nerava gornjih zuba. Snabdijevanje krvlju i inervacija maksilofacijalne regije. Vrste nerava maksilofacijalne regije i njihove funkcije

Kada majka prvi put vidi svoje novorođenče, prvo što uradi je da ga dodirne i pažljivo pregleda. Svaka sitnica je brine. Kod nekih beba majke pronalaze bijeli premaz, bijelu tačku ili kvrgu na desni. Zdrave desni novorođenčeta trebaju biti blijedoružičaste boje, bez pukotina i otoka.

Uzroci bijelih desni kod beba mogu biti:

Plak nakon mlijeka zbog kršenja higijenskih standarda;
nedostatak kalcijuma u telu novorođenčeta. Mlijeko dojilje ne sadrži uvijek u potpunosti potrebne vitamine i minerale. Često se to dešava kod mladih majki i majki sa lošim navikama;
Stomatitis je bolest sluzokože usne šupljine bebe, čiji je uzrok nedostatak gvožđa, vitamina, folne kiseline. Stomatitis se javlja tokom emocionalnog stresa, virusnih infekcija ili trovanja hranom. Bolest se mora liječiti bez greške.

Ovisno o uzroku bijelog plaka na desnima bebe, pedijatar propisuje odgovarajući tretman:

Ako su desni bele od majčinog mleka, potrebno je da ih pređete četkom za naprstak i plak će se skinuti.
Uz nedostatak kalcija, bebinu prehranu treba dopuniti posebnom ishranom i vitaminima za djecu, koje propisuje ljekar.
Ako je uzrok bijelih desni kod novorođenčeta stomatitis, potrebno ga je liječiti lijekovima, ovisno o težini bolesti.

Potrebno je proći test urina na sadržaj leukocita. Sakupljanje urina od bebe nije tako lako. Sakupljanje urina u pelene ili pelene, a zatim istiskivanje će biti pogrešno. Pelene i posude nisu sterilne, ali pelene sadrže punilo i u kontaktu sa vodom se pretvara u gel. Najlakši i najsigurniji način je korištenje pisoara. Ovo je plastična vrećica s rupom, oko nje je ljepljiva traka. Različiti su za dječake i djevojčice. Operite bebu i legnite na leđa. Kada se beba smiri, skinite zaštitni sloj sa vrećice i pažljivo ga pričvrstite na bebin genitalije. Sačekajte oko pola sata i sadržaj se može sipati u sterilnu posudu za sakupljanje. Analize treba uzeti ujutru. Prije dostave analize u kliniku, mora se čuvati u hladnjaku.

Da biste spriječili bijeli plak kod novorođenčeta, dajte mu prokuhanu vodu. Nakon svakog hranjenja, jedna kašičica. Za liječenje možete koristiti otopinu sode. Jedna kašičica sode bikarbone na čašu vode. Omotajte zavoj oko prsta, umočite ga u rastvor sode i nježno obrišite bebino desni, uklanjajući plak.

Bele tačke na desnima bebe

Bijele točkice na desni novorođenčeta javljaju se u nekoliko slučajeva, pa je potrebno precizno utvrditi uzrok njihovog nastanka. Kod nekih beba, ciste se ponekad mogu pojaviti na desni. Biserne su boje i izgledaju kao zubi. Nakon nekog vremena, oni će nestati sami. Ne predstavljaju opasnost po zdravlje bebe.

Ako beba ima upalu sluznice, to može ukazivati na stomatitis. Ako je stomatitis kvasca, tada su jezik i desni prekriveni bijelim točkicama ili bijelim premazom koji izgleda kao svježi sir. U ovom trenutku dijete može postati neraspoloženo, odbijati jesti. Stomatitis se javlja u pozadini upalnih procesa u tijelu. Sluzokoža bebe je vrlo osjetljiva i sklona infekcijama.

Stomatitis se javlja i kada je imuni sistem majke oslabljen i ako uzima antibiotike.

Bebe stavljaju sve u usta i lako šire infekciju. Ako je beba ugrizla obraz i nastala je rana, tada štetni mikroorganizmi lako ulaze u usta i dolazi do stomatitisa.

Stomatitis može biti infektivan, gljivični ili bakterijski.

Infektivni stomatitis se javlja istovremeno s drugim bolestima uzrokovanim bakterijama. Kao rezultat, dijete oboli od šarlaha, upale srednjeg uha, malih boginja ili vodenih kozica.

Gljivični stomatitis ili drozd javlja se čak i kod zdravog djeteta. Oslabljena i nedonoščad sa smanjenim imunitetom posebno su često bolesna.

Kod bakterijskog stomatitisa beba ima gnojne plikove na oralnoj sluznici, a temperatura raste.

Za prevenciju isperite ili navodnjavajte djetetova usta odvarima bilja. Dobro pomažu kamilica, hrastova kora, neven, tinktura od listova oraha.

Bijele bubuljice na desnima bebe

Ako vidite bijele bubuljice u ustima vašeg djeteta, svakako o tome obavijestite svog pedijatra. Ponekad roditelji vjeruju da djetetu jednostavno izbijaju zubi i ne pridaju veliki značaj bubuljicama. U međuvremenu, ovo može biti manifestacija stomatitisa, koji uzrokuje gljivicu Candida, koja je inače prisutna u probavnom traktu. Gljivica se sporo širi i nije je lako ukloniti. Vaš ljekar može propisati tečne antifungalne lijekove.

Još jedan uzrok prištića u prošlosti kod novorođenčadi može biti hormonska kriza. Ova reakcija na adaptaciju bebe izvan materice. Pojava bubuljica može biti drugog ili trećeg dana nakon rođenja. Razlog za njihovu pojavu je hormon estrol koji se posljednjih mjeseci nakupio u tijelu bebe. Tokom trudnoće beba prima ženske hormone od majke iz placente i jajnika. Novorođena beba u prvim danima može izgledati kao tinejdžer tokom puberteta.

Bijele desni kod beba (fotografija)

Inervacija maksilofacijalne regije

Maksilofacijalnu regiju karakteriše visok stepen inervacije, koju provode i senzorne i motorne nervne formacije. Simpatička inervacija je predstavljena granama simpatičkih čvorova i perivaskularnih pleksusa. Maksilofacijalni region inerviraju uglavnom trigeminalni (n. trigeminus) i facijalni (n. facialis) nervi. Mešani su. Dakle, trigeminalni nerv, pored senzorne funkcije, obavlja i motoričku funkciju (za žvačne mišiće), a nerv lica, pored motoričke, obavlja autonomnu regulaciju (za submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice).

Trigeminalni nerv. Polumjesečev čvor (ganglion trigeminale, s. semilunare), smješten u šupljini lubanje, je tvorba iz koje odlaze tri grane trigeminalnog živca (slika 11).

Prva grana - oftalmološki nerv- prodire u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, dijeli se na tri grane koje inerviraju očnu jabučicu, dio nosne sluznice, gornji kapak, čelo i tjemenu. Završne grane živca izlaze na površinu frontalne kosti kroz male koštane rupe u području unutrašnjeg dijela supercilijarnog luka. Oftalmološki nerv nije direktno uključen u inervaciju denticije. Međutim, kod nekih bolesti (neuralgija, maligni tumori) postaje neophodno proučiti njegovu funkciju.

Druga grana - maksilarni nerv- izlazi iz kranijalne šupljine kroz okrugli otvor (for. rotundum) i ide kroz pterygopalatinsku jamu i inferoorbitalnu fisuru do orbite, a zatim u infraorbitalni kanal. Kao infraorbitalni nerv (n. infraorbitalis), izlazi kroz infraorbitalni foramen na prednju površinu tijela gornje vilice, gdje, razbijajući se na manje grane, inervira kožu infraorbitalne regije, donjeg kapka, krila nosa i gornje usne.

U pterigopalatinskoj jami nekoliko grana polazi od glavnog debla druge grane trigeminalnog živca. Jedna od njih inervira zigomatičnu regiju (n. sygomaticus), nekoliko grana ulazi u glavni palatinski čvor (ganglion pterigopalatinum). Krećući se do infraorbitalne pukotine, živac odaje nekoliko gornjo-posteriornih alveolarnih grana, koje, prodirući kroz svoj tuberkul u debljinu gornje vilice, formiraju zubni pleksus (plexus dentalis superior). Manje grane koje se protežu od pleksusa inerviraju kutnjake gornje vilice i sluzokožu gingivalnog ruba sa bukalne strane u nivou kutnjaka.

Prije ulaska u infraorbitalni kanal glavnog stabla, iz njega se povlači srednji gornji alveolarni živac koji, došavši u kontakt sa stražnjim alveolarnim granama živca, sudjeluje u formiranju gornjeg zubnog pleksusa (plexus dentalis superior). Prije izlaska iz infraorbitalnog foramena, nekoliko grana prednjih gornjih alveolarnih živaca (nn. alveolares superiores anteriores) polazi od glavnog stabla živca. Prodirući u debljinu kosti, ove grane učestvuju u formiranju gornjeg alveolarnog pleksusa i inerviraju prednje zube (sjekutići, očnjak). Od ovog pleksusa odlaze nervne grane do premolara, maksilarnog sinusa, do desni sa bukalno-labijalne strane. Sluzokožu nepca, desni na palatinskoj strani inerviraju grane koje dolaze iz krilonepčanog čvora, koje kroz veliki palatinski otvor prodiru do neba. Deleći se na tri najveće grane, veliki nepčani nerv (n. palatinus major anterior) inervira sluzokožu ne samo tvrdog nepca, već delimično i mekog nepca. Mali nepčani nervi (nn. palatini minores) inerviraju mukoznu membranu nepca, predio krajnika, zadnji deo mekog nepca.

Mali nepčani nervi sadrže motorna vlakna koja inerviraju mišić koji podiže meko nepce (m. Levator veli palatini) i mišiće jezika.

Sluzokožu nosne šupljine inerviraju gornje stražnje nazalne grane (nn. nasales posteriores superiores), koje se protežu od pterygopalatinskog čvora i prodiru u nosnu šupljinu kroz glavni palatinski otvor (for. sphenopalatinum). Vanjske grane inerviraju mukoznu membranu gornjih i srednjih okova, a unutrašnje grane - stražnji dio nosnog septuma. Sluzokožu prednjeg dijela nosne šupljine inervira nazopalatinski živac (n. nasopalatine), koji ide naprijed i dolje duž nosne pregrade, odajući grane sluzokože, a kroz inciziv izlazi na tvrdo nepce. kanala, široko anastomozira s istoimenim živcem na drugoj strani.

Sekretorne funkcije maksilarnog živca obezbjeđuju veliki kameni nerv (n. petrosus major) - grana facijalnog živca - i duboki kameni nerv (n. petrosus profundus), koji se proteže od simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije.

Treća grana je mandibularni nerv (n. mandibularis)- izlazi iz kranijalne šupljine kroz foramen ovale (for. ovale). Mandibularni nerv je mješovit, sadrži senzorna i motorna vlakna. Po izlasku iz kranijalne šupljine dijeli se na dvije grane - prednju, koja sadrži motorna vlakna, i stražnju, uglavnom osjetljivu.

Motorni nervi inerviraju žvačne mišiće, približavajući se svakom od njih u obliku istoimenih grana (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Osim toga, motorni nervi idu do vilično-hioidnog mišića i do mišića koji podiže meko nepce.

Osetljive grane mandibularnog nerva su: bukalni nerv (n. buccalis), ušno-temporalni nerv (n. auriculotemporalis), donji alveolarni nerv (n. alveolaris inferior) i jezični nerv (n. Iingualis).

bukalni nerv polazi od prednje grane mandibularnog živca nakon izlaska iz foramena ovale, krećući se prema dolje i prema van između pterygoid mišića, prodire kroz bukalni mišić do sluzokože obraza, dajući osjetljive grane na sluznicu desni na nivo pretkutnjaka i kutnjaka.

Aurikulotemporalni nerv sadrži sekretorna vlakna koja inerviraju parotidnu pljuvačnu žlijezdu. Osjetna vlakna inerviraju kožu temporalne regije, vanjski slušni kanal, prednji dio ušne školjke, bubnu opnu i temporomandibularni zglob.

donji alveolarni nerv prolazi duž unutrašnje površine grane donje vilice, a zatim kroz mandibularni otvor (for. mandibulare) ulazi u kanal donje vilice. Prije ulaska u kanal, maksilarno-hioidni živac (n. mylohyoideus) polazi od donjeg alveolarnog živca - motorne grane za maksilo-hioidni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića. U kanalu, donji alveolarni nerv odaje grane na kutnjake, pretkutnjake i, na istom nivou, na sluznicu gingive sa vestibularne strane. Glavni dio nervnih vlakana izlazi iz koštanog kanala vilice kroz mentalni otvor (for. mentale), po čemu se naziva mentalni nerv (n. mentalis). Njegove grane inerviraju mukoznu membranu donje usne, desni u nivou prednjih zuba i kožu brade.

Dio nervnih vlakana ne napušta kost, već u obliku tanke incizivne grane prodire u debljinu koštanog tkiva brade, inervirajući očnjak, sjekutiće i anastomoze sličnom granom na drugoj strani.

jezičnog nerva, polazeći od mandibularnog živca na istom nivou kao i donji alveolarni nerv, ide niz unutrašnju površinu vanjskog pterigoidnog mišića. U početnom dijelu mu se pridružuje sekretorna grana facijalnog živca (chorda tympani) za submandibularne i sublingvalne žlijezde. Prodirući ispod sluznice dna usta, jezični živac se dijeli na male grane, od kojih većina inervira sluzokožu prednje 2/3 jezika. Drugi dio inervira mukoznu membranu sublingvalne regije i alveolarni nastavak sa lingvalne strane.

Sluzokožu zadnje trećine jezika inerviraju grane glosofaringealnog živca (n. glossopharyngeus), a motorni nerv jezika je hipoglosalni nerv (n. hypoglossus).

facijalnog živca. Od velikog značaja je facijalni nerv (n. facialis). Čitava grupa mimičnih mišića inervirana je granama facijalnog živca (slika 12).

Oštećenje jedne ili druge grane ovog živca dovodi do trajne paralize, narušavajući normalan izraz lica. Poznavanje topografije grana facijalnog živca posebno je neophodno pri izvođenju različitih hirurških intervencija na licu (otvaranje flegmona, hirurško liječenje rana, uklanjanje tumora i sl.).

Facijalni nerv, koji je VII par kranijalnih živaca, nakon izlaska iz kranijalne šupljine kroz stilomastoidni foramen, ide dolje i naprijed, ulazeći u debljinu parotidne pljuvačne žlijezde, gdje se dijeli na gornju i donju granu. Grananje facijalnog živca naziva se velika vrana stopa (pes anserinus major). Odvojite grane facijalnog živca: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibulae.

Kako bi se spriječila mogućnost oštećenja facijalnog živca, predložena je shema usmjeravanja rezova na licu (slika 13).

Radi veće sigurnosti prilikom hirurških intervencija (otvaranje flegmona, traženje stranog tijela i sl.) secira se koža i potkožno tkivo, a zatim se, ako je moguće, nastoji ljuštiti tkiva samo na tup način.

trigeminalni nerv, n. trigeminus. Osetljivi nerv za zube, vilice, perimaksilarna meka tkiva, očne duplje i njihov sadržaj, kao i druge organe lica, je trigeminalni nerv (Sl. 27). Samo glosofaringealni nerv, n. glossopharyngeus, vagusni nerv, n. vagus, hipoglosalni nerv, n. hipoglosusa, a neke grane cervikalnog pleksusa zauzimaju neznatnu ulogu u provođenju bolne osjetljivosti iz usne šupljine, ždrijela i djelimično kože lica (Sl. 28).

Ovaj nerv izlazi iz mozga i pojavljuje se kao dva korijena na dnu lubanje na strani mosta, bliže malom mozgu. Manji, prednji, slabiji korijen (portio minor) - motor; veća, stražnja, jaka kičma (portio major) -

osjetljivo. Posljednji korijen (portio major) formira u zarezu piramide impressio trigemini temporalne kosti polumjesečevu venu (Gasserov čvor), nazvanu ganglion semilunare, s. gasseri, od čijeg prednjeg ruba polaze tri grane trigeminalnog živca: oftalmološka, maksilarna i mandibularna -

n. oftalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Prednji dio trupa (portio minor), koji nije uključen u formiranje gasserovog čvora, spaja se sa mandibularnim živcem i čini ga mješovitim (osjetnim i motornim) živcem.

Od početka svake od tri grane ide ramus meningeus do dura mater.

Orbitalni nerv opskrbljuje senzornim vlaknima, pored tvrde ljuske mozga, sve organe orbite, prednji dio gornjeg dijela i bočne dijelove nosa, frontalni sinus i djelimično druge dodatne nosne šupljine, gornji kapak, koža čela i kičmene moždine.

ki nosa, kao i zidovi orbite, posebno orbitalni zid gornje vilice; maksilarni živac inervira gornju vilicu i mekane dijelove koji je pokrivaju, kao i donji kapak i krila nosa; Mandibularni živac snabdijeva donju vilicu svojim mekim tkivima koji pokrivaju. Svaki od ovih. nervi izlaze iz lobanje i blizu nje ulaze u soju

dinamizam sa čvorom, u koji ulaze i drugi kranijalni nervi i simpatička vlakna, posebno oftalmološki nerv - sa cilijarnim čvorom, ganglion ciliare, maksilarni nerv - sa glavnim palatinskim čvorom, ganglion sphehopalatinum, i mandib - mandib ušni čvor, ganglion oticum.

oftalmološki nerv. Prva grana trigeminalnog živca. Oftalmološki nerv (vidi sliku 27) (sl. 29 i 30) polazi od Gasserovog čvora, prolazi zajedno sa okulomotornim živcem, n. oculomotorius i trohlearni nerv, n. trochlearis, u debljini vanjskog zida kavernoznog sinusa, sinus cavernosus, i zajedno sa njima i sa abducensnim živcem prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu, fissura

orbifalis ffuperior, u šupljinu orbite. Čak i prije ulaska u orbitu, često unutar gornje orbitalne pukotine, oftalmološki živac se dijeli na njihovom tri velike terminalne grane: nazolijarni nerv, n. nasociliaris, frontalni nerv, n. frontalis, i suzni nerv, n. lacrimalis (vidi slike 29 i 30).

Nazo-cilijarni nerv se nalazi u orbiti najmedijalnije i svojim granama opskrbljuje očnu jabučicu (djelomično), kapke, suznu vrećicu, sluznicu zadnjeg sita

ćelije, sfenoidni sinus, sluznica prednjeg i bočnog dijela nosa, kao i dijelom hrskavice nosa i kože leđa i vrha nosa. Njegove grane su: 1) dugačak koren, radix longa, - do cilijarnog čvora, od kojeg kratki cilijarni nervi idu do očne jabučice, pp. ciliares breves;

2) dugi cilijarni nervi, nn. ciliares longi, od medijalne strane očnog živca, n. opticus, - do očne jabučice; 3) stražnji etmoidni živac, n. ethmoidalis posterior, - kroz stražnji etmoidni otvor do sluzokože stražnjih ćelija etmoida, cellulae ethmoidales posteriores; 4) prednji ethmoidni nerv, p. ethmoidalis anterior, - kroz prednji etmoidni otvor, foramen ethmoidale anterius, prelazi u lobanjsku šupljinu i kroz kribriformnu ploču, lamina cnbrosa - u nosnu šupljinu, u njegovu sluzokožu; 5) terminalni izlazi nosne grane

prema van ispod kože krila i vrha nosa koji se naziva n. nasalis externus; 6) donji trohlearni nerv, n, infratrochlearis, ide ispod m. obliqus superior.

Frontalni nerv, najdeblji, prolazi sredinom orbite ispod njenog gornjeg zida i deli se na tri grane: 1) najjači od njih je supraorbitalni nerv, n. supraorbitalis, - ide kroz supraorbitalni zarez, incisura supraorbitalis, - do čela i grana se ovdje u koži; 2) čeona grana, gamus frontalis, opskrbljuje kožu čela medijalno od prethodnog nerva;

3) supratrohlearni nerv, n. supratroch-learis, u unutrašnjem uglu oka, izlazi ispod krova orbite, snabdeva kožu gornjeg kapka, koren nosa i susedni deo čela nervima.

Lakrimalni nerv ide lateralno, opskrbljujući suznu žlijezdu i dijelom gornji kapak (njegov lateralni dio).

trepavica, ili cilijarno, čvor (vidi slike 29 i 30) nalazi se u zadnjoj trećini orbite lateralno od optičkog živca i predstavlja periferni nervni ganglij, čije su ćelije povezane sa senzornim, motoričkim i simpatičkim vlaknima. Prima tri korijena: jedan senzorni iz nazocijalnog živca - radix longa, jedan motorni - iz okulomotornog živca - radix brevis, jedan simpatički (srednji korijen) - iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije, plexus caroticus internus, - radix sympatica.

Od cilijarnog čvora prema očnoj jabučici polazi 4-6 nervnih stabala - kratki cilijarni nervi koji se na svom putu dijele i ulaze u očnu jabučicu u količini od 20 i sadrže motorna, senzorna i simpatička vlakna za opskrbu živcima svih tkiva očne jabučice. Simpatička vlakna iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije spajaju se sa stablima cilijarnog živca na putu do očne jabučice, zaobilazeći simpatički ganglion. Ovi kratki i dugi cilijarni nervi opskrbljuju sva tkiva očne jabučice.

Maksilarni nerv. Druga grana trigeminalnog nerva - maksilarni nerv (vidi sliku 27) (slika 31) inervira desni, zube, gornju vilicu, kožu nosa (krila), donji kapak, gornju usnu, djelimično obraz, nosnu šupljinu , sfenoidnih i maksilarnih sinusa. Ovaj nerv napušta lobanjsku šupljinu kroz okrugli otvor i ulazi u pterygopalatinu fossa, fossa pterygo-palatina, gdje od svog gornjeg ruba odaje zigomatični nerv,

n. zygomaticus, a malo dalje od njegovog donjeg ruba - glavni nepčani nervi, pp. sphenopalatini. Zatim ulazi u infraorbitalnu pukotinu, fissura orbitalis inferior, i ide pod nazivom infraorbitalni nerv, n. infraorbitalis, u infraorbitalnom žlijebu i kroz infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis, i infraorbitalni foramen, foramen infraorbitale, pojavljuje se na licu, u dubini očnjaka, fossa canina, gdje se poput lepeze dijeli na mnoge terminalne grane (vidi sliku 29). Grane facijalnog živca se ukrštaju s njima, n. facialis, zbog čega nastaje složeni pleksus - mala vrana stopa, pes an-serinus minor.

zigomatski nerv, počevši od pterygopalatine fossa, ide zajedno sa infraorbitalnim živcem kroz infraorbitalnu pukotinu u šupljinu orbite i tamo se dijeli na dvije grane - zigomatično-facijalnu, n. zygomaticofacialis, i zigomatično-temporalu, n. zygomaticotempora;

obje grane ulaze u zigomatičnu kost kroz zigomatično-orbitalni foramen

stie, foramen zygomaticoorbitale. Tada se zigomatično-facijalni nerv pojavljuje kroz istoimenu rupu na vanjskoj površini zigomatične kosti (slika 32), a zigomatično-sljepoočni živac (također kroz istoimenu rupu) ulazi u temporalnu jamu i prodire u temporalna fascija, koja se pojavljuje nešto iznad ivice zigomatskog luka. Oba nerva granaju se u koži svojih područja. Zigomatično-temporalni nerv grana se u koži srednjeg dela slepoočnice, a zigomatično-facijalni nerv grana se u koži obraza i spoljašnjeg ugla oka (vidi sliku 32).

Glavni nepčani nervi (vidi sliku 27), obično 2-3, dijelom ulaze u glavni palatinski ganglion sphenopalatinum ganglion, dijelom ga zaobilazeći, direktno u njegove grane.

Osnovni palatinski čvor(vidi Sl. 27, Sl. 33 i 34) je takozvani simpatički, tj. u vezi sa simpatičkim nervnim sistemom, čvor koji se nalazi u pterygopalatinskoj jami nešto ispod maksilarnog živca. \

Nervni putevi koji vode do čvora su njegovi korijeni. To uključuje nepčane nerve koji su nam već poznati i, pored toga, nerv pterygoidnog kanala-n._vid)