Metode kemoterapije za rak jajnika. Djelovanje i nuspojave kemoterapije Hemoterapija raka jajnika: kada je hemija najbolje rješenje

- jedno od glavnih dostignuća medicine od 50-ih godina.

Hemoterapijski lijekovi narušavaju integritet DNK stanica i na taj način inhibiraju njihovu daljnju diobu. Ovisno o njihovom djelovanju na faze ćelijskog ciklusa, svi lijekovi se dijele u dvije grupe.

Lijekovi koji nespecifično utječu na ćelijski ciklus (agensi za alkilaciju, cisplastin i paklitaksel) i dovode do smrti stanica koje se nalaze u bilo kojoj fazi ćelijskog ciklusa. Oni mogu uništiti i ćelije u fazi mirovanja i ćelije koje se dele, iako su ove druge osetljivije na efekte.

Lijekovi koji specifično utiču na ćelijski ciklus, što dovodi do smrti ćelija koje su samo u određenim fazama ciklusa. Na primjer, hidroksiurea i metotreksat djeluju prvenstveno na ćelije u S fazi, bleomicin na ćelije u G2 fazi, a alkaloidi na ćelije u M fazi.

Principi kemoterapije za rak jajnika

Izbor lijeka za kemoterapiju temelji se na iskustvu s prethodnim liječenjem tumora. Za bilo koji tumor, agensi se obično daju sistemski, bez obzira na njihovu anatomsku lokaciju. Da bi se povećale lokalne koncentracije, lijekovi se ponekad primjenjuju lokalno, intra-arterijski, intradermalno ili intrakavitetno (npr. intraperitonealna primjena za rak jajnika).

Kemoterapija raka jajnika se ne provodi ako broj neutrofila u krvi ne prelazi 1,5 * 10 * 9 / l ili je broj trombocita manji od 100 * 10 * 9 / l. Smanjenje broja krvnih stanica se procjenjuje nakon 7-14 dana, a daljnje doze lijekova se smanjuju ako se primijeti značajna mijelosupresija ili se kod pacijenta razvije neutropenija. Smanjenje doze je moguće i u slučaju teških toksičnih učinaka na gastrointestinalni trakt i bubrege.

Otpornost na lijekove za kemoterapiju može biti privremena ili trajna. Privremena rezistencija je uglavnom povezana sa slabom vaskularizacijom velikih tumora, što dovodi do akumulacije malih koncentracija lijeka i povećanja broja stanica u relativno rezistentnoj G0 fazi. Trajna rezistencija obično nastaje zbog spontanih mutacija u velikim tumorima. Osim toga, trajna rezistencija se može javiti uz čestu izloženost lijekovima za kemoterapiju.

Hemoterapeutska sredstva

Lijekovi koji se najčešće koriste u kemoterapiji raka jajnika i u liječenju ginekoloških karcinoma mogu se klasificirati na sljedeći način. Također su prikazane glavne indikacije i nuspojave lijekova za kemoterapiju raka jajnika.

Najčešći lijekovi koji se koriste za kemoterapiju, njihove nuspojave i karakteristike upotrebe.

Alkilacijska sredstva

Chlorambucil (rak jajnika) - potiskuje aktivnost crvene koštane srži.

Melfalan (kemoterapija za rak jajnika i jajovoda) - supresija aktivnosti koštane srži, leukemija. Da bi se spriječio razvoj leukemije, treba izbjegavati duge kurseve (više od 12 ciklusa).

Ciklofosfamid (karcinom jajnika, tumori zametnih ćelija, karcinom skvamoznih ćelija, sarkomi) - smanjena aktivnost crvene koštane srži, mučnina, povraćanje, alopecija, hemoragični cistitis,. Za prevenciju cistitisa potrebno je unositi dovoljnu količinu tečnosti.

Antimetaboliti

Metotreksat (gestacijska trofoblastna bolest) - supresija crvene koštane srži, mučnina, povraćanje, stomatitis, alopecija, zatajenje jetre i bubrega, dermatitis. Prilikom primjene lijeka potrebno je osigurati normalno funkcioniranje jetre i bubrega.

Fluorouracil (intraepitelna neoplazija vagine ili vulve - lokalna primjena) - ulceracije sluznice i.

Gemcitabin (kemoterapija za karcinom jajnika) - supresija aktivnosti crvene koštane srži, simptomi slični gripi, kožni osip.

Antibakterijski lijekovi

Daktinomicin (gestacijska trofoblastna bolest) - supresija koštane srži, mučnina, povraćanje, dijareja, stomatitis, alopecija, dermatitis, lokalna nekroza tkiva. Intravenski bolus za sprečavanje krvarenja.

Doksorubicin (kemoterapija za rak jajnika, rekurentni karcinom jajnika, sarkomi) - supresija koštane srži, mučnina, povraćanje, kardiomiopatija, alopecija, lokalna nekroza tkiva. Intravenska bolusna primjena. Da bi se spriječili toksični efekti na srce, ukupna doza ne smije prelaziti 550 mg/m2. Ne preporučuje se primjena kod pacijenata sa cirkulatornom insuficijencijom

Liposomalni doksorubicin (kemoterapija za rak jajnika) - paraneoplastični pemfigus; manji kardiotoksični učinak od doksorubicina.

Bleomicin (tumori zametnih ćelija, skvamozni karcinomi) - pneumonitis i plućna fibroza, alopecija, stomatitis, kožne reakcije. Ukupna doza lijeka ne smije prelaziti 400 jedinica. Pratite plućne parametre, uključujući stepen akumulacije ugljičnog dioksida.

Biljni alkaloidi

Vinblastin (tumori zametnih ćelija, sarkomi) - supresija koštane srži, mučnina, povraćanje, stomatitis, dijareja, lokalna nekroza tkiva.

Vinkristin (tumori zametnih ćelija, sarkomi) - neurotoksični efekat, alopecija, lokalna nekroza tkiva, manje izražena supresija aktivnosti crvene koštane srži. Moguća je intravenska mlazna primjena lijeka, profilaktička primjena laksativa.

Etopozid (tumori zametnih ćelija) - supresija crvenog mozga, mučnina, povraćanje. Sporo intravensko davanje

Paclitaxel (karcinom jajnika) - mijelosupresivni efekat, alopecija, reakcije, srčane aritmije. Intravenska primjena tijekom 3-24 sata.

Docetaksel (kemoterapija za rak jajnika, rak dojke) - mijelosupresivno djelovanje, alopecija, kožne reakcije. Intravenska primjena lijeka. Preporučuje se intravenska primjena deksametazona za smanjenje nakupljanja tekućine.

Cisplatin (karcinom jajnika, tumori zametnih ćelija, skvamozni karcinomi) - toksičnost bubrega, ototoksičnost, neurotoksičnost, teška mučnina i povraćanje, hipokalemija, hipomagneziemija. Manje izražena supresija aktivnosti crvene koštane srži. Intravenozno davanje tečnosti kako bi se osiguralo mokrenje od oko 100 ml/sat tokom infuzije lijeka. Primjena lijeka se prekida kada je klirens kreatinina manji od 35 ml/sat.

Karboplatin (karcinom jajnika, tumori zametnih ćelija) - potiskuje aktivnost crvene koštane srži, manje gastrointestinalne toksičnosti, manje neurotoksičnosti i toksičnosti za bubrege. Koristi se za ambulantno liječenje, jer nema potrebe za kontrolom mokrenja.

Heksametilmelamin (karcinom jajnika) - supresija aktivnosti crvene koštane srži, mučnina, povraćanje, neurotoksični efekat, depresija. Lijek je za oralnu primjenu.

Topotekan (rak jajnika) - potiskuje aktivnost crvene koštane srži. Intravenska primjena. Kurs je 5 dana, jednom u 3 sedmice.

Karakteristike primjene

Alkilacijska sredstva

Citotoksičnost lijekova ove grupe je posljedica njihove sposobnosti da izazovu alkilaciju DNK, što dovodi do spajanja lanaca DNK i prestanka replikacije. U ovoj grupi postoji unakrsna rezistencija na razne lijekove.

Antimetaboliti

Antimetaboliti su lijekovi čija je struktura slična strukturi metaboličkih jedinjenja. Kada uđu u biohemijske reakcije, imaju inhibitorni efekat. Na primjer, metotreksat kompetitivno blokira enzim dihidrofolat reduktazu, sprječavajući konverziju dihidrofolata u tetrahidrofolat. Potonji pokreće reakciju metilacije uključenu u sintezu purinskih i pirimidinskih nukleotida.

Antibakterijski lijekovi

Proizvodi dobiveni od određenih vrsta bakterija iz roda Streptomyces. Nemaju jedinstven mehanizam djelovanja, ali mnogi od njih su umetnuti između lanaca DNK, blokirajući sintezu DNK i RNK i uzrokujući proces uništenja DNK ovisan o kisiku.

Biljni alkaloidi

Najčešće korišteni alkaloidi vinca su vinkristin i vinblastin. Toksini se vežu za mikrotubule, uzrokujući kašnjenje diobe stanica u metafazi.

Ostali biljni alkaloidi uključuju epipodofilotoksine kao što je etopozid, izoliran iz mandragore, i paklitaksel, dobiven iz kore pacifičke tise. Docetaksel je prvi polusintetski analog paklitaksela. Vjeruje se da etopozid djeluje tako što uništava jednu od lanaca DNK. Paklitaksel se pretežno veže za mikrotubule, zbog čega prolaze kroz polimerizaciju i ne sudjeluju u diobi stanica.

Ostali lijekovi za kemoterapiju za rak jajnika

Cisplatin, jedan od najčešće korištenih lijekova u ginekološkoj onkologiji, inhibira sintezu DNK formiranjem veza između njenih lanaca. Karboplatin je analog cisplatina koji ima sličan mehanizam djelovanja, ali uzrokuje manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i ima manju nefrotoksičnost.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

koristi citotoksične lijekove. Ako je bolest stadijum 1C ili viši, kemoterapija će se najvjerovatnije ponuditi nakon operacije. Liječenje citostaticima može se preporučiti u ranoj fazi kada postoji tumor visokog rizika. Za uznapredovali karcinom, kemoterapija se daje i prije i nakon operacije. U slučaju recidiva koristi se i ova vrsta liječenja.

Postoji niz lijekova i režima kemoterapije za rak jajnika. Može se propisati jedan lijek ili njihova kombinacija. Izbor je određen stadijumom raka i prethodno korištenim citostaticima.

Medicinski kompleks Assuta je najveća mreža privatnih klinika u Izraelu, ovdje rade najbolji doktori. Prilikom odabira kemoterapije, trebali biste dati prednost bolnici Assuta iz nekoliko sljedećih razloga:

Profesionalni odabir lijekova, njihovih kombinacija i doziranja. Korištenje tehnika analize ćelija za precizniji odabir tretmana.
Upotreba najsavremenijih lijekova sa manje toksičnosti.
Korištenje različitih metoda za smanjenje nuspojava.

Da dobijem konsultacije

Za neke žene sa ovom bolešću preporučuje se bevacizumab (Avastin) uz kemoterapiju.

U većini slučajeva raka jajnika, kemoterapija se provodi intravenozno, koristeći:

karboplatin;
karboplatin sa paklitakselom (Taxol).

Citostatici se ubrizgavaju u venu i cirkuliraju kroz krvotok. Tretman se obično provodi svake tri sedmice (ciklus). Nakon toga slijedi odmor, kada se tijelo može oporaviti od neželjenih efekata kemoterapije za rak jajnika. Najčešće se izvodi šest ciklusa, ali se može učiniti i više.

Svaki zahvat traje 3 do 4 sata u ambulanti. Stoga nije potrebno ostati preko noći u ambulanti.

Intraperitonealna kemoterapija

Za rak jajnika, citostatici se mogu dostaviti direktno u trbušnu šupljinu pomoću katetera.

Doktori često daju intraperitonealnu kemoterapiju tokom inicijalne operacije za uklanjanje kanceroznog tumora. Kateter je pričvršćen na otvor koji dovodi lijekove u šupljinu.

Istraživanja su pokazala da ova vrsta kemoterapije poboljšava preživljavanje. Glavni nedostatak je povećan rizik od nuspojava. Ponekad mogu biti dovoljno jaki da prekinu liječenje i pređu na intravenske lijekove.

Lista kemoterapijskih lijekova za rak jajnika:

Avastin (bevacizumab)
Carboplatin
klafen (ciklofosfamid)
Cisplatin
citoksan (ciklofosfamid)
Doksorubicin hidrohlorid
Dox-SL (doksorubicin hidrohlorid sa liposomima)
Gemcitabin hidrohlorid
Gemzar (gemcitabin hidrohlorid)
Hycamtin (topotekan hidrohlorid)
Lynparza (Olaparib)
Olaparib
paraplat (karboplatin)
platinol (cisplatin)
Platinol-AQ (cisplatin)
taksol (paklitaksel)
Thiotepa
Topotekan hidrohlorid

Hemoterapija za recidiv

Relaps je povratak bolesti nakon liječenja. U takvoj situaciji koriste se brojni citostatici. Izbor je određen faktorima kao što su:

stepen efikasnosti prethodnog tretmana;
vremenski period od poslednje terapije;
nuspojave koje se pojavljuju.

Ako se bolest ponovi više od šest mjeseci nakon terapije, ljekar će najvjerovatnije preporučiti karboplatin sa paklitakselom. Kada se razvije za manje od šest mjeseci, onkolog može predložiti sljedeće opcije:

paklitaksel kao sedmični tretman;
doksorubicin;
ciklofosfamid;
topotecan;
gemcitabin;
etopozid

Liposomalni oblik doksorubicina je varijanta lijeka za kemoterapiju doksorubicina. Lipidna ljuska omogućava da više lijeka uđe u maligne stanice i uzrokuje manje štete zdravim tkivima.

Lijekovi za kemoterapiju odabiru se pojedinačno za svaki konkretan slučaj bolesti. Na primjer, topotekan ili doksorubicin u obliku liposoma ne mogu se prepisati pacijentu ako je previše bolesna i većinu vremena provodi u krevetu. Topotekan se takođe ne preporučuje ako postoji blokada u crevima.

Relaps se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati mjesecima, ponekad godinama.

Dobijte konsultaciju sa lekarom

Mogući neželjeni efekti kemoterapije za rak jajnika

Svi kemoterapijski lijekovi imaju nuspojave. Njihov stepen i količinu određuju specifični lijekovi, doza i individualna reakcija.

Svi gore navedeni citostatici mogu izazvati:

povećan umor;
gubitak apetita;
dijareja;
mučnina;
smanjenje broja krvnih zrnaca.

Ljekari će vam najprije detaljno reći o nuspojavama određenih propisanih lijekova. Pacijent treba odmah prijaviti njihovu pojavu ljekaru, jer oni imaju mnogo načina da efikasno upravljaju nuspojavama.

Ponekad se žena može osjećati kao da njena kemoterapija traje jako dugo. Posebno pred kraj, pacijent može osjetiti umor i poteškoće. Međutim, nuspojave postupno nestaju nakon završetka liječenja.

Praćenje hemoterapije

Postoje različite metode pomoću kojih lekar može da utvrdi koliko je tretman efikasan. Drzati:

CA125 krvni test;
CT ili ultrazvuk.

CA 125 je protein koji proizvode neke ćelije raka jajnika. Cirkulira u krvotoku. Lekar meri nivo CA 125 pre početka lečenja. Ako je visok, očekivani rezultat će biti pad nivoa proteina jer ćelije raka ubijaju hemoterapijski lijekovi. Dakle, analiza se može obaviti prije svakog ciklusa kemoterapije, ili kada se tok liječenja završi. Test će pokazati koliko je tretman efikasan.

Međutim, nemaju sve žene sa rakom jajnika povišene nivoe CA 125. Osim ako nisu bili povišeni u vreme inicijalne dijagnoze, ovaj test krvi se ne može koristiti za praćenje lečenja ili tokom praćenja.

Skeniranje

Veličina tumora se može izmjeriti tokom skeniranja. Doktor to ponavlja nakon završetka terapije da vidi da li se rak smanjio.

Ako tumor perzistira nakon završetka terapije, malo je vjerovatno da će takav tretman pomoći da ga se potpuno riješite. Gotovo je sigurno da će ponovo izrasti, iako može proći dosta vremena prije nego se pojave bilo kakvi znakovi.

U nekim slučajevima koristi se kirurško liječenje. Ako rak uzrokuje simptome, može se preporučiti više kemoterapije. Nekim ženama se daje zračenje. Liječenje u kliničkom ispitivanju može biti opcija.

Interakcija kemoterapijskih lijekova za rak jajnika s dodacima prehrani

Ne postoje naučno potvrđene informacije o interakciji citostatika sa dodacima prehrani. Neki od njih mogu imati neželjene efekte kada se koriste zajedno. Stoga je važno da obavijestite svoje ljekare ako uzimate bilo kakve suplemente. I ako se koriste alternativne ili dodatne metode terapije.

Nabavite program tretmana

Rak jajnika je onkološka bolest žena koja se javlja u pozadini promjena u epitelnim stanicama s njihovom naknadnom nekontroliranom diobom. Zbog toga tumor počinje rasti u zahvaćenom području organa, što utječe na normalan život pacijenta.

S vremenom, izmijenjene maligne stanice počinju se postepeno kretati u zdravo tkivo i širiti se po cijelom tijelu kroz krv i limfni tok, zahvaćajući druge organe. Kao rezultat ovog procesa, tijelo doživljava mnogo komplikacija i sve se završava smrću.

Maligni tumor jajnika tipičan je za žene starije od 45 godina, ali se povremeno javlja i u mlađoj dobi. Prema statistikama, rak ovog organa češće se dijagnosticira u menopauzi, a vrhunac incidencije je u 65. godini života.

Faze

Simptomi

Vrlo često su znaci karcinoma jajnika blagi ili su prikriveni u druge patologije probavnog ili genitourinarnog sistema.

Zbog ovih karakteristika mnogim ženama se u početnim fazama postavlja pogrešna dijagnoza, a doktori tek nakon nekog vremena shvate da imaju posla s rakom. Karakteristični simptomi karcinoma jajnika su intenziviranje nekih simptoma ili njihovo hronično prisustvo. To uključuje:

Nadimanje, osjećaj težine i prejedanje;
Bol u zdjelici;
Česti i hitni nagon za mokrenjem.

Pored gore navedenih simptoma, mogu biti prisutni i sljedeći znakovi raka:

Brzi gubitak težine ili, obrnuto, debljanje;
Česti bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji visokog intenziteta;
Hronični umor;
Gastrointestinalna disfunkcija, mučnina, nadutost;
Promjene u stolici u obliku zatvora, dijareje.

Žene sa blagim lezijama imaju nespecifičnu kliničku sliku: bol, brzu sitost nakon jela, nadimanje i probavne smetnje.

Uznapredovali karcinom izaziva brojne komplikacije, sa simptomima koji se pojavljuju: anemija, akutni bol u karlici, iscrpljenost organizma (kaheksija), oticanje abdomena (ascites), oticanje nogu, znaci respiratorne i srčane insuficijencije.

Opasnost od ascitesa kod raka jajnika

Većina pacijenata i njihovih rođaka čula je da je rak jajnika trećeg stadijuma vrlo često komplikovan ascitesom. I počinju da pitaju doktora koliko dugo žive sa ovim problemom i koja je njegova glavna opasnost po život pacijenta.

Ascites je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje velike količine viška tekućine u trbušnoj šupljini, drugim riječima, to je vodena bolest. Ascites se, pak, često javlja upravo u trećem stadiju karcinoma i značajno utiče na dužinu života pacijenata i na brzinu liječenja osnovne patologije.

Glavna opasnost od ascitesa je u tome što u svakom trenutku može da pukne, a sva nakupljena tečnost će ući u karlicu, izazivajući upalne i nekrotične procese u zdravim tkivima i organima. Stopa preživljavanja ove komplikacije je oko 60%.

Razvijeni ascites izaziva povećanje donjeg abdomena, čime se stvara kompresija na genitalijama, oticanje nogu, štipanje krvnih žila i, kao rezultat, tromboza.

Od prvih faza ascitesa, žena osjeća jake bolove u abdominalnom području, koji se u fetalnom položaju malo ublažavaju. Između ostalog, ascites izaziva osjećaj težine i značajno ograničava tijelo u savijanju i okretanju. Pacijent se žali na kratak dah, umor, nadimanje itd.

Da bi se usporio razvoj ascitesa i uklonila sva tečnost, propisuje se kurs diuretika i prilagođava se ravnoteža vode i soli. Ako ove metode ne pomognu, liječnici vrše punkciju trbušne šupljine, nakon čega se ispumpava sva tekućina. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i povećale šanse za preživljavanje kod raka jajnika 3. faze s ascitesom, pacijentu se propisuje kurs intraperitonealne antitumorske terapije lijekovima. Lekar odlučuje koliko i koji lekovi su potrebni pojedinačno za svakog pacijenta, jer svaka osoba ima različite stepene oštećenja.

Tretman

Za liječenje karcinoma jajnika, kao i kod bilo koje druge vrste raka, aktivno se koriste standardni tretmani: operacija, kemoterapija i zračenje. U posebnim situacijama onkolozi se odlučuju na dodatne metode, a mnogi ljudi preferiraju tradicionalnu medicinu.

Hirurška intervencija je osnova terapije svake maligne neoplazme. Danas se operacije na zahvaćenim dodacima izvode laparotomijom (mali rez iznad pubisa). Direktno tokom operacije, hirurg prikuplja biomaterijale za laboratorijsko ispitivanje.

Vrste operacija:

Ovarijektomija – uklanjanje dodataka materice s jedne ili obje strane;
Pahisterektomija - ova operacija se koristi za liječenje raka u vrlo uznapredovalim stadijumima, kada bolesna žena treba ukloniti ne samo dodatke, već i maternicu;
Histerektomija – potpuno uklanjanje organa uključujući cerviks, dodatke i omentum;

Ovisno o obimu oštećenja, pojedini pacijenti se podvrgavaju resekciji malih dijelova probavnog i urinarnog sistema.

Ako je karcinom neoperabilan i ne može se izliječiti, žena se podvrgava palijativnoj operaciji s ciljem produženja života i ublažavanja stanja.

Terapija zračenjem - učinak ove metode je korištenje visokih doza jonizujućeg zračenja. Zrake imaju sposobnost uništavanja malignih ćelija bez izazivanja ozbiljnih komplikacija kod zdravih.

U osnovi, radioterapija se propisuje u slučaju recidiva, odnosno za palijativno liječenje, jer zračenje tumora smanjuje težinu simptoma i usporava razvoj tumora.

Također, zračenje se koristi i nakon operacije, u tom slučaju ima za cilj uništavanje preostalih ćelija raka u tijelu.

Kemoterapija - ova metoda liječenja sastoji se od upotrebe antitumorskih lijekova koji inhibiraju diobu stanica i uništavaju tumor. Način primjene je intravenska ili intraarterijska primjena putem kapaljke.

Utvrđena je visoka osjetljivost karcinoma na efekte kemoterapije, te se kod mnogih pacijenata tumor primjetno smanjuje, a rani stadijumi potpuno nestaju.

Kemoterapija se može koristiti i prije i nakon operacije. Ako se prepiše prije operacije, pomaže u smanjenju volumena tumora, a kao rezultat toga, smanjuje se kirurško područje. Nakon hirurškog tretmana, kemoterapija može uništiti sve stanice raka koje su preostale u tijelu koje mogu uzrokovati recidiv.

U nekim slučajevima, lijekovi za kemoterapiju se daju intraperitonealno (ova metoda liječenja koristi se u prisustvu ascitesa). Ali nedostatak intraperitonealne primjene je niz nuspojava: bol, mogućnost infektivnog procesa i gastrointestinalne patologije.

Život nakon liječenja raka jajnika s ascitesom

Razvoj ascitesa tokom raka jajnika ne samo da utiče na dobrobit, već i pogoršava tok osnovne bolesti kod pacijenta. Dvogodišnji životni vijek žena sa vodenom bolešću je oko 50%, jer značajno otežava normalno liječenje. Vrlo je teško reći koliko će živjeti starija pacijentica kod koje se dijagnosticira rak jajnika i ascites, budući da u dobi od preko 60 godina svi ljudi, i žene i muškarci, imaju višestruke kronične bolesti.

Svi pacijenti sa ascitesom, bez obzira da li su žene ili muškarci, moraju se pridržavati posebne dijete po Aviceni. Nakon toga, ishrana pacijenta treba da se sastoji od supe u koju su dodani đumbir, cimet, peršun, komorač i mažuran. Prema Aviceni, ovaj recept pomaže u rješavanju vodene bolesti, zahvaljujući djelovanju biljaka koje sadrži. Također je tvrdio da treba jesti u malim porcijama, a čak su i mnoge žitarice zabranjene.

rak03.ru

Istorijska pozadina hemoterapija raka jajnika

1 Prije platinaste ere
2 Platinum era
3 Postplatinasto doba

Hemoterapija (CT) je trenutno sastavni dio liječenja većine pacijenata s karcinomom jajnika (OC). Svim pacijentima s karcinomom jajnika i karcinomom bistrih stanica, kao i većini (ali ne svim) pacijentima sa stadijumom II ili više potrebna je pomoćna terapija. Sistemski XT nakon optimalne citoredukcije je kamen temeljac prve linije liječenja raka jajnika. Što je manji rezidualni volumen tumora nakon citoredukcije, to je XT efikasniji.

Izbor citostatičkog tretmana za karcinom jajnika zavisi od svrhe lečenja. Ako je cilj dugoročno preživljavanje i izlječenje, tada je pristup XT drugačiji od onoga kada je cilj samo simptomatsko olakšanje (tj. palijativno zbrinjavanje). U prvom slučaju, agresivno toksično liječenje je prihvatljivo. U palijativnoj terapiji se više pažnje poklanja održavanju zadovoljavajućeg kvaliteta života, tako da toksičnost tretmana ne bi trebala premašiti očekivani učinak.

Prije platine ere

Prije 1946. godine, kada pacijenti sa III stadijumom OC nisu primali dodatnu kemoterapiju nakon operacije, petogodišnja stopa preživljavanja ove grupe pacijenata bila je 3%, a većina njih je umrla u prvih 18 mjeseci nakon operacije. Istorijski gledano, prvi koji su koristili alkilirajuće citostatike u OC bili su melfalan (L-PAM), ciklofosfamid, klorambucil, tiotepa (tiofosfamid). Oni su otprilike ekvivalentni po efikasnosti. U velikim serijama studija (više od 2000 pacijenata) utvrđeno je da je efikasnost citostatika ove grupe u stadijumima III-IV 30-70%, a medijan preživljavanja pacijenata je 12-14 mjeseci, a kod onih osjetljivih na tretman - 17-20 mjeseci, a kod neosjetljivih - 6-13 mjeseci. Petogodišnja stopa preživljavanja sa melfalanom monoCT je približno 7-10% (kod onih koji su osjetljivi na liječenje - skoro 20%). Mali dio pacijenata sa stadijumima III-IV OC (približno 5%) može se izliječiti upotrebom monoCT-a sa alkilirajućim agensima.

Prvu kombinaciju citostatika (tiotepa + metotreksat) za rak jajnika uveo je još 50-ih godina Ezra Greenspan iz bolnice Mount Sinai u New Yorku. Prema generalizovanim podacima (1200 žena), XT kombinacije bez lekova platine su efikasne u 45-50% slučajeva, a medijan preživljavanja je 14 meseci. Ovi rezultati su umjereno bolji nego kod monoCT s alkilirajućim lijekovima (efikasnost od oko 40%). Kada se direktno upoređuju kombinacije bez lijekova platine i monoCT alkilirajućih agenasa, većina studija nije pronašla značajnu prednost kombinacija.

Bilo je vrlo važno utvrditi činjenicu da je linija II XT sa alkilirajućim lijekovima i kombinacijama na njihovoj osnovi bila neefikasna. Još jedan problem u liječenju raka jajnika riješen je prije nego što su u kliniku uvedeni lijekovi od platine. Mnoga istraživanja 70-ih godina bila su posvećena tzv. održavanje XT - alkilirajući agensi su korišćeni periodično (npr. svaka 3-4 meseca) nekoliko godina. Pokazalo se da održavanje XT nije poboljšalo preživljavanje i, osim toga, izazvalo povećanje incidencije leukemije. Stoga se održavanje XT u ovom obliku trenutno ne provodi za OC.

Platinum era

Do početka 70-ih godina, u stadijumima III-IV OC, liječenje je imalo samo slab palijativni cilj - dugotrajno preživljavanje uočeno je u samo 5-10% pacijenata. Nakon uvođenja kombinacija baziranih na lijekovima platine u kliničku praksu početkom 80-ih godina (otkrivač antineoplastičnih svojstava cisplatina bio je američki biohemičar Barney Rosenberg, 1974), rezultati liječenja su se značajno poboljšali. Otprilike 20% pacijenata sa stadijumom III-IV OC nakon kemoterapije lijekovima platine živi 5 godina ili duže.

Prilikom direktnog poređenja efikasnosti cisplatina i ciklofosfamida u jednoj od studija, pokazalo se da je u prvom slučaju medijan preživljavanja bio 19 mjeseci, au drugom - 12 mjeseci. U sadašnjoj fazi, monoCT sa cisplatinom se rijetko koristi - prednost se daje kombinacijama citostatika.

Analiza velikog niza kliničkih podataka (više od 8.000 pacijenata) pokazala je da je efikasnost kombinacija na bazi cisplatina 65-70% i značajno nadmašuje aktivnost kombinacija bez ovog lijeka (45-50%). Na osnovu istorijskog poređenja, ustanovljeno je da je srednji očekivani životni vek pacijenata koji su primali kombinacije sa cisplatinom bio 6-12 meseci veći nego što je bio u kombinaciji pre uvođenja cisplatina u kliniku. Treba napomenuti da direktna poređenja režima sa i bez cisplatina u randomiziranim studijama 1980-ih često nisu pokazala superiornost bilo kojeg protokola. Pomoć je prilično jednostavna - nakon neuspjeha XT kombinacija bez cisplatina, upotreba potonjeg produžuje preživljavanje pacijenata i utječe na ukupni rezultat. Dakle, rezultati liječenja kombinacijama u kojima je cisplatin korišten prvi i kada je ovaj agens služio kao terapija druge linije nisu se značajno razlikovali. Utvrđeno je da cisplatin produžava preživljavanje pacijenata i kao prve i druge linije XT. Upravo ovaj fenomen objašnjava paradoks da mnoge randomizirane studije nisu otkrile nikakve prednosti kombinacija cisplatina nad monoCT alkilirajućim agensima. U svim ovim studijama, razvoj relapsa nakon monokemoterapije liječen je cisplatinom.

Terapija cisplatinom, koji ima izraženo mutageno dejstvo, postala je značajno lakša nakon uvođenja blokatora serotoninskih receptora, tzv. "Setron" (na primjer, ondansetron, tropisetron).

Izražena nefrotoksičnost cisplatina stavila je na dnevni red potragu za drugim derivatima platine, koji bi, sa sličnom djelotvornošću, trebali imati nisko toksično djelovanje na bubrege. Danas se u kliničkoj praksi široko koristi karboplatin, koji je značajno manje nefrotoksičan i rjeđe izaziva povraćanje, iako ima izraženiji mijelosupresivni učinak (posebno trombocitopenični).

Važan praktični problem adjuvantne kemoterapije za karcinom jajnika je broj ciklusa citostatskog liječenja. Još uvijek je uobičajeno provesti 10 ili više ciklusa lijekova platine (posebno kod pacijenata sa lošom prognozom). Međutim, brojne studije posljednjih godina nisu pronašle nikakvu korist od dugotrajnog (najmanje više od 6 ciklusa) liječenja. U stadijumima I-II razmatra se mogućnost kratkog tretmana (3-5 ciklusa), ali uz optimalne kombinacije citostatika. Standardni kurs adjuvansa XT uključuje 6 ciklusa. Njegova efikasnost je 60-70% sa 5-godišnjom stopom preživljavanja od 10-20%. Podaci iz randomiziranih studija pokazali su da je kombinacija karboplatina i ciklofosfamida efikasna kod karcinoma jajnika, a zamjena cisplatina karboplatinom s jednakom aktivnošću poboljšava podnošljivost liječenja.

Intenzivne studije kombinovane CT za OC tokom 80-90-ih godina omogućile su utvrđivanje važnih prognostičkih faktora koji utiču na rezultate lečenja - stadijum, histološka diferencijacija, veličina rezidualnog procesa nakon operacije. Moderne randomizirane studije su jasno izbalansirane (provodi se tzv. „stratifikacija“) prema ovim pokazateljima, odnosno sastav grupa pacijenata koji primaju različite tretmane ne razlikuje se u ovim faktorima.

Postplatinasto doba

Još u ranim 60-im godinama, pri skriningu antitumorske aktivnosti raznih biljnih proizvoda, koji je proveo američki Nacionalni institut za rak, otkrivena su citostatska svojstva sirovog ekstrakta kore pacifičke tise Taxus brevifolia L. 1971. ustanovljeno je da je aktivni sastojak taksol (Taxol, Paclitaxel). Godine 1977. ovaj lijek je odabran za klinička ispitivanja u okviru programa Faze I, ali u početku nije bilo malo interesa za Taxol. Situacija se promijenila na prijelazu iz 80-ih u 90-e, kada je uvjerljivo dokazano da je Taxol aktivan ne samo kod primarnih pacijenata, već i kod malignih procesa za koje su iscrpljene druge metode liječenja, uključujući (a posebno) RY. Krajem 70-ih godina uspostavljen je jedinstven mehanizam djelovanja taksola.

U decembru 1992. godine, američka FDA (Food and Drug Administration) je službeno odobrila rutinsku kliničku upotrebu taksola kao hemoterapije druge linije za rak jajnika. Zaista, prije uvođenja ovog lijeka, učinkovitost druge linije liječenja raka jajnika otpornog na platinu nije prelazila 20%, dok su prve studije taksola otkrile da njegova efikasnost doseže 35%.

U decembru 1992. godine, Taxol je postao dostupan za široku kliničku upotrebu. Stoga su mnogi pacijenti koji su imali relapse nakon primjene kombinacije ciklofosfamida i cisplatina počeli primati taksol kao drugu liniju liječenja.

Posebno je važno da je Taxol poboljšao rezultate liječenja pacijenata sa lošom prognozom (III stadijum sa rezidualnim tumorima većim od 1 cm i stadijum IV). Za usporedbu, potrebno je još jednom podsjetiti da uvođenje cisplatina nije utjecalo na rezultate liječenja pacijenata sa rezidualnim tumorima većim od 2 cm, dok je uz povoljnu prognozu prednost režima koji sadrže platinu bila očigledna. Stoga se očekuje da će upotreba kombinacija zasnovanih na taksolu kod pacijenata sa dobrom prognozom (stadijum III sa malim rezidualnim tumorima) pružiti još jednu očiglednu prednost u efikasnosti. Mnogi ginekološki onkolozi vjeruju da je od sredine 90-ih standardni režim liječenja raka jajnika trebao biti kombinacija taksola i cisplatina. Upravo je to uzeto kao osnova za liječenje u savremenim praktičnim preporukama vodećih ginekoloških onkologa u SAD-u.

Dakle, zahvaljujući XT-u, rezultati liječenja raka jajnika su se značajno poboljšali u posljednjih 30 godina.

oncologypro.ru

Rak jajnika stadijum 1 koliko dugo žive, hemoterapija za rak jajnika

Koliko je efikasna hemoterapija za rak jajnika? Maligne neoplazme adneksa su česte kao i rak grlića materice. Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Općenito je prihvaćeno da degeneraciju stanica olakšavaju genetske mutacije, izloženost kancerogenim tvarima i infekcije. Rak se javlja u 4 stadijuma, svaka faza ima svoje simptome.

U prvoj fazi uočava se jednostrana lezija, karcinom je male veličine i ne proteže se izvan žlijezde. Drugi stadijum karcinoma jajnika je bilateralni. U trećoj fazi pojavljuju se metastaze u obližnjim tkivima, au četvrtoj fazi zahvaćeni su udaljeni organi. Odgovor na pitanje koliko dugo ljudi žive sa rakom jajnika zavisi od obima patološkog procesa, vrste raka i prisutnosti pratećih bolesti.

Glavni znak raka privjesaka je pojava velike nepokretne formacije u zdjelici. U liječenju raka jajnika 2, 3, 4 stupnja koristi se kompleksno liječenje, uključujući kemoterapiju, zračenje i operaciju. U fazi 1, jajnik zahvaćen tumorom se uklanja.

Indikacije za kemoterapiju

Život žene se dramatično mijenja kada čuje razočaravajuću dijagnozu. Nije iznenađujuće, jer je čeka ozbiljna operacija i hemoterapija. Ne očajavajte i odbijte liječenje. Pomoći će vam da živite dug, ispunjen život bez boli. Indikacije za kemoterapiju su:

maligni tumori jajnika stadijuma 2, 3, 4;
pogoršanje općeg zdravlja zbog širenja metastaza;
radikalno uklanjanje jajnika;
prisustvo neoperabilnih tumora.

Kemoterapija raka jajnika pomaže u smanjenju broja malignih stanica, što olakšava operaciju. Takav tretman u posljednjoj fazi značajno povećava stopu preživljavanja kod karcinoma jajnika, sprječava dezintegraciju tumora, pojavu novih lezija i intoksikaciju tijela produktima raspadanja.

Nakon operacije, pacijent prolazi najmanje 3 kursa kemoterapije u razmaku od 30-60 dana. Nakon toga, tretman održavanja se provodi jednom u 6 mjeseci. Najveća količina lijeka se primjenjuje tokom prvog kursa kemoterapije. Prilikom prolaska sljedeće faze liječenja, doza se smanjuje za 25%.

Da bi se ušlo u dug period remisije, kemoterapija se mora provoditi najmanje 3 godine. Ovaj tretman ima neke specifičnosti. Hemoterapija može biti jedini tretman za neoperabilni karcinom. Koriste se i za sprečavanje recidiva nakon operacije. Liječenje se može provesti u bilo kojoj fazi bolesti. Lijekovi prodiru u sva tkiva tijela, što smanjuje rizik od razvoja udaljenih lezija.

Režimi liječenja raka jajnika

Najefikasniji režimi su oni koji uključuju nekoliko lijekova. Najčešće se za rak jajnika istovremeno propisuju Cisplatin, Adriablastin i Cyclophosphamid. U liječenju tumora zametnih stanica, ciklofosfamid se kombinira s vinkristinom i aktinomicinom. Režim liječenja se dopunjava ili zamjenjuje ako tumor ne reaguje ili dođe do recidiva. Monoterapija se propisuje prilično rijetko. Za potpuno uništavanje ćelija raka potrebno je najmanje 6 kurseva. Ako je dijagnosticiran rak stadijuma 1 ili 2, možete proći sa 3-4 kursa.

U svakom slučaju, pacijent može duže živjeti uz kemoterapiju u kombinaciji s operacijom. Ponekad žene moraju proći 8-10 kurseva kemoterapije kako bi uništile ćelije raka i ublažile simptome raka.

Rak jajnika kod žena se liječi citotoksičnim lijekovima koji uništavaju atipične stanice. Mogu se ubrizgati u venu, trbušnu šupljinu ili probavni sistem. Karboplatin je lijek platine koji uzrokuje smanjenje veličine tumora. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Paclitaxel je lijek na bazi alkaloida koji se nalazi u kori tise. Ciklofosfamid se propisuje nakon transplantacije tkiva i ima imunosupresivni učinak. Oksaliplatin je lijek koji se koristi u liječenju metastatskih tumora.

Posljedice kemoterapije

Ćelavost je najčešća nuspojava kemoterapije. Rast kose se nastavlja nekoliko sedmica nakon prestanka uzimanja lijeka. Nuspojave iz probavnog sistema se manifestuju u obliku mučnine, povraćanja, dijareje. Za to vrijeme pacijenti gube na težini zbog smanjenog apetita. Ovi simptomi nestaju brzo nakon završetka terapije. Sastav krvi se može promijeniti: broj trombocita, leukocita i hemoglobina naglo opada. Zbog toga se analize krvi tokom kemoterapije rade svakih 7 dana.

Djelovanje lijekova za kemoterapiju usmjereno je na uništavanje malignih ćelija, ali kada se daju zahvaćena su i zdrava tkiva. Ovo se mora uzeti u obzir pri sastavljanju režima liječenja. Lista i težina neželjenih posljedica ovisi o trajanju liječenja i korištenim dozama.

Najčešće komplikacije kemoterapije su: osip na koži, mučnina i povraćanje, ćelavost, ulceracija na sluznicama, gubitak apetita. U pozadini smanjenja obrambenih snaga organizma često se javljaju virusne, bakterijske i gljivične infekcije.

Najteža komplikacija hemoterapije je mijeloična leukemija, karcinom hematopoetskog sistema. Mogu se razviti teški oblici anemije i leukopenije. Pojavljuju se i simptomi akutnog zatajenja bubrega. Kako bi se spriječila pojava teških nuspojava, konstantno se prati nivo kreatinina u krvi. Hemoterapija može imati negativne efekte na kardiovaskularni sistem. Prije nego što se podvrgne njemu, pacijent mora proći ultrazvuk srca i EKG.

Mnogi lijekovi za kemoterapiju su izuzetno toksični, pa ih jetra možda neće moći obraditi i eliminirati. Kao rezultat, razvija se teški toksični hepatitis.

Koliko dugo živite nakon raka jajnika? Relapsi bolesti nisu neuobičajeni. Samo mali dio pacijenata može živjeti dug život, zauvijek zaboravljajući šta je rak. Ponovna pojava malignih ćelija primećuje se u prve 2 godine nakon završetka lečenja. Relaps se može manifestirati u obliku raka debelog crijeva ili materice.

Rizik od komplikacija određen je brojnim faktorima: opsegom operacije, vrstom karcinoma, trajanjem liječenja i brojem korištenih lijekova. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate slijediti posebnu prehranu. Ishrana za rak jajnika treba da bude uravnotežena. Treba jesti što više svježeg povrća i voća, nemasnog mesa, mliječnih proizvoda i ribe.

Trebalo bi da preispitate svoj životni stil. Treba izbjegavati pušenje, pijenje alkohola i droga. Neophodno je obratiti se ljekaru ne samo kada se pojave simptomi ozbiljne bolesti. Žena treba posjetiti ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci. Treba izbjegavati izlaganje jonizujućem zračenju i kancerogenima. Dijagnoza raka ne treba smatrati smrtnom kaznom. Moderne metode liječenja mogu dovesti do potpunog oporavka ako se bolest otkrije u ranim fazama. Efikasnost hemoterapije zavisi i od raspoloženja pacijenta. Ne paničarite i ne očajavajte, pokušajte se pridržavati svih preporuka Vašeg ljekara.

Za koliko je efikasna hemoterapija? Maligne neoplazme privjesaka su raširene kao. Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Općenito je prihvaćeno da degeneraciju stanica olakšavaju genetske mutacije, izloženost kancerogenim tvarima i infekcije. Rak se javlja u 4 stadijuma, svaka faza ima svoje simptome.

uočena je jednostrana lezija, karcinom je male veličine i ne proteže se izvan žlijezde. Drugi stadijum karcinoma jajnika je bilateralni. Kada se metastaze pojave u obližnjim tkivima, zahvaćeni su udaljeni organi. Odgovor na pitanje koliko dugo ljudi žive sa rakom jajnika zavisi od obima patološkog procesa, vrste raka i prisutnosti pratećih bolesti.

Glavni znak raka privjesaka je pojava velike, nepokretne formacije u zdjelici. U liječenju raka jajnika 2, 3, 4 stupnja koristi se kompleksno liječenje, uključujući kemoterapiju, zračenje i operaciju. U fazi 1, jajnik zahvaćen tumorom se uklanja.

Život žene se dramatično mijenja kada čuje razočaravajuću dijagnozu. Nije iznenađujuće, jer je čeka ozbiljna operacija i... Ne očajavajte i odbijte liječenje. Pomoći će vam da živite dug, ispunjen život bez boli. Indikacije za kemoterapiju su:

maligni tumori jajnika stadijuma 2, 3, 4;
pogoršanje općeg zdravlja zbog širenja metastaza;
radikalno uklanjanje jajnika;
prisustvo neoperabilnih tumora.

Nakon operacije, pacijent prolazi najmanje 3 dana sa razmakom od 30-60 dana. Nakon toga, tretman održavanja se provodi jednom u 6 mjeseci. Najveća količina lijeka se primjenjuje tokom prvog kursa kemoterapije. Prilikom prolaska sljedeće faze liječenja, doza se smanjuje za 25%.

Za ulazak u dug period remisije, najmanje 3 godine. Ovaj tretman ima neke specifičnosti. Hemoterapija može biti jedini tretman za neoperabilni karcinom. Koriste se i za sprečavanje recidiva nakon operacije. Liječenje se može provesti u bilo kojoj fazi bolesti. Lijekovi prodiru u sva tkiva tijela, što smanjuje rizik od razvoja udaljenih lezija.

Režim koji uključuje više lijekova je najefikasniji. Najčešće se za rak jajnika istovremeno propisuju Cisplatin, Adriablastin i Cyclophosphamid. U liječenju tumora zametnih stanica, ciklofosfamid se kombinira s vinkristinom i aktinomicinom. Režim liječenja se dopunjava ili zamjenjuje ako tumor ne reaguje ili dođe do recidiva. Monoterapija se propisuje prilično rijetko. Za potpuno uništavanje ćelija raka potrebno je najmanje 6 kurseva. Ako je dijagnosticiran rak stadijuma 1 ili 2, možete proći sa 3-4 kursa.

Rak jajnika kod žena se liječi citotoksičnim lijekovima koji uništavaju atipične stanice. Mogu se ubrizgati u venu, trbušnu šupljinu ili probavni sistem. Karboplatin je lijek platine koji uzrokuje skupljanje tumora. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Paclitaxel je lijek na bazi alkaloida koji se nalazi u kori tise. Ciklofosfamid se propisuje nakon transplantacije tkiva i ima imunosupresivni učinak. Oksaliplatin je lijek koji se koristi u liječenju metastatskih tumora.

Ćelavost je najčešća. Rast kose se nastavlja nekoliko sedmica nakon prestanka uzimanja lijeka. Nuspojave iz probavnog sistema se manifestuju u obliku mučnine, povraćanja, dijareje. Za to vrijeme pacijenti gube na težini zbog smanjenog apetita. Ovi simptomi nestaju brzo nakon završetka terapije. Sastav krvi se može promijeniti: broj trombocita, leukocita i hemoglobina naglo opada. Zbog toga se analize krvi tokom kemoterapije rade svakih 7 dana.

Najčešće komplikacije kemoterapije su: osip na koži, mučnina i povraćanje, ćelavost, ulceracija na sluznicama, gubitak apetita. U pozadini smanjenja obrambenih snaga organizma često se javljaju virusne, bakterijske i gljivične infekcije.

Mnogi lijekovi za kemoterapiju su izuzetno toksični, pa ih jetra možda neće moći obraditi i eliminirati. Kao rezultat, razvija se teški toksični hepatitis.

Rizik od komplikacija određen je brojnim faktorima: opsegom operacije, vrstom karcinoma, trajanjem liječenja, brojem korištenih lijekova. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate slijediti posebnu prehranu. Ishrana za rak jajnika treba da bude uravnotežena. Treba jesti što više svježeg povrća i voća, nemasnog mesa, mliječnih proizvoda i ribe.

Trebalo bi da preispitate svoj životni stil. Treba izbjegavati pušenje, pijenje alkohola i droga. Neophodno je obratiti se ljekaru ne samo kada se pojave simptomi ozbiljne bolesti. Žena treba posjetiti ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci. Treba izbjegavati izlaganje jonizujućem zračenju i kancerogenima. Dijagnoza raka ne treba smatrati smrtnom kaznom. Moderne metode liječenja mogu dovesti do potpunog oporavka ako se bolest otkrije u ranim fazama. Efikasnost hemoterapije zavisi i od raspoloženja pacijenta. Ne paničarite i ne očajavajte, pokušajte se pridržavati svih preporuka Vašeg ljekara.

Hemoterapija u borbi protiv malignih bolesti koristi citostatike, uništavajući ćelije koje se brzo dijele u cijelom tijelu, pružajući sistemsko liječenje. Rak jajnika je uglavnom vrlo osjetljiv na kemoterapiju, kod većine žena tumor postaje manji, a postoji i šansa za izlječenje ovom metodom. Nažalost, u većini slučajeva bolest se ponavlja. Zahvaljujući napretku moderne medicine, više od polovine žena živi 5 godina ili duže.

Ako razmišljate o mogućnostima liječenja u inostranstvu, naš koordinacijski centar “Tlv.Hospital” može vam ponuditi besprijekornu organizaciju visokoprofesionalnog liječenja u Izraelu. Ova usluga uključuje izbor doktora, ambulante, smještaj, transfere, rješavanje svakodnevnih problema i još mnogo toga.

Naša kompanija ima više od 10 godina iskustva i sarađuje na ugovornoj osnovi sa sedam privatnih i javnih bolnica u Izraelu.

Nabavite plan tretmana

Doktori pristupaju raku jajnika kao hroničnoj i potencijalno dugotrajnoj bolesti koja zahtijeva sljedeće:

Identifikujte recidiv što je pre moguće.
Propisati najefikasnije procedure, uzrokujući minimum patnje.
Sarađujte s pacijentom u određivanju najboljeg toka liječenja.

Sesija intravenske kemoterapije za rak jajnika traje četiri do pet sati. Nakon toga slijedi period odmora koji traje nekoliko sedmica (oko tri), omogućavajući tijelu da se oporavi od nuspojava. I tretman i odmor čine ciklus hemoterapije. Većini pacijenata je propisano 6 ciklusa - ovo je pun tretman.

Možete tražiti liječenje za rak jajnika. Visokokvalificirani specijalista će propisati optimalan program liječenja raka uz korištenje najnovijih lijekova.

Hemoterapija raka jajnika nakon operacije u Izraelu

Uglavnom se nakon operacije preporučuje citotoksična terapija. Izvodi se jednom u tri sedmice. Puni kurs obično traje oko četiri do pet mjeseci.

Hemoterapija raka jajnika prije operacije u Izraelu

Ponekad se ova vrsta liječenja izvodi prije i nakon operacije. U nekim situacijama, kemoterapija poboljšava efikasnost operacije. Zatim daju tri kursa citostatika prije operacije i tri nakon nje. Nakon što se završe prva tri ciklusa, radi se CT skeniranje da se vidi koliko je kemoterapija efikasna za rak jajnika. Ako je omogućila operaciju, preostali tumor se uklanja kirurški. Nakon čega se sprovode još tri ciklusa tretmana citostaticima kako bi se završio kurs.

Ukoliko dio kemoterapije nema željeni učinak, provodi se tretman od šest postupaka. Na kraju se ponovo naručuje CT kako bi se provjerila mogućnost hirurške intervencije.

Zatražite besplatan poziv

Hemoterapija raka jajnika kao primarni tretman u Izraelu

Ako se rak proširio na jetru ili izvan abdomena, kemoterapija se može preporučiti kao primarni tretman. Cilj je kontrolirati bolest, smanjiti simptome i poboljšati dobrobit pacijenta.

Intraperitonealna ili intraperitonealna kemoterapija za rak jajnika

Moguće je davanje lijekova u trbušnu šupljinu. Nedavne studije su pokazale korist za preživljavanje kod pacijenata sa stadijumom 3 raka jajnika sa intraperitonealnom hemoterapijom u poređenju sa standardnom intravenskom hemoterapijom. Međutim, izaziva ozbiljnije nuspojave, uključujući bol u trbuhu i oštećenje crijeva. Neki pacijenti ne mogu tolerirati intraperitonealnu kemoterapiju. Osim toga, njegova implementacija zahtijeva posebnu obuku ljekara.

Hemoterapijski lijekovi za rak jajnika u izraelskim klinikama

Karboplatin se najčešće koristi u liječenju ove bolesti. Prepisuje se sam ili u kombinaciji sa paklitakselom. Ostali citostatici koji se propisuju u nekim slučajevima:

lipozomalni doksorubicin (Caelyx®, Myocet®)
cisplatin
docetaksel (Taxotere®)
gemcitabin (Gemzar®)
topotekan (Hycamtin®)
etopozid (VP-16®, Etopophos®, Vepesid®).

Standardna početna kemoterapija za rak jajnika koristi kombinaciju:

Lijekovi na bazi platine kao što su karboplatin (Paraplatin) ili cisplatin (Platinol). Karboplatin je poželjniji u odnosu na cisplatin u kombinaciji. Također je efikasan, ali manje toksičan i pogodniji za ambulantno liječenje.

Taksani - paklitaksel (Taxol) ili docetaksel (Taxotere). Trenutno se paklitaksel pretežno koristi s lijekovima platine.

Saznajte cijenu liječenja

Hemoterapija za recidiv

Nažalost, čak i kod pacijenata čije tijelo reaguje na liječenje, bolest na kraju postaje otporna na lijekove prve linije i rak se vraća. Neki tumori jajnika su otporni na jedinjenja platine.

Ako se rak vrati ili nastavi da napreduje, liječnici mogu preporučiti više ciklusa karboplatina ili taksana, ili drugi lijek u kombiniranom liječenju.

Godine 2006. gemcitabin (gemzar) je odobren za liječenje rekurentnog karcinoma. Prepisuje se u kombinaciji s karboplatinom za uznapredovali karcinom koji se vratio 6 mjeseci nakon početne terapije. Ostali slični lijekovi uključuju doksorubicin (Adriamycin, Doxil), etopozid (Vepezid) i vinorelbin (Navelbine).

Hormonska terapija može biti alternativa za one koji ne mogu tolerirati kemoterapiju za rak jajnika, ili je liječenje citostaticima bilo neučinkovito. Hormonska terapija uključuje lijekove kao što su tamoksifen (Nolvadex) i inhibitore aromataze - letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasina).

Nuspojave

Kemoterapija za rak jajnika može uzrokovati nuspojave, ali se one često kontroliraju lijekovima. Mogu se pojaviti ozbiljne kratkoročne i dugoročne komplikacije koje variraju ovisno o specifičnim lijekovima koji se koriste.

Rizik od infekcije

Upotreba citostatika može smanjiti broj bijelih krvnih stanica (neutropenija), koja pomažu u borbi protiv infekcije. Kada je njihov nivo nizak, povećava se rizik od infekcije. Ako osjetite sljedeće simptome, potražite medicinsku pomoć:

visoka temperatura više od 37,5;
opšta slabost čak i pri normalnoj temperaturi;
drhtavica i zimica;
prehlada, grlobolja, učestalo mokrenje, kašalj, dijareja.

Ako je potrebno, liječnici će propisati antibiotike za liječenje bilo koje infekcije. Prije svakog ciklusa kemoterapije, radi se krvni test kako bi se utvrdilo da li vam se vratio broj bijelih krvnih zrnaca. U suprotnom, liječenje može biti odgođeno.

Dobijte savjete i cijene

Hematomi, krvarenje

Kemoterapija za rak jajnika može smanjiti broj trombocita. Simptomi uključuju neobjašnjive modrice i krvarenje iz nosa, desni i osip na koži.

Anemija

Tokom ovog tretmana, pacijent može osjećati letargiju, slabost, umor i kratak dah. Ponekad postoji potreba za transfuzijom krvi.

Gastrointestinalni poremećaji

Neki citostatici izazivaju povraćanje i mučninu. Liječnik odabire lijekove koji će spriječiti ili značajno ublažiti ove simptome. Na primjer, radi se o antiserotoninskim lijekovima, posebno ondansetronu (Zofran), koji ublažava ove nuspojave kod gotovo svih pacijenata umjerenim dozama kemoterapije i kod većine visokim dozama.

Umor

Osećaj umora je posebno jak pred kraj hemoterapije za rak jajnika i nekoliko nedelja nakon njenog završetka. Važno je da pokušate da se ne iscrpite i da se dovoljno odmorite. Nivo energije može se povećati balansiranjem odmora uz lagane vježbe, poput kratkih šetnji.

Gubitak kose

Ljekar će reći pacijentu koji lijekovi mogu uzrokovati gubitak kose.

Karboplatin, u pravilu, ne uzrokuje ovaj simptom, ali u kombinaciji s paklitakselom, pacijent počinje gubiti kosu tri do četiri tjedna nakon početka terapije. U većini slučajeva potpuno ispadaju. Također se može javiti stanjivanje i gubitak trepavica, obrva i drugih dlačica na tijelu.

Moguće je nositi periku, kao i koristiti šal, kapu ili bandanu. Ovo je privremena nuspojava i dlake ponovo izrastu u roku od 3-6 mjeseci nakon završetka hemoterapije za rak jajnika.

Utrnulost ili trnci u rukama ili nogama

Ova komplikacija može biti uzrokovana karboplatinom ili paklitakselom. Hemoterapijski lijekovi djeluju na živce, uzrokujući razvoj periferne neuropatije. Važno je da ove simptome prijavite svom ljekaru jer se mogu kontrolisati smanjenjem doze lijeka.

Stanje se polako vraća u normalu, nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. Ponekad nuspojave traju, važno je obavijestiti svog specijaliste.

Bol u mišićima

Prilikom uzimanja paklitaksela, bol u mišićima može se pojaviti nekoliko dana nakon terapije. Obično ne traju dugo, lekar propisuje blage lekove protiv bolova.

Upala u ustima i gubitak apetita

Neki lijekovi za kemoterapiju uzrokuju upalu i čireve. Važna je pravilna i redovna njega usne šupljine, a pacijentu se pružaju detaljne informacije. Ako pacijent ne može osjetiti hranu, obroke možete zamijeniti hranjivim pićima, a također dati prednost mekoj i vlažnoj hrani.

Iako nuspojave može biti teško liječiti, većina će nestati nakon završetka liječenja.

Obavite fizikalni pregled svaka 2-4 mjeseca prve 2 godine, zatim svakih šest mjeseci tokom 3 godine, a zatim jednom godišnje.
Uradite test krvi za tumor marker CA-125 ako je nivo u početku bio povišen. Njegovo smanjenje ukazuje na efikasnost liječenja, a konstantno visoka količina ukazuje na otpornost na kemoterapiju.
Vaš lekar može naručiti CT skeniranje grudnog koša, abdomena i karlice.
Ako postoji genetska komponenta u porodičnoj anamnezi, može se preporučiti genetsko savjetovanje.

Učešće u kliničkim ispitivanjima

Svaki pacijent s rakom jajnika kandidat je za klinička ispitivanja. Izraelske klinike testiraju visoke doze i kombinacije lijekova za kemoterapiju i bioloških lijekova koji ciljaju na specifične proteine. Ovi lijekovi se prvenstveno proučavaju za liječenje uznapredovalog ili rekurentnog karcinoma u kombinaciji sa standardnim tretmanima. Obećavajući lijekovi za biološku terapiju:

Bevacizumab (Avastin) cilja vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), protein koji potiče razvoj ćelija raka. Proučava se za liječenje uznapredovalog i rekurentnog karcinoma jajnika.
Fenoksodiol se testira na sposobnost ovog lijeka da smanji veličinu tumora ili inhibira rast tumora kod žena s rakom jajnika i jajovoda kada kemoterapija nije uspjela.
Iksabepilon predstavlja klasu epotilona, novih antikancerogenih sredstava sličnih taksanima (paklitaksel). Proučava se u liječenju raka jajnika.

Medicinska služba “Tlv.Hospital” je spremna da pruži pomoć u organizovanju lečenja karcinoma jajnika u izraelskim klinikama - u izboru medicinske ustanove, najboljih specijalista i u pitanjima svakodnevne podrške širom zemlje.

Nabavite plan tretmana