Liječenje medicinskom žuči za sindrom pudeka. Sudeckov sindrom je sindrom boli koji se javlja nakon ozljeda udova. Liječenje Sudeckovog sindroma

U tri faze prvenstveno na osnovu rendgenskih promjena:
1. akutni stadij (Zudek I),
2. distrofija (Zudek II),
3. atrofija (Sudek III).

Sudek I faza(začinjeno). Ovo se karakteriše izostankom kliničkih simptoma poboljšanja (smanjenje bola, hiperemija, smanjenje otoka, bora kože itd.), koji se u normalnim uslovima javljaju već krajem prve nedelje nakon povrede. Oteklina ne samo da se ne smanjuje, već se čak i povećava, koža postaje hiperemična, bol se pojačava, a pacijentov noćni odmor je poremećen.

Bol se ne smanjuje ni imobilizacijom ni uzdignutim ekstremitetom. Dodirivanje ovog dijela ekstremiteta, posebno pritisak na mišiće, uzrokuje bol. Do kraja druge sedmice crvena boja kože može postati plava, a primjećuje se atrofija mišića. Aktivni pokreti u zglobovima šake su ograničeni i bolni. U četvrtoj sedmici, rendgenski snimci kostiju pokazuju neravnomjerno sjenčanje.

Ako je dostupno radiografija obje ruke i podlakticu, tada se znaci osteoporoze najranije otkrivaju u distalnim epifizama metakarpalnih kostiju.

Sudek II etapa(distrofija). Bol traje. Zglobovi su nepomični, pokušaji pasivnog pokreta uzrokuju bol. Koža je cijanotična, hladna, a često se primećuje jako znojenje. Na rendgenskom snimku neravnomjerno zasjenjenje nije tako jasno izraženo kao u 1. fazi. Uzorak poprima zamućen karakter, trabekularne kosti nestaju, a kortikalni sloj se sužava. Konture kosti se otkrivaju tako jasno kao da su ocrtane olovkom.

Sudek faza III(atrofija). U nekim slučajevima, uprkos liječenju, patološki proces se ne popravlja i dostiže završnu fazu u roku od jedne i pol do dvije godine. Ruka je atrofična, hladna, zglobovi su nepomični. Nokti pokazuju trofičke poremećaje. Bol prestaje. Diferencirana klizna tkiva šake zamjenjuju se vezivnim tkivom. U fazi atrofije na rendgenskom snimku se uočava nedostatak vapna u kostima, a osim toga jasno su vidljivi i preostali snopovi spužvaste kosti (osteoporoza).

Tokom prva faza proces se može zaustaviti u bilo kojem trenutku, a ako se to dogodi u prve četiri sedmice, tada je moguć potpuni oporavak. U drugoj fazi postoji i mogućnost oporavka. Ruka može ponovo da funkcioniše, ali se prethodna mišićna snaga ne vraća.

Treća faza bolest je faza ireverzibilnih promjena. Zbog činjenice da nije moguće povući oštru granicu između pojedinih stadijuma (I stadij je posebno teško prepoznati), mnogi autori smatraju da je prikladnije razlikovati akutni i kronični stadijum bolesti (Blumenzaat). Glavni obrisi toka Sudeckove bolesti prikazani su na Schmittovom dijagramu.

Faze Sudeckovog sindroma prema Schmittu

Faza bolesti	Fiziološki i patološki proces i njegovi klinički znakovi
Nema bolesti	Povreda: fraktura, dislokacija, rana mekog tkiva, oštećenje živca, infekcija, repozicija, operacija. Normalan proces zarastanja sa upalom: Bol u rani prestaje odmah nakon imobilizacije. Otok nestaje (hematom se povlači). Koža iznad mjesta prijeloma se nabora. Nema bolova ispod gipsa. Koža je toplija nego inače. rendgenski snimak: nema promjena ili postoji difuzno smanjenje intenziteta sjene kostiju. Funkcija ruke je potpuno obnovljena.
Zudek I (akutna faza)	bol se, unatoč imobilizaciji, ne smanjuje ili se javlja 4-7 dana nakon postavljanja gipsa (ovo je jedini simptom). Jaka bol se širi u zglobove. Često se u prstima javlja peckanje. Otok ostaje ili se povećava (10. dan). Teška hiperemija. Koža je u početku crvena, nakon 14 dana crvenilo se smanjuje i postaje cijanotično. Pritisak na mišiće uzrokuje bol. Hiperhidroza. Zglobovi vrlo brzo postaju nepokretni, mišići su atrofični (deltoidni mišić). rendgenski snimak: Nakon 4 sedmice, neravnomjerno smanjenje sadržaja vapna. Oporavak sa manjim ograničenjem funkcije.
Zudek II (hronični stadijum)	ako simptomi prvog stadijuma bolesti ne nestanu u roku od 8-12 nedelja (izlečenje), onda ona postaje hronična. Hiperemija nestaje. Šaka i podlaktica su blede, cijanotične i hladne na dodir. Koža je natečena, sjajna, ponekad suva, a ponekad vlažna. Pokreti u zglobovima izazivaju bol. Atrofija mišića postaje sve izraženija. Trajanje ove faze: 1,5-2 godine. Zacjeljivanje je sporo, a nakon njega ostaju defekti ili se proces zaustavlja u fazi atrofije. rendgenski snimak: Slika nema dovoljan kontrast. Kortikalni sloj je zadebljan. Postoje praznine između koštanih greda. Ako je riječ o vrlo starom procesu, možemo primijetiti da se brisanje rendgenske slike smanjuje, slika se „čisti“.
Sudek III	završna faza sa atrofijom svih elemenata tkiva

Prevencija povreda šake, opasno sa stanovišta pojave Sudeckove bolesti: poboljšanje uslova regeneracije neophodnih za izlečenje, stvaranje odmora za ud. Pored kvalifikovanog primarnog tretmana rana, prevencija infekcija rana, kao i borba protiv njih, izuzetno je važna, jer su slučajevi komplikovani infekcijom izuzetno teški.

Imobilizacija ekstremiteta u odgovarajućem položaju je veoma važno ne samo u slučaju preloma, već iu slučaju gnojnih bolesti, modrica i uganuća šake.

Veoma je važno, ako je moguće, izbjegavati one metode liječenja koje su neizbježno praćene bolom - repozicija, promjena zavoja. Nepravilno pozicioniranje fragmenata, promjena gipsa i trakcija povećavaju rizik od bolesti. Ne smijemo zaboraviti da je najbolja prevencija Sudeckovog sindroma, koji se javlja u vezi s operacijama na šaci, atraumatska tehnika i ostavljanje minimalne moguće količine stranog materijala u rani.

Rano dijagnoza bolesti je važno jer pravovremeni tretman može spasiti ud. Rana dijagnoza se postavlja na osnovu bola i fizičkih nalaza opisanih u karakteristikama stadijuma I. Rendgen otkriva vrlo malo.

Tretman mijenja se prema fazama. Prva faza zahtijeva odmor u krevetu! Pacijentu je potreban i fizički i psihički odmor. Oštećeni ekstremitet se oslobađa bilo kakvog zavoja, uključujući i kružni gips. Daje mu se podignut položaj (pomoću gipsane udlage, Condon-Kosh postolja ili jastuka). Lijekovi uključuju vazodilatatore i lijekove protiv bolova. U akutnom stadijumu bolesti, svaka intervencija - repozicija, operacija, pasivni pokreti, masaža - strogo je zabranjena!

Creating Peace je odlučujući faktor. Lijekovi koji se mogu koristiti uključuju lijekove koji djeluju na autonomni nervni sistem, sredstva za smirenje, multivitamine, vitamin D, folikularni hormon (Andaxin, Redergan, Sevenal, Legatin, Polybe, Multivitamin-8, itd.). Posebno su važni vazodilatatori (vaskulat, tolazolin). Intraarterijska primjena prokaina u gornji ekstremitet nije našla široku upotrebu iz tehničkih razloga.

kako god novokainska blokada zvjezdanog ganglija, prema našem iskustvu, izuzetno je efikasan. Ovaj postupak se ponavlja nakon 2-4 dana u bolničkim uslovima. Proizvodi se po Hegst metodi.

Aktivni pokreti može početi tek nakon što otok i bol nestanu! Smanjenje hiperhidroze je povoljan znak, ali vrlo često samo prolazan, pa liječenje ne treba prekidati rano. Bolesnika ne treba prepuštati samom sebi čak ni u završnoj fazi bolesti. Dugotrajno funkcionalno liječenje još uvijek može vratiti barem minimalnu funkciju ekstremiteta.

Sudeckov sindrom je bolest koja nastaje uslijed nedavnih ozljeda gornjih i donjih ekstremiteta. Patologiju karakterizira pojava boli u oštećenom području, nemogućnost ishrane susjednih stanica i tkiva, kao i krhkost kostiju i različiti vazomotorni poremećaji.

Sindrom nije klasifikovan kao posebna bolest. To je jedna od komplikacija koje mogu nastati kao posljedica bilo kakve ozljede ekstremiteta. Nažalost, u posljednjoj deceniji ova bolest uzima sve više maha. Najčešće se javlja nakon prijeloma radijusne kosti ruke, rjeđe - s oštećenjem šake, ručnog zgloba ili stopala.

Uzroci bolesti

Nije činjenica slomljene ruke ono što direktno dovodi do pojave neurodistrofičnog Sudeckovog sindroma. Glavni razlog za njegovu pojavu je nekvalificirana pomoć stručnjaka ili postupci rehabilitacije koji se provode s kršenjima.

Sindrom se može pojaviti zbog:

Pogrešno postavljen čvrsti zavoj, što dovodi do crvenila, otoka i utrnulosti ekstremiteta;
Rano oslobađanje od gipsa;
Oštećena nepokretnost ruke;
Bolni efekti na šaci tokom medicinskih procedura;
Nagli pokreti ozlijeđenog ekstremiteta nakon skidanja gipsa;
Kršenje preporuka ljekara.

Često je bolest rezultat pogrešne dijagnoze. Na primjer, ako se prijelom zamijeni za normalno uganuće ili manju modricu.

Terapija tjelovježbom, specijalna masaža, tople kupke i aktivan način života u prvom trenutku nakon što se ud oslobodi od gipsa također mogu uzrokovati komplikacije.

Ponekad uzroci patologije nisu izravno povezani s ozljedom ekstremiteta. Oni su odjeci raka, hormonskih skokova i poremećaja vegetativno-vaskularnog sistema.

Faktori rizika i razvoj sindroma

Glavni faktori rizika koji mogu dovesti do pojave i razvoja bolesti su nekvalificirana medicinska pomoć ili njeno potpuno odsustvo. Također, nepravilno poravnanje kosti ili problemi u stvaranju nepokretnosti šake često dovode do neugodnih posljedica.

Pojava i razvoj sindroma nastaje pod uticajem autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za većinu procesa koji se dešavaju u organizmu. ANS regulira aktivnost svih žlijezda i organa čovjeka i pomaže mu da se prilagodi uvjetima okoline. Zbog toga nastaje nepodnošljiv bol, dolazi do razaranja tkiva i poremećaja protoka krvi u oštećenom području.

Budući da ozljeda ekstremiteta dovodi do povećane proliferacije vezivnog tkiva, javlja se pretjerana iritacija simpatikusa. Istovremeno dolazi do atrofije susjednih tkiva, zglobovi otvrdnu i gube pokretljivost, a kosti postaju krhke.

Dugotrajna depresija i hormonalni skokovi kod žena također doprinose razvoju bolesti.

Simptomi sindroma

Obično pacijenti ne pridaju veliki značaj prvim simptomima neurodistrofičnog Sudeckovog sindroma. Pacijenti misle da je loše stanje odgovor organizma na povredu. Ali često je njihovo mišljenje pogrešno i dovodi do razvoja bolesti i pogoršanja ukupnog zdravlja. Zato je važno ne propustiti prve znakove sindroma i započeti liječenje na vrijeme.

U prvim fazama bolest se manifestuje:

Oticanje tkiva ekstremiteta;
Primjetno crvenilo kože, koje nastaje zbog prepunjavanja krvnih žila;
Osjećaj vrućine u ozlijeđenom području;
Ograničenje pokretljivosti zglobova;
Nepodnošljiv oštar bol koji se pojačava tokom pokreta udova. Ponekad neprijatne senzacije ne nestaju ni u mirovanju.

Pojava barem jednog od simptoma treba upozoriti pacijenta i njegovog liječnika. Ali Obično se sindrom dijagnosticira tek u svojoj drugoj fazi, koju karakteriziraju:

Pojava plavičaste nijanse u području ozljede;
Ekstenzivno oticanje;
Česte mišićne kontrakcije i grčevi;
Povećanje temperature;
Atrofija obližnjih mišića;
lomljivi nokti i lomljiva kosa;
Mramorna (hladna) koža na zahvaćenom području;
Značajno smanjenje gustine kostiju postaje vidljivo na rendgenskim snimcima.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije se mogu izbjeći samo započinjanjem liječenja u prvoj ili drugoj fazi bolesti. Ukoliko terapija nije sprovedena na vreme, nastupiće treća faza u kojoj:

Ud je značajno smanjen zbog atrofije kože i mišića, stoga koštano tkivo postaje manje izdržljivo.
Pojavljuje se nepodnošljiv bol koji ne dozvoljava osobi da se kreće.
Treća faza sindroma je praktično neizlječiva. Najčešće u ovom slučaju osoba postaje invalid.

posljedice neliječenog Sudeckovog sindroma

razvoj osteoporoze i deformacije zglobova kod Sudeckovog sindroma

Dijagnoza bolesti

Prije svega, dijagnosticiranje Sudeckovog sindroma uključuje intervjuiranje pacijenta s liječnikom. Specijalist mora pregledati ud i saznati sve neugodne simptome koji muče pacijenta. Obično postavljanje dijagnoze ne izaziva poteškoće samo u drugoj ili trećoj fazi. Stoga često jedna anketa nije dovoljna, a postoji potreba za dodatnim istraživanjem:

Rendgen oštećenog područja ekstremiteta. Pomaže u prepoznavanju prisutnosti osteoporoze kostiju i svih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.
Ultrazvučna dijagnostika može pokazati postojeće smetnje u radu krvnih žila u području ozljede.
Termovizir će pomoći u određivanju stepena razvoja anomalije na osnovu temperaturne amplitude susjednih tkiva.

Liječenje Sudeckovog sindroma

Kada se bolest tek počne razvijati, njeno liječenje ne izaziva nikakve poteškoće. U ovom slučaju dovoljna je konzervativna terapija koja uključuje: lijekove, tradicionalnu medicinu, homeopatsko liječenje, terapiju vježbanjem, masažu i fizioterapeutske postupke: akupunkturu, oksigenaciju, lasersku terapiju. Često se uz glavni tretman propisuju lijekovi s visokim sadržajem kalcija. Hirurška intervencija obično je potrebna samo u uznapredovalim slučajevima, kada se bolest ne liječi ili je uznapredovala u treći stadij.

Tokom konzervativne terapije propisuju se sljedeći lijekovi:

U rijetkim slučajevima može biti potrebna psihološka pomoć i dodatna terapija antipsihoticima, antidepresivima i kortikosteroidima.

Također biste trebali vježbati pod vodstvom iskusnog trenera koji zna kako pravilno liječiti bolest.

U svakodnevnim kućnim aktivnostima ne biste trebali ograničavati svoje uobičajene radnje. Povrijeđeni ekstremitet ne bi trebao biti stalno u mirovanju. Dovoljno je samo malo smanjiti fizičku aktivnost.

Liječenje sindroma tradicionalnim metodama

Prije svega, vrijedi reći da je liječenje bolesti sam Samo će narodni lijekovi pogoršati situaciju i oduzeti vrijeme. Donijet će stvarnu korist tijelu samo u kombinaciji sa uzimanjem odgovarajućih lijekova.

Sljedeći recepti pomoći će vam da se nosite sa sindromom:

Homeopatija

Zbog činjenice da liječenje bolesti traje prilično dugo, potrebno je u velikim količinama osloboditi tijelo raznih lijekova i kemikalija. U ovom slučaju pomoći će homeopatski lijekovi, koji nisu ništa manje efikasni, ali nanose manje štete. Ali nemojte zaboraviti da se o bilo kojoj vrsti terapije mora dogovoriti sa ljekarom, homeopatija nije izuzetak.

Da biste se riješili oštrog bola uzrokovanog grčevima, trebali biste istovremeno uzimati sljedeće antispazmodike, analgetike i sedative:

"Spaskuprel" je antispazmodik koji je odobren čak i za djecu. Kontraindikacije uključuju samo preosjetljivost na komponente lijeka. Proizvod treba uzimati po 1 tabletu 3 puta dnevno prije jela.
"Gelarium Hypericum" je ekstrakt kantariona koji ima ne samo analgetski, već i umirujući efekat. Ne preporučuje se upotreba kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, kod dece mlađe od 12 godina, kod trudnica i tokom dojenja. Potrebno je uzeti 1 tabletu 3 puta dnevno. Ekstrakt treba koristiti paralelno sa psihotropnim lijekovima.
"Paine" je lijek dizajniran za ublažavanje boli uzrokovane uklještenim živcem ili grčem mišića.

Vježbe

Tokom liječenja sindroma treba ograničiti motoričku aktivnost ekstremiteta i držati ga u mirovanju. Nakon što obični bol nestane, morate početi razvijati i jačati ruku ili nogu kroz fizičku vježbu. Da biste ubrzali oporavak ozlijeđenog uda, trebali biste se baviti posebnom fizikalnom terapijom s trenerom i dodatno izvoditi sljedeće vježbe kod kuće.

Ako vam je ruka povrijeđena:

Uvijajte teniske loptice ili male gumene loptice u ruci što je češće moguće;
Podignite ruke dok sliježete ramenima;
Okrenite četke u različitim smjerovima;
Tapnite dlanovima ispred sebe i iza leđa nekoliko puta dnevno;
Bacite gumene lopte sa zida i pokušajte ih uhvatiti u isto vrijeme;

Ako vam je noga povrijeđena:

Morate hodati i hodati što je češće moguće, posebno kada se oslanjate na ozlijeđeni ekstremitet;
Dok stojite potrebno je zamahnuti nogama u stranu, dok ležeći morate raditi poprečne zamahe;
Držeći se za oslonac, na primjer, stolicu, morate naizmjenično podići noge pod uglom od 30 stepeni i zadržati ovaj položaj 20 sekundi;
U stojećem položaju podignite se na prste i vratite se na puno stopalo.

Prevencija bolesti

Kao takav, ne postoji prevencija sindroma. Ljekari samo savjetuju da budete oprezni i pokušajte izbjeći prijelome, uganuća i modrice. Ali ako dođe do ozljeda, trebate odmah potražiti pomoć od specijaliste i započeti pravovremeno liječenje.

Sudeckov sindrom je ozbiljna komplikacija koja ne prolazi sama od sebe. Na početku svog razvoja bolest može izgledati potpuno bezopasna. Ali upravo to dovodi do toga da pacijenti odlažu posetu lekaru, gube vreme.

Tokom rehabilitacijskih akcija pacijenti moraju biti strpljivi i oprezni. Prvih dana nakon otpusta iz bolnice strogo je zabranjeno praviti nagle pokrete ozlijeđenim ekstremitetom, opterećivati ga ili podizati teške predmete. Sve to može dovesti do boli i izazvati razvoj komplikacija.

Zahvaćeni ekstremitet treba držati u mirovanju. A za brzi oporavak morate se baviti fizikalnom terapijom pod nadzorom iskusnog trenera. Takođe, osobama sa ovom dijagnozom preporučuje se banjsko liječenje u sanatorijama.

Prognoza

Prognoza bolesti direktno zavisi od stepena njenog razvoja. Ako se pacijentu dijagnosticira u početnim fazama, tada je uz pomoć kompleksne terapije moguće vratiti sve funkcije oštećenog ekstremiteta. Ovaj proces obično traje 5-7 mjeseci. Za to vrijeme potrebno je imati vremena za održavanje ili obnavljanje motoričke aktivnosti oštećenog područja. Ne smije se dozvoliti da se bolest proširi iznad zahvaćenog područja.

U pravilu, već u trećoj fazi bolesti, prognoza postaje razočaravajuća - pacijent se suočava s invaliditetom. Zglobovi gube pokretljivost, kosti u cijelom tijelu postaju lomljive i lomljive, a veličina udova se mijenja. Nakon toga, pacijent više ne može obavljati normalne radnje sa zahvaćenim udom, što dovodi do onesposobljenosti.

Dakle, možemo zaključiti da prognoza direktno ovisi o vremenu početka liječenja i kvalifikacijama liječnika. Bolest je moguće pobijediti, glavna stvar je uložiti sve napore u to.

Sudeckov sindrom opisuje trofoneurotske promjene u kostima i zglobovima, praćene jakim bolom. Uzrok njegovog razvoja je trauma - teška modrica ili prijelom. Najčešće je zahvaćena radijusna kost, gotovo upola manje - kosti donjih ekstremiteta; u izoliranim slučajevima, ovaj sindrom se opaža u humerusu.

Do 1966. godine sindrom, odnosno Sudeckova distrofija, imao je nekoliko naziva - Sudeckova bolest, algoneurodistrofija, kazualgija, sindrom ramena-šaka, refleksna simpatička distrofija, posttraumatska distrofija šake. Nakon toga, prema odluci Međunarodnog udruženja za proučavanje bola (IASP), svi ovi koncepti su zamijenjeni opštim pojmom CRPS - kompleksni regionalni bolni sindrom.

Uzroci

Sudeckov sindrom nije samostalna bolest, već komplikacija koja se razvija uglavnom nakon prijeloma radijusne kosti ruke. U velikoj većini slučajeva prijelom je kompliciran kao posljedica nepravilnog liječenja ozljede, nepoštivanja osnovnih principa rehabilitacije i nepravilne imobilizacije gornjeg ekstremiteta.

Razlog može biti previše zategnut zavoj zbog kojeg je ruka otečena i utrnula, bolno smanjenje prijeloma ili grubi postupci medicinskog osoblja prilikom pružanja prve pomoći. Učvršćivanje ruke u nefiziološkom položaju, prerano skidanje gipsa, prerani aktivni pokreti - sve to doprinosi razvoju i održavanju vazomotornih i trofičkih poremećaja dugo vremena.

Jake bolove izazivaju termičke procedure, masaža i gruba „rehabilitacija“ pasivnim pokretima kada pacijentovom rukom rukuje lekar ili masažni terapeut. S druge strane, nedostatak imobilizacije i liječenja također može uzrokovati Sudeckov sindrom. U ovom slučaju, umjesto prijeloma, pogrešno se dijagnosticira obična modrica, uganuće ili ruptura ligamenata.

Ponekad takva komplikacija može biti povezana sa sistemskim oboljenjima endokrinog i nervnog sistema, kao i sa onkološkim procesima u organizmu, što značajno otežava dijagnozu. Psihološko stanje pacijenta takođe ima veliki uticaj - osobe sa raznim fobijama i strahovima mnogo se češće susreću sa Sudeckovim sindromom.

Referenca: u više od 70% slučajeva uzroci neurodistrofičnog sindroma su opterećenje kojem je bila izložena ozlijeđena kost, kompresija oštećenih tkiva i poremećena lokalna cirkulacija.

Razvojni mehanizam

Svaka povreda u jednom ili drugom stepenu negativno utiče na funkcionisanje autonomnog nervnog sistema. Pravilnim liječenjem, pravovremenim i dosljednim mjerama rehabilitacije dolazi do potpunog oporavka. To se događa zbog adaptivnih sposobnosti tijela.

Ako vanjski stimulans djeluje dugo vremena, funkcija autonomnog nervnog sistema nema vremena da se oporavi. Kao rezultat stalnog bola, otoka i infekcije, simpatički živac je u stanju hipertonusa, koji postaje trajni i više ne ovisi o korijenskom uzroku iritacije. Mali kapilari se sužavaju, protok krvi se usporava, a tkivima nedostaje kiseonik.

Zbog poremećaja intersticijalnog metabolizma, degenerativni procesi počinju da prevladavaju nad regenerativnim procesima, a vezivno tkivo raste. Ožiljci vezivnog tkiva dodatno iritiraju nerv, stvarajući začarani krug.

Napredak patološkog procesa dovodi do stanjivanja koštanog tkiva, fibrozne degeneracije tetiva, ukočenosti zglobova i trajnog narušavanja trofizma - stanične ishrane.

Faze Sudeckovog sindroma

Bolest se razvija u tri stadijuma:

Faza 1 – akutna ili upalna. Uočavaju se tipični znaci upale - bol, crvenilo i povišena temperatura kože preko oštećenog područja;
Faza 2 – distrofična. Zbog spazma malih kapilara povećava se tonus velikih krvnih žila, što uzrokuje začepljenje. Smanjuje se protok krvi i ishrane u meka tkiva. Dugotrajna stagnacija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka - tromba i opsežnog otoka. Koža može poprimiti blijedoplavu, plavkastu ili ljubičastu nijansu;
Faza 3 – atrofična. Zbog dugotrajnog poremećaja inervacije i opskrbe krvlju, procesi restauracije prestaju i dolazi do velike proliferacije vezivnog tkiva. Mišićno-tetivna vlakna i koža ožiljak i razvijaju se. To znači da se zglob više ne može u potpunosti savijati ili ispravljati, te je moguća apsolutna ankiloza – srastanje kostiju u zglobu.

Simptomi

Klinička slika Sudeckovog sindroma uključuje prilično intenzivan bol koji se povećava svakim pokretom ili dodirom. Zbog boli, motorička sposobnost je ograničena. Tipično je da nakon skidanja gipsa bol ne nestaje, ali otok postaje sve jači.

Simptomi se razvijaju u skladu sa stadijumima, a posebno su izraženi na koži. U fazi upale su vrući i crvenili, a distrofični stadijum prati bleda i hladna koža.

Glavna svrha fiksirajućeg zavoja je spriječiti ponovno pomicanje kostiju. Pravilnom fiksacijom smanjuje se opterećenje zglobova, sprječava se napetost mišića i smanjuje bol.

Po završetku patološkog procesa, u fazi atrofije, koža dobiva mramornu nijansu i karakterističan sjaj, a gubi i naboranu strukturu. Bol donekle popušta, ali kada se vrijeme promijeni, ponovo se podsjeća.

Pojavljuju se i drugi simptomi: nokti i kosa, te potkožna masnoća postaju tanji. Rast dlaka na zahvaćenom ekstremitetu se povećava, a na rendgenskom snimku se može vidjeti fokalna (pjegava) osteoporoza - područja niske gustine kostiju.

Treba napomenuti da pacijenti često zamjenjuju prve znakove distrofije za prirodne posljedice ozljede. Ako vam nakon nanošenja gipsa ili zavoja ruka bude jako bolna i otečena, a također postane vruća na dodir, obratite se ljekaru.

U stadijumima 1-2 bolest se uspješno liječi, au budućnosti je Sudeckov sindrom mnogo teže liječiti. Postoje slučajevi oporavka, ali najčešće se pacijenti suočavaju s invaliditetom.

Tretman

Uspjeh terapije direktno ovisi o vremenu traženja medicinske pomoći. U većini slučajeva liječenje se provodi konzervativnim metodama. Ako su neučinkoviti, radi se simpatektomija - ekscizija oštećenog živčanog stabla, blokada novokaina (ubrizgavanje novokaina u živac), infiltracijska anestezija.

Metoda infiltracione anestezije uključuje lokalnu anesteziju, u kojoj su tkiva doslovno zasićena anestetikom koji blokira nervne impulse. U težim slučajevima radi se artrodeza zglobova i osteotomija radijusa.

U akutnoj fazi pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova - Analgin, Bral - i protuupalni lijekovi - Diclofenac, Ketanov, Ketorol. Koriste se i vazodilatatorni lijekovi, relaksanti mišića, vitamini B i anabolički hormoni.

Uzimanje anaboličkih steroida omogućava vam da ubrzate zacjeljivanje prijeloma i izgradite mišićnu masu, što u konačnici značajno poboljšava dobrobit pacijenta. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa psihoterapeutom, sedativi i steroidi.

Za jake bolove, Ketorol se propisuje u tabletama ili injekcijama. Kao dodatak možete koristiti Ketorol gel za vanjsku upotrebu. U prvoj fazi bolesti obično je dovoljno ublažiti upalu i bol, kao i prilagoditi fiksirajući zavoj. Liječenje druge faze se u pravilu provodi uz pomoć antispazmodika i vazodilatatora - Papaverina, Trentala, Drotaverina i Cavintona.

Smanjenje spazmoliticima pomaže u ublažavanju sindroma boli i vraćanju normalne pokretljivosti. Najpristupačniji i najjeftiniji lijek iz ove grupe je Drotaverin, koji ima produženo djelovanje. Dostupan je u tabletama i rastvoru za injekcije.

Za opuštanje skeletnih mišića propisuju se mišićni relaksanti - na primjer, Methocarbamol. Lijek blokira impulse bola koji dolaze s periferije u mozak. Režim doziranja određuje liječnik - ako pacijent uzima Methocarbamol u tabletama, doza se postepeno povećava. Početna pojedinačna doza je 1,5 g, nakon nekoliko dana se povećava na 4–4,5 g. Učestalost primjene je 4 puta dnevno.

Metakarbamol se može primijeniti intravenozno i intramuskularno. U ovom slučaju, doza će biti 1 g/3 puta dnevno. Tok tretmana je 3 dana.

Pomoć: Methokarbamol može uticati na brzinu reakcija. O tome bi trebali voditi računa ljudi čiji posao zahtijeva koncentraciju.

Timalin se preporučuje za upotrebu kod ozbiljnih ozljeda, koje uključuju prijelome, opekotine, promrzline i otvorene rane.

Za povećanje gustine kostiju i ubrzanje koštane fuzije, liječnici propisuju preparate kalcijuma i vitamina D - Calcemin, Calcetrin, Calcium D 3 nycomed, riblje ulje itd. Za obnavljanje unutarćelijskog metabolizma i aktiviranje imunološkog sistema propisuju se imunomodulatori. Najčešće je to Timalin, koji se koristi za intramuskularne injekcije. Tijek liječenja ovim lijekom može biti od tri do deset dana.

Nakon ublažavanja akutnih simptoma, pacijent se upućuje na fizioterapiju. Najefikasniji tretmani za Sudeckov sindrom su krioterapija i refleksologija, ultrazvuk i laser. Važna faza rehabilitacije su terapeutske vježbe i masaža.

Narodni recepti

Liječenje prema tradicionalnim receptima bit će učinkovito samo u ranim fazama Sudeckovog sindroma. Za napredne degenerativne promjene beskorisne su biljne infuzije, losioni i obloge. Osim toga, kućni lijekovi ne mogu biti alternativa liječenju lijekovima.

Za smanjenje bolova i jačanje kostiju koriste se kopar i peršun. Uzmite jednu gomilu različitih biljaka i dodajte pola litre tople vode. Ostavite 3 sata, a zatim procijedite i uzimajte po ½ čaše tri puta dnevno prije ili poslije jela. Tok tretmana je do šest mjeseci. Infuzija ne traje dugo, pa je potrebno svaki dan pripremati novu.

Juha od luka se priprema na sljedeći način: neoljušteni luk se zajedno sa korom isječe na kolutiće i prži na biljnom ulju. Nakon toga se stavlja u kipuću vodu i drži na laganoj vatri 15-20 minuta. Nakon pola sata infuzije, juha se filtrira i pije tokom dana. Tok tretmana je mjesec dana.

Prognoza i prevencija

Prognoza Sudeckovog sindroma je povoljna samo u stadijumima 1-2, kada su promjene u tkivima reverzibilne. Liječenje obično traje oko šest mjeseci - toliko se razvija distrofija. U periodu terapije i rehabilitacije glavni zadatak doktora je da obnovi i očuva funkciju ekstremiteta.

Potrebno je osigurati da se šaka i prsti kreću na isti način kao prije ozljede, a da se patološki proces ne širi više prema ruci. Ako se pacijent obratio liječniku na samom početku patologije, tada oporavak može trajati od 6 do 12 mjeseci.

S razvojem Sudeckovog sindroma, kost na mjestu ozljede je iscrpljena, njena struktura postaje manje gusta i podložna spontanim prijelomima.

Treći stupanj atrofije karakterizira značajna ukočenost zgloba ručnog zgloba, izobličenje oblika šake i povećana krhkost kostiju. Osoba više ne može obavljati osnovne radnje i ne može se nositi sa svojim profesionalnim obavezama. U 3. stadijumu Sudeckove distrofije, u pravilu im se dodjeljuje grupa invaliditeta 2.

Ne postoje posebne preventivne mjere usmjerene na prevenciju neurodistrofičnog sindroma. Nemoguće je predvidjeti kada će doći do povrede i koji će dio tijela biti zahvaćen. Međutim, ako dođe do prijeloma, tada nakon nanošenja gipsa morate obratiti pažnju na znakove upale. Ako vam je ruka otečena i crvena, te je jako bolna, odmah obavijestite svog ljekara.

U periodu rehabilitacije, kada je gips već uklonjen, ne preporučuje se forsiranje događaja i prerano opterećenje ruke. Motorička sposobnost se postepeno obnavlja, a nagli i aktivni pokreti mogu izazvati komplikacije.

Tokom zarastanja preloma, ruka mora biti osigurana tokom dana tako da šaka bude u nivou grudnog koša. Noću se preporučuje podizanje udova stavljanjem jastuka ispod ruke.

Dakle, povoljan ishod neurodistrofičnog Sudeckovog sindroma uvelike ovisi o postupcima same žrtve. Profesionalnost lekara koji leči povredu takođe igra važnu ulogu. Kao rezultat zajedničkih napora, postoje sve šanse za postizanje potpunog oporavka i održavanje funkcionalnosti ruke. Budite zdravi!

Prema informacijama dostupnim za čitanje na Wikipediji, Sudeckov sindrom ili atrofija je sindrom boli koji se javlja nakon ozljede udova, praćen dugotrajnim vazomotornim, trofičkim poremećajima i osteoporozom. Prisutnost ovog fenomena kod pacijenata koji su pretrpjeli prijelome, modrice ruku ili nogu uočava se prilično često. Proces promjene tkiva - koštanog, mišićnog, nervnog i kožnog - u konačnici dovodi do distrofije ekstremiteta, djelomičnog ili potpunog narušavanja njegovih funkcija. Sudeckov sindrom nije samostalna bolest, već se prema postojećoj medicinskoj klasifikaciji odnosi na komplikacije koje nastaju kao posljedica ozljede.

Uzroci sindroma

Ako pacijent s prijelomom kostiju ruku ili nogu ode u medicinsku ustanovu, a zatim dobije kvalitetan, adekvatan tretman, najvjerojatnije neće razviti Sudeckovu bolest. Nakon završetka svih vrsta terapije, pacijent vraća sve privremeno izgubljene funkcije i vraća se punom životu.

Događaji se razvijaju po drugačijem “scenariju” ako osoba s očiglednim znacima oštećenja u predjelu ručnog zgloba, humerusa ili donjeg ekstremiteta ne zatraži stručnu pomoć u klinici, već se samoliječi. Opisani sindrom se može dijagnosticirati ako:

postavljena je netočna dijagnoza, u kojoj se prijelom klasificira kao pukotina, uganuće ili teška modrica tkiva;
u slučajevima nepravilne fiksacije oštećenog područja;
pri nanošenju pretjerano čvrstog zavoja, koji potiče proces kompresije tkiva, otoka i utrnulosti;
kada sami skidate gips, što se događa ranije od vremena koje je preporučio liječnik;
gips se nosi duže od preporučenog perioda;
postoji prekomjerna napetost u udovima, prijelaz na aktivni motorni način tijekom perioda rehabilitacije nakon ozljede;
primijenjene su neprofesionalne radnje tokom fizioterapeutskih procedura.

Dijagnoza se može postaviti iu drugim slučajevima. Pratilac je određenih patologija povezanih s hormonskom neravnotežom i funkcionisanjem nervnog sistema, a razvija se u prisustvu malignih neoplazmi.

Sudeckov sindrom nakon prijeloma radijusa razvija se mnogo češće nego kod slične ozljede noge ili ruke u ramenskom zglobu.

Klasifikacija i klinička slika

Razvoj Sudeckovog simptoma odvija se u tri različite faze, od kojih svaka ima karakteristične promjene:

Metode terapije

Sudeckov sindrom zahtijeva liječenje. Učinkovit će biti u prve dvije faze razvoja, dok se treća faza procesa, praćena očiglednom atrofijom oštećenih tkiva, u mnogim slučajevima ne može liječiti. Pravovremeno potvrda dijagnoze omogućava vam da potražite pomoć od neurologa ili traumatologa, koji propisuje istraživanja - laboratorijske pretrage, rendgenske snimke ekstremiteta, pregled područja s patološkim procesom pomoću termovizira, ultrazvuk krvnih žila.

Bolesnika sa Sudeckovim sindromom potrebno je liječiti na sveobuhvatan način, uz istovremeno korištenje lijekova, fizioterapije i elemenata terapije vježbanjem.

Upotreba lijekova

Početak liječenja prati fiksacija ekstremiteta, trajanje njegove imobilizacije obično je najmanje 14 dana. Lekari savetuju periodično i redovno stavljanje hladnoće na bolno mesto, postavljanje ruke ili noge na određenu visinu u odnosu na telo.

Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodični lijekovi - diklofenak, ketanov, ketorol, analgin. Da bi se spriječio razvoj atrofičnih procesa, preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu smanjiti stvaranje krvnih ugrušaka (Dextran), a za održavanje normalne cirkulacije krvi - Pentoksifilin. Da bi se obnovila inervacija u oštećenim područjima, potrebno je liječenje upotrebom lijekova iz grupa lijekova - vazodilatatori, blokatori holinesteraze. Kao sredstvo terapije održavanja, lekar propisuje vitamine B i biološki aktivne supstance.

Dodatno je liječenje korištenjem narodnih lijekova. Upotreba svakog od njih je dogovorena sa lekarom. Tradicionalno se za vanjsku i unutrašnju upotrebu koriste odvarci i infuzije od biljnog materijala (kamilica, pupoljci breze, kantarion, slatka djetelina, gavez). Preporučuju se komprese na bazi mumije i drugih komponenti.

Fizioterapija i terapeutske vježbe

Vidljiv terapijski rezultat u dijagnozi Sudeckovog sindroma uočen je kao rezultat fizikalnih procedura. Pacijentu se propisuje:

akupunktura;
tretman ultrazvukom;
krioprocedure;
stimulacija krvnih žila ozokeritom;
magnetna terapija;
elektroforeza;
fototerapija;
darsonvalizacija;
kursevi terapijske masaže.

Svaka od ovih manipulacija može poboljšati stanje oštećenih tkiva, potaknuti procese regeneracije u njima i značajno smanjiti manifestacije simptoma boli. Ovakva dostignuća nam omogućavaju da pređemo na sledeću fazu terapije – gimnastiku. Vježbe se odabiru individualno za svakog pacijenta u zavisnosti od dijela tijela na kojem je došlo do prijeloma ili druge ozljede - šake, radijusa ili humerusa, donjeg ekstremiteta. Terapijska fizička kultura se prvo izvodi pod nadzorom instruktora, a zatim pacijent može nastaviti vježbati kod kuće.

Posljedice i prognoza

Sudeckov sindrom se efikasno leči kada se otkrije u ranim fazama. Glavni cilj kompleksa terapijskih mjera je postizanje rezultata - održavanje ili obnavljanje u najvećoj mogućoj mjeri motoričke aktivnosti oštećenog zgloba, sprječavanje procesa atrofije i uništavanja strukture tkiva koja ga okružuju.

U većini kliničkih slučajeva potpuni razvoj sindroma nastaje u roku od šest mjeseci, pa se pacijent mora prilagoditi dugotrajnom liječenju, bogatom raznovrsnim medicinskim procedurama. Pozitivna prognoza je moguća ako je terapija započela u periodu kada nije došlo do značajnih patoloških procesa.

Liječenje započeto u stadijumu 3 Sudeckovog sindroma ne donosi primjetne rezultate. Pacijent doživljava gubitak pokretljivosti zgloba, njegov ud postaje potpuno nepokretan, tkiva u njemu se uništavaju, što dovodi do vidljivog smanjenja njegove veličine. Pacijentu postaje nemoguće obavljati normalne aktivnosti i gubi sposobnost za rad.

Preventivne mjere

U svakodnevnom životu svakog od nas postoji mnogo opasnih faktora koji povećavaju vjerovatnoću ozljeda različite težine. Moderna medicina nije razvila efikasne preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj Sudeckovog sindroma. Logično bi bilo reći da je glavni način zaštite od njega maksimalni svakodnevni oprez i budnost.

Ponekad se nakon ozljede ekstremiteta javlja komplikacija kao što je distrofični Sudeck sindrom, čije je liječenje složeno i dugotrajno. Proces rehabilitacije zahtijeva znatan trud kako liječnika tako i samog pacijenta, jer sindrom zahvaća kost, meko tkivo i nervna vlakna.

Definicija i opis bolesti

Ovo patološko stanje ima mnogo naziva: Sudeckova atrofija, refleksna simpatička distrofija, posttraumatska distrofija, neurodistrofični sindrom. Godine 1996. patologija je dobila jedno ime - "složeni regionalni sindrom boli".

Kod Sudeckovog sindroma javljaju se znaci regionalne vazomotorne i trofičke insuficijencije. Dolazi do poremećaja u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema. Dugotrajna i intenzivna bol, otok, infekcija dovode do toga da su simpatički živci stalno u dobrom stanju, bez obzira na izvor i jačinu stimulusa.

Ovo stanje podrazumijeva kršenje mikrocirkulacije krvi u zahvaćenom području, a kršenje trofizma i opskrbe kisikom dovodi, zauzvrat, do razvoja fokalne osteoporoze i proliferacije vezivnog tkiva.

Sudeckov sindrom se često javlja nakon prijeloma radijusa ruke i skočnog zgloba. Ovo patološko stanje može se pojaviti i nakon modrica ili opekotina s dubokim oštećenjem mekih tkiva.

U slučaju ozljede šake, neurodistrofični sindrom obično prati prijelom proksimalne epifize radijusa.

Postoje tri faze razvoja patološkog procesa:

Akutna faza. Karakterizira ga upala mikrokapilara, hiperemija kože oštećenog područja, lokalno povećanje temperature i drugi simptomi upalnog procesa. U ovoj fazi pacijent doživljava jak bol.
Razvoj distrofičnog procesa. Neurodistrofični sindrom u ovoj fazi popraćen je grčevima kapilarne mreže, što izaziva povećanje tonusa velikih žila i zagušenja u njima, što uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u tkivima ekstremiteta. U ovoj fazi patološkog procesa moguće je stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila. Oštećeni ekstremitet je i dalje otečen, koža postaje ljubičasta sa znacima cijanoze, što je često prikazano na fotografijama za ilustraciju kliničke slike bolesti.
Stadij atrofije je posljedica dugotrajnog poremećaja opskrbe krvlju i inervacije. Distrofični procesi prevladavaju nad regenerativnim, što uzrokuje hiperplaziju stanica vezivnog tkiva i ožiljke kože, mišića i tetiva. Razvija se kontraktura. Na primjer, ako se Sudeckova atrofija ne liječi nakon prijeloma radijusne kosti ruke, ud gubi sposobnost potpunog savijanja i istezanja zbog kontrakture i bola. Mogu se razviti komplikacije kao što su fokalna osteoporoza, fibroza tetiva i okoštavanje zglobova.

Etiologija

Sudeck atrofija nakon prijeloma radijusa ruke često nastaje zbog nekvalitetne terapije uz kršenje ključnih principa rehabilitacije.

Nepravilna imobilizacija šake može uzrokovati štetu: nedovoljan ili previše čvrst zavoj, fiksacija u nefiziološkom položaju.

Sindrom neurodistrofične ruke može biti izazvan bolnim i nepažljivim manipulacijama tokom prve pomoći, preintenzivnom masažom i pasivnim pokretima u procesu rehabilitacije.

Previše imobilizacije i zanemarivanje fizikalne terapije može uzrokovati Sudeck atrofiju. Liječnik mora odabrati optimalno vrijeme za prijelaz s pasivnih na aktivne pokrete.

Uzrok razvoja ovog patološkog stanja mogu biti ne samo prijelomi, već i teške modrice, kao i duboke rane i opekline, koje su praćene jakim bolom, poremećajem simpatičke inervacije i opskrbe udova krvlju.

Klinička slika

Mogu se razlikovati sljedeći glavni simptomi Sudeckovog sindroma:

Intenzivna, trajna bol, uključujući u mirovanju, koja se pojačava pokretom ili palpacijom.
Ograničenje volumena i opsega pokreta zbog boli.
Difuzno oticanje ekstremiteta.
Promjene u stanju kože: povećanje lokalne temperature i crvenilo zbog punjenja žila krvlju zamjenjuje se smanjenjem temperature i cijanozom. Koža poprima karakterističan mramorni izgled, što se jasno vidi na fotografiji. Vremenom postaje tanji zbog atrofije potkožnog masnog tkiva, glatkiji i dobija osebujan sjaj. Nokti i kosa postaju tanki i lomljivi, a u isto vrijeme kosa intenzivnije raste na zahvaćenom području.
Atrofija mišićnog tkiva.
Progresivna fokalna osteoporoza.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu prikupljene anamneze, pregleda i procjene kliničkih znakova. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se rendgenski snimak, koji je najinformativniji u trećoj fazi. Na slici možete vidjeti karakterističnu sliku osteoporoze: smanjenje gustine sjene na slici, stanjivanje kortikalne ploče, znakove atrofije (trabekule koštanog tkiva nisu vidljive, prostor koštane srži je proširen).

Pregled termovizirom pokazuje temperaturnu razliku između zdravih i zahvaćenih tkiva, što je posebno značajno u 2. stadijumu bolesti.

Ultrazvuk vam omogućava da procijenite stanje krvnih žila.

Metode liječenja

Neurodistrofični sindrom mora se liječiti sveobuhvatno, uzimajući u obzir kliničku sliku i fazu razvoja patologije. Konzervativni režim liječenja trebao bi uključivati terapiju lijekovima, fizioterapiju i terapiju vježbanjem.

Najbolje je konsultovati lekara za rehabilitaciju u stadijumu 1-2 bolesti, izbegavajući osteoporozu. Terapijske mjere u ovom slučaju svode se na otklanjanje poremećaja nervnog i krvožilnog sistema i prevenciju njihovih posljedica. U 3. stadijumu bolesti, ljekar koji prisustvuje mora se baviti posljedicama poremećenog trofizma i inervacije tkiva. Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje kontrakture i vraćanje mišićnog tonusa.

Propisuju se antispazmodici teonikol, papaverin ili drotaverin. Za obnavljanje cirkulacije krvi u perifernim žilama i detoksikaciju, propisuju se intravenske infuzije lijeka za zamjenu plazme i lijeka protiv šoka Reopoliglucin, dekstran se koristi za prevenciju tromboze, a pentoksifilin se koristi za daljnje poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Izvodi se 4-5 procedura sa nedeljnim intervalom između njih. Dozu lijekova određuje ljekar koji prisustvuje.

Ako pacijent ima znakove poremećene inervacije ozlijeđenog ekstremiteta, koriste se lijekovi - blokatori holinesteraze (na primjer, Proserin) i vazodilatatori (Dibazol).

B vitamini se propisuju kao terapija održavanja: B1, B6, B12 i trifosadenin za prevenciju mišićne distrofije. Biogeni stimulansi su se pokazali efikasnim za Sudeckov sindrom.

Fizioterapijske metode uključuju baroterapiju, elektroforezu pomoću vaskularnih lijekova, magnetoterapiju putujućih valova i darsonvalizaciju. U trećoj fazi bolesti dodatno se propisuju ozokerit i fototerapija. Fonoforeza s aminofilinom pomaže u smanjenju boli, elektroforeza s kalijevim jodidom ima razrješavajući učinak.

Pacijentu je indicirana pažljiva masaža i ortopedske fiksacije u ekstremnim položajima. Nakon što se bol smanji, propisuje se fizikalna terapija. Doktor odabire vježbe pojedinačno, ovisno o tome koji je ekstremitet zahvaćen. Za ruku, ovo je trening za funkciju hvatanja i rotacijske pokrete. Važno je da vježbe izvodite pažljivo, izbjegavajući bol i umor.

Glavni cilj liječenja je ublažavanje boli, obnavljanje hemodinamike, trofizma i inervacije tkiva i funkcija ekstremiteta.

Kod kuće možete liječiti neurodistrofični sindrom narodnim lijekovima. To je sasvim prihvatljivo u ranim fazama razvoja patološkog procesa:

Koristi se infuzija kopra i peršina, za koju se 200 g zelenila ulije u 0,5 litara vruće vode i ostavi 3 sata. Infuzija se uzima po 100 ml 3 puta dnevno tokom šest meseci. Proizvod jača kosti i poboljšava stanje krvnih sudova.
U tu svrhu možete uzeti izvarak od gospine trave: 1 žlica. suhe sirovine, sipajte 1 čašu vode, skuhajte i ostavite da odstoji 30-40 minuta. Odvarak se uzima po 1 tbsp. 3 puta dnevno.
Kod kuće možete stavljati obloge na zahvaćeno područje. Da biste to učinili, pripremite alkoholnu tinkturu od kamilice, slatke djeteline, pupoljaka breze, kantariona, gaveza i listova oraha. Sirovine se miješaju u jednakim omjerima i infundiraju u alkoholu najmanje 3 dana. Kompres se stavlja noću 2 sedmice.

Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom.