Sveobuhvatan pregled gastrointestinalnog trakta. Metodologija gastrointestinalnog trakta i karakteristike direktnog pregleda bolesnika sa bolestima gastrointestinalnog trakta Metode ispitivanja probavnog sistema

Bolesti želuca i crijeva - organa koji čine gastrointestinalni trakt - zauzimaju 1. mjesto među svim bolestima koje se javljaju kod ljudi različite dobi. Ove patologije donose pacijentima mnogo neugodnih minuta - od neugodnog stanja do nesnosne boli. Ali najopasnije je to što bolesti gastrointestinalnog trakta daju ogroman broj komplikacija - perforiranih čireva, teških upala i kanceroznih tumora, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato se ultrazvuk gastrointestinalnog trakta preporučuje da se povremeno radi svakoj osobi, čak i ako još nema bolova.

I vaš probavni trakt je zdrav: zdravlje stomaka je pitanje vremena

Pogledajmo medicinsku statistiku o bolestima želuca i crijeva. Avaj, to je zastrašujuće, čak i bez uzimanja u obzir skrivenih pacijenata koji nisu pregledani i stanovnika najsiromašnijih zemalja u kojima nema pristupa medicinskim uslugama.

Prema statistici:

• Gotovo 90% stanovništva razvijenih zemalja pati od gastritisa različitog stepena zapuštenosti.
• 60% stanovnika svijeta zaraženo je Helicobacter pylori – bakterijom koja uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva, te je uzročnik gastritisa ulkusa želuca.
• U zapadnim zemljama, čak 81% građana, prema statistikama, periodično pati od žgaravice, koja je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti jednjaka koja dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.
• Oko 14% ljudi ima čir na želucu.

U dobi od preko 60 godina kvaliteta i trajanje života ovisi o stanju želuca i crijeva, ali je moguće riješiti postojeću patologiju samo u početnim fazama bolesti. Zato je toliko važno da vodite računa o svom zdravlju i ne dovodite problem u hroničnu fazu.

Kako brzo, jeftino i informativno provjeriti želudac i crijeva?

Postoji više vrsta pregleda crijeva i želuca, ali ima samo čitav niz prednosti koje ljekari smatraju neprocjenjivim i vrlo efikasnim u postavljanju dijagnoze.

• Ultrazvuk se može uraditi hitno u bilo kojem stanju pacijenta. Ispit će trajati maksimalno 15-30 minuta.
• Ultrazvučna dijagnostika je bezbolna, bez izazivanja psihičke nelagode. Nažalost, druge metode pregleda gastrointestinalnog trakta zahtijevaju vrlo neugodne procedure - gutanje cijevi, umetanje oštrih instrumenata u anus, ponekad na pristojnu dubinu, uzimanje tekućine koja izaziva povraćanje itd.
• Ultrazvuk je potpuno bezbedan. Metoda se zasniva na eholokaciji i ne zahtijeva uključivanje rendgenskih i MR opreme.
• Ovo je jedna od najjeftinijih anketa. Pregled gastrointestinalnog trakta, zajedno s ostatkom trbušnih organa, koštat će oko 1.000 rubalja.

Uz sve to, ova tehnika je ponekad čak i informativnija od ostalih metoda pregleda želuca i crijeva. Na primjer, za razliku od endoskopske dijagnostičke metode (koristeći sonde koje se ubacuju unutra), ultrazvuk otkriva crijevnu upalu, zadebljanje i izbočenje zidova, stenozu (širenje lumena), apscese, fistule, kongenitalne anomalije (Crohnova bolest), neoplazme u ranim fazama razvoja bolesti.

Specifičnosti proučavanja gastrointestinalnog trakta: zašto je potrebno detaljno ispitati želudac i crijeva

Unatoč bliskoj povezanosti želuca i crijeva, doktor detaljno pregleda oba organa, jer nemaju samo slične bolesti. Na primjer, čirevi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili se formirati odmah u svim odjelima. Isto važi i za onkološke tumore, upale i druge procese.

U zavisnosti od pritužbi pacijenta, specijalista posebno pregleda crijeva i želudac. Nakon što dobije podatke koji ukazuju na opasne procese, liječnik upućuje pacijenta na dodatnu dijagnostiku.

Zajedno sa ultrazvukom, preporučljivo je da se istovremeno uradi i dah test na Helicobacter pylori. Ova analiza također nije traumatična - pacijent će morati samo nekoliko puta izdahnuti zrak. Ultrazvuk plus kompleks će vam bukvalno za 15-20 minuta omogućiti da utvrdite uzrok žgaravice, bolova i grčeva u trbuhu, proljeva ili zatvora, nadimanja i drugih simptoma, utvrdite obim procesa i prepišete liječenje bez pribjegavanja neugodnoj dijagnostici. metode.

Kako se pregledaju crijeva: ultrazvuk plus dodatne tehnike

Crijevo ima tri dijela: debelo crijevo, tanko crijevo i rektum, a proučavanje svakog od njih ima svoje karakteristike i nijanse.

• Ultrazvuk debelog crijevapomaže u otkrivanju raka u ranoj fazi. Kako bi se konačno uvjerio, pacijentu se propisuje kontrastni rendgenski snimak i kolonoskopija. Također, vrlo efikasna će biti irigoskopija - rendgenski pregled pomoću kontrastne tekućine. Metoda vam omogućava da "vidite" područja koja su nevidljiva za kolonoskopiju i teško vidljiva ultrazvukom, na primjer, područja savijanja ili nakupine sluzi.
• Ultrazvuk tankog crijevaotežava uvijanje i duboko, kao i nakupljanje gasova koji iskrivljuju sliku na monitoru. Poseban zakrivljeni senzor i najnovija oprema visoke preciznosti pomažu u istraživanju tankog crijeva. Ultrazvukom se procjenjuje debljina zida, vizualizacija slojeva, prohodnost, proširenje zida, peristaltika.
• Ultrazvuk duodenumaprovodi zajedno sa proučavanjem želuca. Omogućava vam 100% dijagnosticiranje čira na želucu, raka, gastroduodenitisa.

U zavisnosti od odjela koji se istražuje, doktor koristi senzor sa određenim karakteristikama.

Ultrazvučni aparat za pregled crijeva

Crijevo se pregledava pomoću dvije vrste senzora: transabdominalnog (kroz trbušni zid) i endorektalnog. Za proučavanje debelog crijeva dovoljan je 2D aparat koji proizvodi ravnu dvodimenzionalnu sliku. Takav pregled već daje pouzdane informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Endorektalna metoda je informativnija, jer se senzor ubacuje u anus i ispituje organ iznutra.

Ljekar odlučuje koji će senzor odabrati ovisno o pritužbama pacijenta. U posebnim slučajevima koriste se obje metode.

• Transabdominalni senzor u 15% slučajeva "ne vidi" rektum, kao ni područje analnog kanala. Endorektalna metoda nije moguća sa stenozom terminalnog gastrointestinalnog trakta (abnormalno suženje).
• Endorektalni senzor se obično koristi za pregled distalnih dijelova rektuma. Za rektalni pregled morate biti obučeni.

Priprema i izvođenje ultrazvuka crijeva

Priprema za zahvat počinje 3 dana unaprijed, pacijent odbija hranu koja uzrokuje zatvor ili nadimanje (mahunarke, slatkiši, proizvodi od brašna, dimljena i začinjena hrana).

Uoči 18.00, pacijent potpuno odbija bilo kakvu hranu, prethodno je uzeo laksativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ako postoje problemi s peristaltikom, pacijentu se daje klistir, au posebnim slučajevima radi se posebna klistir za čišćenje pomoću aparata Bobrov (staklena posuda za ubrizgavanje velike količine tekućine unutra).

Ujutro pacijent ide na ultrazvučni pregled do 11.00 sati. To je zbog činjenice da se postupak provodi samo na dobro očišćenom crijevu i apsolutno praznom želucu, dok su velike pauze u jelu kontraindicirane.

U sali za ultrazvučnu dijagnostiku pacijent leži na kauču na boku leđima okrenut aparatu, prethodno skinuvši odjeću ispod struka i spustivši donje rublje. Noge su uvučene u grudi. Ultrazvuk počinje u smjeru od nižih odjeljaka prema višim. Paralelno s tim, doktor pokreće senzor na način da pregleda crijeva u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini. Kada ehogena slika nije sasvim jasna, doktor traži od pacijenta da promijeni položaj (nasloni se na koljena i laktove, ustane).

Izvodi se pomoću transabdominalne sonde. Prethodno se u prazno crijevo unosi kontrastna tekućina (rastvor barij sulfata). Zahvaljujući tome, na ekranu monitora dobija se jasna slika.

Za pregled rektuma koriste se senzori od 3,5-5 MHz. Ultrazvuk određene dužine prolazi kroz meka tkiva crijeva, reflektirajući se natrag. Ugrađeni senzor za prijem prima signal i prenosi ga u obrađenom obliku na ekran monitora. Razne zbijenosti, neoplazme i erozije izražene su kao bijela, crna ili mješovita područja različite ehogenosti. Iskusni doktor ne postavlja dijagnozu odmah, već korelira dobijene podatke s rezultatima analiza i drugih studija.

Tumačenje rezultata ultrazvuka crijeva

Zdravo crijevo ima dva sloja. Vanjski je mišićno tkivo niske ehogenosti, unutrašnja sluznica je u kontaktu sa plinom, pa se vizualizira kao hiperehoični sloj.

Tokom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se sljedeći parametri:

• Dimenzije i oblik. Debljina zida je 3-5 mm. Slika je iskrivljena u slučaju stvaranja plinova koji deformiraju ultrazvuk i nedovoljnog punjenja crijeva tekućinom.
• Lokacija crijevau odnosu na druge organe.
• Struktura zida (ehogenost). Spoljni sloj je hipoehoičan, unutrašnji zid je hiperehoičan. Konture su ujednačene, lumen crijeva ne bi trebao imati proširenja ili sužavanja. Uočljiva peristaltika.
• Dužina i oblik različitih odjela.Termički presjek je 5 cm, srednji dio je 6-10 cm, a srednja ampula je 11-15 cm.
• Limfni čvorovi.Ne bi trebalo biti prikazano.

Odstupanja od norme ukazuju na različite patologije:

• Enteritis (upala tankog crijeva): proširenje crijeva, pojačana peristaltika, nakupljanje sadržaja različite ehogenosti;
• Hirschsprungova bolest (kongenitalna patologija povećanja pojedinačnih crijevnih veličina): značajno proširenje lumena, neravne konture, heterogena debljina zida, vidljive mrlje stanjivanja, nedostatak peristaltike;
• Ako je nemoguće odrediti slojeve crijeva, možemo govoriti o akutnoj mezenteričnoj trombozi - posljedici infarkta miokarda, izraženoj u trombozi mezenterične arterije;
• Neravne unutrašnje konture (što je uzrok ulceroznih lezija na površini sluznice), slaba ehogenost, zadebljanje zida - sve to ukazuje na ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: područja visoke ehogenosti na pozadini hipoehogene površine, zadebljanje zidova;
• Ishemijski kolitis: nemogućnost vizualizacije slojeva, neravnomjerno zadebljanje, smanjena ehogenost;
• Akutni apendicitis: slijepo crijevo promjera 7 mm je vidljivo na ekranu monitora, slojevi slijepog crijeva se ne razlikuju jedni od drugih, zidovi slijepog crijeva su asimetrično zadebljani, vizualizira se slobodna tekućina, povećana ehogenost ukazuje na apsces;
• Divertikulitis (protruzija crijevnih zidova): na mjestu divertikula ultrazvuk "vidi" zadebljanje zida za više od 5 mm iznad normalnog, ehogenost ukazuje na apsces, konture su neravne;
• Mehanička oštećenja crijeva: pored jake napetosti u trbušnim mišićima, smanjena je ehogenost pacijenta na mjestu hematoma, zidovi na mjestu oštećenja su zadebljani;
• Onkologija (kancerozni ili prekancerozni tumor): vanjske konture su neravne, lumen je sužen, peristaltika je poremećena na mjestu neoplazme, vizualiziraju se limfni čvorovi smanjene ehogenosti.

Koje su prednosti, a koje mane ultrazvuka crijevnog trakta

Ultrazvučna dijagnostika crijeva koristi se za primarni pregled u slučajevima sumnje na patologiju, kao i u slučajevima kada je endoskopska metoda kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja.pacijent (perforacija (oštećenje) crijeva, upala).

Ultrazvučni pregled crijeva ima nekoliko prednosti:

• Pacijent ne osjeća psihičku nelagodu.
• Doktor prima informacije o veličini organa, njegovoj strukturi, debljini, broju slojeva, bez prodiranja unutar organa.
• Ultrazvuk vam omogućava da pregledate upaljeno crijevo i jasno vidite gornji dio gastrointestinalnog trakta.
• Peristaltika se vizualizira u realnom vremenu, utvrđuje opstrukciju crijeva.
• Na ultrazvuku crijeva, stručnjak će vidjeti čak i male pečate ili promjene u ehostrukturi tkiva.
• Ultrazvuk vam omogućava da napravite skrining (endorektalna metoda), potpuno potvrdite ili opovrgnete onkologiju.

Unatoč velikom broju prednosti, ultrazvučna dijagnoza ovog organa ima neke nedostatke, od kojih je glavni nemogućnost postavljanja točne dijagnoze bez dodatnog pregleda.

Također, nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Otkrivaju se samo funkcionalni poremećaji u radu organa.
• Strukturne promjene se utvrđuju bez definiranja parametara promjena.
• Nije moguće procijeniti stanje unutrašnje površine sluznice, ako se otkriju strukturne promjene, propisuje se kolonoskopija - endoskopska metoda

Analize i studije koje dopunjuju ultrazvuk crijeva

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk crijeva nije 100% potvrda određene dijagnoze, iako je metoda na mnogo načina informativna i točna. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje:

• Pregled kapsula. Pacijent proguta kapsulu u kojoj se nalazi senzor, koji vrši video nadzor i prenosi sliku na ekran monitora. Metoda vam omogućava da vidite područja koja su nedostupna endoskopu. Značajne prednosti također uključuju odsutnost traume (zidovi crijeva nisu izgrebani) i zračenja (za razliku od rendgenskih zraka).

Nedostaci kapsularne tehnike uključuju nisku prevalenciju kapsularnog pregleda, jer je metoda prvi put testirana u Sjedinjenim Državama 2001. godine, a danas još uvijek nije rasprostranjena. Njegova cijena je vrlo visoka, a to ograničava krug kupaca. Među ostalim nedostacima je nemogućnost provođenja studije kapsule s crijevnom opstrukcijom, infekcijama, peritonitisom. Metoda ima starosna ograničenja povezana s posebnošću peristaltike.

• Kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da pregledate unutarnju sluznicu na polipe, kolitis, tumore, Crohnovu bolest, upalu i druge patologije. Nedostatak metode je opasnost od ozljede crijeva, perforacije (probijanja zidova). Kolonoskopijom se također ne vide tumori između zidova crijeva.
• Irigoskopija. Ovo je posebna metoda usmjerena na identifikaciju skrivenih tumora koji se nalaze između unutrašnje i vanjske sluznice crijeva. Osim toga, metoda, za razliku od kolonoskopije, vidi područja na naborima crijeva i udaljenim područjima.

Irrigoskopija uključuje uvođenje tekuće otopine barij sulfata kroz anus, što omogućava da se nakon kontakta sa zrakom dobije jasna kontrastna slika. Prednosti irigoskopije su mogućnost pregleda strukturnih promjena u tkivima (ožiljci, divertikule, fistule). Metoda se provodi kod proljeva ili zatvora, sluzi u crijevima, bolova u anusu.

Ultrazvuk želuca je važan dio pregleda gastrointestinalnog trakta na ultrazvuku

Dugo vremena se ultrazvučna dijagnostika nije koristila u proučavanju želuca. To je zbog činjenice da je želudac šuplji organ, a zrak ne dopušta potpunu upotrebu konvencionalnog ultrazvučnog senzora - potrebni su posebni senzori za proučavanje stražnjih zidova. Osim toga, akumulirani plinovi iskrivljuju prikazane rezultate. Međutim, medicina ne miruje, a moderne tehnike već vam omogućavaju da dobijete dovoljno informacija za postavljanje tačne dijagnoze.

Senzori za proučavanje želuca pojavili su se relativno nedavno, krajem 2000-ih. Međutim, brzina i sigurnost skeniranja čini ultrazvuk želuca sve popularnijim.

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor vrši procjenu organa prema glavnim pokazateljima:

• Volumen želuca.To je šuplji mišićni organ koji nalikuje vrećici. Zapremina praznog želuca je 0,5 litara, a u punom obliku proteže se na 2,5 litara. Želudac u visini dostiže 18-20 cm, širine - 7-8 cm. Kada se napuni, želudac se proteže do 26 cm u dužinu i do 12 cm u širinu.
• Struktura.Blizu srca je kardijalna regija, u kojoj jednjak prelazi u želudac. Na lijevoj strani se vidi dno organa, gdje se akumulira zrak koji dolazi s hranom. Tijelo želuca je najveći dio, bogat žlijezdama koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu. Pilorična zona je prijelaz želuca u crijeva. Postoji djelomična apsorpcija supstanci primljenih s hranom.
• Struktura.Zidovi želuca imaju mišićnu membranu odgovornu za kontrakciju i promociju prehrambene kome. Serozna membrana je međuprostor između mišićnog i mukoznog sloja. Sadrži limfne čvorove i krvne sudove. Sluzni sloj je prekriven najfinijim resicama koje luče želudačni sok koji proizvode žlijezde.
• Snabdijevanje krvlju.Cirkulacioni sistem pokriva ceo organ. Organ se snabdijeva venskom krvlju iz tri glavne žile: lijeve, jetre i slezene. Venska mreža ide paralelno sa arterijskom mrežom. Različita krvarenja nastaju prilikom oštećenja želučane sluznice (čirevi, tumori).

Kako se radi ultrazvuk želuca?

Priprema za ultrazvuk crijeva je slična: pacijent se drži stroge dijete 3 dana, a ne jede nikakvu hranu prethodne noći od 18 sati. Ako postoji sklonost stvaranju plinova, pacijent popije 2 kapsule Espumizana prije spavanja. Ujutro, pola sata prije zahvata, treba popiti litar vode kako bi se zidovi želuca ispravili.

Postoji i metoda ultrazvuka sa kontrastom. Voda je odličan provodnik ultrazvuka, a bez nje je skeniranje organa donekle otežano.

Postupak se izvodi na prazan želudac. Lekar na prazan želudac procenjuje stanje i debljinu zidova, traži prisustvo slobodne tečnosti. Zatim od pacijenta traži da popije 0,5-1 litar tečnosti, a na ultrazvučnom aparatu procjenjuje promjene na proširenom želucu. Treći ultrazvučni pregled radi se 20 minuta kasnije, kada se želudac počinje prazniti. Doktor procjenjuje pokretljivost organa, brzinu odljeva tekućine. Normalno, čaša vode (250 ml) napusti želudac za 3 minute.

Pacijent leži na kauču na boku, specijalista nanosi gel na peritonealno područje i pokreće senzor po površini. Povremeno kaže pacijentu da promijeni položaj ili malo promijeni držanje. Doktor obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• položaj i veličinu stomaka
• da li se sluznica želuca ispravila
• ima li zadebljanja ili stanjivanja zidova
• kakvo je stanje cirkulacijskog sistema želuca
• kontraktilnost želuca
• da li postoje upale i neoplazme

Cijela studija traje maksimalno 30 minuta, ne uzrokuje nelagodu i bol. Ultrazvuk, za razliku od FGDS-a, mnogo lakše podnose djeca i starije osobe.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Liječnik pacijentu propisuje ultrazvučni pregled želuca kao primarnu pomoćnu dijagnostičku metodu.

Prednosti ultrazvuka su sljedeće:

• ispituje se izlazno odjeljenje, najosjetljivije na bolesti;
• ultrazvuk "vidi" sva strana tijela u šupljini;
• Ultrazvuk precizno procjenjuje debljinu zidova organa;
• zahvaljujući metodi, venski protok krvi je jasno vidljiv;
• uz pomoć dijagnostike otkrivaju se benigni i maligni tumori minimalne veličine;
• čir na želucu je dobro procijenjen;
• stepen upale želučane sluznice varira;
• metoda vam omogućava da vidite refluksnu bolest - bacanje sadržaja donjih dijelova natrag u želudac;
• organ se pregleda sa različitih tačaka i na različitim presecima, što je nemoguće kod rendgenskih snimaka;
• Ultrazvuk vidi šta se dešava u debljini zida želuca;
• zahvaljujući ehostrukturi, ultrazvuk može lako razlikovati polip od onkološke neoplazme;
• uz dijagnosticiranje želuca, ultrazvučna dijagnostika otkriva popratne patologije drugih organa (obično s gastritisom, razvijaju se bolesti bilijarnog trakta i gušterače);
• Ultrazvuk se radi za novorođenčad i malu djecu koja ne mogu raditi EGD ili rendgenske snimke.

Glavna prednost ultrazvuka u odnosu na FGDS je mogućnost otkrivanja oblika raka koji se razvijaju u debljini stijenke organa (infiltracijski oblici), a koji se ne mogu otkriti fibrogastroskopijom.

Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ima neke nedostatke koji ne dopuštaju da se metoda široko koristi kao neovisna studija želuca.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• za razliku od endoskopskog pregleda, ultrazvuk ne dozvoljava uzimanje uzoraka tkiva za dalju studiju (na primjer, želudačni sok;
• struganje mukozne membrane, biopsija tkiva);
• na ultrazvuku je nemoguće procijeniti stupanj promjena na sluznici;
• ograničenje proučavanih područja (moguće je pregledati samo izlaznu zonu želuca).

Šta otkriva ultrazvuk želuca prilikom pregleda gastrointestinalnog trakta

Ultrazvučna metoda nije najpopularnija u proučavanju gastrointestinalnog trakta, ali omogućava dobivanje vrlo važnih informacija.

Želudac je produžetak probavnog kanala u obliku vrećice. Ovo je šuplji organ čiji zidovi imaju vanjski mišićni i unutrašnji mukozni sloj. Sluzokoža je bogata žlijezdama koje proizvode želudačni sok i hlorovodoničnu kiselinu, kao i enzime. Uz njihovu pomoć, ulazna hrana se omekšava, obrađuje prirodnim antiseptikom. Želudac je odvojen od jednjaka sfinkterom, a od duodenuma pilorusom.

Organ se ultrazvukom pregledava na dva načina:

• Transabdominalno (kroz zidove peritoneuma). Sprovode ga različiti senzori, ali rezultati uvijek zahtijevaju dodatnu potvrdu.
• Sonda (vidi stomak iznutra). Koristi se izuzetno rijetko.

Prilikom provođenja studije pomoću senzora, stručnjak obraća pažnju na sljedeće:

• debljina, nabora, struktura sluzokože (ima li na njoj neoplazme, izbočine, nepravilnosti);
• debljina mišićnog sloja (širenje ili stanjivanje ukazuje na patologiju);
• integritet zida želuca (bilo da na njemu postoje perforacije, čirevi ili neoplazme);
• količina slobodne tečnosti (ukazuje na upalu);
• peristaltika, pokretljivost i kontraktilnost želuca;
• prelazni delovi želuca (sfinkter i pilorus, karakteristike njihovog
• funkcioniranje).

Vrijedi napomenuti da je ultrazvuk želuca i dvanaestopalačnog crijeva po svojoj informativnoj vrijednosti značajno inferioran u odnosu na popularniju metodu poznatu kao FGDS. Ali u nekim slučajevima, druge metode istraživanja za pacijenta su neprihvatljive zbog zdravstvenog stanja ili straha od traumatskog postupka.

Transabdominalnim pregledom identificiraju se tri sloja zida želuca: hiperehogeni mukozni sloj (1,5 mm), hipoehoični submukozni sloj (3 mm) i hiperehogeni mišićni sloj (1 mm). Sondnom metodom istraživanja određuje se 5 slojeva debljine do 20 mm.

Ultrazvučna dijagnoza želuca omogućava vam da identificirate sljedeće patologije

Ultrazvučno skeniranje različitih dijelova želuca

Zahvaljujući ultrazvuku, lekar procenjuje stanje sledećih delova tela:

Bulbar ili lukovica duodenuma. Ovaj dio organa nalazi se u području izlaza iz želuca i kontrolira protok sadržaja prerađenog želučanim sokom u lumen crijeva. Kod bolesti crijeva, na lukovicama se formiraju čirevi i upala. Glavni preduvjeti za čir na dvanaestopalačnom crijevu su povećana kiselost i bakterija Helicobacter pylori koja se u takvim uvjetima počinje aktivno razmnožavati.

Studija se provodi u realnom vremenu linearnom ili konveksnom sondom frekvencije 3,5-5 MHz. Za detaljiziranje stanja zidova koriste se senzori frekvencije od 7,5 MHz, ali su nedjelotvorni za pretilih pacijenata s razvijenim potkožnim masnim tkivom.

Ako se pacijentu dijagnosticira čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, tada su u većini slučajeva zahvaćeni zidovi lukovice. Na ultrazvuku se to reflektuje anehogenim područjima, jer, za razliku od zdravih zidova, čir ne reflektuje ultrazvuk.

Uvjetno se postavlja dijagnoza "čir na želucu i 12 duodenuma", ako se ultrazvukom utvrde zone anehogenosti. Dodatno se procjenjuje stanje zidova lukovice (imaju mukoznu strukturu s uzdužnim naborima). Debljina obično ne bi trebala biti veća od 5 mm, au antrumu (prijelaz želuca u dvanaestopalačno crijevo 12) - do 8 mm. Kod zadebljanja ne govorimo o čiru, već o onkološkoj neoplazmi. Pacijentu će biti potrebna dodatna studija: endoskopska s prikupljanjem materijala za biopsiju.

Zbog činjenice da ultrazvuk ne može postaviti tačnu dijagnozu, pacijentu se postavlja preliminarna dijagnoza "anehogenih područja", a zatim se šalje na fibrogastroduodenoskopiju. Upravo ova metoda omogućava uzimanje tkiva stijenke lukovice kako bi se utvrdila priroda patologije. FGDS vam također omogućava procjenu stanja krvnih sudova tijela.

Pilorski kanal ili pilorus želuca.Ovo je blago suženje na spoju sijalice u dvanaestopalačnom crijevu 12. Sastoji se od glatkih mišićnih zidova dužine 1-2 cm, smještenih i u prstenastom i u poprečnom smjeru. Normalno, postoji određena zakrivljenost kanala. Ultrazvukom se mogu otkriti bolesti kao što su polipi, stenoze (suženja), čirevi, spazam pilorusa.

sfinkter (kardija)je granica između peritoneuma i jednjaka. Obično se sfinkter otvara tek nakon jela, a ostatak vremena je u zatvorenom stanju. Zbog svog funkcionalnog značaja, sfinkter ima jači mišićni sloj od želuca, što mu omogućava da se otvara i zatvara poput zaliska. Prilikom jela, sfinkter zatvara izlaz iz želuca, omogućavajući varenje hrane. Ali kao rezultat povećane kiselosti i drugih patologija, organ prestaje normalno funkcionirati, a sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Otkrivena patologija: je li potrebno još jednom provjeriti?

Ultrazvuk želuca i crijeva je vrlo informativan, ali samo na osnovu dobijenih podataka nemoguće je postaviti dijagnozu. Ukoliko se utvrde problemi, pacijent se podvrgava dodatnom pregledu. Najpopularnije metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju:

• FGDS. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da vidite krvarenje, neoplazme u želucu i crijevima.
• Sounding. Sastoji se od uzimanja sadržaja želuca za dalja laboratorijska istraživanja.
• Gastropanel. Riječ je o inovativnoj metodi prema kojoj se pacijentu uzima krv iz vene, a određeni markeri se koriste za identifikaciju mogućeg čira, atrofije, raka.
• CT skener. Slikaju preseke u različitim projekcijama, otkrivaju lokaciju tumora, hematoma, hemangioma itd.
• MRI. Ovo je najskuplja i najefikasnija metoda istraživanja. Omogućava vam da vizualizirate ne samo sam organ, već i obližnje limfne čvorove, krvne žile.
• Endoskopija. Koristi se za uzimanje uzoraka materijala za biopsiju.
• rendgenski snimak. Otkriva pogrešnu lokaciju želuca i crijeva u odnosu na druge organe, patologiju oblika, razne neoplazme.
• Parietography. Sjaji kroz zidove želuca i crijeva zbog ubrizganog plina.
• Laboratorijske pretrage (krv, urin, izmet).

Nakon prolaska dodatne dijagnostike, liječnik odlučuje o metodama liječenja. Važno je shvatiti da liječenje gastrointestinalnog trakta također ne može biti u "mono" načinu - to je uvijek skup mjera povezanih s vraćanjem zdravlja i sprečavanjem recidiva i komplikacija. Kvalitet tretmana možete pratiti i na ultrazvuku, upoređujući dosadašnje rezultate pregleda gastrointestinalnog trakta sa novim.

Kontrastne studije gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalni trakt (GIT) je često predmet rendgenskog pregleda sa kontrastom. Rendgenski pregled želuca, jednjaka i tankog crijeva radi se na prazan želudac, pacijentu je na dan pregleda zabranjeno piti i pušiti. U slučaju jake nadutosti (gasovi u crijevima), koja ometa studiju kod pacijenata s kolitisom i konstipacijom, neophodna je temeljitija priprema (vidi str. 19).

Glavni kontrastni agens za proučavanje gastrointestinalnog trakta - vodena suspenzija barijum sulfata. Barijum sulfat se koristi u dva glavna oblika. Prvi oblik je prah pomiješan s vodom prije upotrebe. Drugi oblik je suspenzija spremna za upotrebu za posebne rendgenske studije. U kliničkoj praksi koriste se dva nivoa koncentracije barija: jedan za konvencionalno kontrastiranje, drugi za dvostruko kontrastiranje.

Za rutinski pregled gastrointestinalnog trakta koristi se vodena suspenzija barijum sulfata. Konzistencije je poluguste pavlake i može se čuvati u staklenoj posudi na hladnom mestu 3-4 dana.

Za provođenje studije s dvostrukim kontrastom potrebno je da kontrastno sredstvo ima visok stupanj disperzije i koncentraciju čestica barij sulfata s niskim viskozitetom suspenzije, kao i dobro prianjanje na gastrointestinalnu sluznicu. Da bi se to postiglo, suspenziji barija dodaju se različiti stabilizirajući aditivi: želatina, karboksimetilceluloza, sluz sjemena lana, škrob, ekstrakt korijena bijelog sljeza, polivinil alkohol itd. gotovih preparata sa raznim stabilizatorima, adstringentima i aromama aditivi: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast i drugi.

NB! Preparati barija su kontraindicirani u slučaju sumnje na perforaciju gastrointestinalnog trakta, jer njihov ulazak u trbušnu šupljinu dovodi do teškog peritonitisa. U ovom slučaju koriste se kontrastna sredstva topiva u vodi.

Klasični rendgenski pregled obavezno uključuje tri faze:

Ispitivanje reljefa sluznice;

Proučavanje oblika i kontura organa;

Procjena tonusa i peristaltike, elastičnosti zidova.

Sada kontrast samo sa suspenzijom barijuma postepeno popušta dvostruko bojenje barijevom suspenzijom i zrakom. Dvostruko kontrastiranje je u većini slučajeva mnogo efikasnije i smatra se standardnom metodom rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta. Naduvavanje ispitivanog dijela gastrointestinalnog trakta zrakom doprinosi identifikaciji rigidnosti zida i ravnomjernoj raspodjeli male količine suspenzije barija, koja tankim slojem oblaže sluznicu. Kontrastiranje samo s barijumom opravdano je kod starijih i oslabljenih pacijenata, u postoperativnom periodu i za posebne svrhe - na primjer, u proučavanju motiliteta gastrointestinalnog trakta.

NB! Uz dvostruko kontrastiranje, u pravilu se koriste lijekovi za opuštanje mišića gastrointestinalnog trakta (atropin, aeron; paralizirajući glukagon i buskopan). Kontraindicirani su kod pacijenata koji pate od glaukoma i adenoma prostate sa otežanim mokrenjem.

Rendgenski simptomi različitih patologija probavnog trakta mogu se grupirati u deset glavnih sindroma.

1. Suženje (deformitet) jednjaka, želuca ili crijeva javlja se u velikoj grupi patoloških procesa. Ovaj sindrom može biti uzrokovan kako patološkim procesima koji proizlaze iz zida jednjaka, želuca ili crijeva, tako i bolestima susjednih organa, kao i nekim razvojnim anomalijama (malformacijama). Do suženja lumena često dolazi nakon hirurških intervencija na jednjaku, želucu i crijevima. Uzrok suženja lumena (spazma) bilo kojeg dijela probavnog kanala mogu biti i kortiko-visceralni i viscero-visceralni poremećaji.

2. Proširenje lumena(deformacija) jednjak, želudac ili crijeva može biti ograničen na dio organa (lokalno) ili zahvatiti cijeli organ (difuzno) i dostići različite stupnjeve težine. Proširenje lumena tijela često je u kombinaciji sa značajnim nakupljanjem sadržaja u njemu, obično plina i tekućine.

3. Defekt punjenja može se pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog trakta i može biti posljedica raznih bolesti organa ili prisustva sadržaja u njihovom lumenu.

4. depo barijuma(niša) se često javlja kod patoloških procesa praćenih destrukcijom organa (čir, tumor, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza, erozivni gastritis, ulcerozni kolitis), lokalnim ispupčenjem zida (divertikulum) ili njegovom deformacijom (susedni proces, cikatricijalne promene, posljedice traume ili hirurških intervencija).

5. Promjena reljefa sluzokože- sindrom čije pravovremeno otkrivanje doprinosi ranom prepoznavanju mnogih bolesti jednjaka, želuca i crijeva. Promjena reljefa sluznice može se manifestirati zadebljanjem ili stanjivanjem nabora, prekomjernom zakrivljenošću ili njihovim ispravljanjem, nepokretnošću (ukočenošću), pojavom dodatnih izraslina na naborima, destrukcijom (prelomom), konvergencijom (konvergencijom) ili divergencija (divergencija), kao i potpuno odsustvo ("goli plato") nabora. Najinformativnija slika reljefa sluzokože dobija se na slikama pod dvostrukim kontrastnim uslovima (barijum i gas).

6. Povreda elastičnosti zida i peristaltike obično zbog upalne ili neoplastične infiltracije stijenke organa, obližnjeg procesa ili drugih uzroka. Često se kombinira sa smanjenjem lumena organa u zahvaćenom području ili njegovim difuznim širenjem (atonija, pareza), prisutnošću patološkog reljefa sluznice, defektom punjenja ili depoom barija (niša).

7. Povreda položaja- pomicanje (guranje, povlačenje, povlačenje) jednjaka, želuca ili crijeva može nastati kao posljedica oštećenja samog organa (ožiljačni čir, fibroplastični oblik raka, gastritis, kolitis) ili biti posljedica patologije u susjednim organima ( srčane mane, tumori i ciste medijastinuma, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, aneurizma torakalne ili abdominalne aorte). Poremećaj položaja jednjaka, želuca ili crijeva može se uočiti uz neke anomalije i malformacije njihovog razvoja, kao i nakon hirurških intervencija na organima grudnog koša i trbušne šupljine.

8. Akumulacija gasova i tečnosti u crevima praćeno formiranjem jednog ili više horizontalnih nivoa sa mjehurićima plina iznad njih - Cloiber zdjele. Ovaj sindrom se uglavnom nalazi u mehanička opstrukcija crijeva, razvija se zbog suženja crijevnog lumena zbog tumora, cicatricijalnih promjena na crijevnoj stijenci, volvulusa, intususcepcije i drugih uzroka, kao i dinamička opstrukcija crijeva koji se refleksno javlja tokom različitih patoloških procesa u trbušnoj duplji i retroperitonealnom prostoru (apendicitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Slobodni gas i/ili tečnost (krv) u abdomenu ili retroperitoneumu nalazi se kod nekih bolesti (čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, ulcerozni kolitis, akutni apendicitis) i ozljeda (zatvorena trauma trbuha, penetrirajuća rana, strano tijelo), praćene narušavanjem integriteta zida šupljeg organa. Slobodni plin u trbušnoj šupljini može se otkriti nakon izduvavanja jajovoda i hirurških intervencija (laparotomija).

10. Gas u zidu šupljeg organa mogu se akumulirati u limfnim pukotinama submukoznih i seroznih membrana želuca, tankog ili debelog crijeva u obliku sitnih tankih cista (cistična pneumatoza), koje su vidljive kroz seroznu membranu.

Pregled jednjaka

Suština metode: metoda je jednostavna, bezbolna, ali je njena informativnost i dijagnostička vrijednost nekoliko puta inferiornija fibrogastroskopija- endoskopski pregled jednjaka i želuca. Najčešća indikacija za korištenje metode je strah i aktivna nespremnost pacijenta da se podvrgne fibrogastroskopiji u prisustvu određenih tegoba. Zatim se radi rentgenska kontrastna studija, ali uz najmanju sumnju i sumnju na prisutnost patologije, izvodi se endoskopija.

Indikacije za istraživanje: glavna indikacija za studiju je kršenje gutanja (disfagija), otkrivanje intratorakalnih limfadenopatija, tumora i cista medijastinuma. Osim toga:

Anomalije luka aorte i njenih grana,

Bol u grudima nepoznatog porekla

Strano tijelo u grlu i jednjaku

sindrom kompresije medijastinuma

Krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta,

Određivanje stepena povećanja srca, posebno kod mitralnih defekata,

Sumnja na srčanu insuficijenciju ili ahalaziju jednjaka,

Sumnja na hijatalnu kilu.

Sprovođenje istraživanja: Pregled se obavlja sa pacijentom u stojećem položaju. Od pacijenta se traži da pije

suspenzija barijuma, a zatim stanite pored rendgen aparata; doktor prilagođava položaj uređaja u zavisnosti od visine pacijenta. Zatim se od pacijenta traži da se ne kreće nekoliko minuta i kaže mu se kada je studija završena.

Ne postoje kontraindikacije za studiju. Nema komplikacija.

Priprema za studij: nije potrebno.

Treba ga provesti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak, na osnovu svih podataka o stanju pacijenta, donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, onkolog, kardiolog.

Pregled želuca i duodenuma

Suština metode: radiografija želuca vam omogućava da razjasnite položaj, veličinu, konture, reljef zidova, pokretljivost, funkcionalno stanje želuca, da identifikujete znakove različitih patologija u želucu i njegovu lokalizaciju (strana tijela, čirevi, rak, polipi, itd.).

Indikacije za istraživanje:

Apsces trbušne šupljine;

Amiloidoza bubrega;

aspiraciona pneumonija;

Bol u stomaku;

Gastrinoma;

Gastritis je kroničan;

Gastroezofagealna refluksna bolest;

Hernija bijele linije abdomena;

Hernija otvora jednjaka dijafragme;

damping sindrom;

Benigni tumori želuca;

Poteškoće pri gutanju;

Strano tijelo želuca;

cistom jajnika;

Nefroptoza;

Tumori jetre;

Akutni gastritis;

Podrigivanje, mučnina, povraćanje;

Polipi želuca;

portalna hipertenzija;

Postoperativna kila;

Umbilikalna kila;

Rak želuca;

rak jajnika;

Sindrom "malih znakova";

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Smanjenje nivoa hemoglobina u krvi (anemija);

Čir na želucu.

Sprovođenje istraživanja: pacijent pije suspenziju barija, nakon čega se radi fluoroskopija, pregled i ciljana radiografija s različitim položajem pacijenta. Procjena evakuacijske funkcije želuca provodi se dinamičkom radiografijom u toku dana. Rendgen želuca sa dvostrukim kontrastom- tehnika kontrastnog rendgenskog pregleda stanja želuca na pozadini njegovog punjenja barijumom i gasom. Za obavljanje rendgenske snimke s dvostrukim kontrastom, pacijent pije suspenziju barij sulfata kroz cijev s perforiranim stijenkama, što omogućava zraku da uđe u želudac. Nakon masaže prednjeg trbušnog zida, barij se ravnomjerno raspoređuje po sluznici, a zrak ispravlja nabore želuca, što vam omogućava da detaljnije ispitate njihov reljef.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: Ne postoje apsolutne kontraindikacije za radiografiju želuca. Relativne kontraindikacije uključuju trudnoću, kontinuirano želučano (jednjak) krvarenje; kao i takve promjene lumbosakralne kralježnice koje neće omogućiti pacijentu da provede potrebno vrijeme u ležećem položaju na tvrdoj podlozi.

Priprema za studij: , tj. isključite ili ograničite mliječne proizvode, slatkiše, mafine, gaziranu vodu, kupus itd. Ishrana treba da sadrži nemasno meso, jaja, ribu, malu količinu žitarica na vodi. Uz zatvor i nadutost ujutro na dan studije, stavlja se klistir za čišćenje, ako je potrebno, ispere se želudac.

Dešifrovanje rezultata studije

Pregled duodenuma

Suština metode: relaksirajuća duodenografija- kontrastna radiografija duodenuma u relaksiranom stanju, umjetno izazvana lijekovima. Tehnika je informativna za dijagnosticiranje različitih patoloških promjena u crijevima, glavi gušterače i završnim dijelovima žučnog kanala.

Indikacije za istraživanje:

Gastrinoma;

Duodenitis;

Rak tankog crijeva;

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Strikture žučnih kanala;

Peptički ulkus duodenuma.

Sprovođenje istraživanja: kako bi se smanjio tonus crijeva, vrši se injekcija antiholinergičkog sredstva, zatim se uvodi porcija tople barijeve suspenzije i zraka kroz intranazalnu sondu ugrađenu u lumen duodenuma. Radiografije se rade u uslovima jednostrukog i dvostrukog kontrasta u frontalnoj i kosoj projekciji.

Priprema za studij: pacijentima kod kojih funkcije želuca i crijeva nisu poremećene, nije potrebna posebna priprema. Jedini uslov koji mora biti ispunjen je da se ne jede 6-8 sati prije zahvata. Pacijentima koji pate od bilo koje patologije želuca i crijeva, te starijim osobama, već 2-3 dana prije zahvata preporučuje se da se počnu pridržavati dijeta koja smanjuje gasove, tj. isključite ili ograničite mliječne proizvode, slatkiše, mafine, sok, kupus itd. Dijeta može sadržavati nemasno meso, jaja, ribu, malu količinu žitarica na vodi. Uz zatvor i nadutost ujutro na dan studije, stavlja se klistir za čišćenje, ako je potrebno, ispira se želudac.

Dešifrovanje rezultata studije treba obaviti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak na osnovu svih podataka o stanju pacijenta donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, onkolog.

Pregled tankog crijeva

Suština metode: Rentgenska fiksacija procesa napredovanja kontrasta kroz tanko crijevo. Radiografijom prolaska barijuma kroz tanko crevo

otkrivene divertikule, strikture, obturacije, tumori, enteritis, ulceracije, malapsorpcija i motilitet tankog crijeva.

Indikacije za istraživanje:

Amiloidoza bubrega;

femoralna kila;

Kronova bolest;

Hernija bijele linije abdomena;

damping sindrom;

Benigni tumori tankog crijeva;

Malapsorpcija;

Interintestinalni apsces;

Inguinalna kila;

Postoperativna kila;

Umbilikalna kila;

Rak tankog crijeva;

celijakija;

enteritis;

Enterokolitis.

Sprovođenje istraživanja: rendgenski pregled tankog crijeva radi se nakon ingestije otopine barijeve suspenzije. Kako kontrast napreduje kroz tanko crijevo, ciljani rendgenski snimci se rade u intervalima od 30-60 minuta. Rendgenski snimak prolaska barijuma kroz tanko crijevo je završen nakon kontrastiranja svih njegovih odjela i ulaska barija u cekum.

Priprema za studij: pacijentima kod kojih funkcije želuca i crijeva nisu poremećene, nije potrebna posebna priprema. Jedini uslov koji mora biti ispunjen je da se ne jede 6-8 sati prije zahvata. Pacijentima koji pate od bilo koje patologije želuca i crijeva, te starijim osobama, već 2-3 dana prije zahvata preporučuje se da počnu s dijetom koja smanjuje stvaranje plinova, odnosno isključuje ili ograničava mliječne proizvode, slatkiše, mafine, soda, kupus i dr. d. U ishrani može biti prisutno nemasno meso, jaja, riba, mala količina žitarica na vodi. Uz zatvor i nadutost ujutro na dan studije, stavlja se klistir za čišćenje, ako je potrebno, ispere se želudac.

Dešifrovanje rezultata studije treba obaviti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak na osnovu svih podataka o stanju pacijenta donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, onkolog.

Pregled debelog crijeva

Rendgenski pregled debelog crijeva radi se na dvije (a moglo bi se reći i tri) metode: rendgenski snimak prolaza (prolaska) barijuma kroz debelo crevo i irigoskopija(regularni i dvostruki kontrast).

Rendgenski snimak prolaska barijuma kroz debelo crevo Suština metode: tehnika radionepropusnog pregleda, koja se izvodi radi procjene evakuacijske funkcije debelog crijeva i anatomskog odnosa njegovih odjela sa susjednim organima. Rendgenski snimak prolaska barijuma kroz debelo crijevo indiciran je kod dugotrajnog zatvora, kroničnog kolitisa, dijafragmalne kile (za utvrđivanje interesa debelog crijeva za njih).

Indikacije za istraživanje:

Upala slijepog crijeva;

Hirschsprungova bolest;

Kronova bolest;

Hernija bijele linije abdomena;

dijareja (proljev);

Intestinalna opstrukcija;

Megacolon;

Interintestinalni apsces;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

Perianalni dermatitis;

Postoperativna kila;

rak debelog crijeva;

Seronegativni spondiloartritis;

sindrom iritabilnog crijeva;

Hronični apendicitis.

Sprovođenje istraživanja: dan prije nadolazeće studije, pacijent popije čašu suspenzije barij sulfata; Rendgenski pregled debelog crijeva radi se 24 sata nakon uzimanja barija.

Priprema za studij: nije potrebna posebna priprema.

Dešifrovanje rezultata studije treba obaviti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak na osnovu svih podataka o stanju pacijenta donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, onkolog.

Irigoskopija

Suština metode: za razliku od prolaska barijuma u prirodnom smeru kretanja masa u crevima, barijum klistir se izvodi punjenjem debelog creva kontrastnim sredstvom uz pomoć klistirne klistire - u retrogradnom pravcu. Irigoskopija se radi radi dijagnosticiranja razvojnih anomalija, cicatricijalnog suženja, tumora debelog crijeva, kroničnog kolitisa, fistula itd. Nakon što se debelo crijevo čvrsto napuni suspenzijom barija, mijenja se oblik, lokacija, dužina, rastezljivost i elastičnost crijeva. proučavao uz pomoć klistir. Nakon pražnjenja crijeva iz kontrastne suspenzije, ispituju se organske i funkcionalne promjene u zidu debelog crijeva.

Savremena medicina koristi irigoskopija s jednostavnim kontrastiranjem debelog crijeva(koristeći rastvor barijum sulfata) i irigoskopija sa dvostrukim kontrastom(koristeći suspenziju barijuma i vazduha). Čvrsto jednostruko kontrastiranje omogućava vam da dobijete rendgensku sliku kontura debelog crijeva; irigoskopija sa dvostrukim kontrastom otkriva intraluminalne tumore, ulcerativne defekte, upalne promjene na sluznici.

Indikacije za istraživanje:

Apsces trbušne šupljine;

Analni svrab;

anokokcigealni bolni sindrom ( coccygodynia);

Upala slijepog crijeva;

femoralna kila;

Hirschsprungova bolest;

Prolaps rektuma;

Hemoroidi;

Hernija bijele linije abdomena;

dijareja (proljev);

Benigni tumori tankog crijeva;

Benigni tumori jajnika;

gastrointestinalno krvarenje;

cistom jajnika;

Intestinalna opstrukcija;

Megacolon;

Interintestinalni apsces;

Acne lightning;

Nefroptoza;

Tumori jetre;

Inguinalna kila;

Perianalni dermatitis;

Polipi rektuma;

Postoperativna kila;

Pseudomucinozni cistom jajnika;

rak anusa;

Rak jetre;

Rak tijela maternice;

rak debelog crijeva;

Rak tankog crijeva;

Rak grlića maternice;

rak jajnika;

porođajna ozljeda;

Sarkom maternice;

Fistule vagine;

Fistule rektuma;

Seronegativni spondiloartritis;

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS);

Hronični apendicitis.

Sprovođenje istraživanja: pacijent se postavlja na kosi sto i radi se pregledna radiografija trbušne šupljine. Zatim se crijeva pune otopinom barija (vodena suspenzija barijum sulfata zagrijana na 33-35 ° C). U tom slučaju pacijent se upozorava na mogućnost osjećaja punoće, pritiska, grčevitog bola ili nagona za defekacijom i traži da diše polako i duboko kroz usta. Za bolje punjenje crijeva u procesu irigoskopije vrši se promjena nagiba stola i položaja pacijenta, pritisak na trbuh.

Kako se crijevo širi, izvode se pregledne radiografije; nakon potpunog čvrstog punjenja lumena debelog crijeva - pregledna radiografija trbušne šupljine. Pacijent se zatim otprati do toaleta kako bi imao prirodno pražnjenje crijeva. Nakon uklanjanja suspenzije barija, ponovno se radi pregledna radiografija koja omogućava procjenu reljefa sluznice i evakuacijske funkcije debelog crijeva.

Barijumski klistir sa dvostrukim kontrastom može se uraditi odmah nakon jednostavne barijumske klistire. U tom slučaju se vrši dozirano punjenje crijeva zrakom.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: irigoskopija se ne radi u trudnoći, opšti teški somatski status, tahikardija, brzo razvijajući ulcerozni kolitis, sumnja na perforaciju crevnog zida. posebna njega kod provođenja irigoskopije potrebna je u slučaju opstrukcije crijeva, divertikulitisa, ulceroznog kolitisa, labave stolice pomiješane s krvlju, cistične pneumatoze crijeva.

NB! faktori koji mogu poremetiti rezultate irigoskopije mogu biti:

Loša priprema crijeva

Prisutnost ostataka barija u crijevima nakon prethodnih studija (radiografija tankog crijeva, želuca, jednjaka),

Nemogućnost pacijenta da zadrži barij u crijevima.

Priprema za studij: prije irigoskopije provodi se temeljita priprema crijeva, uključujući dijetu bez šljake, klistire za čišćenje uveče i ujutro do bistre vode. Večera uoči irigoskopije nije dozvoljena.

NB! Kod krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ili ulceroznog kolitisa, klistiri i laksativi prije barijevog klistiranja nisu dozvoljeni.

Dešifrovanje rezultata studije treba obaviti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak, na osnovu svih podataka o stanju pacijenta, donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, proktolog, onkolog.

Pregled jetre (žučne kese i žučnih puteva), pankreasa

Holegrafija i holecistografija

Suština metode: kolegraf? i- rendgenski pregled bilijarnog trakta intravenskom primjenom hepatotropnih radioprovidnih lijekova koje izlučuje jetra sa žučom. Holecistografija- tehnika rendgenskog pregleda stanja žučne kese, radi se radi utvrđivanja položaja, veličine, oblika, kontura, strukture i funkcionalnog stanja žučne kese. Holecistografija je informativna za otkrivanje deformiteta, kamenaca, upala, holesterolskih polipa, tumora žučne kese itd.

Indikacije za istraživanje:

bilijarna diskinezija;

Holelitijaza;

Kalkulozni holecistitis;

rak žučne kese;

Hronični holecistitis;

Hronični akalkulozni holecistitis.

Sprovođenje istraživanja: kolegrafija izvoditi na prazan stomak. Prethodno se pacijentu preporučuje da popije 2-3 čaše tople vode ili čaja, što smanjuje reakciju na proceduru, a intravenozno se daje 1-2 ml radioprovidne supstance ( alergijski test), u nedostatku reakcije nakon 4-5 minuta, ostatak njegove količine se ulijeva vrlo sporo. Obično se koristi 50% rastvor bilignosti (20 ml) zagrejan na tjelesnu temperaturu ili slično sredstvo. Za djecu, lijekovi se daju u dozi od 0,1-0,3 g po 1 kg tjelesne težine. Rendgenski snimci se rade 15–20, 30–40 i 50–60 minuta nakon injekcije sa pacijentom u horizontalnom položaju. Da bi se proučila funkcija žučne kese, slike se snimaju u vertikalnom položaju subjekta. Ako na slikama nema slike žučnih puteva 20 minuta nakon davanja radioprovidne supstance, pod kožu se ubrizgava 0,5 ml 1% rastvora pilokarpin hidrohlorida da izazove kontrakciju sfinktera zajedničkog žučnog kanala.

Prije holecistografija napraviti pregledni rendgenski snimak desne polovice trbušne šupljine. Nakon translucencije, snima se nekoliko slika žučne kese u različitim projekcijama sa vertikalnim i horizontalnim položajima subjekta. Tada se pacijentu daje tzv. choleretic breakfast(2 sirova žumanca ili 20 grama sorbitola u 100-150 ml vode), nakon čega se nakon 30-45 minuta (najbolje serijski, svakih 15 minuta) ponavljaju injekcije i utvrđuje kontraktilnost žučne kese.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: holegrafija i holecistografija su kontraindicirane kod teških oštećenja jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema i preosjetljivosti na spojeve joda. Nuspojave kada se koristi bilitrast, oni se primjećuju rijetko i vrlo su umjerene prirode. Mogu se izraziti u vidu osećaja toplote u glavi, metalnog ukusa u ustima, vrtoglavice, mučnine, a ponekad i blagog bola u stomaku.

Priprema za studij: 12-15 sati prije holecistografije pacijent uzima bilitrast(organsko jedinjenje joda) ili drugo kontrastno sredstvo ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin itd.) u dozi od 1 g na 20 kg tjelesne težine, isprati vodom, voćnim sokom ili slatkim čajem. Kontrastna sredstva (organska jedinjenja joda) pacijent može uzimati ne samo oralno, već i davati intravenozno, rjeđe kroz sondu u duodenum. Noć prije i 2 sata prije pregleda pacijent se čisti klistirom.

Dešifrovanje rezultata studije treba obaviti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak na osnovu svih podataka o stanju pacijenta donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, onkolog, hepatolog.

Obnavljanje gastrointestinalnog trakta Prije jela, morate uzeti (bez žvakanja!) U obliku kuglica biljne kolače od šargarepe, kupusa, rotkvice. Istovremeno, ne mogu se žvakati kako ne bi bili zasićeni enzimima pljuvačke. Prijem kolača se nastavlja do