Koje su efikasne kortikosteroidne masti. Kortikosteroidne masti Osnovne informacije o pimekrolimusu i mehanizmu njegovog protuupalnog djelovanja

Postoji prilično opsežna grupa lijekova koji se koriste u liječenju dermatoloških patologija kao što su dermatitis, alergijski osip itd. Ovi lijekovi se među farmaceutima nazivaju kortikosteroidi.

opće informacije

Kortikosteroidi su hormonske supstance koje proizvode nadbubrežne žlijezde za regulaciju metabolizma materijala.

Ovi hormoni blokiraju stvaranje prostaglandina, koji su, zapravo, pokretači upalnih procesa. Kao rezultat pravilne primjene kortikosteroida, simptomi upale nestaju: eliminiraju se svrbež i bol, nestaje oteklina, a gnojni procesi prestaju.

Osim terapijskog učinka, glukokortikosteroidi mogu uzrokovati nuspojave povezane sa supresijom imunološke aktivnosti i atrofijom kožnih tkiva.

Ovakve nuspojave moraju se uzeti u obzir prilikom upotrebe lijekova ove grupe. U proizvodnji masti koriste se analozi ljudskih hormona sintetičkog porijekla i različiti aditivi za poboljšanje terapeutskih svojstava.

Kortikosteroidne masti se mogu podijeliti u nekoliko varijanti:

1. Pluća - napravljena na bazi prednizolona ili hidrokortizona;
2. Umjereno - na bazi prednikarbata, fluokortolona, ​​flumetazona (itd.);
3. Jaka - kao osnova ovih masti uzimaju se budesonit, mometazon, betametazon, metilprednizolon i druge kortikosteroidne hormonske supstance (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan itd.);
4. Vrlo jaki - to su lijekovi na bazi flumetazona (Dermovate).

Postoji i posebna grupa lijekova mješovitog porijekla, u koje se, osim kortikosteroida, dodaju i dodatni aktivni sastojci antifungalnog ili antibakterijskog djelovanja, na primjer, Flucinar, Lorinden itd.

Lijekovi ovih grupa razlikuju se jedni od drugih po intenzitetu terapijskog učinka, pa se odabiru u skladu s težinom određene kožne bolesti.

Kako se prijaviti

Bilo koji lijek kortikosteroidnog porijekla treba koristiti samo u medicinske svrhe. Specijalista će odrediti trajanje takve terapije i broj aplikacija lijeka na kožu dnevno.

Najčešće se prikazuje jednokratno nanošenje na zahvaćeno područje u toku dana u tankom sloju. Trajanje terapije kortikosteroidima ovisi o stepenu bolesti.

Prije upotrebe bilo kojeg od lijekova, pročitajte upute za njega.

Popularne droge

Kortikosteroidni preparati u obliku masti ili kreme imaju antipruritsko, protuupalno i antialergijsko djelovanje. Različiti oblici dermatoze se liječe lijekovima na bazi hormona različite jačine djelovanja.

Na primjer, eksudativni psorijatični oblici se liječe umjerenim kortikosteroidnim mastima (Ftorocort i dr.), a teži oblici patologije zahtijevaju primjenu jačih lijekova (Celestoderm B ili Dermovate itd.). Razmotrite najčešća sredstva ove grupe.

Glavni aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Advantan pomaže u suzbijanju alergijskih i upalnih reakcija na koži, ublažava bol, svrab i iritaciju, smanjuje eritem i otekline.

Aktivni sastojci lijeka su betametazon i gentamicin. Belogent ima antipruritično, antiproliferativno, protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Nakon nanošenja brzo djeluje na kožu i smanjuje patološke simptome. Gentamicin obavlja funkcije baktericidne komponente sposobne uništiti većinu patogenih mikroorganizama, uključujući sojeve. Nuspojave se javljaju vrlo rijetko, manifestiraju se aknama, peckanjem ili crvenilom.

Beloderm, Celestoderm B

Upute, cijena, recenzije: , Celestoderm

Glavni aktivni sastojak kreme je betametazon. Lijek ima antialergijsko, vazokonstriktivno, antipruritično, antiproliferativno i protuupalno djelovanje.

Moderniji analog Beloderma je Celestoderm B. Ovaj lijek je također baziran na betametazonu i ima identičan učinak.

Dozvoljena je njegova primjena u pedijatriji kod pacijenata starijih od 6 mjeseci. Trudnice mogu koristiti ovaj lijek samo u kratkim kursevima i ne više od jednom dnevno.

Hidrokortizon

Glukokortikosteroidni lijek antialergijskog i protuupalnog djelovanja. Aktivni sastojak je hidrokortizon. Upotreba masti u periodu vakcinacije, kao i zaraznih, virusnih i gljivičnih bolesti je kontraindicirana.

Glukokortikosteroidni lijek sintetičkog porijekla. Glavni aktivni sastojak je hidrokortizon.

Može brzo pružiti antipruritske, antiedematozne i protuupalne efekte. Poštivanje doza ne uzrokuje ugnjetavanje aktivnosti nadbubrežne žlijezde.

Dugotrajna upotreba lijeka može dovesti do povećanog sadržaja kortizola u krvi, ali nakon ukidanja Lokoida, proizvodnja kortizola se sama od sebe vraća u normalu.

Lijekovi imaju protuupalno, antifungalno, antibakterijsko djelovanje. Glavni aktivni sastojci Lorindena C su flumetazon i kliohinol.

Flumetazon je glukokortikosteroid sa vazokonstriktivnim i protuupalnim, antipruritskim i antialergijskim, anti-edematoznim djelovanjem. Clioquinol je tvar aktivna protiv gljivica kvasca, dermatofita i gram-pozitivnih bakterija.

Kao rezultat ovog sastava, suzbijaju se alergijske i upalne reakcije komplicirane gljivičnim i antibakterijskim infekcijama.

Prednizolonska mast

Glavni aktivni sastojak Sinaflana i njegovog analoga Flucinara je fluocinolon. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i antialergijski učinak.

Lako se apsorbira kroz kožu, a apsorpcija kod djece je mnogo veća nego kod odraslih pacijenata. Trajanje upotrebe lijekova ne prelazi 2 sedmice.

Fluorocort

Aktivni aktivni sastojak masti je triamcinolon. Akumulirajući se u koži, ovaj glukokortikosteroidni lijek smanjuje manifestacije eksudacije i svrbeža, pruža anti-edematozno i ​​antialergijsko djelovanje. Dnevna norma lijeka je 15 g, tijek terapije nije duži od 10 dana.

Fucidin G

Glavne aktivne komponente Fucidin G masti su hidrokortizon i fusidinska kiselina, koja je antibiotska supstanca. Kombinirani glukokortikosteroidni lijek s pojačanim protuupalnim i antipruritskim djelovanjem. Dozvoljen u pedijatriji od 2 godine. Trajanje liječenja nije duže od 14 dana. Nemojte brkati sa običnim Fucidinom.

Elokom

Kortikosteroidna mast sa aktivnim sastojkom mometazon. Ima sličan učinak kao i druge hormonske masti. Preporučuje se nanošenje ne više od jednom dnevno.

Trajanje terapije ovisi o podnošljivosti lijeka i nuspojavama. Kontraindicirano kod djece mlađe od 2 godine.

Mere predostrožnosti

Preparati kortikosteroidnog porijekla mogu izazvati mnogo različitih neželjenih reakcija. Primjena lijekova slabe i umjerene grupe doprinosi manjoj težini i rijetkim manifestacijama neželjenih dejstava. Ako liječenje uključuje upotrebu takvih lijekova u visokim dozama ili korištenje okluzivnog zavoja ili primjenu glukokortikosteroida s visokom aktivnošću, tada se mogu pojaviti sljedeće manifestacije:

• Povišen krvni pritisak;
• debljanje;
• menstrualni poremećaji;
• Povećano oticanje;
• Povećanje šećera u krvi, sve do steroidnog dijabetesa;
• Krvarenje gastrointestinalnog trakta, stvaranje ili pogoršanje želučanih čireva;
• Osteoporoza;
• Povećana stopa stvaranja tromba;
• Hiper znojenje;
• Poremećaji neurološke prirode;
• atrofija kože;
• Pojačan rast kose na licu;
• nekroza kostiju;
• Povećana osjetljivost na gljivične i bakterijske infektivne procese u pozadini sekundarne imunodeficijencije;
• Pojava katarakte, glaukoma;
• Osip od akni;
• Sporo oporavak oštećenih tkiva;
• Inhibicija aktivnosti nadbubrežne žlijezde;
• Sklonost depresiji, promjenama raspoloženja.

Uz duge kurseve terapije kortikosteroidima, čak se i izgled pacijenta može promijeniti:

• Odvojena područja sala se formiraju, na primjer, na vratu (bikovski vrat), abdomenu, grudima ili licu (mjesečevo lice);
• Dolazi do atrofije mišićnog tkiva;
• Na koži se pojavljuju strije i modrice.

Da biste smanjili rizik od neželjenih manifestacija, morate pratiti svoje stanje i, na najmanji nagovještaj nuspojave, prilagoditi dozu kortikosteroida. Pored toga, tokom terapije kortikosteroidima preporučuje se ograničavanje režima vode i soli i kalorijskog sadržaja u ishrani, kako bi se kontrolisale promene telesne težine.

Karakteristike upotrebe kod dece

Za pedijatrijske pacijente, kortikosteroidne masti ili kreme se propisuju samo u kratkim kursevima i samo na malim površinama. Činjenica je da je kod djece osjetljivost na nuspojave takvih lijekova najizraženija nego kod odraslih. Stoga se do godinu dana u liječenju djece koriste samo lijekovi najnovije generacije ili lijekovi sa 1% hidrokortizona, a sa 1-5 godina koriste se lijekovi umjerene jačine.

Pažnja! Lijek bi trebao propisati samo ljekar, jer neovlašteno propisivanje takvih lijekova može biti opasno za dijete.

U medicinske svrhe, od 2 godine, možete koristiti Metazon mast produženog djelovanja, koja se nanosi na zahvaćena područja 1 str. po danu. Protiv atopijskog dermatitisa kod djece često se koristi Advantan, koji se može liječiti mjesec dana, ali samo na malim površinama, jer mast ima nuspojave.

Osobine primjene kod trudnica

Upotreba glukokortikosteroida kod trudnica ima izuzetno negativan učinak na fetus, stoga je upotreba hormonskih masti u ovom periodu dozvoljena samo kratkotrajno na maloj površini i samo u slučajevima kada je očekivani terapijski učinak veći od rizik upotrebe.

Prema istraživanjima, upotreba jakih i vrlo jakih hormonskih masti u liječenju trudnica može uzrokovati placentnu insuficijenciju, nedostatak težine kod fetusa ili rascjep nepca. Primjena kortikosteroidnih masti slabe ili umjerene jačine smatra se relativno sigurnom i ne doprinosi kršenju tijeka trudnoće ili povećanju rizika od malformacija.

6 komentara

Dobar dan!
Prije 8 mjeseci pojavila se crvenkasta mrlja na sljepoočnici. Sada postoji mrlja na čelu i na obrazima promjera 5-10 mm, postoji svrab. Liječio me dermatolog, prethodno prošao sve moguće pretrage, sve je u redu, nije ni gljivica ni infekcija. Isprva su se prepisivali krema Fucidin G i Claritin + Lactofiltrum 2 tjedna, malo je pomoglo, fleke su praktično nestale, ali su se onda ponovo pojavile na istim mjestima. Dermatolog je prepisao Bepanten i Belogent, koji također nisu puno pomogli. Primijetila sam da se pogoršanje javlja nakon stresne situacije, umora, alkohola, ne možete se znojiti niti biti u sauni. Od decembra 2016. dermatolog ju je, raširivši ruke, poslao kod terapeuta, takođe je prošao sve moguće pretrage, ništa nisu našli, terapeut je takođe slegnuo ramenima…
Šta možete savjetovati? Nekome je poznato da se protiv gljivičnih fleka na tijelu liječi IRUNIN tabletama, SEBOSOL šamponom, Mycosporom i Thermicon sprejom.Pomaže mu.
Hvala ti!

• Zdravo,
  Ako su radili struganje, a analiza nije pokazala ništa, onda nije gljivica. Opet, kortikosteroidi pomažu, a opis više liči na ekcem ili dermatitis. Obično se u takvim slučajevima akutna faza može ukloniti hormonskom mašću, ali bolest nije potpuno izliječena.

Zdravo molim vas recite mi kako mozete namazati dijatezu kod djeteta od 2 godine govoreci po obrazima.Ona stalno grebe ove ranice i ne prolaze dugo

• Zdravo,

  Prva stvar koju treba uraditi je prilagoditi svoju ishranu. Mame tu činjenicu uvijek prihvaćaju s neprijateljstvom, ali bez toga ništa neće pomoći. Hormonska mast je zadnja stvar koju treba koristiti.

Dobro veče. Imam osip na bradi i stomaku. Liječena je Azitromicin baneocin mašću i vlažnim losionima na bazi dimeksida i ceftriaksona. Poboljšanja ima, ali se i dalje pojavljuju novi osip. Pomozite savjetom. Šta još možete probati?

Da vidite nove komentare, pritisnite Ctrl+F5

Sve informacije su predstavljene u obrazovne svrhe. Nemojte se samoliječiti, opasno je! Tačnu dijagnozu može postaviti samo ljekar.

Atopijski dermatitis je kronično relapsirajuća kožna patologija, koja se temelji na imunološkim poremećajima. Klinička slika varira od blage do teške. U najgorim slučajevima, atopijski dermatitis može ometati normalan rast i razvoj. Tretman se sastoji od adekvatne hidratacije kože, izbjegavanja alergenih precipitanata, lokalnih antiinflamatornih lijekova, sistemskih antihistaminika i antibiotskog liječenja sekundarnih infekcija.

Šta je atopijski dermatitis

Iako mnogi atopijski dermatitis nazivaju ekcemom, termini nisu ekvivalentni.

Ekcem je primjer kožne reakcije, od kojih je jedna atopijski dermatitis. Ostali uzroci ekcematoznog dermatitisa uključuju:

• alergijski kontaktni dermatitis;
• iritantni kontaktni dermatitis;
• seboroični dermatitis;
• akutni ekcem;
• dishidrotični ekcem;
• astenični ekcem;
• hronični lišaj.

Ekcematozne reakcije se mogu klasificirati kao akutne, subakutne ili kronične, ovisno o povijesnim i fizičkim karakteristikama.

Patofiziologija atopijskog dermatitisa

Klinički nezahvaćena koža kod pacijenata sa atopijskim dermatitisom imala je povećan broj pomoćnih T ćelija tipa 2 (Th2) u poređenju sa kožom kod pacijenata bez atopijskog dermatitisa.

Povišeni nivoi interleukina (IL)-4 i IL-13 (Th2 citokini) se vide u lezijama akutnog atopijskog dermatitisa, dok hronične atopijske lezije pokazuju povećanu ekspresiju IL-5 (Th2 citokina) i IL-12 i interferona (IFN)- γ ( Th1 citokini).

Hronične lezije kože također pokazuju veću infiltraciju eozinofila u odnosu na kožu kod pacijenata bez AD.

IL-4 pojačava diferencijaciju T pomoćnih stanica duž Th2 puta, a IL-13 djeluje kao hemoatraktant za Th2 stanice da uđu u lezije atopijskog dermatitisa. IL-13 također može direktno inducirati ekspresiju IL-5 i infiltraciju eozinofila, čime se olakšava prijelaz iz akutnih u kronične lezije.

Pored toga, kod pacijenata sa atopijskim dermatitisom, nivoi molekula kože su promenjeni. Ceramidni lipidi u stratum corneumu, koji su odgovorni za funkcije zadržavanja vode i propusnosti stanica, te epidermalni proteini poput filagrina, nalaze se u vrlo malim količinama u koži pacijenata s atopijskim dermatitisom u odnosu na epidermu zdravih ljudi.

Značajni dokazi podržavaju hipotezu o povezanosti higijene i razvoja atopijskog dermatitisa. Pronađena je inverzna veza između infekcija helmintima i manifestacija atopijskog dermatitisa kada nisu prisutni drugi patogeni.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece

Uobičajeni simptomi atopijskog dermatitisa uključuju:

• Crvenilo i osip.
• Koža je veoma suva ili ljuskava.
• Otvoreni čirevi, krusti ili gnojni.

Kod dojenčadi i male djece, atopijski dermatitis obično počinje na licu, laktovima i kolenima, mjestima koja se lako počešu kada puze. Iritacija se može proširiti na druge dijelove tijela, ali nije u području pelene gdje se pohranjuje vlaga, koja u ovom slučaju štiti kožu.

Kod starije djece, atopijski dermatitis se obično javlja u pregibima laktova, ruku i/ili koljena. Osip ili crvenilo iza ušiju, nogu ili vlasišta djeteta također mogu biti znak atopijskog dermatitisa.

Kod dojenčadi i djece koža može izgledati crvena, suha i ljuskava. Često ima ogrebotina. Ako infekcija dospije na kožu, na njoj će se formirati žuta kora ili vrlo mala gnojna žarišta. Koža vaše bebe takođe može postati deblja (što se naziva lihenifikacija) od previše grebanja i trljanja. Manifestacija i uzroci atopijskog dermatitisa mogu se razlikovati od djeteta do djeteta.

Atopijski dermatitis kod djece

Ovisno o težini simptoma, atopijski dermatitis se može liječiti lokalnim lijekovima (mastima) koji se nanose na kožu;

• fototerapija je oblik svjetlosne terapije;
• imunosupresivi koji utiču na imuni sistem.

Atopijski dermatitis, astma i alergije

Atopijski dermatitis može koegzistirati s drugim poznatim bolestima. Ova druga stanja se nazivaju "komorbiditeti".

Atopijski dermatitis spada u grupu alergijskih stanja. U stvari, "atopijski" znači alergija. Alergijske reakcije uključuju astmu, polensku groznicu i alergije na hranu. Ako dijete ima jedno od ovih stanja, povećava se šansa za razvoj drugog atopijskog stanja.

Kontaktni dermatitis se također smatra atopijskim, iako je njegova povezanost s astmom i polenskom groznicom nepoznata.

Otprilike 50 posto djece s umjerenim do teškim atopijskim dermatitisom razvije alergijsku astmu.

Simptomi alergijske astme uključuju:

• Kašalj
• Zviždanje u bronhima
• Zbunjen dah
• Osjećaj težine u grudima

Ako mislite da vaše dijete pokazuje simptome alergijske astme, obratite se svom ljekaru.

75 posto djece s umjerenim do teškim atopijskim dermatitisom razvije alergijski rinitis ili peludnu groznicu.

Simptomi polenske groznice uključuju:

• lakrimacija;
• začepljen nos i grlo;
• osjećaj začepljenosti;
• curenje iz nosa;
• pritisak u ušima;
• umor.

Razgovarajte sa svojim ljekarom ako se ovih simptoma ne možete riješiti lijekovima protiv prehlade ili ako simptomi postanu ozbiljni.

Jedna trećina djece sa atopijskim dermatitisom ima i alergije na hranu. Alergija na hranu se definiše kao reakcija koja se javlja unutar 30 minuta nakon obroka. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• oticanje lica, usana;
• oticanje grla (opasno stanje koje zahtijeva pomoć liječnika);
• povraćanje i proliv.
• Kod atopične djece, sljedeće namirnice će najvjerovatnije izazvati alergije:
• kikiriki;
• jaja;
• mlijeko sa laktozom;

Ako sumnjate da vaše dijete ima alergiju na hranu, posjetite alergologa koji je specijaliziran za prepoznavanje alergija na hranu kod djece.

Diferencijalna dijagnoza atopijskog dermatitisa

Tokom dijagnostike, lekar može identifikovati sledeće patologije:

• kontaktni dermatitis.
• Seboroični dermatitis.
• reakcije na lijekove.
• Infantilna psorijaza.
• Šuga.
• Nedostatak mikronutrijenata - cink/biotin.
• Ihtioza.
• Teški dermatitis, višestruke alergije i sindrom metaboličkog gubitka (SAM).
• Bolesti primarne imunodeficijencije i Omennov sindrom.
• Sindrom hipereozinofilnih limfocita (HSL).
• Kožni T-ćelijski limfom.

Epidemiologija

Atopijski dermatitis se javlja u otprilike 10-20% djece i 2% odraslih. Djeca s pratećom astmom ili polenskom groznicom imaju 30-50% slučajeva atopijskog dermatitisa.

Međunarodni indikatori

Stope prevalencije atopijskog dermatitisa kod djece u dobi od 1 godine kretale su se od 2% u Iranu i Kini do oko 20% u Australiji, Engleskoj i Skandinaviji.

Zanimljivo je da postoji povećana prevalencija atopijskog dermatitisa među populacijama koje migriraju iz rijetko naseljenih područja u velike gradove, što pojačava sugestiju da je okolišni faktor jedan od uzroka kožnih bolesti.

Race

Nije bilo jasnih rasnih predrasuda.

Kat

Muškarci i žene pate sa istom učestalošću i ozbiljnošću.

Dob

Atopijski dermatitis se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, ali često počinje kod djece između 2 i 6 mjeseci starosti. Kod devedeset posto pacijenata sa atopijskim dermatitisom bolest je počela prije 5. godine života.

Sedamdeset pet posto ljudi doživljava značajno poboljšanje u svojoj bolesti u dobi od 14 godina, ali preostalih 25 posto nastavlja da se vraća u odraslu dob.

Nedavno istraživanje je pokazalo da je prevalencija atopijskog dermatitisa kod djece mlađe od 2 godine bila 18,6%.

Tretman. Osnovni pristup

Cilj prevencije atopijskog dermatitisa je poboljšanje kvalitete života i sprječavanje infektivnih komplikacija uz minimiziranje potencijalnih nuspojava lijekova. Optimalna kontrola svih aspekata kožnih bolesti, uključujući svrab, najbolje se postiže hidratacijom, obnavljanjem kožne barijere i kontrolom upale kože.

Budući da je atopijski dermatitis kronični, relapsirajući poremećaj s izbijanjem koje se javlja u promjenjivim intervalima, sveobuhvatan plan kućne njege je ključan za uspješnu prevenciju, uključujući mjere za kontrolu akutnih napada.

Prevencija kroničnog dermatitisa zahtijeva opsežnu edukaciju pacijenata o kliničkim znakovima i diferencijalnoj dijagnozi poremećaja, njegovoj prirodnoj povijesti, pregled potencijalnih okidača bolesti, raspravu o vrstama lijekova i potencijalnim nuspojavama, te pružanje individualiziranog i sveobuhvatnog plana liječenja zasnovanog na osnovna patofiziologija.

Planovi liječenja trebali bi se fokusirati na ključne ključne točke: hidrataciju kože i emolijense za ispravljanje disfunkcije barijere i lokalne (ili rijetko sistemske imunosupresive) za suzbijanje upale kože.

Antimikrobne lijekove također treba uključiti u liječenje pacijenata s rekurentnom infekcijom, a za uspjeh liječenja treba razmotriti načine za smanjenje izloženosti potencijalnim okidačima. Pojačana pažnja posvećena detaljima u planu liječenja, redovno praćenje radi prilagođavanja planova liječenja za umjerene do teške slučajeve i široka edukacija ključni su za uspješnu prevenciju bolesti. Multifunkcionalni pristup liječenju atopijskog dermatitisa pomaže u upravljanju umjerenim i teškim slučajevima.

Hidratacija i upotreba okluzalnih hidratantnih krema

Kao što je već spomenuto, patologija kožne barijere je glavna karakteristika atopijskog dermatitisa, što dovodi do transepidermalnog gubitka vode i kseroze.

Smanjeni nivoi ceramida uočeni kod atopične kože smanjuju kapacitet vezivanja vode i potenciraju ovaj problem.

Preporuke za tretman: Stručnjaci preporučuju redovno vlaženje kože kupkama i korištenje okluzivnih topikalnih masti i krema za optimalnu kontrolu. Ova strategija se pokazala efikasnom i smanjuje potrebu za lokalnim i sistemskim imunosupresivima (kortikosteroidni efekat).

Prema našem iskustvu, redovne svakodnevne kupke (15 minuta u toploj, običnoj vodi bez sapuna) uz trenutnu primjenu okluzivnih masti i naknadne rutine njege kože tokom dana su najvažniji aspekti tretmana. U ekstremnim slučajevima, mokri ručnik se može koristiti za vlaženje kože.

Učestalost kupanja može se povećati na dva ili tri puta dnevno tokom akutnih simptoma. Istovremeno, tuširanje nije toliko efikasno za vlaženje kože i nije dobra alternativa kupanju.

Upotreba emolijensa za suhu kožu odmah nakon kupanja neophodna je kako bi se stvorila barijera protiv gubitka vode kako bi se obnovio stratum corneum; takva profilaksa smanjuje potrebu za lokalnim kortikosteroidima. Atopične masti su efikasnije od krema. Losioni nisu efikasni kod atopijskog dermatitisa: visok sadržaj vode dovodi do isparavanja i dalje dehidracije kože, a iritanti poput mirisa i konzervansa mogu iritirati netaknutu kožu. Dok su masti kao što je vazelin ili hidratizirani vazelin više okluzivne od krema i općenito su učinkovitije; u nekim slučajevima, masti se možda ne podnose dobro kod nekih pacijenata i mogu dovesti do okluzivnog folikulitisa.

Kreme se često bolje podnose u vrućim, vlažnim danima. Nema jasnih dokaza da nove kreme koje sadrže ceramid poboljšavaju rezultate pacijenata.

Liječenje atopijskog dermatitisa: kortikosteroidi

Za suzbijanje uzroka upale kod atopijskog dermatitisa, kortikosteroidi predstavljaju najefikasniji tretman, koji se koriste prema potrebi za liječenje akutnih napada i, u težim slučajevima, za održavanje kontrole bolesti.

Kortikosteroidi smanjuju upalu, svrab i sprečavaju infekciju kože Staphylococcus aureusom kada je oštećena (Staphylococcus aureus). Posebno kod djece, mora se voditi računa o primjeni najmanje snažnog topikalnog kortikosteroida kako bi se moguće nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, a istovremeno smanjile upalu.

Kod umjerenog do teškog atopijskog dermatitisa, sveobuhvatni plan liječenja ekcema treba uključivati ​​upute za postupno prilagođavanje efikasnosti kortikosteroida na osnovu težine akutnog perioda bolesti.

Kada se koriste kortikosteroidi srednje i visoke efikasnosti, potrebno je postepeno smanjenje doze kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma ustezanja. Odgovornost liječnika je da obavijesti pacijenta i njegove najbliže o jačini i dejstvu propisanih lijekova, potencijalnim sistemskim i lokalnim nuspojavama i strategijama prilagođavanja doze. O svim pitanjima "steroidne fobije" koja mogu ograničiti pridržavanje redovnih lijekova treba otvoreno razgovarati. Kao što je ranije navedeno, agresivna hidratacija kože i upotreba emolijensa ne štede steroide.

Lokalni kortikosteroidi su dostupni u širokom rasponu doza, od najmanje potentnih lijekova Grupe 1 (npr. hidrokortizon 1% mast) do najefikasnijih lijekova Grupe 7 (npr. klobetasol propionat 0,05% mast).

Što je efikasnija upotreba lokalnog kortikosteroida, to je veći rizik od sistemskih i lokalnih nuspojava, posebno kod duže upotrebe na velikim površinama tijela. Postoji nekoliko dodataka za svaki kortikosteroid, uključujući masti, kreme i losione. Štaviše, za lokalnu upotrebu kortikosteroidne masti su efikasnije od krema, koje su efikasnije od losiona. Općenito, masti su poželjnije jer pružaju potrebnu okluzalnu barijeru za održavanje hidratacije kože i poboljšanje apsorpcije kortikosteroida. Masti također sadrže manje konzervansa.

Manje efikasne lokalne kortikosteroide treba koristiti za dijelove tijela s tanjom kožom, vjerojatnije da se apsorbiraju i s većim rizikom od lokalnih nuspojava. To uključuje lice, kapke i genitalije. Drugi dijelovi tijela mogu zahtijevati kratke kurseve kortikosteroida s većom djelotvornošću za kontrolu izbijanja dermatitisa.

Kortikosteroidi za atopijski dermatitis kod djece

Izbor lokalnog kortikosteroida temelji se na težini bolesti, distribuciji i dobi pacijenta. Za dojenčad i malu djecu, kortikosteroide treba koristiti na svim područjima kože. Treba napomenuti da je flutikazon 0,05% krema odobrena za kratkotrajnu upotrebu kod djece ≥3 mjeseca starosti, a mometazon krema i mast su odobreni za djecu ≥2 godine starosti; oba se mogu koristiti jednom dnevno po potrebi u slučaju izbijanja atopijskog dermatitisa.

Rasprava o rezultatima lokalnih kortikosteroida i lokalnih emolijenata za kožu ključna je za uspješne rezultate. Lokalni kortikosteroid treba prvo nanijeti na područje iritacije u tankom sloju. Lokalni emolijens (mast ili krema) treba nanijeti nakon lijeka u debelom sloju na sva nezahvaćena područja kože, izbjegavajući primjenu na područja s lokalnim steroidima. Nanošenje emolijensa na lokalna područja s kortikosteroidima razrjeđuje lijek i nepotrebno ga širi po nezahvaćenim područjima kože. Naročito kod male djece, postoji tendencija snažnog trljanja i lokalnog steroida i emolijensa; trenje treba izbjegavati. Također je važno osigurati dovoljnu količinu lijeka, uzimajući u obzir težinu i obim bolesti.

Lokalne nuspojave uključuju atrofiju kože, strije, akne, telangiektazije i sekundarne infekcije. Glavni sistemski neželjeni efekat je supresija nadbubrežne žlezde.

Sistemske kortikosteroide treba izbjegavati u liječenju atopijskog dermatitisa, čak i kod teške bolesti. Iako sistemski kortikosteroidi obezbeđuju brzo poboljšanje izbijanja atopijskog dermatitisa, prekid obično dovodi do značajnog upalnog odgovora koji dovodi do drugog, često težeg izbijanja bolesti. S obzirom na kronični, recidivirajući tok atopijskog dermatitisa i značajne nuspojave dugotrajnog sistemskog liječenja kortikosteroidima, pravi oporavak je rijedak.

Lokalni inhibitori kalcineurina

Protuupalni učinak lokalnih inhibitora kalcineurina je posljedica selektivnog blokiranja transkripcije citokina u aktiviranim T stanicama. Upotreba lokalnih inhibitora kalcineurina ne dovodi do atrofije kože, što ovu klasu lijekova čini efikasnim, posebno u kontroli dermatitisa kapaka i lica. Inhibitori kalcineurina također mogu biti korisni kao sredstvo za snižavanje steroida za pacijente kojima je potrebno dugotrajno protuupalno liječenje. Takođe se pokazao efikasnim kao tretman održavanja kada se primenjuje na područja čestih upala tri puta nedeljno.

Postoje dva lokalna inhibitora kalcineurina:

Pimekrolimus (Elidel) je dostupan u obliku kreme od 1% i odobren je za upotrebu kod djece od 2 godine i više.

Takrolimus (Protopic) je dostupan u obliku 0,03% ili 0,1% masti. 0,03% mast je odobrena za djecu od 2 godine i stariju, a 0,1% mast je odobrena za djecu ≥16 godina.

Godine 2005. ovoj klasi lijekova dodano je upozorenje da aktivni sastojci mogu uzrokovati rak kože. Međutim, analiza podataka Radne grupe za inhibitore kalcineurina o AAAAI i ACAAI nije otkrila jasnu povezanost između upotrebe droga i raka kože.

Antimikrobna sredstva

Stafilokokna kolonizacija kod pacijenata sa atopijskim dermatitisom je česta pojava. Liječenje infekcije treba se temeljiti na osjetljivosti na antimikrobne lijekove kako bi se osiguralo da su potencijalno rezistentni organizmi na antibiotike ubijeni.

Prijavljena je upotreba kupki za izbjeljivanje u liječenju dermatitisa i uključena je u preporuke za pedijatrijsko liječenje atopijskog dermatitisa. Kod djece uzrasta od 6 mjeseci do 17 godina sa umjerenim do teškim atopijskim dermatitisom i sekundarnim stafilokoknim infekcijama, primjena razrijeđenih kupki za izbjeljivanje dva puta sedmično i intranazalnog mupirocina dva puta dnevno tokom 5 dana sa mjesečnim ponavljanjem u periodu od 3 mjeseca, pokazala je značajno poboljšanje u toku bolesti u poređenju sa placebom.

Zbog dokaza o porodičnom prijenosu staphylococcus aureus, također treba razmotriti liječenje članova porodice intranazalnim mupirocinom.

Antihistaminici su obično neučinkoviti u liječenju pruritusa povezanog s atopijskim dermatitisom.

Pruritus je najčešća karakteristika atopijskog dermatitisa i najviše šteti kvaliteti života. Češanje produžava upalu kože oslobađanjem TSLP-a i drugih medijatora, nastavljajući ciklus upale i svraba.

Kao što je već rečeno, svrab kod atopijskog dermatitisa rezultat je brojnih medijatora, uključujući neuropeptide i citokine, odnosno IL-31. Kao rezultat toga, antihistaminici su obično neučinkoviti u kontroli svraba.

Dvostruko slijepa, randomizirana, unakrsna studija nije pokazala djelotvornost u liječenju svrbeža oralnim antihistaminikom, a histaminska stimulacija nije izazvala pruritus kod pacijenata s atopijskim dermatitisom.

Uprkos individualnim prednostima oralnih antihistaminika, kod djece su identificirane ozbiljne nuspojave.

Dok se ne razviju efikasniji tretmani, liječenje svraba treba se fokusirati na eliminaciju upale kože i vraćanje njene barijerne funkcije.

Mokri omot

Terapija omotanjem prvobitno je opisana prije više od 20 godina i sastoji se od primjene razrijeđenih topikalnih kortikosteroida i emolijensa nakon kupanja, nakon čega slijedi mokri ručnik i suha, čista odjeća.

Mokri oblozi se mogu koristiti kod pacijenata sa umjerenom do teškom bolešću koji ne reaguju dobro na standardnu ​​njegu kože. Vlažni oblozi smiruju kožu, potiču hidrataciju, sprječavaju grebanje i povećavaju apsorpciju lokalnih kortikosteroida. Vlažni omoti s razrijeđenim lokalnim kortikosteroidima su efikasni u kliničkim ispitivanjima za kontrolu akutnih epizoda dermatitisa i održavanje stanja pacijenta u kratkim periodima od nekoliko sedmica.

Kod pacijenata sa teškim atopijskim dermatitisom ustanovili smo da vlažni oblozi dovode do remisije bolesti, nakon čega je indiciran uobičajeni režim njege kože u trajanju od 1 godine.

Vlažne obloge mogu dovesti do maceracije kože, folikulitisa i povećane apsorpcije lokalnih kortikosteroida i stoga ih treba koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom. Redovna nega kože je kritična za tretmane mokrim omotačem, posebno široku upotrebu emolijensa.

Sistemski imunosupresivi

Za pacijente s teškim atopijskim dermatitisom koji ne reaguju na standardnu ​​terapiju, sistemski imunosupresivi su opcija liječenja. Prijavljeno je da sistemski imunosupresivi uključuju ciklosporin, miofenolat mofetil, azatioprin i metotreksat. Nijedna od ovih terapija nema direktan učinak na oporavak funkcije barijere. Prema našem iskustvu, sistemski imunosupresivi nisu optimalno efikasni osim ako se odgovarajuća pažnja ne posveti hidrataciji i agresivnoj upotrebi emolijensa.

Atopijski dermatitis: prognoza bolesti

Ključne točke

Atopijski dermatitis je kompleksan poremećaj koji je rezultat interakcije gena i okoline.

Defektna funkcija kožne barijere i imunološka disregulacija su najvažniji za patogenezu bolesti

Svrab je univerzalan, ozbiljan komorbiditet i ne reaguje dobro na antihistaminike

Učinkovito liječenje zahtijeva terapiju koja ima za cilj obnavljanje barijerne funkcije kože i kontrolu upale.

Informiranje pacijenata o tretmanima, važnosti terapije za velike mrlje i pružanje sveobuhvatnog plana njege kože je od suštinskog značaja.

Atopijski dermatitis perzistira u odrasloj dobi kod 20-40% ljudi s manifestacijama patologije u djetinjstvu. Mnoga djeca s vremenom riješe teški atopijski dermatitis i osjećaju svrab ili upalu kože samo kada su izložena egzogenim iritansima.

Kortikosteroidi farmaceuti nazivaju opsežnu grupu lijekova koji se koriste u liječenju alergijskih osipa, dermatoloških bolesti itd. Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi hormonske tvari koje se nazivaju kortikosteroidi ili glukokortikoidi.

Prostaglandini, koji su izvor upalnih procesa, blokirani su ovim hormonima. Ako pravilno koristite kortikosteroide, možete spriječiti simptome upalnog procesa: ukloniti bol i svrbež, zaustaviti gnojne procese i ukloniti otekline.

Prirodni kortikosteroidi

Kortikosteroidi su generički naziv za hormone koju proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Ovi hormoni uključuju mineralokortikoide i glukokortikoide. Kortikalni sloj ljudske nadbubrežne žlijezde proizvodi hidrokortizon i kortizon, koji su fundamentalni, a aldosteron je mineralokortikoid. Ovi hormoni obavljaju mnoge važne funkcije u tijelu. Glukokortikoidi imaju protuupalni učinak i klasificirani su kao steroidi. Regulišu metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. Ovi hormoni kontrolišu i pubertet. Oni također kontroliraju funkciju bubrega, odgovor tijela na stres i doprinose normalnom toku trudnoće.

Glavne indikacije za primjenu glukokortikoida:

Prilikom presađivanja organa i tkiva koriste se glukokortikoidi, jer. imaju imunosupresivno dejstvo neophodno za suzbijanje reakcije odbacivanja, kao i kod raznih autoimune bolesti.

Aldosteron se koristi u liječenju:

Kortikosteroidi se deaktiviraju u jetri, a zatim se izlučuju urinom. Aldosteron je odgovoran za razmjenu kalijuma i natrijuma. Na+ se zadržava u organizmu, joni K+ se u povećanoj količini izlučuju upravo pod uticajem ovog mineralokortikoida – aldosterona.

Sintetički kortikosteroidi

Sintetički kortikosteroidi našli su široku primenu u praktičnoj medicini, jer imaju svojstva prirodnih kortikosteroida, tj. suzbijaju upalni proces. Koriste se njihova antialergijska, antitoksična, antišok i imunosupresivna svojstva. Istovremeno, nema uticaja na samu infekciju, odnosno na uzročnike bolesti. Infekcija se ponovo pojavljuje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Upotreba kortikosteroida dovodi do stresa i napetosti. A to zauzvrat utječe na stanje imuniteta. Imunitet je smanjen, jer je samo u stanju opuštenosti imunitet na dovoljno visokom nivou. Može se zaključiti da zbog upotrebe sintetičkih kortikosteroida bolest poprima dugotrajni oblik, a proces regeneracije je također blokiran. Osim toga, pod njihovim utjecajem, funkcije nadbubrežnih žlijezda su poremećene, jer. funkcije kortikosteroida prirodnog porijekla su poremećene. Pod uticajem ovih lekova narušava se i rad drugih endokrinih žlezda i pati hormonska ravnoteža organizma.

Uz sve to, ovi lijekovi otklanjaju (obustavljaju) upalu, a ujedno imaju i prekrasan učinak analgetsko svojstvo.

Upotreba glukokortikoida kao lijekova počela je 1940-ih godina. XX vijek. Naučnici kasnih 1930-ih Dvadeseti vijek je dokazao da kora nadbubrežne žlijezde proizvodi hormone steroidnih svojstava. Godine 1937, mineralokortikoid, deoksikortikosteron, izolovan je iz korteksa nadbubrežne žlijezde; - glukokortikoidi kortizon i hidrokortizon. Hormoni kao što su kortizon i hidrokortizon pokazali su dobre rezultate u liječenju mnogih bolesti, pa su se počeli koristiti kao lijekovi. Nešto kasnije oni su sintetizovani.

Kortizol (hidrokortizon) je najaktivniji glukokortikoid koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Manje aktivni su 11-deoksikortizol, kortizon, 11-dehidrokortikosteron, kortikosteron.

Najviše korišteni lijekovi su hidrokortizon i kortizon. Istina, vrijedno je napomenuti da kortizon uzrokuje ozbiljne nuspojave i stoga se trenutno koristi mnogo rjeđe, tk. efikasnijih i sigurnijih lijekova. Trenutno se koriste prirodni hidrokortizon ili njegovi estri (hidrokotrizon acetat i hidrokortizon hemisukcinat).

Kortikosteroidi i glukokortikosteroidni lijekovi

Prave se masti od sintetičkih analoga prirodnih ljudskih hormona. Osim toga, neke kemikalije se dodaju kortikosteroidima, dajući im određena svojstva, na primjer, s kratkim i slabim djelovanjem, ili, obrnuto, s dužim i snažnijim djelovanjem. Glukokortikoidi, pored terapeutskog efekta, izazivaju i nuspojavu. Tkiva kože mogu atrofirati, kao i imunološka aktivnost.

Postoje 4 uslovne vrste masti:

1. Napravljen na bazi hidrokortizona ili prednizolona - pluća;
2. Na bazi fluokortolona, ​​prednikarbata, flumetazona - umjereno;
3. Jaki - napravljeni su na bazi mometazona, budenozitisa, metilprednizolona, ​​betametazona i drugih kortikosteroidnih hormonskih supstanci;
4. Veoma jak - preparati na bazi flumetazona (Dermovate).

Postoji i grupa fondova mešovitog porekla.

"Slabe" i "jake" hormonske masti

Kao što je ranije pomenuto, ljudi su naučili da stvaraju sintetičke hormone regulišući njihova svojstva (jačinu uticaja) vezivanjem određenih hemikalija na molekule ljudskih hormona.

Pod jačinom djelovanja masti, doktori misle stepen uticaja masti na zahvaćeno područje kože i samim tim o tome koliko će se brzo stanje kože poboljšati. Što je mast više protuupalnih svojstava, to će se oštećeno područje kože brže vratiti u normalu.

U pravilu, što su hormonski agensi jači, to izazivaju više nuspojava. Pozitivna strana jakih lijekova je sposobnost suočavanja sa ozbiljnim bolestima, ali negativna strana je prisustvo nuspojava. Shodno tome, kod slabih hormonskih masti je suprotno.

Postoje posebni preparati namijenjeni lokalnoj primjeni, koji imaju slab učinak, tk. slabo se apsorbuju. U liječenju kožnih bolesti koriste se mnogi kombinovani preparati koji sadrže kortikosteroide. Ovi lijekovi, kao i glukokortikoidi, pospješuju regeneraciju tkiva, uključuju antimikrobne i antifungalne tvari ili komponente.

Kako pravilno primijeniti kortikosteroidne masti

Treba koristiti bilo koji kortikosteroidni lijek samo po nalogu lekara. Stručnjaci će odrediti trajanje upotrebe takvog lijeka, kao i učestalost njegove primjene na kožu dnevno. Kao što pokazuje praksa, sličan lijek se nanosi na zahvaćeno područje kože jednom dnevno. Trajanje liječenja kortikosteroidnim lijekom ovisi o stupnju bolesti. Morate pročitati upute za lijek prije nego što ga počnete koristiti.

Masti ili kreme na bazi hormona imaju antialergijsko, antipruritsko i protuupalno djelovanje. Različiti oblici kožnih oboljenja liječe se lijekovima koji se razlikuju po jačini djelovanja i proizvode se na bazi hormona.

Upotreba hormonskih masti i krema za liječenje psorijaze

Hormonske masti za psorijazu su lijekovi koji se koriste tijekom pogoršanja bolesti. Takve masti sadrže glukokortikosteroidne hormone. Ove lekovite brzo zaustaviti svrab, smanjuju upalu, na mjestima upale zaustavljaju reprodukciju stanica.

Masti i kreme na bazi glukokortikosteroida odlikuje se jačinom udarca. Djeci ili odraslima s manjim lezijama kože daju se slabi hormonski lijekovi. Slabi proizvodi se prave na bazi hidrokortizona različitih koncentracija. dio umjereno jak lijekovi uključuju sljedeće glukokortikosteroide: fluokortolon, prednizolon, prednikarbat. Primijeniti kada je bolest poprimila kronični tip, lihenifikacija kože. Jake masti uključuju halometazon, betametazon, mometazon, budezonid, deksametazon, triamcinolon, flumetazon. Njih koristi se za opsežne lezije kože.

Glukokortikoidni lijekovi se razlikuju po generacijama i snazi ​​djelovanja. Što je starija generacija, to je manje efikasna i istovremeno mali broj nuspojava, a kasnijoj generaciji je, naprotiv, inherentna visoka efikasnost, ali se i nuspojave povećavaju. U liječenju psorijaze najpoželjniji su glukokortikoidni lijekovi četvrte generacije: furoat, mometazon, metilprednizolon aceponat, hidrokortizon butirat. Ovi lijekovi ne sadrže atome fluora, odnosno smanjuje se broj i težina nuspojava.

Kada se koriste hormonski lijekovi za liječenje psorijaze, postoje nuspojave. Nastaju zbog brojnih faktora, uključujući: upotrebu u velikim količinama, nesistematska i dugotrajna upotreba, kao i individualne karakteristike organizma. Glavna opasnost je ovisnost o lijeku, što dovodi do povećanja doze. Zauzvrat, to dovodi do predoziranja, au budućnosti - do sindroma povlačenja. Nakon prestanka uzimanja lijeka, tijelo nakon nekog vremena počinje proizvoditi vlastite hormone.

Uzimaju se lijekovi grupe glukokortikoida samo pod medicinskim nadzorom- zbog velikog broja nuspojava. Koristi se tokom egzacerbacije u malim količinama.

Sa strane kože moguće nuspojave kao što su hipertrihoza, atrofija kože, pioderma, folikulitis, hipopigmentacija, strije, rozacea, pustularni osip, pojačan svrab, peckanje, iritacija, suhoća itd.

Mogu postojati i nuspojave sa jetre.. Upotreba hormona sintetičkog porijekla dovodi do smanjenja efikasnosti jetre, što zauzvrat negativno utiče na probavu i cijeli organizam u cjelini. Iz tog razloga se u mnogo čemu preporučuje štedljiva ishrana za hormonsku terapiju i dodatno uzimati sorbente i hepatoprotektore.

Bubrezi također pate ako se glukokortikoidi koriste nepravilno. Zbog poremećenog metabolizma kalcija stvaraju se kamenci u bubregu, krv se slabo filtrira, a propusnost staničnih membrana se smanjuje. Strada i kardiovaskularna aktivnost, a moguć je i razvoj arterijske hipertenzije.

Hormonske kreme ili masti za psorijazu se obično primjenjuju 1 do 3 puta dnevno. Tok tretmana je 5-7 dana uz dalje smanjenje doze. Moguća je i druga taktika liječenja: prvo se propisuju jaki lijekovi za prva 2-4 dana liječenja, a zatim slabiji.

Kortikosteroidni lijekovi (CS) su analozi glukokortikoidnih hormona. Prave hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Supstance podržavaju metaboličke procese i zaustavljaju upalu, oticanje, bol i druge simptome.

Zamjene lijekova za prirodne hormone koriste se u dermatologiji, urologiji i virologiji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti

Specijalisti dijele kortikosteroidne masti u četiri vrste:

• Slab - koji sadrži prednizolon ili hidrokortizon.
• Umjerena - s prednikarbatom, flumetazonom ili fluokortolonom.
• Jaka - sadrži mometazon, betametazon i budezonid.
• Vrlo jak - sastav se temelji na spoju klobetasol propionat.

Kombinirani lijekovi sa CS dodatno sadrže antibakterijske i fungicidne komponente. Primjeri su Belosalik i Flucinar.

Prema sferi uticaja, kortikosteroidi se dele u 2 grupe:

Cilj terapije kortikosteroidima je blokiranje prostaglandina - tvari koje pokreću upalne mehanizme u tijelu. Postoji mnogo prostaglandina, a nisu svi štetni po zdravlje. Moderni CS djeluju selektivno samo na one dijelove tijela kojima je potrebna medicinska pomoć.

Uz zatajenje bubrega i nedostatak kalija u tijelu, zabranjena je upotreba dotičnih lijekova. Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroidnih masti su i hipotireoza, tuberkuloza, dijabetes melitus, hipertenzija i ozbiljni mentalni poremećaji.

Opseg kortikosteroidnih masti

Svojstvo kortikosteroida da brzo ublažavaju oticanje, svrab i upalu široko se koristi u liječenju kožnih bolesti.

Dermatolozi znaju sve indikacije za upotrebu kortikosteroidnih masti koje su povezane s epidermalnim lezijama:

• Psorijaza.
• Alergija.
• Koprivnjača.
• Vitiligo.
• Sistemski eritematozni lupus (kortikosteroidna mast se može koristiti za liječenje usana).
• Ringworm, uključujući ružičastu Zhiberu i.

Kortikosteroidi liječe ezofagitis i gastritis. U ovom slučaju, lijekovi uklanjaju žgaravicu i bol pri gutanju hrane. Takođe doprinose obnavljanju zahvaćenog tkiva sluzokože. KS grupa se aktivno koristi u stomatološkoj praksi i u liječenju pareza (paraliza lica).

Urolozi propisuju kortikosteroidne masti za muškarce sa fimozom. Ova bolest dovodi do abnormalnog suženja kožice, što otežava otkrivanje glavića penisa i obavljanje higijenskih mjera. Upotreba CS omogućava pacijentima da se uspješno liječe bez operacije.

Kortikosteroidne masti se također koriste u oftalmologiji za oči zahvaćene iritom, konjuktivitisom i iridociklitisom. No, indikacije se tu ne završavaju, jer su umjetni hormoni korisni za određene krvne bolesti i onkopatologije, artritis, upalu pluća, sinusitis, neurološke poremećaje, bronhijalnu astmu i virusne infekcije.

Djeca sa dermatitisom kortikosteroidima se vrlo rijetko liječe. Do 5 godina bebama se propisuje Dermatol - lijek u kojem koncentracija hidrokortizona ne prelazi 1%. Pacijentima starijim od 5 godina propisuje se jači kortikosteroid, kao što je mometazon.

Tokom trudnoće, kortikosteroidne masti su nepoželjne za upotrebu, jer pogoršavaju imunitet žene i izazivaju bolesti hematopoetskog sistema kod fetusa. Budućnim majkama takvi lijekovi se propisuju izuzetno rijetko.

Kortikosteroidne masti: princip izlaganja

Aktivni sastojci kortikosteroidnih masti se brzo upijaju u kožu. Zajedno s pomoćnim tvarima unose se u strukturu epiderme i djeluju na zahvaćena područja.

Sintetizirani hormoni ulaze u sistemsku cirkulaciju u malim koncentracijama i gotovo u potpunosti se izlučuju urinom nakon obrade u jetri i bubrezima. Preparati ubrzavaju proces regeneracije kože.

Nanose se na kožu 1 put dnevno bez nanošenja okluzivnog zavoja. U suprotnom će se ljekovite tvari apsorbirati u krvotok, što je nepoželjno za pacijenta. Liječnik određuje trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir složenost patologije.

Mora se shvatiti da mast samo ublažava simptome bolesti. Djelovanje koje kortikosteroidna mast nema je antihistaminsko i antiinfektivno. Spoljašnji agens ne utiče na izvor bolesti. Samo privremeno uklanja upalni proces. Osnovni uzrok treba otkloniti drugim lijekovima.

Glavni faktori koji utječu na brzinu prodiranja komponenti masti u kožu su ukupna debljina epiderme, njen nivo vlažnosti i temperatura. Silazni slijed penetracije određuju stručnjaci sljedećim redoslijedom:

• Sluzna tkiva.
• Scrotum.
• Područje kože ispod mliječnih žlijezda.
• Pazuha.
• Prepone.
• Kapci.
• cijelu površinu lica.
• Nazad.
• Grudi.
• Noge i potkoljenice.
• Ruke i podlaktice.
• Stražnji dio šaka i stopala.
• Ploče za nokte.

Najbolje kortikosteroidne masti: pregled s cijenama

Izbor kortikosteroidne masti prikladne za određenog pacijenta vrše liječnici sa liste:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolonska mast.

Advantan

Aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Nema nuspojava čak ni uz produženu upotrebu.

Advantan suzbija alergijsku reakciju, smanjuje oticanje, ublažava svrab i iritaciju te zaustavlja upalni proces. Cijena kortikosteroidne masti varira od 600 do 1200 rubalja.

Belogent

Mast sadrži betametazon i gentamicin. Supstance djeluju na ublažavanje svraba i upale i pružaju antiproliferativni učinak.

Belogent je jeftin, 200 - 400 rubalja. Nuspojave su rijetke (peckanje, osip, crvenilo tretiranog područja).

Celestoderm B

Sadrži i betametazon i, kao i Belogent, uklanja svrab i upalu.

Celestoderm B reguliše deobu (proliferaciju) ćelija kože, sužava krvne sudove i ima antihistaminsko dejstvo. Nuspojave se rijetko javljaju. Cijena masti s kortikosteroidima je 250 - 350 rubalja.

Beloderm

Kortikosteroidna mast sa betametazonom ima antiproliferativna i antialergijska svojstva.

Ublažava neprijatne simptome kožnih oboljenja. Sužava krvne sudove. Beloderm se propisuje za djecu od 6 godina. Cijena masti je 250 rubalja. Praktično nema nuspojava.

Hidrokortizon

Mast s kortizonom uklanja upalni proces.

U prosjeku košta 100 rubalja. Nuspojave se javljaju samo na pozadini vakcinacije, virusnih i gljivičnih bolesti.

Lokoid

Aktivna komponenta kortikosteroidne masti, hidrokortizon, brzo zaustavlja upalu, uklanja svrab i oticanje.

Lokoid se prodaje po cijeni od 350 rubalja. Nuspojava je povećanje nivoa kortizola u krvi.

Lorinden C

Spoljašnji preparat sadrži dva aktivna sastojka - flumetazon i kliohinol.

Njihov zadatak je da brzo otklone upalu i neutraliziraju štetne patogene u obliku bakterijskih i gljivičnih sojeva. Uz netoleranciju na komponente, nuspojave se manifestiraju svrabom i osipom na tijelu. Lorinden C košta oko 400 rubalja.

Prednizolonska mast

Formula lijeka temelji se na prednizolonu.

Supstanca djeluje kao protuupalno sredstvo, eliminira eksudaciju i manifestacije alergija. Ne izaziva nuspojave. Možete kupiti mast za 100 rubalja.

Postoje i druge kortikosteroidne masti, čiju svrsishodnost smatra ljekar.

To su Nasonex protiv alergijskog rinitisa, Flucinar i Sinaflan za adolescente, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Djeci od 2 godine propisuje se Fucidin G.

Informacije o nuspojavama

Uz produženu i nepravilnu upotrebu kortikosteroidnih masti, pacijent može imati ozbiljne nuspojave i komplikacije. Najbezopasnije od njih su strije na tijelu.

Opasnije su:

• Osteoporoza.
• Psihoemocionalni poremećaji.
• Nepravilan rad nadbubrežnih žlijezda.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Edem.
• Hiperhidroza.

Pacijenti koji pate od ozbiljnih kožnih bolesti, uključujući kronične bolesti, dobro su svjesni postojanja kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi u ovoj grupi su za liječenje alergijskih osipa, raznih dermatitisa.

Oni kojima su prvi put propisani kortikosteroidi strahuju: da li lekar preporučuje prejak lek?

Poznat Rusima iz popularnih TV emisija, dr Mjašnjikov je uveren da ako je problem ozbiljan, treba koristiti lekove koji sadrže hormone, pa tek onda, postepeno, preći na lakše lekove. Glavna stvar je da se strogo pridržavate preporuka liječnika.

Kortikosteroidi se nalaze u svakom tijelu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i uključeni su u metaboličke procese.

Farmaceuti su uspjeli sintetizirati ovu supstancu i stvoriti lijekove za suzbijanje raznih bolnih simptoma u tijelu.

Kortikosteroidi se uslovno dijele u dvije grupe, među kojima je razlika u sferi njihovog utjecaja.

Prvu grupu predstavljaju glukokortikoidni hormoni., odgovorni su za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Možete saznati više o tome šta su glukokortikosteroidi, kao i upoznati se sa listom lijekova.

U drugu grupu spadaju mineralokortikoidni hormoni, učestvuju u metabolizmu vode i soli. Prilikom propisivanja kortikosteroidnih lijekova pacijentu, liječnik, po pravilu, ima u vidu glukokortikoide.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokiranje stvaranja supstanci u tijelu zvanih "prostaglandini", koje pokreću upalni proces.

Poteškoća u radu farmaceuta bila je u tome što su prostaglandini prisutni u različitim ćelijama i tkivima tijela, obdarena svim vrstama funkcija, od kojih nisu sve štetne za ljudsko zdravlje.

Glavna prednost modernih lijekova je njihov selektivni efekat na organizam usmjerena samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Inače, injekcije kortikosteroida se danas uspješno koriste u veterini za pse i mačke, ako morate da se nosite sa teškim upalama.

Zbog sposobnosti kortikosteroidnih lijekova da smanje otekline i upale, smire svrab, često se propisuju za liječenje kožnih oboljenja.

Još jedno područje primjene lijekova ove grupe je urologija. Koristi se za fimozu(tzv. bolest kod koje je otvor kožice znatno sužen) kortikosteroidi pomažu pacijentu da prođe bez operacije.

Kod ezofagitisa (bolesti jednjaka) oštećena sluznica se brže obnavlja, eliminiraju se simptomi žgaravice i bolovi pri gutanju. Efikasan lijek za gastritis.

Kortikosteroidi se propisuju za reumatizam, artritis, sinusitis, bronhijalna astma i upala pluća, kod određenih bolesti krvi i prisutnosti neoplazmi, za liječenje otitisa i očnih bolesti (npr. kod konjuktivitisa, iritisa, iridociklitisa), raznih virusnih infekcija i neuroloških problema.

Lijekovi iz ove grupe su aktivni koristi se u stomatologiji, kao i za liječenje pacijenata sa dijagnozom paralize lica.

Masti i kreme napravljene na bazi kortikosteroida dijele se u 4 grupe ovisno o tome koji su hormoni uključeni u preparate.

Ove klase su: slaba, umjerena, jaka i vrlo jaka. Kombinovani preparati su raspoređeni u posebnu kategoriju.

Slabo

Mast i krema ove klase proizvode se pomoću prednizolona i hidrokortizona.

Umjereno

Lijekovi ove klase su bazirani na komponentama kao što su prednikarbat, flumetazon.

Jaka

Potentni lijekovi ove klase baziraju se na sintetičkim hormonskim lijekovima halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Vrlo jak

Ova grupa lijekova je zasnovana na klobetasol propionitu.

Kombinovano

Ova grupa (točnije, podklasa) uključuje agense u kojima se, uz kortikosteroide, bilježi sadržaj tvari koje mogu odoljeti bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Primeri kombinovanog preparata su Flucinar i Belosalik masti.

Obrazac za oslobađanje

S obzirom na širok spektar primjene kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, farmaceuti su obezbijedili dovoljan izbor oblika ovih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primjenu) - tablete, kapsule;
• za injekcije - tečni preparati u ampulama;
• za lokalnu upotrebu (topikalni preparati) - masti, kreme, gelovi, linimenti, praškovi;
• inhalacijski kortikosteroidi - aerosol, sprej;
• nazalni i intranazalni agensi - sprej, kapi za nos;
• za oči - kapi za oči.

Izbor između mnogih kortikosteroidnih lijekova treba prepustiti ljekaru: bolje razumije zdravstveno stanje pacijenta i zna kakav će učinak na organizam imati ovaj ili onaj lijek, koji je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije od upotrebe lijekova ove grupe, posebno ako bi trebalo da budu uziman dugo vremena.

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koji su mu propisani.

Evo najpopularnijih lijekova koji se najčešće prepisuju:

Kada kupujete lijekove u ljekarni, trebali biste precizno navesti njihov naziv.

Na primjer, pored lijeka Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. I to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju, posebnu namjenu.

Doktor će vam reći kako pravilno uzimati lijek, kako ga koristiti, kako bi koristi bile maksimalne. Ali neka opća pravila vrijedi zapamtiti.

Ako je lekar prepisao tablete, poželjno je prvi uzeti u 6 sati ujutro, sljedeći - najkasnije do 14: po tom "rasporedu" prirodni kortikosteroidi bi ušli u krvotok.

Uzimanje lijeka treba kombinovati sa unosom hrane. Inače, potrebno je napraviti neke promjene u jelovniku, obogatiti ga proteinima. Ali ugljikohidrati i sol u jelima trebaju biti minimalni.

Osim toga, trebat će vam suplementi kalcija s vitaminom D – to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tečnosti treba piti dnevno do jedan i po litar. Alkohol je strogo zabranjen.

Injekcije se rade striktno prema uputama ljekara.- u dozi i količini naznačenoj u receptu. Predoziranja su posebno opasna, jer mogu dovesti do neželjenih reakcija.

Optimalno trajanje terapije kortikosteroidima je od pet do sedam dana, a najduže do tri mjeseca.

Međutim, liječnici s velikom pažnjom tretiraju tako duge periode kako u tijelu ne bi počele da se dešavaju nepovratni procesi, ne bi se poremetile funkcije bilo kojeg organa.

Doktor odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. ona može biti:

Upotreba kod djece i žena tokom trudnoće

Rizik od neželjenih reakcija na lijekove ove grupe posebno je visok kod djece. Ako liječnik djetetu prepiše kortikosteroidnu mast, tada za minimalno trajanje kursa i za tretman vrlo malih površina kože.

Djeci mlađoj od godinu dana dozvoljeni su lijekovi koji ne sadrže više od jedan posto hidrokortizona.

Počevši od druge godine, možete koristiti Metazon mast - ima produženo djelovanje, pa je dovoljno jednom dnevno mazati oboljelo područje kože. Kod atopijskog dermatitisa efikasna je Advantan mast.

Tokom trudnoće Hormonski agensi se koriste samo u situacijama kada očekivani rezultat liječenja "prevazilazi", a značajno, mogući rizik od upotrebe ovog lijeka.

Preporučljivo je koristiti masti slabe ili umjerene jačine koje su manje opasne za buduću majku.

Predlažemo da se upoznate s videozapisom o primjeni lokalnih glukokortikosteroida za atopijski dermatitis kod djece:

Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroida su:

Problemi se mogu dobiti i nepismenom upotrebom lijekova, kršenjem doza i termina liječenja.

Među nuspojavama: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivan rast dlačica na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Postoji i rizik od oslabljenog imuniteta, debljanja, otoka, povećanja nivoa šećera u krvi, kod žena - menstrualnih nepravilnosti.

Ponekad nekontrolisana upotreba kortikosteroida dovodi do očnih bolesti, depresije, a izgled pacijenta se može čak i promeniti kao posledica atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.