Neutrofili: norma, uzroci povećanih i smanjenih rezultata kod djeteta ili odrasle osobe. Normalan nivo neutrofila u krvi i razlozi za njegovu promjenu Broj neutrofila
U općem testu krvi važnu ulogu igra procjena leukocita i, posebno, neutrofila. Ove ćelije u velikoj meri određuju naš imunitet, pa je jednostavno potrebno pratiti njihovo stanje. Ljudsko tijelo reagira promjenom broja neutrofila na razne poremećaje. Zato je jednostavno potrebno znati stopu neutrofila u krvnom testu. Međutim, to nije dovoljno: potrebno je razumjeti razloge mogućih odstupanja.
Svi neutrofili se mogu podijeliti na ubodne, ili mlade, i segmentirane, ili zrele. Još raniji oblici nazivaju se mladima, ali ih ne bi trebalo naći u krvi kod zdravih ljudi. Razlika između ubodnih i segmentiranih oblika neutrofila leži u strukturnim karakteristikama jezgra. U prvom slučaju zaista izgleda kao štap, au drugom je podijeljen na segmente. Tokom analize, laboratorijski asistent jasno vidi ovu razliku pod mikroskopom.
Norma neutrofila u krvi je ista kod žena i muškaraca. To je 2-5% svih leukocita za ubodne i 55-67% za segmentirane.
Za djecu, ove brojke su malo drugačije:
- kod dojenčadi: u prosjeku 3,5% i 32,5%,
- kod djeteta od 4-5 godina: 4% i 41%,
- kod djeteta od 6-7 godina: 3,5% i 45,7%,
- kod djeteta od 9-10 godina: 2,5% i 48,5%,
- kod djeteta od 11-12 godina: 2,5% i 49%,
- kod djece nakon 13 godina: 2,5% i 58%.
Ovakva razlika u krvnoj slici kod djeteta i odrasle osobe posljedica je različitog intenziteta hematopoetskih procesa, kao i nesavršenosti imunološkog sistema kod djece. Činjenica da su ovi standardi isti za muškarce i žene ukazuje da proces stvaranja neutrofila ne zavisi od polnih hormona.
Međutim, postoji jedna stvar: tokom trudnoće kod žena, nivo neutrofila se značajno povećava. To je zbog činjenice da se žensko tijelo značajno obnavlja u periodu iščekivanja djeteta, a homeostaza se mijenja. U prvom tromjesečju trudnoće postotak neutrofila u krvi žena povećava se za oko 10%, a u posljednjem tromjesečju ova brojka dostiže 69,6%.
Da bi pratila dinamiku promjena, žena tokom trudnoće treba redovno posjećivati liječnika i uzimati test krvi. Pravovremeno uočene devijacije u organizmu žena koje čekaju decu omogućavaju da se one isprave što je ranije moguće, što znači da se nerođeno dete zaštiti od štetnih efekata.
Neutrofilni leukociti žive u prosjeku 13 dana. Kao i sve krvne ćelije, one se proizvode u crvenoj koštanoj srži, a zatim ulaze u opću cirkulaciju. Nakon što neutrofili pređu iz krvi u tkiva, brzo umiru. U prosjeku se u našem tijelu dnevno formira oko sto milijardi neutrofila (ova brojka je približno ista za muškarce, žene i djecu).
Kada se opisuju rezultati CBC, neutrofili se ponekad nazivaju neut ili neu. Najčešće, takvo smanjenje izdaje aparat koji automatski broji krvna zrnca. U ručnoj analizi se po pravilu može naći komprimovani zapis s/s (segmentirano) i s/s (ubod).
Prije nego što pređemo na uzroke odstupanja neutrofila od norme, potrebno je reći nekoliko riječi o njihovoj funkciji u tijelu. Ukratko, ovo je učešće u imunološkim reakcijama. Međutim, isto se odnosi na, na primjer, limfocite. Stoga, uloga neutrofila zahtijeva određena pojašnjenja. Njihov značaj za imunološki sistem određen je činjenicom da provode fagocitozu, imaju citotoksično djelovanje, a luče i lizozomalne enzime i biološki aktivne tvari. Nijedna upalna reakcija ne može bez neutrofila.
Razlozi odstupanja
Povećanje procenta neutrofila u krvi može biti fiziološko i patološko. Osim trudnoće kod žena, fiziološke promjene uključuju fizičku aktivnost, psihoemocionalni stres, pa čak i unos hrane (zbog potonjeg razloga analiza se mora uzeti na prazan želudac). Patološki faktori koji dovode do povećanja ukupnog nivoa neutrofila su izuzetno raznoliki.
Najčešći uzroci su bakterijske infekcije i upalni procesi bilo koje etiologije (uključujući i one zbog traume, operacije, intoksikacije). Osim toga, takva slika u testu krvi javlja se kod bilo kakvog oštećenja tkiva, na primjer, kod infarkta miokarda ili infarkta bubrega. Također, neutrofiliju mogu uzrokovati hormonski poremećaji, a posebno tireotoksikoza i prisutnost onkoloških bolesti u ranim fazama.
Ova krvna slika je karakteristična za neke vrste leukemije. U pravilu se u krvi pojavljuju nekarakteristični mladi neutrofili, zbog čega dekodiranje analize nije posebno teško. Neugodno je to što je leukemija sve mlađa, a sve češće se nalazi ne kod muškaraca i žena srednjih godina, kao što je to bilo prije, već kod djece. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu, dijete se može spasiti, a za to je važno kompetentno dekodiranje krvnog testa.
Najčešći uzrok smanjenja ukupnog broja neutrofila su virusne infekcije, kao što su boginje, rubeola, gripa, hepatitis itd. Moguće su i varijante sa supresijom hematopoeze. Javlja se u slučaju nedostatka folne kiseline i vitamina B 12 u organizmu, moguće kod akutne leukemije, trovanja benzenom ili anilinom, masivnog zračenja. U rijetkim slučajevima otkriva se genetski poremećaj hematopoeze, koji se manifestira kod djece od prvih dana života.
Drugi faktor koji dovodi do smanjenja neutrofila su imunološki poremećaji koji se javljaju kod bolesti kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd. Moguće je suzbijanje imuniteta u pozadini produžene bakterijske infekcije. U ovom slučaju niski neutrofili ne ukazuju na oporavak, već pokazuju da je bolest postala teška. Osim toga, postoji i redistributivna varijanta neutropenije, kada se pri dešifriranju krvnog testa utvrdi da su neutrofili sniženi zbog njihovog niskog sadržaja u uzorku uzetom za analizu, a zapravo je njihova ukupna količina u krvi unutar normalan opseg.
Takvo neslaganje nastaje kada se protok krvi preraspodijeli u korist nekog organa (na primjer, u korist slezene kod splenomegalije). Anafilaktički šok može poslužiti kao živopisna ilustracija redistributivne neutropenije.
U pravilu, prilikom dešifriranja kliničkog testa krvi, pažnja se obraća ne samo na ukupan sadržaj neutrofila, već i na omjer dvije glavne frakcije - ubodne i segmentirane. Doktori uvijek gledaju ne samo na neut (neu) vrijednosti, već i na pojedinačne brojeve za svaku klasu. To je zbog činjenice da postoje patologije u kojima je ukupan broj normalan, ali postoji pomak u omjeru ćelija u jednom ili drugom smjeru. Ali ovo je posebna velika tema.
Međutim, čak i sam po sebi, promijenjeni broj neutrofila može puno reći pri dešifriranju krvnog testa. Najčešće, kada se otkriju takva odstupanja, iskusan liječnik na osnovu kliničke slike i laboratorijskih podataka već može pretpostaviti prirodu postojeće patologije, a sve daljnje studije usmjerene su na potvrđivanje postojeće pretpostavke.
Sadržaj
Većina bijelih krvnih stanica su neutrofili. Njihova funkcija je vrlo važna za ljudski organizam - uništavanje patogenih bakterija u krvi, tjelesnim tkivima, dok elementi leukocita sami umiru. Postoji indikator norme, a kada testovi otkriju nizak sadržaj neutrofila u krvi, to ukazuje na mogući razvoj bolesti.
Neutrofili su normalni
Ovaj indikator je označen kao neto u testu krvi tipa wbc, razlikuju se dvije podgrupe ovih stanica. Unutar tijela razlikuju se 2 faze sazrijevanja granulocita, ovaj proces se odvija u koštanoj srži. U početku se ćelije nazivaju mijelociti, nakon čega se pretvaraju u metamijelocite. Nastaju isključivo unutar koštane srži i ne ulaze u krv, pa ih wbc analiza ne bi trebala otkriti.
U sljedećoj fazi izgledaju kao štap, odakle je došlo i ime forme - ubod. Nakon sazrijevanja, ćelije dobijaju segmentirano jezgro, u ovoj fazi se formiraju segmentirani leukociti. Stopu neutrofila u krvi određuju ove dvije vrste ćelija: wbc analiza pokazuje postotak ukupnog broja. Iz ukupnog broja leukocita izračunava se omjer svake vrste: to se zove formula leukocita.
Ubodni neutrofili su normalni
Pokazatelji ovih ćelija ne ovise o spolu osobe, glavni kriterij za procjenu normalnog indikatora je starost pacijenta. Ovo je jedna od vrsta ćelija koje se uzimaju u obzir u formuli leukocita. Ako se proučavaju ubodni neutrofili, norma se značajno razlikuje kod dojenčadi i djeteta koje je već tjedan dana staro. Treba imati na umu da je to samo dio ukupnog sadržaja ćelija leukocita. Normalne vrijednosti su prikazane u tabeli:
|
Količina (% uboda) |
|
|
baby |
|
|
7 dana od rođenja |
|
|
predškolac |
|
|
Odrasli |
Segmentirani neutrofili su normalni
Ovo je drugi oblik ćelija leukocita koji se uzima u obzir u analizi. Ovo je drugi element koji se uzima u obzir u formuli leukocita. U transkriptu opće analize bit će naznačeni segmentirani neutrofili - norma je:
Neutrofili - norma kod djece
Nakon obavljanja opće analize, liječnik obraća pažnju na broj leukocita. Ako su sniženi ili povećani, to ukazuje na mogući razvoj neke vrste patologije. Odstupanje indikatora jedne od vrsta leukocita će ukazati na određenu vrstu bolesti. Glavni zadatak ovih ćelija je borba protiv gljivičnih, virusnih bolesti. Liječnici su ustanovili normu neutrofila u krvi djece, što ukazuje na odsustvo patologija.
- U prvim danima života dijete treba da ima 50-70% segmentiranih i 5-15% uboda.
- Broj ovih ćelija do kraja prve sedmice trebao bi biti 35-55% i 1-5%.
- Nakon dvije sedmice, stopa ubodnih ćelija će biti 1-4%, a segmentiranih - 27-47%.
- Do kraja mjeseca života dijete će imati 1-5% uboda, 17-30% segmentirano, a do godine 1-5% i 45-65%.
- 1-4% i 35-55% je norma za bebe od 4-6 godina.
- U dobi od 6-12 godina, indikatori su 1-4% ubod, 40-60% segmentirani.
Za dijagnozu su važni indikatori u analizi, a ne samo nezavisna norma neutrofila. Mora se uzeti u obzir odnos između svih segmentiranih, mladih ćelija, što može ukazivati na prisustvo bilo kakvog neutrofilnog pomaka. Da bi se utvrdilo prisustvo određene bolesti, poseban broj ubodnih i segmentiranih ćelija nije bitan.
Norma neutrofila u krvi žena
Određene fluktuacije u parametrima normalnog broja imunih ćelija uočavaju se samo u prvim godinama života osobe. U odraslom dobu ova vrijednost se uvijek održava na istom nivou. Ako su imunološke stanice smanjene ili povećane, onda to ukazuje na razvoj bolesti. Norma neutrofila u krvi žena trebala bi biti sljedeća: 40-60% segmentiranih ćelija i 1-4% ubodnih ćelija.
Norma neutrofila u krvi kod muškaraca
Pol osobe nije bitan u određivanju normalnog indeksa zaštitnih ćelija. Glavni parametar je starost, na primjer, kod djeteta do godinu dana postoje opipljivi skokovi u sadržaju leukocita. Norma neutrofila u krvi kod muškaraca je ista kao i kod žena: 1-4% štapićastih i 40-60% segmentiranih ćelija. Promjena ovog pokazatelja bit će povezana s upalnim ili infektivnim procesima koji su nastali u tijelu.
Neutrofili ispod normale - šta to znači
Analiza može otkriti niske neutrofile kod osobe ako je virusna infekcija ušla u tijelo, pojavila se upalna bolest, izvršeno je izlaganje zračenju, što je izazvalo anemiju. Smanjenje neutrofila u krvi će se otkriti ako osoba živi u lošim ekološkim uvjetima, koristi određene grupe lijekova, na primjer, sulfanilamid, hloramfenikol, penicilin, analgin. Ovaj fenomen se naziva neutropenija. Ovisno o prirodi procesa, razlikuje se nekoliko varijanti ove patologije. Vrste neutropenije:
- kongenitalno;
- stečeno;
- idiopatski (neobjašnjivo).
Izdvojite još uvijek pravu i relativnu neutropeniju. U prvom slučaju je smanjen broj ćelija u krvi, au drugom su smanjene u odnosu na druge vrste. Doktori koriste nekoliko kategorija koje ukazuju na težinu bolesti:
- blaga neutropenija;
- umjerena neutropenija;
- teška neutropenija;
Do smanjenja broja imunoloških stanica dolazi zbog njihovog prebrzog uništavanja, dugotrajnih upalnih bolesti, funkcionalnih / organskih poremećaja hematopoeze u koštanoj srži. Pitanjem liječenja, ako su te ćelije spuštene, rješava hematolog. On će utvrditi osnovni uzrok ovog stanja i propisati terapiju koja će ga otkloniti.
Smanjenje broja neutrofila u krvi djeteta
Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja kliničke analize. Nizak broj neutrofila u krvi se otkriva ako je dijete nedavno bolovalo od bakterijske, virusne bolesti, pilo lijekove ili imalo trovanje hranom. Ako su neutrofili u krvi djeteta sniženi bez ikakvog razloga, tada liječnik može posumnjati na patologiju koštane srži. Dolazi do smanjenja zbog njegovog nedovoljnog funkcioniranja ili otpornosti na teške bolesti. Smanjeni leukociti mogu biti i iz razloga kao što su:
- hemijsko trovanje;
- nasljedna bolest;
- izloženost;
- jedan od oblika anemije;
- patologija jetre (hepatitis);
- ospice;
- rubeola.
Neutrofili su sniženi kod odrasle osobe - uzroci
Razlog što je kod odraslih smanjen broj zaštitnih ćelija organizma, kao i kod djeteta, često su tekući jaki upalni procesi. U pravilu se primjetna promjena javlja samo u teškom obliku patologije, protiv koje je potreban veliki broj leukocita. Ako su neutrofili sniženi kod odrasle osobe, razlozi mogu biti sljedeći:
- uzimanje lijekova koji deprimiraju imuni sistem;
- izlaganje radijaciji;
- zagađena ekologija;
- infekcije;
- trovanje tijela.
Kod nekih ljudi stanje se otkrije kada se zaštitne ćelije prvo spuste, zatim podignu i onda ponovo smanje. Ovaj fenomen se naziva ciklička neutropenija. Kod takve bolesti, svakih nekoliko sedmica/mjeseci, analiza trbušnjaka odjednom pokazuje da nema neutrofila. Istovremeno se uočava povećan nivo eozinofila i monocita.
Niski neutrofili i visoki limfociti
Analiza može otkriti da su neutrofili u krvi sniženi, a limfociti povećani. Ovo stanje ukazuje na to da je pacijent imao gripu ili akutnu virusnu infekciju. Broj zaštitnih ćelija trebao bi se relativno brzo vratiti na prethodne vrijednosti. Ako se to ne dogodi, onda uzrok visokih limfocita mogu biti takve patologije:
- tuberkuloza;
- limfosarkom;
- limfocitna leukemija;
Smanjenje segmentiranih neutrofila u krvi
Ovo stanje ukazuje na probleme sa hematopoezom iz koštane srži, slabljenje imunološke odbrane. Smanjenje segmentiranih neutrofila u krvi javlja se u prisustvu akutne virusne infekcije ili izloženosti osobi jednom od sljedećih faktora:
- prisustvo antitijela na leukocite;
- imuni kompleksi koji cirkulišu u krvi;
- toksično trovanje organizma.
Ubodni neutrofili su sniženi
Možete posumnjati na neutropeniju ako je osoba često izložena zaraznim bolestima. Ubodni neutrofili će biti smanjeni ako se osobi često dijagnosticira stomatitis, oštećenje vanjskog, srednjeg uha, usne šupljine i desni. Ova grupa ćelija nisu potpuno zreli neutrofili. Njihov broj direktno utiče na ukupni imunitet osobe. Postoje sljedeći razlozi za smanjenje ubodnih ćelija:
- anemija;
- narkoman;
- loši uslovi životne sredine;
- izlaganje radijaciji;
- virusna infekcija;
- neutrofilija;
- neki lijekovi;
- upalni procesi;
- eritremija;
- egzogena intoksikacija olovom, otrovima;
- hronična mijeloična leukemija;
- endogene intoksikacije;
- gnojno-nekrotična angina
- ginguinitis;
- alergija;
- nekroza mekih tkiva.
Neutrofili su niski, monociti visoki
Svaka patologija kojoj je ljudsko tijelo izloženo uzrokuje povećanje broja monocita. Ovaj fenomen se naziva monocitoza. U pravilu dovodi do smanjenja leukocita, što je tipično za limfocitopeniju, neutropeniju. Neutrofili će biti sniženi, monociti će biti povećani u prisustvu sljedećih bolesti:
- hronična mijelomonocitna ili monocitna leukemija;
- artritis, eritematozni lupus, ploiarteritis;
- prototična / rikecija virusna infekcija, infektivni endokarditis;
- akutna monoblastna leukemija, limfogranulomatoza;
- ulcerozni kolitis, bruceloza, sifilis, enteritis.
Kako povećati neutrofile u krvi
Kada osoba ima nizak procenat neutrofila, potrebno je otkloniti problem koji je izazvao ovo stanje. Ako se to dogodilo zbog zarazne bolesti, tada se samostalno obnavljaju u kratkom vremenskom periodu. U drugim okolnostima, jedini način za povećanje neutrofila u krvi djeteta ili odrasle osobe je eliminirati osnovni uzrok njihovog smanjenja. Lekar može propisati terapiju lekovima, koja je relevantna za izraženu neutropeniju. Ako se bolest manifestira umjereno, tada:
- prepisati stimulanse leukopoeze;
- upotreba Pentoksila, Metiluracila se smatra efikasnom.
Terapiju treba provesti nakon konsultacije sa imunologom pod kontrolom imunograma. Kada tijelo ne reagira na liječenje, a leukociti su i dalje niski, propisuju se lijekovi koji stimuliraju kolonije, na primjer Lenograsti, Filgrastim. Isti lijekovi se odmah propisuju pacijentima s agranulocitozom. Takvi lijekovi se propisuju samo pod uslovom stacionarnog liječenja, jer se radi o jakoj skupini lijekova.
Video: WBC krvni test
Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.
Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!Sastav ljudske krvi mijenja se pod utjecajem vanjskih uzroka ili promjena u funkcionisanju organa ili tjelesnih sistema. Klinički test krvi je informativan način za dijagnosticiranje velikog broja bolesti.
Krv je jedinstvena biološka tečnost. Jednu od glavnih funkcija - zaštitnu, koja podrazumijeva zaštitu od štetnih agenasa različite prirode, obavljaju bijela krvna zrnca. To su krvna zrnca - leukociti koji sprječavaju prodor i širenje infekcije u ljudskom tijelu. U tijelu ih ima nekoliko vrsta, jedan od njih su neutrofili. Da biste saznali koliko takvih ćelija ima osoba, rezultati laboratorijskih testova dozvoljavaju.
Šta znači apsolutni i relativni broj neutrofila?
Apsolutni broj neutrofila je broj ili broj ćelija ove vrste koje se nalaze u ljudskoj krvi. Prebrojavaju se pomoću posebne opreme u kliničkim laboratorijama medicinskih ustanova prilikom pripreme podataka za detaljnu analizu krvi koju prepiše ljekar. Neutrofili zabilježeni na obrascu pomoću apsolutnog broja omogućavaju precizniju korelaciju njihovog broja sa normom, što omogućava liječnicima da s velikom pouzdanošću procijene zdravstveno stanje pacijenta tokom dijagnostičkih procedura i postavljaju dijagnozu.
Neutrofili se mogu napisati kao relativna vrijednost. Vrijednost ovog broja je postotak. Rezultat analize ukazuje na procentualni odnos između leukocita različitih tipova. Njihova ukupna vrijednost je 100%.
Ako je relativni rezultat u takvom proračunu sumnjiv, njihova apsolutna vrijednost u krvi izračunava se pomoću posebne formule.
Možete odrediti broj neutrofila nakon analize krvi
Formula koja se koristi za izračunavanje
Izračunati broj neutrofila pomažu univerzalni kalkulatori, tradicionalne matematičke metode. Norme sadržaja leukocita, indikatori za neutrofile u apsolutnom iznosu u krvi izračunavaju se prema formuli. Obrazac za analizu pokazuje indikator svih vrsta leukocita, zabilježen u apsolutnim vrijednostima. Zatim, laboratorijski asistent slika postotak bazofila, neutrofila, eozinofila, monocita i limfocita utvrđenih kliničkim studijama.
Da biste izračunali neutrofile (ubodene i segmentirane) u apsolutnim brojevima, trebate unijeti ukupan broj u proporciji, a zatim koristiti matematička pravila, koristeći formulu, za izračunavanje. Na primjer: u krvi leukocita otkriveno je 8,1 G / l, ova brojka je zbir svih podtipova stanica, odnosno 100%. Procenat neutrofila - 22%.
Dobijamo elementarnu proporciju:
- X \u003d (8,1 * 22): 100;
- X \u003d 1,78 G / l.
Prihvaćeno je da se apsolutna vrijednost leukocita mjeri u obliku - broj ćelija po mililitru krvi. Stoga se vrijednost X mora pomnožiti sa 1000, izračunavamo vrijednost, a zatim, primjenom zaokruživanja, dobivamo rezultat - 1800 ćelija / μl. Formula vam omogućava da izračunate nivo neutrofila. Identifikuje odstupanja od norme i omogućava lekarima da se kreću u izboru odgovarajućeg lečenja.
Savremena laboratorijska oprema omogućava dobijanje pouzdanih kliničkih pretraga krvi. Na primjer: gotov rezultat, koji se štampa automatskim analizatorom, sadrži indikatore neutrofila u krvi u relativnim i apsolutnim vrijednostima. Ovo je zgodno, doktor vidi i upoređuje indikatore, ne bi trebao gubiti vrijeme na dodatne proračune. Mašina daje tačne brojeve koji su zaštićeni od dobijanja iskrivljenog rezultata izračunatih od strane nepažljivog stručnjaka.
Stvoreni su posebni kompjuterski programi za doktore za izračunavanje indikatora. Oni se zasnivaju na razmatranoj formuli. Kao rezultat obrade unesenih pokazatelja, možete saznati potrebne parametre, dobiti preporuke za propisivanje i prilagođavanje liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, što značajno utječe na kvalitetu rada liječnika.
Korištenje programa omogućava praćenje dinamike kliničkih pretraga krvi za svakog pacijenta.
segmentirani neutrofili Norma i odstupanja od nje po broju neutrofila
Izračun broja neutrofila, njegov rezultat omogućava nam da izvučemo zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta. Neutrofilna norma se razlikuje kod male djece i odraslih.
Dijete od rođenja do 1 godine ima posebne pokazatelje neutrofila. Njihovo stanje i dinamiku prate ljekari. Normalno, kod djeteta ovog uzrasta, niža preraspodjela indikatora broja ovih krvnih stanica je 1000 ćelija/μl. Djeca prve godine života podložna su mnogim infekcijama, pošto je imunitet nesavršen, u fazi je formiranja. Neutropenija ili smanjenje nivoa neutrofila kod dojenčadi se može posumnjati na mnoge znakove: prisutnost bolesti grla, pluća, pojava upale ili infektivnih lezija usne šupljine.
Norma za djecu stariju od 12 godina u pogledu sadržaja neutrofila u krvi ista je kao i za odrasle. Njihov nivo može biti različit, fluktuirajući u širokom rasponu - 1500 do 7000 ćelija / μl.
Smanjenje pokazatelja manje od vrijednosti donje granice je privremeno. Čest razlog je priprema organizma za borbu protiv virusnih infekcija, uzimanje antivirusnih lijekova. Opasne su upalne i zarazne bolesti grla, desni, dermatološke bolesti u pozadini smanjenja apsolutne norme neutrofila. Mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja krvi.
Uporno smanjenje nivoa neutrofila povezano je s dugotrajnim smanjenjem imuniteta.
Ako je apsolutni pokazatelj broja neutrofila kod osobe prekoračen, simptom može biti rezultat razvoja infekcija s stvaranjem gnojno-upalnih procesa. Takvi rezultati se opažaju kod sepse, teških opekotina, moždanog udara, infarkta miokarda, trovanja alkoholom.
Smanjen nivo neutrofila zbog prehlade Kako izbjeći fluktuacije neutrofila u tijelu?
Lijekove može propisati samo ljekar. Ali pacijent može slijediti pravila za normalizaciju i održavanje normalnog omjera neutrofila i drugih leukocita:
- vakcinacija protiv zaraznih bolesti (nacionalni raspored vakcinacije), gripa (godišnje);
- poštivanje higijenskih pravila, korištenje lične zaštitne opreme (maske, oksolinska mast);
- zabrana posjećivanja javnih mjesta sa velikim brojem ljudi u periodu porasta broja respiratornih bolesti i gripa;
- konzumiranje hrane (meso, jaja, riba, mlijeko) koja je prošla dovoljnu toplinsku obradu.
Pravilna prehrana pomoći će normalizaciji razine neutrofila i izbjeći mnoge druge patologije. Svaki slučaj promjene u normi neutrofila zahtijeva posebnu pažnju liječnika, dodatne dijagnostičke procedure. Samoliječenje usmjereno na povećanje ili smanjenje razine leukocita je neprihvatljivo, može uzrokovati nepovratne posljedice. Mnogi zahtijevaju liječenje i sistematski nadzor od strane hematologa, redovno praćenje rezultata laboratorijskih pretraga krvi.
lechiserdce.ru
Formula leukocitne krvi
gradusnik.net
Neutropenija
Šta je neutropenija? Koji su uzroci njenog nastanka, šta prijeti bolest i kako se liječi?
Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila u krvi. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca, također poznatih kao polimorfonuklearni leukociti.
Neutropenija utiče na sposobnost organizma da se bori protiv infekcija. “Posljedice neutropenije mogu biti različiti gnojno-upalni procesi različitih lokalizacija, povećana osjetljivost na razne infekcije, viruse itd. Odnosno, infekcije, upale koje se mogu razviti kada je imunološka odbrana organizma oslabljena”, kaže hematolog Valerij Voznjuk.
Postoji pet glavnih tipova bijelih krvnih zrnaca:
- bazofili
- eozinofili
- limfociti (T ćelije i B ćelije)
- monociti
- neutrofili.
Neka bela krvna zrnca, nazvana granulociti, ispunjena su mikroskopskim granulama koje sadrže enzime. Neutrofili, eozinofili i bazofili pripadaju granulocitima i dio su imunog sistema sa nespecifičnim, širokim djelovanjem. Oni ne reaguju isključivo na specifične antigene kao što su limfociti (B-ćelije i T-ćelije). Neutrofili sadrže enzime koji pomažu stanicama da ubijaju i probave mikroorganizme i uključeni su u proces fagocitoze.
Zreli neutrofili imaju segmentirana jezgra, dok nezreli neutrofili imaju manje segmentirano jezgro. Neutrofili se proizvode u koštanoj srži, a zatim se oslobađaju u krv. Neutrofili žive oko tri dana.
Kako se definiše neutropenija?
Normalni raspon bijelih krvnih zrnaca neznatno varira od laboratorije do laboratorije, ali općenito raspon je 4300 - 10800 ćelija po mikrolitru ili kubnom milimetru, u međunarodnim jedinicama, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 ćelija po litri.
Apsolutni broj neutrofila (ANC) određen je proizvodom broja bijelih krvnih zrnaca (WBC) i udjela neutrofila među bijelim krvnim stanicama. Na primjer, ako je broj bijelih krvnih zrnaca 10.000 po µl i 70% neutrofila, ANC bi bio 7.000 po µl.
ANC manji od 1500/µL je prihvaćena definicija neutropenije. Neutropenija se takođe deli na:
- svjetlo 1000-1500/µl
- umjereno 500-1000/µl
- teška ispod 500/µl
Šta uzrokuje neutropeniju?
Neutropenija može biti rezultat smanjene proizvodnje neutrofila, uništenja neutrofila ili povezanosti neutrofila.
Brojna medicinska stanja mogu izazvati neutropeniju:
Dijagnoza neutropenije
Neutropenija se dijagnosticira brojanjem krvnih zrnaca (CBC). Drugi testovi mogu biti potrebni da bi se utvrdio specifični uzrok neutropenije. Ponekad je ovo biopsija koštane srži.
Liječenje neutropenije
Liječenje neutropenije temelji se na težini bolesti i prisutnosti pridruženih infekcija ili simptoma, kao i na općem zdravstvenom stanju pacijenta. Očigledno je da liječenje mora biti usmjereno na bilo koji osnovni proces bolesti. Tretmani direktno povezani s neutropenijom mogu uključivati:
- antibiotici i/ili antifungalni lijekovi;
- u slučaju teškog oblika, pacijent se smešta u sterilnu sobu, redovno zračena ultraljubičastim svetlom;
- terapija kortikosteroidima ili imunoglobulinom (intravenozno) koristi se u slučaju autoimunih bolesti;
- vitaminska terapija, kao pomoćna.
Neutropenija na prvi pogled
- Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih stanica) u krvi. Neutropenija utiče na sposobnost organizma da se bori protiv infekcija.
- Neutropenija se definiše kao apsolutni broj neutrofila (ANC) manji od 1500/µl (1500/mikroL)
- Neutropenija može biti uzrokovana ili povezana s brojnim bolestima.
- Većina infekcija koje su rezultat neutropenije povezane su s bakterijama koje su normalno prisutne na koži, u gastrointestinalnom traktu ili u urinarnom traktu.
Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti, kao io osnovnom uzroku niskog broja bijelih krvnih stanica.
PROČITAJTE TAKOĐE:
Trombocitopenija: uzroci, simptomi, liječenje
Nizak hemoglobin: šta učiniti?
www.likar.info
Formula leukocitne krvi
Leukocitna formula - postotak različitih vrsta leukocita u razmazu krvi. Tokom neonatalnog perioda, odnos ćelija se oštro razlikuje od onog kod odraslih [Nikushkin E.V., Kryuchkova M.I., 1998]. Prilikom procjene formule leukocita može biti potrebno uzeti u obzir apsolutni sadržaj određenih vrsta leukocita.
Promjene u formuli leukocita prate mnoge bolesti i često su nespecifične. Ipak, dijagnostička vrijednost ove studije je velika, jer daje predstavu o težini stanja pacijenta, učinkovitosti liječenja. Kod hemoblastoza, proučavanje formule leukocita često omogućava postavljanje kliničke dijagnoze.
| Mijelociti | − | 0,5 | 0,5 | − | − |
| Metamielociti | − | 4 | 4 | 2,5 | 1,5 |
| Neutrofili su ubodeni | 1−5 | 27 | 26 | 7 | 3 |
| Neutrofili su segmentirani | 40−70 | 34 | 34 | 39 | 25 |
| Limfociti | 20−45 | 22,5 | 24 | 36,5 | 55 |
| Monociti | 3−8 | 8 | 9,5 | 11 | 11,5 |
| Eozinofili | 1−5 | 3 | 2 | 3,5 | 3 |
| Bazofili | 0−1 | 0,75 | 0,25 | − | 0,5 |
| Plazma ćelije | − | 0,25 | 0,25 | 0,5 | 0,5 |
|
|
|
Kod mnogih teških infekcija, septičkih i gnojnih procesa, formula leukocita se mijenja zbog povećanja broja ubodnih neutrofila, metamijelocita i mijelocita. Takva promjena u leukogramu s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila naziva se pomak ulijevo; povećanje je uglavnom zbog segmentiranih i polisegmentiranih oblika – pomak udesno. Ozbiljnost pomaka neutrofilnih jezgara procjenjuje se indeksom pomaka (IS). IS = M + MM + P / C, gdje je M - mijelociti, MM - metamijelociti, P - ubodni neutrofili, C - segmentirani neutrofili. Referentna vrijednost IP-a je 0,06. Vrijednost SI je važan kriterij koji određuje težinu akutne infekcije i ukupnu prognozu.
Prilikom analize rezultata broja leukocita u brisu krvi, uvijek treba imati na umu da ova metoda nije vrlo precizna i može biti izvor grešaka koje se ne mogu u potpunosti otkloniti (uključujući greške u uzorkovanju krvi, pripremi i bojenju, subjektivnost u interpretaciji ćelija). Neke vrste ćelija, posebno monociti, eozinofili i bazofili, raspoređeni su u potpuno nepravilnom razmazu. Visok sadržaj ovih ćelija, posebno u ograničenom području razmaza, mora se još jednom provjeriti prije nego što se izda rezultat. Kada je broj leukocita u krvi veći od 35×109/l, preporučuje se prebrojavanje najmanje 200 ćelija radi veće tačnosti. Broj proučavanih leukocita treba da se povećava proporcionalno povećanju leukocitoze kako bi se procenila velika površina brisa. Ako je broj leukocita u krvi manji od 2×109/l, onda neki laboratoriji broje manje od 100 ćelija. Međutim, to naglo smanjuje točnost, pa se ovaj proračun ne preporučuje. Ako nije moguće pronaći 100 ćelija u razmazu, predlaže se izrada leukokoncentrata, međutim, treba imati na umu da tokom pripreme potonjeg dolazi do morfoloških promjena u leukocitima i neravnomjerne raspodjele tipova stanica. Ako je izbrojano manje od 100 ili više od 100 ćelija, to treba navesti na listi rezultata. Potvrda da metoda izračunavanja formule leukocita u brisu krvi nije baš tačna data je u donjoj tabeli. podaci 95% intervala pouzdanosti pri izračunavanju leuko formule, dobijeni na osnovu statističke analize.
| 0−4 | 0−2 | 0−1 | 0−1 |
| 0−6 | 0−4 | 0−3 | 0−2 |
| 0−8 | 0−6 | 0−4 | 1−4 |
| 0−9 | 1−7 | 1−5 | 2−5 |
| 1−10 | 1−8 | 2−7 | 2−6 |
| 1−12 | 2−10 | 3−8 | 3−7 |
| 2−13 | 3−11 | 4−9 | 4−8 |
| 2−14 | 3−12 | 4−10 | 5−9 |
| 3−16 | 4−13 | 5−11 | 6−10 |
| 4−17 | 5−14 | 6−12 | 7−11 |
| 4−18 | 6−16 | 7−13 | 8−13 |
| 8−24 | 10−21 | 11−19 | 12−18 |
| 12−30 | 14−27 | 16−24 | 17−23 |
| 16−35 | 19−32 | 21−30 | 22−28 |
| 21−40 | 23−37 | 26−35 | 27−33 |
| 25−46 | 28−43 | 30−40 | 32−39 |
| 30−51 | 33−48 | 35−45 | 36−44 |
| 35−56 | 38−53 | 40−50 | 41−49 |
| 39−61 | 42−58 | 45−55 | 46−54 |
Leukocitni indeks intoksikacije (LII) je postao široko korišten za procjenu težine endogene intoksikacije, referentna vrijednost za koju je približno 1,0. Formula izračuna je sljedeća.
LII = / [(limfociti + monociti) × (eozinofili + 1)] Fluktuacije LII kod pacijenata sa infektivnim i septičkim bolestima objektivno odgovaraju promjenama kliničke slike i težini endogene intoksikacije. Povećanje LII na 4-9 ukazuje na značajnu bakterijsku komponentu endogene intoksikacije, umjereno povećanje (do 2-3) ukazuje na ograničenje infektivnog procesa ili žarište nekrobiotskih promjena tkiva. Leukopenija sa visokim LII je alarmantan prognostički znak. LII se može koristiti za procjenu efikasnosti tretmana.
Neutrofilne granulocite karakterizira prisustvo dvije vrste granula u citoplazmi: azurofilne i specifične, čiji sadržaj omogućava ovim stanicama da obavljaju svoje funkcije. Azurofilne granule koje se pojavljuju u fazi mijeloblasta sadrže mijeloperoksidazu, neutralne i kisele hidrolaze, kationske proteine i lizozim. Specifične granule koje se pojavljuju u fazi mijelocita sadrže lizozim, laktoferin, kolagenazu, aminopeptidazu. Otprilike 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, čineći rezervu koštane srži, 40% - u drugim tkivima, a samo manje od 1% - u perifernoj krvi. Normalno, u krvi su prisutni segmentirani neutrofili i relativno mali broj ubodnih neutrofila (1-5%).Glavna funkcija neutrofila je zaštita organizma od infekcija, koja se odvija uglavnom fagocitozom. Trajanje poluživota cirkulacije neutrofilnih granulocita u krvi je 6,5 sati, a zatim migriraju u tkiva. Životni vijek granulocita u tkivima ovisi o mnogim faktorima i može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.
Za leukocitozu (leukopeniju) proporcionalno povećanje (smanjenje) broja leukocita svih vrsta je nekarakteristično; u većini slučajeva detektira se povećanje (smanjenje) broja bilo koje vrste ćelije, pa se koriste termini "neutrofilija", "neutropenija", "limfocitoza", "limfopenija", "eozinofilija", "eozinopenija" itd. se koriste.
Neutrofiloza (neutrofilija) - povećanje sadržaja neutrofila iznad 8 × 109 / l. Ponekad je reakcija leukocita vrlo oštro izražena i praćena pojavom u krvi mladih elemenata hematopoeze do mijeloblasta. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o leukemoidnoj reakciji. Leukemoidne reakcije - promjene u krvi reaktivne prirode, koje nalikuju leukemiji u smislu stupnja povećanja sadržaja leukocita (iznad 50 × 109 / l) ili u morfologiji stanica. Visoka neutrofilna leukocitoza (do 50 × 109 / l) s pomlađivanjem sastava leukocita (pomak ulijevo različitog stepena do promijelocita i mijeloblasta) može se javiti kod akutne bakterijske pneumonije (posebno krupozne) i drugih teških infekcija hemolize, akutne hemolize. Leukemoidne reakcije neutrofilnog tipa (sa ili bez leukocitoze) moguće su kod malignih tumora (karcinom parenhima bubrega, dojke i prostate), posebno kod višestrukih metastaza u koštanoj srži. Diferencijalna dijagnoza s bolestima krvi provodi se na osnovu podataka iz biopsije crvene koštane srži, proučavanja alkalne fosfataze u leukocitima (kod leukemoidnih reakcija je visoka, kod kronične mijeloične leukemije niska) i dinamike hemograma.
Neutrofilija je jedan od glavnih objektivnih dijagnostičkih kriterija za svaki gnojni proces, a posebno sepsu. Utvrđeno je da što je viša leukocitoza, to je izraženija pozitivna reakcija organizma na infekciju. Broj leukocita u perifernoj krvi, posebno kod stafilokokne sepse, može dostići 60−70×109/l. Ponekad dinamika leukocitne reakcije ima talasasti karakter. Sepsa uzrokovana gram-negativnom florom obično se javlja sa manje izraženom reakcijom leukocita. Kod gram-negativne sepse povećanje leukocita do 18×109/l značajno pogoršava prognozu bolesti. Uz povećanje broja leukocita u sepsi, moguće je i njihovo smanjenje na 3-4 × 109/l, što se češće opaža kod gram-negativne sepse. Najznačajnija inhibicija leukocitne reakcije uočena je u septičkom šoku (2×109/l). Za teške oblike Pseudomonas aeruginosa s razvojem septičkog šoka karakterističan je razvoj teške leukopenije, koja doseže do 1,6 × 109 / l. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom također se često opaža neutropenija do agranulocitoze.
Neutropenija - sadržaj neutrofila u krvi je ispod 1,5 × 109 / l. Međutim, kada se analiziraju uzroci neutropenije, potrebno je imati na umu rijetke bolesti praćene smanjenjem broja neutrofila u krvi, od kojih su neke prikazane u nastavku.
- Kostmannova neutropenija je autosomno recesivna nasledna bolest uzrokovana defektom receptora faktora koji stimuliše kolonije. Karakterizira ga teška neutropenija (ili uopće nema neutrofila, ili njihov sadržaj ne prelazi 1-2%) i praćen je raznim infekcijama, u početku s pustulama na tijelu - čirevi i karbunuli, kasnije - ponovljene upale pluća, pluća apscesi. Simptomi bolesti pojavljuju se 1-3. tjedna nakon rođenja, ako djeca ne umru u 1. godini života, onda se u budućnosti težina infektivnih procesa donekle smanjuje i dolazi do relativne kompenzacije bolesti. Ukupan broj leukocita u krvi je obično u granicama normale (zbog povećanja broja monocita i eozinofila), neutropenija je vrlo duboka, sadržaj neutrofila je manji od 0,5 × 109 / l.
- Benigna nasljedna neutropenija je porodična bolest koja se često ne manifestira klinički. Kod većine pacijenata ukupan broj leukocita je normalan, neutropenija je umjerena (do 20-30%), ostali parametri krvi su normalni.
- Ciklična neutropenija je bolest koju karakterizira periodično (obično u prilično preciznom intervalu - od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca, svaki pacijent ima individualno) nestajanje neutrofila iz krvi. Prije početka "napada" krv pacijenta ima normalan sastav, a nestankom neutrofila povećava se sadržaj monocita i eozinofila.
|
|
Agranulocitoza je naglo smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija. U zavisnosti od mehanizma nastanka, razlikuju se mijelotoksična i imunološka agranulocitoza. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje kao rezultat djelovanja citostatskih faktora. Karakterizira ga kombinacija leukopenije sa trombocitopenijom i često s anemijom (odnosno pancitopenijom). Imunološka agranulocitoza je uglavnom dva tipa: haptenska i autoimuna, kao i izoimuna.
Eozinopenija - smanjenje sadržaja eozinofila (manje od 0,05 × 109 / l) - u većini slučajeva je posljedica povećanja adrenokortikoidne aktivnosti, što dovodi do zadržavanja eozinofila u koštanoj srži. Eozinopenija je posebno karakteristična za početnu fazu infektivno-toksičnog procesa. Smanjenje broja eozinofila u postoperativnom periodu ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.
Bazofili su krvna zrnca koja u svojoj citoplazmi sadrže krupne jorgovano-plave granule. Glavna komponenta granula bazofila je histamin. Životni vek bazofila je 8-12 dana; period cirkulacije u perifernoj krvi, kao i kod svih granulocita, je kratak - nekoliko sati. Glavna funkcija bazofila je da učestvuju u reakcijama preosjetljivosti neposrednog tipa. Učestvuju i u reakcijama preosjetljivosti odgođenog tipa, u upalnim i alergijskim reakcijama te u regulaciji permeabilnosti vaskularnog zida.
Bazofilija - povećanje broja bazofila u krvi (više od 0,2 × 109 / l).
Bolesti i stanja koja mogu uzrokovati bazofiliju uključuju:
- alergijske reakcije (na hranu, lijekove, unošenje stranog proteina);
- hronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija;
- limfogranulomatoza;
- kronični ulcerozni kolitis;
- hipofunkcija štitne žlijezde;
- tretman estrogenom.
Limfociti, glavni ćelijski element imunog sistema, formiraju se u koštanoj srži i aktivno funkcionišu u limfoidnom tkivu. Glavna funkcija limfocita je da prepoznaju strani Ag i učestvuju u imunološkom odgovoru tijela. Kod djece mlađe od 4-6 godina u ukupnom broju leukocita prevladavaju limfociti, odnosno karakteriziraju ih apsolutna limfocitoza, nakon 6 godina dolazi do "križanja" i u ukupnom broju leukocita prevladavaju neutrofili.
Limfociti su aktivno uključeni u patogenezu stanja imunodeficijencije, infektivnih, alergijskih, limfoproliferativnih, onkoloških bolesti, transplantacijskih sukoba i autoimunih procesa. Uz ove procese, broj limfocita u krvi može značajno varirati. Kao rezultat adekvatnog odgovora na antigensku stimulaciju dolazi do povećanja broja limfocita - limfocitoze, uz neadekvatan odgovor, broj limfocita se može smanjiti - limfopenija.
Apsolutna limfocitoza: Apsolutni broj limfocita u krvi prelazi 4x109/l kod odraslih, 9x109/l kod male djece i 8x109/l kod starije djece. U kliničkoj praksi leukemoidne reakcije limfnog tipa uočavaju se kada je krvna slika slična onoj kod akutne ili kronične leukemije. Leukemoidne reakcije limfnog tipa najčešće se razvijaju kod infektivne mononukleoze, ali ponekad moguće i kod tuberkuloze, sifilisa, bruceloze. Krvnu sliku u akutnoj infektivnoj mononukleozi karakterizira visoka leukocitoza zbog limfocita. Limfociti u infektivnoj mononukleozi dobijaju morfološki diverzitet. U krvi se pojavljuje veliki broj atipičnih limfocita, karakteriziranih nuklearnom displazijom i povećanjem citoplazme i nalik na monocite.
Apsolutna limfopenija - broj limfocita u krvi je manji od 1 × 109 / l - javlja se kod nekih akutnih infekcija i bolesti. Limfopenija je karakteristična za početnu fazu infektivno-toksičnog procesa, koji je povezan s migracijom limfocita iz krvi u tkiva do žarišta upale.
Monociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži od monoblasta. Nakon izlaska iz koštane srži, gdje, za razliku od granulocita, ne formiraju rezervu koštane srži, monociti cirkuliraju u krvi od 36 do 104 sata, a zatim odlaze u tkiva. 7×106 monocita napušta krv u tkivima za 1 sat. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organ i tkivo. Ekstravaskularni bazen monocita je 25 puta veći od cirkulacionog bazena.
Sistem mononuklearnih fagocita kombinuje različite vrste ćelija uključenih u odbrambene reakcije organizma. Makrofagi igraju važnu ulogu u procesima fagocitoze. Oni uklanjaju iz tijela umiruće stanice, ostatke uništenih stanica, denaturirane proteine, bakterije i Ag-AT komplekse. Makrofagi su uključeni u regulaciju hematopoeze, imunološkog odgovora, hemostaze, metabolizma lipida i željeza.
Monocitoza - povećanje broja monocita u krvi više od 0,8 × 109 / l - prati niz bolesti. Kod tuberkuloze se pojava monocitoze smatra dokazom aktivnog širenja procesa tuberkuloze. U ovom slučaju, važan pokazatelj je odnos apsolutnog broja monocita i limfocita, koji je normalno 0,3-1,0. Ovaj odnos je veći od 1 u aktivnoj fazi bolesti i smanjuje se tokom oporavka, što se koristi za procenu toka tuberkuloze.
Kod infektivnog endokarditisa, usporene sepse, moguća je značajna monocitoza, koja se često opaža u odsustvu leukocitoze. Relativna ili apsolutna monocitoza se bilježi kod 50% pacijenata sa sistemskim vaskulitisom. Kratkotrajna monocitoza se može razviti kod pacijenata sa akutnim infekcijama tokom rekonvalescencije.
Monocitopenija - smanjenje broja monocita manje od 0,09 × 109 / l. Smanjenje broja monocita u krvi opaženo je kod hipoplazije hematopoeze.
Neutrofili su najbrojnija vrsta leukocita, koja pripada podgrupi granulocita i odgovorna je za primarne zaštitne funkcije imunog sistema. Njihova definicija je uključena u detaljan opći test krvi s izračunom leukoformule. Neutrofili su na engleskom skraćeno NEUT (NEU).
U dijagnostici mnogih bolesti i praćenju dinamike patološkog procesa tokom liječenja, kvalitativno i kvantitativno određivanje neutrofila igra važnu ulogu. Povećanje i smanjenje njihovog broja pomaže u određivanju vrste patogenih mikroorganizama, težine i trajanja patološkog procesa, kao i stanja nespecifičnog imuniteta. Ali prije analize uzroka neutrofilije i neutropenije, kao i promjene, razmotrit ćemo sorte neutrofila, stopu njihovog sadržaja u krvi kod djece i odraslih, kao i funkcije koje obavljaju.
Razvoj, sorte i struktura
U procesu hematopoeze, matična ćelija koštane srži je prekursor za brojne blastne ćelije, od kojih je jedna mijeloblast. Od njega počinju svoj razvoj svi granulociti. Diferencijacija i razvoj neutrofila može se izraziti u sljedećoj shemi: mijeloblast ⇒ promijelocit ⇒ mijelocit ⇒ metamijelocit ⇒ ubod neutrofil ⇒ segmentirani neutrofil.
Neutrofili, kao i eozinofili i bazofili, pripadaju granulocitnim krvnim stanicama, jer je karakteristična karakteristika ovih krvnih stanica prisustvo granula (granula) u citoplazmi. Neutrofilne granule sadrže lizozim, mijeloperoksidazu, neutralne i kisele hidrolaze, kationske proteine, laktoferin, kolagenazu, aminopeptidazu. Zahvaljujući sadržaju granula neutrofili obavljaju svoje funkcije. Periferna krv sadrži samo 1% ukupnog broja neutrofila u tijelu, 60% neutrofila se nalazi u koštanoj srži, a oko 40% neutrofila je raspršeno po drugim organima tijela.
Normalno se u krvi zdrave osobe nalaze 2 vrste neutrofila:
- ubod
- Segmentirano
ubodni neutrofil
Ne prolaze svi neutrofilni leukociti kroz punu fazu sazrijevanja u koštanoj srži – neke od stanica ulaze u krvotok u fazi uboda neutrofila i sazrijevaju direktno u krvi. Nakon ulaska u krvotok, „ubod” već može da učestvuje u imunološkom odgovoru, ali u poređenju sa segmentiranim „bratom” još uvek nije dovoljno efikasan protiv stranih mikroorganizama, jer. proces njegovog sazrevanja još nije završen.
Norma ubodnih neutrofila kod djece i odraslih je 1-5% ukupnog broja leukocita. Procentualno povećanje ubodnih neutrofila u krvi naziva se "pomak leukocita ulijevo", što znači podmlađivanje cirkulirajućeg bazena stanica. Razlog za ovu promjenu je veliki gubitak segmentiranih neutrofila u pozadini bakterijske infekcije ili oštećenja tjelesnih tkiva.
segmentirani neutrofil
Ovo je neutrofilni leukocit koji je potpuno zreo i spreman za punu imunološku odbranu organizma. Normalno, segmentirani neutrofil je glavna djelatna sila među svim neutrofilnim leukocitima.
U krvotoku se nalazi u 2 stanja: parijetalnom i slobodno cirkulirajućem. Njihov omjer je približno isti - 1:1. Parietalni (marginalni) bazen neutrofila je brzo mobilizirana rezerva, koja se po potrebi vraća u slobodnu cirkulaciju.
Mikroskopske karakteristike:
- 2-3 puta više od zrelog eritrocita
- Nizak odnos jezgra i citoplazme (N/C) (više citoplazme nego jezgra)
- Jezgro je zrelo i podijeljeno na 3-5 režnjeva, povezanih tankim filamentima hromatina.
- Nukleoli su odsutni
- Više citoplazme sa samo sekundarnim granulama
- Sekundarne (specifične) neutrofilne granule (lila)
Segmentirani (zreli) neutrofili su normalni
Ukupno vrijeme zadržavanja neutrofila u krvotoku je 6-20 sati, nakon čega migrira kroz kapilarni zid u tkiva. Prelazak iz vaskularnog kreveta u tkiva je karta u jednom pravcu, jer neutrofil se ne vraća nazad - ili brzo umire u prisustvu upalnog procesa ili nakon 3-4 dana je uništen apoptozom.
Norma segmentiranih neutrofila u krvi kod odraslih je 47-72%, kod djece 18-72% (ovisno o dobi, vidi dolje).
Norma u testu krvi
Pokazatelji norme neutrofilnih leukocita razlikuju se za djecu i odrasle, ova razlika je posebno jaka kod male djece.
Norma kod dece
Tabela broj 1 - norma neutrofila u krvi kod djece
| Dječije godine | Norma neutrofila,% | |
| ubod | Segmentirano | |
| 1 dan | 5-12 | 50-70 |
| 5 dana | 1-5 | 30-50 |
| 1 mjesec | 1-5 | 20-35 |
| 2 mjeseca | 1-5 | 18-33 |
| 3 mjeseca | 1-5 | 17-32 |
| 6 mjeseci | 1-5 | 15-30 |
| 1 godina | 1-5 | 20-35 |
| 2 godine | 1-5 | 25-40 |
| 3 godine | 1-5 | 30-45 |
| 4 godine | 1-5 | 32-50 |
| 5 godina | 1-5 | 35-55 |
| 10-12 godina | 1-5 | 40-60 |
| 15-18 godina | 1-5 | 45-65 |
Kao što se može vidjeti iz tabele, norma procenta neutrofila kod djece u prvim godinama života uvelike varira:
- Ukupan procenat neutrofilnih leukocita pri rođenju je maksimalan - 65-75%: norma segmentiranih neutrofila u krvi je 50-70%, uboda - 5-12%
- U prve 2 sedmice novorođenče ima nagli pad neutrofila.
- U dobi od 1-12 mjeseci, broj neutrofila kod djece je minimalan - 20-35%: postotak segmentiranih neutrofila se smanjuje na 20-35%, relativna norma ubodnih neutrofila u krvi djeteta ostaje stabilna - 1- 5%.
- Do 7. godine njihov broj se povećava na 50% i nastavlja postepeno rasti do 18. godine.
Odnos između neutrofila i limfocita
Promjena procenta neutrofila i limfocita kod djece
Ilustracija jasno pokazuje da u djetinjstvu postoji inverzna veza između procenta neutrofila i limfocita:
- Pri rođenju neutrofili su povećani, limfociti smanjeni, ali je taj omjer kratkotrajne prirode.
- Već 5. dana, normalno, njihov broj postaje jednak - otprilike 40-45%. To su neutrofili i limfociti u formuli leukocita djeteta.
- Do kraja druge sedmice, slika formule leukocita kod djece dramatično se mijenja: limfociti su povećani, a neutrofili sniženi. I to više nije kratkoročna pojava - za 8-9 mjeseci postotak neutrofila će biti najniži u cijelom periodu razvoja djeteta.
- Od navršenih 9 mjeseci počinje postepeno povećanje, a do 4-5 godina ponovo se izjednačava broj limfocita i neutrofila (40-45%). Ovo je drugi krosover u leukoformuli.
- Od 5. godine do adolescencije, postotak neutrofila će se povećavati dok ne dostigne normu za odrasle.
Norma kod žena
Tabela broj 2 - norma neutrofila kod žena (za sve uzraste)
Norma kod muškaraca
Tabela broj 3 - Norma neutrofila kod muškaraca (sve dobi)
Kao što se može vidjeti iz tabela br. 2 i br. 3, norma neutrofila u krvi za odrasle žene i muškarce je ista i neznatno se mijenja tokom života: ubod - 1-5%, segmentirani - 45-70%.
Normalno tokom trudnoće
Kod žena tokom trudnoće, broj neutrofila se neznatno povećava - u prosjeku za 3-5% u poređenju s normom za odrasle. Što je duži period trudnoće, veći je postotak neutrofila - otprilike 1,0-1,5% za svaki trimestar trudnoće.
Funkcije neutrofila
Neutrofili u ljudskom tijelu odgovorni su za primarni nespecifični imunitet. Oni su ti koji se prvi susreću s infekcijom i, ako je moguće, probavljaju je ili je prezentiraju limfocitima kako bi pokrenuli specifičan imunitet.
Glavne funkcije neutrofila su:
- Fagocitoza stranih čestica
- Fagocitoza uništenih tjelesnih tkiva
- Fagocitoza bakterija i gljivica
- Informisanje drugih ćelija imunog sistema o prisustvu infekcije
- Prezentacija na njegovoj površini stranih čestica za proizvodnju antitijela od strane limfocita
Neutrofili su glavni "borci" sa mikrobnim ćelijama. Ova sposobnost se postiže zahvaljujući nizu njegovih kvaliteta:
- Prepoznavanje strane ćelije
- Hemotaksa - kretanje neutrofila prema bakterijama
- Apsorpcija strane ćelije
- Privlačenje - prianjanje bakterija na površinu neutrofila
- Gutanje mikroba za formiranje fagolizosoma
- Varenje strane čestice ili mikroorganizma zbog enzima lizosoma
Segmentirani neutrofil je sposoban fagocitirati do 20-30 mikroba. Fagocitna aktivnost u ubodnim stanicama je manje izražena - one su u stanju apsorbirati samo 10-15 patogenih mikroorganizama.
Svaki upalni proces sa stvaranjem gnoja je djelo neutrofila. Gnoj je masa mrtvih neutrofila i probavljenih mikroorganizama.
Ovaj članak je napisan korištenjem specijalizirane medicinske literature. Sav korišteni materijal je analiziran i predstavljen na razumljivom jeziku uz minimalnu upotrebu medicinskih termina. Svrha ovog članka bila je pristupačno objašnjenje vrijednosti općeg testa krvi, tumačenje njegovih rezultata.
Ako ste u općem testu krvi utvrdili odstupanje od norme i želite saznati više o mogućim uzrocima, kliknite na odabrani indikator krvi u tablici - to će vam omogućiti da odete na odabrani odjeljak.
Članak pruža detaljne informacije o normama ćelijskih elemenata za svako doba. Dešifriranje krvnog testa kod djece zahtijeva posebnu pažnju. Normalna krvna slika kod djece ovisi o dobi – stoga je za tumačenje rezultata krvnog testa neophodna tačna informacija o dobi djeteta. O starosnim normama možete saznati iz donjih tabela - odvojeno za svaki pokazatelj krvnog testa.
Svi smo barem jednom u životu prošli opšti test krvi. I svaka osoba se suočila sa nerazumijevanjem onoga što piše na obrascu, šta znače svi ovi brojevi? Kako razumjeti zašto je ovaj ili onaj pokazatelj povećan ili smanjen? Što bi moglo povećati ili smanjiti, na primjer, limfocite? Hajdemo sve po redu.
Opće norme za analizu krvi
| Indikator analize | Norm |
| Hemoglobin | Muškarci: 130-170 g/l |
| Žene: 120-150 g/l | |
| Broj eritrocita | Muškarci: 4,0-5,0 10 12 / l |
| Žene: 3,5-4,7 10 12 / l | |
| Broj bijelih krvnih zrnaca | Unutar 4,0-9,0x10 9 / l |
| Hematokrit (omjer volumena plazme i ćelijskih elemenata krvi) | Muškarci: 42-50% |
| Žene: 38-47% | |
| Prosječan volumen eritrocita | Unutar 86-98 µm 3 |
| Leukocitna formula | Neutrofili:
Monociti: 3-11% Eozinofili: 0,5-5% bazofili: 0-1% |
| Broj trombocita | Unutar 180-320 10 9 /l |
| Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) | Muškarci: 3 - 10 mm/h |
| Žene: 5 - 15 mm/h |
Hemoglobin
| hemoglobin (Hb) je protein koji sadrži atom gvožđa, koji je u stanju da veže i prenosi kiseonik. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Količina hemoglobina se mjeri u gramima/litru (g/l). Određivanje količine hemoglobina je veoma važno, jer kada se njegov nivo smanji, tkiva i organi cijelog tijela osjećaju nedostatak kisika. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Uzroci povećanja hemoglobina
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nizak hemoglobin - uzroci
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Broj eritrocita
| crvena krvna zrnca su mala crvena krvna zrnca. Ovo su najbrojnija krvna zrnca. Njihova glavna funkcija je da prenose kiseonik i dostavljaju ga organima i tkivima. Eritrociti su predstavljeni u obliku bikonkavnih diskova. Unutar eritrocita nalazi se velika količina hemoglobina - on zauzima glavni volumen crvenog diska. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Uzroci smanjenja nivoa crvenih krvnih zrnacaSmanjenje broja crvenih krvnih zrnaca naziva se anemija. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog stanja, a oni nisu uvijek povezani sa hematopoetskim sistemom.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Uzroci povećanja broja crvenih krvnih zrnaca
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Šta učiniti ako su crvena krvna zrnca povišena? | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Ukupan broj bijelih krvnih zrnaca
| Leukociti To su žive ćelije našeg tela koje kruže krvotokom. Ove ćelije vrše imunološku kontrolu. U slučaju infekcije, oštećenja organizma toksičnim ili drugim stranim tijelima ili tvarima, ove stanice se bore protiv štetnih faktora. Formiranje leukocita događa se u crvenoj koštanoj srži i limfnim čvorovima. Leukociti se dijele na nekoliko tipova: neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti, limfociti. Različite vrste leukocita razlikuju se po izgledu i funkcijama koje se obavljaju tokom imunološkog odgovora. | |
Uzroci povećanja leukocitaFiziološko povećanje nivoa leukocita
|
|
Uzroci smanjenja leukocita
|
|
Hematokrit
| Hematokrit- ovo je postotni omjer volumena proučavane krvi i volumena koji zauzimaju eritrociti u njoj. Ovaj indikator se izračunava kao procenat. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Uzroci povećanja hematokrita
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Uzroci smanjenja hematokrita
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MCH, MCHC, MCV, indeks boja (CPU)- norma
Indeks boja (CPU)- ovo je klasična metoda za određivanje koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Trenutno se postepeno zamjenjuje MSI indeksom u krvnim testovima. Ovi indeksi odražavaju istu stvar, samo što su izraženi u različitim jedinicama.
Leukocitna formula
Formula leukocita je pokazatelj procenta različitih vrsta leukocita u krvi u odnosu na njihov ukupni broj leukocita u krvi (ovaj pokazatelj je razmatran u prethodnom dijelu članka). Promijenit će se postotak različitih vrsta leukocita u infektivnim, krvnim bolestima, onkološkim procesima. Zbog ovog laboratorijskog simptoma, liječnik može posumnjati na uzrok zdravstvenih problema.Vrste leukocita, norma
| Neutrofili | Segmentirani oblici 47-72% |
| Band formira 1-6% | |
| Eozinofili | 0,5-5% |
| Bazofili | 0-1% |
| Monociti | 3-11% |
| Limfociti | 19-37% |
Da biste saznali starosnu normu, kliknite na naziv leukocita iz tabele.
Neutrofili
| Neutrofili mogu biti dvije vrste - zrele forme, koje se nazivaju i segmentirane nezrele - ubodne. Normalno, broj ubodnih neutrofila je minimalan (1-3% od ukupnog broja). Sa "mobilizacijom" imunog sistema dolazi do naglog povećanja (za nekoliko puta) broja nezrelih oblika neutrofila (uboda). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Povećanje nivoa neutrofila u krvi - ovo stanje se naziva neutrofilija. Uzroci povećanja nivoa neutrofila
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Smanjen nivo neutrofila - stanje koje se zove neutropenija Uzroci smanjenja nivoa neutrofila
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kakav je pomak formule leukocita ulijevo i udesno?Pomak formule leukocita ulijevo znači da se u krvi pojavljuju mladi, "nezreli" neutrofili, koji su normalno prisutni samo u koštanoj srži, ali ne i u krvi. Sličan fenomen se opaža kod blagih i teških infektivnih i upalnih procesa (na primjer, kod tonzilitisa, malarije, upala slijepog crijeva), kao i kod akutnog gubitka krvi, difterije, upale pluća, šarlaha, tifusa, sepse, intoksikacije.Pomak formule leukocita udesno znači da se broj "starih" neutrofila (segmentonuklearnih) povećava u krvi, a broj nuklearnih segmenata postaje veći od pet. Takva se slika javlja kod zdravih ljudi koji žive u područjima kontaminiranim radioaktivnim otpadom. Moguća je i u prisustvu B 12 - deficijentne anemije, sa nedostatkom folne kiseline, kod osoba sa hroničnom bolešću pluća ili sa opstruktivnim bronhitisom. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Eozinofili
| Eozinofili- Ovo je jedna od vrsta leukocita koji su uključeni u čišćenje organizma od toksičnih materija, parazita, a uključeni su i u borbu protiv ćelija raka. Ova vrsta leukocita je uključena u formiranje humoralnog imuniteta (imunitet povezan sa antitelima) | |
Uzroci povećanja eozinofila u krvi
|
|
Uzroci smanjenja eozinofila
|
|
Monociti
| Monociti- malobrojne, ali najveće imune ćelije u telu. Ovi leukociti su uključeni u prepoznavanje stranih supstanci i obuku drugih leukocita da ih prepoznaju. Mogu migrirati iz krvi u tjelesna tkiva. Izvan krvotoka, monociti mijenjaju svoj oblik i pretvaraju se u makrofage. Makrofagi mogu aktivno migrirati u žarište upale kako bi sudjelovali u čišćenju upaljenog tkiva od mrtvih stanica, leukocita i bakterija. Zahvaljujući ovakvom radu makrofaga, stvaraju se svi uslovi za obnovu oštećenih tkiva. | |
Uzroci povećanja monocita (monocitoza)
|
|
Uzroci smanjenja monocita (monocitopenija)
|
|
Bazofili
Uzroci povećanja bazofila u krvi
- smanjen nivo hormona štitnjače hipotireoza
- vodene boginje
- alergije na hranu i lekove
- stanje nakon uklanjanja slezine
- liječenje hormonskim lijekovima (estrogeni, lijekovi koji smanjuju aktivnost štitne žlijezde)
Limfociti
| Limfociti- druga najveća frakcija leukocita. Limfociti imaju ključnu ulogu u humoralnom (putem antitijela) i ćelijskom (ostvaruje se direktnim kontaktom uništene stanice i limfocita) imunitetu. U krvi kruže različite vrste limfocita - pomagači, supresori i ubice. Svaka vrsta leukocita je uključena u formiranje imunološkog odgovora u određenoj fazi. | |
Uzroci povećanja limfocita (limfocitoza)
|
|
Uzroci smanjenja limfocita (limfopenija)
|
|
trombociti
Uzroci povećanja trombocita
(trombocitoza, broj trombocita preko 320x10 9 ćelija/l)- splenektomija
- upalni procesi (pogoršanje reumatizma,