran.

Ovu istinu sam iskusio na sebi. Nakon moždanog udara lice mi je bilo izobličeno, govor nejasan, a desna strana tijela dugo je ostala paralizirana.

Imao sam dva kursa injekcija cerebrolizina. Cavinton, nootropil, gliatilin pomogli su poboljšanju pamćenja, vraćanju govora i koncentracije. Uz to sam uzimala tablete instenon, vinpocetin, piracetam, arbiflex, trental, pentoksifilin.

Svaki dan radim gimnastiku iz 3-4 kompleksa. Posebnu pažnju posvećujem vježbama koje su teške, ali neophodne za izvođenje za vraćanje pokretljivosti ruke i noge. I nemojte misliti da će sve uspjeti odmah. Počeo sam sa jednim korakom, sa masažom svakog prsta za savijanje. Bolje je odabrati kompleks koji je lakše probavljiv i koji će nastaviti s najvitalnijim pokretima. Evo, na primjer, vježbi za zglob šake, koje mi je preporučila Nina Ivanovna Kovalenko iz Penze:

Bubnjamo prstima po stolu. Prstima pravimo "kanap". Široko raširimo prste i spojimo ih. Podignite i spustite svaki prst, zatim dlan. Držeći bolesnu ruku zdravom rukom, podižemo i spuštamo bolnu ruku. Stavljajući laktove na sto, prstima dohvatite dlan. Palcem pritiskajte naizmjence svaki prst iste ruke. Klikom gurnite jedan drugog prsta od palca. "Smokve". Stisnemo prste u šaku i otpustimo.

Vježba otpora. Stavljajući vaše dlanove zajedno, naizmenično naslanjamo prste jedan na drugog. Naslanjajući se laktovima šaka na sto i spajajući dlanove zajedno, savijamo i savijamo ruke prema sebi, dalje od sebe iu oba smjera. Držeći dlanove skupljene, povucite laktove u stranu na stolu. Svaku ruku drugom rukom masiramo od vrhova prstiju do lakta.

Oklagijom otkotrljamo po stolu dlanom. Okrećemo štap lijevo i desno. Prstima uvijamo pjenastu gumu. Držeći štap u ruci, savijamo i savijamo zglob ručnog zgloba. Držeći štap u dvije ruke ispružene jednu pored druge, rotirajte ga lijevo i desno. Prebacujemo štap iz jedne ruke u drugu. Prebiramo kroz prste bolne ruke na štapu. Loptu kotrljamo od sebe i prema sebi. Kao da okrećete sijalicu, rotirajte loptu prstima u jednom i drugom smjeru. Isto, ali ruke su ispružene. Bacati loptu iz jedne ruke u drugu. Pritisnemo dlan lopte na vrh i oslabimo pritisak. S obje strane stiskamo loptu dlanovima. Zdravom rukom bacamo loptu, a bolesnom je podižemo.

Vježbe za ramena. „Prozor”: stavljajući bolesnu ruku na zdravu, formiramo „okvir” i okrećemo se, pomerajući „prozor” ulevo i udesno. Podižemo i spuštamo ruke u dvorcu, a zatim s njima radimo kružne pokrete. Radimo, bez otvaranja ruku, rotaciju ramena naprijed-nazad. Podižemo ruke u dvorcu, raširimo se i spustimo.

Vježbe za noge. Sjedeći na podu, savijte koljena, klizeći stopalima po podu prema sebi i dalje od sebe. Odvodimo ravnu nogu u stranu. Podignite ravnu nogu i stavite je na drugu. Privlačimo jedno koleno na grudi, pa drugo. Nogom klizimo duž potkoljenice druge noge. Ležeći na stomaku, oslonite stopala na prste i podignite kolena od poda. Zamahujemo, stavljamo bolnu nogu na zdravu. Puzimo na plastunski način. Sjedeći na stolici, kotrljamo se s pete na prste i nazad. Odvajamo pete, spajamo čarape i obrnuto. Stavljajući bolesnu nogu na zdravu, rotiramo skočni zglob.

Pomogao mi je i kompleks Mihaila Jakovljeviča Guseva iz Kineshme:

"Propeler" i "Vage". Uzmite 2 oraha u ruku i prstima ih rotirajte u smjeru kazaljke na satu i nazad. U početku će orasi pasti, onda će stvari krenuti na bolje. Držite ruke savijene u laktovima ispred lica, naizmjenično savijajući prste. Zatim ih razvijte uzastopno. Ivicom desnog dlana počnite „rezati“ između prstiju lijeve ruke, a zatim promijenite ruke. Takvi "rezovi" normalizuju pritisak.

Držite ruke savijene u laktovima ispred sebe tako da desna ruka bude nasuprot lijevih grudi, a lijeva nasuprot desnoj. Pravite kružne pokrete četkama, kao da namotate nit oko lopte: desna ruka rotira oko lijeve ruke, lijeva oko desne. Imitirajte pokret fudbalera koji ubacuje loptu s leđa (uzorak je na TV ekranu). "Propeler": nagnut naprijed, ruke ispružene u stranu, rotirati gore-dolje. "Vage": naizmjenično podižite rame do uha, drugo - što je više moguće prema dolje. (Vježba se može raditi ispred ogledala).

"Vuzanje konopa". Naizmjenično prstima, polako i naprežući sve mišiće ruku, nogu, leđa, povucite zamišljeno uže. "Streljarenje": naprezanje mišića ruku, nogu, leđa, povucite "tetivu" što je više moguće i, "oslobodivši strijelu", opustite se.

"Bicikl". Ležanje na leđima je dobro za paralizu. Držeći ruke ispred grudi i sklopljene prste, pokušajte da okrenete ruke prema van, a zatim se ispružite prema gore. Prebacite tenisku lopticu iz jedne ispružene ruke u drugu, takođe držeći ruke iza leđa što je više moguće. Tempo je maksimalan.

Nakon što opustite sve mišiće, pokušajte da dočarate hod pijanog čovjeka, ako možete, zaplešite uz muziku, smijte se (bez napetosti). Zatim se opustite, tresite naizmjenično sa svakom rukom i nogom, zatim s obje ruke, nogom i rukom u isto vrijeme. Držite se za stolicu da ne padnete.

Pored ovih kompleksa, pomaže mi kineska gimnastika za starije "Tai-Dee". Pored gimnastike, idem u kupatilo u hladnoj vodi, polijem ruke i stopala hladnom vodom. Također vježbam pjevanje različitih zvukova i pjesama.

Moji uspjesi su sljedeći: sada mogu pozadi da vežem kućni ogrtač, da se obučem i idem u šetnju, gulim krompir i kuvam hranu, a mogu i mnogo više da radim nakon nepokretnosti nakon moždanog udara. I želim poručiti svim pacijentima sa moždanim udarom: vjera u izlječenje i svakodnevne vježbe su najsigurniji lijek. Samo nemojte sažaljevati sebe, gimnastiku treba izvoditi svakodnevno. Ugodite sebi, smatrajte da će sve otići niz vodu, moraćete da počnete iznova. Tako da sam napisao ovo pismo sa svojom paralizovanom desnom rukom. Neka još nije lijepo, ali nadam se da će se rukopis vremenom normalizirati. A gore navedene komplekse su poslali ljudi koji su odgovorili na moju nesreću. Sve sam ih isprobao i mogu svjedočiti: pomažu pacijentima sa moždanim udarom.

Moždani udar: simptomi i prva pomoć. Važno je

Moždani udar je užasna reč. Ova vaskularna bolest odnese veliki broj života svake godine. Podmuklost moždanog udara je u tome što se može dogoditi neprimjetno, ili, naprotiv, može se brzo razviti i dovesti do smrti već u prvim satima. U 10-13% slučajeva moždani udar pogađa mlade ljude.

Kako ga prepoznati i šta se može učiniti prije dolaska ljekara?

Moždani udar je kršenje opskrbe cerebralne krvi, što neizbježno dovodi do smrti dijela moždanih stanica. Postoje hemoragični i ishemijski moždani udar. Hemoragični moždani udar nastaje kao posljedica cerebralne hemoragije i subarahnoidalnog krvarenja (krvarenje u prostor između arahnoidne i arahnoidne membrane mozga). Ishemijski moždani udar nastaje, u pravilu, zbog začepljenja, a kao posljedica toga i prestanka protoka krvi kroz žile koje hrane mozak. Uzrok može biti krvni ugrušak, mjehur zraka ili čestica masti koja je ušla u krvotok i blokirala ga. Ishemijski moždani udari su glavni oblik akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i čine više od 80% svih vrsta moždanog udara.

Pročitajte i: Nesvjestica: uzroci i prva pomoć

Iako se moždani udar smatra katastrofom za ljude nakon 45-50 godina, on pogađa i mlade ljude (u rijetkim slučajevima, adolescente mlađe od 18 godina). Mladi čine 10-13% od ukupnog broja oboljelih od moždanog udara. Muškarci u 40-im i 60-im godinama imaju dvostruko veće šanse da dobiju moždani udar nego žene. U dobi od 60 godina slika se mijenja: nakon menopauze, žene se s ovom dijagnozom mnogo češće primaju u bolnicu od muškaraca istih godina. Verovatnoća komplikacija kod žena u ovoj dobi je takođe dvostruko veća.

Napad moždanog udara može se dogoditi, kako se čini, doslovno "iz vedra neba" - razlozi koji dovode do toga su nevidljivi oku. Aktivno liječenje mora se započeti u prvih 3-8 sati od početka moždanog udara - kasnije se šanse za povratak osobe u puni život naglo smanjuju. Odbijanje pacijenta od hospitalizacije i nada da će se "to riješiti samo od sebe" jednako je potpisivanju smrtne presude.

Kako prepoznati moždani udar? Situacija treba da bude oprezna kada vaš voljeni naglo prebledi ili pocrveni, padne, posrne iz vedra neba, požali se na iznenadnu i jaku glavobolju, ne razume govor koji mu je upućen ili ne može da govori sam, posrne. Doktori savjetuju da naučite jednostavnu frazu da zapamtite znakove moždanog udara: govor - lice - ruka"(Umjesto" ruke "možete zamijeniti" nogu "). Odnosno, ako se govor ili razumijevanje osobe iznenada poremeti, lice mu je izobličeno, ruka (noga) oslabljena ili se ne pomiče, to su znaci moždanog udara. Ako se pojavi čak i jedan od ovih znakova, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Detaljnija lista znakova moždanog udara:

- Iznenadna slabost ili gubitak osjeta u licu, ruci ili nozi. Obično su kod moždanog udara ovi poremećaji asimetrični – fokusiraju se na jednu polovinu tijela. Budući da je svaka hemisfera mozga odgovorna za suprotnu polovicu tijela, oštećenje jedne od njih uzrokuje povrede "kontrolirane" strane: desne hemisfere - lijeve ruke, noge ili polovice lica, lijeve hemisfere - desnu stranu tela.

- Iznenadni zamagljen vid na jedno ili oba oka, zamagljen vid, dvoslike.

- Poteškoće u govoru ili razumijevanju jednostavnih rečenica.

- Vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije. Osoba je posrnula iz vedra neba, počela teturati, pala - posebno kada je u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su oštećen govor, dvostruki vid, utrnulost ili slabost.

- Iznenadna jaka glavobolja.

- Vegetativni znaci moždanog udara - groznica, praćena pojačanim znojenjem, lupanje srca, suva usta.

- Gubitak svesti. Bolesnikovo lice postaje ljubičastocrveno, puls je napet i spor, disanje duboko, često, često piskanje, temperatura raste, zjenice ne reaguju na svjetlost. Često se odmah otkriva paraliza udova, asimetrija lica. U ovom slučaju, paralizirana strana je uvijek suprotna leziji u mozgu.

Jednostavan test moždanog udara. Svakako zamolite svoju voljenu osobu da izvrši ove jednostavne zadatke ako i najmanje sumnjate na moždani udar:

- Zamolite osobu da se nasmije. Kod moždanog udara žrtva ili neće moći to učiniti, ili će mu se usne saviti u stranu.

Zamolite ih da kažu jednostavnu rečenicu, poput "Danas pada kiša". Osoba pogođena moždanim udarom neće moći jasno izgovarati riječi.

Zamolite ih da podignu obje ruke. Ako vaša voljena osoba ima moždani udar, možda neće moći podići ruke ili će to moći samo djelomično.

Zamolite ga da isplazi jezik. Ako je jezik uvrnut, okrenut u stranu - to je također znak oštećenja jedne od hemisfera mozga.

- zamolite pacijenta da nagne glavu naprijed i prisloni bradu na prsa. Ako je osoba doživjela moždani udar, tada će mu izvođenje ovog pokreta uzrokovati poteškoće.

Ako žrtva ima poteškoća s barem jednim od ovih zadataka, odmah pozovite hitnu pomoć.

Šta se može uraditi prije dolaska ljekara:

- Smirite pacijenta i smirite sebe koliko god je to moguće.

- Položite pacijenta, izbegavajući nagle pokrete, bolje je da je glava okrenuta na jednu stranu. Obavezno okrenite glavu na stranu ako žrtva povraća. U suprotnom postoji opasnost od gušenja povraćanjem.

- Otvorite prozor - u prostoriji treba da ima svežeg vazduha.

- Izmeri pritisak. Ako pacijent ima visok krvni pritisak ili hipertenzivnu krizu, možete uzeti jednu tabletu kaptoprila (Capoten) ili Corinfara. Ni u kom slučaju ne pokušavajte naglo smanjiti pritisak: optimalno - smanjenje od 10 - 15 mm Hg. Art. od originala.

- Možete dati tabletu glicina ili nootropila. Ako je pacijent bez svijesti, ovi lijekovi se mogu otopiti u vodi i kapaljkom ukapati u usta.

- Prijem no-shpy, papaverina i drugih vazodilatatora u moždanom udaru je kontraindiciran.

Supruga ukrala mozak mrtvog muža!

Koji su najvažniji simptomi moždanog udara i zašto treba što prije otići u bolnicu?

Zdravo? Da 22

Najvažniji simptomi moždani udar. što obični ljudi moraju znati kako bi odmah oglasili uzbunu i pozvali hitnu pomoć - riječ je o slabosti dva uda, ruci i nozi na jednoj strani - ne nužno: možda je samo slabost u ruci koja se iznenada pojavila . Iskrivljeno lice, odnosno ako je lice bilo jednostavno iskošeno, postojao je normalan čovek, ali ovde je on bio iskrivljen. Neka vrsta strabizma, ako se oči pomjeraju u različitim smjerovima, ili se vid izgubi na jedno oko, a zatim se vrati. Ili, na primjer, neka vrsta poremećaja govora, odnosno osoba može ili govoriti tako da je niko ne razumije, ili ne može pronaći riječi, na primjer, zaboravio je naziv nekog predmeta, ili ne može objasniti nešto sam ljut, ili ništa ne razumije. U svim takvim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer je najvjerovatnije ovo moždani udar .

Ako osoba ima dugotrajan gubitak pamćenja, pa je sve gore i gore, a ne razmišlja dobro, onda je najvjerovatnije riječ samo o kroničnom poremećaju cirkulacije u mozgu. Ali ako je sasvim normalnoj osobi koja je dobro hodala, pokretala ruke, naglo razgovarala sa rodbinom, na primjer, oduzeta mu je desna ruka, ili iznenada rodbina vidi da mu je lice iskrivljeno, ili vide da osoba ne može nešto reći ili govori, ali ništa nije jasno, ili ne može da proguta i govori loše, onda to sve mogu biti simptomi moždani udar. a što prije pacijent stigne u bolnicu, veća je vjerovatnoća da će se potpuno oporaviti, a pomoć će biti efikasna u liječenju.

Jer ako čovek dođe za četiri dana ili nedelju dana, kaže: „Doktore, nekako mi ruka ne miče nedelju dana, nekako sam se zabrinula, prva tri dana sam mislila da sam bila u krevetu, jer druga dva dana htio sam ići u kliniku, na kraju sam tjedan dana kasnije pozvao hitnu pomoć, „u ovom slučaju će biti vrlo teško vratiti funkciju šake. Odnosno, šanse će biti mnogo gore nego da je stigao u prvim satima nakon razvoja moždani udar. Jer tada je još uvijek moguće uz pomoć lijekova obnoviti protok krvi u zahvaćenom sudu i obnoviti dotok krvi u zahvaćeno područje, a moguće je sačuvati još neke površine i smanjiti površinu umrlog mozga, pa je vjerojatnije da će vratiti funkciju.

Dešava se da osoba sama ne osjeća, ali može ili vidjeti u ogledalu, ili vidjeti da se jedan obraz pogoršava, ili mu hrana ispada iz usta, ali neki ljudi to nekako ne primjećuju, ako su stariji ljudi, mogu govoriti i smatrati da pričaju normalno, a ostali rođaci će odmah vidjeti da se nešto loše dogodilo.

Odnosno, samo nemojte razmišljati kada se pojave takvi simptomi, posebno poremećaji govora, pokreti u udovima, ako je polovica tijela potpuno utrnuta, to uopće ne osjećate - onda je bolje pozvati hitnu pomoć. Budući da postoji utrnulost na pozadini visokog krvnog pritiska, postoji utrnulost na pozadini osteohondroze - to se također događa, ne nužno moždani udar. Ali postoje jasni znaci: kada se polovina tela ne pomera ili počne da se kreće loše, gore nego inače, bolje je donekle igrati na sigurno i doći u bolnicu.

Samu osobu u principu bi trebalo biti neugodno što se njena desna ruka ne pomiče. Dakle, moglo bi biti samo oštećenje živaca. U nekim od ovih uskih kanala prolaze živci, a zbog kostiju i tetiva mogu biti stisnuti, a neke funkcije mogu ispasti. Često ljudi dolaze u bolnicu, na primjer, ruka im visi, odnosno uplašeni su moždani udar. ali zapravo im je ruka visjela, jer im je radijalni nerv bio zahvaćen nakon spavanja: spavali su neugodno, stisnula se i ta funkcija je izletjela. Odnosno, nije moždani udar. već jednostavno oštećenje živaca i potpuno drugačije stanje. Ali u svakom slučaju, ako se to pojavi, morate ići u bolnicu.

Ako je, na primjer, pacijent u komi, ima različite zjenice, odnosno jedna zjenica je mnogo veća od druge - to se vidi, onda je velika vjerovatnoća da ima moždano krvarenje. Nerv je komprimiran, što obezbjeđuje suženje zenice na jednoj strani, a zenica se širi, jer je niko ne sužava: nerv je stisnut - zenica se proširila. Odnosno, trebali biste pogledati i zenice, ako vidite da postoje dvije zenice i jedna je mnogo veća od druge - to je upadljivo, onda postoji velika vjerovatnoća da će doći do krvarenja ili da se nešto stisne u mozgu. Ovo nije činjenica, već velika vjerovatnoća. Morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Možete naškoditi lijekovima, jer, na primjer, visoki krvni pritisak treba sniziti, ali ne kritično, jer je mozak već slabo snabdjeven krvlju i vjeruje se da ishemijski moždani udar pritisak se može sniziti, ali ne mnogo, jer mozak ionako ne prima kiseonik, a ako je pritisak ipak potpuno smanjen. Stoga, ako moždani udar upravo se desilo, bolje je odmah pozvati hitnu pomoć, odmah, hitno i otići u bolnicu. Jer sada postoji program za trombolizu, novi savezni program, veoma jak, aktivno sponzorisan. Odnosno, ako osoba uđe u roku od 4,5 sata od početka razvoja moždani udar u bolnicu, ako se radi o mladiću ispod 80 godina, bez kontraindikacija, ima ih dovoljno veliki broj, onda mu se ubrizgava lijek intravenozno, u venu, koja direktno stupa u interakciju sa ovom blokadom, sa ovim plakom ili sa ovim trombom, i rastvara ga, a protok krvi se nastavlja. Prognoze tamo su veoma različite: nekome pomaže bolje, nekome lošije, ali suština je da je osoba dobila u prvih 4,5 sata od početka moždani udar .

Zapravo, ako osoba stigne barem prvog dana od početka bolesti, tada samo kapaljka s običnim fiziološkim rastvorom, uz obične lijekove, djeluje ljekovito, odnosno obnavlja ponekad i često izgubljeni protok krvi, a mozak počinje bolje opskrbljivati ​​krvlju. A ako ne učinite ništa prvog dana, onda je vjerovatnoća oporavka mnogo gora. Odnosno, trivijalno je jednostavno staviti kapaljku kako bi tekućina ušla u krvotok i stimulirala obnovu ove začepljene žile. Ako je žila tek nedavno začepljena, još uvijek je moguće rekanalizirati, odnosno obnoviti protok krvi. A ako je već duže vrijeme začepljen, tamo se već stvorio ugrušak koji se više ne može probiti, onda ga je, naravno, već teško vratiti.

Ako je žila pukla, onda je ovaj problem složeniji, jer ako dođe do krvarenja u mozgu, onda može pomaknuti mozak, kao da ga stisne, i stoga već postoji zajednički rad s neurohirurzima. Neurohirurzi gledaju, ako pacijent odgovara indikacijama, onda ga vode na operaciju, uklanjaju krvarenje iz mozga. Ako neurohirurzi vjeruju da operacija nema smisla, onda liječe pacijenta jednostavno raznim lijekovima koji povećavaju viskozitet krvi. To je, naprotiv, suprotan tretman nego sa ishemijski moždani udar. tamo je, naprotiv, potrebno razrijediti krv, ali ovdje je, naprotiv, potrebno je zgusnuti, postoje i takva sredstva. Ili postoje lijekovi koji otapaju krv u mozgu, također se propisuju.

Ali to je prilično teško, jer ako dođe do velikog krvarenja, stisne mozak, onda su takvi ljudi često nespojljivi sa životom, umru odmah, a mogu umrijeti za nekoliko sati, pa im više nije moguće pomoći, čak ni ako se odvede na operaciju. A ima pacijenata kod kojih se to krvarenje povuče ili smanji pod dejstvom lekova, i oni se jako dobro oporave, a onda postaju normalni ljudi. Odnosno, možda nešto i ostane, neki manji prekršaji, ali mogu da hodaju i pričaju jako dobro.

Sve zavisi od toga gde je došlo do krvarenja. Jer postoje hemisfere mozga, a postoji i trup. Ovo je direktno između kičmene moždine i samih hemisfera, tu je i samo moždano stablo. Sastoji se od različitih dijelova, a tu se nalazi i dosta važnih centara. A ako je došlo do krvarenja u ovom trupu, a postoji centar koji reguliše disanje, koji reguliše vaskularni tonus i kardiovaskularnu aktivnost uopšte, ako se tu desi veliko krvarenje, onda su obično vrlo male šanse. A ako postoji ishemija, onda su i vrlo male šanse. Odnosno, bolje je kada moždani udari direktno u hemisfere mozga, tamo još nekako možete nadoknaditi, a kod krvarenja u ovom trupu prognoza je mnogo gora.

Postoji još jedna velika grupa bolesti, na primjer, multipla skleroza, također ponekad mogu početi akutno. Tumor također može početi, neka vrsta infektivne lezije mozga također može početi akutno. Odnosno, veoma velika grupa bolesti koje se mogu manifestovati na ovaj način. Ali ako je u pitanju starost, onda doktori prirodno počinju da razmišljaju o tome moždani udar. najvjerovatnije.

Pacijent s neuritisom facijalnog živca može se vidjeti izdaleka: odmah se uočavaju iskošena usta, oko, iskrivljen osmijeh, kršenje izraza lica. Ali najgore je što je vrijeme za liječenje neuritisa facijalnog živca ograničeno. Ako se živci ne obnove u roku od 3-6 mjeseci, tada se šanse za oporavak počinju naglo smanjivati. Za godinu ili dvije bit će moguće samo smanjiti očite manifestacije, ali ne i potpuno ih se riješiti. Ako je prošlo 5-10 godina, tada će svi napori već biti usmjereni na barem djelomično "probuđenje" nervnih završetaka.

Šta je neuritis lica?

Neuritis facijalnog nerva- ovo je pareza, djelomična lezija facijalnog živca s gubitkom određenih funkcija. U posebno teškim slučajevima, kada su motorni putevi provodnih nerava potpuno zahvaćeni, moramo govoriti o paralizi. Naime, radi se o potpunom ili djelomičnom oštećenju motoričkog puta od neurona smještenih u moždanoj kori do kraja bilo koje grane facijalnog živca s oštećenom funkcijom: izrazi lica (osmijeh, podizanje obrva, boranje nos ili čelo, cerenje zuba, itd.), govor, treptanje mirisa ili zatvaranje oka

Facijalni nerv je glavni nerv našeg lica. Izlazi na površinu, grubo rečeno, u predjelu temporalne kosti i dijeli se na nekoliko grana: zigomatičnu, sljepoočnu, bukalni, mandibularni i cervikalni. Obavlja mješovite funkcije: osigurava kretanje, izlučivanje, osjete (čulo okusa). Facijalni nerv je simetričan: zahvaljujući njemu oba oka se istovremeno zatvaraju i otvaraju, oba ugla usta su u istoj visini, isto se istežu pri osmehu, kada pokušate da podignete obrve, podižu se do iste visine i simetričnih nabora se formiraju na čelu.

Sa lezijom u bilo kojem dijelu facijalnog živca počinje pareza ili paraliza grane - motorna aktivnost je poremećena, a pacijent se ne može nasmiješiti, usta su mu iskošena i zubi se ne vide na jednoj strani, jedno oko se ne otvara. Okusni pupoljci takođe mogu biti poremećeni na zahvaćenoj strani. A salivacija se, naprotiv, pojačava s ove strane.

Kada je facijalni nerv oštećen, obično dolazi do upaljenja – ako palcem i kažiprstom palpirate zahvaćeni obraz, jasno ćete čuti zbijanje ogranaka nerava (potrebno je pažljivo palpirati, jer izaziva bol).

Simptomi

Neuritis facijalnog živca može se manifestirati na različite načine, ovisno o stupnju i lokaciji lezije. Obično je pareza jednostrana, zbog čega kažu da pacijent ima lice koje je iskošeno na jednu stranu. I izuzetno rijedak je bilateralni neuritis facijalnog živca, kada je cijelo lice podjednako deformirano i nepomično.

Najkarakterističnija vanjska manifestacija je spušten i nepomičan ili malo pokretljiv kut usana, iskošen obraz i oko. Može biti i obilnog ili umjerenog suzenja, salivacije sa zahvaćene strane (do curenja iz ugla usana). Štaviše, pacijent ne osjeća ove živce - "zaboravlja" kako se smiješiti, naborati nos ili podići obrvu - mišići na jednoj strani se ne miču, jer nema prohodnosti živaca. Osjeti okusa se također mogu pogoršati ili gotovo nestati.

Drugi simptom karakterističan za parezu facijalnog živca je akutna bol, slična električnom šoku. Obično se pojavljuje kada pokušate napraviti određene pokrete (nasmiješite se, savijte usne u cijev, itd.). To sugerira da živac nije potpuno paraliziran, već je negdje zahvaćen.

Razlozi

Neuritis facijalnog živca može biti uzrokovan različitim uzrocima:

• hipotermija. Sami pacijenti najčešće kažu da su „odneseni“. Zaista, neuritis se može pojaviti zbog činjenice da je živac hladan na hladnoći ili lice duva hladan vjetar;
• mehanička kompresija. Često je živac komprimiran okolnim tkivima, na primjer, tumorom. Dešava se da je uzrok neuritisa facijalnog živca vađenje zuba;
• oštećenja. Pošto su nervne grane duboke, nerealno ih je oštetiti u normalnim uslovima. Ali ponekad se to desi tokom nesreće, neke vrste povrede, tokom operacije.
• infekcija, izlaganje toksinima. Može se pojaviti kao sekundarna bolest nakon što infekcija uđe u organizam.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje neuritisa facijalnog živca prilično je jednostavno - kod pacijenta s takvom bolešću sve je "napisano na licu". Međutim, za adekvatan tretman važno je odrediti lokaciju i opseg lezije. Po vanjskim znakovima može se samo nagađati koliko je grana i koje su zahvaćene, ali to nije dovoljno.

Za dijagnosticiranje neuritisa facijalnog živca koristi se elektroneuromiografija, koja vam omogućuje procjenu vodljivosti nervnih vlakana, praćenje cijelog puta signala i pronalaženje lokacije lezije.

Može se naručiti i MRI. Na snimcima tomografa nisu vidljivi samo zahvaćeni nervi, već i okolna tkiva. Na primjer, ako je neuralgija facijalnog živca uzrokovana tumorom, upalom mekih tkiva, sužavanjem provodnih kanala, tada će se cijela ova klinička slika jasno vidjeti na MRI. Možda će biti potrebno provjeriti i mozak, ali u ovom slučaju će biti jasno da je oštećen cijeli živac, a ne neki njegov dio.

Tretman

Preporučljivo je započeti liječenje neuritisa facijalnog živca najkasnije 3-7 dana od pojave prvih simptoma. Činjenica je da neuritis brzo napreduje - nervne ćelije djelomično odumiru. Ovo je reverzibilan proces, čak i uz paralizu nekog dijela grane njegove funkcije, drugi živac može preuzeti. Međutim, bolje je započeti liječenje što je prije moguće.

Kod neuritisa facijalnog živca moraju se propisati preparati s kompleksom vitamina grupe B (B1, B6, B12). Ovo je neurotropna kombinacija koja poboljšava metabolizam, trofizam nervnih vlakana i prijenos impulsa. Propisuje se i lipoična kiselina (tioktacid), Keltikan ili njeni analozi.

Da bi se obnovila funkcija kretanja, pacijentu se propisuje masaža okovratne zone i lica, terapijska "tjelesna kultura". Neophodno je natjerati nerv da ponovo proradi. Da bi to učinili, rade gimnastiku ispred ogledala: podižu i spuštaju obrve, duvaju kroz usne sklopljene u cijev, izgovaraju zvukove, slogove i riječi, trudeći se da ne izvrću usta na jednu stranu.

Fizioterapeutske procedure daju dobar učinak, koristimo čitav niz sredstava. U svim slučajevima morate istovremeno ukloniti upalu i probuditi živac.

Neuritis facijalnog živca se liječi, ali morate odmah započeti liječenje. Ako propustite vrijeme, tada će biti vrlo teško, a ponekad i nerealno, potpuno vratiti funkcije.

Asimetrija lica je ljudsko stanje u kojem je simetrija narušena u facijalnom dijelu lobanje. Asimetrija se može pojaviti zbog traume ili biti urođena.

Najčešće je asimetrija lica specifičan slučaj narušavanja simetrije u ljudskom tijelu.

Uz malo odstupanje, to se smatra normom, jer ne postoje apsolutno savršena lica. Kod nekih ljudi ovaj fenomen može uzrokovati nelagodu, kompleks inferiornosti, pa čak i nervne slomove. Neki ljudi, koji imaju manja odstupanja od norme, smatraju ih patologijom.

Asimetrija lica

Asimetrije lica Najčešće zahvaćeni dijelovi su:

Patologija i norma

Ova dva stanja je vrlo lako razlikovati.

Kao što možete razumjeti, norma se može okarakterizirati malom razlikom, a kada se uspoređuju dva dijela lica, razlike su gotovo neprimjetne.

Obično su na lijevoj strani crte lica ženstvenije, uglađene, a ističu se jer su izdužene okomito.

Desna strana je u gotovo svim slučajevima šira i muževnija, a crte na ovom dijelu lica su oštrije.

Postoji čak i skala indikatora pomoću kojih možete dijagnosticirati asimetriju lica. Navodi da idealno proporcionalna razlika ne bi trebalo da prelazi 2-3 mm, odnosno 3-5 stepeni.

U mnogo složenijim slučajevima, simptomi asimetrije lica se javljaju mnogo jače. Na primjer, ako je osoba imala zahvaćen živac na licu, tada na polovini gdje se nalazi mogu biti sljedeći znakovi:

Tada počinju problemi s govorom, mnogo rjeđe - s ishranom. Gore navedeni simptomi ponekad mogu biti praćeni bolom.

Glavni uzroci asimetrije lica

Zašto se pojavljuje asimetrija lica?

Asimetrija lica može se pojaviti iz stečenih razloga, ili biti urođena. O njegovoj vrsti ovisit će koliko brzo i u kojoj veličini će se patologija manifestirati i kako je eliminirati.

kongenitalna asimetrija

• Sve vrste patologija u razvoju kranijalnih kostiju.
• Povrede u formiranju zglobova donje čeljusti.
• Različite patologije u razvoju vezivnog i mišićnog tkiva.
• Sporo razvoj donje vilice.
• Nepravilan i neujednačen razvoj fetusa; uticaj na razvoj genetskog koda.

Stečena asimetrija se javlja kod ljudi nakon raznih vrsta ozljeda. Razlog tome mogu biti razne bolesti u prošlosti, au nekim slučajevima i nepravilna njega čeljusti. Najpoznatiji među njima:

Asimetrija lica se ponekad pojavljuje čak i zbog pogrešnog načina života. Ovo se može pojaviti iz nekoliko sljedećih razloga:

• Često žmirenje samo jednog oka.
• Žvakanje samo jednom vilicom.
• Česta upotreba žvakaće gume.
• Spavajte samo na jednoj strani.

Kako se dijagnostikuje asimetrija lica?

Asimetrija lica dijagnostikuje se jednostavno - vizuelnim pregledom, kao i ispitivanjem upale i traume od pacijenta.

Osim toga, liječnik može pribjeći posebnom mjerenju proporcija lica uz pomoć potrebnih instrumenata.

Ako pacijent sumnja na lezije facijalnih živaca, kao glavne uzroke patologije, pacijent će biti dodatno poslan na:

• Konsultacije sa neurologom, a ponekad i sa stomatologom, oftalmologom i neurohirurgom.
• Kompletan neurološki pregled uz pomoć specijal oprema.
• Rendgen lobanje.

Tretman asimetrije lica

Vrste liječenja su različite, jer sve ovisi o razlogu zbog kojeg je uzrokovana ova ili ona patologija. U pravilu su dovoljne jednostavne konzervativne mjere.

Sa manjim patologijama dolazi u pomoć kozmetika. Njegova pravilna upotreba pomoći će prikriti nedostatke.

U ovoj vrsti pomoći kod asimetrije lica su frizure, perike i šminka, a za muškarce će vam trebati brada i umjetni brkovi.

Lista jeftinih načina je masaža mišića u problematičnim područjima i. Ponekad imenuju fizioterapijske procedure.

Ako je asimetrija izražena, dolazi vrijeme za radikalne tehnike. Za ispravljanje takvih patologija, operacija od strane kvalifikovanog hirurga ili ortodonta. Rade potrebne plastične operacije, korekciju kostiju i druge stvari.

Masaže za asimetriju lica

Osnovni zadatak ove metode u liječenju asimetrije lica je intenzivniji rad neuromišićnih struktura.

Zbog toga će mišićna masa početi rasti, a vanjska površina na pravom mjestu se mijenja i patologija se izglađuje.

Da bi se procedura pojednostavila i povećala efikasnost, proizvodi se mišić. Ovo je ista masaža ili gimnastika, ali uz korištenje posebnih uređaja. Djeluju na mišiće i živce problematičnih područja jedva primjetnim električnim signalima. Zbog toga mišići rade efikasnije i sinhronije.

kozmetologija

Uz tako jednostavne metode kao što su šminka, perike i lažne brade, postoji i takav smjer u liječenju asimetrije lica kao što je kozmetologija, koja je učinkovitija. Ovako dolazi do patologije nije prikriveno, ali u potpunosti uklonjeno kroz kozmetičke procedure.

Općenito, to se može postići uz pomoć čega se u epidermu i ispod nje ne ubrizgava nikakva specijalna sredstva. sredstva koja pomažu u promjeni oblika vanjskih površina. U tu svrhu najčešće se koriste punila koja sadrže. Ova tvar se sastoji od prirodnih strukturnih elemenata kože i stoga je sigurna.

Ova tehnika je postala veoma popularna, pa čak ima i svoj nastavak u softliftingu. Koristi novo fileri poznatih imena Voluma, SuQ sa hijaluronskom kiselinom. Za razliku od prethodnih lekova, mnogo je efikasniji, a što je najvažnije, još manje povređuje tkivo lica.

Posebnoj kategoriji pacijenata, prema indikacijama, može se ponuditi promjena asimetrije lica uz pomoć botoksa. Nakon uvođenja ovog lijeka u mimičke mišiće, čini ih imunim na nervne impulse, tako da se opuštaju, prestaju stezati i naglašavaju patologiju.

Plastika

Metode ove vrste operacije koriste se, u pravilu, sa značajnim patologijama. Danas postoji mnogo tehnika i operacija koje vam omogućavaju da trajno i potpuno uklonite asimetriju klijentovog lica:

• Blefoplastika. Koristeći ovu metodu, ako je potrebno, možete promijeniti oblik očiju i oblik kapaka; tokom operacije uklanjaju se višak masnih naslaga i kože.
• Lipofiling. Suština operacije je transplantacija masnog tkiva na problematična područja na licu, koja se uzimaju od pacijenata sa drugih dijelova tijela. Ova tehnika će pomoći da se ispravi oblik jagodica i brade, ali ponekad se koristi i za promjenu veličine i kontura usana.
• Podizanje. Ova tehnika se koristi za zatezanje kože lica, zbog čega se asimetrija izglađuje i postaje gotovo/potpuno nevidljiva.
• . Zadatak ove tehnike je ispravljanje položaja i oblika nosa.

Sa neuritisom

Kada je uzrok patologije neuritis, koji se razvija zbog problema s nervima lica, pacijent se prvo pregleda, utvrđuje se električna aktivnost mišića, zbog čega se procjenjuje provodljivost nervnih završetaka. Na osnovu dobijenih rezultata propisuje se masaža mekih tkiva i. Kao što vidite, fizioterapija ima pozitivan učinak na liječenje.

Moguće komplikacije

Patologija, koja je pokrenuta zbog nedostatka normalnog liječenja, može dovesti do kritičnog stanja pacijenta.

To se izražava u pojavi bolnih senzacija unutar mišića (posebno uz njihovu napetost), gubitku sluha i nemogućnosti da se u potpunosti jede.

Osim toga, često se primjećuje pogoršanje mentalnog stanja pacijenta. Često postaje nervozan i agresivan, zbog čega počinje da se razvija depresija.

Kao što vidite, postoperativne komplikacije se javljaju u medicinskoj praksi. Također, neuspješne operacije dovode do promjene izraza lica. Osim toga, pacijent počinje sve više patiti od upalnih bolesti. Takođe može razviti nervni tik.

Prevencija asimetrije lica

Razvoj ili pojava asimetrije lica može se ublažiti. Ovo će vam pomoći:

• Pravi način života.
• Redovne posjete stomatologu.
• Odbijanje loših navika.
• Posjetite (ako je potrebno) ortodonta.
• Pravovremena posjeta ljekaru na najmanji znak patologije.

Ako vaši mišići iznenada prestanu da se pokreću na jednoj strani lica, ne biste trebali čekati da nestane samo od sebe. Odmah se obratite neurologu radi pravovremenog liječenja kako bi se razjasnila dijagnoza i spriječile ozbiljne posljedice, upozorava neurolog Medicinske mreže Dobrobut Valentina Dzhumik.

Takva asimetrija (iskrivljenost) mišića lica može biti uzrokovana upala (neuropatija ili neuritis) facijalnog živca. Ovo je akutna jednostrana lezija (košenje). facijalnog živca- motorni nerv, koji je odgovoran za mišiće lica, glavni znak njegovog poraza je asimetrija ili izobličenje. U ovom slučaju, moguće je, ali samo na izlaznoj tački ovog živca na periferiju - iza uha ili u parotidnoj regiji.

Na osnovu statističkih zapažanja, od upale facijalnog živca najčešće pate osobe od 25-35 godina, a većina pacijenata su žene. U poređenju sa drugim upalnim bolestima na licu, ova bolest je rjeđa.

Simptomi neuropatije

Ova upala se manifestuje, kao što je već rečeno, asimetrijom, dok su mišići na jednoj strani lica paralizovani i nepokretni. Drugim riječima, ne možete se namrštiti, zatvoriti oči, naduvati obraze, iskriviti usne ili klonuti. Osim asimetrije, upala facijalnog živca se manifestira suzenjem ili suhoćom oka, smanjenjem okusa, sluha.

Suočeni s navedenim manifestacijama, potrebno je odmah kontaktirati neurologa kako bi se postavila tačna dijagnoza, provela diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima (odnosno razlikovanje) kako bi se spriječile komplikacije.

Uzroci bolesti

Doktor neurolog medicinske mreže Dobrobut Valentina Dzhumik

Postoji primarni neuritis facijalnog živca i sekundarni.

Uzrok primarna lezija je (vožnja u transportu na otvorenom prozoru, propuh, dug boravak pod ispravnim klima uređajem);

infekcije - najčešće provokator je infekcija virusom herpesa. Test krvi vam omogućava da tačno odredite koji je virus izazvao upalu facijalnog živca.

Uzrok sekundarna lezija može biti tumor na mozgu

trauma glave s prijelomom temporalne kosti;

hipertenzivne krize - češće.

Šta je opasna bolest

Upala facijalnog živca je opasna za njega komplikacije:

upalni procesi mozga;

kontraktura mišića lica (nepokretnost) - zbog nepravilnog ili neblagovremenog liječenja živac je toliko zahvaćen da mišić zauvijek ostaje nepokretan;

sinkineza - osoba se smiješi, dok mu je oko pokriveno;

ako se suho oko ne liječi na vrijeme, prijeti oštećenjem rožnice i, kao rezultat, djelomičnim ili potpunim sljepoćom.

Dijagnostika primarna lezija facijalnog živca nije teška. To je jasno

kliničku sliku koju dijagnosticira neurolog. Važno je da bez odlaganja posetite lekara.

Da bi se razjasnila sekundarna lezija, radi se MRI (CT) mozga, kao i elektroneuromiografija, kako bi se razjasnio stepen oštećenja mišića i nerava.

Tretman

S obzirom na težinu posljedica, liječi se upala facijalnog živca samo u bolnici. Liječenje u akutnoj fazi propisuje se lijekovima, kasnije - fizioterapija uz pomoć kvalificirane masaže, sesije akupunkture, terapeutske vježbe za mišiće lica. Čim se primijeti poboljšanje, pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje do potpunog oporavka mišićne aktivnosti. Tokom liječenja važno je da se lijekovi prepisuju na vrijeme i da se doza vrlo precizno poštuje. Kod predoziranja lijekom, mišić je pretjerano uzbuđen, što može dovesti do sinkineze.

Prevencija

Kako biste spriječili upalu facijalnog živca, izbjegavajte hipotermiju, jačajte imuni sistem i kontrolišite krvni pritisak.

Tatyana Koryakina