Kliničke manifestacije komplikacija nakon vakcinacije. Reakcije nakon vakcinacije i metode njihove prevencije. Prevencija komplikacija nakon vakcinacije. Vakcinacija posebnih grupa


Vakcinacije su najpouzdaniji način zaštite vaše bebe od raznih smrtonosnih bolesti. Ali protivnici vakcinacije djece nisu ništa manji od pristalica. Koliko god doktori uvjeravali da ne postoji drugi pouzdaniji način zaštite bebe od dječje paralize, tetanusa, tuberkuloze, neprijatelj će insistirati na svome. Na netu iu novinama možete pročitati brojne kritike o strašnim, a ponekad i fatalnim posljedicama nakon vakcinacije. Ali da li je reakcija na vakcinu toliko opasna kao što kažu protivnici? Razmislite koje su posljedice vakcinacije i šta očekivati ​​za roditelje.

Kako bebin organizam reaguje na vakcinaciju?

Bilo kakve reakcije nakon uvođenja vakcine kod djeteta nisu poželjne i bezopasne. Ako je organizam reagovao na vakcinu, onda je imuni sistem formirao odbranu, a to je glavna svrha vakcinacije. U nekim slučajevima, vakcina je dizajnirana da zaštiti ne samo vakcinisanu bebu, već i njegovu decu, na primer, od rubeole.

Po svojoj prirodi, sve reakcije djetetovog tijela na primijenjeni lijek konvencionalno se dijele u dvije grupe:

  • Post-vakcinacija - normalna reakcija zdravog imunološkog sistema na primijenjena jedinjenja.
  • Komplikacije - razne nepredviđene reakcije tijela.

Komplikacije nakon vakcinacije se pojavljuju u postotku ne manje nego nakon uzimanja bilo kojeg drugog lijeka. A komplikacije nakon prošlih bolesti su višestruko gore nego nakon imunovakcinacije. Prema statistici Ministarstva zdravlja, komplikacije nakon primijenjenog lijeka tokom vakcinacije javljaju se u 1 od 15.000 slučajeva. A ako je lijek pravilno pohranjen, dijete je pažljivo pregledano prije postupka i injekcija je data u pravo vrijeme, tada će se ovaj omjer povećati za 50-60%.

Stoga se ne plašite reakcija, bolje ih je razumjeti i na vrijeme poduzeti preventivne i pomoćne metode. Pripremljena beba će lakše podnijeti lijek i bolje će mu se formirati imunitet.

Normalno ponašanje organizma nakon vakcinacije

Nakon cijepljenja razvijaju se normalne reakcije koje se dijele na opće i lokalne. Lokalno se javlja direktno na mjestu ubrizgavanja. Cijepljenje protiv raznih bolesti izaziva lokalne reakcije koje se razlikuju:

  • Veliki kašalj, difterija, tetanus - bolan infiltrat na koži, sa crvenilom.
  • Male boginje, rubeola, zauški - crvenilo sa otokom.
  • Mantoux test - pečat sa otokom i crvenilom oko infiltrata.
  • Kapljični poliomijelitis - konjuktivitis, oticanje nazofaringealne sluznice.

Lokalna reakcija se manifestira i ne izaziva veliku zabrinutost kod stručnjaka. Simptomi nestaju sami od sebe nakon 3-4 dana i nije ih potrebno dodatno liječiti. Ali ako oteklina i svrbež tkiva smetaju bebi, tada možete podmazati kožu antihistaminskim mastima i dati antialergijski lijek.

Uobičajene reakcije uključuju:

  • alergijska reakcija (crvenilo, svrbež kože na bilo kojem dijelu tijela);
  • blagi porast temperature (do 38 stepeni, lako se sruši antipiretičkim lijekovima i nestaje nakon 2-3 dana);
  • u nekim slučajevima, mala slabost (dijete se osjeća slabo, slabo jede i više spava).

Najveće reakcije izaziva BCG vakcinacija, koju dijete sa smanjenim imunitetom slabo podnosi. Lokalne reakcije same po sebi nisu opasne za bebu s visokim imunitetom, ali ako je beba bolesna u latentnom obliku, lokalne reakcije će se pretvoriti u pogoršane komplikacije.

Komplikacije nakon imunovakcinacije

Najopasnije reakcije nakon vakcinacije su komplikacije. Tijelo mrvica ne podnosi primijenjeni lijek i dijete ima simptome:

  • Sa strane psihe mrvica: razdražljivost, plačljivost, povećan umor.
  • Sa strane želuca: ukapljivanje stolice, mučnina, povraćanje, bol.
  • Hipertermija, temperatura raste iznad 38,5 i traje nekoliko dana.
  • Alergijska reakcija: osip na koži, oticanje nazofarinksa, lica.

Bilo koja od neželjenih reakcija opasna je za bebu. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, bolje je obavijestiti specijaliste.

Šta je opasna alergija nakon vakcinacije

Među najopasnijim simptomima ističe se alergijska reakcija u akutnom obliku. Može se pojaviti i prvog dana i nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. Glavni razlog za burnu alergijsku reakciju je sastav lijeka. Gotovo sve vakcine koje se koriste u Rusiji napravljene su na bazi pilećeg proteina. Kod alergične djece, reakcija može uzrokovati anafilaktički šok ili Quinckeov edem. Specijalisti pažljivo prate djecu sklonu alergijama, au nekim slučajevima koriste se manje agresivni analozi lijekova.

Prije vakcinacije sa DTP i BCG, morate pripremiti tijelo mrvica. Tri dana prije injekcije djetetu se daju antihistaminici. Njihov prijem se otkazuje 3-4 dana nakon imunizacije.

Čak i ako dijete nakon prve vakcinacije nije imalo alergije, majke se ne bi trebale opuštati. Nakon zahvata ne treba odmah napustiti kliniku. Prošetajte sa bebom 30-40 minuta po dvorištu bolnice. Ako dođe do teške alergijske reakcije, tada će ljekari moći na vrijeme pružiti prvu pomoć.

Hipertermija nakon primjene lijeka

Visoke temperature su opasne za malu djecu. Ako termometar pokazuje iznad 38,5 stepeni duže od 3 sata, onda se povećava vjerovatnoća razvoja febrilnih napadaja. Djeca bilo koje dobi su sklona napadima, ali je veća vjerovatnoća da će se napadi pojaviti kod djece mlađe od 2 godine. Roditelji treba da kontrolišu hipertermiju i sprečavaju da ona poraste iznad 38,5.

Kada se vakciniše BCG, povećanje temperature na 38 stepeni prva tri dana prije vakcinacije smatra se normom. Simptomi će nestati sami od sebe za 3-4 dana.

Stanje djeteta možete ublažiti uz pomoć antipiretičkih čepića i lijekova: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Ne preporučujemo snižavanje temperature nakon vakcinacije aspirinom i analginom. Droge utiču na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema i samo ćete naštetiti bebi.

Visoka temperatura koja traje nekoliko sati može uzrokovati mučninu, glavobolju i opštu slabost kod djeteta. Ako se simptomi pogoršavaju lokalnom reakcijom u obliku apscesa ili kvržice koja pulsira, odmah se obratite hitnoj pomoći.

Bilo kakve reakcije, očekivane ili komplikacije, bolje su od posljedica nakon bolesti. Moguće je spriječiti neugodne simptome nakon vakcinacije, ali će biti teško ispraviti osakaćeno dječje tijelo. Stoga preporučujemo imunizaciju, ali prije svake procedure potrebno je pripremiti djetetov organizam.

Sadržaj

Vakcina je unošenje inaktiviranih (oslabljenih) ili neživih mikroba u ljudsko tijelo. To doprinosi proizvodnji antigena, formira tip-specifičan imunitet protiv određene vrste patoloških bakterija. Nitko ne može predvidjeti reakciju i djeteta i odraslog organizma na nepoznati lijek, pa se u nekim slučajevima javljaju postvakcinalne komplikacije (PVO).

Zašto dolazi do komplikacija u vezi sa vakcinacijom?

Vakcinacija je usmjerena na stvaranje zaštitnog imuniteta, koji će spriječiti razvoj zaraznog procesa kada osoba dođe u kontakt s patogenom. Vakcina je biološki serum koji se ubrizgava u tijelo pacijenta kako bi se probudio imuni sistem. Priprema se od ubijenih ili jako oslabljenih mikroba i antigena. Različiti preparati za imunizaciju mogu sadržavati različit sastav:

  • otpadni proizvodi uzročnika virusnih infekcija;
  • sintetički spojevi (adjuvansi);
  • modificirani infektivni agensi;
  • živi virusi;
  • inaktivirani mikroorganizmi;
  • kombinovane supstance.

Vakcinacija se smatra "vježbom treninga" tijela protiv opasnih patologija. Ako je imunizacija uspješna, ponovna infekcija je nemoguća, ali ponekad nakon vakcinacije dolazi do ozbiljnih komplikacija. Kod djeteta i odrasle osobe može se razviti neočekivani patološki odgovor na vakcinaciju, što medicinsko osoblje smatra postvakcinalnom komplikacijom.

Učestalost ovih procesa varira u zavisnosti od vrste vakcina koje se koriste i njihove reaktogenosti. Na primjer, reakcija na DPT vakcinaciju (protiv tetanusa, difterije i velikog kašlja) ima negativne posljedice po organizam djeteta u 0,2-0,6 slučajeva na 100.000 vakcinisane djece. Kod vakcinacije protiv MMR (protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole) komplikacije se javljaju u 1 slučaju na 1 milion vakcinisanih.

Razlozi

Pojava komplikacija nakon vakcinacije može nastati zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela, zbog reaktogenosti lijeka, tropizma sojeva vakcine na tkiva ili reverzije njihovih svojstava. Takođe, patološki odgovor organizma na vakcinaciju nastaje zbog grešaka osoblja u kršenju tehnike davanja seruma. Jatrogeni faktori uključuju:

  • neispravno doziranje ili mikrobna kontaminacija lijeka;
  • neuspješna primjena (supkutana umjesto intradermalna);
  • kršenje antiseptika tijekom injekcije;
  • pogrešna upotreba medicinskih supstanci kao rastvarača.

Individualne karakteristike ljudskog tijela koje određuju težinu i učestalost komplikacija nakon vakcinacije uključuju:

  • genetska predispozicija za alergijske reakcije;
  • pozadinska patologija, pogoršana nakon vakcinacije;
  • promjena i senzibilizacija imunološke reaktivnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • autoimune patologije.

Klasifikacija

Proces vakcinacije praćen je sljedećim patološkim stanjima:

  • Hronične bolesti ili interkurentne infekcije, pogoršane ili spojene nakon vakcinacije. Razvoj bolesti u postvakcinalnom periodu ponekad je uzrokovan podudarnošću početka bolesti i primjene seruma ili razvijenom imunodeficijencijom. U tom periodu možete se razboljeti od opstruktivnog bronhitisa, SARS-a, infektivnih patologija urinarnog trakta, upale pluća i drugih bolesti.
  • reakcije na vakcinu. To uključuje neperzistentne poremećaje koji su nastali nakon vakcinacije i traju kratko vrijeme. Ne remete opšte stanje vakcinisanih i brzo prolaze sami.
  • Komplikacije nakon vakcinacije. Dijele se na specifične i nespecifične. Prve su bolesti povezane s vakcinom (poliomijelitis, meningitis, encefalitis i druge), a druge su imunokompleksne, autoimune, alergijske i pretjerano toksične. Prema jačini simptoma, postvakcinalne reakcije se dijele na lokalne i opće.

Šta su postvakcinalne reakcije i komplikacije

Nakon vakcinacije, tijelo može reagirati sljedećim lokalnim ili općim simptomima:

  • Lokalne reakcije: bol na mjestu ubrizgavanja seruma, edem, hiperemija, regionalni limfadenitis, konjuktivitis, krvarenje iz nosa, kataralne manifestacije iz respiratornog trakta (uz intranazalnu i aerosolnu primjenu lijekova).
  • Opće reakcije: malaksalost, poremećaj sna, gubitak apetita, groznica, glavobolja, mučnina, bol u zglobovima i mišićima.

Lokalne reakcije se manifestuju kao pojedinačni simptomi, i sve navedeno. Visoka reaktogenost je karakteristična za vakcine koje sadrže sorbent kada se daju na način bez igle. Lokalne reakcije se javljaju odmah nakon uvođenja vakcine, dostižu maksimum za jedan dan i traju od 2 do 40 dana. Opće komplikacije dostižu maksimum nakon 8-12 sati, a nestaju nakon vakcinacije od 1 dana do nekoliko mjeseci.

Kod primjene supkutanih vakcina koje se primjenjuju potkožno, lokalne reakcije se odvijaju sporo, dostižući maksimum nakon 36-38 sati. Nadalje, proces prelazi u subakutnu fazu, koja traje oko 7 dana, završavajući stvaranjem potkožnog pečata, koji se povlači nakon 30 dana ili više. Najteže reakcije se javljaju tokom imunizacije toksoidima.

Glavne komplikacije nakon vakcinacije:

Ime vakcinacije

Lista lokalnih komplikacija

Lista uobičajenih komplikacija

Period razvoja nakon vakcinacije

BCG (protiv tuberkuloze)

Limfadenitis regionalnih limfnih čvorova, apsces "hladnog tipa", keloidni ožiljci.

Nesanica, pretjerana glasnost djeteta, groznica, anoreksija.

Nakon 3-6 sedmica.

Hepatitis b

Encefalopatija, groznica, alergije, mijalgija, glomerulonefritis.

Konvulzije, halucinacije, anafilaktički šok.

Do 30 dana.

Zadebljanje, crvenilo, otok na butini.

Šepavost, privremena nepokretnost, probavne smetnje, glavobolja.

Do 3 dana.

Tetanus

Bronhitis, curenje iz nosa, faringitis, laringitis, neuritis ramenog živca.

Dijareja, zatvor, mučnina, nedostatak apetita, angioedem.

Do 3 dana.

Polio

Groznica, otok, paraliza.

Konvulzije, mučnina, dijareja, letargija, pospanost, encefalopatija.

Do 14 dana

Dijagnostika

Ako se nakon vakcinacije jave komplikacije, liječnik upućuje pacijenta na laboratorijske pretrage. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je:

  • opći testovi urina i krvi;
  • virološki i bakteriološki pregled izmeta, urina, krvi za isključivanje konvulzivnih stanja;
  • metode PCR, ELISA za isključivanje intrauterinih infekcija kod djece prve godine života;
  • lumbalna punkcija sa proučavanjem bojnog broda (s lezijama centralnog nervnog sistema);
  • elektroencefalografija (prema indikacijama);
  • MRI mozga (ako je potrebno);
  • neurosonografija, elektromiografija (sa komplikacijama nakon vakcinacije).

Tretman

U sklopu kompleksnog liječenja komplikacija nakon cijepljenja provodi se patogenetska i etiotropna terapija. Za pacijenta bilo koje dobi organizirana je racionalna prehrana, pažljiva njega, štedljiv režim.. Da bi se isključili lokalni infiltrati, koriste se lokalni zavoji s mašću Vishnevsky i fizioterapija (ultrazvuk, UHF). Neke komplikacije nakon DTP-a liječe se uz pomoć neurologa.

Tijelo će lakše podnijeti period nakon vakcinacije ako gastrointestinalni trakt nije opterećen, stoga je na dan vakcinacije i dan nakon nje bolje pridržavati se režima polugladovanja. Treba izbjegavati prženu hranu, slatkiše, brzu hranu i drugu hranu koja sadrži stabilizatore i konzervanse. Bolje je kuhati supe od povrća, tečne žitarice, piti puno vode. Ne preporučuje se uvođenje komplementarne hrane bebi dok se ne postigne stabilna remisija. Kontakt sa drugim osobama treba ograničiti u slučaju zdravstvenih problema nakon vakcinacije dok se imunološka aktivnost potpuno ne obnovi.

Pripreme

U slučaju komplikacija nakon vakcinacije od nervnog sistema, liječnici propisuju postsindromnu terapiju (antiinflamatorna, dehidrirajuća, antikonvulzivna). Kombinirano liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova

  • antipiretik: Paracetamol, Brufen s povećanjem tjelesne temperature iznad 38 ° C;
  • antihistaminici: Diazolin, Fenkarol u slučaju alergijskog osipa;
  • kortikosteroidi: hidrokortizon, prednizolon u nedostatku efekta antihistaminika;
  • antispazmodici: Eufillin, Papaverin za spazam perifernih sudova;
  • sredstva za smirenje: Seduxen, Diazepam sa jakim uzbuđenjem, motoričkim nemirom, kontinuiranim prodornim plačem djeteta.

Fizioterapijske procedure

Komplikacije nakon vakcinacije uspješno se otklanjaju uz pomoć fizioterapijskih procedura. Najefikasnije:

  • UHF. Za liječenje se koriste elektromagnetna polja ultravisoke frekvencije. Postupak pomaže u smanjenju bolova i upale, uklanjanju edema i uklanjanju toksina iz tijela. Kod grčeva mišića, UHF terapija brzo uklanja bolne simptome.
  • ultrazvučna terapija. Da bi se otklonile komplikacije uzrokovane vakcinacijom, koriste se ultrazvučne vibracije frekvencije 800-900 kHz. Procedura ima termički, mehanički, fizički i hemijski efekat na ćelije organizma, aktivira metaboličke procese i jača imunitet. Ultrazvučna terapija ima antispazmodičko, analgetsko, protuupalno djelovanje. Poboljšava trofizam tkiva, pospešuje regenerativne procese, stimuliše cirkulaciju limfe i krvi.

Prevencija komplikacija nakon vakcinacije

Kontraindikacija za uvođenje živih virusa je prisustvo stanja imunodeficijencije, maligne neoplazme i trudnoće. BCG ne treba davati odojčetu ako je porođajna težina manja od 2000 grama. Kontraindikacija za DPT vakcinaciju je prisustvo afebrilnih konvulzija i patologija nervnog sistema u anamnezi. Imunoglobulinska vakcinacija se ne radi u prvoj nedelji trudnoće. Mantoux test se ne radi za osobe sa šizofrenijom i raznim neurološkim oboljenjima. Vakcinacija protiv zaušnjaka (zaušnjaka) se ne može uraditi kod tuberkuloze, HIV-a, onkologije.

Čovek je tokom mnogo vekova postojanja uspeo da izmisli mnoge efikasne metode za prevenciju određenih zdravstvenih problema. A jedan od najefikasnijih načina prevencije je prepoznavanje vakcinacije. Vakcinacije zaista pomažu u izbjegavanju mnogih ozbiljnih bolesti, uključujući i one koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Ali takav medicinski postupak, kao i svi drugi, može izazvati neželjene reakcije tijela. A tema našeg današnjeg razgovora biće reakcije i komplikacije nakon vakcinacije.

Lokalne i opće reakcije nakon vakcinacije

Takve reakcije su različite promjene u stanju bebe koje se javljaju nakon uvođenja vakcine i prolaze same od sebe u prilično ograničenom vremenskom periodu. One promjene u tijelu koje se kvalificiraju kao postvakcinalne reakcije smatraju se nestabilnim, čisto funkcionalnim i ne mogu ugroziti zdravlje i život pacijenta.

Lokalne postvakcinalne reakcije

Lokalne reakcije uključuju sve vrste manifestacija koje se javljaju na mjestu ubrizgavanja. Gotovo sve nespecifične lokalne reakcije javljaju se tokom prvog dana nakon primjene lijeka. Mogu se predstaviti lokaliziranim crvenilom (hiperemija), čiji promjer ne prelazi osam centimetara. Moguća je i oteklina, au nekim slučajevima i bol na mjestu uboda. Ako su adsorbirani lijekovi primijenjeni (posebno subkutano), može se formirati infiltrat.

Opisane reakcije ne traju duže od nekoliko dana i ne zahtijevaju nikakav poseban tretman.

Međutim, ako je lokalna reakcija posebno jaka (crvenilo veće od osam centimetara i oteklina prečnika više od pet centimetara), ovaj lijek se ne smije dalje koristiti.

Uvođenje živih bakterijskih vakcina može dovesti do razvoja specifičnih lokalnih reakcija zbog infektivnog vakcinalnog procesa koji se razvija na mjestu primjene agensa. Takve reakcije se smatraju neophodnim uslovom za razvoj imuniteta. Na primjer, kada se novorođenčetu daje BCG vakcina, mjesec i po do dva mjeseca nakon vakcinacije, na koži se pojavljuje infiltrat prečnika 0,5-1 cm (prečnika). Ima mali čvorić u sredini, kraste, a moguća je i pustulacija. S vremenom se na mjestu reakcije formira mali ožiljak.

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije

Takve reakcije predstavljaju promjene u stanju i ponašanju pacijenta. U većini slučajeva uključuju povećanje tjelesne temperature. Uvođenjem inaktiviranih vakcina takve se reakcije javljaju par sati nakon vakcinacije i ne traju duže od dva dana. Paralelno, pacijenta mogu uznemiravati poremećaji sna, anksioznost, mijalgija i anoreksija.

Kada se imuniziraju živim vakcinama, opšte reakcije se javljaju otprilike osam do dvanaest dana nakon vakcinacije. Manifestuju se i povećanjem temperature, ali se paralelno mogu javiti kataralni simptomi (prilikom vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole), kožni osip nalik na boginje (prilikom vakcine protiv malih boginja), jednostrano ili obostrano zapaljenje pljuvačnih žlijezda pod jezik (kada se koristi vakcina protiv zaušnjaka), kao i limfadenitis stražnjih cervikalnih i/ili okcipitalnih čvorova (kada se koristi vakcina protiv rubeole). Takvi simptomi nisu povezani s komplikacijama nakon vakcinacije i objašnjavaju se replikacijom virusa vakcine. Obično se povlače u roku od nekoliko dana uz upotrebu simptomatskih lijekova.

Komplikacije nakon vakcinacije

Takva patološka stanja predstavljaju uporne promjene u ljudskom tijelu koje su se razvile uslijed uvođenja vakcinacije. Postvakcinalne komplikacije su dugotrajne i prevazilaze fiziološke norme. Takve promjene značajno narušavaju zdravlje pacijenta.

Mogu biti predstavljeni toksičnim (neobično jakim), alergijskim (sa manifestacijama poremećaja u radu nervnog sistema) i rijetkim oblicima komplikacija. Najčešće se ovakva stanja objašnjavaju uvođenjem vakcine ako pacijent ima neke kontraindikacije, nedovoljno ispravnu vakcinaciju, lošu kvalitetu pripreme vakcine, individualne osobine i reakcije ljudskog organizma.

Komplikacije nakon vakcinacije mogu uključivati:

Anafilaktički šok koji se razvio tokom dana nakon vakcinacije;
- alergijske reakcije koje pogađaju cijeli organizam;
- serumska bolest;
- encefalitis;
- encefalopatija;
- meningitis;
- neuritis;
- polineuritis, Guillain-Barréov sindrom;
- konvulzije koje su se javile na pozadini niske tjelesne temperature (manje od 38,5 C) i fiksirane u roku od godinu dana nakon vakcinacije;
- paraliza;
- povrede osjetljivosti;
- poliomijelitis izazvan vakcinacijom;
- miokarditis;
- hipoplastična anemija;
- kolagenoze;
- smanjenje broja leukocita u krvi;
- apsces ili čir na mjestu injekcije;
- limfadenitis - upala limfnih vodova;
- osteitis - upala kostiju;
- keloidni ožiljak;
- plač djeteta najmanje tri sata za redom;
- iznenadna smrt.
- bolest trombotička trombocitopenična purpura;

Slična stanja se mogu javiti nakon raznih vakcinacija. Njihova terapija se provodi isključivo pod nadzorom nekoliko kvalifikovanih specijalista i kompleksna je.

Narodni lijekovi

Ljekovita svojstva biljke matičnjaka pomoći će u smanjenju ozbiljnosti neugodnih simptoma tokom reakcija nakon vakcinacije.

Dakle, da biste poboljšali stanje uz anksioznost, poremećaje sna i temperaturu nakon vakcinacije, možete skuhati čaj. Zakuvajte kašiku suvog bilja sa pola litre kipuće vode. Napitak dajte jedan sat, a zatim procijedite. Odrasli treba da ga piju par čaša dnevno, zaslađenog medom, a deci se ovaj lek može davati po dve ili tri kašike (ako nema alergije).

Komplikacije nakon vakcinacije i neželjene reakcije na vakcinaciju kod djece - ovo pitanje zabrinjava sve majke koje vakcinišu svoje bebe. Nakon vakcinacije mogu se pojaviti i neželjene reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije.

Obično se neželjene reakcije na vakcinaciju inaktiviranim vakcinama (DPT, DTP, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon vakcinacije.

Vakcina je preparat koji sadrži ubijene ili oslabljene mikroorganizme koji uzrokuju zaraznu bolest. Ovo je imunobiološki aktivan lijek koji izaziva određene promjene u organizmu - poželjne, s ciljem formiranja imuniteta cijepljenih na ovu infekciju, i nepoželjne, odnosno nuspojave.

Medicinski imunološki centri Ruske Federacije savjetuju vakcinaciju djece od najranije dobi. Prva vakcinacija (protiv hepatitisa) se sprovodi u prvih 12 sati djetetovog života, a zatim se vakcinacija odvija prema rasporedu potvrde o vakcinaciji koju svaka osoba ima.

Godine 1996. svijet je proslavio 200. godišnjicu prve vakcinacije koju je 1796. godine izvršio engleski ljekar Ed. Jenner. Danas ideja vakcinacije u našoj zemlji, pored iskrenih pristalica, ima i prilično veliki broj upornih protivnika. Sporovi oko masovne upotrebe vakcina ne jenjavaju ne samo kod nas. Već u 18. i 19. veku lekari su primetili da masovna vakcinacija protiv malih boginja skraćuje život ljudima, svedočili o izmišljenim koristima i stvarnim štetnostima vakcina. Do danas se nakupila ogromna količina materijala o negativnim posljedicama - nuspojavama vakcina.

Nedostatak sigurnih vakcina, kao i naglo pogoršanje zdravlja ruske djece, doveli su do obilja komplikacija nakon vakcinacije. Ako pođemo samo od "obilja postvakcinalnih komplikacija", onda ne postoji nijedna oblast medicine u kojoj vakcinacija nije uvela jatrogenu patologiju.

Koje su neželjene reakcije na vakcine?

Pojam "nuspojava" odnosi se na pojavu neželjenih reakcija organizma, koje nisu bile svrha vakcinacije. Općenito, nuspojave na vakcinaciju su normalna reakcija organizma na unošenje stranog antigena, a u većini slučajeva takva reakcija odražava proces razvoja imuniteta.

Nuspojave se obično dijele na lokalne, tj. koji nastaju na mjestu uboda (crvenilo, bol, induracija) i opći, odnosno oni koji zahvaćaju cijeli organizam u cjelini - povišena temperatura, malaksalost itd.

Općenito, nuspojave su normalna reakcija tijela na uvođenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta. Na primjer, uzrok povećanja tjelesne temperature do kojeg dolazi nakon cijepljenja je oslobađanje posebnih "posrednika" imunološke reakcije u krv. Ako nuspojave nisu teške, onda je to općenito znak koji je povoljan u smislu razvoja imuniteta. Na primjer, mala induracija koja se javlja na mjestu vakcinacije vakcinom protiv hepatitisa B ukazuje na aktivnost procesa razvoja imuniteta, što znači da će vakcinisana osoba biti zaista zaštićena od infekcije.

Naravno, povećanje tjelesne temperature na 40°C ne može biti povoljan znak, a takve reakcije se obično pripisuju posebnoj vrsti teških nuspojava. Takve reakcije, zajedno sa komplikacijama, podliježu strogom prijavljivanju i moraju se prijaviti nadležnim tijelima za kontrolu kvaliteta vakcina. Ako postoji mnogo takvih reakcija na datu proizvodnu seriju cjepiva, tada se takva serija uklanja iz upotrebe i podliježe ponovnoj kontroli kvalitete.

Obično se neželjene reakcije na vakcinaciju inaktiviranim vakcinama (DTP, ATP, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon vakcinacije i nestaju same, bez liječenja, u roku od 1-2 dana. Nakon inokulacije živim vakcinama, reakcije se mogu pojaviti kasnije, 2-10 dana, a također proći bez liječenja u roku od 1-2 dana.

Većina vakcina je u upotrebi decenijama, pa treba uzeti u obzir i tipičnost reakcija. Na primjer, vakcina protiv rubeole ne može uzrokovati gastritis, ali u isto vrijeme može uzrokovati kratkotrajno oticanje zglobova.

Učestalost neželjenih reakcija je također dobro proučena. Nije tajna da vakcina protiv rubeole, koja se u inostranstvu koristi više od 30 godina, izaziva oko 5% opštih reakcija, da vakcina protiv hepatitisa B, koja se koristi više od 15 godina, izaziva oko 7% lokalnih reakcija. reakcije.

Lokalne reakcije nakon vakcinacije

Lokalne nuspojave uključuju crvenilo, otvrdnuće, bol, otok, koji su značajni i značajni. Također, lokalne reakcije uključuju urtikariju (alergijski osip nalik na opekotinu od koprive), povećanje limfnih čvorova u blizini mjesta injekcije.
Zašto se javljaju lokalne reakcije? Kao što je poznato iz udžbenika biologije za osnovnu školu, kada dođe do oštećenja kože i ulaska stranih materija u organizam dolazi do upale na mjestu kontakta. Sasvim je prirodno pretpostaviti da što je veći volumen stranih tvari, to je veća jačina upale. Brojna klinička ispitivanja vakcina sa kontrolnim grupama, kada je kao kontrolni lek davana obična voda za injekcije, pokazala su da i ovaj „lek” izaziva lokalne reakcije, i to po učestalosti bliskoj onoj u eksperimentalnoj grupi gde su vakcine davane. Odnosno, sama injekcija je u određenoj mjeri uzrok lokalnih reakcija.
Ponekad su vakcine dizajnirane da namjerno izazovu lokalne reakcije. Reč je o uključivanju u vakcine specijalnih supstanci (obično aluminijum hidroksida i njegovih soli) ili adjuvansa koji su dizajnirani da izazovu upalu kako bi se više ćelija imunog sistema „upoznalo“ sa antigenom vakcine, kako bi se pojačala snaga vakcine. imuni odgovor je veći. Primjeri takvih vakcina su DTP, DTP, hepatitis A i B. Obično se pomoćna sredstva koriste u inaktiviranim vakcinama, pošto je imuni odgovor na žive vakcine već prilično jak.
Način primjene vakcina također utiče na broj lokalnih reakcija. Sve injekcijske vakcine najbolje je davati intramuskularno, a ne u zadnjicu (možete ući u išijatični nerv ili potkožno masno tkivo). Mišići su puno bolje snabdjeveni krvlju, vakcina se bolje apsorbira, jačina imunološkog odgovora je veća. Kod djece mlađe od 2 godine najbolje mjesto za vakcinaciju je prednja-bočna površina butine u njenoj srednjoj trećini. Djeci starijoj od dvije godine i odraslima najbolje je kalemiti deltoidni mišić ramena, samo mišićno zadebljanje na ramenu - injekcija se vrši sa strane, pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu kože. Kod supkutane primjene cjepiva učestalost lokalnih reakcija (crvenilo, induracija) će očito biti veća, a apsorpcija cjepiva i kao rezultat toga imuni odgovor mogu biti niži nego kod intramuskularne primjene.

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije uključuju osip koji pokriva velike dijelove tijela, groznicu, anksioznost, poremećaj sna i apetita, glavobolju, vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti, cijanozu, hladne ekstremitete. Kod djece postoji takva reakcija kao što je produženi neobičan plač.

Zašto se nakon vakcinacije pojavljuje osip? Moguća su tri razloga – razmnožavanje vakcinalnog virusa u koži, alergijska reakcija, pojačano krvarenje koje je nastalo nakon vakcinacije. Blagi, prolazni osip (nastao replikacijom virusa vakcine na koži) normalna je posljedica vakcinacije živim virusnim vakcinama kao što su one protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole.

Tačan osip koji se javlja zbog pojačanog krvarenja (na primjer, u rijetkim slučajevima, nakon vakcine protiv rubeole, dolazi do privremenog smanjenja broja trombocita) može odražavati i blago, privremeno oštećenje sistema zgrušavanja krvi i biti odraz ozbiljnije patologije - na primjer, hemoragični vaskulitis (autoimuno oštećenje zidova krvnih žila) i biti već komplikacija nakon vakcinacije.

Uvođenjem živih vakcina ponekad je moguća gotovo potpuna reprodukcija prirodne infekcije u oslabljenom obliku. Ilustrativan primjer vakcinacije protiv malih boginja, kada je 5. - 10. dana nakon vakcinacije moguća specifična reakcija nakon vakcinacije, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature, simptomi akutnih respiratornih infekcija, vrsta osipa - sve je to klasificirano kao "vakcinisane boginje".

Komplikacije nakon vakcinacije

Za razliku od neželjenih reakcija, komplikacije vakcinacije su nepoželjne i prilično teška stanja koja se javljaju nakon vakcinacije. Na primjer, oštar pad krvnog tlaka (anafilaktički šok), kao manifestacija trenutne alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva, ne može se nazvati normalnom nuspojavom, pa čak ni teškom nuspojavom, jer anafilaktički šok i kolaps zahtijevaju mjere reanimacije. Drugi primjeri komplikacija su konvulzije, neurološki poremećaji, alergijske reakcije različite težine, itd.

Pošteno radi, treba napomenuti da su, za razliku od nuspojava, komplikacije nakon vakcinacije izuzetno rijetke - učestalost komplikacija kao što je encefalitis za vakcinu protiv malih boginja je 1 na 5-10 miliona vakcinacija, generalizirana BCG infekcija koja se javlja kada se BCG daje pogrešno je 1 na 1 milion vakcinacija, poliomijelitis povezan sa vakcinom - 1 na 1-1,5 miliona primenjenih doza OPV-a. U infekcijama od kojih cjepiva štite, te iste komplikacije se javljaju na red veličine veće učestalosti (pogledajte Neželjene reakcije i komplikacije na određene vrste cjepiva).

Za razliku od postvakcinalnih reakcija, komplikacije rijetko zavise od sastava cjepiva, a glavnim uzrokom smatraju se:

  • kršenje uslova skladištenja vakcine (pregrijavanje dugo vremena, hipotermija i zamrzavanje vakcina koje se ne mogu zamrznuti);
  • kršenje tehnike primjene vakcine (posebno važno za BCG, koji se mora primijeniti striktno intradermalno);
  • kršenje uputa za primjenu vakcine (od nepoštivanja kontraindikacija do uvođenja oralne vakcine intramuskularno);
  • individualne karakteristike organizma (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljeno davanje vakcine);
  • pridruživanje infekcije - gnojna upala na mjestu uboda i infekcija, u čijem je periodu inkubacije izvršena vakcinacija.

Lokalne komplikacije uključuju zbijanje (preko 3 cm u prečniku ili širenje izvan zgloba); gnojna (u slučaju kršenja pravila vakcinacije) i "sterilna" (nepravilna primjena BCG) upala na mjestu injekcije.

Uobičajene komplikacije kod vakcinacije (vakcina):

  • Preterano jake opšte reakcije sa visokim porastom temperature (više od 40ºS), opšta intoksikacija
  • Oštećenje centralnog nervnog sistema: uporni prodorni plač djeteta, konvulzije bez i sa porastom tjelesne temperature; encefalopatija (pojava neuroloških "znakova"); postvakcinalni serozni meningitis (kratkotrajan, bez posljedica „iritacija“ moždanih ovojnica uzrokovana virusom vakcine);
  • Generalizirana infekcija vakcinalnim mikroorganizmom;
  • Oštećenja različitih organa (bubrezi, zglobovi, srce, gastrointestinalni trakt, itd.);
  • Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergijskog tipa (Quinckeov edem), alergijski osip, sapi, gušenje, privremeno pojačano krvarenje, toksično-alergijsko stanje; nesvjestica, anafilaktički šok.
  • Kombinovani tok procesa vakcinacije i pridružene akutne infekcije, sa i bez komplikacija;

Opis nekih komplikacija

Anafilaktički šok nakon vakcinacije

Anafilaktički šok- alergijska reakcija trenutnog tipa, stanje naglo povećane osjetljivosti tijela koje se razvija s ponovljenim uvođenjem alergena. Obično komponente cjepiva (neusklađenost s kontraindikacijama, neotkrivene alergije) karakterizira nagli pad krvnog tlaka i poremećena srčana aktivnost. Javlja se obično u prvih 30 minuta nakon vakcinacije, zahtijeva reanimaciju. Kod djece analog anafilakse je kolaps (nesvjestica). To je izuzetno rijetka komplikacija. Anafilaktički šok se često razvija kod djece koja pate od alergija i dijateze.

Afebrilne konvulzije

Napadi bez temperature(afebrilne konvulzije) - javljaju se pri vakcinaciji DTP vakcinama (1 na 30-40 hiljada vakcinacija). Za razliku od febrilnih napadaja (tj. u pozadini porasta temperature), oni su uzrokovani iritacijom određenih dijelova mozga i moždanih ovojnica antigenima vakcine ili reakcijom na njih. U nekim slučajevima, napadi koji se prvi put otkriju nakon vakcinacije rezultat su epilepsije.

Serozni meningitis

encefalitička reakcija(serozni meningitis) - komplikacija vakcinacije protiv malih boginja i zaušnjaka koja se javlja sa učestalošću od 1 na 10 hiljada vakcinacija. Nastaje kao rezultat iritacije moždane opne virusima vakcine. Manifestira se glavoboljom, drugim neurološkim simptomima. Ali, za razliku od sličnih manifestacija s prirodnom infekcijom, takva komplikacija nakon vakcinacije prolazi bez ikakvih posljedica.

Tabela: Učestalost pojave ozbiljnih neželjenih reakcija na vakcinaciju (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji)

Graft

Moguće komplikacije

Stopa komplikacija

Protiv hepatitisa B

Protiv tuberkuloze

 Regionalni limfadenitis, hladni apsces

Tuberkulozni osteitis

Generalizirana BCG infekcija (sa imunodeficijencijom)

Protiv poliomijelitisa

 Poliomijelitis povezan s vakcinom uz uvođenje žive atenuirane vakcine (za prvu, drugu i treću vakcinaciju)

Protiv tetanusa

Neuritis brahijalnog živca na mjestu injekcije

DTP (protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa)

 Visoki, glasni plač tokom prvih sati nakon vakcinacije

Epizoda konvulzija na pozadini visoke temperature

Kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka i mišićnog tonusa s oštećenjem svijesti (nesvjestica)

Encefalopatija

Alergijska reakcija na komponente vakcine

Protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka

 Epizoda konvulzija na pozadini visoke temperature

Smanjenje broja trombocita u krvi

Alergijska reakcija na komponente vakcine

Encefalopatija
Sačuvajte na društvenim mrežama:

Poglavlje 2 Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije

Prilikom masovne imunizacije odraslih i djece od velike je važnosti sigurnost primjene vakcina i različit pristup odabiru osoba koje će se cijepiti.

Pravilna organizacija rada na vakcinaciji zahtijeva striktno razmatranje reakcija na vakcinaciju i komplikacija nakon vakcinacije. Vakcinacije treba da sprovode samo medicinski radnici u posebnim prostorijama za vakcinaciju.

Reakcije na vakcinaciju su očekivano stanje organizma koje se može karakterizirati odstupanjima u prirodi njegovog funkcioniranja. Često se mogu javiti lokalne i sistemske reakcije pri parenteralnoj primjeni vakcine.

Lokalne reakcije se razvijaju u području vakcinacije u obliku crvenila ili infiltracije. Češći su kod starije djece i odraslih. U većini slučajeva, kod primjene adsorbiranih cjepiva javljaju se produžene lokalne reakcije.

Opća reakcija se manifestuje povišenom temperaturom, glavoboljom i bolovima u zglobovima, opštom slabošću, dispeptičnim simptomima.

Odgovor na uvođenje vakcine zavisi od individualnih karakteristika organizma i reaktogenosti vakcine. U slučaju teških reakcija u više od 7% primijenjena vakcina se povlači.

Osim toga, reakcije na uvođenje cjepiva razlikuju se po vremenu nastanka. Nakon bilo koje vakcine može doći do trenutne reakcije.

Često se opaža kod ljudi koji su ranije imali lezije respiratornog sistema, nervnog sistema, koji su pre vakcinacije imali infekciju gripom ili adenovirusom. Ova reakcija se javlja u prva 2 sata nakon vakcinacije.

Ubrzana reakcija se razvija prvog dana nakon uvođenja cjepiva i izražava se u lokalnim i općim manifestacijama: hiperemija na mjestu injekcije, otok tkiva i infiltracija. Postoje slabe (prečnik hiperemije i zbijenosti do 2,5 cm), srednje (do 5 cm) i jake (više od 5 cm) ubrzane reakcije.

Reakcija na vakcinaciju, koja se manifestuje simptomima opšte teške intoksikacije ili lezijama pojedinih organa i sistema, smatra se komplikacijama posle vakcinacije.

Komplikacije nakon vakcinacije su rijetke. Određene lokalne reakcije podliježu registraciji tokom vakcinacije (tabela 19).

Tabela 19. Lokalne reakcije nakon vakcinacije

Komplikacije nakon vakcinacije podijeljene su u nekoliko grupa.

Komplikacije povezane s kršenjem tehnike cijepljenja, koje su rijetke, uključuju gnojenje na mjestu injekcije.

U slučaju subkutane primjene adsorbiranih cjepiva nastaju aseptični infiltrati. Razvoj apscesa, praćen zahvatanjem limfnih čvorova, može dovesti do uvođenja BCG vakcine subkutano.

Komplikacije vezane za kvalitetu vakcine mogu biti lokalne ili općenite.

Osim toga, komplikacije se mogu razviti u slučajevima prekoračenja doze lijeka, potkožnog davanja vakcina koje se koriste za sprječavanje posebno opasnih infekcija, kao i onih namijenjenih za vakcinaciju kože.

Takve greške tokom vakcinacije mogu izazvati teške reakcije sa mogućim smrtnim ishodom.

U slučaju prekoračenja doze inaktiviranih i živih bakterijskih vakcina za više od 2 puta, preporučuje se uvođenje antihistaminika, a ako se stanje pogorša, prednizolon se propisuje parenteralno ili oralno.

Uvođenjem prekoračene doze cjepiva protiv zaušnjaka, malih boginja i dječje paralize liječenje nije potrebno. Posebnom obukom medicinskog osoblja koje sprovodi vakcinaciju sprečavaju se ove komplikacije, koje nisu uvek patološko stanje.

Da bi se odlučilo da li je proces koji se dogodio u postvakcinalnom periodu komplikacija vakcinacije, potrebno je uzeti u obzir vrijeme njenog razvoja (tabela 20). Važan je i za određivanje kriterijuma odgovornosti iz osiguranja.

Tabela 20. Moguće komplikacije nakon vakcinacije (V.K. Tatochenko, 2007.)

U periodu vakcinacije (kako na dan vakcinacije, tako iu narednim danima nakon imunizacije) vakcinisana osoba, a posebno dete, može imati razne bolesti koje se pogrešno smatraju komplikacijama nakon vakcinacije.

Ali pojava simptoma bolesti nakon vakcinacije nije uvijek posljedica vakcinacije.

Pogoršanje stanja 2–3 ili 12–14 dana nakon vakcinacije inaktiviranim lijekovima, kao i živim virusnim vakcinama, često je povezano s pojavom raznih zaraznih bolesti (ARVI, enterovirusne infekcije, infekcije mokraćnih puteva, crijevne infekcije, akutne upale pluća , itd.).

U tim slučajevima neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta radi razjašnjenja dijagnoze.

Nezarazne bolesti (razne bolesti probavnog trakta, patologija bubrega, respiratorna oboljenja) javljaju se samo u 10% od ukupnog broja takvih slučajeva.

Indikativni kriteriji su vrijeme pojave pojedinih simptoma nakon vakcinacije.

Opće teške reakcije, praćene groznicom i konvulzivnim sindromom, javljaju se najkasnije 2 dana nakon vakcinacije (DPT, ADS, ADS-M), a uz uvođenje živih vakcina (morbili, zaušnjaci) ne prije 5 dana.

Odgovor na žive vakcine, sa izuzetkom reakcija neposrednog tipa, može se otkriti odmah nakon vakcinacije u prva 4 dana, nakon malih boginja - više od 12-14 dana, zaušnjaka - nakon 21 dan, nakon vakcine protiv poliomijelitisa - 30 dana.

Meningealni simptomi mogu se pojaviti 3-4 sedmice nakon uvođenja vakcine protiv zaušnjaka.

Fenomeni encefalopatije kao reakcije na uvođenje vakcine (DPT) su rijetki.

Kataralni simptomi mogu se javiti pri uvođenju vakcine protiv malih boginja - nakon 5 dana, ali najkasnije 14 dana. Druge vakcine nemaju ovu reakciju.

Artralgije i izolirani artritis karakteristični su za vakcinaciju protiv rubeole.

Poliomijelitis povezan s vakcinom razvija se 4-30 dana nakon imunizacije kod vakcinisanih i do 60 dana u kontaktu.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je teška generalizirana reakcija neposrednog tipa uzrokovana reakcijom antigen-antitijelo koja se javlja na membranama mastocita s fiksnim antitijelima (JgE). Reakcija je praćena pojavom biološki aktivnih tvari.

Anafilaktički šok se obično javlja 1-15 minuta nakon parenteralne primjene vakcina i seruma, kao i tokom testiranja na alergije i imunoterapije na alergene. Češće se razvija nakon naknadnih vakcinacija.

Kliničke početne manifestacije javljaju se odmah nakon uvođenja vakcine: javlja se anksioznost, palpitacije, parestezije, svrab, kašalj, otežano disanje.

Obično se u šoku razvija hipoekscitacija zbog naglog širenja vaskularnog korita zbog vazomotorne paralize.

Istovremeno je poremećena propusnost membrane, razvija se intersticijski edem mozga i pluća. Pojavljuje se gladovanje kiseonikom.

Anafilaktički šok je praćen disfunkcijom centralnog nervnog sistema, pojavom nitnog pulsa, bledilo kože i smanjenjem telesne temperature. Često anafilaktički šok može biti fatalan.

U razvoju anafilaktičkog šoka uočavaju se 4 stadijuma: faza senzibilizacije, imunokinetička, patohemijska i patofiziološka.

Smrt u roku od 1 sata obično je povezana sa kolapsom, u roku od 4-12 sati sa sekundarnim zastojem cirkulacije; drugog dana i kasnije - s progresijom vaskulitisa, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, cerebralnim edemom, oštećenjem koagulacionog sistema krvi.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka mogu biti različite. Njihove manifestacije povezane su s terapijskim mjerama.

At hemodilaktička varijanta liječenje je usmjereno na održavanje krvnog tlaka, propisuju se vazopresori, tekućine koje zamjenjuju plazmu, te kortikosteroidi.

Asfiktična varijanta zahtijeva uvođenje bronhodilatatora, kortikosteroida, usisavanje sputuma, otklanjanje respiratornih poremećaja (eliminacija povlačenja jezika, traheostonije). Takođe je propisana terapija kiseonikom.

cerebralna varijanta predviđa imenovanje diuretika, antikonvulziva i antihistaminika.

Trbušna varijanta zahtijeva ponovnu primjenu simpatomimetika, kortikosteroida, antihistaminika i diuretika.

Spisak lijekova i medicinske opreme potrebne za pomoć kod anafilaktičkog šoka

1. 0,1% rastvor adrenalin hidrohlorida - 10 ampula.

2. 0,2% rastvor norepinefrin hidrotartata - 10 ampula.

3. 1% rastvor mezatona - 10 ampula.

4. 3% rastvor prednizolona - 10 ampula.

5. 2,4% rastvor aminofilina - 10 ampula.

6. 10% rastvor glukoze - 10 ampula.

7. 5% rastvor glukoze - 1 boca (500 ml).

8. 0,9% rastvor natrijum hlorida - 10 ampula.

9. 0,1% rastvor atropin sulfata - 10 ampula.

10. 10% rastvor kalcijum hlorida - 10 ampula.

11. 2% rastvor suprastina - 10 ampula.

12. 2,5% rastvor pipalfena - 10 ampula.

13. 0,05% rastvor strofantina - 10 ampula.

14. 2% rastvor furaselida (lasix) - 10 ampula.

15. Etil alkohol 70% - 100 ml.

16. Boca kiseonika sa reduktorom.

17. Kiseonički jastuk.

18. Sistem za intravensku infuziju - 2 kom.

19. Špricevi za jednokratnu upotrebu (1, 2, 5, 10 i 20 ml).

20. Gumice - 2 kom.

21. Električna pumpa - 1 kom.

22. Ekspander za usta - 1 kom.

23. Aparat za merenje krvnog pritiska.

Aktivnosti koje se provode uz anafilaktički šok

1. Pacijent mora biti položen tako da mu je glava ispod nivoa nogu i okrenut na stranu kako bi se spriječila aspiracija povraćanja.

2. Uz pomoć ekspandera za usta, donja vilica se napreduje.

3. Adrenalin hidrohlorid 0,1% ili norepinefrin hidrotartarat odmah se daje u starosnoj dozi (za decu 0,01, 0,1% rastvor na 1 kg težine, 0,3-0,5 ml) supkutano ili intramuskularno, a takođe se vrši čipovanje ili lokalne injekcije.

4. Krvni pritisak se mjeri prije primjene adrenalina i 15-20 minuta nakon primjene. Ako je potrebno, ubrizgavanje adrenalina (0,3-0,5) se ponavlja, a zatim se ubrizgava svaka 4 sata.

5. Ukoliko se stanje bolesnika ne poboljša, propisuje se intravenski adrenalin (epinefrin): 1 ml 0,1% rastvora u 100 ml 0,9% natrijum hlorida. Unosi se polako - 1 ml u minuti, pod kontrolom brojanja otkucaja srca i krvnog pritiska.

6. Bradikardija se zaustavlja uvođenjem atropina u dozi od 0,3-0,5 mg supkutano. Prema indikacijama u slučaju teškog stanja, uvođenje se ponavlja nakon 10 minuta.

7. Za održavanje krvnog pritiska i nadoknadu zapremine cirkulišuće ​​tečnosti propisuje se dopamin - 400 mg na 500 ml 5% rastvora glukoze, uz dalju primenu norepinefrina - 0,2-2 ml na 500 ml 5% rastvora glukoze nakon dopune zapremine cirkulišućih tečnosti.

8. U nedostatku efekta infuzione terapije, preporučuje se davanje glukagona (1–5 mg) intravenozno mlazno, a zatim mlazno (5–15 mcg/min).

9. Da bi se smanjio unos antigena u trajanju od 25 minuta, na ekstremitet se stavlja podvez iznad mjesta uboda, uz slabljenje svakih 10 minuta u trajanju od 1-2 minute.

10. Antialergijski lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno: pola dnevne doze prednizolona (3–6 mg/kg dnevno za djecu), prema indikacijama se ova doza ponavlja ili propisuje deksametazon (0,4–0,8 mg/dan).

11. Uvođenje glukokortikoida kombinuje se sa uvođenjem antihistaminika intramuskularno ili oralno s lijekovima nove generacije.

12. U slučaju edema larinksa indikovana je intubacija ili traheostomija.

13. U slučaju cijanoze i dispneje daje se kiseonik.

14. U terminalnom stanju reanimacija se provodi indirektnom masažom, uvođenjem intrakardijalnog adrenalina, kao i umjetnom ventilacijom pluća, intravenskom primjenom atropina i kalcijum hlorida.

15. Pacijenti sa anafilaktičkim šokom podležu hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne nege.

grozničave reakcije

Hipertermički sindrom

Reakcija bez vidljivog žarišta infekcije može se uočiti 2-3 dana nakon primjene DTP-a i 5-8 dana nakon vakcinacije protiv malih boginja. Povećanje temperature trebalo bi biti alarmantno u slučaju pogoršanja stanja i pojave znakova bakterijske upale.

Kao rezultat toga, tok reakcije presađivanja stimulira se proizvodnjom pirogenih citokina, kao što su gama-interferon, interleukin, prostaglandin E itd., koji djeluju na hipofizu i time dovode do smanjenja prijenosa topline.

Istovremeno se proizvode specifična antitijela klase G i memorijske ćelije. Groznica koja se javlja nakon vakcinacije obično se dobro podnosi.

Indikacije za propisivanje lijekova su tjelesna temperatura od 39°C kod djece starije od 3 mjeseca, kao i konvulzivni sindrom, bolesti centralnog nervnog sistema, srčana dekompenzacija pri tjelesnoj temperaturi većoj od 38°C. U prisustvu mišića i glavobolje, imenovanje antipiretika je 0,5 niže od indikacije.

Od antipiretika preporučuje se prepisivanje paracetamola u jednoj dozi od 15 mg/kg tjelesne težine, 60 mg/kg/dan. Obično se njegovo djelovanje javlja nakon 30 minuta i traje do 4 sata. Osim imenovanja u otopini, možete ga koristiti u supozitorijama (15-20 mg/kg).

Za brzo smanjenje temperature koristi se uvođenje litičke smjese koja se sastoji od 0,5-1 ml 2,5% hlorpromazina (hlorpromazina), pipolfena. Moguća je i primena analgina (metamizol natrijum) u količini od 0,1-0,2 ml 50% rastvora na 10 kg telesne težine.

Kod hipertermije dijete se smjesti u dobro prozračenu prostoriju, obezbjeđuje se stalan dotok svježeg hladnog zraka, a propisuje se dosta tekućine (80-120 ml/kg/dan) u obliku otopine glukoze i soli, slatki čaj, voćni sokovi. Dijete se hrani često i djelimično.

U slučaju hipertermije koriste se fizičke metode hlađenja - dijete se otvara, omotač leda se vješa preko glave.

Ovi postupci su indicirani kod hipertermije koja se javlja crvenilom kože, u kom slučaju dolazi do pojačanog prijenosa topline.

Kod hipertermije, praćene bljedilom kože, zimicama, vazospazmom, koža se trlja 50% alkohola, daje se papaverin, aminofilin, no-shpu.

encefalnog sindroma

Ovaj sindrom je praćen poremećenom cerebralnom cirkulacijom, agitacijom, pojedinačnim kratkotrajnim konvulzijama. Obično ne zahtijeva aktivnu terapiju.

Ako konvulzivni sindrom perzistira, indikovana je hitna hospitalizacija.

Diazepam se daje hitno (0,5% rastvor intramuskularno ili intravenozno u dozi od 0,2 ili 0,4 mg/kg po injekciji).

Ako konvulzije ne prestanu, vrši se ponovno uvođenje (0,6 mg/kg nakon 8 sati) ili se primjenjuje difenin brzinom od 20 mg/kg. Kod perzistentnog konvulzivnog sindroma koriste se i druga sredstva (natrijum oksibutirat, valproična kiselina itd.).

Kolaps

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija, koju prati nagli pad vaskularnog tonusa, simptomi hipoksije mozga. Kolaps se razvija u prvim satima nakon vakcinacije. Karakteristični simptomi su letargija, slabost, bljedilo sa mramorom, izražena akrocijanoza, brz pad krvnog pritiska i slab puls.

Hitna pomoć se sastoji u hitnoj provedbi sljedećih mjera. Pacijent se polaže na leđa, a glavu treba zabaciti unazad kako bi se osigurao protok svježeg zraka. Osigurana je slobodna prohodnost disajnih puteva, vrši se revizija usne šupljine. Pacijentu se injicira 0,1% rastvor adrenalina (0,01 ml / kg), prednizolona (5-10 mg / kg / dan) intravenozno ili intramuskularno. Ovaj tekst je uvodni dio.

Iz knjige Pocket Symptom Handbook autor

Poglavlje 7 Alergijske reakcije Alergije su grupa bolesti uzrokovanih alergenima koji se u organizam unose izvana. To uključuje urtikariju, Quinckeov edem, anafilaktički šok. Ostale alergijske bolesti neće biti razmatrane u ovoj knjizi zbog složenosti teme.

Iz knjige Pocket Symptom Handbook autor Krulev Konstantin Aleksandrovič

Poglavlje 23 Komplikacije peptičkog ulkusa Nekomplikovani peptički ulkus zadaje mnogo nevolja pacijentima, ali ipak uspevaju da se prilagode ovoj bolesti i žive sa njom dugi niz godina bez gubitka radne sposobnosti Komplikacije nastaju iznenada i naglo

Iz knjige Ti i tvoja trudnoća autor Tim autora

Iz knjige 1001 pitanje buduće majke. Velika knjiga odgovora na sva pitanja autor Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina Sergeevna

Komplikacije GB Hipertenzivne krize Jedna od najtežih i najopasnijih manifestacija GB su hipertenzivne krize. Kriza je oštro pogoršanje bolesti, karakterizirano brzim porastom krvnog tlaka, što je popraćeno neurovaskularnim reakcijama.

Iz knjige Hernija: rana dijagnoza, liječenje, prevencija autor Amosov V. N.

Poglavlje V. Komplikacije kile Već smo shvatili da je najstrašnija, smrtonosna komplikacija kile njeno oštećenje. Ali ako uzmemo ovu bolest u svim mogućim varijantama njenog ispoljavanja, ova tema bi mogla da se pokaže kao delo veličine jednog toma enciklopedije. I onda

Iz knjige Family Doctor's Handbook autor Tim autora

Poglavlje 4

Iz knjige Šta učiniti u vanrednim situacijama autor Sitnikov Vitalij Pavlovič

Komplikacije pri porođaju Većina beba izlazi iz majčine utrobe glavom prvo i licem prema dolje. Ponekad se, međutim, pojavljuju licem prema gore. Proces je sporiji, ali ne predstavlja posebne probleme. Ponekad se beba može roditi sa omotanom pupčanom vrpcom.

Iz knjige Pasja podrška aktivnostima organa i trupa Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije autor Pogorelov V I

Iz knjige Modicin. Encyclopedia Pathologica autor Žukov Nikita

Komplikacije Uski specijalisti nefrolozi (oni upravljaju isključivo bubrezima) kažu da od bilo kakve infekcije donjeg urinarnog trakta (ovo je samo cistitis i uretritis) do oštećenja bubrega sa pijelonefritisom nije samo jedan korak, već samo manje od 30 centimetara mokraćovoda, koje, kada

@ 2022 wowway.ru - Dijeta i prehrana. Dijagnostika i analize. Lijekovi. Holesterol. Ateroskleroza